Рейтинг молочных смесей для новорожденных 2018: Какая самая лучшая смесь на козьем молоке

Содержание

Оптимизация состава и свойств молочных смесей с целью снижения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей

Одно из научных направлений кафедры — «Оптимизация состава и свойств молочных смесей с целью снижения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей»
В соответствии с Федеральным законом №323-ФЗ от 21.11.2011 г. охрана здоровья детей является приоритетных направлением модернизации здравоохранения в Российской Федерации. Важно обеспечивать сохранение здоровья с первых дней жизни.
Грудное вскармливание является «золотым стандартом» питания для детей первого года жизни. Когда грудное молоко отсутствует или его недостаточно – адаптированные молочные смеси являются его заменой или дополнением, поэтому важно, чтобы они были приближены к материнскому молоку по своему составу и свойствам.
Широко уделяется внимание оптимизации органического и минерального состава молочных смесей и в России, и за рубежом [4, 6, 7].
Направления совершенствования молочных смесей:
— изменение белкового соотношения в сторону увеличения сывороточной фракции белков, и снижению казеиновой

— разработка стандартов по оптимизации соотношения кальция к фосфору
— обогащение молочной смеси витаминами и нуклеотидами
Оценка свойств молочных смесей сопряжена с рядом сложностей по максимальному охвату факторов, влияющих на ее состав и свойства: порода и возраст животного, лактационный период, технология изготовления молочной смеси, равномерность перемешивания добавленных компонентов и т.д. Кроме того, в публикациях не отражается влияние питьевой воды на свойства молочных смесей.
Отечественные и зарубежные специалисты едины в утверждениях: восстановленная молочная смесь должна быть приближена по составу и свойствам к материнскому молоку.
В состав женского грудного молока входят белки (казеин, сывороточный белок). Количество белков в составе молочной смеси выше, чем в грудном молоке.
Для детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании, является актуальной проблема обеспеченности макро и микронутриентами и оптимизация состава молочных смесей по соотношению солей кальция и магния.
Кальций элемент необходимый для нормального роста костной системы, формирования зубной эмали, участвует в передаче нервного импульса и отвечает за мышечные сокращения. Магний является ко-фактором для синтеза кальцитриола, участвует в переносе ионов через мембрану, необходим для нервно-мышечной передачи сигнала.
Потребность детей первого года жизни в кальции и магнии варьирует в пределах: 400 – 600 мг для кальция и 200 – 400 мг для магния в сутки [5]. Соотношение (по среднему значению) Ca : Mg = 1,7 : 1. Кальций и магний являются физиологическими антагонистами и конкурентами в процессе всасывания [3]. Поэтому важно поддерживать оптимальное соотношение данных макронутриентов в питании. Вопрос о соотношении кальция и магния мало освещен в отечественной и зарубежной литературе. Имеются единичные данные о возможном оптимуме соотношения кальция к магнию 2:1 [2].
Вскармливание детей первого года жизни оказывает влияние на процессы роста, постнатальной дифференцировки тканей, формирование центральной нервной системы, слухового и зрительного анализатора, становление микрофлоры кишечника ребенка.
На сегодняшний день в России представлен широкий ассортимент адаптированных молочных смесей, как отечественных, так и зарубежных производителей. Все они отличаются по белковому, углеводному и жировому компонентам, макро- и микронутриентам, витаминам, энергетической ценности. Несмотря на большое количество работ, направленных на оптимизацию подбора смесей, у детей при их назначении, нередко возникают проблемы диспепсического характера: срыгивание, кишечная колика, диарея, или запоры).

Ирина Игоревна Астрюхина, студентка 4 курса педиатрического факультета

Молочные смеси представляют собой сложную «химическую» систему, состоящую из большого количества органических и неорганических соединений. Смеси схожи между собой по химическому составу, однако, среди них наблюдаются значительные различия в показателях перевариваемости и переносимости. Сухие молочные смеси, в домашних условиях, восстанавливают питьевой водой, которая имеет разный минеральный состав. На наш взгляд, этот факт может существенно влиять на усвоение детской смеси. Таким образом, чтобы понять, в чем причина разной усвояемости смесей, проведены исследования физико-химических свойств (буферная емкость, рН, вязкость, осмомоляльность, содержание кальция, магния, калия, натрия) молочных смесей, восстанавливаемых разными типами вод.

Данное научное направление является междисциплинарным, так как обуславливает участие в проекте специалистов из разных областей – медицина, химия. С 2014 года совместные работы проводятся в УГМУ на кафедре общей химии и кафедре пропедевтики детских болезней.
Коллектив нашего университета в составе:
— Белоконовой Н.А., д.т.н., проф., зав. кафедрой общей химии;
— Санниковой Н.Е., д.м.н., проф. кафедры пропедевтики детских болезней;
— Бородулиной Т.В., д.м.н, зав. кафедрой пропедевтики детских болезней;
— Нароновой Н.А., к.п.н., доцент кафедры общей химии;
— Каргиной О.И., к.х.н. ст. преп. кафедры общей химии;
— Тиуновой Е.Ю., к.м.н., доцента кафедры пропедевтики детских болезней;
а также группы студентов педиатрического факультета,
в течение 6 лет занимаются целенаправленным изучением молочных смесей, используемых для детского питания, а также анализом влияния состава питьевых вод на свойства молочных смесей. На сегодняшний день опубликованы по вышеуказанной теме статьи [1-10].
Участница инновационного всероссийского конкурса научно-исследовательских работ молодежи «Меня оценят в 21 веке», студентка 4 курса педиатрического факультета, Астрюхина И.И., заняла первое место с проектом «Направления оптимизации состава и свойств молочных смесей» (см. приложение). Работа получила положительные отзывы со стороны судей конференции, в числе которых кандидат химических наук, старший научный сотрудник МИТХТ им. М.В. Ломоносова, старший научный сотрудник института фармацевтической химии РАЕН, кандидат сельскохозяйственных наук, ведущий научный сотрудник ФГБНУ ВНИИ «Радуга». Был присужден наградной знак отличия и подчеркнута важность развития данного направления в целях совершенствования технологии производства молочных смесей и тем самым обеспечения охраны здоровья детей с первых дней жизни.

Опубликованные материалы по молочным смесям

Год Название журнала Название статьи Страницы
1 2014
г. Екатеринбург
69 Всероссийская научно-практическая конференция молодых ученых и студентов с международным участием «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения» Анализ свойств молочных смесей при их разведении водами разного типа
Астрюхина И.И.
н.р. Белоконова Н.А., Лелекова Р.П.
стр.283-285
2 2014 г.

Казань

Экспериментальная медицина. Казанский медицинский журнал, 2014, т. 95, № 5, с. 140-144
(в перечне ВАК№ 732)
Опыт применения и современные подходы к выбору адаптированной молочной смеси для детей, находящихся на искусственном вскармливании (научная статья)
Санникова Н.Е.,
Бородулина Т.В., Малямова Л.Н., Шелестовская О.С., Белоконова Н.А.,Мартынова Т.А. и др..
с. 140-144
3 2015 г.

Москва

Вопросы детской диетологии. Том 13. Номер 2. Журнал ВАК Характеристика состава и свойств смесей для искусственного вскармливания при разведении питьевой водой разного типа
Белоконова Н.А., Санникова Н.Е., Бородулина Т.В., Лелекова Р.П., Астрюхина И.И.
стр.17-21
4 2015 г.

Екатеринбург

70 Всероссийская научно-практическая конференция молодых ученых и студентов с международным участием «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения» Анализ свойств молочных смесей при их разведении водами разного типа
Астрюхина И.И.
н.р. Белоконова Н.А., Тиунова Е.Ю., Каргина О.И.
стр.490-492
5 2015 г.

Екатеринбург

70 Всероссийская научно-практическая конференция молодых ученых и студентов с международным участием «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения» Влияние щелочности питьевых вод на состав и свойства систем, моделирующих желудочный сок
Астрюхина И.И., Савина С.Е.
н.р. Белоконова Н.А., Тиунова Е.Ю.
стр.492-493
6 2016 г.

Екатеринбург

I Международная (71 Всероссийская) научно-практическая конференция молодых ученых и студентов «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения» Анализ свойств молочных смесей
Астрюхина И.И., Савина С.Е.
н.р. Белоконова Н.А., Тиунова Е.Ю., Каргина О.И.
стр.1627-1631
7 2016 г.

Екатеринбург

I Международная (71 Всероссийская) научно-практическая конференция молодых ученых и студентов «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения» Analysis of Infant Formula properties diluted with different types of water
Астрюхина И.И.
н.р. Белоконова Н.А., Волгина И.В.
стр.668-671
8 2016 г.

Москва

Вопросы питания. Номер 3.
Журнал ВАК
Буферная емкость молочных смесей, восстановленных разными типами питьевых вод
Каргина О.И., Белоконова Н.А., Тиунова Е.Ю., Астрюхина И.И., Савина С.Е.
стр. 91-96
9 2016 г.

