Таблетки от тошноты при беременности: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Сервис записи к врачу на прием в Киеве онлайн

Doc.ua — медицинский онлайн-хаб, который упрощает доступ ко всем медицинским услугам в режиме реального времени. С помощью Doc.ua пациенты могут найти врача онлайн и записаться к нему в клинику на прием. Нашим пользователям доступна база из более чем 12000 специалистов и 1800 медицинских учреждений по всей Украине.

На сайте или в приложении Doc.ua вы можете быстро записаться к доктору, который проведет консультацию и подберет эффективный способ лечения заболевания. При этом рекомендованные врачом лекарства можно заказать непосредственно на сайте в разделе «Аптека».

Doc.ua предлагает забронировать медицинские препараты, выбрав самую лучшую цену среди аптек Украины. В описании к лекарствам вы найдете способ применения и дозы, фармакологические свойства, показания и противопоказания. Получайте заказы удобно: оформляйте курьерскую доставку на препараты в вашем городе или забирайте лекарства в ближайшей точке выдачи.

Если приехать на прием в клинику для вас затруднительно, вы можете воспользоваться услугой «Вызов врача на дом» или «Онлайн-консультация с врачом». После получения вашего обращения операторы колл-центра Doc.ua свяжутся с вами в ближайшее рабочее время и предложат специалистов, которые могут приехать к вам домой либо проконсультировать вас по телефону.

На нашем портале вы найдете проверенные отзывы пациентов, которые ранее побывали на приеме у врача. Каждый отклик, оставленный пользователем портала, учитывается при формировании рейтинга. Чем выше рейтинг специалиста, тем выше его профессионализм.

Doc.ua отличается огромным каталогом диагностических центров в любом городе Украины — Киев, Одесса, Харьков, Львов, Днепр и др. Диагностические центры предлагают широкий спектр исследований: МРТ, КТ, УЗИ, эндоскопические методы исследования и другие. Для быстрого поиска центра диагностики в вашем городе используйте фильтры, которые позволяют отсортировать список учреждений по нескольким параметрам: рейтингу, популярности, а также количеству отзывов и месторасположению.

Также на Doc.ua представлено большое количество лабораторий, где можно сдать все необходимые анализы. Лаборатории предлагают широкий выбор исследований: общеклинические, гематологические, гормональные, биохимические, аллергические, иммунологические и др.

Мы стараемся быть не только максимально удобными для вас, но также беречь ваше время и средства, поэтому на сайте Doc.ua в разделе «Акции» представлены специальные предложения на медицинские услуги, прием врачей, комплексные обследования и пакетные услуги.

Записывайтесь на прием к врачу, на анализы или диагностику через Doc.ua, ведь вместе с нами медицина становится простой, удобной и доступной.

Таблетки от тошноты при беременности

Каждая вторая женщина во время вынашивания ребенка испытывает тошноту. Это считается нормальным, поэтому не требуется принимать какие-то меры. Но иногда тошнота становится настолько сильной, что приносит серьезный дискомфорт. Кроме того, она может сопровождаться другими неприятными симптомами. В этом случае женщине необходимо обратиться к врачу, который посоветует, чем снять тошноту. Самостоятельный прием медикаментов в это время нежелателен, так как они могут навредить ребенку.

Токсикоз при беременности

Во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят многие изменения. И часто они приводят к появлению недомогания, тошноты, даже рвоты. Это токсикоз, который наблюдается более чем у половины беременных. Основная причина его – гормональные изменения в организме или реакция на присутствие чужеродной ДНК. Но вызвать тошноту могут также патологии печени, желудка, сердечно-сосудистые заболевания.

Считается, что больше предрасположены к появлению токсикоза женщины при второй беременности, а также в зрелом возрасте. При многоплодной беременности риск развития токсикоза тоже возрастает.

Обычно женщина начинает ощущать подташнивание с 5 недели и продолжается такое состояние 1-2 месяца. Потом организм женщины адаптируется, и ее состояние нормализуется. На ранних сроках токсикоз редко протекает в тяжелой форме, чаще всего тошнота беспокоит женщину по утрам. Но если обостряются патологии органов пищеварения, дискомфорт может осложниться недомоганием, рвотой, слабостью. Только в этом случае врач может назначить специальные препараты. Но вообще на ранних сроках лучше не принимать никаких лекарств.

Токсикоз на поздних сроках вызывается другими причинами. Он возникает реже, но протекает тяжелей. Тошнота возникает из-за увеличения размеров матки, которая давит на органы желудочно-кишечного тракта. Она появляется после еды, при резких движениях, наклонах. В этом случае можно принимать противорвотные средства, но тоже только по назначению врача.

Как снять тошноту

Нельзя однозначно ответить на вопрос, что помогает от тошноты при беременности. Большинство женщин справляется с этим состоянием самостоятельно только с помощью диеты и народных средств. Но некоторым могут потребоваться лекарственные препараты. При тяжелом токсикозе помощь может оказать только врач, который определит его причину и сможет порекомендовать методы для устранения тошноты.

Но обычно женщине рекомендуется вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Нужно ежедневно гулять, так как движение и свежий воздух улучшают пищеварение. Из рациона рекомендуется исключить жирные, острые продукты, горячие блюда, есть небольшими порциями.

При легкой степени токсикоза от тошноты можно избавиться с помощью народных рецептов:

  • съесть банан, курагу или ложку меда;
  • вместо чая пить отвар мяты, тысячелистника и календулы;
  • пить клюквенный морс с лимоном;
  • эффективен отвар корня имбиря;
  • можно вдыхать аромат эфирных масел лимона или апельсина.

Правила применения лекарств

Таблетки от тошноты при беременности нежелательно пить при первых же неприятных симптомах. Такое состояние нормально, и его нужно просто немного перетерпеть, соблюдая правильный образ жизни и диету. Но бывает так, что токсикоз у женщины очень сильный, и тошнота доставляет ей серьезные неприятности, не дает есть и выполнять обычную деятельность.


У некоторых женщин токсикоз протекает в тяжелой форме с сильной тошнотой и рвотой

Лекарственные препараты врачи назначают беременным женщинам в крайних случаях. Показаниями для медикаментозного лечения могут стать такие симптомы:

  • сильная тошнота по утрам, частая рвота, из-за которой невозможно принимать пищу;
  • потеря аппетита, прекращение набора веса, истощение;
  • общее недомогание, апатия и слабость;
  • бледность кожи, появление синяков под глазами;
  • боли в животе;
  • небольшое повышение температуры;
  • запах ацетона изо рта.

При незначительных проявлениях токсикоза, которые не мешают женщине вести обычный образ жизни, прием специальных препаратов не нужен. Ведь большинство из них имеют противопоказания и могут негативно влиять на плод. Поэтому выбор лекарства можно доверить только врачу. Какие-то из них можно применять только на поздних сроках, другие – только при угрозе жизни матери.

Но все равно даже самые безопасные препараты часто вызывают побочные эффекты. Самые безобидные из них – это аллергические реакции и диспепсические явления. Но многие противорвотные средства могут вызывать расстройство психики, нарушение работы печени и почек, а также негативно влияют на развитие плода. Особенно вредно пить лекарства в первом триместре, это может привести к аномалиям развития ребенка или даже к выкидышу.

Любое лечение беременных женщин должно проводиться под контролем врача. Он индивидуально выбирает продолжительность приема лекарств, их дозировку. Нельзя самостоятельно менять схему лечения, уменьшать или увеличивать дозу.

Обычно начинают с самых маленьких дозировок, только при неэффективности лечения можно их увеличить. Рекомендуется пить такие препараты только при появлении сильной тошноты или рвоты. Если женщина чувствует себя хорошо, не нужно принимать никаких лекарств, кроме витаминов. А тошноту можно снять мятными таблетками или народными средствами.

Какие препараты назначаются

Если после обследования у беременной обнаружены какие-то патологии, которые могут вызвать тошноту, ей назначается специфическое лечение. Ведь в это время часто обостряются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. Но чаще всего тошнота у женщины во время беременности возникает из-за токсикоза. Это естественные причины, поэтому специального лечения не требуется. Чтобы справиться с этим состоянием, проводится симптоматическая терапия.

Все лекарства, назначаемые беременной женщине, обычно безопасны. Они могут иметь натуральную основу и помогают снять тошноту благодаря дезинтоксикационным, общеукрепляющим или успокоительным свойствам. Таких средств много, но не все из них можно принимать при беременности. Какие лекарства пить женщине, может посоветовать только врач.

Чаще всего назначаются препараты из таких групп:

  • адсорбенты, помогающие выводить токсины;
  • гепатопротекторы для нормализации работы печени;
  • витамины, улучшающие обменные процессы и общее самочувствие;
  • противорвотные, применяемые при сильной рвоте.

При беременности не все препараты можно принимать, поэтому не стоит заниматься самолечением, а лучше обратиться к врачу

Самые популярные и безопасные таблетки от тошноты для беременных – это мятные. Их действие основано на свойствах основного компонента – эфирного масла мяты. Оно улучшает аппетит, оказывает противовоспалительное, спазмолитическое и успокаивающее действие. Поэтому мятные таблетки устраняют метеоризм, предотвращают появление тошноты, отрыжки и рвоты. Принимать препарат можно до 10 штук в день, но не стоит увлекаться им при пониженном давлении и наличии камней в желчном пузыре. Таблетки рассасывают во рту до полного растворения при появлении приступа тошноты. Их используют многие женщины при токсикозе на ранних сроках беременности, когда другие препараты принимать нельзя.

Сорбенты

Самым безопасным и эффективным энтеросорбентом, который можно применять с начала беременности, является Полисорб. Он действует только в кишечнике и не всасывается в кровь. Препарат эффективно адсорбирует все токсины и выводит их из организма. Выпускается препарат в виде порошка для приготовления суспензии и действовать начинает почти сразу. Поэтому при появлении тошноты рекомендуется выпить Полисорб. Уже через 5-10 минут станет легче.

Подобным действием обладают другие энтеросорбенты: Полифепан, Фильтрум, Энтеросгель. Но выбор лекарственного средства должен определяться только врачом. И даже такими безопасными лекарствами не стоит увлекаться, так как они могут вызвать запоры и нарушение пищеварения.

Гепатопротекторы

Хофитол – это натуральное средство на основе экстракта артишока. Оно обладает желчегонным действием, поэтому улучшает пищеварение. В результате уменьшается тошнота. Препарат также помогает избавиться от отеков и улучшает состояние печени. Принимать Хофитол можно на ранних сроках беременности при тошноте и при позднем токсикозе. Подобным действием обладает сироп Холосас, действующим веществом которого является экстракт шиповника.

