ВСЕ О ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
Что послужило поводом для начала такой грандиозной компании, как диспансеризация взрослого населения?
Начиная с 1989 года, в Российской Федерации регистрируется значительная убыль населения, снижение рождаемости и рост смертности. Всем известен так называемый «русский крест», когда в 1991 году уровень рождаемости сравнялся с уровнем смертности. В дальнейшем смертность все время превышала рождаемость. И Тульская область не является исключением. И только в 2012 году впервые удалось достичь равновесия этих двух показателей.
Каким заболеваниям чаще подвержены люди?
При анализе основных причин смертности пришли к выводу, что чаще всего люди умирают от болезней системы кровообращения, почти в 57% случаев. На втором месте стоит смертность от злокачественных новообразований, около 14% случаев. Третье место занимают болезни органов дыхания – 4% случаев. И наконец, около 1,5% случаев – это смерть от сахарного диабета 2 типа.
Есть какая-то зависимость от возраста при развитии этих заболеваний? Кто чаще болеет – молодые или пожилые?
ХНИЗ распространены во всех регионах и во всех возрастных группах. ХНИЗ часто связывают с пожилым контингентом людей. Но фактические данные свидетельствуют о том, что 9 млн людей, умирающих от ХНИЗ, моложе 60 лет.
Наша страна занимает 2 место в мире от ХНИЗ. Дети, взрослые, пожилые люди, не зависимо от национальности, профессии, уязвимы перед факторами риска, способствующими развитию ХНИЗ.
Что же относится к факторам риска ХНИЗ и какова их распространенность?
Артериальная гипертония с уровнем АД до 140/90 мм ртст встречается у 38% населения, повышенный уровень холестерина – в 50% случаев, курение – 39% населения, малое потребление овощей и фруктов (или по другому сказать – нерациональное питание) – 75% населения, избыточное потребление соли – 50% населения, низкая физическая активность – у 40% граждан.
И, как следствие всего этого, ожирение – в 25% случаев. Но ведь наши граждане имеют не по одному, и даже не по два фактора риска. А вот их сочетание может привести вообще к катастрофическим последствиям. Так сочетание таких факторов риска, как курение, употребление алкоголя, нерациональное питание и низкая физическая активность, приводит : в 61% случаев к поражению сердечно-сосудистой системы, в 35% случаев – к развитию злокачественных образований, в 42% случаев – развитию болезней органов дыхания (таких, как хронический обструктивный бронхит и бронхиальная астма), в 44% случаев – к возникновению сахарного диабета 2 типа.
Вырисовывается не очень приятная картина. Так и видишь- толстого человека с одышкой, еле передвигающего ноги. Что же делать?
Для того, чтобы повлиять на такую трагическую ситуацию, изменить отношение населения к своему здоровью, Правительством РФ была принята программа по проведению диспансеризации определенных групп взрослого населения.
Начата была диспансеризация в 2013 году и продолжается в 2014 и в 2015 годы. Все население достигшее возраста 21, 24, 27, 30, 33…..99 лет, может пройти диспансеризацию в поликлинике либо по месту жительства, либо по месту работы. Инвалиды и ветераны Великой отечественной войны, супруги погибших инвалидов и участников ВОВ, лица, награжденные знаком «Жители блокадного Ленинграда», малолетние узники концлагерей, труженики тыла, проходят диспансеризацию ежегодно, независимо от возраста.
Многие интересуются, какие обследования они могут пройти в рамках диспансеризации?
Для каждой возрастной категории существует своя маршрутная карта, согласно которой определяется набор обследований. Всем женщинам после 40 лет проводится маммография. Всем мужчинам после 50 лет проводится забор крови на ПСА (маркер рака предстательной железы).
А если они хотели бы сделать что-либо серьезное, например УЗИ сосудов, РКТ или другие методики?
Диспансеризация проводится в два этапа.
Ну и в результате, что же мы имеем после диспансеризации?
В ходе ДВН определяются группы здоровья граждан. 1 группа здоровья – практически здоровые граждане с низким и средним риском развития болезней системы кровообращения и других заболеваний.
