Жаропонижающие средства для детей 2 года: Жаропонижающие средства для детей свечи, таблетки от температуры, препараты для грудничков

Содержание

Жаропонижающее для детей | Kukuzya.ru

Парацетамол (ацетаминофен)*
Парацетамол детский
Суспензия применяется с 1 месяца, сироп с 3-х месяцев
Сироп для приема внутрь 2,4% 50 мл, 100 млот 3 мес. до 1 года — 2,5-5 мл (1/2-1 чайная ложка)

от 1 года до 6 лет — 5-10 мл (1-2 чайные ложки)

от 6 до 14 лет — 10-20 мл (2-4 чайные ложки)

Внутрь до еды 3-4 раза в сутки с интервалом 4-6 часов.
Детям раннего возраста можно добавлять в бутылку с водой, чаем.
Не рекомендуется назначать детям до 1-го месяца жизни.
Детям младше 3-х месяцев препарат применяется только по назначению врача.
Суспензия 120 мг/5 мл 100 млот 1 до 3 мес. — 2 мл (50 мг)

от 3 мес. до 1 года — 2,5-5 мл (60-120 мг)

от 1 года до 6 лет — 5-10 мл (120-240 мг)

от 6 до 14 лет — 10-20 мл (240-480 мг)

Внутрь до еды в неразведенном виде, запивая водой, 3-4 раза в сутки с интервалом 4-6 ч.Применяют у детей от 1 месяца (у детей 1-3 месяцев применение по всем показаниям возможно только по назначению врача-педиатра)
Панадол детский

Оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие.

При простуде, гриппе, при прорезывании зубов, ушная боль при отите

Суспензия 120 мг/5 мл по 100 и 300 млот 3 мес. до 6 мес. (6-8 кг) – 4 мл

от 6 до 12 мес. (8-10 кг)– 5 мл

1-2 года (10-12 кг) – 7 мл

2-3 года (13-15 кг) – 9 мл

3-6 лет (15-21 кг) – 10 мл

6-9 лет (21-29 кг) – 14 мл

Детям старше 3 мес. препарат назначают по 15 мг/кг массы тела 3-4 раза в сутки.

Перед употреблением флакон хорошо взболтать

Детям от 2 до 3 мес. и детям, родившимся недоношенными, детский Панадол можно давать только по назначению врача.
Ректальные свечи 125 мгот 3 мес. до 3 лет — по 1 супп.Ректально.

Каждые 4–6 ч (но не более 3 раз в сутки).

Цефекон Д

жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное при ОРЗ, гриппе, детских инфекциях, поствакцинальных реакциях

Ректальные свечи 50 мг, 100 мг, 250 мгРазовая доза составляет 10-15 мг/кг 2-3 раза в сутки через 4-6 ч.

1-3 мес. (4-6 кг) – 1 супп. по 50 мг

3-12 мес. (7-10 кг) – 1 супп. по 100 мг

от 1 года до 3 лет – 1-2 супп. по 100 мг

от 3 до 10 лет – 1 супп. по 250 мг

У детей от 1 до 3 мес. возможен однократный прием для снижения температуры после вакцинации.При применении препарата в качестве жаропонижающего средства длительность курса лечения составляет 3 дня;

в качестве обезболивающего — 5 дней.

Калпол Жаропонижающее и болеутоляющееСуспензия 120 мг/5 мл

70 мл,

100 мл

от 3 до 12 мес. 2,5-5 мл (60-120 мг)
от 1 года до 6 лет 5-10 мл (120-240 мг)
Внутрь с большим количеством жидкости через 1-2 ч после еды.
Суспензию для детей не следует разводить.
Суспензия Калпол применяется у детей с 3 месяцев (у детей от 1 до 3 месяцев применение Калпола возможно только по назначению врача)
Эффералган
жаропонижающее и обезболивающее
Сироп для детейот 1 месяца до 12 лет (с массой тела от 4 до 32 кг)Препарат можно давать ребенку как без разбавления, так и после разбавления (водой, молоком или соком).На мерной ложке нанесены деления, обозначающие массу тела ребенка: 4, 6, 8, 10, 12, 14 или 16 кг.
Свечи: 80 мг, 150 мг, 300 мгот 3 до 5 мес. (6–8 кг) — по 1 супп. (80 мг)

от 6 мес. до 3 года (10-14 кг) — по 1 супп. 150 мг

от 4 до 10 лет (20–30 кг) — по 1 супп. 300 мг

РектальноДля быстрого снижения температуры можно использовать препарат сироп.
Более продолжительное жаропонижающее действие оказывает Эффералган в свечах.
Ибупрофен является более эффективным в снижении температуры тела, а также имеет большую продолжительность действия
Нурофен для детей

жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное при ОРЗ, ОРВИ, гриппе, детских инфекциях, поствакцинальных реакциях

Суспензия 100 мл3-6 мес. – 2,5 мл 3 раза/сут.

6-12 мес.- 2,5 мл 3-4 раза/сут.

1-3 года — 5 мл 3 раза/сут.

4-6 лет – 7,5 мл 3 раза/сут.

7-9 лет — 10 мл 3 раза/сут.

10-12 лет — 15 мл 3 раза/сут.

Внутрь. Дозировка для детей зависит от возраста и массы тела ребенка.В качестве жаропонижающего средства препарат не следует принимать более 3 дней;
в качестве анальгезирующего — не более 5 дней.

Свечи показаны при срыгивании, тошноте или рвоте ребенка

Ректальные свечи 60мг3-9 мес. (5,5-8 кг) по 1 супп. 3 раза/сут.

от 9 мес. до 2 лет (8-12,5 кг) по 1 супп. 4 раза/сут.

Для детей c 3 месяцев жизни до 2 лет.

Ректально.

Назначают с интервалом 6-8 ч

Ибуфен

жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное

Суспензия 100 млПри температуре тела менее 39.1 °C до 4 раз в сутки:

13 мес. — 6 лет (10 — 20 кг) — 2,5-5 мл

6-12 лет (21-41 кг) — 5-10 мл

При температуре тела более 39.1°С  до 2 раз в сутки:

от 13 месяцев до 3 лет (10-15 кг) — 5-7,5 мл

3-6 лет (16-20 кг) 7.5 мл-10 мл

6-9 лет (21-30 кг) — 10-12,5 мл

9-12 лет (31-41 кг) — 15-20 мл

Принимать после еды и тщательного взбалтывания флакона. Препарат не следует разбавлять водой, однако после приема суспензию можно запить.Противопоказания — возраст до 1 года (масса тела менее 7 кг)
Гомеопатические средства
ВибурколРектальные свечиПри острых состояниях — по 1 супп. 4–6 раз в сутки, после улучшения — по 1 супп. 2–3 раза в сутки.

Детям до 6-месячного возраста максимальная доза — по 1 супп. 2 раза в сутки.

РектальноВ комплексной терапии в качестве жаропонижающего, противовоспалительного средства при респираторных заболеваниях у детей (в комплексной терапии), при проявлениях беспокойства, связанного с прорезыванием зубов.

Жаропонижающее для новорожденных с первых дней — наш рейтинг

Медикаментозные жаропонижающие средства для новорожденных с первых дней жизни и до месяца применять не рекомендуется. Нет аптечных препаратов, в аннотации которых было бы указание о возможности применения их деткам младше месячного возраста. Для ребятишек постарше есть ряд безопасных лекарств, способных успешно сбивать высокую температуру. Давать их ребенку можно только после консультации и назначения врача.

Как сбивать температуру новорожденным до месяца

Высокая температура — это признак заболевания или недомогания ребенка. При высокой температуре нужно обязательно вызвать педиатра, чтобы он осмотрел ребенка и выяснил ее причину.

Сбивать температуру до 38 градусов не рекомендуют, она сигнализирует организму о том, что необходимо начать бороться с болезнетворными бактериями или вирусом. На фармацевтическом рынке не существуют разрешенные жаропонижающие для новорожденных до 1 месяца. Педиатр может назначить какой-то препарат, рассчитанный на возраст старше, с учетом состояния малыша и снизив дозировку. Самостоятельно прописывать и давать лекарство ребенку младше месяца опасно для его здоровья.

Как сбивают температуру младенцам в возрасте до месяца:

  • малыша раздевают, чтобы кожа максимально охлаждалась, дышала;
  • в комнате ребенка нужно проветрить, а воздух — увлажнить;
  • можно обтирать тело крохи водой комнатной температуры.

Важно следить, чтобы из-за температуры не произошло обезвоживание организма, для этого почаще прикладывайте малыша к груди. Если температура не сбивается, продолжает расти, малыш слабый и сонливый — вызывайте скорую помощь.

В каком виде выпускаются жаропонижающие для малышей

Для деток в возрасте от 1 месяца выпускают жаропонижающие в твердой и жидкой форме. Твердая форма — свечи (суппозитории) — хоть и неприятна для ребенка, но имеет ряд преимуществ:

  • при правильном использовании легко и быстро вводится;
  • нет лишних красителей, подсластителей и ароматизаторов, которые могут вызвать аллергию.

Недостатки ректальных свечей:

  • нужно хранить в холодильнике;
  • действуют медленнее, чем сироп или суспензия;
  • нельзя использовать, если есть патологии кишечника.

Сироп хорош тем, что он начинает действовать быстрее ректальных свечей. Но его главный недостаток: наличие в составе красителей, ароматизаторов, подсластителей для улучшения вкуса. Эти составляющие могут вызвать у малыша аллергию.

Перечень разрешенных жаропонижающих для детей до года

Все разрешенные к использованию жаропонижающие делятся на группы по активному действующему веществу. От температуры новорожденному дают следующие препараты:

  1. Препараты на основе парацетамола. Они разрешены к использованию с месячного возраста. Выпускаются в виде свечей, суспензий, сиропов. Противопоказаны деткам с заболеваниями почек, печени, при вирусном гепатите или сахарном диабете. Популярные препараты на основе парацетамола — «Эффералган», «Парацетамол», «Панадол», «Цефекон Д».
  2. Препараты на основе ибупрофена. Разрешены к использованию с третьего месяца жизни ребенка. Противопоказаны при заболеваниях почек, печени, при астме, язве, гастрите, нарушении слуха, заболеваниях крови. Популярные препараты на основе ибупрофена — «Ибуфен», «Нурофен», «Ибупрофен».
  3. Гомеопатические препараты. Выпускаются в виде ректальных свечей. Противопоказаны при непереносимости компонентов. Популярный препарат — «Вибуркол».

Жаропонижающие в виде ректальных свечей на основе парацетамола

Жаропонижающие в виде свечей хороши своим минимальным количеством побочных эффектов. Педиатры часто назначают эту форму для деток от одного месяца. Ректальные свечи на основе парацетамола:

  • «Панадол»;
  • «Цефекон Д»;
  • «Эффералган».

Ректальные свечи «Панадол»

Свечи для малышей до года выпускают в дозировке 125 мг. Их назначают, чтобы справиться со слабым и умеренным болевым синдромом и сбить высокую температуру. Лекарство действует до 6 часов. Дозировку назначает врач с учетом веса и возраста малыша. В день обычно ставят не больше 4 свечей. Эти свечи часто рекомендуют в день вакцинации, если у ребенка повышается температура как реакция на воздействие вакцины. Препарат назначают с 3 месяцев.

Ректальные свечи «Цефекон Д»

Выпускают в дозировке 50 мг для деток в возрасте месяца. Деткам от 3 месяцев назначают дозировку в 100 мг. Препарат хорошо обезболивает и снижает температуру.

Ректальные свечи «Эффералган»

Свечи назначают при сильных воспалениях, при прорезывании зубов, предупреждении жара после вакцинации. Разрешен к применению детям с 3 месяцев. Дозировку высчитывают, исходя из веса малыша. Вводят до четырех раз в день.

Жаропонижающие в виде сиропа и суспензии на основе парацетамола

С трех месяцев парацетамол новорожденным дают в дозировке 60-120 мг. Применять препараты на основе парацетамола можно не чаще четырех раз в сутки. Популярные жидкие препараты на основе парацетамола:

  • суспензия «Панадол»;
  • сироп «Эффералган».

Суспензия «Панадол»

Назначают из расчета 4 мл — при массе тела от 6 до 8 кг и 5 мл — при массе тела от 8 до 10 кг. Детям до 3 месяцев дают только по назначению врача. В сутки рекомендуется давать малышу не больше 3-4 раз.

Сироп «Эффералган»

Сироп не рекомендуется новорожденным с весом до 4 кг. Дозируется по весу малыша. В сутки принимают не чаще 3-4 раз. Минимальное время между приемами — от 4 до 6 часов. Максимальный срок применения — три дня.

Жаропонижающие, рекомендуемые новорожденным от одного до трех месяцев

Деткам до трех месяцев педиатры назначают только препараты на основе парацетамола. В рекомендуемый врачами список жаропонижающих для новорожденных до 3 месяцев входят:

  • ректальные свечи «Панадол»;
  • ректальные свечи «Цефекон Д»;
  • ректальные свечи «Эффералган»;
  • суспензия «Панадол»;
  • сироп «Эффералган».

Жаропонижающие свечи и суспензии на основе ибупрофена

Деткам в возрасте от трех месяцев можно применять не только парацетамол, но и лекарства на основе ибупрофена.

Ректальные свечи «Нурофен»

Можно применять деткам с трехмесячного возраста. Каждая свечка содержит 60 мг ибупрофена. Малышам с весом от 6 до 8 кг назначают по 0,5-1 свече до трех раз в сутки. Ребятишкам с весом от 8,5 кг до 12 кг назначают по 1 свече до четырех раз в сутки.

Суспензия «Нурофен»

Не рекомендуется малышам с массой тела меньше 5 кг. Для точной дозировки используют мерную ложку. В возрасте от 3 до 6 месяцев дают по 2,5 мл от одного до трех раз в день. В возрасте от 6 до 12 месяцев дают по 2,5 мл от одного до четырех раз в день. Длительность приема — 3 дня. Если у деток 3-6 месяцев нет улучшений в течение суток после приема, нужно обратиться к педиатру.

Какие препараты применять нельзя

Новорожденным нельзя давать ряд препаратов, которые хорошо сбивают температуру у взрослых, но опасны для деток:

  • «Аспирин» — его нельзя применять детям до 12 лет;
  • «Анальгин» — его применяют только в крайних случаях, под наблюдением врача;
  • «Ибуклин Юниор» — это комбинированное средство, в состав которого входят одновременно и ибупрофен, и парацетамол, его разрешено применять только с трех лет;
  • «Фенацетин»;
  • «Амидопирин»;
  • «Нимесулид»;
  • «Антипирин».

Как дополнительно сбивают температуру у маленьких детей

Помочь быстрее сбить высокую температуру маленьким деткам могут простые проверенные действия:

  1. Следить за тем, чтобы малыш достаточно много пил. Когда ребенок потеет — это естественная защита от перегрева. Жидкость помогает выводить токсины и предохраняет от сгущения крови и обезвоживания.
  2. Раздеть ребенка, накрывать только тонкой пеленкой.
  3. Периодически проветривать в комнате, следить, чтобы в помещении не было жарко.
  4. Обтирать ребенка влажным полотенцем осторожно, не допуская переохлаждения (чтобы не было спазмов сосудов).

Перед применением жаропонижающего нужно проконсультироваться с педиатром. После того, как вы на собственном опыте подберете оптимальный препарат для своего ребенка, позаботьтесь о том, чтобы он всегда был у вас дома. Хранить жаропонижающее лучше всего в холодильнике.

Здоровья вам и вашему малышу!

0

0

85018

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Жаропонижающее для новорожденных — список лекарств от температуры для детей до года

Поднявшаяся температура у новорожденного – серьезный повод для беспокойства у родителей. Ведь высокая температура может быть предвестником заболевания или инфекции. Снять температуру и облегчить состояние ребенка помогут жаропонижающие средства.

Важные моменты при принятии жаропонижающих препаратов:

  1. Назначить жаропонижающее новорожденному ребенку может только лечащий педиатр.
  2. Сбивать температуру рекомендуется, если она выше 38°.
  3. Четко следовать инструкциям, соблюдать дозы приема препаратов.

По теме температуры у новорожденных:

Список жаропонижающих средств

Лекарства для новорожденных от температуры выпускаются в виде сиропов, суспензий, растворов и ректальных свечек.

