Детские санатории в москве: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Детский санаторий Сосновка Департамента здравоохранения города Москвы”

В 1898 году первая купеческая гильдия Алексея Морозова исполнила волю своего отца Викулы Морозова и пожертвовала 400 000 рублей городу, который использовал их для строительства детской больницы.Московская городская дума (Законодательный орган) добавила некоторое финансирование из городского бюджета. Рядом с Конной площадью был выделен участок площадью девять га с торговыми точками, на котором находилась Мытная улица. В 1903 году город и спонсоры открыли большую детскую больницу на 340 коек.

Врачи больницы ежедневно принимали до 500 пациентов с инфекционными заболеваниями.

В многопрофильной Морозовской больнице были отдельные отделения для лечения различных инфекционных заболеваний. Это позволило предотвратить локальные вспышки.В его поликлинике также есть изоляторы для пациентов с инфекционными заболеваниями. В больнице также есть операционная, кабинет для вакцинации против оспы, лаборатория, библиотека и аптека.

В 1906 году больница получила шесть новых корпусов для больных, жилой дом для медицинских работников и часовню. Все это спроектировал архитектор Илларион Иванов-Шиц (памятник которому находится на территории больницы). Вокруг построек были посажены деревья, превратившие всю местность в лечебный городок с парком.

Купец Александр Карзинкин спонсировал строительство родильного отделения больницы, которое открылось в 1914 году. В родильном отделении было 25 коек, амбулатория и раздача грудного вскармливания. Всю работу курировал профессор, педиатр Николай Ланговой из 2 ^и Московского медицинского института, написавший учебник по детским болезням.

В Морозовской больнице работали несколько известных врачей, в том числе инфекционисты Владимир Колли и Борис Эгиз, а также детский хирург Тимофей Краснобаев (памятник которому также можно увидеть на территории больницы).Главврачом назначен Николай Алексеев. Медсестры, обслуживающий персонал и дворники были наняты из местного сообщества медсестер «Утоли мою печаль». Больница стала передовым медицинским учреждением для своего времени.

Читая историю Морозовской детской больницы, часто можно встретить такое словосочетание, как «впервые». Больница известна своими выдающимися достижениями, в том числе использованием рентгеновских аппаратов для лечения детей с 1905 года.

В 30-е годы прошлого века специалисты госпиталя впервые применили вольеры Мельцера для изоляции больных инфекционными заболеваниями. Позже было построено несколько 120-секционных зданий, и все советские больницы в конечном итоге переняли эту концепцию.

В 1932 году в больнице открылось первое в Москве отделение для пациентов с проблемами уха, носа и горла, а в 1934 году открылось ревматологическое отделение. С 1937 года специалисты больницы начали подготовку медсестер для детских больниц города.В 1947 году в больнице появилось первое в стране отделение для лечения больных менингитом и туберкулезом.

В 60-х годах прошлого века при больнице открылось отделение для детей с нарушенной нервной системой, гематологическое отделение для больных лейкозом и кардиологический-ревматологический диспансер.

В 1970 году в больнице появилось первое в городе отделение нейрохирургии для детей, а также отделение для лечения глазных болезней.

В 1982 году врачи провели первую компьютерную томографию для пациентов-детей.

В 2015 году при больнице создан региональный справочный центр по врожденным наследственным нарушениям здоровья, генетическим отклонениям, «сиротам» и другим редким заболеваниям. Спустя два года его специалисты начали проводить ультразвуковое исследование для диагностики патологических изменений легких у детей.

Сегодня Морозовская детская больница входит в число крупнейших больниц города и насчитывает более 1300 коек, 35 лечебных отделений, 17 лечебных профилей, консультативно-диагностическую поликлинику.

В больнице ежегодно проходят лечение 130 000 детей или более трети всех детей, госпитализированных по всему городу. Врачи провели более 19000 операций за последние 12 месяцев, в том числе самые сложные операции, такие как устранение дефектов межжелудочковой перегородки (межжелудочковой перегородки) и предсердной перегородки (предсердия) у младенцев, а также лечение стеноза легочной артерии.

В октябре 2017 года в недавно построенное семиэтажное здание на 500 коек, оснащенное самым современным высокотехнологичным медицинским оборудованием, приняли первых пациентов.Фактически, в этом автономном многоцелевом медицинском учреждении с 16 отделениями можно лечить все, от онкологических заболеваний до заболеваний системы кровообращения и костного мозга.

Помимо хирургов, здесь работают другие медицинские специалисты, занимающиеся аритмологией, гинекологией, проблемами обмена веществ, реанимацией и интенсивной терапией. Среди других уникальных медицинских подразделений — первое в городе отделение детской кардиологии. В новом здании больницы также разместится единственный в городе референс-центр по сиротским (редким) заболеваниям и другим нарушениям здоровья детей и подростков.Еще один справочный центр находится в Екатеринбурге.

Морозовская больница — это, по сути, маленький мир, который продолжает развиваться с каждым днем. В настоящее время проектируется его центр протонной терапии, рассчитанный на прием до 1450 пациентов в год.

Больница может похвастаться многопрофильными клиническими центрами городского уровня, в каждом из которых есть несколько отделений. Это помогает врачам лечить пациентов, а не саму болезнь.

Педиатрия в России: прошлое, настоящее и будущее

Россия — самая большая страна в мире с территорией более 17 миллионов км. ² . Ее население, согласно официальной статистике (на 1 января 2014 года), составляет 143 666 931 человек (это девятое место в мире). Дети до 18 лет составляют примерно 19,1% населения России (27 374 352 человека). Это население крайне неравномерно расселено по ее огромной территории: 72,2% русских проживают в европейской части страны, а это всего 25% всей территории.1 В Московской области самая высокая плотность населения среди всех остальных регионов — более 4626 человек / км ² . Наименьшая плотность населения у Чукотского автономного округа — менее 0,07 чел / км ² .

Эволюция российской системы ухода за детьми: от Российской империи до наших дней

Российская система ухода за детьми со времен монархии поддерживалась за счет государственных и частных пожертвований. Первые шаги государства по созданию системы защиты детства и материнства относятся к XVIII веку, когда по указу императрицы Екатерины II (1763 г. в Москве и 1770 г. в Санкт-Петербурге) появились первые детские дома.В этих детских домах были свои больницы, где детям оказывалась медицинская помощь2 3.