2 группа здоровья – граждане с состояниями, не требующими дополнительного обследования и диспансерного наблюдения. А также граждане с высоким сердечно-сосудистым риском. Ко второй группе здоровья относятся люди, имеющие факторы риска ХНИЗ. 3 группа здоровья – граждане, требующие диспансерного наблюдения.
Люди, которым установили 1 или 2 группу здоровья, направляются в Центр здоровья. Там им проводятся такие обследования, которые отсутствуют в обычных поликлиниках и позволяют установить наличие именно факторов риска хронических заболеваний.
В ходе диспансеризации гражданам со 2 и 3 группами здоровья проводится углубленное профилактическое консультирование в отделении медицинской профилактики. Всем, прошедшим ДВН, выдается паспорт здоровья, в который вносятся все данные обследования и рекомендации.
Что человеку делать с этим паспортом здоровья? Ведь многие не понимают, для чего им его выдали?
Да, действительно, мы часто сталкиваемся с тем, что получил человек паспорт здоровья, положил куда-нибудь, и успешно забыл, то, о чем ему врач рассказывал.
Имея на руках паспорт здоровья, если у вас установлена 2 или 3 группа здоровья, нужно обязательно прийти на прием к своему участковому врачу. Врач назначит вам либо соответствующее лечение, либо распишет программу реабилитации. Пациентов со 2 группой здоровья направляют в отделение медицинской профилактики. Там с ними занимаются коррекцией факторов риска.
Все это даст возможность заболеваниям не прогрессировать, то есть не нарастает тяжесть заболевания. Если человек серьезно относится к своему здоровью, то многие, имея 2 группу здоровья, и занимаясь коррекцией факторов риска, впоследствии переходят в 1 группу, то есть, становятся практически здоровыми.
А как обстоят дела в поликлиниках Вашего лечебного учреждения ( тульская городская клиническая больница им. Д.Я.Ваныкина–это две поликлиники для взрослых- по ул. Мира д 31 и ул. Смидович д 12)
В результате проведенной диспансеризации по ГУЗ «Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи им.
Это очень внушительные цифры. Причем большинство пациентов приходилось с трудом убеждать, что им необходимо пройти диспансеризацию. Особенно были поражены те, у кого выявили онкологические заболевания. Они считали себя здоровыми.
Все пациенты взяты под диспансерное наблюдение. А гражданам со 2 группой здоровья предложено провести коррекцию факторов риска, что дает возможность отсрочить развитие ХНИЗ и даже предотвратить их.
Но вновь мы сталкиваемся с тем, что наши граждане очень легкомысленно относятся к рекомендациям. Так у нас в структуре больницы работает Центр здоровья, по адресу ул. Смидович 12 (бывшая студенческая поликлиника). Там отличное оборудование, замечательные специалисты. Они с огромным удовольствием занимаются пациентами.
Главное – это нужно туда прийти! Центр работает в будние дни с 8-00 до 18-00, в первую и третью субботу месяца с 9-00 до 13-00. Приглашаем всех граждан с 1 и 2 группами здоровья в Центр здоровья. Все остальные граждане обязательно должны наблюдаться у своего лечащего врача и в отделении медицинской профилактики.
Что бы Вы хотели пожелать нашим гражданам?
Быть внимательными к своему здоровью! Упущенные возможности восполнить очень сложно!
Своевременно проведенная диспансеризация позволяет выявить хронические заболевания на ранних стадиях, провести качественное лечение.
Все это дает возможность уменьшить риск инвалидизации и смертности, улучшить качество и продолжительность жизни населения.
Что такое «группы здоровья»
Что такое группы здоровья, и что они означают? Этот вопрос остается одним из актуальных, которым задаются приемные родители. Какие диагнозы относятся к тем или иным группам?
Что такое группы здоровья, и что они означают? Этот вопрос остается одним из актуальных, которым задаются приемные родители.
Какие диагнозы относятся к тем или иным группам? Кто их определяет? Насколько они достоверны? Какие прогнозы дают врачи о будущем малыша или подростка? Снимут ли диагнозы, которые были поставлены в детском доме, с ребенка, когда он будет жить в полноценной семье? На эти вопросы ответила приемная мама, педиатр Анна Богатырева.
