Синдром аутизма признаки: Аутизм у детей. Симптомы, признаки и лечение

Содержание

Аутизм у взрослых

  Врач-невролог 

Королик М.В.

 Аутизм – нарушение работы мозга, причины которой могут быть генетическими, механическими (повреждения мозга) или же иными,  — дает о себе знать, как правило, в раннем детском возрасте.

Однако бывает и так, что аутизм у взрослых развивается в зрелом возрасте, и окружающие не успевают вовремя понять, что происходит и оказать необходимую помощь. Признаки развития аутизма у взрослых нередко путают с сезонной депрессией, просто плохим настроением, вследствие внешних проблем и так далее. Как правило, у взрослых людей развивается атипичный аутизм.

Признаки развития аутизма у взрослых:

  • Человек замыкается в себе, перестает откровенно беседовать с близкими.
  • Человек начинает уклоняться от общения, старается пройти мимо знакомых, не поздоровавшись, не поддерживает общие беседы.
  • Человек избегает контакта «глаза в глаза», его мимика становится беднее, как будто «цепенеет».
  • Человек становится пассивным или наоборот – слишком раздражительным.
  • Человек забрасывает свои увлечения, интерес к жизни у него падает.
  • Человек игнорирует события и перемены в собственной жизни, в жизни близких.
  • У человека исчезает чувство долга, он становится забывчивым и рассеянным. Причем, чувства вины за невыполненные обещания он не испытывает.
  • Человек теряет чувство реального времени.
  • Человек перестает стремиться к проведению совместного досуга с близкими, к проведению свободного времени в местах большого скопления людей.  
  • Человеку начинают быть свойственны стереотипные движения, повторения фраз, зачастую заимствованных из фильмов, песен, может быть СМИ.
  • Человек начинает всеми способами уклоняться от вербального общения, бояться его.

 Даже один или несколько из вышеупомянутых признаков могут свидетельствовать о развитии у взрослого человека аутизма или расстройств аутичного спектра. Такому человеку необходима срочная помощь психиатра и невролога.

Аутизм у взрослых мешает полноценной социальной жизни, заставляет человека уклоняться от каких-либо контактов, и даже если у такого человека не наблюдается отклонения умственных способностей, тем не менее, ему очень трудно вести самостоятельную жизнь.

Такие простые и понятные для каждого вещи, как поиск работы, поход за покупками, завязывание знакомства с привлекательным представителем противоположного пола и так далее, для аутиста могут стать серьезным испытанием и даже настоящей пыткой.

Аутизм у взрослых, равно как и расстройства аутичного спектра, встречается чаще, чем возможно предположить. Согласно данным, полученным британскими учеными в ходе масштабных исследований, каждый сотый взрослый человек страдает аутизмом. 

Аутизм у взрослых встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Нередко интеллект взрослых аутистов очень высок, они добиваются больших успехов в карьере, делают научные открытия и так далее, но проблемы в общении при этом остаются.

Также вышеупомянутые и прочие исследования показывают, что при аутизме у взрослых только около 33% способны в повседневной жизни полностью или частично обходиться без посторонней помощи, жить и работать самостоятельно. Тяжелые формы аутизма у взрослых приводят к тому, что человек перестает владеть речью. Такие люди находятся на низком интеллектуальном уровне.

 Представление про аутизм у взрослых можно получить после просмотра фильма «Человек дождя»,  в котором главную роль сыграл Дастин Хоффман. Этот фильм в 1989 году был признан лучшим фильмом года и получил наивысшую награду, а сам Дастин Хоффман  в номинации Лучшая мужская роль был награжден Оскаром, за роль взрослого мужчины, страдающего

аутизмом.

Классификация аутизма у взрослых:

Согласно психологической классификации аутизма у взрослых, их разделяют на пять групп

  • Первая группа – пациенты, не взаимодействующие с окружающим миром. Они практически неизлечимы.
  • Вторая группа – люди замкнутые в себе, проявляющие тягу к общению исключительно по собственной инициативе. Они могут часами заниматься любимым делом, и не испытывать желания есть, спать или отдыхать.
  • Третья группа — люди, которые не принимают  взгляды и нормы общества.
  • Четвертая группа —   несамостоятельные взрослые больные аутизмом, для которых характерно обижаться и не уметь противостоять проблемам. Таких людей тяжело отличить от здоровых людей. Это может сделать только психиатр.
  • Пятая группа – к ней относятся взрослые, страдающие аутизмом, с уровнем интеллекта выше среднего. Такие люди становятся талантливыми математиками, программистами, писателями.  В США было установлено, что из-за генетических нарушений у аутистов появляются так называемые «гены гениальности».

К сожалению, общество не всегда принимает взрослых с аутизмом. Их часто называют «чудаками», чураются,  а в худшем случае – смеются над ними и унижают больных людей. Нередко от взрослых, у которых развился аутизм, отворачиваются их родственники и друзья, а одиночество при аутизме у взрослых только усугубляет состояние больного.

Среди взрослых с аутизмом есть и знаменитости. К примеру, у Вуди Аллена есть признаки аутизма, у известного художника Винсента ван Гога  они также присутствовали.

Аутизм нельзя вылечить полностью, но можно значительно улучшить состояние

взрослого человека, страдающего аутизмом. Для этого ему нужно изучить правила поведения, некоторые действия, приучиться к самостоятельности  — все это важно для выживания взрослого, страдающего аутизмом. Главное быстрее начать коррекцию поведения, тогда процесс будет проходить легче и можно будет быстрее добиться результатов.

Особенности проявления аутизма у взрослых людей

 Аутизм – одно из психических заболеваний, которое возникает развивается в результате нарушений в работе головного мозга. Зачастую характер таких нарушений обуславливает длительное течение это заболевания. По этой причине, аутизм первые признаки которого заметны уже в детстве, тянется на протяжении всей жизни и пациентам приходится мирится с аутическими расстройствами не только в детском возрасте, но и во взрослом состоянии. У взрослого аутиста наблюдаются все те же затруднения во взаимодействии с окружающими, отсутствие эмоций, шаблонность мышления, узость интересов и другие первичные и вторичные симптомы.


У взрослых, так же как и у детей существуют различные формы аутизма, объединенные в общую группу расстройств аутического спектра. От степени сложности недуга зависит его симптоматика, характер терапии и степень социализации взрослого-аутиста. Определяющими признаками аутизма является так называемая триада:

  • проблемы с социальным взаимодействием
  • нарушение коммуникативных навыков
  • узкий круг интересов личности и ритуальность поведения.

Характерной чертой взрослого аутиста, которая выделяет его среди остальных, является замкнутость. Независимо от формы заболевания взрослый человек с расстройством поведения аутического спектра очень трудно налаживает социальные контакты и на протяжении всей жизни находится в стороне от обществ.Следует отличать первичный аутизм от вторичного, или «аутизма поневоле». Нередко люди с патологиями речевого или слухового аппарата, врожденным слобоумием и другими недугами оказываются отвергнуты обществом. Они замыкаются в себе, оказываясь вне социума. Принципиальное отличие «аутистов поневоле» в том, что они испытывают острый дискомфорт из-за своего конфликта с окружающими, врожденным аутистам контакт с другими не интересен. Эти люди по своей природе не могут включиться в социум, обычное общение для них – раздражитель.

Другой характерный симптом аутизманарушение коммуникативных навыков, является следствием замкнутости поведения. Обычно дети-аутисты начинают говорить позже своих сверстников. Причиной тому не столько физические отклонения, сколько отсутствие самого мотива для коммуникации. Такой ребёнок просто не хочет разговаривать. Со временем большинство людей осваивают «ненужный» речевой навык. Однако эта ситуация оставляет свой отпечаток и во взрослой жизни.

Речь взрослого аутиста отличается от речи здоровых людей своей скудностью и неразвитостью.

Третий важнейший симптом — постоянство внутреннего мира аутиста. Взрослые аутисты испытывают острую потребность в постоянстве, в некоторых случаях это может напоминать ритуальность. Это может проявляться в четком соблюдении установленного распорядка дня, гастрономических привычках, систематизации личных вещей. Любое нарушение привычного уклада жизни вызывает волнение, приступы паники или агрессии.

В целом характер взрослого аутиста можно охарактеризовать как замкнутый, изолированный, изобилующий постоянством

. Из-за недопустимости любых перемен в сложившемся жизненном укладе, у аутистов очень узкий круг собственных интересов. Методичное повторение одного и того же нередко позволяет им довести любимый навык до совершенства. Это обуславливает сложившееся мнение, что аутизм характерен для гениев. На самом деле настоящие гении из аутистов получаются редко. Более того, очень часто аутизм сопровождается умственной отсталостью и поведенческими отклонениями. В таком случае ведущим навыком взрослого-аутиста станет не виртуозная игра в шахматы, а собирание пирамиды из детских кубиков.

Аутизм сам по себе является общим понятием. В современной медицине общий аутизм разделили на несколько направлений:

  • собственно аутизм (синдром Каннера)
  • синдром Аспергера (облегченная форма аутизма)
  • синдром Ретта (женское психоневрологическое заболевание)
  • атипичный (комбинированный) аутизм

Наиболее сложная форма аутизма – это синдром Каннера, или собственно аутизм. У людей с синдромом Каннера наблюдается весь спектр симптомов аутизма. Такой человек абсолютно асоциален, речевые навыки слабые или вообще отсутствуют из-за атрофии речевого аппарата. Важнейшие нервные структуры не развиты, интеллект находится на уровне средней или тяжелой умственной отсталости. Самостоятельная жизнь такого человека невозможна. Человек с синдромом Каннера должен находиться под постоянным присмотром, в особо тяжелых случаях требуется изоляция в специализированное медицинское учреждение.

Синдром, описанный выдающимся психиатром Гансом Аспергером, является более мягкой формой заболевания. Несмотря на ощутимые проблемы в общении и социализации, такие люди свободно владеют речевыми и когнитивными способностями. Они могут быть замкнутыми, странными, несколько неуклюжими, но вполне самостоятельными. Люди с синдромом Аспергера зачастую работают и становятся полноценными членами общества.

Синдром Ретта является хроническим заболеванием, передающимся только по женской линии. Недуг проявляется не ранее 1 года, после чего пациент начинает стремительно регрессировать. Терапия помогает незначительно улучшить общую картину. Взрослых женщин, страдающих от синдрома Ретта, немного. Обычно заболевание заканчивается летальным исходом до 25–30 лет.

Когда идентифицировать конкретную форму аутизма невозможно, говорят об атипичном аутизме, что представляет из себя комбинированный набор различных симптомов.

Из всех перечисленных форм аутизма, чаще всего встречаются синдром Аспергера и атипичный аутизм.

Несмотря на то, что аутизм детально изучается с первых десятилетий ХХ века, его причины ещё не разгаданы. На сегодняшней день одной из основных считают теорию генной мутации. Ученым удалось определить некоторые гены, что влияют на развитие аутизма, однако выяснить, как и почему происходит мутация, не вышло.

Лечение аутизма должно начинаться в раннем возрасте, как только заболевание диагностировано. При этом лечение сводится к реабилитационным мероприятиям. Только в этом случае у маленького аутиста есть шанс вырасти в более или менее самостоятельного взрослого человека. Первостепенную роль играет терапия (поведенческая, логопедическая). Регулярное посещение психотерапевта рекомендуется и взрослым аутистам, которым удалось адаптироваться в обществе. Зачастую больным прописывают медикаменты (психотропные и противосудорожные вещества). Это могут быть антидепрессанты, антипсихотики, различные стимуляторы. Они помогают стабилизировать состояние больного, облегчить симптомы, но само психологическое расстройство не искореняют, и оно сопровождает аутиста в течении всей его жизни.

ПРОФИЛАКТИКА АУТИЗМА

Каких-то строго определенных правил для профилактики аутизма не существует, но есть некоторые рекомендации специалистов, используя которые, родители могут избежать появления этого заболевания у ребенка. Беременным женщинам и кормящим мамам необходимо очень строго следить за своим питанием и стараться избегать продуктов, которые содержат ГМО. Также это относится и к искусственным молочным смесям.

Организм у некоторых детей не может перерабатывать глютен, так как он может спровоцировать появление депрессивных состояний. И продукты с таким компонентом противопоказаны ребенку с аутизмом.

Стоит также внимательно отнестись к прививкам, которые делают ребенку, так как в состав современных прививок входят соединения тяжелых металлов в роли консерванта. Детский организм иногда не справляется с вакциной, и может произойти отравление ртутью. Признаки отравления аналогичны с основными проявлениями аутизма у ребенка.

 

признаки и диагностика. Как распознать аутизм

Аутизм у взрослых – симптомы, причины и классификация заболевания. Чем отличается аутизм от расстройства аутистического спектра. Внешние признаки аутиста, возможности реабилитации и социальной адаптации, основные направления лечения. Значение интернета для взрослых аутистов, как средства общения и виртуальной социализации. Все, что касается аутизма у взрослых, мы решили выяснить в интервью с Главным врачом медицинского центра «Гармония здоровья», психиатром, психиатром-наркологом и психотерапевтом Владиславом Сиповичем.

Что такое аутизм и расстройство аутистического спектра, в чем разница?

Аутизм имеет много синонимов. Его еще называют инфантильным, детским, ранним инфантильным аутизмом, а также синдромом или аутизмом Каннера, в американской классификации DSM-IV его называют аутистическим расстройством. Все это наименования расстройства, связанного с нарушением развития головного мозга (ГМ) и проявляющегося такими основными симптомами, так называемой триадой:
    • Затруднением или полной невозможностью установления социальных связей и общения.
    • Ограничениями сферы интересов.
    • Повторяющимися навязчивыми действиями. Подробнее про синдром навязчивых состояний. 

Остальные симптомы являются характерными, но не определяющими в диагностике аутизма. Они могут проявляться в виде:
    • Неадекватной реакции на раздражители, когда сильный раздражитель остается без внимания, а реакция на слабый бывает чрезмерной. Например, малейший шум может вызвать плач и крики, а громкое обращение не привлекает внимание.
    • Избирательности в еде.
    • Перфекционизме и др.

Развивается настоящий аутизм еще в раннем детстве, первые выраженные признаки появляются в возрасте до 3-х лет. Не заметить их просто невозможно в отличие от расстройства аутистического спектра (РАС), который имеет более мягкие симптомы и поэтому может остаться недиагностированным. Существует теория, что аутизм у взрослых – это не замеченное в детском возрасте расстройство аутистического спектра.

Что является причиной аутизма и как часто он встречается?

Этиология развития аутизма до конца не выяснена. Общепризнанной является генетическая теория происхождения аутизма, что подтверждается случаями множественного развития аутизма или РАС в семьях. Например, когда мать и двое детей из трех страдают РАС. Считается, что в этом процессе задействованы гены, отвечающие за созревание связей в синапсах ГМ. Но как это происходит – то ли за счет мутации в одном гене, то ли за счет множественных мутаций не ясно. Наиболее достоверным является предположение о том, что при мейозе (процессе образования половых клеток с половинным набором хромосом) при их расхождении наблюдаются делеции (потеря одного из генов) или вхождение в геном двух одинаковых генов – дупликации. В результате таких хромосомных аберраций половые клетки подвергаются мутациям, в дальнейшем уже передающимся по наследству, чаще по материнской линии. 

Факторами, приводящими к повышенному риску мутаций, могут быть практически все тератогены, т.е. вещества, вызывающие врожденные дефекты. Наиболее сильное влияние на плод они оказываются в первые 8 недель беременности. 

Другими факторами, повышающими риск развития аутистических расстройств или их осложняющими, являются такие:
    1. Инфекционные болезни.
    2. Нарушения обмена веществ и развития костной ткани.
    3. Попадание в организм вредных веществ, а именно:
    • Выхлопных газов от работы дизельных двигателей
    • Тяжелых металлов.
    • Фталатов и фенолов в составе пластика.
    • Пестицидов.
    • Бром-содержащих веществ.
    • Содержащих ГМО продуктов питания.
    4. Триада пороков – курение, алкоголь, наркотики.

Риск рождения детей с аутизмом существенно возрастает при стрессовых состояниях во время протекания беременности, внутриутробных инфекциях плода, приеме беременными некоторых лекарств, а также при астме, лихорадке, ожирении или истощении у беременной женщины.
Кроме того, общепризнанным является тот факт, что аутизм быстро прогрессирует в условиях неблагоприятной психологической обстановки, а также сильном физическом и умственном переутомлении. 

Некоторое время существовало предположение о связи развития аутизма у детей с их вакцинацией против кори, а конкретно с ртутьсодержащим веществом тиомерсалом в составе вакцины. Но научные исследования данное предположение не подтвердили.

Некоторые специалисты связывают развитие аутизма с гиперактивностью иммунной системы в сторону усиления аутоиммунных процессов в отношении собственных нейронов и их синапсов.
В настоящее время научное медицинское сообщество склоняется к представлению о том, что аутизм – это сложное расстройство, обусловленное отдельными этиологическими факторами, действующими зачастую одновременно. 

Частота заболеваемости аутизмом составляет 1-2 человека на 1000, а РАС – 6 человек на 1000. С ростом эффективности диагностики эти показатели начали расти, но говорить о конкретном росте заболеваемости пока нет оснований. Кстати, у мальчиков РАС встречаются в 4 раза чаще, чем у девочек. 

Какие признаки аутизма у взрослых являются наиболее типичными?

РАС, особенно при легкой форме аутизма у взрослых часто путают с депрессией, плохим настроением, стрессовыми состояниями и др. Поэтому вопрос о том, как распознать аутизм у взрослых, является довольно актуальным. Установление правильного диагноза позволит своевременно понять, что происходит с человеком и оказать ему помощь. Ведь, страдая от аутизма в зрелом возрасте, человек не понимает, почему ему тяжело коммуницировать с другими людьми, почему на определенные обстоятельства он реагирует не так, как другие, почему ему не смешно, когда все смеются удачной шутке, почему он вообще не знает, что это шутка. Это еще более усиливает аутизм «поневоле», когда человек чувствует себя изолированным от общества и тяготится этим. При тяжелых же формах врожденного аутизма человек вообще не испытывает потребности в общении, которое ему не интересно и даже раздражает. 

Кстати, аутизм у взрослых мужчин встречается в 5 раз чаще, чем у представительниц слабого пола, а общая распространенность по статистическим данным британских ученых составляет 1 аутист на 100 здоровых людей.

