Болезни внутренних органов и систем у детей: Заболевания ЖКТ у детей лечение в Санкт-Петербурге

Диагностика заболеваний органов дыхания

Солтан М.М., кандидат медицинских наук, медицинский центр «Здрава», г. Минск

Нередко болезни, перенесенные в детском возрасте, дают о себе знать в течение многих лет жизни. Болезни органов дыхания (носа, глотки, пазух, гортани, трахеи, бронхов, легких, плевры) и ЛОР-органов (уха, горла и носа), наиболее распространенные у детей и встречающиеся в любом возрасте, относятся к таковым. Поэтому своевременное их лечение у детей является профилактикой на будущее (у взрослых) целого ряда заболеваний внутренних органов и систем организма, тяжелых осложнений, первоначальным источником которых могут оказаться болезни органов дыхания и ЛОР-органов.

Человек познает окружающий мир посредством органов зрения, слуха, речи, обоняния, вкуса, осязания, доставляющих головному мозгу всю необходимую информацию. В этой связи логично рассматривать заболевания органов дыхания и ЛОР-органов вместе, что объясняется, прежде всего, их анатомо-топографическим единством, тесной физиологической взаимосвязью и взаимозависимостью. Например, нос с придаточными пазухами, глотка и гортань являются частью верхних дыхательных путей, и первыми реагируют на всё чужеродное (вирусы, бактерии, аллергены и др.), попадающее в организм ребенка.

Полость носа является «входными воротами» дыхательных путей, через которые проходит вдыхаемый, а также выдыхаемый воздух, и таким образом нос выполняет дыхательную, обонятельную, защитную, рефлекторную и резонаторную (речевую) функции. Нарушение носового дыхания, обоняния и защитной функции сказывается на работоспособности многих органов и систем: сердечно-сосудистой, органах дыхания, а также на внутричерепном, спинномозговом и внутриглазном давлении, лимфотоке, мозговом кровообращении, на моторной и секреторной функциях желудочно-кишечного тракта и др.

Несмотря на достигнутые успехи в борьбе за снижение заболеваемости и смертности детского населения, заболевания органов дыхания и ЛОР-органов в настоящее время остаются довольно распространенными, характеризуются своеобразными проявлениями и тяжестью течения. Так, в структуре заболеваемости с впервые в жизни установленным диагнозом у детей до 14 лет (в Республике Беларусь) заболевания органов дыхания составляют наибольший удельный вес — 75,2% .

В структуре хронической патологии у детей 0-17 лет (в Республике Беларусь) эти заболевания занимают второе место, составляя 12,5%. Патология органов дыхания и ЛОР-заболевания — это причина около 2/3 обращений за медицинской помощью в детскую поликлинику.

Возникновение заболеваний органов дыхания и ЛОР-органов связано с воздействием инфекционных (вирусы, бактерии, микоплазма, грибы, простейшие), физических и химических факторов. В ответ на действие этих факторов в организме формируются сложные механизмы защиты, которые ежедневно противостоят атакам различных инфекций. Поэтому решающее значение в возникновении заболеваний органов дыхания и ЛОР-органов у детей имеет состояние макроорганизма, его реактивность.

Снижение сопротивляемости, защитных рефлекторных механизмов создает благоприятную почву для развития того или иного возбудителя. Возникающие заболевания необходимо рассматривать как результат взаимодействия макроорганизма и факторов внешней среды.

Кроме того, дети значительно чаще, чем взрослые, переносят респираторные вирусные инфекции, ангины, воспаление ушей и околоносовых пазух. Это напрямую связано с анатомическими особенностями лимфоидной ткани глотки и анатомо-физиологическими особенностями строения органов дыхания у детей (прежде всего, слабость дыхательных мышц, бронхиальная гиперреактивность, экспираторное строение грудной клетки).

И здесь важно своевременно лечить болезнь, потому что часто и длительно болеющий ребенок рискует приобрести хронические инфекционно-воспалительные заболевания.

Также способствовать возникновению патологии органов дыхания и лор-органов могут такие факторы, как

• перинатальные (энцефалопатия, недоношенность, незрелость др.)
• отягощенный «преморбидный» фон (рахит, анемия, дистрофия, аномалии конституции)
• аллергическая настроенность организма
• неправильный уход за ребенком (охлаждение, перегревание)
• неблагоприятные социально-бытовые условия
• загрязнения воздушной среды, в том числе пассивное курение
• отягощенный семейный анамнез (наследственные заболевания, иммунодефициты, аллергические состояния, хронические бронхолегочные и ЛОР — заболевания у кровных родственников)

По этиологии рассматриваемые болезни делят на воспалительные, пороки развития, наследственные.Воспалительные заболевания, в свою очередь, бывают острые и хронические.

Наиболее часто за медицинской помощью обращаются дети, страдающие острыми респираторными заболеваниями верхних дыхательных путей. Это группа заболеваний, вызываемая специфическими возбудителями, чаще вирусами (ОРВИ) и бактериями (ОРЗ). По локализации поражения эти заболевания могут протекать в виде фарингита (процесс локализуется на слизистой глотки), ринита (на слизистой носа), назофарингита (поражается носоглотка), ларингита (процесс в гортани), трахеита (слизистая трахеи), бронхита (поражаются бронхи). Передаются от зараженных людей воздушно-капельным путем, т.е. при кашле, разговоре или чихании на значительные расстояния.

Клинические особенности каждого недуга, продолжительность лечения и исход зависят индивидуально от особенностей организма человека (возраста, состояния иммунитета, физиологии, генетических особенностей и т.д.).

Большую социальную значимость имеет такой феномен, как затяжные и рецидивирующие заболевания органов дыхания и ЛОР-органов, которые часто приводят к формированию хронической патологии у детей и снижают в дальнейшем  качество жизни взрослого человека.

Так, значительно увеличившаяся, «разросшаяся» лимфоидная ткань носоглотки препятствует нормальному носовому дыханию. В дальнейшем вдох и выдох начинают происходить через рот, что ведет, во-первых, к постоянно приоткрытому рту и, как следствие, формированию массивной, несколько увеличенной в размерах нижней челюсти. Во-вторых, к изменениям размеров носа. В-третьих, изменяется форма грудной клетки, она из-за нарушения процесса «вдоха-выдоха» приобретает форму «куриной» с преобладанием поперечного размера.

Помимо видимых внешних нарушений, становящихся эстетической проблемой, как для родителей, так и в первую очередь, для самого подрастающего ребенка, развивается ряд внутренних осложнений в других органах и системах. У детей, как и у взрослых, при «неправильном» дыхании через рот сон становится поверхностным, тревожным, может сопровождаться храпом, частыми пробуждениями, нередко ночным недержанием мочи.

Всё это становится причиной постоянной сонливости, нервозности, снижения внимания, успеваемости в школе. При этом головной мозг регулярно получает кислорода меньше нормы примерно на 10-15%. Негативные нарушения происходят во всех отделах мозга, что приводит не только к задержке психического развития растущего организма, но и в дальнейшем, например, к нарушению деятельности гипофиза и возникновению бесплодия.

При затяжных и часто рецидивирующих заболеваниях необходимо исключить врожденные пороки развития и наследственные заболевания, а также, иммунодефициты, аллергические заболевания и заболевания органов пищеварения. Рядом авторов установлена взаимосвязь между повторяющимися бронхопневмониями, бронхитом и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. В симптомокомплекс респираторных проявлений рефлюкса входят рецидивирующие пневмонии, бронхит, апноэ, ларингоспазм, астмоподобный синдром и др. Респираторные нарушения, особенно у детей младшего возраста, нередко являются единственным диагностическим признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Недооценка этих симптомов приводит к тяжелым, порой необратимым изменениям в пищеводе, требующим длительного, консервативного, а нередко и хирургического лечения.

Важно помнить о возможных осложнениях заболеваний органов дыхания и лор-органов. Наиболее частыми осложнениями пневмоний у детей раннего возраста являются катаральный или гнойный средний отит с переходом в отоантрит, гнойный плеврит, абсцессы в легких, энцефалит, менингит, менингоэнцефалит. К более редким осложнениям следует отнести гнойный перикардит, перитонит, артриты, остеомиелиты, пиелонефриты и др.

При острых респираторных заболеваниях верхних дыхательных путей осложнения часто возникают со стороны ЛОР-органов (отиты, синуситы, аденоидиты и др.). В свою очередь, миндалины, пазухи, ухо становятся местом развития очаговой инфекции, откуда болезнетворные микробы распространяются по всему организму.

Хронический тонзиллит, в частности, ведет к ряду заболеваний сердца, почек, суставов, печени и других внутренних органов, вызывая интоксикацию и сенсибилизацию организма, расстройства функций тех или иных систем. В результате могут развиваться боли в области сердца, учащения сердцебиений, нарушения сердечного ритма, длительная субфебрильная температура и иные осложнения, вплоть до весьма тяжелых и опасных для жизни. Такие дети, став взрослыми, нередко становятся пациентами кардиохирургической клиники, так как формирующиеся приобретенные пороки сердца ревматической этиологии нуждаются в протезировании сердечных клапанов, а причина всех бед – ревматизм в анамнезе – следствие все тех же повторных ангин в детстве.

Рецидивирующие воспалительные процессы придаточных пазух носа (синуситы) часто приобретают характер гнойных, становятся постоянным резервуаром условно-патогенных микроорганизмов и даже в период ремиссий представляют собой «дремлющие» очаги инфекции, которые подвержены обострению под действием самых разных факторов (переохлаждение, стресс, острая вирусная инфекция и др.). Постоянное перенапряжение защитных механизмов, препятствующих очередному обострению локального воспалительного процесса, постепенно ведет к истощению лимфоидной ткани, что проявляется общим снижением реактивности организма ребенка и может способствовать развитию других гнойно-воспалительных очагов.

Воспаление околоносовых пазух (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит) в ряде случаев ведет к воспалению бронхов, легких, нагноению легочной ткани, сепсису, менингиту и многим другим опасным заболеваниям. Достаточно отметить, что у детей, поступающих в детский хирургический стационар с острым гематогенным остеомиелитом, стафилококковой деструктивной пневмонией и другими тяжелыми гнойно-септическими заболеваниями, при тщательном сборе анамнеза часто имеются указания на перенесенный ранее рецидивирующий гнойный гайморит.

Рецидивирующие отиты также опасны возможными последствиями, в частности снижением слуха, что не только влечет за собой проблемы со здоровьем, но и серьезно отражается на будущем ребенка, его социальной адаптации, выборе профессии, личной жизни. Кроме того, гнойное воспаление среднего уха может вызвать различные внутричерепные осложнения.

По данным углубленного обследования, проведенного российскими исследователями, распространенность сопутствующей патологии в группе детей с хроническими лор-заболеваниями существенно выше средней по популяции и составляет: для аллергопатологии 43 %, невропатологии — 38 %, кардиологической патологии — 17 %, гастроэнтерологической патологии — 17%. У детей с хроническим тонзиллитом достоверно чаще, чем в среднем в популяции, встречается синдром нарушения внимания с гиперактивностью: 58% против 10%. Наиболее высок уровень его ассоциации с декомпенсированной формой тонзиллита.

Диагностика заболеваний у детей затруднительна, потому что не всегда ребенок может точно сказать, что его беспокоит и каким образом, поэтому особое значение имеет внимательное и заботливое отношение родителей. На сегодняшний день для диагностики заболеваний органов дыхания и ЛОР-органов используются следующие методы исследования: клинические (анамнез, физикальное обследование), лабораторные (анализ крови, мокроты, пота, иммунологические и копрологические исследования), инструментальные (рентгенография, отоскопия, бронхография, бронхоскопия, спирография, пневмотахометрия, тимпанометрия и др.). Инструментальные и лабораторные методы исследования имеют свои ограничения, могут сопровождаться осложнениями и, соответственно, не всегда безопасны для пациента.

Лечение заболеваний органов дыхания и лор-органов складывается из этиотропной и симптоматической терапии. Этиотропная терапия (в отличие от симптоматической, противовоспалительной и др.) направлена непосредственно на тот микроорганизм, который является причиной локального воспалительного ответа, поэтому является эффективной и в результате позволяет оборвать череду рецидивов заболевания. Добиться такого результата удается при выборе нужного антимикробного препарата, к которому данный возбудитель чувствителен,  и использовании современных адекватных режимов антибиотикотерапии.

Однако сложность состоит в том, что не всегда врач вообще имеет возможность определять чувствительность возбудителя к тем или иным препаратам либо эта процедура настолько растянута во времени, что становится просто неактуальной (определение чувствительности может занимать до 10 дней, а лечение надо назначить сегодня). Поэтому этиотропная терапия назначается чаще всего эмпирически либо под влиянием навязанной рекламы. Симптоматическая терапия направлена на  коррекцию основных симптомов заболевания (повышение температуры, кашель, насморк, головная боль, снижение аппетита и т.д.). Кроме того, обязательно назначаются средства, которые  стимулируют иммунную систему и повышают сопротивляемость организма. Таким образом, терапия рассматриваемых заболеваний должна быть индивидуальной и комплексной.

Заботясь о здоровье ребенка, очень важно систематически укреплять его иммунитет и заниматься активной профилактикой. Первичная профилактика включает комплекс мероприятий по улучшению жилищных условий, атмосферного воздуха, предотвращению сенсибилизации, предупреждение рахита, гипотрофии, паратрофии, иммунопрофилактику гриппа. Также важны прогулки на свежем воздухе, закаливание, полноценное питание, витаминно-минеральные комплексы, соблюдение распорядка дня, достаточный сон (желательно с приоткрытым окном), санация очагов хронической инфекции, дегельминтизация (2 раза в год).

При этом все указанные мероприятия должны носить не эпизодический, а систематический характер. Полезно приучить ребенка к соблюдению правил личной гигиены: мытьё рук перед едой, после прогулки и посещения туалета. Не менее важно обучение ребенка с самых ранних лет правильному носовому дыханию. Во время эпидемий следует ограничивать пребывание ребенка в местах большого скопления людей, а также его контакты с потенциально больными. Крепкое здоровье ребенка — результат не только закаливания и своевременного лечения любых заболеваний, но и «работы в команде». Чтобы риск заболеть ОРВИ был сведен к минимуму, профилактику должны проводить все члены семьи, причем регулярно. При соблюдении этого условия 70-80% людей вообще не заболевают в сезон эпидемического подъема ОРВИ.

Использование КМСД в диагностике и лечении заболеваний органов дыхания и лор-органов существенно облегчает жизнь и пациента и врача. Первого избавляет от небезопасных и не всегда комфортных обследований, сохранив при этом достаточную степень точности диагностики (от 90 до 95% в зависимости от профиля применения). Второму позволяет сократить время для постановки диагноза (обследование выполняется за 1-1,5 часа) и назначить индивидуальное лечение, подобрав аллопатические, натуральные (травы, биодобавки) или гомеопатические средства (всего около 218 маркеров).

База данных КМСД позволяет не только дифференцировать уровень поражения дыхательных путей и характер воспалительного процесса (57 маркеров), но и своевременно диагностировать возникающие осложнения, как со стороны дыхательной системы, так и со стороны других систем (около 8 тысяч эталонных маркеров, в том числе 107 маркеров заболеваний ЛОР-органов).

База «Этиология» содержит информацию о 643 маркерах возбудителей, что позволяет врачу сразу решить вопрос этиологии заболевания и, определив чувствительность микроорганизма к лекарственным препаратам, назначить необходимое лечение. Проведение комплексного обследования с помощью КМСД дает возможность диагностировать заболевания других систем, основные проявления которых могут напоминать патологию органов дыхания, что помогает выбрать правильную тактику лечения (например, 270 маркеров аллергенов, более 273 маркеров заболеваний ЖКТ и т.д.).

С учетом комплексного подхода к лечению и профилактике заболеваний органов дыхания и ЛОР-органов, используя  КМСД, врач может  дать индивидуальные рекомендации по питанию с учетом переносимости отдельных продуктов, оздоровлению среды обитания ребенка и изменению его образа жизни.

Использование КМСД позволяет уже во время обследования провести коррекцию выявленных нарушений, а в дальнейшем осуществлять динамическое наблюдение за ребенком с оценкой изменений в состоянии здоровья до полного выздоровления, что помогает избежать развития осложнений и формирования хронических заболеваний.

Хейлит – что это, классификация и лечение

Хейлит — это воспаление красной каймы, слизистой оболочки и кожи губ. В простонародье болезнь называется заедой. Воспалительный процесс может носить длительный характер, периодически обостряться. У здоровых людей молодого возраста нередко проходит самостоятельно, но у детей, пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями должно подлежать медикаментозному лечению. У пожилых высок риск лейкоплакии и озлокачествления процесса.

