Что такое синусит у детей симптомы: Синусит у детей — симптомы и лечение

Содержание

Гайморит у детей — Мамарада

Примерно у 7-8% детей, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) осложняются острым бактериальным синуситом – то есть, инфекцией придаточных пазух носа. Несмотря на широкую распространенность этих осложнений у маленьких детей, на них не так и часто обращают внимание ни родители, ни врачи, поскольку клинические проявления часто неспецифичны, и из-за неправильного представления о том, что бактериальный синусит редко встречается в этой возрастной группе.

Что такое синусит?

Синусит – это воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа. Если воспаляется слизистая верхнечелюстной (Гайморовой) пазухи, то заболевание называют гайморитом, если инфекция возникает в лобной пазухе – фронтитом. Воспаление клиновидной пазухи называют сфеноидитом, а решетчатого лабиринта – этмоидитом. Врехнечелюстная пазуха развивается уже к возрасту 2-х лет, решетчатая и клиновидная – к 7-ми годам, а лобная – только к 15-летнему возрасту.

Поэтому гайморит является наиболее актуальной проблемой для малышей.

По продолжительности заболевание может быть острым (при течении менее 30 дней), подострым (30–90 дней) и хроническим (> 90 дней). Острый гайморит может быть вызван вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией, экологическими раздражителями (табачный и печной дым) и аллергией. Чаще всего острый бактериальный синусит возникает в результате вторичной бактериальной инфекции носовых пазух. Без адекватного лечения синусит может перейти в подострую или хроническую форму или привести к серьезным или опасным для жизни осложнениям.

Почему развивается синусит?

Чаще всего к развитию синусита приводит плохой дренаж секрета пазух из-за нарушения функции цилиарного аппарата («ресничек» слизистой оболочки), закупорки устья пазухи, увеличения перепроизводства или вязкости отделяемого. В этом отношении ОРВИ является наиболее важной причиной развития синуситов, так как при них нарушается функция мерцательного эпителия носовой полости, и он в меньшей степени способен выводить секреты и слизь из придаточных пазух носа и носовой полости. Это приводит к созданию благоприятной среды для роста бактерий в придаточных пазухах носа. Поскольку устье гайморовой (верхнечелюстной) пазухи расположено в самой верхней части пазухи и, с учетом небольшого размера устья верхнечелюстной пазухи, удаление секрета из пазухи затруднено, верхнечелюстная пазуха воспаляется наиболее часто.

К другим причинам отека слизистой оболочки и обструкции устьев пазух приводят аллергический ринит, муковисцидоз, иммунодефицит, травмы лица, ныряние, плавание и чрезмерное употребление противоотечных средств для носа. Механические препятствия, возникающие в результате гипертрофии аденоидов, полипов, инородных тел, искривления носовой перегородки, атрезии хоан, также приводят к обструкции устьев пазух. Кроме того, отрицательное давление в пазухе, создаваемое закупоркой, может втягивать дыхательные выделения и бактерии в непроходимую пазуху.

Какие симптомы у синуситов?

Синусит можно заподозрить при сохранении стойких симптомов ОРВИ (кашель, заложенность носа и выделения) в течение 10 дней без значительного улучшения. Хотя у детей с неосложненным ОРВИ симптомы могут сохраняться к 10-му дню болезни, их динамика практически всегда положительна. Кашель должен присутствовать в дневное время, хотя часто он усиливается ночью. Это может быть результатом раздражения задней стенки глотки оттоком отделямого в положении лежа. Кашель, возникающий исключительно ночью, больше указывает на сопутствующее заболевание дыхательных путей. Кашель со временем становится более выраженным. Заложенность носа при синусите более выражена, чем выделения. Выделения из носа обычно передние (текут из ноздрей), но могут быть и задними (текут по задней стенке глотки). Выделения могут быть жидкими или густыми, прозрачными, серозными, слизисто-гнойными или гнойными (серыми, желтыми, зелеными или вариантами их сочетаний).

Течение заболевания может быть тяжелым, с лихорадкой выше >39°C и обильными гнойными выделениями из носа. В другом варианте течения лихорадка, если она присутствует, обычно субфебрильная, возникает на ранней стадии болезни и проходит в течение первых 2 дней. Заболевание может сопровождаться болью в лицевой области и периорбитальным (вокруг глаз) отеком. Ребенок при этом обычно выглядит характерно больным. Третьим вариантом является повторное ухудшение состояния после нескольких дней улучшения.

Неспецифические симптомы у детей младшего возраста включают раздражительность, плохой аппетит, кашель, заложенность носа, неприятный запах изо рта и миалгию. У детей старше возникает головная боль и чувство давления или боли в лицевой части. Лицевое давление или боль часто сосредоточены над щекой при гайморите верхнечелюстной кости, в теменной и височной областях при заднем этмоидальном синусите, в области внутренних углов глаз при переднем решетчатом синусите, над бровями при лобном синусите и в затылочной области при клиновидном синусите. Боль в лице может усиливаться, когда ребенок наклоняет голову вперед, и может иррадиировать (распространяться) на зубы.

Как диагностируется синусит?

Диагностическая ценность простой визуализации, УЗИ, компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) при синуситах у детей сомнительна. Эти исследования могут быть полезны только в том случае признаков развития осложнений синуситов. Рентгенологические находки включают полное помутнение пазухи, уровень жидкости и воздуха и утолщение слизистой оболочки (более 4 мм) пораженных пазух. КТ и МРТ обеспечивают лучшую визуализацию полости пазухи и ее содержимого, чем обычные рентгенограммы. Кроме того, компьютерная томография и МРТ с контрастированием позволяют лучше оценить осложнения, связанные с внутричерепными пространствами и глазницей. Диагноз острого синусита ставится в основном по клиническим критериям, включая стойкие клинические признаки ОРВИ более 10 дней без значительного улучшения, высокую температуру и гнойные выделения из носа, длящимися не менее трех дней подряд, и двухфазные или ухудшающиеся симптомы (двойное недомогание). Лабораторные и рентгенологические исследования обычно не требуются.

Осложнения синуситов

Отсутствие лечения или неполное лечение синусита может привести к развитию подострой и хронической его формы. При правильном лечении острого синусита осложнения возникают редко. Частота осложнений выше у детей с более низким социально-экономическим статусом и ограниченным доступом к квалифицированной медицинской помощи. По оценкам, осложнения возникают примерно у 5% госпитализированных детей с синуситом. Лобные и решетчатые пазухи являются наиболее частыми пазухами, из-за которых возникают осложнения. Орбитальные (глазничные) осложнения являются наиболее частыми и включают пресептальный или периорбитальный целлюлит, орбитальный целлюлит / абсцесс, орбитальный поднадкостничный абсцесс, потерю зрения, неврит зрительного нерва и синдром Брауна. Внутричерепные осложнения включают менингит, энцефалит, эпидуральный абсцесс, субдуральный абсцесс / эмпиему, церебральный абсцесс, субгалеальный абсцесс, септический сагиттальный тромбоз или тромбоз кавернозного синуса, эпидуральную гематому, паралич глазодвигательного нерва и невралгию тройничного нерва. Местные осложнения могут включать мукоцеле, тромбофлебит, предчелюстной абсцесс, остеомиелит. Системные осложнения могут включать сепсис, инсульт и пневмонию.

Лечение

Лечение направлено на ускорение клинического улучшения и выздоровления, уменьшение тяжести и продолжительности симптомов, искоренение патогенных микроорганизмов и предотвращение гнойных осложнений, а также хронических или рецидивирующих синуситов у детей. При этом спонтанное (самопроизвольное) излечение происходит примерно у 40–45% детей.

Основным методом лечения неосложененного бактериального синусита является антибиотикотерапия, а препаратом первой линии является амоксициллин-клавуланат (Амоксиклав) в стандартной дозе 45 мг / кг / в стуки. Рекомендуется незамедлительно начинать антимикробную терапию для детей с тяжелым началом заболевания (высокая температура с гнойными выделениями из носа) или с ухудшающимся течением. При легкой форме врачи могут либо немедленно начать лечить ребенка антибиотиками, либо наблюдать за болезнью в течение 3 дней. В последнем случае антибиотики следует начинать, если состояние ребенка не улучшается клинически после 3 дней наблюдения или если состояние ребенка ухудшается.

Другими эффективными противомикробными препаратами являются амоксициллин, цефподоксим, цефдинир, левофлоксацин, цефтриаксон, цефподоксим, цефуроксим, ампициллин-сульбактам и цефтриаксон. Антибиотик следует выбирать на основе эффективности, тяжести заболевания, наличия факторов риска, вероятных возбудителей и паттернов их устойчивости, удобства дозы, безопасности и стоимости. Антибиотик следует назначать в адекватной дозировке и в течение достаточного периода времени. В настоящее время принято считать, что лечение антибиотиками следует продолжать до тех пор, пока у пациента не исчезнут симптомы, а затем еще в течение 7 дней, что может потребовать курса антибиотиков продолжительностью 10–21 день. При правильном подборе антибиотика клиническое улучшение ожидается в течение 72 часов.

Детям, страдающим рвотой и непереносимостью пероральных препаратов, можно назначать цефтриаксон 50 мг / кг / сутки (максимум 1 г / день) внутривенно или внутримышечно один раз в день. После исчезновения рвоты следует перейти на пероральный прием антибиотика. Детям, у которых наблюдается анафилактическая реакция гиперчувствительности на пенициллин, следует назначать левофлоксацин 10–20 мг / кг / сутки внутрь либо однократно, либо в двух дозах.

Не рекомендуется использование противоотечных средств местного или перорального применения. Продолжительное использование местных противоотечных средств может привести к медикаментозному риниту. Антигистаминные препараты могут сушить слизистую и сгущать выделения из носа. Другие их нежелательные явления включают седативный эффект, сухость во рту, помутнение зрения, запор и задержку мочи. Антигистаминные препараты не имеют доказанной ценности при лечении синуситов, и поэтому не рекомендуются. Интраназальные стероиды могут использоваться в качестве дополнительной терапии для уменьшения воспаления слизистой оболочки, которое вызывает закупорку устья пазухи, тем самым облегчая дренаж пазух. Может использоваться спрей для носа с солевым раствором, капли для носа с солевым раствором и / или промывание носа солевым раствором для предотвращения образования корки в полости носа и, таким образом, облегчения дренажа пазух.

Прогноз заболевания позитивный. Само по себе заболевание не вызывает значительной смертности. Рецидивы редко встречается у здоровых детей. Однако дети с иммунодефицитом, муковисцидозом, полипами носа и синдромом неподвижных ресничек склонны к рецидиву синуситов.

Лучшей профилактикой заболевания является своевременное обращение к врачу при развитии ОРВИ у ребенка.

Лечение хронического синусита (резекция буллы, concha bullosa) – клиника доктора Коренченко

У человека в носовые ходы открываются отверстия так называемых придаточных пазух (синусов). Это выстланные мерцательным эпителием воздухоносные полости в костях лицевого черепа, формирование которых завершается после полового созревания. При воспалении слизистой оболочки одной или нескольких таких пазух говорят о синусите. Грамотное лечение синусита должно учитывать этиологию и характер воспаления, а также возраст пациента.

Чаще всего под синуситом подразумевают поражение гайморовых или верхнечелюстных пазух (гайморит). На самом деле возможно еще воспаление лобных пазух (фронтит), основной или клиновидной пазухи (сфеноидит), ячеек решетчатого лабиринта (этмоидит). При поражении полостей, открывающихся в одну половину носа, говорят о гемисинусите. А в случае воспаления всех пазух – о пансинусите. По продолжительности заболевание может быть острым и хроническим. К хронизации процесса нередко приводит неправильное домашнее лечение синусита.

При воспалении в придаточных носовых пазухах могут преобладать процессы секреции с накоплением экссудата. В этом случае говорят об экссудативной форме синусита, которая бывает катаральной, серозной и гнойной по характеру.

Заболевание чаще всего имеет инфекционную природу и вызывается вирусами, грибами, бактериями. Причем бактериальное воспаление нередко присоединяется вторично, что приводит к нагноению скопившегося в пораженной пазухе секрета. Реже встречаются аллергические и посттравматические синуситы. А гайморит иногда является одонтогенным (зубным) по происхождению. Его причиной служат воспаление, дефекты лечения или неправильное прорезывание глубоко сидящих клыков верхней челюсти. И лечение синусита в этом случае проводится одновременно ЛОР-врачом и стоматологом.

Как лечить синусит правильно?

Самолечение при синусите чревато переходом заболевания в хроническую форму, распространением воспаления на другие пазухи и смежные анатомические образования. Особенно опасными осложнениями являются сепсис и развитие базального лептоменингита с поражением основания мозга и его оболочек. Поэтому появление признаков воспаления в пазухах требует обращения к врачу, так как лечить синусит необходимо грамотно, своевременно и комплексно.

Правильное лечение синусита позволяет решить несколько задач:

  • очищение пазухи от скопившегося экссудата, что особенно важно при гнойном воспалении;
  • уменьшение отека слизистой оболочки;
  • снижение объема продукции слизи;
  • уничтожение патогенной флоры.

