Сколько набирают за беременность норма: Набор веса при беременности: таблица норм по неделям и месяцам

Содержание

что происходит с малышом и мамой, ощущения, развитие

Ура! Со следующей недели у всех работающих женщин начинается декретный отпуск! А если вы вынашиваете двойню, то уже сейчас можете дольше спать и заниматься личными делами, ведь ваш «отпуск» начался! Конечно, в оставшееся до предполагаемых родов время нужно успеть многое: обустроить комнату для ребенка, закупить первый детский гардероб, игрушки для новорожденных, средства гигиены. Приобрести коляску можно заранее или по возвращению из роддома, т.к. в зависимости от самочувствия малыша и погоды первую прогулку педиатр может одобрить не сразу. А вот без кроватки, пеленок и подгузников обойтись не получится. Что еще понадобится и на чем остановить выбор мы рассказываем в блоге — здесь. А сейчас вы узнаете: 27 неделя беременности — какой месяц; делают ли на данном сроке УЗИ; что такое плацентарное кровообращение; каковы возможные причины осложнения вынашивания малыша и как их избежать; что на 27 неделе беременности происходит с мамой и др. Читайте статью и смотрите видео-лекции ШКОЛЫ МАМ ONLINE.

Читайте также: Что происходит с малышом на 27 неделе беременности? Беременность неделя за неделей

27 неделя беременности – сколько месяцев?

Двадцать седьмая эмбриональная неделя – это 27 неделя от даты, когда вы предположительно забеременели, или 29 неделя акушерского срока, отсчитываемого с первого дня последней менструации, и чуть больше семи месяцев беременности. Идет третий триместр вынашивания малыша. До долгожданного события осталось 2-3 мес. Рожденный с 35 эмбриональной (37 акушерской) недели плод считается доношенным.

Что происходит с малышом

Ребенок на 27 неделе беременности активно набирает вес, и его масса может достигать 1,5 кг! Рост составляет 37-38,6 см, но показатели вашего малыша могут отличаться. Если родители невысокого роста, велика вероятность, что ребенок родится меньше сверстников, и отличие от средних значений не страшно. Начать волноваться стоит при сильном отклонении от норм и при других косвенных признаках задержки внутреутробного развития плода. В таких случаях врач назначит внеплановое ультразвуковое исследование; плановое УЗИ в 3 триместре проводят с 28 по 32 эмбриональную (с 30 по 34 акушерскую) неделю.

Смотрите также: 27 неделя беременности — развитие плода. Видео-дневник беременности будущей мамы!

Этап с 12 недели гестации (по акушерскому сроку) и до конца беременности называется фетальным, когда эмбрион становится плодом. Все основные системы к началу периода сформированы, а органы продолжают развиваться и совершенствоваться. Внутриутробная жизнь отличается от обычной, что влечет за собой присутствие у плода некоторых систем, которые перестанут быть актуальным после появления малыша на свет. Так, сердце ребенка на 27 неделе беременности, как и у взрослого, четырехкамерное, однако имеет фетальные коммуникации — боталлов (артериальный) проток и овальное окно, благодаря которым кровь циркулирует по большому кругу, минуя малый. Иначе от новорожденного у плода работают и легкие; весь кислород малыш получает с кровью матери из плаценты, а не из воздуха. Ребенок уже сейчас осуществляет нерегулярные дыхательные движения, количество которых к концу беременности достигает 30-70 в минуту, но легкие остаются в спавшем состоянии (не раскрыты). Предположительно такие движения способствуют улучшению кровообращения и работы сердца, попаданию околоплодных вод в трахеобронхиальное древо и легкие, подготовке дыхательного аппарата к функционированию после рождения малыша.

На 27 неделе беременности нарастает синтез сурфактанта, важного для раскрытия легких у новорожденного. Зрелость легких и способность работать правильно в период внеутробной жизни во многом определяется и степенью развития эндокринной системы, т.к. синтез сурфактантов происходит под воздействием кортикостероидов и гормонов щитовидной железы. Вместе с тем у плода наблюдается высокая концентрация фетального гемоглобина, обладающего большей кислородопоглащающей способностью, чем гемоглобин матери. Продолжают формироваться важнейшие отделы центральной и периферической нервной системы; кортикальные функции (способность запоминать и т.п. – высшая мыслительная деятельность) развиваются после рождения. Эндокринная система плода уже сформирована; нарастает концентрация окситоцина; щитовидная железа продуцирует важные для внутреутробного роста и развития плода (в частности – его нервной системы) тиреоидные гормоны; в поджелудочной железе вырабатывается инсулин.

На 27 неделе беременности у плода функционирует плацентарное кровообращение, берущее начало в сосудах плаценты, откуда обогащенная кислородом и питательными веществами кровь поступает в вену пуповины и далее к ребенку. Кровь циркулирует только по большому кругу, и лишь незначительная ее часть попадает в нефункционирующие легкие. Из-за особенностей плацентарного кровообращения верхняя часть туловища, включая печень и головной мозг, снабжается кровью, более обогащенной кислородом (артериальной кровью), чем нижняя часть туловища. Поэтому у новорожденного нижние конечности меньше по размерам и развиты хуже верхних, но эта разница со временем уйдет. После рождения и перехода плода в иную среду происходит перестройка способов дыхания, кровообращения, приема пищи и обмена веществ. Плацентарное дыхание заменяется легочным, и теперь кислород поступает из воздуха. При первом вдохе легочные сосуды ребенка расширяются и наполняются кровью; в течение нескольких дней зарастают боталлов проток, пупочные артерии и вена, в течение года у 2/3 детей закрывается овальное окно. Еда поступает через рот в пищевой тракт; запускаются механизмы переваривания и всасывания.

Плод на 27 неделе беременности стремительно развивается и растет за счет более быстрого обмена белков, чем у взрослого человека. С 3 триместра некоторые жирные кислоты начинают синтезироваться в организме самого плода; однако витамины и питательные вещества малыш по-прежнему получает из организма матери вместе с кровью; проходя через плаценту, они накапливаются в организме ребенка. Основным источником энергии плода является глюкоза; с 8 недели гестации плацента сама синтезирует гликоген, а с 12-15 недели в этом процессе участвует и печень плода. Развитие иммунной системы плода на 27 неделе беременности слабое, — как и почек, которые остаются функционально незрелыми до самого рождения малыша. Это не значит, что у ребенка не работает выделительная система. Врач на УЗИ уже сейчас может увидеть присутствие мочи в мочевом; средняя скорость продукции мочи на 27 неделе достигает 10 мл/ч, а в конце вынашивания объем вырастает до 27 мл/ч. Моча выводится плодом в амниотическую жидкость, а далее через плаценту в материнский кровоток, откуда выделяется с мочой матери.

Смотрите также: 27 неделя беременности — шевеления плода. Ощущения, переживания, реальный опыт одной мамы. Дневник беременности

27 неделя беременности: что происходит с мамой

Живот на 27 неделе беременности в обхвате может быть 80-100 см и более в зависимости от вашей комплекции, объема околоплодных вод, размера плода и от того, есть ли у вас уже дети. В весе женщины набирают также неодинаково: от 7 кг до 10 и более. В 3 триместре женскую консультацию посещают, как правило, каждые две недели, где вас взвешивают, производят измерения окружности живота, проверяют давление, при помощи стетоскопа прослушивают сердцебиение ребенка. Подобный контроль необходим для исключения образования чрезмерных отеков и развития гестационного диабета. Будущие мамочки также регулярно сдают анализ мочи, чтобы своевременно обнаружить и предотвратить проблемы почек.

Шевеления на 27 неделе беременности ощущают все женщины. У одних они более активны, у других – менее; толчки могут быть болезненными, особенно когда будущая мама принимает положение, неудобное малышу. В данный период наиболее важен контакт с ребенком. Многие женщины любят поглаживать животик, разговаривать с плодом, прослушивать красивые музыкальные композиции. Все это в первую очередь позволяет вам успокоиться и передать малышу хорошее настроение, ведь ребенок незамедлительно реагирует на гормоны счастья и стресса, вырабатываемые вашим организмом.

РИСКИ И ВОЗМОЖНОСТИ

Не секрет, что успех зачатия и вынашивания плода в большей мере зависит от здоровья женщины — от тех условий, которые созданы в «домике» для вашего малыша. Врачи не устают повторять о вреде никотина и алкоголя, чьи вредные вещества с легкостью преодолевают защитный барьер плаценты и негативно воздействуют на развитие нервной системы, отдельных органов и мозга ребенка. Однако некоторые хронические заболевания будущей мамы – болезни щитовидной железы, анемия, сахарный диабет, нарушения кровообращения в малом тазу, эпилепсия и прочее, могут быть не менее опасными для жизни ребенка. Несмотря на то, что фетальный период развития до 10 раз менее опасен, чем эмбриональный, нужно беречься и предпринимать все необходимые для вынашивания здорового малыша меры. Так даже при наличии у мамы ВИЧ велики шансы рождения абсолютно здорового ребенка благодаря специальным АРВ-препаратам.

    Каковы же риски на 27 неделе и в течение восьмого месяца беременности?
  • Варикозное расширение вен женщины
  • Гестационный диабет
  • Преэклампсия, эклампсия
  • Гипертония
  • Анемия
  • Плацентарная недостаточность
  • Истмико-цервикальная недостаточность
  • Проблемы с сердцем
  • Гипоксия плода
  • Задержка внутриутробного развития
  • Преждевременные роды

На 27 неделе беременности вы можете чувствовать редкие нерегулярные боли в тазу, потягивание в пояснице и внизу живота, слабость, что является нормой, т.к. растущий плод растягивает матку и давит изнутри на соседние органы; также могу участиться позывы к мочеиспусканию. Однако для того чтобы не допустить развития или осложнения текущих болезней, необходимо регулярно посещать женскую консультацию, обращать внимание на появление головокружения, острой продолжительной боли и выделений с кровянистыми включениями или неприятным запахом, беречь себя от сезонных заболеваний, не пренебрегать каждодневными прогулками, принимать назначенные витаминные комплексы.

Что происходит на 27 неделе при вынашивании двойни

Риски повышаются не только при наличии хронических заболеваний у женщины, но и при вынашивании близнецов, особенно если у них общая плацента. При многоплодной беременности чаще случаются преждевременные роды, а средний срок гестации меньше: для двух плодов он 35-недельный (33 недели от зачатия), для трех он сокращается до 32 недель, а для четырех – до 30 акушерских (28 эмбриональных) недель. Сложности могут возникнуть как в разнице развития между плодами, ЗВУР, так и в виде неправильного расположения одного из детей, рождении малышей весом менее 1,5 кг. При этом шевеления на 27 неделе беременности у двойняшек могут быть менее ощутимы, т.к. места в матке для детей даже при их малых размерах становится меньше раньше, чем при вынашивании одного плода. Мать таких деток должна быть особенно осторожной, и при малейших сомнениях незамедлительно обращаться к врачу.

