Аденоиды у детей
Аденоидные вегетации (аденоиды) – увеличенная в размерах лимфоидная ткань носоглотки. Аденоиды наряду с нёбными миндалинами, лимфоидной тканью задней стенки глотки и язычной миндалиной входят в состав лимфатического кольца, которое расположено у входа в дыхательный и пищеварительный тракт. Аденоиды являются физиологическим состоянием детского возраста и с началом периода полового созревания они постепенно уменьшаются в объёме.
Причин патологического разрастания аденоидов множество. Среди них ведущее значение имеют: частые острые воспалительные процессы в полости носа и глотке, хроническое воспаление (аденоидит), аллергические реакции (в т.ч. аллергический ринит, бронхиальная астма и т.д.)
Истинное увеличение аденоидов приводит к различным изменениям не только в дыхательной системе, но и во всём организме. При этом затрудняется носовое дыхание, в результате чего появляется храп, нарушение сна. Из-за того, что ребенок постоянно дышит ртом, нарушается рост лицевого черепа (изменяется прикус, расширяется переносица).
Наличие увеличения патологического разрастания аденоидов можно заподозрить уже по внешнему виду ребенка: вытянутое лицо, рот полуоткрыт, верхние резцы значительно выступают вперёд. Окончательный диагноз устанавливается ЛОР-врачом. На приёме может выполняться осмотр носоглотки зеркалом, пальцевое исследование, рентгенография носоглотки и др. Современным методом диагностики аденоидов является осмотр носоглотки при помощи эндоскопа. Однако этот метод еще не получил широкого распространения.
Лечение аденоидов может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия направлена на лечение сопутствующей патологии, уменьшение воспалительных явлений в полости носа, стимуляцию общего и местного иммунитета. С этой целью назначаются иммуномодуляторы, антигистаминные препараты, физиотерапевтические методы лечения.
Также используются глюкокортикостероиды в форме назального спрея. Они оказывают местный противовоспалительный эффект и не оказывают общего воздействия на организм.
Показанием к хирургическому удалению аденоидов (аденотомии) являются:
- аденоиды III–IV степеней;
- аденоиды с проявлениями дисфункции слуховой трубы (наличие экссудативного среднего отита), частыми гнойными отитами в анамнезе;
- частые аденоидиты при неэффективности консервативного лечения.
Противопоказано удаление аденоидов у пациентов с заболеваниями крови (гемофилия, лейкемия). Также операция не проводится, если ребенок переносит острую инфекцию.
Операция проводится в условиях стационара, в операционной, с помощью кольцевидного ножа-аденотома через рот. Операция выполняется как под местной анестезией (при этом носоглотка орошается 10% раствором лидокаина), так и под общим обезболиванием (наркозом). Продолжительность операции колеблется от 15 минут (под местной анестезий) до 40-50 минут (под наркозом).
Хирургическое лечение, как правило, приводит к исчезновению жалоб. Однако полное удаление аденоидов практически невозможно, поэтому оставшиеся фрагменты могут повторно увеличиваться и вызывать появление симптомов болезни. Риск рецидива тем выше, чем в более младшем возрасте была выполнена операция.
Врач- отоларинголог (заведующий) отоларингологического отделения для детей
Главный внештатный детский отоларинголог главного управления здравоохранения Миноблисполкома Сецко Александр Петрович
Лор-врач назвала неожиданные причины увеличения аденоидов у ребёнка
Лор-врач детской поликлиники № 2 Ольга Лысенко стала гостьей программы НТ «Скажите, доктор!» и популярно рассказала об аденоидах, аденоидите и способах его лечения.
Что такое аденоиды
По её словам, родители часто пугаются при слове «аденоиды».
Аденоиды появляются у всех детей к двум годам, до 5-6 лет активно растут, после 6-7 лет их замедляется, они постепенно уменьшаются, к 12 годам атрофируются.
А вот аденоидит – это одно из самых распространённых у детей заболеваний, особенно у нас в регионе (сырой и холодный климат способствует – дети часто болеют ОРВИ). Порой необходима даже операция.
Почему увеличиваются аденоиды?
Причин несколько.
Во-первых, инфекция. Иногда воспаление из-за инфекции может быть обратимым, то есть после лечения аненоиды уменьшается. А при хроническом воспалении аденоиды постоянно увеличены.
Во-вторых, играет роль генетический фактор. Проблемы с аденоидами родители могут передать детям «по наследству».
В-третьих, причиной может стать нарушение иммунного ответа у ребёнка – аллергические реакции, эндокринные нарушения, истощение, гиповитаминоз.
В-четвертых – повлиять на увеличение аденоидов может питание – например, много сладостей. А ещё – неблагополучная экология, чрезмерно сухой воздух в квартире, бытовая химия с резикм запахом.
Степени увеличения аденоидов
Выделяют три степени увеличения аденоидов.
При первой степени, аденоиды перекрывают носоглотку на одну треть. В этом случае особых жалоб нет – ребенка беспокоит некоторое затруднение дыхания во сне, он может посапывать, утром покашливает, днем не жалуется.
При второй степени – носоглотка перекрыта на две трети. Уже могут быть нарушения носового дыхания днем, особенно во время физических нагрузок. Ребёнок начинает дышать ртом. Дыхание может быть немного шумное. В время сна может наблюдаться поверхностный храп, покашливание становится более частым.
При третьей степени аденоиды полностью перекрывают носоглотку. Это самая тяжелая степень. Жалоб становится много: стойко нарушается носовое дыхание, из носа идут постоянные выделения (и слизистые, и гнойные во время обострения).
Также на третьей степени появляется такой признак, как аденоидное лицо. Немного деформируется лицевой скелет, вытягивается подбородок, сглаживается носогубная складка. Ребёнок ходит с приоткрытым ртом, у него под глазами синяки, лицо бледное, выражение лица усталое. Нарушается прикус. Могут нарушаться внимание и память. Сон становится беспокойным, могут возникнуть ночные энурезы. При стойком увеличении аденоидов возможно даже отставание умственного развития, поскольку ребёнок страдает от гипоксии, дыхание недостаточное.
Первая и вторая степени успешно лечатся консервативно. При третьей часто нужна операция.
Врач отметила, что бывают промежуточные стадии, когда аденоиды при воспалении увеличиваются с первой до второй степени, от второй до третьей, но уменьшаются после лечения.
А бывает так, что операция нужна даже небольших аденоидах: когда из-за анатомических особенностей ребёнка они находятся близко к слуховой трубе, при любом ОРВИ отекают, и возникает отит со снижением слуха.
Если аденоиды очень важный и полезный орган, то разве можно его удалять?
Принимая решение об операции, необходимо подумать о соотношении пользы аденоидов и рисков от них. Если у ребёнка страдает слух, по ночам останавливается дыхание и может остановиться сердце – то для него будет полезнее убрать аденоиды. В других случаях их, конечно, лучше оставлять.
Как обследуют ребёнка?
Аденоиды находят с глубоко в носоглотке, поэтому посмотреть их может только лор-врач специальным зеркалом. Делают также рентген и применяют современный эндоскопический метод.
Удаляют ли анденоиды лазером?
Распространенный вопрос, а ответ на него вот такой: удаляют их всегда специальным инструментом – аденотомом, сейчас это делают под общим наркозом. Лазерным ножом «подчищают» в некоторых случаях – вот как раз при частых отитах. Его применяют в Санкт-Петербурге, у нас в Новгородской области пока этого нет.
Могут ли аденоиды снова вырасти после операции?
По словам врача, это бывает редко, потому что аденоиды, как правило, удаляют успешно. Но такое возможно в двух случаях: если ребёнок – аллергик (из-за отеков ткань может увеличиваться, как будто они снова выросли). И ещё, если в организме ребёнка живут герпес-вирусы. Например, он болел мононуклеозом. В таких случаях надо справляться с причиной – побеждать аллергию и вирусы.
Полезен ли морской воздух и соляная пещера?
Очень полезны! После поездок на море дети долго не болеют, можно даже избежать операции. Соляная пещера – отлично, но лучше не посещать её в период эпидемии, чтобы не подхватить вирус от других детей.
Смотрите запись программы.
В понедельник темой станет гиподинамия и польза движений. В студию НТ придёт врач-терапевт поликлиники №3 Центральной городской клинической больницы — Олеся Сергеевна Ким.
Присылайте вопросы в группу НТ и звоните в прямой эфир!
Аденоиды у детей: удалять или нет?
На ваши вопросы отвечает заведующая отделением оториноларингологии, к.м.н. Светлана Иосифовна Алексеенко.
Аденоиды являются наиболее часто встречающейся причиной затрудненного носового дыхания у детей. По статистике, от 40-60% детей страдают от этой патологии. Однако существует целый ряд других заболеваний, имеющих сходную симптоматику. Затрудненное носовое дыхание могут вызывать: врожденные аномалии развития носа и носоглотки, риниты и риносинуситы, деформации носовых структур, полипоз носа, кисты, доброкачественные и злокачественные образования, метаболические нарушения, токсическое воздействие и др. Все эти проблемы могут не только причинять малышу страдания, но и вызывать серьезные осложнения. Родителям очень важно своевременно заметить, что ребенок нездоров. Найти же истинную причину заболевания и подобрать правильное лечение может только грамотный специалист.
«Диагностический потенциал Детской городской больницы им. К.А. Раухфуса позволяет выявлять патологии лор-органов на ранней стадии»
Насколько важной является проблема аденоидов у детей?