Заподозрить аутизм у взрослых, признаки которого могут быть довольно мягкими и как бы стертыми, можно на основании таких симптомов:
    • Замкнутость, скрытность, нежелание общаться и откровенно разговаривать даже с близкими людьми. Встречая знакомых, аутист делает вид, что не заметил их и старается пройти мимо не поздоровавшись. Общение с даже нравящимися людьми тягостно для человека с РАС.
    • Нежелание смотреть в глаза собеседнику, или наоборот слишком пристальный немигающий взгляд.
    • Игнорирование бывших увлечений, сужение круга интересов.
    • Человек не воспринимает и не реагирует на события в жизни близких и своей собственной. 
    • Потеря чувства вины, долга, ответственности, эмоциональная обедненность. Человек вообще не испытывает какие-либо чувства, кроме гнева, злости и раздражения.
    • Ощущение нереальности происходящего, отсутствие ориентации во времени.
    • Появление стереотипных движений, повторение фраз из фильмов, песен и т.п.
    • Перфекционизм – стремление все делать и расставлять в определенном порядке. Отсюда консерватизм в одежде, привычках, навыках, еде и т.п. Некоторые аутисты благодаря постоянному повторению оттачивают определенные навыки до совершенства, но это никак не является признаком гениальности, как считают некоторые. Малейшее отступление от ритуалов для аутиста просто недопустимо и вызывает крайнее раздражение.
    • Постоянство внутреннего мира. Любое изменение хода жизни воспринимается драматично и способно вызвать негативную реакцию. 
    • Полное отсутствие чувства юмора. 
    • Непонимание и игнорирование элементарных правил поведения, эмоций, чувств и намерений другого человека. Аутисты просто не осознают, что своим поведением или словами могут обидеть другого человека, ассоциируя его с неодушевленным предметом. Только аутист может после прослушивания нелестных замечаний в коллективе подойти к начальнику и спросить: «Вы на самом деле дурак?». 
    • Неспособность завести романтические или дружественные отношения из-за отсутствия знаний и навыков общения. 
    • Они слышат о любви, но ощутить это чувство не могут, так как не ощущают привязанности даже к родным людям.
    • Аутисты не понимают романтических жестов, поцелуи считают бессмысленными, а объятия воспринимают, как сдерживание свободы движений. 
    • Сексуальные чувства им знакомы, но обговорить их с другими они не могут. Все знания о сексе черпают из сериалов и фильмов, часто порнографического содержания. 

Даже, если у человека имеется всего несколько из вышеперечисленных симптомов, необходима срочная консультация невролога, психиатра или психотерапевта.
Внешне взрослого аутиста выдают скудная мимика, отведение глаз, скудный словарный запас и лишенная эмоциональной окраски речь (как у киборга). 

Какие существуют виды аутизма, на чем основана его классификация? 

Аутизм, как понятие, объединяет несколько патологических состояний, а именно:
    • Собственно аутизм, известный под названием синдрома/аутизма Каннера. Это наиболее тяжелая форма заболевания с полным набором симптомов. Больные полностью асоциальны, речь неразвита или вообще отсутствует, речевой аппарат атрофирован. Когнитивные способности на самом низком уровне.
Отмечается умственная отсталость средней или тяжелой формы, важные нервные центры не развиты, поэтому самостоятельное существование невозможно, необходим постоянный присмотр. В особо тяжелых случаях – госпитализация в специализированные медучреждения. 
    • Синдром/аутизм Аспергера, представляющий легкую форму аутизма, при которой имеются проблемы с социализацией и коммуникацией, но без нарушения когнитивно-речевых функций. Замкнутость, странности поведения и некоторая скованность не мешают им быть абсолютно самостоятельными и полноценными членами общества.
    • Синдром Ретта – психоневрологическое расстройство у женщин. Проявляется после года жизни и сопровождается быстрым регрессом костно-мышечной и нервной системы, который медикаментозно остановить невозможно. Обычно лишь редкие женщины с этим синдромом достигают тридцатилетнего возраста, поэтому встретить взрослых женщин с синдромом Ретта довольно трудно. 
    • Атипичный аутизм, куда входят РАС, не поддающиеся идентификации по первым трем формам, т.е. все те, которые имеют нетипичную симптоматику.

У взрослых чаще всего встречаются синдром Аспергера и атипичный аутизм. При этом они могут отличаться высоким интеллектом или другими выдающимися способностями, например, фотографической памятью. Могут даже совершать открытия и достигать значительного карьерного роста. Например, признаки аутизма были у выдающегося художника Ван Гога, хотя точный диагноз его психического расстройства до сих пор остается тайной. 

Благодаря дифференциальной диагностике аутизма у взрослых удалось классифицировать 5 групп людей-аутистов с разной интенсивностью симптомов:
    1. Пациенты, практически не взаимодействующие с окружающим миром. Это неизлечимые больные, нуждающиеся в повседневной помощи.
    2. Замкнутые люди, редко стремящиеся к общению и то, только по собственной инициативе. Навязать им коммуникацию со стороны практически невозможно. Любят пребывать в одиночестве и часами заниматься одним делом без сна, еды и отдыха. Также требуют каждодневного присмотра и организации быта.
    3. Люди, не понимающие и не воспринимающие правила поведения и общественные нормы.
    4. Аутисты, склонные легко обижаться и не умеющие самостоятельно противостоять проблемам. Их довольно трудно отличить от здоровых, что может сделать только специалист по психотерапии или психиатр.
    5. Взрослые аутисты с интеллектом выше среднего, у которых мутации проявились не только легким аутизмом, но и генами «гениальности», что подтверждает пример с Ван Гогом. 
Кстати, в исследованиях установлено, что только 33% людей с аутизмом способны жить самостоятельно или лишь эпизодично нуждаются в помощи.

Что такое аутизм у взрослых, мы уже выяснили. Но можно ли от него избавиться или хотя бы социально адаптировать больного?

Что касается возможности излечения от аутизма, то, к сожалению, отвечу отрицательно. Аутизм – это навсегда, но это еще не приговор. Все зависит от того, насколько тяжело и как проявляется аутизм у взрослых, а также вида аутистического расстройства. Помочь пациентам с собственно аутизмом, манифестировавшим себя еще в раннем детском возрасте, практически невозможно. Полное отсутствие взаимодействия с внешним миром нельзя вылечить ни психотерапией, ни медикаментами. Остается только уход за больными в семье или в специализированном госпитальном заведении. 

Синдром Аспергера и атипичный аутизм, встречающиеся у взрослых наиболее часто, имеют довольно большие возможности для социальной адаптации. Люди с легкой формой аутизма часто приходят к психотерапевту уже достаточно адаптированными в социуме, занятыми в профессиональной деятельности и даже создавшие семью. Обращаются они тогда, когда симптомы болезни усиливаются, трансформируются и начинают мешать их реализации в обществе, т.е. тогда, когда проблема обостряется и ее начинают замечать окружающие. Человеку становиться все сложнее имитировать чувства, которые он не испытывает, не спать ночами от невозможности решить ничтожные проблемы, мучиться от сознания, что он отличается от других и непонимания причин своей «исключительности».  К счастью, имеется обнадеживающая статистика, что при ранней диагностике и своевременной реабилитации больше 50% аутистов начинают вести самостоятельный образ жизни и обходиться без присмотра родственников. 

Полностью вылечить аутизм конечно не получится, но можно научить пациента основным навыкам самостоятельного существования и коммуникации, обозначив «что такое хорошо, а что такое плохо» и таким образом откорректировав его поведение. Практически, лечение сводится к реабилитации и социальной адаптации. Основным является психотерапевтическое направление, в частности когнитивно-поведенческая терапия. Иногда возможно назначение антидепрессантов, антипсихотиков, психотропных и противосудорожных препаратов для облегчения симптоматики, стабилизации состояния и при ассоциации аутизма с другими психическими расстройствами.

Могут ли современные информационные технологии способствовать социальной адаптации людей с аутизмом?

Очень интересный вопрос. Давно замечено, что аутисты с трудом идут на непосредственный вербальный контакт, но довольно охотно общаются в различных социальных сетях. В интернете даже стали появляться специальные форумы, на которых аутист может найти себе партнера с таким же заболеванием. Переписка позволяет устанавливать дружеские или личные отношения с подобным себе человеком, а также организовывать различные сообщества для защиты своих прав. Многие из взрослых аутистов считают, что аутизм – не болезнь, а уникальный способ мышления и отношения к окружающему миру. Для защиты такой жизненной концепции в 1996 г. было создано сетевое сообщество НЖАС, расшифровывающееся как Независимая жизнь в аутистическом спектре. Кроме того, во всем мире 2 апреля отмечают день распространения знаний об аутизме, что не двузначно подчеркивает актуальность этой проблемы для мирового сообщества.

Кроме того, компьютерные технологии расширяют возможности человека с РАС найти себе работу на «удаленке» и таким образом реализоваться профессионально. Тем более, что высокие интеллектуальные способности у некоторых аутистов позволяют им выполнять задания повышенной сложности, особенно требующие учета мельчайших деталей. При этом они не испытывают психологического дискомфорта от живого общения с коллегами и могут полностью сосредоточиться на работе, которую выполняют с дотошностью перфекциониста.

шесть подсказок родителям — Российская газета

Как меняется речь детей-аутистов? Почему их часто принимают за глухих? Есть ли у них указательный жест? Можно ли отдать такого ребенка в обычную школу? Читателям «РГ» об этом рассказывает кандидат психологических наук, ведущий научный сотрудник Московского государственного психолого-педагогического университета, научный сотрудник Гётеборгского университета Елена Орехова.

Елена Владимировна, родители малышей больше всего боятся, вдруг с их ребенком будет что-то не так? Вдруг аутизм? Как его распознать?

Елена Орехова: Аутизм сейчас диагностируется исключительно по поведению. До года практически невозможно с уверенностью сказать есть ли у ребенка аутизм. До этого времени маленький ребенок может вести себя точно так же, как все остальные малыши, смотреть в глаза, реагировать на людей. Ученые на западе проводят исследования, пытаясь понять, каковы самые ранние признаки аутизма. В таких исследованиях приглашают принять участие родителей, у которых уже есть старшие дети с диагнозом аутизм. Риск аутизма у младших детей в таких семьях повышен, что дает ученым возможность проследить раннее развитие детей с этим диагнозом. В свое время я работала в Лондоне в одной из лабораторий, где проводилось такое исследование. Были предположения, что дети с аутизмом не испытывают потребности в общении с самого рождения. Но оказалось, что это не так. В три месяца они смотрели в глаза другого человека даже больше, чем обычные малыши. По мере взросления зрительного контакта становилось все меньше и меньше.

Какие признаки подскажут мамам и папам, что с ребенком что-то не так?

Елена Орехова:

1. Важный признак: задержка речи, которая наблюдается практически у всех детей с аутизмом. До года у ребенка должен быть лепет, после года он говорит отдельные слова, несколько позже — предложения. Если ничего этого нет до двух лет, это не обязательно аутизм, но есть повод побеспокоиться. Большинство детей с аутизмом, хотя и поздно, начинают говорить, но у них страдает интонация.

2. Обычные дети повышают или понижает тон, подчеркивая смысл сказанного, тогда как речь детей с аутизмом часто воспринимается как странная: они либо говорят монотонно, либо неверно расставляют акценты в речи. В МЭГ центре мы недавно провели исследование, в котором обнаружили, что левое ‘речевое’ полушарие у детей с аутизмом обрабатывает сложные звуки не так как у обычных детей. Сейчас мы хотим выяснить, как это нарушение влияет на развитие речи. Мы приглашаем поучаствовать в нашем исследовании как семьи детей с аутизмом, так и детей с типичным развитием.

3. Другой ранний признак аутизма, как ни странно, — подозрение на глухоту. Очень часто родителям кажется, что у ребенка есть нарушения слуха. Они к нему обращаются: «Коля! Петя! Посмотри…» А он не реагирует. В недавнем исследовании, проводившемся в МЭГ-центре, мы обнаружили, что половина родителей детей-аутистов в течение первых полутора лет жизни подозревали, что у ребенка не все в порядке со слухом. На самом деле со слухом у него все нормально. Но он не отзывается, потому что полностью погружен в занятие, которое его интересует.

Извините, а если рядом с ребенком-аутистом с грохотом упало ведро, он будет реагировать на этот шум?

Елена Орехова: Может да, а может — нет. Такие дети часто нетипичным образом реагируют на окружающее.

4. Ребенка может раздражать небольшой шум за окном, легкое прикосновение, яркий свет. В то же время он может не среагировать на грохот, быть нечувствительным к боли.

5. Еще подсказка родителям: ребенку трудно вас попросить о чем-то. Допустим, ему нужен карандаш. Он может взять вашу руку и ею попытаться достать карандаш.

6. У ребенка-аутиста нет указательного жеста. Он не будет показывать пальцем на любимую игрушку и просить дать ее.

До сих пор бывает, что мамам в роддомах иногда советуют: откажитесь от ребенка, он вас даже узнавать не будет. Ребенок с аутизмом понимает, что у него есть значимые взрослые — родители, испытывает к ним привязанность?

Елена Орехова: Да, ребенок испытывает привязанность к родителям. Он будет жалеть маму, потому что ей больно, но ему трудно понять чувства более «высокого порядка» — обиду, оскорбление.

В обычную школу можно отдать ребенка с аутизмом?

Елена Орехова: У таких детей часто бывают проблемы сенсорного плана — школьная обстановка для них может быть просто непереносимой. Мелькание, крики, шум, суета: все это может вызывать сильный стресс, вовсе не способствуя нормальному обучению. Чтобы успокоиться, ребенок может захотеть заткнуть уши, залезть под парту.

Другая проблема — непредсказуемость среды. Для ребенка с аутизмом важно, чтоб он знал, что за чем следует и в каком порядке. Если распорядок дня или череда событий непредсказуемым образом нарушаются, это тоже вызывает стресс. Быть среди людей для них сложно еще и потому, что люди часто непредсказуемы. Таким детям трудно осознать школьные правила, и они могут вести себя не так как хочется педагогу. Может быть, родителям и приятно, когда такой ребенок ходит в обычную школу, но, в конечном счете, надо ведь думать и о самом ребенке, создавать ему щадящие условия. Хотя, конечно, все индивидуально. Некоторые дети с аутизмом и хорошими речевыми и когнитивными способностями (раньше это называли синдромом Аспергера) могут ходить и в обычную школу. Но надо тщательно следить за тем, как ребенок себя чувствует в школе. Часто такие дети могут быть не только малообщительными, но и неуклюжими, становясь объектом насмешек и издевательств со стороны одноклассников.

Дети жестоки… И не только к особенным сверстникам

Елена Орехова: Необходимо рассказывать школьникам о том, что люди бывают разные и что это нормально. В Швеции, например, в обычных школах проводят уроки, на которых предлагают детям попробовать проехаться на инвалидной коляске, прочитать тексты для слепых, составленные шрифтом Брайля, выучить некоторые слова на языке глухонемых. Им рассказывают о том, что есть люди с особенностями развития и о том, что ко всем надо относиться с уважением и никого нельзя обижать. При этом там сохранены и коррекционные классы и школы. А еще в Швеции диагноз аутизм отнюдь не приговор. В Гетеборге был случай, когда девушка закончила технический вуз, потом — медицинский, получила работу на скорой помощи как врач. И тут у нее произошел нервный срыв: ей оказалось крайне тяжело работать с людьми. Она обратилась к психиатру, и тот поставил диагноз аутизм. Это оказалось для нее большим облегчением, поскольку она, наконец, поняла источник своих проблем. Надо сказать, что после этого она успешно занимается наукой, изучая работу мозга у людей с психическими расстройствами. Наш мозг — настоящая головоломка. Вот это ученые уже точно поняли.

Исключение аутизма у детей в раннем возрасте

Аутизм проявляется отсутствием способности к взаимодействию с окружающим миром, нарушениями общения.  

Чаще всего детский аутизм проявляется в 2,5-3 года. Именно в этот период ярче заметны речевые нарушения и замкнутость у детей.

Однако первые признаки аутистического поведения часто видны в раннем возрасте, до 1 года. Родителям бывает сложно самостоятельно отличить признаки аутизма, поэтому неслучайно детям в возрасте одного года рекомендована консультация психиатра.

 

Не стоит бояться обращаться к психиатру! Когда к нам обращаются родители подростков с особенностями в поведении, мы чаще всего выявляем, что в детском возрасте у них могло быть искажение развития по аутистическому типу, и при своевременном обращении трудностей можно было избежать.

На что родителям стоит обратить внимание? Симптомы аутизма у детей.

1. Нарушения социальных контактов и взаимодействия с окружающими

  • Ребенок практически не просится на руки, ему более комфортно лежать в кроватке.

  • Ребенок не принимает физиологическую позу при кормлении грудью.

  • Ребенок малоподвижен, не такой оживленный, как сверстники.

  • Ребенок не реагирует на новые игрушки, звуки, может долго смотреть в одну точку.

  • Ребенок не откликается на своё имя (обычно родители первым делом обращаются к сурдологу для проверки слуха; если со слухом всё хорошо, следует обратиться к психиатру).

  • При попытках взрослых или других детей вступить с ребенком в контакт он либо убирает ручки или уходит в сторону, либо агрессивно реагирует, может что-то бросить, заплакать.

  • Ребенок бросает игрушку, а не даёт в руки, чтобы избежать контакта.

  • По мере взросления ребенок может углубляться в свой внутренний мир; он не умеет и не желает общаться с членами семьи, редко обращается за помощью, рано начинает пытаться самостоятельно себя обслуживать, не пользуется словом «дай», ему проще взять самому или добиться своего скандалом.

  • Часто дети не реагируют на дискомфорт, например, на полный памперс; не плачут и не привлекают к себе внимания.

  • Отсутствует зрительный контакт, ребенок не фиксирует взгляд на предметах, игрушках.

2. Ограниченные интересы и особенности игры

  • Ребенок выбирает одну игрушку и играет только с ней в течение продолжительного времени. Может выбрать в качестве игрушки то, что для игры не предназначено – верёвочки,  тряпочки.

  • Стереотипный характер игры: расставление игрушек в одном порядке, игра с определенным количеством игрушек, и если одна теряется, может случиться скандал.

  • Ещё один пример – девочка может не играть с куклами, как остальные — не переодевать, не укладывать спать, а просто носить её с собой, максимум – гладить.