Роды на 27 неделе беременности считаются преждевременными, а ребенок – глубоко недоношенным. Несмотря на то, что вес плода намного больше минимальных 500 г, при которых принято во всем мире спасать новорожденного, риски для ребенка велики из-за незрелости некоторых структур, и результат реабилитационных мероприятий зависят не только от веса и роста, но и от жизнеспособности плода. Процент выживаемости на 27 эмбриональной (29 акушерской) неделе намного выше, нежели пару недель назад, однако многое зависит от индивидуальных особенностей ребенка, и предсказать развитие со временем у него тех или иных патологий сложно.

Сколько набирают вес при беременности: контроль лишних килограммов

Большинство беременных женщин боится набрать много лишнего веса, от которого потом невозможно будет избавиться. Ответ простой — нужно контролировать прибавление.

Набрать вес при беременности — это совершенно нормально, и никуда от этого не деться. Поэтому примите это как должное и полюбите себя новую. Прибавленная норма веса за время беременности — 10–14 кг. Это происходит за счёт того, что, во-первых, растёт плод, а во-вторых, вес во время беременности увеличивается из-за перестройки организма под нужды развивающегося ребёнка, а также для подготовки к предстоящим родам.

Набор веса при беременности — это постепенное увеличение плода, плаценты, матки, количества околоплодной жидкости. Также становятся больше молочные железы и жировые отложения. Прибавление в весе во время беременности идёт равномерно по мере роста ребёнка. И желательно, чтобы не было резких рывков. Каждый организм индивидуален, и увеличение веса при беременности происходит у всех по-разному. Поэтому не стоит равняться на других мамочек.

Набор веса зависит от того, каков Ваш вес был до беременности. Как правило, женщины с низкой массой тела прибавляют во время вынашивания малыша больше, чем с высокой. У полных женщин беременность может даже сопровождаться снижением веса, и это в их случае совершенно не угрожает ребёнку. Обычно прибавка веса нормальная у тех, кто имел до беременности массу тела в рамках стандартов.

Следующий фактор — это питание. Появление лишнего веса у многих женщин возникает из-за собственной халатности. Мол, мне нужно есть за двоих, ни в чём себе не отказывать и т. д. Это приводит к избыточной прибавке в весе, потому что женщина начинает есть больше, чем нужно ей и ребёнку, а также употреблять неполезные продукты. Чтобы такого не произошло, необходимо сбалансировать свой рацион. Также хороший способ контроля веса при беременности — дробное питание. Нужно есть часто и порциями размером с кулак.

Контролируем лишний вес во время беременности

Есть простой способ держать себя в форме. Это контроль набора веса, который поможет отслеживать прибавление килограммов на каждой неделе беременности. Сегодня есть множество удобных онлайн-сервисов. С помощью калькулятора веса во время беременности Вы сможете легко узнать его нормальные показатели. Это поможет всегда быть начеку и начать предпринимать меры, если количество прибавленных килограммов стало слишком большим. Также Вы сможете вовремя заметить начавшееся ненормальное снижение веса тела. И Вашему гинекологу будет гораздо удобнее, если Вы предоставите ему данные об измерениях массы тела.

С помощью этого простого контроля после беременности Вы сможете вернуть свою норму веса гораздо быстрее. Оценить свой текущий вес вы можете с помощью нашего калькулятора прибавки веса при беременности.

Как сохранить красоту и здоровье во время беременности

Автор: Дзядук Татьяна Николаевна

врач-терапевт, аллерголог-иммунолог
г. Сочи

Время на прочтение : 10 минут

Беременные женщины часто набирают лишний вес. Как влияют приобретенные килограммы на вас и вашего малыша, насколько нужны правильное питание во время беременности и прием пищи за двоих? Такую важную тему, как вес и беременность, мы обсудили в прямом эфире в «Инстаграме» с будущими мамами и врачом-терапевтом, аллергологом-иммунологом Татьяной Николаевной Дзядук.

— Татьяна Николаевна, набор веса при беременности считается одним из маркеров здоровья женщины и ее питания. Какова норма прибавки веса и в чем особенности рациона при беременности?

— Когда гинеколог говорит: ешьте меньше, вы набираете вес, а дома все твердят: ешь за двоих, потому что во время беременности тебе все можно, надо помнить, что чем больше вы наберете, тем больше потом придется скидывать.

В США в 2012—2013 годах исследователи пришли к неутешительному выводу о наборе веса при беременности:

  • почти 50 % женщин набирают в весе больше, чем нужно;
  • у 30 % женщин вес в норме;
  • у 20 % женщин весовые прибавки меньше, чем нужно.

— Самой большой проблемой оказался лишний вес. Если за всю беременность набрать больше нормы, увеличивается вероятность рождения крупного ребенка и в последующем развитие детского ожирения. Конечно, не стоит исключать генетику. Если мама и папа высокие, то рост и вес новорожденного будут больше, чем у других малышей. Однако если метрика при родах — более 4 кг, то на это, скорее всего, повлияла не только генетика, но и питание во время беременности.

Норма набора веса при беременности

  • У женщины дефицит массы тела — допустимо набрать от 12,5 до 18 кг за беременность.
  • У женщины избыточный вес или ожирение — можно набрать максимум 5—9 кг за беременность.

— Во время беременности необходимо следить за весом. Сколько можно набрать килограммов, зависит от изначального индекса массы тела. Во время постановки беременной на учет гинеколог определяет ее исходный вес и называет диапазон возможной его прибавки.

 

— То есть будущей маме не обязательно есть за двоих?

— В первый триместр калораж питания совсем не увеличивается: едят столько, сколько ели до беременности. Это примерно 2000—2200 килокалорий в зависимости от активности и возраста женщины. Во второй триместр добавляют 350 калорий, а в третий триместр — 450 калорий. Условно говоря, нужно лишь одно дополнительное пирожное или одна порция пасты. Безусловно, при многоплодной беременности калораж рациона увеличивается. Так, при вынашивании двойни во второй триместр добавляют уже 750 калорий.

 

— Как не набирать вес во время беременности?

— Могу привести свой пример. За первую беременность я набрала 17 кг, за вторую — всего лишь 8,5 кг. До беременностей вес был одинаковым, но после первых родов я поняла, сколько мне придется скидывать, и уже со вторым ребенком держала себя в руках. На самом деле это не так просто, потому что на фоне гормональных изменений аппетит возрастает, и у некоторых женщин очень существенно. Но ограничивать себя в калориях необходимо.

 

— Диета при беременности для снижения веса все же неминуема?

— Редко какие женщины удерживают себя в рамках, особенно когда изначально существуют проблемы с весом и питанием. Весовые прибавки в 4 кг на начало второго триместра — хорошо, плюс 30 кг за всю беременность — уже избыточный вес. Всегда необходимо знать свой изначальный индекс массы тела. При дефиците массы тела до беременности недостаточный набор веса будет сказываться на питании плода и может привести к рождению маловесного ребенка. В случае ожирения, конечно, нужно себя ограничивать, а диетолог, эндокринолог или гинеколог поможет спланировать частоту приемов пищи и подскажет, что можно есть при беременности именно вам.

Прибавка в весе для беременной женщины — неизбежность. Однако набор лишних килограммов должен быть в пределах нормы, и здесь большое значение приобретают состояние здоровья и контроль питания. Не стоит пытаться есть за двоих или худеть и сидеть на диетах, если вам об этом не скажет ваш врач. Правильное сбалансированное питание — то, что нужно каждой маме для сохранения хорошего настроения и поддержания нормального набора веса, а также для здорового роста и развития малыша.

Врач-терапевт, аллерголог-иммунолог
Татьяна Николаевна Дзядук

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Какое кровотечение является нормальным на ранних сроках беременности?

Путь к улучшению здоровья

Вагинальное кровотечение может произойти от зачатия до родов. Пятнистость представляет собой вид легкого кровотечения. Вы можете увидеть всего несколько капель крови на нижнем белье. Сильное кровотечение более заметно. Для защиты одежды потребуется гигиеническая прокладка.

При любом кровотечении звоните своему врачу. Позвоните своему врачу, если у вас есть вагинальное кровотечение или кровянистые выделения. Это важно, даже если ультразвуковое исследование подтверждает, что беременность протекает нормально.Ультразвук — это когда техник перемещает палочку вокруг вашего живота, чтобы увидеть изображение ребенка.

Несерьезные причины кровотечения на ранних сроках беременности могут включать:

  • Имплантация (поскольку яйцеклетка оседает в матке в первые 6-12 дней)
  • Секс
  • Инфекция
  • Гормоны.

Более серьезные причины вагинального кровотечения на ранних сроках беременности могут включать:

  • Внематочная беременность (беременность, которая начинается вне матки и не выживает, но может быть опасной для жизни).
  • Выкидыш (потеря ребенка на ранних сроках беременности).
  • Молярная беременность (оплодотворенная яйцеклетка, которая имплантируется в матку, но не выживает).

На более поздних сроках беременности вагинальное кровотечение могут вызвать следующие серьезные заболевания:

  • Отслойка плаценты (плацента отслаивается от стенки матки до рождения).
  • Предлежание плаценты (плацента располагается слишком низко в матке и почти закрывает шейку матки).
  • Placenta accreta (когда плацента прорастает в матку и не отделяется от стенки матки).
  • Преждевременные роды (роды, начавшиеся до завершения 37 из 40 недель беременности).

Кровотечение может быть лишь одним из признаков преждевременных родов. Преждевременные роды также могут включать выделения из влагалища, давление в области таза или живота (нижняя часть живота), тупую боль в спине, судороги, схватки и отхождение вод.

Если у вас кровотечение на ранних сроках беременности, ваш врач захочет узнать, как долго и насколько сильно. Если на ранних сроках беременности у вас возникнут судороги и боль, он или она назначит анализы.Это может включать УЗИ, анализы крови и мочи.

Если продолжающееся кровотечение не является серьезным, ваш врач может вылечить его, порекомендовав вам отдохнуть, расслабиться, не стоять на ногах и не заниматься сексом. Держите свое тело здоровым. Принимайте витамины для беременных с фолиевой кислотой ежедневно во время беременности. Примите его раньше, если вы планируете забеременеть. Избегайте курения, употребления алкоголя и приема запрещенных наркотиков. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые по рецепту. Когда вы беременны, вы никогда не должны спринцеваться (использовать средства для очистки влагалища) или использовать тампоны.При серьезном кровотечении может потребоваться длительный постельный режим, госпитализация или хирургическое вмешательство.

