Детские инфекции с сыпью таблица: Детские инфекции

Детские инфекции

 

Детские инфекционные болезни известны с древности. Письменные источники Месопотамии, Китая, древнего Египта (II-III век до н.э.) указывают на описание случаев столбняка, полиомиелита, рожи, эпидемического паротита и лихорадочных состояний у детей. И только с XX века введена вакцинопрофилактика таких заболеваний. Исторически сложилось так, что инфекционные болезни, встречающиеся преимущественно у детей, и называются детскими.

Итак, детские инфекции – это группа инфекционных заболеваний, которые регистрируются в подавляющем большинстве в детской возрастной группе, передаются от больного к здоровому ребенку и способных приобретать эпидемическое распространение (то есть обретать вспышечный или массовый характер).

С чем может быть связано выделение детских инфекций в отдельную группу? В силу высокой распространенности первая встреча с возбудителем инфекции происходит именно в детском возрасте.

В редких случаях ребенку удается дожить до взрослого состояния, не инфицировавшись от больных или носителей возбудителей этих инфекционных заболеваний. После перенесенного заболевания формируется стойкий (порою пожизненный) иммунитет, поэтому большинство взрослых уже повторно этими заболеваниями не страдают.
В силу тесных контактов в детской возрастной группе при возникновении одного заболевшего практически всегда наблюдается инфицирование остальных.

Какие инфекции называют детскими?

1. Традиционные детские болезни с аэрогенным механизмом заражения (краснуха, ветряная оспа, коклюш, дифтерия, корь, скарлатина, эпидемический паротит, полиомиелит, пневмококковая инфекция, гемофильная инфекция)

2. Инфекции, встречаемые как в детской возрастной группе с возможностью развития вспышек заболевания в коллективах, так и среди взрослых с различными механизмами заражения (менингококковая инфекция, инфекционный мононуклеоз, острые респираторные заболевания, острые кишечные инфекции, острый вирусный гепатит А).

Практически любым инфекционным заболеванием ребенок может заразиться при наличии случайного контакта с больным. Исключение составляет первый год жизни малыша, когда в его крови циркулируют материнские антитела ко многим заболеваниям, что предохраняет его организм от заражения при встрече с инфекционным патогеном.

Причины возникновения детских инфекций

Источник инфекции – человек. Это может быть больно клинически выраженной формой болезни, бессимптомной формой болезни, а также носитель инфекционного возбудителя.

Один из частых вопросов родителей: когда становится заразен больной и как долго он может заразить?

Заразный период при детских инфекциях

Заболевание	Начало заразного периода	Заразен ли ребенок во время болезни	Заразен ли ребенок после исчезновения жалоб (выздоровления)
		Период в котором можно заразить других (заразный период)
Краснуха	за 3-4 дня до появления симптомов	весь период сыпи + 4 дня
Корь	за 4 дня до появления симптомов	весь период сыпи + 4 дня
Ветрянка	с первых симптомов болезни	весь период сыпи + 5 дней
Скарлатина	с первых симптомов болезни	первые дни болезни	не заразен
Коклюш	за день до появления симптомов болезни	1 неделя болезни = 90-100% «заразности», 2 нед. =65%, 3 нед. = 35%, 4 нед. = 10%	более 4 недель
Дифтерия	с началом болезни – первыми симптомами	2 недели	более 4 недель, «носительство» более 6 месяцев
Эпидемический паротит (свинка)	за 1 – 2 дня до первых симптомов	до 9 дней болезни	не заразен
Полиомиелит	за 1-2 дня до первых жалоб	3-6 недель
Гепатит А	с 3 – 23 дня	весь период желтухи, 1 месяц	месяцы
Дизентерия	с первых симптомов болезни	весь период болезни	1 – 4 недели, месяцы
Сальмонеллез	с первых симптомов болезни	весь период болезни	3 недели, далее более года у 1 – 5% пациентов

Механизм заражения при традиционных детских инфекциях – аэрогенный, а

путь заражения: воздушно-капельный. Заразна носоглоточная слизь, бронхиальный секрет (мокрота), слюна, которые при кашле, чихании, разговоре больной может разбрызгивать в виде мелкодисперсного аэрозоля на расстоянии 2-3х метров от себя. В зоне контакта оказываются все дети, находящиеся вблизи с заболевшим. Некоторые возбудители прекрасно распространяются на расстоянии. Например, вирус кори в холодное время года может распространяться по вентиляционной системе в отдельно взятом здании (то есть больные могут быть из одного подъезда дома, к примеру). Также имеет эпидемиологическое значение контактно-бытовой путь передачи (предметы обихода, игрушки, полотенца). В этом отношении все зависит от устойчивости возбудителей во внешней среде. Но, несмотря на это, примером может послужить высокая инфицированность при ветряной оспе контактно-бытовым путем при устойчивости вируса во внешней среде всего в течение 2х часов. Возбудители скарлатины и дифтерии высокоустойчивы во внешней среде, поэтому контактно-бытовой путь также является значимым. Также при некоторых болезнях инфицирование происходит фекально-оральным путем (кишечные инфекции, гепатит А, полиомиелит, например), причем факторами передачи могут явиться как предметы обихода – игрушки, мебель, посуда, так и инфицированные продукты питания.

Восприимчивость к детским инфекциям достаточно высокая. Разумеется, специфическая профилактика (вакцинация) делает свое дело. За счет нее создается иммунологическая прослойка невосприимчивых лиц к кори, эпидемическому паротиту, полиомиелиту, коклюшу, дифтерии. Однако достаточно уязвимыми остаются непривитые дети, относящиеся к группе риска. При детских инфекциях характерно частое возникновение коллективных вспышек инфекции.

Особенности течения детских инфекций

Детские инфекционные заболевания имеют четкую цикличность. Выделяют несколько периодов

болезни, перетекающих один из другого. Выделяют: 1) инкубационный период; 2) продромальный период; 3) период разгара болезни; 4) период реконвалесценции (ранней и поздней).

Инкубационный период – это период с момента контакта ребенка с источником инфекции до появления симптома болезни. В этот период ребенок называется контактным и находится на карантине (под наблюдением медицинских работников). Карантин может быть минимальным и максимальным. Обычно период карантина устанавливается на срок максимального периода инкубации. В этот период следят за здоровьем контактного ребенка – измеряют температуру, следят за появлением симптомов интоксикации (слабость, головные боли и другие).

Инкубационный период при детских инфекциях

Краснуха от 11 до 24 дней
Корь от 9 до 21 дня
Ветрянка от 10 до 23 дней
Скарлатина от нескольких часов до 12 суток
Коклюш от 3 до 20 дней
Дифтерия от 1 часа до 10 дней
Эпидемический паротит (свинка) от 11 до 26 дней
Полиомиелит от 3 до 35 дней
Гепатит А от 7 до 45 дней
Дизентерия от 1 до 7 дней
Сальмонеллез от 2 часов до 3 дней

Как только появится одна из жалоб, наступает второй период –

продромальный, что напрямую связано с началом болезни. В большинстве своем начало болезни при детских инфекциях острое. Ребенка беспокоит температура, симптомы интоксикации (слабость, озноб, головные боли, утомляемость, потливость, снижение аппетита, сонливость и другие). Температурная реакция может быть различной, но у подавляющего большинства детей — правильного типа лихорадка (с максимумом к вечеру и снижением по утрам), высота лихорадки может варьировать в зависимости от патогенности возбудителей детских инфекций, инфицирующей дозы, реактивности самого детского организма. Чаще это фебрильная температура (более 38°) с пиком к концу первых-вторых суток болезни. Продолжительность продромального периода разная в зависимости от вида детского инфекционного заболевания, но в среднем 1-3 дня.

Период разгара болезни характеризуется специфическим симптомокомплексом (то есть симптомами, характерными для конкретной детской инфекции). Развитие специфических симптомов сопровождается продолжающейся лихорадкой, длительность которой различная при разных инфекциях.

Специфический симптомокомплекс – это последовательное возникновение определенных симптомов. Для коклюша – это специфический кашель, имеющий характер сухого и приступообразного с несколькими короткими кашлевыми толчками и глубоким свистящим вдохом (репризом). Для эпидемического паротита (свинки) – это воспаление околоушных, подчелюстных и подъязычных слюнных желез (припухлость околоушной области, болезненность при дотрагивании, одутловатость лица, боли в пораженной области, сухость во рту). Дифтерия характеризуется специфическим поражением ротоглотки (увеличение миндалин, отек и появление характерного фибринозного сероватого налета на миндалинах). Для гепатита А период разгара проявляется появлением желтухи. При полиомиелите – характерное поражение нервной системы.

Однако, одним из частых проявлений детских инфекций является сыпь (инфекционная экзантема). Именно сыпь является «пугающей визитной карточкой» инфекций у детей и требует правильной расшифровки. Сыпь может возникать одномоментно или поэтапно.

При краснухе сыпь имеет мелкопятнистый, а затем и пятнисто-папулезный характер, возникает преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей и туловище – спина, поясница, ягодицы, фон кожи не изменен. Сначала появляется на лице, затем в течение дня распространяется на туловище. Исчезает бесследно.

Сыпь при краснухе

При кори наблюдается пятнисто-папуллезная сыпь, характерна нисходящая последовательность высыпаний (1 день сыпи – лицо, волосистая часть головы, верхняя часть груди, 2й день сыпи – туловище и верхняя половина рук, 3й день сыпи – нижняя часть рук, нижние конечности, а лицо бледнеет), сыпь склонна к слиянию, после исчезновения сохраняется пигментация кожи. Иногда сыпь при краснухе напоминает коревую. В этой ситуации на помощь доктору приходит специфический симптом – пятна Филатова-Коплика (на внутренней стороне щек белесовато-зеленоватые папулы, появляющиеся на 2-3 день болезни).

Сыпь при кори

Пятна Филатова при кори

При ветряной оспе мы видим везикулезную сыпь (пузырьковую), элементы которой расположены на фоне покраснения. Сначала это пятно, затем оно возвышается, образуется пузырек с серозной прозрачной жидкостью, затем пузырек подсыхает, жидкость исчезает и появляется корочка. Характерны подсыпания с повторными подъемами температуры раз в 2-3 дня. Период от момента появления сыпи до полного отпадания корочек длится 2-3 недели.

Сыпь при ветрянке

При скарлатине на гиперемированном фоне кожи (фоне покраснения) появляется обильная мелкоточечная сыпь. Сыпь интенсивнее в области кожных складок (локтевые сгибы, подмышечные впадины, паховые складки). Носогубный треугольник бледный и свободный от сыпи. После исчезновения сыпи шелушение, продолжающееся 2-3 недели.

Сыпь при скарлатине

Носогубный треугольник при скарлатине

Менингококковая инфекция (менингококцемия) характеризуется появлением геморрагической сыпи сначала мелкой, а затем сливного характера в виде «звезд». Сыпь чаще появляется на ягодицах, голенях, руках, веках.

Сыпь при менингококцемии

Заболевание	Сроки появления сыпи	Длительность периода высыпаний (в среднем)
Краснуха	конец 1го-2й дни болезни	2-5 дней
Корь	3-4й дни болезни	5-7 дней
Ветряная оспа	2й день болезни	1-1,5 недели
Скарлатина	конец 1го дня	5-6 дней
Менингококковая инфекция	на 6-14 час болезни! (то есть первые сутки)	8-10 дней

Помимо сыпи, любая детская инфекция характеризуется лимфаденопатией (увеличением определенных групп лимфатических узлов). Участие лимфатической системы – неотъемленная часть инфекционного процесса при инфекциях. При краснухе наблюдается увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов. При кори увеличиваются шейные лимфоузлы, при ветряной оспе – заушные и шейные, а при скарлатине — переднешейные лимфоузлы. При мононуклеозе – сильное увеличение заднешейных лимфоузлов (пакеты лимфоузлов видны при поворотах головы ребенка).

Период реконвалесценции (выздоровления) характеризуется угасанием всех симптомов инфекции, восстановлением функций пораженных органов и систем, формированием иммунитета. Ранняя реконвалесценция длится до 3х месяцев, поздняя реконвалесценция затрагивает период до 6-12 месяцев, а реже — дольше.

Другой особенностью детских инфекций является многообразие клинических форм. Выделяют
манифестные формы (с характерными симптомами болезни) легкой, среднетяжелой, тяжелой степени, стертые формы, субклинические (бессимптомные), абортивные формы (прерывание течения инфекции).

Ожидаемой сложностью инфекций у детей является и опасность быстрого развития тяжелых
осложнений. Это могут быть: инфекционно-токсический шок в начале болезни (критическое падение давления, что чаще наблюдается при менингококковой инфекции, скарлатине), нейротоксикоз при высокой температуре (развивающийся отек головного мозга), внезапная остановка дыхания или апное при коклюше (за счет угнетения дыхательного центра), синдром истинного крупа при дифтерии (за счет мощного токсического отека ротоглотки), вирусные поражения головного мозга (краснушный энцефалит, коревой энцефалит, ветряночные энцефалиты), синдром обезвоживания (при острых кишечных инфекциях), бронхообструктивный синдром, гемолитикоуремический синдром, ДВС-синдром.

Учитывая все вышеизложенное, необходимо сохранять критичное отношение к состоянию ребенка и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Симптомы детских инфекций, требующие обращения к врачу

1) Фебрильная температура (38° и выше).
2) Выраженные симптомы интоксикации (вялость, сонливость ребенка).
3) Появление сыпи.
4) Рвота и выраженная головная боль.
5) Появление любых симптомов на фоне высокой температуры.

Диагностика детских инфекций

Постановка предварительного диагноза проводится врачом-педиатром. Имеют значение: контакт пациента с другими больными с инфекцией, данных о вакцинации (прививках), характерные симптомы инфекции.

Окончательный диагноз выставляется после лабораторных исследований.
— Неспецифические методы (общий анализ крови, мочи, испражнений, биохимические исследования крови, исследования электролитов крови), инструментальные методы диагностики (рентгенография, УЗИ, МРТ по показаниям)
— Специфические методы для выявления возбудителей и/или их антигенов (вирусологический, бактериологический, ПЦР), а также для выявления антител к возбудителям в крови (ИФА, РНГА, РТГА, РА, РПГА и другие).

Основные принципы лечения детских инфекций

Цель лечения — выздоровление маленького пациента и восстановление нарушенных функций органов и систем, достигается решением следующих задач:
1) борьба с возбудителем и его токсинами;
2) поддержание функций жизненно-важных органов и систем;
3) повышение иммунологической реактивности (сопротивляемости) организма ребенка;
4) профилактика осложнений детской инфекции.

Задачи лечения осуществляются проведением следующих мероприятий:
1. Своевременное выявление и при необходимости госпитализация больного ребенка, создание ему охранительного режима – постельного при тяжелом и среднетяжелом состоянии, полноценное питание, питьевой режим.
2. Этиотропная терапия (специфические препараты, направленные на подавление роста или уничтожение возбудителя инфекции). В зависимости от инфекции назначаются антибиатериальные препараты, противовирусные средства. Неправильная трактовка диагноза и назначение этиотропного лечения не по профилю приведет к возможному утяжелению инфекции и развитию осложнений.
3. Патогенетическая терапия связана в основном с инфузионной терапией растворов определенной направленности (глюкозо-солевые растворы, коллоиды, препараты плазмы, крови), а также специфических парентеральных препаратов (ингибиторы протеаз, глюкокортикостероиды и другие), иммуномодуляторов.
4. Посиндромная терапия проводится при любой инфекции (жаропонижающие, противорвотные, сосудосуживающие, отхаркивающие, противокашлевые, антигистаминные и многие другие).

Как проводить профилактику инфекций в детском возрасте?

1) Укрепление организма ребенка и повышение его сопротивляемости к инфекциям (гигиена, закаливание, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание)
2) Своевременное обращение к врачу при первых симптомах инфекции
3) Специфическая профилактика детский инфекций — вакцинация. При многих детских инфекциях вакцинация введена в Национальный календарь прививок – корь, краснуха, дифтерия, полиомиелит, эпидемический паротит, гепатит В). В настоящее время созданы вакцины и при других инфекциях (ветряная оспа, менингококковая инфекция, пневмококковая инфекция, гемофильная инфекция). Пренебрежение родителями плановой вакцинацией детей без особых на то медицинских оснований создает уязвимую прослойку неиммунных детей, в первую очередь подверженных к заражению инфекционными возбудителями.

