Утопление. Первая помощь при утоплении
Утопление – терминальное состояние или наступление смерти вследствие аспирации (проникновения) жидкости в дыхательные пути, рефлекторной остановки сердца в холодной воде либо спазма голосовой щели, что в результате приводит к снижению или прекращению газообмена в легких.
Утопление — вид механической асфиксии (удушья) в результате попадания воды в дыхательные пути.
Различают следующие виды утопления:
- Истинное («мокрое», или первичное)
- Асфиктическое («сухое»)
- Синкопальное
- Вторичное утопление («смерть на воде»)
Истинное утопление
Состояние, сопровождающееся проникновением жидкости в легкие, возникающее примерно в 75 – 95% гибели на воде. Характерная длительная борьба за жизнь.
Примерами истинного утопления является утопление в пресной и морской воде.
Утопление в пресной воде.
При проникновении в лёгкие пресная вода быстро всасывается в кровь, так как концентрация солей в пресной воде намного ниже, чем в крови. Это приводит к разжижению крови, увеличению её объёма и разрушению эритроцитов. Иногда развивается отёк лёгкого. Образуется большое количество устойчивой розовой пены, что ещё больше нарушает газообмен. Функция кровообращения прекращается в результате нарушения сократимости желудочков сердца.
Утопление в морской воде.
Вследствие того, что концентрация растворённых веществ в морской воде выше, чем в крови, при попадании морской воды в лёгкие жидкая часть крови вместе с белками проникает из кровеносных сосудов в альвеолы. Это приводит к сгущению крови, увеличению в ней концентрации ионов калия, натрия, кальция, магния и хлора. В альвеолах накаливается большое количество жидкости, что ведёт к их растяжению вплоть до разрыва. Как правило, при утоплении в морской воде развивается отёк лёгких.
При истинном утоплении существует три клинических периода:
Начальный период.
Пострадавший в сознании и ещё способен задерживать дыхание при повторных погружениях под воду. Спасенные неадекватно реагируют на обстановку (одни могут находиться в депрессии, другие – чрезмерно активны и возбуждены). Кожные покровы и видимые слизистые синюшны. Дыхание частое, шумное, может прерываться приступами кашля. Первичная тахикардия и артериальная гипертензия вскоре сменяются брадикардией и последующим снижением артериального давления. Верхний отдел живота, как правило, вздут в связи с поступлением большого количества воды в желудок. Может наблюдаться рвота заглоченной водой и желудочным содержимым. Острые клинические проявления утопления быстро проходят, восстанавливается ориентация, но слабость, головная боль и кашель сохраняются несколько дней.
Агональный период.
Пострадавший находится без сознания. Пульс и дыхательные движения сохранены. Сердечные сокращения слабые, глухие. Пульс может определяться исключительно на сонных и бедренных артериях. Кожные покровы синюшные, холодные на ощупь. Изо рта и носа выделяется пенистая жидкость розового цвета.
Период клинической смерти.
Внешний вид пострадавшего при данном периоде истинного утопления такой же, как в агональном. Единственным отличием является отсутствие пульса и дыхательных движений. При осмотре зрачки расширены, на свет не реагируют. В этом периоде реанимационные мероприятия редко являются успешными.
Асфиктическое утопление
Происходит вследствие раздражения жидкостью верхних дыхательных путей (без аспирации воды в легкие, в результате ларингоспазма) и наблюдается у 5—20% всех утонувших. В большинстве случаев, асфиктическому утоплению предшествует предварительное угнетение ЦНС, состояние алкогольного опьянения, удар о поверхность воды.
Синкопальное утопление
Характеризуется первичной рефлекторной остановкой сердца и дыхания, вызываемой попаданием даже незначительного количества воды в верхние дыхательные пути. При данном виде утопления первоочередным является наступление клинической смерти. Пульс и дыхание отсутствуют, зрачки расширены(на свет не реагируют). Кожные покровы бледные. Сходный механизм развития имеет, так называемый «ледяной шок», или синдром погружения, развивающийся вследствие рефлекторной остановки сердца при резком погружении в холодную воду.
