Тепловой обморок: Тепловой удар или перегрев. В чем разница

Содержание

Перегревание и солнечный удар

Лето — прекрасное время года: пора отпусков, загородных прогулок, возможности отдыха на природе. Отправляясь на дачу или пляж, многие люди дни напролет проводят под палящими лучами солнца, забывая, что оно может не только согреть, но и жестоко покарать тех, кто злоупотребляет его щедрыми лучами.

Какие опасности таит длительное пребывание на солнце?

Излишнее нахождение на солнце небезопасно и может привести к резкому ухудшению здоровья, связанному с перегреванием организма. В группе риска, в первую очередь, находятся дети и пожилые люди, а также лица, страдающие болезнями системы кровообращения и нарушениями обмена веществ (заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, ожирением и др.). 

Причиной возникновения проблем со здоровьем служит нарушение терморегуляции. Температура тела зависит от соотношения процессов теплообразования в организме и отдачи тепла во внешнюю среду.

При повышении температуры окружающей среды до 25-300С, высокой влажности воздуха, длительном пребывании на солнце отдача тепла затрудняется, что приводит к перегреванию организма. Этому способствуют также неподходящая одежда (синтетическая, темных тонов, излишне теплая), физические нагрузки, нарушение питьевого режима, а отсутствие головного убора делает возможным развитие солнечного удара

Что же такое перегревание и солнечный удар?

Перегреваниесостояние организма, при котором под воздействием внешних тепловых факторов(в том числе солнечного излучения)

происходит повышение температуры тела, сопровождающееся патологическими изменениями различных функций организма.

Первыми симптомами перегревания являются: нарастающая слабость, вялость, ощущение усталости, сонливость, головная боль, жажда, покраснение и влажность кожи, учащение пульса и дыхания на фоне нормальной температуры тела.

По мере прогрессирования состоянияу пострадавшего поднимается температура (до 39-400С), нарастает головная боль, появляются головокружение, шум в ушах, тошнота и рвота, усиливается потоотделение. Давление снижается, развивается слабость сердечной деятельности, дыхание урежается и становится неритмичным. Возможны кратковременная потеря сознания (обморок) и судороги.

Характерным признаком тяжелого состояния является прекращение потоотделения. Кожа становится сухой, дыхание – частым и поверхностным, пульс учащен, артериальное давление падает. Если не оказать человеку первую медицинскую помощь, может наступить кома со смертельным исходом.

Солнечный ударэто поражение центральной нервной системы (головного мозга) в результате воздействия прямых солнечных лучей на голову. Важно знать, что солнечный удар может проявляться не только во время пребывания на солнце, но и спустя 6-8 часов

.

Признаки солнечного удара: общее недомогание, чувство разбитости, повышение температуры тела, покраснение кожи лица, головная боль и головокружение, шум в ушах, «мелькание мошек» перед глазами. Могут быть тошнота и рвота, учащение пульса и дыхания, повышенное потоотделение, кровотечение из носа.

При более тяжёлом поражении появляется сильная головная боль, температура повышается до 40-410С, артериальное давление падает, могут возникать потеря сознания, нарушения дыхания и судороги.

В жаркую погоду  на улице, в душном помещении или транспорте может случиться обморок и без предварительного перегревания или пребывания с непокрытой головой на солнце. Наступлению обморока обычно предшествует предобморочное  состояние: слабость, головокружение,  потемнение в глазах, онемение рук и ног. Нередко этим все и ограничивается, но бывает, что человек бледнеет, покрывается холодным потом,  конечности холодеют и он теряет сознание.

Умение оказать первую помощь при обмороке, перегревании и солнечном ударе может спасти жизнь пострадавшего.Главное — не растеряться и делать все быстро и правильно.

Неотложная помощь при перегревании и солнечном ударе

  • Перенести пострадавшего в прохладное тенистое место и уложить на спину
    , подложив под ноги валик из подручных материалов (к примеру, свернутой в рулон одежды), для улучшения притока крови к голове.
  • Расстегнуть одежду, ослабить брючный ремень и узел галстука.
  • Обеспечить полный покой и доступ свежего воздуха(в помещении можно дополнительно использовать вентилятор).
  • Если пострадавший в сознании — дать выпить холодной воды (по возможности, подсоленной из расчета 0,5 чайной ложки соли на 0, 5 литра воды) или крепкого холодного чая.
  • Положить на голову холодный компресс (мокрое полотенце) или смочить голову холодной водой. Если есть возможность — обернуть пострадавшего влажной простыней или осторожно облить его прохладной водой; приложить к голове, подмышечным, паховым и подколенным областям лед или бутылки с холодной водой.

В более тяжелых случаях, когда пострадавший находится без сознания и имеются нарушения дыхания, необходимо проверить проходимость его дыхательных путей.Обнаружив, что язык запал, а во рту находятся рвотные массы, надо повернуть голову пострадавшего на бок и очистить полость рта бинтом или носовым платком, накрученным на палец.

Если дыхание ослаблено или отсутствует – вызвать скорую помощь, а до ее прибытия проводить искусственное дыхание (при отсутствии пульса – и непрямой массаж сердца).

При наличии нашатырного спирта, можно дать вдохнуть пострадавшему его пары, что поможет активизировать дыхательный центр

Для оказания  квалифицированной медицинской помощи пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в ближайшее лечебное учреждение. В зависимости от тяжести состояния, госпитализация может осуществляться в терапевтическое или реанимационное отделение больниц.

Меры профилактики перегревания и солнечного удара

Чтобы не допустить  перегревания организма достаточно соблюдать следующие рекомендации:

  • Избегайте длительного нахождения на солнце:
    старайтесь планировать свой день так, чтобы выходы на улицу приходились на ранние утренние либо вечерние часы, если же такой возможности нет – придерживайтесь теневой стороны улицы.
  • Перед выходом на улицу используйте специальные косметические средства (кремы, гели, лосьоны), содержащие солнцезащитные факторы. Помните: чем выше степень защиты, обозначенная на флаконе солнцезащитного средства, тем более длительное время оно защищает кожу.
  • Старайтесь надевать легкую свободную одежду светлых тонов преимущественно из натуральных тканей.
  • Обязательно носите головной убор
    .
  • Соблюдайте питьевой режим, берите с собой бутылку с водой. Оптимальным вариантом является использование негазированной питьевой воды, холодного несладкого чая, натурального морса. Употребление пакетированных соков и сладких газированных напитков не только не снижает, но и усиливает жажду.
  • В жару может оказаться полезным иметь при себе бутылку с водой и пульверизатором, из которой можно опрыскивать себе лицо и руки.
  • Собираясь загорать, не наносите на кожу декоративную косметику, кремы и спиртосодержащие лосьоны, которые могут вызвать фотосенсибилизацию кожи (повысить ее чувствительность к солнечным ожогам, привести к образованию стойких пигментных пятен).

 ПОМНИТЕ! Пренебрежение правилами пребывания на солнце опасно для Вашего здоровья!

 

Авторы: Симоненко Т.И. — заведующая отделением профилактики УЗ «4-я городская поликлиника»,

Редактор:  Арский Ю.М.

Крмпьютерная верстка и оформление: Лагун А.В.

Ответственный за выпуск: Тарашкевич И.И.

 

Комитет по здравоохранению Мингорисполкома УЗ «4-я городская поликлиника» 

Городской Центр здоровья

Тепловой удар

Симптомы теплового удара

Начало острое, течение – быстрое. Иногда клиническая картина напоминает клинику острого нарушения мозгового кровообращения. По тяжести течения тепловой удар делится на три формы.

Легкая форма. Адинамия (мышечная слабость), головная боль, тошнота, учащенное дыхание, тахикардия. Температура нормальная. Кожа не изменена. Если пострадавшему максимально быстро создать комфортные условия, то все симптомы гипертермии также быстро исчезают.

Средняя тяжесть. Резкая адинамия. Головная боль с тошнотой и рвотой, оглушенность, неуверенность движений, кратковременные потери сознания (обмороки). Дыхание учащено, тахикардия. Кожа влажная. Потоотделение усилено. Температура тела 39–40°С. Если лечебные мероприятия начаты вовремя, то функции организма нормализуются.

Тяжелая форма. Начало острое. Сознание спутано, вплоть до оглушенности, стопора, комы. Судороги. Психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Дыхание частое, поверхностное, аритмичное. Пульс частый, нитевидный. Кожа горячая и сухая. Температура тела 41–42°С и выше. Летальность при тяжелой форме теплового удара достигает 20–30%.

Лечение теплового удара

Тепловой удар требует немедленного лечения, так как малейшее промедление может вызвать необратимые изменения в структурах головного мозга. Необходимо обнажить пострадавшего, на область крупных сосудов положить лед или емкости с ледяной водой.

Разновидностью теплового удара является солнечный удар, который определяют как патологический синдром, проявляющийся поражением центральной нервной системы при длительном воздействии прямых солнечных лучей на область головы.

Симптомы солнечного удара: головная боль, общее недомогание, головокружение, чувство разбитости, тошнота, рвота.

Объективно отмечается гиперемия лица, одышка, тахикардия, повышение температуры, обильное потоотделение. Иногда возможны носовые кровотечения, потеря сознания, возникновение судорожного синдрома.

Лечение солнечного удара


 

Важно оказать неотложную помощь при солнечном ударе : больного необходимо поместить в тень или в прохладное помещение. Уложить горизонтально, ноги приподнять. Расстегнуть одежду, брючный ремень. Побрызгать холодной водой на лицо. Охладить голову, для чего можно использовать охлаждающий термопакет, имеющийся в стандартной автомобильной аптечке. Обтереть мокрым полотенцем все тело. Хороший эффект достигается при вдыхании паров нашатыря. При наличии сознания напоить холодной водой.

Больше всего от жары страдают пожилые люди и младенцы, а также диабетики, люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертоники и страдающие хронической кислородной недостаточностью. Согласно статистике, в США от чрезмерно жаркой погоды умирает больше людей, чем от ураганов, молний, торнадо, наводнений и землетрясений, вместе взятых. Так что если вы подозреваете, что кому-то от жары может быть плохо, настаивайте на том, чтобы он посидел в тени. Дайте ему попить что-нибудь холодное, обрызгайте его холодной водой или оботрите влажным полотенцем. А еще лучше предотвращать беду: меньше находиться на солнце, почаще принимать холодный душ и пить побольше жидкости (без кофеина, спирта или большого количества сахара – они вызывают обезвоживание).

Солнечный и тепловой удар

Солнечный и тепловой удар

Солнечный удар –состояние, которое развивается в результате длительного воздействия солнечных лучей на голову и верхнюю часть шеи в жаркую погоду. 

Тепловой удар – результат общего перегревания организма, в том числе под воздействием солнечных лучей.

При перегревании организм защищается от высокой температуры с помощью повышенного потоотделения. С другой стороны, при этом с потом происходят потери солей и жидкости, что приводит к повышению температуры тела и еще большему перегреванию. Нередко солнечный удар возникает вместе с тепловым ударом. Механизм возникновения, процессы, происходящие в организме, и мероприятия первой помощи при солнечном и тепловом ударе практически не отличаются.
Причиной теплового удара является высокая температура окружающей среды, особенно в сочетании с большой влажностью и чрезмерной физической активностью. Если это происходит под воздействием солнечных лучей, возникает солнечный удар. Тепловой удар может возникнуть не только на солнце, но и в тени, а также в помещении или автомобиле, если они нагреты солнцем и плохо проветриваются. Также перегреву организма способствует тесная синтетическая одежда.

Симптомы солнечного и теплового удара:
Тошнота, рвота, головная боль, вялость, зевота, сонливость, покраснение лица, повышение температуры тела, шум в ушах, потемнение в глазах, учащение дыхания, сердцебиения, слабость, головокружение. При солнечном ударе могут быть ожоги кожи. В тяжелом случае возможны обморок и судороги.

Первая помощь при солнечном и тепловом ударе:
Укрыть пострадавшего от солнечных лучей, вывести его из душного, жаркого помещения на свежий воздух. Придать пострадавшему полусидячее положение. Расстегнуть стесняющую одежду пострадавшего, снять синтетическую одежду. Дать понюхать ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом. Сделать примочки из ткани, смоченной прохладной водой, на область головы, груди, шеи. Дать пострадавшему обильное питье комнатной температуры – сок, воду, компот (давать пить  ледяные жидкости нельзя. 
Если температура тела пострадавшего выше 390С у взрослых и выше 380у детей, можно принять один из жаропонижающих препаратов. 
При судорогах постараться сделать так, чтобы пострадавший не получил травм (убрать выступающие и острые предметы), уложить его на ровную поверхность, повернуть голову на бок.
В случае нарушения дыхания и (или) кровообращения, судорог и стойкого нарушения сознания необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь»!

Профилактика теплового и солнечного удара:
Тепловой и солнечный удар у детей возникает наиболее часто и стремительно. Их организм в силу возраста имеет физиологические особенности, собственно достаточно одного того, что у их организма несовершенна система внутренней терморегуляции. Подростки также относятся к категории групп риска, благодаря гормональной активности организма. Относясь к одной из групп риска, в особенности не стоит ждать, когда жара и солнце ударят по здоровью, причем в самом прямом смысле слова. 

Профилактические меры необходимо принимать заранее:
— В солнечную жаркую погоду защищайте голову светлым(светлое лучше отражает солнечный свет), легким, легко проветриваемым головным убором желательно из натурального хлопка, льна. 
— Глаза защищайте темными очками, причем очки должны быть с фильтрами, полностью блокирующими солнечные лучи диапазона А, В.
— Избегайте пребывания на открытых пространствах, где прямые солнечные лучи. Солнце самое активное и опасное в период: с 12.00 до 16.00 часов.
 — За 20-30 минут до выхода на улицу необходимо нанести на кожу ребенка солнцезащитный крем (не менее 25-30 единиц).
— Если ребенок загорает в первый раз, пребывать на солнце можно не более 5-6 минут и 8-10 минут после образования загара.
— Принимать солнечные ванны необходимо не чаще 2-3 раз в день с перерывами, во время которых ребенок должен быть в тени.
— Избегать воздействия прямых лучей солнца на непокрытое тело, а особенно голову -прикрывайтесь зонтом, чередуйте купание и отдых на песочке, не засыпайте на солнце, не совершайте продолжительных экскурсий в жару, больше пейте.
— Не находитесь, долгое время на солнце, даже если вы на пляже под зонтом. Продолжительность солнечных ванн вначале не должна быть дольше 15-20 минут, впоследствии можно постепенно увеличить время, но не дольше двух часов с обязательными перерывами нахождения в тени и прохладе.
— Лучше загорать не лежа, а в движении, принимать солнечные ванны в утренние часы и вечерние. Не загорайте сразу после еды, выходить на солнце можно только через час.
— Носите светлую, легкую одежду, легко проветривающуюся, из натуральных тканей, которая не препятствует испарению пота.
— Не кушайте слишком плотно в жаркое время. Предпочтение отдавайте овощам и кисломолочным продуктам.
— Поддерживайте в организме водный баланс. Находясь на отдыхе, на море лучше в день пить не меньше 2-3-х литров.
— Протирайте время от времени лицо мокрым, прохладным платком, чаще умывайтесь и принимайте прохладный душ.
— При ощущении недомогания срочно обратитесь за помощью или сами предпримите возможные меры. Предупредить тепловые удары, можно только создав нормальные условия быта: нормальная температура, вентиляция и влажность в помещениях, одежда по сезону –
все это поможет вам снизить риск получения солнечного и теплового удара.

Врач детский хирург                                                 Федорович А.В.

Влияние высоких и низких температур производственной среды на организм человека

Основные виды производств с нагревающим и охлаждающим микроклиматом
Работа на открытом воздухе в различное время года:
  • Сельское хозяйство
  • Строительство
  • Горное дело и работа в шахтах
  • Нефтяные разработки
  • Лесозаготовка
  • Рыбное хозяйство

Работа в неотапливаемых складских помещениях и подвалах.
Работа у холодильных установок.
Производственные процессы, связанные с интенсивным тепловым излучением — горячие цеха литейного производства

Патогенез воздействия на организм высоких и низких температур
Основные виды терморегуляции в организме координируют подкорковые центры и кора мозг: 

  • Теплообразование, которое связано с интенсивностью обменных процессов
  • Теплоотдача (излучение, проведение тепла, испарение)
Оптимальными метеорологическими условиями для человека являются температура воздуха 18-21 градус по Цельсию при относительной влажности 40-60% и скорости движения воздуха 0,5-1 м/сек.

