Журнал прививок для детей: Календарь прививок — Детский медицинский центр

Содержание

Вакцинация: Национальный календарь профилактических прививок

Вакцинация — самое эффективное средство борьбы с управляемыми инфекциями, экономически оправданное, позволяющее влиять на основные показатели здравоохранения.

На сегодняшний день в РФ достигнуты существенные успехи в области контроля управляемых инфекций. За последние годы не было зарегистрировано ни одного случая заболевания полиомиелитом, вызванного диким штаммом вируса. Достигнута низкая заболеваемость «старыми» управляемыми инфекциями (дифтерия, коклюш). Удается контролировать и снижать заболеваемость туберкулезом у детей в возрасте от 0 до 14 лет. Взяты под контроль и другие тяжелые инфекции, обуславливающие высокую заболеваемость и смертность, в первую очередь, в детском возрасте.

В Российской Федерации действует Национальный календарь профилактических прививок (НКПП), утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014г. № 125н «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Проводятся  прививки против 12 инфекций:

  • гепатит В
  • туберкулез
  • дифтерия
  • столбняк
  • коклюш
  • гемофильная инфекция (для группы риска)
  • корь
  • краснуха
  • эпидемический паротит
  • полиомиелит
  • грипп
  • пневмококковая инфекция

Следует отметить, что НКПП сегодня защищает от меньшего числа инфекций, чем календари экономически развитых стран и календарь, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для всех стран вне зависимости от их экономического развития. Например, до сих пор не включена массовая вакцинация детей первых лет жизни от таких инфекций, как гемофильная типа b (Hib), менингококковая, ротавирусная, ветряная оспа, гепатитА, папиломовирусная.

Вместе с тем, увеличение числа применяемых вакцин приводит к росту количества инъекций. Особое внимание стоит обратить на календарь прививок для детей до года — эта категория малышей наиболее уязвима для различных инфекций.
Так, до 18 месячного возраста ребенок должен получить 20 инъекций, и многие из них вводят одновременно. Включение новых вакцин сделает это число чрезмерным и неизбежно ставит вопрос о переходе на иммунизацию комбинированными вакцинами против 5-ти и более инфекций в одной инъекции.

На фоне имеющегося числа инъекций перспектива включения в Национальный календарь профилактических прививок новых инфекций не только увеличивает и без того высокое количество уколов, но и сильно усложняет саму схему вакцинации, которой становится все труднее придерживаться. Поэтому

важно не только обеспечивать возможность вакцинопрофилактики от новых инфекций, но и повышать приверженность родителей рекомендованному Национальным календарем прививок графику вакцинации.

В России в последнее время сформировалось негативное отношение к вакцинации, не только у части населения, но и у ряда врачей разных специальностей, в том числе педиатров. Изменения показателей здоровья детей первого года жизни, по ряду причин, в том числе, за счет выхаживания детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела, приводит к неоправданно широким противопоказаниям к вакцинации и, как следствие, к уменьшению охвата детей прививками и снижению уровня коллективного иммунитета.

Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится медицинскими препаратами, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Возраст Наименование профилактической прививки

Новорожденные в первые 24 часа жизни

Первая вакцинация против вирусного гепатита B

Новорожденные на 3 — 7 день жизни

Вакцинация против туберкулеза
Дети 1 месяц Вторая вакцинация против вирусного гепатита B

Дети 2 месяца

Третья вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска)
Первая вакцинация против пневмококковой инфекции

Дети 3 месяца

Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Первая вакцинация против полиомиелита
Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)

Дети 4,5 месяцев

Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Вторая вакцинация против полиомиелита
Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции

Дети 6 месяцев

Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Третья вакцинация против вирусного гепатита B
Третья вакцинация против полиомиелита
Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)

Дети12 месяцев

Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска)

Дети 15 месяцев

Ревакцинация против пневмококковой инфекции

Дети18 месяцев

Первая ревакцинация против полиомиелита
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)

Дети 20 месяцев

Вторая ревакцинация против полиомиелита

Дети 6 лет

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Дети 6 — 7 лет

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
Ревакцинация против туберкулеза

Дети 14 лет

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка
Третья ревакцинация против полиомиелита

Взрослые от 18 лет

Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

Национальный календарь прививок | ГОБУЗ «Кольская ЦРБ»

Национальный календарь прививок – документ, утверждаемый приказом Минздрава РФ, который определяет сроки и типы вакцинаций (профилактических прививок), проводимых бесплатно и в массовом порядке в соответствии с программой обязательного медицинского страхования (ОМС).

Прививочный календарь разрабатывается с учетом всех возрастных особенностей, в том числе и наиболее опасных инфекционных заболеваний у детей первого года жизни. Прививки, которые делаются в рамках Национального календаря, позволяют значительно снизить риск заболевания у детей. А если ребенок все же заболеет, то сделанная прививка будет способствовать протеканию болезни в более легкой форме и избавит от тяжелых осложнений, многие из которых крайне опасны для жизни.

Национальный календарь прививок – это система наиболее рационального применения вакцин, обеспечивающая развитие напряженного иммунитета в самом раннем (ранимом) возрасте в максимально короткие сроки. Календарь прививок можно разделить на две части.

Первая часть – Национальный календарь профилактических прививок, предусматривающий вакцинацию против повсеместно распространенных инфекций, которыми переболевает практически вся человеческая популяция (воздушно-капельные инфекции – корь, краснуха, эпидемический паротит, коклюш, ветряная оспа, дифтерия, грипп), а также инфекций, которые характеризуются тяжелым течением с высокой летальностью (туберкулез, гепатит В, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b).

Вторая часть – прививки по эпидемическим показаниям – против природно-очаговых инфекций (клещевой энцефалит, лептоспироз и др.) и зоонозных инфекций (бруцеллез, туляремия, сибирская язва). К этой же категории могут быть отнесены прививки, проводимые в группах риска – лицам как с высокой возможностью заражения, так и с высокой опасностью для окружающих в случае их заболевания (к таким заболеваниям относятся гепатит А, брюшной тиф, холера).

Национальный календарь – это авторитетный источник информации, который поможет родителям сориентироваться, от каких болезней можно защитить ребенка, и в какие сроки это лучше делать.

На сегодняшний день в мире известно более 1,5 тыс. инфекционных заболеваний, но люди научились предотвращать только 30 самых опасных инфекций с помощью профилактических прививок. Из них 12 инфекций, которые наиболее опасны (в том числе, своими осложнениями) и которыми легко заболевают дети во всем мире, входят в Национальный календарь профилактических прививок России. Еще 16 из списка опасных болезней включены в Национальный календарь прививок по эпидемическим показаниям.

В электронной медкарте появился интерактивный календарь детских прививок

В электронной медкарте появился персонализированный региональный календарь детских прививок. Он интерактивный, а цветовые подсказки помогут родителям быстро сориентироваться, какие прививки выполнены, а какие следует запланировать. Об этом сообщила заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова. Она рассказала:

«Еще в 2019 году мы оцифровали все прививочные карты детей и создали на основе этих данных уникальную базу. В ней содержатся сведения обо всех детских прививках. Это позволило нам запустить персонализированный календарь вакцинации детей в электронной медкарте. Он формируется индивидуально для каждого ребенка на основе данных из ЭМК. Календарь интерактивный и наглядный, а цветовые подсказки помогут родителям сориентироваться, какие прививки уже выполнены, а какие необходимо запланировать. Таким образом, родители могут в онлайн-режиме видеть полную картину по вакцинации своих детей, знать сроки проведения необходимых прививок и своевременно их делать, чтобы защитить малышей от серьезных инфекций и тяжелых осложнений».

Календарь в разделе «Мои прививки» доступен в электронной медкарте на портале mos.ru — это понятная интерактивная таблица с цветовой индикацией. В нем указан рекомендуемый для вакцинации возраст ребенка, название профилактической прививки, тип вакцинации (плановая или ревакцинация), вид вакцины (живая/инактивированная вакцина). Благодаря персонализации регионального календаря прививок по каждому ребенку родители могут в наглядном интерактивном формате ознакомиться с информацией о плановых вакцинациях по возрасту, а также уточнить данные об уже выполненных прививках. Вскоре персонализированный региональный календарь детских прививок будет доступен и в мобильной версии электронной медкарты — в приложении «ЕМИАС.ИНФО».

«Календарь — это не первый наш сервис для родителей, позволяющий не пропустить прививку. Мы уже запустили персональные напоминания о вакцинации: родителям присылают оповещения о планируемых прививках, которые рекомендованы детям в определенном возрасте, в виде пуш-уведомлений и по электронной почте. Москвичи уже получили более 5 миллионов таких оповещений», — добавила Анастасия Ракова.

Московский региональный детский календарь прививок включает в себя профилактику более 16 инфекций у мальчиков и 17 инфекций у девочек (для девочек дополнительно прививка от ВПЧ). Интерактивный календарь поможет родителям (законным представителям) не пропустить срок очередной вакцинации своих детей и своевременно обезопасить их от опасных заболеваний.

