Лечение алалии у детей в Москве в центре ДокторНейро
Алалия (или согласно современной международной классификации — дисфазия) – это отсутствие или недоразвитие речи у детей при нормальном слухе и первично сохранном интеллекте, вызванное органическим поражениям коры головного мозга. Проще говоря, алалия — отсутствие полноценной речи у ребенка с сохранным интеллектом. Диагноз алалия может поставить только невролог, после 3 лет. До 3 лет у ребенка будет в карте диагноз задержка речевого развития.
Причины:
Алалия не возникает «на ровном месте», так как является неврологическим нарушением, проявляющимся в речи.
Выделяют множество причин алалии:
- В перинатальном периоде (гипоксия плода, внутриутробное инфицирование, угроза выкидыша, токсикозы, падения беременной с травматизацией плода, сердечная или легочная недостаточность плода или матери и т. д.)
- в момент родов (асфиксия новорожденных, недоношенность, внутричерепная родовая травма при преждевременных, скоротечных или затяжных родах, применение инструментальных акушерских пособий и т. д.)
- в раннем детстве (частые и продолжительные заболевания детей в первый год жизни, операции под общим наркозом, механические травмы (падения, удары), реакция на прививки и т. д.
Различают моторную и сенсорную алалию, хотя сейчас принято использовать единый термин: сенсомоторная алалия, но при этом выделять преимущественный компонент – моторный или сенсорный.
В случае моторной алалии происходит поражение зоны мозга, отвечающей за воспроизведение речи. Поэтому у ребенка не развивается экспрессивная речь, но понимание речи сохранно. При моторной алалии часто наблюдается неврологическая симптоматика, выраженная, прежде всего, двигательными нарушениями: неловкостью, недостаточной координированностью движений, слабым развитием моторики пальцев рук и снижением крупной моторики.
По особенностям поведения дети с моторной алалией могут быть гиперактивными, расторможенными либо малоподвижными, заторможенными.
Большинство детей с моторной алалией имеют сниженную работоспособность, высокую утомляемость, речевой негативизм. При алалии с преимущественным моторным компонентом у ребенка наблюдается нарушение моторной функции всего тела в общем и артикуляционного аппарата в частности.
Сенсорная алалия – это нарушение речи, а порой полное ее отсутствие, вследствие нарушенного восприятия и понимания смысла обращенной речи. Несмотря на сохранный физический слух, ребенок не понимает речь окружающих. В случае сенсорной алалии происходит поражение зоны мозга, отвечающей за анализ и восприятие информации на слух.
Дети с алалией с преимущественным сенсорным компонентом сталкиваются с большим количеством трудностей в повседневной жизни, поскольку к нарушению моторики добавляется еще нарушения восприятия, что очень быстро перерастает в коммуникативное нарушение: им сложно общаться со сверстниками, они не понимают, что им говорят, тяжело воспринимают инструкции. Впоследствии сенсорная алалия может привести к полевому поведению, импульсивности или, наоборот, замкнутости, сильной утомляемости, неспособности удерживать внимание. Часто сенсорная алалия сходна по симптоматике с аутистическими чертами. Здесь очень важна правильная диагностика.
В нашем центре разработана и запущена комплексная диагностическая программа «Аутизм: комплексная диагностика», позволяющая достоверно идентифицировать структуру дефекта и дифференцировать алалию от расстройства аутистического спектра (РАС).
Лечение
Работа с алалией должна быть комплексной. В первую очередь, необходимо подтверждение диагноза у речевого невролога. Если нарушение соответствует неврологическому анамнезу и подтверждено функциональными исследованиями – ЭЭГ и методикой вызванных потенциалов — то пациенту будет назначено медикаментозное лечение. Методика вызванных потенциалов необходима, чтобы оценить проводимость на уровне слуховых нервов. Сделав вызванные слуховые потенциалы мы будет уверены, что физический слух у ребенка в норме.
Наши речевые неврологи работают по экспертным протоколам лечения и крайне осторожно подходят к назначению препаратов детям, поэтому будут выбраны оптимальные лекарственные средства, не имеющие побочных действий.
Параллельно с медикаментозной терапией мы выстраиваем индивидуальный коррекционный маршрут. Этим занимает наше отделение лечебной педагогики. В случае алалии работать с ребенком будут логопед-реабилитолог и нейропсихолог.
В качестве методики повышения эффективности при лечении мы используем европейский стандарт нейроабилитации — транскраниальную магнитную стимуляцию. Это неинвазивный способ лечения, способствующий восстановлению нервных связей в коре головного мозга.
Программы
Мы очень давно работаем с алалией и разработали комплексную программу для лечения алалии у детей. Подробнее здесь
Cеть детских логопедических центров «Расти и развивайся»
Алалия
Алалия – это полное отсутствие или недоразвитие речи при первично сохранном слухе и интеллекте, которое вызвано поражениями корковых речевых центров головного мозга. Алалия – одно из самых сложных речевых нарушений у детей.
Следует понимать, что диагноз «алалия» может поставить только невролог, поэтому при подозрении на алалию необходимо обязательно прийти на приём к неврологу.
Классически алалию делят на моторную и сенсорную, но в последнее время мы часто сталкиваемся, что моторную и сенсорную алалию объединяют в один термин – сенсомоторная алалия с выделением преобладающего компонента – сенсорного или моторного.
Моторная алалия характеризуется расстройством произносительной стороны речи, то есть понимание речи других людей относительно сохранно, а вот воспроизведение собственной речи доставляет такому ребёнку серьёзные трудности.
Речь ребёнка с моторной алалией представлена короткими фразами или даже отдельными словами («Я пить» — я хочу пить, «Ба» — бабушка, «Мама дай», «Би» — машина, «мя» — кошка).
При моторной алалии у ребёнка сильно нарушен процесс накопления новых слов в речи и их воспроизведение, искажается звуко-слоговая структура слова, наблюдаются перестановки звуков и слогов в одних и тех же словах.
Так, как использование речи в качестве средства общения вызывает значительные трудности, дети с моторной алалией с самого раннего возраста привыкают использовать для общения жесты и мимику, при этом словесная речь может переплетаться с жестовой.
Как вести коррекционную работу при моторной алалии?
1. Обязательна консультация у невролога и подбор неврологом подходящей ребёнку медикаментозной терапии.
2. Занятия с логопедом-дефектологом не реже 2х раз в неделю.
3. Занятия с нейропсихологом для развития межполушарного взаимодействия.
Также, при моторной алалии можно порекомендовать курс активизации речи для неговорящих детей «Говори», состоящий из интенсивных занятий с логопедом-дефектологом и нейропсихологом.
При сенсорной алалии у ребёнка нарушается процесс понимания звуков речи на слух, то есть речь других людей для такого ребёнка представляет собой поток трудно распознаваемых звуков, который можно сравнить с иностранным языком.
При сенсорной алалии речи как может не быть совсем, так и речь может представлять собой набор хаотичных звуков, навязчивых повторений слов и слогов. Дети с сенсорной алалией широко используют для общения мимику и жесты.
Как вести коррекционную работу при сенсорной алалии?
1. Необходимо подобрать с неврологом подходящую для ребёнка медикаментозную помощь.
2. Во время медикаментозного лечения начать занятия с логопедом-дефектологом и нейропсихологом.
Если пустить развитие ребёнка с сенсорной алалией на самотёк, то велик риск получить вторичное нарушение личности ребёнка:
— задержку психического развития;
— расстройство поведения, вплоть до появления аутистических черт;
— расстройство интеллектуальной сферы.
«Ваш ребенок никогда не заговорит, мама»
«Алалия? Я такой болезни не знаю. Могу прописать витаминчики»
Елена и Андрей женаты уже почти 20 лет. Платон — их долгожданный и единственный ребенок. Когда он появился на свет, родители не чаяли беды. Красивый, подвижный мальчик, он улыбался, ловил взгляды мамы и папы, отзывался на свое имя — одним словом, вел себя как самый обычный младенец. Да, зубы выросли позже, да, позже начал произносить слоги — но «мальчики всегда растут медленнее девочек», успокаивали маму педиатры.
Тревогу Елена забила, когда поняла, что словарный запас у Платона очень скудный — всего 30 слов в 3 года — и никак не увеличивается. В поисках ответа на смутные подозрения и догадки, что с сыном что-то не так, мама попала в семейный центр Натальи Дунаевой. К тому моменту Платону было три года и девять месяцев.
«Я даю вам 90%, что у мальчика моторная алалия, — прямо сказала преподаватель центра. — Это тяжелое нарушение речи, которое имеет различные симптомы. Во-первых, самостоятельная речь не развивается. Во-вторых, нарушены равновесие и пространственный гнозис. Такие мальчики и девочки обычно неловкие, часто падают, бьются о преграды. И если с 3 до 5 лет ребенок не заговорил, то не ждите хороших прогнозов. Чуда не произойдет. Если раньше подобные случаи были достаточно редкими, то сегодня у нас 10—15% детей с тяжелыми нарушениями речи».
— Сейчас я вспоминаю об этом спокойно. Я свое уже отплакала. А вот тогда… Помню, как мы с мужем начитались описаний алалии и прогнозов в интернете. Сели, развели руками… В итоге поняли главное: мы вместе и будем действовать, лечить Платона, — говорит Елена.
Потом были месяцы поисков «волшебной таблетки» от алалии. Сначала — государственная поликлиника, где Платона отправили к логопеду. Но в реальности сделать это не так-то просто: поликлиника перегружена, врачей не хватает. А речь нужно восстанавливать прямо сейчас! И так много времени упущено. Выходом стала логопедическая группа в детском саду с ежедневными занятиями на развитие моторики. Одновременно Платон два года занимался по одной и той же программе в центре Дунаевой — и таки научился писать, считать. Даже по-английски.
— Все еще в поисках «чуда» я нашла очень крутого невролога — светило науки, доцент, мне его так рекомендовали! «Алалия? Я такой болезни не знаю. Могу прописать витаминчики», — вот и все, что мне было сказано, — не без горечи вспоминает Елена.
— Сегодня я могу сказать абсолютно уверенно: единственный способ лечения моторной алалии — это занятия с логопедом.
И точка! Правда, где такого компетентного логопеда в Минске найти? Это непросто, но возможно. Вот уже четыре с половиной года три раза в неделю я вожу Платона на занятия к логопеду, не делая перерывов даже на летние каникулы. Еще два раза в неделю у нас бассейн, танцы, музыка и вокал — это я наслушалась профессора Татьяну Черниговскую и поняла, что музыка — верный способ развивать связь между двумя полушариями, которая нарушена у детей с алалией. Фактически живу в машине. Целый день вожу сына по городу, — вздыхает Елена.