кратко о детских инфекционных заболеваниях — Рамблер/новости

Путь заражения

Инкубационный период

Первые симптомы

Как долго человек остаётся заразным

Воздушно-капельный

(особенно часто при нахождении рядом с кашляющим больным человеком)

Острое начало, температура до 40 градусов, симптомы ОРВИ, сыпь, начинается с головы и постепенно спускается вниз, этапность высыпаний, проявления конъюнктивита

Последние два дня инкубационного периода и до четвёртого дня высыпаний

Воздушно-капельный

Температура до 38 градусов, симптомы ОРВИ, увеличение затылочных лимфоузлов, сыпь быстро распространяется по телу

За две недели до высыпаний и около двух недель после высыпаний

Воздушно-капельный

Слабость, увеличение слюнных желез

Возможна температура в зависимости от интоксикации

До 9 дней до проявления болезни и 9 дней после проявления болезни

Воздушно-капельный

Внутриутробное заражение

Длительно может быть без симптомов.

Первые признаки — слабость, невысокая температура, быстрая утомляемость

В зависимости от формы и тяжести болезни

Воздушно-капельный

Контактно-бытовой

Пищевой( через зараженные продукты)

В зависимости от вида дифтерии.

Обычно повышение температуры до 38-40 градусов, слабость, боль при глотании, увеличение миндалин, плёночный налёт на миндалинах

В последние дни инкубационного периода, 2-3 недели после выздоровления

При попадании на поврежденные ткани человека чаще при глубоких ранениях обморожениях, ожогах, микротравмах, занозах и т.д)

От 1 до 14 дней (в редких случаях до нескольких месяцев)

Тянущая, ноющая боль в области места заражения инфекцией, слабость,спазм жевательных мышц, судороги мышц

Человек не заразен

Воздушно-капельный

Резкое повышение температуры, сильная головная боль, слабость, тошнота, возможны сыпь и бред

В зависимости от возбудителя

Парентеральный, через кровь (при манипуляциях с повреждением кожи и слизистой)

Естественным путем (половой, вертикальный-от матери ребенку, бытовой)

Примерно 12 недель

Слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, кожный зуд, пожелтение кожи- холестаз

В зависимости от вида заболевания

Болезнь Боткина

Фекально-оральный

Алиментарный (продукты питания)

От 1 до 7 недель

Острое начало заболевания, температура в зависимости от тяжести течения заболевания, тошнота, слабость, потемнение мочи, желтуха

До полного выздоровления

Воздушно-капельный

Слабость, возможна температура, папулезная сыпь нарастающая с каждым днем, зуд

За 1-2 дня до высыпаний и 10 дней с момента высыпаний

Энтеровирусные инфекции

Воздушно-капельный

Фекально-оральный

Острое начало, температура до 39 градусов, симптомы ОРВИ, энтеровирусная сыпь, герпетическая ангина

До нескольких месяцев

Меры профилактики

Вакцинация: при кори, краснухе, паротите, дифтерии и ветрянке.

Вакцинация + Соблюдение правил личной гигиены: при туберкулёзе, гепатите А, болезни Боткина.

Вакцинация + Избежание травм: при столбняке

Вакцинация + Прерывание путей передачи: при Гепатите В.

Соблюдение правил личной гигиены + Повышение иммунитета: при энтеровирусных инфекцииях

Вакцинация, химиопрофилактика при тесном контакте: при менингите

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал

Корь, краснуха, паротит в ЦКБ РАН

Корь, краснуха и эпидемический паротит считаются «традиционными» детскими болезнями. Однако мало кто задумывается, что эти заболевания не так уж «невинны», и зачастую не проходят быстро, легко и незаметно.

Все эти заболевания передаются воздушно-капельным путем от человека к человеку. Вирусы кори, и паротита легко распространяются в соседние комнаты, через коридоры, систему вентиляции, потому считаются очень заразными. Кроме того, за последние годы во всем мире наметилась тревожащая тенденция значительного роста заболеваемости корью.

Попросту говоря корь наступает!

Всех описанных здесь инфекций можно благополучно избежать, вовремя сделав прививку.

Комбинированная вакцина ММРII против кори, краснухи и паротита позволяет «одним уколом» формировать защитный иммунитет у ребёнка уже с возраста 1 года жизни. Вакцинация должна быть повторена дошкольникам 6 лет. Прививки против кори, паротита и краснухи имеют накопленный опыт применения в национальных графиках прививок ведущих стран мира и зарекомендовали себя, как высоко эффективные и безопасные.

На 7-14 сутки после прививки, у некоторых привитых может повышаться температура тела, крайне редко отмечается сыпь, конъюнктивит, сухой кашель, припухлость лимфатических узлов. Все эти проявления подтверждают факт выработки защиты против инфекций в организме ребёнка и характеризуются достаточно быстрым и полным исчезновением.

Корь

Корь на протяжении веков из-за высокой смертности считалась одной из самых опасных болезней детского возраста. В России от кори умирал каждый четвертый ребенок, потому её называли детской чумой. Основные проявления болезни:

• высокая лихорадка (вплоть до 40C°),
• воспаление слизистой глотки (фарингит),
• обильная сыпь на коже и слизистой рта.

Корь часто сопровождается развитием тяжелых осложнений:

• пневмония и абсцесс легкого,
• судороги,
• воспаление головного мозга (энцефалит), что может быть причиной смерти, особенно у детей до 5 лет.

Перенесенная корь снижает сопротивляемость к другим инфекциям, что приводит к затяжному выздоровлению с вереницей частых респираторных заболеваний.

Кроме того, «дремлющая» инфекция становится причиной развития склерозирующего панэнцефалита через несколько лет после перенесенной кори, что приводит к гибели или интеллектуальным отклонениям у ребёнка

Краснуха

Краснуха, в отличие от кори, менее опасна.

Характерным симптомом является сыпь. В некоторых случаях развивается:

• воспаление суставов,
• нередко беспокоит припухлость затылочных лимфатических узлов,
• возможно обострение хронических заболеваний.

Наиболее опасно заражение вирусом краснухи беременной женщины.

Если инфицирование произошло в первые месяцы беременности, вероятность преждевременных родов или рождения ребенка с пороками развития достигает 50%, включающим в себя триаду:

1. врожденный порок сердца
2. слепоту (катаракту)
3. глухоту

Паротит

Вирус эпидемического паротита (в простонародье, Свинка) вызывает воспаление околоушной железы (паротит).

Осложненная форма паротита может привести к развитию:

• пареза лицевого нерва
• гнойному расплавлению стенок крупных сосудов

Кроме того, последствиями этого заболевания у мальчиков-подростков и в более старшем возрасте (в 20-30% случаев) может стать воспаление яичек (орхит), которое в дальнейшем приводит к бесплодию!!!!!

У девочек же свинка может привести к воспалению яичников.

Возможно развитие и других осложнений:

• энцефалит, менингоэнцефалит,
• воспаление поджелудочной железы (панкреатит)

Как отдаленное последствие эпидемического паротита у детей 5-9 лет может развиться сахарный диабет 1 типа.

Перенесенная инфекция в первые 3 месяца беременности может вызывать нарушение развития плода с появлением врожденных пороков развития и увеличивает риск её самопроизвольного прерывания.

Обзор детских инфекций

Каждого взрослого при заполнении медицинской карты спрашивают: «Какими детскими инфекциями болели?». Обычно имеются в виду такие недуги, как корь, краснуха,  эпидемический  паротит, ветряная оспа и скарлатина. Немного о каждом заболевании:

Ветряная оспа

Симптомы.

У ребенка поднимается температура до 37.5-38.0 С, и практически сразу же появляется характерная пузырьковая сыпь. Причем первые пятнышки обычно видны на стыке волосистой части головы и лба, в последующие дни сыпь распространяется на все тело. Достоверно определить характер высыпаний и поставить диагноз может только врач! Поэтому лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, — это вызвать педиатра.
Эта инфекция протекает у детей раннего возраста (до 5-6 лет) легко. В более старшем возрасте заболевание протекает тяжелее, часто с симптомами общей интоксикации. Заболевание вызывается вирусом герпеса 3 типа, очень заразно, так что если в группе в детском саду кто-то заболел, то заболеют все, кто был в контакте.

Краснуха.

Симптомы.

Начинается краснуха с увеличения затылочных лимфоузлов, повышения температуры до 38-39.0 С. Чуть позже присоединяется насморк, иногда и кашель. Через 2-3 дня после начала заболевания появляется сыпь. Для краснухи характерна сыпь мелкоточечная, розовая, которая начинается с высыпаний на лице, шее, а потом распространяется по всему телу. Сыпь может держаться на теле от нескольких часов до 2-3 дней, а затем исчезает без следа. Малыши переносят заболевание без последствий.

Вирус краснухи опасен в первую очередь для беременных, так как ведет к необратимым нарушениям развития плода. Кроме того, краснухой очень легко заболеть — достаточно провести некоторое время в помещении с больным человеком. Поэтому для безопасности будущих мам прививка включена в национальный календарь прививок.

Осложнения практически не встречаются. После заболевания вырабатывается стойкий иммунитет, и повторное заболевание встречается очень редко.

Эпидемический паротит

В народе ее еще называют «свинкой». Эта детская вирусная инфекция характеризуется острым воспалением в слюнных железах. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. «Свинка» начинается с повышения температуры тела до 39С, выраженной боли в области уха или под ним, усиливающейся при глотании или жевании. Одновременно усиливается слюноотделение .Достаточно быстро нарастает отек в области верхней части шеи и щеки, прикосновение  к этим местам вызывает у ребенка выраженную боль . Сама по себе эта болезнь не опасна, неприятные симптомы проходят в течении 3-4 дней. Однако достаточно часто эпидемический паротит заканчивается воспалением в железистых органах, таких как поджелудочная железа  и половые железы. Перенесенный панкреатит в некоторых случаях приводит к сахарному диабету. Воспаление половых желез (орхит) чаще встречается у мальчиков. Это существенно осложняет течение заболевания, а в некоторых случаях может закончиться бесплодием. В особенно тяжелых случаях свинка может осложниться вирусным менингитом, который протекает тяжело, но не приводит к летальному исходу. С учетом такого количества возможных осложнений вакцинация против эпидемического паротита внесена в национальный календарь.

Корь

Симптомы.

Заболевание начинается с выраженной головной боли, слабости, повышения температуры до 40.0 С. Позднее начинается насморк, кашель, полное отсутствие аппетита. Для кори характерно появление конъюнктивита – воспаления слизистой оболочки глаза, которое проявляется светобоязнью, слезотечением, резким покраснением глаз. Эти симптомы продолжаются 2-4 дня. На 4 день появляется сыпь, которая выглядит как мелкие красные пятнышки различного диаметра. Сыпь возникает на лице и голове (особенно характерна локализация за ушами) и распространяется по всему телу в течение 3-4 дней. Для кори очень характерно, что сыпь оставляет после себя пигментацию (темные пятнышки, сохраняющиеся несколько дней), которая исчезает в той же последовательности, как появлялась сыпь.

Заболевание, несмотря на довольно яркую клинику, хорошо переносится детьми, но чревато тяжелыми осложнениями. К ним относятся пневмония, отит, энцефалит (воспаление мозга). Необходимо помнить о том, что после перенесенной кори на протяжении длительного времени (до 2-х месяцев) отмечается угнетение иммунитета, поэтому ребенок может заболеть каким-нибудь простудным или вирусным заболеванием. Нужно оберегать его от  чрезмерных нагрузок и контакта с больными детьми. Иммунитет после кори пожизненный.

Заболевание характеризуется очень высокой восприимчивостью. Если человек не болел корью или не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев. Вирус кори отличается очень высокой летучестью — он может распространяться даже по вентиляционным трубам и шахтам лифтов, при этом одновременно заболевают дети, проживающие на разных этажах дома.

Скарлатина

Симптомы.

Скарлатина начинается остро с подъема температуры до 39-40.0 С, рвоты. Сразу же отмечается выраженная интоксикация, головная боль. Наиболее характерным симптомом для скарлатины является ангина. Больные отмечают острую боль при глотании. Может быть беловатый налет на языке и миндалинах. Язык впоследствии приобретает характерный вид – «малиновый язык» (ярко-розовый, крупнозернистый). На 2 день появляется сыпь. Ее отличительной особенностью является то, что ярко-красная мелкоточечная сыпь расположена на красном фоне, что создает впечатление общей сливной красноты. При надавливании на кожу остается белое пятно. Сыпь может располагаться на всем теле, но всегда остается чистым участок между верхней губой и носом и подбородок. Сыпь держится от 2 до 5 дней. Несколько дольше остаются проявления ангины (от 7 до 9 дней).

Скарлатина — единственная из «детских инфекций», вызываемая не вирусом,  а бактериями (стрептококком группы А).

Это острое заболевание передается воздушно-капельным путем, также возможно заражение через предметы обихода (игрушки, посуда). Болеют дети раннего и дошкольного возраста. Наиболее опасны в отношении инфицирования больные в первые 2-3 дня заболевания. Скарлатиной болеют только дети, так как взрослые уже устойчивы к стрептококку. Переболевшие также приобретают стойкий иммунитет. Иммунитет после детских инфекций вырабатывается практически на всю жизнь, и, переболев один раз, человек вряд ли заболеет повторно. От кори, краснухи, паротита, ветряной оспы защищают вакцины, хотя даже после вакцинации около 3% малышей могут заболеть (это связано с индивидуальными особенностями иммунной системы). Следуя Национальному Календарю прививок, вы сможете уберечь своего малыша от большинства «детских инфекций»!

Корь-симптомы у детей, лечение, профилактика и первые признаки кори

Корь-симптомы у детей, лечение, профилактика и первые признаки кори

Корь (morbilli)-высококонтагиозная острая вирусная инфекция, проявляющаяся высокой (фебрильной) температурой, специфической экзантемой, симптомами общей интоксикации, генерализованным воспалительным поражением слизистой глотки, конъюнктив и органов дыхания.

•  

Корь-симптомы у детей, лечение, профилактика и первые признаки кори.

Корь (morbilli)-высококонтагиозная острая вирусная инфекция, проявляющаяся высокой (фебрильной) температурой, специфической экзантемой, симптомами общей интоксикации, генерализованным воспалительным поражением слизистой глотки, конъюнктив и органов дыхания. Источником инфекции считается больной человек, формы кори, у которого могут протекать не только с типичной картиной, но и атипичной. Болезнь также опасна ввиду возможности развития разных осложнений, что особенно опасно при ослабленном иммунитете.

Корь передается, как правило, воздушно-капельным путём.
Данной болезнью болеют лишь 1 раз. После нее у человека вырабатывается иммунитет. Однако опасна не только сама патология, но и последствия, которые она способна спровоцировать.

В качестве источника инфекции всегда выступает больной человек. Нередко он опасен для окружающих людей уже с 7-го дня инфицирования и в особенности при появлении сыпи. Вирус кори перестает поступать в окружающую среду на 4 день от момента появления элементов на коже и с этого дня человек становится не заразным.

Причиной распространения инфекции всегда является заболевший человек. Вирус попадает в воздух через капельки слюны, выделяющейся при кашле, чихании или разговоре, а затем «переселяется» в дыхательные пути находящегося рядом ребенка. Больной считается заразным в течение последних двух дней периода инкубации вируса и вплоть до 4-го дня высыпаний. Чаще корью болеют дети до 5 лет. Взрослые, не прошедшие обязательной вакцинации, болеют реже, но риск заражения у них очень высок, причем заболевание протекает в более тяжелой форме, чем у детей. В весенне-зимний период отмечается пик заболеваемости, а спад приходится на август и сентябрь. После выздоровления сохраняется стойкий пожизненный иммунитет с сохранением в крови противокоревых антител.

Младенцы до 1 года корью практически не могут заболеть, так как в их крови сохраняются антитела, полученные от матери, но постепенно к году их количество уменьшается, соответственно повышая риск развития заболевания без вакцинирования. При заражении беременной женщины возможна передача вируса через плаценту плоду и развитие врожденной кори.

Инкубационный период составляет 7-14 дней. На данном этапе вирус в организме размножается «по-тихому», симптомы кори отсутствуют, ребенка абсолютно ничего не беспокоит. При этом малыш становится заразным для окружающих только в последние 5 дней инкубационного периода.

Корь можно отличить от других болезней по характеру протекания. Вначале появляется температура до 39 градусов, затем краснеют, начинают слезиться и гноиться глаза.

Симптомы кори у детей.
Как ни странно, но как начинается корь, не увидит даже самый проницательный родитель. Эта коварная болезнь развивается по этапам, причём начальный период может длиться недели и совершенно не проявлять себя. Ребёнок будет продолжать веселиться и играть, а зловредный вирус тем самым временем будет подтачивать его организм изнутри.

Первые признаки кори очень схожи с симптомами ОРВИ. У ребенка появляется кашель, насморк, повышается температура. Этот период считается первым и называется инкубационным.

Наиболее характерным признаком заболевания корью являются пятна у основания коренных зубов. Они возникают из-за того, что вирус разрушает слизистую оболочку. Она становится тоньше. Белые пятна окружены красной припухшей каймой. По этому признаку корь можно отличить от других заболеваний, имеющих схожие проявления.

Протекание кори у ребенка – это последовательная смена 3-х стадий:

• катаральный период;
• стадия высыпаний;
• период реконвалесценции.
• Для каждой из них характерен свой временной диапазон и соответствующие симптомы.

