Что такое гипоксия при родах: Гипоксия у ребенка при родах — причины и последствия

симптомы, последствия и лечение ⋆ Роды

Гипоксия, или нехватка кислорода — распространенное явление, встречающееся в среднем у 5% младенцев. Это не отдельная болезнь, а острое или хроническое состояние, вызывающее серьезные проблемы в развитии ребенка. Каковы симптомы и последствия гипоксии у новорожденных, как проходит лечение, что советуют специалисты в области педиатрии?

Гипоксия у новорожденных: последствия и симптомы

Кислородное голодание нарушает деятельность детского мозга. Это ведет к отмиранию клеточных структур, что может повлечь за собой неврологические нарушения. Гипоксия негативно влияет не только на мозг, но и на сердечно-сосудистую систему, органы дыхания, рефлекторную функцию.

Кислородное голодание бывает острым и хроническим. В первом случае проблема возникает непосредственно при родоразрешении. Хроническая форма подразумевает систематическую нехватку кислорода в гестационном периоде.

Врачи оценивают выраженность гипоксии непосредственно после родов. С этой целью показано применение шкалы Апгар, итоговые баллы зависят от рефлексов новорожденного, его дыхания, функционирования сердца и возбуждения нервных центров мышечной ткани. Если сразу после рождения полученное значение составляет всего 3-4 балла, а через 15 минут — до 7 баллов, педиатры прогнозируют полное восстановление. При ухудшении показателей малыша существует риск неблагоприятного исхода.

---

Выделяют 3 степени гипоксии:

• Легкая (6-7 баллов). Ребенок впервые вдыхает воздух в течение минуты, у него слабое дыхание и синеватая кожа, понижен мышечный тонус. Реанимационные мероприятия не требуются.
• Средняя (около 5 баллов). Малыш впервые делает вдох на протяжении первой минуты жизни, у него сбивчивое и слабое дыхание. Он негромко кричит, пуповина сильно пульсирует. Тонус мышц снижен, руки, ножки и лицо синюшные. Если с ребенком работают профессиональные врачи с большим опытом, состояние новорожденного нормализуется за несколько суток.
• Тяжелая (до 3 баллов). Эта степень означает удушье. Дыхание нечастое, иногда с хрипотцой, пуповина без пульсации, новорожденный молчит. Кожные покровы бледные. При тяжелой форме у малышей диагностируют надпочечниковую недостаточность. Показана срочная помощь реаниматологов.

Значение «0» по шкале означает смерть ребенка. Большинство детей появляется на свет с легкими гипоксическими признаками. Если все нормально, через несколько минут от негативных проявлений не останется и следа.

Признаки недостатка кислорода:

• слабое дыхание или его полное отсутствие;
• нарушения сердцебиения;
• шумы в сердце;
• посинение кожных покровов;
• недостаточная двигательная активность или ее отсутствие;
• зеленоватые плодные воды;
• подкожные кровоизлияния.

В некоторых случаях диагностировать патологию сразу в родильном зале не получается.

На наличие проблемы могут указывать поздние проявления, такие как:

• постоянная сонливость малыша;
• бессонница и подергивания во сне;
• мраморный цвет лица и тела;
• ребенок мерзнет во время купания и при смене подгузников, его ручки и ножки надолго остаются ледяными;
• у новорожденного наблюдается подрагивание лицевых мышц и спокойном состоянии, и при сильной истерике.

Последствия кислородного голодания могут быть очень серьезными или, наоборот, незначительными. Степень выраженности осложнений зависит от продолжительности нехватки кислорода.

В первую очередь гипоксия сказывается на мозговой деятельности:

• замедляются процессы обмена;
• стенки сосудов становятся более проницаемыми;
• нарушается проходимость крови по сосудам.

В результате происходит отек тканей, повреждаются нервные клетки, возникают неврологические нарушения. Чем дольше длится кислородное голодание, тем больше поражается мозг и тем серьезнее необратимые изменения.

Последствия гипоксии зависят не только от ее степени, но и от индивидуальных особенностей детского организма. В дальнейшем у ребенка возможны такие проявления, как гиперактивность, раздражительность, задержка речевого развития, нарушения слуха. Кислородное голодание нередко вызывает детский церебральный паралич (ДЦП).

Какое лечение гипоксии у новорожденных рекомендуют специалисты?

Известный педиатр Евгений Комаровский отмечает, что главную роль в терапии играют не манипуляции невропатологов, медицинские препараты, стимуляторы роста нервной ткани и другие «волшебные» средства, а любовь и забота молодых родителей. Мама и папа должны терпеливо заниматься с ребенком каждый день.

Лечение гипоксии направлено на восстановление дыхания и кровообращения. Терапевтическая тактика зависит от степени нехватки кислорода и внешних проявлений.

Восстановление дыхания происходит следующим образом:

• отсасывание околоплодных вод из носоглотки и ротовой полости малыша;
• согревание тела маленького человека;
• интубация и очищение верхних дыхательных путей (при необходимости).

---

При легкой гипоксии и кислородном голодании средней степени тяжести врачи назначают растворы глюкозы и гидрокарбоната натрия. Если диагностирована тяжелая форма нехватки кислорода, используются «Преднизолон», «Налорфин», заменители крови для инфузионной терапии, «Допамин» и другие препараты.

Детский организм не может самостоятельно справиться с терморегуляцией, переохлаждение может привести к судорожным сокращениям мышц органов дыхания. После проведения реанимационных мероприятий детей согревают, помещая под источник инфракрасных лучей. Если проведенные врачебные манипуляции, направленные на восстановление дыхательной функции, не принесли никакого результата, используется кислородная маска.

Дети с легкой и средней формой патологического процесса выписываются из роддома. Такие малыши должны находиться под ежемесячным контролем невропатолога, им показан регулярный массаж, лечебные ванны и другие процедуры.

Новорожденные с тяжелой степенью нехватки кислорода и удушьем долго лечатся в пренатальном центре. Впоследствии проводятся повторные терапевтические курсы, кроме лекарств показана лечебная физкультура, физиотерапия и иные методы. Родители должны создать дома умиротворенную обстановку, можно делать фито- или ароматические ванночки. Любовь и забота близких помогут справиться с последствиями гипоксии.

Врач-педиатр Ольга Сазонова утверждает, что в первую очередь неврологи занимаются диагностикой гипоксии с применением таких инструментальных методов, как:

• электроэнцефалография;
• нейросонография;
• УЗИ;
• исследование глазного дна.

Лечение покажет эффективность, если проблема диагностирована на самых ранних стадиях. При своевременном назначении качественной терапии и постоянном контроле врачей возможно полное излечение детей даже с осложненными формами гипоксического состояния.

Автор-эксперт: София Эдуардовна Мизенштейн,
 врач анестезиолог-реаниматолог

Как отразилась гипоксия на сердце моего новорожденного малыша и как мы с этим справились. Опыт бывалой мамы

Катя, 31 год, Харьков:

«Родила сына на 34-й неделе с зелеными водами. Роды были сложными, во время потуг врачи выдавливали ребенка. Он закричал не сразу и как-то тихо, был синий, его сразу унесли. Несколько суток пролежал в отделении реанимации в кювезе, мне не разрешали кормить грудью, сказали ждать. Через несколько дней ребенка принесли в мою палату и сказали, что он родился доношенным, но из-за гипоксии (поставлена средняя степень, 5/6 по шкале Апгар) обнаружены шумы в сердце, надо наблюдать. Кардиолог сказала, что эти шумы неопасные, поэтому я могу спокойно заботиться о малыше. Выписали нас из роддома на 7 сутки и началось активное восстановление сына.

Мы регулярно ходили на осмотры невролога и кардиолога, несколько раз в неделю домой приходила массажистка, я сама делала с ним легкую гимнастику и купала в травяных ванночках, не пропуская ни одного дня. Ребенок был очень беспокойный, просыпался среди ночи и кричал, успокоить невозможно ни грудью, ни бутылочкой, ни укачиваниями. В полгода к занятиям добавили бассейн. Примерно через месяц на приеме у кардиолога шумы не обнаружились. Я не поверила своим ушам, когда услышала от врача, что все в порядке. Съездили в кардиологический центр по знакомству, там сына проверили от и до, шумы не обнаружены. Там же кардиолог удивила меня тем, что назвала эти шумы физиологическими, то есть причиной была не гипоксия. Сейчас малышу полтора года, он гиперактивный, но уже не такой нервный, я все равно ежемесячно вожу его на консультации, шумов больше нет. Либо это чудо, либо мое активное участие и занятия с ребенком дали такой результат.»

Симптоматика и последствия гипоксии новорожденных зависят от степени кислородного голодания и индивидуальных особенностей ребенка. Патология поддается лечению, малыш может полностью восстановиться, если врачи вовремя диагностировали это состояние и назначили качественную терапию.

 

А теперь давайте пройдём интересный опрос!

Была ли у Вашего новорождённого ребёнка гипоксия?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Гипоксия при родах | nashy-detky.com.ua

Гипоксия при родах — это кислородное голодание плода, возникает оно обычно остро и может угрожать жизни и здоровью малыша. Чтобы вовремя выявить гипоксию и избежать негативных последствий, в родах необходимо наблюдать за состоянием ребёнка. При наличии показаний мониторинг состояния плода может вестись на протяжении всех родов.

Важнейшим показателем состояния ребёнка при родах является его сердцебиение. Во время родов сердце ребёнка должно биться с частотой 120-160 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений у плода меньше 100 ударов в минуту называется брадикардией и является опасным состоянием.

Однако сердцебиение ребёнка при родах в норме не является монотонным, оно меняется в ответ на схватки, повышение тонуса матки, шевеления малыша. Учащение сердечных сокращений называется акселерацией, урежение — децелерацией.

Во время родов доктор оценивает сердечный ритм плода, его вариабельность, наличие акселераций и децелераций и их связь со схватками. Это удобнее делать с помощью КТГ, когда на животе женщины закрепляются датчики и сердцебиение плода отображается на мониторе и одновременно записывается в виде графика на бумаге.

КТГ обычно делают при поступлении в роддом и каждые три часа в течение 20 минут при нормальном состоянии плода и физиологически протекающих родах.

Практикуется в родах и периодическая аускультация — выслушивание сердечных тонов ребёнка через живот матери с помощью акушерского стетоскопа. Во время активного периода схваток желательно проводить аускультацию сердца плода каждые 15 минут, а во втором периоде родов — после каждой потуги.

При длительных и трудных родах чаще используется постоянный электронный мониторинг состояния плода. Это позволяет контролировать сердцебиение ребёнка, следить за его реакцией на схватки.

Но у электронного мониторинга есть и недостатки: роженица вынуждена долго лежать с датчиками на животе, что может замедлить роды и усилить болевые ощущения. Также в положении лёжа на спине сдавливается нижняя полая вена и брюшная аорта, вследствие чего может ухудшиться плацентарный кровоток.

Однако роженицам высокого риска такое наблюдение необходимо, особенно при преждевременных родах, переношенной беременности, тазовом предлежании плода, родостимуляции, задержке развития плода, преэклампсии.

При противоречивых результатах непрямой КТГ (через живот), естественных родах после кесарева сечения, изредка делают прямую КТГ (датчики располагают на головке плода). Такой метод связан с определённым риском для ребёнка, поэтому его проводят строго по показаниям.

