Срыгивания у новорожденных: Детская платная клиника в Волгограде — сайт частной детской поликлиники «ЮгМед»

Содержание

Срыгивания у грудничков. Причины частых срыгиваний у новорожденных

В первую очередь родителям нужно знать, что срыгивание у новорожденного ребенка – это совершенно нормальный физиологический процесс, свойственный практически всем грудничкам до 1 года.

В первые 3 месяца жизни малыша срыгивание после кормления отмечается у 100 % новорожденных. У детей постарше это обычно проходит – к 4-6 месяцам срыгивают около 60 % малышей, в возрасте от полугода до года – уже 20 %. Частые срыгивания свойственны и совершенно здоровым младенцам, причин у этого процесса может быть несколько.

Самые распространенные причины срыгивания у новорожденных:

  • Перекорм. Все предельно просто – молока или смеси слишком много, лишнее отвергается детским организмом.
  • Аэрофагия. Многие малыши захватывают при кормлении слишком много воздуха. Это может быть связано с темпераментом младенца, «жадного» до маминого молока, неправильным приложением к груди или неверной техникой кормления из бутылочки, если малыш – искусственник.
  • Чрезмерная активность после кормления. Родителям нужно научиться правильно вести себя с ребенком – после кормления не стоит тискать и переворачивать младенца, качать его в коляске. Правильно подержать малыша в вертикальном положении (столбиком). Это позволит лишнему воздуху выйти.
  • Недостаточное развитие пищеводного сфинктера.  Это специальный клапан, который контролирует перетекание пищи из желудка в пищевод. У детей он формируется только к 1 году.

Вам не нужно волноваться по поводу срыгивания у новорожденного после кормления, если это происходит не позже чем через 1 час после того, как малыш поел. Естественным объемом считаются 1-2 столовые ложки. Чтобы это проверить, вылейте рядом с пятном от срыгивания ложку воды и сравните пятна. Напомним, что срыгивания у новорожденных – нормальный при формировании ЖКТ процесс. От него не страдает ни настроение, ни аппетит, ни самочувствие ребенка. Малыш также должен стабильно набирать вес и не испытывать проблем со стулом и мочеиспусканием.

Как помочь малышу?

Перед кормлением положите ребёнка на несколько минут на живот.

Во время кормления через  несколько минут давайте малышу отдохнуть. При искусственном вскармливании следите за тем, чтобы смесь внутри бутылочки полностью покрывала соску.

После кормления подержите малыша вертикально примерно в течение 10 минут.

#PROMO_BLOCK#

Поводы для обращения к врачу:

  • Срыгивания «фонтаном». Они могут свидетельствовать о неврологических проблемах или спазмах пищеварительного тракта, лечить которые должен гастроэнтеролог.
  • Поздние срыгивания. Если ребенок срыгивает позже чем через 1 час после кормления, это может быть симптомом «ленивого желудка». В этом случае у малыша также часто случаются запоры.
  • Частые срыгивания у ребенка, если они происходят независимо от кормления.
  • Беспокойство и плач во время срыгивания. Скорее всего малыша мучают колики, доктор поможет подобрать лекарство, которое облегчит состояние малыша.
  • Срыгивание после питья и приема маленького количества пищи, которые сопровождаются беспокойством и недостатком набора в весе.  Они могут являться признаком пилоростеноза (анатомического дефекта, при котором пищеварительная трубка резко сужается, и пища не попадает в кишечник). Такие проблемы решаются путем хирургического вмешательства. Очень важно диагностировать пилоростеноз как можно раньше.

Будьте внимательны к своему малышу. Не паникуйте напрасно, но при обоснованном волнении обязательно обращайтесь за профессиональной консультацией к педиатру, а также ознакомьтесь со статьей о коликах.

Синдром срыгивания у новорожденных — причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром срыгивания у новорожденных — это функциональное расстройство пищеварения, возникающее вследствие анатомо-физиологической незрелости верхних отелов ЖКТ. К предрасполагающим факторам относят недоношенность, врожденные заболевания, нарушения техники грудного вскармливания. Синдром проявляется отрыгиванием желудочного содержимого, отставанием в наборе веса, при рвоте также отмечаются вегетативные признаки. Для диагностики необходимы данные анамнеза и физикального осмотра, по показаниям назначают рН-метрию, УЗИ и рентгенографию пищеварительного тракта. Лечение включает коррекцию питания, при упорных диспепсических расстройствах применяются медикаменты.

Общие сведения

Синдром срыгивания (регургитация) — самая распространенная проблема в современной педиатрии, поскольку хотя бы 1 эпизод в сутки бывает у 50-67% новорожденных. Однако до 23% подобных случаев рассматриваются родителями как обычное для младенческого возраста физиологическое состояние, что затрудняет своевременное выявление нарушений работы ЖКТ. До 15% всех регургитаций протекают бессимптомно и исчезают спонтанно по мере взросления ребенка. Рвота встречается намного реже — не более чем у 6% новорожденных, но имеет большое клиническое значение, поскольку является признаком ряда органических заболеваний в неонатологии.

Синдром срыгивания у новорожденных

Причины

Синдром срыгивания, проявляющийся у младенцев, в основном носит физиологический характер и обусловлен незрелостью верхних отделов пищеварительной трубки. У новорожденных пищевод имеет форму воронки с расширением кверху, его анатомические сужения выражены слабо, угол Гиса прямой (а не острый, как у взрослых). Кардиальный отдел желудка у малышей развит недостаточно (симптом «открытой бутылки»), а давление над нижним пищеводным сфинктером повышено. Также выделяют другие причины патологии:

  • Функциональные факторы. У здоровых новорожденных бывает физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс, который приводит к отрыгиванию по завершении кормления. Регургитация обычно провоцируется аэрофагией (заглатыванием воздуха во время еды), метеоризмом, быстрым изменением положения тела ребенка после кормления.
  • Органические болезни ЖКТ. Синдром рвоты и срыгивания встречается у новорожденных, страдающих врожденными аномалиями кишечника. Чаще всего эти патологические симптомы отмечаются при пилоростенозе, кишечной непроходимости. Вызвать проблему могут и другие аномалии развития кишечного тракта.
  • Родовая травма. Поражение ЦНС и позвоночника — типичная причина упорной рвоты в практике неонатологов. У новорожденных нарушается работа рвотного центра и наблюдается тотальная дискоординация моторной активности пищевода, желудка. Регургитация входит в синдром вегето-висцеральных дисфункций, обусловленных перинатальной энцефалопатией.
  • Аллергия. Срыгивания и рвота — основные симптомы аллергических болезней в грудном возрасте. Расстройства зачастую связаны с введением новой смеси, но могут возникать как реакция на грудное молоко. Диспепсия при аллергии сопровождается кожными высыпаниями и респираторными симптомами.

В группу риска по функциональным нарушениям пищеварительной системы относят недоношенных и морфофункционально незрелых новорожденных, детей с врожденными аномалиями развития и наследственными заболеваниями. Высокая вероятность формирования синдрома срыгивания у новорожденных, чьи матери имеют избыток молока и регулярно перекармливают ребенка в первые недели жизни. Еще одним фактором риска называют раннее начало искусственного вскармливания, неадекватный расчет количества смеси на одно кормление.

Патогенез

По механизму развития срыгивание принципиально отличается от рвоты. В первом случае регургитация содержимого желудка происходит пассивно, без напряжения диафрагмы и мышц живота. Помимо анатомических особенностей, важным предрасполагающим фактором является дисбаланс иннервации желудка и пищевода, из-за чего их сокращения не скоординированы. При этом новорожденный может выглядеть абсолютно спокойным, поскольку срыгивание не сопровождается вегетативными реакциями.

При рвоте в процесс вовлекаются гладкие и скелетные мышцы, обязательно появляются предвестники в виде тошноты, сосудистых реакций, повышенного слюноотделения и т.д. С учетом основного механизма рвоту подразделяют на рефлекторную, возникающую при раздражении периферических нервных окончаний, центральную, вызванную поражением головного мозга, и механическую, которая бывает при обструктивных патологиях ЖКТ.

Симптомы

Основной признак — отрыгивание цельного или створоженного молока объемом до 20-30 мл, которое чаще происходит после кормления. Содержимое желудка имеет кисловатый запах, не содержит посторонних примесей (желчи или крови). При срыгивании новорожденный зачастую чувствует себя хорошо. Реже синдром сопровождается усилением беспокойства, капризностью, плачем. Как правило, регургитация сочетается с руминацией — повторным проглатыванием отрыгнутых масс.

При рвоте родители замечают предвестники — резкое беспокойство ребенка, напряжение мышц брюшного пресса, побледнение кожи, усиление потоотделения. В этом при отрыгивании желудочных масс отмечаются характерные громкие звуки. Объем содержимого может достигать 50-100 мл и более. Изредка возможна обильная рвота фонтаном, при которой струя разбрызгивается на расстояние около 0,5 м. Такой симптом указывает на пилоростеноз.

Осложнения

Если симптомы функциональных расстройств беспокоят слишком часто, они негативно сказываются на здоровье новорожденного. Самое распространенное осложнение — отсутствие набора веса или даже снижение массы тела, которое становится следствием нутритивной недостаточности. Когда срыгивания продолжаются длительное время, педиатры замечают задержку физического развития (в среднем у 15% детей). На фоне недостатка пищи появляются авитаминозы, дефицитная анемия.

Частые срыгивания повышают риск аспирационной пневмонии, которая провоцируется случайным попаданием желудочного содержимого в дыхательные пути. У новорожденного повышается температура, наблюдается кашель и хриплое дыхание, может быть цианоз и признаки гипоксии. Многократная рвота сопровождается электролитными нарушениями и обезвоживанием, вследствие чего у младенца возникают аритмии, гипокалиемическая нефропатия, изменения сознания.

