формы речевого нарушения, принципы коррекционной работы с пациентом
Дислалия — одна из наиболее частых форм нарушения речевой функции у детей всех возрастов. Сопровождается невозможностью произносить те или иные звуки. Отдельные сочетания таковых при формально сохранной способности говорить. Лексический строй не страдает, как и прочие формальные составляющие правильной речи. Ключевой признак расстройства — неправильное произношение букв, редукция звуков. Согласно статистическим данным, основное число случаев приходится на детей от 6 до 12 лет, половых предпочтений расстройство не имеет.
Несмотря на такую статистическую выкладку, отклонение берет свое начало намного раньше. Речь идет только о зафиксированных клинической практикой случаях. На самом же деле многие родители не обращаются к логопеду, полагая, что патология исчезнет сама собой по мере взросления ребенка, что оказывается далеко от истины. Без специфической коррекции под контролем логопеда, нарушение прогрессирует, приводит к проблемам с чтением и воспроизведением информации, полученной на слух.
Дислалия как вид речевого нарушения встречается не только у детей. Сравнительно легкие формы обнаруживаются и у взрослых, которые не прошли специфической коррекции речи. Классическими примерами могут служить так называемая «шепелявость» или «картавость». Устранение во взрослом возрасте также вполне возможно. Изменение постановки звуков проводится быстрее, чем у детей, поскольку вовлечена еще и аналитическая составляющая. Пациент способен осмысливать требования, рефлексировать по поводу успехов и при необходимости корректировать пути достижения цели.
Выявить дислалию довольно сложно, если говорить о детях до 6-7 лет. Потому как в зависимости от индивидуальных особенностей психики, возможно позднее формирование полноценной речи. Как диагностика, так и восстановление требуют работы целой группы специалистов. От логопеда, в качестве ведущего врача до невролога, ортодонта. Потому как существует множество возможных органических причин патологического развития одной из базовых функций человека как социального существа.
Терапия дислалии не предполагает использования медикаментов или прочих фармацевтических способов. Устранение чисто логопедическое, посредством упражнений, также хирургическое, если имеют место дефекты речевого аппарата и проблемы с артикуляцией. Успеха удается достичь в большинстве зафиксированных случаев. Независимо от первопричины.
Причины дислалии
Дислалия развивается, преимущественно, в результате недоразвития речевого аппарата. Это может быть неочевидно на первый взгляд даже врачам. Некоторые дефекты диагностируются постфактум, только при тщательном целенаправленном рассмотрении. Другие же видны невооруженным глазом. Однако это не единственная группа причин. Отдельно можно говорить о социальных предпосылках для отклонения в вербальном развитии ребенка. Среди непосредственных провоцирующих факторов.
Патологии строения речевого аппарата
- Короткая уздечка языка и другие проблемы с языком
Короткая уздечка встречается почти у 12% пациентов по всему миру. И это только зафиксированные документально случаи. Скорее всего, число много больше. Но не всегда анатомический дефект настолько выраженный, что мешает нормальному формированию артикуляции и дикции. Это скорее крайние случаи. Восстановление хирургическое, потому как в большинстве случаев не удается подстроить артикуляцию под особенности речевого аппарата.
Другие возможные варианты — слишком толстый или недоразвитый язык. Подобные формы отклонений встречаются намного реже. Как правило, они входят в состав комплексных патологий, в том числе хромосомного происхождения. Например, в рамках некоторых синдромов, предполагающих общее физическое и умственное недоразвитие. В такой ситуации патология имеет фундаментальный характер, работать нужно сразу по нескольким направлениям: коррекция когнитивных функций, устранение анатомических дефектов. Даже тогда никто не гарантирует успеха.
- Проблемы со строением челюсти, зубов
Вариантов множество. От слишком мелких зубов до их неправильного расположения. При эктопии (смещении) клыков относительно верхнего ряда зубов возможны трудноустранимые дефекты речи. Изменение такого положения вещей требует участия ортодонта и стоматолога. Пациент после тренировок, однако, имеет возможность подстроить речевую деятельность под особенности собственного тела.
- Не столь явные причины — высоко или низко расположенное небо
Отклонение частое, обнаруживается у 20% населения планеты. Но, как правило, анатомические изменения относятся скорее к погрешности и индивидуальным особенностям, потому как проблема мнимая и не доставляет человеку никакого дискомфорта.
- Встречается в практике врачей-ортодонтов, челюстно-лицевых хирургов и группы патологий более тяжелых. Например, расщелина неба (волчья пасть), раздвоение губы (заячья губа) и некоторые прочие
Эти состояния относятся к спорным, практики до сих пор дискутируют, к какой категории их причислить. Многие специалисты настаивают, что это не дислалия, а ринолалия. Вопрос спорный. Однако суть остается прежней. Нарушения речи, дикции и артикуляции. Без лечения смысла в коррекции нет, потому как она в принципе невозможна. Требуется хирургическое устранение дефекта. Встречаются и комплексные дефекты. Вроде нарушения формирования уха, расщелина губы, интеллектуальный дефицит в системе.
- Отдельно говорят о проблемах с прикусом
Коррекция проводится под контролем ортодонта. Желательно начать восстановление раньше. Во взрослые годы оно возможно, но представляет трудности ввиду эстетических проблем терапии (ношение скобок), сложностей реабилитационного периода. Потребуется много времени, которого обычно не хватает даже на базовые вещи.
Социальные причины
Социальные причины встречаются так же часто. Как отмечают специалисты, одно идет об руку с другим. Дети, имеющие анатомические дефекты часто встречаются еще и с этой категорией факторов-провокаторов.
- Умственный дефицит
Пациенты с отставанием в интеллектуальном развитии позднее приобретают навыки грамотной и правильной устной речи. В рамках подобных отклонений это считается нормальным явлением. Не всегда речь идет о стойком дефиците. Многие дети постепенно развиваются и «догоняют» ровесников, сравниваясь в интеллектуально сфере. Некоторые заболевания, вроде олигофрении (особенно в стадии имбецильности или идиотии) не приобретают способности говорить вообще или ограничиваются отдельными словами, звуками, мычанием, нечленораздельным бормотанием. Дебильность предполагает возможность коррекции патологии под контролем группы специалистов, даже в этом случае шансы на восстановление высоки.
- Сдерживание речевого развития ребенка окружением
В первые годы жизни психика наиболее восприимчива к раздражителям и агентам влияния извне. Такими оказываются родители, бабушки, дедушки, тети и дяди, ближайшие родственники. Проблема в методах воспитания и развития человека. Сюсюканье, подражание детской неграмотной речи приводит к задержке вербальной деятельности. Во многих случаях ребенок так и остается со своими нарушениями до консультации с логопедом. Часто в подобных семьях ребенок предоставлен сам себе, с ним мало говорят, ему не читают книги.
Развитие интеллектуальной составляющей — одна из ключевых форм воспитания. Коррекция в дальнейшем дается с трудом, потому как пациент усваивает аномальную модель речевой деятельности. Она фундаментально закрепляется в сознании и подсознании. Требуется несколько месяцев для достижения положительного результата. Возможно больше.
- Слабый иммунитет, склонность к инфекционным заболеваниям
Выявлена четкая корреляция между уровнем защитных сил организма и вероятностью дислалии. С чем связано подобное точно сказать нельзя. Врачи предполагают, что причина в недостатке социальных связей и контактов ребенка с окружающим миром. Будучи ослабленным, пациент не ходит в детский сад, не посещает дошкольные учреждения. Потому не воспринимает речевые модели и не создает собственную на их основе. Подобная дислалия сравнительно просто корректируется. Иммунитет можно считать косвенным виновником. На деле речь идет о проблемах ранней социализации.
- Рождение в семье с родителями, принадлежащими к нескольким этносам, нациям
При попытках обучить пациента нескольким языкам, возникает выраженный диссонанс. Произношение смазывается, в другой язык вплетаются фрагменты из первого. Единственная возможность избежать подобной проблемы, сначала научить ребенка говорить на одном языке, только потом, как только сформируется стойкий навык выражения мыслей грамотным путем, начинать обучение второму языку. Коррекция данного вида дислалии потребует усилий со стороны самих родителей.
- У детей дошкольного возраста — недостаточная подвижность речевого аппарата
Крайне редко это результат органических патологий. Обычно речь идет о банальном нежелании вырабатывать навык. Это особенность психики и характера пациента. Идеальным вариантом в таком случае станет стимуляция правильной деятельности. Обучать навыкам говорения лучше в игровой форме, чтобы умения лучше усваивались, и не было насильственного элемента. Лучше работать под началом грамотного логопеда и в домашних условиях выполнять все его рекомендации.
- Педагогическая запущенность
Это частный случай проблем в воспитании. Присуща неблагополучным семьям и не только. Аномалии дикции и артикуляции игнорируются, ребенок предоставлен сам себе и не стремится в силу возраста к изменению положения вещей.
Причины социальные в любом случае требуют участия родителей в первую очередь. Также ближайшего окружения. Потому как усилий логопеда не хватит, если среда упорно стремится вернуть пациента в исходное негативное положение.
Поражения слухового аппарата и ЦНС
- Проблемы со слухом. Например, тугоухость, преимущественная потеря способности воспринимать звуки с одной стороны
Дислалия подобного рода всегда индуцированная. Пациент просто не улавливает правильного произношения речевых конструкций. Потому повторяет так, как воспринял их. Терапия требует восстановления способности слышать. Возможно использование слухового аппарата. Только потом можно начинать коррекцию речи. Обычно она не представляет больших сложностей.
- Крайне редко встречаются аномалии со стороны центральной нервной системы в качестве провокатора расстройства
Обычно это обратимые нарушения в коре головного мозга на фоне врожденных или приобретенных патологий. Энцефалопатии, опухолей (редко), перенесенных нейроинфекций. В такой ситуации жертвой дислалии может стать и взрослый человек, который до недавнего времени говорил нормально. Потребуется борьба с органической патологией и только потом можно говорить о лечении самой дислалии.
Отличия дислалии и прочих схожих расстройств
Дислалию нужно отграничивать от дизартрии и афазии.
Дизартрия
Это всегда результат поражения церебральных структур. Итогом оказывается нарушение иннервации органов речи. Проблема кроется в недостаточной подвижности языка, губ, проблеме с координацией их микродвижений. Дислалия же имеет функциональную природу. Корректируется логопедическими методами. Реже имеется местное расстройство. Анатомические проблемы, недоразвитие речевого аппарата. Отличия дислалии и дизартрии очевидны после неврологического обследования. На глаз сказать что-либо конкретное не выйдет.
Афазия
Становится итогом генерализованного поражения головного мозга или же дисфункции височной, лобной долей. Встречается при фундаментальных патологических процессах вроде инсульта, разрушающего нервные ткани и связи, нейроинфекций и прочих. Пациент утрачивает приобретенные ранее навыки устной речи. Как правило, патология присуща людям старшего поколения, а не детям. Если при дислалии человек способен понимать сущность проблемы, часто и сам признает ее наличие, афазия делает это практически невозможным. Отклонение заметно только окружающим. Афазия — результат перенесенной патологии и форма неврологического дефицита. Это ключевая особенность. К тому же практически всегда сопровождается прочими симптомами.
