Физическое развитие детей грудного возраста: 404 Страница не найдена | Амурская государственная медицинская академия Мини

Содержание

Физическое развитие детей грудного и раннего возраста в зависимости от характера вскармливания на первом году жизни Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ПЕДИАТРИЯ

Физическое развитие детей грудного и раннего возраста в зависимости от характера вскармливания на первом году жизни

Н.И.Зрячкин, Т.В.Елизарова

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского,

кафедра педиатрии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки

специалистов

(зав. кафедрой — проф. Н.И.Зрячкин)

Цель исследования — определить наличие особенностей физического развития детей в возрасте от 1 мес до 3 лет в зависимости от характера вскармливания на первом году жизни. Обследованы 2136 детей, проживающих на территории Энгельсского муниципального образования Саратовской области. Проанализировано влияние характера вскармливания на первом году жизни на формирование физического развития обследованных детей. Выявлены отклонения в физическом развитии детей от принятой нормы при различных видах вскармливания.

_ Ключевые слова: физическое развитие, вскармливание, антропометрия, морфотип

Physical Development of Infants and Early Age Children Depending on the Character of Feeding in the First Year of Life

N.I.Zryachkin, T.V.Elizarova

Saratov State Medical University named after V.I.Razumovsky,

Department of Pediatrics, Doctors Improvement Faculty ofAdvanced Training and Retraining of Specialists (Head of the Department — Prof. N.I.Zryachkin)

The research objective the work was to define the presence of features of physical development of children at the age from 1 month till 3 years depending on the character of feeding in the first year of life. 2136 children living in the municipality of Engels in the Saratov region were under study. It was carried out the analysis of the influence of the nature of feeding in the first year of life on the formation of physical development of the surveyed children. Deviations in the physical development of children from the accepted norm at various types of feeding were revealed.

_ Keywords: physical development, feeding, anthropometry, morphotype

Физическое развитие — это процесс реализации генетической информации под воздействием средовых факторов. Его показатели входят в число наиболее информативных критериев, характеризующих состояние роста и развития детей [1, 2], и являются главными индикаторами состояния их здоровья [3]. Исследование физического развития — самый полезный инструмент для определения здоровья и пищевого статуса у детей как в индивидуальном, так и в популяционном аспекте. Нарушения в питании, независимо от экологических условий, почти всегда негативно сказываются на развитии [4].

Характер питания относят к наиболее изменчивому и регулируемому фактору внешнего воздействия, особенно на

Для корреспонденции:

Зрячкин Николай Иванович, доктор медицинских наук, профессор,

заведующий кафедрой педиатрии ФПК и ППС Саратовского государственного

медицинскогоуниверситета им. В.И.Разумовского

Адрес: 410012, Саратов, ул. Б. Казачья, 112

Телефон: (8452)511-532

E-mail: [email protected]

Статья поступила 23.05.2012, принята к печати 31.10.2012

первом году жизни, в периоде становления пищеварения и обменных процессов. Пищевые нарушения, возникшие на первом году жизни, вызывают стойкие изменения здоровья, не поддающиеся восстановлению в последующие годы даже при нормализации питания.

Цель исследования — определить наличие особенностей физического развития детей в возрасте от 1 мес до 3 лет в зависимости от характера вскармливания на первом году жизни.

Пациенты и методы

Обследованы 2136 детей в возрасте от 1 мес до 3 лет, проживающих на территории Энгельсского мунициапаль-ного образования Саратовской области. В исследовании участвовали дети только 1-й и 2-й групп здоровья.

Данные о характере питания были получены из анкет-опросников и методом выкопировки данных из истории развития ребенка (формы № 112, 26). Скрининг-анкетирование проводили анонимно среди матерей, дети которых проходили обследование в кабинете «Здоровый ребенок».

32

Физическое развитие детей грудного и раннего возраста в зависимости от характера вскармливания на первом году жизни

Для определения уровня физического развития детей измеряли такие антропометрические показатели, как длина и масса тела, окружность груди. Детей обследовали в 1-й половине дня в комфортных условиях, обнаженными, тщательно выверенным инструментарием с соблюдением антропометрических точек.

Для оценки и анализа результатов полученных измерений все показатели были рассмотрены у детей двух возрастов — от 1 мес до 1 года и от 1 года до 3 лет. Критериями формирования групп были определены: декретированный возраст, пол и антропометрические показатели (вес, рост и окружность груди). Для сравнения и оценки антропометрические показатели, учитывая их изменчивость с возрастом у детей, приведены к единой шкале центильных коридоров (центильные таблицы А.В.Мазурина, И.М.Воронцова [5]). Для проверки нормальности распределения использовали W-критерий Шапиро-Уилка.

Учитывая, что отдельно взятые одномерные антропометрические показатели не дают полного представления о вариантах телосложения детей, проживающих в регионе, обследованных детей распределили по вариантам телосложения на основании соотношения полученных антропометрических измерений. Для этой цели использовали классификацию Ю.А.Князева [цит. по: 6], которая включает все разнообразие вариантов телосложения, выделяя девять морфотипов.

Для каждого ребенка определяли гармоничность физического развития на основании результатов центильных оценок. В случае если разность номеров областей между двумя показателями составляла: не более 1 — ребенка относили к группе детей с гармоничным развитием; 2 — развитие считали дисгармоничным; 3 и более — развитие считали резко дисгармоничным. Достоверность различия признаков оценивали вычислением f-критерия Стьюдента.

С целью определить влияние характера питания на первом году жизни на формирование физического развития детей региона, обследованных детей распределили на три группы по виду вскармливания (естественное, смешанное и искусственное).

Значимость связи между двумя категоризированными переменными проверяли с помощью критерия %2 Пирсона.

Для установления различий детей по показателям морфотипа и гармоничности развития в зависимости от характера вскармливания на первом году жизни использовали процедуру многофакторного дисперсионного анализа. Одним из факторов дисперсии служила половая принадлежность исследуемых детей, что позволило разделить влияние половых различий и фактора вскармливания. В ходе анализа статистическую достоверность долей дисперсии оценивали с помощью F-критерия Фишера.

Группировку данных и автоматизированные табличные расчеты проводили с помощью программы «Microsoft Excel» и надстройки для статистических расчетов. Для статистической обработки данных использовали программу «SPSS 13.0 for Windows».

Результаты исследования и их обсуждение

Наибольшую долю в структуре питания обследованных детей первого года жизни занимало искусственное вскармливание — 47,6%, грудное молоко получали 42%, на смешанном вскармливании были 10,4% детей.

Доли грудного и искусственного видов вскармливания на первом году жизни у мальчиков практически равны — 44,6 и 46% соответственно, и значительно больше доли смешанного вскармливания — 9,4% (р <0,001).

Количество девочек, находившихся на искусственном вскармливании (49,3%), было достоверно выше, чем на естественном (39,2%; р <0,05) и на смешанном вскармливании (11,5%; р <0,001).

Анализ структуры заменителей грудного молока, использованных при вскармливании обследованных детей на первом году жизни, указывает на преобладание адаптированных сухих смесей (61,3%) над неадаптированными заменителями грудного молока (37,7%; р <0,002). Использование донорского молока в среднем не превышало 1%.

Проведено сравнение структуры заменителей грудного молока при различных видах вскармливания на первом году жизни в зависимости от пола. Выявлено, что у мальчиков при разных видах вскармливания различия в структуре незначительны. У девочек, находившихся на искусственном вскармливании, родители использовали адаптированные сухие молочные смеси в 71,1% случаев, при смешанном вскармливании — лишь в 44,4% (р <0,05). Доля девочек, получавших на первом году жизни неадаптированные заменители грудного молока, при смешанном вскармливании была в 2,1 раза больше, чем при искусственном (р <0,05). У 48,9% девочек, находившихся на смешанном вскармливании, и только у 17,8% — на искусственном, в рацион было включено коровье молоко (р <0,01). Доля коровьего молока в рационе мальчиков при искусственном и смешанном вскармливаниях составляла

27,1 и 22,6% соответственно.

Центильное распределение детей по массе тела в зависимости от возраста и пола представлено в табл. 1. Согласно этим данным, показатели веса соответствовали

4-му центильному коридору у наибольшего количества детей, но оно не превышало половины общего числа обследованных. Для детей, проживающих в регионе и прошедших обследование, характерен высокий показатель избыточного веса, сравнимый с показателем детей с соответствующим возрастной норме («нормальным») весом. Среди детей с «нормальным» и избыточным весом число мальчиков было на 7,7% больше, чем девочек. Низкая масса тела у девочек отмечена в 1,7 раза чаще, чем у мальчиков, и это преобладание сохранялось в обеих возрастных группах.

Показатель веса, в зависимости от возраста, у девочек был стабильнее, чем у мальчиков. Однако положительная динамика изменения веса была выявлена у мальчиков — среди них количество детей с «нормальным» весом с возрастом возросло на 5% , а среди девочек — снизилось на 1,3%.

Данные о распределении детей по длине тела в зависимости от возраста и пола наглядно демонстрируют, что число детей с «нормальной» длиной тела в 1,5 раза меньше, чем с опережением роста (табл. 2).

В младшей группе доля высокорослых мальчиков была в 2,3 раза больше, чем мальчиков с нормальными показателями роста. В группе от 1 года до 3 лет эта разница не превышала 5%, поскольку доля мальчиков с нормальными показателями роста возросла в 1,5 раза.

Показатель роста у девочек, так же как и показатель веса, был стабилен и практически не менялся в зависимости от воз-

33

Н.И.Зрячкин, Т.В.Елизарова / Вестник РГМУ, 2012, №6, с. 32-36

Таблица 1. Центильное распределение детей по массе тела в зависимости от возраста и пола (%)

Центильный коридор От 1 мес до 1 года мальчики девочки всего От 1 мальчики года до 3 лет девочки всего От 1 мес до 3 лет мальчики девочки всего

1 (менее 3%) 1,6 3,1 2,3 4,3 3,4 3,9 2,8 3,2 3,0

2 (3-10%) 1,3 5,2 3,1 3,5 4,8 4,2 2,3 5,0 3,6

3(10-25%) 5,5 9,4 7,2 8,1 12,9 10,5 6,6 11,1 8,8

Итого (менее 25%) 8,4 17,7 12,6 15,9 21,1 18,6 11,7 19,3 15,4

4 (25-75%) 48,6 41,3 45,3 53,5 40,0 46,6 50,8 40,6 45,9

5 (75-90%) 21,2 17,3 19,4 12,0 17,1 14,6 17,1 17,2 17,1

6 (90-97%) 11,1 10,7 11,0 6,4 9,8 8,1 9,1 10,3 9,7

7 (более 97%) 10,7 13,1 11,7 12,2 12,1 12,1 11,3 12,6 11,9

Итого (более 75%) 43,0 41,1 42,1 30,6 39,0 34,8 37,5 40,1 38,7

Таблица 2. Центильное распределение детей по длине тела в зависимости от возраста и пола (%) ,, _ От1 мес до 1 года От 1 года до 3 лет От 1 мес до 3 лет Центильныи коридор мальчики девочки всего мальчики девочки всего мальчики девочки всего

1 (менее 3%) 1,6 1,9 1,8 2,3 3,8 3,0 1,9 2,8 2,4

2 (3—10%) 1,8 2,5 2,1 4,5 2,4 3,5 3,0 2,5 2,7

3(10-25%) 2,7 8,7 5,4 5,6 7,5 6,5 4,0 8,1 5,9

Итого (менее 25%) 6,1 13,1 9,3 12,4 13,7 13,0 8,9 13,4 11,0

4 (25-75%) 28,3 37,1 32,3 41,3 36,5 38,9 34,0 36,8 35,4

5 (75-90%) 25,2 23,8 24,6 18,8 28,5 23,7 22,4 26,1 24,2

6 (90-97%) 21,5 14,8 18,4 22,5 12,5 17,4 21,9 13,7 18,0

7 (более 97%) 18,9 11,2 15,4 5,0 8,8 7,0 12,8 10,0 11,4

Итого (более 75%) 65,6 49,8 58,4 46,3 49,8 48,1 57,1 49,8 53,6

Таблица 3. Центильное распределение детей по окружности груди в зависимости от возраста и пола (%)

Центильный коридор От 1 мальчики мес до 1 года девочки всего От 1 года до 3 лет мальчики девочки всего От 1 мес до 3 лет мальчики девочки всего

1 (менее 3%) 7,6 13,0 10,0 13,2 16,6 14,9 9,1 14,0 11,4

2 (3—10%) 8,2 10,8 9,4 12,6 8,9 10,7 9,2 10,4 9,8

3(10-25%) 11,8 14,6 13,0 11,9 13,4 12,7 11,7 14,2 12,8

Итого (менее 25%) 27,6 38,4 32,4 37,7 38,9 38,3 30,0 38,6 34,0

4 (25-75%) 46,4 37,8 42,6 46,5 44,6 45,6 46,8 39,9 43,6

5 (75-90%) 15,6 11,6 13,8 11,3 5,7 8,5 14,3 9,9 12,2

6 (90-97%) 5,1 6,2 5,6 3,1 7,6 5,4 4,7 6,5 5,6

7 (более 97%) 5,3 6,0 5,6 1,3 3,2 2,2 4,2 5,1 4,6

Итого (более 75%) 26,0 23,8 25,0 15,7 16,5 16,1 23,2 21,5 22,4

раста, однако отмечено незначительное уменьшение девочек с «нормальным» ростом в группе от 1 года до 3 лет.

Третий антропометрический показатель, характеризующий уровень физического развития, — окружность грудной клетки. Его значимость не так велика, как у предыдущих, однако данный показатель необходим для корректной оценки гармоничности физического развития ребенка.

В табл. 3 приведено центильное распределение обследованных детей региона по окружности груди в зависимости от возраста и пола. Количество детей со средними показателями окружности грудной клетки не превышало половины выборки.

Для трети детей региона была характерна узкая грудная клетка, данный показатель с возрастом увеличился в 1,2 раза. Однако количество мальчиков с нормальными показателями окружности грудной клетки больше, чем девочек, в среднем на 7% в обеих возрастных группах.

Учитывая высокий процент детей с высоким ростом и узкой грудной клеткой, можно предположить, что для региона характерно преобладание детей с астеническим типом телосложения.

Проведенный анализ показал, что распределение эмпирических показателей ребенка (вес, рост, окружность груди) соответствует нормальному распределению при р <0,05.

В соответствии с классификацией Ю.А.Князева [цит. по: 6], обследованные дети региона были распределены по морфотипам.

На рисунке отражено процентное распределение детей по морфотипам при рождении и на момент обследования. При рождении дети соответствовали нормосоматическому типу телосложения в 42,9%, что значительно больше, чем количество детей с другими типами телосложения (р <0,001). Однако в процессе роста и развития детей данный показатель снизился более чем в 2 раза и на момент обследования составил всего 20,9% (р <0,001).

Результаты анализа свидетельствуют, что морфотипы обследованных детей значимо связаны с фактором вскармливания на первом году жизни (%2 = 47,3; р <0,0001). И частоту морфотипа в процентах можно интерпретировать как вероятность его проявления в зависимости от характера вскармливания на первом годужизни.

Наиболее многочисленную группу составили дети с гипер-сомией (32,6% — при грудном вскармливании, 28,5% — при смешанном, 35,6% — при искусственном), затем следуют дети с макросомией (20,1, 24,4 и 21,5% соответственно) и нормосомией (19,1, 13,8 и 21,5% соответственно). Различия между показателями морфотипов при разных видах вскармливания незначительны (р >0,05).