Диагностика

При функциональных расстройствах пищеварения неонатологу достаточно тщательно собрать анамнез и провести физикальное обследование ребенка. При нормальных показателях физического развития младенец хорошо прибавляет в весе, и родители не замечают отклонений в поведении, то дополнительное обследование не требуется. При выявлении грозных признаков органической патологии, врач назначает следующие методы диагностики:

  • 24-часовая рН-метрия. Исследование используется для подсчета количества и продолжительности эпизодов рефлюкса, определения рефлюкс-индекса, дифференциальной диагностики функциональной регургитации и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. У детей грудного возраста чувствительность метода составляет 54%, а специфичность — 71%, поэтому его нужно дополнять другими исследованиями.
  • Рентгенография ЖКТ. При оценке обзорной рентгенограммы неонатолог может обнаружить нарушение проходимости кишечника и диагностировать врожденную патологию. Рентгеноскопия пищеварительных органов с контрастированием рекомендована для уточнения характера анатомо-функциональных изменений пищеварительного тракта.
  • УЗИ пищевода и желудка. Ультразвуковая визуализация информативна для верификации пилоростеноза, при котором визуализируются удлинение привратника, сужение его просвета и утолщение мышечного слоя. УЗИ также показывает перерастяжение желудка, наличие в нем жидкости, которыми проявляется синдром.

Лечение синдрома срыгиваний у новорожденных

Консервативная терапия

Большинство функциональных расстройств успешно корректируются изменениями в питании и уходе за ребенком, не требуют назначения медикаментов. Врачи обучают маму грудному вскармливанию и правильной технике приложения к груди, чтобы новорожденный не заглатывал воздух. Если младенец находится на искусственном вскармливании, его переводят на антирефлюксные смеси с повышенным содержанием пищевых волокон и клейковины.

Необходимо тщательно контролировать частоту и объем каждого кормления. Если ребенок жадно набрасывается на грудь или бутылочку и за раз съедает слишком много молока, следует кормить его чаще. Таким образом младенец будет потреблять оптимальный объем пищи, который не вызовет у него обратного заброса содержимого желудка. По окончании каждого кормления рекомендовано подержать новорожденного в вертикальном положении, чтобы он отрыгнул воздух.

Лекарственная терапия при срыгивании показана, если немедикаментозные методы оказываются не эффективными, а частота регургитаций нарастает. Неонатологи подбирают прокинетики для улучшения желудочно-кишечной моторики, ингибиторы протонной помпы и Н2-гистаминоблокаторы для предупреждения рефлюкса. Если синдром срыгивания обусловлен аллергией, применяются антигистаминные средства 1-2 поколения, реже назначаются мембраностабилизаторы и гормоны.

Хирургическое лечение

Помощь детского хирурга необходима при врожденных аномалиях развития ЖКТ, которые невозможно устранить консервативным путем. Оперативное вмешательство в кратчайшие сроки показано при пилоростенозе и атрезии кишечника. После восстановления проходимости кишечной трубки исчезает механическая рвота, нормализуется процесс пищеварения, новорожденный начинает набирать вес.

Прогноз и профилактика

Синдром срыгивания считается «доброкачественным» состоянием, которое исчезает к концу первого года жизни ребенка, когда нормализуются анатомо-функциональные показатели ЖКТ. Менее благоприятный прогноз для новорожденных с сопутствующими врожденными аномалиями, а также для детей, у которых немедикаментозные меры не дают ожидаемого улучшения состояния. Профилактика регургитации включает соблюдение правил вскармливания и ухода за малышом.

Срыгивания у детей. Остеопатическое лечение в СПб

Вы задаете много вопросов о причинах срыгивания у младенцев и эффективности остеопатического лечения этой проблемы. Это действительно довольно частое явление в младенческом возрасте. В неврологической практике это называется вегето-висцеральный синдром. Расскажем об остеопатическом подходе к этой проблеме.

С остеопатической точки зрения чаще всего срыгивания связаны с определенными деформациями в теле, или в голове ребенка. Но не надо забывать, что бывают срыгивания, связанные с хирургической патологией, и иногда срыгивающие дети нуждаются в консультации хирурга.

Хочется также отметить, что обильные срыгивания, так называемые срыгивания «фонтаном», часто является симптомом повышенного внутричерепного давления.

Наиболее часто у детей со срыгиванием обнаруживается деформация у основания черепа за ухом. Здесь из черепа выходит нерв, идущий к желудку, который контролирует время прохождения пищи по желудку и кишечнику. Эта зона черепа особенно уязвима для компрессии в ходе естественных родов.

Сохраняющаяся компрессия черепа может раздражать блуждающий нерв и нарушать время прохождения пищи. Мягкие остеопатические техники помогают расправить зону компрессии, тем самым освободить нерв и устранить причину срыгиваний.

Желудок в зоне связи с пищеводом закрыт сфинктером, который образован мышечными волокнами диафрагмы. Напряжение, или искривление диафрагмы могут вызвать расслабление сфинктера из-за чего малыш будет срыгивать молоком после кормления, когда его желудок окажется заполненным.

Остеопатическое лечение способствует восстановлению баланса давления вокруг диафрагмы, что в конечном итоге помогает уменьшить количество срыгиваемого молока.

Остеопатическое лечение может помочь снизить раздраженность со всей нервной системой включая нервы желудка и кишечника. Это уменьшает симптомы срыгивания, включая неприятные ощущения и плач.

Срыгивания у ребенка | Архив библиотеки Деткино

Здравствуйте, Кристина. Помогите, пожалуйста, моей дочери на данный момент 4 месяца. Родились мы в 28 недель, питались через зонд, потом из бутылочки грудным молоком, грудь берет плохо, да и особо я не принуждала, а то она срыгивала. Сейчас я сцеживаюсь и кормлю также грудным молоком, последнее время молока не хватало, и наш участковый педиатр выписал смесь. Наша проблема в том, что последние несколько дней дочка срыгивает после кормления грудным молоком (срыгивает сразу и обильно). Пробовала кормить только смесью не срыгивает совсем, но совсем мало писает. Скажите, пожалуйста, как быть в такой ситуации? И почему такое происходит? Спасибо(Евгения)ОТВЕТ: Ув. Евгения, срыгивание – пассивное забрасывание небольших количеств пищи из желудка в пищевод, в глотку и ротовую полость в сочетании с отхождением воздуха, наблюдается преимущественно у грудных детей непосредственно или вскоре после кормления нествороженным или частично створоженным молоком. Эти явления могут быть у совершенно здоровых детей (но не часто и объем срыгиваемого содержимого невелик – до 3 мл). По данным статистики до 67% детей в возрасте 4 месяцев срыгивают хотя бы один раз в сутки, в 23% случаев срыгивания рассматриваются родителями как повод для «беспокойства». В большинстве случаев срыгивания могут самостоятельно пройти в течение первого года жизни, однако в ряде случаев может потребоваться проведение серьезной терапии. Кроме того, на фоне длительно существующих срыгиваний могут сформироваться вторичные нарушения, в первую очередь, воспалительные изменения в пищеводе. Поэтому всегда желательно уточнить причину срыгиваний. Анатомо-физиологические особенности строения верхних отделов пищеварительного тракта у новорожденных (шарообразная форма желудка и его малый объем, замедленное опорожнение, относительная слабость нижнего пищеводного сфинктера (НПС) – циркулярной мышцы, смыкающейся после прохождения пищи из пищевода в желудок, и не позволяющей желудочному содержимому забрасываться обратно в пищевод, незрелость регуляции системы продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ), незрелостью ферментов) предрасполагают к развитие срыгиваний. У новорожденных детей сосательные движения происходят короткими сериями по 3-5 сосаний, создавая в полости рта отрицательное давление, а сокращения пищевода (перистальтическая волна) при глотании появляется непоследовательно: то перед сосанием, то после него и часто бывает незавершенной по его длине. При этом у новорожденных в ответ на перистальтическую волну наблюдается резкое сокращение дна желудка, что приводит к повышению внутрижелудочного давления и может быть причиной обратного заброса пищи и воздуха в пищевод и возникновения срыгиваний. Кроме того, из-за того, что во время акта сосания в желудок попадает определенное количество воздуха, у малыша возникает чувство ложного насыщения и он прекращает сосать. Если такая ситуация часто повторяется, то может привести к недостаточному питанию и задержке развития ребенка. Срыгивания часто возникают у детей с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР), а также у недоношенных детей. Наряду с выраженными вышеперечисленными анатомо-функциональными особенностями желудочно-кишечного тракта, имеется еще и замедленное становление (созревание) процесса координированного сосания, глотания и дыхания – оно продолжается около 6-8 недель. Интенсивность срыгиваний может быть различной. Однако по мере созревания организма срыгивания исчезают. Причиной срыгивания может стать перекорм (увеличение кратности или объема кормления), особенно у активно сосущих новорожденных при достаточном количестве молока у матери. При искусственном или смешанном вскармливании (грудное вскармливание + докорм смесью) перекармливание возможно вследствие изменения характера питания (замена грудного молока искусственной смесью или частая немотивированная замена одной адаптированной смеси другой). Срыгивания при перекорме возникают непосредственно или вскоре после кормления нествороженным или частично створоженным молоком, в количестве 5-10 мл. Общее состояние, поведение малыша никак не страдают, отмечается хороший аппетит, нормальный стул, нормальная прибавка массы тела. Аэрофагия (заглатывание большого количества воздуха в момент кормления) бывает: у возбудимых, жадно сосущих детей со 2-3 недели жизни при отсутствии или малом количестве молока у матери; когда ребенок не захватывает вместе с соском околососковую пигментацию (ареолу) или неправильно захватывает при плоском, втянутом соске у матери; при большом отверстии в соске бутылочки, горизонтальном положении бутылочки, когда соска не полностью заполнена молоком; при общей мышечной слабости, обусловленной незрелостью организма. Чаще аэрофагия развивается у новорожденных с малой или очень большой массой тела при рождении. Дети с аэрофагией нередко бывают беспокойны после кормления, при этом отмечается выбухание передней брюшной стенки в области желудка. Спустя 5-10 минут после кормления наблюдается срыгивание неизмененным молоком с громким звуком отходящего воздуха. Срыгивания у новорожденного могут возникать при метеоризме (вздутии живота), кишечных коликах (болезненных спазмах кишечника), запорах. При этом повышается давление в брюшной полости, нарушается продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Интенсивность срыгиваний также возможна различная. К срыгиваниям и рвоте могут приводить и пороки развития желудочно-кишечного тракта, например, аномалии пищевода (халазия – слабость (недостаточность) нижнего пищеводного сфинктера; ахалазия — сужение в месте перехода пищевода в желудок), аномалия желудка (пилоростеноз — сужение в месте перехода желудка в 12-перстную кишку, препятствующее опорожнению желудка), аномалия диафрагмы (диафрагмальная грыжа – перемещение части органов брюшной полости в грудную полость) и пр. К счастью, у большинства детей срыгивания являются непатологическим состоянием, спонтанно разрешающимся к 12-18 месяцам жизни малыша. Интенсивные срыгивания, большим объемом, после каждого кормления, вызывающие беспокойство ребенка, приводящие к снижению массы тела, требуют обращения к врачу и тщательного обследования ребенка для исключения врожденной патологии. Для поиска причины срыгиваний и оказания помощи ребенку следует обратиться к педиатру, не исключено, что малышу может потребоваться консультация детского хирурга при выявлении врожденной патологии или в случае отсутствия эффекта от медикаментозного лечения и операция. В остальных случаях необходимость лечения определяется состоянием ребенка и его прибавкой в весе. Вопрос о том, где проводить обследование, в поликлинике или в стационаре, решается индивидуально в зависимости от тяжести процесса, возраста ребенка и возможностей диагностического учреждения. Во время кормления ребенка, страдающего срыгиваниями, важно создать такое положение, при котором верхняя часть туловища была бы приподнята под углом 45-60 градусов к горизонтальной плоскости. Например, малыша можно положить на большую не очень мягкую подушку. После кормления важно удерживать ребенка в вертикальном положении не менее 20-30 минут, для обеспечения беспрепятственного выхода проглоченного воздуха. Не рекомендуется тугое пеленание, область живота не должна быть сдавлена, вместо ползунков на резинке лучше использовать ползунки, застегивающиеся на плечиках крохи или комбинезоны. Спать ребенку следует на небольшой подушечке, изготовленной из 1-2 сложенных пеленок, либо ножки головной части кроватки должны быть приподняты на 5-10 см. Во время сна с целью уменьшения интенсивности заброса желудочного содержимого в пищевод предпочтительнее укладывать ребенка на живот или правый бок. Организация лечебного питания включает, прежде всего, более частые кормления ребенка меньшими, чем обычно порциями. При этом суточный объем питания не должен уменьшаться. Число кормлений может быть увеличено на 1-2 сверх положенной нормы.  В адаптированной молочной смеси соотношение сывороточных белков к казеину (сложный белок молока) 60:40, в материнском молоке это соотношение составляет 70:30, в коровьем молоке – 20:80, Увеличение доли казеина в питании препятствует срыгиванию, т.к. этот белок легко створаживается в желудке под влиянием соляной кислоты, образуя сначала хлопья, затем – густую массу, препятствующую срыгиванию. Профилактика срыгиванй — сложная и многогранная проблема. Благоприятно протекающие беременность и роды, доброжелательная, спокойная обстановка в доме – все это снижает риск развития срыгиваний, как впрочем и многих других заболеваний и патологических состояний у ребенка на первом году жизни. Если малыш находится на естественном вскармливании, следите за тем, чтобы во время кормления ребенок захватывал и сосок, и околососковую ареолу, тогда вероятность того, что кроха наглотается воздуха, будет меньше. Если вы кормите малыша из бутылочки, следите за тем, чтобы соска была полностью наполнена молоком и в ней не было воздуха. Дырочка в соске не должна быть большой. Можно кормить малыша с перерывами, например, в течение пяти минут, затем повернуть его к себе лицом и подержать в вертикальном положении. Спустя несколько минут продолжить кормление. После кормления прижмите ребенка животиком к себе и подержите в вертикальном положении 15-20 минут для того, чтобы отошел воздух. Перед каждым кормлением выкладывайте ребенка на живот, поглаживайте животик вокруг пупка ладонью по часовой стрелке, все это облегчает отхождение газов и уменьшает вероятность срыгиваний после еды. Своевременно очищайте полость носа малыша от слизи и корочек, тогда при кормлении он не будет испытывать трудности с носовым дыханием и в желудок не попадет много воздуха. С этих же позиций важно следить за тем, чтобы при кормлении ребенок не упирался носиком в грудь. Необходимо помнить и о патологическом влиянии пассивного курения на тонус мышц пищевода и желудка у грудного ребенка. Курить в ближайшем окружении младенца категорически запрещается.