Вторичное утопление («смерть на воде»)
Происходит в результате первичной остановки кровообращения и дыхания (инфаркт миокарда, приступ эпилепсии и.т.д). Особенностью данного вида утопления является то, что попадание воды в дыхательные пути происходит вторично и беспрепятственно (когда человек уже находится в периоде клинической смерти).
Изменения, происходящие в организме при утоплении, в частности, сроки умирания под водой, зависят от ряда факторов: от характера воды (пресная, солёная, хлорированная пресная вода в бассейнах), от её температуры (ледяная, холодная, тёплая), от наличия примесей (ил, тина и т. д.), от состояния организма пострадавшего в момент утопления (переутомление, возбуждение, алкогольное опьянение и пр.).
При проведении реанимационных мероприятий крайне важное значение имеет фактор времени. Чем раньше начато оживление, тем больше шансов на успех. Исходя из этого, искусственное дыхание желательно начинать уже на воде.
Если функция кровообращения сохранена (пульсация на сонных артериях), на нет дыхания, полость рта освобождают от инородных тел. Для этого её очищают пальцем, обёрнутым бинтом, удаляют съёмные зубные протезы. Нередко рот пострадавшего невозможно открыть из-за спазма жевательных мышц. В этих случаях проводят искусственное дыхание «рот в нос»; при неэффективности этого метода используют роторасширитель, а если его нет, то применяют какой-либо плоский металлический предмет (не сломать зубы!). Что касается освобождения верхних дыхательных путей от воды и пены, то лучше всего для этих целей применить отсос. Если его нет, пострадавшего укладывают животом вниз на бедро спасателя, согнутое в коленном суставе.
Пострадавшего укладывают на спину, освобождают от стесняющей одежды, голову запрокидывают назад, помещая одну руку под шею, а другую накладывают на лоб. Затем выдвигают нижнюю челюсть пострадавшего вперёд и вверх так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних. Эти приёмы выполняют с целью восстановления проходимости верхних дыхательных путей. После этого спасатель делает глубокий вдох, немного задерживает дыхание и, плотно прижимаясь губами ко рту (или к носу) пострадавшего, делает выдох.
Если при искусственной вентиляции лёгких из дыхательных путей пострадавшего выделяется вода, которая затрудняет вентиляцию лёгких, надо повернуть голову в сторону и приподнять противоположное плечо; при этом рот утонувшего окажется ниже грудной клетки и жидкость выльется наружу. После этого можно продолжать искусственную вентиляцию лёгких. Ни в коем случае нельзя прекращать искусственную вентиляцию лёгких при появлении самостоятельных дыхательных движений у пострадавшего, если его сознание ещё не восстановилось или нарушен или резко учащен ритм дыхания, что свидетельствует о неполном восстановлении дыхательной функции.
В том случае, если отсутствует эффективное кровообращение (нет пульса на крупных артериях, не выслушиваются удары сердца, не определяется артериальное давление, кожные покровы бледные или синюшные), одновременно с искусственной вентиляцией лёгких проводят непрямой массаж сердца. Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего так, чтобы его руки были перпендикулярны к поверхности грудной клетки утонувшего. Одну руку реаниматор помещает перпендикулярно грудине в её нижней трети, а другую кладёт поверх первой руки, параллельно плоскости грудины. Сущность непрямого массажа сердца заключается в резком сдавлении между грудиной и позвоночником; при этом кровь из желудочков сердца попадает в большой и малый круг кровообращения. Массаж должен выполняться в виде резких толчков: не надо напрягать мышцы рук, а следует как бы «сбрасывать» массу своего тела вниз — ведёт к прогибанию грудины на 3-4 см и соответствует сокращению сердца. В промежутках между толчками руки от грудины отрывать нельзя, но давления при этом не должно быть — этот период соответствует расслаблению сердца. Движения реаниматора должны быть ритмичными с частотой толчков около 100 в минуту.
Массаж является эффективным, если начинает определяться пульсация сонных артерий, сужаются до того расширенные зрачки, уменьшается синюшность. При появлении этих первых признаков жизни непрямой массаж сердца следует продолжать до тех пор, пока не начнёт выслушиваться сердцебиение.