34

Физическое развитие детей грудного и раннего возраста в зависимости от характера вскармливания на первом году жизни

о

о

о.

ас

М орфотип

Рисунок. Распределение детей по морфотипам при рождении и на момент обследования.

В группе детей с гиперсомией, находившихся на смешанном и искусственном вскармливании, процентное различие числа мальчиков и девочек невелико, но среди детей, находившихся на грудном вскармливании, мальчиков с гиперсомией было в 1,5 раза больше, чем девочек (37,9 и 25,8% соответственно; р <0,01). Подобное различие наблюдали и среди детей с макросомией. В группе детей, получавших на первом году жизни грудное молоко, мальчиков с макросоматическим морфотипом было в 2 раза больше, чем девочек (25,7 и 12,9%соответственно; р <0,01).

В группе детей с нормосомией также отмечали преобладание мальчиков, особенно среди детей, находившихся на смешанном вскармливании; доля мальчиков составила 20,3%, девочек — 7,8% (р <0,05).

Преобладание доли девочек над мальчиками установлено при морфотипах, характеризующих низкие показатели физического развития. Доля девочек с микролептосомией при грудном типе вскарливания составила 11,1%, мальчиков — 6,8%. При смешанном вскармливании не было ни одного мальчика с микролептосомией, тогда как у девочек данный показатель составлял 7,8%, при искусственном вскармливании доля мальчиков была 2,4%, девочек — 6,6%.

В группе детей с лептосомией также зарегистрировано почти двукратное преобладание доли девочек над долей мальчиков при всех видах вскармливания. Так, показатель лептосомии при грудном вскармливании у девочек составил 9,7%, у мальчиков — 4,6%, при смешанном — 9,4 и 3,4%, при искусственном — 7,7 и 3,8% соответственно.

Результаты многофакторного дисперсионного анализа показали, что влияние характера вскармливания на первом году жизни на формирование морфотипа значимо только в возрасте от 1 мес до 1 года (табл. 4).

По данным оценки гармоничности развития обследованных детей, проживающих в регионе, доля гармонично развитых детей составила 71,6%, детей с дисгармоничным развитием — 20,4%, с резко дисгармоничным развитием — 8%. Структура показателя гармоничности с возрастом менялась незначительно. Количество гармонично развитых детей в обеих возрастных группах значительно преобладало над долями детей с дисгармоничным и резко дисгармоничным развитием.

Максимальное число детей с показателем гармоничного развития выявлено в группе мальчиков, находившихся на искусственном вскармливании (72,1%), минимальное — у мальчиков, получавших на первом году жизни смешанное вскармливание (53,3%; р <0,01).

В группе девочек максимальное число детей с гармоничным развитием было среди тех, кто находился на грудном вскармливании (72%), а минимальное — в группе смешанного вскармливания (65,5%).

Максимальное число детей с дисгармоничным развитием также было выявлено в группе, находившейся на смешанном вскармливании (26%). Наиболее высокий показатель дисгармоничного развития при смешанном вскармливании был в 1,2 раза больше у мальчиков (28,9%), чем у девочек.

35

Физическое развитие детей грудного и раннего возраста в зависимости от характера вскармливания на первом году жизни

Таблица 4. Результаты дисперсионного анализа показателей морфотипа детей

Показатели дисперсионного анализа дети от 1 Источник дисперсии мес до 1 года дети от 1 года до 3 лет

ПОЛ характер вскармливания ПОЛ характер вскармливания

Сумма квадратов 18,61 32,31 0,19 0,52

Степень свободы 1 2 1 2

Средние квадраты 18,61 16,15 0,19 0,26

F-критерий 6,43 5,58 0,04 0,06

Я 0,011 0,004 0,836 0,942

Наибольшее число детей с резко дисгармоничным развитием также обнаружено в группе смешанного вскармливания (14%). Основную долю составили мальчики, получавшие на первом году смешанное вскармливание (17,8%), наименьшую — мальчики на грудном вскармливании (6,7%; р <0,01). При смешанном вскармливании девочки с резко дисгармоничным развитием составляли 10,9%, при грудном вскармливании — 8%.

Доля детей с резко дисгармоничным развитием, находившихся на искусственном вскармливании, составила у мальчиков 7,7%, у девочек — 7,1%.

Таким образом, результаты проведенного исследования указывают на значимость характера вскармливания на первом году жизни для формирования показателей физического здоровья обследованныхдетей региона.

При анализе характера питания обследованных детей было установлено, что доля детей, в рационе которых имел место золотой стандарт вскармливания, составила только половину выборки. Следовательно, половина обследованных детей в периоде становления метаболических и ростовых процессов были лишены факторов, передающихся с материнским молоком, способствующим дозреванию организма ребенка после рождения. Однако полученные результаты свидетельствуют о значимости использования не столько заменителей грудного молока в рационе детей на первом году жизни, сколько грудного вскармливания. Наибольшее расхождение в показателях физического развития зафиксировано именно в группе грудного вскармливания. Таким образом, можно предположить, что причины нарушений физического развития обследованных детей лежат значительно глубже и зависят не только от характера питания на первом году жизни, но и от нутритивных качеств материнского молока, напрямую зависящих от питания матери в периоде беременности и кормления грудью.

Вероятно, большая доля естественного вскармливания на первом году жизни у обследованных мальчиков региона привела к столь динамичным изменениям в показателях физического развития при формировании физического здоровья в обеих возрастных группах.

При анализе характера питания на первом году жизни у девочек, проживающих в регионе, было установлено, что их чаще, чем мальчиков, вскармливали заменителями грудного молока. И в рационе обследованных девочек доля неадаптированного питания была в 1,2 раза больше. По всей вероятности, это и послужило причиной ухудшения показателей физического развития у девочек, которое усугублялось с возрастом.

Наихудшие показатели гармоничности были выявлены у обследованных детей, получавших на первом году жизни смешанное вскармливание, что, по-видимому, связано

с тем, что родители при данном виде вскармливания чаще, чем при других, использовали неадаптированные заменители грудного молока.

Заключение

Полученные результаты позволили выявить региональные особенности физического развития здоровых детей, проживающих в г. Энгельсе и Энгельсском районе Саратовской области. Для региона характерно преобладание детей с высокими показателями физического развития, астенического типа телосложения.

Установлено влияние характера вскармливания на первом году жизни на формирование показателей физического развития обследованных детей.

Выявленные отклонения в физическом развитии детей от принятой нормы при различных видах вскармливания указывают на необходимость дальнейшего исследования характера питания беременной и кормящей матери, а также состава используемых адаптированных смесей.

Литература

1. Вельтищев Ю.Е. Рост ребенка: закономерности, нормальные вариации, соматотипы, нарушения и их коррекция: лекция для врачей II Рос. вестн. перинатол. и педиатр. Приложение. М.: Московский НИИ педиатрии и детской хирургии М3 РФ, 2000. 97 с.

2. Литвинова Л.П. К вопросу об оценке физического развития детей 5 лет II Валеология. 2000. №2. С.64.

3. Трушкин А.Г. Комплексная оценка физического развития детей и подростков г. Ростова-на-Дону// Валеология. 2000. №1. С.61-72.

4. De Onis М., Onyango A.W., Borghi Е. et al.; WHO Multicentre Growth Reference Study Group. Comparison of the World Health Organization (WHO) Child Growth Standards and the National Center for Health Statistics/WHO international growth reference: implications for child health programmers II Public Health Nutr. 2006. №7. P.943-947.

5. Мазурин A.B., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней / 2-е изд., доп., расш. и перераб. СПб.: Фолиант, 2001.928 с.

6. Соловьева И.Е., Гребова Л.П. Психологический портрет девочек-подростков различных морфотипов II Мат-лы 2-го Междунар. конгресса «Молодое поколение XXI века: актуальные проблемы социально-психологического здоровья», Минск, 3-6 ноября 2003 г. Минск: Ритм. Социальный проект, 2003. С.96-97.

Информация об авторе:

Елизарова Татьяна Викторовна, аспирант кафедры педиатрии ФПК и ППС Саратовского государственного медицинского университета им. В.И.Разумовского

Адрес: 413106, Саратовская обл., Энгельс, ул. Новая, 41 Телефон: (8453) 545-547 E-mail: [email protected]

36

Информация о развитии детей, полезные статьи медицинской клиники Невро-Мед

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

 

Под физическим развитием человека понимается совокупность морфологических и функциональных признаков организма в их взаимосвязи.

 

Интенсивно протекающие процессы роста и созревания детского организма определяют его особую чувствительность к условиям внешней среды. На физическом развитии детей заметно отражаются особенности климата, жилищно-бытовые условия, режим дня, характер питания, а также перенесенные заболевания. На темпы физического развития влияют также наследственные факторы, тип конституции, интенсивность обмена веществ, эндокринный фон организма, активность ферментов крови и секретов пищеварительных желез.

 

В связи с этим уровень физического развития детей принято считать достоверным показателем их здоровья. При оценке физического развития детей учитывают следующие показатели:

 

1. Морфологические показатели: длина и масса тела, окружность грудной клетки, а у детей до трех лет — окружность головы.

 

2. Функциональные показатели: жизненная емкость легких, мышечная сила кистей рук и др.

 

3. Развитие мускулатуры и мышечный тонус, состояние осанки, опорно-двигательного аппарата, развитие подкожного жирового слоя, тургор тканей.

 

Длина тела. Показатель длины тела является наиболее стабильным по сравнению с другими показателями физического развития. Наибольший темп роста отмечается в первые три месяца жизни ребенка (табл. 1).

 

Таблица 1

 

Прибавка длины и массы тела у детей первого года жизни 

Возраст, мес

Прибавка длины тела за 1 мес, см

Прибавка длины тела за истекший период, см

Прибавка массы тела за 1 мес, г

Прибавка массы тела за истекший период, г

1

3

3

600

600

2

3

6

800

1400

3

2,5

8,5

800

2200

4

2,5

11

750

2950

5

2

13

700

3650

6

2

15

650

4300

7

2

17

600

4900

8

2

19

550

5450

9

1,5

20,5

500

5950

10

1,5

22

450

6400

11

1,5

23,5

400

6800

12

1,5

25

350

7150

При правильном развитии ребенка прибавка длины тела за месяц может колебаться от +1 до -1 см. За второй год прибавка длины тела составляет 11—12 см, за третий год жизни — 8 см, за четвертый — 6 см. К четырем годам рост ребенка достигает 100 см.

 

В дальнейшем (до 10 лет) для определения Прибавки длины тела можно пользоваться формулой: длина тела ребенка Р = 100 см + 6 (П — 4), где П — число лет, 6 — средняя ежегодная прибавка длины тела, см. Наиболее интенсивный рост наблюдается в 5—7 лет и в период начала полового созревания.

 

Масса тела. Это лабильный показатель, который может изменяться под влиянием конституциональных особенностей, нервно-эндокринных и соматических нарушений; он также зависит от экзогенных причин (питание, режим).

 

Наиболее интенсивная прибавка массы тела ребенка отмечается на первом году жизни и в пубертатном периоде.

 

Средняя масса тела новорожденных мальчиков 3494 г, девочек — 3348 г. Масса тела ребенка к 4—4,5 мес удваивается, к году утраивается. В первый месяц жизни ребенок прибавляет 600 г, во второй и третий — по 800 г. Норму прибавки массы тела ребенка после третьего месяца за каждый последующий месяц жизни можно рассчитать, вычитая от прибавки предыдущего месяца 50 г, или по формуле: X = 800 — 50 х (П — 3), где X — ожидаемая ежемесячная прибавка массы тела, П — число месяцев.

 

Темп увеличения массы тела у детей после года ослабевает и в среднем составляет 2 кг ежегодно.

 

Ожидаемую массу тела ребенка до 10 лет можно рассчитать по формуле: Р = масса тела ребенка в 1 год + 2 кг х (П — 1), где Р — ожидаемая масса, П — число лет. Массу тела ребенка старше 10 лет можно определить с помощью формулы И. М. Воронцова: масса тела детей старше 10 лет = возраст х 3 + последняя цифра числа лет.

 

Окружность головы и грудной клетки. При рождении окружность головы у доношенных детей 33—37,5 см, она не должна превышать окружность грудной клетки больше чем на 1—2 см. В первые 3—5 мес ежемесячная прибавка составляет 1—1,5 см, а затем 0,5—0,7 см в месяц.

 

К году окружность головы увеличивается на 10—12 см и достигает 46—48 см. Окружность головы ребенка в возрасте 1—3 лет увеличивается на 1 см в год. С 4 лет окружность головы ежегодно увеличивается на 0,5 см. К 6 годам она равна 50—51 см, а за все последующие годы увеличивается на 5—6 см.

 

Окружность грудной клетки у новорожденных 33— 35 см. Ежемесячная прибавка на первом году жизни составляет в среднем 1,5—2 см. К году окружность грудной клетки увеличивается на 15—20 см, затем интенсивность нарастания этого показателя снижается, и к дошкольному возрасту окружность грудной клетки в среднем увеличивается на 3 см, а в школьном — на 1—2 см в год. Переднезадний размер грудной клетки у большинства доношенных новорожденных меньше поперечного размера или равен ему. Уже в конце первого года жизни поперечный размер начинает превышать переднезадний и форма грудной клетки начинает приближаться к конфигурации взрослого, т. е. уплощается. Для оценки пропорциональности развития ребенка можно использовать некоторые антропометрические индексы.

 

Индекс Чулицкой: 3 окружности плеча + окружность бедра + окружность голени — длина тела у детей до 1 года равняется 25—20 см, а в 2—3 года — 20 см, в 6—7 лет — 15—10 см.

 

Индекс Эрисмана: окружность грудной клетки превышает полурост у детей до 1 года на 13,5—10 см, в 2—3 года — на 9—6 см, в 6—7 лет — на 4—2 см, в 8—10 лет — больше на 1 см или меньше на 3 см.

 

Индивидуальную оценку физического развития проводят путем сопоставления антропометрических показателей ребенка с нормативами и стандартами, разработанными специально для данного региона с учетом этнической принадлежности ребенка и климатогеогра-фических условий проживания. Такие нормативы разработаны для центральных и многих других регионов страны (1977—1988 гг.) с применением параметрических и непараметрических методов математического анализа с последующим расчетом на ЭВМ. С помощью предлагаемых нормативов оценка морфофункционального развития детей может быть сделана сигмальным, регрессионным или центильным методом. Таблицы регрессии, например, позволяют правильно оценить не только соответствие физического развития возрасту, но и пропорциональность физического развития у детей одного возраста с различным ростом. Представленные в виде соматограмм таблицы регрессии помогают быстро и с достаточной точностью сопоставить уровень физического развития детей с их календарным возрастом, что удобно при массовых профилактических обследованиях в дошкольных детских учреждениях и в школах. Разработаны и единые таблицы оценки физического развития, приемлемые на любой территории страны, принимая во внимание этническую принадлежность и место проживания (город, сельская местность).

 

В основу построения таких единых для всех регионов таблиц положена универсальная устойчивость соотношений массы тела и роста, окружности грудной клетки и роста. Величины этих соотношений у мальчиков и девочек близки независимо от этнической принадлежности и в значительно большей степени зависят от длины тела, чем от паспортного возраста (табл.2).

