Вес недоношенного ребёнка по месяцам: Нормы прибавки веса у недоношенных детей в таблице

Содержание

Нормы прибавки веса у недоношенных детей в таблице

Норма прибавки веса у недоношенных детей — это важный показатель, по которому отслеживают развитие малыша. В зависимости от того, как быстро и в каком количестве ребенок прибавляет, можно судить о возможных проблемах, о том, какой дополнительный уход может ему потребоваться.

Недоношенным ребятишкам нужно особое внимание: важно следить за питанием малышей, за тем, как они набирают массу. Из-за незрелости желудочно-кишечного тракта, низкой активности ферментов, отсутствия сосательного или глотательного рефлекса, неприятия пищи желудком, у таких малышей могут быть многочисленные трудности с кормлением. Такой показатель, как прибавка в весе у недоношенных новорожденных, помогает понять, насколько правильно организовано питание малыша, и не требуется ли коррекция частоты и качества кормления.

Какие бывают степени недоношенности

Недоношенными называют деток, которые родились раньше 37 недели беременности, с массой тела меньше 2,5 кг. В зависимости от того, на какой неделе беременности ребеночек появился на свет и от его массы, выделяют 4 степени недоношенности:

  • I степень недоношенности — детки, родившиеся на 35 — 37 неделе с весом в 2—2,5 кг;
  • II степень недоношенности — детки, родившиеся на 32 — 34 неделе с весом в 1,5—2 кг;
  • III степень недоношенности — ребятишки, родившиеся на 29 —31 неделе с весом в 1 — 1,5 кг, третья степень недоношенности считается глубокой;
  • IV степень недоношенности — ребятишки, рожденные до 29 недели с весом меньше килограмма, такая степень недоношенности считается экстремальной.

Особенности развития

В развитии недоношенных малышей есть свои особенности. Это проявляется и во внешнем виде, и в незрелости развития органов и систем. Чем отличается развитие недоношенного малыша:

  • Особым типом работы нервной системы, она функционирует иначе, чем у обычных новорожденных. Нервная система ребенка не успела пройти все этапы развития, что сказывается на нарушении терморегуляции, снижении тонуса. Таким малышам нужно еще больше внимания, особенно от мамы. Малыша окружают заботой, лаской, комфортом.
  • Малыши позже своих сверстников осваивают поведенческие навыки.
  • Если вес ребеночка меньше полутора килограммов, для нормального развития ему нужно находиться в кувезе. Это своеобразный инкубатор, где создают и поддерживают оптимальный для малыша искусственный микроклимат (температуру, влажность, содержание кислорода). Если у малыша масса достаточно большая, ему уже не нужен кувез, но комната, в которой находится малыш, должна быть теплой и достаточно влажной.

Развитие недоношенных деток по месяцам

В первые месяцы после рождения, доктора выделяют три основных этапа, различающиеся между собой по набору ребенком веса и потребности в питании.

Первый этап – ребенок теряет вес. Это происходит и у доношенных и у недоношенных деток. Но у недоношенных малышей потеря веса больше ( в норме детки теряют 5-6% веса, а недоношенные от 10 до 15%). Объем питания в этот период минимален, но должен быть качественным, чтобы обеспечить организм всеми нужными питательными веществами.

Второй этап — стабилизация состояния, ребеночек может самостоятельно сосать грудь или бутылочку. Малышей с весом в 2,5 кг уже переводят из отделения с недоношенными детками. Ориентировочная прибавка в весе для недоношенных детей составляет около 125-200 грамм в неделю.

Третий этап — длится до года (но для глубоко недоношенных деток еще дольше). На этом этапе питанию малыша уделяется большое внимание, правильное кормление позволяет сокращать отставание в развитии от сверстников.

Как происходит прибавка в весе недоношенного ребенка по месяцам при разных степенях недоношенности

В зависимости от срока, когда малыш появился на свет и массы тела при рождении, интенсивность набора веса будет различаться.

Первая степень недоношенности:

Месяц Прибавка в весе, граммы
1 300
2 800
3 700-800
4 700-800
5 700
6 700
7 700
8 700
9 700
10 400
11 400
12 350

Вторая степень недоношенности — таблица прибавки веса у недоношенных по месяцам:

Месяц Прибавка в весе, граммы
1 190
2 700-800
3 700-800
4 600-900
5 800
6 700
7 600
8 700
9 450
10 400
11 500
12 400

Третья степень недоношенности:

Месяц Прибавка в весе, граммы
1 190
2 650
3 600-700
4 600-700
5 750
6 800
7 950
8 600
9 650
10 500
11 300
12 350

Четвертая степень недоношенности — норма прибавки в весе:

Месяц Прибавка в весе, граммы
1 180
2 400
3 600-700
4 600
5 650
6 750
7 500
8 500
9 500
10 450
11 500
12 450

Прибавки в росте

В зависимости от степени недоношенности, будут различаться и прибавки в росте малыша.

Таблица прибавка роста у недоношенных детей

Месяц I степень, см II степень, см III степень, см IV степень, см
1 3,7 3,8 3,7 3,9
2 3,6 3,9 4 3,5
3 3,6 3,6 4,2 2,5
4 3,3 3,8 3,7 3,5
5 2,3 3,3 3,6
3,7
6 2,0 2,3 2,8 3,7
7 1,6 2,3 3 2,5
8 1,5 1,8 1,6 2,5
9 1,5 1,1 2,1 4,5
10 1,5 0,8 1,7 2,5
11 1,0 0,9 0,6 2,2
12 1,2 1,5 1,2 1,7

Во всех таблицах даны приблизительные значения. Они могут отличаться и в большую, и в меньшую сторону. Оптимально, если у мамы получается сохранять грудное вскармливание — так у малыша будет больше шансов получать сбалансированное питание. Есть исследования, говорящие о том, что грудное молоко матери недоношенного малыша обладает составом, отличающимся от молока мамы ребенка, родившегося в срок: природа регулирует процессы и помогает развитию деток, появившихся раньше срока. Недоношенных деток нужно регулярно обследовать у педиатра. Каждый месяц врач оценивает состояние его здоровья и качество прибавки в весе и росте. При правильном уходе, заботе, ласковом и нежном обращении, недоношенные детки быстро нагоняют сверстников в физическом, эмоциональном и психическом развитии.

0

0

54799

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

нормы и правила от экспертов

Нормы прибавки веса в день

Наиболее быстрыми темпами растет вес новорожденного ребенка в первые 3 месяца жизни. В этот период он набирает порядка 25-30 г в день, а затем ежедневная прибавка уменьшается до:

  • 20-25 г – с 3-х месяцев до полугода;
  • 15-20 г – с 6 по 9 месяц;
  • 10-15 г – с 9 месяцев до года.
Указанные значения показывают прибавку в весе у новорожденных, которые находятся на грудном вскармливании.

У большинства детей наибольшее прибавление веса приходится на первый месяц после рождения. Именно в это время активно развивается нервная система, растут кости скелета, а так называемый «грудничковый жир» обеспечивает миелинизацию нервных волокон.

Нервы с миелиновым покрытием, состоящим из жиров и белков, намного лучше и быстрее проводят импульсы, что в значительной мере способствует гармоничному развитию младенца. Вот почему набор веса новорожденного в 1.5 и даже 2 кг в первый месяц жизни не только допустим, но даже полезен. Хороший прирост массы сразу после рождения облегчает и ускоряет прохождение стадий моторного развития.

Однако даже абсолютно здоровые малыши могут не дотягивать до нормы и весить меньше положенного. Причиной чаще всего является наследственность, ведь дети худощавых и невысоких родителей вряд ли будут намного крупнее их.

Тем не менее, в некоторых случаях низкий вес новорожденного может указывать на какую-либо патологию или ошибки кормления. Такие обстоятельства тоже стоит учитывать и сравнивать результаты взвешивания с общепринятыми нормами прибавки веса у грудничков по месяцам.

Важно! Набор веса новорожденного, который находится на искусственном вскармливании, обычно более стабилен и соответствует средним значениям. Для «натуралов», питающихся грудным молоком, границы нормы более широкие, поэтому небольшие отклонения не должны пугать родителей.

Норма прибавки веса у новорожденных до года

Возраст, месяцев

Мальчики, ежемесячная прибавка, г

Набор веса до года у девочек, г

1

400-1200

400-900

2

400-1500

400-1300

3

600-1300

500-1200

4

400-1200

500-1100

5

300-1000

6

400-1000

7

200-1000

200-800

8

200-800

9

100-600

10

100-600

100-500

11

100-500

12

Союз педиатров России предлагает следующие нормы прибавки веса и роста:

Месяц жизни

Сколько прибавляет грудничок, г

Прибавка в росте, см

1

600

3

2

800

3

2.5

4

750

5

700

2

6

650

7

600

8

550

9

500

1.5

10

450

11

400

12

350

Меньшикова Мария Викторовна

врач акушер-гинеколог

Прибавка в весе зависит от типа вскармливания, активности ребенка и генетических факторов. Наши врачи дистанционно помогут отличить нормальный набор веса от ненормального, дадут рекомендации по налаживанию питания малыша и ответят на любые вопросы о здоровье детей до года.

Нормы прибавки веса у детей – рекомендации ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения разработала подробные показатели нормального развития новорожденных, позволяющие дать ему объективную оценку. Широко распространенные эталонные параметры, действующие ранее, описывали лишь «среднюю температуру по больнице», не показывая при этом оптимальные значения для конкретного грудничка.

В таблице ниже расписано, сколько должен прибавлять ребенок в течение первого года жизни, и насколько важны отклонения в ту или иную сторону.

Месяц

Норма веса новорожденного (девочки) по месяцам, г

Очень низкий

Низкий

Усредненный

Высокий

Очень высокий

1

2700

3200

3600-4800

5500

6200

2

3400

3900

4500-5800

6600

7500

3

4000

4500

5200-6600

7500

8500

4

4400

5000

5700-7300

8200

9300

5

4800

5400

6100-7800

8800

10000

6

5100

5700

6500-8200

9300

10600

7

5300

6000

6800-8600

9800

11100

8

5600

6300

7000-9000

10200

11600

9

5800

6500

7300-9300

10500

12000

10

5900

6700

7500-9600

10900

12400

11

6100

6900

7700-9900

11200

12800

12

6300

7000

7900-10100

11500

13100

Прибавка в весе у новорожденных мальчиков, согласно рекомендациям ВОЗ:

Месяц

Набор веса ребенка по месяцам (мальчики)

Очень низкий

Низкий

Усредненный

Высокий

Очень высокий

1

2900

3400

3900-5100

4400

5000

2

3800

4300

4900-6300

7100

8000

3

4400

5000

5700-7200

8000

9000

4

4900

5600

6200-7800

8700

9700

5

5300

6000

6700-8400

9300

10400

6

5700

6400

7100-8800

9800

10900

7

5900

6700

7400-9200

10300

11400

8

6200

6900

7700-9600

10700

11900

9

6400

7100

8000-9900

11000

12300

10

6600

7400

8200-10200

11400

12700

11

6800

7600

8400-10500

11700

13000

12

6900

7700

8600-10800

12000

13300

Средняя прибавка в весе по месяцам (ВОЗ):

Возраст, месяцев

Мальчики

Девочки

1

1023

879

2

1196

1011

3

815

718

4

617

585

5

522

489

6

422

401

7

357

344

8

316

311

9

285

273

10

259

245

11

243

233

12

239

232

Особенности набора веса новорожденного по месяцам

Важно помнить, что практически каждый новорожденный ребенок теряет порядка 7% массы тела в первые несколько дней жизни. Это объясняется избавлением от первородного стула – мекония – и излишней влаги, призванной помогать пройти родовые пути без повреждений.

Потеря веса продолжается от 2-х до 4-х дней, после чего он постепенно стабилизируется и примерно через неделю (иногда 2) начинает расти.

Если снижение веса у грудничков не превышает 8% от массы тела при рождении, это считается нормальным и не требует коррекции. Необходимо продолжать прикладывать ребенка к груди достаточно часто, даже если кажется, что молока в груди совсем мало.

Однако в случае потери массы тела больше 8%, либо ее дальнейшего снижения спустя 4-5 дней после рождения речь может идти о недоедании или серьезных проблемах со здоровьем.

Внимание! К концу второй недели жизни ребенок должен восстановить полностью свой нормальный вес, «догнав» цифры при рождении.

Прирост веса у недоношенных новорожденных по месяцам

Недоношенные дети теряют в весе в первые дни жизни больше доношенных – от 4-х до 12% первоначальной массы. Максимальное снижение наблюдается на 4-7-й день, после чего 2-3 дня масса тела держится на одном уровне и в дальнейшем начинает медленно повышаться.