Если реанимация проводится одним человеком, то рекомендуется чередовать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание следующим образом: на 4-5 надавливаний на грудину производится 1 вдувание воздуха. Если спасателей двое, то один занимается непрямым массажем сердца, а другой — искусственной вентиляцией лёгких. При этом 1 вдувание воздуха чередуют с 5 массажными движениями.
Следует учитывать, что желудок пострадавшего может быть заполнен водой, пищевыми массами; это затрудняет проведение искусственной вентиляции лёгких, непрямого массажа сердца, провоцирует рвоту.
После выведения пострадавшего из состояния клинической смерти его согревают (завёртывают в одеяло, обкладывают тёплыми грелками) и делают массаж верхних и нижних конечностей от периферии к центру.
При утоплении время, в течение которого возможно оживление человека после извлечения из воды, составляет 3-6 минут.
Большое значение на сроки возвращения к жизни пострадавшего оказывает температура воды. При утоплении в ледяной воде, когда температура тела снижается, оживление возможно и через 30 минут после несчастного случая.
Как бы быстро спасённый человек ни пришёл в сознание, каким бы благополучным ни казалось его состояние, помещение пострадавшего в стационар является непременным условием.
Транспортировку проводят на носилках — пострадавшего укладывают на живот или на бок с опущенной головой. При развитии отёка лёгких положение тела на носилках горизонтальное с поднятым головным концом. Во время транспортировки продолжают искусственнуювентиляцию лёгких.
Краткий алгоритм действий:
- Убедись, что тебе ничто не угрожает. Извлеки пострадавшего из воды. (При подозрении на перелом позвоночника — вытаскивай пострадавшего на доске или щите.)
- Уложи пострадавшего животом на свое колено, дай воде стечь из дыхательных путей. Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей. Очисти полость рта от посторонних предметов (слизь, рвотные массы и т.п.).
- Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».
- Определи наличие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.
- Если пульс, дыхание и реакция зрачков на свет отсутствуют — немедленно приступай к сердечно-легочной реанимации. Продолжай реанимацию до прибытия медицинского персонала или до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения
- После восстановления дыхания и сердечной деятельности придай пострадавшему устойчивое боковое положение. Укрой и согрей его. Обеспечь постоянный контроль за состоянием!
Каваленок П.П., врач отделения анестезиологии и реанимации
УЗ «Могилевская областная детская больница»
Перша допомога при утопленні — короткий алгоритм допомоги при утопленні
Якщо людина тоне, необхідно терміново надати першу допомогу. Діяти треба швидко і правильно. Рахунок йде на хвилини, а на кону людське життя. Проводячи реанімацію при утопленні, паралельно потрібно викликати бригаду швидкої допомоги. Правила надання першої допомоги при утопленні зобов’язаний знати кожна людина.
Утоплення — це вид механічної задухи (асфіксії), причина — надходження будь-якої рідини в органи дихання. Розрізняють декілька різновидів утоплення.
- Істинне, якщо вода або будь-яка інша рідина виявляється в легких.
- Аасфіксичне — вода в легені не проникає. Спрацьовує захисний механізм дихальних шляхів — змикання голосової складки. Повітрю також немає доступу і людина гине від асфіксії.
- Синкопальне утоплення характеризується рефлекторною зупинкою серця і дихання. Подібна ситуація зазвичай відбувається в крижаній воді.
Якщо людина перебуває у свідомості, він намагається тримати голову над водою, при цьому активно її хапаючи ротом. Дихання ускладнює, шкіра набуває синюшного кольору. Можливо розширення вен шиї. З рота виходять пінні маси біло-рожевого відтінку. При синкопальному утопленні шкіра бліда, піна не виділяється.