Министерство здравоохранения Российской Федерации выпустило приказ в№ 621 от 30.12.2013 «О комплексной оценке состояния здоровья детей». Этот приказ регламентирует алгоритм оценки групп здоровья у детей от 3 до 17 лет. По этому приказу дети могут быть отнесены к 5 различным группам здоровья.
1 группа — это здоровые дети, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие пороков развития и каких либо отклонений от нормы.
2 группа — к ней относятся практически здоровые дети, у которых нет хронических заболеваний, но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения. Например, дети, перенесшие тяжелые и средней тяжести инфекционные заболевания; дети с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии (низкий рост, низкий вес или избыточный вес).
В эту же группу входят часто болеющие дети и дети с физическими недостатками (последствиями травм или операций), но у которых сохранены все функции.
3 группа здоровья — к ней относятся дети, у которых есть хронические заболевания, с редкими обострениями и которые на момент осмотра находятся в стадии ремиссии. К этой группе относят детей с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации соответствующих функций (то есть имеющиеся недостатки не должны ограничивать возможность обучения или труда ребенка).
4 группа здоровья — это дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии обострения или и стадии нестойкой клинической ремиссии (с частыми обострениями), которые ограничивают жизнедеятельность ребенка или требуют поддерживающей терапии. К этой группе относятся дети, с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией соответствующих функций, что, в некоторой степени, ограничивает возможность обучения или труда ребенка.
Какие диагнозы часто встречаются в медкартах детей-сирот?
5 группа здоровья — к ней относятся дети, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, с частыми обострениями или непрерывными рецидивами, с выраженной декомпенсацией функциональных возможностей организма, требующими постоянной терапии. А также дети с инвалидностью, дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением компенсации соответствующих функций и значительным ограничением возможности обучения или труда.
Кто и как определяет группу здоровья
В реальной практике группу здоровья определяет участковый врач-педиатр или врач детского дома/дома ребенка, на основании осмотра, диспансеризации и/или дополнительных обследований.
В упомянутом приказе четко прописан алгоритм, основанный на международной классификации болезней, согласно которому у врача есть «диагностический коридор», в рамках которого он устанавливает группу здоровья
В детских домах группы здоровья определяются по общепринятому алгоритму.
Вопрос в качестве проведенной диспансеризации. Детям до трех лет группа здоровья не ставится вообще. Старше трех лет и до 17 лет — согласно приказу Минздрава РФ.
Возможные сценарии развития событий
Стопроцентной гарантии, что взяв ребенка с 1-2 группой здоровья, вы получите реально здорового малыша или подростка, нет ни у кого. Сценариев развития событий много, но глобально, по-моему мнению, их четыре:
- В детском доме работает хороший врач, и диспансеризация проводится не формально. То есть, то, что написано в истории болезни воспитанника — правда. Это значит, что группа здоровья с большой долей вероятности выставлена правильно.
- В детском доме вообще нет врача, или он выполняет свои обязанности формально, и/или диспансеризация проведена тоже формально. Тогда здесь возможны такие варианты. Первый: гипердиагностика. Выставляется тот диагноз, которого нет. И от этого группа здоровья определена как более тяжелая. Второй: гиподиагностика. При этом варианте группа здоровья стоит, к примеру, вторая.
А в реальности ребенок требует углубленного обследования и лечения. - Выставлена правильная группа здоровья, например, третья. Но попав в домашнюю обстановку, ребенок » самоизлечивается». И через год-два его группа здоровья первая или вторая.
- Любой потенциальный приемный родитель должен отдавать себе отчет, что взяв даже здорового ребенка с 1 группой здоровья, это не дает гарантии, что с течением времени у ребенка не появится какое-либо заболевание, в том числе тяжелое и инвалидизирующее. И причина появления заболевания будет не в том, что врач сиротского учреждения работал плохо. Просто произошло стечение обстоятельств, наличие генетических предрасположенностей и т.д.
А в реальности ребенок требует углубленного обследования и лечения.Как относиться к заявленным группам здоровья детей
Практически у каждого человека есть предпочтения и страхи: кто-то боится инфекций, кто-то просто не любит больницы, кому-то не комфортно в обществе людей с видимыми физическими недостатками, кто-то очень не хочет взять ребенка с умственной отсталостью.
Приемные родители делятся опытом воспитания и развития особых детей
Поэтому я посоветовала бы потенциальным приемным родителям честно для себя понять, какие именно заболевания для них не приемлемы, и сразу не рассматривать таких детей. Например: ВИЧ, гепатиты, туберкулез. При этом ребенок с ВИЧ может относится к 3, 4 и 5 группам здоровья, в зависимости от течения ВИЧ.
Хронические неинфекционные заболевания, например хронический бронхит, бронхиальная астма, хронический гастрит — от 3 до 5 групп здоровья, в зависимости от тяжести течения. При этом, например, наличие диагноза бронхиальная астма сразу относит ребенка к 3 группе здоровья. В настоящее время бронхиальная астма очень хорошо лечится, и большинство детей ведут абсолютно обычный образ жизни, включая учебу в школах и занятия спортом (правда, не профессиональным). Но группа здоровья будет не меньше 3.
При этом дети с расстройством личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга, с шизотипиями и неврастениями могут относится как ко 2, так и к 3 группам здоровья.
Первая группа здоровья — это раритет и среди домашних детей, в детском доме они встречаются еще реже. 2-3 группа здоровья это дети с отклонениями в здоровье, которые не мешают/или не сильно мешают обычной жизни. 4-5 группы здоровья — это дети со значимыми отклонениями по здоровью и дети с инвалидностью, но зачастую они могут доставлять меньше проблем, чем дети с 2 группой здоровья.
Для поступления в гимназию, лицей или языковую спецшколу требуется 1-2 группы здоровья, равно как и для занятий в специализированных спортивных школах. Это связано с тем, что на детей ложится повышенная нагрузка, которая может негативно сказаться на не совсем здоровых детях и ухудшить их соматический статус.
Источник
Назначений
Экстренные службы: Если вы находитесь в чрезвычайной ситуации, угрожающей жизни, наберите 9-1-1 .
Если это нерабочее время и вы хотите поговорить с медсестрой, наберите основной номер 858-534-3300 и выберите опцию «Консультация медсестры».
Планирование
Записаться на прием можно по телефону (858) 534-3300 или напрямую в выбранную вами группу. Новые и последующие несрочные визиты к первичной медико-санитарной помощи и репродуктивному здоровью также можно назначать онлайн через MyStudentChart.
Войдите в MyStudentChart > Щелкните по посещениям > Запишитесь на прием > Выберите SHS Primary Care или SHS Reproductive Health
Важная информация о коронавирусе
Адреса поставщиков
Группа 1 (858) 534-2918
- Джонатан Уолтерс, доктор медицины
- Эрика Офек, MD
- Сесили Аренас, FNP-BC
- Алан Шахтаджи, DO
- Эми Леу, DO
- Джессика Стейси, APRN-BC, FNP
Группа 2 (858) 822-5926
- Джеймс Ламар, доктор медицины
- Женевьев Буэнафлор, DO
- Тейлор Леваллен, RD
- Мария Сильвейра, ANP-BC, MPH
Группа 3 (858) 534-5571
- Stacie San Miguel, MD (не принимает новых пациентов)
- Амол Доши, Мэриленд
- Моника Гарсия, FNP
- Майкл МакГленн, PsyD (клинический психолог)
- Тим Стемпель, LCSW (клинический социальный работник)
Группа 4 (858) 534-2669
- Селеста Микулич, FNP-BC
- Аманда Фридман, WHNP-BC
- Стефани Дженничес, FNP-BC
- Пратима Гупта, доктор медицины, магистр здравоохранения (специальная помощь по направлению)
- Эрин Гросс, доктор медицины (специальная помощь по направлению)
Учебное пособие по онлайн-планированию MyStudentChart
youtube.com/embed/YDjsczHv1UI»> Видеовизиты к поставщикам SHS
У вас есть возможность провести видеопосещение, которое позволяет вам провести виртуальную встречу с поставщиком с помощью смартфона или планшета через приложение MyChart.
- ЗВОНИТЕ, чтобы назначить дату и время видеопосещения: (858) 534-3300 или воспользуйтесь MyStudentChart.
- Следуйте инструкциям по использованию MyChart: Видеопроцедуры посещения (PDF)
Чтобы предоставить вам более персонализированное обслуживание, все учащиеся были назначены определенному поставщику основных медицинских услуг (PCP). Вы также можете сменить своего PCP в любое время. Позвоните в группу вашего основного лечащего врача напрямую, чтобы записаться на прием. Профили наших врачей и практикующих медсестер см. Медицинские бригады .
Не забудьте отвести около часа на пребывание в клинике SHS, включая регистрацию, визит к врачу, любые анализы, рентген или аптеку.
Если вам необходимо отменить запланированную встречу, сделайте это не менее чем за 4 часа до назначенной встречи, чтобы избежать штрафа за неявку. Позвоните по телефону (858) 534-3300 или самостоятельно отмените подписку через MyStudentChart.
Тестирование на COVID-19
Приведенная ниже информация может быть неактуальной. Последние сведения о тестировании см. на сайте Return to Learn.
SHS открыт — см. актуальную информацию о часах SHS.
Все центры тестирования, включая Price Center, будут открыты ежедневно для проведения симптоматического и бессимптомного тестирования. Для получения дополнительной информации посетите https://returntolearn.ucsd.edu/
Симптоматическое тестирование и оценка
Если у вас есть симптомы (новый кашель, одышка, лихорадка, ломота в теле, потеря вкуса или обоняния, боль в горле, заложенность носа или диарея):
- Для тестирования лучше всего подождать 72 часа, пока у вас не появятся симптомы, а затем прийти для оценки и тестирования в нашу неотложную помощь (вход со стороны парковки).
- Пожалуйста, свяжитесь с медсестрой-консультантом SHS через MyStudentChart, прежде чем войти, или если у вас есть какие-либо вопросы. Вы также можете позвонить по телефону 858-534-3300.
- С любого студента UCSD, со страховкой или без нее, плата не взимается за симптоматическое или показанное по медицинским показаниям тестирование на COVID-19 .
- Для получения дополнительной информации об изоляции/карантине см. информационный бюллетень CDC (PDF)
- Войдите в MyStudentChart, перейдите в раздел «Спросите медсестру» и запишитесь на прием.
Бессимптомное тестирование
Войдите в MyStudentChart, перейдите в раздел «Спросите медсестру» и запишитесь на прием. Мы не можем предложить тестирование для бессимптомных пациентов — это тестирование должно быть запланировано по предварительной записи.
Тесный контакт: Если у вас нет симптомов но вы имели контакт с инфицированным (без покрытия для лица, на расстоянии менее 6 футов друг от друга в течение не менее 10–15 минут):
- Вы должны находиться на карантине в общей сложности 14 дней, при этом последним днем контакта будет день 0.
- Если вы хотите пройти тестирование, подождите 5-7 дней после контакта с инфицированным, чтобы снизить вероятность ложноотрицательного результата.
- Независимо от результата теста, вы все равно должны находиться на карантине в течение полных 14 дней.
Для получения дополнительной информации см. приказ округа Сан-Диего (PDF)
Другое бессимптомное тестирование
- Тестирование доступно по ряду других причин, которые считаются факультативными и оплачиваются независимо от типа страховки.
- Сюда входят международные поездки, работа и некоторые программные требования.
- Пожалуйста, свяжитесь с нашими медсестрами-консультантами через MyStudentChart , чтобы узнать, имеете ли вы право на это.
Наша команда медсестер прилагает все усилия, чтобы как можно больше людей имели доступ к тестированию, однако в некоторых ситуациях тестирование на COVID-19 не показано. Мы работаем с Калифорнийским университетом в Сан-Диего, округом Сан-Диего и Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC) над рекомендациями по тестированию и просим вас уважать эти решения.