Аденоидные вегетации относятся к самой распространенной патологии верхних дыхательных путей у детей. Аденоиды часто являются причиной развития болезней среднего уха, гортани, бронхолегочной системы, деформаций лицевого скелета, грудной клетки, нарушений функций сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, нервной системы. Дети, страдающие гипертрофией глоточной миндалины, как правило, относятся к группе частоболеющих.
Есть ли разница между аденоидами и аденоидитом?
Да, есть. Аденоиды – это гипертрофия (увеличение) носоглоточной миндалины, вызывающее обструкцию верхних дыхательных путей. Санкт-Петербургская школа выделяет 3 степени аденоидов: первая – когда гипертрофированная ткань прикрывает верхнюю треть сошника, на второй стации прикрываются две трети сошника, аденоиды доходят до заднего края нижней носовой раковины, на третьей они полностью закрывают сошник, практически распространяясь до заднего конца нижней носовой раковины.
Аденоидит – это уже воспалительный, как правило, инфекционно-аллергический процесс в области носоглоточной миндалины с вовлечением практически всех органов и систем организма. Аденоидит может сопровождать любую степень аденоидных вегетаций. Хирургическая помощь может потребоваться и в том и в другом случае.
Когда можно заподозрить у детей патологию носоглоточной миндалины?
Родители предъявляют жалобы на затрудненное носовое дыхание детей, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носа, сопение, храп, понижение аппетита, быстрая утомляемость и слабость, рассеянность, забывчивость, беспокойный сон, гнусавость, субфебрилитет, понижение слуха («переспрашивание»), энурез.
Что такое «аденоидное лицо»?
Длительно существующая проблема отсутствия носового дыхания приводит к анатомическим изменениям костей лицевого скелета.
Так, постоянно открытый рот и связанное с этим напряжение мышц лица постепенно вызывает изменение конфигурации растущего черепа ребенка: скелет лица и головы удлиняется, верхняя челюсть выдается вперед, а нижняя отвисает.
Голова вытягивается вверх и вперед. Тургор лицевых мышц ослабевает, вследствие постоянного напряжения сглаживаются носогубные складки, теряется живая мимика. Создается специфическое выражение лица, которое называют «аденоидным». Голос приобретает особый глухой тембр.
Исправить уже сформировавшееся «аденоидное лицо» даже путем проведения аденотомии бывает очень сложно. Приходиться привлекать к этой проблеме врачей ортодонтов. Ребенку годами после запоздалой аденотомии приходится носить специальные ортодонтические «капы», проводить много времени за сложными дыхательными упражнениями. Но, к сожалению, результаты в отдаленном периоде не всегда положительные.
Как в Детской городской больнице им. К.А. Раухфуса проводятся исследования на наличие аденоидов и аденоидита у детей?
Современная диагностика состояния носоглотки довольно разнообразна и в значительной мере зависит от диагностических возможностей лечебного учреждения. «Золотым» стандартом для постановки правильного диагноза и определения показаний к оперативному вмешательству является эндоскопическое исследование.
Для выполнения этой процедуры не требуется госпитализация. Процедура легко выполнима в любом возрасте под местной анестезией. Если же ребенок психо-эмоционально лабилен, мы предлагаем исследование под кратковременным масочным наркозом или медикаментозной седацией. Индивидуально подбираются гибкие или ригидные эндоскопы в соответствии с возрастом ребенка.
Если же необходимо получить больше информации, то в нашем стационаре мы проводим компьютерно-томографическое исследования носа, носоглотки, околоносовых пазух, в том числе с выполнением 3D реконструкции на спиральном компьютерном томографе. Также проводится магнитно-резонансное исследование, цифровая рентгенография.
Каковы показания к удалению аденоидов?
Одним из самых частых показаний к операции называют синдром обструктивного апноэ сна. Ребенок ночью во сне на какое-то время задерживает дыхание. Эта ситуация, безусловно, опасная для жизни и является абсолютным показанием к операции.
Кроме того, аденотомия бывает крайне необходима детям с сопутствующей патологией среднего уха, при заболеваниях околоносовых пазух, изменениях лицевого скелета, сопутствующих заболеваниях нижних дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы, ЦНС и др.
«Никакой заочный обзор жалоб и анамнеза пациента не может охватить все варианты клинического сценария болезни. Во всех случаях необходимо получить квалифицированную консультацию лор-хирурга и принять совместное решение»
В каком возрасте можно проводить операцию?
Возраст не является определяющим для показаний или противопоказаний к операции. При необходимости оперативное вмешательство может быть проведено уже с годовалого возраста. Кроме того, в последние годы имеется тенденция к росту аденотомий у подростков и у взрослых.
Нужно помнить, что в любом возрасте ребенок должен предварительно пройти полноценное обследование.
Как проводится аденотомия в Детской городской больнице им. К.А. Раухфуса?
За последние 10 лет в мире появились не только новые методы диагностики, но и технического обеспечения аденотомии. По техническим возможностям, по применяемым методикам Детская городская больница им. К.А. Раухфуса соответствуют мировым тенденциям по проведению аденотомии.
В нашем стационаре аденотомия проводится под эндотрахеальным наркозом с эндоскопическим или зеркальным контролем. Используются как традиционный хирургический инструментарий, так и высокотехнологичная шейверная система с диатермокоагуляцией.
Применение современных методик дает возможность выполнения «парциальной» аденотомии в случаях, когда ребенку нужно удалить только часть мешающей носоглоточной миндалины с сохранением как такового иммунологического органа. После применения современных методик мы наблюдаем у детей более гладкий послеоперационный период. Кроме того, применение эндоскопических методик делает практически невозможным возобновления роста ткани носоглоточной миндалины в дальнейшем.
Насколько необходим и так ли уж безопасен наркоз при проведении аденотомии?
Казалось бы, уже давно прошли времена, когда врач и больной испытывали страх перед наркозом. В мировой практике общая анестезия уже много лет является стандартом для выполнения лор-операций у детей.
Однако в России до сих пор многие родители боятся подвергнуть наркозу своих детей. Среди родителей устойчиво мнение, что после операции аденоиды почти всегда рецидивируют, а значит, ребенку потребуется много наркозов.
«Аденотомия под наркозом практически исключает возникновение рецидива, так как выполняется под оптическим контролем»
Применение современных видов наркоза не только повышает безопасность оперативного вмешательства, но и уменьшает психотравму ребенка – маленькому пациенту совершенно необязательно «присутствовать» на собственной операции.
Современные возможности анестезиологического пособия, высококвалифицированные детские врачи-анестезиологи, полноценная предоперационная индивидуальная подготовка пациента сводят все анестезиологические риски в нашем стационаре к минимуму.
От себя хочу еще раз подчеркнуть, что операция – это всего один из этапов комплексного лечения. Правильная предоперационная подготовка, адекватное ведение пациента в послеоперационный период являются залогом успеха в лечении лор-заболеваний.
Будьте здоровы!
Почему не дышит нос? Аденоиды
Аденоиды – это лимфоидная ткань, которая располагается на задней стенке глотки. Основная задача этой ткани — защита организма от проникновения в него инфекций и микробов.
Иногда защитная функция утрачивается, когда лимфатическая ткань начинает разрастаться и тем самым создает механическое препятствие в глотке, что проявляется нарушением дыхания, а также увеличенные аденоиды служат очагом постоянного размножения всевозможных микробов. Поэтому дети могут часто и долго болеть простудными заболеваниями.
Это явление может возникнуть вследствие одного или нескольких факторов: частые и недолеченные простуды, аллергия, наследственность, инфекционные заболевания (корь, скарлатина, краснуха и т.д.), сильная запыленность квартиры, низкая влажность воздуха в комнате и т.д.
Как определить, что у ребенка увеличены аденоиды?
Признаки того, что у ребенка могут быть увеличены аденоиды:
- затяжной насморк, трудно поддающийся лечению;
- затруднение носового дыхания в то время, когда ребенок здоров и у него нет насморка;
- ребенок дышит открытым ртом, особенно по ночам;
- ребенок храпит и сопит во время сна.
Чаще всего родители обращаются к врачу с жалобой на то, что ребенок часто болеет. Не успеют вылечить одну простуду, как начинается другая.
Выделяют три степени разрастания аденоидов:
- Аденоиды I степени обычно не доставляют ребенку сильного беспокойства. Очень важно не откладывать посещение ЛОР-врача.
- Аденоиды II степени проявляют себя тем, что у ребенка затруднено носовое дыхание, рот периодически открыт, а во время сна может появляться храп. При второй степени аденоидов наблюдаются частые простуды.
- Аденоиды III степени характеризуются тем, что ребенок постоянно вынужден дышать ртом, носовое дыхание невозможно. На этой стадии развития аденоидов врач может решиться на операцию по удалению аденоидов.
Основным методом диагностики гипертрофии аденоидов является эндоскопический осмотр носоглотки, потому что, в отличие от небных миндалин, они не видны при обычном осмотре.
Чем опасны аденоиды?
Ухудшение слуха – часто встречается у детей с гипертрофией аденоидов. Причем большинство детей не будет ни на что жаловаться. Если ребенок стал громко разговаривать, часто не откликается, переспрашивает — паниковать по этому поводу не стоит, но с обращением к врачу также не следует затягивать. Нарушения проходят при устранении причины, их вызвавшей.
Частые простудные заболевания связаны именно с тем, что ребенок не может дышать через нос. Вдыхаемый воздух, проходя через ротовую полость, не очищается от вирусов, бактерий и других болезнетворных факторов и не увлажняется. Нарушается также отток слизи, и создаются благоприятные условия для развития инфекционных заболеваний.
Снижение успеваемости в обучении происходит потому, что при затруднении дыхания через нос организм недополучает до 20 % кислорода. Из-за его недостатка страдает в первую очередь головной мозг.
