Задержка физического развития у мальчиков: Задержка полового развития мальчиков | Болотова

Содержание

Лечение задержки физического развития и роста ребенка в СПб


В Остеопатическую клинику позвоночника обращаются родители с детьми, которым поставили задержку физического развития. Например, ребенок отстает в росте или весе, не выполняет какие-то действия. Иногда проблемы диагностируются непосредственно при наблюдении в нашем центре. Разумеется, любой любящий родитель тревожится и думает о том, как исправить ситуацию.

Причины задержки

Не всегда ребенок отстает в развитии с рождения. Может быть так, что еще в 3 месяца малыша наблюдал врач, и все было хорошо, а уже к 4 месяцам имеют место проблемы.

Возможных причин нарушения физического развития и роста множество:

  • Генетические особенности;
  • Неправильный уход в младенчестве;
  • Несбалансированное, недостаточное питание;
  • Недостаток витаминов;
  • Употребление наркотиков и алкоголя матерью во время беременности;
  • Заболевания у матери при беременности, токсикоз и гестоз;
  • Родовые травмы;
  • Неправильное положение плода;
  • Сопутствующие врожденные заболевания и гормональные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз).

Как проявляется задержка физического развития

В первую очередь на себя обращает внимание отставание в росте. Малыши до 5-6 лет прибавляют, в среднем, по 5-6 см в год. Если прирост меньше, и оба родителя нормального роста, стоит побеспокоиться.

Кроме отставания в росте, есть и другие симптомы:

  • Нарушение тех или иных функций организма;
  • Проблемы с половым созреванием;
  • Потеря подкожного жира и мышечной массы;
  • Дерматиты;
  • Недобор веса;
  • Выпадение волос;
  • Карликовость.

Иногда проблема решается корректировкой питания. Но в некоторых случаях организм не может усваивать питательные вещества. Нужно разбираться в проблеме.

Чего ожидать?

Задержка физического развития может отразиться на половом созревании вплоть до невозможности иметь детей. Если причиной отставания являются гормональные нарушения, то возможны переломы конечностей. Среди возможных негативных последствий:

  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Сахарный диабет;
  • Проблемы с желудком и другими органами;
  • Психологические комплексы.

Физическое развитие очень важно для всей жизни человека. Любые проблемы отражаются и на личностном развитии, и на становлении физических навыков. Очень важно вовремя диагностировать проблему.

Диагностика и лечение

Обращайтесь к доктору при малейших подозрениях и тревогах. В Остеопатической клинике позвоночника работают высококвалифицированные врачи с огромным багажом знаний в области педиатрии, неврологии, имеющие несколько профильных образований. Вам не придется мучить ребенка многочисленными осмотрами, поскольку один доктор сможет провести консультацию и как педиатр, и как невролог, остеопат и т.д.

Специалист назначит обследование: анализы, УЗИ, пробы и другие. Бегло диагноз не ставится – проводится серьезная диагностика. По результатам будет назначен комплексный курс коррекции либо лечения.

Врач подберет подходящий метод лечения: остеопатия, неврология, массаж, ЛФК и тд.

В случае с нарушением физического развития лечение направлено на:

  • Устранение костных дисфункций;
  • Восстановление обменных процессов;
  • Стимуляцию роста костей;
  • Нормализацию гормонального фона.

Нам доверяют

В нашей клинике преимущественно безмедикаментозное лечение, но бывают и исключения. Посредством остеопатических методик возможно привести в норму биохимические показатели, нормализовать работу всех органов и систем, комплексно оздоровить весь организм.

Пациенты отмечают, что уже после 2-3 сеансов лечения ребенок словно вытягивается в росте, лучше ест, одном словом – крепчает.

Приводите ребенка на грамотное лечение, исключите проблемы в будущем. Если у вас все хорошо, то мы не станем назначать ничего лишнего. Ждем вас на консультацию.

Отзыв о лечении задержки физического развития

Автор отзыва Ковалева И.Н.

2018-08-13

Хочу написать про детского врача, Лазареву Наталью Геннадьевну. У моего сына была задержка физического развития, он отставал от сверстников и очень переживал из-за этого. Ходили с ним по разным врачам, и только после того, как с ним поработала Наталья Геннадьевна, я вижу явные изменения к лучшему. Спасибо огромного такому замечательному доктору. Успехов вашему центру!

Врачи нашей остеопатической клиники позвоночника

Лазарева Наталья Геннадьевна

Руководитель клиники

Врач высшей категории
Ведущий детский остеопат СПб и России
Врач-невролог

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат

Месяцев Сергей Олегович

Остеопат, семейный доктор, массажист

Панова Елена Михайловна

Психолог

Троицкая Татьяна Евгеневна

Гирудотерапевт, физиотерапевт

Морозова Галина Васильевна

Старшая медицинская сестра высшей квалификационной категории

Дударева Александра Викторовна

Врач-рефлексотерапевт, гомеопат

Михайлов Александр Юрьевич

Все врачи центра

Как стать здоровым и жить без боли?

Записаться по телефону

access_time 5-10 минут

Прийти на первичный прием

access_time 30-40 минут

Пройти весь курс лечения

access_time от 3 до 7 недель

Задержка полового развития у подростков в СПб — лечить нарушение полового развития детей в гинекологической клинике 

Пациенткам от 10 до 17 лет все медицинские услуги предоставляются — бесплатно.

Запись на консультацию, по телефону: +7(812) 644-57-57.

Если к 14-15-летнему возрасту у подростка отсутствуют вторичные половые признаки, то обязательно следует показать его гинекологу, так как речь идёт о серьёзной патологии – задержке полового развития. Причин, которые приводят к отклонениям, много. В первую очередь, речь идёт о недостаточно функции эндокринных желез или гормонопродуцирующих органов репродуктивной системы. Не исключены наследственные факторы, а также влияние неблагоприятных внешних условий.

Чтобы диагностировать задержку полового развития, необходимо сделать анализы уровня гормонов, провести молекулярно-генетическое исследование, изучить структуры мозга и состояние половых желез при помощи современной диагностической аппаратуры. После постановки диагноза врач назначает ребенку гормональную заместительную терапию.

Синдром задержки полового созревания

Патологическое отставание в развитии половых признаков – заболевание, поражающее до 2% подростков. В большинстве случаев причиной становятся функциональные расстройства организма. Отклонения в эндокринной сфере встречаются не более чем у 0,1% детей, при этом у мальчиков их обнаруживают чаще, чем у девочек. Следствием этого состояния нередко становятся проблемы с реализацией репродуктивной функции, вызывающие тяжёлые психологические последствия. Необходимо как можно раньше выявлять такие нарушения, устанавливать их причины и подбирать оптимальные методы лечения.

Доктора оценивают степень полового созревания по шкале Таннера, где первая стадия — это полное отсутствие развития, а последняя стадия подразумевает  полностью сформировавшиеся половые признаки взрослого.

Стадии полового созревания Девочки Мальчики
I Наблюдается небольшое увеличение сосков. Растительность в лобковой зоне отсутствует. Волосы отсутствуют, размер яичек до 2,5 см.
II Грудь становится более плотной, ареолы немного увеличиваются. В зоне половых губ проявляются тонкие волосы, иногда вьющиеся. Увеличение размера яичек более 2,5 см, первые волосы — тонкие и вьющиеся. Кожа мошонки тонкая, может быть красноватой.
III Наблюдается потеменение волос, становятся жесче. Проявляются волосы на лобке. Наблюдается продолжение роста полового члена и яичек. Волос становится также больше, структура их жесче.
IV Ареолы и соски становятся видимо увеличены, выступают над молочной железой. Волосы наблюдаются везде кроме бедер. Рост полового члена и яичек, потемнение кожи мошонки. Волосы растут везде кроме внутрибедренной поверхности.
V Полностью созревшая грудь. Оволосенение внутренней части бедер.  Полностью развиты половые органы, волосы наблюдаются также на белой полосе в зоне живота.

Причины появления нарушения у детей и подростков

Существует множество внутренних причин и внешних факторов, способных привести к торможению процесса развития репродуктивной системы у подростка. Основной фактор – это отклонения в выработке гонадотропных гормонов, продуцируемых эндокринной системой. Детские эндокринологи разделяют совокупность причин по нескольким категориям.

  • Врождённые отклонения. У мальчиков отставание в половом развитии сопровождается анорхизмом, синдромом Клайнфельтера, а также неблагоприятными мутациями гена DAX1. Для девочек причиной нередко становится синдром Тёрнера-Шерешевского. Кроме того, задержка может проявиться при дефектах рецепторов ЛГ и ХГ, синдромах Лоренса-Муна или Прадера-Вилли.
  • Органические поражения мозга. Сюда входят опухоли, формирующиеся в тканях гипофиза и гипоталамуса, а также химиолучевое лечение, назначаемое юным пациентам. Ещё один негативный фактор – последствия менингита, энцефалита или травмы черепа.
  • Заболевания репродуктивных органов. Для мальчиков опасность представляют воспаления, перекручивания или травмы яичек, приводящие к уменьшению выработки половых гормонов. Задержку в развитии девочек вызывает поликистозный синдром яичников.
  • Хронические заболевания. Наличие длительно существующих патологий приводит к ослаблению организма, что сказывается на органах, ответственных за синтез половых гормонов. Негативное влияние оказывают сахарный диабет и другие эндокринные расстройства, бронхолёгочные патологии, болезни сердца или почек, а также заболевания пищеварительного тракта, ухудшающие усвоение определённых веществ (панкреатит, энтероколит, целиакия).
  • Плохое питание. В пубертатном возрасте некоторые девочки сознательно отказываются от ряда продуктов питания, чтобы снизить свой вес, из-за чего у них развивается булимия или нервная анорексия. У мальчиков дефицит питательных веществ чаще развивается, если они профессионально занимаются спортом, и расход энергии превышает её поступление с пищей.

Кроме того, медики называют ряд отягощающих факторов, к которым относятся нарушения во время течения беременности матери и процесса родов, а также низкие показатели веса и роста новорожденного ребёнка. Фактор наследственности тоже играет роль: патология чаще возникает у детей, родители которых в юности тоже развивались с отставанием. Остаётся упомянуть социально-экономические причины: низкий уровень благосостояния семьи, недоступность качественных и разнообразных продуктов питания, асоциальный или безответственный образ жизни родителей.

Течение заболевания

В случае органических причин развитие вторичных половых признаков тормозится из-за недостаточной секреции половых гормонов. Гипогонадизм развивается вследствие нехватки гонадолиберинов, а также гормонов ФСГ и ЛГ. При гипергонадизме недостаточность секреции гормонов в органах репродуктивной системы компенсируется чрезмерным увеличением синтеза тропных гормонов в центральных органах эндокринной системы.

При функциональной патологии отсутствие развития половых признаков объясняют нарушением выработки гонадолиберина, к которому приводит недостаточная выработка лептина, соматотропина и других гормонов, отвечающих за рост организма. В некоторых случаях к торможению развития приводит полиморфная выработка ЛГ, так как изменённые формы этого гормона недостаточно стимулируют клетки половых органов по причине ухудшения взаимодействия с их рецепторами.

Формы задержки полового созревания

Медицинские специалисты делят случаи отклонения в развитии репродуктивной функции на две большие группы: органические, куда входят гипер- и гипогонадизм, и функциональные, в основе которых лежит нарушение центрального механизма производства гонадолиберинов при сохранении структуры гипофиза и гипоталамуса.

Функциональные расстройства, в свою очередь, включают три подвида.

