Список лекарств для детей инвалидов: Перечень лекарств, отпускаемых бесплатно и с 50% скидкой

Содержание

Перечень лекарств, отпускаемых бесплатно и с 50% скидкой

Группы населения Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения
Участники гражданской и Великой Отечественной войн: Все лекарственные средства, лечебные минеральные воды
военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), проходившие военную службу (включая воспитанников воинских частей и юнг) либо временно находившиеся в воинских частях, штабах и учреждениях, входивших в состав действующей армии в годы гражданской или Великой Отечественной войны или во время других боевых операций по защите Отечества, а также партизаны и члены подпольных организаций, действовавшие в годы гражданской или Великой Отечественной войны на временно оккупированных территориях; (оплачивается только стоимость посуды как возвратной тары), медицинские пиявки, телескопические очки, предметы ухода за больными (моче- и калоприемники), лечебные пояса типа «Варитекс», «Жибо» и другие, магнитофорные аппликаторы, противоболевые стимуляторы марок ЭТНС-100-1 и
военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и государственной безопасности, проходившие в годы Великой Отечественной войны службу в городах, участие в обороне которых засчитывается в выслугу лет для назначения пенсий на льготных условиях, установленных для военнослужащих воинских частей действующей армии; ЭТНС-100-2, эластичные бинты и чулки. Перевязочные материалы для хирургических больных, лекарственные растительные средства, очки для коррекции зрения лицам, имевшим ранения, связанные с повреждением орбиты глаза и прилегающей к ней области.
лица вольнонаемного состава армии и флота, войск и органов внутренних дел, государственной безопасности, занимавшие в годы Великой Отечественной войны штатные должности в воинских частях, штабах и учреждениях, входивших в состав действующей армии либо находившихся в этот период в городах, участие в обороне которых засчитывается в выслугу лет для назначения пенсий на льготных условиях, установленных для военнослужащих воинских частей действующей армии; Бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов)
сотрудники разведки, контрразведки и другие лица, выполнявшие специальные задания в воинских частях действующей армии, в тылу противника или на территориях других государств в годы Великой Отечественной войны;
работники предприятий и военных объектов, наркоматов, ведомств, переведенные в период Великой Отечественной войны на положение лиц, состоящих в рядах Красной Армии, и выполнявшие задачи в интересах армии и флота в пределах тыловых границ действующих фронтов или оперативных зон действующих флотов, а также работники учреждений и организаций (в том числе учреждений и организаций культуры и искусства), корреспонденты центральных газет, журналов, ТАСС, Совинформбюро и радио, кинооператоры Центральной студии документальных фильмов (кинохроники), командированные в годы Великой Отечественной войны в действующую армию
военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и государственной безопасности, бойцы и командный состав истребительных батальонов, взводов и отрядов защиты народа, участвовавшие в боевых операциях при выполнении правительственных боевых заданий на территории СССР в период с 1 января 1944 г. по 9 мая 1945 г.;
лица, принимавшие участие в боевых действиях против фашистской Германии и ее союзников в составе партизанских отрядов, подпольных групп, других антифашистских формирований в годы Великой Отечественной войны на территориях других государств;
инвалиды Великой Отечественной войны, инвалиды боевых действий на территориях других государств и приравненные к ним по льготам инвалиды)
Родители и жены военнослужащих, погибших вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при защите страны или при исполнении иных обязанностей военной службы, либо вследствие заболевания, связанного с пребыванием на фронте. Родители, не вступившая (не вступивший) в повторный брак супруга (супруг) погибшего инвалида войны, участника Великой Отечественной войны, ветерана боевых действий на территориях других государств, а также родители, не вступившая (не вступивший) в повторный брак одиноко проживающая (проживающий) супруга (супруг) умершего участника Великой Отечественной войны, ветерана боевых действий на территориях других государств и приравненные к ним по льготам члены семей военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и государственной безопасности, погибших при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), члены семей военнослужащих, погибших в плену, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц г. Ленинграда Все лекарственные средства
Лица, работавшие на предприятиях, в учреждениях и организациях г. Ленинграда в период блокады с 8 сентября 1941 г. по 27 января 1944 г. и награжденные медалью «За оборону Ленинграда», и лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» Все лекарственные средства, бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов)
Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы Все лекарственные средства
Бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны
Все лекарственные средства
Ветераны боевых действий на территориях других государств: Все лекарственные средства, бесплатное изготовление и ремонт
военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), военнообязанные, призванные на военные сборы, лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и государственной безопасности, работники указанных органов, работники Министерства обороны СССР или Министерства обороны Российской Федерации, направленные органами государственной власти СССР, органами государственной власти Российской Федерации в другие государства и принимавшие участие в боевых действиях при исполнении служебных обязанностей в этих государствах; зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов)
военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и государственной безопасности, бойцы и командный состав истребительных батальонов, взводов, отрядов защиты народа, участвовавшие в боевых операциях при выполнении правительственных боевых заданий на территории СССР в период с 10 мая 1945 г. по 31 декабря 1951 г.;
военнослужащие автомобильных батальонов, направлявшиеся в Афганистан для доставки грузов в это государство в период ведения боевых действий;
военнослужащие летного состава, совершавшие вылеты на боевые задания в Афганистан с территории СССР в период ведения боевых действий
Дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет Все лекарственные средства
Инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети — инвалиды в возрасте до 18 лет Все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям)
Граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы в том числе: Все лекарственные средства, бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценныхметаллов)
граждане, получившие или перенесшие лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы, либо связанные с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС
инвалиды вследствие чернобыльской катастрофы из числа:
граждан (в том числе временно направленных или командированных), принимавших участие в ликвидации последствий катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятых на работах по эксплуатации или других работах на Чернобыльской АЭС, военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы и привлеченных к выполнению работ, связанных с ликвидацией последствий чернобыльской катастрофы независимо от места дислокации и выполнявшихся работ, а также лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, проходивших (проходящих) службу в зоне отчуждения
граждан, эвакуированных из зоны отчуждения и переселенных из зоны отселения либо выехавших в добровольном порядке из указанных зон
граждан, отдавших костный мозг для спасения жизни людей, пострадавших вследствие чернобыльской катастрофы, независимо от времени, прошедшего с момента трансплантации костного мозга и времени развития у них в этой связи инвалидности
граждане (в том числе временно направленные или командированные), принимавшие в 1986 — 1987 годах участие в работах по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятые в этот период на работах, связанных с эвакуацией населения, материальных ценностей, сельскохозяйственных животных, и на эксплуатации или других работах на Чернобыльской АЭС; военнослужащие и военнообязанные, призванные на специальные сборы и привлеченные в этот период для выполнения работ, связанных с ликвидацией последствий чернобыльской катастрофы, включая летно — подъемный, инженерно — технический составы гражданской авиации, независимо от места дислокации и выполнявшихся работ; лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, проходившие в 1986 — 1987 годах службу в зоне отчуждения; военнослужащие и военнообязанные, призванные на военные сборы и принимавшие участие в 1986 — 1990 годах в работах по объекту «Укрытие», а также младший и средний медицинский персонал, врачи и другие работники лечебных учреждений (за исключением лиц, чья профессиональная деятельность связана с работой с любыми видами источников ионизирующих излучений в условиях радиационной обстановки на их рабочем месте, соответствующей профилю проводимой работы), получившие сверхнормативные дозы облучения при оказании медицинской помощи и обслуживании в период с 26 апреля по 30 июня 1986 г. лиц, пострадавших в результате чернобыльской катастрофы и являвшихся источником ионизирующих излучений все лекарственные средства, бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов)
рабочие и служащие, а также военнослужащие, лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, получившие профессиональные заболевания, связанные с лучевым воздействием на работах в зоне отчуждения все лекарственные средства, бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов)
граждане, эвакуированные (в том числе выехавшие добровольно) в 1986 году из зоны отчуждения, включая детей, в том числе детей, которые в момент эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития все лекарственные средства, бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов)
дети и подростки в возрасте до 18 лет, проживающие в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированные и переселенные из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, а также дети первого и последующих поколений граждан, родившихся после радиоактивного облучения вследствие чернобыльской катастрофы одного из родителей все лекарственные средства, средства профилактики, перевязочный материал
дети и подростки, проживающие на территории зоны проживания с льготным социально — экономическим статусом все лекарственные средства, средства профилактики, перевязочный материал
дети и подростки, получившие заболевания вследствие чернобыльской катастрофы или заболевание, обусловленное генетическими последствиями радиоактивного облучения их родителей, а также дети последующих поколений в случае развития у них заболеваний вследствие чернобыльской катастрофы или заболеваний, обусловленных генетическими последствиями радиоактивного облучения их родителей все лекарственные средства, бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов)
граждане, постоянно проживающие (работающие) на территории зоны проживания с правом на отселение в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного приобретения гражданами, постоянно проживающими (работающими) на территории зоны проживания с правом на отселение, в соответствии с пунктом 19 части первой статьи 18 Закона Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС
граждане, постоянно проживающие (работающие) на территории зоны проживания с льготным социально-экономическим статусом в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного приобретения гражданами, постоянно проживающими (работающими) на территории зоны проживания с правом на отселение, в соответствии с пунктом 19 части первой статьи 18 Закона Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС
граждане, постоянно проживающие (работающие) в зоне отселения, до их переселения в другие районы в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного приобретения гражданами, постоянно проживающими (работающими) на территории зоны проживания с правом на отселение, в соответствии с пунктом 19 части первой статьи 18 Закона Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС
лица из числа военнослужащих и вольнонаемного состава Вооруженных Сил СССР, войск и органов Комитета государственной безопасности СССР, внутренних войск, железнодорожных войск и других воинских формирований, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, отнесенные к гражданам из подразделений особого риска: все лекарственные средства, бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов)
непосредственные участники испытаний ядерного оружия в атмосфере, боевых радиоактивных веществ и учений с применением такого оружия до даты фактического прекращения таких испытаний и учений
непосредственные участники подземных испытаний ядерного оружия в условиях нештатных радиационных ситуаций и действия других поражающих факторов ядерного оружия
непосредственные участники ликвидации радиационных аварий на ядерных установках надводных и подводных кораблей и других военных объектах
личный состав отдельных подразделений по сборке ядерных зарядов из числа военнослужащих
непосредственные участники подземных испытаний ядерного оружия, проведения и обеспечения работ по сбору и захоронению радиоактивных веществ
Лица, получившие или перенесшие лучевую болезнь или ставшие инвалидами вследствие радиационных аварий и их последствий на других (кроме Чернобыльской АЭС) атомных объектах гражданского или военного назначения, в результате испытаний, учений и иных работ, связанных с любыми видами ядерных установок, включая ядерное оружие и космическую технику Все лекарственные средства, бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов)
Малочисленные народы Севера, проживающие в сельской местности районов Крайнего Севера и приравненных к ним территориях Все лекарственные средства
Отдельные группы населения, страдающие гельминтозами Противоглистные лекарственные средства

Перечень лекарственных препаратов для инвалидов

]]>

Подборка наиболее важных документов по запросу Перечень лекарственных препаратов для инвалидов (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Судебная практика: Перечень лекарственных препаратов для инвалидов Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Определение Третьего кассационного суда общей юрисдикции от 28.04.2020 N 88-5620/2020 по делу N 2-39/2019-58
Категория спора: Споры в сфере семейных отношений.
Требование заявителя: О взыскании алиментов на содержание родителя.
Обстоятельства: Истец указал, что он является пенсионером, инвалидом, в связи с состоянием здоровья нуждается в полноценном питании, несет дополнительные расходы на приобретение лекарственных препаратов, а также на оплату квартиры и коммунальных услуг, приобретение бытовых товаров, на оплату которых ему пенсии не хватает, а ответчик, приходящийся ему сыном, материальной поддержки не оказывает.
Решение: Отказано.В связи с чем суд второй инстанции ввиду отсутствия доказательств назначения истцу соответствующими врачами медицинских препаратов, не входящих в перечень медикаментов, получаемых инвалидами бесплатно, согласился с выводом мирового судьи, что представленные стороной истца обезличенные кассовые чеки из аптек не подтверждают расходы, понесенные именно истцом и именно по приобретению им препаратов, назначенных лечащим врачом и не входящих в список медикаментов, получаемых инвалидами бесплатно.

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Перечень лекарственных препаратов для инвалидов Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Статья: Лекарственное обеспечение инвалидов: теоретические и практические проблемы
(Волкова Н.С., Еремина О.Ю.)
(«Журнал российского права», 2018, N 11)Очевидно, что данный перечень и Перечень ЖНВЛП не совпадают — первый может быть гораздо . Это связано с тем, что при его формировании применяются следующие критерии: преимущество (эффективность и безопасность) того или иного препарата; наличие в стандарте оказания медицинской помощи; социальная значимость; результаты фармакологического действия. При этом выявление реальной потребности в лекарственных препаратах, применяемых при лечении заболеваний, повлекших инвалидизацию пациента, или сопутствующих такому состоянию, не входит в число оснований для включения в соответствующий перечень. Представляется, что игнорирование фактора потребности в том или ином лекарственном препарате для обеспечения отдельных категорий граждан предопределяет возникновение ситуаций, когда необходимое для лечения конкретного лица — инвалида — лекарственное средство отсутствует в соответствующем перечне (по причине, например, высокой стоимости или наличия более дешевого аналогового препарата), и, соответственно, право на лекарственное обеспечение нарушается . На наш взгляд, перечень лекарственных препаратов для обеспечения отдельных категорий граждан в этом случае становится основанием для ущемления прав инвалидов, поскольку ограничивает возможности получения (приобретения) ими лекарств. Отметим, что и целевое предназначение анализируемого перечня не выражено ясно. Если он вводился как дополнительный инструмент, гарантирующий отдельным категориям граждан преимущества в получении лекарственных препаратов за счет уменьшения требований, предъявляемых к препаратам из данного перечня, то такие дополнительные гарантии в итоге не сформировались. Поэтому наличие перечня лекарственных препаратов для обеспечения отдельных категорий граждан в том виде, в котором он имеется в настоящее время, ставит вопрос об избыточности правового регулирования.

Нормативные акты: Перечень лекарственных препаратов для инвалидов Приказ Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110
(ред. от 24.11.2021)
«О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»
(вместе с «Инструкцией по заполнению формы N 148-1/у-88 «Рецептурный бланк», «Инструкцией по заполнению формы N 107-1/у «Рецептурный бланк», «Инструкцией по заполнению формы N 148-1/у-04 (л) «Рецепт» и формы N 148-1/у-06 (л) «Рецепт», «Инструкцией о порядке назначения лекарственных препаратов», «Инструкцией о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных», «Инструкцией о порядке назначения и выписывания изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов» и «Инструкцией о порядке хранения рецептурных бланков»)
(Зарегистрировано в Минюсте России 27.04.2007 N 9364)7. Рецептурный бланк заполняется при выписывании лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, включенных в перечни лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемых в установленном порядке, а также иных лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой.

Перечень лекарственных препаратов — ГБУЗ ЯНАО «НЦГБ»

В настоящее время в Ямало-Ненецком автономном округе действует порядок льготного лекарственного обеспечения отдельных групп населения, имеющих право на льготы, утвержденный постановлением Правительства автономного округа от 20.03.2014 г. № 193-П «О порядке и условиях предоставления гарантий по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения при лечении в амбулаторных условиях».


Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» устанавливает право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, для отдельных категорий граждан, указанных в статьях 6.1 и 6.7 названного Федерального закона.

Обеспечение отдельных категорий населения лекарственными средствами и медицинскими изделиями осуществляется через аптеки (аптечные пункты) при государственных бюджетных учреждениях здравоохранения автономного округа (по месту жительства) гражданам РФ проживающим на территории ЯНАО.

Дети первых трех лет жизни и дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет обеспечиваются лекарственными препаратами и медицинскими изделиями бесплатно (указанные меры социальной поддержки предоставляются в соответствии с Законом автономного округа от 10.01.2007 № 12-ЗАО «О здравоохранении в Ямало-Ненецком автономном округе» (приложение № 1)).

Перечень лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, применяемых при амбулаторном лечении и отпускаемых по рецептам врачей бесплатно утвержден Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год (приложение № 2).

Обращения о правильности выписки рецептов и обеспечении лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно в аптеках (аптечных пунктах) при государственных бюджетных учреждениях здравоохранения автономного округа, рассматривают специалисты Департамента здравоохранения ЯНАО:

Презентация льготного лекарственного обеспечения населения ЯНАО


Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2021 год

Перечнь лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно и с 50% скидкой

Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, применяемых при амбулаторном лечении и отпускаемых по рецептам врачей бесплатно (Приложение №2 к Территориальной программе

Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (федеральная льгота)

Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом…

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи..

Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи

Перечень пунктов отпуска, имеющих право производить отпуск лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи за счет средств федерального и окружного бюджетов


Перечень отдельных категорий граждан, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение N 1 к Закону Ямало-Ненецкого автономного округа «О здравоохранении в Ямало-Ненецком…

Перечень отдельных категорий граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона…

Перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение N 2 к Закону Ямало-Ненецкого автономного округа «О…

Постановление Правительства ЯНАО от 20 марта 2014 г. № 193-П «О порядке и условиях предоставления гарантий по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения при лечении в амбулаторных условиях»

Порядок выписки обезболивающих препаратов


Памятка

Памятка для граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг (НСУ) Часть 1

Памятка для граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг (НСУ) Часть 2

Памятка для граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг (НСУ) Часть 3


Бланки и заявления

Бланк заявление об отказе от получения НСУ (социальной услуги)

Бланк заявления о возобновлении предоставления НСУ (социальной услуги)

Бланк заявления о возобновлении предоставления НСУ (социальной услуги)

Бланк заявления об отзыве заявления об отказе от получения НСУ, о предоставлении или о возобновлении НСУ

Форма выписки из Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи

Росздравнадзор разъяснил, как получить льготные лекарства — Российская газета

Росздравнадзор продолжает отвечать на вопросы читателей «Российской газеты — Неделя», на этот раз речь пойдет о льготных лекарствах.

Я инвалид II группы. Объясните, на какие лекарства я имею право и где должна их получать? Надежда Курицына

— Лекарства льготникам назначает лечащий врач в поликлинике, если вы ему предоставили документы, подтверждающие наличие льготы (например, удостоверение инвалида). Пенсионный фонд России (ПФР) и его территориальные отделения ведут Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи. И лекарства для людей, попавших в этот список, финансируются из федерального бюджета. Если человек не включен в Федеральный регистр, но по региональному закону тоже имеет право на льготные лекарства, их выдают за счет регионального бюджета.

 

Как узнать, включен человек в реестр, и если нет, как ему воспользоваться другой программой?

— В постановлении правительства от 30.07.1994 года № 890 есть перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарства и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процент­ной скидкой. К этой категории относятся и инвалиды. Перечень должен размещаться на информационном стенде в поликлинике. Плюс сама поликлиника ведет реестр пациентов, имеющих льготы на лекарственное обеспечение. Он периодически сверяется с данными ПФР, поскольку каждый человек может отказаться от права на получение льготных лекарств взамен на денежную компенсацию.

Если человек однажды отказался от набора социальных услуг в пользу денежных выплат (написал по этому поводу заявление в ПФР), он добровольно лишает себя права на бесплатную лекарственную помощь. Но по закону он может передумать и написать заявление в ПФР о возобновлении предоставления набора социальных услуг, и ему вновь будут положены бесплатные лекарства.

Если в аптеке нет назначенного лекарства, она обязана обеспечить вас всем, чем положено, в течение 10 рабочих дней

Если человек подаст такое заявление до 1 октября текущего года, то льготы в натуральном виде ему вернут с 1 января будущего.

За ассортиментом и ценами на закупаемые для льготников препараты следит департамент здравоохранения региона или региональный минздрав.

Что делать, если назначенного лекарства нет в аптеке?

— Бывает, что необходимых лекарств, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, положенных по рецепту врача, нет в аптеке в момент вашего обращения. Тогда аптека должна взять вас на отсроченное обслуживание и обеспечить вас всем, чем положено, в течение 10 рабочих дней с даты обращения (этого требует приказ Минздравсоцразвития «Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан»). Либо аптека должна предоставить аналогичное лекарство, предусмотренное перечнем лекарственных средств, взамен выписанного.

Кстати, приказ Минздравсоцразвития «О порядке отпуска лекарственных средств» запрещает аптечным организациям отпускать лекарства по рецептам с истекшим сроком действия. За исключением случаев, когда срок действия рецепта истек в период его нахождения на отсроченном обслуживании.

Росздравнадзор выявляет случаи несвоевременного обеспечения лекарствами по рецептам, отказов в постановке на отсроченное обслуживание при отсутствии в аптеке нужных льготнику препаратов.
Если вы сталкиваетесь с подобными нарушениями, сообщайте о них в первую очередь главному врачу поликлиники, затем — в местные органы управления здравоохранения. Но если не получите удовлетворительный ответ, тогда обращайтесь в территориальные органы Росздравнадзора.

В СМИ нередко рекламируются различные приборы для лечения простатита. Они дороги, и перед тем, как решиться на приобретение одного из них, я решил проконсультироваться с несколькими урологами, но не получил однозначного ответа. Врачи для лечения выписывают таблетки, свечи. Но мне они не помогают. Что делать? Владимир Фёдоров

— Действительно, многие упомянутые приборы имеют действующие регистрационные удостоверения и допущены к обращению на рынке. Тем не менее их следует рассматривать как вспомогательные методы лечения и применять строго по назначению врача. В случае самолечения пациенты могут нанести состоянию здоровья непоправимый вред.

Свои вопросы для специалистов Росздравнадзора можно присылать по адресу: [email protected]

Льготное лекарственное обеспечение

010

Инвалиды войны

011

Участники ВОВ, ставшие инвалидами

012

Военнослужащие и лица рядового, начальственного состава ОВД, ГПС, учреждений и органов уголовно – исп.системы, ставших инвалидами вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей)

020

Участники Великой Отечественной войны

030

Ветераны боевых действий

040

Военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести мес., военнослужащие, награжденные орденами или медалями

050

Лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»

060

Члены семей погибших (умерших) инвалидов ВОВ, участников ВОВ и ветеранов боевых действий

061

Члены семей погибших в ВОВ лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей работников госпит.больницг.Ленинграда

062

Члены семей военнослужащих. лиц рядового и начальственного состава ОВД, госпротивопожар.службы, ОГУИС и ОГБ, погибших при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей)

063

Члены семей военнослужащих, погибших в плену, признанных в установленном порядке пропавшими без вести в районах боевых действий, со времени исключения указанных военнослужащих из списков воинских частей

064

Родители и жены военнослужащих, погибших вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при защите СССР, или при исполнении обязан.военной службы, либо вследствие заболевания, связанного с пребыванием на фронте

081

Инвалиды первой степени

082

Инвалиды второй степени

083

Инвалиды третьей степени

084

Дети инвалиды

085

Инвалиды, не имеющие степени ограничения способности к трудовой деятельности

092

Инвалиды вследствие чернобыльской катастрофы

091

Граждане, получившие или перенесшие лучевую болезнь и др. заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС

093

Граждане (в том числе временно направленные или командированные), принимавшие в 1986-87 гг. участие в работах по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятые в этот период на работах, связанных с эвакуацией населен

094

Граждане (в том числе временно направленные или командированные),принимавшие участие в 1988-90гг участие в работах по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятые в этот период на эксплуатации или др.работах на ЧАЭС

095

Граждане, постоянно проживающие (работающие) на территории зоны проживания с правом на отселение

096

Граждане, постоянно проживающие (работающие) на территории зоны проживания с льготным социально-экономическим статусом

097

Граждане, постоянно проживающие (работающие) в зоне отселения до их переселения в др. районы

098

Граждане, эвакуированные (в том числе выехавшие добровольно) в 1986 году из зоны отчуждения

099

Дети и подростки в возрасте до 18 лет, проживающие в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированные и переселенные из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находились во внутриутробном состоянии, а также дети первого и последующих поколений граждан, указанных в пунктах 1, 2, 3 и 6 части первой статьи 13 Закона Российской Федерации от 15.05.1991 № 1244-1, родившиеся после радиоактивного облучения вследствие чернобыльской катастрофы одного из родителей.

100

Дети и подростки в возрасте до 18 лет, постоянно проживающие в зоне с льготным социальноэкономическим статусом

101

Дети и подростки, страдающие болезнями вследствие чернобыльской катастрофы или обусловленными генетическими последствиями радиоактивного облучения одного из родителей, а также последующие поколения детей в случае развития у них заболеваний вследствие чернобыльской катастрофы или обусловленных генетическими последствиями радиоактивного облучения одного из родителей, ставшие инвалидами.

102

Дети и подростки, страдающие болезнями вследствие чернобыльской катастрофы или обусловленными генетическими последствиями радиоактивного облучения одного из родителей, а также последующие поколения детей в случае развития у них заболеваний вследствие чернобыльской катастрофы или обусловленных генетическими последствиями радиоактивного облучения одного из родителей.

111

Граждане, получившие суммарную (накопительную) эффективную дозу облучения, превышающую 25 сЗв (бэр)

112

Граждане, получившие суммарную (накопительную) эффективную дозу облучения более 5сЗв(бэр), но не превышающую 25 сЗв(бэр)

113

Дети в возрасте до 18 лет первого и второго поколений граждан, получившие суммарную (накопительную) эффективную дозу облучения более 5 сЗв, страдающих заболеваниями вследствие рад.воздействия на одного из родителей

120

Лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ дейст

121

Граждане, получившие лучевую болезнь, другие заболевания, включенные в перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлены воздействием радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивн

122

Граждане, ставшие инвалидами в результате воздействия радиации вследствие аварии в 1957 году на ПО «Маяк» и сбросов радиационных отходов в р.Теча

123

Граждане(в т.ч временно направленные или командированные), включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы, лиц ряд начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов государственной безопасности, органов граждан

124

Граждане (в т.ч временно направленных или команд), включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов гос.безопасности,органовГО,принимавших участие в 1959-61го

125

Граждане, проживающие в населенных пунктах, подвергшихся радиактивномузагрязненювследствии аварии на ПО «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в р Теча, где средняя годовая эффективная доза облучения составляет в наст время свыше 1 мЗв (0.1 бэр) (допо

128

Граждане, эвакуированные (переселенные) а также добровольно переехавшие, выехавшие из населенных пунктов (в том числе эвакуированные (переселенные) в пределах населенных пунктов, где эвакуация (переселение) производилось частично), подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, включая детей, в том числе детей, которые в момент эвакуации (переселения) находились в состоянии внутриутробного развития, а также на военнослужащих, вольнонаемный состав войсковых частей и спецконтингент, эвакуированных в 1957 году из зоны радиоактивного загрязнения.

129

Дети первого и второго поколения граждан, указанных в статье 1 Федерального закона от 26.11.98 № 175-ФЗ, страдающие заболеваниями вследствие воздействия радиации на их родителей

131

Граждане из подразделений особого риска, не имеющие инвалидности

132

Граждане из подразделений особого риска, имеющие инвалидность

140

Бывшие несовершеннолетние узники концлагерей,гетто,других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанные инвалидами вследствие общего заболевания,трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).

141

Рабочие и служащие,а также военнослужащих,лица начальствующего и рядового состава ОВД, Государственной противопожарной службы,получившие профессиональные заболевания,связанные с лучевым воздействием на работах в зоне отчуждения

142

Рабочие и служащие,а также военнослужащие, лица начальст. и рядового состава, органов ВД, Гос.противопожарной службы, получивших профессиональные заболевания, связанные с луч.воздействием на работах в зоне отчуждения, ставшие инвалидами

150

Бывшие несовершеннолетние узники концлагерей,гетто,других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны

Деятельность / Департамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа

В настоящее время в Ямало-Ненецком автономном округе действует порядок льготного лекарственного обеспечения отдельных групп населения, имеющих право на льготы, утвержденный постановлением Правительства автономного округа от 20.03.2014 г. № 193-П «О порядке и условиях предоставления гарантий по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения при лечении в амбулаторных условиях».

Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» устанавливает право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, для отдельных категорий граждан, указанных в статьях 6.1 и 6.7 названного Федерального закона.

Обеспечение отдельных категорий населения лекарственными средствами и медицинскими изделиями осуществляется через аптеки (аптечные пункты) при государственных бюджетных учреждениях здравоохранения автономного округа (по месту жительства) гражданам РФ проживающим на территории ЯНАО.

Дети первых трех лет жизни и дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет обеспечиваются лекарственными препаратами и медицинскими изделиями бесплатно (указанные меры социальной поддержки предоставляются в соответствии с Законом автономного округа от 10.01.2007 № 12-ЗАО «О здравоохранении в Ямало-Ненецком автономном округе» (приложение № 1)).

Перечень лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, применяемых при амбулаторном лечении и отпускаемых по рецептам врачей бесплатно утвержден Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год (приложение № 2).

Гражданам объяснили, кому положены бесплатные лекарства и как их получить

МОСКВА, 22 фев — ПРАЙМ. Около 20 миллионов россиян имеют право на социальную помощь в виде получения бесплатных лекарств. При этом около 75% предпочитают получать денежную компенсацию за лекарства, пояснила агентству «Прайм» заведующая кафедрой бухучёта, аудита и статистики РУДН Мария Петровская.

Фармацевт предупредил о лекарствах, которые могут вызвать зависимость

Перечень бесплатных лекарств регламентируется правительством. Но документ, по словам эксперта, регулярно меняется, некоторые лекарства «выбывают» из списка, а некоторые добавляются. В 2022 году в группу бесплатных лекарств включены все категории лекарственных препаратов.

«Лекарствами из утвержденного перечня могут воспользоваться все, кто перечислен в Приложении 1 к Постановлению Правительства РФ №890 от 30 июля 1994 года. Они получают все лекарства из перечня бесплатно, но только в том объеме, который нужен для поддержания их состояния здоровья», — подчеркнула эксперт.

Среди тех, кому положены бесплатные лекарства, эксперт выделяет инвалидов, ветеранов, бывших несовершеннолетних узников фашизма, лиц, пострадавшие от радиации вследствие аварий и ядерных испытаний, героев России и СССР, героев Соцтруда, полных кавалеров ордена Славы и ордена Трудовой Славы.

«В ряде регионов власти включают в списки льготников детей в возрасте до 3 лет, детей до 6 лет из многодетных семей, детей-инвалидов, лиц с тяжелыми заболеваниями, такими как онкология, сахарный диабет и другие», — пояснила Петровская.

У некоторых людей, по ее словам, есть право на льготы при покупке лекарств независимо от права на получение социальной помощи — пенсионеры, получающие пенсию по старости, инвалидности или по случаю потери кормильца в минимальных размерах. Они могут получить лекарства бесплатно или со скидкой в 50%, даже если отказались от набора соцуслуг.

Врач назвал лекарства, за которые могут лишить водительских прав

Бесплатно, по словам эксперта, можно получить не только лекарства, но и изделия медицинского назначения, а также специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов.

«Для получения бесплатного лекарства нужно обратится в поликлинику, для того чтобы врач выписал льготный рецепт, а затем в аптеки (их перечень подскажет врач) и там получить необходимые лекарства. Если в аптеке нет нужного лекарства, она обязана предоставить его получателю набор социальных услуг в течение 10 рабочих дней или выдать аналогичное лекарство взамен выписанного — по новому рецепту», — подчеркнула Петровская.

Стимуляторы ЦНС, альфа-адреномиметики, нейролептики (нейролептики)

  • Courchesne E, Carper R, Akshoomoff N. Доказательства избыточного роста головного мозга на первом году жизни при аутизме. ЯМА . 2003 г., 16 июля. 290(3):337-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dawson G, Munson J, Webb SJ, Nalty T, Abbott R, Toth K. Скорость роста головы замедляется, а симптомы ухудшаются на втором году жизни при аутизме. Биол Психиатрия . 2007 15 февраля.61(4):458-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шевелл М., Ашвал С., Донли Д., Флинт Дж., Джингольд М., Хирц Д. Практический параметр: оценка ребенка с глобальной задержкой развития: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Практического комитета Общество детской неврологии. Неврология . 2003 11 февраля. 60(3):367-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Руэда Дж. Р., Баллестерос Дж., Техада М.И. Систематический обзор фармакологических методов лечения синдрома ломкой Х-хромосомы. ВМС Нейрол . 2009 13 окт. 9:53. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Wigal T, Greenhill L, Chuang S, McGough J, Vitiello B, Skrobala A. Безопасность и переносимость метилфенидата у детей дошкольного возраста с СДВГ. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2006 г., ноябрь 45 (11): 1294-303. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 5-е издание .Вашингтон, округ Колумбия: APA Press; 2013.

  • Берч Х.Г., Ричардсон С.А., Бэрд Д., Хоробин Г., Иллсли Р. Психическая субнормальность в обществе: клиническое и эпидемиологическое исследование . Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1970.

  • Штраус Д., Эйман Р.К. Смертность людей с умственной отсталостью в Калифорнии с синдромом Дауна и без него, 1986-1991 гг. Am J Ment Retard . 1996 май. 100(6):643-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Патья К., Мёлься П., Ийванайнен М.Смертность людей с умственной отсталостью по конкретным причинам в популяционном 35-летнем последующем исследовании. J Intellect Disabil Res . 2001 фев. 45:30-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Раттер М., Грэм П. Эпидемиология психических расстройств. Раттер М., Тизард Дж., Уайтмор П. Образование, здоровье и поведение . Лондон, Англия: Longman Group; 1970. 178-201.

  • Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам .Четвертое издание, текстовая редакция. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000.

  • Шаттак PT. Вклад диагностического замещения в растущую административную распространенность аутизма в специальном образовании США. Педиатрия . 2006 Апрель 117 (4): 1028-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кеннет Лайонс Джонс. Распознаваемые закономерности человеческих пороков Смита . 6. Эльзевир Сондерс; 2006. 160-161.

