Вирусный мононуклеоз у детей: Мононуклеоз у детей — причины, симптомы, методы диагностики и лечения в СПб

Содержание

Дифференциально-диагностические аспекты инфекционного мононуклеоза Эпштейна-Барр вирусной этиологии у детей с позиции длительности инфицирования

УДК 616.0

DOI: 10.22138/2500-0918-2017-14-2-171-181

М. В. Антонова, Э. А. Кашуба, Т. Г. Дроздова, О. А. Любимцева,

Л. В. Ханипова, Н. В. Огошкова, Ю. С. Чехова

 

Тюменский государственный медицинский университет, г. Тюмень, Российская Федерация

Резюме. В настоящее время в мире отмечается рост заболеваемости Эпштейна-Барр вирусной инфекцией. Особое внимание ученых привлекает проблема длительной персистенции вируса с вероятностью формирования хронического процесса. Цель исследования — определить возможности дифференциальной диагностики первичной Эпштейна-Барр вирусной инфекции и ее реактивации, протекающих с клиническими проявлениями инфекционного мононуклеоза. Материалы и методы. В исследование были включены 152 ребенка с клиническими проявлениями инфекционного мононуклеоза и серологически подтвержденной активностью Эпштейна-Барр вируса. Комплексное исследование включало в себя динамическое клиническое наблюдение, анализ результатов лабораторных методов исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови), расчет лейкоцитарного индекса интоксикации, серологическое исследование крови методом ИФА. Результаты. В 1/3 случаев клинические проявления инфекционного мононуклеоза были связаны с реактивацией вируса. Клиническая картина заболевания при этом характеризовалась меньшей выраженностью и продолжительностью основных симптомокомплексов, таких как тонзиллит, аденоидит, лимфаденопатия и гепатоспленомегалия. В качестве гематологических «маркеров» реактивации были определены высокое СОЭ, нейтрофилез, небольшое количество атипичных мононуклеаров (до 5%), высокий лейкоцитарный индекс интоксикации и нормальные биохимические показатели. Корреляционный анализ выявил появление при реактивации большого количества связей клинических симптомов с индексами позитивности антител различных классов, что, по нашему мнению, может указывать на иммунопатологический тип воспалительной реакции. С практической точки зрения оптическая плотность антител к различным антигенам Эпштейна-Барр вируса может служить прогностическим критерием тяжести и длительности течения заболевания. Заключение. Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими манифестную реактивацию Эпштейна-Барр вируса, должно быть более продолжительным, включающим периодическое отслеживание результатов общего, биохимического анализов крови, ИФА и количественной ПЦР крови.

Ключевые слова: инфекционный мононуклеоз, Эпштейна-Барр вирусная инфекция, дети, длительная персистенция

Дата поступления 31.05.2017

Образец для цитирования:
Антонова М.В., Кашуба Э.А., Дроздова Т.Г., Любимцева О.А., Ханипова Л.В., Огошкова Н.В., Чехова Ю.С. Дифференциально-диагностические аспекты инфекционного мононуклеоза Эпштейна-Барр вирусной этиологии у детей с позиции длительности инфицирования. Вестник уральской медицинской академической науки. 2017, Том 14, №2, с. 171–181 DOI: 10.22138/2500-0918-2017-14-2-171-181

ЛИТЕРАТУРА
1. Шарипова Е.В., Бабаченко И.В. Герпес-вирусные инфекции и инфекционный мононуклеоз (обзор литературы). Журнал инфектологии. 2013; 2: 5-12.
2. Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпеcвирусные инфекции человека. СПб: СпецЛит, 2013, 670 с.
3. Львов Н.Д., Дудукина Е.А. Ключевые вопросы диагностики Эпштейна-Барр вирусной инфекции. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2013; 3: 24-32.
4. Хмилевская С.А. Эпштейна-Барр вирусный мононуклеоз: клинико-динамические особенности различных вариантов инфекции. Саратовский научно-медицинский журнал. 2010; 6 (3): 570-574.
5. Антонова М.В., Любимцева О.А., Кашуба Э.А., Дроздова Т.Г., Бертрам Л.И., Молокова О.М., Мясунова Е.Ю. Клиническая картина инфекционного мононуклеоза Эпштейн-Барр вирусной этиологии в возрастном аспекте. Академический журнал Западной Сибири. 2014; 5(54): 65-66.
6. Бертрам Л.И., Кашуба Э.А., Дроздова Т.Г., Лобацевич В.Ю., Перетягин А.Н. Роль аллергии в формировании кожных проявлений при некоторых инфекционных заболеваниях у детей. Медицинская наука и образование Урала. 2006; 7(4): 47-49.
7. Симованьян Э.Н. и др. Хроническая инфекция вируса Эпштейна-Барр у детей: современные аспекты диагностики и лечения. Consilsum Medicum. 2006; 8(2): 2-8.
8. Figueira-Silva C.M., Pereira F.E.L. Prevalence of Epstein-Barr virus antibodies in healthy children and adolescents in Vitoria, State of Espirito Santo, Brazil. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. 2004; 37(5): 409-412.
9. Masakhwe C. et al. Frequency of Epstein-Barr Virus in Patients Presenting with Acute Febrile Illness in Kenya. PloS one. 2016; 11(5): e0155308.
10. Бертрам Л.И., Кашуба Э.А., Дроздова Т.Г., Огошкова Н.В., Герасименко С.М., Князева Е.Ф., Любимцева О.А., Черемных Л.Г., Лобацевич В.Ю., Кечерукова Л.М., Смирнягина Р.Н. Иммунопатогенез основных клинических проявлений при заболеваниях, сопровождающихся мононуклеозоподобным синдромом. Медицинская наука и образование Урала. 2006; 7(2): 23-28.
11. Голева О.В., Мурина Е.А., Осипова З.А. Серологические маркеры реактивации вируса Эпштейна–Барр у детей с вирусными энцефалитами. Журнал инфектологии. 2015; 7(1): 70-74.
12. Bolis V. et al. Atypical manifestations of Epstein–Barr virus in children: a diagnostic challenge. Jornal de pediatria. 2016; 92(2): 113-121.
13. Калинина Н.М., Дрыгина Л.Б., Горейко Т.В. Современные представления об иммунопатогенезе инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр. Инфекция и иммунитет. 2011; 1(2): 121-130.
14. Крамарев С.А., Выговская О.В. Опыт использования препарата флавозид при Эпштейна-Барр вирусной инфекции у детей. Современная педиатрия. 2011; 39(5): 1-6.
15. Малашенкова И.К. и др. Клинические формы хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекции: вопросы диагностики и лечения. Лечащий врач. 2003; 9: С. 32-38.
16. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении. Врачебное дело. 1941; 1: 31-40.
17. Ильин В.П. Корреляционный анализ количественных данных в медико-биологических исследованиях. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2013; 4(92): 125-130.
18. Тимченко В.Н. и др. Клинико-лабораторные критерии тяжести и принципы терапии острого инфекционного мононуклеоза Эпштейна-Барр вирусной этиологии у детей. Педиатр. 2015; 6(4): 147-153.
19. Блохина Е.Б. Роль латентной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, в развитии лимфопролиферативных заболеваний. Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2003; 2(3): 65-70.
20. Выговская О.В. и др. Инфекционный мононуклеоз Эпштейна-Барр вирусной этиологии у детей: вопросы этиологии, патогенеза, иммуногенеза, лечения. Практикуючий лікар. 2012; 4: 29-34.
21. Свинцова Т.А. и др. Значение показателей иммунного ответа у больных с ВЭБ-инфекционным мононуклеозом в прогнозировании течения и эффективности противовирусной и иммунокорригирующей терапии. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013; 1: 7-14.
22. Летаева О.В., Филимонкова Н.Н., Чигвинцева Е.А. Выявленные патогенетические особенности красного плоского лишая и оптимизация терапии. Вестник уральской медицинской академической науки.2009; 3(26): 41-43.
23. Смирнов А.В., Чуелов С.Б., Россина А.Л. Современное представление о гепатитах, вызванных вирусами семейства герпеса. Детские инфекции. 2008; 7(3): 3-16.
24. Canovic P., Gajovic O., Todorovic Z., Mijailovic Z. Epstein-Barr virus hepatitis associated with icterus — a case report. Med. Pregl. 2006; 59: 179-182.
25. Дрыганова М.Б., Мартынова Г.П., Куртасова Л.М. Инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр у детей: клинико-иммунологические параллели. Сибирское медицинское обозрение. 2010; 63(3): 16-28.
26. Crum N.F. Epstein Barr virus hepatitis: case series and review. Southern medical journal. 2006; 99(5): 544-548.
27. Симованьян Э.Н. и др. Эпштейна-Барр вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению. Лечащий врач. 2007; 7: 36-41.
28. Нагоев Б.С., Камбачокова З.А. Состояние клеточного иммунитета у больных герпесвирусными инфекциями. Вестник новых медицинских технологий. 2011; 18(3): 325-327.
29. Пирогова З. И., Рябчук Ф. Н. Клинико-лабораторная характеристика персистирующих форм герпес-вирусной инфекции у детей. Лечащий врач. 2011; 8: 62-65.
30. Шано В.П., Кучер Е.А. Синдром эндогенной интоксикации. Острые и неотложные состояния в практике врача. 2011; 1(25): 35-41.