В таблице рассмотрим, как проявляется корь на разных стадиях

Описание симптомов
Катаральный период	Длится у детей от 3 до 5 дней. В это время появляется ряд симптомов, похожих на обычную простуду, которые обусловлены циркуляцией вируса в крови (вирусемией): температура тела в ряде случаев возрастает до 39 градусов, появляется насморк, сухой кашель, покраснение век, наблюдается бессонница иногда отмечается рвота, потеря сознания и кратковременные судороги. В этот период активность у детей снижается. Они становятся вялыми, капризными и малоподвижными из-за слабости. Нарушается сон и ухудшается аппетит.
Высыпания	Сыпь при кори появляется на 3-4 день после начала болезни. Период высыпаний продолжается 4-5 дней. Начало периода высыпаний обусловлено поднятием максимальной температуры. Начинает формироваться типичная коревая сыпь на кожных и слизистых покровах. В первый день яркие пятна бордового цвета можно обнаружить лишь на голове, лице и шее ребенка. На второй день высыпания можно увидеть на руках, груди и спине. На третий день коревое высыпание распространяется на все тело, ноги и стопы. При этом сыпь на лице и голове уже светлеет.
Пигментация	Приблизительно с четвертого дня периода высыпаний состояние крохи начинает улучшаться. Малыш уже перестает быть заразным. Стадия пигментации может длиться 7-10 дней. Пятна постепенно светлеют, исчезают: сначала очищается кожа лица, шеи, рук, затем туловища и ног. После сыпи не остаются следы и шрамы на коже.

Различные последствия возникают вследствие ослабления иммунитета, из-за чего вирусная инфекция осложняется присоединившейся бактериальной. В больных корью часто диагностируется вторичная бактериальная пневмония. Редки, но возможны стоматиты. Чаще всего отиты, ларингит, бронхопневмония, стоматит, глоссит, слепота, энцефалит, воспаление лимфоузлов шеи, трахеобронхит, полиневрит, поражение ЦНС.

Для постановки достоверного диагноза вашего ребенка обязательно должны отправить на следующие виды лабораторных исследований: общие анализы крови и мочи, серологическое исследование (выявление к вирусу кори антител в сыворотке крови ребёнка), выделение из крови вируса, рентгенография грудной клетки (делается лишь в исключительных случаях), электроэнцефалография (проводится только при наличии осложнений на нервную систему). Несмотря на тяжесть заболевания, прогноз при детской кори благоприятный.

Качественный уход за детьми, заболевшими корью, со стороны родителей и других домашних поможет в значительной мере повысить эффективность назначенного лечения.

Основная роль в профилактике кори у детей принадлежит активной иммунизации. В основе вакцинации лежит процесс искусственного создания иммунного ответа к инфекциям, посредством введения в организм белковых компонентов бактерий и вирусов, вызывающих развитие инфекционных процессов.

При появлении первых признаков заболевания родители обязаны изолировать ребенка от других детей, вызвать на дом участкового педиатра; если ребенок посещал детское учреждение (детский сад, школа), мама должна сообщить в это учреждение о заболевании ребенка.

Общие рекомендации по профилактике кори: изоляция заболевших корью детей от коллектива; соблюдение мер карантина в группах в течение 21 дня; регулярные проветривания и влажная уборка помещений, особенно если там находился больной ребенок; своевременное введение иммуноглобулина контактным детям не позднее 3-5 суток с момента контакта; плановая вакцинация и ревакцинация детей согласно календарю прививок.

Повторное заболевание корью встречается в крайне редких случаях. После перенесенного заболевания иммунитет пожизненный. После прививки сохраняется стойкий иммунитет на протяжении 15 лет. Заметив появление сыпи у ребенка, следует обратиться к врачу, он поможет вам своими пояснениями. Важно помнить, что опасен не сам вирус, а те негативные последствия в виде осложнений, которые он нередко имеет.

Самые опасные инфекции в истории человечества — Биографии и справки

ТАСС-ДОСЬЕ. По данным на 24 января 2020 года, число подтвержденных случаев пневмонии в Китае, вызванной новым типом коронавируса 2019-nCoV, достигло 900. Случаи заражения зафиксированы также во Вьетнаме, в Таиланде, Республике Корея, США, Сингапуре и Японии.

Информация о наиболее опасных инфекционных заболеваниях — в материале ТАСС.

Чума

Чума (или чумная болезнь) — инфекционное заболевание, возбудителем которой является бактерия чумной палочки (лат. Yersinia Pestis; открыта в 1894 году), встречающаяся на мелких животных (грызунах) и на обитающих на них паразитах — блохах. К человеку передается через укус зараженной блохи, при прямом контакте с инфицированными материалами или воздушно-капельным путем от заболевшего. Инкубационный период — 3-7 дней, затем развиваются типичные для гриппа симптомы: внезапное повышение температуры, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота. Существует три формы чумы. При бубонной — наиболее распространенной форме — бацилла чумы поражает лимфосистему. В результате лимфоузел становится твердым, на теле возникает бубон. В поздней стадии заболевания воспаленные лимфоузлы превращаются в гноящиеся раны. При септической форме инфекция проникает через трещины в кожном покрове и попадает сразу в кровь. Легочная — наиболее тяжелая и наименее распространенная форма чумы — сопровождается поражением органов дыхания. При отсутствии лечения болезнь может привести к тяжелым осложнениям и смерти (смертность — 30%-60%). В борьбе против чумы эффективно лечение антибиотиками, а также поддерживающая терапия. При отсутствии лечения болезнь может в короткий срок привести к летальному исходу.

Первые сведения о заболевании со сходными симптомами относятся к временам Древнего Рима. Однако считается, что оно имело распространение и в более ранний период на территории современных Ливии, Сирии и Египта. В прошлом чума вызывала широкомасштабные пандемии. В XIV в. одна из форм чумы, более известная как «черная смерть», по некоторым данным, унесла жизни 50 млн человек. По сведениям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2010-2015 годах было зарегистрировано 3 тыс. 248 случаев заболевания чумой разных форм, от болезни умерли 584 человека.

Оспа

Натуральная оспа вызывается вирусом вариола (лат. Variola). Передается воздушно-капельным путем, а также через предметы, с которыми контактировал инфицированный. Инкубационный период — 7-17 дней. Заболевание начинается с резкого повышения температуры, головной боли, нередко тошноты и рвоты. Через 2-3 дня температура спадает, на коже и слизистых появляется узелково-пузырьчатая сыпь, оставляющая после себя рубцы (оспины). В 30% случаев наблюдается летальный исход, при редких формах (сливная, геморрагическая, пурпурная) смертность достигает 70% и выше.

До недавнего времени считалось, что оспа появилась к Африке или Азии в IV-м тысячетелетии до н. э. Однако сегодня ученые высказывают предположение, что вирус человека близок вирусу верблюжьей оспы и перешел к человеку в ближневосточном регионе в начале нашей эры. Эпидемия оспы впервые прокатилась по Китаю в IV в., в VI в. поразила Корею. В VIII в. болезнь была завезена в Европу (в XVII-XVIII вв. эпидемиями было охвачено практически все население Европы, ежегодно от этой болезни умирали более 1,5 млн человек; в России наивысшего распространения это заболевание достигло в XVIII в.). К началу XVI в. относятся первые упоминания об оспе в Америке, куда ее могли завезти испанские завоеватели. В конце XVIII в. оспа была завезена в Австралию.

Справиться с болезнью удалось благодаря реализуемой со второй половины 1960-х годов глобальной программе ВОЗ по вакцинации. Последний случай заболевания человека натуральной оспой был зафиксирован 26 октября 1977 года в Сомали. Официально о победе над болезнью было объявлено в 1980 году. Право на хранение вируса и проведения исследований имеют только две лаборатории — российский Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» (пос. Кольцово, Новосибирская обл.) и американский Центр по контролю и профилактике заболеваний (г. Атланта, шт. Джорджия).

Холера

Холера — острая кишечная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae, характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта, нарушением водно-солевого обмена и обезвоживанием организма. Распространяется через загрязненную воду и продукты питания, тесно связана с плохими санитарными условиями и нехваткой чистой питьевой воды. Холера известна еще с античных времен и до середины XX в. оставалась одной из наиболее опасных эпидемических болезней. В XIX в. холера распространилась из своего первоначального резервуара в дельте реки Ганг в Индии по всему миру. Шесть последовательных пандемий унесли жизни нескольких миллионов людей по всему миру. Седьмая эпидемия началась в 1961 году в Южной Азии и распространилась в 1971 году на Африку, в 1991 году — на Америку. В настоящее время отдельные случаи и вспышки заболевания возникают в развивающихся и бедных странах, особенно при массовых стихийных бедствиях. Так, после разрушительного землетрясения на Гаити в январе 2010 года, число жертв вспышки холеры превысило 7,5 тыс. В январе 2011 года холера из Гаити была перенесена в Венесуэлу, Доминиканскую Республику, Испанию, США и Мексику, в 2012 году — на Кубу.

По данным ВОЗ, ежегодно происходит от 3 млн до 5 млн случаев заболевания холерой, из них более 100 тыс. — с летальным исходом. Для предупреждения этого заболевания используется два вида вакцин. Они обеспечивают устойчивую защиту на уровне более 50% в течение двух лет.

«Свиной грипп»

«Свиной грипп» (англ. Swine Influenza) — условное название вирусной инфекционной болезни человека, первоначально распространившейся среди домашних свиней (в 2009 году в Мексике и США). Вирус передается бытовым и воздушно-капельным путем и вызывает типичные для гриппа и ОРВИ симптомы — кашель, головную боль, повышение температуры, рвоту, диарею, насморк. Наиболее опасны осложнения, в первую очередь — пневмония. «Свиной грипп» относится к наиболее часто встречающемуся гриппу типа А и объединяет подтипы h2N1 (самый распространенный), h2N2, h4N1, h4N2 и h3N3. Наиболее надежным способом избежать заражения «свиным гриппом» является сезонная прививка.

В 1957-1958 годах к пандемии привел вирус h3N2, тогда переболело от 20% до 50% населения Земли и погибли от 1 млн до 4 млн человек, при этом чаще всего грипп поражал детей. Другой возбудитель — вирус h4N2 — вызвал эпидемию 1968-1969 годов, первые случаи которой были зафиксированы в Гонконге. Распространившаяся по всему миру болезнь унесла жизни до 4 млн человек. Значительная вспышка вируса h2N1 произошла в 2009-2010 годах. По данным ВОЗ, тогда пандемия охватила 30% населения Земли в 214 странах, умерли более 18 тыс. человек.

Считается, что одним из видов «свиного гриппа» была т. н. испанка — эпидемия 1918-1919 годов, распространившаяся по миру из Испании. Тогда заболели более 500 млн человек, погибли от 20 млн до 50 млн. Это самая массовая по количеству летальных исходов пандемия в истории человечества.

Эбола

Болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ), поражает человека и некоторые виды животных. Впервые вирус был зафиксирован в 1976 году в Заире (ныне Демократическая Республика Конго, ДР Конго), в селении на берегу реки Эбола, в связи с чем и получил название. Считается, что носителями вируса изначально были летучие мыши. Он передается людям от диких животных и распространяется от человека человеку при тесном контакте через слизистую оболочку или повреждения на кожном покрове. Болезнь проявляется лихорадкой, желтухой, геморрагическим синдромом и почечной недостаточностью. Инкубационный период варьируется от 2 до 21 дня. В ходе вспышек заболевания смертность достигает 90%. Специалисты выделяют пять разновидностей вируса: Бундибуджио (BDBV), Заир (EBOV), Судан (SUDV), Таи Форест (TAFV), Рестон (RESTV; поражает только животных).

Вспышки лихорадки были зафиксированы в ДР Конго в 1976, 1995 и 2007 годы, в Судане в 1976 году, в Уганде в 2000 году и в Республике Конго в 2003 году. Наибольшее количество жизней унесла эпидемия в 2013-2016 годах, охватившая Гвинею, Сьерра-Леоне и Либерию. Случаи заболевания были зафиксированы также в Мали, Нигерии, Сенегале, Испании, Великобритании, Италии и США. По данным ВОЗ, с начала этой эпидемии заразились около 30 тыс. человек, умерли 11,3 тыс. человек. В 2018-2019 годах вспышки эпидемии с перерывами проходили в ДР Конго (3,4 тыс. заболевших, 2,3 тыс. умерших).

СПИД

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — заболевание, развивающееся при инфицировании вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус поражает иммунную систему и ослабляет защиту организма от инфекций и болезней. ВИЧ может передаваться при сексуальном контакте, переливании зараженной крови, использовании зараженных игл или острых инструментов, а также от матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания. СПИД может развиться через 2-15 лет после инфицирования. Лекарства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, нет. Однако благодаря лечению антиретровирусными препаратами вирус можно контролировать, предотвращать его передачу и ослаблять разрушительное действие на организм.

Некоторые ученые считают, что ВИЧ передался от обезьян к человеку еще в 1920-х годах. Первой жертвой этого заболевания, предположительно, был мужчина, умерший в Конго в 1959 году (к такому выводу медики пришли, проанализировав позднее его историю болезни). Впервые симптомы заболевания, характерные для ВИЧ-инфекции, были описаны в июне 1981 года в США. В 1983 году исследователи из США и Франции описали вирус, который способен вызывать ВИЧ/СПИД.

Согласно данным Объединенной программы ООН по проблемам ВИЧ/СПИД, в 2018 году в мире насчитывалось около 37,9 млн ВИЧ-инфицированных, из них 1,7 млн — дети в возрасте до 15 лет. Наиболее неблагоприятным регионом являются страны Восточной и Южной Африки, где проживают порядка 20,6 млн зараженных. Число новых случаев заражения ВИЧ сократилось на 40% по сравнению с 1997 годом, когда этот показатель достиг пикового значения, — с 2,9 млн до 1,7 млн. В России с 1987 года, когда был выявлен первый случай заболевания, по 30 июня 2019 года было зарегистрировано 1,38 млн ВИЧ-инфекции среди граждан РФ, из них умерли 335 тыс. 867 человек.

Коронавирусы

Коронавирусы — это разновидности вирусов, принадлежащие к подсемейству Coronavirinae семейства Coronaviridae (порядок Nidovirales). Впервые они были открыты в 1960-х годах,  являются причиной желудочно-кишечных и респираторных инфекций как у человека, так и у животных. Насчитывается 39 коронавирусов, в том числе вирусы Тяжелого острого респираторного синдрома и Ближневосточного респираторного синдрома.

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), также известный как атипичная пневмония — острое инфекционное респираторное заболевание, которое характеризуется скоротечным развитием и вероятностью летального исхода около 10%. Инкубационный период (интервал между инфицированием и появлением симптомов) обычно составляет до 10 дней. Болезнь начинается с повышения температуры (более 38 градусов Цельсия), появления лихорадки, озноба, головной боли и боли в мышцах. По истечении 3-7 дней начинается фаза ухудшения состояния дыхательной системы. Заболевание распространяется воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.

Впервые вспышка ТОРС была зарегистрирована в ноябре 2002 года в южно-китайской провинции Гуандун. В дальнейшем многочисленные случаи заболевания фиксировались в Китае, во Вьетнаме, в Новой Зеландии, Индонезии, Таиланде и на Филиппинах. Помимо азиатских стран, атипичная пневмония была зарегистрирована в Северной Америке и в Европе. В России был зафиксирован только один случай заболевания (пациент излечился). По данным ВОЗ, за время эпидемии в 2002-2003 годах общее число заболевших в 37 странах мира достигло 8 тыс. 437 человек, из них умерли более 800.

Ближневосточный респираторный синдром (БВРС) был выявлен в 2012 году в Саудовской Аравии, откуда он перекинулся на другие страны Ближнего Востока. По одной из версий ВОЗ, носителями вируса выступали верблюды. Проявления БВРС похожи на обычный грипп: повышенная температура, кашель, затрудненное дыхание, общее недомогание, диарея. Инкубационный период составляет 7-14 дней. Редко передается детям (по статистике, дети до 14 лет составляют 3% всех заболевших). Смертность — 35%-40%. В 2012-2015 годах случаи заболевания были зафиксированы более чем в 20 странах, включая Великобританию, Германию, Китай и США. Всего в мире с сентября 2012 года, по данным ВОЗ, было зафиксировано более 1,3 тыс. лабораторно подтвержденных случаев инфицирования, в том числе более 460 со смертельным исходом. Применяется лечение с использованием плазмы крови пациентов, которые успешно перенесли заражение коронавирусом.

Особо опасные инфекции для Российской Федерации

Особо опасные инфекции для Российской Федерации

 Особо опасными инфекциями называются заболевания инфекционной природы, представляющие чрезвычайную эпидемическую опасность для окружающих.  

