Упражнения при косолапости: Примерный комплекс упражнений при врожденной косолапости. | Методическая разработка (старшая группа):

Содержание

Лечебная гимнастика и массаж при врождённой косолапости

Врождённая косолапость- это тяжёлая деформация опорно-двигательного аппарата ребёнка, заболевание бывает преимущественно двухсторонним, чаще встречается у мальчиков.

С анатомической точки зрения косолапость- это врождённая контрактура суставов стопы, в результате которой нарушается взаимоотношение костей, происходят грубые изменения в мышцах, диагностика врождённой косолапости не представляет трудностей, основными признаками считаются: поворот подошвы внутри с подниманием внутреннего края стопы и опусканием наружного, приведение стопы в переднем отделе, подошвенное её сгибание, значительное ограничение подвижности в голеностопном суставе. Когда ребёнок начинает ходить, опираясь на повреждённую стопу, деформация её усиливается, нарушается форма и функция всей ноги, страдают походка и осанка. Лечение надо начинать как можно раньше, с первых дней жизни ребёнка, в раннем возрасте, когда мышцы и связки ребёнка податливы и хорошо растяжимы, имеется возможность установки стопы в правильное положение.

Лечебная гимнастика и массаж проводятся в сочетании с ортопедическим лечением, специальный массаж и коррегирующие упражнения выполняются на фоне общеукрепляющего массажа и гимнастики, соответствующих возрасту и развитию ребёнка. Особенности массажа при врождённой косолапости- для расслабления внутренней и задней групп мышц голени, в которых отмечается повышенный тонус, широко применяют поглаживание, потряхивание мышц, растяжение с вибрацией, для укрепления растянутых и ослабленных передней и наружной групп мышц голени используют более энергичные приёмы: растирание и разминание, возможно лёгкое поколачивание пальцами. Смысл лечебной гимнастики состоит в постепенном щадящем исправлении порочного положения стопы, все упражнения должны проводиться в сочетании с массажем, выполняться мягко, так, чтобы ребёнок не чувствовал боли, хороший эффект даёт проведение специальных лечебных упражнений после тепловых процедур:

1. Ребёнок лежит на животе- согните ножку ребёнка в коленном суставе, одной рукой удерживайте голень, а ладонью другой руки мягко надавите на стопу ребёнка, сгибая её в тыльную сторону, это упражнение способствует растяжению пяточного сухожилия и устранению подошвенного сгибания стопы.

2. С этой же целью проводят упражнение в положении ребёнка на спине, одной рукой прижмите голень ребёнка к поверхности стола, фиксируя её в области лодыжек, другой- захватите стопу таким образом, чтобы ладонь упиралась в подошву, и осторожно сгибайте стопу в тыльную сторону с одновременным давлением на её наружный край, эффективно сочетание сгибания стопы с одновременным точечным массажем в месте перехода тыла стопы в голень.

3. Для устранения приведения переднего отдела стопы рекомендуется следующий приём: зафиксируйте стопу ребёнка в области голеностопного сустава, другой рукой мягко производите выпрямляющие движения, постепенно отводя передний отдел стопы кнаружи.

4. Вращательные движения стопы кнаружи (вдоль продольной оси) проводят очень осторожно, постепенно опуская внутренний и поднимая наружный край стопы.

Наука, Образование : Медицина : Массаж и лечебная гимнастика при врожденной косолапости : Елена Исаева : читать онлайн

Массаж и лечебная гимнастика при врожденной косолапости

Косолапость относится к разряду достаточно тяжелых деформаций опорно-двигательного аппарата. Это заболевание, как правило, носит двусторонний характер и чаще поражает мальчиков. С точки зрения анатомии врожденная косолапость относится к контрактурам суставов стопы, при которых наблюдаются грубые изменения в расположении костей и мышц.

Диагноз «врожденная косолапость» поставить нетрудно: первыми признаками этого заболевания считают поворот стопы внутрь с приподниманием ее внутренней области и опущением наружной. Вдобавок к этому стопа в переднем отделе приведена и согнута в подошве, из-за чего подвижность голеностопного сустава ограничена. Когда малыш пробует ходить на поврежденных стопах, их деформация усиливается, а форма ноги и ее функции искажается, кроме того, страдают осанка и походка.

Лечение начинается рано – с первых дней после рождения ребенка, так как в раннем возрасте связки и мышцы хорошо растяжимы и податливы, поэтому есть возможность добиться правильной установки стоп с помощью лечебной гимнастики и массажа. Все процедуры и упражнения такого рода проводятся под наблюдением ортопеда в сочетании с назначенным им лечением. Специальные приемы массажа и корригирующие упражнения выполняются на фоне обычных комплексов, выбранных в соответствии с возрастом и развитием малыша.

Для того чтобы расслабить задние и внутренние группы мышц голени, применяются поглаживание и нежное растяжение с вибрацией. Для укрепления ослабленных и растянутых мышц наружной и передней мышц голени показаны энергичные приемы: разминание, растирание и легкое поколачивание одним или несколькими пальцами.

Суть лечебной гимнастики заключается в постепенном и как можно более щадящем исправлении положения стопы. Приемы массажа и упражнения должны выполняться мягко, чтобы малыш не ощущал боли. Хороший результат достигается в том случае, если специальные упражнения выполняются после тепловой процедуры.

1. Исходное положение: ребенок лежит на животе ногами к вам. Согните ногу малыша в колене, одной рукой придерживая голень, а другой мягко надавив на его стопу так, чтобы она согнулась в тыльную сторону. Это упражнение растягивает ахиллово сухожилие и устраняет сгибание ноги в области подошвы.

2. Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к вам. Одной из рук прижмите голень малыша к поверхности стола, зафиксировав ее в области лодыжки. Другой рукой захватите стопу так, чтобы ваша ладонь упиралась в подошву. Нежно сгибайте стопу в сторону колена, надавливая при этом на наружный ее край. Хороший результат дает сгибание стопы с одновременным выполнением приемов точечного массажа в месте слияния стопы и голени (рис. 67).

Рис. 67.

Сгибание стопы в сторону колена

3. Для того чтобы устранить приведение передней части стопы, нужно выполнить следующее упражнение. Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к вам. Зафиксировав стопу в голеностопном суставе, мягко проведите выпрямляющие движения, отводя переднюю часть стопы наружу (рис. 68).

4. Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к вам. Вращательные движения стопой, направленные наружу вдоль долевой оси, нужно проводить осторожно, по мере выполнения упражнения постепенно поднимая наружную и опуская внутреннюю стороны стопы (рис. 69).

Рис. 68.

Отведение передней части стопы наружу

Рис. 69.

Поворот стопы наружу

упражнения для лечения косолапия, особенности ЛФК, гимнастика и массаж голени при врожденной форме

Косолапость у малышей в подавляющем большинстве случаев возможно скорректировать и вылечить. Главное — вовремя заметить отклонение, обратиться к ортопеду и приступить к терапии. Не секрет, что в раннем детском возрасте кости, связки и мышцы более пластичные, это и обуславливает эффективность лечения. Основой терапии считается специальный массаж и гимнастика для ног. О том, как делать массаж при косолапости, вы узнаете из этого материала.

О патологии

Косолапие довольно часто путают с такой патологией нижних конечностей, как варус. При варусной деформации ног ребенок опирается на наружную часть стоп, в результате чего своды стоп искривляются, колени разводятся, ноги приобретают О-образный вид при их параллельной постановке. Косолапость внешне выглядит примерно так же. Существенная разница заключается в том, что при варусе аномалия почти всегда приобретенная (родители рано начали ставить ребенка на ножки, кроха родился недоношенным, со слабой костной и мышечной тканями, были травмы голеностопа и т. д. Косолапость у детей в основном носит врожденный характер.

Сильную косолапость заметно еще в роддоме, а незначительная становится заметной лишь к 4 месяцам жизни, когда врач может отличить физиологические ноги «колесом» у младенца от патологического состояния. Варус при этом является лишь симптомом, одним из многочисленных признаков истинной косолапости.

Лечение патологии бывает как консервативным, так и хирургическим. Все зависит от тяжести проявления косолапости. Как правило, легкая и средняя степени подлежат ручной коррекции, которая основывается на массаже, упражнениях ЛФК, физиотерапии.

Польза массажа

Иногда родители совершенно опрометчиво полагают, что со временем косолапость у ребенка пройдет. Бытует мнение, что ребенок после начала самостоятельного хождения будет получать большую нагрузку на ноги, что в конечном итоге должно привести к формированию правильной постановки стоп. Это мнение ошибочно. Именно из-за дополнительной нагрузки искривление усиливается, нагрузка на суставы ложится двойная, а то и тройная.

Умилительная походка косолапых малышей вразвалочку не станет ровной, к тому же при отсутствии лечения повышается вероятность быстрого патологического износа тазобедренных и коленных суставов. Это грозит не только нарушением нормальной походки, но и вероятностью формирования сколиоза, патологий суставов, получением инвалидности.

Массаж, который относится к разряду лечебных, в сочетании с гимнастикой для исправления косолапости способны расслаблять те части мышц, которые из-за неправильного расположения осей стопы находятся в состоянии постоянного напряжения. Массаж стоп способствует улучшению кровообращения, лучшему метаболизму на клеточном уровне. Особенности массажа голени при врожденной косолапости заключаются в стимулировании не только мышц и связок, но и определенных нервных окончаний.

Постепенно мышцы расслабляются, а другая группа мышц – слабо развитая — укрепляется. Нагрузка начинает распределяться более правильно. Стопа приходит в нормальное анатомическое состояние, ее функции восстанавливаются в полном объеме.

Противопоказания

Массаж, как любой лечебный тип воздействия, назначается курсами. Однако родители должны знать, что есть состояния, при которых массаж не будет назначен либо его выполнение должно быть отложено на некоторое время.

Так, нельзя проводить массажный сеанс, если ребенок заболел гриппом, ОРВИ, другой инфекцией, связанной с повышением температуры тела и ухудшением общего состояния.