Изменение лицевого черепа («аденоидное лицо») может произойти из-за того, что у ребенка постоянно открыт рот. По этой же причине развивается нарушение речи, которое выражается в виде гнусавости, ребенок может не выговаривать отдельные буквы.
Перечислены только самые частые и заметные нарушения, которые возникают в детском организме при аденоидах. На самом деле список патологических изменений, происходящих в организме, намного больше. Но именно вышеперечисленные изменения чаще всего заставляют родителей обратиться к врачу.
Разумеется, гипертрофию аденоидов легче предотвратить, чем лечить.
Профилактика актуальна для любого здорового ребенка, находящегося в группе риска (дошкольники от 3 лет):
- Здоровый образ жизни.
- Укрепление общего иммунитета (закаливание, прием витаминов).
- Своевременное вылечивание от вирусных и бактериальных инфекций.
- Увлажнение воздуха в квартире.
- Профилактическое промывание носа солевым раствором.
- Защита от аллергенов и лечение аллергии, если она есть.
- Регулярное наблюдение у врача.
Вечная проблема — аденоиды и ребенок. Лечение аденоидов без операции и без боли
Каждый родитель хотя бы раз в жизни сталкивался с такой проблемой, как затруднение носового дыхания у ребенка. И прежде, чем вести свое чадо к врачу, родители, как правило, задаются вопросом — как лечить аденоиды в домашних условиях. Важно помнить, что народные методы лечения при аденоидах можно применять после консультации с врачом на ранних стадиях развития заболевания, при условии что оно не сопровождается осложнениями. Самым эффективным методом является промывание полости носа соляным раствором или отварами трав, которые обладают противовоспалительным действием.Применяя травяные отвары, необходимо учитывать, что может возникнуть аллергическая реакцию, которая может усугубить течение заболевания.
Прежде всего, необходимо понимать, какие симптомы при аденоидах существуют. Как правило, это затрудненное носовое дыхание и часто повторяющийся затяжной насморк. Часто при аденоидах у ребенка может возникать нарушение сна, ребенок спит тревожно, с открытым ртом.
Во сне — храп, ребенок может сопеть, могут возникать задержки дыхания и приступы удушья во сне. Из-за ротового дыхания слизистая оболочка в горле может пересыхать, что провоцирует сухой кашель утрам. Нередко при аденоидах у ребенка меняется тембр голоса и отмечается гнусавость. Также возможны частые головные боли без видимой причины.При наличии аденоидов у ребенка наблюдается снижение аппетита. Родители, как правило, отмечают снижение слуха у ребенка. При аденоидах могут беспокоить боли в ухе, частые воспаления среднего уха. Дети с аденоидами вялые, быстро утомляются,раздражительны и капризны. Если не получается справиться с этим состоянием самостоятельно, необходимо показать ребенка врачу-оториноларингологу. Врач осмотрит ребенка, подробно расспросит вас о его состоянии и о том, как развивалось заболевание, и назначит необходимые анализы и дополнительные методы обследования.
Итак, что делать, если врач обнаружил аденоиды? В первую очередь, не впадать в панику. Врач обязательно выберет эффективную тактику лечения, которая подойдет именно вашему ребенку.
Лечение аденоидов народными средствами не всегда бывает эффективно. Чаще всего причиной увеличения аденоидной ткани является воспалительный процесс, который возникает в результате бактериальной инфекции. И здесь отвары трав и прочие “бабушкины” методы могут лишь усугубить ситуацию.
Аденоиды — лечить или может пройти само?
Этот вопрос возникает у родителей намного чаще других. К врачу вести ребенка не торопятся, “подумаешь, насморк…”. И так изо дня в день, из месяца в месяц. Дорогие родители, помните! чем раньше будет поставлен правильный диагноз и выявлена причина воспаления, тем быстрее и эффективней можно провести лечение аденоидов.
Если поставили диагноз аденоиды — можно ли вылечить без последствий?
Если лечение начато вовремя и врач наблюдает ребенка, контролирует его состояние и результаты анализов, словом, если лечение проводится грамотно, то последствия аденоидов не наступят. Осложнений у этого казалось бы простого заболевания весьма много. Это и снижение слуха, и нарушение речевой функции, и нарушение прикуса, и неправильное развитие лицевого скелета, и, даже, ночное недержание мочи.
Аденоиды — какие виды лечения существуют?
Лечение проводится по показаниям — консервативное (лекарствами и процедурами) или оперативное — удаление аденоидов. Медикаментозное лечение эффективно, если степень аденоидов 1-я, реже — 2-я, когда размеры аденоидов не слишком большие и если при этом нет выраженных нарушений дыхания через нос. При 3-й степени аденоидов медикаментозное лечение проводят только если у ребенка есть противопоказания к хирургическому лечению. Медикаментозная терапия назначается для снятия воспаления, остановке насморка, она помогает очистить полость носа от содержимого и укрепить иммунитет. В этом случае применяются различные группы лекарств: сосудосуживающие капли в нос; гормональные спреи для носа; солевые растворы для очистки от содержимого и увлажнения слизистой оболочки носа; средства для поддержания иммунитета; антигистаминные препараты; капли в нос с антисептическим и антибактериальным действием.
Увеличение аденоидных вегетаций у детей бывает вызвано аллергической реакцией организма. В этом случае для успешного выздоровления ребенку необходима помощь аллерголога, он проведет обследование и назначит необходимое лечение.
Нередко для лечения аденоидов назначают гомеопатические схемы препаратов. Но не стоит уповать на гомеопатию. Эффективность этого метода, как правило, возможна только при регулярном применении в начальной стадии заболевания или в качестве профилактики. В ситуации, когда есть 2-я или 3-я степень аденоидов, гомеопатия не приносит ожидаемого эффекта.
Физиотерапевтическое лечение при аденоидах повышает эффективность консервативного лечения.
Наиболее часто используют лазеротерапию. Обычный курс лечения — 10 сеансов. Рекомендуется проводить 2-3 курса лазеротерапии в год. Также применяют УВЧ на область носа и ультрафиолетовое облучение, электрофорез и озонотерапию.
Какие операции делаю при аденоидах?
В настоящее время стандартом удаления аденоидов является операция в условиях стационара под общим наркозом, с применением шейвера (специального инструмента).
Какое обследование проводится при аденоидах?
Для определения степени аденоидов используют эндоскопический метод, или проводят рентген носоглотки. Эндоскопическая диагностика наиболее информативна, так позволяет увидеть все нюансы анатомии носоглотки и аденоидных вегетаций.
Можно ли вылечить аденоиды без операции?
Если аденоидные вегетации большой степени и носовое дыхание у ребенка сильно затруднено, то в этой ситуации единственным выходом будет их удаление.
Больно ли удалять аденоиды?
Если нет противопоказаний к проведению общего наркоза во время операции, то такая операция должна проводится только под общим обезболиванием. Под местной анестезией подобное лечение — это боль и стресс для ребенка.
Какое самое эффективное лечение при аденоидах?
Как гласит древняя врачебная мудрость, правильно поставленный диагноз — это уже 70% эффективного лечения. Поэтому, если выбрана консервативная тактика лечения, назначаются лекарственные препараты, устраняющие причину воспаления аденоидов.
Как правило, это антибактериальные препараты, противовирусные, противогрибковые; средства от аллергии; специальные капли и спреи. Универсальное лечение от аденоидов — это утопия.
Когда можно возвращаться к обычной жизни после удаления аденоидов?
Непосредственно после операции ребенок активен уже через 2-3 дня и пребывает в домашнем режиме. Как правило уже через 7 дней после операции ребенок может придерживаться охранительного режима — без активных физических нагрузок и тепловых процедур в течение 10-20 дней.
Аденоиды — это результат инфекционных заболеваний?
Аденоиды по сути — это увеличение носоглоточной миндалины. И, как правило, это является следствием инфекционного процесса, вызванного бактериальной или вирусной инфекцией. Также причиной могут быть Вирус Эпштейн-Бара и аллергический фон.
Что не рекомендуют врачи при аденоидах?
Прежде всего, при аденоидах врачи не рекомендуют рассчитывать на “авось само пройдёт”, выполнять схемы лечения назначенные по принципу “а вот соседскому сыну помогло”.
Также не рекомендуется уклонение от назначенного обследования. Поверьте, дорогие папы и мамы, эффективное лечение назначают только по результатам анализов.
Как избежать аденоидов?
Грамотно и под врачебным контролем проводить все простудные заболевания, это в первую очередь. Нет частых и затяжных воспалений в носоглотке — нет увеличения носоглоточной миндалины.
Могут аденоиды пройти без лечения?
Если аденоидная ткань не гипертрофирована, т.е. не разрослась, а просто увеличена в объеме за счет отека при воспалении, то здесь главную роль играет лечение аденоидита, то есть устранение воспаления. Ушло воспаление — ушел отек, и аденоидная ткань в объеме также уменьшилась. Если нет признаков воспаления, а есть все признаки увеличения носоглоточной миндалины, которые подтверждены эндоскопическим или рентгеновским методом, то чудо не произойдёт.
В каком возрасте чаще возникают аденоиды?
Если есть показания для удаления, то в любом возрасте. Как правило, возраст детей с такой проблемой 3-7 лет.
Бывают младше, бывают и старше.
аденоиды. Хронический тонзиллит у ребенка
Ваш ребенок стал вялым и капризным, спит с открытым ртом, часто болеет и быстро утомляется? В чем же причина плохого самочувствия малыша? Возможно, что виной всему – аденоиды, о которых порой вспоминают, когда их уже надо удалять. Между тем, миндалины защищают организм от инфекции и состоят на службе у иммунитета.