Допустимая временная убыль веса в первые дни после рождения у недоношенного ребенка такова:

  • 7-9% – при исходном весе более 1.5 кг;
  • 10-12% – 1-1.5 кг;
  • 14-15% – менее 1 кг.

С учетом степени недоношенности, набор веса по месяцам в норме составляет:

Месяц жизни

1

2

3

4

5

Норма веса (прибавка), г

1 степень – 300-450 г;

2 степень – 450-675 г;

3 степень – 600-900 г

1 ст. – 300-450

2 ст. – 450-675

3 ст. – 600-900

800 для всех степеней

700 для любой степени недоношенности

Особенно важно следить за набором веса у недоношенных детей. В первые три месяца малыш должен набирать около 30 грамм, затем прибавки замедляются.

Более подробно нормы веса грудничка по месяцам расписаны в следующей таблице:

Возраст, мес

Степень недоношенности

4 ст – 0.8-1 кг

3 ст – 1.001-1.5 кг

2 ст – 1.501-2 кг

1 ст – 2.001-2.5 кг

Прибавка, г

1

180

190

190

300

2

400

650

700-800

800

3

600-700

600-700

700-800

4

600

600-900

700-900

5

650

750

800

700

6

750

800

700

7

500

950

600

8

600

700

9

10

450

500

400

400

11

500

300

500

12

450

350

400

300

Калькулятор прибавки веса до года у недоношенных детей-искусственников

Чтобы средний вес новорожденного оставался в пределах нормы, рекомендуется рассчитать объем потребляемой им молочной смеси. При этом исходят из расчета 10 мл смеси + возраст ребенка в днях на каждые 100 г веса тела.

Например, для 10-дневного ребенка с массой тела 1.5 кг необходимый объем питания составит:

10 мл + 10 дней = 20 мл/100 г веса.

20 мл х 15 = 300 мл – объем питания в сутки.

В соответствии с графиком, ребенка кормят 8 раз в сутки, поэтому полученный результат надо разделить на 8. Таким образом, на 1 кормление необходимо 300 : 8 = 37 мл смеси.

Пример из практики: 

Родители двухмесячного ребенка обратились к педиатру с жалобой на недобор веса. В первый месяц малыш набрал 800 г, а во второй только 450 г. Врач объяснил, что причина, скорее всего, в лактационном кризе – становлении лактации, свойственном большинству матерей. Повода для беспокойства пока нет.

Вес по месяцам — много или мало?

Ежемесячная минимальная прибавка в весе составляет 0.5 кг, согласно рекомендациям ВОЗ. Они были разработаны в 2004 г на основании данных масштабного исследования с участием почти 6 тыс. новорожденных, находящихся на грудном вскармливании.

Выяснилось, что груднички развиваются одинаково, независимо от расовой принадлежности и страны проживания. Таблицы с данными о том, сколько должен весить новорожденный, были рекомендованы в качестве общих нормативов развития для детей, питающихся материнским молоком.

Однако ряд педиатров, особенно старой школы, продолжают ориентироваться на старые таблицы более чем тридцатилетней давности. А между тем они разрабатывались для детей-искусственников, которые прибавляют стабильно по 600-800 г в месяц в первом полугодии и по 500-700 г в месяц во втором.

В итоге к возрасту в 1 год средний искусственник имеет рост меньше нормы, но весит больше среднего грудничка и хуже осваивает моторные навыки. Несмотря на это, педиатры, глядя в устаревшие таблицы, советуют либо реже прикладывать к груди хорошо прибавляющих грудных малышей, либо вводить прикорм уже после 4-х месяцев при снижении прибавки в весе.

Дети на грудном вскармливании в 4-6 месяцев активно овладевают новым двигательными навыками. Они пробуют присаживаться, пытаются ползать и много двигаются, набирая порядка 500-600 г в месяц.

После полугода ежемесячные прибавки уменьшаются до 600-900 г в 6-9 месяцев и до 100-300 г после 9-ти.

Важно! При снижении частоты кормлений у матерей уменьшается лактация. Если малыш плохо набирает вес, нужно начать чаще прикладывать ребенка и стимулировать его к сосанию

Что делать, если вес младенца по месяцам ниже нормы

Если результат взвешивания вдруг оказался ниже, чем стандартная норма веса у детей по месяцам, нужно, прежде всего, взвесить кроху еще раз. Причем сразу же, а потом повторить взвешивание через несколько дней.

Сотни, если не тысячи матерей переживали за своих детей, думая, что они недоедают. А на самом деле они взвешивали их на неисправных или плохо настроенных весах.

В случае подтверждения «недоприбавки» стоит подумать, что могло ее вызвать. Возможно, это были:

  • нервные перегрузки у мамы или ребенка;
  • болезнь матери или малыша;
  • изменение гормонального статуса под действием контрацептивов, некоторые из которых способны снижать лактацию;
  • более редкие кормления;
  • прививки;
  • массажные сеансы, плавание.

Два последних пункта могут спровоцировать не только уменьшение, но и прекращение прибавки в весе. Остальные причины корректируются для минимизации их воздействия на ребенка.

Рост прибавок зависит от таких факторов, как:

  • частота прикладывания к груди, которое меняется со временем. В первые полгода она составляет в среднем 10-15 раз в сутки;
  • убирание сосок;
  • кормление по ночам. Особенно активно гормон пролактин, от которого зависит объем молока, вырабатывается в период с 3 до 8 часов утра. В эти часы и желательно кормить младенца минимум дважды.

Меньшикова Мария Викторовна

врач акушер-гинеколог

Низкая прибавка в весе может быть связана с недостаточным питанием ребенка. Это особенно актуально, если мама кормит ребенка грудью. Наши врачи дистанционно помогут наладить грудное вскармливание и ответят на другие вопросы по питанию малыша.

Слишком маленькие прибавки или их отсутствие

Чрезмерно низкие прибавки или остановка веса – это повод для беспокойства. Самой частой причиной является дефицит питания, обусловленный недостаточным высасыванием молока из груди. И это опасно, поскольку растущему организму жизненно необходим белок – строительный материал для всех тканей, включая головной мозг.

Белок ребенок получает исключительно с молоком матери, своих запасов он не имеет, а жиры и углеводы не являются его полноценной заменой. Помимо пластической, белки исполняют каталитическую и гормональную функцию, входя в состав абсолютно всех ферментов и многих гормонов.

Белки участвуют в транспорте углеводов, витаминов и кислорода, ведь даже гемоглобин имеет белковую природу. Следовательно, нехватка белка отразится на работе всех систем и органов, развитие которых будет отставать от нормы.

Первыми примут удар кроветворная система и кишечник, то есть органы, для которых важна высокая скорость обновления белков. Поражение слизистой кишечника приведет к снижению усвоения питательных веществ, что еще сильнее ухудшит состояние здоровья. Что касается кроветворной системы, то дефицит белка станет причиной угнетения кроветворения и развития анемии.

Все это влечет за собой падение иммунитета за счет снижения продукции защитных антител, так как они тоже относятся к белкам. Замедляется нервно-психическое развитие ребенка. Поэтому остановка в весе – это однозначный повод для визита к врачу для выяснения обстоятельств.

О чем говорят слишком большие прибавки

Избыточный рост веса чаще встречается во втором полугодии жизни детей и чаще всего обусловлен генетически. Но если в роду, что называется, «тучных не было», а ребенок весит в полгода как годовалый, рекомендуется посетить эндокринолога.

Прибавки в весе намного выше нормы могут указывать на нарушение обмена веществ и другие патологии, которые в раннем возрасте гораздо лучше поддаются лечению.

Как понять, что с ребенком все в порядке: простой тест

Для проверки здоровья ребенка и понимания, достаточно ли ему питания, есть простой тест. Его составили детские специалисты Д. Гордон и Ч. Тейлор Вайт, которые предлагают родителям ответить на несколько вопросов:

  • часто ли малыш прикладывается к груди?
  • достаточно ли часто ребенок отправляет естественные надобности – мочится и ходит по-большому?
  • чистая ли у него моча, она прозрачная и светло-желтая?
  • глаза яркие и блестящие?
  • кожа имеет нормальный цвет и структуру?
  • подвижен ли ребенок?
  • растут ли у него ногти?
  • соответствует общим нормам развития по возрасту?
  • большую часть времени он пребывает в хорошем настроении и игрив?
  • сменяются ли периоды активности периодами отдыха?

Если хотя бы на несколько вопросов вы ответили «нет», ситуация требует врачебной консультации. Когда ребенок в меру активен, редко капризничает, хорошо растет и ведет себя как здоровый, то обычно все в порядке.

Частые вопросы

Можно ли перекормить ребенка грудью?

+

Набор веса детей на грудном вскармливании бывает достаточно высоким, но случаи переедания очень редки. Если ребенок съест лишнего, он, скорее всего, просто срыгнет излишки.

Насколько точно должен соответствовать норме вес ребенка по месяцам? Есть ли физиологические причины отклонений в весе ребенка до года?

+

Конечно, есть. Норма веса новорожденного по месяцам – непостоянный показатель. Малыш может весить согласно возрастным нормам на протяжении, допустим, 3-х недель, а на четвертой приболеть. Аппетит ухудшится, вес остановится, и ежемесячная прибавка будет ниже нормы. Кроме того, принимаются во внимание изменения в росте: вечно голодный ребенок практически не растет. О недостаточном питании свидетельствует вялость и капризность малыша.

Что может быть причиной недостаточной прибавки веса у новорожденных по месяцам?

+

Частые простуды, анемия, рахит, дисбактериоз, нарушение обмена веществ и т.д.

По каким симптомам можно распознать, что ребенок недоедает?

+

Он будет беспокойным или, наоборот, вялым. Возможны расстройства пищеварения – вздутие живота, слишком редкий или частый стул, мышечный гипертонус. Недоедающий ребенок нередко плохо держит головку, его кожа сухая, бледная, склонная к шелушению. Иногда отсутствуют естественные кожные складки на ногах и руках.

Заключение эксперта

Набор веса у грудничков по месяцам – это индивидуальный показатель, наряду с которым необходимо учитывать ряд других факторов. На весовые нормы влияет исходная масса тела при рождении, телосложение, наследственность и вид вскармливания. Обязательно учитываются также прибавки в росте, психомоторное развитие и общее самочувствие ребенка. Любое нарушение является поводом для внепланового посещения врача и контрольного взвешивания.

Недоношенные малыши ставят новые рекорды | 74.ru

Технология кесарева сечения в клинике тоже разработана своя собственная, даже разрез на матке выбирается в зависимости от положения ребенка, исходя из акушерской ситуации. Процент преждевременных родов по стационару – почти семь: 6,8 – 6,89%. Часто бывает, что ребенок в 24-27 недель весит всего 330 – 400 граммов, а должен быть более 500. Это потому и происходит, что питания ему не хватает, он отстает в развитии, страдает внутриутробно, и тогда врачи идут на родоразрешение, чтобы спасти жизнь и маме, и малышу, дать шанс быть вместе.

По словам специалиста, недоношенными считаются дети, которые родились на сроке менее 36 недель. Они делятся на несколько групп: с экстремальной массой тела – меньше 1000 гр при рождении, с очень низкой массой тела от 1500 гр и так далее. Чем меньше срок гестации, тем больше проблем, связанных с тем, что все органы и системы не успевают сформироваться, созреть – это и центральная нервная система, и пищеварительная, и дыхательная, и сердечно-сосудистая системы, и задача врачей-неонатологов и обязательно сестринской неонатальной группы – создание условий, при которых недоношенные крохи могут адаптироваться к этой жизни, достичь весо-ростовых показателей, как у доношенных детей, с наименьшими проблемами. Когда малыш наберет массу тела более двух килограммов, адаптируется к грудному вскармливанию, покажет хорошие весо-ростовые прибавки и отсутствие состояний, которые требуют продолжения стационарной помощи, тогда врачи могут выписать его домой в семью.

Еще одна задача – научить родителей ухаживать за таким малышом. «Служба формируется таким образом, что отделения реанимации находятся при роддоме, что позволяет родителям быть в реанимации, участвовать в уходе за ребенком даже на реанимационном этапе, обучаться каким-то навыкам в процессе, – добавляет Константин Владиславович. – Это формирует хороший микроклимат и между родителями, и с медицинским персоналом, это реанимационная помощь, благожелательная к родителям».

Торопыжки: что надо знать о недоношенных детях

Чтобы малыш с массой тела 500 грамм выжил, ему нужны инкубатор, дыхательная аппаратура, система слежения, а также постоянное внимание врачей. Но этого не достаточно. К выхаживанию маленького человечка обязательно должны подключаться родители. Прежде всего мама. Любовь и правильный уход… что еще в ее силах? О том, как справиться с тяжелым периодом в жизни младенца, эксклюзивно на Helptomama.ru рассказывает Ольга Лютова, врач-неонатолог отделения «Семейные Роды» Родильного дома №10.

