Адаптированные смеси для новорожденных: Адаптированные молочные смеси для новорожденных и детей после 6 месяцев без пальмового масла

Адаптированные молочные смеси для новорожденных и детей после 6 месяцев без пальмового масла

Все производители детского питания для новорожденных стремятся разработать продукт, максимально приближенный по составу к материнскому молоку. Ведь именно оно является самой лучшей пищей для младенцев.

С этой целью крупные компании создают лаборатории, где изучают состав грудного молока и создают компоненты для адаптированных смесей.

Молочные адаптированные смеси производятся без пальмового масла, крахмала и глюкозы и содержат только компоненты грудного молока. Питание для более позднего периода – с 6 месяцев или от года называется частично адаптированным и может содержать эти компоненты в своем составе.

Что значит адаптированная молочная смесь?

Это детское питание, которое создается для малышей с рождения и максимально приближается по составу и консистенции к женскому молоку.

Например, такие продукты для новорожденных сдержат сывороточный белок, который легче усваивается организмом малыша, чем казеин – коровий белок.

Каков состав у адаптированных смесей?

Кроме специального белка в состав обязательно входят компоненты грудного молока, которые помогают малышу, находящемуся на искусственном вскармливании, полноценно развиваться. Вот основные из них:

• Микроэлементы – йод, кальций, калий и фосфор. Они помогают наладить обмен веществ, строить кости и другие ткани организма.
• Нуклеотиды – формируют крепкий иммунитет малыша и пищеварительную систему.
• ПНЖК или полиненасыщенные жирные кислоты – чрезвычайно важны для развития умственной деятельности, нервных клеток и зрения.
• Олигосахариды – новейший компонент, который ученые научились синтезировать и добавлять в детское питание совсем недавно – в 2018 году. Поэтому он есть в составе продуктов только самых крупных производителей. И эти продукты дороже остальных. Но это очень важный компонент — углеводы, которые участвуют в развитии иммунитета ребенка.
• Таурин – аминокислота, которая очень важна для младенцев и недоношенных деток. Она влияет на развитие нервной системы крохи.

В продуктах для грудничков могут присутствовать и другие компоненты, например, пре- и пробиотики, другие минералы, витамины и аминокислоты.

Виды адаптированных смесей

В эту категорию относят: адаптированные, частично адаптированные или специальные смеси.

Высокоадаптированные или адаптированные смеси

По сути это одно и то же. Это питание для малышей с 0 месяцев до полугода, которое максимально приближено к материнскому молоку.

Все продукты МАТЕРНА от 0 до 6 месяцев относятся к категории адаптированных. А линейка Materna Gold – к высокоадаптированным — за счет наличия олигосахаридов. Не существует продукта более близкого к грудному молоку, чем Materna Gold HM-O.

Частично адаптированные смеси

С полугода потребности организма ребенка в питательных веществах меняются.

В это время начинают вводить прикорм, и детская еда становится более разнообразной по составу. Производители все еще стремятся сделать продукцию похожей на грудное молоко, но добавляют уже казеин вместо сывороточного белка, потому что организм малыша готов к его усвоению. Иногда на этом этапе появляется пальмовое масло, крахмал или глюкоза.

По возрасту – это 2 и 3 этап – для малышей после 6 месяцев и с 1 года.

Специальные смеси

Молочные продукты не подходят детям с непереносимостью лактозы. Бывает, что возникает нежелательная реакция и на другие компоненты. В этом случае педиатр должен рекомендовать специальное питание.

Специальные смеси для грудничков также относятся к адаптированным, потому что производители стремятся приблизить их состав к материнскому молоку. Однако они решают еще и узкие задачи, например:

• Антирефлюксные – помогают уменьшить частоту и объем срыгиваний;
• Соевые – подходят деткам с лактазной недостаточностью или аллергией на казеин. При условии отсутствия аллергии на сою;
• Смеси для недоношенных детей и малышей с недостатком веса более питательные, они помогают скорее набрать вес;
• Низколактозные — для детей со временной непереносимостью лактозы. Они также помогают справляться с коликами;
• Гипоаллергенные – на основе гидролизированного, то есть частично расщепленного белка. Они предназначены для детей-аллергиков, которым ничего другое не подходит. Эти смеси горькие на вкус, дети едят их неохотно. Но в редких случаях – это единственно возможный вариант.
• Кисломолочные — назначают деткам, которым сложно переваривать обычное молоко. Белки в них находятся в створоженном состоянии, что облегчает их усвоение.

Как выбрать?

Попросите вашего педиатра рекомендовать подходящее питание для малыша. Он сделает это с учетом особенностей здоровья и усвоения пищи вашего ребенка.

Педиатр может рекомендовать 2 или 3 марки, подходящие по возрасту и составу, из которых родителям придется выбирать по своему карману и доступности.

Очень важно, чтобы детское питание можно было легко купить или заказать с доставкой. А также, чтобы вы смогли его себе позволить. Ведь если смесь подошла, то менять ее не стоит – это большой стресс для организма крохи.

Вам придется выбрать и формат – большинство продуктов для малышей производятся в форме сухой молочной смеси, которую разводят водой. Но есть и готовое питание, которое остается только подогреть.

Как понять, что смесь не подходит

Если питание не подошло вашему ребенку, вы это сразу поймете – будет что-то не так. Частые срыгивания, постоянные колики, запоры, стул необычного цвета и консистенции – все это могут быть показатели того, что стоит задуматься о замене питания. Ребенок может плохо прибавлять в весе, отказываться от бутылочки, плохо спать.

В любом случае – все это поводы обратиться к врачу. Ведь дело может быть не только в питании, но и в какой-нибудь инфекции.

Выбирайте питание правильно и пусть ваши детки будут здоровы!

Рейтинг лучших молочных смесей 2021 года. ТОП 4 детских сухих смесей для новорожденных, для грудничков

Для новорожденного Лучшее для Вас

Детские товары | Для новорожденного 

Многие мамы приходят к важному решению выбора молочной смеси для грудничка. Главные причины – нехватка или отсутствие собственного молока. Поэтому надо срочно что-то делать, чтобы малыш получал ежедневный нужный объем пищи. Но что выбрать, в таком разнообразии детских смесей? Мы попробуем помочь мамам, создав данный рейтинг лучших молочный смесей 2021 года. Ориентировались при создании ТОП 4 на отзывы, личный опыт мам и множество других факторов. Надеемся, наша подборка сможет помочь выбрать тот самый идеал для вашего ребенка.

Прежде чем приступить к озвучиванию лучших молочных смесей для грудничков, напомним, такое решение должно обязательно сопровождаться консультацией у педиатра. Только детский врач может правильно подобрать молочную смесь вашему ребенку. Это очень важно и не стоит пренебрегать такими важными наставлениями специалистов.

Рейтинг лучших детских молочных смесей 2021 года для новорожденных, грудничков

1. Молочная смесь Nutrilon (Nutricia).

Детские смеси Nutrilon от бренда Nutricia во всем мире считаются одними из лучших сухих смесей для новорожденных. Их выбирают мамы со всех концов света и очень довольны качеством. Так что и мы настоятельно рекомендуем в первую очередь смотреть в сторону именно смесей Nutrilon. Одно из главных преимуществ данной марки, это возможность подбирать смеси даже при плохой усвояемости, так как выбрать есть из чего. Nutricia выпускает модели и гипоаллергенные, для детей с пищевой аллергией, и улучшенные по составу для детей с коликами и запорами.

Подобрать можно при большинстве расстройств, важно только сделать это с соответствующим доктором-специалистом. Жаль только, что цена не для всех, так как кормить ребенка только смесями Nutricia весьма затруднительно в плане финансов.

Nutrilon (Nutricia) – лучшие молочные смеси для новорожденных рейтинга 2021 года.

Плюсы:

• с рождения;
• в составе пребиотики;
• комплекс витаминов;
• жирные кислоты;
• есть модели от коликов и запоров;
• есть модели гипоаллергенные;
• практичная упаковка с пластиковой крышкой.

Минусы:

2. Молочная смесь NAN (Nestle).

Не менее перспективная молочная смесь для грудничков NAN от всемирно известного бренда Nestle. Она занимает в нашем рейтинге второе место лучших сухих смесей 2021. Подходит от рождения, при этом есть модели гипоаллергенные. К особенностям можно отнести наличие в составе бифидобактерий и умных липидов. Все очень полезно и прекрасно поможет вашему малышу расти и правильно развиваться. Но снова, цена здесь не низкая.

Молочная сухая смесь для грудничков NAN (Nestle).

Плюсы:

• с рождения;
• в составе бифидобактерии;
• умные липиды;
• оптимизированный белок;
• есть модели гипоаллергенные;
• практичная упаковка с пластиковой крышкой.

Минусы:

3. Молочная смесь Нэнни (БИБИКОЛЬ).

Сухая молочная смесь Нэнни от БИБИКОЛЬ также весьма привлекает современных мам. Главное отличие этой смеси от многих других в натуральном козьем молоке (кстати, с Новой Зеландии). Казалось бы, просто идеальное решение для новорожденного, но стоит Нэнни (БИБИКОЛЬ) еще дороже, чем Nutrilon и NAN. Поэтому даже при всем желании, не все мамы могут себе позволить покупать такую полезную смесь. С этих причин Нэнни мы отправляем на третье место, хотя по многим факторам быть ей лидером данного ТОП 4.

Молочная смесь для новорожденных на основе натурального козьего молока Нэнни (БИБИКОЛЬ).

Плюсы:

• с рождения;
• в составе натуральное козье молоко;
• пребиотики;
• практичная упаковка с пластиковой крышкой.

Минусы:

4. Молочная смесь Nestogen (Nestle).

Заканчивает рейтинг лучших молочных смесей для новорожденных 2021 года снова Nestle, но теперь выбор пал на Nestogen. При этом для многих мам именно эта смесь лидер. Nestogen выбирают очень многие мамы не только из-за качеств, но и доступности. Здесь оптимально соединены цена и качество. Возможно, причина в более простой упаковке, но эта смесь действительно идеальна для среднего бюджета. И, судя с отзывов, по качествам Nestogen для многих ничуть не уступает именитым маркам и моделям.

Молочная смесь для новорожденных с оптимальным соотношением цены и качества – Nestogen (Nestle).

Плюсы:

• с рождения;
• оптимальное соотношение цены и качества;
• пребиотики и лактобактерии;
• ложка-зажим в каждой упаковке.

Минусы:

Можно еще продолжать говорить о качественных молочных смесях, но, как нам кажется, выбор вполне может свестись к этим трем брендам. Качество смесей рейтинга доказано тысячами отзывов по всему Интернету. Но если этого мало и вы просто не доверяете всемирной паутине, тогда просто спросите подругу с ребенком. Каждая мама, зачастую, использует несколько смесей при подборе оптимального рациона своему малышу. И ваш путь, скорее всего, будет такой же. Пробуйте, что лучше всего подходит вашему ребенку, ведь иногда дорогая молочная смесь приводит к расстройствам, а более дешевая – прекрасно усваивается грудничков. Но, прежде чем проводить такие эксперименты, обязательно воспользуйтесь консультацией со своим педиатром. Кстати, сами вопросы по молочным смесям можно задавать по телефону. На многим пачкам с детской смесью указан бесплатный горячий номер, где можно задать любой вопрос о составе, свойствам содержимого и полученных в результате приема этого содержимого, расстройствах. Главное, подходить к кормлению грудничка со всей ответственностью и любовью.

Если вам понравился материал, ждем лайков в знак благодарности. А также читайте другие наши рейтинги про подгузники и детские кремы.

Если Вы пропустили, предлагаем ознакомиться с нашим следующим материалом на тему Лучшие присыпки для новорожденных. Рекомендуем также прочесть предыдущую статью Лучшие матрасы для новорожденных 2020.

Какая смесь лучше для новорожденного с 0 лет: рейтинг 2020

Рождение малыша — это великое счастье для родителей. И, конечно же, каждая мама стремится дать своему ребенку лучшее. На свете не существует лучшего питания для новорожденного, чем грудное молоко.

Но что, если по каким-либо причинам приходится кормить малыша смесью? Кто-то бережет красоту своей груди, кто-то не может кормить по врачебным показаниям, а у кого-то и вовсе нет молока.

По рекомендациям ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) и ЮНИСЕФ (Детский фонд ООН), адаптированная смесь для новорожденных — это третий после грудного и донорского молока способ кормления ребенка. 

Как подобрать смесь для новорожденного

Какая же смесь для новорожденных от 0 месяцев лучше? Не спеши брать с магазинной полки первую попавшуюся коробку. Ассортимент питания для младенцев весьма широк. Однако реклама, известность бренда или отзывы на форумах не гарантируют того, что тот или иной состав подойдет твоему малышу.

Все дети разные, и поэтому перед тем, как ввести в рацион младенца смесь, нужно проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию и попытаться наладить естественное питание малыша.  

Любой перевод ребенка на искусственное вскармливание необходимо совершать только после консультации педиатра. Он учтет особенности организма грудничка: его возраст, динамику веса, аппетит, состояние микрофлоры кишечника, наличие аллергии, нарушений пищеварения. При необходимости сможет рекомендовать даже лечебную смесь.

Врачи предостерегают: не стоит выбирать смесь самостоятельно. Во-первых, производители, увы, не всегда информируют о своем продукте достоверно и полно. Во-вторых, цена — не самый главный ориентир. 

Какие бывают детские смеси

Первое, на что стоит обратить внимание, выбирая лучшую смесь для новорожденных, — это то, подходит ли она по возрасту. В случае с грудным вскармливанием по мере развития и совершенствования пищеварительной системы малыша меняется и состав грудного молока. Поэтому формула смесей для каждого возраста своя. Номер молочной формулы указан на упаковке. Как ее расшифровать?

• Цифра «0» или слова «Пре», «Pre» в названии означают, что смесь адаптирована для детей, которые появились на свет раньше срока или с недостаточным весом.
• Цифра «1». Так маркируют питание для младенцев от 0 до 6 месяцев.
• Цифра «2». Смесь предназначена для малышей до 1 года.
• Цифры «3» или «4». Продукт разработан для детей старше 1 года.

База большинства смесей — это белок молока сельскохозяйственных животных. Однако организм младенца не способен его усвоить. Белок приходится изменять. По степени его модификации смеси бывают:

• адаптированные — они сделаны на основе деминерализованной сыворотки, максимально близкой по структуре к женскому молоку,
• частично адаптированные — их состав в некоторой степени похож на состав грудного молока,
• последующие — этих смесях чаще всего нет молочной сыворотки, они изготовлены из цельного коровьего молока с добавлением крахмала и сахарозы.

Если у ребенка выявлена непереносимость белка коровьего молока, различные заболевания или нюансы развития и здоровья, то после осмотра и диагностики доктор может рекомендовать антиаллергенные смеси на основе козьего молока или сои.  Лечебные детские смеси бывают нескольких видов:

• низколактозные и безлактозные,
• безмолочные, содержащие соевый белок,
• на основе гидролизата сывороточного белка,
• безглютеновые,
• обогащенные железом,
• обогащенные бифидобактериями,
• смеси без фенилаланрина.

Чтобы понимать, какую смесь выбрать для новорожденного, важно уметь правильно читать состав. Часто в продукт добавляют следующие ингредиенты.

• Пребиотики — олигосахариды, настраивающие пищеварительный тракт на лучшую работу.
• Пробиотики — живые бифидобактерии, помогающие пищеварению и укрепляющие иммунитет.
• Жирные кислоты — а точнее их подвид, скрытый под аббревиатурой ДЦПНЖК (длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты).
• Нуклеотиды — биологические соединения, являющиеся составными нуклеиновых кислот, участвующие в процессах энергообмена в клетках.
• Таурин — аминокислота для формирования ЦНС.
• Йод — элемент в составе гормонов щитовидной железы, отвечающий за рост организма и обмен веществ.

5 правил выбора детской смеси

На что обратить внимание, когда выбираешь смесь на прилавке? Есть несколько характеристик, которые важно проверять при каждой покупке.

1. Срок годности. Безопаснее брать свежую смесь, «возраст» которой не более 25% от общего срока годности.
2. Целостность упаковки. Жестяные баночки без вмятин, пакеты внутри картонных коробок без трещин и разрывов.
3. Состав. Лучше перепроверить рекламные заявления о составе, вынесенные производителем на лицевую сторону крупным шрифтом.
4. Размер пачки. Не стремись купить большую пачку, потому что многие смеси быстро портятся после вскрытия.
5. Характеристики. Если тебя настораживает запах или горький привкус, это может свидетельствовать о неправильных условиях хранения.

Какая смесь для новорожденных лучше: рейтинг 2020

Внимание! Рейтинг смесей для новорожденных дан для ознакомительных целей и не отменяет необходимости консультации с врачом.

1. Kabrita Gold 1

Один из самых дорогих товаров на рынке молочных смесей для новорожденных. Компания-производитель имеет около 55 собственных ферм с козами, которые питаются исключительно свежей травой.

Продукт имеет нежный вкус и обладает массой полезных свойств. Не секрет, что козье молоко считается более полезным, чем коровье, благодаря уникальному составу полезных веществ. При этом у смеси отсутствует специфический козий запах. Ее состав поистине уникален и на протяжении многих лет завоевывает первые места в соревнованиях, рейтингах и топах. Большим минусом данного продукта является высокая стоимость по сравнению с конкурентами.

Отличительная особенность: смесь на козьем молоке.

2. Similac Gold 1

Смесь не содержит пальмового масла, и этот момент порадует многих родителей, которые тщательно проверяют составы на наличие вредных веществ. Именно поэтому огромное количество мам на протяжении многих лет выбирает Similac.

Она довольно сладкая и действительно вкусная. Имеет в составе растительные масла, которые помогают пищеварению: стул малыша становится мягким, запоры и газообразование исчезают. Также продукт предупреждает появление колик. Из минусов можно отметить высокую стоимость.

Отличительная особенность: приготовлена на основе растительных масел, не содержит пальмового масла.

3. Nestle NAN Premium OPTIPRO 1

Пожалуй, одна из самых популярных молочных смесей. В ней содержится самое высокое количество сывороточного белка. Именно этот вид белка лучше всего усваивается.

Белок — это самый необходимый продукт для полноценного развития тела даже взрослого человека. Состав также богат необходимым витаминным комплексом A, E, D3, C, PP, витаминами группы B, полиненасыщенными жирными кислотами и микроэлементами.

Данный продукт обладает антирефлюксным эффектом (то есть предотвращает срыгивание). Он отлично усваивается и не вызывает колик, уменьгает газообразование, а также способствует отличной работе пищеварительной системы.

Дополнительным плюсом является то, что он представлен на полках большинства магазинов. Продукт полностью безопасен и не содержит консервантов. Из минусов можно выделить наличие пальмового масла в составе.

Отличительная особенность: самое высокое содержание белка.

4. Nutrilon 1 Premium

Не менее популярный товар на рынке, который рекомендуют многие педиатры. Полезный продукт, который нравится по вкусу большинству малышей. В состав входит рыбий жир, который так необходим детскому растущему организму.

По текстуре эта смесь представляет из себя порошок белого цвета, без запаха. Мамы удобство и быстроту приготовления. Состав тоже хорош: компоненты помогают укрепить иммунитет и снизить риски возникновения аллергических реакций. К недостаткам можно отнести наличие в составе пальмового масла.

Отличительная особенность: не имеет запаха, быстро растворяется.

5. Friso Gold 1

Еще один лидер рынка. Многие мамы выбирают именно эту молочную смесь, так как заметили реальный эффект снижения колик, газообразования и запоров. У нее очень удобная упаковка, в которой предусмотрено продуманное хранение мерной ложки. По вкусу она сладкая и очень приятная.

Если верить форумам, то продукт практически не имеет отрицательных отзывов. В составе присутствуют различные витамины, а также полезные вещества, такие как: фосфат кальций, сульфат железа, фолиевая кислота.

Главный плюс Friso Gold — то, что ней есть нуклеотиды. Они способствуют формированию иммунитета. Из минусов можно выделить то, что смесь содержит пальмовое и рапсовое масло, а также имеет высокую стоимость.

Отличительная особенность: содержит нуклеотиды, которые способствуют формированию естественного иммунитета.

6. Valio Baby 1

Финское производство славится хорошим качеством своих товаров. Молочная смесь Valio Baby 1 не содержит пальмового масла и богата витаминами и минералами. Приятная на вкус и хорошо усваивается.

Плодотворно влияет на пищеварительную систему, предупреждает образование кишечных колик, газообразования и запора у новорожденных. К минусам можно отнести то, что она представлена далеко не везде. Хорошее соотношение цены и качества.