Авторы
Антонова Мария Владимировна
Аспирант кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций
[email protected]

Кашуба Эдуард Алексеевич
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней с курсом детских инфекций [email protected]

Дроздова Татьяна Георгиевна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций
[email protected]

Любимцева Оксана Анатольевна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций
[email protected]

Ханипова Людмила Вячеславовна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций
[email protected]

Огошкова Наталья Владимировна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций
[email protected]

Чехова Юлия Сергеевна
ассистент кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций
[email protected]

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет Минздрава РФ
Российская Федерация,625023 г. Тюмень, ул. Одесская, 54


Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000
мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Вирус Эпштейна-Барр: диагностика инфекционного мононуклеоза

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов, подсемейство g-герпесвирусов — вирус герпеса человека IV типа. Вирусная частица состоит из нуклеоида, капсида и оболочки.

Нуклеоид содержит двухцепочечную ДНК, он окружен капсидом, состоящим из белковых субъединиц. Нуклеоид и капсид (нуклеокапсид) окружены липидсодержащей внешней оболочкой, образующейся из ядерной или наружной мембраны клетки-хозяина, в которую ещё до начала сборки вирусной частицы встраиваются некоторые вирусные белки.

При инфицировании вирус проникает в эпителий ротоглотки и слюнных желёз человека и вызывает активную инфекцию с лизисом клеток и высвобождением вирусных частиц, в результате чего вирус обнаруживается в слюне. Кроме того, он может проникать в В-лимфоциты и эпителий носоглотки и вызывать латентную инфекцию. Вирус Эпштейна-Барр можно обнаружить в оральных секретах здоровых, но латентно инфицированных людей. Вирус тропен к В-лимфоцитам, Т-лимфоциты он не поражает. Проникнув в лимфоциты, вирус Эпштейна-Барр может вызывать их трансформацию, в результате которой образуются способные к неограниченной пролиферации клоны атипичных лимфоцитов, содержащие кольцевую вирусную ДНК в виде плазмиды. Рецептором вируса на эпителиальных клетках и В-лимфоцитах служит молекула CD21, которая служит также рецептором фрагмента комплемента C3d. Вирус запускает как гуморальный, так и клеточный ответ. Среди образующихся антител есть специфические к антигенам вируса и неспецифические, гетерофильные. Последние появляются в результате поликлональной активации В-лимфоцитов (это может быть причиной интерференции при проведении ряда серологических исследований у людей с активной инфекцией вирусом Эпштейна-Барр). Главную роль в элиминации данной инфекции играет клеточный иммунитет. При острой инфекции первичная репродукция вируса в В-лимфоцитах сменяется выраженной пролиферацией Т-лимфоцитов с соотношением CD4/CD8 меньше 1.

Острая инфекция вирусом Эпштейна-Барр известна под названиями инфекционный мононуклеоз, болезнь Филатова, моноцитарная ангина, идиопатическая железистая лихорадка, болезнь Афейффера, острый доброкачественный лимфобластоз.

Вирус Эпштейна-Барр — главная причина мононуклеоподобного синдрома (хотя острая первичная инфекция, вызванная этим вирусом, и инфекционный мононуклеоз не являются синонимами). Для острой инфекции характерно повышение температуры, боли в горле и увеличение заднешейных лимфоузлов (реже – переднешейных и локтевых, встречается генерализованное увеличение лимфоузлов). В 50% случаев выявляется увеличение селезенки, в 10 — 30% случаев – увеличение печени. Другими проявлениями инфекции могут быть сыпь и периорбитальный отек. Изредка наблюдаются осложнения, в том числе, неврологические, изменения со стороны системы крови в виде гемолитической или апластической анемии, нейтропении, тромбоцитопении. После перенесённого заболевания иногда подолгу сохраняется фарингит, увеличение лимфоузлов, утомляемость и неспособность концентрации внимания.

Заболевание малоконтагиозно. Инкубационный период (период активного размножения и распространения вируса по всей лимфоидной ткани) может длиться от 30 до 50 суток. Инфицирование данным вирусом в любом возрасте, а у детей особенно, в большинстве случаев может протекать бессимптомно или как респираторная инфекция. Доля серопозитивных лиц (имеющих специфические антитела к антигенам вируса) уже среди подростков в разных странах составляет от 50 до 90%, среди взрослых людей серологические признаки инфекции обнаруживаются почти в 100% случаев. Вирус выделяется со слюной, передается через поцелуи и другие контакты слизистой со слюной или загрязнёнными ею предметами. Трансплацентарная передача вируса происходит редко. Иммунитет при инфекционном мононуклеозе стойкий.

Хотя канцерогенность вируса окончательно не доказана, есть основания полагать, что он может играть роль в развитии ряда злокачественных новообразований – лимфомы Беркитта, рака носоглотки, лимфогранулематоза и ряда посттрансплантационных лимфопролиферативных синдромов. На фоне нарушения клеточного иммунитета (СПИД, иммуносупрессия при трансплантации и пр.) вирус Эпштейна — Барр может вызывать инфекционный мононуклеоз с летальным исходом или лимфопролиферативные синдромы с развитием В-клеточных лимфом.

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза

Диагностика инфекционного мононуклеоза основывается на клинической картине, характерных изменениях в клиническом анализе крови (в ИНВИТРО тесты №5 – клинический анализ крови, №119 – лейкоцитарная формула) и результатах серологических тестов (в ИНВИТРО — №186 – анти-VCA IgM, №187 – анти-EBNA IgG, №255 – анти-EA IgG). Ко второй неделе заболевания развивается относительный и абсолютный лимфоцитоз с присутствием 10 — 20% атипичных мононуклеаров. Гематологические изменения, напоминающие картину инфекционного мононуклеоза, могут наблюдаться и при цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, острых респираторных вирусных заболеваниях, ветряной оспе, кори, инфекционных гепатитах и других заболеваниях. Поэтому для постановки дифференциального диагноза целесообразно проведение серологических тестов. Антитела к антигенам вируса появляются достаточно быстро, и исследование в остром периоде заболевания даже однократное взятие сыворотки на разные виды антител может дать достаточно точное представление о наличии иммунитета или восприимчивости пациента к инфекции вирусом Эпштейна-Барр, текущей инфекции или реактивации.

Дополнительным подтверждением течения острых стадий инфекции может служить выявление ДНК вируса Эпштейна — Барр в крови и/или слюне методом ПЦР (в ИНВИТРО тесты №351КР – определение вирусной ДНК в крови, №351ВПТ — Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в выпоте, №351МОЧ — Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в моче, №351НОС — Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в соскобе эпителиальных клеток слизистой носа, №351РОТ — Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки, №351СВ — Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в сыворотке крови, №351СЛН — Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в слюне, №351СМЖ — Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в спинномозговой жидкости, №351СП — Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в секрете простаты, эякуляте, №351УРО — Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта ). ПЦР-тестирование особенно полезно для выявления данной инфекции у новорождённых, когда серологические исследования мало информативны вследствие незрелости иммунной системы, а также в сложных и сомнительных случаях.

Серологические тесты. 

При литическом жизненном цикле вируса сначала появляются каскадом различные регуляторные белки ранней фазы (ранние антигены, early antigens, EA), к которым относятся используемые в различных тест-системах ЕА-D (p54), EA-R (p85), EA p138. Позже образуются структурные белки вируса — вирусные капсидные антигены (virus capsid antigens, VCA), мембранные белки (membrane antigens, MA). При латентной инфекции образуются только некоторые белки, в число которых входит Эпштейна-Барр ядерный (нуклеарный) антиген (Epstein-Barr nuclear antigens, EBNA, NA). Специфическая серологическая диагностика инфекции основана на использовании комбинации тестов, выявляющих наличие IgG и IgM антител к различным белкам-антигенам вируса, что позволяет дифференцировать инфекцию и уточнить стадию патологического процесса. В серологической диагностике острого мононуклеоза используется также тест на гетерофильные антитела.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза

Комплексное исследование для диагностики инфекционного мононуклеоза, включающее все необходимые серологические тесты, ПЦР и клинический анализ крови.