Короткий алгоритм допомоги при утопленні
При порятунку потерпілого потрібно чітко дотримуватися алгоритму надання допомоги при утопленні:
- перш ніж стрибати в воду, переконатися, що немає загрози для рятувальника;
- після вилучення потерпілого з води слід перекинути його через коліно головою вниз, це дозволить воді вийти з дихальних шляхів;
- прочистити ротову порожнину від слизу або блювотних мас;
- викликати швидку допомогу»;
- простежити реакцію зіниць на світло, присутність дихання і пульсу;
- якщо дихальна активність і серцебиття не промацуються, надати першу медичну допомогу при утопленні;
- непрямий масаж серця при утопленні потрібно проводити паралельно зі штучним диханням, поки людина не зможе дихати самостійно;
- покласти людини в бічне становище, укрити, допомогти зігрітися;
- до приїзду «швидкої допомоги» для проведення відновлення дихальних шляхів контролювати стан хворого.
Що робити, якщо людина тоне
Щоб надати ПП при утопленні, потрібно блискавично знайти помічників. Удвох витягувати потопаючого простіше. Якщо людина без свідомості, підпливти до нього і перевернути на спину. Важливо підтримувати рукою підборіддя, ніс і рот повинні знаходитися над водою. Таким чином доправити потерпілого на сушу для надання ПМД при утопленні, короткий алгоритм якій викладено вище.
Якщо ж потопаючий знаходиться у свідомості, потрібно бути обережним. Дуже важливо, щоб рятувальник добре плавав і мав спокоєм. Зазвичай, що тонуть люди знаходяться в панічному стані та не контролюють своїх дій. Вони можуть хапатися за рятувальника, тягнути його під воду. В такому випадку підпливати до потерпілого необхідно ззаду. Одну руку пропустити йому в пахву, зафіксувати долонею підборіддя, щоб голова була над водною гладдю. Доставити людини до берега і почати надавати першу допомогу при утопленні.
Засоби першої допомоги при утопленні від Парамедик
Купити
Купити
Купити
Купити
Купити
Первая помощь человеку, спасенному от утопления
Последнее обновление: 7 апреля 2021 г.
Ахмед Раза
На грани утопления
«На грани утопления» — это термин, используемый для человека, который чуть не умер из-за того, что не мог дышать под водой. 1 Утопление является основной причиной смерти в результате несчастного случая для людей всех возрастных групп и вторая по значимости причина смертности от несчастных случаев среди детей в возрасте 1–14 лет. Большинство таких аварий происходит в рекреационные водоемы, бассейны для подсчета, джакузи и естественные водоемы (например, озера, реки и океаны). Игры в воде — это источник удовольствия и упражнений для детей, но вода и дети могут быть смертельными. комбо, когда сосуществуют опасные условия и плохое наблюдение. Утопление — это беззвучная смерть, пострадавший не может плакать или просить помощи. Люди умирают более тихим и менее заметным образом. На каждую смерть от утопления примерно рассчитывается что как минимум от 1 до 4 детей попадают в тяжелые несчастные случаи без летального исхода, многие из которых оставляют детей с инвалидностью на всю жизнь. Выживание на грани утопления, раннее выживание после погружения иногда может быть смертельным, большинство найденных детей в течение двух минут погружения выжили без неврологических последствий. Если у кого-то есть был спасен от состояния, близкого к утоплению, ранняя первая помощь и медицинская помощь очень важны. 1
Соображения и причины
Каждый год в США тонут тысячи людей. Большинство несчастных случаев происходит в пределах досягаемости. Быстрое действие и ранняя первая помощь может спасти жизнь. Человек, который тонет, не может просить о помощи. Утонуть в ванне — это ведущая причина у детей до года. Утопающего можно оживить даже спустя долгое время под водой, особенно жертва младшего возраста и находилась в очень холодной воде. Если вы заметите кого-то полностью одетого в вода, подозрение на аварию. Соблюдайте неравномерные схемы плавания, что является предупреждением о том, что пловец устает. Обычно над поверхностью воды видна только голова, остальное тело тонет. 1
Причины утопления включают:
- Попытка самоубийства
- Попытка выплыть за пределы возможностей
- Нарушения поведения/развития
- Травма головы в воде
- Быть пьяным во время плавания или катания на лодке
- Остановка сердца или другие проблемы с сердцем
- Отказ от использования спасательных жилетов
- Авантюрная натура
- Маленькие дети возле ванн без присмотра
Первая помощь