«На линейке у сына 1 сентября я плакала»
Когда Платон оканчивал детский сад, нужно было решать, как быть дальше. Что лучше: обычная среднеобразовательная школа, где мальчик неизбежно столкнется с издевательством со стороны сверстников, потому что будет «медленным» по сравнению с ними, или специализированная речевая школа для детей с тяжелыми нарушениями, в которой есть занятия по коррекции устной и письменной речи? Выбор, казалось бы, очевиден. Но добавьте сюда еще и горькое, но неотступное желание «нормальности» для твоего сына, которое формально дает учеба в обычной школе, — в противовес признанию нарушения, инвалидности, окончательной и бесповоротной особенности твоего ребенка в спецшколе. Большинство родителей выбирают обычную школу, и мы не имеем права их судить.
Елена выбрала специализированную школу №18 — единственную в Минске для детей с тяжелыми нарушениями речи. Хотя обычно родители со страхом отказываются от этого варианта, попасть туда не так просто. Нужно иметь направление от комиссии. Все последующие комиссии, походы к детскому психоневрологу и в центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации Елена описывает кратко: «Побывали с Платоном в гестапо».
— Хотя речевой диагноз моему сыну уже был поставлен, в обязательном порядке требовалось пройти психоневролога. Врач даже не взяла молоток, не проверила рефлексы, но тут же авторитетно сказала: «У вашего сына умственная отсталость.
Он в обязательном порядке должен пройти тест Векслера». Это устные вопросы, на которые ребенок должен ответить за короткое время. То есть вербальные вопросы — моторному алалику?! У этих «специалистов» вообще есть логика? Мало того что тест Векслера не обновлялся с 1936 года и в нем есть совершенно устаревшие вопросы вроде «Назовите состав скипидара», он совершенно не подходит для людей с речевыми нарушениями. Очевидно, что их интеллект нужно проверять другим способом, не устными вопросами. И вот этот врач пишет моему сыну в карточку диагноз «умственная отсталость», поскольку я отказываюсь проходить тест Векслера, абсолютно бессмысленный тест Векслера! Хотя по документам он якобы влияет на выбор программы обучения, в нашей стране у алаликов есть только одна-единственная программа — для детей с тяжелыми нарушениями речи. То есть тест просто не нужен. Они пользуются некомпетентностью родителей, ставят сумасшедшие диагнозы, а все это останется в медкарте — и что потом ждет моего сына? Он даже водительские права в будущем не сможет получить… Комиссия наказала меня за мою независимость и грамотность. Нам специально дали справку для обучения в речевой школе только на один год (хотя обычно дают сразу на четыре), чтобы я снова прошла это «гестапо», — убеждена Елена.
Так или иначе, дело было сделано: направление в нужную школу получено. Сначала на год, потом еще на три. Обычно воспоминание о 1 сентября в первом классе — это счастливые, умилительные родительские рассказы. Увы, не в этой истории.
— Когда мы с мужем пришли на линейку, это было такое зрелище… Дети теряются, разбегаются, кричат, воют, рычат… А их лица! Лица с отсутствующим интеллектом… Хорошо помню эту картинку. Четвероклассники поют, двое подпевают мимо микрофона… На это больно смотреть. Я плакала 1 сентября от того, что мой ребенок находится среди этих детей и я не знаю, какое у него будет будущее, смогу ли я ему помочь, — признается Елена.
Сейчас Платон уже второклассник.
Мама его больше не плачет, приходя на линейку. И другие мамы тоже. Да, в классе нет положенных тьюторов для ребят с аутизмом (в группе 12 человек с различными поведенческими расстройствами), да, страх за будущее никуда не исчез, и вообще, жизнь не сахар. Но учительница — золотая. И друзья у сына в школе есть. По утрам Платон просыпается и говорит: «Мамулечка, я тебя люблю! Едем в школе на машину и рюкзак не забудем».
«Не спешите осуждать родителей»
— Я не то чтобы смирилась с тем, что мой ребенок никогда не будет грамотно писать и говорить. Я ни на что не претендую — вот верный ответ. Мне все равно, как он будет писать или какие оценки приносить из школы. Что будет с ним, когда нас с мужем не станет? Вот главный вопрос. Нам некуда деваться, кроме как идти во взрослый мир. И моя задача — как можно дольше побыть с сыном и помочь ему, — убеждена Елена. — В очередях к неврологу я видела такую ситуацию десятки раз: мальчик ведет себя «странно», громко мычит, подпрыгивает или взмахивает руками, и мама (или папа) сначала сурово одергивает: «Сядь, сядь!» — а потом от отчаяния и стыда зимой выталкивает его без куртки на улицу, на мороз: «Чтобы ты знал, что нужно тихо себя вести!» А мне хочется кричать этой маме: «Нельзя! Нельзя этого делать! Наши дети имеют право на такое поведение. Они по-другому не могут!» Тут нужно не ругать, орать и требовать, а признать, что твой ребенок с особенностями. Принять это.
Но наши родители в большинстве своем не готовы. «Вам нужно срочно к логопеду!» — говорит на приеме невролог маме мальчика с алалией. «Но мы уже были три раза — и все без толку. Вы мне выпишите, доктор, какую-нибудь таблетку, чтобы ребенок заговорил». Черт возьми, это так не работает! Нет волшебной таблетки от молчания. Выход один — заниматься с логопедом регулярно, годами! А родители считают, что государство должно обучить их детей говорить. При мне один папа делал замечание учительнице: «Как вы научили, так мой сын и читает».
Нет, папа, дорогой ты мой, это не к учительнице вопрос, а только к тебе.
И еще хочется сказать читателям. Если в городе, на детской площадке, на улице, в магазине вы видите ребенка, который истерит, валяется на полу, дерется с мамой, не спешите осуждать и упрекать таких родителей в неправильном воспитании. Скорее всего, у малыша есть причины так себя вести: он просто не может по-другому выразить свои эмоции, у него нет речи, и он нуждается в понимании — так же, как и все мы.
Платон терпеливо слушает долгий разговор мамы с журналистами. Он не знает, что болен. Когда в предыдущей музыкальной студии преподаватель сказала: «Мы не работаем с „такими“ детьми», — парень не понял, что его оскорбили. И почему пришлось сменить три бассейна, прежде чем нашелся тренер, готовый учить Платона плаванию, он тоже не спрашивает. Мальчик не знает, что даже родная бабушка до сих пор не смирилась с диагнозом: «Я не могу на это смотреть! С ним никто не хочет играть во дворе!»
«Как мои дела? — переспрашивает у меня Платон. — Супер!» И улыбается мне, подмигнув, словно денди-киноактер. Его ждет долгая дорога взросления, гораздо более длинная, чем большинство из нас. Пусть все получится.
«Мозг младенца готов к тому, чтобы написать себе алгоритмы любого языка»
Оксана Кислюк, учитель-дефектолог первой квалификационной категории:
— У моторной алалии есть и речевые, и неречевые симптомы. Ребенок с алалией ощущает свое тело иначе, чем мы с вами. Пальцы не слушаются, руки и ноги откликаются медленнее. Нарушено не только движение, но и скоординированность. Причина тому — плохая связь между двумя полушариями мозга.
Дети с алалией рождаются с нормальным интеллектом. Но интеллект без речи не развивается. Вот так причина и следствие меняются местами. В среднем дети с алалией отстают в развитии от своих сверстников примерно на два года. Это проявляется в детскости поведения, эмоциональной незрелости, неспособности к волевому усилию.
Таким образом, одна и та же причина — органическое поражение коры головного мозга — вызывает и речевое нарушение, и задержку темпов психического развития ребенка.
Вообще, интересный вопрос: как же человек научается говорить? По словам нейролингвиста, профессора Татьяны Черниговской, ребенок схватывает язык в очень маленьком возрасте. Именно «схватывает», потому что никто его этому специально не учит. Младенец просто слышит язык — и овладевает им. Ребенок не знает, в какую речевую среду попадет. Но мозг здорового младенца заранее готов к тому, чтобы смочь написать себе алгоритмы любого языка, в среде которого он родится. Это может быть хинди, русский или вьетнамский — не имеет значения. У ребенка в головном мозге «запаяны» самые общие, универсальные принципы языка. Когда ребенок окунется в конкретный язык, эта база заработает.
На мой взгляд, развитие и запоминание языка у ребенка с алалией можно сравнить с принципом магнитофона: записывает все, что слышит вокруг, а потом воспроизводит, правда, с большим количеством ошибок. Чтобы добиться правильного результата ребенку с алалией, одно слово нужно проговорить не меньше тысячи раз — только тогда оно войдет в активный словарь.
За три года ребенок полностью усваивает язык. То есть «устройство» в мозгу homo sapiens имеет сроки годности — три года. Это время — пиковое для нервной сети, когда образуется огромное количество нейронных связей. Мозг пластичен, поэтому если ребенок не заговорил с 3 до 5 лет, то прогнозы благоприятными быть не могут. Это не значит, что он не заговорит. Заговорит. Но речь его будет несовершенна: он не сможет овладеть грамматикой и синтаксисом. «Мама, хочу пить сок» или «Мама, дай мне из ходиника мака» («Мама, дай мне из холодильника молока») может сказать, например, ребенок с общим недоразвитием речи второго уровня.
Увы, алалию невозможно вылечить. Но ее можно скомпенсировать до такой степени, что нарушение будет незаметно окружающим.
Количество детей с моторной алалией растет. Если в девяностых это мог быть один ребенок на район и студенты дефектологического факультета договаривались, чтобы прийти и посмотреть на редкий случай, то сегодня это один ребенок чуть ли не на каждый детский сад, а в логопедической группе — и по три-шесть детей.
Родителям нужно учитывать, что бывают дети от природы «говоруны» и «молчуны». Один уже в 2 года будет читать на память отрывки из «Мойдодыра» и говорить целыми фразами, а второй — нет. И это нормально.
В каких случаях стоит беспокоиться? Если к концу первого месяца ребенок не кричит перед кормлением. К концу четвертого — не улыбается, когда с ним говорят, и не гулит. К концу пятого — не прислушивается к музыке. К седьмому — не узнает голоса близких, не реагирует на интонации. К концу девятого — отсутствует лепет, ребенок не может повторять за взрослыми звукосочетания и слоги, подражая интонации говорящего. К концу десятого — малыш не машет головой в знак отрицания или ручкой в знак прощания. К первому году не может произнести ни слова и не выполняет простейшие просьбы: «дай», «покажи», «принеси». К году и четырем месяцам не может назвать маму «мамой», а папу «папой». К году и девяти месяцам не может произнести пять-шесть осмысленных слов. В три года не может пересказать короткие стихи и сказки, не может назвать свои имя и фамилию; говорит так, что его не понимают окружающие; говорит очень быстро, проглатывая окончания, или очень медленно, растягивая слова.
«Делать обобщение, что у нас вообще нет специалистов, в корне неверно»
Наталия Баль, заведующая кафедрой логопедии Института инклюзивного образования Белорусского государственного педагогического университета, кандидат педагогических наук, доцент:
— Утверждение о том, что в Беларуси нет или недостаточно специалистов, которые занимаются моторной алалией, не соответствует действительности. Алалия встречается у детей достаточно часто.