Подобный метод разграничения играет одну из ключевых ролей в диагностике. Потому как нужно выяснить непосредственную причину проблемы и форму отклонения. Без этого не может быть эффективного восстановления.
Формы дислалии, классификация патологических изменений
Классификация патологического процесса (говоря условно) проводится по нескольким основаниям. Каждый метод подразделения используется в клинической практике одинаково часто.
Исходя из масштаба речевой дисфункции:
- Простая форма дислалии. Сопровождается нарушением произношения одного звука или одной группы звуков. Например, шипящих, буквы «р» и прочих. Встречается наиболее часто. Нередко пациенты проносят проблему до взрослых лет и не спешат с ней расставаться.
- Сложная дислалия. Как и следует из названия, приводит к редукции сразу нескольких групп звуков при говорении. Встречается на фоне педагогической запущенности, выраженных проблем речевым аппаратом и недостаточном развитии ребенка в интеллектуальной сфере. Этиология процесса сложнее и не всегда удается с первого взгляда понять, в чем дело.
Основываясь на происхождении патологического процесса, выделяют следующие формы дислалии:
- Органическая. Она же механическая. Является результатом анатомических дефектов в структуре речевого аппарата. Реже головного мозга, при нейроинфекциях, опухолях и прочих аномалиях. Механическая дислалия обусловлена проблемами органического характера, они требуют хирургической коррекции. Хотя и не всегда. Сначала в ход идут консервативные, логопедические методы. Врач стремится понять, возможно ли адаптировать пациента к особенностям его артикуляции.
- Функциональная. Становится результатом социальных причин и обратимых проблем с головным мозгом. Причины функциональной дислалии кроются в окружении ребенка. Реже в перенесенных патологиях, которые вызывают дисфункцию со стороны центральной нервной системы. Работа с логопедом позволяет изменить ситуацию кардинально. Требуется от 2 месяцев до полугода или более. Вопрос индивидуальный.
Если говорить о патологиях головного мозга, функциональный тип подразделяется еще на два подтипа:
- Сенсорная дислалия. Результат нарушения работы речеслуховой области. Сопровождается невозможностью адекватно воспринимать произносимые звуки и повторять их самостоятельно. Встречается в 45% от общего числа зафиксированных случаев.
- Моторная дислалия. Сопровождается поражением речедвигательного центра. Нарушается координация движений губ, языка, органов речи в целом.
Обе разновидности предполагают борьбу с первопричиной и работу с логопедом.
Если говорить о функциональных формах более подробно, можно выделить еще три подтипа расстройства:
- Акустико-фонематическая дислалия. Восприятия схожих звуков как идентичных. Приводит к замене одних другими без понимания разницы. Нарушение приводит к общим проблемам с речью. Она становится малопонятной окружающим.
- Артикуляционно-фонетическая форма. Встречается особенно часто. Суть заключается в искажении произнесения одной или сразу нескольких групп звуков.
- Фонетическая форма. Суть заключается в невозможности воспринять на слух правильную структуру сказанного. В рамках отдельных слов. Возможно формирование собственного словаря, который используется ребенком в повседневной жизни. Поэтому логическая составляющая не страдает. Каждый раз ребенок слышит одно и то же слово, но по-своему, вплетая его в канву общих высказываний. Чем дольше продолжается подобное аномальное развитие речевого аппарата и психического восприятия вербальной деятельности, тем сложнее восстановление.
Если брать за основу группы звуков, с которыми у пациента проблемы, можно назвать следующую группу конкретных форм:
- Ротацизм (картавость, в просторечии).
- Сигматизм (шепелявость, невозможность нормально произносить шипящие звуки).
- Ламбдацизм (проблемы с произнесением звуков и сочетаний в основном «л» или «ль»).
Прочие встречаются несколько реже. Перечень не исчерпывающий.
Основываясь на количественной характеристике расстройства, выделяют еще две формы дислалии, как патологического процесса:
- Полиморфная. Сопровождается комбинированным отклонением в речевой деятельности. Например, ротацизм + йотизм (проблемы с произношением «й» + сигматизм). Вариантов множество.
- Мономорфная. Как и следует из названия, наблюдается редукция только одной группы звуков. Это классическая форма, встречается, в том числе и у взрослых пациентов.
Также можно говорить о видах, в зависимости от их условной нормальности:
- Возрастная дислалия. Встречается у детей до 3-6 лет. Сопровождается несовершенством процессов говорения ввиду малого возраста. Проблема сходит на нет сама, спустя некоторое время.
- Аномальная или патологическая разновидность. Если отклонение не исчезло само или, что хуже, усугубилось.
Дислалия у детей встречается наиболее часто. Взрослые же страдают ей сравнительно редко, потому как речевой аппарат, как и кора головного мозга уже сформированы. В то же время, если не проведена коррекция в нужный момент, взрослый сохранит патологические вербальные привычки на всю жизнь. При условии, что не проводится коррекция. В некоторых случая нарушение возникает после перенесенной травмы, инфекции головного мозга, инсульта. Дислалия может быть и приобретенным дефектом. Терапия зависит от разновидности и происхождения дефицитарного явления.
Симптоматика и клиническая картина в зависимости от типа нарушения
Клиника дислалии представлена идентичными в основе проявлениями, независимо от случая:
- Искажение при произнесении букв и звуков. Формально структура слова сохранена. Окружающие в большинстве случаев понимают, о чем говорит пациент.
- Замена букв и звуков на похожие. Звонкие на глухие («б» на «п») и так далее. Это существенно осложняет говорение и понимание речи человека с дислалией. В тяжелых случаях процесс коммуникации невозможен вообще.
- Наконец, встречается пропуск отдельных букв или звуков, там, где они не должны редуцироваться.
Наблюдается один из приведенных признаков или сразу несколько. Зависит от типа процесса.
Нарушения процесса говорения приводят к целой массе проблем в социально-психической сфере:
- Неуверенность в себе, как у детей, так и тем более у взрослых. Человек старается меньше говорить, не участвовать в играх, обсуждениях вопросов, беседе. А затем и вовсе замыкается в себе. Старается меньше выходить из дома. Социальная изоляция и недостаток контактов, вербальной деятельности приводит к усугублению ситуации. Потому одно из основных направлений лечения строится на постоянной коммуникации человека с окружающими.
- Формирование фобий. Классический вариант — социофобия. Боязнь общества в разных его ипостасях. От минимальных групп по интересам до группы в детском саду, классе в школе, коллективе на работе и пр.
- Раздражительность, апатичность и пр. признаки эмоциональной неудовлетворенности и постоянного стресса. Восстановление без взаимодействия с логопедом не приносит эффекта.
Если своевременно не помочь человеку с дислалией, возникают осложнения в прочих сферах речевой деятельности.
Возникают проблемы с употреблением падежей, числительных. Эти конструкции основываются на изменчивости окончаний и самой структуры произносимого слова. Также страдает письменная речь. Хотя и не всегда. Грамматический строй, словарный запас человека может быть в норме или даже за пределами средней нормы. Что указывает на сохранность интеллекта и прочих высших нервных функций.
Диагностика дислалии
Обследование проводится под контролем группы специалистов. В первую очередь рекомендуется обратиться к логопеду. В рамках первичной диагностики назначаются базовые исследования.
Логопед опрашивает родителей ребенка. Важно собрать полный анамнез жизни с рождения до текущего дня. Факторы, подлежащие установлению: интеллектуальное развитие, следование развития установленным нормам, характер питания. Если в семье есть другие дети, присутствуют ли проблемы с говорением у них. Также перенесенные и текущие заболевания. Все максимально подробно. Это необходимо для выявления предполагаемой причины патологического процесса.
Устный опрос самого ребенка. Нужно провести серию специфических тестов. Обычно пациенту предлагаются короткие слова, нужно их повторить. Если ребенок нормально справляется с этими задачами, они усложняются. Предлагаются более длинные слова, затем целые сочетания или предложения. Постепенное усложнение позволяет выявить на каком этапе начинается нарушение, насколько оно выраженное. Градация варьируется в широких пределах. Подобная методика наиболее точна. Когда обследуется пациент старшего возраста, проверяют еще и навыки чтения.
Обнаружение проблем с дикцией и артикуляцией позволяет лишь констатировать факт таковых. Изначально предполагается органический характер патологии. Потом необходимо обследовать ребенка или взрослого под контролем профильных специалистов. К таковым относят отоларинголога (ЛОРа), стоматолога, ортодонта, при необходимости еще и невролога. Базовые фундаментальные исследования:
- Визуальная оценка ротовой полости, прикуса, зубов и их состояния.
- Исследование состояния ротоглотки и носоглотки на предмет органических врожденных или обусловленных болезнями дефектов.
- Рутинное неврологическое обследование. Проверка рефлексов при дислалии позволяет выявить дополнительные симптомы, которые при нарушении работы коры присутствуют в большинстве случаев.
Что не относится к причинам развития функциональной дислалии, предположительно относится к органическим факторам. На помощь может прийти инструментальная диагностика:
- Электроэнцефалография. Используется для оценки функциональной активности головного мозга. Отдельных его участков. По характеру электрической активности можно говорить о том или ином поражении, но без конкретики.
- Когда есть подозрения на анатомические дефекты, проводится обзорная томография головного мозга. Далее, по мере надобности, прицельное МРТ церебральных структур, отдельного участка.
В отсутствии органических причин изучают социальные условия. Здесь на помощь может прийти детский психолог. Педагогическая запущенность, погрешности воспитания оказываются частой причиной расстройства речи.
Дифференциальная диагностика также проводится инструментальными методами. Посредством электроэнцефалографии, МРТ, КТ, ангиографии (у взрослых), УЗИ сосудов головного мозга и дуплексного сканирования артерий шеи.
Обследование детей и взрослых может потребовать много времени. От нескольких дней до месяца. Не всегда причина очевидна, возможно повторное проведение диагностики полностью или в части.
Лечение дислалии
Терапия представляет сложности даже для опытных специалистов. Есть примерный алгоритм коррекции аномального состояния, независимо от возраста пациента.
Сколько этапов коррекционной работы выделяется при дислалии?
Всего их три:
- Подготовительный. Заключается в устранении фундаментальных причин нарушения, это основа, которая позволит добиться качественного результата.
- Формирование базовых навыков речи. Проводится ревизия имеющихся умений, затем внедряются новые навыки или изменяются те, что сформированы неправильно.
- Этап коммуникативный. Привитие навыков нормального общения, с учетом достигнутых результатов.
Лечение расстройства и логопедии предполагает дробное деление каждой фазы терапии.
Подготовка
Устранение органической причины. Если таковая есть. Обычно оперативными методами. Затем назначается специализированная гимнастика и массаж. Комплекс упражнений зависит от того, какая функция нарушена. При сигматизме отрабатывается произношение шипящих звуков и т. д. Упражнения для коррекции должны быть щадящими, усложнение проводится по мере достижения успехов. Это мотивирует пациента на дальнейшую кропотливую работу.