Особо опасные инфекции появляются внезапно, распространяются молниеносно, охватывая значительную часть населения в кратчайшие сроки. Такие инфекции протекают с ярко-выраженной клинической картиной, как правило, имеют тяжелое течение и высокую летальность. 

 На сегодняшний день Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в список особо опасных инфекций включено более 100 заболеваний.  

 Также установлен перечень карантинных инфекций: полиомиелит, чума (легочная форма), холера, желтая лихорадка, натуральная оспа, лихорадка Эбола и Марбург, грипп (новый подтип), острый респираторный синдром (ТАРС).  

 В странах с жарким климатом распространены особо опасные инфекционные заболевания, такие как холера, лихорадки Денге, Зика, желтая лихорадка, чума, малярия и ряд других. Ежегодно в Российской Федерации регистрируются завезенные случаи заболеваний малярией, тропическими гельминтозами.  

 Ежегодно около 10-13 млн. российских граждан выезжает за рубеж для целей туризма и около 1 млн. граждан в командировки, деловые поездки. В нашу страну въезжает более 3,5 млн. иностранцев с туристическими и деловыми целями, в том числе, из стран с неустойчивой эпидемиологической обстановкой.  

 Перечень особо опасных инфекций для России:  

• Чума 

•  Холера 

•  Натуральная оспа 

•  Желтая лихорадка 

•  Сибирская язва 

•  Туляремия

Общие признаки особо опасных инфекций:

• Повышение температуры тела до 40⁰С и выше 

•  Озноб, резкая головная боль 

•  Покраснение лица 

•  Тошнота, рвота, боли в животе 

•  Сыпь, кровоизлияния 

•  Кровотечения из внутренних органов 

•  Увеличение лимфоузлов.

Чума – острое заразное заболевание

Заражение происходит через кожу либо в результате укуса блохи, либо при попадании палочек чумы в ранку при нарушении кожных покровов (разделка туш инфицированного животного, снятие шкуры). Наиболее частая форма чумы при заражении через кожу – бубонная. В этом случае возбудитель задерживается в ближайшем от места укуса лимфатическом узле, этот узел воспаляется, становится заметным, болезненным. Припухлость лимфатического узла называется бубоном. 

Для предохранения себя от заражения чумой необходимо: 

• Не располагаться на отдых вблизи нор грызунов 

• Избегать контакта с больными, особенно остролихорадящими людьми 

• При повышении температуры тела или увеличении лимфатических узлов немедленно обратиться к врачу. 

Туляремия – основные источники инфекции для человека – водяные крысы, ондатры, зайцы, полевки, домовая мышь.

Заражение происходит при контакте с инфицированными грызунами (отлов, разделка туш, снятие шкурок) и водой, загрязненной выделениями грызунов. Возбудитель попадает в кровь человека через незащищенную кожу рук. На сельскохозяйственных работах — во время уборки урожая, при употреблении продуктов питания, к которым прикасались больные туляремией мыши, при употреблении в пищу недожаренного мяса. При употреблении загрязненной воды из открытых водоемов (например, в колодец могли попасть больные животные).При укусах кровососущими членистоногими (комары, слепни, клещи). 

Как защититься? 

1 – вакцинация. Проводится по эпидемическим показаниям. 

2 – борьба с грызунами; защита продуктов питания при хранении; использование защитной одежды. 

Источник инфекции – больные животные. Больные люди не заразны. 

Сибирская язва — острое инфекционное заболевание с преимущественно контактным механизмом передачи возбудителя инфекции, сопровождающееся лихорадкой и развитием специфического поражения кожи в виде серозно-геморрагического воспаления с некрозом, отека.

Заболеваемость носит преимущественно профессиональный характер, единичные и групповые случаи регистрируются в сельской местности в летне-осенний период, но возможны в любое время года.  

Источник инфекции — больные или павшие от сибирской язвы сельскохозяйственные животные. Инфекция передается через микротравмы, употребление продуктов, не прошедших термическую обработку, воздушно-пылевым путем, а также при укусах насекомыми (слепни). 

Как защититься? 

1. Специфическая профилактика по эпидемическим показаниям. 

2. Вакцинация домашних животных. 

3. Соблюдение правил захоронения павших животных и устройства скотомогильников; 

4. Соблюдение правил техники безопасности при работе со скотом и животноводческим сырьем. 

5. Мясо, молоко больных животных подлежат уничтожению, а шкуры, шерсть, щетины обеззараживаются. 

6. Лица, подвергшиеся риску заражения подлежат медицинскому наблюдению в течение 2 недель. Им проводится экстренная химиопрофилактика. 

7. При подозрении на заболевание — экстренная госпитализация. 

8. В помещении, где находился больной, проводится заключительная дезинфекция.

Холера – острое инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением тонкого кишечника, с развитием поноса и рвоты. В результате развивается сильнейшее обезвоживание, влекущее за собой нарушение работы сердца, почек, печени. В случае неоказания медицинской помощи больному, смерть наступает в течение нескольких часов.

 Заражение происходит через воду, пищевые продукты, предметы, руки, загрязненные холерными вибрионами. 

 Для предохранения себя и окружающих от заражения холерой необходимо: 

• Перед выездом в страны, неблагополучные по холере пройти вакцинацию. 

• Строго должны соблюдаться правила личной гигиены – мытье рук. 

• Пищевые продукты должны быть защищены от мух. 

• При появлении диареи – своевременно обратиться к врачу. 

Натуральная оспа. Несмотря на прекращение передачи вируса от оспы от человека человеку и незначительную вероятность возврата оспы за счет инфицирования, например, в лаборатории, или в случае биотерроризма, информация об этой инфекции должна циркулировать в обществе.

Возбудитель инфекции передается контактным, воздушно-капельным путем, от здоровых носителей, способен сохранять жизнеспособность на одежде и постельном белье. 

Симптомы: общая интоксикация, характерные высыпания, покрывающие кожу и слизистые. Больные, перенесшие оспу частичную или полную потерю зрения и практически во всех случаях оставшимися после язв рубцами. 

 1. Вакцинация против оспы 

 2. Не посещать места массового скопления людей, не заходить в помещения, где находятся остролихорадящие люди. 

 3. Немедленно обратиться к врачу при появлении недомогания, общей слабости, болей в горле, при повышении температуры. 

Желтая лихорадка – это острое вирусное заболевание, передающееся комарами и характеризующееся тяжелыми изменениями со стороны крови, высокой температурой тела, поражением печени и почек.

При молниеносно протекающей форме болезни больной умирает через 3—4 дня. 

Осложнения заболевания — гангрена конечностей, мягких тканей; сепсис (в случае присоединения вторичной инфекции). 

Как защититься? 

1. При выезде в страны, неблагополучные по заболеваниям желтой лихорадкой, сделать прививку, защищающую от заболевания в течение 10 лет. Вакцинация проводится за 30 дней до планируемой поездки 

2. Предохранять себя от укусов комаров, защищать места отдыха сетками, плотной закрывать окна и двери. 

Выезжая в страны, потенциально опасные по вероятности инфицирования особо опасными инфекциями, заранее уточняйте у туроператоров, в территориальных отделах Роспотребнадзора об эпидемической ситуации в месте, куда планируется поездка, обратитесь к врачу с целью проведения вакцинации перед выездом.

Находясь на отдыхе, избегайте посещения болотистых местностей, лесов и парков с густой растительностью. В случае, если нет возможности избежать посещения – наденьте одежду, исключающую возможность укусов насекомых – с длинными рукавами, брюки, головной убор. 

 Как предотвратить укусы насекомых: 

• Существует 2 основных пути профилактики укусов насекомых – репелленты и настороженность (избегание укусов). 

• В помещениях должны быть сетки на окнах и дверях, если сеток нет – окна должны быть закрыты. Желательно наличие кондиционера. 

• Репеллент наносить на кожу каждые 3-4 часа в период между сумерками и рассветом. 

• Если комары проникают в помещение, над кроватями должна быть сетка, заправленная под матрас, убедиться, что сетка не порвана и под ней нет комаров. 

• В помещениях, предназначенных для сна использовать аэрозоли и специальные спирали 

• Одежда должна быть закрытая. 

 В случае появления признаков инфекционного заболевания (недомогание, жар, головная боль), обнаружения следов укусов кровососущих насекомых, появления высыпаний или любых других кожных проявлений — немедленно обратиться к врачу. 

Вирусная сыпь при экзантеме — условия и методы лечения

Что такое вирусные экзантемы?

Вирусная экзантема представляет собой сыпь на коже, которая часто связана с вирусной инфекцией. Иммунизация снизила количество случаев кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы, но все вирусные кожные инфекции требуют клинической помощи врача или другого медицинского работника.

К наиболее распространенным вирусным экзантемам у детей относятся следующие:

Иммунизация снизила количество случаев кори, эпидемического паротита, краснухи и ветрянки, но все вирусные кожные инфекции требуют клинической помощи врача или другого медицинского работника.Каждая из перечисленных здесь вирусных экзантем имеет особую структуру, которая может помочь в диагностике.

Корь (или рубеола)

Что такое корь (рубеола)?

Рубеола, также известная как 10-дневная корь, красная корь или корь, — очень заразное вирусное заболевание, которое вызывает выраженную сыпь. Он передается от одного ребенка к другому при прямом контакте с выделениями из носа и горла или воздушно-капельным путем от инфицированного ребенка. Корь — очень заразное заболевание, которое обычно проявляется сыпью, лихорадкой и кашлем.

Что вызывает корь?

Вирус кори, вызывающий заболевание, классифицируется как морбилливирус. В основном это наблюдается зимой и весной, но корь можно предотвратить с помощью надлежащей иммунизации.

Коревая вакцина обычно вводится в сочетании с вакциной против эпидемического паротита и краснухи. Он называется MMR и обычно назначается в возрасте от 12 до 15 месяцев, а затем снова в возрасте от 4 до 6 лет.

Каковы симптомы кори?

После контакта с заболеванием у ребенка могут развиться симптомы рубеолы в течение 8–12 дней.Дети заразны за 1-2 дня до появления симптомов и за 3-5 дней после появления сыпи. Это означает, что дети могут заразиться еще до того, как узнают, что заболели корью.

На ранних стадиях кори (которая длится от 1 до 4 дней) симптомы обычно напоминают симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Общие симптомы могут включать:

• Отрывной кашель
• Покраснение и раздражение глаз
• Лихорадка
• Маленькие красные пятна с белыми центрами на внутренней стороне щеки (обычно возникают за два дня до появления сыпи на коже)
• Глубокая красная плоская сыпь, которая начинается на лице и распространяется на туловище, руки и ноги.Сыпь начинается с небольших отдельных высыпаний, которые затем объединяются в одну большую сыпь. Через 3-4 дня сыпь начнет исчезать, оставляя коричневатый оттенок и шелушение кожи

К наиболее серьезным осложнениям кори относятся следующие:

• Инфекции уха
• Пневмония
• Круп
• Воспаление головного мозга

Симптомы рубеолы могут напоминать другие кожные заболевания или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется рубеола?

Корь обычно диагностируется на основании полной истории болезни и физического осмотра ребенка. Поражения рубеолы уникальны и обычно позволяют поставить диагноз просто при физикальном осмотре. Кроме того, врач может назначить анализы крови или мочи для подтверждения диагноза.

К наиболее серьезным осложнениям кори относятся следующие:

• Инфекции уха
• Пневмония
• Круп
• Воспаление мозга

Симптомы рубеолы могут напоминать другие кожные заболевания или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как лечить рубеолу?

Конкретное лечение кори определяется на основании:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень заболевания
• Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания от курса лечения болезнь
• Мнение или предпочтения ребенка или родителей

Аспирин и риск синдрома Рейе у детей

Не давайте аспирин ребенку, не проконсультировавшись с врачом.Аспирин был связан с синдромом Рея, потенциально серьезным или смертельным заболеванием у детей. Педиатры и другие поставщики медицинских услуг рекомендуют не использовать аспирин (или любые лекарства, содержащие аспирин) для лечения каких-либо вирусных заболеваний у детей.

Поскольку корь вызывается вирусом, лекарства от rubeola не существует. Цель лечения — помочь предотвратить заболевание или уменьшить выраженность симптомов.

• Повышенное потребление жидкости
• Ацетаминофен от лихорадки (НЕ ДАЙТЕ АСПИРИН)

Профилактика рубеолы

С момента широкого применения вакцины от рубеолы (кори) заболеваемость корью снизилась на 99 процентов.Около 5 процентов случаев кори вызваны неэффективностью вакцинации.

Если ребенок подвергся заражению и не был вакцинирован, врач может ввести ребенку вакцину в течение 72 часов, чтобы предотвратить болезнь.

Другие способы предотвращения распространения рубеолы включают:

• Дети не должны посещать школу или детский сад в течение 4 дней после появления сыпи.
• Подтвердите, что контактные лица ребенка были должным образом иммунизированы.

Розеола

Что такое розеола?

Розеола — это заразное вирусное заболевание, которое характеризуется высокой температурой и сыпью, которая появляется по мере ее уменьшения.

Что вызывает розеолу?

Розеола, вероятно, вызывается более чем одним вирусом, но наиболее частой причиной является вирус герпеса человека 6 (HHV-6). Розеола чаще встречается у детей в возрасте до 3 лет, чаще весной и осенью.

Каковы симптомы розеолы?

Симптомы розеолы у ребенка могут развиться от 5 до 15 дней после контакта с этим заболеванием. Дети наиболее заразны в период высокой температуры до появления сыпи.

Ниже приведены наиболее частые симптомы розеолы. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.

• Высокая температура, которая начинается внезапно
• Лихорадка (может длиться от трех до четырех дней)
• Раздражительность
• Отек век
• Сыпь (по мере уменьшения температуры начинает появляться розовая сыпь с плоскими или приподнятыми поражениями. появляются на туловище, а затем распространяются на лицо, руки и ноги.)

Каковы осложнения розеолы?

Самым серьезным осложнением розеолы являются фебрильные судороги.По мере повышения температуры у ребенка есть вероятность, что у ребенка начнется припадок.

Симптомы розеолы могут напоминать другие кожные заболевания или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки правильного диагноза.

Как диагностируется розеола?

Розеола обычно диагностируется на основании истории болезни и физического осмотра вашего ребенка. Сыпь при розеоле, возникающая после высокой температуры, уникальна, и часто диагноз ставится просто при физикальном обследовании.

Аспирин и риск синдрома Рея у детей

Не давайте аспирин ребенку, не проконсультировавшись с врачом. Аспирин был связан с синдромом Рея, потенциально серьезным или смертельным заболеванием у детей. Педиатры и другие медицинские работники рекомендуют не использовать аспирин (или любые лекарства, содержащие аспирин) для лечения каких-либо вирусных заболеваний у детей.

Как лечить розеолу?

Конкретное лечение розеолы будет определяться на основании:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень заболевания
• Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания в отношении течение болезни
• Мнение или предпочтения ребенка или родителей

Поскольку это вирусная инфекция, лекарства от розеолы нет.Цель лечения розеолы — уменьшить тяжесть симптомов. Лечение может включать увеличение потребления жидкости или парацетамола при лихорадке (НЕ ДАЙТЕ АСПИРИН).

Пятая болезнь

Что такое пятая болезнь?

Пятое заболевание — это вирусное заболевание средней степени заразности, которое вызывает сыпь на коже, но не вызывает лихорадку, как при других вирусных заболеваниях. Он передается от одного ребенка к другому при прямом контакте с выделениями из носа и горла, а также может передаваться через контакт с инфицированной кровью.

Что вызывает пятое заболевание?

Пятое заболевание вызывается парвовирусом человека. Это наиболее распространено зимой и весной и обычно наблюдается у детей в возрасте от 5 до 14 лет. Вспышки болезни часто происходят в школах.

Каковы симптомы пятой болезни?

Симптомы пятой болезни у ребенка могут развиться от 4 до 14 дней после контакта с ней. Дети наиболее заразны до появления сыпи, а это означает, что они часто заразны еще до того, как узнают, что у них болезнь.Кроме того, около 20 процентов людей с пятым заболеванием не имеют симптомов, но все еще могут распространять болезнь.

Ниже приведены наиболее частые симптомы пятой болезни. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.

• Может быть ранняя фаза со следующими симптомами, хотя это не очень часто. В этом случае симптомы могут включать следующие:
  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Красные глаза
  • Боль в горле
• Сыпь обычно является основным симптомом пятой болезни.Сыпь:
  • Начинается на щеках и имеет ярко-красный цвет. Сыпь выглядит как пощечина.
  • Распространяется на туловище, руки и ноги и длится от двух до четырех дней.
  • Может появиться снова, если ребенок подвергся воздействию солнечного света, очень высоких или низких температур или травм кожи. Это может продолжаться несколько дней.

