Гепатит с и беременность: последствия для женщины и ребенка, методы лечения

Беременность во время и после гепатита С: что делать?

Момент, в который женщина узнает о своей беременности, является одним из самых счастливых в жизни. Можно с уверенностью утверждать, что будущая мать желает только здоровья и силы своему ребёнку. Поэтому, много девушек, еще до наступления беременности, проходят многочисленные медицинские скрининги.

Одной из инфекций, которая настораживает планирующих и уже беременных, является вирусный гепатит C.

Содержание

Немного о статистике

В странах постсоветского пространства около трёх процентов работоспособного, фертильного населения (в возрасте до сорока лет) заражены вирусом гепатита С. Таким образом, беременные женщины находятся в зоне повышенного риска.

Гепатит с во время беременности – не самое приятное событие. Но не нужно падать духом, как говорится: «предупрежден — значит вооружен».

Как проводится обследование?

Анализ гепатита с при беременности, по вышеуказанным причинам, стал рутинным и обязательным для каждой будущей матери.

Обычная сдача крови из вены натощак позволит врачам выполнить:

  • раннее выявление вируса в сыворотке крови,
  • установление правильного диагноза и степени тяжести органических нарушений,
  • сохранение здоровья матери с помощью перевода активной фазы воспаления в вялотекущую хроническую форму,
  • профилактические мероприятия по защите навороженного от инфицирования.

Обычно определяются следующие показатели:

  • HBsAg;
  • HBeAg;
  • ДНК вирусного гепатита В.

Уже на этапе лабораторной диагностики становится возможным определить риски и тактику ведения беременности:

  1. При положительных HBsAg и HBeAg риск заражения высок, поэтому беременная с таким анализом будет находиться под строгим контролем гинеколога.
  2. При положительном HBsAg и отрицательном HBesAg риск передачи вируса гораздо ниже и составляет от двух до пятнадцати процентов. В таком случае гинекологи стараются курировать беременность и роды как можно более естественно.

Гепатит С при беременности что делать?

  • Во-первых, не стоит прибегать к панике. Сильный стресс матери может навредить малышу даже больше, чем сам вирус.
  • Во-вторых, позаботьтесь о безопасности и состоянии здоровья близких людей. Они, так же как и вы, должны сдать анализы на ВИЧ и гепатиты. Возможно также проведение плановой вакцинации или лечения.
  • В-третьих, соблюдайте правила личной гигиены и следите за самочувствием.
  • В-четвёртых, регулярно посещайте участкового гинеколога и выполняйте все его предписания.

Как протекает беременность при гепатите?

Беременность при гепатите с у женщины чаще всего протекает благополучно. Нужно лишь строго выполнять все рекомендации докторов.

Важно также знать:

  • Гепатит не является прямым показанием для прерывания беременности;
  • Женщина может чувствовать себя абсолютно нормально, а признаки воспаления и вовсе отсутствовать. Однако это абсолютно не мешает вирусу негативно воздействовать на клетки печени. Поэтому, даже если ваше самочувствие отличное, не стоит пренебрегать рекомендациями докторов.
  • Сама по себе циркуляция вируса в сыворотке крови не оказывает прямого влияния на плод. Инфицированная женщина в стадии ремиссии может спокойно беременеть и вынашивать ребенка.
  • Не стоит прислушиваться к слухам несведущих людей. Если ещё век назад малыш был обречён заболеть, то сейчас медицина находится на довольно высоком уровне, который позволяет сохранять благоприятное течение беременности и здоровье мамы и плода. Поэтому, ответы на все вопросы стоит получать в кабинете своего доктора.

Конечно, инфицированной женщине, нужно будет являться на прием к врачу и сдавать анализы чаще, чем другим беременным. Однако это стоит выполнять, чтобы обезопасить себя.

Гепатит С: беременность и роды

Очень много вопросов и заблуждений возникает по поводу самого процесса родов. Например:

Родоразрешение будет обязательно проводиться оперативным путем.

Нет, не всегда это так. Специалисты-гинекологи стремятся максимально подготовить мать к родам через естественные родовые пути. Однако у некоторых групп инфицированных беременных отмечается склонность к осложнениям или преждевременным родам. В таких случаях, родоразрешение путем планового кесарева сечения будет сопутствовать наименьшему риску передачи вируса новорожденному.

Поэтому, если положение плода в матке правильное, общее состояние удовлетворительное, а печеночные показатели:

  • аспартатаминотрансфераза,
  • аланинаминотрансфераза,
  • билирубин прямой и непрямой,
  • гамма-глутамилтрансфераза,
  • щелочная фосфатаза и т.д.

в норме,– то и переживать не о чем.

Роды обязательно должны проходить в обсервации (отдельно ото всех).

Большинство беременных, после установления у них диагноза, начинают переживать о том, что их роды будут проходить в закрытой палате и карантинном отделении. Но подобные мысли не имеют ничего общего с реальностью, так как инфицированные женщины (без каких-либо сопутствующих осложнений) рожают в обычном роддоме.

Гепатит с при беременности: последствия

Как уже было сказано, правильное ведение беременности способно сохранить здоровье.

Но как может проявить себя заболевание, если не следовать рекомендациям врачей и не принимать назначенное лечение?

Негативных эффектов на организм, которые наносит вирус, может быть множество. Однако самыми ужасными последствиями отсутствия лечения являются:

  • цирроз печени,
  • рак печени.

Гепатит с при беременности, последствия для ребенка

Главным вопросом для родителей является, конечно же, здоровье будущего малыша.

Риск заражения тем выше, чем выше уровень антител в крови матери и чем больше существует сопутствующих осложнений беременности.

Ребенок считается инфицированным, только если:

  • В крови малыша неоднократно определяется высокий титр антител после двухлетнего возраста.
  • Сывороточные трансаминазы длительно превышают нормальные уровни.
  • Генотип вируса идентичен у матери и ребенка.

При инфицировании, ребенок может страдать острыми и фульминантными гепатитами.

Беременность после гепатита С. Можно ли?

Диагноз гепатит С – не приговор. Если противовирусная терапия оказалось эффективной, то через полгода после ее завершения можно смело планировать повторное зачатие.

Беременность после лечения гепатита С всегда строго согласуется с лечащим врачом.

Способы лечения

Лечение гепатита не проводится во время вынашивания и кормления грудью.

Проблема состоит в том, что противовирусные препараты, которые являются эффективными при гепатите С (интерферон – а, рибавирин, виферон), не показаны для лечения беременных женщин.

Многие мамы воздерживаются от проведения последующего лечения в связи с непомерной стоимостью противовирусных препаратов. К счастью, в настоящее время уже изобретены препараты нового поколения. Ими являются дженерики индийского производства. Они являются доступными аналогами дорогих лекарств. Но при этом, они остаются максимально:

  • качественными,
  • эффективными,
  • безопасными.

Например, такие препараты как: Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир и Велпатасвир.

Подводя итоги

Если у вас при беременности обнаружили гепатит С – как можно скорее обратитесь за помощью к акушеру-гинекологу. Благодаря современным методам лечения гепатита, риск развития острого процесса и осложнений резко снижается.

Как гепатит С влияет на беременность и ребенка

гепатит с и беременность

Впервые человек заболел вирусом гепатита С лет 300 назад. Сегодня в мире около 200 млн. человек (3 % всего населения Земли) инфицированы этим вирусом. Большинство людей даже не подозревают о наличии заболевания, поскольку являются скрытыми носителями. У некоторых людей вирус размножается в организме в течение нескольких десятков лет, в таких случаях говорят о хроническом течении болезни. Такая форма болезни представляет наибольшую опасность, поскольку нередко приводит к циррозу или раку печени. Как правило, инфицирование вирусным гепатитом С в большинстве случаев происходит в молодом возрасте (15-25 лет).

Из всех известных форм вирусный гепатит C — наиболее тяжёлый.

Способ передачи происходит от человека к человеку через кровь. Нередко заражение происходит в медицинских учреждениях: во время хирургических операций, при переливании крови. В некоторых случаях возможно заражение бытовым путем, например, через шприцы у наркоманов. Не исключаются передачи половым путем, а также от инфицированной беременной к плоду.

Симптомы гепатита С

У многих инфицированных болезнь на протяжении длительного периода времени вообще не дает о себе знать. В то же время в организме проходят необратимые процессы, приводящие к циррозу или раку печени. За такое коварство гепатит С называют еще “ласковым убийцей”.

20% людей все же замечают ухудшение состояния здоровья. Они ощущают слабость, снижение работоспособности, сонливость, тошноту, снижение аппетита. Многие из них худеют. Также может отмечаться дискомфорт в правом подреберье. Иногда болезнь проявляет себя только суставными болями или различными кожными проявлениями.

Выявление вируса гепатита С по анализу крови не представляет никаких трудностей.

Лечение гепатита С

Сегодня не существует вакцины от гепатита С, но вылечить его вполне возможно. Заметьте, чем раньше обнаружен вирус, тем больше шансов на успех.

Если беременная инфицирована вирусом гепатита С, ее обязательно обследуют на наличие характерных признаков хронических заболеваний печени. После рождения ребенка проводится более подробное гепатологическое обследование.

Лечение гепатита С — комплексное, а основные препараты, использующиеся при лечении — противовирусные.

Инфицирование плода

В большинстве случаев вирус гепатита С не оказывает какого-либо отрицательного влияния на течение беременности. На самом деле, возможность заразить ребенка гепатитом С существует только у 2-5% от общего числа инфицированных будущих мам. Если женщина одновременно является носителем ВИЧ, то риск инфицирования возрастает до 15%. Кроме того, существует ряд состояний и условий, при которых возможно заражения ребенка. Среди них, в первую очередь, выделяют токсикоз, гиповитаминоз, плохое питание. Основная масса случаев, когда отмечается инфицирование плода гепатитом С, приходится на момент родов или ближайший послеродовый период.

Как рожать?

Доказано, что частота, с которой вирус гепатита С передается от матери к ребенку, не зависит от того, родился ли малыш естественным путем или посредством кесарева сечения. Существует категория медицинских работников, утверждающих, что во время кесарева сечения риск инфицирования меньший. Какой путь родоразрешения выбрать в отдельно взятом случае, — решать женщине и ее лечащему врачу. В некоторых случаях, когда пациентка инфицирована еще и другими вирусами (например, гепатита В или иммунодефицита человека) рекомендуют плановое кесарево.

 Ребенок

Во время беременности ребенку через плаценту передаются антитела к гепатиту С. После рождения они могут циркулировать в крови на протяжении полутора лет, и это не является признаком, что малыш заразился от матери.

Обследование ребенка на предмет возможного инфицирования во время родов должно проводиться в 6 месяцев после рождения (анализ крови на РНК HCV) и в 1,5 года (анализ крови на анти-НСV и РНК HCV).

Сразу после рождения врачи пристально наблюдают за состоянием здоровья новорожденного.

Грудное вскармливание

Кормление грудью не запрещается, но необходимо следить, чтобы малыш не травмировал соски матери, иначе риск заражения возрастает. Считается, что польза для детского организма от грудного вскармливания намного превышает риск заразиться вирусом. Матери необходимо тщательно следить, чтобы во рту у ребенка не образовывались язвочки и афты, поскольку через них во время кормления грудью может произойти заражение. Если же женщина также инфицирована вирусом иммунодефицита человека, то грудное вскармливание противопоказано.

Профилактика гепатита С

Чтобы не заразиться вирусом гепатита С, необходимо помнить следующее. Ни в коем случае нельзя пользоваться чужими вещами: бритвами, зубными щетками, кусачками для маникюра и педикюра, пилочками для ногтей или другими предметами, которые могут соприкасаться с кровью. Если вам приходится пользоваться услугами татуировщиков, следите, чтобы инструменты были подвергнуты надлежащей стерилизации. Лучше, если для этих целей будут использованы одноразовые иглы.