Будьте здоровы!
С уважением, педиатр
Рагозина Кристина

Срыгивание у новорожденных – причины и способы борьбы

В большинстве случаев, срыгивания у новорожденных – это вполне нормальный процесс, который со временем проходит самостоятельно. Поэтому если кроха прибавляет в весе и хорошо развивается, данное явление не должно вызывать особых беспокойств у родителей. Однако иногда срыгивания могут быть и одним из признаков какой-либо патологии, требующей своевременного выявления и лечения. Поэтому очень важно знать какие именно срыгивания считаются нормой, а какие могут говорить о проблемах со здоровьем.

Какие срыгивания являются нормой, а какие – нет

Срыгивание происходит в результате непроизвольного забрасывания небольших порций содержимого желудка сначала в пищевод, а затем в глотку и полость рта. Часто оно сопровождается еще и отхождением воздуха. Преимущественно, данное состояние наблюдается у грудничков сразу или в скором времени после кормления. Младенец может срыгивать частично створоженное или не створоженное молоко. Это может происходить около пяти раз в сутки, небольшими объемами (не более трех столовых ложек).

При нормальном отхождении пищи из желудка новорожденный:

  • Не плачет после срыгивания.
  • Не выявляет раздражительность и вялость, а ведет себя как обычно.
  • Стабильно набирает вес.

Если же новорожденный срыгивает слишком часто, интенсивно (будто фонтаном), большими объемами (более трех столовых ложек), это происходит непосредственно после каждого кормления, доставляет крохе дискомфорт и приводит к снижению веса, необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Причины срыгивания

  • Общая незрелость организма. Обычно это наблюдается у деток, родившихся раньше положенного срока, или у младенцев с задержкой внутриутробного развития. В этом случае срыгивания у детей могут иметь разную интенсивность, но по мере того, как организм созревает они уменьшаются или исчезают вовсе.
  • Перекорм. Это может происходить при слишком активном сосании ребенка, особенно если у матери много молока. При подкармливании искусственными смесями, при введении их в рацион ребенка или при частой их смене. При перекорме малыш обычно срыгивает после кормления, реже во время него, при этом он хорошо набирает вес, имеет нормальный стул и ведет себя как всегда.
  • Метеоризм, запоры или кишечные колики. Все эти явления приводят к увеличению давления в брюшной полости и, как следствие, к плохому продвижению пищи по ЖКТ. Такие срыгивания могут иметь различную интенсивность.
  • Заглатывание воздуха. Малыш во время сосания может заглатывать воздух. Чаще всего, это случается с жадно сосущими детками, при недостаточном количестве грудного молока у женщины, при неправильном прикладывании к груди, при наличии большого отверстия в соске бутылочки. В данном случае, новорожденные могут проявлять беспокойство после кормления, а срыгивания часто происходят через пять или десять минут после него, не измененным молоком с отчетливым звуком выходящего воздуха.
  • Пороки ЖКТ. Обычно это провоцирует частые, обильные срыгивания и даже рвоту.
  • Перентальное поражение ЦНС, часто вызываемое гипоксией. При этом нарушается нервная регуляция работы пищевода. Наряду со срыгиваниями у крохи обычно наблюдаются еще и симптомы неврологического характера: нарушение мышечного тонуса, тремор ручек, повышенное беспокойство.
  • Инфекционные заболевания. Срыгивания у грудничков, возникшие вследствие инфекционных процессов нередко  происходят с примесью желчи и сопровождаются ухудшением общего состояния малютки: монотонным плачем, вялостью, изменением цвета кожи и т.п.

Кроме этого к срыгиванию способно привести тугое пеленание, тормошение младенца сразу после кормления, резкая перемена положения тела крохи и неадекватный выбор смеси.

Как помочь ребенку

Прежде всего, чтобы уменьшить частоту и интенсивность срыгиваний, следует позаботиться об исключении всех провоцирующих факторов: заглатывания воздуха, перекорма, быстрого сосания и т.д. Для этого придерживайтесь следующих правил:

  • Правильно прикладывайте младенца к груди. Следите, чтобы он захватывал как сосок, так и ареолу, это позволит снизить вероятность заглатывания воздуха.
  • Если ребенок ест из бутылочки позаботьтесь, чтобы отверстие соски имело средние размеры и чтобы при кормлении в ней не было воздуха.
  • При кормлении размещайте младенца так, чтобы верхняя часть его тела была приподнята примерно на 50-60 градусов относительно горизонтальной плоскости.
  • После кормления, обязательно помещайте малыша в вертикальное положение и держите его так около двадцати минут, это позволит беспрепятственно выйти случайно проглоченному воздуху.
  • Не пеленайте ребенка слишком туго, особенно в области живота, ее не должно ничего сдавливать. Во этой же причине стоит отказаться и от ползунков на резинке, вместо них лучше используйте комбинезоны или штанишки, которые застегиваются на плечиках.
  • Старайтесь кормить кроху меньшими порциями, но более часто. При этом следите, чтобы суточный объем пищи, съеденной ребенком, не уменьшался.
  • Чтобы снизить заброс в пищевод содержимого желудка, укладывайте ребенка спать на правый бок или живот. С этой же целью под головку малыша рекомендуется помещать сложенную пеленку.
  • Чтобы предотвратить частое срыгивание, больше выкладывайте кроху перед кормлением на животик. Также делайте ему массаж, водя ладонью вокруг пупка по ходу часовой стрелки.
  • После кормления не тормошите и не переодевайте малыша.

Если соблюдение вышеперечисленных правил не принесло положительных результатов, ребенку может потребоваться диетическая коррекция, заключающаяся в введении в рацион антирефлюкторных и казеиновых смесей, или медикаментозное лечение, воздействующее на перистальтику кишечника. И то и другое назначается педиатром, с учетом особенностей каждого ребенка.

Как помочь малышу при срыгиваниях

Чтобы понять, как помочь грудничку при срыгивании после кормления, необходимо разобраться в причинах и некоторых особенностях этого явления.

Само по себе срыгивание у новорожденных — естественный процесс. Таким образом выходит воздух, скопившийся во время кормления. Вместе с ним грудное молоко или смесь может непроизвольно подняться обратно из желудка в пищевод и выше, в горло и ротовую полость малыша.