Воздействие высоких температур
При перегревании наблюдается активация процессов теплоотдачи, что сопровождается:

  • Расширением сосудов кожи
  • Ускорением кровотока
  • Усилением потоотделения и потерей с потом больших количеств воды, солей, некоторых органических веществ, что ведет к:
  • дегидратации с нарушением водно-солевого обмена
  • нарушениям ССС и ЖКТ

Острые тепловые заболевания вызываются микроклиматом с преобладанием конвекционного тепла в рабочей зоне (высокая температура воздуха с незначительной подвижностью и высокой относительной влажностью):
— Тепловой удар
— Тепловое истощение
— Тепловой обморок
— Тепловые судороги
— Тепловой отек 
— Обезвоживание

При воздействии нагревающего микроклимата:

  • Усиливается кровоток через кожу за счет расширения кожных сосудов, увеличения частоты сердечных сокращений и минутного объема крови
  • Нарастает давление в сосудах, повышается проницаемость сосудистой стенки, появляются кровоизлияния и отек
  • Интенсивное потоотделение приводит к обезвоживанию и потери солей натрия, кальция, калия, фосфора, микроэлементов (медь, цинк, йод и др.), водорастворимых витаминов и др.
  • Наблюдается сгущение крови, что приводит к развитию острой сердечно-сосудистой недостаточности

Тепловой удар (острое тепловое поражение)

Легкая степень:
Неспецифические проявления:

  • Повышенная усталость
  • Вялость, сонливость
  • Головная боль
  • Тошнота
Симптомы нарушения терморегуляции:
  • Повышение температуры тела до субфебрильной
  • Умеренное потоотделение
  •  повышение ЧСС 

Средняя степень
Неспецифические проявления:
  • Общая разбитость
  • нарастание сонливости и головной боли
  • Рвота
Симптомы нарушение терморегуляции:
  • Гипертермия, Т повышается до 40-41 градусов
  • Учащение ЧД и ЧСС
  • Повышение АД

Тяжелая степень:
Быстрое нарастание поражения ЦНС:
  • Потеря сознания или психомоторное возбуждение
  • Тошнота и рвота
  • Угасание рефлексов
  • Появление судорог, парезы и параличи
  • Возможны кома, остановка дыхания
Выраженные симптомы нарушенной терморегуляции:
  • Гипертермия , Т до 42 градусов
  • ЧД до 30-4- в 1 мин, пульс 120-140 в минуту
  • Дегидратация и гипохлоргидрия (изменения на ЭКГ)
  • Тепловая потница

После перенесенного острого теплового поражения наблюдается:
  • снижение толерантности к теплу, 
  • ВДС, 
  • нарушение терморегуляции, 
  • астенический синдром

Тепловое истощение – возникает при воздействии нагревающего микроклимата в результате потери солей или срыва функции потоотделения.
Различают 2 типа:
Тип 1 – при потере солей при усилении потоотделения в самые жаркие периоды времени года
Тип 2 – перегрев в результате срыва функции потоотделения, характеризуется нарушением гемодинамики

Клиника теплового истощения
Неспецифические проявления: усталость, вялость, сонливость, головная боль, тошнота
Симптомы нарушенной терморегуляции: Т тела – субфебрильная, повышено потоотделение, 
учащение ЧД и ЧСС
Тепловой обморок (тепловой коллапс) – острое нарушение сердечно-сосудистой системы вследствие интенсивной мышечной работы при высокой температуре окружающей среды.
Чаще встречается у молодых при сниженной адаптации.
Клиника:
— Потеря сознания
— Бледность кожных покровов
— Падения АД и нитевидный пульс
— Предшествуют: слабость, шум в ушах, головокружение, нарастание ЧСС и ЧД, усиленное потоотделение

Тепловые судороги — мышечные спазмы вследствие прогрессирующего обезвоживания и острого нарушения водно-солевого обмена: развивается внеклеточная дегидратация с внутриклеточной гипергидратацией (водная интоксикация клетки – алкалоз)

Клиника:
Мышечные спазмы тетанического характера в группах мышц (икроножных, бедер, плеч, предплечий), резкая их болезненность во время движения
Больные адинамичны, кожа сухая, холодная, ЧСС до 110-120 в 2 мин, АД низкое, тоны глухие, падение диуреза, признаки сгущения крови: повышение ЭР и гемоглобина

Тепловой отек – нарушение водносолевого обмена и накопление жидкости в организме
Клиника: отеки нижних конечностей, затем отеки верхних конечностей

Диагностика острых заболеваний от воздействия нагревающего микроклимата
Данные анамнеза: работа в условиях интенсивного воздействия нагревающего микроклимата, превышающего допустимые параметры, подтвержденными сведениями о: 
— трудовой деятельности и
— санитарно-гигиенической характеристикой условий труда

Осмотр: окраска и влажность кожных покровов, ЧСС и ЧД, АД, наличие потницы
Данные обследования:
— Общ. Ан. Крови – увеличение ЭР и гемоглобина
— Биохимия: белки, калий, натрий, хлориды
— ЭКГ
— Кожная термометрия
Для дифференциальной диагностики: консультации кардиолога, невролога, дерматолога и инфекциониста

Лечение
Перемещение больного в затемненное и прохладное помещение, холодные компрессы или грелки со льдом на голову, влажные обертывания. Диета с повышенным содержанием соли.
При легкой степени – 

  • теплый душ с Т воды=26-27 градусов на 5-6 минут с последующим сухим обтиранием и покой
При средней степени:
  • Теплые ванны с Т воды 29 градусов на 7-8 мин, затем душ и покой
  • Обтирание влажными простынями, намоченными водой Т 25-26 градусов (10-15 мин), затем обтирание и покой
При тяжелой степени:
  • Орошение больного прохладной водой
  • Влажные компрессы на область груди и живота
Медикаментозное лечение (симптоматическое):
  • Сердечно-сосудистые средства (камфора, кофеин)
  • Физ р-р в/в
  • Кровопускание
  • Седативные

Примерные сроки нетрудоспособности:
При легкой степени – 3-5 дней
При средней степени без осложнений: 5-10 дней
При средней степени с осложнениями 10-15 дней
При тяжелой степени без осложнений 15-30 дней
При тяжелой степени с осложнениями 30-45 дней

Прогноз: 
при легкой и средней степени – полное выздоровление
При тепловом ударе тяжелой степени возможен летальный исход
Летальность 20-25%

Профилактика:
— Специальные технические и санитарно-гигиенические мероприятия (вентилляция, теплоизолирующие материалы и др., регламентируемые перерывы в работе с перемещением работника в помещения с оптимальными параметрами климата)
— Индивидуальные средства защиты
— Разработка специального питьевого и пищевого режима
— Предварительные и периодические профосмотры.

Противопоказания к работе:
— ГБ тяжелого течения, 
— Хронические болезни сердца и перикарда, ИБС, 
— Выраженные расстройства автономной нервной системы, 
— Хронические заболевания органов дыхания и кожи
— Катаракта

Факторы, предрасполагающие к тепловому удару:
— Острые и хронические заболевания с поражением кожных покровов и дегидратацией
— Употребление алкоголя
— Бессонница

Хроническая тепловая болезнь (хронический перегрев) – хроническое тепловое поражение организма человека при длительном воздействии на рабочем месте нагревающего микроклимата, превышающего допустимые параметры, определяемыми санитарно-гигиеническими нормами.
Клиника: ВСД перманентного и пароксизмального течения с нарушениями терморегуляции, снижением резистентности эритроцитов и нарушениями электролитного обмена.
Жалобы:
Головная боль, раздражительность, вялость, потливость, нарушение сна, головокружение
Боли в области сердца, тахикардия
Судороги мышц, неустойчивость походки
Объективно: положительные вегетативные пробы, неустойчивость ритма и АД, настроения 

Диагностика:
— Клиника
— Лабораторные исследования: 
       — Анализ крови: снижение эритроцитов и гемоглобина\определение терморезистентности   эритроцитов (менее 120 с)
        — Биохимия: хронический дефицит хлорида натрия, калия, кальция, магния
— Инструментальные исследования:
— ЭКГ (дистрофические изменения)
— ЭЭГ: изменение функции и увеличение числа стволовых дисфункций
— РЭГ
— УЗДГ магистральных сосудов головы и шеи
— Вегетативные пробы

Лечение:
Средства для нормализации вегетативного и сосудистого тонуса
Коррекция макроэлементных нарушений: восполнение ионов натрия, хлора, калия, кальция и магния
Восполнение недостатка витаминов
Сроки нетрудоспособности – до нормализации клиники и всех измененных показателей

Тепловое излучение в производственных условиях может сочетаться с инфракрасным (в горячих цехах) или ультрафиолетовым (при газо- и электросварке) излучением.

Инфракрасное излучение вызывает развитие катаракты, хронические блефариты и блефароконъюнктивиты.
Ультрафиолетовое излучение вызывает острые кератоконъюнктивиты (электроофтальмии)

Тепловая (огненная) катаракта — обусловленная систематическим воздействием инфракрасного излучения возникает у работников при повышении его интенсивности при стаже работы 15-20 лет
при выполнении кузнечно-прессовых, электросварочных и термических работ, при производстве изделий из стекла в металлургическом производстве.
Клиника: медленное постепенное снижение остроты зрения вплоть до светоощущения. В начале возникают помутнения в заднем кортикальном слое хрусталика, в дальнейшем помутнение продвигается по оси хрусталика кпереди.

Диагностика:
Определение остроты зрения
Офтальмоскопия

Тепловой удар у собаки — симптомы и лечения, как оказать первую помощь и диагностировать тепловой удар у взрослой собаки или щенка?

Многие из нас летом берут питомцев с собой на отдых, а значит, возят их с собой в машине. И пока вы петляете по загородным дорогам и несетесь по магистралям, не помешает позаботиться о том, чтобы вашему любимцу было комфортно и прохладно в дороге,например, опустив окна или включив кондиционер. А может, ваша собака даже решит, как следует прочувствовать попутный ветерок, высунув голову из окна!

Остановка в пути: вы решили размяться или перекусить. Как просто было бы оставить собаку в машине… ведь вы ненадолго, верно? Однако это может оказаться роковой ошибкой. Оставлять собаку в машине в теплый день — то же, что оставлять ее в парнике! Летом температура внутри машины может взлетать до невероятных отметок, превращая ее в печку. Ваша запертая внутри собака начнет стремительно перегреваться, отчаянно дыша в попытках охладиться. Это может привести к тепловому удару — и даже смерти.

Кроме того, подобное может случиться за очень короткое время: в жаркий день ваша машина может нагреться до опасной температуры за считаные минуты. Даже если вы припаркуетесь в тени и оставите окна приоткрытыми, ваше животное все равно рискует получить тепловой удар. На улице может быть всего 22 градуса, но внутри машины температура может достигать ошеломительных 47 °C. Так что даже если кажется, что погода не такая уж и теплая, оставлять собаку в машине все равно небезопасно. Подобное может также случиться и в домах на колесах, жилых прицепах и дорожных тентах, так как они склонны стремительно нагреваться до «адских» температур. Так что никогда не оставляйте собаку в них даже при невысокой температуре воздуха.

Как определить, что у моей собаки случился тепловой удар?

Ваша собака может демонстрировать некоторые из следующих симптомов, в зависимости от состояния:

  1. Учащенное дыхание
  2. Повышенное слюноотделение
  3. Выраженная вялость, сонливость
  4. Рвота
  5. Обморок
Что делать в случае теплового удара?

Прежде всего, начните охлаждать животное, используя прохладную (не холодную) воду и помещая мокрые полотенца на живот, шею и подушечки лап. Немедленно переместите животное из машины в прохладное тенистое место и КАК МОЖНО СКОРЕЕ обратитесь к ветеринарному врачу!

Позаботьтесь о безопасности вашего любимца этим летом: берите его с собой в дорогу, только если нет другого выхода. Если вы просто ненадолго отправляетесь по магазинам, в ближайший супермаркет или другие не предназначенные для животных места, лучше всего будет оставить вашего питомца дома.

Читайте также по теме: «Как определить тепловой удар».

Солнечный ожог и тепловой удар

09.09.2016

Солнечный ожог характеризуется воспалением кожи, вызванным излишним воздействием солнечных лучей.

Обычные симптомы солнечного ожога:

  • воспаление и покраснение кожи в месте ожога, боль при прикосновении к пораженному участку;
  • после солнечного воздействия несколько дней кожа может припухнуть, отекать, краснеть и появляться волдыри;
  • иногда общая температура тела увеличивается до 39-40С.

Опасность симптомов зависит от ряда факторов:

  • тип кожного покрова;
  • принимаемые лекарственные препараты;
  • местоположение и продолжительность пребывания на солнце;
  • степень защиты крема от солнца.

Солнечный ожог и тепловой удар не проявляются мгновенно. Даже когда кожа пострадает от сильного влияния солнечных лучей, в последующие пару часов видимые изменения не наблюдаются. Это механизм замедленного действия. Симптомы предельно проявляются спустя 12–14 часов, только на 4–7 сутки после солнечного ожога обгоревший слой кожи начинает шелушиться.

Важно! Характерные симптомы солнечного ожога могут отсутствовать, но продолжительное пребывание под солнцем окажет свое действие на кожу, тем самым увеличивая риск появления веснушек, морщин или рака кожи.

В чем опасность солнечного ожога?

Легкая степень солнечного ожога не вызывает серьезных последствий, но самые тяжелые солнечные ожоги становятся причиной появления долго незаживающих дефектов кожи — язв и эрозий. Если часто повторяется легкая степень солнечного ожога, то это также несет опасность для человека и приводит к появлению кожных повреждений — злокачественных новообразований, фотодерматозов, солнечных ожогов разной степени тяжести.

Первые действия при оказании помощи

При солнечном ожоге поврежденные участки тела охлаждают и увлажняют, для снятия болевого ощущения принимают специальные средства.

1. Охлаждение. Аналогично любому ожогу, пострадавший участок при солнечном ожоге должен быть охлажден. В этих целях используют примочки и компрессы обычной проточной холодной водой. Применяют охлажденный черный час, кубики льда, сок алоэ, томатный и огуречный соки. Хороший эффект дают примочки из антисептических средств — слабый раствор марганцовки, хлоргексидин, фурацилин. По мере нагревания салфетка для компрессов подлежит смачиванию.

2. Увлажнение и последующее лечение. Охлажденная кожа в обязательном порядке подлежит увлажнению, в противном случае она пересохнет, воспалится с новой силой.

Популярные препараты

Эффективно кожный воспалительный процесс снимает «ПантенолСпрей». Средство содержит декспантенол, а потому оказывает противовоспалительное и заживляющее действие. Специалистами отмечено препятствие развития воспаление при использовании препарата, быстрое устранение жжения, покраснения и прочих неприятных признаков ожога. ПантенолСпрей — оригинальный лекарственный препарат, проверенный годами и получивший широкую популярность. В аптеках представлено множество аналогов с похожей упаковкой.

Если наблюдается озноб и нарушено общее состояние, используются нестероидные противовоспалительные средства — «Ибупрофен», «Парацетамол». Воспользоваться можно и аспирином — препаратом группы салицилатов.

Чтобы предотвратить обезвоживание кожи, специалисты советуют крема на основах экстракта ромашки и календулы, Алое Вера, витамина Е. Компоненты поспособствуют впитыванию влаги кожей, удерживанию ее на долгое время.

Важно! Лечение солнечных ожогов не допускает использование спиртосодержащих лосьонов и других косметических средств, поскольку они дополнительно сушат кожу, наносят дополнительные травмы. Кроме того, при мытье обгоревшей кожи нельзя использовать мыло, а также перегружать ее слишком жирными кремами.