  • Конституциональные. Это наследственные патологии, составляющие, по разным оценкам, от 60 до 80% случаев. Они чаще встречаются у мальчиков, так как андрогены не могу т продуцироваться в достаточном количестве из-за низкого уровня ЛГ. У девочек же формирование половых признаков зависит от ФСГ, синтез которого отличается более высокой стабильностью.
  • Соматогенные. Сюда входят хронические заболевания, плохие социально-бытовые условия, недостаточное питание, повышенные физические нагрузки на организм.
  • Ложная адипозо-генитальная дистрофия. Состояние характерно только для мальчиков и заключается во временных нарушениях секреции гормонов в гипофизе и гипоталамусе, вызванных внешними факторами – гипоксией, инфекцией либо травмой.

Как распознать нарушения развития у девочек

Характерными признаками заболевания у девочек являются:

  • отсутствие увеличения молочных желез после 12-летнего возраста;
  • отсутствие месячных после 14 лет.

Задержка полового созревания может быть частичной: молочные железы развиваются в соответствии с возрастом, но месячные не наступают.

Единственным наружным признаком задержки полового развития у мальчиков является размер яичек: их длина не достигает 2,4 см, а объём не превышает 4 мл.

Из-за тесной связи выработки половых и ростовых гомонов задержка развития репродуктивной функции связана со снижением скорости физического развития. У мальчиков оно выражается, как правило, в отставании по ростовым показателям, из-за которых родители, как правило, обращаются на консультацию к врачу. У девочек взрывной рост обычно начинается в более раннем возрасте, поэтому физическое отставание менее заметно и не вызывает беспокойства родителей.

Возможные проблемы в подростковом возрасте

Наибольшую опасность при задержке развития половой функции представляет высокий риск бесплодия. Наиболее часто оно развивается при органических формах заболевания, особенно при условии отсутствия заместительной терапии. Кроме того, генетические синдромы нередко приводят к искажению пропорций тела. У мальчиков по мере взросления появляются черты, характерные для евнухов, а у девочек непропорционально расширяется грудная клетка, тогда как конечности остаются относительно короткими.

Отставание от сверстников в физическом развитии служит для подростков сильным травмирующим фактором и источником психологического дискомфорта вплоть до депрессивных состояний или социофобии. Нередко отставание мальчиков в росте вызывает насмешки сверстников. У девочек задержка развития заметна не настолько сильно, однако отсутствие месячных может вызывать тревожное расстройство.

Диагностика задержки развития в Санкт-Петербуре

Для постановки диагноза необходимо совместное обследование педиатра и эндокринолога. Первичный приём включает оценку полового развития по шкале Таннера, снятие антропометрических данных и их сравнение с показателями из центильных таблиц. Если полученный результат подтверждает опасения, то девочку направляют на обследование к детскому гинекологу, а мальчика на приём к андрологу. Кроме того, назначают диагностические исследования.

  1. Рентген кисти. Количество точек окостенения показывает костный возраст. При задержке полового развития показатели роста скелета отстают на 2-3 года от нормы.
  2. УЗИ малого таза. У девочек врач оценивает строение половых органов, обращая особое внимание на возможное наличие синдрома поликистоза яичников. Мальчик проходит обследование мошонки с измерением размеров яичек, а также проверкой на наличие травм или воспалительных процессов.
  3. КТ головного мозга. Исследование позволяет обнаружить отклонения в развитии гипофиза и гипоталамуса, других органов системы.
  4. МРТ мозга. Назначают, если требуется уточнение результатов других исследований и получение максимального количества информации о строении мозга.
  5. Анализ крови на гормоны. Исследование выявляет уровни ЛГ и ФСГ, а также прогестерона, тестостерона, эстрадиола. Могут быть назначены добавочные тесты для оценки уровня эндокринных гормонов щитовидной железы и надпочечников.
  6. Генетически-молекулярный анализ (кариотипирование). Необходимо для выявления синдрома Клайнфельтера и других хромосомных патологий, а также точечных мутаций.

Профилактика патологии у мальчиков и девочек

Чтобы снизить риски развития отклонений полового развития у подростков, родители должны заботиться о здоровье будущих детей ещё до их рождения: посещать медико-генетические консультации, проходить обследование, беременность проводить под наблюдением врачей. Необходимо обеспечивать ребёнку полноценное регулярное питание, заботиться о соблюдении режима и достаточной, но не чрезмерной физической активности. При возникновении соматических заболеваний следует лечить их вовремя и до конца, не допуская перехода в хроническую форму.

Прогноз лечения в гинекологическом центре

При своевременном обнаружении функциональной формы задержки полового развития адекватная гормональная терапия полностью нормализует замедлившийся процесс полового созревания. Прогноз, как правило, благоприятен, репродуктивная функция сохраняется в полном объёме.

В случае органической формы задержки прогноз частично благоприятен, так как большинству пациентов требуется пожизненная заместительная терапия или коррекция гормонального фона. Возможно развитие осложнений – бесплодия, диспропорции тела, психологических проблем.

Лечить задержку полового развития в СПб

В основе терапии лежит заместительный приём медикаментов, содержащих недостающие гормоны. Поддержание нормальных показателей гормонального фона позволяет активизировать развитие половой сферы. У подростка формируются вторичные половые признаки, ускоряется рост скелетных костей, других органов и систем. Подбор препаратов происходит в соответствии с результатами анализов, причём их дозировка постоянно корректируется. Это обеспечивает условия для нормального развития репродуктивных органов и восстановления гормонального баланса.

Как правило, пациентам назначают:

  • препараты с тестостероном – мальчикам для ускорения роста, повышения уровня андрогенов, стимуляции формирования яичек;
  • эстрогены и комбинированные препараты эстроген-гестагены – девочкам с задержками созревания при условии достижения пубертатного костного возраста.

Обязательным условием успешного лечения является обеспечение сбалансированного питания, при наличии нутритивного дефицита назначают витаминно-минеральные добавки. Пользу приносят умеренные и регулярные физические нагрузки, однако многочасовые изнурительные тренировки должны быть исключены. При наличии соматических заболеваний необходимо обратиться к профильному врачу для их лечения.

Врачи, работающие с подростками


Задержка полового развития у мальчиков пубертатного возраста Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ИСМАИЛОВ С.И., МИРЗАРАХИМОВА З.Х., УЗБЕКОВ К.К.

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр эндокринологии, г. Ташкент, Узбекистан

ЗАДЕРЖКА ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ У МАЛЬЧИКОВ ПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА

Резюме. Представлены результаты обследования 55 мальчиков 12-16 (14,8 ± 0,5) лет с задержкой полового развития. По совокупности клинических особенностей обследованные дети разделены на 3 группы: 1-я группа — 18 мальчиков с задержкой физического развития, 2-я группа — 12 мальчиков с задержкой полового развития на фоне крипторхизма, 3-я группа — 25 мальчиков, имеющих задержку полового развития на фоне ожирения, 4-я группа (контрольная) — 10 мальчиков. Обследование включало оценку физического развития и пубертата, определение полового развития по шкале Таннера, определение в сыворотке крови содержания лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, тестостерона и сексстероидсвязывающего глобулина. Конституциональная задержка полового развития установлена у 93 % мальчиков с задержкой роста на основании совокупности клинических и гормональных данных (задержка роста и костного возраста, наличие пубертатного выброса лютеинизирующего гормона). Гипогонадотропный гипогонадизм выявлен у 42,8 % мальчиков, имеющих паховую ретенцию яичка в анамнезе.

Ключевые слова: задержка полового развития, задержка физического развития, крипторхизм, ожирение.

Оригинальные исследования

/Original Researches/

Задержкой полового развития (ЗПР) следует считать состояние, когда появление кардинальных признаков полового созревания после 14 лет отстает от нормативных на 2 года и больше и требует исключения гипого-надизма. Достаточно часто ЗПР расценивают как пограничное состояние между нормальным развитием и гипогонадизмом, что и определяет выжидательную тактику ряда специалистов.

По данным разных авторов, частота ЗПР у мальчиков составляет от 2,5 до 9,8 %, причем за последнее время отмечается ее увеличение [1, 2]. Патологическими состояниями следует считать отсутствие прогрессиро-вания пубертата при его нормальном и своевременном старте, т.е. когда проходит более 5 лет от появления первых признаков полового развития до полного развития гонад [3].

Систематическое исследование данного вопроса в Республике Узбекистан проводилось недостаточно. Следует упомянуть работы Т.М. Мухамедова по изучению распространенности эндокринопатий и отклонений физического развития детей в Узбекистане [4], посвященные в основном исследованию распространенности эндемического зоба среди детского населения. Имеющиеся в литературе сообщения по ЗПР у мальчиков не обобщены и разбросаны в различных источниках. В связи с этим становится актуальным изучение этиологии, диагностики и лечения задержки полового развития мальчиков пубертатного возраста в местном регионе.

Являясь неблагоприятным фактором для конечного роста, задержка полового развития приводит к нарушению физиологического становления репродуктивной функции и формирования правильных пропорций тела. При этом следует отметить отклонение от нормального психологического становления личности подростка [5].

При изучении данной проблемы следует дифференцировать гипогонадизм, основанный на генных мутациях, органическую патологию мозга или недостаточность половых желез, и функциональную задержку полового развития, основанную на позднем созревании гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы. Поэтому установление истинной этиологии ЗПР у мальчиков пубертатного возраста становится актуальным, так как определяет клинический подход к лечению данного заболевания и репродуктивный прогноз для пациента.

Целью данного исследования является изучение клинико-гормональной взаимосвязи при задержке полового развития мальчиков.

Материалы и методы исследования

В исследование были включены 55 мальчиков в возрасте 12—16 лет, обратившихся в РСНПМЦЭ по поводу ЗПР в период 2009—2010 гг. 1-ю группу составили 18 мальчиков, имеющих ЗПР на фоне задержки физического развития (ЗФР), 2-ю группу — 12 мальчиков с ЗПР на фоне крипторхизма: односто-

роннего у 7 детей (2А группа), двустороннего у 5 детей (2Б группа), 3-ю группу составили 25 мальчиков, имеющих ЗПР на фоне ожирения, 4-ю группу (контрольную) — 10 мальчиков. Из исследования были исключены мальчики, имеющие соматотропную недостаточность или соматогенные причины задержки роста и полового развития.

Обследование проводилось по единому алгоритму и включало в себя следующие исследования:

— анализ анамнестических данных;

— антропометрические исследования (измерение роста, массы тела, роста тела сидя, длины ног, размаха рук) с последующей оценкой физического развития и пропорциональности телосложения для определения типа пропорции тела. Определение индекса массы тела (ИМТ) для оценки избытка или дефицита массы тела и SDS ИМТ, соответствующих возрасту и полу;

— оценка полового развития на основании визуального осмотра и орхиометрии по шкале Таннера;

— гормональные исследования: определение в сыворотке крови содержания лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тестостерона и сексстероидсвязывающего гормона (СССГ) методом радиоиммунного анализа.

Статистический анализ данных проведен с помощью программы Microsoft Excel Statistics, Version 4. Количественные показатели представлены в виде М ± SD, где M — выборочное среднее, SD — выборочное стандартное отклонение, для количественных признаков, распределение которых отличалось от нормального — в виде медианы (Ме). Различия считались статистически значимыми при p < 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Все мальчики обратились в РСНПМЦЭ в связи с отсутствием вторичных половых признаков. Результаты антропометрических исследований мальчиков с ЗПР на фоне задержки физического развития (1-я группа) приведены в табл. 1, соответственно в табл. 2 и 3 приведены результаты антропометрических исследований мальчиков с ЗПР на фоне крипторхизма и ожирения (2-я и 3-я группы).

Наряду с ЗПР все пациенты 1-й группы жаловались на задержку роста. Головная боль беспокоила 33 % больных, кроме того, 12 % детей жаловались на нестабильные показатели артериального давления. Во второй группе предъявляли жалобу на задержку роста 20,6 % пациентов, на высоко-рослость — 13,8 %, на головную боль — 22 %, на избыток массы тела — 27 %. Наиболее частыми жалобами пациентов 3-й группы были: избыточная масса тела — у 100 % детей, головная боль — у 70 % и повышение АД — у 30 %.