Терапией хейлита занимается врач-стоматолог, а при необходимости к составлению плана лечения подключаются терапевт, педиатр и другие специалисты узкого профиля — эндокринолог, инфекционист и пр.

Причины хейлита

Хейлит может быть самостоятельным заболеванием и проявлением других патологий слизистых оболочек и внутренних органов. К самым частым причинам заболевания относят:

• Дерматозы. Слизистые оболочки и кожа губ могут быть вовлечены в патологический процесс при красном плоском лишае, псориазе, эритематозах и других заболеваниях кожи.
• Неблагоприятные факторы. Воздействие горячего и холодного воздуха, ветра, избыточное влияние УФ-лучей особенно часто выступают причиной хейлита у людей, работающих на открытом воздухе и при особых погодных условиях.
• Аллергические реакции. Аллергию могут спровоцировать химические факторы, ультрафиолетовые лучи, косметические средства и пр.;
• Другие заболевания. Вторичные хейлиты нередко развиваются на фоне атопического дерматита, экземы, неврита лицевого нерва и пр.

Ослабляют естественные защитные механизмы такие факторы, как переохлаждение, перенесенные оперативные вмешательства, длительная антибактериальная терапия, гиповитаминоз и т.д.

Симптомы и виды заболевания

Хейлит на губах может проявляться по-разному в зависимости от формы болезни. Так, эксфолиативный вид воспаления чаще появляется у женщин, его основным признаком является шелушение. В основе недуга лежат неврологические и эндокринные расстройства. Шелушение возникает на красной кайме губ и не затрагивает кожу и слизистые оболочки. Болезнь редко распространяется на всю красную кайму, поэтому ее часть остается неизмененной.

При выраженной сухости кожи к шелушению присоединяются такие симптомы, как:

• чувство сухости губ;
• жжение;
• образование легко отделяемых чешуек.

Болезнь носит длительный, вялотекущий характер, время от времени возникают периоды обострения. Она редко проходит самостоятельно. При экссудативной форме может присоединяться болезненность, отечность губ, образование крупных корок.

Гландулярный хейлит развивается на фоне разрастания малых слюнных желез и их последующего инфицирования. При врожденных патологиях признаки такого воспаления губ присутствуют почти во всех случаях. Приобретенное разрастание может быть связано с хроническими заболеваниями околозубных тканей, зубным камнем, множественным кариесом — болезнями, приводящими к инфицированию расширенных протоков. Поражения нижней губы такой формой хейлита встречается чаще. Болезнь развивается с появления сухости губ, которую сначала легко скорректировать с помощью косметических средств. В дальнейшем начинают образовываться трещины, которые углубляются и начинают кровоточить. Состояние усугубляется постоянным желанием облизать пересохшие губы — трещины и язвы могут стать мокнущими, приобретают постоянный характер из-за неэластичности кожи губ.

Контактный аллергический хейлит развивается после воздействия аллергена — раздражителя. Самыми распространенными из них являются компоненты губных помад и других средств по уходу. Аллергия может быть связана и с вредными привычками, например, постоянным нахождением во рту карандашей, ручек и других посторонних предметов. У музыкантов может развиваться профессиональный хейлит в связи с постоянным контактом мундштуков духовых инструментов с губами. К основным симптомам болезни относят:

• сильный зуд;
• жжение;
• отечность губ;
• краснота кожи и слизистых.

Проявления усиливаются при контакте с аллергеном. Могут образоваться пузырьки разных размеров, их самопроизвольное или случайное вскрытие приводит к формированию язвочек и трещин. Хронические формы аллергического заболевания сопровождаются шелушением, небольшим зудом и отсутствием других признаков воспаления.

Актинический хейлит относится к категории заболеваний, в основе которых лежит повышенная чувствительность к погодным и другим внешним факторам. Обычно возникает в ответ на инсоляцию. Экссудативные формы такого заболевания сопровождаются образованием корочек. Иногда формируются небольшие пузырьки, вскрытие которых приводит к появлению болезненных эрозий. При отсутствии экссудата главными симптомами служат боль, сухость, жжение губ. Актинический хейлит чаще перерождается в предраковые заболевания.

При атопическом хейлите главной причиной болезни служит одноименный дерматит, или нейродермит. Появляется у людей с аллергической предрасположенностью, а пусковым фактором могут служить лекарства, косметика, пищевые продукты, а также микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Болезнь сопровождается краснотой губ, зудом и шелушением красной каймы, поражением уголков рта. После снятия острых симптомов могут наблюдаться шелушение и утолщение кожи. Сухость стимулирует образование трещин.

Макрохейлит представляет собой часть синдрома Россолимо – Мелькерссона – Розенталя. Появляется на фоне неврита лицевого нерва и симптоме складчатого языка. Развивается из-за инфекционно-аллергического воздействия на фоне генетической предрасположенности. Проявляет себя следующими симптомами:

• увеличение губ;
• выраженный зуд;
• отечность других отделов лица;
• синюшно-розовый цвет отечных участков губ.

Поражаться могут одна или обе губы, щеки, верхние отделы лица. Неврит приводит к асимметрии лица, а носогубная складка сглаживается.

Гиповитаминозный хейлит губ развивается на фоне дефицита витаминов группы В. Появляются жжение и сухость слизистой полости рта и губ. Слизистые оболочки становятся отечными и красными, на красной кайме возникает шелушение, появляются трещинки. Они склонны к кровоточивости, что также связано с нехваткой витаминов. Язык может увеличиваться в размерах, на нем легко остаются отпечатки зубов.

При кандидозном хейлите воспалительный процесс сопровождается образованием белого налета на слизистых. Причиной этого заболевания служит размножение грибка рода Candida, им нередко страдают дети грудного возраста, люди после лучевой, химиотерапии, а также пациенты с иммунодефицитами. Хейлит развивается при длительном применении антибиотиков и иммуносупрессоров.

Особенности диагностики

При появлении воспаления на губе целесообразно посетить терапевта, для детей педиатра, при наличии показаний- инфекциониста, врача-стоматолога, других узких специалистов. Диагностика хейлита обычно не представляет сложностей — специалист проведет осмотр, выслушает жалобы и назначит комплекс исследований. При подозрении на аллергическую природу болезни могут быть рекомендованы аллергопробы, а при появлении налета целесообразно взятие соскоба. Чтобы обнаружить эндокринные и иные нарушения, которые могут стать причиной недуга, часто назначаются биохимические анализы крови и другие методы диагностики. Для дифференциации хейлита от других патологий в редких случаях требуется биопсия. Это поможет исключить злокачественную или предраковую природу воспалительных образований и назначить верное лечение.

Методы лечения

План лечения хейлита разрабатывается индивидуально, в зависимости от формы заболевания, степени выраженности симптомов, особенностей состояния здоровья. Так, в терапии эксфолиативной формы заболевания ключевым звеном эффективного лечения выступает воздействие на психоэмоциональную сферу: потребуется обращение к неврологу, психоневрологу для назначения седативных препаратов, антидепрессантов по показаниям. Может потребоваться консультация эндокринолога.

Местное лечение может заключаться в применении лазерной или ультразвуковой физиотерапии, местных противовоспалительных средств, реже — лучевой терапии. Устранение излишней сухости возможно с помощью гигиенических помад. Для ускорения выздоровления врач может назначить витаминотерапию, УФОК и другие методы поддержания защитных сил организма.

Терапия гландулярного хейлита состоит в использовании противовоспалительных местных средств. Могут использоваться антибактериальные, противовирусные, гормональные мази. Радикальным методом терапии выступает электрокоагуляция слюнных желез или их хирургическое удаление, а также лазерная абляция. Эти методы используют при неэффективности консервативных способов. После основного курса врач назначит средства для профилактики рецидивов — они устранят сухость или мокнутие кожи. Важно своевременно санировать полость рта и проходить профессиональную чистку зубов.

Лечение атопического хейлита состоит в устранении раздражающих факторов. Местно могут применяться средства с противозудным и противовоспалительным действием, также проводится терапия антигистаминными препаратами с системным эффектом. Использование глюкокортикостероидов позволяет получить быстрое облегчение, однако важно строго придерживаться врачебных назначений — применять их можно только кратковременно. Важно соблюдать гипоаллергенную диету, убрать из рациона продукты-аллергены.

Терапия метеорологического хейлита начинается с ограничения вредного воздействия, например, инсоляции. Обычно проводится местное лечение — врач назначает гормональные средства, защитные кремы, в том числе с SPF. Курс лечения дополняется витаминами — витаминно-минеральными комплексами или отдельными препаратами (В, РР, С и др.).

В лечении макрохейлита особое значение имеет иммунокорригирующая и противовирусная терапия. Врач может назначить:

• гормональные противовоспалительные системного действия;
• новокаиновые блокады;
• антигистаминные средства и др.

Лазеротерапия может положительно сказаться на коррекции всей триады симптомов. Другие методы физиотерапии успешно справляются с невритом лицевого нерва.

Возможные осложнения

Несвоевременное обращение к врачу нередко становится причиной серьезных осложнений. Болезнь зачастую не представляет серьезной опасности для здоровья сама по себе. Но только опытный специалист может сказать, как лечить хейлит. Самолечение может привести к неприятным последствиям, спровоцировать возникновение хронической формы недуга. Кроме того, хейлит опасен тем, что за его симптомами могут маскироваться злокачественные опухолевые процессы. Важно помнить, что некоторые формы склонны к малигнизации — за хейлитом могут следовать предраковые состояния.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении и отсутствии процессов озлокачествления прогноз почти всегда благоприятен. Если терапия вызвала заметные косметические дефекты, можно прибегнуть к способам коррекции внешнего вида губ.

Чтобы предупредить осложнения, важно понимать, находитесь ли вы в группе риска. Наличие аллергических заболеваний и дерматозов, хронических эндокринных заболеваний, ношение зубных протезов увеличивают риски развития патологии. Чтобы не допустить появления хейлита, важно придерживаться нескольких правил:

• регулярно посещать стоматолога, проводить санацию полости рта, удалять зубной камень;
• своевременно заменять устаревшие пломбы и ортопедические конструкции, обращаться после сколов и травм зубов, чтобы не допустить травмирования губ острыми краями пломб и эмали;
• за изготовлением протезов обращаться только к профессионалам;
• правильно и полноценно питаться, чтобы не допустить гиповитаминоза;
• стараться избегать долгого пребывания на солнце и использовать средства с SPF, в том числе для губ;
• внимательно относиться к своему здоровью и своевременно лечить заболевания ЖКТ, эндокринной, нервной системы, внутренних органов.

узнайте и запишитесь к врачу в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Оглавление

Нередко внутренние органы мочевыводящей системы подвержены различным патологическим процессам. Медиками часто диагностируются болезни мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей, которые вызваны разными неблагоприятными факторами. Причины патологических процессов могут быть абсолютно разными, начиная от переохлаждения до злокачественного образования. Стоит серьезно отнестись к заболеваниям мочевого пузыря и органов мочевыводящей системы. Незначительное отклонение без лечения грозит тяжелыми осложнениями и хронической формой болезни. Часто случается одновременное поражение пузыря и почек, что осложняет лечение. Наиболее распространенными заболеваниями мочевого пузыря являются цистит, невроз, уролитиаз, полипы, лейкоплакия и опухолевые патологии. Каждая из этих болезней нуждается в своевременном выявлении и особом лечении.

Заболевания в мочевом пузыре

• Дивертикул. Патология характеризуется мешковидным углублением в стенке внутреннего органа, которое соединено с полостью каналом. Размеры данного образования могут быть различными. В большинстве случаев диагностируется одиночный дивертикул, очень редко наблюдается множественный дивертикулез. Как правило, дивертикулы локализуются сбоку или сзади поверхности органа. Патология наблюдается в результате аномального развития внутреннего органа при внутриутробном развитии. Если заболевание имеет приобретенный характер, то оно может быть вызвано аденомой предстательной железы у мужчины или стриктурой мочеиспускательного канала. При наличии дивертикула наблюдается порционный выход урины, при котором сперва опорожняется мочевой пузырь, а затем дивертикул
• Цистит у женщин и мужчин. Из-за особого строения уретры, женский организм чаще подвержен циститу. Данное заболевание достаточно распространено среди представителей женского пола, но нередко цистит диагностируется у мужчин. Характеризуется патология воспалительным процессом в мочевом пузыре вследствие проникновения инфекции. Нередко вредоносные организмы попадают во внутренний орган через кишечник или половые органы. Цистит характерен для людей, которые ведут малоактивный образ жизни. В таком случае происходит застой урины, что служит благоприятной средой для размножения бактерий. Женский организм чаще подвержен данному заболеванию из-за особого строения уретры
• Цисталгия. Невроз мочевого пузыря или цисталгия травмирует женские органы мочеполовой системы. Повлиять на возникновение заболевания могут многие факты. Нередко причиной цисталгии является гормональное нарушение, неправильная работа нервной системы или присутствие инфекций в организме. Медиками замечено, что заболевание чаще диагностируется у женщин, которым свойственна эмоциональная нестабильность. Нередко цисталгия возникает у представительниц женского пола, которые опасаются половых контактов, фригидные или прерывают половой акт. В большинстве случаев патология возникает на фоне нестабильного психического состояния. Данные проблемы с мочевым пузырем никак не связаны с патологиями мочеполовой системы, заболевание, скорее, носит психологический характер и нуждается в помощи нескольких специалистов
• Уролитиаз. Нарушение метаболизма и обезвоживание организма может спровоцировать образование камней и песок в мочевом пузыре. Уролитиазом называют заболевание, при котором образуются камни и песок в мочевом пузыре. Патология свойственна людям любого возраста и встречается даже у новорожденных. Возможно возникновение разных камней, некоторые из них несут большую опасность (оксалатные камни). Уролитиаз возникает при нарушенном метаболизме, обезвоживании организма, нехватке солнечного света. Нередко патология наблюдается у больных, которые имеют хронические болезни желудочно-кишечного тракта
• Опухоли внутреннего органа. Медикам неизвестна природа и причины опухолевых заболеваний во внутреннем органе. Установлено, что опухоли мочевого пузыря нередко возникают у людей, которые часто контактируют с анилиновыми красителями. Опухоли бывают доброкачественного или злокачественного характера. Различают опухолевые заболевания, расположенные в слое эпителия или те, которые создаются из соединительных волокон
• Рак в мочевом пузыре. В большинстве случаев медиками диагностируется переходно-клеточный рак во внутреннем органе. Лишь в редких случаях у больного наблюдается плоскоклеточный рак или аденокарцинома. Раковые болезни являются последствиями папиллом. В большинстве случаев патология настигает людей, которые курят и работают с анилиновыми красителями. Рак мочевого пузыря больше поражает мужскую половину населения. Нередко заболевание возникает у лиц, которые имеют хронические заболевания мочевыводящей системы или врожденные аномалии органов малого таза
• Лейкоплакия. Заболевание характеризуется изменением слизистой внутреннего органа, в результате которого клетки эпителия ороговевают и становятся жестче. Лейкоплакия возникает при хронической форме цистита, в случае мочекаменной болезни и в результате механического или химического воздействия на слизистую оболочку пузыря
• Атония пузыря (Недержание мочи). При атонии пузыря наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Когда травмируются нервные окончания, которые посылают импульсы от спинного мозга к пузырю, тогда диагностируют атонию. В таких случаях у человека наблюдается самопроизвольное мочеиспускание, при этом урина не выходит полностью и пузырь остается наполненным. Источник заболевания заключается в травмировании позвоночника
• Полипы во внутреннем органе. Полипами называют наросты, которые образуются на слизистой оболочке внутреннего органа. Постепенно полипы увеличиваются и достигают значительных размеров. В большинстве случаев патология не представляет опасности и не проявляется, поэтому лечение не назначается. При значительном увеличении нароста рекомендуется проведение цистоскопии, чтобы восстановить нормальный отток урины
• Другие болезни. Не всегда болезни мочевого пузыря у мужчин и женщин напрямую связаны с патологическими процессами во внутреннем органе. В некоторых случаях болезни возникают по причине неправильной функции почек, мочевыводящих путей или заболеваний в половых органах, вследствие которых поражается мочевой пузырь. Нередко наблюдаются такие болезни:
  • Цистоцеле, при котором опускается влагалище, а вместе с ним и мочевой пузырь
  • Эстрофия отмечается внутриутробным нарушением при формировании органа
  • Киста, возникающая в мочевом протоке
  • Склероз, при котором поражается шейка пузыря и возникают шрамы, заболевание возникает из-за воспаления мочевого пузыря
  • Гиперактивность характеризуется частыми походами в туалет
  • Туберкулезное поражение
  • Грыжа, в результате которой стенки пузыря проходят через грыжевые ворота
  • Язва, возникающая преимущественно вверху органа
  • Эндометриоз отмечается проникновением клеток эндометрия на слизистую органа

Нередко заболевания почек приводят к проблемам с мочевым пузырем и провоцируют выше перечисленные заболевания. Из-за патологических процессов в парном органе возникает застой урины, который приводит к воспалению пузыря и мочевых путей. При заболеваниях почек и мочевого пузыря следует незамедлительно обращаться к специалисту.