 

Таблица 2

 

Параметры оценки физического развития детей в возрасте 1—11 лет 

Длина тела, см

Масса тела, кг (М ± а)

Окружность грудной клетки,

см (М ± а))

мальчики

девочки

75

9,2-11,5

46,9-51,1

45,8-50,0

80

10,0-12,2

47,9-52,0

46,7-51,0

85

10,7-13,1

48,8-53,0

47,7-51,9

90

12,1-14,4

49,7-54,2

48,6-52,9

Длина тела, см

Масса тела, кг (М ± о)

Окружность грудной клетки,

см (М ± ст)

девочки

 

95

13,3-15,8

50,6-55,2

49,5-53,9

100

14,3-17,1

51,8-56,3

50,6-55,1

105

15,8-18,6

53,0-57,8

51,8-56,7

ПО

17,2-20,1

54,5-59,0

52,8-58,1

115

18,8-21,7

55,7-60,6

54,1-59,6

120

20,5-24,2

57,3-62,4

55,4-61,1

125

22,4-26,8

58,9-64,3

56,8-62,9

130

24,6-29,8

60,4-66,4

58,5-65,1

135

26,9-32,8

62,4-68,7

60,4-67,4

140

29,4-36,3

64,2-71,0

62,4-70,1

145

32,4-40,2

66,8-73,5

64,1-72,4

ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ

 

Половые различия в показателях физического развития значительно выражены только с наступлением половой зрелости. Период жизни, когда растущий организм достигает биологической половой зрелости, называется пубертатным и характеризуется появлением  

вторичных половых признаков. Время появления последних зависит от состояния здоровья, питания, климатических условий и генетических особенностей. У девочек внешние проявления признаков полового развития отмечаются в 8 лет, у мальчиков — в 9—10 лет (табл.3).

 

Таблица 3

 

Сроки появления вторичных половых признаков 

Возраст, годы

Девочки

Мальчики

8-9

Округление бедер, широкий таз

9-10

Mai

Складчатость мошонки

10-11

Pi Ai

Увеличение размеров яичек (3×1,5 см)

11-12

Появление первой менструации

Пигментация мошонки Ai Pi

12-13

Увеличение размеров клитора Ма2

Увеличение размеров яичек (3×1,5 см) и полового члена (7×2,5)

13-14

Установление регулярных менструаций

Оволосение над верхней губой. Увеличение силы мышц. Строение тела по мужскому типу

14-15

Маз, А2-з, Р2-з

А2 Р2 — по мужскому типу

15-16

 

Оволосение щек, подбородка, бедер, мутация голоса

16-18

Остановка роста

Увеличение размеров яичек (3×2,5 см) и полового члена (10×3 см)

18-20

 

Оволосение голеней, рук, груди. Остановка роста

Условные обозначения развития вторичных половых признаков у девочек:

1. Развитие молочных желез (Ma — mammae): Мао — детский сосок Mai (стадия I) — околососковый кружок выдается над уровнем кожи

Ма2 (стадия II) — околососковый кружок больших размеров, вместе с соском образует конус, железа несколько выдается над уровнем кожи

Маз (стадия III) — железа приподнята, сосок и околососковый кружок сохраняют форму конуса

Ма4 (стадия IV) — сосок поднимается над околососковым кружком, железа принимает такие же формы и размеры, как у взрослой женщины.

2. Появление волос на лобке (Р — pubis):

Ро — отсутствие волос

PI — единичные короткие волосы

Р2 — волосы на центральной части лобка более густые, длинные

Рз — волосы длинные, густые, вьющиеся на всем треугольнике лобка

Р4 — волосы, расположенные на всей области лобка, переходят на бедра, густые, вьющиеся, с характерной горизонтальной границей.

3. Развитие волос в подмышечной впадине (А — axillaris):

АО — отсутствие волос

AI — единичные волосы

А2 — волосы более густые на центральном участке впадины

Аз — волосы густые, длинные по всей подмышечной области.

Условные обозначения развития вторичных половых признаков у мальчиков:

1. Развитие волос на лобке: Ро — отсутствие волос Pi — отдельные прямые волоски Р2 — более густые курчавые волосы, верхняя граница

горизонтальная Рз — густое оволосение на лобке и начинающееся в направлении к пупку

Р4 — густое оволосение по направлению к пупку и на внутренней поверхности бедер.

2. Развитие волос в подмышечной впадине: АО — отсутствие волос AI — отдельные прямые волоски А2 — волосы курчавые, но редкие Аз — густое оволосение, волосы курчавые, пигментация передней подмышечной складки.

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

Масса головного мозга новорожденного составляет 1$ массы тела, к году она достигает уже Vu, к пяти годам — V\4. У взрослого человека масса мозга равна 1/40 массы тела. Таким образом, на 1 кг массы новорожденного приходится 109 г вещества мозга, взрослого — 20—25 г.

Формирование головного мозга не заканчивается к моменту рождения. Большие полушария мозга имеют возрастную особенность: извилины и крупные борозды малой высоты и глубины. Мелких борозд мало, их число увеличивается уже в первые месяцы жизни. Размеры лобной доли относительно меньше, чем у взрослого человека, а затылочной — наоборот, больше. Мозжечок развит слабо, полушария его малых размеров и толщины, борозды поверхностные. Боковые желудочки велики, растянуты.

Серое вещество плохо дифференцирование от белого, практически отсутствует миелиновая оболочка. Более законченными в своем развитии к моменту рождения ребенка являются ядра гипоталамуса, продолговатый и спинной мозг. Поскольку кора головного мозга, пирамидные пути, полосатое тело к рождению ребенка развиты недостаточно и в функциональном отношении незрелы, деятельность всех жизнеобеспе-чивающих органов у новорожденного регулируется подкорковыми центрами. Несмотря на относительную незрелость, нервная система вполне обеспечивает новорожденного безусловными врожденными рефлексами, которые, с одной стороны, служат для обеспечения питания, контакта с окружающей средой, защиты, а с другой — являются основой для формирования в дальнейшем более сложных форм деятельности.

С первых дней жизни у ребенка функционируют все органы чувств. Отличительной особенностью новорожденного является недифференцированный характер всех его реакций, склонных к генерализации. Раздражение того или иного рецептора вызывает не локальную, а разлитую реакцию.

С возрастом масса головного мозга у ребенка увеличивается: к 9 мес удваивается, к 3 годам утраивается, а затем к 6—7 годам скорость нарастания массы мозга замедляется.

Процесс дифференциации нервных клеток сводится к значительному росту аксонов, их миелинизации, росту и увеличению разветвленности дендритов, образованию непосредственных контактов между отростками нервных клеток (так называемых межнейронных синапсов). Развитие нервной системы происходит тем быстрее, чем младше ребенок. Особенно энергично оно протекает в течение первых 3 мес жизни. Дифферен-цировка нервных клеток заканчивается к 3 годам, а к 8 годам кора головного мозга по строению почти не отличается от коры взрослого человека. Миелинизация завершается к 5 годам.

У детей мозг кровоснабжается лучше, чем у взрослых, что объясняется богатством капиллярной сети. Обильное кровоснабжение мозга обеспечивает повышенную потребность в кислороде быстро растущей нервной ткани. Отток крови от головного мозга у детей первого года жизни замедлен, так как диплоические вены образуются лишь после закрытия родничков. Этим объясняется склонность детей первого года жизни к нейротоксикозу при инфекционных заболеваниях вследствие аккумулирования токсичных веществ и продуктов нарушенного метаболизма. Этому же способствует повышенная проницаемость гематоэнцефаличе-ского барьера.

С момента рождения доношенный ребенок имеет ряд врожденных, или безусловных, рефлексов. К ним относятся сосание, глотание, мигание, кашель, чиханье, акты мочеиспускания, дефекации и некоторые другие. Они осуществляют приспособление организма к окружающей среде и до конца первого года жизни подвергаются существенной эволюции.

Врожденные реакции в форме безусловных рефлексов вполне обеспечивают существование ребенка лишь в первые дни жизни. В дальнейшем основными в жизнедеятельности ребенка являются приобретенные рефлексы, обеспечивающие необходимый уровень взаимодействия организма с внешней средой.

В конце 1-го и в начале 2-го месяца жизни у ребенка образуется ряд простых, элементарных условных рефлексов. В конце 3-го месяца жизни у него можно выработать уже сложные, дифференцированные рефлексы, указывающие на развитие анализаторной функции коры головного мозга.

Развитие высшей нервной деятельности, т. е. приобретение условных рефлексов, на первом году жизни идет быстрыми темпами. Ребенок значительно легче, чем взрослый, образует условные связи с окружающей средой, и они у ребенка более устойчивы. Сравнительно быстро дети приобретают привычки, навыки поведения, которые в последующем остаются на всю жизнь.

Огромную роль в поведении ребенка играет речь. Формирование речи обусловлено становлением функции сенсорной системы и функциональным созреванием головного мозга.

Важно помнить, что развитие речи является также продуктом и результатом общения ребенка со взрослым, результатом воспитательной активности.

Развитие и воспитание ребенка складываются из определенного распорядка жизни (режим), из привития ему необходимых навыков, создания условий, которые обеспечили бы правильное развитие его движений, речи, способствовали бы правильному физическому развитию, бодрому, жизнерадостному настроению.

В табл.4 представлены показатели нервно-психического развития детей первого года жизни по месяцам с изложением режимных процессов и рекомендаций по воспитанию.

Таблица 4

Рекомендации по режиму и физическому воспитанию ребенка первого года жизни с учетом его нервно-психического развития


Физиологическая незрелость нервной системы, эво-люционно-возрастные особенности растущего и развивающегося мозга являются причиной частых затруднений при врачебной оценке нарушений психомоторного развития детей грудного возраста. Для распознавания отклонений в психомоторном развитии необходимы тщательное неврологическое обследование и глубокий анализ неврологического статуса на осмотре новорожденного неврологом. В то же время раннее выявление нарушений и особенно негрубых, «малых форм» патологии на первом году жизни важно для своевременного патогенетического лечения. В этом плане большой интерес представляет методика количественной оценки уровня возрастного развития новорожденных и детей грудного возраста, предложенная Л. Т. Журбой и Е. М. Мастюковой.

Для облегчения ранней диагностики отклонений в развитии авторами разработаны скринирующие количественные оценочные таблицы, применение которых в работе с новорожденными и детьми грудного возраста (комнаты здорового ребенка детских поликлиник и др.) окажет большую помощь врачу-педиатру.

На втором году жизни продолжается интенсивное психомоторное и физическое развитие ребенка. Условные рефлексы в этом возрасте начинают формироваться быстрее. Дети подвижны, в их поведении преобладают яркие положительные эмоции, они произносят много звуков и слов, часто улыбаются и громко смеются, проявляя повышенный интерес к окружающему. В первом полугодии 2-го года жизни совершенствуется ходьба, улучшаются координация движений и понимание речи, значительно увеличивается словарный запас. Во втором полугодии игра приобретает сюжетный характер, дети стремятся к играм друг с другом, начинают выполнять требования взрослых, обучаются элементарным правилам поведения.

В течение 3-го года жизни моторные навыки детей претерпевают дальнейшее совершенствование. Расширяется ориентировка в окружающем, усложняются речь, игровая деятельность (табл. 5).

В возрасте 4—7 лет дети приобретают относительную самостоятельность. Они получают впечатления не только от непосредственного воздействия окружающего мира, но и от прослушивания или чтения книг, рассказов взрослых. На занятиях дети усваивают сведения о природе и общественной жизни. Начинают конструировать, рисовать, лепить, петь, приобретают простейшие трудовые навыки. В тесной связи с этим находится формирование моральных качеств, элементарных эстетических восприятий, норм общественного поведения. Развивается мышление, сначала конкретно-реалистическое, а в начале школьного возраста и абстрактное. Развитие более высоких ступеней мышления завершается к 13—15 годам.

Журба Л. Т., Мастюкова Е. М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. — М.: Медицина, 1981.

Таблица 5

Физическое и нервно-психическое развитие детей старше года (М±т)

Возраст

Длина, см

Масса, кг

Окружность грудной клетки, см

Нервно-психическое развитие

1 год 3 мес

79,45±0,32 3,56

76,97±0,29

Мальчики 11,4±0,12 1,3 Девочки 10,5210,12 1,28

49,6610,21 2,33

48,2910,22 2,32

Запас слов 10—30. Начинает обобщать предметы по существенным признакам. Пользуется облегченными словами в момент сильной заинтересованности. 
Ходит, не присаживаясь, длительно, меняет положение (приседает, наклоняется, поворачивается и т. д.). Самостоятельно ест густую пищу

1 год 6 мес

81,73±0,32 3,34

80,8±0,28 2,98

Мальчики 11,8СО,11 1,18 Девочки 11,410,1 1,12

49,9210,19 1,98

48,93Ю,2 2,11

Запас слов 30—40. Появляются двухсловные предложения. Облегченные слова начинает заменять правильными. Понимает смысл целых предложений о событиях и явлениях, часто повторяющихся. 
Перешагивает через препятствия. Самостоятельно ест любую пищу

1год 9 мес

84,51±0,28 2,84

83,75±0,36 3,57

Мальчики 12,6710,14 1,41 Девочки 12,2710,14 1,38

50,83Ю,19 1,91

49,8310,21 2,44

Запас активных слов начинает быстро расти. Легко повторяет слова и фразы. Понимает несложный рассказ взрослого по сюжетной картинке.
Подбирает по образцу и словам взрослого два контрастных цвета (красный, синий). Часто раздевается и помогает взрослому одевать его

2 года

88,26Ю,30 3,7

86,1310,33 3,87

Мальчики

13,04Ю,1 1,24 Девочки 12,6410,15 1,76

51,2Ю,18 2,24

50,05Ю,22 2,43

Запас слов 200—300. Появляются трехсловные предложения. Начинает употреблять прилагательные и местоимения. Понимает рассказ без показа. Появляются вопросы типа: «Что это?», «Куда?». 
Подбирает по образцу и просьбе взрослого четыре контрастных цвета (красный, синий, зеленый, желтый). Поднимается и спускается самостоятельно по лестнице, пытается стоять на одной ноге. Контролирует свои физиологические отправления

2 года 6 мес

91,85±0,33 3,78

91,20±0,38 4,28

Мальчики 13,9610,11 1,28 Девочки 13,9310,14 1,6

52,0910,18 2,37

51,32Ю,15 1,74

Свободно пользуется речью во всех случаях жизни. Повторяет и заучивает короткие стихи. Знает свои имя и фамилию. С помощью
карандаша, кисти, пластилина, глины изображает простые предметы и называет их. Выполняет сюжетные постройки. Появляются элементы ролевой игры. Одевается самостоятельно. Ходит по лестнице переменным шагом

3 года

95,72±0,33 3,68

95,27±0,33 3,78

Мальчики 14,9610,15 1,68 Девочки 14,8510,14 1,54

52,510,21 2,21

51,910,18 2,06

Легко запоминает стихи, песни, повторяет маленькие рассказы. Задает вопрос «Почему?», пользуется формами приветствия. Раскрашивает ограниченные поверхности. 
Начало конструктивной деятельности. Завязывает шнурки на ботинках. Ходит самостоятельно в туалет

Различают 4 этапа формирования психики ребенка.

 

Первый этап — моторный, характеризуется овладением основными моторными навыками на протяжении первого года жизни ребенка.

 

Второй этап — сенсорный, продолжается от 1 года до 3 лет. Движения приобретают психомоторный характер, т. е. становятся осознанными. Сенсомоторное развитие является базой для формирования всех психических функций, в том числе восприятия, внимания, целенаправленной деятельности, мышления и сознания.