Также массировать ноги нельзя при наличии дерматологических проблем, кожных недугов, ссадин, гнойничков, ожогов, ран в области массирования. Некоторые заболевания опорно-двигательной системы, например, остеопороз, также являются противопоказанием к лечебному массажу для устранения косолапости.

Врожденные пороки сердца, заболевания сосудов и центральной нервной системы также могут быть противопоказанием, хотя в этом вопросе конечное слово за доктором. В некоторых случаях запрещено делать массаж стоп при крупных паховых и пупочных грыжах, если есть вероятность, что спонтанное сокращение мышц может привести к ущемлению грыжевого мешка и его содержимого.Туберкулез костей, остеомиелит, атрофия, некоторые формы параличей — все это основания для отказа в назначении массажа.

Но в каждом конкретном случае решение принимается индивидуально.

Техника выполнения

Перед выполнением массажа доктор-ортопед дает совершенно конкретные рекомендации по массированию голеней. Он указывает самые напряженные участки мышц. Это важно знать перед тем, как начнется активная ручная коррекция.

Общие правила проведения лечебного массажного сеанса подразумевают использовать точечные надавливания, спиралеобразные и круговые растирания, поглаживания с нажимом, корригирующие направляющие движения, похлопывания и легкие поглаживания.

Такой массаж для лечения косолапости у новорожденных нужно делать при наличии медицинских показаний. Лучшим возрастом, когда рекомендуется начинать лечение, считается возраст от двух недель. Если по каким-то причинам оптимальное время было упущено, считается наиболее благоприятным, если лечение начнется до того, как ребенку исполнится шесть месяцев.

Методика проведения массажа должна быть подробно объяснена и показана родителям специалистом — профессиональным массажистом. В принципе, родители вполне могут делать массаж сами, но только после того, как доктор убедится в правильности выполнения ими всех приемов: неправильное выполнение может существенно навредить ребенку.

Чаще всего используется следующая схема.

  • Положите ребенка на животик, одной рукой ритмично сгибайте и разгибайте ножку в коленном суставе, второй — одновременно поглаживайте голень снизу вверх. Движения по голени должны становиться более интенсивными, но болезненными они быть ни в коем случае не должны. Такой прием позволяет расслабить наиболее страдающие отделы — мышцы и связки голеностопа.
  • Разместите малыша на спинке, легкими движениями по кругу сделайте точечный массаж стопы — от основания плюсневых косточек до перехода пятки в голеностоп. Активные точки стопы можно увидеть на специальных акупунктурных схемах, а также попросить доктора показать вам основные из них.
  • Чтобы улучшить кровообращение стоп, полезными будут интенсивные поглаживания внешней части бедер в сочетании с растираниями стоп. Эти два движения лучше чередовать.
  • В местах слабого мышечного тонуса применяют более щадящее воздействие, а в местах повышенного тонуса — более интенсивное.
  • Все массажные движения выполняются строго по направлению снизу вверх — по направлению тока лимфы.
  • Внутренняя часть бедра должна массироваться очень осторожно, а подколенная впадина не массируется вообще.

Делая массаж, старайтесь разгибать стопу в правильное положение, хотя бы на время сеанса фиксировать ее в положении, которое считается анатомически естественным. С каждым сеансом ножки малыша будут все чаще оставаться после массажа в правильном положении.

Советы и практические рекомендации

Важно знать следующее.

  • Детский лечебный массаж будет наиболее эффективным, если родители будут соблюдать все правила и рекомендации врача.
  • Массаж должен быть регулярным, продолжительность сеансов начинают с пяти минут и доводят постепенно до 15-20 минут.
  • Очень полезны контрастные ванночки для ног сразу после выполнения массажа. Особенно их назначение рекомендуется детям, к лечению косолапости которых по ряду причину приступили поздно — в 3-4 года и старше.
  • Если в течение года с момента начала консервативного лечения результатов нет либо наступает ухудшение, ребенку рекомендуется оперативное лечение или гипсование нижних конечностей.
  • Лечебный массаж для малышей до трех лет можно сочетать с общеукрепляющим массажем, при этом сначала проводится общий сеанс, и только потом можно переходить к детальному воздействию на стопу.
  • Массаж для стоп оптимально проводить не менее 1 раза в день, лучше — дважды в день, но не стоит совмещать его с вечерним массажем, поскольку ребенок может плохо засыпать.
  • Если после массажа ребенок долго плачет, испытывает проблемы с засыпанием и сном, по согласованию с лечащим врачом следует уменьшить нагрузку, давление и перейти на более щадящее воздействие: не исключено, что массирование причиняет ребенку физическую боль.

Помимо массажа стоп и голеней, при косолапости проводят сопутствующий массаж поясничной и ягодичной зон, а также спины.

Подробнее о массаже и упражнениях при косолапости у детей вы узнаете из следующего видео.

Как исправить косолапость у ребенка: 8 супер методов

Физиотерапевтические методы

Электрофорез

Его применение служит стимулом для улучшения кровообращения, которое при данной патологии особенно нарушается. Эта процедура проводится на области стоп и голеней, противопоказания к ней отсутствуют.

Главное – соблюдать схему выполнения методики и использовать лишь те лекарственные препараты, которые позволяет возраст.

  1. С помощью электрофореза лекарство проникает в необходимую точку, что исключает из процесса уколы и таблетки.
  2. Процедура предусматривает прикладывание к конечностям специальных салфеток или бинтов, пропитанных медикаментом.
  3. После этого производят подключение тока, имеющего определенную частоту и мощность.

Магнитотерапия

Считается самым щадящим способом терапии косолапости, но назначать ребенку ее можно не раньше, чем в два года.

Процедура заключается в воздействии электромагнитного поля на голеностоп или поясничный отдел позвоночника.

  • Она стимулирует процесс кровообращения;
  • Регулирует степень сократимости и растяжимости мышечной ткани в стопе и голени;
  • Укрепляет иммунную систему.

Также магнитотерапия хорошо снимает боль.

Электростимуляция мышц

При данной процедуре стимулируется сокращение мышечной ткани. Для этого применяют накожные электроды с последующим пропусканием через них электрических импульсов.

Электростимуляция нацелена на те мышцы, в которых необходимо повысить тонус для придания стопе правильного положения.

Аппликация из парафина

Самая эффективная процедура в лечении косолапости. Свойства парафина помогают ему, подобно воску, сохранять тепло длительное время.

  1. Во время процедуры нагретый парафин помещают на необходимое место и выдерживают определенный промежуток времени.
  2. Тепло проникает глубоко, происходит прогревание внутренних органов и мышц.
  3. Благодаря нагреванию происходит расширение кровеносных сосудов, капилляров, усиливается метаболизм, расслабляется гладкая мускулатура.

Применение аппликаций из парафина на голени и голеностопном суставе оздоровляет мышечно-связочный аппарат, при этом увеличивается амплитуда маха в сочленении.

Лечение врожденной косолапости

Главная/Услуги/Лечение врожденной косолапости

Лечение врожденной косолапости

В нашей больнице представлена процедура лечения врожденной детской косолапости.

Врождённая косолапость – сравнительно редкое заболевание, в среднем отмечается 1 — 3 случая на 1000 новорождённых. Косолапость характеризуется поворотом стопы вниз и вовнутрь и бывает различной степени тяжести. Лёгкая косолапость (когда родители могут самостоятельно развернуть стопу в правильное положение) чаще всего специального лечения не требует, достаточно только массажа и упражнений.

При средней и тяжёлой степенях косолапости стопу одномоментно в правильное положение не вывести — в этих случаях требуется специальное ортопедическое лечение.

Для лечения врожденной косолапости в настоящее время используют метод Понсети. Данный метод хорошо зарекомендовал себя при лечении различной степени тяжести врожденной косолапости.

Метод Понсети заключается:

Гипсовые коррекции (в среднем 4-7 гипсовых повязок). Каждая гипсовая повязка накладывается на 1 неделю + ахиллотомия (подкожное пересечение Ахиллова сухожилия). Данная процедура является очень простой и сравнима с взятием крови из вены. Она применяется в тех случаях, когда после гипсовых коррекций пятка не занимает правильное положение. Обязательным условием для ахиллотомии является устранение всех остальных элементов деформации.+ фиксация брейсами (ботинки на планке).

В нашей больнице лечением врожденной косолапости занимается врач-ортопед Круглов Игорь Юрьевич, который имеет огромный опыт лечения данной патологии.  Круглов Игорь Юрьевич изучал метод Понсети в Karolinska University, Стокгольм, Швеция, а также в Paley Advanced Limb Lengthening Institute, West Palm Beach, Флорида, США.

Одним из преимуществ лечения врожденной косолапости в больнице святой Марии Магдалины индивидуальный подход.

В ДГБ№2 успешно занимаются лечением рецидивов врожденной косолапости. Рецидивом называют возврат деформации. Как правило, рецидив возникает из-за скачков роста ребенка.

Существуют различные схемы лечения рецидива врожденной косолапости. Лечение зависит от того какой из элементов рецидивировал. Решение о лечении рецидива принимается индивидуально у каждого ребенка после осмотра и при необходимости выполнения рентгенографии.

Методы лечения рецидива врожденной косолапости:

  1. Консервативное лечение (различные упражнения и растяжки  (стрейчинг) мышц.
  2. Консервативное лечение (гипсовые коррекции по методу Понсети)
  3. Хирургическое лечение (выполняется при неуспешном консервативном лечении или слишком ригидной (жесткой) стопе). Они включают в себя сухожильные пересадки и пластики (пересадка сухожилия передней большеберцовой мышцы (рекомендация доктора Понсети), различные релизы (хирургия суставов при наличии очень плотных суставных капсул), остеотомии костей (при наличии статической деформации, которая не может быть устранена гипсовыми коррекциями или пересадками сухожилий).