Москва

Сборник тезисов работ участников XIII Всероссийского молодежного фестиваля «МЕНЯ ОЦЕНЯТ В XXI ВЕКЕ» Направления оптимизации состава и свойств молочных смесей
Астрюхина И.И.
н.р. Белоконова Н.А.
стр.196-197
10 2017 г.

Санкт-Петербург

СФЕРА: Молочная промышленность. Том 60. Номер 1. Молочные смеси: как улучшить качество при уменьшении затрат
Белоконова Н.А., Астрюхина И.И., Наронова Н.А., Каргина О.И.
стр. 45-47.
11 2018 г.

Иркутск

Известия вузов, 2018, Т.8.

 

ДИФФУЗИЯ МИНЕРАЛЬНОГО СОСТАВА МОЛОЧНЫХ СМЕСЕЙ ЧЕРЕЗ ПОЛУПРОНИЦАЕМУЮ МЕМБРАНУ В СРАВНЕНИИ С ГРУДНЫМ МОЛОКОМ И МОДЕЛЬНЫМ РАСТВОРОМ

Белоконова Н.А., Ермишина Е.Ю., Бородулина Т.В., Наронова Н.А.

с.115-121.
12 2018 г.

Москва

Успехи современного естествознания. – 2018. – № 4.

 

URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=36720 (дата обращения: 17.06.2018)

 

ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЭФФИЦИЕНТОВ ДИФФУЗИИ И РАЗМЕРОВ ЧАСТИЦ В ВОССТАНОВЛЕННЫХ МОЛОЧНЫХ СМЕСЯХ

Н.А. Белоконова, Т.В. Бородулина, Е.Ю. Ермишина, Н.А. Наронова

 

с. 23-28.

Ссылки на литературу

1) Белоконова Н.А., Санникова Н.Е., Бородулина Т.В., Лелекова Р.П., Астрюхина И.И. Характеристика состава и свойств смесей для искусственного вскармливания при разведении питьевой водой разного типа // Вопросы детской диетологии. -2015.-Т. 13.- №2.-С. 17-21.
2) Громова О.А. Значение дефицита кальция в педиатрии и пути его коррекции// Вопросы педиатрии. – 2007.Т.6, №2. С.82-87.
3) Демин В.Ф. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена у детей раннего возраста. // Актуальные вопросы диагностики и фармакотерапии в педиатрии: Х Рос. Нац. Конгр. «Человек и лекарство». М., 2004. С. 75-92.
4) Санникова Н.Е., Стенникова О.В Cовременные возможности диетотерапии для профилактики и коррекции дефицита кальция у детей раннего возраста. / Вопросы современной педиатрии. -2007.-Т. 6.-№ 1.-С. 29-34.
5) Тутельян В.А., Конь И.Я. Детское питание: Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство, 2013. — 744 с.
6) Coulet, M., Phothirath, P., Allais, L., Schilter, B. Pre-clinical safety evaluation of the synthetic human milk, nature-identical, oligosaccharide 2′-O-Fucosyllactose (2’FLRegulatory). // Toxicology and Pharmacology.-2014. — 68 (1). — PP. 59-69.
7) McCarthy, N.A., Kelly, A.L., O’Mahony, J.A., Fenelon, M.A.Sensitivity of emulsions stabilised by bovine β-casein and lactoferrin to heat and CaCl2. // Food Hydrocolloids.-2014.-№59. — PP. 420-428.

«Стекла часов»: причины деформации ногтей

Первые упоминания об измененных, чрезмерно увеличенных ногтях встречаются еще у Гиппократа. «Отец медицины» описал их как один из симптомов эмпиемы, скопления гноя. Сегодня же патология, называемая «барабанные палочки» (по форме пальцев) или «стекла часов» (по форме ногтей), считается признаком целого ряда различных заболеваний. Почему возникает симптом и можно ли остановить развитие патологии, рассказывает MedAboutMe.

Описание деформации ногтей и фаланг пальцев


Симптом барабанных палочек диагностируется в том случае, если у пациента заметно увеличение дистальных (ногтевых) фаланг пальцев. Важно отметить, что при такой патологии разрастаются исключительно мягкие ткани, кости же остаются неизмененными. Деформация влияет и на ногти — они постепенно приобретают круглую форму, начинают напоминать стекла часов. Мягкие ткани в ногтевых фалангах разрастаются, как правило, равномерно, и это дополнительно деформирует ногтевую пластину — она становится выпуклой, искривляется.

Характерным признаком патологии является изменение угла Ловибонда. В норме у человека между пальцевой складкой и основанием пальца есть ямка, ее хорошо видно, если сомкнуть ногти правой и левой руки (появляется ромбовидный зазор) или просто приложить к пальцу карандаш (видна щель). У пациентов с симптомом барабанных палочек мягкие ткани у основания ногтя утолщаются, и этот изгиб исчезает.

С помощью пальпации можно обнаружить подвижность и при этом упругость ногтевой пластины. То есть она проседает при нажатии, но как только воздействие прекращается, пружинит назад.

Причины симптома: повышенный приток крови

Как уже говорилось, ногтевые фаланги пальцев деформируются при увеличении мягких тканей. Такое патологическое разрастание напрямую связано с нарушениями кровообращения. При обследованиях подтверждается, что к этим участкам пальцев кровь приливает с большей силой, тут разрастается сосудистая сетка, расширяются сосуды. Основной причиной таких изменений служит гипоксия — кислородное голодание тканей, которое и компенсируется организмом за счет увеличения площади сосудов. Поэтому симптом характерен, прежде всего, для болезней сердца и легких.

Однако это далеко не весь перечень заболеваний, при которых обнаруживается патология. Например, при болезни Крона организм не страдает от гипоксии, но у больных все равно развивается деформация пальцев по типу барабанных палочек.

При этом при даже достаточно существенной нехватке кислорода в крови у одних пациентов видоизменяются пальцы и ногти на руках, а вот на ногах могут оставаться без деформаций. У других же больных процесс захватывает все конечности.

Поэтому сегодня врачи называют гипоксию одной из главных причин развития симптома, но далеко не единственной. Установить все возможные пусковые механизмы развития патологии пока не удается. При этом перечень болезней, когда «барабанные палочки» являются характерным симптомом, известен хорошо.

Болезни органов дыхания


Поражение органов дыхания — самая обширная группа болезней, при которых наблюдается симптом часовых стекол. Развивается деформация с разной скоростью, в зависимости от того, насколько сильно нарушено дыхание. Так, например, при абсцессе легкого образование барабанных палочек заметно уже через 10 дней, а при хроническом поражении альвеол (альвеолите) симптом развивается постепенно, иногда годами.

Чрезмерное разрастание сосудистой сетки в пальцах заметно, если органы дыхания страдают от различных нагноений, как острых, так и вялотекущих, затяжных. Деформация фаланг пальцев наблюдается в том числе при бронхоэктатической болезни — хроническом нагноительном процессе, который приводит к функциональным поражениям бронхов. Чаще всего эта патология возникает как осложнение других заболеваний, среди которых:

  • Хронический бронхит.
  • Туберкулез.
  • Пневмофиброз.
  • Пневмокониозы.

Ногти в виде часовых стекол — симптом широко распространенной хронической обструктивной болезни легких. ХОБЛ — это тяжелое поражение, при котором наблюдается необратимое нарушение функции дыхания. Всемирная организация здравоохранения упоминает болезнь в числе наиболее распространенных причин смерти во всем мире.

Также симптом барабанных палочек характерен для пациентов с опухолями в дыхательных путях, в том числе он проявляется при таких диагнозах:

  • Бронхогенный рак легкого.
  • Мелкоклеточный рак.
  • Метастазы в легких.

Болезни сердца и сосудов

За адекватное насыщение крови кислородом отвечают не только органы дыхания, но и сердечно-сосудистая система. Гипоксия развивается при сердечной недостаточности, когда миокард не способен перекачивать необходимые объемы крови. На этом фоне возникают застойные явления, ткани страдают от нехватки кислорода. При этом симптом стекол часов характерен далеко не для всех болезней сердца и сосудов. Например, при кардиомиопатиях (разрастании и деформации сердечной мышцы) или артериальной гипертензии (повышенном артериальном давлении) ногтевые пластины и фаланги пальцев не изменяются. А вот инфекционные поражения могут приводить к деформации — такие болезни сердца, как эндокардит, часто проявляются чрезмерным разрастанием сосудистой сетки в дистальных фалангах пальцев.

«Часовые стекла» у детей — один из классических признаков пороков сердца синего типа, при которых как раз развивается разная степень гипоксии. Патология наблюдается при:

  • Тетраде Фало.
  • Аномалиях соединения легочных вен.
  • Транспозиции магистральных сосудов.
  • Атрезии трехстворчатого клапана.