Консервативное лечение синусита у взрослых ­включает применение лекарственной терапии, дренирование и промывание пазух, физиотерапию. Обычно назначаются средства с местным сосудосуживающим действием (деконгестанты), муколитики, противовоспалительные препараты. В случае бактериальной инфекции показаны антибиотики для местной и системной терапии, желательно подбирать их с учетом чувствительности возбудителей.  К  базовому лечению синусита добавляют антигистаминные средства.

Применение средств  с сосудосуживающим эффектом является обязательным компонентом терапии. Деконгестанты на время обратимо анемизируют воспаленную слизистую оболочку, что приводит к уменьшению ее отечности. В результате увеличивается диаметр соустий между полостью носа и пазухами, улучшается аэрация носовых ходов и синусов, облегчается отток скопившегося экссудата. Но этого обычно является недостаточно для полноценного очищения воспаленной области. Поэтому при лечении синусита широко применяют пункцию и безпункционные методы.

Пункция (или прокол) позволяет быстро удалить экссудат, промыть полость пазухи и ввести лекарственный препарат непосредственно к очагу воспаления. Но при этом не происходит восстановления нормального оттока, поэтому нередко процедура проводится повторно. Безпункционные методы могут дополнять хирургическое лечение или использоваться самостоятельно.

Синусит у детей: есть ли особенности лечения синусита у детей?

Развитие синусита у ребенка требует особого внимания. Применение противомикробных, сосудосуживающих и муколитических препаратов при тяжелом синусите дополняется пассивной иммуностимулирующей и иммунозаместительной терапией. Ведь это заболевание в детском возрасте имеет тенденцию к тяжелому течению, с быстрым распространением инфекции и развитием глазничных и внутричерепных осложнений.

Обязательно используют непункционные методы для отсасывания экссудата, а при гнойном синусите показана пункция. При этом стараются избежать активного промывания пазух и нагнетания в них воздуха.

Лечение в клинике доктора Коренченко: неужели есть отличия?

Лечение синусита в нашей клинике проводится в соответствии с базовой схемой терапии. Проводится обследование, назначаются препараты разных групп…

Помимо вышеперечисленного  в клинике применяется хирургический  лазер для эндоскопической пластики структур остиомеатального комплекса ( так называют ключевую зону в области среднего носового хода, куда открываются устья передней группы околоносовых пазух).

В чем преимущества лазерной пластики при лечении синусита у взрослых? Эта бережная и безболезненная техника позволяет быстро и аккуратно открыть отекшие соустья придаточных пазухи, очистить воспаленные полости от гноя. В отличие от прокола, эффект от лазерной пластики сохраняется в течение длительного времени.

Применение современных методик в лечении синусита позволяет быстро справиться с воспалением. Это существенно снижает риск развития осложнений, предупреждает переход болезни в хроническую форму и в короткие сроки восстанавливает трудоспособность пациента.

Синусит у детей: симптомы и лечение в Ейске

В ЛКК “Сенситив” проводят приём пациентов ведущие врачи-отоларингологи. Одной из частых проблем, с которыми обращаются к ЛОРу в Ейске, является синусит у детей.

Синусит — это воспаления слизистой оболочки в околоносовых пазухах. Заболевание распространённое и опасное, ведь острая форма способна достаточно быстро перейти в хроническую форму и вызвать различные осложнения. Поэтому очень важно следить за здоровьем и не упускать симптомы синусита, на ранней стадии.

Причины возникновения синусита

Синусит чаще всего появляется как следствие перенесённых респираторных заболеваний вирусной или бактериальной природы. Однако в некоторых ситуациях причинами воспаления синусов могут стать грибковая флора или аллергические реакции. Ещё реже возникают следующие причины:

  • Деформации носовых ходов и перегородок.
  • Опухоли, полипы, шипы, гребни, мешающие оттоку слизи.
  • Хронические воспалительные процессы в полости рта, включая кариес зубов, в особенности корней.

Какими бы ни были причины, изначально нарушается отток слизи из носа, а затем, если это игнорировать, возбудитель переходит вглубь пазух и запускает патологические процессы.

Виды заболевания

Заболевание принято классифицировать по локализации воспаления. Итак, выделяется:

  • Фронтит. Воспаление локализуется в лобных синусах.
  • Гайморит. Поражаются парные придаточные пазухи, расположенные в кости верхней челюсти.
  • Этмоидит. При этой разновидности воспаляются слизистые решётчатого лабиринта.
  • Сфеноидит. Воспаление слизистой основы клиновидной околоносовой пазухи.
  • Пансинусит. Это воспаление всех пазух одновременно.

При поражении только одной из парных пазух, диагностируется односторонний синусит. Если поражены обе пазухи — двусторонний. При сохранении симптомов в течение более чем 3 месяцев, можно говорить о хронической форме заболевания. Дети младше 3-х лет редко болеют синуситом. У более старшего возраста чаще диагностируют острую форму.

Также классификация осуществляется по характеру самого заболевания.

  • Гнойный синусит — характерен для бактериальной природы.
  • Катаральный — встречается при вирусной инфекции.

Симптомы синусита у детей

Воспаление в организме вызывает ряд схожих симптомов, однако при синусите есть и специфические. Какие же симптомы должны насторожить родителей и заставить как можно скорее обратиться к врачу.

  • Слабость и постоянное ощущение усталости. Ребенок вялый, больше лежит, периоды активности короткие.
  • Лихорадка.
  • Повышение температуры. Этот симптом не всегда ярко выражен. Но в острой фазе бывают повышения температуры до 39-40 °С.
  • Головные боли и ощущение давления, распирания в местах локализации заболевания. Чаще всего боль не снимается до конца обезболивающими препаратами и носит характер постоянной, ноющей. Может наблюдаться только с одной стороны, усиливаться при наклоне головы вперед.
  • Затрудненное носовое дыхание. Особенно заметны ухудшения ближе к вечеру. Причём, с утра у ребёнка вполне может быть свободное дыхание.
  • Насморк. Иногда ощущение заложенности носа не проходит и попытки освободить носовой проход не дают облегчения.
  • Нарушение восприятия запахов. Меняется восприятие запахов. Может появиться ощущение постоянного неприятного запаха. Чаще это происходит при бактериальной инфекции.
  • Отёк тканей около носа, особенно в области поражённого синуса.

Для хронической формы заболевания характерны все те же симптомы, только возникают они с определённой периодичностью. К примеру в сезон простуд: весной и осенью.

Диагностика синусита в Ейске

В клинике “Сенситив” ведут приём лучшие ЛОР-врачи в Ейске. Диагностика и лечение синусита производится с помощью современных методик, с применением эффективных препаратов и аппаратуры.

Для диагностики синусита ЛОР в Ейске проводит осмотр пациента, пальпацию и перкуссию области поражения. Назначает следующие исследования:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Рентгенография. Носолобная проекция позволяет оценить состояние гайморовых и лобных пазух. Носоподбородочная проекция применяется для исследования лобных пазух. Боковые проекции обязательны при подозрении на фронтит.
  • Риноскопию.
  • Микробиологическое исследование содержимого пазух, для определения характера заболевания.

В зависимости от результатов обследование назначается лечение. Самостоятельное лечение синусита недопустимо! Заболевание может вызывать осложнения опасные для жизни и здоровья ребенка!

Другие статьи:

Промывание носа при синусите — методы лечения и осложнения заболевания

Клиника «ЕВРОМЕД» приглашает на лечение и промывание носа при синусите. Воспаление синусов – одна из самых распространённых болезней ЛОР органов среди детей и взрослых. Синусит относится к тем заболеваниям, которые требуют своевременной диагностики и грамотного лечения, так как запущенные случаи дают осложнения и с трудом поддаются терапии.

Специалисты «ЕВРОМЕД» рассказали об особенностях воспаления. Из данного материала вы узнаете о синусите, его видах, симптомах и осложнениях, процедуре промывания пазух носа, применении лекарственных средств и других способах лечения.

Что такое синусит, особенности заболевания

Синусит – это воспаление носовых пазух. Обычно оно начинается с появления затруднений при отхождении слизи, затем нарушаются дыхательные функции, размножаются болезнетворные бактерии. Поэтому промывание носа при синусите является одной из основных и действенных процедур. В случае, если небыли приняты своевременные грамотные меры, воспаление может развиться до стадии, когда нельзя будет обойтись без прокалывания.

Отоларингологи выделяют несколько видов синусита:

  • По продолжительности заболевания. Острый развивается быстро и проходит, в среднем, за 10 дней. Подострый длится дольше, 4-8 недель. Хроническую форму заболевание принимает, когда симптомы синусита беспокоят человека дольше 3 месяцев. Обычно это связано с наличием различных патологий. Также выделяют рецидивирующий синусит, когда воспаление возвращается несколько раз в течение года.

  • По тому, какие пазухи поражены. Всего 4 типа, самым известным из которых является гайморит – воспаление верхнечелюстных, гайморовых полостей. Кроме того, выделяют фронтит (лобная пазуха), сфеноидит (клиновидная), этмоидит (решетчатый лабиринт).

В большинстве случаев заболевание начинается с острой формы и имеет одну локализацию. Но может распространиться по всем дыхательным путям и на близлежащие органы, а также стать хроническим.

Причины возникновения синусита

Толчком к развитию синусита практически всегда является скопление слизи в пазухах носа. Но это не происходит само по себе. 95% заболеваний провоцируются попаданием на слизистые оболочки вирусов.

Другие причины возникновения синусита:

  • инфекционные – пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка и прочие бактерии;

  • грибковые – следствие длительного приёма антибиотиков или тяжёлых заболеваний, таких, как диабет, ВИЧ;

  • механические препятствия для оттока содержимого – врождённые дефекты и искривления, полипы, аденоиды, новообразования;

  • аллергические реакции с ринитом и отёком слизистой.

Кроме того, синусит могут спровоцировать переохлаждение, вдыхание пыльного сухого воздуха, дыма, перепады давления при перелётах и погружении под воду. Воспаление синусов является частым спутником сниженного иммунитета и ряда заболеваний, среди которых кариес, астма, муковисцедоз, гипотериоз и т.д. В группе повышенного риска дети и пожилые люди.

Какой бы ни была причина синусита, при отсутствии своевременного лечения и застое слизи в пазухах носа может быстро развиться бактериальная инфекция и заболевание перейдёт в тяжёлую форму.

Симптомы заболевания

Симптомы синусита могут существенно отличаться в зависимости от вида и причины заболевания. Так, острая форма протекает более выраженно, хроническая может проявлять себя слабо. Общими и наиболее распространёнными признаками синусита являются заложенность носа, насморк, болевые ощущения в районе пазух.

Выводы можно сделать по локализации боли и сопутствующим признакам:

  • ощущения в районе лба, межбровья, усиливаются в положении лёжа – фронтит;

  • боль под глазами, обостряется при наклоне головы, сопровождается зубной болью или ночным кашлем – гайморит;

  • в височных долях, области вокруг глаз, усиливается при движении, кашле, после сна – этмоидит;

  • в районе лба, под глазами, с обострением в положении лёжа и при наклонах – сфеноидит.

На развитие заболевания указывают повышение температуры, зловонное дыхание, также синусит вызывает упадок сил. Могут появляться другие симптомы, характерные для ОРЗ. Если слизистые выделения из носа при синусите густеют, окрашиваются жёлтым, коричневым, зелёным, можно заподозрить присоединение бактериальной инфекции или переход болезни в гнойную форму.

Важно понимать, что синусит нельзя диагностировать только на основании симптомов. Без проведения инструментального обследования и снимков даже врачи делают только предварительные выводы. Велик риск совершить ошибку, назначить неверное лечение заболевания и получить осложнения.

Возможные осложнения при синусите

Одна из основных опасностей отсутствия правильного лечения синусита – возможность быстрого распространения заболевания на горло и бронхи. Пострадать могут и те внутренние органы, которые располагаются в непосредственной близости от синусов, в том числе уши, глаза, мозг. Осложнения при синусите также может вызвать нехватка кислорода из-за затруднения прохождения воздуха через пазухи носа и попадание болезнетворных микроорганизмов в кровоток.

Некоторые возможные осложнения синусита:

  • отит;

  • менингит;

  • абсцесс мозга;

  • остеомиелит костей черепа;

  • некроз тканей;

  • потеря зрения.

Без своевременного лечения синусит переходит в тяжёлые формы, которые уже нельзя вылечить без прокола или становится хроническим.

Показать

Диагностика синусита

Причиной к проведению мероприятий для диагностики синусита являются жалобы пациента на симптомы заболевания. Перед обследованием отоларинголог опрашивает посетителя и проводит инструментальный осмотр.

Методы диагностики синусита:

  • Эндоскопия. Осмотр пазух носа при помощи вводимой через дыхательные ходы миниатюрной камеры. Позволяет рассмотреть состояние слизистой в недоступных невооружённому глазу местах.

  • Рентген. Процедура с высокой точностью позволяет оценить состояние костей и мягких тканей. Показывает скопление жидкости, отёчность.

  • Компьютерная томография. Назначается в тех случаях, когда нужна точная детальная информация для постановки диагноза и назначения лечения при синусите.

  • Пункция. Прокол носа для получения биоматериала и проведения бактериологического исследования. Может потребоваться при неэффективности лечения и в ряде других случаев.