  • Игры, требующие фантазии и воображения, редко увлекают детей-аутистов.

  • Часто дети предпочитают более спокойные игры (например, пазлы, конструкторы).

3. Склонность к повторяющимся действиям, так называемая стереотипия

  • Раскачивание всего тела с ноги на ногу, стереотипный поворот головой, стереотипный зажим плечами.

  • Стереотипии, наблюдаемые в речи, называются эхолалией. Это могут быть манипуляции со звуками, словами, словосочетаниями. При этом дети постоянно повторяют слова,  штампы, клише фраз, которые услышали от взрослых или по телевизору без осознания их смысла.

  • Стереотипные игры – включение/выключение света, переливание воды из стакана в стакан, пересыпание песка, круп. Ребенка тяжело переключить с этого занятия. 

  • Ребенок знакомится с окружающим миром не через взаимодействие с окружающими, а самостоятельно. Он может облизывать, нюхать предметы.

  • Одежда: ребенок выбирает определенные вещи и носит только их, для него может быть важна последовательность одевания и раздевания.

  • Пищевое поведение: ребенок избирателен в еде, выбирает только определенный ряд продуктов. В самых тяжелых случаях это может быть полный отказ от еды. В легких случаях – ритуалы: употребляет еду в определенном порядке, в определенные часы. Выбирает блюда не по вкусу, а по форме, по цвету. Часто, например, ребёнок ест только макароны определенной формы.

4. Расстройства интеллектуальной сферы

Основная особенность заболевания – избирательный интеллект. Аутисты могут демонстрировать отличные результаты в математике, рисовании, музыке, но сильно отставать по другим предметам. Савантизм – это явление, когда аутист очень выраженно одарен в одной определенной области. Некоторые аутисты способны сыграть мелодию точно, услышав ее только один раз, или вычислять в уме сложнейшие примеры.

5. Нарушение инстинкта самосохранения

  • Аутоагрессия встречается у 1/3 детей с аутизмом. Агрессия – одна из основных форм реагирования на происходящее, а так как дети не склонны общаться с окружающими, они проявляют эту агрессию по отношению к себе (могут бить себя, кусать, биться головой о кроватку).

  • Очень часто у таких детей отсутствует «чувство края». Это может наблюдаться еще в раннем детстве, когда ребенок свешивается с бортика кроватки, пытается вылезти из коляски – у ребенка нет страха.

  • Может убежать от родителей далеко, не оглядываясь. Если родители специально прячутся, чтобы проверить реакцию, этой реакции часто нет.

  • Может залезть на детской площадке на горку, которая ему не по возрасту.

  • Что особенно опасно, дети могут выбежать на проезжую часть, залезть на подоконник с открытым окном.

6. СДВГ

Чаще, чем у остальных детей, у детей-аутистов отмечается гиперактивное поведение. Они расторможены и дезорганизованы. Такие дети находятся в постоянном движении, с трудом могут удержаться на одном месте, не реагируют на просьбы во время занятий, есть трудности в управлении движениями («как на шарнирах»).

7. Нарушения вербального общения

  • Нарушения речи встречаются при всех формах аутизма. Речь может развиваться с задержкой или не развиваться совсем. Также на начальных этапах развития речь может появиться раньше, чем у сверстников, но в 1,5-2 года наблюдается регресс – ребенок перестает говорить с окружающими, но при этом может полноценно говорить сам с собой.  

  • Своеобразная интонация с преобладанием высоких тонов в конце предложения, либо так называемая «птичья речь» или свой язык, когда ребенок разговаривает сам с собой «под нос».

  • Часто дети не разговаривают с окружающими, но в игре речь присутствует. Причина – нежелание взаимодействовать с окружающим миром.

С задержками речевого развития можно обратиться к логопеду-дефектологу. Если дефектолог заподозрит аутистические нарушения, он направляет к психиатру. Главное – обратиться к специалисту, а не быть наедине с этой проблемой и не ждать, что к трем годам всё нормализуется. Лучше сразу исключить недуг.

На что обратить внимание в детском саду? (симптомы раннего аутизма у  детей после 1 года)

  • Агрессия к окружающим, особенно когда нарушается личное пространство ребенка.

  • Ребенок играет в стороне от остальных.

  • Дети и воспитатели жалуются на ребенка, потому что он не может взаимодействовать с окружающими, его игра носит разрушающий характер, он может мешать играть другим детям.

  • Компульсивное поведение – намеренное выполнение действий по определенным правилам, даже если они идут врозь с общепринятыми.

Современные методы диагностики аутизма у детей

  1. Консультация психиатра. Это беседа с родителями и наблюдение за ребенком в свободной игре. Врач смотрит, как малыш себя ведёт, как взаимодействует с родителями, смотрит ли в глаза, даёт ли предметы в руки, бросает ли на пол. Если ребенок говорит, обращают внимание на речь, интонации, построение фраз. Врач тщательно собирает историю жизни и развития ребенка, историю беременности матери. Важно, когда он стал произносить первые звуки, когда встал на ножки, пополз, начал ходить, какая была походка.

  2. Консультация логопеда для исключения аутистической речи. Доктор определяет, связана ли задержка развития речи с аутизмом или с иными нарушениями. У детей с аутизмом своеобразное развитие звукопроизношения, и опытный логопед сразу его отличит.

  3. Консультация нейропсихолога для выявления того, какие этапы развития могли быть пропущены у ребенка.

  4. Обследование с помощью тестов (шкалы диагностики аутизма):

  • Тест интеллекта Д. Векслера

Тесты (карточки, задания для детей), направленные на оценку общей осведомленности, запаса знаний и представлений об окружающем мире, возможностей усвоения и обработки информации, познавательных способностей.

  • Тест интеллекта Кауфманов

Тесты для определения сильных и слабых сторон процессов обработки информации: зрительной и слухоречевой памяти, усвоения инструкций, планирования последовательности действий.

  • Прогрессивные матрицы Равена

Позволяют определить уровень интеллектуального развития ребенка. В каждой серии таблиц содержатся задания нарастающей трудности. Прогрессивные матрицы Равена предназначены для определения уровня умственного развития у детей начальных классов с любым уровнем речевого развития.

Опросники для родителей:

  • Шкалы сенсомоторного развития (возраст 0-5 лет)

Заполняются в ходе беседы с родителями и наблюдения за ребенком. Позволяют оценить различные стороны моторного и психологического развития в соответствии с возрастными нормативами.

  • Опросник Vanderbilt по симптомам СДВГ

Позволяет оценить выраженность симптомов гиперактивности, невнимательности и импульсивности в различных сферах жизнедеятельности ребенка.

  • Рейтинговая шкала аутизма CARS

Один из наиболее используемых тестов для определения симптомов аутизма. Шкала включает в себя 15 категорий.

Тесты, проводимые дефектологом и психологом:

«Золотой стандарт» диагностики аутизма. Позволяет в игровой форме определить отклонения в коммуникативных способностях ребенка. Ребенку предлагаются «коммуникативные провокации», в которых обычный ребенок ведет себя «обычным» образом, ребенок с аутизмом — иначе. После проведения наблюдения проводится подсчет, какого поведения было больше — обычного, или «аутичного». По результатам подсчета устанавливается диагноз.

Подробный опрос, позволяющий получить весь объем информации, необходимой для установления диагноза аутизм и оценки близких к нему психических нарушений. 

Выявление индивидуальных особенностей ребенка, характеристика его коммуникативных возможностей, познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы, работоспособности и пр. Выявленные особенности принимаются во внимание при составлении индивидуального плана коррекционно-развивающей работы с ребенком.

Помощь при аутизме в ЕМС

Если диагноз установлен, необходимо немедленно начинать работать с ребенком, и эта работа должна быть комплексной:

  • Психиатр подбирает медикаментозную терапию (при выявлении отклонений в возрасте до 1 года часто можно обойтись без медикаментов).

  • Психолог, нейропсихолог и дефектолог составляют программу коррекции аутизма и  регулярно работают с ребенком, проводя различные занятия, тестирования, игры.

Для достижения наилучшего результата важна комплексная работа специалистов, а не одного врача-психиатра. Важно не упустить время, а проводить коррекцию аутизма в раннем возрасте.

Девять симптомов высокофункционального аутизма, которые я не заметила у своего ребенка

29.05.19

Мама ребенка с РАС о «неочевидных» и малоизвестных признаках, которые могут говорить об аутизме

 

 

Моему сыну было шесть лет, когда мы начали процесс его диагностики. Ему было почти семь, когда диагностика была завершена. Теперь ему семь лет, и он во втором классе. Мне не нравится этот ярлык, но в его случае принято говорить о «высокофункциональном» аутизме. (Также смотрите: «Что значит «высокофункциональный» или «низкофунциональный» аутизм?»)

У него не было всех симптомов «классического аутизма», поэтому диагноз ему поставили поздно. Многим детям, как и моему сыну, диагноз ставится позже, потому что симптомы высокофункционального аутизма гораздо незаметнее. Он никогда не получал ранней помощи, а теперь он для нее слишком большой. Сейчас он в очереди ожидания в программе помощи по аутизму для детей школьного возраста. Однако после того, как ему поставили диагноз, я осознала – на самом деле я не заметила очень много признаков высокофункционального аутизма.

Оглядываясь назад, я вижу, что эти признаки были, и я хотела бы рассказать вам о них сейчас.

Помните, что, если у вашего ребенка есть какие-то (или даже все) из нижеперечисленных признаков, это еще не значит, что у него аутизм. Это всего лишь статья про личный опыт. Но если эту статью читают родители, у которых есть сомнения по поводу их собственного ребенка, то я хочу дать вам совет – доверяйте своей интуиции. Если вас что-то беспокоит – обсуждайте это со специалистами. Если бы я прислушивалась к своему внутреннему голосу, который говорил мне, что что-то не так, мы бы получили диагноз гораздо раньше.

И вот, как высокофункциональный аутизм выражался в нашем случае.

1. Он очень сильно расстраивался, когда находился среди других людей.

Даже когда он был младенцем. Я помню, что на мой первый День матери мы пошли ужинать в ресторан. Как только мы вошли в ресторан, мой сын начал громко плакать, и его ничто не могло утешить – нам пришлось уйти. Я списала это на то, что он просто устал, но дело было не только в этом.

Он точно так же реагировал на каждое семейное сборище, вечеринку в честь дня рождения, на любую ситуацию, в которой присутствовало больше 2-3 людей. Большие группы людей до сих пор его очень расстраивают: когда мы проводили прошлое Рождество в доме моей свекрови, мы ужинали и открывали его подарки отдельно от всех, в спальне.

2. Ограниченные и очень интенсивные интересы.

Это распространенный признак аутизма. Но если вы будете искать в поисковой системе «признаки аутизма», то этот симптом обычно сопровождается фразами вроде «интерес к номерам машин или расписанию поездов» или «может перечислить все отряды насекомых в алфавитном порядке». Другими словами, такие интересы описываются как очень необычные и узкоспециализированные. Но это не всегда так.

«Специальным интересом» моего сына был «Паровозик Томас». Ему было два года. Каким двухлеткам не нравится мультфильм про паровозик? Мне это не казалось важным – маленький мальчик любит мультфильм для маленьких мальчиков. Однако оглядываясь назад я понимаю, что эта его любовь к Томасу не была обычной.

Он больше года категорически отказывался смотреть что-либо кроме паровозика Томаса по телевизору. Ему можно было читать книжки только про Томаса, он мог уснуть только под одеялом с Томасом и в пижаме с Томасом. У него было более 50 игрушечных персонажей из мультфильма, сотни частей железных дорог и, конечно, сам Томас. Очевидно, в нашем доме был перебор Томаса, но это был мой первый ребенок, и я считала, что так и должно быть.

3. Он придумывал свои собственные слова.

Только в прошлом году, во время диагностики сына я узнала, что придумывание своих собственных слов, то есть, неологизмов, может быть признаком. Третий специальный интерес моего сына – ветряные турбины. Первым был паровозик Томас, о котором я уже говорила, вторым – другой мультик, «Джэйк и пираты Нетландии». Вот только и турбины, и ветряные мельницы он называл «ундуны».

Даже не знаю, почему и откуда это взялось, но если вы смели как-то иначе назвать ветряную мельницу в его присутствии, то он приходил в ярость. По мере взросления он все-таки перестал называть их ундунами и начал использовать правильную терминологию.

Он до сих пор время от времени придумывает собственные слова. Но теперь он стал постарше и понимает, что его слово – это не настоящее слово, поэтому он также использует правильные названия. В школе, если он называет что-то собственным словом, то учительница просит его нарисовать, что он имеет в виду – это помогает ей понять, о чем он говорит.

4. Слишком сильная реакция на запахи.

Мне запомнился один момент из раннего детства сына. Однажды мы поехали в детский сад на такси. Было холодно, шел снег, и мы ждали такси на улице. Машина подъехала, и я открыла дверь, чтобы помочь сыну (ему тогда было три года) сесть внутрь.

Тогда это и случилось. Он заорал: «Я не пойду, этот дядя ВОНЯЕТ!» Ужас. Момент был не просто запоминающимся, мне было очень неудобно. Может, он и не пах фиалками, но с моей точки зрения с его запахом все было в порядке. Я не могла поверить, что мой ребенок так себя ведет.

Теперь я лучше понимаю повышенную чувствительность сына к запахам и сообщаю другим людям, что, если его беспокоит какой-то запах, к этому нужно относиться серьезно. Например, он в буквальном смысле не может находиться в одной комнате с арахисовым маслом. Временами, когда ему не нравится запах ужина, он отказывается выходить из своей комнаты весь вечер. (Также смотрите: «Нарушения обработки сенсорной информации у детей»).

5. Частые ушные инфекции

До недавнего момента я понятия не имела, что у детей с аутизмом нередко встречаются частые ушные инфекции. На самом деле, в среднем, у детей с аутизмом в 10 раз чаще встречаются ушные инфекции в течение первых трех лет жизни, чем у детей без аутизма.

У моего сына постоянно были ушные инфекции, в конечном итоге, ему пришлось вставлять трубочки в уши. Частые инфекции меня не очень беспокоили – в детстве они у меня тоже бывали. Мне казалось, что это нормальная часть детства.

6. Все должно быть так, как он считает правильным.

Если что-то, по его мнению, происходило неправильно, он устраивал огромную истерику. Я просто думала: «Ну надо же, с этими двухлетками действительно тяжело справиться». Иногда то, что я считала «капризами», продолжалось бесконечно.

Теперь я знаю, что это были нервные срывы, а не капризы. Их вызывали его сложности с переходами и изменениями в привычном распорядке дня – два признака аутизма. Но мне казалось, что малыши просто так себя ведут. Существует огромная разница между обычными капризами и нервным срывом, но, если вы не знаете об аутизме ребенка, вы не будете знать, на что обратить внимание.

Я помню одну истерику, которая была у него в два с половиной года. Мы только что вернулись домой, но он все никак не выходил из машины. В итоге, я просто занесла его в дом на руках – я не могла ждать его весь день. Он стоял перед входной дверью, вопил и кричал «Хочу идти! Хочу идти!» снова и снова.

Я даже не знаю, как долго это продолжалось. Я пыталась игнорировать это, так как знала, что так нужно обращаться с «капризами». В итоге, я просто не выдержала, вывела его из дома, подвела к машине, после чего он дошел до входной двери и на этом успокоился.

Прошло пять лет, но с тех пор мало что изменилось. Просто самые интенсивные истерики теперь встречаются реже.

Недавно мы зашли в фаст-фуд по дороге домой, и я попросила его и его сестру отнести свою еду в дом. Он побежал в дом раньше нас, и когда я зашла, я обнаружила, что он лежит на диване, уткнувшись лицом в диванную подушку. Я поняла, что нечаянно отдала ему не тот пакет, и он занес в дом еду для сестры.

Когда у вашего ребенка аутизм, перепутанные пакеты за столом – это огромная проблема. Я сказала, что он понесет свою еду в дом, так что еда должна была быть его. В итоге он схватил свой пакет с едой, пошел с ним до машины, пристегнулся ремнем к сидению, потом отстегнул ремень и зашел в дом со своим пакетом с едой. При этом на улице был проливной дождь.

7. Он долго не мог расстаться со своей бутылочкой.

Дети с аутизмом очень часто не могут приспособиться к переменам в жизни. Сейчас я уверена, что именно поэтому мы так долго не могли отучить его от бутылочки. У него никогда не было пустышки, так что поначалу я считала, что бутылочка просто помогает ему успокоиться, но это была не единственная причина, почему он не мог с ней расстаться.

Сопротивления изменениям не сводились только к этому. Он отказывался снимать ботинки в доме, иногда ложился в них спать. На то, чтобы он начал надевать зимнюю шапку, уходила половина зимы, а потом половина лета уходила на то, чтобы он согласился на панамку.

Сейчас я в очередной раз пытаюсь найти для него точно такие же кеды, так как он быстро растет, и у него часто меняется размер ноги.

8. Неприязнь к определенным тактильным ощущениям.

Знаете, как некоторые снимают очаровательные снимки, когда их малыши залезают рукой в свой тортик на свой первый день рождения? Мы этого не делали. Как только сын прикоснулся к торту, ему так не понравилось ощущение, что он начал рыдать, и его ничто не могло утешить. Уговорить его попробовать торт оказалось невозможно, мы даже успокоить его не могли.

Такая необычная реакция для ребенка, но он был совсем маленьким, это не вызвало у нас беспокойства. Оглядываясь назад я вспоминаю, что он активно избегал определенных ощущений на ногах. На пляже или во дворе он поднимал ножки и кричал, потому что он не выносил прикосновения травы или песка к пальцам ног.

9. У него не было классических симптомов аутизма.

Пожалуй, основная причина, по которой я упустила все симптомы высокофункционального аутизма у своего сына – это то, что у него совсем не было «классических» признаков.

К своему первому дню рождения он мог сказать 20 слов, к 18 месяцам он говорил короткие предложения. У него не было серьезных задержек по основным вехам развития. В два года он знал буквы, цифры, фигуры, планеты и не только. В три года он мог написать свое имя, узнавал некоторые слова, начинал читать по слогам.

Поэтому я игнорировала свою интуицию, которая говорила, что он отличается. Во всех описаниях аутизма, что мне попадались, говорилось, что у него должна быть задержка речи, и что он не должен смотреть в глаза.