Отдельным пунктом идет логопедический массаж. Он позволяет нормализовать кровоток, восстановить подвижность структур речевого аппарата.
Осваивается технология формирования речевого дыхания. Легкий вдох через нос и использование большей части воздуха для формирования звука.
Этап занимает больше времени, чем прочие. Это основа, которая и позволяет добиться эффективного результата.
Формирование навыков
Предполагает ежедневное многократное повторение упражнений. Форсировать процесс не нужно. Для начала берут один сложный для пациента звук. С учетом правильного дыхания начинают его отрабатывать. Способы постановки звуков зависят от конкретной методики, возможно применение нескольких, если предыдущий не возымел успеха прибегают к новому. Но речевые позиции всегда примерно одни. Как только достигнут успех, результат нужно закрепить. Обычно задачу усложняют. Предлагают произнести слово с указанным звуком в разных позициях: в начале, середине, в конце. А затем с несколькими такими звуками в рамках одного слова. Далее идут словосочетания и предложения.
Потом переходят к новому звуку. Таким путем прорабатывается проблемная вербальная область. Пациент параллельно учится разграничивать отдельные звуки, схожие на слух. У детей наибольшей эффективностью обладают игровые приемы по коррекции звукопроизношения. Используется наглядный иллюстрированный материал, рассказываются истории, предлагаются необременительные способы тренировки. Это исключает психическое насильственное внедрение знаний. Процесс протекает гораздо быстрее и дает лучшие результаты.
Также нужно как можно больше слушать. Навык разграничение схожих конструкций и отдельных фонетических единиц приобретается по мере практики.
Формирование коммуникативных навыков
Конечная фаза коррекции. Ребенок или взрослый начинают активное взаимодействие с логопедом, родными. Нужно больше общаться, чтобы закрепить полученные навыки в практических речевых ситуациях. Тренировка приводит к формированию автоматизма. Пациент перестает думать, как и что произносится, концентрируется на содержании, а не на форме.
Этапы логопедического воздействия практикуются постепенно. Нужно усложнять задачи по мере выполнения предыдущих. Форсирование приводит к обратному эффекту.
Эффективность работы по коррекции дислалии зависит от мотивации и готовности работать. Потому при восстановлении вербальных функций у детей практикуются игровые формы. Крайне редко имеет место необратимое или труднообратимое нарушение.
Профилактика
Достаточно придерживаться простых рекомендаций:
- С ребенком с первых же дней жизни нужно разговаривать правильно и четко. Пока вербальной функции нет, она в зачаточном состоянии. Но доказано, чем больше общаются с ребенком, тем быстрее он начинает говорить сам. Потому как зачаточная функция быстрее переходит в разряд актуальных, созревает в психике.
- Важно говорить и после того, как ребенок начал разговаривать сам. Это еще важнее. В то же время, нужно следить за качеством и чистотой речи в плане формы и содержания. Не лишним будет читать книги, чтобы развивающийся человек усваивал отдельные речевые конструкции, их многообразие, интонационную окраску.
- Ни в коем случае нельзя сюсюкаться, намеренно искажать речь, подражая способам произношения несформировавшегося человека. Это губительно для психического развития и замедляет процесс формирования навыков устной речи.
- В мультиязычной семье изучается сначала один язык, потом спустя 6-7 лет, как только сформированы крепкие навыки речи, можно начать изучать второй язык. Но не вместе и не сразу.
Дислалия встречается у детей и у взрослых. Необходимость устранения дислалии в дошкольном возрасте позволяет предотвратить сразу несколько проблем: недостаточная успеваемость, проблемы с письменной речью, чтением, дефекты речи во взрослом возрасте. К тому же речь напрямую связана с интеллектом, что также обуславливает важность работы над говорением. Коррекция проводится под контролем логопеда и при необходимости других врачей. Прогнозы в большинстве случаев благоприятны.
Читайте также: Дислексия
Симптомы и лечение функциональной дислалии
Дислалией называется неправильное произнесение и употребление звуков нашей речи, при здоровом слухе и отсутствии органических патологий. Данный диагноз является самым многочисленным в практике логопедов и встречается у четверти детей в дошкольном возрасте.
За последнее десятилетие наметилась тенденция увеличения количества нарушений среди детей, что мешает им овладевать в полной мере устной, а в будущем и письменной, речью.
Данная статья для тех, кто столкнулся с диагнозом дислалия, и кто задумывается, как ее исправить.
Формы функциональной дислалии
В зависимости от причин возникновения нарушения, дислалию разделяют на механическую и функциональную. Первая обусловлена следующими дефектами анатомии:
- Короткая уздечка под языком.
- Язык выходящего за нормы размера.
- Наличие патологии прикуса.
- Нарушенное строение неба и губ.
- Отсутствие некоторых или всех зубов.
Вторая форма заболевания возникает в силу нейродинамических нарушений мозга или по причине различных социальных факторов:
- Отсутствие условий для развития ребёнка.
- Эмоциональные срывы.
- Слабое физическое здоровье.
- Позднее начало речевого развития.
- Отсутствие образцов правильной речи.
Такой вид дислалии, как органическая, или функциональная, принято разделять на:
- моторную форму;
- сенсорную форму.
При моторной дислалии искажаются движения речевых органов, что находит выражение в дефектах фонетической основы речи. При сенсорной форме заболевания отсутствует дифференциация пары фонем по звуку, что приводит к заменам и смешениям.
Если в речи человека присутствуют оба вида недостатков, то данный речевой дефект называют сенсомоторным нарушением.
Функциональная дислалия разделяется по видам. По степени несформированности тех или иных звуковых признаков и исходя из характера дефекта, принято разделять нарушение на:
- фонематическую дислалию;
- артикуляторно-фонематическую;
- артикулятоно-фонетическую.
Диагностика дислалии
Дислалию сопровождают нарушения в виде отсутствия звука, его искаженности или замены. Словарный запас и интеллект у таких пациентов соответствует норме, структура речи без нарушений.
Неправильное воспроизведение может происходить в отношении любого согласного. Замечено, что звуки, не требующие особого сложного артикулирования, нарушаются гораздо реже.
Важно! Для успешного освоения дошкольником будущей учебной программы требуется своевременное лечение дислалии и профилактика ее проявлений в дальнейшем.
Когда у ребенка нарушены несколько звуков, то дислалия называется простой, а при множественном дефектном воспроизведении – сложной.
Если нарушение касается одной звуковой группы, то оно мономорфное, а если затрагивает несколько, то полиморфное.
Дефекты звукопроизношения
Так, дефекты в пределах различных групп имеют свои названия:
- ротацизм – выражается в неверном произнесении звуков [р] и [р’];
- ламбдацизм – искажение в воспроизведении [л] и [л’];
- сигматизм – искаженное воспроизведение шипящих и свистящих;
- йотацизм – выражен в недостатке произнесения [й];
- гаммацизм – ошибки в воспроизведении небных [г] и [г’];
- каппацизм – ошибки в проговаривании небных [к] и [к’];
- хитизм – искаженное воспроизведение небных [х] и [х’].
Дислалия также проявляется в виде:
- Дефектного озвончения и глухости – проявляются в виде замен звонких согласных на парные глухие и наоборот.
- Дефектного смягчения и твердости – проявляются в виде замен мягких согласных на парные твердые звуки и наоборот.
Исключение относится только к звукам [ш], [ж], [ц], не имеющим смягченных пар, и к звукам [ч], [щ],[ й], звучащих смягченно и не обеспеченных парой по твердости.
Диагностика нарушения
При диагностике данного нарушения логопедом проводится определение уровня звукопроизношения, оценивается строение и функциональность речевого аппарата.
Логопед ведет обследование при помощи тематических картинок с изображением предметов, групп предметов. В процессе диагностической работы отмечаются все выявленные недочеты произношения. С помощью картинок обследуется знание и понимание слоговой структуры.
Изучаются возможности фонематического слуха, уровень восприятия.
Ускорить развитие данного нарушения может факт использования двух языков в одной семье, отсутствие педагогического подхода к воспитанию и развитию, сниженный фонематический слух, дефектный физический слух, малая активность органов артикуляции. Слабое умственное развитие также может стать причиной тяжелой дислалии.
Виды лечения заболевания
Внимание! При лечении дислалии трудности проявляются не с тем, как исправить большое количество звуков, а с тем, чтобы взрослый или маленький пациент стал их правильно слышать. Восстановить речь возможно только при систематических занятиях с логопедом при поддержке родителей.
Методика коррекции состоит из определенных этапов.
Принято делить мероприятия по лечению дислалии, как у детей, так и у взрослых, на:
- Этап подготовки
- Этап формирования произношения.
В течение подготовительного этапа, у детей или взрослых, тренируют слуховую память, развивают внимание, оттачивают фонематическое восприятие, а также устраняют недостатки моторной функции речи.
На произносительном этапе логопед работает над устранением дефектного произношения звуков, развивает навыки дифференциации среди фонем, схожих по звучанию.
В эту систему включаются навыки:
- распознавание звуков неречевой природы;
- умение различать и менять основные параметры голоса;
- распознавание слов близких по звучанию и составу;
- отделение слогов и фонем;
- умение определить простой состав слова.
При наличии диагноза дислалии, у детей и взрослых, существуют традиционные способы, как избавиться от нарушения.
Первый из них основан на обычном подражании. При помощи слухового и зрительного анализатора, а также тактильно – вибрационного и мышечного ощущения, обучаемый взрослый или маленький пациент воспринимает звуковое оформление и артикуляцию фонем и осознанно произносит требуемый звук, контролируя речевой аппарат. При механическом воздействии на артикуляционные органы с помощью инструментов верное положение органа создается в них самим логопедом, при помощи пассивного воздействия.
Смешанный способ позволяет сочетать применение инструментов и подражание с использованием показа артикуляционных поз и устных пояснений специалиста.
Красивая ровная речь является залогом успешной учебы ребенка, а взрослому помогает устанавливать эффективные контакты с людьми. Это подчеркивает важность устранения нарушения еще в раннем возрасте, когда идет наиболее интенсивное становление речи.
Важно! Профилактическими мероприятиями по предупреждению дислалии считается рациональное вынашивание беременности, своевременные обследования, формирование здорового речевого окружения, забота о здоровье малыша, всестороннее развитие, наблюдение педиатра.
Непринятие своевременных мер может создать серьезные осложнения и спровоцировать появление других дефектов речи. Как устранить нарушения и исправить дислалию, подскажет грамотный логопед.
В заключение
Дислалия является нарушением, которое чаще всего успешно корректируется и лечится. Продолжительность лечения зависит от возрастной категории, сложности нарушения и индивидуальных особенностей человека.
Важно! Рекомендуется комплексное лечение, при активном участии логопеда психолога и родителей. Каждому пациенту должна быть подобрана индивидуально сформированная программа для коррекции речи.
При правильном выборе методики речь станет четкой, грамотной, богатой и благозвучной, что непременно украсит ваше общение и поднимет настроение.