У нас по республике больше тысячи специальных групп для детей дошкольного возраста с тяжелыми нарушениями речи, к которым относится и алалия. Туда принимают малышей от 3 лет и старше. Затем часть детей обучаются в специальных школах, часть выходят в общеобразовательные, кто-то продолжает учиться в интегрированных классах по специальной программе. То есть система помощи таким детям выстроена, она работает. Традиция оказания помощи насчитывает несколько десятков лет — начиная с 1970-х, когда появилась сеть дошкольных учреждений для детей с нарушениями речи.
Мама жалуется, что сыну-школьнику трудно найти логопеда? Но если ребенок учится в специальной школе для детей с тяжелыми нарушениями речи (в обиходе ее называют речевой), то там предусмотрены логопедические занятия, в том числе «Коррекция нарушений устной речи» и «Коррекция нарушений письменной речи». Другое дело, если у ребенка не было систематической помощи в дошкольном возрасте. Тогда в школьные годы проявления алалии могут быть более тяжелыми. Поэтому самое главное — «подхватить» этих детей в 3 года. Родители часто считают: «Ребенок не говорит или говорит отдельными словами — ну ничего страшного, подрастет, все обойдется». Так мы теряем самое важное время! И если у школьника тяжелые проявления алалии, то, возможно, ему действительно не хватает занятий, предусмотренных учебным планом в спецшколе. Но делать обобщение, что у нас вообще нет специалистов, в корне неверно.
Алалия — одно из речевых нарушений, к работе с которым у нас в институте готовится любой студент, обучающийся по специальности «Логопедия». В учебной программе много часов на изучение именно этого нарушения. Студенты у нас проходят педпрактику: пять недель в специальной группе детского сада, в школе — четыре недели, в поликлинике — тоже. У любого нашего студента спросите — он алалию знает.
В учреждениях образования и здравоохранения работают специалисты, должность которых по нормативным документам называется «учитель-дефектолог».
Это, по сути, обобщенное название должности. Согласно квалификационному справочнику Минтруда, учитель-дефектолог — это и учитель-логопед, и сурдопедагог, и тифлопедагог, и олигофренопедагог, то есть специалист, профессионально подготовленный прежде всего к работе с определенной категорией детей: с нарушениями речи, слуха, зрения или интеллекта. По нормативным документам (начиная с Кодекса об образовании), с детьми с нарушениями речи работает учитель-дефектолог (учитель-логопед). Специалист данного профиля изучает учебную дисциплину «Логопедия», в том числе раздел «Алалия», и к этой работе готов. Но в ряде случаев, к сожалению, из-за нехватки кадров на местах на должность учителя-дефектолога может быть принят дефектолог другой специализации: тифлопедагог, сурдопедагог, олигофренопедагог, которому в университете читались «Основы логопедии». Но вы же понимаете, «Основы логопедии» и «Логопедия» — это немного разные вещи. И может быть, в каком-то конкретном случае ребенку с алалией в детском саду не повезло: с ним занимался дефектолог не того профиля. Но я бы не стала говорить, что это системная ситуация. Кроме того, если ребенок в 3 года не говорит и родители видят проблему, то почему не обращаются в поликлинику, где работают учителя-логопеды?
Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!
Быстрая связь с редакцией: читайте паблик-чат Onliner и пишите нам в Viber!
Перепечатка текста и фотографий Onliner.by запрещена без разрешения редакции. [email protected]
К вопросу изучения алалии как дизонтогенеза речевого развития Текст научной статьи по специальности «Языкознание и литературоведение»
A UNiVERSUM:
ПСИХОЛОГИЯ И ОБРАЗОВАНИЕ
К ВОПРОСУ ИЗУЧЕНИЯ АЛАЛИИ КАК ДИЗОНТОГЕНЕЗА РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ
Артемова Ева Эдуардовна
канд.
пед. наук, доцент, Московский педагогический государственный университет 119435, РФ, г. Москва, М. Пироговская ул., дом 1
E-mail: [email protected]
Басова Анастасия Александровна
магистрант программы «Специальное (дефектологическое) образование» Московский педагогический государственный университет 119435, РФ, г. Москва, М. Пироговская ул., дом 1
E-mail: [email protected]
STUDY ON THE PROBLEM ALALIA HOW DISORDERS OF SPEECH DEVELOPMENT
Eva Artemova
Candidate of pedagogical sciences, senior lecturer Moscow State Pedagogical University 119435, Russia, Moscow, M. Pirogovskaya St., 1
Anastasy Basova
Master of program Special (defectological) education Moscow State Pedagogical University 119435, Russia, Moscow, M. Pirogovskaya St., 1
АННОТАЦИЯ
Эта статья посвящена проблеме изучения алалии как дизонтогенеза речевого развития. Приведены классификации алалии разных авторов с точки зрения различных подходов (клинического, психолингвистического, психологического). В статье рассмотрены характеристики моторной алалии, описана структура дефекта. Охарактеризованы нарушения речевого
Артемова Е.Э., Басова А.А. К вопросу изучения алалии как дизонтогенеза речевого развития // Universum: Психология и образование : электрон. научн. журн. 2016. № 3-4 (22) . URL: http://7universum.com/ru/psy/archive/item/3039
и неречевого развития.
В речевом развитии детей с алалией преобладают языковые нарушения. Они проявляются в нарушении процесса порождения высказывания, однако смысловая сторона остается относительно сохранной. Для алалии характерны такие неречевые нарушения, как неврологическая симптоматика: оральная апраксия, минимальная мозговая дисфункция. Часто присутствует речевой негативизм. У детей с алалией могут наблюдаться признаки задержки формирования психических процессов в разной степени выраженности. Деформируются черты личности: дети часто обидчивы, замкнуты, иногда агрессивны.
В данной статье подробно рассмотрены уровни (этапы) алалии, выделенные Н.Н. Трауготт и Р.Е. Левиной, и их характеристики. Выделены чёткие отличия речи ребёнка с алалией от речи ребенка в онтогенезе. Алалия как системное нарушение речи требует тщательной коррекционной работы на всех этапах развития речи ребенка. Коррекционная работа с алаликами требует комплексного подхода и участия специалистов педагогического и медицинского профилей.
ABSTRACT
The article is devoted to the study of alalia. Alalia is complex disorder of speech development. The classifications of alalia of different authors from the perspective of different approaches (clinical, psycholinguistic and psychological ) is considered. There is characteristic of alalia, description of the defect structure in this article. Different disorders of verbal and nonverbal development are considered. The language disorders prevail in speech disorder of children with alalia. The process of generation of the utterance is violated but semantic component comparatively remain. There are neurologic symptoms — oral apraxia, minimal cerebral disfunction there. It is reluctance to talk. The delay of formation of psychology functions in different level can be observed in children with alalia. Their personalities are changing.
The children are touchy, aggressive.
N. Traugott and R. Levina described characteristic of levels of alalia which we reviewed in detail. It is described difference of speech of children with alalia
and speech of children with normal development. Alalia is very difficult speech disorders and it is needed special corrective work for all stages of speech development of children. The corrective work must be realized with medical and pedagogical specialists.
Ключевые слова: алалия, дизонтогенез, нарушение речи, неговорящие дети, развитие речи ребенка.
Keywords: alalia, disontogenesis, speech disorders, speechless children, speech development of child.
Дизонтогенез речевого развития — это нарушение формирования и развития речи ребенка. Алалия как вариант дизонтогенеза интересовала ученых во все времена. Значительный вклад в изучение алалии внесли Г. Гутцман (1894), А. Либманн (1900), М.В. Богданов-Березовский (1909), Э. Фрешельс (1931), а в более позднее время В.К. Воробьева, В.А. Ковшиков, Р.Е. Левина, Г.В. Мациевская, Л.В. Мелехова, В.К. Орфинская, Е.Ф. Соботович, Н.Н. Трауготт, М.Е. Хватцев, С.Н. Шаховская, и другие исследователи.
Алалия — это речевое нарушение у детей, основанное на различных патологиях и недостаточности развития речевых центров коры головного мозга. Кроме термина «алалия», для обозначения этого нарушения речи в литературе (особенно в зарубежной) используются и многие другие термины: «врожденная афазия», «онтогенетическая афазия», «афазия развития», «дисфазия», «задержка речевого развития», «конституциональная задержка речи», «нарушенное усвоение языка», «слухонемота» и т. д. [9] Алалия трудно диагностируема в связи с тем, что патологические изменения чаще всего приходятся на внутриутробное развитие или ранний детский период (до трёх лет).
Ещё одной причиной трудностей диагностики является фактор того, что родители поздно начинают бить тревогу и ходить с ребенком на обследования к специалистам. Характеризуется заболевание практически полным отсутствием речи.
Согласно данным исследований распространенность алалии среди детей дошкольного возраста составляет 1 % от общего числа речевых нарушений, а среди школьного возраста 0,2-0,6 %. В среднем можно сказать, что алалия встречается у 0,1 % детей, при этом у мальчиков это нарушение речи встречается в 2 раза чаще, чем у девочек.
В настоящее время исследователи в своей деятельности опираются на методологию комплексного синдромального подхода к анализу данного дефекта. Доминирующим при этом является психолингвистический аспект изучения, представленный в работах Е.Ф. Соботович, В.А. Ковшикова, Б.М. Гриншпуна и других исследователей.
На сегодняшний день существуют различные классификации алалии, поскольку она неоднородна по своим механизмам, проявлениям и степени выраженности языкового недоразвития.
А. Либманн в 1925 году выделил такие формы алалии, как моторную слухонемоту, сенсорную слухонемоту, сенсомоторную слухонемоту, переходную форму между слухонемотой и тяжелым косноязычием [1, с. 680].
Б.Ф. Соботович в 1985 году, анализируя нарушение с учетом психолингвистической структуры и механизмов речевой деятельности, выделяет алалии: с преимущественными нарушениями усвоения парадигматической или синтагматической систем языка. При моторной алалии, по мнению Е.Ф. Соботович, отмечается нарушение овладения знаковой формой языка (правилами сочетания и использования знаков в процессе порождения речи) [1].
Р.Е. Левина в 1951 году предложила психологическую классификацию нарушения [3].
Она выделила следующие группы детей:
• с неполноценным слуховым (фонематическим) восприятием,
• с нарушением зрительного (предметного) восприятия,
• с нарушением психической активности.
Примечательно, что Р.Е. Левина отметила основную черту алалии, отличающую ее от других нарушений речевого развития. При обследовании группы школьников, которые обладали нормальном слухом и достаточным
уровнем умственного развития, нормально развитым речевым аппаратом, но в то же время у них наблюдалась невосприимчивость к человеческим звукам, нарушена дифференциация звуков [10].
В.К. Орфинская в 1963 году разработала лингвистическую классификацию. Она выделила 10 форм алалии по ведущему типу нарушения языковых систем с первичным или вторичным нарушением:
• 4 формы моторной,
• 4 формы сенсорной недостаточности,
• 2 формы, связанные с двигательно-зрительными расстройствами, лежащими в основе недоразвития речи.