Массаж при косолапости — Детский массаж СПб

Косолапость – достаточно серьезная аномалия стопы. Болезнь обычно является двусторонней, мальчики страдают чаще девочек. В анатомическом смысле данное заболевание является контрактурой суставного аппарата стопы, при этом отмечаются серьезные нарушения  наблюдаются грубые изменения в правильном строении костно-мышечной системы стопы.
Диагностировать врожденную косолапость достаточно просто: одним из первых признаков этой болезни является выворот стопы вовнутрь и приподнимание внутренней части стопы при одновременно опущенной наружной части.

Кроме того передняя часть стопы находится в приведенном положении и сгибается в подошве, благодаря чему нарушаются и ограничиваются движения в голеностопе.

При начале ходьбы ребенка изменения в стопах нарастают, формы стопы и ее функционирование также оказываются нарушенными, появляются изменения в осанке и походке.

Лечебные  мероприятия следует начинать как можно раньше, как только установлен диагноз, в идеале – непосредственно после родов.

На данном этапе развития малыша связочный аппарат обладает хорошей растяжимостью и податливостью, благодаря чему раннее начало лечение позволяет быстрее сформировать правильную постановку стоп ребенка.

Одними из основных в комплексе лечения являются гимнастика и массаж. В период лечение необходимо обязательно консультироваться с ортопедом для коррекции выбранной тактики.

Проводятся возрастные комплексы массажа и гимнастики в зависимости от возраста и развития с дополнительным применением специальных приемов и упражнений.

Для расслабления задних и внутренних групп мышц голени, используется поглаживающие приемы и легкую вибрацию. Укрепление мышц наружной и передней поверхности голени выполняется более энергичными приемами — разминанием, растиранием и легким поколачиванием при помощи пальцев.

Основная задача упражнений — постепенное и щадящее изменение в положении стопы. Массаж и гимнастика должна производится осторожно, так как возможно возникновение болевых ощущений. Отличные результаты получаются при сочетании  специальных упражнений и тепловых процедур.

1. Положить малыша на живот, согнуть ногу в колене, рукой удерживать голень, другой рукой осторожно надавить на стопу малыша, пытаясь согнуть её в тыльную сторону. Прием применяется для растяжения пяточных сухожилий  и минимизации сгибания стопы в подошве.
2. Этой же цели служит другой прием – положить малыша на спинку, рукой прижать голень малыша к столу, при этом зафиксировать её лодыжечной области, другой рукой захватить стопу, упираясь ладонью в подошву и мягко сгибать стопу в тыл, при этом оказывая давление на её наружную часть. Еще лучшим эффектом обладает одновременное сгибание стопы и точечный массаж в точке, где стопа переходит в голень.
3. Приведение передней части стопы устраняется следующим приёмом: зафиксировать ножку малыша в районе голеностопа, мягко производить аккуратное выпрямляющее движение, с постепенным отводом переднего отдела стопы кнаружи.
4. Вращение стопы наружу следует проводить с большой осторожностью, необходимо постепенно опускать внутренний и поднимать наружный края стоп.

Лечебный массаж при косолапости у детей

Врожденная детская косолапость считается весьма серьезным заболеванием. Данное заболевание может остаться на всю жизнь и тогда проблем во взрослом возрасте избежать не удастся.

Чаще всего причиной врожденной косолапости служит чрезмерное давление матки на ножки ребенка. Помимо этого на ножки ребенку может давить оболочка зародышевого мешка или пуповина. В любом из этих случаев косолапость будет значительной, и избавляться от нее придется с первых дней жизни ребенка. В том случае если у ребенка замечены перекошенные стопы, то следует сразу обратиться к профильным специалистам. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность того, что удастся излечить ребенка без оперативного вмешательства.

Самым простым, доступным и безопасным способом лечения является специальная гимнастика и особый массаж, который значительно уменьшает уменьшение стопы. Если косолапость обнаружена у ребенка до одного года, то лечебный массаж способен полностью избавить от заболевания.

Кстати подобный комплекс гимнастических упражнений, массаж при косолапости родители ребенка способны выполнять самостоятельно. Для выполнения такого массажа следует одной рукой зафиксировать стопу ребенка, а другой рукой делать легкие и выпрямляющие движения выравнивая стопу. Помимо этого можно зафиксировать голень и вращать стопу ребенка другой рукой. Естественно, все движения необходимо выполнять в половину силы и без фанатизма, дабы не покалечить маленького ребенка. Если нет полной уверенности в правильности своих действий, то следует обратиться за помощью к профессиональному массажисту.

Как уже было сказано выше, затягивать с лечебным массажем не стоит, так как лечение косолапости в более позднем возрасте обернется наложение гипса или даже серьезным хирургическим вмешательством.

Позиционная косолапость

Позиционная косолапость или косолапость (от латинского соединения «talus», означающего лодыжку, и «pes», означающего стопу) — это широко неправильно понимаемое, неверно представленное и часто неправильно лечащееся заболевание, которым страдает приблизительно 1 ребенок из 1000. Для большинства термин «косолапость» напоминает деформацию костей, структурную аномалию, которая требует интенсивного и часто агрессивного вмешательства.

Но Позиционная косолапость относится к гибкой стопе, которая долгое время удерживалась в ненормальном положении в утробе матери.Когда ребенок рождается из-за длительного положения, у него может быть одна или обе ноги в нетипичном положении покоя. Выравнивание костей не нарушается, а положение стопы, вероятно, корректируется консервативным лечением (включающим комплексную программу растяжки, диапазон движений, весовую нагрузку и массаж).

Управление требует времени и внимания, чтобы устранить позиционные ограничения, наложенные во время сжатого периода внутриутробного развития ребенка. Долгосрочный прогноз позиционной косолапости показывает тот факт, что большинство случаев разрешается без нарушений походки по мере взросления и развития ребенка.

Это заставляет нас задаться вопросом, не вызывает ли путаница этикетка « Позиционная косолапость »? Можем ли мы переименовать это действительно доброкачественное состояние, чтобы лучше подчеркнуть его значение?

С таким отличным прогнозом в сочетании с тем фактом, что дети с позиционной косолапостью так хорошо реагируют на консервативные стратегии , этот диагноз должен быть представлен с уверенностью в отношении результатов. Совместный уход, ориентированный на работу непосредственно с семьями для обучения полезным вмешательствам, и помощь в разработке стратегий в повседневной жизни ребенка обеспечат наилучшие возможные результаты.Так почему же мы снова и снова слышим от семей, что уважаемые детские ортопеды и хирурги-ортопеды рекомендовали серийное гипсование и даже тенотомию ахиллова сухожилия именно тем детям, о которых мы говорим?

Дети с позиционной косолапостью обычно могут достичь полного пассивного диапазона движений голеностопного сустава

Дети с позиционной косолапостью обычно демонстрируют неограниченный пассивный диапазон движений переднего отдела стопы и голеностопного сустава. И все же многие медицинские работники настаивают на инвазивных стратегиях, начатых в раннем младенчестве, не внедряя и не поддерживая идею более консервативных стратегий, не говоря уже о консультациях с детским физиотерапевтом.Ярлыки могут вводить в заблуждение, и диагноз косолапости охватывает состояния, которые сильно различаются по проявлениям, анатомии, неврологическому поражению, тяжести и прогнозу.

Эти разные презентации требуют очень разных вмешательств . Лечить всех детей с общим диагнозом «Косолапость» одинаково неправильно и потенциально вредно!

Врожденная косолапость

Классификация косолапости:

  1. Позиционная косолапость (или позиционная косолапость) относится к гибкой, типично развитой стопе, которая из-за длительного положения внутриутробно находится во внутренней ротации в состоянии покоя.В этой презентации отсутствует какая-либо истинная анатомическая аномалия. Часто связан с ограничительной средой матки (например, у многоплодных, крупных детей, маловодия или аномалий матки).
  2. Идиопатическая косолапость (также называемая врожденной эквиноварусной косолапостью — CTEV) относится к изолированному врожденному заболеванию, характеризующемуся ригидностью стопы с аномальной деформацией костей, присутствующей при рождении, но не связанной с какой-либо нервно-мышечной причиной или синдромом.
  3. Неврологическая косолапость относится к представлению, связанному с одновременными сенсорными и/или двигательными нарушениями, как в случае ребенка с расщелиной позвоночника.
  4. Синдром косолапости  относится к представлению, связанному с более глобальными результатами и вовлечением других скелетно-мышечных проблем, как в случае артрогрипоза.

В то время как позиционная косолапость имеет отличный прогноз при консервативном лечении, идиопатическая, неврологическая и синдромальная косолапость требуют совершенно другого подхода, полностью основанного на индивидуальной картине каждого ребенка.  

Обзор исследований

К сожалению, существует крайняя нехватка научно обоснованных исследований по лечению позиционной косолапости.На самом деле, в моем обзоре литературы я нашел только одну ссылку, имеющую прямое отношение к лечению позиционной косолапости (которую они называют постуральной косолапостью) в мае 2012 г. Журнал австралийского семейного врача объяснить: требуется в большинстве случаев постуральной косолапости. Разрешение часто происходит в течение первых нескольких недель жизни. Тем не менее, тяжелые случаи, которые не проходят в течение одного месяца, могут на самом деле представлять легкую структурную косолапость, и рекомендуется направление к детскому физиотерапевту.«Нет никакого упоминания о какой-либо агрессивной терапии, просто говорится, что если ситуация не улучшится, проконсультируйтесь с физиотерапевтом.