Симптомы и признаки у мужчин и женщин

В зависимости от заболевания и его стадии у пациента наблюдаются разные симптомы с различной интенсивностью. В некоторых случаях признаки болезни в мочевом пузыре вовсе отсутствуют и патология протекает в скрытой форме. Самыми характерными признаками болезни внутреннего органа являются болевые ощущения внизу живота. Наблюдаются и такие основные симптомы:

• Учащенное мочеиспускание
• Болезненное выведение урины
• Недержание урины
• Мочеиспускание в ночное время
• Изменение цвета урины
• Примеси крови в моче
• Помутнение урины

При неврозе возникает самопроизвольное мочеиспускание, которое приводит в шоковое состояние пациента.

К основной симптоматике могут добавляться дополнительные признаки, в зависимости от заболевания. Так, при эндометриозе возникает присутствие болезненного ощущения в области живота. Если в мочевом пузыре имеются вирусы или возникло простудное заболевание, то больной ощущает боль при выведении урины и постоянно наполненный пузырь. При мочекаменной болезни отмечается боль в пояснице и кровянистые выделения при мочеиспускании. Когда возникает склероз внутреннего органа, отмечается постоянный цистит, которые сложно вылечить, и режущие боли при выведении урины. В случае разрыва мочевого пузыря возникает резкая боль, которую невозможно терпеть, у человека может случиться шок.

Какой врач лечит мочевой пузырь?

При возникновении неприятных симптомов, в первую очередь, стоит обратиться к терапевту. После ознакомления с симптоматикой и осмотра, доктор направит пациента с заболеванием внутреннего органа к урологу. Многим женщинам при цистите и других заболеваниях органов мочевыводящей системы показана консультация у гинеколога. Данный специалист определит, не повреждены ли репродуктивные пути. Если патологический процесс распространился на почки, то следует обратиться к нефрологу, который является специалистом по почкам.

Диагностика

Компьютерная томография. В случае подозрения на онкологическое заболевание проводят компьютерную томографию.

Для выявления патологического процесса назначается комплексная диагностика, которая включает лабораторные и инструментальные исследования. Чтобы выявить инфекцию или вирус, которые стал первопричиной патологии, проводят общий анализ урины. Пациент проходит ультразвуковое обследование органов, расположенных в малом тазу. Если наблюдается выделение крови при мочеиспускании, то пациент направляется на экскреторную урографию. Проводится цитологическое исследование урины и цистоскопия. В случае подозрения на онкологическое заболевание назначаются анализы на онкомаркеры и компьютерная томография. После прохождения всех исследований и постановки диагноза специалист назначает необходимое лечение мочевого пузыря.

Лечение у женщин и мужчин

В большинстве случаев показано медикаментозное лечение и специальная диета. Учитывая особенности болезни, степень поражения и симптоматику, подбирается индивидуальная терапия. В первую очередь проводится устранение инфекционного очага заболевания. Лечить мочевой пузырь рекомендуется с помощью антибактериальных препаратов, которые влияют на первопричину болезни. Признаки заболевания мочевого пузыря устраняются с помощью спазмолитических средств и фитотерапии. В домашних условиях рекомендуется принимать диуретические средства, которые восстанавливают нормальный отток урины.

Если выявлена злокачественная опухоль, возникли осложнения, разрыв внутреннего органа и другие сложности, тогда показано оперативное вмешательство. Доктора производят операцию несколькими методами, в зависимости от тяжести поражения. Оперативное вмешательство показано при образовании больших камней, которые не удается растворить или вывести естественным путем.

Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург

• Консультация специалиста – 2 970p
• КТ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) – 3 900p
• Внутренняя оптическая уретротомия (госпитализация 1 день) – 42 554p
• Эндопротезирование уретры (госпитализация 1 день) – 42 554p
• Контактная литотрипсия (госпитализация 1 день) – 43 792p
• Чрескожная нефролитотрипсия – дробление и удаление крупных камней почек (госпитализация до 3-х дней) – 69 554p
• Перкутанная мининефролитотрипсия – малоинвазиный метод дробления камней в почках до 2 см любой плотности (госпитализация на 2 дня) – 58 214p

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Масштабы проблемы

Нарушения и болезни костно-мышечной системы – это более 150 нарушений здоровья, поражающих опорно-двигательный аппарат. Они варьируются в широком диапазоне: от острых и кратковременных явлений — переломов, растяжений и вывихов — до пожизненных нарушений, сопровождающихся постоянным снижением функциональных возможностей и инвалидностью. Нарушения и болезни костно-мышечной системы обычно характеризуются болевыми ощущениями (нередко постоянного характера), снижением подвижности, ухудшением моторики и функциональных возможностей в целом, что ограничивает способность человека к трудовой деятельности. 

Нарушения и болезни костно-мышечной системы включают в себя нарушения, поражающие:

• суставы, в частности, остеоартрит, ревматоидный артрит, псориатический артрит, подагру, анкилозирующий спондилоартрит;
• костные ткани, в частности, остеопороз, остеопению и связанные с этим переломы в результате хрупкости костей или травм;
• мышцы, в частности, саркопению;
• позвоночник, в частности, люмбаго и цервикалгию;
• различные части тела или системы организма, в частности, регионарные и распространенные болевые синдромы и воспалительные заболевания, такие как заболевания соединительных тканей и васкулит, характеризующиеся симптомами со стороны костно-мышечной системы, или системная красная волчанка.  

Помимо всего, нарушения и болезни костно-мышечной системы являются самым главным фактором, обусловливающим глобальную потребность в реабилитационных услугах. Они входят в число основных причин, определяющих спрос на такие услуги для детей, а примерно две трети взрослого населения, нуждающегося в реабилитационных услугах, – это люди, страдающие от нарушений и болезней костно-мышечной системы.

Распространенность проблемы

Данные недавнего исследования «Глобальное бремя болезней» (ГБВ) свидетельствуют о том, что примерно 1,71 миллиарда человек в мире страдают от нарушений и болезней костно-мышечной системы (1). Хотя распространенность болезней костно-мышечной системы различается в зависимости от возраста и диагноза, от них страдают люди любого возраста повсюду в мире. Наиболее сильно затронуто такими болезнями население стран с высоким доходом (441 миллион человек), далее идут жители Региона Западной части Тихого океана (427 миллионов человек) и Региона Юго-Восточной Азии (369 миллионов человек). Нарушения и болезни костно-мышечной системы также занимают ведущее место среди факторов инвалидности в мире: на них приходится примерно 149 миллионов лет жизни, прожитых с инвалидностью, что в глобальном масштабе составляет 17% всех лет, прожитых с инвалидностью, обусловленной разными причинами.

На люмбаго приходится основная доля общего бремени нарушений и болезней костно-мышечной системы. Среди других факторов, влияющих на это бремя, следует назвать переломы (436 миллионов человек в мире), остеоартрит (343 миллиона человек), прочие травмы (305 миллионов человек), цервикалгия (222 миллиона человек), ампутации (175 миллионов человек) и ревматоидный артрит (14 миллионов человек) (1).

Хотя распространенность нарушений и болезней костно-мышечной системы увеличивается с возрастом, ими страдают и более молодые люди, причем нередко в годы наибольшей экономической активности. Люмбаго, например, является основной причиной преждевременного прекращения трудовой деятельности. Неблагоприятные последствия этого для общества поистине огромны не только с точки зрения прямых затрат на медико-санитарное обслуживание, но и с точки зрения косвенных издержек (которые выражаются в пропусках работы, снижении производительности). Кроме того, нарушения и болезни костно-мышечной системы тесно связаны со значительным ухудшением психического здоровья и снижением функциональных возможностей. Согласно прогнозам, в будущем число людей, страдающих от люмбаго, будет только возрастать, причем наиболее быстрыми темпами – в странах с низким и средним уровнем дохода (2).

Разработанный ВОЗ инструмент для оценки потребностей в реабилитационных услугах WHO Rehabilitation Need Estimator предоставляет уникальную возможность получать данные о распространенности нарушений и болезней костно-мышечной системы в отдельных странах, регионах и в мире в целом, а также данные о годах жизни, прожитых с инвалидностью, обусловленной нарушениями и болезнями костно-мышечной системы.

Деятельность ВОЗ

В 2017 г. ВОЗ учредила инициативу «Реабилитация-2030: призыв к действиям» в целях привлечения внимания к острой неудовлетворенной потребности в реабилитационных услугах во всем мире и к важности укрепления систем здравоохранения в части предоставления реабилитационных услуг. Эта инициатива знаменует собой новый стратегический подход к глобальному реабилитационному сообществу, акцентируя внимание на том, что:   

• Реабилитационные услуги должны быть доступны для всего населения на протяжении всей жизни. Это относится и ко всем людям с нарушениями и болезнями костно-мышечной системы.
• Усилия по укреплению реабилитационных услуг должны быть направлены на то, чтобы оказывать поддержку системам здравоохранения в целом и интегрировать услуги по реабилитации во все уровни медико-санитарной помощи.
• Реабилитация является одной из важнейших услуг здравоохранения и имеет огромное значение для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения.

Данная инициатива была учреждена в значительной степени из-за того, что многие страны не имеют должного потенциала для удовлетворения существующих потребностей в реабилитационных услугах, в том числе потребностей людей с нарушениями и болезнями костно-мышечной системы, не говоря уже о прогнозируемом росте спроса на такие услуги в связи с наблюдаемыми тенденциями, связанными со здоровьем и демографией. Страны зачастую не придают первостепенного значения проблеме реабилитации, и эта сфера по-прежнему не обеспечена необходимыми ресурсами. В результате бесчисленное множество людей не имеют доступа к реабилитационным услугам, что приводит к ухудшению состояния их здоровья, дальнейшим осложнениям и последствиям, которые будут ощущаться ими на протяжении всей жизни. В некоторых странах с низким и средним уровнем дохода более 50% населения не получают реабилитационных услуг, в которых они нуждаются.

ВОЗ оказала поддержку более чем 20 странам во всех регионах мира в целях укрепления их систем здравоохранения в части совершенствования реабилитационных услуг. Число стран, обращающихся в ВОЗ с просьбой о технической поддержке, постоянно возрастает.

Дополнительную информацию об инициативе «Реабилитация-2030: призыв к действиям» можно найти по следующей ссылке.

Кроме того, ВОЗ занимается разработкой пакета реабилитационных вмешательств (в том числе в отношении переломов конечностей, остеоартрита, ревматоидного артрита, люмбаго и ампутаций), содержащего перечень приоритетных и основанных на фактических данных реабилитационных вмешательств и ресурсов, необходимых для их безопасного и эффективного осуществления.  Эти вмешательства сохранят свою актуальность для людей на протяжении всей жизни и всего континуума медицинского обслуживания, на всех платформах оказания услуг и во всех регионах мира, причем особое внимание будет уделяться вопросам, возникающим в условиях низкой или средней обеспеченности ресурсами.

Пакет станет онлайновым ресурсом с открытым доступом, предназначенным для различных целевых аудиторий. Министерства здравоохранения смогут планировать интеграцию реабилитационных вмешательств в свои национальные системы медико-санитарных услуг; исследователи получат возможность выявлять пробелы в научных исследованиях, касающихся реабилитации; преподаватели университетов смогут разрабатывать программы обучения для подготовки специалистов в области реабилитации; медицинские работники смогут планировать и включать конкретные реабилитационные вмешательства в свои программы по оказанию реабилитационных услуг.

Дополнительную информацию о пакете реабилитационных вмешательств в отношении нарушений и болезней костно-мышечной системы можно найти по следующей ссылке.

ВОЗ планирует провести в начале 2022 г. совещание заинтересованных сторон, посвященное нарушениям и болезням костно-мышечной системы. Цель совещания – составить план дальнейшей более конкретной деятельности ВОЗ, направленной на укрепление реабилитационных услуг в отношении нарушений и болезней костно-мышечной системы в различных странах и выявление факторов, способствующих и препятствующих успешному осуществлению глобальной повестки в области реабилитации.

---

(1)    Cieza, A., Causey, K., Kamenov, K., Hanson, S. W., Chatterji, S., & Vos, T. (2020). Global estimates of the need for rehabilitation based on the Global Burden of Disease study 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet, 396(10267), 2006-2017.

(2)    Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, et al. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet 2018; 391: 2356–67.

 

 

Болезни органов дыхания — ГБУЗ АО Областной клинический противотуберкулезный диспансер

Министерство здравоохранения Астраханской области 
ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

Болезни органов дыхания

Причины болезней органов дыхания

Рассмотрим основные причины, в результате которых возникают заболевания органов дыхательной системы. К заболеваниям органов дыхания относятся бронхит, трахеит, бронхиальная астма, пневмония и др. Основная причина — микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы, реже паразиты).

Ведущая роль относится таким бактериальным возбудителям, как: пневмококки, гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии, легионеллы (эти возбудители вызывают в основном пневмонии), микобактерия туберкулеза, вирусы гриппа типа А и В, респираторные вирусные инфекции. Чаще заболевание вызывается одним типом возбудителя (моноинфекция), но иногда (пожилой возраст, СПИД и другие иммунодефицитные заболевания) их может быть несколько (микстинфекции).

Также довольно часто причиной поражения органов дыхательной системы являются внешние аллергены. К ним относятся:

• Бытовые аллергены — домашняя пыль, которая содержит аллергены грибов, насекомых, домашних животных, частицы кожи человека и другие. Наибольшими аллергенными свойствами обладают домашние клещи (основная причина бронхиальной астмы).
• Аллергены животных, они содержатся в слюне, перхоти и моче животных.
• Аллергены плесневых и дрожжевых грибов, а именно их споры.
• Пыльца растений (травы: крапива, подорожник, полынь цветы: лютик, одуванчик, мак, кустарники: шиповник, сирень, деревья: береза, тополь и другие), споры грибов, аллергены насекомых.
• Профессиональные факторы (электросварка – соли никеля, испарения стали).
• Пищевые аллергены (коровье молоко).
• Лекарственные препараты (антибиотики, ферменты).

Провоцируют возникновение заболеваний органов дыхательной системы загрязнения воздуха, бытовые загрязнения, которые содержатся в современных жилых помещениях (продукты бытовой химии, синтетические материалы, лаки, краски, клей), курение (активное, пассивное) за счет негативного действия табачного дыма, неблагоприятные климатические условия (низкая температура, высокая влажность, сильные колебания атмосферного давления).

Также к провоцирующим факторам относится злоупотребление алкоголем, переохлаждение, наличие заболеваний других органов и систем (сахарный диабет, заболевания сердца), наличие очагов хронической инфекции, наследственные аномалии и многие другие.

Симптомы при заболеваниях органов дыхательной системы.

Одышка бывает физиологической (при повышенной физической нагрузке), патологической (при заболеваниях). Также она бывает инспираторной при затруднении вдоха (заболевания гортани, трахеи), экспираторной при затруднении выдоха (при поражении бронхов) и смешанной (тромбоэмболия легочной артерии).

Наиболее тяжелая форма одышки – это удушье (при остром отеке легких). Если удушье возникает в виде внезапного приступа, то это астма (бронхиальная – спазм мелких бронхов, сердечная – вследствие ослабления работы сердца).

Следующий симптом болезней органов дыхания – это кашель (рефлекторная защитная реакция на скопление в гортани, трахее или бронхах слизи, а также на инородное тело, попавшее в дыхательную систему). По характеру кашель может быть сухим, без выделения мокроты (ларингит, сухой плеврит) и влажным, с выделением мокроты различного количества и качества (утренний кашель при хроническом бронхите, вечерний кашель при пневмонии, ночной кашель при туберкулезе, онкологических заболеваниях). Также он может быть постоянным (при воспалении гортани, бронхов) и периодическим (при гриппе, ОРЗ, пневмонии).

Ещё один симптом – кровохарканье (выделение крови с мокротой при кашле). Оно может проявляться как при заболеваниях органов дыхательной системы (рак легкого, туберкулез, абсцесс легкого), так и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (пороки сердца). Кровь, выделяемая при кашле с мокротой, может быть свежей (алой) или измененной. Алая кровь встречается при туберкулезе, аскаридозе. При крупозной пневмонии во 2 стадии заболевания она бывает ржавого цвета (ржавая мокрота).