Во время половых контактов (особенно беспорядочных) снизить риск заражения можно, используя презервативы.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Гепатит С и беременность: отзывы

виды и проявление заболевания, диагностика, лечение

На сегодняшний день многие женщины являются носителем вирусного гепатита С, но не знаю от этом. Часто они узнают о своем диагнозе, будучи беременными. В большинстве случаев, данная информация является шокирующей и пугающей для беременной женщины. Возникает вопрос о возможности вынашивания и рождения здорового ребенка.

Что такое гепатит

Гепатит является воспалительным заболеванием печени, которое часто провоцируется вирусными возбудителями. Помимо вирусных форм заболевания еще выделяют группу, которая вызвана токсическим воздействием веществ. К ним относятся аутоиммунный гепатит и лучевой.

Гепатит С относится к вирусной группе заболеваний. Способствует развитию цирроза печени и злокачественных новообразований.

На сегодняшний день данный вид является самым опасным. Характерная скрытая форма протекания болезни часто приводит к серьезным осложнениям. Являются причиной инвалидности или смерти.

Как беременная может заразиться гепатитом С

Вирусный гепатит С широко распространён по всему миру. Его считают болезнью молодых. Чаще всего он диагностируется у людей в возрасте до 30 лет.

Основные пути инфицирования:

  1. Нанесение татуировки.
  2. Прокалывание пирсинга.
  3. Введение инъекции общей иглой (в том числе наркомания).
  4. Совместное использование средств личной гигиены (зубные щетки, бритвы, инструменты для маникюра).
  5. Во время операций.
  6. При лечении зубов.
  7. Незащищенный половой контакт с инфицированным человеком.

Таким образом, основным путем заражения гепатитом С является кровь и половые жидкости.

Заболевание не передается воздушно-капельным путем, через объятия и рукопожатия, при пользовании общей посудой.

Возможно совместное проживание с больным человеком при условии соблюдения всех мер предосторожности.

Беременность может провоцировать развитие гепатита С, если женщины до этого являлась его носителем. Это связано с понижением эффективности работы иммунной системы.

Передается ли заболевание плоду

Каждая женщина, которой был поставлен диагноз гепатит С при беременности переживает о возможности инфицирования и последствиях для ребенка.

Вероятность заражения существует, но она достаточно мала.

Врачи утверждают, что вероятность внутриутробного заражения ребенка не превышает 5%.

Также , считается, что возможность заражения именно в процессе родов выше, чем в период вынашивания. Так как повышается риск попадания крови матери в организм ребенка.

Способы передачи вируса от матери к ребенку:

  • в период родов — при попадании материнской крови в организм ребенка;
  • новорожденный ребенок может получить вирус от матери в момент ухода за ним — обработка пуповины. Однако если соблюдать меры предосторожности, то вероятность такого заражения мала;
  • в период кормления грудью — если происходит травматизация сосков (трещины или язвочки).

После рождения ребенка ставят на контроль и регулярно проверяют его кровь на наличие антител. Анализы берут в возрасте 1, 3 и 6 месяцев.

Если в крови отсутствует РНК-вирус, значит, ребенок здоров.

Если же результаты анализа будут положительными, то ребенку назначат соответствующее лечение.

Виды заболевания и их влияние на протекание беременности

Выделяют 2 формы протекания вирусного гепатита С:

  • Острый;
  • Хронический.

Хроническим гепатитом С является форма, когда человек болеет более 6 месяцев.

Часто беременные женщины обнаруживают у себя именно этот вид гепатита.

Необходимо отметить, что для плода хроническая форма практически безопасна. Она не является причиной врожденных патологий развития ребенка и осложнений беременности.

Хронический гепатит С не оказывает негативного влияния на возможность зачатия ребенка.

Наряду с этим данная форма часто является причиной преждевременных родов и отставанием ребенка в росте. Это связано с наличием цирроза печени у матери.

Есть риск рождения мертвого ребенка из-за печеночной недостаточности.

Если же у беременной женщины диагностирована острая форма гепатита С, то ее отправляют под наблюдение в специальные инфекционные отделения родильных домов.

Шансы внутриутробного заражения ребенка в этом случае невелики.

Проявление гепатита С при беременности

С момента попадания вируса в организм женщины до появления первых признаков заболевания обычно проходит около 8 недель. Иногда этот срок может достигать 18-20 недель.

Признаки и симптомы вирусного гепатита С при беременности:

  • Повышенная усталость;
  • Плохое настроение и плаксивость;
  • Плохой аппетит;
  • Чувство тошноты, иногда рвота;
  • Светлый кал;
  • Темная моча;
  • Повышение температуры;
  • Болезненные ощущения в правом подреберье;
  • Ощущение ломоты в суставах;
  • Пожелтение кожи;
  • Пожелтение белков глаз.

Особенностью данного заболевания является то, что часто наблюдается бессимптомное течение. Это очень осложняет лечение и состояние женщины.

Вирусный гепатит С включает в себя 3 стадии:

  • Острая;
  • Латентная;
  • Хроническая.

Именно острая фаза обычно не имеет симптоматики, что приводит к тому, что гепатит успевает перейти в хроническую форму.

Латентная фаза достаточно кратковременная и является, по сути, точкой перехода от острого состояния к хроническому.

Хроническая форма болезни считается самой тяжелой, т.к. при ней происходят максимальные поражения печени.

Диагностика заболевания в перинатальный период

В большинстве случаев диагностирование заболевания у беременной женщины происходит после сдачи плановых анализов при постановке на учет в женскую консультацию.

После проведения общего анализа крови, где и отмечают первые признаки наличия болезни, женщине будут назначены еще дополнительные анализы.

К ним относятся:

  • Печеночная проба;
  • Биохимия крови;
  • Биохимия мочи;
  • Генетический анализ;
  • Иммунологический анализ.

Кроме общего анализа крови будущая мама обязательно трижды за весь период беременности должна сдать анализы на гепатит В и С.

В случае положительного результата ей будет проведена необходимая консультация и объяснена тактика поведения в сложившейся ситуации.

Если же результат анализа сомнительный, то есть возможность дополнительно провести исследование под названием полимеразная цепная реакция. Оно позволит точно определить наличие заболевания у женщины.

Лечение гепатита С у беременных

Медикаментозные препараты, которые используют для лечения гепатита С противопоказаны в период беременности. Это связано с тем, что они провоцируют развитие внутриутробных патологий развития плода.

В большинстве случаев все лечение на момент беременности останавливается или даже не начинается.

В некоторых случаях необходимо провести лекарственную терапию.

Обычно препараты назначают в случаях желчного застоя или если были обнаружены камни.

Необходимо понимать, что даже если возникла необходимость назначение лекарственных средств, то они будут подобраны таким образом, чтобы нанести наименьший вред будущему ребенку.

Если у беременной наблюдается острая форма гепатита С, то все лечение будет направлено на сохранение беременности. В этом случае значительно повышается угроза выкидыша.

Как родить с гепатитом С

На сегодняшний день не существует единого врачебного мнения по вопросу о способе родоразрешения беременной, которая заражена вирусным гепатитом С.

Существует мнение, что риск инфицирования ребенка в родах значительно уменьшается, если провести операцию кесарево сечение.

На территории России инфицированные гепатитом С женщины имеют право выбирать способ родоразрешения. Врачи же обязаны проинформировать роженицу о возможных рисках и осложнениях.

Также ориентиром для выбора варианта родов является уровень вирусной нагрузки женщины.

Если он достаточно высок, то предпочтение стоит отдавать кесареву сечению.

Вирусный гепатит С и беременность совместимы. Эта болезнь не является противопоказание к зачатию и рождению ребенка.

Необходимо просто соблюдать все рекомендации врача и регулярно проходить назначенные обследования.

Вопрос «Можно ли рожать при гепатите С?» имеет однозначный ответ «Да». Даже при наличии заболевания у матери, шанс родить здорового ребенка достаточно велик.

Автор: Анита Игоревна, педиатр

Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: гепатит с и беременность

Гепатит С и беременность: лечение, профилактика

Вирусное поражение печени — коварное заболевание, протекающее скрытно на ранней стадии. Гепатит С и беременность совместимы. Высокая вероятность, что можно выносить и родить здорового ребенка, несмотря на опасную вирусную инфекцию. Учитывается два важных момента при вынашивании: влияние заболевания на здоровье и состояние матери (в редких случаях) и риск заражения плода (при родоразрешении). Обнаружение инфекции происходит, как правило, на этапе сдачи лабораторных анализов.

Можно ли забеременеть при гепатите С?

Наличие вирусного заболевания у женщины не является поводом для того, чтобы отстрочить планируемую беременность. Риск заражения плода не зависит от течения продолжительности болезни у будущей мамы. Гепатит С — это заболевание печени, оно не передается генами, шансы родить здорового ребенка — высоки. Ни в коем случае наличие вируса в крови беременной, которая узнала о патологии, не является поводом прерывания беременности.

Вернуться к оглавлению

Планирование зачатия

Настроившись на серьезный шаг и решив беременеть при гепатите С, необходимо обязательно посетить репродуктолога. Врач объяснит будущим родителям все возможные последствия, возможные симптомы в течение беременности и проблемы, с которыми, может быть, придется столкнуться будущей маме, имеющей инфицирование. Планирование беременности при гепатите возможно, только существует риск прогрессирования заболевания у матери уже после рождения малыша.

Если вирус имеется у мужчины и анализ положительный, обследование перед планируемым зачатием необходимо пройти и женщине. Также обязательное посещение профильного специалиста для получения ответов на риск заражения. При длительном течении заболевания у мужчины есть возможность провести ЭКО для большей вероятности забеременеть и родить здорового малыша. Рожать и иметь детей, если обнаружили вирус у мужа, конечно, можно.

Вернуться к оглавлению

Как влияет гепатит С на беременность?

Беременная и ее состояние находятся под жесточайшим контролем медиков.

У беременных женщин с вирусным заболеванием, как правило, замечательно проходит весь путь в 9 месяцев вынашивания ребенка. Основным этапом при беременности является частая сдача лабораторных анализов, посещение профильного специалиста — инфекциониста или гепатолога, так как печень может вести себя по-разному на фоне беременности. Вирусное заболевание не оказывает негативного воздействия на организм как матери, так и ребенка. Гепатит С у беременных, наоборот, замедляет свое действие, болезнь приостанавливает прогрессирование. Анализ на гепатит улучшается и показатели печеночных проб снижаются уже во втором триместре беременности.

Вернуться к оглавлению

Ведение беременности

Для сохранения плода в утробе матери при хроническом течении гепатита С врачи более тщательно наблюдают за состоянием пациентки. Ведь непредвиденное прерывание беременности может резко ухудшить течение заболевания и отразиться на состоянии женщины. На стадии обнаружения вирусного заболевания у беременной:

  • проводят комплексное обследование;
  • решают вопрос о возможности вынашивания ребенка (до 12 недель с хроническим этапом вирусного гепатита) и определяют план ведения;
  • наблюдаются у профильного специалиста на протяжении всей беременности;
  • чаще сдают лабораторные анализы.
Вернуться к оглавлению

Как проходит лечение?

Во время беременности лечить противовирусными и фармакологическими препаратами не рекомендуется, так как такие лекарственные средства могут негативно сказываться на состоянии матери и развитии малыша. На этапе вынашивания плода рекомендуется приостановить все меры по лечению вирусного заболевания. Родивши малыша, есть вероятность избавиться от заболевания после лечения и комплексной терапии.

