Дцп причины: Причины возникновения и факторы риска развития ДЦП. Возникновение ДЦП во время беременности

Содержание

Причины возникновения и факторы риска развития ДЦП. Возникновение ДЦП во время беременности

Причины возникновения ДЦП после рождения ребенка

Уже после рождения, в первые годы жизни ребенка некоторые обстоятельства могут создавать угрозу возникновения ДЦП. По статистике, это 5-10% всех случаев. Почему же так происходит?

1. Желтуха тяжелой степени.
Причиной специфической окраски кожи при желтухе является повышение билирубина. В случае, когда данное повышение в несколько раз больше нормы и желтуха не лечится должным образом, билирубин может нанести непоправимый вред головному мозгу, который развивается. Чаще всего тяжелое течение желтухи приводит к дискинетической форме ДЦП.

2. Острое нарушение кровообращения головного мозга
Обычно эта ситуация возникает из-за сопутствующих заболеваний, которые не всегда возможно вовремя обнаружить. К таким заболеваниям можно отнести аномальное развитие сосудов головного мозга, пороки сердца, а также заболевания крови. В этом случае возникает риск развития ДЦП из-за кровоизлияния в мозг, который может случиться даже спонтанно.

3. Травма головного мозга
Травма головного мозга ребенка (например, при падении или ДТП) может привести к симптомам, характерным для детского церебрального паралича.

4. Инфекционное заболевание головного мозга ребенка
Бактериальный менингит и вирусный энцефалит — это инфекционные заболевания с поражением головного мозга. Они могут вызывать задержку двигательного и психического развития и даже потерю уже приобретенных навыков.

Факторы риска развития ДЦП после рождения ребенка:
1. Разный резус-фактор или группа крови у матери и ребенка (см. тут).
2.2. Отсутствие вакцинации ребенка.. Многие инфекционные заболевания, которые могут привести к воспалительному процессу головного мозга и его оболочек (менингококковая инфекция, туберкулез, полиомиелит, корь), возможно предупредить с помощью создания активного иммунитета путем вакцинации.

3. Болезни крови ребенка.
Некоторые редкие болезни крови, например, тромбофилия или серповидно-клеточная анемия, могут стать причиной острого нарушения кровообращения головного мозга. Это опасное состояние бывает первым сигналом болезни, которую, к сожалению, не всегда удается заподозрить.

4. Недостаточная профилактика детского травматизма
Даже обычная бытовая ситуация может стать причиной травматического повреждения головы, такого опасного для головного мозга, который развивается. Поэтому нужно помнить, что отказ от использования автокресел при перевозке ребенка, высокие пеленальные столики и отсутствие барьеров в кроватке могут привести к серьезной травме.

Стоит отметить, что сложно, а порой даже невозможно определить точную причину рождения ребенка с ДЦП, как и время возникновения заболевания. Причины и факторы риска, приведенные выше, необязательно действуют отдельно, — возможна их комбинация, которая и вызывает каждую отдельную клиническую картину.

Можно ли определить ДЦП еще в первый год жизни ребенка?

В основном, врачи ставят диагноз детям от 12 до 24 месяцев. Однако, даже если невозможно определить ДЦП раньше этого срока, с помощью детального неврологического обследования и новейших методов диагностики уже в первые месяцы жизни возможно определить риск развития заболевания и начать лечение ребенка.

Не нужно отчаиваться из-за того, что у Вашего ребенка заподозрили ДЦП. Чем раньше известно о возможности возникновения патологии, тем быстрее можно принять меры для улучшения здоровья, двигательного и психоречевого развития малыша.

Детский церебральный паралич (ДЦП) — ПроМедицина Уфа

Термином детский церебральный паралич (ДЦП) называют совокупность разнообразных хронических симптомов, обладающих непрогрессирующим течением, которые касаются нарушений двигательной сферы человека. Эти двигательные нарушения являются следствием повреждения структур центральной нервной системы, которое формируется во внутриутробном периоде — то есть в течение беременности. Нарушения затрагивают корковые структуры, подкорковые области, капсулу и ствол головного мозга.

Причины ДЦП

Непосредственными причинами, которые приводят к развитию клиники детского церебрального паралича, являются следующие патологические процессы:

— Нарушение развития структур головного мозга.
— Хронический недостаток кислорода (гипоксия, ишемия) в период внутриутробного развития и родов.
— Внутриутробные инфекции (наиболее часто вызванные вирусами герпеса).
— Различные варианты несовместимости крови матери и плода (например, резус–конфликт) с формированием гемолитической болезни новорожденных.
— Травма структур головного мозга в период внутриутробного развития и родов.
— Инфекционные заболевания с вовлечением головного мозга в раннем младенческом возрасте.
— Токсические повреждения структур головного мозга (например, отравление солями тяжелых металлов).
— Неправильная тактика ведения родов.

Каждый случай развития детского церебрального паралича индивидуален, причем точная причина не всегда ясна, поскольку возможно сочетанное влияние нескольких факторов, среди которых один является ведущим, а все остальные лишь усиливают эффект.

В общем случае можно сказать, что детский церебральный паралич является следствием различных факторов, которые нарушают нормальное функционирование структур головного мозга. Наибольший вклад вносит кислородное голодание – гипоксия, которая может развиваться при преждевременной отслойке плаценты, ягодичном или ножном положении плода, долгих или очень быстрых родах, обвитии пуповины и др. Кроме того, факторами риска являются состояния резус-конфликта, преждевременные роды, маловесность плода, инфекции, перенесенные женщиной в период беременности. Таким образом, в основе развития ДЦП лежат различные нарушения в течении беременности и родов, которые не являются наследственными.

Симптомы

Объем и конкретная область поражения мозга у человека с ДЦП определяет формы мышечной патологии, которые могут быть единичными или сочетанными. Основные мышечные нарушения при детском церебральном параличе представлены следующими вариантами: напряжение мышц; спастическое сокращение мышц; разнообразные движения непроизвольного характера; нарушения походки; ограниченная подвижность. Кроме нарушений двигательной активности, детский церебральный паралич может сопровождаться патологиями зрения, слуха и речевой деятельности. Очень часто ДЦП сочетается с различными формами эпилепсии и нарушениями умственного и психического развития. Также дети имеют нарушения восприятия и ощущений. Вследствие перечисленных нарушений, у людей с детским церебральным параличом имеются определенные проблемы в процессе еды, непроизвольные мочеиспускание и выделение кала, трудности с процессом дыхания вследствие неправильного положения тела, формирование пролежней и трудности в восприятии информации.

Диагностика

Диагностика детского церебрального паралича не представляет особенных трудностей, поскольку имеются характерные отличительные признаки, связанные с двигательными нарушениями непрогрессирующего характера. Подтверждение диагноза «детский церебральный паралич» проводится при помощи неврологического обследования, а также магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. Магнитно-резонансная томография способна выявить и визуализировать атрофию коры и подкорки головного мозга.

Лечение

Лечение ДЦП направлено на устранение двигательных нарушений, речевых дефектов и коррекцию психического развития ребенка. Двигательные расстройства ребенка с детским церебральным параличом подвергаются коррекции за счет постановки правильного мышечного стереотипа, закрепления позы и т.д.

Помимо симптоматических методик, направленных на развитие двигательных навыков и ускорение психического и умственного развития, в лечении обязательно применяется терапия основного заболевания, которое и привело к ДЦП.

На сегодняшний день не существует универсальных методов лечения ДЦП. Прекрасные результаты дают следующие методы: лечебная физкультура; сеансы массажа; медицинские препараты, направленные на нормализацию мышечного тонуса.

Если патологические изменения структуры мышц не удается исправить вышеперечисленными методами, то прибегают к хирургическому лечению.

Хирургические вмешательства обеспечивают выполнение пластики сухожилий и мышц, что возвращает тканям нормальную форму и структуру. Также хирургически удаляют контрактуры. Если есть возможность исправить нарушения в тканях нервной системы, то проводятся нейрохирургические вмешательства, например, стимуляция спинного мозга, удаление пораженных участков и т.д.

Что такое ДЦП? — Благотворительный фонд помощи детям «ШАГ ВМЕСТЕ»

Детский церебральный паралич (ДЦП) — на сегодняшний день одно из часто встречающихся заболеваний детей. В России только по официальной статистике более 120 000 человек имеют диагноз детский церебральный паралич.

Откуда этот диагноз? Наследственный или приобретенный? Приговор на всю жизнь или все можно исправить? Почему детский? Ведь страдают им не только дети? И вообще, что такое ДЦП?

ДЦП — это заболевание центральной нервной системы, при котором происходит поражение одного (или нескольких) отделов головного мозга, в результате чего развиваются не прогрессирующие нарушения двигательной и мышечной активности, координации движений, функций зрения, слуха, а также речи и психики.

Причина церебрального паралича — поражение головного мозга ребенка. Слово «церебральный» (от латинского слова «cerebrum» — «мозг») означает «мозговой», а слово «паралич» (от греческого «paralysis» — «расслабление») определяет недостаточную (низкую) физическую активность.

Чёткого и полного комплекса данных о причинах этого заболевания нет. Церебральным параличом нельзя заразиться и заболеть. Врачи сходятся на том, что основные возможные причины развития церебрального паралича следующие:

  • острая гипоксия — недостаточность поступления кислорода в головной мозг ребенка, что ведет к гибели клеток головного мозга, кровоизлияниям;
  • родовая травма;
  • инфекции;
  • травмы в период первого года жизни.

Основные факторы риска возникновения ДЦП:

  • недоношенные дети, низкий вес при рождении;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • роды крупного плода;
  • неправильное предлежание плода;
  • анатомически и клинически узкий таз;
  • стремительные роды;
  • родовозбуждение и родостимуляция;
  • резус-фактор или групповая несовместимость плода и матери.

Итак, основные причины ДЦП связаны с процессами развития беременности и родовым актом, а эти состояния не передаются по наследству, поэтому такой паралич часто называют врожденным ДЦП. Менее распространенный тип — приобретенный ДЦП (черепно-мозговые травмы в результате несчастных случаев или инфекции мозга). В результате, получив такое состояние сразу после рождения, человек вынужден жить и бороться с ним подчас всю свою жизнь.

Форму ДЦП и степень тяжести заболевания устанавливает врач — невропатолог. При легкой степени ребенок обучаем, способен самостоятельно передвигаться, владеет навыками самообслуживания. Средняя степень требует дополнительной помощи со стороны взрослых. Дети с тяжелым течением ДЦП полностью зависят от окружающих, интеллектуальное развитие колеблется между умеренной и тяжелой степенью умственной отсталости.