Отличительная особенность: новый продукт на российском рынке, качество которого тщательно отслеживают.

7. HiPP 1 Combiotic

В продукте отсутствует глютен и эмульгаторы, также он не содержит никаких консервантов и красителей. Эта смесь отлично влияет на формирование мозга и зрения. Все компоненты проходят тщательную обработку, поэтому можно уверенно говорить о великолепном составе смеси Hipp.

Отличительная особенность: тщательный подбор ингредиентов, интересный дизайн.

8. Nestle Nestogen 1 

Сухая адаптированная молочная смесь моментального приготовления Nestogen с пребиотиками и лактобактериями L. Reuteri — одна из самых популярных смесей в низком ценовом сегменте. Производитель — компания Nestle. Несомненные плюсы — низкая стоимость и отсутствие пальмового масла в составе. Но разница в цене отразилась и на упаковке товара (она картонная), и на составе.

Тем не менее, продукт содержит витамины и микроэлементы, пребиотики (не стоит путать с пробиотиками: пробиотики — это культура полезных бактерий, пребиотики — вещества, обеспечивающие нормальную флору питанием и создающие условия для ее развития), лактобактерии.

Отличительная особенность: отсутствие пальмового масла и экономичная стоимость.

9. Малютка (Nutricia) 1

Эта молочная смесь существует на российском рынке на протяжении многих лет. Некоторые мамы почему-то остерегаются этого продукта, а зря. У него отлично сбалансирован состав. Производители смеси Малютка (известная компания Nutricia) очень тщательно относятся к производству и учитывают все нормы и требования.

Цвет порошка желтый, он отлично растворяется и приятен на вкус. Смесь хорошо влияет на желудочно-кишечный тракт и предотвращает запор. Упаковка картонная. Ценовой диапазон средний, ближе к низкому. Товар представлен на полках многих магазинов.

Отличительная особенность: сбалансированный состав.

10. Semper Baby Nutradefense 1

Компания Semper давно завоевала авторитет на рынке благодаря выпуску качественного детского питания — каш и пюре. Смесь Semper Baby Nutradefense имеет целый комплекс необходимых витаминов и минералов в составе, что помогает обеспечить новорожденному здоровое развитие без проблем с пищеварением. Проблема заключается только в том, что продукт очень сложно найти в продаже на полках, но она представлена в различных интернет-магазинах. Да и цена довольна высокая.

Отличительная особенность: большое количество витаминов и минералов.

11. Смесь Nutrilak Premium 1

Данная смесь идеально подходит детям в недобором веса. В ней отсутствуют пальмовое и рапсовое масло, что, несомненно, большой плюс для многих родителей. Еще хочется отметить низкую стоимость.

Важно учитывать, что продукт не стоит давать деткам с повышенной массой тела, так как смесь весьма калорийна. Из минусов выделим то, что она подходит не всем малышам.

Отличительная особенность: лучшее соотношение цены и качества.

12. Агуша 1

Компания АГУША производит пюре, соки, йогурты, воду и многие другие продукты для детского питания. Многие мамы доверяют ей на протяжении многих лет. В состав смеси входят пробиотики и пребиотики, которые лучшим образом влияют на желудочно-кишечный тракт.

Кстати, эту смесь используют не только по прямому назначению, но для приготовления различных блюд (например, детских каш). Немаловажным приятным бонусом является низкая стоимость. Из минусов можно выделить то, что товар представлен не во всех магазинах.

Отличительная особенность: низкая стоимость и хороший состав.

Как вводить детскую смесь в рацион

Смесь подходит, если ребенок хорошо ее переносит: ест с удовольствием, у него не возникает диспепсических расстройств, анемии, атопического дерматита и других подобных состояний.

Дети разные, иногда правильно подобранная смесь может не подойти. Считается, что в первые пять-семь дней после введения смеси происходит адаптация организма. В этот период могут возникнуть запоры, понос, высыпания на коже, рвота, срыгивания, гипотрофия.

Если неприятные симптомы не прошли, это повод обратиться к врачу, чтобы компенсировать состояние и подобрать другую смесь. Однако доктора не рекомендуют часто переходить с одной на другую или пробовать новинки для разнообразия рациона. Кстати, производители не дают пробные образцы для ознакомления, напоминая, что для ребенка нет ничего лучше маминого молока.

Список использованной литературы

1. Официальный сайт Всемирной Организации Здравоохранения — электронный источник: www.who.int

2. Официальный сайт Ла Лече Лига Россия — электронный источник: www.lllrussia.ru

Фото: Shutterstock/Fotodom

Адаптированные молочные смеси для новорожденных

Все производители детского питания для новорожденных стремятся разработать продукт, максимально приближенный по составу к материнскому молоку. Ведь именно оно является самой лучшей пищей для младенцев.

Содержание статьи

1. Что значит адаптированная молочная смесь? 

2. Каков состав у адаптированных смесей?

3. Виды адаптированных смесей

4. Высокоадаптированные или адаптированные смеси

5. Частично адаптированные смеси

6. Специальные адаптированные смеси

7. Детские адаптированные смеси МАТЕРНА теперь в Москве!

С этой целью крупные компании создают лаборатории, где изучают состав грудного молока и создают компоненты для адаптированных смесей. 

Что значит адаптированная молочная смесь? 

Детское питание называется адаптированным, потому что оно адаптируется для питания малышей с рождения, а значит максимально приближается по составу и консистенции к женскому молоку. 

Например, такие продукты для новорожденных сдержат сывороточный белок, который есть в составе материнского молока и легче усваивается организмом малыша, чем казеин – белок коровьего молока.

Каков состав у адаптированных смесей?

Кроме специального белка в состав молочных смесей обязательно входят компоненты грудного молока, которые помогают малышу, находящемуся на искусственном вскармливании, полноценно развиваться. Вот основные из них:

•Микроэлементы – йод, кальций, калий и фосфор. Они помогают наладить обмен веществ, строить кости и другие ткани организма.

•Нуклеотиды – формируют крепкий иммунитет малыша и пищеварительную систему.

•ПНЖК или полиненасыщенные жирные кислоты – чрезвычайно важны для развития умственной деятельности, нервных клеток и зрения. 

•Олигосахариды материнского молока – новейший компонент, который ученые научились синтезировать и добавлять в детское питание совсем недавно – в 2018 году. Поэтому он есть в составе питания только самых крупных производителей. И эти продукты дороже остальных. Но это очень важный компонент — углеводы, которые участвуют в развитии иммунитета ребенка. 

•Таурин – аминокислота, которая очень важна для младенцев и недоношенных деток. Она влияет на развитие нервной системы крохи.

В составе детского питания для грудничков могут присутствовать и другие компоненты, например, пре- и пробиотики, другие минералы, витамины и аминокислоты.

Виды адаптированных смесей

К адаптированным смесям относятся: адаптированные, частично адаптированные и специальные смеси.

Высокоадаптированные или адаптированные смеси

По сути это одно и то же. Это питание для малышей с 0 месяцев до полугода, которое максимально приближено к материнскому молоку. 

Частично адаптированные смеси

С полугода потребности организма малыша в питательных веществах меняются. В это время начинают вводить прикорм и детское питание становится более разнообразным по составу. Производители все еще стремятся сделать его похожими на грудное молоко, но добавляют уже казеин вместо сывороточного белка, потому что организм малыша готов к его усвоению. Иногда на этом этапе появляется пальмовое масло, крахмал или глюкоза. 

По возрасту – это 2 и 3 этап, то есть питание после 6 месяцев и с 1 года.

Специальные адаптированные смеси

Специальные смеси для грудничков также относятся к адаптированным, потому что производители стремятся приблизить их состав к материнскому молоку. Однако они решают еще и узкие задачи, например:

•Антирефлюксные – помогают уменьшить частоту и объем срыгиваний;

•Соевые – подходят деткам с лактазной недостаточностью или аллергией на казеин. Если нет аллергии на сою;

•Смеси для недоношенных малышей помогают скорее набрать вес;

•Низколактозные — для детей со временной непереносимостью лактозы;

•Гипоаллергенные – на основе частично расщепленного белка. Они предназначены для малышей-аллергиков, которым не подошла ни одна другая смесь;

•Кисломолочные — назначают деткам, которым сложно переваривать обычное молоко.

Детские адаптированные смеси МАТЕРНА теперь в Москве!

Смеси всегда есть в наличии. А консультанты и педиатр марки помогут подобрать нужное питание.

Для всех новых клиентов бесплатная доставка первого заказа по Москве или скидка 50% на доставку в регионы по кодовому слову «Бейбиблог».

Рейтинг смесей для новорожденных, какая смесь лучше?

В тех случаях, если мама по каким-то причинам не может вскармливать малыша грудью, на помощь приходят сухие смеси. Выбор их поистине огромен. Они отличаются по составу, по возрасту, с которого можно их давать, а также по ряду других параметров. Как разобраться в этой продукции и определить самое лучшее питание?

Разновидности смесей

Смеси для новорожденных разделяются на две категории – на сухие и жидкие. В большинстве случаев, когда речь идет о питании новорожденного, в виду имеются именно сухие разновидности, наиболее широко представленные на рынке. Жидкие варианты занимают не более 10% объема продаж.

• Сухие смеси. Это сухой порошок, растворяющийся в теплой воде. Их удобно перевозить и хранить.
• Жидкие смеси. Преимущество такого питания в том, что его не нужно готовить – достаточно лишь нагреть. При этом такие смеси имеют очень небольшой срок хранения.

Из чего состоит смесь для новорожденного?

Большинство смесей состоит из коровьего молока. При этом оно сильно изменено таким образом, чтобы организм малыша его усваивал. Есть несколько способов приготовления молочного белка, поэтому смеси отличаются по степени его подготовленности.

• Адаптированные. Наиболее благоприятный тип питания для организма новорожденного. В них молочный белок наиболее приближен по свойствам к грудному молоку. Это питательный и хорошо усваивающийся продукт. В эти смеси, как правило, добавляются также все необходимые витамины, жирные кислоты и минеральные вещества. Адаптированные смеси стоят дороже других и являются полноценным питанием для малыша.
• Частично адаптированные. Такие смеси по-прежнему близки по свойствам к грудному молоку, но усваиваются не так хорошо, как адаптированные. Кроме того, в них не добавляются минеральные вещества и необходимые жиры. Тем не менее, они вполне подходят для кормления малыша после того, как ему исполнилось 6 месяцев.
• Низкоадаптированные. Представляют собой цельное коровье молоко с добавлением сахарозы и крахмала.

Нельзя сказать, что менее адаптированные смеси хуже адаптированных. Каждая разновидность предназначается для малыша определенного возраста. Адаптированные смеси подходят для малышей возрастом до 6-ти месяцев, после чего ребенку можно давать частично адаптированные. После года, в свою очередь, малышу подходят низкоадаптированные варианты.

Возрастной критерий

Выбирая смесь можно легко определить, для какого возраста она подходит.

• 0 – продукт для недоношенных малышей или детей с недостаточным весом;
• 1 – продукт, подходящий для новорожденного до достижения им 6-месячного возраста;
• 2 – продукт для кормления детей с 6-ти месяцев до 1 года;
• 3 – продукт для детей старше 1 года.

Рейтинг смесей для новорожденных

1.

Nestle

Смеси Nestle отличаются стабильным качеством и хорошо усваиваются организмом малыша. Богатый состав включает в себя живые бифидобактерии, растительные масла, жирные кислоты, а также витамины и минералы. Адаптированный молочный белок максимально приближен по структуре к белку грудного молока.

2. Nutrica

Еще один проверенный бренд, поставляющий на рынок качественные продукты питания для новорожденных. Детские смеси Nutrilon безопасны и сбалансированы по составу, их можно смело использовать для искусственного вскармливания малыша.

3. Малютка

Отечественный бренд, успевший зарекомендовать себя как производителя недорогих, но качественных смесей для новорожденных. Молочные смеси Малютка соответствуют всем нормам безопасности и хорошо усваиваются.

Совет педиатра

Несмотря на то, что на рынке смесей для новорожденных есть признанные лидеры, подходящую для конкретного малыша смесь придется искать экспериментальным путем. Конечно, выбирать стоит среди наиболее хорошо зарекомендовавших себя вариантов, однако даже самые лучшие продукты могут вызывать у новорожденного индивидуальную непереносимость, которая проявляется в виде сыпи, жидкого стула с фрагментами непереваренной смеси и общего беспокойства.

Выводы

Искусственное вскармливание в любом случае остается вынужденной мерой, так как самым благоприятным продуктом питания для малыша остается грудное молоко. Кроме того, приобретение качественных смесей для новорожденного будет сопряжено со значительными расходами. По этим причинам прибегать к искусственному вскармливанию стоит только тогда, когда кормить малыша грудью принципиально невозможно.

Искусственное вскармливание — причины, диагностика и лечение

Когда это необходимо?

Даже при наличии у мамы небольшого количества молока, малыша все равно надо прикладывать к груди и стремиться максимально продлить вскармливание материнским молоком.

Во избежание осложнений для здоровья малыша все вопросы, связанные с искусственным вскармливанием (режим питания, выбор или смена молочной смеси, введение прикорма и т. д.), родители должны подробно обсуждать с педиатром или детским диетологом.

Каждая мама должна понимать, что даже самая совершенная молочная смесь не равноценна по своему составу женскому молоку. Заменить женское молоко невозможно — его свойства уникальны.

Поэтому, несмотря на замысловатые «формулы» заменителей грудного молока, в которых под силу разобраться только врачу, родителям необходимо иметь представление о том, какими бывают молочные смеси.

Типы молочных смесей

Поскольку наиболее близким по составу и свойствам женскому молоку продуктом является коровье молоко, основу молочных смесей для здоровых младенцев составляет именно оно. Существуют также смеси на основе козьего молока (например, «Нэнни») и смеси на основе сои (для детей, страдающих аллергией на молочный белок).

Следует знать, что между коровьим и женским молоком существуют большие различия. В коровьем молоке содержание белка, кальция, калия, натрия и других минеральных солей значительно выше, чем в женском, а уровень углеводов, ряда жирных кислот и витаминов, напротив, ниже. Степень приближения коровьего молока к составу женского бывает разной. Она определяет тип смеси, который всегда указан на упаковке.

Все «заменители» делятся на адаптированные и частично адаптированные.

Адаптированные заменители

В наибольшей степени приближены к женскому молоку. Адаптация состава молочных смесей проводится по белковому, жировому, углеводному, витаминному и минеральному компонентам — основным составляющим молока.

Наибольшее значение для малыша имеет белковый компонент заменителей грудного молока. В большинстве адаптированных смесей он представлен казеином (основным белком коровьего молока) и белками молочной сыворотки (доминирующими в женском молоке) в соотношении 40:60 или 50:50. Сывороточные белки образуют в желудке ребенка более нежный сгусток, чем казеин, что обеспечивает более высокую степень усвоения молока.

Группа адаптированных молочных смесей, в которых доминирует белок коровьего молока — казеин (его доля составляет 80%), носит название казеиновых формул (смесей). Казеин подвергают специальной обработке, повышающей его усвояемость. Состав необходимых компонентов казеиновых формул также максимально приближен к составу женского молока, поэтому они могут использоваться в питании детей с первых дней жизни.

Во всех адаптированных молочных смесях подвергается обработке жировой компонент — молочный жир, который полностью или частично заменяют на смесь растительных масел (подсолнечного, кукурузного, соевого, рапсового, кокосового, пальмового). В качестве углеводного компонента чаще всего используется лактоза (реже — декстрин-мальтоза).

Минеральный состав коровьего молока также существенно изменяют: снижают содержание кальция, калия, натрия, и добавляют железо, цинк, медь, йод, фтор. В смесь вносят необходимые витамины (А, С, D и другие).

Некоторые адаптированные заменители женского молока обогащены аминокислотой — таурином, необходимой детям первых недель и месяцев жизни для формирования органов зрения и головного мозга; витаминоподобными соединениями — карнитином, способствующим образованию жирных кислот, инозитолом; нуклеотидами, оказывающими влияние на иммунитет.

Адаптированные смеси бывают сухими и жидкими (готовыми к употреблению). Последние легче использовать: их не нужно восстанавливать, что страхует от возможных ошибок в разведении сухих смесей. Кроме того, в процессе производства сухих смесей теряются некоторые полезные свойства ряда компонентов, которые сохраняются в жидких смесях. Однако ассортимент адаптированных жидких смесей невелик. К ним относится, например, АГУ-1, выпускаемая Заводом детских молочных продуктов (г. Москва).

Смеси бывают пресными и кисломолочными. При изготовлении кисломолочных смесей используют различные закваски— кефирный грибок, бифидобактерии и ацидофильную палочку. Но их рекомендуют детям с 2-3-недельного возраста, так как у новорожденных, и в особенности у недоношенных детей, они могут вызвать или усилить срыгивание.

Частично адаптированные молочные смеси

Менее близки к белковому составу женского молока. Белок коровьего молока подвергается меньшей обработке, чем в адаптированных смесях. Вместо лактозы в них часто добавляют сахарозу или крахмал.

Они также бывают сухими и жидкими, пресными и кислыми.

К частично адаптированным смесям относятся, по существу, и «последующие формулы» , предназначенные для детей старше 5-6 месяцев. На них обычно рядом с названием присутствует цифра 2, например, «Агу-2», «ХиПП-2», «Сэмпер Бэби-2». Содержание белка, железа и энергетическая ценность «последующих формул» выше, чем в «стартовых» заменителях женского молока, что соответствует потребностям детей второго полугодия.

Что учитывать при выборе смеси?

• Чем меньше возраст ребенка, тем в большей степени он нуждается в максимально адаптированных заменителях грудного молока. Поэтому малышам от 0 до 6 месяцев лучше давать именно такие смеси.
• В первые три недели жизни ребенку лучше подойдут пресные смеси, поскольку кисломолочные смеси могут вызывать или усилить срыгивания; затем целесообразнее сочетать пресные и кисломолочные смеси в пропорции приблизительно 50 на 50 процентов.
• Ребенку до 5-6 месяцев ни в коем случае не следует назначать «последующие формулы» или неадаптированные кисломолочные смеси.
• В каждом случае важна индивидуальная переносимость смеси. Бывают случаи, когда у ребенка есть аллергия на одну из современных максимально адаптированных смесей, а на другую этого поколения — нет.

Смесь для младенца должен назначать врач. Любое самостоятельно принятое решение может иметь для здоровья малыша неприятные последствия.

Выбор молочных смесей для младенцев — Мысли вслух, обзоры и пр. … — Каталог статей

©2019 Яковлев Я.Я.

Молоко животных (чаще всего это корова или коза), кефир и его аналоги, жидкие молочные каши нельзя использовать для детей первого года жизни в качестве основного питания вместо грудного молока — они являются неадаптированными молочными продуктами, состав которых не соответствуют потребностям ребенка. Доказано отрицательное влияние этих продуктов на рост, развитие, обмен веществ, иммунитет и т. п. у младенцев. Слова некоторых родителей старшего поколения «мы вас вырастили на кефире и коровьем молоке – ничего, живёте, ногами и руками двигаете…» являются, мягко говоря, не очень корректными и… нарушающими права ребенка. Данная позиция, наверное, отчасти подходит для каких-то тяжелых ситуаций, таких как война, голод, катастрофы и т. п., когда ребенку необходимо выжить, особенно если грудное вскармливание или адаптированные смеси недоступны, или он остается один без матери. Но в условиях обычной мирной жизни скорее необходимо думать не о выживании, а о качественном питании. В «Декларации прав ребенка», принятой еще в 1959 году Генеральной Ассамблеей ООН, в четвертом принципе указывается: «Ребенку должно принадлежать право на надлежащие питание, жилище, развлечения и медицинское обслуживание». Поэтому, когда есть возможность предложить ребенку качественное питание, то не следует его лишать этого.

На первом месте по качеству стоит грудное молоко. Если по каким-либо причинам женщине не удалось кормить грудью, то ребенка следует кормить максимально адаптированной для него пищей. В настоящее время для младенцев таковой являются адаптированные молочные смеси.

В молоке животных и кисломолочных неадаптированных продуктах крайне высок уровень белка, его аминокислотный состав не удовлетворяет требованиям младенца. Жировой и углеводный компоненты имеют отличный от женского молока качественный состав. Так же в молоке животных несбалансированное количество витаминов и микроэлементов. Всё это требует адаптации для приближения к составу женского молока. В целом свойства молока животных такие, что удовлетворяют потребности растущего животного (теленка или козленка), но никак не человеческого ребенка. Поэтому: коровье молоко – для телят, козье молоко – для козлят.

