Вирусная пневмония у детей комаровский: Доктор Комаровский развеял мифы о пневмонии — Российская газета

Содержание

Пневмония у детей: самое важное — Библиотека

Авторы: Drugs.com

Что такое пневмония?

Пневмония — это воспаление лёгочной ткани. Пневмония может быть вызвана бактериями, вирусами, грибками или паразитами. Вирусы обычно являются причиной пневмонии у детей. У детей с вирусной пневмонией также может развиться бактериальная пневмония. Часто пневмония начинается после инфекции верхних дыхательных путей (носа и горла). Воспалительный процес, вызывающий накопление жидкости в легких, может приводить к нарушению дыхания. Пневмония может также развиться при попадании инородного тела или вещества, например пищи или желудочной кислоты, со вдохом в легкие.

Что может увеличить риск развития пневмонии у ребенка?

  • Преждевременные роды
  • Пассивное курение
  • Астма или некоторые генетические нарушения, такие как серповидноклеточная анемия
  • Пороки сердца, такие как дефект межжелудочковой перегородки (VSD), дефект межпредсердной перегородки (ASD) или открытый артериальный проток (PDA)
  • Плохое питание
  • Слабая иммунная система
  • Продолжительное пребывание в людном месте, например в детском саду

Каковы признаки и симптомы пневмонии?

Признаки и симптомы зависят от возраста вашего ребенка и причины, которая вызвала пневмонию. Признаки и симптомы бактериальной пневмонии обычно проявляются быстрее, чем при вирусной пневмонии. У вашего ребенка может быть любое из ниже перечисленного:

  • Лихорадка или озноб
  • Кашель
  • Одышка или проблемы с дыханием
  • Боль в груди, когда ваш ребенок кашляет или глубоко дышит
  • Боли в животе возле ребер
  • Плохой аппетит
  • Плач интенсивнее или продолжительнее, чем обычно, также ребенок может стать более раздражительный или суетливый, чем обычно
  • Бледные или голубоватые губы, ногти на руках или ногах

Как заподозрить, что у ребенка проблемы с дыханием?

  • Ноздри ребенка открываются шире во время вдоха.
  • Кожа ребенка в межреберных промежутках и в районе шеи втягивается при каждом вдохе.
  • Ребенок хрипит, вы можете услышать сильный шум, когда он совершает вдох.
  • Учащенное дыхание:
  • Более 60 вдохов в 1 минуту для новорожденных и детей в возрасте до 2 месяцев
  • Более 50 вдохов в минуту для ребенка от 2 до 12 месяцев
  • Более 40 вдохов в минуту для ребенка 1-5 лет
  • Более 20 вдохов в 1 минуту для ребенка старше 5 лет

Как диагностируется пневмония?

При осмотре вашего ребенка врач для начала послушает его легкие. Вашему ребенку может также потребоваться любое из следующего:

  • Рентген грудной клетки может показать наличие воспалительного процесса инфекции в легких вашего ребенка.
  • Анализ крови может показать признаки вирусной или бактериальной инфекции, которая вызывала пневмонию у вашего ребенка.
  • Анализ мокроты
    и ее микробиологическое исследование, которое может выявить микроорганизм, ставший причиной развития болезни вашего ребенка. Данное исследование может помочь врачу выбрать лучшее лекарство для лечения инфекции.
  • Пульсоксиметрия измеряет количество кислорода в крови вашего ребенка.

Как лечится пневмония?

Если у вашего ребенка тяжелая пневмония, врач порекомендует остаться в больнице для лечения. Проблемы с дыханием, обезвоживание, высокая температура и потребность в кислороде являются вескими причинами для того, чтобы остаться в больнице.

Антибиотики могут быть назначены, если у вашего ребенка бактериальная пневмония.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен, помогают уменьшить отечность, боль и жар. Это лекарство доступно без рецепта.

Если ваш ребенок принимает лекарства для разжижения крови, всегда спрашивайте, безопасны ли НПВС для него. Всегда читайте инструкцию к лекарству и следуйте ей. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без рекомендаций от врача вашего ребенка. Ацетаминофен (парацетамол) уменьшает боль и жар. Это лекарство доступно без рецепта. Спросите Вашего врача о дозе лекарства, необходимой вашему ребенку, и как часто надо его давать. Следуй указаниям. Прочитайте инструкцию всех других лекарств, которые использует ваш ребенок, чтобы узнать, не содержат ли они также ацетаминофен, или спросите врача или фармацевта.

Вашему ребенку может потребоваться дополнительный кислород, если уровень кислорода в крови ниже, чем должен быть. Ваш ребенок может получать кислород через маску, надетую на его нос и рот, или через маленькие трубки, помещенные в его ноздри. Перед тем как снять маску или кислородную трубку, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

Как я могу управлять симптомами моего ребенка?

Пусть ваш ребенок отдыхает и спит как можно дольше, если у него отмечается повышенная утомляемость. Отдых и сон помогают организму ребенка быстрее выздороветь.

Давайте вашему ребенку пить столько жидкости, сколько вам рекомендует ваш врач. Потребление достаточного количества жидкости поможет вашему ребенку избавиться от мокроты и не даст наступить обезвоживанию организма. Спросите вашего врача, сколько жидкости должен пить ваш ребенок каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для питья. Врач может порекомендовать воду, морс, яблочный сок, кисель, компот, бульон.

Используйте увлажнитель, чтобы увеличить влажность воздуха в вашем доме. Это может облегчить дыхание вашего ребенка и уменьшить кашель.

Как можно предотвратить воспаление легких?

Не позволяйте никому курить возле вашего ребенка. Дым может усилить кашель или нарушить дыхание вашего ребенка.

Сделайте все необходимые прививки своему ребенку. Вакцины защищают от вирусов или бактерий, вызывающих такие инфекции, как грипп, коклюш и пневмония. Доступны вакцины от гемофильной инфекции и пневмококка.

Соблюдайте гигиену и меры по предотвращению распространение микробов. Часто мойте руки, мойте руки с мылом, чтобы предотвратить распространение микробов. Не позволяйте своему ребенку делиться едой, напитками или посудой с другими.

Держите вашего ребенка подальше от других людей, которые имеют симптомы респираторной инфекции, такие как боль в горле или кашель.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

  • Ваш ребенок младше 3 месяцев, и у него жар.
  • Ваш ребенок имеет затрудненное дыхание или хрипит.
  • Губы или ногти вашего ребенка голубоватые или серые.
  • Кожа вашего ребенка между ребрами и вокруг шеи втягивается с каждым вдохом.
  • У вашего ребенка есть один из следующих признаков обезвоживания:
  • Плач без слез
  • Головокружение
  • Сухость во рту или потрескавшиея губы
  • Ребенок более раздражительный или суетливый, чем обычно
  • Сонливость
  • Мочеиспускание меньше обычного или совсем отсутсвует
  • Впадение родничка на макушке, если ваш ребенок младше 1 года

Когда мне следует показать врачу моего ребенка?

  • У вашего ребенка температура 38,9 ° C или температура 38 ° C, если ваш ребенок младше 6 месяцев.
  • Ваш ребенок не может перестать кашлять.
  • У ребенка рвота.
  • У вас есть вопросы или сомнения по поводу состояния или ухода за вашим ребенком.

Материалы по теме:

опубликовано 12/11/2019 17:52
обновлено 13/11/2019
— Болезни органов дыхания, Пульмонология

Комаровский перечислил симптомы пневмонии — РИА Новости, 04.12.2021

https://ria.ru/20210301/pnevmoniya-1599369497.html

Комаровский перечислил симптомы пневмонии

Комаровский перечислил симптомы пневмонии — РИА Новости, 04.12.2021

Комаровский перечислил симптомы пневмонии

Врач и телеведущий Евгений Комаровский перечислил главные признаки, позволяющие заподозрить развитие пневмонии. Соответствующий пост он опубликовал на своей… РИА Новости, 04.12.2021

2021-03-01T04:32

2021-03-01T04:32

2021-12-04T10:47

общество

весь мир

здоровье

евгений комаровский

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/04/05/1569596249_0:0:916:515_1920x0_80_0_0_707f3e6991e60c1ccf9fa3cdba6aea80.jpg

МОСКВА, 1 мар — РИА Новости. Врач и телеведущий Евгений Комаровский перечислил главные признаки, позволяющие заподозрить развитие пневмонии. Соответствующий пост он опубликовал на своей странице в Instagram.Главным симптомом заболевания медик назвал кашель. Он также посоветовал обратить внимание на невозможность сделать глубокий вдох, если такая попытка вызывает приступ кашля.Среди других признаков Комаровский перечислил выраженную бледность кожи на фоне других симптомов ОРВИ и одышку при невысокой температуре тела.Кроме того, на развитие воспаления легких указывают любая «простудная болезнь», длящаяся более семи дней, а также не помогающие при высокой температуре парацетамол или ибупрофен, добавил телеведущий.»Знание этих признаков необходимо для того, чтобы не тянули с обращением за медицинской помощью», — подвел итог Комаровский.Пневмония (воспаление легких) – воспаление легочной ткани обычно инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол (развитием в них воспалительной экссудации). Пневмонии, вызванные инфекциями, являются формой острой респираторной инфекции, затрагивающей легкие. Основными возбудителями пневмонии являются бактерии и вирусы, реже ее вызывают микоплазмы, грибы и паразиты.Основными методами диагностики являются рентгенологическое исследование легких и исследование мокроты, основным методом лечения — антибактериальная терапия. Поздняя диагностика и задержка с началом антибактериальной терапии ухудшают прогноз заболевания. В некоторых случаях возможен смертельный исход.

https://ria.ru/20200831/immunitet-1576544606.html

весь мир

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/04/05/1569596249_0:0:688:515_1920x0_80_0_0_94481b5be2fcc46be2da055cb9c61f11.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, весь мир, здоровье, евгений комаровский

МОСКВА, 1 мар — РИА Новости. Врач и телеведущий Евгений Комаровский перечислил главные признаки, позволяющие заподозрить развитие пневмонии. Соответствующий пост он опубликовал на своей странице в Instagram.

Главным симптомом заболевания медик назвал кашель. Он также посоветовал обратить внимание на невозможность сделать глубокий вдох, если такая попытка вызывает приступ кашля.

Среди других признаков Комаровский перечислил выраженную бледность кожи на фоне других симптомов ОРВИ и одышку при невысокой температуре тела.

Кроме того, на развитие воспаления легких указывают любая «простудная болезнь», длящаяся более семи дней, а также не помогающие при высокой температуре парацетамол или ибупрофен, добавил телеведущий.

«Знание этих признаков необходимо для того, чтобы не тянули с обращением за медицинской помощью», — подвел итог Комаровский.

31 августа 2020, 18:19

Мясников перечислил продукты, повышающие иммунитет

Пневмония (воспаление легких) – воспаление легочной ткани обычно инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол (развитием в них воспалительной экссудации). Пневмонии, вызванные инфекциями, являются формой острой респираторной инфекции, затрагивающей легкие. Основными возбудителями пневмонии являются бактерии и вирусы, реже ее вызывают микоплазмы, грибы и паразиты.

Основными методами диагностики являются рентгенологическое исследование легких и исследование мокроты, основным методом лечения — антибактериальная терапия. Поздняя диагностика и задержка с началом антибактериальной терапии ухудшают прогноз заболевания. В некоторых случаях возможен смертельный исход.

пневмония у детей, симптомы и лечение воспаления легких

Словосочетание «воспаление легких» очень пугает родителей. При этом совершенно не имеет значения, сколько лет или месяцев чаду, это заболевание среди мам и пап считается одним из самых опасных. Так ли это на самом деле, как распознать пневмонию и чем ее правильно лечить, рассказывает известный детский врач, автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.

О заболевании

Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) — это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе – «альвеолит», если поражена слизистая легких – «плеврит».

Воспалительный процесс в легочной ткани вызывают грибки, вирусы и бактерии. Бывают смешанные воспаления — вирусно-бактериальные, например.

Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% – это дети до 3 лет.

По месту расположения очага воспаления все пневмонии делятся на:

  • Очаговые;
  • Сегментарные;
  • Долевые;
  • Сливные;
  • Тотальные.

Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания — вирусного или бактериального.

Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.

Евгений Комаровский утверждает, что органы дыхания вообще являются самыми уязвимыми для различных инфекций. Именно через верхние дыхательные пути (нос, ротоглотка, гортань) в организм ребенка и проникает большая часть микробов и вирусов.

Если иммунитет малыша ослаблен, если экологические условия в местности, где он проживает, неблагоприятные, если микроб или вирус очень агрессивен, то воспаление не задерживается только в носу или гортани, а опускается ниже — в бронхи. Такое заболевание называется бронхитом. Если его не удается остановить, инфекцию распространяется еще ниже — в легкие. Возникает пневмония.

Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.

Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма — кашля. Однако, в отличие от бытовых фильтров, которые можно почистить, помыть или выбросить, легкие ни помыть, ни заменить нельзя. И если однажды какая-то часть этого «фильтра» выходит из строя, засоряется, начинается то самое заболевание, которое родители называют воспалением легких.

Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы. Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.

Наиболее часто у детей встречается пневмония, которая возникла в качестве осложнения какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). На такие случаи воспаления легкие приходится около 90% соответствующих детских диагнозов. Это связано даже не с тем, что вирусные инфекции «страшны», а с тем, что они чрезвычайно широко распространены, и некоторые дети болеют ими до 10 раз в год и даже больше.

Симптомы

Чтобы понять, как начинает развиваться пневмония, нужно хорошо представлять себе, как вообще работает дыхательная система. Бронхи постоянно выделяют слизь, задача которой – блокировать пылинки, микробов, вирусы и прочие нежелательные объекты, попадающие в органы дыхания. У бронхиальной слизи есть определенные характеристики, такие, как вязкость, например. Если она теряет часть свойств, то вместо того, чтобы бороться со вторжением чужеродных частиц, она сама по себе начинает доставлять немало «хлопот».

К примеру, слишком густая слизь, если ребенок дышит пересушенным воздухом, закупоривает бронхи, мешает нормальной вентиляции легких. Это, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в некоторых участках легких — развивается пневмония.

Часто воспаление легких случается тогда, когда организм ребенка стремительно теряет запасы жидкости, густеет бронхиальная слизь. Обезвоживание разной степени может произойти при длительном поносе у ребенка, при многократной рвоте, высоком жаре, лихорадке, при недостаточном количестве потребляемой жидкости, особенно на фоне ранее указанных проблем.

Заподозрить у чада пневмонию родители могут по ряду признаков:

  • Кашель стал основным признаком болезни. Остальные, присутствовавшие раньше, постепенно проходят, а кашель только усиливается.
  • Ребенку стало хуже после улучшения. Если болезнь уже отступила, а потом внезапно малыш почувствовал себя опять плохо, это вполне может говорить о развитии осложнения.
  • Ребенок не может глубоко вдохнуть. Каждая попытка сделать это приводит к сильному приступу кашля. Дыхание сопровождается хрипами.
  • Пневмония может проявляться через сильную бледность кожных покровов на фоне перечисленных выше симптомов.
  • У ребенка появилась одышка, а жаропонижающие средства, которые раньше всегда быстро помогали, перестали оказывать действие.

Важно не заниматься самодиагностикой, поскольку стопроцентным способом установить наличие воспаления легкий является даже не сам врач, а рентгеновский снимок легких и бактериальный посев мокроты, который даст врачу точное представление о том, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. Анализ крови покажет наличие антител к вирусам, если воспаление вирусное, а обнаруженные в кале клебсиеллы, натолкнут на мысль о том, что пневмония вызвана именно этим опасным возбудителем. На дому же доктор обязательно будет выслушивать и выстукивать область легких маленького пациента, слушать характер хрипов при дыхании и во время кашля.

Заразна ли пневмония?

Чем бы ни было вызвано воспаление легких, оно практически во всех случаях является заразным для окружающих. Если это вирусы — они легко передаются другим членам семьи по воздуху, если бактерии — контактным путем, а иногда и воздушно-капельным. Поэтому ребенку с воспалением легких надо выделить отдельную посуду, полотенце, постельное белье.

Лечение по Комаровскому

После того, как диагноз установлен, доктор примет решение о том, где ребенок будет лечиться — дома или в больнице. Этот выбор будет зависеть от того, сколько лет ребенку и насколько тяжелая у него пневмония. Всех детей до 2 лет педиатры стараются госпитализировать, поскольку их иммунитет слаб, и процесс лечения уже по этому должен постоянно контролироваться медицинским персоналом.

Все случаи обструкции во время пневмонии (плеврит, закупорка бронхов) — основание для госпитализации детей любого возраста, так как это является дополнительным фактором риска, и восстановление при такой пневмонии будет непростым. Если доктор говорит, что у вас неосложненная пневмония, то с большой долей вероятности он разрешит лечить ее в домашних условиях.

Чаще всего пневмонию лечат антибиотиками, при этом совершенно не обязательно, что придется делать много больных и страшных уколов.

Антибиотики, которые смогут быстро и эффективно помочь, врач определит по результатам анализа мокроты на бакпосев.

Две трети случаев воспаления легких, по словам Евгения Комаровского, прекрасно лечатся таблетками или сиропами. Кроме того назначаются отхаркивающие средства, которые помогают бронхам как можно скорее очищаться от накопившейся слизи. На завершающей стадии лечения ребенка показаны физиопроцедуры и массаж. Также малышам, которые проходят реабилитацию, показаны прогулки и прием витаминных комплексов.

Если лечение проходит дома, то важно, чтобы ребенок не находился в жарком помещении, пил достаточное количество жидкости, полезен вибрационный массаж, способствующий отхождению бронхиального секрета.

Лечение вирусной пневмонии будет протекать аналогично, за исключением разве что приема антибиотиков.

Профилактика

Если ребенок заболел (ОРВИ, понос, рвота и другие проблемы), нужно обязательно следить за тем, чтобы он потреблял достаточное количество жидкости. Питье должно быть теплым, чтобы жидкость могла быстрее всасываться.

Больной малыш должен дышать чистым, влажным воздухом. Для этого нужно проветривать помещение, увлажнять воздух с помощью специального прибора-увлажнителя или с помощью развешенных по квартире мокрых полотенец. Нельзя допускать, чтобы в помещении было жарко.

Наилучшие параметры для сохранения нормального уровня вязкости слизи таковы: температура воздуха 18-20 градусов, относительная влажность — 50-70%.

Если ребенок болен, нужно постараться максимально освободить его комнату от всего, что может накапливать пыль — ковры, мягкие игрушки, мягкая мебель. Большое количество вдыхаемых пылинок лишь ускоряет загустевание мокроты и повышает риск развития пневмонии. Влажную уборку надо проводить 1-2 раза в день, моющие средства на основе хлора добавлять категорически запрещено!

Если ребенок кашляет, не нужно давать ему в домашних условиях всевозможные средства от кашля.

Кашель нужен, чтобы вывести излишки отработанной мокроты. Если кашлевый рефлекс остановить на самом пике заболевания противокашлевыми препаратами, то выхода мокроты не будет, и риск, что начнется пневмония, вырастет в разы. Муколитические (отхаркивающие) средства (на растительной основе), задача которых разжижать мокроту, приветствуются, но, по словам Комаровского, при неукоснительном соблюдении всех вышеперечисленных пунктов.

При ОРВИ ни в коем случае нельзя принимать антибиотики. Даже если ваш лечащий врач советует начать делать это для профилактики пневмонии. Всех микробов, которые есть в организме человека, даже новейший антибиотик уничтожить не в состоянии, на вирусы же противомикробные средства вообще не действуют. Но доказано, что прием их при гриппе или ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность развития пневмонии!

При насморке, вызванном вирусной инфекцией, не стоит сразу начинать капать сосудосуживающие капли в нос ребенку. Так выше вероятность, что вирусы, минуя нос, прямиком отправятся сразу в легкие и вызовут там воспалительный процесс.

Отличный способ профилактики — вакцинация от пневмококковой инфекции. Именно пневмококк вызывает самые тяжелые формы пневмонии. Ребенку первого года жизни в рамках Календаря прививок вводят вакцину, которая помогает организму выработать антитела к пневмококку. Даже если заражение произойдет, то болезнь будет протекать легче. Вакцину вводят несколько раз. В первые месяцы жизни, в 2 года, в 4 года, в 6 лет и в 12 лет. Отказывать от прививки ни в коем случае не стоит, говорит Евгений Комаровский.

Подробнее смотрите в передаче докора Комаровского.

Комаровский: пневмония без температуры

Достаточно часто молодым родителям приходится сталкиваться в тем, что их детки, будучи еще совсем маленькими, заболевают пневмонией. Состояние это очень опасное, оно может вызвать серьезные последствия. Вот почему лечение нужно начинать немедленно. Так советует всем мамам и папам доктор Евгений Комаровский. Пневмония представляет собой инфекционное заболевание, поражающее ткани легких. В большинстве случаев заражение происходит воздушно-капельным путем. Попробуем разобраться, какие есть признаки патологии у человека, как можно заболеть, каково эффективное лечение и что необходимо делать для профилактики.

Детская пневмония: что это такое?

Родители, беспокоящиеся за своих малышей, частенько обращаются за советом или помощью к детскому врачу, кандидату медицинских наук Евгению Олеговичу Комаровскому. На протяжении нескольких лет он дает очень ценные советы о том, каким должен быть правильный подход к лечению малышей.

Поэтому-то мамы и папы утверждают, что настоящим волшебником современности является именно Комаровский. Пневмония характеризуется заражением разными бактериями, вирусами и грибками. В простонародье она называется воспалением легких.

Из-за чего малыш может заболеть?

Перед тем как начинать излечение, следует разобраться, что явилось причиной начала заболевания, потому что для каждого вида инфекции разработана определенная программа по уничтожению. Итак, по порядку:

  • Малыш заболел пневмонией из-за попадания вируса в организм. Есть огромное количество микроорганизмов, которые способны вызвать симптомы заболевания: корь, грипп А и В, аденовирус, парагрипп и так далее. Так начинается воспалительный процесс в легких.
  • Существует бактериальная пневмония. Ее вызывают различные типы бактерий — золотистый стафилококк, легионелла, пневмококк и остальные. Такая форма заболевания намного опаснее, чем предыдущая.
  • Пневмомикоз, или пневмония грибкового происхождения. Это довольно коварное и опасное заболевание, которое вызывают патогенные грибки. Поначалу можно и не догадываться о том, что ребенок заболел. В первое время такую форму пневмонии невозможно отличить от банального воспаления. А вот когда начинается обострение, то повреждается легочная ткань и образуются полости. Довольно частая причина такого заболевания — неподходящее лечение, при котором используют антибиотики.

Вот почему сначала нужно разобраться, какая форма пневмонии у малыша, а уже потом начинать комплексное лечение. Все это делается не только для того, чтобы карапуз поскорее встал на ноги, но и для того, чтобы не навредить ему неправильным назначением.

Определяем первые симптомы заболевания

И здесь нам поможет Евгений Комаровский. Пневмония — заболевание опасное, особенно для карапузиков. Известный врач-педиатр часто говорил о том, что характерные для этой болезни симптомы частенько путают с обычным гриппом или респираторными вирусными недугами. Воспаление легких начинается не мгновенно, а во время неспешного развития патологического процесса. Поэтому не сразу можно заметить и первые признаки этого заболевания. В начальной стадии (на протяжении нескольких первых дней) все время повышается температура тела.

Вот так в большинстве случаев начинается пневмония у детей. Симптомы и лечение Комаровский описывает максимально подробно. Терапия должна быть соответствующей состоянию малыша. Субфебрильная гипертермия может быть на протяжении двух-трех суток, и никакого положительного результата от применения жаропонижающих препаратов не будет. Параллельно с этим малыш может сильно потеть и практически ничего не кушать.

От гипертермии до сонливости

Но первые симптомы не наносят существенного вреда, как последующие, уверен Евгений Комаровский. Пневмония у детей продолжается утяжелением дыхания и возможными проявлениями одышки. В некоторых случаях родители могут услышать характерные хрипы в момент втягивания малышом воздуха. Он начинает беспокоиться безо всякой на то причины.

Нервозное состояние, в котором продолжает находиться ребенок, приводит к тому, что его ночной сон нарушается, а восстановление происходит намного медленнее, чем хотелось бы маме и папе. Последствием этого является снижение физической активности, крошка намного быстрее устает, на него «нападает» сонливое состояние.

Внимание: новорожденные в опасности!

Как говорит доктор Комаровский, пневмония начинает развиваться после того, как в поверхность слизистой оболочки носоглотки или дыхательный просвет попали некоторые виды вируса. К основным возбудителям, из-за которых начинает развиваться это заболевание, относятся стрептококки, гемофильная палочка и стафилококки.

После попадания вредоносных бактерий в организм малыша они развиваются при благоприятных условиях. Следствием является отек пораженных тканей легких, значительное снижение объема кислорода, поступающего к остальным органам, ухудшение их функционирования и моторики. Из-за того, что внутри клеток уплотнилась жидкость и произошло набухание альвеол, возникает воспаление легких. Дыхательная система малыша работает с огромными затруднениями.

Далеко не все типы инфекции могут способствовать развитию тяжелого состояния при воспалении легких. Но если случилось респираторное осложнение, то в случае отсутствия необходимого и адекватного лечения заболевание может перерасти в пневмонию.

Самыми незащищенными являются дети, не достигшие одного года, объясняет Комаровский. Пневмония у грудничка может проходить достаточно тяжело. У него ослаблена иммунная система, да и особенности строения органов дыхания тоже нельзя сбрасывать со счетов. Новорожденные малыши обладают небольшими просветами трахеи, гортани и очень узкими носовыми проходами. В дополнение к этому ткани их легких слишком чувствительны, а слизистая оболочка еще тонкая и неокрепшая. Когда возбудитель болезни попадает на поверхность эпителия или альвеол, моментально происходит обостренная реакция, выраженная характерными симптомами.