Движущей силой формирования системы опеки над матерью и ребенком стала борьба за снижение детской смертности, которая была названа одной из важнейших социальных проблем России в конце XIX — начале XX века. 4 Высокий уровень смертности во многом объясняется плохими социальными, культурными и экономическими условиями.

Российская педиатрия всегда была неотъемлемой частью мировой науки и практики.Например, Карл Мартенс был первым главным врачом московского подкидыша и спас подопечных от эпидемии чумы 1771–1773 годов. Его трактат по этому вопросу (опубликованный в Париже в 1784 году) оказал большое влияние на медицинскую науку того времени и был переиздан 35 раз в Европе и Америке на пяти языках. Другой немецкий врач, Иоганн Генрих Яниш, был первым врачом, который сделал прививку от оспы в той же больнице в 1773–1780 годах.

Модель здравоохранения, сформулированная после переворота 1917 года (советская система здравоохранения), была основана на шести следующих принципах5 6:

1. ответственность государства за здравоохранение

2. бесплатное здравоохранение для всех

3. особое внимание материнство и детство

4. пропаганда здорового образа жизни, профилактика и профилактика

5. профилактика социально значимых заболеваний

6. вовлечение общества в деятельность в сфере здравоохранения.

Вопросам охраны здоровья матери и ребенка уделялось особое внимание в советской системе здравоохранения с самого ее начала, была разделена охрана здоровья взрослых и детей, готовились специальные высококвалифицированные детские врачи (педиатры). Впервые в мире медицинские факультеты университетов начали подготовку детских врачей в 1930 году в СССР. Педиатрическое образование включало специальные часы для преподавания всех медицинских предметов (анатомии, физиологии, биохимии и т. Д.) Применительно к детям.

Амбулаторная поликлиника была (и остается) основным местом охраны здоровья детей (центральная фигура — участковый педиатр). В детских поликлиниках проводятся все профилактические и лечебные мероприятия (включая вакцинацию и наблюдение за состоянием здоровья), и при необходимости ребенок может быть направлен на стационарное лечение в детские больницы, а затем, в зависимости от ситуации, он или она либо возвращается, чтобы наблюдать за местным педиатром. или направляется на следующий этап — санаторно-курортная реабилитация.

В первые годы Советской власти двусторонний академический обмен продолжался и после окончания сталинской эры. Однако для большинства врачей участие в международных конференциях и конгрессах было невозможным (из-за «железного занавеса»), но ведущие ученые и клиницисты сохранили связь с мировым педиатрическим сообществом.

Отметим, что советская модель здравоохранения для детей имела очевидные преимущества, в том числе:

1. высокая доступность первичной и специализированной медицинской помощи

2. гарантированная государством бесплатная медицинская помощь

3. охрана материнства и детства приоритет

4. Профилактическая ориентация

5. Поэтапное лечение.

В то же время у советской модели были явные проблемы:

1. недостаток финансирования

2. проблемы с обеспечением в достаточном количестве современных лекарств, высокотехнологичного медицинского оборудования и расходных материалов.

В конце 1980-х годов произошла некоторая реорганизация системы здравоохранения детей, которая была сосредоточена в первую очередь на неонатальных и перинатальных услугах после того, как один из авторов этой статьи (AAB) возглавил службу охраны детства и материнства. Минздрав СССР.

Постсоветское развитие детского здравоохранения: основные государственные и социальные инициативы

Российская система здравоохранения, сохранив многие ключевые советские принципы, с 1991 года претерпела значительные изменения с точки зрения финансирования и управления. федеральные и региональные системы. Финансирование стало смешанным — государственным и страховым.

1. Законодательные инициативы. За это время Россия ратифицировала основные международные документы по охране здоровья детей, такие как Конвенция Организации Объединенных Наций о правах ребенка (1993 г.) и Конвенция Организации Объединенных Наций о правах инвалидов (2008 г.).

   Приказ Минздрава «О передаче в ВОЗ критериев живого и мертворождения» был подписан в 1992 году, после чего разрабатывалась программа для достижения этих критериев (критерии вступили в силу в 2012 году).

   С 1999 года к зоне ответственности педиатрической службы были добавлены подростки в возрасте до 18 лет. Раньше педиатры занимались только детьми до 15 лет.

2. Модернизация детских учреждений. Разумно сокращается количество детских отделений, значительно улучшается их специализация.Одновременно государство расширяет сеть амбулаторно-поликлинических учреждений, а также дневных стационаров. Третья часть лечения (санаторно-курортные учреждения), утраченная в 90-е годы (они остались за пределами России — в странах Балтии и Средней Азии, на Украине и т. Д.), Сейчас восстанавливается за счет создания реабилитационных центров по всей стране. страна для детей, чтобы восстановить свое здоровье.

   В целях дальнейшего снижения младенческой смертности создано более 100 современных перинатальных центров и постоянно строятся новые.Это позволило добиться снижения перинатальной и акушерской патологии за счет рационального применения современных дорогостоящих неонатальных и акушерских технологий.

3. Вакцинация. Программа соответствует рекомендациям ВОЗ, хотя в настоящее время она не включает иммунизацию против ротавируса и папилломы и полностью финансируется из федерального бюджета. В некоторых регионах Федерации принят более широкий локальный календарь профилактических прививок, включающий 17 заболеваний (за счет средств региональных бюджетов).

4. Неонатальный скрининг. В соответствии с международными рекомендациями в России проводится неонатальный скрининг на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз. С 2006 года в скрининг включаются адреногенитальный синдром, галактоземия и муковисцидоз. Аудиологический скрининг детей первого года жизни, который помогает диагностировать нарушения слуха у детей на ранней стадии и тем самым делает возможной реабилитацию, был начат в 2007 году.

5. Профессиональные общества.За годы, прошедшие после распада Советского Союза, педиатрическое сообщество (одно из крупнейших медицинских сообществ), объединившееся в Союз педиатров России, заняло активную общественную позицию. Например, в 2005 году сообществу удалось сохранить уникальную структуру первичной педиатрической помощи с участием местного педиатра, а не западную модель с терапевтом, не учитывающую особенности российского ребенка. система здравоохранения.