Во всем мире за последние десятилетия отмечена тенденция к увеличению частоты встречаемости гипертрофии аденоидных вегетаций у детей. Клинически эти изменения могут проявляться нарушением дыхания через полость носа, снижением слуховой функции, развитием заболеваний околоносовых пазух и уха. О том, что же такое аденоиды, нужно ли их всё-таки удалять, и к чему может привести длительное воспаление миндалин, ответила врач-отоларинголог Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства Ирина Викторовна Чихачёва
— Ирина Викторовна, аденоиды – что это такое?
— Аденоиды – это глоточная миндалина, расположенная в своде носоглотки.
Состоит из лимфоидной ткани, которая имеет складчатую поверхность. Максимальное физиологическое увеличение объема глоточной миндалины происходит в третьем (1-3 года) и четвертом (5-7 лет) критических периодах дискретного созревания иммунной системы. Инволюция обычно происходит с 8-9 лет.
— Аденоидит – это воспаление глоточной миндалины. Различают острый, до 1 месяца, и хронический аденоидит. Хронический аденоидит занимает одно из первых мест в структуре детской заболеваемости и наблюдается примерно у 35% детского населения.
— Чаще всего основными жалобами родителей у детей с хроническим аденоидитом становятся частые эпизоды простудных заболеваний, особенно в холодное время года, эпизоды продуктивного ночного и утреннего кашля, затруднение носового дыхания, которое может быть нестойким, так и стойким, изменение тембра голоса, храп во время сна, часто с остановками дыхания во время сна (синдром обструктивного апноэ сна), нарушение слуха, неоднократные отиты, увеличение лимфоузлов в шейной и подчелюстной областях, нарушение формирования лицевого скелета («аденоидное» лицо), нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы
Любой из этих симптомов является показанием для консультации врача оториноларинголога, для диагностики используется стандартный оториноларингологический осмотр, эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки.
При необходимости для уточнения диагноза и для определения .дальнейшей тактики ведения назначается консультация сурдолога (аудиометрия, акустическая импедансометрия), невролога, гастроэнтеролога, лабораторные методы диагностики.
— Как правильно лечить, какие лечебные манипуляции возможны при лечении с применением современного оборудования?
— В последнее время, учитывая важную роль миндалин в формировании местного иммунитета верхнего отдела дыхательных путей в организме ребенка, предпочтение отдают консервативному лечению, например, противовоспалительная, антимикробная, иммунокорригирующая терапия, физиотерапия и др.
— Нужно ли удалять?
— Показаниями к хирургическому лечению являются: синдром обструктивного апноэ сна; хронический гнойный средний отит; отсутствие эффекта от пролонгированного (не менее 3 месяцев) медикаментозного лечения, 1-2 курсов консервативного лечения; рецидивирующий экссудативный средний отит.
— Профилактика, что необходимо знать и применять?
В основе профилактики острых и обострения хронических аденоидитов у детей лежат здоровый образ жизни ребенка и устранение действия агрессивных факторов среды, регулярные непрофессиональные занятия спортом, кроме плавания с гиперхлорированной водой; длительное пребывание на свежем воздухе и т.д. Так же, не мало важно соблюдать ежедневные гигиенические процедуры (промывание полости носа стерильными изотоническими соляными растворами с последующим туалетом полости носа, чистка зубов, полоскание горла после приема пищи), и, конечно же, соблюдать профилактику ОРВИ.
— Какие методы лечения используются у нас в Центре, их преимущества?
— В условиях нашей больницы мы можем предложить полный перечень обследований и диагностики заболевания: стандартный оториноларингологический осмотр, с эндоскопическим исследованием, лабораторные исследования. И дальнейшее лечение маленького пациента: назначение терапии, «носовой» душ, перемещение по Проетцу и др.
— Хронический тонзиллит — это какое-то длительное воспаление миндалин? Как он развивается?
— Да, это как раз длительное воспаление глоточных и нёбных миндалин. Развивается он после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева, например, скарлатина, корь, дифтерия. Или без предшествующего острого заболевания.
— Какие основные симптомы тонзилита?
— К основным симптомам хронического тонзиллита относятся: постоянная боль в горле, от умеренной до очень сильной, боли в гландах, отёчность в области носоглотки, пробки в горле, воспалительные реакции в горле на продукты питания и холодную жидкость, температура тела не снижается на протяжении долгого времени, запах изо рта, слабость и быстрая утомляемость. Также симптомом хронического тонзиллита может быть появление тянущих болей и ломоты в коленном и лучезапястном суставе, в определённых случаях может быть одышка.
Все эти симптомы считаются признаком начала для обострения хронического тонзиллита и требуют неотложного обследования у врачей-специалистов. Одним из симптомов хронического тонзиллита является першение в горле.
— А что способствует развитию этого заболевания?
— Развитию заболевания способствуют наличие хронических очагов воспаления в полости рта, носа, околоносовых пазух, затруднение носового дыхания, интоксикация; неблагоприятные климатические условия, условия труда и быта (запыленность, загазованность воздуха, общее и местное охлаждение или нерациональное питание.
— Какие способы лечения существуют?
— Опять же, консервативное и хирургическое лечение.
— Как проходит консервативное лечение?
— Курсы консервативного лечения обычно проводят 2 раза в год, лучше весной и осенью. При частых рецидивах ангин число курсов консервативного лечения может быть доведено до четырех в год.
Консервативное лечение с сохранением самой лимфоидной ткани миндалин как иммунного органа, предполагает промывание миндалин и орошение горла растворами антисептиков, ингаляции, системную антибактериальную терапию и иммуностимуляцию.
В каком случае необходимо прибегнуть к хирургическому лечению?
Радикальным методом лечения хронического тонзиллита является полное или частичное удаление миндалин, которое назначается в случае неэффективности консервативного лечения либо при наличии серьезных осложнений со стороны внутренних органов либо при переходе тонзиллита в декомпенсированную форму, когда миндалины перестают выполнять свои функции и превращаются исключительно в хронический очаг инфекции.
— Что важно знать перед принятием решения о радикальном методе лечения?
— Осторожность в принятии решения о хирургическом лечении объясняется тем, что миндалины выполняют важную функцию в организме: они являются барьером на пути бактерий в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт.
Кроме того, миндалины являются одним из органов кроветворения.
— Профилактика, что необходимо знать и применять?
— Профилактика обострений хронического тонзиллита – это общегигиенические мероприятия, закаливание, рациональное питание, соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений, и, конечно же, санационные мероприятия: выявление и лечение заболеваний дёсен и зубов, синуситов, отитов, нарушений носового дыхания.
Дополнительно:
Следует отметить, что даже выполнение всех вышеперечисленных мероприятий совершенно не гарантирует исключения рецидивов. Кроме того в условиях ритма современной жизни не всегда удаётся своевременно лечить сопутствующие заболевания и/или менять условия труда, что может спровоцировать внезапные обострения.
Эффективным методом лечения хронического тонзиллита является промывание лакун миндалин в сочетании с фонофорезом. Промывание способствует удалению патологического содержимого миндалин, уменьшению воспаления в лакунах.
Фонофороез представляет собой инъекцию лекарственного вещества при помощи ультразвуковой терапии. Промывание лакун миндалин на аппарате «Тонзиллор-ММ» в несколько раз эффективнее классического (при помощи специального шприца).
Для полной диагностики, профилактики и лечения Вы можете записаться на прием к врачу-оториноларингологу, получить необходимые рекомендации и курсы профилактической терапии – санация лакун миндалин у нас проводится как классическим методом, так и промывание при помощи аппарата Тонзиллор-ММ. На курс необходимо от 5 до 10 процедур.
Записаться на прием к специалисту без направления можно в отделе платных услуг по тел.: 222-02-86. г. Красноярск, ул. Академика Киренского, д. 2 «А» — Корпус детской больницы, центральный вход, первый этаж, каб. 103 (сразу за пунктом охраны)
Аденоиды
Аденоиды – это болезненно увеличенные глоточные миндалины (так называют часть носоглотки, в которой есть скопление иммунных клеток). В здоровом состоянии эта миндалина настолько невелика, что ее почти невозможно рассмотреть.
Но если в носоглотку попадает инфекция, иммунные клетки начинают реагировать, и аденоиды увеличиваются.
Обычно после болезни размеры глоточной миндалины возвращаются к норме, но, если этот процесс еще не закончился, и в организм снова попала инфекция, аденоиды находятся в воспаленном состоянии постоянно и со временем увеличиваются.
Аденоиды у детей (особенно от 3 до 7 лет) воспаляются гораздо чаще, чем у взрослых. Это связано, с тем, что, во-первых, маленькие дети чаще болеют инфекциями (корью, скарлатиной, гриппом, другими острыми воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей). Во-вторых, у малышей в этом возрасте особенно развита лимфоидная (иммунная) ткань, из которой состоят аденоиды, а в подростковом возрасте она постепенно начинает уменьшаться в размерах.
Аденоиды у детей проявляются, прежде всего, затруднением дыхания через нос. Родителям нужно обратиться к врачу, если ребенок часто дышит ртом, особенно во время сна, или храпит. А еще, на фоне воспаленных аденоидов он чаще болеет простудами с затяжным насморком.
Аденоиды могут перекрывать отверстие слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом. В результате есть риск, что у ребенка ухудшится слух, а простуды будут чаще осложнятся отитом.
У детей с синдромом Дауна часто наблюдается увеличение аденоидов до 2 и 3 степени, что приводит к частому и затяжному насморку, затруднению носового дыхания и храпу по ночам. Иногда ухудшается и становится беспокойным сон.