Чем же так вредны неадаптированные молочные продукты для младенцев? В настоящее время доказано, что в течение первого-второго годов жизни происходит пищевое программирование обмена веществ ребенка. То есть, в этот период родители закладывают ребенку обмен веществ, который у него будет в течение всей последующей жизни. За счет этого ряд заболеваний в более старшем возрасте можно либо профилактировать, либо наоборот способствовать их развитию. В настоящее время доказано подобное влияние на развитие ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета. Помимо отдаленных последствий негативную роль неадаптированные молочные продукты играют и в ближайший период жизни младенца – выше риск инфекций, анемии, гипотрофии. Поэтому, если родители заботятся о здоровье ребенка, лишенного по каким-то причинам грудного молока, то им следует использовать максимально адаптированные продукты для своего ребенка первого года жизни.

Смеси для кормления младенцев нельзя назвать «заменителями» грудного молока — в настоящее время не существует ни одной адаптированной смеси (сколько бы она не стоила), которая бы полностью заменяла ребенку женское молоко. Смеси скорее можно назвать «качественной имитацией» грудного молока или его «подобием», но никак не «заменителем». В англо-язычной литературе используется термин «formula», что точнее отражает суть названия – это набор определенных компонентов пищи, которые имитируют свойства грудного молока, но не заменяют его.

Существуют «имитаторы» грудного молока «эконом класса» (относительно дешевые молочные смеси) и «имитаторы» грудного молока «премиум класса» (более дорогие). Они различаются степенью адаптации, уровнем обогащения различными веществами, функциональностью и т.п. То есть, при выборе стандартных (=используемых для кормления здоровых детей) адаптированных смесей цена отражает степень приближения адаптации и функциональности данного продукта к грудному молоку, которое является «золотым стандартом» в питании младенцев. Цена лечебно-профилактических и лечебных смесей определяется не только степенью адаптации, но и еще наличием специфических для данной смеси свойств. Поскольку чаще всего начинают давать смеси в возрасте до полугода, то ниже основное внимание уделено смесям для детей с 0 до 6 месяцев.

Какие молочные смеси существуют?

Все смеси можно разделить на…

— стандартные — для вскармливания здоровых детей

— лечебно-профилактические — для вскармливания здоровых детей с риском каких-либо заболеваний или наличием функциональных нарушений. Иногда они используются при нетяжелых нарушениях

— лечебные смеси — используются для детей, уже имеющих какое-либо заболевание или состояние близкое к заболеванию

Все смеси делятся на
начальные (стартовые) формулы (на банке цифра 1) — для детей от 0 до 6 месяцев
последующие (цифра 2) — для детей от 6 до 12 месяцев
смеси после года (цифры 3 и 4) — для детей старше года.

У некоторых производителей есть смеси с обозначением «0». Обычно это смеси для кормления недоношенных детей, у которых чаще в название входит еще и слово «ПРЕ». При достижении определенной массы или возраста (оговариваются производителем или решается врачом) этим детям смеси «0» заменяются на смеси «ПРЕ» с обозначением «1», но они также остаются лечебными смесями для недоношенных (у некоторых фирм такие смеси ПРЕ 1 обозначаются «смеси после выписки домой»). Поэтому важно не путать, смеси «1» стандартные для здоровых доношенных детей и смеси «1» для недоношенных «ПРЕ». Последние не предназначены для кормления доношенных детей.

Существуют смеси в виде сухого порошка (в банке или коробке) и жидкие.

Чаще всего смеси делают из коровьего молока. Существуют также смеси из козьего, кобыльего и верблюжьего молока. Кроме этого есть смеси из сои и риса.

Как выбирать смесь?

До того, как Вы дадите ребенку первый раз смесь, подумайте — Вы уверены, что ЭТО нужно сделать? Вы уверены, что не навредите ребенку? Нужно помнить, что после однократного введения ребенку адаптированной смеси, кишечная флора после такой «встряски» восстанавливается не менее 2 недель.

Оцените свои финансовые возможности — в среднем за первое полугодие для ребенка на искусственном вскармливании необходимо купить около 40-50 банок смеси.
Помните, что на искусственном вскармливании дети болеют чаще, у них чаще бывают аллергические реакции и т.д. Это всё требует финансовых вложений.
После этого четко определите для себя, с какой целью Вы хотите дать смесь. Если Вы не можете понять для чего и почему, лучше воздержаться от покупки «имитаторов» грудного молока.

Более чем в половине случаев мамы начинают давать смеси из-за того, что считают «у меня не хватает молока», «ребенку не хватает молока», «мало молока» и т.д. При этом в большинстве случаев они не знают, как объективно оценить лактацию. Прежде чем давать докорм смесью оцените ОБЪЕКТИВНО — действительно ли ребенку не хватает Вашего молока?

Рекомендации врачей в роддоме «Ваш ребенок слишком крупный и Вы его не прокормите только грудным молоком, поэтому обязательно докармливайте» не имеют под собой никаких оснований и не соответствуют действительности. Прежде чем давать смесь в этом случае попробуйте всё-таки кормить только грудью.

В магазинах и аптеках представлен широкий ряд адаптированных смесей для детей раннего возраста. Еще до покупки смеси лучше посоветоваться о выборе с врачом. В качестве «советов» не стоит принимать рекомендации работников аптеки или магазина. Есть большая вероятность, что это будет «вредный совет» или Вам предложат ту смесь, которая хуже всего продается.

Если у ребенка нет никаких функциональных нарушений (срыгивания, запоры, частый стул, колики), не требуется профилактики аллергии, то можно использовать стандартную смесь.
Если ребенка беспокоят запоры, срыгивания, колики, то можно использовать функциональные лечебно-профилактические смеси (обычно они одновременно являются и гипоаллергенными) — в настоящее время такие смеси идут под маркой «КОМФОРТ».
С учетом риска аллергических проявлений у любого ребенка на искусственном вскармливании, лучше при необходимости первой вводить в рацион гипоаллергенную частично гидролизованную смесь (на банке обычно написано «гипоаллергенная» или «ГА»), которая является лечебно-профилактической.
При наличии у ребенка каких-либо заболеваний в питании необходимо использовать лечебные смеси.

Прежде чем покупать дешевую или наоборот дорогую смесь, нужно посмотреть её состав. Именно состав, а не рекламу определенной фирмы, которая обещает идеальное для ребенка питание. После этого нужно уточнить, какой объем банки (коробки). При этом лучше подсчитать, сколько из данной упаковки выйдет миллилитров готового продукта. Это позволит не платить лишнее. После выбора определенной марки нужно уточнить, на какое время аптека или магазин могут обеспечить Вас данным продуктом. Другой вариант — просто посмотреть в различных торговых точках, насколько эта смесь доступна. Это важно, поскольку для ребенка не будет полезным частая смена смеси. Не забудьте посмотреть срок годности смеси — нельзя использовать смеси, у которых он уже закончился или осталось до этого несколько дней.

При выборе стандартных (=для здоровых детей) смесей в первую очередь необходимо обратить внимание на количество белка в 100 мл готовой смеси. Оптимальным для смесей от 0 до 6 месяцев является уровень белка 1,2-1,4 г на 100 мл готово смеси.
После этого нужно оценить состав белка — сколько сывороточного компонента и сколько казеина. Смеси с преобладанием сывороточного белка лучше усваиваются, менее аллергенны. Начальные формулы (смеси с цифрой 1) должны быть с преобладание сывороточного белка — соотношение сывороточный белок/казеин от 80/20 до 60/40. Смеси с соотношением 50/50 или с преобладанием казеина, как правило, являются последующими (для детей второго полугодия жизни). Иногда и в последующей формуле может преобладать сывороточный белок — это допускается.

Степень адаптации белка в смеси повышает обогащение его альфа-лактоальбумином. Но это обогащение проводится обычно только в смесях «премиум класса». Так же в смесях премиум класса проводят частичный гидролиз белка — белок частично расщеплен. Это улучшает его усвоение, уменьшает аллергенность. Именно частичный гидролиз белка придает современным смесях немного горьковатый вкус.

Практически все смеси сейчас обогащаются аминокислотами цистином и таурином, которые нужны для обмена веществ и развития нервной си-стемы.

Следующий компонент, на который следует обратить внимание — это жир. В питании детей первого года жизни жиры играют важную роль — весь обмен веществ ребенка имеет «жировую» направленность. То есть, ребенок за счет жиров получает энергию и вещества для развития нервной системы. Как правило, практически во всех современных смесях уровень жиров примерно одинаков и сопоставим с уровнем в женском молоке. Поэтому следует обращать внимание не столько на количественный, сколько на качественный состав жиров. В более адаптированных смесях содержатся среднецепочечные триглицериды, которые не требуют затрат энергии при усвоении, могут всасываться при каких-либо нарушениях желчевыделения, дисфункциях кишечника и т.п. Поэтому наличие этих жиров в смеси является плюсом. Также положительным является наличие в смеси линолевой и линоленовой и/или докозагексаеновой (DHA) и арахидоновой (ARC) жирных кислот. Они активно участвуют в развитие нервной системе, обмене веществ. Наличие этих веществ в питании недоношенных детей является обязательным. Обогащение смеси пальмитиновой жирной кислотой смягчает кал и улучшает всасывания кальция, магния. Наличие всех перечисленных веществ в смеси может говорить о более высокой степени адаптации.

Углеводы. В грудном молоке углеводы представлены лактозой, которой в среднем содержится 7 г/л. В адаптированных смесях лактозы примерно столько же. Иногда в смесях часть лактозы заменяют другими углеводами (декстрин-мальтоза, например). Лактоза необходима ребенку для формирования микрофлоры кишечника, развития нервной системы, улучшения всасывания микроэлементов и т.п.

Минеральные вещества и витамины. Все современные смеси обогащены минеральными веществами, витаминами. В них также подобрано оптимальное для усвоения соотношение отдельных составляющих, в частности соотношение кальций/фосфор, железо/цинк и т.д. При выборе смесей на этих двух компонентах можно не заострять внимание, поскольку их уровень регламентируется документами и, как правило, везде находится оптимальное количество, как витаминов, так и минералов.

Ряд фирм добавляют в свои смеси прЕбиотики, которые являются пищей для нормальной флоры кишечника ребенка. В качестве них добавляются такие углеводы как галактоолигосахариды, фруктоолигосахариды. В исследованиях было показано положительное влияние этих веществ на снижение частоты заболеваний ребенка на искусственном вскармливани, уменьшение риска пищевой аллергии. Кроме этого, пребиотики способствуют образованию более мягкого кала.

Другие фирмы обогащают свои смеси прОбиотиками. В качестве пробиотиков выступают различные бифидо и лактобактерии, которые зарегистрированы и разрешены к использованию в питании младенцев. Смеси с пробиотиками у некоторых детей способствуют «закреплению» стула.

Также на рынке существуют смеси, в которых добавлены одновременно пребиотики и пробиотики.

Если не удается кормить ребенка только грудным молоком, смеси «премиум класса», которые максимально обогащены и адаптированы, предпочтительнее, чем смеси «эконом класса».

Стандартные молочные адаптированные молочные смеси.
Эти смеси предназначены для кормления здоровых детей без риска аллергии. В них могут быть добавлены дополнительные компоненты, которые позволяют «имитировать» некоторые свойства грудного молока. Белковый компонент в них может быть частично гидролизован, что повышает качество адаптации.

Лечебно-профилактические адаптированные молочные смеси.
Лечебно-профилактические адаптированные смеси обычно имеют состав, подобный стандартным смесям. Для изменения функциональных свойств смесей в них добавляют определенные вещества, уменьшают содержание или изменяют соотношение каких-либо компонентов и т.д

Отчасти добавление пребиотиков (галакто- и фруктоолигосахари-дов) способствует улучшению функциональных свойств смеси.

Смеси из серии «комфортное пищеварение». В такие смеси может добавляться крахмал для уменьшения срыгиваний и колик, для коррекции запоров. В ряде смесей уменьшено количество лактозы, которая у некоторых детей способствует появлению колик и учащенного стула. Белок в таких смесях обычно частично гидролизован. Эти смеси используются при различных функциональных нарушениях у детей — срыгиваниях, запорах и коликах. Ряд из них при наличии сниженного уровня лактозы могут использоваться в качестве перехода от безлактозной смеси к стандартной формуле (безлактозная->«комфорт»->стандартная смесь или продолжение «комфорт»). Те смеси из этой серии, которые являются еще и гипоаллергенными, могут также использоваться для перехода от лечебных смесей при лечении аллергии, заболеваний ЖКТ и т.п (высокогидролизная->«комфорт»->стандартная смесь или продолжение «комфорт»).

Смеси из серии «гипоаллергенные».
На баночке обозначаются как «ГА». Гипоаллергенные смеси имеют достаточно узкое направление своего использования, как это не казалось бы странным. Гипоаллергенные свойства достигаются в основном за счет уменьшения уровня белка и его частичного (!) гидролиза (=расщепления). Механизм действия этих смесей — формирование пищевой толерантности к белку коровьего молока (=иммунологического состояния организма, при котором он не синтезирует антитела к определенному виду белка, в данном случае к белку коровьего молока). То есть, смысл назначения этих смесей в профилактике, а не лечении аллергии. Когда их использовать? В первую очередь — родильный дом. При наличии фактически тотального докорма здоровых (!) новорожденных в родильных домах России эти смеси могли способствовать формированию толерантности к белкам коровьего молока при необходимости докорма. Возможно использование этих смесей для докорма ребенка на грудном молоке при доказанном (!) снижении лактации. Тем более, что с таких смесей легче в дальнейшем «снимать» детей — они имеют горьковатый вкус в отличие от грудного молока (грудное молоко+гипоаллергенная смесь->исключительно грудное вскармливание). Гипоаллергенные смеси могут иногда использоваться у детей на искусственном вскармливании с очень легкой формой аллергии или при «мягком» переводе ребенка с высокогидролизной смеси при лечении аллергии (чаще это атопический дерматит) на стандартную смесь (высокогидролизная->гипоаллергенная->стандартная смесь или продолжение гипоаллергенной). При наличии выраженных проявлений атопического дерматита эти смеси не следует использовать — они не являются лечебными.

Низколактозные смеси.
В этих смеси снижен уровень лактозы, но она в них обязательно присутствует. Часть смесей из разряда «комфортного пищеварения» имеют сниженный уровень лактозы и обладают свойствами низколактозных смесей. Но есть специальные, которые так и называются «низколактозные». Их не следует путать с безлактозными смесями, которые являются лечебными. Лактоза — очень важный компонент в питании ребенка. Помимо положительного влияние на кишечник ребенка (формирование нормальной микрофлоры, стимуляция кишечника и т.д.) лактоза важна для развития центральной нервной системы. Низколактозные смеси используются при нетяжелой лактазной недостаточности, при переводе ребенка с безлактозной смеси (безлактозная->низколактозная->стандартная смесь). Низколактозные смеси никакого отношения не имеют к лечению аллергии у детей. Использование этих смесей для этой цели является ошибкой.

Кисломолочные адаптированные смеси.
Это смеси для «гурманов». Учитывая разнообразие в настоящее время у каждой фирмы различных функциональных, стандартных и лечебных смесей, кисломолочные являются альтернативой молочным смесям. Отчасти у этих смесей есть эффекты, которыми обладают вышеназванные функциональные, низколактозные и гипоаллергенные смеси. С другой стороны, это прекрасная альтернатива обычному кефиру. Все кисломолочные смеси обогащены и адаптированы для младенцев, не вызывают «закисления» организма ребенка в отличие от кефира и его аналогов.

Лечебные адаптированные молочные смеси.

Лечебные адаптированные смеси имеют состав, значительно отличающийся от стандартных или профилактических смесей. Каждая отдельная смесь предназначена для питания детей уже с имеющейся патологией, недоношенных, с тяжелой формой аллергии, при гипотрофиях и т.п. Данная группа смесей назначается врачом, так как они предназначены для лечения заболеваний.

Высокогидролизные смеси.
В этих смесях белок коровьего молока расщеплен — гидролизован. За счет этого высокогидролизные смеси имеют специфический запах и вкус. Среди высокогидролизных смесей выделяют «казеиновые гидролизаты» и «гидролизаты сывороточного белка». Считается, что первые имеют большую степень гидролиза. Высокогидролизные смеси используются только в лечебных целях — питание детей с острой кишечной инфекцией, атопическим дерматитом, синдромом нарушенного всасывания; после оперативного вмешательства на кишечнике; при заболеваниях печени и желчных путей, гипотрофии, муковисцидозе, врожденных пороках сердца и т.д. Все эти состояния требует максимально щадящего воздействия на слизистую кишечника ребенка, улучшенного всасывания и щажения ферментативной системы. Максимальное расщепление белка коровьего молока позволяет добиться этих целей. Дополнительно в ряд смесей добавляются среднецепочечные триглицериды, которые не требуют расщепления ферментами для всасывания. Это позволяет максимально экономить энергию ребенка при переваривании смеси. За счет этого ребенок может лучше прибавлять в массе. Эта позиция особенно важна для детей с гипотрофией, различными пороками сердца и заболеваниями желчных путей и печени. Как правило, в высокогидролизных смесях значительно снижена или полностью отсутствует лактоза, что позволяет использовать эти смеси для питания ребенка в период острой кишечной инфекции и ближайшие дни после неё. Все остальные микро и макроэлементы, витамины присутствуют в этих смесях в разрешенных количествах. Также эти смеси могут использоваться наряду со смесями ГА для докорма детей на грудном вскармливании, когда у ребенка есть какие-то заболевания, требующие повышенной затраты энергии (например, пороки сердца). Длительность кормления ребенка высокогидролизными смесями может достигать нескольких месяцев при наличии показаний. Нужно помнить, несмотря на высокий уровень расщепления белка в данной группе смесей, они также могут вызывать аллергические реакции.

Смеси для недоношенных.
Эти смеси, как правило, имеют приставку «Пре». Отличительными от стандартных смесей особенностями для недоношенных являются следующие: более высокий уровень белка (потребность недоношенных в белке выше), больше калорийность разведенной смеси (требуется в наименьшем объеме дать больше энергии), наличие среднецепочечных триглицеридов, наличие арахидоновой и докозагексаеновой жирных кислот (они важны для развития у недоношенных нервной системы, зрительных путей), адаптированное для недоношенных содержание микроэлементов и витаминов, снижение уровня лактозы. Используют смеси «Пре» для кормления недоношенных детей, детей с гипотрофией; детей с заболеваниями, требующими больших энергетических затрат. В настоящее время появились смеси для вскармливания недоношенных с так называемой двухступенчатой схемой кормления — начинают получать специализированную смесь для недоношенных в роддоме, а после выписки дети переводятся также на специализированную смесь второй ступени.

Антирефлюксные смеси.
Это лечебные смеси (обычно обозначаются «АР»), предназначенные для детей со срыгиваниями, запорами. Их особенность — добавление загустителя, который при попадании в желудок-кишечник увеличивает плотность пищевой массы, загустевает. Это уменьшает срыгивания и способствует стимуляции кишечника. В качестве загустителя обычно используется крахмал или камедь. Смеси с крахмалом обладают более «мягким» действием. Они могут использоваться в полном объеме питания ребенка, так как крахмал переваривается. У ряда смесей «комфортного пищеварения» в состав также входит крахмал в качестве загустителя и они по своей эффективности могут приближаться к лечебным антирефлюксным. Смеси с камедью в качестве загустителя обладают более «жестким» лечебным эффектом. Они не должны использоваться в полном объеме питания и длительное время. Так как камедь не переваривается в кишечнике, она при прохождении по кишечнику может за собой «выводить» некоторые полезные элементы и витамины. Смеси АР с камедью используются как лекарство — даются в небольшом объеме (5-30 мл на кормление) после основного кормления грудью или стандартной смесь. Попадая в желудок и кишечник, они загустевают, что уменьшает срыгивания и запоры.

Безлактозные смеси.
Эти смеси имеют достаточно узкую «специализацию», которая отражена в названии. В них удалена из состава лактоза — она заменена на другие углеводы. Безлактозные смеси используются только там, где имеет место недостаточность фермента лактазы у детей на искусственном вскармливании. В частности — тяжелые и среднетяжелые формы лактазной недостаточности, период восстановления после кишечных инфекций и т.п. С учетом необходимости для ребенка поступления лактозы не следуют дли-тельное время (более 2-4 недель) использовать данные смеси, за исключением абсолютной алактазии (собственного фермента у ребенка вообще не вырабатывается). После стабилизации состояния ребенка необходимо перевести его на низколактозные смеси и далее на стандартные (безлактозная->низколактозная->стандартная смесь). Безлактозные смеси не имеют никакого отношения к лечению атопического дерматита. Соответственно, использование этих смесей для лечения аллергических проявлений у ребенка является ошибочным.