Международное сотрудничество После 1991 года международное сотрудничество в области охраны здоровья детей значительно расширилось. Два основных направления международного сотрудничества в этой сфере — политическое и профессиональное.

Сюда входит прямое участие руководителей Правительства и Минздрава как часть определения глобальной стратегии, а также роль российского здравоохранения в глобальных и региональных процессах, таких как формирование позиции по отношению к планам и программам международных организаций, международным договорам и приоритетам. направления международного сотрудничества.

Дальнейшая работа проводится в рамках обмена профессиональным международным сообществом. Российское педиатрическое общество активно взаимодействует с международными профессиональными организациями, и в 2009 году IV EUROPAEDIATRICS впервые в истории прошла в Москве. В 2013 году российский педиатр (Л. Намазова-Баранова) был избран президентом Европейской педиатрической ассоциации и Союза национальных европейских педиатрических обществ и ассоциаций (UNEPSA) (который был создан в 1976 году для объединения педиатров из обеих частей Европы посредством «железной дороги»). штора’).

Научный центр здоровья детей — ведущее педиатрическое учреждение, координирующее научно-исследовательскую деятельность по охране здоровья детей в России. Примечательно, что на протяжении веков охрана здоровья детей по-прежнему обеспечивается правопреемницей первой московской больницы (ныне Научный центр здоровья детей), которая в 2013 году отметила свое 250-летие7.

Сегодняшний

Сегодня в России существует единая система здравоохранения, состоящая из иерархически упорядоченных подсистем.Координирующие функции выполняет Минздрав.

Система детского здравоохранения состоит из сети амбулаторных и стационарных учреждений и санаториев, которые предоставляют все виды профилактического, диагностического, медицинского, реабилитационного и паллиативного лечения, а также сети детских учреждений, таких как детские дома и паллиативные учреждения.

Стационарные учреждения включают многопрофильные детские больницы, детские инфекционные больницы, родильные дома, перинатальные центры и детские отделения специальных больниц (психиатрических, наркологических).

Исторически службы охраны психического здоровья (психоневрологические диспансеры) для детей и подростков были отделены от педиатрических служб. В последнее время ситуация начала меняться: в некоторых регионах психиатр включается в многопрофильную бригаду детской поликлиники.

Санаторно-курортное лечение осуществляется в детских санаториях / санаториях. Паллиативная помощь детям оказывается на дому, амбулаторно (паллиативные отделения), в больницах (паллиативные палаты в педиатрических больницах) и в детских хосписах.

Первичная медико-санитарная помощь детям предоставляется по территориальному принципу (чтобы максимально приблизить его к месту жительства ребенка) и по свободному выбору врача.

Базовым структурным подразделением первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) являются амбулаторно-поликлинические учреждения (детские поликлиники), обеспечивающие преемственность и по принципу соседства оказание бесплатной медицинской помощи детям в возрасте 0–18 лет. В вышеупомянутых детских поликлиниках находятся участковые педиатры, педиатры-врачи, вспомогательный медицинский персонал, необходимое диагностическое, лечебное и реабилитационное оборудование для амбулаторной помощи, а также обеспечение стационарно-заменяющими технологиями.Структура детских поликлиник определяется в соответствии с поставленными задачами (рисунок 1).

Структура детской поликлиники в России.

Обязанности поликлиник представлены на рисунке 2.

Обязанности детских поликлиник в России.

Преемственность и межведомственное сотрудничество с образовательными учреждениями (дошкольными и школьными) обеспечивает отдел медицинской помощи детям в образовательных учреждениях.Медицинские осмотры детей проводятся непосредственно в школах и детских садах.

Очевидная профилактическая направленность педиатрической помощи находит свое отражение в организации регулярных профилактических осмотров здоровых детей в установленные сроки. Профилактические осмотры новорожденных проводят педиатр и врачи-специалисты до 26 раз в течение первого года жизни. Впоследствии дети ежегодно осматриваются педиатром до 18 лет. Профилактические осмотры в указанные периоды охватывают от 90% до 92% детей в возрасте от 0 до 18 лет (по данным Минздрава).Вакцинация охватывает до 95–97% детей, что является одним из самых высоких показателей в мире.

Поддержка уязвимых детей и детей, подвергшихся жестокому обращению, является важным направлением деятельности детских поликлиник. Отделения здравоохранения и психосоциальной помощи педиатрических поликлиник предоставляют таких специалистов, как педиатры, психологи, социальные работники и юристы. Особое внимание уделяется раннему выявлению психосоциальных факторов риска и междисциплинарной помощи детям из группы социального риска8.

Когда требуется стационарное лечение или высокотехнологичная медицинская помощь, ребенка переводят на другие уровни системы: в ближайшую педиатрическую больницу или, в тяжелых случаях, в республиканские или федеральные специализированные центры.

Педиатров по-прежнему готовят на педиатрических факультетах университетов. Широко используются уникальные возможности вновь построенного узкоспециализированного тренажерного центра на базе медицинских вузов.

Недостаточное финансирование остается серьезной проблемой сегодня: государственные расходы на здравоохранение все еще ниже 6% — рекомендованного ВОЗ минимума — и составляют около 4% валового внутреннего продукта.

Динамика основных показателей здоровья детей в России

Младенческая смертность

В постсоветский период произошло существенное снижение младенческой смертности — с 17.От 4 на 1000 живорождений в 1990 году до 6,5 на 1000 живорождений в 2015 году (диаграмма 3). Максимальные темпы снижения детской смертности наблюдались в течение последнего десятилетия и показали влияние повышения уровня жизни на младенческую смертность.9 10

Младенческая смертность в России (на 1000 живорождений).

Последний рост младенческой смертности в 2012 г. (8,6 на 1000 живорождений) был связан с переходом на новые критерии регистрации живорождений. Разница в 24,7% между сельской и городской младенческой смертностью все еще требует решения, и остаются значительные различия между провинциями: 4.1 на 1000 живорожденных в Тамбовской области до 21,2 в Чукотском автономном округе (2012 г.).

За последнее десятилетие смертность детей в возрасте до 5 лет снизилась вдвое (с 21,3 в 1990 г. до 9,6 в 2014 г. на 1000 детей соответствующего года рождения) (диаграмма 4).

Смертность в возрасте до 5 лет в России (на 1000 живорожденных).