  • Кауфманн В.Е., Абрамс М.Т., Чен В.Генотип, молекулярный фенотип и когнитивный фенотип: корреляции при синдроме ломкой Х-хромосомы. Am J Med Genet . 1999 2 апреля. 83(4):286-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гринберг Ф., Льюис Р.А., Потоцкий Л. Многопрофильное клиническое исследование синдрома Смита-Магениса (делеция 17p11.2). Am J Med Genet . 1996 29 марта. 62(3):247-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тассабеджи М., Меткалф К., Фергюссон В.Д. LIM-киназа удалена при синдроме Вильямса [письмо]. Нат Жене . 1996 г. 13 июля (3): 272-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Верховен В.М., Туиньер С., Куиджперс Х.Дж., Эггер Д.И., Бруннер Х.Г. Психиатрический профиль при синдроме Рубинштейна-Тайби. Обзор и история болезни. Психопатология . 2009 20 ноября. 43(1):63-68. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маркес Перейра П., Шнайдер А., Паннетье С., Херон Д., Ханауэр А. Синдром Коффина-Лоури. Eur J Hum Genet . 4 ноября 2009 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Amir RE, Van den Veyver IB, Wan M. Синдром Ретта вызывается мутациями в Х-сцепленном MECP2, кодирующем метил-CpG-связывающий белок 2. Nat Genet . 1999 23 октября (2): 185-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аксельрад М.Е., Шварц Д.Д., Фелис Дж.Е., Хопкинс Э., Стейбли Д.Л., Сол-Черч К. и др. Продольный курс когнитивных, адаптивных и поведенческих характеристик при синдроме Костелло. Am J Med Genet A . 2009 г., декабрь 149A(12):2666-72.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Грипп К.В., Лин А.Е., Стейбли Д.Л. Анализ мутаций HRAS при синдроме Костелло: корреляция генотипа и фенотипа. Am J Med Genet A . 2006 г., 1 января. 140 (1): 1–7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аутти-Рамо И., Фагерлунд А., Эрвалахти Н. Расстройства алкогольного спектра плода в Финляндии: клиническое описание 77 детей старшего возраста и подростков. Am J Med Genet A . 2006 г., 15 января. 140(2):137-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Манн Дж. Р., Макдермотт С., Барнс Т. Л., Хардин Дж., Бао Х., Чжоу Л. Трихомониаз при беременности и умственная отсталость у детей. Энн Эпидемиол . 2009 г., 19 декабря (12): 891-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мёшлер Дж.Б., Шевелл М.,. Клинико-генетическая оценка ребенка с умственной отсталостью или задержкой развития. Педиатрия . 2006 г., июнь 117 (6): 2304-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Меффорд Х.К., Бэтшоу М.Л., Хоффман Э.П.Геномика, умственная отсталость и аутизм. N Английский J Med . 2012 23 февраля. 366(8):733-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Liang JS, Shimojima K, Yamamoto T. Применение сравнительной гибридизации генома на основе массива у детей с задержкой развития или умственной отсталостью. Педиатр Неонатол . 2008 г., декабрь 49 (6): 213-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сагу Г.С., Баттерворт А.С., Сандерсон С., Шоу-Смит С., Хиггинс Дж.П., Бертон Х.Массив CGH у пациентов с неспособностью к обучению (умственная отсталость) и врожденными аномалиями: обновленный систематический обзор и метаанализ 19 исследований и 13 926 субъектов. Женет Мед . 2009 11 марта (3): 139-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Michelson DJ, Shevell MI, Sherr EH, Moeschler JB, Gropman AL, Ashwal S. Доказательный отчет: Генетическое и метаболическое тестирование детей с глобальной задержкой развития: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Комитета по практике общества детской неврологии. Неврология . 2011 25 октября. 77(17):1629-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Баззано А.Т., Зельдин А.С., Диаб И.Р., Гарро Н.М., Аллевато Н.А., Лерер Д. Программа изменения здорового образа жизни: пилотная программа по укреплению здоровья на базе сообщества для взрослых с отклонениями в развитии. Am J Prev Med . 37 декабря 2009 г. (6 Дополнение 1): S201-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кишнани П.С., Соммер Б.Р., Ханден Б.Л., Зельцер Б., Капоне Г.Т., Спиридильоцци Г.А. и др.Эффективность, безопасность и переносимость донепезила для лечения молодых людей с синдромом Дауна. Am J Med Genet A . 2009 г., август 149A(8):1641-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мнение комитета ACOG. № 371. Июль 2007. Стерилизация женщин, в том числе с психическими отклонениями. Акушерство Гинекол . 2007 г., июль 110 (1): 217-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бартло П., Кляйн П.Дж. Польза и потребности в физической активности для взрослых с ограниченными интеллектуальными возможностями: систематический обзор литературы. Am J Intellect Dev Disabil . 2011 май. 116(3):220-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • МАССАЧУСЕТС ДЕПАРТАМЕНТ УСЛУГ РАЗВИТИЯ. Рекомендации по ежегодному медицинскому осмотру Департамента по развитию штата Массачусетс. Доступно на http://www.mass.gov/Eeohhs2/docs/dmr/health_screening_checklist.pdf. Доступ: 1 апреля 2010 г.

  • Булл М.Дж. Наблюдение за здоровьем детей с синдромом Дауна. Педиатрия . 2011 авг.128(2):393-406. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] McCandless SE, Комитет по генетике. Клинический отчет — наблюдение за детьми с синдромом Прадера-Вилли. Педиатрия . 2011 янв. 127(1):195-204. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эллис Дж.М., Тан Х.К., Гилберт Р.Е., Мюллер Д.П., Хенли В., Мой Р. и др. Добавление антиоксидантов и фолиевой кислоты для детей с синдромом Дауна: рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ .2008 г., 15 марта. 336 (7644): 594-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Moeschler JB, Shevell M. Клиническая генетическая оценка ребенка с умственной отсталостью или задержкой развития. Педиатрия . 2006 г., июнь 117 (6): 2304-16. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ан К.Дж., Чон Х.К., Чой Х.С. Трансгенные мыши DYRK1A BAC демонстрируют измененную синаптическую пластичность с дефектами обучения и памяти. Нейробиол Дис . 2006 30 января.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Американская психиатрическая ассоциация. Разработка APA DSM-5: Предлагаемая редакция: умственная отсталость. Разработка DSM-5 Американской психиатрической ассоциации. Доступно по адресу http://www.dsm5.org/ProposedRevisions/Pages/proposedrevision.aspx?rid=384. Доступ: 20 марта 2010 г.

  • Capute AJ, Accardo PJ. Нарушения развития в младенчестве и детстве. Том 1 и 2. Балтимор: Пол Х. Брукс. 1996: 1-619 и 1-521.

  • Наблюдение за развитием и скрининг младенцев и детей младшего возраста. Педиатрия . 2001 г., июль 108 (1): 192-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Doheny KF, McDermid HE, Harum K. Загадочная терминальная перестройка хромосомы 22q13.32, обнаруженная с помощью FISH у двух неродственных пациентов. Дж Мед Жене . 1997 34 августа (8): 640-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Флинт Дж., Уилки А.О., Пряжка В.Дж. Выявление субтеломерных хромосомных перестроек при идиопатической умственной отсталости. Нат Жене . 1995 февраль.9(2):132-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kirchhoff M, Gerdes T, Brunebjerg S. Исследование пациентов с умственной отсталостью и дисморфическими чертами с использованием сравнительной геномной гибридизации и амплификации зонда, зависящей от субтеломерного мультиплексного лигирования. Am J Med Genet A . 2005 г., 15 декабря. 139(3):231-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мао Р., Ван Х, Шпицнагель Э.Л. Первичные и вторичные транскрипционные эффекты в развивающемся мозге и сердце человека с синдромом Дауна. Геном Биол . 2005. 6(13):R107. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Маулик П.К., Маскареньяс М.Н., Мазерс К.Д., Дуа Т., Саксена С. Распространенность умственной отсталости: метаанализ популяционных исследований. Res Dev Disabil . 2011 март-апрель. 32(2):419-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рубин И.Л., Крокер А.С. Медицинская помощь детям и взрослым с отклонениями в развитии . Второе издание. Балтимор, Мэриленд: Paul H Brookes Publishing Co, Inc; 2006.

  • Медина А.Е., Крахе Т.Е., Рамоа А.С. Восстановление пластичности нейронов ингибитором фосфодиэстеразы 1 типа в модели воздействия алкоголя на плод. Дж Нейроски . 2006 18 января. 26(3):1057-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мияке Н., Симокава О., Харада Н. Массив BAC CGH выявляет геномные аберрации при идиопатической умственной отсталости. Am J Med Genet A . 2006 1 февраля. 140(3):205-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рейсс С., Аман М.Г.Психотропные препараты и нарушения развития: Международный консенсусный справочник. Центр Нисонгера Университета штата Огайо . 1998. 1-355.

  • Ричардсон С.А., Коллер Х. Двадцать два года. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета . 1996. 1-328.

  • Шредер С., Джерри М., Герц Г., Веласкес Ф. Заключительный отчет по проекту: использование термина «умственная отсталость:» язык, имидж и общественное образование. июнь 2002 г.

  • Volkmar FR, Lewis M. Умственная отсталость: детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки . Филадельфия: компания WB Saunders; 1996. 5: 769-993.

  • Забытые дети: программа по улучшению использования лекарств для молодых людей с ограниченными возможностями обучения потеряла свою актуальность

    Лила (имя изменено) страдает атипичным аутизмом; невербальные, умеренные трудности в обучении; эпилепсия; и ряд других проблем со здоровьем, требующих медикаментозного лечения.Ее семья годами боролась за то, чтобы обеспечить Лиле необходимый уход.

    «Ее вызывающее беспокойство поведение было связано исключительно с ее проблемами окружающей среды и здоровьем, и Национальная служба здравоохранения очень медленно помогала, потому что, похоже, существует встроенное предубеждение, что «вызывающее поведение» и аутизм — это все психическое состояние, и поэтому эти люди с ограниченными возможностями обучения не нуждаются в комплексных проверках здоровья», — объясняет член семьи.

    «В больнице ей прописали лоразепам, несмотря на мои протесты против него, так как я считал, что он ей совсем не поможет ; нет необходимости в седативных средствах, нет необходимости в ограничениях, если окружающая среда является подходящей и ее потребности в области здравоохранения удовлетворяются.

    «В больнице ей прописали лоразепам, несмотря на мои протесты против него, так как я считал, что он ей совсем не поможет»

    Член семьи

    Кампания по лечению детей и молодых людей с нарушениями обучаемости, аутизмом или и тем, и другим (Поддержка лечения и соответствующих лекарств в педиатрии), запущенная Национальной службой здравоохранения Англии в 2018 г., была призвана помочь (см. вставку 1). Одной из его целей является обеспечение того, чтобы детям и молодым людям с нарушением обучаемости, аутизмом или и тем, и другим психотропные препараты прописывались только при наличии «клинических показаний»[1]​.

    Вставка 1: Принципы STOMP-STAMP

    • Психотропные препараты следует рассматривать только для лечения проблемного поведения, когда:
      • Альтернативы только психотропным препаратам (например, поддержка позитивного поведения) не приводят к положительным изменениям в течение согласованного времени , или
      • Лечение любой сосуществующей проблемы психического или физического здоровья не привело к снижению поведения, или
      • Очень серьезный риск для человека или других (например, из-за насилия, агрессии или членовредительства) .
    • Предлагайте психотропные препараты только в сочетании с другими вмешательствами.
    • Решения о назначении должны быть четко подтверждены и задокументированы, наряду с обсуждениями, проведенными с молодым человеком и его семьей.
    • Прежде чем назначать лекарства, семьям, лицам, осуществляющим уход, и врачам следует провести полный функциональный анализ симптомов и поведения, подвергающихся лечению.
    • Всегда должен быть четкий диагноз, который устанавливается посредством определенного и общепризнанного процесса оценки.
    • Согласие или решения в наилучших интересах должны приниматься в соответствии с Законом о психической дееспособности (MCA).
    • Семьи, лица, осуществляющие уход, и молодые люди должны быть обеспечены доступной и исчерпывающей информацией о предлагаемых лекарствах, чтобы они могли понять как преимущества, так и побочные эффекты, которые они могут иметь с течением времени.
    • С появлением любого нового психотропного препарата семьям нужно время, чтобы подумать, подумать и задать вопросы. На любые возникающие у них вопросы следует отвечать четко, взвешенно и объективно.Следует также внести разумные поправки, чтобы помочь ребенку или подростку понять его.
    • Необходимо четко указать планируемую продолжительность лечения препаратом. Любое лекарство, назначенное для предотвращения кризиса, должно быть ограничено по времени, чтобы обеспечить регулярный и своевременный обзор.
    • Необходимо обсудить с родителями и опекунами четкие указания о том, почему и когда необходимо давать какие-либо дополнительные психотропные препараты «по мере необходимости» (PRN), а также внести разумные коррективы, чтобы поддержать понимание ребенка или подростка.

    Как и у Лилы, когда потребности этих детей и молодых людей не удовлетворяются, они могут вести себя вызывающе, что часто приводит к ненадлежащему назначению психотропных препаратов, таких как нейролептики, антидепрессанты, анксиолитики и стабилизаторы настроения​[2 ]. Эти психотропные препараты обычно продолжают действовать уже давно после их назначения из-за плохого мониторинга и обзоров, а также из-за нежелания оспаривать уместность того или иного лекарства у первоначально назначавшего его лица[1]​.

    Обеспокоенность по поводу использования психотропных препаратов у людей с нарушениями обучаемости и аутизмом достигла пика после того, как в телевизионной программе BBC Panorama были раскрыты шокирующие злоупотребления в частной больнице Winterbourne View, недалеко от Бристоля, в 2011 году[3,4]​. Это привело к общенациональному стремлению преобразовать поддержку, доступную для этих людей, и запуску оригинальной кампании STOMP (Прекратить чрезмерное лечение людей с нарушениями обучаемости, аутизмом или и тем, и другим) в 2016 году.

    Кампания STOMP 2016 имела некоторый успех; данные, опубликованные Public Health England в 2019 году, показывают, что общие тенденции назначения антипсихотиков и анксиолитиков взрослым с нарушениями обучаемости изменились с увеличения до STOMP на снижение после STOMP.

    Однако, хотя первоначальная кампания STOMP позиционировалась как программа для всех возрастов, она не уделяла должного внимания детям, по словам Аманды Аллард, помощника директора Совета по делам детей-инвалидов (CDC) — головной организации для детей-инвалидов. сектор в Великобритании.В отчете за 2019 г. говорится, что после запуска STOMP «почти не произошло никаких изменений в тенденциях» назначения лекарств детям с аутизмом, а дети с ограниченными возможностями обучения вообще не были охвачены данными.

    От STOMP к STOMP-STAMP

    В детском секторе проблемы с лекарствами связаны не только с назначением неподходящих лекарств, но и с доступом к нужным лекарствам, поскольку во многих случаях они не лицензированы для использования у детей.

    «Только после того, как [организаторы кампании] поговорили с педиатрами, они поняли всю сложность проблем для детей и молодежи, и кампания стала STOMP-STAMP», — объясняет Аллард.

    «Только после того, как [организаторы кампании] поговорили с педиатрами, они поняли всю сложность проблем детей» и Child Health (RCPCH) и несколько других организаций (включая CDC и Британскую академию детской инвалидности) обязались регулярно отчитываться о достигнутом прогрессе, гарантируя, что они несут ответственность за свои обязательства.

    Но спустя два года трудно найти доказательства воздействия STOMP-STAMP на детей и молодежь. Несмотря на многочисленные запросы в течение нескольких месяцев, NHS England и NHS Improvement по состоянию на 26 февраля 2021 года не смогли предоставить никаких подробностей о том, была ли проведена или запланирована оценка кампании. В РЦПЧ сообщили, что человек, руководивший программой организации, там больше не работает и никакой информации о кампании не имеет.

    Однако потребность в такой программе сохраняется, и организации «очень обеспокоены» непрекращающимися проблемами, связанными с использованием лекарств у детей с ограниченными возможностями обучения.

    «Кажется, что внимание к этой проблеме уменьшилось, и мы обеспокоены тем, что прогресс по-прежнему недостаточен», — представитель фонда Challenge Behavior Foundation (CBF) — благотворительной организации, ориентированной на детей, молодежь и взрослых с тяжелыми нарушениями обучаемости. , чье поведение описывается как «вызывающее», — рассказал The Pharmaceutical Journal .

    Люди по всей стране усердно работают, чтобы претворить в жизнь ценности кампании, но необходимо национальное движение, чтобы эта работа стала обычным делом, чтобы семьям таких пациентов, как Лила, не приходилось бороться получать необходимые им лекарства и уход, которого они заслуживают.

    Внедрение STOMP/STAMP в практику

    В роли фармацевта-резидента в Больнице Грейт-Ормонд-Стрит (GOSH) для детей NHS Foundation Trust Пуджа Бхаруча ежедневно занимается оптимизацией лекарств для детей с нарушениями обучаемости или аутизмом, но ей приходилось использовать ее инициатива узнать о кампании STOMP/STAMP.

    «Это не так хорошо известно, как, например, кампания против микробов; это не так уж там, но это такая же важная тема.”