Гипоксия при родах: что делать?

Иногда причиной гипоксии плода во время родов, особенно если есть маловодие, является пережатие пуповины, вследствие чего к ребёнку поступает меньше кислорода. Смены положения тела роженицы бывает достаточно для устранения такой проблемы. Обычно роженице предлагают лечь на бок и плацентарное кровообращение улучшается.

Изредка нарушение сердечного ритма возникает на фоне стимуляции окситоцином. Капельницу с окситоцином выключают, схватки становятся менее интенсивными и состояние ребёнка улучшается. При обнаружении гипоксии в родах используются ингаляции кислорода через лицевую маску, однако они не во всех случаях улучшают состояние плода.

В зависимости от степени выраженности гипоксии, стадии родов врач должен принять решение о последующих действиях. Если состояние плода позволяет, доктор может стимулировать роды окситоцином, чтобы ускорить рождение малыша. Однако если у ребёнка есть признаки серьёзной гипоксии, естественные роды он может не выдержать.

Если гипоксия выраженная, а шейка матки ещё не полностью открыта, лучшим выходом будет кесарево сечение. В случае необходимости экстренного кесарева сечения делается общий наркоз (это быстрее, чем эпидуральная анестезия) и ребёнок извлекается буквально через несколько минут.

В некоторых ситуациях кесарево сечение является единственным способом спасти ребёнка. Если обнаружены серьёзные проблемы с сердцебиением и доктор настаивает на операции, отказываться не стоит.

Если гипоксия обнаружена при полном раскрытии шейки матки, доктор может использовать щипцы или вакуум-экстрактор, чтобы помочь малышу побыстрее родиться.

Гипоксия при родах: последствия.

Какими будут последствия гипоксии в родах, предсказать сложно. В большинстве случаев ребёнок, перенесший гипоксию, остаётся здоровым. Однако если гипоксия в родах была длительной и выраженной, повреждаются прежде всего клетки мозга, но иногда и другие органы. Таким деткам может требоваться длительное наблюдение и лечение. Если врачи, обнаружив гипоксию, долго тянут с родоразрешением, ребёнок может сильно пострадать и даже погибнуть во время родов или сразу после них.

К счастью, современные условия в родильных домах позволяют в случае обнаружения гипоксии у малыша помочь ребёнку быстро родиться, что позволит избежать проблем со здоровьем в будущем. Для этого даже при нормальных физиологических родах необходимо наблюдение за состоянием плода.

При патологических родах, неправильном предлежании, некоторых заболеваниях матери и плода контролировать состояние малыша нужно более тщательно. Все роддома на сегодняшний день оборудованы кардиомониторами, что позволяет вовремя обнаружить гипоксию при родах и принять неотложные меры для спасения ребёнка.

Гипоксия плода при родах (кесарево сечение): последствия

Чем грозит ребёнку кислородное голодание при родах, каковы осложнения такого состояния и от чего возникает данная патология. Все эти вопросы задают молодые мамы, столкнувшись с неутешительным диагнозом.

Кислородное голодание младенец может испытывать, находясь в утробе мамы, и непосредственно в процессе родов. Такое состояние плода различается на острую фазу и хроническую. Как правило, острая гипоксия плода диагностируется только при родах, а хроническая протекает на протяжении всей беременности. Она возникает из-за нарушений маточно-плацентарного кровообращения. Острая гипоксия после родов наблюдается, когда возникают те или иные осложнения при родах. Если этиология гипоксии плода зависит в основном от мамы, то гипоксия при родах у ребёнка может стать результатом неграмотных действий врачей в ходе родов.

Последствия гипоксии плода при родах

Если ребёнок родился с гипоксией, не спешите отчаиваться, прежде всего, необходимо выяснить причины данной патологии.

Провоцирующим фактором к развитию кислородного голодания могла стать преждевременная отслойка плаценты, многократное обвитие пуповиной вокруг шеи ребёнка, ошибка акушера, принимающего роды и т. д. Тяжесть последствий оценивается по шкале Апгар. Высокие баллы по этой шкале говорят о незначительной степени асфиксии у малыша. Низкие — сигнализируют о риске развития у малыша неврологических расстройств: гиперактивности, психо-речевых патологий, задержке физического или умственного развития.

Последствия гипоксии во время родов иногда бывают достаточно серьёзные. Тяжелее всего недостаток кислорода переносит мозг малыша. Незначительное кислородное голодание в период вынашивания младенца способно перерасти в острую форму. Но если новорожденный начал дышать самостоятельно, он имеет все шансы избежать патологий развития и роста.

Гипоксия у новорожденных после кесарева сечения

Разговоры, касающиеся преимуществ и недостатков оперативного родоразрешения не умолкают. В последнее время многие будущие мамы выбирают кесарево сечение из-за оперативности, безболезненности, кажущейся «лёгкости» процесса. Но врачи настаивают на том, что нефизиологичный подход к родоразрешению оперативным путём должен проводиться исключительно по медицинским показаниям.

Всё дело в том, что такая операция как кесарево сечение иногда способна привести к травматизации малыша и кислородному голоданию. Затруднительное извлечение ребёнка из материнской утробы является для него достаточно сильным раздражителем. Оно может выступить причиной таких неврологических аномалий, как нарушение мышечного тонуса, функции вегетативной нервной системы, двигательной активности. В редких случаях наблюдаются даже внутричерепные кровоизлияния, спинальные повреждения, что также означает осложнения в период новорожденности, и может в дальнейшем стать причиной сбоев в психомоторном развитии ребёнка.

На исход родов для малыша и возможном развитии кислородного голодания при кесаревом сечении влияют и анестезиологические препараты (обезболивание), используемые в ходе операции. Анестезия перед проведением кесарева сечения бывает общей либо местной. Приём миорелаксантов и анальгетиков ведёт к изменению процессов жизнедеятельности новорожденного, угнетению ЦНС и дыхания. Ребёнок может стать сонливым, вялым, он плохо сосет, у него снижается мышечный тонус. Угнетение дыхания у малыша приводит к недостатку кислорода, что требует интенсивной терапии.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Как предотвратить гипоксию плода в родах?

Гипоксия плода – это не самостоятельное заболевание, а следствие различных патологических процессов в организме мамы, плода или в плаценте. Почему возникает гипоксия плода?

5 причин гипоксии плода в родах:

1. Дискоординация родовой деятельности, при которой происходят бессистемные, беспорядочные сокращения различных отделов матки. В норме очаг возбуждения находится в области одного из углов матки, и оттуда сокращения распространяются на остальные мышечные волокна. В случае дискоординации область распространения импульсов смещается на середину тела матки, в ее нижнюю часть или иногда даже мигрирует из одного участка в другой. При этом теряется синхронность сокращения мышц, волны сокращения распространяются не сверху вниз, способствуя раскрытию шейки матки, а, наоборот, снизу вверх. Сила их при этом возрастает, они становятся болезненными и частыми, но к раскрытию шейки матки не приводят. Более того, за счет нескоординированных сокращений и недостаточного расслабления мышц между схватками нарушается кровоснабжение мышц, шейка остается плотной и плохо поддается растяжению, происходит преждевременное излитие околоплодных вод. К дискоодинации родовой деятельности могут привести эндокринные и обменные нарушения, опухоли матки, многоплодная беременность, многоводие, крупный плод, возраст будущей мамы моложе 17 или старше 35 лет, рубцовые изменения шейки матки.

2. Слабость родовой деятельности. Для слабости родовой деятельности характерны недостаточная сила, длительность и периодичность схваток, замедление сглаживания шейки матки и ее раскрытия. Такое осложнение возникает обычно у будущих мам с повышенным тонусом матки, при пороках развития или недоразвитии матки, после перенесенных воспалительных заболеваний, при наличии миомы матки. Причиной слабости родовых сил могут быть также перенесенные ранее аборты, перерастяжение матки при наличии многоводия, крупного плода или при многоплодной беременности, эндокринные нарушения, недостаточность функции щитовидной железы. Кроме того, к слабости родовой деятельности может приводить чрезмерное нервно-психическое напряжение, волнение, страх перед родами, утомление женщины во время родов.

3. Бурная родовая деятельность. Быстрыми принято считать роды, которые продолжаются 4–6 часов у первородящих и 2–4 часа у повторнородящих, стремительными родами – менее 4 и 2 часов соответственно. Такой сценарий родов может быть связан со слишком интенсивными по силе схватками или с чрезмерно низкой упругостью шейки матки, когда она быстро реагирует на схватки и происходит стремительное открытие маточного зева. При бурной родовой деятельности при интенсивных схватках наступает нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков, вследствие чего развивается гипоксия плода.

4. Отслойка плаценты или гибель отдельных участков ткани плаценты. Острая плацентарная недостаточность развивается при отслойке более 2/3 поверхности плаценты. Это состояние требует экстренного вмешательства врачей, поскольку опасно стремительным ухудшением плацентарного кровотока.

5. Прекращение тока крови по пуповине из-за ее пережатия или в результате сдавливания сосудов пуповины при ее натяжении. Это может случиться при тугом обвитии пуповины, при истинных узлах на пуповине, выпадении ее петель из матки в момент излития околоплодных вод и происходит в тот момент, когда плод начинает продвигаться по родовым путям.

Чем опасна гипоксия плода в родах?

Кратковременная гипоксия плода может пройти без последствий для малыша. Это связано с тем, что организм плода способен приспосабливаться к таким экстремальным условиям. Он на время прекращает двигаться и в результате этого кровоток перераспределяется в сторону более значимых для поддержания жизнедеятельности организма органов. В самую последнюю очередь нарушается кровоснабжение головного мозга. Таким образом, уменьшается риск повреждения центральной нервной системы. Но в ситуациях, когда резервные возможности организма крохи снижены, а механизмы адаптации к гипоксии у плода истощены, роды становятся настоящим испытанием для ребенка: дополнительные эпизоды кислородного голодания плода могут привести к необратимому повреждению головного мозга, внутриутробной коме и асфиксии (удушью).

Если последствия гипоксии плода не очень серьезные, чаще всего они поддаются лечению. Во время родов новорожденному оказывают реанимационную помощь, очищают дыхательные пути, стимулируют дыхание. Невропатолог должен наблюдать за состоянием такого младенца как в роддоме, так и после, он же назначает курс лечения. Это могут быть лекарства, улучшающие работу мозга, успокаивающие средства, массаж, физиотерапия, лечебная физкультура. Если проблемы возникают позже, вероятно потребуется обращение к таким специалистам как логопед и психолог. Даже если в течение первого года жизни никаких последствий от перенесенной гипоксии плода не наблюдалось, никто не даст гарантий, что потом никаких проблем не проявится. Это может быть и задержка речи, и плохая концентрация внимания, и повышенная возбудимость.

Диагностика гипоксии плода в родах

Для диагностики гипоксии плода в родах врач проверяет как работает его сердце. Самый простой способ – это выслушивание сердцебиений плода при помощи акушерского стетоскопа.