По смертности детей до 5 лет лидирующие позиции занимают определенные состояния, происходящие из перинатального периода (46.4% в 2012 г.) и врожденные аномалии (20%). Отмечается, что на третьем месте внешние причины смерти (10,6%) — травмы, отравления и несчастные случаи. Значительную долю в этой возрастной группе занимают такие контролируемые факторы, как респираторные заболевания (5,4%) и инфекционные заболевания (4,3%). Доля смертей от рака составляет до 2%.

Снизилась подростковая смертность (диаграмма 5), хотя она по-прежнему остается самой высокой среди экономически развитых стран, и многие (70%) связаны с предотвратимыми причинами, такими как травмы и отравления.

Подростковая смертность в России (на 100 000 человек соответствующего возраста).

Основными внешними причинами смерти подростков являются самоубийства, на которые приходится около четверти (24,3%) всех смертей от травм в этой возрастной группе; другие причины — дорожно-транспортные происшествия (23,9%) и случайные отравления (9,4%). Уровень самоубийств среди российских подростков самый высокий в Европе. Повышение этого показателя вызывает особую озабоченность. Так, если в 2009 году было зарегистрировано 260 суицидальных смертей, то в 2012 году этот показатель составил 487 смертей в результате умышленного самоповреждения.

Уровень смертности от травм, причиненных с неопределенными намерениями или травм (не указанных), остается чрезвычайно высоким в России.10 Значительная часть смертности, вызванная такими социально значимыми причинами, как убийство и отравление наркотиками, может быть замаскирована под вышеупомянутым причины.

Снижение смертности от инфекционных заболеваний (50%), травм и отравлений (37,4%) и рака (27,3%) считается наиболее значительным за последние 10 лет.

Снижение детской смертности

Российский опыт обеспечения всеобщей педиатрической помощью детского населения как инструмент достижения Целей развития тысячелетия.

Российская Федерация — это страна с наиболее ориентированными на ребенка и даже правозащитными системами педиатрического здравоохранения, которая добилась значительных успехов в снижении младенческой, детской и материнской смертности, а также в профилактике, диагностике и лечении инфекционных и неинфекционных заболеваний у детей, и продолжает свои последовательные шаги в другие государства по достижению Целей Развития Тысячелетия.

Альтруизм

С 2010 года в рамках реализации Мускокской инициативы по охране здоровья матерей, новорожденных и детей в возрасте до пяти лет Россия оказывает содействие в передаче опыта в сфере здравоохранения странам с развивающейся экономикой. С этой целью в течение последних 5 лет Правительство Российской Федерации профинансировало ряд проектов по дополнительному обучению педиатров, неонатологов, анестезиологов и других педиатров из Азии, Африки и Латинской Америки.Российская Федерация также предоставила финансирование проекта на 3 года (2012–2014 гг.) Под управлением ВОЗ для поддержки повышения качества педиатрической помощи в больницах первого уровня в Африке и Центральной Азии11.

Основными целями проекта были (1) улучшение качества педиатрической помощи по крайней мере в 80 выбранных больницах первого уровня в четырех странах; (2) обеспечить поддержку для расширения опыта на национальном уровне; (3) внедрить концепцию стандартов педиатрической помощи в национальное образование и подготовку медицинских работников для поддержания результатов проекта; и (4) обновлять и разрабатывать соответствующие международные руководящие принципы и инструменты на основе опыта, полученного в ходе реализации проекта.

За последние 3 года Научный центр здоровья детей тесно сотрудничал с ВОЗ в целях снижения детской смертности в странах Азии и Африки с низким / средним уровнем доходов (Ангола, Эфиопия, Кыргызстан и Таджикистан) .12 Современное симуляционное обучение В рамках этого проекта в Научном центре здоровья детей (НЦЗД) открыт центр для врачей-педиатров разного профиля.

Этот проект стал прекрасной моделью сотрудничества с российскими учреждениями.Потенциал Национального научного центра здоровья детей очень важен для участия и поддержки различных мероприятий, которые уже были реализованы.

В соответствии с Постановлением Премьер-министра в 2014–2015 годах проведено 11 9 медицинских образовательных семинаров. В них приняли участие 270 педиатров из 10 стран (Ангола, Армения, Ботсвана, Киргизия, Молдова, Монголия, Никарагуа, Таджикистан, Узбекистан и Вьетнам). Курс был посвящен лечению неотложных острых состояний у детей.Программа каждого семинара была запланирована на 72 часа, включая лекции (24 часа) и отработку практических навыков (48 часов).

Заключение

С первых дней становления российская педиатрия всегда была неотъемлемой частью мировой науки и практики. В то же время в России есть система здравоохранения, обладающая своими отличительными чертами, многие из которых унаследованы от советской модели.

Список литературы

1. ↵
2. ↵

   История Воспитательных домов в Петербурге и Москве В кн.: Чтения в Императорском обществе истории древностей Российских при Московском университете. Из: Чтения по истории Императорского общества русских древностей при Московском университете. М .: Университетская типография, 1860.

3. №

   Материалы для истории Императорского Московского воспитательного дома, Вып. 2.М .: Типография Рис у Мясницких ворот, 1868.

4. ↵
5. ↵
6. ↵
7. ↵
8. ↵
9. ↵
10. ↵
11. ↵
12. ↵

Отравление детей в Москве.

Власти Москвы возбудили уголовное дело в четверг после того, как 29 школьников с симптомами пищевого отравления были госпитализированы, говорится в сообщении Московского межрегионального следственного управления.

Выделение инфекционных бактерий (Фото: ВВС США) Группа из 44 детей в возрасте от 9 до 14 лет, по сообщению ТАСС, возвращалась в Москву из отдыха в санатории «Минеральные Воды».

Путешествуя поездом, агентство процитировало Елену Марковскую, пресс-секретаря транспортного отдела Следственного комитета, «восемь детей сначала пожаловались на плохое самочувствие».

Перед тем, как поезд прибыл в Москву, еще 21 ребенок, по ее словам, также пожаловался на состояние своего здоровья, поэтому всем им была оказана срочная медицинская помощь и по прибытии они были госпитализированы.

ТАСС со ссылкой на источники в больнице сообщает, что на самом деле 31 ребенок был госпитализирован с симптомами отравления, в то время как Следственное управление заявило, что дети были срочно госпитализированы с подозрением на «острую кишечную инфекцию».”