Проводим диагностику и назначаем лечение

Родителям совершенно не следует паниковать сразу же, как только они поняли, что их малыш заболел. Ведь бывают случаи, когда все признаки пневмонии есть, а это оказывается самая обычная простуда.

Если возникают подозрения на то, что малыш заполучил воспаление легких (а признаки уже упоминались: вялость, головная боль, высокая температура, кашель), то родители должны привести ребенка на прием к доктору. Только медицинский работник после проведения необходимых исследований может поставить правильный диагноз. К методам диагностики относятся: рентгеновский снимок (передней и боковой сторон легких), клинический анализ крови (чтобы появилась возможность определить характер пневмонии), прослушивание легких.

Чаще всего пневмония у малыша возникает в результате ОРВИ, ларингита, ангины, гайморита, бронхита и многих других заболеваний.

Профилактика болезни

Как утверждает педиатр Комаровский, пневмония у новорожденных (или воспаление легких) проявляется тогда, когда легкие и бронхи покрыты загустевшей слизью. Именно это и является главным фактором нарушения их вентиляции. Вот так выстраивает свои рассуждения доктор Комаровский. Пневмония, восстановление после которой может занимать достаточно длительный период, должна лечиться своевременно. С целью профилактических действий можно чаще гулять на свежем воздухе, регулярно проветривать жилое помещение, чтобы сохранять в нем влажный климат, много пить, чтобы количество жидкости, попадающее в организм, было достаточным.

Должна ли быть температура

Несмотря на уверенность огромного количества взрослых в том, что воспаление легких у малышей должно проходить в сопровождении лихорадки, это не является аксиомой. Вот как описывает это Евгений Комаровский: пневмония без температуры у малышей — вполне объяснимое явление. У грудничков, не отпраздновавших свой первый день рождения, пока еще не на полную мощность работает система терморегуляции. Если у малыша организм ослаблен, то и острота воспалительной реакции у него намного меньше, чем у остальных деток. Из-за этого температура тела при пневмонии может не меняться. Родителям надо быть внимательными и чуткими к своим крохам, чтобы вовремя распознать изменения в их поведении и самочувствии.

Взрослые должны увидеть изменения в поведении: плаксивость, пугливость, беспокойство, тревожность. Поскольку организм ребенка становится слабее из-за болезни, он быстрее устает, ему хочется присаживаться на стульчик, ложиться на подушку или к маме на руки. Крошка может ощущать общее недомогание, жаловаться на боли во всем теле, некий дискомфорт.

Достаточно сложные может иметь пневмония у детей симптомы и лечение. Комаровский, педиатр с многолетним опытом, описывает все это очень подробно. Главное, вовремя установить правильный диагноз, получить у врача назначения и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Что и как лечить

Многие родители, имеющие деток в возрасте от рождения и до 7 лет, доверяют всему, что скажет один из лучших педиатров страны — Евгений Комаровский. Пневмония (как определить ее, было описано выше) — это не повод паниковать. Доктор объясняет, что для каждой формы заболевания разработан определенный порядок лечения. Например, при вирусном течении какой-то особой терапии не требуется, при бактериальном пригодятся антибиотики, а вот для излечения грибковой формы не обойтись без сложных противогрибковых препаратов.

Важно помнить, что развитие бессимптомной пневмонии у малышей опасно: поздняя диагностика при отсутствии температуры и кашля может привести к осложнениям, многие из которых станут необратимыми. Поэтому берегите своих детей и вовремя обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью.

пневмония у ребенка комаровский — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Словосочетание «воспаление легких» придумано врачами специально для «не врачей». Болезнь, о которой пойдет речь в этой главе, медики именуют пневмонией. Автору не раз приходилось слышать примерно такие рассказы: «У нашего Пети 2 раза было воспаление легких и 1 раз пневмония». Т.е. в немедицинской среде нет однозначной уверенности в том, что воспаление легких и пневмония это одно и то же. Пишу об этом сознательно, и не в осуждение, прекрасно понимая, что основы медицинских знаний людям в школах не преподаются.

Воспаление легких — одна из наиболее распространенных человеческих болезней. Для некоторых, особенно в детском возрасте, это просто наказание какое-то, для других — редкость; третьи, таких, к сожалению, не много, сами воспалением легких не болели. Но переболевших родственников и знакомых имеют в достаточном количестве все!

Система дыхания вообще и легкие в частности — весьма уязвимы для инфекционных болезней. При всем разнообразии способов заражения, воздушно-капельный путь передачи встречается наиболее часто. Неудивительно, что передовым отрядом борьбы с множеством вирусов и бактерий являются верхние дыхательные пути. При определенных условиях — слабость иммунитета, высокая активность микроба, нарушения качественного состава вдыхаемого воздуха и т.п. — инфекционный процесс не локализуется лишь в верхних дыхательных путях (носоглотке, гортани, трахее), а распространяется вниз. Иногда процесс заканчивается воспалением слизистой оболочки бронхов — бронхитом, но, довольно часто, этим дело не ограничивается. Происходит воспаление непосредственно легочной ткани — это и есть пневмония.

Описанный путь возникновения пневмонии — наиболее частый, но не единственный. Еще в школе все мы получили ответ на вопрос о том, для чего легкие нужны человеку в принципе. Ответ конкретный и однозначный — чтоб дышать. Отличники даже могут сообщить, что в легких происходит газообмен — в кровь поступает кислород, а из крови удаляется углекислый газ. Все, в общем-то, правильно, но, оказывается, помимо дыхания, легкие выполняют множество других, весьма разнообразных функций.

Легкие регулируют обмен жидкости и солей в организме (например, увлажняют вдыхаемый воздух).

Легкие защищают организм от проникновения огромного количества «нехороших» веществ, в достаточном количестве присутствующих во вдыхаемом воздухе.

Легкие регулируют температуру тела (обогрев воздуха, во-первых, «сброс» лишнего тепла учащением дыхания, во-вторых).

В легких синтезируются и разрушаются некоторые белки и жиры, а, вырабатывая эти вещества, легкие регулируют, например, систему свертывания крови.

При любом воспалительном процесс в организме, при любой операции, при любом переломе костей, при любом ожоге, при любом пищевом отравлении — в кровь выбрасывается или в крови образуется огромное количество вредных веществ — токсинов, тромбов, продуктов распада поврежденных тканей. Все эти частицы легкие улавливают, некоторые из них нейтрализуют (растворяют), другие удаляют посредством кашля. Упрощенно говоря, легкие — это как бы своеобразная мочалка, через которую постоянно происходит фильтрация крови.

С фильтрами в технике и быту мы все встречаемся постоянно. Меняем фильтры в автомобилях, включаем их на кухне, пьем фильтрованную воду. Фильтры, эпизодически засоряются, их выбрасывают или промывают. С главнейшим нашим биологическим фильтром — с легкими — посложнее. Промыть трудно, заменить нельзя.

Неудивительно, что повышение нагрузки на легочный фильтр (упомянутые нами болезни, травмы, операции) не всегда заканчивается благополучно. И чем тяжелее любая болезнь, чем опаснее травма, чем обширнее ожог, чем сложнее операция — тем больше вероятность того, что легочный фильтр не выдержит, определенный участок фильтра «засорится» и в нем начнется воспалительный процесс.

С учетом всего вышеописанного, становится легко объяснимой частота, с которой возникает воспаление легких после травм и операций. Поэтому, если Иван Иванович поломал ногу, а через три дня у него началось воспаление легких, если у девочки Наташи сильный понос, а на второй день пневмония — то это не в больнице простудили (вариант заразили). Это, к сожалению, совсем не редкий и вполне естественный вариант развития событий.

Практически любой микроорганизм может стать причиной развития пневмонии. Какой конкретно — зависит от целого ряда факторов. От возраста больного, от того места, где воспаление легких возникнет — дома или в больнице, если в больнице, то в каком отделении — в хирургии одни микробы, в терапии другие. Огромную роль играет состояния здоровья организма в целом и состояние иммунитета в частности.

В то же время, воспаление легких довольно редко бывает первичным, т.е. жил да был здоровый мальчик Вася, вдруг, раз, и заболел пневмонией. Воспаление легких, как правило, вторично и представляют собой осложнение другого заболевания.

Все эти «другие заболевания» можно с уверенностью разделить на две группы — острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и все остальное. При этом воспаление легких, как осложнение обычной ОРВИ (насморка, фарингита, ларингита, бронхита), встречается намного чаще, чем пневмония при всех других инфекциях, травмах и операциях. Это вовсе не удивительно и объясняется не какой-то особой «страшностью» респираторных вирусных инфекций, а их широчайшей распространенностью — «подцепить» ОРВИ среднему человеку 1-2 раза в год удается наверняка, а все остальное встречается от случая к случаю.

Исключительно важно подчеркнуть следующее: вне зависимости от тяжести ОРВИ или другой инфекции, вне зависимости от объема и сложности операции (ожога, травмы и т.п.) и конкретный взрослый человек, и конкретные мамы-папы имеют реальные возможности для того, чтобы значительно уменьшить риск возникновения воспаления легких у себя, любимого, и у своих детей. Медики тоже многое могут. Короче говоря, на вопрос «что делать?» ответы есть. Главное это, во-первых, ответы выслушать (вариант — прочитать), во-вторых, понять и, в-третьих, реализовать на практике.

Дальнейшие разъяснения могут показаться читателю чересчур умными. Но очень все-таки хотелось бы добиться понимания! Отсюда настоятельная просьба прочитать, а при непонимании — перечитать! Актуальность знаний исключительно велика: автор видел по меньшей мере 5 тысяч воспалений легких у детей и в 90 % случаев своим заболеванием дети были целиком и полностью обязаны родителям, которые прекрасно знают, как делать ребенка, но понятия не имеют о том, чего надо и чего не надо делать с ребенком! Для начала обратим внимание на очень важный физиологический механизм, присущий нормальному функционированию легких. Слизистая оболочка бронхов постоянно выделяет слизь, которая называется мокротой. Значение мокроты исключительно велико. В ней содержатся вещества, поддерживающие эластичность легочной ткани. Мокрота обволакивает пылевые частицы, попадающие в легкие. Высокая концентрация в мокроте противомикробных веществ (иммуноглобулинов, лизоцима) — один из главнейших способов борьбы с возбудителями инфекций, попадающих в дыхательные пути.

Как и любой другой жидкости, мокроте присущи определенные физико-химические характеристики — плотность, вязкость, текучесть и т.п. Совокупность всех этих параметров реализуется в таком понятии, как реология мокроты, — т.е. мокрота с нормальной реологией — выполняет описанные выше функции, а с не нормальной реологией, разумеется, не выполняет. Кабы просто не выполняла — так это пол беды! Другая половина беды следующая: потеря мокротой своих нормальных свойств приводит к тому, что густая слизь нарушает вентиляцию легких (закупориваются, перекрываются бронхи), в плохо вентилируемых участках нарушается кровообращение, оседают микробы, и, как вполне логичное следствие, начинается воспалительный процесс — та самая пневмония.

Таким образом, основная причина пневмонии — нарушение реологии мокроты, а важность самого понятия «мокрота» становится очевидной. На повестку дня выступает потребность в четком знании факторов, влияющих на свойства мокроты.

Образование мокроты напрямую связано с циркуляцией крови в легочной ткани (т.е. с реологией самой крови: реология крови = реология мокроты). Ведущий фактор, способствующий нарушению реологии крови — повышенная потеря организмом жидкости. Причины: перегрев, потливость, понос, рвота, недостаточное поступление воды, высокая температура тела.

Интенсивность образования и качество мокроты во многом определяются составом вдыхаемого воздуха. Чем воздух суше, чем больше в нем пылевых частиц или химических агентов (факторов бытовой химии, например) — тем хуже.

Образующаяся мокрота все время удаляется, а удаление это происходит двумя путями. Первый путь — общеизвестный — это кашель. Второй же состоит в следующем: внутренняя поверхность бронхов выстлана клетками, которые, в свою очередь, имеют особые выросты — реснички. Реснички все время шевелятся, проталкивая мокроту снизу вверх — к трахее и гортани, а уже там кашель свое дело сделает. Кстати, все факторы, непосредственно влияющие на реологию мокроты, в не меньшей степени влияют и на работу реснитчатого эпителия (так на умном медицинском языке именуют внутреннюю поверхность бронхов).

Полученные нами знания о том, что такое мокрота и для чего она нужна позволяют сделать 2 очень важных вывода:

1. Без нормальной мокроты невозможно нормальное выполнение легкими своих функций;

2. Вышеупомянутая нормальная мокрота должна вовремя удаляться из легких. Кашель, — а именно кашель удаляет мокроту, — бывает разным и это каждый испытывал на себе. Кашель может быть сухим, болезненным, но может быть и влажным, когда после эпизода кашля человек испытывает облегчение, поскольку отходит мокрота и становится заметно легче. Такой кашель — влажный, с отхождением мокроты, медики называют продуктивным.