Но, надо помнить, что аутизм – это целый спектр, и все дети очень разные.

Так что, как я уже упоминала в начале этого поста – если вы родитель, и вас что-то беспокоит, не игнорируйте свою интуицию и поговорите с врачом.

Также смотрите:

Голосовой помощник Алиса: Тест на риск аутизма у детей до 2-х лет

Мой аутизм не «легкий» и не «гламурный»

Почему так трудно жить с «высокофункциональным» аутизмом

Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».

Аутизм у взрослых: симптомы, причины, лечение

Материал прокомментировала Елена Григоренко, клинический психолог, молекулярный генетик, доктор психологических наук, профессор Йельского университета, Университета Хьюстона, профессор Департамента молекулярной и человеческой генетики и педиатрии Медицинского колледжа Бейлора, исследователь Haskins Laboratories Inc., ведущий научный сотрудник Центра прикладных психолого-педагогических исследований МГППУ, глава научно-экспертного совета Фонда «Выход»

Что такое расстройство аутистического спектра (РАС)

РАС — это не болезнь, а расстройство развития. Главное отличие в том, что у болезни есть начало, период протекания и окончание. РАС не заразен, аутизмом нельзя «заболеть» — он есть у человека с рождения.

Диагностика расстройств аутистического спектра в России и других странах мира проводится по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). В США действует своя классификация — Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5). Она немного отличается от МКБ-10, но с введением МКБ-11 разночтения будут устранены. Переход на новый классификатор планируется в январе 2022 года. В нем уже не будет синдромов Аспергера и Каннера как отдельных диагнозов, они объединятся в определение «расстройство аутистического спектра». В последнем издании американского руководства DSM-5 категория синдрома Аспергера тоже отсутствует [1].

Некоторые врачи считают, что нет необходимости различать синдром Аспергера и аутизм. Тони Этвуд, специалист по РАС: «Исследования показывают отсутствие очевидной разницы между двумя диагнозами. Различий меньше, чем схожих черт. Сегодня оба термина вполне могут быть взаимозаменяемы» [2]. По словам Патриции Хоулин, клинического психолога, заслуженного профессора Института психиатрии при Королевском колледже Лондона, члена Британского психологического общества и научно-экспертного совета фонда «Выход», название «синдром Аспергера» долгое время использовалось очень вольно. Отсутствовала системность в упоминании этого диагноза. Кроме того, в США дети с синдромом Аспергера не получали достаточной помощи по сравнению с теми, кому ставили диагноз «аутизм». Считалось, что они нуждаются в ней меньше.

Несмотря на то что по новым классификациям болезней синдром Аспергера не выделяется как самостоятельный диагноз, некоторые специалисты продолжают использовать его в общении. Основное отличие от «обычного» аутизма в том, что сохраняются речевые и когнитивные способности. Название диагнозу дала английский психиатр Лорна Уинг в честь австрийского врача Ганса Аспергера, который занимался с детьми, отличающимися отсутствием способности к невербальной коммуникации. Сейчас ведутся дискуссии о том, что сам термин неэтичен ввиду сотрудничества Аспергера с фашистским режимом.

По данным Центра по контролю заболеваниями США за 2020 год, РАС встречается у каждого 54-го ребенка [3]. Статистика ВОЗ утверждает, что у каждого 160-го ребенка [4]. Психиатр и эпидемиолог Эрик Фомбон утверждает: «Это данные из моей старой статьи 2012 года, над которой мы работали вместе с Майадой Эльсабаг. Сейчас они устарели. В 2021 году аутизм встречается у каждого 100-го» [5].

РАС — целый ряд психических нарушений, которые влекут за собой трудности с социальным взаимодействием. Чаще всего говорят о расстройстве у детей, потому что возможные нарушения проявляются в раннем возрасте. Но случается и так, что симптомы незначительны, и в результате неверной диагностики люди могут годами бороться с другими заболеваниями, не предполагая, что у них РАС.

Симптомы РАС у взрослых

Сейчас не существует гормональных, биохимических и генетических маркеров для определения РАС. Сканирование головного мозга тоже не помогает — структурные изменения не указывают на тяжесть симптомов или их конкретное проявление. Врачи ориентируются на особенности поведения пациентов. Ученые говорят о спектре расстройств, потому что они различаются в зависимости от проявлений симптомов, возраста и других факторов здоровья. Поэтому каждый случай должен рассматриваться отдельно. Учитываются социальные и коммуникативные навыки, степень выраженности манеризмов — бессознательных жестов, особенностей речи и выражений лица, а также стереотипное поведение.

Почему используют слово «спектр»? Проявления расстройства очень разнообразны. Например, аутизм может быть диагностирован у интеллектуально и творчески одаренных людей, которые демонстрируют выдающиеся достижения в искусстве или науках, а может быть обнаружен у пациентов с нарушениями мозговой деятельности. Диагноз встречается у тех, кто избегает социума или в принципе не способен в него включиться, а также у тех, кто постоянно ищет взаимодействия, но при этом не может общаться по принятым стандартам. Некоторые люди с аутизмом прекрасно владеют устной речью, а другие способны общаться только при помощи альтернативных способов коммуникации, например карточек или специальных приложений для гаджетов. И таких примеров разнообразия проявлений в спектре аутизма можно привести огромное множество.

Невозможно провести самодиагностику, чтобы определить РАС, потому что это сложное расстройство, определение которого требует высокого уровня квалификации специалиста. Человек может ознакомиться со списком симптомов и обнаружить какие-то из них у себя, но это лишь способ заподозрить отклонения. Дифференциальная диагностика — задача исключительно психиатра. Если вы предполагаете, что у человека, с которым общаетесь впервые, есть РАС, не забывайте, что каждая личность ценна и достойна уважения независимо от диагноза. Симптомы могут быть очень разными, и нет людей, проживающих расстройство одинаково. Нередко оно сочетается с другими диагнозами — почти в 3/4 случаев были обнаружены сопутствующие нарушения; каждое из них должно рассматриваться отдельно.

Есть несколько показателей, так называемых красных флажков, которые могут сообщить, что стоит обратиться за консультацией к врачу.

Эмоциональные и поведенческие симптомы

Сюда относится повторяющееся поведение, а также неспособность к эмпатии. Некоторые люди с РАС испытывают трудности при попытке интерпретации социальных и чувственных проблем. Расстройство аутистического спектра часто выражается в повышенной эмоциональной реакции на разочарования или изменение привычных ситуаций. Кроме того, врачи указывают на аномальный ответ к сенсорным раздражителям, например к прикосновениям, запахам, отсутствию света: это может быть гиперчувствительность или, наоборот, отсутствие реакции.

Коммуникативные симптомы

Пациенты с РАС могут испытывать трудности в социальном взаимодействии, врачи нередко диагностируют проблемы с речью — она может быть жесткой, как у робота. Некоторым людям с расстройством аутистического спектра сложно модерировать голос, например понизить его, когда того требуют обстоятельства. Один из симптомов — повторяющаяся речь, которая строится вокруг одних и тех же словосочетаний. При этом увеличение словарного запаса часто происходит в тех областях знаний, которые интересуют человека. Гиперфокусировка на одной теме выражается и в желании постоянно говорить о ней с другими людьми.

Взрослые с РАС могут не улавливать сигналы от других, такие как жесты рук, мимика или язык тела. Некоторые пациенты стараются избегать зрительного контакта или не испытывают в нем необходимости. Человек с РАС не обязательно замкнутый интроверт, он может быть весьма общительным. С точки зрения развития коммуникативных навыков выделяют людей с высокофункциональным аутизмом, у них прекрасно развит вербальный интеллект, но при этом обнаруживаются другие диагностические категории РАС.

Юлия Азарова, главный редактор медиаресурсов фонда «Выход»

«Есть гипотеза, что у людей с РАС могут быть проблемы со способностью поставить себя на место другого. Но в то же время некоторые исследования свидетельствуют, что у людей с аутизмом все прекрасно с эмпатией, которая вроде бы и предполагает способность поставить себя на место другого, а проблема в том, чтобы научить их понимать, когда нужно ее «включать»».

Трудности с координацией

Неуклюжесть сама по себе не считается признаком заболевания, но у взрослых с РАС часто встречаются проблемы с координацией. Это затрудняет выполнение простых бытовых задач — от ходьбы до завязывания шнурков.

«У РАС сейчас есть три категории признаков (с одиннадцатым пересмотром МКБ их уже будет два): дефициты социальной и коммуникативной сферы и повторяющееся поведение, — объясняет Юлия Азарова. — Неуклюжесть, гиперчувствительность и прочее не имеет отношения к медицинским симптомам РАС. Они могут присутствовать, а могут и нет. Поэтому эти особенности поведения относятся к так называемым красным флажкам аутизма, на основании которых можно заметить нетипичность развития ребенка. Но ни в коем случае не стоит на основании, например, гиперчувствительности самостоятельно ставить своему ребенку диагноз «аутизм». Появление красных флажков — повод обратиться за профессиональной диагностикой».

Некоторые особенности, характерные для расстройства аутистического спектра, можно расценивать как позитивные. Так, человек с РАС обладает редкостной концентрацией внимания, может сосредоточиться на решении проблемы, скрупулезно заниматься одним делом в течение длительного времени; он очень внимателен к деталям. Но наличие каких-то особых способностей не отменяет того факта, что аутизм — это серьезный диагноз, который оказывает большое влияние на жизнь человека и его близких. Поэтому ошибкой было бы считать аутизм милой особенностью или очаровательной чудаковатостью.

Если вы обнаружили у себя либо своих близких перечисленные симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. «Диагностировать аутизм в России имеет право только психиатр. Психолог, педиатр, невролог или другой врач, который наблюдает ребенка, может только заподозрить у него это расстройство и направить на дальнейшую консультацию к психиатру», — говорит Юлия Азарова.

Проверяя пациента, врачи рассматривают критерии социального поведения, оценивают навыки взаимодействия с другими людьми, а также физические проблемы, которые могут быть признаком других заболеваний. Люди с РАС нередко испытывают беспокойство, проявляют признаки депрессии или, наоборот, гиперактивности, поэтому диагноз можно ошибочно принять за одно из этих состояний.

Что нужно знать о болезни Паркинсона и способах ее лечения

Причины возникновения РАС

Точная причина возникновения РАС неизвестна, но считается, что 80–90% случаев обусловлены генетической предрасположенностью [6]. Уже найдено более 100 генов, которые ученые связывают с возникновением аутизма. Но есть и факторы окружающей среды, которые тоже могут вносить вклад в формирование у ребенка этого расстройства. Например, воспаление в организме матери во время беременности связывают с увеличением риска РАС у ребенка. Оно может возникнуть из-за хронических заболеваний: артрита, волчанки или диабета, а также быть спровоцированным ожирением из-за цитокинов, которые проникают через гематоэнцефалический барьер и атакуют нейронные сети.

Что касается лекарств, принимаемых во время беременности, здесь недостаточно достоверной информации. Но есть доказательства, что некоторые препараты обладают таким побочным эффектом. Например, вальпроевая кислота, которую используют для лечения эпилепсии и биполярного расстройства, в 2–2,5 раза увеличивает риск рождения ребенка с аутизмом [7].

© Hunter Johnson/Unsplash

Еще одно направление исследований — изучение условий, в которых появился ребенок: например, преждевременные роды или слишком маленький вес новорожденного (меньше 2 кг). В любом случае, если у ребенка было трудное начало жизни, часто при последующем наблюдении у него могут наблюдаться проблемы с социальной коммуникацией, а в некоторых случаях и аутизм.

Помощь взрослым людям с РАС

«Слишком часто у нас пытаются лечить РАС таблетками. Это невозможно. Лекарства могут назначать людям с аутизмом для решения других проблем, которые встречаются у них так же, как и у всех остальных. Например, депрессия или тревожность. Но для РАС не существует медикаментозной терапии», — поясняет Юлия Азарова.

Однако существуют методы, которые помогают детям и взрослым справляться с симптомами аутизма и сопутствующими трудностями. Согласно клиническим рекомендациям по РАС, одобренным Минздравом 17 июля 2020 года, в комплексных программах помощи людям с аутизмом используют прикладной анализ поведения, поощрения и сбор информации. Именно они влияют на симптомы аутизма. Для помощи людям с РАС не рекомендуются методы, которые показывают себя как неэффективные для коррекции симптомов аутизма, а также потенциально опасные (например, холдинг-терапия) [8].

«Медитации и осознанность, предлагаемые некоторыми врачами, это не терапия аутизма. Такие методы не отличаются высоким уровнем доказанности. С тем же успехом можно говорить про пет-терапию: да, некоторым детям нравится проводить время с животными и они потом хорошо себя чувствуют. Но будет ли это терапией симптомов РАС? Нет. Так же и тут: медитация и осознанность — это хорошо, но это не помогает бороться с симптомами аутизма», — считает Юлия Азарова.

Некоторые люди, которым в детстве ставили диагноз РАС, перерастают его, достигая «оптимального исхода». Этот термин ввела Дебора Файн, профессор психологии Коннектикутского университета в Сторрсе. В 2013 году она проводила исследования с участием 34 человек с диагностированным аутизмом. В 2016 году ученые рассмотрели случаи оптимальных исходов РАС и сделали вывод, что говорить о потере диагноза можно только при условии ранней его постановки. Не меньшую роль играет своевременное интенсивное поведенческое вмешательство. Большая часть людей с аутизмом сохраняет симптомы, характерные для диагноза, и нуждается в терапии и поддержке на протяжении всей жизни [9].

Как диагностировать и лечить боковой амиотрофический склероз

Как живут люди с расстройством аутистического спектра

Пациенты могут вести полноценную, здоровую и продуктивную жизнь. Благодаря высокому вниманию к деталям и умению сосредотачиваться, они могут добиваться успехов в карьере. Яркий пример — экологическая активистка Грета Тунберг. Среди вымышленных персонажей можно назвать Шона Мерфи из «Хорошего доктора», Сагу Норен из сериала «Мост» или Шелдона Купера из «Теории большого взрыва». При этом создатели последнего сериала утверждают, что у Купера, которого отличают очевидное навязчивое поведение, социальная дисфункция, регрессивные тенденции и неспособность воспринимать сарказм, нет диагноза РАС. Сценаристы отказываются патологизировать персонажей, чтобы их принимали без ярлыков.

Лидия Нецер, мать подростка с расстройством аутистического спектра, считает, что правильное решение — не создавать образ «милого аутизма» с официальным диагнозом [10]. Потому что иначе РАС воспринимается как некая забавная особенность: человек с расстройством аутистического спектра не понимает намеки, привередлив в привычках, запоминает и выдает оригинальные факты, мгновенно решает сложные математические задачи. Это создает нереалистичный стереотип, что люди с РАС — причудливые, но при этом всегда социально успешные. На деле все сложнее, и человек может испытывать серьезные трудности, попадая в конфликтные ситуации с окружающими. «Милые» расстройства обманчивы и могут натолкнуть на ложную мысль, что терпимость — это легко.

Помимо терапии и помощи специалистов, человеку c расстройством аутистического спектра приходится уделять немало внимания самоадвокации — отстаивать свои взгляды, принимать решения, справляться с трудностями и выражать личное мнение в приемлемой форме. Людям с серьезными диагнозами трудно обратиться за помощью, потому что они часто сталкиваются с негативной реакцией. Важно найти то, что приносит радость, увлекает и хорошо получается, опираться на чувство собственной ценности.

Маверик Кроуфорд, студент и общественный активист с РАС, предлагает хвалить себя за небольшие достижения, писать «список поддержки» с указанием вещей, которые радуют и мотивируют [11]. Он рекомендует практики для поднятия самооценки и говорит о том, как важно найти единомышленников и помогать другим людям с аналогичным расстройством. Кроуфорд признается, что у него есть проблемы с речью — он часто заикается, что может раздражать собеседников. Кроуфорд призывает людей с РАС стараться сохранять спокойствие и делать глубокий вдох перед началом монолога, говорить уверенно, медленно, кратко и по делу, быть настойчивыми и не сдаваться.

«Хорошо было бы, если бы у нас было достаточно людей с аутизмом, которые были бы настолько адаптированы, что могли бы защищать свои права, — считает Юлия Азарова. — Но в России такая катастрофическая гиподиагностика, что в основном диагнозы получают уже совсем тяжелые пациенты-дети, симптомы которых бросаются в глаза. И отстаивать их права приходится родителям».

Крупные компании организуют программы по трудоустройству людей с расстройством аутистического спектра. Но они требуют постоянных инвестиций. Так, в США из 100 тыс. людей с РАС в возрасте 25 лет только 58% имеют хорошо оплачиваемую стабильную работу. Для сравнения: среди выпускников без диагноза РАС, окончивших старшую школу, этот показатель достигает 99%.

РАС у взрослых в России

Министерство здравоохранения РФ подтверждает, что распространенность РАС в РФ соответствует средним показателям в мире — 1%. Научных работ, которые бы подтвердили эту информацию, до сих пор нет, а количество официальных диагнозов составляет лишь 10% от прогнозного числа. Это существенно затрудняет создание системы государственной поддержки детей с аутизмом: у представителей власти нет реального понимания, сколько людей нуждается в создании поддерживающих сервисов. Первые исследования сейчас проводятся в СПбГУ.

Изучение вопроса проходит под руководством профессора Елены Григоренко, главы экспертного совета Фонда «Выход» в сотрудничестве с Моурин Деркин, доктором наук в области эпидемиологии и профессором здравоохранения и педиатрии в Университете штата Висконсин, США. Не исключено, что факторы развития РАС будут различны в зависимости от популяции из-за влияния окружающей среды и генетических особенностей.

Не меньшее значение имеет доступность диагностических и терапевтических услуг. Оксана Таланцева, клинический психолог, аспирант факультета психологии СПбГУ, член рабочей группы проекта клинических рекомендаций для РАС рассказывает: «Это новое исследование, и наша задача — сделать его максимально репрезентативным и объективным, чтобы данные можно было интерпретировать, чтобы наши методы могли применяться на других выборках. Наше исследование будет говорить, что и как обстоит с аутизмом в одном районе Санкт-Петербурга. Но нам хочется, чтобы потом оно масштабировалось, чтобы мы могли говорить о других регионах, о стране в целом» [12].