Ещё на что могут жаловаться пациенты – это Боль. Она может быть разной по происхождению и локализации, по характеру, интенсивности, продолжительности, по связи с актом дыхания, кашля и положением тела.

Методы исследования.

Правильно собранные жалобы, осмотр и грамотно проведенное обследование (пальпация, аускультация, перкуссия) – залог правильно поставленного диагноза. При всем этом можно выявить дополнительные признаки заболеваний.

• Инструментальные и лабораторные методы исследования. Рентгенологические методы исследования (рентгеноскопия, рентгенография, томография, бронхография, флюорография) являются самыми важными в диагностике заболеваний органов дыхания. Эндоскопические методы исследования (бронхоскопия, торакоскопия). Бронхоскопия важна для диагностики гнойных и опухолевых заболеваний. Но она применяется не только как диагностическая, но и как лечебная (например, для удаления инородных тел).
• Методы функциональной диагностики. Эти методы не позволяют диагностировать заболевание, которое привело к дыхательной недостаточности, однако дают возможность выявить её наличие, нередко задолго до появления первых симптомов. 

Спирография – это измерение объема лёгких. С помощью спирографии врач анализирует уровень потребления кислорода, т.е. выявляет резервы дыхательной системы, необходимость в которых может возникнуть при выполнении тяжёлой физической работы или при заболевании органов дыхания.

Эргоспирография – метод, позволяющий определить количество работы, которое может совершить обследуемый без появления признаков дыхательной недостаточности.

Спирометрия – это достаточно простой и информативный метод исследования функции внешнего дыхания, включающий в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания с целью выявления хронической бронхолёгочной патологии и оценки эффективности лечения. Спирометрия также может использоваться в качестве мотивационного инструмента, например, когда необходимо убедить курильщика прекратить курение, показав ему результаты теста, свидетельствующие о нарушении функции лёгких.

• Лабораторные методы исследования. Микроскопическое исследование мокроты, для определения ее состава, это может быть слизь, серозная жидкость, клетки крови и воздухоносных путей, простейшие, гельминты и их яйца. Из других лабораторных методов проводят общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

Профилактика заболеваний органов дыхания

Главное – это ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек (курение, алкоголь и прочие), регулярные занятия физической культурой, соблюдение режимов труда и отдыха, полноценный сон и другое. К профилактическим мерам относятся ежегодные медицинские осмотры, даже если ничего не беспокоит, необходимо сдавать общие анализы и обязательно проходить каждый год флюорографическое обследование. При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением!

При уже имеющихся хронических заболеваниях (хронический бронхит, бронхиальная астма) — стараться устранить аллергены из воздуха, тщательная санация очагов хронической инфекции и соблюдать назначения врача.

Соблюдение этих мер поможет избежать или во время выявить и своевременно начать лечение заболеваний или добиться стабильной ремиссии хронической патологии.

---

Министерство здравоохранения Астраханской области
ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

 

Больше информации здесь:
www.гбуз-ао-цмп.рф

 

414024, г. Астрахань, пл. Свободы/ул. Котовского, д.2/6
Тел. (факс) 8 (8512) 51-24-77, 
e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Инфекции и сердце

Тябут Тамара Дмитриевна, профессор кафедры кардиологии и ревматологии Бел МАПО, доктор медицинских наук 

Год здоровья. Прочитай и передай другому

Среди многообразной патологии сердца немалую долю занимают заболевания, возникающие вследствие негативного воздействия инфекционных агентов на сердце.
Инфекционные агенты — это огромное количество микроорганизмов, встречающихся в окружающем человека мире. К ним относятся бактерии, спирохеты, риккетсии, простейшие, патогенные грибы, вирусы. Если в прошлом веке виновниками поражения сердца были преимущественно бактерии,  то в последние годы увеличивается значимость вирусных инфекций.
Инфекционные агенты могут оказывать прямое повреждающее действие на сердечную мышцу — миокард, или вызывать определенные  негативные изменения со стороны иммунной системы, что приводит к нарушению ее функций.
Иммунная система — совокупность клеток, органов и тканей, осуществляющих иммунные реакции, основной смысл которых сводится к защите человеческого организма от негативного воздействия факторов окружающей среды.  Защита осуществляется путем распознавания  чужеродных клеток или веществ, попавших в организм человека,   их обезвреживании или удалении из организма.
Функции иммунной системы регулируются нервной и эндокринной системами. Многообразие мощных стрессорных воздействий, сопровождающих жизнь современного человека,  приводит к нарушению функций иммунной системы, а, следовательно,  ослабляет его защиту от воздействия инфекционных агентов. Поэтому достаточно часто инфекционные поражения сердца возникают на фоне чрезмерных нагрузок, психических травм, негативных событий в жизни человека (конфликт на работе или в семье, болезнь близких людей, потеря работы, развод, смерть близкого человека и т.д.).
Защита организма от инфекций  — бактериальной, вирусной, грибковой или паразитарной — осуществляется двумя системами иммунитета: врожденного, определенного генетическими факторами, передающимися от родителей, и  приобретенного, формирующегося в процессе жизни человека.  
Выделяют естественный и искусственный иммунитет.  Естественный   иммунитет  формируется вследствие   передачи от матери к плоду через плаценту или с молоком готовых защитных факторов,   а также в результате контакта с возбудителем (после перенесенного заболевания или после скрытого контакта без появлений симптомов болезни). Профилактика инфекционных поражений начинается с зачатия ребенка и продолжается после его рождения —  здоровая мать и грудное вскармливание — лучшие методы профилактики на этом этапе жизни человека.
После рождения ребенка в защиту включается и искусственный иммунитет, формирующийся при проведении профилактических прививок.  Соблюдение календаря прививок — основа профилактики на последующих этапах жизни человека.  В настоящее время прививки осуществляются против наиболее распространенных и тяжелых инфекций, но существует огромное количество других микроорганизмов, оказывающих повреждающее действие на организм человека в целом и  сердце, в частности.
Наступила зима, а с ее приходом увеличивается количество болезней простудного характера.  К наиболее  распространенным простудным заболеваниям относятся острый тонзиллит (ангина),  обострения хронического тонзиллита, фарингиты.  
Тонзиллит — это воспаление глоточных миндалин, которые относятся к вторичным органам иммунной системы. Причиной возникновения как острого, так и хронического тонзиллита являются патогенные микроорганизмы (бактерии вирусы и грибки), которые, проникая в ткань миндалины, вызывают воспалительный процесс и могут  оказать  общее негативное воздействие  на организм в виде интоксикации.
Острый и хронический процессы в миндалинах протекают по-разному. Проявлениями ангины бывают сильные боли в горле при глотании, увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов,  повышение  температуры до 39-40 градусов, головные и  мышечные боли, общая  слабость,  связанные с интоксикацией.  Эти симптомы требуют обязательного,  раннего обращения к врачу.    Хронический тонзиллит и его обострения могут проявляться незначительным повышением температуры, особенно в вечерние часы, першением или небольшими болями в горле,  сочетающимися  с повышенной утомляемостью, утренней слабостью, беспокойным сном, нарушением аппетита, что в итоге снижает трудоспособность человека. Такое состояние  называют  тонзиллогенной интоксикацией. Очень часто пациент, побывав на приеме у многих специалистов, так и уходит от них без ответа на вопрос: «Почему у него повышенная температура?».  А все дело только в хроническом воспалении миндалин, при лечении которого указанные симптомы исчезают. Многие люди переносят  обострения  тонзиллита «на ногах»,    не придают значения его симптомам. А в последующем расплачиваются за это развитием осложнений. Для возникновения  тонзиллита есть несколько причин — особенности строения   миндалин,  нарушение иммунитета, неблагоприятные факторы внешней среды — переохлаждение, вирусные простудные заболевания.     Среди факторов,  вызывающие обострение тонзиллита,  выделяют   социальные -некачественное питание, неблагоприятная экологическая обстановка,  максимальная  занятость на рабочем месте, стрессы, условия труда, быта, курение,  и медицинские —  заболевания    ЛОР-органов — патология околоносовых пазух,  индивидуальные особенности строения ЛОР-органов (искривление носовой перегородки, увеличение носовых раковин, заболевания носоглотки (аденоиды, полипы), частые респираторные заболевания, а также кариес зубов. Хроническому воспалению в небных миндалинах могут способствовать   иммунодефицитные состояния, другие заболевания внутренних органов, сопутствующая эндокринная патология.
При хроническом тонзиллите в миндалинах можно обнаружить до нескольких десятков (обычно около 30) видов микроорганизмов — грибов и бактерий, но основной причиной заболевания является стрептококк.

 

 

Тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком.

При наличии хронического тонзиллита  в лакунах скапливается большое количество гноя, состоящего из погибших микробов, белых кровяных телец — лейкоцитов, других клеток (гнойно-казеозные пробки). В гнойном содержимом лакун   размножаются болезнетворные микробы.   Продукты жизнедеятельности микробов из миндалин попадают в кровь и  приводят к развитию тонзиллогенной интоксикация, проявляющейся    утомляемостью, болями  в мышцах и суставах, головными  болями, снижением настроения, субфебрилитетом. Миндалины превращаются в хранилище инфекционных агентов, откуда они могут распространяться по организму и быть причиной воспалительных процессов.    Частые болезни еще более ослабляют иммунитет, что приводит к дальнейшему развитию тонзиллита. Так формируется порочный круг заболевания. 
Хронический тонзиллит   опасен   осложнениями, связанными с распространением инфекции по организму. К ним относятся  паратонзиллярные абсцессы, ·поражение сердца (тонзилогенная миокардиодистрофия, острая ревматическая лихорадка), сосудов,    почек.
Тонзиллогенная миокардиодистрофия  относится к часто развивающимся, но  гораздо реже диагностируемым поражениям сердечной мышцы при хроническим тонзиллите.  Она вызывается токсинами бактерий, находящихся в миндалинах, и продуктами   местного воспаления и распада тканей. 
Клинические признаки  тонзиллогенной дистрофии миокарда обусловлены нарушением деятельности вегетативной нервной системы (вегетативной дисфункцией)  и нарушением различных видов обмена в сердечной мышце (электролитного, белкового), следствием которых является нарушение образования энергии в сердечной мышце.      На ранних этапах развития тонзилогенная миокардиодистрофия  проявляется высокой частотой сердечных сокращений — тахикардией,   перебоями в работе сердца — экстрасистолией, одышкой при интенсивных физических нагрузках, нарушением общего самочувствия больных. При поздней диагностике появляются признаки сердечной недостаточности, уменьшается объем нагрузки, вызывающей одышку, появляются более тяжелые нарушения ритма и проводимости. При своевременной диагностике и лечении внесердечного фактора — хронического тонзиллита, вызвавшего перечисленные изменения в сердечной мышце, они обратимы и  постепенно   структура и функции сердечной мышцы
восстанавливаются.             
Наибольшую опасность для прогноза и качества жизни пациентов представляет поражение сердца при острой ревматической лихорадке.
Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) — постинфекционное осложнение тонзиллита (ангины) или фарингита, вызванных бета — гемолитическим стрептококком группы А, в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественной локализацией патологического процесса  в сердечно-сосудистой системе (кардит), суставах (мигрирующий полиартрит), мозге (хорея) и коже (кольцевидная эритема, ревматические узелки), развивающегося у предрасположенных лиц, главным образом молодого возраста (7-15 лет).  В Российской Федерации и в РБ заболеваемость ревматической лихорадкой  составляет от 0,2 до 0,6 случаев на 1000 детского населения. Первичная заболеваемость ОРЛ в России в начале ХХI века составила  0,027 случая на 1000 населения. Частота впервые выявленной хронической ревматической болезни сердца (ХРБС), которая включает пороки сердца и специфические изменения клапанов (краевой фиброз), выявляемые при ультразвуковом исследовании сердца    — 0,097случаев  на 1000 населения, в том числе ревматических пороков сердца   — 0,076 случаев на  1000  взрослого населения.   Имеющиеся статистические различия между частотой первичной заболеваемости острой ревматической лихорадкой и хронической ревматической болезнью сердца свидетельствует о наличии большого количества не диагностированных острых форм  болезни.
Временной интервал между перенесенным острым стрептококковым тонзиллитом, фарингитом, обострением хронического тонзиллита и  возникновением  проявлений острой ревматической лихорадки составляет   3-4 недели. При острой ревматической лихорадке могут поражаться все структуры сердца — эндокард,  миокард, перикард. Поражение миокарда (мышцы сердца) встречается всегда. Проявлениями поражения сердца   могут быть сердцебиение, одышка, связанная с физической нагрузкой или в покое, боли в области сердца ноющего характера, которые в отличие о стенокардии не имеют четкой связи с физической нагрузкой и могут сохраняться длительный период времени, сердцебиение, перебои в работе сердца, приступообразные нарушения ритма — мерцательная аритмия, трепетание предсердий.  Обычно поражение сердца сочетается с суставным синдромом по типу артралгий — болей  в крупных суставах (коленных, плечевых, голеностопных, локтевых) или артрита (воспаления) этих же суставов. Для воспаления суставов характерны боль, изменения формы сустава, вызванные отеком, покраснение кожи в области пораженного сустава, местное повышение температуры и нарушение функции сустава в виде ограничения объема движений. Мелкие суставы поражаются гораздо реже.   Воспалительный процесс в суставах носит мигрирующий характер и быстро проходит на фоне правильного лечения. Поражение сердца и суставов обычно сопровождается повышением температуры тела, слабостью потливостью, нарушением трудоспособности. У части пациентов встречаются поражения нервной системы, кожные сыпи по типу кольцевидной эритемы и подкожные ревматические узелки.
Для постановки диагноза острой ревматической лихорадки существуют диагностические критерии, которые включают клинические, лабораторные и инструментальные данные, а также информацию о перенесенной инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А, его ревматогенными штаммами. Своевременно поставленный диагноз позволяет добиться выздоровления больного при проведении терапии антибиотиками, глюкокортикоидными гормонами, нестероидным противовоспалительными  препаратами. Однако, при поздно начатом лечении, несоблюдении пациентами  двигательного  режима, наличии генетической предрасположенности, не санированной очаговой инфекции (декомпенсированный тонзиллит, кариес)  исходом острой ревматической лихорадки может быть хроническая ревматическая болезнь сердца с пороком сердца или без него. Порок сердца возникает как исход воспалительного поражения клапанов сердца. Наличие порока сердца ревматической этиологии требует отнесения пациента к группе высокого риска развития инфекционного эндокардита, наиболее тяжелой формы поражения сердца, связанного с инфекционными агентами.
Острая ревматическая лихорадка относится к заболевания, при которых профилактика имеет важное значение для снижения как первичной заболеваемости, так и повторных эпизодов болезни (повторная острая ревматическая лихорадка).
Первичная профилактика  имеет своей целью снижение первичной заболеваемости и включает комплекс медико-санитарных и гигиенических  мероприятий, а так же адекватное лечение инфекций, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Первое направление включает мероприятия по закаливанию,  знакомство с гигиеническими навыками, санацию хронических очагов инфекции, в первую очередь — хронического тонзиллита и кариеса.    Миндалины тщательно санируют повторными полосканиями и промываниями растворами антибактериальных средств, вакуум-аспирацией патологического содержимого лакун. Если это  не дает желаемого результата обсуждается вопрос хирургического лечения — удаления миндалин. В каждом конкретном случае выбор тактики лечения определяет врач отоларинголог и терапевт,  кардиолог или ревматолог.    
Адекватное лечение ангины и фарингита направлено на подавление роста и размножения стрептококка в организме при развитии стрептококкового фарингита, ангины, тонзиллита. Основу  лечения  составляет антибиотикотерапия в сочетании с противовоспалительными средствами, которые должны проводиться не менее 10 дней с обязательным контролем общего анализа крови, мочи, а по показаниям биохимического анализа крови при возникновении признаков болезни, при окончании лечения и через месяц от появления первых признаков болезни. Лабораторное исследование, проведенное в эти сроки,  позволяет правильно поставить диагноз, определить эффективность лечения,  и что самое главное,  не пропустить начало развития осложнения в виде острой ревматической лихорадки.
Вторичная профилактика имеет своей целью предупреждение развития повторной острой ревматической лихорадки и прогрессирования заболевания у лиц, перенесших ОРЛ. Она проводится у пациентов, не имеющих аллергии к препаратам пенициллинового ряда. Лекарственным средством,  используемым для профилактики у взрослых является бензатинбензилпенициллин (экстенциллин, ретарпен) в дозе 2 400 000 ЕД 1 раз в 3 недели внутримышечно. Профилактические режимы зависят от возраста пациента и исхода  острой ревматической лихорадки. В соответствии с рекомендациями Ассоциации ревматологов России вторичная профилактика включает следующие режимы:

• Для больных, перенесших ОРЛ без кардита (артрит, хорея) — не менее 5 лет после атаки или до 18 лет (по принципу «что дольше»).
• Для больных, с излеченным кардитом без порока сердца — не менее 10 лет после атаки или до 25 лет (по принципу «что дольше»).
• Для больных, со сформированным пороком сердца (в том числе оперированным) — пожизненно.