  • Далерон. Суспензия. Дозировка: до 3 мес. – 10 мг, 3-12 мес. – 60-120 мг. Нельзя принимать более 4 раза за сутки. Время между приемами препарат – 4 ч. Максимальная продолжительность приема 3 дня.
  • Доломол. Суспензия. Дозировка: 1-3 мес. – определяется врачом, 3-12 мес. – от 2,5 до 5 мл. Пить минимум через 1 ч. после еды. Запивать большим количеством жидкости. В день принимать 4 раза с интервалами в 4 ч. Максимальная продолжительность приема 3 дня.
    • Доломол Свечи. Дозировка: 3-6 мес. – 80 мг 5 раза в день, 6-12 мес. – 80 мг в сутки 2-3 раза. Ежедневная доза – максимум 4 грамма.
  • Ибупрофен. Свечи. Дозировка: 5,5-8 кг – 1 супп. в сутки 3 раза, 8-12,5 кг – 1 супп. в сутки 4 раза. Интервал между приемами – 6 ч. Не желательно детям до 3 мес. Продолжительность приема 3 дня.
  • Ибуфен. Суспензия. Дозировка: 7-9 кг – 2,5 мл (50 мг). Принимать после еды, в день не чаще 3 раз. Минимальное время между приемами – 6-8 ч. Флакон перед употреблением взболтать. Препарат не рекомендуется детям с весом до 7 кг.
  • Ифимол. Раствор. Дозировка: до 3 мес. – 10 мг, 3-12 мес. – 60-120 мг. Принимать с интервалом в 4 ч. не чаще 4 раз в день. Длительность приема 3 дня.
  • Калпол. Суспензия. Дозировка: 3-12 мес. – от 2,5 до 5 мл. Новорожденным до 1 мес. давать не желательно. Пить после еды, минимум через 1 ч. Обильно запивать. Рекомендованная за сутки дозировка – 3-4 раза с 4-часовым интервалом. Длительность применения 3 дня.
  • Нурофен. Суспензия. Дозировка: 3-6 мес. (не меньше 5 кг) – 2,5 мл (в день 1-3 раза), 6-12 мес. – 2,5 мл (в день 1-4 раза). Для точного расчета дозировки использовать инструкцию и мерную ложку. Давать максимум 4 раз в сутки. Длительность приема 3 дня. Если у детей 3-6 мес. после приема препарата нет улучшений в течение суток, надо обратиться к педиатру.
    • Нурофен Свечи. Дозировка: 6-8 кг – 0,5-1 супп. (максимум 3 раз в сутки), 8-12,5 кг – 1 супп. (максимум 4 раз в сутки). Интервал между применениями 6 ч. Не желательно ставить детям до 3 мес. и массой тела до 6 кг. Продолжительность приема 3 дня.
  • Панадол детский. Суспензия. Дозировка: 6-8 кг – 4 мл, 8-10 кг – 5 мл. Не рекомендуется в сутки давать более 3-4 раз. Детям до 3 мес. назначается только по предписанию врача.
    • Панадол детский Свечи. Дозировка: до 3 мес. – 10 мг, 3-12 мес. – 60-120 мг. Ставить в день максимум 4 раза с 4-часовым интервалом. Можно использовать 5-7 дней.
  • Парацетамол детский. Сироп. Детям 3-12 мес. дают 2,5 – 5 мл 3-4 раза за сутки. Периодичность приема – 4-6 ч. Принимать препарат перед едой. Разрешается добавить в воду и давать через бутылочку. Детям до 3 мес. давать только по предписанию врача. Не желательно применять до 1 мес.
    • Парацетамол детский Суспензия. Малышам 1-3 мес. – около 2 мл, а 3 -12 мес. – 2,5-5 мл. Суточный прием – 3-4 раз. Давать в неразбавленном виде, обязательно перед едой. Запивать водой. 4 ч. – минимальное время между приемами. Малышам до 1 мес. не рекомендуется.
  • Тайленол. Суспензия. Дозировка: до 3 мес.- устанавливает врач, 3-12 мес. – 2,5-5 мл. Принимать не чаще 4 раз в сутки. Детям до 1 мес. противопоказано. Продолжительность приема 3 дня.
    • Тайленол Раствор. Дозировка: 3-6 мес. (до 7 кг) – 350 мг, 6-12 мес. (свыше 10 кг) – 500 мг. Максимально 4 раза в сутки, после еды. Детям младше 1 мес. препарат не желателен.
    • Тайленол Свечи. Дозировка: 3-6 мес. – 160 мг в два приема, 6-12 мес. – 80 мг 3 раза в день. Применять не чаще 4 раз в сутки. Малышам до 3 мес. не ставить.
  • Цефекон Д. Свечи. Дозировка: 4-6 кг (1-3 мес.) – 1 супп. (50 мг), 7-12 кг (3-12 мес.) – 1 супп.(100 мг). В день применять 2-3 раза. Время между применениями – 4-6 ч. Детям до 1 мес. не рекомендуется. Продолжительность приема 3 дня.
  • Эффералган. Сироп. В комплект к сиропу идет мерная ложка, в которую набирается то количество сиропа, что соответствует весу ребенка. Принимать в сутки не чаще чем 3-4 раза. Между приемами минимальное время 4-6 ч. Максимальный срок применения – 3 дня. Новорожденным с весом до 4 кг сироп не рекомендуется.
    • Эффералган Раствор. Дозировка: до 3 мес. – 10 мг, 3-12 мес. – 60-120 мг. Принимать не чаще 4 раз в сутки с 4-часовым перерывом. Длительность приема 3 дня.
    • Эффералган Свечи. Дозировка: до 3 мес. – 10 мг, 3-12 мес.- 60-120 мг. Использовать в сутки 4 раза. 4 ч – минимальный интервал между применениями. Длительность приема 3 дня.

Дополнительные проверенные методы

Можно попробовать сбить температуру без помощи лекарств или просто облегчить состояние ребенка. Несколько проверенных годами общедоступных мер:

Обильное питье. Чем больше будет жидкости, тем лучше ребенок будет потеть, тем самым сбивая температуру естественным путем. Если ребенка еще нельзя напоить малиновым чаем, то чаще прикладываете его к груди.

Комфортная температура. Не надо одевать ребенка “по теплее”. Правильнее будет его раздеть, укрыв пеленкой.

Влажное обтирание. Главное, не переборщить с холодом, чтоб не было спазмов сосудов. И уж тем более никаких водочных компрессов, которые могут вызвать отравление.

Запрещенные препараты

Видео о том, какие жаропонижающие можно давать детям, а какие – нельзя?

Для снятия температуры у новорожденных запрещается давать препараты, в состав которых не входит парацетамол или ибупрофен: фенацетин, анальгин, амидопирин, нимесулид, антипирин, ацетилсалициловая кислота. Данные средства опасны для жизни ребенка, т.к. способны вызвать тяжелое поражение печени и кровеносной системы.

А наилучшим лекарством для новорожденного является грудное молоко матери, ее любовь и забота.

Добавьте эту страницу в закладки и поделитесь ее со своими друзьями в социальных сетях! (кнопки для соц. сетей внизу страницы)

Читаем далее по теме лечения температуры:
Видео: “Жаропонижающие средства”

У РЕБЁНКА ЖАР… | Наука и жизнь

Наступает зима — пора простуд. Насморк, кашель и нередко — высокая температура. Тяжелее всего её переносят дети и ослабленные хронические больные. Какими лекарствами пользоваться? Как не навредить при уходе за больным ребёнком? Наука и жизнь // Иллюстрации

Само по себе повышение температуры до 39,5оС не опасно для жизни. Но родители очень беспокоятся, если у ребёнка жар. Повышение температуры чаще всего бывает признаком простудного заболевания, но есть и гораздо более серьёзные болезни, которые вызывают этот симптом. Поэтому первое, что необходимо сделать, — обратиться к врачу. Только он может поставить правильный диагноз, тем самым взяв на себя ответственность за жизнь и здоровье вашего ребёнка.

Повышенная при простуде температура тела — это защитная реакция. Если ребёнок не имеет сопутствующих заболеваний, то температура до 38оС не требует специального лечения. Обязательны обильное питьё, свободная одежда и сухое тепло. В комнате не должно быть жарко и душно.

Нет необходимости принуждать ребёнка пить молоко, чай с мёдом или другие «целебные отвары», которые могут ему не понравиться, а иногда и провоцируют аллергические реакции. Главное, чтобы организм получал достаточно воды (тёплой, но не горячей!) для потоотделения. Не следует вызывать потливость, чрезмерно укрывая ребёнка, это может ухудшить отвод тепла. Полезней тёплая ванна не выше температуры тела.

Не рекомендуют растирания спиртосодержащими жидкостями либо уксусом — их эффективность не доказана, а всосавшийся в организм ребёнка спирт может ухудшить работу центральной нервной системы.

Не будите спящего ребёнка! Сон — отличное лекарство.

Если же справиться с высокой температурой простыми средствами не удаётся, приходится использовать медикаменты. Давая современные жаропонижающие средства детям, нужно учитывать, что чрезмерно быстрое и сильное падение повышенной температуры нежелательно. Не следует добиваться её снижения до нормы, увеличивая дозу лекарства, — это повышает риск побочных эффектов. Достаточно снизить температуру до 37,5—38оС.

Не следует давать жаропонижающие средства на протяжении нескольких дней. Сами по себе они не ускоряют выздоровление, но могут замаскировать развитие грозных инфекционных осложнений. Также жаропонижающие препараты не назначают при лечении антибиотиками.

В арсенале современной медицины имеется обширная группа противовоспалительных и жаропонижающих лекарственных средств, сюда относятся и нестероидные (то есть негормональные) противовоспалительные препараты. Некоторые из них отпускаются без рецепта и безопасны для детей.

Чаще всего в мировой педиатрической практике используется парацетамол в виде сиропов либо ректальных свечей. Он принят как наиболее безопасное средство, допустимое для лечения детей в возрасте от трёх месяцев. Действует относительно медленно — эффект развивается в течение 3—4 часов. Из-за этого родители в стремлении снизить температуру до заветных 36,6оС (в чём, как мы уже говорили, нет необходимости) начинают увеличивать дозу. Кроме того, необходимо следить, чтобы ребёнок по ошибке не выпил сладкого сиропа больше, чем положено, это, несомненно, опасно. Парацетамол действует относительно кратковременно — это его недостаток, а частые повторные приёмы лекарства нежелательны. Суточная доза не должна превышать 60 мг на килограмм веса ребёнка. Способ дозирования и частота приёма связаны с массой тела и возрастом ребёнка, эти сведения указаны в инструкции к препарату. Более эффективным и длительно действующим средством является ибупрофен. Однако он не рекомендован детям до шести месяцев.

Только парацетамол и ибупрофен в различных специальных детских лекарственных формах отпускаются без рецепта и разрешены к самостоятельному применению. Если же не удаётся с их помощью снизить температуру до приемлемых значений 37,5—38°С, врач может выписать рецепт на более активные лекарственные средства в специальных детских дозировках. К таким лекарствам относятся нимесулид в виде суспензии, а также препараты, используемые для лечения хронических воспалительных заболеваний. При обычной простуде их приём ограничен одним-двумя днями, и они, как правило, не вызывают побочных реакций, возникающих при длительном приёме. Существуют препараты диклофенака натрия (ортофен) в виде таблеток и свечей с уменьшенной вдвое дозой для детей. Диклофенак назначают обычно детям старше 12 лет, а совсем маленьким пациентам — только в условиях стационара при обострении хронических воспалительных заболеваний. Подросткам от 15 лет допустим и приём «взрослых» лекарственных форм этих средств.

МАЛЕНЬКИЕ ДЕТИ И ЛЕКАРСТВА

Член-корреспондент АМН Н. ШИМАНОВСКИЙ.

Следует помнить: чем меньше возраст ребёнка, тем больше опасность лечения без врача.

Хочу также предупредить родителей: когда температура тела высокая, недопустимо давать детям как «успокаивающие» средства антигистаминные препараты — димедрол, супрастин. Часто родители применяют их и как «снотворное». Да, они угнетают нервную систему, но при повышенной температуре может развиться парадоксальная реакция в виде возбуждения, а самое опасное — увеличивается токсичность этих средств. Ребёнок должен заснуть сам, сон — признак выздоровления.

Нередко родители спрашивают: почему сейчас детям перестали назначать аспирин и анальгин? Аспирин вызывает редкие, но опасные для детей побочные эффекты. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) у детей с гриппом, острым респираторным заболеванием и ветряной оспой может вызывать синдром Рея — тяжелейшую энцефалопатию (невоспалительные процессы, структурно или функционально поражающие головной мозг) с печёночной недостаточностью и летальностью выше 50%. Это послужило основанием для запрета применения ацетилсалициловой кислоты у детей до 15 лет с острыми заболеваниями в большинстве стран мира с начала 1980-х годов. Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, стали обязательно маркировать. Анальгин (метамизол натрия) запрещён для использования в педиатрии в большинстве стран мира.

Сейчас для снижения температуры, перед тем как дать ребёнку нестероидный противовоспалительный препарат, родителям необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по его применению, чтобы выбрать правильную дозировку лекарства, а затем внимательно следить, не появились ли симптомы указанных в инструкциях побочных эффектов. При этом важно знать, что инструкция составлена на основе изучения действия препарата на здоровых добровольцах, а у больных, которые к тому же лечатся другими лекарственными средствами, побочные эффекты могут и возникать чаще, и проявляться по-иному.

Несмотря на то что нестероидные противовоспалительные препараты известны давно, продолжаются дискуссии и исследования. Их цель — выяснить, какой препарат наиболее безопасен и эффективен для детей, особенно самого маленького возраста. В ряде случаев высокая температура тела у детей, например при судорожном синдроме, может иметь очень серьёзные последствия.

Группа французских учёных недавно провела сравнительные испытания парацетамола (в дозе 15 мг/кг) и ибупрофена (10 мг/кг) у детей с лихорадкой в возрасте от трёх месяцев до 12 лет .

Статистически значимой разницы в способности этих препаратов снижать температуру тела в течение восьми часов и в их переносимости не выявлено. Однако родители детей, участвующих в исследовании, в последующем чаще выбирали ибупрофен. О небольшом преимуществе ибупрофена свидетельствует также анализ доктора Е. Пурселл (США), согласно которому ибупрофен по сравнению с парацетамолом на 0,58оС сильнее снижает повышенную температуру тела у детей через пять часов после введения препарата. Через один час после их введения статистически значимых различий между ибупрофеном и парацетамолом не обнаружено.

Данные научных исследований и собственный опыт всё-таки позволяют считать, что длительное действие ибупрофена может иметь преимущество при некоторых состояниях.

Жаропонижающие препараты в лечении инфекционных заболеваний у детей | #09/08

В комплексной терапии детей с инфекционной патологией наряду с этиопатогенетическими препаратами важное значение имеет применение симптоматических средств. Инфекционные заболевания в большинстве случаев протекают с лихорадкой. Повышение температуры тела является неспецифической защитно-приспособительной реакцией организма, характеризующейся перестройкой процессов терморегуляции и возникающей в ответ на воздействие патогенных раздражителей. На фоне лихорадки уменьшается жизнеспособность некоторых патогенных микроорганизмов, усиливаются специфический и неспецифический компоненты иммунитета (активизируются фагоцитоз, хемотаксис, синтез иммуноглобулинов, выброс гамма-интерферона и фактора некроза опухоли). В то же время лихорадка может оказаться патогенным фактором в зависимости от величины ее подъема, характера болезни, возраста ребенка, индивидуальных особенностей и преморбидного состояния. Повышение температуры тела приводит к ухудшению самочувствия ребенка и может быть самостоятельной причиной развития таких патологических состояний, как фебрильные судороги, отек головного мозга, декомпенсация хронических заболеваний [1, 3, 5].

Основными критериями выбора жаропонижающих средств у детей являются безопасность и эффективность. В настоящее время только парацетамол и ибупрофен полностью отвечают критериям безопасности и эффективности и официально рекомендуются Всемирной организацией здравоохранения для использования в педиатрической практике в качестве жаропонижающих средств. Они разрешены в Российской Федерации для безрецептурного отпуска и могут назначаться детям с первых месяцев жизни как в стационаре, так и в домашних условиях.

Необходимо отметить, что парацетамол обладает жаропонижающим, анальгезирующим и очень слабым противовоспалительным эффектом, т.к. реализует свой механизм действия (ингибирует синтез простагландинов, блокируя циклооксигеназу (ЦОГ)) преимущественно в центральной нервной системе и не обладает периферическим действием. Ибупрофен имеет более выраженные жаропонижающий, анальгетический и противовоспалительный эффекты, что определяется его периферическим и центральным механизмами. Частота нежелательных эффектов на фоне применения парацетамола и ибупрофена в качестве жаропонижающих средств примерно одинакова и составляет 8–9% [2, 4].

Задачей настоящего исследования явилось изучение клинической эффективности и безопасности применения препарата «Нурофен для детей» при инфекционных заболеваниях.

Работа проведена в инфекционной клинике Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии в 2004–2005 гг. Препарат «Нурофен для детей» (ибупрофен— представитель группы нестероидных противовоспалительных средств) использовали как жаропонижающее средство у 68 больных, госпитализированных в клинику. Возраст детей колебался от 7 месяцев до 10 лет: в группу до 1 года вошли 4 чел., 1–3 лет— 24 чел., 4–7 лет— 32 чел. и 8–10 лет— 8 чел. (табл. 1).

25 детей (36,8%), находившихся под наблюдением, переносили инфекционный мононуклеоз, 21 (30,9%)— псевдотуберкулез, 12 чел. (17,6%)— лакунарную ангину, у 6 больных (8,8%) диагностирована острая респираторная вирусная инфекция, у 3 чел. (4,4%)— смешанная (вирусно-бактериальная) респираторная инфекция (ринофарингит, бронхит) и у 1 ребенка (1,5%)— ветряная оспа (табл. 2).

Из анамнеза известно, что 29 детей (42,6%) могут быть отнесены к «часто болеющим», у 13 чел. (19,1%) отмечена пищевая или лекарственная аллергия, у 5 чел. (7,4%)— перинатальное поражение ЦНС и у одного из них— фебрильные судороги.

Большинство больных (58 чел. — 76,5%) поступили в клинику в остром периоде болезни на 2–6 день от начала заболевания, 10 детей госпитализированы на второй неделе болезни. Соответственно стандартам лечения инфекционных заболеваний у детей все пациенты получали комплексную терапию, включавшую режим, диету, этиотропные, патогенетические и симптоматические средства.

Препарат «Нурофен для детей» в качестве жаропонижающего средства назначали внутрь в форме суспензии в разовой дозе 10 мг/кг массы тела 2–4 раза в сутки. После приема Нурофена для детей температуру тела измеряли через 40 минут, 1, 2, 3, 5, 6 и 8 часов. В группу наблюдения не вошли дети с использованием других жаропонижающих средств и с температурной реакцией выше 39,5 °С.

Эффективность препарата «Нурофен для детей» оценивали по скорости наступления эффекта и продолжительности снижения температуры тела, переносимость препарата— на основании наличия или отсутствия нежелательных эффектов.

Все больные разделены на 2 группы. Первую группу (26 чел. — 38,3%) составили дети с максимальным подъемом температуры 38,0–38,5 °С, вторую (42 чел. — 61,7%)— дети с подъемом температуры тела 38,6–39,5 °С.

Исходный уровень температуры тела у больных первой группы в среднем составил 38,4±0,4 °С (табл. 3). Через 40 минут у 18 больных из 26 (69,3%) отмечено начало эффекта препарата: температура тела снизилась до субфебрильных цифр. У 8 детей (30,7%) показатели оставались на исходном уровне. Через 1 час после приема Нурофена для детей показатель температуры в среднем составил 37,4±0,5 °С, при этом у всех больных данной группы температура тела снизилась по отношению к исходному уровню, а у трети детей достигла нормальных цифр. Показатели температуры через 2 часа после приема препарата у большинства больных (92,3%) были нормальными и лишь у 2 чел. (7,7%)— на субфебрильных цифрах, средний показатель составил 36,6±0,4 °С. Снижение температуры до уровня субфебрильной расценивалось нами как положительный эффект, учитывая, что исследование проводилось у больных с инфекционной патологией, в том числе инфекционным мононуклеозом и псевдотуберкулезом, сопровождающимися упорной и длительной лихорадкой.

Длительность жаропонижающего действия исследуемого препарата у большинства больных первой группы (21 чел. — 80,8%) составила 6 часов, у 3 чел. (11,5%) температура оставалась на уровне «сниженной» до 8 часов. В 2 случаях (7,7%) повышение температуры по отношению к «сниженному» уровню отмечено через 5 часов после приема препарата.

Исходный уровень температуры тела у больных второй группы составил в среднем 39,2±0,3°С (табл. 3). Через 40 минут после приема Нурофена для детей температура тела снизилась по отношению к исходному уровню у 40 чел. (95,2%). В том числе у 19 детей (45,2%) она достигла уровня 37,5–37,9°С, у 14 больных (33,3%)— 38,0–38,5°С, у 7 чел. (16,7%)— 38,6–39,0°С. На исходном уровне температурные значения остались лишь у 2 чел. (4,8%). Через 1 час после приема препарата у большинства детей (90,5%) температура оказалась на субфебрильных цифрах, а в двух случаях (7,7%)— нормальной. Два ребенка, больных инфекционным мононуклеозом, продемонстрировали снижение температуры до 38,2–38,5 °С. Средний уровень температуры тела через 1 час после приема Нурофена для детей составил 37,9±0,6°С. После двух часов действия препарата у 76,2% больных температура тела оказалась нормальной, у 10 чел. (23,8%)— субфебрильной, ее средний показатель равнялся 36,9±0,8 °С.

Жаропонижающий эффект Нурофена для детей среди больных второй группы продолжался от 5 часов (8 чел. — 19,0%) до 6 (30 чел. — 71,4%) и даже 8 часов (4 чел. — 9,6%).