Смеси из аминокислот.
Это новое поколение смесей. В них отсутствует белок как таковой. Он заменен набором аминокислот. Этим достигается отсутствие аллергенности. Точка приложения — тяжелые формы атопического дерматита и аллергическая энтеропатия. Главный минус таких смесей — высокая цена.

Высококалорийные специализированные смеси.
Эта группа смесей является специализированной и относится к энтеральному питанию. Эти смеси созданы для кормления детей с заболеваниями, требующих высоких энергозатрат (пороки сердца, гипотрофии, опера-ции на кишечнике и т.д.). Калорийность таких смесей может достигать 100-150 ккал в 100 мл, в отличие от стандартных смесей (67 ккал на 100 мл) и смесей ПРЕ (80 ккал на 100 мл).

Другие адаптированные смеси.
Смеси из козьего молока. Главное отличие от всех смесей — в них нет белка коровьего молока, потому что они производятся из козьего молока. Какое-то время после начала производства смесей из козьего молока они были достаточно эффективны при аллергических дерматитах. Однако в настоящее время их нельзя отнести к панацее при данном заболевании. Белок козьего молока может также, как и белок коровьего молока, вызывать аллергию. Кроме того, у детей с аллергией на белок коровьего молока может быть аллергия и к белку козьего молока. Поэтому не всегда у детей с аллергическим дерматитом при переводе их со смеси из коровьего молока на смесь из козьего молока возможно достичь положительного эффекта.

Смеси из сои.
Эта группа смесей в настоящее время актуальна только при наличии нарушений обмена веществ, которые не позволяют использовать ни грудное молоко, ни смеси из коровьего и козьего молока. Иногда соевые смеси могут использоваться при лактазной недостаточности после кишечной инфекции. Использование этих смесей возможно только у детей старше 6 месяцев жизни. Соевые смеси не должны использоваться для лечения атопического дерматита, поскольку на них очень быстро появляются реакции. Отражением такой ситуации с соевыми смесями является снятие у ряда фирм с производства данной группы смесей.

НАВЕРХ

Как выбрать детскую смесь

Мало что так важно для развития человека, как обеспечение адекватного питания в течение первых месяцев и лет после рождения. Питание, получаемое младенцем, особенно до первого года жизни, в течение всей жизни будет влиять на рост и развитие ребенка, а также на предрасположенность к будущим заболеваниям. ¹

Учитывая это, родители и педиатры в равной степени справедливо сосредоточены на обеспечении младенцев наилучшим питанием.Без сомнения, оптимальное вскармливание для большинства нормальных, здоровых доношенных детей происходит из грудного молока, и такие организации, как Американская академия педиатрии (AAP), настоятельно рекомендуют его большинству, если не всем, младенцам.

Однако для некоторых младенцев грудное молоко может быть не лучшим вариантом из-за определенных условий, которые либо временно, либо категорически делают непереносимость грудного молока у младенца. Кроме того, могут быть личные или медицинские причины, по которым мать может отказаться от грудного вскармливания.

В таких ситуациях выбор лучшей формулы из множества доступных может быть непростой задачей. В презентации на Национальной конференции AAP 2017 года под названием «Так много детских смесей: как выбрать педиатра?» Джатиндер Бхатия, доктор медицины, FAAP , профессор и руководитель отделения неонатологии Медицинского колледжа Джорджии Университета Огаста, Августа, штат Джорджия, помогла педиатрам преодолеть множество доступных вариантов. Он кратко рассказал о типах имеющихся смесей для младенцев, о том, как решить, какое из них выбрать, а также о вопросах, связанных с переходом от смесей / грудного молока к цельным продуктам. ²

Однако он начал свое выступление с напоминания о том, что грудное вскармливание остается лучшим вариантом для большинства младенцев. «Грудное вскармливание должно быть нормой», — подчеркнул он. «Если грудное вскармливание невозможно или не следует делать, мы считаем, что детская смесь подходит для младенца».

Как выбрать смесь

Смесь на основе коровьего молока

Стандартным выбором смеси для большинства младенцев, не находящихся на грудном вскармливании, является смесь на основе коровьего молока (коровьего молока) с железом (Таблица 1) .На эти формулы приходится до 80% продаваемых формул. ³ Бхатия подчеркнул, что все доступные в настоящее время смеси на основе коровьего молока удовлетворяют потребности в энергии и питательных веществах для здоровых доношенных детей в течение первых 4-6 месяцев жизни. После 6 месяцев эти смеси используются в качестве дополнения к увеличившемуся разнообразию продуктов питания, которые вводят младенцы в этом возрасте.

Бхатия, в соответствии с рекомендациями AAP, рекомендовала одну из этих смесей для всех младенцев, которые не находятся на исключительно или частично грудном вскармливании от рождения до 1 года жизни.

По словам Бхатиа, одна проблема, которая до сих пор неизвестна этим смесям, — это истинный положительный эффект от добавления пребиотиков и пробиотиков, которые были введены в более поздних смесях на основе коровьего молока (а также в других смесях) как способ предотвращения аллергические состояния у младенцев. Метаанализ, в ходе которого изучалось, могут ли смеси с пребиотиками предотвращать аллергию, обнаружил некоторые доказательства положительного влияния на профилактику экземы. Тем не менее, исследование пришло к выводу, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить, есть ли польза от других аллергических заболеваний, включая астму, а также для каких младенцев эти смеси лучше всего подходят. ⁴

Независимо от того, используется ли грудное молоко или молочная смесь, Бхатия подчеркнул, что молоко должно оставаться основной частью рациона младенца за счет перехода на твердую пищу.

Специальные смеси для младенцев

Для меньшинства младенцев, которые не переносят коровье молоко, выбор других типов смесей зависит от конкретного состояния ребенка, которое не позволяет ему или ей получать грудное или коровье молоко формулы (таблица 2). Конкретными условиями, которые Бхатия выделил в своей презентации, были аллергии, метаболические заболевания (например, галактоземия и фенилкетонурия), инфекционные заболевания (например, туберкулез, гепатит и вирус иммунодефицита человека [ВИЧ]), мальабсорбция и кишечная недостаточность.

«Очень немногие младенцы, небольшой процент, действительно нуждаются во всех других смесях, не содержащих коровье молоко», — сказал Бхатия.

Одна из наиболее частых причин выбора смеси, не основанной на коровьем молоке, — это дети с аллергией на лактазу или для предотвращения аллергии.Как показано в таблице 2, смеси на основе соевого белка рекомендуются для младенцев с галактоземией (состояние, при котором они не могут переносить лактозу) или для детей с наследственной недостаточностью лактазы. Смесь на основе соевого белка также может использоваться для младенцев в семьях, которые являются вегетарианцами. Тем не менее, Бхатия подчеркнул, что смесь на основе сои не должна использоваться в качестве обычной смеси, если не указано иное для этих относительно редких состояний.

Доказательства указывают на преимущества гидролизованной смеси для снижения заболеваемости атопическим дерматитом (но не астмой или другими аллергиями) для предотвращения развития аллергии (Таблица 2). ⁵ Младенцы, рожденные в семье с историей аллергии, особенно атопического дерматита, являются хорошими кандидатами для этого типа смеси.

Младенцы, которые не переносят смеси с гидролизованным белком и имеют аллергию на белок коровьего молока наряду с множественной непереносимостью пищевых продуктов, являются хорошими кандидатами на смеси на основе аминокислот. Однако Бхатия подчеркнул, что эти смеси не предназначены для предотвращения аллергии, а предназначены только для небольшого процента младенцев (около 5%), у которых есть непереносимость гидролизованных протеиновых смесей и смесей на основе коровьего молока.

Другими младенцами, которым могут быть рекомендованы смеси на основе аминокислот, являются дети, которые по какой-то причине не могут усваивать питательные вещества или у которых недостаточно кишечника для поглощения питательных веществ, например, младенцы, перенесшие операцию. Однако Бхатия еще раз подчеркнул, что это относительно редкая ситуация.

Для младенцев с другими состояниями, такими как инфекции или проблемы с мальабсорбцией, для которых может показаться целесообразным использование смеси, отличной от коровьего молока, Бхатия обсудил конкретные вопросы, которые следует учитывать при рассмотрении вопроса о переходе с смеси на основе коровьего молока на смесь специальная формула.Некоторым младенцам потребуется только временный переход на смесь не на основе коровьего молока, в то время как для других переход вообще не требуется.

Смена формул

Младенцы с особыми симптомами, такими как диарея и колики, часто меняют формулировки, исходя из предположения, что симптомы вызваны формулой. По словам Бхатиа, для большинства этих младенцев смена смеси необходима только временно, чтобы решить временную проблему, или вообще не нужна.

Например, младенцы могут страдать диареей, вызванной временной непереносимостью сахара. Для этих младенцев разумно перейти на другую смесь с пониженным содержанием лактозы, пока симптомы не исчезнут, а затем вернуться к исходной смеси.

«С большинством младенцев можно обращаться так», — сказал Бхатия. Однако он подчеркнул, что младенцам с другими симптомами, такими как кровь в стуле, потребуются специальные смеси.

Для младенцев с инфекцией, такой как ВИЧ или активный туберкулез, также требуется переход на смесь до исчезновения инфекции.После очищения младенца можно снова перевести на грудное молоко.

Бхатия предупреждает, однако, что симптомы диареи и колик часто носят временный характер и не связаны с используемой формулой. «Для большинства детей с преходящей диареей и коликами замена смеси не требуется», — сказал он, призывая педиатров и родителей «подождать».

Он призывает педиатров и родителей сделать «домашнее задание», чтобы лучше понять, почему у младенца может быть диарея или колики. По его словам, одной из основных причин появления этих симптомов у младенцев является введение в рацион новых продуктов. Это часто происходит в возрасте от 4 до 12 месяцев, когда младенцы переходят на твердую пищу, все еще используя грудное молоко или смесь в качестве дополнительного питания.

«Просто поменяв формулы, педиатр и родитель могут пропустить что-то легкое, что является причиной такого симптома, как диарея или колики», — сказал он.

На рис. 1 представлен алгоритм, разработанный Бхатией, чтобы помочь педиатрам помочь педиатрам в кормлении доношенных детей и переходе на твердую пищу.

Резюме

Грудное молоко рекомендуется как лучшее питание для большинства доношенных детей. Для младенцев, для которых грудное молоко не переносится или в ситуациях, когда предпочтение отдается детской смеси, в зависимости от конкретных потребностей коммерчески доступны различные смеси. Большинство младенцев получают смеси на основе коровьего молока, которые удовлетворяют потребности в энергии и питательных веществах для здоровых доношенных детей в течение первых 4-6 месяцев жизни. Для относительно небольшого числа младенцев, которым требуются специальные смеси, доступны смеси на основе сои и гидролизованные, каждое из которых показано только для конкретных ситуаций и не рекомендуется в качестве обычной альтернативы кормления для здоровых в остальном доношенных детей.Формулы на основе аминокислот также доступны для конкретных показаний.

Для младенцев, которые испытывают временную непереносимость грудного молока или смесей на основе коровьего молока, переход на другую смесь до исчезновения таких симптомов, как диарея или колики, станет разумным вариантом. Во многих ситуациях переключение не требуется, поскольку симптомы могут быть вызваны чем-то другим, кроме смеси (например, введением новых продуктов). Педиатры и родители могут занять выжидательную позицию, чтобы лучше понять, что может лежать в основе симптома, такого как диарея или колики, чтобы обеспечить точное определение основной причины, а не просто маскировку путем переключения формул.

Ссылки:

1. Гэмбл И., Буньяпен К., Бхатия Дж. Кормление доношенного ребенка . В: Berdanier CD, Dwyer J, Feldman EB (ред.). Справочник по питанию и продуктам питания . 2-е изд. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 2007: 271-284.

2. Бхатия Дж. Так много детских смесей: как педиатру выбрать? (F4004) Представлено на: Национальной конференции и выставке Американской академии педиатрии; 19 сентября 2017 г .; Чикаго, штат Иллинойс.

2. Американская академия педиатрии.Выбор формулы. HealthyChildren.org. Доступно по адресу: https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Choosing-a-Formula.aspx. Обновлено 21 ноября 2015 г. По состоянию на 11 апреля 2018 г.

3. Осборн Д.А., Синн Дж. К.. Пребиотики у грудных детей для профилактики аллергии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (3): CD006474.

4. Александр DD, Cabana MD. Частично гидролизованная детская смесь из 100% сывороточного протеина и снижение риска атопического дерматита: метаанализ. Дж Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2010; 50 (4): 422-430.

Детские смеси и детское питание: биоактивные белки грудного молока и их значение для состава детских смесей | Американский журнал клинического питания

РЕФЕРАТ

Грудное молоко содержит большое количество биологически активных компонентов, которые, скорее всего, будут способствовать краткосрочным и долгосрочным преимуществам грудного вскармливания. Многие из этих компонентов являются белками; В этой статье описаны некоторые из этих белков, такие как α-лактальбумин, лактоферрин, остеопонтин и мембранные белки глобул молочного жира.Обсуждается возможность добавления их бычьих аналогов в детскую смесь, а также их влияние на здоровье и развитие младенцев. Важное соображение при добавлении биоактивных белков в детскую смесь состоит в том, что необходимо снизить общее содержание белка в смеси, потому что у детей, вскармливаемых смесью, концентрация сывороточных аминокислот, инсулина и азота мочевины в крови значительно выше, чем у детей, вскармливаемых грудью. При уменьшении содержания протеина в молочной смеси важен аминокислотный состав протеина, потому что сывороточные концентрации незаменимых аминокислот не должны быть ниже, чем у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.Как поступление незаменимых аминокислот, так и биоактивность белков молока зависят от их перевариваемости: некоторые белки действуют только в неповрежденной форме, другие действуют в форме больших или малых пептидов, образующихся во время пищеварения, а некоторые полностью перевариваются и служат источник аминокислот. Также необходимо учитывать чистоту белков или белковых фракций, потенциальные примеси белков (таких как липополисахарид), а также степень тепловой обработки, используемой во время их выделения.Вероятно, что в ближайшем будущем в детские смеси будет добавлено больше биоактивных компонентов, но необходимо разработать руководящие принципы оценки их биоактивности in vitro, на моделях на животных и в клинических исследованиях. Объем необходимых испытаний, вероятно, будет зависеть от степени сложности компонентов и их биоэквивалентности соединениям человека, действие которых они призваны имитировать.

ВВЕДЕНИЕ

Общеизвестно, что некоторые результаты у детей, вскармливаемых грудью, лучше, чем у детей, вскармливаемых смесью, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, имеют другой характер роста, в частности, набирают больше жира и веса в период от 3 до 6 месяцев и позже, и имеют более высокие концентрации сывороточных аминокислот, инсулина и азота мочевины в крови, чем младенцы, находящиеся на грудном вскармливании. У них также разный статус питания и выраженные различия в микробиоте кишечника. Эти переменные могут быть связаны с более высоким риском ожирения (1, 2), диабета 1 и 2 типа (3, 4) и сердечно-сосудистых заболеваний (5, 6) в более позднем возрасте, как это зафиксировано в нескольких отчетах и ​​метаанализах.Хотя состав смесей для младенцев часто менялся на протяжении многих лет с увеличением знаний о питании младенцев (например, корректировка соотношения сыворотка: казеин, обогащение таурином и добавление DHA), описанные выше различия все еще сохраняются.

Первоначальной целью при создании детской смеси было сделать ее похожей на грудное молоко. Однако, с учетом известных различий в перевариваемости и биодоступности питательных веществ в грудном молоке и детской смеси, было признано, что лучшая и более реалистичная цель состоит в том, чтобы попытаться сделать характеристики детей, вскармливаемых смесью, более похожими на показатели детей на грудном вскармливании.Для этого необходимо изменить концентрацию питательных веществ, а также их источники (например, фосфолипиды / морские масла, более умеренно термически обработанные концентраты сывороточного белка, соли кальция и т. Д.). Более того, поскольку грудное молоко содержит много биологически активных компонентов, необходимо изучить альтернативные источники таких компонентов и, возможно, включить их в детскую смесь. Это непростая задача, поскольку состав детской смеси строго регулируется во многих странах (7–10).Изменения в составе питательных веществ требуют клинических испытаний на младенцах, которые дороги и требуют значительного времени. Добавление биоактивных компонентов требует не только того, чтобы они были безопасными, но и чтобы они приносили определенную пользу младенцам-реципиентам (11, 12). Кроме того, источники ингредиентов, их стоимость и обработка / качество также повлияют на возможность их включения.

Добавление биоактивных компонентов всегда следует рассматривать с осторожностью, но в зависимости от их природы они требуют разного уровня проверки.Такие соединения, как таурин и нуклеотиды, которые могут быть добавлены в смесь в химических формах, идентичных таковым в материнском молоке, но в количествах, превышающих те, которые присущи ингредиентам смеси, вероятно, вызывают меньшее беспокойство и могут потребовать только исследований роста и безопасности. Другие компоненты, такие как α-лактальбумин, который присутствует в материнском молоке, необходимо будет добавлять в бычьем виде. Человеческий и бычий α-лактальбумин имеют разумную степень сходства в отношении аминокислотной последовательности и состава, и ни один из них не имеет посттрансляционных модификаций, что делает вероятным их сходную биологическую активность (13). В этом случае некоторые биоанализы in vitro (антимикробная активность, иммунные анализы, поглощение железа / цинка и т. Д.) С последующими клиническими исследованиями с определенными результатами (инфекции, иммунная функция, абсорбция / статус железа / цинка и т. Д.) Связаны с заявленной биоактивностью или биоактивность может быть подходящей. В качестве альтернативы можно использовать рекомбинантную форму белка грудного молока. Хотя это требует дополнительных соображений (например, примесей коммерческого источника), белковая часть в случае α-лактальбумина идентична нативной форме грудного молока.Однако для гликопротеинов, таких как лактоферрин, гликозилирование иное. Если гликаны не участвуют в биоактивности, весьма вероятно, что биоактивность будет идентичной (14). Другую группу белков можно проиллюстрировать остеопонтином крупного рогатого скота, который имеет другую аминокислотную последовательность и значительные посттрансляционные модификации (гликозилирование, фосфорилирование), чем человеческая форма. Поскольку предполагается, что посттрансляционные модификации вовлечены в биоактивность, описанную для этого белка, для оценки результатов может потребоваться комбинация исследований in vitro, моделей на животных и испытаний на людях (11).

В этом обзоре более подробно обсуждаются некоторые из этих примеров, и поскольку белки используются в качестве примеров биоактивных компонентов, будет рассмотрен вопрос перевариваемости белков.

СНИЖЕНИЕ БЕЛКА В МОЛОДЕЖНОЙ ФОРМУЛЕ

Содержание белка в детских смесях традиционно было значительно выше, чем в грудном молоке. Хотя за последние десятилетия он был снижен, это все еще актуально. У такого высокого количества белка было несколько причин, но основная причина заключалась в низкой усвояемости белка коровьего молока, ограничивающей поступление незаменимых аминокислот.При менее интенсивной термической обработке источников молочного протеина (протеина обезжиренного молока, сывороточного протеина) это различие исчезает. Однако тепловая обработка детской смеси по-прежнему влияет на перевариваемость белка (15), что влияет на биоактивность, обеспечиваемую белками коровьего молока. Кроме того, некоторые белки грудного молока (например, секреторный IgA, лактоферрин, лизоцим и α1-антитрипсин) сравнительно устойчивы к протеолизу и обнаруживаются в стуле грудных детей в значительных количествах (3–10% от поступления) (16). , показывая, что белок грудного молока усваивается меньше, чем считалось ранее.

Более высокое потребление белка младенцами на искусственном вскармливании проявляется значительно более высокими концентрациями большинства аминокислот в плазме и азота мочевины крови, чем у младенцев, вскармливаемых грудью. Это считается потенциальным источником «метаболического стресса» для тканей, таких как печень и почки, у все еще развивающегося младенца (17). Возможно, большее беспокойство вызывает значительно более высокая концентрация инсулина в сыворотке у детей, находящихся на искусственном вскармливании, чем у детей, вскармливаемых грудью (18), что, скорее всего, вызвано повышенными концентрациями инсулиногенных аминокислот с разветвленной цепью (валин, лейцин, изолейцин). Долгосрочные последствия этой ранней гиперинсулинемии подробно не изучены, но вполне возможно, что они связаны с более высоким риском диабета и ожирения у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании. Крупные текущие исследования, такие как Проект программирования раннего питания Европейского союза (19), вероятно, предоставят больше информации об этих рисках и лежащих в их основе механизмах.

