Лечение, операция, удаление внематочной беременности на ранних сроках, удаление маточных труб, ХГЧ и УЗИ при внематочной беременности в Нижнем Новгороде в клинике Тонус, лапароскопия внематочной беременности
В любом случае, при задержке месячных более чем на 7-10 дней, нужно обязательно посетить гинеколога!
Одним из самых важных диагностических методов уточнения беременности является определение хорионического гонадотропина (ХГЧ). Повышение ХГЧ при внематочной беременности обуславливает положительный тест. Хотя, концентрация ХГЧ при внематочной беременности несколько снижена, чем при обычной беременности того же срока.
Выявление внематочной беременности на ранних сроках – наиболее эффективная профилактика осложнений.
Трансвагинальное УЗИ при внематочной беременности – самый важный этап всего комплекса мероприятий, применяемых при диагностике. Плодное яйцо в матке не определяется.
Возможно проведение диагностической лапароскопии. Внематочная беременность диагностируется по характерному утолщению маточной трубы. Дополнительно оценивают яичники, матку, вторую трубу.
Лечение внематочной беременности. Удаление маточной трубы
Один из методов лечения внематочной беременности – лапароскопия в лечебно-диагностических целях. Благодаря этой операции возможна диагностика внематочной беременности и удаление маточной трубы (радикальная операция).
Данный метод очень популярен в гинекологии, так как сокращается срок госпитализации, на брюшной стенке не остается уродливых шрамов.
Противопоказанием к
Внематочная беременность — Семейная клиника
Это оседание и развитие плодного яйца вне матки. Представляет большую опасность для жизни беременной. Оплодотворенное яйцо может привиться на яичниках, брюшине, сальнике и других органах брюшной полости, но чаще всего в трубах (99 %).
Причины возникновения внематочной беременности
К сожалению, патология эта достаточно распространенная. Во время операции впачам откуда только не приходилось извлекать плодное яйцо: из маточных труб, яичников, даже из брюшной полости. Но чаще других бывает все-таки трубная беременность. Почему же прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне матки? Что заставляет ее сбиться с «курса» и начать развиваться в непредназначенном для этого месте? Как правило, виноваты маточные трубы, неспособные выполнять свои функции.
Клинический опыт показывает, что внематочной беременности почти всегда предшествуют воспалительные либо инфекционные заболевания гениталий, аборты, тяжелые роды, осложнившиеся воспалительным процессом. При этом слизистая оболочка маточных труб набухает, складки ее склеиваются, трубы деформируются и теряют способность сокращаться нормально. К внематочной беременности предрасполагает и инфантилизм.
При этом заболевании трубы чрезмерно удлинены, извилисты, просвет их сужен, сокращаются они слабо. А здоровая труба обязана сокращаться активно, чтобы продвигать яйцеклетку в матку. Причем делать это надо в строго определенные сроки, иначе промедление чревато катастрофой. Ведь оплодотворенная яйцеклетка развивается и на определенном этапе у нее появляются ворсинки, которым необходимо закрепиться и начать получать стабильное кровоснабжение. Если к этому моменту плодное яйцо не доставлено в матку, оно прикрепляется где попало, к стенке маточной трубы, например, и начинает расти, не подозревая о том, что это самое неподходящее место для развития плода.
Ведь просвет трубы составляет в разных ее отделах от 1 мм до 1,5 см, а тонкая и нежная станка на способна растягиваться подобно матке. Поэтому примерно на 4-6-й неделе ворсины хориона «прогрызают» стенку, труба разрывается — и возникает кровотечение в брюшную полость, сопровождающееся резкой схваткообразной болью внизу живота, чувством дурноты, головокружением, а часто и потерей сознания.
Если поврежден крупный сосуд, массивная кровопотеря грозит женщине гибелью, и спасти ее может только экстренная операция. Иногда события развиваются по несколько измененному «сценарию». Разрывается не труба, а стенка плодного яйца, которое затем изгоняется в брюшную полость. Происходит так называемый трубный аборт, также сопровождающийся сильной болью внизу живота, иногда рвотой и темно-бурыми кровянистыми выделениями из влагалища. Через некоторое время боль стихает и женщина начинает себя успокаивать, что все обойдется. Нет, не обойдется! И в этом случае необходимо хирургическое вмешательство, иначе может развиться перитонит — гнойное воспаление брюшины.
Диагностика внематочной беременности
Нет ли каких-либо особых признаков, по которым женщина сама может догадаться о внематочной беременности? Увы, особых признаков нет. Катастрофа (разрывы, кровотечение) порой наступает как гром среди ясного неба: почти ничего не беспокоит, разве что несильная ноющая боль внизу живота да мажущиеся выделения…
И вдруг! Но чаще внематочная беременность маскируется под нормальную: та же задержка менструации, так же нагрубают молочные железы, порой появляется легкая тошнота, искажаются вкусовые и обонятельные ощущения. Поэтому женщина не может самостоятельно распознать внематочную беременность, но предотвратить беду, не доводя дело до кровотечения, боли, потери сознания, она, несомненно, может. Как?
Да просто надо на 4-7-й день после задержки менструации обратиться в женскую консультацию. А там уж специалисты определят, с чем это связано. Современные методы диагностики, в том числе УЗИ, позволяют установить беременность на ранних сроках. Особенно жедательно пройти ультразвуковое обследование тем, у кого задержка менструации сопровождается мажущимися кровянистыми выделениями.
Если не хочется идти в поликлинику, купите в аптеке любой тест-индикатор для ранней диагностики беременности. Их появилось достаточно много, и пользоваться ими просто (в инструкции указано как). С помощью индикатора вы сможете убедиться, что беременность наступила, но установить, какая это беременность — нормальная или патологическая, может только специалист. При малейшем подозрении на внематочную беременность врач предлагает женщине лечь в стационар.
Не стоит отказываться: только в специализированном учреждении, оснащенном современной аппаратурой, можно провести необходимые исследования и поставить точный диагноз, определить, в каком месте имплантировался зародыш — в матке или вне ее. Учтите: чем раньше будет поставлен диагноз «внематочная беременность», тем более щадящими способами врачи смогут ее прервать.
Если патология обнаружена тогда, когда вместилище плодного яйца еще цело, применяют лапароскопический, малотравматичный метод. Хирург вводит инструмент через небольшой разрез на коже; операционное поле и сами манипуляции он видит на мониторе (лапароскоп снабжен оптической системой ). При таком вмешательстве окружающие органы и ткани практически не травмируются, не бывает сильного кровотечения, значительно меньше риск образования спаек, рубцов. Смертельные исходы наблюдаются редко.
Иногда с помощью лапароскопа удается просто «отсосать» плодное яйцо примерно таким же образом, каким делается мини-аборт. Важно, что при таких операциях сохраняется труба, она продолжает функционировать, и через некоторое время женщина, пройдя курс лечения, может снова забеременеть.
Внематочная беременность — симптомы, диагностика и лечение в клинике ИнТайм
Внематочная беременность – опасная патология, при которой развитие оплодотворенной яйцеклетки происходит за пределами матки: в яичниках, брюшной полости, каналах шейки матки, но чаще всего — в маточных трубах. Такая беременность сопровождается сильными болями, кровяными выделениями, общим недомоганием. Игнорирование признаков внематочной беременности влечет за собой серьезные осложнения: разрыв труб и придатков, внутреннее кровотечение, что является прямой угрозой здоровью и жизни женщины.
Подозрение на внематочную беременность – причина незамедлительно посетить гинеколога. Персонал клиники «ИнТайм» имеет большой опыт лечения этой патологии. Высокоточная УЗИ-диагностика определяет внематочную беременность на самом раннем сроке на аппаратах последнего поколения (УЗИGE Logiq C5 и Mindray DC-3). Опытные специалисты – врачи высшей категории, делают все, для того чтобы операция и последующая реабилитация прошли успешно. К нам очень легко добраться на метро – мы находимся в шаговой доступности от станций Фрунзенская, Спортивная и Парк Культуры; и на машине – рядом Третье Транспортное Кольцо.
на бесплатную консультацию
Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов. Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.
Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.
Спасибо!
Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.
Почему мы?