Методы диагностики синусита определяются врачом в индивидуальном порядке.

Лечение воспаления пазух носа

На сегодняшний день существует несколько способов лечения синусита. Важно, чтобы назначение делал опытный ЛОР врач. Так как одни и те же методы показывают разную эффективность при тех или иных видах, стадиях заболевания и в некоторых случаях могут принести больше вреда, чем пользы.

Основные виды терапии:

Отдельно стоит выделить процедуру промывания носа при синусите. Она подходит для любой формы болезни, практически не имеет побочных эффектов и показывает отличные результаты в комплексе с другими методами. В особенно тяжёлых случаях синусит лечится хирургическим вмешательством – прокол или пункция пазухи, эндоскопическая хирургия пазух носа.

Медикаментозное лечение болезни

При лечении синусита широко применяются различные медикаменты и лекарственные средства. Они назначаются как для устранения симптомов и облегчения состояния больного, так и для воздействия на причину воспаления. Они могут применяться самостоятельно или в комплексе с процедурами.

Основные группы лекарств для лечения синусита:

  • Противоотёчные назальные спреи. Способствуют облегчению дыхания, лучшему выведению слизистого секрета.

  • Антибиотики. Назначаются при лечении гнойного синусита и развитии бактериальной инфекции.

  • Гормональные средства. Глюкокортикоиды показывают высокую эффективность в тех случаях, когда причиной синусита является аллергия.

Медицинские препараты обязательно должен назначать врач. Катаральный, гнойный, смешанный синуситы требуют разного лечения. Кроме того, при выборе лекарств отоларинголог учитывает состояние больного и множество других факторов.

Промывание носа при синусите

Промывание носа является одной из наиболее эффективных процедур в лечении синусита. При соблюдении правил она безопасна и приносит облегчение уже через несколько минут. Суть промывания во введении через ноздрю лекарственных средств с последующим перемещением их в пазухах и выведением через другую ноздрю.

Благодаря процедуре промывания:

  • удаляются слизь и болезнетворные микроорганизмы;

  • промываются носовые ходы и облегчается дыхание;

  • синусы обрабатываются лекарственными средствами;

  • снижается вероятность осложнений;

  • уменьшается воспалительный процесс.

Промывание носа при синусите под контролем врача можно проводить даже детям. В клиниках для этого применяется метод Проетца (кукушка). Он помогает как на начальных стадиях синусита, так и после появления осложнений заболевания. В домашних условиях используется водно-солевой раствор. Промывание при синусите проводится вдыханием жидкости из ладошки.

Ингаляции небулайзером

Ингаляции небулайзером при синусите применяются наравне с промыванием носа. Это аппаратный метод, основанный на принципах воздушной аэрации. Во время процедуры пациент вдыхает испаряемый воздух с лекарственным средством.

Особенности лечения синусита небулайзером:

  • простота и удобство;

  • безопасность и безболезненность процедуры;

  • проникновение лекарства в пазухи носа;

  • воздействие на причину заболевания;

  • быстрое облегчение симптомов синусита;

  • снятие отёка.

Применение небулайзера возможно в домашних условиях, как в комплексной терапии, так и для профилактики. При синусите стоит обратиться к врачу, чтобы он назначил подходящее для процедуры лекарство и исключил осложнения заболевания.

Особенности лечения синусита при беременности

Во время беременности у женщин повышается риск заболеть синуситом. Это происходит из-за повышенной нагрузки на иммунитет и гормональных изменений. В тоже время, синусит опасен гипоксией плода и разнообразными осложнениями, а методы лечения ограничены.

Беременным рекомендуется:

  • обращаться в клинику при появлении первых симптомов;

  • проводить процедуры промывания пазух носа;

  • использовать небулайзер.

Лечение синусита при беременности для исключения осложнений обязательно должен проводить врач. Диагностика обычно ограничивается инструментальным осмотром – риноскопией. Возможна пункция под местной анестезией и щадящая антибиотикотерапия синусита.

Профилактика синусита

Избежать синусита и возможных осложнений этого заболевания позволяет профилактика.

Эффективные доказанные меры:

  • предупреждение и правильное лечение простудных заболеваний;

  • укрепление иммунитета и закаливание;

  • выполнение гигиенических процедур – мытьё рук, проветривание помещения и т.д.;

  • ежегодная вакцинация от гриппа;

  • промывание пазух носа аптечными растворами или народными средствами.

Если время для профилактики уже упущено и появились первые симптомы синусита, необходимо обратиться в ЛОР клинику. На начальных стадиях справиться с недугом можно в короткие сроки и с минимальными затратами.

Лечение в ЛОР клинике

В Кемерово быструю квалифицированную помощь при синусите и его осложнениях можно получить в ЛОР клинике «ЕВРОМЕД».

Оказываем полный комплекс услуг:

  • приём врача-отоларинголога;

  • диагностика с применением передовых методов;

  • лечение синусита;

  • промывание носа по Проетцу;

  • проведение физиотерапевтических процедур;

  • прокол и хирургическое вмешательство.

Более подробная информация о работе клиники, врачах-отоларингологах, проводимых при синусите процедурах и их стоимости есть на сайте «ЕВРОМЕД». Здесь же вы можете посмотреть отзывы пациентов.

НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИЦена
Вакуум-дренаж околоносовых пазух методом перемещения по Проетцу (1 сеанс)550 руб

Острый синусит

Острый синусит – это воспаление пазух (синусов), окружающих носовую полость, которое продолжается до 4 недель.

Обычно он проявляется заложенностью носа, головной болью, болью или напряжением в области лица.

Чаще всего острый синусит возникает при простуде или сразу после нее. Реже он может быть вызван бактериальной, грибковой инфекцией или аллергией.

В большинстве случаев применения антибиотиков не требуется (только если симптомы синусита не сохраняются более 7 дней у взрослых и более 10 дней у детей).

Синонимы русские

Острый риносинусит, острый синуит, острый гайморит.

Синонимы английские

Acute sinusitis, Acute rhinosinusitis, Acute maxillary sinusitis.

Симптомы

Не существует какого-то одного признака, по которому можно точно определить, что у пациента синусит, поэтому при диагностике этого заболевания врачом учитываются все симптомы и история развития заболевания.

Наиболее характерны для синусита:

  • заложенность носа,
  • головная боль,
  • выделения из носа, светлые или желтого, зеленого цвета, а также стекающие по задней стенке глотки,
  • снижение обоняния,
  • боль, напряжение, припухлость в области лица, соответственно пораженной пазухе: вокруг глаз, носа, в области лба,
  • боль в верхней челюсти, зубах,
  • неприятный запах изо рта,
  • кашель, особенно в ночное время,
  • повышение температуры тела,
  • слабость.

Общая информация о заболевании

Синусит – это воспаление пазух (синусов), окружающих носовую полость. Острым он называется в тех случаях, когда выздоровление наступает не более чем через 30 дней с начала заболевания, подострым – когда длится от 4 до 12 недель. Если симптомы заболевания сохраняются без перерывов более 3 месяцев, это хронический синусит.

Синусит очень распространен в любое время года, но чаще им заболевают зимой.

На самом деле, корректнее говорить о риносинусите (от греч. rhinos – «нос»), так как воспаление в пазухах всегда сопровождается воспалением и в самой полости носа, что называется ринитом, или, проще, насморком.

Околоносовые пазухи  – это полости в костях черепа, заполненные воздухом, соединяющиеся с полостью носа. Также они называются придаточными пазухами.

Существует 4 группы придаточных пазух, и соответственно их поражению выделяют следующие виды синуситов:

  • гайморит – воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух, расположенных по правую и левую сторону от носовой полости, в верхней челюсти,
  • этмоидит – воспаление решетчатых пазух, распложенных между глаз,
  • фронтит – воспаление лобных (фронтальнах) пазух, находящихся над глазами
  • сфеноидит – воспаление клиновидной (основной) пазухи, которая размещена позади носовой полости, близко к основанию головного мозга.

Одновременно могут быть затронуты несколько пазух, однако чаще всего поражаются гайморовы.

Точная функция пазух неизвестна, предполагается, что они, в том числе, участвуют в согревании и увлажнении вдыхаемого воздуха. Они покрыты слизистой оболочкой с ресничками, которая вырабатывает слизь. Эта слизь за счет движения ресничек выводится через небольшие отверстия, объединяющие пазухи с носовой полостью. В норме слизь движется только в одном направлении, что обеспечивает стерильность пазух, несмотря на то что соединенная с ними носовая полость заселена бактериями.

Если отверстия для выхода слизи блокируются или нарушается работа ресничек слизистой пазух, жидкость застаивается и заполняет пазухи, вызывая симптомы синусита: заложенность носа, головную боль. Скопление жидкости в пазухах становится благоприятной средой для размножения бактерий, из-за чего заболевание протекает тяжелее и могут развиться осложнения.

Причины развития острого синусита

  • Инфекция
  • Вирусная. Чаще всего острый синусит возникает при простуде или сразу после нее. Простуда сопровождается воспалением слизистой пазух у большинства пациентов, но присоединение бактериальной инфекции отмечается менее чем в 1  % случаев.
  • Бактериальная. Гораздо реже острый синусит бывает вызван бактериями. Чаще всего они осложняют вирусное воспаление, хотя могут быть и первичной причиной синусита. Считается, что синусит обусловлен бактериальным воспалением, если симптомы сохраняются в течение 7 дней и более у взрослых и 10 дней и более у детей.
  • Грибковая. Грибы способны вызывать синуситы с крайне тяжелым течением, угрожающие жизни. Наиболее подвержены грибковой инфекции лица со сниженным иммунитетом, например ВИЧ-инфицированные.
  • Аллергия. Отечность слизистой носа из-за аллергии (к примеру, на пыльцу растений) может блокировать отток слизи из пазух.
  • Анатомические причины, в частности искривление носовой перегородки, последствия травм или полипы – аномальные разрастания слизистой внутри носа.
  • Хроническая изжога.
  • Химические агенты, в том числе содержащиеся в табачном дыме, могут ухудшать работу ресничек слизистой пазух.

Синусит может приводить к следующим осложнениям.

  • Менингит. В этом случае инфекция распространяется на оболочки головного мозга.
  • Абсцессы внутри черепа – гнойные очаги, которые вызывают повышение температуры до 39-40 градусов, сильную боль.
  • Глазные осложнения. При переходе воспаления на область глазницы может нарушаться зрение вплоть до полной слепоты.
  • Хронический синусит, о котором свидетельствует сохранение симптомов более 12 недель.

Кто в группе риска?

  • Имеющие искривления носовой перегородки, полипы в носовой полости
  • Страдающие аллергическим насморком.
  • Страдающие хронической изжогой.
  • ВИЧ-инфицированные и другие пациенты со сниженным иммунитетом.
  • Активные и пассивные курильщики.

Диагностика

Диагноз «острый синусит» ставится на основании изучения всех симптомов и течения заболевания. Не существует конкретных признаков, которые бы сами по себе с точностью указывали на синусит. Важно отличить его от обычной простуды, которая также может проявляться насморком и заложенностью носа.

Большая часть синуситов вызвана вирусами и не требует назначения антибиотиков (так как они не действуют на вирусные инфекции), в то время как бактериальный синусит лечится антибиотиками. Именно поэтому важно отличать вирусный и бактериальный синусит. На практике, однако, это крайне сложно сделать, так как не существует четких критериев присоединения бактериальной инфекции. Нужно знать, что густые гнойные желтые или зеленые выделения из носа не являются признаком бактериальной инфекции и часто наблюдаются при обычной простуде, которая вызывается вирусами. В настоящее время бактериальные и вирусные синуситы условно определяются по длительности течения заболевания. Если симптомы сохраняются более 7 дней у взрослых и более 10-14 дней у детей, синусит расценивается как бактериальный.

Обычно дополнительного обследования не требуется, однако в спорных случаях оно может быть полезным для постановки верного диагноза.

Лабораторные исследования

  •   Общий анализ крови. Повышенное количество лейкоцитов косвенно может свидетельствовать о бактериальной природе синусита.
  •   Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Она бывает значительно повышена при выраженном бактериальном воспалении.
  •   С-реактивный белок – показатель, характеризующий активность воспаления. При синусите он может быть повышен, однако это не является специфичным для данного заболевания.
  •   Риноцитограмма – взятие мазка из носовой полости с последующим его окрашиванием и изучением под микроскопом. По соотношению клеток в этом анализе можно судить об аллергической или инфекционной природе синусита, хотя достоверность результатов не очень высока.
  •   Посев содержимого придаточных пазух. При затяжном течении синусита или неэффективности приема антибиотиков, а также при сниженном иммунитете у пациентов может быть взято содержимое из придаточных пазух для последующего посева на питательных средах, где бактерии размножаются, так что их можно распознать. Наиболее достоверные результаты получаются при прямом проколе пазухи.