Официально-признанной считается и используется в коррекционной работе классификация по системе В.А. Ковшикова. По ней алалия делится следующим образом:
• сенсорная,
• моторная,
• сенсорно-моторная (смешанная)
Рассмотрим более детально моторную алалию.
Моторная алалия — это системное недоразвитие экспрессивной речи центрального органического характера, обусловленное несформированностью языковых операций процесса порождения речевых высказываний при относительной сохранности смысловых и сенсомоторных операций.
При алалии нарушается как фонетико-фонематическая сторона речи, так и лексико-грамматический строй, причем одно тесно связано с другим.
Рассмотрим структуру дефекта при моторной алалии более подробно:
1. Нарушение овладения знаковой формой языка. У детей недостаточно сформированы операции программирования, отбора, анализа языкового материала в процессе высказывания.
2. Несформированность операций выбора и комбинирования. Это является причиной нарушения языкового (и речевого) оформления высказывания.
3. Нарушаются все аспекты лексико-грамматического структурирования: начиная от выбора слов и порядка их расположения, заканчивая грамматическим маркированием и звуковым оформлением высказываний.
4. Несформированность операции порождения и оформления высказывания. Нарушается процесс отбора фонем, внутрислоговое и межслоговое программирование (т. е. артикуляторная программа) и операции, реализующие глубинно-синтаксический и глубинно-семантический уровень, т. е. уровень внутренней речи.
При алалии наблюдаются нарушения речевых и неречевых компонентов, между которыми существуют сложные опосредованные отношения. Но по результатам исследования алалии выявлено, что в симптоматике расстройств преобладающими являются языковые нарушения.
Языковые (речевые) нарушения при алалии характеризуются:
• относительной сохранностью исполнительного (моторного) уровня функционирования артикуляционного механизма. Как отметил В.А. Ковшиков, для детей с алалией, в частности с экспрессивной (моторной), характерны именно фонематические нарушения, которые не определяются состоянием артикуляционной системы [10].
• изобилием литеральных парафазий (замена звука в слове на другой), персевераций (навязчивое воспроизведение звуков или слов), элизий (выпадение звуков). Многие звуки в речи алаликов, подверженные заменам, пропускам, имеют одновременно и правильное произношение, если говорятся отдельно, не в слове. Чаще всего нарушаются звуки (в основном заменяемые) артикуляционно сложные. Из этого можно сделать вывод о том, что механизм экспрессивной (моторной) алалии не зависит от состояния артикуляционной моторики.
• нарушением смысловой стороны речи. Считается, что в пассивном словаре у этих детей слов значительно больше, чем они используют в активной речи. Наблюдается преобладание предметного словаря, в то время как глагольный словарь резко ограничен, нарушено как понимание глаголов,
так и использование их в речи. Практически отсутствует понимание и использование предлогов.
• заменой одних слов другими близкими по смыслу, входящими вместе с ними в одно ассоциативное поле. Например, вместо слова «стол» говорят «стул» и т. д. В речи могут наблюдаться контаминации, когда ребёнок в речи объединяет слоги, относящиеся к разным словам, в одно слово, например «крабочки» вместо «крабовые палочки».
• нарушением грамматического строя речи. Проявляется в неправильном согласовании слов по числу, роду, падежу, времени. Дети опускают в речи предлоги. Обращенную к ним речь большинство моторных алаликов понимают на номинативном уровне (знают в основном названия предметов).
Говоря о неречевых симптомах алалии, следует отметить, что наблюдаются выраженные неврологические нарушения, такие как оральная апраксия, общая моторная неловкость, нарушение мелкой моторики, признаки минимальной мозговой дисфункции, выраженные вегетативно-сосудистые изменения.
Очень характерен речевой негативизм (нежелание говорить), психическое развитие детей в различной степени отстаёт от нормы, дети часто бывают расторможены и импульсивны, плохо адаптируются к условиям, которые их окружают, присутствует выраженная несформированность игровых действий, дети обидчивы, замкнуты и нередко агрессивны.
Н.Н. Трауготт (1940) и Р.Е. Левина (1968) выделили различные уровни (этапы) развития речи при алалии. При классификации учитывалась степень нарушения речи и динамика развития речи [9, с. 20]. Они выделили разные степени выраженности алалии, начиная от простой словесной неловкости (с элементами фонетического и лексико-грамматического недоразвития) и заканчивая полной неспособностью пользоваться разговорной речью (полного отсутствия речи). На каждом уровне речь охарактеризована следующими показателями: активный словарь ребёнка, пассивный словарь ребёнка, звуковая сторона речи и грамматический строй. Именно по этим
показателям мы можем проследить уровень развития речи и понять, как с ним работать.
Первый уровень (этап) развития речи охарактеризован полным или почти полным отсутствием словесных средств общения.
В словаре ребенка имеется несколько слово, примерно 8-10. Чаще всего большую часть этих слов можно охарактеризовать как детский лепет, сами лепетные слова представляют собой звуковые осколки слов: начальный звук (у — ухо), ударный слог (ма — мама), повторение одного слога несколько раз (туту — поезд). Обычно лепетная речь сопровождается жестами и мимикой, например, ребенок говорит «ы» и показывает на медведя (указательный жест).
Ребенок может пользоваться и общеупотребительными словами, но они еще недостаточно сформированы по звуковому составу. Слова характеризуется многозначностью. Например: словом «беда» ребенок может обозначать все события, связанные с неприятными воспоминаниями. То же происходит и в работе с картинками, словом «жук» может называться на разных картинка «шмель», «паук» и т. п.
Таким образом, активный словарь ребенка характеризуется зачаточным состоянием. Состоит он из звукоподражаний, лепетных слов, в нём присутствует лишь небольшое количество общеупотребительных слов, значения которых неустойчивы и недифференцированны.
Говоря о пассивном словаре ребенка, стоит отметить, что часто при общении с ребенком возникает ложное ощущение, что он все понимает, но сказать не может. Пассивный словарь развит лучше активного, но полностью отсутствует понимание значений грамматических изменений слова. В обстановке, свободной от ситуационных ориентирующих признаков, дети не различают форм единственного и множественного числа существительного, прошедшего времени глагола, прилагательного, форм мужского и женского рода [9]. Стоит обратить внимание, что дети одинаково реагируют на словесную просьбу «Дай фломастер» и «Дай фломастеры». Они не соотносят с различными ситуациями формы числа глаголов
и прилагательных (идёт — идут, спит — спят, бежит — бегут и т. д.). В отношении родов прилагательных и глаголов не различают слов «маленькая — маленькие», «зеленый — зеленое — зеленая», «уронил — уронила», а также не понимают предлогов.
Говоря о звуковой стороне речи, стоит отметить неразвитость и своеобразие словарного запаса. Из-за этого не всегда возможно точно определить на этом уровне состояние произношения отдельных звуков речи. Часто обнаруживаются такие черты, как непостоянный характер звукового оформления одних и тех же слов (например, ручка — «учка», стол — «тол»). Произношение отдельных звуков часто лишено постоянной артикуляции, вследствие чего точное звучание слов передать невозможно. Все согласные звуки отличаются от фонетической системы языка. Произношение неточное, смазанное.
Можно сделать вывод, что на данном этапе у детей алаликов способность воспроизводить звуковую и слоговую структуру слова еще не сформирована. Фразой на данном этапе они также почти не владеют.
Второй уровень (этап) речевого развития. На данном этапе речь усложняется и обогащается, возрастают речевые возможности детей значительно, но недоразвитие всех компонентов речи выражено всё еще очень отчетливо [9].
Запас общеупотребительных слов становится довольно разнообразным, он увеличивается, также улучшается понимание речи, происходит расширение пассивного словаря, у таких детей возникает понимание некоторых грамматических форм. Произношение звуков и слов, как правило, нарушено. Можно чётко выделить правильно и неправильно произносимые звуки (их количество достигает 16-20). Всё еще остаются резкие расхождения между воспроизведением звуков — изолированно и употреблением их в фразе или слове. Наблюдается смешение звонких и глухих, твердых с мягких звуков, хотя звонкие он уже произносит чётко и правильно (например, вода — «бота»,
ёлка — «ёлька»). Аналогично могут взаимозаменяться свистящие и шипящие, сонорные «р» — «л» (например, сорока — «золока», река — «лека»).
Таким образом, происходит некоторое обогащение речи за счет использования отдельных форм словоизменения.
Третий уровень (этап) речевого развития характеризуется тем, что повседневная речь детей становится более богатой, развернутой, начинаются попытки построение фразы (например, «Мама дай»). Грубых лексико-грамматических и фонетических отклонений уже нет. Имеются лишь отдельные пробелы в развитии фонетики и лексико-грамматического строя. Отчетливо выступают недостатки чтения и письма. Речь детей характеризует бедный запас слов, выражающий оттенки значений. Эта бедность частично обусловливается неумением различать и выделять общность корневых значений [9].
Таким образом, на фоне сравнительно развернутой речи наблюдается неточное знание и, как следствие, употребление многих слов. В активном словаре детей преобладают существительные и глаголы. Мало слов, обозначающих качества, признаки, состояния предметов и действий, а также способы действий. Большое количество ошибок наблюдается в использовании простых предлогов, а более сложные предлоги почти не используются. Понимание обиходной речи в основном хорошее, но иногда обнаруживается незнание некоторых слов и выражений, смешение смысловых значений слов, близких по звучанию, нетвердое овладение многими грамматическими формами. Это ярко проявляется при чтении учебных и художественных текстов.
На этом, третьем, этапе алалики используют простые предложения, правильно и относительно понятно формулируют короткие фразы бытового значения. Дети испытывают трудности при необходимости построить более сложные предложения, выражающие, например, цепочку взаимосвязанных действий с разными предметами, Так, например, ученик не мог рассказать по картинке, что мальчик наливает воду из крана в чашку. Он сказал так:
«Мальчик наливает из чашки воду из крана… из трубы, из крана в чашку» и т. д. По такой же картинке первоклассники из массовой школы без речевых отклонений быстро и правильно смогли составить предложения. Иногда они упускали из виду какой-либо предмет, но стоило на него указать, они сразу дополняли предложение.
Следует отметить, что в онтогенезе речь развивается совершенно другими темпами. В онтогенезе речевое развитие ребенка протекает с начала гуления, то есть с 3 месяцев. Это период активной подготовки речевого аппарата к произношению звуков. Одновременно происходит процесс развития понимания речи. Прежде всего, ребёнок начинает различать интонацию речи, затем слова, обозначающие предметы и действия. К девяти-десяти месяцам ребёнок произносит отдельные слова, состоящие из одинаковых парных слогов (мама, папа). Обычно к году словарь возрастает до десяти-двенадцати, а иногда и большего количества слов (мама, кис, бу, бэ и др.).
К двум годам активный словарь у детей насчитывает 250-300 слов. Специалисты единодушны в том, что к 2 годам у малыша уже должна сформироваться фразовая речь.