Часто беременным женщинам назначают Эссенциале. Это тоже натуральный препарат на основе фосфолипидов сои. Он очищает и восстанавливает печень, прекращает приступы тошноты, улучшает обменные процессы и пищеварение, помогает выводить токсины. Пить такие средства нужно курсами в дозировке, назначенной врачом.

Витамины

Витаминные препараты часто рекомендуют употреблять женщинам во время беременности. Некоторые из них помогают также от тошноты. Это средства с гиалуроновой кислой, а также витамины группы В. Часто рекомендуют при токсикозе принимать Пиридоксин, Навидоксин или витамин Е.

Противорвотные

Самым известным препаратом от рвоты является Церукал или его аналог Метоклопрамид. Действие этого средства основано на блокировке импульсов о рвоте в мозг. Назначают Церукал при сильной тошноте и неукротимой рвоте. Применять лекарства на основе метоклопрамида можно только со 2 триместра, на ранних сроках они противопоказаны, так как могут повышать тонус гладкой мускулатуры матки.

Тошнота при беременности – это в большинстве случаев естественное явление, поэтому для ее устранения не нужно принимать никаких специальных лекарств. Только при тяжелом токсикозе врач может назначить противорвотные средства. В остальных случаях достаточно мятных таблеток или сорбентов.

Таблетки от токсикоза при беременности, помогающие выдержать сложный период

Токсикоз. Сколько страха, боли, слез, бессонных ночей и отказа от еды в одном слове. Он приходит ко всем беременным девушкам. С разницей, что кого-то гладит по головке и уходит, а на других накидывается так, что без дополнительных мер невозможно прожить и дня. Сегодня мы поговорим о лекарственных препаратах, помогающих устранить симптомы токсикоза, снизить его степень и их названиях.

Показания к применению таблеток от токсикоза при беременности

Токсикоз может появиться на любой стадии беременности. Изменения связаны с индивидуальной реакцией на растущий плод. Выражаться токсикоз может в разных формах:

  1. Тошнота разной степени.
  2. Апатией.
  3. Усталостью.
  4. Повышенной слабостью.
  5. Изменением предпочтений в еде и ароматах.
  6. Снижению или повышению аппетита.

Симптомы у всех одинаковые, за исключением их масштаба. Некоторые девушки не понаслышке знают, что такое обостренный токсикоз, и желание принять таблетки от токсикоза при беременности. 

Принятие препаратов от токсикоза при беременности должно быть обосновано показаниями. В данном случае — гиперболизированное проявление симптом токсикоза. 

  1. Если ощущение тошноты не сильное, постарайтесь скорректировать питание, пройти ароматерапию, найти подходящий успокаивающий напиток. Если тошнота приводит к ежедневной рвоте, истощению, резкой потере веса, стоит обратиться к медикаментозному вмешательству. 
  2. Сильная усталость, безучастность, полная апатия. 
  3. Выражение недомогания на кожных покровах. Нехарактерная бледность, синяки, серый налет на языке.

Чтобы быть уверенным в верности принятия решения о приобретении медикаментов, стоит обратиться к врачу, и пройти квалифицированную консультацию.

Виды токсикоза

Выбор таблеток от токсикоза при беременности зависит от вида самого токсикоза. Иногда, характерное заболевание не имеет вида, и полностью порабощает беременную девушку. В таких случаях без таблетки от токсикоза при беременности на ранних сроках или поздних, просто не обойтись.

В других случаях, токсикоз распределяется на виды, от чего зависят способы лечения:

  1. Токсикоз на первых неделях беременности. Иногда, первые симптомы появляются уже через несколько дней после зачатия. Если симптомы не сильные, лекарство от токсикоза на ранних сроках беременности можно и не принимать.
  2. Токсикоз первого триместра. Как правило, он проходит без осложнений. Женщина может испытывать легкую тошноту, иногда — утреннюю рвоту. Также может меняться вкус, и проявляться усталость. 
  3. Поздний токсикоз. Если токсикоз проявляется во 2 и 3 триместре, его симптомы могут быть очень гипертрофированы. Отеки, повышенное давление, тошнота, непереносимость запахов, гестоз. Каждый приступ женщина думает, что принять при токсикозе при беременности.

Также стоит отдельно сказать об особой форме токсикоза — желтухе, развивающейся на фоне холестаза. Она может выражаться пожелтением кожных покровов, повышением холестерина, зудом. Заболевание может привести к негативным последствиям для плода. В таком случае обязательно нужно приобрести таблетки от токсикоза при беременности. 

Пошаговая онлайн-программа для беременных

Подготовьтесь к родам онлайн — самостоятельно или с поддержкой специалистов 24 на 7

  • Йога для каждого триместра
  • Дыхание во время родов
  • Медитации и техники расслабления
  • Видеолекции по подготовке к родам
  • Программа питания
  • Консультации с экспертами
  • Полезные статьи и книги
  • Психологическая поддержка
Начни сейчас! Первые 7 дней бесплатно

Способы облегчения токсикоза

Прежде чем мы перейдем к поиску оптимальных лекарственных средств, давайте определим домашние методы для облегчения проявления токсикоза. Пока состояние не перешло в патологическое, можно спасаться подручными средствами, например:

  1. Перед тем как встать с постели, съешьте кусочек хлеба, сухофрукты, крекер.
  2. Выпейте чашку зеленого чая с мятой, или съешьте мятную конфету.
  3. Рассасывать дольку апельсина. Это поможет снять чувство тошноты, но важно не переусердствовать, чтобы не вызвать аллергию. 
  4. Подберите напиток, который будет вам подходить. Это может быть фруктовая вода, натуральный компот, негазированная вода или чай. 
  5. При токсикозе помогут фрукты с большим содержанием воды, только если у вас не наблюдается обильная отечность.
  6. Исключите жирную и жареную пищу.
  7. Не наедайтесь. Кушайте маленькими порциями и часто.
  8. Приобретите имбирное масло. Им можно растирать ладони, капать в аромалампу, использовать в автомобильных ароматизаторах.

Эти доступные и простые методики облегчить симптомы без таблеток от токсикоза при беременности, помогут каждый день справляться со сложностями беременности.

Таблетки от токсикоза при беременности

Если подручные средства не помогают, стоит обратить свое внимание на таблетки от токсикоза при беременности. Они помогут значительно снизить симптоматику, даже в самых сложных случаях. Мы собрали Топ 5 лучших средств от токсикоза:

  1. Капли Хофитол. Эффективно снимает признаки токсикоза, но средство может вызвать аллергическую реакцию. Его можно применять в выбранных ситуациях.
  2. Эссенциале. Средство улучшает плацентарный поток, эффективно борется с проявлениями токсикоза. Однако таблетки от токсикоза при беременности немецкого производства имеют достаточно высокую цену.
  3. Энтеросгель. Применение геля помогает справляться с последствиями. Он восстанавливает микрофлору, помогает справиться с рвотой, оказывает успокаивающее действие. Из недостатков можно отметить снижение других препаратов.
  4. Церукал. Средство эффективное, но запрещено к приему в первом триместре.
  5. Меклозин. Средство помогает справляться с тошнотой, но влияет на ЦНС, поэтому его не нужно принимать за рулем или по дороге на работу. 

Чтобы плод был в безопасности, а последствия характеризовались только положительной динамикой, стоит принимать лекарства по назначению врача. Перед покупкой также исследуйте каждое встречающееся название на проведенные клинические исследования.

Вред для плода и последствия

Токсикоз несет негативное влияние на плод и мать. Последствия могут сказаться как во время вынашивания малыша, так и после его рождения. Поэтому, если есть показания к применению лекарства, лучше обзавестись личной аптечкой. 

Но, чтобы не быть голословными, давайте разберемся, какую опасность для ребенка и матери может нести токсикоз:

  1. Из-за недоедания матери, ребенок чувствует голод, а также страдает гипоксией. Это мешает ему нормально развиваться. Последствия от таких мер могут быть как при рождении, так и проявить себя уже во время развития родившегося малыша. Важно обеспечить себе и ребенку правильное сбалансированное питание.
  2. При токсикозе, вред наносится развитию ребенка, и повышается риск образования морфологической незрелости, дефицита массы тела.
  3. Из-за “голодного” роста, ребенок начинает поглощать белки и жиры матери, что приводит к полному истощению организма, который и так переживает не самые простые времена.

Применение правильно подобранных таблеток от токсикоза при беременности важнейшая часть. Официальные лекарства не несут вреда здоровью обоим участникам процесса. Однако, не стоит принимать не предназначенные препараты. Особенно вреден необдуманный выбор в первом триместре. 

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –

 пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР.
Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.

Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе.

Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Таблетки от тошноты при беременности

С таким неприятным явлением, как токсикоз, сталкивается практически каждая вторая представительница прекрасной половины человечества на ранних сроках беременности. Один из классических его симптомов – тошнота, которая может существенно досаждать будущей маме, зачастую лишая ее возможности работать или выполнять домашние дела. Некоторые предпочитают перетерпеть это состояние, но делать это совсем необязательно. Современные таблетки от тошноты при беременности полностью безопасны, если вы не будете превышать дозировку. Но принимать их самостоятельно, без рекомендации врача, нельзя. Виды таблеток от тошноты для беременных

Если вас постоянно мутит, и это отражается на вашем качестве жизни, перед назначением каких-либо препаратов гинеколог может обязать вас сдать биохимический анализ крови и анализ мочи на содержание ацетона или пигментов желчи. Это поможет ему лучше понять, что происходит в вашем организме и выбрать наиболее адекватную терапию. Наиболее часто выписывают следующие таблетки от тошноты во время беременности:

  1. Гепатопротекторы. Они поддерживают работу печени, на которую в период вынашивания малыша приходится двойная нагрузка. Наиболее популярный препарат из этой группы – Эссенциале форте. Использовать его не рекомендуют лишь при выраженной аллергии на компоненты препарата. Стандартная схема его приема – по 2 капсулы два или три раза в сутки, однако врач может скорректировать ее в каждом индивидуальном случае. Лекарство пьют во время либо после приема пищи, запивая большим стаканом воды.
  2. Энтерсорбенты – Фильтрум-сти, Полифепан, белый и активированный уголь. Они позволяют легко и безопасно выводить токсины и не воздействуют на системы органов плода. Поэтому если вы переживаете по поводу того, какие таблетки от тошноты при беременности допустимы, — по поводу данных препаратов волноваться не стоит. Важно пить сорбенты за час до, либо спустя час после того, как вы покушали, и не смешивать их с другими лекарствами и витаминами. Их принимают по 2-3 таблетки или капсулы и сразу же запивают как можно большим количеством воды.
  3. Дезинтоксикационные средства. Наиболее известные таблетки от тошноты и рвоты при беременности из данной группы – Хофитол, представляющий собой экстракт листьев артишока. Его употребляют трижды в день до завтрака, ужина и обеда, растворив 2 таблетки в небольшом количестве воды.
  4. Фитосредства. Сюда относятся мятные таблетки от тошноты при беременности, а также препараты на основе трав календулы, валерианы, пустырника, мелиссы и зверобоя. Стандартная схема приема – 1 таблетка трижды в сутки после еды.