В особых случаях ярко выраженного застоя желчи в желчном пузыре или образования камней в печени врачи могут назначить медикаментозную терапию. Состояние женщины может резко ухудшиться, это встречается очень редко и требуют тщательного наблюдения у врача. В этом случае лечение гепатита С при беременности продолжается подобранным препаратом, который не влияет на развитие плода. К таким препаратам относятся инъекции и таблетки на основе урсодезоксихолиевой кислот.

Вернуться к оглавлению

Роды при гепатите

Роды проходят естественным путем , уменьшая вероятность заражения.

Большую опасность для плода представляет хронический этап инфекции у матери, тогда возникает риск заражения новорожденного во время прохода его через родовые каналы, когда идет контакт крови матери с ребенком. Происходит такое заражение, если есть травмы кожных покровов у плода. Повреждение кожи младенца возникает за счет использования акушерских щипцов (применяются в крайних случаях). Рождение младенца предпочтительно проводить естественным путем. Кесарево сечение возможно только по строгим акушерским показаниям, когда показатели почечных проб плохие. Беременность и роды у женщины впоследствии усугубляют заболевание, и требуется больше внимания к пациенту.

Вернуться к оглавлению

Возможна ли передача болезни ребенку?

Вирусное заболевание еще называется «ласковый убийца» — передается исключительно через кровь. Заражение младенца возможно только в том случае, если произойдет контакт при любом родоразрешение кровь в кровь. Внутриутробная передача вируса исключена. Сразу после рождения младенца берутся пробы на наличие вируса гепатита С. Если показатели в норме, ребенка вакцинируют в первые сутки гипериммунным гамма-глобулином. Вторая вакцинация проводится через 30 дней.

Вернуться к оглавлению

Грудное вскармливание

Передача гепатита С через молоко невозможна.

Заражение при кормлении грудью почти мизерное.

От кормления грудью отказываются в том случае, если у матери наблюдаются трещины и другие травмы на сосках. Во время первого скармливания многие женщины неправильно прикладывают младенца к груди, из-за этого на сосках могут образовываться раны и трещины. Для оценки состояния матери и риска заражение младенца необходимо постоянное наблюдения врача. Комплексное обследование женщины и консультация профильных специалистов помогут исключить вероятность заражения ребенка от гепатита С.

Вернуться к оглавлению

Профилактика перед зачатием

Для исключения проблем при вынашивании ребенка, а также предотвращения заражения, необходимо планировать зачатие. Важным этапом становится обращение к врачу в женскую консультацию, следует сдать необходимые анализы и пройти комплексное обследование. В таком случае есть вероятность обнаружить болезнь на ранней стадии развития и вовремя начать лечение.

Гепатит С при беременности, последствия для ребенка и что делать?

Автор Владимир Черкесов На чтение 9 мин.

Гепатит С и беременность некоторое время считались несовместимыми и врачи советовали женщинам сделать аборт. Это возникало в первую очередь по той причине, что врачи не умели диагностировать недуг у ребёнка и такие малыши часто умирали в первый год своей жизни.

Можно ли забеременеть с гепатитом? Врачи однозначно утверждают, что беременность, как таковая, не противопоказана и таким женщинам вполне возможно выносить и родить здорового ребенка. Наилучшие прогнозы даются, если гепатит С во время беременности находился в латентной стадии, т.е. в стадии инкубации. Тогда женский организм еще не страдает серьезными патологиями печени и почек, и это не отражается на ребенке.

Другой вопрос встает о беременности на фоне хронического гепатита С и явных нарушений в работе печени. Заболевание может и не передаться плоду при правильном ведении родов, однако нет прогнозов о длительности жизни матери, особенно, если у нее развились такие осложнения, как фиброз или цирроз. При планировании беременности последствия гепатита С также должны учитываться.

Что делать если обнаружили вирус гепатита Ц?

Что такое гепатит С

Гепатитом С называют вирусное поражение печени, спровоцированное проникновением в организм гепатовируса типа С. Вирус вызывает как острую форму течения недуга, так и хроническую. При острой форме симптоматика практически не отмечается, а вот хроническое поражение печени и приводит к существенному ухудшению работы органа и появлению специфических признаков патологии.

Гепатит С  — один из наиболее тяжелых видов поражений печени, поскольку вследствие течения недуга и у пациентов развивается фиброз, асцит, повышение давления, цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома. Такие осложнения ставят под угрозу жизнь человека, заболевшего гепатитом С.

Заболевание значительно распространено во всем мире. Им страдает около 150 миллионов человек, причем большинство из них – жители африканских и азиатских стран. Преимущественно заболевание обнаруживают у людей, ведущих асоциальный образ жизни, наркоманов, алкоголиков, больных СПИДом.

Вакцины от гепатовируса С не существует, но по статистике при сильном иммунитете чуть менее половины всех зараженных людей излечивается самостоятельно от заболевания, но остаются носителями гепатовируса. У остальных он переходит в хроническую стадию, а у трети пациентов заболевание осложняется циррозом печени в ближайшие двадцать лет. У пяти процентов пациентов развивается раковое поражение печени.

На сегодняшний день, в мире уже появились препараты от гепатита С с эффективностью приближенной к 100% Современная фарм промышленность создала лекарства, которые практически не имеют побочных эффектов. Многие пациенты получают первые результаты в виде облегчения симптомов и снижения вирусной нагрузки уже через неделю приёма. Подробнее о лекарстве от гепатита С читайте здесь.

На рынке компаний по перевозке индийского лекарства от гепатита С «GalaxyRus (Galaxy Super Speciality)» отлично зарекомендовала себя. Данная компания успешно помогает людям излечиться от недуга больше 2-х лет. Отзывы и видео довольных пациентов вы можете посмотреть здесь. На их счету более 4000 людей, которые выздоровели благодаря купленным препаратам. Не откладывайте свое здоровье в долгий ящик, перейдите на сайт www.galaxyrus.com или позвоните по номеру ,  + 7 (495) 369 00 95

 

Симптомы

Признаки гепатита появляются не ранее двух недель от попадания возбудителя в организм. У людей с сильным иммунитетом заболеванием может не напоминать о себе даже в течение полугода. В 80 процентах случаев острый период развития недуга не дает симптоматики заболевания. И лишь у незначительной части пациентов появляются признаки заболевания, характерные для хронического течения заболевания. При гепатите у больных отмечаются следующие симптомы:

  1. повышение температуры до субфебрильной, но в редких случаях показатели довольно высокие;
  2. возникновение усталости, апатии, признаки депрессивного настроения;
  3. потеря аппетита;
  4. тошнота или рвота;
  5. тяжесть в правом подреберье;
  6. появление потемнения мочи и обесцвечивание кала;
  7. ломота в суставах;
  8. увеличение размеров печени;
  9. пожелтение кожи и склер.

Диагностировать заболевание на ранней стадии практически не удается, поскольку пациенты ни на что не жалуются и не обращаются в клинику. Такое бессимптомное течение затягивает болезнь до перехода ее в хроническую стадию, когда поражения печени более существенны.

Определить гепатит довольно просто – необходимо сделать специальный анализ крови на антитела в гепатовирусу типа С и на наличие рибонуклеиновой кислоты самого возбудителя гепатита. В связи с тем, что гепатит С является тяжелым вирусным заболеванием, всем беременным женщинам при постановке на учет назначают анализ крови на гепатит. За всю беременность сдается три таких анализа. Ведение беременной с гепатитом существенно отличается от ведения здоровой пациентки.

При выявлении признаков поражения гепатитом С у женщины, важно оценить степень нарушения функции печени, для чего проводятся различного рода диагностические мероприятия и скрининги. Полученные данные будут учитываться при назначении препаратов беременным женщинам.

Возможно ли лечение во время беременности?

Лечение беременных интерфероном и рибавирином категорически запрещено. Рибавирин славится тератогенным свойством, а влияние интерферонов на организм беременных не исследовалось. Если в острой стадии инфицирования гепатит С у беременных грозит выкидышем, то врачи должны делать все для сохранения плода.

Чтобы поддержать организм будущей матери показано назначение гепатопротекторов, витаминов, препаратов для хорошего отхождения желчи. Очень важно соблюдение диеты и адекватна пищевая нагрузка на орган.

Риск заражение плода

При обнаружении у беременной женщины вируса гепатита С врачи обязательно информируют ее о влиянии заболевания на плод и возможность инфицирования малыша. Исследования различных ученых характеризуются существенным разбросом данных о частоте передачи гепатовируса С от матери к ребенку. В исследованиях одних ученых цифры были на уровне нуля, а у других врачей они приближались к сорока процентам. Однако, по данным протоколов Всемирной организации здравоохранения риск заражения для ребенка колеблется на уровне 5 процентов.

На возможность передачи вируса малышу влияет не сам факт наличия возбудителя у матери, а вирусная нагрузка беременной, т.е. концентрация вируса в крови. Обычно женщины с низкой концентрацией гепатовируса не заражают своих детей при родах, а вот у рожениц с гепатитом и высокой вирусной нагрузкой процент риска существенно повышается. Если же у матери есть не только гепатит С, но и вирус иммунодефицита человека, то угроза заражения ребенка повышается в разы.

На основании этих данных врачи считают, что в первом и третьем триместре нужно особенное внимание уделить вирусной нагрузке и принимать все меры для ее снижения. Это позволяет контролировать концентрацию вируса и предотвратить угрозу его передачи,   а также развитие таких неблагоприятных последствий, как самопроизвольный аборт, рождение мертвого плода, выкидыш, врожденные пороки развития у ребенка.

Как рожать?

Что касается выбора способа родоразрешения, то об оптимальных родах врачи еще спорят и изучают этот вопрос. Ученые из Италии отмечают, что риск заражения плода существенно уменьшается при кесаревом сечении. Перед родами врачи обязаны довести эту информацию до роженицы, поскольку в ряде клиник женщины могут выбирать способ рождения ребенка. Однако, врачи советуют ориентироваться больше на показатель вирусной нагрузки, поэтому при высоких показателям таким женщинам предлагается кесарево. Если же женщина выбрала естественный способ рождения малыша, то врачам необходимо приложить все усилия, чтобы минимизировать риск заражения.

Риск инфицирования ребенка во время родов

Риск заражения плода во время родов составляет около пяти процентов, однако данные некоторых исследователей разнятся. Также стоит учесть, что дети, рожденные от матерей с наличием антител к гепатиту С, также будут иметь в своей крови подобные антитела. Это явление называется трансплацентарным переносом материнских антител. Таких деток в течение года обследуют на предмет проявления классических симптомов гепатита С. Если такая симптоматика не появляется, ребенка признают здоровым. Обычно, если антитела сохраняются в крови ребенка более полутора лет, то такие дети признаются инфицированными. В большинстве случаев у зараженных детей РНК гепатовируса выделяется в крови уже в возрасте трех месяцев, а каждый десятый малыш с гепатитом С становится позитивным к году.

Меры предосторожности

Как известно, вирус гепатита С передается через кровь. Во время родов кровь матери имеет высокие шансы попасть к ребенку. В большинстве случаев такая ситуация становится результатом непрофессионализма медицинских работников. По этой причине женщины, имеющие гепатит С при беременности, должны рожать у опытного инфекционного хирурга, который знает как вести такие роды.

Диагностика ребенка

Если ребенок рожден от матери с диагнозом гепатит С, то за таким малышом устанавливается усиленный мониторинг после рождения. Тщательный осмотр и проведение всех диагностических мероприятий помогут вовремя выявить заболевание и новорожденного и обеспечить ему должный уход и лечение.