Елена Григоренко, клинический психолог, молекулярный генетик, доктор психологических наук, профессор Йельского университета, Университета Хьюстона, профессор Департамента молекулярной и человеческой генетики и педиатрии Медицинского колледжа Бейлора, исследователь Haskins Laboratories Inc., ведущий научный сотрудник Центра прикладных психолого-педагогических исследований МГППУ, глава научно-экспертного совета Фонда «Выход»

«В России представления об аутизме в целом отстают от мировых примерно на 30 лет. И преодолевать этот разрыв мы будем долго, потому что нужны деньги на научные исследования, которых в нашей стране никто никогда не делал. По крайней мере, в том объеме, в котором их проводят, например, в США. Перспективы зависят от того, насколько всерьез люди, принимающие решения в управлении страной, одобрят это научное и практическое направление. Сегодня уже есть поводы для сдержанного оптимизма, но время покажет».

Исследования в России необходимы, чтобы оценить масштаб проблемы, грамотно подойти к вопросу создания системы диагностики, поддержки людей с аутизмом и информирования населения. Публикации данных — эффективный инструмент для улучшения ситуации. Исследователи выделяют несколько приоритетных государственных стратегий в отношении РАС. В первую очередь, стоит уделить внимание достаточному финансированию исследований и развитию системы поддержки, специалисты в которой будут работать по научно обоснованным методам.

Отдельный вопрос — трудоустройство людей с расстройствами аутистического спектра. Некоторые компании участвуют в благотворительных проектах и предоставляют соискателям возможность работать на подходящих им должностях. Так, компания «МВС Груп», которая реализует крупнейшую в России концессию в сфере безопасного дорожного движения, запустила проект по инклюзивному найму людей с РАС.

Анна Шапиро, директор по персоналу «МВС Груп»

На какие должности в «МВС Груп» наняли людей с РАС? Почему было принято такое решение?

Мы хотим сделать нашу страну более безопасной, комфортной для жизни всех. Главная задача проекта — дать возможность взрослым людям с аутизмом успешно строить карьеру и социализироваться в обществе, а значит, жить нормальной жизнью, обеспечивать себя, иметь друзей, увлечения, семью.

В ИТ-секторе, и в том числе в нашей компании, много задач, которые люди с аутизмом могут выполнять очень успешно. Ментальные и психологические качества некоторых из них позволяют эффективно решать задачи с постоянной высокой нагрузкой: например, по обработке большого количества данных, когда на первое место выходят такие факторы, как рутинность, повторяемость, необходимость долго держать фокус внимания.

На сегодняшний день в нашем коллективе работают восемь человек с аутизмом. Все они прошли обучение и активно включены в рабочие процессы. Сотрудники с РАС работают в отделе предобработки информации.

С какими сложностями сталкиваются люди с РАС в процессе собеседований? Чем собеседования по вашей программе отличались от стандартных?

Форма стандартного собеседования (как для нейротипичных людей) не подходит для соискателей с РАС. Такие кандидаты не всегда понимают конкретные вопросы, метафоры, двойные посылы и вопросы в целом про опыт. С помощью экспертов мы разработали последовательность этапов отбора и специальное интервью, которое помогает оценить особенности, навыки и способности потенциального сотрудника. Коммуникация строится в несколько этапов:

  • телефонное собеседование с кандидатом и его опекуном, получение предварительного согласия с их стороны;
  • беседа с родителем (опекуном) и самим кандидатом, прохождение специализированных тестов;
  • краткая встреча с руководителем отдела и HR, чтобы выявить наиболее релевантных кандидатов;
  • встреча с руководителем отдела и наставником в офисе, объяснение алгоритма работы, пробные задания для сотрудника, проверка того, как он усваивает информацию, и его состояния в течение рабочего дня;
  • принятие решения о трудоустройстве, графике работы сотрудника с аутизмом, о необходимой специфической поддержке его на рабочем месте;
  • оформление отношений с сотрудником.

Пришлось ли как-то адаптировать стандартные должностные обязанности для людей с РАС?

Сотрудники с РАС, которые у нас работают, разные. Следовательно, для каждого из них требуется адаптировать рабочие задачи и по-своему доносить информацию. Самое главное, что необходимо делать при найме людей на работу, — делить большие задачи на мелкие и простые. Обязанности сотрудников с аутизмом должны быть им однозначно понятны, все должно быть четко описано, нужен ясный алгоритм действий. Таким образом, они гораздо быстрее проходят обучение и эффективнее выполняют свои задачи. В «МВС Груп» со стажерами работают наставники, которых мы привлекли к сотрудничеству с помощью нашего партнера по проекту — компании DistingTec, занимающейся трудоустройством людей с РАС в IT-сфере. Профессиональные тьюторы не только физически и психологически поддерживают своих подопечных, но и обучают нейротипичных сотрудников и руководителя отдела, как себя вести и как правильно формулировать свои поручения и просьбы.

Планируется ли расширять штат за счет специалистов с РАС?

Да, в этом году мы планируем расширить штат сотрудников с аутизмом в отделе предобработки информации до десяти человек. В дальнейшем надеемся привлекать работников с аутизмом к более сложным аналитическим задачам внутри компании, например к обучению нейросетей.

Кроме того, в 2021 году мы хотим продолжить систематизацию опыта, полученного в ходе проекта, для создания единой методики по инклюзивному найму людей с аутизмом. Мы будем рады поделиться методикой и своим опытом с другими компаниями российского IT-сектора.

Некоммерческие организации, помогающие людям с РАС в России:

Аутизм — виды аутизма: легкая форма у детей и взрослых

Informburo.kz разбирается, что такое аутизм, какие у него бывают формы, и как в Казахстане помогают людям с расстройствами аутистического спектра. А ещё мы на условиях анонимности поговорили с человеком с синдромом Аспергера (лёгкая форма аутизма), который обратился к специалистам только после 20 лет, а в детстве думал, что «все вокруг просто умнее».

Что такое аутизм и почему неправильно говорить «болезнь»?

Аутизм – первазивное (то есть общее, обширное) название для состояния психики со сниженной или искажённой способностью взаимодействовать с социальной средой. Человек с таким типом психики (чаще всего это называется расстройством или отклонением от нормы) не может учиться через социальную среду и получать из неё много важной для «нормального» развития информации.

Читайте также: «Очень важно принять малыша таким, какой он есть». Почему аутизм – это не болезнь

Детей с расстройством аутистического спектра (РАС) врачи чаще всего признают отстающими в развитии – такие дети поздно начинают говорить, не смотрят в глаза, замыкаются в себе. Воспитатели в детских садах и учителя в школах не могут себе позволить уделять им особое внимание и заниматься с ними индивидуально, поэтому родители получают рекомендацию отправить их в коррекционный детский сад или специальную школу.

«Есть сложности с тем, чтобы распознать ложь или какие-то намёки. Для других какие-то сигналы могут быть очевидны, но мне бывает сложно. Например, один раз мне сказали, что флиртовали со мной, а я не понял. Обидно бывает очень. – рассказывает Ильяс (имя изменено по просьбе героя). – А фраза типа «Ты же понимаешь, о чём я» проклятая вообще. Нет, я не понимаю».

Неясно, что больше влияет на возникновение расстройств аутистического спектра: взаимодействие множества генов либо редко возникающие мутации. К симптомам РАС можно отнести:

  • Стереотипичность в поведении. Человек поглощен однообразными действиями, так как всеми силами пытается избежать каких-то изменений в укладе жизни;

  • Недостаточная обучаемость. Почти у 100% детей с синдромом Каннера (ядерная форма детского аутизма) уровень IQ ниже 100. При этом проблемы обучаемости есть не только при тяжелой форме РАС: интеллект у людей с синдромом Аспергера обычно средний или даже выше среднего, однако проблема с обучаемостью не исчезает;

  • Припадки. Четверть людей с тяжелыми формами РАС и около 5% аутичных людей с лёгким расстройством и нормальным уровнем развития интеллекта страдают припадочными состояниями;

  • Повышенная возбудимость и двигательная активность, расстройство концентрации внимания. Чаще всего гиперактивность проявляется при навязанных извне задачах и действиях, на самостоятельно выбранных задачах человеку сконцентрироваться проще;

  • Вспышки гнева, вызванные тем, что человек не может объяснить свои нужды или тем, что кто-то вмешивается в его ритуалы и распорядок;

  • Повышенная способность к сенсорному восприятию и усиленное внимание. Твердых доказательств того, что сенсорные симптомы могут быть чертой, отличающей аутизм от других расстройств развития – нет.

Конечно, есть ряд черт, благодаря которым у человека можно диагностировать аутизм (например, какое-либо искажение речевой коммуникации), но если разбираться в деталях, то двух одинаковых людей с расстройством аутистического спектра не бывает. Разные привычки, разные страхи и манеры, разные принципы и методы взаимодействия с окружающей действительностью. Другие методы. Не такие, к каким привыкли люди, чьё состояние ближе к принятой в обществе норме. Отсюда главный маркер, по которому этих людей можно «опознать» – стигматизация. Детей и взрослых с расстройством аутистического спектра немедленно признают психически нездоровыми, а некоторые родственники, родители или даже врачи пытаются аутизм лечить. Иногда довольно странными методами.

Так, на одном из информационных сайтов под статьёй про расстройства аутистического спектра женщина всерьёз пишет, что формулировку «другой тип психики» придумали американцы, цель которых, естественно – погубить наш народ (сайт российский, и народ имеется в виду российский), и, чтобы противостоять, этому нужно «заразу выкорчёвывать». К примеру, исключив из рациона ребенка молочные продукты. Как и чем это поможет – комментатор не уточняет.

Аутизм – это болезнь?

В классификации психических расстройств и заболеваний в Казахстане по МКБ-10 (Десятый пересмотр Международной классификации болезней) расстройств аутического спектра нет. По словам специалистов из Фонда Булата Утемуратова, аутизм как психическое заболевание в классификации болезней есть, но нет понятия «расстройство аутистического спектра», которое к заболеваниям не относится.


Аутизм не болезнь / Фото Фонда Булата Утемуратова


Принятая в России классификация психических расстройств, включает несколько диагнозов, относящихся к РАС – детский аутизм, атипичный аутизм, синдром Аспергера (F-84.0, F-84.01 и F -84.5 по классификации МКБ-10, соответственно). Важно то, что на протяжении жизни одного человека эти диагнозы могут меняться, а врачи могут путать один с другим. Проблема недостаточно изучена, а обществу о ней и вовсе известно очень мало. Что вы представляете себе, когда слышите «аутизм», кроме Дастина Хоффмана в «Человеке дождя»?

В открытом доступе есть специальные тесты для диагностики расстройств аутического спектра. Важно понимать, что пройдя их, диагноз себе поставить вы не сможете, но они помогут вам сориентироваться и понять, нужно ли идти к специалисту. Пройти такой тест можно здесь или здесь (последний более сложный, он как раз предназначен для самодиагностики синдрома Аспергера; на этом же сайте можно найти тесты и для детей).

«Расстройство проявляется в том, что тебя может, положим, раздражать слишком яркий свет или громкие звуки. Не уверен, что это можно с первого раза понять правильно. Попытаюсь объяснить. Ты испытываешь не дискомфорт или какие-то другие неприятные чувства, а ужас. Незнакомая компания – паническая атака, нет понятной, прогнозируемой структуры и темы разговора – паническая атака. Помогают, хотя, возможно, это прозвучит смешно, повторяющиеся действия, это успокаивает нервы, а иногда алкоголь».

Статистика есть только по детям: по данным ПМПК (Психолого-медико-педагогические комиссия) на 2018 количество детей с аутизмом в Казахстане составляет 3820. Однако по экспертной оценке профессора Эрика Фомбонна (Университета Орегон, США), который изучал вопросы распространенности расстройства в Казахстане – у нас 59 тысяч детей с РАС. К сожалению, точное количество людей, которые рождаются, живут и пытаются преодолеть подчас непреодолимые барьеры во взаимодействии с социальной средой в Казахстане, назвать невозможно.

В США, к примеру, по данным Центра по контролю заболеваемости и профилактики, аутизм диагностируют у 1 из 68 детей.

Аутизм – зонтичный диагноз, объединяющий много разных состояний. Корневое отличие людей с РАС заключается в расстройстве эмпатии (способности человека воспринимать чужие эмоции и реагировать на них), обусловленного генами. Около 70% случаев связаны именно с мутациями в генах. Также причиной возникновения аутистического расстройства может быть поздняя беременность, поздний возраст родителей во время зачатия, болезни матери во время беременности. Современные методы генетического обследования позволяют выявить аутизм только у 25% пациентов.

Как лечат аутизм?

Аутизм, уверены специалисты Фонда Булата Утемуратова – не болезнь, а особое состояние развития ребёнка с нарушениями в трёх областях: коммуникация, социальное взаимодействие, паттерны повторяющихся действий. Следовательно, аутизм не лечат, а помогают улучшить навыки в этих направлениях для того, чтобы улучшить качество жизни ребёнка. Да, человеку с РАС нужно особое отношение, и это не делает его не таким, как все, но общество не готово признать РАС вариантом нормы.

Синдром Аспергера (названный в честь австрийского педиатра и психиатра Ганса Аспергера) – это высокофункциональный аутизм, при этом расстройстве сохраняются базовые когнитивные навыки, однако есть серьезные проблемы с социализацией. Аспергер нередко характеризуется выраженной неуклюжестью. Термин ввели в 80-х, а диагностические стандарты были разработаны в 90-х.

Скажите слово «аутист», а потом опишите то, что приходит вам на ум. Это ребёнок. Вероятнее всего, мальчик. Он сидит в углу, обняв колени, и раскачивается из стороны в сторону. Он почти не разговаривает, только мычит что-то себе под нос, не смотрит в глаза и играет только с одной игрушкой. А ещё он, скорее всего, гений. Так? Напишите в поисковике «аутизм» и получите два десятка статей, где упоминаются Ньютон, Эйнштейн, Моцарт, Мария Кюри. В сознании большинства эта «болезнь» работает по принципу сохранения энергии: не можешь встроиться в социальность – будешь великим математиком. Это не так.

Читайте также: Учимся говорить с JASPER: как помочь людям с аутизмом

«Сложнее всего, если честно сказать, было в детстве. Я не знаю, как это бывает у других, потому что Аспергер – самая легкая из форм аутизма, но это обидно, когда вы делаете домашнее задание с мамой и ты говоришь ей, что не можешь что-то понять, не понимаешь и ничего с этим не можешь сделать, а тебе в ответ: «Всё ты можешь, не ленись!». Конечно важно сказать, что мама в этом не виновата, диагностировать такие расстройства стали совсем недавно, но это порождает в тебе страхи, чувство неполноценности, чувство, что вот есть они – нормальные люди, которые понимают, и есть ты, и ты где-то снаружи».

Люди с РАС действительно развиваются асинхронно: какие-то когнитивные навыки совершенствуются быстрее, какие-то могут вовсе не показывать прогресса, но обывательское представление об их гениальности преувеличено — одаренных среди них столько же, сколько среди «нормальных» людей. «Гениальный безумец» (или «ученый идиот») это совсем другое расстройство — савантизм (выдающиеся способности в одной или нескольких областях знаний, контрастирующие с общей ограниченностью личности) – которое встречается не только у аутичных людей.

Свежее датское исследование – самое масштабное на данный момент – рассмотрело 6 517 случаев аутизма из выборки в 650 тысяч детей, которых наблюдали на протяжении 10 лет. Никакой связи с вакциной MMR (корь-свинка-краснуха) обнаружить не удалось.

Инаковость людей с РАС обусловлена их особенностям: человек может быть одержим механическими объектами и эхолокацией (неконтролируемое повторение чужих слов) или реверсией местоимений (вы спрашиваете: «Как тебя зовут?», ребёнок отвечает: «Тебя зовут Ильяс»), зациклен на каком-то повторяющемся действии, может испытывать трудности с тем, когда говорить, зачем говорить и что нужно говорить в той или иной ситуации. Чаще всего люди с РАС не могут оценить социальные риски, потому как не понимают общепринятых правил и неозвученных сигналов (больше всего трудностей именно с негласными правилами поведения, например – тот же флирт). Кроме того, люди с РАС больше подвержены стрессу и фобиям.

«При этом я не глупый, понимаю, что у моих страхов нет рациональной почвы. Никто за мной не следит, никто надо мной не смеется, а проблемы с речью бывают и у нормальных людей. – говорит Ильяс. – Я в отношениях, у меня есть дочка, я такой же, как вы. Мое утро отличается от вашего только дневными транквилизаторами и аутотренинговой программой у зеркала. У меня есть работа, друзья, хотя их и немного, но, например, мне не нужно принимать наркотики, чтобы угодить в серотониновую яму. Я не вылезаю из неё большую часть жизни».

Из-за того, что есть проблемы со встраиваемостью в социальные нормы, человек с расстройством аутистического спектра стремится к упорядочиванию: так мир, созданный не для него, становится более-менее комфортным.

Надо сказать, что дети с аутизмом хорошо обучаемы, но это, в отличие от работы с обычными детьми, куда более сложный процесс, подчиненный немного другой логике. Помогая ребенку с РАС учиться с раннего детства, специалисты могут сделать так, чтобы он преобразился. В Казахстане с детьми с РАС работают как некоммерческие, так и коммерческие организации. Они предоставляют разного рода услуги, включая услуги поведенческого вмешательства, спортивные мероприятия, услуги репетиторов, включение в общеобразовательные обучающие программы и другое.

«Учиться очень тяжело. Информация усваивается тяжело, тебе тяжело понять, что ты читаешь или что тебе говорят, но даже если понимаешь, но не знаешь, зачем это нужно, как использовать эту информацию, она усваивается еще хуже. При этом ты видишь, что у других уже от зубов отскакивает и думаешь, что ты просто тупой. Почему в школе нужно себя вести так, а не иначе? Этот вопрос мучил меня все детство. Но адаптироваться можно. Делать вот это вот так вот – отлично, хорошо, буду делать. Лучшим вариантом для меня оказалось подражание: выбираешь себе объект и просто ведёшь себя точно также» – рассказывает Ильяс.

Для работы с людьми с РАС используется коррекционная терапия, или так называемое поведенческое вмешательство. Цель состоит в том, чтобы устранить нежелательные формы поведения и выработать полезные для человека навыки. (Таким образом работают не только с аутизмом, но и с фобиями и, например, наркотической зависимостью).