Высококвалифицированные специалисты
Многие специалисты имеют ученую степень: среди наших врачей есть профессора и академики. Персонал владеет новейшими методиками лечения внематочной беременности, при которых репродуктивное здоровье женщины сохраняется в 87% случаев.
Современное оборудование
Высокоточные аппараты УЗИGE Logiq C5 и Mindray DC-3 с функцией 3D позволяют определить внематочную беременность на ранних сроках. Собственная лаборатория гарантирует достоверность и оперативность анализов и исследований. Оснащенные современным оборудованием операционные позволяют незамедлительно приступить к операции. Используемые технологии экономят драгоценное время, что может стать залогом сохранения вашей жизни.
Комфорт и сервис
В клинике вас ожидают просторные кабинеты, современные операционные, оснащенные высокотехнологичным оборудованием, и удобные палаты.
Методы лечения внематочной беременности в клинике «ИнТайм»
Симптомы внематочной беременности ничем не отличаются от обычной. Поэтому выявить ее без квалифицированного медицинского осмотра невозможно.
Используя современное диагностическое оборудование (УЗИ, МРТ, КТ) мы с точностью определим внематочную беременность без выраженных признаков на ранних сроках. При этом в некоторых случаях возможно медикаментозное прерывание беременности без операционного вмешательства.
На более поздних сроках используют следующие способы лечения:
- Лапароскопия – проводится под общим наркозом, при помощи микроинструментов и видеокамеры. При этом брюшная полость не вскрывается. После этой операции пациентки имеют наибольшие шансы на полноценную беременность в будущем.
- Туботомия – операция с вскрытием брюшной полости, при которой удается сохранить маточную трубу
- Тубэктомия – выполняется при запущенных случаях внематочной беременности, требующих немедленного операционного вмешательства. В этом случае эмбрион удаляется вместе с маточной трубой.
Мы сохраним ваше здоровье!
Если у вас возникло подозрение на внематочную беременность, не откладывайте визит в нашу клинику. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить ваше здоровье и функции репродуктивной системы.
Эктопическая (внематочная) беременность
Наличие вагинального кровотечения, сукровичных скудных выделений отличных от сроков и количества обычной менструации и/или боли в животе возможно свидетельствует о потере беременности (маточной или внематочной) на ранних сроках.
Беременность с неясной жизнеспособностью эмбриона может быть обнаружена случайно во время рутинного или пренатального ультразвукового исследования.
Для постановки правильного клинического диагноза прежде всего важно исключить внематочную беременность, гестационную трофобластическую болезнь и самопроизвольный аборт. При оценке маточной беременности, дифференциальный диагноз проводится между нормально развивающейся беременностью, самопроизвольным абортом (полным или неполным) или внематочной беременностью.
Жизнеспособность и расположение беременности должны быть определены одномоментно во время визита беременной женщины с симптомами кровотечения и боли.
Самый полезный единственный тест для дифференцирования маточной беременности от внематочной ─ это ультразвуковое исследование в сочетании с анализом крови β-чХГ.
Первоначальный диагностический тест у женщин с подозрением на эктопическую беременность ─ измерение в сыворотке уровня β-чХГ. Отрицательный тест исключает наличие беременности, включая внематочную беременность. Выявление маточной беременности при трансвагинальном УЗИ в большинстве случаев исключает внематочную беременность, потому что так называемая «гетеротопическая» беременность (сосуществование маточной и внематочной беременности) при спонтанной беременности встречается крайне редко ─ только в 1:7000-1:30 000 случаев. Однако риск возможной гетеротопической беременности повышается при использовании вспомогательных репродуктивных технологий, когда ее частота может достигать 1%.
Количественный уровень β-чХГ в сыворотке матери и УЗИ с высоким разрешением дополняют друг друга. Уровень β-чХГ при внематочной беременности может быть выше или ниже дискриминационного уровня. Нарушение внематочной беременности может произойти при любом уровне β-чХГ. Для постановки диагноза внематочной беременности требуется динамика или срочная госпитализация.
Внематочная беременность — Американская Медицинская Клиника
Внематочная беременность – серьезное патологическое состояние. Это осложнение весьма опасно для женщины. Если вовремя не произошло удаление внематочной беременности, существует риск внутрибрюшного кровотечения. А это в свою очередь угрожает здоровью и жизни пациентки. Поэтому заметив ранние симптомы внематочной беременности, стоит немедленно показаться врачу. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.
Матка – это мышечный орган, который существует для вынашивания ребенка. Однако иногда яйцеклетка, оплодотворившись, не попадает в полость матки, а закрепляется в яичниках, трубах или брюшной полости. В итоге, появляются боли при внематочной беременности и возможен разрыв органа (например маточной трубы).
Почему происходит внематочная беременность?
Причины внематочной беременности могут быть следующими:
- воспаление органов малого таза, особенно хронические
- эндометриоз
- врожденное аномальное строение труб
- осложнение ЭКО
Вопрос, почему происходит внематочная беременность, волнует многих женщин. Однако установить истинные причины внематочной беременности можно только после лапароскопической операции по ее удалению.
Симптомы внематочной беременности
Многие женщины задаются вопросом, как отличить внематочную беременность от обычной. Врачи рекомендуют внимательно следить за своим состоянием и обращать внимание на основные симптомы внематочной беременности:
- боли при внематочной беременности
- кровотечение
Боли при внематочной беременности носят ноющий, схваткообразный характер. Болезненные ощущения появляются с момента прикрепления плодного яйца. Если случился разрыв, началось кровотечение, боль иррадиирует в задний проход, и может распространяться по всему животу, женщина может чувствовать боли при внематочной беременности во время мочеиспускания или попытке опорожнить кишечник.
Кровотечение при внематочной беременности происходит в брюшную полость. Однако из-за падения уровня гормонов нередко наблюдается и маточное кровотечение. Объем выделений, как правило, скудный. Кровотечение при внематочной беременности длится достаточно долго.
Оба эти симптома требуют скорейшей консультации врача. Редко кровотечение при внематочной беременности сопровождается повышенной температурой, что сигнализирует о начале воспалительного процесса.
Внематочная беременность на ранних сроках: лечение
Существует единственный возможный способ лечения патологии – удаление внематочной беременности хирургическим путем. Однако прежде чем приступить к операции, врачи проводят диагностику. Внешние признаки внематочной беременности должны быть подтверждены лабораторными и инструментальными методами обследования.
Существует три способа, которые помогают поставить диагноз:
1) диагностировать беременности можно при задержке менструации на 2-3 дня. Для этого проводят тест на ХГЧ. Признаки внематочной беременности пока отсутствуют.
2) через полторы-две недели от начала задержки можно выполнить ультразвуковое обследование. Если в области матки не будет визуализироваться плодное яйцо, будет назначен повторный прием через несколько дней. Если и на повторном приеме будет наблюдаться все та же картина, врач заподозрит внематочную беременность. Ранние симптомы внематочной беременности могут отсутствовать.
3) через 2,5-3 недели появляется сердцебиение плода. Уже могут появиться первые ранние симптомы внематочной беременности . На УЗИ растущее плодное яйцо будет видно в трубах, яичниках или брюшной полости.
Внематочная беременность лечится только хирургически. В Американской медицинской клинике операции проводят лапароскопически. Часто женщина обычно обращается к специалисту, когда появляются симптомы внематочной беременности, и практически всегда во время операции маточную трубу удаляют.
Отделение оперативной гинекологии АМК имеет все необходимое для проведения самых сложных операций. Наши врачи — это специалисты с большим опытом. Они знают, как отличить внематочную беременность и умеют быстро и достоверно поставить диагноз. В случае необходимости выполнения операции, пациентам гарантирован индивидуальный подход. Мы применяем только современные методики и материалы, которые позволяют провести удаление внематочной беременности с минимальным риском осложнений.
🤰 Внематочная беременность
Ее формирование часто удивляет пациентов и вызывает множественные вопросы, как же так получилось? Ведь переносили эмбрион прямо в матку, как же он оказался в маточной трубе или где-то еще?