ПЕРЕВОДЧИВОСТЬ БЕЛКА

Степень перевариваемости белка становится критическим фактором как для обеспечения незаменимыми аминокислотами, так и для потенциальной биоактивности белков коровьего молока.При снижении концентрации белка в детской смеси первой ограничивающей аминокислотой становится триптофан (13). Один из подходов, который использовался, чтобы избежать этого, заключается в добавлении свободного триптофана (и, возможно, других аминокислот, которые впоследствии становятся ограничивающими) в формулу (20). Однако весьма вероятно, что эти добавленные аминокислоты будут абсорбироваться намного быстрее, чем аминокислоты, связанные с белками, которые требуют протеолиза перед поглощением и, таким образом, быстрее достигают тканей-мишеней (печень, мозг). Метаболические последствия этого еще недостаточно изучены.Другой подход — увеличить долю α-лактальбумина в формуле (21). α-Лактальбумин содержит относительно высокую долю триптофана и коммерчески доступен в виде обогащенной фракции сыворотки. Клинические исследования показали, что снижение количества белка в детской смеси в сочетании с повышенным содержанием α-лактальбумина приводит к концентрации триптофана в плазме, аналогичной таковой у младенцев, находящихся на грудном вскармливании (21, 22).

ДОБАВЛЕНИЕ БИОАКТИВНЫХ БЕЛКОВ В ФОРМУЛУ ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ

Хотя снижение содержания белка в детской смеси, вероятно, будет полезно для детей, вскармливаемых смесью, в отношении метаболизма аминокислот и инсулина, маловероятно, что они смогут достичь каких-либо других преимуществ грудного вскармливания.Грудное молоко содержит большое количество биологически активных белков (23), которые участвуют в защите от инфекций, иммунной функции и развитии. Некоторые из этих белков обсуждаются ниже более подробно, но это только примеры, потому что грудное молоко содержит множество белков, как недавно было описано с помощью протеомных подходов (24–26). Некоторые белки коровьего молока похожи на белки грудного молока, хотя и не идентичны, и могут обеспечивать некоторые из биоактивностей своих аналогов человека.Необходимо разработать руководства по оценке их биоактивности in vitro, на моделях животных и в клинических исследованиях, поскольку необходимо будет предъявить любые заявления, относящиеся к этой биоактивности (11, 12).

БИОАКТИВНОСТЬ α-ЛАКТАЛЬБУМИНА

Основной причиной добавления α-лактальбумина в детскую смесь до сих пор было относительно высокое содержание в ней триптофана (описанного выше), а также лизина и цистеина (13). Однако следует признать, что некоторые пептиды, высвобождаемые из α-лактальбумина во время пищеварения, могут проявлять биоактивность.Эти пептиды, вероятно, образуются в верхней части желудочно-кишечного тракта (желудок, двенадцатиперстная кишка), но могут выполнять функции во время прохождения через более дистальную часть тонкой кишки (тощая кишка, подвздошная кишка), а также в толстой кишке. Однако в конечном итоге α-лактальбумин, вероятно, переваривается и всасывается в виде небольших пептидов и аминокислот, поскольку интактный α-лактальбумин не обнаруживается в стуле грудных детей. Однако некоторые небольшие пептиды могут сопротивляться перевариванию ( см. следующий абзац), и они слишком малы по размеру, чтобы их можно было обнаружить в стуле иммунологическими методами.

Было показано, что иммуностимулирующий трипептид [Gly-Leu-Phe (GLF)] высвобождается при расщеплении казеина in vitro, а также из α-лактальбумина (27). Было показано, что этот пептид (который присутствует как в человеческом, так и в бычьем α-лактальбумине) стимулирует фагоцитарную активность перитонеальных макрофагов мыши in vitro и оказывает защитное действие против инфекции Klebsiella pneumoniae у мышей (28). Он также стимулировал фагоцитоз макрофагов человека, что приводило к уничтожению бактерий (29).Было показано, что другие пептиды обладают пребиотической активностью, стимулируя рост бифидобактерий (30). Антибактериальные пептиды против Escherichia coli , K. pneumoniae , Staphylococcus aureus , Staphylococcus , эпидермиса , Streptococci и Candida albicans (31) также были показаны в процессе переваривания in vitro α-лактальбумин. Хотя эти наблюдения были сделаны in vitro, возможно, что эти небольшие пептиды образуются в верхнем кишечнике in vivo, а затем сопротивляются дальнейшему перевариванию и проявляют свою антибактериальную активность в нижнем кишечнике (толстой кишке).Это может объяснить наше открытие ингибирующего действия детской смеси с α-лактальбумином на энтеропатогенную диарею, вызванную E. coli , у детенышей макак-резусов (32). Комбинированное действие пребиотических пептидов, стимулирующих «полезные» бактерии, и антимикробных пептидов, ингибирующих рост патогенов, может привести к микробиому (33), который сам по себе может влиять на иммунную функцию.

α-Лактальбумин представляет собой кальций-связывающий белок, но один из его сайтов связывания также может связывать железо и цинк (34), хотя и с относительно низким сродством.Пептидам из α-лактальбумина, связывающим железо и / или цинк, уделялось мало внимания, но исследования на детенышах макак-резусов (35) и на младенцах-людях (22) предполагают стимулирующее действие α-лактальбумина на абсорбцию и статус железа и цинка.

Были проведены клинические исследования смесей с добавлением α-лактальбумина, но они в основном сосредоточены на росте, приемлемости и аминокислотах в плазме. Будущие исследования должны включать результаты, связанные с предполагаемой биоактивностью α-лактальбумина, в том числе иммунную функцию (заболеваемость), статус микроэлементов (железо, цинк) и микрофлору кишечника.

БИОАКТИВНОСТЬ LACTOFERRIN

Лактоферрин — основной белок грудного молока, составляющий 15–20% от общего содержания белка. Он хорошо известен как многофункциональный белок; лактоферрин обладает антибактериальной и противовирусной активностью, участвует в иммунной функции и поглощении железа клетками кишечника, а также обладает противовоспалительным действием (36). Причина, по которой лактоферрин может выполнять все эти функции, заключается в том, что он чрезвычайно устойчив к протеолитическим ферментам. Хотя часть или большая часть лактоферрина в грудном молоке переваривается, по крайней мере частично, интактный лактоферрин обнаруживается в значительных количествах в стуле грудных детей (16).Непереваренный лактоферрин может связываться со специфическими рецепторами лактоферрина, покрывающими поверхность эпителиальных клеток кишечника, и интернализироваться через эндоцитарный механизм (37). Попав внутрь клетки, лактоферрин локализуется в ядре (рис. 1) и связывается со специфическими сайтами промотора, действуя как фактор транскрипции (38). Таким образом, экспрессия цитокинов (например, IL-1) и факторов роста [например, трансформирующего фактора роста (TGF) -β] повышается. Это событие, скорее всего, объясняет, почему лактоферрин может проявлять столько разнообразных биоактивностей (например, иммунную функцию, пролиферацию / дифференцировку клеток).

РИСУНОК 1.

Схематическое изображение лактоферрина, действующего как фактор транскрипции. ЛФ, лактоферрин; LfR, рецептор лактоферрина.

РИСУНОК 1.

Схематическое изображение лактоферрина, действующего как фактор транскрипции. ЛФ, лактоферрин; LfR, рецептор лактоферрина.

Лактоферрин может также проявлять биоактивность, не опосредованную связыванием с его рецептором. Неповрежденный лактоферрин может оказывать бактериостатическое действие, задерживая железо у железодобывающих бактерий, а также может оказывать бактерицидное действие на несколько патогенов (39).Кроме того, было показано, что пептиды из лактоферрина (лактоферрицин, лактоферрампин) могут обладать сильной антибактериальной активностью как in vitro, так и in vivo (39), но все еще имеется мало доказательств того, что эти пептиды образуются при нормальном пищеварении.

Бычий лактоферрин коммерчески доступен и, как было показано, относительно устойчив к протеолизу. Были предприняты попытки добавить бычий лактоферрин в детскую смесь, но большинство проведенных клинических испытаний не продемонстрировали значительного влияния на содержание железа, инфекции и микрофлору стула.Недавно сообщалось, что многие коммерческие источники бычьего лактоферрина содержат значительные количества липополисахарида (JP Perraudin, личное сообщение, 2009). Поскольку липополисахарид отрицательно заряжен и имеет очень высокое сродство к лактоферрину (40), вполне возможно, что липополисахарид может блокировать несколько биоактивностей лактоферрина (рис. 2). Когда были приняты меры по использованию коммерческого бычьего лактоферрина без примеси липополисахаридов, исследования in vitro показали, что бычий лактоферрин может связываться с рецептором человеческого лактоферрина в клетках Caco-2 и проявлять несколько биоактивностей (стимулировать пролиферацию и дифференцировку клеток, увеличивать экспрессию TGF-β и IL-1) аналогично человеческому лактоферрину (41).Это показывает, что загрязнители могут препятствовать биологической активности и что чистота добавленного биологически активного компонента также может быть проблемой. Хотя «примеси» белковых фракций коровьего молока, добавленных в смесь, в большинстве случаев состоят только из других белков молока, которые вряд ли будут влиять на биоактивные компоненты больше, чем белки, уже входящие в смесь, такие компоненты, как липополисахарид, могут накапливаться в молочных продуктах. фракция при обработке. Степень тепловой обработки биоактивного компонента также может влиять на его биологические эффекты.В прошлом тепловая обработка молочных компонентов была более обширной, и возможно, что тепловые изменения в структуре белка (денатурация) и / или загрязнение липополисахаридов могут объяснить, почему исследования, проведенные более десяти лет назад, не показали какого-либо эффекта лактоферрина. Признаком того, что это может быть правдой, является то, что недавние клинические исследования бычьего лактоферрина показали положительные результаты (42, 43).

РИСУНОК 2.

Схематическое изображение LPS-ингибирования связывания лактоферрина с его рецептором.ЛФ, лактоферрин; LfR, рецептор лактоферрина.

РИСУНОК 2.

Схематическое изображение ингибирования ЛПС связывания лактоферрина с его рецептором. ЛФ, лактоферрин; LfR, рецептор лактоферрина.

БИОАКТИВНОСТЬ ОСТЕОПОНТИНА

Остеопонтин был впервые описан в костях, но он также обнаружен в относительно высокой концентрации в материнском молоке (44). Это сильно гликозилированный и фосфорилированный кислый белок, содержащий последовательность прикрепления к клеткам RGD (Arg-Gly-Asp; интегрин-связывающий) (45, 46).Остеопонтин — это многофункциональный белок, участвующий во многих физиологических процессах, включая активацию иммунной системы, заживление ран, ангиогенез и ремоделирование костей (47). Он также присутствует в коровьем молоке, но в гораздо более низкой концентрации (~ 1:10). Первичная структура остеопонтина человека и крупного рогатого скота относительно схожа, но степень гликозилирования и фосфорилирования, а также локализация посттрансляционных модификаций различны. Таким образом, возможно, что их биоактивность различается.

При сравнении эффектов человеческого и бычьего остеопонтина на экспрессию генов в клетках кишечника человека (Caco-2) становится очевидным, что они оба влияют на транскрипцию некоторых генов в одинаковой степени, но также и то, что каждый из них влияет на экспрессия многих генов совершенно по-разному. Когда рекомбинантный человеческий остеопонтин подвергался одному и тому же исследованию экспрессии генов (микроматричный анализ), были затронуты другие наборы генов, чем те, на которые воздействовал нативный человеческий остеопонтин, что показывает, что тип гликозилирования изменяет экспрессию генов (48).

В настоящее время остеопонтин крупного рогатого скота коммерчески доступен в больших количествах, поэтому мы изучили влияние остеопонтина, добавленного в детскую смесь, на транскриптом кишечника у детенышей макак-резусов (49). Концентрация остеопонтина в грудном молоке составляет ~ 130 мг / л по сравнению с 10 мг / л в детской смеси, и детенышей обезьян кормили исключительно детской смесью без или с 125 мг остеопонтина / л или кормили исключительно грудью от рождения до 3 мес. . В это время были получены образцы тощей кишки и извлечена мРНК.Анализ микрочипов показал большое количество генов, которые по-разному экспрессировались у детей, вскармливаемых смесью и грудью. Добавление остеопонтина уменьшило разницу в экспрессии генов по сравнению с грудным младенцем более чем в 5 раз. Пути, различающиеся у младенцев, получавших обычную смесь и смесь с остеопонтином, были связаны с развитием, метаболизмом галактозы, ремоделированием цитоскелета и иммунным ответом. Таким образом, остеопонтин, добавленный в смесь, сместил общие различия в экспрессии генов в сторону профиля, более похожего на профиль у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

БИОАКТИВНОСТЬ МЕМБРАННОЙ ФРАКЦИИ ГЛОБУЛОВ МОЛОЧНОГО ЖИРА

Белки грудного молока в основном состоят из казеинов и сывороточных белков. Однако незначительная часть белков находится в липидной фракции как неотъемлемая часть мембраны, окружающей жировые глобулы (триглицериды) (50). Это разнообразная группа белков (25), включая муцин (MUC1), лактадгерин и лактоферрин; и было показано, что некоторые из них обладают биоактивностью, в первую очередь как противомикробные средства.Мембрана жировых глобул молока (MFGM) также содержит сфингомиелин, ганглиозиды, сиаловую кислоту и холестерин — компоненты, которые участвуют в развитии миелинизации мозга и его функции (51–54). До недавнего времени во всех смесях для младенцев отсутствовал MFGM, потому что эта фракция терялась во время регулярной переработки молока.

Было показано, что несколько белков в MFGM проявляют ингибирующую активность против различных патогенов, поэтому концентрат сывороточного белка, обогащенный MFGM, может помочь защитить от диареи как бактериального, так и вирусного происхождения (55).Было показано, что фракция коровьего молока, содержащая MUC1, ингибирует гемагглютинацию Vibrio cholera и E. coli (56). Кроме того, было показано, что муцин, очищенный из MFGM, снижает адгезию Yersinia enterolytica к кишечным мембранам (57). Также было обнаружено, что фракция MFGM ингибирует ротавирус in vitro (58). Было показано, что сфинголипиды, особенно ганглиозиды, ингибируют энтеротоксины как in vitro, так и in vivo (59). Кроме того, было показано, что детская смесь с добавлением сфинголипидов (ганглиозидов) снижает содержание E.coli в кале младенцев и для увеличения количества полезных бифидобактерий (60).

Фракция MFGM сейчас коммерчески доступна и, таким образом, может быть добавлена ​​в детскую смесь. Компоненты бычьего MFGM аналогичны компонентам грудного молока; и поскольку тесты in vitro показали биологическую активность (например, антибактериальную и противовирусную активность, иммунную функцию), необходимы клинические испытания MFGM для изучения влияния на соответствующие исходы у младенцев. Рандомизированное контролируемое исследование в Перу, в котором младенцы в возрасте от 6 до 8 месяцев получали прикорм с бычьим MFGM два раза в день в течение 6 месяцев, показало снижение распространенности диареи, особенно диареи с кровью (61).Было показано, что различные патогены являются причиной эпизодов диареи у этих младенцев, и вполне вероятно, что различные компоненты MFGM, обладающие антибактериальным и противовирусным действием in vitro, имели сходные эффекты у младенцев старшего возраста (6–12 мес. ). Побочных эффектов не наблюдалось.

В недавнем рандомизированном контролируемом исследовании в Швеции младенцев грудного возраста кормили детской смесью с MFGM или стандартной смесью в возрасте от 6 недель до 6 месяцев (62). Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, также наблюдались в качестве контрольной группы.Первичным результатом были когнитивные, моторные и вербальные функции через 12 месяцев, измеренные с помощью прибора Bayley III. Когнитивные оценки были значительно выше в группе, получавшей смесь с MFGM, чем в группе стандартной смеси, и не было разницы в когнитивных показателях между группой MFGM и группой, находящейся на грудном вскармливании. Это говорит о том, что добавление бычьей MFGM в детскую смесь обеспечивает детей, вскармливаемых смесью, которые поддерживают когнитивное развитие.

ВЫВОДЫ

Несмотря на то, что были предприняты усилия для того, чтобы результаты, связанные с питанием детей, находящихся на искусственном вскармливании, были более похожи на результаты детей, находящихся на грудном вскармливании, достигнут ограниченный прогресс в отношении биоактивных компонентов, которые могут повлиять на краткосрочные и долгосрочные результаты.Некоторые белки коровьего молока похожи на их аналоги грудного молока, но могут присутствовать в более низких концентрациях. Обогащенные биоактивные молочные белки необходимо оценить на предмет их способности выполнять функции у детей, вскармливаемых смесью, и на то, будут ли эти функции иметь долгосрочные преимущества.

Благодарю Эрика Ноннеке за подготовку рисунков для этой статьи.

Единоличный автор нес ответственность за все части рукописи. Он не сообщил об отсутствии конфликта интересов.

ССЫЛКИ

1.

Baird

J

,

Fisher

D

,

Lucas

P

,

Kleijnen

J

,

Roberts

H

,

Law

.

Быть большим или быстро расти: систематический обзор размеров и роста в младенчестве и последующем ожирении

.

BMJ

2005

;

331

:

929

. 2.

Оуэн

CG

,

Мартин

RM

,

Whincup

PH

,

Smith

GD

,

Cook

DG

.

Влияние вскармливания младенцев на риск ожирения на протяжении всей жизни: количественный обзор опубликованных данных

.

Педиатрия

2005

;

115

:

1367

—

77

.3.

Knip

M

,

Virtanen

SM

,

Åkerblom

HK

.

Кормление грудных детей и риск диабета 1 типа

.

Am J Clin Nutr

2010

;

91

(

доп.

):

1506S

—

13S

.4.

Owen

CG

,

Martin

RM

,

Whincup

PH

,

Smith

GD

,

Cook

DG

.

Влияет ли грудное вскармливание на риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте? Количественный анализ опубликованных доказательств

.

Am J Clin Nutr

2006

;

84

:

1043

—

54

. 5.

Закон

CM

,

Shiell

AW

,

Newsome

CA

,

Syddall

HE

,

Shinebourne

EA

,

Fayers 9000

de Swiet

M

.

Рост плода, младенца и ребенка и артериальное давление взрослых: продольное исследование от рождения до 22 лет

.

Тираж

2002

;

105

:

1088

—

92

.6.

Оуэн

CG

,

Whincup

PH

,

Gilg

JA

,

Cook

DG

.

Влияние грудного вскармливания в младенчестве на кровяное давление в дальнейшей жизни: систематический обзор и метаанализ

.

BMJ

2003

;

327

:

1189

—

95

.7.

Koletzko

B

,

Baker

S

,

Cleghorn

G

,

Neto

UF

,

Gopalan

S

,

Hernell

Jirapinyo

P

,

Lönnerdal

B

,

Pencharz

P

и др.

Глобальный стандарт состава детской смеси: рекомендации международной экспертной группы, координируемой ESPGHAN

.

J Педиатр Гастроэнтерол Нутр

2005

;

41

:

584

—

99

.8.

Европейский Союз: Директива Комиссии 2006/141 / EC от 22 декабря 2006 г. о детских смесях и последующих смесях и поправка к Директиве 1999/21 / EC.

Off J Eur Union

2006

:

1–33

.9.

Отчет отдела исследований в области наук о жизни: оценка потребности в питательных веществах для детских смесей

.

J Nutr

1998

;

128

(

11 доп.

):

i

—

iv

,

2059S

—

293S

.11.

Lönnerdal

B

.

Доклиническая оценка детской смеси

.

Ann Nutr Metab

2012

;

60

:

196

—

9

.12.

Колецко

B

,

Шамир

R

,

Ashwell

M

,;

Академия раннего питания

;

Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN).Аспекты качества и безопасности детского питания

.

Ann Nutr Metab

2012

;

60

:

179

—

84

. 13.

Lönnerdal

B

,

Залог

EL

.

Пищевая и физиологическая значимость альфа-лактальбумина у младенцев

.

Nutr Ред.

2003

;

61

:

295

—

305

. 14.

Suzuki

YA

,

Kelleher

SL

,

Yalda

D

,

Wu

L

,

Huang

J

,

Huang

0002 Huang N0005

Экспрессия, характеристика и биологическая активность рекомбинантного человеческого лактоферрина в рисе

.

J Педиатр Гастроэнтерол Нутр

2003

;

36

:

190

—

9

.15.

Rudloff

S

,

Lönnerdal

B

.

Растворимость и усвояемость молочных белков в смесях для грудных детей, подвергшихся различной термической обработке

.

J Pediatr Gastroenterol Nutr

1992

;

15

:

25

—

33

.16.