Однако стетоскоп применяется в основном во втором периоде родов, между потугами. В первом периоде родов используют более доступный и точный метод оценки нарушений сердечного ритма и выявления гипоксии плода – кардиотокография. Запись сердцебиений плода проводят в течение минимум 40 минут. Аппарат регистрирует и записывает частоту сердцебиений малыша. При снижении концентрации кислорода в крови плода, снижается и его поступление к клеткам нервной системы, что в свою очередь отражается на частоте сердечных сокращений. Врач акушер-гинеколог оценивает запись сердцебиений, эпизоды урежения и резкого учащения частоты сердечных сокращений плода и на основании этих данных делает заключение о том, насколько комфортно малыш чувствует себя в животе у мамы. В первом периоде родов урежение сердечного ритма является главным признаком недостатка поступления кислорода к плоду. Неблагоприятным признаком является также так называемый монотонный ритм сердцебиений, когда не происходит учащение и урежение частоты сердечных сокращений малыша. В ответ на схватку нередко сердце крохи начинает биться реже в течение длительного времени. Во втором периоде родов о гипоксии плода свидетельствуют также выраженное замедление или ускорение ритма биения сердца крохи.

Если во время схваток и потуг малыш начал двигаться намного активнее это расценивается тоже как дополнительный признак того, что ему не хватает кислорода.

О гипоксии плода в родах можно судить и по виду околоплодных вод. В норме они должны быть прозрачными и бесцветными. Зеленый цвет околоплодных вод является признаком хронической гипоксии. В норме кишечник плода впервые освобождается после рождения; однако при внутриутробном кислородном голодании у крохи происходят спастические сокращения стенки кишки, и меконий (первородный кал) попадает в околоплодные воды, окрашивая их в зеленоватый цвет.

Профилактика гипоксии плода

Во время родов акушер-гинеколог наблюдает за состоянием будущей мамы и плода, оценивает его сердцебиение, наблюдает за регулярностью и интенсивностью схваток, для того, чтобы вовремя предотвратить возникновение гипоксии плода. Для этих целей, например, при нарушении сократительной деятельности матки применяются различные методы стимуляции, при дискоординации родовой деятельности может применяться специальный медикаментозный сон или эпидуральная анестезия. Обязательные меры по предупреждению возникновения гипоксии плода проводятся при несвоевременном излитии околоплодных вод, перенашивании беременности, гестозах (тяжелых осложнениях беременности, проявляющихся отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче), при тазовом предлежании плода, при конфликте мамы и плода по группе крови или резус-фактору, при наличии у рожающей женщины таких заболеваний как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания. Если родостимуляция эффективна, ее продолжают. Если нормализовать родовую деятельность не получается, проводят кесерево сечение, не дожидаясь развития гипоксии плода.

Гипоксия плода: принимаем срочные меры

Что же можно предпринять, если во время родов малыш все-таки начал страдать от дефицита кислорода? Тут все зависит от акушерской ситуации. Возможно применение препаратов, улучшающих маточно-плацентарное и плодово-плацентарное кровообращение.

Однако при появлении признаков выраженной гипоксии плода – нарушения сердечного ритма плода, зеленых околоплодных водах, также как и при других признаках кислородного голодания плода, родостимуляция противопоказана. Дело в том, что любое вмешательство в процесс родов, попытка усилить, ускорить или скоординировать схватки может лишь усугубить состояние малыша. Дополнительное вмешательство, которое обязан предпринять врач при выявлении зеленых вод или начальных признаков кислородного голодания плода, направленно вовсе не на стимуляцию родов, а на улучшение состояния малыша, профилактику гипоксии плода и повышение адаптационных возможностей.

В случае выраженной гипоксии плода требуется срочное родоразрешение. Способ родоразрешения зависит от акушерской ситуации. Если головка (или ягодички при тазовом предлежании) малыша уже опустилась и находится в узкой части полости малого таза, то его извлекают с помощью вакуумэкстрактора или акушерских щипцов. В случае невозможности быстрого родоразрешения через естественные родовые пути проводится кесарево сечение.

В настоящее время существуют эффективные методы контроля за состоянием плода во время родов. У рожениц с высоким риском гипоксии роды зачастую ведутся под постоянным кардиомониторным контролем, чтобы вовремя заметить начальные проявления страдания плода и сразу принять меры. Своевременное введение лекарственных препаратов и активное вмешательство врачей в случае необходимости смогут предотвратить гипоксию плода и ее грозные последствия.

Виды гипоксии плода

Врачи различают хроническую и острую гипоксию плода.

Хроническая форма обычно диагностируется во время беременности, когда малыш испытывает постоянный недостаток кислорода. А вот во время родов чаще приходится встречаться именно с острой гипоксией.

Врачи подразделяют выраженность этого состояния по интенсивности.

Самая легкая форма – функциональная – приводит к незначительным и обратимым нарушениям.

Метаболическая форма – это более глубокая гипоксия с нарушениями обмена веществ в органах и тканях.

Самая тяжелая степень гипоксии – это деструктивная. При этой стадии развиваются необратимые изменения вследствие гибели клеток в тканях.

симптомы и последствия для ребенка

Беременность является настоящим испытанием для организма женщины: формирующийся плод, его правильное и полноценное развитие напрямую зависят состояния будущей мамы, а потому необходимо тщательно отслеживать любые изменения в самочувствии пациентки. Одним из довольно распространенных диагнозов, пугающих беременных чуть ли не до дрожи, является внутриутробная гипоксия плода – кислородное голодание, которое способно серьезно повлиять на физическое и умственное развитие малютки.

Согласно статистике, диагноз «гипоксия» подтверждается лишь в 11% случаев, и в 7% дает осложнения, сказывающиеся на ребенке каким-либо кардинальным образом. Однако это не значит, что к данному диагнозу можно относиться халатно – при любом подозрении на кислородное голодание необходимо тщательно и скрупулезно соблюдать рекомендации врачей, поскольку угроза для плода может быть весьма серьезной. Современная диагностика и методы лечения значительно повышают шансы на рождение абсолютно здорового, физически развитого крохи, однако для успешного результата терапия должна начинаться как можно раньше. Чем грозит гипоксия плода, как заподозрить патологическое состояние и, что самое главное, как предотвратить его развитие? Давайте обратимся к мнению опытных акушеров-гинекологов.

Что такое гипоксия плода? Патогенез заболевания

Легкие ребенка, находящегося в утробе матери, еще не функционируют. Они наполнены жидкостью, и, хотя иногда совершают движения, визуально напоминающие дыхательные, не участвуют в обеспечении маленького организма кислородом. Единственным источником жизненно важного кислорода для крохи является материнская плацента, которая, в свою очередь, снабжается всеми необходимыми веществами через кровоток матери. Если по каким-либо причинам этот процесс нарушается, у плода возникает недостаточность кислорода, или гипоксия.

Такое состояние может возникнуть на любом сроке беременности, однако чем раньше появятся симптомы гипоксии и чем длительнее она будет, тем опаснее будут ее последствия для малыша. При небольшой и кратковременной гипоксии плод компенсирует недостаток кислорода усилением функции кровообращения в мозгу и надпочечниках, которое, в свою очередь, ускоряет ЧСС крохи. Однако, к сожалению, эти компенсаторые механизмы не безграничны, и длительное нарушение может привести к поражению ЦНС, сердечно-сосудистой и других систем, не справляющихся с усиленной работой и страдающих от нехватки кислорода.

Классификация патологического состояния

Гипоксию плода принято классифицировать по времени и скорости ее развития, а также по степени компенсированности для организма ребенка. Недостаточность кислорода может развиваться как при беременности, так и в родах. Исходя из этого признака, выделяют следующие формы гипоксии:

1. Ранняя гипоксия. Недостаток кислорода на ранних сроках беременности является одним из самых опасных форм заболевания. Такая патология не всегда вовремя диагностируется, поскольку не имеет выраженных и заметных симптомов. Вместе с тем, ранняя гипоксия без должного лечения и корректировки состояния беременной может стать причиной неврологических проблем и поражения головного мозга плода.

2. Поздняя гипоксия. Развитие гипоксии на поздних сроках беременности ничуть не менее опасно для формирующегося плода. Такое состояние не дает крохе в полной мере сформироваться, угнетает процессы внутриутробного развития и вызывает отклонения в работе внутренних органов. Тяжелая гипоксия на поздних сроках, которую нельзя компенсировать лечением, может привести к преждевременному родоразрешению методом кесарева сечения.
3. Гипоксия в родах. Нормальное течение родов подразумевает, что ребенок некоторое время будет испытывать умеренное кислородное голодание. К моменту появления на свет младенец приспособлен к такому состоянию и может справиться с ним без последствий. Однако в некоторых случаях длительность и/или интенсивность гипоксии увеличивается, отчего в маленьком организме начинаются необратимые деструктивные процессы. Чаще всего опасная патология возникает при недоношенности, при длительном родоразрешении, присоединении кровотечения или инфицировании. Несмотря на эффективное родовспоможение, нельзя также полностью исключить возможность развития опасных для жизни осложнений – отслойки плаценты, обвитии пуповины, ее ущемления и др., которые, в свою очередь, могут стать причиной асфиксии плода – тяжелейшей гипоксии с тотальной нехваткой кислорода, которая может закончиться трагически.
4. Гипоксия, возникшая после рождения ребенка. Такое состояние проявляется у новорожденного вследствие недостаточности дыхательной системы, врожденной пневмонии, заболевания гиалиновых мембран и т.д.

По скорости развития выделяют острую и хроническую гипоксию плода. Острое течение патологии чаще всего возникает вследствие серьезных аномалий и случается преимущественно в родах. К ней могут привести слишком стремительные или, наоборот, затяжные роды, сдавление головки малыша, «застрявшей» в родовых путях и т.д. Впрочем, не исключена острая гипоксия и при беременности – к ней может привести преждевременная отслойка плаценты, тотальный разрыв матки и прочие серьезные нарушения. Такое состояние характеризуется нарушением сердечного ритма крохи (тахикардией, брадикардией или аритмией в зависимости от особенностей и длительности гипоксии), патологической двигательной активностью или полным отсутствием таковой. В случае острого кислородного голодания терапия должна быть немедленной, поскольку длительное отклонение чревато гибелью плода.

Хроническое течение кислородного голодания развивается постепенно и чаще всего носит умеренный характер. В этом случае страдает преимущественно развитие внутренних органов плода, его правильное формирование и функциональность жизненно важных систем. В этом случае последствия зависят от длительности гипоксии и компенсаторных резервов плода.

Учитывая степень компенсированности гипоксии плода, патология может носить компенсированный, субкомпенсированный или декомпенсированный характер. Естественно, чем хуже работают компенсаторно-адаптационные механизмы ребенка, тем тяжелее будет протекать патология.

Диагностика гипоксии плода

На раннем сроке беременности определить наличие кислородного голодания крайне сложно. Подозрения на подобное состояние может возникнуть, если у будущей матери наблюдается выраженная анемия, обострение заболеваний почек или дыхательной системы. К факторам риска также относится сахарный диабет, бронхиальная астма, курение в анамнезе беременной.

Примерно с 20-ой недели, когда женщина отчетливо ощущает шевеления плода, о развитии гипоксии может свидетельствовать характер двигательной активности малыша. Если кислородное голодание длится совсем недолго, кроха начинает проявлять беспокойство, активно и часто двигаться в матке. При усилении симптомов его активность, наоборот, будет быстро снижаться – шевеления станут редкими и неинтенсивными. Именно поэтому при малейшем отклонении в шевелениях ребенка следует обращаться к врачу, чтобы вовремя диагностировать и вылечить возможную гипоксию.