В отношении кашля заметим, что частота пневмоний после оперативных вмешательств, особенно на органах брюшной полости и грудной клетке, во многом объясняется не только нагрузкой на легочный фильтр, но и тем, что человеку очень больно кашлять, мокрота скапливается в легких и пневмония не заставляет себя ждать.

Итак, важнейшие пути профилактики пневмонии — поддержание адекватной реологии мокроты и кашель.

Теперь рассмотрим «классическую» ситуацию — типичную ОРВИ. Симптомы — насморк, кашель, повышение температуры тела. Воспалительный процесс в верхних дыхательных путях сопровождается повышенной выработкой мокроты.

Главные наши задачи — не дать мокроте потерять свои нормальные свойства и иметь продуктивный кашель.

Как этого добиться?

Основное правило: чистый прохладный воздух в помещении, где находится больной. Оптимальная температура около 18°С. Любые источники пыли в комнате увеличивают вероятность высыхания слизи, поскольку при обилии ковров и мягкой мебели увлажнить воздух довольно сложно, а без этих самых пылевых источников вполне достаточно 1-2 раза в день делать влажную уборку. При проведении влажной уборки ни в коем случае не добавлять в воду хлорамин, хлорную известь и другие дезинфицирующие хлорсодержащие препараты. Запах хлора вполне способен вызвать поражение дыхательных путей у абсолютно здорового человека (химический ожог).

Исключительно опасны любые обогреватели, поскольку высушивают воздух. Еще раз подчеркну: оптимально 18°С, но лучше 15°С, чем 20°С.

Помимо сухого и теплого воздуха, высыханию мокроты способствует высокая температура тела. С высокой температурой бороться можно, но чем активнее ее «сбивать», тем меньше вырабатывается в организме интерферона, нейтрализующего вирусы. Что же делать? Стараться как можно больше пить — помните о связи реологии крови и реологии мокроты. Много пьем, значит «разжижаем» кровь, значит, облегчаем удаление жидкой мокроты.

Если в комнате жарко и душно (живем в общежитии 5 человек в одной комнате) или на улице лето, а больной пить отказывается, (ребенок не хочет, взрослый не понимает) высокая температура тела становится исключительно опасной — однозначно следует использовать жаропонижающие средства.

Теперь о кашле. В принципе, продуктивный кашель вторичен, — т.е. если имеется достаточное количество жидкой (не засохшей) мокроты, то и кашель, разумеется, будет продуктивным. Но это в принципе. Люди очень любят разнообразные лекарства «от кашля» и очень часто активно «помогают» сами себе кашлять перестать. Это, в свою очередь, способствует накоплению мокроты и развитию воспаления легких.

Следует четко понимать, что, как кашель бывает разным, так и лекарства от кашля бывают разными. Многие препараты якобы «от кашля» на самом деле кашель не прекращают, а делают его продуктивным — это очень важно и очень нужно. Составные компоненты таких лекарств воздействуют либо на эпителий бронхов, способствуя образованию мокроты и улучшая работу ресничек эпителия, либо непосредственно на саму мокроту — разжижая ее. Названия этих лекарств хорошо известны.

Получают их в основном из растений (типичные представители — мукалтин, бронхикум), а вариантов таблеток, сиропов и микстур — тысячи. Имеется также небольшое количество (не более 10) весьма эффективных химических веществ (не растительного происхождения), обладающих влиянием на мокроту, например, бромгексин, амброксол, ацетилцистеин.

Упомянутые лекарства называют «отхаркивающими средствами» и их использование при ОРВИ заметно уменьшает вероятность воспаления легких, но (!) при обязательном выполнении двух предварительных условий — обильное питье и чистый прохладный воздух (один хороший обогреватель легко победит 1 кг бромгексина).

В то же время, помимо отхаркивающих средств, существует достаточно большая группа препаратов, способствующих исчезновению или ослаблению кашля. Действуют они по-разному, влияют, к примеру, непосредственно на кашлевой центр в головном мозге, уменьшая его активность. Их используют в ситуациях, когда кашель, по большому счету, организму не нужен, он, в силу особенностей самой болезни, не приносит облегчения, а лишь причиняет страдания больному. Какие это болезни? Например, коклюш или хронический бронхит. Какие это препараты? Например, бронхолитин, глауцин, стоптуссин, пакселадин. Используя эти лекарства при ОРВИ и, уменьшая, таким образом, кашлевую активность, очень легко добиться скопления мокроты в легких и самых разнообразных осложнений — прежде всего все той же пневмонии.

Потеря мокротой своих свойств не является единственной причиной пневмонии. Ведь не мокрота сама по себе вызывает воспалительный процесс в легочной ткани. Необходимо еще и присутствие конкретного микроба (стрептококка, пневмококка, стафилококка и т.д.). Эти микробы у большинства людей (неважно, взрослый это или ребенок) мирно обитают в носоглотке, а их размножение сдерживается факторами местного и общего иммунитета. Любая ОРВИ приводит к активизации бактерий, а если этот фактор сочетается с потерей мокротой своих защитных свойств, то подобная ситуация является вполне достаточной для возникновения осложнений.

Информация о том, что ОРВИ сопровождается активизацией бактерий, приводит к очень неправильным действиям — к назначению антибактериальных препаратов, прежде всего антибиотиков или сульфаниламидов (называется это профилактическая антибиотикотерапия). На вирусы эти препараты вообще не действуют, но ведь бактерии-то активизируются! Вот и чешутся руки эти самые бактерии задавить. Но задавить всех не получается!

Среди десятка бактерий всегда найдутся такие, на которые проглоченный антибиотик не действует. Они и вызовут воспаление легких, и это будет не просто пневмония, а пневмония вызванная микробом, устойчивым к антибиотикам.

Но главное даже не в этом. Бактерии, населяющие носоглотку, образуют некое сообщество, члены которого мирно сосуществуют друг с другом и сдерживают размножение друг друга. Принимая при вирусных инфекциях антибиотики, мы способствуем тому, что одни члены микробного сообщества погибают, а другие, лишившись своих естественных соперников, начинают размножаться. Вот и получается, что профилактическая антибиотикотерапия при ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность возникновения пневмонии!

Вы уже поняли, как «организовать» собственному ребенку воспаление легких?

Положите его в теплой сухой комнате, поближе к ковру, помойте пол с хлоркой и включите обогреватель. Если скажет, что пить не хочет, — не приставайте. Дайте бронхолитин, чтоб поменьше кашлял и очень хорошо ампициллин! Этот антибиотик на стафилококк не действует, так что есть шанс не просто на пневмонию, а на стафилококковую пневмонию! Да, чуть не забыл! Если увидите сопли — побыстрее закапайте нафтизин — чтоб вирус в носу долго не задерживался, а сразу в легкие попадал.

Полученная информация позволяет нам, во-первых, определиться в главных направлениях профилактики, а, во-вторых, понять, что некоторые действия способствуют развитию пневмонии в большей степени, чем абсолютное бездействие.

В то же время, самые правильные и самые решительные профилактические мероприятия иногда не помогают и воспаление легких все-таки возникает — снижение иммунитета, неудовлетворительные социально-бытовые факторы, особая активность возбудителя инфекции.

Отсюда следует знать некоторые признаки, позволяющие заподозрить развитие воспаления легких:

1. Кашель стал главным симптомом болезни.

2. Ухудшение после улучшения или любая «простудная болезнь» длящаяся более 7 дней.

3. Невозможно глубоко вдохнуть — такая попытка приводит к приступу кашля.

4. Выраженная бледность кожи на фоне других симптомов ОРВИ (температура, насморк, кашель).

5. Одышка при невысокой температуре тела.

6. При высокой температуре совсем не помогает парацетамол (панадол, эфералган, тайленол). Подчеркну, что знание 6-ти приведенных признаков необходимо не для того, чтобы Вы ставили себе диагноз, а для того, чтобы не тянули с обращением за медицинской помощью.

У врача имеются достаточно совершенные методы выявления пневмонии. Помимо прослушивания и выстукивания, в сомнительных случаях используют клинический анализ крови и рентгенологическое обследование — это почти всегда позволяет расставить все точки над «i». Выбор места лечения — дом или больница — определяется целым рядом факторов — начиная от возраста пациента и заканчивая квалификацией врача и его желанием бегать к Вам домой каждый день (притом, что зарплата от этого не изменится). Весьма существенный и наиболее принципиальный момент — реальная тяжесть самой пневмонии. Осложненные формы заболевания, протекающие с дыхательной или сердечной недостаточностью, с обструктивным синдромом (обструкция — это как раз и есть закупорка бронхов густой мокротой), с плевритом — лечатся исключительно в больнице. Неосложненную пневмонию вполне можно лечить дома.

Как лечат пневмонию?

Все, что было важно на этапе профилактики, становится еще более важным при развитии пневмонии.

Без использования фармакологических средств не обойтись, а главным, и это однозначно, становится выбор антибиотика, его дозы и способа попадания в организм. Касательно способа, следует отметить, что введение антибиотика посредством «втыкания» игл в ягодицы вовсе не является абсолютно обязательным — не менее 80% всех пневмоний благополучно излечиваются при помощи таблеток и сиропов.

Помимо антибиотиков используют препараты, расширяющие бронхи, например, эуфиллин, витамины, ну и, разумеется, комплекс отхаркивающих средств. Как только состояние начинает улучшаться, по крайней мере, сразу же после нормализации температуры тела, активно используют разнообразные физиопроцедуры и массаж. Эти мероприятия заметно ускоряют процесс выздоровления. Иногда необходимо повторное рентгенологическое обследование — дабы убедиться, что все окончательно «рассосалось».

Ни одного конкретного антибиотика я принципиально называть не буду, дабы не возникало у широких народных масс нездорового желания лечить пневмонии самостоятельно. Да и вообще, честно говоря, рассказывать о лечении пневмонии дело не только неблагодарное, но и рискованное.

Главное для нас, как раз не в лечении — пусть об этом доктора думают. Уже сам тот факт, что Вы или Ваш ребенок перенесли воспаление легких, является основанием для серьезных размышлений.

О чем?

О нехватке свежего воздуха, о воскресенье перед телевизором, о пачке сигарет в день, о приданном в виде двух ковров с коими нет никаких сил расстаться, о лечении всем, что попадается под руку, о лени человеческой в конце концов… Обидно только, что размышления эти приходят в головы наших соотечественников либо после серьезной болезни, либо не приходят вообще. Вдвойне обидна перевернутая система ценностей, когда дети систематически расплачиваются за отсутствие у родителей знаний о том «что такое хорошо и что такое плохо?». Крошке сыну просто некуда идти…

Комаровский

Коронавирус — антибиотики какие помогают: Азитромицин при коронавирусе, фторхинолон — 12 ноября 2020

Знаменитый врач Евгений Комаровский в своем ютуб блоге поделился мнением на спорную и актуальную тему: пневмония и лечение антибиотиками. Как отметил доктор, в большинстве случаев применение препарата не требуется.

«Тема пневмонии и антибиотиков обострилась, и, учитывая коронавирус, чуть ли не угрожает здоровью огромного количества людей. Пневмония или воспаление легких — наличие воспалительного процесса в легочной ткани. Само слово «пневмония» не говорит о том, кто в этом виноват. Возник воспалительный процесс в легких, причиной которой может быть инфекция или воздействие химического, токсического вещества.

shutterstock.com

Чаще всего, когда мы произносим сочетание «воспаление легких», мы имеем в виду некий инфекционный процесс. Этот воспалительный процесс легких может быть вирусным и бактериальным. Главное, что мы должны понимать: антибиотики используются для лечения бактериальной пневмонии. Само по себе слово «пневмония» — не диагноз, и надо понять, какая это пневмония.

Виды пневмонии

shutterstock.com

Есть три главных варианта пневмонии: бактериальная, вирусная и еще одна бактериальная, которая осложняется вирусной инфекцией. Мы можем проконтактировать с бактерией, которая называется «пневмококк» или «стафилококк». Пневмококк попадет в легкие и вызовет воспаление — будем лечить антибиотиками. Мы можем заработать вирусную инфекцию: грипп, аденовирус, коронавирус — и в легких возникнет вирусное воспаление. Оно не лечится антибиотиком: антибиотики не действуют на вирус. Возможна другая ситуация, когда возникает вирусная инфекция. На фоне вирусной инфекции изменяется вентиляция воздуха в легких, накапливается слизь, которая инфицируется, и возникает осложнение — бактериальная пневмония, которая лечится антибиотиками.

Почему антибиотики не лечат пневмонию

shutterstock.com

Если при вирусной инфекции даем антибиотик, найдутся бактерии, которые уцелеют после назначения этого антибиотика. Представьте классическую ситуацию: в легких живут три микроба, которых, на самом деле, триста тридцать три. Например, стрептококк, пневмококк, стафилококк не просто там живут, а конкурируют друг с другом.