 

жертвы Талидомида – журнал Vademecum

В начале августа 2015 года стало известно о кончине экс-сотрудницы Управления по продуктам и лекарствам США (FDA) Фрэнсис Келси, получившей известность благодаря Талидомиду, – чиновница не допустила на американский рынок опасное снотворное, вызывающее тяжелые врожденные дефекты у новорожденных.

Разработанный в 1954 году немецкой компанией Chemie Grünenthal Талидомид – лекарство на основе антибиотиков из пептидов – быстро превратился в очень популярный препарат, несмотря на то что изначально он предназначался для борьбы с судорогами, им лечили бессонницу, тошноту, головные боли, а также простуду и респираторные инфекции. Доклинические испытания на животных показали, что препарат безопасен.

В 1957 году Талидомид поступил в продажу в Германии, а уже  через год его можно было приобрести в 46 странах Европы, Скандинавии, Азии, Африки и Южной Америки под 37 разными брендами, в том числе как Contergan в Германии и Distaval в Великобритании. Позже Талидомид стали назначать и беременным женщинам для борьбы с бессонницей, тошнотой и другими сопутствующими недомоганиями.

Однако с 1959 года компания Grünenthal начала получать от пациентов жалобы на побочные эффекты препарата, основным из которых стал периферический неврит – воспалительное заболевание межреберного, затылочного, лицевого нерва или нервов конечностей, проявляющееся нарушением чувствительности. Несмотря на это, разработчики сопротивлялись ограничению поставок препарата до выяснения всех обстоятельств, и Талидомид продолжал широко применяться в разных странах мира.

Однако в 1960 году, когда компания Richardson-Merrell представила заявку на регистрацию Талидомида в Управление по продуктам и лекарствам США, препарат так и остался неизвестен американскому потребителю. Несмотря на давление со стороны компании, Фрэнсис Келси, назначенная FDA для контроля лицензирования препарата, выдать одобрение на его реализацию в США все же отказалась, мотивируя свою позицию недостатком данных клинических исследований, доказывающих безопасность применения Талидомида.

Спустя несколько лет с момента появления Талидомида на рынке резко выросло число детей, рожденных с серьезными врожденными нарушениями, в том числе с отсутствием рук, ног и ушных раковин, дефектами глаз и мимических мышц. Появление тяжелых пороков развития врачи связали с применением препарата женщинами на ранних сроках беременности. Весной 1962 года Richardson-Merrell отозвала заявку на одобрение Талидомида в США, кроме того, продажи препарата были приостановлены по всему миру. К тому времени около 10 тысяч детей более чем в 40 странах мира появились на свет с врожденными нарушениями, почти половина их них умерли в раннем возрасте.

В конце 60-х годов состоялся первый судебный процесс в отношении Chemie Grünenthal. Компанию обвиняли в недобросовестной реализации опасного лекарства без проведения всех необходимых клинических испытаний. Также Grünenthal обвинялась в том, что не только не отреагировала должным образом  на жалобы пациентов, но и прилагала все усилия к замалчиванию этой информации.

В 1971 году Минздрав Германии основал фонд, основной задачей которого стала выплата компенсаций жертвам Талидомида. Размер выплат конкретному ребенку зависел от степени нанесенного препаратом ущерба. Аналогичную поддержку после судебных разбирательств стали получать и дети-инвалиды в Великобритании.

Позже Талидомид вернулся на рынок в качестве средства для лечения проказы и онкологических заболеваний. В 90-е годы его исследованиями начали активно заниматься американские ученые, которые установили, что Талидомид и появившиеся в ходе его изучения производные могут эффективно использоваться в лечении многих тяжелых заболеваний, в том числе туберкулеза и СПИДа. Тем не менее одобрения для поступления в свободную продажу опасное лекарство пока не получило.

Поделиться в соц.сетях

Мигрень при беременности: что делать

Мигрень – это доброкачественное заболевание, оно не влияет на течение беременности и развитие плода. Вместе с тем, мигрень и беременность – это сочетание, которое требует ответственного отношения. Особенно при частых мигренях (более 2 раз в неделю) и мигрени с аурой, так как:

  • препаратов, разрешенных к применению, мало,

  • а подход к лечению и профилактике мигрени в этот период крайне индивидуальный: зависит от частоты, тяжести и длительности  головной боли, степени влияния на жизнь. 

Наш невролог Дарья Коробкова провела прямой эфир в Инстаграм-аккаунте клиники, где рассказала как связаны мигрень и беременность, почему приступы учащаются или пропадают, ответила на вопросы подписчиков. Эфир сохранили, смотрите «Запись эфира: мигрень при беременности и ГВ.

Про мигрень в период грудного вскармливания расскажем отдельно. 

Статистика клинических наблюдений мигрени при беременности выглядит так:

У 60-70% беременных женщин с мигренью приступы головной боли становятся реже, мягче, а то и вовсе проходят во втором и третьем триместрах. Связано это со стабилизацией уровня эстрогенов. К началу второго триместра он повышается в 6 раз и его колебания прекращаются.

У других женщин мигрень во время беременности либо остается без изменений, либо её течение ухудшается. Но по мере увеличения срока беременности, доля таких женщин постепенно снижается:

  • в первом триместре ухудшение наблюдали  у 18% женщин с мигренью, 

  • втором уже у 12%, 

  • а в 3-м у 9%. 

Если в конце первого триместра частота и интенсивность приступов сохраняются, то наиболее вероятно, что мигрень будет беспокоить женщину весь период беременности и после родов тоже. 

Как управлять мигренью во время беременности?

Здесь главное научиться контролировать приступы и, при необходимости, обратиться за помощью к врачу. 

  1. Придерживайтесь рекомендаций по образу жизни:

  • высыпайтесь;

  • пейте достаточное количество жидкости;

  • питайтесь дробно и без длительных перерывов;

  • отдыхайте;

  • избегайте стрессовых ситуаций. Это один из главных провокаторов мигрени. Здесь вам в помощь психотерапия, релаксация и стресс-менеджмент.

  1. Ведите дневник головной боли. Это поможет вам взять контроль над провокаторами приступов мигрени. 

Да-да, соблюдения этих простых рекомендаций порой достаточно, чтобы сделать приступы реже! Беременность – это особое состояние женщины. Если в другие периоды жизни мы не так серьезно относимся к подобным рекомендациям, то в данной ситуации стоит попробовать поменять философию жизни и отношение к себе =) 

Как снять приступ?

  1. Отдавайте предпочтение нелекарственным методам. Иногда, чтобы снять приступ достаточно устранить неблагоприятный фактор: 

  • от тошноты может помочь сухое печенье, имбирь или яблочное пюре;

  • от обезвоживания – разведенный сок или другая жидкость; 

  • сон, прогулка или дыхательная гимнастика тоже могут помочь справиться;

  • можно использовать прибор Цефали, который с помощью электрических импульсов снимает или облегчает головную боль.

  1. Если приступы тяжелые, мешают вашей жизни, то под контролем специалиста, можно прибегнуть к лекарственной терапии. 

Самым безопасным считается ПАРАЦЕТАМОЛ, его можно принимать на протяжении всей беременности. 

У всех остальных препаратов есть нюансы. Например:

  • ибупрофен можно принимать во втором триместре, а в первом триместре лучше ограничить, в третьем же триместре препарат противопоказан к применению; 

  • аспирин запрещен в 3 триместре и нежелателен к приему в первых двух, так как могут вызвать крайне нежелательные последствия;

  • категорически нельзя применять эрготамин и опиоидные анальгетики;

  • триптаны официально не разрешены к использованию во время беременности, так как контролируемых исследований не проводилось. Однако клинические наблюдения за женщинами по всему миру, принимавшими их самостоятельно, не продемонстрировали неблагоприятных последствий на плод. Подробнее этот вопрос мы рассмотрели в эфире.

!Кроме парацетамола мы не рекомендуем применять какой-либо препарат без назначения врача.

Когда стоит обратиться к врачу:

  • мигрень возникла впервые во время беременности;

  • если приступы мигрени резко стали чаще и сильнее;

  • если аура стала длительнее или появилась впервые;

  • если головная боль быстро нарастает и имеет необычный характер;

  • если во время головной боли повысилось давление.

Подписывайтесь на наш Инстаграм, чтобы читать свежие материалы о диагностике и лечении головной боли!

Лечение тошноты при беременности и гиперемезиса беременных

Никакая информация, предоставленная PSS, не предназначена для того, чтобы предложить какой-либо медицинский курс действий. Вместо этого информация предназначена для информирования и повышения осведомленности, чтобы эти вопросы могли обсуждаться квалифицированными специалистами в области здравоохранения. Ответственность за любое лечение лежит на лечащем враче.

Вопреки распространенному мнению, существует ряд эффективных противорвотных (противорвотных) препаратов, которые можно принимать в первом триместре беременности.Hyperemesis Gravidarum (HG) обычно наиболее выражен в первом триместре, и важно, чтобы лечение было начато без промедления. Исследования показывают, что противорвотные средства более эффективны, чем раньше они начаты, а самые последние протоколы лечения рекомендуют быстрое вмешательство. Врачи общей практики склонны оставлять женщин без помощи до тех пор, пока они не похудеют и им не потребуются внутривенные жидкости для обезвоживания. Это не считается лучшей практикой. HG можно контролировать так, что стационарное лечение не требуется.Потеря веса и внутривенная инфузионная терапия не должны быть обязательным условием ни для диагностики, ни для лечения.

К сожалению, многие врачи общей практики в Великобритании не знакомы с современными протоколами лечения HG. Если ваш лечащий врач не может или не хочет давать вам лекарства, и вы хотите использовать этот вариант лечения, свяжитесь с нами для получения информации. Если вы не хотите принимать лекарства, отпускаемые по рецепту, или хотите попробовать дополнительные методы лечения, ознакомьтесь с нашей информацией об альтернативных методах лечения на странице часто задаваемых вопросов.