Также в этом году врачам-педиатрам в электронных медкартах маленьких пациентов стал доступен информационный блок с детальными сведениями о проведенных вакцинациях за последний месяц и подсказки с рекомендациями о плановых вакцинациях индивидуально для каждого ребенка. Это позволяет и доктору держать на контроле вопрос вакцинации и своевременно назначать необходимые прививки.

Важно подчеркнуть, что интерактивный календарь формируется на основе данных из электронной медкарты ребёнка. Если ребенку была сделана прививка в частной или федеральной клинике, у родителей есть возможность самостоятельно загрузить сведения о вакцинации. Данные заполняются вручную, также необходимо прикрепить подтверждающий скан справки или фото сертификата о проведенной профилактической прививки.

Подробнее о вакцинации детей: где можно сделать прививку, как подготовиться к прививке, можно узнать на сайте столичного Департамента здравоохранения.

Как отметили в Департаменте информационных технологий города Москвы, за все время горожане обратились за информацией из электронной медицинской карты более 71 миллиона раз.

Подать заявку на предоставление доступа к своей электронной медицинской карте и карте ребёнка можно на портале mos.ru через стандартную или полную учетную запись. Получить доступ к карте могут пользователи старше 15 лет, у которых есть полис обязательного медицинского страхования. Подробнее об электронной медкарте — по ссылке.

Москва уже 10 лет занимается цифровизацией системы здравоохранения. Сейчас основой этого процесса является единая цифровая платформа, которая развивается совместно Комплексом социального развития Москвы и Департаментом информационных технологий. Она обеспечивает персонифицированное ведение каждого пациента на всех этапах — от постановки диагноза, лечения и до последующего наблюдения. Благодаря платформе все данные о состоянии здоровья горожан аккумулируются в едином цифровом контуре и доступны в режиме «онлайн» как врачам, так и самим пациентам.

Национальный календарь прививок — вакцинация точно в срок

Вакцинация — самый эффективный и экономный способ профилактики заболеваний и заботы о здоровье своих близких. Когда и от каких заболеваний надо прививать ребенка определит Национальный календарь прививок.
Как устроен календарь и о его использовании расскажет главный врач Клиники на Ленинском, педиатр и гастроэнтеролог Наталья Медведева.

Развитием иммунизации во всем мире занимается Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), у всех стран — членов ВОЗ, в том числе и в России, есть собственный Национальный календарь прививок. Это авторитетный источник информации, который поможет родителям сориентироваться, от каких болезней можно защитить ребенка, и в какие сроки это лучше делать.

Соблюдать сроки иммунизации важно, чтобы обеспечить стойкий иммунитет к заболеванию. Стоит отметить, что сейчас перечень противопоказаний к вакцинации резко сокращен. Абсолютное противопоказание к введению вакцин — врожденный иммунодефицит, сильная реакция на предыдущую вакцинацию этим видом вакцины, острое течение любого заболевания. У таких детей вопрос о вакцинации решается индивидуально педиатром.

Плановая вакцинация проводится во всех регионах страны. Приказом Комитета здравоохранения Москвы утвержден календарь профилактических прививок, который включает 15 вакцин, из них 5 дополнительных, которые ранее не входили в календарь. Расширение календаря прививок связано, в первую очередь, с тяжелым течением этих заболеваний и высокой смертностью от них детей раннего возраста. К ним относятся, в первую очередь, гнойные менингиты, против которых направлены вакцины против пневмококковой и гемофильной инфекций. В Московский календарь прививок также включены: вакцинация против ветряной оспы, папилломавирусной инфекции, являющейся причиной рака шейки матки.

Прививки по эпидемическим показаниям проводятся населению, проживающему на территориях, для которых характерно распространение определенных инфекций. Эти зоны утверждены Министерством здравоохранения России. На данных территориях проводится плановая вакцинопрофилактика сибирской язвы, лихорадки Ку, бруцеллеза, чумы, туляремии, клещевого весенне-летнего энцефалита, лептоспироза.

В целом люди научились предотвращать 30 наиболее опасных инфекций. В разных странах количество вакцин в национальных календарях варьируется. Например, в США в календарь включено 16 заболеваний, а в Германии – 14.

В Клинике на Ленинском вы можете сделать прививки вакцинами импортного производства, включенные в Национальный календарь прививок и провести дополнительную вакцинацию против клещевого энцефалита , ветряной оспы, гепатита А, менингококковой инфекции.

Прививки против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомелита, гемофильной инфекции типа «В» проводятся комбинированными вакцинами импортного производства Пентаксим и Инфанрикс Гекса ( плюс гепатит В). Имеются вакцины Менцевакс и Менинго A+B от менингококковой инфекции. Против пневмококковой инфекции — вакцины Превенар 13 и Пневмо 23. Варилрикс- от ветряной оспы, против ротавирусной инфекции -препарат Рота Тек и тд.

Перед каждой прививкой врач должен осмотреть ребенка, измерить температуру тела, расспросить маму о поведении малыша, его самочувствии в предыдущие дни и в день вакцинации. Маме следует сообщить педиатру обо всех важных аспектах здоровья ребенка. Это информация о наличии хронических и острых заболеваний, повышении температуры тела или необычном поведении в последнее время, о прорезывании зубов, контакте с больными инфекционными заболеваниями детьми, травмах. Детям, склонным к аллергическим реакциям, педиатр может порекомендовать провести подготовку к вакцинации противоаллергическими препаратами в течение трех дней перед вакцинацией, но для назначения любых лекарственных препаратов должны быть строгие показания.

Записаться на вакцинацию в Клинику на Ленинском можно по телефону +7 (495) 668-09-86.

В подготовке текста использованы материалы сайта “Специалисты о прививках”

Специальный выпуск: Нерешительность в отношении вакцин и иммунизация детей: обоснования, проблемы и пробелы в знаниях

Уважаемые коллеги,

Во всем мире показатели охвата вакцинацией младенцев и детей по-прежнему недостаточно высоки, при этом вспышки заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцин, происходят часто даже в странах с высоким уровнем дохода. Нерешительность в отношении вакцинации является одним из факторов, объясняющих субоптимальный процент охвата вакцинацией, определяемый группой SAGE как «задержка в принятии или отказе от вакцин, несмотря на наличие услуг по вакцинации».Решение не вакцинировать или отложить вакцинацию является результатом сложного процесса принятия решений, на который влияют многочисленные факторы, связанные с населением, контекстом, окружающей средой, историческим периодом и единственной вакциной.
Этот рост нерешительности в отношении вакцин в последние годы во всем мире привел к тому, что Всемирная организация здравоохранения включила нерешительность в отношении вакцин в число 10 основных угроз для здоровья, с которыми сталкивается мир в 2019 году. Это побудило несколько стран с высоким, средним и низким уровнем дохода принять усилить или рассмотреть вопрос об обязательной и/или рекомендуемой иммунизации младенцев и детей, чтобы устранить этот новый пробел.
В этом специальном выпуске основное внимание уделяется знаниям и стратегиям, направленным на снижение нерешительности в отношении вакцинации и повышение показателей охвата вакцинацией детей грудного и раннего возраста. Приветствуется представление оригинальных статей, систематических обзоров, кратких сообщений и других типов статей по смежным темам. Рукописи будут проходить стандартную практику рецензирования в журнале, а те, которые будут приняты для публикации, будут опубликованы в специальном выпуске «Неверие в отношении вакцин и иммунизация детей: обоснования, проблемы и пробелы в знаниях».

Проф. Давиде Гори
Приглашенный редактор

Информация о подаче рукописей

Рукописи должны быть представлены онлайн на сайте www.mdpi.com путем регистрации и входа на этот сайт. После регистрации нажмите здесь, чтобы перейти к форме отправки. Рукописи можно подавать до указанного срока. Все материалы, прошедшие предварительную проверку, рецензируются экспертами. Принятые статьи будут постоянно публиковаться в журнале (как только они будут приняты) и будут перечислены вместе на веб-сайте специального выпуска.Приглашаются исследовательские статьи, обзорные статьи, а также короткие сообщения. Для планируемых статей в редакцию можно отправить название и краткую аннотацию (около 100 слов) для размещения на сайте.

Представленные рукописи не должны быть опубликованы ранее или находиться на рассмотрении для публикации в другом месте (за исключением материалов конференции). Все рукописи проходят тщательную рецензирование в рамках единого процесса слепого рецензирования. Руководство для авторов и другая необходимая информация для подачи рукописей доступны на странице Инструкции для авторов. Vaccines — это международный рецензируемый ежемесячный журнал с открытым доступом, издаваемый MDPI.

Перед отправкой рукописи посетите страницу Инструкции для авторов. Плата за обработку статьи (APC) для публикации в этом журнале с открытым доступом составляет 2200 швейцарских франков (швейцарских франков). Представленные документы должны быть хорошо отформатированы и на хорошем английском языке. Авторы могут использовать MDPI Услуги редактирования на английском языке перед публикацией или во время авторских правок.

Безопасность вакцины: изучение доказательств

Распространенность аутизма по статусу вакцины MMR среди детей в США со старшими братьями и сестрами с аутизмом и без него

 

Jain A, et al. ЯМА. 2015; 313(5): 1534-40.