Почему новорожденный срыгивает

В большинстве случаев процесс вызван особенностями пищеварения грудного ребенка и незрелостью внутренних органов: в первые месяцы жизни еще не развит мышечный сфинктер на границе пищевода и желудка, который удерживает пищу.

Такая анатомическая особенность характерна для всех малюток, поэтому на грудном и искусственном вскармливании вероятность срыгивания одинакова.

А вот как часто и как много новорожденный срыгивает, зависит от разных условий: внутриутробного развития и родов, доношенности, наследственности, интенсивности газообразования и колик, состояния здоровья и во многом от того, насколько правильно проходит кормление.

Некоторые родители сами непреднамеренно «принуждают» малыша к срыгиванию.

К обратному забросу съеденного молока или смеси могут привести:

  • докорм сверх возрастной нормы;
  • кормление не по режиму;
  • пузыри воздуха в бутылочке;
  • неоптимальное прикладывание к груди;
  • неподходящая смесь;
  • слишком ранний прикорм;
  • кормление ребенка, когда он взволнован, плачет;
  • давление на животик ребенка вскоре после еды, резкое переворачивание, смена положения тела;
  • массаж, активные игры после питания.

Сочетание физиологических особенностей и перечисленных причин создают проблему. Этого можно избежать. Но если ребенок срыгивает после кормления без видимой причины, маме и папе важно смотреть на объем и время срыгивания, и главное — обратить внимание на то, как кроха себя чувствует и набирает в весе.

Влияет ли смесь на срыгивание?

К срыгиванию могут привести аллергия на белок коровьего молока в составе смеси, повышенное образование газов, испортившаяся или неподходящая смесь. Смеси на козьем молоке усваиваются легче, снижая выраженность метеоризма и риск срыгивания. Что касается антирефлюксных смесей, то они относятся к лечебным.

До какого возраста новорожденный срыгивает

Если ребенок выплевывает выпитое объемом до 3-5 мл в течение 20 минут после кормления, стабильно хорошо прибавляет заветные граммы, а также весел, хорошо спит и ест, то срыгивание не приносит вреда организму.

С возрастом, когда малыш подрастет и окрепнет, срыгивание пройдет. Здоровые дети редко склонны срыгивать после года.

Как отличить рвоту от срыгивания

При рвоте новорожденный срыгивает фонтаном, обильно. Увы, такие срыгивания не безобидны, если они учащаются, их объем увеличивается, а цвет и запах меняются. При этом замедляются весовые прибавки или малыш худеет, выражает недовольство пищей, показывая, будто у него что-то болит.

Стойкая рвота, повышенное слюнотечение, понос, изменения общего состояния и развития — это всегда ненормально.

Такого малыша непременно нужно показать педиатру: патологические срыгивания могут быть симптомом рефлюксной болезни, пищевой аллергии, инфекции, заболеваний желудочно-кишечного тракта, обмена веществ, нервной системы, родового дефекта и пр.

Можно ли прекратить или снизить интенсивность срыгивания у детей

Для младенцев с подобными проблемами в аптеке не найти лекарств или приспособлений, уменьшающих эпизодичность и количество срыгиваемого. Единственное, что может сделать наблюдающий врач, — это рекомендовать средство от переполнения газами кишечника. Например, на основе симетикона: он «схлопывает» пузырьки, которые тогда уже не давят на стенки кишечника и не выталкивают содержимое наружу.

Остальное зависит от того, насколько хорошо мама владеет техникой вскармливания, чтобы малыш не всасывал воздух, и знает, как помочь грудничку срыгнуть.

К таким мерам относят:

  • Правильное прикладывание к груди. Здесь большую поддержку оказывают консультанты по грудному вскармливанию, доулы. Они смогут побыть с вами во время кормления и проверить правильность позы, то, как сосет ребенок.
  • Подача бутылочки под уклоном, чтобы соска полностью наполнялась смесью. Соска подбирается с отверстием по возрасту или с антиколиковой конструкцией.
  • Некоторое время можно кормить ребенка небольшими порциями. Для малыша на грудном вскармливании — уменьшить время, но не частоту кормлений. Для младенца на искусственном вскармливании — сократить объем смеси за одно кормление, при этом сохраняя суточную возрастную норму. На сколько уменьшить количество питания и как выдержать баланс, подскажет врач, знающий ребенка с рождения и назначивший смесь.
  • После каждого кормления постарайтесь носить малыша «столбиком» в течение 20-30 минут или до отхождения воздуха.
  • Если малыш заснул, не срыгнув, можно облегчить выход воздуха, слегка приподняв изголовье с помощью подушки плоской формы под матрасом. Важно следить, чтобы голова ребенка была чуть наклонена набок для профилактики аспирации при срыгивании.

«Тихие» срыгивания, которые не вызывают усилий и беспокойства малыша, не мешают должному набору веса, физиологичны. Все закончится в мгновение ока, но младенческие срыгивания можно и нужно профилактировать.

При грудном вскармливании необходимо соблюдать определенные правила, а при искусственном не стоит лишний раз переводить малыша с одной смеси на другую: чтобы смесь стала настоящим помощником для пищеварительной системы, ее нужно подбирать с врачом.

Смеси на натуральном козьем молоке, например, MAMAKO® Premium, могут предотвратить проблемы пищеварения или справиться с ними благодаря современному научно выверенному составу с IQ-комплексом, бифидобактериями, пребиотиками.

 

МАМАКО® — детское питание на козьем молоке с рождения.
МАМАКО® Premium — адаптированные смеси на козьем молоке, производятся на севере Испании в регионе Астурия, которая известна своими вековыми традициями производства молочных продуктов. Козы пасутся здесь круглый год, а пастбища остаются зелеными из-за влажного умеренного климата предгорьях Кантабрии и близости к Атлантическому океану. Богатый рацион астурийских коз обеспечивает высочайшее качество молока.

Детские каши и крем-супы МАМАКО® производятся на заводе FLORY в Сербии по технологиям, разработанным в Германии (СomidaMed® GmbH).

Детские фруктовые пюре с козьим творожком МАМАКО® производятся на заводе в Московской области, в России и свежего козьего творожка с подмосковных ферм.

Подробнее о продуктах www.mamako.ru
Вебинары врачей о развитии малыша на образовательном портале www.kormilegko.ru

Срыгивания у новорождённых – норма или патология? — 108 ответов

Так уж вышло, когда я ждала первого ребёнка, в моём окружении совершенно не оказалось знакомых с маленькими детками. Я стала своего рода первооткрывателем в этой сфере, ввиду чего оказалась не подготовлена к некоторым вещам. Например, представьте себе, я не знала о том, что маленькие детки могут срыгивать! Это сейчас мы с вами, чуть что, идём и гуглим, а тогда, в 2009, я была не очень активным интернет-пользователем, и сие явление до чёртиков напугало и вызвало у той (двадцатидвухлетней, трепетной и растерянной) меня настоящую панику: будете смеяться, но я решила, что у малыша рвота и вызвала скорую!

Очень скоро я убедилась, что отличить срыгивания от рвоты совсем несложно: при рвоте объём рвотной массы достаточно велик, и его выход сопровождается спазмами, поведение ребёнка может изменяться от шумного беспокойства до вялого недомогания, но оно некомфортное, и это очевидно. Также рвоте обычно предшествует слюноотделение, учащенное дыхание и сердцебиение, и ей часто сопутствует плач, отказ от еды, выталкивание соски.

При срыгивании же выпитое молоко (или смесь) выделяется совершенно без видимых усилий, словно малыш держал некоторое количество жидкости за щечкой, а потом мягко выплюнул, будто вылил. Брюшные мышцы расслаблены и не принимают участия в этом процессе, а малыш спокоен, продолжает улыбаться, гулить или даже дремать.

И если рвота в любом возрасте должна вызывать тревогу, будучи явлением симптоматическим, то срыгивание до полугода примерно является условно-физиологической нормой при условии, что характеризуется эпитетами «не частое» и «не обильное», малыш не демонстрирует никаких признаков дискомфорта и нормально набирает вес.

Однако, в чем же дело, чем могут быть вызваны такие неудобные и иногда пугающие молодых мамочек моменты со срыгиваниями?

Причина первая. Переедания: желудок избавляется от излишков еды при помощи срыгивания. Ведь малышу пока неизвестно чувство меры, а желудок самостоятельно регулирует объём пищи и не перегружается.
Причина вторая. Заглатывание воздуха: если в результате неправильного захвата, неправильного положения при кормлении или из-за неудобной соски на бутылочке, да или просто в спешке и возбуждении, малыш заглотил воздуха слишком много, этот воздух может оказаться в желудке ниже молочка. Вот и выходит, что когда животик малыша сжимается, часть молока выталкивается вместе с воздухом.

Причина третья. Излишек гормона гастрина. Одной из причин, провоцирующих срыгивание, является высокое содержание в организме ребенка особого гормона — гастрина, ответственного за стимулирование выработки желудочного сока. В беременность этот гормон при повышенном содержании вызывает «изжогу беременных». После родов и отделении от мамы, гормон этот остается у малыша, благодаря чему у малыша начинает функционировать собственная желудочная секреция. Предназначение гастрина заключается в помощи малышу перерабатывать пищу, так необходимую ему для стремительного роста, но чрезмерная его концентрация повышает тонус гладкой мускулатуры органов пищеварения, обеспечивая склонность к срыгиваниям.

Рефлюкс у младенцев: MedlinePlus

Что такое рефлюкс (ГЭР) и ГЭРБ?

Пищевод — это трубка, по которой пища поступает изо рта в желудок. Если у вашего ребенка рефлюкс, содержимое его желудка попадает обратно в пищевод. Другое название рефлюкса – гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР).

ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Это более серьезный и продолжительный тип рефлюкса. У младенцев может быть ГЭРБ, если их симптомы мешают им есть или если рефлюкс длится более 12–14 месяцев.

Что вызывает рефлюкс и ГЭРБ у младенцев?

Имеется мышца (нижний пищеводный сфинктер), которая действует как клапан между пищеводом и желудком. Когда ребенок глотает, эта мышца расслабляется, позволяя пище пройти из пищевода в желудок. В норме эта мышца остается закрытой, поэтому содержимое желудка не попадает обратно в пищевод.