Синонимы русские

  • Анализы крови на вирус Эпштейна – Барр
  • Серологические тесты и ПЦР при инфекционном мононуклеозе

Синонимы английские

  • Laboratory diagnostics of infectious mononucleosis
  • EBV, Serology tests, Real-time polymerase chain reaction RT-PCR, Complete blood count CBC

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  2. Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  3. Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
  4. Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  5. Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  6. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  7. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус Эпштейна – Барр, EBV (другое название  герпес-вирус человека 4 типа, HHV-4) – вездесущий ДНКсодержащий вирус. Подсчитано, что около 90 % взрослого населения имеют признаки перенесенной EBV-инфекции. У большинства иммунокомпетентных людей EBV-инфекция протекает бессимптомно, однако в 30-50 % случаев возникает инфекционный мононуклеоз, характеризующийся лихорадкой, выраженной слабостью, фарингитом, лимфаденопатией и гепатоспленомегалией. Эти признаки объединены в «мононуклеозоподобный синдром» и могут наблюдаться не только при острой EBV-инфекции, но и при некоторых других инфекционных заболеваниях (ВИЧ, токсоплазмоз). Ведущее значение в диагностике инфекционного мононуклеоза и дифференциальной диагностике заболеваний, протекающих с мононуклеозоподобным синдромом, принадлежит лабораторным исследованиям. Как правило, требуются сразу несколько лабораторных тестов. Для врача и пациента наиболее удобным решением является комплексное лабораторное исследование, включающее все необходимые анализы.

Для понимания принципов лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза необходимо учитывать некоторые особенности жизненного цикла вируса EBV. Как и все герпес-вирусы, EBV характеризуется литическим циклом и латентной фазой. Во время литического цикла происходит синтез регуляторных белков, в том числе так называемых ранних антигенов (early antigens, EA). Ранние антигены EA необходимы для синтеза ДНК вируса, капсидного белка (viral-capsidantigen, VCA) и других структурных белков. Литический цикл завершается разрушением инфицированных лимфоцитов и выходом сформированных вирусных частиц. Некоторые вирусы EBV, однако, не имеют завершенного литического цикла: вместо этого они устанавливают в лимфоцитах хроническую, персистирующую, латентную инфекцию. Во время латентной фазы происходит синтез ядерных антигенов (Ebstein-Barr nuclear antigens, EBNA) и некоторых структурных белков. В ответ на синтез в инфицированных лимфоцитах указанных белков EBV в организме вырабатываются специфические к ним антитела. Исследуя эти антитела, можно дифференцировать острую, перенесенную и хроническую инфекцию EBV.

Epstein Barr Virus ранние антигены (EA), IgG. Иммуноглобулины IgG к ранним антигенам могут быть определены в течение первых 3-4 недель после инфицирования и, как правило, не определяются через 3-4 месяца. EA IgG поэтому считаются маркерами острой инфекции. Следует отметить, что EA IgG иногда могут выявляться и при хронической EBV-инфекции.

Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgM. Иммуноглобулины IgM к капсидному белку начинают определяться с появлением симптомов болезни и, как правило, исчезают через несколько недель. Выявление VCA-IgM поэтому свидетельствует об острой инфекции. Следует отметить, что у некоторых пациентов VCA-IgM могут сохраняться в течение нескольких месяцев. В других случаях первичной инфекции VCA-IgM не определяются вовсе.

Epstein Barr Virus ядерный антиген (EBNA), IgG (количественно). Ядерный антиген, в действительности представляет собой группу из 6 антигенов (EBNA 1-6). Соответственно, иммуноглобулины к ядерному антигену – это также группа из 6 различных видов иммуноглобулинов. EBNA-1 IgG, как правило, не выявляется в первые 3-4 недели болезни и поэтому считается маркером перенесенной или хронической инфекции. В ходе анализа определяется титр антител. В отличие от перенесенной инфекции, хроническая инфекция EBV характеризуется высоким титром EBNA IgG.

Результаты серологических тестов, однако, не всегда согласуются. Более того, интерпретация результатов серологических тестов может быть затруднена у пациентов с иммунодефицитом и у пациентов, получивших переливание компонентов крови или иммуноглобулинов. Для получения более точной диагностической информации в дополнение к серологическим тестам проводят анализ ПЦР на ДНК вируса.

Epstein Barr Virus, ДНК [реал-тайм ПЦР]. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) и одна из ее разновидностей – ПЦР в реальном времени – это метод молекулярной диагностики, в ходе которого в биологическом материале (например, в крови) определяется генетический материал (в данном случае ДНК) возбудителя инфекции. Присутствие в крови ДНК вируса Эпштейна – Барр считается признаком первичной инфекции или реактивации латентной инфекции. Метод ПЦР является более чувствительным, чем серологические тесты, анализом для диагностики EBV-инфекции на раннем ее этапе.

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула. Этот анализ необходим скорее для исключения других причин заболевания, чем для диагностики инфекционного мононуклеоза. Лейкоцитоз, лимфоцитоз и атипичные мононуклеары могут наблюдаться и при других инфекционных заболеваниях и поэтому не являются специфическим для мононуклеоза признаком. С другой стороны, отсутствие лейкоцитоза свидетельствует против диагноза «инфекционный мононуклеоз». Также анемия и тромбоцитопения нехарактерны для этого заболевания.

Как правило, данных этого комплексного исследования достаточно для диагностики инфекционного мононуклеоза. В некоторых случаях, однако, могут потребоваться дополнительные лабораторные тесты. Результат исследования оценивают с учетом всех значимых данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики инфекционного мононуклеоза.
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с мононуклеозоподобным синдромом.

Когда назначается исследование?

  • При наличии симптомов инфекционного мононуклеоза: лихорадки, выраженной слабости, миалгии и артралгии, боли в горле, лимфаденопатии, гепатоспленомегалии и других.

Что означают результаты?

 

EA IgG

VCA IgM

EBNA IgG

ПЦР

Анализ крови

Первичная инфекция (инфекционный мононуклеоз)

+

+

_

+

Лейкоцитоз

Лимфоцитоз

Атипичные мононуклеары

Перенесенная в анамнезе EBV-инфекция

+/-

+

Нет изменений

Латентная EBV-инфекция

-/+

+++

-/+

Нет изменений

Что может влиять на результат?

  • Состояние иммунной системы;
  • время, прошедшее с момента первичного инфицирования.

Инфекционный мононуклеоз лечение в Минске

Инфекционный мононуклеоз – это широко распространенная вирусная инфекция, наиболее часто встречающаяся в раннем детстве или в позднем подростковом возрасте. Чаще всего возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна – Барр, относящийся к группе вирусов герпеса. Заболевание чаще развивается у молодых людей ранее не встречавшихся с данным вирусом. Очень редко болеют лица старше 40 лет.

Инфекционный мононуклеоз часто называют «болезнью поцелуев». Распространение инфекции происходит через контакт со слюной инфицированного человека: через поцелуи, реже вирус передается при кашле и чихании, совместном использовании посуды с человеком, инфицированным вирусом Эпштейна – Барр.

Инфекционный мононуклеоз может иметь как острое, так и постепенное развитие. Типичные симптомы заболевания обычно появляются через 4 – 6 недель после заражения вирусом.

Данные симптомы включают:

  • головную боль,
  • лихорадку,
  • усталость,
  • боли в горле,
  • появление налета на миндалинах,
  • увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек и паха,
  • увеличение селезенки, печени,
  • сыпь.

Такие симптомы, как лихорадка и боли в горле, обычно проходят в течение двух недель, усталость, увеличенные лимфатические узлы и селезенка – в течение нескольких недель. В большинстве случаев заболевание имеет благоприятный исход.

Для подтверждения диагноза инфекционного мононуклеоза необходимо сдать кровь на анализы. В диагностике инфекции применяется определение вирус специфических иммуноглобулинов классов М и G с использованием иммуноферментного анализа (ИФА), а также ДНК вируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Выявление антител к определенным группам антигенов вируса Эпштейна – Барр позволяет дифференцировать вирусносительство от текущей инфекции. Предположить наличие инфекции также позволяет общий анализ крови (увеличение количества лейкоцитов, появление атипичных мононуклеаров). При УЗИ органов брюшной полости часто наблюдается увеличение печени и селезенки.

Терапия инфекционного мононуклеоза определяется лечащим врачом на основании:

  • степени тяжести состояния;
  • возраста;
  • общего состояния здоровья, сопутствующих заболеваний;
  • индивидуальной переносимости лекарственных препаратов и медицинских процедур.

Все необходимые исследования для диагностики инфекционного мононуклеоза Вы сможете пройти в медицинском центре «Биомедика», также у нас Вы сможете получить квалифицированную консультацию врача-инфекциониста по данному заболеванию.

Инфекционный мононуклеоз атакует втихаря

Вирусный мононуклеоз является заболеванием, которое может маскироваться под простуду, а во многих случаях и вовсе протекает с незаметными симптомами.

Это заболевание, причиной которого является вирусная инфекция. В большинстве случаев развивается после контакта с вирусом Эпштейна-Барр из семейства герпесвирусов. Ученые из Медицинской школы Гарварда отмечают, что этот вирус не всегда вызывает развитие мононуклеоза, а в большинстве случаев может быть причиной несильной простуды. Иногда причиной заболевания являются другие вирусы.