Наиболее тяжелым и прогностически неблагоприятным заболеванием сердца, связанным с инфекцией считается  инфекционный эндокардит — заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса на клапанном или пристеночном эндокарде, включающее  поражение крупных внутригрудных сосудов, отходящих от сердца,  возникающее вследствие воздействия микробной инфекции. Наиболее часто это различные бактерии-  стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, синегнойная палочка и многие другие. Описано 119 различных возбудителей, приводящих к развитию заболевания.

 

Аортальный клапан     Митральный клапан

Так выглядят клапаны сердца при развитии инфекционного эндокардита.
Наложения из микробов, клеток крови нарушают их функцию,
разрушают клапан и зачастую требуют экстренного хирургического лечения.

Распространенность инфекционного  эндокардита  в начале 21 века составляла  2- 4 случая на 100 000 населения в год. Отмечается повсеместный рост заболеваемости, наиболее выраженный в старших возрастных группах и составляющий 14, 5 случая на 100 000 населения в возрасте 70-80 лет. Диагностика заболевания сложна. При первом обращении к врачу диагноз ставится только у 19 — 34,2% больных. Средний срок от первичного обращения до постановки диагноза составляет не менее 1,5 — 2 месяцев.

Выделяют группу  больных  с высоким  риском развития инфекционного эндокардита, в которую входят:

• пациенты с ранее перенесенным инфекционным эндокардитом,
• пациенты с протезированными клапанами сердца,
• пациенты с синими врожденными пороками,
• пациенты после хирургических операций на аорте, легочных сосудах
• пациенты с приобретенными пороками сердца, в первую очередь ревматической этиологии (ХРБС).

Кроме этого выделена группа умеренного (промежуточного)  риска, объединяющая пациентов со следующими заболеваниями:

• Пролапс митрального клапана, обусловленный миксоматозной дегенерацией или другими причинами с регургитацией 2-3 степени или пролапсы нескольких клапанов
• Нецианотичные врожденные пороки сердца (исключая вторичный ДМПП)
• Бикуспидальный (двухстворчатый)аортальный клапан
• Гипертрофическая кардиомиопатия (идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз).

Установлено,  что для развития инфекционного эндокардита необходимо попадание возбудителя в кровь. Наиболее частой причиной этого могут быть стоматологические манипуляции, сопровождающиеся повреждением десны и кровоточивостью. При наличии кариеса или заболеваний десен,  бактериемия (наличие возбудителя в крови)  может возникать достаточно часто.

 

Вид манипуляции	Частота бактериемии
Эк­стракция зубов	61-85%,
Профилактическое лечение зубов	0-28%,
Чистка зубов	0-26%,

 

В зависимости от исходного состояния сердца и эндокарда  заболевание может протекать в двух вариантах. Первичный ИЭ (30% случаев) возникает на непораженном   эндокарде  под воздействием тяжелых инфекций (стафилококки, грамотрицательные микроорганизмы, грибы).
Вторичный ИЭ (70% случаев) разви­вается на клапанах или эндокарде,  измененных вследствие  врож­денных или приобретенных пороков сердца.  
Диагностика инфекционного эндокардита затруднена в связи с тем, что на ранних этапах отсутствуют какие-либо специфические признаки заболевания. К неспецифическим можно отнести лихорадку, общее недомогание, потерю веса, снижение трудоспособности. Признаки поражения сердца формируются на 3-4 неделе болезни. До этого заболевание может маскироваться под болезни почек, легких, инсульты, тромбоэмболии в различные внутренние органы, утяжеление хронической сердечной недостаточности.  
Профилактика инфекционного эндркардита может привести к снижению заболеваемости. По данным исследователей из Франции на  1500 пациентов,  получивших антибиотикопрофилактику предотвращается от 60 до 120 случаев инфекционного эндокардита. Экономические затраты на профилактику инфекционного эндокардита значительно меньше, чем на его лечение

К манипуляциям, которые могут вызвать бактериемию и при которых следует проводить антибиотикопрофилактику отнесны:

• Бронхоскопия.
• Цистоскопия во время инфекции мочевых путей.
• Биопсия мочевыводящих органов или предстательной железы.
• Стоматологические процедуры с риском повреждения десны или слизистых.
• Тонзилэктомия, аденоидэктомия.
• Расширение пищевода или склеротерапия варикозных вен пищевода.
• Вмешательства при обструкции желчевыводящих путей.
• Трансуретральная резекция предстательной железы.
• Инструментальное расширение уретры.
• Литотрипсия (дробление камней).
• Гинекологические вмешательства в присутствии инфекции.

Активными участниками организации и проведения профилактики инфекционного эндокардита должны быть не только врачи, и сами пациенты. Ни один самый грамотный и знающий врач не сможет осуществить программу профилактики без желания и  понимания значимости профилактики со стороны самого пациента.

 

 

«Если кто-то ищет здоровье,  спроси его вначале,
готов ли он в дальнейшем расстаться со всеми причинами своей болезни, —
только тогда ты сможешь ему помочь». Сократ

В этом смысл профилактики как немедикаментозной, в основе которой лежит коррекция многих поведенческих факторов риска, так и медикаментозной.
Зная когда проводить профилактику,  следует познать и как ее проводить.  Выбор  способа  профилактики  базируется на 3  принципах. Принцип первый — определить к какой группе Вы относитесь — высокого или промежуточного риска. Принцип второй — оценить переносимость антибактериальных препаратов — регистрировались когда-либо любые аллергические реакции на препараты пенициллинового ряда (пенициллин, бициллин, ампициллин, амоксициллин, оксациллин, и другие).Принцип третий — перед какой процедурой проводится профилактическое введение антибактериального препарата.

При проведении зубоврачебных процедур или диагностических и лечебных манипуляций на дыхательных путях, пищеводе рекомендуются  следующие профилак­тические режимы:

Для пациентов всех групп без аллергии к препаратам пенициллинового ряда:

• Амоксициллин в дозе 2,0 грамма через рот внутрь за 1 час до  процедуры.
• В случае проблем с приемом через рот ампициллин или амоксициллин в дозе 2 грамма внутривенно за 30-60 минут до процедуры.

Для пациентов с аллергией к препаратам пенициллинового ряда:

• Клиндамицин 600 мг   или

• Азитромицин 500 мг  или

• Кларитромицин 500 мг  внутрь  за 1 час до процедуры

При проведении  манипуляций на  органах моче-полового и желудочно-кишечного тракта   применяются следующие профилактические режимы:

• Для лиц, не имеющих аллергии к препаратам пенициллинового ряда: Группа высокого риска — ампициллин или амоксициллин в дозе 2 г внутривенно и гентамицин из расчета 1,5 мг/кг массы тела внутривенно за 30-60 минут до процедуры. Через 6 ч внутрь принимается ампициллин или амоксициллин в дозе 1 грамм.

Группа промежуточного риска —   Ампициллин (амоксициллин) 2,0  г внутривенно     за 30-60 минут  до процедуры или амоксициллин 2,0 г  внутрь  через рот за 1 час до процедуры

Группа высокого риска  — ванкомицин 1, 0 грамм внутривенно за 1 час  до процедуры   в сочета­нии с внутривенным  или внутримышечным  введением ген­тамицина из расчета 1,5 мг/кг массы тела.

Группа промежуточного риска —  ванкомицин 1,0 грамм внутривенно за 1 час  до процедуры   

Представленные профилактические программы для  пациентов с острой ревматической лихорадкой и инфекционным эндокардитом не являются рецептом для  покупки и направлением для введения препарата. Все профилактические режимы должны быть обсуждены с лечащим врачом — терапевтом, кардиологом, ревматологом. Но без знаний самого пациента, его информированности о сути и значимости первичной и вторичной профилактики любого заболевания, в том числе и инфекционных поражений сердца   для сохранения высокого качества его жизни осуществить   профилактические мероприятия  невозможно.  А ведь именно профилактика,  как самого заболевания, так и его осложнений играет наиболее значимую роль. Любую болезнь легче предупредить, чем ее лечить.
Значимость взаимодействия врача и пациента  признавалась древними целителями. Гиппократ писал: «Жизнь коротка, путь искусства долог, удобный случай быстротечен, опыт ненадежен, суждение трудно. Поэтому не только сам врач должен быть готов совершить все, что от него требуется, но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности.
А китайский врачеватель Лао-Цзюнь пишет о профилактике:
«Если желаешь спастись от катастрофы или разрешить проблему, то лучше всего заранее предотвращать их появление в своей жизни. И тогда не будет трудностей.
Для того чтобы излечить недуг, избавиться от болезни, лучше всего быть готовым к ним загодя. Тогда будет счастливый исход. В настоящее время люди не обращают внимание на это и не стараются предотвращать, а направляют силы на то, чтобы спасаться. Не стараются готовиться загодя, а пытаются излечиться с помощью лекарств. Потому есть такие государи, которые не способны охранить жертвенный алтарь государственной власти. Есть и такие организмы, которые не способны сохранить себя в целости в течение долгой жизни.
Таким образом,  человек мудрости добивается счастья, когда нет еще и предзнаменований. Он избавляется от беды, когда она еще не появилась. Ведь катастрофа рождается из мелочей, а болезнь возникает из тончайших отклонений. Люди считают, что маленькое добро не приносит пользы, и потому не желают делать добро. Им кажется, что от маленького зла не будет ущерба, и потому они не стремятся исправиться. Если не накапливать добро мало-помалу, тогда не получится великой Потенции. Если не воздерживаться от зла в малом, тогда свершится большое преступление. Поэтому выберем самое важное, чтобы показать, как оно рождается.»

Артериальная гипертензия у подростков: диагностика и лечение. Статьи

« Назад

Нормальное давление малыша до 7 лет составляет 90/55 мм ртутного столба. Увеличение верхнего уровня означает, что сосудистая система ребенка подвержена заболеванию.

Гипертония у ребенка может проявиться на первых месяцах или после 10 лет – заранее предсказать невозможно. Можно попытаться установить точную причину заболевания, определить вид гипертонии – она бывает первичной и вторичной.

Первичная возникает без причины, без врожденных пороков. Её легко подавить, отслеживая изменение давления на фоне эмоционального состояния ребенка и физических нагрузок. Родители должны уделять малышу максимальное количество внимания, корректировать совместное времяпрепровождение.

Вторичная связана с хроническими патологиями. Лечение и профилактика напрямую зависит от общей и частной этиологии болезни – причин её появления:

• эндокринные заболевания щитовидной железы и надпочечников, ослабляющие иммунитет организма;
• вегетососудистая дистония, часто влияющая на сердце. Отрицательный эффект усиливается при передозировке лекарственных средств;
• лишний вес. Гипертония у ребенка с большой вероятностью проявится в будущем: давление малыша, склонного к ожирению, всегда высокое.

Причиной часто бывает плохая наследственность – болезнь передается от близких родственников.

Младенцев, особенно недоношенных, необходимо максимально долго вскармливать грудным молоком. Молоко формирует и укрепляет иммунную, психическую систему. Гипертония у ребенка постарше проявляется из-за малоподвижного образа жизни, чрезмерных умственных нагрузок – родителям необходимо следить за времяпрепровождением ребенка.

Подростковая гипертония

Подростковое давление после 17 лет по показателям приближается к взрослому. Превышение показателей 120/80 мм ртутного столба – повод заподозрить заболевание. Исследователи уверены – хроническое повышенное давление у взрослого человека проявляется в юношеском возрасте.

 

 

 

 

Почему у подростков появляется гипертония.

 

Гипертония у подростков является следствием патологических изменений в организме. Как известно, у девушек и парней, которые переживают переходный возраст, происходит структурное оформление и завершение развития большинства внутренних органов. На протяжении всего периода нервная система подростка имеет неустойчивое равновесие. Из-за этого даже минимальные раздражители вызывают выраженную реакцию. В результате подобных воздействий существенно повышается давление. Если у подростка нет вредных привычек, ему удается благополучно пережить переходный возраст со всеми перестройками организма. Но обычно дела обстоят немного иначе. В таком возрасте молодые люди начинают курить и употреблять спиртные напитки. Вредные привычки становятся дополнительной нагрузкой на жизненно важные системы. Если же подросток начинает употреблять наркотические вещества, то проблем с сердцем и сосудами ему точно не удается избежать.

 

 

 

Причины проявления гипертонии у подростков бывают следующими:

• Сидячий образ жизни. Отсутствие необходимого количества свежего воздуха, физических нагрузок – верная причина частого расширения сосудов.
• Лишний вес. У подростков этот фактор напрямую связан с малоподвижностью и неблагоприятной наследственностью.
• Вредные привычки. Курение, употребление алкогольных напитков ослабляет иммунную систему, приводит к хроническим заболеваниям – на их фоне может развиться подростковая гипертония.
• Стресс, связанный со взрослением – подростку нелегко привыкнуть к «взрослому» поведению, ответственности, обязанностям.
• Чрезмерные умственные нагрузки.

Гипертония у подростков нередко проявляется после чрезвычайных ситуаций – потери близкого человека, резкой смены обстановки. Этиология болезни у подростков обширна, нечасто удается установить точную причину.

 

Основные причины.

 Медики называют массу причин, из-за которых появляется такая подростковая проблема, как гипертония. Увеличивают риск развития патологии множество факторов. Специалисты выделяют две основные разновидности болезни, которая может быть диагностирована у подростка:

 

1. Первичная гипертония. Причины ее развития пока точно не ясны медикам. Однако это не мешает им успешно проводить лечение патологического процесса. Он легко поддается терапии, которая включает в себя прием медикаментозных средств. На скорость купирования болезненной симптоматики влияют наследственные факторы;
2. Вторичная гипертония. Она возникает под влиянием различных патологий. Гипертония может оказаться следствием врожденных пороков.
3. Гипертония у маленьких детей и подростков возникает по следующим причинам:

• Интоксикация детского организма, вызванная инфекционными заболеваниями. Большинство болезней, которые переходят в хроническую форму, не оказывают существенного влияния на функционирование отдельных органов и систем. Но они способствуют поступлению опасных токсинов, вызывающих невротические сбои;
• Длительный прием медикаментозных препаратов. Определенные лекарственные средства, которые принимаются продолжительное время, могут худшим образом влиять на артериальное давление. К примеру, такой эффект дают сосудосуживающие капли;
• Наследственный фактор. Если у близких родственников ребенка было повышенное давление, то рано или поздно эта проблема обнаружится и у него;
• Нарушения вегетативной нервной системы. Их вызывают черепно-мозговые травмы;
• Гормональные нарушения и негативное психологическое воздействие. Дети очень сильно подвержены стрессам. Ежедневно им приходится сталкиваться с перенапряжением, вызванным переживаниями и страхами. Все это дополняет гормональная перестройка в организме, которая сопровождает половое созревание;
• Ведение неправильного образа жизни. Это главная причина развития гипертензии у девушек и юношей подросткового возраста. Вредные привычки и нездоровое питание пагубно отражаются на состоянии сердечно-сосудистой системы. Также свое влияние оказывают внешние условия, в которых приходится жить подростку.

 

Клиническая картина болезни.

Родителям стоит отвести подростка на прием к специалисту, если они обнаружат у него такие болезненные симптомы:

• Головные боли, которые наблюдаются по утрам и вечерам. Они не проходят на протяжении длительного времени;
• Появление головокружений при выполнении физической работы;
• Возникновение приступов тошноты;
• Частые перемены настроения.

 

 Симптоматика подростковой болезни является аналогичной для гипертонии, которая обнаруживается у больных пожилого возраста. При гипертонии подростку нужно избегать перенапряжения и физических нагрузок Если отклонения от нормы не высокие, то ближе к 15 годам подростка перестают тревожить характерные признаки недомогания. Чтобы точно избавиться от повышенного давления, необходимо более ответственно относится к собственному организму. До момента исчезновения симптоматики гипертонии желательно избегать перенапряжения и физических нагрузок. Они лишь усугубляют состояние больного.

Методы диагностики подростковой гипертонии.