Важно! При появлении волдырей, их абсолютно недопустимо прокалывать.

3. Обезболивание. С болевыми ощущениями помогают справиться «Парацетамол», «Аспирин», «Ацетаминофен» и «Ибупрофен». Зуд и жжение уменьшают антигистаминные препараты. Аспирин в комплексе с ибупрофеном тормозят образование токсичных веществ, являющихся причиной опухания и покраснения кожи. Уменьшить температуру и боль помогает обычная прохладная ванна. Симптомы обгорания обуславливаются активным притоком крови, что вызывается сильным воспалением, а холодная вода сужает сосуды и облегчает состояние. Но спешить лезть под душ нельзя — это те же микротравмы, лишняя боль.

Народные средства

«Бабушкины рецепты» также могут оказать эффект при солнечных ожогах. Это сметана, молоко, кефир, яичный белок. В этих продуктах содержатся протеины, препятствующие потере влаги и восстанавливающие кожу.

Важно! Народные препараты действительно будут эффективными, если используются не менее двух раз в день. Но, какой бы способ не был выбран для ликвидации солнечных ожогов, после этого обязательно требуется увлажнить кожу.

В плане выбора кремов, предпочтение следует отдавать тем, что содержат гиалуроновую кислоту, экстракты кактуса, алоэ, облепихи, зеленого чая, розмарина. Медицинские аэрозоли против ожогов солнца и препараты после загара хорошо справляются с такими функциями.

Если солнечный ожог случился у ребенка

Если обнаруживается, что солнечный ожог получил ребенок, следует подготовить для него холодную ванну. Хороший эффект дает купание в ванне с овсяным толокном. Для этого необходимо взять обычную овсянку, насыпать ее в матерчатый мешочек, перевязать ниткой и положить в ванну или подвесить под струей душа. В такой ванне ребенок должен пробыть 5–15 минут, после чего его необходимо аккуратно промокнуть полотенцем, чтобы небольшой слой овсяного порошка остался на коже. Это поможет снять зуд и смягчить кожу.

Необходимо, чтобы ребенок получил достаточное количество жидкости. В день образования ожога и три следующих дня ребенок должен выпить много воды. Для поврежденной кожи ребенка подойдут общие средства, описанные выше.

Еще один важный момент — питание ребенка. Укрепить иммунную систему, а также оказать легкое противовоспалительное действие способен витамин С. Лучше предпочтение отдавать разновидности с биофлавоноидами. Дозировка для ребенка зависит от его возраста, умноженного на 50 миллиграмм. Средство дается дважды в день, но если начинается диарея — дозу следует уменьшить.

Желательно использовать жидкий или в порошке (некислотный) витамин С. Эти решения подходят для детей и младенцев, могут использоваться путем добавления в сок. Укрепить иммунную систему и ускорить регенерацию кожи поможет цинк. Доза для детей до 2 лет составляет 5 миллиграмм, старше двух лет — 10–15 миллиграмм. Две недели препарат дается, после чего курс оканчивается.

Каротиноидный комплекс дается профилактически. Часто каротиноиды способствуют впитыванию солнечных лучей, защите кожного покрова от повреждений. Дается с комплексом мультивитаминов.

Важно! Когда кожа ребенка покрывается волдырями, а сбить температуру не удается, необходимо незамедлительно обращаться к доктору.

При лечении солнечных ожогов важен правильный режим питания. В рацион питания желательно включать свежие фрукты и овощи, поскольку они содержат большое количество витаминов Е и С, а без них заживление и регенерация кожи замедляются. Если по каким-либо причинам употребление свежих фруктов и овощей организовать не представляется возможным, следует позаботиться о принятии синтезированных витаминов. Они присутствуют на прилавках практически всех аптек. Там же можно подобрать фармакологический препарат на основании действующего вещества ибупрофена. Своевременное принятие ибупрофена снимет кожную воспалительную реакцию, нормализирует температуру человеческого тела, существенно уменьшит интенсивность болевых ощущений.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить появление солнечного ожога, достаточно соблюдать некоторые простые правила.

Периоды для загорания выбирать 7.00–11.00 и потом после 17.00. Время 11.00–17.00 считается наиболее опасным, солнце очень активно и больше всего может навредить организму, для получения ожога достаточно пары часов в это время. Такие временные рамки подходят для населения постсоветской территории, а в других климатических зонах ориентироваться можно по собственной тени. Если она меньше роста человека — больше времени лучше провести в тени, а не на солнце. Продолжительное пребывание на открытой местности в неблагоприятное время солнцестояния помимо солнечного ожога, грозит солнечным ударом, что также может серьезно навредить здоровью. Для выхода на открытое пространство в период пикового солнцестояния лучше использовать закрытую одежду, солнцезащитные очки и головной убор.

Важно! Предпочтение лучше отдавать не пластиковым, а стеклянным очкам, поскольку пластик для глаз больше вредит, чем помогает.

Если соблюдается временной прием «солнечных ванн», на некоторое время от солнца лучше прятаться в воде или в тени. На пляже нельзя засыпать, поскольку после пробуждения сон превратится в кошмар.

Не следует забывать о солнцезащитных кремах, поскольку они задерживают часть ультрафиолета.

Обладателям бледной кожи советуют использовать специальные масла и кремы, индекс защиты которых соответствует 20. Для смуглой кожи подходят средства с индексом 15 и менее. Тем же, у кого кожа светлая, а волосы рыжие, подойдет защитный индекс 30.

Важно! Наносятся солнцезащитные кремы исключительно на чистую сухую кожу, преимущественно за час до предполагаемого выхода на солнце. Повторно крем наносится после каждого купания.

Важно! Даже в пасмурную погоду есть вероятность получения солнечного ожога, поскольку ультрафиолет проходит и сквозь тучи.

Длительное время находиться на солнце категорически воспрещается:

  • деткам до 1 года;
  • беременным женщинам;
  • людям преклонного возраста;
  • больным неврастенией, системной красной волчанкой, туберкулезом, сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • лицам, принимающим определенные виды антибиотиков, гипотензивных средств и диуретиков, что повышает восприимчивость к ультрафиолету и вызывает фотодерматоз.

Остерегаться солнечных лучей требуется таким людям:

  • с дерматитом, поскольку сухие участки кожного покрова будут высушиваться еще сильнее;
  • с витилиго, так как область кожи, не имеющая пигментации, очень быстро получит солнечный ожог;
  • с хлаозмой, ведь излишняя пигментация отдельных пятнышек кожи быстро темнеет, становясь еще более заметной.

Важно! Восприимчивость кожного покрова к ультрафиолету возрастает при употреблении некоторых медицинских средств линейки антибиотиков, мочегонных, гипотензивных средств.

Хороший загар — красивый и безболезненный.

Солнечный удар — поражение по причине продолжительного воздействия солнечных лучей на незакрытую голову. В ясный день солнечный удар реально получить при долговременном пребывании на улице без головного убора.

Тепловой удар — непомерный перегрев человеческого организма в целом. Такие удары происходят в безветренную, пасмурную, но жаркую погоду при длительной тяжелой физической нагрузке, трудных долгих переходах. Более вероятен тепловой удар при недостаточной физической подготовке человека, сильном утомлении и жажде.

Симптоматика солнечных и тепловых ударов:

  • головные боли;
  • учащение сердцебиения;
  • нарушенная координация;
  • покраснение, а потом и побледнение кожи;
  • головокружение;
  • уменьшение интенсивности дыхания и пульса;
  • вялость и слабость;
  • шум в ушах;
  • носовое кровотечение;
  • тошнота, рвота;
  • судороги, обморок.

Оказание первой медицинской помощи

Действия при солнечных и тепловых ударах начинаются с транспортировки пострадавшего в место, которое защищено от теплового влияния. Укладывать пострадавшего требуется так, чтобы голова его находилась выше тела. Для пострадавшего должен обеспечиваться беспрепятственный доступ кислорода, одежду необходимо ослабить. Кожные покровы пострадавшего можно охладить при обтирании водой, а на голову положить холодный компресс. Важно обеспечить пострадавшего холодным питьем, а в тяжелых случаях — сделать искусственное дыхание.


Первая помощь в бане

При некоторых состояниях такая нагрузка может только повредить организму, поэтому не стоит рисковать. Имеются противопоказания к банным процедурам:

1. Сердечно-сосудистые патологии и психические заболевания.

2. Обострение хронических заболеваний и их острая стадия (особенно с повышенной температурой), риск ухудшения состояния здоровья и нежелательных последствий в этом случае значительно возрастает.

3. Туберкулез легких, эпилепсия, декомпенсированная сердечная недостаточность, выраженная неконтролируемая гипертония, стенокардия и кожные заболевания.

4. Состояние сильного истощения, глаукома, глазная гипотония, инфекционные и паразитарные заболевания, а также психологический дискомфорт (страх и негативное отношение к бане или сауне).

5. Пожилой возраст (активное посещение бани или сауны может вызвать сильный стресс).

6. Употребление во время банных процедур и перед ними алкогольных напитков. В состоянии алкогольного опьянения баня не принесет оздоровительного эффекта, а станет реальной угрозой для здоровья.

Первая медицинская помощь в бане.

К посещению парной свой организм нужно готовить постепенно и последовательно. Это касается в первую очередь пожилых и не слишком здоровых людей, а также новичков. По правилам сначала следует принять теплый душ или ножную ванну и только потом идти в парную. Чрезмерное злоупотребление парными процедурами может вызвать у организма негативную реакцию. Незнание законов парилки, переоценка собственных физических возможностей, излишняя бравада или стремление не ударить в грязь лицом перед более крепкими друзьями – все это может плачевно закончиться: вам грозят обморок, удушье, тепловой удар, сердечный приступ и другие серьезные осложнения. В этом случае первая помощь, оказанная в самый нужный момент, то есть когда пострадавший находится на грани жизни и смерти, становится решающим фактором для его спасения.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОКЕ

При обмороке отмечаются следующие симптомы: потеря сознания, головокружение, бледность кожи, тошнота, недостаток воздуха, слабость, слабые пульс и дыхание. Такое состояние обычно длится около 5 минут. Происходит это из-за резкого нарушения мозгового кровообращения в результате резкого изменения положения тела в парилке или после выхода из нее.

Действия. Необходимо сделать несколько глубоких вздохов, что должно обеспечить приток кислорода в мозг и восстановить правильное течение кровотока (в том случае, если это произошло с вами).

Если это оказывается невозможным, нужно транспортировать пострадавшего в прохладное место, то есть немедленно вынести его из парной. Затем следует положить его на ровную поверхность (без подушки) и приподнять ноги, чтобы кровь устремилась к сердцу и мозгу. После этого смочить ватный тампон нашатырным спиртом и поднести к ноздрям.

Далее обязательно растереть ноги и руки медицинским спиртом, поставить горчичник на затылок и, при возможности, ввести подкожно кордиамин, камфару или кофеин.

Если через 10 минут после проведенных манипуляций пострадавший не придет в себя, значит, это не просто обморок, а обострение заболевания (инсульт, кома либо гипертонический криз). В любом случае следует сразу же вызвать скорую помощь.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕПЛОВОМ УДАРЕ

Основными симптомами теплового удара считаются повышенная температура тела (около 40–42°), головокружение, тошнота, рвота, резкая головная боль, потеря сознания и нарушение дыхания.

Это состояние возникает при перегревании организма, вызванном чрезмерным нагнетанием жара в парной.

Действия. Больного необходимо вынести из парной, уложить на ровную поверхность головой на подушку, смочить полотенце или простыню в холодной воде, охладить с их помощью голову и тело пострадавшего. Если пострадавший находится в сознании, следует дать ему питье, способствующее обильному потоотделению, и вызвать скорую помощь.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА

Это состояние характеризуется 3 признаками: отсутствием признаков жизни (сознания, движения и дыхания), расширением зрачков и бледностью или синюшностью кожи.

Как правило, остановка сердца происходит под влиянием внутренних и внешних причин. Первые связаны с обострением патологических процессов, происходящих в организме пострадавшего, а последние основаны на воздействии неблагоприятных факторов – таких, как повышенная физическая нагрузка, психологический стресс и вредные привычки.

Действия. Необходимо немедленно провести реанимационные мероприятия, так как кровообращение следует восстановить в течение 5 минут. Если этого не сделать (то есть если не удастся добиться возобновления сердечного ритма за это время), погибнет мозг, а следовательно, наступит смерть.

Пострадавшего следует положить на пол спиной, одну руку подвести под его шею, другой, положив ее на лоб, отвести голову больного назад.

Затем одной рукой приподнять нижнюю челюсть, удерживая второй его голову. Затем сделать глубокий вдох и выдохнуть воздух в нос или рот больного. Искусственное дыхание проводить в течение 15 минут. Если воздух направляется в рот, нужно зажимать нос, если в нос – закрывать рот. Одновременно необходимо делать массаж сердца пострадавшего. Для этого надо встать на колени сбоку от него и надавливать на его грудную клетку. Для этого ладонь правой руки следует положить на тыльную поверхность кисти левой руки и расположить руки на средней линии грудной клетки. Давление на диафрагму осуществлять сверху вниз не менее 70 раз в минуту. Через каждые 5 нажатий проводить искусственное дыхание.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Целью проводимых мероприятий по оказанию первой помощи в бане является сохранение жизни пострадавшего до того момента, когда появятся медицинские работники.

Если все сделано правильно и вовремя, у пострадавшего должны появиться признаки улучшения состояния – покраснение кожи, сужение зрачков и возобновление самостоятельного дыхания. При появлении последнего признака можно больше не проводить искусственное дыхание.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УДУШЬЕ

При удушье отмечаются ускоренное дыхание, посинение губ и учащенный пульс. Глубокое дыхание становится невозможным.

В этом случае под воздействием высокой температуры в парной наблюдаются спазм стенок кровеносных сосудов и снижение сокращаемости мышц легких, что вызывает появление затрудненного дыхания. Обращение к врачу в этом случае обязательно.

Действия. При удушье следует проводить массаж воротниковой зоны – передней части грудной клетки до молочных желез, шеи, плеч и верхней части спины. Основные приемы массажа – поглаживание, разминание и растирание. Движения надо осуществлять в течение 15 минут. После этого необходимо провести холодное обливание верхней части туловища одновременно с обливанием колен (не менее 3 минут). Затем на 15 минут надо погрузить стопы в холодную воду, а потом ходить в течение 10 минут. Эту процедуру следует сочетать с обливанием бедер и спины холодной водой.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ

Под воздействием пара может возникнуть ожог I степени. Его симптомами являются ощущение жжения, краснота, отек тканей и появление волдырей.

Действия. На область ожога наложить повязку, смоченную 2 %-ным раствором марганцовокислого калия или 10 %-ным раствором нашатырного спирта. Затем надо обратиться к врачу.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РЕЗКОМ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИИ

С давних времен парные процедуры в русской бане сочетали с более контрастными – такими, как погружение в снежный сугроб или холодную воду и растирание снегом. Следует помнить, что без предварительной подготовки проводить такие мероприятия не следует. В лучшем случае можно заработать простуду, но возможны и более серьезные последствия.

Закаливание организма надо проводить регулярно и последовательно. Сначала рекомендуется пользоваться теплым душем и постепенно снижать температуру воды. Затем следует адаптировать свой организм к температуре воздуха в предбаннике и к холодному душу. Только после этого можно пользоваться бассейном. При этом первые водные процедуры в нем должны быть кратковременными: следует быстро окунуться в бассейне, но не плавать. Когда температура воды в нем не будет вызывать неприятных ощущений, можно постепенно увеличивать продолжительность процедуры. И только после длительного пользования бассейном можно рискнуть и обратиться к снежным процедурам. Но обычно врачи рекомендуют ограничиться бассейном.

Уход за лицом в бане.

В который день паришься – в тот день не состаришься.

Состояние кожи для женщины, особенно кожи лица, не только означает личную привлекательность, но и вызывает постоянное беспокойство, а также является основной причиной проявления постоянного внимания к ней. Здоровая кожа – это залог несомненного индивидуального обаяния, обостренной женской чувственности и самоощущения. Именно поэтому мы так ценим каждую минуту, которую можем потратить на уход за собой.