Агентство также процитировало и.о. начальника управления образования Брянской области Елену Егорову, которая сказала, что дети годами ходят в один и тот же санаторий и что о таких проблемах, как отравления, никогда раньше не сообщалось.

Всего за неделю до этого суд Москвы обязал две компании общественного питания выплатить компенсацию семьям школьников, пострадавших от пищевого отравления в нескольких городских школах и детских садах в декабре прошлого года.

Суд, как писал OCCRP, обязал две компании, одна из которых принадлежит магнату Евгению Пригожину, выплатить родителям компенсацию в размере от 10 000 до 15 000 рублей (от 158 до 237 долларов США) на ребенка.Пригожина также называют «поваром Путина», потому что он часто отвечал за организацию обедов Владимира Путина с иностранными высокопоставленными лицами.

Помимо приготовления пищи для Путина, Пригожин связан с компаниями, которые с 2011 года подписали около 5400 государственных контрактов на сумму 3,2 миллиарда долларов с военными, школами и больницами, согласно исследованию Current Time за февраль этого года.

Цитадель расточительной системы здравоохранения России

В Томске все ясно.В городе есть два крупных кардиологических центра, каждый из которых может обслуживать 1000 пациентов. У них аналогичное оборудование. В больнице, управляемой правительством страны, работают лучшие кадры, но она открыта для пациентов только пять дней в неделю.

«На выходных не бывает инфаркта», — сказал Владимир Машуков, главный врач Томского института кардиологии, национального центра. Он говорит, что его бюджет «был нерегулярным и хаотичным».

«Мы заложники прошлого, — сказал он.

Здесь также есть четыре онкологических центра.А Томск, университетский городок, где находится филиал Российской академии медицинских наук, большинство посторонних считает прогрессивным.

Детский санаторий является экспонатом А в любой попытке объяснить, почему здравоохранение в провинции кажется застрявшим в другой эпохе. «За деньги, которые мы тратим на это место, мы могли бы перевезти всех этих детей и их семьи в Израиль и позволить им жить у Мертвого моря», — сказал доктор Линок, экономист в области здравоохранения.

Центр — идеальный символ неудач больниц от одного конца страны до другого.В штате слишком много людей, но альтернативной работы для них нет. Пациентов не хватает, потому что пациенты — или в данном случае их родители — не хотят сообщать о своих болезнях, опасаясь, что их запрут в санатории на месяцы. Больница дублирует услуги, предлагаемые менее чем в двух милях от центральной туберкулезной клиники города.

Конечно, в санатории это не так.

«Я не дипломат, — сказал Анатолий М. Шатохин, приветливый главный врач педиатрического центра.»Я врач. И я должен сказать вам, что ваша система может работать лучше всего для вас, но наша лучше всего работает для нас. Детей нужно лелеять. Им нужна обстановка, в которой можно выздоравливать ».

Это значит, что в больнице, — говорит он. Содержание людей в больнице для планового лечения туберкулеза, которое здесь все еще нормально, на Западе — редкость. Стоимость такого лечения, в среднем здесь 1134 доллара за курс лечения, более чем в пять раз превышает стоимость использования лекарств в амбулаторных условиях, по данным W.H.O.

«Если посмотреть на цифры, логика очевидна, — сказала главный фтизиатр области Ольга Шарабурова.» Но логика здесь еще ни разу не использовалась. Так что вы можете понять, почему люди задаются вопросом об этом, знают. »

Red Medicine: Chpt. 20

Красная медицина: социализированное здоровье в Советской России

Уход в туберкулезных санаториях и смежных учреждениях

НИЧТО не поражает посетителя СССР больше, чем почти щедрое предоставление домов отдыха, домов для выздоравливающих и санаториев. Они в основном касаются лечения больных туберкулезом, хотя они получили широкое распространение и используются более широко.

Если говорить в первую очередь о туберкулезе, важны следующие официальные данные, указывающие на прогресс, уже достигнутый в двух главных городах России:

Борьба с туберкулезом регулируется Постановлением о туберкулезных центрах (15 июня 1929 г.).Установлено, что эти центры являются социально-профилактическими учреждениями для проведения всех противотуберкулезных мероприятий в сельской местности; и что эти центры организованы при районных больницах. У каждого есть своя определенная сфера действия; и установлено, что приоритет в их организация должна быть предоставлена ​​там, где высока заболеваемость туберкулезом, или есть много занятий вне дома, или есть совхозы и колхозы. Также предписано, чтобы условия труда и жизни, благоприятствующие туберкулезу, были специально исследованы, что должно быть тесное сотрудничество с местными медицинскими работниками здравоохранения и с учреждениями охраны материнства и детства в этом районе.Центры должны заниматься оказанием профилактической и социальной помощи каждому больному туберкулезом и отбирать пациентов для отправки в различные медицинские учреждения; и они обязаны организовывать выставки по туберкулезу или разделы по туберкулезу на общих медицинских выставках. Для лабораторных работ туберкулезные центры используют больницу медицинского округа.

У нас было много возможностей увидеть, в какой степени выполняется превосходная программа, изложенная выше, и некоторые из наших наблюдений включены в отчеты об интервью и посещениях, приведенные ниже.

В нескольких городах мы обнаружили, что ведется продвинутая работа по диагностике туберкулеза, включая использование флюороскопа и рентгена. Социальные условия для больных туберкулезом также были хорошими, включая постоянное медицинское наблюдение после возвращения на работу. Кроме того, страховое бюро принимает меры для выплаты работнику любого дефицита вознаграждения за его работу, вызванного его частичной нетрудоспособностью.

Во многих учреждениях были отделения для дипломированной гелиотерапии.Дети лечились в отдельных отделениях противотуберкулезных диспансеров. В Тифлисе, например, все дети, отправляемые в места летнего отдыха и санатории, проходят через Институт туберкулеза.

Как организована борьба с туберкулезом в РСФСР

Нарком здравоохранения РСФСР. предоставили нам цифры, которые иллюстрируют масштабы официальных мер по борьбе с туберкулезом. Сейчас в Москве 24 противотуберкулезных диспансера, в которых работают 226 врачей на постоянной основе.В 1931 г. пролечено 776 000 пациентов, 90 000 из которых обратились впервые. Из последнего названного числа только 30 000 оказались больными туберкулезом. В диспансерах работают все главные фтизиатры.