В связи с тем, что церебральный параличнарушение или порок развития мозга, другие симптомы, которые связаны с мозговой дисфункцией, могут появиться у детей с церебральным параличом. Например, сниженная способность к обучению, косоглазие, нарушения слуха, плохая речь, нарушение глотания, слюнотечение и нарушение моторной координации. Примерно, у трети всех пациентов с церебральным параличом бывают припадки. Дети с церебральным параличом часто с трудом набирают вес и растут. Зачастую появляется целый комплекс других проблемных состояний, не связанных непосредственно с мозгом, но очень осложняющих жизнь человеку: проблемы с дыханием, остеопорозом и другие.

Конечно, в одиночку семье будет очень трудно справиться с выпавшим на ее долю испытанием, и успех реабилитации во многом зависит от слаженности и согласованности работы разных специалистов. Однако они занимают позицию консультантов и помощников, а ведущая роль этом трудоемком и продолжительном процессе все же отводится самым близким и родным для малыша людям. Победить последствия ДЦП можно, и чем раньше начато лечение, тем больше шансов достичь успеха. Нужно помнить, что при должной реабилитации ребенок может забыть об инвалидности, стать самостоятельным человеком и полноценным членом общества.

В статье использованы материалы журнала «Жизнь с ДЦП. Проблемы и решения» № 1 2009

синдромы, признаки и лечение детского церебрального паралича

Проявления ДЦП разнообразны — это могут быть как психические нарушения, так и двигательные расстройства. Строго говоря, детский церебральный паралич не считается генетическим заболеванием, однако сегодня ученые полагают, что фактор наследственности все же присутствует[1]. Основные причины ДЦП — повреждение клеток мозга ребенка в результате кислородного голодания, вызванного гипоксией или асфиксией, или травмы, полученные в дородовый или послеродовый период. Развитие ДЦП также могут спровоцировать инфекционные и эндокринные болезни матери во время беременности, неблагоприятный радиационный фон, преждевременная отслойка плаценты. Статистика также показывает, что примерно половина детей с ДЦП рождаются недоношенными[2].

Признаки и ранние симптомы детского ДЦП

В некоторых случаях симптомы ДЦП можно заметить сразу после рождения ребенка. Однако иногда они проявляются постепенно, и крайне важно вовремя распознать их. К основным признакам ДЦП относятся нарушения двигательной активности. Дети с ДЦП позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть, ползать и ходить. При этом рефлексы, характерные для грудных детей, у них сохраняются дольше. Мышцы таких детей могут быть чрезмерно расслабленными или, наоборот, слишком напряженными. Оба состояния приводят к тому, что конечности принимают неестественные положения. У многих детей с ДЦП случаются судороги. Этот симптом нередко проявляется не в младенческом возрасте, а несколько позже.

Помимо этого, встречаются такие симптомы ДЦП, как нарушения зрения, речи и слуха, изменение восприятия и способности ориентироваться в пространстве, эпилепсия, задержка психического и эмоционального развития, проблемы с обучением, функциональные нарушения работы желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

В раннем возрасте диагностировать ДЦП бывает непросто. Но родители должны обратиться за консультацией к неврологу, если:

  • в возрасте одного месяца младенец не моргает глазами «в ответ» на громкий звук;
  • в четыре месяца ребенок не тянется за игрушкой;
  • четырехмесячный ребенок не поворачивает голову на звук;
  • в семь месяцев малыш не может сидеть без поддержки;
  • годовалый ребенок совершает все действия только одной рукой;
  • в 12 месяцев ребенок не может произносить слова;
  • у ребенка судороги;
  • у ребенка косоглазие;
  • движения ребенка слишком резкие или чересчур медленные;
  • в возрасте 12 месяцев ребенок не ходит.

Формы ДЦП

Детский церебральный паралич может проявляться по-разному, в зависимости от пораженной зоны головного мозга. Иногда проявления этого заболевания незначительны, однако в тяжелых случаях нарушения могут быть крайне серьезными. Существует несколько видов ДЦП.

  • Спастическая диплегия встречается в 40% случаев[3]. При этом виде ДЦП поражается часть мозга, ответственная за двигательную активность конечностей. В результате этого наступает полный или частичный паралич рук и ног.
  • Двойная гемиплегия — одна из самых тяжелых форм ДЦП, при которой поражаются большие полушария мозга. Это приводит к ригидности (скованности) мышц. Дети с двойной гемиплегией не способны держать голову, стоять, сидеть и нормально двигаться.
  • Гемипаретическая форма характеризуется поражением одного из полушарий мозга корковыми и подкорковыми структурами, приводит к гемипарезу (ослаблению двигательных функций) конечностей на одной стороне тела.
  • Гиперкинетическая форма — при которой страдают подкорковые структуры, выражается в гиперкинезах — непроизвольных движениях. Эта форма ДЦП часто встречается в сочетании со спастической диплегией.
  • Атонически-астатическая форма возникает при поражении мозжечка. Более всего страдают координация движений и чувство баланса, наблюдается также атония мышц.

Лечение и реабилитация детей с ДЦП

Реабилитация при ДЦП держится на двух главных принципах — комплексном подходе и непрерывности. Кроме того, при ДЦП нужна коррекция не только двигательных, но и речевых, коммуникативных и интеллектуальных навыков.

Лечение ДЦП — пожизненный процесс, так как полное излечение фактически невозможно. Однако это еще не означает, что ДЦП — приговор. Большинство больных ДЦП во взрослом возрасте могут вести нормальную жизнь. Однако все зависит от того, какие меры по минимизации ущерба для здоровья были приняты в раннем возрасте. В детстве мозг развивается очень активно. Он обладает гораздо бóльшими компенсаторными возможностями, чем мозг взрослого. Поэтому лечение, которое началось в ранние годы, будет наиболее эффективным.

Лечение ДЦП в основном направлено на устранение симптомов. Правильнее было бы называть это реабилитацией, ориентированной на восстановление функций, которые пострадали в результате заболевания. Одним из самых действенных методов считается массаж, который помогает привести в норму мышечный тонус. Также в реабилитации при ДЦП широко используется лечебная гимнастика. ЛФК помогает улучшить координацию движений. Но она дает ощутимый эффект лишь в том случае, если занятия проходят регулярно на протяжении всей жизни. Хорошего результата можно достичь и при занятиях на специальных тренажерах.

При отсутствии судорог показана и физиотерапия — например, миостимуляция и электрофорез. Многие врачи рекомендуют также электрорефлексотерапию для восстановления активности нейронов коры головного мозга — это помогает снизить мышечной тонус, улучшить координацию, речь и дикцию.

Во многих случаях показано медикаментозное лечение при помощи препаратов, улучшающих деятельность мозга.

ДЦП и лабораторные исследования

Недавние российские исследования подтвердили у детей со спастическими формами ДЦП различные нарушения метаболизма, проявляющиеся в тканевой гипоксии (кислородном голодании клеток), высокой интенсивности свободнорадикального окисления липидов (жировых молекул), компенсаторном напряжении антиоксидантной системы[4]. Все это приводит к развитию фоновых заболеваний, таких как рахит (недостаточность минерализации костей), анемия (нехватка гемоглобина и эритроцитов в крови), гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность), а также к хронизации болезней ЛОР-органов, ЖКТ и почек[5]. Определена прямая зависимость биохимических нарушений от тяжести ДЦП, поэтому важны индивидуальная диагностика и контроль биохимического дисбаланса в организме, чтобы компенсировать отклонения от биологической нормы при помощи специальных препаратов, диет, коррекции образа жизни. В результате можно существенно повысить потенциал и эффективность реабилитации детей с отставанием в развитии.

Детский церебральный паралич вызывает необратимое поражение определенных областей головного мозга. Задача врачей и родителей — скорректировать последствия ДЦП. Необходимо принять тот факт, что процесс реабилитации должен быть постоянным и непрерывным.


* Материал не является публичной офертой. Информация о ценах актуальна на июль 2020 года.

устранить повреждения мозга пока нельзя, но помочь детям можно — Благотворительный фонд «Добросердие»

Множество фондов собирает деньги на помощь детям с ДЦП. Но что такое ДЦП и какие перспективы у детей с этим диагнозом, знают не все. Портал Милосердие.ru опубликовал краткое резюме лекции для фондов, организованной им и Центром реабилитации ДЦП на базе Марфо-Мариинского медцентра милосердия.

В настоящее время под термином «детский церебральный паралич» (ДЦП) принято понимать группу перманентных, то есть, постоянно присутствующих расстройств движения и позы, приводящих к ограничению функциональной активности, которые явились следствием непрогрессирующих расстройств развивающегося мозга плода или новорожденного.

ДЦП как отдельное заболевание был описан в 1861 году английским ортопедом Вильямом Литтлем. Он предположил, что имеется связь между нарушением течения беременности, патологией родов, недоношенностью, асфиксией новорожденных и развитием в дальнейшем нарушений движения ребенка.

Частота ДЦП в мире варьирует от 2 до 5 случаев на 1000 родов (в среднем 2,5 на 1000 родов). В России частота этого заболевания составляет 2,2-3,3 или 1,7-3,1 (по разным данным) на 1000 новорожденных, в Москве – 1,9 на 1000 детей. В Москве на данный момент проживает 5200 детей с ДЦП (до 18 лет).

Поражение центральной нервной системы, приводящее к ДЦП, может происходить внутриутробно, в процессе родов и в первые 2 года после рождения.

Паралич бывает у 1% недоношенных детей. По сравнению с доношенными детьми риск формирования церебрального паралича у детей, рожденных до 37 недели беременности, возрастает в 5 раз, а у детей, рожденных до 28 недели – почти в 50 раз. Чем ниже масса тела новорожденного, тем также выше процент заболеваемости. У половины детей, у которых при рождении масса тела была меньше 1 кг, диагностирован детский церебральный паралич.

Большая часть случаев ДЦП связана с нарушениями внутриутробного развития – по американским данным, это 70% случаев. 20% случаев связано с проблемами в процессе родов, 10% случаев — с поражениями (инфекциями, травмами) в первые 2 года жизни, пока мозг формируется.

Причины ДЦП

О причинах ДЦП существует много различных мнений, и заболевание рассматривается как полиэтиологическое (от «поли» — много и «этиология» — причина, т.е. заболевание, которое развивается по многим причинам). Анализ причин, приводящих к возникновению ДЦП, показал, что в большинстве случаев выделить одну из них не представляется возможным, так как часто отмечается сочетание нескольких неблагоприятных факторов как в периоде беременности, так и в родах.

Любое повреждение развивающегося мозга плода и новорожденного может повлиять на его развитие. Вмешательство в сложный процесс развития может как замедлить его, так и привести к частичной или полной остановке развития всего мозга или его отдельных участков — в том числе отвечающих за движение.

Медики классифицирует факторы риска возникновения ДЦП как пренатальные (другими словами — внутриутробные), интранатальные (то есть, возникшие во время родов) и постанатальные (послеродовые, возникшие в первые месяцы жизни новорожденного ребенка).