«Барабанные палочки» при других болезнях

Характерная деформация ногтей наблюдается и при заболеваниях, не связанных с сердцем и дыхательной системой. Среди других причин симптома часовых стекол:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта — болезнь Крона, глютеновая недостаточность, трихоцефалез (гельминты в органах пищеварения), регионарный энтерит, язвенный колит.
  • Болезни печени, прежде всего, цирроз.
  • Эритремия (один из вариантов лейкоза, поражение крови).
  • Базедова болезнь.
  • Генетические патологии — муковисцидоз, наследственная первичная гипертрофическая остеоартропатия.

Симптом стекол часов иногда развивается и под воздействием внешних факторов. Так, он наблюдается у людей, которые длительное время были в высокогорных районах, а также как признак вибрационной болезни — профессионального заболевания, связанного с постоянным воздействием вибрации (работа с отбойными молотками, за станками и прочее).

Важно отметить, что, если «барабанные палочки» не связаны с хроническим прогрессирующим заболеванием, после лечения пальцы приобретают нормальную форму. Так, например, это возможно при такой болезни сердца, как эндокардит, или после хирургического вмешательства при пороках сердца. Устранение опухолей или очагов нагноений в легких также приводит к исчезновению симптома.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

можно или нет? – Medaboutme.ru

Рецепты вкусных блюд для здоровья и фигуры


Какие рецепты блюд со скумбрией можно выбрать при похудении? Естественно, похудение будет эффективным только при употреблении не слишком жирных блюд. Вот несколько подобных рецептов.

Скумбрия, запеченная с овощами

Удалить у скумбрии крупные кости. Посолить и поперчить. Натереть на терке большую морковь, мелко нарезать луковицу, сладкий перец и горсть стручковой фасоли. Овощи потушить. Скумбрию выложить на фольгу, фаршировать овощами, завернуть в фольгу и выпекать до готовности.

Горчичная скумбрия

Смешать четыре столовых ложки горчицы с шестью измельченными зубчиками чеснока и любыми специями. Две тушки скумбрии смазать маринадом, внутрь заложить дольки лимона. Оставить на пару часов. Затем рыбу завернуть в фольгу и запекать сорок минут. Подавать со свежими овощами.

Вареная рыба

Налить в кастрюлю 1,5 л воды, добавить соль, лавровый лист, сок половины лимона и сам выжатый лимон, нарезанный укроп. Когда вода закипит, опустить нарезанную порционными кусками тушку скумбрии. Варить десять минут. Подавать с дольками лимона.

Рыба в рукаве

Две скумбрии посолить и поперчить, выложить в рукав для запекания. Добавить любые специи и сок лимона. Две луковицы нарезать полукольцами, две моркови натереть на крупной терке. Все выложить на рыбу, завязать рукав. Готовить в духовке двадцать минут. Затем разрезать рукав, посыпать тертым сыром, готовить еще двадцать минут.

Скумбрия в луковой шелухе

Скумбрию нарезать порционными кусками. Сварить рассол: выложить в кастрюлю шелуху с пяти луковиц, пять горошин черного перца, лавровый лист и три ложки соли, залить литром воды. Проварить 5-7 минут, выложить в кастрюлю рыбу и варить еще три минуты. Эта скумбрия получается солоноватая, поэтому ее можно употреблять лишь раз в неделю и в малом количестве.

Скумбрия с мятой

На трех тушках скумбрии сделать надрезы и вложить в каждый дольку лимона. Затем измельчить в блендере три зубчика чеснока, четыре веточки мяты, столовую ложку майорана, четыре перышка зеленого лука и лимон. Добавить совсем чуть-чуть кукурузного масла. Рыбу полить полученным маринадом, оставить на три часа. Затем запечь в духовке.

Суп

Скумбрию очистить от черных пленок, убрать голову и плавники. Выложить в воду и варить десять минут. Затем убрать из бульона и очистить от костей. В бульон выложить три нарезанных картофелины, две измельченных луковицы, натертую на терке морковь и сладкий перец. Варить пятнадцать минут, добавить горсть пшена и рыбу. Посолить и поперчить, добавить пряные травы. Варить до готовности.

Все рецепты вкусные и малокалорийные. Поэтому на них стоит обратить внимание при похудении. Они помогут облегчить этот процесс.

Пройдите тестКто вы: «яблоко», «груша», «песочные часы» или «пышка»? Занятия фитнесом станут более результативными, если подобрать нагрузку под Ваш тип фигуры. Пройдите тест и выясните свой тип фигуры!

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Смесь по сравнению с донорским грудным молоком для вскармливания недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении

Контрольный вопрос

Когда собственное грудное молоко матери недоступно, влияет ли вскармливание недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении смесью вместо донорского грудного молока на пищеварение, рост и риск серьезных проблем с кишечником?

Справочная информация

Недоношенные дети часто считают, что искусственная смесь труднее усваивается, чем грудное молоко, и существуют опасения, что смесь может увеличить риск серьезных проблем с кишечником.Если недоношенных детей кормить донорским грудным молоком (когда собственного грудного молока матери недостаточно или оно недоступно), а не искусственными смесями, это может снизить риск этих проблем. Однако донорское грудное молоко дороже многих смесей и может не содержать достаточного количества основных питательных веществ для обеспечения оптимального роста недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении. Учитывая эти опасения, мы рассмотрели все имеющиеся доказательства клинических испытаний, в которых сравнивали смесь и донорское грудное молоко для вскармливания недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении.

Характеристики исследований

Мы нашли 12 завершенных испытаний (с участием 1871 младенца). В большинстве испытаний, особенно в тех, которые были проведены совсем недавно, использовались надежные методы. Доказательства актуальны на 3 мая 2019 г.

Основные результаты

Комбинированный анализ данных этих исследований показывает, что кормление смесями увеличивает темпы роста во время пребывания в больнице, но связано с более высоким риском развития тяжелое заболевание кишечника, называемое «некротизирующим энтероколитом».Нет данных о влиянии на выживаемость или долгосрочный рост и развитие.

Выводы

Имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют о том, что кормление недоношенных детей искусственными смесями (а не донорским грудным молоком, когда собственное грудное молоко матери недоступно) связано с более высокими темпами роста, но с почти двукратным увеличением риск развития некротизирующего энтероколита. Кроме того, более крупные испытания могут предоставить более сильные и точные доказательства, которые помогут клиницистам и семьям сделать осознанный выбор в отношении этого вопроса.В настоящее время четыре таких испытания (с участием более 1100 младенцев) продолжаются на международном уровне, и мы планируем включить данные этих испытаний в этот обзор, когда они станут доступны.

Вопросы и ответы для потребителей относительно детских смесей

  • Что такое детские смеси?

    Федеральный закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметике (FFDCA) определяет детскую смесь как «пищевой продукт, который претендует на то, чтобы быть или представлен для специального диетического использования исключительно как пища для младенцев по причине того, что он имитирует грудное молоко или его пригодность в качестве детского питания». полный или частичный заменитель грудного молока» (FFDCA 201(z)).Правила FDA определяют младенцев как лиц не старше 12 месяцев (раздел 21 Свода федеральных правил 21 CFR 105.3 (e)). Источник: Выдержка из Руководства для промышленности: Часто задаваемые вопросы о регулировании FDA детских смесей от 1 марта 2006 г.

  • Как FDA регулирует детские смеси?

    Поскольку детская смесь является пищевым продуктом, законы и правила, регулирующие пищевые продукты, применяются к детской смеси. Дополнительные законодательные и нормативные требования применяются к смесям для детского питания, которые часто используются уязвимым населением в качестве единственного источника питания в критический период роста и развития.Эти дополнительные требования можно найти в разделе 412 FFDCA и исполнительных правил FDA в 21 CFR 106 и 107. Чтобы просмотреть FFDCA и правила в 21 CFR, см. Документы Федерального реестра FDA, Свод федеральных правил и Закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах. . Источник: Выдержка из Руководства для промышленности: Часто задаваемые вопросы о регулировании FDA детских смесей от 1 марта 2006 г.

  • Есть ли у FDA спецификации питательных веществ для детских смесей?

    Да, FDA предъявляет требования к питательным веществам в детских смесях, которые изложены в разделе 412(i) FFDCA и 21 CFR 107.100. Эти спецификации питательных веществ включают минимальные количества для 29 питательных веществ и максимальные количества для 9 из этих питательных веществ. Если детская смесь не содержит эти питательные вещества на минимальном уровне или выше или в пределах указанного диапазона, это фальсифицированный продукт, если только смесь не «освобождена» от определенных требований к питательным веществам. «Освобожденная детская смесь» — это «любая детская смесь, представленная и маркированная для использования младенцами с врожденными нарушениями метаболизма или низкой массой тела при рождении или имеющими иные необычные медицинские или диетические проблемы» (FFDCA 412(h) (1).Источник: Выдержка из Руководства для промышленности: Часто задаваемые вопросы о регулировании FDA детских смесей от 1 марта 2006 г.