Если из-за аденоидов ребенок вынужден долгое время дышать ртом, меняется строение костей черепа, нарушается прикус и формируется «аденоидное лицо» (оно становится вытянутым, рот приоткрывается, верхняя челюсть увеличивается, а нижняя уменьшается).
Аденоиды можно увидеть, если ввести в рот ребенка маленькое зеркало с ручкой и рассмотреть с его помощью носоглотку. Кроме того, врач может ощупать (пальпировать) аденоиды пальцем. Но для уточнения диагноза могут понадобиться другие исследования. Например, у маленьких детей рассмотреть носоглотку с помощью зеркала будет довольно сложно.
Иногда врач проводит эндоскопию: в носоглотку через рот или нос пропускают зонд на гибком проводе, что позволяет увидеть аденоиды на экране прибора.
Операция по удалению аденоидов – аденотомия – чревата для ребенка увеличением склонности к простудным заболеваниям и повышением риска развития бронхиальной астмы, кроме того, даже после вмешательства аденоиды могут вырасти снова. Стоит ли удалять аденоиды, решает врач в каждом отдельном случае. Чаще всего аденотомию делают, если ребенку, например, трудно дышать носом или его часто беспокоят отиты.
Для лечения педиатры могут использовать противовоспалительные препараты, солевые растворы, растительные средства. Важно будет прервать череду простуд, чтобы снять нагрузку с аденоидов. Если ребенок закаливается, он реже болеет ОРЗ, и риск увеличения аденоидов уменьшается.
Что нужно знать и когда это делать
Аденоиды у ребенка иногда могут опухать, а иногда и инфицироваться. Если увеличенные аденоиды вызывают затруднения со сном или дыханием, врач может порекомендовать удаление аденоидов.
В этой статье мы рассмотрим, что такое аденоиды, симптомы их увеличения и причины их удаления. Мы также объясняем процедуру удаления аденоидов, риски и возможные осложнения, а также восстановление после операции.
Аденоиды — это железы, расположенные высоко в глотке за носом и небом рта.Они являются частью иммунной системы организма.
Аденоиды улавливают микробы в носу прежде, чем они могут вызвать болезнь. Однако эти железы могут набухать, поскольку борются с бактериями или вирусами.
Когда это происходит, аденоиды могут увеличиваться в размерах и мешать дыханию и сну. Они также могут быть болезненными или болезненными.
Продолжающееся увеличение аденоидов может также заблокировать евстахиеву трубу, которая соединяет уши с носом и выводит жидкость из среднего уха. Эта закупорка вызывает скопление жидкости в ухе, что может привести к повторным инфекциям уха и временной потере слуха.
Если увеличенные аденоиды вызывают симптомы, врач может сначала попытаться лечить проблему с помощью лекарств или других методов лечения.
Если симптомы не исчезнут, врач может порекомендовать операцию по удалению аденоидов. Эта операция называется аденоидэктомией.
Аденоиды имеют тенденцию быть самыми большими в раннем детстве, после чего они начинают уменьшаться. У большинства людей аденоиды становятся очень маленькими или исчезают по достижении подросткового возраста. В результате удаление аденоидов в основном происходит у маленьких детей.
Однако взрослым иногда может потребоваться удаление аденоидов, если есть вероятность рака или опухоли аденоидов.
Чаще всего увеличенные аденоиды поражают детей. Младенцы и дети младшего возраста могут быть не в состоянии выразить, что они испытывают боль или испытывают другие симптомы увеличенных аденоидов. Некоторые признаки, на которые следует обращать внимание у младенцев и детей, включают:
- частое дыхание через рот
- заложенность носа или насморк без болезней
- сухость во рту и потрескавшиеся губы
- шумное дыхание
- носовой голос
- частые или постоянные ушные инфекции
- храп
- плохой сон или паузы в дыхании во время сна
Эти признаки не всегда означают, что аденоиды у ребенка опухли, но важно обратиться к врачу, чтобы определить причину.
Прежде чем рекомендовать удаление аденоидов, врач учтет историю болезни ребенка. Эта процедура может быть полезной, если возникает одна или несколько из следующих проблем:
- храп или апноэ во сне из-за увеличенных аденоидов
- повторяющиеся ушные инфекции, не поддающиеся лечению антибиотиками
- скопление жидкости в ухе и боли в ушах от набухание аденоидов
- повторное инфицирование аденоидов, которое не проходит антибиотиками
- чрезмерная дневная сонливость из-за того, что аденоиды мешают сну
- проблемы с поведением или обучением из-за плохого сна
Врачи обычно помещают детей в общую анестезия во время удаления аденоидов, что означает, что они будут спать и не будут чувствовать боли.Важно избегать еды и питья за несколько часов до операции, чтобы предотвратить рвоту во время процедуры.
При аденоидэктомии хирурги используют инструмент, чтобы заглянуть внутрь горла и носовой полости. Они могут получить доступ к аденоидам через заднюю стенку глотки, поэтому им не нужно делать никаких внешних разрезов.
Хирург прижигает или отсекает лимфоидную ткань. В большинстве случаев операция занимает менее часа, и ребенок может отправиться домой в тот же день, если нет осложнений.Очень маленьким детям, имеющим определенные состояния повышенного риска или имеющим проблемы с дыханием, возможно, придется остаться в больнице на ночь для наблюдения.
Во многих случаях врач может удалить миндалины вместе с аденоидами. Миндалины также являются железами, защищающими от микробов. Однако они сидят в задней части горла, а не за носом.
Иногда и миндалины, и аденоиды опухают и инфицируются. Одновременное удаление обеих желез называется тонзиллоаденоидэктомией.
Не всем, кому требуется аденоидэктомия, потребуется удаление миндалин и наоборот. Врачи принимают решение об удалении одной или обеих этих желез на основании конкретных симптомов и истории болезни ребенка. Дети, у которых наблюдается отек миндалин и аденоидов, могут быть хорошими кандидатами на тонзиллоаденоидэктомию.
Поделиться на Pinterest Побочные эффекты аденоидэктомии могут включать жар, тошноту и рвоту.
Хирурги ежегодно выполняют около 130 000 операций по удалению аденоидов в США.Операция по удалению аденоидов в целом безопасна, и у здоровых детей риск осложнений низкий. Однако возможные побочные эффекты и риски аденоидэктомии включают:
Если после удаления аденоидов у ребенка идет кровотечение из носа или рта, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Отсутствие разреза во время операции означает, что наложение швов не требуется. В течение нескольких дней после операции ребенок может чувствовать боль или дискомфорт в горле, носу и ушах.
Врач может прописать болеутоляющие или порекомендовать безрецептурные препараты для облегчения боли. Они никогда не должны включать аспирин, так как он может увеличить риск развития синдрома Рея у ребенка.
Как правило, большинство детей выздоравливают после удаления аденоидов в течение 1-2 недель. Следующие действия могут помочь ребенку выздороветь:
- Предлагайте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Фруктовое мороженое может быть полезным, если ребенок мало пьет или чувствует себя плохо.При появлении признаков обезвоживания немедленно обратитесь к врачу.
- Употребление мягкой пищи может помочь при боли в горле, но питье важнее еды. Через несколько дней ребенок, вероятно, снова начнет нормально есть.
- Не отпускать ребенка в школу или детский сад до тех пор, пока он не начнет нормально есть и пить, больше не будет нуждаться в обезболивающих и хорошо спит.
- Избегать полетов на самолете в течение как минимум 2 недель после операции.
В день операции типично легкое повышение температуры, но необходимо вызвать врача, если температура составляет 102 ° F или выше или если ребенок кажется очень нездоровым.Некоторое шумное дыхание и храп в течение 2 недель после операции не являются чем-то необычным, но обычно они прекращаются, как только спадет отек.
Если увеличенные аденоиды вызывают проблемы с дыханием, глотанием или рецидивирующие ушные инфекции, их удаление может быть лучшим вариантом.
Операция безопасна и эффективна для большинства детей.
Однако есть некоторые моменты, которые следует учитывать, прежде чем принимать решение об удалении аденоидов. Недавние исследования показывают, что удаление аденоидов или миндалин у ребенка может увеличить риск развития респираторных, инфекционных и аллергических состояний в более позднем возрасте.
Удаление аденоидов, как и любая хирургическая операция, также сопряжено с небольшим риском инфицирования или других осложнений. Иногда после операции аденоиды могут вырасти снова, но это случается редко.
Большинство детей, перенесших удаление аденоидов, выздоравливают без каких-либо серьезных проблем со здоровьем. Однако родителям и опекунам следует обсудить с врачом как преимущества, так и риски, прежде чем приступить к процедуре.
Правильно для вашего ребенка? — Основы здоровья от клиники Кливленда
Миндалины, эти два скопления ткани в задней части глотки и их двойники, аденоиды, расположены сразу за носом. Их цель — помочь отфильтровать вдыхаемые вредные бактерии и вирусы, защищая организм от инфекции. (Хотя аденоиды обычно уменьшаются к 7 годам и практически отсутствуют к подростковому возрасту). Но для некоторых детей это больше проблем, чем они того стоят.
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Итак, когда им нужно идти?
Детский отоларинголог Рэйчел Георгопулос, доктор медицины, говорит, что наиболее частыми причинами удаления — тонзиллэктомии и / или аденоидэктомии — являются повторяющиеся инфекции горла и обструкция дыхательных путей.(Хотя врачи проводят эти процедуры в основном на детях, некоторые взрослые тоже выбирают их, говорит она.) Вот что часто происходит:
1. Они влияют на сон вашего ребенка.