Применение центильных таблиц позволяет определить физическое развитие как среднее, выше или ниже среднего, высокое или низкое, а также гармоничное, дисгармоничное, резко дисгармоничное [6]. На основании количественных значений границ роста и массы тела, то есть перцентилей роста и массы тела, рассчитали аномальные значения физического развития (табл. 1, 2).

Как видно из данных табл. 1, в первой группе больных (ЗФР) задержка роста установлена в 66,6 % случаев, что соответствует «низкому» развитию. У

Таблица 1. Перцентили роста исследуемых пациентов

Группа 3-й центиль и ниже, 1-й коридор 3-10-й центили, 2-й коридор 10-25-й центили, 3-й коридор 25-90-й центили, 4, 5, 6-й коридоры 90-97-й центили, 7-й коридор

I 66,6 11,2 22,2 — —

II 16,6 16,6 33,3 33,3 —

III 4,0 28,0 16,0 40,0 12,0

IV (контроль) — 10,0 10,0 60,0 20,0

Примечание: значения выше 97-го центиля не выявлены.

Таблица 2. Перцентили массы тела исследуемых пациентов

Группа 3-й центиль и ниже, 1-й коридор 3-10-й центили, 2-й коридор 10-25-й центили, 3-й коридор 25-90-й центили, 4, 5, 6-й коридоры 90-97-й центили, 7-й коридор 97-й центиль и выше, 8-й коридор

I 55,5 22,2 11,1 11,1 — —

II — 16,6 33,3 50,0 — —

III — — — 8,0 16,0 76,0

IV (контроль) — 10,0 10,0 40,0 40,0 —

16,6 % больных с крипторхизмом в анамнезе также наблюдается задержка роста. Как видно из данных табл. 2, дефицит массы тела выявлен у 55,5 % больных с ЗФР, что соответствует низкой степени развития. У 76 % больных с ожирением выявлен избыток массы тела, что соответствует дисгармоничному развитию.

При оценке физического развития все дети первой группы имели показатели роста ниже средних значений: у 80 % мальчиков установлена задержка роста на основании значений SDS менее —2, у 20 % пациентов SDS роста соответствовало диапазону от —0,5 до —2. Медиана SDS роста в данной группе составила —2,23. Наряду с задержкой роста отмечалось отставание костного возраста в среднем на 2,8 ± 0,7 года. Дефицит массы тела выявлен у 44 % детей. Все мальчики имели мезоморфальный тип телосложения.

При оценке вторичных половых признаков детей второй группы средний объем тестикул составил 4,0 ± 0,4 мл. По данным орхиометрии, половое развитие всех мальчиков второй группы также соответствовало 1-й стадии полового развития по шкале Таннера.

В третьей группе объем тестикул обследуемых мальчиков составил 3,31 ± 0,30 мл. По данным орхио-метрии, половое развитие 75 % мальчиков третьей группы соответствовало 1-й стадии, 25 % — 2-й стадии полового развития. Следует отметить: проведенные аналогичные обследования мальчиков в контрольной группе показали, что половое развитие здоровых детей пубертатного возраста по шкале Таннера соответствовало 3-5-й стадии развития: у 30 % — 3-й стадии, 30 % — 4-й стадии и у 40 % — 5-й стадии (табл. 3).

Биохимический анализ содержания ЛГ, ФСГ, тестостерона и СССГ позволил выявить их уровень в сыворотке крови мальчиков с ЗПР (табл. 4).

Как видно из данных табл. 2, содержание ЛГ, общего и свободного тестостерона в 1-й группе ниже уровня показателей контрольной группы и соответствует допу-бертатному возрасту.

Гормональные исследования сыворотки крови мальчиков второй группы выявили низкие значения гонадо-тропинов — ЛГ, тестостерона, что также соответствовало допубертатному возрасту.

Таблица 3. Оценка полового развития мальчиков по шкале Таннера

Группы Длина пениса, см Ширина пениса, см Объем тестикул, мл Стадия полового развития по Таннеру

I (n = 18) 2,90 ± 0,30 1,30 ± 0,08 3,22 ± 0,30 I стадия — 100 %

Р p < 0,05 p < 0,05 p < 0,05

II (n = 13) 2,03 ± 0,20 1,17 ± 0,10 4,0 ± 0,4 I стадия — 100 %

Р p < 0,05 p < 0,05 p > 0,05

III (n = 25) 2,29 ± 0,20 1,29 ± 0,08 3,31 ± 0,30 I стадия — 75 % II стадия — 25 %

Р p < 0,05 p < 0,05 p < 0,05

Контроль(n = 10) 6,42 ± 0,20 2,28 ± 0,08 13,60 ± 1,05 III стадия — 30 % IV стадия — 30 % V стадия — 40 %

Примечание: достоверность различий при p < 0,05 в сравнении с контролем.

Таблица 4. Содержание гормонов в сыворотке крови мальчиков с ЗПР

Группы ЛГ, МЕ/л ФСГ, МЕ/л Тестостерон СССГ, нмоль/л

общий, нмоль/л свободный, пг/мл

I (n = 18) 1,37 ± 0,20 1,56 ± 0,30 7,46 ± 0,70 6,68 ± 0,80 36,06 ± 2,90

Р p < 0,05 p < 0,05 p < 0,05 p < 0,05 p < 0,05

II (n = 13) 1,31 ± 0,20 2,27 ± 0,50 7,20 ± 0,05 7,15 ± 0,10 39,7 ± 7,6

Р p < 0,05 p < 0,05 p < 0,05 p < 0,05 p > 0,05

III (n = 25) 2,35 ± 0,40 3,01 ± 0,50 7,68 ± 0,30 7,74 ± 0,60 22,64 ± 1,80

Р p < 0,05 p < 0,05 p < 0,05 p < 0,05 p < 0,05

Контроль(n = 10) 2,82 ± 0,20 3,41 ± 0,50 17,4 ± 1,4 14,2 ± 1,2 42,85 ± 1,90

Примечание: достоверность различий при p < 0,05 в сравнении с контролем.

При ЗПР на фоне ожирения средний уровень го-надотропинов ниже контрольного уровня. Обращает на себя внимание уровень содержания СССГ в пределах нормы во всех трех группах, что может свидетельствовать о том, что при ЗПР низкий уровень гонадотропных гормонов не зависит от СССГ и не влияет на уровень этого гормона.

Выводы

Анализ клинического материала, полученного при обследовании подростков в трех группах исследования, позволил выделить следующие варианты ЗПР:

1. На основании совокупности клинических и гормональных данных — задержка роста и костного возраста, наличие пубертатного выброса ЛГ — конституциональная ЗПР установлена у 93 % мальчиков (первая группа, задержка физического развития).

2. На фоне крипторхизма гипогонадотропный гипогонадизм выявлен у 42,8 % мальчиков, имеющих паховую ретенцию яичка в анамнезе (вторая группа). Для подтверждения врожденных форм ги-погонадотропного гипогонадизма пациенты данной группы нуждаются в проведении генетического обследования.

3. Установлена взаимосвязь избыточной массы тела с нарушением эндокринной регуляции пубертата у мальчиков с ожирением на основании клини-ко-гормональных особенностей — наличия положи-

тельной корреляции ИМТ с уровнем сывороточного ЛГ и отрицательной корреляции ИМТ с уровнем тестостерона.

Список литературы

1. Лисс В.Л., Савченко О.Н. Задержка полового развития у мальчиков // Проблемы эндокринологии. — 1990. — № 5. — С. 58-62.

2. Стулий Л.А., Филиппова Н.В., Левчук Л.П. и др. Частота нарушений полового развития у школьников-подростков, учащихся общеобразовательных школ и профессиональных училищ. — Киев: Здоровье, 1991.

3. Jesus Pozo, Jesus Argente // Horm. Res. — 2003. — V. 60. — 3. — Р. 35-48.

4. Мухамедов Т.М. Изучение распространенности эндо-кринопатий и отклонений физического развития среди детей и подростков Узбекистана, разработка мер их профилактики: Автореф. дис. на соиск. д-ра мед. наук. — Ташкент, 1994. — 41 с.

5. Болотова Н.В., Райгородская Н.Ю. Задержка полового развития мальчиков // Проблемы эндокринологии. — 2009. — Т. 55, № 5. — С. 19-23.

6. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков / Под ред. Н.П. Шабалова. — М.: МедПресс, 2002. — С. 384-387.

Получено 05.12.11 D

1сма’1’лов С.1., МiрзарахiмоваЗ.Х., Узбеков К.К. Республ’канський спецалзований науково-практичний медичний центр ендокринологП, м.зичного розвитку, 2-га група — 12 хлопчишв iз затримкою статевого розвитку на фон крипторхiзму, 3-я група — 25 хлопчишв, яш мають затримку статевого розвитку на фош ожиршня, 4-та група (контрольна) — 10 хлопчишв. Обстеження включало оцшку фiзичного розвитку та пубертату, визначення статевого розвитку за шкалою Таннера, визначення в сироватщ кровi змкту лютешзуючого гормону, фолжулостимулюючого гормону, тестостерону й глобулшу, що зв’язуе сексстеро’гд. Конституцюнальна затримка статевого розвитку встановлена в 93 % хлопчишв iз затримкою росту на пiдставi сукупноси ктшчних i гормональних даних (затримка росту й шсткового вжу, наявшсть пубертатного викиду лютетзуючого гормону). Гшогонадотропний гшогонадизм виявлено в 42,8 % хлопчишв, яш мають пахову ретенщю яечка в анамнезг

Ключовi слова: затримка статевого розвитку, затримка фiзичного розвитку, крипторх1зм, ожиршня.

IsmailovS.I., MirzarakhimovaZ.Kh., UzbekovK.K. Republic Specialized Scientific Practice Medical Centre of Endocrinology, Republic of Uzbekistan SEXUAL DEVELOPMENT RETARDATION OF CHILD MALES IN PUBERTAL AGE

Summary. The results of examination of 55 boys aged 12—16 years old (14,8 ± 0,5) with sexual development retardation have been shown in the article. According to the clinic features all children have been selected into 3 groups: the 1st group included 18 boys with physical development retardation, the 2nd group consisted of12 boys with sexual development retardation associated with cryptorchism, the 3d group consisted of 25 boys with sexual development retardation associated with obesity, the 4th control group included 10 healthy boys. The investigation included the evaluation of physical development and puberty condition as well as determination of sexual development according to Tanner’s scale, evaluation of blood serum luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, testosterone and sex-steroid binding globulin. Constitutional sexual development retardation has been determined in 93 % boys with growth retardation based on totality of clinical and hormones data (growth and bone age retardation, presence of pubertal luteinizing hormone release in the history). Hypogonadotropic hypogonadism has been revealed in 42.8 % boys with inguinal cryptorchism in the history.

Key words: sexual development retardation, physical development retardation, cryptorchism, obesity.

ФАКТОРЫ РИСКА ЗАДЕРЖКИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ | Каганова

1. Дедов И.И., Тюльпаков А.Н., Петеркова В.А. Соматотропная недостаточность. М: Индекс–Принт. 1998. 312 с.

2. Лыскина Г.А., Шарова А.А. Рост ребёнка и дифференциальная диагностика низкорослости. Медицинская помощь. 2001; 6: 16–19.

3. Витебская А.В. Современные тенденции в диагностике и терапии идиопатической низкорослости. Проблемы эндокринологии. 2007; 1: 46–53.

4. Шарова А.А., Волеводз Н.Н., Петеркова В.А. Низкорослость у детей: причины, дифференциальная диагностика и возможности лечения (обзор литературы). Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2006; 3: 53–63.

5. Шилин Д.Е. Современная стратегия преодоления дефицита кальция и витамина D у детей и подростков с позиций профилактики остеопении и переломов. Вопросы практической педиатрии. 2006; 1 (2): 50–56.