Самые свежие новости в нашей группе: Школа ораторского искусства Владимира Подопригора
Дислалия (функциональная, механическая): причины, коррекция и лечение
Дислалия — патология, при которой наблюдается ненормальное воссоздание звуков. Дети и подростки с таким расстройством не могут правильно воссоздать речь, они её искажают, смещают звуки или не произносят вообще.
Такое нарушение приводит к проблемам с написанием букв, текстов, более серьезным осложнениям. Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) дислалия относится к коду F80.0 и F80.1: специфическое расстройство речевой артикуляции, расстройство экспрессивной речи соответственно.
Виды и формы дислалии
Выделяют два вида дислалии:
- Сложная – пациент не в силах воспринять, воспроизвести более четырех звуков.
- Простая – однотипные нарушения: мономорфные, полиморфные.
В логопедии формы дислалии классифицируют по звукам, с помощью таблицы на основе греческого языка:
- Йотацизм – плохое произношение слов с й.
- Ротацизм – слова со звуком р.
- Хитизм – трудности восприятия, воспроизведения звука х.
- Каппацизм – неправильное произношение слов со звуком к.
- Гаммацизм – проблемы с воспроизведением г.
- Сигматизм – в речи наблюдается замещение звуков друг другом.
Форм же у патологии три:
- Функциональная. Первая причина патологии кроется в речевом аппарате, органах звуковоспроизведения. Второй являются индивидуальные особенности строения нервной системы.
- Механическая она же органическая. Возникает из-за неправильного строения органов речи.
- Физиологическая. Человек не говорит на момент формирования речевого аппарата.
Функциональная дислалия, в свою очередь разделяется ещё на два типа:
- Сенсорная. Появляется вследствие нейронных повреждений отделов звуковоспроизводящих, звуковоспринимающих органов.
- Моторная. Развивается в результате повреждений речевых центров головного мозга и двигательного аппарата.
У заболевания разный характер нарушений:
- Акустический.
- Артикуляторно-фонетический. Причиной возникновения служит результат неполного формирования фонетического слуха.
- Акустико-фонематический. Появляется в результате неправильного артикуляционного расположения.
Полиморфным называют ещё один вид патологии. Этот случай связан с картавостью. У детей наблюдается расстройство в произношении нескольких групп звуков в одно время. Данный диагноз ставят детям старше 5 лет. Такой вид болезни считается одним из самых распространенных.
Причины, группы риска
В первую группу пациентов, которые чаще всего подвержены болезни, входят дети дошкольники и младшего школьного возраста. Встречается дислалия и у взрослых людей.
Причиной этому может стать наследственный фактор, травмы лицевых костей, мышц, полученные в старшем возрасте. Психологические травмы тоже оказывают влияние, встречаются случаи, когда человек перестает говорить после серьезного шока или глубокого душевного переживания.
Причины возникновения зависят от вида дислалии, но основной является аномальное устройство языка, губ, челюстей. Расстройство может развиться вследствие психологической травмы, различных болезней, происходящих во время развития речевого аппарата у ребенка.
Основные причины механической дислалии:
- повреждения твердого неба, губ;
- недоразвитие челюстей, костей лица, языка;
- повреждение, недоразвитость лица, мимических мышц;
- резцы имеют неправильную форму, недоразвиты.
Причины функциональной дислалии:
- недостаточное внимание родителей к ребенку, психологическая травма;
- подражание сверстникам, копирование неправильного воспроизведения букв, слов;
- нарушения, проблемы со слухом.
Особенности клинической картины
Симптомы проявляются в искажении, замене, пропуске букв. Но есть определенные нюансы:
- При звуковом замещении симптомом болезни является изменение звука со слышимого на воспроизводимый. Это значит, что пациент производит слово, которое услышал, меняя в нем буквы.
- Если дислалия механическая, то больной использует в речи звуки, которые с самого начала отсутствовали в услышанных, оригинальных словах. Кроме этого, могут появиться трудности в определении схожих между собой звуков.
- Во время функциональной дислалии заметны ошибки в образовании одного, двух звуков. Со временем появляется изменение черт лица при получении травм, в результате которых, были повреждены кости лица, мышцы, ткани, органы.
- При дислалии сенсорного типа у пациента наблюдается нарушение различия схожих между собой звуков.
- Во время моторной патологии движения губ, языка не соответствуют воспроизводимым звукам.
- Отдельно выделяется сенсомоторная дислалия. При данном виде болезни в произношении звуков бывают разные проблемы. От замены букв до пропуска слов.
Сопутствующие расстройства
Кроме проблем с речью возникают нарушения письма или слуха. Некоторые дети становятся замкнутыми из-за не понимания со стороны родителей, сверстников. Патология может повлиять на состав генов, что может отразиться на потомстве или проявиться в будущем, даже если было излечено. Не исключено появление осложнений, таких как дисфагия, дислексия.
Кроме этого, может произойти искажение лица, челюсти, зубов, но только вследствие наследственности, полученной травмы.
Как ставится диагноз
Ребенка, а также родителей обследуют. Врач (логопед) задает вопросы, связанные с развитием, в том числе и внутриутробным, с прохождением родов, являлись ли они искусственными, естественными, наблюдались ли осложнения в речи у родителей.
После этого специалист берет для изучения медицинскую карту пациента.
Завершающим этапом обследования является проведение тестирования. Это нужно для того, чтобы определить уровень развития речи, слуха, зрения. Затем доктор начинает произносить слова, которые пациент должен повторить.
От правильности произношения слов будет зависеть оценка развития болезни. Пациенты с механическими нарушениями обследуются командой врачей (логопед, ортодонт, стоматолог, хирург, невролог).
Отличие дислалии от дизартрии
Дизартрия – это проблемы звукопроизношения из-за нарушений речевого аппарата. Отличий от дислалии немало:
- Возникнуть может при ослабленном здоровье.
- Расстройства вегетативной системы могут содействовать развитию болезни. К таким относятся: плохой сон, бессонница, бледность, повышенное потоотделение.
- У пациентов, страдающих недугом моторика в плохом состоянии, ловкость отсутствует, нарушена координация движений.
- Присутствует тремор пальцев, рук.
- Невозможность держать тело в неподвижном вертикальном положении, оно покачивается.
- Есть вероятность анемии некоторых, всех мимических мышц лица.
- У больного не получается жевать пищу, глотать воду, еду маленькими порциями.
- Мозговые процессы ухудшаются (снижается память, внимание, появляется утомляемость).
- Такие дети легко возбудимые, обладают отрицательным поведением, неуравновешенны.
- Речь отличается от нормы темпом, плавностью, смазывается звуковоспроизведение.
Коррекционные меры
Время проведения коррекции напрямую зависит от источника появления патологии. Если форма механическая, то стоматолог сразу начнет коррекцию дефекта.
При функциональной форме дислалии лечение проводится у логопеда в несколько этапов. На протяжении этого времени будет проходить развитие речи, а также памяти больного. Затем упор будет сделан на запоминание, правильное воспроизведение звуков. Обычно при простой форме дислалии на коррекцию уходит до 3 месяцев, редко около 6.
Многое зависит от того, как развилась болезнь и по какой причине. Так, если повреждены кости, мышцы, то лечением займется хирург. При проблемах с зубами корректировать дефект будет стоматолог. Если причина кроется в неправильном развитии речевого аппарата, то лечение осуществляет логопед.
Кроме того, болезнь возникает в результате проблем со звукоулавливающим аппаратом. В таком случае нужно обратиться к оториноларингологу.
Коррекция современного типа происходит на протяжении следующих этапов: подготовительный, формирование навыков речи, развитие коммуникативных способностей. На первом этапе выполняется коррекция губ, языка, посещение ортодонта при механическом виде заболевания.
Если патология функциональная, врач развивает речевую моторику с помощью гимнастики для губ и языка. На втором этапе больной, наблюдая за тем, как слова произносит доктор, учится правильному воспроизведению звуков.
Дополнительно происходит обучение автоматическому составлению слогов, предложений, текстов. На последнем этапе развивается умение правильно общаться с собеседником: воспроизведение звуков без ошибок, правильная постановка букв в словах, предложениях.
Прогноз
Прогноз зависит от уровня сложности заболевания, а также от времени потраченного на лечение.
Многие из пациентов восстанавливают собственные речевые функции. Прогноз будет отрицательным в том случае, если рекомендации врача не выполнялись, а ребенку не уделялось необходимое для его возраста внимание, домашнее развитие не дает результатов.
Превентивные мероприятия
У ребенка должен быть образец для подражания. Родители, сверстники должны произносить звуки правильно.
Посещение логопеда, стоматолога, ортопеда, хирурга является необходимой мерой профилактики.
Одной из причин возникновения патологии является психологическая травма. Стоит оградить ребенка от возможности получить такие повреждения. Это значит, что детям требуется спокойная обстановка, а самое главное отсутствие ссор в семье и должное внимание обоих родителей.
Профилактикой также служит и домашнее развитие. Можно решать задачи для соответствующего возраста, заниматься письмом, развивать память с помощью карточек с изображениями.
Дислалия симптомы, лечение, описание
Дислалией называется нарушение нормального употребления и произношения звуков речи, которое совершенно не связано с органическими повреждениями слухового анализатора или центральной нервной системы.
Дислалия в логопедической практике встречается достаточно часто. Так, согласно статистическим данным, признаки дислалии имеются у каждого третьего дошкольника, в начальной школе они наблюдаются примерно у каждого пятого ребенка. В более позднем возрасте признаки дислалии можно обнаружить примерно у 1% детей.
Классификация дислалии
В настоящее время выделяют две формы дислалии: органическую (механическую) и функциональную.
Органическая дислалия вызывается нарушением анатомического строения артикуляционного (звукообразующего) аппарата. В отличие от нее функциональная дислалия развивается под влиянием обратимых нейродинамических нарушений в головном мозге или социальных факторов.
Формы функциональной дислалии
В зависимости от причины выделяют следующие формы функциональной дислалии:
- Моторная. Она обусловлена нейродинамическими нарушениями в центральном отделе речедвигательного аппарата;
- Сенсорная. Данная форма функциональной дислалии связана с нейродинамическими изменениями в центральном отделе речеслухового аппарата.
- Смешанная форма.
При моторной форме функциональной дислалии наблюдается фонетический дефект, связанный с недифференцированными и неточными движениями языка и губ.
На фоне сенсорной дислалии у больного возникают сложности со слуховой дифференциацией сходных по своему звучанию фонем (свистящих и шипящих, звонких и глухих, мягких и твердых). Это сопровождается заменами и смещением звуков во время устной речи, а на письме аналогичными заменами букв.
Смешанная форма функциональной дислалии сочетает в себе признаки обеих форм и называется сенсоматорной функциональной дислалией.
Также выделяют артикуляторно-фонетическую, артикулярно-фонематическую и акустико-фонематическую дислалию.
Если у пациента имеется проблема с произношением от одного до четырех звуков, то такая форма дислалии называется простой. В тех случаях, когда отмечается дефектное произношение свыше четырех звуков, говорят о сложной форме дислалии.
Если у пациента возникают сложности с произношением звуков, относящихся к разным артикуляционным группам, то это полиморфная дислалия, а если к одной группе, например, только свистящие, то говорят о мономорфной дислалии.