Бактерии живут на определенных участках дыхательных путей. Или представьте водоем, из которого торчат пни, на них сидят птицы, которые могут сидеть только на этих пнях — в дыхательных путях примерно та же ситуация: есть определенные места, где сидят бактерии. Мы назначаем всем известный антибиотик пенициллин, ампициллин или амоксициллин. Амоксициллин убьет стрептококк, пневмококк, но на стафилококк не подействует. Половина или 2/3 дней освободилась — птицы могут размножаться. Когда мы в сообществе бактерий убиваем часть, оставшиеся получают условия для размножения. Более того, оставшийся стафилококк без антагонистов начинает размножаться — теперь имеем не просто пневмонию, а стафилококковую, которую лечить тяжело, для которой нужны более дорогие и токсичные антибиотики.

Медицинская наука доказала: профилактическое применение антибиотиков — огромная глупость. Это не работает, это неэффективно, более того: по некоторым данным, профилактическое назначение антибиотиков при вирусных инфекциях в 6-9 раз увеличивает развитие пневмонии бактериальной и вероятность осложнений.

shutterstock.com

Антибиотики упорно назначают, потому что:

  • огромное количество людей убеждено, что так и надо делать.

Врачи, которые знают, что так нельзя, знают и другое: люди-обыватели убеждены, что надо лечиться именно так. Если врач не назначил антибиотик, а потом возникло воспаление легких, оно якобы возникло, потому что врач-растяпа вовремя не назначил нужное лекарство.

  • в страховых компаниях тоже говорят: вовремя не назначили антибиотик — мы это оплачивать не будем, так как вы довели человека.

Именно юридические аспекты, страхи, незнание приводят к тому, что антибиотики массово назначаются. Сейчас ситуация приняла катастрофический размах: доходит до огромного количества людей — десятков тысяч. Я сталкиваюсь с этим минимум пять раз в день, когда звонят близкие, пациенты, которые пошли на КТ и получили заключение: воспаление на 20-30%. Это — коронавирусный процесс, он не имеет никакого отношения к бактериальной пневмонии. Вам написали «воспаление легких» — антибиотик. Спросить совершенно нормального вменяемого врача — зачем назначил два антибиотика? Он ответит: «А что я могу сделать? Если сейчас не назначу, он потом будет госпитализирован, станет хуже, и меня обвинят, что я вовремя не назначил».

Я вижу, какое огромное количество проблем это создает — убивает кучу людей. Мало того, когда врач видит 30%, в одном легком, 40% — в другом, он назначает, так называемые, антибиотики резерва, который назначают крайне редко, чуть ли не на реанимационном этапе, когда ничего не помогает, а с этих антибиотиков сплошь и рядом начинают дома. И, когда человек, который так лечился дома, попадает в больницу, ему очень плохо, а назначать нечего. Развивается пневмония, бактерии, на которых практически ничего не действует. Мы видим: чем активнее назначаются антибиотики на догоспитальном этапе, тем больше вероятность тяжелых, смертельно опасных осложнений.

Как лечиться без антибиотиков

shutterstock.com

Важно понять связь антибиотиков и коронавируса. На сегодня доказано, что есть фактически два варианта коронавирусной инфекции: до того, как вы начнете задыхаться, и после. Если чувствуете себя нормально — есть температура, но нет дефицита кислорода, общее состояние терпимое — фактически любое лечение, кроме жаропонижающих средств, ухудшает ваши перспективы. Мы лечимся, потому что нам страшно не лечиться, лечатся все вокруг, нас страшно запугали. Потому что президент Америки кричит, что надо лечиться азитромицином, хотя азитромицин применяется, когда пациента практически теряют. Был прекрасный антибиотик, нетоксичный, удобный, можно пить раз в день или принимать три дня — действует после этого еще десять дней. Сейчас его жрут все подряд, практически все бактерии будут к нему устойчивы — скоро забудем про этот препарат. Беда в том, что мы жрем антибиотики резерва, как фторхинолон третьего поколения, и другие дорогущие препараты.

Вменяемые люди, некоторые даже с высшим медицинским образованием, звонят и говорят: «У меня на КТ 25% одного легкого, 35% второго — какой антибиотик мне принимать? Я вижу, что коронавирус четко действует на мозги: зачатки логики и здравого смысла отключаются. Ребята, если не доказана бактериальная инфекция, бактериальное осложнение — антибиотики противопоказаны на любом этапе: хоть в больнице, хоть дома.

Дания или Бельгия делала большое исследование, где проанализировали людей, которые госпитализируются в стационары: когда человек реально больной, а не по блату. Более 70% госпитализированных — с дефицитом легких и нет намека на бактериальный процесс — чистое вирусное коронавирусное поражение легких. То есть, антибиотики противопоказаны.

Еще один момент не про коронавирус: обычный клинический анализ крови, который указывает на лейкоциты, формулу крови. Можете изучить мою программу «Клинический анализ крови» — поймете, как по обычному клиническому анализу крови понять, вирусная инфекция или бактериальная. Клинический анализ крови показывает, есть ли доминирование бактериального процесса или нет — нужны антибиотики или нет. Это важнее, чем все тесты вместе взятые.

shutterstock.com

Еще одно заблуждение: подозрение на воспаление легких — надо назначить антибиотик. Это тоже не так. Бывают такие бактериальные инфекции, как пневмококк, который может вызвать крупозную пневмонию, когда есть температура, дыхательная недостаточность — тогда надо лечить немедленно. И, наоборот, когда у ребенка сопли, температура 39, и какой-то очажок в легких, и непонятно, пневмония это или нет — необязательно назначать антибиотики, если нет дыхательной недостаточности. Можно день-два дня понаблюдать, сделать анализ крови.

Любому врачу проще назначить антибиотик, еще проще — назначить два. Если рядом с вами врач, который сказал: «КТ, поражение — это вирус», но при этом антибиотики не назначил — вам повезло: вы встретили врача, который понимает, что такое ответственность, медицинская наука; что нельзя из-за людской дурости назначать антибиотик. Если люди — дураки, врач не имеет права идти у них на поводу, он должен оставаться врачом и принимать ответственные решения.

Главное: не выпрашивайте антибиотики. При коронавирусе это — последнее, чем лечится инфекция. Подумайте об этом, делайте правильные выводы и учитесь».

Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся

404 Not Found

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

 

Вирусная пневмония — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

Возрастающая роль вирусных патогенов в пневмонии и более широкое выявление бактериальных и вирусных коинфекций у пациентов с пневмонией требует более высокого клинического индекса подозрения и ранней идентификации вирусных легочных патогенов . В этом упражнении описывается оценка и лечение вирусной пневмонии, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за больными пациентами.

Цели:

  • Опишите наиболее частые возбудители вирусной пневмонии.

  • Опишите типичную клиническую картину пациента с вирусной пневмонией.

  • Определите тип вирусной пневмонии, которую можно предотвратить с помощью вакцинации.

  • Объясните важность сотрудничества между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами путем обучения пациентов методам профилактики вирусной пневмонии.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Вирусная пневмония определяется как патологическое состояние, при котором имеет место вирусная причина нарушений обмена кислорода и углекислого газа на уровне альвеол, вторичное по отношению к опосредованному вирусом и/или опосредованному иммунным ответом воспалению. Традиционная роль вирусной пневмонии заключалась в том, что заболевание встречается преимущественно у очень молодых, пожилых людей и лиц, подвергшихся воздействию гриппа. В прошлом диагноз вирусной пневмонии основывался на том, что это был в некоторой степени диагноз исключения.Сбор анамнеза, физикальное обследование, рентгенография грудной клетки и доступная лабораторная работа (до недавнего времени) не отличались чувствительностью и специфичностью. Как только бактериальная пневмония была исключена, был поставлен диагноз вирусной пневмонии.[1][2][3]

Традиционно лечение вирусной пневмонии вращалась вокруг поддерживающей помощи:

  • Дополнительный кислород При указании

  • Увеличение дыхательных путей в целом

  • Мониторинг и замена любых дефицитов жидкости

  • симптоматический контроль температуры и кашель

  • Отдых для снижения потребности в кислороде

  • Лечение любых сопутствующих заболеваний и/или сопутствующей бактериальной пневмонии

Концепции диагностики, распространенности, клинической роли и лечения вирусной пневмонии постоянно меняются по нескольким причинам. .

1. Растет население с повышенным риском вирусной пневмонии:

  • Увеличение продолжительности жизни и ранней выживаемости младенцев вызвало дополнительную группу населения с повышенным риском вирусной пневмонии.

  • Увеличение числа лиц, получающих иммунодефицитную терапию (лучевую и/или химиотерапию) по поводу рака.

  • Более широкое использование гематологических/иммунологических агентов, изменяющих течение болезни, при хронических заболеваниях, что приводит к вторичному нарушению иммунитета.

  • Появление ВИЧ

  • Увеличение числа пациентов с врожденной иммунной недостаточностью, перенесших бактериальную инфекцию на фоне антибактериальной терапии.

  • Увеличение частоты трансплантации органов и иммуносупрессивной терапии.

2. Доступность чувствительных, специфических, доступных в режиме реального времени тестов на вирусные объекты:

  • Технология полимеразной цепной реакции (ПЦР) заменяет вирусные культуры и серийные титры вирусных антигенов.Как результаты вирусных культур, так и серийные тесты на антигены были проблематичными, поскольку результаты тестов были доступны только через несколько недель после острого заболевания, а для получения вирусных культур для пневмонии могли потребоваться инвазивные методы отбора проб.

  • Доступность ПЦР-тестирования привела к увеличению количества тестов в целом.

  • Сам механизм ПЦР является более чувствительным и специфичным, поскольку известно, что многие вирусы трудно выращивать в культуре и они очень зависят от образцов.

3. Цикл положительной обратной связи, возникающий в результате улучшения методов тестирования на вирусную пневмонию:

  • Доступность тестов приводит к увеличению числа диагнозов.

  • Увеличение количества диагнозов повышает клинический индекс подозрения на сущность.

  • Увеличение клинического индекса подозрения увеличивает количество назначенных тестов.

4. Наличие безопасных, переносимых и в некоторой степени специфических противовирусных препаратов:

  • Предшествующее лечение вирусной пневмонии в основном ограничивалось только поддерживающими мерами.

  • Первоначальные попытки противовирусной терапии плохо переносились.

  • Доступность некоторых специфических и эффективных методов лечения в настоящее время стимулирует более раннее тестирование и более широкое признание роли вирусной инфекции в развитии пневмонии.

  • Теперь доступна модифицирующая заболевание терапия ВИЧ.

5. Возрастающая роль вирусных патогенов в пневмонии и более широкое осознание роли бактериальной и вирусной коинфекции требуют более высокого клинического индекса подозрения и ранней идентификации вирусных легочных патогенов.Противовесом этому новому клиническому бремени является доступность следующего :

  • Расширенное лабораторное обнаружение с помощью методов тестирования ELISA и ПЦР эффективные противовирусные препараты

  • Более широкое признание роли профилактики вирусных инфекционных заболеваний.

Этиология

Поскольку пневмонию можно рассматривать как последний общий путь заражения, особенно у людей с ослабленным иммунитетом, большое количество вирусов может вызывать пневмонию.В целом эти вирусы можно разделить на те, которые содержат ДНК или РНК в качестве нуклеиновой кислоты. Поскольку это несколько искусственное деление, более осмысленный подход к этиологии состоит в том, чтобы определить его по клиническим синдромам и затронутым демографическим группам.[4][5][6]

Этиология вирусного гриппа

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)

Риновирус

Вирусы гриппа А, В и С

  • РНК

  • Грипп А является основной причиной смертности и заболеваемости среди вирусных типов пневмонии.

  • Существует несколько подтипов гриппа А.  Два особенно важных подтипа, о которых следует знать, – птичий грипп (H5N1) и свиной грипп (h2N1).

Метапневмовирус человека

Вирусы парагриппа типов 1, 2, 3 и 4

Бокавирус человека Коронавирус

  • РНК

  • Коронавирусы уже являются вирусами, вызывающими пневмонию, как правило, у людей с ослабленным иммунитетом.

  • Однако один подтип коронавируса вызывает ближневосточный респираторный синдром, а другой вызывает тяжелый острый респираторный синдром.

Аденовирус

Энтеровирусы

  • РНК

  • Энтеровирусы, хотя и являются распространенными причинами полиомиелита, желудочно-кишечных синдромов и синдромов верхних дыхательных путей, являются менее распространенными причинами вирусной пневмонии.

Вирус ветряной оспы

  • ДНК

  • Вирус ветряной оспы связан как с ветряной оспой, так и с опоясывающим лишаем и может вызывать тяжелые формы пневмонии, особенно у неиммунных беременных женщин, небеременных взрослых с ветряной оспой. Это довольно частая причина пневмонии у людей с ВИЧ после вспышки опоясывающего лишая

Хантавирус

  • РНК

  • Хантавирус – это зоонозный вирусный патоген, возникший на юго-западе Америки и связанный с воздействием экскрементов грызунов.

  • Хантавирусная пневмония связана с частой быстрой дыхательной недостаточностью и сердечно-сосудистым коллапсом.