Предупреждение

Беременным женщинам, пережившим пятую болезнь, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Пятая болезнь обычно протекает в легкой форме.Однако инфекция парвовирусом B19 может вызывать острую тяжелую анемию у людей с серповидно-клеточной анемией или иммунодефицитом. Также существует небольшой риск гибели плода, если пятое заболевание приобретено во время беременности.

Симптомы пятой болезни могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем, поэтому проконсультируйтесь с врачом для постановки правильного диагноза.

Как диагностируется пятое заболевание?

Пятое заболевание обычно диагностируется на основании полной истории болезни и физического осмотра ребенка.Сыпь и прогрессирование пятой болезни уникальны и обычно позволяют поставить диагноз просто при физикальном обследовании. Врач также может назначить анализы крови для помощи в постановке диагноза.

Аспирин и риск синдрома Рея у детей

Не давайте аспирин ребенку, не проконсультировавшись с врачом. Аспирин был связан с синдромом Рея, потенциально серьезным или смертельным заболеванием у детей. Педиатры и другие медицинские работники рекомендуют не использовать аспирин (или любые лекарства, содержащие аспирин) для лечения каких-либо вирусных заболеваний у детей.

Как лечить пятую болезнь?

Конкретное лечение пятого заболевания будет определяться на основании:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень заболевания
• Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания в отношении течение болезни
• Мнение или предпочтение ребенка или родителей

Поскольку это вирусная инфекция, пятое заболевание неизлечимо.Целью лечения пятой болезни является уменьшение выраженности симптомов. Лечение может включать увеличение потребления жидкости или парацетамола при лихорадке (НЕ ДАЙТЕ АСПИРИН).

Ветряная оспа

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа — очень заразное заболевание, обычно связанное с детским возрастом. К зрелому возрасту более 95 процентов американцев переболели ветряной оспой.

Заболевание вызывается вирусом ветряной оспы (VZV), разновидностью вируса герпеса.Передача происходит от человека к человеку при прямом контакте или по воздуху.

Ветряная оспа чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 9 лет. В США, в районах с большим количеством детей в детских садах, ветряная оспа у детей в возрасте от 1 до 4 лет является обычным явлением.

Что такое вакцина против ветряной оспы?

С 1995 года вакцина против ветряной оспы доступна для детей в возрасте от 12 месяцев и старше. Подростки и взрослые, никогда не болевшие ветряной оспой, также могут получить вакцину.Вакцина оказалась очень эффективной в профилактике тяжелой ветряной оспы.

Консультативный комитет по практике иммунизации Центра по контролю и профилактике заболеваний, Американская академия педиатрии и Американская академия семейных врачей рекомендуют вакцинировать всех детей вакциной против ветряной оспы в возрасте от 12 до 18 месяцев.

Повторная вакцинация рекомендуется снова в возрасте от 11 до 12 лет. Многие школы теперь требуют вакцинации перед поступлением в дошкольные или государственные школы.

Каковы симптомы ветряной оспы?

Симптомы обычно легкие у детей, но могут представлять опасность для жизни младенцев, взрослых и людей с ослабленной иммунной системой.

Ниже приведены наиболее частые симптомы ветряной оспы. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Утомляемость и раздражительность за один-два дня до появления сыпи
• Зудящая сыпь на туловище, лице, под подмышками, на предплечьях и ногах, а также во рту
• Лихорадка
• Чувство недомогания
• Снижение аппетита
• Боль в мышцах и / или суставах
• Кашель или насморк

Симптомы ветрянки могут напоминать другие кожные проблемы или заболевания.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как передается ветряная оспа?

После заражения ветряная оспа может развиться через 10–21 день. Ветряная оспа заразна за один-два дня до появления сыпи и до тех пор, пока волдыри не высохнут и не превратятся в струпья, что обычно происходит в течение 4-5 дней после появления сыпи.

Дети должны оставаться дома и подальше от других детей, пока все волдыри не исчезнут. Члены семьи, никогда не болевшие ветряной оспой, имеют 90-процентный шанс заразиться, если другой член семьи инфицирован.

Как диагностируется ветрянка?

Ветряная оспа обычно диагностируется на основании полной истории болезни и физического осмотра ребенка. Сыпь при ветряной оспе уникальна, и обычно диагноз можно установить при физикальном обследовании.

Как лечить ветрянку?

Конкретное лечение ветряной оспы будет определяться на основании:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и степень заболевания
• Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания от курса лечения состояние ребенка или мнение или предпочтения родителей

Аспирин и риск синдрома Рейе у детей

Не давайте аспирин ребенку, не проконсультировавшись с врачом.Аспирин был связан с синдромом Рея, потенциально серьезным или смертельным заболеванием у детей. Педиатры и другие медицинские работники рекомендуют не использовать аспирин (или любые лекарства, содержащие аспирин) для лечения каких-либо вирусных заболеваний у детей.

Лечение ветряной оспы может включать:

• Ацетаминофен от лихорадки (НЕ ДАЙТЕ АСПИРИН)
• Антибиотики для лечения бактериальных инфекций
• Лосьон каламин (для снятия зуда)
• Противовирусные препараты (для тяжелых случаев)
• Отдых
• Повышенное потребление жидкости (для предотвращения обезвоживания)
• Охлаждающие ванны с пищевой содой или Aveeno (для снятия зуда)

Детям не следует чесать волдыри, так как это может привести к вторичным бактериальным инфекциям.Ногти на руках ребенка должны быть короткими, чтобы не поцарапать.

Какой иммунитет от ветрянки?

Большинство людей, переболевших ветряной оспой, остаются невосприимчивыми к этой болезни на всю оставшуюся жизнь. Однако вирус остается бездействующим в нервной ткани и может реактивироваться, что приводит к опоясывающему герпесу (опоясывающему лишая) в более позднем возрасте.

Иногда случается вторичный случай ветряной оспы. Анализы крови могут подтвердить иммунитет к ветряной оспе у людей, которые не уверены, болели ли они этим заболеванием.

Какие осложнения обычно связаны с ветряной оспой?

Ветряная оспа может вызвать осложнения. Наиболее подвержены тяжелым случаям ветряной оспы младенцы, взрослые, беременные женщины (еще не родившиеся дети могут быть инфицированы, если мать не болела ветряной оспой до беременности) и люди с ослабленной иммунной системой. Осложнения могут включать:

• Вторичные бактериальные инфекции
• Пневмония
• Энцефалит (воспаление головного мозга)
• Мозжечковая атаксия (нарушение мышечной координации)
• Поперечный миелит (воспаление вдоль спинного мозга)
• Синдром Рейя (тяжелое состояние) которые могут поражать все основные системы или органы)
• Смерть

Острая эритематозная сыпь у детей

1 CPD Кредит Нажмите здесь, чтобы пройти тест по этой статье и получить сертификат по MIMS Learning

Эритематозные высыпания у детей — обычное явление.В этом обзоре рассматриваются причины инфекционных заболеваний и важные дифференциальные диагнозы.

При обследовании детей с сыпью следует учитывать несколько особенностей (см. Таблицу 1).

Таблица 1: Оценка сыпи у ребенка
История	Осмотр
Сопутствующие симптомы	Морфология поражений
Текущие и предыдущие лекарства	Схема распространения
Существующие системные состояния	Длительность поражений
Риск заражения	Физикальное обследование, включая поражения ротовой полости
Зарубежные поездки
Социально-развлекательная деятельность

Сыпь может быть макулопапулезной, пустулезной, пузырно-пузырчатой, диффузной эритематозной или петехиальной / пурпурной по своей природе.Различные типы могут сосуществовать или эволюционировать от одного к другому. Связанные системные симптомы включают гипертермию, зуд, лимфаденопатию и гепатоспленомегалию.

Тревожные признаки: высокая температура (> 38,5 ^o C), тахикардия, тахипноэ, снижение уровня сознания, задержка наполнения капилляров и гипотония. Важно исключить состояния, требующие немедленного вмешательства, такие как менингококковая септицемия.

Причины инфекции

Некоторые вирусные и бактериальные заболевания сопровождаются локализованными или генерализованными кожными высыпаниями, называемыми экзантемами.Сыпь может быть первым проявлением и наиболее частой причиной обращения родителей или пациентов за медицинской помощью. Некоторые вирусы вызывают хорошо распознаваемые отчетливые высыпания, в то время как другие неспецифические.

Корь (Rubeola)

Корь, вызываемая высококонтагиозным парамиксовирусом , распространяется воздушно-капельным путем, а иногда и конъюнктивальным путем. Инкубационный период 10-14 дней. Классическое проявление — лихорадка и три Cs — кашель, насморк и негнойный конъюнктивит.

Патогномоничная энантема, «пятна Коплика», присутствует на продромальном участке в виде точечных серо-белых пятен с эритематозным ореолом на слизистой оболочке щек напротив коренных зубов (крупинки соли). Кожная сыпь появляется на лице через 2–4 дня и распространяется вниз на туловище и конечности.

Поражения от эритематозных до пурпурно-красных пятен и папул, которые могут сливаться и исчезать в том же порядке, что и их внешний вид, оставляя медные пятна и шелушение. Осложнения включают пневмонию, бронхит, отит, гастроэнтерит, миокардит и энцефалит.

Краснуха (краснуха)

Краснуха, вирус Togaviridae с РНК , распространяется респираторным путем и имеет инкубационный период 12-23 дней. У маленьких детей может не быть продрома. Розовые пятна, а иногда и папулы начинаются на лице и распространяются каудально, более тусклые, чем поражения кори, и не срастаются. Они имеют тенденцию исчезать через 1-3 дня.

Лимфаденопатия является обычным явлением, особенно постаурикулярные и затылочные узлы. Пятна Форшеймера, петехии над мягким небом и язычком, возникают непосредственно перед экзантемой или вместе с ней.

Инфекционная эритема (пятая болезнь, болезнь пощечины)

Инфекционная эритема вызывается парвовирусом B19 и распространяется главным образом при респираторной инфекции. Около 30% случаев протекают бессимптомно. Характерная огненно-красная эритема лица возникает через 2-3 дня после продромальных симптомов, за ней следуют кружевные сетчатые высыпания, которые могут вызывать зуд на конечностях и туловище.

Апластический криз является основным осложнением, сопровождающимся выкидышем, внутриутробной смертью или водянкой плода во время беременности.В этих случаях необходима консультация специалиста.

Младенческая розеола (шестое заболевание / exanthem subitum)

Младенческая розеола, вызываемая вирусом герпеса 6 типа, чаще всего встречается у детей в возрасте 6–18 месяцев и передается через слюну. Классическое проявление — высокая температура в течение 3-5 дней.

По мере нормализации температуры на туловище появляются эритематозные пятна и папулы, которые распространяются на конечности, шею и лицо. Они проходят в течение 1-3 дней. Лихорадочные судороги возникают примерно в 10% случаев.

Ветряная оспа (varicella zoster)

При контакте с аэрозольной или пузырчатой ​​жидкостью инкубационный период составляет 2–3 недели. Может возникнуть продромальный период лихорадки, недомогания, головной боли и миалгии. Сыпь по линии роста волос обычно распространяется каудально к конечностям и туловищу, где наблюдается наибольшее количество поражений, поэтому существует центростремительное распространение.

Классические поражения описываются как «капли росы на лепестке розы», то есть красное пятно, превращающееся в папулу, пузырек с эритематозным ореолом и коркой в ​​течение 3-4 дней, вызывая поражения кожи на разных стадиях.Ацикловир назначают детям с ослабленным иммунитетом.

Ящур кисти и рта (HFMD)

HFMD вызывается инфекцией, вызванной вирусом Коксаки A16. Он очень заразен и распространяется фекально-оральным путем, при контакте с поражениями кожи и с выделениями из ротовой полости. Симптомами обычно являются боль в горле и дисфагия.

Язвы на эритематозной основе поражают язык, слизистую оболочку щек и иногда нёбо, десны и губы. У 70-80% детей поражения возникают на руках и ногах (ладонно-подошвенные), а иногда и на ягодицах.Поражения могут образовывать пузыри и корки, рассасываясь в течение 7-10 дней.

Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (SSSS)

Синдром ошпаренной кожи, вызванный стафилококком, обычно возникает у детей в возрасте до четырех лет из-за экзотоксинов, продуцируемых Staphylococcus aureus.

Клинические признаки включают лихорадку, раздражительность, болезненность кожи и скарлатинообразную эритему с усилением в области изгиба. В течение 24-48 часов появляются вялые стерильные волдыри и очень поверхностные эрозии, а мазки не показывают роста.

Лечение проводится внутривенными антибиотиками, обычно флуклоксациллином. Дифференциальный диагноз включает токсический эпидермальный некролиз с поражением слизистой оболочки.

Кожный синдром токсического шока (СТШ)

Симптомы синдрома токсического шока: высокая температура, диффузная эритематозная сыпь, гипотензия и поражение трех или более систем органов. СТШ может быть менструальным, связанным с использованием тампона. Токсины (ТССТ-1) производит Staph. aureus.

Часто присутствует скарлатинообразная сыпь, часто с акцентом на изгиб.Часто возникают эритема и отек ладоней и подошв, гиперемия конъюнктивы и слизистых оболочек и клубничный язык. Лечение проводится внутривенными антибиотиками. Шелушение кожи происходит через 1-2 недели после начала заболевания.

Скарлатина

Скарлатина опосредована экзотоксинами и вызывается бета-гемолитиками группы A Streptococci , обычно возникающими после фарингита или тонзиллита у детей в возрасте 1–10 лет. Первоначально язык покрыт белым налетом красных отечных сосочков (язык белой клубники).К 4-5 дням покрытие отслаивается, оставляя красный блестящий язык с выступающими сосочками (красный клубничный язык).

Экзантема тонкая и эритематозная, с пятнами или папулами, описываемыми как «наждачная бумага», затрагивающими туловище и конечности, и может иметь акцент на изгибе с петехиальным компонентом (линии Пастии). Обычно он проходит через 4-5 дней, но может оставаться шелушение кистей и стоп. Титр антистрептолизина (ASO) будет повышен. Лечение — пенициллин или эритромицин.

Синдром Джанотти Крости (папулезный акродерматит в детстве или PAC)

Папулезный акродерматит детского возраста встречается у детей в возрасте 1-6 лет. Перед экзантемой могут возникать симптомы со стороны верхних дыхательных путей, лихорадка и лимфаденопатия.

Характерные отечные, эритематозные, мономорфные папулы или папуловезикулы симметрично расположены на лице, ягодицах и разгибательных поверхностях конечностей. Багажник обычно (но не всегда) щадят. Может присутствовать легкий зуд.

Ряд вирусных инфекций может вызывать PAC, включая гепатиты A и C, вирус герпеса 6, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, вирус Коксаки и аденовирус. Сыпь может длиться 8–12 недель.

Дифференциальные диагнозы

Синдром лекарственной гиперчувствительности

Синдром гиперчувствительности, индуцированный лекарственными средствами, проявляется в виде болезненной (напоминающей корь) высыпания, поражающей лицо, туловище и руки, с более поздним поражением нижних конечностей. Симптомы обычно возникают через 2-6 недель после начала приема препарата.

Обычные препараты включают противосудорожные средства, сульфаниламиды, аллопуринол и НПВП. Могут возникнуть лихорадка, лимфаденопатия и клинические признаки тяжелого поражения внутренних органов. Критериями диагностики являются: генерализованная сыпь, вызванная лекарственными средствами, сопутствующее системное поражение (лимфатический узел или висцеральное), эозинофилия и / или циркулирующие атипичные лимфоциты.

Болезнь Кавасаки

Классическое проявление болезни Кавасаки — раздражительный ребенок младше пяти лет с лихорадкой в ​​течение пяти дней плюс четыре из следующих: эритематозная полиморфная сыпь, стоматит (инъекция глотки, клубничный язык) и трещинный хейлит, отек рук и ног, инъекция конъюнктивы и шейный лимфаденит.

Эритематозная десквамационная перианальная сыпь может возникнуть в начале первой недели. Шелушение пальцев рук и ног начинается через 1-2 недели после острого заболевания. Аневризмы коронарных артерий встречаются у 20-25% нелеченных детей. Терапия — внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ).

Розовый лишай

Это легкая воспалительная экзантема, характеризующаяся овальными пятнами и папулами лососевого цвета с чешуйчатым воротником. Единственное начальное пятно-предвестник может сохраняться неделю или дольше, прежде чем появятся более мелкие поражения.Поражения длятся 3-8 недель.

Реакции гиперчувствительности

Крапивница возникает в течение нескольких минут или часов после воздействия аллергена. Каждое поражение длится 24-48 часов, но есть и повторяющиеся посевы. Симптомы включают генерализованный отек, нарушение дыхательных путей, гипотензию и тахикардию.