При дислалии искажения при произношении различных звуков (фонетические дефекты) обозначают терминами, которые имеют греческие корни:
- Ламбдацизм — [л] и [л’];
- Ротацизм – [р] и [р’];
- Йотацизм – [й];
- Сигматизм — [ж], [ш], [щ], [ч] и [с], [с’], [з], [з’];
- Хитизм — [х] и [х’];
- Каппацизм – [к] и [к’];
- Гаммацизм – [г] и [г’].
Также при дислалии могут наблюдаться дефекты оглушения и озвончения, дефекты твердости и смягчения.
Причины дислалии
Причиной развития механической дислалии являются органические дефекты в анатомическом строении артикуляционного периферического аппарата, к которому относятся: челюсти, зубы, губы и язык.
К развитию функциональной дислалии приводят биологические и социальные факторы:
- Педагогическая запущенность;
- «Сюсюканье» взрослых при разговоре с детьми;
- Косноязычная, торопливая речь взрослых, ухаживающих за детьми;
- Билингвизм в семье;
- Минимальная мозговая дисфункция;
- Общая физическая слабость ребенка.
Признаки дислалии
Основным признаком дислалии являются дефекты при произношении звуков:
- Пропуски – выпадения звука в определенных позициях;
- Замены – один звук систематически заменяется другим;
- Смещение – ребенок может правильно произносить звуки, но в речи путает их;
- Искажение – этот признак дислалии заключается в ненормированном произношении звуков, а также использовании звуков, не используемых в фонетической системе родного языка.
При дислалии лексико-грамматическая сторона речевого развития всегда соответствует возрасту ребенка, то есть имеется достаточный уровень связанной речи, умение правильно использовать множественное и единственное число, падежные окончания, неискаженная слоговая структура, хорошо развитая словарная база.
Диагностика дислалии
При появлении у ребенка первых признаков дислалии его следует обязательно показать специалистам. Диагностика данной патологии начинается с опроса матери о том, как протекала у нее беременность, какие заболевания перенес малыш, как у него шло речевое и психомоторное развитие, имеются ли заболевания органов зрения и слуха, опорно-двигательного аппарата.
После этого логопед проводит исследование строения и подвижности всех органов периферического артикуляционного аппарата как при помощи визуального осмотра, так и при помощи специальных тестовых упражнений.
Для более точной диагностики патологий устной речи проводят обследование, направленное на выявление произносимых с дефектами звуков, для чего используют специальный дидактический материал. Это позволяет выявить характеры нарушения звукопроизношения в различных позициях. После этого логопед оценивает состояние фонематического слуха, то есть способность ребенка к дифференцировке коррелирующих фонем.
При механической дислалии логопед может направить ребенка на консультацию к стоматологу ортодонту или стоматологу-хирургу, а при функциональной форме дислалии к неврологу. При подозрении на наличие тугоухости показано проведение осмотра отоларингологом с обязательным исследованием функций слухового аппарата.
Коррекция дислалии
Коррекция дислалии проводится в три этапа:
1. Подготовительный. При механической дислалии на этом этапе необходимо устранить анатомические дефекты в речеобразовательном аппарате (ортодонтическое лечение, пластика уздечки и т.п.). При функциональной моторной дислалии показано проведение логопедического массажа и артикуляционной гимнастики. Лечение сенсорной дислалии начинается с развития фонематических процессов. Также на подготовительном этапе логопед уделяет внимание развитию мелкой моторики, формированию направленной воздушной струи и отработке произношения опорных звуков.
2. Этап формирования первичных навыков произношения. Он включает в себя постановку изолированных звуков, их автоматизацию в словах, слогах, предложениях, а также дифференциацию звуков.
3. Этап формирования коммуникативных навыков. На этом этапе необходимо сформировать у ребенка навыки правильного употребления поставленных звуков в любых ситуациях общения.
При дислалии логопедические занятия должны проводиться не реже, чем три раза в неделю. Очень важно, чтобы и дома родители систематически занимались со своим ребенком, выполняя все указания специалиста, следили за правильностью выполнения им артикуляционной гимнастики.
При простой дислалии продолжительность занятий составляет от одного до трех месяцев, а при сложной – до полугода.
Прогноз и профилактика дислалии
Дислалия в большинстве случаев успешно корректируется. Длительность срока коррекции зависит от сложности патологии звукообразования, возраста ребенка и его индивидуальными особенностями, регулярностью проводимых занятий, участием в них родителей. При этом следует знать, что чем младше реббенок, тем легче добиться у него полноценной коррекции дислалии.
Для профилактики дислалии следует своевременно выявлять и лечить у него возможные анатомические дефекты артикуляционного аппарата. Необходимо уделять достаточное внимание физическому и психическому развитию детей. Также очень важно, чтобы взрослые разговаривали с детьми, даже младшего возраста, правильно, без «сюсюканья», четко выговаривая все звуки.
Какие существуют виды заболевания дислалия у детей
Недостаточно качественный выговор различных звуков наблюдается на фоне совершенно нормального слуха и восприятия букв, сбережения естественного обеспечения артикуляции за счет высшей нервной деятельности. Тем не менее, при дислалии наблюдается дефект произношения в разговорной речи.
Для определения, какие у пациента присутствуют виды дислалии, уровня ее тяжести и возможностей восстановления используются разнообразные методики:
- приемы логопедического обследования строения артикуляционных систем;
- определение объемов функциональности речевого аппарата;
- выявление уровня качества произношения звуков – в частности трудно произносимых;
- возможные нарушения произношения звуков и сохранность функций фонематического слуха.
Если необходимо определить формы дислалии и провести дополнительные исследования, следует собрать консилиум, в составе которого стоматолог, невролог, невропатолог, ЛОР. Обычное нарушение речи подвергается логопедическому лечению, которое проводится в три этапа.
Что такое дислалия
В первую очередь, необходимо уточнить, что дислалия, как вид речевого нарушения, предполагает только отклонение от нормального физиологического состояния, при котором страдает произношение и правильное употребление звуков. Группой риска являются дошколята и младшеклассники:
- Возрастная категория дошкольников 6 лет – подобные нарушения имеются в 25 % случаев. У некоторых специалистов данные о речевых расстройствах в дошкольной возрастной группе – не менее 52 %.
- Дети, учащиеся в первом и втором классах. Они страдают расстройством речи в пределах от 15 до 20 % от всего количества обследованных.
- В подростковой группе и у школьников старших классов различные формы функциональной дислалии есть только приблизительно в 1-1,2 % случаев.
Основные факторы для формирования дислалии – врожденные аномалии строения губ, зубного ряда или челюстей, недоразвитие структуры языка, наследственные дефекты речевого аппарата. Немаловажно учитывать отрицательное влияние социальной лингвистической среды, а также психоэмоциональные расстройства у ребенка на фоне сложных отношений в семье.
По невыясненным на сегодняшний день причинам некоторые виды функциональной дислалии, в большинстве случаев, стали полиморфными нарушениями звукопроизношения с весьма серьезными последствиями. В первую очередь, они являются ощутимым препятствием для нормального овладения письмом. В дальнейшем отсутствие правильной письменной речи влечет более серьезные последствия – дисграфию и дислексию. Международный классификатор заболеваний определяет речевые нарушения под кодом МКБ-10 – F80.
Важно знать, когда существует возможность развития расстройства речи? Весь объем стимулирующих факторов подразделяется на две больших группы. Специалисты выделяют две основные формы дислалии: функциональная и механическая.
Первая группа основывается на доминирующей роли болезней, травм и посттравматических состояний области челюстей и зубного ряда. Вторая группа состоит в дефектах органического характера – врожденных или приобретенных, которые приводят к механической дислалии, но могут быть устранены хирургическим путем.
Важным моментом для начала нарушений с далеко идущими последствиями является большой объем педагогических упущений:
- При неграмотном речевом общении с ребенком, коверкании взрослой речи и копировании детского говора.
- В многоязычных семьях, когда взрослые часто используют несколько различных произношений, заимствуются фонетически неоднородные элементы.
- Недоразвитие слуховой культуры, элементы педагогического воспитания, невнимание к неправильному произношению ребенком звуков и слогов, признаки малой подвижности артикуляционной системы.
- Особую группу составляют виды дислалии и их характеристики на фоне отклонений развития интеллектуального и умственного типа.
Классификация: виды и формы
Многообразие и многоликость речевых нарушений требует определенной стройной систематизации, которая, в свою очередь, зависит от того, насколько тяжело протекает та или иная форма дислалии.
Какие виды дислалии выделяют по этиологическому принципу, а какие – по тяжести поражения речевого аппарата:
- Простая форма; отличительные черты – дефекты определенных звуковых групп. Чаще всего это свистящие или шипящие согласные. Для второй группы характерен дефект воспроизведения парных и иных групп звуков.
- По этиологическому принципу разделяют механическое нарушение, вследствие органических причин; функциональное расстройство на фоне негативной социальной среды или наличия восстанавливаемых нарушений корковых образований головного мозга. В свою очередь эти речевые расстройства имеют еще более тонкое разделение.
Какие формы имеет функциональная дислалия:
- Артикуляторно-фонематическая. Замена звуков схожими или аналогичными.
- Артикуляторно-фонетическая. Ребенок затрудняется в определении элементов слова.
- Акустико-фонематическая форма, которой присущи искажения звукового ряда.
Механические виды подразделяются на сенсорный и моторный тип. При определении первого фиксируются нейродинамические сдвиги, при втором наблюдается сбой деятельности речедвигательных анализаторов.
Фонетика также имеет особое влияние на систематизацию нарушения речи:
- Ротацизм – это недостаток произношения «р».
- Ламбдацизм – неправильный выговор «л».
- Сигматизм – искажение выговора ж, ш, щ, ч, с и з.
- Под йотацизмом подразумевается недостаточность проговаривания «й».
- Формирование гаммацизма при недостатках «г», каппацизм и хитизм – «к» и «х».
Также наблюдается нарушение озвончения, оглушения, смягчения или излишней твердости. Достаточно часто дислалия, ее виды и формы являются комбинированным расстройством. Это могут быть сочетания сигматизма и ротацизма, ламбдацизма и ротацизма, сигматизма в сочетании с дефектами смягчения и масса других вариантов.
Характеристика
Данная дисфункция отличается характерными особенностями. Человеку присуще пропускать некоторые звуки, та или иная позиция, сочетание букв в различных местах слова, просто выпадает. Нередко состояние отличается заменой букв на схожие на фоне возникновения стойкой деструкции фонемы. Самой распространенной характерной чертой дислалии является искажение слова в звуковом формате.
Тем не менее, указанные формы дислалии, локализации нарушения и последствия могут не оказывать влияния на основные умственные и интеллектуальные функции:
- Несмотря на неправильную речь, у ребенка не страдают грамматика и оптика, их прогресс соответствует возрасту.
- Не подвергается патологическим изменениям структура слов.
- Пациент владеет богатым словарным запасом, соответствующим его годам.