Наиболее эффективные лекарства от тошноты и рвоты не лицензированы для беременных, поскольку фармацевтические компании обычно исключают беременных женщин из испытаний лекарств. Это не та ситуация, которая, вероятно, изменится, поскольку фармацевтические компании не хотят рисковать судебными исками, которые могут возникнуть, если женщина, участвующая в испытании, родит ребенка с врожденным дефектом. Это не означает, что эти препараты вредны для беременных, это означает, что, хотя безопасность не была окончательно доказана, не было обнаружено никаких доказательств вреда.Для оценки их безопасности во время беременности требуются другие источники информации, такие как случаи, когда женщины принимали их, не зная о своей беременности, или случаи, когда их болезнь была настолько серьезной, что они принимали их, поскольку польза перевешивала возможный риск.

Тем не менее, существует ряд препаратов, которые считаются безопасными для беременных.

Многие лекарства действуют по-разному и могут дополнять друг друга; например, циклизин является антигистаминным средством и воздействует на рвотный центр в головном мозге, тогда как домперидон воздействует на желудок, ускоряя процесс опорожнения, а также в головном мозге.

Как и при лечении большинства состояний, разумно начинать с «первой ступени лестницы» и продвигаться вверх, если облегчение не достигнуто. Имеются отличные доказательства использования циклизина (50 мг, 1 таблетка 3 раза в день) или прометазина (Авомин, 25 мг, 1 таблетка 4 раза в день), которые очень похожи друг на друга, поскольку оба являются антигистаминными препаратами или прохлоперазином (Стеметил, 10 мг 3 раза в день). Если это лечение начато достаточно рано, то дальнейшее лечение может не понадобиться. При второй и последующих беременностях это лечение следует использовать в качестве профилактического средства (принимать заранее, чтобы предотвратить заболевание), упреждая тяжесть, перенесенную ранее.Он наиболее эффективен, когда используется как можно раньше, но, к сожалению, при многих первых беременностях до начала лечения часто проходит несколько недель, и поэтому слишком поздно, чтобы лекарства «первого шага» оказали большое влияние, а это означает, что женщинам нужно двигаться дальше. к более сильным лекарствам для достижения адекватного контроля симптомов.

Если вам не удается принимать лекарства перорально или вас тошнит после их приема, то многие лекарства можно принимать в форме суппозиториев (помещаются в задний проход и таким образом всасываются в кровь).Некоторые из них могут быть введены вашим врачом сначала в виде инъекции в надежде, что вы затем уменьшите следующую дозу перорально. У некоторых лекарств, таких как ондансетрон, есть версия для «рассасывания во рту», ​​т. е. тает на вашем языке, что некоторым женщинам легче справляться.

Чтобы ознакомиться с основными сведениями о перечисленных выше препаратах, нажмите на название соответствующего препарата. Однако, если вы хотите получить дополнительную информацию и прочитать исследования о различных методах лечения, пожалуйста, обратитесь к разделу наших ресурсов и нашей информации для медицинских работников.

Антигистаминные препараты – циклизин и прометазин

Торговые марки этих антигистаминных препаратов:

  • Валоид (циклизин)
  • Авомин (прометазин)

Большое количество данных свидетельствует о том, что антигистаминные препараты, являющиеся антагонистами Н2-рецепторов, не обладают тератогенным потенциалом для человека (тератогенность означает вредные дефекты плода). Объединенные данные 7 рандомизированных контролируемых исследований показывают, что эти антигистаминные препараты эффективны при лечении тошноты и рвоты во время беременности.Эти антигистаминные препараты могут вызывать сонливость, и их не следует принимать без консультации с врачом, хотя они доступны без рецепта. Чтобы привыкнуть к эффекту сонливости, может потребоваться пара недель.

Использование циклизина или прометазина в сочетании с пиридоксоном (B6) очень похоже на лекарство Xonvea, лицензированное в Великобритании. Имеются данные, свидетельствующие о том, что он может быть эффективным при использовании в качестве профилактического средства для женщин, у которых ранее была гиперемезис беременных.Это основное лечение первой линии в Великобритании.

Ксонвеа

Xonvea — это торговая марка рецептурного лекарства, которое недавно было лицензировано в Великобритании для лечения симптомов тошноты и рвоты при беременности (NVP). Он был лицензирован, потому что большое количество данных о беременных женщинах указывает на отсутствие повышенного риска врожденных дефектов при приеме доксиламина сукцината и пиридоксина гидрохлорида. Это то же самое лекарство, которое в течение многих лет было лицензировано в Канаде под названием Диклектин и в последние несколько лет в Америке под названием Диклегис.

Xonvea выпускается в виде таблеток с медленным высвобождением. Он содержит два активных лекарственных ингредиента:

  1. Доксиламина сукцинат, принадлежащий к группе лекарственных средств, называемых антигистаминными средствами, и
  2. Гидрохлорид пиридоксина, который является другим названием витамина B6.

Информация по технике безопасности

Как и все лекарства, Xonvea может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех. Женщины очень часто чувствуют сильную усталость при приеме Xonvea, а женщины также могут испытывать головокружение или сухость во рту.

Не принимайте Xonvea, если у вас аллергия на какие-либо ингредиенты этого лекарства или другие антигистаминные препараты (такие как дифенгидрамин), или если вы принимаете лекарства от депрессии, называемые «ингибиторами моноаминоксидазы» (ИМАО).

Дополнительная информация

https://www.xonvea.co.uk/

Если вам нужна дополнительная информация о Xonvea, вы или ваш врач общей практики/акушерка можете обратиться в отдел медицинской информации Alliance Pharmaceuticals по телефону +44 (0)1249 466 966, [email protected]

Прохлорперазин (стеметил)

Прохлорперазин или «стеметил» является одним из ряда препаратов, называемых фенотиазинами. Проспективные и ретроспективные когортные исследования, исследования типа «случай-контроль» и исследования взаимосвязей между пациентами, подвергавшимися воздействию различных и множественных фенотиазинов, не продемонстрировали повышенный риск серьезных пороков развития. Было обнаружено, что он эффективен при тошноте и рвоте во время беременности в 3 рандомизированных контролируемых исследованиях при тяжелой тошноте и рвоте во время беременности (Hyperemesis Gravidarum).Побочные эффекты включают сонливость, беспокойство и случайные экстрапирамидные эффекты (такие как тремор, невнятная речь, тревога, дистресс и другие). Это лекарство также доступно как Buccastem, который вы позволяете расплавить между десной и губой. Это лекарства только по рецепту.

Информация от Медицинского консультативного совета по поддержке болезни при беременности:
Прием циклизина/прометазина/прохлорперазина в третьем триместре/во время родов может привести к сонливости/возбуждению ребенка при рождении, и ребенку потребуется наблюдение, как если бы это сделали медицинские работники. например, вы используете петидин.
Риски невероятно редки, и вам нужно взвесить потенциальный риск этого с преимуществами возможности есть, пить и функционировать.
Если вы обеспокоены, вы можете попросить перевести вас на ондансетрон, прием которого не связан с этим потенциальным риском.

Метоклопрамид (Максолон)

Имеется лишь ограниченная информация о его безопасности при беременности, хотя то немногое, что было опубликовано, обнадеживает. Существует очень ограниченное количество исследований, указывающих на эффективность метоклопрамида при лечении тошноты и рвоты у беременных.Побочные эффекты включают сонливость, беспокойство и иногда экстрапирамидные эффекты (такие как тремор, невнятная речь, тревога, дистресс и другие). Это лекарство только по рецепту.

В 2015 году Европейское агентство по лекарственным средствам рекомендовало назначать максолон/метоклопрамид только в течение 5 дней. Это связано с тем, что считается, что более длительные курсы с большей вероятностью вызовут побочные эффекты у человека, принимающего эту терапию, хотя это в основном относится к детям и пожилым пациентам. В частности, есть опасения, что по прошествии 5 дней больше шансов на развитие окулогирного криза и дистонии, что в более понятных терминах представляет собой спазмы лицевых и скелетных мышц и головокружение.

Обратите внимание, что новых проблем с плодом нет. Эта рекомендация относится только к побочным эффектам для матери.

Ондансетрон (Зофран)

Если ваша тошнота и рвота настолько сильны, что лечение первой и второй линии не подавляет симптомы до адекватного уровня, ваш врач может назначить Ондансетрон (известный также как Зофран). Это относительно новое лекарство (разработано 20 лет назад), которое первоначально использовалось для лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, у онкологических больных, но все чаще используется при гиперемезисе беременных, и вы, вероятно, читали об этом на интернет-форумах и веб-сайтах.

Количество исследований безопасности этого препарата увеличивается. Недавнее хорошо проведенное исследование Huybrechts et al (2018) рассмотрело 88 467 беременностей, при которых ондансетрон применялся в первом триместре. Если не обнаружено связи с сердечными или врожденными пороками развития и очень незначительное возможное увеличение риска рождения детей с заячьей губой с расщелиной неба или без нее. Этот риск в реальном выражении соответствует 3 дополнительным детям на 10 000 детей с расщелиной рта (базовый уровень в нормальной популяции составляет 7-10 детей на 10 000).Важно отметить, что это возможная связь, а не определенная причина расщелины губы/нёба, и могут быть и другие причины этой связи, например дефицит фолиевой кислоты у женщин, нуждающихся в ондансетроне. Это исследование является обнадеживающим, и для женщин с тяжелыми симптомами, которые не контролируются препаратами первой линии, вселяет уверенность в том, что риски, связанные с приемом ондансетрона, очень малы.

Это недавнее исследование основано на предыдущих исследованиях, таких как Pasternaket al (2013), в которых наблюдались 1233 женщины, принимавшие ондансетрон в период между 7-12 неделями беременности (от ПММ), и сравнивалась частота врожденных дефектов с таковой у 4932 женщин, не получавших ондансетрон.Они обнаружили, что частота врожденных дефектов при рождении составляла 2,9% в обеих группах. Обзор литературы показал, что исходный риск крупного врожденного порока развития при рождении для всех беременностей составляет 1-3%, что согласуется с этим исследованием. Другое исследование, проведенное в Канаде программой Motherisk, изучало исходы плода у матерей, принимавших ондансетрон, а также у матерей, принимавших другие противорвотные средства, и сравнивало их с исходным уровнем врожденных дефектов. Было обнаружено, что у матерей, принимавших ондансетрон, не было увеличения частоты врожденных дефектов.В совокупности это исследование обнадеживает, но нам все еще нужно больше, чтобы прояснить возможную связь с расщеплением полости рта

Это лекарство, отпускаемое только по рецепту, побочные эффекты включают запоры и головные боли. Его можно принимать перорально, в виде инъекций, суппозиториев (внутри прямой кишки) или в виде таблеток для рассасывания во рту (расплавляемых на языке).