 

Третий этап — аффективный, длится от 3 до 12 лет. Деятельность детей приобретает постоянный индивидуальный характер.

 

Четвертый этап — идеаторный (12—14 лет). Формируются усложненные понятия, суждения, умозаключения. Дети начинают строить предварительный план поступков в уме. Мышление становится абстрактным. Начинает формироваться личность.

 

В отдельные периоды жизни повышен риск возникновения у детей психических нарушений и болезней. Эти периоды называются кризисными.

 

Выделяют 2 кризиса: в 2—3,5 года и в 12—15 лет.

 

В первом возрастном кризисе — парапубертатном— быстрое формирование психических и физических качеств напрягает деятельность всех жизнеобеспечиваю-щих систем. Часть болезненных состояний психической сферы берет свое начало именно в этом возрасте. Второй возрастной кризис — пубертатный—связан с перестройкой функции желез внутренней секреции, бурным ростом детей, половым метаморфозом. В этот период дети очень ранимы и требуют особого внимания.

Смотрите также:



Оценка физического развития детей младшего школьного возраста (7–10 лет): результаты когортного исследования | Ходжиева

1. who.int [интернет]. ВОЗ. Ожирение и избыточный вес. [Obesity and overweight. Fact sheet. (In Russ).] Доступно по http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/. Ссылка активна на 13.03.2015.

2. Щербакова М.Ю., Порядина Г.И. Современный взгляд на проблему ожирения у детей и подростков // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2012. — Т. 91. — № 3. — С. 122–130. [Shcherbakova MYu, Poryadina GI. Sovremennyi vzglyad na problemu ozhireniya u detei i podrostkov. Pediatriia. 2012;91(3):122–130. (In Russ).]

3. World Health Organization. WHO Child growth standards: Methods and development. Geneva: WHO; 2007.

4. Lobstein T, Jackson-Leach R, Moodie ML, et al. Child and adolescent obesity: part of a bigger picture. Lancet. 2015;385(9986): 2510–2520. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61746-3.

5. Health in the European Union. Trends and analysis. Geneva: WHO; 2009.

6. Конь И.Я., Волкова Л.Ю., Коростелева М.М. и др. Распространенность ожирения у детей дошкольного и школьного возраста в Российской Федерации // Вопросы детской диетологии. — 2011. — Т. 9. — № 4. — С. 5–8. [Kon’ IYa, Volkova LYu, Korosteleva MM, et al. Incidence of obesity in children of preschool and school age in the Russian Federation. Problems of pediatric nutritiology. 2011;9(4):5–8. (In Russ).]

7. Тутельян В.А., Батурин А.К., Конь И.Я. и др. Распространенность ожирения и избыточной массы тела среди детского населения РФ: мультицентровое исследование // Педиатрия. — 2014. — Т. 93. — № 5. — С. 28–31. [Tutel’yan VA, Baturin AK, Kon’ IYa, et al. Rasprostranennost’ ozhireniya i izbytochnoi massy tela sredi detskogo naseleniya RF: mul’titsentrovoe issledovanie. Pediatriia. 2014;93(5):28–31. (In Russ).]

8. Мельниченко А., Бутрова С.А., Савельева Л.В., Чеботникова Т.В. Распространенность избыточного веса и ожирения в популяции московских подростков // Ожирение и метаболизм. — 2006. — № 2. — С. 29–31. [Mel’nichenko GA, Butrova SA, Savel’eva LV, Chebotnikova TV. Rasprostranennost’ izbytochnogo vesa i ozhireniya v populyatsii moskovskikh podrostkov. Obesity and metabolism. 2006;(2):29–31. (In Russ).]

9. Универсальная оценка физического развития младших школьников. Пособие для медицинских работников / Под ред. А.А. Баранова, В.Р. Кучма, Л.М. Сухаревой и др. — М.: НЦЗД РАМН; 2010. — 34 с. [Universal’naya otsenka fizicheskogo razvitiya mladshikh shkol’nikov. Posobie dlya meditsinskikh rabotnikov. Ed by A.A. Baranov, V.R. Kuchma, L.M. Sukhareva, et al. Moscow: NTsZD RAMN; 2010. 34 p. (In Russ).]

10. Петеркова В.А., Ремизов О.В. Ожирение в детском возрасте // Ожирение и метаболизм. — 2004. — № 1. — С. 17–23. [Peterkova VA, Remizov OV. Ozhirenie v detskom vozraste. Obesity and metabolism. 2004;(1):17–23. (In Russ).]

11. Петеркова В.А., Ремизов О.В. Ожирение в детском возрасте. В кн.: Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — М.: МИА; 2006. — C. 312–329. [Peterkova VA, Remizov OV. Ozhirenie v detskom vozraste. In: Ozhirenie: etiologiya, patogenez, klinicheskie aspekty. Ed by I.I. Dedov, G.A. Mal’nichenko. Moscow: OOO «Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo»; 2006. p. 312–329. (In Russ).]

12. Skinner AC, Steiner MJ, Henderson FW, Perrin EM. Multiple markers of inflammation and weight status: cross-sectional analyses throughout childhood. Pediatrics. 2010;125(4):e801–809. doi: 10.1542/peds.2009-2182.

13. Картелишев А.В. Вопросы ранней диагностики предрасположенности детей к конституционально-экзогенному ожирению // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2006. — Т. 85. — № 4. — С. 7–10. [Kartelishev AV. Voprosy rannei diagnostiki predraspolozhennosti detei k konstitutsional’no-ekzogennomu ozhireniyu. Pediatriia. 2006;85(4):7–10. (In Russ).]

14. Аверьянов А.П., Болотова Н.В., Зотова Ю.А. и др. Новые технологии в комплексном лечении осложненных форм ожирения у детей и подростков // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2006. — Т. 85. — № 4. — С. 45–49. [Aver’yanov AP, Bolotova NV, Zotova YuA, et al. Novye tekhnologii v kompleksnom lechenii oslozhnennykh form ozhireniya u detei i podrostkov. Pediatriia. 2006;85(4):45–49. (In Russ).]

15. Сорвачева Т.Н., Петеркова В.А., Титова Л.Н. и др. Ожирение у подростков // Лечащий врач. — 2006. — № 4. — С. 50–54. [Sorvacheva TN, Peterkova VA, Titova LN, et al. Ozhirenie u podrostkov. Practitioner. 2006;(4):50–54. (In Russ).]

16. Мартинчик А.Н., Батурин А.К., Кэшабянц Э.Э., Пескова Е.В. Ретроспективная оценка антропометрических показателей детей России в 1994–2012 гг. по новым стандартам ВОЗ // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2015. — Т. 94. — № 1. — С. 156–160. [Martinchik AN, Baturin AK, Keshabyants EE, Peskova EV. Retrospective assessment of anthropometric measurements of children in Russia 1994-2012 according to the new WHO standards. Pediatriia. 2015;94(1):156–160. (In Russ).]

17. Клиническая диетология детского возраста. Руководство для врачей / Под ред. Т.Э. Боровик, К.С. Ладодо. — М.: МИА; 2015. — 717 с. [Klinicheskaya dietologiya detskogo vozrasta. Rukovodstvo dlya vrachei. 2nd ed. Ed by T.E. Borovik, K.S. Ladodo. Moscow: MIA; 2015. 717 p. (In Russ).]

18. Баранов A.A., Щеплягина Л.А. Фундаментальные и прикладные исследования по проблемам роста и развития детей и подростков // Российский педиатрический журнал. — 2000. — № 5. — С. 5–12. [Baranov AA, Shcheplyagina LA. Fundamental’nye i prikladnye issledovaniya po problemam rosta i razvitiya detei i podrostkov. Russian journal of pediatrics. 2000;(5):5–12. (In Russ).]

ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВСКАРМЛИВАНИЯ НА ФИЗИЧЕСКОЕ И НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ: РЕЗУЛЬТАТЫ 12-МЕСЯЧНОГО НАБЛЮДЕНИЯ | Легонькова

1. Ямпольская Ю. А., Мустафина И. З., Жигарева Н. С. Физическое развитие детей в гендерном аспекте // Педиатрия. — 2009; 88 (6): 61–64.

2. Конь И. Я., Воробьева И. Н., Гмошинская М. В., Копытько М. В. Отношение будущих матерей к грудному вскармливанию (результаты анкетирования) // Педиатрия. — 1998; 5: 82–83.

3. Лежнина И. В. Качество питания детей первого года жизни как фактор оптимизации состояния здоровья / Материалы XII Всероссийского конгресса диетологов и нутрициологов. — М., 2010. — С. 45–46.

4. Журба Л. Т., Тимонина О. В. Метод количественной оценки двигательных, речевых и психических функций ребенка для раннего выявления задержки возрастного развития. — М., 2001. — С. 52.

5. Kunz B., Oranje A., Labreze L. et al. Clinical validation and guidelines for the SCO-RAD index: Consensus Report of the European Task Fors on Atopic Dermatitis // Dermatology. — 1997; 195: 10–19.

6. Тутельян В. А., Конь И. Я. Руководство по детскому питанию. — М.: Медицинское информационное агентство, 2004. — С. 662.

7. Birch E. E., Garfield S., Castaneda Y. et al. Visual acuity and cognitive outcomes at 4 years of age in a double-blind, randomized trial of long-chain polyunsaturated fatty acid-supplemented infant formula // Early. Human. Dev. — 2007; 83: 279–284.

8. Нетребенко О. К. Роль преи пробиотиков и умеренно гидролизованного белка в снижении риска атопии у детей // Педиатрия. — 2009; 87 (3): 110–116.

9. Boehm G., Stahl B. Oligosaccharides from milk // J. Nutrition. — 2007; 137 (3): 847–849.

10. Schumacher G., Bendas G., Stahl B., Beermann C. Human milk oligosaccharides affect P-selectin binding capacities: in vitro investigation // Nutrition. — 2006; 22 (6): 620–627.

11. Boehm G., Lidestri M., Casetta P. et al. Supplementation of a bovine milk formula with an oligosaccharide mixture increases counts of fecal bifidobacteria in preterm infants // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed. — 2002; 86: 178–181.

12. Knol J., Sholtens P., Kafka C. et al. Colon microflora in infants fed formula with galactoand fructooligosaccharides: more like breastfed infants // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 2005; 40: 36–42.

13. Crane J. K., Azar S. S., Stam A., Newburg D. S. Oligosaccharides from human milk block binding and activity of the Escherichia coli heat-stable enterotoxin (STa) in T84 intestinal cells // J. Nutr. — 1994; 124 (12): 2358–64.

14. Newburg D. S. Oligosaccharides in human milk and bacterial colonization // JPGN. — 2000; 30: 8–17.

Влияние вида вскармливания на уровень цинка и физическое развитие детей первого года жизни

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2018.8(96):55-60; doi 10.15574/SP.2018.96.55

Фролова Т. В., Амаш А. Г.
Харьковский национальный медицинский университет, Украина

Актуальным вопросом современной педиатрии является изучение зависимости минерального статуса детей первого года жизни и уровня физического развития от вида вскармливания и особенностей введения прикорма, что позволяет диагностировать елементозы на этапе доклинических проявлений.

Цель: изучение динамики показателей уровня цинка у детей грудного возраста в зависимости от вида вскармливания, особенностей введения прикорма и уровня физического развития.

Материалы и методы. Обследовано 147 детей в возрасте от 5 месяцев до 1 года, получавших различные виды вскармливания и различные продукты прикорма, введение которых происходило в разные сроки. Исследование проводилось в два этапа: 1-й этап — в возрасте 5 месяцев; 2-й — в возрасте 1 года. Дети были разделены на группы: I гр. — 52 ребенка, которые находились на грудном вскармливании (ГВ) и получали прикорм с 6 месяцев жизни; II гр. — 17 детей, которые находились на (ЧГВ) частично грудном вскармливании с количеством грудного молока менее 50% в сутки и получали прикорм с 5 месяцев жизни; III гр. — 25 детей, получавших ЧГВ с более чем 50% грудного молока в суточном рационе и прикорм с 6 месяцев жизни; IV гр. — 26 детей, находившихся на искусственном вскармливании (ИВ) и получавших прикорм с 5 месяцев жизни; V гр. — 24 ребенка, которые находились на ИВ и получали прикорм с 6 месяцев жизни. Определение уровня цинка проводилось в волосах методом спектрометрии на аппарате Elvax Light (ООО «Элватех» Украина, 2008 г.). Физическое развитие оценивали согласно Приказу МЗ Украины №149 от 20.03.2008 г. и рекомендациям ВОЗ от 2018 г. По расчету среднего значения и корреляционно-регрессионного анализа в программе Excell 2007 г. проведен статистический анализ полученных результатов.

Результаты. Установлены существенные изменения уровня цинка у детей в зависимости от вида вскармливания и особенностей введения прикорма. Уровень цинка у детей V гр. составил 8,771%, IV гр. — 4,946%, І гр. — 3,1%, III гр. — 2,329%, тогда как у детей II гр. — 0,928%. При обследовании в возрасте одного года уровень цинка у детей всех групп значительно увеличился: у детей V гр. — 36,266%, IV гр. — 5,295%, І гр. — 40,524%,

III гр. — 36,532%, а во II гр. — 5,553% (р<0,05% соответственно).

Выводы. У детей первого года жизни имеет место взаимосвязь между уровнем цинка, видом вскармливания, сроком ввода и разнообразием продуктов прикорма. У пятимесячных мальчиков, получавших искусственные смеси, показатели уровня цинка были значительно выше по сравнению с детьми, которые находились на естественном и смешанном вскармливании. У детей, получавших прикорм с 6 месяцев жизни, при повторном исследовании отмечалось значительное увеличение показателей содержания цинка по сравнению с детьми, которым прикорм назначался с 5 месяцев жизни. При повторном исследовании в возрасте 1 года установлено, что у мальчиков, независимо от вида вскармливания и особенностей введения прикорма, уровень цинка был выше по сравнению с его показателями у девочек. У детей первого года жизни не наблюдается зависимости между уровнем цинка и уровнем физического развития ребенка.

Ключевые слова: физическое развитие, вскармливание, дети, цинк, прикорм, спектрометрия волос.

ЛИТЕРАТУРА

1. Охапкіна ОВ, Амаш АГ, Дубоносов ВЛ. (2016). Мінеральний профіль дітей раннього віку та його вплив на рівень фізичного розвитку. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник української медичної стоматологічної академії. 16; 4—1(56).

2. Охапкіна ОВ, Амаш АГ. (2016). Вплив виду вигодовування на макрота мікроелементний профіль дітей раннього віку. Science Rise. Medical science. 4(3): 38—42.

3. Пахомова ВГ. (2016). Вміст мікроелементів при різних формах затримки росту та шляхи корекції виявлених порушень. Дисертаційна робота на здобуття наукового ступеня кандидата наук. Київ: 186.

4. Про затвердження Клінічного протоколу медичного догляду за здоровою дитиною віком до 3 років (2008). Наказ МОЗ України №149 від 20.03.2008 р. http://www.moz.gov.ua.

5. Рекомендації ВООЗ. Питание детей грудного и раннего возраста. Інформаційний бюлетень №342 (2016, январь). www.who.int.

6. Скальный АВ. (2017). Микроэлементы: бодрость, здоровье, долголетие. Москва: Эксмо: 288.