Срок нормальной беременности 38-40 недель. Он заложен природой. Недоношенные малыши рождаются раньше с весом менее 2,5 килограмм. Бывает так, что масса тела экстремально низкая – до 1 кг. К встрече с совсем крохотными детками персонал готовится заранее, создавая такие же условия, как в утробе мамы. Все глубоконедоношенные дети при рождении сразу же помещаются в пластиковый стерильный пакет для того, чтобы максимально уменьшить потери тепла. После чего, ребенок «переселяется» в инкубатор, внутри которого так называемое «гнездо». Практически всем малышам требуется помощь с дыханием. Вопрос решается искусственной вентиляцией легких и препаратом «Сурфактант», который в буквальном смысле «расправляет» легкие. Другой важный момент — питание. Ведь ребенку так важно получать силы, расти, а желудочно-кишечный тракт не готов принимать грудное молоко в нужном количестве. На помощь приходит парентеральное питание. Оно вводится в вену и содержит жиры, белки и углеводы.

Рано или поздно малыши переходят на энтеральное питание. Ведь ничто не сравнится с молоком. Поэтому даже малыши до килограмма получают хотя бы 1-2 капли молозева через зонд, чтобы кишечник заработал в нужном режиме. Когда малыш подрастет, нужно понимать: кормить придется не по его требованию, а по необходимости. Сосательного рефлекса еще нет, малыш не может просить. Интервал между кормлениями не должен превышать более чем 2,5-3 часа ночью, а днём малыш может сосать грудь каждый час. Мы не ждем, когда ребенок проснется, и будет просить, мама активно ему предлагает грудь.

О специализированных смесях

Смеси – это скорая помощь маме, которая физически не может кормить. Каким отдать предпочтение? Обратите внимание на состав. Пальмового масла там быть не должно. Но назначать все же должен врач, ведь это лечебная смесь. Стоит отметить, что на смеси дети чаще срыгивают, чем на грудное молоко. Поэтому если есть хотя бы маленькая возможность кормить грудью, то не лишайте своего малыша такой радости! Не умеющим сосать малышам, можно предложить бутылочку, рожок, или даже шприц, на крайний случай. Популярной также остается тема с созданием собственного Банка молока. Сначала мама сцеживается в стерильные пакеты для хранения и замораживает их в морозилке, а потом достает и кормит малыша или варит кашу. Так молоко хранится до 6-и месяцев.

О температурном режиме, прогулках и родственниках

Температура в комнате недоношенного должна быть выше 25⁰, учитывая то, что дети не умеют регулировать температуру тела. Это произойдет к трем неделям жизни, а то и к месяцу. В течение 3 недель после выписки — никаких прогулок. Нужна адаптация. Оградите ребенка от посещения большого количества родственников, массовых мероприятий. Подождите, пока пройдет время и ребенок отблагодарит вас за внимание. К 3 месяцам недоношенные, как правило, удваивают свой вес. А к году вырастают до 50 сантиметров. 

О прикорме

Самый ранний срок введения прикорма — 4 месяца. Новые продукты даются в меньшем объёме, чем доношенным детям. Начинают с каш, потом — пюре из овощей, фруктов, позднее вводят фруктовый сок.

Если ребенок плохо набирает вес, нужно посмотреть наедается ли он. Сделать это очень просто. Объективным показателем послужит количество мочеиспусканий. 7-10 раз за сутки – норма. Меньше – значит, кормить нужно больше. Чаще прикладывать к груди, а иногда и докормить сцеженным грудным молоком.

В первую неделю после рождения у ребёнка будет наблюдаться физиологическое снижение веса, которая может доходить до 10-15% от первоначальной массы. Затем формула прибавки такая: +15 гр/кг ежедневно.

О недоношенности можно забыть…

… как только ребенок выходит на «советский» режим, то есть кормление происходит четко по часам. Его не нужно будить, он сам знает – настало время покушать – и просыпается. Считается, что если ребёнок недоношен 1 месяц, то он догонит своих сверстников к году, если 2 месяца — то к 2-м годам, если три — то к трём годам жизни. При условии отсутствия патологий, мама может выдохнуть и забыть о страшном слове «недоношенность».

Сейчас в Родильном доме №10 раньше срока рождаются порядка 19% малышей. Большинство из них гармонично развивается и дарит радость и положительные эмоции своей семье.

развитие по месяцам до года, рост и вес — www.wday.ru

Малыш, который родился раньше срока, немного позже овладевает моторными навыками. Во многом это зависит от массы тела новорожденного.

  • Детки с массой тела менее 1500 г при рождении уверенно держат головку лежа на животе лишь к 5 мес., переворачиваться со спины на живот к 8, ползают и садятся к 12, стоят и ходят к 14-16 месяцам.
  • Детки с массой тела от 1,5 до 2 кг держат головку в 4 мес., переворачиваются в 6, ползают и садятся в 10, стоят и ходят в 12-15 мес.
  • Детки с массой тела от 2 до 2,5 кг держит головку в 3-4 мес., переворачиваются в 5, ползают и садятся в 9, стоят и ходят в год.

Разница в освоении навыков в сравнении с доношенными детками составляет от 1 до 3 мес. После полугода показатели начинают выравниваться.

Развитие малыша по месяцам:

  • Первый. Масса тела увеличивается очень медленно, так как малыш еще не может полноценно питаться.
  • Второй. Ребенок крепнет, его можно пробовать выкладывать на животик. При благоприятных условиях масса тела должна резко увеличиться.
  • Третий. Маленькому человеку нужно обеспечить полноценный сон и питание. В этот период он начинает реагировать на мамины прикосновения. Стремительно развивается слух и зрение.
  • Четвертый. Ребенок начинает издавать первые звуки, держать головку и интересоваться игрушкой.
  • Пятый. Малыш определяет источник звука, поворачивает головку, улыбается, держит в руке погремушку.
  • Шестой. Маленький человек пытается переворачиваться. Он уже узнает лица родных и радуется при общении с ними.
  • Седьмой. В этом возрасте может прорезываться первый зуб. Малыш хорошо переворачивается и пытается ползать по-пластунски.
  • Восьмой. Делает попытки стоять на четвереньках и сидеть. Положительно реагирует на общение и ласку.
  • Девятый. Ребенок пытается ползать и произносить первые слоги.
  • Десятый. На этот период приходятся первые попытки передвижения на ногах. Реагирует на свое имя.
  • Одиннадцатый. Самостоятельно стоит, активно ползает, садится и встает. Интересуется игрушками.
  • Двенадцатый. Бывает, что такие малыши начинают в таком возрасте ходить. Но чаще всего это случается ближе к 14-16 мес.

Нервно-психическое развитие идет с небольшим опозданием, но не превышает допустимых норм.

развитие по месяцам до 1 года (таблица), уход, питание

Недоношенными считаются дети, появившиеся на свет раньше 37 недель. Такие крохи нуждаются в повышенной заботе и особом внимании, а уход за ними существенно усложняется. Родителей может пугать размер малыша, ведь от веса недоношенного ребенка зависят и их дальнейшие действия. При соблюдении всех рекомендаций врачей можно преодолеть любые сложности, а спустя несколько месяцев все тяготы позабудутся.

Недоношенными сейчас рождаются многие детки. Паниковать не стоит: при должном уходе врачи обещают постепенное выравнивание темпов развития до своих сверстников и полноценную здоровую жизнь

Основные этапы развития

Развиваются дети, рожденные раньше времени, с отличиями от зрелых сверстников. В среднем идет отставание на 1-3 месяца в зависимости от срока, на котором родился ребенок. Важные параметры отображены в таблице прибавки в росте и весе детей в течение первого года жизни:

Возраст по месяцам1 группа (до 2500 г)2 группа (до 2000 г)3 группа (до 1500 г)4 группа (до 1000 г)
Вес, гРост, смВес, гРост, смВес, гРост, смВес, гРост, см
13003,71903,81903,71803,9
28003,6700-8003,965044003,5
3700-8003,6700-8003,6600-7004,2600-7002,5
4700-9003,3600-9003,8600-7003,76003,5
57002,38003,37503,66503,7
670027002,38002,87503,7
77001,66002,395035002,5
87001,57001,86001,65002,5
97001,57001,86001,65001,5
104001,54000,85001,74502,5
114001,05000,93000,65002,2
123001,24001,53501,24501,7
Годовая прибавка в росте и весе945025,3865027,5845031,7708033,7

Сведения предоставлены на основании многолетних наблюдений за ростом и весом недоношенных детей. Более подробное развитие недоношенного ребенка по месяцам представлено ниже.

Родителей могут беспокоить проблемы с весом недоношенного ребенка. Несмотря на налаженное питание, младенец плохо набирает первые граммы вследствие сниженной сосательной активности и затрудненного глотательного рефлекса.

В больничной палате легче обеспечить детям на первом месяце надлежащий уход, но и в домашних условиях родители смогут это сделать. Достаточно ограничить контакт с внешним миром и оберегать кроху от охлаждения или перегрева.

При налаживании питания недоношенных детей единственным препятствием становится их слабость. На втором месяце сил уже больше, но сосание дается младенцу с большим трудом. При здоровом развитии наблюдается прибавка в весе недоношенного ребенка, поэтому педиатры разрешают постепенно выкладывать малютку на животик – это позволит начать тренировку мышц спины и станет отличной профилактикой колик у детей.

В основных потребностях недоношенные дети ничем не отличаются от обычных новорожденных. Им так же необходима пища и спокойный сон. Для правильного формирования черепа и профилактики кривошеи нужно следить за положением головы ребенка. Родителей порадует появление первых мимических реакций. Младенцу пока недоступна улыбка, но на прикосновения он отреагирует: пытается поднять голову и задерживает взгляд на лице мамы. Развитие недоношенных детей касается на этом сроке слухового и зрительного внимания, а также хватательного рефлекса. Вес ребенка от момента рождения должен в этот период удвоиться.

Трехмесячный недоношенный малыш еще не умеет улыбаться, но сможет порадовать маму первыми эмоциональными реакциями, активно осваивает хватательный рефлекс

Ребенок не только может поднимать голову, но держит ее вполне уверенно. Гулит и способен схватить рукой игрушку. У некоторых детей может возникнуть мышечный тонус, который в состоянии диагностировать только специалист. От повышенного тонуса легко избавиться с помощью курса массажа или несложных упражнений. Все процедуры желательно доверить профессионалу.

Игрушка не просто рефлекторно хватается, а хорошо удерживается в руке ребенка. Появляется первая улыбка и интерес ко всему, что окружает кроху. Заметно возрастают зрительные и слуховые реакции. Если у ребенка не выявлено никаких отклонений, то в этом возрасте малыш уже в правильном направлении поворачивает голову в сторону звука.

Вес ребенка за 6 месяцев увеличивается в 3 раза. Карапуз предпринимает первые попытки перевернуться на живот со спины. По мере роста общение проходит более активно, чему способствует распознавание родных. При виде близкого человека ребенок издает звуки, размахивает ножками и ручками. При поддержке в области подмышек может упираться ножками о поверхность, немного приседая при этом.

Комаровский отмечает, что после 6 месяцев недоношенные дети требуют такого же ухода и питания, как и их зрелые ровесники. На этом этапе развитие малыша потихоньку выравнивается и достигает темпа его сверстников в большинстве случаев.

К 7 месяцу малыш становится еще более активным, перевороты со спины на живот и обратно даются с легкостью. Игрушка уверенно располагается в руке, а ребенок предпринимает свое первое путешествие, пытаясь смешно проползти, отталкиваясь ножками. Если кроха появился на свет на сроке 35-37 недель и получает все важные микроэлементы с пищей, в 7 месяцев у него прорезаются первые зубки.

Карапуз пытается сидеть без помощи взрослых, становится на четвереньки и делает попытки раскачаться. Благодаря правильному развитию движения умелые и выполняются осознанно. Ребенку интересны собственные занятия, простые игры и общение с близкими. Откликается на просьбу показать определенный предмет, с удовольствием слушает сказки и стишки, колыбельные и потешки, улавливая изменение интонаций.

В 8 месяцев малыш с удовольствием послушает сказку или придуманный мамой рассказ, сможет отличить голоса разных героев, если читать по ролям

Уверенно сидит, начинает ползать, требует больше общения. Зубки появляются, если кроха родился в период 32-34 недели. Повторяет за взрослыми звуки и слоги. Стоит более уверенно, может передвигаться с поддержкой за опору, но пока считает, что ползать легче и быстрей. Увлеченно наблюдает за передвигающимися предметами. Моментально реагирует на звук, распознает собственное имя, прислушивается к окружающему миру. Появляются первые зубки у тех, кто родился на сроке раньше 31 недели.