Пареховирусы Эпштейн-Барр вирус (ВЭБ)

  • ДНК

  • Вирус Эпштейна-Барр, хотя он обычно вызывает моноподобные синдромы, редко может быть связан с вирусной пневмонией. Большинство из них возникают у людей с гематологическими дискразиями.

Вирус герпеса человека 6 и 7

Вирус простого герпеса

  • ДНК

  • ВПГ I и II связаны с вирусной пневмонией у пациентов с ослабленным иммунитетом, в том числе с ВИЧ, трансплантацией солидных и гемопоэтических органов.

Вирус Миними Цитомегаловирус (ЦМВ)

  • ДНК

  • ЦМВ является серьезной причиной пневмонии у ВИЧ-инфицированных пациентов с числом CD4 менее 100 клеток на квадратный миллиметр.

  • ЦМВ также часто вызывает пневмонию у реципиентов паренхиматозных и гемопоэтических трансплантатов.

Корь

  • РНК

  • Детская экзантематозная болезнь, которая, хотя и менее распространена в промышленно развитых странах после вакцинации, остается основной причиной детской смертности во всем мире, вторичной по отношению к вирусной пневмонии как осложнению.

Ближневосточный респираторный синдром (коронавирус)

Тяжелый острый респираторный синдром (метапневмовирус)

Эпидемиология

Ряд эпидемиологических признаков может помочь в диагностике вирусной пневмонии, включая следующие:

Возраст — Вирусная пневмония чаще всего встречается у очень молодых и пожилых людей.Наблюдается резкое снижение заболеваемости вирусной пневмонией от подросткового возраста до пятого или шестого десятилетия жизни. Затем всплеск возрастной иммуносупрессии и возрастных патологий приводит к увеличению иммуносупрессии.[7][8][9]

Беременность — Вирусная пневмония продолжает вызывать серьезные опасения у беременных. Особую озабоченность вызывает связанная с гриппом пневмония, вторичная по отношению к повсеместному распространению гриппа с поздней осени до поздней весны; две последние крупные эпидемии гриппа, 1918 и 1957 годы, привели к соответственному уровню смертности 50% и 10%.Эта повышенная смертность является основным фактором в рекомендации Центра по контролю и профилактике заболеваний о том, что все в остальном здоровые женщины получают инактивированную вакцину против вируса гриппа во втором и третьем триместрах беременности. Дополнительной, хотя и менее распространенной причиной вирусной пневмонии у беременных является ветряная оспа. Ограниченные данные отражают очень значительный уровень смертности, и текущие рекомендации касаются лечения иммуноглобулином ветряной оспы в течение 96 часов после воздействия ветряной оспы у неиммунной беременной женщины.

Иммунная компетентность — Снижение иммунной компетентности может быть результатом 

  • Химиотерапия (и/или) лучевая терапия новообразований потребность в иммунодепрессантах

  • Приобретенная иммунная недостаточность, вторичная по отношению к ВИЧ

  • Наследственные заболевания со сниженной иммунной компетентностью

Вышеупомянутое может привести к повышенной восприимчивости к вирусной пневмонии.

Комортиповые обстоятельства ряд ​​сопутствующих обстоятельств могут предрасполагать пациентам на вирусную пневмонию, в том числе:

0
  • Trauma

  • 1

    4
  • неконтролируемый диабет

  • MOBNUTRETRITION

  • Бедность

  • Воздействие окружающей среды

  • Групповое проживание

  • Патофизиология

    На макроскопическом уровне вирусная пневмония может возникать посредством одного из трех механизмов:

    1. g., РСВ или грипп)

    2. Непрерывное распространение от вирусных инфекций, расположенных вблизи верхних дыхательных путей (например, корь)

    3. Гематогенное распространение от отдаленной вирусной инфекции (например, ЦМВ)

    На микроскопическом уровне общая картина патогенеза вирусных пневмоний выглядит следующим образом. Обратите внимание, что отдельные виды вирусов, вызывающие пневмонию, будут иметь некоторые отличия от этой схемы.

    • Клеткой-мишенью является пневмоцит с результирующим альвеолярным повреждением.

    • Воздействует на подслизистую оболочку альвеол, вызывая воспаление и вторичный отек, микрокровоизлияния и клеточную иммунную реакцию.

    • Клеточная реакция состоит из мононуклеарных лимфоцитов и прогрессирует до рекрутирования PMN.

    • Фибрин высвобождается.

    • Вовлекаются клетки CD4 и CD8, запуская каскад секреции иммунных продуктов, который может закончиться повышением проницаемости сосудов и, как следствие, отеком.

    • Этот процесс может привести к внутриальвеолярной организации и облитерирующей клинической картине.

    • Дальний конец спектра процесса включает интерстициальную пневмонию, отек легких и кардиогенный шок.

    Анамнез и физикальное исследование

    Нет патогномоничных анамнезных признаков для диагностики вирусной пневмонии, в отличие от бактериальной пневмонии. Однако при дифференциальной диагностике вирусной пневмонии наводят на размышления признаки:

    • Постепенное начало в отличие от внезапного появления симптомов.

    • более низкая температура

    • Отсутствие гнойной мокроты

    • История иммуносупрессии

    • продромальный вирусный верхний орган дыхательных путей болезнь

    • История ВИЧ

    • История твердого трансплантации органов или гематопоэтическая трансплантация

    • Новообразование в анамнезе

    • Сопутствующие симптомы гриппа

    • Сопутствующие желудочно-кишечные симптомы

    Тем не менее, физические данные наводят на размышления при дифференциальной диагностике вирусной пневмонии:

    • Тахикардия или тахипноэ, непропорциональные температуре

    • Повышение температуры непропорционально низкое для уровня слабости

    • Сопутствующая инфекция верхних дыхательных путей 90

    • RASH

    • Полувидность физических результатов на легочном экзамене, непропорционально уровне слабости

    • Двусторонние положительные выводы легких

    Оценка

    Как отмечено выше, как отмечено как известно, как история, так и физическое обследование могут обеспечить мало диагностики признаки этиологии пневмонии (бактериальная или вирусная).При наличии конкретных эффективных методов лечения все большее значение приобретает диагностика и идентификация вирусов, вызывающих пневмонию. К счастью, диагностическая острота лабораторного обследования в сочетании с рентгенографией, анамнезом и физикальным обследованием улучшилась.[10][11][12] Лабораторное обследование ОАК с дифференциалом — Абсолютных диагностических данных нет, поскольку вирусная пневмония может привести к повышенному, нормальному или пониженному количеству лейкоцитов.Однако вирусная этиология реже ассоциируется с повышенным уровнем лейкоцитов и «сдвигом влево» дифференциала, чем бактериальные типы пневмонии. Химическая панель — Используется для оценки степени обезвоживания, относительной почечной дисфункции и дозирования препаратов, выделяемых почками С-реактивный белок  — В качестве реагента реактивной фазы уровень СРБ может повышаться при вирусной пневмонии, хотя это не специфический или чувствительный вывод. ИФА — экспресс-тесты на антиген — Тесты ELISA позволяют получать данные в режиме реального времени для ряда возбудителей вирусной пневмонии.Общедоступные тесты ELISA включают следующее:

    Предупреждение заключается в том, что многие вирусы могут быть обнаружены с помощью ELISA в присутствии других известных бактериальных патогенов, а в некоторых случаях обнаружение вирусного патогена не всегда указывает на активное заболевание. Амплификация гена — Существует ПЦР-тестирование первого и второго поколения, которое может позволить диагностировать этиологию вирусной пневмонии в клинически значимые сроки. Клинически доступные тесты с использованием методологии ПЦР включают следующее:

    Цитологическая оценка — Ни одна цитологическая оценка клеток тканей пациента не является полностью диагностической для вирусной пневмонии.Однако можно сделать обобщение, что ДНК-вирусы обычно производят внутриядерные включения, а РНК-вирусы обычно производят цитоплазматические включения. Вирусная культура — Хотя вирусные культуры являются золотым стандартом для окончательного диагноза вирусной пневмонии, существуют ограничения, такие как следующие:

    1. решения о неотложной клинической помощи.

    2. Посев очень сильно зависит от получения действительного образца.

    3. Успех доставки жизнеспособного образца в лабораторию зависит от того, как многие вирусы предъявляют очень специфические требования к транспортировке.

    4. Привередливость некоторых вирусных патогенов ограничивает достоверность отрицательного результата посева.

    Серология вирусных антигенов — Подавляющее большинство вирусных форм, вовлеченных в вирусную пневмонию, имеют серологические маркеры, которые можно получить в тракте. Диагностические проблемы включают положительные серологические исследования, полученные у людей с хроническими вирусными инфекциями, которые не являются фактором наличия пневмонии, а также ограниченное использование при остром лечении и принятии решений о вирусной пневмонии. Рентген грудной клетки — Поскольку результаты рентгенографии грудной клетки при бактериальной и вирусной пневмонии сильно совпадают, ни один результат или совокупность результатов не является патогномоничным.

    Особенности, которые являются наводяющимися на бактериальную пневмонию, включают следующее:

    • ALвеолярные инфильтраты

    • Consolidation

    • 1

      узловые плотности

    • Pleural Spucision

    Особенности, которые являются более наводящимся к вирусной пневмонию, включают в себя следующие:

    КТ грудной клетки — Появление КТ тонких срезов произвело революцию в рентгенографической диагностике вирусной пневмонии.Было замечено, особенно в случаях вирусной пневмонии, подобной клинической картине, и нормальной рентгенографии грудной клетки, КТ с тонкими срезами будет положительным для паренхиматозных дефектов и поможет в диагностике.

    Лечение/управление

    Краеугольный камень лечения вирусной пневмонии состоит из следующего: Поддерживающая терапия

    • Первоочередной задачей поддерживающей терапии является поддержание оксигенации по мере необходимости. Это может включать назальную канюлю, неинвазивную вентиляцию дыхательных путей или механическую вентиляцию легких.

    • Вторым приоритетом поддерживающей терапии является поддержание гидратации посредством перорального приема под наблюдением или внутривенного введения жидкостей.

    • Третьим приоритетом поддерживающей терапии является поддержание покоя и снижение потребности в кислороде.

    • Последним приоритетом поддерживающей терапии является удовлетворение повышенных потребностей пациента в калориях, вторичных по отношению к повышенному дыхательному усилию.

    Лечение сопутствующих заболеваний Соответствующее лечение сопутствующих бактериальных типов пневмонии

    Большинство современных данных указывают на частое существование сопутствующих бактериальных типов пневмонии.Типичным примером является наблюдение, что большая часть смертности во время пандемии гриппа 1917-1918 гг. была вторичной по отношению к бактериальной пневмонии, наложенной на первоначальную гриппозную пневмонию.[13][14][15]

    Существует специфическая противовирусная терапия для ряда вирусных пневмоний, а также профилактическая или профилактическая терапия для лиц с высоким риском заражения:

    Вирус гриппа

    Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)

    • Лечение: рибавирин                                           

    • Вирус парагриппа

      Вирус простого герпеса (ВПГ)

      Аденовирус

      Вирус кори

      • Лечение: рибавирин                                           

      • Профилактика: внутривенный иммуноглобулин

      • Цитомегаловирус (ЦМВ)

        Вирус ветряной оспы (VZ)

          • Лечение: ацикловир

          • Профилактика: Varicella-Zoster Immunoglobulin (VZIG)

          Дифференциальный диагноз

          Дифференциальный диагноз для вирусной пневмонии широкий и включает в себя следующее:

          Прогноз

          Несколько переменных определяют прогноз каждого случая вирусной пневмонии, например следующий:

          • Родственник по вирулентности вида заражающего вируса, например, хантавируса, атипичной пневмонии или MERS, имеет гораздо худший прогноз, чем РСВ или вирус гриппа.

          • Иммунная компетентность пациента, так что пациенты с ослабленным иммунитетом с ВИЧ имеют гораздо худший прогноз, чем беременная женщина или ранее здоровый, иммунокомпетентный ребенок.

          • Основные патологии пациента, такие как ХОБЛ, застойная сердечная недостаточность, диабет, рак и/или гематологические дискразии, значительно увеличивают ожидаемую заболеваемость и смертность.

          • Наличие или отсутствие сопутствующей бактериальной инфекции

          • Относительный момент в течение инфекционного процесса, когда был поставлен диагноз и начато окончательное лечение (при наличии).

          Осложнения

          7

          Осложнения вирусной пневмонии включают следующее:

          • сопутствующая бактериальная инфекция, в результате чего абсцесс, эмпиема и или плевральная инфекция

          • SEPSIS со вторичным сбором органа

          • Остраивающееся дыхание недостаточность

          • Сердечно-сосудистый коллапс

          • Острый респираторный дистресс-синдром

          Консультации

          1. подозревается.

          2. Консультация врача-пульмонолога/реаниматолога рекомендуется, если у пациента гипоксия или требуется расширенная вентиляция дыхательных путей или помещение в отделение интенсивной терапии.