Дэвидсон

LA

,

Lönnerdal

B

.

Персистенция белков грудного молока у грудных детей

.

Acta Paediatr Scand

1987

;

76

:

733

—

40

. 17.

Räihä

NC

,

Axelsson

IE

.

Белковое питание в младенчестве: обновление

.

Pediatr Clin North Am

1995

;

42

:

745

—

64

.18.

Zetterström

R

,

Ginsburg

BE

,

Lindblad

BS

,

Persson

B

.

Связь между потреблением белка, валином плазмы и секрецией инсулина в раннем младенчестве

.

Клинский падиатр

1985

;

197

:

371

—

4

.19.

Socha

P

,

Grote

V

,

Gruszfeld

D

,

Janas

R

,

Demmelmair

H

,

9000 Monaster

Closa-Monaster

,

Scaglioni

S

,

Verduci

E

,

Dain

E

; и другие.

Европейская группа по исследованию детского ожирения

.

Потребление молочного белка, метаболическая эндокринная реакция и рост в младенчестве: данные рандомизированного клинического исследования

.

Am J Clin Nutr

2011

;

94

(

доп.

):

1776S

—

84S

.20.

Fazzolari-Nesci

A

,

Domianello

D

,

Sotera

V

,

Raiha

NC

.

Обогащение адаптированной смесью триптофаном увеличивает концентрацию триптофана в плазме до уровней, не отличающихся от уровней, обнаруженных у младенцев на грудном вскармливании

.

J Pediatr Gastroenterol Nutr

1992

;

14

:

456

—

9

. 21.

Davis

AM

,

Harris

BJ

,

Lien

EL

,

Pramuk

K

,

Trabulsi

J

.

Детская смесь, богатая альфа-лактальбумином, скармливаемая здоровым доношенным детям в рамках многоцентрового исследования: незаменимые аминокислоты плазмы и желудочно-кишечная толерантность

.

евро J Clin Nutr

2008

;

62

:

1294

—

301

. 22.

Sandström

O

,

Lönnerdal

B

,

Graverholt

G

,

Hernell

O

.

Влияние смеси, обогащенной альфа-лактальбумином, содержащей различные концентрации гликомакропептида, на питание детей грудного возраста

.

Am J Clin Nutr

2008

;

87

:

921

—

8

.23.

Lönnerdal

B

.

Питательное и физиологическое значение белков грудного молока

.

Am J Clin Nutr

2003

;

77

:

1537S

—

43S

. 24.

Ляо

Y

,

Альварадо

R

,

Финни

B

,

Lönnerdal

B

.

Протеомная характеристика белков сыворотки грудного молока в течение двенадцатимесячного периода лактации

.

J Proteome Res

2011

;

10

:

1746

—

54

. 25.

Ляо

Y

,

Альварадо

R

,

Финни

B

,

Lönnerdal

B

.

Протеомная характеристика белков мембран жировых глобул грудного молока в течение 12 месяцев лактации

.

J Proteome Res

2011

;

10

:

3530

—

41

.26.

Liao

Y

,

Alvarado

R

,

Phinney

B

,

Lönnerdal

B

.

Протеомная характеристика специфических минорных белков во фракции казеина грудного молока

.

J Proteome Res

2011

;

10

:

5409

—

15

. 27.

Berthou

J

,

Migliore-Samour

D

,

Lifchitz

A

,

Delettre

J

,

Floc’h

000 F

,

P

,

Иммуностимулирующие свойства и трехмерная структура двух трипептидов из казеинов человека и коровы

.

FEBS Lett

1987

;

218

:

55

—

8

. 28.

Migliore-Samour

D

,

Roch-Arveiller

M

,

Tissot

M

,

Jazziri

M

,

Keddad

K

000

K

П

.

Влияние трипептидов, полученных из белков молока, на полиморфно-ядерный окислительный и фосфоинозитидный метаболизм

.

Biochem Pharmacol

1992

;

44

:

673

—

80

. 29.

Jaziri

M

,

Migliore-Samour

D

,

Casabianca-Pignede

MR

,

Keddad

K

,

Morgat

,

Morgat

J

Специфические сайты связывания на фагоцитарных клетках крови человека Gly-Leu-Phe и Val-Glu-Pro-Ile-Pro-Tyr, иммуностимулирующих пептидов из белков грудного молока

.

Biochim Biophys Acta

1992

;

1160

:

251

—

61

.30.

Kee

HJ

,

Hong

YH

,

Kim

ER

,

Jung

HK

,

Yun

SS

,

Juhn

, SR

Влияние ферментативно гидролизованных фракций альфа-LA с пепсином на стимуляцию роста Bifidobacterium longum ATCC 15707

.

Korean J Dairy Sci

1998

;

20

:

61

—

8

. 31.

Pellegrini

A

,

Thomas

U

,

Bramaz

N

,

Hunziker

P

,

von Fellenberg

R

.

Выделение и идентификация трех бактерицидных доменов в молекуле бычьего альфа-лактальбумина

.

Biochim Biophys Acta

1999

;

1426

:

439

—

48

. 32.

Brück

WM

,

Kelleher

SL

,

Gibson

GR

,

Nielsen

KE

,

Chatterton

DE

,

Lönner

Lönner

Зонды

рРНК, используемые для количественной оценки воздействия добавок гликомакропептида и альфа-лактальбумина на преобладающие группы кишечных бактерий детенышей макак-резус, зараженных энтеропатогенной Escherichia coli

.

J Педиатр Гастроэнтерол Нутр

2003

;

37

:

273

—

80

. 33.

Брюк

WM

,

Graverholt

G

,

Gibson

GR

.

Использование периодического культивирования и двухэтапной системы непрерывного культивирования для изучения воздействия дополнительных альфа-лактальбумина и гликомакропептида на смешанные популяции кишечных бактерий человека

.

FEMS Microbiol Ecol

2002

;

41

:

231

—

7

.34.

Segawa

T

,

Sugai

S

.

Взаимодействие ионов двухвалентных металлов с альфа-лактальбуминами крупного рогатого скота, человека и козы

.

J Biochem

1983

;

93

:

1321

—

8

.35.

Kelleher

SL

,

Chatterton

D

,

Nielsen

K

,

Lönnerdal

B

.

Добавление гликомакропептида и альфа-лактальбумина в детскую смесь влияет на рост и статус питания детенышей макак-резусов

.

Am J Clin Nutr

2003

;

77

:

1261

—

8

,36.

Lönnerdal

B

.

Пищевая роль лактоферрина

.

Curr Opin Clin Nutr Metab Care

2009

;

12

:

293

—

7

0,37.

Suzuki

YA

,

Lopez

V

,

Lönnerdal

B

.

Рецепторы лактоферрина млекопитающих: структура и функция

.

Cell Mol Life Sci

2005

;

62

:

2560

—

75

.38.

Ляо

Y

,

Jiang

R

,

Lönnerdal

B

.

Биохимическое и молекулярное влияние лактоферрина на рост и развитие тонкого кишечника в молодом возрасте

.

Biochem Cell Biol

2012

;

90

:

476

—

84

. 39.

Фогель

HJ

.

Лактоферрин с высоты птичьего полета

.

Biochem Cell Biol

2012

;

90

:

233

—

44

.40.

Elass-Rochard

E

,

Roseanu

A

,

Legrand

D

,

Trif

M

,

Salmon

V

,

000

Motas

Motas

,

Спик

G

.

Взаимодействие лактоферрин-липополисахарид: участие области 28-34 петли человеческого лактоферрина в высокоаффинном связывании с липополисахаридом Escherichia coli 055B5

.

Biochem J

1995

;

312

:

839

—

45

.41.

Lönnerdal

B

,

Jiang

R

,

Du

X

.

Бычий лактоферрин может поглощаться рецепторами лактоферрина кишечника человека и проявлять биологическую активность

.

J Педиатр Гастроэнтерол Нутр

2011

;

53

:

606

—

14

.42.

Кинг

JC

младший,

Каммингс

GE

,

Гуо

N

,

Триведи

L

,

Ридмонд

BX

,

Keane

0005 ,

de Waard

R

.

Двойное слепое, плацебо-контролируемое пилотное исследование применения коровьего лактоферрина у детей, находящихся на искусственном вскармливании

.

J Педиатр Гастроэнтерол Нутр

2007

;

44

:

245

—

51

. 43.

Manzoni

P

,

Rinaldi

M

,

Cattani

S

,

Pugni

L

,

Romeo

MG

,

Messner

000

Decembrino

L

,

Laforgia

N

,

Vagnarelli

F

и др.

Добавки бычьего лактоферрина для профилактики позднего сепсиса у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении: рандомизированное исследование

.

JAMA

2009

;

302

:

1421

—

8

. 44.

Sodek

J

,

Ganss

B

,

McKee

MD

.

Остеопонтин

.

Crit Rev Oral Biol Med

2000

;

11

:

279

—

303

.45.

Christensen

B

,

Nielsen

MS

,

Haselmann

KF

,

Petersen

TE

,

Sørensen

ES

.

Посттрансляционно модифицированные остатки природного остеопонтина человека расположены в кластерах: идентификация 36 сайтов фосфорилирования и пяти сайтов O-гликозилирования и их биологическое значение

.

Biochem J

2005

;

390

:

285

—

92

.46. ​​

Sørensen

ES

,

Højrup

P

,

Petersen

TE

.

Посттрансляционные модификации бычьего остеопонтина: идентификация двадцати восьми участков фосфорилирования и трех сайтов O-гликозилирования

.

Protein Sci

1995

;

4

:

2040

—

9

. 47.

Ашкар

S

,

Weber

GF

,

Panoutsakopoulou

V

,

Sanchirico

ME

,

Jansson

M

h

tawa

M

h

Zide

Zide

Denhardt

DT

,

Glimcher

MJ

,

Cantor

H

.

Эта-1 (остеопонтин): ранний компонент иммунитета типа 1 (клеточно-опосредованный)

.

Наука

2000

;

287

:

860

—

4

. 48.

Цзян

R

,

Lönnerdal

B

.

Человеческий и коровий остеопонтин из молока и рекомбинантный человеческий остеопонтин могут стимулировать пролиферацию кишечника и иммунные функции посредством различных механизмов, выявленных с помощью анализа микрочипов

.

FASEB J

2013

;

27

:

45

.1 (аннотация) .49.

Донован

SM

,

Монако

MH

,

Drnevich

JM

,

Hernell

O

,

Kvistgaard

AS

ner

L

,

L

Регуляция транскрипции кишечника резуса новорожденных до остеопонтина

.

J Педиатр Гастроэнтерол Нутр

2011

;

52

(

доп 2

):

E62

.50.

Lönnerdal

B

,

Woodhouse

LR

,

Glazier

C

.

Компартментализация и количественное определение белка в грудном молоке

.

J Nutr

1987

;

117

:

1385

—

95

. 51.

Танака

К

,

Хосодзава

M

,

Кудо

N

,

Йошикава

N

,

Hisata

K

,

000

000 Сёдзи

000

000 Сёдзи

000 Сёдзи

Симидзу

Т

.

Пилотное исследование: молоко, обогащенное сфингомиелином, имеет положительную связь с нейроповеденческим развитием детей с очень низкой массой тела при рождении в младенчестве, рандомизированное контрольное исследование

.

Brain Dev

2013

;

35

:

45

—

52

. 52.

McJarrow

P

,

Schnell

N

,

Jumpsen

J

,

Clandinin

T

.

Влияние пищевых ганглиозидов на развитие мозга новорожденных

.

Nutr Ред.

2009

;

67

:

451

—

63

. 53.

Wang

B

,

Yu

B

,

Karim

M

,

Hu

H

,

Sun

Y

,

McGreevy

P

,

P

Держатель

S

,

Brand-Miller

J

.

Добавка сиаловой кислоты к пище улучшает обучение и память у поросят

.

Am J Clin Nutr

2007

;

85

:

561

—

9

. 54.

Wong

WW

,

Hachey

DL

,

Insull

W

,

Opekun

AR

,

Klein

PD

.

Влияние пищевого холестерина на синтез холестерина у младенцев, находящихся на грудном и искусственном вскармливании

.

J Lipid Res

1993

;

34

:

1403

—

11

.55.

Spitsberg

VL

.

Приглашенный обзор: мембрана глобул коровьего молока как потенциальный нутрицевтик

.

J Dairy Sci

2005

;

88

:

2289

—

94

. 56.

Holmgren

J

,

Svennerholm

AM

,

Lindblad

M

,

Strecker

G

.

Ингибирование бактериальной адгезии и связывания токсинов с помощью аналогов гликоконъюгатов и олигосахаридных рецепторов в грудном молоке

In:

Goldman

AS

,

Atkinson

SA

,

Hanson

LÅ

, eds.

Лактация человека: влияние грудного молока на младенца-реципиента

. 3-е изд.

New York, NY

:

Plenum Press

,

1987

:

251

—

9

. 57.

Мантия

M

,

Basaraba

L

,

Peacock

SC

,

Gall

DG

.

Связывание Yersinia enterocolitica с мембранами щеточной каймы кишечника кролика, слизью и муцином

.

Infect Immun

1989

;

57

:

3292

—

9

.58.

Yolken

RH

,

Peterson

JA

,

Vonderfecht

SL

,

Fouts

ET

,

Midthun

burg

, 9000

Муцин грудного молока подавляет репликацию ротавируса и предотвращает экспериментальный гастроэнтерит

.

J Clin Invest

1992

;

90

:

1984

–

91

,59.

Laegreid

A

,

Otnaess

AB

,

Fuglesang

J

.

Человеческое и коровье молоко: сравнение состава ганглиозидов и энтеротоксин-ингибирующей активности

.

Pediatr Res

1986

;

20

:

416

—

21

.60.

Rueda

R

,

Sabatel

JL

,

Maldonado

J

,

Molina-Font

JA

,

Gil

A

.

Добавление ганглиозидов к адаптированной молочной смеси изменяет уровни кишечной палочки в кале у недоношенных новорожденных

.

J Pediatr

1998

;

133

:

90

—

4

.61.

Zavaleta

N

,

Kvistgaard

AS

,

Graverholt

G

,

Respicio

G

,

Guija

H

,

Valencia

,

Valencia

Эффективность дополнительного питания, обогащенного MFGM, при диарее, анемии и микронутриентном статусе у младенцев

.

J Педиатр Гастроэнтерол Нутр

2011

;

53

:

561

—

8

0,62.

Timby

N

,

Domellöf

E

,

Domellöf

M

,

Lönnerdal

B

,

Hernell

O

. Смесь для вскармливания доношенных детей с пониженной энергией, пониженным содержанием белка и с добавлением мембран из шариков молочного жира: рандомизированное контролируемое исследование.

Am J Clin Nutr

(в печати).

© Американское общество питания, 2014 г.

Elemental Formulas — Группа педиатрического питания UNC

Уход за младенцем может быть непосильной задачей, особенно если у ребенка проблемы с кормлением. Грудное молоко считается самым здоровым вариантом для младенцев, и его следует всегда поддерживать. Однако по разным причинам некоторых младенцев кормят смесью. Наша бригада по кормлению заботится о младенцах, находящихся на грудном вскармливании, вскармливании из бутылочки с сцеживанием грудного молока и кормлении смесью.Наша главная цель — здоровье младенца и тесное сотрудничество с семьями для поддержки их целей в области питания и желаний своих детей.

Выбор и понимание различий между всеми доступными смесями для младенцев может быть очень сложной задачей. Большинство доношенных детей преуспевают на стандартной детской смеси. Иногда есть веские причины рассмотреть альтернативные формулы. Группа по кормлению UNC и ваш зарегистрированный педиатр могут помочь выбрать наиболее подходящую смесь для обеспечения толерантности, хорошего роста и развития.

Различные классификации формул и формулы, которые подходят для каждой категории, описаны ниже. Необходимо знать, что испытание детской смеси требует, чтобы младенец находился на определенной смеси в течение как минимум 2 недель, чтобы определить, имеет ли смесь смесь. Цена смеси увеличивается по мере увеличения количества предварительно переваренных (расщепленных) белков.

Смеси для недоношенных детей : Недоношенные дети нуждаются в особом питании и медицинском обслуживании, поэтому они попадают в особую категорию смесей для грудных детей.Эти формулы имеют более высокую концентрацию калорий и минералов костей. Недоношенные дети не имеют возможности накапливать запасы жира или минеральных веществ в костях до рождения в течение 3 ^-го триместра. Большинство этих формул содержат 22 калории на унцию, а медицинская бригада часто концентрирует их до 24 калорий на унцию.

• Similac Neosure
• Энфамил Энфакаре

Смеси для грудных детей стандартного срока : Эти смеси содержат полностью неповрежденный молочный белок, который требует, чтобы организм ребенка расщепил их, чтобы они могли их использовать.Большинство из них содержат DHA и ARA (важные для развития мозга), железо (необходимо после 4-6 месяцев, когда запасы младенцев исчерпаны) и пребиотики (для улучшения здоровья желудочно-кишечного тракта ребенка).

• Энфамил младенец
• Similac Advance
• Гербер Хороший Старт

Мягкие или чувствительные смеси: Эти смеси представляют собой специальные версии стандартных смесей для младенцев, которые используются, когда младенцы имеют газы, срыгивают и, кажется, испытывают общий дискомфорт.Эти формулы содержат небольшое количество расщепленного сывороточного протеина, чтобы облегчить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

• Энфамил Джентлиза
• Симилак Чувствительный
• Хороший старт, нежный

Смеси с низким содержанием лактозы : Эти смеси часто рекомендуются, когда младенец имеет газы, вздутие живота, много срыгивает или имеет частый плач и общий дискомфорт.

• Успокаивающее средство Gerber Good Start Soothe
• Similac Spit Up

Формула сои : Некоторые семьи не хотят использовать смеси на основе коровьего молока.В других случаях под вопросом толерантность к белку коровьего молока. Важно отметить, что более половины младенцев, не переносящих молочные белки, также не переносят соевые белки.

• Энфамил Прособи
• Симилак Исомил
• Гербер Гуд Старт Соя

Экстенсивно гидролизованные формулы : Это причудливые слова для описания формулы, в которой белки в основном (не полностью) расщеплены. Часто непереносимость молочного белка подозревается, если у ребенка сильная рвота, у него сильное расстройство желудка с чрезмерным газом, а иногда и диарея.Эти младенцы также часто плачут, выгибаются во время кормления и чувствуют себя неудобно.

• Нутрамиген
• Alimentum
• Прегестимил

Elemental Formulas : Эти смеси содержат 100% расщепленные белки и специально предназначены для детей с подозрением на аллергию на молочный белок. Эти младенцы часто суетливы, кажутся плачущими от боли, имеют кровь в стуле и / или плохо набирают вес. Эти формулы обычно недоступны для покупки на полках продуктового магазина.Они не содержат никаких неповрежденных белков (только отдельные аминокислоты или строительные блоки белков), которые могут вызвать аллергию или реакции непереносимости.

• Neocate
• Elecare
• Чистые аминокислоты
• Расширенный HA

Выбор лучшей смеси для вашего ребенка может быть непростой задачей. Мы настоятельно рекомендуем встретиться с зарегистрированным педиатром-диетологом и / или специалистом по кормлению, чтобы обсудить ваши опасения по поводу кормления вашего ребенка, прежде чем вносить изменения в его смесь.Рост и развитие, комфорт младенца и переносимость молочной смеси имеют первостепенное значение при выборе правильной смеси для каждого ребенка. Команда по кормлению UNC оценивает каждого увиденного младенца на предмет наиболее подходящего для него молока — и все они уверены, что это уникальные маленькие существа!

Написано Келли Брауэр, RD, LDN, CSP, одним из наших высококвалифицированных и увлеченных педиатров-диетологов.

Детское питание — гидролизованный протеин

Как выбрать серию лучших детских смесей —

Детское питание типа протеина — Hydro-what? Перейти к « Dr.Молодой, я ел кашу за последние 4 приема пищи … У меня нет времени читать все это прямо сейчас.

Есть еще одна последняя тема, касающаяся протеина в детских смесях, о которой я должен вам рассказать. Это действительно большое дело. Это — гидролизатный белок или гидролизованный белок . Гидролиз — это процесс, при котором белок расщепляется или предварительно переваривается, так что аминокислотные цепи белка становятся меньше. Белки, которые подверглись гидролизу, называются «гидролизованными» или «гидролизатными белками».

Кишечник здорового ребенка способен переваривать белок и должен работать. Однако белки коровьего и соевого молока больше, их труднее переваривать и они более аллергенны, чем белки грудного молока. Гидролизованные белки ближе к размеру белков грудного молока, поэтому малышу легче их переваривать, а его желудок и кишечник при этом учат обращаться с белками.