Диагностика помогает узнать, что именно спровоцировало болезнь, какие этому поспособствовали причины. И лечение подбирается пациенту на основе врачебного заключения. Врач сможет правильно поставить диагноз юному пациенту лишь после того, как он пройдет комплексное обследование. В первую очередь ему нужно исключить вероятность развития почечных патологий, которые влияют на давление. С этой целью ребенку назначается ультразвуковое исследование почек, а также проведение общего анализа мочи и крови. Если никаких отклонений в работе почек не было обнаружено, пациенту назначат прохождение следующих диагностических методов:

1. Эхокардиограмма;
2. ЭКГ;
3. Измерение сердечного ритма;
4. Измерение давления глазного дна;
5. Изучение деятельности вегетативной нервной системы;
6. Выполнение нагрузочных тестов;
7. Проведение мониторинга артериального давления на протяжении суток.

Если повышенное давление дает о себе знать в период полового созревания, то во время изучения сердечной мышцы никаких патологий врач не увидит. Если результаты исследований подтверждают наличие у подростка гипертонии, его отправляют на прием к невропатологу. Высокое давление в подростковом возрасте нередко развивается вместе с болезнями мочевыделительной системы. Также при таком диагнозе врачи часто находят сбои в работе эндокринных желез. Данные нарушения возникают по причине полной перестройки организма. Если подросток и его родители не будут обращать внимание на гипертонию, вызванную переходным возрастом, то она легко перейдет в хроническую форму. В этом случае вылечить болезнь будет очень сложно. Ее признаки смогут время от времени давать о себе знать при появлении благоприятных факторов на протяжении всей жизни больного.

Помимо врачебных обследований и медицинского лечения, гипертония у детей и подростков требует пристального внимания родителей. При стрессе и психическом утомлении юноша нуждается в поддержке, понимании. Преодолеть новые трудности, разобраться во «взрослых» проблемах сложно без советов и помощи семьи. Нужно наблюдать за сверстниками, друзьями, любыми коллективными отношениями подростка – помогать налаживать контакты, разрешать конфликты.

Родителям необходимо отслеживать физическое состояние ребенка. Частые прогулки, активный образ жизни, совместный отказ от вредных привычек – доброжелательная спокойная обстановка поможет подростку преодолеть гипертонию, замедлить или остановить развитие болезни.

 

 

 

 

Д.Ф.Медведев

Заведующий детским поликлиническим отделением № 65

СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 91»

Комментарии

Комментариев пока нет

Синдром Ивемарка — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Jones KL. Эд. Распознаваемые модели пороков развития человека Смита. 6-е изд. Эльзевьер Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания; 2006: 698-699.

Бритц-Каннингем Ш., Бейли Л.Л., Флетчер У. Синдром Ивемарка. Руководство NORD по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 205-206.

Rimoin D, Connor JM, Pyeritz RP, Korf BR. Ред. Принципы и практика медицинской генетики Эмори и Римоан.4-е изд. Черчилль Ливингстон. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2002: 1460-1461.

СТАТЬИ ИЗ ЖУРНАЛА

Константиниду А., Сифакис С., Кукура О. и др. Аплазия поджелудочной железы у плода с аспленией — сердечно-сосудистый дефект — гетеротаксия (синдром Ивемарка). Врожденные пороки Res A Clin Mol Teratol. 2008; 82: 601-604.

Ferdman B, States L, Gaynor JW, Hedrick HL, Rychik J. Нарушения вращения кишечника у пациентов с врожденным пороком сердца и синдромом гетеротаксии. Congenit Heart Dis.2007; 2: 12-18.

Zhu L, Belmont JW, Ware SM. Генетика гетеротаксии человека. Eur J Hum Genet. 2006; 14: 17-25.

Bartram U, Wirbelauer J, Speer CP. Синдром гетеротаксии — аспления и полиспления как индикаторы висцерального мальпозиции и сложного врожденного порока сердца. Biol Neonate. 2005; 88: 278-90.

Фулчер А.С., Тернер М.А. Абдоминальные проявления аномалий положения тела у взрослых. Рентгенография. 2002; 22: 1439-1456.

Эпплгейт К.Э., Госке М., Пирс Г., Мерфи Д.Повторный визит к Situs: визуализация синдрома гетеротаксии. Рентгенография. 1999; 19: 838-852.

Дебрус С., Таффери С., Мацуока Р. и др. Отсутствие доказательств мутаций гена коннексина 43 при аутосомно-рецессивных дефектах латеризации человека. J Molec Cell Cardiol. 1997; 29: 1423-1431.

Бритц-Каннингем С.Х., Шах М.М., Зуппан С.В., Флетчер У.Х. Мутации гена щелевого соединения коннексина 43 у пациентов с пороками сердца и дефектами латеральности. N Engl J Med. 1995; 332: 1323-1329.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

Шеннон К.М.Гетеротаксия, Аспления. Emedicine Journal, 17 апреля 2006 г. Доступно по адресу: http://www.emedicine.com/PED/topic2513.htm Дата обращения: 12 мая 2008 г.

Эрнанц-Шульман М. Аспления / Polysplenia. Emedicine Journal, 28 февраля 2008 г. Доступно по адресу: http://www.emedicine.com/Radio/topic58.htm Дата обращения: 12 мая 2008 г.

McKusick VA., Ed. Интернет-Менделирующее наследование в человеке (OMIM). Балтимор. MD: Университет Джона Хопкинса; Запись №: 208530; Последнее обновление: 11.03.2008. Доступно по адресу: http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/dispomim.cgi?id=208530 Дата доступа: май 2008 г.

Детская системная склеродермия

Обзор

Что такое склеродермия?

Склеродермия — это состояние, при котором кожа становится необычно толстой и твердой. Это аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление (отек) кожи.Набухание может вызвать перепроизводство коллагеновых клеток, волокнистого белка, который является основной частью многих тканей тела. Это перепроизводство может привести к фиброзу или рубцеванию.

Какие виды склеродермии?

Существует два основных типа склеродермии:

• Локальная склеродермия : Эта форма склеродермии поражает кожу только на некоторых участках тела и лишь изредка распространяется на подлежащие мышцы или кости. Он редко поражает внутренние органы и не переходит в генерализованные формы склеродермии.
• Системная склеродермия (системный склероз) : Эта форма склеродермии может вызывать общее утолщение кожи во всех частях тела. Помимо изменений кожи, рубцовая ткань может развиваться во внутренних органах, таких как почки, сердце, легкие и желудочно-кишечный тракт. У детей с системным склерозом чаще встречаются кожные изменения, которые могут привести к ограничению подвижности суставов.

Феномен Рейно (изменение белого, синего и красного цвета пальцев рук и / или ног под воздействием холода или стресса) проявляется в раннем возрасте у ребенка с системным склерозом, а также утомляемостью, болью в суставах, затруднением глотания, болью в животе и т. Д. изжога, диарея и одышка.

Детей с системным склерозом следует часто проверять на предмет высокого кровяного давления, а также проблем с легкими, почками, желудочно-кишечным трактом и сердцем.

Кто страдает склеродермией?

В США всего от 5000 до 7000 детей со склеродермией. Это чаще встречается у взрослых, чем у детей. Только два процента всех людей со склеродермией заболевают этим заболеванием до 10 лет, а семь процентов заболевают в возрасте от 10 до 19 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает системную склеродермию у детей?

Точная причина системной склеродермии у детей неизвестна.Похоже, это связано с нарушением работы клеток, выстилающих мелкие кровеносные сосуды.

Это также может быть связано с дефектами иммунной системы, при которых нормальная защитная система организма вызывает повреждение его собственных тканей.

Обычно иммунная система помогает защитить организм от инфекции. У пациентов со склеродермией иммунная система заставляет другие клетки производить слишком много коллагена (белка). Этот дополнительный коллаген откладывается в коже и органах, что вызывает затвердевание и утолщение (аналогично процессу рубцевания).

Каковы признаки и симптомы системной склеродермии у детей?

Кожные изменения при системной склеродермии могут включать:

• Потеря способности кожи к растяжению
• Снижение функции кисти (из-за стягивания кожи пальцев и кисти)
• Феномен Рейно (ненормальная чувствительность к холоду), обычно проявляющийся в руках. Признаки включают изменение цвета рук (белый, синий, красный), покалывание, дискомфорт и снижение чувствительности.
• Расширенные кровеносные сосуды красного цвета на руках, лице и вокруг ногтевого ложа (телеангиэктазии)
• Отложения кальция на коже или других участках (кальциноз)

Первоначально кожа рук и ног кажется опухшей. Со временем кожа стягивается и твердеет, и на ней могут появиться гребни, вдавленные участки или небольшие ямки, которые видны в основном на кончиках пальцев.

Так как боль не очень сильная, склеродермия обычно присутствует в течение некоторого времени, прежде чем родители или ребенок начинают беспокоиться.

Другие признаки и симптомы системной склеродермии, вызванной поражением внутренних органов, могут включать:

• Воспаление суставов с ригидностью и болью
• Болезни (язвы), преимущественно на кончиках пальцев
• Проблемы с пищеварением (изжога, проблемы с глотанием, диарея, спазмы желудка)
• Проблемы с дыханием (хронический кашель, затрудненное дыхание, усталость)
• Поражение почек может привести к гипертонии
• Усталость (легко утомляется)
• Слабость мышц

Диагностика и тесты

Как диагностируется системная склеродермия у детей?

Диагноз системной склеродермии часто ставится ревматологом (специалистом по артриту / аутоиммунным заболеваниям) или дерматологом (специалистом по коже) на основании комбинации факторов, в том числе:

• Наличие симптомов и физических признаков
• Характерные изменения кожи (включая расположение, размер, форму, цвет)
• Результаты полной истории болезни и медицинского осмотра

Специальных тестов для диагностики системной склеродермии не существует.Лабораторные тесты используются для исключения других похожих заболеваний, оценки активности склеродермии и определения поражения других органов, кроме кожи. Тесты на некоторые аутоиммунные белки могут помочь определить течение болезни. Биопсия кожи обычно не выполняется.

Дополнительные тесты на системную склеродермию включают:

• Анализы крови, в которых измеряются аутоиммунные белки и функция почек
• Рентгеновские снимки, которые могут показать изменения кожи, костей и внутренних органов (например, легких и кишечника)
• Тесты для оценки глотательной функции пищевода (трубки, ведущей изо рта в желудок)
• Тест легочной функции (дыхательный тест), чтобы убедиться, что легкие работают правильно
• Эхокардиография (УЗИ сердца) для проверки работы сердца

Ведение и лечение

Как лечится детская склеродермия?

От склеродермии нет лекарства, но при правильном диагнозе ее можно лечить и контролировать.Цель лечения — остановить воспаление, предотвратить обострение болезни и предотвратить поражение внутренних органов.

Выбор наиболее подходящего лечения осуществляется детским ревматологом, имеющим опыт лечения склеродермии, совместно с другими специалистами, занимающимися конкретными системами (желудочно-кишечный тракт, сердце, легкие и почки).

Лекарства

• Кортикостероиды могут использоваться для уменьшения воспаления в мышцах, суставах или, в редких случаях, на самой коже.Стероиды также могут быть полезны при лечении ранних стадий воспаления внутренних органов. Как правило, стероиды не действуют на поздних стадиях системного склероза.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, иногда используются у детей с артритом для уменьшения воспаления суставов.
• Лекарства, расширяющие кровеносные сосуды и улучшающие кровоток, часто используются для лечения феномена Рейно.

Другие методы лечения в настоящее время исследуются, и есть конкретная надежда, что в будущем будут найдены более эффективные методы лечения.В очень тяжелых случаях может быть рассмотрена возможность трансплантации аутологичного костного мозга.

Защита кожи

Защита кожи поможет увеличить приток крови к коже, рукам и ногам, особенно для детей с феноменом Рейно. Вот несколько советов:

• Избегайте травм пораженных участков, особенно кончиков пальцев рук и ног.
• Берегите руки и ноги ребенка от холода. Поддерживайте в комнатах теплую температуру и попросите ребенка носить зимой дополнительный слой одежды, а также шапку с наушниками, перчатки и теплые носки.Шерсть теплее хлопка или синтетики, и несколько слоев тонкой одежды лучше, чем один тяжелый или толстый слой одежды.
• Избегайте курения и воздействия дыма.
• Избегайте лекарств от простуды, в состав которых входит псевдоэфедрин.
• Защищайте ребенка от чрезмерного пребывания на солнце и используйте солнцезащитные кремы в соответствии с рекомендациями.
• Избегайте использования вяжущих средств, скрабов для тела или лица или агрессивных моющих средств для кожи.
• Используйте лосьоны в соответствии с предписаниями врача, чтобы кожа вашего ребенка оставалась мягкой.

Физиотерапия

Базовая программа растяжки и управляемых упражнений с физиотерапевтами и эрготерапевтами помогает ребенку сохранять гибкость, диапазон движений суставов, силу мышц и приток крови к пораженным участкам. Терапия также поможет предотвратить контрактуры суставов (изгибы в суставах). При необходимости могут быть рекомендованы шины.

Хирургический

В редких случаях для исправления тяжелых контрактур суставов, деформаций кожи или рубцов может потребоваться ортопедическая операция на руке или косметическая операция.Прежде чем можно будет провести операцию, заболевание обычно должно находиться в стадии ремиссии (неактивно) в течение нескольких лет.

Профилактика

Можно ли предотвратить системную склеродермию у детей?

Не существует известного способа предотвратить системную склеродермию. Это не заразно: вы не можете заразиться склеродермией при рукопожатии, совместном использовании столовой посуды, объятиях, поцелуях, половом контакте и контакте с кровью или биологическими жидкостями или при контакте с воздухом при кашле или чихании.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для детей с системной склеродермией у детей?

Системная склеродермия — это хроническое (длительное) и медленно развивающееся заболевание, продолжающееся месяцами или годами. Прогноз зависит от того, насколько поражена кожа и поражены ли внутренние органы.

Дети с проблемами легких, сердца или почек имеют наибольший риск осложнений, включая контрактуры суставов, косметические изменения и неравномерный рост костей.

Хотя системная склеродермия часто не проходит, она может оставаться на том же уровне, не ухудшаясь в течение нескольких лет.

Жить с

Что беспокоит детей, живущих с системной слцеродермией?

Дети с системной склеродермией должны жить как можно более нормальной жизнью.Они должны посещать школу, заниматься спортом и участвовать во внеклассных и семейных мероприятиях. В общем, нет никаких ограничений на физическую активность, которую дети хотят делать (при условии, что это безопасно). Упражнения помогут предотвратить ухудшение состояния, увеличат мышечную силу и мышечную выносливость.

Не существует специальной диеты, доказавшей свою эффективность при склеродермии. Дети со склеродермией должны придерживаться здоровой, сбалансированной диеты.

Ресурсы

Есть ли группы поддержки при системной склеродермии?

Фонд склеродермии — ведущая некоммерческая организация, деятельность которой направлена ​​на удовлетворение потребностей взрослых и детей, живущих со склеродермией в Соединенных Штатах.Многие местные и общенациональные мероприятия организуются для просвещения и общения пациентов и их семей.

Дополнительную информацию можно найти на сайте www.scleroderma.org.

12 систем организма: руководство для помощника врача

Хотите узнать больше о том, как получить диплом по программе медицинского ассистента? Часть того, что вы узнаете во время обучения медицинского помощника, — это разные термины по анатомии и физиологии. Будучи студентом-фельдшером, вы познакомитесь с системами организма, а также с расстройствами и заболеваниями, общими для этих различных систем организма.

Сколько существует систем организма?

В теле есть множество различных систем, с которыми должен ознакомиться фельдшер для составления графиков, ведения медицинских записей и обучения пациентов. Эти различные системы организма включают скелетную, нервную, мышечную, дыхательную, эндокринную, иммунную, сердечно-сосудистую / кровеносную, мочевую, покровную, репродуктивную и пищеварительную системы.

Система тела №1: Скелетная система

Скелетная система — это каркас тела, который удерживается вместе сухожилиями, связками и хрящами.Скелет помогает людям двигаться и участвует в производстве клеток крови и хранении кальция.

Болезни и расстройства скелетной системы

• Остеопороз — Это заболевание часто встречается у пожилых людей. Кость теряет кальций и становится тоньше, что приводит к потере костной ткани.

Система тела № 2: Нервная система

Нервная система — это сеть нервных клеток и волокон, которые передают нервные импульсы по всему телу.Эта система тела состоит из головного и спинного мозга и нервов. Нервы — это цилиндрические пучки волокон, которые начинаются в головном и центральном спинном мозге и разветвляются в разные части тела.