7. ASCIA Information on how to introduce solid foods to babies for allergy prevention. Parent information: Frequently asked questions (FAQ). https://www.allergy.org.au/patients/allergy-prevention/ascia-how-to-introduce-solid-foods-to-babies

8. Burjonrappa SC, Miller M. (2012). Role of trace elements in parenteral nutrition support of the surgical neonate. J Pediatr Surg. 47: 760—71. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2012.01.015; PMid:22498394

9. Di Maggio DM, Cox A, Porto AF. (2017). Updates in Infant Nutrition. Pediatrics in review. 38(10): 449. http://pedsinreview.aappublications.org/content/38/10/449. https://doi.org/10.1542/pir.2016-0239; PMid:28972048

10. Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, Domellof M, Embleton N, Mis NF, Molgaard C. (2017). Complementary feeding: a position paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. 64(1): 119—132. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001454; PMid:28027215

11. Ozden TA, Gokoay G, Cantez MS, Durmaz O, Issever H, Omer B, Saner G. (2015). Copper, zinc and iron levels in infants and their mothers during the first year of life: a prospective study. BMC pediatrics. 15(1): 157. https://doi.org/10.1186/s12887-015-0474-9; PMid:26467093 PMCid:PMC4607105

12. Pham-Thi N, Bidat E. (2014). Solid food introduction and allergic risk. Archives de pediatrie: organe officiel de la Societe francaise de pediatrie. 21(12): 1392—1395.

13. Ruktanonchai D, Lowe M, Norton SA, Garret T, Soghier L, Weiss E, Barfield W. (2014). Zinc deficiency-associated dermatitis in infants during a nationwide shortage of injectable zinc-Washington DC and Houston Texas, 2012—2013. Morbidity and Mortality Weekly Report. 63(2): 35—37. PMid:24430099 PMCid:PMC4584650

14. Sansotta N, Piacentini GL, Mazzei F, Minniti F, Boner AL, Peroni DG. (2013). Timing of introduction of solid food and risk of allergic disease development: understanding the evidence. Allergologia et immunopathologia. 41(5): 337—345. https://doi.org/10.1016/j.aller.2012.08.012; PMid:23287585

Статья поступила в редакцию 18.07.2018 г., принята к печати 10.12.2018 г.

 

 

Воронкова Татьяна Валерьевна — Физическое развитие детей

По каким основным признакам проводится оценка физического развития ребенка
Основными признаками физического развития являются рост, вес, окружность грудной клетки, окружность головы. В последние десятилетия происходит значительное, ускорение физического развития детей по сравнению с их сверстниками, жившими 30-40 лет назад.

Как проводится измерение роста детей разного возраста?
Измерения роста грудных детей проводят с помощью горизонтального ростомера: теменная часть головы уложенного ребенка плотно соприкасается с неподвижной планкой ростомера, а подошвы выпрямленных ног (надавить рукой на колени) — с подвижной планкой.
Измерение роста детей старше года проводится с помощью вертикального ростомера. Ребенок ставится на площадку так, чтобы пятки его касались вертикальной стойки ростомера, а голова находилась в положении, при котором наружный край глазницы и верхний край козелка уха располагались бы на горизонтальной одной линии. Подвижная планка прикладывается к голове без надавливания. Антропометрия проводится утром.

Как осуществляется контроль за увеличением роста детей на разных этапах развития?
Рост новорожденного в среднем равен 50,5 см, в первые 3 месяца жизни ежемесячное увеличение роста составляет 3 см, во второй четверти года — 2,5 см, в третьей — 1,5 см, в четвертой — по 1 см в месяц. Рост в годовалом возрасте должен составить в среднем 75 см. Нормальный рост ребенка до 4 лет можно рассчитать по формуле:
100 — 8 х (4 — п), а старше 4 лет:
100 + 6 х (П — 4), где п — возраст ребенка в годах.

Как осуществляется контроль за приростом массы тела ребенка?
Ребенок рождается с массой 2800-4000 г. Массу тела ребенка до 6 месяцев можно определить по формуле:
Мр+ 800 х п, где Мр — масса при рождении, 800 — средняя месячная прибавка, п — число месяцев жизни.
Для детей второго полугодия: Мр+(800х 6) + 400(п-6).
Масса ребенка в 6 месяцев составляет 8200 г; на каждый недостающий месяц вычитается по 800, на каждый последующий — прибавляется 600 г.
У детей старше года ориентировочную массу тела можно определить так: 10,5 + 2п, где 10,5 кг — масса тела годовалого ребенка, п — возраст от 2 до 11 лет.

Более точную оценку нарастания массы тела и ее соответствия росту можно составить по специальным центильным таблицам.
Взвешивание детей до 2-х лет проводят в утренние часы на весах с лотком, более старших — на рычажных медицинских весах. Дети должны быть раздеты.

Как правильно провести измерение окружности грудной клетки у ребенка?
Окружность грудной клетки у детей раннего возраста измеряется в положении лежа, у детей старше года — в вертикальном положении. Сантиметровую ленту накладывают сзади под углами лопаток, спереди — на околососковые кружочки. У девочек-подростков лента проходит под нижними углами лопаток и под грудными железами. Измерение окружности грудной клетки проводят на высоте вдоха, выдоха и во время дыхательной паузы у детей старшего возраста, которые могут задержать дыхание. По разности окружности грудной клетки во время максимального вдоха и выдоха определяют амплитуду экскурсий грудной клетки.

Как происходит прирост окружности грудной клетки у здорового ребенка?
Окружность грудной клетки при рождении в норме 32-34 см, в 6 месяцев — 45 см. Для ориентировочного определения окружности грудной клетки у детей до 1 года используется следующий расчет: на каждый недостающий месяц, до 6 месяцев надо из 45 вычесть 2 см, на каждый последующий месяц после 6 месяцев прибавить 0,5 см. Например, для определения окружности груди 4-месячного ребенка из 45 см вычитаем 2 х 2 см и получаем 41 см.

Окружность груди 8-месячного ребенка равна 45 + (2 х 0,5 см) = 46 см.
Окружность груди для детей до 10 лет определяется по формуле: 63 см — 1,5 см (10 — п), где 63 см — средняя окружность груди ребенка 10 лет, п — число лет. Окружность груди в сантиметрах детей старше 10 лет: 63 + 3 (п — 10).
Пример: окружность груди ребенка 13 лет равна: 63 + 3 (13 — 10) = 72 см.

Как правильно провести измерение окружности головы у ребенка?
Измерение окружности головы проводится с помощью сантиметровой ленты по максимальному периметру головы. Ленту сзади накладывают на наиболее выдающуюся часть затылка, а спереди на надбровные дуги. В целях соблюдения асептики у новорожденных ленту перед употреблением обрабатывают дезинфицирующим раствором, через месяц постоянного употребления ее заменяют новой.

Как происходит прирост окружности головы у здорового ребенка?
Окружность головы при рождении составляет 34- 36 см; окружность головы ребенка 6 месяцев равна 43 см. Для детей до 1 года окружность головы определяется так: на каждый недостающий месяц из 43 см надо отнять 1,5 см, на каждый последующий прибавить 0,5 см. Так окружность головы ребенка в 4 месяца равна: 43 см — (1,5 см х 2) = 40см; в 8 месяцев — 43 + (0,5 х 2) = 44 см. Для определения окружности головы у детей старше года за основу берется окружность головы ребенка 5 лет — 50 см; на каждый недостающий год из 50 вычитают по 1 см, на каждый последующий — прибавляют 0,6 см. Так окружность головы ребенка в 3 года составляет 50 — (1 х 2) = 48 ем, а в 7 лет — 50 + (2 х 0,6) = 51,2 см.


Осанка — привычное положение тела, которое человек принимает сидя, стоя и во время ходьбы.
Нормальная осанка — умение сохранять правильное положение тела. При этом создаются наиболее выгодные, максимально благоприятные условия для деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, для внутренних органов, для более высокой работоспособности. Хорошая осанка содействует поддержанию чувства бодрости и уверенности.
Правильную осанку следует рассматривать как определенное умение, как двигательный навык. В основе формирования навыка осанки лежит механизм условнорефлекторных связей. Следовательно, правильную осанку нужно формировать с самого раннего возраста.

Ранний дошкольный возраст (до 2 лет) – начальный период эволюции двигательной функции человека и закладки основ его здоровья, физического развития и подготовленности.

При организации физического воспитания детей раннего возраста необходимо учитывать физиологическую слабость их мышечно-связочного аппарата и костной системы. Это обусловливает необходимость строгого дозиро­вания физических нагрузок, предлагаемых ребенку в раннем детстве.

В раннем детстве необходимо обеспечить равномерное систематическое использование массажа, рефлекторных, гимнастических упражнений и игр, приучить ребенка к повседневной физической активности, сформировать «комплекс удовольствия и мышечной радости» в его ощущениях как основу бу­дущей потребности в двигательной активно­сти и закаливании.

Основные средства физической трениров­ки детей грудного возраста – массаж, рефлек­торные, пассивные, пассивно-активные и ак­тивные упражнения.

Массаж – наиболее эффективное средство предварительной подготовки аппарата движе­ний младенца к будущей физической активно­сти. Он оказывает тонизирующее влияние на центральную нервную систему, способствует «проторению» путей нервных импульсов от мышц к мозгу, стимулирует процесс формиро­вания «мышечного чувства». Однако по мере созревания двигательной функции ребенка эти задачи все в большей мере решаются за счет не­посредственного, самостоятельного осуществ­ления движений. Поэтому массаж в целях тре­нировки следует применять только до 6-месяч­ного возраста. Применение массажа с гигиени­ческими и лечебными целями оправданно и в последующие месяцы.

Массаж следует проводить ежедневно. Начинать массажные процедуры можно в воз­расте 3 – 4 недель. При этом необходимо полу­чить консультации у врача-педиатра и инструк­ции патронажной сестры.

Массаж необходимо сочетать с рефлек­торными, пассивными и активными упражнениями.

Рефлекторные упражнения основаны на движениях, возникающих в ответ на раздражение участка поверхности тела ребенка. Примером та­кого упражнения может служить следующее.

Исходное положение – ребенок лежит на спине, ступни обращены к взрослому. Левой рукой взрослый слегка приподнимает правую ножку ребенка. Указательным пальцем правой руки он нажимает на ступню ребенка у основа­ния пальцев, затем проводит им по всей наруж­ной части подошвы стопы в направлении от мизинца к пятке. В ответ на эти раздражения будут вызываться движения стопы и пальцев.

Эффект рефлекторного разгибания позво­ночного столба можно получить, если, положив ребенка на бок и придерживая его спереди ла­донью и предплечьем правой руки, двумя паль­цами левой руки проводить вдоль позвоночно­го столба в направлении от крестца к шее.

К пассивным относятся: сгибание и разгибание ног вместе и попеременно, скрещивание рук на груди и разведение их в стороны, поднятие прямых ног лежа на спине и др.

К активным относятся: активное присаживание при потягивании за руки и сокращении сгибателей, напряженное сгибание туловища, присаживание за одну отведенную в сторону руку и без помощи рук, фиксируя колени, и др.

Массаж и рефлекторные упражнения проводят до 3 – 4 мес. Они являются основ­ной формой физической тренировки детей этого возраста.

Длительность массажного приема рекомендуется не более 2 мин, а рефлекторные упражне­ния повторяются не более 4 раз. Продолжитель­ность занятия – 8 – 12 мин.

В качестве места для занятий лучше всего использовать стол, на который постелено сложен­ное вчетверо тонкое одеяло (байковое), покрытое последовательно клеенкой и пеленкой или про­стыней. Занятия с ребенком проводятся ежеднев­но, один раз в день, через 1,5 ч после еды, при тем­пературе 20 – 22° С, в хорошо проветренном по­мещении без сквозняков. Во время занятия в по­мещении должно быть тихо или зву­чать тихая спокойная музыка. Свет в помещении должен быть ярким, присутствие других людей, кроме матери, нежелательно.

В возрасте 6 мес. занятия включают в себя рефлекторные, пассивные и пассивно-активные упражнения. К этому возрасту ребенок уже ча­стично владеет некоторыми видами движений и регуляции позы. Например, он может сидеть, придерживаясь руками за близлежащие предме­ты (сетка кроватки, веревочка с погремушками и т.п.), может стоять, не сгибая ножек, с помо­щью взрослого, приподнимать туловище, лежа на животе, удерживать в руках взятые предме­ты. Поэтому помимо ежедневных занятий фи­зическими упражнениями нужно стремиться к тому, чтобы создать ребенку возможности для реализации уже приобретенных моторных уме­ний. Для этого нужно «оснастить» места его пребываний (кроватка, манеж) необходимыми игрушками и приспособлениями для облегче­ния поиска возможностей движений.

Программа занятий физическими упраж­нениями для детей 7 – 8-ми месячного возраста значительно расширяется прежде всего за счет включения в нее активных упражнений. К их числу относится побуждение ребенка достать руками игрушку, ползать, доставая руками иг­рушку, и пр. В это время для расширения объе­ма двигательной активности ребенка нужно ис­пользовать новые виды движений, освоенные им: переворачивание на спину, ползание на чет­вереньках, наклоны и выпрямления туловища, изменения положения туловища, держась за пальцы взрослого (садится, ложится), перекла­дывание игрушек из одной руки в другую. С этой целью полезно перекладывать игрушки на дру­гое место, побуждая малыша находить их. Такие упражнения нужно выполнять короткими сери­ями по 5 – 7 мин в форме игры с ребенком.

В возрасте 9 – 10 мес. объем физической тренировки может быть увеличен. Главная за­дача в это время – подготовить опорно-двига­тельный аппарат ребенка к освоению ходьбы. В этом могут помочь упражнения, связанные со вставанием с помощью взрослого, и различные виды ходьбы с поддержкой.

В последние 3 мес. первого года жизни можно увеличить объем нагрузки занятий и сде­лать их более разнообразными по содержанию.

На 10-м мес. целесообразно повысить объем нагрузки за счет увеличения продолжительности занятий и постепенного увеличения количества повторений упражнений в 1,5 –2 раза.

Дети 11–12 мес. уже могут долго стоять без опоры и ходить, держась за руку взрослого, а к концу этого периода уже могут ходить самостоя­тельно, поднимать предметы, наклоняясь, выпол­нять некоторые задания взрослых, например до­стать и принести игрушку. Содержание физиче­ской тренировки малыша в этот период усложня­ется главным образом включением в нее различ­ных перемещений в виде ходьбы с поддержкой, самостоятельной ходьбы со страховкой, передви­жения на четвереньках, приседаний, стояния на месте, полуприседов (приплясывания).

Продолжительность занятия может быть увеличена до 15 мин.

Основное содержание физической актив­ности детей 2-го года жизни составляют ходь­ба, лазание, преодоление препятствий, различ­ные игры с мячом, игрушками, обручем, пал­кой, веревочкой (скакалкой). В конце этого пе­риода могут применяться упражнения в воде: плавание в круге, дыхательные упражнения, различные игры в воде и т.п.

Главная задача в этот период – помочь ре­бенку освоить правильную ходьбу с ритмичными и согласованными движениями рук и ног, укре­пить мышцы ног, спины и живота, так как от их силовой подготовленности во многом будет зави­сеть формирование правильной осанки.

Общее направление организации физиче­ской активности ребенка – побуждение его к освоению новых движений. Дети этого возрас­та очень впечатлительны, восприимчивы и склонны к подражанию. Поэтому показ новых движений следует сопровождать сравнениями с близкими и понятными ребенку образами жи­вотных, персонажами из детских книжек с кар­тинками, различными куклами и игрушками.