  • Одобряет ли FDA смеси для детского питания до того, как они поступят в продажу?

    Нет, FDA не одобряет детские смеси до того, как они поступят в продажу. Тем не менее, все смеси, продаваемые в Соединенных Штатах, должны соответствовать федеральным требованиям к питательным веществам, и производители детских смесей должны уведомить FDA перед выпуском на рынок новой смеси. Если производитель детской смеси не предоставляет элементы и гарантии, требуемые в уведомлении для новой или измененной детской смеси, смесь определяется как фальсифицированная в соответствии с Разделом 412(a)(1) FFDCA, и FDA имеет право принять меры действие, если новая детская смесь поступила в продажу.Источник: Выдержка из Руководства для промышленности: Часто задаваемые вопросы о регулировании FDA детских смесей от 1 марта 2006 г.

  • Как родители узнают, какой смесью кормить своего ребенка?

    На рынке представлен широкий выбор различных видов детских смесей. Родители должны спросить лечащего врача своего ребенка, если у них есть вопросы о выборе смеси для своего ребенка. Источник: Управление пищевых продуктов, маркировки и пищевых добавок FDA/CFSAN, июль 2002 г.

  • Нужны ли младенцам, вскармливаемым детскими смесями, дополнительные витамины и минералы?

    Младенцы, которых кормят детскими смесями, не нуждаются в дополнительных питательных веществах, если только они не получают смесь с низким содержанием железа. Если младенцев кормят смесью с низким содержанием железа, медицинский работник может порекомендовать дополнительный источник железа, особенно после 4-месячного возраста. Спецификации FDA по питательным веществам для детских смесей установлены на уровне, соответствующем потребностям младенцев в питании. Кроме того, производители устанавливают уровни питательных веществ для своих заявлений на этикетке, которые обычно превышают минимальные спецификации FDA, и они добавляют питательные вещества в количествах, которые гарантируют, что их формулы соответствуют заявленным на этикетке в течение всего срока годности продукта.Источник: Управление пищевых продуктов, маркировки и пищевых добавок FDA/CFSAN, июль 2002 г.

  • Отличаются ли смеси для детского питания под собственной торговой маркой или непатентованные детские смеси от фирменных смесей?

    Все смеси для детского питания, продаваемые в США, должны соответствовать спецификациям питательных веществ, указанным в правилах FDA. Производители детских смесей могут иметь свои собственные запатентованные рецептуры, но они должны содержать как минимум минимальные уровни всех питательных веществ, указанные в правилах FDA, не превышая максимальные уровни, когда указаны максимальные уровни.Источник: Управление пищевых продуктов, маркировки и пищевых добавок FDA/CFSAN, июль 2002 г.

  • Некоторые сведения об ингредиентах на этикетках детских смесей включают ингредиенты в дополнение к питательным веществам и знакомым компонентам, таким как молоко. Зачем добавляются эти ингредиенты?

    Готовые к употреблению и концентрированные жидкие смеси часто содержат такие ингредиенты, как лецитин, каррагинан, а также моно- и диглицериды, добавленные для того, чтобы смесь не расслаивалась в течение срока годности.Источник: Управление пищевых продуктов, маркировки и пищевых добавок FDA/CFSAN, июль 2002 г.

  • Что означает дата «использовать до» на этикетках детских смесей?

    Дата «употребить до» детских смесей — это дата, выбранная производителем на основе тестов и другой информации для информирования розничных продавцов и потребителей о качестве детского питания. До этой заявленной даты детская смесь будет содержать не меньше количества каждого питательного вещества, указанного на этикетке продукта, и в остальном будет иметь приемлемое качество.Дата «использовать до» требуется в соответствии с правилами FDA на каждом контейнере с детской смесью. Источник: Управление пищевых продуктов, маркировки и пищевых добавок FDA/CFSAN, июль 2002 г.

  • Что такое поддельные детские смеси? Как мне избежать покупки таких продуктов?

    Поддельные смеси для детского питания — это продукты для детского питания, которые были перенаправлены из обычных каналов распространения и перемаркированы. Перенаправленные продукты могут быть перемаркированы поддельными этикетками, чтобы исказить качество или идентичность формулы.Например, если у детской смеси истек срок «употребить до», на этикетке контрафактной продукции может быть указана ложная дата «употребить до», чтобы скрыть тот факт, что продукт может больше не содержать количество питательных веществ, указанное на этикетке, и может в противном случае не быть приемлемого качества. Во втором примере смесь для детского питания может быть перемаркирована, чтобы скрыть истинное содержание продукта. Младенцы с непереносимостью определенных ингредиентов, которых кормят такой поддельной смесью, могут иметь серьезные неблагоприятные последствия для здоровья.Чтобы защитить младенцев, родители или другие лица, осуществляющие уход, всегда должны обращать внимание на любые изменения цвета, запаха или вкуса смеси. Родители должны убедиться, что номера партий и даты «использования до» на контейнерах и коробках совпадают (при покупке поштучно), проверить контейнеры на предмет повреждений и позвонить по бесплатному номеру производителя, если возникнут проблемы или вопросы. Источник: Управление пищевых продуктов, маркировки и пищевых добавок FDA/CFSAN, июль 2002 г.

  • Я видел бутилированную воду, предназначенную для приготовления детской смеси.Что это значит?

    Производители детских смесей предоставляют инструкции по смешиванию своих продуктов с водой и обычно не указывают источник воды, кроме указания на то, что вода должна быть безопасной для питья. В большинстве случаев безопасно смешивать смесь, используя обычную холодную воду из-под крана, которую доводят до кипения и кипятят в течение одной минуты или в соответствии с указаниями на этикетке детской смеси. Некоторые компании по производству воды желают сделать доступной бутилированную воду, предназначенную для детей грудного возраста и для использования в смесях с детскими смесями.Когда производители маркируют свою воду как предназначенную для младенцев, она должна соответствовать тем же стандартам, которые установлены для водопроводной воды Агентством по охране окружающей среды. На этикетке также должно быть указано, что бутилированная вода не стерильна. Как и в случае с водопроводной водой, потребители должны кипятить бутилированную воду за одну минуту до смешивания с детской смесью. Вода, стерилизованная производителем и предназначенная для младенцев, должна соответствовать определенным строгим стандартам FDA. Источник: выдержка из Руководства для промышленности: часто задаваемые вопросы о правилах FDA в отношении детских смесей от 1 марта 2006 г.

  • Существуют ли утвержденные рецепты детских смесей домашнего приготовления?

    FDA регулирует имеющиеся в продаже детские смеси, которые продаются в жидкой и порошкообразной формах, но не регулирует рецепты смесей домашнего приготовления. Необходимо с большой осторожностью принимать решение о приготовлении детских смесей в домашних условиях, а безопасность должна быть в центре внимания. Потенциальные проблемы, связанные с ошибками в выборе и сочетании ингредиентов для смеси, очень серьезны и варьируются от серьезного дисбаланса питания до небезопасных продуктов, которые могут нанести вред младенцам.Из-за этих потенциально очень серьезных проблем со здоровьем FDA не рекомендует потребителям делать детские смеси дома. Источник: Выдержка из Руководства для промышленности: Часто задаваемые вопросы о регулировании FDA детских смесей от 1 марта 2006 г.

  • Я вижу на рынке формулы, содержащие ингредиенты, называемые DHA и ARA. Что это за вещества?

    DHA представляет собой докозагексаеновую кислоту, а ARA представляет собой арахидоновую кислоту. Оба являются длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами.Организм может производить ДГК и АРК из некоторых других диетических жирных кислот, которые содержатся в растительных маслах и других источниках; однако DHA и ARA также потребляются непосредственно с пищей. Источник: Управление пищевых продуктов, маркировки и пищевых добавок FDA/CFSAN, июль 2002 г.

  • Какие продукты содержат жирные кислоты DHA (докозагексаеновая кислота) и ARA (арахидоновая кислота)?

    DHA содержится в различных количествах в рыбьем жире, причем в жире холодноводной рыбы содержится большее количество.DHA и ARA также содержатся в некоторых водорослях и грибах, яйцах и человеческом грудном молоке. Некоторые производители выпускают пищевые добавки, содержащие DHA и ARA. Источник: Управление пищевых продуктов, маркировки и пищевых добавок FDA/CFSAN, июль 2002 г.

  • Почему существует интерес к добавлению DHA и ARA в детские смеси?