У детей с рефлюксом нижний пищеводный сфинктер развит не полностью и пропускает содержимое желудка обратно в пищевод.Это заставляет вашего ребенка срыгивать (отрыгивать). Как только его или ее мышца сфинктера полностью разовьется, ваш ребенок больше не должен срыгивать.

У младенцев с ГЭРБ мышцы сфинктера становятся слабыми или расслабляются, когда этого не должно быть.

Насколько распространены рефлюкс и ГЭРБ у младенцев?

Рефлюкс очень часто встречается у младенцев. Около половины всех младенцев срыгивают много раз в день в первые 3 месяца своей жизни. Обычно они перестают срыгивать в возрасте от 12 до 14 месяцев.

ГЭРБ также часто встречается у детей младшего возраста.Он есть у многих 4-месячных детей. Но к своему первому дню рождения только у 10% детей все еще есть ГЭРБ.

Каковы симптомы рефлюкса и ГЭРБ у младенцев?

У младенцев основным симптомом рефлюкса и ГЭРБ является срыгивание. ГЭРБ также может вызывать такие симптомы, как:

  • Выгибание спины, часто во время или сразу после еды
  • Колики – плач продолжительностью более 3 часов в день без медицинской причины
  • Кашель
  • Позывы на рвоту или проблемы с глотанием
  • Раздражительность, особенно после еды
  • Плохое питание или отказ от еды
  • Плохая прибавка в весе или потеря веса
  • Свистящее дыхание или затрудненное дыхание
  • Сильная или частая рвота

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Как врачи диагностируют рефлюкс и ГЭРБ у младенцев?

В большинстве случаев врач диагностирует рефлюкс, изучая симптомы ребенка и историю болезни.Если симптомы не улучшаются при изменении кормления и приеме антирефлюксных препаратов, вашему ребенку может потребоваться обследование.

Несколько тестов могут помочь врачу диагностировать ГЭРБ. Иногда врачи назначают более одного теста, чтобы поставить диагноз. Общие тесты включают:

  • Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которая исследует форму верхних отделов желудочно-кишечного тракта вашего ребенка. Ваш ребенок будет пить или есть контрастную жидкость, называемую барием. Барий смешивают с бутылкой или другой пищей. Медицинский работник сделает несколько рентгеновских снимков вашего ребенка, чтобы отследить барий, когда он проходит через пищевод и желудок.
  • Мониторинг рН и импеданса пищевода , который измеряет количество кислоты или жидкости в пищеводе вашего ребенка. Врач или медсестра вводят тонкую гибкую трубку через нос ребенка в желудок. Конец трубки в пищеводе измеряет, когда и сколько кислоты попадает в пищевод. Другой конец трубки присоединяется к монитору, который записывает измерения. Ваш ребенок будет носить его в течение 24 часов, скорее всего, в больнице.
  • Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и биопсия , при которой используется эндоскоп, длинная гибкая трубка со светом и камерой на конце.Врач проводит эндоскопом вниз по пищеводу, желудку и первой части тонкой кишки ребенка. При просмотре изображений с эндоскопа врач также может взять образцы тканей (биопсию).

Какие изменения в питании могут помочь в лечении рефлюкса или ГЭРБ у моего ребенка?

Изменения в кормлении могут помочь при рефлюксе и ГЭРБ у вашего ребенка:

  • Добавляйте рисовые хлопья в бутылочку со смесью или грудным молоком. Проконсультируйтесь с врачом о том, сколько добавить. Если смесь слишком густая, вы можете изменить размер соски или вырезать небольшой крестик на соске, чтобы увеличить отверстие.
  • Отрыгивайте ребенка после каждых 1–2 унций смеси. Если вы кормите грудью, срыгивайте ребенка после кормления из каждой груди.
  • Избегайте перекармливания; давайте ребенку рекомендованное количество смеси или грудного молока.
  • Держите ребенка вертикально в течение 30 минут после кормления.
  • Если вы используете смесь, и ваш врач считает, что ваш ребенок может быть чувствителен к молочному белку, ваш врач может предложить перейти на другой тип смеси. Не меняйте формулы, не посоветовавшись с врачом.

Какое лечение может назначить врач при ГЭРБ у моего ребенка?

Если изменение питания не помогает, врач может порекомендовать лекарства для лечения ГЭРБ. Лекарства работают, снижая количество кислоты в желудке вашего ребенка. Врач предложит лекарство только в том случае, если у вашего ребенка все еще есть обычные симптомы ГЭРБ и:

  • Вы уже пробовали некоторые изменения в кормлении
  • У вашего ребенка проблемы со сном или кормлением
  • Ваш ребенок не растет должным образом

Врач часто прописывает лекарство для пробы и объясняет возможные осложнения.Вы не должны давать ребенку какие-либо лекарства, если только врач не скажет вам об этом.

Лекарства от ГЭРБ у детей включают:

  • блокаторы h3, снижающие выработку кислоты
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые снижают количество кислоты, вырабатываемой желудком

Если эти меры не помогают, а у вашего ребенка все еще наблюдаются серьезные симптомы, возможно, вам подойдет хирургическое вмешательство. Детские гастроэнтерологи используют хирургию для лечения ГЭРБ у детей только в редких случаях. Они могут предложить операцию, когда у младенцев серьезные проблемы с дыханием или физические проблемы, вызывающие симптомы ГЭРБ.

Отлив | Беременность Рождение и ребенок

начало содержания

3-минутное чтение

Рефлюкс — это когда ваш ребенок забрасывает содержимое желудка обратно в пищевод или рот. Они могут выделять небольшое количество молока вместе с воздухом, когда отрыгивают. Рефлюкс, также называемый срыгиванием, срыгиванием или срыгиванием, очень распространен у новорожденных.

Медицинский термин для рефлюкса – гастроэзофагеальный рефлюкс или ГЭР. Если ГЭР является более серьезным или имеет осложнения, это может привести к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или ГЭРБ.

Рефлюкс возникает из-за ослабления мышцы в верхней части желудка, называемой сфинктером. Это также может быть вызвано пузырьками воздуха в желудке или слишком быстрым приемом пищи.

Срыгивание может не вызывать дискомфорта, и может показаться, что ребенок этого не замечает.

Рефлюкс — это не то же самое, что рвота.Рвота сильная, обычно больше одной-двух столовых ложек и расстраивает ребенка. Рвота может быть признаком болезни.

Рефлюкс — это не то же самое, что слюнотечение и пускание пузырей, что особенно часто встречается у младенцев, когда у них начинают прорезаться зубки.

Часто срыгивание достигает пика к 4-месячному возрасту, а к 7 месяцам многие младенцы уже не делают этого, хотя у некоторых это занимает больше времени.

Советы по лечению рефлюкса

Вот что вы можете сделать, чтобы свести к минимуму рефлюкс у вашего ребенка:

  • Делайте каждое кормление спокойным и расслабленным.
  • Держите ребенка в вертикальном положении, а не лежа, пока вы его кормите. Держите ребенка в вертикальном положении в течение 30 минут после кормления. Подойдет детское кресло или автокресло.
  • Кормите ребенка небольшими порциями за раз.
  • Немедленно покормите ребенка. Если ребенок долго плакал перед кормлением, возможно, он проглотил воздух. Срыгивание более вероятно, если в начале кормления у ребенка есть воздух в желудке.
  • Проверьте размер отверстия в соске, если вы кормите ребенка из бутылочки.Из бутылочки должно вытекать несколько капель молока в секунду. Слишком большое отверстие позволит ребенку проглотить смесь слишком быстро, и ребенок, скорее всего, срыгнет излишки. Слишком маленькое отверстие заставляет ребенка очень сильно сосать и глотать воздух.
  • Во время каждого кормления ваш ребенок срыгивает несколько раз. Лучше всего поддерживать голову ребенка и срыгивать его, сидя у вас на коленях. Срыгивание ребенка через плечо может оказать слишком большое давление на его желудок.
  • Если вы присматриваете за ребенком, вы можете положить его на живот примерно через час после кормления.Позаботьтесь о том, чтобы ребенок не спал на животе из-за связи с внезапной неожиданной смертью в младенчестве. Всегда кладите ребенка спать на спину.
  • Убедитесь, что подгузники не слишком тугие и не давят на живот ребенка.

Когда обратиться к врачу по поводу рефлюкса

Если во всем остальном ваш ребенок здоров и счастлив, и у него только вырабатывается молоко, ничего делать не нужно. Поговорите со своим врачом или детской медсестрой, если:

Рефлюкс и непереносимость лактозы — видео

Видео предоставлено Raising Children Network.

Узнайте здесь больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

Последнее рассмотрение: январь 2021 г.

Рефлюкс (срыгивание)

Это симптом вашего ребенка?

  • Срыгивание небольшого количества грудного молока или смеси. Также называется рефлюкс.
  • Срыгивание 1 или 2 глотка молока за раз
  • Отсутствие усилий или плач
  • Нормальный симптом у половины детей раннего возраста

Симптомы нормального срыгивания )

  • Большие количества могут возникать после переедания
  • Чаще всего наблюдаются во время или вскоре после кормления
  • Возникают в основном у детей в возрасте до 1 года
  • Начинаются в первые недели жизни
  • Внимание: нормальный рефлюкс не вызывает плача
  • Осложнения срыгивания (ГЭРБ)

    • Большинство младенцев «счастливо срыгивают».» Нормальное срыгивание (нормальный рефлюкс) происходит у половины детей. Оно не вызывает плача или колик.
    • Нормальный плач наблюдается у всех детей. Частый плач (называемый коликами) возникает у 15% детей. Плач и колики не лечатся от изжоги Эти лекарства также имеют побочные эффекты
    • Если у них развиваются осложнения, это называется ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Это происходит менее чем у 1% детей

    Симптомы ГЭРБ

    Возникают проблемы с ГЭРБ менее чем у 1% младенцев:

    • Удушье при срыгивании молоком
    • Изжога из-за кислоты в нижних отделах пищевода.Младенцы с этой проблемой плачут много раз в день. Они также ведут себя очень несчастными, когда не плачут. Они испытывают почти постоянный дискомфорт.
    • Плохая прибавка в весе

    Причина

    • Плохое закрытие клапана в верхней части желудка (слабый клапан) срыгивание («счастливые срыгивания»)

    Рефлюкс и рвота: как отличить

    • В течение первого месяца жизни новорожденных с истинной рвотой необходимо срочно осмотреть.Причины рвоты в этой возрастной группе могут быть серьезными. Поэтому важно различать рефлюкс и истинную рвоту.