Итак, процесс гидролиза белков уравновешивает правила игры для детей, находящихся на искусственном вскармливании, которым требуется небольшая помощь пищеварению.Исследования детских смесей на основе гидролизатного протеина очень многообещающие как в отношении проблем пищеварения, так и иммунитета. Гидролизованные белки менее аллергенны (или вызывают иммунный ответ) для младенцев, подверженных риску пищевой аллергии или иммунных заболеваний. Фактически, было проведено хорошее исследование, показывающее, что у младенцев, получающих детскую смесь с гидролизатом, реже развиваются атопические заболевания (например, экзема) (1, 2). Американская академия педиатрии фактически рекомендует кормить младенцев с риском атопических заболеваний, например экземой, гидролизатной формулой (3).Это может быть треть всех младенцев (4)!

Очень интересное исследование также показало, что у младенцев, в семейном анамнезе которых был диабет типа 1 (который является тяжелым аутоиммунным заболеванием), меньше шансов вырабатывать аутоантитела (перевод = признаки раннего развития диабета), если их кормили. формула протеина гидролизата в отличие от стандартной формулы (5).

Это все еще активная область исследований, и мы не до конца понимаем ВСЕ взаимодействия, которые происходят между белками детских смесей и иммунной системой младенцев.Но пока исследования довольно многообещающие! По всем этим причинам я большой поклонник гидролизатного протеина для новорожденных! Это одна из первых вещей, которые я рекомендую родителям новорожденных (младше 3 месяцев) искать на этикетке смеси, когда они только начинают рожать.

Белки в детских смесях могут быть целыми (полноразмерными) или частично или полностью гидролизованными. Большинство основных гидролизованных детских смесей, предназначенных для здоровых младенцев, являются лишь частично гидролизованными. Я лично считаю, что частичного гидролиза достаточно, чтобы обеспечить перечисленные выше преимущества для здоровья.

Другие детские смеси могут быть сильно гидролизованы, поэтому белки находятся в еще более мелких цепочках. Эти формулы немного более «специальные» и действительно гипоаллергенны — это означает, что белки настолько малы, что не могут вызвать аллергическую реакцию. Обычно их назначают младенцам, у которых есть необъяснимые проблемы с пищеварением или тяжелые аллергические реакции. Вы, наверное, слышали, что это Nutramigen и Alimentum.

Наконец, есть несколько детских смесей, которые содержат только свободные аминокислоты и не содержат никаких белков (поскольку белки представляют собой цепочки аминокислот).Детские смеси с бесплатными аминокислотами предназначены для младенцев с тяжелыми проблемами пищеварительного тракта, которые не могут переваривать белок. Кормление младенца такой смесью должно производиться только под контролем и под присмотром вашего педиатра и гастроэнтеролога.

Чтобы узнать, гидролизованы ли белки в вашей детской смеси, вы должны найти в списке ингредиентов слова «частично гидролизованный» перед белком. Я повторю свою мантру здесь:

---

Вы должны прочитать список ингредиентов на этикетке!

---

Если вы просто посмотрите на диаграмму, в которой указаны граммы белка на порцию, вы не поймете, происходит ли этот белок из коровьего молока, соевого молока, с добавлением сыворотки или гидролизованным.Как коровье молоко, так и соевый белок могут быть гидролизованы, но вам нужно это выяснить! Ниже приведен список всех основных смесей от известных брендов для здоровых доношенных детей с указанием типа белка, который они обеспечивают.

Gzed2352 — обезжиренное коровье молоко плюс дополнительный белок сыворотки (60% сыворотки и 40% казеина) без экстра

Gerber® Good Start
Для добавок	Частично гидролизованный 100% сывороточный протеин
Мягкий и успокаивающий		352352352352352352352 Частично гидролизованный соевый белок
Enfamil®
Младенец	Нежирный белок коровьего молока плюс дополнительный сывороточный белок (60% сыворотки и 40% казеина)
Reguline	Частично гидролизованный — обезжиренное коровье молоко плюс дополнительный белок сыворотки (60% сыворотки и 40% казеина)
A.R.	Нежирное коровье молоко (20% сыворотки и 80% казеина)
Enspire	Нежирный белок коровьего молока плюс дополнительный сывороточный белок (60% сыворотки и 40% казеина)
ProSobee (на основе сои)	Изолят соевого протеина
Similac®
Органическое	Органическое обезжиренное коровье молоко (18% сыворотки и 82% казеина)
Коровье молоко Advance & Pro-Advance	сывороточный протеин (48% сыворотки и 52% казеина)
Для добавок	Нежирный белок коровьего молока плюс дополнительный сывороточный протеин (48% сыворотки и 52% казеина)
Чувствительный и повышающий чувствительность	Нежирное коровье молоко протеин (18% сыворотки и 82% казеина)
Pure Bliss	Нежирный протеин коровьего молока плюс дополнительный сывороточный протеин (48% сыворотки и 52% казеина)
Total Comfort	Частично гидролизованный 100% сывороточный протеин
Для Spit Up	Изолят протеина коровьего молока (18% сыворотки и 82% казеина)
Изомил сои	Изолят соевого протеина

У вас, вероятно, есть вопрос о гидролизе. белок намного лучше для маленького желудка, почему не все смеси сделаны таким образом? Ответ: дороже.Это холодная правда капитализма. Вот почему, если вы прочитаете только одну из этих статей, эта принесет вам наибольшую отдачу!

---

Рекомендую для новорожденных выбирать детскую смесь с частично гидролизованным белком.

---

Прежде чем я подпишусь, мне нужно обратиться к родителю, который только что прочитал это и использует формулу, которая содержит полноразмерные неповрежденные белки. Пожалуйста, не паникуйте! Если ваш ребенок здоров — значит, вы нашли для него подходящую смесь !! Буквально миллионы новорожденных процветают на смесях с неизмененным белком.Эта статья предоставит вам знания о науке и терминологии на этикетке и написана специально для того, чтобы помочь родителям выбрать формулу , чтобы начать с . Вы делаете отличную работу!

В следующей статье я расскажу о следующем важном ингредиенте детской смеси — углеводах.

Сообщения на дом:

Вот краткое изложение того, на что следует обратить внимание:

• Гидролиз расщепляет крупные белки на более мелкие, более легко усваиваемые части.
• Частично гидролизованный белок может помочь предотвратить атопические заболевания, пищевую аллергию и диабет 1 типа у детей, которые подвержены риску этих заболеваний.
• Ищите слова «частично гидролизованный» перед белком в списке ингредиентов!

---

Как родитель новорожденного, я уверен, что у вас будет много свободного времени, чтобы неторопливо прочитать все мои подробные статьи. Но на случай, если у вас нет лишнего досуга — вы можете нажать кнопку ниже, чтобы получить прекрасный обзор основных моментов этой флагманской серии статей.Я с удовольствием помогу!

Получить сводку сейчас

---

Ссылки:

1. Цзинь, YY, Цао, RM, Chen, J., Kaku, Y., Wu, J., Cheng, Y., Shimizu, T. , Takase, M., Wu, SM, and Chen, TX (2011) Частично гидролизованная смесь коровьего молока оказывает терапевтическое действие на младенцев с легким и умеренным атопическим дерматитом: рандомизированное двойное слепое исследование. Педиатр. Allergy Immunol. 22 , 688-694
2.Александр Д.Д., Кабана М.D. (2010) Частично гидролизованная детская смесь из 100% сывороточного протеина и снижение риска атопического дерматита: метаанализ. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 50 , 422-430
3. Грир, Ф. Р., Сичерер, С. Х., Беркс, А. У., Комитет Американской академии педиатрии, Н., Секция Американской академии педиатрии, А., и иммунология. (2008) Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения материнского рациона питания, грудного вскармливания, времени введения прикорма и гидролизованных смесей.Педиатрия 121 , 183-191
4. Мартинес, Дж. А., и Баллью, М. П. (2011) Детские смеси. Педиатр. Ред. 32 , 179–189; викторина 189
5.Книп, М., Виртанен, С.М., Сеппа, К., Илонен, Дж., Савилахти, Э., Ваарала, О., Реунанен, А., Терамо, К., Хамалайнен, А.М., Паронен, Дж., Дош, Х.М., Хакулинен, Т. и Акерблом, Х.К. (2010) Диетическое вмешательство в младенчестве и более поздние признаки аутоиммунитета бета-клеток. N.Engl J.Med. 363 , 1900-1908

---

← Назад Вперед →

9 лучших смесей для младенцев: органические и другие

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Младенческие и детские смеси могут заменить грудное молоко. Они также могут его дополнить, расширив отношения грудного вскармливания или сделав возможным кормление грудью.

Каждый ребенок индивидуален, поэтому рекомендуется проконсультироваться с педиатром для помощи в выборе правильной смеси, особенно если у ребенка есть особые потребности, включая ограничения в питании.

Некоторые воспитатели считают, что домашние детские смеси безопасны, но Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предупреждают, что они могут не содержать нужных питательных веществ и могут содержать опасные контаминанты.

Коммерческие формулы должны проходить строгие испытания, что делает их более безопасным вариантом.

Эти советы помогут выбрать правильную формулу:

• Знайте, когда формула является хорошей идеей. Всем детям младше 1 года необходимо грудное молоко, смесь или их сочетание.
• Планируйте стратегически. Младенцу, находящемуся на искусственном вскармливании, необходимо около 25–30 унций смеси в день.
• Попробуйте комбинированное кормление. Это включает в себя добавление в смеси грудного молока, поскольку некоторое грудное молоко более полезно для здоровья ребенка, чем никакое.

Также рассмотрите возможность выбора жидкой смеси, особенно для младенцев до 2 месяцев. Это связано с тем, что в порошковой смеси могут расти опасные бактерии Cronobacter .

Однако сухая смесь обычно дешевле, и когда человек готовит ее правильно, она становится безопасным выбором для большинства младенцев.

Для человека, который готовит любую детскую смесь, ключевым моментом является частое и тщательное мытье рук и соблюдение общей гигиены.

Всем, кто обеспокоен рисками, следует проконсультироваться с педиатром ребенка.Это особенно важно, если ребенок родился преждевременно или у него ослаблена иммунная система.

Для получения дополнительных научно обоснованных ресурсов по питанию посетите наш специализированный центр.

Следующие универсальные детские смеси могут быть хорошими вариантами закуски для детей с типичными потребностями.

Enfamil Infant Formula

Эта базовая смесь может быть более доступной.

Подходит для детей до 12 месяцев.

Он также доступен во многих магазинах в виде жидкого концентрата.

Отзывы показывают, что это может помочь уменьшить газы, колики и другие распространенные проблемы.

Детское питание Enfamil можно приобрести в Интернете.

Similac Pro-Advance

Эта формула может быть полезна, когда родители и опекуны не могут кормить грудью.

Он содержит олигосахарид грудного молока, который является пребиотиком, который также содержится в грудном молоке.

Он также содержит ряд питательных веществ, а также лютеин, который может способствовать развитию глаз, и омега-3, называемую докозагексаеновой кислотой (ДГК).

Формула Similac Pro-Advance доступна для покупки в Интернете.

Жидкие смеси могут быть более безопасным выбором для новорожденных. Вот несколько лучших вариантов:

Enfamil NeuroPro

Производители позиционируют это как хороший выбор для очень маленьких детей, в том числе тех, у кого есть грудное молоко.

Эта формула сделана из ингредиентов, не содержащих ГМО.

Он содержит пробиотики, которые могут улучшить пищеварение у взрослых, хотя польза для детей и младенцев неизвестна, и исследования ограничены.

Формула Enfamil NeuroPro доступна для покупки в Интернете.

При комбинированном вскармливании человек может рассмотреть следующие варианты:

Similac для добавок

Эта формула не содержит генетически модифицированных ингредиентов.

По словам его создателей, он содержит питательные вещества, которые могут поддерживать развитие мозга и здоровье.

Пребиотики в этой формуле, как они отмечают, могут способствовать более мягкому стулу, и продукт может представлять собой легкое и удобное для желудка введение в смесь.

Similac For Supplementation можно приобрести в Интернете.

Enfamil A.R.

Эта смесь содержит молоко, загущенное рисовым крахмалом, который, по словам производителей, может помочь уменьшить рефлюкс и срыгивание.

Компания также рекламирует его как безопасный для детей младше 1 года.

Данные производителей показывают, что формула снижает отрыгивание вдвое в первую неделю использования.

Enfamil A.R. формула доступна для покупки в Интернете.

Органическая классификация плохо регулируется, поэтому важно внимательно читать этикетки, чтобы различать, что означает «органический» в контексте каждой формулы.Вот несколько хороших вариантов:

Happy Baby Organic

Эта формула содержит лактозу и богата железом.

Он также содержит больше пребиотиков, чем многие другие варианты.

Производители подчеркивают, что этот продукт не содержит глютена, ГМО и сухих веществ кукурузного сиропа.

Молоко от коров на органических фермах.

Органическая смесь Happy Baby доступна для покупки в Интернете.

Лучшие органические молочные продукты Земли

Эта формула богата омега-жирными кислотами и не содержит добавок кукурузного сиропа.

Это кошерный продукт, не содержащий ГМО и искусственных гормонов роста.

Формула содержит лютеин, который может способствовать развитию глаз.

По словам производителей, он также содержит пребиотик, способствующий пищеварению.

Формула органических молочных продуктов Earth’s Best доступна для покупки в Интернете.

Младенцам с непереносимостью лактозы и детям-веганам нужны смеси, не содержащие лактозы.

Некоторые лица, осуществляющие уход, вместо этого выбирают соевые смеси, но важно сначала изучить другие варианты, поскольку соя является распространенным аллергеном.

Всем, кто думает, что у их младенца может быть аллергия, следует поговорить с педиатром о тестировании.

Если у ребенка диагностировано заболевание, педиатр может порекомендовать ему специальную смесь. Однако они могут быть дорогими, и ребенку они могут быть непросто. Врач может предоставить рекомендации, включая информацию о финансовой поддержке и возможных альтернативах.

Parent’s Choice Soy

Эта безлактозная формула содержит DHA, которая является омега-3, а также лютеин и витамин E.

Это кошерный продукт без глютена, но содержит кукурузный сироп.

Он безопасен для детей младше 1 года, сообщает компания, сообщая, что он также может уменьшить нервозность у детей с чувствительностью к лактозе.

Parent’s Choice Soy можно приобрести в Интернете.

Similac Alimentum

Производители говорят, что эта формула была разработана для детей с пищевой аллергией, коликами и непереносимостью лактозы.

Он гипоаллергенен и может уменьшить плач и проблемы с желудком, также сообщают они.

Молочный белок в этом продукте предварительно переварен, что облегчает его метаболизм детям с чувствительной системой.

Similac Alimentum можно приобрести в Интернете.

Пытаясь найти наиболее безопасную смесь для каждого ребенка, человек должен:

• Использовать заменители сои и лактозы только по медицинским показаниям.
• Никогда не используйте молочную смесь с истекшим сроком годности, открытую или плохо пахнущую.
• Никогда не используйте вызванную формулу.
• По возможности избегайте частой смены смеси, так как младенцы могут плохо отреагировать на резкие изменения.
• Используйте чистую воду. Для этого может потребоваться сначала вскипятить воду или отфильтровать ее.
• При добавлении корма сначала попробуйте кормить грудью, а затем предложите смесь. Давайте пищевые добавки только по медицинским показаниям.
• Вместо того, чтобы полагаться на маркетинг, тщательно проверяйте ингредиенты. Это может помочь человеку узнать, почему ребенок по-разному реагирует на разные смеси.

Ни одна смесь не подходит для каждого ребенка.Все имеющиеся в продаже смеси отвечают основным потребностям большинства младенцев в питании, поэтому родители и опекуны должны сосредоточиться на конкретных потребностях своего ребенка.

Если ребенок плохо реагирует на смесь, обратитесь к педиатру за советом о лучшей альтернативе.

Грудное молоко и смесь: насколько они похожи?

При принятии решения о том, как кормить ребенка, зная, что содержится в грудном молоке или смесях, разнице в стоимости и их влиянии на здоровье и сон, вы можете сделать осознанный выбор.

Давайте начнем с сравнения грудного молока и смеси.Есть способы, которыми смесь похожа на грудное молоко: они оба обеспечивают энергию, гидратацию и питательные вещества, поэтому ваш ребенок будет расти независимо от того, какое молоко ему давать.

Но, несмотря на успехи в разработке и производстве сухого детского молока, оно не может сравниться с пользой для здоровья вашего грудного молока. Грудное молоко эволюционировало в течение миллионов лет и стало идеальной пищей для младенцев. Это молоко намного сложнее, чем молоко других млекопитающих, поскольку оно способствует формированию более сложного мозга и уникальной пищеварительной и иммунной систем.

Напротив, коровье молоко, из которого производится большая часть смесей, удовлетворяет особые потребности телят. Человеческим младенцам пить воду небезопасно, поэтому при приготовлении смеси для младенцев требуется интенсивная переработка.

«Знаете ли вы, что содержание соли [натрия] в коровьем молоке в значительной степени токсично для младенцев?» — говорит профессор Питер Хартманн, всемирно известный специалист по грудному вскармливанию и производству молока из Университета Западной Австралии.

«Фактически, в начале 1980-х годов было известно, что коровье молоко токсично для лабораторных животных, таких как кролики или крысы.В наши дни, если какое-либо соединение токсично для лабораторных животных, оно не исследуется в исследованиях лекарственных препаратов. Итак, по сегодняшним меркам им не разрешили бы делать формулы! Между тем в материнском молоке очень низкие концентрации натрия ». ¹

Что в грудном молоке?

От молозива, которое покрывает и закрывает слизистую оболочку желудка вашего новорожденного, до зрелого молока, которое помогает вашему ребенку расти сильным, каждая капля вашего грудного молока содержит тысячи полезных компонентов, в том числе:

• антитела для защиты от болезней ²
• гормоны, способствующие укреплению связи и регулирующие аппетит ³
• стволовых клеток, которые могут поддерживать развитие и восстановление органов ⁴
• лейкоцитов, борющихся с инфекцией ⁵
• полезных бактерий, защищающих пищеварительную систему вашего ребенка ⁶
• пребиотики, называемые олигосахаридами, которые поддерживают здоровье кишечника ⁷
• длинноцепочечные жирные кислоты для развития мозга, нервной системы и глаз вашего ребенка ^8,9
• ферментов для поддержки пищеварительной и иммунной систем ²
• нуклеотидов и гормонов, которые помогают развивать здоровый режим сна и бодрствования ¹⁰

Одно из преимуществ грудного молока перед смесями состоит в том, что это живая жидкость.Он адаптируется к меняющимся обстоятельствам вашего ребенка. Поэтому, если ваш ребенок заболевает, ваше тело вырабатывает дополнительные лейкоциты и антитела, которые попадают в ваше молоко и помогают бороться с инфекцией. ⁵

«Защитные свойства материнского молока являются фундаментальными и уникальными для развития лактации», — объясняет профессор Хартманн. «Но у нас пока нет данных, чтобы понять в полной мере все защитные элементы и то, что они делают, поскольку грудное молоко очень сложное.

«Возьмите олигосахариды — их более 200. ¹¹ Они занимают третье место в грудном молоке по содержанию, но мы мало знаем, что они делают! Возможно, они имеют очень сложные структуры, потому что это придает им сродство к определенным белкам, и когда олигосахарид и белок объединяются, они оказывают биологическое действие.

«Действительно, если вы не знаете об этом, не стоит возиться с этим! Грудное молоко — это нормально. Подробнее о грудном молоке читайте в разделе Что в грудном молоке?

Что в молочной смеси?

Ингредиенты различаются в зависимости от марки и страны, но типичное молоко для детских смесей состоит из обработанного обезжиренного коровьего молока с добавлением эмульгаторов и стабилизаторов, которые помогают смешивать масла и воду при приготовлении корма.Также может содержать:

• лактоза (натуральный сахар, содержащийся в молоке) и / или другие сахара, такие как кукурузный сироп, фруктоза или мальтодекстрин

• растительные масла, такие как пальмовое, рапсовое, кокосовое, подсолнечное и соевое масло
• жирные кислоты, обычно получаемые из рыбьего жира
• витаминов и минералов из растительных и животных источников
• пара ферментов и аминокислот
• пробиотики (в некоторых формулах)

NB Различные типы детских смесей, такие как козье молоко, гипоаллергенные и соевые смеси, могут содержать разный набор ингредиентов.