Даже в моем исследовании исследований, посвященных более структурно нарушенным диагнозам врожденной косолапости или врожденной косолапости коня (CTEV), отсутствуют доказательства, подтверждающие агрессивное лечение. Несмотря на недостаток доказательств, в случаях, когда анатомические ожидания не оправдываются, наблюдается стремление к раннему инвазивному лечению. Эффективность дальнейших вмешательств помимо консервативных мер не была адекватно продемонстрирована.Несколько исследований, которые продемонстрировали успех, основаны на анатомических и рентгенологических данных. Когда оцениваются функциональные результаты, дети, пролеченные инвазивными процедурами, чувствуют себя хуже. Обзорная статья 2011 года в Journal of Experimental and Clinical Medicine хорошо подводит итог,

«В лечении детей с косолапостью должны быть две простые долгосрочные цели. Во-первых, стопа не должна болеть во время повседневной деятельности.Во-вторых, стопа должна позволять ребенку ходить как можно ближе к нормальному, бегать со сверстниками и участвовать в типичных занятиях детства, юности и, наконец, взрослой жизни. Хотя исследования сообщают, что рентгенологические измерения могут отражать коррекцию деформации косолапости, они плохо коррелируют с тем, как на самом деле работает стопа, обеспечивая нормальное функционирование ребенка».

И все же эти инвазивные методы лечения все еще применяются и представляются как единственные варианты лечения детей с косолапостью. Важно отметить, что большинство этих процедур имеют свои серьезные побочные эффекты. Раннее гипсование может вызывать: дискомфорт, раздражение кожи и образование волдырей, препятствовать раннему развитию моторики, снижать сенсорную обратную связь и вызывать ненужный стресс и беспокойство у семьи.

Хирургические вмешательства, такие как тенотомия ахиллова сухожилия, при которой пяточная связка перерезается и удлиняется с расчетом на то, что удлинение мышцы устранит любые ограничения подвижности голеностопного сустава и позволит «обувать» стопу, могут привести к задержке моторики и нарушениям походки у ребенка, не говоря уже об опасностях, связанных с общей хирургией у детей раннего возраста.

Я разговаривал со многими семьями, у детей которых была диагностирована позиционная косолапость, и мне говорили, что все виды косолапости лечат одинаково (, несмотря на индивидуальное проявление ), настаивая на агрессивных ненужных вмешательствах у этих маленьких детей (гипсование, фиксация и хирургическое вмешательство). , не позволяя этому доброкачественному и часто полностью обратимому состоянию разрешиться гораздо более консервативным лечением.

Литье Понсети для косолапости
Модель для тенотомии

Принятию клинических решений обычно препятствует отсутствие адекватных и убедительных долгосрочных обзоров лечения, основанных на проспективной оценке и беспристрастном сравнении различных методов.В публикации Ассоциации хирургов костей и суставов за 2009 год, озаглавленной «Обновленная информация о косолапости: этиология и лечение», поясняется, что в отношении лечения врожденной косолапости

«Приоритетом должно быть предотвращение обширных операций по высвобождению мягких тканей на этапе первичного лечения, а использование хирургии для коррекции косолапости следует рассматривать только как консервативные методы безуспешны».

Оперативные и неоперативные стратегии

Данные анализа походки поддерживают применение неоперативных стратегий лечения врожденной косолапости, таких как физиотерапия и тейпирование (как во французской программе функциональной физиотерапии).Исследования Muratli et al и Davies et al показали, что подвижность, сила и сила голеностопного сустава были снижены у детей, пролеченных хирургическим освобождением, и что гиперэкстензия колена и коленный сустав были более распространены в группе хирургического вмешательства. Это отсутствие движения голеностопного сустава привело к большему количеству компенсаторных аномалий, обнаруженных в проксимальных отделах нижней конечности в дальнейших исследованиях.

В исследовании 2005 года, опубликованном в Journal of Pediatric Orthopedics , изучались дети, пролеченные PT, по сравнению с детьми, получавшими PT.тех, кого лечили более инвазивными методами. Авторы сообщили, что улучшение динамики походки чаще наблюдалось в группе физиотерапии, а нарушения биомеханики чаще обнаруживались в хирургической группе. В исследовании 2009 года, опубликованном в Journal of Bone and Joint Surgery, сравнивали гипсование по методу Понсети с физиотерапевтическими вмешательствами при идиопатической косолапости. Они изучили долгосрочное наблюдение за неоперативными мерами (5 лет спустя) и сообщили об уменьшении внутренней ротации, улучшении тыльного и подошвенного сгибания в обеих неоперативных группах, при этом у большего числа детей в группе с гипсовой повязкой по-прежнему наблюдалось сгибание пальцев стопы по сравнению с PT. группа.

Растяжка для косолапости Доббса

Еще одной рекомендацией, которую обычно дают детям младшего возраста с диагнозом позиционная косолапость, является использование ограничительных корсетов, таких как бандаж Dobbs для косолапости. В обзоре 2010 года, озаглавленном «Косолапость в прошлом, настоящем и будущем», говорится о в отношении фиксации: «Доказательства в литературе относительно эффектов биомеханики, клинических результатов, функциональности и приверженности пациентов ограничены.

В статье Bensahel et al. из Journal of Pediatric Orthopedics объясняется, что «коррекция не достигается шинами или ремнями».  Авторы объясняют, что они работали со многими сотнями детей с косолапостью и обнаружили, что, хотя в литературе подчеркивается важность раннего консервативного лечения, лишь немногие исследования объясняют параметры программы физиотерапии, которые имеют ключевое значение для лечения косолапости. Они подчеркивают преимущества раннего диапазона движений и растяжки, когда ребенок чувствует себя комфортно и расслабленно, и обсуждают, что предпочтительно, чтобы ребенок был свободен от шин на этапе младенчества, предшествующем силовым нагрузкам, поскольку «мышечный дисбаланс может присутствовать, но со временем исправляется сам собой». ».При участии без фиксации легкие формы косолапости будут реагировать на активную нагрузку и обратное отклонение стопы самостоятельно. Фиксация стопы на раннем этапе препятствует активному движению и важной сенсорной обратной связи и входной информации, полученной в ходе раннего моторного развития ребенка. Не говоря уже о чрезмерном стрессе и тревоге, которые это вызывает в семьях.

Фокус лечения

Наша цель при лечении детей с позиционной косолапостью – восстановить максимальную функциональную способность каждого ребенка.Все это при предоставлении семьям необходимых инструментов и ресурсов, поскольку они являются неотъемлемой частью успеха лечения. Объединяя все случаи косолапости вместе и не понимая, насколько сильно различаются основные компоненты каждого случая, мы приносим больше вреда, чем пользы.

Мы должны лечить позиционную косолапость как уникальное состояние и избегать интенсивных и агрессивных методов лечения, которые не продемонстрировали хоть малейшего успеха в этой популяции.Раннее начало физиотерапии, тщательное обучение, участие семьи и индивидуальный план консервативного лечения являются важными аспектами лечения позиционной косолапости.

Идеи лечения позиционной косолапости

  Диапазон упражнений :

  • Пробные упражнения после каждой смены подгузника должны выполняться, когда ребенок расслаблен и чувствует себя комфортно
  • Ни одно из этих упражнений не должно навредить! Используйте мягкое постепенное давление для длительного растяжения
  • Увеличьте переносимость и увеличьте длину растяжки в соответствии с уровнем комфорта ребенка

Диапазон движений лодыжки:

Исходное положение: С ребенком на спине.

Движение: Положите одну руку на согнутое колено ребенка. Обхватите стопу ладонью другой руки, сложив чашечкой выше пятки. Аккуратно согните голеностопный сустав до тыльного сгибания и опустите до подошвенного сгибания. Повторите движение лодыжки 10 раз. После диапазона движения лодыжки перейдите к устойчивому растяжению.

Растяжка тыльного сгибания:  Согнув ногу в голеностопном суставе, задержитесь на 15-секундные интервалы, 5 раз.

Диапазон движения передней части стопы:

Исходное положение: С ребенком на спине

Движение: Зафиксируйтесь одной рукой на ноге чуть выше лодыжки, другой рукой возьмитесь за основание большого пальца, чтобы повернуть стопу внутрь и наружу.Повторите движение передней части стопы 10 раз. После диапазона движения передней части стопы перейдите к устойчивому растяжению.

Инверсионная растяжка: С рукой, поддерживающей переднюю часть стопы, повернутой внутрь, задержитесь на 15-секундные интервалы, 5x.

2. Упражнения с отягощениями :

    • Разрешить сенсорный ввод и обратную связь через ступни, а также предоставить ребенку возможность поддерживать контакт с поверхностью с полной подошвенной поверхностью.
    • Постарайтесь поставить ребенка в нейтральное положение ног перед переносом веса.

Нагрузка на спину:

Исходное положение: Ребенок лежит на спине, колени согнуты, стопы касаются пола.

Движение: Поглаживание по внешнему краю стопы, чтобы стимулировать движение стопы в более нейтральное положение (с пальцами ног, направленными вперед, и с согнутой лодыжкой). Осторожно обеспечьте давление вниз через колени, чтобы пятка и передняя часть стопы полностью соприкасались с поверхностью. Задержитесь на 15 секунд, повторите 5 раз.

Сидячая опора с опорой

Исходное положение: С ребенком, поддерживаемым на коленях или сидящим на слегка приподнятой поверхности (1-2″), колено и лодыжка должны быть согнуты под углом 90 градусов, а поверхность под ними твердая.

Движение: Поставьте ступню в нейтральное положение и слегка надавите вниз через колени или верхнюю часть ступни так, чтобы ступни полностью соприкасались с поверхностью. Задержитесь на 15 секунд, повторите 5 раз.

3. Массаж :

Исходное положение: С ребенком на спине или на руках

Движение: Аккуратно помассируйте подошвенную поверхность и свод стопы. Может использовать круговые движения большого пальца, чтобы расслабить напряженные мышцы.

4. Тактильный/проприоцептивный ввод:

    • Познакомьте ребенка с различными текстурированными поверхностями, подкладывая их под ноги, чтобы ребенок мог чувствовать их и взаимодействовать с ними (мягкое одеяло, резиновый коврик, диск Dyna).
    • Также может повышать нагрузку на различные поверхности снизу.
    • Для дополнительного ввода можно использовать тактильный шарик , медленно катить по всей поверхности стопы.
    • Помогает снять мышечное напряжение и обеспечить необходимый проприоцептивный ввод/обратную связь к стопе.