Симптомы мононуклеоза

Симптомы заболевания проявляются спустя 3-6 недель с момента инфицирования. Они могут развиваться медленно, а часто у носителя вируса вообще не наблюдается никаких проявлений болезни.

Основные признаки мононуклеоза:

  • Высокая температура и озноб
  • Боль в горле, часто очень сильная
  • Увеличенные лимфатические узлы на шее и подмышками
  • Чувство очень сильной усталости
  • Головная боль
  • Боли в суставах
  • Высыпания на теле, в основном – в области груди
  • Иногда – увеличение селезенки и/или печени

Очень редкие симптомы мононуклеоза:

  • Желтуха
  • Затрудненное дыхание
  • Аритмия

Иногда симптомы могут сопровождать человека на протяжении шести и более месяцев. Особенно это относится к чувству усталости, которое может долго не покидать человека даже после выздоровления.

Кто в группе риска

На каждые 100 000 человек лишь 45 сталкиваются с мононуклеозом. Особенностью заболевания является тот факт, что инфекционный мононуклеоз у детей и молодых людей развивается намного чаще, чем у взрослых. Самые высокие шансы заболеть – у людей в возрасте 15-24 года. После 35 лет риск подхватить заболевание значительно снижается. Кроме молодого возраста к факторам риска также относят ослабленный иммунитет, недавно перенесённое заболевание, физическое истощение.

Симптомы мононуклеоза у ребенка мало чем отличаются от признаков инфекции у взрослого. Американская академия педиатрии отмечает, что у некоторых детей кроме классических проявлений болезни также могут наблюдаться:

  • Снижение аппетита
  • Опухшие веки
  • Сверхчувствительность к свету
  • Анемия

Как передается мононуклеоз

Это заболевание называют «болезнью поцелуев». Именно во время данного романтического ритуала вместе со слюной передается главный возбудитель инфекционного мононуклеоза. Но не поцелуем единым, ведь кашель и чиханье также распространяют эту болезнь.

Чтобы уберечься от инфицирования, необходимо избегать поцелуев, а также совместного использования посуды и столовых приборов. Если вы курите, отказывайтесь от предложения выкурить одну сигарету на двоих.

Особенно осторожными необходимо быть рядом с людьми, которых лихорадит. Именно в период высокой температуры вирус Эпштейна-Барр обладает самой бурной активностью. Частое мытье рук с мылом, а также их протирание жидкостью на основе спирта – один из лучших способов предотвратить распространение инфекции.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

На приёме у врача пациенту проведут осмотр на предмет наличия симптомов болезни. Иногда характерных для этого заболевания признаков уже достаточно, чтобы поставить диагноз. Если у доктора появится сомнение, и для постановки диагноза вирусный монононуклеоз будет недостаточно одних только симптомов, пациенту понадобится сдать кровь на анализ.

Для подтверждения диагноза в большинстве случаев используется 2 анализа:

Моно-тест

Это основной анализ крови при инфекционном мононуклеозе, который также называют тестом на гетерофильные антитела. В случае позитивной пробы у пациента подтверждается диагноз.

Прежде чем антитела могут быть обнаружены в крови, может пройти 5-7 дней после начала болезни. Поэтому если при первом тесте результат отрицательный, но симптомы не проходят, пациенту необходимо сделать повторный анализ.

Сдать анализ не гетерофильные антитела вы можете в лаборатории Персомед. Для этого перейдите по этой ссылке, поставьте галочку напротив услуги «Гетерофильные антитела IgM к вирусу Эпштейн-Барра» и оставьте номер телефона. Наши администраторы свяжутся с вами в ближайшее время.

Анализ на лимфоциты

Этот анализ используется как дополнительный. Его показатели при мононуклеозе:

  • Повышенное количество лимфоцитов
  • Большое количество атипичных лимфоцитов

О наличии заболевания может также свидетельствовать пониженное количество нейтрофилов и тромбоцитов, а также нарушение функции печени.

Инфекционный мононуклеоз и беременность

Опасен ли вирус для беременных, и каковы его последствия для развития плода? Данные некоторых исследований позволяют предположить, что мононуклеоз при беременности не оказывает негативного влияния на здоровье матери и ребёнка.

В 2005 году в Международном журнале акушерства и гинекологии норвежские ученые представили данные своего исследования. В нём изучалось, влияет ли вирус Эпштейна-Барр на исход беременности в целом, а также на срок беременности, рост и вес новорожденного. Также изучалась вероятность гибели плода.

Из общего регистра медицинской статистики были проанализированы данные о здоровье 35 940 беременных женщин. В результате специалисты не нашли связи между наличием у женщин гетерофильных антител и смертью плода. При этом у женщин со значительной активностью вируса Эпштейна-Барр длительность беременности была короче (271 день против 279 дней), а вес новорожденного был легче, чем у женщин с низкой активностью вируса.

Ещё в одном исследовании ученые из Израиля пришли к такому же выводу: возбудитель инфекционного мононуклеоза в организме беременных женщин не оказывает серьёзного влияния на развитие плода.

Последствия болезни и методы лечения будут рассмотрены во второй части материала о мононуклеозе.

Источники:

  1. Infectious Mononucleosis, Harvard Medical School of Harvard University,
  2. About Epstein-Barr Virus (EBV), Centers for Disease Control and Prevention,
  3. Infectious Mononucleosis, The University of Michigan,
  4. Infectious Mononucleosis, The Johns Hopkins Hospital,
  5. About Infectious Mononucleosis, Centers for Disease Control and Prevention,
  6. Mononucleosis, American Academy of Pediatrics,
  7. Eskild A., Bruu A.L., Epstein-Barr virus infection during pregnancy and the risk of adverse pregnancy outcome, BJOG. 2005 Dec;112(12):1620-4,
  8. Avgil M., Diav-Citrin O., Epstein-Barr virus infection in pregnancy—a prospective controlled study, Reprod Toxicol., 2008 Aug; 25(4):468-71.

Инфекционный мононуклеоз | Профессиональная медицинская информация

Инфекционный мононуклеоз является полиэтиологичным заболеванием, обусловленным вирусами семейства герпесов с преобладанием вируса Эпштейна – Барр. Инфицированность вирусом Эпштейна – Барр достаточно высока. По данным сероэпидемиологических исследований, почти у 95% населения старше 40 лет выявляются специфические антитела к этому вирусу, около 50% населения переносят данную инфекцию в детском или подростковом возрасте. Вирус Эпштейна – Барр является представителем онкогенных ДНК-содержащих вирусов. Доказано его участие в развитии лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы, волосатой лейкоплакии.

Распространенность цитомегаловируса, другого часто выявляемого этиологического фактора инфекционного мононуклеоза, также чрезвычайно высока. Например, в разных странах уровень серопозитивных лиц колеблется в пределах 25–95%, а в первые пять лет жизни у детей частота положительных серологических маркеров цитомегаловируса достигает 60%.

Несмотря на выраженность клинических проявлений, открытыми остаются вопросы своевременной клинической диагностики. Проведенный анализ направительных диагнозов у больных инфекционным мононуклеозом при госпитализации показал, что неправильные диагнозы на амбулаторном этапе  не редкость. Инфекционный мононуклеоз был диагностирован только в 38% случаев. В остальных случаях направительными диагнозами стали острый тонзиллит, острые респираторные вирусные инфекции, отек Квинке, токсико-аллергические реакции, лихорадки неясного генеза, гастроэнтериты, лимфаденопатия, скарлатина и даже вирусный гепатит.

Трудности диагностики и лечения послужили основанием для проведения исследования. Его целью стали определение клинических особенностей инфекционного мононуклеоза в зависимости от этиологии заболевания, возраста и пола пациентов, обоснование алгоритма ранней диагностики, оценка терапевтической эффективности применения препарата Генферон лайт.

Критерий включения в исследование: госпитализированные больные инфекционным мононуклеозом, этиологически подтвержденным данными клинико-лабораторного исследования (270 пациентов с острым инфекционным мононуклеозом, 10 – с обострением хронического инфекционного мононуклеоза).

Критерии исключения: инфекционный мононуклеоз неуточненной этиологии, наличие микст-инфекций и тяжелых соматических заболеваний.

Серологическую диагностику выполняли методом иммуноферментного анализа (ИФА) с определением в крови маркеров вируса Эпштейна – Барр (ВЭБ) и цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ), с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) – ДНК-ВЭБ, ДНК-ЦМВ и иммунологические показатели. Проводились и стандартные лабораторно-инструментальные исследования.

В зависимости от этиологии заболевания пациенты были разделены на три группы: первая группа – больные инфекционным мононуклеозом ВЭБ-этиологии (176 пациентов), вторая – ЦМВ-этиологии (46 пациентов) и третья – микст-инфекции (ВЭБ + ЦМВ) (58 пациентов).