Темпы снижения лихорадки у больных второй группы оказались несколько выше по сравнению с первой группой, однако значимых различий не получено. Продолжительность жаропонижающего действия препарата в группах сравнения также была примерно одинаковой. Курс приема Нурофена для детей в первой группе составил в среднем 3,6±0,3 дня, во второй группе— 5,3±0,7 дня.

Следует отметить, что при использовании Нурофена для детей у больных псевдотуберкулезом с поражением суставов (сочетанная, артралгическая форма) мы наблюдали отчетливый обезболивающий эффект.

Каких-либо нежелательных эффектов на фоне применения препарата «Нурофен для детей» не выявлено ни у одного больного.

Таким образом, анализ полученных данных позволяет сделать следующие выводы:

  1. Использование препарата «Нурофен для детей» в качестве жаропонижающего средства показало его высокую эффективность у больных различными инфекционными заболеваниями.

  2. Отсутствие нежелательных эффектов у всех обследованных детей свидетельствует о хорошей переносимости и безопасности применения препарата.

  3. Полученные данные позволяют рекомендовать Нурофен для детей для широкого применения в детской инфектологии.

Вопросы и ответы — Генферон Лайт суппозитории

Согласно приказу МЗ РФ от 24.12. 2012 г. № 1382н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи по профилактике респираторных инфекций у недоношенных детей», применение интерферона α-2b с таурином показано с целью профилактики респираторных инфекций у недоношенных детей: Интерферон альфа-2b+Таурин 250000 МЕ/день 7 дней (по одному суппозиторию 125 тыс. МЕ дважды в сутки с интервалом в 12 часов)

Впервые ректальный способ введения интерферона в сочетании с антиоксидантами был применен именно у новорожденных и недоношенных детей с острой хирургической инфекцией еще в 1984 году. Эта схема терапии позволила снизить летальность от неонатального сепсиса на 15%. Малиновская В.В. изучала терапевтическую эффективность аналогичного противовирусного препарата на основе интерферона в терапии тяжелых инфекций (внутриутробный герпес, кожная и генерализованная формы, врожденный хламидиоз, вирусная и бактериальная пневмония, менингиты различной этиологии, сепсис, тяжелые формы гнойно-воспалительных заболеваний, висцеральный кандидоз, микоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция). В испытании принимало участие 460 новорожденных, среди которых были и недоношенные дети, родившиеся ранее 32 недель (вес тела 1421±218) и дети, родившиеся в период от 33 до 36 недель беременности (вес тела 2086±385). Фоновыми состояниями детей являлись отечный синдром, гипербилирубинемия, гипотрофия, задержка внутриутробного развития, гипоксическое поражение ЦНС.

Интерферонотерапия способствовала более быстрому устранению симптомов инфекционного токсикоза, наблюдалась ускоренная прибавка массы, улучшению лабораторно-диагностических показателей. На фоне терапии противовирусными иммуностимулирующими препаратами интерферона-α случаи хронизации инфекции и летальные исходы не регистрировались. Значительно реже, чем в группе сравнения, наблюдались неврологические и гнойно-воспалительные осложнения.

Включение курса интерферонотерапии в комплекс лечебных мероприятий у новорожденных и недоношенных детей позволило сократить интенсивность и длительность антибиотикотерапии, гормонотерапии, уменьшилась необходимость переливания препаратов крови. Ни один случай интерферонотерапии не сопровождался развитием побочных эффектов, аллергических реакций, иных осложнений. Анализ результатов трехлетних наблюдений не выявил отличий в состоянии здоровья детей, леченных интерфероном, от стандартных показателей их возрастной группы.

В настоящий момент завершено клиническое исследование применения ГЕНФЕРОН® ЛАЙТ 125 тыс. МЕ у новорожденных детей, в том числе у рожденных на разных сроках беременности. Препарат может быть использован в терапии различных инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных детей в дозе 125 000 МЕ по стандартным схемам терапии.

Жаропонижающие средства при температуре: применение, различия, как подобрать?

Такое малоприятное состояние, как лихорадка, испытывал каждый. И всем нам хотя бы раз в жизни (а скорее всего, гораздо чаще) случалось прибегать к помощи жаропонижающих препаратов. Но если в советские годы были доступны только аспирин и парацетамол, то теперь ассортимент в аптеках такой, что легко растеряться.

Какими бывают жаропонижающие средства? На что в первую очередь смотреть при покупке препаратов от температуры? Что учесть при применении таких лекарств? Расскажем об этом в нашей статье.

Какие бывают жаропонижающие

Прежде чем рассматривать виды жаропонижающих средств, нужно разобраться в том, что такое вообще жар и в каких случаях с ним нужно бороться.

Чаще всего температура повышается при ОРВИ и других инфекциях. Жар — это реакция иммунитета на проникновение возбудителя. Когда микробы вторгаются в организм, иммунные клетки начинают производить защитные факторы, воздействующие на центр терморегуляции в нервной системе. Это происходит опосредованно: через активирование фермента циклооксигеназы (ЦОГ), усиливающего выработку простагландинов, которые, в свою очередь, служат основными проводниками боли, жара и воспаления[1],[2].

При лихорадке усиливается иммунный ответ: увеличивается продукция антител и интерферона, возрастает активность иммунных клеток. В крови уменьшается содержание элементов, помогающих вредным микробам размножаться[3].

Так что повышение температуры — это продуманный механизм, с помощью которого организм легче побеждает инфекцию. Сбивая без необходимости повышенную температуру, мы мешаем иммунитету бороться с микробами. Другое дело, что слишком сильный жар может быть вредным и даже опасным.

Это важно
При очень высокой температуре нарушаются функции органов, возможны судороги и изменения сознания. Особенно опасен сильный жар для грудничков и детей раннего возраста, пожилых пациентов, людей с сердечно-сосудистой патологией[4].

Таким образом, прибегать к таблеткам следует не во всех ситуациях, но иногда без них не обойтись. В общем случае применение жаропонижающих средств целесообразно, когда температура поднимается выше 38,5–39°С. Но, если больной плохо переносит жар или у него имеются тяжелые сопутствующие заболевания, принять лекарство можно и при меньших показаниях термометра.

Другой вопрос — что принимать? Лекарства этой категории можно разделить на типы в зависимости от того, какие активные компоненты в них входят.

Средства на основе парацетамола

Парацетамол — лекарственное вещество из группы ненаркотических обезболивающих, впервые синтезированное еще в 1877 году. Однако использовать это средство в широкой клинической практике стали только в середине прошлого века, когда его эффективность и безопасность были доказаны окончательно.

Механизм действия жаропонижающих средств с парацетамолом заключается в угнетении фермента ЦОГ. Тем самым блокируется процесс образования простагландинов, а значит, уменьшаются боль и жар. Парацетамол работает главным образом в нервной системе, а вот в периферических тканях его действие очень слабое. Потому у этого препарата практически нет противовоспалительного эффекта.

Жаропонижающие средства на основе парацетамола не относятся к НПВС, как ошибочно полагают многие. Так что они не обладают характерным для этой группы препаратов побочным эффектом — не повреждают слизистую ЖКТ. Одновременно с этим парацетамол в больших дозах может быть гепато- и нефротоксичен. Риск повреждения печени и почек увеличивается, если принимать жаропонижающие этого типа вместе с этиловым спиртом, барбитуратами. Чтобы избежать передозировки парацетамола, нужно соблюдать безопасную дозу, которая не превышает 4 г в сутки (для взрослых)[5].

Средства на основе ибупрофена

Ибупрофен был открыт в 1962 году и первоначально зарегистрирован как противовоспалительный препарат для терапии ревматоидного артрита. Позднее стали активно использовать его болеутоляющие и жаропонижающие свойства[6].

Ибупрофен, как и парацетамол, угнетает ЦОГ, но у него двойное действие — центральное (в головном мозге) и периферическое (непосредственно в воспаленных тканях). Поэтому препарат не только снимает жар и боль, но и борется с воспалением. Снижение температуры после приема средств с ибупрофеном, как правило, наступает быстро, уже через полчаса, эффект длится до восьми часов (дольше, чем у парацетамола)[7].

Ибупрофен безопаснее многих других НПВС[8]. В частности, он реже провоцирует осложнения со стороны ЖКТ (кровотечения). Однако при его приеме могут быть побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, болей в животе, диспепсии, ухудшения аппетита, нарушения работы печени и почек, головных болей, аллергической кожной сыпи. Допустимая суточная доза ибупрофена для взрослых — как правило, 1,2 г[9].

К сведению
Парацетамол и ибупрофен считаются самыми безвредными среди жаропонижающих и обезболивающих средств. Данный факт подтверждается результатами многих клинических исследований: нежелательные побочные эффекты при использовании каждого из этих препаратов возникают в 8–9% случаев[10].

Средства на основе ацетилсалициловой кислоты

Это вещество, больше известное как аспирин, некогда было едва ли не самым популярным средством от температуры, в том числе у детей. Но сейчас ацетилсалициловая кислота намного реже используется в качестве жаропонижающего. Это связано с риском тяжелых побочных эффектов. Многие западные медицинские сообщества не рекомендуют аспирин для лечения пациентов младше 12 лет в связи с тем, что он увеличивает опасность развития потенциально смертельного осложнения — синдрома Рея. К частым побочным действиям ацетилсалициловой кислоты относятся также кровотечения из ЖКТ. Поскольку в плане выраженности жаропонижающего эффекта аспирин не имеет преимуществ перед парацетамолом и ибупрофеном, а по безопасности сильно уступает им, его применение при высокой температуре не оправданно[11].

Комбинированные жаропонижающие средства

Помимо монопрепаратов парацетамола и ибупрофена, в аптеках можно найти средства от жара и боли, представляющие собой комбинацию этих активных веществ. Сочетание двух действующих компонентов позволяет снизить концентрацию каждого из них. Благодаря этому уменьшается токсичность и улучшается профиль безопасности препарата, а терапевтическое действие не снижается или даже усиливается по сравнению с приемом жаропонижающих средств с парацетамолом или ибупрофеном по отдельности.

Виды жаропонижающих средств по форме выпуска

Активное вещество — это не единственное, чем различаются между собой препараты для снижения температуры. Еще один критерий отличия — лекарственная форма, которая во многих случаях имеет значение. Нельзя сказать, что одни формы выпуска лучше, а другие хуже: выбор зависит от течения болезни, возраста и состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других индивидуальных особенностей.

Распространенные формы выпуска

Таблетки и капсулы. Эти формы универсальны, они подходят для большинства пациентов. Основное их преимущество — более низкая стоимость по сравнению с другими разновидностями лекарств. В таблетках и капсулах обычно выпускаются жаропонижающие средства для взрослых. Одна единица содержит разовую дозу, оптимальную для снижения температуры на несколько часов. Но эти формы не подходят маленьким детям, которые не способны проглотить таблетку или капсулу. По той же причине они не могут применяться у пациентов в бессознательном состоянии.

Сиропы и суспензии предназначены преимущественно для детей. Удобны в использовании, так как можно легко подбирать необходимую дозировку. Как и таблетки, сиропы довольно быстро сбивают температуру. Производители, стараясь облегчить применение лекарств у маленьких пациентов, добавляют в состав жаропонижающих средств подсластители, ароматизаторы и другие искусственные ингредиенты. В этом основная проблема: хотя сиропы обладают приятным вкусом, синтетические добавки в составе препаратов способны вызвать аллергию.

Суппозитории идеальны в тех случаях, когда больной не может принимать лекарства самостоятельно. Они подходят, в частности, для малышей и недееспособных пациентов. Суппозитории быстро дают эффект снижения температуры и, в отличие от пероральных форм, не оказывают контактного раздражающего действия на слизистую желудка.

Менее распространенные формы выпуска

Растворы для инфузий и инъекций. Эти формы жаропонижающих препаратов применяются чаще всего в условиях стационара. Инъекции жаропонижающих делают в тех случаях, когда требуется экстренно снизить температуру (например, развитие фебрильных судорог у ребенка). Преимущество этих форм в том, что лекарство в таком виде максимально быстро поступает в кровь и начинает действовать, особенно при внутривенном введении. Как и суппозитории, растворы для инъекций и инфузий исключают прямое контактное воздействие на ЖКТ. Подобные способы введения лекарства оптимальны для обездвиженных больных.

Растворимые таблетки, в отличие от обычных, действуют быстрее. Но жаропонижающие и обезболивающие средства в такой форме стоят дороже. Кроме растворимых таблеток, существуют порошки, которые имеют похожие свойства.

Принимать жаропонижающие средства при высокой температуре во многих случаях необходимо. Снимать жар обязательно, если у пациента есть сопутствующие болезни сердечно-сосудистой системы или ЦНС, если больной — ребенок раннего возраста, а также при субъективно плохом самочувствии.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Беспричинная лихорадка у младенцев и детей младшего возраста — горячая картошка? — Редакции

1. Лущак М. Оценка и лечение младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Семейный врач . 2001;64:1219–26….

2. Барафф Л.Дж., Басс Ю.В., Флейшер Г.Р., Клейн Джо, Маккракен Г.Х., Пауэлл КР, и другие. Практические рекомендации по ведению младенцев и детей в возрасте от 0 до 36 месяцев с лихорадкой без источника. Педиатрия . 1993; 92:1–12.

3. Маккарти П.Л. Высокая температура. Педиатр Ред. . 1998;19:401–7.

4. Слейтер М., Круг СЭ. Оценка младенца с лихорадкой без источника: подход, основанный на доказательствах. Emerg Med Clin North Am . 1999; 17:97–126.

5. Барафф Л.Дж. Лечение лихорадки без источника у младенцев и детей. Энн Эмерг Мед . 2000; 36: 602–14.

6. Паркинсон Г.В., Гордон К.Е., Кэмфилд КС, Фитцпатрик Э.А.Тревога у родителей детей раннего возраста с лихорадкой в ​​педиатрическом отделении неотложной помощи: почему она повышена? Клин Педиатр . 1999; 38: 219–26.

7. Блюменталь И. Что родители думают о лихорадке. Фам Практ . 1998; 15: 513–8.

8. Стырт Б, Шугарман Б. Антипарез и лихорадка. Arch Intern Med . 1990; 150:1589–97.

9 мая А, Баухнер Х. Лихорадочная фобия: вклад педиатра. Педиатрия . 1992; 90: 851–4.

10. Пуарье М.П., Дэвис ПХ, Гонсалес-дельРей Дж. А., Монро КВ. Отношение медсестер детского отделения неотложной помощи к лихорадке у детей. Детская неотложная помощь . 2000;16:9–12.

11. Портер Р.С., Венгер ФГ. Диагностика и лечение детской лихорадки опекунами. J Emerg Med . 2000;19:1–4.

12. Ли С.Ф., Лахер Б, Крэйн ЭФ.Дозирование ацетаминофена и ибупрофена родителями. Детская неотложная помощь . 2000;16:394–7.

13. Хеуби Дж. Э., Бьен Дж.П. Использование ацетаминофена у детей: больше не лучше. J Педиатр . 1997; 130:175–7.

14. Перссел Э. Физическое лечение лихорадки. Arch Dis Child . 2000; 82: 238–9.

15. Шарбер Дж. Эффективность купания теплой губкой для снижения температуры у детей раннего возраста. Am J Emerg Med .1997; 15: 188–92.

16. Майораль CE, Марьино РВ, Розенфельд В, Гриншер Дж. Чередование жаропонижающих: альтернатива ли это? Педиатрия . 2000; 105:1009–12.

17. Бейкер, доктор медицины. Оценка и лечение младенцев с лихорадкой. Pediatr Clin North Am . 1999;46:1061–72.

18. Крамер М.С., Шапиро ЭД. Ведение лихорадящего ребенка раннего возраста: комментарий к последним практическим рекомендациям. Педиатрия . 1997; 100:128–34.

19. Ли Г.М., Харпер МБ. Риск бактериемии у детей раннего возраста с лихорадкой в ​​эпоху после гемофильной инфекции типа b. Arch Pediatr Adolesc Med . 1998; 152: 624–8.

20. Практический параметр: диагностика, лечение и оценка первичной инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей младшего возраста с лихорадкой. Американская академия педиатрии. Комитет по улучшению качества. Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей. Педиатрия . 1999; 103:843–52.

21. Ротрок С.Г., Харпер МБ, Зеленый СМ, Кларк М.С., Бачур Р, Макилмейл ДП, и другие. Предотвращают ли пероральные антибиотики менингит и серьезные бактериальные инфекции у детей со скрытой бактериемией, вызванной Streptococcus pneumoniae? Метаанализ. Педиатрия . 1997; 99: 438–44.

22. Альперн ER, Алессандрини Э.А., Белл Л.М., Шоу КН, Макгоуэн КЛ.Скрытая бактериемия в педиатрическом отделении неотложной помощи: текущая распространенность, время до обнаружения и исход. Педиатрия . 2000; 106: 505–11.

23. Стамос Дж.К., Шульман СТ. Отказ от эмпирической антибиотикотерапии у детей с лихорадкой. Ланцет . 1997; 350:84.

24. Зеленый СМ, Ротрок СГ. Стили оценки хорошо выглядящих лихорадящих детей: вы «минимизатор риска» или «минимизатор теста»? Энн Эмерг Мед .1999;33:211–4.