Для физической тренировки детей этого возра­ста можно с успехом использовать оборудова­ние детских площадок, рельеф местности, ска­мейки, деревья, камешки, шишки, веточки и т.п.

Занятия, посвященные обучению новым движениям, не рекомендуются быть слишком продолжи­тельными. Дети быстро устают при выполнении упражнений на ловкость и координацию. Время таких занятий нужно ограничивать 15 – 20 мин.

Самая эффективная форма занятий с детьми – игра. Взрослые могут играть с ре­бенком вдвоем или втроем, незаметно помо­гая малышу справиться с трудными на первых порах заданиями.

Нужно всячески поощрять даже незначи­тельные успехи в освоении новых движений, хвалить ребенка в разговоре между собой в его присутствии и побуждать его к новым успехам.

Если ребенку трудно справиться с каким-либо упражнением, не нужно настаивать на его обязательном выполнении, следует заменить его более легким или повторить то, что уже хорошо освоено. Следует учесть и то обстоятельство, что теперь, когда малыш владеет многими видами движений, его физическая активность станет зна­чительно выше, чем в 1-й год жизни. Очень мно­гие движения он будет выполнять самостоятель­но, без всякого принуждения со стороны взрос­лых. Поэтому количество «тренировок» нужно сократить до 4 в неделю. В каждом занятии нуж­но выполнять от 6 до 10 упражнений. Распреде­лять упражнения в отдельном занятии лучше всего в следующем порядке: вначале выполняются уп­ражнения, связанные с движениями рук, затем – туловища, ног. Упражнения, связанные с бегом или играми, следует выполнять в конце занятия, перед заключительной частью. Этот принцип подбора упражнений для ребенка нужно исполь­зовать и в дальнейшем.

В России имеется уникальный опыт раннего воспитания. Лена Алексеевна и Борис Павлович Никитины имели семерых детей «экспериментальных детей», можно сказать без преувеличения и в самом хорошем смысле. Родители проявили ум и смелость, которые сочетались с огромной любовью и осторожностью, поэтому эксперимент был абсолютно безопасным. «Метод Никитиных» и их имя в 60–70-х годах не сходили со страниц газет.

Используя врожденные рефлексы ребят, Никитины старались их натренировать, не упуская времени, чтобы не угасли. Со второ­го – третьего месяца они поднимают ребенка в кроватке, давая ему палец, чтобы ухватиться. Рано держат вертикально, позволяя опираться на ножки. В дальнейшем широко использовались различные самодельные спортивные снаряды – кольца, перекладину, лесенку. Основа их системы – смелость, доверие к силам и к врожденной осторожности ребенка, взаимодействие детей разных возрастов, игры, соревнования, ну и, конечно, мудрое руководство отца. Закаленности детей к холоду способствовала легкая одежда. И вот что они достигли: с трех месяцев ребёнок стоит в кроватке, держась за перекладину, а потом и висит, ухватившись за пальцы взрослого. Ползают или, точнее, ходят на четвереньках с шести-семи месяцев. Ходить без посторонней помощи научились в 9 месяцев, быстро бегать – с двух лет. В четыре года они лазили по шесту на 3 м, а в три – крутились на кольцах. Они начинают упражняться мешочками с галькой с полутора лет, а к трем годам показывают становую силу на динамометре, равную их весу. 

 

Физическое развитие в младенчестве: моторное развитие

Младенцы должны научиться двигаться и использовать свое тело для выполнения различных задач. Этот процесс более известен как моторное развитие. Первоначально движения младенцев представляют собой просто неконтролируемые рефлекторные движения, с которыми они рождаются. Со временем они учатся произвольно двигать частями тела, чтобы выполнять как грубую (крупную), так и мелкую (мелкую) моторику. Как правило, дети начинают развивать двигательные навыки от центра тела к краям и от головы к хвосту.Они учатся управлять головой и шеей раньше, чем манипулировать руками; они учатся маневрировать руками раньше, чем манипулировать пальцами. Младенцы учатся двигать туловищем раньше, чем двигать руками и ногами.

По мере того, как младенцы изучают навыки и задачи, они будут строить новые навыки на основе старых навыков. Важно помнить, что каждый ребенок уникален. Существует общая последовательность вех или маркеров развития, которых достигают дети, но каждый ребенок будет проходить их с разной скоростью, возрастом и последовательностью.В этой статье часто будет указан возраст, в котором дети достигают определенных вех. Важно помнить, что это только оценки; дети достигают или достигают их в широком и здоровом диапазоне возрастов.

Когда дети рождаются, они обладают набором рефлексов или автоматических действий. Некоторые рефлексы помогают им выполнять основные задачи, такие как свободное дыхание и питье молока, в то время как другие рефлексы, похоже, не имеют реальной цели. Все эти рефлексы могут помочь врачам оценить детей на предмет любых неврологических проблем при рождении и по мере их роста.По мере того как младенцы взрослеют в первые несколько месяцев жизни и начинают развивать способность произвольно двигаться и использовать свое тело, большинство этих рефлексов постепенно и естественным образом исчезают. В этой статье будут рассмотрены семь наиболее характерных рефлексов младенцев: сосательный, поворотный, укореняющийся, хватательный, шагательный, рефлекс Моро и тонус шеи.

Сосательный рефлекс позволяет младенцам пить молоко и питаться самостоятельно в первые дни жизни. Это постоянная способность, но по мере того, как дети растут, они могут контролировать, когда они пьют.Еще одним постоянным и поддерживающим жизнь рефлексом является поворот головы. Этот рефлекс позволяет ребенку повернуть голову, если что-то (одеяло, подушка или мягкая игрушка) блокирует поток воздуха. Еще один рефлекс, который также помогает младенцам выжить, — это рефлекс укоренения. Когда младенцы укореняются, они могут утыкаться лицом и ртом в грудь или плечо опекуна. Это может помочь им найти источник пищи, например, грудь матери; это помогает ребенку сообщить воспитателям, что он голоден и готов к еде.Укоренение исчезает примерно в 3-недельном возрасте.

Остальные рефлексы имеют меньшее значение для выживания, но все же заметны. В течение первых 3-4 месяцев дети обладают удивительной хватательной способностью и рефлексом. Они схватят все, что попадет им в ладонь, и удержат это с удивительной для своего размера силой; некоторые младенцы в первые недели жизни могут поддерживать весь вес своего тела за счет этого захвата. Хотя в наше время этот рефлекс может не иметь никакой функции выживания, он помогает младенцам сблизиться с опекунами и семьей в первые недели жизни.Точно так же в течение первых двух месяцев младенцы будут «шагать» ногами, если их держать вертикально так, чтобы ступни касались поверхности. Несмотря на то, что этот рефлекс исчезает за несколько месяцев до того, как дети начинают целенаправленно ходить, эксперты считают, что шагание помогает младенцам понять, как работают их ноги и как ими можно пользоваться. Реакция Моро — еще один рефлекс, который присутствует в течение первых 6 месяцев жизни, но, по-видимому, не имеет смысла в современной жизни. Младенец выгибает спину, выгибается, а затем сворачивается, если ему кажется, что его уронили.Последний рефлекс, о котором пойдет речь в этой статье, — тонус шеи. В течение первых 4 месяцев, когда младенцы лежат без сна на спине, повернув голову в одну сторону, они вытягивают руку с той стороны тела, к которой обращены, и сгибают другую руку под углом в положении, напоминает позу фехтовальщика. Этот рефлекс может помочь подготовить их к произвольному дотягиванию на более поздних этапах их развития.

 

Контрольные показатели физического развития новорожденных: 0–3 месяца

Первые 3 месяца физического развития вашего новорожденного пройдут быстрее, чем вы можете себе представить.В течение этого времени вы заметите изменения в росте, внешнем виде, двигательных способностях и сенсорном развитии вашего ребенка.

Предикторы роста

Любопытно, насколько большим станет маленький Джонни в первые месяцы? Беспокоитесь, что ваш ребенок больше или меньше среднего новорожденного? Правда в том, что редко есть повод для беспокойства. Существует широкий диапазон «нормального» развития роста и веса. Размер вашего ребенка будет зависеть от нескольких факторов:

  • Размер биологических родителей в период новорожденности
  • Как долго мать вынашивала срок
  • Питание
  • Окружающая среда и культура биологических родителей

Вехи роста и веса

Четкое понимание того, что врачи ожидают от новорожденного в росте и прибавке в весе, может избавить вас от ненужного беспокойства по поводу его общего роста.Вы можете ожидать, что ваш педиатр проверит следующие вехи роста.

Вехи Возраст от 0 до 3 месяцев

  • Потеря веса от 5 до 7 процентов в течение первой недели жизни. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут потерять до 10 процентов своего веса при рождении, но за ними должен внимательно наблюдать врач.
  • Возврат к весу при рождении примерно на второй неделе.
  • После этого нормальный прирост около унции в день.
  • В возрасте около 3 месяцев можно ожидать, что он будет набирать по фунту в месяц, плюс-минус несколько унций, в то время как его рост увеличится примерно на 20 процентов.

Внешний вид головы

Ни для кого не секрет, что голова вашего новорожденного составляет большую часть его тела. Его череп несколько гибкий по сравнению со взрослым, и из-за этого вы заметите несколько мягких мест, родничков на его голове. Голова может немного деформироваться из-за формовки во время рождения, но не стоит беспокоиться. Эта конусная головка в конечном итоге красиво закруглится.

Физические характеристики

Новорожденные имеют свою долю причуд во внешности.Не беспокойтесь, если вы заметите следующие черты. Они исчезнут по мере взросления вашего ребенка.

  • Опухшие глаза при рождении
  • Приплюснутые уши
  • Волдырь, который образуется на губе при кормлении
  • Волосы на теле (особенно у недоношенных детей)
  • Сухая кожа
  • Увеличенные половые органы
  • Раздавленный нос

Двигательные навыки

Думайте о развитии двигательных навыков вашего ребенка как о процессе сверху вниз. Сначала он осваивает движения головы, затем переходит к движениям туловища, рук и ног.

До 8 недель его движения в значительной степени выходят из-под его контроля. Непроизвольные движения выполняются без намерения, поэтому не думайте, что он отталкивает вас во время кормления или хватает игрушку.

Только в возрасте 3 месяцев вы можете заметить, как он смотрит на свои руки. Он начинает понимать, что те размахивающие кулаками, которые он видит, не просто еще одна игрушка в поле его зрения, а часть его тела. Он может начать трясти кулаком перед вашим лицом или игрушкой, которая находится рядом.

Развитие обоняния и вкуса

Вы можете удивиться, узнав, что ваш ребенок может ощущать запах и вкус еще в утробе матери.Некоторые исследования показывают, что диета матери во время беременности и кормления грудью может влиять на вкус ее ребенка в более позднем возрасте.

Вы можете использовать его обоняние в свою пользу в то время. Он узнает знакомый запах своей мамы и может найти утешение в запахе, который исходит от предмета ее одежды во время ее отсутствия.

Развитие сенсорики слуха

Вероятно, вы замечали, что ваш ребенок может слышать, когда он вздрагивает от шума или поворачивается на голоса. Ваш ребенок мог слышать в утробе матери, но при рождении его слух не такой развитый, как у взрослого.В ближайшие месяцы его слух будет быстро улучшаться.

Развитие сенсорики зрения

Вы часами смотрели в эти прекрасные и, скорее всего, голубые глаза вашего малыша. Эти глазки раскрылись вскоре после рождения, но из-за давления в матке они будут опухшими в течение нескольких дней. Его зрение — наименее развитое из его чувств.

Вначале он может фокусироваться только на объектах, находящихся рядом с его лицом, на расстоянии не более 15 дюймов.Его затуманенное зрение еще не освоило восприятие глубины, и он отдает предпочтение ярким контрастным цветам.

Что касается цвета глаз, то почти все младенцы имеют голубые глаза. Цвет его глаз установится только в возрасте 9 месяцев.

Сенсорное сенсорное развитие

Осязание вашего младенца, возможно, является наиболее развитым чувством, которое у него есть при рождении. Вы можете заметить это, когда он жаждет контакта кожа к коже, успокаивает во время пеленания или реагирует на различные прикосновения (подпрыгивания, растирания, похлопывания и т. д.).

Существуют исследования, предполагающие, что правильное реагирование на потребность вашего ребенка в сенсорной стимуляции может оказать положительное влияние на его когнитивное и социальное развитие. коснитесь и извлеките выгоду из этой сенсорной потребности.

Физическое развитие младенцев и детей ясельного возраста: таблица и советы

Физическое развитие младенцев происходит быстро. Кажется, только вчера ваш малыш был таким маленьким, что вы могли полностью обнять его на руках.Теперь малыш вырос на несколько сантиметров и ежедневно приближается к новым вехам развития. Эти телесные изменения имеют решающее значение для развития двигательных способностей ребенка и общего роста тела. Это также обеспечивает основу для будущего физического роста и способностей вашего ребенка.

Так что же это за характеристики физического развития? Продолжайте читать этот пост, чтобы узнать о сигналах физического роста у новорожденных и детей ясельного возраста.

Что такое физическое развитие младенцев и детей ясельного возраста?

Физическое развитие относится к физическому росту ребенка, мелкой и крупной моторике, а также возможностям различных органов тела.Когда у ребенка появляются новые физические возможности, его жизнь улучшается, и это событие в календаре его физического роста.

Мы перечисляем такие показатели роста у младенцев и детей ясельного возраста разных возрастных групп, от рождения до возраста 36 месяцев (трех лет).

Физическое развитие Для различных возрастных групп:

1. 0-3 месяца:

  • Рост мышц: Рост мышц шеи позволяет ребенку держать голову, когда он лежит на животе. Это важная веха физического развития, которая указывает на улучшение мышечной силы и гибкости.
  • Двигательные навыки: К двум месяцам ребенок начинает демонстрировать более плавные движения конечностей (1), что указывает на улучшение функциональности двигательных нейронов. В возрасте трех месяцев он достаточно гибок, чтобы подносить руки ко рту, разжимать и сжимать руки в кулак и двигать ногами, как на велосипеде (2).
  • Развитие органов: Пищеварительная система ребенка улучшается с самого рождения и медленно крепнет благодаря притоку антител из грудного молока матери.Его зрение не такое хорошее, как у взрослого, но глаза могут лучше координировать свои действия благодаря улучшенной ловкости глазных мышц, которые двигают глазные яблоки. Он может распознать человеческое лицо, а к шести-десяти неделям он может фиксировать взгляд на объекте и до определенной степени следовать за ним.

2. 4-6 месяцев:

  • Мышечный рост: Всплески роста тела, так как ткани добавляют слои новых клеток с заметным увеличением мышечной массы. Мышцы шеи удерживают шею без поддержки, в то время как мышцы ног толкают ногу вниз, когда ребенка держат вертикально.Некоторые дети могут переворачиваться с живота на спину на четвертом месяце (3). К концу шестого месяца ребенок может переворачиваться с живота на спину и со спины на живот. Ребенок также начинает сидеть без поддержки к концу шести месяцев.
  • Двигательные навыки: Малыш может схватить маленькую игрушку обеими руками или дотянуться до нее левой или правой рукой. Развивает захват грабли, то есть способность использовать все пальцы одновременно для поддержания захвата (4). Он будет перекладывать игрушку из одной руки в другую.Также в лежачем положении он будет приближать ноги к груди, чтобы играть с ними руками.
  • Развитие органов: Глаза лучше видят, а значит малыш будет с любопытством смотреть на окружающий мир. Улучшается восприятие глубины, и к концу шестого месяца у малыша такое же цветовое зрение, как у взрослого. Его слух улучшается, и малыш начинает слышать знакомые голоса, звуки и другие шумы (5). Пищеварительная система готова к тому, чтобы не только кормить грудью, но и потреблять протертую твердую пищу.Также улучшается речь, малыш умеет лепетать.