Острое начало заболевания с признаками интоксикации отмечалось у 72,8% больных, увеличение размеров лимфоузлов – у 98,6%, тонзиллит по типу лакунарной ангины – у 90,4%, гепатомегалия – у 81,4%, спленомегалия – у 50,4%, затруднение носового дыхания – у 52,3% больных. Реже наблюдались одутловатость лица, экзантема, афтозный стоматит. Осложнения (острый миокардит, пневмония, отит, спленит) встречались у 5,8% больных.

Установлено, что выраженность клинических проявлений инфекционного мононуклеоза зависит от этиологии заболевания (ВЭБ, ЦМВ или ВЭБ + ЦМВ). Так, инфекционный мононуклеоз, вызванный ВЭБ, достоверно чаще сопровождается развитием тонзиллита (по типу лакунарной ангины), изолированным увеличением шейных лимфоузлов, гипертермией, появлением атипичных мононуклеаров у большинства пациентов, развитием гепатита (26,2%) и характеризуется постепенным началом заболевания в 29,2% случаев.

Инфекционный мононуклеоз, вызванный ЦМВ, начинается остро, реже развивается тонзиллит, чаще возникают спленомегалия и лейкоцитоз по сравнению с ВЭБ-инфекцией, реже в крови появляются атипичные мононуклеары и реже, чем при ВЭБ и ВЭБ + ЦМВ, развивается гепатит.

Инфекционный мононуклеоз микст-этиологии (ВЭБ + ЦМВ) имеет выраженную клиническую картину (тонзиллит, генерализованная полилимфаденопатия, гепатоспленомегалия, количество атипичных мононуклеаров в крови > 20%), чаще характеризуется развитием тяжелых форм заболевания, формированием на пике заболевания гепатита с повышением уровня трансаминаз.

В ходе первого этапа исследования было установлено, что развитие инфекционного мононуклеоза связано с возрастными особенностями. Так, у детей первых четырех лет жизни чаще, чем в других возрастных группах (37,2%), определялся инфекционный мононуклеоз ЦМВ-этиологии с характерными клиническими проявлениями заболевания – выраженным затрудненным носовым дыханием, лейкоцитозом.

У детей в возрасте от четырех до семи лет чаще (р < 0,05) наблюдалась ВЭБ-инфекция (76,2%) с манифестными формами заболевания, характерными клиническими симптомами и гематологическими изменениями (атипичные мононуклеары выявлены у 94,6% пациентов).

В старших возрастных группах достоверно чаще развивалась микст-инфекция, тяжелая степень болезни, чаще встречалось поражение печени. Установлено, что риск хронизации инфекции возникает с четырехлетнего возраста и характерен для подростков и взрослых (р < 0,05).

Спектр типичных клинических симптомов и гематологических изменений при инфекционном мононуклеозе не зависит от пола пациентов. Но у лиц мужского пола чаще наблюдалось заболевание тяжелой степени (р < 0,05) с развитием осложнений, достоверно чаще развивался инфекционный мононуклеоз ЦМВ- и микст-этиологии. Для лиц женского пола характерны проявления гепатита (р < 0,05) и развитие хронического течения заболевания.

Таким образом, полученные данные продемонстрировали, что этиология инфекционного мононуклеоза, возраст пациентов и гендерные различия влияют на клинические особенности заболевания, гематологические и биохимические показатели. Была доказана диагностическая информативность трех опорных клинико-патогенетических синдромов – лимфопролиферативно-тонзиллярного, лимфопролиферативно-паренхиматозного и лимфостатически-эктодермального. С их учетом разработан алгоритм ранней диагностики инфекционного мононуклеоза.

Симптомы, профилактика, диагностика и лечение

Эпштейн-Барр — вирус, вызывающий мононуклеоз. Возможно, вы лучше знаете это заболевание по его прозвищу «моно». Ее также называют «болезнью поцелуев» из-за того, что вы можете передать ее другому человеку.

Несмотря на то, что вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) не является широко известным, вы, вероятно, заразились, не зная об этом. Многие люди являются переносчиками вируса, но не болеют.

Симптомы

После заражения ВЭБ симптомы могут проявиться через 4–6 недель.Когда они это делают, они часто бывают легкими, особенно у маленьких детей. Симптомы у детей могут быть больше похожи на симптомы простуды или гриппа. Подростки часто имеют более очевидные симптомы моно.

Если у вас появятся симптомы, скорее всего, у вас будет:

Хотя вы почувствуете себя лучше через 2-4 недели, усталость может сохраняться намного дольше. Через пару месяцев вы все еще можете чувствовать усталость.

Как он распространяется

Вирус находится в слюне, поэтому вы можете заразиться моно от поцелуя с инфицированным человеком.Вы также можете заразиться, выпив из того же стакана или используя зубную щетку инфицированного человека. Он также содержится в крови и сперме, поэтому его можно получить при половом акте, переливании крови или пересадке органов.

Вам не обязательно быть больным, чтобы передать вирус кому-то еще. ВЭБ остается в вашем организме еще долго после того, как вы преодолеете мононуклеоз. Вирус может снова стать активным через несколько месяцев или лет, и вы снова станете заразными.

Диагноз

По симптомам сложно определить, есть ли у вас мононуклеоз.Лихорадка, усталость и боль в горле также могут быть признаками других заболеваний, таких как грипп или простуда.

Обратитесь к врачу для осмотра, чтобы точно узнать, от чего вы болеете. Они могут обнаружить признаки мононуклеоза, такие как увеличенная селезенка — орган в животе, фильтрующий кровь. Ваш врач также проверит, нет ли у вас опухшей печени и белых пятен на миндалинах.

Вам также могут понадобиться анализы крови. Один тест ищет антитела, вещества, которые ваша иммунная система вырабатывает в ответ на вирус EBV.Другой тест ищет тип лейкоцитов, которые ваш организм использует для борьбы с инфекцией ВЭБ.

Лечение

Как и другие вирусы, вирус Эпштейна-Барра нельзя лечить антибиотиками. Моно должно пройти само по себе без лечения в течение нескольких недель.

Что вы можете делать дома

Хотя ни одно лекарство не может вылечить инфекцию EBV, вы можете предпринять следующие шаги дома, чтобы облегчить симптомы:

  • Больше отдыхайте.
  • Пейте много воды и других жидкостей, чтобы избежать обезвоживания.
  • Рассасывайте леденцы или леденцы или полощите горло теплой соленой водой, чтобы облегчить боль в горле.
  • Принимайте болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен или ибупрофен, чтобы снизить температуру и облегчить боли в теле. (Не давайте аспирин детям младше 19 лет из-за риска редкого, но серьезного заболевания, называемого синдромом Рея.)

Спокойно вернитесь к работе или учебе, принимайте все медленно, пока не почувствуете себя лучше. В течение месяца или около того избегайте занятий спортом, поднятия тяжестей или других энергичных действий, при которых вы можете повредить селезенку.

Профилактика

Никакая вакцина не может защитить вас от вируса EBV. Лучший способ избежать заражения — держаться подальше от тех, у кого есть моно.

Не делитесь какими-либо предметами, включая очки, столовое серебро и зубные щетки, с инфицированными. Также избегайте поцелуев или секса с инфицированным человеком.

Когда следует обратиться к врачу

Существуют некоторые редкие осложнения мононуклеоза, поэтому обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

  • Внезапная острая боль в левой части живота, что может проблема с селезенкой
  • Очень мало мочи, признак обезвоживания
  • Проблемы с дыханием или глотанием – немедленно позвоните по номеру 911

Также позвоните, если ваши симптомы не исчезнут через 4–6 недель.У вас может быть другой тип инфекции, кроме мононуклеоза.

Другие заболевания, вызываемые ВЭБ

ВЭБ наиболее известен тем, что вызывает мононуклеоз, но реже может приводить к другим заболеваниям, в том числе:

  • Ушные инфекции и диарея у детей
  • Синдром Гийена-Барре Лимфома Беркитта и рак носа и горла

Исследования также показывают связь между ВЭБ и рассеянным склерозом (РС), но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли вирус привести к РС.

Моно: симптомы, на которые следует обратить внимание у подростков, малышей и младенцев

У вашего ребенка явные признаки: сильная усталость, опухшие лимфатические узлы и боль в горле. Может ли это быть мононуклеоз (моно)?

Распространенная и заразная вирусная инфекция, обычно вызываемая вирусом Эпштейна-Барр (EBV). Другие инфекции, которые могут вызывать моно, включают краснуху, гепатит, аденовирус, цитомегаловирус, токсоплазмоз или ВИЧ.

Большинство людей заражаются ВЭБ в какой-то момент своей жизни, часто в среднем возрасте.После заражения ВЭБ остается в организме на всю жизнь. В основном он неактивен, но иногда спящий вирус реактивируется и выделяется со слюной и другими жидкостями организма. Когда это происходит, можно передать его другим, которые еще не подвергались воздействию, даже если у вас нет симптомов.