В речи ребенка третьего года жизни должны появиться звуки [с’], [л’], [й’], а также [г], [х], [к], [м], [п], [б], [н], [в], [ф], [д], [т] (и их мягкие пары), все гласные. Начиная с простой, начинают формироваться фразы из двух-трёх слов, постепенно к трём годам они усложняются. Активный словарь достигает 800-1000 слов. Кроме существительных и глаголов, ребенок все чаще употребляет прилагательные, наречия, предлоги, местоимения. На третьем году жизни ребенок с интересом слушает и воспринимает несложные сказки, рассказы, легко выполняет простые словесные поручения.
Трёхлетние дети уже могут строить и использовать сложные предложения, с союзами «потому что», «или», «чтобы». В их речи еще много неверного употребления окончаний («Смотри, как много мячов!»), суффиксов («У меня есть мишечка»), согласований («Это моя мишка!»), ударений («Ложка лежит
на стулЕ»), но постепенно их становится все меньше, они приобретают случайный характер и исчезают приблизительно в 5-6 лет.
К пяти годам активный словарь у детей увеличивается до 2500-3000 слов. Фраза удлиняется и усложняется, улучшается произношение. При нормальном развитии речи к пяти-шести годам у ребёнка спонтанно корригируются физиологические нарушения звукопроизношения.
Заключение
Алалия как вариант дизонтогенеза речевого развития имеет сложную структуру и широкую симптоматику, которая характеризуется не только речевыми нарушениями, но и неречевыми. Стоит отметить важность ранней диагностики алалии, ведь все нарушения имеют положительную компенсаторность.
В отличие от речевого развития ребенка в онтогенезе четко просматриваются отличия:
• вместо лепетных слов — осколки лепетных слов,
• активный словарь у алаликов в зачаточном состоянии и состоит из лепетных слов, хотя в норме уже к 2 годам он должен достигать 300 слов,
• артикуляция звуков часто смазана,
• наблюдается недостаточное понимание многих слов и их неверное употребление,
• очень много ошибок в использовании предлогов, наречий, хотя в норме ребенок начинает их активно и правильно употреблять уже в 2 года,
• алалики практически не владеют фразой, а в норме сложные предложения формируются у детей уже к 2 годам.
Таким образом, как системное нарушение речи, алалия требует пристального внимания специалистов врачей, неврологов, сурдологов, психиатров, отоларингологов, врачей-реабилитологов, логопедов, психологов, педагогов, ранней диагностики и тщательной коррекционной работы на всех
этапах развития речи ребенка. Их совместные усилия вместе с родителями
и самим ребенком дадут хороший результат.
Список литературы:
1. Волкова Л.С., Шаховская С.Н. Логопедия. — М.: ВЛАДОС, 1999.
2. Ковшиков В.А. Экспрессивная алалия и методы ее преодоления. — СПб., КАРО, 2006. — 304 с.
3. Левина Р.Е. Опыт изучения неговорящих детей-алаликов. — М., 1951.
4. Левина Р.Е. Основы теории и практики логопедии. — М.: Просвещение, 1967.
5. Расстройства речи у детей и подростков / под ред. С.С. Ляпидевского, Б.М. Гриншпуна. — М., 1969.
6. Рейх Э.В. Сравнительный анализ моторной алалии и нарушений развития речи, обусловленных умственной отсталостью / Э.В. Рейх // Вестник Российского нового университета. — 2012. — № 1. — С. 73-77.
7. Соботович Е.Ф. Речевое недоразвитие у детей и пути его коррекции: дети с нарушением интеллекта и моторной алалией / Е.Ф. Соботович. — М.: Классика стиль, 2003. — 160 с.
8. Филичева Т.Б., Чевелева Н.А., Чиркина Г.В. Учебное пособие для студентов пединститутов по специальности «Педагогика и психология (дошк.)» -М.,1989.
9. Харитонова Е.А. Алалия. Пособие для студентов. Витебск: УО «ВГУ им. Машерова», 2003.
10. Шаховская С.Н., Шохор-Троцкая (Бурлакова) М.К. Кн. III: Системные нарушения речи: Алалия, афазия / под. ред. Л.С. Волковой. — М.: Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС, 2007.
КеГегепееэ:
1. Volkova L.S., (!П Russian).
Shakhovskaia S.N. Logopaedics. Moscow, VLADOS Publ., 1999.
2. Kovshikov V.A. Expressive alalia and methods to overcome it. St. Petersburg, KARO Publ., 2006. 304 p. (In Russian).
3. Levina R.E. The experience of studying nonspeaking-alalia children. Moscow, 1951. (In Russian).
4. Levina R.E. Fundamentals of the theory and practice of speech therapy. Moscow, Prosveshchenie Publ., 1967. (In Russian).
5. Liapidevskii S.S., Grinshpun B.M. Speech disorders in children and adolescents. Moscow, 1969. (In Russian).
6. Reikh E.V. Comparative analysis of alalia motor and language development disorders caused by mental retardation. Vestnik Rossiiskogo novogo universiteta [Bulletin of the Russian New University]. 2012, no. 1 pp. 73-77. (In Russian).
7. Sobotovich E.F. Speech hypoplasia in children and ways of its correction: children with intellectual disabilities and motor alalia. Moscow, Klassika stil’ Publ., 2003. 160 p. (In Russian).
8. Filicheva T.B., Cheveleva N.A., Chirkina G.V. Textbook for students of pedagogical institutions on specialty «Pedagogy and Psychology (preschool)». Moscow, 1989. (In Russian).
9. Kharitonova E.A. Alalia. The textbook for students. Vitebsk: UO «VGU im. Masherova» Publ., 2003. (In Russian).
10. Shakhovskaia S.N., Shokhor-Trotskaia (Burlakova) M.K. Book III: Systemic disorders of speech: alalia, aphasia. Moscow, Publishing Center for Humanities VLADOS Publ., 2007. (In Russian).
Что такое алалия, или Не стоит сразу паниковать
Далеко не все дети сразу начинают говорить чисто. Кто-то картавит, кто-то не выговаривает какие-то звуки, поэтому родители ведут детей к логопеду, который может поставить диагноз алалия. Наш блогер, логопед, дефектолог и психолог Екатерина Балдина рассказала, что это, по каким признакам её можно определить и как скомпенсировать.
Рассылка «Мела»
Мы отправляем нашу интересную и очень полезную рассылку два раза в неделю: во вторник и пятницу
Обычно примерно к трём годам родителей начинает беспокоить то, что ребёнок совсем не говорит или говорит «на своём языке», не понимает речь, не общается с другими детьми.
Итак, вы пришли на плановый осмотр к логопеду, а вышли из кабинета с заключением «алалия». Что делать дальше? Как помочь ребёнку? Можно ли идти в обычный детский сад? На эти и другие вопросы постараюсь ответить далее.
Если к нарушению речи возможно применить слово «популярное», то алалию можно назвать именно такой. Сегодня о ней много пишут в интернете, о ней спорят учёные и практики, её часто ставят детям абсолютно необоснованно (так называемая гипердиагностика алалии). Всё это порождает много неточной и откровенно ложной информации, дезориентирует родителей.
Что такое алалия?
Алалия — это полное отсутствие или недоразвитие речи, которое возникает вследствие органического поражения различных областей коры головного мозга.
Среди причин алалии выделяются как биологические, так и социально-психологические факторы:
- различные осложнения во время беременности, родов и периода новорожденности;
- курение, алкоголизм, экологическое воздействие;
- психологическая и речевая обстановка в семье.
Диагностика алалии
Алалия является сложным речевым нарушением, которое невозможно выявить в рамках одной консультации логопеда. Прежде чем прийти к такому заключению, специалист должен провести тщательное обследование с целью исключить у ребёнка:
- нарушения слуха;
- интеллектуальные нарушения;
- расстройства аутистического спектра;
- временную задержку речевого развития.
Все эти нарушения могут иметь сходную с алалией клиническую картину. Также для диагностики может понадобиться дополнительная консультация психоневролога, лора, дефектолога и других специалистов.
Коррекция алалии
Если алалия всё же подтвердилась, нужно настроиться на серьёзную работу. Ни в коем случае не нужно ждать, пока ребёнок «перерастёт» и всё само пройдёт. В случае алалии такое бездействие может привести к вторичным психическим, интеллектуальным и эмоциональным проблемам, невозможности обучения ребёнка в школе и социальной дезадаптации.
Без специальной коррекционной помощи ребёнок не справится, поэтому вашим лучшим другом на ближайшие несколько лет должен стать логопед. В зависимости от тяжести речевого нарушения, возможно, понадобятся неврологическое лечение, помощь дефектолога и детского психолога, но именно логопед является ведущим специалистом в коррекции алалии.
В случае особенно тяжёлых речевых нарушений (тотальное непонимание речи, отсутствие речи) бывает необходимо начинать коррекционную работу в условиях стационара, в интенсивной форме.
Чаще всего дети-алалики нуждаются в обучении в специализированных логопедических дошкольных группах, где программа работы предусматривает ежедневные занятия с логопедом. Ещё раз напомню, что алалия является серьёзным речевым нарушением, требующим интенсивной коррекции. Родителям необходимо также активно участвовать в работе, ответственно выполняя домашние задания и все рекомендации логопеда.
Если по каким-то причинам возможности попасть в коррекционную группу у ребёнка нет, то нужно организовать систематические занятия с логопедом дома, в детском саду, поликлинике, развивающем центре и так далее. В этом случае занятия должны проходить минимум три раза в неделю, и степень вовлеченности родителей должна быть стопроцентной.
Чем ещё родители могут помочь ребёнку?
Часто дети осознают свой речевой дефект, могут стесняться и избегать общения, проявлять негативизм, капризничать, отказываться от занятий. Здесь крайне важно проявить чуткость. Старайтесь не раздражаться на ребёнка, не передразнивать его речь, не обсуждать его в его же присутствии. В то же время не нужно поощрять капризы, поддаваться на манипуляции. Необходимо поймать правильный баланс между принятием ребёнка и твёрдым желанием помочь ему. Ваша уверенность и родительская любовь подарит ребёнку настоящую опору в жизни и даст ресурс для преодоления своей проблемы.
Также у детей с алалией часто наблюдаются нарушения не только речевого, но и моторного развития. Они бывают неловкими, медлительными. Им сложно удержать равновесие, попрыгать на одной ноге, поймать и кинуть мяч, раскачаться на качелях и так далее.
Таким детям необходима умеренная физическая нагрузка, равномерно развивающая всё тело. Идеальным видом спорта будет плавание, ушу, айкидо, гимнастика с элементами растяжек. Полезным летним занятием будет катание на велосипеде (не на самокате, так как там преимущественно задействована одна нога), зимой — лыжные прогулки на свежем воздухе.
А вот контактные, командные, слишком динамичные виды спорта (футбол, волейбол, хоккей и так далее) таким детям не подойдут. Во-первых, все движения в них резкие, неравномерные, рывковые, во-вторых, нужно уметь чётко воспринимать и удерживать речевую инструкцию тренера, что будет затруднительно для ребёнка с алалией.