У некоторых детей миндалины и аденоиды больше, чем у других, и они иногда мешают дышать.
Это особенно важно ночью, потому что тело находится в откинутом положении. Это может вызвать серьезное состояние здоровья, известное как апноэ во сне — короткие периоды времени, когда дыхание останавливается во время сна.
Если у ребенка тяжелое апноэ во сне, доктор Георгопулос говорит, что она также проведет эндоскопию перед тонзиллэктомией / адреналэктомией, чтобы тщательно оценить состояние дыхательных путей ребенка, пока он спит.
«Симптомы апноэ во сне у детей могут включать храп по крайней мере четыре ночи из семи, остановки дыхания с последующим« догоняющим »дыханием, беспокойный сон, потливость, усталость и даже ночное недержание мочи», — говорит доктор Георгопулос.
Последствия плохого сна также переносятся на часы бодрствования.Дети могут проявлять беспокойное или неустойчивое поведение, раздражительность и плохие навыки совладания. «Удаление миндалин и аденоидов для устранения обструкции дыхательных путей настолько эффективно, что многие пациенты больше не испытывают апноэ во сне», — говорит она.
«У детей от 3 лет хирург обычно удаляет и миндалины, и аденоиды. Иногда мы обращаемся к миндалинам у детей младше 2 лет, и мы будем делать так называемую интракапсулярную тонзиллэктомию, то есть частичное удаление тканей миндалин », — говорит она.
2. Они вызывают повторяющиеся инфекции горла.
Периодические инфекции горла означают, что защита не выдерживает. Миндалины помогают удерживать бактерии и вирусы, но, поскольку они являются одной из первых линий защиты организма, иногда они поражаются и заражаются сами.
Если у вашего ребенка частые инфекции горла (например, стрептококковая ангина), которые включают жар и увеличение лимфатических узлов на протяжении трех или четырех дней, поговорите со своим врачом о том, поможет ли тонзиллэктомия и аденоидэктомия.
«Часто» означает:
- Шесть-семь серий в год.
- Не менее пяти серий в год в каждый из двух предыдущих лет.
- Более трех выпусков в год в каждом из предшествующих трех лет.
Как помогает операция?
Операция по удалению миндалин и / или аденоидов обычно переносится хорошо, и большинство детей отправляются домой через несколько часов. Тайленол или ибупрофен помогают справиться с болью, и пациенты обычно выздоравливают через 7-10 дней, говорит доктор.Георгопулос.
Она добавляет, что операция иногда также помогает с:
- Закупорка носа, вызывающая сужение неба.
- Проблемы с глотанием.
- Камни в миндалинах (кальцинированный материал в миндалинах).
- Перитонзиллярный абсцесс (при распространении инфекции за пределы миндалин).
Хорошая новость: операции по удалению миндалин и аденоиды являются одними из самых распространенных амбулаторных педиатрических операций — и большинство дети быстро выздоравливают.
Аденоидэктомия | Операция по удалению аденоидов
Аденоид — это единая масса ткани, расположенная в задней части носа, где нос соединяется с глоткой. (Хотя большинство людей говорят «аденоиды», как будто их больше одного, на самом деле у нас только один аденоид.)
Аденоид (также иногда называемый глоточной миндалиной) является частью нашей иммунной системы. Наша иммунная система помогает нам бороться с микробами, вызывающими болезни. Вы можете представить себе аденоид как центр обработки микробов. Это помогает нашему организму научиться распознавать различные виды микробов, чтобы мы могли лучше бороться с ними.
Будет ли иммунная система моего ребенка слабее, если аденоид будет удален?
Аденоид — это лишь небольшая часть нашей иммунной системы.Оказывается, у нашей иммунной системы есть много разных способов научиться распознавать микробы. У детей, которым удалили аденоид (и даже миндалины), в среднем не больше болезней, чем у детей, которые «сохраняют» свой аденоид. Фактически, некоторые дети будут меньше болеть, например, рецидивирующими инфекциями носа, после удаления аденоида.
Почему некоторым детям нужно удалять аденоид?
На самом деле существует целый ряд причин, по которым ваш врач может рекомендовать удаление аденоида у вашего ребенка.
Сегодня самая распространенная причина удаления аденоида у детей — это помочь им лучше дышать и спать. У некоторых детей аденоид становится слишком большим. Это может происходить по разным причинам, но обычно мы не знаем, почему это происходит с конкретным ребенком. Если аденоид становится слишком большим, он может частично блокировать дыхание ребенка во время сна. В тяжелых случаях аденоид может полностью перекрыть спинку носа! Обычно это приводит к громкому храпу, а иногда и к очень беспокойному или фрагментарному сну ребенка, что приводит к плохой концентрации в дневное время, изменениям поведения и иногда стойкому ночному недержанию мочи.Это называется апноэ во сне. Удаление аденоида (а иногда и миндалин) значительно улучшает дыхание. Иногда нужно удалить только аденоид, а иногда и миндалины, и аденоиды должны выйти, чтобы решить эту проблему.
Еще одна распространенная причина удаления аденоида у детей — частые ушные инфекции. Аденоид расположен рядом с отверстием евстахиевой трубы [yoo-STAY-shun] в задней части носа.
Нормальная функция евстахиевой трубы отвечает за поддержание здоровья наших ушей.Если трубка заблокирована или воспалена, это может привести к инфекции среднего уха или выделению жидкости из среднего уха. Большой или постоянно инфицированный аденоид может привести к нарушению функции евстахиевой трубы. Когда этот вид аденоида удаляется, вероятность возникновения ушных инфекций и жидкости меньше.
Менее распространенной причиной удаления аденоида являются рецидивирующие инфекции носа. У некоторых детей рецидивирующие носовые инфекции характеризуются густым зеленым или желтым выделением, которое присутствует более или менее постоянно. Иногда этот дренаж улучшается с помощью антибиотиков, но часто возвращается после прекращения приема антибиотиков.Если не лечить в течение длительного времени, это может даже привести к хроническому воспалению носовых пазух. Удаление аденоида часто помогает справиться с этой проблемой, хотя оно не предотвращает простуду или все болезни, вызывающие выделения из носа.
Как удаляют аденоид?
Удаление аденоида ( аденоидэктомия ) — это хирургическая процедура. Операция проводится хирургом по уши, носу и горлу в операционной под общим наркозом. В наши дни общая анестезия очень безопасна, и во время процедуры за вашим ребенком будут внимательно наблюдать.Хотя аденоид находится в задней части носа, он удаляется через рот, и после операции не остается видимых шрамов. В отличие от миндалин, ваш хирург не может полностью удалить всю аденоидную ткань в задней части носа (хотя современные инструменты позволяют нам делать довольно хорошую работу). Следовательно, аденоид может «вырасти» снова и снова вызвать симптомы. Тем не менее, повторное удаление аденоида возникает у ребенка довольно редко.
Есть ли какие-либо инструкции, которым я должен следовать перед операцией?
Ваш ребенок должен пройти медицинский осмотр у педиатра или семейного врача перед операцией, чтобы убедиться, что он или она находится в хорошем состоянии.
Хотя это обследование можно провести в любое время в течение 30 дней до операции, мы рекомендуем пройти его как можно ближе к дню операции. Врач, которого вы видите, должен заполнить анкету и анкету, предоставленную нашим офисом. Вы должны принести заполненную форму с собой в день операции.
Не давайте ребенку никаких обезболивающих или жаропонижающих препаратов, кроме Тайленола (ацетаминофена), по крайней мере, за 3 дня до операции. Перед операцией следует избегать приема таких лекарств, как детский мотрин® и ибупрофен, но ибупрофен можно использовать для снятия боли после операции.
Для безопасности вашего ребенка очень важно, чтобы во время анестезии он или она был натощак. Пожалуйста, следуйте нашим предоперационным рекомендациям по питанию и питью . Если вы не будете следовать этим правилам, операция вашего ребенка будет отменена.
Чего мне ожидать после операции?
Сама процедура обычно занимает от 20 до 30 минут.
Ваш врач поговорит с вами, как только операция будет завершена.
Ваш ребенок проснется в реабилитационной палате после операции.Это может занять от 45 минут до часа. Когда ваш ребенок не спит, его отправят в послеоперационную зону краткосрочного пребывания для завершения выздоровления. Вы можете быть со своим ребенком после того, как его перевели в это место.
Дети обычно уходят домой в тот же день после операции, но в некоторых случаях ваш врач может порекомендовать оставить ребенка в больнице на ночь (например, ваш ребенок младше 4 лет и ему удалили миндалины). Если ваш ребенок остается ночевать, один из родителей также должен остаться на ночь.
Расстройство желудка и рвота (рвота) обычны в течение первых 24 часов после операции.
Если удалить только аденоид (но не миндалины), горло вашего ребенка будет слегка болеть в течение одного или двух дней после операции. Большинство детей могут нормально есть и пить в течение нескольких часов после операции, даже если у них немного болит горло.
Очень важно, чтобы ваш ребенок после операции пил много жидкости. Если ваш ребенок жалуется на боли в шее, горле или затрудненное глотание, вы можете дать ребенку простой Тайленол® (ацетаминофен) или Детский мотрин® (ибупрофен).В рецептах обезболивающих не требуется.
Антибиотики больше не назначаются в плановом порядке после операции на аденоиде.
У вашего ребенка может быть жар в течение 3-4 дней после операции. Это нормально и не вызывает беспокойства.
Болезненность шеи, неприятный запах изо рта и храп также часто возникают после операции. Эти симптомы также исчезнут в течение первых 3 недель после операции.
Как мне ухаживать за своим ребенком после операции?