6. Дефицит кальция и остеопенические состояния у детей: диагностика, лечение, профилактика. Научно-практическая программа. Под ред. Н.А. Коровиной, В.А. Петерковой. М.: Международный фонд охраны здоровья матери и ребёнка (при участии компании Никомед). 2006. 48 с.

7. Методика оценки и стандарты физического развития детей г. Самары и Самарской области. Информационно-методические материалы для практических врачей и студентов медицинских вузов. Под ред. Р.А. Галкина. Самара. 1998. 104 с.

8. Delange F., Bastany S., Benmiloud M. et al. Definitions of endemic goiter and cretinism, classification of goiter size and severity of endemias and survey techniques. In: Towards the eradication of endemic goiter, cretinism and iodine deficiency. Dunn J., Pretell E., Daza C. Eds. PAHO. Washington. 1986. V. 502. P. 376–383.

9. Забелина В.Д. Кальций и его дефицит насколько важно это для здоровья человека? Consilium Provisorum. 2003; 3 (7): 23–25.

10. Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю., Богатырева А.О. и др. Витаминно-минеральная коррекция костного метаболизма у детей. Российский педиатрический журнал. 2001; 4: 43–46.

Задержка полового и физического развития у мальчиков

Конституциональная задержка роста и пубертата (полового созревания) является наиболее частой формой нарушения созревания у мальчиков, на ее долю приходится приблизительно 60-80% всех форм задержанного пубертата.

При задержке пубертата крайне важно правильно поставить диагноз. Проблема в конституциональной задержке роста и пубертата или в патологическом снижении секреции тестостерона (гипогонадизме)? Что лежит в основе данного состояния — органические причины и тогда пациент будет нуждаться в пожизненной заместительной терапии или функциональные временные нарушения, требующие временной коррекции?

Клинические и гормональные показатели при конституциональной задержке пубертата и гипогонадизме идентичны, поэтому необходимого проведение специальных тестов, оценивающих возможности организма.

Если обследование показало наличие у пациента конституциональной задержки пубертата, возникает вопрос, нужно ли лечить конституциональную задержку роста и пубертата, или же это просто задержка, т.е. созревание произойдет, но несколько позже.

Некоторые специалисты рассматривают данное состояние как норму, с чем крайне трудно согласиться. Конституциональная задержка роста и пубертата сопровождается следующими негативными явлениями:

  1. Выраженная задержка роста, что крайне болезненно переживается пациентов и нередко ведет к депрессивному состоянию.
  2. Недоразвитие наружных половых органов, что формирует у мальчика комплекс неполноценности. Нередко такие мальчики бросают спортивные секции, перестают посещать бассейны и пляжи из-за боязни переодевания в присутствии полноценных подростков.
  3. Задержка психо-сексуального созревания, что в дальнейшем нередко ведет к нарушениям со стороны половой функции.
  4. Снижение минеральной плотности костной ткани.

Поэтому мы считаем, что любую задержку пубертата необходимо рассматривать как патологический процесс и проводить соответствующее лечение.

Нашими врачами разработаны методы диагностики и лечения конституциональной задержки роста и полового созревания у мальчиков, которые позволяют быстро решить данную проблему и избежать всех негативных последствий, которые могут возникнуть в случае несвоевременного лечения.

Если у вас остались вопросы или хотите записаться на консультацию к врачу позвоните нам по телефону: 8 965 873 68 67 или запишитесь онлайн

Задержка полового развития

Половое развитие – процесс созревания гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы (ГГГС), характеризующееся появлением вторичных половых признаков и продукцией зрелых половых клеток, а также становление физических, функциональных и психологических процессов в организме ребенка.

В настоящее время половое созревание для детей европейской популяции в 95% случаев наступает в возрастном интервале от 8 до 13 лет у девочек и от 9 до 14 лет у мальчиков.

О задержке полового развития у девочек врачи говорят, когда у девушки после 15-16 лет наблюдаются недоразвитие вторичных половых признаков и редкие нерегулярные менструации. Если у девочки старше 16 лет нет ни менструаций, ни вторичных половых признаков, то речь идет уже не о задержке, а об отсутствии полового развития. Задержкой полового созревания у мальчиков считается отсутствие признаков полового созревания после 14 лет или своевременное начало пубертатного периода, но с неправильным течением.

Причины

  • Генетические аномалии.
  • Травмы головного мозга.
  • Перенесенные вирусные инфекции: энцефалит или менингит.
  • Неврозы, стрессы, плохое питание.
  • Избыточный или недостаточный вес.
  • Нервная анорексия.

Признаки

У мальчиков:

  • Инфантильное телосложение.
  • Длинные конечности.
  • Бедра часто шире плеч.
  • Отложение подкожного жира на груди, талии, внизу живота.
  • Высокий детский голос.
  • Детский половой член.
  • Робость, слабость воли, апатия, уход от коллектива.
  • Быстрая утомляемость.

У девочек:

  • Низкорослость.
  • Недоразвитие яичников на УЗИ.
  • Короткая шея с крыловидными складками.
  • «Старушечье» лицо.
  • Бочкообразная или плоская грудная клетка.
  • Широко расставленные, недоразвитые соски.
  • О-образное искривление рук.
  • X-образное искривление ног.
  • Лимфатические отеки кистей и стоп.

Для диагностики заболевания необходимы консультация и осмотр эндокринологом, лабораторная и инструментальная диагностика. Дополнительно может быть назначено цитогенетическое исследование, а также УЗИ для выявления аномалий влагалища, матки и яичников (для девочек) и органов мошонки (для мальчиков).

Профилактика

  • Профилактика осложнений во время беременности.
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний, сопровождающихся длительной интоксикацией и истощением организма.
  • Предупреждение позднего рахита.
  • Своевременное выявление и лечение ряда эндокринных заболеваний.
  • Профилактические осмотры у гинеколога.

Подробнее о детской эндокринологии в клинике «ЮгМед»

Эксперт оценил возможные задержки развития у детей после COVID-19 у матери

https://ria.ru/20220120/koronavirus-1768658714.html

Эксперт оценил возможные задержки развития у детей после COVID-19 у матери

Эксперт оценил возможные задержки развития у детей после COVID-19 у матери — РИА Новости, 20.01.2022

Эксперт оценил возможные задержки развития у детей после COVID-19 у матери

Задержка темпов психического и физического развития у ребенка, мать которого во время беременности перенесла COVID-19, является обратимым процессом, при… РИА Новости, 20.01.2022

2022-01-20T03:57

2022-01-20T03:57

2022-01-20T03:57

общество

федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор)

российская академия наук

коронавирус covid-19

коронавирус в россии

александр горелов

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155759/88/1557598896_0:218:2867:1830_1920x0_80_0_0_c5491f24ee7525138a78b647dad90dfe.jpg

МОСКВА, 20 янв — РИА Новости. Задержка темпов психического и физического развития у ребенка, мать которого во время беременности перенесла COVID-19, является обратимым процессом, при правильной реабилитации это состояние можно нивелировать, заявил РИА Новости заместитель директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, председатель Национального научного общества инфекционистов, член-корреспондент РАН Александр Горелов.По его словам, зарубежные исследования показывают, что перенесенный во время беременности ковид, как например, и грипп, может сказаться на развитии будущего ребенка — в этом случае у него может отмечаться задержка темпов нервно-психического и физического развития. «Это, к счастью, обратимая ситуация, поскольку детский организм пластичен, и при правильной реабилитации можно нивелировать это состояние», — сказал Горелов.

https://ria.ru/20220119/omikron-1768473445.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2022

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155759/88/1557598896_68:0:2797:2047_1920x0_80_0_0_6cc078443450e9f434721918703311f5.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор), российская академия наук, коронавирус covid-19, коронавирус в россии, александр горелов

Эксперт оценил возможные задержки развития у детей после COVID-19 у матери

Задержка развития у детей

Что такое задержка развития у детей раннего возраста?

Задержка развития — это когда ваш ребенок отстает от своих сверстников в одной или нескольких областях эмоционального, умственного или физического развития. Если ваш ребенок задерживается, раннее лечение — лучший способ помочь ему добиться прогресса или даже наверстать упущенное.

Существует множество различных типов задержки развития у младенцев и детей младшего возраста. К ним относятся проблемы с:

  • Языком или речью
  • Зрением
  • Двигательными навыками
  • Социальными и эмоциональными навыками
  • Мышлением — когнитивными навыками

Иногда значительная задержка происходит в двух или более из этих областей .Когда это происходит, это называется «глобальной задержкой развития». Это относится к младенцам и дошкольникам в возрасте до 5 лет, у которых наблюдаются задержки продолжительностью не менее 6 месяцев.

Задержка развития отличается от нарушений развития, к которым относятся такие состояния, как церебральный паралич, потеря слуха и расстройства аутистического спектра, которые обычно сохраняются на всю жизнь.

Причины задержки развития и факторы риска

Маленькие дети учатся ползать, говорить или пользоваться туалетом с разной скоростью.Но иногда ребенок может достичь этих вех намного позже, чем другие дети. Есть много причин для таких задержек, в том числе:

Вот некоторые предупреждающие знаки для различных типов задержек, которые могут проявляться в возрасте от младенчества до 2 лет. Языковые и речевые проблемы являются наиболее распространенным типом задержки развития. Речь относится к вербальному выражению, включая способ образования слов. Язык — это более широкая система выражения и получения информации, например способность понимать жесты.

Возможные причины. Различные проблемы могут вызвать задержку речи и языка, в том числе:

  • Воздействие более чем одного языка, что может вызвать небольшую задержку у малышей, но не задержку к тому времени, когда они достигнут школьного возраста
  • Неспособность к обучению
  • Ребенок жестокое обращение или пренебрежение
  • Проблемы с мышцами, контролирующими речь — расстройство, называемое дизартрией
  • Потеря слуха, которая может возникнуть у детей с тяжелыми инфекциями среднего уха или в результате приема некоторых лекарств, травм или генетических нарушений
  • Расстройства аутистического спектра — группа неврологических расстройств, которые могут включать нарушение коммуникации, а также нарушение социального взаимодействия и когнитивных навыков
  • Причина не может быть найдена

Виды лечения. Если вы или врач вашего ребенка подозреваете задержку речи, вам будет направлено направление на обследование у логопеда. Этот специалист может проверить слух вашего ребенка, оценить рецептивную и выразительную речь вашего ребенка, а затем запланировать занятия с логопедом с вашим ребенком. Если задержка незначительная, специалист или врач могут порекомендовать вам:

  • Больше общаться с ребенком — говорить, петь и поощрять повторение.
  • Ежедневно читайте своему ребенку.
  • Укрепление речи и языка в течение дня.
  • Лечение инфекций среднего уха.

Предупреждающие признаки задержки речи или языка. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка в указанном возрасте наблюдаются какие-либо из следующих признаков. Кроме того, следите за любой потерей навыков, которые уже были изучены.

К 3–4 месяцам обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

  • Не реагирует на громкие звуки
  • Не лепечет
  • Начинает лепетать, но не пытается имитировать звуки (к 4 месяцам)

К 7 годам месяцев, обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

  • Не реагирует на звуки

К 1 году обратитесь к врачу, если ваш ребенок не:

  • Использует отдельные слова (например, «мама»)
  • Понимает слова типа «пока-пока» или «нет»

К 2 годам обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

  • Не может произнести не менее 15 слов
  • Не использует фразы из двух слов без повторения; может только имитировать речь
  • Не использует речь для общения, кроме неотложных потребностей

Задержка развития зрения

До 6 месяцев зрение новорожденного обычно нечеткое.Затем оно улучшается, так как ребенок начинает координировать зрение обоими глазами. Но иногда этого не происходит или появляются другие проблемы со зрением.