Когда вы видите, что кто-то тонет, не подвергайте себя риску. Прежде чем войти в лед или воду, убедитесь, что это безопасно для ты. Бросьте пострадавшему веревку, прикрепленную легким материалом, таким как спасательный круг или спасательный жилет, или протяните шест. или ветка дерева, чтобы вытащить их на берег. Если вы обученный спасатель, сделайте это сразу, если только это не поставить под угрозу вашу безопасность. Если у человека остановилось дыхание, начните искусственное дыхание, как только вы доберетесь до лодки. плоту или доске для серфинга или добраться до той части воды, где она достаточно мелкая, чтобы стоять. Продолжайте искусственное дыхание каждые несколько секунд при перекладывании их на сушу. Как только вы выйдете на сушу, проверьте пульс утопающего, если не можете почувствуйте пульс, затем выполните сердечно-легочную реанимацию. Всегда будьте осторожны, перемещая тонущего человека. Травмы шеи не часты у людей, которые спаслись от утопления, если только они не были поражены другими предметами. Травмы шеи и позвоночника могут также случаются, когда человек падает на мелководье. В связи с этим рекомендации Американской кардиологической ассоциации предлагают не ограничивать подвижность позвоночника, если нет явных травм головы. Однако, голова и шея пострадавшего должны быть неподвижны и выровнены с телом во время проведения сердечно-легочной реанимации и спасения из воды.
Необходимо соблюдать следующие дополнительные меры:
- Ищите любые другие критические травмы и оказывайте первую помощь.
- Попросите человека сохранять спокойствие и неподвижность. Ищите медицинскую помощь как можно скорее.
- Замените любую холодную, мокрую одежду с человека теплой одеждой. Это поможет остановить переохлаждение. 1
Защита от утопления
Каждый хочет видеть своих детей в безопасности и помогать им жить здоровой жизнью. Знать, как предотвратить крупные причины несчастных случаев с детьми, таких как утопление, является инициативой в отношении этой миссии. Когда мы веселимся на пляже или плавательный бассейн, мы не считаем несчастные случаи первой мыслью. Тем не менее, утопления являются основной причиной смерти в результате несчастного случая. для маленьких детей. На самом деле утопление является основной причиной смерти детей в возрасте 1–4 лет, чем что-либо другое. остальное, исключая врожденные дефекты. К счастью, родители и опекуны могут сыграть важную роль в спасении своих близких от тонет. 2
Основные советы по профилактике
- Каждый должен уметь оказывать первую помощь и сердечно-легочную реанимацию, а также уметь плавать.
- Почините четырехсторонний забор вокруг бассейнов. Это поможет предотвратить доступ детей к бассейну, когда они не должны плавать. Зона бассейна должна быть отделена от дома и детской игровой площадки.
- Дети должны носить спасательные жилеты в океане и озерах и вокруг них, даже если они умеют плавать.
- Внимательно следите за детьми, когда они находятся в воде или рядом с ней. Поскольку утопление происходит быстро и бесшумно, взрослые не должны заниматься отвлекающими видами деятельности. 3
Каталожные номера
- https://medlineplus.gov/ency/article/000046.htm
- https://www.cdc.gov/safechild/drowning/index.html
Первая помощь при утоплении | Сент-Джон Вик
Назад к новостям
11 января 2021
Лето — захватывающее и счастливое время для всей семьи. это включает в себя больше семейных веселых дней, наполненных спортом, активным отдыхом и общественными мероприятиями. Одним из самых любимых летних развлечений для семей является послеобеденное время, проведенное у бассейна, на пляже или у реки. Но день, проведенный в воде, означает увеличение опасности, и каждому родителю слишком хорошо знаком тот страх, который сопровождает любимое летнее занятие.
В период с 1 июля 2019 г. по 30 июня 2020 г. в австралийских водах погибло 248 человек. Вызывает тревогу тот факт, что за это время еще 504 австралийца утонули без смертельного исхода, но, к счастью, их удалось спасти.
Поскольку каждый день тонет почти 3 человека, очень важно, чтобы все австралийцы, проводящие время у воды этим летом, были обучены тому, как оказывать первую помощь при утоплении. Следуйте нашему руководству о том, как вы можете повысить безопасность на воде и не допустить, чтобы ваше следующее летнее мероприятие, ориентированное на воду, закончилось трагедией благодаря вашим знаниям о первой помощи при утоплении.