    Однако она говорит, что кампания и связанные с ней ресурсы помогли ей в практике (см. вставку 2). «Это сняло пыль с чего-то действительно очень важного», — объясняет она.

    «Дети с нарушениями обучаемости или аутизмом могут быть чрезвычайно чувствительны к изменениям, о которых другие могут не беспокоиться.

    «Некоторые из их чувствительности связаны с сенсорными процессами; простое изменение внешнего вида упаковки может привести к плохому соблюдению режима приема лекарств», — объясняет она.

    Бхаруча описывает встречу с пациентом, который очень расстраивался и отказывался от лекарств, когда размеры и цвета, которые им вводили в стационаре, отличались от тех, которые они получали дома.

    «[В таких случаях] может быть уместно разбрызгивание содержимого капсул на еду, такую ​​как мягкий йогурт или их любимый сок», — говорит она.

    Или, добавляет она, если пациента пугает размер таблетки, но у него хороший глотательный рефлекс, «можно узнать, какие бренды производят таблетки меньшего размера или лучшей формы».

    Бхаруча говорит, что многие медицинские работники считают, что в этой группе пациентов трудно что-то изменить, но уделение времени знакомству с пациентом и его путешествием может увеличить шансы найти способы бросить вызов терапии и поддержать их. потребности.

    «В некоторых случаях лекарства, начатые для лечения острых поведенческих изменений, имеют дату окончания; однако документация могла быть плохой, или родители или опекуны могли не понять инструкции, и ее использование продолжалось.

    «По возможности, все дети с нарушениями обучаемости и аутизмом должны иметь паспорт приема лекарств»

    Пуджа Бхаруча

    Бхаруча говорит, что пациенты в этой группе не всегда имеют паспорта приема лекарств, подтверждающие их участие и соблюдение режима приема лекарств, либо в паспорте не отражены все произошедшие изменения.

    «По возможности все дети с нарушениями обучаемости и аутизмом должны иметь медицинский паспорт. Семьи и пациенты должны быть осведомлены о его использовании и преимуществах, а не просто получать его при выписке или после назначений по месту жительства», — говорит она.

    «Лекарственные паспорта не только помогают им, но также могут помочь медицинским работникам проверять обычные лекарства и следить за тем, чтобы ничего не было упущено при передаче лечения.

    «Это также позволяет семьям документировать любые предпочтения, которые помогают в соблюдении режима и вовлеченности, например: предпочтения в отношении состава, цвета, вкуса и побочных эффектов», — добавляет она.

    Приверженность к лекарствам

    Статья 2020 года в Бюллетене лекарственных средств и терапии , написанная тремя фармацевтами, подняла вопрос о том, как пациенты используют свои лекарства в домашних условиях, и как новые данные о безопасности пациентов в домашних условиях «вызывают озабоченность». [5].

    В нем подчеркивается, что, по оценкам некоторых исследований, девять из каждых десяти родителей, опекунов и членов семьи в какой-то момент вводили лекарство неправильно — с ошибками, включая ошибки в дозировке, неправильное лекарство и неправильный способ введения.

    «Хотя пациенты, возможно, получили основные инструкции о том, как принимать лекарства от врачей, фармацевтов или медсестер, специалисты редко обсуждают, как именно прием лекарственной формы будет работать на них и их опекунов дома.

    В качестве опекуна своего сына Александра, который имеет серьезную неспособность к обучению, говорит ведущий автор статьи Барри Джубрадж, заместитель директора отдела использования и безопасности лекарственных средств Специализированной аптечной службы NHS и приглашенный старший лектор Университетского колледжа Лондона. что его никогда не спрашивали фармацевт, врач или медсестра, как он дает своему сыну лекарства или как ему удается их принимать.

    «Любой, кто смотрит на Александра, должен, если ему любопытно, представить себе, что прием лекарств может вызвать проблемы, потому что у него неспособность к обучению, ему прописаны загустители для жидкостей, и многие из его лекарств выпускаются в виде таблеток», — говорит Джубрай.

    «Если бы клиницисты могли «мыслить нестандартно», складывать два и два и задавать вопросы о лекарствах, принимаемых дома, они могли бы оказывать поддержку и потенциально выявлять небезопасную практику».

    «Если бы клиницисты могли . . . задайте вопрос о лекарствах, принимаемых дома, они смогут оказать поддержку и потенциально выявить небезопасную практику». который выиграл награду Health Service Journal за инициативу года в области безопасности пациентов с ограниченными возможностями обучения в 2020 году, говорит, что, поговорив с лицами, осуществляющими уход, которые ухаживают за членами своей семьи дома, прием лекарств «определенно является проблемой».

    «Один родитель — я думаю, что его сын принимал таблетки, ингалятор и жидкость — сказал мне, что никто никогда не спрашивал его: «Как вы вводите в них эти лекарства?».

    Прекращение приема лекарств

    Дальнейшее усложнение вопроса приема лекарств заключается в том, что многие дети и подростки с нарушениями обучаемости или аутизмом имеют множество других сопутствующих заболеваний, а это означает, что они могут принимать несколько разных лекарств одновременно.

    Например, Лиле прописали противоэпилептический лакосамид, лансопразол от рефлюкса, комбинированные противозачаточные таблетки от синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и метформин для контроля колебаний уровня сахара в крови, связанных с СПКЯ.

    Признавая это, некоторые эксперты подчеркнули необходимость отмены рекомендаций для этой группы пациентов, аналогичных тем, которые предусмотрены для пожилых пациентов.

    «Отменить назначение лекарств на самом деле гораздо сложнее, чем выписать», — объясняет Стив Томлин, главный фармацевт GOSH.

    «Сказать: «Я не думаю, что это что-то делает, я собираюсь это остановить». Но кроме того, вы должны изменить образ мышления пациента, и именно здесь возникают сложности с людьми с ограниченными возможностями обучения.”

    Томлин добавляет, что фармацевтика должна решать вопрос об отмене назначения лекарств в этой группе пациентов.

    «Это не всегда связано с полипрагмазией. Вы можете принимать один препарат, и вам все равно нужно отменить его назначение. Это восходит к тому реальному пониманию наркотиков и всех эффектов, которые они могут иметь. Это понимание того, что пациент будет чувствовать, если прием препарата прекратится. Они могут чувствовать себя иначе. И это действительно важно понять».

    «Это не всегда связано с полипрагмазией.Вы можете принимать одно лекарство, и вам все равно нужно отменить назначение»

    Стив Томлин

    Раскачивать лодку

    Бхаруча говорит, что часто разговоры о пересмотре текущих лекарств являются проблемой, поскольку многие врачи не решаются инициировать изменения, когда речь идет о пациенты с нарушением обучаемости.

    «С этой группой пациентов, когда вы впервые встречаетесь с ними, это почти похоже на решение головоломки. Большинство медицинских работников осознают, что им необходимо изменить свой подход, но почти не знают, как их поддержать; люди боятся «раскачивать лодку».” 

    Однако психотропные препараты могут вызывать проблемы, если их принимать в течение неоправданно длительного периода времени или если они принимаются по неправильным причинам или в высоких дозах.

    «Побочные эффекты могут включать чувство усталости или «одурманивания» и увеличение веса. Также может быть вероятность серьезных проблем с физическим здоровьем. Поэтому наблюдение за симптомами и поведением необходимо для обеспечения того, чтобы правильное лекарство было остановлено, пересмотрено или начато в нужное время.

    «Это одно из основных сообщений, которое подчеркивает кампания STOMP-STAMP», — добавляет Бхаруча.

    Обсервационное исследование, проведенное в 2018 году Университетом Суонси, показало, что дети с умственной отсталостью или аутизмом чаще получали антипсихотические препараты с более раннего возраста, чем дети без умственной отсталости, несмотря на то, что у них не было значительно более высоких показателей психоза[6]​.

    Результаты исследования также показали, что частота респираторных заболеваний, эпилепсии и диабета была выше после применения нейролептиков у всех участников.У людей с умственной отсталостью или аутизмом результаты также показали более высокий уровень госпитализаций и травм при назначении антипсихотиков.

    Семья Лилы говорит, что они хотели бы, чтобы правила назначения психотропных препаратов были изменены, чтобы врачи общей практики не могли назначать их без участия в этом процессе консультанта больницы.

    «Фармацевты должны подвергать сомнению эти рецепты. Руководителям домов престарелых нельзя разрешать запрашивать у врачей общей практики психотропные препараты без тщательного изучения причин их необходимости, а пациентов следует всегда осматривать и осматривать.

    Национальная кампания

    Бхаруча считает, что кампанию STOMP-STAMP следует активизировать в социальных сетях и внедрить в обучение аптечных бригад — во многом так же, как управление противомикробными препаратами, когда всех поощряют к участию, создавая простые залог – для того, чтобы повысить доверие в этой сфере.

    CBF также призывает к более широкому распространению информации о кампании.

    «Существует целый ряд ресурсов для поддержки программы, но, похоже, они не используются широко и активно, и их использование необходимо поощрять», — говорит представитель CBF.

    «Должна действовать национальная программа STOMP-STAMP, которая обеспечивает целенаправленное руководство. Это необходимо сделать приоритетным, чтобы дети, молодые люди и взрослые с ограниченными возможностями обучения не подвергались чрезмерному лечению со всеми вытекающими отсюда негативными последствиями».

    «Должна быть внедрена национальная программа STOMP-STAMP, которая обеспечивает целенаправленное руководство»

    Представитель фонда Challenge Behavior Foundation

    Национальная служба здравоохранения Англии и другие организации, участвующие в первоначальном обещании, также должны выполнять свое обещание регулярно отчитываться о любом достигнутом прогрессе, как это произошло с оригинальной кампанией STOMP, чтобы гарантировать, что они могут быть привлечены к ответственности.

    «Речь идет о повышении осведомленности, — говорит Навиккайте. «Если все будут следовать рекомендациям [STAMP] сейчас, через 30 лет нам не понадобится STOMP».

    1. 2

      Branford D, Devapriam J. Назначение психотропных препаратов людям с умственной отсталостью, проблемами психического здоровья и/или поведением, вызывающим трудности: практические рекомендации. Королевский колледж психиатров, 2016 г.

    2. 3

      Трансформация помощи: национальный ответ больнице Уинтерборн Вью .Департамент здравоохранения, 2012 г.

    3. 5

      Джубрай Б., Моррис С., Уилкок М. Как ваши пациенты используют свои лекарства дома и почему это важно знать? ДТБ 2020; 59 :3–4. doi:10.1136/dtb.2020.000030
    4. 6

      Brophy S, Kennedy J, Fernandez-Gutierrez F, et al. Характеристики антипсихотических препаратов, назначаемых детям: анализ регулярно собираемых данных. Журнал детской и подростковой психофармакологии 2018; 28 :180–91.doi:10.1089/cap.2017.0003

    Неспособность к обучению: MedlinePlus

    Что такое неспособность к обучению?

    Неспособность к обучению — это состояния, влияющие на способность к обучению. Они могут вызвать проблемы с:

    • Пониманием того, что говорят люди
    • Говоря
    • Чтение
    • Письмо
    • Занимаюсь математикой
    • Внимание

    Часто дети имеют более одного вида нарушения обучаемости.У них также может быть другое заболевание, такое как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), которое может сделать обучение еще более сложной задачей.

    Что вызывает трудности с обучением?

    Неспособность к обучению не имеет ничего общего с интеллектом. Они вызваны различиями в мозге и влияют на то, как мозг обрабатывает информацию. Эти различия обычно присутствуют при рождении. Но есть определенные факторы, которые могут играть роль в развитии неспособности к обучению, в том числе:

    • Генетика
    • Воздействие окружающей среды (например, свинец)
    • Проблемы во время беременности (например, употребление матерью наркотиков)

    Как узнать, есть ли у моего ребенка трудности с обучением?

    Чем раньше вы сможете обнаружить и вылечить нарушение обучаемости, тем лучше.К сожалению, трудности в обучении обычно не распознаются, пока ребенок не пойдет в школу. Если вы заметили, что ваш ребенок испытывает затруднения, поговорите с учителем вашего ребенка или поставщиком медицинских услуг об оценке способности к обучению. Оценка может включать медицинский осмотр, обсуждение семейной истории, а также тестирование интеллектуальной и школьной успеваемости.

    Какие существуют способы лечения неспособности к обучению?

    Наиболее распространенным методом лечения неспособности к обучению является специальное обучение.Учитель или другой специалист по обучению может помочь вашему ребенку освоить навыки, опираясь на сильные стороны и находя способы компенсировать недостатки. Педагоги могут пробовать специальные методы обучения, вносить изменения в класс или использовать технологии, которые могут помочь вашему ребенку в обучении. Некоторым детям также помогают репетиторы или логопеды.

    Ребенок с нарушением обучаемости может бороться с низкой самооценкой, разочарованием и другими проблемами. Специалисты по психическому здоровью могут помочь вашему ребенку понять эти чувства, разработать инструменты преодоления трудностей и построить здоровые отношения.

    Если у вашего ребенка другое заболевание, такое как СДВГ, ему или ей потребуется лечение и от этого состояния.

    NIH: Национальный институт детского здоровья и развития человека

    Медикаментозное обеспечение людей с ограниченными возможностями

    Каждый четвертый взрослый в США имеет инвалидность, многие из которых принимают лекарства для лечения хронических заболеваний. Используйте эти советы по управлению приемом лекарств, чтобы избежать опасных ошибок.

    Даже когда люди хотят сделать все возможное для своего здоровья, на пути могут возникнуть препятствия.По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), каждый четвертый взрослый в США имеет инвалидность. Кроме того, многие люди с ограниченными возможностями также страдают хроническими состояниями или другими заболеваниями. Если у вас есть инвалидность и вы принимаете лекарства, вы, конечно, не одиноки. Вот почему мы создали это руководство.

    Прежде всего, ваш лечащий врач может помочь вам сориентироваться в вашем лечении и принять решения, соответствующие вашему образу жизни и целям. Правильный подход к управлению лекарственными препаратами позволит вам извлечь максимальную пользу из назначений и взять на себя заботу о своем медицинском обслуживании вместе с лечащей командой.

    Конечно, ваше лекарство работает, только если вы его принимаете. Некоторым людям полезно иметь сторонние идеи и ресурсы, которые могут немного облегчить управление лекарствами.

    Как пользоваться этим руководством

    Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, вы всегда должны сначала обратиться к своей медицинской бригаде, а не откладывать прием лекарств. Независимо от того, читаете ли вы это для себя или для друга или любимого человека, это руководство предназначено для предоставления вам информации об управлении лекарствами, хранении, чтении этикеток и многом другом.

    Однако он не предназначен для замены совета врача или фармацевта. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о любых вопросах или проблемах, которые у вас есть.

    Как читать этикетки на лекарствах

    При приеме любого нового лекарства, отпускаемого по рецепту или без рецепта, важно полностью изучить этикетку с лекарством, чтобы найти важную информацию, такую ​​как дозировка, взаимодействие, время приема и любые другие детали, которые вам необходимо знать.

    Этикетки с лекарствами могут различаться в зависимости от аптеки, но обычно на них содержится восемь различных типов информации.

    1. Информация об аптеке : Название, адрес и контактная информация аптеки, которая выписала лекарство по рецепту.
    2. Ваша информация: Здесь вы найдете имя и адрес человека, которому прописано лекарство.
    3. Информация о выписывающем рецепт враче: Здесь указан врач или другой медицинский работник, выписавший рецепт, а также его контактная информация на случай, если у вас (или у аптеки) возникнут какие-либо вопросы.
    4. Название и сила действия лекарства: Торговая марка лекарства, химический состав или общее название, а также сила действия одной единицы лекарства. Сила действия лекарства обычно указывается в единицах измерения, таких как миллиграммы (мг).
    5. Инструкции: Внимательно прочитайте эти инструкции, чтобы узнать, как принимать лекарства. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обязательно обратитесь в аптеку или к врачу. В инструкциях к лекарствам обычно говорится, как принимать лекарство, как часто и когда.Например, в ваших инструкциях может быть сказано «принимать по одной таблетке внутрь два раза в день утром и вечером» или «наносить на пораженный участок по мере необходимости до пяти раз в день».
    6. Информация о рецепте: Дата, когда ваш врач прописал лекарство, дата, когда ваш рецепт был получен в аптеке, количество включенных таблеток или доз, сколько раз вы можете пополнять свой рецепт, срок годности вашего лекарства и номер вашего аптеке, назначенной вам по рецепту.
    7. Информация о производителе лекарства: Название компании, которая произвела ваше лекарство, и физическое описание лекарственной формы, такой как таблетка, жидкость для инъекций, крем или другой тип лекарства.
    8. Федеральное предупреждение: Предупреждающее заявление, такое как «Внимание! Федеральный закон запрещает передачу этого препарата любому лицу, кроме пациента, которому он назначен». Имейте в виду, что вы никогда не должны принимать чужие рецептурные лекарства, даже если они были прописаны вам ранее.Небезопасно принимать лекарство, которое вам не прописали, так как это может поставить под угрозу ваше здоровье.

    Этикетки с лекарствами, отпускаемыми без рецепта, называемые этикетками с фактами о наркотиках, выглядят иначе, чем этикетки с рецептами. То, что написано на этих этикетках, регулируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), поэтому этикетки с фактами о наркотиках обычно очень похожи друг на друга.