    В то время как младенцы могут производить эти жирные кислоты из других («незаменимых») жирных кислот в своем рационе, включая жирные кислоты в детских смесях, некоторые исследования показывают, что некоторым младенцам, например недоношенным, может быть полезно прямое потребление.Другие исследования не показывают никакой пользы. Известно, что длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (в частности, ДГК) накапливаются в головном мозге и глазах плода, особенно в последнем триместре беременности. Эти жирные кислоты также содержатся в жире человеческого грудного молока. Уровни DHA и ARA в крови обычно выше у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, которых кормят смесями, не содержащими эти жирные кислоты. По этим причинам некоторые производители детских смесей и потребители заинтересованы в предоставлении ДГК и АРК непосредственно младенцам.Эти производители и потребители утверждают, что добавление масел, содержащих эти жирные кислоты, к жирам и маслам, уже содержащимся в детских смесях, обеспечит младенца как предварительно сформированными ДГК и АРК, так и незаменимыми жирными кислотами, необходимыми младенцу для производства собственных ДГК и АРК. Источник: Управление пищевых продуктов, маркировки и пищевых добавок FDA/CFSAN, июль 2002 г.

  • Каковы доказательства того, что добавление DHA и ARA в детские смеси полезно?

    Научные данные неоднозначны.Некоторые исследования на младенцах показывают, что включение этих жирных кислот в детские смеси может оказать положительное влияние на зрительную функцию и развитие нервной системы в краткосрочной перспективе. Другие исследования у младенцев не подтверждают эти преимущества. В настоящее время нет доступных опубликованных отчетов о клинических исследованиях, в которых рассматривается, существуют ли какие-либо долгосрочные положительные эффекты. Источник: Управление пищевых продуктов, маркировки и пищевых добавок FDA/CFSAN, июль 2002 г.

  • Я понимаю, что масла, содержащие DHA и ARA, уже несколько лет добавляются в детские смеси в других странах.Разве нет информации из этих стран о каких-либо долгосрочных преимуществах или неблагоприятных последствиях смесей, содержащих эти жирные кислоты?

    Не проводится систематический мониторинг для сбора и анализа информации о влиянии детских смесей, содержащих ДГК и АРК, в странах, где эти смеси используются. Источник: Управление пищевых продуктов, маркировки и пищевых добавок FDA/CFSAN, июль 2002 г.

  • Почему FDA обратилось к производителям с просьбой проводить послепродажное наблюдение за младенцами, потребляющими смеси, содержащие ARA или DHA?

    Это новые ингредиенты, которые не использовались в детских смесях в этой стране до начала 2002 года, а детские смеси, содержащие ARASCO (одноклеточное масло ARA) и DHASCO (одноклеточное масло DHA), продаются в других странах всего несколько лет.FDA рассматривает любую оценку безопасности использования новых пищевых ингредиентов, таких как DHASCO и ARASCO, как суждение, зависящее от времени, которое основано на общих научных знаниях, а также на конкретных данных и информации об ингредиенте. Следовательно, научные данные, которые становятся доступными после выхода на рынок конкретных продуктов, содержащих новый ингредиент, должны рассматриваться как часть совокупности информации об ингредиенте. Предрыночные клинические исследования, оценивающие влияние детских смесей, содержащих ДГАС и АРАСК, на физический рост и некоторые аспекты развития, являются краткосрочными исследованиями, в то время как некоторые исследования показывают, что кормление детей детскими смесями с маслами, содержащими ДГК и АРА, может иметь долгосрочные последствия. влияние на рост и развитие.По всем этим причинам производителям было предложено внимательно следить за этими новыми детскими смесями на рынке. Источник: FDA/CFSAN Office of Food Products, Labeling and Dietary Supplements, июль 2002 г.

    .
  • Как мне сообщить о проблеме или заболевании, вызванном детской смесью?

    Если у потребителя есть общая жалоба или беспокойство по поводу пищевого продукта, включая детскую смесь, FDA является подходящим органом, с которым можно связаться. Об этих проблемах, жалобах или травмах можно сообщить в письменной форме, по телефону или через Интернет на странице «Сообщить о проблеме».

    Если вы считаете, что ваш ребенок серьезно пострадал от детского питания или заболел, ваш поставщик медицинских услуг может сообщить об этом, позвонив на горячую линию FDA MedWatch по номеру 1-800-FDA-1088 или воспользовавшись Reporting by Health Professionals. Программа MedWatch позволяет поставщикам медицинских услуг сообщать о проблемах, которые могут быть вызваны продуктами, регулируемыми FDA, такими как лекарства, медицинские устройства, лечебное питание, пищевые добавки и детские смеси. Личность пациента держится в тайне.Кроме того, поставщики медицинских услуг должны сообщать об инфекционных заболеваниях у младенцев, связанных с использованием детских смесей, в Отдел повышения качества здравоохранения CDC (1-800-893-0485).

    Потребители также могут сообщить о заболевании, травме или другой проблеме, которая, по их мнению, связана с использованием детской смеси, позвонив в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или воспользовавшись функцией «Сообщения потребителей». FDA хотело бы знать, когда продукт мог вызвать проблему, даже если вы не уверены, что продукт вызвал проблему, или даже если вы и ребенок не посещаете врача или клинику.

    Производители детских смесей указывают бесплатные телефонные номера на этикетках своих продуктов, и их следует уведомлять о проблемах, жалобах или травмах, вызванных их продуктами. Источник: Управление пищевых продуктов, маркировки и пищевых добавок FDA/CFSAN, июль 2002 г.

  • JMIR mHealth и uHealth — детская смесь, разработанная для китайских младенцев: анализ содержания рекламы молочной смеси в китайских приложениях для родителей также приносит пользу матерям [], согласно отчету Международного чрезвычайного детского фонда Организации Объединенных Наций и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2017 год, ни одна страна в мире полностью не соблюдает рекомендации по грудному вскармливанию [].В 194 странах, рассмотренных в отчете, только 40% детей в возрасте до 6 месяцев находятся на исключительно грудном вскармливании, и только в 23 странах показатели исключительно грудного вскармливания превышают 60% []. Одним из мощных факторов окружающей среды, влияющих на грудное вскармливание, является повсеместное распространение заменителей грудного молока (ЗГМ) [-]. Мировой рынок молочных смесей, который в основном состоит из BMS, достиг продаж в размере 44,8 млрд долларов США в 2014 году и должен достичь 70,6 млрд долларов США к 2019 году []. Вклад Китая, включая Гонконг, в рост мировых продаж составил более 50% в период с 2010 по 2015 год [].Китай является крупнейшим рынком детских смесей, стоимость которого в 2016 году оценивалась в 17,8 млн долларов США, и, по прогнозам, к 2019 году ее стоимость увеличится более чем вдвое [].

    Повсеместный маркетинг ЗГМ негативно влияет на практику грудного вскармливания []. Примеры такого вредоносного маркетинга включают предоставление бесплатных продуктов в родильных домах [], рекламу медицинских работников [], средства массовой информации [] и интернет-рекламу []. С ростом использования смартфонов приложения стали последним инструментом, используемым для продвижения молочных смесей.Женщины используют приложения для беременных и родителей в качестве основных источников информации и эмоциональной поддержки [-]. В Китае число активных пользователей самого популярного приложения для родителей Babytree достигло 20 миллионов в месяц в 2018 году []. Производители и дистрибьюторы BMS используют популярность приложений для родителей как средство для маркетинга. В предыдущем исследовании, включавшем контент-анализ китайских приложений для кормления младенцев, было обнаружено, что 20 из 26 приложений размещали баннерную рекламу детских смесей на своих домашних страницах, а 12 приложений включали магазины электронной коммерции, которые как продавали, так и рекламировали детские смеси [].Несмотря на появление новых исследований о том, как молочные смеси продаются в цифровых медиа, мало кто из этих исследований внимательно изучал приложения [] или фокусировался на Китае. Учитывая экспоненциальный рост популярности приложений для беременных и родителей, необходимо понимать методы маркетинга молочных смесей в этих приложениях. Точно так же, хотя маркетинговые тематические исследования конкретных компаний-производителей смесей или конкретных типов BMS помогают осветить проблему в Китае [], необходима более полная картина маркетинговых стратегий молочных смесей на цифровых носителях.

    Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока (Свод правил), опубликованный ВОЗ в 1981 г., представляет собой основу международной политики в области здравоохранения, регулирующую сбыт ЗГМ []. Кодекс запрещает любую рекламу BMS для широкой публики, в том числе в цифровых средствах массовой информации []. Кодекс признает, что BMS должны играть законную роль, когда это необходимо. Целью Кодекса является защита родителей от безответственного и предвзятого маркетинга ЗГМ, обеспечение того, чтобы их выбор основывался на полной и беспристрастной информации, а не на вводящих в заблуждение, неточных или предвзятых маркетинговых утверждениях с целью защиты грудного вскармливания. и пропаганда здорового питания.Не должно быть рекламы или иного продвижения продуктов, подпадающих под действие Кодекса, для широкой публики, то есть ЗГМ (любая молочная смесь до 3-летнего возраста) и изображения или текст, идеализирующие использование ЗГМ, не должны использоваться. . Однако Кодекс сам по себе не имеет юридической силы. В Кодексе говорится, что правительства должны принимать меры для обеспечения соблюдения принципов и целей Кодекса, включая применение законодательства. Кодекс принят более чем в 70% стран, включая Китай [].Китайские правила, регулирующие маркетинг заменителей грудного молока, были приняты 6 государственными секторами в 1995 г. []. Однако, руководствуясь коммерческими интересами, Китай отменил эти правовые меры в 2016 году без какой-либо замены, что существенно ослабило защиту от вредоносного продвижения ЗГМ []. Индустрия использует свои огромные финансовые ресурсы, чтобы помешать усилиям страны по принятию Кодекса [] и деньги, потраченные на маркетинг карликов BMS, которые правительства вложили в продвижение грудного вскармливания [].В Соединенных Штатах, например, компании BMS тратят в среднем 30 долларов США на ребенка каждый год на продвижение продукта по сравнению с 0,21 долларами США на ребенка, инвестируемыми в продвижение грудного вскармливания [].