Возможные причины задержки зрения. Аномалии рефракции, такие как близорукость и дальнозоркость, часто встречаются у детей. Другие проблемы со зрением включают:

  • Амблиопия (ленивый глаз), плохое зрение в одном глазу, которое также может казаться обращенным наружу
  • Детская катаракта — помутнение хрусталика глаза — или другая наследственная проблема (эти проблемы встречаются редко)
  • Ретинопатия недоношенных, заболевание глаз, которое иногда поражает недоношенных детей
  • Косоглазие, также называемое косоглазием, — глаза, которые поворачиваются внутрь, наружу, вверх или вниз

Виды лечения задержки зрения. Своевременное лечение может помочь исправить многие проблемы со зрением. В зависимости от проблемы со зрением у вашего ребенка ему могут понадобиться:

Предупреждающие признаки проблем со зрением. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков в указанном возрасте. Кроме того, следите за любой потерей навыков, которые уже были изучены.

К 3 месяцам обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

  • Не следит глазами за движущимися объектами
  • Не замечает рук (к 2 месяцам)
  • Имеет проблемы с движением одного или обоих глаз во всех направлениях
  • Крестики глаза большую часть времени

К 6 месяцам обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

  • Один или оба глаза постоянно поворачиваются или выпячиваются
  • Испытывает постоянное слезотечение или выделения из глаз
  • Не следит за близкими предметами ( 1 фут) или удаленные объекты (6 футов) обоими глазами

Если врач вашего ребенка заметит какие-либо проблемы, он может направить вашего ребенка к офтальмологу для дальнейшего обследования.

Задержка развития двигательных навыков у детей

Задержка развития двигательных навыков может быть связана с проблемами крупной моторики, например, ползания или ходьбы, или мелкой моторики, например, захвата ложки пальцами.

Возможные причины задержки двигательных навыков. Дети, рожденные раньше срока, могут не развивать мышцы с той же скоростью, что и другие дети.

Другие возможные причины задержки моторики включают:

  • Атаксия, дефект, нарушающий координацию мышц
  • Церебральный паралич, состояние, вызванное повреждением головного мозга до рождения
  • Задержка когнитивных функций со зрением
  • Spina bifida, генетическое заболевание, вызывающее частичный или полный паралич нижней части тела

Виды лечения задержки двигательных навыков. Врач вашего ребенка может порекомендовать предпринять определенные шаги дома, чтобы поощрять физическую активность. Вашему ребенку также может потребоваться физиотерапия при задержке крупной моторики. Определенные виды физиотерапии или трудотерапии могут помочь при проблемах с мелкой моторикой или при нарушении сенсорной обработки, которое возникает, когда мозгу трудно получать и реагировать на информацию, поступающую через органы чувств.

Предупреждающие признаки задержки двигательных навыков. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка в указанном возрасте наблюдаются какие-либо из следующих признаков.Кроме того, следите за любой потерей навыков, которые уже были изучены.

В возрасте от 3 до 4 месяцев обратитесь к врачу, если ваш ребенок не:

  • Тянется, берет или держит предметы
  • Хорошо поддерживает голову
  • Подносит предметы ко рту (к 4 месяцам)
  • Нажимает вниз с ногами, когда его ступни находятся на твердой поверхности (к 4 месяцам)

К 7 месяцам обратитесь к врачу, если ваш ребенок: сидячее положение

  • Тянется одной рукой или не тянется активно за предметами
  • С трудом подносит предметы ко рту
  • Не переворачивается в любом направлении (к 5 месяцам)
  • Не может сидеть без посторонней помощи (к 6 месяцев)
  • Не переносит вес на ноги, когда вы поднимаете его в положение стоя
  • К 1 году обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

    • Не ползает
    • Волочит одну сторону тела wh le ползание
    • Не может стоять на опоре

    К 2 годам обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

    • Не может ходить (к 18 месяцам)
    • У него не развивается походка с пятки на носок или он ходит только на носочках
    • Не может толкать игрушку на колесиках

    Задержки социального и эмоционального развития у детей

    У детей могут быть проблемы во взаимодействии со взрослыми или другими детьми, называемые задержками социального и/или эмоционального развития.Обычно эти проблемы проявляются до того, как ребенок пойдет в школу.

    Возможные причины. Некоторые причины социальных и эмоциональных задержек включают:

    • Пренебрежение из-за ранней институционализации или пренебрежительного отношения родителей
    • Неэффективное воспитание или проблемы привязанности
    • Когнитивные задержки
    • Неизвестная причина

    Другая распространенная причина задержек социального и эмоционального развития падает. зонтичный диагноз расстройство аутистического спектра (РАС).Ранее это называлось первазивным расстройством развития (PDD), аутизмом, синдромом Аспергера и другими названиями. РАС включает расстройства, которые могут вызвать у ребенка трудности в общении, повторяющееся поведение и языковые проблемы.

    Виды обработки. Лекарство от этих состояний неизвестно. Но лечение может включать:

    • Специальные виды поведенческой терапии и терапии, ориентированной на развитие навыков
    • Лекарства, которые могут помочь при некоторых проблемах поведения

    Как и в случае с большинством типов задержек, раннее лечение может иметь большое значение для прогресса вашего ребенка .В зависимости от диагноза лечение может также включать игровую терапию или шаги, направленные на укрепление привязанности между родителем и ребенком.

    Предупреждающие признаки социальных или эмоциональных задержек. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков в указанном возрасте. Кроме того, следите за любой потерей навыков, которые уже были изучены.

    К 3 месяцам обратитесь к врачу, если ваш ребенок не:

    • Улыбайтесь людям
    • Обращайте внимание на новые лица или пугайтесь их

    К 7 месяцам обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

    • Отказывается обниматься
    • Не проявляет привязанности к родителям или опекунам
    • Не проявляет удовольствия от людей
    • Не может утешиться ночью (после 5 месяцев)
    • Не улыбается без побуждения (к 5 месяцам)
    • Не смеется или визг (к 6 месяцам)
    • Не проявляет интереса к играм в прятки (к 8 месяцам)

    К 1 году обратитесь к врачу, если ваш ребенок не проявляет:

    • звуки, улыбки или мимика (в 9 месяцев)
    • Движения вперед-назад, такие как махание рукой, протягивание руки или указание

    Задержка когнитивного развития у детей

    Проблемы с мышлением или задержка когнитивных функций могут быть вызваны e по одной или нескольким из следующих причин:

    • Генетические дефекты
    • Значительные проблемы со здоровьем до рождения
    • Воздействие чего-то вредного в окружающей среде, например, токсина
    • Пренебрежение

    Возможные причины. Причины задержки когнитивных функций включают:

    • Широкий спектр различных нарушений обучаемости
    • Воздействие алкоголя или токсинов до рождения или после него, включая отравление свинцом
    • Институционализация или пренебрежение в младенчестве или раннем детстве
    • Синдром Дауна и другие генетические нарушения
    • Расстройство аутистического спектра
    • Серьезные медицинские проблемы новорожденных
    • Причина неизвестна

    Виды лечения задержки когнитивных функций. Как и в случае большинства типов задержки развития, раннее лечение может иметь большое значение для прогресса вашего ребенка. Образовательное вмешательство может помочь вашему ребенку развить определенные когнитивные навыки. Педагоги и терапевты могут использовать игровую терапию или поведенческую терапию, а также могут порекомендовать конкретные шаги, которые вы можете предпринять дома, чтобы помочь своему ребенку.

    Предупреждающие признаки когнитивной задержки. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка в указанном возрасте наблюдаются какие-либо из следующих признаков.Кроме того, следите за любой потерей навыков, которые уже были изучены.

    К 1 году обратитесь к врачу, если ваш ребенок не делает:

    • Поиск предметов, которые спрятаны во время просмотра
    • Использование жестов, например, махание рукой
    • Указание на предметы или изображения

    К 2 годам, контакт врачу, если ваш ребенок этого не делает:

    • Знать назначение обычных предметов, таких как расческа, телефон или ложка
    • Следовать простым инструкциям
    • Имитировать действия или слова

    Что делать, если вы подозреваете задержку развития in Your Child

    Помните: у детей существует широкий диапазон нормального развития.Большинство отставаний в развитии у детей несерьезны, и дети в конечном итоге наверстывают упущенное. Даже дети, у которых действительно есть серьезные задержки, могут добиться больших успехов, если лечение начнется как можно раньше.

    Ключ в том, чтобы вмешаться как можно раньше. Федеральный закон об инвалидах дает право младенцам и детям ясельного возраста на такие услуги, как речевая или физиотерапия, социальные услуги и рекомендации по питанию. А дети до 21 года могут получать специальное государственное образование с учетом их задержки в развитии.

    Задержка развития у детей

    Что такое задержка развития у детей раннего возраста?

    Задержка развития — это когда ваш ребенок отстает от своих сверстников в одной или нескольких областях эмоционального, умственного или физического развития. Если ваш ребенок задерживается, раннее лечение — лучший способ помочь ему добиться прогресса или даже наверстать упущенное.

    Существует множество различных типов задержки развития у младенцев и детей младшего возраста. К ним относятся проблемы с:

    • Языком или речью
    • Зрением
    • Двигательными навыками
    • Социальными и эмоциональными навыками
    • Мышлением — когнитивными навыками

    Иногда значительная задержка происходит в двух или более из этих областей .Когда это происходит, это называется «глобальной задержкой развития». Это относится к младенцам и дошкольникам в возрасте до 5 лет, у которых наблюдаются задержки продолжительностью не менее 6 месяцев.

    Задержка развития отличается от нарушений развития, к которым относятся такие состояния, как церебральный паралич, потеря слуха и расстройства аутистического спектра, которые обычно сохраняются на всю жизнь.

    Причины задержки развития и факторы риска

    Маленькие дети учатся ползать, говорить или пользоваться туалетом с разной скоростью.Но иногда ребенок может достичь этих вех намного позже, чем другие дети. Есть много причин для таких задержек, в том числе:

    Вот некоторые предупреждающие знаки для различных типов задержек, которые могут проявляться в возрасте от младенчества до 2 лет. Языковые и речевые проблемы являются наиболее распространенным типом задержки развития. Речь относится к вербальному выражению, включая способ образования слов. Язык — это более широкая система выражения и получения информации, например способность понимать жесты.

    Возможные причины. Различные проблемы могут вызвать задержку речи и языка, в том числе:

    • Воздействие более чем одного языка, что может вызвать небольшую задержку у малышей, но не задержку к тому времени, когда они достигнут школьного возраста
    • Неспособность к обучению
    • Ребенок жестокое обращение или пренебрежение
    • Проблемы с мышцами, контролирующими речь — расстройство, называемое дизартрией
    • Потеря слуха, которая может возникнуть у детей с тяжелыми инфекциями среднего уха или в результате приема некоторых лекарств, травм или генетических нарушений
    • Расстройства аутистического спектра — группа неврологических расстройств, которые могут включать нарушение коммуникации, а также нарушение социального взаимодействия и когнитивных навыков
    • Причина не может быть найдена

    Виды лечения. Если вы или врач вашего ребенка подозреваете задержку речи, вам будет направлено направление на обследование у логопеда. Этот специалист может проверить слух вашего ребенка, оценить рецептивную и выразительную речь вашего ребенка, а затем запланировать занятия с логопедом с вашим ребенком. Если задержка незначительная, специалист или врач могут порекомендовать вам:

    • Больше общаться с ребенком — говорить, петь и поощрять повторение.
    • Ежедневно читайте своему ребенку.
    • Укрепление речи и языка в течение дня.
    • Лечение инфекций среднего уха.

    Предупреждающие признаки задержки речи или языка. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка в указанном возрасте наблюдаются какие-либо из следующих признаков. Кроме того, следите за любой потерей навыков, которые уже были изучены.