    • Активный ингредиент(ы): Лечебные ингредиенты вашего лекарства, а также их количество в одной дозе.
    • Применение: Симптомы или состояния, для профилактики или лечения которых предназначен препарат.
    • Предупреждения: В этом разделе перечислены ситуации, когда вам следует избегать приема лекарства, возможные взаимодействия с лекарственными средствами или побочные эффекты, любые состояния, которые могут потребовать консультации врача перед приемом лекарства, когда вам следует прекратить прием лекарства и обратиться к врачу, и другую важную информацию для безопасного приема лекарства. Внимательно прочитайте эти предупреждения и обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, если вас беспокоит что-либо, прочитанное в этом разделе.
    • Неактивные ингредиенты: Список любых других ингредиентов лекарства, не обладающих терапевтическим эффектом. Например, ароматы или цвета.
    • Назначение: Здесь напечатано действие или категория вашего лекарства. Например, обезболивающее или антисептик.
    • Проезд: Как принимать лекарство. В нем могут быть указаны разные дозы в зависимости от возраста или разных симптомов. Также может быть сказано обратиться за помощью к врачу.
    • Дополнительная информация: Здесь вы найдете все, что производитель должен вам сообщить о лекарстве.Это может включать указания по хранению вашего препарата. Вы также можете увидеть, сколько различных ингредиентов содержит ваше лекарство, таких как кальций или цинк.

    Читая этикетку нового лекарства, записывайте любые вопросы, которые вы планируете задать своему лечащему врачу. Добавляйте новые рецепты в приложение или систему напоминаний о лекарствах, если вы их используете, чтобы не забывать принимать каждую дозу.

    Не забудьте проконсультироваться со своим фармацевтом, если у вас есть какие-либо вопросы о том, что вы читаете на этикетках ваших лекарств.Если что-то на этикетке кажется запутанным или выглядит странно, всегда полезно обратиться за советом к лечащему врачу.

    Ваш врач персонализирует ваши рецепты в соответствии с вашим здоровьем. Ваша медицинская бригада знает, как учитывать вашу собственную уникальную историю болезни, текущее состояние, реакцию вашего организма на лекарства и другие факторы. Хотя друг или член семьи может принимать одни и те же лекарства, ваш рецепт может по-прежнему действовать на вас по-разному. Именно из-за этой разницы так важно обратиться за советом к медицинскому работнику.Даже самые авторитетные источники могут не учитывать все факторы, влияющие на ваше здоровье. На всякий случай проконсультируйтесь с врачом.

    Ваш врач также может помочь вам придумать стратегии безопасного хранения лекарств дома.

    Управление лекарствами на дому

    Как пациент, важно помнить, что вы являетесь неотъемлемой частью своей собственной медицинской команды. Вы знаете, каковы ваши потребности, и вы лучший человек, чтобы сообщить о своих предпочтениях.

    Некоторые пациенты в конечном итоге не следуют советам своих врачей или вообще пропускают их назначения. Наличие инвалидности может затруднить выполнение назначений врача.

    «Пациенты должны обращаться за помощью к своим врачам и фармацевтам, — говорит Амариш Дэйв, доктор медицинских наук, невролог из Mercy Health в районе Северного Иллинойса. «Лекарства иногда могут быть назначены по-разному или, например, в разных дозировках».

    По словам доктора Дейве, у медицинских бригад есть и другие возможности помочь.Иногда они могут прописать препарат с пролонгированным высвобождением, который вам не нужно принимать так часто, что уменьшит количество таблеток, которые вы принимаете три раза в день, до одного или двух раз в день. Иногда ваш врач может переключить вас на альтернативное лекарство или полностью исключить некоторые лекарства, если они больше не нужны.

    Пациенты сами могут изменить способ отслеживания своих лекарств. Доктор Дэйв говорит, что иногда низкотехнологичные варианты работают лучше всего: «Простые списки холодильников и простые организации таблеток могут иметь значение.

    СВЯЗАННЫЕ: Почему важно соблюдать режим приема лекарств

    Скачать ежедневный график приема лекарств

    Хотя эти стратегии лечения полезны для многих людей с ограниченными возможностями, важно, чтобы вы работали со своим поставщиком медицинских услуг и находили свой собственный путь. Не стесняйтесь использовать советы, которые имеют смысл для вас и вашего здравоохранения.

    Стратегии медикаментозного лечения людей с нарушениями зрения

    Очень важно читать инструкции к лекарствам и уметь четко видеть и интерпретировать этикетки.Для людей с нарушениями зрения иногда все, что необходимо, — это внести некоторые изменения в печатный текст или подсказки, а также напоминания, которые полагаются на другие органы чувств для передачи информации.

    Существуют некоторые безтехнологические вмешательства, которые могут послужить полезной отправной точкой.

    • Замените материалы для чтения: Для этикеток и важной информации о лекарствах шрифт размером не менее 16 пунктов может повысить четкость и удобочитаемость. При необходимости используйте этикетки со шрифтом Брайля и материалы для чтения.
    • Адаптируйте визуальные подсказки: Вы можете использовать большой черный маркер, чтобы отметить время утра/вечера. на бутылке или напишите цифру, указывающую, как часто следует принимать лекарство. Вы также можете использовать резинки или рельефные наклейки. Например, трижды оберните бутылку резинкой или наклейте три эпоксидных наклейки, чтобы показать, что вы принимаете лекарство три раза в день. Полезным напоминанием могут быть цветные бутылочки с рецептами: синие бутылочки на ночь и красные бутылочки на утро.
    • Увеличение, освещение и различные этикетки: Попросите другую этикетку, которая легче читается, имеет меньше бликов или напечатана с большей контрастностью.В некоторых случаях лупа или специальное освещение могут облегчить чтение.

    Слуховые вмешательства облегчают управление лекарствами с ограниченной зависимостью (или без) от зрения.

    • Говорящие устройства: Некоторые медицинские устройства, такие как глюкометры и инсулиновые шприцы, доступны в версии, которая использует звуковые инструкции для общения с пациентом.
    • Сигналы тревоги и напоминания: Звуковые сигналы и напоминания могут быть полезны для отслеживания приема лекарств и запоминания того, когда следует принять следующую дозу.
    • Медицинское обучающее устройство: Имеются аудиоустройства, которые сообщают пациентам важную информацию о лекарствах и инструкции.

    Регулярные изменения и организационные системы также могут быть полезны:

    • Крышки с таймером для бутылочек с таблетками помогут вам помнить, когда принимать лекарства и какие рецепты принимать.
    • Прием лекарств в одно и то же время каждый день помогает связать прием лекарств с правильным временем их приема.
    • Свяжите лекарства с определенными повседневными делами, такими как чистка зубов, принятие душа или подготовка ко сну.
    • Используйте подставку для специй или полку для хранения различных бутылочек с таблетками и другими лекарствами. Например, разные полки или отсеки могут быть предназначены для разного времени суток.
    • Попросите друга или члена семьи помочь вам начать новый распорядок или оставаться организованным. Или попросите своего врача порекомендовать варианты ухода, чтобы помочь вам.

    Информация о лекарствах может быть представлена ​​по-разному для пациентов с нарушениями зрения, и ваша медицинская бригада сможет предоставить вам приспособления, если вы попросите.Вы также можете обратиться к своему фармацевту за предложениями и полезными советами.

    Медикаментозное обеспечение людей с ограниченными физическими возможностями и/или ограничениями подвижности

    Для начала убедитесь, что ваш фармацевт знает о вашей инвалидности и о любых ваших опасениях по поводу приема лекарств. Объясните, какие адаптации вы ищете или какие корректировки вам понадобятся, чтобы безопасно принимать лекарства. В некоторых случаях простое изменение вашей лечащей командой может облегчить использование вашего лекарства.

    • Предоставление крышек без защиты от детей: Несмотря на то, что они спасают жизни детей, крышки с защитой от детей могут быть сложными для людей с определенными физическими недостатками. Во-первых, спросите у своего фармацевта, нужна ли крышка с защитой от детей, поскольку не все лекарства в ней нуждаются. Если ваше лекарство потенциально опасно для детей или домашних животных, вы все равно можете использовать обычную крышку для лекарств, если вы держите лекарство в недоступном для вас месте. Это может быть высокий шкаф, сейф или даже холодильник.
    • Регулировка запасных частей: Если у вас есть ограничения в передвижении или вам сложно добраться до аптеки, узнайте у своего фармацевта или поставщика медицинских услуг о возможности раннего получения запасных частей, получения больших запасов или внесения другой корректировки, чтобы вы не приходится совершать как можно больше походов в аптеку.
    • Доставка рецептов: Получение рецептов по почте или с доставкой на дом может быть полезным, если мобильность затруднена. Во многих аптеках есть удобные программы доставки.Просто позвони и спроси.

    Для пациентов с ограниченными физическими возможностями имейте в виду следующее:

    • Системы напоминаний должны быть просты в использовании и удобны. Некоторые доты и органайзеры имеют крышки, которые трудно открыть, и их, вероятно, следует избегать.
    • Если разместить лекарство в труднодоступном месте невозможно, подумайте о том, чтобы хранить лекарства в запертом ящике или комнате, чтобы они не попали в руки детям и домашним животным. Таким образом, лекарства надежно хранятся и в то же время доступны.
    • Если вам нужно пополнить запас более чем одного лекарства, поговорите со своим врачом и фармацевтом о том, чтобы все было готово в один день или доставлено одной посылкой.

    Когда бы вы ни отправились за лекарствами по рецепту, извлеките из поездки максимум пользы. Если вам сложно записать вопросы, которые у вас есть к фармацевту, рассмотрите возможность использования диктофона или приложения на смартфоне.

    Медикаментозное обеспечение людей с ограниченными интеллектуальными возможностями

    Пациенты с ограниченными интеллектуальными возможностями могут захотеть получить помощь с лекарствами, адаптированными к тому, как они думают и учатся лучше всего.

    Эти советы помогут более эффективно управлять вашими рецептами.

    • Попросите о более длительном приеме: Если вам это необходимо, попросите своего фармацевта о более длительном приеме, чтобы просмотреть информацию о ваших лекарствах.
    • Определите предпочтительный способ общения и обучения: Сообщите своему фармацевту, как вы лучше всего общаетесь. Например, визуальная коммуникация с помощью изображений может быть для вас лучшим способом обучения и обмена информацией.
    • Принесите информацию домой: Запросите информацию, которую можно принести домой в удобном для вас формате.
    • Просмотрите его позже: При необходимости получите номер телефона, по которому можно будет связаться с лечащим врачом и задать дополнительные вопросы.
    • Получите лекарство в другой форме: Некоторые взрослые с ограниченными интеллектуальными возможностями могут не захотеть принимать таблетки. Если проглатывание таблеток препятствует регулярному приему лекарств, спросите у фармацевта, доступно ли лекарство в виде жидкости или можно ли безопасно растолочь таблетки и добавить их в пищу.
    • Обратитесь за помощью, если ваш клиент, близкий человек или друг отказывается принимать лекарства: Иногда лицам, осуществляющим уход, приходится иметь дело с отказом от лекарств со стороны человека, за которым они ухаживают. Сначала попытайтесь выяснить, почему это происходит. Некоторым пациентам не нравится глотать таблетки или они могут быть смущены и напуганы. Другие злятся, торопятся или расстраиваются. Если вы ухаживаете за кем-то, кто отказывается принимать лекарство, сделайте небольшой перерыв, убедитесь, что вокруг все спокойно, и повторите попытку.Если он или она продолжает отказываться, поговорите со своим фармацевтом.

    Чувство растерянности или страха часто мешают приему лекарств. Информация может помочь, если она представлена ​​в правильном виде. Потратьте время, чтобы понять, какие вмешательства помогут больше всего.

    Советы по эффективному медикаментозному лечению лица, осуществляющего уход за человеком с инвалидностью

    Давайте поговорим о том, как лица, осуществляющие уход, могут практиковать эффективное управление лекарствами. Если вы профессионально занимаетесь уходом за больными, то, вероятно, знаете, что правильные стратегии могут немного облегчить вашу работу.Целевые вмешательства, разработанные с учетом индивидуальных потребностей, помогают людям с ограниченными возможностями жить более здоровой и независимой жизнью. Вы можете лучше заботиться о своем клиенте и сохранить свое здравомыслие.

    Следуйте этим советам.

    • Создайте список лекарств и управляйте им, используя шаблон списка лекарств: Если у вас его еще нет, начните составлять полный список всех лекарств, которые принимает ваш клиент. Включите лекарства, отпускаемые без рецепта, рецептурные лекарства и все добавки.Поскольку даже простой поливитамин иногда может вызвать взаимодействие с лекарством или проблему для вашего клиента, обязательно запишите абсолютно все.
    • Прочтите этикетки и получите ответы: Изучите информацию о рецептах и ​​этикетках лекарств, которые принимает ваш клиент. Посмотрите на возможные побочные эффекты, проведите небольшое исследование и узнайте, как определить возможные симптомы и проблемы. Средство проверки взаимодействия с лекарствами WebMD — это полезный ресурс, который позволяет быстро сравнивать несколько лекарств одновременно.Поговорите с фармацевтом или врачом вашего клиента, если можете.
    • Задавайте правильные вопросы: От имени вашего клиента вы можете задавать вопросы, чтобы убедиться, что ваш клиент получает максимальную отдачу от своего лекарства.
      • Почему назначают это лекарство?
      • Как это лекарство помогает состоянию пациента?
      • Как пациент может себя чувствовать во время приема этого лекарства?
      • Подходит ли это лекарство для возраста пациента?
      • Какие побочные эффекты может вызвать это лекарство?
    • Будьте последовательны: Принимайте лекарства в одно и то же время каждый день.
    • Отслеживание дозировки: Следите за тем, когда вы даете дозу, какие лекарства вы даете и в каком количестве. Используйте календарь приема лекарств.
    • Создание таймеров: Использование предупреждений и таймеров или приложение для напоминаний о таблетках, которое поможет вам регулярно выдавать дозы.

    Загрузить форму отзыва о лекарствах

    Проверка вашего списка лекарств и безопасности лекарств

    Регулярно встречайтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы просмотреть свой список лекарств.Если вы ухаживаете за клиентом с инвалидностью, попросите вашего клиента посетить собрание по рассмотрению лекарств. Это ваша возможность защитить себя или своего клиента и убедиться, что лекарства, которые в настоящее время находятся в списке, верны.

    Как всегда, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу принимаемых вами лекарств, не стесняйтесь обращаться к своему медицинскому персоналу. Будьте уполномоченным пациентом или адвокатом. Узнайте, как принимать лекарства безопасно и эффективно.

    Нарушения обучения: знайте признаки, как помочь

    Нарушения обучаемости: знайте признаки, как помочь

    Расстройства обучаемости могут затруднить ребенку чтение, письмо или выполнение простых математических операций.Поймите знаки и что вы можете сделать.

    Персонал клиники Майо

    Многие дети с нарушениями обучаемости, также называемыми нарушениями обучаемости, испытывают трудности в школе задолго до того, как им будет поставлен диагноз. Это может повлиять на самооценку и мотивацию ребенка. Узнайте, как распознать признаки расстройства обучения и что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку.

    Что такое расстройство обучения?

    Расстройство обучения — это проблема обработки информации, которая мешает человеку освоить навык и эффективно его использовать.Нарушения обучения обычно затрагивают людей со средним или выше среднего интеллектом. В результате расстройство проявляется как разрыв между ожидаемыми навыками, основанными на возрасте и интеллекте, и успеваемостью.

    Общие расстройства обучения влияют на способности ребенка к чтению, письменному выражению, математике или невербальным навыкам.

    Чтение

    Нарушения обучения чтению обычно связаны с трудностями восприятия произносимого слова как комбинации отдельных звуков. Это может затруднить понимание того, как буква или буквы представляют звук и как комбинации букв составляют слово.

    Проблемы с оперативной памятью — способностью удерживать и обрабатывать информацию в данный момент — также могут сыграть свою роль.

    Даже после освоения базовых навыков чтения у детей могут возникнуть трудности со следующими навыками:

    • Чтение в обычном темпе
    • Понимание прочитанного
    • Точно вспомнить прочитанное
    • Делать выводы на основе их чтения
    • Правописание

    Нарушение обучения чтению обычно называют дислексией, но некоторые специалисты могут использовать этот термин для описания только некоторых проблем с обработкой информации, которые могут вызывать трудности при чтении.

    Письменное выражение

    Письмо требует сложных зрительных, моторных навыков и навыков обработки информации. Нарушение обучаемости письменной речи может вызвать следующее:

    • Медленный и трудоемкий почерк
    • Почерк, который трудно прочитать
    • Трудно излагать мысли
    • Плохо организованный или трудный для понимания письменный текст
    • Проблемы с орфографией, грамматикой и пунктуацией
    Математика

    Расстройство обучения математике может вызвать проблемы со следующими навыками:

    • Понимание того, как числа работают и связаны друг с другом
    • Расчет математических задач
    • Запоминание основных вычислений
    • Использование математических символов
    • Понимание текстовых задач
    • Организация и запись информации при решении математической задачи
    Невербальные навыки

    У ребенка с расстройством обучения невербальным навыкам в раннем детстве развиваются хорошие базовые языковые навыки и сильные навыки механического запоминания.Имеются трудности с зрительно-пространственными навыками, зрительно-моторными навыками и другими навыками, необходимыми для социального или академического функционирования.