Банные процедуры как раз и существуют для того, чтобы мы, не торопясь, без лишних материальных затрат и с хорошим настроением могли самостоятельно позаботиться о своей красоте. Эффект зачастую бывает просто поразительным, о чем свидетельствуют меткие народные наблюдения. Видимо, все-таки чисто женское замечание вынесено в эпиграф к этой главе, материнским является всем известное сравнение «После бани кожа как у ребенка», и уж точно это женщины заметили, что «каждое посещение бани – минус одна морщинка».

Кожа при проведении банных процедур первой ощущает непосредственное воздействие горячей воды, целебного пара и массажа веником, а через ее поры благодатное влияние оказывается также на все ткани и органы организма. Банный день для кожи – это то же самое, что и день, проведенный с большими нагрузками в тренажерном зале. Она все это время работает на совесть и выдает прекрасный результат.

Банный жар благотворно действует на кожу лица и великолепно очищает ее. Это объясняется просто: высокая температура и горячий воздух раскрывают поры кожи, захватывая все более глубокие ее слои, что практически невозможно при приеме ванны. Пар активизирует и стимулирует работу сосудистой системы, ускоряет кровообращение и, вызывает обильное потоотделение. Кроме того, при этом происходит последовательное и тщательное очищение кожи от ороговевших клеток и излишних сальных выделений. Такие процессы усиливают обмен веществ в организме: обогащенная кислородом кровь в повышенном ритме удаляет продукты распада, доставляя во все системы организма питательные вещества. Это сопровождается увлажнением эпителия кожи и насыщением его влагой, что способствует сохранению молодости кожи и отодвигает ее старение на длительный срок.

В современных банях часто можно встретить женщин с наложенными на кожу лица масками. Действительно, совместное действие горячего пара и целебных свойств различных лекарственных трав и органических веществ придает коже лица устойчивый тонус, эластичность и здоровый вид. Все процедуры по уходу за кожей лица следует производить только после посещения парной и отдыха в течение 20 минут.

 

Тепловое истощение: Первая помощь — Клиника Мэйо

Тепловое истощение является одним из синдромов, связанных с жарой. Эти синдромы варьируются по тяжести и серьезности от легкой до потенциально опасной для жизни. Другие типы заболеваний, связанных с жарой, включают потницу, тепловые судороги, тепловой обморок и тепловой удар.

Тепловое истощение может возникнуть, когда ваше тело теряет слишком много воды или соли — обычно в результате чрезмерного потоотделения или обезвоживания. Это может начаться внезапно или произойти со временем, обычно после работы, занятий спортом или игр в жару.

Признаки и симптомы теплового истощения включают:

  • Прохладная, влажная кожа с гусиной кожей в жару
  • Сильное потоотделение
  • Обморок
  • Головокружение
  • Усталость
  • Слабый, быстрый пульс
  • Низкое кровяное давление при стоянии
  • Мышечные судороги
  • Тошнота или рвота
  • Головная боль
  • Сильная жажда
  • Легкое замешательство
  • Снижение диуреза

Если вы подозреваете тепловое истощение

При отсутствии лечения тепловое истощение может привести к тепловому удару, который является опасным для жизни состоянием.Если вы подозреваете тепловое истощение, немедленно примите следующие меры:

  • Переместите пострадавшего с жары в затененное или кондиционированное место.
  • Уложите пострадавшего и слегка приподнимите ноги и ступни.
  • Снимите тесную или тяжелую одежду.
  • Попросите человека выпить охлажденную воду, спортивный напиток без кофеина, содержащий электролиты, или другой безалкогольный напиток без кофеина.
  • Охладите человека, опрыскивая или обтирая его прохладной водой и обмахивая его вентилятором.
  • Внимательно следите за человеком.

Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если признаки или симптомы ухудшаются или состояние человека не улучшается после принятия мер первой помощи.

Позвоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, если состояние человека ухудшится, особенно если он или она испытывает:

  • Обморок
  • Агитация
  • Путаница
  • Изъятия
  • Неспособность пить
  • Внутренняя температура тела — измеренная ректальным термометром — 104 F (40 C) (тепловой удар)

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

15 апреля 2022 г. Показать ссылки
  1. Ишимине П.Тепловая болезнь (кроме теплового удара) у детей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 24 февраля 2022 г.
  2. Тепловой стресс. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/niosh/topics/heatstress/. По состоянию на 24 февраля 2022 г.
  3. Заболевания, связанные с жарой. Американский колледж врачей скорой помощи. https://www.emergencyphysicians.org/article/know-when-to-go/heat-related-illnesses. По состоянию на 24 февраля 2022 г.
  4. Тепловое поражение и тепловое истощение.Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/heat-injury-and-heat-exhaustion. По состоянию на 24 февраля 2022 г.
  5. О’Коннор Ф.Г. и др. Тепловая болезнь при физической нагрузке у подростков и взрослых: лечение и профилактика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 24 февраля 2022 г.
  6. Hoecker JL (экспертное заключение). Клиника Майо. 2 марта 2022 г.

Продукты и услуги

  1. Книга: Книга домашних средств клиники Майо

.

Тепловой стресс и болезни, связанные с жарой

Экстремальная жара может затронуть любого человека. Наиболее подвержены риску пожилые люди, маленькие дети и люди с заболеваниями.

Тепловой стресс возникает, когда наше тело не может достаточно охладиться, чтобы поддерживать здоровую температуру. Обычно тело охлаждается за счет потоотделения, но иногда потоотделения недостаточно, и температура тела продолжает повышаться.

Заболевания, связанные с жарой, могут варьироваться от легких состояний, таких как сыпь или судороги, до очень серьезных состояний, таких как тепловой удар, который может привести к смерти.

Перенапряжение в жаркую погоду, воздействие солнца или лесных пожаров, а также занятия спортом или работа в жарких, плохо проветриваемых или закрытых помещениях могут увеличить риск теплового стресса. Жара также может ухудшить существующее заболевание, например, болезнь сердца.

Любой человек может страдать от жары, но наиболее подвержены:

  • Люди старше 65 лет, особенно те, кто живет один или без кондиционера
  • Младенцы и маленькие дети
  • Беременные и кормящие матери
  • Люди, которые физически нездоровы, особенно с сердечными заболеваниями, высоким кровяным давлением или заболеванием легких
  • Люди, принимающие лекарства от психических заболеваний.

Пожилые люди более склонны к тепловому стрессу, чем молодые люди, поскольку их организм может плохо приспосабливаться к внезапным или длительным изменениям температуры. Они также более склонны к хроническим заболеваниям и принимают лекарства, которые могут мешать способности организма регулировать температуру.

Существует множество факторов, которые могут вызвать тепловой стресс и заболевания, связанные с жарой, в том числе:

  • Обезвоживание – для поддержания здоровья температура нашего тела должна оставаться на уровне 37°C.Тело охлаждается за счет потоотделения, на долю которого обычно приходится от 70 до 80 процентов потерь тепла тела. Если человек обезвожен, он меньше потеет, а температура его тела продолжает повышаться.
  • Отсутствие притока воздуха – работа в жарких, плохо проветриваемых или закрытых помещениях.
  • Воздействие солнца – особенно в жаркие дни с 11:00 до 15:00.
  • Жаркие и многолюдные условия – люди, посещающие крупные мероприятия (концерты, танцевальные вечера или спортивные мероприятия) в жарких или многолюдных условиях, также могут испытывать тепловой стресс, который может привести к заболеванию.
  • Лесные пожары – воздействие лучистого тепла от лесных пожаров может вызвать быстрое обезвоживание и связанные с жарой заболевания. Лесные пожары обычно возникают при высокой температуре, что увеличивает риск.

Важно знать признаки и симптомы теплового воздействия и свои действия. Симптомы варьируются в зависимости от типа заболевания, связанного с жарой. Младенцы и маленькие дети могут проявлять признаки беспокойства или раздражительности, и у них может быть меньше мокрых подгузников. У пожилых людей может появиться головокружение, спутанность сознания, слабость или обморок.

Некоторые связанные с жарой болезни и общие симптомы включают:

  • Ухудшение состояния здоровья – это наиболее распространенная проблема со здоровьем, связанная с тепловым стрессом.
  • Тепловая сыпь – иногда называемая потницей, это раздражение кожи, вызванное чрезмерным потоотделением. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у маленьких детей. Выглядит как красное скопление прыщей или маленьких волдырей. Чаще всего это происходит на шее и верхней части груди, в паху, под грудью и в локтевых сгибах.
  • Тепловые судороги – к ним относятся мышечные боли или спазмы, обычно в животе, руках или ногах. Они могут возникать после напряженной деятельности в жаркой среде, когда в организме истощаются соли и вода. Они также могут быть симптомом теплового истощения.
  • Головокружение и обмороки – Головокружение и обмороки, связанные с жарой, возникают в результате уменьшения притока крови к мозгу. Тепло вызывает усиление притока крови к коже и скопление крови в ногах, что может привести к внезапному падению артериального давления.Перед обмороком может возникнуть чувство головокружения.
  • Тепловое истощение – это серьезное состояние, которое может перерасти в тепловой удар. Это происходит, когда чрезмерное потоотделение в жаркой среде уменьшает объем крови. Предупредительные признаки могут включать бледность и потливость, учащенное сердцебиение, мышечные спазмы (обычно в животе, руках или ногах), головную боль, тошноту и рвоту, головокружение или обмороки.
  • Тепловой удар  – Это неотложная медицинская помощь, требующая неотложной помощи.  Тепловой удар возникает, когда внутренняя температура тела поднимается выше 40,5 °C и внутренние системы организма начинают отключаться. Многие органы в организме повреждаются, и температура тела должна быть быстро снижена. У большинства людей наблюдаются глубокие изменения центральной нервной системы, такие как делирий, кома и судороги. Человек может шататься, казаться сбитым с толку, у него может быть припадок или коллапс, и он может потерять сознание. Помимо воздействия на нервную систему, может быть поражение печени, почек, мышц и сердца.

Симптомы теплового удара могут быть такими же, как при тепловом истощении, но кожа может быть сухой, без потоотделения, а психическое состояние человека ухудшается.

Варианты лечения зависят от типа заболевания, связанного с жарой. Окажите первую помощь и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы или кто-то, с кем вы находитесь, проявляют какие-либо признаки теплового удара или теплового удара.

Потница – лечение

Лечение потницы включает:

  • Переместите пострадавшего в более прохладное и менее влажное место.
  • Держите пораженный участок сухим.
  • Попробуйте использовать непарфюмированный тальк для большего комфорта.
  • Избегайте использования мазей или кремов, так как они сохраняют кожу теплой и влажной и могут ухудшить состояние.

Тепловые судороги – лечение

Лечение тепловых судорог включает:

  • Прекратить активность и спокойно посидеть в прохладном месте.
  • Увеличьте потребление жидкости.
  • Отдохните несколько часов, прежде чем вернуться к работе.
  • Если улучшения нет, обратитесь за медицинской помощью.

Головокружение и обморок – лечение

Лечение головокружения или обморока включает:

  • Перенесите пострадавшего в прохладное место и уложите его.
  • При полном сознании увеличьте потребление жидкости.

Тепловое истощение – лечение

Лечение теплового истощения включает:

  • Перенесите пострадавшего в прохладное место и уложите его.
  • Снять верхнюю одежду.
  • Смочите кожу прохладной водой или влажной тканью.
  • Увеличьте потребление жидкости, если они в полном сознании.
  • Обратитесь за медицинской помощью.

Тепловой удар – лечение

Тепловой удар требует неотложной медицинской помощи:

  • Вызовите скорую помощь по номеру три нуля (000).
  • Отведите пострадавшего в прохладное тенистое место и уложите его, пока вы ожидаете неотложной медицинской помощи.
  • Снимите одежду и смочите их кожу водой, непрерывно обмахивая их веером.
  • Не давайте человеку пить жидкости.
  • Положите человека без сознания на бок и очистите его дыхательные пути.
  • Если медицинская помощь задерживается, обратитесь за дальнейшими инструкциями к персоналу скорой помощи или скорой помощи больницы.

Профилактика — лучший способ справиться с заболеваниями, связанными с жарой.Некоторые советы по предотвращению теплового стресса включают:

  • Пейте много воды  – вам нужно пить больше в жаркую погоду, независимо от того, насколько вы активны, даже если вы не чувствуете жажды (проконсультируйтесь с врачом, если вы при ограниченном потреблении жидкости или таблетках с жидкостью). Избегайте алкоголя или напитков, содержащих много сахара. Не пейте очень холодные жидкости, так как они могут вызвать спазмы желудка.
  • Избегайте воздействия тепла – держитесь подальше от солнца, насколько это возможно,
  • Защитите себя на улице – если вы должны быть на улице, не забудьте защитить себя от солнца – ‘slip, slop, slap’ закрывая открытые участки кожи легкой одеждой, используя солнцезащитный крем и надевая головной убор, солнцезащитные очки seek и slide .
  • Планируйте заранее – чрезмерная активность в жаркий день может привести к тепловому стрессу. Если можете, ограничьте активность более прохладными частями дня. Избегайте физических нагрузок, таких как спорт, ремонт и садоводство.
  • Не оставляйте детей, пожилых людей или домашних животных в автомобилях – даже в прохладные дни автомобили могут очень быстро нагреваться до опасной температуры. Люди или домашние животные, оставленные без присмотра в припаркованных автомобилях даже на несколько минут, подвергаются риску серьезных заболеваний, связанных с жарой, и, возможно, смерти.Никогда не оставляйте детей, пожилых людей или домашних животных в припаркованной машине, даже если окна немного приоткрыты.
  • Расслабься – чаще отдыхай и, по возможности, оставайся в помещении или в тени.
  • Сохраняйте прохладу и обеспечивайте циркуляцию воздуха вокруг себя. Задерните жалюзи или шторы и, если возможно, включите вентилятор или кондиционер (если у вас нет кондиционера, подумайте о том, чтобы посетить торговый центр с кондиционером или публичную библиотеку). Держите себя в прохладе, используя влажные полотенца, опуская ноги в прохладную воду и принимая прохладный (не холодный) душ.
  • Поддерживайте уровень энергии – чаще ешьте небольшими порциями и холодными блюдами, такими как салаты.
  • Отслеживайте других – поддерживайте связь с пожилыми, больными или немощными родственниками, друзьями и соседями, которым может понадобиться помощь в борьбе с жарой, особенно с теми, кто живет один. Позвоните им хотя бы один раз в любой экстремально жаркий день.

Где получить помощь

Что нужно помнить

  • Жара убивает больше австралийцев, чем любое стихийное бедствие.
  • Тепловой удар приводит к летальному исходу в 80% случаев.
  • Во время викторианской жары 2009 года число погибших увеличилось на 374 человека.
  • Болезни, связанные с жарой, можно предотвратить.
  • Сохраняйте прохладу, избегайте интенсивных физических нагрузок в жаркую погоду и пейте много воды и других безалкогольных жидкостей.
  • Никогда не оставляйте детей и домашних животных без присмотра в припаркованном автомобиле.
  • Обратитесь за медицинской помощью, если у человека проявляются какие-либо признаки теплового истощения или теплового удара.

Безопасность пожилых людей в жаркую погоду

Автобус Суин опоздал. Несмотря на то, что был полдень очень жаркого летнего дня, она решила прогуляться от продуктового магазина до своего дома. В 72 года, здоровая и активная, Суин думала, что жара ей не по зубам! Тем не менее, пройдя всего один квартал, она почувствовала головокружение и слабость.

Слишком высокая температура ни для кого не безопасна. Это еще более рискованно, если вы старше или имеете проблемы со здоровьем. Важно быстро избавиться от жара.В противном случае вы можете начать чувствовать себя сбитым с толку или потерять сознание. Ваше сердце может стать напряженным и перестать биться.