«Есть статистика по детям, которые записываются и получают услуги в Аутизм-центрах «Асыл Мирас» – говорит программный директор Фонда Булата Утемуратова Жаныл Мукашова – включая диагностическую службу, программы интервенции, программа работы с родителями. В настоящее время в наши центры записано 6783 детей в возрасте 0-15 лет, из них у 82% детей по результатам работы диагностической службы выявлен спектр аутизма».

Есть как минимум два типа коррекционной терапии: раннее интенсивное поведенческое вмешательство (РИПВ) и проблемно-ориентированные амбулаторные или консультационные услуги. В первом случае детей учат тому, как учиться и взаимодействовать с социальной средой в целом, во втором сосредотачиваются на одной конкретной проблеме. Эффективнее всего это работает до 5 лет. Положение со взрослыми людьми с РАС не вызывает особых надежд. Аутизм-центры «Асыл Мирас» Фонда Булата Утемуратова работают с пациентами до 15-ти лет, поэтому обращений от взрослых людей с расстройствами нет вовсе. А между тем эти люди выросли в в совершенно пещерной среде: никто не понимал, что с ними и что с этим делать.

«Аспергер – это высокофункциональный аутизм. Я научился понимать, что от меня хотят по ряду внешних признаков, и если вы меня встретите и мы с вами пару минут поговорим, что вы ничего не поймете. Разве что, наверное, назовете неразговорчивым, нелюдимым. А «людимым» быть сложно: мой мир громкий. Очень громкий. Нашему мозгу требуется куда больше времени на обработку сенсорной информации, а на обработку нескольких или нескольких десятков задач сразу он частенько не способен».

Расстройства аутистического спектра у подростков и взрослых | Аутизм | NCBDDD

Увеличение числа детей с РАС привело к растущему интересу к переходу к подростковому и взрослому возрасту. Для большинства молодых людей, в том числе с РАС, подростковый и взрослый возраст наполнен новыми проблемами, обязанностями и возможностями. Однако исследования показывают, что меньше молодых людей с РАС имеют те же возможности, что и их сверстники без РАС.

  • Высокий уровень безработицы или неполной занятости [1-7]
  • Низкий охват образованием после окончания средней школы [4, 7, 8]
  • Большинство продолжают жить с членами семьи или родственниками [1, 9]
  • Ограниченные возможности для общественной или общественной деятельности — почти 40% проводят мало времени или вообще не проводят его с друзьями [6, 10-12]

Кроме того, люди с РАС могут испытывать изменения в симптомах РАС, поведении и сопутствующих состояниях здоровья в подростковом и юношеском возрасте.Эти изменения могут повлиять на их способность функционировать и участвовать в жизни сообщества.

Работа CDC для взрослых с РАС

Планирование потребностей в обслуживании

Последний цикл финансирования CDC для Сети мониторинга аутизма и нарушений развития (ADDM) включает поддержку пяти сайтов для последующего наблюдения за 16-летними, у которых к 8 годам был выявлен РАС. Это новое мероприятие для сети ADDM, которое предоставит ценную информацию о планировании перехода в службы специального образования и потенциальных потребностях в услугах после окончания средней школы.

Содействие достижению лучших результатов

Исследование

CDC по изучению раннего развития (SEED) начало выявлять детей с РАС в середине 2000-х годов, и сейчас эти дети начинают переход от подросткового возраста к взрослой жизни. С помощью SEED Teen CDC отслеживает изменения, происходящие в этот переходный период, чтобы узнать о факторах, которые могут способствовать более успешному переходу и лучшим результатам у молодых людей с РАС.

Каталожные номера

  1. Леви, А.и A. Perry, Исходы у подростков и взрослых с аутизмом: обзор литературы. Исследование расстройств аутистического спектра, 2011. 5 (4): с. 1271-1282 гг.
  2. Тейлор, Дж.Л. и М.М. Seltzer, Трудоустройство и послешкольная образовательная деятельность для молодых людей с расстройствами аутистического спектра в период перехода к взрослой жизни. J Autism Dev Disord, 2011. 41 (5): с. 566-74.
  3. Shattuck, P.T., et al., Национальная программа исследований переходного периода молодежи с аутизмом. Педиатрия, 2018. 141 : с. с355-с361.
  4. Shattuck, P.T., et al., Высшее образование и трудоустройство молодежи с расстройствами аутистического спектра. Педиатрия, 2012. 129 (6): с. 1042-9.
  5. Roux, A.M., et al., Национальный отчет о показателях аутизма: Переход к взрослой жизни . 2015 г., Институт аутизма имени А. Дж. Дрекселя: Филадельфия, Пенсильвания.
  6. Kirby, A.V., Ожидания родителей опосредуют результаты для молодых людей с расстройством аутистического спектра. J Autism Dev Disord, 2016. 46 (5): с. 1643-55.
  7. Roux, A.M., et al., Опыт работы после окончания средней школы среди молодых людей с расстройством аутистического спектра. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2013. 52 (9): с. 931-9.
  8. Хендрикс, Д.Р. и П. Вехман, «Переход от школы к взрослой жизни для молодежи с расстройствами аутистического спектра». Акцент на аутизме и других нарушениях развития, 2009 г. 24 (2): с.77-88.
  9. Dudley, K.M., et al., Понимание использования услуг и потребностей взрослых с РАС: важность жизненной ситуации. J Autism Dev Disord, 2019. 49 (2): с. 556-568.
  10. Липтак Г.С., Н.П. Кеннеди Джа Фау — Доса и Н.П. Dosa, Социальное участие в национальной репрезентативной выборке молодежи старшего возраста и молодых людей с аутизмом. Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, 2011. 32 (4): с. 277-283.
  11. DaWalt, L.S., et al., Дружба и социальное участие как маркеры качества жизни подростков и взрослых с синдромом ломкой Х-хромосомы и аутизмом. Аутизм, 2019. 23 (2): с. 383-393.
  12. Orsmond, G.I., et al., Социальное участие молодых людей с расстройствами аутистического спектра. Журнал аутизма и нарушений развития, 2013. 43 (11): с. 2710-2719.

Узнайте о признаках аутизма

Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать как родитель или опекун, — это узнать о ранних признаках аутизма и ознакомиться с типичными этапами развития, которых должен достичь ваш ребенок.

Каковы признаки аутизма?

Возраст постановки диагноза аутизм и интенсивность ранних признаков аутизма сильно различаются. Некоторые младенцы показывают намеки в первые месяцы жизни. У других поведение становится очевидным уже в возрасте 2 или 3 лет.

Не у всех детей с аутизмом проявляются все признаки. Многие дети, у которых нет аутизма, проявляют некоторые из них. Вот почему профессиональная оценка имеет решающее значение.

Следующие признаки могут указывать на то, что ваш ребенок подвержен риску расстройства аутистического спектра.Если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из следующих признаков, немедленно обратитесь к педиатру или семейному врачу для оценки:

К 6 месяцам

  • Широких улыбок или других теплых, радостных и привлекательных выражений лица мало или совсем нет
  • Ограниченный зрительный контакт или его отсутствие

К 9 месяцам

  • Небольшой обмен звуками, улыбками или другими выражениями лица или вообще без них

До 12 месяцев

  • Небольшой лепет или его отсутствие
  • Маленькие или отсутствующие возвратно-поступательные жесты, такие как указание, показ, протягивание или махание рукой
  • Мало или совсем нет ответа на имя

До 16 месяцев

К 24 месяцам

  • Очень мало или совсем нет осмысленных фраз из двух слов (не включая имитацию или повторение)

В любом возрасте

  • Потеря ранее приобретенной речи, лепета или социальных навыков
  • Избегание контакта с глазами
  • Постоянное предпочтение одиночества
  • Трудности в понимании чувств других людей
  • Задержка развития речи
  • Постоянное повторение слов или фраз (эхолалия)
  • Сопротивление незначительным изменениям в распорядке дня или обстановке
  • Ограниченные интересы
  • Повторяющееся поведение (махание руками, раскачивание, вращение и т. д.).)
  • Необычные и интенсивные реакции на звуки, запахи, вкусы, текстуры, свет и/или цвета
Если у вас есть проблемы, проведите обследование вашего ребенка и обратитесь к своему поставщику медицинских услуг

M-CHAT (модифицированный контрольный список для аутизма у детей ясельного возраста ™) может помочь вам определить, должен ли профессионал осмотреть вашего ребенка. Этот простой онлайн-тест на аутизм, доступный на нашем веб-сайте, занимает всего несколько минут. Если ответы указывают на то, что у вашего ребенка высока вероятность аутизма, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.Точно так же, если у вас есть какие-либо другие опасения по поводу развития вашего ребенка, не ждите. Поговорите со своим врачом сейчас о скрининге вашего ребенка на аутизм.

Ресурсы

Диагноз «аутизм» — важный поворотный момент на долгом пути к познанию мира вашего ребенка. Autism Speaks предлагает множество ресурсов для семей, детям которых недавно поставили диагноз.

К ним относятся набор инструментов «Аутизм говорит о том, что в первую очередь нужно действовать» и «Дорожная карта действий в первую очередь».

Признаки аутизма у взрослых и подростков

Подозреваете ли вы, что ваши чувства и поведение связаны с аутизмом? Многие люди с более легкими формами аутизма остаются недиагностированными до совершеннолетия. Узнайте больше в нашем руководстве: «Является ли это аутизмом и если да, то что дальше?»

Пожалуйста, посетите раздел «Лечение аутизма» и наш справочник «Аутизм говорит» для получения дополнительной информации. Есть еще вопросы? Группа реагирования на аутизм Autism Speaks может помочь вам информацией, ресурсами и возможностями. Позвоните нам по телефону 888-288-4762 (en Español 888-772-9050) или напишите по адресу [email protected]орг.

 

Autism Speaks, проводящая многолетнюю рекламную кампанию Ad Council, посвященную общественным услугам, подчеркивает важность распознавания ранних признаков аутизма и обращения за услугами по раннему вмешательству. Недавние исследования подтверждают, что соответствующий скрининг может определить, подвержен ли ребенок риску аутизма уже в возрасте одного года. Хотя каждый ребенок развивается по-своему, мы также знаем, что раннее начало лечения часто значительно улучшает результаты. Исследования показывают, например, что раннее интенсивное поведенческое вмешательство улучшает обучение, общение и социальные навыки у маленьких детей с расстройствами аутистического спектра (РАС).

Признаки аутизма | Ада

Что такое аутизм?

Аутизм, или расстройство аутистического спектра (РАС), представляет собой нарушение развития. Это влияет на то, как люди общаются и взаимодействуют с другими , а также на то, как они ведут себя и учатся.

Аутизм — это пожизненное состояние, и симптомы аутизма и признаки аутизма могут впервые проявиться, когда ребенок очень мал. Аутизм нельзя вылечить, но терапия и службы поддержки могут помочь человеку с РАС улучшить симптомы и улучшить качество жизни.

Полезно знать: Хотя причины аутизма неясны, большое количество научных исследований показывает, что между аутизмом и вакцинами нет абсолютно никакой связи.

Что такое расстройство спектра?

Аутизм — это расстройство спектра, а это означает, что человек могут испытывать широкий спектр симптомов аутизма различной степени тяжести . Например, человек с аутизмом, относящийся к высокофункциональному диапазону спектра, будет хорошо понимать язык, но человек с низкофункциональным диапазоном спектра может вообще не говорить.

Таким образом, важно отметить, что у человека с расстройством аутистического спектра не будут проявляться все симптомы, и симптомы будут различаться по степени тяжести. Однако у человека с РАС будут проявляться некоторые из этих признаков поведения и признаков.

Признаки и симптомы аутизма

Существует множество признаков и симптомов, которые могут указывать на наличие у человека расстройства аутистического спектра . Не у всех взрослых или детей с аутизмом будут проявляться все симптомы, а у некоторых взрослых и детей без аутизма могут проявляться одни и те же черты поведения и симптомы.

Люди с расстройством аутистического спектра часто испытывают трудности в общении и эмоциональном и социальном контакте с другими людьми . Они также могут обрабатывать сенсорную информацию, такую ​​как звуки и запахи, иначе, чем другие люди. Эти различия могут лежать в основе некоторых поведенческих признаков аутизма, которые могут проявляться у людей.

При поиске ранних признаков расстройства аутистического спектра следует учитывать вехи развития, которых дети должны достичь к определенному возрасту, например, лепетать к четырем месяцам и использовать простые предложения к двум годам.Если ребенок достигает этих вех позже или вообще не развивает навыки, это может указывать на нарушение развития, такое как расстройство аутистического спектра.

Аутизм можно диагностировать в возрасте двух лет , хотя симптомы могут проявляться гораздо раньше.

Общие признаки аутизма

Некоторые из общих признаков, которые могут указывать на то, что у человека аутизм , включают:

  • Избегайте попадания в глаза
  • Задержка речи и коммуникативные навыки
  • Доверие к правилам и процедурам
  • Быть расстроенным относительно незначительными изменениями
  • Неожиданные реакции на звуки, вкусы, образы, прикосновения и запахи
  • Трудности в понимании эмоций других людей
  • Сосредоточение или превращение в одержимость узким кругом интересов или объектов
  • Вовлечение в повторяющееся поведение , такое как махание руками или раскачивание
  • Дети, не реагирующие на свое имя до 12 месяцев
  • Дети, не указывающие на удаленные предметы к 14 месяцам.

Беспокоитесь, что у вас или у ваших знакомых могут быть признаки аутизма? Приложение Ada может помочь вам проверить симптомы. Загрузите бесплатное приложение или узнайте больше о том, как оно работает.

Ранние признаки аутизма

Признаки аутизма у младенцев

Расстройство аутистического спектра — это нарушение развития, которое означает, что признаки становятся очевидными, когда ребенок развивается не так, как ожидалось, например, развитие речи или обучение ползанию позже, чем ожидалось.

Таким образом, у новорожденных мало заметных признаков аутизма.Однако, , если ребенок не достигает вех развития, ожидаемых в возрасте двух месяцев, четырех месяцев, шести месяцев, девяти месяцев и года, это может быть одним из первых признаков аутизма или другого нарушения развития.

Полезно знать: Не все дети достигают основных этапов развития в одно и то же время. Это нормально иметь некоторые отклонения в развитии. Если вы сомневаетесь в развитии ребенка, проконсультируйтесь с врачом.

Некоторые из ранних признаков того, что у ребенка в возрасте до одного года может быть расстройство спектра аутизма , включают:

  • Не бормочет к четырем месяцам
  • Не улыбается к пяти месяцам
  • Не смеется к шести месяцам
  • Отсутствие интереса к играм , таким как прятки или прятки, к восьмимесячному возрасту
  • Не отзывается на свое имя до 12 месяцев
  • Не смотреть на предметы, на которые указывают другие люди в возрасте 12 месяцев
  • Быть расстроенным из-за громких звуков
  • Не искать утешения у родителей в новых ситуациях
  • Быть счастливым играть в одиночку в течение длительного периода времени
  • Не смотреть в глаза
Признаки аутизма у малышей

Некоторые из признаков того, что у ребенка в возрасте от одного года до двух лет может быть расстройство аутистического спектра , включают:

  • Отсутствие развития языковых навыков , таких как умение говорить «мама» или «дада» в возрасте одного года или использование простых предложений в возрасте двух лет
  • Произносить только по одному слову
  • Повторение слов снова и снова
  • Отсутствие интереса к социальным играм или к другим детям
  • Не смотреть в глаза
  • Не подражать другим
  • Участие в повторяющемся поведении , таком как махание руками, раскачивание или вращение

Примерно от 25 до 30 процентов детей с аутизмом развили некоторые языковые навыки к 18 месяцам, но затем теряют их .Некоторые дети в возрасте от одного года до двух лет также могут потерять игровые или другие социальные навыки, которые они развили.

Признаки аутизма у детей раннего возраста

Симптомы расстройства аутистического спектра обычно становятся очевидными к двум или трем годам. Диапазон поведения и навыков, описанных здесь, может проявляться в возрасте от двух до пяти лет .

Некоторые признаки того, что у ребенка расстройство аутистического спектра, могут включать:

  • Отсутствие выражения эмоций или только ограниченный спектр эмоций
  • Трудности с интерпретацией различных эмоций у других
  • Не похоже, что привязан к родителям
  • Отсутствие интереса к социальным играм или компании других детей
  • Интерес к игре с одной конкретной игрушкой или предметом
  • Эхолалия , повторение чужих слов или фраз
  • Повторение собственных слов снова и снова
  • Использование формального языка и выражений, а не жаргон своих сверстников
  • Отсутствие развития языковых навыков Совсем
  • Сложность Приучение к туалету
  • Наличие истерик или срывов
  • Физически агрессивно поведение
  • Вызывающее поведение , например, биться головой о стену или царапать кожу
  • Участвует в поведении, таком как хлопание руками, раскачивание или вращение

Дети с расстройством аутистического спектра с трудом интерпретируют то, что думают и чувствуют другие люди, и часто пропускают социальные сигналы .Ребенок с аутизмом может не заметить разницу между взрослым, который говорит «иди сюда», будучи счастливым и улыбающимся, и взрослым, который говорит «иди сюда», когда он злится и хмурится. Это может сбить с толку и создать впечатление, что ребенок не общается с людьми.

Полезно знать: Эхолалия является нормальной частью языкового развития многих детей и обычно проходит примерно к трем годам. У детей с аутизмом чаще сохраняется эхолалия по мере взросления.

Признаки аутизма у детей старшего возраста и подростков

Хотя расстройство аутистического спектра можно надежно диагностировать в возрасте двух или трех лет, многие дети не получают диагноз, пока они не станут старше . Более легкие симптомы у детей с расстройством аутистического спектра, которые более высокофункциональны, могут быть не распознаны до тех пор, пока они не пойдут в школу.