    К 3–4 месяцам обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

    • Не реагирует на громкие звуки
    • Не лепечет
    • Начинает лепетать, но не пытается имитировать звуки (к 4 месяцам)

    К 7 годам месяцев, обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

    • Не реагирует на звуки

    К 1 году обратитесь к врачу, если ваш ребенок не:

    • Использует отдельные слова (например, «мама»)
    • Понимает слова типа «пока-пока» или «нет»

    К 2 годам обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

    • Не может произнести не менее 15 слов
    • Не использует фразы из двух слов без повторения; может только имитировать речь
    • Не использует речь для общения, кроме неотложных потребностей

    Задержка развития зрения

    До 6 месяцев зрение новорожденного обычно нечеткое.Затем оно улучшается, так как ребенок начинает координировать зрение обоими глазами. Но иногда этого не происходит или появляются другие проблемы со зрением.

    Возможные причины задержки зрения. Аномалии рефракции, такие как близорукость и дальнозоркость, часто встречаются у детей. Другие проблемы со зрением включают:

    • Амблиопия (ленивый глаз), плохое зрение в одном глазу, которое также может казаться обращенным наружу
    • Детская катаракта — помутнение хрусталика глаза — или другая наследственная проблема (эти проблемы встречаются редко)
    • Ретинопатия недоношенных, заболевание глаз, которое иногда поражает недоношенных детей
    • Косоглазие, также называемое косоглазием, — глаза, которые поворачиваются внутрь, наружу, вверх или вниз

    Виды лечения задержки зрения. Своевременное лечение может помочь исправить многие проблемы со зрением. В зависимости от проблемы со зрением у вашего ребенка ему могут понадобиться:

    Предупреждающие признаки проблем со зрением. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков в указанном возрасте. Кроме того, следите за любой потерей навыков, которые уже были изучены.

    К 3 месяцам обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

    • Не следит глазами за движущимися объектами
    • Не замечает рук (к 2 месяцам)
    • Имеет проблемы с движением одного или обоих глаз во всех направлениях
    • Крестики глаза большую часть времени

    К 6 месяцам обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

    • Один или оба глаза постоянно поворачиваются или выпячиваются
    • Испытывает постоянное слезотечение или выделения из глаз
    • Не следит за близкими предметами ( 1 фут) или удаленные объекты (6 футов) обоими глазами

    Если врач вашего ребенка заметит какие-либо проблемы, он может направить вашего ребенка к офтальмологу для дальнейшего обследования.

    Задержка развития двигательных навыков у детей

    Задержка развития двигательных навыков может быть связана с проблемами крупной моторики, например, ползания или ходьбы, или мелкой моторики, например, захвата ложки пальцами.

    Возможные причины задержки двигательных навыков. Дети, рожденные раньше срока, могут не развивать мышцы с той же скоростью, что и другие дети.

    Другие возможные причины задержки моторики включают:

    • Атаксия, дефект, нарушающий координацию мышц
    • Церебральный паралич, состояние, вызванное повреждением головного мозга до рождения
    • Задержка когнитивных функций со зрением
    • Spina bifida, генетическое заболевание, вызывающее частичный или полный паралич нижней части тела

    Виды лечения задержки двигательных навыков. Врач вашего ребенка может порекомендовать предпринять определенные шаги дома, чтобы поощрять физическую активность. Вашему ребенку также может потребоваться физиотерапия при задержке крупной моторики. Определенные виды физиотерапии или трудотерапии могут помочь при проблемах с мелкой моторикой или при нарушении сенсорной обработки, которое возникает, когда мозгу трудно получать и реагировать на информацию, поступающую через органы чувств.

    Предупреждающие признаки задержки двигательных навыков. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка в указанном возрасте наблюдаются какие-либо из следующих признаков.Кроме того, следите за любой потерей навыков, которые уже были изучены.

    В возрасте от 3 до 4 месяцев обратитесь к врачу, если ваш ребенок не:

    • Тянется, берет или держит предметы
    • Хорошо поддерживает голову
    • Подносит предметы ко рту (к 4 месяцам)
    • Нажимает вниз с ногами, когда его ступни находятся на твердой поверхности (к 4 месяцам)

    К 7 месяцам обратитесь к врачу, если ваш ребенок: сидячее положение

  • Тянется одной рукой или не тянется активно за предметами
  • С трудом подносит предметы ко рту
  • Не переворачивается в любом направлении (к 5 месяцам)
  • Не может сидеть без посторонней помощи (к 6 месяцев)
  • Не переносит вес на ноги, когда вы поднимаете его в положение стоя
  • К 1 году обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

    • Не ползает
    • Волочит одну сторону тела wh le ползание
    • Не может стоять на опоре

    К 2 годам обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

    • Не может ходить (к 18 месяцам)
    • У него не развивается походка с пятки на носок или он ходит только на носочках
    • Не может толкать игрушку на колесиках

    Задержки социального и эмоционального развития у детей

    У детей могут быть проблемы во взаимодействии со взрослыми или другими детьми, называемые задержками социального и/или эмоционального развития.Обычно эти проблемы проявляются до того, как ребенок пойдет в школу.

    Возможные причины. Некоторые причины социальных и эмоциональных задержек включают:

    • Пренебрежение из-за ранней институционализации или пренебрежительного отношения родителей
    • Неэффективное воспитание или проблемы привязанности
    • Когнитивные задержки
    • Неизвестная причина

    Другая распространенная причина задержек социального и эмоционального развития падает. зонтичный диагноз расстройство аутистического спектра (РАС).Ранее это называлось первазивным расстройством развития (PDD), аутизмом, синдромом Аспергера и другими названиями. РАС включает расстройства, которые могут вызвать у ребенка трудности в общении, повторяющееся поведение и языковые проблемы.

    Виды обработки. Лекарство от этих состояний неизвестно. Но лечение может включать:

    • Специальные виды поведенческой терапии и терапии, ориентированной на развитие навыков
    • Лекарства, которые могут помочь при некоторых проблемах поведения

    Как и в случае с большинством типов задержек, раннее лечение может иметь большое значение для прогресса вашего ребенка .В зависимости от диагноза лечение может также включать игровую терапию или шаги, направленные на укрепление привязанности между родителем и ребенком.

    Предупреждающие признаки социальных или эмоциональных задержек. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков в указанном возрасте. Кроме того, следите за любой потерей навыков, которые уже были изучены.

    К 3 месяцам обратитесь к врачу, если ваш ребенок не:

    • Улыбайтесь людям
    • Обращайте внимание на новые лица или пугайтесь их

    К 7 месяцам обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

    • Отказывается обниматься
    • Не проявляет привязанности к родителям или опекунам
    • Не проявляет удовольствия от людей
    • Не может утешиться ночью (после 5 месяцев)
    • Не улыбается без побуждения (к 5 месяцам)
    • Не смеется или визг (к 6 месяцам)
    • Не проявляет интереса к играм в прятки (к 8 месяцам)

    К 1 году обратитесь к врачу, если ваш ребенок не проявляет:

    • звуки, улыбки или мимика (в 9 месяцев)
    • Движения вперед-назад, такие как махание рукой, протягивание руки или указание

    Задержка когнитивного развития у детей

    Проблемы с мышлением или задержка когнитивных функций могут быть вызваны e по одной или нескольким из следующих причин:

    • Генетические дефекты
    • Значительные проблемы со здоровьем до рождения
    • Воздействие чего-то вредного в окружающей среде, например, токсина
    • Пренебрежение

    Возможные причины. Причины задержки когнитивных функций включают:

    • Широкий спектр различных нарушений обучаемости
    • Воздействие алкоголя или токсинов до рождения или после него, включая отравление свинцом
    • Институционализация или пренебрежение в младенчестве или раннем детстве
    • Синдром Дауна и другие генетические нарушения
    • Расстройство аутистического спектра
    • Серьезные медицинские проблемы новорожденных
    • Причина неизвестна

    Виды лечения задержки когнитивных функций. Как и в случае большинства типов задержки развития, раннее лечение может иметь большое значение для прогресса вашего ребенка. Образовательное вмешательство может помочь вашему ребенку развить определенные когнитивные навыки. Педагоги и терапевты могут использовать игровую терапию или поведенческую терапию, а также могут порекомендовать конкретные шаги, которые вы можете предпринять дома, чтобы помочь своему ребенку.

    Предупреждающие признаки когнитивной задержки. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка в указанном возрасте наблюдаются какие-либо из следующих признаков.Кроме того, следите за любой потерей навыков, которые уже были изучены.

    К 1 году обратитесь к врачу, если ваш ребенок не делает:

    • Поиск предметов, которые спрятаны во время просмотра
    • Использование жестов, например, махание рукой
    • Указание на предметы или изображения

    К 2 годам, контакт врачу, если ваш ребенок этого не делает:

    • Знать назначение обычных предметов, таких как расческа, телефон или ложка
    • Следовать простым инструкциям
    • Имитировать действия или слова

    Что делать, если вы подозреваете задержку развития in Your Child

    Помните: у детей существует широкий диапазон нормального развития.Большинство отставаний в развитии у детей несерьезны, и дети в конечном итоге наверстывают упущенное. Даже дети, у которых действительно есть серьезные задержки, могут добиться больших успехов, если лечение начнется как можно раньше.

    Ключ в том, чтобы вмешаться как можно раньше. Федеральный закон об инвалидах дает право младенцам и детям ясельного возраста на такие услуги, как речевая или физиотерапия, социальные услуги и рекомендации по питанию. А дети до 21 года могут получать специальное государственное образование с учетом их задержки в развитии.

    Задержка полового созревания (для родителей) — Nemours KidsHealth

    Что такое задержка полового созревания?

    Половое созревание — это время, когда тело ребенка начинает меняться во взрослое. Обычно эти изменения начинаются у девочек в возрасте от 8 до 14 лет. У мальчиков они начинаются в возрасте от 9 до 15 лет. Такой широкий возрастной диапазон является нормальным, поэтому дети могут развиваться на несколько лет раньше или позже, чем многие их друзья.

    Однако иногда дети проходят этот нормальный возрастной диапазон для полового созревания без каких-либо признаков телесных изменений.Это называется задержкой полового созревания .

    Врачи обычно помогают подросткам с задержкой полового созревания развиваться, чтобы они могли догнать своих сверстников.

    Каковы основные признаки полового созревания?

    У девочек признаки полового созревания включают:

    • развитие молочной железы
    • рост волос на лобке или в подмышечных впадинах
    • быстрый рост в высоту (скачок роста)
    • более широкие бедра и более пышная фигура
    • начало менструации (менструации)

    У мальчиков признаки включают:

    • увеличение яичек и полового члена
    • рост волос на лобке, в подмышечных впадинах или на лице
    • быстрый рост в высоту (скачок роста)
    • более широкие плечи и более мускулистое телосложение
    • углубление голоса

    Эти изменения вызываются половыми гормонами тестостероном (у мальчиков) и

    эстрогена (у девочек), который их организм начинает вырабатывать в гораздо больших количествах, чем раньше.

    Что происходит при задержке полового созревания?

    Признаки задержки полового созревания у мальчиков включают:

    • половой член и яички, которые не начинают увеличиваться к 14 годам
    • рост половых органов, который длится более 5 лет
    • низкий рост по сравнению со сверстниками, которые сейчас растут быстрее

    У девочек признаки включают:

    • отсутствие развития груди к 14 годам
    • отсутствие менструаций в течение 5 лет после начала роста груди или к 16 годам

    Что вызывает задержку полового созревания?

    Задержка полового созревания, которая чаще встречается у мальчиков, может происходить по разным причинам.

    Семейная история

    Чаще всего задержка полового созревания является моделью роста и развития в семье. Родители ребенка, дядя, тетя, братья, сестры или двоюродные братья тоже могли развиваться позже, чем обычно. Это называется конституциональной задержкой и обычно не требует лечения. Эти «поздноцветущие» со временем будут развиваться нормально, чуть позже, чем большинство их сверстников.