%PDF-1.4 % 448 0 объект >>> эндообъект 445 0 объект >поток 2017-07-31T10:44:12+01:002022-03-23T09:03:10-07:002022-03-23T09:03:10-07:00Adobe InDesign CS6 (Windows)uuid:c346c56a-1dd1-11b2- 0a00-b800389491ffxmp.did: B2C59A163194E611BD009A7CB80B8EC7xmp.id: ADD817CDD475E711ABA1BF2E9A64CB48proof: pdfxmp.iid: ACD817CDD475E711ABA1BF2E9A64CB48xmp.did: 3B659C60092068118C14E71DDF3C18D1xmp.did: B2C59A163194E611BD009A7CB80B8EC7default

  • convertedfrom применение / х-InDesign к применению / pdfAdobe InDesign CS6 (Windows) / 2017-07-31T10: 44: 12+01:00
  • приложение/pdfБиблиотека Adobe PDF 10.0.1Ложь конечный поток эндообъект 449 0 объект > эндообъект 442 0 объект > эндообъект 444 0 объект > эндообъект 450 0 объект >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC/ImageI]/Properties>/Shading>/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[0.0 0.0 595,276 793,701]/Type/Page>> эндообъект 1 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Поворот 0/TrimBox[0.0 0.0 595,276 793,701]/Тип/Страница>> эндообъект 48 0 объект >/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[0.0 0.0 595.276 793,701]/Тип/Страница>> эндообъект 97 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Поворот 0/TrimBox[0.0 0.0 595,276 793,701]/Тип/Страница>> эндообъект 114 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/XObject>>>/Поворот 0/TrimBox[0.0 0.0 595,276 793,701]/Тип/Страница>> эндообъект 145 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Поворот 0/TrimBox[0.0 0.0 595,276 793,701]/Тип/Страница>> эндообъект 216 0 объект >/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[0.0 0,0 595,276 793,701]/Тип/Страница>> эндообъект 259 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Поворот 0/TrimBox[0.0 0.0 595,276 793,701]/Тип/Страница>> эндообъект 292 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Поворот 0/TrimBox[0.0 0.0 595,276 793,701]/Тип/Страница>> эндообъект 341 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Поворот 0/TrimBox[0.0 0.0 595,276 793,701]/Тип/Страница>> эндообъект 342 0 объект [343 0 R 344 0 R 345 0 R 346 0 R 347 0 R 348 0 R 349 ​​0 R 350 0 R 351 0 R 352 0 R 353 0 R 354 0 R 355 0 R 356 0 R 357 0 R 358 0 R 359 0 R 360 0 R 361 0 R 362 0 R 363 0 R 364 0 R 365 0 R 366 0 R 367 0 R 368 0 R 369 0 R 370 0 R 371 0 R 372 0 R 373 0 R 374 0 R 375 0 R 376 0 Р 798 0 Р] эндообъект 795 0 объект >поток H[SHqǿ»7Zl44YpƲ,w$%Ca[YtѸ*iTWKUO;nU&Oc/;L%CULLtUƋNlyqDu>[email protected]

    Педиатрия, основанная на конкретных случаях Глава


    15-месячного мальчика привела в офис его очень обеспокоенная мать, которая сообщила, что у него высокая температура, которая не спадает даже при двойных дозах ацетаминофена и купании в холодной воде. У него лихорадка в течение 24 часов. Его температура была измерена до 40,8 градусов (105,4 градусов по Фаренгейту). Его мать и бабушка давали ему ацетаминофен, как указано на упаковке. Когда его температура оставалась выше 40 градусов (104 F), они давали вторую дозу через час после первой в течение каждых 4 часов в течение последнего дня.Его последняя доза была за 1 час до вашего экзамена. Его также поместили в ванну с холодной водой, но он так сильно возражал, что это продолжалось всего 5 минут. Несмотря на лихорадку, он играет со своими игрушками, но отказывается от твердой пищи. Он выпил немного сока. Он мочился несколько реже, чем обычно. У него не было рвоты, сегодня был один раз нормальный стул, и, похоже, он не испытывает боли, хотя он более суетлив, чем обычно, и выглядит усталым. Его мать отмечает, что он получает новый коренной зуб.

    Его история болезни, семейный анамнез и обзор систем ничем не примечательны.

    Обследование: ВС Т 40,7 (105,3 градуса по Фаренгейту), Р 185, Р 24, АД 95/56, насыщение кислородом 99%. Он бдительный и активный, сидит на экзаменационном столе и играет с игрушечной машинкой. Его движения кажутся отрывистыми. Он сразу плачет, когда к нему прикасаются стетоскопом, и яростно сопротивляется осмотру. Физикальное обследование в остальном ничем не примечательно, за исключением лихорадки и тахикардии.

    Ваша медсестра срочно просит разрешения дать ему дозу ибупрофена и ванну с холодной водой для снижения температуры.Его мать плачет, говоря: «Сделайте что-нибудь! Температура продолжает расти. У него будут судороги или разовьется повреждение мозга!» Что вы должны сделать?


    Лихорадка — увлекательное явление, сохраняющееся во всем царстве животных как реакция на инфекцию и воспаление. Лихорадка у детей связана со многими мифами и страхами, которые широко распространены как среди обычных людей, так и среди медицинских работников. В этой главе будет рассмотрено то, что известно об этой «горячей теме», и предложен подход к рассмотренным выше вопросам и опасениям.

    Лихорадка — это состояние повышенной внутренней температуры, вызванное сложной и строго регулируемой реакцией хозяина, включающей цитокины и множество других реагентов острой фазы с активацией физиологических, эндокринных и иммунных систем. Он стимулируется наличием инфекционного или воспалительного триггера. Взаимодействия этих запускаемых факторов хозяина приводят к изменению нормального температурного диапазона, который обычно строго контролируется. Лихорадку как реакцию на инфекционный или воспалительный стимул следует отличать от гипертермии, вызванной воздействием экстремальных условий окружающей среды или патологических реакций на анестетики или лекарства.

    Измерение истинной внутренней температуры слишком инвазивно для рутинного клинического использования. Центральную температуру лучше всего измерять в легочной артерии или с помощью толстокишечного зонда. Даже эти инвазивные измерения не точны для всех частей тела. Например, при шоке или других состояниях плохой периферической перфузии температура периферических участков может быть намного ниже, чем сердцевина. И наоборот, во время энергичных упражнений температура мышц может быть значительно выше, чем температура ядра.Существуют проблемы с точностью всех предложенных формул для преобразования измеренной температуры в любом одном месте в температуру в другом месте или в теоретическую внутреннюю температуру. Следовательно, преобразование не является ни необходимым, ни целесообразным.

    Оральная температура, измеренная под языком, является наиболее точным и практичным местом для термометрии. Измерение ректальной температуры предпочтительнее у младенцев и детей, которые слишком малы, чтобы сочетаться с оральными измерениями.Измерения ректальной температуры в среднем на 0,4 C (0,7 F) градусов выше, чем оральные температуры. Поскольку на показания ректальной температуры могут влиять наличие или отсутствие стула в прямой кишке и особенности местного кровотока, показания температуры во рту считаются лучшим показателем центральной температуры. Температура барабанной перепонки, измеренная датчиком на барабанной перепонке, который обычно используется анестезиологами, очень точна по сравнению с другими измерениями центральной температуры.В последнее время стали популярны инфракрасные ушные термометры, поскольку они дают очень быстрые показания. Однако эти общедоступные инфракрасные ушные термометры, используемые в клиниках, больничных палатах и ​​домах, несколько неточны и показывают значительные различия между измерениями. Они могут быть ложно низкими, если слуховой проход плохо закрыт (1). Я также сталкивался с ложно завышенными показаниями у нескольких пациентов, особенно когда прибор устарел или неисправен. Таким образом, неожиданное повышение показаний инфракрасного ушного термометра должно быть подтверждено оральным или ректальным измерением, прежде чем приступать к исследованию лихорадки.Как только будет доказано, что у пациента есть лихорадка, показания инфракрасного уха могут использоваться для измерения тенденций температуры, связанных с терапией основного процесса, если помнить, что показания уха изменчивы и менее точны. Подмышечные измерения температуры менее точны. Точность подмышечной температуры можно повысить, удерживая термометр на месте от 5 до 12 минут и удерживая согнутую руку прижатой к телу в течение всего периода. Температура кожи, измеренная с помощью термочувствительных кристаллов, имплантированных в полоску, может приблизительно соответствовать температуре тела, но не следует полагаться на точную температуру.

    В двух исследованиях повышенная тактильная температура, измеренная дома матерями, касающимися лба своего ребенка, имела умеренную (от 46% до 73%) корреляцию с более поздним документированием лихорадки в отделении неотложной помощи или больнице (2,3). Поэтому, если сообщается о тактильной лихорадке, необходимо позднее подтвердить либо повышенную температуру, либо аномальную клиническую картину, прежде чем приступать к этиологическому расследованию (4).

    Первое всестороннее исследование колебаний температуры было опубликовано в 1868 г. Карлом Вундерлихом (5,6).Это по-прежнему самое всестороннее исследование, в нем участвовало почти миллион наблюдений за 25 000 человек. Он продемонстрировал, что нормальные люди имеют диапазон показаний температуры и что существуют суточные колебания, при этом самые низкие дневные показания приходятся на период с 2 до 8 часов утра, а самые высокие показания регистрируются с 4 до 9 часов вечера. Эти исследования установили определения 37°C (98,6°F) в качестве нормального среднего значения и 38°C (100,4°F) в качестве порога лихорадки. Более поздние исследования с использованием более современных инструментов показали, что нормальная температура полости рта колеблется в пределах 35.6 C (96,0 F) до 38,2 C (100,8 F) в 700 наблюдениях выборки из 148 здоровых молодых людей. У этих взрослых 99-й процентиль показаний составил 37,7°C (99,9°F), медиана составила 36,8°C (98,2°F), мода была 36,7°C (98,0°F), и только 8% показаний соответствовали нормальной температурной точке Вундерлиха. из 37 (98,6) (6). Эти исследования подтвердили вывод Вундерлиха о суточных колебаниях. Температура была самой низкой в ​​06:00 и достигала максимума ближе к вечеру между 16:00-18:00. Средняя разница между самой низкой и самой высокой дневной температурой у этих взрослых испытуемых равнялась 0.5 градусов по Цельсию (0,9 градусов по Фаренгейту). Для каждого человека существовал характерный узкий диапазон или нормальная заданная температура тела, показывающая суточные колебания от 0,1 до 1,3 °C. На температуру тела очень мало влияют условия окружающей среды, но в большей степени интенсивные физические нагрузки. Для популяции здоровых взрослых диапазон измерений оральной температуры тела шире, чем индивидуальная вариация в 0,5°С, и охватывает от 35,6 до 37,8°С (от 96,0 до 99,9°F) (от 1-го до 99-го процентиля) (6).Систематический обзор статей, опубликованных с 1939 по 1990 г., показал, что диапазон нормальной температуры полости рта несколько шире: от 33,2 до 38,2°С (мужчины: от 35,7 до 37,7°С, женщины: от 33,2 до 38,1°С) (7).

    Нормальная температура у детей изучалась менее систематически. Было высказано предположение, что у детей дошкольного возраста суточная разница выше, чем у взрослых, с более высокими температурами во второй половине дня или после физической активности (8). Исследование ректальной температуры, измеренной один раз в течение дня у 671 здорового ребенка

    Возраст в днях Средняя температура C Среднее + 2 SD
    Рождение-30 дней 374 38.0
    31-60 дней 37.5333 37.53 38.1 38.1 38.1
    61-91 дней 37,6 37.6 38.2

    Было показано, что извержение новых зубов было связано с небольшим увеличением температура в пределах нормы в 2 исследованиях (10,11). Третье исследование не выявило признаков повышения температуры во время прорезывания зубов или за 5 дней до этого (12). Нет никаких доказательств того, что прорезывание зубов вызывает повышение лихорадки.Идея о том, что прорезывание зубов вызывает лихорадку, является широко распространенным мнением, которое разделяют большинство родителей и детских стоматологов, но менее 10% педиатров (13).

    Остается несколько неясным, где именно начинается диапазон лихорадки, но температура полости рта выше 37,7 градусов C (99,9 F) превышает 99-й процентиль для нормальных взрослых. Многие неспециалисты и медицинские работники считают показания температуры полости рта от 37 до 38 градусов C (от 98,6 до 100,4 F) «субфебрильной температурой».» Это неуместно, так как эти значения находятся в пределах нормального диапазона для взрослых в нескольких исследованиях. Температурные показатели выше диапазона от 38 до 38,2 C (100,4 -100,8 F) любым путем предполагают наличие лихорадки. Это определение порога лихорадки является удобным. и общепринято.У некоторых людей может быть повышение температуры больше, чем это, в то время как они полностью здоровы, особенно в конце дня или после энергичных упражнений.Наличие устойчивой лихорадки любой степени указывает на проблему, которая может нуждаться в оценке.Распознавание наличия лихорадки имеет значение, но беспокойство по поводу высоты лихорадки имеет меньшее значение, поскольку высота лихорадки сама по себе имеет ограниченную диагностическую ценность.

    Физиология лихорадки: Вещества, вызывающие лихорадку, делятся на две категории: вырабатываемые вне организма (экзогенные пирогены) и вещества, вырабатываемые внутри организма (эндогенные пирогены). Экзогенные пирогены обычно представляют собой микроорганизмы, их компоненты или их внеклеточные продукты. Эндогенные пирогены представляют собой цитокины, происходящие из клетки-хозяина, которые являются основными центральными медиаторами лихорадочной реакции.Секреция эндогенных пирогенов индуцируется как экзогенными пирогенами, так и многими эндогенными молекулами, такими как комплексы антиген-антитело, комплемент, метаболиты стероидов, некоторые желчные кислоты и многие молекулы, происходящие из лимфоцитов. Наиболее известные в настоящее время пирогенные «провоспалительные» цитокины включают интерлейкин-1, фактор некроза опухоли альфа и интерферон гамма. Регуляция секреции цитокинов очень сложна со многими взаимодействиями между отдельными молекулами и классами молекул.Первоначальное повышение центральной температуры, опосредованное цитокинами, является лишь одним аспектом фебрильной реакции. Другими физиологическими изменениями, которые вместе называются реакцией острой фазы, являются сонливость, анорексия, изменения белков плазмы, измененный синтез гормонов АКТГ, глюкагона, инсулина, кортизола, катехоламинов, гормона роста, ТТГ, тироксина, альдостерона и вазопрессина. Гематологические изменения включают изменения лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов и снижение образования эритроцитов. Многие белки острой фазы секретируются во время лихорадочной реакции, некоторые из них играют роль в модулировании воспаления и репарации тканей.Пирогенные цитокины действуют на преоптическую область переднего гипоталамуса центральной нервной системы и на периферические ткани через специфические рецепторы и пути, которые еще не определены, вызывая изменения температуры тела, а также ограничивая высоту подъема лихорадки. Известно, что терморегуляторные нейроны, участвующие в лихорадочной реакции, полностью подавляются при температуре от 41 до 42 ° C (от 105,8 до 107,6 F), что является потолком естественного фебрильного диапазона. Пирогенные цитокины уравновешиваются или «тормозятся» противовоспалительными цитокинами, аргинином, вазопрессином, гипотермическими нейрохимическими веществами, гипотермическими пептидами и даже некоторыми из их растворимых рецепторов.Таким образом, существует сложное и изменчивое взаимодействие факторов, влияющих на заданную температуру терморегуляции, что приводит к ее частым изменениям, что приводит к частым изменениям температуры тела, характерным для большинства лихорадок.

    Типы лихорадки: В лихорадочном состоянии температура не контролируется так жестко, как колебания в 0,5 градуса C (0,9 градуса F), которые наблюдаются у нормальных взрослых в течение дня. Существует несколько моделей лихорадки, некоторые из которых связаны с определенными патологическими процессами.Перемежающаяся лихорадка характеризуется тем, что температура опускается до нормального диапазона один или несколько раз в день. Ремиттирующие лихорадки характеризуются широкими колебаниями температуры, но всегда остаются выше 38 (100,4). Гектическая, или «септическая», или «высокая» лихорадка демонстрирует широкие колебания между максимумами и минимумами и может быть либо прерывистой, либо ремиттирующей в зависимости от того, находится ли минимум в пределах нормы. При устойчивой лихорадке температура всегда находится в фебрильном диапазоне, но колеблется менее чем на 0,5°C (1 F).Рецидивирующие лихорадки повторяются в течение нескольких дней или недель. Тип лихорадки имеет некоторое значение в диагностике, хотя исключения из ассоциаций очень распространены. Перемежающаяся лихорадка связана с системной формой ювенильного ревматоидного артрита (болезнь Стилла), милиарным туберкулезом, смешанной малярийной инфекцией и может быть вызвана жаропонижающей терапией. Ремиттирующие лихорадки связаны со многими вирусными инфекциями, острой ревматической лихорадкой, эндокардитом с более низкими возбудителями и синдромом Кавасаки.Гектическая лихорадка предполагает бактериальную септицемию, эндокардит с высокой степенью патогенности, скрытые или глубокие тканевые абсцессы, перитонит, синдром токсического шока и синдром Кавасаки. Устойчивая лихорадка связана с брюшным тифом, внутрибольничной инфекцией устройств, таких как внутривенные катетеры и шунты спинномозговой жидкости. Возвратные лихорадки характерны для малярии, лихорадки денге, бруцеллеза и крысиной лихорадки.

    Знание моделей лихорадки полезно для документации и описания пациента другим.Иногда это имеет значение в диагностике и прогнозе. Важно не описывать пациента как «афебрильного», за исключением случаев, когда температура находится в нормальном диапазоне, по крайней мере, в течение всего 24-часового периода. Afebrile буквально описывает пациента с «отсутствием лихорадки», а не просто пациента, чья температура ненадолго упала до нормального диапазона, прежде чем снова подняться. Также неточно описывать «всплеск лихорадки» или «всплеск лихорадки», если только температура не поднимается на несколько градусов за короткий период времени, например, 4 часа или меньше.

    Высота лихорадки и ответ на жаропонижающие средства: Существует слабая корреляция между высотой лихорадки и тяжестью инфекции, вирусной или бактериальной. Однако эта корреляция настолько слаба, что не имеет клинического значения из-за слишком большого совпадения между группами вирусной и бактериальной инфекции. Подавляющее большинство высоких лихорадок вызывается вирусными агентами. Некоторые высоколетальные инфекции, такие как септицемия, вызванная грамотрицательными бактериями, могут сопровождаться лишь умеренной лихорадкой или даже, что наиболее угрожающе, гипотермией.И наоборот, очень доброкачественные и универсальные инфекции герпесвируса человека (HHV) 6 и 7 или детская розеола характеризуются лихорадкой, близкой к потолку лихорадки, 40,5 C (104,9 F) или выше. Существует несколько повышенная вероятность (примерно от 4% до 8%) скрытой бактериемии у детей раннего возраста (6-18 месяцев) с температурой выше 40,0°С (104°F). Однако подавляющее большинство детей с высокой температурой имеют неочаговую и предполагаемую вирусную инфекцию. Вирусные или бактериальные, серьезные или незначительные, пять проспективных исследований у детей показали, что повышение температуры имело одинаковую степень ответа на жаропонижающую терапию (14-18).Поэтому реакция или отсутствие температурной реакции на жаропонижающие обычно не позволяет провести различие между вирусной или бактериальной инфекцией или между тривиальной или серьезной инфекцией. Клинический вид ребенка, особенно его уровень бодрствования и соответствующее социальное поведение, действительно помогают определить наличие серьезного заболевания. Дети с тяжелой бактериемической инфекцией по-прежнему выглядели клинически больными после успешного снижения температуры, в то время как клиническая картина детей с нетяжелыми инфекциями улучшилась (18).Таким образом, внимание родителей и врачей должно быть обращено на внешний вид и поведение ребенка, а не на высоту лихорадки или наличие или отсутствие реакции на жаропонижающие средства.

    Повышение температуры достигается за счет увеличения теплообразования, в первую очередь за счет озноба, и уменьшения теплоотдачи за счет оттока крови от поверхности кожи. Термогенез без дрожи осуществляется посредством многих других метаболических процессов, особенно в буром жире. Пациенты с повышающейся температурой гиперактивны, чувствуют нервозность или нервозность, жалуются на ощущение холода, озноб, озноб или сильную озноб.Снижение температуры связано с усилением теплоотдачи на поверхности кожи с расширением поверхностных сосудов и потоотделением, что вызывает дальнейшее испарительное охлаждение. Пациенты чувствуют жар и глубокую усталость, которая подавляет мышечную активность и препятствует выработке тепла. Эти состояния чередуются по мере повышения и понижения температуры тела. Скорость изменения температуры определяет тяжесть этих симптомов. Озноб и озноб усиливаются и становятся гораздо более неприятными, если применяется внешнее охлаждение.