В этом исследовании была выявлена ​​группа детей со старшими братьями и сестрами. Некоторым братьям и сестрам был поставлен диагноз расстройства аутистического спектра (РАС), а некоторым детям в когорте был поставлен диагноз РАС. Авторы рассчитали относительный риск (ОР) для ребенка, у которого диагностировали РАС в возрасте 2, 3 или 4 лет, в зависимости от того, получил ли ребенок 0 или 1 дозу вакцины MMR, И был ли у ребенка брат или сестра с РАС или брат без РАС.Они также рассчитали ОР ребенка, получившего диагноз РАС в возрасте 5 лет, в зависимости от того, получили ли они 0, 1 или 2 дозы вакцины MMR, а также от того, был ли у них брат или сестра с РАС или брат или сестра без РАС.
​Авторы не обнаружили связи между вакцинацией против кори, краснухи и краснухи и повышенным риском РАС, а также не обнаружили доказательств того, что получение 1 или 2 доз вакцины MMR было связано с повышенным риском РАС у детей, у которых старший брат или сестра были с РАС.
​В 14-летнем проспективном исследовании отсутствуют доказательства вакциноассоциированного воспалительного заболевания кишечника или аутизма против кори, эпидемического паротита и краснухи

Пелтола Х. и др., Ланцет . 1998 год; 351:1327-8 

​Проспективное исследование 3 миллионов нежелательных явлений во временном отношении к вакцине MMR. Была заполнена форма и отправлена ​​сборщикам данных, а через 2-3 недели последовала еще одна форма с дополнительной информацией. Исследователи отслеживали субъектов, у которых развились желудочно-кишечные симптомы или признаки, продолжавшиеся 24 часа или более, в любое время после вакцинации MMR (кроме первого часа). Исследователи также проверили записи в больницах и медицинских центрах или опросили местных медсестер общественного здравоохранения. Попытки выявить все серьезные побочные эффекты, связанные с вакциной MMR, продолжались более десяти лет, но не смогли найти никаких данных, подтверждающих гипотезу о том, что она может вызвать первазивное нарушение развития или воспалительное заболевание кишечника.
Аутизм и вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи: отсутствие эпидемиологических доказательств причинно-следственной связи

Taylor B, et al., Ланцет . 1999 г.; 353(9169): 2026-9 

​Исследователи искали изменение тенденции заболеваемости или возраста при постановке диагноза, связанное с внедрением вакцинации MMR в Соединенном Королевстве в 1988 году.В ходе исследования было выявлено 498 случаев аутизма (261 основной аутизм, 166 случаев атипичного аутизма и 71 случай синдрома Аспергера) у детей, родившихся в Великобритании с 1979 года. вверх» или изменение линии тренда после введения вакцины MMR. Не было различий в возрасте на момент постановки диагноза между случаями, вакцинированными до или после 18-месячного возраста, и теми, кто никогда не вакцинировался. Не было выявлено временной связи между возникновением аутизма в течение 1 или 2 лет после вакцинации MMR.Регрессия развития не была кластеризована в течение нескольких месяцев после вакцинации. Данные не подтверждают причинно-следственную связь между вакциной MMR и аутизмом. Если такая ассоциация и возникает, то настолько редко, что ее невозможно выявить в этой большой региональной выборке.
Вакцины против эпидемического паротита, кори и краснухи и заболеваемость аутизмом, зарегистрированные врачами общей практики: анализ тенденций во времени

Kaye JA, et al., Британский медицинский журнал .2001 г.; 322:460-63 

​Исследование сравнило распространенность вакцинации MMR среди детей в Соединенном Королевстве с ростом распространенности диагнозов аутизма среди детей. Данные свидетельствуют об отсутствии корреляции между распространенностью вакцинации MMR и быстрым увеличением риска аутизма с течением времени. др., Вакцина .2001 г.; 14 июня; 19(27): 3632-5

Данные более раннего исследования вакцины MMR (Taylor et al, 2000) были повторно проанализированы для проверки второй гипотезы. ​Результаты предоставляют дополнительные доказательства причинно-следственной связи между вакцинацией MMR и аутизмом.
Динамические тенденции аутизма и охвата иммунизацией MMR в Калифорнии

Dales L et al., Журнал Американской медицинской ассоциации . 2001 г.; 285(9): 1183-5 

​Ученые искали корреляцию между увеличением частоты диагнозов аутизма и увеличением частоты вакцинации MMR среди детей, родившихся между 1980 и 1994 годами. ​Эти данные не предполагают связи между иммунизацией MMR среди детей младшего возраста и увеличением числа случаев аутизма.
Вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и другие вакцины, содержащие корь, не повышают риск воспалительного заболевания кишечника: исследование «случай-контроль» в рамках проекта Datalink по безопасности вакцин

Davis RL, et al., Архив детской и подростковой медицины . 2001;155(3): 354-9

​Исследование методом случай-контроль, в котором приняли участие 155 человек с воспалительным заболеванием кишечника, до пяти человек в контрольной группе.Ни предыдущая вакцинация, ни возраст на момент вакцинации другими ВСК не были связаны с повышенным риском развития болезни Крона, язвенного колита или ВЗК. Риск болезни Крона, язвенного колита или ВЗК не повышался сразу после вакцинации любой из вакцин. ​Вакцинация MMR или другим ВСК, а также сроки вакцинации в раннем возрасте не увеличивали риск ВЗК.
Нет доказательств нового варианта аутизма, вызванного корью-паротитом-краснухой

Fombonne E, et al., Педиатрия . 2001 г.; 108(4): e58

В исследовании сравнивали 96 детей с первазивным расстройством развития (PDD), родившихся между 1992 и 1995 годами и получивших вакцину MMR, с пациентами с PDD, которые не получали вакцину MMR. Не было найдено доказательств в поддержку отдельного синдрома аутизма, вызванного MMR, или «аутистического энтероколита». Эти результаты добавляются к крупномасштабным эпидемиологическим исследованиям, которые не смогли подтвердить связь между MMR и аутизмом на популяционном уровне.Эти результаты не являются аргументом в пользу внесения изменений в текущие программы и рекомендации по иммунизации.
Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи и проблемы с кишечником или регресс в развитии у детей с аутизмом: популяционное исследование

Taylor B, et al. Британский медицинский журнал . 2002 г.; 324(7334): 393-6 

Популяционное исследование 278 детей с базовым аутизмом и 195 детей с атипичным аутизмом, родившихся между 1979 и 1998 годами. ) не претерпел существенных изменений в течение 20 лет с 1979 г., когда в октябре 1988 г. была введена вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). ​Данные не подтверждают наличие «нового варианта» аутизма, связанного с MMR, с регрессом развития и проблемами кишечника, а также дополнительные доказательства против участия вакцины MMR в инициировании аутизма.
Связь желудочно-кишечных расстройств у детей с аутизмом: вложенное исследование случай-контроль с использованием данных из базы данных исследований общей практики Великобритании

Black C, et al., British Medical Journal . 2002 г.; 325: 419-21

Вложенное исследование случай-контроль с участием 96 детей с диагнозом аутизм и 449 детей из контрольной группы.Расчетное отношение шансов наличия в анамнезе желудочно-кишечных расстройств у детей с аутизмом по сравнению с детьми без аутизма составило 1,0 (95% доверительный интервал от 0,5 до 2,2).​ ​Не было обнаружено никаких доказательств того, что дети с аутизмом чаще, чем дети без аутизма, имели определенные желудочно-кишечные расстройства в любое время до постановки диагноза аутизм.
Неврологические расстройства после вакцинации против кори-паротита-краснухи​

Makela A, et al., Педиатрия .2002 г.; 110: 957-63

Исследование 535 544 детей в возрасте от 1 до 7 лет, вакцинированных в период с ноября 1982 г. по июнь 1986 г. в Финляндии. Данные не подтверждают связь между вакцинацией MMR и энцефалитом, асептическим менингитом или аутизмом.
Научно-популяционное исследование кори, эпицентр вакцинации в краснух и аутизме

MADSEN KM, et al., N EW ENGL и J Урнал MED ледяной .2002 г.; 347(19): 1477-82

​Сравнение относительного риска РАС у детей, привитых вакциной MMR, и невакцинированных детей, родившихся в Дании в период с 1991 по 1998 год. Из 537 303 детей в когорте 82% получили вакцину MMR. Исследователи выявили 316 детей с диагнозом аутизм и 422 ребенка с диагнозом других РАС. Не было обнаружено связи между возрастом на момент вакцинации, временем после вакцинации или датой вакцинации и развитием аутизма. ​Это исследование предоставляет убедительные доказательства против гипотезы о том, что вакцинация MMR вызывает аутизм.
​Распространенность аутизма и сообщаемые родителями триггеры среди населения северо-восточного Лондона