Другие методы исследования

  •   Рентгенография черепа. Позволяет выявить утолщение слизистой пазух или обнаружить в них жидкость. В настоящее время, однако, она не рекомендуется, так как ее достоверность при диагностике синусита достаточно низка.
  •   Компьютерная томография (КТ) придаточных пазух черепа. Наиболее достоверный способ исследования при синусите. Особенно полезна в случае развития осложнений.
  •   Эндоскопическое исследование пазух. В полость носа вводится тонкая трубка, позволяющая визуально оценить состояние придаточных пазух. Данный метод может быть информативен при грибковой инфекции, опухолях, полипах, аномалиях развития.

Лечение

Заболевание с умеренно выраженными симптомами не требует обращения к врачу.

Большинство пациентов выздоравливает без назначения антибиотиков. Лечение в этом случае включает применение сосудосужающих средств (не более 3-5 дней), промывание носовой полости, вдыхание теплого пара, теплые компрессы на область пазух, обезболивающие, прием достаточного количества жидкости.

Антибиотики, как правило, требуются только при тяжелом течении заболевания, при явном подозрении на его бактериальную природу или при длительно сохраняющихся симптомах, и продолжительность их приема обычно составляет не менее 10 дней. Примерно 10-15  % пациентов они не помогают, тогда может использоваться прокол пазухи с последующим ее промыванием. Также он может быть показан при развитии осложнений.

При тяжелых гнойных осложнениях выполняются операции, направленные на устранение гнойного очага, одновременно с внутривенным введением антибиотиков.

Профилактика

  •   Избегать контакта с больными простудой, мыть руки перед приемом пищи.
  •   Проходить ежегодную вакцинацию от гриппа.
  •   Правильно лечить аллергический насморк (неправильное лечение – это, например, бесконтрольное и длительное использование сосудосуживающих капель).
  •   Использовать дома увлажнитель, проветривать помещение (увлажнение носовых ходов повышает устойчивость тканей к микробам).
  •   Не курить, избегать контакта с табачным дымом.

Рекомендуемые анализы

Литература

  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Синусит симптомы взрослых и детей – Лечение синусита острого в ОН КЛИНИК Рязань, цена

Если Вы страдаете от выраженной головной боли, которая сопровождается сильным насморком, то это может быть свидетельством наличия у Вас такого неприятного заболевания, как острый синусит. А если к этим тревожным симптомам присоединяются болезненные ощущения в области переносицы и лба, то это может быть признаком такой серьезной разновидности ЛОР-заболеваний, как гайморит.

Синусит у взрослых и детей – это воспалительный процесс, который поражает выстилающие придаточные пазухи носа изнутри синусы. Если пациент обратился за медицинской помощью при появлении у него первых симптомов синусита в острой форме, то, скорее всего, победить заболевание можно будет очень быстро и эффективно. В том случае, если пациент пытается игнорировать признаки заболевания, рассчитывая, по всей видимости, что время вылечит все, то это с высокой вероятностью приведет к хронизации заболевания. В этом случае лечение симптомов синусита может потребовать немалых временных и финансовых затрат.

Впрочем, переход острого синусита у детей и взрослых в хроническую форму – это еще не самое худшее, что может произойти. В отсутствие квалифицированного лечения это заболевание может привести к развитию таких опасных для здоровья и жизни пациента осложнений, как гнойное воспаление головного мозга, а также остеомиелит, менингит, и т.д.

Симптомы синусита

Обратиться за помощью квалифицированного врача-отоларинголога – к примеру, одного из ведущих в соответствующем отделении «ОН КЛИНИК в Рязани» специалистов – следует незамедлительно при появлении следующих симптомов:

  • сильный насморк. При этом выделения из носа могут содержать в себе примеси гноя;
  • головные боли, которые становятся более выраженными и подчас невыносимыми в вечернее время суток, а также усиливаются в том случае, если пациент наклоняется вперед;
  • болезненные ощущения в области верхней челюсти, лба и переносицы – могут ощущаться как при прикосновении, так и самостоятельно.

Диагностика и лечение синусита у взрослых и детей в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Опытному ЛОР-врачу – а именно такие специалисты принимают пациентов в нашей частной клинике – обычно не составляет труда поставить диагноз. Для этого бывает достаточно сбора анамнеза заболевания в рамках консультации, а также эндоскопического исследования органа обоняния и результатов анализа крови. Кроме того, в ряде случаев – например, для выявления урона, который заболевание успело нанести организму – могут быть проведены также такие лабораторные и инструментальные исследования, как:

  • УЗИ носовых пазух;
  • пункция пораженной пазухи с целью диагностики;
  • исследование выделений из носа в лаборатории и т.д.

Что касается лечения синусита, то подбор его оптимальной схемы зависит от того, что стало причиной воспаления. Например, если это грибок, бактерия или другой болезнетворный микроорганизм, то терапия должна быть направлена на подавление его активности. Кроме того, эффективная комплексная схема лечения этого заболевания может включать в себя также восстановление естественного оттока содержимого носовых пазух, а также меры по предотвращению развития осложнений.

Какие препараты назначают наши доктора для лечения синусита? В зависимости от факторов, спровоцировавших развитие воспаления, это могут быть антибиотики и антигистаминные, сосудосуживающие капли и антигрибковые средства. Когда обострение снято, очень эффективными могут быть физиотерапевтические процедуры.

Вас интересует цена лечения синусита в Рязани в нашей частной клинике? Позвоните нам и запишитесь на прием!

Синусит – симптомы, диагностика, лечение в Москве

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

2640 руб

Синусит – воспаление придаточных пазух носа. Чаще поражаются верхнечелюстные, решетчатые, лобные пазухи. Гнойными синуситами болеют до 15% жителей России, чаще – взрослые люди трудоспособного возраста. Вирусное поражение пазух носа обнаруживают у 85% заболевших ОРВИ.

Причины синуситов

Через естественные соустья синусы сообщаются с полостью носа. Если соустья резко сужаются или закрываются полностью, в пазухах накапливается и застаивается секрет слизистых желез. При проникновении в пазуху инфекции, возникает воспаление. Появляются симптомы синусита.

Закрытию соустий пазух способствуют:

  • ОРВИ;
  • ринит;
  • аллергический ринит;
  • полипоз;
  • искривление носовой перегородки;
  • травмы.

Симптомы синусита

Острый синусит характеризуется высокой температурой тела, сильной головной болью. Боль усиливается при движении головой, особенно – наклонах вниз. Пациент жалуется на затруднение носового дыхания, выделения белого или жёлтого цвета из носа.

Хроническим считается синусит, который длится более восьми недель. Для него характерны те же, симптомы, что и для острого. Однако они менее выражены. Выделений из носа, затруднения носового дыхания может и не быть.

Диагностика синусита

Опытный отоларинголог заподозрит синусит ещё во время беседы с пациентом. При передней риноскопии отметит полоску гноя, отёчность и покраснение носовых раковин.

Для подтверждения диагноза используют:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • диагностическую пункцию пазухи;
  • определение чувствительности микробов к антибиотикам;
  • общий анализ крови.

Лечение синусита

  • Восстановление проходимости соустий для оттока содержимого пазухи в полость носа.
  • Антибиотики широкого спектра действия или те, к которым микроорганизмы оказались чувствительны.
  • Противовоспалительные средства.
  • Сосудосуживающие капли в нос.
  • Метод перемещения жидкостей по Проетцу.
  • При отсутствии эффекта – проводится пункция пазухи.
  • Восстановление слизистой оболочки и нормальной работы пазух носа.

Почему лечить синусит лучше в Major Clinic

Клиника расположена в центре Москвы, оснащена всем необходимым для диагностики и лечения синуситов. Опытные ЛОР-врачи используют только необходимые методы обследования, назначают самое щадящее, но эффективное лечение.

Синусит у детей

У детей до пяти лет синусит практически не встречается, так как пазухи формируются только к этому возрасту. Заболевание протекает обычно бурно, однако редкий ребёнок сможет объяснить, где болит и почему он чувствует себя плохо. У детей чаще встречаются осложнения синуситов, вплоть до менингита, энцефалита, воспаления оболочек глаза. Поэтому родителям нужно быть внимательными, не тянуть с консультацией специалиста.

Профилактика синусита

  • Восстановление нормального прохождения воздуха по носовым ходам, исправление искривлённой носовой перегородки.
  • Своевременное лечение острых респираторных инфекций.
  • Приём антигистаминных средств при аллергических заболеваниях.
  • Повышение защитных свойств организма.

При появлении затруднения носового дыхания и головной боли, обратитесь к отоларингологу. Запишитесь на приём в клинику, чтобы избавиться от синусита или не допустить его развития.

Синусит – детский ЛОР

Где пазухи?

Пазухи представляют собой наполненные воздухом полости, расположенные в костях лица. Синусы делятся на группы в зависимости от их расположения и называются верхнечелюстными, решетчатыми, лобными и клиновидными пазухами.

Что такое синусит?

Синусит — это состояние, при котором ваш ребенок страдает от воспаления или инфекции одной или нескольких пазух.

В зависимости от возраста вашего ребенка это может произойти в паре пазух, расположенных между глазами (решетчатая кость) и/или в паре за скулами (верхнечелюстная), так как обе эти пазухи присутствуют при рождении.

По мере взросления у детей развивается пара лобных пазух (во лбу) и пара клиновидных пазух (за носом), которые также могут поражаться.

Каковы симптомы синусита?

Симптомами синусита являются насморк, заложенность носа, лихорадка, головная боль, кашель (особенно в ночное время), выделения из носа (вызывает частое откашливание), неприятный запах изо рта, отек лица и изменения в поведении вашего ребенка. Часто бывает трудно отличить простуду от синусита.

Простуда имеет многие из тех же симптомов, но обычно становится хуже примерно на 3-й или 4-й день и проходит от недели до десяти дней. Синусовая инфекция обычно ухудшается, а не улучшается через неделю-десять дней.

Что вызывает синусит?

Синусит вызывается инфекцией в пазухах. Все, что вызывает закупорку естественных дренажных отверстий пазух, может привести к инфекции. Это означает, что причиной могут быть простуда, грипп, аллергия или бактериальная инфекция.Закупорка также может произойти из-за ПОЛИПС, что может быть вызвано аллергией или хронической инфекцией.

После закупорки естественных дренажных путей позади закупорки скапливается слизь. Это может привести к воспалению и, в конечном итоге, к заражению захваченной слизью, также известному как острый синусит.

Существуют ли другие виды синусита?

Другой тип синусита известен как хронический синусит. У большинства детей острый синусит проходит через 3 недели после приема антибиотиков.Однако ваш ребенок может страдать от симптомов, которые длятся от 2 до 3 месяцев и более; это известно как хронический синусит. У детей с хроническим синуситом симптомы обычно менее выражены, но длятся дольше, чем при остром синусите. Хронический синусит может усугубляться лежащей в основе аллергией или длительной болезнью.

Как диагностируется синусит?

Ваш врач поставит диагноз синусит, главным образом, на основании рассказанной вами истории симптомов вашего ребенка. Вас, вероятно, спросят, есть ли у вашего ребенка заложенность носа (заложенность носа) или насморк, кашель, выделения из носа, неприятный запах изо рта, головная боль, отек вокруг глаз или изменения в поведении.

Синусит также диагностируется по продолжительности симптомов. Если у ребенка простая простуда или грипп, симптомы обычно длятся от 7 до 10 дней. Если симптомы, описанные ранее, сохраняются более десяти дней, вероятно, произошел синусит, и ваш ребенок должен быть осмотрен врачом.

Что может сделать мой врач во время осмотра?

Следующим шагом после выявления симптомов вашего ребенка является осмотр уха, горла и носа пациента.Иногда используются специальные назальные эндоскопы, чтобы заглянуть дальше в нос. Кроме того, ваш врач может назначить рентген для полной оценки пазух. Эти рентгеновские снимки могут включать обычный рентген придаточных пазух носа или компьютерную томографию (КТ), которые дадут вашему врачу наиболее точную информацию о придаточных пазухах вашего ребенка.

Как врач будет лечить острый синусит?

В качестве первой линии лечения ваш врач, вероятно, назначит вашему ребенку антибиотик на несколько недель, чтобы вылечить инфекцию носовых пазух.Также могут быть назначены назальные деконгестанты или назальные спреи. Если у вашего ребенка острый синусит, симптомы должны улучшиться в течение первых нескольких дней. После первой недели лечения вашему ребенку часто будет казаться намного лучше; тем не менее, вы должны продолжать лечение антибиотиками в соответствии с рекомендациями врача в течение всего курса терапии. В противном случае инфекция может вернуться.

Если у вашего ребенка синусит, который, по-видимому, связан с аллергическим состоянием, ваш врач может принять решение о привлечении специалиста-аллерголога для лечения основной аллергии.

Как врач может лечить хронический синусит?

Если у вашего ребенка было несколько острых инфекций носовых пазух за последние несколько лет или у него давно хронический синусит, который не проходит полностью с помощью антибиотиков, ваш врач может порекомендовать хирургическое лечение носовых пазух с помощью ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ СИНУСОВ (FESS). Также могут быть рекомендованы другие процедуры, такие как КУЛЬТУРА СИНУСА или АДЕНОИДЭКТОМИЯ.

Возможны ли осложнения синусита?