    Опасна ли лихорадка? На сегодняшний день нет четких доказательств того, что лихорадка причиняет вред хозяину. Температура до 41,5 C (106,7 F) допускается без каких-либо сообщений о повреждении головного мозга или других органов (19). Повышение температуры выше этого значения не вызвано реакцией на инфекционный агент, а обычно связано с глубоким нарушением терморегуляции, например, при воздействии сильной жары (тепловой удар), тяжелой черепно-мозговой травме с повреждением терморегуляторного центра и побочных реакциях на анестетики или нейролептические препараты (злокачественная гипертермия).Нет сообщений о повреждении головного мозга, вызванном лихорадкой в ​​ответ на инфекцию у ранее нормального человека. Высказывались опасения, что лихорадка может вызвать повышенный стресс у тяжелобольных людей за счет повышения метаболической активности, частоты сердечных сокращений и частоты дыхания. Доказательств на этот счет мало. Одно крупное плацебо-контролируемое исследование взрослых пациентов с лихорадкой в ​​отделении интенсивной терапии показало, что ибупрофен снижает лихорадку и скорость метаболизма, но не оказывает положительного влияния на выживаемость (20).

    Полезна ли лихорадка? Имеются ограниченные доказательства того, что лихорадка полезна.Некоторые исследования инфекций животных продемонстрировали прямую связь между лихорадкой и выживаемостью (21-25). Другие исследования инфекций на животных моделях показали увеличение смертности, если лихорадку подавляли жаропонижающими средствами (26-28). У этих типов исследований есть недостатки, которые снижают их применимость к людям, особенно потому, что некоторые из них проводятся на хладнокровных животных, некоторые вызывают повышение температуры при внешнем нагревании, а некоторые используют необычные патогены. Некоторые исследования пациентов с тяжелыми бактериальными инфекциями показали прямую положительную корреляцию между высотой лихорадки и выживаемостью (29-34).Контролируемое исследование у детей с ветряной оспой продемонстрировало как более короткую продолжительность лихорадки, так и более быстрое заживление поражений у реципиентов плацебо, чем у получавших ацетаминофен. Величина эффекта была примерно равна эффекту противовирусной терапии ветряной оспы (35). Два исследования простуды показали более тяжелые респираторные симптомы и более длительную продолжительность выделения риновируса, когда лихорадку подавляли аспирином или ацетаминофеном (36,37).

    Следует ли лечить лихорадку жаропонижающими средствами? Текущая клиническая практика заключается в том, что жаропонижающие препараты применяются рутинно, часто до того, как будет проведено какое-либо исследование природы или причины лихорадки.Обоснование, поддерживающее эту практику, заключается в том, что она безвредна и повышает комфорт пациента. Действительно, жаропонижающие средства часто требуются и назначаются пациентам, которые чувствуют себя совершенно комфортно и имеют очень умеренное повышение температуры. Пациенты часто начинают жаропонижающую терапию самостоятельно, без консультации с врачом. Было бы неразумно обращаться за медицинским обследованием при всех лихорадках, поэтому пациентам необходимо предоставить некоторую степень осмотрительности. При назначении рутинного жаропонижающего лечения необходимо учитывать некоторые меры предосторожности:

    1.Терапия аспирином при лихорадках ветряной оспы и гриппа вызвала эпидемию опасного для жизни синдрома Рея.

    2. Ацетаминофен является чрезвычайно безопасным препаратом в своем диапазоне доз. Однако сообщалось о фатальном повреждении печени в результате непреднамеренной передозировки ацетаминофена при лихорадке.

    3. Исследования случай-контроль показывают, что лечение лихорадки стрептококкового синдрома токсического шока ибупрофеном связано с повышенной смертностью (38-39).

    4.Ибупрофен вызывает ингибирование тромбоцитов и, в некоторых случаях, значительное желудочно-кишечное кровотечение. Регулярное использование ибупрофена увеличивает этот риск.

    Если пациенту кажется, что он испытывает сильный дискомфорт из-за лихорадки, целесообразно ввести жаропонижающие средства. Жаропонижающая терапия также может быть полезна лихорадящему ребенку, который выглядит слегка больным, а неочаговое обследование предполагает доброкачественное заболевание. Назначение жаропонижающих с нормализацией температуры может привести к улучшению поведения и внешнего вида больного, что позволяет избежать ненужных лабораторных исследований, антибиотиков или госпитализации.

    Еще одно обоснование рутинного применения жаропонижающей терапии у детей в возрасте до 5 лет заключается в том, что она снижает вероятность фебрильных судорог. Многие фебрильные судороги возникают в начале болезни, при этом судороги являются первым признаком лихорадки у ребенка. В этих случаях у жаропонижающих нет возможности снизить температуру. Исследование детей с фебрильными судорогами в анамнезе показало, что частота повторных судорог составляет 5% у детей, получавших фенобарбитал и жаропонижающие средства, в то время как у 25% детей, получавших плацебо и жаропонижающие, были рецидивирующие судороги (40).В двух плацебо-контролируемых исследованиях с использованием стандартных и высоких доз ацетаминофена при лихорадке не было продемонстрировано преимуществ активного препарата в предотвращении рецидивов припадков (41,42). У нас нет способа определить, какой нормальный ребенок будет поражен, но, похоже, не все дети подвержены одинаковому риску фебрильных судорог. Только у 2% детей когда-либо случаются судороги, в то время как воздействие высокой температуры тела практически повсеместно встречается в возрасте 5 лет. Хотя в литературе нет доказательств того, что жаропонижающая терапия предотвращает повторные фебрильные судороги, эти судороги очень эмоционально беспокоят родителей.Родители могут чувствовать себя более комфортно, если применяется жаропонижающая терапия. Когда судороги возникают, несмотря на надлежащее применение жаропонижающих средств, родителям следует сообщить, что они сделали все возможное, чтобы они не применяли чрезмерное лечение при следующем лихорадочном заболевании или не испытывали ненужного горя.

    Подход к лихорадящему ребенку: Существует несколько правил принятия клинических решений, которые обычно используются в педиатрической практике. Следование этим правилам принятия решений представляет собой консервативный подход.Высококвалифицированные клиницисты могут определить лиц с низким риском, которые могут соответствовать правилу принятия решения, но вряд ли получат пользу от их рекомендаций.

    Лихорадка у младенцев в возрасте до 8 недель: Обычно требуется обследование на сепсис, состоящее из общего анализа крови, посева крови, катетеризированного посева мочи, анализа мочи, рентгенографии грудной клетки (при наличии респираторных симптомов) и люмбальной пункции. Для этой возрастной группы обычно рекомендуются эмпирические антибиотики и госпитализация; тем не менее, детей в возрасте от 4 до 8 недель лечили амбулаторно в некоторых группах пациентов при соблюдении следующих условий: 1) результаты обследования на сепсис отрицательные, 2) эмпирическая антибиотикотерапия (т.g., цефтриаксон), 3) младенец хорошо питается, не беспокоен и клинически выглядит хорошо, 4) родители оцениваются как надежные наблюдатели, и 5) определяется источник надежной первичной помощи. Положительный ИФА на РСВ может рассматриваться как источник лихорадки, из-за которой у младенца меньше шансов получить пользу от исследований мочи и спинномозговой жидкости, однако госпитализация все же может потребоваться.

    Скрытая инфекция мочевыводящих путей: ИМП может быть трудно диагностировать у маленьких детей.Девочки в возрасте до 24 месяцев и мальчики в возрасте до 6 месяцев с температурой выше 39 градусов по Цельсию (102,2 F) подвергаются умеренному риску ИМП. Большинство экспертов рекомендуют для этой группы катетеризированные культуры мочи. Необрезанные мужчины подвергаются более высокому риску (хотя величина этого дополнительного риска является спорной). Некоторые эксперты рекомендуют проверять необрезанных мальчиков на ИМП до 24-месячного возраста. У некоторых детей в этой возрастной группе преобладают респираторные симптомы (например,г., бронхиолит), что указывает на респираторный источник лихорадки. Одно исследование продемонстрировало, что такие пациенты имеют меньший риск ИМП, но это все же происходит, поэтому анализ мочи может быть действительным даже для тех, у кого есть респираторные симптомы (43).

    Скрытая бактериемия: Дети в возрасте от 3 до 36 месяцев с температурой выше 39 градусов C (102,2 F) подвержены риску скрытой бактериемии. Риск этого составляет менее 4%, и в большинстве случаев заболевание заканчивается спонтанным выздоровлением даже без антибактериальной терапии.Риск скрытой бактериемии в дальнейшем зависит от вакцины против H. influenzae, пневмококковой вакцины, возраста и других факторов, что делает это решение сложным, а варианты лечения спорными.

    Средний отит часто диагностируют у детей с лихорадкой, но вполне вероятно, что в большинстве случаев средний отит вызывает лишь легкую лихорадку. Таким образом, если предположить, что лихорадка связана с диагнозом среднего отита, это может привести к пропуску ИМП. Хотя лечение антибиотиками среднего отита часто также лечит ИМП, если причиной ИМП является везикоуринарная аномалия, то пациент будет подвергаться риску последующего рецидива пиелонефрита в будущем до тех пор, пока везикоуринарная аномалия не будет идентифицирована.

    Полезность рутинного общего анализа крови для выявления пациентов с сепсисом широко изучалась. Из-за чрезмерного совпадения результатов лейкоцитов общий анализ крови лишь изредка указывает на серьезное состояние и, как правило, бесполезен для выявления пациентов с сепсисом. Клинический вид (выглядит ли ребенок токсичным, вялым, чрезмерно раздражительным или очень болезненным) является наиболее надежным клиническим предиктором сепсиса после 2–3-месячного возраста.

    Лихорадка представляет собой сложную и строго регулируемую реакцию хозяина на микробный или воспалительный стимул.Лихорадка чаще всего связана с инфекцией, но также часто наблюдается при аутоиммунных и неопластических заболеваниях. Борьба с лихорадкой не должна быть главной целью сама по себе. Хотя лихорадка часто доставляет дискомфорт, с медицинской точки зрения она не опасна для хозяина и может быть полезной. Имея это в виду, теперь мы можем ответить на вопросы нашей матери и медсестры, изложенные в виньетке, предваряющей эту главу. Ее сын не получит повреждения мозга в результате лихорадки, которая является естественной и, возможно, полезной реакцией на еще не диагностированную инфекцию.Маловероятно, что у ее сына будет судорога или «конвульсии» как потому, что это статистически маловероятно, так и потому, что у него была лихорадка в течение нескольких часов без приступа. Его лихорадка не будет продолжать сильно повышаться, поскольку он уже приблизился к естественному потолку лихорадочной реакции. На этом этапе более важно установить причину лихорадки с помощью медицинского осмотра и любых диагностических тестов, которые могут быть показаны, а не назначать жаропонижающие средства.Резкие внешние меры охлаждения, такие как охлаждающее одеяло или ванна с холодной водой, абсолютно не показаны и, безусловно, ухудшат самочувствие ребенка (44). Ему не следует давать еще одну дозу ацетаминофена, так как он уже получил двойную дозу. Его матери нужно сказать, что давать больше ацетаминофена, чем указано, при будущих заболеваниях может вызвать повреждение печени. Ацетаминофен и ибупрофен одинаково эффективны и безопасны для снижения температуры у детей (45,46). Нет сообщений о клинических испытаниях безопасности и эффективности комбинации этих препаратов для симптоматического лечения лихорадки у детей.Так как нашему пациенту не кажется, что он испытывает дискомфорт, в настоящее время нет необходимости давать ему ибупрофен. Просто одевать его минимально и давать ему больше жидкости, не ожидая, что он будет есть твердую пищу, — это все, что требуется для лечения лихорадки. Поскольку у него нормальный физикальный осмотр и ранее он был иммунизирован Haemophilus influenzae b и пневмококковой конъюгированной вакциной, у него очень низкий риск серьезной бактериальной инфекции. Как только его основное заболевание будет полностью устранено, терапия ибупрофеном может быть предложена, если он чувствует себя некомфортно.Следует подчеркнуть, что жаропонижающая терапия совершенно необязательна и должна назначаться только в том случае, если пациент нуждается в облегчении симптомов, связанных с пагубной лихорадкой. Учитывая его нормальный медицинский осмотр и поведение, соответствующее возрасту, у него, скорее всего, заболевание, связанное с розеолой HHV 6 или 7. Принимая во внимание все, что известно о регуляции температуры при лихорадочной реакции, контроль типично высокой лихорадки, характерной для этого заболевания, зависит больше от физиологии пациента, чем от влияния его матери или медицинской профессии.При обследовании любого пациента с лихорадкой чрезвычайно важно помнить, что лихорадка является признаком болезни, а не самим болезненным процессом.

    Примечания:

    Ацетаминофен обычно также называют АПАР (аббревиатура) и парацетамол (в других странах).

    Формула для преобразования градусов F в градусы C: TempC = (TempF — 32)/1,8

    Формула для преобразования градусов C в градусы F: TempF = (TempC X 1,8) + 32


    Вопросы

    1.Верно/неверно: определить повышенную температуру сложно и изменчиво, поскольку «нормальная» внутренняя температура не является фиксированным значением, а методы измерения температуры имеют разную степень точности.

    2. Что из следующего верно?
    . . . . . а. Лечение лихорадки жаропонижающими средствами явно вредно и не должно поощряться.
    . . . . . б. Лечение лихорадки жаропонижающими средствами явно полезно, не имеет побочных эффектов и всегда должно быть рекомендовано.
    . . . . . в. Лечение лихорадки жаропонижающими средствами необязательно.
    . . . . . д. Ни один из вышеперечисленных.

    3. Верно/неверно: температура выше 40°C (104°F) вызывает фебрильные судороги у большинства пациентов.

    4. Верно/неверно: ибупрофен обладает более сильным жаропонижающим действием по сравнению с ацетаминофеном.

    5. Дети с лихорадкой, подверженные риску скрытой инфекции мочевыводящих путей, включают детей с температурой выше 39°C. Каков обычно используемый предельный возраст для мальчиков и девочек?

    6.Верно/неверно: Известно, что прорезывание зубов вызывает лихорадку.

    7. Верно/неверно: Диагноз острого среднего отита является надежным объяснением высокой температуры, что устраняет необходимость в других диагностических исследованиях у пациента с доброкачественным обследованием.

    8. Верно/неверно: высокая температура может привести к поражению головного мозга.


    Ссылки

    1. Крейг, СП, Ланкастер Г.А., Тейлор С., Уильямсон П.Р., Смит Р.Л. Инфракрасная ушная термометрия по сравнению с ректальной термометрией у детей: систематический обзор.Ланцет 2002;360:603-609.

    2. Банко Л., Велтри Д. Способность матерей субъективно оценивать наличие лихорадки у своих детей. Pediatr Infect Dis J 1983; 2:131-135.

    3. Бергесон П.С., Стейнфельд Х.Дж. Насколько надежна пальпация как метод скрининга лихорадки? Клин Педиатр 1974; 13:350-351.

    4. Бонадио В. А., Хегенбарт М., Захариасон М. Корреляция зарегистрированной лихорадки у младенцев с последующими температурными режимами и частотой серьезных бактериальных инфекций.Pediatr Infect Dis J 1990;9:158-160.

    5. Вундерлих КРА. Das Verhalten der Eigenwarme in Krankheiten. Лейпциг: Отто Вигард. 1868 г.

    6. Mackowiak PA, Worden G. Carl Reinhold August Wunderlich and the Evolution of Clinical Thermometry. Clin Infect Dis 1994; 18:458-467.

    7. Сунд-Левандер М., Форсберг С., Варен Л.К. Нормальная оральная, ректальная, барабанная и подмышечная температура тела у взрослых мужчин и женщин: систематический обзор литературы. Scand J Caring Sci 2002;16;122-128.

    8. Клюгер М.Ю. Лихорадка, ее биология, эволюция и функция. 1979, издательство Принстонского университета, с. 31.

    9. Герцог Л.В., Койн Л.Дж. Что такое лихорадка? Нормальная температура у младенцев в возрасте до 3 месяцев. Клин Педиатр 1993;32:142-146.

    10. Джабер Л., Коэн И.Дж., Мер А. Лихорадка, связанная с прорезыванием зубов. Arch Dis Child 1992; 67: 233-236.

    11. Макнин М.Л., Пьемонте М., Джейкобс Дж., Скибински С. Симптомы, связанные с прорезыванием зубов у младенцев: проспективное исследование.Педиатрия 2000;105:747-752.

    12. Уэйк М., Хескет К., Лукас Дж. Прорезывание зубов и прорезывание зубов у младенцев: когортное исследование. Педиатрия 2000;106:1374-1379.

    13. Барлоу Б.С., Канелис М.Дж., Слейтон Р.Л. Симптомы прорезывания зубов: опрос родителей и медицинских работников. J Dentistry Child 2002; 69: 148-150.

    14. Torrey SB, Henretig F, Fleisher G et al. Температурная реакция на жаропонижающую терапию в связи со скрытой бактериемией. Am J Emerg Med 1985; 3:190-192.

    15. Бейкер М.Д., Фосарелли П.Д., Карпентер Р.О. Детская лихорадка: корреляция диагноза с температурной реакцией на ацетаминофен. Педиатрия 1987;80:315-318.

    16. Yamamoto LT, Widger HN, Fligner DJ et al. Связь бактериемии с жаропонижающей терапией у лихорадящих детей. Pediatr Emerg Care 1987; 3:223-227.

    17. Weisse ME, Miller G, Brien JH. Лихорадочная реакция на ацетаминофен при вирусных и бактериальных инфекциях. Pediatr Infect Dis J 1987;6:1091-1094.

    18. Бейкер Р.С., Тиллер Т., Баушер Дж.К. и др. Тяжесть заболевания коррелировала со снижением лихорадки у лихорадящих младенцев. Педиатрия 1989;83:1016-1019.

    19. Динарелло К.А., Гельфанд Я.А. Лихорадка и гипертермия. В: Браунвальд Э. и др. (ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона, 15-е издание. 2001, Макгроу-Хилл, стр. 90-94.

    20. Бернард Г.Р., Уилер А.П., Рассел Дж.А. Влияние ибупрофена на физиологию и выживаемость пациентов с сепсисом.Ибупрофен в Исследовательской группе по сепсису. N Engl J Med 1997;336:912-918.

    21. Bernheim HA, Bodel PT, Askenase PW, Atkins E. Влияние лихорадки на механизмы защиты хозяина после заражения ящерицы. Бр Дж. Эксп. Патол, 1978; 59; 76–84.

    22. Цзян К., Кросс А.С., Сиаг И.С. и др. Фебрильная центральная температура необходима для оптимальной защиты хозяина при бактериальном перитоните. Infect Immun 2000;68:1265-1270.

    23. Кластерски Дж. Экспериментальные и клинические исследования благоприятных и неблагоприятных эффектов бактериальной инфекции.Acta Clin Belg 1971; 26:84 (Приложение 6).

    24. Armstrong C. Некоторые недавние исследования в области нейротропных вирусов с особым упором на лимфоцитарный хориоменингит и простой герпес. Милит Сур 1942; 91-129-145.