На днях я смотрела на узи беременную девушку после криопереноса эмбрионов. Она прислала ХГЧ, сданный на 8 сутки после переноса, он оказался 42 мЕд/мл. Через 2 дня результат был 48 Мед/мл. Еще через два дня — 96. На осмотр она пришла на 19 день после переноса, это еще достаточно рано для узи, но мы все-таки его сделали, чтобы убедиться, что в полости матки есть плодное яйцо. И на момент осмотра, к сожалению, в этом убедиться нам не удалось — плодное яйцо в полости матки не визуализировалось, хотя маточные трубы тоже не видны и жалоб у девушки никаких нет. ХГЧ в динамике у нее продолжал медленно расти. Она не оставляла надежду на чудесные изменения. Но в первую очередь я, конечно же, рассказала ей о возможных рисках для ее здоровья — о внематочной беременности.
По данным статистики после ЭКО внематочная беременность встречается в среднем от 2 до 10% случаев. То, что в последнее время политика большинства клиник ВРТ направлена на перенос не более 1 эмбриона, чтобы снизить риск многоплодной беременности, стало поводом для снижения и числа таких сложных внематочных беременностей, при которых одно плодное яйцо находится в полости матки, а второе в маточной трубе. Но полностью избавиться от проблемы пока не удается. Это связано в первую очередь с тем, что эмбрион после переноса в течение 1–2 дней «ищет» себе в полости матки место для имплантации, и есть целый ряд факторов, которые оказывают влияние на его миграцию. Очень многое зависит от готовности эндометрия к переносу, его толщины, рецепторной активности. Например, есть статистика, показывающая, что при толщине эндометрия на момент переноса менее 8 мм частота внематочной беременности повышается, по-сравнению с 9 мм и более (8.6% против 2–3% случаев).
Факторы, способствующие формированию внематочной беременности после ЭКО, могут быть связаны как со здоровьем женщины, так и с особенностями эмбриона.
В первом случае это повреждения слизистой оболочки матки после каких-либо операций (выскабливание, ручное обследование полости матки в родах, рубец после кесарева сечения, удаление миоматозных узлов, и проч.), а также наличие миоматозных узлов, аденомиоза, внутриматочных перегородок или синехий; патология развития матки (двурогая матка, седловидная и т. д.). Все это создает неблагоприятные условия для прикрепления эмбриона, и он ищет более «уютное местечко», оказываясь в культе маточной трубы, в шейке матки, иногда на яичнике и в других, самых неожиданных местах.
Кроме того, перемещению эмбриона из полости матки в маточные трубы способствует изменение внутрибрюшного давления, из-за излишней активности кишечника, например, что часто бывает на фоне стимуляции яичников, поэтому в свежих протоколах риск внематочной беременности выше, чем при криопереносах.
Что касается особенностей эмбриона, то здесь имеет место запоздалая имплантация из-за нарушения его развития. В этом случае эмбрион не успевает прикрепиться в нужной части матки, а пропустив так называемое окно имплантации, он остаться в матке уже не может. Но, как не странно, это правило не распространяется на возможность его прикрепления в других местах организма — есть такой закон, что плодное яйцо может прикрепиться где угодно, кроме эндометрия вне окна имплантации.
Итак, что нас должно насторожить, чтобы своевременно исключить внематочную беременность?
- Низкий показатель ХГЧ, не соответствующий референсным значениям для данного срока.
- Медленный рост ХГЧ в динамике, когда он не удваивается каждые 2 дня, а увеличивается лишь на несколько единиц.
- Появление кровянистых выделений из половых путей на фоне поддержки либо после ее отмены при снижении ХГЧ — скудных, болезненных, порой мажущих.
- Интенсивные боли внизу живота, слабость, головокружение.
- Недомогание, сонливость, тошнота на фоне низких значений ХГЧ.
Если у Вас положительные значения ХГЧ и в полости матки не визуализируется плодное яйцо — это показание для госпитализации в стационар, чтобы исключить внематочную беременность.
Это очень важно, поскольку своевременное оперативное вмешательство при этой патологии может спасти Вам жизнь! Помните, пожалуйста об этом!
Что касается случая, с которого я начала свой рассказ — он завершился относительно благополучно. Контрольный ХГЧ оказался уже отрицательным, т. е. беременность не стала развиваться, оказалась биохимической, когда происходит имплантация, но по каким-то причинам эмбрион прекращает расти. Это, конечно, печально, но, во всяком случае, не опасно для жизни и здоровья моей пациентки, поэтому в данной ситуации такой результат нас скорее порадовал, чем огорчил. У нас есть еще замечательные эмбрионы, и я уверена, все непременно будет хорошо!
Мнение экспертаКикина Юлия Алексеевна Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики
Внематочная беременность — Семейная клиника Арника, Красноярск
Внематочная беременность: почему это происходит?
Диагностика внематочной беременности и прогнозы на последующие беременности.
В норме оплодотворенная яйцеклетка достигает полости матки и имплантируется к ее стенке. Однако в ряде случаев эмбрион прикрепляется и начинает развиваться вне матки: в яичниках, фаллопиевых трубах или брюшной полости, — то есть на одном из участков на пути следования яйцеклетки после оплодотворения. Согласно статистике, такая патология выявляется примерно у 2-5% беременных женщин. При этом вероятность повторной эктопической беременности повышается до 15%.
В зависимости от локализации выделяют соответственно яичниковую, трубную и абдоминальную (брюшную) внематочную беременность. В подавляющем большинстве случаев (97%)оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточных трубах.
Причины развития внематочной беременности
1. Аномалии развития органов малого таза
Гипоплазия (недостаточное развитие) матки и аномалии развития маточных труб (слишком длинные, извитые, тонкие) становятся причиной развития внематочной беременности, поскольку ооцит не имеет возможности достичь матки или имплантироваться в ее полости.
2. Патологические изменения и дисфункция фаллопиевых труб
В результате перенесенных инфекций, абортов, оперативных вмешательств маточные трубы могут деформироваться, возможно развитие спаечного процесса. Что это такое? Внешняя оболочка органов (брюшина) при воспалении покрывается фибрином , склеивающим соседние ткани и тем самым препятствующим распространению очага инфекции. Постепенно между склеенными участками появляются сращения (спайки), которые провоцируют деформацию и смещение органов по отношению друг к другу. Проникновение инфекции в маточные трубы приводит к тому, что перистальтика нарушается (воспалительный процесс уничтожает специальные реснички-фимбрии, проталкивающие яйцеклетку, а мышечный слой замещается рубцовой тканью), вследствие чего развивается их дисфункция. Деформация труб приводит к тому, что на пути яйцеклетки возникают механические препятствия, не позволяющие ей продвигаться дальше.
3. Опухоли матки и яичников
Увеличение опухоли провоцирует смещение органов репродуктивной системы по отношению к друг другу, фаллопиевы трубы становятся более длинными, начинают все менее активно сокращаться.
4. Нарушение гормонального фона
Низкий уровень «гормона беременности» прогестерона обусловливает слабую сократительную активность маточных труб, препятствуя передвижению ооцита по направлению к матке.
5. Иные факторы риска
— использование внутриматочных контрацептивов (многие специалисты утверждают, что значение имеет не сам факт этого способа контрацепции, а воспалительный процесс, который может быть ассоциирован с использованием ВМК)
— курение (согласно результатам некоторых исследований, никотин влияет на функцию маточных труб, процесс овуляции и общее состояние иммунной системы, увеличивая риск внематочной беременности в 2-3 раза)
— эндометриоз
— зрелый возраст
В некоторых случаях выявить причины развития эктопической беременности не удается.
Признаки внматочной беременности
На ранних сроках (до 3-5 недель со дня последней менструации) женщина может либо вообще не отмечать никаких симптомов, либо испытывать ощущения, характерные для маточной беременности (задержка менструации, нагрубание молочных желез, тошнота, утомляемость, повышенный аппетит). Если эмбрион имплантировался в ткань маточной трубы (что, как мы уже писали, происходит в 97% случаев), ворсины хориона постепенно начинают расплавлять ее стенки, разрушая ткань и сосуды. На этом этапе женщина начинает испытывать ощущения, свидетельствующие об эктопической беременности. В зависимости от того, на каком участке фаллопиевой трубы прикрепилось плодное яйцо, признаки могут быть выражены в большей или меньшей степени.