Чтобы подтвердить диагноз и понять степень его развития, гинеколог может назначить следующие исследования:

1. Кардиотокография (КТГ). Современная методика КТГ позволяет достоверно и точно оценить благополучие плода по частоте и ритму его сердечных сокращений и особенностям шевелений. Комплексная оценка графиков изменения ЧСС, двигательной активности и маточных сокращений позволяет сделать вывод о состоянии крохи. Как правило, такое исследование проводят регулярно, начиная с 32 недели беременности и до момента родов, однако при подозрении на гипоксию КТГ может быть информативно и на более ранних сроках.

Особенно удобна такая методика во время родоразрешения, поскольку кардиомонитор отражает динамику самочувствия ребенка «в реальном времени». В случае возможных отклонений на КТГ может быть скорректировано ведение родов, например, назначено экстренное кесарево сечение.

2. Ультразвуковое исследование. УЗИ является одним из самых информативных способов оценки степени развития плода с момента имплантации в эндометрий матки и до появления на свет. Ультразвуковые волны позволяют изучить особенности формирования малютки и выявить возможные внутриутробные патологии, оценить расположение плода в матке и состояние околоплодных вод. Именно последний показатель является наиболее информативным для подтверждения или опровержения гипоксии, поскольку любое изменение объема амниотическойжидкости (как маловодие, так и многоводие) является проявлением неблагополучия.

Кроме того, о развившемся кислородном голодании будет свидетельствовать задержка формирования плода, несоответствие размеров малыша сроку беременности, угнетенное или малоактивное состояние крохи.

3. Допплерометрия. Методика, более известная среди беременных как «допплер», является разновидностью ультразвукового исследования, при котором производится оценка кровообращения в плаценте и пуповине. Любое отклонение от нормы является косвенным доказательством развивающейся гипоксии плода.

Лечение кислородного голодания

При подтверждении гипоксии плода терапия направлена в первую очередь на улучшение поступления кислорода малышу. В большинстве случаев будущим мамам показано лечение в стационарных условиях и комплексная медикаментозная терапия. Выбор лекарств в этом случае будет зависеть от течения беременности и особенностей гипоксии. Так, лечащий врач может порекомендовать:

• Трентал, Курантил, Актовегин – для восстановления кровотока в системе «мать-плацента-плод»;
• Но-шпа, Эуфиллин – для расширения сосудов плаценты;
• препараты магния – для расслабления маточной мускулатуры и снижения тонуса.

Профилактика гипоксии

Чтобы обеспечить кроху жизненно необходимым кислородом, материнский организм также не должен испытывать его недостаток. Именно поэтому беременным женщинам рекомендовано как можно чаще бывать на свежем воздухе – длительные прогулки и умеренная физическая активность является лучшей профилактикой осложнений беременности, включая и гипоксию плода. Заботьтесь о себе, питайтесь правильно, рационализируйте режим дня – только так вы сможете обеспечить малышу полноценное развитие и защитить его от возможных патологий.

Мне нравится 0

---

Похожие посты

Гипоксия плода. Причины и последствия гипоксии у новорожденных

Слово «гипоксия» знакомо, наверное, каждой женщине. Давайте разберемся, что такое гипоксия плода? Чем она опасна для ребенка? Назовем причины и последствия гипоксии у новорожденных.

Гипоксия плода не относится к самостоятельным заболеваниям. Она является следствием разнообразных патологических процессов в организме матери, плода и в плаценте. Гипоксия плода по длительности течения делится на острую и хроническую. Острая развивается внезапно, чаще встречается при родах, чем во время беременности. Хроническая развивается на протяжении продолжительного времени, т.е. во время беременности.

Из-за недостаточного снабжения кислородом плода, которое называют гипоксией, в его организме происходят неблагоприятные изменения. В общем количестве родов она составляет 10,5%.

Развитие и протекание гипоксии плода

Развитию гипоксии плода способствуют множество факторов. Это могут быть заболевания матери, такие как: сердечно-сосудистые и легочные заболевания, анемия, интоксикация и другие. Это могут быть и нарушения плодово-плацентарного кровотока: гестозы, перенашивание плода, риск преждевременных родов, патологии плаценты и пуповины, различные аномалии родовой деятельности.

Это могут быть и заболевания самого плода:

• гемолитическая болезнь,

• анемия,

• инфицирование,

• врожденные пороки развития,

• длительное сдавливание головки во время родов.

Механизмы развития гипоксии плода:

• Нарушения поставки кислорода к матке.

• Снижение обменных функций плаценты.

• Дефицит гемоглобина в организме матери.

• Сердечно-сосудистые заболевания.

• Нарушение кровотока.

Последствия гипоксии плода

Последствиями кислородной недостаточности являются нарушение функций организма, изменение обменных процессов. Для плода последствия от кислородной недостаточности могут быть различны. Они зависят от срока беременности.

Гипоксия плода на ранних сроках беременности приводит к появлению отклонений и задерживает развитие эмбриона. В более поздние сроки беременности кислородное голодание вызывает:

• Задержку роста плода.

• Поражение центральной нервной системы.

• Понижение адаптационных возможностей новорожденного.

Выраженные компенсаторные способности плода обусловлены увеличением частоты сердечных сокращений до 150-160 уд/мин, высокой кислородной емкостью крови, уникальным строением гемоглобина, особенностью кровообращения и обменом веществ плода.

Процессы обмена веществ у плода изменяются с уменьшением насыщения крови кислородом. При этом все органы и системы плода за счет компенсаторных возможностей вначале работают с повышенной активностью, однако постепенно наступает их угнетение. Усугубление течения заболевания может привести к непоправимым изменениям.

На здоровье будущего ребенка незначительная гипоксия плода обычно не влияет. Однако гипоксия плода в тяжелой форме может сопровождаться ишемией и некрозами в разных органах, последствия в этом случае могут быть необратимы.

Как выявить гипоксию плода?

Гипоксию плода можно попытаться выявить самостоятельно, наблюдая за изменением двигательной активности плода. Начальная стадия характеризуется неугомонностью плода, повышением частоты и силы шевелений.

Длительная или прогрессирующая гипоксия плода приводит к ослаблению его движений.

Поводом для срочной консультации у врача служит уменьшение шевелений плода до 3 раз в течение часа. Это свидетельствует о страданиях плода. В этом случае проведут дополнительное обследование околоплодных вод, кардиотокографию, допплерометрию и т.д.

Самыми точными и информативными методами оценки состояния плода являются кардиотокография и допплерометрия.

Основным симптомом гипоксии плода при родах является нарушение его сердечной деятельности. Поэтому кардиомониторное наблюдение за состоянием плода широко используется в родах. Если околоплодные воды окрашиваются меконием, т.е. становятся зелеными, значит у плода может быть гипоксия. Однако, этот признак существенен только, если плод лежит головой вперед.

Если у беременной хроническая внутриутробная гипоксия плода, то ей важен покой, т.к. улучшению кровоснабжения матки весьма способствует постельный режим. Хроническую гипоксию плода лечат комплексно, уделяя при этом особое внимание основному заболеванию, которое к ней привело. Проводят терапию, призванную улучшить снабжение плода кислородом и нормализацию обменных процессов. Если эффект от комплексной терапии отсутствует, и срок беременности превышает 28 недель, то принимают решение об экстренных родах путем кесарева сечения.

За течением беременности важно наблюдать очень тщательно, чтобы предотвратить, либо вовремя диагностировать и вылечить гипоксию плода.

Можно ли предупредить гипоксию плода?

* Старайтесь дышать свежим воздухом. Если вы живете в городе, попробуйте гулять рано утром или поздно вечером, когда на улицах не так много транспорта. Постарайтесь периодически выезжать в бор или за город. Регулярно проветривайте помещения. Осваивайте техники правильного дыхания, которые обеспечат дополнительный приток кислорода к клеткам. Старайтесь не носить тесной одежды, которая может затруднить дыхание.

* Проконсультируйтесь со своим гинекологом по поводу назначения препаратов-антигипоксантов. Как правило, врачи рекомендуют некоторые из них (например, актовегин, инстенон) в профилактических целях.

* Нередко гинекологи прописывают и курс кислородных коктейлей, которые являются отличным средством для лечения и профилактики гипоксии. Помните о том, что эти коктейли лучше всего принимать в стационаре, либо приобрести устройство для их изготовления в аптеке. Аналогичные напитки, продающиеся на улице или в торговых центрах, не рекомендуется употреблять во время беременности из-за содержащихся в них химических добавок!

* Заваривайте чай из трав, улучшающих кровообращение: листья черной смородины, липа, мелисса. Список этих растений намного больше, однако далеко не все из них допускается принимать во время беременности. Такой напиток будет вкусным как в горячем виде (с медом, лимоном, имбирем), так и в охлажденном (с кубиком льда, лаймом и свежей мятой).

* Современным, доступным и эффективным средством в борьбе с гипоксией является профилактическая кислородотерапия, в том числе при помощи кислородного коктейля либо домашнего концентратора кислорода.

Компенсировать нехватку кислорода в организме беременной женщины и её будущего ребёнка можно при помощи проведения кислородных процедур. Это эффективный способ, который поможет поддержать крепкое здоровье и отличное самочувствие. Приобретение кислородного концентратора для использования в домашних условиях – это выгодная инвестиция в своё здоровье.

Процедура не требует много времени. Несколько минут в день достаточно для того, чтобы насытить организм кислородом, создать комфортные условия для роста и развития плода (перед проведением процедур необходимо проконсультироваться со специалистом).

Также помимо обычной кислородотерапии, современное оборудование позволяет делать ингаляции с необходимыми для нормального развития организма добавками и лекарствами!

 

Научные материалы и исследования:

1. Энтеральная оксигенотерапия в акушерской и гинекологической практике, Кубицкая Ю.В., Ипатова М.В. (Русский Медицинский Журнал)

2. Эффективность энтеральной оксигенации в комплексной профилактике и лечении ранней плацентарной недостаточности при невынашивании, Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Абдурахманова О.Г. (Русский Медицинский Журнал)

3. Оксигенотерапия в ранние сроки беременности, Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Абдурахманова О.Г. (Русский Медицинский Журнал)

Гипоксия у ребенка при родах: причины и последствия

Гипоксией называют патологическое состояние вызывающееся нехваткой кислорода. Она провоцирует нарушения в работе нервной системы малыша. Кислородное голодание может развиться во время беременности – это хроническая форма, а также при родах – острая гипоксия.
 

 

Последствия гипоксии - этого патологического состояния могут быть самыми разными, вплоть до летального исхода.

 
 
 
 
Причины гипоксии при родах
 
 
Причин, способных спровоцировать гипоксию у плода, немало. Основная из них – это состояние здоровья будущей мамы. Чаще всего гипоксию провоцируют:
 

• Сердечнососудистые заболевания.
• Хронические болезни, влияющие на кровообращение и уровень гемоглобина в крови;
• Резкие перемены гормонального фона;
• Сильный стресс.

 

Кроме того, причиной недостаточного поступления кислорода могут стать:

 

• Неправильное или недостаточное питание будущей матери;
• Малоподвижный образ жизни;
• Курение и другие вредные привычки.