К первым относятся — заболевания матери во время беременности, внутриутробное инфицирование плода, иммунологическая несовместимость матери и ребенка, прием беременными лекарственных препаратов, вредные привычки матери (алкоголь, курение), воздействие химических и физических факторов окружающей среды, стрессовые состояния, многоплодная беременность. Поражение ЦНС могут спровоцировать вирусы краснухи, ветрянки и герпеса, лихорадка или травма.

Интранатальные факторы – это асфиксия в родах, внутричерепная родовая травма. Они могут привезти к развитию ДЦП, но как уже было сказано раньше, акушерские травмы – это лишь 20% случаев , в отличие от 70% — внутриутробных нарушений. Нельзя не учитывать, что родовая травма чаще всего происходит на фоне предшествующего дефекта развития плода, при патологических, а иногда даже при физиологических родах.

10% заболевания ДЦП приходится на постнатальный период – это инфекционные заболевания новорожденного, билирубиновая интоксикация, черепно-мозговая травма.

Всего известно более 400 вредных факторов, нарушающих развитие мозга ребенка.

Говоря о поражении центральной нервной системы, приводящем к ДЦП, нельзя не сказать о важном, но печальном моменте – устранить повреждение мозга нельзя! В настоящее время нет способов, позволяющих удалить из мозга поврежденный участок и заменить его здоровыми нервными клетками. С другой стороны, существует множество способов помочь ребенку с церебральным параличом.

Симптомы и классификация ДЦП

Симптомы, характерные для детского церебрального паралича – это, в первую очередь, двигательные нарушения, а также: интеллектуальные нарушения и нарушения поведения, эпилепсия и другие пароксизмальные расстройства, нарушения зрения и слуха, нарушения речи (дизартрия) и питания.

В России общепринятой считается классификация форм ДЦП доктора медицинских наук врача-невролога Ксении Александровны Семеновой, которая учитывала развитие не только двигательной, но и интеллектуальной, психоречевой и эмоциональной сфер: спастическая диплегия; двойная гемиплегия; спастическая гемиплегия; атонически-астатическая форма; атактическая форма; гиперкинетическая форма ДЦП.

Спастическая диплегия — наиболее часто встречающаяся форма ДЦП. Для нее характерны двигательные нарушения в верхних или нижних конечностях, причем больше поражаются ноги. Спастическая диплегия обнаруживается у детей уже в первые месяцы жизни. Тонус разгибателей повышен, ноги вытянуты, сухожильные рефлексы высокие. Дети начинают сидеть и ходить в более позднем возрасте.

Высокий мышечный тонус способствует возникновению контрактур в суставах ног. Характерен гипертонус приводящих мышц бедра, вызывающий у отдельных больных перекрещивание ног.

Двойная гемиплегия – самая тяжелая форма ДЦП, выражены все тонические рефлексы с ригидностью мышц, то есть, нарушения есть во всех конечностях – в руках часто больше, чем ногах. Обнаруживаются нарушения глотания, значительные нарушения или отсутствие речи. Речевые нарушения грубые, проявляются по принципу анартрии (отсутствия речи).

Выпрямляющие рефлексы туловища и реакции равновесия почти не развиты. Дети не удерживают голову, не сидят, не стоят, не ходят. Проявляют чрезмерную реакцию на звуковые раздражители — резко вздрагивают, совершают хаотичные движения.

Задержка психического развития, связанная с первичным поражением мозга, усугубляется тяжелой обездвиженностью и невозможностью контактировать с детьми своего возраста. В 90% случаев отмечается умственная отсталость, в 60% — судороги.

Эта форма детского церебрального паралича нередко сочетается с микроцефалией и малыми аномалиями развития, что свидетельствует о патологии внутриутробного периода. Двойная гемиплегия диагностируется уже в период новорожденности. Жизнь этих детей зависит от ближайшего окружения. Прогноз двигательного, речевого и психического развития ребенка неблагоприятный.

Спастическая гемиплегия характеризуется двигательными нарушениями преимущественно на одной стороне. Связано это с повреждением одного полушария мозга.

Перенесенные в раннем возрасте бактериальные менингиты или вирусные энцефалиты (особенно герпетические) приводят к васкулитам, формированию венозных тромбозов, паренхиматозным некрозам в мозгу, что клинически проявляется длительным периодом повторяющихся фокальных судорог и развитием гемиплегии.

Атонически-астатическую форму ДЦП связывают с поражением лобных долей мозга и лобно-мозжечковых путей. В клинической картине на первый план выступает выраженная мышечная гипотония, дети долго не могут держать головку, сидеть, стоять, ходить. Реакции выпрямления и равновесия иногда отсутствуют до двух-трехлетнего возраста. Самостоятельная ходьба возможна, однако достаточно поздно. Походка неустойчивая, с широко расставленными ногами.

Высока частота интеллектуального дефицита и речевых нарушений — до 90% случаев, что затрудняет социальную адаптацию таких детей. Считается, что под маской атонически-астатической формы ДЦП могут скрываться многие наследственные болезни и синдромы, плохо поддающиеся диагностике.

Атактическая форма – это 10-15% всех случаев ДЦП. В первые месяцы жизни у ребенка регистрируется гипотония мышц и задержка моторного развития, что дает основание для предварительного диагноза — синдром «вялого ребенка». По мере формирования моторных навыков и манипуляций руками становятся очевидными дискоординация, дисметрия, туловищная атаксия, интенционный тремор рук. Нарастает атаксия при стоянии и ходьбе.

Гиперкинетическая форма ДЦП характеризуется преимущественным поражением структур стриопаллидарной системы (подкорковых отделов мозга). Мышечный тонус изменчив, часто колеблется между гипотонией и нормотонией, наблюдаются перемежающиеся спазмы. Движения детей неловки, сопровождаются излишними двигательными реакциями.

Психическое развитие страдает меньше, чем при других типах. При психическом возбуждении, смене положения конечностей происходит резкое топическое сокращение мышц с патологической установкой сегментов руки на контрактуру или деформацию. Для больных характерна «вычурная» поза, которая затрудняет способность кисти к хвату и другим целенаправленным действиям.

Ключ к реабилитации — система оценки моторных функций

К сожалению, ДЦП нельзя вылечить. Но детям с этим диагнозом можно помочь – развив компенсаторные возможности, которые у них имеются, приспособив домашнюю среду к их нуждам, предоставив вспомогательные средства передвижения и возможности социализации.

Не менее важно вовремя предотвратить вторичные осложнения, которые возникают по мере роста ребенка, или могут развиться из-за неправильного ухода за ним.

Широкомасштабное исследование ДЦП, которое было проведено в Европе в 2008 году, показало, что 54% детей с ДЦП могут самостоятельно ходить. 16% детей передвигаются с помощью различных устройств. 30% детей не могут передвигаться.

(В России, к сожалению, ситуация хуже, так как нет эффективной системы абилитации и социализации таких детей, в результате у многих детей возможности развития упущены.)

То, как должна строиться реабилитация конкретного ребенка, во многом зависит от тех двигательных возможностей, которые у него сохранены.

В международном врачебном сообществе принята система классификации моторных функций – GMFCS (Gross motor function classification system). В системе GMFCS выделяется несколько уровней:

Уровень 1 – ходьба без ограничений

Уровень 2 – ходьба с ограничениями

Уровень 3 — ходьба с использованием ручных средств передвижения

Уровень 4 – сидит с опорой, самостоятельно не передвигается

Уровень 5 – ребенок обездвижен, самостоятельно не может поменять позу.

GMFCS 1-2 – это локальные двигательные проблемы при хорошем общем уровне моторного развития, проблемой также являются риски вторичных ортопедических осложнений. Есть преграды для полноценной социализации — получения образования, занятий спортом. Риском может стать и восприятие внешнего вида самим пациентов и его родными, которые могут, например, отказываться от специфической обуви – ортезов, руководствуясь мыслью, что «он у нас нормальный».

Цель реабилитации для такого больного – профилактика контрактур, улучшение двигательных функций, своевременные ортопедические операции (при необходимости), полная социализация, высокая самооценка ребенка. Здесь важна – ранняя и регулярная реабилитация при минимальной «больничной изоляции», психологическая помощь семье.

Главная цель реабилитаций больных 1 и 2 уровней – сохранение свободы передвижения!

GMFCS 3 – проблемы этого уровня связаны с повышением рисков вторичных ортопедических осложнений и развитием болевого синдрома. Проблемой также является утрата ранее достигнутых навыков (обычно происходит с 7-8 лет). Рбенку сложно социализироваться. Часто используются неадекватные реабилитационные методы, проблемой также являются завышенные требования у родителей и медперсонала к ребенку.

Цель реабилитации этого уровня – сохранение возможности вертикализации и передвижения. коррекция позы и профилактика контрактур. Здесь важна регулярность и физическая доступность реабилитации, мультидисциплинарный контроль за состоянием ребенка, психологическая поддержка семьи.

GMFCS 4 – проблемой этого уровня является раннее достижение предела двигательных навыков, а затем их утрата с возрастом. Высокие риски тяжелых ортопедических осложнений. Болевой синдром. Трудности в уходе, резкое ограничение самообслуживания, зависимость от ухаживающего лица. Множество сопутствующих проблем со здоровьем.

Главные цели реабилитации больных 4-го уровня – сохранение возможности пассивной вертикализации, устойчивого положения в кресле, функций рук. Уменьшение боли, облегчение ухода. Реабилитация должна быть регулярной и физически доступной. Нужна психологическая помощь семье и доступность паллиативной помощи.

GMFCS 5 – целью реабилитации больных этого уровня является создание максимально комфортных условий существования, помощь в уходе за больным.

На всех этапах реабилитации вне зависимости от возраста ребёнка и степени тяжести двигательных нарушений необходимо наряду с медицинскими технологиями широко использовать другие направления социальной реабилитации — нейропсихологическую реабилитацию, логопедическую. Ребенок должен получать образование, быть по возможности социально адаптирован.

При подготовке лекции и данного материала (в частности, о GMFCS и планах реабилитации для различных уровней нарушений моторики) использованы материалы докладов д.м.н. профессора Куренкова А.Л. и к.м.н Клочковой О.А., НЦЗД РАМН, на научных конференциях по неврологии.

Анастасия ОТРОЩЕНКО
Источник: miloserdie.ru

На фото подопечная БФ «Добросердие» Аня Ионова на реабилитации в ФОЦ «Галилео»

Найдены генетические причины ДЦП | Поликлиника ЮПФ

МРТ-снимки мозга здорового ребенка (слева) и ребенка с ДЦП с отмеченными поражениями серого вещества (справа).
Фото: McGill University Health Centre

Церебральный паралич – одна из самых частых причин детской инвалидности. Считается, что он вызван такими факторами, как асфиксия в родах, инсульты и инфекционные заболевания мозга. В новом исследовании группа канадских ученых обнаружила убедительные свидетельства генетических причин церебрального паралича, которые меняют понимание самого состояния и его этиологии.