- Адекватное склонение, спряжение, падежи и различие между множественными и единственными числами используются правильно и без ошибок.
Кроме этого, связная адекватная речь формируется на достаточной высоте.
Важно учитывать следующее. Обычную дислалию или косноязычие у ребенка не следует считать патологией, она не связана с органическими поражениями центральной нервной системы или патологиями слуха. Для логопедической практики характерно, что подобное расстройство речи наиболее часто имеется в детском возрасте, что впоследствии эффективно лечится логопедом. Изначально проводится подготовка к логопедическому воздействию, затем формируются первичные навыки произношения и коммуникаций в общепринятом формате.
Самые свежие новости в нашей группе: Школа ораторского искусства Владимира Подопригора
Все о функциональной дислалии и ее лечении
Функциональная дислалия встречается в работе логопедов с дошкольниками и детьми младшего школьного возраста чаще, чем любое другое нарушение. С виду безобидное неправильное произношение определенных звуков, свойственное чуть ли не каждому ребенку до 5 лет, может привести к серьезным проблемам, в том числе при поступлении в школу. Дислалия на прямую влияет на обучение письму, чтению, а значит затрудняет усвоение и других предметов. Но решить проблему можно, своевременно обратившись за помощью.
Основные отличия функциональной дислалии
Функциональная и органическая дислалия отличаются друг от друга принципиально. В их основе лежат разные причины, период проявления проблемы, да и методы устранения недостатка разные. В некоторых случаях сравнивать болезнь приходится с другим логопедическим нарушением – легкой степенью дизартрии. Их симптомы с обширным проявлением дислалии действительно схожи, но работа над исправлением строится принципиально другим способом. Задача специалиста: поставить точный диагноз, определить направления коррекционной работы и назначить лечение. Отличительные особенности приведены ниже в таблице.
Отличительные особенности | Функциональная дислалия | Органическая дислалия | Стертая дизартрия |
Основа проблемы | Задержка в созревании речевого аппарата. | Нарушения строения речевого аппарата. | Нарушения иннервации речевого аппарата из-за неврологических проблем. |
Причины |
|
|
|
Как проявляется | Искажение или замена согласных. В основном при произношении страдают звонкие/глухие согласные, твердые/мягкие, шипящие, сонорные звуки. | Искажение, замена и отсутствие согласных, для которых требуется межзубное произношение. | Фонетические дефекты шипящих и сонорных: отсутствие или замена, озвончение/оглушение, смягчение и так далее. |
Методы работы над нарушением |
|
|
|
Важно! Дислалия функциональная и механическая определяются логопедом, но при подозрении дизартрии назначается полноценное психолого-медико-педагогическое обследование.
Ключевые причины возникновения функциональной дислалии
Функциональная дислалия у детей может проявиться по множеству причин, но в их основе всегда лежат социальные или биологические факторы. Наиболее часто встречающимися в первой группе считаются:
- Лепетное общение с ребенком («сюсюкание») или неправильное произношение родителем одного или нескольких звуков («картавость»). Особенно тщательно за своей речью должен следить взрослый, проводящий с малышом наибольшее количество времени.
- Говорение дома на двух разных языках (или более). При этом он заимствует правила произношения одного диалекта и переносит их на другой, совершая ошибки.
- Узкое социальное окружение. Особенно сильное влияние эта причина оказывает, начиная с 3-х летнего возраста.
- Педагогическая запущенность, свойственная неблагополучным семьям, в которых на произношение малыша родитель не обращает внимания, редко читает книги, не занимается общим интеллектуальным развитием.
Что касается биологических факторов, оказывающих прямое влияние на формирование артикуляционной базы звуков при функциональной дислалии, то к ним можно отнести: небольшую задержку в психическом развитии, частые болезни в младенчестве и дошкольном возрасте, расстройства питания. Первая группа факторов становится причиной постановки диагноза гораздо чаще, чем вторая, но изучить анамнез логопеду все равно необходимо.
Важно! У ребенка с функциональной дислалией всегда есть отклонения в работе головного мозга, но они связаны с небольшой задержкой в развитии отдельных его участков, а не неврологическими болезнями.
Виды функциональной дислалии
Существует две основные классификации функциональной дислалии. Одна из них основана на речеслуховой и речедвигательной недостаточности, то есть ребенок плохо различает фонем или неправильно двигает языком при произношении звуков. Вторая – делит нарушение с учетом ведущего дефекта.
Виды дислалии, основанные на слуховой и двигательной недостаточности требуют логопедической работы в первую очередь.
К ним относятся:
- Моторная функциональная дислалия – обусловлена плохой подготовкой органов артикуляции. Малыш оказывается неспособен держать язык, губы в правильной позе и быстро переключаться с одной на другую. В результате происходит искажение фонемов, которое очень быстро закрепляется.
- Сенсорная функциональная дислалия – обусловлена плохим развитием речевого слуха. Ребенок не может узнать схожие звуки из-за чего страдает вся фонематическая система.
- Сенсомоторная – объединяет в себе признаки обоих видов.
К функциональной дислалии относятся также виды, основанные на ведущем дефекте. В зависимости от того, фонетические или фонематические нарушения свойственны, болезнь делят на следующие виды:
Виды | Что в основе | Как проявляется |
Акустико-фонематическая | Ребенок не различает близкие по произношению звуки. | Некоторые фонемы искажаются, заменяются или полностью отсутствуют в речи. |
Артикулярно-фонематическая | Артикуляционная база не развита, в арсенале присутствуют только простые позы. | Из-за использования только простых поз, возникновение звука происходит с ошибкой или он заменяется на схожий, более легкий. |
Артикулярно-фонетическая | Артикуляторные позы сформированы неправильно. | Фонем искажается до схожего, но неправильного или заменяется новым, несуществующим в привычной для людей речи. |
Чаще всего встречается функциональная полиморфная дислалия. Это значит, что одновременно присутствуют нарушения в произношении фонемов, находящихся в разных фонетических группах. Например, ребенок может не произносить или делать это с ошибкой в отношении звуков С (свистящий), Р (сонорный), К (заднеязычный), Ш (шипящий).
Лечение и коррекция функциональной дислалии
Поскольку часто механизмы функциональной дислалии берут свое начало одновременно от социальных (педагогических) и биологических причин, для коррекции логопед использует одновременно несколько методов. Для начала необходимо оказать помощь в расширении артикуляционной базы. Освоить сложные позы помогают гимнастика, массаж, проводимые перед началом каждого занятия.
Затем начинается работа по правильной постановке звуков, улучшению слухового внимания и памяти, дифференциации. В этом процессе хорошо себя зарекомендовали игр на звукоподражание, аналитические упражнения. Далее проходит процесс автоматизации новых фонемов. Ребенка учат строить длинные фразы, пересказывать рассказы, запоминать стихи.
Важно! Индивидуальной работы с логопедом для устранения функциональной дислалии недостаточно. Результат должен закрепляться в детском саду и дома.
Профилактика функциональной дислалии
Характеристика функциональной дислалии, ее причин и видов доказывает, что практически с самого рождения можно проводить профилактическую работу, чтобы избежать развития нарушения. Для этого необходимо бережно относиться к здоровью ребенка, укреплять его иммунитет. Во время болезни все силы малыша направлены на борьбу с ней, а значит развитие речевой, интеллектуальной и других сфер приостанавливается.
Важно обеспечивать правильное питание, не только в соотношении белков, жиров, углеводом и витаминов, но и по форме. С появления первых зубов необходимо предлагать малышу твердые кусочки пищи, чтобы мышцы речевого аппарата становились более подвижными и послушными.
Что касается речевого взаимодействия со взрослым, им рекомендуется с самого рождения малыша следить за правильностью произношения звуков в своей речи, много разговаривать, читать, обращать внимание на произношение ребенка. При необходимости, следует обратиться к логопеду за консультацией. Даже если по вашему мнению малышу не требуется дифференциальная диагностика функциональной дислалии и стертой дизартрии, специалист может научить как правильно взаимодействовать с малышом, чтобы ускорить процесс развития речи.
Видео
113
Функциональная дислалия — признаки, осложнение, коррекция
Автор Клинова М.Ю. На чтение 5 мин. Просмотров 672 Опубликовано Обновлено
В дошкольном возрасте ребенок встречается с различными заболеваниями, некоторые из них могут быть серьезными, другие же нет.
Ребенок может столкнуться с такой проблемой, как неправильное произношение определенных звуков. Такое нарушение называется дислалия.
Общие сведения
Функциональная форма дислалии – это неправильное звукопроизношение. Вид речевого нарушения, которое проявляется патологией произношения звуков у людей.
Функциональная дислалия у детей обусловлена нарушением функционирования корковых отделов речевого или слухового анализатора либо неправильным воспитанием речи.
Справка! Болезнь диагностируют у детей в возрасте 3-5 лет, довольно реже у пациентов младшей школьной возрастной группы.
Неточность произношения случается из-за незавершенного созревания центрального речевого аппарата или проблем с воспитанием ребенка.
Если не уделять проблеме должного внимания, то в будущем это приведет к нарушениям чтения и письма. В ходе логопедического обследования можно установить форму заболевания. Затем врач назначит лечение, т.е. проведение работы над коррекцией речи.
Виды функциональной дислалии
В медицине существует две основные формы дислалии. Они разделяются по причине возникновения и по месту заболевания.
- Функциональная – без особо грубых нарушений. Данный вид не связан с врожденными нарушениями. Проблема происходят из-за социальной жизни ребенка.
- Механическая – с повреждениями органов, которые участвуют в формировании речи.
Также функциональная дислалия разделяется на несколько основных форм:
- Акустико-фонематическая. Это неправильное произношение отдельных звуков из-за недостаточного развития. Т.е. людям трудно распознавать, что они говорят. Например, слово «кости» произносится как «гости».
- Артикулярно-фонематическая. В этом случае физиологический слух находится в норме. Дефекты звукопроизношения проявляются из-за недостаточного развития фонематического слуха. Чаще всего происходит неправильное употребление мягких и твердых согласных.
- Артикулярно-фонетическая. Нарушение речи вызвано неправильным использованием артикуляционным аппаратом. Бывают случаи, когда неправильный звук близок к правильному по акустическому эффекту, но иногда наблюдается другой тип искажения. В следствии этого окружающие не правильно воспринимают звук.
Справка! Каждый человек до пяти лет страдал физиологической формой дислалии. А всё, потому что новорожденный малыш появляется на свет с недоразвитым артикулярным аппаратом.
Также функциональный вид нарушения разделяется на два типа:
- Моторная функциональная дислалия. Это когда при разговоре искажаются движения речевого органа.
- Сенсорная функциональная дислалия дислалия. В этом случае ребенок заменяет и смешивание буквы.
Причины функциональной дислалии
Функциональное нарушение развивается из-за нестабильного психологического и физического состояния ребенка. В свою очередь это может быть связано с полученными травмами.
В первую очередь дислалию диагностируют у детей с проблемами психического развития, а также у тех, кто перенес тяжелые болезни в момент формирования речевой функции.