В Центральном институте туберкулеза РСФСР. нас принял доктор Неслин. Он описал сеть диспансеров в Москве, каждая из которых имеет определенное количество коек, с доступом к дополнительным койкам в санатории или больнице.

В противотуберкулезных диспансерах проводят различные формы специального лечения, в том числе и изготовление пневмоторакса.Первый выбор в обеспечении лечения в учреждениях всегда предоставляется работникам. За контактами наблюдают, особенно с детьми, и каждые три-шесть месяцев проводятся осмотры; для детей используются туберкулиновые пробы и рентген.

При «открытом» туберкулезе в городах есть лечебные учреждения примерно в слишком процентах случаев. До революции во всей России было 350 коек для больных туберкулезом, сейчас 35 000, а также около 12 000 коек в дневных и ночных санаториях.

Эти дневные и ночные санатории обычно прилегают к диспансерам и содержат много пациентов, которые могут работать в одну из трех или даже четырех смен советской фабричной работы. За лечение плата не взимается, так же как и за санаторно-курортное лечение. Большинство пациентов были в санатории.

В заводских столовых для потребителя устраиваются специальные диеты. Очень редко больной «открытым» туберкулезом возражает против госпитализации.

Все врачи-фтизиатры работают на постоянной основе. Лишь немногие пациенты проходят лечение у частных врачей, потому что туберкулезный диспансер оборудован намного лучше, чем частный врач.

Существует профсоюз, в который входят врачи, медсестры и другие сотрудники противотуберкулезного персонала. Как мы уже отмечали, профсоюзы в России отличаются от профсоюзов американского или британского типа, которые основаны на

специфическое ремесло участников; в России правило — «одно дело, один союз».»

Случайные столкновения могут возникать между экспертом и административной стороной учреждения; но в целом профсоюзы облегчают работу советской организации.

Врач, будь то терапевт или фтизиатр, получает зарплату примерно в два с половиной раза больше, чем у медсестры; но он меньше, чем у профессионального инженера, и ненамного выше у учителя. Особые зарплаты выдаются исключительным мужчинам; но доктор Неслин объяснил, что это не поднимает проблемы капитализма; ведь в России человек, который экономит деньги, не может получить контроль над средствами производства.

Уход за больными туберкулезом до недавнего времени был специализированным; теперь он сочетается с таковым других пациентов.

Хотя количество коек в санатории уже достаточно для «открытых» случаев, это не считается достаточным. Хотя туберкулез «ликвидируется», д-р Неслин выразил мнение, что для более быстрого сокращения этого заболевания необходимо увеличить количество имеющихся в настоящее время коек.

Институты в Самаре и Тифлисе

В Самаре, как и повсюду, мы обнаружили, что туберкулез рассматривается особенно в связи с производственными условиями.В Самаре шесть санаториев. В некоторых из них практикуется лечение кумысом . За последние три года количество больных туберкулезом сократилось вдвое. Есть ночной санаторий, в котором пациенты содержатся в течение двух месяцев, ежедневно отправляясь на работу.

В Тифлисе мы осмотрели прекрасный новый туберкулезный институт. Здесь мы посетили класс студентов второго курса медицинского училища, связанного с институтом. Инструкция ведется на грузинском, а не на русском языке.Мы заметили, что учащиеся значительно различались по возрасту, как и в других учебных заведениях России.

Иногда больные туберкулезом приезжают в Тифлисский институт самостоятельно; но в основном они поступают из амбулаторий и заводов. Дети проходят лечение в отделении института с отдельным входом и залом ожидания. Все дети, направляемые в места летнего отдыха и санатории, проходят обследование в этом учреждении. Другие противотуберкулезные учреждения в Грузии тесно связаны с этим центральным институтом.

При институте есть отделение градуированной гелиотерапии; строится отдельный корпус, который будет использоваться как дневной санаторий для взрослых пациентов.

Все школьники проходят обследование, а в подозрительных случаях делается рентгеновский снимок.

Ночной санаторий в Москве

Мы посетили один из десяти ночных санаториев Москвы. Это учреждение не предназначено для лечения каких-либо особых заболеваний, а предназначено для работников, нуждающихся в отдыхе, например, при неврастении, анмии и т. Д.Пациентов отправляют обычно заводские врачи.

Учреждение рассчитано на 39 мужчин или 36 женщин. Пациенты приходят ежедневно с 16:00 до 17:30, принимают ванну и переодеваются, осматриваются врачом и покидают учреждение на следующее утро. Предусмотрены одноместные номера.

Детский профилакторий в Харькове

В Харькове мы посетили санаторий или профилакторий для специально отобранных детей. Отбор производится в феврале и марте; Работа санатория начинается в мае.

Летом принимаются две группы детей, в каждой остается по 40 дней. Во время пребывания в санатории дети периодически проходят обследование у медицинских специалистов, проводится стоматологическое и другое лечение. Есть учителя по физическому спорту, и детям дается гражданское воспитание по двадцать минут каждый день. От родителей выплаты не поступают.

Подобные санатории есть по всей Украине, нам сообщили. Они были инициированы девять лет назад и составляют отличительную черту административного аппарата здравоохранения в Украине С.S.R.

Заводы — главный центр борьбы с туберкулезом. В них дается инструкция о мерах предосторожности против его распространения; и на каждой фабрике рабочий комитет живо обсуждает вопрос о том, кого направить в имеющиеся учреждения. Мы можем согласиться с мнением, высказанным нам выдающимся профессором ленинградского университета, что, возможно, величайшим благом революции является широкое использование санаториев и лечебных мест для рабочих.До революции их почти не существовало. Теперь у каждого рабочего есть шанс ежегодно лечиться отдыхом в течение двух недель за общественные деньги.

Дома отдыха и санатории

Удивляет количество разнообразных домов отдыха и санаториев по всей России. Везде это положение доступно. Даже если работник на самом деле не болен, он или она, кажется, может каждый год претендовать на двухнедельное проживание в доме для престарелых.