Работа, опубликованая в Nature Communications, выполнена канадскими специалистами из Госпиталя для больных детей (The Hospital for Sick Children – SickKids) и Исследовательского института центра здоровья Университета Макгилла (Research Institute of the McGill University Health Centre).

У детей с ДЦП наблюдаются нарушения моторного развития с младенческого возраста, часто это состояние сопровождается эпилепсией, проблемами со зрением, слухом, речью и обучаемостью. Дети с ДЦП рождаются с частотой примерно 2 к 1000 родов, при этом их состояние и характер двигательных и познавательных нарушений очень разнообразны.

«Наше исследование показывает, что генетический компонент ДЦП гораздо сильнее, чем предполагалось», – говорит ведущий автор исследования, детский невролог Марьям Оскуи (Maryam Oskoui). Она объясняет, что работа не опровергает роли всех известных внешних факторов, но гены определяют устойчивость или уязвимость к таким воздействиям.

Ученые провели генетическое тестирование 115 детей с ДЦП и их родителей, включенных в Канадский регистр церебрального паралича (Canadian Cerebral Palsy Registry). Обнаружилось, что 10% этих детей имеют вариации количества копий генов (copy number variants – CNVs): хромосомные аберрации в виде делеций, дупликаций или других перестановок. Полиморфизм при этом затрагивает гены, оцениваемые как клинически релевантные для ДЦП. В общей популяции CNV встречаются менее чем у 1% людей.

В связи с полученными результатами ученые предлагают ввести генетические анализы в стандартную практику диагностики ДЦП.

Исследование также демонстрирует, что с церебральным параличом связано множество различных генов. В этом ДЦП схож с аутизмом, для которого также обнаружено множество разных генетических нарушений, что может объяснить значительно разнообразие клинических проявлений обоих нарушений.

по материалам: medportal.ru

ПРИЧИНЫ ДЦП.

Причинами детского церебрального паралича являются внешние и внутренние факторы, воздействующие на организм ребенка и его мамы, которые могут приводить к повреждениям головного мозга.

К внутренним факторам относятся аномалии развития головного и спинного мозга, черепа и позвоночника. Например, уменьшение размеров мозга (микроцефалия), недоразвитие мозга (анэнцефалия), сужение просвета спинномозгового канала и большого затылочного отверстия и т. д.

Внешними факторами могут являться:

  • бактерии и вирусы, проникающие в организм плода от матери, такие как: вирусы герпеса, гепатита, краснухи, цитомегаловирус и т. п.
  • лекарственные препараты, принимаемые во время беременности. Наиболее опасными считаются антидепрессанты, транквилизаторы, антибиотики из ряда тетрациклина и противоопухолевые препараты.
  • радиация и электромагнитные излучения. Такие излучения могут быть получены от рентгенаппарата, спутниковых и радио-антенн, бытовой и офисной техники (СВЧ-печи, копировальные аппараты, мобильные телефоны).

Состояние здоровья матери также сказывается на развитии мозга будущего ребенка. Вот один из таких примеров:

Непоправимый вред нервной системе ребёнка, в том числе его головному мозгу, может нанести сильная гипоксия (нехватка кислорода), вызванная, например, отслоением плаценты и нарушением плацентарной проводимости.

Риск плацентарных нарушений увеличивается из-за наличия шрамов на внутренней стороне матки, появившихся в результате частых абортов.

К уменьшению потребления кислорода мозгом плода и повреждению нервных клеток приводят отравление угарным газом и вдыхание сигаретного дыма будущей мамой, в т. ч. «пассивное» курение.

Употреблением алкоголя и наркотиков женщиной во время беременности вызываются токсические повреждения головного мозга, которые очень сложно поддаются лечению и восстановлению. Дети алкоголиков имеют очень низкую способность к обучению и подвержены психическим расстройствам.

Кроме этого существуют факторы риска возникновения ДЦП:

  • при многоплодной беременности (двойни, тройни и т. д. ), как правило, один ребенок имеет повреждение нервной системы легкой или средней тяжести.
  • вынашивание крупного плода или неправильное предлежание плода.
  • резус-конфликтная беременность, т. е. такая беременность, при которой у матери и у её будущего ребенка не совпадает резус-фактор крови. В этих случаях возможны атаки материнского организма на плод и его отторжения.

 Ещё одной причиной детского церебрального паралича могут являться травмы матери во время беременности, особенно в области живота и поясницы.

Периодом большого риска появления ДЦП у детей являются роды. От протекания родовой деятельности зависит состояние и развитие нервной системы малыша, в особенности на первом году жизни.

Во время слишком быстрых (стремительных) родов (когда родовой процесс занимает менее 2 – 4 часов), могут произойти травмы черепа, шейного отдела позвоночника, сдавление головного мозга и его оболочек.

Слишком долгие (затяжные) роды, протекающие больше 8 – 10 часов опасны развитием гипоксии мозга и гибелью нервных клеток.

Даже при нормально протекающих беременности и родах вероятность развития церебрального паралича у ребенка остается. Его могут вызвать: травмы головы, воспаление мозга и его оболочек, отравление или удушье.

Льготные цены и скидки на повторные приемы действительны только при записи по прямым телефонам центра.

Причины и факторы риска церебрального паралича

Детский церебральный паралич (ДЦП) возникает в результате аномального развития мозга или повреждения развивающегося мозга, которое влияет на способность ребенка управлять своими мышцами. Есть несколько возможных причин аномального развития или повреждения. Раньше считалось, что ДЦП в основном вызван недостатком кислорода во время родов. Теперь ученые считают, что это вызывает лишь небольшое количество случаев ХП.

Повреждение мозга, которое приводит к ХП, может произойти до рождения, во время рождения, в течение месяца после рождения или в течение первых лет жизни ребенка, когда мозг еще только развивается.

Врожденная КП

CP, связанный с повреждением головного мозга, произошедшим до или во время родов, называется врожденным CP. Большинство ХП (85–90%) врожденные. Во многих случаях конкретная причина неизвестна.

Факторы риска врожденного CP

Некоторые вещи увеличивают вероятность того, что у ребенка будет CP. Это так называемые факторы риска. Важно помнить, что наличие фактора риска не означает, что у ребенка будет ХП. Некоторые из факторов риска врожденного ХП:

  • Низкая масса тела при рождении ― Дети, которые при рождении весят менее 2,5 фунтов (2,500 граммов), и особенно те, которые весят менее 3 фунтов 5 унций (1,5 унций), имеют больше шансов получить ХП.Читать статьювнешний значок
  • Преждевременные роды ― Дети, родившиеся до 37-й недели беременности, особенно если они родились до 32-й недели беременности, имеют больше шансов заболеть ДЦП. За последние несколько десятилетий интенсивная терапия недоношенных детей значительно улучшилась. Младенцы, родившиеся очень рано, с большей вероятностью будут жить сейчас, но у многих есть проблемы со здоровьем, которые могут подвергнуть их риску развития ХП. Читать статьювнешний значок
  • Многоплодные роды ― Двойня, тройня и другие многоплодные роды имеют более высокий риск ХП, особенно если двойня или тройня умирает до рождения или вскоре после рождения. В некоторой степени, но не весь этот повышенный риск связан с тем, что дети, рожденные от многоплодной беременности, часто рождаются рано или с низкой массой тела при рождении, или и тем и другим. Прочитать сводку внешний значок
  • Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) для лечения бесплодия ― Дети, рожденные в результате беременности, возникшей в результате использования некоторых методов лечения бесплодия, имеют больше шансов получить ХП. Большая часть повышенного риска объясняется преждевременными родами или многоплодными родами, либо обоими сразу; как преждевременных родов, так и многоплодных родов увеличивается среди детей, зачатых после лечения бесплодия с помощью АРТ.Читать статью Внешний значок, Читать сводку Внешний значок
  • Инфекции во время беременности ― Инфекции могут приводить к увеличению содержания определенных белков, называемых цитокинов , которые циркулируют в головном мозге и крови ребенка во время беременности. Цитокины вызывают воспаление, которое может привести к повреждению мозга у ребенка. Лихорадка у матери во время беременности или родов также может вызвать эту проблему. Некоторые типы инфекций, которые были связаны с ХП, включают вирусы, такие как ветряная оспа, краснуха (немецкая корь) и цитомегаловирус (ЦМВ), а также бактериальные инфекции, такие как инфекции плаценты или плодных оболочек, или инфекции тазовых органов матери.Читать сводкувнешний значок, Читать статью внешний значок
  • Желтуха и ядерная желтуха― Желтуха — желтый цвет кожи многих новорожденных. Желтуха возникает, когда в крови ребенка накапливается химическое вещество, называемое билирубином. Когда в теле новорожденного накапливается слишком много билирубина, кожа и белки глаз могут стать желтыми. Эта желтая окраска называется желтухой. Если тяжелую желтуху не лечить слишком долго, это может вызвать состояние, называемое ядерной желтухой. Это может вызвать CP и другие состояния.Иногда ядерная желтуха возникает из-за разницы в группах крови по системе ABO или резус-фактора между матерью и ребенком. Это приводит к слишком быстрому разрушению красных кровяных телец у ребенка, что приводит к тяжелой желтухе.
  • Состояние здоровья матери ― Матери с проблемами щитовидной железы, умственной отсталостью или судорогами имеют несколько более высокий риск рождения ребенка с ХП. Прочитать сводку внешний значок
  • Осложнения при родах ― Отслоение плаценты, разрыв матки или проблемы с пуповиной во время родов могут нарушить снабжение ребенка кислородом и привести к ХП.Прочитать сводку внешний значок

Приобретен CP

Небольшой процент ХП вызван повреждением головного мозга, которое происходит более чем через 28 дней после рождения. Это называется приобретенным CP и обычно связано с инфекцией (например, менингитом) или травмой головы.

Причины

Некоторые причины приобретенных CP:

  • Инфекция ― Инфекции головного мозга, например, менингит или энцефалит в младенчестве.
  • Травма ― Повреждения головного мозга, например, травмы головы в результате дорожно-транспортных происшествий или жестокого обращения с детьми.
  • Проблемы с притоком крови к мозгу ― Цереброваскулярные нарушения, например, инсульт или кровотечение в головном мозге, связанное с проблемой свертывания крови, кровеносные сосуды, которые не сформировались должным образом, порок сердца, присутствующий при рождении, или серповидно-клеточная анемия .
Факторы риска

Некоторые вещи увеличивают вероятность того, что у ребенка будет CP. Это так называемые факторы риска. Важно помнить, что наличие фактора риска не означает, что у ребенка будет ХП.