К другим не менее важным причинам относятся:
- отсутствие воспитания ребенка;
- нарушение слуха;
- двуязычие в семье;
- педагогическая запущенность;
- снижение слуха;
- когда родители недостаточно времени уделяют малышу и к развитию речевого аппарата;
- если ребенок копирует объект с неправильной речью;
- проблемы фонематического слуха.
Симптомы функциональной дислалии
Различные формы нарушения имеют общие проявления. Несформированность выражается в замене, смешивании и искажении звуков. Неправильное произношение затрагивает только согласные, гласные остаются правильными. Также в речи человека страдают как мягкие, так и твердые звуки.
Родители должны проследить за речью своего ребенка. Первые нарушения проявляются в виде неправильного восприятия слова («гора» – «кора», «рука» – «лука»). Ребенок начинает заменять и смешивать фонемы. Нарушение может касаться как отдельных звуков, так и целых групп.
Осложнения
Если вовремя не обратиться за помощью, то в будущем возникнут более серьезные проблемы, которые спровоцируют появление других дефектов речи. Также нарушения отражаются на общении с окружающими: люди с трудом могут понимать речь дислалика.
В школьном возрасте сверстники могут высмеивать и передразнивать ребенка. А это уже скажется на психическом здоровье.
Моторная дислалия может привести к появлению ошибок при письме (под диктовку, сочинения, изложения) и чтении. Из-за этого возникает неуспеваемость в школе по гуманитарным предметам. Устранить и исправить речь может только грамотный логопед.
Диагностика
Подтвердить нарушение можно только на осмотре у логопеда. Врач проведет обследование на звукопроизношения и артикуляционную группу.
Также проходит осмотр мимической и жевательной части лица, исследуется подвижность органов речевого аппарата. В диагностику входит обследование речевого дыхания.
Врач ведет обследование при помощи определенных картинок с изображением предметов и групп предметов. В процессе работы выявляются недочеты в произношении. С помощью картинок происходит обследование слоговой структуры.
Коррекция функциональной дислалии
Лечение и коррекция речи разделяется на три этапа. Это:
- Подготовительный. Здесь важно установить контакт с пациентом. Необходимо, чтобы он привык к обстановке и специалисту. Первая работа заключается в развитии внимания, памяти и фонематического восприятия.
- Корректировка первичных произносительных навыков. Логопед учит ставить отдельные звуки, произносить в слогах и словах. Все доводится до автоматизма.
- Закрепление навыков. Контроль за речью пациента. Правильное употребление звуков в разных ситуациях общения.
Справка! Работа над речью проводится три или четыре раза в неделю.
Если форма нарушения легкая, то понадобится не более трех месяцев для устранения дислалии.
Если присутствует осложненная форма, то корректировка речи будет длиться до 6 месяцев. Быстрый и успешный эффект будет зависеть еще и от родителей ребенка.
Профилактика функциональной дислалии
Чтобы в будущем не столкнуться с данной проблемой, каждый родитель должен знать меры профилактики.
- В раннем возрасте провести осмотр у профильных врачей, которые смогут выявить нарушения развития речевых органов.
- Уделять больше времени общению с ребенком.
- Если наблюдается задержка формирования речи, то необходимо обратиться к логопеду.
- Окружающие ребенка взрослые должны говорить на правильном и грамотном языке.
- Предпринимать различные меры для полноценного развития ребенка, особенно в умственном плане.
- Контролировать состояние здоровья.
- Во время беременности обязательно посещать акушера-гинеколога.
Заключение
Различные формы функциональной дислалии – это нарушение, которое корректируется и лечится. Продолжительность лечения будет зависеть от возраста и сложности нарушения.
Лучше всего проводить комплексную терапию, т.е. с участием логопеда, психолога и родителей. Каждый клиент получает индивидуальную программу для коррекции речи.
Дислалия: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение
Что такое дислалия?
Дислалия — это дефект речи, который препятствует произношению определенных звуков. Всего четыре типа:
- Простой: невозможность произнести один определенный звук.
- Множественный: неспособность произнести два или более определенных звука.
- Готтентотизм: слова человека становятся совершенно неразборчивыми из-за заикания.
- Связанный: неспособность произносить все звуки, требующие одинаковой артикуляции.
Каковы симптомы дислалии?
Обычно после пяти лет дети могут хорошо и без труда произносить все фонемы, хотя иногда на «R» может потребоваться немного больше времени. С пятилетнего возраста серьезное затруднение произношения определенных фонем или слов является ключевым симптомом дислалии.
Каковы причины дислалии?
Основными причинами дислалии являются:
- Нарушения обучаемости
- Проблемы со слухом: Если ребенок плохо слышит, он учится неправильно произносить разные звуки.
- Структурная аномалия органов речи: есть пороки развития или дефекты в органах, которые позволяют нам говорить, например, нёбо или уздечка языка, которые мешают нашему движению языка.
Можно ли предотвратить дислалию?
Дислалию потенциально можно предотвратить с помощью речевой и языковой терапии, уроков пения и поощрения ребенка к тому, чтобы говорить больше. Однако иногда предотвратить это невозможно.
Как лечить дислалию?
В зависимости от причины, логопед или ЛОР предложит терапию или лечение, адаптированное для ребенка, которое будет основано на выполнении упражнений для улучшения мышц, используемых для произношения и совершенствования артикуляции, а также дыхательных и экспрессионных упражнений.Когда причиной дефекта речи является порок развития, может потребоваться хирургическое вмешательство для его исправления.
.Что такое дислалия? (с иллюстрациями)
Дислалия — это тип нарушения речи, при котором пациенты испытывают заметные трудности с правильным произношением слов и четкой артикуляцией своей речи. У некоторых людей с этим расстройством проблемы с произнесением только нескольких определенных звуков, в то время как у других проблемы с разговором в целом. Это состояние обычно не возникает из-за неврологических проблем, и во многих случаях врачи связывают его с определенными дефектами речевых органов.Некоторые другие причины дислалии включают потерю слуха и определенные нарушения обучаемости. Расстройство обычно появляется у маленьких детей, когда они впервые достигают среднего возраста, когда начинают говорить.
В некоторых случаях дизиалия может быть вызвана потерей слуха.Когда у ребенка впервые возникают серьезные трудности с речью, врач обычно сначала исследует общую структуру языка. Общие причины дислалии могут быть связаны с неправильным формированием связки, которая прикрепляет язык ко дну рта.Когда эта связка слишком короткая, правильное движение языка может быть более проблематичным, чем обычно. Хотя точная причина этого порока связки неизвестна, обычно ее можно исправить с помощью относительно простой хирургии. Большинство врачей рекомендуют проводить эту процедуру как можно раньше у молодых пациентов с дислалией, чтобы у них было легче выработать четкие речевые навыки после операции.
Некоторым детям трудно научиться мысленно обрабатывать, а затем вербально воссоздавать произносимые слова.Врожденная глухота — еще одна причина дислалии, и связанные с ней проблемы с речью возникают из-за неспособности понимать правильную речь других людей. Серьезность проблемы обычно тесно связана со степенью существующей потери слуха.Некоторые пациенты с частичной глухотой могут слышать звуки только на высоких или низких частотах; это состояние иногда приводит к тому, что некоторые звуки кажутся им неразличимыми. Многие люди с легкой или умеренной дислалией, связанной со слухом, не могут различить звуки «ф», «с» или «й» в разных словах.
Обычная дислалия вызвана неправильным образованием связки, прикрепляющей язык ко дну рта.Дислалия иногда может быть признаком определенного нарушения обучаемости, которое влияет на артикуляцию речи. Этот тип инвалидности влечет за собой трудности с обучением мысленно обрабатывать и вербально воспроизводить разговорные звуки.Другой тип проблем с обучением, который может привести к дислалии, известен как фонематическое расстройство, при котором пациенту трудно различать разные звуки и выбирать правильный из них для использования для данного слова. Лечение таких нарушений обучаемости, связанных с речью, обычно включает в себя постоянные сеансы терапии. Цель логопедии этого типа обычно состоит в том, чтобы помочь больным научиться альтернативным способам тренировки мозга распознавать, обрабатывать и правильно произносить соответствующие части слов.
Постоянные сеансы терапии часто могут помочь справиться с дислалией. 
Дизалия часто появляется у маленьких детей, но ее можно лечить с помощью логопеда..определение дислалии по медицинскому словарю
Кроме того, у пациента 1 наблюдались поведенческие проблемы и задержка моторного и речевого развития с серьезным нарушением понимания речи и дислалия, тогда как его мать окончила среднюю школу и посещает университет. Чтобы оценить дисфагию и дислалию, мы сделали КТ челюстно-лицевой области до Учитываемые данные относятся к личному и семейному анамнезу детей, страдающих дислалией, собранным логопедами из Регионального центра логопедии Сучавы с помощью системы TERAPERS.В зависимости от типа нарушения речи у большинства испытуемых (54%) была дислалия, у 25% — дисфазия, а заикание наблюдалось у 21%.
Результаты показали, что 54% испытуемых страдали дислалией, 70% — нарушением артикуляции и только 30% имели сохраненную и правильную артикуляцию.
Опущение боковых сторон произошло у 6% субъектов, замещения — у 46% субъектов, а искажения — у 52% субъектов с дислалией.
Автоматический разбор аудиозаписей детей с дислалией // SAACS-07.- Яссы, Румыния, 2007. — С.Что касается нарушений произношения, то они относительно часто встречаются у детей и состоят в деформации, замене, пропуске, инверсии некоторых звуков в спонтанной или воспроизведенной речи. Это нарушение называется дислалией. Обычно дислалия — это неспособность произносить определенные фонемы, постоянно проявляющаяся при любых обстоятельствах, как в спонтанной, так и в повторяющейся речи, в словах, слогах или при попытке произнести изолированную фонему.
Исходя из того, что между детьми с нарушениями речи (дислалия, дисграфия) и детьми с нормально развитым языком существуют различия в психомоторной сфере, в ходе нашего исследования мы попытались выявить взаимосвязь между некоторыми аспектами психомоторики и речи. расстройства (дислалия, дисграфия).
доказанная эффективность интеграции компьютерных программ с классической логопедической дислалией (образовательное и терапевтическое программное обеспечение) для английского языка, такой как OLP-Ortho-Logo-Paedia System, Laureate Learning Systems и т. Д .;
Были определены терапевтические техники, специфичные для каждого типа дислалии, как для общих методов, так и для процедур: гимнастика и миогимнастика тела и органов, участвующих в произношении, обучение дыханию и воспитание баланса между вдохновением. и истечение, формирование фонематического слуха, а также специфические приемы реализации звуковой наложения, закрепления и автоматизации по общей схеме логопедического вмешательства.
.расстройство речи | Описание, виды и терапия
Расстройство речи , любое из расстройств, ухудшающих человеческую речь.
Британская викторина
Медицинские термины и викторина для первопроходцев
Что вызывает заболевание крови талассемией?
Человеческое общение в значительной степени зависит от способности речи, дополненной производством определенных звуков, каждый из которых уникален по своему значению.Человеческая речь чрезвычайно сложна и состоит из звуковых волн различного диапазона частот, интенсивности и амплитуды, которые передают определенную информацию. Производство и прием этих звуков требует правильно функционирующего уха и слуховой системы, а также неповрежденных и здоровых речевых и звукообразующих структур, включая гортань, язык и губы.