Продолжается период активного ползания и изучения детьми окружающего мира, несмотря на обретенное умение садиться и вставать. Без поддержки малыш способен простоять весьма долго и даже совершает первые шаги, не держась за опору. Для развития полезны пирамидки, кубики и все игрушки, которые движутся. Хорошо идет на контакт с родными, узнает знакомые лица.

В возрасте после года карапуз может самостоятельно пойти. Это является доказательством того, что недоношенные дети способны нагнать ровесников в развитии. В некоторых случаях процесс затягивается до 1,5 лет, но физическое развитие дается легче нервно-психического. Полная зрелость формируется обычно к 2-3 годам, поэтому раньше указанного срока родителям не о чем беспокоиться.

В годовалом возрасте малыш способен научиться ходить, как и большинство его сверстников. К этому времени мама практически перестанет помнить о том, что ее ребенок родился раньше срока

Питание после рождения

Наладить вскармливание малыша первое время весьма проблематично. Кроха нуждается в получении питательных веществ, но его организм не способен полноценно их усваивать. Оптимальный способ кормления недоношенных детей подбирает специалист с учетом срока, на котором родился малыш, оценки состояния и веса.

Если младенец появился на свет с массой тела от 2000 г, то врачи могут разрешить сразу прикладывать его к груди. От мамы требуется тщательное наблюдение за ребенком при вскармливании. Малейшие признаки усталости и появление одышки говорят о том, что на грудное кормление нужно выделять меньше времени, а оставшимся объемом докармливать.

При массе тела новорожденного от 1500 до 2000 г ему предлагается грудное молоко в бутылочке. Пробное кормление позволяет определить готовность малыша к самостоятельному питанию. Если активность сосания неудовлетворительная, то назначается вскармливание через зонд.

Для детей весом до 1500 г допускается только зондовое кормление для набора веса. Осуществление вскармливания недоношенных детей возможно двумя способами:

  • порционно;
  • методом длительной инфузии.

Порционный прием пищи подразумевает 7-10 кормлений в сутки. Из-за небольшого объема желудка недоношенного ребенка часто осуществляется парентеральное введение питательных веществ.

При отсутствии молока у мамы или его непереносимости младенцем он находится на искусственном вскармливании. У молочной смеси должны быть свои особенности, позволяющие использовать ее в рационе недоношенного малыша.

Первое знакомство с новой пищей

Прикорм в рацион малышей, появившихся раньше срока, вводится после полугода. Пищеварительная система дозревает позже, обменные процессы не отличаются стабильностью, поэтому более раннее введение новых продуктов может закончиться печально. Расчет правильного возраста для прикорма проводится просто: за начальную точку берется дата, когда малыш должен бы родиться. Если кроха пришел в этот мир на месяц раньше, то прикорм следует вводить на 1 месяц позже.

Некоторые мамы решают перестраховаться и повременить с прикормом, что тоже неверно. Недоношенные дети отличаются скудным запасом полезных веществ, поэтому без обогащения рациона не обойтись. После ввода прикорма нельзя исключать из ежедневного меню грудное молоко. Кормление новыми продуктами следует завершать прикладыванием к груди или предложением бутылочки со смесью.

Сначала в рационе появляются каши, а затем можно добавить фруктовые и овощные пюре. Порядок объясняется недобором веса, что часто встречается у малышей, родившихся раньше срока. В меню недоношенных детей лучше использовать гипоаллергенные каши:

  • гречневая;
  • кукурузная;
  • рисовая.

Разводятся каши смесями или маминым молоком, чтобы кроха привык к новому вкусу. При отсутствии аллергических реакций в прикорм вводится:

  • овощи;
  • мясо;
  • кисломолочные продукты.

При вскармливании недоношенных детей не обойтись без консультаций педиатра. Он может определить оптимальный период для начала введения новых продуктов.

Так как нужно, чтобы малыш поскорее набрал вес, прикорм начинают не с фруктовых пюре, а с каш, которые имеют более высокую питательную ценность

Правильный уход

Гармоничное развитие недоношенного ребенка напрямую зависит от условий, в которых он растет. Важно обеспечить ему соответствующий уход дома:

Необходимо настроить подходящую температуру в комнате в пределах 23-25 С. Рядом с малышом она должна достигать 28-32 С. Можно использовать грелки с водой 60-65 С. Предварительно грелки оборачиваются в пеленку или полотенце, чтобы исключить риск ожога. Располагать их лучше в ножках под одеялом и сверху одеяла по бокам на расстоянии ладони. Менять воду необходимо каждые 1,5-2 часа. Дополнительный обогрев после первого месяца жизни не потребуется, поскольку младенец научится самостоятельно регулировать температуру тела. Приемлемый уровень влажности 50-70%.

Если малыш находится в группе риска и родился с весом менее 1500 г, педиатры не рекомендуют купать его еще в течение 3 недель. Достаточно проводить ежедневную гигиену. Остальным карапузам разрешены водные процедуры спустя 7-10 дней с момента рождения. Купать недоношенных малышей на протяжении первых 3 месяцев нужно только в кипяченой воде при температуре 38 С. Ванная комната должна быть прогрета минимум до 25 С, чтобы кроха чувствовал себя комфортно.

При весе малыша от 1500 г с ним можно начинать гулять спустя 2 недели после рождения (рекомендуем прочитать: развитие ребенка на 2 неделе). Данная рекомендация касается летнего периода, когда температура воздуха поднялась до +25-26 С. Длительность первого «выхода в свет» не должна превышать 10-15 минут. С каждой прогулкой время пребывания на свежем воздухе постепенно увеличивается, пока не достигнет 1-1,5 часов. В весенне-осенний период разрешается гулять с малышами возрастом 1-1,5 месяца при температуре на улице от +10 С. Вес крохи должен быть не менее 2500 г. Если столбик термометра опустился ниже +8-10 С, можно совершать прогулки с младенцами возрастом от 2 месяцев и весом 2800-3000 г. В дальнейшем прогулки планируются по тому же сценарию, что и у обычных деток.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

как в России выхаживают недоношенных детей

В 2012 году мы, по мнению чиновников, успешно перешли на критерии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по выхаживанию недоношенных детей, но легче нам от этого почему-то не стало. Внедрение стандартов ВОЗ не только привнесло изменения в медицинские руководства о выхаживании малышей, но и дало новые юридические интерпретации понятия родов, живо- и мертворождения. Они были зафиксированы в приказе Минздрава N 1687н г. Москва «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи». Текст этого документа вызывает некоторое недоумение.

Рекомендации ВОЗ по ведению статистики, которые служат единственной цели — стандартизации сбора данных во всем мире, чиновники превратили в юридические критерии, которые определяют статус новорожденного ребенка.

В документе нам объясняют, что женщины начинают рожать людей (живых или мертвых) с 22 недели гестации, другие признаки, по которым закон соглашается признать людьми новорожденных — вес не менее 500 граммов, либо рост не менее 25 см. Что делать с новорожденными детьми, которые полностью извлечены из утробы матери и которые обладают, как минимум, одним из признаков живорождения, также закрепленных в этом документе (дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента), но их возраст, вес, рост не укладывается в статистические критерии, из документа выясняется не сразу. И несмотря на внесенные уже несколько раз изменения в вышеуказанный приказ Минздрава России (см., например, здесь и здесь), которые определили, что ключевые критерии — вес и срок беременности, вопросы все равно остаются, и, похоже, останутся надолго.

С одной стороны, у нас есть признаки живорождения, которые оцениваются у ребенка сразу же после полного изгнания его из утробы матери. Что тут непонятного? Врач принимает ребенка, оценивает эти признаки, и, если они (или он? один? два? все сразу?) есть, то ребенок родился живым. То есть фиксируется рождение. Но простые пути не для нас.

Если малыш, родившийся c весом менее 500 граммов, наплевав на все законы – естественные и юридические — все же выживает, то сталкивается с еще одним препятствием на пути к получению статуса «живого»: ему предстоит доказывать российской статистике свое право на этот статус на протяжении 168 часов.

Все это время остается неясным, кем юридически является этот ребенок. Поскольку живорожденным законодательство его еще не признало, следовательно, он остается выкидышем, а значит, и никакие правовые нормы на него не распространяются.

И это осложняет существование не только ему, но и его родителям, и его лечащим врачам. Как и другие многочисленные пробелы в наших законах, где до сих пор нет четкого определения понятий родов, рождения, аборта, выкидыша, жизнеспособности и многих других.

В отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных зеленоградского перинатального центра. Фото: Мария Муравьева / АСИ

Проблемы со счетом

Нечеткость и неполнота законодательного регулирования по вопросу рождения, в особенности недоношенных детей с экстремально низким весом (масса тела при рождении менее 1000 граммов), порождает множество разночтений.

Например, интерпретация мертворождения в контексте социальных пособий может оказаться совершенно противоположной.

На просторах интернета находим решение Верховного суда по иску гражданки Кругловой О.А., которая требовала выплатить ей материнский капитал по факту рождения второго ребенка. Первый ее ребенок был мертворожденным. Краснодарский краевой суд постановил пособие женщине выплатить. Верховный суд решение нижестоящей судебной инстанции отменил.

А вот другой случай. Молодая мать из Астрахани не может получить полагающееся ей в связи с рождением первенца пособие, поскольку женщина не первородящая, у нее уже было двое родов, но дети рождались мертвыми. Ей не соглашаются выплачивать пособие по рождению первенца, ссылаясь на то, что у женщины уже было два ребенка.

Нечеткость и неполнота формулировок и определений в тексте закона допускают такие разночтения, из-за которых матерям после изнурительных родов приходится вступать в новую борьбу за прояснение своего правового статуса и правового статуса своих детей.

Еще запутаннее все обстоит с детьми, родившимися живыми, но умершими до истечения недели (168 часов) после своего рождения. И тут мы снова упираемся в критерии рождения: если при рождении масса тела «не дотянула» до 500 грамм, а срок – до 22 недель, то рождение (а вместе с ним и получение медицинского свидетельства о рождении, с которым потом можно отправиться в ЗАГС и оформить привычное для нас свидетельство о рождении) можно только спустя 168 часов после родов…

Право на прощание

С какого момента плод перестает быть плодом и начинает быть человеком, вопрос этический, задача юридических норм здесь – закрепить их на бумаге, а не пытаться их установить. Нельзя сказать человеку, что с завтрашнего дня закон изменится, поэтому будь добр подкрутить свой внутренний компас в соответствии с новыми ориентирами. Там, где юридические нормы пытаются заменять собой этику, появляются шокирующие истории, которые вызывают широкий резонанс.

Так в 2012 году Россию потрясла новость о том, что на свалке близ Невьянска в Свердловской области нашли бочку, полную останками младенцев. Как выяснилось, останки принадлежали детям, родившимся до 22 недель и 500 граммов, и юридически они классифицировались как биологические отходы класса Б. Единственное нарушение, которое было найдено правоохранительными органами в этом случае – это несоблюдение санитарных норм. Такие биологические отходы положено сжигать.

Многие развитые страны достаточно давно пришли к тому, чтобы проводить похоронные церемонии для младенцев, погибших на любом сроке, и захоранивать их останки на специальных кладбищах.

В Великобритании, например, это делают с середины 80-х гг. прошлого столетия. В Израиле хоронить отдельно, а не в общей могиле, начинают с возраста 12 гестационных недель.

Такой подход позволяет родителям, которые потеряли своих детей, попрощаться с ними, пережить горе. Они знают, что случилось с их ребенком, у них есть физическое свидетельство его судьбы. Определенность дает родительской душе опору и спокойствие, насколько это возможно в их ситуации.

В России культуры захоронения экстремально недоношенных детей пока нет, как нет и правового регулирования этого вопроса. Свидетельство о смерти на ребенка, который не удовлетворяет критериям живо- и мертворожденности, не выдается, а значит и сложнее урегулировать все бюрократические формальности, связанные с похоронным ритуалом, например, найти место для его захоронения, получить тело, а получить государственное пособие на эти цели, конечно, невозможно. В родильных домах и перинатальных центрах нашей страны нет службы по проведению похоронной церемонии для родителей новорожденных детей.

Не определившись со статусом экстремально недоношенных детей, в России пока не определились и с тем, как относиться к факту потери ребенка на раннем сроке. Общественная дискуссия на эту тему только начала зарождаться благодаря ученым-социологам и журналистам, которые исследуют эту проблему.