  • Инфекция ― Инфекции головного мозга, например, менингит или энцефалит в младенчестве. Читать статью
  • Травма ― Повреждения головного мозга, например, травмы головы в результате дорожно-транспортных происшествий или жестокого обращения с детьми. Читать статью, читать резюме, внешний значок
  • Проблемы с притоком крови к мозгу ― Цереброваскулярные нарушения, например, инсульт или кровотечение в головном мозге, связанное с проблемой свертывания крови, кровеносные сосуды, которые не сформировались должным образом, порок сердца, присутствующий при рождении, или серповидно-клеточная анемия . Прочитать сводку внешний значок, Прочитать сводку внешний значок, Прочитать сводку внешний значок

Предотвращение CP

Во многих случаях причина или причины врожденного ХП до конца не известны, что означает, что в настоящее время мало что можно сделать для его предотвращения. ХП, связанный с генетикой, предотвратить невозможно. Однако есть действия, которые люди могут предпринять до и во время беременности, а также после родов, которые могут помочь снизить риск проблем развития, в том числе ХП.

Принятие мер по обеспечению здоровой беременности может помочь предотвратить проблемы развития, включая ХП.Приобретенный ХП часто связан с инфекцией или травмой, и некоторые из этих случаев можно предотвратить.

До беременности
  • Будьте максимально здоровы до беременности. Убедитесь, что все инфекции у матери вылечены, а состояние здоровья находится под контролем, в идеале до наступления беременности.
  • Сделайте прививку от некоторых болезней (таких как ветряная оспа и краснуха), которые могут нанести вред развивающемуся ребенку. Важно сделать много прививок из этих , прежде чем забеременеет.
  • Если для зачатия используются методы лечения бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), подумайте о способах снижения вероятности многоплодной беременности (двойня, тройня или более), например перенос только одного эмбриона за раз.
Во время беременности
  • Узнайте, как сохранить здоровую беременность.
  • Получите ранний и регулярный дородовой уход, как для вашего здоровья, так и для здоровья вашего развивающегося ребенка.
  • Часто мойте руки водой с мылом, чтобы снизить риск инфекций, которые могут нанести вред вашему развивающемуся ребенку.
  • Обратитесь к своему врачу, если вы заболели, у вас поднялась температура или появились другие признаки инфекции во время беременности.
  • Прививка от гриппа — ваша лучшая защита от серьезного гриппа. Прививка от гриппа может защитить беременных женщин и их будущих детей как до, так и после родов. Доказано, что прививки от гриппа не причиняют вреда беременным женщинам или их детям.
  • Если есть разница в группе крови или резус-несовместимости матери и ребенка, это может вызвать желтуху и ядерную желтуху.Женщины должны знать свою группу крови и поговорить со своим врачом о способах предотвращения проблем. Врачи могут лечить мать с помощью резус-иммуноглобулина («Рогам») на 28 неделе беременности и снова вскоре после родов, чтобы предотвратить появление ядерной желтухи.
  • Поговорите со своим врачом о способах предотвращения проблем, если вы подвержены риску преждевременных родов. Исследования показали, что прием сульфата магния перед предполагаемыми преждевременными родами снижает риск ХП среди выживших младенцев. (1,2,3,4)
После рождения ребенка
  • Узнайте, как сохранить здоровье и безопасность вашего ребенка после рождения.
  • Любой ребенок может заболеть желтухой. Тяжелая желтуха, которую не лечить, может вызвать повреждение головного мозга, называемое ядерной желтухой. Kernicterus — это причина ХП, которую потенциально можно предотвратить. Ваш ребенок должен быть проверен на желтуху в больнице и повторно в течение 48 часов после выписки из больницы. Спросите своего врача или медсестру о тесте на билирубин на желтуху.Кроме того, могут быть предприняты шаги по предотвращению возникновения ядерной желтухи, вызванной несовместимостью резус-фактора крови матери и ребенка.
  • Убедитесь, что ваш ребенок вакцинирован от инфекций, которые могут вызвать менингит и энцефалит, включая Haemophilus influenzae типа B (вакцина HiB) и Streptococcus pneumoniae ( пневмококковая вакцина).
  • Принять меры для предотвращения травм:
    • Пристегните ребенка в автомобиле с помощью детского или младенческого автокресла, дополнительного сиденья или ремня безопасности (в зависимости от роста, веса и возраста ребенка).
    • Сделайте жилые помещения более безопасными для детей, используя оконные решетки, чтобы маленькие дети не выпадали из открытых окон, а также защитные ворота наверху и внизу лестницы.
    • Убедитесь, что поверхность игровой площадки вашего ребенка сделана из амортизирующего материала, например из мульчи из твердых пород дерева или песка.
    • Всегда внимательно наблюдайте за маленькими детьми у ванн, плавательных или детских бассейнов, а также у естественных водоемов. Взрослые, наблюдающие за детьми у воды, должны избегать отвлекающих действий, таких как использование компьютера или портативного устройства, чтение или разговор по телефону.
    • Убедитесь, что ваш ребенок носит шлем, например, при езде на велосипеде.
    • Никогда не бейте, не бросайте, не трясите и не травмируйте ребенка.

Для получения дополнительной информации

Список литературы

  1. Doyle LW, Crowther CA, Миддлтон П., Маррет С. Антенатальный сульфат магния и неврологический исход у недоношенных новорожденных: систематический обзор. Obstet Gynecol. 2009 июн; 113 (6): 1327-33.
  2. Сульфат магния перед предполагаемыми преждевременными родами для нейропротекции. Мнение Комитета № 455. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушер Гинеколь 2010; 115: 669–71.
  3. Crowther CA, Миддлтон П.Ф., Войси М. и др. (2017). Оценка нейрозащитных преимуществ антенатального сульфата магния для младенцев: метаанализ индивидуального участника. PLoS Med, 14 (10): e1002398.
  4. Применение сульфата магния в акушерстве. Заключение Комитета № 652. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016; 127 (1): e52-3.

Что является причиной церебрального паралича? | Церебральный паралич.org

Детский церебральный паралич возникает в результате черепно-мозговой травмы или порока развития головного мозга, которые возникают до, во время или сразу после рождения, когда мозг младенца находится в стадии развития. Но то, как травма головного мозга влияет на двигательные функции и интеллектуальные способности ребенка, во многом зависит от характера травмы головного мозга, места повреждения и степени его тяжести.

Что такое черепно-мозговая травма, родовая травма и порок развития мозга?

Причина церебрального паралича — черепно-мозговая травма или порок развития головного мозга, возникающие во время его развития — до, во время или после рождения. В результате повреждения мозга во время развития мозга у ребенка могут быть нарушены мышечный контроль, координация мышц, мышечный тонус, рефлекс, осанка и равновесие. Это также может повлиять на мелкую моторику, общую моторику и моторику полости рта у ребенка.

Каждый случай церебрального паралича уникален для каждого человека. Частично это связано с типом травмы, степенью травмы и временем повреждения развивающегося мозга. Повреждение головного мозга, вызывающее церебральный паралич, возникает в результате:

  • Пренатальное нарушение миграции клеток головного мозга — генетические факторы и факторы окружающей среды нарушают миграцию клеток головного мозга, поскольку клетки перемещаются в соответствующее место во время развития мозга.
  • Пренатальная недостаточная миелинизация (изоляция) развивающихся нервных клеточных волокон — Функционирование мозга затрудняется, когда бедный миелин не обеспечивает адекватного защитного покрытия нервных клеток, которые способствуют передаче.
  • Перинатальная гибель клеток мозга — событий в процессе родов, которые приводят к разрыву кровеносных сосудов или недостатку кислорода для мозга.
  • Постнатальные нефункциональные или несоответствующие связи (синапсы) между клетками мозга — травмы, инфекции и асфиксия, повреждающие связи, возникшие в головном мозге.

Большой вопрос: «Как это случилось с моим ребенком?»

Когда родители впервые узнают, что их ребенку поставили диагноз церебральный паралич, они задаются вопросом: «Что стало причиной церебрального паралича у моего ребенка?» Причина не всегда может быть определена окончательно во всех случаях. Однако информация о причинах заболевания ребенка может быть полезна.

Радиолог, невролог или детский радиолог поделится данными, полученными с помощью МРТ или компьютерной томографии, с педиатром ребенка, который собрал историю болезни, наблюдения, лабораторные тесты и данные о развитии.Вместе они определят тип повреждения головного мозга и либо диагностируют, либо исключат церебральный паралич. После подтверждения повреждения или уродства головного мозга внимание быстро переключается на степень и место поражения. Затем составляются планы лечения, терапии и ухода, чтобы помочь ребенку реализовать свой будущий потенциал.

Часто в процессе скрывается полное объяснение причины. Однако есть много преимуществ для определения причины.

Семья может обрести душевное спокойствие, врачи могут лучше лечить и предотвращать заболевание, школьная администрация может дать ребенку право на раннее вмешательство и образовательную поддержку, а государственные учреждения могут предоставить множество необходимых льгот.Наличие официального диагноза и определения причины помогает родителям планировать будущее своего ребенка.

И, что немаловажно, родители могут задаться вопросом, могло ли что-либо, что они сделали или не сделали во время беременности, родов или в последующий период, повлиять на состояние их ребенка. Это тяжелое бремя, которое напрасно несут родители. Знание причины заболевания ребенка может помочь снять это бремя.

Есть также семейные пособия для определения причины. Родители, желающие зачать больше детей, будут знать о любых семейных или генетических предрасположенностях, которые могут привести к аналогичным результатам.Они будут лучше информированы о том, как предотвратить или избежать рисков, ведущих к церебральному параличу. И у них будет больше спокойствия во время будущих беременностей.

УТОЧНЕНИЕ ТЕРМИНОЛОГИИ

Причина

Развитие мозга начинается вскоре после зачатия. Относительно небольшое количество клеток делится и умножается на миллиарды клеток. Небольшая полоска ткани сворачивается в нервную трубку. Один конец переходит в мозг, другой — в спинной мозг. Повсюду разные типы клеток образуются, группируются и мигрируют, образуя различные области мозга.Мозг считается полностью развитым через два-пять лет после рождения.

Дефекты головного мозга — это нарушения в структуре мозга, которые обычно вызывают нарушения. Дефекты могут возникать в результате уродства, травмы или болезни. Степень нарушения часто связана с серьезностью повреждения. Мозг иногда компенсирует дефекты, по сути, «перестраивая», чтобы обойти или компенсировать поврежденные области. По этой причине обычно рекомендуется начинать лечение как можно раньше.

Пороки развития головного мозга — это дефекты, которые возникают в результате аномального развития мозга. Хотя дефекты могут возникнуть в любое время во время развития плода, первые 20 недель наиболее уязвимы; любая аномалия, возникающая при формировании нервной трубки, может иметь необратимые последствия. Пороки развития головного мозга могут привести к неразвитым областям, аномальному росту или неправильному разделению мозга на полушария и доли.

Поражения головного мозга — это дефекты, которые возникают в результате травмы или болезни.Причины внутриутробного развития могут включать кровотечение в головном мозге, инфекции, токсины, асфиксию и многие другие. Поражения обычно возникают в результате инцидента или события, которое вызывает гибель ткани мозга. Отверстия, которые часто заполняются жидкостью, остаются для образования кист.