-
Боли в нижней части живота, которые могут иметь как острый, так и тупой или пульсирующий характер. Сначала возникая эпизодически, со временем болевые ощущения становятся постоянными. В том случае, если уже началось внутреннее кровотечение, боль может отдавать в другие участки тела (под лопатку или в прямую кишку). Следует отметить, что боль внизу живота отмечают до 95% пациенток с внематочной беременностью.
-
Неприятные/болевые ощущения при мочеиспускании и дефекации
-
Мажущие выделения из половых путей коричневого цвета (обусловлены снижением концентрации прогестерона)
-
Внутреннее кровотечение в брюшную полость (отмечается примерно в 70% процентах случаев и сопровождается слабостью, снижением артериального давления, рвотой)
Следует отметить, что клиническая картина различается в зависимости от того, каким образом происходит прерывание внематочной трубной беременности.
Наиболее ярко симптомы выражены при разрыве фаллопиевой трубы – в том случае, когда плодное яйцо прикрепилось на ее узком участке. Пациентка ощущает острую боль, значительную слабость вплоть до кратковременной потери сознания. Пульс становится слабым, давление снижается, возможен геморрагический шок. Отмечается вздутие живота. Происходит значительное выделение крови в брюшную полость.
При трубном аборте, который происходит примерно в 60-70% случаев, клиническая картина не столь очевидна, в связи с чем до момента оперативного вмешательства может пройти 8-12 недель. Обычно пациентка испытывает повторяющиеся приступы боли, локализованной либо в одной, либо в другой половине живота (в зависимости от того, в какой трубе имплантировалось плодное яйцо). Нередко при этом отмечается полуобморочное состояние, головокружение. В промежутках между приступами состояние женщины нормализуется. Внутреннее кровотечение в данном случае может либо отсутствовать полностью, либо быть значительно менее обильным. Дело в том, что происходит не одномоментный разрыв ткани маточной трубы на определенном участке, а постепенное повреждение отдельных сосудов. На месте разрыва сосуда образуется фибрин, «закупоривающий» повреждение и препятствующий развитию кровотечения.
Диагностика внематочной беременности
Диагностика предполагает:
-
Сбор анамнеза
-
Осмотр акушером-гинекологом, при котором определяется тестообразное опухолевидное образование с одной стороны матки. Кроме того, врач определяет размеры матки и соотносит их со сроком беременности.
-
Трансвагинальное УЗИ органов малого таза, при котором в полости матки плодное яйцо не определяется
-
Анализ крови на определение уровня ХГч в динамике – имеет значение рост уровня гормона на фоне отсутствия плодного яйца в полости матки
-
Возможные дополнительные исследования (клинический анализ крови, пункция через задний свод влагалища, диагностическая лапароскопия)
Часто задаваемые вопросы о диагностике эктопической беременности
Вопрос: Определяется ли внематочная беременность на УЗИ на ранних сроках?
Ответ: УЗИ, проведенное трансвагинальным методом, позволяет определить локализацию плодного яйца на 3-5 неделе беременности. Нужно отметить, что в некоторых случаях за плодное яйцо могут ошибочно принять кровяные сгустки или жидкостные скопления.
Вопрос: Показывает ли тест внематочную беременность?
Ответ: Тест на беременность основан на определении в моче уровня ХГч – гормона, который оболочки плодного яйца продуцируют вне зависимости от места его имплантации. Следовательно, тест в любом случае будет положительным и покажет две полоски.
Вопрос: Как изменяется уровень ХГч при внематочной беременности?
Ответ: Как при маточной, так и при внематочной беременности уровень ХГч растет.
Лечение внематочной беременности
Лечение предполагает хирургическое вмешательство. В зависимости от конкретной ситуации может осуществляться:
-
Туботомия — рассечение фаллопиевой трубы. В рамках этой органосохраняющей операции осуществляется разрез трубы, извлечение и удаление плодного яйца.
-
Тубэктомия – удаление маточной трубы, функции которой сохранить не представляется возможным.
Как правило, практикуется лапароскопическое вмешательство, однако при обширном кровотечении проводится полостная операция.
Беременность после внематочной беременности
До начала планирования следующей беременности женщина должна пройти реабилитацию, направленную на восстановление фертильности. Врачи должны предупредить возможное развитие спаечного процесса и стабилизировать гормональный фон. Уже в ближайшее время после оперативного вмешательства назначаются физиотерапевтические процедуры, противовоспалительные, общеукрепляющие и гемостимулирующие препараты. Пациенткам рекомендован прием КОК на срок примерно от трех месяцев до полугода — оптимальный препарат и длительность курса определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Гормональные оральные контрацептивы являются наиболее эффективным современным средством предохранения от беременности.
Необходимо пройти тщательную диагностику для выявления возможных причин внематочной беременности, в том числе сдать анализы на инфекции и гормоны, исключить опухолевые и кистозные образования в полости матки, обследовать маточные трубы (или оставшуюся трубу в случае тубэктомии).
Метотрексат (антиревматический) перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка
См. Также раздел «Предупреждение».
Могут возникнуть тошнота, рвота, боль в животе, сонливость или головокружение. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
Возможна временная потеря волос. Нормальный рост волос должен возобновиться после окончания лечения.
Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.
Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: язвы во рту, диарея, признаки анемии (например, необычная усталость, бледность кожи), признаки проблем с печенью (например, темная моча, постоянная тошнота / рвота, боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи), легкие синяки / кровотечения, черный стул, увеличенные железы / лимфатические узлы, боль в костях, необычная боль и изменение цвета кожи, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи) , сухой кашель, мышечная слабость.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: слабость на одной стороне тела, ригидность шеи, сильная головная боль, изменения зрения, нерегулярное сердцебиение, психические изменения / изменения настроения, судороги.
Это лекарство может снизить вашу способность бороться с инфекциями. Это может повысить вероятность получения серьезной (редко смертельной) инфекции или усугубить любую инфекцию. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки инфекции (например, лихорадка, озноб, постоянная боль в горле, кашель).
Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.
Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.
В США —
Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.
В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
Внематочная беременность — NHS
Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в одну из маточных труб.
Фаллопиевы трубы — это трубы, соединяющие яичники с маткой.Если в них застрянет яйцеклетка, из нее не разовьется ребенок, и ваше здоровье может оказаться под угрозой, если беременность продолжится.
К сожалению, беременность спасти не удается. Обычно его приходится удалять с помощью лекарств или операции.
В Великобритании примерно 1 из 90 беременностей является внематочной. Это около 11 000 беременностей в год.
Симптомы внематочной беременности
Внематочная беременность не всегда вызывает симптомы и может быть обнаружена только при обычном сканировании беременности.
Если у вас есть симптомы, они, как правило, развиваются между 4 и 12 неделями беременности.
Симптомы могут включать сочетание:
Но эти симптомы не обязательно являются признаком серьезной проблемы. Иногда они могут быть вызваны другими проблемами, например, желудочно-кишечным заболеванием.
Подробнее о симптомах внематочной беременности.
Когда обращаться за медицинской помощью
Обратитесь к терапевту или позвоните в NHS 111, если у вас комбинация любого из вышеперечисленных симптомов и вы можете быть беременны, даже если у вас не было положительного теста на беременность.
Внематочная беременность может быть серьезной проблемой, поэтому важно сразу же получить консультацию.
Ваш терапевт спросит о ваших симптомах, и вам, как правило, потребуется пройти тест на беременность, чтобы определить, есть ли у вас внематочная беременность.
Вас могут направить в специализированную клинику для ранней беременности для дальнейшего обследования, где для подтверждения диагноза могут быть проведены ультразвуковое сканирование и анализы крови.
Подробнее о тестах на внематочную беременность.
Когда обращаться за неотложной помощью
Позвоните 999, чтобы вызвать скорую помощь, или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E), если вы столкнулись с комбинацией:
- резкая, внезапная и сильная боль в животе
- Чувство сильного головокружения или обморока
- плохое самочувствие
- выглядит очень бледным
Эти симптомы могут означать, что ваша маточная труба раскололась (разрыв).Это очень серьезно, и необходимо как можно скорее провести операцию по восстановлению маточной трубы.
Разрыв может быть опасным для жизни, но, к счастью, он редко встречается и поддается лечению, если с ним справиться быстро. Смерть от разрывов в Великобритании крайне редка.