Болезни и расстройства нервной системы

• Эпилепсия — Это заболевание приводит к аномальным электрическим разрядам от клеток мозга, вызывающим судороги.
• Болезнь Паркинсона — Болезнь Паркинсона — прогрессирующее нервное заболевание, которое влияет на движения.
• Рассеянный склероз (MS) — При рассеянном склерозе защитная оболочка нервов поражается иммунной системой организма.
• Боковой амиотрофический склероз (БАС) — БАС, также известный как болезнь Лу Герига, представляет собой заболевание двигательных нейронов, которое ослабляет мышцы и прогрессивно влияет на физические функции.
• Болезнь Хантингтона — это наследственное заболевание, которое вызывает дегенерацию нервных клеток в головном мозге.
• Болезнь Альцгеймера — Это заболевание влияет на умственные функции и память.

Система тела № 3: Мышечная система

Мышечная система помогает в движении, кровотоке и других функциях организма. Мышечная система состоит из трех различных типов мышц. (1) Скелетные мышцы соединены с костью и помогают в произвольных движениях. (2) Гладкие мышцы находятся внутри органов и помогают перемещать вещества через органы. (3) Сердечные мышцы находятся в сердце и помогают перекачивать кровь.

Болезни и расстройства мышечной системы

• Полимиозит — Полимиозит вызывает воспаление и прогрессирующее ослабление скелетных мышц.

Система тела №4: Дыхательная система

Дыхательная система вводит кислород и выделяет углекислый газ. Эта система состоит из дыхательных путей, легких и различных дыхательных мышц.

Болезни и расстройства дыхательной системы

• Грипп — Грипп — это заразное респираторное заболевание, вызываемое вирусами гриппа, поражающими нос, горло или легкие.
• Пневмония — Пневмония — это инфекция легких.
• Астма — Это приводит к сужению дыхательных путей легких, вызывая кашель, хрипы, стеснение в груди или одышку.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — ХОБЛ — это прогрессирующее заболевание, при котором человеку становится все труднее дышать.
• Covid-19 — также известный как коронавирус, поражающий легкие и вызывающий заболевания верхних дыхательных путей.

Система тела №5: Эндокринная система

Эндокринная система — это совокупность желез, которые выделяют гормоны в систему кровообращения для доставки к жизненно важным органам.Эта система регулирует обмен веществ, рост и развитие, функцию тканей, половую функцию, репродуктивную функцию, сон и настроение.

Болезни и расстройства эндокринной системы

• Диабет — Это состояние влияет на организм, при котором он не может должным образом перерабатывать глюкозу из-за недостатка инсулина или неспособности организма вырабатывать достаточное количество инсулина.
• Гипогликемия — Низкий уровень сахара в крови возникает, когда уровень глюкозы в крови падает ниже нормального уровня.
• Гипотиреоз — Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы для удовлетворения потребностей организма.

Система тела №6: Иммунная система

Иммунная система — это защита организма от бактерий, вирусов и других патогенов. Эта система организма включает лимфатические узлы, селезенку, костный мозг, лимфоциты, вилочковую железу и лейкоциты.

Болезни и расстройства иммунной системы

• Аллергический ринит — Этот диагноз приводит к аллергической реакции, вызывающей зуд, слезотечение и чихание.
• Волчанка — Волчанка — это воспалительное заболевание, вызываемое иммунной системой, атакующей ее собственные ткани.
• Ревматоидный артрит — РА представляет собой хроническое воспалительное заболевание, поражающее суставы тела, чаще всего кистей и стоп.

Система тела № 7/8: Сердечно-сосудистая / сердечно-сосудистая система

Система кровообращения позволяет крови циркулировать и транспортировать питательные вещества, кислород, углекислый газ, гормоны и клетки крови. Он также помогает бороться с болезнями, стабилизировать температуру и pH и поддерживать гомеостаз.

Болезни и расстройства системы кровообращения

• Сердечно-сосудистые заболевания — Это заболевание включает сердечные заболевания, которые включают поражение сосудов, структурные проблемы и образование тромбов.
• Артериосклероз — Жировые отложения в артериях заставляют стенки становиться жесткими и утолщенными, что может ограничивать кровоток.
• Инсульт — Инсульт характеризуется закупоркой кровеносных сосудов головного мозга.
• Гипертония — Гипертония — это высокое кровяное давление, заставляющее сердце работать тяжелее.
• Аневризма аорты — это состояние, при котором аорта повреждается и начинает вздуваться или рваться, вызывая сильное внутреннее кровотечение.
• Заболевание периферических артерий (ЗПА) — ЗПА — это сужение или закупорка артерии.
• Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — При ХВН, срезы поверхностных вен нижних конечностей, рефлюкс.

Система тела № 9: Мочевыделительная система

Мочевыделительная система помогает выводить продукты жизнедеятельности из организма. Эта система организма включает почки, мочеточники, мочевой пузырь, мышцы сфинктера и уретру.

Болезни и расстройства мочевыделительной системы

• Заболевание почек — это заболевание почек, при котором они повреждены и не могут должным образом фильтровать кровь.Заболевание почек может привести к накоплению отходов в организме, что приведет к сепсису.
• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — ИМП возникает, когда бактерии попадают в мочевыводящие пути и влияют на процессы уретры, мочевого пузыря или почек.
• Интерстициальный цистит (IC) — IC — это хроническое заболевание мочевого пузыря, которое вызывает давление и боль в мочевом пузыре.
• Простатит — Простатит — это опухоль предстательной железы, часто возникающая в пожилом возрасте.
• Камни в почках — Это камни, обнаруженные в мочевыводящих путях.

Система тела № 10: Покровная система

Покровная система — это система органов, которая защищает тело от повреждений, потери воды или истирания извне. Эта система организма включает кожу, волосы и ногти человека.

Болезни и расстройства покровной системы

• Угри — Угри — это заболевание волос и сальных желез, проявляющееся в виде красных шишек на лице, груди и / или спине.
• Бородавки — Бородавки — это бугорки, вызванные вирусной инфекцией, чаще всего на руках и ногах.
• Экзема — Состояние, проявляющееся в виде красной, зудящей, шелушащейся кожи.
• Витилиго — При этом заболевании наблюдается потеря цвета кожи, которая проявляется в виде пятен.
• Псориаз — Это воспалительное заболевание кожи проявляется в виде красных зудящих бляшек, которые чаще всего возникают на коленях и локтях.
• Меланоцитарный невус — это обычно доброкачественное заболевание клеток кожи, вырабатывающих пигмент, обычно называемое родинкой или родинкой.
• Базально-клеточная карцинома — При этом типе рака кожа имеет легкий жемчужный цвет, который редко распространяется на другие части тела, но требует лечения.
• Плоскоклеточная карцинома — Этот рак кожи проявляется как шероховатое поражение цвета кожи, которое вызывает смерть примерно у 10 процентов пораженных пациентов.
• Меланома — Меланома — это рак кожи, представляющий собой темное, изменяющееся кровоточащее пятно на коже, которое может быть фатальным у 35 процентов диагностированных пациентов.

Система тела № 11: Репродуктивная система

Репродуктивная система — это совокупность органов и тканей тела, используемых в процессе производства потомства.

Болезни и расстройства репродуктивной системы

• Рак шейки матки — Рак шейки матки приводит к злокачественной опухоли шейки матки.
• Рак простаты — Этот тип рака возникает в мужской простате, железе небольшого размера, производящей семенную жидкость.
• Вагинальная дрожжевая инфекция — Это инфекция, вызванная дрожжевым грибком во влагалище.
• Эндометриоз — Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, которая обычно выстилает матку, выходит за пределы матки.
• Гонорея — Гонорея — это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем, которая может вызвать бесплодие, если ее не лечить.
• Эректильная дисфункция — Это происходит, когда мужчина не может сохранить или получить эрекцию во время полового акта.

Система тела №12: Пищеварительная система

Пищеварительная система расщепляет пищу, выводит питательные вещества в кровоток и выводит отходы. Эта система организма состоит из пищеварительного тракта, печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Болезни и расстройства пищеварительной системы

• Синдром раздраженного кишечника — СРК — это кишечное заболевание, вызывающее боль в желудке, газы, диарею и запор.
• Дивертикулит — Дивертикулит — это воспаление одного или нескольких небольших мешочков в пищеварительном тракте.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — ГЭРБ — это состояние, при котором желудочная кислота раздражает пищевод.
• Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое поражает слизистую оболочку пищеварительного тракта.

Интересует ли вас изучение анатомии и физиологии различных систем организма? Готовы ли вы к успешной карьере фельдшера? Программа медицинского ассистента в Hunter Business School готовит компетентных медицинских помощников начального уровня в когнитивных (знания), психомоторных (навыки) и аффективных (поведенческих) областях обучения, необходимых для профессиональной практики.

Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о том, как стать фельдшером на Лонг-Айленде.

Синдромы гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза (ГЛГ)

Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (HLH) является наследственным заболеванием иммунной системы. Он известен как «первичный иммунодефицит».

Иммунная система организма борется с инфекциями и всем остальным, что воспринимается им как чужеродные захватчики.

В HLH тело производит слишком много иммунных клеток .Эти иммунные клетки воспринимают внутренние органы тела как захватчиков.

Клетки атакуют органы, в том числе:

HLH — это редкое заболевание , которым страдает примерно один из 50 000 новорожденных.

Что вызывает HLH?

Дети наследуют это заболевание от своих родителей, и изменения различных генов могут вызывать подтипы HLH.

Некоторые типы HLH не имеют генетической причины, но влияют на организм одинаково.

Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз Симптомы

Симптомы HLH часто появляются в течение первых нескольких месяцев или лет после рождения.

Симптомы HLH во многом такие же, как и у других детских болезней, что затрудняет диагностику.

Некоторые симптомы:

Увеличенные лимфатические узлы Сыпь на коже Лихорадка Желтуха (пожелтение кожи и глаз)

Увеличенная селезенка Проблемы с дыханием Легкие синяки

Осложнения ГЛГ

HLH заставляет сверхактивную иммунную систему атаковать организм, вызывая повреждение органов.

У детей с этим заболеванием могут быть проблемы с нервной системой, увеличение селезенки, а также поражение печени и легких.

Если HLH вызывает проблемы с нервной системой у вашего ребенка, вы можете заметить такие симптомы, как:

Раздражительность Усталость или утомляемость

Аномальный мышечный тонус Изъятия

Диагностика HLH

После разговора с вами об истории болезни и симптомах вашего ребенка, ваш врач проведет анализ крови, чтобы диагностировать HLH.

Если результаты окажутся положительными на HLH, вашему ребенку могут потребоваться дополнительные анализы крови, чтобы включить генетическое тестирование. Генетические анализы крови помогают врачам узнать, какая генетическая мутация вызывает заболевание, или нет ли генетической причины.

Обработка HLH

Цель лечения HLH — не дать иммунной системе атаковать органы тела. Это заболевание требует быстрого лечения, поскольку оно быстро прогрессирует.

Лечение может включать в себя лекарства, подавляющие иммунную систему, чтобы контролировать ущерб, который она наносит организму.

Лечение HLH может включать:

• Химиотерапия
• Стероиды
• Терапия антителами

Некоторые случаи HLH — в основном это тип , который не является генетическим — проходят после лечения и не нуждаются в дальнейшем лечении.

Если лекарство не устраняет генетический HLH вашего ребенка, поговорите со своим врачом о других вариантах лечения. Спросите, может ли вашему ребенку помочь пересадка костного мозга или пуповинной крови для лечения болезни.

Пересадка костного мозга для лечения HLH

Перед трансплантацией костного мозга ваш ребенок получает химиотерапию, чтобы разрушить иммунную систему. Затем хирурги пересаживают вашему ребенку здоровый костный мозг.

Если у вашего ребенка также серьезное повреждение легких, хирурги также могут провести трансплантацию легких в это время.

Центр детской трансплантации Hillman имеет единственную в мире программу, которая предлагает тандемную трансплантацию легких и костного мозга.

Мы также первыми внедрили программу трансплантации костного мозга пониженной интенсивности.Программа помогает снизить негативное влияние трансплантации костного мозга или стволовых клеток на органы.

Поскольку трансплантация — это лечение повышенного риска, вашему ребенку может потребоваться принимать лекарства всю свою жизнь.

---

Пауль Сабольч, MD

Заведующий отделением трансплантации костного мозга и клеточной терапии

Доктор Сабольч является пионером в трансплантации несвязанной донорской пуповинной крови с пониженной токсичностью / интенсивностью при врожденных нарушениях иммунитета. Он первым доказал полезность последовательной трансплантации легких и костного мозга от одного и того же неродственного умершего донора.

---

Консультации и уход в HLH вашего ребенка: чего ожидать

Если врач диагностировал у вашего ребенка гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, мы хотим, чтобы вы знали, что вы не одиноки. Центр терапии редких заболеваний всегда готов помочь.

На номер запишитесь на прием для вашего ребенка или направьте пациента для лечения HLH, свяжитесь с нами по:

Вот чего вы можете ожидать, обратившись к нам за консультацией и уходом за своим ребенком в рамках HLH.

Как скоро я могу записаться на прием по поводу гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза?

В большинстве случаев мы можем увидеть нового пациента в течение 1-2 недель .

Мы попросим лечащего врача прислать медицинские карты вашего ребенка, чтобы мы могли их просмотреть до вашего визита.

Чего мне следует ожидать при первом посещении моего ребенка по поводу HLH?

Вы можете рассчитывать, что ваше первое посещение займет от 4 до 6 часов .

Ваш ребенок получит полную оценку . Врач поставит или подтвердит диагноз гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза и выяснит, насколько болезнь прогрессировала.

Поскольку мы работаем в центре как одна команда, во время вашего визита вашего ребенка могут увидеть другие специалисты.

Сюда могут входить специалисты:

• Заболевания иммунной системы
• Болезни крови
• Трансплантация костного мозга или печени
• Генетическое консультирование
• Развитие ребенка

Что будет дальше после посещения моим ребенком Центра терапии редких заболеваний?

Члены группы по уходу HLH вашего ребенка обсудят с вами следующие шаги, например:

• Варианты лечения гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза.
• Способы ухода за ребенком дома, чтобы улучшить его или ее качество жизни.

Если операция может быть вариантом лечения HLH вашего ребенка, мы обсудим все детали. Мы сообщим вам, как вы и ваш ребенок можете подготовиться.

К концу вашего визита у вас будет план ухода , адаптированный к HLH вашего ребенка и его медицинским потребностям . Мы также запланировали контрольный визит через 3 месяца .

Вы познакомитесь с нашей практикующей медсестрой (NP).Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения до следующего приема, вы можете связаться с нашим НП по телефону или по видеоконференции.

Перед отъездом, пожалуйста, не стесняйтесь спросить нас о диагнозе ГЛГ вашего ребенка, лечении или о чем-нибудь еще, что у вас на уме.

Как долго мне нужно будет ждать результатов теста на HLH моего ребенка?

Мы позвоним в течение 2 недель , чтобы обсудить результаты теста и дальнейшие шаги по уходу за вашим ребенком в рамках HLH.

Вы также можете найти результаты анализов своего ребенка, если подписались на my CHP — Детский портал для пациентов.

my CHP позволяет вам управлять здоровьем вашего ребенка в Интернете. Это бесплатно для пациентов, родителей и опекунов Детской больницы UPMC в Питтсбурге.

Партнеры в HLH Care вашего ребенка

Когда у ребенка встречается такое редкое заболевание, как гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, оно поражает всю семью.

В Центре терапии редких заболеваний мы рассматриваем каждого члена семьи как своего партнера.

Наилучший подход к уходу достигается, когда мы объединяем наш опыт HLH с вашими знаниями о том, что лучше всего для вашего ребенка.

Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше о HLH или записаться на прием для вашего ребенка:

---

Познакомьтесь с нашими пациентами

Узнайте, как семьи находят помощь и надежду в Центре терапии редких заболеваний при детской больнице Питтсбурга UPMC.

Посмотреть истории пациентов »

---

Свяжитесь с нами

В Центре терапии редких заболеваний каждому ребенку, у которого диагностировано редкое заболевание, предоставляется индивидуальный план лечения и уход, ориентированный на семью.

Чтобы записаться на прием, консультацию или направление пациента к специалисту детской больницы UPMC в Питтсбурге для ребенка с диагнозом HLH, обращайтесь:

Джоди Венто, MGC, LCGC
Телефон: 412-692-7273
Электронная почта: [email protected]

изнуряющих болезней — 12 болезней, которые изменяют жизни миллионов людей

Изнуряющие болезни бывают самых разных форм и форм — от болезней, поражающих мышцы нашего тела и влияющих на наши физические способности, до тех, которые влияют на работу нашего мозга и ухудшают наши мыслительные процессы.

Люди с тяжелыми заболеваниями сталкиваются с рядом проблем, которые наносят серьезный урон их здоровью и финансам. По мере прогрессирования болезни жизнь человека можно полностью изменить всего за несколько месяцев.