Перегрев слишком долго может быть проблемой. Он может вызывать несколько заболеваний, все они сгруппированы под названием гипертермия (гипертермия):

  • Тепловой обморок — внезапное головокружение, которое может возникнуть при активной деятельности в жаркую погоду. Если вы принимаете сердечное лекарство, называемое бета-блокатором, или не привыкли к жаркой погоде, у вас еще больше шансов почувствовать слабость.Отдохните в прохладном месте, поднимите ноги и выпейте воды, чтобы избавиться от головокружения.
  • Тепловые судороги — это болезненное напряжение мышц живота, рук или ног. Судороги могут быть результатом тяжелой работы или физических упражнений. Хотя температура вашего тела и пульс обычно остаются нормальными во время тепловых спазмов, ваша кожа может ощущаться влажной и прохладной. Найдите способ охладить свое тело. Отдых в тени или в прохладном помещении. Пейте много жидкости, но не с алкоголем или кофеином.
  • Тепловой отек — это опухоль на лодыжках и ступнях, когда вам становится жарко. Поднимите ноги, чтобы уменьшить отек. Если это не сработает достаточно быстро, проконсультируйтесь с врачом.
  • Тепловое истощение является предупреждением о том, что ваше тело больше не может сохранять прохладу. Вы можете чувствовать жажду, головокружение, слабость, нарушение координации и тошноту. Вы можете сильно потеть. Температура тела может оставаться нормальной, но кожа может быть холодной и липкой. У некоторых людей с тепловым истощением пульс учащается.Отдыхайте в прохладном месте и пейте много жидкости. Если вскоре вам не станет лучше, обратитесь за медицинской помощью. Будьте осторожны — тепловое истощение может перейти в тепловой удар.

Тепловой удар — неотложная медицинская помощь

Если у вас тепловой удар, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Наибольшему риску подвержены пожилые люди, проживающие в домах или квартирах без кондиционеров или вентиляторов. Люди, которые становятся обезвоженными, или люди с хроническими заболеваниями или алкоголизмом, также подвергаются наибольшему риску. Признаки теплового удара:

  • Обморок (возможно, первый признак) или потеря сознания
  • Изменение поведения — спутанность сознания, возбуждение, пошатывание, ворчливость или странное поведение
  • Температура тела выше 104°F (40°C)
  • Сухая, гиперемированная кожа и сильный, быстрый или медленный, слабый пульс
  • Не потеет, даже если жарко

Кто в опасности?

Каждый год большинство людей, умирающих от гипертермии, старше 50 лет.Проблемы со здоровьем, которые подвергают вас большему риску, включают:

  • Проблемы с сердцем или кровеносными сосудами
  • Плохая работа потовых желез или изменения кожи, вызванные нормальным старением
  • Заболевание сердца, легких или почек, а также любое заболевание, вызывающее общую слабость или лихорадку
  • Состояния, лечащиеся лекарственными препаратами, такими как диуретики, седативные средства, транквилизаторы и некоторые лекарства для сердца и высокого кровяного давления; они могут затруднить охлаждение вашего тела
  • Прием нескольких отпускаемых по рецепту лекарств; спросите у своего врача, повышает ли вероятность перегрева какое-либо из принимаемых вами лекарств.
  • Очень избыточный или недостаточный вес
  • Употребление алкогольных напитков

Как снизить риск?

Что вы можете сделать, чтобы снизить риск заболеваний, связанных с жарой:

  • Пейте много жидкости, например воду, фруктовые или овощные соки. Держитесь подальше от напитков, содержащих алкоголь или кофеин. Если ваш врач сказал вам ограничить потребление жидкости, спросите, что вы должны делать, когда очень жарко.
  • Если вы живете в доме или квартире без вентиляторов или кондиционеров, старайтесь, чтобы в доме было как можно прохладнее.Ограничьте использование духовки. Держите шторы, жалюзи или шторы закрытыми в самое жаркое время дня. Открывайте окна на ночь.
  • Если в вашем доме жарко, постарайтесь провести время в середине дня в каком-нибудь месте, где есть кондиционер, например, сходите в торговый центр, кино, библиотеку, дом престарелых или домой к другу.
  • Если вам нужна помощь, чтобы добраться до прохладного места, попросите друга или родственника. Некоторые религиозные группы, центры для престарелых и областные агентства по проблемам старения предоставляют эту услугу.При необходимости возьмите такси или вызовите старший транспорт. Не стойте на улице в жару в ожидании автобуса.
  • Платье по погоде. Некоторые люди считают натуральные ткани, такие как хлопок, более прохладными, чем синтетические волокна.
  • Не пытайтесь заниматься спортом или много заниматься на открытом воздухе, когда жарко.
  • Избегайте людных мест, когда на улице жарко. Планируйте поездки не в часы пик.

Если температура или влажность повышаются или действует предупреждение о загрязнении воздуха, вы подвергаетесь повышенному риску заболевания, связанного с жарой.Не рискуйте, проверяя сводку погоды перед выходом на улицу.

Что я должен помнить?

Пожилым людям тяжело переносить жару и влажность. Температура внутри или снаружи не должна достигать 100 ° F (38 ° C), чтобы подвергать их риску заболевания, связанного с жарой.

Головная боль, спутанность сознания, головокружение или тошнота могут быть признаком заболевания, связанного с жарой. Обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи, чтобы узнать, нужно ли вам лечение.

Чтобы болезни, связанные с перегревом, не превратились в опасный тепловой удар, помните:

  • Спрячьтесь от солнца в прохладном месте — лучше всего с кондиционером.
  • Пейте жидкости, но избегайте алкоголя и кофеина. Вода и фруктовые или овощные соки являются хорошим выбором.
  • Примите душ, примите ванну или промойте прохладной водой.
  • Лягте и отдохните в прохладном месте.
  • Обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи, если вам не удается быстро остыть.

В жаркую погоду подумайте о ежедневных визитах к старшим родственникам и соседям. Напомните им, чтобы они пили много воды или сока, если их врач не рекомендовал иначе из-за ранее существовавшего заболевания.Если стоит жара, предложите помочь им пойти в какое-нибудь прохладное место, например, в торговые центры с кондиционерами, библиотеки или дома для престарелых.

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre Эсте тема на испанском языке.

Для получения дополнительной информации о гипертермии

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Содержание проверено: 15 июня 2016 г.

Жара – болезни, связанные с жарой, и первая помощь

Болезни, связанные с жарой, и первая помощь

Рабочие могут заболеть несколькими болезнями, связанными с жарой.Некоторые симптомы неспецифичны. Это означает, что когда рабочий выполняет физический труд в теплой среде, любой необычный симптом может быть признаком перегрева.

Тепловое заболевание Симптомы и признаки
Тепловой удар
  • Путаница
  • Невнятная речь
  • Потеря сознания
  • Изъятия
  • Сильное потоотделение или горячая, сухая кожа
  • Очень высокая температура тела
  • Учащенное сердцебиение
Тепловое истощение
  • Усталость
  • Раздражительность
  • Жажда
  • Тошнота или рвота
  • Головокружение или предобморочное состояние
  • Сильное потоотделение
  • Повышенная температура тела или учащенное сердцебиение
Тепловые судороги
  • Мышечные спазмы или боль
  • Обычно в ногах, руках или туловище
Тепловой обморок
Потница
  • Скопления красных бугорков на коже
  • Часто появляется на шее, верхней части груди и складках кожи
Рабдомиолиз (распад мышц)
  • Боль в мышцах
  • Темная моча или сниженный диурез
  • Слабость

Работодатели и рабочие должны быть ознакомлены с симптомами жары.При появлении любого из этих симптомов немедленно окажите первую помощь. Не пытайтесь диагностировать, какое заболевание имеет место. Диагностика часто затруднена, потому что симптомы нескольких заболеваний, связанных с жарой, могут проявляться одновременно. Время имеет существенное значение. Эти условия могут быстро ухудшиться и привести к летальному исходу.

В случае сомнений охладите работника и позвоните по номеру 911.

Дополнительные рекомендации по оказанию первой помощи см. ниже.

Первая помощь Стандарт

OSHA «Медицинские услуги и первая помощь» и «Медицинская служба и первая помощь в строительстве» требуют наличия персонала и оборудования для оказания первой помощи.Первая помощь при заболеваниях, связанных с жарой, включает следующие принципы:

  • Перенесите пострадавшего работника в более прохладное место (например, в тень или в помещение с кондиционером).
  • Немедленно охладите рабочего. Используйте методы активного охлаждения, такие как:
    • Погрузить работника в холодную воду или ледяную ванну. Создайте ледяную ванну, поместив весь доступный лед в большую емкость с водой, что является стандартной практикой в ​​спорте. Это лучший способ быстро охладить рабочих в чрезвычайной ситуации .
    • Снимите верхние слои одежды, особенно тяжелую защитную одежду.
    • Положите лед или холодные влажные полотенца на голову, шею, туловище, подмышки и пах.
    • Используйте вентиляторы для циркуляции воздуха вокруг рабочего.
  • Никогда не оставляйте одного работника с тепловым заболеванием. Болезнь может быстро ухудшиться. Оставайтесь с рабочим.
  • Если сомневаетесь, звоните 911!

Спутанность сознания, невнятная речь или потеря сознания являются признаками теплового удара. При появлении таких симптомов немедленно позвоните по номеру 911 и охладите работника льдом или холодной водой, пока не прибудет помощь .

Рабочие, впервые работающие в теплых условиях, подвергаются повышенному риску заболеваний, связанных с жарой. Дополнительную информацию см. в разделе «Защита новых работников» на этом веб-сайте. Особенно d в первые дни работы следует серьезно относиться абсолютно ко всем симптомам. Работникам, у которых развиваются симптомы, следует разрешить прекратить работу. Они должны пройти обследование на возможное заболевание, связанное с жарой .

Болезни, связанные с жарой — Американский семейный врач

МАЙКЛ В. БЭРРОУ, доктор медицинских наук, и КЭТРИН А. КЛАРК, доктор медицинских наук, Медицинский факультет государственного университета Райта, Дейтон, Огайо

Am Fam Physician.  1 998 сен 1; 58 (3): 749-756.

См. соответствующий раздаточный материал для пациентов о предотвращении теплового удара, написанный авторами этой статьи.

Ежегодно от болезней, связанных с жарой, умирает 240 человек. Хотя болезни, связанные с жарой, часто встречаются у спортсменов, они также поражают пожилых людей, людей с предрасполагающими заболеваниями и тех, кто принимает различные лекарства.Симптомы варьируют от легкой слабости, головокружения и утомляемости в случаях теплового отека до обмороков, истощения и полисистемных осложнений, включая кому и смерть, в случаях теплового удара. Более легкие симптомы, связанные с жарой, можно лечить с помощью гидратации, отдыха и удаления из жаркой среды. Тепловой удар, опасная для жизни проблема, требует неотложного лечения. Быстрое распознавание имеет решающее значение, поскольку быстрое охлаждение является краеугольным камнем лечения и не должно откладываться. Также важна инфузионная терапия декстрозой и нормальным или полунормальным физиологическим раствором.Эти методы лечения должны быть начаты, пока пациент стабилизируется. Тепловое заболевание можно предотвратить, выяснив, какие люди подвержены риску, используя соответствующую гидратацию и обращая внимание на акклиматизацию и условия окружающей среды. Профилактика должна включать обильное питье до, во время и после занятий, постепенное увеличение времени работы на жаре и избегание физических нагрузок в самое жаркое время дня.

Хотя болезни, связанные с жарой, поддаются лечению и профилактике1–3, ежегодно в Соединенных Штатах от болезней, связанных с жарой, умирает не менее 240 человек.1 В 1980 г. 1700 человек умерли во время продолжительной жары.1 Тепловой удар занимает третье место после травм головы и шеи и сердечно-сосудистых заболеваний как причина смерти среди спортсменов средней школы США.2 В 1995 г. пять старшеклассников умерли от жары. сопутствующие заболевания.3 Информация о смертности от заболеваний, связанных с жарой, вероятно, занижена, поскольку во время волн жары происходят смерти, связанные с сердечно-сосудистыми, цереброваскулярными и респираторными расстройствами.

Этиология, факторы риска и патофизиология

Заболевания, связанные с жарой, чаще встречаются летом, но могут возникать и при умеренных условиях, в зависимости от факторов окружающей среды.На производство тепла влияет множество факторов окружающей среды, включая температуру, влажность, воздействие солнца, ветер и одежду. Система терморегуляции тела отвечает за то, чтобы тело могло нагреваться и охлаждаться по мере необходимости. Эта система может быть перегружена в периоды теплового стресса, если сумма тепловой нагрузки окружающей среды и метаболической тепловой нагрузки превышает способность организма рассеивать тепло. -сопутствующие заболевания.5 Кроме того, если потеря жидкости не восстанавливается, повышается риск заболеваний, связанных с жарой. Эти потери могут усугубляться использованием замещающих жидкостей, обладающих мочегонным действием (например, напитков, содержащих кофеин или алкоголь). На жажду нельзя полагаться как на меру потери жидкости, так как спортсмены могут не испытывать жажду до тех пор, пока они не будут обезвожены на 5 процентов. болезнь, связанная с жарой.Эти условия приведены в таблицах 1 и 2.2-11

Посмотреть / Версия для печати Таблица

ТАБЛИЦА 1
Условия Содействие риск теплового заболеваний, связанных с
Лихорадка . Жидкости

463 1463

Физические условия

Обезвоживание

Лекарственные препараты (смотри таблицу 2)

Продолжительные напряжения

Хронические болезни

Сердечные условия

Муковисцидоз

Неконтролируемый диабет

неконтролируемая гипертензия

расстройства пищевого

злокачественная гипертермия

заболевание периферических сосудов

Ex создающее напряжение кожного заболевания или повреждения, или оба

вегетативных расстройств нервной системы

Психические условия

гипертиреоз

Пожилого возраст

Снижения сосудорасширяющего ответа

Снижение максимальной частоты сердечных сокращений, что привело к снижению максимального сердечного выброса

Снижение отклика

9000 2

9000 2

9000 2

Повышенная масса тела

Больше тепла, генерируемого для того же уровня активности

Менее эффективное рассеяние тепла

Менее эффективное распределение нагрева

9

. термически активированного потовых желез в коже вышележащих жировой ткани

Снижение сердечного выброса на единицу массы тела

Младший возраст

снижение способности потеть

Снижение сердечного Выход при данной скорости метаболизма

Более высокая температура ядра, необходимая для инициирования потоотделения

Меньше Акклиматизация

Mate Hate.

Отсутствие доступа к кондиционированию воздуха

Проживание в верхних этажах в высоких зданиях

(снижение кожи кожи. тепла ул roke

Использование оборудования или тяжелой одежды (футбольные щитки, защитное снаряжение пожарного и т. д.))

Последние переход от умеренного до жаркого климата

Urban заходящего

Таблица 1
условий, способствующих риск теплового заболеваний, связанных с
  • Lesienic т рассеивание тепла

  • Физические условия

    Лихорадка

    осушки

    Лекарственные препараты (смотри таблицу 2)

    Продолжительные напряжение

    Хронические болезни

    Сердечные условия

    муковисцидозом

    неконтролируемого диабета

    неконтролируемая артериальная гипертензия

    расстройства пищевого поведения

    Злокачественная гипертермия

    Perip Heral сосудистые заболевания

    Обширные кожные заболевания или повреждения, или оба

    вегетативной нервной системы расстройства

    Психические условия

    гипертиреоз

    Пожилой возраст

    Снижение сосудорасширяющий ответ

    ухудшению максимальной частоты сердечных сокращений, что приводит к снижению максимального сердечного выброса

    ухудшению жажда ответа

    Снижение уровня физической

    Снижение подвижности, приводящее к затруднению получения жидкости

    Увеличение массы тела

    Большее выделение тепла при том же уровне активности

    Меньшее количество тепла активированного потовых желез в коже вышележащих жировой ткани

    Снижение сердечного выброса на единицу массы тела

    Младший возраст

    снижение способности по потеть

    Снижение сердечного выброса при данной скорости метаболизма

    Более высокая температура ядра. активности

    Дополнительные факторы

    Отсутствие доступа к кондиционеру

    , находящаяся на верхних этажах. с потоотделение)

    Тепловой удар в анамнезе

    Использование оборудования или тяжелой одежды (футбольные щитки, защитная экипировка пожарного и т.)