Пока самой распространенной тактикой преодоления горя в России остается забвение, замалчивание, стремление как можно скорее стереть воспоминания о плохом опыте как у матери, так и у окружающих ее, и, как следствие, психологические проблемы матерей, которые не умеют справиться со своим горем, а также не находят должную поддержку у родственников и других близких людей.

Фото: Gregory Pappas / Unsplash

Показателен в этом случае опыт «загнивающего» Запада: например, во Франции есть специальные «семейные книжки» (carnets de famille), куда родители вправе записать сведения о своем умершем или родившемся мертвым ребенке, не стирая эту страницу из своей жизни, а помня, что они были (!) родителями этого ребенка и в памяти он останется с ними навсегда.

Спасай или спасайся сам

Из-за того, что до сих пор нет четкого определения понятий родов, рождения, аборт, выкидыш, живорождение и жизнеспособность и многих других, страдают и те, кто спасает, лечит и выхаживает недоношенных детей, рожденных с тяжелыми заболеваниями. Наличие в законе нижней границы отсчета живорождения странным образом действует на следственные органы, которые в последнее время все чаще начали заводить уголовные дела, преследуя врачей за «умышленное убийство» недоношенных детей с экстремально низкой массой тела.

Первой по-настоящему тревожным звоночком стала история в республике Алтай, где главного врача республиканского перинатального центра 56-летнего Анатолия Демчука и врача-неонатолога Алексея Каташева обвиняли в убийстве недоношенной девочки. Судебные процессы тянулись почти два года несмотря на то, что суд присяжных единогласно вынес оправдательный приговор. Точку поставил Верховный суд Российской Федерации, окончательно оправдав медиков. Увы, главный врач до решения Верховного суда уже не дожил…

В 2018 году заведующую акушерско-гинекологическим отделением районной больницы города Жукова Шалабию Халилову приговорили к двум годам лишения свободы условно за то, что в условиях, совершенно не приспособленного для того, чтобы принимать и реанимировать экстремально недоношенного новорожденного ребенка, она не смогла спасти девочку, которая родилась на сроке 24 недели. В деле фигурировал еще один врач — заместителя главного врача областной больницы в Калуге Александр Ругин, который, по версии следствия, и подговорил врача районой больницы на хладнокровное убийство во имя сохранения хорошей статистики.

Еще один процесс, который начался в ноябре 2018 года и длится до сих пор, и который по своей сути очень похож на на дело Халиловой и Ругина – дело двух калининградских врачей – и.о. главы роддома №4 Елены Белой и анестезиолога-реаниматолога местного перинатального центра Элины Сушкевич. Врачей обвиняют в смерти малыша, родившегося на 23-ей неделе беременности. Мотив – все та же статистика. При этом Сушкевич появилась в деле значительно позже, через 8 месяцев после начала следствия, когда следствие не смогло доказать первую версию обвинения. Вероятно, следственная машина уже не могла остановить своего хода.

В обоих случаях врачи говорили, что спасти детей было невозможно вследствие тяжести состояния и заболеваний, что ребенок не был жизнеспособен и погиб от естественных причин.

Но наше законодательство не знает термина «жизнеспособность», а медицина, в том числе судебная такой термин знает. Например, в одной из публикаций еще в 2014 году указано, что жизнеспособным может быть только тот новорожденный ребенок, который на сроке беременности от 32 недель с массой тела от 1500 граммов… Причем особое значение приобретает место рождения такого ребенка, есть ли возможность оказать ему квалифицированную помощь. Если нет, то тогда его жизнеспособность значительно хуже, если не сводится к нулю.  Законодатель же в свою очередь упорно делает вид, что проблем в этой сфере у нас нет.

В отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных зеленоградского перинатального центра. Фото: Мария Муравьева / АСИ

Дела врачей неонатологов и акушеров-гинекологов вызывают широкий резонанс. Неровен час и даже самые преданные профессии врачи не выдержат прессинга следственных органов и, мы, как показал опрос Российского общества неонатологов, лишимся половины представителей этой и так очень редкой специальности.

У самих врачей все больше вопросов, а вот у правоохранительных органов вопросов все меньше. Уголовная гильотина успешно идет по формальным признакам. Родился? Зафиксировали рождение? Не спасли? Guilty.

Нормы ВОЗ все-таки надо принять

На самом деле стандартами ВОЗ не определяется и никогда не определялась нижняя граница живо- и мертворождения. Более того, существование таких границ в документах ВОЗ не раз называлось препятствием к точному учету данных по недоношенным детям.

С самого начала появление приказа Минздрава России об обязательном выхаживании младенцев с 22 недель вызвало во врачебном сообществе дискуссии. Тот же опрос Российского общества неонатологов указывает, что половина врачей в этой сфере считают, что полноценную реанимационную помощь следует оказывать детям с 26 недель, а 80% врачей полагают, что назрела необходимость в изменении законодательства в отношении реанимации новорожденных детей, родившихся на сроке беременности менее 24 недель.

Мировая практика показывает, что большинство детей, выживших на сроке 22-24 недели, имеют неблагоприятный прогноз: как комментирует профессор Ричард Лаутербах, руководитель неонатального подразделения Университетской клиники в Кракове (Польша), из 10-15 пациентов за год только 4-5 остаются в живых, и все они сталкиваются с той или иной степенью умственной отсталости. По данным организации Epicure, среди выживших на сроке 22 недели (около 17%) около 66% остаются инвалидами и половина – с самыми тяжелыми формами.

В большинстве европейских стран вопрос реанимации глубоко недоношенных новорожденных детей так называемой «серой» зоны (22-24 недели) решается совместно с родителями, зачастую еще до рождения. Там есть медицинские и юридические основы для того, чтобы не проводить реанимацию после рождения, если шансов действительно нет. В таком случае малышу оказывается паллиативная помощь, чтобы он мог уйти в тепле, рядом с родителями. У такой помощи даже есть специальный термин, известный любому неонатологу – comfort care.

И никому не приходит в голову искать черную кошку в темной комнате. Просто потому, что ее там нет. И не врачи решают эти вопросы, а законодательство страны. И врачей не вынуждают подставлять себя и втягивать голову под дамокловым мечом правоохранителей.

Подписывайтесь на телеграм-канал АСИ.

Таблица прибавки веса и роста ребенка

Преждевременные или преждевременные роды происходят, когда женщина рожает ребенка до 37-й недели беременности. Различные факторы могут вызвать преждевременные роды, но одной из наиболее серьезных проблем является низкий вес ребенка при рождении (НМТ).

По данным Американской академии педиатрии (AAP), «развитие — это не гонка, и дети развиваются в своем собственном темпе» (1). Таким образом, даже недоношенные дети постепенно достигают вех развития, в том числе прибавки в весе, если им будут созданы надлежащие условия.

В этом посте обсуждается прибавка веса и рост недоношенных детей, а также представлена ​​таблица роста недоношенных детей.

Вес недоношенных детей

Средний вес новорожденного составляет семь фунтов (3,17 кг). Но средний вес недоношенного ребенка составляет около пяти фунтов (2,26 кг) или меньше. Точный вес зависит от того, насколько рано родится ребенок: дети, рожденные после 28 недель беременности, весят 2,3 фунта (один килограмм) (2).

Существует разница между недоношенными детьми с низкой массой тела при рождении по сравнению с детьми, перенесшими задержку внутриутробного развития, так называемыми «малыми для гестационного возраста» детьми.

Рост веса, роста и окружности головы у недоношенных детей

Вес, рост и окружность головы недоношенных детей будут варьироваться в зависимости от гестационной недели их рождения и общего состояния здоровья при рождении. Ниже приведены некоторые ключевые моменты, касающиеся веса, роста и окружности головы недоношенных детей:

Обратите внимание, что это средние цифры, а фактические цифры могут отличаться от одного ребенка к другому.

  • Недоношенных детей помещают в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), и в идеале они начинают прибавлять в весе в течение нескольких дней после рождения.
  • Прибавка в весе может существенно различаться у детей. Ребенок с гестационным возрастом 24 недели (рожденный после 24-й недели беременности) может набирать до пяти граммов в день, в то время как дети, рожденные в 33 недели или позже, могут набирать до 30 граммов в день (3).
  • Желательная прибавка в весе у детей, родившихся с массой тела при рождении более двух килограммов, составляет 20–30 граммов в день (4).
  • Рост недоношенных детей увеличивается примерно на 1.1 сантиметр каждую неделю до завершения идеального срока беременности, который составляет около 40 недель.
  • Хронологический возраст ребенка – это абсолютный возраст, то есть время от рождения недоношенного ребенка до настоящего времени. Этот возраст еще называют постнатальным.
  • Здоровый недоношенный ребенок, скорее всего, сначала улучшится в окружности головы, а затем в весе и росте.

В следующем разделе мы даем вам подробную диаграмму роста недоношенных детей.

Таблица роста недоношенных детей

Таблица роста Фентона для недоношенных детей чаще всего используется для оценки этапов роста недоношенных детей. Диаграмма Фентона была создана в 2003 г. доктором Таннисом Фентоном, который в 2013 г. пересмотрел ее, чтобы она соответствовала новым стандартам, предложенным Всемирной организацией здравоохранения (5).

В следующем разделе мы перечислим приблизительных значений роста, веса и окружности головы как для недоношенных девочек, так и для мальчиков.Приведенное значение представляет собой 50-й процентиль, который является медианным числом (6).

Графики роста для преждевременных детей

Вес, высота и окружность головы Предостандартные девочки

25см 27см
Гестационный возраст в неделях Вес в килограммах Высота в сантиметрах окружность головы в сантиметрах 24
24 0,6 кг 30 см 21,1 см
26 0.8кг 33см 23см
28 1 кг 35,6 см
30 1.3kg 38,5
32 1.7kg 41.1 CM 29см
24 24 см 44 см 30,5 см
36
36 2,6 кг 46,5 см 32.1 см
38 3.1kg 48.5CM 33.5CM
40 3,4 кг 50.4 км 34,9см

Вес, рост и окружность головы Предоставленные младенческие мальчики

25.8cm 27.5cm 31см 32.8cm

6

6

Source : Фентон Дородоможный сайт роста, Университет Калгари (7)

Не все дети развиваются таким же образом или с той же скоростью, поскольку рост на этом этапе зависит от множества факторов. Врачи периодически осматривают недоношенного ребенка в отделении интенсивной терапии.

Обратите внимание, что цифры роста, указанные врачом, могут быть меньше или больше указанных в таблице .Но пока ваш врач констатирует, что с вашим ребенком все в порядке, вы можете расслабиться и с нетерпением ждать, когда его заберут домой из отделения интенсивной терапии.

Тем не менее, одна вещь, о которой вы все равно можете беспокоиться, — это питание ребенка, поскольку оно может значительно повлиять на его вес.

Питание для недоношенного ребенка

Врачи отделения интенсивной терапии новорожденных определяют питание недоношенного ребенка с учетом гестационного возраста и общего состояния его здоровья. Ниже приведены источники питания для недоношенных детей:

  1. Внутривенные жидкости : Ранние недоношенные дети не смогут сосать грудь, и им потребуется внутривенное введение питательных веществ и других жидкостей.Раствор для внутривенного введения будет представлять собой смесь всех соединений, которые понадобятся ребенку для развития и роста.
  1. Смесь или грудное молоко через зонд: Когда пищеварительная система вашего ребенка немного окрепнет, он может получать грудное молоко или смесь непосредственно в желудок через стерильную трубку, которая проходит через нос или рот. Эта форма кормления называется кормлением через назогастральный или орогастральный зонд.

Врач определит характер питания.Если мать достаточно кормит грудью, она может сцеживать грудное молоко, которое затем будет даваться ребенку через зонд. При этом методе количество грудного молока или смеси постепенно увеличивается.

  1. Грудное вскармливание : Если ваш ребенок поздний недоношенный (родился между 34-37 неделями), то его можно кормить грудью. И матери, и ребенку потребуется некоторая начальная практика. Но как только ребенок научится захватывать сосок, вы можете кормить недоношенного ребенка так же, как доношенного ребенка.

Если у ребенка проблемы с захватом груди, вы можете дать ему сцеженное грудное молоко из бутылочки для кормления. В случае преждевременных родов грудное молоко содержит больше белка, минералов и жиров, которые ребенок может легко переварить (8). Грудное молоко также снижает риск кишечной инфекции.

  1. Обогащенная смесь : Грудное молоко само по себе не может обеспечить питание, необходимое для роста недоношенных детей. У них более высокая потребность в калориях, обычно около 120 килокалорий на килограмм массы тела в день (9).Обогащенная молочная смесь может обеспечить дополнительное питание, в котором нуждаются недоношенные дети, наряду с правильным сочетанием витаминов и минералов для здорового роста. При необходимости врач может порекомендовать это.