Занимайтесь дома развитием мелкой моторики — режьте, клейте, лепите. Очень полезно петь с ребёнком ритмичные песни
Говорите простыми, понятными фразами, используйте речевые интонации, подкрепляйте речь мимикой и жестами. Комментируйте происходящее, но только относительно ситуации (если видите кошку — скажите «Это кошка, она пушистая» и так далее).
Прогноз при алалии
Прогнозы разные. Всё зависит от степени выраженности нарушения, индивидуальных особенностей ребёнка, психологической и социально-бытовой обстановки. Тем не менее, многолетняя практика показывает, что при своевременной и грамотной помощи речевое нарушение можно значительно скомпенсировать, и во многих случаях ребёнок может выйти в речевую норму и жить полноценной жизнью.
Вы находитесь в разделе «Блоги». Мнение автора может не совпадать с позицией редакции.
Фото: Shutterstock (fizkes)
Коррекция моторной алалии | Детский центр «ЭСТЕР» САО
Поражение центра Брока, лобно-теменной области головного мозга, приводит к появлению моторной алалии. Недуг может иметь несколько причин, но одни самые распространённые – родовая травма или серьёзное заболевание, перенесённое в младенчестве.
Отличительные особенности
Моторную алалию можно отличить по ряду проявлений.
- С первых месяцев жизни таких малышей отличает повышенная раздражительность и капризность.
- У ребёнка слабо развиты мышцы языка. Такая простая операция как облизывание губ даётся с трудом.
- Навыки самообслуживания, связанные с мелкой моторикой, практически не развиты. Ребёнок не может завязать шнурки или застегнуть кофточку на пуговицах.
- Ещё одна отличительная черта – расстройство координации. Дети не могут прыгать на одной ножке, не чувствуют музыкальный ритм, часто спотыкаются.
Теперь рассмотрим непосредственно речевые отклонения. Моторная алалия делится на несколько «ступеней».
- Речь малыша с алалией непонятна постороннему человеку. Понять смысл высказывания ребёнка можно только в контексте конкретной ситуации, с учётом его жестов и мимики. Дети с патологией этого уровня не могут вербально оформить свои чувства.
- У ребёнка проявляется способность выражаться в более понятной для близких форме. При этом они искажают звуки, меняют сложные слоги и звуки на более простые.
- Дети могут разговаривать фразами в 2-3 слова. Речь содержит лексические и грамматические ошибки. При этом ребёнок понимает, когда к нему обращаются и чего от него хотят взрослые. Способен выполнить задание, решение которого не требует навыков речи (например, в правильной последовательности разложить иллюстрации к сказке). НО! Изменение у знакомого слова приставки или окончания вызовет у ребёнка недоумение и непонимание, поскольку он воспринимает только лексический смысл слова.
Коррекция моторной алалии
Коррекция моторной алалии направлена, в первую очередь, на развитие механизмов, отвечающих за речь. При этом помимо специальных занятий, необходимо уделять значительно внимание обучению ребёнка, формированию у него знаний об окружающем мире в соответствии с возрастом. Терапия может включать приём медикаментов, а также занятия с учителем-дефектологом и педагогом-психологом (нейропсихологом). Логопедическая работа при моторной алалии особенно важна и включает в себя как постановку произношения звуков, так и специальный массаж.
Прогноз последствий моторной алалии и возможность избавления от диагноза зависит от того, в каком возрасте его поставили, от тяжести нарушения, лежащего в основе патологии, степени нарушения речи и проводимой коррекционно-медицинской реабилитационной работы.
Занятия для детей с моторной алалией в центре «ЭСТЕР»
Развивающий центр «ЭСТЕР» приглашает на коррекционные программы детей с моторной алалией. Наши специалисты составят индивидуальный план занятий, в зависимости от степени и формы нарушения.
Узнать подробности и записать ребёнка на занятия можно по телефону +7 (916) 549-99-23, руководитель направления «Особый ребёнок» Зверева Мария Геннадьевна.
Мой Логопед — В чем отличия между алалией и аутизмом
В раннем возрасте трудно определить точный диагноз у ребёнка. Дети с расстройством аутистического спектра не диагностируются в возрасте от 2 до 5 лет.
Почему? Причин несколько:
* Возраст ребёнка, действительно трудно дифференцировать аутизм от других диагнозов
* Многие специалисты/врачи снимают с себя ответственность при установке диагноза, и рекомендуют подождать.
На текущий момент, проведены многочисленные исследования для определения точного нарушения у детей в раннем возрасте.
Основная цель последних исследований заключается в том, чтобы снизить возраст идентификации, поскольку доказано, что ранее вмешательство эффективно для восстановления ребёнка.
В группу риска попадают дети, которые развиваются физически абсолютно нормально, но накапливают активный словарь очень медленно и не строят простые предложения к 3 годам, как это делают норматипичные дети.
В данной статье, мы взяли исследования, проведённые тремя специалистами.
PheraPaul, KatyrzyanaChawarskaиFredVolkmar, где представлены результаты сравнения детей младшего возраста, которым поставили клинические диагнозы: аутизм, сенсорная алалия.
Цель исследования: сбор данных о каждом ребенке и их возможностей, а также моделей поведения.
Полученные данные свидетельствуют о том, что при сопоставления уровней развития экспрессивной речи, использования взгляда, способность делиться эмоциями с другими, способности к игре, использование слов, количество звуков, дети с аутизмом и сенсорной алалией показатели схожи, но определённо ниже чем у детей с норматипичных детей.
Дети с сенсорной алалией были похожи на детей нормального развития по показателям:
* в невербальных когнитивных навыках
* в использовании жестов для коммуникации,
* использование игры «понарошку»
* способности реагировать на речь.
Дети с сенсорной алалией показали недостаточный уровень в межличностном общении, использование взгляда и инициирования общения.
Тем не менее, их способность участвовать в игре, использовать жесты для общения, и реагировать на речь, достаточно, чтобы отличать их от своих ровесников но с диагноз аутизм.
На текущий момент идёт обсуждение полученных результатов.
Предлагаю, рассмотреть данные полученные из исследований малышей, изучим их профили в возрасте 2х лет, чтобы узнать, как отличать эти два диагноза у самого маленького ребёнка.
Исследования Bartrok, Rutter,&Cox, проведённые в 1970 их годах изучали различие между детьми школьного возраста с аутизмом и сенсорной алалии, данные показали, что мальчики с аутизмом и сенсорной алалией имеют похожее невербальное способности и похожие уровни грамматического развития. Но у мальчиков с аутизмом были более серьезные проблемы с пониманием языка, присутствовали эхолалии, больше трудностей в невербальных способах общения, например, такие как жесты и проблемы с прагматическим использованием языка.
Как было организовано исследование:
Авторы отобрали 174 ребёнка у которых подозревали аутизм или нарушение развития языковой системы. А также отобрана контрольная группа из 171 детей из норматипичных детей.
Все участники были в возрасте от 16 до 34 месяцев и не было никаких различий между группами с точки зрения их рождении или истории болезни. У них не было известных генетических синдромов, зрительных или слуховых нарушений.
Дети были продиагностированы с помощью различных методик, смотрите таблицу 1.
Детям, которым установили аутизм в 2 года, при последующей диагностике диагноз был сохранен, когда им уже было четыре.
Детям, которым установлен диагноз сенсорная алалия, сохранили этот диагноз и в возрасте 4 лет, кроме 4 детей, они стали развиваться типично своему возрасту.
При сравнении результатов испытуемых (рис.1), было выявлено, что дети с аутизмом отличаются от ровесников не только в невербальных навыках экспрессивной речи, но и в понимании речи.
Дети с аутизмом получили низкие результаты, чем дети с алалией в экспрессивной речи и в понимании ее, дети с алалией были хуже по этим показателям, чем дети с нормальным формированием языковой системы.
Анализ показателей выявил (рис 2), что дети с аутизмом и алалией получили схожие баллы по следующим показателям:
* использование взгляда;
* разделение эмоций, а также использование звуков и слов.
Группа с алалией набрала больше баллов, чем дети с аутизмом в использовании жестов и понимании речи, по всем этим данным группа c нарушением языковой системы существенно не отличалась от нормы.
Wetherby в (2004) году,выявили поведение, по которому можно дифференцировать РАС.
* Отсутствие зрительного контакта;
* Отсутствует разделение эмоций и поиск одобрения;
* Не реагируют на имя;
* Неспособность воспроизвести жест, выражение лица, сфокусировать взгляд;
* Отсутствует совместное внимание;
* Необычные вокализации;
* Повторяющиеся движения с телом или предметами.
Дети с алалией могут иметь три первых признака, но не более.
В данной таблице написаны сходства и различия аутизма от алалии.
(!) Дети с аутизмом больше проявляют нетипичное поведение.
Безусловно, постановка диагноза требует многодисциплинарный подход, команда специалистов должна собирать данные о ребенке, а затем анализировать их для корректной помощи.
Возможность устанавливать точный диагноз у детей, может привести к целенаправленной коррекции в раннем возрасте, которая, как известно, способствует улучшению результатов в дошкольном возрасте.
Логопеды, вы можете внести свой вклад, будучи бдительными к признакам, которые указывают на необходимость более обширной диагностики у малышей с задержками формирования языковой системы. Не стоит отправлять родителей ждать определенного возраста ребенка, а также не стоит зря «успокаивать словами»: «перерастет», либо в детском саду разговорится.
Нарушения системной мозговой деятельности у детей с двигательной (экспрессивной) Алалия
Бехтерева Н.П., Здоровый и больной мозг человека . Л .: Наука, 1980.
. Google ученый
Киреев М.В., Захс Д.В., Коротков А.Д., Медведев С.В. Современные методы функциональной томографической нейровизуализации в исследованиях функций мозга в условиях здоровья и патологии // Нейробиология.Behav. Physiol. , 2014, т. 44, нет. 9, стр. 982.
Статья Google ученый
Пирадов М.А., Супонева Н.А., Селиверстов Ю.А. и др. Использование современных методов визуализации при исследовании спонтанной активности мозга в покое // Неврол. Ж. , 2016, т. 21, нет. 1, стр. 4.
Google ученый
Solé-Paradullés, C., Castro-Fornieles, J., де ла Серна, Э. и др., Внутренние сети связи от детства до позднего подросткового возраста: влияние возраста и пола, Dev. Cognit. Neurosci. , 2015, т. 17, стр. 35.
Статья Google ученый
Whybrow, P.C., The Well-Tuned Brain: Neuroscience and the Life Good Lived , New York: W.W. Norton, 2015.
. Google ученый
Мачинская, р.И., Системы управления головным мозгом и их морфофункциональное созревание у детей // Мозговые механизмы формирования познавательной деятельности в предшкольном и младшем школьном возрасте . Школьный и младший школьный возраст / Под ред. Мачинской Р.И., Фарбер Д.А., Москва: Моск. Психол-Соц. Ун-та, 2014, с. 157.