    Недавний переезд от умеренного к горящему климату

    Установка города

    View/Print Table

  • Pive/Print Table

  • . Получите

    .

    альфа агонисты

    Амфетамины

    антихолинергические препараты

    Антигистаминные

    Анти-паркинсонизма агенты

    бета-адренергические блокаторы

    блокаторы кальциевых каналов

    Кокаин

    Диуретики

    Этанол

    героином

    Ингаляционные анестетики 9063 3

    Слабительные

    LSD

    ингибитор моноаминоксидазы

    PCP

    фенотиазины

    Sympathomimetic препараты

    Тиреоидная агонистов

    трициклическими антидепрессантами

    Таблица 2
    лекарства, способствующие риск теплового Болезни

    альфа агонисты

    амфетамины

    антихолинергические препараты

    Антигистамин

    Анти-паркинсонические агенты

    Бета-адренергические блокировщики

    9000 2 Calcium.

    Диуретики

    Этанол

    Героин

    ингаляционных анестетиков

    слабительные

    LSD

    Моноаминные ингибиторы оксидазы

    PCP

    фенотиазины

    Sympathomimetic препараты

    Тиреоидная агонистов

    трициклическими антидепрессантами

    важно признать, что коллапс спортсмена во время тренировки не обязательно указывает на заболевание, связанное с жарой.В то время как при дифференциальной диагностике необходимо учитывать заболевание, связанное с перегревом, также необходимо учитывать множество других этиологий.12

    Тепловая нагрузка значительно возрастает во время физической нагрузки. При максимальной активности производится в 20 раз больше энергии, 75% которой преобразуется в тепло, а не в работу9. Рассеивание тепла происходит по центральным и периферическим механизмам, посредством излучения, теплопроводности, конвекции и испарения.

    Повышение температуры тела стимулирует расширение сосудов и потоотделение.Вазодилатация способствует потере тепла путем конвекции. Однако вазодилатация может снизить артериальное давление, если сердечный выброс не может увеличиться настолько, чтобы нормализовать артериальное давление. Повышается периферическое сосудистое сопротивление, улучшается артериальное давление, но ухудшаются попытки потери тепла. Потоотделение вызывает потерю тепла путем испарения.4 Небольшое количество тепла, вырабатываемого мышечной тканью, пассивно передается тканям кожи. Некоторое количество тепла может рассеиваться конвекцией через поверхностные вены на пути к сердцу.

    Однако центральные механизмы рассеивания тепла играют гораздо более важную роль, чем периферийные. Большая часть тепла переносится кровью от работающих мышц к полой вене, а затем к сердцу. Кровь обладает высокой теплоемкостью и может переносить большое количество тепла лишь при умеренном повышении температуры. Затем тепло рассеивается за счет увеличения притока крови к коже.6,9

    Излучение и теплопроводность рассеивают большую часть тепла, когда температура окружающей среды ниже 20°C (68°F).Испарение становится более важным при температуре окружающей среды выше 20°C (68°F). Во время напряженных упражнений 85 процентов потери тепла происходит за счет испарения. Спортсмен весом 70 кг (154 фунта) теряет от 1 до 2 литров пота в час во время тренировки. При повышении температуры и влажности окружающей среды эффективность отвода тепла снижается. Повышенная влажность снижает испарение пота. Высокие температуры окружающей среды могут вызывать тепловыделение за счет излучения.9

    Типы болезней, связанных с жарой

    Тепловой отек

    Тепловой отек, самая легкая форма связанной с жарой болезни, возникает, когда в жаркое лето развивается опухоль в зависимых областях у неакклиматизированных людей. месяцы.Это расстройство вызвано транзиторной периферической вазодилатации из-за тепла и ортостатического накопления при длительном сидении или стоянии. Тепловой отек может уменьшиться при периодических упражнениях или поднятии ног.2

    Тепловые судороги

    Тепловые судороги – это болезненные спазмы скелетных мышц рук, ног или живота.3 Предрасполагающие факторы включают отсутствие акклиматизации, отрицательный баланс натрия и использование мочегонных препаратов. Тепловые спазмы могут быть предупреждающим признаком надвигающегося теплового истощения.9 Лечение заключается в пероральном или парентеральном замещении натрия. Большинство спортсменов и подростков получают достаточное количество натрия за счет естественной тяги к соленой пище (например, кренделям, чипсам). Раствор для пероральной регидратации можно приготовить, используя одну чайную ложку поваренной соли на один литр воды.9

    Тепловой обморок

    Тепловой обморок проявляется в виде ортостатического обморока или головокружения, которое обычно возникает при длительном стоянии или внезапном вставании из положения сидя или лежа. положение.3 Предрасполагающие факторы включают упражнения без периода заминки, обезвоживание и отсутствие акклиматизации.9 Тепловой обморок может быть результатом недостаточного сердечного выброса и постуральной гипотензии. 12 Восстановление наступает сразу после падения пациента на землю. Лечение заключается в укладывании пациента в положение лежа на спине и восполнении водного дефицита. В тяжелых случаях сознание пациента может быть изменено. Теплового обморока можно избежать, попросив пациента сесть или лечь при наличии предвестников головокружения и слабости.

    Тепловое истощение

    Тепловое истощение возникает, когда человек испытывает чрезмерное потоотделение в жаркой влажной среде, вызывая уменьшение объема.Центральная температура тела может подняться выше 38,0°C (100,4°F), но ниже 40,5°C (104,9°F). Симптомы включают обильное потоотделение, недомогание, головную боль, головокружение, анорексию, тошноту, рвоту, головокружение, озноб, мышечную или общую слабость, тахикардию и артериальную гипотензию, нарушения зрения и покраснение кожи. Серьезные неврологические нарушения отсутствуют.2,13,14

    Пациентов с симптомами следует перевести в прохладное место для отдыха.2,9,13 Пероральная регидратация (примерно 1 л [2,1 pt] в час в течение нескольких часов) предпочтительна для пациентов когерентные и без желудочно-кишечных симптомов.Подъем ног может уменьшить постуральную гипотензию. Восстановление должно быть быстрым, и пациент должен чувствовать себя лучше через два-три часа. Если восстановление не прогрессирует, пациенту может потребоваться дополнительное вмешательство, такое как более интенсивное охлаждение или внутривенная регидратация.12,13 Декстроза в половинном или нормальном солевом растворе является наиболее часто используемым раствором для внутривенной регидратации у пациентов с тепловым истощением.

    Тепловой удар

    Тепловой удар характеризуется внутренней температурой тела не ниже 40.5°C (104,9°F) и резкие изменения психического состояния. Тепловой удар возникает, когда теплопродукция превышает теплоотдачу. Смертность у пациентов с тепловым ударом может достигать 10 %. Возникающая в результате гипертермия вызывает повреждение тканей во многих системах органов. 13 Эндотоксины и цитокины могут играть значительную роль в прогрессировании и тяжести гипертермии. 14 К предрасполагающим факторам относятся: факторы риска теплового истощения, а также генетическая предрасположенность. Тепловой удар можно разделить на два типа: тепловой удар физической нагрузки и классический тепловой удар2 (таблицы 35, 8, 15).Чем тяжелее и продолжительнее эпизод, тем хуже прогнозируемый исход, особенно если отсрочены эффективные меры по охлаждению. Тепловой удар – это настоящая неотложная медицинская помощь. Диагноз ставится при резком повышении температуры и изменении психического состояния после теплового воздействия. Дифференциальный диагноз включает гипертиреоидный шторм, феохромоцитому, поражение центральной нервной системы, инфекцию, антихолинергическое отравление, прием лекарств и злокачественный нейролептический синдром.

    Просмотр/Печать Таблица

    Таблица 3
    Сравнение классического теплового хода и нагрузочного теплового хода
    Потоотделение Отсутствуют активность Сидячий
    Характер Классический тепловой удар ЭКСЕРТИЯ Классический тепловой удар ЭКСЕР. факторы здоровья

    Здоровый человек

    Возраст

    Старые

    Младший

    Происшествие

    Часто происходит при высоких температурах

    спорадически

    Present

    Напряженная

    диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови 9000 3

    Нередкий

    Общие

    Острая почечная недостаточность

    Нередкий

    Общие

    Лактоацидоз

    Нередкий

    Common

    Гиперурикемии

    Умеренный

    Тяжелое

    Hypokalemia

    Редкие

    Общие

    Rhabdomyolysis

    Редкие

    Общие

    Таблица 3
    Сравнение Классический тепловой удар и при физической нагрузке тепловой удар
    Нередкий Общие Нередкий
    Характеристика Классический тепловой удар при физической нагрузке тепловой удар

    Общее состояние здоровья

    Predisp osing факторы здоровья

    Здоровый человек

    Возраст

    Старые

    Младший

    Происшествие

    Часто происходит при высоких температурах

    спорадически

    Потоотделение

    Отсутствуют

    Present

    активность

    Сидячий

    Напряженная

    диссеминированного внутрисосудистого свертывания

    Uncommon

    Общие

    Острая почечная недостаточность

    Лактоацидоз

    90 Общие 471

    Гиперурикемии

    Умеренный

    Тяжелое

    Hypokalemia

    Редкие

    Общие

    Rhabdomyolysis

    Редкие

    Общие

    Оценка теплового удара

    Анамнез

    Важно получить анамнез симптомов и предшествующих обстоятельств.6 Описание неврологических изменений можно получить от семьи, друзей или прохожих. Предварительные симптомы, такие как слабость и головокружение, часто могут оставаться незамеченными,16 и пациенты часто поступают остро с коллапсом.3 Крайне важно просмотреть историю болезни пациента, историю приема лекарств и историю употребления запрещенных наркотиков, а также лечение, назначаемое до и во время начальной стадии. медицинское вмешательство.

    Физикальное обследование

    У пациентов может быть тахикардия, тахипноэ, гипотензия или нормотензия при первоначальном обследовании.6 Центральную температуру тела следует измерять с помощью ректального, пищеводного или мочевого зонда.2 Тимпаническая, оральная или подмышечная температура не являются точными для измерения центральной температуры. Температура может быть ниже, если охлаждение было начато по пути в отделение неотложной помощи.5 Используемый термометр должен быть способен регистрировать температуру выше 41,0°C (105,8°F).

    Кожа может быть горячей и сухой, особенно в случаях классического теплового удара. Неврологическое обследование может выявить раздражительность, спутанность сознания и атаксию.Судороги могут присутствовать или отсутствовать изначально, но могут возникать во время охлаждения. Кома может быть наиболее частым проявлением, может присутствовать декортикационная поза. Будут присутствовать выраженное истощение объема и периферическая вазоконстрикция. Гипотензия снижает перфузию по мере прогрессирования теплового удара. О начале коагулопатии, которая может прогрессировать до диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром), могут свидетельствовать экхимозы, рвота кровью, гематурия и носовое кровотечение. Лабораторная обработка представлена ​​в таблице 4.2,6,16

    Посмотреть / Версию для печати Таблицы

    Таблица 4
    Медицинской Обработка для Тепловой удар
    испытаний Результатов, связанных с тепловым ударом

    Рентгенографии грудной клетки

    отек легких, отек легких, синдром расстройства дыхания у взрослых

    ЭКГ

    проводимости аномалии, неспецифическое ST-T волны изменений, аритмии, инфаркт миокарда

    ABG

    Дыхательный алкалоз, статус оксигенации

    Сердечный изоферментов

    повреждения миокарда

    CBC

    лейкоцитоз, повышенный уровень гематокрита

    Fibrinogin, фибрин расщепленных продуктов

    Коагулопатия, диссеминированного внутрисосудистого коагуляция

    ЛДГ, АСТ, АЛТ, СК, калий, АМК

    Повышенные при почечной или печеночной травмы

    Лактат

    Обычно повышен при физической нагрузке тепловой удар, предсказывает плохой прогноз в классической тепловой удар

    кальций, фосфор, глюкозы

    Снижение

    Urinalysis

    миоглобин слепков, эритроциты

    Таблица 4
    Медицинской Обработка для тепловой удар
    Испытание Результаты, относящиеся к тепловой удар

    Грудь рентгеновские

    отек легких, отек легких, синдром расстройства дыхания у взрослых

    ЭКГ

    проводимости аномалии, неспецифическое ST -изменения зубца Т, аритмии, инфаркт миокарда

    АБГ

    Дыхательный алкалоз, состояние оксигенации

    Сердечный изоферментов

    повреждения миокарда

    CBC

    лейкоцитоз, повышенный уровень гематокрита

    Fibrinogin , Fibrin Split Products

    Коагулопатия, распространенная внутрисосудистая коагуляция

    LDH, AST, ALT, CK, калий, булочка

    Eleved в Renal Oor orepatic, Bun

    .

    Обычно повышен при физической нагрузке теплового удара, предсказывает плохой прогноз в классическом тепловом ударе

    кальция, фосфор, глюкоза

    Снижения

    Urinalysis

    миоглобин отливки, эритроциты

    9 0471

    Рекомендации по лечению теплового удара

    Внешнее охлаждение

    Быстрое охлаждение для доведения внутренней температуры тела пациента до 38.8°C (101,8°F) является критическим фактором в улучшении прогноза. Существуют разногласия относительно того, какие методы охлаждения наиболее эффективны. Доказана эффективность испарительного и иммерсионного методов охлаждения или комбинации этих методов. пациента во влажных полотенцах или простынях и усиленном потоке воздуха над пациентом. Этот метод может быть легко доступен в полевых условиях и не мешает другим аспектам реанимации.Вазоконстрикция и озноб реже связаны с испарительными методами, чем с иммерсионными методами.2,6,17

    Методы погружения эффективны, но могут быть трудны в организации и могут задерживать охлаждение. Они включают использование ледяных ванн, охлаждающее одеяло, пакеты со льдом к подмышечным впадинам, паху и шее, а также погружение в прохладную или холодную воду. Возникающая в результате гипотермическая вазоконстрикция кожных кровеносных сосудов может повышать артериальное давление у пациентов с гипотензией. Однако он может уменьшить периферическое кровообращение и замедлить потерю тепла.Также может возникнуть озноб, выделяющий тепло тела и препятствующий усилиям по охлаждению. Диазепам (валиум) и нейролептики, такие как хлорпромазин (торазин), могут подавлять дрожь.2,6,18 Погружение ограничивает доступ к пациенту для реанимации в случае остановки сердца и исключает использование электрокардиографического (ЭКГ) мониторинга, вызывает стимуляцию блуждающего нерва. и может вызвать брадикардию.2

    Внутреннее охлаждение

    Внутренние методы охлаждения пациентов могут использоваться для лечения гипертермии, когда внешние методы не дали эффекта.Промывание желудка или прямой кишки холодной водой, перитонеальный лаваж и искусственное кровообращение следует использовать только в дополнение к методам наружного охлаждения.2

    Другие рекомендации по лечению

    Необходимо оценивать и тщательно контролировать респираторный и сердечный статус. Если показана респираторная помощь, следует обеспечить кислородную поддержку и интубацию. Внутривенный доступ должен быть получен для введения жидкостей (обычно декстроза плюс нормальный или полунормальный физиологический раствор) и лекарств.Если у пациента артериальная гипотензия, следует провести водную провокацию. Следует контролировать диурез.2,6

    Осложнения и прогноз теплового удара

    Осложнения теплового удара включают поражение центральной нервной системы, поражение печени с сопутствующей желтухой и коагулопатией, рабдомиолиз с миоглобинурией и поражением почек, сердечную аномалию с аритмия, инфаркт миокарда и отек легких (табл. 5)

    Центральная нервная система

    церебральный отек

    Приступы

    Кома

    повреждение печени

    Почечная недостаточность

    Сердечные нарушения

    Аритмии

    90 468

    застойная сердечная недостаточность

    Гипотония

    легочные расстройства

    Легочный отек

    Adult респираторный дистресс синдром

    Коагулопатия

    диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (распространенной причиной смерти)

    ТАБЛИЦА 5
    Осложнения теплового удара
    Приступы Кома

    Центральная нервная система

    церебральный отек

    повреждение печени

    Почечная недостаточность

    C ardiac расстройства

    Аритмии

    застойная сердечная недостаточность

    Гипотония

    легочные расстройства

    отек легких

    Adult респираторный дистресс-синдром

    Коагулопатия

    диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (частая причина смерти)

    повреждения печени является очень распространенным явлением и, как полагают иметь отношение к ДВС.Почечная недостаточность может возникнуть из-за тяжелого рабдомиолиза. Первоначально уровни миоглобина в сыворотке и моче могут быть нормальными; поэтому важно последовательно следовать этим уровням. Почечная недостаточность является результатом отложения миоглобина в почечных канальцах.19

    Прогноз можно оценить по нескольким показателям (таблица 6).5,16,17,20,22 Полное выздоровление может занять от двух месяцев до одного месяца. 16 лет в зависимости от тяжести травмы.