Вы не можете предотвратить выкидыш после того, как он начался. Точная причина обычно неизвестна. Мать редко делала что-то не так. Большинство женщин могут иметь здоровую беременность в будущем. Если вы потеряли более 3 беременностей, поговорите со своим врачом.

Какова вероятность нормальной беременности у женщины, чей плод подвергся воздействию изотретиноина? | Врожденные дефекты | JAMA Дерматология

Недавно одна из наших пациенток, принимавшая изотретиноин, забеременела.Это произошло, несмотря на соответствующее консультирование, отрицательный результат теста на беременность до начала лечения и использование комбинированных оральных контрацептивов Микрогинон 30 (Schering Health Care, Западный Суссекс, Англия) (левоноргестрел, 150 мкг, этинилэстрадиол, 30 мкг). Пациентка не хотела прерывать беременность. Целью этой критически оцененной темы является изучение литературы, чтобы определить вероятность рождения здорового ребенка после воздействия изотретиноина на плод; связанные с ним виды пороков развития плода; и какой мониторинг следует проводить.

С момента появления препарата в 1982 году более 2000 беременностей в Соединенных Штатах были затронуты воздействием изотретиноина на плод, 1 большинство из которых приводило к самопроизвольным или плановым абортам. 2 -6

Мы провели поиск в базах данных Medline и EmBase с 1966 по март 2007 года, используя термины изотретиноин или аккутан или роаккутан и беременность или врожденный порок .

Оценка доказательств

Мы нашли 469 статей в поиске литературы и выбрали 2 серии случаев 3 ,4 , в которых проспективно идентифицировали и наблюдали беременности, при которых плод подвергался воздействию изотретиноина, для которых аборт не был выбран. 3 ,4 Мы извлекли данные из этих 2 проспективных исследований, чтобы разработать наши клинические итоги, поскольку эти исследования, вероятно, будут менее предвзятыми, чем ретроспективные исследования.В этих 2 исследованиях были собраны данные о 151 беременной женщине в США в возрасте от 14 до 35 лет, плод которых подвергался воздействию изотретиноина.

  • В одном исследовании 3 из 115 беременностей произошел 21 самопроизвольный аборт (18%). Из 94 живорождений 61 был здоровым младенцем (65% родов, 53% беременностей), 26 имели врожденные пороки развития, соответствующие изотретиноиновой эмбриопатии (28% родов, 23% беременностей), и 7 имели другие проблемы (7% рождений).Таким образом, 28% живорождений имели врожденные пороки развития, соответствующие изотретиноиновой эмбриопатии (95% доверительный интервал, 19%-37%). 3

  • Во втором исследовании 4 из 36 беременностей было 8 самопроизвольных абортов (22%). Из 28 живорождений 23 были здоровыми детьми (82% родов, 64% беременностей), 5 имели врожденные пороки развития (18% родов, 14% беременностей).

Основными аномалиями, обнаруженными при изотретиноиновой эмбриопатии, являются черепно-лицевые, центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы и тимуса. 1 ,3 ,4,7 ,8

  • Черепно-лицевые: дефекты уха, дисморфизм, расщелина неба, вдавленная спинка носа, гипертелоризм;

  • Центральная нервная система: гидроцефалия, микроцефалия, паралич лицевого нерва, дефекты коры и мозжечка;

  • Сердечно-сосудистые заболевания: тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, дефекты перегородки, гипоплазия дуги аорты;

  • Тимус: эктопия, гипоплазия, аплазия; и

  • Разное: расщелина позвоночника, репозиция конечностей.

Кроме того, воздействие изотретиноина на плод связано с высоким риском неблагоприятного исхода в отношении психического функционирования. 9 По оценкам Национальной службы тератологии Соединенного Королевства 10 , при воздействии изотретиноина на плод у 30 % младенцев без грубых пороков развития наблюдается умственная отсталость, а до 60 % — нарушение нейропсихической функции.

Национальная информационная служба по тератологии рекомендует женщинам, желающим сохранить беременность после воздействия изотретиноина на плод, пройти тест на альфа-фетопротеин на сроке беременности от 16 до 19 недель и пройти целенаправленное ультразвуковое сканирование и эхокардиографию на сроке беременности от 20 до 21 недели. 10 Эти исследования дадут некоторое представление о рисках структурных пороков развития, чтобы родители могли планировать услуги поддержки и, в редких случаях, при необходимости можно было бы провести внутриутробное вмешательство.

Четко проиллюстрированы высокая частота воздействия изотретиноина на плод и его серьезная тератогенность. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США недавно одобрило программу управления рисками «iPLEDGE», 11 , которая предназначена для снижения риска воздействия изотретиноина на плод.Однако также важно, чтобы дерматологи предотвратили прием препарата беременными женщинами (документальное подтверждение отсутствия беременности) и предотвратили беременность женщин, принимающих его (использование 2 форм контроля над рождаемостью).

Не существует дозы перорального изотретиноина, безопасной для беременных женщин 3 ,12 и, следовательно, нет опубликованных исследований женщин, принимавших изотретиноин на протяжении всей беременности.Таким образом, информация о безопасности должна быть получена из исследований, в которых изотретиноин принимался для лечения акне в течение некоторого периода беременности. 13

Зарегистрированные результаты ретроспективно и проспективно установленных случаев значительно различаются. 3 Таким образом, мы основывали наши выводы на данных проспективных исследований из-за высокой вероятности систематической ошибки (особенно систематической ошибки в отчетах), связанной с ретроспективными исследованиями. Опубликованные проспективные данные об исходах доступны только для небольшой части беременностей, при которых плод подвергался воздействию изотретиноина, поскольку о большинстве таких беременностей в литературе не сообщается.

Уровень воздействия изотретиноина на плод варьируется от беременности к беременности, поэтому возможно, что проблемы, связанные с изотретиноином, могут быть выше у женщин, которые продолжают принимать изотретиноин в течение более длительного периода времени, прежде чем обнаруживают, что они беременны. Однако для решения этого вопроса данных недостаточно. Существует мало информации о сроках самопроизвольных абортов в неделях или триместрах. Существует мало данных последующего наблюдения за младенцами без грубых пороков развития, чтобы определить риск нарушений развития в более позднем возрасте.

При беременности, при которой плод подвергается воздействию изотретиноина,

  • Риск самопроизвольного аборта составляет примерно 20%;

  • При прогрессирующей беременности от 65% до 82% новорожденных кажутся нормальными при рождении, но недостаточно данных, чтобы определить, у скольких позже разовьются проблемы, связанные с изотретиноином;

  • Риск изотретиноиновой эмбриопатии составляет от 18% до 28%;

  • Не существует безопасного уровня воздействия: любое воздействие может вызвать уродство;

  • Основные аномалии черепно-лицевой области, сердца, центральной нервной системы и тимуса; и

  • Женщины, решившие сохранить беременность, нуждаются в тщательной поддержке и наблюдении.

Наконец, важно, чтобы дерматологи предотвратили прием изотретиноина беременными женщинами и предотвратили беременность женщин, принимающих его.

Что случилось с нашим пациентом?

Наша пациентка прекратила прием изотретиноина, как только обнаружила, что беременна, примерно на 6-7 неделе беременности.Мы обсудили с ней доказательства относительно изотретиноина и врожденных дефектов. Она предпочла сохранить беременность и регулярно проходила ультразвуковое сканирование, проводимое ее акушером. Она родила здоровую девочку без явных врожденных дефектов. В возрасте 18 месяцев ее дочь развивалась нормально.

1. Линдстрем J Изотретиноин: предыстория и история регулирования. Заседание Объединенного консультативного комитета FDA по дерматологическим и офтальмологическим препаратам, безопасности лекарств и управлению рисками 26–27 февраля 2004 г. Гейтерсберг, Мэриленд http://www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/04/slides/4017s1.htmПо состоянию на 1 марта 2007 г. 2. Абромс LMaibach ЭЛион-Даниэль К.Фельдман SR Каков наилучший подход к уменьшению врожденных дефектов, связанных с изотретиноином? PLoS Med 2006;3 (11) e483PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Dai WSLaBraico Дж. М. Штерн RS Эпидемиология воздействия изотретиноина во время беременности. J Am Acad Dermatol 1992;26 (4) 599- 606PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Митчелл А.А.Ван Беннеком CMLouik C Программа предотвращения беременности у женщин детородного возраста, получающих изотретиноин. N Engl J Med 1995;333 (2) 101- 106PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Bérard Аазулай ЛКорень GBlais ЛПерро СОрайчи D Изотретиноин, беременность, аборты и врожденные дефекты: популяционная перспектива. Br J Clin Pharmacol 2007; 63 (2) 196– 205PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Линберг MCKHoury М.Дж. Ламмер Э. Дж. Уоллер KOCordero Дж.Ф.Эриксон JD Чувствительность, специфичность и положительная прогностическая ценность множественных пороков развития при наблюдении за изотретиноиновой эмбриопатией.  Тератология 1990;42 (5) 513- 519PubMedGoogle ScholarCrossref 10. Национальная информационная служба тератологии, Воздействие изотретиноина во время беременности.    Ньюкасл-апон-Тайн, Англия: Национальная информационная служба тератологии, Региональный центр лекарств и терапии 2001; Google Scholar12.Ювелир LAБолонья Дж.Л.Каллен Япония и другие. Консенсусная конференция Американской академии дерматологии по безопасному и оптимальному использованию изотретиноина: резюме и рекомендации. J Am Acad Dermatol 2004; 50 (6) 900- 906 опубликованное исправление ошибки дозировки содержится в   J Am Acad Dermatol 2004;51 (3) 348PubMedGoogle ScholarCrossref

Что вы можете сделать, чтобы снизить риск мертворождения

Мертворождение — это смерть ребенка до рождения после 24 недель беременности.В Англии примерно 1 из 250 рождений является мертворождением.

В настоящее время известны не все причины мертворождений, и невозможно предотвратить каждое мертворождение.

Но мы знаем, что определенные факторы повышают риск, и есть простые способы уменьшить эти риски.

Ходите на все дородовые приемы

Важно не пропускать ни одного дородового осмотра. Некоторые тесты и измерения, которые могут выявить потенциальные проблемы, должны выполняться в определенное время.

Посещение всех ваших приемов также означает, что ваша акушерка может предоставить вам необходимую информацию по мере развития вашей беременности.