Как лечить внематочную беременность
Существует 3 основных метода лечения внематочной беременности:
- выжидательная тактика — за вами тщательно наблюдают, и если оплодотворенная яйцеклетка не растворяется сама по себе, используется одно из перечисленных ниже методов лечения.
- лекарство — инъекция сильнодействующего лекарства под названием метотрексат используется для остановки роста беременности
- операция — операция по замочной скважине (лапароскопия) выполняется под общим наркозом для удаления оплодотворенной яйцеклетки, обычно вместе с пораженной маточной трубой
Вам расскажут о преимуществах и рисках каждого варианта.Во многих случаях будет рекомендовано конкретное лечение в зависимости от ваших симптомов и результатов анализов, которые у вас есть.
Некоторые виды лечения могут снизить ваши шансы на естественное зачатие в будущем, хотя большинство женщин все равно смогут забеременеть. Поговорите об этом со своим врачом.
Подробнее о лечении внематочной беременности.
Помощь и поддержка после внематочной беременности
Потеря беременности может быть разрушительной, и многие женщины испытывают такое же чувство горя, как если бы они потеряли члена семьи или партнера.
Это не редкость, что эти чувства длятся несколько месяцев, хотя обычно со временем они улучшаются. Убедитесь, что вы даете себе и своему партнеру время скорбеть.
Если вы или ваш партнер изо всех сил пытаетесь смириться с потерей, вы можете получить профессиональную поддержку или консультацию. Поговорите об этом со своим терапевтом.
Группы поддержки для людей, пострадавших от потери беременности, также могут помочь.
Сюда входят:
Узнайте больше о том, как справиться с потерей и найдите службы поддержки скорбящих в вашем районе.
Примерка второго ребенка
Вы можете попробовать завести еще одного ребенка, когда вы и ваш партнер будете чувствовать себя физически и эмоционально готовыми.
Вам, вероятно, посоветуют подождать, пока у вас не будет как минимум 2 менструаций после лечения, прежде чем пытаться снова, чтобы позволить себе выздороветь.
Если вы лечились метотрексатом, обычно рекомендуется подождать не менее 3 месяцев, потому что лекарство может нанести вред вашему ребенку, если вы забеременеете в это время.
Большинство женщин, перенесших внематочную беременность, смогут снова забеременеть, даже если им удалили маточную трубу.
В целом, 65% женщин достигают успешной беременности в течение 18 месяцев после внематочной беременности. Иногда может потребоваться лечение бесплодия, такое как ЭКО.
Шансы на повторную внематочную беременность выше, если она у вас была раньше, но риск по-прежнему невелик (около 10%).
Если вы снова забеременеете, рекомендуется как можно скорее сообщить об этом своему терапевту, чтобы можно было провести раннее сканирование, чтобы убедиться, что все в порядке.
Что может вызвать внематочную беременность?
Во многих случаях непонятно, почему у женщины внематочная беременность. Иногда это происходит, когда возникает проблема с маточными трубами, например, они узкие или заблокированы.
Все следующие факторы связаны с повышенным риском внематочной беременности:
- воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — воспаление женской репродуктивной системы, обычно вызванное инфекцией, передающейся половым путем (ИППП)
- предыдущая внематочная беременность — риск повторной внематочной беременности составляет около 10%
- предыдущая операция на фаллопиевых трубах — например, неудачная процедура женской стерилизации
- Лечение бесплодия, такое как ЭКО — прием лекарств для стимуляции овуляции (высвобождения яйцеклетки) может увеличить риск внематочной беременности
- беременность при использовании внутриматочной спирали (ВМС) или внутриматочной системы (ВМС) для контрацепции — при их использовании забеременеть редко, но если вы это сделаете, у вас больше шансов иметь внематочную беременность
- курение
- увеличение возраста — наибольший риск для беременных в возрасте от 35 до 40 лет
Вы не всегда можете предотвратить внематочную беременность, но вы можете снизить риск, используя презерватив, когда не пытаетесь родить ребенка, чтобы защитить себя от ИППП, и бросив курить, если вы курите.
Последняя проверка страницы: 27 ноября 2018 г.
Срок следующей проверки: 27 ноября 2021 г.
Что такое внематочная беременность? | Определение и лечение
Внематочная беременность — это беременность, вырастающая за пределами матки, обычно в маточной трубе. Внематочная беременность — явление редкое, но серьезное и требует лечения.
Что такое внематочная беременность?
Нормальная беременность развивается внутри матки после того, как оплодотворенная яйцеклетка проходит через маточную трубу и прикрепляется к слизистой оболочке матки.Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется где-то еще в вашем теле, обычно в фаллопиевой трубе, поэтому ее иногда называют «трубной беременностью».
Внематочная беременность также может произойти на яичнике или в другом месте живота.
Внематочная беременность случается редко — примерно в 2 из 100 беременностей. Но они очень опасны, если их не лечить. Фаллопиевы трубы могут сломаться, если их слишком сильно растянуть из-за растущей беременности — это иногда называют разрывом внематочной беременности.Это может вызвать внутреннее кровотечение, инфекцию и в некоторых случаях привести к смерти.
Могу ли я заболеть внематочной беременностью?
Мы не всегда знаем причину внематочной беременности. Но вероятность внематочной беременности повышается, если вы:
болеют ЗППП, воспалительными заболеваниями органов малого таза или эндометриозом
уже перенесли внематочную беременность
перенесли операции на органах малого таза или брюшной полости
— 35 лет и старше
дымовые сигареты
Если вы забеременеете после стерилизации или во время установки ВМС, вероятность развития внематочной беременности выше.Но это случается очень редко, потому что такие противозачаточные средства очень эффективны для предотвращения беременности.
Могу ли я снова забеременеть после внематочной беременности?
Большинство людей с внематочной беременностью могут иметь здоровую беременность в будущем, в зависимости от полученного лечения и состояния ваших маточных труб. Если одна из ваших фаллопиевых труб была удалена или у них есть рубцы, может быть труднее забеременеть. Если у вас внематочная беременность, у вас больше шансов получить новую в будущем.
Еще вопросы от пациентов:
Может ли врач повторно имплантировать мою внематочную беременность в матку? И лечить внематочную беременность — это то же самое, что делать аборт?Нет, врач не может повторно имплантировать или перенести внематочную беременность в матку. Внематочная беременность не может перерасти в плод: беременность не выживет, если она внематочная, потому что оплодотворенная яйцеклетка не может расти или выжить вне вашей матки.
Нелеченная внематочная беременность может вызвать внутреннее кровотечение, инфекцию и в некоторых случаях привести к смерти.При внематочной беременности чрезвычайно важно как можно скорее обратиться за помощью к врачу.
Вылечить внематочную беременность — это не то же самое, что сделать аборт. Аборт — это медицинская процедура, которая, если ее провести безопасно, прерывает беременность, протекающую в матке. Внематочная беременность небезопасна вне матки (обычно в фаллопиевых трубах) и удаляется с помощью лекарства, называемого метотрексатом, или с помощью лапароскопической хирургической процедуры. Медицинские процедуры при аборте отличаются от медицинских процедур при внематочной беременности.
Внематочная беременность опасна, если ее не лечить, и не может привести к рождению ребенка. Если вы беременны и испытываете сильную боль или кровотечение, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Если у вас есть другие симптомы внематочной беременности, как можно скорее обратитесь к врачу или медсестре. Чем раньше будет обнаружена и вылечена внематочная беременность, тем в большей безопасности вы будете.
Была ли эта страница полезной?Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?
Как эта информация вам помогла?
Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.
Спасибо за ваш отзыв.
Информация и поддержка по внематочной беременности
Что такое внематочная беременность?
При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка начинает расти где-то в другом месте, кроме нормальной слизистой оболочки матки, обычно в одной из маточных труб. Внематочная беременность встречается примерно у 1 из 100 беременностей.
Внематочная беременность создает потенциально опасную для жизни ситуацию для матери, поэтому очень важно быстро вылечить ее.К сожалению, спасти беременность, если она внематочная, не представляется возможным. С этим может быть трудно смириться. Вы можете бесплатно поговорить с акушеркой Томми о том, через что вы проходите. Вы можете позвонить им по номеру 0800 0147 800 (с понедельника по пятницу, с 9 до 17) или по электронной почте по адресу [электронная почта защищена]. Все наши акушерки обучены оказанию помощи при тяжелой утрате.