В главах I и II мы уже упоминали различные дома отдыха и санатории, которые мы посетили, но более подробная информация будет представлена ​​здесь.Прекрасный дворец на берегу Невы в Ленинграде теперь используется как дом отдыха для четырёхдневного отпуска, который получают рабочие, пока они получают полную зарплату. В доме оплата не взимается, но в пределах жилого помещения все работники могут отдыхать в этом доме или в других аналогичных учреждениях. Мы обнаружили, что великолепные комнаты дворца заняты рабочими, живущими на фоне исчезнувшей частной роскоши.

В Ленинграде мы также посетили ночной санаторий, расположенный в роскошном загородном доме, бывшем частном особняке.Здесь также сохранилась роскошная фурнитура и украшения. В этом учреждении 13o коек. Он предназначен для больных туберкулезом на ранних стадиях и принимает одновременно 35 женщин и 35 мужчин. Они ежедневно ходят на работу, работают по семь часов в день, возвращаются в это учреждение, купаются, отдыхают час, затем ужинают, а затем консультируются с врачом, с которым мы встречались.

Пациентов из эксанатория, по-видимому, не принимают в этот ночной санаторий с целью продолжения работы в гигиенических условиях, и пока еще нет каких-либо условий для предоставления пациентам работы, определяемой их состоянием здоровья; но предпринимаются попытки выбрать для этих рабочих более легкую работу.

Некоторые пациенты оказались более нуждающимися в длительном непрерывном лечении в санатории; но предположительно это жилье не всегда доступно.

Но Крым — это регион, в котором расположены главные здравницы Советской России. Это происходит не только или непосредственно из-за его климатического превосходства, но и потому, что в нем были обнаружены императорские и аристократические дворцы, частные особняки и санатории, которые ранее были почти полной монополией welltodo.

В Ялте

Мы приземлились с черноморского парохода в Ялте, центре здравниц на побережье Крыма. Это город с населением около 20 000 человек, защищенный высокими горами, восходящий к древнегреческим временам. На следующее утро после приезда нас встретил доктор С. Дж. Якобсон, руководитель Организации социального страхования Крымской области.

В разговоре о социальном страховании в России он назвал главными его задачами: (1) упор на профилактику в лечении и (2) организацию и развитие все большего числа санаториев и домов отдыха.Уже сейчас таких заведений в несколько раз больше, чем до революции.

Главная цель — помочь рабочим, и в соответствии с нынешними потребностями 90 процентов получающих помощь должны быть работниками тяжелой промышленности. Техники включены в этот льготный режим.

В медицинской работе в Крыму главная цель — максимально использовать ее возможности. особые климатические целебные свойства; и с этой точки зрения, — сказал д-р Джейкобсон, — считается желательным создание санаториев на высоте около 1700 футов над уровнем моря.Те, что раньше были построены, находились на уровне моря.

Помимо страховых санаториев и домов существуют аналогичные (возможно, не столь же хорошие) учреждения, находящиеся в ведении комиссариатов здравоохранения. Между ними существует соглашение, пациенты отправляются из центрального бюро. Предполагается фактическое слияние двух наборов институтов. Больных отправляют в Крым со всех концов СССР.Тяжелые больные редко отправляются в эти далекие санатории. Когда застрахованный пациент проходит лечение, он получает полную заработную плату, лечится бесплатно, и ему оказывается особая помощь перед отъездом из дома.

На крымском побережье кроватей для незастрахованных больше, чем для застрахованных.

По словам доктора Якобсона, по крайней мере, половина расходов на содержание рабочих в санаториях и домах отдыха, по-видимому, покрывается за счет государственных фондов здравоохранения, но страховых фондов не хватает для всех заявителей.

Специальная комиссия принимает решение о направлении пациентов из тяжелой промышленности. При рассмотрении дел используется местная организация противотуберкулезного диспансера.

Ночные и дневные санатории для рабочих в Крыму развиты сравнительно мало.Пациенты с легочной кавитацией проходят специальную подготовку в фотографической и другой легкой промышленности. Определенная работа была проделана в области трудотерапии. Нетрудно продать произведенный товар.

Каждому пациенту по возвращении домой вручается копия истории болезни, которую он берет с собой в местный диспансер, а также его карточку.

В Крыму мало специальных детских санаториев. Было сочтено необходимым сконцентрироваться в первую очередь на самих рабочих.Это главный источник заражения для окружающих.

Заболевания туберкулезом, даже у детей, всегда лечат отдельно от других болезней.

Посещение санатория Долосы.

Мы посетили Долосы, большой санаторий в горах над Ялтой, на высоте около 1600 футов. Это великолепно расположено и организовано. Зимой в нем около 300 пациентов, летом 480. При приеме пациентов принимаются особые меры предосторожности против заноса посторонней инфекции; вся посуда, ложки и т. д., стерилизуются после каждого приема пищи; мокрота кремирована.

Средства на строительство и оборудование санатория были получены за счет социального страхования. Ежедневное обслуживание каждого пациента обходится в 6 рублей.

Поддерживается контакт с пациентами, которые покинули лечебное учреждение, для этой цели доступны записи заводов и других рабочих мест, а также туберкулезных диспансеров.

Посещение Ливадии

Затем мы посетили Ливадию, бывшую крымскую резиденцию царя Александра III, великолепное здание с множеством подсобных домов.Во дворце и других зданиях сейчас проживает от 1300 до 1500 рабочих из разных уголков России, отправленных сюда на двухнедельный или более длительный отдых. На самом деле это большой дом для выздоравливающих с дополнительными удобствами для пациентов, нуждающихся в особом уходе. Он предназначен для работников, отправленных как страховыми органами, так и органами здравоохранения.

Нас сопровождал доктор Карпенко, директор государственных санаториев в Крыму, который объяснил действие остальных лечебных средств. Они находятся под централизованным управлением из Москвы.Пациенты, которых направляют сюда, — это не застрахованные рабочие колхозов, а также застрахованные лица, которые недостаточно болеют или которым не предоставляются койки по схеме страхования. Они должны сами покупать проездные билеты и также должны быть членами профсоюза.

Рабочие, допущенные летом в Ливадию, — это в основном рабочие «ударной бригады» с заводов; зимой преобладают пациенты из колхозов. Таким образом, Ливадия превратилась в «крестьянский дворец».»

Обычно пациенты остаются в Ливадии на шесть недель. Они приходят группами из разных областей, и эти группы обладают определенной степенью автономности управления. Считается, что дисциплина среди присылаемых сюда трудягов проста.