    Учитывая, что этот маркетинг сильно влияет на предпочтения и выбор кормления детей грудного и раннего возраста [], важно понимать, как все молочные смеси продвигаются в приложениях для беременных и родителей. Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы выявить и проанализировать рекламу молочных смесей, размещенную в китайских приложениях для родителей.Чтобы составить первое полное представление о методах маркетинга молочных смесей, используемых брендами молочных смесей в этих приложениях, в этом исследовании мы оценили диапазон брендов молочных смесей, рекламируемых в приложениях, рекламные методы, используемые этими брендами, и объем заявлений о здоровье и питании, встроенных в рекламу приложений. Наша цель состояла в том, чтобы более полно понять рекламный контент, используемый брендами детских смесей, который потенциально подрывает сообщения общественного здравоохранения о кормлении детей грудного и раннего возраста.


    Методы

    Выбор приложений

    Android — самая популярная операционная система для смартфонов в Китае, на долю которой приходится почти две трети всего рынка []. В феврале 2018 года мы получили доступ к ежемесячному рейтингу бесплатных загрузок в категории Беременность и воспитание детей в 360 App Store, крупнейшем магазине приложений для Android в Китае. В этом списке приложения были ранжированы по количеству загрузок в месяц, и все они были общедоступны для бесплатной загрузки. Мы включили приложения, ориентированные на матерей или будущих матерей, предоставляли информацию о беременности и раннем воспитании детей, предлагали инструменты, такие как напоминания о вакцинах и беременности, и оказывали поддержку через онлайн-форумы.Первоначально было включено в общей сложности 556 приложений, и все приложения, которые были загружены менее 1000 раз в месяц, указанные в списке рейтинга, были исключены. Мы также исключили все приложения, ориентированные на детей старше 3 лет; неработающая или содержащая мертвую ссылку; предназначен в основном для игр, чтения сказок на ночь, пения колыбельных или предсказания роста детей; или помощь в выборе имени для ребенка. Первоначально JZ проверяла каждое приложение на основе страницы описания и связанного с ним изображения в магазине приложений 360.Когда JZ не был уверен, стоит ли включать конкретное приложение во время проверки, оно обсуждалось и проверялось вместе с ML. Последние 79 приложений были выбраны для идентификации и сбора рекламы молочной смеси. Для этого исследования не требовалось одобрения этических норм, поскольку все собранные данные были общедоступны.

    Идентификация рекламы

    Рекламные объявления, рекламирующие молочные смеси любого типа, в данном исследовании определялись как реклама детских смесей. В период с апреля по май 2018 года мы просмотрели всю страницу загрузки приложения и страницу электронной коммерции каждого из 79 включенных приложений, чтобы определить и задокументировать рекламу формулы.Кроме того, поскольку рекламные баннеры были показаны для привлечения внимания аудитории [], мы включили все рекламные формулы, которые появлялись на каждой начальной странице приложения. Первоначально все рекламные объявления с формулами на выбранных страницах приложений были захвачены снимками экрана и сохранены в виде цифровых файлов для дальнейшего анализа. Затем все объявления о молочных смесях были проверены, и все повторяющиеся объявления и объявления, не связанные с молочными смесями, например, о продуктах детского питания и молочных бутылочках, были исключены. Кроме того, исключалась любая реклама молочных смесей, предназначенных для пожилых людей, взрослых мужчин или подростков.Окончательная выборка включала 353 объявления с уникальной формулой () .

    ‎Рисунок 1. Блок-схема сбора рекламы молочной смеси. Посмотрите на эту фигуру
    Анализ рекламы

    Производители часто предлагают различные варианты продуктов одной и той же торговой марки, известные как варианты торговой марки []. В ходе нашего анализа мы заметили, что варианты брендов сильно различаются по названию, цвету, дизайну, опциям, стилю, функциям и ассортименту упаковки. Варианты брендов используются для микросегментирования потребителей с помощью высокодифференцированного продукта, а также помогают смягчить последствия маркетинговых ограничений [].Поэтому для этого анализа нас больше всего интересовало, как эти варианты бренда используют ряд маркетинговых элементов и методов.

    Формула компании, бренд и варианты бренда, представленные в каждом объявлении, были определены. Описательная статистика использовалась для оценки ряда компаний, торговых марок и вариантов молочной смеси, а также частотности различных типов молока и целевого возраста. Если в одном объявлении рекламировалось несколько видов молочной смеси или рекламировалась только компания или бренд, то такое объявление классифицировалось как реклама бренда.

    На основе предыдущих исследований по контент-анализу рекламы продуктов питания для младенцев и детей ясельного возраста в журналах [], продуктов питания и напитков на Facebook [] и интернет-рекламы детских смесей [], мы разработали инструмент кодирования для контент-анализа для категоризации маркетинговые приемы, используемые в рекламе в нашем исследовании. Кодирование было выполнено вручную JZ. Первоначально этот инструмент был протестирован на 30 объявлениях, случайно выбранных из исследованных приложений. Каждая из 30 рекламных объявлений была оценена по категориям инструментов кодирования, чтобы оценить уместность, полноту и актуальность для сообщений общественного здравоохранения, а также определить, какие данные будут собираться из рекламы.После этого пилота мы удалили 2 опции, страх, эмоциональная привлекательность и ваучеры , предложения, скидки, и добавили 2 опции, интернет-магазин и доставка, в инструмент кодирования. Наконец, было разработано в общей сложности 22 варианта кодирования по 4 категориям, а именно: эмоциональная привлекательность, элементы маркетинга, заявления о продуктах и ​​раскрытие рекламы (подробнее см. ).

    Таблица 1. Категории кодирования и варианты содержания рекламы молочной смеси.0
    Определение или примеры Определение или примеры
    Эмоциональные изображения 9022
    Счастливый ребенок изображение улыбающегося ребенка.
    Родительская любовь Изображение родителя, обнимающего или целующего ребенка.
    Довольный ребенок пьет молоко из бутылочки или держит банку с молочной смесью Изображение милого ребенка, пьющего молоко из бутылочки или держащего банку с молочной смесью.
    Беременные женщины с облегчением Изображение матери или беременной женщины с облегчением или в покое.
    Красивая природа, пастбище Изображение горного пастбища, ясного неба и природного ландшафта.
    Элементы маркетинга

    Элементы брендинга Любые логотипы, цвета и товарные знаки.
    Специальные ценовые предложения Ограниченные по времени предложения, скидки или другие скидки.
    Отбор проб Потребителям бесплатно предоставляется некоторое количество продукта (либо нового, либо давно зарекомендовавшего себя продукта).
    Купоны Документ или электронный ваучер, который можно обменять на финансовую скидку при покупке продукта.
    Бонусные наборы Специальная упаковка, обеспечивающая потребителей дополнительным количеством продуктов без дополнительной оплаты.
    Конкурсы, призы и подарки Любые конкурсы с участием участников, включая контент о продукте или бренде (например, фотографии и статьи), созданный пользователями.
    Мультяшные персонажи или персонажи-спицы Любые нечеловеческие персонажи, которые используются для продвижения продукта или торговой марки — жирафы, овцы, пчелы, медведи и другие мультяшные изображения.
    Спонсорство и партнерство Любые мероприятия, которые поддерживает бренд или другие бренды, с которыми бренд сотрудничает.
    Поддержка знаменитостей Люди, занимающиеся развлечениями или СМИ.
    Интернет-магазин Объявление напрямую связано с товарами в интернет-магазине, и пользователь приложения может купить товар онлайн.
    Доставка Продукция доставляется непосредственно потребителю.
    Заявления

    Заявление о безопасности пищевых продуктов Чистота, отсутствие загрязнений, импортное молоко, хорошее качество молока, импортная упаковка и долгая история бренда.
    Заявление о качестве продукта Органическое, козье молоко, премиум-класса, золота или супер-упаковки, научно обоснованное или основанное на медицинских доказательствах или медицинских рекомендациях, основанное или которому доверяют родители и медицинские работники.
    Заявления о пользе для здоровья Питательно уравновешивает и обеспечивает хорошее питание для младенцев и детей, способствует здоровому росту/улучшению общего состояния здоровья, помогает поддерживать пищеварительную систему, полезен для мозга/улучшает работу мозга и предназначен для детей-аллергиков .
    Заявления о пищевой ценности Содержит DHA a или ARA b , омега-3 или глобулы молочного жира; содержит клетчатку; содержит пробиотики; содержит белок или аминокислоты; содержит лактозу; содержит витамин.
    Заявления, идеализирующие использование молочной смеси Тексты, направленные на идеализацию использования молочной смеси, включая формулировку , наиболее близкую к , , вдохновленную , и , основанную на примере человеческого грудного молока; ближе к грудному молоку .
    Раскрытие рекламы Вся реклама должна обозначаться словом Реклама .

    a ДГК: докозагексаеновая кислота.

    b АРК: арахидоновая кислота.