    Рефлюкс

    На рефлюкс (нормальное срыгивание) указывает следующее:

    • Врач сказал вам, что у вашего ребенка рефлюкс
    • Начало в раннем возрасте (85% к 7 дню жизни) несколько дней или недель
    • Нет боли или плача во время рефлюкса
    • Нет усилий при срыгивании
    • Нет диареи
    • Ваш ребенок ведет себя голодным, выглядит хорошо и ведет себя счастливым.

    рвота

    Следующее подсказывает рвоту:

    • неудобно во время рвоты
    • новый симптом
    • новый симптом начать сегодня или вчера
    • принудительная рвота
    • содержит желчь (зеленый цвет)
    • диарея также присутствует или
    • ваш ребенок выглядит или ведет себя больным.

    Стеноз привратника (серьезная причина)

    • Это наиболее частая причина истинной рвоты у детей раннего возраста.
    • Начало рвоты в возрасте от 2 недель до 2 месяцев
    • Рвота сильная.Он вылетает изо рта ребенка. Это называется рвотой снарядами.
    • Сразу после рвоты ребенок голоден и хочет есть. («голодная рвота»)
    • Причина: привратник — это канал между желудком и кишечником. У этих малышей она становится узкой и тесной.
    • Риск: потеря веса или обезвоживание.
    • Лечение: хирургическое лечение.

    Когда вызывать рефлюкс (срыгивание)

    Вызовите врача или обратитесь за медицинской помощью

    • Кровь в слюне
    • Поперхнулся молоком, посинел или обмяк
    • Возраст менее 12 недель и срыгивание, переходящее в рвоту (сильную или рвоту)
    • Возраст менее 1 года месячного возраста и выглядит или ведет себя каким-либо образом ненормально
    • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
    • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема срочная

    Связаться с врачом В течение 24 часов

    • Вы думаете, что ваш ребенок нужно показаться, но проблема не срочная

    Связь с врачом в рабочее время

    • Много давится молоком
    • Плохая прибавка в весе
    • Частый плач
    • Срыгивание усиливается
    • Возраст старше 11 лет. старый
    • Срыгивание не становится лучше после этого совета
    • У вас есть другие вопросы или опасения

    Самопомощь на дому

    • Нормальный рефлюкс подключение) без проблем

    Пункты неотложной помощи детям в Сиэтле

    Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

    Рекомендации по уходу при срыгивании (рефлюксе)

    1. Что следует знать о срыгивании:
      • Срыгивание встречается у большинства младенцев (50%).
      • Почти всегда не вызывает боли или плача.
      • Срыгивание не мешает нормальному набору веса.
      • Младенцам с нормальным рефлюксом не нужны никакие тесты или лекарства.
      • Рефлюкс улучшается с возрастом.
      • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
    2. Меньшее количество корма:
      • Пропустите этот совет, если животное младше 1 месяца или плохо набирает вес.
      • Дети на искусственном вскармливании. Давайте меньшие количества за одно кормление (на 1 унцию или 30 мл меньше, чем раньше). Сократите общее время кормления до 20 минут. Причина: перекармливание или полное заполнение желудка всегда усугубляет срыгивание.
      • Дети на грудном вскармливании. Если у вас много молока, попробуйте сосать на 1 сторону за одно кормление.Прокачать другую сторону. Меняйте сторону, с которой вы начинаете, при каждом кормлении.
    3. Увеличенный интервал между кормлениями:
      • Формула. Подождите не менее 2,5 часов между кормлениями.
      • Грудное молоко. Подождите не менее 2 часов между кормлениями.
      • Причина: Так долго желудок опорожняется. Не добавляйте больше молока на полный желудок.
    4. Свободные подгузники:
      • Не надевайте подгузник слишком туго.Это создает дополнительное давление на желудок.
      • Не давить на желудок сразу после еды.
      • Также не играйте с малышом в это время слишком сильно.
    5. Вертикальное положение:
      • После еды старайтесь держать ребенка в вертикальном (вертикальном) положении.
      • Используйте передний рюкзак, рюкзак или качели в течение 30–60 минут после кормления.
      • Уменьшить время в сидячем положении (например, в детских креслах).
      • После 6-месячного возраста полезно прыгающее сиденье.Новые работают стабильно.
      • Во время кормления грудью или из бутылочки держите ребенка наклонно. Старайтесь держать голову ребенка выше живота.
    6. Меньше пустышки Time:
      • Частое сосание пустышки может наполнить желудок проглоченным воздухом.
      • Так же как и сосание бутылочки со слишком маленьким отверстием для соски.
      • Формула должна капать со скоростью 1 капля в секунду, если держать ее вверх дном. Если это не так, отверстие для соска может быть забито. Почистите соску лучше.Вы также можете сделать отверстие для сосков немного больше.
    7. Отрыжка:
      • Отрыжка менее важна, чем кормление меньшими порциями. Вы можете срыгнуть ребенка 2 или 3 раза во время каждого кормления.
      • Сделайте это, когда он остановится и осмотрится. Не прерывайте его ритм кормления, чтобы вызвать у него отрыжку.
      • Отрыжка каждый раз длится меньше минуты. Остановитесь, даже если отрыжка не происходит. Некоторым детям не нужно срыгивать.
    8. Добавьте рисовые хлопья в смесь:
      • Если ваш ребенок все еще срыгивает большое количество, попробуйте загустить смесь.Смешайте его с рисовой кашей.
      • Начните с 1 чайной ложки без горки рисовой каши на каждую унцию смеси.
    9. Препараты, блокирующие кислоту:
      • Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые блокируют выработку кислоты, не помогают при нормальном рефлюксе.
      • Эти лекарства также могут иметь побочные эффекты.
      • Не уменьшают чрезмерный плач при коликах.
      • Они полезны только при симптомах изжоги.
    10. Чего ожидать:
      • Рефлюкс с возрастом проходит.
      • После того, как дети научились хорошо сидеть, к 7 месяцам многие дети чувствуют себя лучше.
    11. Позвоните своему врачу, если:
      • Срыгивание переходит в рвоту (сильную или обильную)
      • Плохая прибавка в весе
      • Вашему ребенку не становится лучше после этого совета
      • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
      • Состояние вашего ребенка ухудшается

    И помните: если у вашего ребенка разовьется какой-либо из симптомов, требующих обращения к врачу, обратитесь к врачу.

    Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

    Последняя проверка: 03.04.2022

    Последняя редакция: 13.01.2022

    Copyright 2000-2022. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».

    Информация о здоровье детей: Рефлюкс (ГОР) и ГЭРБ

    Рефлюкс – это регургитация содержимого желудка (забрасывание вверх) либо вверх по пищеводу (пищеводному зонду), либо в рот.Медицинский термин для рефлюкса – гастроэзофагеальный рефлюкс или ГЭР. Большая часть рефлюкса заглатывается обратно в желудок, но иногда у вашего ребенка возникает рвота. изо рта (что иногда называют постингом).

    Хотя поначалу это может быть очень тревожным для родителей, рефлюкс очень распространен среди младенцев и, скорее всего, пройдет сам по себе к тому времени, когда вашему ребенку исполнится год. В большинстве случаев рефлюкс не причинит вреда ребенку и не требует лечения. вряд ли вызовет проблемы позже в жизни.

    В некоторых случаях рефлюкс может привести к осложнениям. Это называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Вашему ребенку нужно будет обратиться к врачу, если у него ГЭРБ.

    Признаки и симптомы рефлюкса

    Если у вашего ребенка рефлюкс, у него может начаться рвота молоком, особенно после кормления. В остальном большинство детей с рефлюксом чувствуют себя хорошо и не проявляют никаких признаков дискомфорта или дистресса. Они хорошо растут, дыхание нормальное.

    Если у вашего ребенка ГЭРБ, он может:

    • испытывают боль и дискомфорт в груди или верхней части живота (желудке), что делает их раздражительными, много плачет или выгибает спину
    • нарушает сон или затрудняет укладку проблемы с глотанием (т.грамм. рвотные позывы, удушье, хрипы или сильный кашель).

    Что вызывает рефлюкс и ГЭРБ?

    У младенцев клапан в верхней части желудка часто бывает довольно свободным, что позволяет содержимому желудка перемещаться назад по пищеводу. По мере того, как ваш ребенок становится старше, этот клапан обычно становится сильнее (и ваш ребенок проводит меньше времени, лежа на спине), и рефлюкс усиливается. лучше.

    Уход на дому

    Для большинства младенцев вам не нужно ничего делать с рефлюксом и срыгиванием.Это естественный процесс, который со временем пройдет сам собой. Некоторые младенцы срыгивают чаще, чем другие — это не обязательно означает, что что-то не так.

    Можно уменьшить количество эпизодов рефлюкса, удерживая ребенка в более вертикальном положении во время кормления. Попробуйте держать их в вертикальном положении в течение примерно 20 минут после кормления.

    Вы также можете попробовать держать ребенка в вертикальном положении или положить его на живот, а не на спину, между кормлениями.Делайте это только в том случае, если ваш ребенок не спит и если вы или другой взрослый находитесь с ним. Тем не менее, время на животе не уменьшит возраст, в котором возникает рефлюкс. станет лучше.

    Замена смеси или переход от грудного вскармливания к искусственному вскармливанию не повлияет на рефлюкс и не рекомендуется.

    Если в остальном ваш ребенок здоров, но у него рефлюкс, и вы обеспокоены, обратитесь к своему терапевту, педиатру или медсестре по охране здоровья матери и ребенка.

    Когда обратиться к врачу

    Обратитесь к своему терапевту, если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы ГЭРБ.Врач проверит рост и развитие вашего ребенка и при необходимости направит вас к педиатру. Дополнительные тесты могут быть организованы, если ваш врач заинтересован.

    Вам также следует обратиться к врачу общей практики, если ваш ребенок:

    • имеет кровь или желчь (желтая жидкость) в рвотных массах
    • имеет лихорадку
    • внезапно начинает  срыгивать или рвать , когда они никогда раньше не были
    • не будут кормить
    • вызывает у вас беспокойство по любой другой причине.