Домперидон (Мотилиум)

Домперидон работает, ускоряя прохождение пищи через желудок в кишечник, что предотвращает тошноту и рвоту.Это также предотвращает неправильное прохождение пищи через желудок и, таким образом, может предотвратить рефлюкс. Домперидон блокирует дофаминовые рецепторы, обнаруженные в области мозга, известной как триггерная зона хеморецепторов (CTZ). CTZ активируется нервными сообщениями от желудка, когда присутствует раздражитель или когда в кровоток попадают определенные химические вещества, такие как гормоны беременности. После активации сообщения отправляются в рвотный центр, который отправляет сообщения в кишечник и вызывает рвоту. Блокируя дофаминовые рецепторы в CTZ, домперидон предотвращает передачу сообщений о тошноте в рвотный центр и, в свою очередь, уменьшает тошноту и рвоту.

Как и в случае многих упомянутых здесь методов лечения, безопасность домперидона не была установлена ​​в ходе надлежащих медицинских испытаний. Однако он использовался в течение ряда лет во время беременности, и до сих пор не сообщалось о неблагоприятном воздействии на плод. Как и в случае всех этих методов лечения, их использование должно быть ограничено случаями, когда лечение первой линии не смогло подавить симптомы, а польза от дальнейшего лечения перевесила бы риски для плода.

Как и метоклопрамид, домперидон может подходить только для краткосрочного применения из-за рекомендаций Европейского агентства по лекарственным средствам в отношении длительного использования и связи с проблемами сердца, однако этот совет в основном относится к людям старше 60 лет или тем, кто уже принимает определенные сердечные препараты.

Домперидон можно вводить в виде суппозитория (в прямую кишку), который некоторым женщинам может показаться легче, чем проглатывать его перорально.

 

Кортикостероиды (преднизолон)

Появляется все больше данных об использовании стероидов для лечения более тяжелой части спектра тошноты и рвоты, известной как Hyperemesis Gravidarum. Стероиды использовались в течение ряда лет во время беременности при таких состояниях, как острая астма и болезнь Крона. Может быть небольшой повышенный риск расщепления ротовой полости, связанный с использованием кортикостероидов, и многие авторитетные лица говорят, что их не следует использовать для лечения тошноты и рвоты во время беременности в течение первых 12 недель беременности, однако более поздние исследования ставят это под сомнение. и теоретические риски следует сопоставлять с рисками недоедания и обезвоживания.Появляются новые данные об эффективности кортикостероидов для лечения тяжелой и постоянной тошноты и рвоты у беременных и гиперемезиса беременных. Кортикостероиды необходимо давать под медицинским наблюдением и оценкой. Их обычно начинают в больнице внутривенно в высокой дозе, а затем снижают дозу в течение нескольких недель.

Длительное использование стероидов может иметь побочные эффекты для мам, как и у любого человека, принимающего их в течение длительного периода, и эти риски следует обсудить с врачом, если вам необходимо принимать их более нескольких недель.

Если гиперемезис настолько сильный, что вы рассматриваете возможность прерывания беременности, ваш врач должен сначала попробовать стероиды.

 

 

Терапевтическое прекращение

К сожалению, многие женщины, страдающие гиперемезисом беременных, в какой-то момент своей беременности рассматривают прерывание беременности в качестве лечения, и Американский исследовательский фонд гиперемезиса обнаружил, что более 10% беременностей, осложненных гиперемезисом беременных, были прерваны.Здесь, в Великобритании, крупномасштабное исследование, которое мы провели, показало, что 9% женщин прервали жизнь. Чаще всего это происходит из-за неадекватного лечения симптомов и отсутствия поддержки и понимания со стороны медицинских работников, работодателей и широкой общественности. Если вы рассматриваете прекращение беременности как вариант, пожалуйста, сначала свяжитесь с нами, чтобы сначала изучить все ваши варианты лечения.

В нашей сети поддержки есть несколько женщин, которые сами себя уволили из-за гиперемезиса, а также на нашем форуме есть раздел, посвященный помощи женщинам, потерявшим детей из-за гиперемезиса беременных.Вы также можете прочитать наш отчет о женском опыте прерывания беременности по поводу гиперемезиса беременных здесь.

Внутривенные жидкости

Внутривенные (в/в, то есть непосредственно в вену) жидкости вводятся для коррекции обезвоживания, а лекарства можно вводить через в/в порт, когда пероральные препараты не переносятся.

К сожалению, многие врачи и больницы полагаются на оценку кетонов в моче при принятии решения о необходимости внутривенного введения жидкостей. Однако систематический обзор показал, что кетоны не коррелируют с тяжестью HG и не являются индикатором обезвоживания.Признаки и симптомы обезвоживания следует оценивать так же, как и у любого небеременного или беременного пациента с любым другим заболеванием. Например, оценивая потребление жидкости и диурез, тургор кожи, сухость слизистых оболочек, головокружение, тахикардию, снижение артериального давления и так далее. Женщины с HG, у которых проявляются признаки обезвоживания, вряд ли смогут в достаточной степени регидратироваться из-за продолжающегося и постоянного характера состояния, поэтому порог для внутривенной регидратации жидкости должен быть низким.

Хотя внутривенная терапия широко распространена, и некоторые врачи предпочли бы повторно назначать беременным женщинам внутривенные жидкости, а не лекарства, они не лишены риска. Основной риск, связанный с внутривенной терапией, связан с местом катетеризации. Кровь и жидкости могут просачиваться в окружающие ткани, вызывая повреждения и боль. Повторные канюляции могут привести к разрушению вены рубцовой тканью, что сделает дальнейшие канюляции невозможными. Инфекция представляет собой риск, и во времена устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий, таких как MRSA, лечение инфекции может быть затруднено.Таким образом, женщины, которым требуется внутривенная регидратация, также должны лечиться соответствующими противорвотными препаратами, чтобы уменьшить потребность в повторных внутривенных вливаниях.

Однако внутривенное замещение жидкости остается эффективным средством лечения обезвоживания, которое на самом деле может вызывать тошноту и рвоту. Женщины часто чувствуют временное, но эффективное облегчение от нескольких мешков жидкости внутривенно.

В последнее время в сельских районах Соединенного Королевства все чаще предоставляются услуги по внутривенному введению жидкостей на дому, что является захватывающим событием для страдающих ГГ, которые могут найти поездку в больницу и обратно, а также обстановку в палате весьма неприятными и усугубляющими симптомов.В частности, новаторская служба под руководством общественной медсестры Эммы Моксхэм недалеко от Бата на юго-западе Англии уже около 3 лет успешно обеспечивает внутривенное вливание на дому женщинам с ГГ, и интерес к этой службе растет и в других областях. Узнайте больше о внутривенном введении в домашних условиях.

В центральных районах городов наблюдается тенденция к переходу в дневные стационары для внутривенных вливаний, где пациенты с гиперемезией могут быстро пройти регидратацию в течение дня и вернуться домой вечером.

Узнайте, есть ли в вашем районе дневное отделение HG

 

Немедикаментозные средства — Имбирь

Вывод из 6 рандомизированных контролируемых исследований с общим числом участников 675 состоял в том, что экстракт имбиря в дозе 1000 мг в день может быть эффективным средством лечения невирапин.Однако небольшого числа пациентов в этих исследованиях, назначенных для приема имбиря (n = 303), могло быть недостаточно, чтобы должным образом проверить безопасность имбиря в отношении исхода беременности. Имбирь является нерегулируемым пищевым продуктом, и большинство доступных препаратов имеют различную чистоту и состав, поэтому доза не определена. Побочные эффекты включают изжогу и ингибирование тромбоксансинтетазы, т.е. ингибирование агрегации тромбоцитов.

Исследование, проведенное нашей благотворительной организацией с участием более 500 женщин, которым предлагали и принимали имбирь для лечения гиперемезиса беременных, показало, что это неэффективно и может причинить вред.Мало того, что имбирь вызывал неприятные побочные эффекты, которые могли усугубить симптомы, но и психологическое воздействие повторного приема имбиря было очень пагубным для благополучия. Там, где медицинские работники рекомендовали имбирь женщинам с HG, доверие к профессионалам было подорвано, и женщины чувствовали себя отвергнутыми и не верящими.

 

Акупунктура и акупрессура

Стимуляция точки P6, расположенной на расстоянии трех пальцев выше запястья, уже много лет используется для лечения тошноты, вызванной различными причинами.Исследования неслепого рандомизированного характера показали уменьшение персистирующей тошноты не менее чем на 50%. Повязки, которые носят на запястье (например, Sea Band), оказывающие давление, могут быть простым способом стимуляции точки P6. Нет теоретических опасений по поводу безопасности акупрессуры во время беременности. Длительное использование во время беременности может вызвать незначительные рубцы на запястьях.

 

 

Понимание риска

Риск рождения ребенка с врожденной аномалией – разница между относительным и абсолютным риском

Вам было страшно, когда вы читали что-то, что говорит: «Прием препарата X, чтобы помочь справиться с тяжелыми симптомами недомогания при беременности, увеличивает риск врожденной аномалии у вашего ребенка на 50%»? Это увеличение «относительного риска»

Это помогает понять, что увеличение относительного риска на 50% при небольшом абсолютном риске по-прежнему является небольшим «абсолютным» риском.

Риск рождения ребенка с ЛЮБОЙ врожденной аномалией составляет около 5% или 50 на 1000 рождений. Некоторые из этих аномалий незначительны, например, пятна на коже, аномалии пальцев рук и ног и т. д. Частота серьезных врожденных аномалий указана как 2-3% или 20-30 на 1000 рождений.

Указанная частота тяжелых врожденных аномалий составляет около:-

  • Проблемы с сердцем 6 на 1000
  • Дефекты конечностей 4 на 1000
  • Проблемы с центральной нервной системой (ЦНС) 2 на 1000
  • Расщелина губы и неба 2 на 1000

Давайте используем эти цифры, чтобы проиллюстрировать 1000 женщин, принимающих препарат X для лечения тяжелых симптомов беременности, при этом считается, что прием препарата X повышает риск рождения ребенка с расщелиной губы и неба на 50%.Основные системы органов плода развиваются в первые 12 недель после последней менструации (ПМ) беременности. Таким образом, прием препарата Х в первые 12 недель после ПММ может вызвать аномалии развития плода. Лекарства, принимаемые после 12 недель, обычно не могут вызвать серьезные врожденные аномалии в любой из основных систем органов, поскольку они уже полностью развиты.