• Д-р Даршини Сатишкумар, клинический научный сотрудник детской дерматологии, Детская больница Бирмингема, фонд NHS Foundation Trust
• Д-р Хелен Гудиер, педиатр-консультант, специализирующийся на детской дерматологии, Heart of England NHS Foundation Trust

Пройдите тест по этой статье и получите сертификат MIMS Learning

Библиография:

• Paller AS, Mancini AJ.Экзантематозные болезни детского возраста. В: Paller AS, Mancini AJ, ред. Клиническая детская дерматология Гурвица . 4-е изд. Филадельфия: Эльзевьер Сондерс; 2011. С. 370-389.
• Tom WL, Friedlander SF. Вирусные экзантемы. В: Irvine AD, Hoeger PH, Yan AC, eds. Учебник детской дерматологии Харпера . 3-е изд. Оксфорд: Уайли-Блэквелл; 2011. С. 49.1-49.21.
• Гельметти СМ. Синдром Джанотти-Крости. В: Irvine AD, Hoeger PH, Yan AC, редакторы. Учебник детской дерматологии Харпера .3-е изд. Оксфорд: Уайли-Блэквелл; 2011. С. 50.1-50.6.
• Millett CR, Heymann WR, Manders SM. Пиодермия и синдромы, опосредованные токсинами. В: Irvine AD, Hoeger PH, Yan AC, редакторы. Учебник детской дерматологии Харпера . 3-е изд. Оксфорд: Уайли-Блэквелл; 2011. pp 54.1-54.11.
• Тредуэлл П. Оценка сыпи у детей. Передовая практика BMJ . Доступно по адресу: http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/857.html (по состоянию на 22 января 2016 г.)

Вирусная сыпь (детская)

У вашего ребенка диагностирована сыпь, вызванная вирусом.Сыпь — это раздражение кожи, которое может вызвать покраснение, прыщи, шишки или волдыри. Сыпь может быть вызвана множеством разных вещей. У детей вирусная инфекция — одна из самых частых причин высыпаний. Все, от простуды до кори, может вызвать вирусную сыпь. Вирусные высыпания не являются аллергическими реакциями. Они являются результатом инфекции. В отличие от аллергической реакции вирусные высыпания обычно не вызывают ни зуда, ни боли.

Вирусная сыпь обычно проходит через несколько дней, но может длиться до 2 недель.Антибиотики не используются для лечения вирусной сыпи.

Симптомы

Вирусные высыпания могут сопровождаться одним из следующих симптомов:

• Лихорадка

• Снижение энергии

• Потеря аппетита

• Головная боль

• Мышцы Болит живот

Иногда более серьезная инфекция может выглядеть как вирусная сыпь в первые дни болезни.Вот почему важно следить за предупреждающими знаками, перечисленными ниже.

Уход на дому

В уходе за ребенком дома вам помогут следующие:

• Жидкости. Повышенная температура и сыпь увеличивают потерю воды из организма. Для младенцев до 1 года продолжайте регулярное кормление (смесью или грудью). Между кормлениями давайте раствор для пероральной регидратации (ПРС). Вы можете получить ОРС без рецепта в большинстве продуктовых магазинов и аптек. Детям старше 1 года давайте много жидкости, такой как вода, сок, желатиновая вода, лимонно-лимонная сода, имбирный эль, лимонад или фруктовое мороженое.

• Кормление. Если ваш ребенок не хочет есть твердую пищу, это нормально в течение нескольких дней, если он или она пьет много жидкости.

• Деятельность. Пусть дома дети с лихорадкой отдыхают или играют в тишине. Поощряйте частый сон. Ваш ребенок может вернуться в детский сад или школу, когда температура спала, и он или она хорошо ест и чувствует себя лучше.

• Спящий режим. Часто наблюдаются периоды бессонницы и раздражительности. Дайте ребенку достаточно времени, чтобы поспать.

  • Для детей от 1 года и старше. Попросите ребенка спать в слегка вертикальном положении. Это поможет облегчить дыхание. По возможности слегка приподнимите изголовье кровати. Или приподнимите голову и верхнюю часть тела вашего старшего ребенка с помощью дополнительных подушек. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как далеко можно поднять голову вашему ребенку.

  • Для детей младше 12 месяцев. Никогда не используйте подушки и не укладывайте ребенка спать на животе или на боку.Младенцы младше 12 месяцев должны спать на плоской твердой поверхности на спине. Не используйте для сна автокресла, коляски, качели, детские переноски или детские стропы. Если ваш ребенок засыпает в одном из них, как можно скорее переместите его или ее на плоскую твердую поверхность.

• Лихорадка. Используйте ацетаминофен при лихорадке, суетливости или дискомфорте. У младенцев старше 6 месяцев вы можете использовать ибупрофен вместо ацетаминофена. Перед тем, как давать эти лекарства, проконсультируйтесь с лечащим врачом, если у вашего ребенка хроническое заболевание печени или почек.Также поговорите с врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение. Никогда не следует применять аспирин лицам младше 18 лет, страдающим лихорадкой. Это может вызвать серьезное повреждение печени.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у поставщика медицинских услуг вашего ребенка или в соответствии с рекомендациями.

Позвоните

911

Позвоните 911 , если произойдет одно из этих событий:

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если что-либо из этого произойдет:

• Сыпь затрагивает глаза, рот или гениталии

• Сыпь становится более серьезной, чем проходит через несколько дней

• Лихорадка (см. «Лихорадка и дети» ниже)

• Учащенное дыхание.Это означает более 40 вдохов в минуту для детей младше 3 месяцев или более 30 вдохов в минуту для детей старше 3 месяцев.

• Свистящее дыхание или затрудненное дыхание

• Боль в ухе, боль в носовых пазухах, ригидность или болезненность шеи, головная боль, повторяющийся понос или рвота

• Сыпь становится темно-фиолетовой

• Признаки обезвоживания. К ним относятся отсутствие слез при плаче, запавшие глаза или сухость во рту, отсутствие мокрых подгузников в течение 8 часов у младенцев и снижение диуреза у детей старшего возраста.

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка. Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом.Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по лихорадке. Неточные значения температуры ушей в возрасте до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы до 3 месяцев:

• Спросите у лечащего врача вашего ребенка, как следует измерять температуру.

• Ректальная или лобная (височная артерия) температура 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию поставщика

• Температура подмышек 99 ° F (37,2 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Ребенок в возрасте от 3 до 36 месяцев:

• Температура прямой кишки, лба (височной артерии) или уха составляет 102 ° F (38,9 ° C) или выше, или по указанию врача

• Температура подмышек 101 ° F (38,3 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Ребенок любого возраста:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше, или по указанию поставщика

• Лихорадка, которая сохраняется более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет.Или жар, который держится 3 дня у ребенка от 2 лет и старше.

Лихорадка и сыпь — Советчик по инфекционным заболеваниям

Визуализирующие обследования не являются краеугольным камнем в диагностике эпизода лихорадки и сыпи, протекающего без осложнений.

Визуализирующие исследования обычно назначают при угрожающих жизни состояниях, пациентах с серьезными основными заболеваниями (например, иммуносупрессия) и лицах, у которых подозревается осложнение.

Оценка, ориентированная на пациента, должна определять последовательность и тип исследования.(См. Таблицу VIII)

Таблица VIII.

Исследования изображений	Клиническое учреждение	Состояние
КТ головы и / или МРТ головного мозга	Лихорадка и сыпь + ненормальное неврологическое обследование (асептический менингит, менингит)	Менингококцемия, риккетсиозная инфекция. Тяжелые формы ветряной оспы и герпеса. Осложненная корь
Компьютерная томография (область зависит от степени поражения)	Системная токсичность + быстро прогрессирующий некроз мягких тканей (наличие свободного воздуха в мягких тканях)	Некротический фасциит
УЗИ печени и селезенки	Гепатоспленомегалия тяжелой степени	Инфекционный мононуклеоз (затяжное течение).Любое заболевание с серьезным поражением печени и / или селезенки
Чреспищеводная эхокардиография	Шум в сердце + непрерывная бактериемия и / или периферические проявления эндокардита	Подострый бактериальный эндокардит

Какие консультационные услуги или услуги были бы полезны для постановки диагноза и оказания помощи в лечении?

Если вы решите, что у пациента жар и сыпь, какие методы лечения вам следует начать немедленно?

Расстройства, вызывающие лихорадку и сыпь, многочисленны, а их проявления разнообразны; поэтому к диагностическому подходу часто привлекаются несколько специалистов.

Семейные врачи, дерматологи, скорая помощь, педиатры, терапевты и инфекционисты. К врачам часто обращаются за консультациями. В зависимости от клинического состояния и тяжести заболевания ревматологи, врачи интенсивной терапии и онкологи также могут участвовать в диагностическом обследовании и лечении. При некоторых опасных для жизни заболеваниях, таких как некротический фасциит, необходимо проконсультироваться с хирургом.

Эмпирическая терапия

• Полезность эмпирической терапии ограничена несколькими причинами, поскольку многие агенты, вызывающие лихорадку и сыпь, имеют вирусную этиологию.

• Когда пациенты имеют опасное для жизни состояние, эмпирическая терапия имеет высокий приоритет и должна быть начата еще до того, как можно будет сделать диагностический посев или биопсию. Наиболее полезны подробный анамнез и клинические особенности; сокращение возможностей до очень ограниченного списка дифференциальной диагностики помогает в выборе эмпирического лечения. Некротический фасциит, менингококкемия и каменистая пятнистая лихорадка — это состояния, при которых эмпирическое лечение следует начинать на ранней стадии при поступлении пациента и не откладывать в ожидании результатов лабораторных исследований.В некоторых случаях (например, при некротическом фасциите) также выполняется экстренная хирургическая обработка раны.

• Существуют и другие бактериальные инфекции, при которых антимикробное лечение следует начинать сразу после завершения первоначального диагностического обследования (например, лептоспироз, скарлатина, стафилококковые инфекции, эндокардит, болезнь Лайма). Для начального лечения препаратом, пожалуйста, обратитесь к опубликованным руководствам и рекомендациям.

Какие осложнения могут возникнуть в результате лихорадки и сыпи?

Что вы должны рассказать семье о прогнозе пациента?

• Прогноз лихорадки и сыпи зависит от причины и характера основного заболевания (заболеваний).Вирусные экзантемы в детском возрасте обычно проходят самостоятельно и протекают без осложнений.

• Опасные для жизни состояния пациентов, такие как менингококкемия, синдром токсического шока, токсический эпидермальный некролиз и болезнь Эбола, вызывают высокую смертность. Пациенты с ослабленным иммунитетом имеют худший прогноз.

• Основная причина определяет его возможность повторения. Некоторые заболевания имеют длительное течение и могут вызвать серьезные осложнения (например, болезнь Кавасаки, волчанка).

• Подумайте, достаточно ли хорошо пациент чувствует себя, чтобы предоставить медицинскую и немедицинскую информацию при поступлении, или ему требуется немедленная кардиореспираторная поддержка.

• Если инфекционный агент передается воздушно-капельным путем (вирусное или бактериальное заболевание), пациента необходимо изолировать. Принять соответствующие универсальные меры предосторожности. Медицинские работники должны проявлять осторожность и соблюдать стандартные меры предосторожности. При осмотре кожи всегда следует носить перчатки и избегать интимного контакта с выделениями.В случае потенциального контакта с патогеном начните постконтактную профилактику и определите, нужны ли ограничения в работе.

• Рассмотрим экзотическое заболевание, приобретенное в результате путешествия или преднамеренного выброса потенциально биотеррористического агента.

Как предотвратить жар и сыпь?

Профилактика заболеваний, вызывающих жар и сыпь, затруднена. Этикет при кашле, меры предосторожности при контакте и гигиена рук — простые и экономичные меры по снижению распространения инфекционных агентов, вызывающих лихорадку и сыпь.Избегание ненужных рецептов на лекарства предотвращает нежелательные явления, связанные с лекарствами.

Профилактика кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) может быть достигнута путем вакцинации (две дозы в детстве). Если у подростков и взрослых нет подтверждающей документации по иммунизации, им необходимо получить две дозы вакцины MMR с интервалом не менее 4 недель. MMR противопоказан при беременности, ВИЧ с лимфоцитами CD4 <200 клеток / мм ³ или пациентам с ослабленным иммунитетом.

Профилактика ветряной оспы и менингококкемии также может быть достигнута путем вакцинации.Обе вакцины приняты в большинстве национальных программ иммунизации. В разных странах мира существуют различия в зависимости от эпидемиологии заболевания (например, менингококковой инфекции), бюджета здравоохранения и решений властей (например, вакцина против ветряной оспы не входит в программу иммунизации Франции или Великобритании).

При менингококковой инфекции также может быть полезна химиопрофилактика. Среди домашних контактов частота передачи менингококка составляет примерно 5%; поэтому рекомендуется, чтобы домашние контакты с бактериологически подтвержденными случаями получали рифампицин (взрослые: 600 мг два раза в день, всего 4 дозы; дети старше 1 месяца: 10 мг / кг; дети младше 1 месяца: 5 мг / кг).Этим контактам следует рекомендовать следить за температурой, сыпью, болью в горле или какими-либо симптомами менингита. Близкие, не бытовые контакты, которые имели контакт слизистой оболочки с выделениями из ротовой полости пациента, также должны получить профилактику.

Медицинские работники не подвергаются повышенному риску заболевания и не нуждаются в профилактике, если они не имели прямого контакта слизистой оболочки с выделениями пациента (например, реанимация изо рта в рот, эндотрахеальная интубация или назотрахеальное отсасывание).Ципрофлоксацин (500 мг внутрь; только для взрослых) или цефтриаксон (250 мг внутримышечно для взрослых или 125 мг внутримышечно для детей) являются альтернативными однократными дозами.

В связи с ростом числа трансмиссивных болезней (например, Зика, чинкунгуньи, денге, желтой лихорадки) усилия по предотвращению укусов комаров становятся краеугольным камнем. Вот некоторые из рекомендуемых мер для людей, живущих или путешествующих в эндемичные районы:

• — Рубашки и брюки с длинными рукавами.

• — По возможности держитесь дома на закате.

• — Накройте емкости для хранения воды, чтобы комары не могли проникнуть внутрь и отложить яйца.

• — Регулярно выбрасывайте или опорожняйте любые предметы, содержащие воду, такие как шины, ведра, бассейны, ванночки для птиц, блюдца для цветочных горшков или контейнеры для мусора.

• — Спите под москитной сеткой, если вы находитесь за границей или на улице и не можете защитить себя от укусов комаров.

• — Используйте зарегистрированные Агентством по охране окружающей среды (EPA) репелленты от насекомых с одним из следующих активных ингредиентов: ДЭТА (≥20%), пикардин, IR3535, масло лимонного эвкалипта или пара-ментандиол.

Для мужчин, которые живут или путешествовали в районе с вирусом Зика и имеют беременную партнершу, они должны либо правильно использовать презервативы от начала до конца, каждый раз, когда они занимаются вагинальным, анальным и оральным сексом, либо не заниматься сексом. во время беременности.

Женщины с болезнью, вызванной вирусом Зика, должны подождать не менее 8 недель после контакта с вирусом, чтобы попытаться зачать ребенка, а мужчины с болезнью, вызванной вирусом Зика, должны подождать не менее 6 месяцев после появления симптомов, чтобы попытаться зачать ребенка. Женщинам и мужчинам с возможным контактом с вирусом Зика, но без клинического заболевания, соответствующего вирусу Зика, следует подождать не менее 8 недель после контакта, чтобы попытаться зачать ребенка.

Рисунок 1.

Макулопапулезная сыпь. Экзантематозная сыпь, вызванная лекарствами. С любезного разрешения Терезы Вега.

Рисунок 2.

Болезнь кисти и рта у онкологического больного. С любезного разрешения Терезы Вега.

Рисунок 3.

Болезнь кисти и рта у онкологического больного. С любезного разрешения Терезы Вега.

Рисунок 4.

Токсический эпидермальный некролиз с поражением слизистой оболочки. С любезного разрешения Терезы Вега.

Рисунок 5.

Пациент с иммунодефицитом с пузырно-пузырчатой ​​сыпью, вызванной опоясывающим герпесом. С любезного разрешения Терезы Вега.

Рисунок 6.

Узловатая эритема у молодого пациента с лимфомой. С любезного разрешения Терезы Вега.

Рис. 7.

Пурпурная сыпь, причина неизвестна. С любезного разрешения Терезы Вега.

КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

Meurer, WJ, Lavoie, FW.. «Инфекции центральной нервной системы». Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 2010г.

Гилберт, Д.Н., Чемберс, Х.Ф., Элиопулос, Г.М., Сааг, М.С. Руководство Сэнфорда по антимикробной терапии. 2015.

«CDC 24/7: Спасение жизней. Защита людей. Вирус Зика ».

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Инфекционные болезни у детей — NHS

Ветряная оспа

Симптомы появляются через 1-3 недели после заражения.
Инфекционный период: Самый заразный период — 1-2 дня до появления сыпи, но она продолжает оставаться заразной до тех пор, пока все волдыри не покроются коркой.