    У ребенка с расстройством обучения невербальным навыкам могут быть проблемы со следующими навыками:

    • Интерпретация выражений лица и невербальных сигналов в социальных взаимодействиях
    • Надлежащее использование языка в социальных ситуациях
    • Физическая координация
    • Мелкая моторика, например письмо
    • Внимание, планирование и организация
    • Более высокий уровень понимания прочитанного или письменного выражения, обычно появляющийся в старших классах школы

    Что вызывает расстройства обучения?

    Факторы, которые могут влиять на развитие расстройств обучения, включают:

    • Семейный анамнез и генетика. Семейный анамнез расстройств обучения увеличивает риск развития расстройства у ребенка.
    • Пренатальные и неонатальные риски. Плохой рост матки (тяжелая задержка внутриутробного развития), воздействие алкоголя или наркотиков до рождения, преждевременные роды и очень низкий вес при рождении связаны с расстройствами обучения.
    • Психологическая травма. Психологическая травма или жестокое обращение в раннем детстве могут повлиять на развитие мозга и увеличить риск расстройств обучения.
    • Физическая травма. Травмы головы или инфекции нервной системы могут играть роль в развитии расстройств обучения.
    • Воздействие окружающей среды. Воздействие высоких уровней токсинов, таких как свинец, было связано с повышенным риском расстройств обучения.

    Каковы признаки нарушения обучаемости?

    У вашего ребенка может быть расстройство обучения, если он или она:

    • Не овладевает навыками чтения, правописания, письма или математики в ожидаемом или близком к ожидаемому возрасту и классе
    • С трудом понимает и выполняет инструкции
    • Не может вспомнить, что кто-то только что сказал ему или ей
    • Недостаток координации при ходьбе, занятиях спортом или навыках, таких как умение держать карандаш
    • Легко теряет или теряет домашнюю работу, учебники или другие предметы
    • С трудом понимает концепцию времени
    • Отказывается выполнять домашнюю работу или деятельность, связанную с чтением, письмом или математикой, или постоянно не может выполнить домашнее задание без существенной помощи
    • Разыгрывает или демонстрирует неповиновение, враждебность или чрезмерные эмоциональные реакции в школе или во время академической деятельности, такой как выполнение домашних заданий или чтение

    Обращение за помощью при расстройствах обучения

    Раннее вмешательство необходимо, потому что проблема может развиваться как снежный ком.Ребенок, который не научился складывать в начальной школе, не сможет справиться с алгеброй в старшей школе. Дети с расстройствами обучения также могут испытывать тревогу, депрессию, низкую самооценку, хроническую усталость или потерю мотивации. Некоторые дети могут притворяться, чтобы отвлечь внимание от проблем в школе.

    Учитель ребенка, родители или опекун, врач или другой специалист могут запросить оценку, если есть опасения по поводу проблем с обучением. Ваш ребенок, вероятно, сначала пройдет тесты, чтобы исключить проблемы со зрением или слухом или другие заболевания.Часто ребенок проходит серию обследований, проводимых группой профессионалов, в том числе психологом, учителем специального образования, эрготерапевтом, социальным работником или медсестрой.

    Определение расстройства обучения и потребности в услугах основывается на результатах тестов, отзывах учителей, информации родителей или опекунов и обзоре успеваемости. Диагноз тяжелой тревожности или синдрома дефицита внимания/гиперактивности также может иметь значение. Эти условия могут способствовать задержкам в развитии академических навыков.

    Варианты лечения

    Если у вашего ребенка расстройство обучения, врач вашего ребенка или школа могут порекомендовать:

    • Дополнительная помощь. Специалист по чтению, репетитор по математике или другой квалифицированный специалист может научить вашего ребенка методам улучшения его или ее академических, организационных и учебных навыков.
    • Индивидуальная программа обучения (ИОП). Государственные школы в Соединенных Штатах обязаны предоставлять индивидуальную образовательную программу для учащихся, отвечающих определенным критериям расстройства обучения.IEP устанавливает учебные цели и определяет стратегии и услуги для поддержки обучения ребенка в школе.
    • Жилье. Удобства в классе могут включать в себя больше времени для выполнения заданий или тестов, сидение рядом с учителем для привлечения внимания, использование компьютерных приложений, поддерживающих письмо, включая меньшее количество математических задач в заданиях, или предоставление аудиокниг в дополнение к чтению.
    • Терапия. Некоторым детям помогает терапия.Трудотерапия может улучшить двигательные навыки ребенка, у которого проблемы с письмом. Логопед может помочь улучшить языковые навыки.
    • Лекарства. Врач вашего ребенка может порекомендовать лекарство от депрессии или сильного беспокойства. Лекарства от синдрома дефицита внимания/гиперактивности могут улучшить способность ребенка концентрироваться в школе.
    • Дополнительная и альтернативная медицина. Необходимы дальнейшие исследования для определения эффективности альтернативных методов лечения, таких как диетические изменения, использование витаминов, упражнения для глаз, нейробиоуправление и использование технологических устройств.

    План лечения вашего ребенка, скорее всего, со временем изменится. Если ваш ребенок не добивается успехов, вы можете обратиться за дополнительными услугами или запросить пересмотр IEP или приспособлений.

    А пока помогите своему ребенку понять простыми словами необходимость любых дополнительных услуг и то, как они могут помочь. Также обратите внимание на сильные стороны вашего ребенка. Поощряйте ребенка заниматься интересами, которые вселяют в него уверенность.

    Вместе эти вмешательства могут улучшить навыки вашего ребенка, помочь ему или ей разработать стратегии выживания и использовать его или ее сильные стороны для улучшения обучения в школе и за ее пределами.

    Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

    Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

    Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

    Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности.Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

    Подписывайся!

    Спасибо за подписку

    Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

    Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

    Повторите попытку через пару минут

    Повторить попытку

    10 февраля 2022 г. Показать ссылки
    1. Kliegman RM, et al.Нервно-развивающая функция и дисфункция у ребенка школьного возраста. В: Учебник Нельсона по педиатрии. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 22 января 2019 г.
    2. Фон Хан LE. Специфические нарушения обучаемости у детей: клинические особенности. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 января 2019 г.
    3. Клигман Р.М. и др. Дислексия. В: Учебник Нельсона по педиатрии. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.www.clinickey.com. По состоянию на 22 января 2019 г.
    4. Нарушения развития нервной системы. В: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-5. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. https://dsm.psychiatryonline.org. По состоянию на 23 января 2019 г.
    5. Свайман К.Ф. и др. Нарушения невербального обучения и связанные с ними расстройства. В: Детская неврология Сваймана. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 23 января 2019 г.
    6. Нарушение невербального обучения.Американская ассоциация инвалидов по обучению. https://ldaamerica.org/types-of-learning-disabilities/non-verbal-learning-disabilities/. По состоянию на 22 января 2019 г.
    7. Расстройства обучения. Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/aacap/families_and_youth/facts_for_families/fff-guide/Children-With-Learning-Disorders-016.aspx. По состоянию на 22 января 2019 г.
    8. Фон Хан LE. Определения конкретной неспособности к обучению и законы, касающиеся неспособности к обучению в Соединенных Штатах.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 января 2019 г.
    9. Фон Хан LE. Специфические трудности в обучении у детей: оценка. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 января 2019 г.
    10. Галисия-Коннолли EZ, и др. Дополнительная, холистическая и интегративная медицина: методы лечения неспособности к обучению. Педиатрия в обзоре. 2011;32:e18.
    11. Хендлер С.М. и др. Нарушения обучаемости, дислексия и зрение. Педиатрия. 2011;127:e818.
    Подробнее

    .

    Медикаментозная терапия и лекарства для лечения ДЦП

    Для лечения церебрального паралича используется широкий ассортимент лекарств. Некоторые уменьшают симптомы, а другие устраняют осложнения. Лекарственная терапия используется для контроля движений тела, предотвращения судорог, лечения депрессии, расслабления мышц, облегчения пищеварения и снятия боли. Лекарства часто корректируются на переносимость и эффективность.

    Какие лекарства используются для лечения церебрального паралича?

    Широкий ассортимент лекарств от церебрального паралича используется для уменьшения симптомов и устранения осложнений.Детям, страдающим судорогами, спастичностью и нежелательными или неконтролируемыми движениями, такими как, например, атетоз и хорея, часто назначают препараты для минимизации движений. Некоторые лекарства используются для расслабления мышц, повышения комфорта и улучшения осанки.

    Лекарства также часто назначают для улучшения сопутствующих состояний. Многие лекарства помогают при проблемах с пищеварением, затрудненном дыхании, кожных заболеваниях, поведенческих проблемах или проблемах с обучением.

    При выборе рецептов врачи и родители учитывают преимущества, а также краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты.Многие лекарства, используемые для лечения церебрального паралича, очень эффективны, и некоторые из них не рекомендуются для детей. Некоторые врачи могут избегать назначения определенных лекарств детям из-за их потенциального влияния на рост и развитие ребенка.

    Производители лекарств меняются, разрабатываются новые лекарства, меняются отраслевые правила и ежегодно меняется страховое покрытие.

    Несмотря на обширные познания в области медицины и фармацевтической промышленности, врач часто методом проб и ошибок определяет, какое лекарство будет работать лучше всего и в какой дозировке для конкретного ребенка.Даже когда успех достигнут, некоторые лекарства необходимо регулярно контролировать и корректировать.

    Некоторые лекарства предназначены для лечения определенных состояний, таких как судороги, но эти лекарства могут быть доступны в нескольких различных формах. Поскольку у каждого человека своя уникальная химия, лекарство, которое хорошо работает для одного ребенка, может иметь неблагоприятные последствия для другого. У некоторых детей может развиться толерантность к некоторым лекарствам, что потребует корректировки дозировки.

    Обо всех изменениях в состоянии, симптомах или лечении следует сообщать лечащему врачу, чтобы убедиться, что лекарственная терапия назначена правильно.

    Наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения церебрального паралича, включают лекарства из следующих категорий:

    Эти категории подробно описаны ниже.

    Антихолинергические средства (неконтролируемые движения тела)

    Антихолинергические препараты используются для лечения неконтролируемых движений тела, таких как ригидность мышц, тремор и спазмы, а также слюнотечение, связанное с не спастическим церебральным параличом. Эффект от лекарства временный. В больших дозах некоторые антихолинергические средства могут стимулировать нервную систему; в малых дозах препарат может действовать как депрессант.

    Обычное применение включает лечение спастических состояний пищеварительного тракта, уменьшение слюноотделения и уменьшение бронхиального секрета. Некоторые формы церебрального паралича, при которых также могут быть назначены антихолинергические средства, включают:

    • Атетоз – медленные корчащиеся движения, часто повторяющиеся и непроизвольные
    • Хорея – отрывистые, непроизвольные, нерегулярные и неконтролируемые движения
    • Хореоатетоид – сочетание хореи и атетоза, при котором движения отрывистые, судорожные, медленные и корчащиеся
    • Дистония – длительные непроизвольные сокращения, приводящие к скручиванию, тремору и неправильной позе

    Действие этих препаратов основано на блокировании нейротрансмиттера, который заставляет мышцы двигаться.Чрезмерное движение часто вызвано чрезмерным сгибанием мышц. Нервные импульсы вызывают выработку ацетилхолина и его распространение через промежутки между нервами. Когда он связывается со вторым нервом, он возбуждается, в конечном итоге стимулируя будущую мышцу. Антихолинергические средства предотвращают связывание ацетилхолина со вторым нервом, тем самым ограничивая мышечную стимуляцию.

    Антихолинергические побочные эффекты обычно слабо выражены и могут включать сухость во рту, нечеткость зрения и запор. Во избежание усиления побочных эффектов этот препарат обычно не назначают вместе с антигистаминными препаратами, обычно используемыми для лечения аллергии.

    Обычные антихолинергические препараты:

    • Бентропина мезилат
    • Карбидопа-леводопа (Синемет)
    • Гликопирролат (Robinul)
    • Проциклидина гидрохлорид (кемадрин)
    • Тригексифенидила гидрохлорид

    Противосудорожные препараты (противосудорожные препараты)

    Противосудорожные препараты назначают в надежде уменьшить или предотвратить судорожную активность.Они также стабилизируют настроение. Противосудорожные препараты уменьшают или угнетают чрезмерную стимуляцию мозга, не влияя на дыхание и не вызывая сонливости. Разные препараты контролируют разные типы припадков. Для правильного назначения врач выбирает тип и дозировку, соответствующие конкретному типу припадка, который испытывает ребенок. Затем за ребенком внимательно наблюдают на предмет любых побочных реакций, которые могут привести к изменению рецепта или дозировки.

    Предписания должны выполняться в соответствии с предписаниями, чтобы лекарства можно было должным образом контролировать и корректировать.Родителям настоятельно рекомендуется вести журнал эпизодов и реакций для просмотра практикующим врачом.

    Прописанные лекарства или дозировки могут быть изменены в зависимости от реакции ребенка или с течением времени, поскольку организм ребенка, вероятно, выработает толерантность к лекарству. Детская дозировка может быть выше, чем требуется для взрослого, так как дети быстрее усваивают препарат. Известно, что люди по-разному реагируют на противосудорожные препараты.

    Дозировка противосудорожного препарата может быть увеличена, но в определенный момент становится целесообразным полностью сменить лекарство – событие, известное как смена.Если переход происходит, ребенка отменяют от предыдущего лекарства, чтобы свести к минимуму или облегчить синдром отмены. Синдром отмены может вызвать тревогу, судороги, делирий, галлюцинации, истерики, дрожь и даже смерть.

    В некоторых случаях практикующие врачи назначают множественную лекарственную терапию, комбинируя более одного противосудорожного средства. Это увеличивает риск неблагоприятных побочных эффектов, лекарственных взаимодействий и усложняет возможность анализа реакции на рецепты.

    Побочные эффекты противосудорожных средств могут различаться в зависимости от назначенного препарата, но могут включать запор, судороги, головокружение, сонливость, утомляемость, выпадение волос, головные боли, недержание мочи и тошноту.Противосудорожные препараты также могут вызывать изменение аппетита, настроения, веса и зрения.

    Общие противосудорожные препараты включают:

    • Габапентин (нейронтин)
    • Ламотриджин (ламиктал)
    • Окскарбазепин (трилептал)
    • Топирамат (Топамакс)
    • Зонисамид (Зонегран)

    Антидепрессанты (лекарства от депрессии)

    Антидепрессанты — это психиатрические препараты с изменяющими настроение и обезболивающими свойствами, используемые для лечения депрессии, тревоги и, в некоторых случаях, судорог.Треть людей с хроническими заболеваниями, такими как церебральный паралич, может быть в депрессии. Депрессия – это стойкое чувство печали, беспомощности и безнадежности.

    Следующие факторы, присущие нарушениям, могут способствовать депрессии человека:

    • Воспринимаемые ограничения
    • Уровни хронической боли
    • Воспринимаемые стигмы людей с инвалидностью
    • Отсутствие контроля и координации
    • Зависимость от других
    • Чувство бессилия
    • Давление сверстников
    • Социальная изоляция
    • Качество жизни

    Кроме того, депрессия может ухудшить состояние здоровья:

    • Обострение церебрального паралича
    • Снижение достоверности
    • Повышенная утомляемость
    • Усиление боли
    • Ухудшение способности справляться с трудностями

    Риску подвержены не только люди с хроническими заболеваниями, но и те, кто за ними ухаживает, подвержены депрессии из-за:

    • стресс при уходе за человеком с хроническим заболеванием
    • трудности повседневной жизни с дополнительными обязанностями
    • чувства беспомощности и безнадежности из-за невозможности вылечить человека
    • эмоциональные последствия диагноза ребенка и пожизненные реалии состояния
    • финансовое бремя инвалидности
    • чувство подавленности

    Депрессия сопровождается потерей аппетита, концентрации, энергии, интереса, сна и удовольствия.Другие признаки депрессии могут включать:

    • Усталость
    • Нерешительность
    • Раздражительность
    • Изоляция
    • Летаргия
    • Капризность
    • Изменение личности
    • Пессимизм
    • Вспыльчивость
    • Суицидальные наклонности или мысли
    • Нытье

    Удивительно, но исследования показывают, что человек более склонен к депрессии из-за отсутствия навыков преодоления трудностей и перспектив, а не из-за фактической тяжести состояния здоровья.Некоторые сообщают, что стигма, связанная с депрессией, удерживает людей от обращения за помощью. Тем не менее, депрессия хорошо поддается лечению.