5. Другие советы :

  • Дайте ребенку достаточно времени, чтобы свободно пинать и двигать нижними конечностями.
  • Поощряйте ребенка к сенсорным переживаниям (в ванне, касание ног разными поверхностями, щекотка).
  • Избегайте тесных леггинсов, носков или обуви, чтобы ребенок мог активно двигать стопами и нижними конечностями.
  • Если вы пеленаете, в идеале держите ноги подальше, чтобы они не были зажаты.

Узнайте больше о презентациях педиатрической походки и стратегиях лечения здесь!

Узнайте больше о Физиотерапия динозавров !

Чтобы продолжить общение, подпишитесь на нас в  Facebook  и  Instagram

Каталожные номера:

    1. Бенсахель Х., Гийом А., Чукони З., Дегрипп Ю.Результаты физиотерапии идиопатической косолапости: долгосрочное наблюдение. J Pediatr Orthop 1990;10:189e92.
    2. Дэвис Т.С., Кифер Г., Зернике Р.Ф. Тыльное сгибание в голеностопном и первом плюснефаланговом суставах у детей с косолапостью. J педиатрический ортопед 2001; 21:727e30.
    3. Дезаир Л., Опреску Ф. Фиксация при лечении косолапости: прошлое, настоящее и будущее. Айова Ортоп Дж. 2010; 30: 15-23.
    4. Эль-Хавари Р., Карол Л., Джинс К., Ричардс С. Анализ походки детей, лечившихся от косолапости с помощью физиотерапии или техники гипсовой повязки Понсети.J Bone Joint Surg 2008; 90-А:1508e16.
    5. Грей К., Гиббонс П. Косолапость: достижения в диагностике и лечении. Австралийский семейный врач. май 2012 г.; 41(5): 299-301.
    6. Кароль Л., Джинс К. Оценка лечения косолапости с использованием анализа движения. J Exp Clin Med 2011; 3(5):228-232.
    7. Karol L, O’Brien S, Wilson H, Johnstron C, Richards B. Анализ походки у детей с тяжелой косолапостью, ранние результаты физиотерапии по сравнению с хирургическим освобождением. J Pediatr Orthop 2005; 25: 235e40.
    8. Муратли Х., Дагли С., Явузер Г., Челеби Л., Бичимоглу А. Характеристики походки пациентов с двусторонней косолапостью после заднемедиальной процедуры высвобождения. Дж Педатр Ортоп 2005; 14:206e11.
    9. Понсети И. Лечение врожденной косолапости. J Bone Joint Surg Am 1992; 3: 448e54.

Исследование активности и рецидивов косолапости (CARES): Journal of Pediatric Orthopedics

Фон:

Приблизительно у половины пролеченных пациентов с косолапостью, первоначально исправленных по методу Понсети, возникает рецидив, который требует дополнительного лечения.Последствия рецидива для уровня детской активности изучены недостаточно. Ponseti отметил более низкие функциональные рейтинги при 18-летнем наблюдении у пациентов с косолапостью, перенесших трансплантацию сухожилия передней большеберцовой мышцы по поводу рецидива.

Методы: 

Исследование активности и рецидивов косолапости (CARES) — это обсервационное проспективное когортное исследование, в котором сравнивается физическая активность у 30 пациентов с косолапостью без рецидива и с рецидивом. Приемлемые участники были в возрасте от 5 до 10 лет, у них была диагностирована идиопатическая косолапость при рождении, и они не получали никакого лечения косолапости в течение как минимум 6 месяцев до начала исследования.Набор для этого исследования происходил лично и через группы косолапых в Facebook. Согласованные участники носили Fitbits, прикрепленные к их запястьям в течение как минимум 14 дней, и заполнили демографический опрос, Анкету здоровья ребенка (CHQ) и инструмент для определения косолапости (CDSI). Ежедневная активность участников отслеживалась через Fitbase.

Результаты: 

Участники без и с рецидивом косолапости имели одинаковое ежедневное количество шагов, пройденное расстояние и интенсивность шагов, за исключением умеренно активной интенсивности шагов, которая была выше в группе с рецидивом косолапости.Общее количество шагов, общее расстояние, расстояния (очень активные, умеренно активные), минуты (очень активные, довольно активные) и интенсивность шагов с небольшой активностью были значительно выше у участников, чьи семьи зарабатывают более 100 000 долларов в год. Обе группы сообщали о различной физической активности и занятиях спортом в ежедневных листах активности. Ни демографические показатели, ни CDSI, ни баллы CHQ существенно не различались между двумя группами. Подсчет шагов у детей с косолапостью с рецидивом или без него был аналогичен опубликованным уровням для здоровых детей.

Вывод: 

Дети с косолапостью, первоначально пролеченные по методу Понсети и получающие лечение по поводу рецидива, имеют сравнимую физическую активность с теми, у кого не было рецидива. У них также есть сравнимый подсчет шагов с общим педиатрическим населением. Эти обнадеживающие результаты могут направлять беседы с родителями при решении проблем, связанных с физической активностью их детей после лечения рецидива косолапости.

Уровень достоверности:

Уровень II — терапевтические исследования — изучение результатов лечения.

Косолапость стопы — Младенцы — Условия — Дети — Что мы лечим

Что такое косолапость?

Косолапость или косолапость – это ненормальное положение детской стопы. Могут быть поражены одна или обе ноги.

Что вызывает косолапость?

Существуют две основные причины косолапости: позиционная и врожденная.

Позиционные талипы
Это наиболее распространенная причина косолапости, а также наиболее успешно лечится.Это связано с положением ребенка в утробе матери. Если пространство ограничено или ребенок принимает неудобное положение, у него не будет места, чтобы изменить положение ног. Если одна или две ножки малыша длительное время находятся в стеснённом положении. Тогда, когда они родятся, у них будут проблемы с достижением нормального положения стопы, однако его можно получить с помощью растяжки.

Фиксированные скобы
Это менее распространенная форма косолапости. Считается, что это вызвано наследственными факторами наряду с нехваткой места в утробе матери.Дети с фиксированной косолапостью не могут принять нормальное положение стопы, несмотря на растяжение. Это может быть связано с; плотная мускулатура, жесткие суставы или измененные кости.

Вверху: Терапевт выполняет растяжку тыльного сгибания голеностопного сустава с помощью Theraband.

Что мне делать, если я думаю, что у моего ребенка косолапость?

Многих детей с косолапостью забирают во время обычных осмотров в родильном отделении или участковые акушерки. Если вы считаете, что у вашего ребенка много косяков, вам следует записаться на прием к нашим физиотерапевтам.Часто требуется только одно занятие, чтобы завершить полную оценку и предоставить вам соответствующие упражнения и растяжки, которые вы можете делать со своим ребенком.

Что мне не следует делать, если мне кажется, что у моего ребенка косолапость?

Чем раньше ваш ребенок получит лечение, тем лучше будет результат, поэтому важно начать лечение как можно раньше.

Физиотерапия при косолапости

Физиотерапию рекомендуется начинать сразу же после постановки диагноза косолапости, поскольку чем раньше начато лечение, тем лучше результаты.Для позиционной косолапости физиотерапия будет включать; легкие растяжки, советы по упражнениям, методы обращения / позиционирования, а также советы и обучение для родителей.

Для детей с фиксированной косолапостью может потребоваться дополнительное лечение, например; бинты, шины, гипсовые повязки или специальные сапоги, которые помогают сохранить положение стопы. Некоторым детям с более тяжелой косолапостью может потребоваться направление к хирургу-ортопеду, поскольку может потребоваться хирургическое вмешательство на сухожилиях и мышцах стопы, чтобы скорректировать их длину и ослабить их.Некоторым детям может потребоваться дополнительная операция по мере их роста.

Чтобы записаться на прием к физиотерапевту, позвоните на Physio.co.uk по телефону 0330 088 7800 , забронируйте онлайн или запросите бесплатную консультацию по телефону.

Вверху: Терапевт применяет растяжку тыльного сгиба стопы к пациенту.

Имеет ли косолапость долгосрочные последствия?

При правильном назначении физиотерапевтических процедур у подавляющего большинства детей с косолапостью стопы полностью двигаются и функционируют.Реже некоторым детям требуется хирургическое вмешательство для восстановления нормальной функции стопы.

Чтобы записаться на прием к физиотерапевту, позвоните на Physio.co.uk по телефону 0330 088 7800 , забронируйте онлайн или запросите бесплатную консультацию по телефону.

Позиционная косолапость (TEV) у новорожденных

Позиционная косолапость — это поворот стопы ребенка внутрь и вниз.

Это распространенное заболевание стоп у новорожденных, которое может поражать одну или обе стопы.Иногда его называют эквиноварусной косолапостью (TEV).

При позиционной стопе стопа опирается вниз и внутрь. Он является полностью гибким или корректируемым. Стопа может быть легко переведена в нормальное положение.

Позиционная косолапость отличается от косолапости (структурная косолапость). Если у вас косолапость, стопу нельзя аккуратно вернуть на место.

Причины позиционной косолапости

Считается, что это состояние вызвано положением ребенка в матке матери во время беременности.

Это не связано с проблемами костей стопы и не вызовет проблем при ходьбе.

Ребенку с позиционной косолапостью на одной или обеих стопах также необходимо провести обследование тазобедренного сустава. Это связано с тем, что дети с косолапостью больше подвержены риску развития кривошеи, дисплазии тазобедренного сустава и сколиоза.

Диагностика позиционной косолапости

Позиционная косолапость обычно диагностируется после рождения при осмотре стоп ребенка. Ваш физиотерапевт в родильном доме покажет вам, как делать упражнения, чтобы помочь ногам вашего ребенка.

Лечение позиционной косолапости

Позиционная косолапость обычно проходит без какого-либо лечения в течение нескольких месяцев.