Симптомы Кредит:

IAN BODDY / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https: // www.sciencephoto.com/media/252889/view

Ветряная оспа — легкое инфекционное заболевание, которым через какое-то время заражается большинство детей. Начинается с плохого самочувствия, сыпи и, как правило, повышения температуры.

Появляются пятна, которые становятся красными и превращаются в пузыри, заполненные жидкостью, в течение дня или двух. Со временем они высыхают, образуя струпья, которые отпадают.

Пятна сначала появляются на груди, спине, голове или шее, а затем распространяются. Они не оставляют шрамов, если только они не сильно заражены или не сорваны.

Что делать

Вам не нужно идти к терапевту или в отделение неотложной и неотложной помощи (A&E), если вы не уверены, ветряная оспа это, или ваш ребенок очень плохо или плохо себя чувствует.

• Дайте ребенку много пить.
• Используйте рекомендованную дозу парацетамола для снятия лихорадки или дискомфорта.
• Ибупрофен не рекомендуется детям, больным ветряной оспой, поскольку в редких случаях он может вызвать кожные осложнения.
• Принятие ванны, ношение свободной удобной одежды и использование лосьона от каламина могут помочь уменьшить зуд.
• Постарайтесь отговорить или отвлечь ребенка от царапин, так как это увеличит риск образования рубцов. Короткие ногти помогут.
• Сообщите школе или детскому саду вашего ребенка, что они больны, на случай, если другие дети окажутся в группе риска.

Держите ребенка подальше от беременных или пытающихся забеременеть.

Если ваш ребенок контактировал с беременной женщиной незадолго до того, как она заболела, сообщите ей о ветряной оспе и предложите ей обратиться к терапевту или акушерке.

У женщин, никогда не болевших ветряной оспой, заболевание во время беременности может вызвать выкидыш или ребенок может родиться с ветрянкой.

Узнайте больше о ветряной оспе

См. Наглядное руководство по сыпям у младенцев и детей

Корь

Симптомы появляются через 7–12 дней после заражения.
Инфекционный период: Примерно за 4 дня до появления сыпи и до 4 дней после ее исчезновения.

Симптомы

• Корь начинается с простуды и кашля с воспаленными слезящимися глазами.
• Вашему ребенку будет постепенно ухудшаться самочувствие, повышаться температура.
• Сыпь появляется на третьи-четвертые сутки. Пятна красные, слегка приподнятые. Они могут быть пятнистыми, но не зудящими. Сыпь начинается за ушами и распространяется на лицо и шею, затем по всему телу.
• Болезнь обычно длится около недели.

Корь намного опаснее ветряной оспы, немецкой кори или эпидемического паротита. Лучше всего это предотвратить с помощью вакцинации MMR. Серьезные осложнения включают пневмонию и смерть.

Что делать

• Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает и много пьёт.Теплые напитки облегчат кашель.
• Дайте им парацетамол или ибупрофен, чтобы снять жар и снять дискомфорт.
• Если веки покрылись коркой, осторожно промойте их теплой водой.
• Если у вашего ребенка проблемы с дыханием, судороги, сильный кашель или сонливость, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Узнайте больше о кори

Свинка

Симптомы появляются через 14-25 дней после заражения.
Инфекционный период: Примерно от 6 дней до отека на лице до примерно 5 дней после.

Симптомы

• Общее недомогание.
• Высокая температура.
• Боль и припухлость на стороне лица (перед ухом) и под подбородком. Отек обычно начинается с одной стороны, а затем с другой, хотя и не всегда.
• Дискомфорт при жевании.

Лицо вашего ребенка вернется к нормальному размеру примерно через неделю.

Свинка редко поражает яички мальчиков. Чаще это случается у взрослых мужчин, больных паротитом.

Если вы считаете, что яички вашего ребенка опухшие или болезненные, обратитесь к терапевту.

Что делать

• Дайте ребенку парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль в опухших железах. Проверьте правильность дозировки на упаковке.
• Давайте ребенку много пить, но не фруктовые соки, так как они вызывают выделение слюны, что может усугубить боль вашего ребенка.
• Нет необходимости посещать терапевта, если у вашего ребенка нет других симптомов, таких как сильная головная боль, рвота, сыпь или опухшие яички у мальчиков.
• Свинка можно предотвратить с помощью вакцины MMR.

Узнайте больше о паротите

Болезнь пощечины (также известная как пятая болезнь или парвовирус B19)

Симптомы появляются через 1–20 дней после заражения.
Инфекционный период: За несколько дней до появления сыпи.Когда появляется сыпь, дети перестают быть заразными.

Симптомы

• Начинается с лихорадки и выделений из носа.
• На щеках появляется ярко-красная сыпь, похожая на след от пощечины.
• В течение следующих 2–4 дней кружевная сыпь распространяется на туловище и конечности.
• У детей с заболеваниями крови, такими как сфероцитоз или серповидноклеточная анемия, может развиться анемия. Им следует обратиться за медицинской помощью.

Что делать

• Убедитесь, что ваш ребенок отдыхает и пьет много жидкости.
• Дайте им парацетамол или ибупрофен, чтобы снять дискомфорт и жар.

Беременным женщинам или женщинам, планирующим беременность, следует как можно скорее обратиться к своему терапевту или акушерке, если они вступят в контакт с инфекцией или у них появится сыпь.

Узнайте больше о синдроме пощечины

Немецкая корь (краснуха)

Симптомы появляются через 15–20 дней после заражения.
Инфекционный период: От 1 недели до появления симптомов до 4 дней после появления сыпи.

Симптомы

• Начинается как легкая простуда.
• Через день-2 появляется сыпь сначала на лице, потом на теле. Пятна плоские, на светлой коже бледно-розовые.
• Могут опухать железы в задней части шеи.
• Ваш ребенок обычно не плохо себя чувствует.

Трудно точно диагностировать краснуху.

Что делать

• Дайте ребенку много пить.
• Дайте им парацетамол или ибупрофен, чтобы снять дискомфорт или жар.
• Краснуху можно предотвратить с помощью вакцины MMR.

Держите их подальше от людей, находящихся на ранних сроках беременности (до 4 месяцев) или пытающихся забеременеть.

Если ваш ребенок контактировал с беременными женщинами до того, как вы узнали о болезни, вы должны сообщить об этом женщинам, так как им нужно будет обратиться к своему терапевту.

Узнать больше о краснухе

Коклюш

Симптомы появляются через 6–21 день после заражения.
Инфекционный период: От первых признаков болезни до примерно 3 недель после начала кашля. Если назначен антибиотик, инфекционный период будет продолжаться до 5 дней после начала лечения.

Антибиотики необходимо вводить на ранней стадии заболевания для улучшения симптомов.

Симптомы

• Симптомы похожи на простуду и кашель, при этом кашель постепенно ухудшается.
• Примерно через 2 недели начинаются приступы кашля.Они утомляют и затрудняют дыхание.
• Дети младшего возраста (младше 6 месяцев) страдают гораздо более серьезно, и у них могут быть приступы задержки дыхания или посинения даже до того, как у них разовьется кашель.
• Ваш ребенок может подавиться или рвать.
• Иногда, но не всегда, ребенок дышит после кашля, когда он втягивает воздух.
• Приступы кашля могут продолжаться от нескольких недель до 3 месяцев.

Что делать

• Коклюш лучше всего предотвратить с помощью вакцинации.
• Если у вашего ребенка кашель, который усиливается, а не уменьшается, и у него начинаются более продолжительные приступы кашля, обратитесь к терапевту.
• Коклюш можно предотвратить с помощью детских прививок.
• Ради других детей важно знать, есть ли у вашего ребенка коклюш. Избегайте контакта с младенцами, которые больше всего подвержены риску серьезных осложнений.

Подробнее о коклюше

Оценка сыпи у детей — Дифференциальная диагностика симптомов

Детские высыпания — это кожные высыпания с острым началом.Клинически они могут быть разделены на макулопапулезные, пустулезные, пузырно-пузырчатые, диффузные / эритематозные или петехиальные / пурпурные. Однако при многих этиологиях эти формы могут сосуществовать или эволюционировать от одной формы к другой.

Первоначальные соображения при оценке сыпи у детей включают морфологию, продолжительность и распространение. Возраст, пол, семейный анамнез, лекарства, известные аллергии и воздействия также имеют первостепенное значение.

Как правило, сыпь при отсутствии лихорадки или системных симптомов не является срочной.Однако при наличии лихорадки или признаков болезни следует рассмотреть возможность срочного обследования и лечения. Дифференциальный диагноз обширен, начиная от самоограничивающихся состояний (например, розеола) до опасных для жизни заболеваний, таких как менингококковая инфекция.

Некоторые системные состояния с серьезным клиническим течением могут иметь сыпь в качестве компонента и при подозрении на них следует срочно обследовать (см. Неотложные рекомендации).

Определения

• Макула: плоская область изменения цвета размером <1 см (например,g., вирусный экзантема [например, корь и краснуха], болезненная лекарственная сыпь).

• Пятно: большое пятно размером> 1 см (например, вирусный экзантема [например, корь и краснуха], болезненная сыпь).

• Папула: приподнятая область размером <1 см (например, бородавка).

• Узелок: более крупная папула размером> 1 см (например, узловая почесуха).

• Зубной налет: приподнятая область с плоской вершиной (помесь узелка и заплатки; e.г., псориаз).

• Пузырь: небольшое образование, заполненное жидкостью (волдырь) размером <0,5 см (например, ветряная оспа, герпетическая экзема).

• Булла: более крупный пузырек> 0,5 см (например, буллезное импетиго).

• Пустула: поражение, заполненное гноем (например, фолликулит).

• Пшеница: временная приподнятая папула или бляшка, вызванная отеком кожи (например, крапивницей).

• Масштаб: чешуйки рогового слоя (например, экзема, псориаз).

• Корка: засохшая сыворотка, кровь или гнойный экссудат на поверхности кожи (например, импетиго).

• Эрозия: потеря эпидермиса, заживление без рубцов (например, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз).

• Язва: потеря эпидермиса и дермы, заживает с рубцеванием (например, венозная язва, гангренозная пиодермия).

• Раздражение: потеря эпидермиса в результате травмы, такой как расчесывание (например, зуд).

• Трещина: трещина на коже (напр.г., угловой хейлит, ладонно-подошвенная кератодермия).

• Лихенификация: утолщение кожи с усилением кожных отметин (например, хроническая экзема, простой хронический лишай).

• Пурпура: область изменения цвета (красный или фиолетовый) из-за кровотечения в коже; не бледнеет при надавливании (например, при васкулите, диссеминированном внутрисосудистом свертывании).

• Петехии: точечное пурпурное поражение (например, васкулит, диссеминированное внутрисосудистое свертывание).

• Экхимоз: большая область пурпуры (например, васкулит, диссеминированное внутрисосудистое свертывание).

Педиатрия по случаям болезни Глава

---

Это пятилетний мужчина, которого школьная медсестра направила в вашу клинику по подозрению в жестоком обращении с детьми. В сообщении говорится, что лицо ребенка, по всей видимости, неоднократно «били». Из диаграммы вы отмечаете, что у пациента в анамнезе не было травм или подозрительных инцидентов. Его регулярно осматривают для проверки здоровья ребенка, и он в курсе всех прививок.Обезумевший родитель заявляет, что в последнее время в семье не произошло никаких изменений и что пациент чувствует себя хорошо, за исключением умеренной тактильной лихорадки в течение двух дней, облегченной парацетамолом.

Экзамен: VS T 38.2, P 95, R 26, BP 110/68, сатурация кислорода 99%. Вес и рост находятся на 50-м процентиле с нормальным прогрессом в кривой роста. Он бдителен и готов помочь в любых обстоятельствах. Обследование HEENT важно для легкой эритемы ротоглотки. Его шея гибкая, без лимфаденопатии.Обследование сердца и легких в норме. Осмотр его кожи имеет значение только для небольшого отека и розовато-красного цвета его щек (вид «пощечины»). Синяков и других высыпаний не обнаружено. Осмотр конечностей отрицательный на наличие повреждений. Неврологическое обследование патологий не выявило.

После вашего осмотра дальнейший допрос выявил больного кузена с «сыпью». В течение следующих нескольких дней скуловая эритема начинает исчезать, и на его туловище и разгибательных поверхностях верхних конечностей появляется слабая розовая сыпь.Сыпь на туловище сливается, создавая кружевной вид. И жар, и сыпь исчезают без каких-либо проблем.

---

Экзантема, происходящая от латинского anthos, что означает цветок, представляет собой кожную сыпь, возникающую как симптом острой инфекции (1). Выявлено более 50 агентов (вирусных, бактериальных или риккетсиозных), вызывающих экзантемы у детей (2). Поэтому неудивительно, что ребенок с лихорадкой и «сыпью» является диагностической проблемой для многих врачей.Цель этой главы — предоставить систематическую основу для подхода к пациентам, аналогичную описанному выше случаю. Точный диагноз возможен, если пристальное внимание уделяется возрасту пациента, статусу иммунизации, продромальным симптомам, характеру лихорадки (высокая, длительная, хронологическая связь с сыпью и т. Д.), Сопутствующим проявлениям и характерной экзантеме. Естественная история каждого заболевания также уникальна, поэтому была предпринята попытка систематизировать клинические проявления в хронологическом порядке.Доступны несколько диагностических лабораторных исследований, таких как конкретные серологические исследования и возрастающие титры.

Из-за широкого дифференциального диагноза объем данной главы будет ограничен распространенными вирусными экзантемами, а именно корью, краснухой, болезнью рук и ног, инфекционной эритемой, младенческой розеолой и ветряной оспой.

Корь (rubeola) вызывается парамиксовирусом, который распространяется воздушно-капельным путем при чихании или кашле. Зараженные люди заразны за несколько дней до появления сыпи и до 5 дней после появления высыпаний.Это очень заразное заболевание, в результате которого передается 90–100% среди восприимчивых людей (2). До использования противокоревой вакцины (один из компонентов MMR) максимальный возраст заболеваемости составлял 5-10 лет. В слаборазвитых странах до 45% случаев возникают в возрасте до 9 месяцев. С тех пор как в 1963 году началась повсеместная иммунизация, корь встречается редко. Текущие небольшие вспышки в США происходят у неиммунизированных детей дошкольного возраста и лиц школьного возраста, иммунизированных в раннем возрасте (которые часто не получали второй вакцины MMR).На Гавайях большинство индексных случаев происходит среди не привитых азиатских туристов. В 1980-х годах было несколько вспышек. Пересмотренная рекомендация (требование) о введении двух доз вакцины MMR до поступления в школу привела к менее чем 70 случаям кори в 1998 и 1999 годах в США (2). Корь является эндемическим заболеванием во всем мире (3).

Инкубационный период кори 8-15 дней. Корь редко встречается среди иммунизированных пациентов, особенно тех, кто получил две дозы вакцины MMR. Восприимчивые люди существуют, поскольку некоторые родители отказались от вакцины MMR для своих детей.Классически кори предшествуют три фактора: отрывистый кашель, насморк (носовая ринорея и заложенность носа) и конъюнктивит, плюс светобоязнь, недомогание и высокая температура, сохраняющаяся в течение нескольких дней. Энантема (высыпание слизистой оболочки) кори патогномонична. Часть энантемы называется пятнами Коплика, которые появляются на второй день лихорадки или после него. Губы, язык и слизистая рта гиперемированы (красные). Пятна Коплика можно охарактеризовать как белые пятна на красной слизистой оболочке щек (так называемые песчинки в красном море) (3).Несмотря на то, что они патогномоничны, их отсутствие не исключает кори, поскольку это временное явление, исчезающее в течение 48 часов после появления сыпи (2). Экзантема обычно появляется на четвертый день лихорадки. Сыпь называется «болезненной» (что означает корь). Лучше всего это можно описать как невысокие красные пятна разного размера с несколькими сливающимися областями. Они распространяются центробежно и снизу, поражая лицо, туловище и конечности. Поражения могут сливаться, особенно на лице, а затем постепенно исчезать в порядке появления с последующим остаточным желто-коричневым пятном.По мере прогрессирования экзантемы исчезают системные симптомы (3). Возникает генерализованная лимфаденопатия. В остальном экзамен ничем не примечателен.

Дифференциальная диагностика включает лекарственные реакции (например, синдром Стивенса Джонсона), болезнь Кавасаки, другие вирусные экзантемы, вторичный сифилис или скарлатину (3).

Профилактика посредством профилактической иммунизации является основным методом лечения кори в Соединенных Штатах. В остальном лечение симптоматическое (3). В областях с дефицитом витамина А Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует принимать 200 000 МЕ перорального витамина А в трех дозах на протяжении болезни.Иммуноглобулин (гамма-глобулин) рекомендуется для домашних контактов, особенно для детей младше одного года, беременных пациентов и лиц с ослабленным иммунитетом (2).