    Медицинские проблемы

    Некоторые медицинские проблемы могут вызвать задержку полового созревания:

    • Некоторые дети и подростки с хроническими заболеваниями , такими как диабет, кистозный фиброз, заболевание почек или даже астма, могут достичь половой зрелости в более старшем возрасте.Это потому, что их болезни могут затруднить рост и развитие их тел. Надлежащее лечение и лучший контроль этих состояний могут помочь снизить вероятность задержки полового созревания.
    • Быть недоедающим — не есть достаточное количество пищи или не получать хороших питательных веществ — может привести к тому, что кто-то будет развиваться позже, чем сверстники, которые питаются здоровой, сбалансированной пищей. Это может произойти из-за отсутствия продовольственной безопасности, а также из-за неупорядоченного питания или чрезмерной физической активности. Например, подростки с нервной анорексией, страдающей расстройством пищевого поведения, часто теряют так много веса, что их тело не может развиваться должным образом.Девочки, которые чрезвычайно активны в спорте, могут поздно развиваться, потому что их уровень физической активности делает их такими худыми. Тела девочек нуждаются в достаточном количестве жира, прежде чем они смогут достичь половой зрелости или начать менструацию.
    • Проблемы с гипофизом или щитовидной железой , которые делают гормоны важными для роста и развития организма, также могут задерживать половое созревание.
    • Хромосомные нарушения могут задерживать половое созревание у некоторых людей. Хромосомы состоят из ДНК, содержащей планы построения нашего тела.Поэтому, когда у них возникают проблемы, это может повлиять на нормальные процессы роста. Например:
      • Синдром Тернера — это когда одна из двух Х-хромосом у женщины аномальна или отсутствует. Это вызывает проблемы с тем, как ее тело растет и вырабатывает половые гормоны, а также с тем, как развиваются ее яичники. Женщины с синдромом Тернера имеют рост ниже нормы, половое созревание может не проходить обычным образом, и у них могут быть другие проблемы со здоровьем. Иногда половое созревание начинается в обычное время, а затем приостанавливается или останавливается через несколько лет.
      • Синдром Клайнфельтера — это когда мальчики рождаются с лишним X хромосома (XXY вместо XY). Это состояние может повлиять на функцию яичек и половое развитие. Эти мальчики обычно высоки для своего возраста, у них могут быть проблемы с обучением и другие проблемы со здоровьем. Половое созревание обычно начинается в обычное время, но затем приостанавливается.

    Как диагностируется задержка полового созревания?

    Если у мальчика или девочки не проявляются признаки полового созревания в подростковом возрасте, врачи:

    • Сдать экзамен.
    • Соберите анамнез, узнайте, были ли у других членов семьи ребенка аналогичные модели роста.
    • Спросите о лекарствах, которые принимает ребенок.
    • Проверьте диаграмму роста, чтобы увидеть, есть ли закономерность, указывающая на проблему.

    Они также могут:

    • Назначьте анализы крови для проверки щитовидной железы, гипофиза, хромосомных или других проблем.
    • Закажите рентгенографию костного возраста, чтобы убедиться, что кости созревают нормально.

    Если врачи обнаруживают проблему, они обычно направляют семьи к детскому эндокринологу , врачу, который специализируется на лечении детей и подростков с проблемами роста, или к другому специалисту для дополнительных анализов или лечения.

    Как лечить задержку полового созревания?

    Часто врач не находит основной физической проблемы. Большинство детей с задержкой полового созревания просто развиваются немного позже, чем в среднем, и догонят их.

    Некоторым поздно расцветающим детям приходится ждать начала полового созревания. Поэтому врачи могут предложить гормональное лечение:

    • Мальчикам может быть назначен короткий курс лечения тестостерон (обычно ежемесячная инъекция в течение 4–6 месяцев), чтобы начать изменения полового созревания.
    • Девочки могут получать низкие дозы эстрогенов в течение 4–6 месяцев, чтобы начать развитие груди.

    После окончания лечения собственные гормоны подростка обычно вступают во владение, чтобы завершить процесс полового созревания. Если они этого не сделают, врач обсудит долгосрочную заместительную терапию половыми гормонами.

    Чем могут помочь родители?

    Детям и подросткам может быть трудно наблюдать за тем, как растут и развиваются их друзья, когда с ними не происходит того же самого. Их могут дразнить в школе или они не смогут заниматься спортом, который им нравится.Их образ тела и самооценка могут пострадать.

    Образ здорового тела зависит от принятия своего тела, любви к нему и заботы о нем. Чтобы улучшить образ тела ребенка:

    • Вовлекайте их в занятия, которые им нравятся и которые они могут освоить.
    • Помогите им выспаться и правильно питаться.
    • Убедитесь, что подростки активны каждый день.
    • Убедите их, что их рост и развитие нормальны для них, и они догонят своих сверстников.

    И сами будьте хорошим образцом для подражания. Когда родитель положительно отзывается о своем теле и заботится о нем, дети это замечают и делают то же самое для себя.

    Напомните ребенку, что позднее начало полового созревания — это проблема, которая обычно решается, и со временем они наверстают упущенное. Но если ваш ребенок кажется подавленным или у него проблемы со школой или другие проблемы, вам может помочь найти консультанта или терапевта, с которым можно поговорить.

    Руководство | Руководство по физиотерапии при задержке развития

    Американская ассоциация физиотерапевтов (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая может помочь им принять решение о медицинском обслуживании, а также подготовить их к посещению врача.

    В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения задержки развития. В статьях сообщается о недавних исследованиях и дается обзор стандартов практики лечения задержки развития как в Соединенных Штатах, так и в других странах. Заголовки статей связаны либо с аннотацией статьи в PubMed*, либо с бесплатным полным текстом, так что вы можете прочитать его или распечатать копию, чтобы взять с собой своего лечащего врача.

    Адольф К.Е., Бергер С.Е. Физическое и двигательное развитие. В: Борнстейн М. Х., Лэмб М. Е., ред. Наука о развитии: учебник для продвинутых пользователей. 6-е изд. Восточный Сассекс, Соединенное Королевство: Psychology Press; 2011: 241–302.

    Розенберг С.А., Чжан Д., Робинсон С.К. Распространенность задержки развития и участие в службах раннего вмешательства для детей младшего возраста. Педиатрия. 2008; 121:e1503–e1509. Резюме статьи в PubMed.

    Центр информации и ресурсов для родителей. Национальный информационный центр для детей с ограниченными возможностями.По состоянию на 13 февраля 2018 г.

    Национальный центр технической помощи детям младшего возраста. Государственные определения задержки развития. Опубликовано в июле 2006 г. По состоянию на 13 февраля 2018 г.

    Американская академия педиатрии. Кампания «Назад ко сну». По состоянию на 13 февраля 2018 г.

    Пути. По состоянию на 13 февраля 2018 г. По состоянию на 3 февраля 2021 г.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Основные выводы: тенденции распространенности нарушений развития у детей в США, 1997–2008 гг.Обновлено 12 февраля 2015 г. По состоянию на 12 февраля 2018 г.

    *PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки в базе данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

    Задержка развития и проблемы с поведением у детей: влияние на предполагаемое физическое здоровье матерей в раннем детстве

    Матери детей с задержкой развития могут испытывать худшее психологическое благополучие, чем другие матери; однако мало исследований изучали, как задержка развития у детей может предсказывать предполагаемое физическое благополучие матерей.У детей с задержкой развития проявляются повышенные поведенческие проблемы, что может негативно сказаться на материнском благополучии. Мы исследовали связь между задержкой развития и проблемами поведения в возрасте 3 лет и самооценкой физического здоровья матери в возрасте 3, 4 и 5 лет в семьях из 218 детей с задержкой развития и без нее. Выборка для исследования включала 218 семей из центральной Пенсильвании и Южной Калифорнии, США, которые были набраны через общественные организации, предоставляющие услуги диагностики и вмешательства людям с трудностями в развитии.Мы обнаружили, что матери детей с задержкой развития в возрасте 3 лет сообщали о более низком одновременном и более позднем соматическом здоровье, чем матери детей с типичным развитием. Расширение анализа, чтобы включить не только состояние развития ребенка (задержка развития по сравнению с типичным развитием), но и проблемы поведения ребенка в возрасте 3 лет, только проблемы поведения ребенка и взаимодействие состояния развития и проблем поведения, но не сам статус развития, предсказывало здоровье матери. Проблемы с поведением детей в раннем возрасте способствовали более позднему здоровью матери, помимо здоровья матери в раннем возрасте, что предполагает возможную причинно-следственную связь между проблемами поведения детей и физическим здоровьем матерей.Взаимосвязь между проблемами поведения ребенка и здоровьем матери смягчалась родительским стрессом матерей и опосредована депрессивными симптомами. Матери детей с задержкой развития и серьезными поведенческими проблемами составляют особую группу риска, которая может особенно нуждаться в раннем вмешательстве. Дальнейшие исследования должны изучить поведенческие и биологические пути, посредством которых эти стрессоры, связанные с детьми, влияют на физическое здоровье матерей.

    Воспитание мальчиков и девочек: различия в развитии

    Попросите родителей, вырастивших и сына, и дочь, перечислить различия в развитии их детей, и, скорее всего, они отметят галочкой весь список.«Мой сын все время был полон энергии, в то время как моя дочь могла проводить весь день с книгой» или «Моя дочь рано начала говорить, но мой сын был слишком занят, играя в свои пазлы, чтобы болтать с другими детьми». .»

    Мальчики и девочки развиваются по-разному в нескольких направлениях, и исследователи постоянно изучают гены, гормоны и химию мозга, которые могли бы объяснить некоторые из этих различий. Конечно, индивидуальное развитие ребенка может не укладываться точно в гендерные рамки, но изучение общих различий между мальчиками и девочками по мере их взросления может помочь родителям подготовиться к раннему детству и более старшему возрасту.

    Физический рост

    Между большими стадиями роста младенчества и юности мальчики и девочки растут в росте и весе примерно с одинаковой медленной, но постоянной скоростью. Заметных различий между полами нет до конца начальной школы — именно тогда девочки начинают расти быстрее, хотя мальчики догоняют и превосходят их в течение нескольких лет.

    Двигательные навыки

    Крупная моторика (бег, прыжки, балансировка) у мальчиков развивается несколько быстрее, в то время как у девочек в первую очередь улучшается мелкая моторика (держать карандаш, писать).По этой причине девочки могут проявлять интерес к искусству (рисованию, раскрашиванию, рукоделию) раньше мальчиков.

    Мальчики также более физически агрессивны и импульсивны, как показали исследования их мозга. Центр удовольствия мозга на самом деле активизируется больше у мальчиков, когда они идут на риск. Это не значит, что девочки не склонны к риску, просто мальчики в среднем более склонны к риску.

    Индивидуальные вариации и опыт имеют большое значение. Мальчики, выросшие в семье, где ценятся искусство и музыка, могут захотеть научиться играть на музыкальном инструменте, а не играть в футбол, а девочки, выросшие в физически активной среде, могут захотеть заняться скалолазанием.С другой стороны, некоторые мальчики, выросшие в спортивной семье, могут предпочесть рисование или музыку, а некоторые девочки, выросшие в творческой среде, предпочли бы заниматься спортом.

    Вербальные навыки

    Исследователи говорят, что, возможно, половые гены или гормоны объясняют различную реакцию мозга мальчиков и девочек на человеческую речь.

    Мальчики чаще, чем девочки, поздно начинают говорить, и мальчики могут использовать более ограниченный словарный запас. Девочки, как правило, лучше понимают невербальные знаки, такие как тон голоса и выражение лица, что также делает их более успешными коммуникаторами на раннем этапе, потому что они могут быстрее связывать чувства и слова.