Помимо развития хронического синусита, серьезные осложнения синусита включают орбитальный целлюлит (инфекция в тканях вокруг глаза), остеомиелит (инфекция в костях), менингит (инфекция в жидкости, окружающей головной и спинной мозг), или абсцесс головного мозга.К счастью, особенно при лечении, эти осложнения встречаются редко.

Признаки и симптомы хронического синусита у вашего ребенка

Если носовые пазухи вашего ребенка здоровы, они обычно заполнены воздухом. Но аллергия или сильная простуда могут привести к тому, что они наполнятся слизью, что может привести к росту бактерий, что приведет к инфекции пазух. Однако инфекции носовых пазух не должны случаться часто. Если кажется, что ваш ребенок часто страдает от болезненного отека пазух в течение длительного периода времени, у него может быть хронический синусит.И все мы знаем, как постоянный насморк, головная боль и лихорадка могут быть тяжелыми для вашего ребенка — и для вас, как для обеспокоенных родителей.

От носовых кровотечений до апноэ во сне и синуситов — опытные ЛОР-специалисты Детской ЛОР-ассоциации в Бирмингеме хорошо разбираются в диагностике и лечении различных заболеваний носа. Все врачи PENTA полностью сертифицированы, а благодаря многолетнему опыту в предоставлении эффективных методов лечения, адаптированных к уникальным потребностям детей, вы можете быть уверены, что вашему ребенку предоставляется только лучший уход.

Может ли у вашего ребенка быть хронический синусит?

Самые распространенные симптомы синусита:

  • сложный нос (включая чувство полноты в лице)
  • насморк
  • назальная блокировка
  • Nasal Blackage
  • головная боль
  • Cough
  • Болезненные пазухи
  • лихорадка
  • Потеря обоняния
  • Гной или густые окрашенные выделения в полости носа
  • Постназальный дренаж (стекание по задней стенке глотки)
  • Усталость
  • Неприятный запах изо рта
  • Зубная боль

Синусит (это должно длиться менее четырех недель и должно пройти при соответствующем лечении).Однако, если симптомы сохраняются более 12 недель и выявляют предшествующие инфекции, которые не лечились должным образом, это может стать хроническим заболеванием. Важно поговорить с вашим педиатром, потому что симптомы хронического синусита часто похожи на инфекции верхних дыхательных путей или обычную простуду, к которой склонны большинство маленьких детей. Постановка точного диагноза поможет вам принять более взвешенное решение относительно ухода за вашим ребенком.

Как диагностируется хронический синусит у ребенка?

Педиатр направит вас к детскому оториноларингологу (ЛОР), который расспросит об истории болезни и симптомах вашего ребенка, после чего проведет медицинский осмотр ушей, носа и горла.Ниже приведены другие тесты, которые может пройти ваш ребенок:

  • Эндоскопия носа – будет использоваться тонкий телескоп, чтобы увидеть носовые ходы дальше
  • Рентген – рентген придаточных пазух может помочь в эффективной диагностике состояние
  • КТ – более подробное, чем рентгенологическое исследование, сканирование покажет подробные изображения области носа
  • Образцы культур – будет взят мазок выделений из носа и проверен на наличие бактерий или других микроорганизмов, чтобы помочь определить необходимо назначить соответствующий антибиотик

Как лечится хронический синусит?

ЛОР-врач вашего ребенка назначит конкретное лечение, исходя из состояния вашего ребенка (возраст, общее состояние здоровья и история болезни), распространенности инфекции носовых пазух, переносимости вашим ребенком определенных процедур и лекарств, а также ваших ожиданий и предпочтений.Варианты лечения могут включать следующее:

  • Антибиотики – обычно назначаются курсом от 10 до 14 дней и очистить от слизи
  • Иммунотерапия – прививки могут быть выполнены, если у вашего ребенка аллергия на нос. Прививки от аллергии могут помочь уменьшить его или ее реакцию на аллергены, такие как плесень, пыльца и пылевые клещи
  • Домашняя терапия – есть вещи, которые вы можете делать дома, чтобы помочь с хроническим синуситом:
  • Солевой раствор – смесь соли и вода может помочь сохранить влажность носа и пазух носа 
  • Жидкости – увлажнение водой или соком каждый час или два поможет разжижить слизь, заставляя ее легче дренироваться
  • Испаритель – теплый влажный воздух может помочь облегчить симптомы.Вы можете использовать вапорайзер или позволить ребенку вдохнуть пар из миски с теплой водой
  • Теплый компресс – теплые влажные полотенца, наложенные на глаза, нос и щеки, облегчат боль при лицевых болях

Детский ЛОР Партнеры в Бирмингеме, штат Алабама, наши врачи имеют более чем 60-летний опыт лечения синуситов. Если хронический синусит вашего ребенка перестал реагировать на антибиотики, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы открыть заблокированные синусовые пути.Наши хирурги хорошо обучены проведению минимально инвазивной хирургии носовых пазух у детей, целью которой является облегчение симптомов без нарушения развития костей лица вашего ребенка. Чтобы узнать больше о синусите, посетите enthealth.org

Запишитесь на прием к нашему детскому ЛОР-специалисту

Ваш ребенок страдает от симптомов хронического синусита? Наша опытная команда врачей может помочь поставить диагноз и разработать индивидуальный план лечения для вашего ребенка.Благодаря использованию нашей командой Детской больницы Алабамы и амбулаторного центра рядом с центральной больницей Бирмингема пациентам предоставляется первоклассная, легкодоступная медицинская помощь для удовлетворения их потребностей. Чтобы узнать больше о синусите или записаться на прием, свяжитесь с нашим офисом в Бирмингеме сегодня.

Связанный тег: Лечение детского синусита

Боль в пазухах у детей | Детская больница Колорадо

  • Полнота, давление или боль на лице над пазухами
  • Боль в пазухах возникает над бровью, за глазом и под скулой
  • Другими распространенными симптомами могут быть заложенность носа, выделения из носа или выделения из носа

Симптомы

  • Чаще всего боль или давление возникают только на одной стороне лица.
  • Отек только вокруг одного глаза.
  • Другими распространенными симптомами являются заложенность или заложенность носа или выделения из носа. У вашего ребенка также могут быть выделения из носа по задней стенке горла. Это называется постназальным синдромом.
  • Менее распространенными симптомами являются неприятный запах изо рта или дыхание через рот. Также может быть боль в горле и откашливание из носоглотки.
  • Ограничение по возрасту. Боль в пазухах не является распространенным симптомом до 5 лет.

Причины заложенности носовых пазух

  • Вирусная инфекция носовых пазух. Часть насморка. Простуда поражает слизистую носа. Это также включает в себя выравнивание всех пазух.
  • Бактериальная инфекция носовых пазух. Проблема, когда синус заражается бактериями. (Случается в 5% простудных заболеваний). Это начинается как вирусная инфекция пазухи. Основными симптомами являются усиление боли в пазухах или возвращение лихорадки. Кожа вокруг век или щек может стать красной или опухшей. Густые выделения из носа, которые сохраняются более 14 дней, могут указывать на инфекцию носовых пазух. Это может произойти у детей младшего возраста.
  • Аллергический Синусовая реакция. Заложенность носовых пазух часто возникает при назальной аллергии (например, от пыльцы). На эту причину указывают чихание, зуд в носу и прозрачные выделения из носа.

Лечение заложенности носовых пазух

  • Вирусная инфекция носовых пазух. Назальные промывания физиологическим раствором. Антибиотики не помогают.
  • Бактериальная инфекция носовых пазух. Антибиотики внутрь.
  • Аллергическая реакция носовых пазух. Лечение назальной аллергии лекарствами от аллергии также часто помогает при симптомах пазухи.
  • Полностью толстые носовые дренажи. Носовые выделения нуждаются в обработке назальным физиологическим раствором, когда они закрывают нос. Кроме того, лечите, если они затрудняют дыхание через нос. Если дыхание шумное, это может означать, что засохшая слизь находится дальше. Назальные солевые полоскания могут удалить его.

Цвет выделений из носа при простуде

  • Выделения из носа меняют цвет на разных стадиях простуды.Это нормально.
  • Начинается в виде прозрачных выделений, а затем становится мутной.
  • Иногда на несколько дней становится желтой или зеленой. Это все еще нормально.
  • Цветные выделения часто возникают после сна, при приеме лекарств от аллергии или при низкой влажности. Причина: все эти события уменьшают количество нормальных выделений из носа.

Бактериальные инфекции носовых пазух: когда следует подозревать

  • Желтые или зеленые выделения из носа наблюдаются как при вирусных, так и при бактериальных инфекциях носовых пазух.Подозревайте бактериальную инфекцию, если выделения становятся густыми (как гной). Но также необходим один или несколько из следующих симптомов:
  • Боль в пазухах, а не просто нормальная заложенность пазух. Боль возникает в основном за скулой или глазом или
  • Отек или покраснение кожи над любой пазухой или
  • Лихорадка длится более 3 дней или
  • Лихорадка возвращается через 24 часа или
  • Выделения из носа и пост- заложенность носа длится более 14 дней без улучшения

Синусит у детей | Отделение отоларингологии хирургии головы и шеи

Что такое пазухи?

Пазухи представляют собой полости или заполненные воздухом пространства вблизи носового хода.Как и носовой ход, пазухи выстланы слизистой оболочкой. Существует четыре различных типа пазух:

  • Решетчатая пазуха. Расположен внутри лица, в области переносицы. Этот синус присутствует при рождении и продолжает расти.

  • Верхнечелюстная пазуха. Располагается внутри лица, вокруг области щек. Этот синус также присутствует при рождении и продолжает расти.

  • Лобная пазуха. Расположен внутри лица, в области лба. Этот синус не развивается примерно до 7-летнего возраста.

  • Клиновидная пазуха. Расположен глубоко в лице, за носом. Этот синус не развивается до подросткового возраста.

Что такое синусит?

Синусит — это инфекция придаточных пазух носа. Эти инфекции обычно возникают после простуды или после аллергического воспаления. Существует четыре типа синусита:

  • Острый. Симптомы этого типа инфекции длятся менее 12 недель и проходят при соответствующем лечении.

  • Хронический. Эти симптомы длятся более 12 недель.

  • Рецидивирующий острый.  Три или более эпизодов острого синусита в год.

Что вызывает синусит?

Иногда инфекция носовых пазух возникает после инфекции верхних дыхательных путей (ОРИ) или обычной простуды. URI вызывает воспаление носовых ходов, которое может блокировать открытие придаточных пазух носа и привести к инфекции пазух.Аллергия также может привести к синуситу из-за отека тканей носа и повышенного выделения слизи. Другие возможные состояния, которые могут привести к синуситу, включают:

  • Аномалии строения носа

  • Инфекции зуба

  • Травма носа

  • Посторонние предметы, застрявшие в носу

  • Расщелина неба

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

При блокировке секреции могут начать размножаться бактерии.Это приводит к инфекции носовых пазух или синуситу. К наиболее распространенным бактериям, вызывающим острый синусит, относятся:

  • Стрептококковая пневмония

  • Гемофильная палочка

  • Моракселла катаралис

Каковы симптомы синусита?

Симптомы синусита во многом зависят от возраста ребенка. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы синусита:

  • Заложенность носа

  • Густой цветной дренаж из носа

  • Постназальный дренаж (по задней стенке глотки)

  • Головная боль

  • Кашель

  • Боль или болезненность над пазухами

  • Лихорадка

  • Потеря обоняния

Симптомы синусита могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется синусит?

Как правило, лечащий врач вашего ребенка может диагностировать синусит на основании симптомов вашего ребенка и результатов медицинского осмотра. В некоторых случаях для подтверждения диагноза могут быть проведены другие тесты. К ним могут относиться:

  • Рентген пазух. Диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.(Рентген обычно не используется, но может помочь в диагностике.)

  • Компьютерная томография.  Метод визуализации, в котором используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела.

  • Посев из носовых пазух. Лабораторные тесты, включающие выращивание бактерий или других микроорганизмов для помощи в диагностике.

Что такое лечение синусита?

Лечащий врач вашего ребенка определит наилучшее лечение на основе:

  • Сколько лет вашему ребенку

  • Общее состояние его здоровья и история болезни

  • Насколько он болен

  • Насколько хорошо ваш ребенок справляется с определенными лекарствами, процедурами или терапией

  • Ожидаемая продолжительность состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение синусита может включать:

Острый синусит может пройти самостоятельно.Если это не так, лечащий врач вашего ребенка может выписать:

  • Антибиотики. Если носовые пазухи вашего ребенка инфицированы бактериями, для их уничтожения назначаются антибиотики. Если через 3-5 дней симптомы вашего ребенка не улучшились, врач может попробовать другой антибиотик.

  • Лекарства от аллергии. При синусите, вызванном аллергией, антигистаминные препараты и другие лекарства от аллергии могут уменьшить отек.

Примечание:  Не используйте безрецептурные противозастойные назальные спреи без консультации с лечащим врачом вашего ребенка.Они могут ухудшить симптомы.

Рецидивирующий острый синусит также лечат антибиотиками и лекарствами от аллергии. Лечащий врач вашего ребенка может направить вас к оториноларингологу (ЛОР)   для обследования и лечения.

Лечение хронического синусита может включать:

  • Направление к специалисту. Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту по оториноларингологии (ЛОР).