Корь у большинства пациентов является самостоятельно купирующейся инфекцией. Уровень смертности составляет 0,3% в США, но колеблется от 1 до 10% в развивающихся странах. Осложнения чаще встречаются у детей с недостаточным питанием и у детей с ослабленным иммунитетом. Острые осложнения включают пневмонию (вызванную корью или вторичной бактериальной инфекцией, такой как Staph aureus) и коричный энцефалит (1 из 800–1000).Подострый склерозирующий панэнцефалит — хроническое осложнение (3).

Корь также представлена ​​двумя другими модами: модифицированной и атипичной корью. Модифицированная корь встречается у людей с частично иммунным иммунитетом. Для него характерны более короткий продромальный период и менее выраженная сыпь. Атипичная корь проявляется резким появлением высокой температуры, миалгии и кашля. Папулезная или папуловезикулярная сыпь на конечностях начинается через 2–5 дней и распространяется по центру. Сыпь часто бывает геморрагической, может присутствовать крупозная пневмония (2).

Краснуха, также известная как немецкая корь или трехдневная корь, вызывается вирусом краснухи. Передача происходит при вдыхании аэрозольных капель из дыхательных путей, а период инфицирования — с конца инкубационного периода до исчезновения сыпи (3).

До повсеместной иммунизации это заболевание обнаруживалось у детей младше 15 лет. В настоящее время это происходит в основном у молодых людей в больницах, тюрьмах, колледжах и женских консультациях. Заболеваемость снизилась на 99% с момента начала иммунизации в 1969 году.Краснуха является эндемическим заболеванием во всем мире, вызывая эпидемии весной каждые 6–9 лет.

Инкубационный период длится 14-21 день (2). У 60-90% подростков и молодых людей экзантеме предшествуют анорексия, недомогание, конъюнктивит, головная боль, субфебрильная температура, легкие симптомы со стороны верхних дыхательных путей или симптом Форхгеймера (петехии на мягком небе) (3).

Экзантема характеризуется розовыми пятнами или папулами, которые сначала появляются на лбу, а в первый день распространяются ниже на лицо, туловище и конечности.Ко вторым суткам экзантема лица бледнеет. Поражения туловища могут сливаться, создавая скарлатинообразную сыпь. К третьему дню экзантема полностью исчезает (3). При физикальном обследовании лимфатические узлы увеличены, особенно постаурикулярные, подзатылочные и задние шейные, и, возможно, болезненные во время продрома. Также может присутствовать спленомегалия (2,3). Дифференциальная диагностика включает корь, краснуху, скарлатину, субитарную эритему, энтеровирусную инфекцию и реакции на лекарства.

Краснуху можно предотвратить путем иммунизации.Если титры антител против краснухи у молодых женщин отрицательны, следует провести иммунизацию против краснухи. У подростков следует исключить беременность из-за возможного неблагоприятного воздействия вакцины на плод. В остальном лечение симптоматическое (2).

В большинстве случаев краснуха представляет собой легкую, самоизлечивающуюся инфекцию. Однако, когда краснуха возникает в первом триместре беременности, инфекция может передаваться плоду трансплацентарно. Из всех матерей, инфицированных во время беременности, примерно у 50% плодов будут проявления синдрома врожденной краснухи, включая врожденные пороки сердца, катаракту, микрофтальм, глухоту, микроцефалию и гидроцефалию (2,3).

Болезнь кисти и рта (HFMD) вызывается вирусом Коксаки. Первичным штаммом является A16, но сообщалось о спорадических случаях с вирусами Коксаки A4-7, A9, A10, B2, B5 и энтеровирусом 71. Очень заразный, он передается от человека к человеку орально-оральным или фекально-оральным путями (3 ). Инкубация от 3 до 6 дней.

Возраст начала заболевания обычно наблюдается у детей младше 10 лет, но может возникать у взрослых молодого и среднего возраста. Вспышки эпидемий происходят каждые 3 года.В умеренном климате вспышки болезни происходят летом. Продромальный период — 12-24 часа субфебрильной температуры, недомогания и абдоминальных или респираторных симптомов. Поражения слизистой оболочки полости рта представляют собой пятна или сероватые пузырьки (небольшие, менее 0,5 см, ограниченные возвышением, содержащие жидкость), которые развиваются в перфорированные болезненные язвы, которые могут привести к отказу от еды у детей. Кожные поражения появляются на ладонях или подошвах вместе или вскоре после поражений полости рта. Боковые стороны пальцев рук, ног и ягодиц также могут быть поражены.Появляются пятна или папулы от розового до красного цвета, диаметром 2-8 мм, с характерным линейным расположением. Они быстро развиваются, образуя пузырьки прозрачной, водянистой окраски или желтоватого оттенка. Поражения на ладонях и подошвах обычно не разрываются, но на других участках могут образовываться эрозии и корки (3). Внезапное начало поражений ротовой полости и дистальных отделов конечностей является патогномоничным для HFMD. При отсутствии экзантемы дифференциальный диагноз включает вирус простого герпеса, афтозный стоматит и герпангину.

Лечение — это симптоматическое лечение, включая дополнительное местное применение различных местных анестетиков для уменьшения дискомфорта во рту. Легче всего переносить диету из ванильного мороженого. Чаще всего HFMD представляет собой самоограничивающееся заболевание с приобретенным иммунитетом. Несколько случаев были продолжительными или повторяющимися. Серьезные осложнения возникают редко, но вирус Коксаки вызывает миокардит, менингоэнцефалит, асептический менингит, паралитическое заболевание и системное заболевание, напоминающее рубеолу.Инфекция, полученная в первом триместре или при беременности, может привести к самопроизвольному аборту. Кожные поражения заживают без рубцевания (3).

Инфекционная эритема (EI), также известная как пятое заболевание, вызывается парвовирусом B19. Передается воздушно-капельным путем, частота приступов у лиц с близкими контактами достигает 50%. Инкубация 4-14 суток. Это заболевание обычно поражает детей от 3 до 12 лет, но может проявляться и у взрослых без иммунитета. У 20-60% детей за два дня до высыпания появляется продромальный период лихорадки, недомогания, головной боли и насморка.Головная боль, боль в горле, лихорадка, миалгии, тошнота, диарея, конъюнктивит и кашель могут совпадать с сыпью. Зуд присутствует по-разному. Артралгии могут возникать, но встречаются редко. Презентация может значительно отличаться у взрослых.

Экзантема имеет характерный вид «пощечины». Сначала появляется эритематозный, отечный, сливной налет на скуловой поверхности лица, который исчезает в течение 1–4 дней. Затем на разгибающих поверхностях конечностей, туловища и шеи появляются эритематозные пятна и папулы.Они сливаются, создавая кружевной или сетчатый вид. Реже поражения могут быть морбиллиформными (корьподобными), округлыми, кольцевидными или, в редких случаях, образовывать пустулы, пузырьки или ладонно-подошвенную десквамацию. Сыпь длится от 5 до 9 дней, но, как правило, может повторяться в течение недель или месяцев, вызванных солнечным светом, физическими упражнениями, изменением температуры, купанием или эмоциональным стрессом. В редких случаях может присутствовать энантема с глянцевой и глоточной эритемой и красными пятнами на слизистой оболочке щеки и неба.Дифференциальный диагноз включает корь, краснуху, скарлатину, розеолу, энтеровирусную инфекцию, целлюлит, вызванный гемофильной палочкой, или реакции на лекарства.

Лечение ЭИ симптоматическое и обычно проходит самостоятельно. У пациентов с гемоглобинопатией или дефектами эритроцитов парвовирус человека может вызывать преходящий апластический криз эритроцитов, проявляющийся утомляемостью, бледностью и обострением анемии. Инфекция плода может быть осложнена водянкой плода, вторичной по отношению к инфекции предшественников эритроидных клеток, гемолизу, тяжелой анемии, гипоксии тканей и отказу высокой производительности.Это серьезное беспокойство в школах, поскольку дети часто подвергают этому риску молодых женщин, которые потенциально беременны (например, учителя).

Младенческая розеола (exanthem subitum, шестое заболевание) вызывается вирусом герпеса человека 6. Это заболевание обычно поражает пациентов в возрасте до 3 лет (2). Инкубационный период 5-15 дней. Продромальный период состоит из постоянной или периодической высокой температуры с недомоганием и раздражительностью, продолжающейся от 3 до 5 дней. Иногда также связаны периорбитальный отек и фебрильные судороги.Экзантема появляется после резкого уменьшения температуры тела (2). Появляются эритематозные или розовые пятна и папулы, часто расположенные в виде розеток, в основном затрагивающих туловище с продолжением до шеи и проксимальных отделов конечностей, которые сохраняются в течение 1-2 дней (2). Лечение симптоматическое (4). Большинство младенцев страдают субклинически: два исследования показали, что клиническая розеола младенческая развивается только у 9–17% (4). Течение в целом доброкачественное, но хорошо известными осложнениями являются фебрильные судороги, менингит и энцефалит.В нескольких отчетах о клинических случаях описан фульминантный гепатит при первичной инфекции HHV-6 (4).

Ветряная оспа (ветряная оспа) вызывается вирусом ветряной оспы (VZV). Период заразности длится от начала продромального заболевания до тех пор, пока не появятся не покрытые коркой поражения (2). Передается через респираторные секреты и жидкость, выделяемую при поражениях кожи, либо воздушно-капельным путем, либо при прямом контакте. В период до вакцинации в Соединенных Штатах 90-95% людей заразились VZV-инфекцией в детстве, при этом эпидемии происходили зимой и весной.Передача восприимчивым людям происходила в 80-90% случаев среди членов домохозяйств. Случайный контакт (например, в классе) связан с уровнем атаки менее 30% (5).

Инкубационный период составляет от 14 до 16 дней, и начальные симптомы обычно включают лихорадку, недомогание, головную боль, анорексию или боль в животе (2). Повышение температуры обычно умеренное, но может достигать 41 градуса по Цельсию (106 градусов по Фаренгейту) (5). Поражения кожи появляются через 24-48 часов после начала продромального заболевания.Они начинаются как сильно зудящие эритематозные пятна, которые быстро превращаются в пузырьки, содержащие серозную жидкость. Экзантема сначала появляется на лице, коже черепа или туловище и распространяется по периферии. В течение 24-48 часов везикулы образуют пуповину, жидкие облака, затем трансформируются в корки, прежде чем окончательно рассосаться. Зажившие поражения могут оставлять остаточную гипопигментацию на несколько недель, но рубцы возникают редко. Их количество может варьироваться от 10 до 1500 (5). Язвенные поражения ротоглотки и влагалища обычно развиваются одновременно с экзантемой.

Профилактика в настоящее время доступна с помощью вакцины против ветряной оспы. Вакцина снизила исторический уровень передачи с 87% до 7% (6). Ацикловир и иммуноглобулин против ветряной оспы и опоясывающего лишая были эффективны в профилактике и лечении прогрессирующего заболевания, как описано ниже. Течение в целом доброкачественное, хотя в некоторых популяциях оно может быть связано с несколькими осложнениями. Перинатальная передача может вызвать опасную для жизни инфекцию у плода. Прогрессирующая ветряная оспа характеризуется поражением внутренних органов, коагулопатией, тяжелым кровотечением и продолжающимся развитием поражения.Сильная боль в животе и появление геморрагических пузырьков у здоровых подростков, детей с ослабленным иммунитетом, беременных женщин и новорожденных могут быть сигналом этого серьезного осложнения (5).

Доставка в течение одной недели до или после появления ветряной оспы у матери часто приводит к развитию ветряной оспы у новорожденных, которая может быть тяжелой и требует введения иммуноглобулина против ветряной оспы и ацикловира. У тех, кто получает своевременное лечение, прогноз отличный.У матерей, перенесших ветряную оспу между 8-20 неделями беременности, может наблюдаться синдром врожденной ветряной оспы, характеризующийся нарушением органогенеза, в частности, ЦНС, конечностей и глаз. Иногда можно увидеть характерное зигзагообразное рубцевание, часто в дерматомном распределении (5).

Опоясывающий лишай (также называемый опоясывающим лишаем) из-за реактивации латентного VZV редко встречается в детстве, но чаще встречается у подростков и взрослых. Когда это происходит, это происходит из одного дерматомного паттерна (например,g., T10), которому предшествует боль в дерматоме, за которой следует плотное скопление пузырьков внутри дерматома. Дети с иммунодефицитом (те, кто получает иммуносупрессивную терапию от таких заболеваний, как злокачественные новообразования или ВИЧ), подвергаются более высокому риску развития опоясывающего герпеса в детстве. Пожизненный риск для людей с ветряной оспой в анамнезе составляет 10%, причем 75% случаев возникают после 45 лет (5).

Другие вирусы, которые обычно вызывают экзантемы, включают аденовирус (сыпь, конъюнктивит), эховирус («бостонская экзантема», похожая на розеолу) и вирус Эпштейна-Барра (см. Главу о вирусе Эпштейна-Бар).Распространенная сыпь, связанная с применением амоксициллина, вероятно, связана с вирусной этиологией. Это неаллергическая сыпь, обычно называемая «амоксициллиновой сыпью», которая возникает, когда амоксициллин используется в сочетании с некоторыми вирусами (которые плохо определены). Позже, когда вирусная инфекция разрешится, прием амоксициллина не вызывает сыпи. Это похоже на инфекционный мононуклеоз, который приводит к появлению впечатляющей сыпи при применении амоксициллина / ампициллина, но без повторения сыпи при применении того же антибиотика после того, как вирусная инфекция исчезла.Из-за этого феномена пациентов обычно называют аллергией на амоксициллин. Большинство высыпаний на основе амоксициллина не связаны с крапивницей, что является лучшим (хотя и не идеальным) признаком того, что это, вероятно, не связано с аллергическим механизмом.

---

Вопросы

1. Назовите тип экзантемы, изображенной в случае, описанном в начале этой главы.
. . . . . а. Экзантема инфекционная
. . . . . б. Exanthem subitum
. . . .. c. Болезнь рук и ног
. . . . . d. Ветряная оспа
. . . . . е. Корь

2. Симптомы врожденной краснухи включают все следующие, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ
. . . . . а. врожденные пороки сердца
. . . . . б. гидроцефалия
. . . . . c. глухота
. . . . . d. микрофтальм
. . . . . е. зигзагообразное рубцевание

3. Мать пациента заходит к вам в кабинет и говорит, что она читала ужасные вещи о вакцинации и не хочет их делать своему ребенку.Какое из следующих утверждений относительно прививок НЕВЕРНО?
. . . . . а. Риск заражения ветряной оспой после заражения у здорового ребенка, вакцинированного против ветряной оспы, составляет менее 10%.
. . . . . б. Вакцины не оказывают вредного воздействия.
. . . . . c. Многие вакцины необходимо вводить более одного раза.
. . . . . d. С 1969 г. заболеваемость краснухой снизилась на 99%.
. . . . . е. Побочные эффекты болезней, предотвращаемых вакцинами, включают смерть и повреждение центральной нервной системы.

4. Пациент 3-х лет находится под наблюдением в течение нескольких дней с лихорадкой и отказом от еды. При физикальном обследовании обнаружен слегка обезвоженный ребенок с перфорированными болезненными язвами во рту с небольшими красными пятнами на ладонях и подошвах. Какой вид лечения вы бы порекомендовали?
. . . . . а. Отдых и жидкости
. . . . . б. Отдых, жидкости и амоксициллин
. . . . . c. Отдых, жидкости, парацетамол и ванильное мороженое
. . . . . d.Отдых, жидкости, парацетамол и ацикловир
. . . . . е. Отдых, жидкости, парацетамол и ципрофлоксацин

5. У вашего пациента диагностирована ветряная оспа. Ее тетя беременна и не застрахована от ветряной оспы. Когда как можно скорее тетя сможет навестить пациента?
. . . . . а. Сразу, если она его любимая тетя.
. . . . . б. Когда высыпания покрываются коркой.
. . . . . c. Когда высыпания полностью зажили.
.. . . . d. Через два месяца после заживления высыпаний.
. . . . . е. После родов.

---

Список литературы

1. Spraycar M (ed). Медицинский словарь Стедмана, 26-е издание. 1995, Балтимор: Уильямс и Уилкинс.

2. Гейбл Е.К., Лю Дж., Моррелл Д.С. Педиатрические экзантемы. Prim Care 2000; 27 (2): 353-369.

3. Фицпатрик ТБ. Раздел 23 — Вирусные инфекции кожи и слизистых оболочек. В: Фитцпатрик ТБ (ред.). Цветовой атлас и конспект клинической дерматологии: общие и серьезные заболевания, 4-е издание.2001, Нью-Йорк: McGraw-Hill, Medical Pub. Div, стр. 754-818.

4. Straus SE. Ch 129 — Вирус герпеса человека 6 и 7. В: Mandell GL, Douglas RG, Bennett JE, Dolin R (eds).