Что вызывает внематочную беременность?
Внематочная беременность может быть у любой женщины. Фактически, около трети женщин, перенесших внематочную беременность, не имеют известных факторов риска.Но есть некоторые вещи, которые могут увеличить риск внематочной беременности. К ним относятся:
- Воспалительное заболевание органов малого таза (воспаление женской репродуктивной системы, обычно вызванное инфекцией, передающейся половым путем)
- предыдущая внематочная беременность (риск повторной внематочной беременности составляет около 10%)
- предыдущая операция на фаллопиевых трубах, например, неудачная женская стерилизация
- лечение бесплодия, такое как ЭКО
- беременность при использовании контрацепции, такой как внутриматочная спираль (ВМС) или внутриматочная система (ВМС) для контрацепции
- курение Возраст
- (наиболее высок риск для беременных в возрасте от 35 до 40 лет).
Каковы симптомы внематочной беременности?
Обратитесь к своему терапевту или позвоните в NHS 111, если у вас комбинация любого из перечисленных ниже симптомов и вы думаете, что можете быть беременны, даже если у вас не было положительного теста на беременность.
Симптомы внематочной беременности обычно развиваются между 4 и 12 неделями беременности.
Вагинальное кровотечение
Вагинальное кровотечение во время беременности, как правило, немного отличается от обычного периода. Он часто начинается и останавливается, может быть водянистым и темно-коричневого цвета.
Вагинальное кровотечение во время беременности может быть обычным явлением и не обязательно признаком серьезной проблемы, но вам всегда следует обращаться к врачу , если оно у вас есть.
Боль в животе
У вас может быть боль в животе, обычно внизу с одной стороны. Он может развиваться внезапно или постепенно, может быть стойким или приходить и уходить.
Любая боль в животе может быть вызвана только желудочной болезнью, задержанным дыханием или чем-то неизвестным. Но важно получить медицинскую консультацию, если она у вас есть.
Боль в кончике плеча
Боль в кончике плеча — это необычное ощущение боли в месте, где заканчивается плечо и начинается рука. Если вы испытаете это, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Мы не совсем понимаем, почему возникает эта боль. Считается, что это связано с наличием жидкости или крови, просачивающейся в таз или нижнюю часть живота, что случается при внематочной беременности. В этой области есть нервы, которые связаны с вашим плечом. Раздражение этих нервов может вызвать боль в кончике плеча.
Дискомфорт при посещении туалета
У вас может быть боль, когда вы собираетесь помочиться или помочиться. У вас также может быть понос или запор.
Некоторые изменения вашего нормального мочевого пузыря и кишечника являются нормальным явлением во время беременности. Эти симптомы могут быть вызваны инфекциями мочевыводящих путей и желудочными заболеваниями. Но проконсультироваться с врачом по-прежнему — хорошая идея.
Симптомы разрыва
В некоторых случаях внематочная беременность может стать достаточно большой, чтобы вскрыть маточную трубу.Это называется разрывом.
Разрывы очень серьезны. Операцию по восстановлению маточной трубы необходимо провести как можно скорее.
Признаки разрыва включают сочетание:
- резкая, внезапная и сильная боль в животе
- Чувство сильного головокружения или обморока
- плохое самочувствие
- выглядит очень бледным.
Разрыв может быть опасным для жизни, но, к счастью, он встречается редко и поддается лечению, если с ним справиться быстро.Смерть от разрывов в Великобритании крайне редка.
Как лечится внематочная беременность?
К сожалению, единственный способ вылечить внематочную беременность — это ее прерывание. Это может быть очень неприятно, и впоследствии вам может потребоваться поддержка, чтобы смириться с тем, что произошло.
Ваша медицинская бригада расскажет вам о возможных вариантах и о том, что это значит для вас. Не все эти варианты подойдут и будут зависеть от:
- на какой вы неделе беременности
- ваши симптомы (например, насколько сильно вы испытываете боль)
- при сильном кровотечении в желудке
- ваш уровень ХГЧ (гормона беременности)
- , что есть в вашей местной больнице.
Важно, чтобы вы понимали все возможные варианты и то, что это может означать для вас и вашей способности снова забеременеть (если вы этого хотите). Не бойтесь задавать столько вопросов, сколько нужно, и высказывать любые опасения по поводу происходящего.
Существует 3 варианта лечения внематочной беременности.
Выездное управление
Вынашивание беременности означает ожидание естественного завершения беременности (выкидыша) без лечения.Обычно это возможно только на ранних стадиях беременности и при незначительных симптомах или их отсутствии.
Вашему врачу необходимо будет проверять ваш уровень ХГЧ (гормонов беременности) каждые несколько дней, пока он не вернется к норме. Это необходимо для того, чтобы беременность полностью закончилась. Возможно, вам понадобится больше ультразвуковых исследований.
Узнайте больше о выжидательной тактике.
Лекарство
Вам введут лекарство в виде инъекции. Это останавливает развитие беременности, и она постепенно исчезнет.Если вам дают лекарства, фаллопиевы трубы не удаляются.
Возможно, вам придется переночевать в больнице. Многие женщины в первые несколько дней испытывают некоторую боль, но это должно исчезнуть, если вы примете парацетамол.
Вам нужно будет вернуться в больницу в первую неделю, а затем раз в неделю для проверки уровня ХГЧ. Чтобы убедиться, что беременность полностью закончилась, может потребоваться несколько недель, и вам могут потребоваться дополнительные ультразвуковые исследования. В это время нельзя заниматься сексом. Вам также следует избегать беременности, используя надежные средства контрацепции в течение как минимум 3 месяцев.
Некоторым женщинам, принимающим лекарства, может потребоваться операция.
Хирургия
Цель операции — удаление внематочной беременности. Операция будет либо лапароскопией (тип хирургии замочной скважины), либо лапаротомией (открытая операция). Если у вас открытая операция, восстановление может занять больше времени.
Возможно, вам удалили маточную трубу (это называется сальпингэктомией). Это снизит риск повторной внематочной беременности в следующий раз.
Если у вас только одна трубка или ваша другая трубка не выглядит здоровой, вам может быть рекомендована сальпинготомия.Эта операция направлена на удаление беременности без удаления трубки. Это означает, что у вас более высокий риск повторной внематочной беременности, но вы все равно сможете забеременеть естественным путем.
Вам могут предложить повторный прием к гинекологу, особенно если вам сделали экстренную операцию. Если вам не удаляли маточную трубу, вам нужно будет проверять уровень ХГЧ, пока он не вернется к норме.
В экстренных случаях
Если произошел разрыв маточной трубы, вам потребуется экстренная операция по удалению разорванной трубы и наступление беременности.Вашим врачам нужно будет действовать быстро, поэтому им, возможно, придется принять решение об операции за вас.
Смогу ли я иметь ребенка в будущем?
Для большинства женщин внематочная беременность — это «разовое» событие и больше не повторяется. Даже если у вас только одна маточная труба, ваши шансы снова забеременеть незначительно снижаются.
Если вы снова забеременеете, вам могут предложить ультразвуковое сканирование через 6-8 недель, чтобы подтвердить, что беременность развивается в утробе матери.
Поговорите со своим терапевтом, если вы не хотите снова забеременеть. Некоторые формы контрацепции могут быть более подходящими после внематочной беременности.
Как вы относитесь к внематочной беременности
Внематочная беременность может иметь огромное влияние на ваше психическое здоровье. Все разные, но у вас, вероятно, будет много чувств и эмоций, и вам, возможно, понадобится время, чтобы смириться с потерей ребенка. Некоторым женщинам также может потребоваться время, чтобы осознать, что они тоже могли потерять свою жизнь.
Возможно, со временем вы захотите попробовать еще одного ребенка. Постарайтесь помнить, что вероятность нормальной беременности в следующий раз намного выше, чем вероятность повторной внематочной беременности.
Возможно, вам будет полезно:
- поговорите со своим партнером, семьей или друзьями о том, как вы себя чувствуете
- спросите свою медицинскую группу, какая поддержка доступна — они могут направить вас к консультанту, который специализируется на поддержке людей, страдающих внематочной беременностью
- бесплатно поговорите с акушеркой Tommy’s с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу по телефону доверия 0800 0147 800 или по электронной почте [электронная почта защищена]
- посетите Фонд внематочной беременности для получения дополнительной поддержки и информации.