Аутизм — это состояние спектра, а это означает, что у детей будет разный опыт повседневной жизни.Дети в возрасте старше пяти лет и в подростковом возрасте, имеющие легкие симптомы и приближающиеся к более высокому функциональному диапазону спектра аутизма, могут:

  • Развить узкий круг интересов или одержимость определенными темами
  • Участвовать в повторяющемся поведении , таком как взмахи руками, вращение или щелканье резинкой
  • Не смотреть в глаза
  • Имеют трудности с социальным взаимодействием
  • Не понимаю эмоций в других или в себе
  • Предпочитаю быть самостоятельно
  • Избегать физического контакта
  • Необычный режим сна
  • Использовать официальный язык , а не сленг своих сверстников
  • Придавайте большое значение процедурам и правилам
  • Развитие сильных предпочтений в отношении определенных продуктов питания, одежды или предметов

Дети с более тяжелыми симптомами и более низким функциональным диапазоном спектра аутизма могут:

  • Не использовать речь вообще
  • Стать чрезвычайно расстроенным из-за изменений в распорядке дня
  • Экспонат вызывающее поведение , например агрессивное поведение или биение головой о стену
  • Нужна помощь в повседневной жизни , например, купание и одевание
  • Участвовать в повторяющихся действиях , таких как раскачивание
  • Настаивать на правилах и процедурах
  • Развить жесткие предпочтения в отношении определенных продуктов питания, одежды или предметов
  • Нужна специализированная диета

От 25 до 50 процентов детей с расстройствами аутистического спектра не развивают навыки вербального общения.Задержка вербального общения редко развивается после пятилетнего возраста. Таким образом, значительная часть детей с расстройствами аутистического спектра станут невербальными подростками и взрослыми .

Признаки аутизма у взрослых

Расстройство аутистического спектра – это пожизненное заболевание, и некоторым людям с расстройством аутистического спектра не ставят диагноз до достижения ими совершеннолетия . Это может быть связано с тем, что они попадают в более высокий диапазон функционирования спектра аутизма и их симптомы менее выражены, или потому, что им был неправильно поставлен диагноз, например, синдром дефицита внимания с гиперактивностью или обсессивно-компульсивное расстройство.

Хотя лечение может улучшить некоторые внешние симптомы, люди с аутизмом всегда будут по-разному обрабатывать такие ощущения, как звук, зрение, осязание и обоняние.

Аутизм — это состояние спектра, а это означает, что у взрослых будет разный опыт повседневной жизни. Взрослый с легкими симптомами, который приближается к более высокому функциональному диапазону спектра аутизма, может:

  • Имеют трудности с социальным взаимодействием
  • Избегать попадания в глаза
  • Непонимание невербальных жестов лица или тела , таких как хмурый взгляд или пожимание плечами
  • Непонимание изменений в тоне голоса , таких как сарказм
  • Будьте утешены правилами и распорядком
  • Расстроиться из-за изменений в процедурах
  • Be Недостаточная или повышенная чувствительность к громким звукам, сильным запахам или вкусам
  • Участвовать в повторяющихся действиях , таких как шагание или взмахи руками
  • Иметь узкий круг интересов
  • Иметь хорошую память и запоминать факты

Взрослый человек, который приближается к нижнему функциональному диапазону спектра аутизма, может:

  • Никогда не общаться вербально или иметь только ограниченные вербальные навыки
  • Нужна помощь в повседневной жизни , например, купание и одевание
  • Участвовать в повторяющихся действиях , таких как раскачивание
  • Настаивать на правилах и процедурах
  • Стать чрезвычайно расстроенным из-за изменений в распорядке дня
  • Нужна специализированная диета

Трудоустройство может стать проблемой для взрослых с аутизмом.Людям с аутизмом, скорее всего, потребуются приспособления для продуктивной работы, например, немигающий свет или тихое место для работы.

Одним из распространенных признаков расстройства аутистического спектра у взрослых является тревога. Признаки тревоги могут включать:

  • Раздражительность
  • Бессонница
  • Гоночное сердце
  • Головные боли
  • Головокружение
  • Постоянные мысли о наихудшем сценарии
  • Депрессия

Взрослые с расстройствами аутистического спектра также могут испытывать нервные срывы.

Признаки аутизма у девочек

Соотношение мальчиков и девочек с диагнозом расстройства аутистического спектра составляет 4:1 . Тем не менее, есть некоторые свидетельства того, что аутизм не диагностируется у девочек, особенно у тех из них, кто находится на более высоком функциональном конце спектра.

Ведется дискуссия о том, могут ли девочки и женщины с аутизмом проявлять разные симптомы по сравнению с мальчиками и мужчинами, и что текущие диагностические критерии могут быть смещены в сторону мальчиков и стереотипного мужского поведения.Девочки и женщины также могут лучше, чем мальчики, маскировать трудности с социальным взаимодействием, и это может отсрочить постановку диагноза. Для оценки РАС у девочек и женщин могут потребоваться новые диагностические критерии. Прошлые теории, в том числе споры, такие как экстремальный мужской мозг, могли привести к недостаточному направлению и неправильной диагностике расстройства аутистического спектра у девочек и женщин.

Признаки того, что у девочки может быть аутизм , включают:

  • Трудности с социальным взаимодействием ; однако отличия от типичных симптомов аутизма могут включать:
    • Лучшее понимание эмоций и способность заводить друзей, чем у мальчиков
    • май маскирует отсутствие интуитивного понимания социальных ситуаций повторением ролевых игр, увиденных в реальной жизни или в кино/телевидении
    • Может быть способен заводить друзей но с трудом удерживает их
  • Интенсивный фокус на конкретных темах ; половые различия могут выражаться в том, что мальчики уделяют особое внимание поездам или динозаврам, а девочки — знаменитостям или животным,
  • Меньше повторяющихся действий и жестов, чем у мальчиков, или могут быть другие жесты, чем у мальчиков
  • Доверие к правилам и распорядку , однако это может быть истолковано как хорошее поведение у девочек

Кроме того, среди девочек с расстройствами аутистического спектра выше показатели тревожности, депрессии и расстройств пищевого поведения, чем среди мальчиков.

Признаки синдрома Аспергера

Обычно считается, что люди с синдромом Аспергера находятся на более функциональном конце спектра аутизма . Это по-прежнему форма аутизма, и это пожизненное состояние.

Признаки и симптомы, типичные для людей с синдромом Аспергера, включают:

  • Очень узкие и узконаправленные интересы
  • Большое значение для правил и процедур
  • Высокий уровень языковых навыков , потенциально очень формальное выражение
  • Монотонная или повторяющаяся речь
  • Плохое понимание невербальной коммуникации , такой как мимика и жесты
  • Трудности с социальным взаимодействием
  • Проводить время в одиночестве , чтобы избежать социального взаимодействия
  • Склонность к разговорам о себе или своих интересах
  • Трудность установления зрительного контакта
  • Плохая физическая координация

Повторяющееся поведение

Многие люди с расстройствами аутистического спектра проявляют повторяющееся поведение , известное как стереотипия, самостимулирующее поведение или стимуляция .Примеры такого поведения включают:

  • Хлопающие рычаги
  • Раскачивание из стороны в сторону
  • Прыжки или подпрыгивания, в том числе сидя
  • Щелчок резинкой или веревкой
  • Смотреть на свет
  • Вращение
  • Наблюдение за движущимся объектом
  • Удары головой
  • Многократно издает один и тот же звук
  • Царапание

Такое поведение дает человеку форму сенсорной информации, которую он находит привлекательной или полезной.Существуют различные причины, по которым кто-то может заниматься самостимулирующим поведением:

  • Они находят это приятным
  • Он дает что-то, на чем можно сфокусироваться , тем самым уменьшая воздействие других близлежащих раздражителей
  • успокаивает и помогает при тревоге

Пищевые привычки

У некоторых людей с аутизмом проявляются крайние предпочтения, антипатии или привычки в отношении еды , например:

  • Употребление в пищу только тех продуктов, которые относятся к той же группе продуктов, таких как сладкие, соленые или горькие
  • Выбор продуктов или отказ от них на основе текстуры, запаха, цвета или температуры
  • Покрытие всех продуктов соусом
  • Помещение слишком большого количества пищи в рот, когда у человека отсутствует сенсорная чувствительность
  • Прикусывание внутренних губ и щек при встрече с едой, которая им не нравится
  • Только употребление пищи, представленной каждый раз одним и тем же способом

Трудное поведение при аутизме

Люди с расстройствами аутистического спектра могут проявлять поведение, которое подвергает их риску , создает трудности для окружающих или неприемлемо в обществе.

Около 50 процентов людей с аутизмом проявляют поведение, которое может причинить им вред, когда они чувствуют разочарование, подавленность или плохое самочувствие. Такое поведение может включать:

  • Удары головой о стены или другие предметы
  • Нанесение себе ударов, т.е. бить руками по голове
  • Тыкать себе в глаза
  • Таскать за волосы
  • Царапать кожу
  • Выбор скина
  • Кусать себя
  • Размазывание фекалий

Человек с аутизмом, который чувствует разочарование, подавленность или недомогание, также может проявлять физически агрессивное поведение.Это может включать:

  • Метание предметов
  • Удары, шлепки или укусы других людей
  • Таскать других за волосы

Некоторые люди с аутизмом едят несъедобные предметы или держат их во рту, поведение, известное как pica . Это наиболее распространенное расстройство пищевого поведения, встречающееся у людей с расстройствами аутистического спектра. Люди могут есть что угодно, включая грязь или мыло.

Сенсорная перегрузка

Люди с расстройством аутистического спектра часто испытывают трудности с обработкой сенсорной информации вокруг них .Это может включать:

  • Прицелы
  • Звуки
  • Запахи
  • вкусов
  • Ощущения прикосновения

Человек может быть недостаточно или сверхчувствителен к таким ощущениям, как шум, яркий свет или определенные запахи. Это может привести к тому, что они потеряют концентрацию, расстроятся или будут вести себя неожиданным образом, чтобы справиться с ощущениями, которые они испытывают.

Эта сенсорная перегрузка также может привести к тому, что люди с аутизмом не смогут смотреть на выражения лиц других людей, когда слушают, или не смогут сосредоточиться на вопросах или сложных инструкциях, одновременно слушая речь другого человека.

Признаки срыва аутизма

Для некоторых людей с аутизмом сенсорная перегрузка может стать невыносимой. В этих ситуациях у человека может случиться нервный срыв . Изменение в рутине также может привести к нервному срыву.

Кризис — это не истерика , и с ним может столкнуться человек с аутизмом в любом возрасте. Кризисом следует управлять, успокаивая человека и устраняя причину дистресса.

Признаки того, что может развиваться расплавление, иногда называемое стадией грохота, включают:

  • Обкусывание ногтей
  • Шаг
  • Качание
  • Быть очень неподвижным и напряженным
  • Задавать много вопросов
  • Угрозы другим

Если срыв не удается предотвратить, человек может демонстрировать поведение полного срыва.Они могут включать:

  • Кричать
  • плачет
  • Штамповка
  • Пинать
  • Уничтожение объектов
  • Нанесение себе вреда
  • Укус

Заболевания желудочно-кишечного тракта и аутизм

До 70 процентов людей с расстройствами аутистического спектра также имеют некоторые формы желудочно-кишечных заболеваний , которые могут включать:

  • Запор
  • Диарея
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Хронический гастрит
  • Хронический дуоденит

Многие люди с расстройствами аутистического спектра также имеют пищевую непереносимость, и им может помочь диета, исключающая глютен или казеин.

Аутичный ученый

Восприятие людей с аутизмом как обладающих необычными способностями к памяти и запоминанию, популяризируемое в различных средствах массовой информации, не является репрезентативным для людей с расстройствами аутистического спектра в целом.

Считается, что около 10 процентов людей с расстройствами аутистического спектра демонстрируют какие-то навыки саванта, когда человек с умственными или физическими недостатками демонстрирует определенные способности, превосходящие способности среднего человека . Эти навыки часто принимают одну из следующих форм:

  • Музыка, особенно игра на фортепиано
  • Математика, особенно вычисления в уме
  • Искусство, часто живопись или рисунок
  • Расчет календаря, возможность определения дня недели любой даты за широкий период времени
  • Пространственные и механические навыки, такие как способность измерять расстояния без инструментов или создавать сложные механические модели
  • Запоминание, обычно используемое как часть другого навыка

Следует подчеркнуть, что 90 процентов людей с расстройствами аутистического спектра не проявляют способностей ученого .

Диагностика аутизма

У большинства детей с расстройствами аутистического спектра признаки проявляются до достижения ими двухлетнего возраста, что может сделать возможным раннюю диагностику и вмешательство. Американская академия педиатрии рекомендует медицинским работникам проверять наличие ранних признаков аутизма у детей в возрасте 18 и 24 месяцев.

Существует множество диагностических инструментов, используемых педиатрами, психологами, неврологами и другими медицинскими работниками при оценке ребенка на РАС.

Когда обращаться за медицинской помощью

Раннее вмешательство очень важно для детей с расстройствами аутистического спектра . Такие услуги, как логопедия и обучение поведению и навыкам, более эффективны, если их начинать в раннем возрасте.

По этой причине полезно как можно раньше поставить диагноз. Тем не менее, многие дети остаются недиагностированными, пока они не пойдут в школу. Некоторым людям не ставят диагноз, пока они не станут взрослыми.

Если вы подозреваете, что у кого-то есть аутизм, в том числе у вас самих, как можно скорее обратитесь к врачу.

Часто задаваемые вопросы о признаках аутизма

В: Как рано можно обнаружить признаки аутизма?
A: Врачи могут с уверенностью поставить диагноз расстройства аутистического спектра к тому времени, когда ребенку исполнится два года. Однако у новорожденных и детей ясельного возраста можно увидеть признаки аутизма, такие как задержка развития лепета и отсутствие реакции на свое имя. См. разделы «Признаки аутизма у младенцев» и «Признаки аутизма у малышей».

В: Есть ли признаки аутизма до рождения, во время беременности?
A: Пока проводятся исследования, в настоящее время невозможно выявить признаки аутизма до рождения ребенка.Также трудно выявить признаки у новорожденного ребенка. Признаки того, что аутизм может присутствовать, обычно становятся очевидными только тогда, когда ребенок не достигает вех развития, которые можно ожидать в возрасте от 2 до 24 месяцев.

Каковы ранние признаки аутизма?

​Многие дети с Расстройства аутистического спектра (РАС) проявляют различия в развитии в младенчестве, особенно в их социальных и языковых навыках. Поскольку они обычно сидят, ползают и ходят вовремя, менее очевидные различия в развитии жестов тела, притворной игре и социальном языке часто остаются незамеченными.

Помимо задержки речи/языка и различий в поведении, семьи могут замечать различия в том, как их ребенок взаимодействует со сверстниками и другими людьми.

Распознавание признаков аутизма

Вот несколько примеров социальных, коммуникативных и поведенческих различий у детей с аутизмом.

Имейте в виду: у одного ребенка с РАС не будет точно таких же симптомов, как у другого ребенка с РАС. Количество и тяжесть симптомов могут варьироваться. много!

Социальные различия у детей с аутизмом

  • Может не поддерживать зрительный контакт или почти не смотрит в глаза

  • Не реагирует или меньше реагирует на улыбку родителя или другое выражение лица

    8

    2 Может не реагировать

  • 2 на предметы или события, на которые смотрит или указывает родитель


  • Может не указывать на предметы или события, чтобы родитель посмотрел на них

  • Менее вероятно, что он принесет предметы личного интереса, чтобы показать родителю

  • Многие не имеют подходящего выражения лица

  • Им трудно понять, что другие могут думать или чувствовать, глядя на выражение их лиц

  • Менее вероятно, что проявляют беспокойство (эмпатия) для других

  • обладает трудностями и держать друзей

различия связи у детей с аутизмом

  • менее вероятно, чтобы указать на вещи, чтобы указать потребности или делиться вещами с другими

  • Не говорит ни одного слова к 15 месяцам или фраз из двух слов к 24 месяцам

  • Точно повторяет то, что говорят другие, не понимая смысла (часто называется попугаем или эхом)

  • Может не реагировать на имя, но реагирует на другие звуки (как автомобильный гудок или кошачье мяуканье)

  • Может обращаться к себе как к «ты», а к другим как «я» и может путать местоимения

  • Может не проявлять или проявлять меньший интерес к общению

  • Меньшая вероятность начать или продолжить разговор

  • Меньшая вероятность использования игрушек или других предметов для представления людей или реальной жизни в воображаемой игре

  • Может иметь хорошую автоматическую память, особенно на числа, буквы, Телевизионные джинглы или определенная тема

  • Может утратить языковые или другие социальные вехи, обычно в возрасте от 15 до 24 месяцев (часто называется регрессией)

Поведенческие различия (повторяющееся и навязчивое поведение) у детей с аутизмом

  • Раскачивает, вращает, раскачивает, вертит пальцами, долго ходит на носочках или машет руками (так называемое «стереотипное поведение» или стереотипии)

  • Любит рутину, порядок и ритуалы; испытывает трудности с изменением или переходом от одного вида деятельности к другому

  • Может быть одержим несколькими или необычными действиями, повторяя их в течение дня

  • Играет частями игрушки вместо всей игрушки (например,например, вращение колес игрушечного грузовика)

  • Может не плакать, если испытывает боль или кажется, что испытывает страх

  • Может быть очень чувствительным или совсем не чувствительным к запахам, звукам, свету, и осязание

  • Может иметь необычное использование зрения или взгляда — смотрит на объекты под необычным углом

Как отличить ребенка с аутизмом от других типично развивающихся детей разница между нормальным, соответствующим возрасту поведением и ранними признаками РАС.Также см Когда не стоит беспокоиться об аутизме.

В 12 месяцев

  • Ребенок с типичным развитием повернет голову, услышав свое имя.

  • Ребенок с РАС может не повернуться, даже если его имя будет повторяться несколько раз, но будет реагировать на другие звуки.

В 18 месяцев

  • Ребенок с задержкой речевых навыков будет указывать, жестикулировать или использовать мимику, чтобы компенсировать недостаток речи.

  • Ребенок с РАС может не пытаться компенсировать задержку речи или может ограничивать речь повторением того, что он слышит по телевизору, или того, что он только что услышал.

В 24 месяца

  • Ребенок с типичным развитием приносит маме картинку и делится с ней своей радостью.

  • Ребенок с РАС может принести маме бутылку с мыльными пузырями, чтобы открыть ее, но при этом не смотрит ей в лицо и не разделяет удовольствия от совместной игры.

Дополнительная информация

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Что означает легкий аутизм?

Аутизм представляет собой расстройство спектра, а это означает, что люди с ним могут испытывать различные симптомы, которые варьируются от наименее до наиболее тяжелых.Легкий аутизм находится в нижней части этого диапазона. У тех, у кого он есть, есть симптомы, но они недостаточно значительны, чтобы требовать поддержки на высоком уровне.

Легкий аутизм не является официальным медицинским термином, поэтому врачи не используют его при постановке диагноза аутизм. Однако некоторые терапевты, учителя, родители и другие лица могут использовать его, чтобы объяснить, насколько сильно на человека влияет это расстройство. Их определения могут различаться.