«Ученые доказали, что в грудном молоке содержится более 1000 белков. ¹² — и лучшие производители смесей стремятся увеличить количество только одного из них», — поясняет профессор Хартманн. «Более того, люди только что смогли синтезировать некоторые из множества олигосахаридов, содержащихся в грудном молоке. Таким образом, копирование пары белков и олигосахаридов не даст вам грудного молока!

«Что касается коровьего молока, необходимо добавить избыток белка, чтобы довести количество аминокислот до уровня, необходимого ребенку», — продолжает он.«Но этот избыток белка будет метаболизироваться и расщепляться на компоненты, которые могут быть преобразованы в жир.

«Это одна из проблем со смесью — младенцы слишком хорошо ее усваивают. Родители часто думают, что у них все хорошо, потому что они растут как сумасшедшие, но на самом деле это может плохо сказаться на здоровье детей, находящихся на искусственном вскармливании, в долгосрочной перспективе. ¹³ Итак, производители смесей сейчас пытаются снизить уровень протеина в молоке, чтобы дети не набирали вес ».

Грудное вскармливание и смесь: польза для здоровья

Рассмотрите более широкую картину, решая, давать ли ребенку грудное молоко или смесь.Грудное молоко — это не просто еда. Он выполняет важную защитную функцию, снижает вероятность развития у вашего ребенка диареи, гастроэнтерита, ушных инфекций, простуды и гриппа, молочницы ^14–16 и вдвое снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). ¹⁷

Возможно, вы слышали, что кормление грудью вашего ребенка улучшает его шансы на успех в школе, ¹⁸ , но знаете ли вы, что это связано с улучшением поведения, ¹⁹ зрение ²⁰ и выравнивание зубов ²¹ тоже? Ваш ребенок, находящийся на грудном вскармливании, также имеет меньший риск ожирения, и его пожизненные шансы заболеть диабетом 1 и 2 типа ^22,23 и некоторыми видами рака ^24,25 будут ниже.Узнайте больше о преимуществах грудного вскармливания для младенцев. [LINK Преимущества для младенцев]

Грудное вскармливание также сжигает до 500 калорий в день, ²⁶ , что может помочь вам быстрее похудеть после родов. И чем дольше вы кормите грудью, тем ниже ваш собственный риск развития груди, ²⁷ матки ²⁸ и рака яичников, ²⁹ болезней сердца, ³⁰ и диабета 2 типа. ²² Узнайте больше о преимуществах грудного вскармливания для мам.

Грудное вскармливание и молочная смесь: практические преимущества

Грудное вскармливание, как правило, проще в кошельке.По одной из оценок, семьи, которые кормят исключительно грудью, экономят от 1200 до 1500 долларов США в течение первого года жизни своего ребенка. ³¹

И хотя грудное вскармливание может не помешать вашему ребенку просыпаться ночью, оно сэкономит время во время кормления и поможет вам обоим быстрее уснуть, поэтому вы можете рассчитывать на дополнительные 40–45 минут отдыха каждую ночь. ³²

Фактически, кормление грудью в целом экономит вам больше времени, поскольку вам не нужно столько мыть посуду, дезинфицировать, кипятить воду и готовить бутылочки со смесью — ваше молоко всегда готово при нужной температуре.

Кроме того, пища, которую вы едите, придает вашему молоку новые вкусы, чтобы у вашего ребенка появлялись новые вкусы при каждом кормлении, и он мог наслаждаться более разнообразной едой, когда вы начинаете вводить твердую пищу. ³³ Грудное вскармливание может даже способствовать более здоровому питанию, поскольку исследования показывают, что грудным детям мам, которые регулярно ели фрукты и овощи, нравится есть эти продукты больше, чем детям мам, которые этого не делают. ³⁴ Формула всегда имеет одинаковый вкус, и даже использование разных производителей не может воссоздать сложный вкус вашего молока.

Наконец, учли ли вы преимущества грудного молока для окружающей среды? Без интенсивного земледелия, производственных выбросов, транспортировки или упаковки грудное вскармливание лучше для планеты, а также для вас и вашего ребенка.

Для получения дополнительной информации о том, что содержится в грудном молоке, прочтите нашу бесплатную электронную книгу The Amazing Science of Mother’s Milk now.

Список литературы

Список литературы

1 Cribb VL et al. Вклад несоответствующего прикорма в потребление соли 8-месячными младенцами.Eur J Clin Nutr. 2012; 66 (1): 104.

2 Лённердаль Б. Питательное и физиологическое значение белков грудного молока. Am J Clin Nutr. 2003; 77 (6): 1537С-1543С.

3 Савино Ф. и др. Гормоны грудного молока и их защитное действие при ожирении. Int J Pediatr Endocrinol. 2009; 2009: 327505.

4 Hassiotou F, Hartmann PE. На заре нового открытия: потенциал стволовых клеток грудного молока. Adv Nutr. 2014; 5 (6): 770-778.

5 Hassiotou F et al. Инфекции матери и ребенка стимулируют быстрый лейкоцитарный ответ в грудном молоке.Clin Transl Immunology. 2013; 2 (4): e3.

6 Pannaraj PS et al. Ассоциация между бактериальными сообществами грудного молока и становлением и развитием микробиома кишечника младенца. JAMA Pediatr. 2017; 171 (7): 647-654.

7 Bode L. Олигосахариды грудного молока: каждому ребенку нужна сахарная мама. Гликобиология. 2012; 22 (9): 1147-1162.

8 Deoni SC et al. Грудное вскармливание и раннее развитие белого вещества: перекрестное исследование. Нейроизображение. 2013; 82: 77-86.

9 Birch E et al.Кормление грудью и оптимальное зрительное развитие. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1993; 30 (1): 33-38.

10 Sánchez CL et al. Возможная роль нуклеотидов грудного молока как индукторов сна. Nutr Neurosci. 2009; 12 (1): 2-8.

11 Мукарзель С., Боде Л. Олигосахариды человеческого молока и недоношенный ребенок: путь к болезни и здоровью. Clin Perinatol. 2017; 44 (1): 193-207.

12 Beck KL et al. Сравнительная протеомика молока человека и макака выявляет видоспецифическое питание во время постнатального развития.J Proteome Res. 2015; 14 (5): 2143-2157.

13 Michaelsen KF, Greer FR. Белок нуждается в раннем детстве и долгосрочном здоровье. Am J Clin Nutr. 2014; 99 (3): 718С-722С.

14 Howie PW et al. Положительный эффект грудного вскармливания против инфекции. BMJ.1990; 300 (6716): 11-16.

15 Duijts L et al. Продолжительное и исключительно грудное вскармливание снижает риск инфекционных заболеваний в младенчестве. Педиатрия, 2010; 126 (1): e18-25.

16 Ladomenou F et al. Защитный эффект исключительно грудного вскармливания от инфекций в младенчестве: проспективное исследование.Arch Dis Child. 2010; 95 (12): 1004-1008.

17 Vennemann MM et al. Снижает ли грудное вскармливание риск синдрома внезапной детской смерти ?. Педиатрия. 2009; 123 (3): e406-e410.

18 Straub N et al. Экономическое влияние улучшений когнитивного развития детей, связанных с грудным вскармливанием, на основе данных ALSPAC. Br J Nutr. 2016; 1-6.

19 Heikkilä K et al. Кормление грудью и поведение детей в когортном исследовании тысячелетия. Arch Dis Child. 2011; 96 (7): 635-642.

20 Singhal A et al.Младенческое питание и стереоскопия в возрасте 4–6 лет. Am J Clin Nutr, 2007; 85 (1): 152-159.

21 Peres KG et al. Влияние грудного вскармливания на аномалии прикуса: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. 2015; 104 (467): 54-61.

22 Horta B et al. Долгосрочные последствия грудного вскармливания для холестерина, ожирения, систолического артериального давления и диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. 2015; 104 (467): 30-37.

23 Lund-Blix NA. Кормление грудных детей в связи с островковым аутоиммунитетом и диабетом 1 типа у генетически предрасположенных детей: исследование MIDIA.Уход за диабетом. 2015; 38 (2): 257-263.

24 Амитай Е.Л., Кейнан-Бокер Л. Грудное вскармливание и заболеваемость детской лейкемией: метаанализ и систематический обзор. JAMA Pediatr. 2015; 169 (6): e151025

25 Bener A et al. Снижает ли длительное грудное вскармливание риск лейкемии и лимфом у детей? Минерва Педиатр. 2008; 60 (2): 155-161.

26 Дьюи КГ. Потребность в энергии и белке в период лактации. Annu Rev Nutr. 1997; 17: 19-36.

27 Victoria CG et al. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и влияние на всю жизнь.Ланцет. 2016; 387 (10017): 475-490.

28 Jordan SJ et al. Грудное вскармливание и риск рака эндометрия: анализ эпидемиологии консорциума рака эндометрия. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): 1059-1067.

29 Ли Д.П. и др. Грудное вскармливание и риск рака яичников: систематический обзор и метаанализ 40 эпидемиологических исследований. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2014; 15 (12): 4829-4837.

30 Peters SAE et al. Грудное вскармливание и риск сердечно-сосудистых заболеваний матери: проспективное исследование 300 000 китайских женщин.J Am Heart Assoc. 2017; 6 (6).

31 Министерство здравоохранения и социальных служб США [Интернет]. Информационный бюллетень главного хирурга по грудному вскармливанию; 2011 20 января [цитируется 4 апреля 2018 года].

32 Доан Т. и др. Кормление грудью увеличивает продолжительность сна молодых родителей. J Perinat Neonatal Nurs. 2007; 21 (3): 200-206.

33 Menella JA et al. Пренатальное и послеродовое изучение вкусов у младенцев. Педиатрия. 2001; 107 (6): E88.

34 Forestell CA, Mennella JA. Ранние детерминанты принятия фруктов и овощей.Педиатрия. 2007; 120 (6): 1247-1254.

Кормление ребенка смесью

Основные факты

• Смесь — безопасная альтернатива грудному молоку
• Смесь можно давать ребенку в первые 12 месяцев
• Не все матери могут кормить грудью, в то время как другие предпочитают не кормить грудью
• Младенцы, получающие смесь, растут и процветают, если смесь приготовлена ​​правильно и они выпьют ее в достаточном количестве

На этой странице

Что такое формула?

Formula — заменитель грудного молока, изготовленный из специального сухого сухого молока.Большинство детских смесей состоит из коровьего молока, витаминов и минералов. Смесь смешивают с охлажденной кипяченой водой и скармливают младенцам из бутылочки или чашки.

Питательные вещества в смеси поддерживают рост ребенка в течение первых 6 месяцев. По достижении 6 месяцев они также могут начать есть твердую пищу, но ребенку не следует пить обычное коровье молоко, пока ему не исполнится 12 месяцев.

Основным источником протеина в смеси является коровье молоко. Формула также включает жир из растительных масел для поддержки роста ребенка.

Некоторые смеси имеют не только коровье молоко, но и другие источники, например, соевые бобы или рис. Эти специальные смеси были изменены, поэтому они легче усваиваются или подходят для детей, которые не переносят белок или лактозу из коровьего молока. Специальные формулы следует использовать только под наблюдением врача.

Чем смесь отличается от грудного молока?

Formula — это полноценный корм для младенцев. Многие молочные смеси содержат дополнительные ингредиенты, поэтому они более точно соответствуют грудному молоку.

Одно из основных различий между смесью и грудным молоком состоит в том, что грудное молоко содержит антитела, которые помогают защитить ребенка от ряда заболеваний. Питание грудного молока изменяется в зависимости от продолжительности жизни ребенка, в отличие от смеси, питательная ценность которой остается неизменной.

Грудное молоко также содержит меньше белка, чем смеси. Выбор смеси с меньшим содержанием белка снизит риск ожирения и ожирения вашего ребенка по мере взросления.

Почему я могу давать детскую смесь?

Есть много причин, по которым смесь может быть лучшим вариантом для вас и вашего ребенка.Не все женщины могут кормить грудью: некоторые могут быть не в состоянии производить достаточно молока для потребностей своего ребенка, в то время как другие могут иметь проблемы со здоровьем или принимать лекарства, которые мешают им кормить грудью.

Проблемы с грудным вскармливанием могут быть сложными и даже означать, что некоторым женщинам нереально продолжать.

Другие женщины предпочитают не кормить грудью, или они могут не всегда быть со своим ребенком, например, когда они возвращаются на работу.

Многие родители не имеют возможности кормить грудью, например, однополые отцы, приемные и приемные родители, а также родственники, осуществляющие уход.

Некоторые женщины могут не кормить грудью, если они испытали сексуальное насилие, затрагивающее их грудь, поскольку это может вызвать травму. Понятно, что матери могут не разделять это как причину, по которой они кормят свою детскую смесь.

Какие бывают типы детской смеси?

Все смеси, продаваемые в Австралии, должны соответствовать строгим стандартам питания и гигиены. Большинство детских смесей изготавливаются из сухого коровьего молока с добавлением витаминов, минералов и растительных масел. Обычное коровье молоко не подходит для пищеварения ребенка, если оно не было изменено, чтобы облегчить его переваривание и чтобы питательные вещества могли усваиваться.

Есть 3 типа формул:

• Молочные смеси изготовлены из коровьего молока с добавлением растительных масел, железа, витаминов и минералов.
• Формула на основе сои изготовлена ​​из соевых бобов с добавлением растительных масел и питательных веществ.
• Специальные смеси изготовлены из коровьего молока, которое было «предварительно переварено», а белок удален или уменьшен. Также доступен ряд гипоаллергенных формул. Большинство специальных смесей разработаны для детей с непереносимостью молока или аллергией на коровье молоко.Смесь также может быть лучшим выбором для детей, у которых есть аллергия на пищевой белок или другая форма пищеварения, мальабсорбции или проблемы с кишечником. Специальные формулы также могут использоваться по определенным культурным или религиозным причинам.

Другие типы формул включают:

• Этап 1 или смеси для закваски : подходят для детей в возрасте до 6 месяцев. После этого возраста рекомендуются формулы стадии 2 или последующие, поскольку они часто содержат более высокое содержание железа. Однако переход на эти формулы на более поздних стадиях не дает значительных преимуществ.
• Антирефлюксные смеси или формулы AR : в них добавлен загуститель, который помогает удерживать молоко в желудке ребенка и снижает вероятность рефлюкса.
• В некоторые смеси добавлено компонентов. : Производители заявляют, что они делают смесь более похожей на грудное молоко. Но это не означает, что организм ребенка может переваривать или поглощать эти соединения так же, как если бы он находился на грудном вскармливании. Пребиотики, пробиотики и антиоксиданты являются общими примерами или добавками, как и длинноцепочечные полиненасыщенные (LCP) кислоты.

Советы по выбору детской смеси

• Здоровые дети, рожденные доношенными и не кормящие грудью, всегда должны получать смесь на основе коровьего молока, прежде чем пробовать любую другую смесь.
• Цена формулы не является признаком ее качества. Такие слова, как «высший» или «золотой», используются маркетологами, чтобы убедить родителей купить их продукт.
• Сравните цену смеси с соотношением ложек смеси и воды. Это даст вам хорошее представление о том, сколько может хватить банки смеси.
• Прочтите этикетку и убедитесь, что вы выбираете смесь, подходящую для возраста вашего ребенка.
• Ищите смесь с более низкой концентрацией протеина. Избыток белка может увеличить риск того, что ваш ребенок в более позднем возрасте станет лишним весом или ожирением.
• Дайте вашему ребенку несколько дней, чтобы он привык к новому типу смеси. Избегайте многократного перехода на разные марки и типы смесей.

Может ли у детей быть аллергия на смесь?

Некоторые дети особенно чувствительны или имеют аллергию на смеси на основе коровьего молока.Как правило, белок коровьего молока вызывает их реакцию. В качестве альтернативы часто рекомендуется гидролизованная формула. Гидролизованная смесь содержит белок коровьего молока, расщепленный на более мелкие частицы.

Существует ряд специализированных смесей, которые подходят детям с аллергией на коровье молоко или соевые смеси. Однако эти альтернативы могут быть дорогими. Поговорите со своим терапевтом или детским педиатром о получении рецепта на специальную смесь, поскольку это может значительно снизить ее стоимость.

Как узнать, когда ваш ребенок голоден?

Трудно узнать наверняка, когда ребенок голоден или что-то еще вызывает у него беспокойство. Иногда вы не узнаете наверняка, что они голодны, пока им не предложат бутылку.

Большинство младенцев обычно плачут, когда они голодны. Если положить соску в рот, они успокоятся, и они начнут сосать.

Постарайтесь положить ребенка на руки, как если бы вы кормили грудью.Держите их близко, смотрите им в глаза и будьте чувствительны к их репликам или сигналам.

Они скоординированно сосут и глотают. Они могут выглядеть так, как будто они сосредоточены на кормлении, их руки сжаты, а все их тело выглядит так, словно сосредоточено на сосании. Когда они наполняются, их руки расслабляются, а тело становится более расслабленным.

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, сами регулируют потребление молока. Они сосут, когда голодны, и перестают сосать, когда наелись. Для сравнения, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, не так сильно контролируют, сколько молока они выпивают — этим управляет человек, предлагающий бутылочку.

Когда ваш ребенок насытится, он обычно отрывается от соски, чтобы вы знали, что он насытился.

Иногда вы можете заметить, что их сосание замедляется и между сосаниями становятся более длинные паузы.

Другими способами, которыми ваш ребенок может показать вам, что у него достаточно, может быть молоко, которое начинает скапливаться у него во рту, или он может рвать или «проливать» немного молока.

Некоторые младенцы могут суетиться после еды или могут пойти спать.

Пошаговое руководство по приготовлению формулы

1. Прочтите информацию на контейнере, в котором находится формула, чтобы убедиться, что вы понимаете, сколько воды и сколько ложек вам нужно смешать.
2. Хорошо вымойте и высушите руки.
3. Убедитесь, что у вас есть чистая поверхность и место, где можно приготовить смесь.
4. Кипятите свежую водопроводную воду в чайнике или на плите. Дайте воде остыть до комнатной температуры или пока она не станет чуть теплой. Для приготовления смеси можно использовать свежую, обычную и неоткрытую воду в бутылках (не натуральную или газированную минеральную или газированную воду).
5. Налейте воду в уже стерилизованные бутыли. Убедитесь, что вы пьете количество воды, необходимое вашему ребенку.
6. Запечатанные бутылки с водой можно хранить в основной части холодильника до 24 часов. Непосредственно перед кормлением ребенка вы можете добавить правильное количество ложек смеси.
7. Используйте только мерную ложку, поставляемую с контейнером с формулой, и следуйте инструкциям производителя.
8. Наполните совок так, чтобы он был свободным и ровным. Не переполняйте или не наполняйте ложку недостаточной. Наполните каждую мерную ложку из центра формы и выровняйте ее краем крышки или чистым стерилизованным ножом.
9. Постучите бутылкой по скамейке, чтобы смесь осела в воде.
10. Закройте бутылку соской и завинчивающейся крышкой. Хорошо встряхните, пока вся формула не растворится в воде.
11. Проверьте температуру смеси на запястье, прежде чем предлагать ее ребенку.

Подготовка и гигиена

Наполняйте каждую бутылочку по мере необходимости кормления ребенка. Если вам все же нужно хранить смесь, поместите ее ближе к задней части холодильника, где температура наиболее низкая.

Используйте только вымытые и стерилизованные бутылочки и приспособления для кормления.

Выбросьте любую смесь, которая была подогрета, но не закончилась в течение часа. Не храните частично пустые бутылки из-под смеси. Смесь и бутылочки заражаются после того, как ребенок поел из них.

Всегда готовьте смесь в соответствии с инструкциями на банке. Если смесь будет слишком слабой, это может вызвать замедление роста и ребенок будет голоден. Если он будет слишком сильным, это может привести к запору и ожирению ребенка.

Если вы собираетесь гулять, перевозите охлажденную кипяченую воду и сухую смесь отдельно.Смешайте оба продукта непосредственно перед кормлением. В противном случае храните приготовленную смесь в холодном виде в «esky» (контейнере для хранения в холодильнике), в детской бутылочке или в холодильной сумке.

Никогда не разогревайте смесь в микроволновой печи. Это может вызвать неравномерное нагревание молока и привести к ожогам. Вместо этого разогрейте каждую бутылку в кувшине с горячей водой. Подогреватели для бутылочек — это безопасный вариант, если они оснащены термостатом, и бутылку не оставляют в подогревателе более 10 минут.

Где я могу получить дополнительную информацию о кормлении моей детской смесью?

У каждого ребенка свои уникальные потребности в кормлении, поэтому, если вы не знаете, сколько смеси предложить вашему ребенку, проконсультируйтесь с медсестрой.

No related posts.