 

Также вызвать гипоксию могут осложнения, возникающие в процессе вынашивания малыша, например:

 

• Преэклампсия и эклампсия;
• Узел на пуповине;
• Маловодие и многоводие;
• Многоплодная беременность.

 

 

Все эти причины вызывают гипоксию плода во время беременности, часто задолго до родов. Непосредственно в процессе родоразрешения спровоцировать кислородное голодание могут такие факторы как:

 

• Слишком трудные и затяжные роды;
• Травмы;
• Крупные размеры малыша или узкий таз у матери;
• Использование обезболивающих или седативных препаратов во время естественных родов или операции кесарева сечения;
• Обвитие пуповиной шейки малыша;
• Применение различных инструментов, например, акушерских щипцов, при родах.

 

Нередко к гипоксии приводят ошибки медицинского персонала. Реже причина в неправильном поседении матери или невыполнении всех предписаний медиков. Иногда это просто стечение обстоятельств. Более опасна для плода острая гипоксия, которая развивается непосредственно в родах.

 

Признаки гипоксии плода

 

Выявить проблему в процессе родов можно, если регулярно отслеживать частоту сердечных сокращений плода. При гипоксии сердцебиение замедляется или наоборот ускоряется. Также часто недостаток кислорода вызывает аритмию и шумы в сердце. Кроме того на гипоксию плода указывает меконий в амниотической жидкости и уменьшение объёма крови. Всё это негативно сказывается на состоянии малыша.

 

 

Обычно для оценки здоровья новорождённых и в том числе последствий гипоксии используют шкалу Апгар. Она учитывает 5 показателей (цвет кожи, характер дыхания и крика, сердцебиение, мышечный тонус и рефлексы) и достаточно точно отражает работоспособность систем органов малыша:

 

• 8-10 баллов – патологии отсутствуют;
• 7-6 баллов — опасные признаки есть, но исчезают чрез несколько минут после рождения;
• 5-4 баллов – состояние средней тяжести, может потребоваться лечение;
• 3-0 балов – ребёнку необходимо немедленное полноценное лечение, возможно, включающее и реанимацию.

 

Чтобы вовремя заметить гипоксию необходимо начинать отслеживать сердцебиение плода с самого начала схваток, когда они ещё не очень частые и женщина не ощущает сильного дискомфорта. На этом этапе сердце малыша должно адекватно реагировать на изменения в кровотоке женщины.

Необходимо измерить частоту его сердечных сокращений, затем попросить маму задержать дыхание или сделать пару несложных упражнений и вновь определить ЧСС плода. Она должна измениться вместе с сердцебиением женщины. Если сердце плода бьется монотонно и не реагирует на действия мамы, угроза гипоксии в родах высока. Необходимо ускорить процесс родов при помощи стимуляции или принимать решение об оперативном родоразрешении.

 

 

 

В период активных схваток ЧСС плода контролируют при помощи КТГ. При появлении симптомов гипоксии врачи могут постараться восстановить кровоток с помощью сосудорасширяющих препаратов, аскорбиновой кислоты, глюкозы или инсулина, глюконата кальция, атропина. Также часто используется кислородное дыхание через специальную маску. Если принятые меры не помогают, необходимо проводить экстренное кесарево сечение.

 

В чём опасность гипоксии при родах?

 

Кислородное голодание может негативно сказаться на дальнейшем развитии ребёнка. Последствия обычно зависят от тяжести гипоксии. При значительном снижении поступления кислорода в организм малыша включаются защитные механизмы, повышающие его мозговой кровоток. Это благоприятное, на первый взгляд, явление может нанести большой вред ребёнку. Слабые сосуды малыша просто не выдерживают такой нагрузки и могут разорваться, вызвав кровоизлияния в мозг подобные инсульту у взрослых.

 

 

Ранее такие повреждения описывали как внутричерепную травму или нарушения кровообращения без указания связи с нехваткой кислорода.

В самом лучшем случае кровоизлияния не успевают сформироваться, а сразу после рождения ребёнок начинает нормально дышать, получая достаточно кислорода. Постепенно все симптомы уходят, не провоцируя нарушений здоровья в будущем.

 

• В таком случае врачи диагностируют гипоксию первой степени. При современном уровне развития медицины, врачи в большинстве случаев могут оценить вероятность развития гипоксии в родах заранее. В опасных ситуациях, например, при неоднократном обвитии пуповиной шеи плода, рекомендуется кесарево сечение.
• При второй степени гипоксии у малыша замедляются и угнетаются рефлексы. Через некоторое время всё приходит в норму. Обычно ребёнок полностью восстанавливается и никаких отсроченных последствий патология не приносит.
• Наиболее опасна гипоксия третьей степени. Она может стать причиной задержки психофизического развития малыша, спровоцировать повышенную тревожность и судороги, нарушения сна и других функций головного мозга. В самых тяжёлых случаях гипоксия способна повлечь летальный исход.

 

К счастью, современная медицина позволяет значительно снизить риск неблагоприятного развития событий. Кроме того, следует учитывать, что способности к восстановлению у новорожденных намного выше, чем у взрослых людей. Их мозг имеет некоторые физиологические отличия от полностью сформированного органа зрелого человека, поэтому излечение от инсульта проходит намного скорее и часто без необратимых последствий.

 

Как помочь новорожденному при гипоксии?

 

Ребёнок, пострадавший от кислородного голодания, нуждается в немедленной помощи неонатолога. Меры, предпринятые сразу после рождения, имеют решающее значение. Иногда лечение начинается ещё в процессе родов.

 

 

В этот период малышу может понадобиться введение атропина. Сразу после рождения ребёнку очищают дыхательные пути, иногда требуется кислородная маска или аппарат ИВЛ. После тщательной диагностики проводится адекватное лечение.

 

Долгосрочные перспективы

 

Более-менее точные прогнозы можно делать только после установления степени гипоксии и всех её последствий. Дети рождаются с незрелым мозгом, поэтому, развиваясь, он может полностью восстановиться. Ускорить выздоровление ребёнка помогут:

 

• Своевременное и правильное лечение;
• Специальный массаж;
• Регулярные занятия в реабилитационном центре;
• Плавание и другие водные процедуры.

 

При правильном подходе малыш может полностью выздороветь, и уже к своему первому дню рождения ничем не будет отличаться от других детей.

Гипоксия плода и зеленая вода при родах

Гипоксия — изменения в организме развивающегося плода из-за недостатка кислорода. Это происходит в 10,5% всех случаев беременности и родов.

Недостаток кислорода приводит к изменению обменных процессов и нарушению определенных функций организма. Гипоксия, возникшая на разных сроках беременности, имеет разные последствия для развития малыша. На ранних сроках беременности гипоксия приводит к дефектам развития и замедлению роста плода.В более поздних сроках это приводит к замедлению роста плода, несовершенству центральной нервной системы, усложняет адаптационные возможности новорожденного.

Сами по себе гипоксия и зеленая вода при родах нотариально удостоверены. Они являются следствием хронических и инфекционных заболеваний матери, заболеваний плода (врожденные пороки развития, анемия, гемолитическая болезнь, сдавливание головки в процессе родов) и нарушений плацентарного обмена.

Какое проявление гипоксии?

Если при родах появляются зеленые водички, то это считается первым признаком гипоксии.Воды окрашены в зеленый цвет, потому что ребенок испытывает большой дискомфорт. Его кишечник опорожняется, вода смешивается с исходным калом, который называется меконием, и поэтому имеет зеленый цвет.

Если плодный пузырь долгое время не вскрывали, а роды уже в процессе, то и при родах могут появиться зеленые водички. Ведь матка уже открыта и толкает малыша, ребенок пытается пройти дальше по родовым путям, но ему мешает весь пузырек.Он старается изо всех сил, снова выделяя меконий, поэтому вода становится зеленой. В этом случае мочевой пузырь вскрывают специальным инструментом или женщине делают эпизиотомию (разрез промежности), потому что ребенок уже перенес гипоксию внутриутробно.

Как определить гипоксию?

Изменение двигательной активности малыша говорит о наличии гипоксии. Для начальной стадии характерны усиление тремора и беспокойства малыша, а для тяжелой — наоборот, уменьшение количества движений и уменьшение их силы.Срочно необходимо обратиться к акушеру-гинекологу, если частота нарушений снизилась до 3 движений в час! Это говорит о том, что плод серьезно страдает.

Вы должны быть предупреждены зеленым выделением во время беременности. Это всегда указывает на воспалительный процесс, возникший в результате инфекции. А инфекция приводит к недостаточному поступлению кислорода к плоду. Поэтому нужно срочно обратиться к врачу, увидев зеленые выделения на нижнем белье при беременности.Слишком активные или наоборот редкие шевеления плода — тоже опасный признак. Так что не откладывайте визит к врачу.

Последствия гипоксии

Сильная гипоксия и зеленая вода во время родов не проходит для рожденного ребенка бесследно . Компенсирует недостаток кислорода, учащенное сердцебиение тела ребенка, все органы ребенка работают с большей силой. Жизненно важные органы (сердце, почки, мозг) получают, в первую очередь, больше кислорода, а кишечник, например, страдает гипоксией, поэтому выделяется меконий.Но у этого процесса есть предел. И рано или поздно такая защита ослабнет и в первую очередь пострадает нервная система ребенка.

Зеленая вода при родах Последствия: ишемия и необратимые последствия — некроз в различных органах тела. В редких случаях зеленая вода при рождении приводит к смерти новорожденного.

Тяжелая и продолжительная гипоксия — прямое указание на кесарево сечение. Помните, что любая гипоксия берет свое начало в вынашивании малыша, поэтому старайтесь вести правильный образ жизни и внимательно следите за своим состоянием и состоянием малыша, вовремя пройдите все исследования, например такие как узи и доплерометрия.

p >> .

Беременность: следует ли делать эпидуральную анестезию во время родов?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Беременность: следует ли делать эпидуральную анестезию во время родов?

Получите факты

Ваши возможности

• Сделайте эпидуральную анестезию для снятия боли во время родов.
• Не делали эпидуральную анестезию. Вместо этого используйте другие методы, чтобы контролировать боль.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Эпидуральная анестезия — это лекарство, которое обезболивает нижнюю часть тела, чтобы роды не причиняли такой боли. Дозу можно изменить, чтобы вы частично или полностью онемели, в зависимости от того, насколько сильно вы чувствуете боль.
• Для большинства женщин это личное решение, которое зависит от двух вещей: насколько вы беспокоитесь о боли и насколько важны для вас естественные роды (роды без обезболивающих).
• Эпидуральная анестезия считается наиболее эффективным и легко регулируемым видом обезболивания при родах.
• Эпидуральная анестезия очень распространена. Но есть некоторые риски и возможные побочные эффекты, о которых вам следует знать.
• Боль во время схваток непредсказуема. У вас может быть больше боли, чем вы ожидали. Вы можете запланировать естественные роды, а затем решить, что вам нужно обезболивающее.

Часто задаваемые вопросы

Эпидуральная анестезия — это обезболивающее, которое вводится через очень тонкую трубку (катетер), вставленную в спину.Ваша нижняя часть тела частично или полностью онемеет, в зависимости от того, сколько лекарства вы принимаете. Но оставайся бодрым и бдительным.