  • Антибиотики. Возможно, вашему ребенку потребуется принимать антибиотики в течение более длительного времени. Если бактерии не являются причиной, антибиотики не помогут.

  • Ингаляционный кортикостероидный препарат. Часто назначают назальные спреи или капли со стероидами.

  • Другие лекарства. . Могут быть назначены назальные спреи с антигистаминными и противоотечными средствами, спреи или капли с соленой водой (солевым раствором), муколитики или отхаркивающие средства (для разжижения и очистки слизи).

  • Прививки от аллергии (иммунотерапия). Если у вашего ребенка аллергия на нос, прививки могут помочь уменьшить его или ее реакцию на аллергены, такие как пыльца, пылевые клещи или плесень.

  • Хирургия. Операция по поводу хронического синусита является вариантом, хотя детям она не очень часто проводится.

Уход также может включать следующее:

  • Жидкости. Стакан воды или сока каждый час или два – хорошее правило. Жидкости помогают разжижать слизь, позволяя ей легче дренироваться.Жидкости также помогают предотвратить обезвоживание.

  • Солевой раствор. Помогает поддерживать влажность придаточных пазух и носа. Попросите врача или медсестру вашего ребенка дать инструкции.

  • Теплые компрессы. Приложите к носу, щекам и глазам ребенка теплое влажное полотенце, чтобы облегчить лицевую боль.

Синусит у младенцев и детей

Что такое синусит?

Синусит — это распространенная инфекция у детей, которая приводит к воспалению придаточных пазух носа.У младенцев возможно, но редко, инфекция носовых пазух, потому что их носовые пазухи не полностью сформированы.

Ваш ребенок может заболеть синуситом, если у него есть:

Синусит может быть вызван вирусом или бактерией. Некоторые дети заболевают рецидивирующими синусовыми инфекциями.

Как узнать, есть ли у моего ребенка синусит?

Вполне вероятно, что у вашего ребенка синусит, если у него наблюдается сочетание следующих симптомов:

  • Заложенность носа, сохраняющаяся в течение десяти дней и более
  • Густые желтые или зеленые выделения из носа
  • Дневной кашель, который усиливается ночью
  • Отек вокруг носа и глаз, который выглядит почти как блестящий
  • Боль в челюсти или за лбом или носом
  • Постоянная субфебрильная температура
  • Упадок сил
  • Головная боль

доктор.

Как может простуда или аллергия стать синуситом?

После небольшого урока анатомии вы увидите, как легко может начаться инфекция носовых пазух.

Пазухи представляют собой заполненные воздухом полости над глазами и под глазами, а также по обеим сторонам носа. Когда у вас простуда или аллергия, обычно тонкая оболочка пазух опухает.

Иногда отек блокирует проходы между пазухами и носом, и тогда возникают проблемы. Слизь застревает в пазухах, а теплая, влажная и темная среда является идеальной средой для размножения вирусов и бактерий.

Как вы лечите гайморит у детей?

Лечение инфекций носовых пазух зависит от того, что вызвало синусит, и является ли это однократной инфекцией или повторяющейся проблемой.

Врач вашего ребенка определит тип инфекции и наилучший план действий. Вот как варьируется лечение в зависимости от типа синусита:

Вирусная инфекция

Если в гайморите у вашего ребенка виноват вирус, то лекарства ему не понадобятся.Вирусы проходят сами по себе без лечения.

Тем не менее, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь вашему ребенку чувствовать себя более комфортно, например:

  • Обезболивающие. Надлежащая доза ацетаминофена или ибупрофена может облегчить любую боль. (Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем давать эти лекарства детям младше 2 лет).
  • Компресс. Положите теплый компресс на переносицу и щеки.
  • Назальный спрей. Назальный спрей или капли с солевым раствором (соленой водой) могут уменьшить заложенность носа и принести некоторое облегчение. Раствор можно приобрести в аптеке, а можно приготовить самостоятельно. У Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) есть хороший «рецепт».

НЕ НЕ давайте ребенку безрецептурные лекарства от простуды. Они не помогут, и они могут иметь негативные побочные эффекты.

Бактериальные инфекции.

Если лечащий врач решит, что у вашего ребенка бактериальная инфекция, ему будут назначены антибиотики, возможно, на 10–21 день.Если к тому времени симптомы не исчезнут или если они улучшатся на короткое время, а затем возобновятся, врач может предложить попробовать другой антибиотик. Если повезет, вы найдете антибиотик, который работает.

Рецидивирующие инфекции носовых пазух.

Инфекции носовых пазух могут быть такими же стойкими, как ушные инфекции у некоторых детей, и так же трудно поддаются лечению. Врач может назначить рентген для оценки носовых пазух вашего ребенка, если у него есть постоянные инфекции носовых пазух.

Если ваш ребенок страдает хроническим синуситом, причиной может быть:

  • Основное заболевание , такое как невыявленная и, следовательно, нелеченная аллергия.
  • Анатомическая проблема в носу , препятствующая дренированию, например искривление носовой перегородки.
  • Хронически инфицированные аденоиды (лимфатическая ткань, расположенная позади носа), из-за которых бактерии могут проникать в носовые пазухи.

Для лечения врач вашего ребенка, скорее всего, направит вас к оториноларингологу (отоларингологу). Отоларинголог, вероятно, попросит вас сделать рентген или компьютерную томографию носовых пазух вашего ребенка и, возможно, его аденоидов.

Могут быть предложены специальные варианты лечения, такие как:

  • Промывание пазух (промывание пазух физиологическим раствором под общей анестезией).
  • Удаление аденоидов (иногда одновременно с промыванием).
  • Эндоскопическая хирургия носовых пазух (более инвазивная процедура, которая улучшает дренажные пути в пазухах, чтобы снизить вероятность их закупорки).

Что я могу сделать, чтобы предотвратить синусит в будущем?

Поскольку синусит часто является вторичной инфекцией, вы можете предотвратить его, по-другому леча простуду или аллергию у вашего ребенка.

  • Держите ваш дом влажным , когда ваш ребенок простужен. Влага помогает сохранить тонкость слизистой оболочки носовых пазух и секреции. Увлажнитель может помочь — просто регулярно чистите его, чтобы предотвратить рост плесени.
  • Оберегайте ребенка от обезвоживания , так как употребление достаточного количества жидкости имеет те же преимущества.
  • Поговорите со своим врачом по номеру , если вы подозреваете, что у вашего ребенка аллергия. Возможно, она сможет порекомендовать варианты лечения, как экологические, так и фармацевтические.Длительное поддержание аллергии может иметь большое значение для предотвращения будущих инфекций носовых пазух.
  • Держите свой дом подальше от известных аллергенов , таких как сигаретный дым, перхоть домашних животных и пыль, поскольку все они могут раздражать носовые проходы и способствовать синуситу. Прочтите нашу статью об аллергии, чтобы узнать, как защитить свой дом от аллергенов.

Если у вашего ребенка заболел синусит, вас может утешить тот факт, что это распространенное заболевание — примерно 37 миллионов человек в год заболевают синуситом — и существует множество вариантов лечения и профилактики.

Является ли синусит заразным?

Нет, синусит не заразен. Тем не менее, простуда, которая предшествует инфекциям носовых пазух, заразна, поэтому попросите членов семьи правильно мыть руки, чтобы предотвратить распространение простуды. Кроме того, убедитесь, что ваш ребенок и другие члены семьи получают ежегодную прививку от гриппа.

Распространенность клинического синусита у детей раннего возраста, наблюдаемых педиатрами первичного звена | Отоларингология | JAMA Педиатрия

Цель Определить долю детей раннего возраста, наблюдаемых в педиатрической практике первичного звена, которые соответствуют клиническим критериям для диагностики синусита, и варианты ведения состояний этих пациентов.

Дизайн Обсервационное когортное исследование.

Настройка Педиатрические практики в Сиэтле, штат Вашингтон, участвуют в Педиатрической исследовательской сети Пьюджет-Саунд, региональной исследовательской организации, основанной на практике.

Пациенты Дети в возрасте от 1 до 5 лет, по какой-либо причине посещающие практику.

Методы Родители всех 1307 подходящих детей заполнили анкету, в которой подробно описывалось наличие заложенности носа или выделений и дневного кашля, продолжительность этих симптомов и улучшение симптомов.Для пациентов, отвечающих клиническим критериям синусита (заложенность носа и дневной кашель, сохраняющиеся более 9 дней без улучшения ), педиатр регистрировал наличие/тяжесть других признаков и симптомов и назначал лечение. Тяжесть симптомов была переоценена с помощью телефонных интервью с родителями через 48–72 часа и снова через 10–14 дней после визита в офис. Данные исследования собирались в течение 1–3 недель в каждом офисе в зимние месяцы.

Результаты Были собраны данные о 1307 детях; 121 человек имел стойкие респираторные симптомы, соответствующие критериям диагноза синусита (9,3%, 95% доверительный интервал, 7,7%-10,9%). Пациенты с симптомами простуды/кашля значительно чаще соответствовали критериям синусита, чем те, кто пришел по любой другой причине (17,3% против 4,2%, соответственно, P <0,001). Форма медицинского исследования была заполнена на 87 детях с персистирующими симптомами; антибиотики были назначены 68 ​​(78%) из них.Пациенты, получавшие антибиотики, с большей вероятностью имели симптомы, длящиеся более 29 дней ( P = 0,004) и гнойные выделения из носа ( P = 0,03), и при включении в исследование их состояние оценивалось как более тяжелое ( P ). = 0,001), чем у нелеченых детей. Сопутствующий средний отит диагностирован у 40 (46%) из 87 больных; если исключить долю детей со средним отитом, можно ожидать, что 5% детей в возрасте от 1 до 5 лет, наблюдаемых в педиатрии первичного звена, будут получать антибиотики исключительно для диагностики синусита.Через 24–48 часов и через 10–14 дней после обращения в клинику отмечена тенденция к более быстрому улучшению состояния у детей, получавших антибиотикотерапию.

Заключение При строгом соблюдении критериев синусит будет диагностирован лишь у небольшой части детей младшего возраста, наблюдаемых в зимние месяцы в педиатрической практике первичного звена.

СРЕДНИЙ ребенок болеет от 6 до 8 простуд в год, и было подсчитано, что от 5% до 10% всех инфекций верхних дыхательных путей осложняются синуситом. 1 ,2 Таким образом, синусит представляет собой серьезную и распространенную проблему в педиатрической практике первичной медико-санитарной помощи.

Классически острый верхнечелюстной синусит представлял собой четко определенное заболевание с характерными признаками и симптомами гнойных выделений из носа, болезненности лица, головной боли и лихорадки. 3 Однако данные показывают, что у детей с менее специфическими симптомами также может быть бактериальный синусит. Wald et al. 4 -6 провели серию исследований детей с симптомами со стороны верхних дыхательных путей, поступивших либо в отделение неотложной помощи университета, либо в отоларингологическую клинику.Паттерны симптомов коррелировали с аспирацией носовых пазух и рентгенограммами верхнечелюстных пазух, а также оценивали течение болезни с применением антибиотикотерапии и без нее. У 75% симптоматических детей раннего возраста с положительными рентгенограммами в аспиратах носовых пазух были обнаружены патогенные бактерии. 5 У этих пациентов выявились две четкие картины симптомов: «тяжелые» симптомы гнойных выделений из носа, выраженная лихорадка, лицевая боль или головная боль; и «стойкие» симптомы, определяемые как наличие заложенности носа или выделений любого характера и дневного кашля продолжительностью более 9 дней без улучшения состояния.Среди детей в возрасте от 2 до 6 лет, у которых были тяжелые или стойкие респираторные симптомы, аспираты из носовых пазух были положительными в 70-75%. 5 Только анамнез позволяет предсказать аномальную рентгенограмму пазух у 88% всех детей младше 6 лет с персистирующими симптомами. 6 У этих детей было больше шансов на быстрое улучшение и достижение излечения при лечении антибиотиками по сравнению с плацебо. 5 Был сделан вывод, что дети с персистирующими респираторными симптомами составляют небольшую подгруппу всех детей с инфекциями верхних дыхательных путей и что их следует лечить антибиотиками при бактериальном синусите. 5 ,6

На основании этих данных, собранных у отдельных детей, обследованных в специализированных медицинских центрах, было высказано предположение, что симптомы выделений из носа и дневного кашля продолжительностью более 9 дней без улучшения фактически являются свидетельством острого гайморита у педиатрических пациентов моложе 6 лет. 5 Кроме того, рекомендуется использование антибиотиков у детей с этими симптомами. 6 Этот рекомендуемый подход может поставить перед практикующими педиатрами дилемму.Клинический опыт свидетельствует о том, что у значительной части детей младшего возраста, наблюдаемых в зимние месяцы, сохраняются стойкие респираторные симптомы. Отделения неотложной помощи центров третичной медицинской помощи и отоларингологические клиники могут обслуживать пациентов с более серьезными или хроническими заболеваниями или тех, кто обращается за помощью на более поздних стадиях заболевания. Таким образом, лечение всех таких пациентов в частном педиатрическом кабинете может оказаться ненужным. В некоторых случаях это также может привести к осложнениям без пользы. Кроме того, многие врачи могут быть обеспокоены тем, что соблюдение этих рекомендаций приведет к тому, что многим детям дошкольного возраста будут давать антибиотики, что усугубит проблему устойчивости к антибиотикам.Чтобы педиатры первичного звена чувствовали себя комфортно, используя критерии синусита, установленные Wald et al., важно развеять эти опасения.