    Лечение рефлюкса и ГЭРБ

    Большинство детей с рефлюксом вообще не нуждаются в лечении.

    Если рефлюкс вызывает проблемы или у вашего ребенка ГЭРБ, врач может предложить какое-то лечение, например, кормить ребенка сгущенными жидкостями. Лучше всего подходят предварительно приготовленные загущенные жидкости, но они могут вызвать запор.

    В некоторых случаях могут помочь лекарства. Это может быть лекарство для снижения кислотности желудка или лекарство для лечения основной инфекции.

    Ключевые моменты, которые следует помнить

    • Рефлюкс очень часто встречается у младенцев и обычно проходит сам по себе к годовалому возрасту.
    • В большинстве случаев рефлюкс не причиняет вреда ребенку и не требует лечения.
    • Если рефлюкс вызывает проблемы, это может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая может потребовать лечения.
    • Если у вашего ребенка есть симптомы ГЭРБ, обратитесь к своему терапевту.

    Для получения дополнительной информации

    Общие вопросы, которые задают нашим врачам

    Если у моего ребенка рефлюкс, может ли у него быть аллергия на молоко?

    Некоторым младенцам с тяжелым рефлюксом, затрудненным кормлением, чрезвычайно раздражителен и плохо прибавляет в весе, может иметь аллергию на молоко белок.Обратитесь к врачу за советом по грудному вскармливанию и смесям, которые могут помочь в этой ситуации. Наиболее распространенными белками, на которые у детей бывает аллергия, являются: коровье молоко и соя.

    Есть ли у моего ребенка тихий рефлюкс?

    Некоторые считают, что неустроенный ребенок, который не рвота или рвота могут страдать от «тихого рефлюкса». Однако это не медицинское диагноз. Термин очень спорный, так как нет никаких научных доказательств. поддержите это.

    Можно ли самому делать загущенные жидкости для ребенка добавлять рисовые хлопья в сцеженное грудное молоко?

    Если ваш врач общей практики или медсестра по охране здоровья матери и ребенка рекомендуется сгущать грудное молоко для вашего ребенка таким образом, это нормально сделайте это, если будете следовать их инструкциям.Однако лучше использовать специально предварительно загущенные жидкости.

    Может ли рефлюкс быть причиной колик у моего ребенка?

    У детей раннего возраста часто наблюдается удлинение плач и беспокойные времена, которые известны как колики. Есть много возможных причины колик, и рефлюкс является одной из возможных причин. Некоторые дети более может быть напуган новыми физическими ощущениями, включая газ (ветер) или рефлюкс. Если ваш ребенок плачет большую часть дня или вы беспокоитесь о их, обратитесь к медсестре по охране здоровья матери и ребенка, педиатру или терапевту.

    Разработан отделениями неотложной помощи, гастроэнтерологии и клинического питания Королевской детской больницы. Мы признательны за вклад потребителей RCH и опекунов.

    Пересмотрено в мае 2018 г.

    Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

    Информационный бюллетень

    Reflux | Children’s Health Queensland

    Рефлюкс — это когда содержимое желудка забрасывается (отрыгивается) либо в пищевод (пищевой зонд), либо в рот.Это часто называют срыгиванием, накоплением или выделением молока, и это часто встречается у детей, особенно после кормления.

    Признаки и симптомы

    Срыгивание, выплескивание или регургитация — это когда содержимое желудка доходит до рта. Обычно это «легко» по сравнению с рвотой, возникает спонтанно и очень часто встречается у детей в возрасте до 18 месяцев. Это можно считать нормальным. Специфического лечения не существует, и обычно состояние проходит само по себе.

    Гастроэзофагеальный рефлюкс — это регургитация содержимого желудка без усилий в пищевод (пищевод), не достигая рта.Это происходит спонтанно, и содержимое обычно заглатывается обратно в желудок. Обычно это происходит после кормления или приема пищи и может вызывать дискомфорт. Рефлюкс может поражать младенцев, а также детей и молодых людей с проблемами мышц и нервной системы, например, детей с церебральным параличом.

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это когда рефлюкс содержимого желудка вызывает такие осложнения, как плохая прибавка в весе, трудности с кормлением, раздражительность и неуравновешенное поведение до, во время и после кормления.У детей старшего возраста это может вызвать изжогу или боль в животе после еды. Более серьезными осложнениями являются эзофагит (воспаление пищевода из-за рефлюкса желудочного сока) или нарушения дыхания.

    Как диагностируется рефлюкс?

    Рефлюкс обычно диагностируется врачом или детской медсестрой. ГЭРБ требует осмотра врача и анализов для подтверждения диагноза.

    Иногда может быть другая проблема, вызывающая рефлюкс. Вам следует обратиться к врачу общей практики или в Детский медицинский центр, если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

    • Зеленая, желтая или кровянистая рвота
    • Затрудненное глотание, рвотные позывы или удушье
    • Лихорадка
    • Раздражительность и постоянно трудно успокоить
    • Внезапная и сильная рвота большими объемами
    • Отказ от еды или отказ от еды
    • Опухание или вздутие живота
    • Кровь или слизь в фекалиях
    • Потеря веса или только медленное увеличение веса.

    Могу ли я что-нибудь сделать?

    Рефлюкс и срыгивание могут сильно беспокоить родителей. Хотя это сложно, важно помнить, что в большинстве случаев рефлюкс проходит сам по себе без лечения или лекарств. Ваша семья и друзья могут поговорить с вами о других способах лечения рефлюкса у вашего ребенка.

    Важно продолжать обращаться за поддержкой, а также учитывать научные данные, которые предполагают следующее:

    Кормление

    • Продолжайте кормить выбранным вами способом (грудью или из бутылочки)
    • Вы не должны отказываться от грудного вскармливания или менять смесь, если это не рекомендовано врачом, детской медсестрой или диетологом.

    Сгущение корма

    • Исследования показывают, что использование загустителя корма или загущенной смеси (со словом «AR» в названии) помогает уменьшить признаки рефлюкса. Авторы исследований обнаружили, что рвота уменьшается, а прибавка в весе улучшается при использовании сгущенного корма. (1, 6)
    • Загуститель можно использовать в смесях и сцеженном грудном молоке или, в качестве альтернативы, его можно смешивать и давать в виде геля во время грудного вскармливания.
    • Вам следует поговорить со своим врачом или детской медсестрой о том, поможет ли загуститель корма вашему ребенку.

    Позиционирование и сон

    • Во время кормления из бутылочки вы можете попытаться удерживать ребенка в вертикальном положении, если это возможно. После кормления грудью или из бутылочки вы можете попробовать подержать ребенка в вертикальном положении через плечо или посидеть на коленях в течение короткого периода времени. Старайтесь не подбрасывать их и не давать слишком много стимуляции после кормления.
    • В рекомендациях по безопасному сну указано, что детей с рефлюксом следует укладывать только на спину и спать на жестком плоском матрасе.Нет никаких доказательств в поддержку поднятия изголовья кроватки у детей с рефлюксом. Нет никаких доказательств в поддержку использования клиньев или подушек для позиционирования в кроватке для детей с рефлюксом (3). Нет никаких доказательств в пользу того, чтобы укладывать ребенка спать на бок или на живот для детей с рефлюксом. (1, 2)
    • Можно подпирать ребенка или предлагать ему время на животе, если он проснулся после кормления и вы можете присматривать за ним.

    Курение

    • Табачный дым в окружающей среде также может вызывать рефлюкс у младенцев.Важно, чтобы вы не курили рядом с ребенком и не позволяли другим людям курить рядом с ребенком (4, 5).

    Когда начинать твердые вещества

    • В настоящее время практически нет доказательств того, что раннее начало твердого питания может помочь при рефлюксе. Важно следовать австралийской рекомендации, изложенной в действующем (декабрь 2012 г.) Австралийском руководстве по кормлению детей грудного возраста (7), которое заключается в том, чтобы вводить прикорм примерно в шестимесячном возрасте, но не раньше четырех месяцев.
    • Когда ваш ребенок будет готов, начните вводить разнообразную твердую пищу, начиная с продуктов, богатых железом, и продолжая кормить его грудью или смесью.
    • Вы должны начинать прикорм только тогда, когда ваш ребенок начинает проявлять признаки готовности. Это лучшее руководство в отношении того, когда начинать прикорм для вашего ребенка. Признаками являются такие вещи, как проявление интереса к тому, что вы едите, и, возможно, попытки схватить еду, потеря рефлекса выталкивания языка, который выталкивает пищу изо рта, и способность сидеть прямо.У некоторых детей эти вехи развития появляются раньше или позже шести месяцев, но обычно не раньше четырех месяцев.

    Лекарства

    • Некоторым младенцам и детям требуются лекарства для лечения рефлюкса. Если ваш младенец или ребенок срыгивает пищу или пищу и в остальном ведет себя так, как вы ожидаете от нормального ребенка, то ему не нужны лекарства. Если у вашего ребенка или ребенка есть боль, длительные периоды плача и беспокойное поведение, трудности с кормлением и плохая прибавка в весе, ваш врач может назначить лекарство, которое помогает уменьшить выработку кислоты, например омепразол.

    Дополнительная информация

    • Поговорите со своим семейным врачом/терапевтом.
    • Позвоните в 13 HEALTH и попросите соединить с детской медсестрой.
    • Обратитесь в местную службу охраны здоровья детей, чтобы записаться на прием.
    • Посетите сайт www.reflux.org.au

    Свяжитесь с нами

    Детская больница Квинсленда
    501 Stanley Street, South Brisbane
    тел.: 07 3068 1111 (общие вопросы)

    В экстренных случаях всегда звоните по номеру 000 .