РЕСУРСОВ

Причина

Для получения дополнительной информации о причинах церебрального паралича MyChild рекомендует следующие веб-сайты:

причин церебрального паралича — что вызывает CP

Что вызывает церебральный паралич?

Детский церебральный паралич возникает в результате травмы развивающегося мозга, включая части мозга, отвечающие за моторный контроль, координацию и равновесие.Повреждение различных частей центров управления моторикой головного мозга вызывает различные типы церебрального паралича. Уровень инвалидности зависит от серьезности и времени травмы головного мозга.

  • Около 70 процентов случаев церебрального паралича вызваны внутриутробными травмами
  • Около 20 процентов вызваны травмами во время родов
  • Около 10 процентов вызваны травмами после рождения

Что вызывает повреждение мозга?

Есть несколько инцидентов, которые могут повредить развивающийся мозг. Например, инфекция может подавлять неврологическое развитие нейронов и синапсов в головном мозге, или травма может возникнуть во время или после рождения.

Вещи, которые могут нарушить или препятствовать здоровому развитию мозга ребенка, включают:

  • Инфекции во время беременности — Матери могут передавать инфекции плоду во время беременности. Пренатальные инфекции наиболее опасны в первые несколько недель после зачатия. Немецкая корь (краснуха) и цитомегаловирус (ЦМВ) во время беременности являются известными причинами церебрального паралича.Эти вирусы заставляют иммунную систему матери выделять белки, которые не только атакуют инфекцию, но и вызывают воспаление в мозгу ребенка, которое препятствует нормальному развитию. Матери, которые едят сырое или недоваренное мясо, могут увеличить вероятность заражения.
  • Тяжелая нелеченная желтуха — Желтуха у новорожденного имеет желтый цвет кожи и / или глаз. Желтуха вызывается избытком билирубина, химического пигмента, который обычно фильтруется печенью. Новорожденные могут испытывать легкую желтуху до того, как их печень полностью разовьется. Тем не менее, тяжелая желтуха, если ее не лечить, может перейти в состояние, известное как ядерная желтуха. Kernicterus характеризуется повышением опасного уровня билирубина, который токсичен для мозга
  • Удушье — Удушье — это недостаток кислорода, поступающего в мозг. Это может вызвать серьезное повреждение головного мозга ребенка во время родов. Удушье, которое происходит во время схваток или родоразрешения, могло быть вызвано врачебной халатностью или халатностью.Ранняя отслойка плаценты, разрыв матки во время родов или защемление пуповины, ограничивающее кровоток, могут вызвать кислородную недостаточность. Удушение каким-либо предметом или близорукость к утоплению также могут вызвать удушье, которое приводит к церебральному параличу.
  • Травма мозга во время или вскоре после рождения — Тупая травма мозга младенца или малыша может вызвать церебральный паралич. Травмы головы могут возникнуть во время родов или в течение первых нескольких лет жизни.
  • Кровоизлияние в мозг до рождения — Кровоизлияние в мозг — это аномальное мозговое кровотечение, вызванное разрывом кровеносного сосуда, которое может вызвать серьезное повреждение центров управления моторикой в ​​головном мозге.
  • Инфекции после рождения — Инфекции (например, менингит) у новорожденных могут вызвать повреждение головного мозга. Менингит вызывает сильное воспаление, которое может повредить центры управления моторикой мозга.
  • Генетические причины — Существуют некоторые предположения и исследования, позволяющие предположить, что незначительная часть случаев церебрального паралича является наследственной.Это все еще изучается, и количество генетических случаев ХП, если они существуют, вероятно, незначительно.

Определение причины состояния вашего ребенка

Обычно диагностика церебрального паралича у ребенка занимает до 18 месяцев, но в легких случаях может потребоваться больше времени. Врачи могут использовать компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) для получения изображений мозга ребенка. Это сканирование может выявить повреждения в ключевых частях мозга, которые указывают на причину.Однако не всегда можно определить причину церебрального паралича.

Причины повреждения мозга по местоположению

Областями мозга, контролирующими моторику и движение, являются моторная кора, пирамидный тракт, мозжечок и базальные ганглии. Все эти компоненты передают импульсы от мозга к нервам и мышцам, которые контролируют движение. Повреждение любой из этих частей мозга может вызвать церебральный паралич.

  • Спастический — Спастический церебральный паралич возникает в результате повреждения моторной коры головного мозга.Это вызывает преувеличенные резкие движения.
  • Атетоидный / дискинетический — Атетоидный ХП вызывается повреждением мозжечка и / или базальных ганглиев. Повреждение мозжечка вызывает проблемы с балансом, а повреждение базальных ганглиев вызывает непроизвольные движения. Атетоидный церебральный паралич включает повреждение базальных ганглиев, но в некоторых случаях также происходит повреждение мозжечка.
  • Атаксический — повреждение только мозжечка вызывает атаксический церебральный паралич. Это повреждение вызывает проблемы с координацией и мелкой моторикой.Дети с атаксическим ХП кажутся неуравновешенными.
  • Смешанный — Люди со смешанным состоянием имеют признаки нескольких типов церебрального паралича, вызванного травмами нескольких центров управления моторикой в ​​головном мозге.

Травмы при рождении

Примерно 10 процентов случаев церебрального паралича вызваны травмами при рождении. Наиболее частой причиной этих травм является удушье, чаще всего в родильных отделениях.


Хотя акушерская помощь является лучшей из когда-либо существовавших, небольшой процент родовых травм можно было бы предотвратить.Эти травмы вызваны серьезной медицинской халатностью.

Сценарии, которые могут привести к травмам при рождении, включают невыполнение:

  • Обнаружить неровности пуповины
  • Определите снижение частоты пульса ребенка
  • Лечить тяжелую желтуху

Эти сценарии нетипичны и являются результатом неосторожных медицинских процедур в родильном зале. Независимо от причины детского церебрального паралича существует множество вариантов лечения, которые помогут им жить как можно более нормальной жизнью.

Если вы подозреваете, что церебральный паралич вашего ребенка стал результатом предотвратимой родовой травмы, вы можете иметь право на денежную компенсацию. Свяжитесь с нашими опытными юристами и начните бесплатное рассмотрение дела сегодня.

Детский церебральный паралич — узнать причины, диагностика и лечение

Диагностика церебрального паралича

Детский церебральный паралич (обычно называемый ДЦП) — это группа заболеваний, которые влияют на нормальное движение в различных частях тела и имеют разную степень тяжести.ХП — очень распространенное педиатрическое заболевание.

Детский церебральный паралич влияет на осанку, походку, мышечный контроль и координацию движений.

Слово «церебральный» относится к головному мозгу, который является частью мозга, регулирующей двигательную функцию. «Паралич» описывает паралич произвольных движений в определенных частях тела.

У некоторых детей с ДЦП также есть сопутствующие заболевания, такие как проблемы со зрением, потеря слуха и умственная отсталость. Эти расстройства часто вызываются повреждением или аномалиями развития мозга, так же как и церебральный паралич.

Детский церебральный паралич обычно не влияет на продолжительность жизни. В зависимости от того, как лечить заболевание, со временем моторика может улучшаться или снижаться. Хотя симптомы и степень тяжести меняются от случая к случаю, люди, у которых диагностировано это заболевание, могут продолжать жить насыщенной и полноценной жизнью при надлежащем медицинском уходе.

Как CP влияет на организм?

Мозг контролирует все типы двигательных функций. Контроль моторики может быть произвольным, например, протягивать руку, чтобы пожать кому-то руку.Это также может быть непроизвольным, например, рефлексом, когда врач касается места чуть ниже колена пациента.

Когда центры управления моторикой головного мозга повреждены, произвольные и непроизвольные моторные навыки не работают должным образом. Это может стать причиной множества проблем, связанных со способностью самостоятельно ходить, разговаривать или выполнять повседневные задачи.

Факты и статистика по CP

  • Детский церебральный паралич является наиболее частым физическим недостатком среди детей. По последним оценкам, около 764000 человек в США.С. у ХП.
  • Существует 4 основных типа церебрального паралича: спастический, атетоидный / дискинетический, атаксический и смешанный. Спастический ХП является наиболее распространенным, составляя около 70% случаев.
  • ХП — непрогрессирующее заболевание, означает, что со временем ухудшение не будет. В большинстве случаев можно эффективно справиться с помощью лечения и постоянного ухода.
  • 2 из 3 человек с церебральным параличом могут ходить. Хотя некоторым детям с ДЦП необходимы средства передвижения, многие могут ходить самостоятельно.
  • 3 из 4 человек с ДЦП способны устно общаться. Часто вспомогательные устройства используются для улучшения речи и слуха.
  • Лекарства от церебрального паралича не существует. К счастью, существует множество методов лечения, которые могут помочь детям и взрослым с ХП жить полноценной жизнью.

Причины детского церебрального паралича

Детский церебральный паралич возникает в результате повреждения мозга плода или младенца. Это происходит, когда есть неврологические повреждения до, во время или в течение пяти лет после рождения, которые препятствуют правильному развитию мозга.

Повреждение частей мозга, контролирующих двигательную функцию, приводит к тому, что у детей с ДЦП возникают проблемы с осанкой, равновесием и движением. Хотя эта инвалидность влияет на мышечный тонус и движения, она не вызвана проблемами с самими мышцами или нервами — это строго результат повреждения мозга, связанного с развитием.

Первый вопрос, который задают многие родители после недавнего диагноза ХП, — что могло стать причиной черепно-мозговой травмы их ребенка. Иногда это можно обнаружить, когда родители работают с группой врачей и специалистов, чтобы сделать вывод, какие факторы могли повлиять на состояние их ребенка.

Общие причины ХП включают:

  • Бактериальные и вирусные инфекции (например, менингит)
  • Кровотечение в мозг (кровоизлияние)
  • Недостаток кислорода в головном мозге до, во время или после родов (асфиксия)
  • Пренатальное воздействие наркотиков и алкоголя, отравление ртутью из рыбы и токсоплазмоз из сырого / недоваренного мяса
  • Травмы головы, полученные при родах или в первые годы младенчества
  • Тяжелая желтуха

Не каждому случаю церебрального паралича есть однозначное объяснение.По оценкам, от 20 до 50 процентов случаев имеют неизвестные причины. Клинические испытания — это лишь один из методов, используемых для проведения дальнейших исследований потенциальных причин ХП.

Детский церебральный паралич, вызванный родовыми травмами

У некоторых детей церебральный паралич развивается в результате родовой травмы, вызванной халатностью врача. Хотя эти случаи редки, они обычно являются результатом нарушения процедуры во время родов. Родители, которые подозревают, что состояние их ребенка связано с халатностью со стороны врачей, медсестер или больничного учреждения, могут пожелать провести бесплатное рассмотрение дела.