Как получить моно?

Моно не так легко подхватить, как простуду. По прозвищу «болезнь поцелуев», моно распространяется через тесный контакт, особенно через слюну или слизь инфицированного человека.Вирус также распространяется при кашле, чихании и пользовании соломинкой, стаканом для питья, столовыми приборами или зубной щеткой. Реже вирус передается через грудное молоко, половой акт и переливание крови.

Mono чаще всего встречается в возрасте от 15 до 30 лет. Вот почему мы много слышим о нем от подростков и студентов колледжей. Тем не менее, любой может получить моно, включая младенцев и маленьких детей. Моно менее распространено у взрослых старше 40 лет.

Вы можете передавать вирус другим через слюну в среднем в течение шести месяцев после исчезновения симптомов.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка мононуклеоз?

Симптомы моно различаются в зависимости от возрастных групп. Подростки и молодые люди (в возрасте 15–24 лет), скорее всего, будут иметь заметные классические моносимптомы, которые также имеют тенденцию быть более тяжелыми, в то время как у младенцев и маленьких детей симптомы часто отсутствуют или проявляются очень слабо. Моно иногда ошибочно принимают за простуду, грипп или острый фарингит. Даже при отсутствии или минимальных симптомах вирус все еще может переноситься со слюной и передаваться другим людям.

Симптомы могут проявляться постепенно примерно через 4–6 недель после заражения вирусом. Когда появляются симптомы, они могут быть тяжелыми в течение нескольких дней, прежде чем постепенно ослабнут. Если симптомы сохраняются или ухудшаются, позвоните своему врачу.

Общие симптомы мононуклеоза включают:

  • Постоянная усталость или слабость
  • Сильная боль в горле (включая белые пятна на задней стенке глотки)
  • Увеличение лимфатических узлов на шее, в паху, подмышками
  • Лихорадка
  • Головная боль и боли в теле
  • Снижение аппетита
  • Ночная потливость, озноб
  • Кожная сыпь

Менее распространенными, но серьезными симптомами являются опухоль печени, вызывающая желтуху, или опухоль селезенки (орган в верхней левой части живота), вызывающая боль в верхней левой части живота.Около половины пациентов с мононуклеозом имеют увеличение селезенки во время болезни.

Американская академия педиатрии рекомендует родителям вызывать врача, если ваш ребенок очень беспокойный или сонливый, у него сильная головная боль или боль в горле, у него появляется сыпь, судороги или температура 104 ° по Фаренгейту или выше.

Как долго длится моно?

В большинстве случаев монотерапия проходит через месяц или два, но усталость может длиться несколько недель или месяцев.Дети могут выздороветь быстрее, в течение одной-трех недель. Однажды у вас был моно, вы, вероятно, не получите его снова.

Осложнения от монотерапии — хотя и редкие — могут быть очень серьезными. Моно может увеличить селезенку на несколько недель или дольше. Увеличенная селезенка может разорваться и вызвать внутреннее кровотечение, которое может привести к смерти. Симптомы разрыва селезенки включают внезапную острую сильную боль в верхней левой части живота/в левом плече, которая усиливается при вдохе, и внезапное падение артериального давления.

В редких случаях моно также может вызывать анемию, менингит, гепатит, воспаление сердца (миокардит), воспаление головного мозга (энцефалит), синдром Гийена-Барре и лимфому, хотя рак, вызванный ВЭБ, встречается редко.

Как диагностируется и лечится моно?

Большинство врачей ставят диагноз моно на основании симптомов и физического осмотра, чтобы проверить наличие общих признаков инфекции, таких как опухшие миндалины и увеличение печени или селезенки. Иногда ваш врач назначит анализ крови для поиска антител, которые указывают на инфекцию EBV (например, тест Monospot).

Не существует вакцины для защиты от ВЭБ или моно, и, поскольку это вирусное заболевание (не бактериальное), антибиотики не помогают.Фактически, у человека с мононуклеозом, который принимает антибиотик, часто появляется сыпь.

Лечение мононуклеоза состоит из большого количества отдыха, питья большого количества жидкости (включая холодные жидкости) для предотвращения обезвоживания, полоскания горла соленой водой, использования леденцов от горла и безрецептурных болеутоляющих средств при болях и болях. В тяжелых случаях моностероидные препараты могут уменьшить отек горла.

Во время восстановления после монотерапии контактные виды спорта и любые виды грубых игр, как правило, запрещены в течение как минимум месяца или дольше, пока опухоль селезенки не спадет.

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы защитить своих детей от мононуклеоза. Чтобы уменьшить вероятность заражения или распространения вируса:

  • Избегайте тесного контакта с теми, у кого он есть.
  • Не делитесь стаканами, бутылками с водой, столовыми приборами или бальзамом/помадой для губ с другими людьми, даже если они кажутся здоровыми.
  • Хорошо и часто мойте руки.
  • Питайтесь правильно, ежедневно занимайтесь спортом и хорошо высыпайтесь.

В большинстве случаев монотерапия проходит сама по себе, но если вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Вашему ребенку нужен участковый врач? В Edward-Elmhurst Health есть сотни врачей, сертифицированных медицинским советом, на выбор. Вы можете записаться онлайн сегодня, чтобы назначить первую встречу .

Нужна помощь сейчас? Когда ваши медицинские потребности не могут ждать, в Edward-Elmhurst Health есть как врачи, сертифицированные медицинской комиссией, так и сертифицированные практикующие медсестры, готовые оказать вам неотложную помощь. Найти помощь рядом с вами .

Ознакомьтесь с услугами для детей в Edward-Elmhurst Health .

Связанный блог:

Когда не пускать ребенка в школу

pediagroup.com

Противолихорадочные и обезболивающие препараты  
Ни одно лекарство не вылечит мононуклеоз. Антибиотики бесполезны, потому что это вызвано вирусом. Тем не менее, симптомы обычно можно облегчить с помощью лекарств. Боль при опухании лимфатических узлов и лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) обычно можно облегчить с помощью соответствующих доз ацетаминофена (тайленол) или ибупрофена (адвил).Не давайте аспирин.

Жидкости  
Чтобы предотвратить обезвоживание, убедитесь, что ваш ребенок выпивает достаточно жидкости. Молочные коктейли и холодные напитки особенно хороши. Детям старше 1 года можно пить теплый куриный бульон. Ваш ребенок получает достаточно жидкости, если: 

  • ваш ребенок мочится не менее 3 раз в день 
  • моча не темнее обычной
  • рот влажный и в нем есть слюна

Лечение боли в горле  
Поскольку опухшие миндалины могут затруднить проглатывание некоторых продуктов, обеспечьте мягкую диету до тех пор, пока это необходимо.Дети старше 4 лет могут сосать леденцы (вкус ириски кажется успокаивающим). Ваш ребенок должен проглотить свою слюну. Избегайте цитрусовых. Дайте ребенку ежедневную дозу витаминов, пока его аппетит не вернется к норме. Ацетаминофен или ибупрофен могут быть очень полезными. Не давайте аспирин.

Деятельность  
Вашему ребенку не нужно оставаться в постели. Постельный режим не сократит течение болезни и не уменьшит симптомы. Ваш ребенок может выбрать, сколько отдыха ему нужно.Обычно дети добровольно снижают температуру до тех пор, пока у них не исчезнет лихорадка. Дети могут вернуться в школу, когда лихорадка спадет и они смогут нормально глотать. Большинство детей хотят вернуться к полной активности через 2-4 недели.

Меры предосторожности при увеличении селезенки  
Селезенка вашего ребенка может быть увеличена, если у него мононуклеоз. Удар в живот может привести к разрыву увеличенной селезенки и вызвать кровотечение. Это неотложная хирургическая помощь. Поэтому всем детям с мононуклеозом следует избегать контактных видов спорта в течение как минимум 4 недель.Спортсмены особенно должны ограничивать свою активность до тех пор, пока селезенка не вернется к нормальному размеру (что определяется при медицинском осмотре).

Также следует избегать запоров и поднятия тяжестей из-за внезапного давления, которое они могут оказать на селезенку.

Ваш лечащий врач будет еженедельно осматривать вашего ребенка до тех пор, пока размер селезенки не вернется к норме.

Контагиозность  
Инфекционный мононуклеоз наиболее заразен, когда у ребенка высокая температура. После того, как лихорадка спадет, вирус еще сохраняется в слюне до 6 месяцев, но в небольших количествах.В целом, мононуклеоз лишь слегка заразен от контактов. Бойфренды, подруги, соседи по комнате и родственники редко это понимают. Больного мононуклеозом не нужно изолировать. Тем не менее, он или она должны использовать отдельные стаканы и посуду и избегать поцелуев до тех пор, пока лихорадка не пройдет в течение нескольких дней.