Например, иногда этот термин используется, когда человек явно страдает аутизмом, но имеет хорошо развитую разговорную речь и другие навыки.В других случаях говорят, что у людей легкий аутизм, когда они обладают развитыми академическими способностями, но испытывают трудности с социальными навыками, сенсорными проблемами или организацией.

Легкий аутизм также называют высокофункциональным аутизмом (ВФА) или «находящимся на нижнем конце спектра». Вы также можете услышать, как некоторые называют легкий аутизм его прежним официальным названием синдром Аспергера .

В этой статье будет объяснено, что такое легкий аутизм и как определение менялось с течением времени. В нем также объясняются признаки легкого аутизма и предоставляется информация о вариантах лечения.

Развивающееся определение

Значение легкого аутизма изменилось за последние несколько десятилетий. Это одна из причин, почему сегодня разные люди используют этот термин по-разному.

В 1980-х

Аутизм был известен как детский аутизм в 1980-х годах. Это считалось тяжелым и инвалидизирующим расстройством.

Не было сделано никаких различий между людьми с легкими симптомами и людьми с серьезными. От людей с аутизмом не ожидалось, что они преуспеют в учебе, заведут друзей или удержатся на работе.

В 1990-х

В 1994 г. была опубликована новая версия справочника, который врачи используют для диагностики психических расстройств и нарушений развития. В Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-4) добавлен диагноз синдрома Аспергера .

Людям с аутизмом, умеющим общаться и обладающим интеллектом, был поставлен диагноз синдром Аспергера. Они были названы «высокофункциональными». Это означает, что у кого-то лучше социальные и коммуникативные навыки, чем у других людей с симптомами аутизма.

В 2010-х и до сегодняшнего дня

Новая версия Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) была опубликована в 2013 году. Это руководство используется сегодня врачами.

Синдром Аспергера больше не является диагнозом в DSM-5. Вместо этого руководство дает только один диагноз для всех людей с симптомами аутизма: расстройство аутистического спектра (РАС) .

Люди с РАС имеют проблемы с социальным общением. Они могут сопротивляться изменениям в рутине и быть сверхчувствительными к шуму, запаху, прикосновению и другим типам сенсорных ощущений.Эти проблемы могут варьироваться от легких до экстремальных.

Людям с легкими симптомами и лицам с серьезной задержкой речи или сенсорными проблемами ставится диагноз РАС.

DSM-5 определяет «уровень поддержки», который может понадобиться человеку с аутизмом. Эти функциональные уровни варьируются от 1 до 3 в зависимости от тяжести аутизма, где 1 описывает людей, которые нуждаются в наименьшей поддержке, потому что их симптомы слабо выражены.

Тем не менее, мало кто за пределами медицинского сообщества называет кого-то страдающим аутизмом уровня 1 .Часто до сих пор используются термины синдром Аспергера или легкий аутизм.

Резюме

Легкий аутизм — это синоним высокофункционального аутизма. Некоторые люди до сих пор используют термин синдром Аспергера для описания тех, у кого есть легкие симптомы. Врачи, однако, называют легкий аутизм аутизмом 1 уровня .

Легкие симптомы аутизма

У каждого человека с диагнозом РАС есть некоторые специфические проблемы развития и сенсорные проблемы.Даже у людей с легким аутизмом могут быть симптомы, которые мешают нормальной деятельности и отношениям.

Симптомы аутизма включают:

  • Проблемы с обратной связью: Может быть трудно поддерживать разговор и использовать или понимать язык тела, зрительный контакт и выражение лица.
  • Трудности в развитии и поддержании отношений: Дети могут испытывать трудности с творческой игрой, дружбой или общими интересами.
  • Повторение одних и тех же действий, действий, движений или слов: Они могут выстраивать предметы или выполнять другие действия снова и снова, даже если для этого нет очевидной причины.
  • Самостимулирующее поведение: Это также называется стиммингом. Они могут раскачиваться взад-вперед, мычать, ходить взад-вперед или махать руками так, что другим это покажется необычным.
  • Ограниченный круг интересов, но глубокие знания: Аутичный ребенок может заботиться только о нескольких вещах, но он будет знать о них все, что можно знать.
  • Быть чрезвычайно чувствительным или безразличным к ощущениям: Человек может быть чрезвычайно чувствительным (гиперреактивным) к ощущению материала на своей коже, быть не в состоянии выносить громкие звуки или иметь сильные реакции на другие сенсорные ощущения. С другой стороны, некоторые могут не замечать изменений в ощущениях (гипореактивность), таких как сильная жара или холод.

При легком аутизме некоторые симптомы могут казаться едва заметными, в то время как другие могут быть весьма заметными.

Например, человек с легким аутизмом может:

  • Уметь говорить, но иметь проблемы с перепиской
  • Пытаться завести друзей, хотя это может и не получиться, потому что они кажутся другим «странными»
  • Выполнять соответствующие возрасту школьные задания или задания, но трудно менять деятельность или пробовать новые способы делать что-то

Симптомы могут варьироваться от человека к человеку.Также важно учитывать, что на них может влиять то, где находится человек с аутизмом (например, дома или в школе) и кто с ним.

Как диагностируется аутизм

Если вы или ваш педиатр считаете, что у вашего ребенка проявляются симптомы аутизма, вас направят к специалисту, занимающемуся лечением РАС. Специалисты могут включать детских психологов, детских психиатров, детских неврологов или педиатров по развитию.

Специалист изучит историю болезни вашего ребенка.Вашему ребенку могут быть предложены тесты для оценки интеллекта, моделей поведения, социальных и коммуникативных навыков, а также истории развития. Сюда могут входить:

До DSM-5 ребенок должен был демонстрировать задержки в социальном взаимодействии и общении до 3 лет, чтобы ему поставили диагноз аутизм. Теперь немного больше гибкости. Просто симптомы должны присутствовать с «раннего возраста».

Это все еще может быть слишком строгим для людей с легкими симптомами. Для них признаки могут быть неочевидными, пока они не станут старше и явно не смогут идти в ногу с другими людьми своего возраста.Более поздний диагноз особенно часто встречается у девочек.

Девочки с аутизмом менее склонны к повторяющемуся поведению и не играют так часто, как мальчики. Их, скорее всего, будут считать застенчивыми и замкнутыми, что родители и учителя могут считать «ожидаемыми» для девочек в целом, а это означает, что они дольше остаются недиагностированными.

Легкий аутизм может оставаться незамеченным в течение многих лет, поэтому некоторых людей не оценивают, пока они не станут взрослыми. Взрослые обычно посещают психолога или психиатра, который является экспертом по РАС.Им может быть предложен специальный тест для оценки их симптомов, который называется «Интервью по развитию, измерениям и диагностике — версия для взрослых» (3Di-Adult).

Уровни аутизма

DSM-5 выделяет три функциональных уровня аутизма. В нем представлены рекомендации, которые врачи используют для определения того, в какой поддержке нуждается человек с РАС. Людям, которым требуется наименьшая поддержка в повседневной жизни, ставится диагноз 1-го уровня (легкий аутизм).

Поддержка, необходимая человеку с аутизмом 1 уровня, может включать:

  • Развитие самоконтроля
  • Контроль эмоций
  • Быть гибким
  • Развитие навыков двустороннего общения
  • Понимание невербального общения
  • Снижение беспокойства

Объем поддержки, в которой нуждаются люди с легким аутизмом, зависит от многих факторов и варьируется от человека к человеку.

Резюме

Специалист оценит ребенка с признаками аутизма, проведя тесты, чтобы исключить другие возможные причины. Если диагностирован РАС, будет определен уровень необходимой поддержки. Низкий уровень означает диагноз РАС 1-го уровня (легкий аутизм). Иногда легкие признаки пропускаются, особенно у девочек. Люди, у которых во взрослом возрасте диагностирован РАС, обычно имеют легкий аутизм, который годами остается незамеченным.

Лечение

Лечение людей с легким аутизмом во многом зависит от их возраста.Дети и подростки нуждаются в других видах поддержки, чем взрослые.

Лечение детей

Дети часто нуждаются в очень структурированном распорядке дня. Родители могут работать с командой профессионалов, чтобы обеспечить ребенку необходимую поддержку в школе и дома.

Детям с РАС требуется план обучения, адаптированный к их индивидуальным потребностям. Им также может потребоваться обучение социальным навыкам, консультирование по вопросам психического здоровья, специальная диета и помощь в развитии двигательных навыков.

Как и в случае с любым другим типом аутизма, подходящие методы лечения легкого аутизма могут включать различные методы лечения.Тип необходимой поддержки может меняться со временем, но может включать любое из следующих действий:

  • Поведенческая терапия: Этот тип терапии использует вознаграждение для обучения ожидаемому или предпочтительному поведению.
  • Игра или развивающая терапия: Эта терапия использует основанные на игре занятия для развития эмоциональных и коммуникативных навыков.
  • Логопедия: При легком аутизме логопедия обычно связана с разговорными навыками и языком тела.
  • Трудотерапия: Трудотерапия часто помогает при сенсорных проблемах.
  • Физиотерапия: Многие дети с аутизмом имеют низкий мышечный тонус или испытывают трудности с физической активностью.
  • Медикаментозная терапия: Существуют лекарства для лечения таких симптомов, как тревога и расстройства настроения, которые могут быть связаны с легким аутизмом.

Некоторых детей с аутизмом также необходимо лечить от сопутствующих проблем, таких как судороги, проблемы с желудочно-кишечным трактом, нарушения сна, обсессивно-компульсивное расстройство и другие проблемы.Эти проблемы не являются частью аутизма, но они более распространены среди этой группы.

Процедуры для взрослых

Структура и предсказуемость также важны для взрослых с высокофункциональным аутизмом. Поддержка может включать:

  • Приспособления на работе, такие как запланированные перерывы, письменные (а не устные) инструкции и беруши или наушники для уменьшения сенсорной перегрузки
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) для развития навыков преодоления трудностей, разочарование на работе и в жизни
  • Трудотерапия, которая фокусируется на навыках решения проблем, повышении самооценки и управлении домом и финансами

Резюме

синдром Аспергера , высокофункциональный аутизм и легкий аутизм обычно означают одно и то же — симптомы аутизма у человека не являются тяжелыми.Отдельного диагноза для легкого аутизма не существует, но врачи классифицируют людей с расстройствами аутистического спектра по уровням. Уровень 1 означает, что их симптомы легкие.

Людям с аутизмом 1 уровня трудно общаться и взаимодействовать с другими людьми. У них также могут быть проблемы с изменением своего распорядка дня или они могут быть чувствительны к звукам, боли, вкусам или другим ощущениям.

Однако даже внутри этой группы симптомы различаются от человека к человеку. Тип терапии, в которой нуждается человек, зависит от его индивидуальных симптомов.По мере взросления или изменения симптомов может потребоваться изменение плана лечения человека.

признаков аутизма | Национальная ассоциация аутизма

Аутизм — это нарушение развития нервной системы, характеризующееся:

  • социальные нарушения
  • когнитивные нарушения
  • коммуникативные трудности
  • повторяющееся поведение

Поскольку аутизм представляет собой спектральное расстройство, он может варьироваться от очень легкой до очень тяжелой формы и встречаться во всех этнических, социально-экономических и возрастных группах.Мужчины в четыре раза чаще страдают аутизмом, чем женщины. Некоторые дети с аутизмом кажутся нормальными в возрасте до 1 или 2 лет, а затем внезапно «регрессируют» и теряют ранее приобретенные языковые или социальные навыки. Это называется регрессивный тип аутизма.

Ранние признаки:

Человек с РАС может:

  • Не отзываться на свое имя (ребенок может казаться глухим)
  • Не указывать на объекты или вещи, представляющие интерес, или демонстрировать интерес
  • Не играть в «притворные» игры
  • Избегайте попадания в глаза
  • Хочу побыть один
  • Имеют трудности с пониманием или проявлением понимания или чувств других людей или своих собственных
  • Нет речи или задержка речи
  • Повторение слов или фраз снова и снова (эхолалия)
  • Давать несвязанные ответы на вопросы
  • Расстраиваться из-за незначительных изменений
  • Иметь навязчивые интересы
  • Взмахивают руками, раскачивают тело или кружатся по кругу
  • Необычные реакции (чрезмерная или недостаточная чувствительность) на звук, запах, вкус, внешний вид или ощущения
  • Обладают низкими или отсутствующими социальными навыками
  • Избегать или сопротивляться физическому контакту
  • Демонстрировать низкую осведомленность о безопасности или опасности
  • Обратные местоимения (т.г., говорит «ты» вместо «я»)

Люди с аутизмом также могут:

  • Имеют необычные интересы и поведение
  • Имеют крайнюю тревогу и фобии, а также необычные фобии
  • Выстраивание игрушек или других предметов
  • Играйте с игрушками каждый раз одинаково
  • Подобные части предметов (например, колеса)
  • Расстроиться из-за незначительных изменений
  • Иметь навязчивые интересы

Другие симптомы:

  • Гиперактивность (очень активная)
  • Импульсивность (действие без размышлений)
  • Короткая продолжительность концентрации внимания
  • Агрессия
  • Причинение себе травм
  • Катастрофы
  • Необычные привычки в еде и сне
  • Необычное настроение или эмоциональные реакции
  • Отсутствие страха или больше страха, чем ожидалось
  • Необычный сон

M-CHAT-R TM Общая информация

Модифицированный контрольный список для выявления аутизма у детей раннего возраста, пересмотренный с последующим наблюдением (M-CHAT-R/F; Robins, Fein, & Barton, 2009) представляет собой двухэтапный инструмент скрининга по сообщениям родителей для оценки риска расстройства аутистического спектра (расстройство аутистического спектра). АСД).M-CHAT-R/F — это инструмент скрининга аутизма, предназначенный для выявления детей в возрасте от 16 до 30 месяцев, которые должны пройти более тщательную оценку возможных ранних признаков расстройства аутистического спектра (РАС) или задержки развития.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы все дети проходили скрининг на аутизм в возрасте 18 и 24 месяцев в дополнение к широкому скринингу развития в возрасте 9, 18 и 24 месяцев. M-CHAT-R/F, один из инструментов, рекомендованных AAP, можно применять во время таких визитов ребенка.

Если вы и ваш врач согласны с необходимостью дальнейшего обследования, вы можете запросить бесплатную оценку развития через Департамент здравоохранения вашего штата.

Для получения дополнительной информации о M-CHAT-R посетите http://m-chat.org.

Источник: http://m-chat.org.

Скрининг развития

Скрининг развития — это краткий тест, позволяющий определить, усваивают ли дети базовые навыки в нужное время или у них могут быть задержки. Во время скрининга развития врач может задать родителю несколько вопросов или поговорить и поиграть с ребенком во время осмотра, чтобы увидеть, как он учится, говорит, ведет себя и двигается.Задержка в любой из этих областей может быть признаком проблемы.

Все дети должны проходить скрининг на предмет задержки развития и инвалидности во время регулярных визитов детского врача по телефону:

  • 9 месяцев
  • 18 месяцев
  • 24 или 30 месяцев

Дополнительный скрининг может потребоваться, если ребенок подвержен высокому риску задержки развития из-за преждевременных родов, низкого веса при рождении, наличия брата или сестры с РАС или наличия поведения, связанного с РАС.

Если лечащий врач вашего ребенка регулярно не проверяет вашего ребенка с помощью этого типа скринингового теста развития, попросите его сделать это. Если врач видит какие-либо признаки проблемы, необходима комплексная диагностическая оценка.

Комплексная диагностическая оценка

Вторым этапом диагностики является комплексная оценка. Этот тщательный обзор может включать изучение поведения и развития ребенка, а также опрос родителей. Это может также включать проверку слуха и зрения, генетическое тестирование, неврологическое тестирование и другие медицинские тесты.

В некоторых случаях лечащий врач может направить ребенка и семью к специалисту для дальнейшего обследования и постановки диагноза. К специалистам, которые могут проводить этот вид оценки, относятся:

  • Педиатры по развитию (врачи, имеющие специальную подготовку в области развития детей и детей с особыми потребностями)
  • Детские неврологи (врачи, работающие с мозгом, позвоночником и нервами)
  • Детские психологи или психиатры (врачи, разбирающиеся в человеческом разуме)

Источник: http://www.cdc.gov/ncbddd/autism/screening.html

Если ваш ребенок маленький и вы подозреваете, что с ним что-то не так, немедленно обратитесь за услугами раннего вмешательства для вашего ребенка. Щелкните здесь для получения дополнительной информации о раннем вмешательстве.

Признаки аутизма у взрослых

Основные признаки аутизма

Общие признаки аутизма у взрослых включают:

  • трудно понять, что думают или чувствуют другие
  • очень беспокоится о социальных ситуациях
  • с трудом заводит друзей или предпочитает одиночество
  • казаться грубым, грубым или не интересующимся другими без смысла
  • трудно сказать, что ты чувствуешь
  • воспринимайте вещи очень буквально – например, вы можете не понять сарказма или таких фраз, как «сломать ногу»
  • иметь один и тот же распорядок каждый день и очень беспокоиться, если он меняется

Другие признаки аутизма

У вас могут быть и другие знаки, например:

  • непонимание социальных «правил», например, не разговаривать с людьми
  • избегать зрительного контакта
  • подойти слишком близко к другим людям или сильно расстроиться, если кто-то прикоснется к вам или подойдет к вам слишком близко
  • замечать мелкие детали, узоры, запахи или звуки, которые другие не замечают
  • очень большой интерес к определенным предметам или видам деятельности
  • любит тщательно планировать дела перед их выполнением

Аутизм у женщин и мужчин

Иногда аутизм у женщин и мужчин может быть разным.

Например, аутичные женщины могут вести себя спокойнее, могут скрывать свои чувства и лучше справляться с социальными ситуациями.

Это означает, что женщине будет сложнее сказать, что вы аутист.

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если:

  • вы думаете, что у вас может быть аутизм

Если вы уже обращаетесь к медицинскому работнику, например к другому врачу или терапевту, вы можете вместо этого поговорить с ним.

Диагностика может помочь вам получить любую дополнительную поддержку, которая вам может понадобиться.

Узнайте, как пройти диагностику

Последняя проверка страницы: 18 апреля 2019 г.
Дата следующего рассмотрения: 18 апреля 2022 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.