    Лечение депрессии многогранно. Основное внимание уделяется получению эмоциональной поддержки, руководства, консультирования и перспективы. Медикаментозная терапия может использоваться исключительно или в сочетании с любым из следующего:

    • Поведенческая терапия – для выявления и устранения восприятия и получения новой точки зрения
    • Биологическая обратная связь и массажная терапия – для расслабления, медитации, успокоения, умиротворения и наполнения энергией
    • Здоровое питание и физические упражнения – чтобы обеспечить организм необходимыми средствами, чтобы справиться с болезнью
    • Сон – чтобы хорошо отдохнуть и зарядиться энергией
    • Группы поддержки – для эмоциональной поддержки и общения с другими в подобном состоянии
    • Психотерапия – за профессиональную помощь в оптимизации психического здоровья

    Преимущества лечения депрессии могут изменить жизнь.Медикаментозная терапия изменяет химический состав мозга таким образом, что это может вызывать эйфорию, вселять надежду, повышать уровень энергии, вселять оптимизм, расширять участие в терапии и давать возможность справляться с повседневной жизнью. Человек, который отказывается от лечения депрессии, рискует усилить симптомы, а в некоторых случаях и развить суицидальные наклонности. Человек с депрессией не всегда может распознать или признать свое состояние.

    Антидепрессанты в сочетании с другими лекарствами могут привести к серьезным побочным эффектам и смерти.Основной поставщик медицинских услуг должен быть осведомлен обо всех рецептах, методах лечения и состояниях здоровья, чтобы предотвратить взаимодействие лекарств, вредные побочные эффекты или опасности. Антидепрессанты также могут быть вредны во время беременности. При подозрении на беременность следует немедленно обратиться к врачу.

    Побочные эффекты антидепрессантов могут включать:

    • Агитация
    • Затуманенное зрение
    • Запор
    • Головокружение
    • Сухость во рту
    • Головная боль
    • Бессонница
    • Тошнота
    • Нервозность
    • Расстройство желудка
    • Прибавка в весе

    Некоторые обычно назначаемые антидепрессанты включают:

    • Циталопрам – Селекса
    • Эсциталопрам – Лексапро
    • Флуоксетин – Прозак
    • Пароксетин – Паксил
    • Сертралин – Золофф

    Антиспастические средства (миорелаксанты)

    Антиспастические средства, также известные как мышечные релаксанты, назначают для расслабления сокращенных, гиперактивных или жестких мышц.Антиспастические препараты часто являются первым выбором для уменьшения тремора или контроля распространенной спастичности, поскольку они просты в использовании и неинвазивны.

    Антиспастические средства можно вводить перорально в виде таблеток или путем инъекции непосредственно в пораженные мышцы или с помощью интратекальной баклофеновой помпы, которая хирургическим путем имплантируется в брюшную полость для доставки лекарства непосредственно в жидкость, окружающую спинной мозг. Пероральные препараты обычно назначают при общей спастичности, а инъекции нацелены на конкретную мышцу.Преимущества пероральных препаратов и инъекций обычно краткосрочные, требующие повторных приемов или дополнительных инъекций. Помпа, с другой стороны, обеспечивает постоянную дозу лекарства в течение длительного времени. Помпу необходимо обслуживать и заправлять, чтобы избежать риска внезапной отмены или смерти.

    Конкретные предписанные антиспастические препараты, а также дозировка, продолжительность лечения, способ введения и использование других дополнительных методов лечения зависят от каждого человека и его или ее обстоятельств.Например, пероральные препараты, такие как валиум, обычно принимают ежедневно. Инъекции промывания спиртом нацелены на определенные нервы и могут принести облегчение на срок от нескольких месяцев до нескольких лет. Ботокс обычно вводят с интервалом в три месяца. Другие инъекционные спазмолитики обычно остаются эффективными в течение примерно трех-восьми месяцев. Установлено, что интратекальная баклофеновая помпа наиболее эффективна у пациентов с хронической тяжелой скованностью и у пациентов с неконтролируемыми движениями мышц.

    Некоторые преимущества антиспастических препаратов включают:

    • Контроль мышечных сокращений
    • Отсроченная хирургия
    • Увеличение диапазона движения
    • Улучшение способности участвовать в терапии
    • Уменьшить обесценение
    • Уменьшает тремор и мышечные спазмы
    • Расслабление гиперактивных мышц
    • Расслабление напряженных мышц

    Возможные побочные эффекты антиспастических препаратов зависят от типа, индивидуальных особенностей и дозировки, но могут включать:

    • Путаница
    • Запор
    • Диарея
    • Головокружение
    • Сонливость
    • Гриппоподобные симптомы
    • Общая слабость
    • Головная боль
    • Высокое кровяное давление
    • Недержание
    • Бессонница
    • Поражение печени
    • Тошнота
    • Боль при инъекции
    • Замедление пульса
    • Невнятная речь

    Лекарства различаются по способу расслабления мышц.Некоторые, такие как баклофен, непосредственно расслабляют мышцы, тогда как другие, такие как диазепам, воздействуют на химию мозга. Ботокс® вызывает легкий мышечный паралич. Обычно назначаемые антиспастические препараты включают:

    • Баклофен (ботулотоксин или Ботокс(R))
    • Диазепам (валиум(R))
    • Дантролен
    • Флексерил (циклобензадрин)
    • Дантриум (дантролен)
    • Баклофен интратекально
    • Тизанидин

    Противовоспалительные средства (обезболивающие)

    Medscape сообщает, что 67%-84% людей с церебральным параличом испытывают беспокоящую боль, длящуюся один час или дольше за эпизод.Противовоспалительные средства устраняют боль, уменьшая или облегчая воспаление.

    Многие лекарства и альтернативные методы лечения доступны для снятия боли, часто связанной с церебральным параличом. Обезболивающие препараты могут варьироваться от безрецептурных (безрецептурных) до отпускаемых по рецепту лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или противовоспалительные кортикостероиды. Многие из этих препаратов играют важную роль в уменьшении боли, поскольку они устраняют основные причины дискомфорта. При незначительной боли можно рассмотреть альтернативные методы лечения, например, горячие или холодные компрессы, иглоукалывание или массаж.

    Боль может быть вызвана фактическими состояниями здоровья, связанными с церебральным параличом, или может возникать во время упражнений, укрепления и расширения диапазона движений во время физиотерапии. Боль также возникает в результате операции и послеоперационного заживления или даже от лекарств, введенных через помпу. Адаптация к ортопедическим стелькам и их использование могут вызвать болезненные язвы, в то время как адаптивное оборудование может вызвать дискомфорт из-за давления и постоянного использования. Лечение этих и других источников боли может улучшить общее состояние здоровья.

    Некоторые распространенные источники боли у пациентов с церебральным параличом включают:

    • Желудочно-кишечные боли – боли в животе, связанные с пищеварительными осложнениями из-за недоедания, нарушения всасывания, нарушения орофациальной функции, проблем с пищеводом, аспирации, недержания мочи, запоров и метеоризма.
    • Ортопедическая боль – деформация, компенсация, подвывих, дегенерация и вывих лица, пальцев, кистей, рук, плеч, спины, позвоночника, бедер, таза, голеней, лодыжек, стоп или пальцев ног.Процедуры, выполняемые на костях, связках, суставах, сухожилиях, мышцах и нервах. Чрезмерное или недостаточное использование ортопедических стелек, раздражение кожи и трение также могут вызывать боль.
    • Фармацевтические вмешательства – игольчатые инъекции, включая забор крови, обезболивающие, внутривенную терапию, установку назогастрального зонда и анестезию.
    • Реабилитационная терапия – боль, усиливающаяся во время терапевтических сеансов, включающих вспомогательные упражнения на растяжку и диапазон движений, включая трудовую, физическую, речевую и языковую терапию.
    • Хирургическая боль – боль, вызванная хирургической процедурой, послеоперационным заживлением и инъекциями иглы, такими как забор крови, обезболивающие и внутривенное питание.

    Обезболивающие могут уменьшить или облегчить боль. Не все обезболивающие можно принимать детям или беременным женщинам. Все лекарства должны быть одобрены врачом первичной медико-санитарной помощи, который гарантирует отсутствие побочных эффектов, может контролировать эффективность, может проверять лекарственные взаимодействия и знает, как правильно назначать лекарство и его назначенную дозировку.К четырем основным категориям противовоспалительных средств относятся:

    • Аспирин – подавляет простагландины, регулирует температуру тела и сужает кровь.
    • Кортикостероиды – противовоспалительное средство с большим количеством других функций, таких как утилизация глюкозы, жировой обмен и развитие костей.
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – нестероидное вещество, обладающее анальгетическими, жаропонижающими и стимулирующими тромбоциты свойствами, в первую очередь для лечения слабой или умеренной боли и лихорадки.
    • Стероиды – уменьшают воспаление и снижают активность иммунной системы.

    Смягчители стула

    Запор, сухой, твердый стул, который трудно и, возможно, болезненно выходит, часто встречается у детей с церебральным параличом. Состояние может быть вызвано приемом лекарств, отсутствием активности, недостаточным потреблением жидкости, диетическими осложнениями, затрудненным доступом в туалет и затрудненным дыханием.

    Основным способом лечения запоров является здоровое питание, богатое клетчаткой.Слабительные, которые могут быть очень полезными, выпускаются в нескольких формах. Смягчители стула помогают поддерживать содержание воды, чтобы стул не становился твердым и болезненным. Различные стимуляторы вызывают сокращения кишечника и продвигают стул по кишечному тракту.

    Для получения дополнительной информации

    Чтобы узнать об управлении болью и церебральном параличе, посетите страницу «Управление болью».

    Чтобы убедиться, что лекарство одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, посетите раздел Лекарства, одобренные FDA.

    часто задаваемых вопросов об уходе за детьми и ADA

    У.С. Министерство юстиции
    Отдел гражданских прав
    Отдел прав инвалидов

      Покрытие

    1. В: Закон об американцах с ограниченными возможностями — или «ADA» — обратиться в детские сады?
    2. Ответ: Да. Частные детские сады, как и другие государственные жилых помещений, таких как частные школы, центры отдыха, рестораны, гостиницы, кинотеатры и банки — должны соответствовать разделу III АДА.Услуги по уходу за детьми, предоставляемые государственными учреждениями, такими как Начальные, летние программы и программы продленного учебного дня должны соответствовать титул II АДА. Оба названия относятся к взаимодействию в детском саду. с детьми, родителями, опекунами и потенциальными клиентами, которых служит.

      Практика трудоустройства в центре по уходу за детьми охватывается другими частями ADA и здесь не рассматриваются. Для получения дополнительной информации об АДА и практики трудоустройства, пожалуйста, свяжитесь с Equal Employment Opportunity Комиссия (см. вопрос 29).

    3. В: Какие детские сады подпадают под действие раздела III?

      A: Почти все поставщики услуг по уходу за детьми, независимо от размера или количества сотрудников, должны соответствовать разделу III ADA. Даже небольшие домашние центры, которые, возможно, не обязаны следовать некоторым законам штата, покрываются заголовком III.

      Исключением являются детские сады, которыми фактически управляют религиозные объектов, таких как церкви, мечети или синагоги.Действия под контролем религиозными организациями, не охватываются разделом III.

      Частные детские сады, действующие на территории религиозного организации, однако, как правило, , а не освобождены от раздела III. Если такие площади сдаются в аренду программе по уходу за детьми, которая не контролируется или не управляется религиозной организацией, раздел III относится к программе ухода за детьми но не религиозная организация. Например, если частный детский сад программа работает вне церкви, платит арендную плату церкви и не имеет другая связь с церковью, программа должна соответствовать разделу III а церкви нет.

      Общая информация

    4. В: Каковы основные требования раздела III?
    5. A: ADA требует, чтобы поставщики услуг по уходу за детьми не допускали дискриминации в отношении инвалидов по признаку инвалидности, то есть, что они обеспечивают детям и родителям с ограниченными возможностями равные возможность участвовать в программах и услугах детского сада.Конкретно:

    • Центры не могут исключать детей с ограниченными возможностями из своих программ если их присутствие не будет представлять прямую угрозу здоровью или безопасности других или требуют кардинальной переделки программы.
    • Центры должны внести разумные изменения в свою политику и практики интеграции детей, родителей и опекунов с ограниченными возможностями в свои программы, если только это не станет фундаментальным изменением .
    • Центры должны предоставлять необходимые вспомогательные средства и услуги для эффективного общения с детьми или взрослыми с ограниченными возможностями, при этом не будет неоправданным бременем .
    • Центры, как правило, должны обеспечивать доступность помещений для людей с ограниченными возможностями. Существующие объекты подпадают под действие легко достижимого стандарт для удаления барьеров, в то время как вновь построенные объекты и любые измененные части существующих объектов должны быть полностью доступными .
  • В: Как мне решить, принадлежит ли ребенку с инвалидностью мое программа?

    A: Детские центры не могут просто предположить, что инвалидность ребенка слишком серьезны для того, чтобы ребенок успешно интегрировался в центр программа ухода за ребенком. Центр должен сделать индивидуальную оценку о том, может ли оно удовлетворить особые потребности ребенка без существенного изменяя свою программу. При проведении этой оценки лицо, осуществляющее уход, не должно реагировать на необоснованные предубеждения или стереотипы о том, что дети с инвалиды могут или не могут делать, или какая помощь им может потребоваться.Вместо этого опекун должен поговорить с родителями или опекунами и любым другие специалисты (например, педагоги или медицинские работники), которые работать с ребенком в других контекстах. Провайдеры часто удивляются насколько просто включить детей с инвалидностью в их основное русло программы.

    Детские сады, принимающие новых детей, не требуются принимать детей, которые будут представлять прямую угрозу (см. вопрос 8) или чье присутствие или необходимая забота коренным образом изменили бы характер программы ухода за детьми.

  • В: Моя страховая компания говорит, что поднимет наши тарифы, если мы примем дети с ограниченными возможностями. Должен ли я по-прежнему принимать их в свою программу?
  • Ответ: Да. Более высокие страховые тарифы не являются уважительной причиной для исключения дети с ограниченными возможностями из программы по уходу за детьми. Дополнительные расходы должны рассматриваться как накладные расходы и распределяться поровну между всеми платящими клиентами.

  • В: Наш центр переполнен, и у нас есть лист ожидания.Должны ли мы принять дети с инвалидностью впереди других?
  • A: №. Раздел III не требует, чтобы воспитатели принимали детей с ограниченными возможностями вне очереди.

  • В: Наш центр специализируется на «групповом уходе за детьми». Мы можем отвергнуть ребенка только потому, что он нуждается в индивидуальном внимании?
  • A: Нет. Большинству детей время от времени требуется индивидуальный подход. Если ребенок, нуждающийся в индивидуальном внимании из-за инвалидности, может быть интегрирован без коренного изменения программы ухода за ребенком ребенок не может быть исключаются исключительно потому, что ребенок нуждается в индивидуальном уходе.

    Например, если ребенок с синдромом Дауна и значительной умственной отсталостью подает заявление о приеме и нуждается в индивидуальном уходе, чтобы получить пользу от ребенка программу ухода, а личный помощник будет предоставлен бесплатно детский сад (обычно силами родителей или по государственной программе), ребенок не может быть исключен из программы исключительно по причине необходимости для индивидуального ухода. Любые модификации, необходимые для интеграции такого ребенка должны быть сделаны, если они разумны и не изменят коренным образом программа.Это не означает, что всем детям с синдромом Дауна необходимо индивидуальный уход или должен сопровождаться личным помощником, чтобы успешно интегрироваться в основную программу ухода за детьми. В виде в других случаях требуется индивидуальная оценка . Но ADA обычно не требует от центров найма дополнительного персонала или предоставления постоянное индивидуальное наблюдение за конкретным ребенком с инвалидностью.

  • В: Что делать с детьми, присутствие которых опасно для окружающих? Делать мы должны взять их, тоже?
  • А: №Дети, представляющие прямую угрозу — существенную риска причинения серьезного вреда здоровью и безопасности других лиц — не имеют быть принятым в программу. Определение того, что ребенок представляет прямую угроза не может основываться на обобщениях или стереотипах о последствиях конкретной инвалидности; она должна основываться на индивидуальной оценке который учитывает конкретную деятельность и фактические способности и недостатки личности.

    Чтобы выяснить, есть ли у ребенка заболевание, представляющее серьезная угроза здоровью окружающих, лица, осуществляющие уход за детьми, могут обратиться ко всем заявители, есть ли у ребенка какие-либо заболевания, передающиеся через типы случайных контактов, которые, как ожидается, произойдут в учреждениях по уходу за детьми. Поставщики также могут узнать о конкретных состояниях, таких как активное инфекционное заболевание. туберкулез, которые на самом деле представляют непосредственную угрозу.

  • В: Один из детей в моем центре бьет и кусает других детей.Его родители теперь говорят, что я не могу его исключить из-за его плохого поведения. происходит из-за инвалидности. Что я могу сделать?
  • A: Первое, что должен сделать провайдер, это попытаться работать с родителей, чтобы увидеть, есть ли разумные способы обуздать ребенка. плохое поведение. Ему может понадобиться дополнительный сон, «тайм-аут» или перемены. в его диете или лекарствах. Если были предприняты разумные усилия и ребенок продолжает кусаться и бить детей или персонал, его могут выгнать из программе, даже если у него есть инвалидность.ADA не требует поставщиков предпринимать какие-либо действия, представляющие прямую угрозу — существенную риск причинения серьезного вреда здоровью или безопасности других лиц. центры должны не делать предположений, однако, о том, как ребенок с инвалидностью, вероятно, вести себя, основываясь на своем прошлом опыте общения с другими детьми с ограниченными возможностями. Каждую ситуацию нужно рассматривать индивидуально.