Определение, симптомы, признаки, причины, лечение
Что такое внематочная беременность?
Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. Чаще всего это происходит в одной из маточных труб (так называемая трубная беременность), но это также может произойти на шейке матки или в другом месте брюшной полости. Внематочная беременность нежизнеспособна и может вызвать у беременных серьезные осложнения, включая смерть.
Уровень заболеваемости внематочной беременностью неуклонно увеличивался за последние 50 лет и составил, по оценкам, от 1% до 2% всех беременностей.Это состояние является основной причиной серьезных осложнений беременности и является причиной более 75% материнских смертей в первом триместре. Однако достижения в диагностических методах и лечении значительно улучшили результаты.
Симптомы
Внематочная беременность может вызвать спазмы с одной или обеих сторон нижней части живота, боль в плече и / или слабость или головокружение, наряду с типичными симптомами беременности, такими как болезненность груди, тошнота и задержка менструации.У некоторых женщин будет вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, а уровень гормона беременности хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) может повышаться медленнее, чем ожидалось.
Хотя многие симптомы внематочной беременности совпадают с симптомами здоровой беременности, важно обратиться за помощью, если вы беременны и испытываете какие-либо болезненные симптомы и / или слабость.
98% внематочных беременностей происходят в маточной трубе. Если не лечить, внематочная беременность может расти до разрыва маточной трубы, что вызовет сильное внутреннее кровотечение в брюшной полости и может привести к шоку.Симптомы разрыва включают сильную боль в области живота, вагинальное кровотечение, головокружение и обмороки.
Внематочная беременность — это опасное для жизни состояние, которое требует немедленного лечения.
Диагностика
Диагностика внематочной беременности может быть сложной задачей, поскольку подтверждение местоположения эмбриона не всегда однозначно на ранних сроках беременности. В дополнение к анализу крови для проверки уровня гормонов беременности, вашей группы крови и анализа крови ваш врач, вероятно, может использовать трансвагинальное УЗИ, чтобы проверить, виден ли гестационный мешок в матке.
Уровни ХГЧ
Ваш уровень ХГЧ может быть проверен, чтобы проверить скорость повышения уровня гормона в крови с течением времени. При нормальной беременности уровень гормона должен удваиваться примерно каждые два дня. Это может указывать на проблему с беременностью, если уровень ХГЧ не повышается, как ожидалось, но это само по себе не является показателем внематочной беременности.
УЗИ
Ультразвук используется для определения местоположения эмбриона. Если маточная беременность подтверждается с помощью УЗИ, то вероятность внематочной беременности редка.Иногда еще слишком рано диагностировать внематочную беременность с помощью УЗИ, потому что эмбрион и гестационный мешок слишком малы, чтобы их можно было найти. В таком случае экзамен придется повторить позже.
Если гестационный мешок не виден в матке, вероятно, у вас внематочная беременность.
Лапароскопия
В экстренных случаях будет проведена процедура лапароскопии для диагностики и лечения. Это делается в операционной в качестве хирургического вмешательства. Если внематочная беременность подтверждается лапароскопически, хирург, скорее всего, удалит эмбрион во время процедуры.
Причины
При здоровой беременности яйцеклетка и сперматозоид встречаются в фаллопиевой трубе, образуют эмбрион, а затем перемещаются в матку для имплантации и роста. При внематочной беременности эмбрион не попадает в матку и имплантаты в другом месте.
Частой причиной внематочной беременности, особенно трубной, является патология маточной трубы. При закупорке, воспалении или деформированных участках маточной трубы эмбрион может застрять и имплантироваться не в том месте.Хирургическое вмешательство или инфекция маточной трубы могут привести к повреждению женских половых путей.
Еще одна подозреваемая причина — гормональный дисбаланс, в частности эстроген. Также могут иметь место аномалии эмбриона. Тем не менее, многое остается неизвестным о том, как, почему и когда возникает внематочная беременность. Однако исследователи выявили несколько факторов риска, которые часто сопровождают это состояние.
Факторы риска
Человек с внематочной беременностью не всегда имеет идентифицируемые факторы риска, но некоторые известные факторы риска включают следующее:
- Врожденные дефекты фаллопиевых труб
- Спринцевание
- Эндометриоз
- Бесплодие в анамнезе
- Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), в частности хламидиоз
- Экстракорпоральное оплодотворение
- Воспалительные заболевания органов малого таза
- Предыдущая внематочная беременность
- Прогестин -только противозачаточные таблетки
- Рубцы фаллопиевых труб (возможно, от разрыва аппендикса или предыдущей операции на органах малого таза)
- Курение
- Стерилизация маточных труб (или обращение)
- Использование ВМС
Среди женщин, использующих экстракорпоральное оплодотворение, частота внематочной беременности увеличивается в 2 раза.В 5–5 раз выше заболеваемость при естественном зачатии. Также повышается уровень заболеваемости среди исторически недостаточно охваченных услугами населения, в том числе среди тех, кто пользуется программой Medicaid, и среди цветных людей.
Когда звонить врачу
Если вас беспокоит внематочная беременность, но у вас нет симптомов разрыва, как можно скорее позвоните своему врачу и попросите совета. Если у вас есть какие-либо симптомы возможного разрыва, немедленно отправляйтесь в отделение неотложной помощи.
Предупреждающие признаки разрыва внематочной беременности
Симптомы прерывистой внематочной беременности включают следующее:
- Боль в пояснице
- Внезапная сильная боль в животе или тазу
- Боль в плечах
- Обморок или головокружение
Лечение
Существует два основных типа лечения внематочной беременности: химическое и хирургическое.Варианты лечения будут зависеть от того, в какую часть тела имплантировал эмбрион, а также от того, насколько далеко продвинулась внематочная беременность.
Медицинский менеджмент
Химическая обработка проводится с помощью препарата под названием метотрексат. Применяется в несрочных случаях, когда нет риска разрыва. Метотрексат вводится в виде инъекций, что приводит к прекращению роста внематочной беременности без повреждения трубок и других органов. В течение следующих нескольких недель ткань впитается в организм.
Анализы крови для измерения уровня ХГЧ, гормона, обнаруживаемого только во время беременности, могут определить, нет ли необходимости в дальнейшем лечении. Вы будете тщательно контролироваться с помощью анализов крови до тех пор, пока уровень ХГЧ не вернется к нулю, чтобы быть уверенным, что ткань беременных полностью абсорбируется.
Повторная беременность до полного разрешения внематочной беременности небезопасна.
Хирургическое вмешательство
Если внематочная беременность подвержена риску разрыва или уже разорвала маточную трубу, такая ситуация опасна для жизни.Лечением в этих случаях является операция по удалению эмбриона. Хирургическое вмешательство также обычно проводится, если беременность протекает в более позднем сроке или есть другая медицинская причина не использовать химическое лечение. Если кровотечение невозможно остановить, требуется более обширное хирургическое вмешательство.
Иногда врачи должны удалить маточную трубу и, в редких случаях, выполнить гистерэктомию, чтобы спасти жизнь женщины.
Копинг
Скорбь по внематочной беременности немного отличается от других форм выкидыша.Помимо потери ребенка при внематочной беременности, вы также имеете дело с последствиями потенциально опасного для жизни состояния и возможного воздействия на вашу будущую фертильность. Не забудьте дать себе время, чтобы справиться эмоционально, пока вы исцеляетесь физически.
Некоторым женщинам может не понравиться мысль о том, что ребенок, возможно, развивался нормально и у него было сердцебиение во время операции. Даже если вы понимаете, что ребенок никогда не смог бы дожить до срока, вполне понятно, что у него смешанные чувства по поводу необходимости прерывания беременности.
Вы можете встретить комментарии, которые, кажется, минимизируют ваши потери, например: «просто радуйтесь, что они вовремя поймали это». Обычно люди имеют хорошие намерения. Однако им часто бывает трудно понять, что вы чувствуете и / или понять, как вы можете получить их комментарии. Может помочь найти группу поддержки или поговорить с консультантом.