Но вы также можете помочь своему ребенку:

  • выполняя простые упражнения для стопы
  • следя за тем, чтобы одежда не слишком обтягивала его стопы
  • массируя стопу и лодыжку с оливковым маслом, детским маслом или детским лосьоном , особенно вокруг складок кожи

Упражнения при позиционной косолапости

Позиционная косолапость лечится легкими упражнениями, которые растягивают стопу и лодыжку в направлении вверх и наружу.Ваш физиотерапевт в родильном доме покажет вам, как это сделать.

Упражнения помогут вашему ребенку быстрее улучшить позиционную косолапость. У этих упражнений нет известных рисков или побочных эффектов. Они не болезненны для вашего ребенка.

Нежные упражнения для стопы помогут ей прийти в нормальное положение. Эти упражнения важно делать регулярно. Например, при каждой смене подгузника. Упражнения должны выполняться, когда ваш ребенок расслаблен, и никогда не должны быть принуждены или болезненны.

Если не становится лучше

Позиционная косолапость обычно улучшается в первые несколько месяцев. Если вы обеспокоены тем, что стопа тугоподвижна или не улучшается, поговорите с врачом общей практики вашего ребенка.

Если позиционная косолапость у вашего ребенка не улучшится в течение 2 месяцев, вам следует посетить его врача общей практики, поскольку ему может потребоваться дополнительное лечение. Варианты лечения будут зависеть от состояния вашего ребенка.

Физиотерапия в Су-Сити для педиатрии

Чего следует ожидать от лечения?

Физиотерапия в центре физиотерапии Специалисты после операции по поводу косолапости могут начать лечение, как только его порекомендует детский хирург.Все лечение, как хирургическое, так и нехирургическое, включая физиотерапию, предназначено для того, чтобы дать ребенку ступню, которую можно поставить на пол. Еще одна цель терапии у специалистов по физиотерапии — помочь биомеханике ходьбы вашего ребенка, чтобы побудить вашего ребенка ходить как можно более эффективно. Наконец, наши цели также включают облегчение любой боли, если она присутствует, предотвращение боли в будущем, поддержание гибкости мышц и тканей вашего ребенка и предотвращение развития любых слабостей вокруг нижних конечностей и кора.

Во время вашего первого визита к специалистам по физиотерапии ваш физиотерапевт обсудит с вами ортез для ног вашего ребенка и убедится, что вы уверенно надеваете и снимаете его. Ваш врач установит характеристики корсета в соответствии с потребностями вашего ребенка. Ваш врач сообщит вам, какие действия безопасны во время ношения брекетов, а каких следует избегать. Ваш ребенок должен усвоить, что он/она может пинать и махать ногами одновременно с надетым бандажом.Если ваш ребенок еще мал, ваш физиотерапевт может помочь вам научиться держать ребенка в корсете и обращаться с ним. Если ваш ребенок достаточно взрослый, его следует поощрять к тому, чтобы он участвовал в процессе надевания и снятия корсета. Также будут обсуждаться общие рекомендации по фиксации, такие как лучшие типы носков и одежды для ношения с корсетом, а также правильная фиксация или шнуровка корсета.

Ваш физиотерапевт также осмотрит босые ступни вашего ребенка и отметит любые области бандажа, которые могут раздражать вашего ребенка.Как правило, вашему ребенку необходимо выработать толерантность к ношению корсета, и по этой причине некоторые области, где давление отмечается покраснением, могут считаться нормальными. Тем не менее, следует внимательно следить за любыми участками покраснения и накладывать прокладки для дополнительного комфорта и, при необходимости, для уменьшения давления.

Кремы или лосьоны не следует наносить на участки с красной (и неповрежденной) кожей, так как это может усилить трение. Области, на которых образовались волдыри, необходимо защитить, чтобы они не ухудшились и не вскрылись.Любая поврежденная или хрупкая кожа может стать более серьезной проблемой и помешать ношению брекетов в течение длительного периода времени, что может привести к рецидиву косолапости. В некоторых случаях может потребоваться повторный визит к врачу или ортопеду для ранней корректировки корсета.

График ежедневного ношения корсета вашему ребенку будет установлен хирургом вашего ребенка. Поначалу корсет, скорее всего, придется проводить большую часть дня и ночи.Как правило, время ношения со временем постепенно сокращается, так что ваш ребенок некоторое время бодрствует без корсета. В большинстве случаев детям придется носить корсет в течение всего времени сна, пока в конечном итоге время сна не станет единственным временем, когда ребенок должен носить корсет. В зависимости от возраста вашего ребенка, после того, как в течение дня будет снята скоба, ваш физиотерапевт может использовать методы тейпирования стопы, чтобы обеспечить мягкое руководство по позиционированию стопы.

Ваш физиотерапевт может решить любые проблемы с болью, которые могут возникнуть у вашего ребенка в результате хирургической процедуры или самой деформации, в зависимости от возраста вашего ребенка.Ваш физиотерапевт может использовать такие методы, как лед, тепло или массаж, чтобы попытаться облегчить боль. В некоторых случаях они могут даже использовать ультразвук, опять же, в зависимости от возраста вашего ребенка и локализации боли.

Сохранение длины тканей стопы вашего ребенка является основной целью любых упражнений на растяжку, которые мы делаем с вашим ребенком или просим вас делать с ним. Возраст вашего ребенка на момент операции во многом повлияет на то, насколько формальными будут упражнения на растяжку и укрепление для вашего ребенка.Если они достаточно взрослые, чтобы понимать и следовать указаниям, ваш физиотерапевт может порекомендовать определенные упражнения на растяжку задней части голени и ахиллова сухожилия, а также нижней части стопы. Однако часто дети, перенесшие операцию по поводу косолапости, слишком малы, чтобы эффективно заниматься формальными упражнениями на растяжку, поэтому им будут преподавать игровые занятия, поощряющие эти типы растяжек. Следите за тем, чтобы ваш ребенок проводил время на корточках, стоял с ровной стопой, стоял на носочках, стоял на пятках, ходил без бандажа и практиковался в прыжках — это способы поощрения правильного движения стопы.Ваш физиотерапевт расскажет вам, какие действия наиболее важны для вашего ребенка и в какое время, как правильно выполнять эти действия и как долго они должны выполнять каждое действие. Находясь у специалистов по физиотерапии, ваш терапевт научит вас, как правильно оказывать давление на ступню или ногу вашего ребенка во время этих занятий, чтобы способствовать нормальному выравниванию стопы. Если ваш ребенок слишком мал, чтобы ходить или выполнять упражнения более высокого уровня, ваш физиотерапевт научит вас соответствующим возрасту игровым занятиям, которые способствуют правильному положению стопы и голени вашего ребенка.Важным будет ряд двигательных упражнений, которые стимулируют движение стопы во всех направлениях от положения косолапости. Особое значение имеют пассивные растяжения ахиллова сухожилия, которым вас будут обучать и часто поощрять. Ахиллово сухожилие — толстое сухожилие на задней части лодыжки.

Поддержание длины ахиллова сухожилия после гипсовой повязки и операции по его удлинению подготавливает стопу и лодыжку к восприятию веса тела при ходьбе, приседании и прыжках.Следует отметить, насколько важно максимально использовать время, которое ваш ребенок проводит вне корсета, выполняя определенные действия, которые предписывает ваш физиотерапевт, поскольку это тренирует мышцы, чтобы удерживать новое положение стопы вашего ребенка и придавать другим тканям. как можно больше активной растяжки.

Детей старшего возраста обучают формальным укрепляющим упражнениям, которые способствуют укреплению лодыжек, икр, бедер и кора, а также укрепляют мышцы, которые тянут стопу в положение, при котором подошва стопы развернута вверх и наружу (в противоположность булавовидной форме). положение стопы.) Как упоминалось ранее, часто ребенок, перенесший операцию по поводу косолапости, слишком мал, чтобы выполнять какие-либо формальные упражнения. Игра снова является лучшим способом поощрения развития силы в ступнях, ногах и центральной части вашего ребенка.

 Ваш физиотерапевт будет поощрять веселые игры и игры, такие как прыжки с помощью лягушки или прыжки на одной ноге, чтобы укрепить соответствующие мышцы. Даже помощь маленькому ребенку в подражании этим видам деятельности может быть очень полезной для укрепления ног и ступней и поощрения правильного положения стоп.Любая деятельность, которая им нравится и способствует правильному движению, полезна! Часто пение во время занятий или игра с упражнениями — лучший способ включить реабилитацию в мир вашего маленького ребенка.

Для тех детей, которые достаточно взрослые, чтобы ходить, переобучение походке без корсета является важной частью нашей реабилитации у специалистов по физиотерапии после операции по поводу косолапости. Используя практические методы, ваш терапевт будет поощрять соответствующие движения вашего ребенка во время ходьбы, и он научит вас, как делать то же самое, когда вы выполняете упражнения дома.Ваш физиотерапевт также будет работать над проприоцепцией стопы и голеностопного сустава вашего ребенка (узнавая, где его стопа находится в пространстве, без необходимости смотреть на нее), заставляя его стоять или ходить по различным поверхностям, таким как мягкий коврик или пенопласт, а также по разные углы. Такие действия, как прыжки или лазание на предметах, также помогут улучшить их проприоцепцию. Подъем по таким предметам, как лестница или тренажерный зал, одновременно помогает создать необходимую силу в области бедра, которая является важной областью, помогающей контролировать положение колена и стопы.Для детей, которые еще не ходят, удержание их в положении стоя (с правильным расположением стоп) на разных поверхностях, а также под разными углами приведет к тому же результату. Самое главное, во всех упражнениях цель состоит в том, чтобы поставить ногу в правильное положение для нагрузки и удержать ее от положения косолапости.

Ваш терапевт будет полезным советом для обсуждения модификаций обуви для вашего ребенка, если это необходимо. Они могут проконсультироваться с ортопедом, чтобы убедиться, что вашему ребенку прописана наиболее подходящая обувь.