  • В: Родители одного из детей в моем центре глухие.я нужно долго обсуждать с ними поведение их ребенка и разработка. Должен ли я предоставить сурдопереводчика на встречу?
  • Ответ: Это зависит. Детские сады должны обеспечивать эффективную коммуникацию клиентам, которых они обслуживают, включая родителей и опекунов с ограниченными возможностями, если это не создает чрезмерного бремени. Инвалид должен проконсультироваться о том, какие типы вспомогательных средств и услуг будут необходимы в конкретном контексте, учитывая сложность, продолжительность и характер общение, а также коммуникативные навыки и история человека.Различные типы вспомогательных средств и услуг могут потребоваться для более длительные родительские собрания, чем обычно требуется для виды случайного повседневного общения, которые имеют место, когда дети высаживают или забирают из детского сада. Как и другие необходимые действия согласно ADA, провайдеры не могут взимать плату за квалифицированный язык жестов переводчик или другая вспомогательная помощь или услуги родителю или опекуну.

    Особая вспомогательная помощь или услуга не требуются в соответствии с разделом III, если это создало бы чрезмерное бремя , т. е. значительную трудность или расходы по отношению к ресурсам центра или материнской компании.

  • В: У нас действует политика запрета домашних животных. Должен ли я разрешать ребенку инвалидам взять с собой служебное животное, например, собаку-поводыря?
  • Ответ: Да. Служебное животное — это , а не домашнее животное. АДА требует вам изменить политику запрета домашних животных, чтобы разрешить использование службы животное инвалидом. Это не значит, что вы должны полностью отказаться от политики запрета домашних животных, а просто должны сделать исключение из вашего общего правила для служебных животных.

  • В: Если у ребенка старшего возраста задержка речи или нарушения развития, мы можем разместить этого ребенка в комнате для младенцев или малышей?

    A: Как правило, нет. В большинстве случаев дети с ограниченными возможностями должны быть помещены в класс, соответствующий их возрасту, за исключением случаев, когда родители или опекуны договариваются об обратном.

  • В: Могу ли я взимать плату с родителей за особые услуги, оказанные ребенку с инвалидностью, при условии, что расходы являются разумными?

    Ответ: Это зависит.Если услуга требуется ADA, вы не можете ввести за это доплату. Только если вы выходите за рамки того, что требуется по закону вы можете взимать плату за эти услуги. Например, если ребенок требует сложных медицинских процедур, которые могут быть выполнены только лицензированным медицинский персонал, а такого персонала в центре обычно нет на персонал, центр не будет обязан оказывать медицинские услуги под АДА. Если центр решит выйти за рамки своих юридических обязательств и предоставлять услуги, он может взимать плату с родителей или опекунов соответственно.С другой стороны, если центру предлагается выполнить простые процедуры, которые требуется ADA — например, тесты на глюкозу крови из пальца для детей с диабетом (см. вопрос 20) — она ​​не может взимать с родителей дополнительную плату за эти услуги. Чтобы помочь компенсировать затраты на действия или услуги, которые требуется ADA, включая, помимо прочего, архитектурный барьер удаление, предоставление сурдопереводчиков или приобретение адаптивного оборудования, могут быть доступны некоторые налоговые льготы и вычеты (см. вопрос 24).

    Персональные услуги

  • В: Согласно политике нашего центра, мы не будем давать лекарства никому. ребенок. Могу ли я отказаться давать лекарства ребенку с инвалидностью?
  • A: Нет. В некоторых случаях может возникнуть необходимость дать лекарство ребенку с ограниченными возможностями, чтобы сделать программу доступной для этого ребенок. Хотя законы некоторых штатов могут отличаться, вообще говоря, до тех пор, пока разумная осторожность используется при следовании за врачами и родителями или опекунами письменные инструкции о приеме лекарств, центры не должны нести ответственность за возникшие проблемы.Воспитатели, родители и опекуны настоятельно рекомендуется консультироваться со специалистами в своем штате всякий раз, когда возникают вопросы об ответственности возникают.

  • Q: Мы подгузники маленьких детей, но у нас есть политика, что мы не будем принимать детей старше трех лет, нуждающихся в пеленании. Мы можем отказаться от детей старше трех лет, нуждающихся в подгузнике из-за инвалидности?

    A: Как правило, нет. Центры, предоставляющие персональные услуги, такие как поскольку пеленание или помощь в туалете для маленьких детей должны разумно изменить свою политику и предоставлять услуги по подгузникам для детей старшего возраста кому это нужно из-за инвалидности.Вообще говоря, центры, которые подгузник младенцы должны пеленать детей старшего возраста с ограниченными возможностями, когда они не оставлять для этого других детей без присмотра.

    Центры также должны предоставлять услуги по пеленанию маленьких детей с инвалиды, которые могут нуждаться в этом чаще, чем другие люди их возраста.

    Некоторым детям потребуется помощь при переходе в туалет и обратно из-за проблем с подвижностью или координацией. Центры не должны рассматривать этот вид помощи должен быть «личным обслуживанием».»

  • В: Обычно мы не пеленаем детей любого возраста, которые не ходят в туалет. обученный. Должны ли мы по-прежнему помогать детям старшего возраста, которые нуждаются в подгузнике или туалете? помощь в связи с инвалидностью?

    Ответ: Это зависит. Чтобы определить, когда это разумная модификация обеспечить пеленание для старшего ребенка, который нуждается в пеленании из-за инвалидность и центр обычно не обеспечивает подгузник, центр следует учитывать факторы, включая, помимо прочего, (1) наличие других дети, не являющиеся инвалидами, достаточно малы, чтобы периодически нуждаться в помощи при пользовании туалетом когда, например, они попадают в аварию; (2) предоставление туалета помощь или подгузник на регулярной основе потребует воспитателя ребенка оставлять других детей без присмотра; и (3) будет ли центр иметь приобрести столы для пеленания или другое оборудование.

    Однако, если программа никогда не оказывает помощь в туалете ни одному ребенку, тогда такая персональная услуга не потребуется для ребенка с инвалидностью. Пожалуйста, имейте в виду, что даже в этих обстоятельствах ребенок не мог быть исключенным из программы, потому что он или она не были приучены к туалету, если центр может принять другие меры, например, пригласить родителей или личного Помощник приходит и делает подгузник.

    Проблемы, касающиеся конкретных ограничений жизнедеятельности

  • В: Можем ли мы исключить детей с ВИЧ или СПИДом из нашей программы, чтобы защищать других детей и сотрудников?

    А: №Центры не могут исключать ребенка только потому, что у него ВИЧ или СПИД. Согласно огромному весу научных авторитетов, ВИЧ/СПИД не могут быть легко переданы во время типов случайных контактов, которые проходят в детских учреждениях. Дети с ВИЧ или СПИДом обычно могут безопасно интегрироваться во все мероприятия программы ухода за детьми. Универсальный меры предосторожности, такие как ношение латексных перчаток, следует использовать всякий раз, когда лица, осуществляющие уход, вступать в контакт с детской кровью или телесными жидкостями, например, когда они очищают и перевязывают детские раны.Это относится к забота обо всех детях, независимо от того, известно ли им об их инвалидности.

  • В: Должны ли мы принимать детей с ограниченными интеллектуальными возможностями и включать их во всех мероприятиях центра?
  • A: Как правило, центры не могут исключать ребенка только потому, что он или у нее умственная отсталость. Центр должен предпринять разумные шаги для интеграции этого ребенка во всякую деятельность, предоставляемую другим.Если другие дети включены в групповые песни или на игровые экспедиции, дети с ограниченными возможностями также должны быть включены. Разделение детей с ограниченными возможностями не приемлемо в соответствии с ADA.

  • В: Как насчет детей с тяжелой, иногда опасной для жизни аллергия на укусы пчел или определенные продукты? Должны ли мы их брать?
  • A: В целом да. Дети не могут быть исключены только на основании что у них была выявлена ​​сильная аллергия на укусы пчел или определенные продукты.Центр должен быть готов принять соответствующие меры в случае аллергической реакции, такой как введение лекарства под названием «адреналин», который будет предоставлен заранее родителей или опекунов ребенка.

    Мировые соглашения Министерства юстиции можно найти на сайте ADA.gov (см. вопрос 26).

  • В: Что делать детям с диабетом? Должны ли мы признать их наша программа? Если мы это сделаем, должны ли мы проверить их уровень сахара в крови?
  • A: В целом да.Дети с диабетом обычно могут быть интегрированы в программу ухода за детьми, не меняя ее принципиально, поэтому они должны не исключаться из программы на основании диабета. Провайдеры необходимо получить письменное разрешение от родителей или опекунов ребенка и врачом и следуйте их указаниям для простого лечения, связанного с диабетом. В большинстве случаев они уполномочивают воспитателя контролировать состояние ребенка. уровень сахара в крови — или «глюкоза в крови» — перед обедом и всякий раз, когда у ребенка появляются определенные легко распознаваемые симптомы инцидента с низким уровнем сахара в крови.Хотя процесс может показаться неудобным или даже пугающий незнакомых с ним, наблюдающих за кровью ребенка сахара легко сделать с минимальной подготовкой и занимает всего минуту или две. Как только у лица, осуществляющего уход, будет определен уровень сахара в крови, он или она должны принять все необходимые меры. простые действия были рекомендованы родителями или опекунами ребенка и врач, например, дать ребенку немного фруктового сока, если у ребенка кровь уровень сахара низкий. Родители или опекуны ребенка несут ответственность за предоставление всего соответствующего испытательного оборудования, обучение и специальное питание необходимо ребенку.

    Мировые соглашения Министерства юстиции можно найти на сайте ADA.gov (см. вопрос 26).

  • В: Должны ли мы помогать детям снимать и надевать наколенники? и оказывать аналогичные виды помощи детям с нарушениями опорно-двигательного аппарата?
  • A: В целом да. Некоторые дети с нарушением подвижности могут нужна помощь в снятии и надевании ортезов для ног или ступней во время день ухода за ребенком.Лишь бы это не занимало столько времени что других детей придется оставить без присмотра, или так сложно что это могут сделать только лицензированные медицинские работники, было бы разумная модификация для оказания такой помощи.

    Мировые соглашения Министерства юстиции можно найти на сайте ADA.gov (см. вопрос 26).

    Обеспечение доступности детского учреждения

  • В: Как сделать здание детского сада, игровую площадку и парковка доступна для людей с ограниченными возможностями?
  • A: Даже если в вашей программе нет людей с ограниченными возможностями теперь у вас есть постоянное обязательство по устранению барьеров для доступа людей с ограниченными возможностями.Существующие частные детские сады должны быть ликвидированы. те архитектурные барьеры, которые ограничивают участие детей с инвалиды (или родители, опекуны или потенциальные клиенты с инвалидностью) если удаление барьеров легко достижимо , то есть если удаление барьера может быть легко выполнено и может быть выполнено без большие трудности или затраты. Установка петель со смещением для расширения дверного проема, установка поручней в туалетных кабинках или перестановка столов, стульев и т. другая мебель — все это примеры устранения барьеров, которые могут быть предприняты разрешить ребенку в инвалидной коляске участвовать в программе ухода за детьми.Центры, управляемые государственными учреждениями, должны гарантировать, что их программы доступным, если только внесение изменений не создает чрезмерного бремени; Эти изменения иногда будет включать изменения в средствах.

     

  • В: Мы собираемся построить новый объект. Какие архитектурные стандарты мы должны следовать, чтобы убедиться, что наш объект доступен для людей с инвалидностью?
  • A: Недавно построенные частные детские сады — те, спроектированные и построенные для первого заселения после 15 марта 2012 г., должны быть легко доступны и пригодны для использования людьми с ограниченными возможностями.Это означает, что они должны быть построены в строгом соответствии со стандартами ADA 2010 года. для доступного дизайна. Новые центры, находящиеся в ведении государственных органов, также должны соответствовать стандарты АДА.

    Налоговые положения

  • В: Существуют ли налоговые льготы или вычеты для компенсации расходы, связанные с соблюдением ADA?
  • A: Для оказания помощи предприятиям в соблюдении ADA, Раздел 44 Кодекса IRS разрешает налоговый кредит для малого бизнеса, а Раздел 190 Кодекса IRS разрешает налоговый вычет для всех предприятий.

    Налоговый кредит предоставляется предприятиям, общий доход которых составляет 1 000 000 долларов США или менее в предыдущем налоговом году или 30 или менее штатных сотрудников. Этот кредит может покрыть 50% расходов на право доступа в год. до 10 250 долларов США (максимальная сумма кредита 5 000 долларов США). Налоговый кредит может быть использован для компенсировать затраты на соблюдение ADA, включая, помимо прочего, снятие барьеров и внесение изменений для улучшения доступности; предоставлять переводчики жестового языка; и для покупки определенного адаптивного оборудования.

    Налоговый вычет доступен для всех предприятий с максимальным вычетом в размере 15 000 долларов в год. Налоговый вычет можно получить в отношении понесенных расходов. в снятии и переделке барьеров.

    Для заказа документов о предоставлении налогового кредита и налогового вычета, свяжитесь с информационной линией ADA Министерства юстиции (см. вопрос 29).

    Правоприменительные усилия Министерства юстиции

  • В: Какова философия правоприменения Министерства юстиции в отношении титул III АДА?
  • A: Всякий раз, когда Департамент получает жалобу или его просят присоединиться к продолжающемуся судебному процессу, он сначала расследует обвинения и пытается урегулировать их путем неформального или формального урегулирования.Подавляющее большинство жалоб решаются добровольно благодаря этим усилиям. Если добровольно не будет выполнено, Департаменту, возможно, придется обратиться в суд и добиваться судебного запрета, возмещения убытков для потерпевших и гражданско-правовых санкций.

  • Q: Заключали ли Соединенные Штаты какие-либо мировые соглашения? с участием детских садов?
  • A: Департамент урегулировал вопросы с детскими садами посредством официальных соглашений об урегулировании, которые можно найти на веб-сайте Департамента по адресу https://www.ada.gov/.

  • В: Подало ли Министерство юстиции когда-либо в суд на детский сад за нарушения АДА?
  • Ответ: Да. С правоприменительной деятельностью Департамента можно ознакомиться на сайте https://www.ada.gov/.

  • В: Участвуют ли Соединенные Штаты когда-либо в судебных процессах, возбужденных частные лица?
  • Ответ: Да. Департамент иногда участвует в частных исках либо путем вмешательства, либо в качестве amicus curiae — «друга суда».» Сводку amicus Департамента по делам ADA можно найти по адресу https://www.ada.gov/. 

    Дополнительные ресурсы

  • В: У меня еще есть несколько общих вопросов об АДА. Где можно Я получу больше информации?
  • A: Министерство юстиции управляет информационной линией ADA. Информационные специалисты готовы ответить на общие и технические вопросы в рабочее время по будням.

    800-514-0301  (голос)

    800-514-0383 (TTY)

    Домашняя страница ADA, которая часто обновляется, содержит правила Министерства юстиции и материалы технической помощи, а также пресс-релизы по делам ADA и другим вопросам.Несколько соглашений об урегулировании с центрами по уходу за детьми также доступны на домашней странице.

    http://www.ada.gov/index.html

    Существует десять региональных центров, известных под общим названием Национальная сеть ADA, которые финансируются Национальным институтом исследований в области инвалидности, самостоятельной жизни и реабилитации для оказания технической помощи в рамках ADA. Один бесплатный номер соединяется с центром в вашем регионе.

    800-949-4232  (голос и телетайп)
    https://adata.орг/

    Совет по доступу предлагает техническую помощь по рекомендациям ADA по обеспечению доступности.

    800-872-2253 (голос)
    800-993-2822 (TTY)
    https://www.access-board.gov

    Комиссия по равным возможностям при трудоустройстве, или EEOC, предлагает техническую помощь по положениям ADA для трудоустройства, которые применяются к предприятиям с 15 и более сотрудниками.

    Вопросы по трудоустройству
    800-669-4000  (голос)
    800-669-6820  (TTY)
    https://www.eeoc.gov

    Если у вас есть дополнительные вопросы о детских садах или других требованиях ADA, вы можете позвонить на бесплатную информационную линию ADA Министерства юстиции США по телефону: 800-514-0301 (голосовой) или 800-514-0383 (телетайп). .

    Примечание. Воспроизведение этого документа приветствуется.

    Закон об американцах-инвалидах уполномочивает Министерство юстиции (Министерство) оказывать техническую помощь физическим и юридическим лицам, которые имеют права или обязанности в соответствии с Законом.Этот документ представляет собой неофициальное руководство, которое поможет вам понять правила ADA и Департамента.

    Этот руководящий документ не является окончательным решением агентства, не имеет юридически обязывающей силы и может быть аннулирован или изменен по полному усмотрению Департамента в соответствии с действующим законодательством. Руководящие документы Департамента, в том числе настоящее руководство, не устанавливают юридически обязательных обязанностей, кроме тех, которые требуются в соответствии с положениями применимых законодательных актов, правил или обязательных судебных прецедентов.

    Последнее обновление: 24 февраля 2020 г.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.