Некоторые больницы и родильные дома предлагают «легкую эпидуральную анестезию» или «эпидуральную анестезию при ходьбе». Это небольшая доза лекарства, которая позволяет вам ходить и толкаться во время схваток. Спросите своего врача, предлагает ли ваша больница или центр «легкую эпидуральную анестезию».

Иногда невозможно сделать эпидуральную анестезию:

• Ваши роды могут произойти так быстро, что на эпидуральную анестезию не остается времени.
• Возможно, вы находитесь в небольшой больнице, которая их не предлагает. Если вы думаете, что вам может потребоваться эпидуральная анестезия, заранее узнайте, предлагаются ли они в больнице или родильном доме, куда вы собираетесь поехать.
• У вас может быть проблема со здоровьем, из-за которой вам нельзя делать эпидуральную анестезию.

• Эпидуральная анестезия считается наиболее эффективным и легко регулируемым видом обезболивания при родах.
• После начала эпидуральной анестезии вы можете быстро получить облегчение боли, если и когда вам это нужно, во время схваток и родоразрешения.
• Лекарство в эпидуральной анестезии не вызывает у вас сонливости, поэтому вы бодрствуете и ждете родов.
• Если вам понадобится кесарево сечение, эпидуральная анестезия может быстро обезболить область ниже талии во время операции.

• Падение артериального давления. Это может снизить частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Чтобы предотвратить это, вам заранее вводят жидкость через капельницу, и вам рекомендуется лечь на бок, что улучшает приток крови к ребенку.
• Неспособность чувствовать ваши сокращения и толкаться. Это увеличивает риск потребности в вспомогательных родах (щипцы или вакуум). ^{сноска 1}
• Изъятие. Это очень редко.

После родов с эпидуральной анестезией у вас может появиться:

• Болезнь в спине в месте катетера. Это не обычное дело. Некоторые женщины опасаются, что эпидуральная анестезия вызовет длительную боль в спине. Но исследования не показали связи между новой болью в спине и эпидуральной анестезией. ^{сноска 1}
• Сильная, продолжительная головная боль .Это может произойти, если во время эпидуральной анестезии случайно прокололи оболочку спинного мозга. Прокол случается примерно у 1 из 100 женщин. Это означает, что прокол не , а не случается с 99 из 100 женщин. ^{сноска 2} После того, как прокол зафиксирован другим лекарством, головная боль обычно проходит.

• Обезболивающие . Вы можете сделать укол обезболивающего или сделать его через капельницу. Чаще всего используются опиоиды, также известные как наркотики.Эти лекарства:
  • Помогут расслабиться между схватками.
  • Уменьшают боль (но не снимают ее полностью).
  • Имеют побочные эффекты, включая сонливость, тошноту и рвоту.
  • С меньшей вероятностью, чем эпидуральная анестезия, вам понадобится щипцы или вакуум. ^{сноска 3}
• Естественные методы . Есть также несколько способов контролировать боль без использования лекарств. К ним относятся:
  • Отвлечение. Ходите, играйте в карты, смотрите телевизор, принимайте душ или читайте, чтобы отвлечься от схваток.
  • Массаж. Массаж плеч и поясницы во время схваток может облегчить боль.
  • Изображения. Например, думайте о сокращениях как о волнах, катящихся по вам. Представьте себе спокойное место, например, пляж или горный ручей, которое поможет вам расслабиться между схватками.
  • Сосредоточенное дыхание. Ритмичное дыхание может отвлечь вас от боли.Уроки родовспоможения научат вас различным методам целенаправленного дыхания.
• Закись азота . Вы вводите себе закись азота (газ) через маску, когда вам нужно облегчить боль. Закись азота недоступна во многих местах.

Обычно это личное решение, но в определенных ситуациях может быть рекомендована эпидуральная анестезия, например, когда:

• Боль во время схваток настолько сильна, что вы чувствуете себя истощенным или неконтролируемым. Эпидуральная анестезия поможет вам отдохнуть и сосредоточиться.
• Вероятность того, что вам понадобится кесарево сечение, выше среднего. Если вам действительно нужна операция, эпидуральная анестезия уже будет на месте, и вы быстро потеряете чувствительность.

Сравните ваши варианты

Сравните вариант 1 Сделайте эпидуральную анестезию Не делайте эпидуральную анестезию

Сравнить вариант 2 Сделайте эпидуральную анестезию Не делайте эпидуральную анестезию

Что обычно задействовано?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Сделайте эпидуральную анестезию Сделайте эпидуральную анестезию

• Большая игла используется для введения небольшой трубки, называемой катетером, в нижнюю часть спины.Иглу удаляют, и катетер прикрепляют к коже.
• Лекарство вызывает частичное или полное онемение ниже талии, в зависимости от того, сколько его используют.
• Вероятно, вам придется остаться в постели и опорожнить мочевой пузырь с помощью мочевого катетера.
• Наверное, вы можете пошевелить ногами и почувствовать, когда пора толкаться. Но толкать может быть сложнее.

• Эпидуральная анестезия очень хорошо снимает боль.
• Лекарство не попадает в кровоток, поэтому вы остаетесь бодрым и бдительным во время родов.

• Риски эпидуральной анестезии включают:
  • Падение артериального давления.
  • Слишком онемение, чтобы толкаться, и необходимость в родовспоможении.
  • Приведение ребенка в неправильное положение.
• Возможные побочные эффекты:
  • Боль в спине.
  • Сильная головная боль.

Нет эпидуральной анестезии Нет эпидуральной анестезии

• Вы используете другие способы контроля боли, например обезболивающие, или естественные методы, такие как дыхательные техники, массаж и отвлечение внимания.

• Вы избежите рисков и побочных эффектов эпидуральной анестезии.
• Без обезболивающего у вас роды естественные.

• Роды могут быть более болезненными.
• Слишком сильная боль может утомить вас настолько, что вам могут потребоваться другие методы, чтобы помочь вам.

Когда у меня родился первый ребенок, я вообще не принимала обезболивающие. Я твердо придерживался принципа не использовать их, и, к счастью, у меня не было ужасной боли. Во время этой беременности у меня был акушер, который посоветовал мне планировать заранее «на всякий случай».«Это хорошо, что я сделал, потому что у меня были такие невыносимые схватки в спине, что мне потребовалось какое-то обезболивающее. Я рад, что уже рассмотрел все варианты и решил, что легкая эпидуральная анестезия будет приемлемой в случае необходимости. Это облегчение, но при этом способность чувствовать достаточно, чтобы толкать, сыграло решающую роль в этом мире!

Я так нервничаю из-за того, что у меня будет игла в спине, что я просто не мог подумать об эпидуральной анестезии. Я не мог придумать ни одного обезболивающего, которое мне было бы удобно принимать.Женщины веками рожали без обезболивающих, и мне это удавалось.

Боль отключает меня, но я действительно хочу чувствовать себя хорошо, когда рожу ребенка. Я говорила со своей медсестрой-акушеркой о рисках и преимуществах эпидуральной анестезии, и мне кажется, что она идеально подходит для меня.

На самом деле я особо не задумывался о том, как мне справиться с болью во время схваток. Когда у меня были схватки, мне сказали, что мне можно сделать эпидуральную анестезию, и я просто согласился. Мне это совсем не понравилось.Я не мог чувствовать себя достаточно, чтобы толкаться. Потом у меня в течение нескольких дней сильно болела голова. Конечно, важно только то, что мой ребенок здоров, но мне больше не нужна эпидуральная анестезия.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины для эпидуральной анестезии

Причины отказа от эпидуральной анестезии

У меня низкая переносимость боли.Боюсь, что без лекарств не справлюсь.

У меня высокая толерантность к боли, поэтому я думаю, что могу справиться с ней без лекарств.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я думаю, что можно использовать обезболивающие во время родов.

Против приема лекарств во время родов.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не беспокоят риски, связанные с эпидуральной анестезией.

Меня беспокоят риски, связанные с эпидуральной анестезией.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Меня не беспокоит необходимость вспомогательных родов из-за эпидуральной анестезии.

Меня очень беспокоит, что для эпидуральной анестезии может потребоваться вспомогательная родоразрешение.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

С эпидуральной анестезией

НЕ с эпидуральной анестезией

Наклоняясь к

Не определился

Наклоняясь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1, Если вы решили сделать эпидуральную анестезию для снятия боли, что вы делаете неправильно? 2.2. Является ли эпидуральная анестезия лучшим обезболивающим при родах? 3.3. Является ли эпидуральная анестезия полностью безопасной, без риска или побочных эффектов? 1.1, понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2, проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

В какую сторону вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать проверки

Кредиты

Автор	Мудрый посох
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология

---

Ссылки

Ссылки

1. Anim-Somuah M, et al.(2011). Эпидуральная анестезия в сравнении с неэпидуральной анальгезией во время родов. Кокрановская база данных систематических обзоров (12). DOI: 10.1002 / 14651858.CD000331.pub3. По состоянию на 14 ноября 2017 г.
2. Американский колледж акушеров и гинекологов (2017 г.). Практический бюллетень № 177: Акушерская анальгезия и анестезия. Акушерство и гинекология, 129 (4): e73 – e89. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002018. По состоянию на 14 ноября 2017 г.
3. Cunningham FG, et al. (2010). Доставка щипцов и вакуум-экстракция.В акушерстве Уильямса, 23-е изд., Стр. 511–526. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Возможно, вы захотите повлиять на это решение или просто захотите следовать рекомендациям своего врача. В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Беременность: следует ли делать эпидуральную анестезию во время родов?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

1. Получите факты
2. Сравните ваши варианты
3. Что для вас важнее всего?
4. Куда вы теперь наклоняетесь?
5. Что еще нужно для принятия решения?

1. Получите факты

Ваши возможности

• Сделайте эпидуральную анестезию, чтобы контролировать боль во время родов.
• Не делали эпидуральную анестезию. Вместо этого используйте другие методы, чтобы контролировать боль.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Эпидуральная анестезия — это лекарство, которое обезболивает нижнюю часть тела, чтобы роды не причиняли такой боли. Дозу можно изменить, чтобы вы частично или полностью онемели, в зависимости от того, насколько сильно вы чувствуете боль.
• Для большинства женщин это личное решение, которое зависит от двух вещей: насколько вы беспокоитесь о боли и насколько важны для вас естественные роды (роды без обезболивающих).
• Эпидуральная анестезия считается наиболее эффективным и легко регулируемым видом обезболивания при родах.
• Эпидуральная анестезия очень распространена. Но есть некоторые риски и возможные побочные эффекты, о которых вам следует знать.
• Боль во время схваток непредсказуема. У вас может быть больше боли, чем вы ожидали. Вы можете запланировать естественные роды, а затем решить, что вам нужно обезболивающее.

Часто задаваемые вопросы

Что такое эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия — это обезболивающее, которое вводится через очень тонкую трубку (катетер), вставленную в спину. Ваша нижняя часть тела частично или полностью онемеет, в зависимости от того, сколько лекарства вы принимаете.Но оставайся бодрым и бдительным.

Некоторые больницы и родильные дома предлагают «легкую эпидуральную анестезию» или «эпидуральную анестезию при ходьбе». Это небольшая доза лекарства, которая позволяет вам ходить и толкаться во время схваток. Спросите своего врача, предлагает ли ваша больница или центр «легкую эпидуральную анестезию».