По мере роста вашего ребенка реабилитацию необходимо будет продолжать, но частоту сеансов следует уменьшать до тех пор, пока раннее вмешательство не направит вашего ребенка на правильный путь исправления положения стопы, голеностопного сустава и нижней конечности вашего ребенка, и пока поскольку вы активно выполняете домашнюю программу реабилитации. По мере того, как ваш ребенок растет и становится более зрелым, физиотерапия в специалистах по физиотерапии будет включать более формальные типы упражнений, чтобы способствовать правильному выравниванию стопы.Ожидается, что ваш ребенок со временем сможет участвовать во всех видах физической активности, в которых участвуют другие дети его возраста.  

Как правило, дети, перенесшие операцию по поводу косолапости, очень хорошо справляются с физиотерапией, которую мы предоставляем специалистам по физиотерапии. В ходе терапии вашего ребенка ваш терапевт будет поддерживать тесную связь с врачом вашего ребенка, хирургом, ортопедом и ортопедом, а также с любыми другими медицинскими работниками, которые участвуют в уходе за ним, чтобы обеспечить максимально быстрое и нормальное выздоровление вашего ребенка.

Специалисты по физиотерапии предоставляют услуги физиотерапии в Су-Сити.

Физиотерапия в Port Townsend для педиатрии

Чего следует ожидать от лечения?

Физиотерапия в Центре физических искусств после операции по поводу косолапости может быть начата, как только ее порекомендует детский хирург. Все лечение, как хирургическое, так и нехирургическое, включая физиотерапию, предназначено для того, чтобы дать ребенку ступню, которую можно поставить на пол.Еще одна цель терапии в Sanctuary for the Physical Arts — помочь биомеханике ходьбы вашего ребенка, чтобы побудить вашего ребенка ходить как можно более эффективно. Наконец, наши цели также включают облегчение любой боли, если она присутствует, предотвращение боли в будущем, поддержание гибкости мышц и тканей вашего ребенка и предотвращение развития любых слабостей вокруг нижних конечностей и кора.

Во время вашего первого визита в Sanctuary for the Physical Arts ваш физиотерапевт обсудит с вами ортопедический ортез вашего ребенка и убедится, что вы уверенно надеваете и снимаете его.Ваш врач установит характеристики корсета в соответствии с потребностями вашего ребенка. Ваш врач сообщит вам, какие действия безопасны во время ношения брекетов, а каких следует избегать. Ваш ребенок должен усвоить, что он/она может пинать и махать ногами одновременно с надетым бандажом. Если ваш ребенок еще мал, ваш физиотерапевт может помочь вам научиться держать ребенка в корсете и обращаться с ним. Если ваш ребенок достаточно взрослый, его следует поощрять к тому, чтобы он участвовал в процессе надевания и снятия корсета.Также будут обсуждаться общие рекомендации по фиксации, такие как лучшие типы носков и одежды для ношения с корсетом, а также правильная фиксация или шнуровка корсета.

Ваш физиотерапевт также осмотрит босые ступни вашего ребенка и отметит любые области бандажа, которые могут раздражать вашего ребенка. Как правило, вашему ребенку необходимо выработать толерантность к ношению корсета, и по этой причине некоторые области, где давление отмечается покраснением, могут считаться нормальными. Тем не менее, следует внимательно следить за любыми участками покраснения и накладывать прокладки для дополнительного комфорта и, при необходимости, для уменьшения давления.

Кремы или лосьоны не следует наносить на участки с красной (и неповрежденной) кожей, так как это может усилить трение. Области, на которых образовались волдыри, необходимо защитить, чтобы они не ухудшились и не вскрылись. Любая поврежденная или хрупкая кожа может стать более серьезной проблемой и помешать ношению брекетов в течение длительного периода времени, что может привести к рецидиву косолапости. В некоторых случаях может потребоваться повторный визит к врачу или ортопеду для ранней корректировки корсета.

График ежедневного ношения корсета вашему ребенку будет установлен хирургом вашего ребенка. Поначалу корсет, скорее всего, придется проводить большую часть дня и ночи. Как правило, время ношения со временем постепенно сокращается, так что ваш ребенок некоторое время бодрствует без корсета. В большинстве случаев детям придется носить корсет в течение всего времени сна, пока в конечном итоге время сна не станет единственным временем, когда ребенок должен носить корсет. В зависимости от возраста вашего ребенка, после того, как в течение дня будет снята скоба, ваш физиотерапевт может использовать методы тейпирования стопы, чтобы обеспечить мягкое руководство по позиционированию стопы.

Ваш физиотерапевт может решить любые проблемы с болью, которые могут возникнуть у вашего ребенка в результате хирургической процедуры или самой деформации, в зависимости от возраста вашего ребенка. Ваш физиотерапевт может использовать такие методы, как лед, тепло или массаж, чтобы попытаться облегчить боль. В некоторых случаях они могут даже использовать ультразвук, опять же, в зависимости от возраста вашего ребенка и локализации боли.

Сохранение длины тканей стопы вашего ребенка является основной целью любых упражнений на растяжку, которые мы делаем с вашим ребенком или просим вас делать с ним.Возраст вашего ребенка на момент операции во многом повлияет на то, насколько формальными будут упражнения на растяжку и укрепление для вашего ребенка. Если они достаточно взрослые, чтобы понимать и следовать указаниям, ваш физиотерапевт может порекомендовать определенные упражнения на растяжку задней части голени и ахиллова сухожилия, а также нижней части стопы. Однако часто дети, перенесшие операцию по поводу косолапости, слишком малы, чтобы эффективно заниматься формальными упражнениями на растяжку, поэтому им будут преподавать игровые занятия, поощряющие эти типы растяжек.Следите за тем, чтобы ваш ребенок проводил время на корточках, стоял с ровной стопой, стоял на носочках, стоял на пятках, ходил без бандажа и практиковался в прыжках — это способы поощрения правильного движения стопы. Ваш физиотерапевт расскажет вам, какие действия наиболее важны для вашего ребенка и в какое время, как правильно выполнять эти действия и как долго они должны выполнять каждое действие. Во время пребывания в Sanctuary for the Physical Arts ваш терапевт научит вас, как правильно оказывать давление на ступню или ногу вашего ребенка во время этих занятий, чтобы способствовать нормальному выравниванию стопы.Если ваш ребенок слишком мал, чтобы ходить или выполнять упражнения более высокого уровня, ваш физиотерапевт научит вас соответствующим возрасту игровым занятиям, которые способствуют правильному положению стопы и голени вашего ребенка. Важным будет ряд двигательных упражнений, которые стимулируют движение стопы во всех направлениях от положения косолапости. Особое значение имеют пассивные растяжения ахиллова сухожилия, которым вас будут обучать и часто поощрять. Ахиллово сухожилие — толстое сухожилие на задней части лодыжки.

Поддержание длины ахиллова сухожилия после гипсовой повязки и операции по его удлинению подготавливает стопу и лодыжку к восприятию веса тела при ходьбе, приседании и прыжках. Следует отметить, насколько важно максимально использовать время, которое ваш ребенок проводит вне корсета, выполняя определенные действия, которые предписывает ваш физиотерапевт, поскольку это тренирует мышцы, чтобы удерживать новое положение стопы вашего ребенка и придавать другим тканям. как можно больше активной растяжки.

Детей старшего возраста обучают формальным укрепляющим упражнениям, которые способствуют укреплению лодыжек, икр, бедер и кора, а также укрепляют мышцы, которые тянут стопу в положение, при котором подошва стопы развернута вверх и наружу (в противоположность булавовидной форме). положение стопы.) Как упоминалось ранее, часто ребенок, перенесший операцию по поводу косолапости, слишком мал, чтобы выполнять какие-либо формальные упражнения. Игра снова является лучшим способом поощрения развития силы в ступнях, ногах и центральной части вашего ребенка.

 Ваш физиотерапевт будет поощрять веселые игры и игры, такие как прыжки с помощью лягушки или прыжки на одной ноге, чтобы укрепить соответствующие мышцы. Даже помощь маленькому ребенку в подражании этим видам деятельности может быть очень полезной для укрепления ног и ступней и поощрения правильного положения стоп. Любая деятельность, которая им нравится и способствует правильному движению, полезна! Часто пение во время занятий или игра с упражнениями — лучший способ включить реабилитацию в мир вашего маленького ребенка.

Для тех детей, которые достаточно взрослые, чтобы ходить, переобучение походке без корсета является важной частью нашей реабилитации в Sanctuary for the Physical Arts после операции по поводу косолапости. Используя практические методы, ваш терапевт будет поощрять соответствующие движения вашего ребенка во время ходьбы, и он научит вас, как делать то же самое, когда вы выполняете упражнения дома. Ваш физиотерапевт также будет работать над проприоцепцией стопы и голеностопного сустава вашего ребенка (узнавая, где его стопа находится в пространстве, без необходимости смотреть на нее), заставляя его стоять или ходить по различным поверхностям, таким как мягкий коврик или пенопласт, а также по разные углы.Такие действия, как прыжки или лазание на предметах, также помогут улучшить их проприоцепцию. Подъем по таким предметам, как лестница или тренажерный зал, одновременно помогает создать необходимую силу в области бедра, которая является важной областью, помогающей контролировать положение колена и стопы. Для детей, которые еще не ходят, удержание их в положении стоя (с правильным расположением стоп) на разных поверхностях, а также под разными углами приведет к тому же результату. Самое главное, во всех упражнениях цель состоит в том, чтобы поставить ногу в правильное положение для нагрузки и удержать ее от положения косолапости.

Ваш терапевт будет полезным советом для обсуждения модификаций обуви для вашего ребенка, если это необходимо. Они могут проконсультироваться с ортопедом, чтобы убедиться, что вашему ребенку прописана наиболее подходящая обувь.