Вот список изнурительных болезней, которые существенно меняют жизни миллионов людей:

12. Ревматоидный артрит (РА)
РАРА — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает хроническое воспаление суставов и органов по всему телу.РА — довольно распространенное заболевание, которым страдают 1,3 миллиона человек только в Америке, имеет болезненные и изнурительные симптомы. Люди, у которых диагностирован этот диагноз, могут проходить периоды ремиссии в течение месяцев или лет, когда симптомы не замечаются. Однако это прогрессирующее заболевание, которое приводит к разрушению суставов и физическим недостаткам, и от него нет лекарства. Со временем лечение улучшилось, и прогноз для пациентов с РА улучшился. Теперь врачи могут лучше контролировать и предотвращать обострения, поэтому пациенты могут жить непрерывно.

11. Шизофрения
шизофрения головного мозга Это заболевание головного мозга представляет собой сложное психическое расстройство, при котором людям с диагнозом трудно различать реальность и воображаемый опыт, вести себя нормально в социальных ситуациях и иметь нормальные эмоциональные реакции на повседневные ситуации. Хотя генетические факторы были определены как одна из причин заболевания, эксперты в области психического здоровья до сих пор не могут определить конкретные причины. Люди, страдающие шизофренией, часто проводят свою жизнь в контролируемой изоляции из-за крайних психологических барьеров, которые мешают им иметь друзей или работу.Антипсихотические препараты являются наиболее распространенной формой лечения, и, поскольку это болезнь на всю жизнь, пациенты обычно должны оставаться на этих лекарствах, которые имеют множество побочных эффектов, на всю жизнь.

10. Полиомиелит
полиомиелит Это заболевание, вызванное распространением полиовируса, поражает центральную нервную систему и может привести к частичному или полному параличу. Хотя вакцинация против полиовируса помогла предотвратить распространение этой болезни во многих частях мира, она по-прежнему вызывает серьезную озабоченность из-за ее чрезвычайно тяжелых осложнений.Существует три основных типа заболевания, каждый из которых различается по сложности и угрозе для здоровья: субклиническая инфекция, на которую приходится 95% диагнозов, вызывает легкий дискомфорт и проходит в течение 72 часов; непаралитический полиомиелит, который вызывает боль, скованность и усталость и обычно длится от одной до двух недель; и паралитический полиомиелит, поражающий головной и спинной мозг и способный вызвать полный или частичный паралич или даже смерть.

9. Мышечная дистрофия (MD)
MD Мышечные дистрофии на самом деле представляют собой группу родственных и наследственных заболеваний, которые со временем способствуют потере мышечной массы и слабости.Каждый тип MD может поражать детей и взрослых, хотя наиболее тяжелые формы обычно возникают в раннем детстве. Эти болезни неизлечимы, что усугубляет их изнурительные последствия. Воздействие может воздействовать на все мышцы или только на группу мышц тела, вызывая серьезное снижение подвижности, легочную недостаточность, сколиоз, фиброз сердца и сокращение мышц вокруг основных суставов, что вызывает осложнения, ведущие к смерти.

8. Детский церебральный паралич
церебральный паралич Существует несколько различных типов церебрального паралича, которые влияют на функции мозга и нервной системы.Причиной этого заболевания являются аномалии или травмы головного мозга во время внутриутробного развития плода, а также могут возникать в возрасте до двух лет, когда мозг еще только развивается. Существует несколько различных типов этого заболевания: спастическое, дискинетическое, атаксическое, гипотоническое и смешанное, с симптомами от легких до тяжелых. Эти симптомы включают напряжение мышц, тремор, проблемы с речью, медленный рост и проблемы с глотанием. Лекарства от церебрального паралича нет, хотя есть планы лечения, которые включают терапию, операции или даже лекарства, которые помогают уменьшить тяжесть симптомов.Обычно требуется длительный уход, поскольку это изнурительное заболевание на всю жизнь.

7. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
ХОБЛ — это состояние, при котором становится все труднее дышать из-за необратимого повреждения легких и сужения дыхательных путей, и часто оно является результатом курения. Кашель и затрудненное дыхание обычно усиливаются по мере прогрессирования этого заболевания, и многие, кто страдает ХОБЛ, также страдают хроническим бронхитом и / или эмфиземой. Со временем у людей с ХОБЛ возникают проблемы с дыханием, а необратимое повреждение легких ослабляет одну из важнейших систем организма.Всемирная организация здравоохранения назвала ХОБЛ одной из основных причин смерти (связанных с ВИЧ / СПИДом), но хорошие новости заключаются в том, что, хотя это хроническое, изнурительное и, как правило, смертельное заболевание, осложнения можно контролировать и со временем замедлить. с помощью лекарств и здорового образа жизни.

6. Муковисцидоз
муковисцидоз Причина этого заболевания связана с дефектным геном, который вызывает образование густой слизи в легких и поджелудочной железе, что приводит к опасным для жизни проблемам с дыханием, легочным инфекциям и проблемам с пищеварением.При раннем выявлении можно разработать план лечения, который поможет уменьшить симптомы и повысить выживаемость. Лечение обычно включает антибиотики, кислородную терапию и иногда даже трансплантацию легких, а также изменение здорового образа жизни. Большинство детей, у которых диагностировано это заболевание, ведут относительно нормальный образ жизни и могут посещать школу и колледж практически без перерывов в повседневной жизни. Однако позже болезнь легких со временем ухудшается. Большинство из них живут в среднем 37 лет.

5. Склеродермия
склеродермия Это заболевание соединительной ткани и аутоиммунное заболевание вызывают изменения в коже, кровеносных сосудах, внутренних органах и мышцах и могут возникать исключительно на уровне кожи или внутри всего тела. После постановки диагноза симптомы обычно медленно прогрессируют с течением времени и чаще всего приводят к потемнению, утолщению и затвердеванию кожи, вызывая появление тугой маски, напоминающей маску, особенно на лице. Когда это заболевание распространяется на внутренние органы, такие как сердце, почки, легкие и желудочно-кишечный тракт, эти органы начинают отказывать, что приводит к таким осложнениям, как проблемы с легкими, рак и сердечная недостаточность.Причина этого заболевания неизвестна, также отсутствуют методы профилактики, поэтому уровень смертности среди тех, кто находится на поздних стадиях заболевания, высок.

4. Рассеянный склероз (РС)
РСМС — это аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему, и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Обширное повреждение нервов, вызванное этим заболеванием, приводит к ряду симптомов, таких как мышечные спазмы, трудности с ходьбой или движением конечностей, проблемы с кишечником и мочевым пузырем, потеря зрения, головокружение, невнятная речь, проблемы с глотанием и многое другое.Некоторые пациенты испытывают симптомы постоянно, в то время как у других бывают периоды приступов, которые могут длиться от нескольких дней до месяцев. В зависимости от тяжести приступов некоторые люди могут жить «нормальной» жизнью с РС, в то время как здоровье и подвижность других со временем ухудшаются. От РС нет лекарств, хотя есть лекарства и различные методы лечения, которые могут замедлить развитие болезни.

3. Болезнь Паркинсона
Паркинсонизм Это заболевание головного мозга приводит к тремору тела и затруднениям с движением или контролирующими функциями.Это наиболее распространенное заболевание среди пожилых людей, поскольку обычно оно поражает людей после 50 лет, хотя некоторые случаи были зарегистрированы у людей в более раннем возрасте. От этого изнурительного заболевания нет лекарства, хотя есть лекарства и изменения образа жизни, которые могут помочь уменьшить симптомы. Если не лечить, болезнь усугубится и приведет к полной инвалидности и, в конечном итоге, к смерти человека.

2. Боковой амиотрофический склероз (БАС) — болезнь Лу Герига
БАСАЛС поражает нервные клетки в головном и спинном мозге, которые контролируют произвольные движения мышц, хотя основная причина неизвестна, и лекарства не существует.Симптомы болезни обычно проявляются только после 50 лет, хотя некоторые случаи были зарегистрированы у молодых людей. Когда нейроны мозга больше не могут общаться с мышцами, больные БАС страдают от мышечного ослабления, подергивания и неспособности двигать руками, ногами и телом. Со временем состояние ухудшается. Это заболевание становится фатальным при поражении мышц грудной клетки и дыхательных путей.

1. Болезнь Альцгеймера и деменция
Болезнь Альцгеймера — одна из форм деменции, которая влияет на то, как люди думают, ведут себя и запоминают события жизни.Раннее начало болезни Альцгеймера поражает людей в возрасте до 50 лет и быстро развивается, хотя наиболее распространенные формы заболевания нацелены на тех, кто находится на более поздних этапах жизни. Симптомы начинаются с забывчивости и затруднения при выполнении нескольких дел одновременно. По мере прогрессирования расстройства пациентам становится все труднее запоминать людей, места и события, и они часто сбиваются с толку в социальных ситуациях. Это заставляет их вести себя хаотично и непредсказуемо. На более поздних стадиях люди с запущенной болезнью Альцгеймера не могут понимать язык и больше не могут выполнять повседневные функции, такие как прием пищи или купание.Это заболевание неизлечимо, и после постановки диагноза пациенты обычно могут жить от 3 до 20 лет с заболеванием, которое в конечном итоге приводит к их смерти.

Источники: Национальная медицинская библиотека США

Всемирная организация здравоохранения
Health Care Business Tech

Что нужно знать родителям о мультисистемном воспалительном синдроме у детей (MIS-C)

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) — чрезвычайно редкое состояние, при котором разные части тела, включая глаза, кожу а некоторые внутренние органы — воспаляются.MIS-C — серьезное заболевание, требующее стационарного лечения.

Связан ли MIS-C с коронавирусной инфекцией (COVID-19)?

Почти все дети с диагнозом мультисистемный воспалительный синдром также дали положительный результат на антитела к SARS-CoV2, вирусу, вызывающему COVID-19.

В то время как большинство детей с COVID-19 испытывают легкие симптомы и не нуждаются в расширенной медицинской помощи, вирус, похоже, вызывает чрезмерный иммунный ответ у очень небольшого числа детей, что приводит к воспалению по всему телу, или MIS-C.

Является ли MIS-C заразным?

Хотя COVID-19 очень заразен, в настоящее время нет доказательств того, что люди могут заразиться MIS-C от других.

Каковы симптомы MIS-C?

Хотя многие симптомы MIS-C схожи с симптомами болезни Кавасаки и синдрома токсического шока, MIS-C, по-видимому, представляет собой отдельное состояние.

Симптомы MIS-C могут включать:

• Высокая температура, которая держится несколько дней
• Желудочно-кишечные расстройства, включая диарею и боль в животе (иногда сильную)
• Увеличение лимфатических узлов
• Изменения кистей и стоп
• Сыпь
• Конъюнктивит
• Трещины на губах
• Сильная усталость и / или раздражительность

Некоторые дети с MIS-C также испытывают шок, который влияет на артериальное давление и работу сердца.Эти дети нуждаются в интенсивной терапии в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Если у вашего ребенка высокая температура, которая держится в течение нескольких дней, и вы подозреваете, что у него может быть MIS-C, не стесняйтесь обращаться за помощью. Позвоните своему педиатру или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи (ED).

Хотя мы понимаем, что вам может быть неудобно посещать больницу во время пандемии COVID-19, крайне важно не откладывать медицинскую помощь детям с MIS-C. Детская больница Филадельфии (CHOP) стремится обеспечить безопасный уход за вашим ребенком.Вот что вы можете ожидать от CHOP’s ED.

Есть ли лечение MIS-C?

Мультисистемный воспалительный синдром у детей лечится с помощью лекарств, обычно используемых для лечения болезни Кавасаки, включая стероиды и внутривенный иммуноглобин (ВВИГ). Эти лекарства снижают чрезмерный иммунный ответ организма, снижая температуру и воспаление и позволяя сердечной деятельности вернуться в норму. Большинство пациентов с диагнозом MIS-C быстро выздоравливают после лечения.

Исследование CHOP на MIS-C

Поскольку мультисистемное воспалительное заболевание у детей является недавно обнаруженным синдромом, его долгосрочные перспективы все еще неизвестны.Исследователи CHOP в нашем учреждении, включая Программу иммунной дисрегуляции, которая специализируется на редких и сложных заболеваниях иммунной системы, уже прилагают все усилия, чтобы узнать больше о MIS-C.

Изучая иммунную биологию и генетику пораженных детей, наши ученые и исследователи надеются лучше понять потенциальные причины MIS-C и почему некоторые дети испытывают такой чрезмерный иммунный ответ на COVID-19.

Если ваш ребенок лечился от MIS-C, ему может потребоваться последующее клиническое наблюдение.Отделение инфекционных заболеваний CHOP заботится о детях с тяжелыми или необычными инфекционными заболеваниями. Чтобы записаться на прием к специалисту по инфекционным заболеваниям, позвоните по телефону 267-425-3377.

педиатрических нарушений роста | Детская национальная больница

Что вызывает проблемы с ростом?

Причина нарушения роста зависит от типа рассматриваемого нарушения роста. Некоторые проблемы роста являются генетическими, а другие могут быть вызваны гормональными нарушениями или плохим усвоением пищи.Причины проблем роста обычно делятся на следующие категории:

Семейное низкорослость. Семейный низкий рост — это тенденция к унаследованному от семьи низкому росту (низкорослости).

Задержка конституционального роста с задержкой подросткового возраста или замедленного созревания. У ребенка, который обычно ниже среднего и который вступает в половую зрелость позже среднего, но растет с нормальной скоростью, может иметь задержку роста.

Болезни, поражающие все тело (также называемые системными заболеваниями). Постоянное недоедание, болезни пищеварительного тракта, болезни почек, сердца, болезни легких, диабет и сильный стресс могут вызвать проблемы с ростом.

Эндокринные (гормональные) болезни. Для нормального роста костей необходимо адекватное производство гормона щитовидной железы. Синдром Кушинга — редкое заболевание, которое может быть вызвано множеством аномалий, которые приводят к гиперсекреции кортикостероидов надпочечниками. Дефицит гормона роста связан с проблемой гипофиза (маленькой железы у основания мозга).Гипофиз выделяет несколько гормонов, в том числе гормон роста.

Врожденные (присутствующие при рождении) проблемы с тканями, в которых происходит рост. При состоянии, которое называется задержкой внутриутробного развития (ЗВУР), во время беременности происходит медленный рост матки. Это может быть вызвано многими факторами, в том числе курением во время беременности. Ребенок рождается меньше по весу и длине, чем обычно, но пропорционален его / ее низкому росту.

Слишком много или слишком мало хромосом может привести к проблемам со здоровьем, включая проблемы с ростом.Распространенная хромосомная аномалия, которая возникает из-за слишком малого количества хромосом, следующая:

• Синдром Тернера — это генетическое заболевание, наблюдаемое у девочек, из-за которого они становятся короче других и не развиваются в период полового созревания. Серьезность этих проблем варьируется среди пострадавших людей. Также могут присутствовать другие проблемы со здоровьем, связанные с сердцем или почечной системой (почки и т. Д.). Многие состояния можно контролировать или вылечить с помощью лечения. Синдром Тернера встречается у одной из 2500 рожденных женщин.Признаки синдрома Тернера возникают из-за отсутствия Х-хромосомы в каждой из клеток организма.
• Существуют различные заболевания костей, влияющие на рост и рост, многие из которых являются генетическими. Наиболее распространенным является ахондроплазия, тип карликовости, при котором руки и ноги ребенка короткие пропорционально длине его или ее тела. Кроме того, голова часто бывает большой, а туловище нормального размера.
• Высокий рост. Некоторые девочки могут иметь ненормально высокий для своего возраста рост, если их родители высокие.Кроме того, нарушение роста, называемое преждевременным половым созреванием, характеризуется ранним началом подросткового возраста, когда ребенок изначально высокий для своего возраста, но из-за быстрого созревания костей рост останавливается в раннем возрасте, и они могут быть короткими, как и раньше. взрослые люди. Есть несколько генетических состояний, которые приводят к высокому росту, а также присутствуют другие проблемы со здоровьем. Существует несколько идиопатических нарушений роста, причина которых неизвестна.

Каковы симптомы проблемы роста?

Некоторые проблемы роста могут быть диагностированы сразу же при рождении, потому что ребенок может быть необычно маленьким для своего возраста.Однако многие проблемы с ростом замечаются намного позже, когда ребенок кажется меньше, чем его или ее одноклассники, или когда рост кажется незначительным в течение года. Первичный симптом, который может указывать на проблему роста, — это когда ребенок вырастает менее чем на два дюйма в год после своего третьего дня рождения. Симптомы проблемы роста могут напоминать другие проблемы или заболевания. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для диагностики.

.