    Во-первых, любые эмоциональные образы, включенные в рекламу, были закодированы. Эмоциональные образы были закодированы в один из следующих 5 вариантов: (1) счастливый ребенок, (2) родительская любовь, (3) довольный ребенок, пьющий молоко из бутылочки или держащий банку со смесью, (4) облегченная мать, беременные женщины и (5) красивая природа, пастбище. Любые повторяющиеся изображения, появлявшиеся в нескольких объявлениях, не оценивались. Далее для каждого объявления фиксировалось наличие любой из 11 категорий маркетинговых элементов.Категории маркетинговых элементов включали брендинг, специальные ценовые акции, образцы, купоны, бонусный пакет, конкурсы, призы и подарки, спонсорство, поддержку персонажей и знаменитостей, а также бесплатную доставку. Третья категория кодирования, заявления, состояла из 5 вариантов кодирования: заявления о безопасности пищевых продуктов, заявления о качестве продукта, заявления о пользе для здоровья, заявления о пищевой ценности и заявления, идеализирующие использование смеси, с несколькими типами заявлений в каждом варианте. Наконец, для последней категории кодирования, раскрытия информации, было указано, содержит ли объявление текст, идентифицирующий, что это рекламный контент.В соответствии с китайскими временными мерами по администрированию интернет-рекламы , которые были запущены в 2016 году, вся цифровая реклама должна быть четко обозначена словом реклама . Первоначально реклама была закодирована с использованием точных китайских иероглифов, которые появлялись в рекламе, а затем результаты кодирования представлены здесь на английском языке.

    Кодирование всего контента было завершено JZ, а затем проверено на точность научным сотрудником, который независимо кодировал 40 объявлений, случайно выбранных из окончательной выборки.Каппа Коэна использовалась для измерения надежности интеркодера с использованием статистического программного обеспечения SPSS версии 22.0 (SPSS Inc, компания IBM). Значение Каппа составило 0,81. Определения детских смесей и заменителей приведены в .

    Определения детских смесей, смесей для прикорма и заменителей грудного молока.
    • Заменители грудного молока относятся к любым продуктам питания для детей (в возрасте до 3 лет), которые продаются или иным образом представляются в качестве частичной или полной замены грудного молока, независимо от того, подходят они для этой цели или нет []
    • Молочные смеси относятся к более широкий ассортимент сухих молочных смесей для всех возрастов, доступных на рынке []
    • Детская смесь — это молочная смесь, предназначенная для младенцев в период рекомендуемого исключительно грудного вскармливания (обычно в возрасте 0–6 месяцев) []
    • Последующая смесь относится к молочным смесям, предназначенным для детей старшего возраста, когда они начинают получать прикорм, и детей младшего возраста (обычно в возрасте 6–12 месяцев) []
    • Молоко для малышей: обогащенный молочный продукт, подходящий только для детей старше 12 лет. месяцев (12–36 месяцев) []
    • Детское молоко: обогащенный молочный продукт, подходящий только для детей старше 36 месяцев []
    Текстовое поле 1.Определения детских смесей, последующих смесей и заменителей грудного молока.

    Результаты

    Общие характеристики

    Всего для анализа было собрано 353 уникальных объявления из 79 приложений. 353 рекламы молочной смеси были распространены среди 31 компании, 44 брендов и 79 вариантов брендов. Чуть более половины компаний по производству молочных смесей (15 из 31) были международными корпорациями, а остальные 16 принадлежали китайцам. Многие международные компании продавали несколько брендов и вариантов брендов, при этом большинство брендов (27/44, 61%) и вариантов брендов (49/79, 62%) производились международными компаниями.Всего 70 из 353 объявлений были распределены по 10 вариантам от 4 брендов, выпускаемых компанией Danone. Затем последовала Nestle с 52 объявлениями в 11 вариантах под 4 брендами, а затем Mead Johnson с 34 объявлениями в 7 вариантах под 6 брендами.

    Более одной трети вариантов торговых марок (n=28) рекламировали более одного вида молочной смеси. показывает полное распределение типов молочных смесей по брендам и вариантам брендов, которые фигурировали в рекламе. Детские смеси рекламировались 24 вариантами брендов, последующие смеси — 30 вариантами брендов, а молочные смеси для малышей — 40 вариантами брендов.Еще 11 вариантов бренда рекламировали смесь для детей, а 1 вариант включал смесь для детей старшего возраста. Всего было представлено 10 вариантов торговой марки молочной смеси, которая рекламировалась как предназначенная для беременных и кормящих женщин. Еще 3 варианта заявляли, что в них есть смеси, специально разработанные для недоношенных детей. В общей рекламе брендов было указано 11 брендов и 15 вариантов, которые не относились к какому-либо конкретному типу молочной смеси.

    Эмоциональное изображение

    Изображение природного пастбища было наиболее часто используемым эмоциональным изображением среди всех 79 вариантов бренда (n=16).Далее следует изображение родительской любви (n=11), счастливого ребенка (n=7), облегченной матери/беременной женщины (n=5) и младенца, пьющего/держащего бутылочку с молоком (n=4; ).

    Таблица 2. Эмоциональные образы, маркетинговые элементы и раскрытие рекламы представлены в 79 рекламных вариантах брендов молочной смеси. 9 (9)
    Кодирование категории и вариант вхождение A , N (%)
    эмоциональные изображения

    Красивая природная среда, пастбище 16 (20)

  • родительская любовь 11 (14) 11 (14)

    2


    Мать, беременных 5 (6 )


    Удовлетворенные детские питьевые молочные бутылки или холдинг Formula Can 4 (5)


    2


    брендинга 79 (100)

    Интернет-магазин 75 (95)

    Специальная цена акции 39 (49)

    2



    27 (34)
    9026 Доставка 23 (29)

    Купоны 20 (25) 20 (25)

    Бонусные пакеты 17 (22)

    2


    Мультфильм персонажей 16 (20)

    14 (18)
    9012

    Andorsement знаменитостей 5 (6)

    Спонсорства и партнерства 4 (5)
    Реклама Раскрытие 32 (41)

    a Некоторые варианты брендов содержали более одного эмоционального образа или маркетингового элемента.

    Маркетинговые элементы

    Все варианты включали элементы брендинга, такие как логотипы, товарные знаки и фирменные цвета, и были напрямую связаны с интернет-магазинами. Специальные ценовые акции, такие как скидки, распродажи и предложения с ограниченным сроком действия, рекламировались почти половиной (39/79, 49%) всех вариантов бренда. Конкурсы, призы или розыгрыши при условии предоставления контактных данных использовали 27 вариантов. Конкурс пользовательского контента (UGC) был проведен одним из вариантов бренда (Enfinitas), где потребителей просили представить фотографию или рассказ о молочной смеси, чтобы выиграть подарок.В общей сложности 23 варианта предлагали бесплатную доставку. Купоны, распространяемые либо брендом, либо интернет-магазином, были доступны в объявлениях 20 вариантов. В общей сложности 17 вариантов предлагали бонусный пакет, а 16 вариантов включали лицензированных персонажей для продвижения своей продукции, таких как мультяшные жирафы, овцы, пчелы и медведи. В рекламе 14 вариантов как устоявшихся формул, так и новых продуктов была выявлена ​​ограниченная по времени выборка продуктов. В общей сложности 5 вариантов включали рекламу знаменитостей.Все эти знаменитости были хорошо известны в Китае, в том числе актриса, которая является матерью, и за ними следят почти 30 миллионов поклонников в социальной сети Weibo []. В общей сложности 4 варианта бренда участвовали в спонсируемой деятельности, например, Wyeth Promama рекламировала свой официальный клуб матерей, Biostime Supreme спонсировала образовательную деятельность во время путешествий с маленькими детьми, Nan HA продвигала онлайн-тест личности родителей, а Aptamil German спонсировала тест. Программа TEDx под названием Trust видна в Китае, где 5 известных людей поделились своими историями о доверии и отношениях.Название варианта бренда и логотип были размещены на видном месте в связи со спонсируемой деятельностью. Многие рекламные варианты брендов содержали более одного маркетингового элемента, а некоторые маркетинговые элементы появлялись в рекламе более чем одного варианта бренда, но каждый вариант бренда учитывался только один раз для каждого элемента ().