По мере роста вашего ребенка реабилитацию необходимо будет продолжать, но частоту сеансов следует уменьшать до тех пор, пока раннее вмешательство не направит вашего ребенка на правильный путь исправления положения стопы, голеностопного сустава и нижней конечности вашего ребенка, и пока поскольку вы активно выполняете домашнюю программу реабилитации.По мере того, как ваш ребенок растет и становится более зрелым, физиотерапия в Sanctuary for the Physical Arts будет включать в себя более формальные типы упражнений, способствующие правильному положению стопы. Ожидается, что ваш ребенок со временем сможет участвовать во всех видах физической активности, в которых участвуют другие дети его возраста.  

Как правило, дети, перенесшие операцию по поводу косолапости, очень хорошо справляются с физиотерапией, которую мы предоставляем в Убежище физических искусств. В ходе терапии вашего ребенка ваш терапевт будет поддерживать тесную связь с врачом вашего ребенка, хирургом, ортопедом и ортопедом, а также с любыми другими медицинскими работниками, которые участвуют в уходе за ним, чтобы обеспечить максимально быстрое и нормальное выздоровление вашего ребенка.

Sanctuary for the Physical Arts предоставляет услуги физиотерапии в Порт-Таунсенде.

Физиотерапия в Остине для педиатрии

Чего следует ожидать от лечения?

Физиотерапия в Axiom Физиотерапия после операции по поводу косолапости может быть начата, как только ее порекомендует детский хирург. Все лечение, как хирургическое, так и нехирургическое, включая физиотерапию, предназначено для того, чтобы дать ребенку ступню, которую можно поставить на пол.Еще одна цель терапии в Axiom Physiotherapy — помочь биомеханике ходьбы вашего ребенка, чтобы побудить вашего ребенка ходить как можно более эффективно. Наконец, наши цели также включают облегчение любой боли, если она присутствует, предотвращение боли в будущем, поддержание гибкости мышц и тканей вашего ребенка и предотвращение развития любых слабостей вокруг нижних конечностей и кора.

Во время вашего первого визита в Axiom Physiotherapy ваш физиотерапевт обсудит с вами корсет для ног вашего ребенка и убедится, что вы уверенно надеваете и снимаете его.Ваш врач установит характеристики корсета в соответствии с потребностями вашего ребенка. Ваш врач сообщит вам, какие действия безопасны во время ношения брекетов, а каких следует избегать. Ваш ребенок должен усвоить, что он/она может пинать и махать ногами одновременно с надетым бандажом. Если ваш ребенок еще мал, ваш физиотерапевт может помочь вам научиться держать ребенка в корсете и обращаться с ним. Если ваш ребенок достаточно взрослый, его следует поощрять к тому, чтобы он участвовал в процессе надевания и снятия корсета.Также будут обсуждаться общие рекомендации по фиксации, такие как лучшие типы носков и одежды для ношения с корсетом, а также правильная фиксация или шнуровка корсета.

Ваш физиотерапевт также осмотрит босые ступни вашего ребенка и отметит любые области бандажа, которые могут раздражать вашего ребенка. Как правило, вашему ребенку необходимо выработать толерантность к ношению корсета, и по этой причине некоторые области, где давление отмечается покраснением, могут считаться нормальными. Тем не менее, следует внимательно следить за любыми участками покраснения и накладывать прокладки для дополнительного комфорта и, при необходимости, для уменьшения давления.

Кремы или лосьоны не следует наносить на участки с красной (и неповрежденной) кожей, так как это может усилить трение. Области, на которых образовались волдыри, необходимо защитить, чтобы они не ухудшились и не вскрылись. Любая поврежденная или хрупкая кожа может стать более серьезной проблемой и помешать ношению брекетов в течение длительного периода времени, что может привести к рецидиву косолапости. В некоторых случаях может потребоваться повторный визит к врачу или ортопеду для ранней корректировки корсета.

График ежедневного ношения корсета вашему ребенку будет установлен хирургом вашего ребенка. Поначалу корсет, скорее всего, придется проводить большую часть дня и ночи. Как правило, время ношения со временем постепенно сокращается, так что ваш ребенок некоторое время бодрствует без корсета. В большинстве случаев детям придется носить корсет в течение всего времени сна, пока в конечном итоге время сна не станет единственным временем, когда ребенок должен носить корсет. В зависимости от возраста вашего ребенка, после того, как в течение дня будет снята скоба, ваш физиотерапевт может использовать методы тейпирования стопы, чтобы обеспечить мягкое руководство по позиционированию стопы.

Ваш физиотерапевт может решить любые проблемы с болью, которые могут возникнуть у вашего ребенка в результате хирургической процедуры или самой деформации, в зависимости от возраста вашего ребенка. Ваш физиотерапевт может использовать такие методы, как лед, тепло или массаж, чтобы попытаться облегчить боль. В некоторых случаях они могут даже использовать ультразвук, опять же, в зависимости от возраста вашего ребенка и локализации боли.

Сохранение длины тканей стопы вашего ребенка является основной целью любых упражнений на растяжку, которые мы делаем с вашим ребенком или просим вас делать с ним.Возраст вашего ребенка на момент операции во многом повлияет на то, насколько формальными будут упражнения на растяжку и укрепление для вашего ребенка. Если они достаточно взрослые, чтобы понимать и следовать указаниям, ваш физиотерапевт может порекомендовать определенные упражнения на растяжку задней части голени и ахиллова сухожилия, а также нижней части стопы. Однако часто дети, перенесшие операцию по поводу косолапости, слишком малы, чтобы эффективно заниматься формальными упражнениями на растяжку, поэтому им будут преподавать игровые занятия, поощряющие эти типы растяжек.Следите за тем, чтобы ваш ребенок проводил время на корточках, стоял с ровной стопой, стоял на носочках, стоял на пятках, ходил без бандажа и практиковался в прыжках — это способы поощрения правильного движения стопы. Ваш физиотерапевт расскажет вам, какие действия наиболее важны для вашего ребенка и в какое время, как правильно выполнять эти действия и как долго они должны выполнять каждое действие. В Axiom Physiotherapy ваш терапевт научит вас, как правильно оказывать давление на ступню или ногу вашего ребенка во время этих занятий, чтобы способствовать нормальному выравниванию стопы.Если ваш ребенок слишком мал, чтобы ходить или выполнять упражнения более высокого уровня, ваш физиотерапевт научит вас соответствующим возрасту игровым занятиям, которые способствуют правильному положению стопы и голени вашего ребенка. Важным будет ряд двигательных упражнений, которые стимулируют движение стопы во всех направлениях от положения косолапости. Особое значение имеют пассивные растяжения ахиллова сухожилия, которым вас будут обучать и часто поощрять. Ахиллово сухожилие — толстое сухожилие на задней части лодыжки.

Поддержание длины ахиллова сухожилия после гипсовой повязки и операции по его удлинению подготавливает стопу и лодыжку к восприятию веса тела при ходьбе, приседании и прыжках. Следует отметить, насколько важно максимально использовать время, которое ваш ребенок проводит вне корсета, выполняя определенные действия, которые предписывает ваш физиотерапевт, поскольку это тренирует мышцы, чтобы удерживать новое положение стопы вашего ребенка и придавать другим тканям. как можно больше активной растяжки.

Детей старшего возраста обучают формальным укрепляющим упражнениям, которые способствуют укреплению лодыжек, икр, бедер и кора, а также укрепляют мышцы, которые тянут стопу в положение, при котором подошва стопы развернута вверх и наружу (в противоположность булавовидной форме). положение стопы.) Как упоминалось ранее, часто ребенок, перенесший операцию по поводу косолапости, слишком мал, чтобы выполнять какие-либо формальные упражнения. Игра снова является лучшим способом поощрения развития силы в ступнях, ногах и центральной части вашего ребенка.

 Ваш физиотерапевт будет поощрять веселые игры и игры, такие как прыжки с помощью лягушки или прыжки на одной ноге, чтобы укрепить соответствующие мышцы. Даже помощь маленькому ребенку в подражании этим видам деятельности может быть очень полезной для укрепления ног и ступней и поощрения правильного положения стоп. Любая деятельность, которая им нравится и способствует правильному движению, полезна! Часто пение во время занятий или игра с упражнениями — лучший способ включить реабилитацию в мир вашего маленького ребенка.

Для тех детей, которые достаточно взрослые, чтобы ходить, переобучение походке без корсета является важной частью нашей реабилитации в Axiom Physiotherapy после операции по поводу косолапости. Используя практические методы, ваш терапевт будет поощрять соответствующие движения вашего ребенка во время ходьбы, и он научит вас, как делать то же самое, когда вы выполняете упражнения дома. Ваш физиотерапевт также будет работать над проприоцепцией стопы и голеностопного сустава вашего ребенка (узнавая, где его стопа находится в пространстве, без необходимости смотреть на нее), заставляя его стоять или ходить по различным поверхностям, таким как мягкий коврик или пенопласт, а также по разные углы.Такие действия, как прыжки или лазание на предметах, также помогут улучшить их проприоцепцию. Подъем по таким предметам, как лестница или тренажерный зал, одновременно помогает создать необходимую силу в области бедра, которая является важной областью, помогающей контролировать положение колена и стопы. Для детей, которые еще не ходят, удержание их в положении стоя (с правильным расположением стоп) на разных поверхностях, а также под разными углами приведет к тому же результату. Самое главное, во всех упражнениях цель состоит в том, чтобы поставить ногу в правильное положение для нагрузки и удержать ее от положения косолапости.

Ваш терапевт будет полезным советом для обсуждения модификаций обуви для вашего ребенка, если это необходимо. Они могут проконсультироваться с ортопедом, чтобы убедиться, что вашему ребенку прописана наиболее подходящая обувь.

По мере роста вашего ребенка реабилитацию необходимо будет продолжать, но частоту сеансов следует уменьшать до тех пор, пока раннее вмешательство не направит вашего ребенка на правильный путь исправления положения стопы, голеностопного сустава и нижней конечности вашего ребенка, и пока поскольку вы активно выполняете домашнюю программу реабилитации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.