Иногда невозможно сделать эпидуральную анестезию:

• Ваши роды могут произойти так быстро, что на эпидуральную анестезию не остается времени.
• Возможно, вы находитесь в небольшой больнице, которая их не предлагает.Если вы думаете, что вам может потребоваться эпидуральная анестезия, заранее узнайте, предлагаются ли они в больнице или родильном доме, куда вы собираетесь поехать.
• У вас может быть проблема со здоровьем, из-за которой вам нельзя делать эпидуральную анестезию.

Каковы преимущества эпидуральной анестезии?

• Эпидуральная анестезия считается наиболее эффективным и легко регулируемым способом обезболивания при родах.
• После начала эпидуральной анестезии вы можете быстро получить облегчение боли, если и когда вам это нужно, во время схваток и родоразрешения.
• Лекарство в эпидуральной анестезии не вызывает у вас сонливости, поэтому вы бодрствуете и ждете родов.
• Если вам понадобится кесарево сечение, эпидуральная анестезия может быстро обезболить область ниже талии во время операции.

Каковы риски эпидуральной анестезии?

• Падение артериального давления. Это может снизить частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Чтобы предотвратить это, вам заранее вводят жидкость через капельницу, и вам рекомендуется лечь на бок, что улучшает приток крови к ребенку.
• Неспособность чувствовать ваши сокращения и толкаться. Это увеличивает риск потребности в вспомогательных родах (щипцы или вакуум). ¹
• Изъятие. Это очень редко.

Каковы побочные эффекты?

После родов с эпидуральной анестезией у вас может появиться:

• Болезнь в спине в месте катетера. Это не обычное дело. Некоторые женщины опасаются, что эпидуральная анестезия вызовет длительную боль в спине. Но исследования не показали связи между новой болью в спине и эпидуральной анестезией. ¹
• Сильная, продолжительная головная боль . Это может произойти, если во время эпидуральной анестезии случайно прокололи оболочку спинного мозга. Прокол случается примерно у 1 из 100 женщин. Это означает, что прокол не , а не случается с 99 из 100 женщин. ² После исправления прокола другим лекарством головная боль обычно проходит.

Какие еще методы используются для снятия боли при родах?

• Обезболивающие .Вы можете сделать укол обезболивающего или сделать его через капельницу. Чаще всего используются опиоиды, также известные как наркотики. Эти лекарства:
  • Помогут расслабиться между схватками.
  • Уменьшают боль (но не снимают ее полностью).
  • Имеют побочные эффекты, включая сонливость, тошноту и рвоту.
  • С меньшей вероятностью, чем эпидуральная анестезия, вам понадобится щипцы или вакуум. ³
• Естественные методы .Есть также несколько способов контролировать боль без использования лекарств. К ним относятся:
  • Отвлечение. Ходите, играйте в карты, смотрите телевизор, принимайте душ или читайте, чтобы отвлечься от схваток.
  • Массаж. Массаж плеч и поясницы во время схваток может облегчить боль.
  • Изображения. Например, думайте о сокращениях как о волнах, катящихся по вам. Представьте себе спокойное место, например, пляж или горный ручей, которое поможет вам расслабиться между схватками.
  • Сосредоточенное дыхание. Ритмичное дыхание может отвлечь вас от боли. Уроки родовспоможения научат вас различным методам целенаправленного дыхания.
• Закись азота . Вы вводите себе закись азота (газ) через маску, когда вам нужно облегчить боль. Закись азота недоступна во многих местах.

Почему ваш врач может порекомендовать эпидуральную анестезию?

Обычно это личное решение, но в определенных ситуациях может быть рекомендована эпидуральная анестезия, например, когда:

• Боль во время схваток настолько сильна, что вы чувствуете себя истощенным или неконтролируемым.Эпидуральная анестезия поможет вам отдохнуть и сосредоточиться.
• Вероятность того, что вам понадобится кесарево сечение, выше среднего. Если вам действительно нужна операция, эпидуральная анестезия уже будет на месте, и вы быстро потеряете чувствительность.

2. Сравните ваши варианты

	Сделайте эпидуральную анестезию	Не делайте эпидуральную анестезию
Что обычно используется?	Большая игла используется для введения небольшой трубки, называемой катетером, в поясницу.Иглу удаляют, и катетер прикрепляют к коже. Лекарство вызывает частичное или полное онемение ниже талии, в зависимости от того, сколько его используют. Вероятно, вам придется остаться в постели и опорожнить мочевой пузырь с помощью мочевого катетера. Наверное, вы можете пошевелить ногами и почувствовать, когда пора толкаться. Но толкать может быть сложнее.	Вы используете другие способы контроля боли, например обезболивающие, или естественные методы, такие как дыхательные техники, массаж и отвлечение внимания.
Какие преимущества?	Эпидуральная анестезия очень хорошо снимает боль. Лекарство не попадает в кровоток, поэтому вы остаетесь бодрым и бдительным во время родов.	Вы избегаете рисков и побочных эффектов эпидуральной анестезии. Без обезболивающего у вас роды естественные.
Каковы риски и побочные эффекты?	Риски эпидуральной анестезии включают: Падение артериального давления. Слишком онемение, чтобы толкаться, и необходимость в родовспоможении. Приведение ребенка в неправильное положение. Возможные побочные эффекты: Боль в спине. Сильная головная боль.	Роды могут быть более болезненными. Слишком сильная боль может утомить вас настолько, что вам могут потребоваться другие методы, чтобы помочь вам.

Личные истории

Личные истории об использовании эпидуральной анестезии во время родов

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей.Они могут быть полезны при принятии важных решений в отношении здоровья.

«Когда у меня родился первый ребенок, я вообще не принимала обезболивающих. Я была твердо решительна не использовать их, и, к счастью, у меня не было ужасной боли. Во время этой беременности у меня был акушер, который поддерживал меня. планировать заранее «на всякий случай». Это хорошо, что я сделал, потому что у меня были такие невыносимые схватки в спине, что мне потребовалось какое-то обезболивающее. Я рад, что уже рассмотрел все варианты и решил, что При необходимости допускается легкая эпидуральная анестезия.Это облегчение, но при этом способность чувствовать достаточно, чтобы толкать, сыграло решающую роль в этом мире! »

« Я так нервничаю из-за того, что у меня будет игла в спине, что я просто не мог подумать об эпидуральной анестезии. На самом деле, я не мог придумать какое-либо обезболивающее, которое мне было бы удобно принимать. У женщин веками рождались дети без обезболивающих, и мне это удавалось ».

« Боль закрывает меня, но я действительно хочу чувствовать себя хорошо, рожая своего ребенка. Я говорила со своей медсестрой-акушеркой о рисках и преимуществах эпидуральной анестезии, и мне кажется, что она идеально подходит для меня.«

» Я особо не задумывался о том, как я собираюсь справиться с болью во время схваток. Когда у меня были схватки, мне сказали, что мне можно сделать эпидуральную анестезию, и я просто согласился. Мне это совсем не понравилось. Я не мог чувствовать себя достаточно, чтобы толкаться. Потом у меня в течение нескольких дней сильно болела голова. Конечно, важно только то, что мой ребенок здоров, но мне больше не нужна эпидуральная анестезия ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины для эпидуральной анестезии

Причины отказа от эпидуральной анестезии

У меня низкая переносимость боли. Боюсь, что без лекарств не справлюсь.

У меня высокая толерантность к боли, поэтому я думаю, что могу справиться с ней без лекарств.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я думаю, что можно использовать обезболивающие во время родов.

Против приема лекарств во время родов.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не беспокоят риски, связанные с эпидуральной анестезией.

Меня беспокоят риски, связанные с эпидуральной анестезией.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Меня не беспокоит необходимость вспомогательных родов из-за эпидуральной анестезии.

Меня очень беспокоит, что для эпидуральной анестезии может потребоваться вспомогательная родоразрешение.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4. К чему вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

с эпидуральной анестезией

без эпидуральной анестезии

с наклоном к

не определился

с наклоном к

5.Что еще нужно для принятия решения?

Проверить факты

1. Если вы решили сделать эпидуральную анестезию для снятия боли, что вы делаете неправильно?

Вы правы. Никто не может критиковать вас за то, что вы хотите получить лучший опыт. Если вы решили, что вам нужно обезболивающее, значит, вы не «потерпели неудачу».

2. Является ли эпидуральная анестезия лучшим обезболивающим при родах?

Вы правы. Эпидуральная анестезия считается наиболее эффективным и легко регулируемым видом обезболивания при родах.

3. Является ли эпидуральная анестезия полностью безопасной, без риска или побочных эффектов?

Вы правы. Хотя эпидуральная анестезия очень распространена, у нее есть риски и возможные побочные эффекты.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1.Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2. Прежде чем принять это решение, проверьте, что вам нужно сделать.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

по	Мудрый посох
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология

---

Ссылки

Ссылки

1. Anim-Somuah M, et al.(2011). Эпидуральная анестезия в сравнении с неэпидуральной анальгезией во время родов. Кокрановская база данных систематических обзоров (12). DOI: 10.1002 / 14651858.CD000331.pub3. По состоянию на 14 ноября 2017 г.
2. Американский колледж акушеров и гинекологов (2017 г.). Практический бюллетень № 177: Акушерская анальгезия и анестезия. Акушерство и гинекология, 129 (4): e73 – e89. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002018. По состоянию на 14 ноября 2017 г.
3. Cunningham FG, et al. (2010). Доставка щипцов и вакуум-экстракция.В акушерстве Уильямса, 23-е изд., Стр. 511–526. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

---

Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

По состоянию на 29 мая 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

Anim-Somuah M, et al.(2011). Эпидуральная анестезия в сравнении с неэпидуральной анальгезией во время родов. Кокрановская база данных систематических обзоров (12). DOI: 10.1002 / 14651858.CD000331.pub3. По состоянию на 14 ноября 2017 г.

Американский колледж акушеров и гинекологов (2017). Практический бюллетень № 177: Акушерская анальгезия и анестезия. Акушерство и гинекология, 129 (4): e73-e89. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002018. По состоянию на 14 ноября 2017 г.

Cunningham FG, et al. (2010). Доставка щипцов и вакуум-экстракция.В акушерстве Уильямса, 23-е изд., Стр. 511-526. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

.

Гипоксия плода — симптомы и лечение

Возможная проблема

Про гипоксию сегодня говорят достаточно. Этот термин может услышать любая будущая мама в женской консультации, родильном отделении, а также у детского невролога после рождения малыша. Все дело в том, что гипоксия — это следствие патологических осложнений во время беременности или родов, которые затем могут негативно сказаться на дальнейшем развитии ребенка. Поэтому о профилактике стоит подумать заранее.

Что такое гипоксия плода. Симптомы и проявления

Недостаток снабжения кислородом тканей и органов ребенка или неполное усвоение кислорода называется гипоксией. Последствия кислородного голодания в разные сроки беременности могут отличаться. На ранних стадиях, при формировании органов и систем, выраженное кислородное голодание может привести к замедлению роста эмбриона и появлению аномалий в развитии. Гипоксия плода — ее симптомы в более поздние сроки более опасны — она ​​может привести к более медленному развитию плода, затронут ЦНС плода и новорожденного, а также адаптационные процессы ребенка в послеродовом периоде.В редких случаях это может привести к рождению мертвого ребенка или его смерти после родов.