Может быть больно видеть своего малыша в инкубаторе. Но знайте, что это преходящий этап, и при правильном уходе и питании малыш будет набирать вес и расти, чтобы со временем догнать малышей своего возраста. Как только ваш ребенок начнет хорошо есть, у него будут нормальные функции организма и он будет расти в правильном темпе, вы можете безопасно забрать малыша домой.

Ссылки:
Статьи MomJunction написаны на основе анализа исследовательских работ авторов-экспертов и учреждений. Наши ссылки состоят из ресурсов, установленных властями в соответствующих областях. Вы можете узнать больше о подлинности информации, которую мы представляем в нашей редакционной политике. Следующие две вкладки меняют содержание ниже. Эльна Гибсон — педиатр. Она получила степень MBChB и специализацию педиатра в Южной Африке в Университете Претории.В 1993 году она получила степень магистра педиатрии (магистратуры) с отличием. Будучи молодым специалистом, доктор Гибсон провела некоторое время в Нидерландах, а затем поселилась в треугольнике Ваал, где практиковала в течение 25 лет. Она… ещеРохит Гару — зоолог-ботаник, ставший писателем, с более чем 8-летним опытом написания контента, контент-маркетинга и копирайтинга. Он также получил степень MBA в области маркетинга и управления персоналом и работал в области исследования рынка и электронной коммерции. Рохит пишет на темы, связанные со здоровьем, благополучием и развитием детей.Его статьи размещены на нескольких известных веб-сайтах, в том числе… more

Прибавка веса и питание новорожденных: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Дети, рожденные на сроке менее 37 недель беременности (недоношенные), имеют другие потребности в питании, чем дети, рожденные в срок (после 38 недель). ).

Недоношенные дети часто остаются в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). За ними внимательно следят, чтобы убедиться, что они получают правильный баланс жидкости и питания.

Инкубаторы или специальные обогреватели помогают младенцам поддерживать температуру тела.Это снижает энергию, которую дети должны использовать, чтобы согреться. Влажный воздух также используется для поддержания температуры тела и предотвращения потери жидкости.

ПРОБЛЕМЫ С КОРМЛЕНИЕМ

У детей, рожденных до 34–37 недель, часто возникают проблемы с кормлением из бутылочки или груди. Это потому, что они еще недостаточно созрели, чтобы координировать сосание, дыхание и глотание.

Другие заболевания также могут препятствовать способности новорожденного есть через рот. Некоторые из них включают:

  • Проблемы с дыханием
  • Низкий уровень кислорода
  • Проблемы с кровообращением
  • Заражение крови

Новорожденным, которые очень маленькие или больные, может потребоваться питание и жидкости через вену (IV).

По мере того, как они становятся сильнее, они могут начать получать молоко или смесь через трубку, которая вводится в желудок через нос или рот. Это называется кормление через зонд. Количество молока или смеси увеличивают очень медленно, особенно у очень недоношенных детей. Это снижает риск кишечной инфекции, называемой некротизирующим энтероколитом (НЭК). Младенцы, которых кормят грудным молоком, реже заболевают НЭК.

Недоношенных детей (родившихся после 34–37 недель беременности) часто можно кормить из бутылочки или материнской груди.Недоношенным детям поначалу может быть легче при грудном вскармливании, чем при кормлении из бутылочки. Это связано с тем, что им труднее контролировать поток из бутылочки, и они могут задохнуться или перестать дышать. Однако у них также могут быть проблемы с поддержанием надлежащего всасывания груди, чтобы получить достаточное количество молока для удовлетворения их потребностей. По этой причине даже более старшим недоношенным детям в некоторых случаях может потребоваться кормление через желудочный зонд.

ПОТРЕБНОСТИ В ПИТАНИИ

Недоношенным детям труднее поддерживать надлежащий водный баланс в организме.Эти дети могут стать обезвоженными или гипергидратированными. Особенно это касается глубоко недоношенных детей.

  • Недоношенные дети могут терять больше воды через кожу или дыхательные пути, чем дети, рожденные в срок.
  • Почки недоношенного ребенка недостаточно выросли, чтобы контролировать уровень воды в организме.
  • Бригада отделения интенсивной терапии отслеживает, сколько мочится недоношенные дети (путем взвешивания их подгузников), чтобы убедиться, что их потребление жидкости и выделение мочи сбалансированы.
  • Анализы крови также проводятся для контроля уровня электролитов.

Грудное молоко матери ребенка лучше всего подходит для детей, родившихся рано и с очень низкой массой тела при рождении.

  • Грудное молоко может защитить младенцев от инфекций и синдрома внезапной детской смерти (СВДС), а также НЭК.
  • Многие отделения интенсивной терапии новорожденных будут давать донорское молоко из банка молока детям из группы высокого риска, которые не могут получить достаточное количество молока от собственной матери.
  • Можно также использовать специальные смеси для недоношенных детей.В эти смеси добавлено больше кальция и белка, чтобы удовлетворить особые потребности роста недоношенных детей.
  • Недоношенные дети более старшего возраста (34–36 недель беременности) могут быть переведены на обычную или переходную смесь.

Недоношенные дети находятся в утробе матери недостаточно долго, чтобы накопить необходимые им питательные вещества, и обычно должны принимать некоторые добавки.

  • Младенцам, получающим грудное молоко, может потребоваться добавка, называемая фортификатором грудного молока, подмешиваемая в пищу.Это дает им дополнительный белок, калории, железо, кальций и витамины. Детям, которых кормят смесями, возможно, потребуется принимать добавки определенных питательных веществ, включая витамины А, С и D и фолиевую кислоту.
  • Некоторым младенцам необходимо продолжать прием пищевых добавок после выписки из больницы. Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, это может означать одну или две бутылки обогащенного грудного молока в день, а также добавки железа и витамина D. Некоторым детям потребуется больше добавок, чем другим. Это могут быть дети, которые не могут получить достаточное количество молока при грудном вскармливании, чтобы получить калории, необходимые им для хорошего роста.
  • После каждого кормления малыши должны выглядеть довольными. У них должно быть от 8 до 10 кормлений и не менее 6-8 мокрых подгузников каждый день. Водянистый или кровавый стул или регулярная рвота могут сигнализировать о проблеме.

ПРИБЫТКА ВЕСА

Прибавка в весе тщательно контролируется для всех детей. Исследования показали, что недоношенные дети с медленным ростом имеют более задержку развития.

  • В отделении интенсивной терапии младенцев взвешивают каждый день.
  • В первые несколько дней жизни дети теряют вес. Это нормально.Большая часть этих потерь приходится на вес воды.
  • Большинство недоношенных детей должны начать прибавлять в весе в течение нескольких дней после рождения.

Желаемая прибавка в весе зависит от размера ребенка и гестационного возраста. Больным детям, возможно, потребуется давать больше калорий, чтобы они росли с желаемой скоростью.

  • Это может быть всего 5 граммов в день для маленького ребенка в возрасте 24 недель или от 20 до 30 граммов (около 1 унции) в день для более крупного ребенка в возрасте 33 и более недель.
  • Как правило, ребенок должен прибавлять около четверти унции (30 граммов) каждый день на каждый фунт (1/2 килограмма) своего веса.(Это равно 15 граммам на килограмм в день. Это средняя скорость роста плода в третьем триместре).

Недоношенных детей не покидают больницу до тех пор, пока они не начнут стабильно набирать вес и будут находиться в открытой кроватке, а не в инкубаторе. В некоторых больницах есть правило, сколько должен весить ребенок, прежде чем отправиться домой, но это становится все менее распространенным. Как правило, младенцы весят не менее 4 фунтов (2 килограмма), прежде чем они будут готовы выйти из инкубатора.

Уход за недоношенным ребенком: Часть I.Мониторинг роста и развития

1. Берковиц Г.С., Паперник Э. Эпидемиология преждевременных родов. Эпидемиол Ред. . 1993;15:414–43….

2. Уилкокс А.Дж., Скьервен Р. Масса тела при рождении и перинатальная смертность: влияние гестационного возраста. Am J Общественное здравоохранение . 1992; 82: 378–82.

3. Ла Пайн ТР, Джексон Дж.С., Беннет ФК. Исходы младенцев с массой тела менее 800 г при рождении: 15-летний опыт. Педиатрия . 1995; 96: 479–83.

4. Комитет Американской академии педиатрии по предупреждению травм и отравлений и Комитет по плодам и новорожденным. Безопасная транспортировка недоношенных и маловесных детей. Педиатрия . 1996; 97: 758–60.

5. Лукас А., Морли Р, Коул Т.Дж., Гор СМ. Рандомизированное многоцентровое исследование грудного молока по сравнению со смесью и более поздним развитием у недоношенных детей. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed .1994; 70: F141–6.

6. Bernbaum JC, Hoffman-Williamson M. Первичная помощь недоношенным детям. Сент-Луис: Мосби, 1991:22.

7. Эверс К. Убедить матерей согласиться на грудное вскармливание (особый вопрос грудного вскармливания). Инструктор по родам . 1996;6(4):16–20.

8. Орзалеси М. Нужны ли детям, находящимся на грудном и искусственном вскармливании, витаминные добавки? Приложение Acta Pediatr Scand . 1982; 299: 77–82.

9. Стейхен Дж.Дж., Круг-Виспе СК, Цанг РЦ.Грудное вскармливание недоношенных детей с низкой массой тела при рождении. Клин Перинатол . 1987; 14: 131–71.

10. Сеоу В.К. Влияние преждевременных родов на рост и развитие полости рта. Ост Дент J . 1997;42(2):85–91.

11. Кларк Д.А. Пищевые потребности недоношенных и маловесных детей. В: Зюскинд Р.М., Левинтер-Зюскинд Л., ред. Учебник детского питания. 2 изд. Нью-Йорк: Рэйвен, 1993: 23–31.

12. Хэмбридж М.Дефицит микроэлементов в детском возрасте. В: Зюскинд Р.М., Левинтер-Зюскинд Л., ред. 2 изд. Учебник детского питания. Нью-Йорк: Рэйвен, 1993: 115–126.

13. Бэбсон С.Г. Рост детей с низкой массой тела при рождении. J Педиатр . 1970; 77: 11–8.

14. Маркс К.Х., Майзелс М.Дж., Мур Э, Гиффорд К., Фридман З. Рост головы у больных недоношенных детей — лонгитюдное исследование. J Педиатр . 1979; 94: 282–5.

15.Пайпер Дж. М., Ксенакис Э.М., Макфарланд М, Эллиотт Б.Д., Беркус МД, Лангер О. Отличаются ли показатели перинатальной заболеваемости и смертности у недоношенных детей с задержкой роста по сравнению с правильно воспитанными недоношенными детьми? Акушерство Гинекол . 1996; 87: 169–74.

16. Нильсен СТ, Финн ПХ, Бергшо П, Стамнес О. Мальчики с низкой массой тела при рождении обследованы в 18-летнем возрасте. Acta Paediatr Scand . 1984; 73: 168–75.

17. Фледелиус Х.К. Заторможенный рост и развитие как постоянные признаки низкой массы тела при рождении. Acta Paediatr Scand . 1982; 71: 645–50.

18. Лефф М, Орлеан М, Хаверкамп АД, Барон А.Е., олдермен Б.В., Фридман ВЛ. Связь низкого веса матери и ребенка с низким весом при рождении в расово смешанном населении. Детский эпидемиологический перинат . 1992; 6: 51–61.

19. Клебанов М.А., Шульсингер С, Медник Б.Р., Сечер Нью-Джерси.Преждевременные и малые для гестационного возраста роды в разных поколениях. Am J Obstet Gynecol . 1997; 176: 521–6.

20. Аллен М.С. Исходы развития нервной системы и вмешательства. В: Jones MD Jr, Gleason CA, Lipstein SU, ред. Больничный уход за выздоравливающим младенцем в отделении интенсивной терапии. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1991: 133–47.

21. Маккартон К.М., Уоллес ИФ, Беннет ФК. Профилактические вмешательства у недоношенных детей с низкой массой тела при рождении: оценка их успеха. Семин Перинатол . 1995; 19: 330–40.

22. Ланг, доктор медицины, Баллард Р.А. Оздоровительный уход за выпускником ИКН. В: Баллард Р.А., изд. Педиатрическая помощь выпускнику ICN. Филадельфия: Сондерс, 1988: 40–5.

23. Целевая группа Американской академии педиатрии по позиционированию младенцев и СВДС. Позиционирование и синдром внезапной детской смерти (СВДС): обновление. Педиатрия . 1996; 98: 1216–8.