Google ученый
Павлова, Л.П., Доминанты деятельности мозга человека. Системный подход к анализу ЭЭГ . СПб .: Информ-Новигатор, 2017.
. Google ученый
Томпсон П.М., Ге, Т., Глан Д.К. и др., Генетика коннектома, Neuroimage , 2013, т. 80, стр. 475.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Форнито А., Залески А., Бассетт Д.С. и др., Генетическое влияние на рентабельную организацию корковых функциональных сетей человека, J. Neurosci. , 2011, т. 31, нет. 9, стр. 3261.
CAS Статья PubMed Google ученый
Ferberert, A., Priori, A., Rothwell, J.C., et al., Межполушарное ингибирование моторной коры головного мозга человека, J. Physiol. , 1992, т. 453, стр. 525.
Статья Google ученый
Фишман М.Н., Специфическая функциональная организация головного мозга детей с разными формами нарушений речевого развития // Дети с проблемами развития: комплексная диагностика и коррекция. Ева, Л.П., Ред., М .: Академкнига, 2002, с. 208.
Google ученый
Гриндель О.М., Коптелов Ю.М., Машеров Е.Л. и др., Очаги патологической активности в головном мозге человека и их влияние на пространственно-временные взаимоотношения на ЭЭГ, Журн. Высш. Nervn. Деят. я. И. Павлова , 1998, т. 49, нет. 4, стр. 617.
Google ученый
Жирмунская Е.А., Функциональная взаимосвязь больших полушарий мозга человека . Л .: Наука, 1989.
. Google ученый
Смирнов В.М., Резникова Т.Н., Губачев Ю.М., Дорничев В.М. Мозговые механизмы психофизиологических состояний . Л .: Наука, 1989. 3 с. Google ученый
Ковшиков В.А., Экспрессивная алалия и методы ее преодоления . СПб .: Каро, 2006.
. Google ученый
Лурия А.Р., Письмо и река: Нейролингвистические исследования . М .: Академия, 2002.
. Google ученый
Симерницкая Е.Г., Мозг человека и психические процессы в онтогенезе . М .: Моск. Гос. Ун-т, 1985.
Google ученый
Kadis, D.S., Pang, E.W., Mills, T., et al., Характеристика нормальной траектории развития экспрессивной латерализации языка с помощью магнитоэнцефалографии, J. Int. Neuropsychol. Soc. , 2011, т. 17, нет. 5, стр. 896.
Статья PubMed Google ученый
Скейде М.А., Фридеричи А.Д. Онтогенез корковой языковой сети, Nat. Rev. Neurosci. , 2016, т. 17, нет. 5, стр.323.
CAS Статья PubMed Google ученый
Семенович А.В., Введение в нейропсихологию детского возраста . М .: Генезис, 2017.
. Google ученый
Алалия от Loopsy Dazy | Бесплатное прослушивание на SoundCloud
опубликованоЗаписано вживую за один дубль и полностью импровизировано двумя людьми.Никаких готовых аудио-, миди-лупов или треков. (На синтезаторах используется арпеджиатор.) Все воспроизводится, зацикливается, запускается и настраивается в реальном времени. На синтезаторе играет & amp; зацикленный как миди, позволяющий настраивать его в реальном времени. Редактирование заикания (iZotope / BT) также воспроизводится вживую и зацикливается как миди, поэтому паттерны заикания могут повторяться, пока воспроизводятся другие партии. Элеонора на скрипке, live Looping & amp; эффекты Майки при редактировании заикания, зацикливании вживую, фортепиано, гитаре / гитарном синтезаторе (как слышно во вступлении к треку.Синтезатор здесь генерируется игрой на гитаре — гитара Godin с Roland GR-20 отправляет midi на Virus — с помощью ножной педали для управления уровнем сигнала midi.)
- Жанр
- Live Studio Jam
ммм …
Мне здесь очень нравится аппаратура!
нравится это looooooot
красиво… звучит немного как ирландский фолк с крутым битом
He Loopsy, мне здесь очень нравится, отличная работа, спасибо
очень круто.
ПобедительStutter Edit!
Комментарий Ханса
хрень! это muy bueno … еще не слышал ничего подобного. аппаратура красивая
потрясающий.
Видео: http://www.youtube.com/watch?v=q0ds3pxlrRs …
Очень красиво!
прекрасно !!
Комментарий M H z
в хорошем состоянии SIS
Комментарий M H z
сыграй на скрипке гурл
Отлично.со скрипкой. удивительный.
прекрасно!
Очень непринужденная и классная мелодия! Какое оборудование вы использовали для этого трека? Мне нравится внимание к маленьким порезам, поломкам и ударам. -Шрам http://www.scarpace.com
@loopsydazy: Отлично, так скажи нам, что ты делал ремикс с BT ??? Это было бы так УДИВИТЕЛЬНО!
Струны такие гооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооо Вся эта песня потрясающая, большое вам спасибо!
@loopsydazy: Да, BT разместил это на «своем» фейсбоке, поздравляю с победой в конкурсе SE!
@marcuddo: Согласен, я хочу еще
А теперь представьте, что я вижу это в видео, и это поразит меня
Новый жанр: Electronic Pure
красивый
Спасибо за комментарии 🙂 Ребята, вы такие классные!
Это действительно здорово! Я видел ваше видео на YouTube.Вау!!!
Поистине великолепно !!! Такой талант!
Это чертовски круто и так красиво, что я даже не могу это описать. Определенно согласен с мнением «This Binary Universe», и, честно говоря, я думаю, что This Binary Universe — один из величайших альбомов, когда-либо записанных, если не лучший, так что считайте это высшим комплиментом, который я могу предложить. Отлично, вы двое отлично поработали.
Поздравляю! Отличная работа.
Поздравляю вас обоих с победой! Заслуженно, и мы надеемся, что это начало для вас еще больших вещей! 🙂
Купить Alalia Лицензия: cc-by-nc-sa(PDF) ОПИСАНИЕ РЕБЕНКА С АЛАЛИЕЙ
OD PRAKTIKATA ZA PRAKTIKATA
DEFEKTOLO [КА ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА 2005; 3-4: 89-97 93
Во состояба е добро да ги артикулира вока
lite (a, e, i, o, u), плозивите (p, b, t, d, k, g),
африкатит (~, z), фрикатит (j, f), nazali-
te (m, n) i ima delumno razvien recptiven
govor.Na lingvogram-testot gi prepoznava
poimite pretstaveni so sliki ~ ki (igla,
saat, oko, uvo, pile, kapa, baba, zab, top, o ~ i,
klu ~, voz, list, sonce, `аба, пес, кола, {ал).
Постой Рекогниция на налозы и извр {ува
ед. Долината на вербально-
в память е на ниво на двосліни зборов.
Оральната практика и добра.
Po ~ etirimese ~ niot izve {taj se zabele`u-
vaat promeni vo razvojot na govorot.Recep-
тивниот говор му е много подобрен. Mo`e
da razbere i izvr {i poslo`eni nalozi od
type-Stani i odi da donese {вода за …; оди
и викни я … Активниот реник му е збога-
десять, употребляющая пове} е зборови. Во комуни-
kacijata использует odredeni frazi kako:
sakam voda, kolku e ~ asot. Препознава пого-
лем брой на слики ~ ки и мо`е да ги имя.
На poednostavni pra {awa mo`e da dade
odgovor, kako na pr: [to pravi pileto? —
Leta.я сл. Na po ~ etokot koga} e mu se
postave {e odredeno pra {awe toj mehani ~ ki
go povtoruva {e, dodeka sega znae deka od
nego se bar odgovor.
Во время разговора {nite sledewa se zabele`uva
progres vo razvojot na govorot. Д.К. e vo
sostojba da povtori re ~ enica sostavena od
tri zbora. Verbalnoto pamtewe mu e na ni-
vo na agramati ~ na pro {irena re ~ enica. Go
zbogatuva i pasivniot i aktivniot re ~ nik.
Na sledniot logopedski naod mo`e slobod-
no da ka`eme deka detto ve} e se nao | a vo
po ~ etna lingvalna faza. Во состояба и да ги
артикулира скоро сайт гласови, но сьу {те
нема восстановено функционально применена
на истите. Препознава и имя поголем
брой предметы. Воспоставува вербален кон-
такт.
Во следнив изве {тай се гледа дека говорот
во поглед на неговите интеллектуальные спо
собности мо`е да се ка`е дека е добар.Ima
razvieno Receptiven govor, vo sojba e da
gi razbere site govorni nalozi.
У него хорошая артикуляция гласных (a, e, u, o, u),
взрывных (p, b, t, d, k, g), африканских (ch, z), фрикативных
(j, е), носовые (m, n) и минимальная рецептивная речь.
На лингва-грамме он распознает изображения: часы
, глаза, ухо, курица, бабушка, игла,
поезд, солнце, собака, машина, кепка, зуб, пистолет, ключ, лист, лягушка,
платоки др.Он распознает простые команды.
Он запоминает двухсложные слова. Его устная практика хороша.
После четырех курсов лечения заметны
изменений в речевом развитии. Его рецептивная речь
намного лучше. Он понимает более
сложных команд, например: «Вставай и
принеси стакан воды для…; Иди и позвони… »Его голосовой справочник
намного лучше, он использует больше слов, а в общении
он использует такие фразы, как: Я хочу
воды.Который сейчас час? Он распознает партию из
картинок и именует их. Он может дать ответы на простые вопросы. Пример: что делает птица
? Это летает. Вначале, когда его спрашивали,
повторял вопрос, но теперь он знает, что
должен ответить на вопрос.
Кроме того, наблюдается прогресс в развитии речи —
. Д. К. может повторить предложение, состоящее из 3
слов. Он обогащает свой пассивный и активный словарный запас
.
Следующее логопедическое открытие показывает, что ребенок
находится в предлинной фазе. Он может артикулировать
почти всех голосов, но еще не применил их
функционально. Он распознает и называет большое количество
предметов. У него есть словесные контакты.
Следующие отчеты показывают, что его речь хорошо соотносила
с его интеллектуальными способностями. У него развита
рецептивная речь и он понимает все вер-
баллов.
Алалия | Phaeselis Wiki | Фэндом
| Алалия | |
| Географические данные | |
| Размер | Метрополис |
| Площадь | Иберия |
| Социальная информация | |
| Религия | Зевс, Гера, Тихе, Посейдон, стоицизм, перипатетизм |
| Импорт | хлопок, штоф, керамика |
| Экспорт | шерсть, дерево, медь, золото, железо. |
| Политическая информация | |
| Правительство | Limited Monarchy (Ограниченная монархия) |
| Линейка | Леонид Красная Рука |
| Жители Алалии | |
| Адреса в Алалии | |
| Организации в Алалии | |
Алалия — самый западный независимый город в Великой Элладе. Его восточный аналог, Александрия Эшат, находится в четырехстах милях к западу от земель Среднего царства. Алалия окружает Геркулесовы столбы и расположена в удобном месте рядом с несколькими финикийскими колониями. Сам город был основан жителями Итаки как апойка и является городом ионического типа.