Адвокат по церебральному параличу может подробно изучить ваше дело, чтобы определить, достаточно ли доказательств, позволяющих предположить, что имело место халатное отношение к врачу или халатность. Для родителей, которые рассматривают возможность подачи заявки на оценку дела, важно найти адвоката, специализирующегося на делах о родовых травмах, вызванных халатностью.

Факторы риска для разработки КП

Недоношенные дети подвергаются более высокому риску развития церебрального паралича из-за осложнений, которые возникают при этих родах, например, кровотечения в головном мозге. По оценкам, от 10 до 30 процентов людей с церебральным параличом родились преждевременно. Низкий вес при рождении также может увеличить шансы на развитие ХП.

Некоторые дополнительные факторы риска включают:

  • Ненормальные роды, такие как тазовое предлежание (ноги впереди)
  • Сахарный диабет или высокое кровяное давление у матери
  • Плохое материнское здоровье

Каковы симптомы ХП?

Симптомы церебрального паралича у каждого ребенка разные.Некоторые симптомы едва заметны, другие более выражены. Серьезность травмы головного мозга у ребенка в конечном итоге будет определять развивающиеся симптомы.

Одним из первых признаков, вызывающих тревогу в отношении проблем с развитием, является то, достигает ли их ребенок каких-либо важных вех в развитии или пропускает их.

Наиболее частые признаки церебрального паралича:

  • Проблемы с движением на одной стороне кузова
  • Гибкие или жесткие мышцы
  • Преувеличенные или судорожные рефлексы
  • Непроизвольные движения или тремор
  • Отсутствие координации и равновесия
  • Слюни
  • Проблемы с глотанием или сосанием
  • Затруднения с речью (дизартрия)
  • Изъятия
  • Контрактуры (укорочение мышц)
  • Задержка развития (как умственных функций, так и моторных навыков)
  • Недержание мочи
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Условия сосуществования

Повреждение развивающегося мозга может вызвать множество осложнений со здоровьем, помимо ХП. Есть ряд сопутствующих состояний, которые чаще встречаются у людей с церебральным параличом, чем у населения в целом.

Общие состояния, которые могут присутствовать наряду с церебральным параличом, включают:

Типы церебрального паралича

Есть несколько различных типов церебрального паралича. КП классифицируется по типу и локализации проблем с движением. Кроме того, в каждом случае церебрального паралича различаются уровни тяжести.

Четыре основных типа:

  • Спастический (70% случаев) — Самый распространенный вид церебрального паралича известен как спастический церебральный паралич.Это вызвано повреждением моторной коры головного мозга. Спастичность приводит к жестким, преувеличенным движениям.
  • Атетоидный / дискинетический (10%) — Этот тип вызывается повреждением мозжечка и базальных ганглиев головного мозга, которые контролируют равновесие и координацию. У детей с атетоидным / дискинетическим церебральным параличом часто наблюдается непроизвольный тремор.
  • Атаксический (10%) — Атаксический церебральный паралич характеризуется отсутствием координации и равновесия. Это вызвано повреждением мозжечка, который является частью мозга, которая соединяется с позвоночником.Атаксия также может нарушать речь человека.
  • Смешанный (10%) — Некоторые случаи церебрального паралича классифицируются как смешанные. Это происходит, когда у человека проявляются симптомы более чем одного типа ДЦП или повреждены несколько центров моторного контроля в головном мозге.

Детский церебральный паралич также группируется по степени тяжести или локализации паралича, вызванного повреждением развивающегося мозга. Это описывается с помощью суффикса «паралич» или «паралич» одной или нескольких конечностей.

Место паралича описывается как:

  • Моноплегия — Паралич одной конечности
  • Диплегия / Параплегия — Паралич двух конечностей, обычно ног
  • Hemiplegia — Паралич одной стороны тела
  • Квадриплегия — Паралич всего тела (лица, рук, ног, туловища)
  • Двойная гемиплегия — Паралич всего тела; используется для различения тех, чьи руки поражены сильнее, чем ноги

Эти классификации иллюстрируют, насколько различен каждый диагноз церебрального паралича. Например, одному человеку может быть поставлен диагноз спастическая диплегия, а другому — спастическая квадриплегия.

Как диагностируется церебральный паралич?

Диагноз церебральный паралич обычно ставится в возрасте от 18 месяцев до 5 лет. Родители и опекуны обычно первыми замечают задержку в развитии ребенка, что является одним из первых признаков церебрального паралича. Однако каждый ребенок развивается в своем собственном темпе, поэтому врачи часто не решаются поставить немедленный диагноз, пока не появятся новые симптомы.

Для диагностики церебрального паралича можно использовать несколько визуализирующих тестов, в том числе:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
  • УЗИ черепа

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка появляются признаки церебрального паралича в развитии, родители могут обратиться к специалисту по ЦП, который может провести обсервационный анализ и назначить диагностические тесты. После получения диагноза родители могут начать принимать меры к тому, чтобы жить с ХП.

Лечение церебрального паралича

Лечение ХП бывает двояким — это лечение в раннем возрасте и ведение на протяжении всей жизни.

Раннее лечение детей с церебральным параличом важно, потому что развивающийся мозг и тело более устойчивы. Это означает, что в это время появляется больше возможностей исправить или улучшить некоторые ограничения подвижности ребенка.

Лечение не направлено на излечение или полную коррекцию ДЦП у ребенка. Скорее, это забота о развитии ребенка, чтобы он мог жить максимально независимо.Многие дети с церебральным параличом самодостаточны и живут наполненной смыслом жизнью. Активное лечение симптомов, совпадающих с ХП, — лучший способ обеспечить наивысшее качество жизни при переходе ребенка во взрослую жизнь.

Дети с церебральным параличом могут улучшить свои двигательные навыки с помощью традиционной и альтернативной терапии, лекарств, хирургии и многого другого. Родителям рекомендуется обратиться к многопрофильной группе специалистов для эффективного лечения состояния своего ребенка.

В состав мультидисциплинарной группы могут входить:


Чтобы узнать больше о состоянии церебрального паралича и различных вариантах лечения, попробуйте загрузить наше бесплатное руководство по церебральному параличу, которое включает более 60 страниц подробной информации для детей и родителей ребенка с ДЦП.

Что такое церебральный паралич? Четыре типа спастических (пирамидных) CP

Церебральный паралич, или CP, представляет собой группу расстройств, влияющих на баланс, движения и мышечный тонус. «Церебральный» означает, что заболевание связано с мозгом, а «паралич» означает слабость или мышечную проблему.

CP начинается в области мозга, которая контролирует способность двигать мышцами. Детский церебральный паралич может случиться, когда эта часть мозга не развивается должным образом, или когда она повреждена прямо во время рождения или в очень раннем возрасте.

Большинство людей с церебральным параличом рождаются с ним. Это называется «врожденным» КП. Но он также может начаться после рождения, и в этом случае он называется «приобретенным» КП.

У людей с церебральным параличом могут быть легкие проблемы с мышечным контролем или они могут быть настолько серьезными, что они не могут ходить.Некоторые люди с ДЦП плохо разговаривают. У других есть умственные отклонения, в то время как у многих нормальный интеллект.

Причины этого?

Врачи не всегда могут точно определить, что именно привело к повреждению мозга или нарушению его развития, вызвавшему ХП.

Некоторые из проблем, которые могут повредить мозг или нарушить его рост, включают:

  • Кровотечение в мозгу, когда ребенок находится в утробе матери, во время родов или после него
  • Отсутствие кровотока к важным органам
  • Судороги при рождения или в первый месяц жизни
  • Некоторые генетические заболевания
  • Черепно-мозговые травмы

Могу ли я иметь ребенка с ДЦП?

Во время беременности у вас может быть заболевание, повышающее вероятность того, что у вашего ребенка будет ЦП. Среди них:

  • Быть многоплодной, например, двойней или тройней
  • Проблемы со здоровьем, такие как судороги или проблема с щитовидной железой
  • Наличие крови, несовместимой с кровью вашего ребенка, что также называется резус-болезнью
  • Контакт с токсичным веществом, таким как ртуть, который содержится в некоторых видах рыб.

Определенные инфекции и вирусы, поражающие их во время беременности, могут повысить риск рождения ребенка с церебральным параличом.К ним относятся:

Может ли мой ребенок заболеть ХП, даже если у меня нет условий повышенного риска?

Так же, как некоторые заболевания матерей повышают вероятность ХП, некоторые инфекции у младенцев тоже. Вот некоторые из них:

  • Бактериальный менингит. Вызывает отек головного мозга и тканей вокруг спинного мозга.
  • Вирусный энцефалит. Это также может вызвать отек головного и спинного мозга.
  • Желтуха тяжелой степени (пожелтение кожи). Это состояние возникает, когда в крови накапливается избыточный билирубин, желтый пигмент.

Определенные проблемы, возникающие во время родов, также могут увеличить риск церебрального паралича. К ним относятся:

  • Положение казенной части. Это означает, что в начале родов ребенок ставится ногами вперед, а не головой вперед.
  • Низкая масса тела при рождении. Если ваш ребенок весит менее 5,5 фунтов, шансы на ЦП повышаются.
  • Преждевременные роды .Это означает на любом сроке беременности менее 37 недель.
  • Сложные роды . Это означает проблемы с дыханием или кровообращением вашего ребенка.

Детский церебральный паралич | CP | MedlinePlus

Что такое церебральный паралич (ДЦП)?

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это группа заболеваний, вызывающих проблемы с движением, равновесием и осанкой. ХП влияет на моторную кору головного мозга. Это часть мозга, которая управляет движением мышц. Фактически, первая часть имени, церебральный, означает, что имеет отношение к мозгу.Вторая часть, паралич, означает слабость или проблемы с мышцами.

Какие бывают типы церебрального паралича (ДЦП)?

Существуют разные типы CP:

  • Спастический церебральный паралич , который является наиболее распространенным типом. Это вызывает повышенный мышечный тонус, жесткость мышц и неловкие движения. Иногда поражается только одна часть тела. В других случаях он может поражать как руки, так и ноги, туловище и лицо.
  • Дискинетический церебральный паралич , при котором возникают проблемы с контролем движений кистей, рук, ступней и ног.Это может затруднить сидение и ходьбу.
  • Атаксический церебральный паралич , вызывающий проблемы с равновесием и координацией
  • Смешанный церебральный паралич , что означает наличие симптомов более чем одного типа

Что вызывает церебральный паралич (ДЦП)?

CP вызывается аномальным развитием или повреждением развивающегося мозга. Это могло произойти, когда

  • Моторная кора головного мозга не развивается нормально во время роста плода
  • Повреждение головного мозга до, во время или после родов

Повреждение мозга и вызываемая им инвалидность необратимы.

Кто подвержен риску церебрального паралича (ДЦП)?

ХП чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Он поражает чернокожих детей чаще, чем белых.

Определенные медицинские состояния или события, которые могут произойти во время беременности и родов, которые могут увеличить риск рождения ребенка с церебральным параличом, включая

Каковы признаки церебрального паралича (ДЦП)?