24. Трахтенбарг, DE, Миллер ТС. Офисный уход за маловесным недоношенным ребенком. Первичный уход . 1995;22(1):1–21.

25. Шринивасан В.В., Фишер Б.Дж., Либман Дж, Даунс ТД. Продольное исследование стандартной электрокардиограммы у здорового недоношенного ребенка первого года жизни. Ам Дж Кардиол . 1973; 31: 57–63.

26. Росс Г., Липпер Э, Старый ПА. Предпочтение рук, недоношенность и результаты развития в школьном возрасте. Нейропсихология . 1992; 30: 483–94.

27. Скрининговое обследование недоношенных детей на ретинопатию недоношенных. Совместное заявление Американской академии педиатрии, Американской ассоциации детской офтальмологии и косоглазия и Американской академии офтальмологии. Педиатрия . 1997; 100 (2 часть 1): 273.

28. Боррадори С, Фавер КЛ, Буклин Т, Каламе А. Факторы риска нейросенсорной тугоухости у недоношенных детей. Биол Новорожденный .1997; 71:1–10.

29. Хергард Э., Карьялайнен С, Мартикайнен А, Хайнонен К. Тугоухость в возрасте 5 лет у недоношенных детей — вопрос определения. Acta Pediatr . 1995; 84:1160–4.

30. Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Обновленная информация о сроках вакцинации против гепатита В для недоношенных детей и детей с просроченной иммунизацией. Педиатрия . 1994; 94: 403–4.

31. Комитет Американской академии педиатрии по инфекционным заболеваниям и Комитет по плодам и новорожденным. Респираторно-синцитиальный вирус иммуноглобулин внутривенный: показания к применению. Педиатрия . 1997; 99: 645–50.

32. Родригес В.Дж., Грубер туалет, Велливер РЦ, Гротуис Дж. Р., Симоэс Э.А., Мейснер ХК, и другие. Внутривенная терапия иммуноглобулином респираторно-синцитиального вируса (RSV) при инфекции нижних дыхательных путей RSV у младенцев и детей младшего возраста с высоким риском тяжелых инфекций RSV: Исследовательская группа респираторно-синцитиального вируса иммуноглобулина. Педиатрия . 1997; 99: 454–61.

Чего ожидать от недоношенного ребенка

Для недоношенных детей важна каждая неделя, каждый грамм и каждый рубеж. Сегодня жизненно важное питание дает детям, рожденным раньше срока, то, что им нужно для полноценного развития.

ОКТ. 17, 2018 3 мин. ЧИТАТЬ

Ожидание рождения ребенка — это время, полное волнений и ожиданий.И иногда эти комочки радости решают прийти слишком рано. Это может быть страшное время, но есть и хорошие новости. За последние несколько десятилетий были достигнуты значительные успехи, благодаря которым кормление недоношенных детей в отделениях интенсивной терапии стало проще и эффективнее, чем когда-либо. И эти крошечные младенцы нуждаются во всем питании, которое они могут получить, поскольку они заканчивают свой рост и развитие в реальном мире, а не в утробе матери.

Когда родители неожиданно обнаруживают, что у них недоношенный ребенок, совершенно естественно иметь много вопросов о недоношенном развитии ребенка, пока ваш новорожденный находится в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).И поскольку ваш ребенок такой маленький, очень важно, чтобы он получал питание, необходимое ему для роста, развития, достижения своих целей и возвращения домой.

Крошечные дети, большие потребности
В то время как средний ребенок рождается с весом около 8 фунтов, недоношенные дети могут быть крошечными. Недоношенные дети могут весить от 5 фунтов… до одного фунта. А когда ты такой крошечный, есть особые соображения.

«Чтобы соответствовать внутриутробному развитию, недоношенные дети развиваются быстрее, чем доношенные дети, но у них есть незрелые органы, которые все еще развиваются», — объясняет Бриджит Барретт-Рейс, доктор философии, исследователь педиатрического питания в Abbott.

И эти незрелые органы могут представлять некоторые уникальные проблемы, говорит Мелоди Томпсон, MS, RD, зарегистрированный диетолог и специалист по детскому питанию в Abbott. «Чем раньше рождается ребенок, тем выше его потребности в питании и тем больше проблем возникает с кормлением недоношенных детей в отделении интенсивной терапии». Томпсон объясняет, что недоношенным детям может быть трудно сосать, глотать, дышать и координировать все три действия одновременно. Они изучают эти навыки, продолжая расти и развивать необходимые мышцы и координацию.

Для решения этих проблем детей, которые еще не могут сосать грудь или сосать из бутылочки, возможно, потребуется кормить через специальную трубку, которая вставляется через нос или рот в желудок. Хорошая новость заключается в том, что со временем для роста, практики и современных достижений в области питания большинство детей возвращаются домой и начинают счастливую, здоровую жизнь.

Размер имеет значение: одно кормление = одна чайная ложка

Пока ваш новорожденный находится в больнице, ваша цель состоит в том, чтобы увеличить его массу тела, максимально развить его мозг и легкие, а также обеспечить его жизненно важными питательными веществами, в которых он нуждается, чтобы он мог стать сильным.Но то, что они могут потреблять, гораздо меньше, чем вы можете себе представить.

Как правило, доношенные дети начинают с одной-двух унций грудного молока или смеси (размером с аптечку) от 8 до 12 раз в день. Однако недоношенные дети могут начинать с пяти миллилитров примерно каждые три часа. Это всего лишь кухонная чайная ложка. Маленькие, крошечные кормления — это образ жизни самых маленьких малышей в первые драгоценные дни и недели.

Задача при кормлении недоношенных детей в отделении интенсивной терапии состоит в том, чтобы убедиться, что они получают богатую питательными веществами пищу с идеальным балансом питательных веществ, который также не будет перегружать их организм. «Когда они рождаются рано, вы должны иметь возможность доставлять их ребенку со скоростью, которая соответствует его потребностям», — говорит Барретт-Рейс.

Связанный информационный бюллетень: Как обогащения грудного молока помогают питать недоношенных детей (PDF)

Но не волнуйтесь, врачи, медсестры и диетолог позаботятся о том, чтобы ваш ребенок получал необходимое количество жидкости, калорий и белка для его веса.Не менее важно, чтобы она получала все свои витамины и минералы, включая кальций, железо, фосфор, цинк и витамин D, для укрепления костей и поддержки развития легких, мозга и других органов.

В эти первые дни и недели предстоит многому научиться и к чему приспособиться. Не стесняйтесь задавать много вопросов и тесно сотрудничайте со своей медицинской командой на этом пути. И когда вы будете готовы забрать свой набор радости домой, используйте трекеры ниже, чтобы записывать каждый этап и многое другое.

Дополнительные ресурсы

Ознакомьтесь с этими информативными трекерами и файлами для загрузки:

  • Milestone Tracker  — Полезно отслеживать рост и развитие вашего недоношенного ребенка, особенно в первые несколько месяцев его пребывания дома.
  • Калькулятор скорректированного возраста  — Скорректированный возраст отражает «возраст развития» вашего ребенка на основе даты родов, а не даты рождения.
  • Наверстывающее устройство для отслеживания роста  — эта таблица помогает отслеживать измерения вашего ребенка во время визитов к врачу, который имеет подготовку и оборудование для получения точных показаний.

Когда мой недоношенный ребенок подтянется в росте и весе?

«Большинство недоношенных детей догоняют по размеру в течение первого года жизни», — говорит Миа Дорон, доцент педиатрии в Университете Северной Каролины и соавтор книги Preemies: The Essential Guide for Parents of Premature Babies .

Сначала врач измерит вашего ребенка, используя таблицу роста специально для недоношенных. Но как только скорректированный возраст вашего ребенка составит около 10 недель, его врач переключится на обычные таблицы, используемые для доношенных детей.Многие недоношенные дети переходят на более высокую кривую роста в течение нескольких месяцев.

Небольшое количество недоношенных детей никогда полностью не наверстывают упущенное и остаются немного ниже среднего на протяжении всей своей жизни. Иногда есть явная медицинская причина. Например, если вашему ребенку было трудно получать достаточное количество пищи в первые месяцы жизни из-за болезни или послеродовых осложнений, он, скорее всего, останется на более низкой кривой роста.

Глубоко недоношенные дети также с большей вероятностью останутся сравнительно невысокими, хотя к позднему подростковому возрасту они могут догнать их по весу.

Часто нет очевидного объяснения, почему некоторые недоношенные дети в конечном итоге соответствуют своим сверстникам по размеру, а другие нет. И если ваш ребенок окажется меньше других детей его возраста, трудно понять, связано ли это с недоношенностью или старой доброй генетикой.

Другими словами, нет никакого способа узнать, какого размера должен быть ваш ребенок, чтобы догнать до . Если люди в вашей семье или семье вашего партнера имеют тенденцию быть невысокими, ваш ребенок может быть низким от природы. Слишком рано говорить, будет ли ребенок или маленький малыш высоким или низким.Но к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 2 года, его размер может указывать на то, насколько большим он будет в детстве и во взрослой жизни.

Например, если ваш ребенок находится в 50-м процентиле по росту и весу в 2 года, он, вероятно, останется довольно близким к этому на протяжении всего детства. По словам Дорона, невысокие 2-летние дети обычно становятся невысокими взрослыми, а 2-летние дети среднего роста становятся взрослыми среднего роста. Точно так же высокие двухлетние дети часто становятся высокими взрослыми.

Но из каждого правила есть исключения, и ваш ребенок может перепрыгнуть через кривую роста, как только достигнет подросткового возраста.«Некоторые исследования показывают, что некоторые недоношенные дети в это время испытывают «догоняющий рост», но имейте в виду, что это относительно небольшие исследования», — говорит Дорон.

Эксперты подчеркивают одну вещь: не поощряйте маленького младенца или ребенка есть чрезмерно, постарайтесь помочь ему наверстать упущенное. Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточное питание, и поговорите с врачом о любых проблемах с кормлением, которые часто встречаются у недоношенных детей. Но принуждение ребенка есть больше, чем он хочет, формирует нездоровые привычки в еде и может даже способствовать возникновению проблем со здоровьем, таких как ожирение, диабет и болезни сердца в более позднем возрасте.

Вместо этого научите ребенка, что размер — это еще не все. Ваше одобрение и поддержка — будь он самым высоким или самым маленьким в своем классе — помогут ему увидеть, что его рост является частью того, что делает его уникальным и замечательным человеком, которым он является.

См. наш прогноз роста ребенка , чтобы приблизительно оценить, каким будет рост вашего ребенка во взрослом возрасте.

Очень низкий вес при рождении | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое очень низкий вес при рождении?

Очень низкий вес при рождении (ОНМТ) – это термин, используемый для описания детей, родившихся с весом менее 3 фунтов 4 унций.Очень редко дети рождаются такими крошечными. Только около 1% детей, рожденных в США, имеют очень низкий вес при рождении.

Что вызывает очень низкий вес при рождении?

Основной причиной рождения ребенка с ОНМТ является преждевременное рождение. Это называется преждевременными или преждевременными родами. Преждевременный означает, что ребенок рождается до 37 недель беременности. Дети с очень низкой массой тела при рождении часто рождаются до 30 недель беременности. У недоношенного ребенка меньше времени в матке матери, чтобы расти и набирать вес.Большая часть веса ребенка набирается в конце беременности.

Еще одна причина очень низкой массы тела при рождении – плохой рост ребенка во время беременности. Это называется задержкой внутриутробного развития (ЗВУР). Это может произойти из-за проблем с плацентой, здоровьем матери или врожденными дефектами. Большинство детей с очень низкой массой тела при рождении, у которых есть ЗВУР, также рождаются рано. Обычно они очень маленькие и физически незрелые.

Кто подвержен риску очень низкой массы тела при рождении?

У ребенка с большей вероятностью будет очень низкая масса тела при рождении, если он недоношен или имеет задержку внутриутробного развития.Другие вещи, связанные с матерью, могут увеличить риск ОНМТ, задержки роста и недоношенности. В том числе:

  • Наличие инфекции во время беременности
  • Недостаточный набор веса во время беременности
  • Наличие в предыдущей беременности ребенка с низкой массой тела при рождении
  • Курение
  • Употребление алкоголя или наркотиков
  • Быть моложе 17 лет или старше 35 лет
  • Быть афроамериканцем

Каковы симптомы очень низкой массы тела при рождении?

Младенцы с очень низкой массой тела при рождении выглядят намного меньше, чем другие дети с нормальной массой тела при рождении.Голова ребенка с очень низкой массой тела при рождении может выглядеть большой по сравнению с остальными частями его или ее тела. Ребенок с ОНМТ часто выглядит очень худым с небольшим количеством жира. Сквозь кожу хорошо видны кровеносные сосуды.