Узнайте, когда у вас будут дородовые консультации

Питайтесь правильно и будьте активны

Попробуйте заменить нездоровую пищу на более здоровую и старайтесь вести активный образ жизни. Избыточный вес или ожирение могут увеличить риск возникновения проблем во время беременности.

Беременность — не время для диеты для похудения, но вам не нужно набирать лишние килограммы во время беременности, если у вас уже есть избыточный вес.

Читайте о:

Бросьте курить

Если вы курите, лучшее, что вы можете сделать, это бросить. Остановка в любое время во время беременности поможет, хотя чем раньше, тем лучше.

Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) предлагает большую помощь женщинам, которые хотят бросить курить во время беременности, — ваша акушерка, врач общей практики или фармацевт могут дать вам совет. Там будет программа отказа от курения, к которой вы можете присоединиться.

Пассивное курение (вдыхание дыма чужих сигарет) также вредно во время беременности, поэтому по возможности избегайте находиться рядом с курящими людьми.

Если ваш партнер или кто-то из членов вашей семьи курит, они могут обратиться в службу NHS по прекращению курения за помощью в отказе от курения.

Узнайте, как бросить курить во время беременности

Избегайте употребления алкоголя во время беременности

Самый безопасный способ убедиться, что алкоголь не навредит вашему ребенку, — не пить во время беременности.

Если вам трудно бросить пить, обратитесь за помощью к акушерке или семейному врачу.

Узнайте об алкоголе и беременности, в том числе о том, сколько единиц содержится в разных типах напитков.

Ложитесь спать на боку

Исследования показывают, что сон на спине после 28 недель беременности удваивает риск мертворождения.

Предполагается, что это может быть связано с притоком крови и кислорода к ребенку.

Самый безопасный вариант — заснуть на боку, на левом или правом. Не волнуйтесь, если вы просыпаетесь на спине, просто повернитесь на бок, чтобы снова заснуть.

Посмотрите мультфильм от Tommy’s о том, как безопасно спать во время беременности

Сообщите акушерке о любом употреблении наркотиков

Если вы употребляете или употребляли уличные наркотики (например, каннабис, кокаин, экстази или героин) или другие вещества, сообщите об этом акушерке.

Чем больше ваша акушерка знает о вашем общем состоянии здоровья, тем лучше она сможет помочь вам и вашему ребенку.

Не бойтесь делиться этой информацией. С ним будут обращаться конфиденциально, и он будет передан другим соответствующим специалистам только в том случае, если акушерка сочтет, что это отвечает вашим интересам и интересам вашего ребенка.

Узнайте о нелегальных наркотиках и беременности

Сделайте прививку от гриппа

Убедитесь, что у вас есть прививка от сезонного гриппа, которая доступна с начала октября каждого года.

Беременные женщины больше подвержены риску осложнений гриппа, таких как бронхит и пневмония, чем население в целом. Эти осложнения могут нанести вред вашему ребенку.

Ваша акушерка или врач общей практики предложит вам сделать прививку от гриппа – это бесплатно и безопасно на любом сроке беременности.

Женщины, получившие вакцину во время беременности, также передают некоторую защиту своим детям, которая действует в течение первых нескольких месяцев жизни ребенка.

Узнайте о вакцинации против гриппа во время беременности

Избегайте больных людей

По возможности избегайте контактов с людьми, у которых есть признаки инфекционных заболеваний, включая диарею, высокую температуру и тошноту (рвоту).Вы также должны избегать детей (а также взрослых), у которых были диагностированы «детские болезни» (инфекции, наиболее распространенные в детстве), такие как ветряная оспа, корь или парвовирус (синдром пощечины).

Если вы были или находитесь в контакте с больным инфекцией, поговорите со своей акушеркой или врачом общей практики за советом.

Узнайте об инфекциях, которые могут повлиять на вашу беременность

Мойте руки

Соблюдайте правила гигиены, где бы вы ни находились.Это включает мытье рук для снижения риска заражения, в частности:

  • перед приготовлением пищи
  • после посещения туалета
  • после смены подгузника, если у вас уже есть дети

Безопасное приготовление и хранение пищи

важно безопасно готовить и хранить пищу, чтобы снизить риск заражения.

Читайте о:

  • как безопасно готовить пищу
  • как безопасно хранить продукты и остатки пищи

Избегайте некоторых продуктов во время беременности

Вы больны такими инфекциями, как листериоз и сальмонелла.

Узнайте, каких продуктов следует избегать во время беременности, включая сырое или недоваренное мясо, некоторые сыры и непастеризованное молоко.

Срочный совет: немедленно обратитесь в свое родильное отделение или позвоните по номеру 111, если:

  • движения вашего ребенка уменьшились или изменились
  • у вас кровотечение из влагалища
  • у вас необычные выделения из влагалища
  • у вас отек, нечеткость зрения или сильная головная боль
  • у вас зуд на любом участке тела, возможно усиление ночью

Движения вашего ребенка уменьшились

Немедленно позвоните акушерке или в родильное отделение, если вам кажется, что ваш ребенок двигается меньше, чем обычно (ослабление движений плода).Им нужно будет проверить движения и сердцебиение вашего ребенка.

Не ждите следующего дня, следующей встречи или после выходных – немедленно позвоните акушерке, даже если сейчас полночь.

Не используйте комплект для домашнего мониторинга (допплер), чтобы самостоятельно проверить сердцебиение ребенка.

Это ненадежный способ проверки здоровья вашего ребенка. Даже если вы слышите сердцебиение, это еще не значит, что с вашим ребенком все в порядке.

Вы можете узнать больше о шевелениях вашего ребенка по телефону:

У вас кровотечение из влагалища

Кровотечение из влагалища может указывать на проблему – читайте о кровотечении из влагалища во время беременности.

У вас ненормальные выделения из влагалища

Если у вас водянистые, прозрачные или окрашенные выделения из влагалища, которые кажутся вам ненормальными, обратитесь в свое родильное отделение. Это может быть отхождение вод или признаки инфекции.

Узнайте о выделениях из влагалища во время беременности

У вас помутнение зрения, сильная головная боль или отек

Помутнение зрения, сильная головная боль и отек могут быть признаками преэклампсии.Хотя преэклампсия обычно протекает в легкой форме, в некоторых случаях она может привести к опасным для жизни проблемам как для матери, так и для ребенка.

Симптомы преэклампсии включают:

  • явный отек — особенно рук и лица или верхней части тела
  • сильная головная боль, которая не проходит — иногда с рвотой
  • проблемы со зрением, такие как нечеткость, мигание, пятна или трудности с концентрацией внимания
  • сильная боль чуть ниже ребер

Узнайте о преэклампсии

У вас зуд, особенно на руках и ногах

Позвоните в родильное отделение, если у вас зуд (особенно на руках и ногах, но могут быть затронуты и другие участки тела), даже если он легкий.

Зуд во время беременности является нормальным явлением для большинства женщин, но может означать, что у вас заболевание печени, называемое внутрипеченочным холестазом беременных (ВХБ, также называемое акушерским холестазом).

Если не лечить ВЧД, это может привести к преждевременным родам и увеличить риск мертворождения.

Узнать о зуде и внутрипеченочном холестазе беременных (акушерский холестаз)

Болезни сердца и беременность

Обзор

Изменения сердца и сосудов во время беременности

Во время беременности происходят изменения в сердце и сосудах.Эти изменения создают дополнительную нагрузку на женский организм и требуют от сердца усиленной работы. Следующие изменения являются нормальными во время беременности. Они помогают убедиться, что ваш ребенок получает достаточное количество кислорода и питательных веществ.

  • Увеличение объема крови. В течение первого триместра количество крови в организме увеличивается на 40-50 процентов и остается высоким.
  • Увеличение сердечного выброса. Сердечный выброс относится к количеству крови, перекачиваемой сердцем каждую минуту.Во время беременности выброс увеличивается на 30-40 процентов из-за увеличения объема крови.
  • Увеличение частоты сердечных сокращений. Увеличение частоты сердечных сокращений на 10–15 ударов в минуту во время беременности является нормальным явлением.
  • Снижение артериального давления . Артериальное давление может снизиться на 10 мм рт.ст. во время беременности. Это падение может быть связано с гормональными изменениями и с тем, что больше крови направляется к матке. В большинстве случаев снижение не вызывает симптомов и не требует лечения.Ваш поставщик медицинских услуг проверит ваше артериальное давление во время предродовых осмотров и сообщит вам, если изменения артериального давления вызывают беспокойство.

Эти изменения вызывают усталость (чувство переутомления), одышку и головокружение. Все эти симптомы являются нормальными, но если вы обеспокоены или у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим лечащим врачом.

Если у вас есть проблемы с сердцем, вам могут потребоваться особые меры предосторожности до и во время беременности. Некоторые сердечные заболевания могут увеличить риск осложнений у женщины.Кроме того, у некоторых женщин есть заболевания сердца или кровеносных сосудов, которые не выявляются до беременности. Здоровье и благополучие матери имеют решающее значение, потому что, если с ней случится что-то плохое, ребенок вряд ли выживет.

Планирование беременности при сердечном заболевании

Если у вас есть заболевания сердца, подобные перечисленным здесь, вам следует пройти обследование у кардиолога (кардиолога) и акушера, специализирующегося на беременности с высоким риском, прежде чем вы начнете планировать беременность.

  • Гипертония (высокое кровяное давление) или высокий уровень холестерина.
  • Предварительный диагноз любого типа заболевания сердца или кровеносных сосудов, включая заболевание аорты, аритмию, шум в сердце, кардиомиопатию, сердечную недостаточность, синдром Марфана или ревматическую лихорадку.
  • Предшествующее сердечное событие (транзиторная ишемическая атака или инсульт).
  • Плохой функциональный статус, определяемый как класс III или IV по NYHA (одышка при минимальной физической нагрузке). Функциональный статус Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) представляет собой набор клинических классификаций, согласно которым пациенты классифицируются как классы I-II-III-IV в зависимости от степени симптоматических или функциональных ограничений или цианоза (синий оттенок кожи, губ и пальцев). ногтевые ложа, указывает на то, что организм не получает достаточно богатой кислородом крови).Для получения дополнительной информации об этом обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.
  • Нарушение сердечного ритма (аритмия/дисритмия).
  • Тяжелое сужение митрального или аортального клапана или выводного отдела аорты (диагностируется с помощью эхокардиографии).
  • Фракция выброса менее 40%. Фракция выброса – это количество крови, выбрасываемой из левого желудочка при каждом сердечном сокращении. Ваша фракция выброса показывает, насколько хорошо работает ваше сердце. Нормальная фракция выброса колеблется от 50% до 70%.