Lingam R, et al., Archives of Disease in Childhood . 2003 г.; 88(8): 666-70 

​Исследование зарегистрированного возраста начала РАС среди 567 детей на северо-востоке Лондона, родившихся между 1979 и 1998 годами. По оценкам, возраст на момент постановки диагноза РАС снизился за пятилетний период с 1983 г. , к 8.7% для детского аутизма и на 11,0% для атипичного аутизма. Были некоторые свидетельства того, что после августа 1997 года вакцина MMR чаще упоминалась в качестве триггера, чем раньше. Данные показывают, что рост распространенности аутизма, вероятно, был связан с такими факторами, как более широкое признание, большая готовность со стороны педагогов и семей принять диагностический ярлык и более совершенные системы регистрации. Доля родителей, связывающих аутизм своего ребенка с MMR, по-видимому, увеличилась с августа 1997 года.
Вакцинация против MMR и первазивные нарушения развития: исследование случай-контроль

Smeeth L, et al., Lancet 2004; 364(9438): 963-9​

​Соответствие случай-контроль 1295 человек, родившихся в 1973 году или позже, у которых впервые был зарегистрирован диагноз первазивного расстройства развития, когда они были зарегистрированы в практикующем враче общей практики в период с 1987 по 2001 год. Контрольная группа (4469) были сопоставимы по возрасту, полу и общей практике. В 1010 случаях (78,1%) была зарегистрирована вакцинация MMR до постановки диагноза, по сравнению с 3671 контрольной группой (82.1%) до возраста, в котором был диагностирован соответствующий случай. ​Данные свидетельствуют о том, что вакцинация MMR не связана с повышенным риском первазивных нарушений развития.
​Возраст при первой вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи у детей с аутизмом и в контрольных группах: популяционное исследование в Метрополитен Атланта

DeStefano F et al., Pediatrics 2004; 113(2): 259-66 

​Исследование сравнило возраст первой прививки MMR у детей с аутизмом и детей, у которых не было аутизма, в общей популяции и в отдельных подгруппах, включая детей с регрессом в развитии. ​Сходные пропорции детей из группы случаев и контрольной группы были вакцинированы в рекомендуемом возрасте или вскоре после этого (т. е. до 18 месяцев) и до возраста, в котором обычно распознается атипичное развитие у детей с аутизмом (т. е. 24 месяца).​
Нет доказательств связи между аутизмом, MMR и вирусом кори

Chen W, et al., Psychological Medicine . 2004 г., апрель; 34(3): 543-53

В исследовании сравнивались 2407 человек с аутизмом, родившихся между 1959 и 1993 годами; до 4640 человек с синдромом Дауна, родившихся между 1966 и 1993 годами. ​Не было обнаружено повышенного риска аутизма после заражения дикой корью и прививок моновалентной корью, а также вариантов вакцины MMR Урабе или Джерил-Линн.
Отсутствие влияния отмены MMR на заболеваемость аутизмом: исследование общей популяции

Honda H, et al., Journal of Child Psychology and Psychiatry . 2005 г.; 46(6): 572-9​

​В исследовании изучалась заболеваемость РАС до 7 лет у детей, родившихся между 1988 и 1996 годами в Йокогаме, Япония.Уровень вакцинации MMR в Иокогаме значительно снизился в возрастных когортах 1988–1992 годов, и в 1993 году или позже вакцины MMR не вводились. Напротив, кумулятивная заболеваемость РАС в возрасте до 7 лет значительно увеличилась в когортах рождения с 1988 по 1996 год и особенно резко возросла, начиная с когорты рождения 1993 года. , и не может объяснить рост заболеваемости РАС с течением времени. Нельзя ожидать, что прекращение вакцинации MMR в странах, где она все еще используется, приведет к снижению заболеваемости РАС.
​Обзор безопасности иммунизации: вакцины и аутизм

Institute of Medicine, The National Academies Press: 2004​

Комитет МОМ по обзору безопасности иммунизации был созван осенью 2000 г. для проведения независимого обзора все более важных опасения по поводу безопасности вакцин. 15 членов комитета, обладающих опытом в области педиатрии, внутренних болезней, иммунологии, неврологии, инфекционных заболеваний, эпидемиологии, биостатистики, общественного здравоохранения, восприятия риска, анализа решений, ухода за больными, генетики, этики и коммуникаций в области здравоохранения, проанализировали более 200 соответствующих исследований. Комитет отверг причинно-следственную связь между вакциной MMR и аутизмом, а также причинно-следственную связь между вакцинами, содержащими тимеросал, и аутизмом.
Связь между вакциной MMR и аутизмом

Klein KC, Diehl EB. Анналы фармакотерапии . 2004 г.; 38(7-8):1297-300

Были выявлены десять статей, в которых конкретно оценивалась возможная связь между вакциной MMR и аутизмом. Обзорные статьи, комментарии и оценки связи между желудочно-кишечными симптомами у детей-аутистов и иммунизацией MMR были исключены. На основании современной литературы создается впечатление, что нет никакой связи между вакцинацией MMR и развитием аутизма.
​Существует ли «регрессивный фенотип» расстройств аутистического спектра, связанный с вакциной против кори-паротита-краснухи? Исследование CPEA

Richler, et al., Journal of Autism and Developmental Disorders . 2006 г.; 36(3): 299-316

​Многоцентровое исследование 351 ребенка с РАС и 31 ребенка с типичным развитием использовало интервью с опекунами для описания раннего приобретения и утраты детьми вех социального общения.Для большинства детей с РАС, переживших регрессию, развитие до потери было явно нетипичным. ​Нет доказательств того, что появление аутистических симптомов или регрессия были связаны с вакцинацией против кори, эпидемического паротита и краснухи.
Первазивные нарушения развития в Монреале и Квебеке, Канада: распространенность и связь с иммунизацией

Fombonne E, et al., Pediatrics . 2006 г.; 118(1): e139-50

​Изучение применения тимеросала и вакцины MMR у 28 000 канадских детей, родившихся в период с 1987 по 1998 год, из которых у 180 было выявлено первазивное расстройство развития. Данные исключают связь между первазивным нарушением развития и либо высокими уровнями воздействия этилртути, сравнимыми с теми, которые наблюдались в Соединенных Штатах в 1990-х годах, либо 1- или 2-дозовой вакцинацией MMR.
Иммунизация и аутизм: обзор литературы

Доджа А. и Робертс В., Канадский журнал неврологических наук . 2006 г.; 33(4): 341-6

​Обзор литературы выявил очень мало исследований, подтверждающих связь между вакцинами и аутизмом, при этом подавляющее большинство не показало причинно-следственной связи между вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) и аутизмом.В качестве альтернативы была выдвинута гипотеза, что консервант вакцины тиомерсал играет возможную причинную роль в развитии аутизма. Не было найдено убедительных доказательств в поддержку связи между вакцинным консервантом тимеросалом и аутизмом, а также в пользу использования хелатотерапии при аутизме. Расстройство спектра

D’Souza Y, et al., Педиатрия . 2006 г.; 118(4): 1664-75.​

Мононуклеарные клетки периферической крови были выделены у 54 детей с РАС и 34 детей с нормальным развитием, и было проведено до 4 анализов полимеразной цепной реакции в реальном времени и 2 анализа вложенной полимеразной цепной реакции. Ни в одном образце ни из ASD, ни из контрольной группы не было обнаружено нуклеиновых кислот какого-либо гена вируса кори. Ни одна из проб не дала положительного результата во вложенной полимеразной цепной реакции и внутренних анализах. Кроме того, не было никакой разницы в титрах антител против кори между аутизмом и контрольной группой. Нет данных о персистенции вируса кори в мононуклеарных клетках периферической крови детей с РАС.
Вакцина MMR и регрессия при расстройствах аутистического спектра: отрицательные результаты, представленные в Японии

Uchiyama T, et al., Journal of Autism and Developmental Disorders . 2007 г.; 37(2): 210-7

Исследование 904 пациентов с РАС. В период использования MMR не было обнаружено существенной разницы в частоте регрессии между детьми, вакцинированными MMR, и невакцинированными детьми.Среди трех периодов, связанных с программой MMR (до, во время и после использования MMR), и частоты регрессии не было обнаружено существенной разницы между теми, кто получал MMR, и теми, кто не получал. Более того, частота регрессии не претерпела существенных изменений в течение трех периодов. Данные не подтверждают связь между MMR и аутизмом.
Вакцинация против кори и реакция антител при расстройствах аутистического спектра

Baird G, et al., Архив болезней детского возраста . 2008 г.; 93(10): 832-7​

​Исследование случай-контроль 98 вакцинированных детей в возрасте 10-12 лет в Великобритании с РАС и две контрольные группы того же возраста: 52 ребенка с особыми образовательными потребностями, но без РАС и 90 детей в типично развивающейся группе. Не было обнаружено различий между случаями и контролем в отношении ответа антител против кори. Между симптомами аутизма и концентрацией антител не было выявлено дозозависимой зависимости. Связь между вакцинацией против кори и РАС не выявлена.
Отсутствие связи между вакциной против вируса кори и аутизмом с энтеропатией: исследование случай-контроль

Hornig M et al., PLoS ONE . 2008 г.; 3(9): e3140 ​

​Исследователи искали вирус кори в кишечнике 25 детей с аутизмом и желудочно-кишечными расстройствами, а также еще у 13 детей с такими же желудочно-кишечными расстройствами, но без аутизма. Вирус выявлен у одного ребенка из каждой группы. ​Это исследование предоставляет убедительные доказательства против связи аутизма с персистирующей РНК вируса кори в желудочно-кишечном тракте или с воздействием вакцины MMR.
Отсутствие связи между вакцинацией против кори-паротита-краснухи и аутизмом у детей: исследование случай-контроль 2010 г.; 29(5): 397-400  

​Исследователи в Польше сравнили историю вакцинации и диагноз аутизма у 96 детей с аутизмом в возрасте от 2 до 15 лет, а также у 192 детей в контрольной группе. Для детей, у которых диагностирован аутизм до постановки диагноза, риск аутизма был ниже у детей, получивших вакцину MMR, чем у непривитых детей.Аналогичный результат был достигнут для вакцины против кори с одним антигеном. ​Исследование предоставляет доказательства против связи аутизма с MMR или однократной вакциной против кори.​

Вакцина против COVID-19 для детей: откуда мы знаем, что это безопасно 28 миллионов американских детей в возрасте от 5 до 11 лет, педиатры, семейные врачи и другие врачи могут столкнуться с вопросом: безопасна ли эта вакцина для моего ребенка?