Среди этих 1000 женщин, принимающих препарат Х, по сравнению с 1000 женщинами, не принимающими препарат Х

 Ошибка

Прием наркотиков X

Не принимать наркотики X

Дети, рожденные с проблемами сердца

6

6

Дефекты конечностей

4

4

Проблемы ЦНС

2

2

Расщелина губы и неба

3

2

 

Таким образом, препарат X, который, как считается, вызывает 50-процентное повышение риска расщелины губы и неба, приведет к рождению 1 дополнительного ребенка с расщелиной на каждые 1000 женщин, принимающих его для контроля тяжелых симптомов недомогания при беременности до 12 недель беременности.Если препарат X действительно поможет справиться с их симптомами, мы можем ожидать, что у многих женщин не будет необходимости прерывать беременность, а у многих беременность станет более управляемой. Кроме того, поскольку тяжелые формы NVP и HG не лишены собственных рисков, когда женщины крайне недоедают или обезвоживаются во время беременности или подвергаются высокому уровню стресса, риски приема препарата X должны быть сбалансированы с рисками серьезного недомогания.

Утренняя тошнота — Bonjesta®

ПОКАЗАНИЯ

Bonjesta ® — это лекарство, отпускаемое по рецепту, используемое для лечения тошноты и рвоты во время беременности у женщин, состояние которых не улучшилось после изменения диеты или других немедикаментозных методов лечения.

ОГРАНИЧЕНИЯ ПРИМЕНЕНИЯ

Неизвестно, является ли Bonjesta ® безопасным и эффективным у женщин с тяжелой тошнотой и рвотой во время беременности, состоянием, называемым гиперемезисом беременных. Женщинам с этим заболеванием может потребоваться госпитализация.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О БЕЗОПАСНОСТИ

Bonjesta ® предназначен для беременных женщин. Неизвестно, является ли Bonjesta ® безопасным и эффективным для детей младше 18 лет.

Не принимайте Bonjesta ® , если вы:

  • имеют аллергию на сукцинат доксиламина, другие антигистаминные препараты, производные этаноламина, гидрохлорид пиридоксина или любой из ингредиентов Bonjesta ® .Полный список ингредиентов см. в информационном листке для пациентов;
  • принимайте ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Спросите своего поставщика медицинских услуг или фармацевта, если вы не уверены, принимаете ли вы ИМАО, включая Марплан, Нардил, Эмсам, Элдеприл, Зелапар и Парнат.

Прежде чем принимать Bonjesta ® , сообщите своему лечащему врачу обо всех своих заболеваниях, в том числе если у вас: (1) астма; (2) имеют проблемы со зрением, называемые повышенным внутриглазным давлением или закрытоугольной глаукомой; (3) имеют проблемы с желудком, называемые стенозирующей пептической язвой или пилородуоденальной непроходимостью; (4) имеют проблемы с мочевым пузырем, называемые обструкцией шейки мочевого пузыря; (5) кормят грудью или планируют кормить грудью.Bonjesta ® может попасть в грудное молоко и нанести вред ребенку. Вы не должны кормить грудью при использовании Bonjesta ® .

Расскажите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете , включая рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и травяные добавки.

Как следует принимать Bonjesta ® ?

  • Поговорите со своим лечащим врачом о том, сколько Bonjesta ® нужно принимать и когда его принимать.
  • Принимайте Bonjesta ® каждый день, как это предписано вашим лечащим врачом. Не прекращайте прием Bonjesta ® , не посоветовавшись сначала со своим лечащим врачом.
  • Не принимайте более 2 таблеток (1 утром и 1 перед сном) каждый день.
  • Принимайте Bonjesta ® натощак, запивая стаканом воды.
  • Таблетки Bonjesta ® принимайте целыми.
  • Если вы примете слишком много Bonjesta ® (передозировка), у вас могут появиться следующие симптомы: беспокойство, сухость во рту, расширение зрачков (расширение зрачков), сонливость, головокружение, спутанность сознания, учащенное сердцебиение, судороги, мышечные боль или слабость, изменения мочеиспускания и накопление жидкости в организме.Если у вас есть эти симптомы, и они тяжелые, они могут привести к смерти. Если вы приняли слишком много Bonjesta ® , позвоните в свой токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222.

Каковы возможные побочные эффекты Bonjesta ® ?

  • Наиболее распространенным побочным эффектом Bonjesta ® является сонливость.
  • Не садитесь за руль, не работайте с тяжелой техникой и не выполняйте другие действия, требующие полного внимания, если только ваш лечащий врач не разрешит вам делать это. Не пейте алкоголь и не принимайте другие средства, угнетающие ЦНС, такие как лекарства от кашля и простуды, некоторые обезболивающие и лекарства, помогающие заснуть, пока вы принимаете Bonjesta ® . Может возникнуть сильная сонливость или усугубиться, что может привести к падениям или несчастным случаям.
  • Bonjesta ® может привести к неправильному положительному результату скрининговых тестов мочи на метадон, опиаты и PCP.

Это не все возможные побочные эффекты Bonjesta ® .Спросите у своего доктора о побочных эффектах.

Храните Bonjesta ® и все лекарства в недоступном для детей месте. Внимательно прочтите инструкцию по хранению, как подробно описано в информационном листке Bonjesta для пациентов.

Duchesnay USA призывает вас сообщать в FDA о побочных эффектах отпускаемых по рецепту лекарств. Посетите сайт www.fda.gov/medwatch или позвоните по номеру 1-800-FDA-1088

лучшее применение лекарств при беременности

(Дата: сентябрь 2019 г.Версия: 2.0)

Этот информационный бюллетень был составлен для представителей общественности Информационной службой тератологии Великобритании (UKTIS). UKTIS — некоммерческая организация, финансируемая Public Health England от имени министерств здравоохранения Великобритании. С 1983 года UKTIS предоставляет поставщикам медицинских услуг научную информацию о влиянии лекарств, рекреационных наркотиков и химикатов на развивающегося ребенка во время беременности.

Что такое болезнь беременных?

Тошнота и рвота обычно возникают на ранних сроках беременности и часто называются «утренним недомоганием», но могут возникать в любое время суток.Большинство женщин заболевают в период между 6 и 16 неделями беременности, но у некоторых симптомы сохраняются дольше и могут возникать даже на протяжении всей беременности. У небольшого числа женщин наблюдается очень тяжелая форма болезни беременных, называемая гиперемезисом беременных, и может потребоваться госпитализация и регидратация внутривенными жидкостями.

Как лечить тошноту и рвоту при беременности?

Женщины с легким недомоганием во время беременности могут попробовать определенные изменения образа жизни, которые могут улучшить симптомы.К ним относятся продолжительный отдых/сон, регулярный прием пищи небольшими порциями с высоким содержанием углеводов, употребление в пищу сухих тостов или простого печенья перед пробуждением по утрам, отказ от жирной пищи и пищи с сильным запахом и употребление достаточного количества жидкости. Также можно попробовать «домашние средства» от тошноты и рвоты, такие как имбирь и акупунктурные ленты, которые помогают при укачивании. Если вы чувствуете, что не можете справиться со своими симптомами, вам следует обратиться к врачу за советом, поскольку вам может быть назначено несколько лекарств против тошноты.Дополнительные сведения см. в разделах ниже.

Прометазин (Фенерган,® Соминекс,® Авомин®) и циклизин

Прометазин и циклизин являются типами антигистаминных препаратов, обычно используемых для лечения тошноты и рвоты во время беременности. Исследования применения во время беременности антигистаминных препаратов в целом и циклизина и прометазина в частности не показали, что эти лекарства увеличивают вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом. Для получения дополнительной информации см. брошюру с прометазиновым ударом .

Xonvea® (доксиламин/пиридоксин)

Xonvea® содержит комбинацию антигистаминного доксиламина и витамина пиридоксина и стал доступен в Англии в 2018 году. Он широко используется для лечения беременных в США и Канаде, и исследования не показали связи с врожденными дефектами у ребенка. Пожалуйста, прочтите брошюру об использовании Xonvea® во время беременности для получения более подробной информации.

Прохлорперазин (Буккастем®, Стеметил®) хлорпромазин, метоклопрамид (Максолон®) и домперидон (Мотилиум®)

Информации о безопасности при беременности для прохлорперазина, хлорпромазина, метоклопрамида и домперидона не так много, но имеющаяся на сегодняшний день научная информация не показывает, что эти лекарства вредны для развивающегося ребенка.

Ондансетрон

Хотя предполагалась возможная связь между применением ондансетрона на ранних сроках беременности и расщелиной губы и/или неба у ребенка, текущие исследования показывают, что вероятность этого очень мала. Большое, хорошо спланированное исследование показало, что подавляющее большинство детей, подвергавшихся воздействию ондансетрона в утробе матери (по крайней мере, 998 из каждых 1000), рождаются без расщелины губы и/или неба.

Имеются также некоторые доказательства того, что дети, подвергшиеся воздействию ондансетрона, могут иметь более высокий риск развития порока сердца.Однако, поскольку большое, хорошо спланированное исследование не показало никакой связи со структурным заболеванием сердца у ребенка, все еще необходимы дополнительные доказательства.

Женщины могут серьезно пострадать от тяжелой болезни беременных (гиперемезис беременных). Без лечения они подвержены риску обезвоживания и ухудшения психического и физического здоровья. В этих обстоятельствах может быть предложен ондансетрон, и в этом случае их врач/акушер поможет им сопоставить преимущества его использования с возможными рисками.

Для получения более подробной информации прочитайте брошюру о применении ондансетрона во время беременности.

Кортикостероиды (например, гидрокортизон, преднизолон)

Кортикостероиды иногда назначают женщинам с гиперемезисом беременных, которые не ответили на другие виды лечения. Нет убедительных доказательств того, что использование кортикостероидов на ранних сроках беременности увеличивает вероятность расщелины губы и неба или пороков сердца у ребенка. Использование во время беременности также не увеличивает вероятность того, что у ребенка будет низкий вес при рождении. Некоторые исследования показали, что беременные женщины, принимающие кортикостероиды, имеют более высокий риск преждевременных родов.Однако считается, что это, вероятно, вызвано основными заболеваниями, для лечения которых обычно используются стероиды, а не прямым действием самих стероидов. Пожалуйста, ознакомьтесь с брошюрой о применении системных кортикостероидов во время беременности для получения более подробной информации.

Потребуется ли моему ребенку дополнительное наблюдение во время беременности?

В рамках плановой дородовой помощи большинству женщин будет предложено сканирование примерно на 20-й неделе беременности, чтобы выявить врожденные дефекты и проверить рост ребенка.

Необходимость дополнительных анализов или наблюдения во время беременности во многом зависит от того, насколько нездорова мать. Например, если у вас диагностирована гиперемезис беременных, ваш акушер может порекомендовать более пристальное наблюдение за ростом и самочувствием вашего ребенка. Тем не менее, для большинства противораковых препаратов дополнительный мониторинг во время беременности не требуется.