Алалия была основана Брутом из Итики, который взял с собой три тысячи колонистов, некоторые из которых являются эолийцами. Плывя за Геркулесовы столбы, чтобы избежать надвигающегося шторма, флот Колонии впервые столкнулся с силами Западного океана.Флот плыл пять дней через коварные воды, прежде чем нашел подходящую гавань, чтобы пустить корни.
Брут высадил свой флот колонии, и они начали строительство колонии. Однако с годами они научились перемещаться по коварному океану и строят корабли с глубоким брюхом, чтобы путешествовать по океану и торговать с народами Западной Ливии и Благословенных островов. Будучи самой западной колонией, жители Алалии торгуют с иберийскими кельтскими племенами, а также с финикийскими колониями вокруг города.
Женщины на греческой агоре. «Женщины Амфиссы» сэра Лоуренса Альма-Тадема (p.d.)
Алалия торгует с народами Пиренейского полуострова. Обмен золота, меди и железа на товары, которые производят кельты и другие народы Иберии (эвскарцы). Алалия также торгует со своими финикийскими соседями товарами, которые любят производить финикийцы.
Международные отношения [править | править источник]
Источники [править | править источник]
Alalia, аренда дома на колесах для натуристов в дикой природе…
Алалия, аренда передвижного дома для натуристов
Alalia — это нудистский передвижной дом на 6 человек в дикой природе…
НОВИНКА: передвижной дом для натуристов семьи Алалия на 6 человек.
Семья Алалия расположена в пустыне, в 90 м от пляжа.
Семья Алалия — 6 человек
Передвижной дом с кондиционером, 32 м2, терраса 18 м2, часть которой крытая, рассчитана на 6 человек с 3 спальнями (1 двухместная комната с двуспальной кроватью 140 см и 2 детские комнаты, каждая с 2 кроватями по 80 см), 1 кухня с выходом на террасу, оборудованная раковиной, газовой плитой, холодильником с морозильной камерой, микроволновой печью, посудой и электрической кофемашиной, 1 гостиная со столом, стульями и скамейкой, 1 туалетная комната с душем и умывальником — индивидуальный туалет и 1 терраса укомплектована уличной мебелью и 2 лежаками.
Доступ к Wi-Fi из вашего жилья. Щелкните здесь, чтобы просмотреть ставки.
Цены
| Цена за сутки | 01 / 04-15 / 05 17 / 10-05 / 11 | 16 / 05-29 / 05 26 / 09-16 / 10 | 30 / 05-12 / 06 12 / 09-25 / 09 | 13 / 06-17 / 07 30 / 08-11 / 09 | 18 / 07-31 / 07 | 01 / 08-29 / 08 |
| Семья Алалия 2 чел. | 129 € | 139 € | 159 € | 189 € | 215 € | 225 € |
| Семья Алалия 6 чел. | 139 € | 149 € | 169 € | 199 € | 215 € | 225 € |
Бронирование
Тариф рассчитан на 6 человек. Дополнительный человек: 13 евро / ночь — 91 евро / неделя. Для каждого дополнительного человека (взрослого или ребенка) кровати предоставляются за отдельную плату.
Дети до 3 лет проживают бесплатно. Бесплатный детский набор по запросу
Начало аренды в 16.00 — Окончание в 10.00. Возможность зайти на сайт с 7.00 и оставить в конце дня.
Наши цены включают: Аренда комплекта • НДС • Парковка • Сауна • Теннисный корт • Гимнастика с 15 мая по 29 сентября • Курс упражнений 3 км • Велосипедная дорожка.
Наши цены не включают : Собака: 7,50 евро / день — ½ пансиона: 35 евро / чел. / День (1/4 графина вина и кофе включены) — дети 1/2 пансиона: 25 евро / чел. / день — Полный пансион 55 евро / чел. / день (1/4 графина вина и кофе включены) — Детский полный пансион: 45 евро / чел / день — Пляжные и банные полотенца: 8 евро на человека, упаковка из 4 штук — Эко — взнос за участие: 1 евро.50 / человек / день — Административные сборы: 30 евро • Страхование на случай отмены (1% от стоимости проживания минимум 9 евро) • Заключительная уборка: 40 евро.
Специальное предложение: проживание — длительное пребывание на Корсике
— 15% за 10–16 ночей подряд *
— 20% за 17–34 ночи подряд *
— 30% за 35 ночей подряд и более *
* Предложения действительны при проживании с 01.04 по 04.07 и с 29.08. Без доплаты (административные сборы, туристический сбор и различные услуги). Предложения не могут быть использованы с другими скидками.
Стоимость бронирования = Комплекс для фитнеса с морской водой на 1 человека
3 ночи = 4 ночи : с 01.04 по 20.05 и с 25.09
6 ночей = 7 ночей : с 01.04 по 20.05 и с 25.09.
Бесплатно для детей младше 7 лет с 01.04 по 04.07 и с 29.08 , при проживании 7 ночей подряд (без питания).
В курортный комплекс также входят …
Аренда натуристов
Натуристский курортный комплекс во Франции…
Alba аренда
Натуристское бунгало на берегу моря …
Ориенте аренда
Натуристское бунгало у лагуны …
Onda аренда
Натуристская мини-вилла на берегу моря …
- Аренда
Коста Серена
Натуристское бунгало Идеал природы…
Rental Costa Sea
Натуристское бунгало на берегу моря …
Paradisu аренда
Роскошная нудистская вилла на дюне …
Аренда на море Алалия
Натуристский передвижной дом на пляже
Синонимов к слову alalia | Синоним.com
synonym.com
antonym.com
- Слово дня: придурок
Популярные запросы 🔥
красивая творческий испытание гуджарати отрицательное влияние определять белый человек обиженный фокус обнаруживать помощь хороший знаю все это в первый раз эстетический помощь потенциал сплоченность более вероятно душевное здоровье мозговой штурм горько-сладкий важный центр невидимый сильный телугу приливный уязвимость потому что мантра счастливый глубокое понимание антоним Библиография технологии
1.алалия
имя существительное. Паралич из в вокал шнуры в результате в ан неспособность к разговаривать.
Синонимы
паралич параличЭтимология
алалия (английский)
-lalia (английский) λαλιά (древнегреческий (до 1453 г.)) а- (английский) а- (англо-нормандский) е- (старофранцузский (842-ок.1400)) ex- (латиница) a- (Среднеанглийский (1100-1500)) а- (древнеанглийский (ок. 450-1100)) ab (латиница) ἀ- (древнегреческий (до 1453 г.))Избранные игры
Популярные запросы 🔥
красивая творческий испытание гуджарати отрицательное влияние определять белый человек обиженный фокус обнаруживать помощь хороший знаю все это в первый раз эстетический помощь потенциал сплоченность более вероятно душевное здоровье мозговой штурм горько-сладкий важный центр невидимый сильный телугу приливный уязвимость потому что мантра счастливый глубокое понимание антоним Библиография технологии×
- Условия эксплуатации
- Политика конфиденциальности
- Политика авторских прав
- Отказ от ответственности
- CA не продавать мою личную информацию
Алалия Стивенс
Алалия СтивенсАльбом Алалии Стивенс охватывает период с 1942 года до 1950-х годов.Обозначения в альбоме и на снимках дают много контекста, и альбом документирует место (Кингстон и Гринвуд, в долине Аннаполис) в то время, когда оно было тесно связано с внешним миром благодаря наличию авиабазы Гринвуд. , использовавшийся в качестве учебного центра бомбардировочным командованием RAF и RCAF.
Алалия Стивенс (миссис Лестер) была женщиной 60-летнего возраста, в центре группы молодых людей (большинство из них — стажеры бомбардировочного командования) и когорты девушек из долины Аннаполис:
Первая страница альбома дает неплохое представление о его несколько разрозненном и довольно простом составе:
Мы узнаем имя собаки и имеем базовую дату, но три картинки не связаны иначе.
Многие снимки представляют собой группы, а некоторые включают пары. На второй странице альбома приведены примеры:
… размытый свадебный снимок и две сменяющиеся друг на друга фотографии прогулки, опять же, ничто не связывает одно с другим.
Названы многие люди. Эту пару (разворачивающихся) страниц достаточно легко проанализировать:
(подпись: Элла и Родди (мистер и миссис Уоллс) июль 1942 года)
Многие молодые люди англичане; Я предполагаю, что большинство молодых женщин — местные девушки из долины Аннаполис, которые встречались и выходили замуж за англичан:
Ряд фотографий посвящен праздникам:
Родди Уоллс, Алалия Стивенс, Джеки Сми, Элла Уоллс, Джек Стивенс, Роберта Спинни (Сент-Джон, Нью-Йорк), Тим Митч, Филлис Стивенс, Энди Манро
Картинка с кукурузным отваром (справа) сама по себе сказка (см. Оригинальную страницу NS Faces)
Несколько человек появляются на картинках подряд: Эдна и Рон, Джеки Сми, Тельма.Конечно, каждая из них — отдельная история, но у нас есть только несколько фрагментов, с которыми нужно работать.
Дочери Филлис, Тельма и сын Джек появляются на некоторых фотографиях, но, вероятно, их не было дома в середине 1940-х годов (на одной из Рождества 1942 года изображена Тельма за обеденным столом, а на другой — с Пасхи 1943 года, где изображена Филлис). Есть несколько фотографий Тельмы в разном возрасте, ни одна из них не вошла в альбом:
Кажется вероятным, что Эдна была девушкой из Кингстона, возможно, современницей собственных дочерей Алалии Тельмы и Филлис, и она, кажется, поддерживала связь с записями на оборотах некоторых снимков.Она впервые появляется, немного не в фокусе, на этом:
.
… взяты более или менее одновременно с
Чуть позже она посложнее:
не очень хорошо, но в следующий раз буду лучше — надеюсь. Любовь, E.
Рон в штатском, с короткой стрижкой. Снято в июле прошлого года, 1 год назад, когда мы были дома в отпуске. Половина нашей собаки на переднем плане!
Вот твоя девочка Ма, на перилах перед домом.Как тебе новая прическа? Просто попробовал для разнообразия, он намного круче. Рон еще не сделал никаких комментариев, но, боюсь, он сделает. С любовью, Эдна Красные и белые точки!
Джеки Сми появляется весной и осенью 1943 года (и предположительно находился в Гринвуде несколько месяцев)
и в наборе послевоенных картин
, а затем на двух фотографиях 1957 года, когда он посетил Новую Шотландию
Вместе с альбомом я купил коробку из 150 снимков и открыток, а также пустые конверты (все адресованные г-жи А.Л.Д. Стивенс), но очень немногие из них более подробно останавливаются на материалах альбома, и немногие имеют какие-либо полезные имена или даты. Некоторые из них дразнят, но трудно восполнить недостающие части общей истории.
Последняя фотография Алалии в 1962 году:
Один интересный кроссовер Google: есть некролог для Минни Лоусон:
В 1926 году она начала работать у Лестера Стивенса в его доме в возрасте 16 лет.