3. 7-9 месяцев:

  • Мышечный рост: Мышцы сильные, чтобы выдерживать вес тела, когда младенец становится на все четыре конечности. Сейчас ребенок ползает, что, пожалуй, является самым значительным физическим развитием в младенчестве. Пока он лежит на животе, он будет толкать локти вниз и медленно поднимать голову, чтобы посмотреть вверх. Ребенок также будет протягивать руки, чтобы достать предметы на расстоянии, демонстрируя большую мышечную ловкость.Он также может самостоятельно принять сидячее положение. Если вы окажете ему поддержку, малыш может постоять несколько секунд.
  • Двигательные навыки: Обладает более сильным захватом и трясет игрушки, как погремушки. Развивает клешневидный захват, при котором большой и указательный пальцы захватывают мелкие предметы. Манипулирует предметами в руках, не роняя их. Увидев что-то интересное, он подползет к объекту и примет сидячее положение, чтобы точно подобрать его. Он также будет тыкать в вещи, чтобы исследовать их.Теперь ребенок может самостоятельно держать бутылочку во время кормления, не теряя ее.
  • Развитие органов: Голосовые связки теперь способны издавать различные звуки, включая «мама» и «папа». Зрение теперь такое же хорошее, как у взрослого. Глаза обладают способностью видеть движущиеся объекты, не теряя их из виду. Ребенок может идентифицировать знакомые голоса из множества звуков.

4. 10-12 месяцев:

  • Мышечный рост: Скелетные мышцы сильнее и имеют более широкий диапазон движений.Малыш быстрее ползает и быстро переключается с ползания на сидение. Он также сможет ползать вверх и вниз по лестнице. Младенец будет подтягиваться до положения стоя и ходить с поддержкой, что называется крейсерской походкой (6). Он также может ходить без поддержки на более короткие расстояния.
  • Двигательные навыки: У ребенка острое чувство равновесия. Улучшился контроль моторики, и ребенок может аккуратно выпустить предмет из руки, а не уронить его. Мелкая моторика улучшается, позволяя младенцу листать страницы книги (7).
  • Развитие органов: Скелет имеет повышенную плотность костей. Зрение и зрение лучше, чем несколько месяцев назад. Пищеварительная система может перерабатывать больше видов продуктов, чем раньше.

5. 13-15 месяцев:

  • Мышечный рост: Теперь ребенок вступает в детский возраст и может стоять самостоятельно дольше, чем раньше. Он может сгибаться стоя и при этом сохранять равновесие. Конечности выполняют сложные движения, что облегчает одевание и раздевание малыша.
  • Двигательные навыки: Основное физическое развитие детей ясельного возраста — это способность есть пищу, которую можно есть руками. Он менее грязный и аккуратно кладет еду в рот. Малыш может с точностью помещать фигуры в гнезда. К концу 15 месяцев малышу будет совершенно комфортно держать чашку-непроливайку, и он может вообще перестать пользоваться бутылочками. Он может держать ручку для рисования, чтобы рисовать каракули или простые рисунки.
  • Развитие органов: Зрение теперь такое же, как у взрослого, и координация глаз точная.Желудок и кишечник могут перерабатывать более широкий спектр пищевых продуктов. Следующее значительное развитие внутренних органов теперь произойдет в 24 месяца.

6. 16-18 месяцев:

  • Мышечный рост: Малыш может крутить педали трехколесного велосипеда и ходить без поддержки на большие расстояния. Он также может бегать короткими рывками и подниматься по ступенькам, держась за поддержку. Малыш теперь предпочитает ходить ползанию благодаря хорошо развитым мышцам спины и ног. Он также может поднимать игрушки, которые несколько месяцев назад показался ему тяжелым.
  • Двигательные навыки: Теперь малыш может начать пить из открытой чашки и есть ложкой (8). Он может устанавливать строительные блоки один над другим. Он крепко держит ручку для рисования. Он может снимать некоторые части одежды, например, может вытащить носок. В руках большая ловкость, что позволяет ему с легкостью тянуть, толкать и вращать предметы.

7. 19-21 месяц:

  • Мышечный рост: Вы замечаете, что он набирает рост, так как ткани в организме растут быстрыми темпами.У малыша крепкая хватка, он может легко поднимать предметы с земли и нести их. Он носит полный рюкзак, не уставая благодаря более сильным мышцам спины.
  • Двигательные навыки: Значительным физическим развитием на этом этапе является способность более точно пользоваться ручкой/ручкой для рисования. Теперь он рисует вертикальную линию и ловко рисует фигуры. Малыш обладает мелкой моторикой, чтобы бросать мяч из рук и строить игрушечные башни из кубиков.Он может с точностью перелистывать страницы книги и переворачивать несколько страниц одновременно, чтобы перейти к следующей странице книги.

8. 22-24 месяца:

  • Мышечный рост: Малыш вступает в фазу дошкольника, и это означает, что у него больше подвижности мышц, чем раньше. Он равномерно распределяет вес на обе ноги и больше не шатается при ходьбе, что свидетельствует о строгости его физического развития. Фактически, его тело теперь достаточно сильное, чтобы нести весь вес на пальцах ног, а малыши в возрасте двух лет могут ходить на цыпочках (9).
  • Двигательные навыки: Вы заметите множество вещей. Малыш теперь может пинать мяч, бросать его сверху, может заставить себя сесть на предмет мебели, например на диван, и правильно держать ручку. У него лучше получается рисовать крест.
  • Развитие органов: В конце 24 месяцев, то есть двух лет, пищеварительная и иммунная системы малыша менее склонны к аллергии, и он может есть почти все виды пищи, а именно. все зерновые, включая пшеницу, и молочные продукты, включая мороженое (10).

9. 25-29 месяцев:

  • Мышечный рост: Малыш значительно вырос за последние несколько месяцев и любит активные игры на свежем воздухе, которые помогают укрепить мышцы. Мышцы ног крепкие. Может переключаться из нескольких положений, например, стоя из положения сидя и наоборот. Это указывает на большую силу мышц и улучшение импульсов двигательных нейронов.
  • Двигательные навыки: Теперь он может одеваться сам. Дошкольник будет знать, как пользоваться кнопками, как на пульте дистанционного управления, и будет нажимать их с точностью, что свидетельствует о том, что его мелкая моторика теперь подвижна.Он любит играть со строительными блоками и может складывать их с большей точностью, чтобы предотвратить их разрушение. Малыши в этом возрасте могут чистить зубы после обучения родителей или стоматолога.

10. 30-36 месяцев:

  • Мышечный рост: Пик физического развития малыша приходится на три года. Его мышцы способны выполнять различные действия, такие как прыжки и подъем по лестнице. Вы наблюдаете увеличение его физической выносливости и выносливости, так как он не устает играть.У дошкольника улучшилось равновесие тела, он ловит мяч на бегу, не спотыкаясь. Малышу также понравится исследовать предметы со своей новообретенной силой, дергая или поднимая их.
  • Двигательные навыки: Координация конечностей улучшается, так как он может размахивать битой или бросать мяч прямо в воздух. Он может удерживать крошечные предметы с предельной точностью. Настольные игры с маленькими прищепками привлекают его, поскольку он может с легкостью ими пользоваться. Теперь он довольно хорошо рисует фигуры и любит обводить иллюстрацию с помощью трафарета.При ходьбе по неровным поверхностям он может поддерживать равновесие руками и пальцами, что свидетельствует об улучшении крупной моторики. Он может складывать бумагу в соответствии с инструкциями и правильно ее рвать.
  • Развитие органов: Дошкольник может есть все виды овощей, фруктов и мяса. Его пищеварительная система разработала цикл пищеварения, более похожий на взрослый, что заставляет его голодать через предсказуемые промежутки времени. Он также лучше контролирует туалет и может удерживать вызов природы, пока не найдет ванную.Большинство малышей приучены к туалету, по крайней мере, когда они не спят. Когда дело доходит до сна, трехлетний ребенок должен спать от 10 до 13 часов, но он также будет чувствовать себя довольным девятью часами сна (11).

После прочтения наших исчерпывающих сведений о физическом развитии вы, возможно, захотите просмотреть краткую версию для будущих ссылок. Вот для вас:

Диаграмма физического развития

возрастный диапазон физических событий 0-3 месяца
  • на животе
  • Подносит руку ко рту
  • Глаза начинают координировать свои действия
  • Шея не поддерживает голову должным образом
  • Не может открывать и закрывать руки
  • Не реагирует на шум
  • Тело кажется жесткой или дискету
  • имеет трудности сосать
  • не делает звук на всех
  • 9 4-6 месяцев 4-6 месяцев
    • Hee Holds Forevorted
    • толкает ноги
    • сидит без поддержки
  • 9
  • 9
  • 9
  • 9
  • 9
  • 9 7-9 месяцев
    • Начинает ползать
    • Развивает клешни хватка
    • Глаза могут отслеживать движущиеся объекты
    • Не ползает
    • Не принимает сидячее положение
    • Плохо держит или ничего не держит
    • Не издает воркующих звуков
    • не может стоять с поддержкой
    • не может сложить пальцы до точки
  • 9
  • 6 10-12 месяцев
    • могут стоять с поддержкой
    • прогулки с поддержкой
  • 9 13-15 месяцев
    • Может нагибаться стоя
    • Кормит руками
    • Зрение такое же, как у взрослых
    • Переворачивает страницы книги
    • Не может стоять без поддержки
    • Не пользуется руками2 90 для еды
    • Падение, когда его держат вертикально
    • Ноги сгибаются, когда его держат прямо с опорой
    • Ничего не отслеживается t moves
    16-18 месяцев 16-18 месяцев
  • прогулки без поддержки
  • напитки из чашки, ест из ложки
  • удаляет часть одежды
  • 6 19-21 месяца
    • разрабатывает сильнее GRIP
    • может держать ручку
    • бросает объект Bookfand
  • 9
  • 6 22-24 месяца 22-24 месяца
    • медведь вес равномерно на ногах
    • может сидеть на диване
    • не стоят, ходить или бегать
    • Не может ударить по мячу
    • Не может бросить предмет
    • Не ходит по лестнице с опорой
    • Совсем не рисует и не рисует
    • Неразборчиво говорит или пускает слюни во время разговора
    • Не играет или общаться с кем угодно
    25-29 месяцев
    • Платья с некоторыми предметами одежды
    • Пальцы становятся шустрыми 90 024
    • Можно использовать зубную щетку
    6 30-36 месяцев 30-36 месяцев
  • Улучшенный баланс для тела
  • может копировать круг
  • может отслеживать рисунок
  • прогноз голодов
  • советы по помощи Your Baby Grow Better

    Как родители, вы можете помочь своему ребенку лучше развиваться.Вот несколько советов по обеспечению здорового физического развития младенцев и детей ясельного возраста:

    1. Обеспечьте младенца/ясельного ребенка надлежащим питанием: Питание необходимо для роста тела ребенка. В течение первых шести месяцев его жизни все потребности в питании удовлетворяются за счет грудного молока. После этого необходимо ввести в рацион твердую пищу, так как его потребность в микронутриентах возрастает. Здоровая, соответствующая возрасту диета важна для обеспечения здорового роста ребенка.
    2. Иметь достаточно игрового времени: Способность достичь определенного рубежа зависит от возможности потренироваться.Следовательно, ребенок должен быть стимулирован наружными воздействиями. Игровое время дает младенцам и малышам множество возможностей использовать свои физические навыки. Адекватные физические нагрузки стимулируют физическое развитие.

    Помните, что вехи, упомянутые выше, являются эталонным диапазоном, не существует жесткого и быстрого ограничения. Но если ваш ребенок не достигает вехи к концу этого целевого месяца, как указано выше, вы можете обратиться к врачу.

    На какой стадии роста сейчас находится ваш ребенок? Оставьте нам комментарий ниже.

    Ссылки:
    Статьи MomJunction написаны на основе анализа исследовательских работ авторов-экспертов и учреждений. Наши ссылки состоят из ресурсов, установленных властями в соответствующих областях. Вы можете узнать больше о подлинности информации, которую мы представляем в нашей редакционной политике. Следующие две вкладки меняют содержание ниже. Анурадха Бансал — педиатр и неонатолог, работает доцентом кафедры педиатрии в PIMS Jalandhar.Она получила степень MBBS и степень доктора педиатрии в GMCH, Чандигарх. После этого она совершенствовала свои навыки в качестве старшего резидента в MAMC, Дели. Она также получила стипендию IAP по неонатологии в GMCH, Чандигарх, и получила членство в престижной… moreРохит Гару — зоолог-ботаник, ставший писателем с более чем 8-летним опытом написания контента, контент-маркетинга и копирайтинга. Он также получил степень MBA в области маркетинга и управления персоналом и работал в области исследования рынка и электронной коммерции.Рохит пишет на темы, связанные со здоровьем, благополучием и развитием детей. Его статьи размещены на нескольких известных веб-сайтах, в том числе… more

    4: Физическое развитие в младенчестве и детском возрасте

    1. Последнее обновление
    2. Сохранить как PDF
    1. Участники и авторство

    Цели обучения

    После этой главы вы сможете:

    1. Опишите физические изменения, которые происходят в течение первых двух лет жизни.
    2. Определить общие младенческие рефлексы.
    3. Обсудите потребности во сне в течение первых двух лет жизни.
    4. Обобщите последовательность мелкой и крупной моторики.
    5. Распознайте развивающиеся сенсорные способности младенцев и детей ясельного возраста.
    6. Объясните, как удовлетворить меняющиеся потребности в питании младенцев и детей ясельного возраста.