Во время нашего визита в Ливадию у нас были интересные беседы с ее персоналом, особенно с суперинтендантом. Он был самым решительным в своем предпочтении новому режиму и не сомневался в том, что, хотя его вознаграждение было ниже, чем раньше, он имел гораздо большее влияние на благо теперь, когда все финансовые соображения между ним и его пациентами прекратились.Более того, он не сомневался, что его интерес к каждому пациенту как к личности увеличился; и считал несомненным, что это чувство сохранится, потому что молодежь усердно обучали принципам социализма, а это означало, что личное благополучие следует искать через общественное благополучие.

Наконец, мы можем процитировать выдающуюся женщину-профессора гистологии из Москвы. Ей больше шестидесяти лет, она происходила из богатой семьи и в царские времена занималась революционной деятельностью.В качестве доказательства достигнутого прогресса она привела пример гигантского роста домов отдыха и санаториев, куда, по ее словам, подавляющее большинство пролетариата ходит на две недели в год. До революции пролетариат не считался; теперь они рассчитывают на все. Они больше всего пострадали от старой буржуазии, и, по ее мнению, было правильным, что они получили первую и главную выгоду от нового режима. Именно они составляют авангард социализма и строят его, и их преимущество должно быть в первую очередь.

Коллекция: Коллекция фотографий Советского информационного бюро

В коллекции около 5765 желатиновых серебряных отпечатков, 3 ацетатных негатива и 12 фотографических открыток. Он включает портретные, городские, новостные, рекламные, модные и этнографические фотографии. Размер фотографий 18 х 23 см. или меньше. Некоторые из них обрезаны, а в других случаях панорамные виды были созданы путем склеивания двух или более фотографий вместе. «SIB Photoservices, Москва» и «World News Services, 45 Avenue Road, Toronto 5, Ontario» проштампованы на оборотах большинства фотографий.Некоторые проштампованы: «Прошло цензуры, СССР».

Напечатанные подписи на английском языке прикреплены к почти 85 процентам фотографий, с указанием названия серии или функции, фотографа, даты, местоположения и исходного ссылочного номера. Некоторые подписи на русском, чешском, французском и немецком языках. В некоторых случаях фотографии сопровождаются машинописным текстом рассказа, который они были созданы для документирования. Фотографии были сделаны в основном фотографами Советского информационного бюро, более 225 опознаны на прикрепленных подписях, в том числе такие известные фотографы, как Евгений Халдей, Георгий Зельма, Аркадий Шайхет, Яков Халип и Макс Пенсон.

Многофункциональный комплекс Минфина РФ

Многофункциональный комплекс Минфина расположен в 18 км от МКАД на трассе М-4 Дон.

Красивая природа, густо засаженная елями, чистый воздух, прекрасные условия для проживания, высокий уровень обслуживания, экологически чистая продукция собственного производства — все это открывает перед вами прекрасные возможности для семейного отдыха в Подмосковье.

Многофункциональный комплекс Минфина & ndash; Это спокойный и комфортный отдых.

Здесь Вы будете чувствовать себя в безопасности: каждая комната заперта на электронную карту, наша детская площадка не только лучшая в стране, но и соответствует всем европейским стандартам безопасности, центр находится под круглосуточной охраной и видеонаблюдением.

Для детей в ФГБУ & quot; МФК Минфин России » созданы все условия для отличного, интересного и увлекательного отдыха.

На 1 этаже 5 корпуса находится детская комната, где каждый ребенок найдет себе занятие по душе. Здесь и большой игровой лабиринт, который порадует малышей своим сухим бассейном, горкой и спортивным инвентарем. А совместные занятия с творческими репетиторами (техника квиллинга, отделка, аппликация, оригами, поделки), уроки рисования, музыки, танцев и различные игры настолько увлекательны, что обычно дети не хотят часами покидать игровую комнату.

В хорошую погоду ваш ребенок с удовольствием проведет время в детском городке с лестницами, горками, качелями и спортивными площадками.

В дни школьных каникул и в выходные дни развлекательная программа для детей особенно насыщена. «День именинника», «Елка», «Цирковой дивертисмент», «Имя джунглей», веселые эстафеты, викторины, конкурсные программы, караоке, просмотр мультфильмов и фильмов, дискотеки доставят огромную радость детям разного возраста

Детский отдых включает обширную спортивную программу. Дети с удовольствием принимают участие в малых Олимпийских играх, эстафетах, футбольных матчах, пионболе и волейболе, различных турнирах по теннису и бадминтону.

В каминном зале проходят музыкальные вечера. Звуки скрипки, фортепиано, гитары не оставят равнодушными ценителей прекрасного.

Для наших гостей — библиотека с отличным книжным фондом и свежей прессой в каминном зале 5-го корпуса.

Вы можете принять участие в театрализованных массовых мероприятиях:

пиратская вечеринка

Хотите почувствовать себя бесстрашным пиратом? Мы поможем вам подготовить костюм пирата, научиться танцевать и отправиться в авантюрное приключение в поисках сокровищ.

Масленица

Приглашаем провести зиму веселыми скоморохами, куклами в натуральную величину, конкурсами, песнями, хороводами, блинами с горячим чаем и горящими чучелами.

Игра «Форт Боярд»

Если вы любите острые ощущения, то эта игра для вас! Пройти различные испытания, преодолеть страх, проявить смекалку, ловкость, найти сокровища и победить тебе поможет сила воли и правое плечо друга

В хорошую погоду наши гости наслаждаются «костром» у костра, где мы поем и танцуем под аккомпанемент баяна, играем в различные подвижные игры, жарим на костре сосиски.

Экологическая тропа к реке Рожайка. Живописный маршрут по клубничным, клубничным полянам и полянам с лечебными травами, через сосновый бор приведет вас к прохладной воде, где можно освежиться и устроить пикник.

Опытный преподаватель проведет с вами мастер-класс по правополушарному интуитивному рисованию. Даже если вы никогда не брали кисть в руки, после занятий вы сможете быстро и вдохновенно написать картинку.

караоке-вечеров, где можно исполнить любимые песни.Взрослые могут принять участие в конкурсных программах & laquo; А теперь девочки » и & laquo; Что ж, ребята & raquo;