Как диагностируется очень низкий вес при рождении?

Одной из основных причин регулярных предродовых осмотров является необходимость убедиться, что ваш будущий ребенок хорошо растет. Во время беременности размер вашего ребенка оценивается по-разному. Стабильная прибавка в весе — это один из способов проверки роста ребенка.

Другой способ – измерить верхнюю часть матки от лобковой кости (высота дна). Количество измеренных сантиметров обычно равно или близко к количеству недель беременности. Если высота дна матки низкая для того количества недель, в течение которого вы беременны, это может означать, что ваш ребенок плохо растет.

Другие способы проверки роста ребенка:

  • Использование УЗИ для оценки роста и развития ребенка. Ваш поставщик медицинских услуг может использовать измерения головы, живота и верхней части ноги вашего ребенка, чтобы оценить его или ее вес
  • Сравнение предполагаемого веса вашего ребенка при рождении с его или ее гестационным возрастом.Медицинский работник может использовать формулу для определения массы тела вашего ребенка.

Вес при рождении менее 5 фунтов 8 унций диагностируется как низкий вес при рождении. Младенцы, весящие менее 3 фунтов 4 унций при рождении, считаются очень низким весом при рождении.

Как лечить очень низкий вес при рождении?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние. Младенцам с ОНМТ может понадобиться:

  • Уход в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU)
  • Кровати с регулируемой температурой
  • Специальные кормления, иногда через зонд в желудок, если ребенок не может сосать
  • Другие методы лечения осложнений

Исход для ребенка с ОНМТ зависит, главным образом, от того, сколько весит ребенок и на каком сроке беременности ребенок родился.Самые маленькие и самые ранние дети имеют больше всего проблем. У них меньше шансов выжить.

Младенцам с ОНМТ может быть сложнее наверстать упущенное в физическом росте, потому что у них часто есть другие проблемы. Многих детей с очень низкой массой тела при рождении направляют на специальные программы последующего наблюдения.

Каковы осложнения очень низкой массы тела при рождении?

Младенцы с очень низкой массой тела при рождении имеют больший риск развития проблем. Их крохотные тела не такие сильные, как у младенцев с нормальным весом.Им может быть труднее есть, набирать вес и бороться с инфекцией. У них очень мало жира. Поэтому им часто трудно согреться при нормальной температуре.

Большинство детей с очень низкой массой тела при рождении также рождаются недоношенными. Из-за этого бывает трудно отделить проблемы, вызванные недоношенностью, от проблем просто маленького роста. Как правило, чем меньше вес ребенка при рождении, тем выше риск осложнений. Вот некоторые из наиболее распространенных проблем детей с ОНМТ:

  • Низкий уровень кислорода при рождении
  • Проблемы с поддержанием тепла
  • Проблемы с кормлением и набором веса
  • Инфекция
  • Проблемы с дыханием из-за незрелых легких (респираторный дистресс-синдром)
  • Проблемы с нервной системой, такие как внутримозговое кровотечение или повреждение белого вещества мозга
  • Серьезные проблемы с пищеварением, такие как некротизирующий энтероколит
  • Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Почти все дети с очень низкой массой тела при рождении нуждаются в особом уходе в отделении интенсивной терапии новорожденных до тех пор, пока они не наберут вес и не почувствуют себя достаточно хорошо, чтобы отправиться домой.

У детей с ОНМТ повышен риск долгосрочных проблем и инвалидности. Долгосрочные осложнения могут включать:

  • Церебральный паралич
  • Слепота
  • Глухота
  • Задержка развития

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о рисках осложнений у вашего ребенка.

Можно ли предотвратить очень низкий вес при рождении?

Достигнуты успехи в уходе за больными и недоношенными детьми.Сегодня выживает больше детей, несмотря на то, что они рождаются рано и очень маленькими. Но предотвращение преждевременных родов является одним из лучших способов предотвратить очень низкий вес при рождении.

Регулярный дородовой уход — лучший способ предотвратить преждевременные роды и детей с очень низкой массой тела при рождении. Во время дородовых посещений проверяют ваше здоровье и здоровье вашего будущего ребенка. Важно:

  • Соблюдайте здоровую диету во время беременности. Это поможет вам набрать вес, достаточный для роста вашего ребенка и поддержания вашего здоровья.
  • Не употреблять алкоголь, сигареты или наркотики. Все это может привести к низкому весу при рождении и другим проблемам у вашего ребенка.

Ключевые моменты об очень низкой массе тела при рождении

  • Очень низкий вес при рождении — это термин, используемый для описания детей, родившихся с весом менее 3 фунтов 4 унций.
  • Основной причиной очень низкой массы тела при рождении являются преждевременные роды, называемые преждевременными родами.
  • Лечение детей с очень низкой массой тела при рождении включает уход в отделении интенсивной терапии, использование кроватей с регулируемой температурой и специальное питание.
  • Как правило, чем меньше вес ребенка при рождении, тем выше риск осложнений.
  • Дородовой уход является ключевым фактором в предотвращении преждевременных родов и очень низкой массы тела при рождении.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знайте, почему назначено новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

советов, которые помогут вашему недоношенному ребенку набрать вес

Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Недоношенный ребенок, которого также называют недоношенным, должен преодолеть несколько препятствий, чтобы стать здоровым. Как мать или лицо, осуществляющее уход, вы должны быть особенно осторожны и следить за тем, чтобы ваш ребенок получал оптимальное питание.Существует множество способов увеличить вес недоношенного ребенка. Однако, прежде чем вы определитесь с планом набора веса для вашего малыша, давайте разберемся, что такое недоношенный ребенок и сколько весит такой ребенок.

Видео: Как помочь недоношенному ребенку набрать вес?

Кто такой недоношенный ребенок?

Ребенок, рожденный до 37 недель беременности, считается недоношенным.

Сколько веса обычно прибавляют недоношенные дети?

Три кг – примерный вес при рождении доношенных детей.Прибавка в весе недоношенного ребенка за сутки зависит от того, когда ребенок родился. Чем раньше роды, тем меньше весит ребенок. Обычно недоношенные дети имеют вес при рождении менее 2,3 кг.

Чрезвычайно низкая масса тела при рождении у младенцев может представлять серьезную опасность для их выживания. Благодаря достижениям медицины более 90% недоношенных детей с массой тела 800 г и более могут выжить. В настоящее время около 60% недоношенных детей с массой тела более 500 г выживают.

Все новорожденные имеют определенный набор веса.Обычно они немного теряют в весе в течение первых нескольких дней. Такая потеря веса может быть вызвана различными факторами. У только что родившихся детей могло остаться некоторое количество жидкости, если бы врач вводил матери гормональную капельницу для ускорения родов. В таком случае ребенок после рождения выглядит пухлым, но в конечном итоге теряет вес. Если ваш ребенок теряет более 10% своего веса, это может вызывать беспокойство, и вам следует обратиться к врачу. Врач рассмотрит различные факторы, такие как кормление и выделение, чтобы понять, почему это происходит.

После пятого дня рождения потеря веса отсутствует. В идеале детям требуется 14 дней, чтобы вернуться к своему весу при рождении. Некоторым может потребоваться больше времени. Именно после этого малыши начинают прибавлять в весе. Каждую неделю они набирают около 112-200 граммов, и это продолжается до тех пор, пока им не исполнится четыре месяца. Прибавка в весе у недоношенных детей обычно меньше. Крошечные младенцы прибавляют в весе всего пять граммов каждый день, в то время как у крупных недоношенных детей этот показатель достигает 20 граммов в день.

Как рассчитать возраст недоношенного ребенка

Чтобы узнать, в норме ли вес вашего недоношенного ребенка, вам нужно узнать возраст вашего недоношенного ребенка.Реальный возраст будет отличаться от даты его рождения, так как он родился преждевременно.

Вычтите из текущей недели количество недель, на которое он опоздал. Это означает, что если вашему ребенку девять недель, и он появился на свет двумя неделями ранее, вам нужно будет проверить, достигает ли он вех, предназначенных для семинедельного ребенка, а не для ребенка, которому девять недель.

Таблица веса недоношенных детей

Gestational Возраст в неделях Вес в килограммах Высота в сантиметрах окружность головы в сантиметрах
24 0,65 кг 31 см 22см
26 0.83кг 34см 23.5cm
28 1.1kg 36.5cm
30 1,4кг 39см
32 1,8 кг 42см 29.5cm
34 2.25kg 44.9cm
36 2.7kg 47см
38 3.2kg 49.5CM 34CM
40 3,6 кг 51 см 51см 35см
Срок беременности (недели) Средний вес (граммы) Средний вес (унции) Средняя длина (сантиметры) Средняя длина (дюймы) Средняя окружность головы (сантиметры) Средняя окружность головы (дюймы)
23 584 20.6 29,9 11,8 20,9 8,2
24 651 23,0 31,1 12,2 21,8 8,6
25 737 26,0 32,3 12,7 22,7 8,9
26 827 29,2 33,6 13,2 23.6 9,3
27 936 33,0 35 13,8 24,5 9,6
28 1061 37,4 36,5 14,4 25,5 10,0
29 1204 42,5 38 15,0 26,5 10,4
30 1373 48.4 39,5 15,6 27,5 10,8
31 1546 54,5 41 16,1 28,4 11,2
32 1731 61,1 42,3 16,7 29,3 11,5
33 1956 69,0 43,7 17,2 30.2 11,9
34 2187 77,1 45 17,7 31,1 12,2
35 2413 85,1 46,2 18,2 31,9 12,6
36 2664 94,0 47,4 18,7 32,7 12,9
37 2937 103.6 48,5 19,1 33,3 13,1
38 3173 111,9 49,5 19,5 33,7 13,3
39 3338 117,7 50,2 19,8 34 13,4
40 3454 121,8 50,8 20,0 34.3 13,5
41 3530 124,5 51,3 20,2 34,5 13,6

Обратите внимание: размеры, указанные здесь, являются средними, и здоровые дети могут быть больше или меньше.

Когда недоношенные дети начинают набирать вес?

Прибавка в весе недоношенных детей зависит от многих факторов. Одним из самых важных среди них является время рождения ребенка.Они начинают набирать вес через несколько дней после рождения.

Питание вашего недоношенного ребенка

Грудное вскармливание — одна из самых важных вещей, которые вам необходимо делать, чтобы способствовать здоровому набору веса у вашего ребенка. Материнское молоко – лучший способ воспитать силу и здоровье недоношенного ребенка. Это также поможет предотвратить все виды инфекций.

Молозиво — это первое молоко, которое вырабатывается вашей грудью, и именно с него следует начинать кормление вашего ребенка. Молозиво полно питательных веществ, и оно предлагает все питание, в котором нуждается ваш ребенок в это время.

Недоношенных нужно кормить по расписанию, а не по требованию. Следите за тем, когда вы кормите своего ребенка, и старайтесь кормить его через равные промежутки времени. Это поможет малышу получать жизненно важные питательные вещества в нужное время. Поговорите со своим врачом о том, как часто вам нужно кормить ребенка. Ваш врач может попросить вас кормить ребенка каждые два-три часа, и вам нужно делать это даже ценой сна вашего ребенка.

Когда вашему ребенку исполнится четыре-пять месяцев, врач сообщит вам, когда и как вы можете включить твердую пищу.

Как кормить своего недоношенного ребенка в первые недели

Неонатальный педиатр проанализирует состояние вашего ребенка, а затем решит, как лучше всего кормить его в первые недели. Некоторые способы кормления недоношенных детей:

  • Кормление внутривенно (внутривенно)

Питательные вещества и жидкости передаются через капельницу, которая идет в ногу, руку или голову недоношенного ребенка. Это предпочтительный метод, если ребенок очень недоношен, у него проблемы с дыханием, так как легкие не полностью развиты, а пищеварительная система недоношена.

Назальное кормление или кормление через желудочный зонд включает в себя введение материнского молока или смеси непосредственно в желудок ребенка через трубку через нос или рот. Это рекомендуется для детей со слабым сердцем или легкими и проблемами с координацией.

Это безболезненный способ кормления ребенка, при котором врач вводит трубку в пуповину ребенка. Вероятность заражения высока, поэтому это рекомендуется только в самых критических случаях.

  • Кормление через грудь и бутылочку

Когда ребенок сможет сосать и глотать, медицинская бригада поможет вам попытаться кормить грудью.

Внутривенный катетер вводится в вену вашего ребенка, и этот шланг доставляет вашему ребенку необходимые питательные вещества.

Советы по уходу за ребенком, которые помогут вашему ребенку развиваться