Важно побуждать вашего ребенка пить много жидкости.Поддержание влажности в горле снижает дискомфорт и предотвращает обезвоживание (опасное состояние, при котором в организме не хватает воды). Особых диетических ограничений после аденоидэктомии нет. Другими словами, ваш ребенок может есть все, что вы обычно кормите.
В большинстве случаев ваш ребенок может вернуться к своей обычной деятельности в течение 1-2 дней после операции. Нет необходимости ограничивать нормальную активность, когда ваш ребенок чувствует себя нормально. Следует избегать интенсивных упражнений (например, плавания и бега) в течение 1 недели после операции.
Что еще мне нужно знать?
Расстройство желудка и рвота обычны в течение первых 24–48 часов после операции. Если после операции рвота продолжается более 1-2 дней, позвоните в наш офис.
Признаки обезвоживания включают запавшие глаза, сухие и липкие губы, отсутствие мочи более 8 часов и отсутствие слез. Если у вашего ребенка есть эти признаки, вам следует позвонить в наш офис.
Полоски крови, видимые, если ваш ребенок чихает или высморкался, обычны в течение первых нескольких часов и не должны вызывать беспокойства.
Сильное кровотечение после аденоидэктомии бывает редко. Если ваш ребенок кашляет, рвет или выделяет ярко-красную кровь или сгустки крови, вам следует немедленно доставить его или ее в отделение неотложной помощи детской больницы.
Этот тип кровотечения, хотя и редко, может возникнуть в течение 2 недель после операции.
Удаление аденоидов у детей: когда подходящее время?
Есть ли у вас храпящий или беспокойный сон? Д-р Сэм Хэй обсуждает самые важные признаки, на которые следует обратить внимание, которые могут указывать на то, что вашему ребенку необходимо удалить аденоиды.
Это две самые распространенные операции, о которых вы слышите у детей — удаление миндалин и аденоидов. Но что такое аденоиды и как принять решение, что лучше избавиться от них хирургическим путем, чем оставить их там, где они есть?
Носоглотка — пространство внутри и вокруг задней части носа и горла — является одной из важнейших частей иммунной системы нашего организма. Он фильтрует воздух, который мы вдыхаем при каждом вдохе, удаляя вредные частицы и насекомых, и позволяя иммунной системе выработать сильный ответ для защиты организма.В носоглотке есть иммунная ткань, но больше всего она сконцентрирована в глыбах на миндалинах и аденоидах.
Мы можем легко увидеть наши миндалины по бокам горла, сразу за основанием языка. Но как бы вы ни старались, вы никогда не сможете мельком увидеть свои аденоиды, поскольку они находятся внутри задней части носа над мягким небом.
Все рождаются с аденоидами. Они набухают и увеличиваются естественным образом примерно в трехлетнем возрасте, а затем снова начинают уменьшаться в размере с семи лет.Средний размер примерно такой же, как широкая фасоль, но, хотите верьте, хотите нет, они могут раздуться до размера мяча для пинг-понга! Обычно они полностью исчезают к тому времени, когда дети становятся подростками.
Некоторые люди говорили, что единственная причина, по которой у нас есть миндалины и аденоиды, заключается в том, что лор-хирурги удаляют их. Но теперь мы знаем, что они чрезвычайно важны для нашей иммунной системы, как мы боремся с болезнями и как мы остаемся сильными и здоровыми. Так что любое решение просто «выгнать их» никогда не бывает легкомысленным.
Хотите присоединиться к семье? Подпишитесь на нашу рассылку Kidspot, чтобы получать больше подобных историй.
Что вызывает увеличение аденоидов?
У некоторых детей просто чертовски большие дети, со временем они уменьшатся, но они только что родились такими.
Многие дети страдают от повторяющихся инфекций, из-за которых аденоиды опухают и увеличиваются в размерах, или достаточно одной или двух инфекций, чтобы они оставались опухшими надолго.
Иногда аденоиды увеличиваются в размерах как часть аллергии вашего ребенка.
Дети часто плохо себя чувствуют из-за рецидивирующих инфекций, когда возникают аденоиды. Изображение: iStock
СВЯЗАННЫЕ С: Все, что вам нужно знать о ветре вашего ребенка
Какие проблемы вызывают увеличенные аденоиды?
- Заложенный и заложенный нос.
- Дыхание через рот. Когда аденоиды увеличиваются, они блокируют носоглотку, что в конечном итоге приводит к проблемам с дыханием. Обычно дети дышат только через рот, чаще всего ночью, что приводит к неприятному запаху изо рта.
- Нарушение сна. Некоторые дети могут храпеть, но в конечном итоге нарушение дыхания приводит к тому, что дети плохо спят, часто просыпаются раздраженными и никогда не проявляют активности в течение дня. Это, в свою очередь, способствует возникновению проблем с поведением и обучением. Если это значимо, вашему ребенку может быть поставлен диагноз обструктивного апноэ во сне (СОАС), что требует проведения исследования сна.
- Инфекции уха. При увеличении аденоиды блокируют маленькие дренажные трубки (евстахиевы трубы), ведущие к среднему уху, что приводит к рецидивирующим инфекциям среднего уха или склеиванию уха — скоплению жидкости в среднем ухе.Эти состояния переходят в хронические проблемы со слухом, языком или обучением.
- Другие инфекции. Увеличенные аденоиды могут быть связаны с хроническим или повторяющимся синуситом или тонзиллитом. Фактически, это связь с миндалинами и тонзиллитом, которая часто требует полного удаления как аденоидов, так и миндалин.
Как я узнаю, что у моего ребенка увеличены аденоиды?
Пришло время съездить к терапевту.
Ваш дружелюбный семейный врач проведет обследование и обсудит все симптомы и проблемы, от которых страдают ваши дети, что поможет лучше понять, чем занимаются аденоиды.
Хотя рентгеновский снимок может дать некоторую информацию, следующим шагом будет посещение хирурга, специализирующегося на ушных носах и горле (ЛОР), у которого есть лучшие приемы и инструменты для исследования аденоидов.
ЛОР-хирург будет использовать модную камеру, которая проходит через нос вашего ребенка, чтобы хорошо рассмотреть аденоиды и то, как они блокируют носоглотку. Однако всесторонняя оценка включала в себя не только оценку аденоидов.
СВЯЗАННЫЙ: Доктор Сэм Хэй раскрывает 5 симптомов беременности, которые вы никогда не должны игнорировать
У моего ребенка увеличены аденоиды, что дальше?
Многие родители считают, что следующим шагом будет операция по удалению аденоидов.Они убеждены, что комочки бесполезны, и все решит операция. Но я сожалею, но это неправда.
Два основных показания к операции:
Не существует универсального ответа на все вопросы! На этом этапе важно отметить, что все планы лечения должны быть тщательно продуманы и индивидуализированы ЛОРом для вашего ребенка. Отчасти потому, что все дети разные, а отчасти потому, что большинство проблем, связанных с аденоидами, имеют тенденцию к естественному уменьшению с возрастом.
Факторы, которые примет во внимание ваш ЛОР-хирург:
- Возможные преимущества и риски операции по сравнению с соответствующими альтернативами.Например, настороженное ожидание или повторные антибактериальные курсы.
- Естественное течение болезни — в целом и с учетом прошлого опыта с вашим ребенком.
- Клинические факторы, связанные с болезненным процессом — частота и тяжесть эпизодов рецидива инфекции.
- Ценности и предпочтения семьи и ребенка.
- Успеваемость ребенка в школе в связи с отсутствием на работе по болезни
- Доступность медицинских услуг и их стоимость.
Что касается частоты и тяжести инфекций, ваш ЛОР обычно рассматривает возможность операции, если было более трех эпизодов в каждый из трех лет, более пяти эпизодов в каждый из двух лет или более семи эпизодов в течение одного года. .
В конце концов, в руках уважаемого хирурга большинству детей не требуется операция по поводу увеличенных или инфицированных аденоидов. Поскольку аденоиды обычно уменьшаются и исчезают к подростковому возрасту, исчезнут и любые проблемы с аденоидами.
Врач осмотрит миндалины и аденоиды вашего ребенка с повторяющимися инфекциями. Изображение: iStock
СВЯЗАННО: Д-р Сэм Хэй объясняет, как определить, действительно ли вам «нужны» антибиотики.
Есть ли альтернативы хирургическому вмешательству?
Симптомы заложенности носа часто можно контролировать с помощью регулярной промывки солевым раствором и стероидных спреев для носа.
Использование спрея для носа с физиологическим раствором или промывочной системы помогает вымыть все сопли из дыхательных путей и сохранить аденоиды как можно более чистыми от слизи.
Лучше всего делать это пару раз в день, особенно перед сном, но можно повторять столько раз в день, сколько потребуется.
Стероидные спреи для носа помогают уменьшить отек и образование слизи в верхних дыхательных путях, а также, мы надеемся, приведут к небольшому сокращению аденоидов.
Мы надеемся, что оба этих метода улучшат симптомы и уменьшат количество инфекций, однако вам, возможно, придется надолго, так как лечение часто необходимо продолжать до тех пор, пока аденоиды не уменьшатся сами по себе.
Даже если вы хотите посетить хирурга-ЛОР, лучше всего опробовать эти методы, прежде чем вы туда попадете.
Эта статья была первоначально опубликована в апреле 2018 г. и обновлена в октябре 2020 г.
Лечение и диагностика аденоидита у детей
Каждый ребенок рождается с аденоидами больших размеров, но с возрастом они начинают уменьшаться в размерах. Поскольку аденоидам у детей требуется время, чтобы они стали меньше, это делает их более восприимчивыми к бактериальным или вирусным инфекциям.