Идеально, если малыша будут осматривать специалисты в области детских инфекционных заболеваний. Врачи считают, что наиболее информативными анализы на антитела к гепатовирусу и выявление следов их рибонуклеиновой кислоты будут в возрасте одного, трех, шести и двенадцати месяцев. Именно в эти рубежные периоды родители должны делать анализ крови на эти два показателя. Если в течение всего первого года жизни малыша все анализы были отрицательными, то такого ребенка признают здоровым, т.е. не инфицированным.

Однако, сложность в постановке такого диагноза заключается в первую очередь в интерпретации результатов. Ученые указывали, что в ряде случаев реакции на антитела может и не быть, но РНК возбудителя в крови присутствует. Приобретенная в родах или внутриутробном периоде развития инфекция чаще всего переходит в хроническое течение недуга.

Именно поэтому вопрос выбора способа родоразрешения стоит так принципиально: по добровольному согласию матери врачи предпочитают делать кесарево сечение. Рожденный даже таким способом малыш имеет малый шанс заражения гепатовирусом, поэтому врачи организовывают за ним пристальное наблюдение.

Кормление грудью

Кормление ребенка грудью – ответственный вопрос, на котором нужно сделать особый акцент. Исследования японских ученых доказали, что гепатовирус С не обнаруживается в грудном молоке у большинства женщин, хотя единичные случаи все же встречались. Здесь решающую роль играет тот фактор, что концентрация вируса в молоке ничтожно мала по сравнению, например, с плазмой крови. Поэтому врачи считают, что кормление безопасно и ребенка заразить вирусом нельзя. Однако о риске заражения женщина должна быть проинформирована.

Профилактика

Для своевременного выявления недуга беременным назначается трехкратный анализ крови на гепатит С. Если у матери обнаружен положительный результат, то таких детей берут на отдельный учет. С целью профилактики заболевания во время беременности женщины должны соблюдать следующие правила:

  1. не вступать в половые сношения с непостоянными половыми партнерами без использования презервативов;
  2. не делать татуировки, пирсинг;
  3. не обслуживаться в сомнительных салонах красоты, ногтевых сервисах, где не соблюдаются правила дезинфекции;
  4. перестать употреблять инъекционные наркотики;
  5. регулярно сдавать кровь на анализ.

При обнаружении гепатита С у беременных женщин важно организовать тщательное наблюдение за будущей матерью, учитывать все осложнения, которые могут возникнуть во время беременности,  и быть готовыми к принятию экстренных мер для сохранения жизни плода.

Подробнее о методах предосторожности читайте в нашей статье: Гепатит С — способы передачи.

Гепатит С при беременности: лечение и последствия для ребенка | Положительный и ложноположительный

Вирус гепатита С обнаруживается у молодых женщин  чаще всего при скрининговом обследовании для  подготовки к беременности или во время беременности.

Проведение такого обследования на гепатит С является очень важным в связи с высокой эффективностью современного противовирусного лечения, (лечение гепатита С может быть назначено после родороазрешения), а также в связи с целесообразностью обследования и наблюдения (при необходимости – лечения) детей, родившихся от HCV-инфицированных матерей.

Влияние беременности на течение хронического гепатита С

Беременность у больных хроническим гепатитом С не оказывает неблагоприятного действия на течение и прогноз заболевания печени. Уровень АЛТ обычно снижается и приходит в норму во втором и третьем триместре беременности. В то же время уровень вирусной нагрузки, как правило, повышается в третьем триместре. Эти показатели возвращаются к исходному уровню через 3-6 месяцев после родов, что связывают с изменениями иммунной системы у беременных.

Свойственное беременности повышение уровня эстрогенов может вызывать появление признаков холестаза у больных с гепатитом С (например, зуд). Эти признаки исчезают в первые дни после родов.

Так как формирование цирроза в среднем происходит через 20 лет после инфицирования, развитие  цирроза у беременных происходит крайне редко. Тем не менее, цирроз может быть впервые диагностирован при беременности. Если при этом отсутствуют признаки печеночной недостаточности и выраженной портальной гипертензии, то беременность не представляет риска для материи  и не влияет на течение и прогноз заболевания.

Однако, выраженная портальная гипертензия (расширение вен пищевода 2 и больше степени) создает повышенный риск развития кровотечения из расширенных вен пищевода, который достигает 25 %.

Развитие кровотечения из вен пищевода происходит чаще всего во втором-третьем триместре беременности, а в период родов крайне редко. В связи с этим, беременные с портальной гипертензией могут иметь роды естественным путем, а кесарево сечение выполняется по акушерским показаниям, когда требуется экстренное родоразрешение.  

Учитывая особенности течения вирусного гепатита у беременных и неблагоприятное действие интерферона и рибавирина на плод, проведение противовирусной терапии во время беременности НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ.

В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение препаратами урсодезоксихолевой кислоты, направленное на снижение холестаза. Лечение кровотечения вен пищевода и печеночно-клеточной недостаточности у беременных остается в рамках общепринятого.

Влияние хронического гепатита С на течение и исход беременности

Наличие у матери хронического вирусного гепатита С не влияет на репродуктивную функцию и течение беременности, не увеличивает риск врожденных аномалий плода и мертворождений.

Однако, высокая активность печеночных процессов (холестаз), а также цирроза печени увеличивают частоту недонашиваемости и гипотрофии плода. Кровотечения из расширенных вен пищевода и печеночная недостаточность повышают риск мертворождения.

Лечение хронического вирусного гепатита противовирусными препаратами во время беременности может оказать неблагоприятное действие на развитие плода, в особенности рибавирин. Его применение во время беременности противопоказано, а зачатие рекомендуется не ранее, чем через 6 месяцев после отмены терапии.

Передача вируса гепатита С от матери ребенку во время беременности

Риск передачи вируса от матери ребенку оценивается как низкий и по разным данным не превышает 5 %.
Материнские антитела могут предотвращать развитие хронического вирусного гепатита у ребенка. Эти антитела обнаруживаются в крови ребенка и исчезают в 2-3 года.

Способ родоразрешения не имеет существенного значения для предотвращения заражения ребенка во время родов. Поэтому нет оснований для рекомендации кесарева сечения с целью снижения риска заражения ребенка.

ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАБЛЮДЕНИЕ У ГЕПАТОЛОГА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ НАЛИЧИИ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С, ОСОБЕННО ВО 2-м И 3-м ТРИМЕСТРАХ.

Лечение гепатита С при беременности и последствия для ребенка

Гепатит С – распространенное вирусное заболевание, поражающее ткани печени. Патология провоцирует развитие воспалительного процесса, вследствие которого клетки железы отмирают, что приводит к нарушению функций и негативному воздействию на другие органы. Отличительной особенностью считается хронический характер течения, в то время как острый вариант наблюдается редко. Существенную угрозу представляет гепатит с у беременных женщин, опасный как для материнского организма, так и для плода.

Содержание статьи:

Общие сведения

Заболевание провоцируется вирусом, проникающим в кровь человека. Патоген поражает печень из-за повышенной чувствительности гепатоцитов к инфекциям. Вредоносные микроорганизмы после проникновения в орган способны длительное время не оказывать активное воздействие. Этот срок протекает латентно, какие-либо симптомы патологии отсутствуют.

Существует несколько генотипов вируса, провоцирующего гепатит с во время беременности. Они отличаются характером течения, возможными осложнениями. Болезнь протекает в хронической форме. На ранних сроках выявлять патологию крайне сложно из-за отсутствия выраженной симптоматики.

Группа риска на гепатит С

Особенности течения

Хронический гепатит с при беременности протекает также, как у других категорий пациентов. При заболевании наблюдается слабовыраженная клиническая картина. Часто женщины совершают ошибку, принимая симптомы патологии печени за побочные явления, возникающие при вынашивании ребенка.

Важно знать! Передача происходит парентерально – путем попадания вирусных микроорганизмов в кровь. Не исключается риск контактного и бытового инфицирования. Женщина может забеременеть уже после заражения, или напротив, приобрести инфекцию в период вынашивания.

Возможные способы передачи возбудителя гепатита:

  • Путем переливания зараженной крови.
  • Применение нестерильных медицинских инструментов.
  • Незащищенные половые контакты.
  • Многократное применение шприцев, игл.
  • Контакт с семенем зараженного мужчины.

Инкубационный период составляет от 14 дней до полугода. Длительность зависит от многочисленных факторов, главный среди которых – количество и степень активности патогенных микроорганизмов. В подавляющем числе случаев ранние признаки возникают через 8-10 недель с момента заражения.

Симптомы заболевания:

  • Мышечная слабость.
  • Высокая утомляемость, снижение работоспособности.
  • Усталость у беременнойПроявления диспепсии (горечь во рту, изжога, отрыжка).
  • Тошнота с рвотой.
  • Дискомфорт, реже болевой синдром в правом подреберье.
  • Зуд кожи.
  • Высыпания.
  • Гепатомегалия.
  • Боли в суставах.
  • Потемнение мочи.
  • Бесцветность каловых масс.

Многие из перечисленных симптомов похожи на признаки токсикоза, которым страдают женщины. Из-за этого обнаруживать болезнь своевременно крайне трудно. Возникновение таких проявлений – прямое показание к проведению диагностического обследования.

Для выявления патологии проводится анализ крови, при котором находят вирусные антитела. Скрининг тест выполняют трижды за весь период беременности. Одновременно определяют наличие патогенных РНК в образцах путем ПЦР. Данный метод позволяет с высокой точностью узнать разновидность гепатита и его генотип.

Распространены случаи, при которых результат теста положительный, однако женщина не заражена. Чтобы исключить ложный диагноз, анализы выполняют несколько раз. Недостоверный ответ провоцируется сопутствующими нарушениями, протекающими в организме, аутоиммунными процессами, приемом некоторых препаратов. Также ложноположительный результат бывает из-за ошибок лаборантов при подготовке образцов к исследованию.

Наличие болезни не влияет на способность зачатия малыша. Поэтому часто беременность при гепатите с у женщины наступает незапланированно. В таких случаях необходимо принять решение о прерывании. Возможность аборта рассматривается при повышенной вероятности негативных последствий для ребенка.

Риск для плода

Ранее считалось, что гепатит С и беременность несовместимы из-за высокой вероятности рождения детей с нарушениями. Основное осложнение патологии — внутриутробное заражение. Однако такое явление отмечается редко – в 6% случаев.

Врач осматривает беременнуюВирусные микроорганизмы способны проходить сквозь плацентарные ткани. Поэтому патоген может передаваться ребенку от матери вертикальным путем. В неонатальный период у таких детей с большей вероятностью возникнет желтушка, однако риск серьезных осложнений незначителен.

Развитие тяжелых аномалий или других выраженных отклонений считается редкостью. В большинстве случаев это происходит на фоне сопутствующих осложнений беременности и гепатита С у матери. В число отягощающих факторов входят замирание на поздних сроках, наличие вредных привычек, хронических заболеваний, в особенности ВИЧ.

После родов ребенок обязательно подвергается регулярному обследованию на предмет симптомов поражения печени. Если такие не обнаруживают в первые 12 месяцев, младенец признается здоровым. На наличие инфекции указывает присутствие антител к вирусу гепатита у детей в полтора года.

Терапевтические мероприятия

Одновременное течение беременности и гепатита с у матери исключает возможность медикаментозного приема. Препараты, такие как Рибавирин или Софосбувир, запрещено принимать женщинам, вынашивающим ребенка. Причем это ограничение действует на всех сроках. Это объясняется тем, что лекарства существенно усиливают защитные реакции, протекающие в организме. Из-за этого плод может быть поражен иммунными агентами, что приводит к выкидышу.

В период терапии категорически запрещены интенсивные физические нагрузки. Нельзя подвергать организм воздействию холода, отравляющих веществ, в том числе алкоголя. Необходимо исключить возможность переутомления.