    Добро пожаловать в историю развития от младенчества до раннего детства; от рождения до примерно двухлетнего возраста.Исследователи уделяют этой части жизни больше внимания, чем любому другому периоду, возможно, потому, что изменения в этот период столь драматичны и так заметны, а может быть, потому, что мы предположили, что то, что происходит в эти годы, создает основу для будущей жизни. Однако утверждалось, что значение развития в эти годы было преувеличено (Bruer, 1999). Тем не менее именно на этот период жизни современные педагоги, медицинские работники и родители обращают особое внимание.Мы рассмотрим рост и питание в младенчестве, а также другие заметные физические изменения, происходящие в это время. 1

    • 4.1: Быстрые физические изменения
      Средний новорожденный в Соединенных Штатах весит около 7,5 фунтов и имеет длину около 20 дюймов. После примерно 5% потери веса в первые несколько дней наступает период быстрого роста. К тому времени, когда ребенку исполняется 4 месяца, его вес обычно удваивается, а к одному году он утраивает свой вес при рождении.К 2 годам вес увеличился в четыре раза. Средняя длина в один год составляет около 26-32 дюймов.
    • 4.2: Пропорции тела
      Другим существенным физическим изменением, происходящим в первые несколько лет жизни, является изменение пропорций тела. Голова изначально составляет около 50 процентов всей нашей длины, когда мы развиваемся в утробе матери. При рождении голова составляет около 25 процентов нашей длины (подумайте, какую часть вашей длины занимала бы голова, если бы пропорции оставались прежними!).К 25 годам он составляет около 20 процентов нашей длины.
    • 4.3: Рефлексы
      Младенцы обладают рядом рефлексов, которые представляют собой непроизвольные движения в ответ на раздражение. К ним относятся сосательный рефлекс (младенцы автоматически сосут предметы, которые касаются их губ), корневой рефлекс (который включает в себя поворот к любому предмету, который касается щеки), ладонный захват (младенцы крепко сжимают любой предмет, помещенный в его ладонь) и танцевальный рефлекс (когда младенец удерживается в положении стоя и попеременно двигает ногами вверх и вниз, как будто танцуя).
    • 4.4: Навыки крупной моторики
      Произвольные движения включают использование крупных групп мышц и обычно представляют собой крупные движения рук, ног, головы и туловища. Их называют грубыми моторными навыками (или крупными моторными навыками).
    • 4.5: Навыки мелкой моторики
      Более точные движения стоп, пальцев ног, рук и пальцев относятся к мелкой моторике (или мелкой моторике). К ним относится способность достигать и схватывать объект в координации со зрением.Новорожденные не могут произвольно брать предметы, но машут руками в сторону интересующих их предметов. Примерно в возрасте 4 месяцев младенец может тянуться к предмету сначала обеими руками, а через несколько недель — только одной рукой. Для захвата объекта используются пальцы и ладонь, но не большие пальцы.
    • 4.6: Сенсорные способности
      На протяжении большей части истории новорожденный считался пассивным, неорганизованным существом, обладающим минимальными способностями. Уильям Джеймс, один из первых психологов, описывал мир новорожденных как «цветущий, жужжащий беспорядок» (Shaffer, 1985).Однако современные методы исследования показали, насколько развит новорожденный с особенно развитыми сенсорными и перцептивными способностями.
    • 4.7: Питание
      Потребности в питании меняются с возрастом. В этих модулях рассматривается, как лица, осуществляющие уход, должны кормить детей в течение первых лет жизни, и некоторые риски для питания, о которых они должны знать.
    • 4.8: Здоровье
      Младенцы зависят от взрослых, которые заботятся о них, чтобы укреплять и защищать их здоровье.В следующем разделе рассматриваются общие физические состояния, которые могут повлиять на младенцев, опасность тряски младенцев и важность иммунизации.
    • 4.9: Сон
      Обычно новорожденный спит около 16,5 часов в сутки. Обычно это полифазный сон, в котором младенец накапливает 16,5 часов сна в течение нескольких периодов сна в течение дня (Salkind, 2005). Младенец в среднем составляет 15 часов в сутки к одному месяцу и 14 часов к 6 месяцам.К тому времени, когда детям исполняется два года, они проводят в среднем около 10 часов в сутки.
    • 4.S: Сводка

    Физическое развитие младенцев и детей ясельного возраста

    Поддержка физического развития младенцев и детей ясельного возраста

    (В этом видео есть субтитры. Вы можете включить их, щелкнув значок CC в нижней части видео.)
    Загрузите стенограмму для печати на английском и испанском .

    Рассказчик: Первые три года жизни характеризуются резкими изменениями физических способностей детей. Родители, опекуны и учителя могут помочь маленьким детям развить способности, которые им понадобятся, чтобы научиться ходить, бегать и заниматься другими видами физической деятельности.

    Время на животе (0:27)


    Рассказчик:
    Младенцам нужно проводить время на животе, чтобы развить силу грудной клетки и рук, которые они скоро будут использовать при ползании. Взрослые могут поощрять детей развивать эти мышцы, давая им достаточно времени лежать на животе и кладя интересные игрушки в пределах досягаемости.Также важно, чтобы у младенцев было как можно больше времени для свободного передвижения, не ограниченного детскими креслами, манежами или тренажерами.

    Переезд с детьми (0:55)


    Рассказчик: Когда взрослые двигаются с ребенком, ребенок чувствует движение. Это помогает им понять, как тела движутся в пространстве. Взрослые могут способствовать развитию этого понимания, укачивая младенцев, гуляя с ними и танцуя с ними.

    Поддержка ходьбы и бега у малышей (1:16)


    Рассказчик:
    Когда дети только начинают ходить, их шаг неустойчивый и изменчивый, часто случаются падения.Родители и опекуны могут помочь малышам развить твердые навыки ходьбы, а затем и бега, предоставляя малышам множество возможностей двигаться по-разному в течение дня.

    Учитель: Очень хорошо, Нико.

    Рассказчик: Малыши быстрее овладеют навыками ходьбы и бега, если они смогут поэкспериментировать с ходьбой по разным типам поверхностей, например, по мягким коврикам, а затем по твердому полу. Взрослые могут помочь, предлагая различные упражнения при ходьбе, такие как ходьба по мягкому бревну, ходьба или бег вверх и вниз по склону.

    Учитель: Здесь есть большие неровности? Это ухабистая дорога? Вы хотите пойти по этому пути? Давай проверим здесь. Хорошо, будь очень осторожен, потому что я вижу здесь тротуар.

    Обеспечение двигательных задач (2:11)

     

    Рассказчик: Поощрение малышей пробовать двигаться новыми способами поможет их физическому развитию.

    Учитель 1: Прыгай для меня.
    Учитель 2: Можешь прыгнуть в обруч, Сэм?
    Учитель 1: Прыжок.Прыгать.
    Учитель 2: (на испанском языке) Нико, сальто!
    Учитель 1: Нико, прыгай? Дай мне посмотреть, как ты прыгаешь!

    Рассказчик: Простая и недорогая полоса препятствий — отличный способ побудить малышей попробовать новые способы передвижения.

    Учитель: Через обруч.
    Ребенок: Через обруч.
    Учитель: Шагая по кругу.
    Ребенок: Наступайте на круги.
    Учитель: Помнишь, здесь он становится немного больше, у нас есть ступенька выше? Это выше.И вниз; мы должны уйти прямо здесь – упс!

    Рассказчик: Когда малыши освоят эти навыки, они обретут уверенность в своих силах.

    Ребенок: Я иду!

    мероприятий по поощрению физического развития младенцев — Сеть специалистов по младенцам и малышам штата Вирджиния

    Способствовать физическому развитию младенцев в вашем заботиться о мероприятиях, стимулирующих рост

    Хотя вроде нет делать многое на первый взгляд, дети растут, учатся и меняются от первого дня и освоить огромное количество навыков в течение первого года обучения. жизнь.Одно из таких достижений включает в себя умение использовать свое тело в преднамеренный и скоординированный способ преодоления физических препятствий для достижения, движения, и играй. Как опекун, вы можете поощрять этот рост, предоставляя мероприятия которые помогают физическому развитию детей.

    Упражнения для младенцев

    Все дети развиваются в на разных стадиях, но обычно в одни и те же сроки. Включите следуйте рекомендациям по активности в зависимости от возрастного диапазона в свой распорядок дня по уходу предоставить стимулирующие возможности, способствующие физическому росту.

    От нуля до трех месяцев
    • Сделайте ежедневным занятием лежание на животе, чтобы укрепить мышцы шеи, рук и спины
    • Держите ребенка за ручки или ножки и хлопайте ими во время пения
    • Меняйте положение ребенка каждый раз, когда вы укладываете его спать, чтобы стимулировать голову -поворот
    • Держите ребенка к груди так, чтобы вы были лицом к лицу, и он использовал мышцы верхней части тела, чтобы смотреть на вас
    • Повесьте блестящий или разноцветный мобиль над кроваткой ребенка, чтобы стимулировать зрительное отслеживание и фокусировку

    От четырех до шести месяцев
    • Увеличение количество времени, которое ребенок проводит на животе каждый день
    • Предложение игрушки вне досягаемости, чтобы стимулировать потягиваться и двигаться
    • Место брать в руки игрушки, соответствующие возрасту, чтобы практиковать захват и передачу
    • Обучать детка, как катать, бросать или подбрасывать мячи
    • Играть игра в прятки или лепешки руками ребенка

    От семи до девяти месяцев
    • Аккуратно катить мяч ребенку в сидячем положении
    • Толкать ребенок на качелях, как только он сможет сидеть и устойчиво держать голову
    • Поощрять ребенок, чтобы положить игрушки и взять их из коробки, мусорного ведра или ведра
    • Предложение ребенку третью игрушку, так как он держит по одной в каждой руке
    • Разрешить малыш, чтобы стучать по ведрам или кухонным предметам, таким как барабаны

    От десяти до двенадцати месяцев
    • Познакомьте ребенка с наборными игрушками, такими как кольца или кубики
    • Потренируйтесь в воздушных поцелуях, приветствии «дай пять» или хлопании в ладоши
    • Помогите ребенку встать или предоставьте ему игрушки-толкатели, которые позволят ему ходить с поддержкой
    • Включите музыку и поощряйте ребенка прыгать или танцевать
    • Катиться мячик по полу и побуждать ребенка ползать за ним

    Хотя важно помните о широком диапазоне способностей и скорости роста, также необходимо платить пристального внимания и выявления детей, которые могут нуждаться в раннем вмешательстве.если ты есть опасения по поводу физического прогресса ребенка, находящегося на вашем попечении, подойдите их родители об этом осторожно, чтобы обратить на это их внимание. Предлагайте предложения о занятиях, над которыми они могут работать дома, и призываем их обсудить ситуацию с педиатром.

    Младенцы приобретают новые навыки в быстрыми темпами, и как ребенку, так и опекуну интересно распознавать и отметить эти вехи и достижения. Наполните свои дни делами которые бросают вызов младенцам, находящимся под вашим присмотром, чтобы исследовать возможности их тела и способствовать здоровому физическому развитию.

    Сеть специалистов по делам младенцев и детей младшего возраста штата Вирджиния помогает улучшить качество ухода за младенцами и детьми ясельного возраста с помощью обширных ресурсов, услуг и обучения лиц, осуществляющих уход. Узнайте больше о том, как мы можем помочь вам улучшить стандарты обслуживания.

    В пятницу   /   Блог для лиц, осуществляющих уход

    Что воспитатели могут ожидать от физического развития младенцев – Альянс расширения за лучший уход за детьми

    Если вы являетесь поставщиком услуг по уходу за детьми и работаете с младенцами, вы можете быть поражены тем, как быстро растут дети в вашей программе ухода за детьми.К тому времени, когда им исполняется 1 год, дети почти утроили свой вес при рождении. Они учатся контролировать свою голову, руки, кисти, ноги и ступни, со временем начинают ползать и даже могут делать несколько первых шагов.

    Детские воспитатели помогают младенцам физически развиваться. Предоставление питательной пищи, поощрение их растущих двигательных навыков и создание безопасных мест для исследования младенцев — это прекрасные способы, с помощью которых ваша программа ухода за детьми может способствовать физическому развитию. В следующих списках описаны некоторые общие физические и двигательные навыки, которые у большинства детей развиваются в разном возрасте.Этот список является лишь ориентиром. Каждый малыш индивидуален и развивается по своему графику.

    К 4 месяцам большинство младенцев…

    • вес около 10-18 фунтов
    • имеют длину около 23-27 дюймов
    • спать около 14-17 часов ежедневно
    • может поднять голову и грудь, лежа на животе
    • удерживать оба глаза в фиксированном положении
    • следить взглядом за движущимся объектом или человеком
    • взять и удерживать погремушку или палец
    • покачивать и пинать руками и ногами
    • перекат с живота на спину
    • сесть, но только с опорой

    К 8 месяцам большинство детей…

    • вес около 14-23 фунтов
    • имеют длину около 25-30 дюймов
    • начинают резаться первые зубки
    • начинают расти волосы, покрывающие голову
    • установить истинный цвет глаз
    • склонны много пускать слюни
    • выработать ритм кормления, выделения, сна и бодрствования
    • брать чашку или ложку во время кормления
    • плотно закройте рот или отверните голову, когда больше не голодны
    • пить из чашки с помощью
    • съесть немного мелко нарезанной твердой пищи
    • может спать до 11-13 часов ночью (хотя это время сильно различается)
    • нужно два-три раза вздремнуть в течение дня
    • перекат со спины на живот и с живота на спину
    • сидеть в одиночестве без поддержки
    • подняться на руки и колени в положение для ползания
    • раскачиваться взад и вперед на руках и коленях, но может или не может двигаться вперед
    • любит глотать и жевать предметы
    • использовать палец и большой палец, чтобы брать предметы
    • передавать предметы из одной руки в другую

    К 12 месяцам большинство младенцев…


    • вес около 17-27 фунтов
    • имеют длину около 27-32 дюймов
    • начать отказываться от бутылочки или отучать себя от груди в течение дня
    • нуждаются как минимум в трехразовом питании с двумя перекусами между ними, чтобы удовлетворить свои потребности в питании
    • с удовольствием пьют из чашки и могут начать пользоваться чашкой самостоятельно
    • съешьте немного закусок
    • спит 11-13 часов ночью, но иногда может просыпаться ночью
    • еще посплю
    • может прекратить утренний сон или может продолжать и утренний, и дневной сон
    • все еще исследую все ртом
    • наслаждаться открыванием и закрыванием дверей шкафа
    • хорошо ползает и может очень быстро передвигаться ползком
    • подтянуться в положение стоя
    • стоять в одиночестве и ходить, держась за мебель для поддержки
    • может сделать несколько шагов в одиночку

    Советы по физическому развитию детей

    • Создайте безопасные игровые площадки для малышей. Младенцам нужно иметь возможность исследовать предметы, беря их в рот, дотягиваясь, катаясь и ползая. Убедитесь, что ваше место для ухода за детьми безопасно. Храните токсичные вещества, такие как чистящие средства и лекарства, в запираемом шкафу, недоступном для детей. Установите предохранительные замки на шкафы и крышки на электрические розетки, чтобы не допустить проникновения любопытных детей. Накрывайте острые углы столов и полок, о которые дети могут удариться.
    • Убедитесь, что детские кроватки безопасны. Более низкие матрасы для кроваток, чтобы дети старшего возраста не могли выпасть.Уберите мобильные телефоны, как только малыши смогут сидеть самостоятельно. Убедитесь, что детские кроватки находятся вдали от окон, шнуров и другой мебели.
    • Соблюдайте естественный график каждого ребенка. Маленькие дети, находящиеся в детских учреждениях, не должны оставаться в одном и том же графике. Большинство детей привыкают к обычному режиму еды, сна и пачкания подгузников, но этот график будет варьироваться в зависимости от ребенка. Некоторым детям нужно есть чаще, чем другим. Некоторые будут спать дольше и более регулярно, чем другие.Хорошо изучите всех детей, участвующих в вашей программе ухода за детьми, и скорректируйте расписание в соответствии с их индивидуальными потребностями.
    • Поощряйте детей старшего возраста есть самостоятельно. Есть пальцами или ложкой — это отличная возможность для малышей научиться контролировать свои руки и пальцы. Потерпи. Изучение этого навыка требует много практики и может быть грязным поначалу.
    • Дайте малышам свободу передвижения. Положите младенцев на спину, чтобы они могли лягаться, ерзать и смотреть по сторонам.Дайте детям постарше время и пространство, чтобы они могли ползать, подтягиваться и ходить, держась за мебель. Слишком много времени, проведенное в ходунках, манеже или качелях, может препятствовать развитию этих важных навыков.

    Для получения дополнительной информации

    Чтобы узнать больше о том, как поставщики услуг по уходу за детьми могут поддерживать развитие младенцев, ознакомьтесь со следующими статьями eXtension Alliance for Better Child Care:

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.