Кардиолог изучит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр и назначит диагностические тесты, чтобы проверить работу вашего сердца, а также тяжесть и степень вашего состояния. Изучив результаты анализов, кардиолог расскажет вам о том, насколько безопасно для вас быть беременной и о риске осложнений во время беременности, включая потенциальные краткосрочные и долгосрочные риски для вас и ребенка. Кардиолог может рассказать вам о любых лекарствах или других методах лечения, которые могут вам понадобиться до беременности.

Обязательно обсудите все ваши лекарства (включая лекарства для сердца и любые безрецептурные лекарства, которые вы регулярно принимаете) со своим врачом, чтобы при необходимости можно было изменить дозировку ваших лекарств. Вам также может потребоваться изменить лекарства, чтобы принимать те, которые безопаснее принимать во время беременности.

Подготовившись к беременности и регулярно посещая кардиолога во время беременности, большинство женщин с заболеваниями сердца могут безопасно забеременеть и родить здорового ребенка.

Ранее существовавшие сердечно-сосудистые заболевания и беременность

Врожденные пороки сердца и беременность

Врожденные пороки сердца являются наиболее распространенными проблемами с сердцем, от которых страдают женщины детородного возраста. К ним относятся шунтирующие поражения, обструктивные поражения, сложные поражения и цианотическая болезнь сердца.

Шунтирующие поражения

Шунтирующие поражения являются простейшими и наиболее распространенными врожденными пороками сердца. Шунты включают дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) , который представляет собой отверстие между верхними камерами сердца; дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) , представляющий собой отверстие между нижними камерами сердца; и открытый артериальный проток (ОАП) , что означает наличие аномального кровотока между аортой и легочной артерией.Если отверстие большое, изрядное количество крови из левой половины сердца будет течь обратно в правую часть сердца. Кровь снова закачивается обратно в легкие и вызывает нагрузку на сердце. Это может привести к увеличению сердца, нарушению сердечного ритма и повышению давления в легких (легочной гипертензии). Легочная гипертензия в тяжелых случаях может привести к тому, что кровоток через шунт будет двигаться в обратном направлении. Это может вызвать низкий уровень кислорода в крови (цианоз). В таких случаях беременность не рекомендуется из-за высокого риска гибели матери.

Обструктивные поражения

Обструктивные поражения уменьшают приток крови к сердцу и основным кровеносным сосудам организма. Одно из таких поражений, коарктация аорты , представляет собой сужение нисходящей аорты, которая является самой большой артерией в организме. Коарктация аорты может вызвать у беременной женщины высокое кровяное давление. Состояние также может препятствовать получению достаточного количества крови плацентой (скоплением кровеносных сосудов, которые снабжают ребенка кровью).В зависимости от того, насколько сильно сужение, вам может потребоваться процедура до или во время беременности, чтобы обезопасить себя и ребенка во время беременности.

Сложные поражения

Сложные поражения включают транспозицию магистральных артерий . Это означает, что аорта и легочные артерии прикрепляются не к тем желудочкам (нижним камерам сердца). Операция по устранению проблемы может вызвать проблемы с камерами сердца, особенно если правый желудочек перекачивает кровь в тело (обычно это работа левого желудочка).В этом случае проблема может вызвать сердечную недостаточность и недостаточность сердечных клапанов, а во время беременности состояние может ухудшиться. Если у вас есть это состояние, вам нужно будет внимательно следить во время беременности.

Цианотическая болезнь сердца включает тетраду Фалло . Это состояние, которое включает в себя ДМЖП, сужение легочного клапана и аномальную конфигурацию аорты. Лечение обычно предотвращает рецидив цианоза. Однако восстановление может вызвать негерметичность клапана легочной артерии, что может привести к сердечной недостаточности и нарушениям сердечного ритма.Если у вас негерметичный клапан легочной артерии, вам может потребоваться исправить его, прежде чем вы забеременеете.

В целом, большинство женщин с врожденными пороками сердца, особенно перенесшие корректирующие операции, могут безопасно забеременеть. Однако исход беременности и риск осложнений зависят от типа имеющегося у вас порока сердца, тяжести симптомов и наличия у вас дисфункции сердечной мышцы, нарушений сердечного ритма или легочной гипертензии с сопутствующим заболеванием легких.Ваша беременность также может быть затронута, если у вас были определенные виды операций на сердце.

Болезни клапанов и беременность

Стеноз аортального клапана означает, что аортальный клапан (клапан между левым желудочком и аортой) сужен или тугоподвижен. Если сужение сильное, сердцу приходится работать с большей нагрузкой, чтобы выкачать увеличенный объем крови из суженного клапана. Это, в свою очередь, может вызвать увеличение левого желудочка (главной насосной камеры сердца — состояние, называемое гипертрофией).Со временем симптомы сердечной недостаточности могут появиться или усугубиться, что увеличивает риск долговременных осложнений для матери.

Одной из частых причин стеноза аортального клапана является поражение двустворчатого аортального клапана. Это врожденный порок сердца, при котором внутри клапана имеется только две створки (также называемые створками) вместо обычных трех створок. Створки открываются и закрываются, чтобы кровь текла в правильном направлении и предотвращала обратный ток. Без третьей створки клапан может стать суженным или тугоподвижным.

Женщины с пороком двустворчатого аортального клапана или стенозом аортального клапана любого типа должны пройти обследование у кардиолога перед планированием беременности. В некоторых случаях рекомендуется операция по исправлению клапана до беременности.

Стеноз митрального клапана означает, что митральный клапан (клапан между левым предсердием и левым желудочком) сужен. Это состояние часто вызывается ревматической лихорадкой.

Повышенный объем крови и учащенное сердцебиение во время беременности могут усугубить симптомы митрального стеноза.Левое предсердие может стать больше и вызвать учащенный нерегулярный сердечный ритм, называемый мерцательной аритмией. Кроме того, проблема может вызвать симптомы сердечной недостаточности (одышка, нерегулярный сердечный ритм, утомляемость и отеки). Это может увеличить риск для матери. Если у вас стеноз митрального клапана, вам, возможно, придется принимать лекарства во время беременности. Ваш врач может также порекомендовать процедуру с использованием катетера, называемую чрескожной вальвулопластикой, для коррекции суженного клапана во время беременности.Перед беременностью важно пройти обследование на митральный стеноз. В некоторых случаях перед беременностью рекомендуется хирургическое вмешательство или вальвулопластика для коррекции клапана.

Пролапс митрального клапана — распространенное заболевание, которое обычно не вызывает симптомов и не требует лечения. Большинство пациенток с пролапсом митрального клапана хорошо переносят беременность. Если пролапс вызывает серьезную несостоятельность, вам может потребоваться лечение, прежде чем вы забеременеете. Обязательно поговорите со своим врачом, если вы планируете забеременеть, и следуйте всем рекомендациям.

Беременность у женщин с протезами (искусственными) клапанами

У женщин с искусственными клапанами сердца могут возникнуть осложнения во время беременности, потому что:

  • Женщинам с искусственным сердечным клапаном необходимо пожизненно принимать антикоагулянты, а некоторые антикоагулянты могут нанести вред ребенку. Существуют разногласия по поводу того, какой режим приема антикоагулянтов лучше всего подходит во время беременности. *
  • Во время беременности повышен риск образования тромбов.

* Было предложено и сравнено использование варфарина, гепарина, аспирина и комбинаций этих антикоагулянтов. Самые последние рекомендации Европейской кардиологической ассоциации заключаются в том, чтобы использовать гепарин в течение первого триместра, затем варфарин до 36-й недели беременности и последующую замену гепарином до родов ИЛИ использовать пероральные антикоагулянты на протяжении всей беременности, до 36-й недели, с последующим введением гепарина до родов.

Использование варфарина менее вредно, если доза не превышает 5 мг.Кроме того, другие специалисты рекомендовали добавление низких доз аспирина для лечения женщин из группы высокого риска.

Если у вас есть протез клапана и вы принимаете антикоагулянты, очень важно пройти обследование у кардиолога перед планированием беременности. Кардиолог расскажет вам о потенциальных рисках и определит для вас наилучший режим антикоагулянтной терапии.

Кроме того, спросите у своего врача, какие меры предосторожности следует продолжать соблюдать для предотвращения эндокардита.

Заболевания аорты и беременность

Женщины с заболеваниями аорты, такими как аневризма аорты, дилатация аорты или заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана, подвергаются повышенному риску во время беременности.

Давление в аорте увеличивается во время беременности и при натуживании во время родов. Это дополнительное давление увеличивает риск расслоения или разрыва аорты, что может быть опасным для жизни.

Для женщин с заболеванием аорты очень важно пройти обследование у кардиолога перед планированием беременности.Тщательная оценка вашего состояния предоставит врачу информацию о потенциальных рисках беременности. Также важно отметить, что некоторые состояния, такие как синдром Марфана, являются генетическими и могут передаваться детям, поэтому может быть рекомендовано генетическое консультирование.

Симптомы и причины

После того, как вы забеременеете

Поздравляем с беременностью! Во время беременности важно:

В дополнение к повторным визитам к акушеру-гинекологу на протяжении всей беременности, запланируйте регулярные контрольные визиты к кардиологу и тщательно следуйте его рекомендациям.Ваш кардиолог может оценить состояние вашего сердца на протяжении всей беременности, чтобы выявить симптомы и/или потенциальные осложнения и начать лечение на ранней стадии. Это поможет обеспечить безопасный результат для вас и вашего ребенка.

В некоторых случаях может потребоваться командный подход, в котором участвуют вы и ваш акушер, кардиолог, анестезиолог и педиатр. В зависимости от состояния вашего сердца могут потребоваться специальные меры для родовспоможения.

Сердечно-сосудистые заболевания, которые могут развиться во время беременности

Перипартальная кардиомиопатия

Перипартальная кардиомиопатия — редкое заболевание.Это когда сердечная недостаточность развивается на последнем месяце беременности или в течение пяти месяцев после родов. Причина перипартальной кардиомиопатии остается неизвестной. Некоторые пациенты, в том числе пациентки с многоплодной беременностью и лица африканского происхождения, подвергаются наибольшему риску. Женщины с перипартальной кардиомиопатией имеют симптомы сердечной недостаточности. После беременности сердце обычно возвращается к своим нормальным размерам и функциям. Но у некоторых женщин сохраняется плохая функция левого желудочка и симптомы. Женщины с перипартальной кардиомиопатией имеют повышенный риск осложнений во время будущих беременностей, особенно если сердечная дисфункция сохраняется.