С кем я могу поговорить, если у меня есть вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно информации, содержащейся в этой брошюре, обсудите их со своим лечащим врачом.Они могут получить доступ к более подробной медицинской и научной информации на сайте www.UKTIS.org

.

Запрос обратной связи 


НАМ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ!  У вас есть 3 минуты, чтобы заполнить короткую, быструю и простую форму обратной связи с 12 вопросами о наших информационных листовках? Чтобы высказать свое мнение о том, как мы можем улучшить наш веб-сайт и информацию, которую мы предоставляем, пожалуйста, посетите здесь .

Общая информация 


До 1 из каждых 5 беременностей заканчивается выкидышем, а 1 из 40 детей рождается с врожденным дефектом.Их называют фоновыми популяционными рисками. Они описывают вероятность того, что эти события произойдут при любой беременности, прежде чем принимать во внимание такие факторы, как состояние здоровья матери во время беременности, ее образ жизни, лекарства, которые она принимает, и генетическое строение ее и отца ребенка.

Использование лекарственных средств при беременности


Большинство лекарств, используемых матерью, проникают через плаценту и достигают ребенка. Иногда это может иметь благотворное влияние на ребенка. Однако есть некоторые лекарства, которые могут навредить нормальному развитию ребенка.То, как лекарство влияет на ребенка, может зависеть от стадии беременности, когда лекарство принимается. Если вы регулярно принимаете лекарства, вам следует обсудить эти эффекты со своим врачом/медицинской бригадой, прежде чем забеременеть.

Если во время беременности вам будет предложено новое лекарство, убедитесь, что лечащий вас врач или медицинский работник знает о вашей беременности.

При принятии решения о том, следует ли использовать лекарство во время беременности, вам необходимо взвесить, как лекарство может улучшить ваше здоровье и/или здоровье вашего будущего ребенка, а также любые возможные проблемы, которые может вызвать лекарство.Наши брошюры об шишках написаны, чтобы предоставить вам краткую информацию о том, что известно об использовании конкретного лекарства во время беременности, чтобы вы могли вместе со своим лечащим врачом решить, что лучше для вас и вашего ребенка.

Каждая беременность уникальна. Решение о начале, остановке, продолжении или изменении назначенного лекарства до или во время беременности должно приниматься после консультации с вашим лечащим врачом. Будет очень полезно, если вы сможете записывать все лекарства, которые принимали во время беременности, в своей документации по беременности и родам.

   

www.medicinesinpregnancy.org

Лечение тошноты и рвоты при беременности

Исследования показали, что упреждающее лечение на ранних сроках беременности снижает тяжесть симптомов 3 и может оказать серьезное влияние на здоровье и качество жизни беременной женщины. Однако исследования показали, что многие женщины не получают соответствующей информации об изменении образа жизни или своевременном медикаментозном лечении. 4

Когда симптомы сохраняются, несмотря на образ жизни, диету и немедикаментозные вмешательства (см. вставку 1), показано медикаментозное лечение.Несмотря на распространенность тошноты и рвоты во время беременности, не хватает доказательств высокого качества в поддержку текущих рекомендаций по лечению. 5 , 6 Имеются этические проблемы, связанные с рандомизированными контролируемыми исследованиями на беременных женщинах, а также трудность количественного определения уровней тошноты и рвоты.

Фармакологическая терапия


В Австралии Администрация терапевтических товаров определяет классификацию лекарств при беременности (tga.gov.au/hp/medicines-pregnancy-categorisation.htm), а обновления доступны в базе данных о назначении лекарственных средств при беременности. 7 Дополнительную информацию о препарате можно получить, нажав на препарат в поле поиска.

Алгоритм лечения, основанный на фактических данных, разработанный информационной службой тератологии Motherisk в Канаде 8 , был адаптирован для использования в Австралии (вставка 2). 9 Беременные женщины могут быть уверены, что имеется большой опыт применения препаратов, включенных в рекомендации, и что ни один из них не повышает риск неблагоприятных исходов беременности.Стоит подчеркнуть, что все женщины имеют фоновый риск около 3% рождения ребенка с серьезным врожденным дефектом и что примерно 15% известных беременностей заканчиваются выкидышем, независимо от того, какие лекарства принимает мать.

Пиридоксин

Пиридоксин (витамин B6, без категорий) считается терапией первой линии и может приниматься в сочетании с другими противорвотными средствами. 8 , 9

Доксиламин с пиридоксином

Таблетки пролонгированного действия, сочетающие 10 мг доксиламина и 10 мг пиридоксина, уже много лет доступны в Канаде для лечения тошноты и рвоты у беременных.В 2013 году он также был одобрен в США после рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, которое показало его эффективность и хорошую переносимость. 10 Аналогичный продукт (Дебендокс) был добровольно отозван в Австралии в 1983 году после заявлений о том, что он вызывает врожденные дефекты. Последующие исследования показали, что это утверждение было необоснованным, однако в течение 30 лет австралийским женщинам отказывали в этом безопасном и эффективном лечении. 11 Однако два отдельных лекарства можно приобрести без рецепта в Австралии. 12

Прохлорперазин

Прохлорперазин — препарат категории С для беременных. В нем содержится предупреждение о том, что «при приеме в высоких дозах на поздних сроках беременности фенотиазины вызывают длительные неврологические расстройства у младенцев». Это вряд ли актуально для матерей, принимающих прохлорперазин на ранних сроках беременности.

Метоклопрамид

Метоклопрамид относится к категории А при беременности и является наиболее часто назначаемым противорвотным средством при беременности.Категория А может показаться обнадеживающей с точки зрения безопасности, но не дает никаких указаний на эффективность препарата. На самом деле многие беременные женщины сообщают, что метоклопрамид неэффективен при тошноте и рвоте. 4

Ондансетрон

Хотя данные о безопасности ондансетрона при беременности ограничены, его часто назначают женщинам с гиперемезисом беременных. Не рекомендуется в качестве терапии первой линии, особенно в первом триместре беременности. 13 Ондансетрон обычно вызывает запор, который уже может быть проблемой во время беременности.Рекомендуется умеренное использование ондансетрона и одновременное назначение слабительных средств (например, подорожника, докузата, лактулозы, полиэтиленгликоля).

Миртазапин

Миртазапин, антидепрессант, блокирующий 5-HT3-рецепторы, может быть альтернативой, когда другие противорвотные средства не помогают при гиперемезии. В двух небольших сериях случаев 14 , 15 и трех отчетах о случаях 16-18 описывается значительное улучшение симптомов гиперемезиса беременных, которые устойчивы к другим лекарствам.

Кортикостероиды

Использование кортикостероидов должно быть ограничено женщинами с непреодолимой тошнотой и рвотой во время беременности. Женщинам следует регулярно наблюдаться у врача, чтобы убедиться, что стероиды не принимаются в течение длительного времени. Кортикостероиды лучше избегать в первые 10 недель беременности из-за возможной связи с расщелиной губы и неба. 9

Другие методы лечения

Антациды, ранитидин и ингибиторы протонной помпы рекомендуются для лечения кислотного рефлюкса или вздутия живота, поскольку эти состояния могут усугубить тошноту и рвоту во время беременности. 8

Женщины с длительной рвотой могут быть подвержены риску дефицита тиамина. У таких женщин следует рассмотреть заместительную терапию тиамином (100 мг в день перорально или внутривенно).

8 лучших средств от тошноты при беременности 2021

Почти 75 процентов женщин испытывают тошноту во время беременности, обычно в первом триместре. Но вы не должны страдать. Есть много способов облегчить утреннее недомогание, говорит доктор Мэри Джейн Минкин, акушер-гинеколог, независимо от того, поразит ли вас утром, днем ​​или ночью (или все три сразу).

Доктор Минкин предлагает женщинам спросить у своей акушерки или акушера о витамине B6, либо в форме таблеток, либо в виде инъекций, если утренняя тошнота вызывает беспокойство; среди акушеров-гинекологов это известно как «терапия первой линии». Конечно, беременным женщинам следует поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства.

Некоторые другие классические средства, безопасные для беременных согласно данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG):

  • Имбирь: ACOG рекомендует имбирные капсулы, имбирные капсулы, имбирный эль, приготовленный из настоящего имбиря, и чай, приготовленный из свеженатертого имбиря, от тошноты.Утром первым делом съешьте тосты, крекеры или другие безвкусные хлебные закуски перед тем, как встать с постели, чтобы вас не тошнило при ходьбе натощак.
  • Частое питание: Беременных женщин часто тошнит, когда они голодны. Перекусывайте через равные промежутки времени или ешьте чаще и поменьше в течение дня.
  • Белок: Добавление белка в каждый прием пищи или перекус может помочь. По словам ACOG, беременные женщины, испытывающие тошноту, обычно испытывают естественное отвращение к мясу, поэтому подумайте об орехах и ореховом масле, молочных продуктах и ​​протеиновых порошках / коктейлях.
  • Легкие продукты: Все, что вы можете съесть, съедайте, но диета BRATT (бананы, рис, яблочное пюре, тосты, чай) легко усваивается.
  • Акупрессура: Как ни странно, некоторые женщины говорят, что давление на точку акупрессуры P6 (приложенное либо «повязкой от морской болезни», либо рукой) помогло облегчить их тошноту. Стоит отметить, что нет никаких научных доказательств того, что это средство работает, но ACOG говорит, что акупрессура безопасна, если вы хотите.

Как бы вы ни пережили этот порой трудный период, д-р.Минкин говорит, что обезвоживание должно быть вашим главным приоритетом, особенно в летние месяцы, когда вы теряете жидкость быстрее. Если жидкости трудно удержать, попробуйте фруктовое мороженое, арбуз, огурец или цитрусовые, которые естественным образом наполнены водой.

Если у вас обильная рвота до степени обезвоживания, позвоните своему акушеру-гинекологу или другому специалисту по акушерской помощи. Согласно ACOG, признаки обезвоживания, о которых следует беспокоиться, включают:

  • Вы не можете мочиться.
  • Вы мочитесь небольшим количеством темной мочи.
  • Ваше сердцебиение кажется учащенным или колотящимся.
  • Вы чувствуете слабость или головокружение, когда стоите.
  • Без рвоты нельзя пить жидкости.

Если вы не переносите жидкости в течение 12 часов или твердой пищи в течение 24 часов, обратитесь к врачу. Временно могут потребоваться внутривенные жидкости и лекарства, чтобы сохранить здоровье вас и вашей беременности. В будущем ваши врачи могут назначить множество безопасных лекарств от тошноты и рвоты.