    Приучение к туалету

    В среднем девочек приучают к горшку раньше, чем мальчиков, хотя неясно, связано ли это с физическими или социальными различиями. (Обычно обучение проводят мамы, и девочке может быть легче идентифицировать себя с кем-то того же пола.) Меньшее количество девочек также мочится в постель.

    Половое созревание

    Девочки достигают половой зрелости примерно на год раньше мальчиков. У девочек обычно начинают проявляться первые изменения — нежная шишка размером с пятицентовую монету под одним или обоими сосками (грудные зачатки), а затем и лобковые волосы — в возрасте от 8 до 13 лет.Эти изменения предшествуют скачку роста, за которым в конечном итоге следует менструация. У большинства девочек первая менструация начинается в период от 18 месяцев до трех лет после появления зачатков груди.

    У некоторых девочек признаки полового созревания начинают проявляться до 8 лет, и это состояние известно как преждевременное половое созревание. Если грудь вашей дочери развивается или вы заметили лобковые волосы в возрасте 7 лет или младше, сообщите об этом ее врачу. В большинстве случаев это не свидетельствует о серьезной проблеме, но ей может потребоваться обследование для определения причины и, возможно, лечения.

    У мальчиков половое созревание обычно начинается в возрасте от 9 до 14 лет. Первым признаком обычно является увеличение яичек с последующим истончением и потемнением кожи на мошонке. Кожа мошонки также покрывается крошечными бугорками, которые на самом деле являются волосяными фолликулами. У основания полового члена начинают расти лобковые волосы, и половой член удлиняется, а затем расширяется. Мальчики переживают всплеск роста по мере прохождения полового созревания, при этом большая часть роста происходит во время позднего полового созревания.

    Хотя это встречается реже, у мальчиков также может наблюдаться преждевременное половое созревание, которое у мужчин определяется как начало полового созревания до 9 лет.

    Суть

    Исследователи продолжают изучать различия в развитии между мальчиками и девочками и их причины, но важно помнить, что биология сама по себе не определяет, какого рода сын или дочь у вас будут. Предоставление вашему ребенку широкого спектра занятий и опыта — лучший способ поддержать всесторонне развитого и активного ребенка.

    Распознавание и лечение задержки моторики и мышечной слабости у детей

    1. Tawil RN, Venance SL.Нервно-мышечные расстройства. Чичестер, Западный Сассекс, Соединенное Королевство; Уайли-Блэквелл; 2011….

    2. Чафалони Э., Фокс диджей, Пандия С, и другие. Отсроченная диагностика мышечной дистрофии Дюшенна: данные Сети наблюдения, отслеживания и исследований мышечной дистрофии (MD STARnet). J Педиатр . 2009;155(3):380–385.

    3. Мохамед К., Эпплтон Р, Николаидес П. Отсроченная диагностика мышечной дистрофии Дюшенна. Eur J Paediatr Neurol . 2000;4(5):219–223.

    4. Розенберг С.А., Чжан Д, Робинсон СС. Распространенность задержки развития и участие в службах раннего вмешательства для детей младшего возраста. Педиатрия . 2008;121(6):e1503–e1509.

    5. Количество детей (в миллионах) в возрасте 0–17 лет в США по возрасту, 1950–2013 гг. и прогнозы на 2014–2050 гг. ChildStats.gov. http://www.childstats.gov/americaschildren/tables/pop1.asp.По состоянию на 27 августа 2014 г.

    6. Boyle CA, Декуфле П, Йергин-Аллсопп М. Распространенность и влияние на здоровье нарушений развития у детей в США. Педиатрия . 1994;93(3):399–403.

    7. Сеть наблюдения за аутизмом и отклонениями в развитии. 2008 год. Основные исследователи, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Распространенность расстройств аутистического спектра — Сеть мониторинга аутизма и нарушений развития, 14 сайтов, США, 2008 г. Суммарное обследование MMWR . 2012;61(3):1–19.

    8. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Данные и статистика детского церебрального паралича: распространенность и характеристики. http://www.cdc.gov/NCBDDD/cp/data.html. По состоянию на 14 ноября 2012 г.

    9. Эмери А.Е. Популяционные частоты наследственных нервно-мышечных заболеваний — мировой обзор. Нервно-мышечное расстройство . 1991;1(1):19–29.

    10. Ларкиндейл Дж., Ян В, Хоган ПФ, и другие.Стоимость лечения нервно-мышечных заболеваний в США. Мышечный нерв . 2014;49(3):431–438.

    11. Оуян Л., Гросс SD, Фокс МХ, Болен Дж. Национальный профиль медицинского обслуживания и воздействия на семью детей с мышечной дистрофией и особыми потребностями в медицинской помощи в Соединенных Штатах. J Детский нейрол . 2012;27(5):569–576.

    12. Лангфельдт Э., Линдгрен П, Белл CF, и другие.Бремя мышечной дистрофии Дюшенна: международное перекрестное исследование. Неврология . 2014;83(6):529–536.

    13. Пангалила РФ, ван ден Бос Г.А., Стэм ХДж, ван Эксель, штат Нью-Джерси, Брауэр В.Б., Робрук М.Е. Субъективное бремя опекунов родителей взрослых с мышечной дистрофией Дюшенна. Реабилитация инвалидов . 2012;34(12):988–996.

    14. Кеннесон А., Бобо Дж.К. Влияние ухода на женщин в семьях с мышечной дистрофией Дюшенна/Беккера. Общество социального обеспечения здравоохранения . 2010;18(5):520–528.

    15. Наблюдение за развитием и скрининг младенцев и детей раннего возраста. Педиатрия . 2001;108(1):192–196.

    16. Менделл Дж. Р., Моксли РТ, Григгс РЦ, и другие. Рандомизированное двойное слепое шестимесячное исследование преднизолона при мышечной дистрофии Дюшенна. N Английский J Med . 1989;320(24):1592–1597.

    17. Кишнани П.С., Беккемейер А.А., Мендельсон Нью-Джерси.Новая эра болезни Помпе: достижения в обнаружении, понимании фенотипического спектра, патофизиологии и лечении. Am J Med Genet C Semin Med Genet . 2012; 160C(1):1–7.

    18. Совет по делам детей-инвалидов; Секция поведенческой педиатрии развития; Руководящий комитет «Яркое будущее»; Консультативный комитет проекта «Инициативы медицинского дома для детей с особыми потребностями». Выявление младенцев и детей раннего возраста с нарушениями развития в медицинском доме: алгоритм наблюдения за развитием и скрининга [опубликовано исправление в Pediatrics.2006;118(4):1808–1809]. Педиатрия . 2006;118(1):405–420.

    19. Дворкин П.Х. Выявление поведенческих, связанных с развитием и психосоциальных проблем в педиатрической практике первичной медико-санитарной помощи. Curr Opin Pediatr . 1993;5(5):531–536.

    20. Glascoe FP. Раннее выявление проблем развития и поведения. Детская версия . 2000;21(8):272–279.

    21. Песок Н, Сильверстайн М, Гласко ФП, Гупта В.Б., Тоннигес ТП, О’Коннор КГ.Практика педиатров в отношении скрининга развития: работают ли рекомендации? Они помогают? Педиатрия . 2005;116(1):174–179.

    22. Смит Р.Д. Использование скрининговых тестов развития педиатрами первичного звена. J Педиатр . 1978; 93 (3): 524–527.

    23. Национальная целевая группа по раннему выявлению нервно-мышечных расстройств у детей. http://www.childmuscleweakness.org. По состоянию на 2 ноября 2013 г.

    24.Национальная целевая группа по раннему выявлению нервно-мышечных расстройств у детей. Родительский отчет. http://www.childmuscleweakness.org/index.php/by-parent-report. По состоянию на 10 сентября 2014 г.

    25. Glascoe FP, Дворкин PH. Роль родителей в выявлении проблем развития и поведения. Педиатрия . 1995; 95(6):829–836.

    26. Tervo RC. Отчеты родителей предсказывают проблемы развития их ребенка. Клин Педиатр (Фила) .2005;44(7):601–611.

    27. Пульсифер МБ, Хун А.Х., Палмер ФБ, Гопалан Р, Капуте А.Дж. Материнские оценки возраста развития детей дошкольного возраста. J Педиатр . 1994;125(1):S18–S24.

    28. Glascoe FP. Значение беспокойства родителей для выявления и решения проблем развития и поведения. J Педиатр Детское здоровье . 1999;35(1):1–8.

    29. Расмуссен С.А., Мур Калифорния, Паулоцци ЛЖ, Роденхайзер EP.Риск врожденных дефектов у недоношенных детей: популяционное исследование. J Педиатр . 2001;138(5):668–673.

    30. Вор Б.Р., Райт Л.Л., Дусик А.М., и другие. Нейроразвитие и функциональные исходы младенцев с экстремально низкой массой тела при рождении в сети неонатальных исследований Национального института здоровья ребенка и человеческого развития, 1993–1994 гг. Педиатрия . 2000;105(6):1216–1226.

    31. Анкеты возрастов и стадий.http://agesandstages.com. По состоянию на 24 июля 2014 г.

    32. Оценка состояния развития родителями. http://www.pedstest.com/default.aspx. По состоянию на 24 июля 2014 г.

    33. Данкл М., Хилл Дж. Проверки развития всех детей. Три хороших варианта для практик и поставщиков услуг: ASQ, PEDS и PEDS: DM. Информационный бюллетень AAP по детской и поведенческой педиатрии, весна 2009 г. https://www2.aap.org/sections/dbpeds/pdf%5CPDFNewContent%5CImplementScreenTools%5CDevelopmentalCheckUps.пдф. По состоянию на 24 июля 2014 г.

    34. Доджсон Дж. Э., Гарвик А, Блозис С.А., Паттерсон Дж. М., Беннет ФК, Блюм РВ. Неуверенность в детских хронических состояниях и семейный дистресс в семьях маленьких детей. Джей Фам Нурс . 2000;6(3):252–266.

    35. Национальная целевая группа по раннему выявлению нервно-мышечных расстройств у детей. Руководство для поставщиков первичной медико-санитарной помощи. http://www.childmuscleweakness.org/files/PrimaryCareProviderPacket.пдф. По состоянию на 24 июля 2014 г.

    36. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, Tietz NW. Учебник клинической химии и молекулярной диагностики. Сент-Луис, Миссури: Elsevier/Saunders; 2012.

    37. Вестергаард П., Глеруп Х, Штеффенсен Б.Ф., Рейнмарк Л, Рахбек Дж, Мосеклиде Л. Риск переломов у больных с мышечной дистрофией и спинальной мышечной атрофией. J Rehabil Med . 2001;33(4):150–155.

    38. Нориц Г.Х., Мерфи Н.А.; Экспертный совет по нейромоторному скринингу.Моторные задержки: раннее выявление и оценка. Педиатрия . 2013;131(6):e2016–e2027.

    39. Алман Б. Обзор и сравнение идиопатических, нервно-мышечных и врожденных форм сколиоза. В: Кусуми К., Данвуди С.Л., ред. Генетика и развитие сколиоза. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер; 2010.

    40. Ашвал С., Русман Б.С., Бласко Пенсильвания, и другие. Параметр практики: диагностическая оценка ребенка с церебральным параличом: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Комитета по практике Общества детской неврологии. Неврология . 2004;62(6):851–863.

    41. Комитет по делам детей-инвалидов. Роль педиатра в службах раннего вмешательства, ориентированных на семью. Педиатрия . 2001;107(5):1155–1157.

    42. Стюарт М.Р., Либерман Дж.А. Пятнадцатиминутный час: терапевтический разговор в первичной медико-санитарной помощи. 4-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство Radcliffe Publishing; 2008.

    43. Searight HR. Эффективные методы консультирования для врача первичной медико-санитарной помощи. Первичный уход . 2007;34(3):551–570, vi–vii.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.