    Просмотр/Печать Таблица

    Таблица 6
    Неанественные прогностические показатели у пациентов с тепловым ходом

    Задержка при охлаждении

    . , уровни ЛДГ, ЩФ

    Повышение уровня АСТ, особенно если >1000 ЕД/л (16.67 мккат на L) в первых 24 часах

    Гипотония

    Продюн.

    Кома длительностью более двух часов

    Повышение уровней КФК, ЛДГ, ЩФ67 мккат на L) в первых 24 часах

    Гипотония

    Продюн. людей, участвующих в спортивных мероприятиях, увеличивается, и по мере увеличения интенсивности и продолжительности мероприятий можно ожидать увеличения числа заболеваний, связанных с жарой.11 Условия окружающей среды способствуют тепловым травмам, но осведомленность о других предрасполагающих факторах может помочь уменьшить количество неблагоприятные события.Это будет включать соблюдение атмосферных условий, использование надлежащей одежды, выбор времени тренировок и внимание к статусу гидратации участников. Лица, которые могут подвергаться риску, должны быть идентифицированы, чтобы предотвратить заболевания, связанные с жарой (таблицы 1 и 2).

    Окружающая среда

    Подавляющее большинство проблем, связанных с жарой, являются прямым результатом условий окружающей среды, в которых спортсмен тренируется. Точная оценка этих условий в сочетании с практическим знанием графиков теплового стресса может быть чрезвычайно полезной при оценке риска теплового поражения в результате условий окружающей среды.Полезны температуры по влажному термометру, и информацию о получении таких температур часто можно найти в текстах по спортивной медицине9. Фактический риск теплового поражения, связанный с условиями окружающей среды, можно спрогнозировать с помощью диаграммы опасности теплового стресса на рисунке 1.

    Вид/ Рисунок

    РИСУНОК 1.

    Таблица опасностей теплового стресса. Зона 1: Достаточно безопасные условия окружающей среды. Обычные меры предосторожности. Зона 2: Условия окружающей среды умеренного риска.Меры предосторожности должны включать менее интенсивные, более короткие тренировки с большим количеством перерывов и повышенным потреблением жидкости. Лица с повышенным риском должны находиться под тщательным наблюдением. Зона 3: Условия окружающей среды с высоким риском. Меры предосторожности должны включать перенос тренировок на более прохладное время дня. Тренировки должны быть менее напряженными. Участники должны носить легкую одежду и минимальное оборудование, пить больше жидкости и следить за ранними симптомами теплового поражения.


    РИСУНОК 1.

    Таблица опасности теплового стресса.Зона 1: Достаточно безопасные условия окружающей среды. Обычные меры предосторожности. Зона 2: Условия окружающей среды умеренного риска. Меры предосторожности должны включать менее интенсивные, более короткие тренировки с большим количеством перерывов и повышенным потреблением жидкости. Лица с повышенным риском должны находиться под тщательным наблюдением. Зона 3: Условия окружающей среды с высоким риском. Меры предосторожности должны включать перенос тренировок на более прохладное время дня. Тренировки должны быть менее напряженными. Участники должны носить легкую одежду и минимальное оборудование, пить больше жидкости и следить за ранними симптомами теплового поражения.

    Акклиматизация

    Процесс привыкания к тренировкам в жару называется акклиматизацией. По сути, тело учится работать более эффективно в жаркую погоду с меньшим выделением собственного внутреннего тепла. Этот процесс акклиматизации является важной частью предотвращения болезней, связанных с жарой.11

    Повторяющиеся эпизоды упражнений в жару облегчают процесс акклиматизации.13 Взрослым требуется от четырех до семи занятий в жару продолжительностью от одного до четырех часов каждое.Детям требуется немного больше времени9,10. Такую акклиматизацию лучше всего проводить в дневную жару, и ей способствует постоянная замена мокрой одежды на сухую.

    Повышение работоспособности организма достигается за счет тренировочного эффекта (улучшение уровня физического состояния, что позволяет повысить работоспособность в жару, улучшение теплоотдачи и изменение обмена веществ). Более эффективный механизм отвода тепла в значительной степени обусловлен увеличением потоотделения при заданном повышении температуры тела.Этот процесс будет происходить быстрее у подготовленного спортсмена.10

    Гидратация

    Адекватный водный баланс важен для предотвращения теплового заболевания. Жидкости необходимо потреблять до того, как возникнет потребность в них, поскольку значительное обезвоживание может произойти до того, как произойдет стимуляция механизма жажды. Следует проверять вес до и после теплового воздействия, и на каждый потерянный фунт веса спортсмен должен потреблять 448 г (16 унций) жидкости.

    Для достижения и поддержания адекватного водного баланса важна предварительная гидратация, которой необходимо постоянно уделять особое внимание.Предварительная гидратация обеспечивает жидкую «подушку» и задерживает начало обезвоживания. Обезвоживание, как правило, не является проблемой при нагрузке продолжительностью менее 20–60 минут.

    Надлежащая гидратация включает прием до 448 г (16 унций) жидкости перед тренировкой. Затем спортсмен должен продолжать выпивать 224 г (8 унций) жидкости каждые 20 минут во время тренировки, чтобы не испытывать жажды во время тренировки и выделять светло-желтую мочу не менее четырех раз в день. Жидкость может быть чем-то простым, например, водой, или ароматизированным напитком.Ароматизированные напитки могут содержать сахар, концентрация которого не должна быть очень высокой. Примеры приемлемых, широко доступных продуктов включают Gatorade Frost Thirst Quencher (14 г сахара на 240 мл [около 8 унций]) и Allsport Body Quencher (19 г сахара на 240 мл [около 8 унций]). Для сравнения, стандартная порция газированных напитков объемом 240 мл (8 унций) содержит от 26 до 31 г сахара.

    В теплые дни можно упасть в обморок, так что будьте готовы

    Каждый год более миллиона американцев падают в обморок, и во всем мире их становится бесчисленное множество.Страх, боль, вид крови или длительное стояние — вспомните длинные очереди в летних путешествиях — могут спровоцировать обморок.

    Эти триггеры запускают рефлекс в нашей нервной системе, который заставляет наши сердца парадоксальным образом замедляться, а не ускоряться, а наши кровеносные сосуды расширяются, а не сужаются. Артериальное давление и мозговой кровоток резко падают, и мы падаем в обморок.

    Чрезмерная жара также играет свою роль, так как организму труднее поддерживать кровяное давление. В связи с потеплением погоды по всей стране сейчас самое время узнать о признаках и симптомах, которые приводят к обмороку.Как физиолог могу дать несколько советов.

    Регулировка артериального давления летом сложнее

    Физиологи, неврологи и кардиологи давно изучают, как люди регулируют артериальное давление и сохраняют сознание в положении стоя. При стоянии происходит немедленное снижение артериального давления, и организм должен отреагировать на это снижение. Нормальная реакция включает сужение кровеносных сосудов, увеличение частоты сердечных сокращений и выброс различных гормонов в кровоток.

    Вместе эти реакции помогают поддерживать артериальное давление. Защищая кровяное давление, наш жаждущий кислорода мозг гарантирует, что он будет продолжать получать адекватное питание. Обычно реакция безупречна — мы можем стоять без каких-либо проблем.

    Но различные триггеры иногда портят эту точно настроенную реакцию, а летняя жара затрудняет регулирование артериального давления.

    В конечном счете, если кровяное давление не поддерживается, мозговой кровоток снизится.Причудливый термин для этого — церебральная гипоперфузия — определяющая характеристика обморока (то есть обморока), какой бы ни была причина или спусковой механизм.

    Симптомы, предшествующие обмороку, различаются, но могут включать потливость, тошноту, бледность и дискомфорт в животе.

    Сильные сердцем и слабонервные уязвимы

    У солдат, стоящих на страже в течение длительного времени в жару без движения, может наблюдаться чрезмерное скопление крови в ногах, вызванное гравитацией, что может вызвать обморок.Но простое перенесение веса с одной ноги на другую приведет к сокращению мышц ног и продвижению крови к сердцу и голове. Обычно это предотвращает резкое снижение артериального давления.

    Астронавты, возвращающиеся на Землю после пребывания в космосе, особенно чувствительны к гравитации. Когда они впервые возвращаются на Землю, многие астронавты не могут выдержать более нескольких минут без обморока. К счастью, это проходит, как только они снова привыкают к земному притяжению в последующие дни.

    Иногда крайняя эмоция вызывает обморок — вспомните тетю Питтипат, падающую в обморок в «Унесенных ветром».

    Вторжение янки в Джорджию было слишком сильным эмоциональным стрессом для тети Питтипат.

    Другие триггеры включают наблюдение за медицинской процедурой, кровью или болью. Кроме того, все, что истощает организм жидкости, может увеличить риск обморока. Это включает в себя обезвоживание, диарею или диуретики (мочегонные таблетки).

    Знайте, когда может быть опасность

    Опасные для жизни проблемы с сердцем также являются причиной обморока.

    Слишком медленный или слишком быстрый аномальный сердечный ритм может вызвать обморок. Эти ненормальные ритмы резко уменьшают кровь, выкачиваемую сердцем, что приводит к снижению артериального давления и мозгового кровотока.

    Структурные проблемы с сердцем (называемые кардиомиопатиями) иногда являются причиной этих аномальных сердечных ритмов. В других случаях причиной являются наследственные нарушения, связанные с неисправными ионными каналами в клетках сердца (так называемые каналопатии). К счастью, это редкость.

    От 1 до 3% обращений в отделение неотложной помощи связаны с обмороками. Среди пожилых людей обморок является распространенным симптомом, побуждающим к обращению в отделение неотложной помощи.

    По не совсем понятным причинам женщины падают в обморок чаще, чем мужчины. И экономическое бремя обморока велико. Прямые затраты на госпитализацию в США составляют от 2 до 3 миллиардов долларов США в год.

    Предотвращение обморока

    Можно ли предотвратить обморок? Иногда. Вот несколько советов: пейте достаточно воды, избегайте экстремальных температур, в том числе длительного горячего душа, и избегайте слишком длительного голодания.

    Когда вы стоите, обязательно переносите вес с одной ноги на другую, и если вы начинаете чувствовать головокружение, скрестите ноги и напрягите мышцы ягодиц и ног. Это действительно может помочь предотвратить обморок. Также избегайте алкоголя, гипервентиляции и резких изменений позы.

    Наконец, если вы потеряли сознание, обязательно обратитесь к врачу. Определить причину обморока не всегда просто.

    Если обмороки происходят более одного раза, ваш лечащий врач может порекомендовать увеличить потребление соли и воды, а также может прописать лекарства для облегчения симптомов.Также часто рекомендуются физические упражнения. Хотя обмороки часто бывают доброкачественными, особенно у молодых пациентов, важно пройти обследование.

    OA Руководство по травмам, связанным с перегревом, и балансу жидкости

    Руководство OA по травмам, связанным с перегревом, и балансу жидкости

    Рик Кертис


    Тепловые травмы могут быть опасными для жизни. Будьте в курсе температурные условия и уровень гидратации. Предоставленная информация здесь предназначено только для использования в образовательных целях и не является заменой конкретных обучение или опыт.Принстонский университет и автор не несут ответственности за использование любым лицом или доверие к любому материалу, содержащемуся или упомянутые здесь. Эта статья подготовлена ​​для предоставления основной информации о тепловых болезнях для мирян. Медицинские исследования всегда расширить наши знания о причинах и лечении. это твоя ответственность узнать самую свежую информацию. Материал, содержащийся в этой статье пусть , а не будет самым последним. Авторское право &КОПИРОВАТЬ; 1997 Рик Кертис, Программа действий на открытом воздухе, Принстонский университет.


    Баланс жидкости

    Все жидкости организма составляют один большой бассейн жидкости организма. Потери жидкости из любого источника отражается на уровнях всех других жидкостей организма: например обильное потоотделение в конечном итоге приведет к уменьшению объема крови. Если пациент теряет достаточное количество жидкости каким-либо образом — кровотечение, потливость, рвота, или диарея — конечный результат один и тот же: обезвоживание и, возможно, объем шок. Достаточное количество жидкости также крайне важно в жарких условиях для помогают нашему телу регулировать температуру (см. «Тепловые заболевания», стр. 00).Помните, обезвоживание может убить!

    Если кто-то хронически теряет жидкость (из-за диареи или рвоты), то у вас есть реальная чрезвычайная ситуация на ваших руках. Устранение причины потери жидкости как можно лучше (см. Шок, стр. 00, Кровотечение, стр. 00, Тепловые болезни, стр. 00, Абдоминальные инфекции, стр. 00) и регидратируйте пациента. Будьте готовы эвакуировать пациента.

    Обезвоживание всегда легче предотвратить, чем лечить. Так что, это важно убедиться, что все члены вашей группы заменили свои обычные потери жидкости при употреблении достаточного количества воды (см. ниже).Твое тело лучше всего впитывает жидкость, когда вы пьете часто и в небольших количествах, а не чем пить большое количество за один раз. Это также помогает с поглощением жидкости если пить во время еды. Подойдет щепотка соли и сахара в воде. если еды нет. Очень разбавленные смеси спортивных напитков, такие как Gatorade® (добавьте достаточно по вкусу) хорошо подходят для этой цели.

    Не полагайтесь на чувство жажды, которое говорит вам, когда пить. Жажда поздняя реакция организма на обезвоживание.Как только вы почувствуете жажду, вы жидкости уже мало. Лучшим индикатором надлежащего уровня жидкости является диурез и цвет мочи. Вы и все люди в вашей группе должны стремиться быть «обильным и ясным». Обильная моча светлого цвета ясно показывает, что в организме много жидкости. Темная моча означает, что организму не хватает воды, и он пытается сохранить ее, накапливая жидкость это означает, что моча становится более концентрированной (тем самым темнее).

    Основные рекомендации по жидкости
    Сезон/Погода Кварты/день Объяснение
    Осенний и весенний поход * 2-3 кварты
    1.8-2,8 литра
    Это то, что среднестатистическому человеку потребуется ежедневно в условиях умеренного климата. условия.
    Походы в жаркую погоду * 3-4 кварты
    2,8-3,7 литра
    В жаркую и влажную погоду вы теряете дополнительную жидкость через потоотделение. который необходимо заменить.
    Зимний поход * 3-4 кварты
    2,8-3,7 литра
    В зимнее время вы теряете влагу за счет испарения в сухую воздухом и особенно при дыхании.Сухой воздух, поступающий в легкие, нагревается вверх и выдыхается, насыщенная влагой.
    *Все сезоны Добавить 1 кварту
    1,8 литра
    На большой высоте организм теряет больше жидкости. Увеличьте потребление жидкости если вы путешествуете на большой высоте (более 8000 футов/2438 метров)
    Таблица 9.1

    Жидкости и соли:

    Другим фактором общего водного баланса является восполнение потерянных солей. потеть.В большинстве случаев солей, содержащихся в обычном потреблении пищи, достаточно. для замены соли. При сильном обезвоживании раствор ½ чайной ложки соли и ½ чайной ложки пищевой соды на литр воды можно использовать для замены потерянной жидкости и соли. Используйте тепловатые жидкости. Прекратите прием жидкости, если у человека появляется тошнота или рвота. Начать сначала жидкости, как только человек сможет это переносить.