Гипертония (высокое кровяное давление)

Примерно у 6-8% женщин во время беременности развивается высокое кровяное давление, также называемое гипертонией. Это называется гипертензией, вызванной беременностью (PIH), и связано с преэклампсией, токсемией или токсемией беременных. Симптомы PIH включают высокое кровяное давление, отек из-за задержки жидкости и белок в моче. Гипертония, вызванная беременностью, может нанести вред матери и ребенку. Чтобы узнать больше о том, кто подвержен риску развития ПВГ, симптомах ПВГ, а также о том, как диагностируется и лечится ПВГ, перейдите по следующим ссылкам:

Инфаркт миокарда

Сердечный приступ (инфаркт миокарда), к счастью, является очень редким, но потенциально смертельным осложнением, которое может возникнуть во время беременности или в течение первых нескольких недель после нее.Сердечный приступ может быть вызван многими причинами. У пациентов с ишемической болезнью сердца («затвердевание артерий») может случиться инфаркт миокарда, если бляшка внутри их артерий разорвется. Эта проблема становится все более распространенной, поскольку многие женщины откладывают беременность до более позднего возраста. Другие причины сердечного приступа включают спонтанное образование тромба внутри коронарного сосуда (поскольку беременность увеличивает риск образования тромбов) и расслоение коронарных артерий (ослабление стенки сосуда, приводящее к спонтанному разрыву и свертыванию).Если у вас сердечный приступ, очень важно получить неотложную помощь. Лечение будет направлено на обеспечение вашего выживания.

Шумы в сердце

Иногда увеличение объема крови во время беременности может вызывать шумы в сердце (аномальный «свистящий» звук). В большинстве случаев шум безвреден. Но в редких случаях это может означать, что есть проблема с сердечным клапаном. Ваш врач может оценить ваше состояние и определить причину шума.

Аритмии и беременность

Аномальные сердечные сокращения (аритмии) во время беременности являются обычным явлением.У женщин, у которых никогда не было аритмии или проблем с сердцем, может впервые развиться аритмия во время беременности. Когда аритмия развивается во время беременности, это может быть признаком сердечного заболевания, о котором вы не знали. Большую часть времени аритмия вызывает мало симптомов и не требует лечения. Если у вас есть симптомы, ваш врач может назначить анализы, чтобы определить тип вашей аритмии и попытаться определить ее причину.

Как иметь здоровую беременность полных

Какая беременность считается полной?

У вас избыточный вес, если ваш индекс массы тела (ИМТ) до беременности составлял от 25 до 29.9 и ожирением, если ваш ИМТ 30 или выше. Здорово иметь ИМТ между 18,5 и 24,9. (Не знаете, какой у вас? Узнайте свой ИМТ.)

Имейте в виду, что ИМТ — это лишь приблизительная оценка жировых отложений, основанная на вашем росте и весе: он не принимает во внимание генетику, расу или возраст и не является идеальным инструментом для оценки общей физической подготовки. Тем не менее, исследователи неизменно обнаруживают, что по мере увеличения ИМТ увеличивается риск многих осложнений беременности и родов.

Несмотря на ИМТ между 18.5 и 24,9 считается нормальным, это не так уж и типично: около половины первородящих матерей в Соединенных Штатах имеют избыточный вес, когда забеременеют, и около половины первородящих матерей также набирают слишком много веса во время беременности.

Насколько важен ваш вес во время беременности?

Ваш вес, когда вы беременны, и то, сколько веса вы наберете во время беременности, может повлиять на вашу беременность и вашего ребенка. Слишком маленькая прибавка в весе может подвергнуть женщин риску преждевременных родов и рождения ребенка с низкой массой тела при рождении, в то время как слишком большая прибавка может повысить риск других осложнений беременности (см. ниже).

Начать беременность при здоровом весе — это идеально, но имейте в виду, что у большинства женщин, вес которых не соответствует рекомендациям, беременность протекает нормально и рождаются здоровые дети. Многие состояния и осложнения, связанные с беременностью с избыточным весом, поддаются лечению, а в некоторых случаях их можно предотвратить.

Заболевания, связанные с беременностью большого размера

Если у вас есть лишний вес перед беременностью, вы более подвержены некоторым осложнениям беременности.Понимание ваших факторов риска поможет вам сделать все возможное, чтобы насладиться безопасной и здоровой беременностью для полных.

Гестационный диабет

Это состояние вызывает повышенный уровень сахара в крови во время беременности. Ваш поставщик медицинских услуг оценит уровень сахара в крови во время скрининга глюкозы и тестов на переносимость, которые обычно проводятся между 24 и 28 неделями беременности. (Они могут быть сделаны раньше, если у вас избыточный вес при зачатии или есть другие факторы риска.)

Почти у 5 процентов беременных женщин развивается гестационный диабет, и риск увеличивается вместе с ИМТ: женщины с избыточным весом в два раза чаще страдают гестационным диабетом, а женщины с ожирением — в четыре-восемь раз чаще.Почти половина случаев гестационного диабета связана с избыточным весом или ожирением.

Неконтролируемый гестационный диабет или высокий уровень сахара в крови могут увеличить риск:

  • Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), желтуха и проблемы с дыханием у ребенка после рождения
  • Наличие крупного ребенка увеличивает риск травм и дистоции плеча – редкая, но серьезная ситуация, при которой ребенок во время родов застревает за лобковой костью матери
  • Самостоятельное развитие диабета в будущем
  • Наличие ребенка с диабетом 2 типа и/или ожирением
  • Кесарево сечение

Преэклампсия

Также известная как токсемия, преэклампсия — это серьезное состояние, которое диагностируется после 20 недель беременности (или во время родов или после родов), если у вас есть высокое кровяное давление наряду с хотя бы одним другим симптомом.Они могут включать белок в моче, аномалии печени или почек, постоянные головные боли или изменения зрения.

Примерно у 6–12 процентов женщин с избыточным весом и ожирением будет диагностирована преэклампсия, а у 4 процентов женщин с ИМТ в пределах нормы будет диагностирована преэклампсия.

Преэклампсия влияет на кровеносные сосуды, что повышает кровяное давление и влияет на системы органов по всему телу. Преэклампсия может варьироваться от легкой до тяжелой и прогрессировать медленно или быстро.В тяжелых случаях это может вызвать проблемы с ростом вашего ребенка и следующие последствия для вас и вашей беременности:

  • Проблемы с почками и/или печенью
  • Низкие тромбоциты и проблемы с кровотечением
  • Низкий уровень амниотической жидкости
  • Отслойка плаценты, серьезное состояние, при котором плацента частично или полностью отделяется от матки до рождения ребенка
  • Эклампсия (припадки)
  • Сердечный приступ
  • Ход

Гестационная гипертензия

Если у вас разовьется высокое кровяное давление (значение 140 на 90 или выше — даже если повышено только одно из значений) после 20 недель беременности, но нет никаких признаков преэклампсии, вам будет поставлен диагноз «гестационная гипертензия». , иногда называемая гипертензией, вызванной беременностью.Примерно 10 процентов женщин с ожирением имеют гестационную гипертензию по сравнению с примерно 4 процентами женщин с нормальным ИМТ.

Если у вас было высокое кровяное давление до беременности или оно было диагностировано до 20 недель беременности, это называется хронической гипертензией. Хроническая гипертензия связана с риском для сердца, но гипертония во время беременности обычно незначительна и, вероятно, не вызовет каких-либо заметных проблем ни у вас, ни у вашего ребенка. Тем не менее, это подвергает вас большему риску:

Обструктивное апноэ сна

Это означает, что вы перестаете дышать на короткие периоды во время сна, временно уменьшая количество кислорода в крови.Избыточный вес или ожирение повышают риск апноэ во сне. На самом деле, чем тяжелее вы изначально и чем больше веса вы набираете во время беременности, тем выше вероятность того, что у вас будут проблемы с дыханием во время сна.

Апноэ во сне во время беременности может привести к усталости и увеличить риск:

  • Высокое кровяное давление
  • Преэклампсия
  • Проблемы с сердцем и легкими

Более длительные работы

Несколько исследований показали, что более высокий ИМТ связан с более продолжительными активными родами.В одном исследовании, в котором приняли участие более 5000 женщин, первая стадия родов, особенно до раскрытия плодного яйца на 6 см, длилась более чем на час дольше, чем у женщин с нормальным весом. У женщин с ИМТ выше 40 первый период родов был почти на два часа дольше, чем у женщин с нормальным весом. Но это не обязательно означает, что вы будете рожать дольше.

Поговорите со своим врачом или акушеркой о том, чем отличается течение родов у полных женщин от такового у женщин с нормальным весом.Убедитесь, что любое решение о кесаревом сечении принимает во внимание различные ожидания относительно прогрессирования родов, ожидаемые для вашего веса. (Кроме того, во время родов может быть сложнее наблюдать за ребенком женщины с большим размером тела.)

Осложнения родов

Исследование, в котором приняли участие более 250 000 женщин, показало, что ИМТ до беременности и увеличение массы тела во время беременности связаны с осложнениями беременности, а матери с ожирением и высокой прибавкой веса во время беременности подвергаются наибольшему риску этих осложнений.Избыточный вес или ожирение повышают риск:

  • Кесарево сечение. Вероятность кесарева сечения у женщин с избыточным весом примерно на 50 процентов выше, чем у женщин с нормальным весом, а у женщин с ожирением вероятность кесарева сечения в два раза выше.
  • Преждевременные роды. Одно шведское исследование более миллиона беременностей показало, что избыточный вес и ожирение матери во время беременности были связаны с повышенным риском преждевременных родов (как спонтанных, так и вызванных медицинскими показаниями), особенно чрезвычайно преждевременных родов.
  • Потеря беременности и мертворождение. Чем выше ИМТ женщины, тем выше риск мертворождения.

Есть ли риск для вашего ребенка?

Вот некоторые состояния и ситуации, которые могут повлиять на вашего ребенка, если вы беременны и имеете большой размер:

Большой ребенок

В то время как у большинства полных женщин рождаются дети среднего размера (около 7 фунтов), ожирение считается фактором риска макросомии или рождения крупного ребенка (не менее 9 фунтов 15 унций). Около 1 процента детей являются макросомами.Ваш ребенок, скорее всего, будет крупным, если у вас недиагностированный или плохо контролируемый гестационный диабет, если у вас в семье были крупные дети или срок родов истек.

Если ваши размеры дна — расстояние от лобковой кости до верхней части матки — указывают на то, что вы измеряете большие размеры для фиников, то может означать, что вы носите крупного ребенка. Но это также может быть связано с большим количеством амниотической жидкости или дополнительной абдоминальной ткани на животе. (Измерения фундамента с большей вероятностью будут неточными у полных женщин.)