Мы провели исследование, чтобы прояснить взаимосвязь между персистирующими респираторными симптомами и клиническим синуситом у детей раннего возраста, наблюдаемых в педиатрических учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Наша цель состояла в том, чтобы установить, соответствуют ли критерии персистирующих респираторных симптомов синусита Wald и его коллегам педиатрической популяции первичной медико-санитарной помощи, наблюдаемой в зимние месяцы.Мы изучили варианты лечения детей с этими симптомами, а также реакцию на различные терапевтические подходы. Мы предположили, что стойкие респираторные симптомы будут присутствовать у значительной части детей, посещающих частные педиатрические кабинеты в зимние месяцы. Мы также предположили, что при сравнении лечения персистирующих респираторных симптомов во многих общих педиатрических практиках не может быть единого образца лечения.

Исследование было проведено Педиатрической исследовательской сетью Пьюджет-Саунд.Сеть педиатрических исследований Пьюджет-Саунд — это региональная исследовательская организация, основанная на практике, в которую входят около 40 педиатров первичной медико-санитарной помощи из 12 практик в Сиэтле, штат Вашингтон. Для этого исследования данные были собраны в 6 офисах.

Данные исследования были собраны в течение 1–3 недель в каждом офисе в зимние месяцы (1 ноября 1995 г. – 31 марта 1996 г.). Была предпринята попытка сбора информации в течение всего зимнего периода; таким образом, периоды сбора данных были распределены по времени, и каждая практика собирала данные в течение как минимум 2 отдельных периодов времени.Время и продолжительность каждого периода сбора данных определялись наличием офисного персонала для распространения и сбора форм исследования.

В течение каждого периода сбора данных родителей всех детей в возрасте от 1 до 5 лет, которых по какой-либо причине осматривал один из участвующих педиатров, просили заполнить анкету относительно респираторных симптомов у их ребенка (рис. 1). В частности, родителей спрашивали, есть ли у их ребенка заложенность носа или выделения из носа; продолжительность наличия симптома; и был ли кашель, если он присутствовал, днем ​​или ночью.Их также спросили, улучшаются ли симптомы. Также собиралась демографическая информация, включая причину обращения к врачу и возраст ребенка.

Форма

используется для оценки характера и продолжительности респираторных симптомов у детей в возрасте от 1 года до 5 лет.

Анкеты для родителей были просмотрены участвующими педиатрами во время визита к врачу. Родителей детей с заложенностью носа и дневным кашлем продолжительностью более 9 дней без улучшения (т.е. отвечающих критериям диагноза клинического синусита) попросили принять участие в фазе оценки и последующего наблюдения в исследовании.После получения письменного информированного согласия врач заполнил форму исследования, в которой перечислялись выявленные симптомы (лихорадка в анамнезе, текущая температура, характер выделений из носа, периорбитальный отек, раздражительность, боль в животе и головная боль в анамнезе), аллергический ринит в анамнезе и / или астмы, а также краткое описание результатов медицинского осмотра (наличие свистящих хрипов или хрипов, болезненность и/или отек лица, состояние слизистой оболочки носа и наличие острого или серозного среднего отита). Педиатр также оценивал общую тяжесть заболевания по 7-балльной шкале Лайкерта (1 = наименее больной, 7 = наиболее болезненный).Врач записал свое лечение респираторных симптомов у ребенка, включая название любого назначенного антибиотика, продолжительность антибактериальной терапии и названия любых других назначенных или рекомендованных лекарств. Дети, получавшие антибиотики в предыдущие 3 дня, имевшие в анамнезе муковисцидоз или иммунодефицит или нуждавшиеся в госпитализации, были исключены из последующего этапа исследования, как и те, чьи родители не говорили по-английски или не имели Домашний телефон.

Анкеты для родителей и анкеты врачей для всех детей, участвовавших в этапе оценки и последующего наблюдения в рамках проекта, собирались и ежедневно отправлялись по факсу сотрудникам Сети педиатрических исследований Пьюджет-Саунд. Используя установленные протоколы и сценарии, исследовательский персонал пытался связаться с родителями каждого из этих исследуемых детей через 48–72 часа и через 10–14 дней после визита к врачу. Во время каждого контрольного звонка родителей спрашивали, стали ли респираторные симптомы их ребенка (заложенность носа, кашель) лучше, хуже или не изменились со времени визита, был ли какой-либо дальнейший контакт с педиатром ребенка, и был ли ребенок прием любых назначенных лекарств.

Полнота сбора данных оценивалась путем сравнения количества анкет для родителей, собранных в каждом отделении, с общим числом детей в возрасте от 1 до 5 лет, посещавших эти отделения в периоды сбора данных. Общее количество этих детей было определено с использованием компьютеризированных счетов или путем подсчета счетов. Эта оценка была выполнена в 5 из 6 участвующих практик.

До начала проекта мы подсчитали, что примерно три четверти детей, отвечающих критериям синусита, будут получать антибиотики и что у 75% пролеченных пациентов будет наблюдаться улучшение симптомов во время первого контрольного визита (48-72 часа). после посещения врача).Учитывая эти оценки, 200 детей с персистирующими респираторными симптомами должны быть зачислены, чтобы иметь 80-процентную мощность для выявления разницы в 25 процентных пунктов в улучшении симптомов при первом последующем контакте между пациентами, получавшими антибиотики, и пациентами, не получавшими лечения. Мы ожидали, что более 20% зарегистрированных детей будут иметь стойкие респираторные симптомы; таким образом, мы надеялись собрать данные как минимум о 1000 пациентов.

Для анализа использовали χ 2 или точные критерии Фишера для категорийных данных, а различия в непрерывных переменных оценивали с помощью t тестов.Критерии Манна-Уитни U использовались для непараметрических данных. Различия считались значимыми при P <0,05. Исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом Детской больницы и медицинского центра Сиэтла.

Всего в проекте приняли участие 1307 пациентов. Обзор счетов в участвующих практиках показал, что 82,5% детей, отвечающих критериям, были зачислены в исследование. Из 1307 пациентов, включенных в исследование, 252 (19%) обратились за медицинским наблюдением, 502 (38%) предъявляли основные жалобы на симптомы простуды/кашля, 259 (20%) были запланированы на контрольный визит и 294 (22%) %) пришли в офис по другим причинам.Средний возраст детей в исследовании составил 34 месяца.

У 121 пациента были стойкие респираторные симптомы, соответствующие диагнозу синусита. Таким образом, среди этой невыбранной популяции детей в возрасте от 1 до 5 лет, наблюдаемых в кабинетах частных педиатров в зимние месяцы, 121 из 1307 (9,3%, 95% доверительный интервал [ДИ], 7,7%-10,9%) соответствовали критериям синусита. . Дети, обратившиеся из-за симптомов простуды/кашля, значительно чаще соответствовали критериям синусита, чем те, кто обращался по всем другим причинам (17.3% против 4,2%, P <0,001). Среди подгруппы пациентов, обратившихся к педиатру по поводу симптомов простуды/кашля, средний возраст тех, кто соответствовал критериям, был аналогичен возрасту детей, которые не соответствовали критериям (34,7±15,7 мес и 34,6±17,4 мес соответственно, P). = .23). Не было различий в частоте персистирующих симптомов у детей в возрасте от 1 до 2 лет и детей в возрасте от 2 до 5 лет (8,9% и 9,8% соответственно, P = 0,59). Доля пациентов, соответствующих критериям, в каждой из 6 участвующих клиник варьировалась от 5.от 1% до 14,5%; не было отмечено существенных различий в распространенности синусита в зависимости от практики, когда учитывались либо все подходящие дети, либо подгруппа с симптомами простуды/кашля ( P = 0,21 и 0,43 соответственно).

Среди 121 ребенка с симптомами, характерными для синусита, было 18 пациентов, получавших антибактериальную терапию в течение предшествующих 72 часов. Эти 18 детей были исключены из последующего этапа исследования, как и ребенок 1 матери, не говорящей по-английски.Анкета врача была заполнена у 87 (85%) из оставшихся 102 детей, соответствующих критериям; из них 68 (78%) получали антибиотики. Доля детей, получающих антибиотики, практически не менялась в зависимости от практики ( P = 0,75). Хотя чаще всего назначали амоксициллин (n=31, 46%), использовали широкий спектр антибиотиков, включая триметоприм-сульфаметоксазол (n=19, 28%), амоксициллин-клавуланат калия (n=4, 6%), кларитромицин. (n=4, 6%), цефаклор (n=1, 1%), эритромицин-сульфизоксазол (n=2, 3%) и некоторые другие (n=7, 10%).

Признаки и симптомы на момент постановки диагноза у пациентов, получавших антибиотики, сравнивали с результатами у пациентов, не получавших лечения (таблица 1). Дети, получавшие антибиотики, значительно чаще имели в анамнезе гнойные выделения из носа и симптомы, длящиеся не менее 1 месяца. Физикальные данные, за исключением покраснения слизистой оболочки носа, встречались редко; частота специфических аномалий была одинаковой у тех, кто лечился и не лечился антибиотиками.Однако по семибалльной шкале Лайкерта, оценивающей общую тяжесть заболевания (1 = наименее больной, 7 = наиболее больной), средний балл для детей, получавших антибиотики, составил 2,4 ± 0,8 против 1,7 ± 0,7 для детей, получавших антибиотики. необработанный ( P = 0,001, тест Манна-Уитни U ).

Таблица 1. 

Сравнение признаков и симптомов у детей, получавших и не получавших лечение антибиотиками

Из 87 детей, которые соответствовали критериям синусита и на которых была заполнена форма врача, у 40 (46%) был диагностирован сопутствующий средний отит.Точно так же среди пациентов с основными жалобами на симптомы простуды/кашля, которые соответствовали критериям синусита, у 46% был диагностирован средний отит. Таким образом, в нашей популяции, если исключить детей, получающих антибиотики по поводу среднего отита, и лечить каждого пациента, отвечающего критериям синусита, 5,0% (95% ДИ, 3,8–6,2%) всех детей в возрасте от 1 до 5 лет, наблюдаемых в отделение в зимние месяцы получало бы антибиотики исключительно для диагностики синусита, и 9,4% (95% ДИ, 6.8%-12,0%) из тех, у кого были симптомы простуды/кашля, прописали бы антибиотики специально для синусита.

Были предприняты попытки телефонного наблюдения за 87 детьми, которые соответствовали критериям синусита и для которых была заполнена форма врача; Родители 67 пациентов (77%) связались через 48–72 часа, а 61 пациент (70%) – через 10–14 дней после визитов в рамках исследования. Исходы через 48–72 часа и через 10–14 дней приведены в таблице 2. Тенденция к более быстрому исчезновению симптомов была отмечена у детей, получавших лечение антибиотиками.Однако, поскольку доля детей, которые соответствовали критериям клинического синусита, была меньше, чем ожидалось, возможности для выявления клинически значимых различий между леченными и нелечеными детьми были ограничены. Кроме того, через 10–14 дней после исследовательского визита родители большинства детей сообщили об улучшении симптомов, независимо от статуса лечения.

Таблица 2. 

Последующее наблюдение за пациентами, отвечающими критериям клинического синусита*

Ребенок дошкольного возраста с кашлем и насморком может показаться повсеместным признаком педиатрии первичного звена в зимние месяцы.Данные этого исследования, однако, показывают, что при специфическом выявлении продолжительности и характера этих симптомов лишь небольшая часть детей в возрасте от 1 до 5 лет соответствует установленным клиническим критериям для диагностики синусита. Мы обнаружили, что 17,3% детей дошкольного возраста, обратившихся в педиатрическую поликлинику из-за симптомов простуды/кашля, соответствовали критериям синусита. Эта цифра аналогична оценкам Wald et al., 2 , которые сообщили, что от 13,4% до 21,5% инфекций верхних дыхательных путей у детей в возрасте от 1 до 3 лет сохраняются более 10 дней, в то время как 6.от 5% до 13,1% длились более 15 дней. Только 4,2% детей, обратившихся к врачу по причинам, отличным от симптомов простуды/кашля, имели длительные респираторные симптомы. В целом, пациенты в этом исследовании, отвечающие клиническим критериям синусита, не имели серьезного заболевания; для большинства детей педиатры оценили тяжесть заболевания менее 3 баллов по 7-балльной шкале, независимо от того, лечили они ребенка антибиотиками или нет.

Мы были несколько удивлены отсутствием различий как в распространенности, так и в лечении стойких респираторных симптомов в этой популяции.Хотя мы ожидали, что различные процедуры сортировки приведут к значительно разным числам пациентов, отвечающих критериям, соотношение между участвующими практиками существенно не различалось, и среди педиатров было мало различий в доле пациентов, отвечающих критериям клинического синусита, которые были лечат антибиотиками. Наконец, большая часть детей младшего возраста с персистирующими респираторными симптомами получала антибиотики от других инфекций; почти у половины пациентов, отвечающих критериям симптомов в исследовании, был диагностирован средний отит.