Гипоксия плода — симптомы и виды.

В зависимости от продолжительности кислородного голодания хроническая и острая гипоксия плода бывает разной. Хроническая развивается в том случае, когда плод длительное время не снабжается кислородом из-за заболеваний органов, имеющихся у будущей мамы, осложнений при беременности. Это также может быть вызвано курением, алкоголем и наркотиками. Также может появиться гипоксия плода во время родов и протекает она в острой форме.Очень редко острое кислородное голодание возникает при беременности при угрожающем состоянии жизни матери (преждевременное отслоение плаценты, разрыв матки). Иногда оба вида гипоксии сочетаются друг с другом.

Гипоксия плода — симптомы и влияние на плод

Не каждая беременность, протекающая с указанными заболеваниями, имеет осложнение в виде внутриутробного кислородного голодания. Дело в том, что в пренатальном развитии есть физиологические особенности, которые создают препятствия для возникновения этого состояния:

— в крови плода может быть больше молекул кислорода, чем в крови взрослых;

— сердцу не хватает крови;

— кровь содержит в больших количествах особый гемоглобинин плода, благодаря которому кислород легко присоединяется и передается тканям и клеткам, что очень важно в связи с высокой скоростью кровотока.

Как отследить?

Симптомы гипоксии разные, но под воздействием недостатка кислорода активизируются функции надпочечников. По этой причине увеличивается выработка веществ, участвующих в частоте сердечных сокращений и артериальном давлении плода. Вследствие этого происходит перераспределение кровотока, то есть усиление кровообращения в головном мозге, сердце и других органах. Это связано с тем, что необходимо поддерживать объем кровоснабжения и функции органов, которые очень важны в дородовой жизни ребенка.

p >> .

Как травмируется мозг у младенцев при родах

Роды по своей природе опасны для младенцев.

Почему? Во время схваток прекращается приток крови к матке (и, следовательно, к плаценте и ребенку). Во время каждой схватки ребенок, по сути, задерживает дыхание. Большинство младенцев переносят это довольно хорошо, потому что между схватками плацента вырабатывает столько кислорода, что у ребенка есть резерв, который он может использовать во время схваток.

Но что происходит, если плацента не функционирует оптимально? В этом случае у ребенка развивается дистресс плода. В противном случае здоровые младенцы могут вынести изрядное количество дистресса плода. Вот почему кесарево сечение, сделанное на ранних стадиях дистресса плода, рождает очень здоровых и явно не страдающих детей.

Ребенку может потребоваться много времени, чтобы умереть от кислородного голодания во время родов, потому что ребенок обычно получает немного кислорода, хотя и недостаточно. В течение этого времени, если кислородная недостаточность достаточно серьезна, клетки мозга ребенка начнут умирать, потому что клетки мозга чрезвычайно чувствительны к травмам из-за недостатка кислорода.Выжившие дети могут получить необратимые травмы головного мозга. Технический термин для этого типа черепно-мозговой травмы — гипоксическая ишемическая энцефалопатия (ГИЭ).

ГИЭ часто можно предотвратить. В новом документе Целевой группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по неонатальной энцефалопатии, опубликованном в выпуске Акушерства и гинекологии за этот месяц, описаны причины и методы лечения ГИЭ. Статья «Краткое содержание: неонатальная энцефалопатия и неврологические исходы», второе издание, доступна бесплатно.

Эта статья должна представлять особый интерес для всех, кто задумывается о домашних родах, поскольку существующие научные данные показывают, что помимо увеличения в 3-9 раз риска смерти при домашних родах, существует также повышенный риск травмирования ребенка во время родов (домашние роды). увеличивает риск нулевой оценки по шкале Апгар за 5 минут почти на 1000%) и повышенный риск ГИЭ (риск аноксического повреждения мозга более чем в 18 раз выше при домашних родах).

Работа начинается с определения проблемы:

Неонатальная энцефалопатия — это клинически определяемый синдром нарушения неврологической функции в самые ранние дни жизни у младенца, родившегося на сроке гестации 35 недель или позже, проявляющийся субнормальным уровнем сознания или судорогами и часто сопровождающийся трудностями с инициированием и поддержанием дыхание и снижение тонуса и рефлексов…

Как узнать, вызван ли конкретный случай энцефалопатии событием во время родов?

Неонатальные признаки, свидетельствующие об остром послеродовом или внутриродовом событии

А.Оценка по шкале Апгар менее 5 за 5 минут 10 минут

1. Низкие баллы по шкале Апгар через 5 минут и 10 минут явно указывают на повышенный относительный риск церебрального паралича. Степень отклонения по шкале Апгар на 5 и 10 минутах коррелирует с риском церебрального паралича. Однако у большинства младенцев с низкими показателями по шкале Апгар церебральный паралич не разовьется.

2. Есть много потенциальных причин низких оценок по шкале Апгар. Если оценка по шкале Апгар на 5-й минуте больше или равна 7, маловероятно, что послеродовая гипоксия-ишемия сыграла важную роль в возникновении неонатальной энцефалопатии.

Другими словами, ГИЭ часто сначала проявляется низкой оценкой по шкале Апгар (5 минут). Кислородное голодание может быть подтверждено низким pH крови, взятой из пуповины, а повреждение головного мозга может быть подтверждено повреждением, наблюдаемым на МРТ. Недостаток кислорода часто вызывает повреждение и других органов, и эти дети могут страдать от проблем с почками, печенью, сердцем и кишечником из-за недостатка кислорода во время родов.

Иногда есть очевидная и серьезная причина кислородного голодания плода во время родов:

1.Разрыв матки

2. Тяжелая отслойка плаценты

3. Выпадение пуповины

4. Эмбол околоплодных вод с одновременной тяжелой и продолжительной гипотензией и гипоксемией у матери

5. Сердечно-сосудистый коллапс матери

6. Обескровливание плода из предлежания сосудов или массивного кровотечения у плода и матери

Каждый, кто планирует домашние роды, должен учитывать эти возможности. Если произойдет одно из этих событий, ребенок, скорее всего, умрет или получит серьезное повреждение мозга, если событие произойдет в больнице.Если это происходит при домашних родах, резко возрастает риск травмы головного мозга и / или смерти.

Если не произошло драматического события, как мы можем сказать, что ребенок страдает кислородным голоданием во время родов? Электронный мониторинг сердечного ритма плода.

Пациентка с паттерном сердечного ритма плода I категории, который переходит в категорию III в соответствии с рекомендациями Национального института здоровья ребенка и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер, свидетельствует о гипоксически-ишемическом событии.

… Дополнительные паттерны ЧСС плода, которые развиваются после паттерна ЧСС плода I категории при поступлении, которые могут указывать на время гипоксически-ишемического события во время родов, включают тахикардию с повторяющимися замедлениями и стойкую минимальную вариабельность с повторяющимися замедлениями.

Это критически важно. Вопреки мнению многих защитников домашних родов, у ребенка не обязательно должен быть период длительного замедленного сердечного ритма (брадикардия), чтобы иметь место глубокая кислородная недостаточность.Брадикардия часто бывает неизлечимой; этого не происходит, пока ребенок почти не умрет. Это почти наверняка произошло, когда мать сообщила, что ее ребенок упал в руки домашней акушерки мертвым или почти мертвым, хотя частота сердечных сокращений была «нормальной» во время родов. Тот факт, что частота сердечных сокращений ребенка не является ненормально низкой, не означает, что с ним все в порядке. Признаки дистресса плода часто слишком малозаметны, чтобы их можно было обнаружить, просто послушав частоту сердечных сокращений, хотя это было бы совершенно очевидно при электронной трассировке плода.

Идеален ли мониторинг сердечного ритма плода? Вряд ли, но проблема с мониторингом в том, что он может указывать на дистресс плода, когда ребенок не страдает. Напротив, это чрезвычайно надежно, когда ребенок испытывает кислородную недостаточность. Другими словами, электронный мониторинг плода может привести к ненужному кесареву сечению, но если ваш ребенок действительно находится в тяжелом состоянии, он его не пропустит. Поэтому, когда женщина выбирает домашние роды, «чтобы избежать кесарева сечения», она идет на компромисс. Избегая электронного мониторинга плода, она снижает вероятность того, что у нее будет ненужное кесарево сечение, но она увеличивает вероятность того, что ее ребенок задохнется, а акушерка не догадывается, что это происходит.

Более того, повреждение мозга ребенка не прекращается, когда ребенок рождается, даже если ребенок получает достаточно кислорода, но с помощью охлаждающей терапии можно предотвратить некоторые из этих дополнительных повреждений:

Применение гипотермии для лечения неонатальной энцефалопатии является важной вехой в неонатальной медицине и представляет собой кульминацию десятилетий исследований, которые доказали потенциал неврального спасения после «перинатальной асфиксии». Осознание того, что эта терапия улучшает исходы в раннем детстве, ускорило темпы исследований по поиску других методов лечения, ориентированных на мозг.Тот факт, что более чем у 40% новорожденных, проходящих лечение гипотермией, все еще развиваются неблагоприятные неврологические исходы, подчеркивает необходимость дальнейшего понимания основных процессов, лежащих в основе неонатальной энцефалопатии…

В последнее время в основных средствах массовой информации ведется много дискуссий о повышенном риске смерти при домашних родах в Америке. К сожалению, исследований травм головного мозга в результате домашних родов практически не проводилось, потому что, что довольно удивительно, акушерки не заботятся о отслеживании травм головного мозга.Они хвастаются показателями грудного вскармливания и игнорируют повреждения головного мозга, что дает представление об их приоритетах.

Повреждение мозга вашего ребенка — вполне реальное последствие домашних родов, и американские акушерки могут не беспокоиться о том, чтобы оценить масштаб проблемы, не говоря уже о ее предотвращении или лечении.

Женщины, выбирающие домашние роды, подвергают риску мозг своего ребенка. Как это переживает ребенок? Элизабет Хайнеман дает яркое описание того, что, по ее мнению, пострадал ее ребенок перед смертью во время домашних родов:

[Мозг] лишен кислорода, каждая клетка задыхается, увядает в себя, сминается, разрушается, но все еще борется, предупреждая нервы о том, что что-то ужасно не так.Нервы внезапно погрузились в горящую кислоту, получая отчаянное сообщение, отправляя эту информацию по бесполезной петле обратно в тот самый мозг, который находился в осаде. Мозг в отчаянии кричит легким, что они должны попробовать что-нибудь, что угодно. Легкие наивно расширяются, открываются, чтобы втянуть облегчение, втягивать прохладный воздух, молекулы кислорода которого они быстро передают в голубоватую кровь, снова ее краснея, восстанавливая энергию, чтобы кровь могла устремиться к мозгу, восстановить Это.Вместо этого легкие получают наполненные меконием околоплодные воды, подавляя кровь, совершенно ничего не передавая, кровь к настоящему времени мертва, но все еще накачивается сердцем, которое еще не осознало, что все кончено, сердце посылает бесполезную кровь в мозг клетки теперь выжаты досуха, когда они завершают акт увядания, смятия, разрушения…

Думаете о домашних родах? Подумай еще раз.

.