          Сдерживание и обучение пациентов

          Обучение пациентов и профилактическая медицина играют ключевую роль в клиническом ведении вирусной пневмонии:

          • Обучение для продвижения всеобщей вакцинации против кори и ветряной оспы и постконтактная профилактика

          • Обучение пренатальных пациентов иммунитету против гриппа и ветряной оспы

          • Профилактика ВИЧ и наблюдение за числом CD4 с соответствующей профилактикой , иммунодепрессанты

          Pearls and Other Issues

          1. Роль вирусов в первичной пневмонии возрастает, и вирусные респираторные патогены все чаще признаются в качестве кофактора вторичной бактериальной пневмонииa Это связано с увеличением распространенности иммуносупрессивной терапии рака, трансплантации органов и ВИЧ.

          2. Профилактика, особенно в виде иммунизации против гриппа и кори, может значительно снизить заболеваемость вирусной пневмонией.

          3. Все больше и больше специфических и чувствительных диагностических лабораторных инструментов в режиме реального времени доступны в виде модальностей ELISA и PCR для специфического диагноза вирусной пневмонии и назначения специфического лечения, если оно существует.

          4. Хотя патогномоничный анамнез или физикальные данные для вирусной пневмонии отсутствуют, в отличие от бактериальной пневмонии, существует ряд клинических признаков, которые наводят на размышления.

          5. Хотя специфические противовирусные препараты существуют, краеугольным камнем лечения вирусной пневмонии остается поддерживающая терапия.

          Улучшение результатов работы группы здравоохранения

          Межпрофессиональная команда медицинских работников лечит вирусную пневмонию. В то время как врачи могут лечить инфекцию, роль медсестры и фармацевта жизненно важна для профилактики. Пациенту следует настоятельно рекомендовать делать ежегодную вакцинацию против гриппа, так как это может снизить заболеваемость и смертность.Фармацевты просматривают рецепты доз и взаимодействий и информируют пациентов о побочных эффектах и ​​важности соблюдения режима лечения. Всем пациентам следует настоятельно рекомендовать бросить курить и воздерживаться от употребления алкоголя. Кроме того, пациенты должны быть проинформированы о гигиене рук и личной гигиене, чтобы предотвратить передачу вируса другим людям. Пациенты с ослабленным иммунитетом должны быть проинформированы о симптомах пневмонии и о том, когда следует обращаться за медицинской помощью. Наконец, пациентов следует убедить вести здоровый образ жизни, правильно питаться и регулярно заниматься спортом.Тесное общение между межпрофессиональной командой имеет важное значение, если кто-то хочет улучшить результаты. [16][9] (Уровень 5)

          Исходы

          Исходы у большинства здоровых людей с вирусной пневмонией превосходны. Однако у лиц с ослабленным иммунитетом или в крайнем возрасте прогноз осторожный. Известно, что несколько серотипов аденовирусов вызывают тяжелую пневмонию, приводящую к бронхоэктазам и необратимым ателектазам. Подсчитано, что от 10% до 40% детей могут страдать от необратимого повреждения легких после аденовирусной пневмонии.Вирусная пневмония у больного с основным заболеванием может добавить заболеваемости и привести к выраженной гипоксии. В целом, большинство пациентов выздоравливают при поддерживающих мерах и не имеют остаточных последствий. [17][18](Уровень 5)

          Ссылки

          1.
          Sivanandy P, Zi Xien F, Woon Kit L, Tze Wei Y, Hui En K, Chia Lynn L. Обзор текущих тенденций в лечение инфицирования человека птичьим гриппом H7N9 A. J Infect Public Health. 2019 март — апрель; 12 (2): 153-158. [PubMed: 30213468]
          2.
          Perk Y, Özdil M. Респираторно-синцитиальные вирусные инфекции у новорожденных и младенцев. Турк Педиатри Арс. 2018 июнь;53(2):63-70. [PMC free article: PMC6089794] [PubMed: 30116126]
          3.
          Хомич О.А., Кочетков С.Н., Бартош Б., Иванов А.В. Редокс-биология респираторных вирусных инфекций. Вирусы. 26 июля 2018 г .; 10 (8) [бесплатная статья PMC: PMC6115776] [PubMed: 30049972]
          4.
          Walter JM, Wunderink RG. Тестирование на респираторные вирусы у взрослых с тяжелой инфекцией нижних дыхательных путей.Грудь. 2018 ноябрь;154(5):1213-1222. [Статья PMC бесплатно: PMC6224704] [PubMed: 29

          3]
          5.
          Шафагати Н., Уильямс Дж. Метапневмовирус человека — что мы знаем сейчас. F1000рез. 2018;7:135. [Бесплатная статья PMC: PMC5795268] [PubMed: 29744035]
          6.
          Аль-Тауфик Дж.А., Бенкуитен С., Мемиш З.А. Систематический обзор новых респираторных вирусов во время хаджа и возможной коинфекции Streptococcus pneumoniae. Travel Med Infect Dis. 2018 май — июнь; 23:6-13. [Бесплатная статья PMC: PMC7110954] [PubMed: 29673810]
          7.
          Шин Э.Дж., Ким Й., Чон Дж.И., Юнг Ю.М., Ли М.Х., Чанг Э.Х. Изменения распространенности и этиологии детской пневмонии по данным Национальной информационной системы отделения неотложной помощи в Корее в период с 2007 по 2014 год. Korean J Pediatr. 2018 сен; 61 (9): 291-300. [Бесплатная статья PMC: PMC6172518] [PubMed: 30274507]
          8.
          Bozio CH, Flanders WD, Finelli L, Bramley AM, Reed C, Gandhi NR, Vidal JE, Erdman D, Levine MZ, Lindstrom S, Ampofo K , Арнольд С.Р., Селф В.Х., Уильямс Д.Дж., Грихальва К.Г., Андерсон Э.Дж., МакКаллерс Д.А., Эдвардс К.М., Павия А.Т., Вундеринк Р.Г., Джейн С.Использование множественного вменения для оценки доли выявленных респираторных вирусов среди пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией. Открытый форум Infect Dis. 2018 апр;5(4):ofy061. [Статья бесплатно PMC: PMC58

        • ] [PubMed: 29946553]
          9.
          Гартен Р., Блэнтон Л., Элал АИА, Алаби Н., Барнс Дж., Биггерстафф М., Браммер Л., Бадд А.П., Бернс Э., Каммингс К.Н., Дэвис Т. , Гарг С., Губарева Л., Джанг Ю., Книсс К., Крамер Н., Линдстром С., Мустаким Д., О’Халлоран А., Сешнс В., Тейлор С., Сюй Х., Дуган В.Г., Фрай А.М., Вентворт Д.Э., Кац Дж., Джерниган Д. .Обновление: активность гриппа в США в сезоне 2017–2018 гг. и состав вакцины против гриппа 2018–2019 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018 Jun 08;67(22):634-642. [Бесплатная статья PMC: PMC5991814] [PubMed: 29879098]
          10.
          Cha MJ, Chung MJ, Kim K, Lee KS, Kim TJ, Kim TS. Клиническое значение рентгенологических показателей при острой коронавирусной пневмонии с ближневосточным респираторным синдромом: отчет из одного специализированного центра третичного уровня в Южной Корее. Евр Дж Радиол. 2018 Октябрь; 107: 196-202.[Бесплатная статья PMC: PMC7127293] [PubMed: 30292266]
          11.
          Zhang D, Mao H, Lou X, Pan J, Yan H, Tang H, Shu Y, Zhao Y, Cheng X, Tao H, Zhang Y , Ma X. Клиническая оценка панели мультиплексных количественных анализов полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени для обнаружения 16 респираторных вирусов, связанных с внебольничной пневмонией. Арх Вирол. 2018 Октябрь; 163 (10): 2855-2860. [Бесплатная статья PMC: PMC7087343] [PubMed: 29961119]
          12.
          Йылдырым Д., Оздогру Сагдыч Д., Шефлек Б., Чиментепе М., Байрам И., Яркин Ф.Выявление инфекций вируса гриппа молекулярными и иммунофлуоресцентными методами. Микробиол бул. 2017 Октябрь; 51 (4): 370-377. [PubMed: 29153067]
          13.
          Irwin RS, French CL, Chang AB, Altman KW., CHEST Expert Cough Panel*. Классификация кашля как симптома у взрослых и алгоритмы лечения: руководство CHEST и отчет группы экспертов. Грудь. 2018 Январь; 153 (1): 196-209. [Бесплатная статья PMC: PMC6689094] [PubMed: 2

          08]
          14.
          Алими Ю., Лим В.С., Лэнсбери Л., Леонарди-Би Дж., Нгуен-Ван-Там Дж.С.Систематический обзор респираторных вирусных патогенов, выявленных у взрослых с внебольничной пневмонией в Европе. Джей Клин Вирол. 2017 окт;95:26-35. [Бесплатная статья PMC: PMC7185624] [PubMed: 28837859]
          15.
          Herlihy JM, D’Acremont V, Hay Burgess DC, Hamer DH. Диагностика и лечение лихорадящего ребенка. В: Блэк Р.Э., Лаксминараян Р., Теммерман М., Уокер Н., редакторы. Репродуктивное здоровье, здоровье матерей, новорожденных и детей: приоритеты борьбы с болезнями, третье издание (том 2). Международный банк реконструкции и развития/Всемирный банк; Вашингтон (округ Колумбия): 5 апреля 2016 г.[PubMed: 27227231]
          16.
          Hei H, Bezpalko O, Smathers SA, Coffin SE, Sammons JS. Разработка нового пакета профилактических мер для педиатрических вирусных инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Infect Control Hosp Epidemiol. 2018 сен;39(9):1086-1092. [PubMed: 30027857]
          17.
          Tao RJ, Luo XL, Xu W, Mao B, Dai RX, Li CW, Yu L, Gu F, Liang S, Lu HW, Chen KB, Bai JW, Ji XB, Gu SY, Sun XL, Dai FH, Jiang P, Cao WJ, Xu JF. Вирусная инфекция у больных внебольничной пневмонией с лихорадкой: проспективное обсервационное исследование.Дж. Торак Дис. 2018 июль; 10 (7): 4387-4395. [Бесплатная статья PMC: PMC6105945] [PubMed: 30174887]
          18.
          Kim HJ, Choi SM, Lee J, Park YS, Lee CH, Yim JJ, Yoo CG, Kim YW, Han SK, Lee SM. Респираторный вирус тяжелой пневмонии в Южной Корее: распространенность и клинические последствия. ПЛОС Один. 2018;13(6):e0198902. [Бесплатная статья PMC: PMC6005478] [PubMed: 29

          9]

          Пневмония | Симптомы пневмонии | Признаки пневмонии

          Что такое пневмония?

          Пневмония — это инфекция одного или обоих легких.Это приводит к тому, что воздушные мешочки легких наполняются жидкостью или гноем. Он может варьироваться от легкого до тяжелого, в зависимости от типа микроба, вызвавшего инфекцию, вашего возраста и общего состояния здоровья.

          Что вызывает пневмонию?

          Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции могут вызывать пневмонию.

          Бактерии являются наиболее частой причиной. Бактериальная пневмония может возникнуть сама по себе. Он также может развиться после перенесенных определенных вирусных инфекций, таких как простуда или грипп. Пневмонию могут вызывать несколько различных типов бактерий, в том числе:

          Вирусы, поражающие дыхательные пути, могут вызывать пневмонию.Вирусная пневмония часто бывает легкой и проходит сама по себе в течение нескольких недель. Но иногда это настолько серьезно, что вам нужно лечиться в больнице. Если у вас вирусная пневмония, вы также рискуете заболеть бактериальной пневмонией. Различные вирусы, которые могут вызывать пневмонию, включают:

          Грибковая пневмония чаще встречается у людей с хроническими заболеваниями или ослабленной иммунной системой. Некоторые из типов включают:

          Кто подвергается риску пневмонии?

          Любой может заболеть пневмонией, но некоторые факторы могут увеличить риск:

          • Возраст; риск выше для детей в возрасте 2 лет и младше и взрослых в возрасте 65 лет и старше
          • Воздействие некоторых химических веществ, загрязняющих веществ или токсичных паров
          • Привычки образа жизни, такие как курение, злоупотребление алкоголем и недоедание
          • Нахождение в больнице, особенно если вы находитесь в отделении интенсивной терапии.Успокаивающие и/или подключенные к аппарату искусственной вентиляции легких повышают риск еще больше.
          • Заболевание легких
          • Имеющие ослабленную иммунную систему
          • Проблемы с кашлем или глотанием из-за инсульта или другого состояния
          • Недавнее заболевание простудой или гриппом

          Каковы симптомы пневмонии?

          Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до тяжелых и включают:

          Симптомы могут различаться у разных групп. Новорожденные и младенцы могут не проявлять никаких признаков инфекции.У других может быть рвота, лихорадка и кашель. Они могут казаться больными, лишенными энергии или беспокойными.

          Пожилые люди и люди с серьезными заболеваниями или со слабой иммунной системой могут иметь меньше симптомов и более легкие. У них может быть даже более низкая, чем обычно, температура. У пожилых людей с пневмонией иногда наблюдаются внезапные изменения психического сознания.