УЗИ позволяет более точно оценить размер плода. Тем не менее, единственным реальным доказательством макросомии ребенка является взвешивание после рождения. УЗИ в срок — это оценки с ожидаемой точностью плюс-минус 10 процентов.

Наличие крупного ребенка может увеличить риск кесарева сечения. А дети, рожденные со слишком большим количеством жира в организме, подвержены большему риску развития ожирения в более позднем возрасте.

Врожденные дефекты

Исследователи не уверены, почему, но если у вас избыточный вес или ожирение, у вашего ребенка повышен риск врожденных дефектов, таких как пороки сердца и дефекты нервной трубки (ДНТ).

Дефекты нервной трубки (ДНТ) — это проблемы, связанные с развитием головного и спинного мозга ребенка. Общий риск очень мал (около 1 случая на 1000 рождений), но у женщин с избыточным весом и ожирением вероятность рождения ребенка с ДНТ в два раза выше, чем у женщин с нормальным весом.

Вы также можете попросить своего поставщика медицинских услуг провести скрининговый тест в период между 15 и 20 неделями для выявления ДНТ с использованием гормона альфа-фетального белка или АФП. Если этот тест указывает на возможную проблему, УЗИ и амниоцентез могут предоставить дополнительную информацию.

Как сохранить здоровье и снизить риск осложнений, если у вас большой размер

Это правда, что лучший способ снизить риск осложнений, вызванных ожирением, — это похудеть до того, как вы забеременеете. Даже небольшое снижение веса может привести к улучшению результатов. Но если вы уже беременны и страдаете ожирением, не беспокойтесь — у вас все еще может быть здоровая беременность и ребенок. Усердие в этих вещах поможет:

  • Обратитесь за хорошей дородовой помощью .Тесно сотрудничайте со своим врачом или акушеркой на протяжении всей беременности. Беременные женщины с избыточным весом иногда откладывают или избегают посещения дородового врача, потому что боятся осуждения. Очень важно получать регулярный дородовой уход, чтобы следить за осложнениями, контролировать свой вес, а также узнавать и готовиться к любым особым соображениям, связанным с вашей беременностью, родами и родами.

    Найдите врача, с которым вам комфортно, даже если это означает посещение нескольких поставщиков. Также имейте в виду, что некоторые общественные больницы и родильные дома не оснащены специальным оборудованием и персоналом для безопасного ухода за женщинами с крайне избыточным весом (с ИМТ более 50).Возможно, вам придется отправиться в более крупную больницу или академический центр, чтобы получить необходимую помощь.

    Вы будете работать рука об руку, поэтому очень важно иметь поставщика медицинских услуг, с которым вы чувствуете себя хорошо во время беременности. Возможно, вам будет полезна наша статья о том, как выбрать акушера-гинеколога. И если вы выбираете между акушеркой или врачом для дородового наблюдения, вам будет интересно прочитать нашу статью Акушерка или врач: что подходит именно вам?

  • Наберите вес, необходимый для беременности .Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют, чтобы женщины с избыточным весом набирали в общей сложности от 15 до 25 фунтов, а женщины с ожирением набирали от 11 до 20 фунтов. (Если вы беременны двойней, эти цифры составляют от 31 до 50 фунтов для женщин с избыточным весом и от 25 до 42 фунтов для женщин с ожирением). Только около трети женщин набирают рекомендуемый вес во время беременности.
  • Питайтесь правильно . Сейчас не время для диеты для похудения, но считайте каждую калорию. Откажитесь от продуктов, не имеющих питательной ценности, в пользу тех, которые обеспечивают вас и вашего ребенка питательными веществами.Стремитесь к диете, богатой питательными веществами, которая фокусируется на нежирном белке, полезных жирах и продуктах с ограниченным добавлением сахара. Если вы лечите определенные заболевания, такие как гестационный диабет, узнайте все, что сможете, об этом заболевании и следуйте советам вашего опекуна о роли питания в его лечении.
  • Принимайте ежедневный витамин для беременных . В дополнение к основным витаминам и минералам, ваш пренатальный витамин также содержит фолиевую кислоту, кальций и йод, которые необходимы вашему организму во время беременности.Спросите своего врача или акушерку, нужна ли вам дополнительная добавка какого-либо из этих (или других) питательных веществ.
  • Не допускайте обезвоживания . Американский колледж акушеров и гинекологов и Институт медицины рекомендуют беременным женщинам ежедневно выпивать 10 стаканов воды по 8 унций, чтобы избежать обезвоживания. Если вы большого размера, вам нужно даже больше воды, чем женщинам меньшего роста. Лучший способ узнать, получаете ли вы достаточное количество воды, — посмотреть на свою мочу. Если вы пьете достаточно, она должна быть бледно-желтой или бесцветной, а не темной.
  • Оставайтесь активными . Поработайте со своим врачом или акушеркой, чтобы составить хорошую программу упражнений. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют во время беременности уделять не менее 150 минут в неделю аэробным упражнениям средней интенсивности. Предродовые упражнения могут помочь снизить риск осложнений, таких как гестационный диабет и преэклампсия, контролировать увеличение веса и подготовить вас к родам. Самое главное, что нужно помнить, — это продолжать двигаться, даже если вы просто гуляете после еды.Оставайся активным!
  • Узнайте о любых состояниях, которые могут повлиять на вас . Например, если вы подвержены риску гестационного диабета или гипертонии, узнайте как можно больше о том, как вы можете контролировать или предотвращать это состояние. Следуйте советам своего лечащего врача и немедленно позвоните ему, если у вас появятся признаки проблем, такие как сильная или постоянная головная боль, быстрое увеличение веса, сильная боль или болезненность в верхней части живота, отечность или припухлость лица или конечностей, или меняется зрение.Также полезно ознакомиться с симптомами беременности, которые вы никогда не должны игнорировать.

Новое руководство по дородовому наблюдению для положительного опыта беременности

Всемирная организация здравоохранения выпустила новую серию рекомендаций по улучшению качества дородового ухода, чтобы снизить риск мертворождений и осложнений беременности и дать женщинам положительный опыт беременности. Сосредоточившись на положительной беременности опыт, эти новые рекомендации направлены на обеспечение не только здоровой беременности для матери и ребенка, но и эффективный переход к положительным родам и, в конечном итоге, к положительному опыту материнства.

Смертность и болезни, связанные с беременностью, остаются неприемлемо высокими. По оценкам, в 2015 году 303 000 женщин умерли по причинам, связанным с беременностью, 2,7 миллиона детей умерли в течение первых 28 дней жизни и 2,6 миллиона детей родились мертвыми. В то время как существенный прогресс, достигнутый за последние два десятилетия, расширение доступа к более качественной медицинской помощи во время беременности и родов и их использование могут предотвратить многие из этих смертей и заболеваний, а также улучшить жизнь женщин и девочек-подростков. беременности и родов.Однако во всем мире только 64% ​​женщин получают дородовую помощь четыре или более раз в течение всей беременности.

Важной особенностью этих руководств является их полнота. Они дают рекомендации не только по стандартным обследованиям матери и плода, но и по питанию во время беременности, по профилактике и лечению физиологических проблем. обычно возникают во время беременности (например, тошнота, изжога и т. д.), а также при профилактических вмешательствах в определенных условиях (например, в районах, эндемичных по малярии и/или ВИЧ).Руководство также включает рекомендации по консультированию и поддержке женщин. которые могут подвергаться насилию со стороны интимного партнера. Также включены рекомендации о том, как можно более эффективно оказывать дородовую помощь в различных условиях.

«Если женщины хотят воспользоваться услугами дородового ухода и вернуться, когда придет время родить ребенка, они должны получать качественный уход на протяжении всей беременности». — говорит д-р Ян Аскью, директор отдела репродуктивного здоровья и научных исследований ВОЗ. «Беременность должны быть положительным опытом для всех женщин, и они должны получать уход, уважающий их достоинство.”

Рекомендации ВОЗ по дородовому наблюдению

«Для достижения концепции «Каждая женщина, каждый ребенок» и Глобальной стратегии охраны здоровья женщин, детей и подростков нам нужны инновационные, основанные на фактических данных подходы к дородовому наблюдению. Я приветствую эти руководящие принципы, цель которых ставить женщин в центр заботы, повышения их опыта во время беременности и обеспечения того, чтобы у детей было наилучшее начало жизни».

Пан Ги Мун, Генеральный секретарь ООН

При разработке этого руководства ВОЗ объединила экспертов со всего мира для оценки данных из различных источников (обзоры эффективности, синтез качественных данных, обзор точности тестов и обзоры смешанных методов) и 49 рекомендаций для стран о том, как оказывать дородовую помощь с доказанной эффективностью.

Новое руководство увеличивает количество контактов беременной женщины с поставщиками медицинских услуг на протяжении всей беременности с четырех до восьми. Недавние данные свидетельствуют о том, что более высокая частота дородовых контактов женщин и девочек-подростков с поставщика медицинских услуг связано с уменьшением вероятности мертворождения. Это связано с увеличением возможностей для выявления и лечения потенциальных осложнений. Восемь и более обращений за дородовой помощью могут снизить перинатальную смертность на 8 на 1000 родов по сравнению с 4 визитами.

«Контакт» женщины с врачом, осуществляющим дородовой уход, должен быть не просто «посещением», а скорее обеспечением ухода и поддержки на протяжении всей беременности. В Руководстве термин «контакт» используется в том смысле, в каком он подразумевает активная связь между беременной женщиной и поставщиком медицинских услуг, которая не подразумевается словом «посещение». Новая модель увеличивает количество обследований матери и плода для выявления осложнений, улучшает связь между медицинскими работниками. медицинских работников и беременных женщин, а также повышает вероятность положительного исхода беременности.Беременным женщинам рекомендуется вступать в первый контакт в первые 12 недель беременности, а последующие контакты — в 20, 26, 30, 34, 36, 38 и 40 недель беременности.

«Большие и более качественные контакты между всеми женщинами и их поставщиками медицинских услуг на протяжении всей беременности будут способствовать принятию профилактических мер, своевременному выявлению рисков, уменьшению осложнений и устранению неравенства в отношении здоровья», говорит д-р Энтони Костелло, директор ВОЗ по охране здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков.«Дородовая помощь для первородящих матерей имеет ключевое значение. Это определит, как они будут использовать дородовую помощь при будущих беременностях».