Утопление в Австралии: фактыЛетом в Австралии безгранично любят водные развлечения. Предпочитаете ли вы пляж, реку, озеро или бассейн, у каждого найдется любимый способ охладиться в палящий знойный день. Это неотъемлемая часть культуры «австралийского лета», но статистика напоминает всем, что нужно соблюдать осторожность, проводя время у воды.
Когда вам следует обратиться за медицинской помощьюЕсли ребенок, подросток или взрослый тонет, вы всегда должны вызывать медицинскую помощь, даже если они пришли в сознание. Утопление может привести к долговременным повреждениям, поэтому очень важно, чтобы пострадавший получил медицинскую оценку после происшествия.
Признаки и симптомы утопления:
- постоянный кашель
- затрудненное дыхание
- усталость
- снижение активности
- спутанность сознания
- синий цвет на коже и губах
- потеря сознания
- потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
Если ребенок, подросток или взрослый тонет, вы должны немедленно выполнить следующие важные шаги по оказанию первой помощи при утоплении:
- DRSABCD
Как только вы доберетесь до C «CPR», выполните следующие действия для взрослого или ребенка:
- Положите пострадавшего на спину
- Поместите один указательный палец на середину ключицы, а другой указательный палец на грудину (где грудная клетка встречается ниже грудной клетки)
- Ваши два больших пальца встретятся между указательными пальцами. Это отмечает место, где вы поместите правую руку. Расположите основание руки (чуть выше лучезапястного сустава) здесь
- Положите левую руку поверх правой, застегните и нажмите
- Произвести 30 компрессий на 1/3 глубины грудной клетки пострадавшего
- Наклонить голову назад, поднять подбородок, открыть рот и зажать мягкую часть носа
- Сделайте 2 вдоха – наблюдайте и слушайте, как поднимается и опускается грудная клетка
- Повторяйте последовательность действий, пока не прибудет медицинская помощь или пока пострадавший не придет в сознание
Как только вы доберетесь до C «CPR», выполните следующие действия для ребенка :
- Положите пострадавшего на спину
- Поместите указательный и средний пальцы на нижнюю половину грудины (грудную кость)
- Произвести 30 компрессий на 1/3 глубины грудной клетки
- Слегка наклонить голову назад
- Поднимите подбородок, чтобы отодвинуть язык от задней стенки глотки
- Сделайте два мягких вдоха (не делайте полных вдохов, так как это может повредить легкие ребенка)
- Повторяйте последовательность действий, пока не прибудет медицинская помощь или пока пострадавший не придет в сознание
- Если пострадавший пришел в сознание, перевернитесь на бок, чтобы облегчить дыхание и убедиться, что он не задохнется от срыгивания воды
- Обеспечение получения пострадавшим медицинской помощи и осмотра
Дети живы – сделай пять! в 1988 году реализовал замечательную программу по борьбе со статистикой ужасных случаев утопления в Австралии. Броские советы по-прежнему являются важным напоминанием о любом бассейне или мероприятиях у бассейна:
- Ограждение бассейна
- Закрой ворота
- Научите своих детей плавать – это здорово (включая использование плавучих средств)
- Контролировать – следить за своим помощником и (дети всегда должны быть под присмотром взрослых)
- Узнайте, как реанимировать
Проводя время в любой среде с большим водоемом, например, в озерах, плотинах, реках, лагунах или пляжах, всегда необходимо проверять следующее:
- Убедитесь, что окружающая среда подходит для плавательных способностей человека
- Убедитесь, что человек носит устройства для плавания, соответствующие его способностям плавать
- Убедитесь, что подростки и дети постоянно находятся под присмотром взрослых
- Обеспечьте постоянное соблюдение мер предосторожности (например, не бегайте, не ныряйте в неизмеренных водах)
Лето — захватывающее и приятное время для многих, но в разгар социальных волнений важно, чтобы вы как родитель или опекун приняли все необходимые меры предосторожности, чтобы предотвратить травму или трагедию.