Для лечения могут использоваться безопасные медикаментозные средства. К ним относят препараты из группы гепатопротекторов (Эссенциале, Карсил, Хофитол). Однако основным методом терапии является диета.

Будущая мать должна хорошо питаться, чтобы в полной мере обеспечить собственный организм и плод необходимыми веществами. Рекомендуется употреблять пищу 6-8 раз в сутки небольшими порциями. Из рациона исключают любые продукты, перегружающие печень. К ним относятся жирное мясо и рыба, консервы, копченое, жареное, кондитерские изделия, колбасы.

Внимание! Самостоятельное лечение запрещено, так как это может навредить будущему ребенку. Не рекомендовано применение нетрадиционных средств и аптечных медикаментов, чья безопасность не доказана путем клинических испытаний.

Роды при гепатите С

Женщинам, у которых диагностировано вирусное заболевание, рожают в специальном отделении. Оно предназначено непосредственно для инфицированных. Отличие от обычного роддома заключается в соблюдении противоэпидемиологических мероприятий.

Инфицированным женщинам можно рожать естественным способом. Чтобы снизить риск негативных последствий гепатита с при беременности для ребенка, рекомендуется проведение кесарево сечения. Такой метод уменьшает вероятность передачи вируса новорожденному.

Дети, рожденные от больных матерей, наблюдаются инфекционистами. В первый день жизни им проводят вакцинацию от гепатитов групп А, В. Определить заражен ли ребенок можно только через 1-1.5 года, при многократном проведении анализов.

Грудное вскармливание

Кормление грудью женщинам, у которых выявлен гепатит С, не противопоказано, поскольку вероятность попадания патогенных микроорганизмов в молоко практически исключена. Зарегистрировано всего несколько случаев заражения при лактации и их объясняют повышенной концентрацией вирусов в материнском организме.

Профилактика

Полностью исключить риск заражения невозможно. Вакцина, способная выработать иммунитет против гепатита С, не разработана. Однако можно существенно вероятность заболевания, в том числе у беременных.

Защищенный половой актВ число профилактических мероприятий входят:

  • Исключение контактов с возможными источниками инфекции.
  • Грамотное планирование и ведение беременности.
  • Соблюдение гигиенических норм.
  • Регулярное диагностическое обследование.
  • Соблюдение рекомендаций врача.
  • Защищенные половые акты.

Гепатит С у беременных женщин – нередкое заболевание. Патология отличается слабо выраженной клинической картиной, из-за чего часто диагностируется несвоевременно. Наибольшая опасность для плода — внутриутробное инфицирование. Терапия исключает возможность приема противовирусных медикаментов, поэтому болезнь лечится при помощи диеты и вспомогательных препаратов.