Голосовое общение может быть затруднено или невозможно из-за деформаций физических структур, используемых в речи и звуке, или из-за нарушений в областях мозга, которые обрабатывают речь и звук.
Исследование нарушений речи
Распространенность речевых расстройств
В Соединенных Штатах статистика начала 21-го века, собранная Национальным институтом глухоты и других коммуникативных расстройств, показала, что примерно у 5 процентов американских детей обнаруживались нарушения речи к шести или семи годам. Было обнаружено, что около 7,5 миллионов американцев не могут нормально использовать свой голос. Нарушения артикуляции у детей раннего возраста были частыми.
Britannica Premium: удовлетворение растущих потребностей искателей знаний.Получите 30% подписки сегодня. Подпишись сейчасИсследования, проведенные в Германии, Австрии и других странах Центральной Европы, показывают, что частота и распространенность речевых расстройств в этих странах соответствуют моделям, аналогичным тем, которые наблюдаются в других западных странах. Однако есть отклонения от этих тенденций. Например, частота возникновения волчьей пасти очень высока среди коренных американцев, тогда как среди чернокожих она намного ниже, чем среди белых. Исследования заикания, сосредоточенные на конкретных группах населения, включая американцев, европейцев и африканцев, показали, что распространенность расстройства среди этих групп населения сильно варьируется.Однако обобщение данных позволяет предположить, что примерно 2,5 процента детей в возрасте до пяти лет страдают заиканием. Для некоторых речевых расстройств отсутствуют надежные данные о глобальной распространенности и распространении.
Классификация речевых расстройств
В соответствии с физиологическими соображениями расстройства коммуникации сначала классифицируются на расстройства голоса и звукового дыхания, расстройства артикулированной речи и расстройства языка. Давно известно, что большинство коммуникативных расстройств вызвано не локальным поражением зубов, языка, голосовых связок или регулирующими центрами мозга.Поскольку эти преобладающие нарушения голоса и речи возникают из-за нарушений основных физиологических функций дыхания, использования голоса, разговорных привычек или эмоциональных расстройств, эта группа считается функциональной. Остальные коммуникативные расстройства с четко распознаваемыми структурными аномалиями в общем речевом механизме были названы органическими.
Хотя эта эмпирическая группировка имеет определенные значения для выбора подходящего лечения, она не является удовлетворительной, поскольку органическую структуру и живую функцию невозможно разделить.Определенные функциональные нарушения голоса, вызванные привычным злоупотреблением им, вполне могут привести к вторичным структурным изменениям, таким как разрастания (полипы и узелки) голосовых связок, которые развиваются в результате злоупотребления голосом. С другой стороны, все очевидные органические и структурные поражения, такие как потеря языка в результате несчастного случая или хирургического вмешательства, почти неизбежно будут сопровождаться эмоциональными и другими психологическими реакциями. В этом случае функциональные компоненты имеют второстепенный характер, но в значительной степени будут влиять на общую картину нарушения, включая способность пациента приспосабливаться к ограничению, заново изучать новый режим соответствующей функции и извлекать максимальную пользу из его или ее состояние.
Внутри этих основных групп различные типы коммуникативных расстройств в течение долгого времени и во многих частях мира описывались на основе впечатлений восприятия слушателя. В большинстве языков используются определенные слова для обозначения различных типов ненормальной речи, таких как заикание, заикание, беспорядок, бормотание, шепелявление, шепот и многие другие. Проблема с такими субъективными и симптоматическими ярлыками заключается в том, что они пытаются определить окончательный, слышимый результат, распознаваемое явление, а не каким-либо образом лежащую в основе основу.Эта общая человеческая склонность описывать расстройства коммуникации с помощью того, что слышит слушатель, аналогична попыткам ранней медицины классифицировать болезни по симптомам пациента, которые диагностирующий врач мог видеть, слышать, чувствовать или, возможно, обонять. До того, как великие открытия 19 века заложили логическую основу для медицинской патологии, различные болезни классифицировались как многочисленные типы лихорадок, застойных явлений и дискразий. Таким образом, первоначально считалось, что малярия вызывается злыми эманациями (миазмами) плохого воздуха ( mal aria ) возле болот, пока не было признано, что она вызывается кровяными паразитами, передаваемыми комарами.
Различные подходы медицинских, психиатрических, психологических, образовательных, поведенческих и других школ патологии речи достигли больших успехов в недавнем прошлом, и продолжают предлагаться более совершенные системы классификации. Они стремятся сгруппировать наблюдаемые симптомы речевых расстройств в соответствии с их первопричиной, а не субъективными впечатлениями слушателя. В то время как это относительно легко в случае потери языка в результате, например, мозгового инсульта, поскольку разрушенные области мозга могут быть идентифицированы при вскрытии, это более сложно в случае большой группы так называемых функциональных нарушений речи для двоих. Причины: во-первых, они определенно не вызваны грубыми, легко видимыми органическими поражениями, и, во-вторых, многие функциональные нарушения переросли в результате созревания или надлежащего обучения (лабораторное исследование пораженных тканей в таких случаях не выявило бы обнаруживаемых повреждений).Есть надежда, что усовершенствованные методы исследования в области как «функциональной» психологии, так и «органической» нейрофизиологии в конечном итоге выявят структурные основы распространенных нарушений голоса и речи.
Лечение и реабилитация
Выбор методов медицинского лечения или образовательной реабилитации коммуникативных расстройств в первую очередь зависит от основной причины нарушения. Любой случай хронической охриплости должен быть сначала осмотрен ларингологом, чтобы установить точный диагноз.Это особенно важно в старших возрастных группах, в которых зарождающийся рак гортани часто упускается из виду, поскольку пациент не обращает внимания на ухудшение своего голоса. Прогноз для всех видов рака тем хуже, чем дольше болезнь остается нераспознанной. Как только заболевание гортани исключено как причина голосовой жалобы, следует рассмотреть вопрос о реабилитации голоса грамотным логопедом.
Пороки развития, заболевания или повреждения периферического речевого аппарата лечат соответствующие специалисты.Пластический хирург лечит расщелину неба. Невролог и терапевт лечат пациента, перенесшего инсульт, до тех пор, пока он или она не выздоровеет в достаточной степени, чтобы его направили для переобучения языковых способностей. Педиатр лечит ребенка с умственной отсталостью, а генетик консультирует семью относительно возможного наследования расстройства и его предотвращения в будущем. Глухота или тяжелая потеря слуха в раннем детстве являются типичной причиной серьезной задержки речевого развития и должны быть незамедлительно обнаружены с помощью соответствующего обследования у хирурга (отолога) и специалиста по слуху (аудиолог).Случаи детского аутизма (ломка, серьезные эксцентричности) или ранней шизофрении все чаще выявляются логопедами, детскими психиатрами, педиатрами и клиническими психологами. Это множество разнообразных профессиональных интересов в признании и реабилитации таких выдающихся детей хорошо обслуживается координацией этих усилий в рамках современного командного подхода. Но опять же, самая большая группа нарушений голоса и речи имеет причины, отличные от этих грубо органических поражений.Они относятся к сфере речевой реабилитации, проводимой экспертами в области патологии речи и другими функциональными практиками.
В 21 веке исследователи из различных областей, включая нейробиологию, биоинженерию и лингвистику, работали над созданием новейших устройств, способных генерировать синтетический голос, управляемый активностью в речевых центрах мозга человека. Часть этого исследования заключалась в сопоставлении звука, издаваемого голосом здоровых людей, с движениями речевого тракта, что позволило впоследствии разработать алгоритмы, которые связывают активность мозга, генерируемую во время речи, с конкретными движениями речевого тракта.Эти движения затем можно было использовать для создания синтетической версии голоса человека. В одном из первых испытаний один из таких нейронных декодеров успешно генерировал понятные предложения, которые безмолвно воспроизводил человек с неповрежденной речью.
Разработка коррекции речи
О том, что человечество страдает речью с самого начала записанной истории, можно судить из многочисленных замечаний в книгах Библии. Кроме того, многие научные и медицинские писатели со времен античности до средневековья сообщали о наблюдениях за нарушениями речи и голоса.Рекомендованные лекарства просто отражали неадекватность философских или эмпирических представлений того времени. Научно ориентированная патология речи возникла в Германии во второй половине XIX века, внимательно следя за развитием отоларингологии. В этом отношении выделяются три имени: Карл Людвиг Меркель ( Anthropophonik ; 1857), Адольф Куссмауль ( Расстройства речи, ; 1877) и Герман Гуцманн, старший, который стал первым профессором речевой патологии в университете. Берлинской медицинской школы около 1900 г.
В то же время Жан-Пьер Руссело в Париже развил новую науку экспериментальной фонетики, сразу осознав, какой огромный вклад может внести экспериментальная фонетика в изучение нормальной и нарушенной речи. Это тесное сотрудничество медицинской патологии речи с экспериментальной фонетикой остается типичным для европейского континента, где коррекция речи обычно проводится под руководством врачей в отделениях ушей, носа и горла университетских больниц.Обозначение патологии речи и голоса как логопедии и фониатрии с ее медицинской направленностью впоследствии распространилось на многие другие цивилизованные страны, особенно в Японии и на южноамериканском континенте. Национальные организации в большинстве этих областей сейчас представлены в Международной ассоциации логопедии и фониатрии, которая была основана в Вене в 1924 году.
Развитие коррекции речи в англосаксонских странах шло по иному направлению. Хотя Соединенное Королевство имеет давние традиции в области общей и экспериментальной фонетики, его Колледж логопедов был организован в качестве контрольно-надзорного органа в 1945 году.Подобные организации последовали и в других областях Британского Содружества.
Американская патология речи избрала другой путь. Американская ассоциация речи, языка и слуха (ASHA), основанная в 1925 году в Нью-Йорке как Американская академия коррекции речи, стала организующим, исследующим и контролирующим органом для быстро растущего числа членов, число которых к 2008 году превысило 130 000. Многие колледжи университеты в США аккредитованы ASHA и предлагают степени в области речевой патологии и аудиологии, некоторые из которых включают работу на докторском уровне.Подавляющее большинство членов ASHA работают логопедами. Меньшее количество со степенью магистра и еще меньшее количество с докторской степенью работают в клиниках, которые занимаются коммуникативными расстройствами и которые обычно связаны с больницами, колледжами, университетами, а иногда и с общественными организациями.
Коррекция русской речи изначально следовала за развитием европейской логопедии и фониатрии. Одним из аспектов исследований ранней патологии речи в России был акцент на теории Павлова (кондиционирование и переподготовка) и интенсивное использование психоневрологических методов, включая фармакологию, терапию сна и другие программы интенсивного лечения во время госпитализации.Аналогичные тенденции наблюдаются и в странах Восточной Европы, например в Чешской Республике, где на медицинском факультете Карлова университета в Праге было организовано первое независимое медицинское отделение логопедии и фониатрии.
.