Однако, если вы относитесь к большинству женщин, которые чувствуют сильную тошноту, но их не рвет чрезмерно, вы можете попробовать другие средства. В то же время, вы просто хотите чувствовать себя лучше, не так ли? И мы здесь, чтобы помочь.

Как мы выбирали лучшие средства от тошноты при беременности

Помня о вышеуказанных критериях, мы начали с поиска тысяч сообщений в сообществе BabyCenter в поисках продуктов, которые, по мнению будущих мам, действительно помогают. Затем мы передали их рекомендации нашим опытным редакторам для дополнительных исследований и проверки.Читайте дальше, чтобы найти лучшие леденцы для беременных, лучший магниевый лосьон от тошноты при беременности и многое другое.

Беременность и роды: Что помогает уменьшить тошноту во время беременности? — InformedHealth.org

Обычные лекарства от тошноты и рвоты часто используются с этой целью и во время беременности, как и имбирь. Но научных исследований их эффективности у беременных женщин очень мало.

Тошнота и рвота часто встречаются на ранних сроках беременности: по меньшей мере половина всех женщин страдает от тошноты в первые несколько месяцев.Его часто называют утренним недомоганием, потому что оно обычно ухудшается по утрам, но может продолжаться и в течение всего дня. Хотя справиться с тошнотой и рвотой, длящимися несколько недель, может быть сложно, эти проблемы обычно не имеют никаких последствий для матери и ее ребенка. В большинстве случаев они даже являются признаком того, что будущий ребенок хорошо развивается.

Неизвестно, почему беременность так часто сопровождается тошнотой. Гормональные изменения, как полагают, играют важную роль.Также неясно, вызывают или ухудшают симптомы стресс или психологические проблемы.

Утренняя тошнота обычно начинается между шестой и восьмой неделей беременности и проходит к концу 16-й недели. Однако у некоторых женщин это длится дольше. Тошнота и рвота становятся более серьезной проблемой, если вы чувствуете себя крайне плохо и становится трудно есть достаточно и соблюдать сбалансированную диету. Сильная тошнота также может быть признаком других заболеваний, таких как гастроэнтерит (желудочные паразиты), мигрень, заболевания желчного пузыря или поджелудочной железы.

Примерно у 1 из 100 беременных наблюдается особенно тяжелая форма утреннего недомогания с частой и сильной рвотой. Это может привести к потере веса и жидкости, что также может представлять опасность для ребенка. Поэтому обычно приходится лечиться в больнице.

Какие немедикаментозные методы лечения могут помочь?

Многие женщины пытаются справиться с тошнотой без лекарств. Многие реагируют на триггеры, такие как определенные запахи и продукты, стрессовые ситуации, жара или шум. Это может помочь обратить внимание на то, когда вы начинаете чувствовать тошноту, и на то, можно ли идентифицировать триггеры, чтобы их можно было избежать.

Более частые приемы пищи небольшими порциями в течение дня, употребление большого количества жидкости и соблюдение диеты с низким содержанием жиров — стратегии, которые помогают некоторым женщинам. Нет хороших исследований, в которых проверялись бы различные диеты или изменения образа жизни, чтобы выяснить, облегчают ли они тошноту и рвоту на ранних сроках беременности.

Если женщин сильно рвет в результате сильной тошноты, связанной с беременностью (гиперемезис беременных), в больнице им назначают инфузии (капельницы) для возмещения потерянной жидкости. Затем они обычно перестают есть твердую пищу на несколько дней.Вряд ли есть какие-либо исследования о том, могут ли конкретная диета или другие изменения образа жизни быть эффективными против тяжелой тошноты, связанной с беременностью.

Насколько эффективны лекарства и растительные продукты?

Только очень немногие исследования изучали использование лекарств от тошноты и рвоты во время беременности. Отчасти это связано с тем, что клинические исследования на беременных женщинах практически не проводятся в качестве меры предосторожности для предотвращения какого-либо вреда для ребенка.

Общие лекарства от тошноты и рвоты включают следующие:

  • Дименгидринат: Этот препарат часто используется для лечения тошноты и рвоты.Было мало исследований его эффективности во время беременности.

  • Метоклопрамид: Этот препарат стимулирует перистальтику желудка и кишечника и обычно используется при тошноте и рвоте. Эффективен ли он также при тошноте, связанной с беременностью, недостаточно изучено.

  • Витамин B6: Может несколько уменьшить тошноту. Неясно, предотвращает ли он рвоту.

  • Доксиламин: Более старый препарат, используемый для лечения аллергии (антигистаминный препарат).Поскольку он вызывает усталость, его в основном используют как снотворное. Исследования показали, что в сочетании с другими веществами, такими как витамин B6, он может облегчить тошноту и рвоту во время беременности. Однако эти комбинации в настоящее время недоступны в Германии. Доступны продукты, содержащие только доксиламин. Не было никаких исследований о том, облегчают ли они симптомы.
  • Прометазин : Этот препарат в основном используется для лечения беспокойства и возбуждения, но он также одобрен для лечения тошноты и рвоты.Однако его эффективность у беременных женщин не была достаточно хорошо проверена.

Ни один из этих препаратов не был одобрен для лечения тошноты и рвоты у беременных, но их можно назначать «не по прямому назначению». В этом случае особенно важно получить профессиональную консультацию об их воздействии, в том числе о возможных побочных эффектах.

Травяные продукты, содержащие имбирь, являются альтернативой. Есть некоторые свидетельства того, что некоторые продукты из имбиря могут помочь облегчить тошноту у беременных женщин.К ним относятся имбирные капсулы и имбирный сироп (250 мг имбиря на дозу), которые принимаются три или четыре раза в день. Неясно, помогает ли употребление имбирного чая или употребление в пищу большого количества имбиря.

Нет никаких доказательств того, что растительные продукты, содержащие ромашку, листья малины или мяту перечную, облегчают симптомы.

Лишь несколько исследований изучали, насколько хорошо некоторые из вышеупомянутых лекарств могут помочь, в частности, при тяжелой тошноте, связанной с беременностью. Поэтому трудно сказать, насколько они эффективны.Травяные продукты, такие как имбирь, не тестировались ни в каких исследованиях.

Насколько безопасны лекарства и растительные продукты?

В некоторых исследованиях изучалось, повышают ли лекарства от тошноты и рвоты риск выкидышей или пороков развития у детей. На сегодняшний день нет никаких доказательств этого, пока лекарства принимаются только временно и по назначению.

В зависимости от рассматриваемого продукта или лекарства могут возникать различные побочные эффекты. Имбирь может вызвать изжогу, но обычно хорошо переносится.Старые антигистаминные препараты, такие как доксиламин, вызывают сильную усталость, а иногда и сонливость или головокружение. Метоклопрамид влияет на нервную систему и может вызывать двигательные расстройства. В связи с этим в 2014 году с рынка были сняты препараты, содержащие высокие дозы метоклопрамида. Витамин B6 обычно хорошо переносится.

Насколько хорошо работают «альтернативные» методы лечения?

Многие беременные женщины также пробуют альтернативную или комплементарную медицину. Обычно рекомендуется акупрессура, например, использование браслетов для акупрессуры, которые должны мягко надавливать на определенные области.Исследования акупрессуры дали противоречивые результаты — одни исследования показывают эффект, другие — нет. Нет никаких доказательств того, что иглоукалывание помогает. Это касается и гомеопатических препаратов. Нет исследований о влиянии альтернативных или дополнительных методов лечения тяжелой тошноты, связанной с беременностью.

Источники

  • Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Бендектин – обзор | ScienceDirect Topics

Hyperemesis Gravidarum

HG представляет собой тяжелую патологическую форму NVP, характеризующуюся более чем 5% потерей веса до беременности и необъяснимой кетонурией . ГГ встречается гораздо реже, чем невирапин, и встречается только примерно в 0,5% беременностей. Как и NVP, HG обычно начинается на ранних сроках беременности; сильная рвота, которая начинается после первого триместра, маловероятна из-за HG, и в таких случаях следует рассмотреть возможность дополнительного обследования, включая тесты функции печени в сыворотке, уровни липазы и визуализирующие исследования.

Помимо сильной тошноты и рвоты, симптомы ГГ могут включать ксеростомию, слюнотечение или слюнотечение и дисгевзию. Физикальные данные, отражающие гиповолемию, включают сухость слизистых оболочек, плохой тургор кожи и ортостатическую гипотензию или гипотензию. Электролитные нарушения сыворотки включают гипонатриемию, гипокальциемию и гипокалиемию. У больных может наблюдаться преренальная азотемия, а хроническая рвота желудочным содержимым может вызывать гипохлоремический метаболический алкалоз. Повышенный гематокрит отражает гемоконцентрацию вследствие гиповолемии.У пациентов с тяжелой рвотой могут развиться аномальные печеночные пробы, особенно повышение активности аминотрансфераз в сыворотке. У пациентов может наблюдаться легкий биохимический гипертиреоз, который проявляется низким уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) в результате повышенного уровня ХГЧ в сыворотке крови, а неадекватное питание может привести к дефициту витаминов или микроэлементов.

Пациентам с более тяжелым течением НВП может помочь лекарственная терапия. Бендектин, который содержит витамин В6 и доксиламин, антигистаминный препарат, когда-то широко назначался для лечения невирапином, но был отозван в 1983 году из-за недоказанных обвинений в тератогенности. 35 В последующем метаанализе не сообщалось об увеличении частоты врожденных дефектов после внутриутробного воздействия бендектина. 36 Форма с отсроченным высвобождением доксиламин-пиридоксин (Диклегис в США или Диклектин в Канаде) в настоящее время одобрена для лечения невирапина, и в многочисленных рандомизированных контролируемых исследованиях было показано, что она более эффективна, чем плацебо в лечения НВП. 35 Однако важно отметить, что исследований по сравнению его эффективности с комбинацией доксиламина и пиридоксина, принимаемых одновременно в виде отдельных таблеток, не проводилось, и стоимость этого варианта, вероятно, будет значительно меньше, чем комбинированная отсроченная- форма выпуска.

Если первоначальный подход с доксиламином и пиридоксином неэффективен, можно рассмотреть альтернативный антигистаминный препарат или добавить антагонист допамина. Антагонисты дофамина , такие как прометазин, прохлорперазин и метоклопрамид-, как полагают, действуют как за счет увеличения перистальтики желудка, так и за счет центрального подавления рвотных сигналов, и они успешно используются. Данные о плодах обнадеживают, без повышения частоты самопроизвольных абортов или пороков развития.Побочные эффекты у матери возникают редко, но могут включать дистонические реакции или позднюю дискинезию, которые могут быть необратимыми даже после прекращения приема препарата.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.