«Соображения безопасности были наиболее частой причиной нерешительности в отношении вакцинации, но когда пациентов спросили, где бы пациенты предпочли сделать прививку своему ребенку, их обычный кабинет врача был самым предпочтительным первым выбором», — сказала Сандра А.Фрайхофер, доктор медицины, во время недавнего выпуска «AMA COVID-19 Update».

Д-р Фрайхофер является представителем AMA в Консультативном комитете Центров по контролю и профилактике заболеваний по практике иммунизации (ACIP) и членом рабочей группы ACIP по вакцине против COVID-19.

Около половины опрошенных родителей говорят, что они, скорее всего, сделают прививку своему ребенку — число, которое сильно коррелирует с тем, был ли привит родитель или нет. Итак, что педиатры могут рассказать своим пациентам и их родителям о безопасности вакцины?

Эффективность более 90% против Delta

Эффективность более 90% против Delta

Разрешение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

было основано на клиническом испытании, в котором приняли участие около 4600 детей в возрасте от 5 до 11 лет.Более 3000 получили настоящую вакцину и около 1500 получили плацебо.

«Уровни антител эффективно нейтрализовали как исходный штамм вируса, так и дельта-вариант», — сказал д-р Фрайхофер. Pfizer-BioNTech «также провела дополнительный анализ эффективности вакцины в то время, когда вариант Delta был преобладающим», добавила она. «Было три случая COVID среди 1400 детей, которые были вакцинированы, и 16 случаев среди 700 детей, получивших плацебо. Вакцина была более чем на 90% эффективна в предотвращении COVID.

Связанное покрытие
Вакцина Pfizer против COVID-19 для детей от 5 лет и старше: что должны знать врачи

Почему это безопасно

Почему это безопасно

Клинические испытания показали, что у детей младшего возраста наблюдаются те же побочные эффекты, что и у взрослых и подростков: некоторая боль с покраснением и припухлостью в месте инъекции. Они также иногда испытывали усталостные головные боли и озноб.

«Симптомы усилились после второй дозы», — д-р.— пояснил Фрайхофер. Однако для детей, у которых уже был приступ COVID-19, исследование показало, что побочные эффекты вакцины на самом деле были мягче.

Лихорадка у детей в возрасте 5–11 лет наблюдалась реже, чем у лиц в возрасте 16–25 лет, получивших взрослую дозу вакцины. Кроме того, не было сообщений о миокардите у 3000 участников исследования в возрасте 5–11 лет, но исследование было очень небольшим.

Кроме того, по ее словам, вакциноассоциированный миокардит имеет тенденцию к легкой форме, хорошо поддается консервативной терапии и проходит довольно быстро.CDC в настоящее время проводит усиленный эпиднадзор и последующее наблюдение за случаями поствакцинального миокардита. По ее словам, пациенты, которые испытывают боль в груди, одышку или сердцебиение в первые несколько дней после вакцинации мРНК COVID, должны обратиться за медицинской помощью.

Пациенты и врачи должны направлять отчет в Систему отчетности о побочных эффектах вакцин CDC после любого подозрительного случая миокардита после вакцинации.

Д-р Фрайхофер сказал, что меньше побочных эффектов и случаев миокардита могло произойти из-за более низкой дозы, которую получают дети младшего возраста.Дети в возрасте 5–11 лет получат дозу 10 мкг по сравнению с дозой 30 мкг, которую получают взрослые и дети от 12 лет и старше.

Американская академия педиатрии поддерживает вакцинацию этой возрастной группы вместе с Американской академией семейных врачей и Обществом педиатрических инфекционистов, сказал д-р Фрайхофер, избранный председатель Совета попечителей AMA.

Доктор Фрайхофер сказал, что миокардит широко обсуждался на заседании консультативного комитета Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и на ACIP.Она отметила, что миокардит был редким явлением после второй дозы мРНК-вакцины.

«Наблюдаемый риск наиболее высок у молодых мужчин в возрасте от 12 до 29 лет, но инфекция COVID также может вызывать миокардит», — отметила она. «Для подростков и молодых людей риск миокардита, вызванного инфекцией COVID, намного выше, чем после вакцинации мРНК».

Кроме того, по ее словам, вакциноассоциированный миокардит обычно протекает легко и проходит довольно быстро.

AMA признает исключительную важность научной честности, прозрачности и общественного доверия в борьбе с глобальным распространением COVID-19.Будьте в курсе новостей AMA о COVID-19 и разработке вакцины.

Связанное покрытие
Внедрение вакцины против COVID-19 для детей требует от врачей большей роли

Предотвратить заболевание, вернуться к «нормальному» состоянию

Предотвратить заболевание, вернуться к «нормальному состоянию»

Несмотря на то, что тяжелая форма COVID-19 реже встречается у детей младшего возраста, они могут страдать длительным течением COVID и другими осложнениями.

«У детей может наблюдаться постоянная усталость, головные боли, проблемы со сном, проблемы с концентрацией внимания, боли в мышцах и суставах и кашель даже после легкой формы COVID-инфекции», — говорит доктор.Фрайхофер сказал, отметив, что мультисистемный воспалительный синдром наиболее часто встречался в возрастной группе от 5 до 11 лет за последний год.

С начала пандемии зарегистрировано более 1,9 миллиона случаев COVID-19 у детей в возрасте 5–11 лет, более 8300 случаев госпитализации и почти 100 случаев смерти. Это была восьмая основная причина смерти детей в этой младшей возрастной группе.

В дополнение к этим физическим последствиям COVID-19 влияет на качество жизни детей.

«Они огромные.Закрытие школ и отсутствие школьных занятий привели к потере личного обучения», — сказал д-р Фрайхофер. «Вакцинация вашего ребенка — лучший способ уберечь вашего ребенка от заражения COVID и, возможно, госпитализации, заражения MISC или длительного COVID или распространения его среди других».

Получайте последние новости о пандемии COVID-19, вакцинах и вариантах, а также более достоверную информацию непосредственно от экспертов и лидеров врачей с помощью «Обновления AMA COVID-19».

Вы можете смотреть каждый эпизод, подписавшись на канал AMA на YouTube или на аудиоверсию подкаста.

Детский крестовый поход Covid | Городской журнал

В нормальную эпоху ни один совет по этике не позволил бы врачам подкупать маленьких детей для прохождения лечения с неизвестными опасностями и незначительной пользой. Но медицинская этика — всего лишь еще одна жертва пандемии Covid, как бодро продемонстрировал Билл де Блазио на недавней пресс-конференции. Мэр Нью-Йорка объявил, что дети в возрасте от пяти лет и старше будут получать по 100 долларов за вакцинацию против Covid, а затем сделал прямое предложение тем, кто слишком молод, чтобы оценить размер городской взятки.

— На него можно купить много конфет, — объяснил мэр.

На протяжении всей пандемии попирались нормы науки и медицины, но кампания по вакцинации школьников представляет собой новый минимум. Его возглавляют Центры по контролю за заболеваниями с помощью политиков, журналистов и Большой Птицы из Улицы Сезам (которая появилась в специальном выпуске CNN, проповедующем детей). Девяносто пять процентов людей в странах с низким уровнем дохода еще не получили ни одной дозы, но чиновники, предположительно занимающиеся общественным здравоохранением, хотят истощить все еще ограниченные мировые запасы путем вакцинации более 50 миллионов молодых американцев с минимальным риском заболевания.В то время как некоторые дети с сопутствующими заболеваниями могут получить пользу, нет убедительных аргументов в пользу обязательной всеобщей вакцинации в школах, что находится на рассмотрении в некоторых штатах и ​​уже было принято указом губернатора Калифорнии.