    Терморегуляция

    Организм имеет ряд механизмов для правильного поддержания своего оптимального состояния. температура тела 98.6° F (37° C). Выше 105° F (40° C) многие ферменты организма денатурируются, и химические реакции не могут происходить ведущие к смерти. Ниже 98,6 ° F (37 ° C) химические реакции замедляются с различными осложнениями, которые могут привести к летальному исходу. Понимание терморегуляции важно для понимания тепловых заболеваний и холодовых травм.

    Как ваше тело регулирует внутреннюю температуру:
    • Вазодилатация — увеличивает поверхностный кровоток, который увеличивает потеря тепла (когда температура окружающей среды ниже температуры тела).
    • Сужение сосудов — уменьшает приток крови к периферии, уменьшает потери тепла.
    • Потоотделение — охлаждает тело за счет испарительного охлаждения
    • Дрожь — выделяет тепло за счет усиления химических реакций требуется для мышечной деятельности. Видимая дрожь может максимально усилиться выработка поверхностного тепла на 500%. Однако это ограничено несколькими часами из-за истощения мышечной глюкозы и наступления утомления.
    • Увеличение/уменьшение активности приведет к соответствующему увеличению теплопродукции и снижается теплопродукция.
    • Поведенческие реакции — надевание или снятие слоев одежды приведет к терморегуляции

    Холодный вызов

    Всякий раз, когда вы попадаете в среду с температурой ниже температуры вашего тела, вы подвергаетесь вызову холода. До тех пор, пока ваши уровни производства тепла и сохранение тепла больше, чем испытание на холод, то вы будете терморегуляция правильно. Если холодный вызов больше, чем ваш общий Производство тепла и сохранение тепла, то вы подвержены простудным заболеваниям. таких как переохлаждение или обморожение (см. Таблицу 9.3).

    Вызов холода — (отрицательные факторы)
    • Температура
    • Влажный (дождь, пот, вода)
    • Ветер (см. таблицу 9.3 Таблица охлаждения ветром)
    Сохранение тепла — (положительные факторы)
    • Размер/форма тела – отношение поверхности к объему влияет на скорость вы теряете тепло.
    • Изоляция — тип слоев одежды
    • Жир тела — количество жира также влияет на скорость потери тепла.
    • Shell/Core Response — позволяет оболочке корпуса действовать как тепловой барьер
    Производство тепла — (положительные факторы)
    Сохранение тепла + Производство тепла < Холодный вызов = Холодовая травма
    Размер/форма тела
    Изоляция
    Жир тела
    Сброс крови к ядру тела
    Упражнение
    Дрожь
    Температура Влажность
    Ветер
    Переохлаждение
    Обморожение
    Таблица 9.2
    Холодный ветер

    Охлаждение ветром может иметь большое влияние на потерю тепла посредством конвекции (см. Глава 2 – Оборудование: регулирование температуры тела). Как нагретый воздух вашим телом заменяется более прохладным воздухом, подгоняемым ветром, количество тепла, которое вы можете потерять за определенный период времени, увеличивается. Это увеличение сравнимо с количеством тепла, которое вы потеряли бы при более низкой температуре без ветра. Коэффициент охлаждения ветром — это шкала, показывающая эквивалент температуры при определенной скорости ветра.

    Таблица 9.3 Ветер Chill Table в формате Adobe Acrobat

    Вызов жары

    В жаркую погоду, особенно с влажностью, можно очень многое потерять жидкости организма с помощью физических упражнений. Это может привести к различным заболеваний, включая тепловое истощение и тепловой удар. Тепловой вызов — это сочетание ряда внешних тепловых факторов. Сбалансирован против этого Heat Challenge — это способы потери тепла вашим телом (пассивные и активные). Когда тепловая нагрузка больше, чем теплопотери, вы подвергаетесь риску травмы (см. Таблицу 9.4). Для снижения риска необходимо либо уменьшить Испытание на жару или увеличьте потери тепла. Жидкости являются центральной частью тренировки в режиме Heat Challenge (см. Жидкости выше).

    Жара — (отрицательные факторы)
    • Температура
    • Упражнение
    • Влажность (см. Таблицу 9.5 Таблица теплового индекса)
    • Влажность тела от потоотделения
    • Ветер (см. таблицу 9.3 Таблица охлаждения ветром)
    Пассивные потери тепла — (положительные факторы)
    • Размер/форма тела – отношение поверхности к объему влияет на скорость вы теряете тепло.
    • Изоляция — тип слоев одежды
    • Жир тела — количество жира также влияет на скорость потери тепла.
    • Shell/Core Response — позволяет оболочке корпуса действовать как тепловой барьер
    Активные потери тепла — (положительные факторы)
    • Лучистое тепло тела.
    • Потоотделение, вызывающее потерю тепла за счет испарения. Количество потоотделения ограничивается:
      • Уровни жидкости
      • Уровень физической подготовки
    Пассивная потеря тепла + Активные потери тепла < Вызов жары = Тепловая травма
    Размер/форма тела
    Изоляция
    Жир тела
    Сброс крови к ядру тела
    Лучистое тепло
    Потоотделение
    Температурные упражнения
    Влажность
    Влажность тела
    Ветер
    Тепловой обморок
    Тепловое истощение
    Тепловой удар
    Таблица 9.4
    Тепловой индекс:

    Температура окружающей среды — не единственный фактор, влияющий на потенциал для тепловых травм, влажность также важна. Поскольку наши тела полагаться на испарение пота как на основной метод охлаждения, высокая влажность снижает нашу способность охлаждать тело, увеличивая риск тепловых заболеваний. Индекс тепла показывает относительное влияние температуры и влажности (см. Таблица 9.5).

    Тепловой индекс
    Температура окружающей среды Fº (Сº)
    70º (21) 75º(24) 80º(27) 85º(29) 90º(32) 95º(35) 100º(38) 105º(41) 110º(43) 115º(46) 120º(49)
    Относительная влажность Кажущаяся температура Fº (Cº)
    0% 64º(18) 69º(20) 73º(23) 78º(26) 83º(28) 87º(31) 91º(33) 95º(35) 99º(37) 103º(39) 107º(42)
    10% 65º(18) 70º(21) 75º(24) 80º(27) 85º(29) 90º(33) 95º(35) 100º(38) 105º(41) 111º(44) 116º(47)
    20% 66º(19) 72º(22) 77º(25) 82º(28) 87º(30) 93º(33) 99º(37) 105º(41) 112º(44) 120º(49) 130º(54)
    30% 67º(19) 73º(23) 78º(26) 84º(29) 90º(33) 96º(36) 104º(40) 113º(45) 123º(51) 135º(57) 148º(64)
    40% 68º(20) 74º(23) 79º(26) 86º(30) 93º(34) 101º(38) 110º(43) 123º(56) 137º(58) 151º(66)
    50% 69º(20) 75º(24) 81º(27) 88º(31) 96º(36) 107º(42) 120º(49) 135º(57) 150º(66)
    60% 70º(21) 76º(24) 82º(28) 90º(33) 100º(38) 114º(46) 132º(56) 149º(65)
    70% 70º(21) 77º(25) 85º(29) 93º(34) 106º(41) 124º(51) 144º(62)
    80% 71º(22) 78º(26) 86º(30) 97º(36) 113º(45) 136º(58)
    90% 71º(22) 79º(26) 88º(31) 102º(39) 122º(50)
    100% 72º(22) 80º(27) 91º(33) 108º(42)
    Кажущаяся температура Риск теплового стресса при физической активности и/или длительный контакт.
    90°-104° (32-40) Возможны тепловые судороги или тепловое истощение
    105º-130º (31-54) Вероятны тепловые судороги или тепловое истощение.
    Возможен тепловой удар.
    130º и выше (54 и выше) Тепловой удар очень вероятен.
    Осторожно: В этой таблице представлены рекомендации по оценке потенциальной серьезности течки. стресс. Индивидуальные реакции на тепло будут различаться. Могут возникнуть тепловые болезни при более низкой температуре, чем указано на этой диаграмме.Воздействие полного солнечного света может увеличивать значения до 15º F.
    Таблица 9.5

    Тепловые болезни


    Тепловые болезни являются результатом повышенной температуры тела из-за неспособность рассеивать тепло тела и/или снижение уровня жидкости. Всегда помните, что легкие тепловые заболевания могут перерасти в тяжелые опасные для жизни чрезвычайные ситуации, если их не лечить должным образом (см. Жидкостный баланс над).

    Тепловые спазмы

    Тепловые судороги — это форма мышечных спазмов, вызванная напряжением и недостаточной соль.

    Лечение тепловых судорог

    Замените соль и жидкость (см. Баланс жидкости) и растяните мышцы (см. Глава 6 — Путешествие по пустыне и кемпинг: растяжка). Замешивание и растирание мышца менее эффективна, чем растяжка, и, вероятно, способствует остаточная болезненность.

    Тепловой обморок

    Тепловой обморок (обморок) — это легкая форма теплового от физических нагрузок в жаркой среде. Стремясь увеличить тепло потери, кровеносные сосуды кожи расширяются до такой степени, что приток крови к мозг уменьшается, в результате чего появляются симптомы обморока, головокружения, головной боли, учащение пульса, беспокойство, тошнота, рвота и, возможно, даже кратковременная потеря сознания.Неадекватная замена жидкости, которая приводит к обезвоживанию в значительной степени способствует этой проблеме.

    Лечение теплового обморока

    Тепловой обморок следует рассматривать как обморок (см. Обморок). Персона должен лежать или сидеть, предпочтительно в тени или в прохладном месте. Поднимите ноги и дайте жидкости, особенно те, которые содержат соль (коммерческие «регидратационная» смесь или ½ чайной ложки соли и ½ чайной ложки пищевой соды на литр/0,9 литра) (см. «Баланс жидкости», стр. 00). Пациент не следует заниматься активной деятельностью, по крайней мере, до конца дня. Только после того, как он/она полностью восстановит свои физиологические жидкости и соли и имеет нормальный выход мочи, следует возобновить упражнения в жаркой среде (а потом осторожно).

    Отвод тепла

    Это происходит, когда потери жидкости от потоотделения и дыхания больше чем внутренние запасы жидкости (истощение объема). Тепловое истощение действительно разновидность объемного шока.Недостаток жидкости заставляет организм сжимать кровь сосуды, особенно на периферии (руки и ноги). Чтобы понять тепло Изнеможение: подумайте о машине с протечкой радиатора, тянущей трейлер в гору. проходят. В системе недостаточно жидкости для охлаждения двигателя, поэтому машина перегревается. Добавление жидкости решает проблему. Признаки и симптомы тепловыделения:

    • Потливость
    • Кожа – бледная, липкая (от сужения периферических сосудов)
    • Пульс — повышенный
    • Дыхание — повышенное
    • Температура — нормальная или слегка повышенная
    • Диурез – снижен
    • Пациент чувствует слабость, головокружение, жажду, «больной», тревожный
    • Тошнота и рвота (от снижения кровообращения в желудке)

    Термическая обработка

    Жертвы теплового истощения должны быть должным образом регидратированы и должны быть очень осторожность в отношении возобновления физической активности (лучше обратиться к врачу прежде чем сделать это).Лечение такое же, как описано выше для теплового обморока, но человек должен быть более консервативным в отношении возобновления физической активности чтобы дать организму возможность восстановиться. Дайте человеку отдохнуть (лежа) в тени. Замените жидкость водно-солевым раствором (коммерческая «регидратация»). смеси или ½ чайной ложки соли и ½ чайной ложки пищевой соды на литр / 0,9 литр) (см. Баланс жидкости на стр. 00). Пейте медленно, слишком много пьете голодание очень часто вызывает тошноту и рвоту.

    Эвакуация обычно не требуется. Тепловое истощение может стать Тепловой удар, если его не лечить должным образом (см. «Тепловой удар» ниже). Жертва теплового истощения должны тщательно контролироваться, чтобы убедиться, что их температура не поднимается выше 103° F (39° C). Если это произойдет, лечите человек с тепловым ударом, как описано ниже .

    Тепловой удар — гипертермия

    Тепловой удар — одно из немногих неотложных состояний, угрожающих жизни. Жертва может умереть в течение нескольких минут, если ее не лечить должным образом . Тепло Инсульт вызывается повышением внутренней температуры тела. Температура ядра выше 105° (41° C) может привести к смерти. Скорость наступления теплового удара зависит от состояния жидкости человека. Чтобы понять тепловой удар, подумайте того самого автомобиля, тянущего трейлер вверх по горному перевалу в жаркий день. Этот время в радиаторе много жидкости, но тепловая нагрузка двигателя в сочетании с внешней температурой слишком много. Двигатель не может отлично тепло уходит достаточно быстро и двигатель перегревается.Есть два типа теплового удара — истощение жидкости (медленное начало) и неповрежденная жидкость (быстрое начало).

    • Истощение жидкости — У человека тепловое истощение из-за потеря жидкости из-за потоотделения и/или неадекватного восполнения жидкости, но продолжается функционировать в условиях жары. В конце концов, нехватка жидкости до такой степени свела к минимуму возможности активной теплоотдачи тела что внутренняя температура ядра начинает повышаться. Пример: велосипедист на жаркий день с ограниченным количеством воды.
    • Жидкость не повреждена (быстрое начало) — Человек находится в экстремальном тепловой вызов. Тепловой вызов подавляет активную потерю тепла телом. механизмы, даже если уровень жидкости достаточен. Пример: велосипедист тяжело давить днем ​​при температуре 104 ° F (40 ° C).

    Признаки и симптомы теплового удара
    • Ключом к распознаванию теплового удара является горячая кожа . Некоторый у жертв может быть горячая и сухая кожа, у других может быть горячая и влажная кожа, потому что они только что перешли от теплового истощения к тепловому удару.
    • Периферическая вазоконстрикция (кожа бледнеет)
    • Частота пульса — повышенная
    • Частота дыхания — повышенная
    • Диурез — снижен
    • Температура – ​​повышенная (может быть выше 105°F/41°C)
    • Кожа – может быть влажной или сухой, с покраснением
    • AVPU — Серьезные изменения психического состояния и двигательные/сенсорные изменения, затем человек может впасть в коматозное состояние, возможность судорог.
    • Зрачки — могут быть расширены и не реагируют на свет

    Лечение теплового удара
    • Меры по снижению температуры тела должны быть начаты немедленно! Переместить пострадавшего (осторожно) в более прохладное место или затените пострадавшего.Снять одежду. Налейте воду на конечности и обмахивайте человека, чтобы усилить циркуляцию воздуха. и испарение. Или накройте конечности прохладными влажными тканями и обмахните их вентилятором. терпение. Также полезно погружение в прохладную (не холодную) воду. Во время охлаждения следует энергично массировать конечности, чтобы способствовать продвижению вперед. охлажденная кровь обратно в сердцевину.
    • После снижения температуры до 102° F (39° C), активный следует уменьшить охлаждение, чтобы избежать гипотермии (дрожь вызывает больше высокая температура).Пациент должен находиться под пристальным наблюдением, чтобы убедиться, что температура не начинает снова подниматься.
    • Замена объема – пострадавшему, вероятно, все равно понадобится жидкость от типа начала.
    • Основные средства жизнеобеспечения, СЛР при необходимости.
    • После этого могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Подготовка к эвакуации ваш пациент .

    Активные поездки и мероприятия на открытом воздухе открыты только для студентов, преподавателей и персонал.Специально перечисленные мероприятия открыты для выпускников Принстонского университета и их семей.

    Вся онлайновая информация на веб-сайте Outdoor Action защищена законом об авторском праве. Вы можете установить ссылки на материалы, найденные на веб-сайте Outdoor Action. Печатные версии материала могут распространяться для некоммерческого использования в образовательных целях при условии, что за материал не взимается плата, указана ссылка на автора и не внесены изменения в содержание. Коммерческое использование этого материала в электронной или печатной форме запрещено без письменного разрешения автора.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.