    25. Белл Дж.Ф., Мур Г.Ф. Влияние высоких температур окружающей среды на различные стадии заражения мышей вирусом бешенства. Infect Immun 1974; 10: 510-515

    26. Эспозито А.Л. Аспирин нарушает антибактериальные механизмы при экспериментальной пневмококковой пневмонии.Am Rev Respir Dis 1984; 130:857-862.

    27. Куросава С., Кобуне Ф., Окуяма К. Влияние жаропонижающих средств на инфекцию вирусом чумы крупного рогатого скота у кроликов. J Infect Dis 1987; 155: 991-997.

    28. Вон Л.К., Вейл В.Л., Купер К.Е. Жаропонижающее: его влияние на смертность бактериально инфицированных кроликов. Brain Res Bull 1980;a5:69-73.

    29. Куйкка А., Сивонен А., Емельянова А., Валтонен В.В. Прогностические факторы, связанные с улучшением исхода бактериемии кишечной палочки в финской университетской больнице.1997; 16:125-134.

    30. Куикка А., Валтонен В.В. Факторы, связанные с улучшением исхода бактериемии Pseudomonas aeruginosa. Eur J Clin Micro Infect Dis 1998;17-701-708.

    31. Ahkee S, Srinath L, Ramirez J. Внебольничная пневмония у пожилых людей: связь между отсутствием лихорадки, лейкоцитозом и смертностью. South Med J 1997; 90: 296-298.

    32. Хофс Дж.К. Canawati HN, Sapico FL et al. Спонтанный бактериальный перитонит. Гепатология 1982 2;399-407.

    33. Вайнштейн член парламента. Яннини П.Б., Стрэттон К.В. и др. Спонтанный бактериальный перитонит: обзор 28 случаев с акцентом на улучшение выживаемости и факторы, влияющие на прогноз. Am J Med 1980;64:592-598.

    34. Mackiowak PA, Browne RH, Southern PM, Smith JW. Полимикробный сепсис: анализ 184 случаев с использованием логарифмически-линейных моделей. Am J Med Sci 1980; 280:73-80.

    35. Dorna TF, DeAngelis C, Baumgartener RA, et al. Ацетаминофен: больше вреда, чем пользы от ветрянки? J Pediatr 1989;114(6):1045-1048.

    36. Stanley ED, Jackson GG, Pamusarn C et al. Увеличение выделения вируса при лечении аспирином риновирусной инфекции. ЯМА 1975; 231:1248-1251.

    37. Graham MH, Burrell CJ, Douglas RM, et al. Побочные эффекты аспирина, ацетаминофена и ибупрофена на иммунную функцию, выделение вируса и клиническое состояние добровольцев, инфицированных риновирусом. J Infect Dis 1990;162:1277-1282.

    38. Леско С.М., О’Брайен К.Л., Шварц Б., Везина Р., Митчелл А.А. Инвазивная стрептококковая инфекция группы А и применение нестероидных противовоспалительных препаратов у детей с первичной ветряной оспой.Педиатрия 2001;107(5):1108-1115

    39. Стивенс Д.Л. Могут ли нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) усиливать прогрессирование бактериальных инфекций до синдрома токсического шока? Clin Infect Dis 1995;21(4):977-980.

    40. Camfield PR, Camfield CS, Shapiro SH, et al. Первый фебрильный приступ: жаропонижающие инструкции плюс либо фенобарбитал, либо плацебо для предотвращения рецидива. Дж. Педиатр 1980; 97:16-21.

    41. Ухари М., Рантала Х., Вайнопаа Л. и др.Влияние ацетаминофена и низких прерывистых доз диазепама на предотвращение рецидивов фебрильных судорог 1995:126:991-995.

    42. Schnaiderman D, Lahat E, Sheefer T, et al. Жаропонижающая эффективность ацетаминофена при постоянной профилактике фебрильных судорог по сравнению со спорадическим использованием. Eur J Pediatr 1993;152:747-749.

    43. Kuppermann N, Bank DE, Walton EA, et al. Риск бактериемии и инфекций мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой и бронхиолитом.Arch Pediatr Adolesc Med 1997;151(12):1207-1214.

    44. Стил Р.В., Танака П.Т., Лара Р.П., Басс Дж.В. Оценка обтирания губкой и пероральной жаропонижающей терапии для снижения лихорадки. Дж. Педиатр 1970; 77: 824–829.

    45. Vauzelle-Kervroedan F, d’Athis P, Pariente-Khayat A, et al. Эквивалентная жаропонижающая активность ибупрофена и парацетамола у детей с лихорадкой. J Pediatr 1997;131(5):683-687.

    46. McIntyre J, Hull D. Сравнение эффективности и переносимости ибупрофена и парацетамола при лихорадке.Arch Dis Child 1996; 74 (2): 164–167.


    Ответы на вопросы

    1. Верно

    2. в

    3. Неверно

    4. Неверно

    5. 6 месяцев для мальчиков, 24 месяца для девочек.

    6. Неверно. В лучшем случае прорезывание зубов может вызвать очень небольшое повышение температуры.

    7. Неверно. Средний отит не считается надежным источником высокой температуры. Необходимо учитывать и другие состояния, такие как ИМП.

    8. Неверно.


    Вернуться к оглавлению

    Гавайский университет Факультет педиатрии Домашняя страница

    Лечение лихорадки без лекарств

    Лихорадку обычно не нужно лечить с помощью лекарств, за исключением случаев, когда ваш ребенок испытывает дискомфорт или у него в анамнезе были фебрильные судороги. Лихорадка может иметь важное значение для помощи вашему ребенку в борьбе с инфекцией.

    Даже более высокие температуры сами по себе не опасны и не значимы, если только у вашего ребенка в анамнезе не было судорог или хронических заболеваний.Даже если у вашего ребенка в анамнезе были судороги, связанные с лихорадкой, и вы лечили лихорадку лекарствами, у него все еще могут быть такие судороги. Важнее следить за тем, как ведет себя ваш ребенок.

    Если он хорошо ест и спит, а также у него бывают периоды игривости, возможно, ему не требуется никакого лечения. Вы также должны поговорить со своим педиатром о том, когда лечить лихорадку у вашего ребенка.

    Предложения по лечению лихорадки

    • Обеспечьте комфортную прохладу в комнате вашего ребенка и в вашем доме и легко одевайте его.
    • Поощряйте его пить больше жидкости или других жидкостей (вода, разбавленные фруктовые соки, промышленно приготовленные растворы электролитов для перорального применения, желатин [Jell-O], фруктовое мороженое и т. д.).
    • Если в комнате тепло или душно, поставьте рядом вентилятор, чтобы охлаждать воздух.
    • Ваш ребенок не должен оставаться в своей комнате или в постели, когда у него жар. Он может ходить по дому, но не должен бегать и перенапрягаться.
    • Если лихорадка является симптомом высококонтагиозного заболевания (например,например, ветряная оспа или грипп), держите ребенка подальше от других детей, пожилых людей или людей, которые могут быть не в состоянии бороться с инфекцией, например, больных раком.

    Губка

    В большинстве случаев оральный прием ацетаминофена или ибупрофена является наиболее удобным способом успокоить лихорадочного ребенка. Тем не менее, иногда вы можете захотеть совместить это с прохладной губкой или просто использовать губку отдельно.

    Протирание губкой предпочтительнее ацетаминофена или ибупрофена, если:

    • Известно, что у вашего ребенка аллергия на жаропонижающие (антилихорадочные) препараты или он не переносит их (редкий случай).

    Рекомендуется сочетать обтирание губкой с ацетаминофеном или ибупрофеном, если:

    • Лихорадка доставляет вашему ребенку крайне дискомфортные ощущения.
    • У него рвота, и он не может удержать лекарство в желудке.

    Чтобы протереть ребенка губкой, поместите его в обычную ванну (ванну или детскую ванночку), но налейте в таз только 1–2 дюйма прохладной воды (85–90 градусов по Фаренгейту или 29,4–32,2 градуса по Цельсию). Если у вас нет термометра для ванны, проверьте воду тыльной стороной ладони или запястьем.Он должен быть слегка теплым. Не используйте холодную воду, так как это будет неудобно и может вызвать озноб, что может повысить температуру. Если ваш ребенок начинает дрожать, значит, вода слишком холодная. Дрожь может усилить лихорадку; вытащите ребенка из ванны, если он дрожит.

    Усадите ребенка в воду — это удобнее, чем лежать. Затем с помощью чистой тряпки или губки смажьте его туловище, руки и ноги пленкой воды. Вода испарится и охладит тело.Поддерживайте в комнате температуру около 75 градусов по Фаренгейту (23,9 градуса по Цельсию) и продолжайте обтирать его, пока его температура не достигнет приемлемого уровня. Никогда не добавляйте медицинский спирт в воду; он может впитаться в кожу или вдохнуть, что может вызвать серьезные проблемы, такие как кома.

    Обычно протирание снижает температуру на один-два градуса за тридцать-сорок пять минут. Однако, если ваш ребенок активно сопротивляется, остановитесь и дайте ему просто посидеть и поиграть в воде.Если пребывание в ванне делает его более расстроенным и неудобным, лучше вынести его, даже если его лихорадка не изменилась. Помните, температура ниже 105 градусов по Фаренгейту (40,5 градусов по Цельсию) сама по себе не опасна.

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Дозировка и жаропонижающая эффективность перорального ацетаминофена у детей

    В качестве жаропонижающего и анальгетического средства для детей ацетаминофен применяется уже более 50 лет. В 1983 году обзор доступных на тот момент данных о дозировании ацетаминофена у детей показал, что пероральная доза 10–15 мг/кг необходима для обеспечения адекватного жаропонижающего ответа. 1 В этом обзоре предложена конкретная пероральная дозировка в зависимости от веса для младенцев и детей от 6 до 95 фунтов и возрастной график для детей в возрасте от <4 месяцев до 11 лет.В течение 3 десятилетий эти схемы дозирования были доступны для ацетаминофена. В этой статье рассматриваются данные, которые стали доступны после этой первоначальной публикации, чтобы определить постоянную пригодность текущих педиатрических схем перорального дозирования ацетаминофена у детей. На протяжении многих лет сообщалось о нескольких изменениях пероральной дозировки, но имеющиеся данные подтверждают рекомендуемую дозу 10–15 мг/кг и демонстрируют, что схемы, основанные на возрасте и массе тела, предложенные в 1983 г. для достижения этого диапазона доз, остаются приемлемыми.

    Ацетаминофен (N-ацетил- p -аминофенол, парацетамол Таблица I ) назначают детям из-за его хорошо известных жаропонижающих и обезболивающих свойств и давно установленного профиля переносимости. В этой статье рассматриваются данные опубликованных и неопубликованных исследований, в которых сообщается о дозировке и жаропонижающей эффективности применения ацетаминофена у детей в возрасте до 12 лет и, в частности, позволяют оценить текущий стандартизированный график дозирования ацетаминофена.

    Ацетаминофен был представлен на рынке США в 1955 году как рецептурный жаропонижающий/анальгетик в концентрации 120 мг/5 мл (24 мг/мл) для детей. В 1957 году была введена дополнительная лекарственная форма в концентрации 60 мг/0,6 мл (100 мг/мл) для применения у младенцев. В 1959 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) переключило жидкие ацетаминофены с лекарств, отпускаемых по рецепту, на лекарства, отпускаемые без рецепта. До 1982 года эти составы оставались неизменными. В течение этого времени указанная доза для детей младше 1 года составляла 60 мг; детям от 1 года до 3 лет от 60 до 120 мг; от 4 до 5 лет по 180 мг; от 6 до 8 лет по 240 мг; и от 9 до 12 лет, 360 мг. 2 Эти концентрации и количества обеспечивают дозы в диапазоне от 3,9 до 12,7 мг/кг, диапазон, в котором некоторые дозы считаются субтерапевтическими.

    Большинство ранних исследований эффективности сравнивали жаропонижающий эффект ацетаминофена с аспирином. Эти исследования показали, что ацетаминофен вызывал снижение лихорадки, сравнимое с таковым у аспирина, при дозировании на основе эквивалентной дозы по весу (мг/кг). 3 В начале 1980-х годов, примерно через 25 лет после первоначального введения ацетаминофена, был проведен обзор для оценки целесообразности дозирования ацетаминофена для детей. 1 В этом обзоре было установлено, что для достижения эффективного жаропонижающего действия требуется доза 10 мг/кг или более на основании сообщений о максимальном наблюдаемом снижении температуры и продолжительности снижения температуры на ≥1°C при различных дозах. Чтобы соответствовать этому порогу, были разработаны схемы дозирования, которые приблизительно соответствовали диапазону 10–15 мг/кг на дозу. Для этого Temple 1 рекомендовал новый график дозирования в зависимости от массы тела и график дозирования в зависимости от возраста с более точно разделенными возрастными интервалами, чем ранее, оба из которых использовали одинаковые возрастающие градации 40 или 80 мг ацетаминофена, чтобы обеспечить более высокую дозу. точное и более высокое дозирование ( Таблица II ).

    На основании обзора данных перед публикацией в 1982 г. состав жидких продуктов ацетаминофена был изменен для обеспечения концентраций, которые легко позволили бы использовать новые схемы дозирования с использованием стандартной детской дозировки 80 мг и диапазона дозирования 10–15 мг/кг на дозу. . Детский эликсир был переформулирован до концентрации 160 мг/5 мл, а капли и капельницы для младенцев были перемаркированы, чтобы обеспечить концентрацию 80 мг/0,8 мл для использования с новыми дозировками капель для младенцев. С того времени этот пересмотренный график дозирования был пероральной дозой, указанной без рецепта, за исключением детей в возрасте до 2 лет, для которых дозировка не разрешена на этикетке, хотя дозировка для детей в возрасте до 2 лет указана в источниках, доступных врачам.

    После публикации в 1983 году статьи, в которой рекомендовался этот стандартизированный подход к дозировке ацетаминофена, в дополнительных клинических исследованиях оценивались эти и альтернативные дозы перорального ацетаминофена. Цель этой статьи состояла в том, чтобы проанализировать эти данные и дать критическую оценку рекомендованному в настоящее время стандартизированному графику перорального дозирования.

    Использование парацетамола (ацетаминофена) у младенцев и детей никогда не было доказано как безопасное для развития нервной системы: систематический обзор с отслеживанием цитирования симптомы дефицита и гиперактивности в детстве: метаанализ в шести европейских популяционных когортах.Eur J Epidemiol 36(10):993–1004

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Doedée AMCM et al (2014) Влияние профилактического и терапевтического лечения парацетамолом во время вакцинации на уровни антител к гепатиту В у взрослых: два открытых рандомизированных контролируемых исследования. PLoS ONE 9(6):e98175–e98175

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Бетц М.Г., Грюнфельд А.Ф. (2006) ‘ Лихорадочная фобия в отделении неотложной помощи: обследование детей опекунов .Eur J Emerg Med 13(3):129–133

    PubMed Google ученый

  • Parker W et al (2017)Роль окислительного стресса, воспаления и воздействия ацетаминофена от рождения до раннего детства в индукции аутизма. J Int Med Res 45(2):407–438

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Stergiakouli E, Thapar A, Smith GD (2016) Связь употребления ацетаминофена во время беременности с поведенческими проблемами в детстве: доказательства против смешения.JAMA педиатрия 170(10):964-970

  • Brandlistuen RE et al (2013) Пренатальное воздействие парацетамола и развитие нервной системы у детей: когортное исследование, контролируемое братьями и сестрами. Int J Epidemiol 42(6):1702–1713

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Liew Z et al (2014) Использование ацетаминофена во время беременности, поведенческих проблем и гиперкинетических расстройств. JAMA Pediatr 168(4):313–320

    PubMed Google ученый

  • Liew Z et al (2016) Использование парацетамола во время беременности и внимание и исполнительная функция у потомства в возрасте 5 лет.Int J Epidemiol 45(6):2009–2017

    PubMed Google ученый

  • Thompson JM et al (2014) Связь между употреблением ацетаминофена во время беременности и симптомами СДВГ, измеренная в возрасте 7 и 11 лет. PLoS One 9(9): с. e108210

  • Liew Z et al (2016) Пренатальное использование ацетаминофена и IQ детей: датское когортное исследование. Эпидемиология 27(6):912–918

    PubMed Google ученый

  • Liew Z et al (2016)Использование матерями ацетаминофена во время беременности и риск расстройств аутистического спектра в детстве: датское национальное когортное исследование рождения.Аутизм Res 9(9):951–958

    PubMed Google ученый

  • Avella-Garcia CB et al (2016) Использование ацетаминофена при беременности и развитии нервной системы: функция внимания и симптомы аутистического спектра. Int J Epidemiol 45(6):1987–1996

    PubMed Google ученый

  • Skovlund E et al (2017) Языковая компетенция и коммуникативные навыки у 3-летних детей после пренатального воздействия обезболивающих опиоидов.Pharmacoepidemiol Drug Saf 26(6):625–634

    PubMed Google ученый

  • Vlenterie R et al (2016)Проблемы развития нервной системы в возрасте 18 месяцев у детей, подвергшихся воздействию парацетамола внутриутробно: когортное исследование с сопоставлением показателей склонности. Int J Epidemiol 45(6):1998–2008

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Ystrom E et al (2017) Пренатальное воздействие ацетаминофена и риск СДВГ . Pediatrics 140(5)

  • Ji Y et al (2019) Связь биомаркеров плазмы пуповинного мозга внутриутробного воздействия ацетаминофена с риском синдрома дефицита внимания/гиперактивности и расстройства аутистического спектра в детстве. JAMA Psychiatry 1–11

  • Bittker SS, Bell KR (2018)Ацетаминофен, антибиотики, ушная инфекция, грудное вскармливание, капли витамина D и аутизм: эпидемиологическое исследование. Neuropsychiatr Dis Treat 14:1399–1414

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Tovo-Rodrigues L et al (2018) Связано ли внутриутробное воздействие ацетаминофена с эмоциональными проблемами и проблемами гиперактивности в детстве? Результаты когорты рождения Pelotas 2004 года.BMC Psychiatry 18(1):368

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Philippot G et al (2017)Нейроповеденческие изменения у взрослых самцов и самок мышей после воздействия парацетамола (ацетаминофена) на развитие: характеристика критического периода. J Appl Toxicol 37(10):1174–1181

    CAS пабмед Google ученый

  • Viberg H et al (2013) Введение парацетамола (ацетаминофена) во время развития головного мозга новорожденных влияет на когнитивную функцию и изменяет его анальгетическую и анксиолитическую реакцию у взрослых самцов мышей.Toxicol Sci 138(1):139–147

    PubMed Google ученый

  • Hay-Schmidt A et al (2017) Пренатальное воздействие парацетамола/ацетаминофена и прекурсора анилина ухудшает маскулинизацию мужского мозга и поведение. Репродукция 154(2):145–152

    CAS пабмед Google ученый

  • Schultz ST et al (2008) Использование ацетаминофена (парацетамола), вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи и аутистическое расстройство.Результаты опроса родителей. Аутизм 12(3):293–307.