Основываясь на исследованиях серопревалентности, кажется, что почти половина американских школьников уже переболели Covid. (По состоянию на июнь оценка составляла около 40 процентов и, несомненно, возросла во время распространения дельта-варианта.) Дети, которые уже переболели корью или ветряной оспой, не обязаны вакцинироваться против этих болезней.Почему десятки миллионов детей с естественным иммунитетом против Covid должны получать вакцину с известными побочными эффектами? Федеральные чиновники давали разные ответы, но ни один из них не был убедительным. CDC продолжает настаивать на том, что не доказано, что инфекция дает сильный иммунитет, и даже опубликовал исследование, целью которого было показать, что прививки обеспечивают лучший иммунитет. Но, как показал Мартин Кулдорф из Гарвардской медицинской школы, это исследование имело серьезные недостатки и противоречило более тщательным исследованиям, демонстрирующим, что естественный иммунитет намного сильнее и дольше сохраняется, чем иммунитет от вакцин.

Для детей без иммунитета вакцина снизит риск госпитализации или смерти, но этот риск для большинства детей уже ничтожен, особенно для детей младшего возраста. (Так же как и риск тяжелого «длительного Covid», и сомнительно, что вакцинация обеспечит дополнительную защиту.) Среди 28 миллионов американцев в возрасте от 5 до 11 лет CDC насчитал всего 66 смертей от Covid в год, закончившийся в октябре, меньше, чем число умерших от гриппа в 2019 году. И подсчет Covid, безусловно, является завышенным, включая детей, у которых оказался положительный результат теста, но на самом деле они умерли по другим причинам.(У двух третей из них было по крайней мере одно другое основное заболевание.) В исследованиях, анализирующих истории болезни детей, классифицированных как заболевшие Covid, исследователи обнаружили, что почти у половины детей не было симптомов болезни и их лечили от других проблем.

В своем анализе соотношения риска и пользы вакцин для детей младшего возраста Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов подсчитало, что при большинстве сценариев можно предотвратить только одну смерть на каждый 1 миллион вакцинированных детей. Вероятно, это слишком оптимистично, потому что расчеты основаны на завышенных оценках смертности от Covid в прошлом (эти случаи смерти были завышены CDC) и не учитывают снижение будущей смертности благодаря улучшенным методам лечения.Но даже если предположить, что вакцинация действительно предотвратила одну смерть от Covid на миллион, достаточно лишь небольшого числа смертей от непредвиденных побочных эффектов от прививки, чтобы привести к чистой гибели людей.

Исследователи уже выявили несколько редких, но тревожных побочных эффектов, включая образование тромбов и миокардит, которые не были должным образом исследованы. Никто не знает, что еще может появиться. Когда консультативный комитет FDA одобрил вакцину для детей младшего возраста на основе клинических испытаний, один из его членов, Эрик Рубин из New England Journal of Medicine , признал, что испытание было слишком небольшим и слишком коротким, чтобы выявить редкие и потенциально серьезные побочные эффекты.«Мы никогда не узнаем, насколько безопасна вакцина, если не начнем ее вводить», — сказал Рубин. «Так оно и есть».

Но это не так для здоровых детей. Многие эксперты, в том числе Консультативный комитет Соединенного Королевства по вакцинам, рекомендовали не вакцинировать их. «Польза для детей от этой вакцины настолько мала, что почти любой риск побочных эффектов означает, что вакцинация не является хорошей идеей», — говорит Джей Бхаттачарья, профессор медицины в Стэнфорде.«Вакцина может быть полезна для некоторых детей с хроническими заболеваниями, но это следует оставить на усмотрение родителей и педиатров, а не навязывать всем. Обязательная вакцинация всех детей подорвет доверие к другим детским вакцинам».

Утверждается, что даже если дети сами не получат пользы, их вакцинация повысит коллективный иммунитет и замедлит распространение вируса среди взрослых. Но риск смерти взрослых уже резко упал, поскольку 80 процентов пожилых американцев получили хотя бы одну дозу вакцины, поэтому вакцинация детей будет иметь ограниченные преимущества.И теперь, когда мы узнали, что происходит через несколько месяцев после вакцинации — люди становятся уязвимыми к внезапным инфекциям, которые могут передаваться другим, — имеет больше смысла создавать коллективный иммунитет, позволяя детям из групп низкого риска приобретать более сильный и устойчивый естественный иммунитет. .

Даже если бы массовая вакцинация детей значительно замедлила распространение вируса, она все равно была бы неэтичной, как утверждает международная группа исследователей в British Medical Journal .«Должно ли общество рассматривать возможность вакцинации детей, подвергая их какому-либо риску, не с целью принести им пользу, а для того, чтобы защитить взрослых?» они написали. «Мы считаем, что ответственность за самозащиту лежит на взрослых». Если взрослые решат рискнуть и не пройти вакцинацию, они не имеют права просить детей рисковать от их имени.

Самое жуткое оправдание вакцинации детей заключается в том, что она «поможет школам безопасно вернуться к очному обучению, а также к внеклассным занятиям и спорту», ​​по словам CDC.Соединенные Штаты проявляли особую жестокость по отношению к детям на протяжении всей пандемии, закрывая школы и надевая маски на учащихся на длительное время, несмотря на многочисленные свидетельства того, что эти меры были ненужными и вредными. Швеция показала, что сохранение школ открытыми на протяжении всей пандемии — без масок, социального дистанцирования, небольших классов или строгого карантина — мало угрожало учащимся, учителям или обществу. Другие европейские страны также оставили школы открытыми, не заставляя молодых учеников носить маски.Сегодня, когда большинство взрослых американцев вакцинированы, причин для закрытия школ меньше, чем когда-либо. Однако вместо того, чтобы принести извинения за жестокое обращение с детьми в прошлом, чиновники успокаивают невротичных взрослых и профсоюзы учителей, угрожая еще большим наказанием, если ученики не согласится на вакцинацию.

Угроза — это версия старого рэкета мафии — Хорошая у вас школа, жаль, если с ней что-нибудь случится — но, по крайней мере, вымогатели мафии не нацеливались на детей.Гангстеры довольствовались денежными выплатами, которые были бы предпочтительнее сегодняшних требований массовой вакцинации. Детям было бы лучше, если бы де Блазио и другие взрослые хулиганы согласились забрать их деньги на конфеты.

Джон Тирни — пишущий редактор журнала City Journal и соавтор книги Сила зла: как негативный эффект управляет нами и как мы можем им управлять.

Фото Пола Хеннесси/SOPA Images/LightRocket через Getty Images

City Journal — это публикация Манхэттенского института политических исследований (MI), ведущего аналитического центра свободного рынка.Вы заинтересованы в поддержке журнала? Как некоммерческая организация 501(c)(3), пожертвования в поддержку MI и City Journal полностью не облагаются налогом в соответствии с законом (EIN № 13-2912529). ПОЖЕРТВОВАТЬ

Почему вакцины от COVID для детей младшего возраста (5–11 лет) в данный момент не нужны? | Journal of Pharmaceutical Policy and Practice

Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации (JCVI) в Великобритании недавно рекомендовал предлагать вакцины против COVID (10 мкг Comirnaty) детям в возрасте 5–11 лет в Великобритании, но такая иммунизация была признан несущественным JCVI [1].Это вызвало возмущение у некоторых медицинских работников, которые считали, что программа обязательной вакцинации для всех возрастов будет более полезной, как в Соединенных Штатах и ​​некоторых частях Европы.

Решение JCVI звучит странно для многих специалистов общественного здравоохранения в свете существующей практики в отношении других детских вакцин. Вакцина против гриппа (прививки от гриппа) для маленьких детей, например, является хорошим примером. Прививки от гриппа для детей помогают уменьшить страдания детей, распространение вируса в обществе, школьные выходные, помогают предотвратить потерю качества жизни у детей и страдания от предотвратимой инфекции.

Данные о ранней пандемии показали, что у большинства здоровых детей был наименьший риск заражения вирусом, тяжелого течения COVID-19, госпитализации, поступления в реанимацию или смерти от COVID-19 [16, 17]. Однако по мере появления вариантов SARS-CoV-2 действительно заражал детей [19], вызывал страдания, подтверждал распространение в сообществе, подвергал риску уязвимых членов семьи и сообщества [20, 21], влиял на обучение и образование детей, рисковал в школе закрытие [22] и т. д. — так почему бы не поддержать основные вакцины против COVID для маленьких детей, как мы делаем это в отношении гриппа?

Развернутые в настоящее время вакцины против COVID были разработаны с использованием варианта, который был распространен в начале 2020 года, и с тех пор вирус значительно мутировал; прорывные случаи недавней вспышки Omicron являются хорошим примером быстро развивающейся природы этого вируса [23].Развернутые в настоящее время новые вакцины против COVID могут по-прежнему обеспечивать защиту от тяжелого заболевания, риска госпитализации, поступления в реанимацию и смерти, хотя и не часто у детей. Однако вакцины против COVID не обеспечат детям защиту от заражения вирусом в первую очередь и не предотвратят легкие заболевания; и это также не снизит риск распространения среди сообщества. Кроме того, JCVI отметил, что более 85% детей в возрасте 5–11 лет заразились COVID-19 в январе 2022 года во время вспышки Омикрона в Великобритании и, следовательно, уже приобрели естественный иммунитет, который по-прежнему будет обеспечивать защиту от тяжелого заболевания при повторном заражении в будущем. 1].