90000 Hepatitis B and Hepatitis C in Pregnancy 90001 90002 What are hepatitis B and hepatitis C infections? 90003 90002 What extra risks are caused by hepatitis B and hepatitis C infections during pregnancy? 90003 90002 How is hepatitis B virus infection spread? 90003 90002 What is acute hepatitis B virus infection? 90003 90002 What is chronic hepatitis B virus infection? 90003 90002 Can hepatitis B virus infection be cured? 90003 90002 If I am pregnant and infected with the hepatitis B virus, how likely is it that I will pass the virus to my baby? 90003 90002 How does hepatitis B virus infection affect babies? 90003 90002 How can I find out if I am infected with the hepatitis B virus? 90003 90002 What if my test result is positive for hepatitis B virus infection? 90003 90002 Will having the hepatitis B virus affect how I will give birth? 90003 90002 If I am infected with the hepatitis B virus, can I breastfeed? 90003 90002 If I am infected with the hepatitis B virus, what can be done to prevent my baby from becoming infected? 90003 90002 What if my baby tests positive for hepatitis B virus infection? 90003 90002 If I am not infected with the hepatitis B virus, when should my baby be vaccinated? 90003 90002 Can I be vaccinated against hepatitis C virus infection? 90003 90002 How is hepatitis C virus infection spread? 90003 90002 What are signs and symptoms of hepatitis C virus infection? 90003 90002 If I am infected with the hepatitis C virus, how likely is it that I will pass the virus to my baby? 90003 90002 If I am infected with the hepatitis C virus, how soon after I give birth will my baby be tested? 90003 90002 If I am infected with the hepatitis C virus, can I breastfeed? 90003 90002 Glossary 90003 90046 What are hepatitis B and hepatitis C infections? 90047 90002 90049 90050 Hepatitis B 90051 90052 and 90049 90050 hepatitis C 90051 90052 are serious infections that affect the liver.Both diseases are contagious (easily spread) and caused by 90049 90050 viruses 90051 90052. Both can lead to serious, long-term illness. 90003 90002 90003 90046 What extra risks are caused by hepatitis B and hepatitis C infections during pregnancy? 90047 90002 Not only does a pregnant woman face the risks of hepatitis herself, she also can pass the viruses to her baby. Many pregnant women may not even know that they are infected because infection sometimes causes no signs or symptoms.90003 90002 90003 90046 How is hepatitis B virus infection spread? 90047 90002 Hepatitis B virus is spread by direct contact with the body fluids (such as blood, 90049 90050 semen 90051 90052, or vaginal fluids) of an infected person. This can happen during unprotected sex or while sharing needles used to inject ( «shoot») drugs. A baby can be infected during birth if the mother has hepatitis B. Hepatitis B virus also can be spread if you live with an infected person and share household items that may come into contact with body fluids, such as toothbrushes or razors.Hepatitis B is not spread by casual contact with people and objects. Hepatitis B is not spread by breastfeeding. 90003 90002 90003 90046 What is acute hepatitis B virus infection? 90047 90002 Infection with hepatitis B virus can be acute or chronic. Acute infection is a short-term illness that happens in the first 90083 6 months after a person is infected. Symptoms may include the following: 90003 90085 90086 Tiredness 90087 90086 Loss of appetite 90087 90086 Nausea and vomiting 90087 90086 90049 90050 Jaundice 90051 90052 (yellowing of the skin and eyes) 90087 90086 Stomach pain 90087 90086 Pain in the muscles and joints 90087 90102 90002 The infection can clear up completely in a few weeks without treatment.Those who do get rid of the hepatitis B virus become 90049 90050 immune 90051 90052 to it. They can not get the virus again. 90003 90002 90003 90046 What is chronic hepatitis B virus infection? 90047 90002 A small number of adults and many children younger than 5 years who are infected never get rid of the hepatitis B virus. This is called chronic infection. These people keep the virus for the rest of their lives. They are known as 90049 90050 carriers 90051 90052. Most carriers do not have any symptoms.In a small number of carriers, chronic infection can lead to serious 90049 90050 complications 90051 90052, such as 90049 90050 cirrhosis 90051 90052 of the liver, liver cancer, and early death. 90003 90002 90003 90046 Can hepatitis B virus infection be cured? 90047 90002 There is no cure for hepatitis B virus infection, but symptoms can be managed. There also is a 90049 90050 vaccine 90051 90052 that prevents hepatitis B virus infection. People who have had recent contact with the hepatitis B virus and are not vaccinated can be given a shot called 90049 90050 hepatitis B immune globulin (HBIG 90051 90052) along with the vaccine.HBIG contains 90049 90050 antibodies 90051 90052 to the virus. It can give additional protection against infection in certain situations. 90003 90002 90003 90046 If I am pregnant and infected with the hepatitis B virus, how likely is it that I will pass the virus to my baby? 90047 90002 About 90% of pregnant women with acute hepatitis B virus infection will pass the virus to their babies. Between 10% and 20% of women with chronic infection will do so. 90003 90002 90003 90046 How does hepatitis B virus infection affect babies? 90047 90002 Hepatitis B virus infection can be severe in babies.It can threaten their lives. Infected newborns have a high risk (up to 90%) of becoming carriers. They, too, can pass the virus to others. When they become adults, they have a 25% risk of dying of cirrhosis of the liver or liver cancer. 90003 90002 90003 90046 How can I find out if I am infected with the hepatitis B virus? 90047 90002 All pregnant women are tested for hepatitis B. There are different blood tests for hepatitis B virus infection. They can tell whether you have been infected recently or whether you are a carrier.They also can tell whether you have had the hepatitis B virus in the past and are now immune to it or whether you have had the hepatitis B vaccine. 90003 90002 90003 90046 What if my test result is positive for hepatitis B virus infection? 90047 90002 If your test result shows that you are infected with the hepatitis B virus, you may have additional tests to check the function of your liver and your general health. Your other children, your sexual partners, and others living in your household are at risk of infection.They should be told about testing and 90049 90050 vaccination 90051 90052. 90003 90002 90003 90046 Will having the hepatitis B virus affect how I will give birth? 90047 90002 Having hepatitis B infection does not affect how you will give birth. You still can have a vaginal delivery if you are infected with the hepatitis B virus. 90003 90002 90003 90046 If I am infected with the hepatitis B virus, can I breastfeed? 90047 90002 Yes. You still can breastfeed your baby if you are infected with the hepatitis B virus.90003 90002 90003 90046 If I am infected with the hepatitis B virus, what can be done to prevent my baby from becoming infected? 90047 90002 Within a few hours of birth, your baby will receive the first dose of the hepatitis B vaccine. A shot of HBIG is given as well. Two more doses of the vaccine are given over the next 6 months. After the vaccine series is complete, your baby will be tested for hepatitis B virus infection. 90003 90002 90003 90046 What if my baby tests positive for hepatitis B virus infection? 90047 90002 If test results show that the baby is infected with the hepatitis B virus, he or she will need to have ongoing medical care.Regular visits with the baby’s doctor will be needed to assess the baby’s health and how well the liver is working. 90003 90002 90003 90046 If I am not infected with the hepatitis B virus, when should my baby be vaccinated? 90047 90002 All babies are vaccinated against the hepatitis B virus. If you are not infected with the hepatitis B virus, your baby should get the first dose of vaccine before you leave the hospital. If it can not be given by then, it should be given within 2 months of birth.The remaining doses are given within the next 6-18 months. 90003 90002 90003 90046 Can I be vaccinated against hepatitis C virus infection? 90047 90002 There is no vaccine to protect against the hepatitis C virus. Avoiding certain types of behavior is the only way to prevent infection. 90003 90002 90003 90046 How is hepatitis C virus infection spread? 90047 90002 The hepatitis C virus is spread by direct contact with infected blood. This can happen while sharing needles or sharing household items that come into contact with blood.A baby can be infected during birth if the mother has hepatitis C infection. It also can be spread during unprotected sex, but it is harder to spread the virus this way. It is not spread by casual contact or breastfeeding. 90003 90002 90003 90046 What are signs and symptoms of hepatitis C virus infection? 90047 90002 Hepatitis C virus infection causes signs and symptoms similar to those of hepatitis B virus infection. It also can cause no symptoms. Unlike hepatitis B virus infection, most adults infected with the hepatitis C virus-75% to 85% -become carriers.Most carriers develop long-term liver disease. A smaller number will develop cirrhosis of the liver and other serious, life-threatening liver problems. 90003 90002 90003 90046 If I am infected with the hepatitis C virus, how likely is it that I will pass the virus to my baby? 90047 90002 About 4% of women who are infected with the hepatitis C virus will pass it to their babies. The risk is related to how much of the virus a woman has and whether she also is infected with 90049 90050 human immunodeficiency virus (HIV).90051 90052 90003 90002 90003 90046 If I am infected with the hepatitis C virus, how soon after I give birth will my baby be tested? 90047 90002 If you are infected with the hepatitis C virus, your baby usually will be tested when he or she is at least 18 months of age. 90003 90002 90003 90046 If I am infected with the hepatitis C virus, can I breastfeed? 90047 90002 Yes. You still can breastfeed your baby if you are infected with the hepatitis C virus. 90003 90046 Glossary 90047 90002 90049 90050 Antibodies: 90051 90052 Proteins in the blood that the body makes in reaction to foreign substances, such as bacteria and viruses.90003 90002 90049 90050 Carriers: 90051 90052 People who are infected with the organism of a disease without showing symptoms. These people can pass the disease to other people. 90003 90002 90049 90050 Cirrhosis: 90051 90052 A disease caused by loss of liver cells. The lost cells are replaced by scar tissue that impairs liver function. 90003 90002 90049 90050 Complications: 90051 90052 Diseases or conditions that happen as a result of another disease or condition. An example is pneumonia that occurs as a result of the flu.A complication also can occur as a result of a condition, such as pregnancy. An example of a pregnancy complication is preterm labor. 90003 90002 90049 90050 Hepatitis B: 90051 90052 An infection caused by a virus that can be spread through blood, semen, or other body fluid infected with the virus. 90003 90002 90049 90050 Hepatitis B Immune Globulin (HBIG): 90051 90052 A substance given to provide temporary protection against infection with hepatitis B virus. 90003 90002 90049 90050 Hepatitis C: 90051 90052 An infection caused by a virus that can be spread by sharing needles used to inject drugs.90003 90002 90049 90050 Human Immunodeficiency Virus (HIV): 90051 90052 A virus that attacks certain cells of the body’s immune system. If left untreated, HIV can cause acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). 90003 90002 90049 90050 Immune: 90051 90052 Protected against infectious disease. 90003 90002 90049 90050 Jaundice 90051 90052: A buildup of bilirubin (a brownish yellow substance formed from the breakdown of red cells in the blood) that causes the skin to have a yellowish appearance.90003 90002 90049 90050 Semen: 90051 90052 The fluid made by male sex glands that contains sperm. 90003 90002 90049 90050 Vaccination: 90051 90052 Giving a vaccine to help the body’s natural immune system develop protection from a disease. 90003 90002 90049 90050 Vaccine: 90051 90052 A substance that helps the body fight disease. Vaccines are made from very small amounts of weak or dead agents that cause disease (bacteria, toxins, and viruses). 90003 90002 90049 90050 Viruses: 90051 90052 Agents that cause certain types of infections.90003 90329 90330 If you have further questions, contact your obstetrician-gynecologist. 90331 90002 FAQ093. Copyright September 2019 by the American College of Obstetricians and Gynecologists 90003 90329 90002 This information is designed as an educational aid to patients and sets forth current information and opinions related to women’s health. It is not intended as a statement of the standard of care, nor does it comprise all proper treatments or methods of care. It is not a substitute for a treating clinician’s independent professional judgment.Read ACOG’s complete disclaimer. 90003 90002 90003 .90000 Hepatitis C in pregnancy — BabyCentre UK 90001 90002 What is hepatitis C? 90003 Hepatitis is a name for swelling (inflammation) of the liver. There are different types of hepatitis, and hepatitis C is caused by a virus. You catch the virus by coming into contact with the blood of an infected person (NHS 2015, NICE 2016). It’s a curable disease, provided you have treatment. 90004 How common is hepatitis C? 90003 More than 200,000 people in the UK are thought to have long-term (chronic) hepatitis C (PHE 2016).Almost half of those affected by the virus are able to fight it off in what is called the «acute phase» (NICE 2016). Others go on to have chronic hepatitis C, often without knowing they carry the virus (NHS 2015, NICE 2016, PHE 2016). This happens because the symptoms are not clear, or do not appear for many years after infection (NHS 2015, NICE 2016, PHE 2016). 90006 Hepatitis C is more common in other parts of the world, particularly Africa, and Central and East Asia (NICE, 2016, WHO 2016). If you were born somewhere with a high rate of hepatitis C, this may increase your risk of carrying the virus (Brook et al.2015-го, NICE 2012 2016). 90007 90008 How is hepatitis C spread? 90003 You can catch hepatitis C from blood-to-blood contact, such as: 90010 90011 Sharing needles and syringes if you inject drugs. This is the most common way to get hepatitis C (Brook et al. 2015 року, NHS 2015 року, NICE 2016). In some parts of the UK, more than half of injecting drug users have hepatitis C (PHE 2016). 90012 90011 Sharing drug-taking equipment also poses a risk, including spoons, filters, pipes, or straws (Brook et al.2015-го, NHS 2015 року, NICE 2016). 90012 90011 Exposure to contaminated blood in your workplace. For example, you can become infected through a «needlestick» injury if you work in healthcare (Brook et al. 2015 року, NHS 2015). 90012 90011 Contaminated needles used for tattoos or body piercing. 90012 90011 Having medical or dental treatment in parts of the world where the virus is more common, and needles may be reused or equipment not sterilised properly. 90012 90011 Having had a blood transfusion in the UK before September 1991 року, which was when blood products were first screened for hepatitis C.90022 (Brook et al. 2015 року, NICE 2016, SIGN 2013) 90012 90024 90022 It’s possible that you could get hepatitis C from sharing toiletry items, such as razors or toothbrushes, with someone who has the virus (Brook et al. 2015 року, NHS 2015 року, NICE 2016). This is because the products may carry minute specks of blood. 90006 It’s unlikely that you’d catch hepatitis C by having vaginal sex with a long-term partner who has the virus (Brook et al. 2015 року, NHS 2015 року, NICE 2016). The risk increases with a new partner, with sex that causes trauma or injury, such as anal sex, and if you already have HIV (Brook et al.2015-го, NICE 2016, SIGN 2013). 90007 90006 You may wish to use a condom if you or your partner has hepatitis C until the infection has been treated (Brook et al. 2015 року, NICE 2015 року, SIGN 2013). If your partner has hepatitis C, you may want to have a test to find out whether or not you have it (NHS 2015, NICE 2016). 