    Если это не чрезвычайная ситуация, но у вас есть какие-либо опасения, позвоните по номеру 13 Health (13 43 2584) . Квалифицированный персонал подскажет, с кем поговорить и как быстро это сделать. Вы можете звонить 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

    Каталожные номера

    1. Craig, W.R, Hanlon-Dearman, A., Sinclair, C., Taback, s., Moffatt, M. (2004) Метоклопрамид, утолщенное кормление и положение при гастроэзофагеальном рефлюксе у детей в возрасте до двух лет. Систематические обзоры Кокрановской базы данных, выпуск 3.Искусство не. : CD003502
    2. СВДС и дети. (2012). Sleep Safe, My Baby: Руководство по безопасному сну вашего ребенка (длинная брошюра). Мельбурн: SIDS and Kids
    3. СВДС и дети. (2013). Информационное заявление: Положение для сна детей с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР). Мельбурн, Национальный совет Австралии по СВДС
    4. Шенасса, Э. Д., и Браун, М. Дж., (2004). Курение матери и детская дисрегуляция желудочно-кишечного тракта: случай колик. Педиатрия, 114 (4), e497-505
    5. Ванденплас, Ю., Гутьеррес-Кастреллон, П., Веласко-Бенитес, К., Паласиос, Дж., Хаэн, Д., Рибьеро, Х., Пей-Чи Шек, Л., Ли, Б.В., Аларкон, П., (2013) . Практические алгоритмы лечения распространенных желудочно-кишечных симптомов у младенцев. Питание 29 (2013) 184 – 194.
    6. Рекомендации NICE, 2015 г. Рефлюкс, регургитация и изжога у младенцев, детей и молодых людей. nice.org.uk
    7. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2012 г., Руководство по грудному вскармливанию . Правительство Австралии, Канберра.(Доступно на http://www.nhmrc.gov.au/guidelines/publications/n56

    Кислотный рефлюкс (ГЭРБ) у младенцев и детей

    Младенцы часто срыгивают после еды. Эта маленькая слюна называется гастроэзофагеальным рефлюксом или ГЭР. Но частая рвота, связанная с дискомфортом и трудностями при кормлении или потерей веса, может быть вызвана чем-то более серьезным, известным как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Как ГЭР, так и ГЭРБ могут вызывать восходящее движение содержимого желудка, включая кислоту, в пищевод, а иногда в рот или из него.Часто эта рвота повторяется. Различия между двумя состояниями отмечены тяжестью и длительными последствиями.

    У детей старшего возраста также может быть ГЭРБ.

    Что вызывает ГЭРБ у младенцев и детей?

    В большинстве случаев рефлюкс у младенцев возникает из-за плохой координации желудочно-кишечного тракта. Многие младенцы с ГЭРБ в остальном здоровы; однако у некоторых младенцев могут быть проблемы с нервами, мозгом или мышцами. По данным Национального центра информации о заболеваниях пищеварения, обычно виновата незрелая пищеварительная система ребенка, и большинство младенцев вырастают из этого состояния к своему первому дню рождения.

    У детей старшего возраста причины ГЭРБ часто те же, что и у взрослых. Кроме того, ребенок старшего возраста подвергается повышенному риску ГЭРБ, если он перенес ее в младенчестве. Все, что вызывает расслабление мышечного клапана между желудком и пищеводом (нижний пищеводный сфинктер, или НПС), или все, что повышает давление ниже НПС, может вызвать ГЭРБ.

    Определенные факторы также могут способствовать ГЭРБ, включая ожирение, переедание, употребление острой или жареной пищи, употребление кофеина, газирование и определенные лекарства.Существует также наследственный компонент ГЭРБ, так как в одних семьях он встречается чаще, чем в других.

    Каковы симптомы ГЭРБ у младенцев и детей?

    Наиболее частыми симптомами гастроэзофагеального рефлюкса у младенцев и детей являются:

    • Частая или рецидивирующая рвота
    • Частый или постоянный кашель или свистящее дыхание
    • Отказ от еды или трудности с приемом пищи (удушье или рвотные позывы во время кормления)
    • Изжога, газы , боль в животе или коликообразное поведение (частый плач и суетливость), связанные с кормлением или сразу после него
    • Срыгивание и повторное глотание
    • Жалобы на кислый привкус во рту, особенно по утрам

    Иногда виноваты многие другие симптомы на ГЭРБ, но в большинстве случаев мы действительно не уверены, действительно ли рефлюкс их вызывает.Другие проблемы, наблюдаемые у маленьких детей и младенцев, которые могут быть вызваны этим заболеванием, включают:

    Перерастают ли младенцы ГЭРБ?

    Да. Большинство детей перерастают рефлюкс к 1 году, и менее 5% продолжают иметь симптомы в раннем возрасте. Однако ГЭРБ может встречаться и у детей старшего возраста. В любом случае проблема обычно решаема.

    Как диагностируется ГЭРБ у младенцев и детей?

    Обычно анамнеза, рассказанного родителем, достаточно, чтобы врач поставил диагноз ГЭРБ, особенно если проблема возникает регулярно и вызывает дискомфорт.Диаграмма роста и история диеты также полезны, но иногда рекомендуются дополнительные тесты. Они могут включать:

    • Бариевая глотка или серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это специальный рентгеновский тест, в котором используется барий для выделения пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки. Этот тест может выявить любые препятствия или сужения в этих областях.
    • рН-зонд. Во время теста вашего ребенка просят проглотить длинную тонкую трубку с зондом на конце, который останется в пищеводе на 24 часа.Наконечник располагается, как правило, в нижней части пищевода и измеряет уровень желудочной кислоты. Это также помогает определить, являются ли проблемы с дыханием результатом ГЭРБ.
    • Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это делается с помощью эндоскопа (тонкая гибкая трубка с подсветкой и камера), который позволяет врачу заглянуть прямо внутрь пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки.
    • Исследование опорожнения желудка. У некоторых людей с ГЭРБ наблюдается медленное опорожнение желудка, что может способствовать кислотному рефлюксу.Во время этого теста ваш ребенок пьет молоко или ест пищу, смешанную с радиоактивным химическим веществом. За этим химическим веществом следят через желудочно-кишечный тракт с помощью специальной камеры.

    Какие существуют методы лечения кислотного рефлюкса у младенцев и детей?

    При кислотном рефлюксе у младенцев и детей старшего возраста можно принять различные меры:

    Для младенцев:

    • Приподнять изголовье детской кроватки или люльки.
    • Держите ребенка вертикально в течение 30 минут после кормления.
    • Загущайте кормление из бутылочки хлопьями (не делайте этого без разрешения врача).
    • Чаще кормите ребенка небольшими порциями.
    • Попробуйте твердую пищу (с разрешения врача).

    Для детей старшего возраста:

    • Приподнимите изголовье детской кровати.
    • Держите ребенка в вертикальном положении не менее двух часов после еды.
    • Подавайте несколько небольших приемов пищи в течение дня, а не три больших приема пищи.
    • Убедитесь, что ваш ребенок не переедает.
    • Ограничьте потребление продуктов и напитков, которые могут усугубить рефлюкс у вашего ребенка, таких как жирная, жареная или острая пища, газированные напитки и кофеин.
    • Поощряйте вашего ребенка регулярно заниматься спортом.

    Если рефлюкс тяжелый или не проходит, врач может порекомендовать лекарства.

    Препараты для нейтрализации или снижения кислотности желудка

    Лекарства для снижения кислотности желудка включают:

    Исследователи не уверены, уменьшает ли снижение кислотности желудка рефлюкс у младенцев.

    По большей части препараты, снижающие газообразование в кишечнике или нейтрализующие желудочную кислоту (антациды), очень безопасны. В высоких дозах антациды могут вызывать некоторые побочные эффекты, такие как диарея. Длительное применение очень высоких доз Маалокса или Миланты может быть связано с повышенным риском развития рахита (истончение костей).

    Побочные эффекты лекарств, подавляющих выработку желудочной кислоты, встречаются редко. У небольшого числа детей может развиться сонливость, когда они принимают низатадин, Пепцид или Тагамет.

    Хирургическое лечение ГЭРБ у младенцев и детей

    Хирургическое лечение кислотного рефлюкса у младенцев и детей требуется нечасто. При необходимости фундопликация является наиболее часто выполняемой операцией. Во время этой процедуры верхняя часть желудка оборачивается вокруг пищевода, образуя манжету, которая сокращается и закрывает пищевод всякий раз, когда желудок сокращается, предотвращая рефлюкс.

    Процедура обычно эффективна, но небезопасна. Обсудите потенциальные риски и преимущества любой операции с врачом вашего ребенка.

    Детская рефлюксная болезнь > Информационные бюллетени > Yale Medicine

    Как лечится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

    Детям, которые плохо набирают вес или плохо питаются, врачи могут начать с рекомендации некоторых простых изменений образа жизни. «Мы просим родителей срыгивать младенцев в паузах во время кормления», — говорит доктор Порто. Другие советы включают в себя держание ребенка в вертикальном положении в течение 20 минут после кормления. Детям старшего возраста врачи рекомендуют спать на левом боку или на животе, а также изменить диету или стремиться контролировать вес или астму.

    Если ни одно из этих изменений образа жизни не улучшает регургитацию, можно попробовать некоторые лекарства. Они делятся на три группы:

    • Антациды , которые нейтрализуют желудочную кислоту в легких случаях
    • Блокаторы гистамина h3 , которые блокируют выработку кислоты в более тяжелых случаях
    • Ингибиторы протонной помпы , предотвращающие образование всей кислоты и используемые в наиболее тяжелых случаях

    «Для того, чтобы лекарство подействовало, может потребоваться от нескольких дней до нескольких недель, — говорит доктор.Порто говорит, добавляя, что он будет держать ребенка на лекарстве в течение как минимум двух-четырех недель и, если будет улучшение, продолжать его в течение трех месяцев. «Столько времени требуется для заживления пищевода», — говорит он.

    После того, как воспаление спадет, врачи могут попросить детей отказаться от лекарств. «Надеюсь, к тому времени пищевод заживет, а воспаление, вызвавшее симптомы, исчезнет», — говорит доктор Порто. Иногда врачи могут полностью отменить прием лекарств у ребенка или провести с ним испытание на более низком уровне.

    Иногда может потребоваться верхняя эндоскопия, если симптомы не улучшаются или если они повторяются после того, как ребенок прекращает прием лекарств.

    В случае детей, нуждающихся в длительном лечении, врачи могут провести импедансометрию pH, которая может определить, насколько высок рефлюкс, и выделить то, что влияет на движение пищи в пищеводе пациента. Иногда может быть выполнена хирургическая процедура, называемая фундопликацией; это перемещает желудок по отношению к пищеводу, чтобы укрепить клапан между ними.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.