Wald et al. 6 сообщили, что у детей в возрасте от 2 до 16 лет с персистирующими респираторными симптомами, получавших амоксициллин или комбинацию амоксициллина и клавуланата, вероятность излечения или улучшения симптомов была значительно выше, чем у аналогичных пациентов, получавших плацебо. Через три дня после начала антибактериальной терапии состояние 83% пациентов улучшилось или вылечили по сравнению с 51% пациентов, получавших плацебо ( P = 0,002). В нашем исследовании, несмотря на тенденцию к более быстрому исчезновению симптомов, мы не смогли продемонстрировать, что дети, получавшие антибиотики, имели явно лучшие результаты по сравнению с детьми, не получавшими антибиотики.

Наше исследование имеет некоторые четкие ограничения. Мы были разочарованы тем, что не смогли окончательно заключить, что антибиотикотерапия улучшает исход в этой популяции. Это было связано с несколькими факторами. В нашем исследовании доля детей с персистирующими респираторными симптомами составила примерно половину ожидаемой. Несмотря на то, что в исследование было включено более 1300 пациентов, только 102 ребенка имели право на последующее наблюдение вместо предусмотренных проектом 200, что ограничивает нашу способность обнаруживать какие-либо различия в исходах.В дополнение к меньшему, чем ожидалось, размеру выборки, были различия между пациентами, получавшими антибиотики, и пациентами, не получавшими лечения, что могло повлиять на результаты. Дети, получавшие лечение, с большей вероятностью имели гнойные выделения из носа, и при включении в исследование их состояние оценивалось как более тяжелое, чем у детей, не получавших антибиотики. Кроме того, среди пациентов, получавших антибиотики, у 31% симптомы сохранялись в течение 30 и более дней по сравнению с теми, кто не лечился и не имел симптомов в течение этой продолжительности ( P = 0,004). В рандомизированном контролируемом исследовании детей с симптомами, сохраняющимися более 21 дня, исследователи не обнаружили существенной разницы в исчезновении симптомов, когда получавших антибиотики сравнивали с получателями плацебо. 7 Wald et al 4 -6 специально исключили пациентов с симптомами, продолжающимися более 29 дней.

Несмотря на эти ограничения, наше исследование проливает свет на частоту возникновения и текущее лечение стойких респираторных симптомов у детей младшего возраста, наблюдаемых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. В начале этого исследования мы постулировали, что критерии персистирующих респираторных симптомов для диагностики бактериального синусита слишком неспецифичны, чтобы быть клинически полезными в педиатрической практике первичного звена.Наш вывод о том, что менее 10% детей в возрасте от 1 до 5 лет, которых видели в офисе в зимние месяцы, соответствовали этим критериям, был неожиданным. Кроме того, наши результаты показывают, что результаты исследований, проведенных Wald et al, 4 -6 в учреждениях третичной помощи, можно обобщить на общую практику первичной медико-санитарной помощи. Результаты нашего исследования показывают, что вместо того, чтобы способствовать безудержному чрезмерному использованию антибиотиков, при строгом соблюдении критериев заложенности носа и дневного кашля продолжительностью более 9 дней без улучшения и вычитании доли детей со средним отитом антибактериальная терапия исключительно при синуситах будет показан только примерно 5% детей дошкольного возраста, посещаемых в зимние месяцы.Поставщики первичной медико-санитарной помощи должны тщательно расспросить о характере и продолжительности симптомов, а также об улучшении симптомов, прежде чем принимать решение об антибактериальной терапии у детей с персистирующими респираторными симптомами. Когда используются строгие критерии симптомов, предложенные в предыдущих исследованиях Wald et al. 4 -6 , клинический синусит обычно не наблюдается в педиатрических учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Принято к публикации 27 октября 1997 г.

Мы хотим поблагодарить следующих педиатров, которые собрали данные для этого исследования: Ann Champoux, MD; Рут Конн, доктор медицины; Стивен Дассел, доктор медицины; Кэтрин Дель Беккаро, доктор медицины; Роберт Фукура, доктор медицины; Джон Дж. Клекотка, доктор медицины; Кэтрин Колемей, доктор медицины; Пегги Кулпа, доктор медицины; Кэрол Ленгьел, доктор медицины; Урания Маллирис, доктор медицины; Эдвард М. МакМахон-младший, доктор медицины; Заига Филлипс, доктор медицины; Донна Смит, доктор медицины; Терри Смит, доктор медицины; Джеффри Стил, доктор медицины; Роберт Телзроу, доктор медицины; Ли Винсент, доктор медицины; Маргарет Уилер, доктор медицины; Кэти Уилкинсон, доктор медицины; Роберта Винч, доктор медицины; Агнес Вонг, доктор медицины; Кайл Ясуда, доктор медицины.

Примечание редактора: Клиницисты могут быть удивлены относительно небольшой долей детей, которые соответствуют критериям синусита. Я думаю, что это только одна из нескольких инфекций верхних дыхательных путей, которые сильно гипердиагностируются. Как насчет среднего отита? — Кэтрин Д. ДеАнджелис, MD

.

Автор, ответственный за переписку: Мэри Эйткен, доктор медицины, магистр здравоохранения, педиатрия/CARE, Детская больница Арканзаса, 800 Marshall St, Little Rock, AR 72202 (электронная почта: [email protected]).

2. Вальд Э.Р.Гуэрра НБайерс C Инфекции верхних дыхательных путей у детей: продолжительность и частота осложнений. Педиатрия. 1991;87129- 133Google Scholar3.Handler SD Нос и околоносовые пазухи. Рудольф АМед.   Педиатрия Рудольфа. 19-е изд. Ист Норуолк, Конн Эпплтон и Ланге1991;948Google Scholar4.Wald Э.Р.Милмо Г.Я.Бовев А и другие.Острый гайморит у детей. N Engl J Med. 1981;304749- 754Google ScholarCrossref 5.Wald ERReilly АОассамблея М и другие. Лечение острого гайморита в детском возрасте: сравнительное исследование амоксициллина и цефаклора. J Педиатр. 1984;104297- 302Google ScholarCrossref 6.Wald ERChiponis ДЛедесма-Медина J Сравнительная эффективность амоксициллина и амоксициллин-клавуланата при острых инфекциях околоносовых пазух у детей: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия. 1986;77795-800Google Scholar7.Dohlman AWHemstreet МПБОдрезин Г.Т.Бартолуччи AA Подострый синусит: необходимы ли противомикробные препараты? J Allergy Clin Immunol. 1993;911015- 1023Google ScholarCrossref

Безопасные домашние средства, помогающие маленьким детям справиться с инфекциями носовых пазух

Тяжело смотреть, как ваш ребенок страдает от заложенного носа и боли в лице, когда у него воспалены носовые пазухи. Вы можете почувствовать желание посетить педиатра, чтобы получить рецепт на антибиотики, особенно если выделения из носа густые и гнойные.

Но в большинстве случаев импульс «обратись к врачу» лучше подавить.

Антибиотики, вероятно, не помогут при инфекции носовых пазух у вашего ребенка

«Родители часто думают, что у их ребенка бактериальная инфекция носовых пазух, но в большинстве случаев боль и выделения вызваны вирусом, чего не делают антибиотики. лечить», — говорит Барбара Ролник, доктор медицинских наук, педиатр Детской больницы Филадельфийской сети первичной медико-санитарной помощи.

Поэтому врачи часто неохотно назначают сразу антибиотики.В рекомендациях, которым следуют педиатры, говорится, что в большинстве случаев одинаково эффективно подождать несколько дней, чтобы увидеть, исчезнет ли проблема с носовыми пазухами сама по себе, как и выписать Rx. А избегание ненужных антибиотиков и последующее увеличение числа устойчивых к антибиотикам микробов полезно для вашего ребенка.

Не давайте ребенку противозастойное лекарство, либо

Также следует избегать приобретения в аптеке продуктов для облегчения дискомфорта вашего маленького ребенка, утверждают исследователи.Исследование, опубликованное в октябре 2018 года в Британском медицинском журнале , показало, что нет никаких доказательств того, что обычно используемые деконгестанты как-то облегчают симптомы носа у детей. Авторы говорят, что детям до 6 лет никогда не следует давать эти лекарства, в то время как детям от 6 до 12 лет следует принимать их с осторожностью, потому что любая польза может перевешиваться побочными эффектами, такими как расстройство желудка или сонливость.

Так что же на самом деле работает? Исследование BMJ показало, что научно доказано немногое.Но педиатры говорят, что их опыт показывает, что домашние средства часто облегчают дискомфорт вашего ребенка, пока иммунная система не устранит его.

1. Примите ребенка под теплый душ, чтобы уменьшить заложенность носа

Поскольку пар увлажняет носовые пазухи, что помогает вашему ребенку чувствовать себя прекрасное лечение, говорит доктор Ролник.

Ролник не рекомендует наклоняться над кастрюлей с дымящейся водой, как это иногда делают взрослые, потому что ребенок может коснуться или опрокинуть воду и обжечься.Вместо этого она предлагает поместить ребенка в теплый душ, сопровождая его, если ребенок маленький.

В качестве альтернативы можно положить ребенка на кровать, а вы положите ему на нос и щеки теплую мочалку. Лучший способ нагреть тряпку для мытья посуды — опустить ее под теплую воду, а затем выжать жидкость. Имейте под рукой вторую тряпку для мытья посуды, чтобы вы могли заменить ее, когда она остынет.

2. Вдыхайте эфирные масла для успокоения

Хотя в обзоре BMJ говорится, что нет научных подтверждений того, что вдыхание масел уменьшает воспаление носовых пазух, многие дети считают, что масло эвкалипта помогает им дышать, говорит Ролник.

Никогда не наносите эфирные масла прямо на кожу. Вместо этого нанесите несколько капель эвкалиптового масла на ватный тампон (вы также можете добавить каплю лавандового или другого расслабляющего масла) и держите его в нескольких сантиметрах от носа ребенка.

3. Попробуйте промывание носовых пазух промыванием носовых ходов

Назальное промывание является единственным средством, в отношении которого у детей есть доказательства того, что оно уменьшает тяжесть заложенности носа, хотя авторы обзора BMJ отмечают исследования были небольшими.

Ирригация – это метод использования стерилизованного солевого раствора для удаления микробов и закупоренной слизи из носовых пазух. Другими терминами для этого являются «промывание носа» или «назальный душ».

Взрослые иногда вводят воду в нос с помощью устройства, называемого нети-потом, поэтому этот метод иногда известен под этим названием.

4. Бутылочки с физиологическим раствором более удобны для детей, чем горшки для нети

Однако большинству детей не нравятся ощущения от горшка для нети, поэтому лучше не использовать устройство с ними.Ролник говорит, что лучше всего использовать бутылку с физиологическим раствором или, для очень маленьких детей, пипетку. Мелкодисперсные солевые спреи таких брендов, как Simply Saline и Little Noses, продаются в большинстве аптек.

Кроме того, вы можете сделать свой собственный раствор. Начните с покупки воды с пометкой «дистиллированная» или кипячения водопроводной воды в течение трех-пяти минут, а затем охлаждения до комнатной температуры. Это позволит избежать редкой возможности занесения паразита в носовые пазухи вашего ребенка.

Американская академия аллергии, астмы и иммунологии предлагает следующий рецепт: смешайте 1 стакан прохладной стерилизованной воды с 3 чайными ложками (чайными ложками) не йодированной соли (йодид может раздражать слизистую оболочку носа) и 1 чайной ложкой пищевой соды.

Наполните пульверизатор или пипетку жидкостью и либо впрысните ее ребенку в нос, либо положите маленького ребенка на спину и капните жидкость внутрь. Держите поблизости салфетки, чтобы собрать жидкость после того, как она вытечет.

5. Используйте носовые полоски для облегчения дыхания у детей старшего возраста

Хотя Ролник говорит, что даже дети старшего возраста обычно снимают эти аптечные носовые полоски, как только вы их надеваете, когда они остаются, они открывают проходы достаточно, чтобы помочь вашему ребенку дышать легче.

Если у вас есть ребенок старшего возраста, который, по вашему мнению, может оставить полоски, особенно когда они спят, стоит попробовать.

6. Для долговременного здоровья органов дыхания улучшите диету и привычки вашего ребенка в еде

Многие дети привередливы в еде и проводят день за бескорочкой PB&J или крекерами в форме рыбок. Но здоровая, разнообразная диета имеет решающее значение для обеспечения лучшей иммунной защиты организма, говорит Ролник. Возможно, вы не сможете заставить своего ребенка есть овощи в разгар воспаления носовых пазух, но как только ребенок почувствует себя лучше, над этим стоит поработать.

Точно так же следите за тем, чтобы ваш ребенок пил достаточное количество полезной для здоровья жидкости, которая не только помогает иммунной системе, но и обеспечивает смазку носовых пазух. Поскольку многие дети имеют лишь периодический доступ к воде во время детского сада или школы, обязательно давайте им много воды или молока во время завтрака и после школы дома, а также берите с собой бутылку с водой (не подслащенные сокосодержащие напитки) с обедом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.