  • Frisch M, Simonsen J (2015)Ритуальное обрезание и риск расстройства аутистического спектра у мальчиков в возрасте от 0 до 9 лет: национальное когортное исследование в Дании. JR Soc Med 108(7):266–279

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Goin-Kochel RP, Mire SS, Dempsey AG (2015)Появление расстройства аутистического спектра у детей из простых семей: отношение к родительскому восприятию этиологии.J Autism Dev Disord 45(5):1451–1463

    PubMed Google ученый

  • Mercer L et al (2006) Взгляд родителей на причины расстройства аутистического спектра у их детей. J Genet Couns 15(1):41–50

    CAS пабмед Google ученый

  • Леско С.М., Митчелл А.А. (1999) Безопасность ацетаминофена и ибупрофена у детей младше двух лет.Pediatrics 104(4):e39

  • Perrott DA et al (2004)Эффективность и безопасность ацетаминофена по сравнению с ибупрофеном для лечения боли или лихорадки у детей: метаанализ. Arch Pediatr Adolesc Med 158(6):521–526

    PubMed Google ученый

  • Vijarnsorn C et al (2012)Послеоперационная лихорадка и серьезные инфекции после операции на сердце у детей. J Med Assoc Thai 95(6):761–770

    PubMed Google ученый

  • Vinh H et al (2004) Двойное слепое сравнение ибупрофена и парацетамола для дополнительного лечения неосложненного брюшного тифа.Pediatr Infect Dis J 23(3):226–230

    PubMed Google ученый

  • Temple AR et al (2017) Сравнение эффективности и безопасности 2 режимов дозирования ацетаминофена у младенцев и детей с лихорадкой: отчет о 3 предыдущих исследованиях. Журнал детской фармакологии и терапии: JPPT: официальный журнал PPAG 22(1):22–32

    Google ученый

  • Shepherd M, Aickin R (2009) Парацетамол против ибупрофена: рандомизированное контролируемое исследование эффективности амбулаторного обезболивания при острых переломах конечностей у детей.Emerg Med Australas 21(6):484–490

    PubMed Google ученый

  • Temple AR (1983) Обзор сравнительной жаропонижающей активности у детей. Am J Med 75(5a):38–46

    CAS пабмед Google ученый

  • Федеральный регистр (1977) 42(131):35366–35413

  • Tarlin L et al (1972)  Сравнение жаропонижающего действия ацетаминофена и аспирина.Еще один подход к предотвращению отравления. Am J Dis Child 124(6):880–2

  • Steele RW et al (1972) Пероральная жаропонижающая терапия: оценка комбинации аспирин-ацетаминофен. Am J Dis Child 123(3):204–206

    CAS пабмед Google ученый

  • Suda N et al (2022) Терапевтические дозы парацетамола с одновременным введением цистеина и маннита на раннем этапе развития приводят к долговременным изменениям поведения у лабораторных крыс.PLoS One 16(6):e0253543

  • Bauer AZ et al (2021) Использование парацетамола во время беременности — призыв к мерам предосторожности. Nat Rev Endocrinol 17(12):757–766

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • ACOG (2021) Ответ ACOG на консенсусное заявление об использовании парацетамола во время беременности. ACOG News

  • Juujärvi S et al (2021) Испытание парацетамола у недоношенных новорожденных: пятилетнее наблюдение.J Matern Fetal Neonatal Med 1–3

  • AAP (2015) Лечение лихорадки без лекарств. Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет.

  • Lischner H et al (1961) Вспышка неонатальной смертности среди доношенных детей, связанная с приемом хлорамфеникола. J Pediatr 59(1):21–34

    CAS пабмед Google ученый

  • Sutherland JM (1959) Смертельный сердечно-сосудистый коллапс у младенцев, получавших большие количества хлорамфеникола.AMA J Dis Child 97(6):761–767

    CAS пабмед Google ученый

  • Burns LE, Hodgman JE, Cass AB (1959) Смертельный сосудистый коллапс у недоношенных детей, получавших хлорамфеникол. N Engl J Med 261:1318–1321

    CAS пабмед Google ученый

  • Hämäläinen ML et al (1997) Ибупрофен или ацетаминофен для острого лечения мигрени у детей: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование.Неврология 48(1):103–107

    PubMed Google ученый

  • Rumack BH (1978) Аспирин против ацетаминофена: сравнительный анализ. Pediatrics 62 (5 Pt 2 Suppl):943–6

  • Litalien C, Jacqz-Aigrain E (2001) Риски и преимущества нестероидных противовоспалительных препаратов у детей: сравнение с парацетамолом. Педиатрические препараты 3(11):817–858

    CAS пабмед Google ученый

  • Drwal-Klein LA, Phelps SJ (1992) Жаропонижающая терапия у детей с лихорадкой.Клин Фарм 11(12):1005–1021

    CAS пабмед Google ученый

  • Sullivan JE, Farrar HC (2011) Применение жаропонижающих и жаропонижающих средств у детей. Педиатрия 127(3):580–587

    PubMed Google ученый

  • Temple AR (1983) Педиатрическая доза ацетаминофена. Pediatr Pharmacol (Нью-Йорк) 3(3–4):321–327

    CAS Google ученый

  • Леско С.М., Митчелл А.А. (1995)Оценка безопасности педиатрического ибупрофена.Рандомизированное клиническое исследование с привлечением практикующих врачей Jama 273(12):929–933

    CAS пабмед Google ученый

  • Общество, Ч.П. (1998)Ацетаминофен и ибупрофен в лечении лихорадки и легкой и умеренной боли у детей. Детское здоровье педиатра 3(4):273–274

    Google ученый

  • Комитет по наркотикам Американской академии педиатрии (1978), комментарий к ацетаминофену.Педиатрия 61(1):108–112

    Google ученый

  • Lovejoy FH JR (1978) Аспирин и ацетаминофен: сравнительный анализ их жаропонижающего и обезболивающего действия. Pediatrics 62 (5 Pt 2 Suppl): 904–9

  • Prescott LF (1996) Передозировка парацетамола в парацетамоле (ацетаминофене): критический библиографический обзор. Taylor & Francis Ltd. 451

  • Леско С.М., Митчелл А.А. (1997) Функция почек после кратковременного применения ибупрофена у младенцев и детей.Педиатрия 100(6):954–957

    CAS пабмед Google ученый

  • Anderson BJ et al (2005) Фармакокинетика внутривенного парацетамола (пропацетамола) у детей: популяционный анализ. Paediatr Anaesth 15(4):282–292

    PubMed Google ученый

  • Zuppa AF et al (2011) Безопасность и популяционный фармакокинетический анализ внутривенного ацетаминофена у новорожденных, младенцев, детей и подростков с болью или лихорадкой.J Pediatr Pharmacol Ther 16(4):246–261

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Sutton E, Soyka LF (1973) Насколько безопасен ацетаминофен? Некоторые практические предостережения с этим широко используемым агентом. Clin Pediatr (Phila) 12(12):692–696

    CAS Google ученый

  • Yaffe SJ (1981) Сравнительная эффективность аспирина и ацетаминофена в снижении лихорадки у детей.Arch Intern Med 141(3):286–292

    CAS пабмед Google ученый

  • Depré M et al (1992) Переносимость и фармакокинетика пропацетамола, препарата парацетамола для внутривенного введения. Fundam Clin Pharmacol 6(6):259–262

    PubMed Google ученый

  • Ананд К.Дж.С., Шапиро Б.С., Берде С.Б. (1993) Фармакотерапия системными анальгетиками. В: Anand KJS, McGrath PJ (eds) Исследование боли и клиническое лечение.Elsevier, Нью-Йорк, стр. 155–198

    Google ученый

  • McIntyre J, Hull D (1996) Сравнение эффективности и переносимости ибупрофена и парацетамола при лихорадке. Arch Dis Child 74(2):164–167

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Anderson BJ, Holford NHG (1997) Ректальные режимы дозирования парацетамола: определение с помощью компьютерного моделирования. Pediatr Anesth 7(6):451–455

    CAS Google ученый

  • Birmingham PK et al (1997)24-часовая фармакокинетика ректального ацетаминофена у детей: старый препарат с новыми рекомендациями.Анестезиология 87(2):244–252

    CAS пабмед Google ученый

  • van Lingen, RA et al (1999) Фармакокинетика и метаболизм ректально вводимого парацетамола у недоношенных новорожденных. Arch Dis Child: Fetal Neonatal Ed 80(1):F59–F63

  • Autret-Leca E, Gibb IA, Goulder MA (2007) Ибупрофен против парацетамола при педиатрической лихорадке: объективные и субъективные результаты рандомизированного слепого исследования. Curr Med Res Opin 23(9):2205–2211

    CAS пабмед Google ученый

  • Allegaert K et al (2008) Печеночная переносимость повторного внутривенного введения парацетамола у новорожденных.Paediatr Anaesth 18(5):388–392

    PubMed Google ученый

  • Maund E et al (2011)Парацетамол и селективные и неселективные нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения побочных эффектов, связанных с морфином, после серьезной операции: систематический обзор. Br J Anaesth 106(3):292–297

    CAS пабмед Google ученый

  • Temple AR, Temple BR, Kuffner EK (2013) Дозировка и жаропонижающая эффективность перорального ацетаминофена у детей.Clin Ther 35(9):1361–75.e1–45

  • Woodbury D (1965) Анальгетики и жаропонижающие средства. В: Гудман Л., Гилман А. (ред.) Фармакологическая основа терапии. The Macmillan Company, Ней-Йорк, штат Нью-Йорк, стр. 330–335

    . Google ученый

  • Eden AN, Kaufman A (1967) Клиническое сравнение трех жаропонижающих средств. Am J Dis Child 114(3):284–287

    CAS пабмед Google ученый

  • Temple AR (1978) Патофизиология токсичности передозировки аспирина с последствиями для лечения.Pediatrics 62 (5 Pt 2 Suppl): 873–6

  • Mitchell AA et al (1982) Ацетаминофен и аспирин: рецепт, использование и случайное проглатывание детьми. Am J Dis Child 136(11):976–979

    CAS пабмед Google ученый

  • Nahata M, Powell D (1982) Кинетика ацетаминофена (Ac) после введения одинарной дозировки (SS-Ac) по сравнению с двойной дозировкой (DS-Ac) детям с лихорадкой. Clin Res 30(2)

  • Ragg P, Davidson A (1997) Сравнение эффективности парацетамола с парацетамолом, кодеином и прометазином (Painstop®) для премедикации и обезболивания при миринготомии у детей.Anaesth Intensive Care 25(1):29–32

    CAS пабмед Google ученый

  • Choonara IA, Harris F (1984) Неблагоприятные лекарственные реакции у стационарных больных. Arch Dis Child 59(6):578–580

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ибупрофен против ацетаминофена у детей (1989) Med Lett Drugs Ther 31(807):109–110

    Google ученый

  • Truog R, Anand KJ (1989) Лечение боли у послеоперационных новорожденных.Клин Перинатол 16(1):61–78

    CAS пабмед Google ученый

  • Insel P (1990) Анальгетики-антипиретики и противовоспалительные средства; препараты, применяемые при лечении ревматоидного артрита и подагры. В: Гилман А. и др. (ред.) Фармакологическая основа терапии. Pergamon Press, Элмсфорд, Нью-Йорк, стр. 656–659

    Google ученый

  • Penna A, Buchanan N (1991) Отравление парацетамолом у детей и гепатотоксичность.Br J Clin Pharmacol 32(2):143–149

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Prescott LF (1992) Гепатотоксичность нестероидных противовоспалительных препаратов, в Побочные эффекты противовоспалительных препаратов 3, К.Д. Рейнсфорд и Г.П. Velo, Eds Springer Dordrecht Netherlands 176–187

  • Walson PD et al (1992) Сравнение многодозовой терапии ибупрофеном и ацетаминофеном у детей с лихорадкой. Am J Dis Child 146(5):626–632

    CAS пабмед Google ученый

  • Лорин М.И. (1994) Патогенез лихорадки и ее лечение.В: Oski FA, Deangelis CD (eds) Принципы и практика педиатрии. Дж. Б. Липпинкотт, Филадельфия, стр. 1111–1113

    Google ученый

  • Уилсон Д. (1995) Оценка и ведение лихорадящего ребенка. Nurse Pract 20 (11 Pt 1): 59–60, 68–74

  • Андерсон Б., Канагасундарум С., Вуллард Г. (1996) Анальгетическая эффективность парацетамола у детей с использованием тонзиллэктомии в качестве модели боли. Anaesth Intensive Care 24(6):669–673

    CAS пабмед Google ученый

  • Romej M et al (1996)Влияние превентивного ацетаминофена на послеоперационные показатели боли и потребление жидкости через рот у детей с тонзиллэктомией.Аана j 64 (6): 535–540

    CAS пабмед Google ученый

  • Vauzelle-Kervroëdan F et al (1997) Эквивалентная жаропонижающая активность ибупрофена и парацетамола у детей с лихорадкой. J Pediatr 131(5):683–687

    PubMed Google ученый

  • Korpela RMD, Korvenoja PMD, Olli AMDP (1999) Meretoja, Морфинсберегающий эффект ацетаминофена в педиатрической амбулаторной хирургии Анестезиология.J Am Soc Anesthesiol 91(2):442–447

  • van Lingen RA et al (1999) Фармакокинетика многократных доз ректально вводимого ацетаминофена у доношенных детей. Clin Pharmacol Ther 66(5):509–515

    PubMed Google ученый

  • Dahl V, Raeder JC (2000) Неопиоидная послеоперационная анальгезия. Acta Anaesthesiol Scand 44(10):1191–1203

    CAS пабмед Google ученый

  • Hahn TW et al (2000) Фармакокинетика ректального парацетамола после многократного введения детям.BJA: British Journal of Anaesthesia 85(4):512–519

  • Mohler CR et al (2000) Проспективная оценка воздействия ацетаминофена на детей от легкой до умеренной степени. Ann Emerg Med 35(3):239–244

    CAS пабмед Google ученый

  • Prescott LF (2000) Парацетамол: прошлое, настоящее и будущее. Am J Ther 7(2):143–147

    CAS пабмед Google ученый

  • Rømsing J et al (2000) Диклофенак или ацетаминофен для обезболивания при тонзиллэктомии у детей амбулаторно.Acta Anaesthesiol Scand 44(3):291–295

    PubMed Google ученый

  • World Health O (2000) Справочник: Комплексное ведение ИВБДВ при детских заболеваниях. Всемирная организация здравоохранения, Женева

    Google ученый

  • Wilson JT et al (2000) Присыпки с контролируемым высвобождением ацетаминофена в сравнении с эликсиром немедленного высвобождения ацетаминофена у детей с лихорадкой. J Clin Pharmacol 40(4):360–369

    CAS пабмед Google ученый

  • Zenk KJ, Sills J, Koeppel R (2000) Неонатальные лекарства и питание: подробное руководство.2-е изд., К. Райт, редактор. NICU INK Book Publishers: Santa Rosa, CA 1–7

  • Arana A, Morton NS, Hansen TG (2001) Лечение парацетамолом у младенцев. Acta Anaesthesiol Scand 45(1):20–29

    CAS пабмед Google ученый

  • Buck ML (2001) Периоперационное использование высоких доз ректального ацетаминофена. Детская фармакотерапия 7(9)

  • Токсичность ацетаминофена у детей (2001) Педиатрия 108(4):1020

    Google ученый

  • Фицджеральд М., Беггс С. (2001) Нейробиология боли: аспекты развития.Невролог 7(3):246–257

    CAS пабмед Google ученый

  • Olson NZ et al (2001)Начало анальгезии для liquigel ибупрофена 400 мг, ацетаминофена 1000 мг, кетопрофена 25 мг и плацебо при лечении послеоперационной зубной боли. J Clin Pharmacol 41(11):1238–1247

    CAS пабмед Google ученый

  • van der Marel CD et al (2001) Анальгетическая эффективность ректального ацетаминофена по сравнению с пероральным у детей после крупной черепно-лицевой хирургии.Clin Pharmacol Ther 70(1):82–90

    PubMed Google ученый

  • Hyllested M et al (2002) Сравнительный эффект парацетамола, НПВП или их комбинации при послеоперационном обезболивании: качественный обзор. Br J Anaesth 88(2):199–214

    CAS пабмед Google ученый

  • Purssell E (2002) Лечение лихорадки у детей: парацетамол или ибупрофен? Br J Community Nurs 7(6):316–320

    PubMed Google ученый

  • Амдекар Ю.К. (2003) Рациональное использование жаропонижающих средств.Indian Pediatr 40(6):541–544

    CAS пабмед Google ученый

  • Kehlet H, Werner MU (2003) [Роль парацетамола в лечении острой боли]. Наркотики 63 Спецификация № 2: с. 15–22

  • Morris JL, Rosen DA, Rosen KR (2003) Нестероидные противовоспалительные средства у новорожденных. Педиатрические препараты 5(6):385–405

    Google ученый

  • Viitanen H et al (2003) Анальгетическая эффективность ректального ацетаминофена и ибупрофена по отдельности или в комбинации при аденоидэктомии в педиатрической практике.Br J Anaesth 91(3):363–367

    CAS пабмед Google ученый

  • Allegaert K et al (2004) Фармакокинетика однократного внутривенного введения пропацетамола у новорожденных: влияние гестационного возраста. Arch Dis Child: Fetal Neonatal Ed 89(1):F25–F28

  • Jenkins C, Costello J, Hodge L (2004) Систематический обзор распространенности аспириновой астмы и ее последствий для клинической практики. БМЖ 328 (7437): 434

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Graham GG, Scott KF, Day RO (2005) Переносимость парацетамола.Безопасность наркотиков 28(3):227–240

    CAS пабмед Google ученый

  • Кашефи П., Мирдамади М. (2005) Превентивное обезболивание ибупрофеном и ацетаминофеном в детской хирургии нижней части живота. 10(4):5

  • White MC, Nolan JA (2005)Оценка боли и послеоперационной тошноты и рвоты после введения рекомендаций по тонзиллэктомии. Педиатр Анест 15(8):683–688

    Google ученый

  • Batton DG, Barrington KJ, Wallman C (2006)Профилактика и лечение боли у новорожденных: обновление.Педиатрия 118(5):2231–2241

    PubMed Google ученый

  • Dart RC et al (2006) Отравление ацетаминофеном: научно обоснованное согласованное руководство по внебольничному лечению. Clin Toxicol (Phila) 44(1):1–18

    CAS Google ученый

  • Лорин М.И. (2004) Лихорадка. В: Фейгин Р.Д. и др. (ред.) Учебник педиатрии по инфекционным заболеваниям. Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания, стр. 100–105

    Google ученый

  • Кейт Р.П. (2007) Лихорадка.В: Берман Р.Э., Клигман Р.М., Дженсон Х.Б. (ред.) Нельсон Учебник педиатрии. WB Saunders, Филадельфия, Пенсильвания, стр. 1084–1087

    Google ученый

  • Jenson HB, Baltimore RS (2006) Инфекционное заболевание. В: Берман Р.Е., Клигман Р.М. (ред.) Нельсон необходим в педиатрии. Эльзевир Сондерс, Филадельфия, стр. 446–450