Есть много разных типов и уровней инвалидности с ХП. Так что у каждого ребенка признаки могут быть разными.

Признаки обычно появляются в первые месяцы жизни. Но иногда диагноз ставится позже двухлетнего возраста. Младенцы с ХП часто имеют задержку в развитии. Они медленно достигают таких этапов развития, как научение переворачиваться, сидеть, ползать или ходить. У них также может быть ненормальный мышечный тонус. Они могут казаться гибкими, жесткими или жесткими.

Важно знать, что у детей без ДЦП также могут быть эти признаки. Свяжитесь с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы узнать, есть ли у вашего ребенка какие-либо из этих признаков, чтобы вы могли поставить правильный диагноз.

Как диагностируется церебральный паралич (ДЦП)?

Диагностика КП состоит из нескольких этапов:

  • Мониторинг развития (или наблюдение) означает отслеживание роста и развития ребенка с течением времени. Если есть какие-либо опасения по поводу развития вашего ребенка, то ему или ей следует как можно скорее пройти тест на развитие.
  • Скрининг развития включает в себя проведение вашему ребенку короткого теста для проверки двигательных, двигательных или других задержек в развитии.Если обследования не соответствуют норме, поставщик порекомендует некоторые обследования.
  • Медицинское обследование и обследование проводится для определения расстройства, которым страдает ваш ребенок. Провайдеры используют множество инструментов для диагностики:
    • Проверка двигательных навыков, мышечного тонуса, рефлексов и осанки вашего ребенка
    • История болезни
    • Лабораторные тесты, генетические тесты и / или визуализационные тесты

Какие методы лечения церебрального паралича (ДЦП)?

От ХП нет лекарства, но лечение может улучшить жизнь тех, кто им болен.Важно начать лечение как можно раньше.

Команда медицинских специалистов будет работать с вами и вашим ребенком над разработкой плана лечения. Общие процедуры включают

  • Лекарства
  • Хирургия
  • Вспомогательные устройства
  • Физическая, профессиональная, развлекательная и логопедия

Можно ли предотвратить церебральный паралич (ДЦП)?

Вы не можете предотвратить генетические проблемы, которые могут вызвать ХП. Но, возможно, удастся управлять или избежать некоторых факторов риска ХП.Например, вакцинация беременных женщин может предотвратить определенные инфекции, которые могут вызвать ХП у еще не родившихся детей. Использование автомобильных сидений для младенцев и детей ясельного возраста может предотвратить травмы головы, которые могут быть причиной ХП.

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Детский церебральный паралич — Reeve Foundation

Что такое церебральный паралич?

Детский церебральный паралич (ДЦП) вызывается аномальным развитием или повреждением частей мозга, которые контролируют движение, равновесие и осанку.

Из-за повреждения одной или нескольких частей мозга, которые контролируют движение, пострадавший не может нормально двигать своими мышцами. Симптомы варьируются от легких до тяжелых, включая формы паралича, и появляются в раннем детстве.

С помощью лечения большинство детей могут значительно улучшить свои способности. Хотя симптомы могут со временем меняться, церебральный паралич по определению не прогрессирует, поэтому при усилении поражения проблема может заключаться не в церебральном параличе.

Многие дети с церебральным параличом имеют другие проблемы, требующие лечения. К ним относятся умственная отсталость, неспособность к обучению, судороги, а также проблемы со зрением, слухом и речью. Детский церебральный паралич обычно не диагностируется, пока ребенку не исполнится 2–3 года.

В нашей стране около 500 000 детей и взрослых всех возрастов страдают церебральным параличом.

Три типа церебрального паралича

Существует три основных типа церебрального паралича:

  • Спастический церебральный паралич
  • Дискинетический церебральный паралич
  • Атаксический церебральный паралич

Спастический церебральный паралич
Спастический церебральный паралич страдает примерно от 70 до 80 процентов людей, при которых мышцы жесткие, что затрудняет движение.

Когда поражены обе ноги (спастическая диплегия), ребенку может быть трудно ходить, потому что напряженные мышцы бедер и ног заставляют ноги поворачиваться внутрь и скрещиваться в коленях (это называется ножницей). В других случаях поражается только одна сторона тела (спастическая гемиплегия), часто рука поражается сильнее, чем нога.

Наиболее тяжелой является спастическая квадриплегия, при которой поражаются все четыре конечности и туловище, часто вместе с мышцами, контролирующими рот и язык.

Дискинетический церебральный паралич
Около 10–20 процентов имеют дискинетическую форму, которая поражает все тело. Он характеризуется колебаниями мышечного тонуса, варьирующимися от слишком напряженного до слишком расслабленного, и иногда связан с неконтролируемыми движениями, которые могут быть медленными и корчащимися или быстрыми и резкими.

Детям часто сложно научиться управлять своим телом достаточно хорошо, чтобы сидеть и ходить. Поскольку могут быть затронуты мышцы лица и языка, могут возникнуть трудности с сосанием, глотанием и речью.

Атаксический церебральный паралич
Приблизительно от 5 до 10 процентов имеют атаксическую форму, которая влияет на равновесие и координацию. Люди могут ходить неустойчивой походкой и испытывать трудности с движениями, требующими точной координации, такими как письмо.

Причины и диагностика

Во время беременности и во время родов происходит множество вещей, которые могут нарушить нормальное развитие мозга и привести к церебральному параличу.

Примерно в 70% случаев поражение головного мозга происходит до рождения, хотя оно может произойти во время родов или в первые месяцы или годы жизни.

Некоторые из известных причин включают:

Инфекции во время беременности
Некоторые инфекции у матери, включая краснуху (немецкая корь), цитомегаловирус (легкая вирусная инфекция) и токсоплазмоз (легкая паразитарная инфекция), могут вызывать повреждение головного мозга и приводить к церебральному параличу.

Недостаточно кислорода, поступающего к плоду
Например, если плацента не функционирует должным образом или отрывается от стенки матки перед родами, плод может не получать достаточно кислорода.

Недоношенные
Недоношенные дети с массой тела менее 3 1/3 фунта имеют до 30 раз больше шансов заболеть церебральным параличом, чем доношенные дети.

Осложнения родов и родов
До недавнего времени врачи считали, что асфиксия (недостаток кислорода) во время тяжелых родов является причиной большинства случаев церебрального паралича.Недавние исследования показывают, что это вызывает только около 10 процентов случаев.

резус-болезнь
Эта несовместимость между кровью матери и ее плода может вызвать повреждение головного мозга, приводящее к церебральному параличу.

К счастью, резус-инфекцию обычно можно предотвратить, сделав резус-отрицательной женщине инъекцию продукта крови, называемого резус-иммуноглобулином, примерно на 28-й неделе беременности и снова после рождения резус-положительного ребенка.

Другие врожденные дефекты.Младенцы с пороками развития мозга, многочисленными генетическими заболеваниями, хромосомными аномалиями и другими физическими врожденными дефектами подвергаются повышенному риску церебрального паралича.

Приобретенный церебральный паралич
Около 10 процентов детей с церебральным параличом приобретают его после рождения из-за травм головного мозга, которые происходят в течение первых двух лет жизни. Наиболее частыми причинами таких травм являются инфекции головного мозга (например, менингит) и травмы головы.

Детский церебральный паралич диагностируется в основном путем оценки того, как ребенок двигается.У некоторых детей с ДЦП низкий мышечный тонус, из-за чего они могут казаться вялыми. У других повышенный мышечный тонус, из-за чего они кажутся скованными, или изменчивый мышечный тонус (иногда повышенный, а иногда низкий).

Врач также может предложить обследования головного мозга, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) или ультразвук. Иногда эти тесты могут помочь определить причину церебрального паралича.

Как лечится церебральный паралич?

Команда медицинских специалистов работает с ребенком и семьей, чтобы определить потребности ребенка.

В состав команды могут входить педиатры, врачи физиотерапии и реабилитации, хирурги-ортопеды, физиотерапевты и терапевты, офтальмологи, логопеды, а также социальные работники и психологи.

Обычно ребенок начинает физиотерапию вскоре после постановки диагноза. Это улучшает моторику (например, сидение и ходьбу), увеличивает мышечную силу и помогает предотвратить контрактуры (сокращение мышц, ограничивающее подвижность суставов).

Иногда вместе с терапией используются скобы, шины или гипсовые повязки, чтобы предотвратить контрактуры и улучшить функцию рук или ног.Если контрактуры тяжелые, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для удлинения пораженных мышц.

Наркотики могут использоваться для уменьшения спастичности или ненормального движения. К сожалению, пероральное медикаментозное лечение часто не помогает. Иногда инъекции лекарств непосредственно в спастические мышцы более эффективны, и эффект может длиться несколько месяцев.

Новый вид медикаментозного лечения перспективен для детей со спастичностью от умеренной до тяжелой, поражающей все четыре конечности, при этом под кожу имплантируется помпа, которая непрерывно доставляет антиспазматический препарат баклофен.

У некоторых детей со спастичностью обеих ног выборочная дорсальная ризотомия может навсегда уменьшить спастичность и улучшить способность сидеть, стоять и ходить. Во время этой процедуры врачи перерезают некоторые нервные волокна, что приводит к спастичности. Эта процедура обычно проводится, когда ребенку от 2 до 6 лет.

Исследование

Исследования показывают, что церебральный паралич может быть результатом неправильного развития клеток на ранних сроках беременности.Например, группа исследователей заметила, что у более чем одной трети детей с церебральным параличом также отсутствует эмаль на некоторых зубах.

Ученые также изучают другие явления, такие как кровотечение в головном мозге, судороги, проблемы с дыханием и кровообращением, которые угрожают мозгу новорожденного.

Кроме того, исследователи проводят исследования, чтобы узнать, могут ли определенные препараты помочь предотвратить инсульт новорожденных, а другие исследователи изучают причины низкой массы тела при рождении.

Другие ученые изучают, как мозговые инсульты, такие как повреждение мозга из-за нехватки кислорода или кровотока, кровотечения в головном мозге и судороги, могут вызывать аномальное высвобождение химических веществ в мозгу и вызывать заболевания мозга.

Ресурсы

Если вам нужна дополнительная информация о церебральном параличе или у вас есть конкретный вопрос, наши информационные специалисты доступны по рабочим дням с понедельника по пятницу по бесплатному телефону 800-539-7309 с 9:00 до 17:00 по восточному времени.

Кроме того, Фонд Рива ведет информационный бюллетень по церебральному параличу, используя ресурсы из надежных источников Фонда Рива. Ознакомьтесь с нашим хранилищем информационных бюллетеней по сотням тем, от государственных ресурсов до вторичных осложнений паралича.

Мы рекомендуем вам также обратиться к группам и организациям поддержки церебрального паралича, включая:

Источники : United Cerebral Palsy, March of Dimes, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *