норма для ребенка, повышенный и пониженный уровень
https://ria.ru/20220126/gemoglobin-1769685892.html
Обмороки и одышка у детей: признаки проблем с гемоглобином и их решение
Гемоглобин у детей в крови: норма для ребенка, повышенный и пониженный уровень
Обмороки и одышка у детей: признаки проблем с гемоглобином и их решение
Гемоглобин играет ключевую роль в обогащении организма кислородом. Высокий или низкий уровень этого белка в крови может стать причиной развития патологий. РИА Новости, 01.07.2022
2022-01-26T20:26
2022-01-26T20:26
2022-07-01T16:58
дети
здоровье — общество
здоровье
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/01/1a/1769679833_0:120:3068:1846_1920x0_80_0_0_221f9940209631afa40d37ef71d8fdd0.jpg
МОСКВА, 26 янв — РИА Новости. Гемоглобин играет ключевую роль в обогащении организма кислородом. Высокий или низкий уровень этого белка в крови может стать причиной развития патологий.
Отклонения от нормы гемоглобина у детей: симптомы повышенного, что делать при пониженном, сколько раз в год ребенку нужно сдавать анализ крови, — в материале РИА Новости.Гемоглобин у детейВ состав белка гемоглобина входит атом двухвалентного железа, находящийся внутри эритроцита – красной кровяной клетки крови. Это один из важнейших ее элементов, основная функция которого – доставка кислорода из легких в ткани. Также гемоглобин участвует в переносе углекислого газа от тканей и поддерживает кислотно-щелочной баланс в организме.Таким образом, он играет важную роль в клеточном дыхании, необходим для жизнедеятельности всех клеток.Уровень гемоглобина у детей до года выше, чему взрослых. После года он снижается, приближаясь к показателям совершеннолетнего человека.Как определяется“Самый простой способ определить уровень гемоглобина – общий анализ крови. В рамках исследования можно узнать и показатели содержания гемоглобина в эритроцитах — эритроцитарные индексы (MCV, MCH). Они показывают наличие или отсутствие анемии даже при нормальном уровне гемоглобина.
Такой анализ можно сдать как в частной лаборатории, так и в государственной поликлинике. Если нужно узнать уровень железа в организме (например, сывороточное железо, ферритин), необходимо сдать биохимический анализ крови”, — поясняет Татьяна Журавлева, врач-педиатр, гастроэнтеролог многопрофильной клиники семейного типа “Медицинская коллегия”.Измерить уровень гемоглобина можно в домашних условиях с помощью портативного биохимического анализатора. Достаточно небольшой капли крови для того, чтобы прибор показал уровень гемоглобина, глюкозы и холестерина в организме. Такой способ достаточно удобен, но результаты измерений зачастую имеют небольшую погрешность.Норма“Показатель гемоглобина у детей зависит от возраста. Наиболее высокий уровень наблюдается у новорожденных, показатели варьируются от 137 до 220 г/л. Объясняется это тем, что младенцу необходимо компенсировать низкую концентрацию кислорода в процессе родов. Далее в течение нескольких недель уровень гемоглобина снижается за счет снижения эритропоэза (образования красных клеток крови)”, — добавляет эксперт.
Чтобы поддерживать уровень железа и гемоглобина у ребенка после рождения, нужно особое внимание уделить правильному, полноценному и сбалансированному питанию кормящей мамы. В такой период основной способ обогащения организма малыша железом – грудное вскармливание. При искусственном вскармливании целесообразно использовать обогащенные железом смеси.После года специалисты рекомендуют сдавать анализ на проверку значений минимум один раз в год.Повышенный гемоглобин у ребенкаПовышенный уровень гемоглобина – сигнал о необходимости обращения к врачу для установки точной причины этого явления.ПричиныОбезвоживание – самая распространенная причина повышенного гемоглобина. Нехватка жидкости в организме ребенка может наблюдаться в результате интенсивного потоотделения, лихорадки, нервного перенапряжения, недостаточного питья.Также причиной повышенного гемоглобина могут стать:Высокий уровень гемоглобина может наблюдаться при ожогах кожи. Происходит это из-за того, что организм начинает производить больше эритроцитов, вследствие чего увеличивается и уровень гемоглобина.
Это естественный процесс, в ходе которого происходит транспортировка кислорода и питательных веществ к поврежденным участками ткани.В подростковом возрасте высокий гемоглобин может стать следствием курения. Также регулярные стрессы и прием анаболиков влияют на уровень железосодержащего белка.СимптомыЗачастую при повышенном уровне гемоглобина у ребенка появляются следующие признаки:Кроме того, может наблюдаться посинение или побледнение пальцев и губ. Резкое снижение веса также случается при повышенном гемоглобине.ПоследствияЕсли не предпринимать никаких действий в течение длительного времени, из-за нарушений процесса кровотока и затрудненного прохождения крови по сосудам может наблюдаться сильное сгущение крови. Это может стать причиной возникновения физической и умственной задержки развития, а также привести к нарушению кровообращения (гемодинамики) и закупорке сосудов.Как понизитьЕсли у ребенка гемоглобин превышает норму, первым делом необходимо увеличить количество потребляемой воды.
Следующий шаг – корректировка питания. Прежде всего нужно ограничить употребление продуктов с высоким содержанием железа (например, говядина, печень, яблоки и т.д.). В рацион стоит добавить больше молочных продуктов, так как они затрудняют процесс усвоения железа организмом. Также при повышенном гемоглобине специалисты рекомендуют есть больше морепродуктов и куриного мяса.Помимо корректировки питания, чтобы снизить уровень гемоглобина, стоит уменьшить количество физических нагрузок. Важно урегулировать уровень влажности в помещении, где часто пребывает ребенок.Следующим шагом является повторный анализ крови. Если ничего не изменилось, возможно потребуется дообследование.Иногда специалисты назначают медикаменты, разжижающие кровь. В ситуациях, когда высокий показатель связан с наличием патологии, необходимо заняться лечением основного заболевания.“При нормальных показателях гемоглобина может наблюдаться сниженное количество железа. В таких случаях снижаются эритроцитарные индексы (MCV, MVH) — они определяются при проведении классического клинического анализа крови.
В этой ситуации рекомендуется посмотреть уровень сывороточного железа и ферритина.Очень часто железо сыворотки снижено — тогда выставляется диагноз: латентный дефицит железа. Это не анемия, но при этом диагнозе уже требуется медикаментозная коррекция”, — комментирует Татьяна Журавлева.Пониженный гемоглобин у ребенкаНедостаток гемоглобина – наиболее распространенное отклонение от нормы, встречающееся у детей.ПричиныПри любом типе анемии организм страдает от нехватки кислорода, в результате чего может наблюдаться отставание как в физическом, так и в интеллектуальном развитии ребенка. Также может снизиться иммунитет и возникнуть нарушения в работе сердца.Наиболее часто недостаток железа наблюдается у детей следующих возрастных категорий:Также причинами пониженного гемоглобина может быть недостаток витамина В12 и/или фолиевой кислоты или врожденный дефект самих эритроцитов (красные кровяные клетки могут быть слишком маленькие, неправильной формы и тд)”, — добавляет врач-педиатр.СимптомыОсновные признаки пониженного гемоглобина у ребенка:ПоследствияПри возникновении анемии не стоит пренебрегать обращением к специалисту за консультацией.
Ведь дефицит гемоглобина приводит к нарушениям процесса клеточного дыхания, в результате чего все органы (в особенности мозг) страдают от нехватки кислорода.Анемия может привести к задержке умственного развития, ухудшению памяти и внимания и другим заболеваниям нервной и сердечно-сосудистой систем.Как повыситьПри возникновении симптомов пониженного уровня гемоглобина следует сдать общий анализ крови, который покажет и уровень эритроцитарных индексов, необходимых для постановки диагноза. Следующий шаг – обращение к педиатру. Грамотный специалист на основании жалоб, клинических проявлений и полученных результатов анализа сможет установить наличие и характер анемии и подобрать правильное лечение. Суть терапии при таком нарушении состоит в повышении уровня железа в организме и одновременном устранении причин его дефицита, что в комплексе будет способствовать повышению уровню гемоглобина в крови.Врачу необходимо собрать все сведения о развитии ребенка, начиная с внутриутробного возраста, выяснить особенности протекания беременности у матери.
Также необходима информация о режиме и привычках питания, перенесенных ранее заболеваниях, наличии каких-либо травм и хронических болезней. В процессе обследования педиатр должен назначить биохимический анализ крови и общий анализ мочи и кала на скрытую кровь, при необходимости применяются инструментальные методы исследования. На основании результатов этих анализов назначается лечение основного заболевания, которое спровоцировало снижение гемоглобина. Для устранения анемии обычно нужно не менее трех месяцев.Также специалисты рекомендуют больше находиться на свежем воздухе, так как активное пребывание на улице способствует улучшению процессов кроветворения.ПрофилактикаС повышенным или пониженным гемоглобином может столкнуться каждый ребенок. Важно в таком вопросе своевременно обнаружить нарушения и обратиться ко врачу за консультацией. При соблюдении всех рекомендаций можно достаточно легко справиться с проблемой.Чтобы не допускать отклонения от нормы гемоглобина, ребенку необходимо соблюдать режим дня, питания, которое должно быть полноценным и сбалансированным, обязательны физические нагрузки на свежем воздухе.
Также рекомендовано раз в год сдавать общий анализ крови в профилактических целях. В таком случае на ранних стадиях удастся выявить и диагностировать нарушение в работе организма и своевременно провести коррекцию.
https://ria.ru/20220116/analiz-1768052567.html
https://ria.ru/20180609/1522396267.html
https://ria.ru/20201218/rvota-1589979048.html
https://ria.ru/20211203/zhelezo-1762063650.html
https://ria.ru/20211126/koliki-1760988217.html
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2022
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
1
5
4.
7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
1920
1080
true
1920
1440
true
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/01/1a/1769679833_0:0:2732:2048_1920x0_80_0_0_afca5a43566f1b1ff021b8fde9e1fa72.jpg
1920
1920
true
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
дети, здоровье — общество, здоровье
Дети, Здоровье — Общество, Здоровье
МОСКВА, 26 янв — РИА Новости. Гемоглобин играет ключевую роль в обогащении организма кислородом.
Высокий или низкий уровень этого белка в крови может стать причиной развития патологий.
Отклонения от нормы гемоглобина у детей: симптомы повышенного, что делать при пониженном, сколько раз в год ребенку нужно сдавать анализ крови, — в материале РИА Новости.
Гемоглобин у детей
В состав белка гемоглобина входит атом двухвалентного железа, находящийся внутри эритроцита – красной кровяной клетки крови. Это один из важнейших ее элементов, основная функция которого – доставка кислорода из легких в ткани. Также гемоглобин участвует в переносе углекислого газа от тканей и поддерживает кислотно-щелочной баланс в организме.
Таким образом, он играет важную роль в клеточном дыхании, необходим для жизнедеятельности всех клеток.
Уровень гемоглобина у детей до года выше, чему взрослых. После года он снижается, приближаясь к показателям совершеннолетнего человека.
© РИА Новости / Алексей Даничев / Перейти в медиабанкДевушка с коляской гуляет по территории Михайловского сада в Санкт-Петербурге
Девушка с коляской гуляет по территории Михайловского сада в Санкт-Петербурге
Как определяется
“Самый простой способ определить уровень гемоглобина – общий анализ крови.
В рамках исследования можно узнать и показатели содержания гемоглобина в эритроцитах — эритроцитарные индексы (MCV, MCH). Они показывают наличие или отсутствие анемии даже при нормальном уровне гемоглобина. Такой анализ можно сдать как в частной лаборатории, так и в государственной поликлинике. Если нужно узнать уровень железа в организме (например, сывороточное железо, ферритин), необходимо сдать биохимический анализ крови”, — поясняет Татьяна Журавлева, врач-педиатр, гастроэнтеролог многопрофильной клиники семейного типа “Медицинская коллегия”.
Измерить уровень гемоглобина можно в домашних условиях с помощью портативного биохимического анализатора. Достаточно небольшой капли крови для того, чтобы прибор показал уровень гемоглобина, глюкозы и холестерина в организме. Такой способ достаточно удобен, но результаты измерений зачастую имеют небольшую погрешность.
“Показатель гемоглобина у детей зависит от возраста. Наиболее высокий уровень наблюдается у новорожденных, показатели варьируются от 137 до 220 г/л.
Объясняется это тем, что младенцу необходимо компенсировать низкую концентрацию кислорода в процессе родов. Далее в течение нескольких недель уровень гемоглобина снижается за счет снижения эритропоэза (образования красных клеток крови)”, — добавляет эксперт.
Чтобы поддерживать уровень железа и гемоглобина у ребенка после рождения, нужно особое внимание уделить правильному, полноценному и сбалансированному питанию кормящей мамы. В такой период основной способ обогащения организма малыша железом – грудное вскармливание. При искусственном вскармливании целесообразно использовать обогащенные железом смеси.
Медсестра держит пробирку после забора крови
Средний уровень гемоглобина у детей
Возраст | Содержание гемоглобина (г/л) |
Новорожденные | 137–220 |
1 — 2 месяца | 107–180 |
2 — 3 месяца | 90–140 |
3 — 6 месяцев | 95–141 |
6 -12 месяцев | 105–141 |
1 — 2 года | 105–145 |
3 — 6 лет | 110-150 |
7 -10 лет | 115-150 |
11 — 12 лет | 120-155 |
13 — 15 лет | 112-152 |
15 — 18 лет | 115-155 |
После года специалисты рекомендуют сдавать анализ на проверку значений минимум один раз в год.
Повышенный гемоглобин у ребенка
Врач проводит осмотр ребенка в детской поликлинике
Повышенный уровень гемоглобина – сигнал о необходимости обращения к врачу для установки точной причины этого явления.
Причины
Обезвоживание – самая распространенная причина повышенного гемоглобина. Нехватка жидкости в организме ребенка может наблюдаться в результате интенсивного потоотделения, лихорадки, нервного перенапряжения, недостаточного питья.
Также причиной повышенного гемоглобина могут стать:
—
заболевания крови;—
гипоксия;—
воздействие угарного газа;—
патологии почек;—
врожденные пороки сердца;—
онкологические заболевания;—
фиброз легких.
Высокий уровень гемоглобина может наблюдаться при ожогах кожи. Происходит это из-за того, что организм начинает производить больше эритроцитов, вследствие чего увеличивается и уровень гемоглобина. Это естественный процесс, в ходе которого происходит транспортировка кислорода и питательных веществ к поврежденным участками ткани.
В подростковом возрасте высокий гемоглобин может стать следствием курения. Также регулярные стрессы и прием анаболиков влияют на уровень железосодержащего белка.
16 января, 07:25
Биохимия крови: показатели нормы, что можно узнать по результатам анализа
Симптомы
Зачастую при повышенном уровне гемоглобина у ребенка появляются следующие признаки:
—
сонливость, слабость, чрезмерная утомляемость;—
снижение аппетита;—
головная боль, обмороки и головокружения;—
нарушение зрения и слуха;—
появление синяков даже при легких прикосновениях;—
аритмия, тахикардия, гипертония.
Кроме того, может наблюдаться посинение или побледнение пальцев и губ. Резкое снижение веса также случается при повышенном гемоглобине.
Последствия
Если не предпринимать никаких действий в течение длительного времени, из-за нарушений процесса кровотока и затрудненного прохождения крови по сосудам может наблюдаться сильное сгущение крови.
Это может стать причиной возникновения физической и умственной задержки развития, а также привести к нарушению кровообращения (гемодинамики) и закупорке сосудов.
Как понизить
Если у ребенка гемоглобин превышает норму, первым делом необходимо увеличить количество потребляемой воды. Следующий шаг – корректировка питания. Прежде всего нужно ограничить употребление продуктов с высоким содержанием железа (например, говядина, печень, яблоки и т.д.). В рацион стоит добавить больше молочных продуктов, так как они затрудняют процесс усвоения железа организмом. Также при повышенном гемоглобине специалисты рекомендуют есть больше морепродуктов и куриного мяса.
9 июня 2018, 01:00Наука
Ученые нашли способ предсказания даты рождения ребенка по анализу крови
Помимо корректировки питания, чтобы снизить уровень гемоглобина, стоит уменьшить количество физических нагрузок. Важно урегулировать уровень влажности в помещении, где часто пребывает ребенок.
Следующим шагом является повторный анализ крови. Если ничего не изменилось, возможно потребуется дообследование.
Иногда специалисты назначают медикаменты, разжижающие кровь. В ситуациях, когда высокий показатель связан с наличием патологии, необходимо заняться лечением основного заболевания.
“При нормальных показателях гемоглобина может наблюдаться сниженное количество железа. В таких случаях снижаются эритроцитарные индексы (MCV, MVH) — они определяются при проведении классического клинического анализа крови. В этой ситуации рекомендуется посмотреть уровень сывороточного железа и ферритина.
Очень часто железо сыворотки снижено — тогда выставляется диагноз: латентный дефицит железа. Это не анемия, но при этом диагнозе уже требуется медикаментозная коррекция”, — комментирует Татьяна Журавлева.
© Depositphotos.com / imagepointfrРебенок с мамой на приеме у врача
© Depositphotos.com / imagepointfr
Ребенок с мамой на приеме у врача
Пониженный гемоглобин у ребенка
Недостаток гемоглобина – наиболее распространенное отклонение от нормы, встречающееся у детей.
Причины
“Одной из основных, но не единственной причиной пониженного гемоглобина является низкий уровень железа в организме. При таких нарушениях врачи ставят диагноз «железодефицитная анемия», следствием которой является снижение количества железа в сыворотки крови и уровня эритроцитов – кровяных клеток, переносящих гемоглобин”, — комментирует Татьяна Журавлева.
При любом типе анемии организм страдает от нехватки кислорода, в результате чего может наблюдаться отставание как в физическом, так и в интеллектуальном развитии ребенка. Также может снизиться иммунитет и возникнуть нарушения в работе сердца.
Наиболее часто недостаток железа наблюдается у детей следующих возрастных категорий:
—
недоношенные;—
с шести месяцев до двух лет;—
подростки.
18 декабря 2020, 20:58
Что делать, если у ребенка началась рвота: инструкция для родителей
“Причинами снижения гемоглобина в этих возрастных периодах служат сниженный запас железа у недоношенных детей, активный рост и смена типа питания у детей с шести месяцев до двух лет, а также гормональная перестройка у подростков.
Поэтому в эти периоды следует более пристально следить за гемоглобином и эритроцитарными индексами в клиническом анализе крови, так как именно они могут сообщить о латентном (скрытом) дефиците железа.
Также причинами пониженного гемоглобина может быть недостаток витамина В12 и/или фолиевой кислоты или врожденный дефект самих эритроцитов (красные кровяные клетки могут быть слишком маленькие, неправильной формы и тд)”, — добавляет врач-педиатр.
Симптомы
Основные признаки пониженного гемоглобина у ребенка:
—
повышенная слабость и сонливость;—
бледная кожа;—
шелушение, сухость кожи;—
ломкость и тусклость волос;—
одышка, тахикардия;—
шум в ушах;—
трещинки на ступнях и ладонях;—
головная боль, головокружения, обмороки;—
повышенная раздражительность, нервозность, плаксивость;—
незаживающие язвочки в уголках губ;—
беспричинное повышение температуры до 37-37,5 градуса.
3 декабря 2021, 18:10
Дефицит железа в организме: чем опасен и как восполнить за счет продуктов
Последствия
При возникновении анемии не стоит пренебрегать обращением к специалисту за консультацией. Ведь дефицит гемоглобина приводит к нарушениям процесса клеточного дыхания, в результате чего все органы (в особенности мозг) страдают от нехватки кислорода.
Анемия может привести к задержке умственного развития, ухудшению памяти и внимания и другим заболеваниям нервной и сердечно-сосудистой систем.
Как повысить
При возникновении симптомов пониженного уровня гемоглобина следует сдать общий анализ крови, который покажет и уровень эритроцитарных индексов, необходимых для постановки диагноза. Следующий шаг – обращение к педиатру. Грамотный специалист на основании жалоб, клинических проявлений и полученных результатов анализа сможет установить наличие и характер анемии и подобрать правильное лечение. Суть терапии при таком нарушении состоит в повышении уровня железа в организме и одновременном устранении причин его дефицита, что в комплексе будет способствовать повышению уровню гемоглобина в крови.
Врачу необходимо собрать все сведения о развитии ребенка, начиная с внутриутробного возраста, выяснить особенности протекания беременности у матери. Также необходима информация о режиме и привычках питания, перенесенных ранее заболеваниях, наличии каких-либо травм и хронических болезней. В процессе обследования педиатр должен назначить биохимический анализ крови и общий анализ мочи и кала на скрытую кровь, при необходимости применяются инструментальные методы исследования. На основании результатов этих анализов назначается лечение основного заболевания, которое спровоцировало снижение гемоглобина. Для устранения анемии обычно нужно не менее трех месяцев.
Также специалисты рекомендуют больше находиться на свежем воздухе, так как активное пребывание на улице способствует улучшению процессов кроветворения.
26 ноября 2021, 22:41
Колики у новорожденного: эффективные способы помочь малышу
Профилактика
С повышенным или пониженным гемоглобином может столкнуться каждый ребенок.
Важно в таком вопросе своевременно обнаружить нарушения и обратиться ко врачу за консультацией. При соблюдении всех рекомендаций можно достаточно легко справиться с проблемой.
Чтобы не допускать отклонения от нормы гемоглобина, ребенку необходимо соблюдать режим дня, питания, которое должно быть полноценным и сбалансированным, обязательны физические нагрузки на свежем воздухе. Также рекомендовано раз в год сдавать общий анализ крови в профилактических целях. В таком случае на ранних стадиях удастся выявить и диагностировать нарушение в работе организма и своевременно провести коррекцию.
Низкий гемоглобин у ребенка
Что такое гемоглобин?
Гемоглобин — это такой очень сложный белок, который состоит из четырех отдельных протеинов — субъединиц, скрепляющим звеном в которых является атом железа (Fe). Гемоглобин содержится внутри форменных элементов крови человека — эритроцитов, которые в свою очередь составляют основной объем циркулирующей крови, а железо, входящее в состав гемоглобина, окрашивает кровь всех млекопитающих и человека в красный цвет.
Единственной функцией гемоглобина является связывание атомов кислорода в легких и транспортировка этого жизненно необходимого нам элемента абсолютно во все органы и ткани.
Это, если коротко объяснять, почему человек не может жить без гемоглобина, и соответственно без железа, входящего в его состав.
Какая норма гемоглобина у ребенка?
Ребенок в норме рождается с высоким содержанием гемоглобина от 150 г\л до 200 — 240 г\л, что вызвано от части перетоком крови от матери к младенцу во время родов еще до перерезания пуповины. Но большая часть гемоглобина у новорожденного — это его собственный фетальный гемоглобин, который должен быть полностью заменен на гемоглобин «взрослого» типа к 3-м месяцам жизни ребенка. Именно поэтому к концу третьего месяца жизни младенца уровень гемоглобина снижается до 100 — 110 г\л, и этот процесс является физиологической нормой, что, как правило, не требует медикаментозного вмешательства.
Достаточно рекомендовать кормящей маме не забывать каждый день есть говядину или нежирную свинину, можно баранину, а также продолжать принимать специальные витамины для беременных еще как минимум 3 месяца после родов.
Отдельная проблема заключается в том, что ряд детишек рождается недоношенными. Поскольку эти дети родились раньше положенного природой срока, они не успели получить от мамы полную норму необходимых витаминов и микроэлементов, а значит дети, родившиеся недоношенными, также, как и дети, чьи мамы еще до и во время беременности имели низкий гемоглобин, будут находится в группе риска по развитию железодефицитной анемии. Опытный врач педиатр конечно назначит детям из перечисленных мною групп препарат железа в виде капель в профилактической дозировке с 2 — 3х недель жизни, не дожидаясь сильного снижения гемоглобина.
Начиная с возраста 6 месяцев, нижней нормой гемоглобина у ребенка является показатель в 110 г\л. Если после этого возраста ребенок имеет уровень гемоглобина, например, 100 или 95 г\л — это уже повод не только для более раннего введения мясных блюд прикорма, но и для назначения с заместительной целью препаратов железа.
Низкий гемоглобин у ребенка. Профилактика дефицита железа.
О том, в каких случаях ребенку показана профилактика именно препаратами железа, мы с вами определились в предыдущем параграфе.
Теперь коснемся вопросов рационального питания ребенка, который родился доношенным, с нормальным уровнем гемоглобина, но после 3 — 4 месяцев его гемоглобин не превысил планку в 110 г\л.
Как мы знаем, первый прикорм ребенку в норме начинают вводить в возрасте 4 — 4.5 месяцев с фруктовых и овощных пюре. Если к 5-месячному возрасту мы не видим восстановления уровня гемоглобина до 120 г\л, то с целью профилактики анемии мы можем с 5.5 — 6 месяцев начать вводить в рацион ребенка мясные пюре из говядины, телятины или конины, ягненка (в случае, если у ребенка проявилась аллергия на белок коровьего молока).
Это уже современный, научный подход, когда при угрозе развития анемии (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина ниже допустимых значений) ребенку в качестве второго вида прикорма можно начинать вводить мясные пюре как источник наиболее хорошо усваиваемого гемового железа.
И таким образом, к возрасту 7 месяцев наш ребеночек уже может получать до 50 грамм мясного пюре 1 раз в сутки, а после 6 месяцев ему можно начинать вводить специальные каши, обогащенные железом. Я думаю, что это будет более правильно, чем сразу пичкать ребенка концентратом солей железа в виде специальных капель.
Хочу еще предостеречь молодых мам на тот случай, если у ребенка будет низкий гемоглобин, от раннего введения куриных и перепелиных яиц. Вообще желток лично я рекомендую вводить не ранее 6.5 — 7 месяцев. Но в нашем случае надо знать, что яичный желток как никакой другойпродуктснижает всасывание железа в кишечнике вследствие высокого содержания холестерина. Иными словами, кормить ребенка желтком и пытаться повышать уровень железа одновременно — это значит выбрасывать «добро на ветер». Оно не попадет в организм.
И наоборот, значительно улучшает усвоение железа фруктовый прикорм и такие овощные пюре, как кабачок или тыква. Это связано с наличием в их составе витаминов С, фолиевой кислоты, которые помогают железу сохранить свою правильную валентность и попасть к нам в организм в не окисленном виде.
А вот морковный сок как раз не стоит давать малышу вместе с железом.
Кроме этого, также нарушают всасывание железа молочные каши, особенно манная каша. А самое плохое, что может придумать мама грудного ребенка, это кормить его до года цельным коровьим или козьим молоком. В этом случае, если не аллергия, то железодефицитная анемия точно обеспечены, так как железо из животного молока человеческим ребенком практически не усваивается.
Лечение анемии у детей
Однако, если к 6 — 8 месяцам уровень гемоглобина никак не удается нормализовать, то дальше следует задать вопрос доктору педиатру, что делать дальше? Если доктор уверен, что это точно железодефицитная анемия, а это можно практический на 99% установить по развернутому клиническому анализу крови, подсчитав цветовой показатель, среднее содержание гемоглобина в эритроците и т.д., то единственным правильным решением является адекватно рассчитать дозу препарата, содержащего железо, и назначить такой препарат, как актиферрин или мальтофер минимум на 6 недель.
Если же у доктора педиатра нет 100% уверенности, или если длительное лечение препаратами железа в адекватной, правильно рассчитанной дозировке не приводит к нормализации гемоглобина, то в этом случае я настоятельно рекомендую обратиться на прием к детскому гематологу для установления точного диагноза и исключения наследственных (не связанных с дефицитом железа) форм анемии.
Гемоглобин: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/003645.htm
Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.
Гемоглобин представляет собой белок в эритроцитах, который переносит кислород. Тест гемоглобина измеряет, сколько гемоглобина находится в вашей крови.
Необходим образец крови.
Никакой специальной подготовки не требуется.
При введении иглы для забора крови некоторые люди чувствуют умеренную боль.
Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может быть некоторая пульсация или небольшой синяк. Это скоро проходит.
Тест на гемоглобин является распространенным тестом и почти всегда проводится как часть общего анализа крови (CBC). Причины или условия для заказа теста на гемоглобин включают:
- До и после серьезной операции
- Кровь в стуле или рвота (при рвоте)
- Хронические медицинские проблемы, такие как заболевания почек или некоторые виды артрита
- Во время беременности
- Усталость, плохое самочувствие или необъяснимая потеря веса
- Головные боли
- Обильные менструации
- Лейкемия или другие нарушения костного мозга
- Мониторинг во время лечения рака
- Мониторинг лекарственных средств, которые могут вызвать анемию или низкие показатели крови
- Мониторинг анемии и ее причины
- Плохое питание
- Проблемы с концентрацией внимания
Нормальные результаты для взрослых различаются, но в целом таковы:
- Мужчины: от 13,8 до 17,2 граммов на децилитр (г/дл) или от 138 до 172 граммов на литр (г/л)
- Женщины: 12,1 до 15,1 г/дл или от 121 до 151 г/л
Нормальные результаты для детей различаются, но в целом:
- Новорожденный: от 14 до 24 г/дл или от 140 до 240 г/л 13 г/дл или от 95 до 130 г/л
Приведенные выше диапазоны являются общими измерениями результатов этих тестов. Диапазоны нормальных значений могут немного различаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы. Поговорите со своим лечащим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.
ГЕМОГЛОБИН НИЖЕ НОРМАЛЬНОГО
Низкий уровень гемоглобина может быть вызван:
- Анемией
- Кровотечением
- Неспособность костного мозга производить новые эритроциты. Это может быть связано с лейкемией, другими видами рака, лекарственной токсичностью, лучевой терапией, инфекцией или заболеваниями костного мозга мало железа, фолиевой кислоты, витамина B12 и витамина B6 в рационе
- Слишком много воды в организме
ГЕМОГЛОБИН ВЫШЕ НОРМАЛЬНОГО
Высокий уровень гемоглобина чаще всего вызывается низким содержанием кислорода в крови (гипоксия), присутствующим в течение длительного периода времени. Общие причины включают:
- Заболевание костного мозга, вызывающее аномальное увеличение количества эритроцитов (истинная полицитемия)
- Врожденный порок сердца
- Воздействие высокогорья
- Отказ правой половины сердца кровь
- Рубцевание или утолщение легких
- Слишком мало воды в организме (обезвоживание)
Риск, связанный с забором крови, невелик. Вены и артерии различаются по размеру от одного человека к другому и от одной стороны тела к другой. Взять образец крови у одних людей может быть сложнее, чем у других.
Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:
- Чрезмерное кровотечение
- Обморок или ощущение головокружения
- Многократные проколы для обнаружения вен
- Гематома (скопление крови под кожей)
- Инфекция (небольшой риск при любом повреждении кожи)
Hgb; Хб; Анемия — Hb; Полицитемия — Hb
- Гемоглобин
Чернецкий С.С., Бергер Б.Дж. Гемоглобин (HB, Hgb). В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные тесты и диагностические процедуры . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2013: 621-623.
Маркданте К.Дж., Клигман Р.М., Шу А.М. Гематологическая оценка. В: Маркданте К.Дж., Клигман Р.М., Шух А.М., ред. Нельсон Основы педиатрии . 9-е изд. Эльзевир; 2023: глава 149.
Означает РТ. Подход к анемиям. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 149.
Обновлено: Дэвидом К. Дагдейлом, III, доктором медицины, профессором медицины, отделение общей медицины, медицинский факультет, Медицинская школа Вашингтонского университета. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.
Дефицит железа и другие виды анемии у младенцев и детей
Семейный врач. 2016;93(4):270-278
Раскрытие автора: нет соответствующих финансовых связей.
Анемия, определяемая как уровень гемоглобина на два стандартных отклонения ниже среднего для возраста, широко распространена среди младенцев и детей во всем мире. Обследование ребенка с анемией следует начинать с тщательного сбора анамнеза и оценки рисков. Характеристика анемии как микроцитарной, нормоцитарной или макроцитарной на основе среднего корпускулярного объема поможет в обследовании и лечении. Микроцитарная анемия, обусловленная дефицитом железа, является наиболее частым типом анемии у детей. Американская академия педиатрии и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют проводить рутинный скрининг на анемию в возрасте 12 месяцев; Целевая группа профилактических служб США обнаружила недостаточно доказательств для оценки пользы и вреда скрининга. Железодефицитная анемия, которая может быть связана с когнитивными проблемами, предотвращается и лечится добавками железа или повышенным потреблением железа с пищей.
Во всем мире анемией страдает до половины детей в возрасте до пяти лет. 1 Анемия определяется как уровень гемоглобина, который на два стандартных отклонения ниже среднего для возраста. 2,3 После достижения детьми 12 лет норма гемоглобина может быть дополнительно разделена на половые диапазоны. 3 В таблице 1 указаны возрастные уровни гемоглобина. 3,4 Анемии можно разделить на микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные. Микроцитарная железодефицитная анемия является частой причиной детской анемии, тогда как макроцитарная анемия у детей встречается редко.
| Клинические рекомендации | Рейтинг доказательств | Ссылки |
|---|---|---|
| Американская академия педиатрии и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют всеобщий скрининг на анемию в возрасте одного года. Однако Целевая группа профилактических служб США обнаружила недостаточно доказательств для оценки пользы и вреда скрининга. | 1 , 2 , 8 | |
| Хотя железодефицитная анемия связана с задержкой когнитивных функций у детей, неясно, улучшают ли добавки железа когнитивные результаты. | C | 2 , 26–29 |
| Скрининг дефицита железа у младенцев и детей без анемии не рекомендуется. | А | 1 , 2 |
| Средний уровень гемоглобина | −2 стандартных отклонения | 16,5 г на дл (165 г на л) | 13,5 г на дл (135 г на л) |
|---|---|---|---|
| 1 месяц | 13,9 г на дл (139 г на л) | 10,9019 г на л) | |
| 2 месяца | 11,2 г на дл (112 г на л) | 9,4 г на дл (94 г на л) | |
| от 3 до 6 месяцев (1,5 г на л) | 9 г на л)9,5 г на дл (95 г на л) | ||
| от 6 месяцев до 2 лет | 12 г на дл (120 г на л) | 10. 5 g per dL (105 g per L) | |
| 2 to 6 years | 12.5 g per dL (125 g per L) | 11.5 g per dL | |
| 6 to 12 years | 13.5 g Per DL | 11,5 г на DL | |
| 12-18 лет | |||
| Мужчины | 14.5 G PER DL (145 G -L) | 9019 4.||
| Женщины | 14 г на дл (140 г на л) | 12 г на дл | |
| Age | Type of anemia | ||
|---|---|---|---|
| Microcytic | Normocytic | Macrocytic | |
|
|
| |
| |||
| |||
Эпидемиология
Всемирная организация здравоохранения сообщает, что общий показатель младенческого и детского возраста (от шести до 59месяцев) анемия в Соединенных Штатах в 2011 году была низкой и составляла 6%. 6 Исключение составляют дети из малообеспеченных семей. Отчет за 2010 г., содержащий данные программ, финансируемых из федерального бюджета для детей с низким доходом, показал, что распространенность анемии среди этой группы населения увеличилась с 13,4% в 2001 г. до 14,6% в 2010 г. Самая высокая распространенность (18,2%) была среди детей в возрасте от 12 до 17 месяцев. возраст. 7
Скрининг на анемию
Американская академия педиатрии (ААП) и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют всеобщий скрининг на анемию в возрасте одного года. Однако Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) обнаружила недостаточно доказательств для оценки пользы и вреда скрининга. 1,2,8 ААР также рекомендует выборочный скрининг в любом возрасте у детей с факторами риска анемии, такими как проблемы с кормлением, плохой рост и недостаточное потребление железа с пищей. 2 При положительном результате скрининга на анемию необходимо последующее наблюдение. Одно исследование показало, что 25% пациентов с положительным результатом скрининга на анемию не имели документально подтвержденного последующего тестирования. 9
Первоначальная оценка
Большинство младенцев и детей с легкой анемией не проявляют явных клинических признаков и симптомов. Первоначальная оценка должна включать тщательный сбор анамнеза, например, вопросы для определения недоношенности, низкой массы тела при рождении, диеты, хронических заболеваний, семейного анамнеза анемии и этнического происхождения. Общий анализ крови является наиболее распространенным начальным диагностическим тестом, используемым для оценки анемии, и он позволяет дифференцировать микроцитарную, нормоцитарную и макроцитарную анемию на основе среднего корпускулярного объема. Рисунок 1 представляет собой алгоритм обследования детей с низким уровнем гемоглобина. 5
Микроцитарная анемия
ДИАГНОСТИКА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
Микроцитарная анемия, вызванная дефицитом железа, является наиболее распространенным типом анемии у детей. Распространенность железодефицитной анемии у детей в возрасте от одного до пяти лет в США оценивается в 1-2%. 10 Ребенку с микроцитарной анемией и недостаточным потреблением железа с пищей в анамнезе следует назначить пробную добавку железа и получить консультацию по диете. Железодефицитная анемия вероятна, если уровень гемоглобина повышается более чем на 1,0 г на дл (10 г на л) после одного месяца предполагаемого лечения.
Хотя железодефицитная анемия обычно является микроцитарной, у некоторых пациентов могут быть нормоцитарные эритроциты. 11 Дальнейшее тестирование может также потребоваться, если подозрение на железодефицитную анемию не отвечает на лечение. Измерение ферритина является наиболее чувствительным тестом для диагностики железодефицитной анемии. 2,10 Ферритин является хорошим показателем общего запаса железа, а также первым лабораторным показателем, снижающимся при дефиците железа. 3 Он может быть менее точным у детей с инфекционными или воспалительными заболеваниями, поскольку ферритин также является реагентом острой фазы.
Повышенный индекс ширины распределения эритроцитов также может быть чувствительным тестом для дифференциации железодефицитной анемии от других типов микроцитарной анемии, если исследования ферритина и железа недоступны. 12,13
ПРОФИЛАКТИКА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
Во время беременности и родов . До 42% беременных женщин во всем мире страдают анемией, с распространенностью 6% в Северной Америке. 1 Потребность в железе увеличивается с каждым триместром и должна поддерживаться более высоким потреблением железа матерью. 14 От 60% до 80% запасов железа у новорожденного приходится на третий триместр, 2,14 , но неясно, предотвращает ли лечение материнской анемии анемию у новорожденных и младенцев. USPSTF обнаружила недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать скрининг или лечение железодефицитной анемии у беременных женщин для улучшения материнских или неонатальных исходов. 15 Хотя два Кокрановских обзора показали, что уровень гемоглобина у матерей улучшается при дородовом приеме препаратов железа, исследования не продемонстрировали статистически значимых преимуществ в отношении клинических исходов (например, низкий вес при рождении, преждевременные роды, инфекция, послеродовое кровотечение) у матерей или новорожденных. 16,17
Отсроченное пережатие пуповины (примерно через 120–180 секунд после родов) связано с улучшением статуса железа (уровня ферритина) в возрасте от двух до шести месяцев. 18,19 Это преимущество может быть особенно важным для тех, кто подвержен дефициту железа, например, для недоношенных или маловесных для гестационного возраста детей. Кокрановский обзор, посвященный влиянию времени пережатия пуповины во время преждевременных родов, показал снижение количества переливаний крови при отсроченном пережатии (24% против 36%). 20 Последствия отсроченного пережатия пуповины не сохраняются после первых 12 месяцев. 21
Железосодержащие добавки в младенчестве . Железо является наиболее распространенным недостатком одного питательного вещества. Недоношенные дети (рожденные при сроке беременности менее 37 недель), находящиеся на исключительно грудном вскармливании, должны получать 2 мг на кг массы тела в день в виде добавок элементарного железа в возрасте от одного до 12 месяцев, 2 , за исключением тех, у кого было несколько переливаний крови. У здоровых доношенных детей запасы железа внутриутробно достаточны в течение первых четырех-шести месяцев жизни. 22 ААР рекомендует, чтобы доношенные дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, начинали давать 1 мг на кг в день добавок элементарного железа в возрасте четырех месяцев до тех пор, пока не будут введены соответствующие железосодержащие продукты. 2,3 Таблица 3 включает ежедневные добавки железа и потребности детей. 2,3,5 Различные препараты железа для перорального применения и дозировки для добавок и лечения анемии перечислены в таблице 4 . 3 Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, часто получают достаточное количество железа (средняя смесь содержит от 10 до 12 мг железа на л) и поэтому редко нуждаются в дополнительных добавках. 2
| Возраст | . | Добавка 1 мг на кг в день при использовании смеси, обогащенной железом | |
|---|---|---|---|
| Доношенные дети: от 4 до 6 месяцев до 12 месяцев | 1 мг на кг массы тела в день при исключительно грудном вскармливании | ||
| При использовании смеси, обогащенной железом, добавка не требуется | |||
| Малыши от 1 до 3 лет | Требуется 7 мг в день; изменить диету и/или добавить добавки при анемии | ||
| Дети от 4 до 8 лет | Требуется 10 мг в день; модифицировать диету и/или принимать добавки при анемии |
| Создание | Дозирование (элементарное железо) | |
|---|---|---|
| Фумарат | (29. 5) MG, 324 (106) | , 90). |
| Глюконат железа | Таблетка: 240 (27) мг, 256 (28) мг, 325 (36) мг | |
| Сульфат железа | Капли и раствор для приема внутрь: 75 (15) мг на мл 9017 | Эликсир и жидкость: 220 (44) мг на 5 мл |
| Сироп: 300 (60) мг на 5 мл | ||
| Таблетка: 300 (60) мг, 324 (65) мг, 325 (65) мг 45) мг, 160 (50) мг, 325 (65) мг | ||
| Комплекс полисахарида-железа и хелат бисглицината железа | Капсула: элементарное железо (50 мг, 150 мг с 50 мг витамина С или без него) | |
| Эликсир: элементарное железо (100 мг на 5 мл) |
В идеале расчетная суточная потребность в железе для детей в возрасте от одного до трех лет должна составлять 7 мг за счет потребления продуктов, богатых железом. 2 Потребление большого количества коровьего молока, не обогащенного железом, увеличивает риск дефицита железа. 23 Хотя добавки железа могут привести к более значительному улучшению концентрации гемоглобина, дети с большей вероятностью переносят продукты, обогащенные железом. 24 Таблица 5 перечислены распространенные детские продукты и содержание в них элементарного железа. 2 Если добиться ежедневного приема препаратов железа сложно, прерывистый прием препаратов железа по-прежнему повышает концентрацию гемоглобина и снижает риск дефицита железа. 25
| Пища (размер порции) | Количество элементарного железа (мг) | |
|---|---|---|
| Соевые бобы: приготовленные (1/2 стакана)0195 | ||
| чечевица: приготовлена (1/2 стакана) | 3,3 | |
| Шпинат: приготовлен/вареный, дренаренная (1/2 чашка) | 3. 2 | |
| . | ||
| Фасоль (лима, темно-синий, почки, пинто): приготовленная (1/2 стакана) | от 1,8 до 2,2 | |
| Детское питание Каша из коричневого риса: сухая (1 ст.л.) | 1,8 Детское питание пищевая зеленая фасоль (6 унций) | 1,8 |
| Овсяные хлопья для детского питания: сухие (1 ст. л.) | 1,6 | |
| Индейка и курица: темное мясо (3 унции) | от 1,1 до 2,0 | |
| 1.2 | ||
| Горох для детского питания (3,4 унции) | 0,9 |
КОГНИТИВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
Железо важно для неврологического развития младенцев и детей. Железо необходимо для правильной миелинизации нейронов, нейрогенеза и дифференцировки клеток головного мозга, которые могут влиять на сенсорные системы, обучение, память и поведение. 2,26–29 Железо также является кофактором ферментов, синтезирующих нейротрансмиттеры. 26,27
Знаменательное исследование детей в Коста-Рике пришло к выводу, что железодефицитная анемия увеличивает риск длительных нарушений развития. 30 Однако неясно, могут ли добавки железа влиять на психомоторное развитие или когнитивные функции у детей. Кокрановский обзор пришел к выводу, что нет никаких доказательств того, что добавки железа улучшают психомоторное или когнитивное развитие у детей раннего возраста с железодефицитной анемией после 30 дней лечения. 31 Кроме того, систематический обзор показал, что добавки железа у детей с дефицитом железа, но без анемии, не оказывали положительного влияния на показатели развития в возрасте от одного до пяти лет. 32 Таким образом, скрининг на дефицит железа у младенцев без анемии не рекомендуется. 1,2 Недавний систематический обзор для USPSTF не выявил исследований, показывающих связь между добавками железа и клиническими исходами в популяции, относящейся к США. 33
ТАЛАССЕМИЯ
Талассемию, гемоглобинопатию с дефектом продукции α- или β-глобина, следует подозревать у ребенка с микроцитарной анемией, если анамнез или лабораторные исследования не согласуются с дефицитом железа. α-талассемия чаще всего встречается у лиц африканского и юго-восточного азиатского происхождения, а β-талассемия чаще всего встречается у лиц средиземноморского, африканского и юго-восточного азиатского происхождения. 12,34 Из-за присутствия гемоглобина F при рождении новорожденные с талассемией, вероятно, будут бессимптомными, пока гемоглобин А не станет преобладающим в возрасте шести месяцев. 34 Индекс Ментцера (средний корпускулярный объем/количество эритроцитов) использует общий анализ крови для дифференциации талассемии от железодефицитной анемии. Индекс Ментцера менее 13 указывает на талассемию, а индекс более 13 указывает на дефицит железа. 5,12,34
Талассемию можно подтвердить с помощью электрофореза гемоглобина. Пациенты с одной или двумя делециями α-гена (молчаливое носительство или признак) могут быть бессимптомными при нормальном электрофорезе гемоглобина, тогда как у пациентов с тремя делециями α-гена (болезнь гемоглобина H) будет наблюдаться анемия от умеренной до тяжелой. Наличие четырех делеций α-гена (гемоглобин Барта или большая α-талассемия) обычно несовместимо с выживаемостью новорожденных. 3,34 Младенцы и дети с признаками β-талассемии или малой β-талассемией могут иметь повышенный гемоглобин A2 и гемоглобин F при электрофорезе с бессимптомной легкой анемией. Пациенты с промежуточной или большой β-талассемией обычно имеют осложнения анемии от умеренной до тяжелой степени, включая гиперспленизм, эндокринопатии, сердечные осложнения и гиперкоагулопатию из-за перегрузки железом при повторных трансфузиях. 34
Нормоцитарная анемия
Железодефицитная анемия и острая кровопотеря являются наиболее распространенными причинами нормоцитарной анемии у младенцев и детей. Оценка нормоцитарной анемии ( Рисунок 2 ) начинается со сбора анамнеза, подсчета ретикулоцитов и мазка периферической крови. 5 Высокое количество ретикулоцитов указывает на повышенный оборот эритроцитов. Высокое количество ретикулоцитов вместе с лабораторными маркерами гемолиза (например, повышение уровня билирубина, повышение уровня лактатдегидрогеназы и снижение уровня гаптоглобина) может помочь подтвердить гемолитическую анемию. 3 Гемолитическая анемия имеет множество причин, включая врожденные мембранопатии, гемоглобинопатии, энзимопатии, метаболические дефекты и иммуноопосредованное разрушение. 3,35 Другие тесты, такие как тест на осмотическую хрупкость для наследственного сфероцитоза и анализ глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы для проверки дефицита, также могут быть полезны. 3,36
Серповидноклеточная анемия, вызванная генетическим дефектом β-глобина, представляет собой гемоглобинопатию, приводящую к нормоцитарной анемии. В Соединенных Штатах это обычно диагностируется с помощью скрининга новорожденных. 3,37 Обзор лечения серповидноклеточной анемии был недавно опубликован в Американский семейный врач . 38
Низкое количество ретикулоцитов при нормоцитарной анемии у младенцев и детей свидетельствует о нарушении функции костного мозга. Это может быть связано с анемией хронического воспаления; приобретенная эритроцитарная аплазия; и заболевания костного мозга, такие как лейкемия. 5 Приобретенная аплазия может иметь инфекционную природу, например, парвовирус В19 или транзиторную эритробластопению у детей. 3,5 Транзиторная эритробластопения у детей обычно проходит спонтанно в течение четырех-восьми недель 3,5,39 без рецидива или последующих гематологических нарушений через 15 лет наблюдения. 39 При подозрении на поражение костного мозга показаны мазок периферической крови и аспирация костного мозга с направлением к детскому гематологу.
Макроцитарная анемия
Оценка макроцитарной анемии у детей (рис. 3) начинается с исследования мазка периферической крови на наличие гиперсегментарных нейтрофилов, которые указывают на мегалобластную анемию. 5 Если показана мегалобластная анемия, показаны измерения фолиевой кислоты и витамина B 12 . Низкий уровень витамина B 12 может быть связан с питанием/поглощением или врожденным и иметь неврологические последствия, начиная от задержки роста и заканчивая судорожными расстройствами. 40 У клиницистов должен быть низкий порог для направления таких пациентов к детскому гематологу. Немегалобластные причины макроцитарной анемии у детей включают гемолиз, кровоизлияние, заболевания костного мозга, гипотиреоз и заболевания печени.
Источники данных : Я провел поиск в PubMed, базе данных Cochrane, Essential Evidence Plus и National Guideline Clearinghouse, используя ключевые слова анемия у детей, анемия у младенцев, дефицит железа, микроцитарная анемия, нормоцитарная анемия, макроцитарная анемия и гемолитическая анемия.