    Google ученый

  • Карбаси С.А., Модарес-Мосадег М., Голестан М. (2010)Сравнение жаропонижающей эффективности равных доз ректального и перорального ацетаминофена у детей.J Pediatr (Рио J) 86 (3): 228–232

    Google ученый

  • Amar P, Schiff E (2007) Безопасность ацетаминофена и гепатотоксичность — куда нам двигаться дальше? Экспертное заключение по безопасности лекарственных средств 6:341–355

    CAS пабмед Google ученый

  • Gregoire N et al (2007) Безопасность и фармакокинетика парацетамола после внутривенного введения 5 г в течение первых 24 часов с начальной дозой 2 г.Clin Pharmacol Ther 81(3):401–405

    CAS пабмед Google ученый

  • Gupta H et al (2007) Роль парацетамола в лечении детской лихорадки: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Indian Pediatr 44(12):903–911

    PubMed Google ученый

  • Korpela R et al (2007) Пероральный напроксен, но не пероральный парацетамол, снижает потребность в обезболивающих средствах экстренной помощи после аденоидэктомии у детей.Acta Anaesthesiol Scand 51(6):726–730

    CAS пабмед Google ученый

  • Lewis DW et al (2007)Эффективность назального спрея золмитриптана при подростковой мигрени. Педиатрия 120(2):390–396

    PubMed Google ученый

  • Richardson M et al (2007) Оценка и начальное лечение лихорадки у детей младше 5 лет: краткое изложение руководства NICE.BMJ (Клинические исследования) 334(7604):1163–1164

    Google ученый

  • Роза М (2007) Системные анальгетики для детей. Anaesth Intensive Care Med 8(5):184–188

    Google ученый

  • Celebi S et al (2009) Жаропонижающее действие кетопрофена. Индийский журнал педиатрии 76: 287–291

    CAS пабмед Google ученый

  • van der Marel CD et al (2007) Ректальное введение ацетаминофена не снижает потребление морфина после обширных хирургических вмешательств у младенцев раннего возраста.BJA: British Journal of Anesthesia 98(3):372–379

  • Chiappini E et al (2009)Лечение лихорадки у детей: краткое изложение рекомендаций Итальянского педиатрического общества. Clin Ther 31(8):1826–1843

    CAS пабмед Google ученый

  • Холл Р.В., Шбаров Р.М. (2009) Препараты выбора для седации и обезболивания в отделении интенсивной терапии новорожденных. Clin Perinatol 36(1):15–26

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Oscier CD, Milner QJ (2009) Периоперационное применение парацетамола.Анестезия 64(1):65–72

    CAS пабмед Google ученый

  • Southey ER, Soares-Weiser K, Kleijnen J (2009) Систематический обзор и метаанализ клинической безопасности и переносимости ибупрофена по сравнению с парацетамолом при боли и лихорадке у детей. Curr Med Res Opin 25(9):2207–2222

    CAS пабмед Google ученый

  • Уилсон-Смит Э.М., Мортон Н.С. (2009) Обзор i.v. Использование парацетамола (ацетаминофена) у новорожденных и младенцев в возрасте до 1 года британскими анестезиологами. Paediatr Anaesth 19(4):329–37

  • Allegaert K, Naulaers G (2010)Гемодинамика внутривенного парацетамола у новорожденных. Eur J Clin Pharmacol 66(9):855–858

    CAS пабмед Google ученый

  • Эльвир-Лазо О.Л., Уайт П.Ф. (2010)Роль мультимодальной анальгезии в лечении боли после амбулаторной хирургии. Curr Opin Anaesthesiol 23(6):697–703

    PubMed Google ученый

  • Pierce CA, Voss B (2010)Эффективность и безопасность ибупрофена и ацетаминофена у детей и взрослых: метаанализ и качественный обзор.Энн Фармакотер 44(3):489–506

    CAS пабмед Google ученый

  • Kett DH et al (2011) Рандомизированное исследование эффективности и безопасности внутривенного введения ацетаминофена по сравнению с внутривенным введением плацебо для лечения лихорадки. Clin Pharmacol Ther 90(1):32–9

  • Macario A, Royal MA (2011) Обзор литературы по рандомизированным клиническим испытаниям внутривенного ацетаминофена (парацетамола) при острой послеоперационной боли.Pain Pract 11(3):290–296

    PubMed Google ученый

  • Ji P et al (2012) Регуляторный обзор клинической фармакологии ацетаминофена у молодых педиатрических пациентов. J Pharm Sci 101(12):4383–4389

    CAS пабмед Google ученый

  • Oncel MY et al (2013) Внутривенное лечение парацетамолом при лечении открытого артериального протока у младенцев с экстремально низкой массой тела при рождении.Неонатология 103(3):166–169

    CAS пабмед Google ученый

  • Engström Ruud L et al (2013) Ацетаминофен снижает лихорадку, вызванную липополисахаридами, ингибируя циклооксигеназу-2. Нейрофармакология 71:124–129

    PubMed Google ученый

  • Heard K et al (2014) Токсичность повторных доз ацетаминофена у детей: оценка причинно-следственной связи и дозы в зарегистрированных случаях.Am J Ther 21(3):174–183

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Rumack BH (1984) Передозировка ацетаминофена у маленьких детей. Лечение и последствия приема алкоголя и других пищевых добавок в 417 случаях. Am J Dis Child 138(5):428–33

  • al-Obaidy SS et al (1996) Метаболизм парацетамола у детей с хроническим заболеванием печени. Eur J Clin Pharmacol 50(1–2):69–76

  • Ragg P, Davidson A (1997) Сравнение эффективности парацетамола с парацетамолом, кодеином и прометазином (Painstop) для премедикации и обезболивания при миринготомии у детей.Anaesth Intensive Care 25(1):29–32

    CAS пабмед Google ученый

  • Андерсон Б.Дж., Вуллард Г.А., Холфорд Н.Х. (2001)Обезболивание ацетаминофеном у детей: эффект плацебо и уменьшение боли после тонзиллэктомии. Eur J Clin Pharmacol 57(8):559–569

    CAS пабмед Google ученый

  • James LP et al (2001) Оценка скрытой гепатотоксичности ацетаминофена у госпитализированных детей, получающих ацетаминофен.Сеть научно-исследовательских подразделений детской фармакологии. Clin Pediatr (Phila) 40(5):243–8

  • Wong A et al (2001)Жаропонижающие эффекты анальгина по сравнению с ибупрофеном по сравнению с ацетаминофеном у детей: результаты многонационального рандомизированного модифицированного двойного слепого исследования. Clin Pediatr (Phila) 40(6):313–324

    CAS Google ученый

  • Messeri A et al (2003) Анальгетическая эффективность и переносимость лизиновой соли кетопрофена по сравнению с парацетамолом в обычной детской хирургии.Рандомизированное, слепое, параллельное, многоцентровое исследование. Paediatr Anaesth 13(7):574–8

  • Kramer LC et al (2008) Чередование жаропонижающих: жаропонижающая эффективность ацетаминофена по сравнению с ацетаминофеном, чередующимся с ибупрофеном у детей. Клин Педиатр (Фила) 47(9):907–911

    Google ученый

  • Ruperto N et al (2011) Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование парацетамола и лизиновой соли кетопрофрена для купирования боли у детей с фаринготонзиллитом, находящихся под наблюдением семейных педиатров.Ital J Pediatr 37:48

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Dang D et al (2013) Сравнение перорального парацетамола и ибупрофена у недоношенных детей с открытым артериальным протоком: рандомизированное контролируемое исследование. PLoS One 8(11):e77888

  • Kessel I et al (2014)Эффективность, безопасность и мониторинг уровня парацетамола в крови во время закрытия открытого артериального протока: серия случаев. J Matern Fetal Neonatal Med 27(16):1719–1721

    CAS пабмед Google ученый

  • Terrin G et al (2014)Эффективность парацетамола для лечения открытого артериального протока у недоношенных новорожденных.Ital J Pediatr 40(1):21

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Dash SK et al (2015) Парацетамол для энтерального введения или внутривенный индометацин для закрытия открытого артериального протока у недоношенных новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование. Indian Pediatr 52(7):573–578

    PubMed Google ученый

  • Bagheri MM et al (2016) Сравнение перорального применения ацетаминофена и ибупрофена у недоношенных детей с открытым артериальным протоком.Iran J Pediatr 26(4):e3975

  • Memisoglu A et al (2016) Закрытие протоков парацетамолом внутривенно: новый подход к лечению открытого артериального протока. J Matern Fetal Neonatal Med 29(6):987–990

    CAS пабмед Google ученый

  • Cranswick N, Coghlan D (2000)Эффективность и безопасность парацетамола у детей: первые 40 лет. Am J Ther 7:135–142

  • Руководство по безрецептурным жаропонижающим средствам

    Наличие лихорадки часто вызывает беспокойство у пациентов и лиц, осуществляющих уход.Фармацевты могут быть отличным ресурсом для тех, кто ищет рекомендации относительно использования безрецептурных жаропонижающих средств.

    Наличие лихорадки часто вызывает беспокойство у пациентов и лиц, осуществляющих уход. Фармацевты могут быть отличным ресурсом для тех, кто ищет рекомендации относительно использования безрецептурных жаропонижающих средств.

    Лихорадка является очень распространенным симптомом, который часто считается одной из основных причин обращения к педиатру и в отделение неотложной помощи у детей младше 15 лет. 1 Хотя с большинством лихорадок можно легко справиться при правильном лечении, лихорадка может также указывать на серьезное основное заболевание, такое как острая инфекция, требующая немедленного обследования и лечения. 1,2

    Лихорадка определяется как повышение температуры тела по сравнению с нормальной внутренней температурой 100°F (37,8°C). 1,2 Нормальная температура тела может колебаться в пределах от 97,5°F (36,4°C) до 98,9°F (37,2°C). 1-3 Лихорадка может быть идиопатической по своей природе или быть результатом различных факторов, таких как инфекционный или патологический процесс, интенсивная физическая нагрузка или реакция на использование определенных фармакологических средств (также известная как лекарственная лихорадка ) . 1-6 Лихорадка также может возникать после введения обычных детских прививок. 3 Большинство лихорадок вызывается микробными инфекциями, включая бактериальные, вирусные, грибковые и дрожжевые инфекции. 2,5

    У пациентов с лихорадкой также могут наблюдаться другие признаки и симптомы, которые могут вызывать дискомфорт, такие как головная боль, покраснение лица, общее недомогание, озноб, потливость, артралгия или миалгия. 1-3

    Обнаружение лихорадки

    Во время консультирования пациентам и лицам, осуществляющим уход, следует рекомендовать избегать ощупывания лба для проверки температуры, а вместо этого использовать надежный термометр и следовать рекомендациям производителя для получения точных показаний.Цифровые термометры, наиболее широко используемые измерительные устройства, доступны с различными функциями, позволяющими измерять температуру оральным, барабанным, подмышечным, ректальным или височным путями. 1,7 Во время болезни температуру следует измерять одним и тем же термометром в одном и том же месте, поскольку показания разных термометров или мест могут различаться (таблица 1 1,8 ).

    Использование ректального термометра является предпочтительным методом измерения температуры у пациентов в возрасте 6 месяцев и младше. 1-3 Тимпанические термометры не рекомендуются для этой возрастной группы из-за формы и размера уха младенца. 1 В то время как ректальное измерение температуры предпочтительно для пациентов в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, в этой возрастной группе пациентов можно использовать оральное, тимпанальное или височное измерение температуры, если используется надлежащая техника. 1 У пациентов старше 5 лет можно использовать оральное, тимпанальное или височное измерение температуры. 1

    Лечение лихорадки

    Основной целью лечения лихорадки является облегчение дискомфорта; это происходит, когда температура тела снижается до нормы.Однако также важно выявить и лечить основную причину лихорадки. 1,3,4 Жаропонижающие средства, отпускаемые без рецепта, и немедикаментозные меры часто используются для лечения лихорадки. Доступные безрецептурные жаропонижающие средства включают ацетаминофен (N-ацетилп-аминофенол) и нестероидные противовоспалительные препараты, включая аспирин, ибупрофен и напроксен. Ацетаминофен и ибупрофен являются двумя наиболее широко используемыми жаропонижающими средствами. 1,5 Ибупрофен одобрен только для снижения температуры у пациентов старше 6 месяцев. 1 Жаропонижающие средства доступны в различных формах для взрослых и детей, включая монокомпонентные или комбинированные препараты в виде таблеток, капсул, гелевых капсул, жидких гелей, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, с пролонгированным или пролонгированным высвобождением, жидких, суспензионных, с быстрым высвобождением гелевые капсулы и формы жевательных таблеток (онлайн-таблица 2). Как правило, снижение температуры и облегчение дискомфорта происходят примерно через 30-60 минут после введения жаропонижающих средств. 1

    Таблица 2: Примеры несправедливой Антипиретики

    Active Ingredient

    Brand Name

    Acetaminophen

    • Детский Tylenol Meltaways Жевательные таблетки
    • Детская тиленол Пероральная суспензия
    • Младенцы ‘Tylenol Supension
    • Маленькие средства правовой защиты Лихорадка + боли 0
    • Pediacare лихорадка редуктор
    • Tylenol (обычная и дополнительная прочность)

    ASPIRIN

      ASPIRIN

      • Bayer Aspirin
      • Ecotrin 325 мг регулярной прочности

      IBUPROFEN

      • Advil Tablets
      • Advil Liqui-Gels
      • Advil в таблетках
      • Advil, суспензия для детей
      • Motrin для детей
      • Advil, концентрированные капли для младенцев
      • Junior Strength Ad VIL Chewables
      • MOTRIN IB
      • MOTRIN IB
      • MOTRIN Младенцы
      • Naproxen натрий

        Прочий продукт

        Производитель

        • BE ОБЪЕКТ

          85

          Гомеопатические / альтернативные средства

          Нефармакологические меры (например, адекватное потребление жидкости для предотвращения обезвоживания (например, адекватное потребление жидкости для предотвращения дегидратации , ношение легкой одежды, поддержание комфортной комнатной температуры) также должны быть включены в лечение. 1,3

          Роль фармацевта

          Во время консультирования фармацевты должны убедиться, что пациенты и лица, осуществляющие уход, понимают, как правильно использовать жаропонижающие средства, включая дозировку, введение и возможные побочные эффекты (онлайн-таблица 3). 1,3,6,8,9 Фармацевты также должны проверять возможные лекарственные взаимодействия и противопоказания. Поскольку жаропонижающие также могут быть обнаружены во многих продуктах от аллергии, кашля, простуды и гриппа, пациентам следует рекомендовать всегда читать все этикетки лекарств перед назначением жаропонижающих, чтобы избежать терапевтического дублирования или возможной передозировки лекарств.Кроме того, лица, осуществляющие уход, которые не уверены в правильности дозирования, особенно для младенцев и детей, должны всегда обращаться к своему основному лечащему врачу, чтобы избежать потенциальных ошибок дозирования. Пациентам и лицам, осуществляющим уход, следует рекомендовать всегда немедленно обращаться к своему лечащему врачу по поводу лихорадки в следующих случаях: 1,3,8,10 :

          • °С) и выше.
          • У ребенка в возрасте от 3 до 12 месяцев температура 102.2°F (39°C) или выше.
          • У ребенка в возрасте 2 лет или младше лихорадка продолжается более 24–48 часов.
          • Лихорадка поднимается выше 104°F у ребенка любого возраста.
          • У больного лихорадка, сопровождающаяся сыпью.
          • Пациент отказывается пить какие-либо жидкости и проявляет признаки обезвоживания, такие как сухость во рту и снижение диуреза.
          • Больной крайне раздражителен, сонлив или слаб.
          • У пациента проявляются признаки инфекции, такие как сильная боль в горле или сильная боль в ушах.
          • У пациента рвота или ригидность затылочных мышц.
          • У пациента в анамнезе судороги, особенно фебрильные судороги.
          • У пациента болит голова или диарея, или он испытывает сильный дискомфорт.
          • У пациента проблемы с иммунной системой или другие хронические заболевания.

          ТАБЛИЦА 3: ОСНОВНЫЕ СОВЕТЫ ПО КОНСУЛЬТИРОВАНИЮ В ОТНОШЕНИИ ЛИХОРАДКИ

          • Никогда не используйте изопропиловый или этиловый спирт для обтирания тела губкой, так как это может привести к отравлению алкоголем при попадании на кожу, особенно у детей.
          • В связи с повышенным риском развития синдрома Рейе избегайте использования аспирина или аспиринсодержащих продуктов для лечения лихорадки у детей младше 15 лет.
          • Если иное не указано поставщиком первичной медико-санитарной помощи, пейте достаточное количество жидкости для поддержания гидратации.
          • Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если лихорадка сохраняется или ухудшается после 3 дней самолечения или если присутствуют признаки инфекции.
          • Избегайте чередования жаропонижающих средств из-за повышенного риска потенциальных ошибок дозирования и побочных эффектов, особенно у детей.
          • Используйте однокомпонентные продукты, чтобы избежать терапевтического дублирования.
          • Основывайте дозировку ибупрофена и ацетаминофена на весе ребенка, а не на возрасте.
          • Чтобы обеспечить точное дозирование и избежать ошибок при дозировании, всегда используйте калиброванное устройство для измерения/дозирования лекарственных средств для жидких лекарственных средств.
          • Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если температура неоднократно поднимается до 104°F или выше у ребенка любого возраста или если лихорадка сохраняется более 24 часов у ребенка младше 2 лет.
          • Детям следует назначать педиатрические составы только для детей. Если вы не уверены в правильности дозировки, обратитесь к поставщику первичной медико-санитарной помощи.

          Адаптировано из ссылок 1, 3, 6, 8 и 9.

          Прекрасные ресурсы для обучения пациентов относительно измерения лихорадки и температуры у детей можно найти на сайте Healthchild Американской академии педиатрии.org:

          • Как измерить температуру у ребенка — www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/pages/How-to-Take-a-Childs-Temperature.aspx
          • Когда позвонить педиатру: лихорадка — www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/When-to-Call-the-Pediatrician.aspx

          в Хеймаркете, штат Вирджиния.

          Каталожные номера

          1.Ферет Б. Лихорадка. В: Крински Д., Берарди Р., Феррери С. и др., ред. Справочник безрецептурных препаратов . 17-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2012.

          2. Определение лихорадки. Сайт Бесплатный медицинский словарь. http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/fever. По состоянию на 2 января 2015 г.

          3. Лихорадка. Сайт Библиотеки здоровья Джона Хопкинса. www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/non-traumatic_emergencies/fever_85,P00831/. По состоянию на 2 января 2015 г.

          4. Слишком жарко? Факты о лихорадке. Веб-сайт NIH News in Health. http://newsinhealth.nih.gov/2009/March/feature2.htm. По состоянию на 2 января 2015 г.

          5. Лихорадка. Веб-сайт Merck Manual Professional Edition. www.merckmanuals.com/professional/infectious_diseases/biology_of_infectious_disease/fever.html. По состоянию на 2 января 2015 г.

          6. Sullivan JE, Farrar HC, et al.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.