90007 90030 How will I know if I have hepatitis C? 90003 The only way to know for sure if you have hepatitis C is to have a blood test. This test is not routinely offered to all pregnant women, unlike the test for hepatitis B (NICE 2008, PHE nd).However, if you’re at risk of catching hepatitis C, your GP or midwife should offer you the test (NICE 2016). You can also ask for a test at any time. If you have hepatitis C, you may have no symptoms, or symptoms that are mild, vague, or easily mistaken for something else (Brook et al. 2015 року, NHS 2015 року, NICE 2016). 90006 When you first get the infection, you may feel very tired and generally unwell, as if you’ve got flu (NHS 2015). Some people get yellow skin (jaundice), which is a sign that the liver is not working properly, but jaundice does not appear in everyone with the infection (NHS 2015).90007 90006 If you have chronic hepatitis C, you may have symptoms that are hard to pin down, including: 90007 90010 90011 severe tiredness (fatigue) 90012 90011 aching muscles 90012 90011 depression or anxiety 90012 90011 poor memory or concentration 90012 90011 nausea and vomiting 90012 90011 pain over the upper right hand side of your belly (where your liver is) 90012 90011 jaundice or signs of liver disease (NICE 2016) 90012 90024 90022 If you know you have hepatitis C, or think you could be at risk, it’s important to talk to your midwife or doctor so they can take steps to protect you and your baby.They’ll also discuss how you can protect other people from catching the virus, and whether your partner or other family members should be tested (Brook et al. 2015 року, NICE 2016). 90006 If left untreated, hepatitis C can cause liver damage, and can eventually lead to liver disease (cirrhosis) and cancer of the liver (Brook et al. 2015 року, NICE 2016, PHE 2016). 90007 90055 Can I be treated for hepatitis C while I’m pregnant? 90003 There are at least six different strains of hepatitis C, and treatment varies according to which one you have, the levels of the virus in your system (viral load), and whether you already have liver damage (Dillon et al.2015-го, EASL 2014 року, NICE 2016). 90006 Treatment for hepatitis C has improved dramatically in the UK, and most people can now be cured whichever type they have. 90007 However, if you’re pregnant you will not be able to take the usual medicines that are used to treat hepatitis C because they’ve not been proven safe for your baby (BNF 2017, Brook et al. 2015 року, Spera et al. 2016). One of the most frequently used drugs, ribavirin, may cause serious birth defects or even the death of the unborn baby (Spera et a.l 2016, SIGN 2013). 90006 So if you’ve recently been diagnosed with hepatitis C, your doctor will recommend that you start treatment after your baby is born (NHS 2015). Those who have been newly diagnosed are often advised to wait for a while anyway, because there’s a chance your immune system will kill the virus within a few months without the need for treatment (NHS 2015, NICE 2016). 90007 90006 In the meantime, it’s important to try to limit damage to your liver. Lifestyle changes that can help include: 90007 90063 How will having hepatitis C affect my pregnancy? 90003 If you’ve been diagnosed with hepatitis C, but you want to start trying for a baby, it’s important to wait until you’ve finished treatment.During your treatment, you’ll need two forms of effective birth control because of the risk of birth defects if you get pregnant. Use these until you have finished the course and your doctor says it’s safe to try for a baby, usually about six months after treatment has stopped (NICE 2016, Spera et al. 2016). Ribavirin can also affect sperm, so if your partner is having this treatment, he should follow the same contraception rules (Spera et al. 2016). 90006 If you were pregnant when you were diagnosed with hepatitis C, it’s less clear what the effects are likely to be as experts are still learning about hepatitis C in pregnancy.90007 90006 Research suggests that babies born to mums with hepatitis C are slightly more likely to be born prematurely (Huang et al. 2015). There’s also a link between hepatitis C infection and a slightly increased risk of intrauterine growth restriction (IUGR) and low birth weight (Huang et al. 2016). Your midwife can check whether your baby is growing well at your antenatal appointments and can refer you for growth scans if she has any concerns. 90007 90006 If you are pregnant and have hepatitis C, you may be slightly more likely to develop gestational diabetes (Le Campion et al.2012). 90007 90071 How will having hepatitis C affect my baby? 90003 There is a small possibility that you’ll pass hepatitis C on to your baby, either while she’s in your womb (uterus) or while you’re giving birth. The chances are about one in 20 (Brook et al. 2015 року, NHS 2015 року, SIGN2013). 90006 The risk of your baby catching hepatitis C is higher if you have high levels of the virus, or if you also have HIV (Brook et al. 2015 року, Tovo et al. 2016). 90007 90006 Having a caesarean section does not appear to affect the chances of you passing on the virus to your baby (SIGN 2013, Tovo et al.2016), so your doctor probably will not advise you to have a caesarean just for this reason. During labour and birth, it may help to avoid interventions that break yours or your baby’s skin, such as monitoring your baby with a fetal scalp electrode or carrying out an episiotomy (Dunkelberg et al. 2014 року). Talk to your doctor about the best approach to interventions in labour. 90007 90006 Every baby whose mum has hepatitis C is born with antibodies to the virus in his blood (SIGN 2013). However, these antibodies will disappear over time if a baby has not been infected.Your baby will be tested for hepatitis C when he is at least a year old, as tests done earlier may not be able to show conclusively whether he’s clear of the disease (SIGN 2013). For most babies, the test at one year will show that they do not have the virus (SIGN 2013). 90007 90006 If your baby does have hepatitis C, he should have ongoing care from a doctor who specialises in treating children with this condition. He will need to have regular check-ups, blood tests, and possibly ultrasound scans or other tests (NHS 2015, NICE 2016, SIGN 2013).Not all children with hepatitis C have to take medication — it depends on whether there are signs of liver disease (SIGN 2013). In some children their immune system clears the infection (SIGN 2013). 90007 90006 Breastfeeding is safe if you have hepatitis C, as the virus is not transmitted to your baby through breastmilk (NHS 2015, SIGN 2013). If you need to take medication for hepatitis C you may be advised against breastfeeding your baby, because the medication can enter your milk (BNF 2017, SIGN 2013).90007 90083 Where can I find information and support? 90003 You can find more information and get support from these charities: 90006 Hepatitis C Trust 90022 Tel: 020 7089 6221 90007 90006 British Liver Trust 90022 Tel: 0800 652 7330 90007 90006 NHS hepatitis C website 90022 90007 90006 Last reviewed: July 2017 90007 90096 References 90003 BNF. 2017. 90098 Chronic hepatitis C. 90099 British National Formulary. www.evidence.nhs.uk [Accessed February 2017] 90006 Brook G Bhagani S, Kulasegaram R, et al.2015. United Kingdom national guideline on the management of the viral hepatitides A, B and C 2015. 90098 Int J STD & AIDS 90099 0 (0): 1-25. www.bashhguidelines.org [Accessed February 2017] 90007 90006 Dillon JF, Hayes P, Barclay S, et al on behalf of the Scottish Viral Hepatitis Clinical Leads & MCN Coordinators Network. 2015. 90098 National Clinical Guidelines for the treatment of HCV in adults. 90099 NHS National Services Scotland. www.documents.hps.scot.nhs.uk [Accessed February 2017] 90007 90006 Dunkelberg JC, Berkley EM, Thiel KW, et al.2014. Hepatitis B and C in pregnancy: a review and recommendations for care. 90098 J Perinatol 90099 34 (12): 882-91. www.ncbi.nlm.nih.gov [Accessed February 2017] 90007 90006 EASL. 2014. European Association for the Study of the Liver clinical practice guidelines: management of hepatitis C virus infection. 90098 J Hepatol 90099 60: 392-420. www.easl.eu [Accessed February 2017] 90007 90006 Huang QT, Huang Q, Zhong M, et al. 2015. Chronic hepatitis C virus infection is associated with increased risk of preterm birth: a meta-analysis of observational studies.90098 J Viral Hepat 90099 22 (12): 1033-42 90007 90006 Huang QT, Huang Q, Zhong M, et al. 2016. Chronic hepatitis C virus infection is associated with increased risk of preterm birth: a meta-analysis of observational studies. 90098 J Viral Hepat 90099 22 (12): 1033-42 90007 90006 Le Campion A, Larouche A, Fauteux-Daniel S et al. 2012. Pathogenesis of hepatitis C during pregnancy and childhood. 90098 Viruses 90099 4 (12): 3531-50 www.ncbi.nlm.nih.gov [Accessed February 2017] 90007 90006 NHS. 2015.90098 Hepatitis C. 90099 NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Accessed February 2017] 90007 90006 NICE. 2008. 90098 Antenatal care for uncomplicated pregnancies. 90099 Last updated March 2016. National Institute for Health and Care Excellence, Clinical guideline, 62. www.nice.org.uk [Accessed February 2017] 90007 90006 NICE. 2012. 90098 Hepatitis B and C: ways to promote and offer testing to people at increased risk of infection. 90099 Last updated March 2013. National Institute for Health and Care Excellence.www.nice.org.uk [Accessed February 2017] 90007 90006 NICE 2016. 90098 Hepatitis C. 90099 National Institute for Health and Care Excellence, Clinical Knowledge Summaries. cks.nice.org.uk [Accessed February 2017] 90007 90006 PHE. nd. 90098 Current UK NSC (National Screening Committee) recommendations. 90099 Pubic Health England. legacyscreening.phe.org.uk [Accessed February 2017] 90007 90006 PHE. 2016. 90098 Hepatitis C in the UK 2016 report. 90099 Pubic Health England. www.gov.uk [Accessed February 2017] 90007 90006 SIGN.2013. 90098 Management of hepatitis C. 90099 Scottish Intercollegiate Guidelines Network, Clinical guideline, 92. www.sign.ac.uk [Accessed February 2017] 90007 90006 Spera AM, Eldin TK, Tosone G, et al. 2016. Antiviral therapy for hepatitis C: Has anything changed for pregnant / lactating women? 90098 World J Hepatol 90099 8 (12): 557-65. www.ncbi.nlm.nih.gov [Accessed February 2017] 90007 90006 Tovo PA, Calitri C, Scolfaro C, et al. 2016. Vertically acquired hepatitis C virus infection: Correlates of transmission and disease progression.90098 World J Gastroenterol 90099 22 (4): 1382-92. www.ncbi.nlm.nih.gov [Accessed February 2017] 90007 90006 WHO. 2016. 90098 Hepatitis C. 90099 World Health Organization. www.who.int [Accessed February 2017] 90022 90007 .90000 Hepatitis C Treatment and Pregnancy 90001 90002 90003 Of all the stories I hear, the most agonizing are those of mothers who have passed hepatitis C virus (HCV) to their children. Although the risk is relatively low that an HCV-positive woman will pass the virus to her baby (6 percent), it is tortuously high to those who carry the burden. This risk is substantially greater if the mother is co-infected with HIV (approximately 11 percent and perhaps much higher). 90004 90002 This adds up to 4000 new hepatitis C cases in the U.S. every year. These 4000 hepatitis C infections are preventable, especially with the recent approvals of new HCV medications. Tragically, this preventable infection is not being prevented. Women of childbearing age are having problems getting the new hepatitis C drugs. If you want to know what the problem is, keep reading. 90006 90007 90006 The «Old» Days of Hepatitis C Treatment 90009 90006 In the olden days (before 2014 року), hepatitis C treatment relied on peginterferon and ribavirin. Treatment was long, and these two drugs have many side effects, making them difficult to take.Ribavirin had an additional issue in that it could cause miscarriages and birth defects. This risk was so serious that the Food and Drug Administration (FDA) classified it in the Pregnancy Category X, and required ribavirin manufacturers to put this warning on the label: 90004 90012 90013 Significant teratogenic and embryocidal effects have been demonstrated in all animal species exposed to ribavirin. Therefore, ribavirin is contraindicated in women who are pregnant and in the male partners of women who are pregnant.Extreme care must be taken to avoid pregnancy during therapy and for 6 months after completion of treatment in both female patients and in female partners of male patients who are taking ribavirin. 90014 90015 90002 This meant that women had to make a difficult choice. Should they postpone having a baby for at least 72 weeks (48 weeks for the treatment plus the 6 months after)? Or, do they skip treatment, take a chance on pregnancy, and hope the odds will be in their favor that they do not pass HCV to the baby.If you were older, treating first might mean foregoing pregnancy altogether. Having babies first meant postponing treatment for many years since breastfeeding is not recommended while taking ribavirin. Also, the medication side effects are so intense that it is often suggested that women wait until their children are at least a few years old. I was such a wreck during my first treatment that I waited until my daughter was in college before I tried it again. 90004 90002 90007 The «New» Days of Hepatitis C Treatment 90009 90006 Everything changed October 2014.The FDA approved Harvoni for genotype 1 patients. It was labeled Pregnancy Category B, which means, «Animal reproduction studies have failed to demonstrate a risk to the fetus and there are no adequate and well-controlled studies in pregnant women.» 90004 90002 In short, Harvoni could be used during pregnancy, but only if the potential benefit justified the potential risk to the fetus. There was the added benefit of shorter treatment of 8 to 12 weeks, so if a woman delayed pregnancy, she did not have to wait long.Also, the safety of breastfeeding was not determined, so nursing might or might not be dangerous. 90004 90002 Two months after Harvoni was approved, Viekira Pak was approved. Viekira Pak is used with or without ribavirin. Viekira is also Pregnancy Category B, so noncirrhotic genotype 1b patients who use this drug combination without ribavirin may consider the possibility of pregnancy or breastfeeding during HCV treatment. 90004 90002 Sovaldi is in Pregnancy category B, but it is used with ribavirin or Olysio.Olysio is Pregnancy Category C, which states, «Animal reproduction studies have shown an adverse effect on the fetus and there are no adequate and well-controlled studies in humans, but potential benefits may warrant use of the drug in pregnant women despite potential risks. » Olysio and Sovaldi would be a riskier proposition, but the risk is not as clearly dangerous as it is with ribavirin. 90004 90002 90007 Now That We Can Easily Cure Hepatitis C, What’s the Problem? 90009 90006 The solution seems so simple: treat everyone who wants to be treated.However, the price of HCV treatment is so steep that many insurance companies and state Medicaid programs are denying treatment to patients unless they have advanced liver disease. Women who are pre-menopausal tend to have the least amount of fibrosis. This is because nature has a way of protecting women while they are fertile by giving them a hardier immune system. That benefit stops about the time we turn fifty, leaving us with graying hair and a deteriorating liver. (But, do not mess with us because we are tough!) 90004 90002 So, if you are a young woman, it is unlikely that you fit the criteria for priority treatment.Although AASLD and IDSA assigned a higher priority to HCV-infected women of childbearing potential wishing to get pregnant, it looks like they were added in as an afterthought. Women of childbearing potential are at the bottom of AASLD / IDSA’s list, preceded by men who have high-risk sexual practices with other men, active injection drug users, incarcerated persons, and those on long-term hemodialysis. However, except for the dialysis patients, the above groups are also routinely denied HCV treatment.90004 90002 Lack of access to HCV treatment is immoral, but particularly so for fertile women. Treating women of childbearing age is both curative and preventive. I do not see how insurers can live with themselves knowing that they can prevent 4000 babies from being born HCV-positive, or justify the anxiety caused to women when HCV treatment is denied. 