          Какие еще проблемы может вызвать пневмония?

          Иногда пневмония может вызвать серьезные осложнения, такие как:

          • Бактериемия, которая возникает, когда бактерии попадают в кровоток.Это серьезно и может привести к септическому шоку.
          • Абсцессы легких, представляющие собой скопления гноя в полостях легких
          • Плевральные заболевания, представляющие собой состояния, поражающие плевру. Плевра — это ткань, которая покрывает легкие снаружи и выстилает внутреннюю часть грудной полости.
          • Почечная недостаточность
          • Дыхательная недостаточность

          Как диагностируется пневмония?

          Иногда пневмонию трудно диагностировать. Это потому, что он может вызывать некоторые из тех же симптомов, что и простуда или грипп.Вам может потребоваться время, чтобы понять, что у вас более серьезное заболевание.

          Ваш поставщик медицинских услуг может использовать множество инструментов для постановки диагноза:

          • Медицинский анамнез, который включает вопросы о ваших симптомах
          • Медицинский осмотр, включая прослушивание легких с помощью стетоскопа
          • Различные тесты, такие как
            • Рентген грудной клетки
            • Анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC), чтобы увидеть, активно ли ваша иммунная система борется с инфекцией
            • Посев крови, чтобы узнать, есть ли у вас бактериальная инфекция, распространившаяся в кровоток

          Если вы находитесь в больнице, у вас серьезные симптомы, вы старше или у вас есть другие проблемы со здоровьем, вам также могут назначить дополнительные анализы, такие как:

          • Анализ мокроты, который проверяет наличие бактерий в образце ) или мокрота (слизистое вещество из глубины легких).
          • КТ грудной клетки, чтобы определить, какая часть легких поражена. Он также может показать, есть ли у вас осложнения, такие как абсцессы легких или плевральные выпоты.
          • Культура плевральной жидкости, которая проверяет наличие бактерий в образце жидкости, взятой из плевральной полости
          • Пульсоксиметрия или анализ уровня кислорода в крови для проверки содержания кислорода в крови
          • Бронхоскопия, процедура, используемая для осмотра дыхательных путей легких

          Какие существуют методы лечения пневмонии?

          Лечение пневмонии зависит от типа пневмонии, возбудителя и степени ее тяжести:

          • Антибиотики лечат бактериальную пневмонию и некоторые виды грибковой пневмонии.Они не работают при вирусной пневмонии.
          • В некоторых случаях ваш лечащий врач может прописать противовирусные препараты для лечения вирусной пневмонии
          • Противогрибковые препараты для лечения других типов грибковой пневмонии

          Вам может потребоваться лечение в больнице, если у вас серьезные симптомы или если вы подвержены риску осложнений. Находясь там, вы можете получить дополнительные процедуры. Например, если у вас низкий уровень кислорода в крови, вам может быть назначена кислородная терапия.

          Для выздоровления от пневмонии может потребоваться время.Некоторые люди чувствуют себя лучше в течение недели. Для других людей это может занять месяц или больше.

          Можно ли предотвратить пневмонию?

          Вакцины могут помочь предотвратить пневмонию, вызванную пневмококковыми бактериями или вирусом гриппа. Соблюдение правил гигиены, отказ от курения и здоровый образ жизни также могут помочь предотвратить пневмонию.

          NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

          Симптомы и диагностика пневмонии | Американская ассоциация легких

          Бактериальная пневмония, которая является наиболее распространенной формой, имеет тенденцию быть более серьезной, чем другие виды пневмонии, с симптомами, требующими медицинской помощи.Симптомы бактериальной пневмонии могут развиваться постепенно или внезапно. Лихорадка может подняться до опасных 105 градусов по Фаренгейту, с обильным потоотделением и быстрым учащением дыхания и частоты пульса. Губы и ногтевые ложа могут иметь синеватый цвет из-за недостатка кислорода в крови. Психическое состояние пациента может быть спутанным или бредовым.

          Симптомы вирусной пневмонии обычно развиваются в течение нескольких дней. Ранние симптомы похожи на симптомы гриппа: лихорадка, сухой кашель, головная боль, мышечная боль и слабость.В течение дня или двух симптомы обычно ухудшаются, проявляясь усиливающимся кашлем, одышкой и мышечной болью. Может быть высокая температура и посинение губ.

          Симптомы могут различаться у некоторых групп населения. Новорожденные и младенцы могут не проявлять никаких признаков инфекции. Или у них может быть рвота, лихорадка и кашель, они могут казаться беспокойными, больными или усталыми и лишенными энергии. Пожилые люди и люди с серьезными заболеваниями или со слабой иммунной системой могут иметь меньше симптомов и более легкие.У них может быть даже более низкая, чем обычно, температура. У пожилых людей с пневмонией иногда наблюдаются внезапные изменения психического сознания. У людей, у которых уже есть хроническое заболевание легких, эти симптомы могут ухудшиться.

          Когда звонить врачу

          Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка есть симптомы пневмонии, не ждите, пока болезнь ухудшится, прежде чем обращаться за медицинской помощью. Позвоните своему врачу. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас затрудненное дыхание, синеватый цвет губ и кончиков пальцев, боль в груди, высокая температура или сильный или усиливающийся кашель со слизью.

          Особенно важно получить медицинскую помощь по поводу пневмонии, если вы относитесь к группе высокого риска, включая взрослых старше 65 лет, детей в возрасте двух лет и младше, людей с сопутствующими заболеваниями или ослабленной иммунной системой. Для некоторых из этих уязвимых лиц пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.

          Как диагностируется пневмония?

          Иногда пневмонию трудно диагностировать, поскольку ее симптомы очень разнообразны и часто очень похожи на симптомы простуды или гриппа.Чтобы диагностировать пневмонию и попытаться определить микроб, вызывающий заболевание, врач задаст вопросы о вашей истории болезни, проведет медицинский осмотр и проведет несколько анализов.

          История болезни

          Ваш врач задаст вам вопросы о ваших признаках и симптомах, а также о том, как и когда они начались. Чтобы помочь выяснить, вызвана ли ваша инфекция бактериями, вирусами или грибками, вам могут задать несколько вопросов о возможных контактах, например:

          • Любое недавнее путешествие
          • Ваша профессия
          • Контакт с животными
          • Контакт с другими больными люди дома, на работе или в школе
          • Были ли у вас недавно другие заболевания
          Медицинский осмотр

          Ваш врач прослушает ваши легкие с помощью стетоскопа.Если у вас пневмония, ваши легкие могут издавать треск, пузыри и урчание при вдохе.

          Диагностические тесты

          Если ваш врач подозревает, что у вас может быть пневмония, он, вероятно, порекомендует вам пройти некоторые тесты, чтобы подтвердить диагноз и узнать больше о вашей инфекции. Сюда могут входить:

          • Анализы крови для подтверждения инфекции и попытки идентифицировать микроб, вызывающий ваше заболевание.
          • Рентген грудной клетки для выявления локализации и степени воспаления в легких.
          • Пульсоксиметр для измерения уровня кислорода в крови. Пневмония может помешать вашим легким поставлять достаточное количество кислорода в кровь.
          • Анализ мокроты на образце слизи (мокроты), взятом после глубокого кашля, для поиска источника инфекции.

          Если вы считаетесь пациентом с высоким риском из-за вашего возраста и общего состояния здоровья или если вы госпитализированы, врачи могут назначить некоторые дополнительные анализы, в том числе:

          • КТ грудной клетки для лучший обзор легких и поиск абсцессов или других осложнений.
          • Газовый анализ артериальной крови для измерения количества кислорода в образце крови, взятом из артерии, обычно на запястье. Это более точно, чем более простая пульсоксиметрия.
          • Культура плевральной жидкости , которая удаляет небольшое количество жидкости из тканей, окружающих легкое, для анализа и идентификации бактерий, вызывающих пневмонию.
          • Бронхоскопия , процедура, используемая для осмотра дыхательных путей легких. Если вы госпитализированы и ваше лечение не работает должным образом, врачи могут захотеть увидеть, не влияет ли что-то еще на ваши дыхательные пути, например, закупорка.Они также могут взять образцы жидкости или биопсию легочной ткани.

          Пневмония (для родителей) — Nemours KidsHealth

          Что такое пневмония?

          Пневмония — это инфекция легких. В норме маленькие мешочки в легких заполнены воздухом. У больного пневмонией воздушные мешки заполняются гноем и другой жидкостью.

          Каковы признаки и симптомы пневмонии?

          Признаки и симптомы пневмонии могут включать:

          • лихорадка
          • кашель
          • озноб
          • быстрое дыхание
          • дыхание с хрюканьем или свистящими звуками
          • тяжело дышать, чтобы дышать
          • рвота
          • боль в груди
          • боль в животе
          • менее активен
          • потеря аппетита (у детей старшего возраста) или плохой аппетит (у младенцев)

          Что вызывает пневмонию?

          Вирусы, такие как грипп или RSV (респираторно-синцитиальный вирус), вызывают большинство случаев пневмонии.Дети с пневмонией, вызванной вирусом, обычно имеют симптомы, которые проявляются со временем и, как правило, легкие.

          Реже бактерии могут вызывать пневмонию. Когда это происходит, дети обычно заболевают быстрее, начиная с внезапного повышения температуры, кашля и иногда учащенного дыхания. Типы бактериальной пневмонии включают пневмококковую пневмонию, микоплазменную пневмонию (ходячая пневмония) и коклюш (коклюш).

          Как диагностируется пневмония?

          Врачи проведут обследование на наличие пневмонии.Они проверят внешний вид человека, его дыхание и жизненные показатели. Они прослушают легкие и могут назначить рентген грудной клетки.

          Как лечится пневмония?

          Людям с вирусной пневмонией антибиотики не нужны. Антибиотики действуют только на бактерии, а не на вирусы. Кто-то с вирусной пневмонией, вызванной вирусом гриппа или COVID-19, может получить противовирусное лекарство, если болезнь находится на ранней стадии.

          Врачи лечат бактериальную пневмонию пероральным приемом антибиотиков.Обычно это можно сделать в домашних условиях. Антибиотик, который они используют, зависит от типа бактерий, которые, как считается, вызвали пневмонию.

          Некоторым детям может потребоваться лечение в больнице, если пневмония вызывает длительную высокую температуру или проблемы с дыханием, или если им нужен кислород, у них рвота и они не могут принимать лекарства, или у них инфекция легких, которая могла распространиться в кровоток.

          Больничное лечение может включать внутривенное введение (в вену) антибиотиков и жидкостей, а также дыхательные процедуры.Более серьезные случаи могут лечиться в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

          Чем могут помочь родители?

          Детям с пневмонией необходимо много отдыхать и пить много жидкости, пока организм борется с инфекцией.

          Если у вашего ребенка бактериальная пневмония и врач прописал антибиотики, давайте лекарство по расписанию до тех пор, пока это предписано. Соблюдение дозировок лекарств поможет вашему ребенку быстрее выздороветь и предотвратит распространение инфекции среди других членов семьи.Если у вашего ребенка хрипы, врач может порекомендовать использовать дыхательные процедуры.

          Прежде чем использовать лекарство для лечения кашля у ребенка, проконсультируйтесь с врачом. Безрецептурные лекарства от кашля и простуды не рекомендуются детям младше 6 лет. Если через несколько дней вашему ребенку не станет лучше, позвоните своему врачу за советом.

          Как долго длится пневмония?

          При лечении большинство типов бактериальной пневмонии излечиваются за 1–2 недели. Ходячая пневмония и вирусная пневмония могут полностью исчезнуть через 4–6 недель.

          Является ли пневмония заразной?

          В целом пневмония не заразна, но заразны вирусы верхних дыхательных путей и бактерии, вызывающие ее. Когда эти микробы находятся у кого-то во рту или в носу, этот человек может распространять болезнь через кашель и чихание.

          Совместное использование стаканов для питья и столовых приборов, а также прикосновение к использованным салфеткам или носовым платкам инфицированного человека также может привести к распространению пневмонии. Если у кого-то в вашем доме есть респираторная инфекция или инфекция горла, держите его стаканы и столовые приборы отдельно от других членов семьи, а также тщательно и часто мойте руки, особенно если вы имеете дело с использованными салфетками или грязными носовыми платками.

          Можно ли предотвратить пневмонию?

          Некоторые виды пневмонии можно предотвратить с помощью вакцин. Дети обычно получают стандартные вакцины против Haemophilus influenzae , пневмококка и коклюша, начиная с 2-месячного возраста.

          Вакцина против гриппа рекомендуется для всех детей в возрасте от 6 месяцев до 19 лет. Вакцина против COVID-19 рекомендуется для всех детей в возрасте 5 лет и старше. Эти вакцины особенно важны для детей с хроническими заболеваниями, такими как заболевания сердца или легких или астма.

          По возможности держите детей подальше от людей с симптомами (заложенность или насморк, боль в горле, кашель) респираторной инфекции. Во время пандемии маски очень помогли предотвратить распространение вирусов и бактерий, вызывающих пневмонию.

          .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.