Плодородие будущего
Когда ваше физическое выздоровление начнется, вы можете задаться вопросом о своей способности иметь успешную беременность в будущем.Если ваши фаллопиевы трубы не были повреждены, у вас есть прекрасные шансы снова забеременеть, хотя риск повторной внематочной беременности выше среднего. врач.
Кроме того, рекомендуется подождать не менее трех месяцев после лечения, чтобы снова зачать ребенка, чтобы убедиться, что ваше тело полностью выздоровело и что любые лекарства (если они используются) полностью вышли из вашего организма.Однако, если вы забеременеете раньше этого срока, во многих случаях беременность может быть здоровой.
Оставайтесь на связи со своим врачом, если или когда вы решите снова попытаться зачать ребенка. Исследования показывают, что от 10% до 27% женщин будут иметь повторную внематочную беременность, поэтому необходим ранний пренатальный уход и тщательное наблюдение. Ваш врач, скорее всего, посоветует вам прийти на обследование на ранней стадии во время следующей беременности, чтобы убедиться, что беременность развивается в вашей матке.
Слово Verywell
Обнаружение внематочной беременности может иметь разрушительные последствия как из-за потери беременности, так и из-за возможного ухудшения вашей будущей фертильности.Если вы надеетесь снова забеременеть, найдите время, чтобы скорбеть, но также знайте, что в большинстве случаев в следующий раз вполне возможно иметь здоровую беременность.
Внематочная беременность | Беременность Рождение и ребенок
Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в одну из маточных труб. Это означает, что эмбрион не сможет развиться в ребенка, поскольку маточная труба недостаточно велика, чтобы поддерживать растущий эмбрион.
В некоторых случаях внематочная беременность не вызывает заметных симптомов и выявляется только при обычном тестировании на беременность.Однако у большинства женщин симптомы есть, и они обычно проявляются между 4 и 12 неделями беременности.
Ранняя диагностика и лечение важны для предотвращения опасного для жизни кровотечения, а также, если возможно, для сохранения трубки и ее дальнейшего функционирования.
Симптомы внематочной беременности
Если у вас внематочная беременность, вы можете испытать:
Односторонняя боль в животе — обычно с одной стороны живота (живот), которая может быть постоянной и сильной.
Вагинальное кровотечение — вагинальное кровотечение — это тип кровотечения, отличный от обычного кровотечения. Он часто начинается и останавливается, может быть яркого или темно-красного цвета. Некоторые женщины принимают это кровотечение за обычное кровотечение и не осознают, что беременны.
Боль в кончике плеча — Боль в кончике плеча ощущается там, где заканчивается плечо и начинается рука. Точно неизвестно, почему возникает боль в кончике плеча, но обычно она возникает, когда вы лежите, и является признаком того, что внематочная беременность вызывает внутреннее кровотечение.Считается, что кровотечение раздражает диафрагмальный нерв, который находится в вашей диафрагме (мышца, используемая во время дыхания, которая отделяет грудную полость от брюшной полости). Раздражение диафрагмального нерва вызывает отраженную боль (боль, которая ощущается в другом месте) в лопатке.
Боль в кишечнике — вы можете испытывать боль при мочеиспускании или стуле.
Диарея и рвота — внематочная беременность может вызывать симптомы, сходные с симптомами желудочно-кишечного заболевания, и часто сопровождается диареей и рвотой.
Как диагностируется внематочная беременность?
Иногда трудно диагностировать внематочную беременность только по симптомам, поскольку они могут быть похожи на другие состояния.
Некоторые из тестов, используемых для диагностики внематочной беременности, включают:
Как лечится внематочная беременность?
Если внематочная беременность обнаружена на ранней стадии, иногда необходимо лекарство, называемое метотрексатом, чтобы остановить развитие яйцеклетки. Затем ткань беременных впитывается в организм женщины.
Метотрексат не всегда нужен, так как примерно в половине случаев яйцо умирает до того, как станет больше.
Внематочная беременность, обнаруженная на более поздней стадии, потребует хирургического вмешательства по удалению плодного пузыря.
Если оставить развитие внематочной беременности, существует риск того, что оплодотворенная яйцеклетка продолжит расти и вызовет разрыв маточной трубы (разрыв), что может вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение.
Признаки разрыва маточной трубы:
- Внезапная, сильная, острая боль
- слабость и головокружение
- чувство тошноты или рвоты
- понос
- Боль в кончике плеча
Разрыв маточной трубы требует неотложной медицинской помощи.Если вы считаете, что вы или кто-то из ваших подопечных столкнулся с этим осложнением, позвоните по номеру 000 и попросите скорую помощь.
Почему бывает внематочная беременность?
При нормальной беременности яйцеклетка оплодотворяется спермой в одной из маточных труб, которые соединяют яичники с маткой. Затем оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку и имплантируется в слизистую оболочку матки (эндометрий), где она растет и развивается.
Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки.Чаще всего это происходит в маточной трубе (это известно как трубная беременность), часто в результате повреждения маточной трубы или неправильной работы трубы.
Реже (примерно в 2 из 100 случаев) внематочная беременность может произойти в яичнике, брюшной полости или шейке матки (шейке матки).
Во многих случаях непонятно, почему у женщины внематочная беременность. Иногда это происходит, когда возникает проблема с маточными трубами, например, они узкие или заблокированы.
Все следующие факторы связаны с повышенным риском внематочной беременности:
- воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — инфекция женской репродуктивной системы, обычно вызываемая хламидиозом
- курение
- имеющий в анамнезе внематочную беременность
- предыдущая операция на фаллопиевых трубах — например, неудачная процедура женской стерилизации или другая операция на тазу или брюшной полости
- Лечение бесплодия, такое как ЭКО — прием лекарств для стимуляции овуляции (высвобождения яйцеклетки) может увеличить риск внематочной беременности
- беременность при использовании внутриматочной спирали (ВМС) или внутриматочной системы (ВМС) для контрацепции — при их использовании забеременеть редко, но если вы это сделаете, у вас больше шансов иметь внематочную беременность
- беременность при приеме мини-таблетки (только прогестерон)
- с эндометриозом
- увеличение возраста — наибольший риск для беременных в возрасте от 35 до 40 лет
Примерно в половине случаев очевидные факторы риска отсутствуют.
Поддержка
Потеря беременности на любом этапе может иметь огромное влияние на вас и вашего партнера. Однажды вы беременны и планируете свою будущую жизнь со своим ребенком, а затем через короткое время ваша беременность заканчивается. Прерывание внематочной беременности — это одна из форм выкидыша, и чувства, которые могут испытывать женщина и ее партнер, также могут быть тяжелыми.
Нередко чувство горя и утраты длится от 6 до 12 месяцев, хотя со временем эти чувства обычно улучшаются.
Pregnancy, Birth and Baby предлагает бесплатную и конфиденциальную поддержку и консультации женщинам, их партнерам, друзьям и родственникам. Звоните по телефону 1800 882 436.
Многие женщины, пострадавшие от выкидыша, могут получить консультацию. SANDS (поддержка выкидышей, мертворожденных и неонатальных смертей) предоставляет группы поддержки для родителей и их семей, чей ребенок умер в результате мертворождения, выкидыша, внематочной беременности и прерывания беременности по медицинским рекомендациям.
Информацию о группах SANDS в штатах Австралии можно получить на веб-сайте SANDS Australia.
Попытка повторить беременность
Обычно рекомендуется подождать не менее 2 менструальных циклов, прежде чем пытаться зачать новую беременность, поскольку это даст время для восстановления маточных труб (при лечении метотрексатом вам потребуется подождать не менее 3-4 месяцев). Однако многие женщины эмоционально не готовы так скоро попробовать еще одну беременность.
Ваши шансы на успешную беременность будут зависеть от состояния здоровья ваших маточных труб.
Если вы не можете забеременеть обычным способом, то лечение от бесплодия, такое как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), может быть вариантом.
Лечение ЭКО — это когда яйцеклетка оплодотворяется спермой вне матки (обычно в пробирке), а после оплодотворения эмбрион хирургическим путем имплантируется в матку.
Вся правда об уходе за внематочной беременностью | Ваша беременность имеет значение
Хотя внематочная беременность составляет от 1% до 2% всех беременностей, это состояние является основной причиной материнской смертности, связанной с беременностью, в первом триместре, обычно из-за отсутствия медицинского вмешательства.