90004 90002 90007 Women and Injection Drug Use 90009 90006 The sad fact is that a large percentage of young women who acquire HCV did so via injection drug use (IDU).Since women are more likely to clear HCV spontaneously than men are, one would think that women who inject drugs are less likely to have hepatitis C than men. However, that is not the case. 90004 90002 A recent study found that female IDUs were significantly more likely to become infected with HCV than men were, most likely because of high-risk injecting behaviors. Women were significantly less likely to inject alone. Other risky injection practices included: injecting heroin / opioids, borrowing used syringes, reuse of a cooker previously used by another injector, injecting every day, pooling money with others to buy drugs, and having a steady IDU sex partner.90004 90002 90007 What Women Need to Know about Current HCV Treatments 90009 90006 If you are prescribed HCV treatment, and you are a woman who can still get pregnant, here is what you need to discuss with your medical provider: 90004 90050 90051 Are you or could you be pregnant? 90052 90051 Which HCV treatment is recommended for you? 90052 90051 Assuming you do not intend to get pregnant during your treatment, which birth control methods will you use? 90052 90051 If prescribed Viekira Pak, be aware that ethinyl estradiol-containing medications such as combined oral contraceptives, contraceptive patches or contraceptive vaginal rings are contraindicated.To protect yourself against unplanned pregnancy, use progestin only or non-hormonal contraception. You may restart ethinyl estradiol-containing medications two weeks after finishing Viekira Pak. 90052 90059 90002 90007 Final Words 90009 90006 If you are a mother who has transmitted hepatitis C to her baby, please take these words to heart: Forgive yourself. Your child needs a strong mother, one who faces the truth, and is a role model for living bravely with hepatitis C. 90004 90002 90013 This article is reprinted from the HCV Advocate, February 2015.To find sources used for this article and links to further information, click here. Copyright 2015 with permission from the HCV Advocate. 90014 90004 90069 .90000 Infections in pregnancy that may affect your baby 90001 90002 Throughout life, we all encounter many viruses and bacteria. As part of our defence mechanism, the body makes antibodies to help fight infection. 90003 90002 If you have antibodies against a particular virus or bacteria, you are immune, and the antibodies help to prevent or reduce the impact of getting the infection again. 90003 90002 This page is about infections that can cause problems in pregnancy, their symptoms and what to do if you’re worried.90003 90008 Chickenpox in pregnancy 90009 90002 Chickenpox infection in pregnancy can be dangerous for both mother and baby, so it’s important to seek advice early if you think you may have chickenpox. 90003 90002 Around 95% of women are immune to chickenpox infection. But if you’ve never had chickenpox (or you’re unsure if you’ve had it) and you come into contact with a child or adult who does, speak to your GP, obstetrician or midwife immediately. A blood test will find out if you’re immune.90003 90002 Find out about the risks of chickenpox for you and your unborn baby. 90003 90008 CMV in pregnancy 90009 90002 CMV (cytomegalovirus) is a common virus that’s part of the herpes group, which can also cause cold sores and chickenpox. CMV infections are common in young children. 90003 90002 Infection can be dangerous during pregnancy as it can cause problems for unborn babies, such as hearing loss, visual impairment or blindness, learning difficulties and epilepsy.90003 90002 CMV is particularly dangerous to the baby if the pregnant mother has not had the infection before. 90003 90002 It’s not always possible to prevent a CMV infection, but you can reduce the risk by: 90003 90026 90027 washing your hands regularly with soap and hot water, particularly if you have been changing nappies, or work in a nursery or daycare centre 90028 90027 not kissing young children on the face — it’s better to kiss them on the head or give them a hug 90028 90027 not sharing food or cutlery with young children, and not drinking from the same glass as them 90028 90033 90002 These precautions are particularly important if you have a job that brings you into close contact with young children.In this case, you can have a blood test to find out whether you have previously been infected with CMV. 90003 90002 Find out more about cytomegalovirus. 90003 90008 Group B streptococcus in pregnancy 90009 90002 Group B streptococcus (GBS, or group B strep) is carried by up to 30% of people, but it rarely causes harm or symptoms. In women, the bacteria are found in the intestine and vagina. 90003 90002 It causes no problem in most pregnancies but, in a small number, group B strep infects the baby, usually just before or during labour, leading to serious illness.90003 90002 If you’ve already had a baby who had a GBS infection, you should be offered antibiotics during labour to reduce the chances of your new baby getting the infection. You should also be offered them during labour if you’ve had a group B strep urinary tract infection during the pregnancy. 90003 90002 GBS infection of the baby is more likely if: 90003 90026 90027 you go into premature labour (before 37 weeks of pregnancy) 90028 90027 your waters break early 90028 90027 you have a fever during labour 90028 90027 you currently carry GBS 90028 90033 90002 Your midwife or doctor will assess whether you should be offered antibiotics during labour to protect your baby from being infected.90003 90002 It’s possible to be tested for GBS late in pregnancy. Talk to your doctor or midwife if you have concerns. 90003 90008 Infections transmitted by animals 90009 90064 Cats 90065 90002 Cat faeces may contain toxoplasma — an organism that causes toxoplasmosis infection. Toxoplasmosis can damage your baby. 90003 90002 To reduce the risk of infection: 90003 90026 90027 avoid emptying cat litter trays while you’re pregnant 90028 90027 if nobody else can empty the litter tray, use disposable rubber gloves — trays should be cleaned daily and filled with boiling water for 5 minutes 90028 90027 avoid close contact with sick cats 90028 90027 even if you do not have a cat, wear gloves when gardening in case the soil is contaminated with faeces 90028 90027 wash your hands and gloves after gardening 90028 90027 if you do come into contact with cat faeces, wash your hands thoroughly 90028 90027 follow general food hygiene rules — see how to prepare food safely and how to store food safely 90028 90033 90064 Sheep 90065 90002 Lambs and sheep can carry an organism called Chlamydia psittaci, which is known to cause miscarriage in ewes.They also carry toxoplasma. 90003 90002 Avoid lambing or milking ewes, as well all contact with newborn lambs. Tell your doctor if you experience flu-like symptoms after coming into contact with sheep. 90003 90064 Pigs 90065 90002 Research is ongoing to see if pigs can be a source of hepatitis E infection. This infection is dangerous in pregnant women, so avoid contact with pigs and pig faeces. 90003 90002 There’s no risk of hepatitis E from eating cooked pork products. 90003 90008 Hepatitis B 90009 90002 Hepatitis B is a virus that infects the liver.Many people with hepatitis B will show no sign of illness, but they can be carriers and may infect others. 90003 90002 The virus is spread by having sex with an infected person without using a condom, and by direct contact with infected blood. If you have hepatitis B or are infected during pregnancy, you can pass the infection on to your baby at birth. 90003 90002 All pregnant women are offered a blood test for hepatitis B as part of their antenatal care. Babies who are at risk should be given the hepatitis B vaccine at birth to prevent infection and serious liver disease later on in life.90003 90002 Immunisation from birth is 90 to 95% effective in preventing babies developing long-term hepatitis B infection. Further doses are given at 4, 8, 12 and 16 weeks, and a final dose at 12 months. 90003 90002 Your baby will be tested for hepatitis B infection at 12 months. Any babies who have become infected should be referred for specialist assessment and follow-up. 90003 90008 Hepatitis C 90009 90002 The hepatitis C virus infects the liver. Many people with hepatitis C have no symptoms and are unaware they are infected.The virus is transmitted by direct contact with infected blood. 90003 90002 In people who take illegal drugs, this can be a result of sharing blood-contaminated needles and drug-injecting equipment. 90003 90002 People who received a blood transfusion in the UK prior to September 1991 року, or blood products prior to 1986, may also be at risk. 90003 90002 Hepatitis C can also be transmitted by receiving medical or dental treatment in countries where hepatitis C is common and infection control may be poor, or by having sex with an infected partner.90003 90002 If you have hepatitis C, you may pass the infection on to your baby, although the risk is much lower than with hepatitis B or HIV. This can not currently be prevented. 90003 90002 Your baby can be tested for hepatitis C and, if they’re infected, they can be referred for specialist assessment. 90003 90008 Herpes in pregnancy 90009 90002 Genital herpes infection can be dangerous for a newborn baby. 90003 90002 You can get herpes through genital contact with an infected person or from oral sex with someone who has cold sores (oral herpes).90003 90002 Initial infection causes painful blisters or ulcers on the genitals. Less severe outbreaks usually occur for some years afterwards. 90003 90002 Treatment is available if your first infection occurs in pregnancy. If your first infection occurs near the end of pregnancy or during labour, a caesarean section may be recommended to reduce the risk of passing herpes on to your baby. 90003 90002 If you or your partner have herpes, use condoms or avoid sex during an outbreak. Avoid oral sex if you or your partner have cold sores or genital sores (active genital herpes).90003 90002 Tell your midwife or doctor if either you or your partner have recurring herpes or develop sores. 90003 90008 HIV in pregnancy 90009 90002 You’ll be offered a confidential HIV (human immunodeficiency virus) test as part of your routine antenatal care. Your midwife or doctor will discuss the test with you, and counselling will be available if the result is positive. 90003 90002 Read more about screening for HIV in pregnancy. 90003 90002 Current evidence suggests an HIV-positive mother in good health and without symptoms of the infection is unlikely to be adversely affected by pregnancy.90003 90002 However, HIV can be passed from a pregnant woman to her baby during pregnancy, birth or breastfeeding. 90003 90002 If you’re diagnosed with HIV, you and your doctor will need to discuss the management of your pregnancy and birth to reduce the risk of infection for your baby. 90003 90002 Treatment in pregnancy greatly reduces the risk of passing on HIV to the baby — from 1 in 4 to fewer than 1 in 100. Your baby will be tested for HIV at birth and at regular intervals for up to 2 years.90003 90002 You’ll be advised not to breastfeed, as HIV can be transmitted to your baby in this way. 90003 90002 If you’re HIV positive, talk to your doctor or midwife about your own health and the options open to you. You can also contact organisations such as Positively UK or the Terrence Higgins Trust for information and support. 90003 90002 The British HIV Association has more information on HIV and pregnancy. 90003 90002 Media last reviewed: 29 November 2017 90159 Media review due: 29 November 2020 90003 90008 Parvovirus B19 (slapped cheek syndrome) in pregnancy 90009 90002 Parvovirus B19 infection is common in children.It causes a characteristic red rash on the face so is often called «slapped cheek syndrome». 90003 90002 Although 60% of women are immune, parvovirus is highly infectious and can be harmful to the baby. 90003 90002 If you come into contact with anyone who is infected, you should talk to your doctor, who can carry out a blood test to check whether you’re immune. In most cases, the baby is not affected when a pregnant woman is infected with parvovirus. 90003 90008 Rubella (German measles) in pregnancy 90009 90002 Rubella is rare in the UK thanks to the high uptake of MMR (measles, mumps and rubella) vaccination.90003 90002 But if you develop rubella in the first 4 months of pregnancy, it can lead to serious problems, including birth defects and miscarriage. 90003 90002 If you’re pregnant, you should contact your GP or midwife as soon as possible if: 90003 90026 90027 you come into contact with someone who has rubella 90028 90027 you have a rash or come into contact with anyone who does 90028 90027 you have symptoms of rubella 90028 90033 90002 It’s unlikely you have rubella in these circumstances, but you may need a blood test to check.90003 90002 If you’re pregnant and are not sure whether you’ve had 2 doses of the MMR vaccine, ask your GP practice to check your vaccination history. 90003 90002 If you have not had both doses or there’s no record, you should ask for the vaccine when you go for your 6-week postnatal check after the birth. This will protect you in any future pregnancies. 90003 90002 MMR vaccine can not be given during pregnancy. 90003 90008 STIs in pregnancy 90009 90002 Sexually transmitted infections (STIs) are on the increase, and chlamydia is the most common type.90003 90002 STIs often have no symptoms, so you may not know if you have one. However, many STIs can affect your baby’s health both during pregnancy and after the birth. 90003 90002 If you have any reason to believe you or your partner may have an STI, go for a check-up as soon as possible. You can ask your GP or midwife. If you prefer, you can go to a genitourinary medicine (GUM) clinic or sexual health clinic. Confidentiality is guaranteed. 90003 90002 Find a sexual health service near you, including GUM or sexual health clinics.90003 90002 If you’re under 25, you can also visit a Brook centre for free confidential advice, or you can contact the National Chlamydia Screening Programme for a free confidential test. You may also be able to order a free chlamydia test online. 90003 90008 Toxoplasmosis in pregnancy 90009 90002 You can catch a toxoplasmosis infection through contact with cat faeces. If you’re pregnant, the infection can damage your baby, so take precautions — see how to prevent toxoplasmosis.Most women have had the infection before pregnancy and will be immune. 90003 90002 If you feel you may have been at risk, discuss it with your GP, midwife or obstetrician. 90003 90002 If you’re infected while pregnant, treatment for toxoplasmosis is available. This can reduce the risk of the baby becoming infected. If the baby does become infected, treatment may reduce the risk of damage. 90003 90008 Zika virus 90009 90002 There’s evidence the Zika virus causes birth defects if a woman catches it when she’s pregnant.In particular, it can cause the baby to have an abnormally small head (microcephaly). 90003 90002 Zika does not naturally occur in the UK. Seek travel health advice before your trip if you plan to go to an affected area, such as: 90003 90026 90027 South or Central America 90028 90027 the Caribbean 90028 90027 southeast Asia 90028 90027 the Pacific region — for example, Fiji 90028 90033 90002 It’s recommended that pregnant women postpone non-essential travel to high-risk areas.Check GOV.UK’s A to Z list of countries and their level of Zika risk to see which are affected. 90003 90002 Zika is spread by mosquitoes. You can reduce your risk of mosquito bites by using insect repellent and wearing loose clothing that covers your arms and legs. 90003 90002 Media last reviewed: 29 November 2017 90159 Media review due: 29 November 2020 90003 90002 Page last reviewed: 8 February 2018 90159 Next review due: 8 February 2021 90003 .

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о