В новых рекомендациях указывается, какую помощь беременным женщинам следует получать при каждом контакте с поставщиком медицинских услуг, включая консультации по здоровому питанию и оптимальному питанию, физической активности, употреблению табака и психоактивных веществ; профилактика малярии и ВИЧ; анализы крови и прививка от столбняка; измерения плода, включая использование ультразвука; и советы по устранению общих физиологических симптомов, таких как тошнота, боль в спине и запор.

«Консультирование по вопросам здорового питания, оптимального питания и витаминов и минералов, которые женщины должны принимать во время беременности, может иметь большое значение для того, чтобы помочь им и их развивающимся детям оставаться здоровыми на протяжении всей беременности и в последующий период», — говорит д-р Франческо Бранка, директор Департамента питания для здоровья и развития, ВОЗ.

Рекомендации ВОЗ по дородовому наблюдению для положительного опыта беременности

Предоставление дородовой помощи через систему здравоохранения

Рекомендуя увеличить количество контактов беременной женщины со своим лечащим врачом и изменив способ оказания дородовой помощи, ВОЗ стремится улучшить качество дородовой помощи. уход и снижение материнской и перинатальной смертность среди всех групп населения, включая девочек-подростков и тех, кто проживает в труднодоступных районах или в условиях конфликта.

В дополнение к клиническим руководствам, новые руководства содержат рекомендации по вмешательству системы здравоохранения для улучшения использования и качества дородовой помощи. Рекомендации позволяют странам гибко использовать различные варианты оказание дородовой помощи с учетом их конкретных потребностей. Это означает, например, что уход может оказываться акушерками или другим обученным медицинским персоналом, оказываться в медицинских учреждениях или через службы по работе с населением. Руководство также включить рекомендации по перераспределению обязанностей для пропаганды поведения, связанного со здоровьем, а также для распределения рекомендуемых пищевых добавок и профилактики малярии.

Пример рекомендаций:

  • Для снижения перинатальной смертности и повышения качества ухода за женщинами рекомендуется как минимум восемь контактов.

  • Консультирование по вопросам здорового питания и поддержания физической активности во время беременности.

  • Ежедневный пероральный прием препаратов железа и фолиевой кислоты с от 30 до 60 мг элементарного железа и 400 мкг (0,4 мг) фолиевой кислоты для беременных женщин для предотвращения материнской анемии, послеродового сепсиса, низкой массы тела при рождении и преждевременных родов.
  • Вакцинация противостолбнячным анатоксином рекомендуется для всех беременных женщин, в зависимости от предшествующей вакцинации против столбняка, для предотвращения неонатальной смертности от столбняка.

  • Одно УЗИ до 24 недель беременности (раннее УЗИ) рекомендуется беременным женщинам для оценки гестационного возраста, улучшения выявления аномалий плода и многоплодной беременности, уменьшения индукции родов при переношенной беременности, и улучшить опыт беременности женщины.

  • Медицинские работники должны расспросить всех беременных женщин об употреблении ими алкоголя и других психоактивных веществ (в прошлом и настоящем) как можно раньше во время беременности и при каждом дородовом посещении.

Рекомендации ВОЗ по дородовому наблюдению для положительного опыта беременности

Стоимость рождения ребенка в США

Стоимость рождения ребенка в США

Рождение ребенка — это важное решение. Родители, приветствующие своего нового ребенка, предвидят стоимость всего, от присмотра за детьми до вечеринок по случаю дня рождения. Сегодня воспитание ребенка до 17 лет обходится семье с двумя родителями со средним доходом примерно в 233 610 долларов.

В последние годы в центре внимания оказалась менее очевидная стоимость рождения ребенка: стоимость беременности и родов.В Соединенных Штатах медицинские счета за дородовой уход и роды в больнице или родильном доме высоки, даже со страховкой. Знание того, чего ожидать, может помочь вам спланировать и даже сократить расходы.

За что взимается плата с родителей?

Некоторые ключевые факторы могут помочь вам спрогнозировать сумму вашего больничного счета. В разных штатах, городах и даже в разных больницах разные цены, а в родильных домах иногда дешевле, чем в больницах. Кроме того, вагинальные роды дешевле кесарева сечения.Если во время или после родов возникнут какие-либо осложнения, требующие дополнительной медицинской помощи, счет может стать намного больше.

В конце концов, хотя оценки разнятся, нормальные вагинальные роды стоят в США в среднем около 11 000 долларов. Страховка — если она у вас есть — покрывает большую часть этих расходов, но при этом у родителей может остаться до 4500 долларов на оплату из собственного кармана. Эта цифра не включает расходы, связанные с дородовым и послеродовым уходом.

Общие расходы на предродовой уход:

  • Ежемесячные осмотры, которые становятся еженедельными ближе к сроку родов
  • Витамины для беременных
  • Анализы и визуализирующие исследования, такие как анализы крови, УЗИ, анализ ДНК и тест на диабет
  • Занятия по подготовке к родам
  • Дополнительно визиты к врачу в случае беременности с высоким риском (матери старше 35 лет, с избыточным весом, страдающие диабетом или рожающие близнецов)

Больницы имеют фиксированные цены на свои услуги и будут взимать плату за все индивидуально, если вы не покупаете квартиру платный материнский пакет.Когда придет время родов, больница может взимать плату за следующее:

  • Анестезиология (например, эпидуральная анестезия) и обезболивающие
  • Ваш врач акушер-гинеколог
  • Медицинские принадлежности
  • Ваша палата и питание
  • Доула или акушерка
  • Индукция
  • Кесарево сечение (которое требует операционной, дополнительной анестезии и дополнительных расходных материалов)

Расходы после родов:

  • Стандартные осмотры ребенка
  • Любой дополнительный уход в связи с осложнениями

Конечно, если у вас есть страховка, вы не оплачиваете полную стоимость всех этих услуг из своего кармана.Вместо этого вы платите доплаты, франшизы, совместное страхование и все, что не покрывается вашей страховкой или не входит в сеть.

Доплаты являются стандартной платой за медицинское обслуживание. Например, вы можете платить 10 долларов за каждый рецепт или 20 долларов за каждый визит к врачу.

Франшиза — это сумма денег, которую вы должны заплатить, прежде чем ваша страховка вступит в силу. Если ваша франшиза составляет 1000 долларов, вы будете платить 1000 долларов из своего кармана в течение года, прежде чем ваша страховка начнет платить.

Наконец, совместное страхование — это процент от вашего счета, который вы оплачиваете после того, как ваша франшиза была выполнена. Например, вы можете оплачивать 10 % каждого последующего счета за медицинское обслуживание, при этом ваша страховка покрывает оставшиеся 90 %.

Непредвиденные расходы

В то время как некоторые кесаревые сечения планируются, другие выполняются, когда во время родов возникают чрезвычайные ситуации. Кесарево сечение стоит дороже, чем вагинальные роды — примерно на 60% дороже. Врачи могут использовать кесарево сечение для спасения жизней матерей и их детей.

Однако кесарево сечение проводится довольно часто. Согласно отчету US News за 2019 год, число кесаревых сечений выросло на 500% с 1970-х годов, что не повлияло на выживаемость и травмы головного мозга доношенных детей. Важно отметить, что соотношение кесаревых сечений и вагинальных родов зависит от больницы. Некоторые более подготовлены, чем другие, чтобы родить ребенка без кесарева сечения. Вы можете изучить коэффициент вашей больницы при планировании родов.

К сожалению, во время и после родов редко возникают осложнения, затрагивающие мать и ребенка.Чем серьезнее осложнения, тем дороже они обходятся. Младенцы, рожденные раньше срока, например, нуждаются в большем медицинском внимании. Длительное пребывание в больнице означает больше счетов, но также и больше времени, проведенного вне работы, не говоря уже об эмоциональных потерях. Важно защищать себя, особенно если вы цветной человек, если что-то кажется неправильным.

Счета подкрадываются к родителям, когда им выставляют счет за услуги, которые не покрываются их страховкой. Некоторые анализы и услуги могут не покрываться вашей страховкой.И вполне вероятно, что не все больницы и врачи в вашем районе входят в вашу страховую сеть. Проконсультируйтесь со своими врачами, медицинскими учреждениями и поставщиком страховых услуг, прежде чем обращаться за медицинской помощью, и уточните у своей страховой компании, если вы не уверены в страховом покрытии в процессе.

Иногда непредвиденные платежи по вашему счету могут быть просто ошибками. Стоит просмотреть счет построчно, чтобы не платить за услуги, которые вы не получили. Никто точно не знает, какой процент медицинских счетов в США содержит ошибки, но это, безусловно, более распространено, чем люди подозревают.

Как роды стали такими дорогими?

Здравоохранение остается спорной темой в Соединенных Штатах. Согласно The Atlantic , причиной того, что рождение ребенка стало дороже, чем раньше, является рост крупных франшиз. Опять же, франшиза — это сумма денег, которую вы должны заплатить до того, как ваша страховка начнет платить. Обычно франшиза исчисляется тысячами долларов.

В последнее время поощряются планы с высокой франшизой, чтобы сократить расходы на здравоохранение, поскольку люди с высокой франшизой более осторожны при обращении за медицинской помощью.Однако высокие франшизы могут привести к тому, что люди пропустят уход, в котором они нуждаются, и им придется платить больше из своего кармана за такие вещи, как роды.

Крупные больничные счета составляют не только вычеты. Несмотря на то, что доплата в размере 20 % может показаться низкой, 20 % от высокой цены — это все же большое число. Таким образом, из-за того, как работает страховка, у родителей могут остаться большие счета.

Стратегии по сокращению расходов

Лучшее, что вы можете сделать, это поговорить со своей больницей, врачом и, что наиболее важно, со своей страховой компанией, чтобы обсудить расходы и страховое покрытие.В муках родов вы не будете думать о страховке. Вот почему так важно провести исследование заранее, чтобы избежать неожиданных медицинских счетов. Если вы планируете беременность и у вас есть время, вы можете подумать о покупке страховки, имея в виду беременность.

Вам следует задать следующие вопросы:

  • Входят ли врачи и медицинские учреждения, которыми я планирую пользоваться, в сеть моей страховой компании?
  • Что конкретно покрывает моя страховка, а что нет? Какие дородовые услуги, роды и роды покрываются, как долго я могу оставаться в больнице и могу ли я запросить отдельную палату?
  • Нужны ли мне рекомендации?

Одними из наиболее распространенных факторов, влияющих на стоимость родов, являются ошибки в счете, плата за услуги яслей и анестезиология.Ребенка могут взять в ясли для наблюдения или для того, чтобы родители и ребенок могли отдохнуть. У вас может быть выбор в этом, и его стоит спросить. Даже в одной больнице ваш анестезиолог может иметь другую страховку, чем ваш акушер.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.