Что мы знаем и чего не знаем

Комитет FDA поддерживает вакцину Pfizer против COVID-19 для детей 5–11 лет

Федеральный консультативный комитет проголосовал за разрешение на использование вакцины Pfizer-BioNTech против COVID-19 у детей в возрасте 5–11 лет .

Ассошиэйтед Пресс, США СЕГОДНЯ

  • Вакцина против COVID от Pfizer-BioNTech может стать доступной для детей в возрасте от 5 до 11 лет уже на следующей неделе.
  • Серьезные инфекции COVID-19 были редкостью среди 28 миллионов американских детей в возрасте от 5 до 11 лет.
  • Детям младшего возраста будет введена доза вакцины Pfizer-BioNTech, в три раза превышающая дозу, вводимую детям старше 12 лет, чтобы свести к минимуму побочные эффекты при сохранении эффективности.

Исправления и пояснения: В более ранней версии этой статьи неверно сообщалось о предполагаемом количестве детей, получивших активную вакцину Pfizer-BioNTech в ходе клинических испытаний.

Доказательства в пользу вакцин против COVID-19 у взрослых очевидны. В августе у непривитых взрослых было в шесть раз больше шансов получить положительный результат теста и в 11 раз больше шансов умереть от COVID-19, чем у тех, кто был вакцинирован.

История, однако, не так очевидна с детьми в возрасте от 5 до 11 лет, согласно данным, представленным во вторник Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и Центрами по контролю и профилактике заболеваний.

После нескольких часов выслушивания правительственных экспертов и официальных лиц из Pfizer-BioNTech консультативная группа FDA пришла к выводу, что преимущества вакцинации перевешивают риски для этой возрастной группы.

Аналогичное обсуждение состоится на следующей неделе на однодневном заседании консультативной группы CDC.Если они подпишутся вместе с представителями FDA и CDC, что вполне вероятно, вакцины могут стать доступными для детей в возрасте от 5 до 11 лет уже в середине следующей недели.

Как COVID-19 влияет на меня?   Не пропустите обновление информационного бюллетеня Coronavirus Watch

Это означает, что родители, вероятно, вскоре столкнутся с выбором: они предпочли бы риск того, что их ребенок серьезно заболеет COVID-19, или еще меньший шанс что им повредят выстрелы, предназначенные для защиты от него?

Чтобы помочь с этим решением, USA TODAY обобщил данные, представленные группе FDA, включая то, что известно и что остается неизвестным.

Даже без вакцинации можно защитить детей, надевая маски в помещении и вакцинируя взрослых в их жизни, заявила директор CDC доктор Рошель Валенски на брифинге в Белом доме в среду.

COVID-19 у детей младшего возраста

Серьезные инфекции COVID-19 редко встречаются среди 28 миллионов американских детей в возрасте от 5 до 11 лет.

Согласно одному исследованию, 42% детей в этой возрастной группе были инфицированы с начала пандемии, что привело к более чем 8000 госпитализаций и чуть менее 100 смертельным исходам.

Всплеск заболеваемости у детей этим летом из-за дельта-варианта, хотя дети, похоже, не болеют от этого варианта больше, чем от других.

Хотя показатели значительно ниже, чем у взрослых, дети в возрасте от 5 до 11 лет также могут страдать от затяжных симптомов инфекции COVID-19 – включая многомесячную усталость, боль, головные боли, бессонницу и проблемы с концентрацией внимания.

Все дети, независимо от возраста, могут заразиться и передать COVID-19, подтвердило недавнее исследование Гарварда.

За последний год также стало ясно, насколько важно удерживать детей в школе, а вакцинация детей, несомненно, сократит количество случаев закрытия школ, из-за которых этой осенью более 1 миллиона детей не посещали свои классы.

В сезон гриппа 2019-2020 гг., который считается неудачным для вируса, от гриппа умерло 107 детей в возрасте 5 лет и старше. В 2017–2018 годах с COVID-19 было госпитализировано больше детей, чем с гриппом. Миллионы родителей решают вакцинировать своих детей от гриппа, чтобы защитить их и пожилых людей.

Pfizer, Moderna и Johnson & Johnson: Сравнение вакцин против COVID-19

Риски вакцинации для детей 5-11 лет

Каждая вакцина сопряжена с некоторыми рисками.

В данном случае риски являются теоретическими. Согласно данным компании, рассмотренным FDA, ни у одного из примерно 3500 детей, получивших вакцину Pfizer-BioNTech в клинических испытаниях, не было серьезных побочных эффектов, связанных с прививками.

Те, кто выступает против вакцинации детей, заполнившие почтовые ящики членов консультативной группы в прошлые выходные, утверждали, что вакцины не нужны в этой возрастной группе, потому что так мало детей серьезно пострадали от инфекции COVID-19.

Преимущества вакцинации против COVID-19

Вакцина против COVID-19 компании Pfizer-BioNTech явно эффективна у детей в возрасте 5–11 лет, предотвращая более 90% инфекций, согласно одному исследованию с участием примерно 2500 детей.

Вакцина представляется безопасной, при этом большинство побочных эффектов соответствуют тем, которые возникают у подростков и взрослых, включая временную боль в месте инъекции, головную боль, утомляемость и субфебрилитет.

Детям младшего возраста будет введена доза вакцины Pfizer-BioNTech, в три раза превышающая дозу, вводимую детям старше 12 лет, чтобы свести к минимуму побочные эффекты при сохранении эффективности.

Единственный член Консультативного комитета по вакцинам и родственным биологическим продуктам, воздержавшийся при голосовании, д-р Майкл Курилла в более позднем заявлении выразил озабоченность по поводу продолжительности и силы защиты.

Дети, участвовавшие в исследовании, наблюдались только в течение нескольких месяцев, отметил он, и, поскольку по крайней мере у половины детей в этой возрастной группе не наблюдается никаких симптомов при заражении COVID-19, он считает, что исследования переоценили риск заражения и, следовательно, польза вакцинации.

Чего мы еще не знаем

Остаются без ответа вопросы о том, как дети в возрасте 5-11 лет отреагируют на вакцины:

А как насчет редких побочных эффектов? В исследованиях безопасности Pfizer-BioNTech приняли участие около 5000 детей, что недостаточно для выявления редких побочных эффектов.

Потенциальный побочный эффект, вызывающий наибольшую озабоченность, называется миокардитом, отеком сердечной мышцы, который также может быть вызван COVID-19. Миокардит после вакцинации наблюдался в основном у подростков и молодых людей, в основном мужчин, после второй дозы вакцины.

Из каждого миллиона 16- и 17-летних мальчиков, прошедших вакцинацию, у 69 развилось заболевание, по сравнению с двумя из каждого миллиона мужчин в возрасте 40 лет. Никто не умер.

Отслеживание распространения вакцины против COVID-19 по штатам: Сколько людей было вакцинировано в США?

Миокардит чаще встречается у подростков старшего возраста и молодых людей и реже в возрастной группе от 5 до 11 лет, но неясно, было бы это правдой, если бы он был вызван вакциной.

«Мы обеспокоены побочным эффектом, который мы пока не можем измерить, но он, вероятно, реален», — сказал член комитета доктор Эрик Рубин, главный редактор New England Journal of Medicine и эксперт по инфекционным заболеваниям. в Brigham and Women’s Hospital и Гарвардской больнице Т.Х. Чанская школа общественного здравоохранения.

«Мы никогда не узнаем, насколько это безопасно, пока не начнем его давать», — добавил он.

Как насчет долгосрочных эффектов и преимуществ? Как и у взрослых, маловероятно, что вакцины у детей вызовут долгосрочные последствия для здоровья, которые не проявляются в течение первых недель после прививки.В одном из двух исследований дети наблюдались в среднем в течение двух месяцев; в другом — всего несколько недель.

Вакцина Pfizer-BioNTech, как и вакцина от Moderna, заставляет организм вырабатывать безвредный белок, обнаруженный на поверхности вируса, который вызывает COVID-19, поэтому иммунная система распознает его и отреагирует, если увидит полный вирус .

Это производство длится недолго, и информационная РНК, используемая для доставки вакцины, не задерживается надолго и не проникает в ядро ​​клетки, где хранится ДНК, поэтому она не может вносить фундаментальные изменения в деятельность клетки.

Как и в случае с вакцинами для взрослых, неизвестно, как долго вакцина против COVID-19 будет защищать ребенка в возрасте от 5 до 11 лет от инфекции и потребуются ли бустерные дозы.

Член комитета д-р Пол Оффит сказал, что ему всегда хотелось бы иметь больше информации, но он чувствовал, что в данном случае у него достаточно информации, чтобы принять решение в пользу вакцинации.

«Всегда нервирует, когда вас просят принять решение за миллионы детей на основании исследований всего нескольких тысяч», — сказал Оффит, эксперт по инфекционным заболеваниям Детской больницы Филадельфии.«Что касается меня, я думаю, что знаю достаточно, чтобы проголосовать «за»».

Другие факторы, которые следует учитывать родителям

Уровень заражения: Анализ безопасности и эффективности вакцины для детей, проведенный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), пришел к выводу, что польза перевешивает риски до тех пор, пока уровень заражения не упадет ниже 5 % от пика в сентябре.

Показатели заражения снижаются прямо сейчас на большей части территории страны, но неясно, будут ли они снова расти зимой (респираторные вирусы, такие как COVID-19, имеют тенденцию увеличиваться зимой) или появится новый вариант, который сделает вакцинация важнее.

Предыдущая инфекция: Ребенок, который уже был заражен COVID-19 , обладает определенной защитой от вируса и с меньшей вероятностью серьезно заболеет. Как правило, вакцина обеспечивает более предсказуемую защиту, чем инфекция, но инфекция может обеспечить более широкую защиту от вариантов, как показали исследования на взрослых.

Уязвимость ребенка: Дети с ослабленным иммунитетом или имеющие проблемы со здоровьем, такие как ожирение и нарушение обмена веществ, подвергаются более высокому риску серьезных заболеваний.У двух третей детей, госпитализированных по поводу COVID-19, уже были проблемы со здоровьем. Ребенок этой категории может получить больше пользы от вакцинации, чем здоровый ребенок.

Кроме того, цветные дети — черные, коричневые или индейские — были госпитализированы в три раза чаще, чем белые дети, сообщила комитету во вторник эпидемиолог CDC Фиона Хейверс. Возможно, из-за подверженности их семей и рисков для их собственного здоровья они могут получить больше пользы от вакцинации.

Картирование коронавируса: Отслеживание U.S. случаи и случаи смерти

«Я считаю, что дети из групп повышенного риска нуждаются в вакцинации», — сказал д-р Джеймс Хилдрет, член комитета, президент и главный исполнительный директор Медицинского колледжа Мехарри в Нэшвилле, штат Теннесси.

Хилдрет проголосовал вместе с большинством членов комитета в поддержку вакцин, но сказал, что не согласен с этим решением, потому что не считает, что все дети должны быть вакцинированы.

«В некотором смысле мы вакцинируем детей, чтобы защитить взрослых, а должно быть наоборот», — сказал он.«Наше внимание должно быть сосредоточено на вакцинации взрослых, чтобы защитить детей».

Уязвимость в жизни ребенка: Если ребенок живет с родителем с ослабленным иммунитетом или пожилым родственником, вакцинация может иметь больше смысла. Хотя неясно, уменьшают ли вакцины передачу вируса, у вакцинированного ребенка может быть меньше шансов передать вирус.

Уровень беспокойства родителей:  Нет никаких известных серьезных рисков от вакцинации, и ее эффективность очевидна, поэтому родитель, который чувствовал бы себя лучше, если бы его ребенок был вакцинирован, может легко обосновать свое решение.

«Родители боятся отправлять своих детей в школу», — сказал доктор Джей Портной, детский иммунолог и аллерголог из Детской больницы милосердия в Канзас-Сити, штат Миссури, который сказал, что хочет дать им шанс решить, стоит ли им получать ребенок вакцинирован.

«Доказательства того, что эта вакцина стоит того, совершенно очевидны», — заключил он.

Курилла пришел к другому выводу. В своем заявлении о воздержании он закончил словами: «Хотя в возрастной группе от 5 до 11 лет явно существуют группы высокого риска, для которых вакцина значительно снизит серьезность заболевания, я не ожидаю, что защита от инфекции продлится более нескольких месяцев. и это может негативно сказаться на общественном восприятии вакцин.»

Свяжитесь с Карен Вайнтрауб по адресу [email protected]

Страхование здоровья и безопасности пациентов в USA TODAY стало возможным частично благодаря гранту от Фонда Масимо по этике, инновациям и конкуренции в здравоохранении. Фонд Масимо не предоставляет редакционную информацию

Вакцинация против COVID-19 у подростков: польза намного превышает риски

Три крупных исследования показывают, что преимущества вакцинации против COVID-19 намного перевешивают риски для подростков и молодых людей.(Изображение: Adobe Stock/иллюстрация: Дэйв Крисом, Бостонская детская больница)

Поскольку третья «бустерная» доза вакцины Pfizer/BioNTech теперь разрешена для детей в возрасте 12 лет и старше, у вас может возникнуть вопрос о безопасности и эффективности вакцинации против COVID-19 у подростков. Благодаря многомесячному опыту и недавним исследованиям у нас теперь есть больше ответов.

Несколько недавних исследований, проведенных или совместно проведенных исследователями из Бостонской детской больницы, показали, что вакцинация очень эффективна для предотвращения как госпитализаций в связи с COVID-19, так и полисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS-C), редкого, но потенциально серьезного заболевания, которое может следовать за коронавирусной инфекцией. .В другом исследовании изучался миокардит, редкое осложнение вакцинации, и вселялось уверенность в том, что симптомы обычно слабо выражены и недолговечны.

Вакцинация против миокардита и COVID-19 у подростков

Миокардит — это воспаление сердечной мышцы, которое может вызывать боль в груди и другие симптомы. Сообщалось об этом у некоторых молодых людей после вакцинации против COVID-19. Но исследования показывают, что это очень редко — например, около одной сотой процента в недавнем исследовании, проведенном в Израиле.

Ключи на вынос

Миокардит после вакцинации против COVID-19 встречается крайне редко. Когда это происходит, симптомы обычно слабо выражены и быстро проходят.

А для подростков и молодых людей, у которых развивается миокардит? В исследовании, проведенном под руководством детского кардиолога из Бостона доктора Джейн Ньюбургер, были проанализированы карты 139 молодых людей в возрасте от 12 до 20 лет, у которых в течение 30 дней после вакцинации против COVID-19 появились симптомы миокардита. Практически у всех была боль в груди, у трети — лихорадка, а примерно у четверти — одышка.Но эти симптомы обычно были легкими и быстро исчезали.

Примерно у 1 из 5 молодых людей были ослаблены сердечные сокращения, но со временем это стало лучше. Только у семи из 139 были серьезные сердечные аритмии. Пациенты провели в больнице в среднем два дня, а 19 процентов были госпитализированы в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Исследование опубликовано в журнале Circulation .

«В среднем это была не очень больная группа, — говорит доктор Ньюбургер. «Но поскольку визуализация показала воспаление или повреждение сердечной мышцы у многих пациентов, мы настоятельно рекомендуем продолжать мониторинг сердца.Нам также нужно больше исследований, чтобы понять, как происходит это повреждение сердечной мышцы и что делает некоторых молодых людей уязвимыми».

Риски отказа от вакцинации

Между тем, результаты другого исследования доказывают важность вакцинации подростков старшего возраста. Под руководством доктора Эдриенн Рэндольф, врача-реаниматолога в Бостонской детской больнице, они рассмотрели статус вакцинации в двух группах детей в возрасте от 12 до 18 лет: 445 человек, которые были госпитализированы с COVID-19, и 777 человек, которые были госпитализированы, но не заболели. у меня COVID-19.

Ключи на вынос

Вакцинация против COVID-19 была на 94% эффективна для предотвращения госпитализации и на 98% эффективна для предотвращения необходимости серьезного медицинского вмешательства.

Результаты, опубликованные в The New England Journal of Medicine , показывают, насколько серьезным может быть COVID-19. В целом 40% госпитализированных с COVID-19 были госпитализированы в отделение интенсивной терапии, 29% нуждались в реанимации, 2% умерли. Более 95 процентов госпитализированных и 99 процентов нуждающихся в жизнеобеспечении не были полностью вакцинированы.По оценкам команды, вакцинация была на 94% эффективна для предотвращения госпитализаций с COVID-19 и на 98% эффективна для предотвращения как госпитализации в отделение интенсивной терапии, так и необходимости жизнеобеспечения.

Вакцины предотвращают полисистемный воспалительный синдром у детей

Второе исследование под руководством доктора Рэндольфа, опубликованное в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности , , показывает, что вакцинация также, вероятно, защищает от MIS-C. В исследовании сравнивался статус вакцинации 102 госпитализированных детей с MIS-C (в возрасте от 12 до 18 лет) с вакцинацией 81 госпитализированного ребенка ни с COVID-19, ни с MIS-C.

Ключи на вынос

Риск MIS-C у непривитых детей, подвергшихся воздействию COVID-19, вероятно, выше и серьезнее, чем риск миокардита от вакцины.

95 процентов детей с MIS-C не были вакцинированы; из тех, кто нуждался в жизнеобеспечении, 100 процентов не были вакцинированы. Исследователи подсчитали, что две дозы вакцины Pfizer-BioNTech были на 91% эффективны в предотвращении MIS-C.

«Исходя из этих результатов, риск MIS-C у невакцинированных детей, подвергшихся воздействию коронавируса, вероятно, выше и тяжелее, чем риск заражения миокардитом от вакцины», — говорит доктор.Рэндольф. «Поскольку вакцинация также защищает от острого COVID-19, данные убедительно подтверждают необходимость вакцинации против COVID-19 людей в возрасте от 12 до 20 лет».

Хотя в исследование не включались дети в возрасте от 5 до 11 лет, эти дети подвергаются наибольшему риску MIS-C, отмечает Рэндольф.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.