Инкубационный период мононуклеоза составляет от 4 до 10 недель после контакта с инфицированным человеком. Это означает, что если человек заразится вирусом, симптомы проявятся только через 4–10 недель после контакта.

Моно у детей: признаки, симптомы и осложнения

Симптомы мононуклеоза у детей включают гриппоподобные симптомы, лихорадку и увеличение лимфатических узлов. Инфекционный мононуклеоз, также известный как мононуклеоз, часто встречается у подростков и студентов колледжей. Это вирусное заболевание очень заразно, и многие дети не проявляют симптомов.

Моно распространяется слюной и другими жидкостями организма, такими как кровь и сперма. Это обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барра (EBV), а иногда и цитомегаловирусом (CMV).Как только ваш ребенок выздоравливает от моно, вирус остается в его организме бездействующим. Хотя многие симптомы похожи на моновирус у взрослых, вирус может проявляться по-разному у детей.

Джастин Пэджет / Getty Images

Частые симптомы

Обычно моносимптомы вашего ребенка ошибочно принимают за грипп или острый фарингит. Моносимптомы могут длиться несколько недель, поэтому, если у вашего ребенка не наблюдается никаких улучшений через несколько дней, поговорите со своим лечащим врачом о возможном монодиагнозе.

Хотя каждый случай мононуклеоза уникален, некоторые из наиболее распространенных симптомов включают в себя:

  • Увеличение лимфатических узлов : Увеличение лимфатических узлов является частым симптомом мононуклеоза и встречается почти в 90% случаев. Когда лимфатические узлы вашего ребенка опухают, это означает, что его иммунная система борется с инфекцией.
  • Лихорадка : Легкая или умеренная лихорадка является еще одним распространенным моносимптомом. Ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует дать вашему ребенку ацетаминофен или ибупрофен, чтобы справиться с лихорадкой и дискомфортом.
  • Усталость : В то время как большинство моносимптомов длятся от двух до четырех недель, усталость может сохраняться от нескольких недель до месяцев. Если ваш ребенок настолько устал, что больше не хочет вставать с постели или есть, поговорите со своим лечащим врачом.
  • Боль в горле : Большинство детей с мононуклеозом сообщают о боли в горле. Это может быть связано с отеком лимфатических узлов и миндалин, что делает глотание болезненным.
  • Боли в теле : Дети и подростки часто испытывают мышечные боли при приеме моно.Поощряйте покой, питье и болеутоляющие средства, если это необходимо.
  • Потеря аппетита : Многие дети теряют аппетит, когда болеют моно. Это может быть связано с усталостью или болезненным глотанием. Поощряйте ребенка пить как можно больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Увеличение селезенки : У детей и подростков с мононуклеозом часто наблюдается увеличение селезенки во время болезни. Когда селезенка увеличена, она может начать отфильтровывать нормальные эритроциты и тромбоциты, что приводит к снижению их уровня в крови.В большинстве случаев селезенка возвращается к своим нормальным размерам самостоятельно.
  • Опухание печени : У детей с мононуклеозом возможно легкое воспаление печени. Обычно это проходит само по себе, как только они начинают чувствовать себя лучше. Если вы заметили пожелтение глаз или кожи вашего ребенка, известное как желтуха, позвоните своему лечащему врачу.

Редкие симптомы

Большинство людей знакомы с общими симптомами мононуклеоза, такими как усталость и лихорадка, но вы можете не знать об этих редких симптомах:

  • Анемия : Легкая анемия может возникнуть у вашего ребенка с мононуклеозом, но обычно она проходит сама по себе в течение одного-двух месяцев.Обычно это результат воспаления селезенки.
  • Тромбоцитопения : У вашего ребенка может быть низкий уровень тромбоцитов во время монофункции. Тромбоциты — это клетки, ответственные за свертывание крови. Это также обычно проходит само по себе.
  • Затрудненное дыхание : Вы можете заметить, что миндалины вашего ребенка кажутся опухшими. Это нормально во время моно. В редких случаях миндалины могут настолько опухнуть, что начинают блокировать дыхательные пути вашего ребенка.Любое затруднение дыхания требует неотложной помощи.

Осложнения

Осложнения моно включают состояния, которые могут возникнуть в результате вируса. Это не симптомы, а дополнительные заболевания, которые могут возникнуть. Большинство детей не испытывают этих осложнений, но знать о них полезно:

  • Разрыв селезенки : Когда селезенка вашего ребенка увеличена из-за мононуклеоза, он больше подвержен риску разрыва селезенки.Это серьезное осложнение, требующее экстренной хирургической помощи. Чтобы избежать разрыва селезенки, педиатр порекомендует воздержаться от контактных видов спорта или подъема тяжестей в течение как минимум четырех недель.
  • Синдром Гийена-Барре : Этот аутоиммунный синдром является редким осложнением мононуклеоза, возникающим при поражении вирусом периферических нервов ребенка. При повреждении нервных окончаний они не могут нормально передавать сигналы, что приводит к временному параличу.
  • Менингит : Менингит возникает при воспалении оболочек и жидкости, окружающих головной и спинной мозг.Это воспаление может быть вызвано вирусной инфекцией, такой как инфекция EBV.
  • Энцефалит : Воспаление головного мозга известно как энцефалит. Это может проявляться изменениями поведения, судорогами и потерей сознания.
  • Миокардит : Миокардит относится к воспалению сердечной мышцы. Это редкое осложнение моно; симптомы включают боль в груди и одышку.
  • Синдром Рея : Этот синдром может возникнуть в результате приема аспирина у детей.Чтобы снизить риск синдрома Рея, поговорите со своим лечащим врачом о безопасных анальгетиках для вашего ребенка, таких как ацетаминофен или ибупрофен.
  • Гемофагоцитарный синдром : Это редкое состояние может быть вызвано ВЭБ и заставляет лейкоциты ребенка атаковать свои другие клетки. Этот процесс приводит к увеличению селезенки и печени, а также к проблемам с нервной системой.

Когда обратиться к поставщику медицинских услуг или в больницу

Когда у вашего ребенка появляются общие симптомы мононуклеоза, такие как лихорадка, увеличение лимфатических узлов и утомляемость, пора звонить врачу.Если вы не уверены, помните, что моносимптомы обычно длятся дольше, чем симптомы простуды или гриппа, поэтому, если ваш ребенок не начинает чувствовать себя лучше через несколько дней после появления симптомов, позвоните своему педиатру. Сотрудники офиса вашего лечащего врача помогут вам определить, следует ли вам привести ребенка в клинику или выбрать посещение телемедицины.

Ваш педиатр начнет с того, что расспросит о симптомах, а затем проведет медицинский осмотр, обязательно прощупав лимфатические узлы вашего ребенка. Они могут порекомендовать отправиться в лабораторию для проведения анализов крови, таких как подсчет лейкоцитов или одноточечный тест, для подтверждения диагноза.

Даже после того, как у вашего ребенка был диагностирован мононуклеоз, не стесняйтесь звонить своему лечащему врачу, если его симптомы изменились или вы обеспокоены. Необходимо немедленно оценить любые признаки серьезного осложнения, такие как затрудненное дыхание, спутанность сознания или паралич.

Слово из Веривелла

Длинный список потенциальных симптомов и осложнений мононуклеоза может быть ошеломляющим для любого родителя. Полезно помнить, что у большинства детей и подростков, у которых диагностирован мононуклеоз, наблюдаются увеличение лимфатических узлов, лихорадка и усталость, и эти симптомы обычно проходят сами по себе.Поговорите со своим лечащим врачом, если вы подозреваете, что ваш ребенок заболел мононуклеозом, и оставайтесь с ним в тесном контакте, если симптомы вашего ребенка начнут меняться.

Знайте симптомы мононуклеоза

размещено: 15 апреля 2021 г.

Моно, получившее прозвище «болезнь поцелуев» из-за того, насколько легко она передается от человека к человеку, представляет собой вирусную инфекцию, вызываемую вирусом Эпштейна-Барр (EBV). Педиатры чаще всего наблюдают эту инфекцию у подростков и могут принять ее за грипп.Хотя в большинстве случаев мононуклеоз проходит сам по себе, для полного выздоровления ребенка или подростка могут потребоваться месяцы. Важно уметь распознавать различия между вирусом гриппа и моно.

Каковы симптомы моно?

Симптомы различаются у детей, подростков и взрослых. У детей обычно не проявляются стандартные симптомы мононуклеоза. На самом деле, моно может больше походить на простуду или грипп у вашего малыша. Классические симптомы, связанные с мононуклеозом, более очевидны у подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет.

Классические моносимптомы включают,

  • Высокая температура
  • Экстремальная усталость и истощение
  • Body Body
  • Body Mouse Screens
  • Опухшие лимфатические узлы шеи
  • Раш
  • RASH
  • Головная боль
  • Симптомы

, такие как усталость, боли в корпусе и мышечная слабость может быть тяжелым и может длиться несколько недель.