Что такое аденоидит?
Аденоидит — это заболевание, при котором аденоиды воспаляются. Аденоиды — это совокупность лимфатической ткани, которая отвечает за защиту организма от инфекции. Аденоиды могут быть обнаружены в горле в задней части носа. Они работают вместе с миндалинами, обеспечивая первую линию защиты организма от бактерий и вирусов.
Аденоиды являются частью лимфатической системы, которая защищает организм, накапливая лейкоциты и другие антитела, которые уничтожают любые инородные вещества, которые могут угрожать здоровью организма.Однако, как только аденоиды воспаляются, они могут работать неправильно. Аденоидит вызывается бактериальной инфекцией (обычно стрептококком) или вирусом типа Эпштейна-Барра.
Каковы симптомы аденоидита?
Аденоидит обычно начинается с опухоли внутри ткани. Отек может ограничить дыхательные пути ребенка, из-за чего ему будет трудно дышать через нос. Дополнительные симптомы этого состояния включают:
- Аномально сухое горло
- Дыхание через рот
- Храп во сне
- Насморк с выделением зеленой слизи
- Болит горло
Как устанавливается диагноз?
Доктор.
Самади осмотрит вашего ребенка и, если он определит, что у него аденоидит, направит вас к отоларингологу, который специализируется на лечении горла, ушей и рта. Они проведут дальнейшие анализы вашего ребенка, чтобы определить точное место заражения. Некоторые примеры этих тестов включают осмотр горла с помощью мазка для взятия образцов бактерий, анализы крови для обнаружения любых организмов, присутствующих в крови, и рентгеновские снимки самих аденоидов для измерения их размера и тяжести инфекции.ЛОР-врач также поговорит с родителями, чтобы определить, унаследовано ли состояние их ребенка.
Как лечится аденоидит?
Врачи Детского ЛОР-отделения обычно назначают антибиотики, чтобы вылечить аденоидит. Было обнаружено, что антибиотики очень эффективны при лечении воспаленной ткани при аденоидите. В тяжелых случаях также может использоваться операция для полного удаления аденоидов у ребенка. Это делается только в тех случаях, когда состояние ребенка не улучшается с помощью антибиотиков, у него есть инфекции, которые повторяются, или аденоидит существует в сочетании с другой серьезной проблемой со здоровьем, такой как опухоль или рак.
Однако обычно в этом нет необходимости, так как антибиотики эффективны в большинстве случаев аденоидита. Постепенно улучшится также дыхание и глотание ребенка. Родители могут защитить своих детей от этого состояния, дав им здоровую пищу и следя за тем, чтобы они пили достаточное количество жидкости. Также очень важен полноценный сон. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить развитие этого состояния у вашего ребенка.
Аденоидит и гипертрофия аденоидов | Педиатрический ЛОР
Где находится аденоид?
Аденоид — это кусок ткани в задней части носа над миндалинами. Чтобы их увидеть, врач может смотреть через ваш рот и заднюю часть носа с помощью зеркала, может смотреть с помощью гибкой камеры в носу или может использовать рентгеновский снимок.
Что такое аденоид?
Аденоид — это в основном лимфатический узел. Лимфатический узел содержит «лимфоциты» — клетки, которые помогают бороться с инфекцией.
Аденоид — это часть группы лимфатических узлов, в которую входят миндалины, расположенные вокруг задней стенки горла (известные как кольцо Вальдейера). Вместе они помогают справиться с инфекциями носа и горла.
Что такое аденоидит?
К сожалению, иногда происходит инфицирование лимфоидной ткани, и инфекция может длиться недели или месяцы. Это называется аденоидитом. Если у вас аденоидит, у вас может быть насморк или заложенность носа, постназальные выделения, головная боль или кашель.
Как лечится аденоидит?
Обычно аденоидит поддается лечению антибиотиками, принимаемыми внутрь. Если антибиотики не помогают избавиться от инфекции, возможно, придется удалить лимфоидную ткань.
Что такое гипертрофия аденоидов?
У большинства детей аденоид обычно увеличивается в раннем детстве, когда инфекции носа и горла являются наиболее распространенными. Обычно они уменьшаются по мере взросления ребенка и исчезают в период полового созревания.
Однако у некоторых детей аденоид продолжает увеличиваться в размерах и блокировать проход за носом.Это может привести к храпу, дыханию через рот и / или ГИПОНАЗАЛЬНОМ звуку речи (звучит как разговор с заложенным носом). Кроме того, это может привести к ОТИТУ (инфекции среднего уха) из-за закупорки евстахиевой трубы (трубы, соединяющей ухо с горлом).
Когда следует рассматривать аденоидэктомию (удаление аденоидов)?
Ваш врач мог направить вас к специалисту по ушному носу и горлу для обследования на предмет удаления аденоида.
Некоторые из рекомендаций, которым мы следуем, чтобы рассмотреть возможность аденоидэктомии:
- Хроническая инфекция аденоида (синусоподобные симптомы), несмотря на адекватное лечение.
- Аденоидная гипертрофия (увеличение), вызывающая дыхание через рот, заложенность носа, храп, беспокойный сон.
- Рецидивирующие ушные инфекции
Что нужно для удаления аденоидов?
Каждый пациент, которому предстоит удалить лимфоидную ткань, сначала проходит скрининг, чтобы убедиться, что он не подвергается повышенному риску развития ГИПЕРНАЗАЛЬНОЙ речи (звуков, подобных разговору через нос) после операции.
Операция проводится через рот под общим наркозом. Часто мы используем прижигание (удаление отсасыванием и нагреванием) для выполнения операции, что приводит к очень небольшой, а во многих случаях потере крови. Эта операция проводится в амбулаторных условиях и длится около 20 минут.
Поддержание формы детей: миндалины, аденоиды служат определенной цели, но могут спокойно выйти наружу
«Мой сын очень громко храпит».
«Мой ребенок перестает дышать, когда спит».
«Миндалины моей дочери огромные.
«У моего ребенка желтые камни выходят из миндалин».
«У моего ребенка частые боли в горле и стрептококковые инфекции».
Это общие жалобы и опасения, которые педиатры слышат от родителей и опекунов. Большая часть путаницы связана с тем, что такое миндалины и аденоиды и для какой цели они служат. В конце концов, если их удаление довольно распространено, нужны ли они нам?
Миндалины и аденоиды — это ткани, которые относятся к лимфатической системе нашего тела.
Миндалины расположены в задней части рта, образуя маленькие шарики с каждой стороны. Аденоиды — это ткани, расположенные за носом, которые не видны невооруженным глазом. Миндалины и аденоиды являются частью нескольких сотен подобных тканей в нашей голове и шее, которые помогают бороться с инфекциями, но мы можем нормально жить без них, когда они становятся источником вреда или болезни.
Есть две основные причины, по которым врачи рекомендуют хирургическое удаление миндалин и аденоидов. Одна из наиболее распространенных причин — когда миндалины и аденоиды разрастаются и затрудняют дыхание и кислород во время сна, вызывая так называемое обструктивное апноэ во сне (OSA) или нарушение дыхания во время сна (SDB).
У детей с ОАС обычно наблюдается дыхание с открытым ртом, громкий храп, задыхание во время сна, прерывистый сон и ворочание в постели. Другие жалобы на ночной сон могут включать недержание мочи или чрезмерное потоотделение. Дневные симптомы включают гиперактивность, раздражительность, плохую успеваемость в школе и проблемы с поведением.
Исследование ночного сна в центре сна может быть выполнено для подтверждения диагноза апноэ во сне. Однако врачи часто рассматривают симптомы как показатель хирургического удаления миндалин и аденоидов.
Вторая распространенная причина удаления — частые инфекции миндалин, известные как хронический тонзиллит. Наиболее распространенными бактериями, вызывающими тонзиллит, являются Streptococcus Pneumoniae. Раньше эта инфекция была серьезным заболеванием до появления антибиотиков. Без лекарств инфекция может распространиться от миндалин к сердцу, суставам или остальному телу, что приведет к ревматической болезни сердца — серьезному и потенциально смертельному состоянию.
Любой ребенок или пациент, у которых было семь или более эпизодов тонзиллита в течение одного года, пять эпизодов в течение двух лет или три эпизода ежегодно в течение трех лет, является кандидатом на хирургическое удаление миндалин и аденоидов.Другими причинами для удаления миндалин являются частые желтые камни, абсцессы миндалин, опухоли миндалин или редкие заболевания, такие как периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, цервикальный аденит (PFAPA) и детские аутоиммунные психоневрологические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями (PANDAS).
Удаление миндалин и аденоидов — это операция для детей. Это вторая по распространенности хирургическая процедура, выполняемая у детей под общей анестезией: ежегодно выполняется более 500 000 тонзиллэктомий и аденоидэктомий.Улучшение периоперационного ухода и анестезии, а также достижения в области технологий и навыков врачей сделали эту операцию безопасной и эффективной.
Риск хирургического вмешательства может включать незначительное кровотечение, которое случается у 2–3 процентов пациентов, обезвоживание и изменение голоса. Очень редко возникают серьезные побочные эффекты или сильное кровотечение.
Операция обычно проводится в амбулаторных условиях, где за пациентом наблюдают в течение нескольких часов перед выпиской.После операции пациентам назначают обезболивающие и антибиотики, а также рекомендуется пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Пациенты могут испытывать боль в течение одной-двух недель с небольшой вероятностью кровотечения после операции, поэтому родителям рекомендуется оставаться дома со своими детьми в течение этого времени, чтобы убедиться, что они остаются должным образом увлажненными, обезболивают и не имеют побочных эффектов.