Когда следует обратиться к педиатру?

Как вы, возможно, уже знаете, многие из перечисленных выше симптомов могут быть вызваны простудой, гриппом и другими инфекциями, которые не являются мононуклеозами.Если у вашего ребенка симптомы легкие, возможно, вам не нужно сразу приходить к нам в офис. Конечно, если симптомы сохраняются в течение нескольких недель или ухудшаются, пора посетить педиатра.

Немедленно позвоните своему педиатру, если

  • У вашего ребенка сильная головная боль или боль в горле
  • У него бывают судороги
  • Наблюдаются изменения в поведении
  • У него очень высокая температура выше 104 F
  • Обезвоживание
  • Появляется сыпь
  • диагностированный с помощью стандартного медицинского осмотра, вашему педиатру может потребоваться провести анализы крови для выявления вируса Эпштейна-Барр у младенцев и детей младшего возраста.

    Если вы обеспокоены тем, что у вашего подростка может быть мононуклеоз, вы должны записаться на прием к педиатру как можно скорее. Хотя большинство случаев проходят сами по себе без лечения, врач вашего ребенка может предоставить вам варианты, которые помогут вашему ребенку лучше справляться со своими симптомами и быстрее чувствовать себя лучше.

    Мононуклеоз | Детский центр

    У моего малыша болит горло и воспалились гланды. Может у него мононуклеоз?

    Да, мог, хотя вряд ли.Инфекционный мононуклеоз, также известный как мононуклеоз или «болезнь поцелуев», поскольку он передается через слюну, чаще всего встречается у подростков и молодых людей. Тем не менее, маленький ребенок может заразиться моно — например, от чашки или ложки брата или сестры, игрушки другого ребенка или ласкового родственника, у которого есть вирус.

    Симптомы мононуклеоза обычно проявляются только через четыре-шесть недель после заражения. Если у вашего малыша действительно мононуклеоз, его симптомы, вероятно, похожи на симптомы простуды или гриппа и могут включать:

    • боль в горле
    • опухшие железы (на шее и, возможно, в паху и подмышками)
    • лихорадка
    • кожа сыпь

    Когда у детей старшего возраста есть моно, их симптомы часто включают чувство усталости и слабости, а также головную боль, потерю аппетита и увеличение селезенки.

    «Преимущество» получения монотерапии в раннем возрасте заключается в том, что чем младше ребенок, тем менее серьезными могут быть симптомы. Фактически, инфицированные младенцы и маленькие дети обычно имеют легкие симптомы или вообще не имеют симптомов.

    Что вызывает моно?

    Вирус Эпштейна-Барра (EBV) вызывает большинство случаев моно, хотя другие вирусы также могут вызывать его. Большинство взрослых подвергаются воздействию EBV к тому времени, когда им исполняется 35 лет. После того, как вы подверглись воздействию, ваш организм вырабатывает иммунитет к вирусу, и вы больше не заразитесь моновирусом.

    Ваш малыш мог заразиться моно, кладя в рот игрушки, которые проглотил инфицированный ребенок, делясь посудой с кем-то, зараженным вирусом, или даже просто находясь на пути кашля или чихания инфицированного человека.

    Как врач будет диагностировать и лечить мононуклеоз?

    Если врач не знает, что ваш малыш подвергся воздействию вируса, она, вероятно, не станет его тестировать. Ряд других вирусных заболеваний, скорее всего, будут вызывать его симптомы.И анализ крови, используемый для быстрой диагностики моно, не очень точен для маленьких детей.

    Поскольку вирусы не реагируют на антибиотики, от мононуклеоза не существует другого лечения, кроме мер, используемых при простуде: отдых, обильное питье и жаропонижающие препараты, такие как ацетаминофен или ибупрофен.

    Опасен ли мононуклеоз?

    Моно редко бывает опасным, но наиболее частым осложнением является разрыв селезенки, который требует неотложной медицинской помощи.Вот почему врачи советуют детям старшего возраста и взрослым с мононуклеозом избегать контактных видов спорта в течение месяца или около того — удар по уже набухшей селезенке может привести к ее разрыву.

    Другие осложнения включают воспаление печени, желтуху и опухание миндалин. Если вы считаете, что горло вашего малыша может опухнуть, немедленно свяжитесь с его врачом или в больницу. Но если его горло настолько опухло, что ему стало трудно дышать, немедленно позвоните в службу 911.

    В других редких случаях моно может поражать другие части тела, такие как кровь, центральная нервная система или сердце.И заболевание может быть гораздо более тяжелым или даже опасным для жизни у детей с ослабленной иммунной системой — например, у детей с ВИЧ/СПИДом.

    Как предотвратить мононуклеоз?

    Лучший способ предотвратить инфекцию для вас и вашей семьи — избегать инфицированных людей. Но это легче сказать, чем сделать, поскольку многие люди заразны, не проявляя никаких симптомов.

    Если у вашего малыша есть мононуклеоз, внесите свой вклад, удерживая его дома от детского сада и игр, пока его лихорадка не пройдет, и не позволяйте ему делить чашки или посуду со своими братьями и сестрами.

    Атипичные проявления вируса Эпштейна-Барр у детей: проблема диагностики

    https://doi.org/10.1016/j.jped.2015.06.007Get rights and content

    Abstract

    Цель

    Уточнить частоту и патофизиологические механизмы редкие проявления вирусной инфекции Эпштейна-Барр.

    Источники

    Оригинальные исследования, опубликованные на английском языке в период с 1985 по 2015 год, были отобраны с помощью компьютерного поиска литературы (PubMed и Scopus).При компьютерном поиске использовались комбинации ключевых слов, относящихся к «ВЭБ-инфекциям» и «атипичным проявлениям».

    Резюме результатов

    Вирус Эпштейна–Барр — это вирус герпеса, ответственный за пожизненную латентную инфекцию почти у каждого взрослого человека. Первичная инфекция поражает преимущественно детей и проявляется клиническим синдромом инфекционного мононуклеоза. Однако вирусная инфекция Эпштейна-Барр может иметь многочисленные редкие, атипичные и угрожающие проявления. Может вызывать вторичные инфекции и различные осложнения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой, желудочно-кишечной и нервной систем.Вирус Эпштейна-Барр также играет существенную роль в патогенезе аутоиммунных заболеваний, аллергии и новообразований, основным представителем которых является лимфома Беркитта. Механизмы этих проявлений до сих пор не выяснены. Поэтому основными предположениями являются прямая вирусная инвазия и хронический иммунный ответ из-за реактивации латентного состояния вируса или даже различных мутаций ДНК.

    Выводы

    Врачи должны с осторожностью относиться к необычным проявлениям вирусной инфекции и рассматривать ВЭБ как возбудителя при сходной клинической картине.

    Resumo

    Objetivo

    Esclarecimento da frequência e dos mecanismos patofisiológicos das manifestações raras da infecção por vírus de Epstein-Barr.

    Fontes

    Estudos de pesquisas originais publicados em inglês entre 1985 e 2015 foram selecionados por meio de uma busca na literatura Assida por computador (Pubmed e Scopus). As buscas no computador utilizaram combinações de palavras-chave relacionadas a «infecções por VEB» e «manifestação atípica».

    Resumo dos achados

    Вирус Эпштейна-Барра, вызванный вирусом герпеса, является ответом на латентную жизненную инфекцию, предназначенную для взрослых. Infecção primária ocorre mainmente em crianças e se apresenta como clinica síndrome da mononucleose infecciosa. Contudo, infecção por vírus de Epstein-Barr pode apresentar diversas manifestações raras, atípicas e de alto risco. Ela pode causar infecções secundárias e diversas complicações dos sistemas respiratorio, сердечно-сосудистая, мочеполовая, желудочно-кишечная и нервная.О вирусе Эпштейна-Барра тамбем desempenha um papel значительно патогенез де doenças, аллергии e новообразования autoimunes, com о linfoma де Burkitt sendo или главный представитель das últimas. Os mecanismos dessas manifestações ainda não foram resolvidos. Portanto, в качестве основных принципов, предполагает проникновение вируса в прямую иммунную систему и иммунную хроническую реакцию на ДНК.

    Conclusões

    Os médicos devem tomar cuidado sobre apresentações incomuns de infecçãoviral e рассматривает VEB um agente causador quando encontrarem situações clinicas semelhantes.

    ключевые слова

    Epstein-Carr Virus

    Инфекционный мононуклеоз

    ребенок

    Comment

    Palavras-Shave

    Vírus de Epstein-Carr

    Vírus de Epstein-Carr

    Mononucleose Infecciciosa

    Crianças

    Commenticções

    Рекомендуемая статьи (0)

    Copyright © 2016 Sociedade Brasileira de Pediatria.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.