    Утверждения

    Многие рекламные варианты брендов содержали более одного утверждения в 5 вариантах кодирования. Хотя некоторые типы заявлений появлялись более чем в одном объявлении для одного варианта бренда, каждый уникальный тип утверждений учитывался только один раз ().В общей сложности 34 варианта торговой марки содержали хотя бы одно заявление о безопасности пищевых продуктов. В общей сложности 27 вариантов отечественных торговых марок содержали как минимум одно заявление о безопасности пищевых продуктов, при этом в 7 из них говорилось, что 100% импортируется , а еще 20 подчеркивались 100% произведены и упакованы за границей . В целом, 9 вариантов торговых марок заявляли об использовании источника молока хорошего качества, а 8 вариантов торговых марок утверждали, что имеют долгую историю торговой марки . Как минимум одно заявление о качестве продукта было сделано 25 вариантами брендов.Среди вариантов брендов чаще всего встречается заявление о качестве продукта супер/золото/премиум (n=20), затем органическое (n=7) и научное/доказательное (n=5) с заявлением козел. молоко используется в 4 вариантах марки. В общей сложности 24 варианта торговой марки сделали как минимум одно заявление о пользе для здоровья, из них 8 заявлены об улучшении пищеварения и усвоения, 7 заявлены о защите от аллергии, 6 заявлены о поддержке роста и развития / улучшении общего состояния здоровья и 3 заявлены об улучшении развития мозга.Для 24 вариантов торговых марок, в которых содержалось хотя бы одно заявление о пищевой ценности, фраза «Содержит DHA/ARA, омега-3 или мембрану глобул молочного жира» была наиболее часто упоминаемой формулировкой (n = 7), в то время как в 5 вариантах было указано добавление сфингомиелин или холин; 4 упоминали добавленный белок или аминокислоты, 4 заявления содержали пробиотики, 2 утверждения включали молочную смесь, содержащую лактозу, и 1 заявление касалось каждого из витаминов и клетчатки. В категории претензий, идеализирующих использование молочных смесей, в 10 вариантах брендов использовались слова, идеализирующие молочные смеси и искусственное вскармливание, в том числе тысяч слов «выбор матери» , похожих на грудное молоко, или любовь .и являются типичными примерами рекламы молочной смеси, рассмотренной в исследовании.

    Таблица 3. Преобладание 79 вариантов торговых марок молочных смесей, подающих заявления, по типам заявлений.
    Вариант бренда делает этот претензий A , N
    34
    34

    Весь пакет импортирован 20


    Хорошее качество молока Источник 9

    История бренда
    8
    9

    Источник молока 7

    Чистота, нет Загрязнение 2
    качество продукции потенциалов
    25
    9

    9
    9

    9
    7

    2

    2

    2

    Научно обоснованные, основанные на медицинских доказательствах/медицинские рекомендации основанные/надежные родители и медицинские работники. 5
    9012 9
    9012
    4
    9
    24

    Помогает поддерживать пищеварительную и поглощение системы 8

    Специально для детей с аллергией 7

    Сбалансирует питательные вещества и обеспечивает хорошее питание для младенцев или детей/поддерживает здоровый рост/улучшение общего состояния здоровья 6

    5
    3

    9012
    содержит DHA B / ARA C , Omega 3, или молоко толстые мясовые мембраны 7










    Содержит сфингомиелин или холин 5

    Содержит белок или аминокислоты 4
    9012 9 9
    9
    содержит лактозу 2

    2

    содержит волокно 1

    содержит витамин 1
    1
    претензий, идеализирующие использование молока Формулы
    10
    099 , в том числе тысяч матерей /, похожий на грудное молоко / Love 10

    a Некоторые варианты торговых марок предъявляли несколько типов претензий по каждому варианту претензии.

    b ДГК: докозагексаеноновая кислота.

    c АРК: арахидоновая кислота.

    Раскрытие рекламы

    В общей сложности только 14 вариантов содержали прямое раскрытие рекламы. Кроме того, еще 18 вариантов включали китайский иероглиф «продукт/товар» вместо рекламы. В общей сложности 2 варианта (NAN Pro и S-26 Promil Ultima) заявили, что грудного молока является лучшим в нижней части их рекламы (см. ).


    Обсуждение

    Влияние бренда молочной смеси на грудное вскармливание

    В ходе этого исследования было выявлено в общей сложности 79 вариантов брендов, которые включали несколько типов молочных смесей, причем 24 из этих вариантов брендов рекламировали молочные смеси для детского питания, и 40 молочных смесей.Это является полномасштабным нарушением Кодекса, который налагает ограничения на рекламу любого молока, предназначенного специально для вскармливания младенцев и детей младшего возраста в возрасте до 3 лет. С 1986 года ВОЗ придерживается позиции, согласно которой последующие смеси не нужны с точки зрения питания, но в большинстве стран применяются лишь частичные ограничения на рекламу детских смесей []. Сообщается, что молочные смеси для малышей превзойдут продажи детских и последующих молочных смесей [], что может частично объяснить наши выводы о том, что 40 вариантов рекламировали молочные смеси для малышей.Производители продолжают концентрироваться на перспективах роста рынка молочных смесей для малышей, чтобы расширить свою потребительскую базу, включив в нее детей старшего возраста. Поразительно, но мы выявили 3 фирменных варианта молочной смеси, продаваемых специально для недоношенных детей, что прямо противоречит рекомендации ВОЗ о том, что «недоношенных детей, способных сосать грудь, следует прикладывать к груди как можно раньше после рождения, когда они клинически стабильны и должна находиться на исключительно грудном вскармливании до 6-месячного возраста» [].

    Кроме того, 11 вариантов торговой марки продвигали молочную смесь для детей (в возрасте старше 36 месяцев), а одна торговая марка, Enfakid, рекламировала только детскую молочную смесь; остальные варианты рекламировали более одного вида молочной смеси. Поскольку Кодекс предназначен только для того, чтобы запретить компаниям рекламировать молочные смеси и продукты питания для детей до 3 лет, эти продукты и рекламные акции не соответствуют правилам рекламы. Кроме того, в 2015 году Китай ввел новые меры по регистрации детских молочных смесей, которые вступили в силу 1 января 2018 года.Этот закон ограничивает количество брендов на одного производителя до 3 для каждой стадии разработки в возрасте до 3 лет []. Это означает, что детские молочные смеси прямо не регулируются новым регламентом, что также может помочь объяснить 11 вариантов брендов, выявленных в нашем исследовании, которые включали детские молочные смеси.

    Расширение бренда и реклама, ориентированная на бренд, помогают установить узнаваемость бренда, предпочтения и лояльность к смесям от плода до раннего детства, включая влияние на беременных женщин и матерей, кормящих грудью своих детей.Мы нашли 10 вариантов особой молочной смеси, предназначенной для кормящих/беременных женщин. Маркетинг растущего ассортимента молочных смесей для разных возрастных групп ослабляет влияние ограничений на детские смеси (0-6 месяцев). Совместное использование бренда, который отождествляется с другими этапами жизненного цикла смеси, вероятно, повлияет на поведение младенцев при кормлении в той же степени, что и прямая реклама, поскольку потребители не могут провести различие между ними []. Точно так же реклама детских смесей воспринимается беременными женщинами и матерями как реклама детских смесей [].Исследования, проведенные в Австралии [], Соединенном Королевстве [] и Италии [], показали, насколько трудно беременным женщинам и матерям определить разницу между продвижением детских смесей для детей младшего возраста и продвижением детских смесей. Поскольку продукты для этих категорий старшей возрастной группы часто маркируются, упаковываются и маркируются таким образом, чтобы они напоминали детскую смесь, они также могут быть ошибочно введены в первые 6 месяцев жизни. Затем потребители предполагают, что заявления, сделанные в отношении вариантов этих брендов, также верны для вариантов детских смесей [].

    Производители используют приемы убедительного маркетинга для усиления индивидуальности своего бренда, такие как рекламные акции по специальным ценам, купоны, призы и подарки. И это несмотря на то, что Кодекс запрещает любую рекламу в точках продаж или любые методы стимулирования продаж []. Особо следует отметить конкурс пользовательского контента, потребителей просили представить фотографии и контент, выражающий их любовь к продвигаемой молочной смеси. Пользовательский контент — это форма одобрения со стороны коллег, которая повышает подлинность бренда и доверие потребителей.Эта отличительная тактика маркетинга в социальных сетях основана на эффективности соревнований, позволяя компаниям и потребителям сотрудничать и вместе создавать бренды []. Взрыв электронной коммерции и повсеместная реклама и доступность молочных смесей в китайской онлайн-среде поощряют и позволяют потребителям напрямую покупать продукты в приложениях для беременных и родителей. Как отечественные, так и зарубежные производители добились высоких продаж через интернет-магазины [].

    Некоторые варианты брендов, рекламируемые с заявлениями , любят и , похожие на грудное молоко китайскими иероглифами, что может усилить воздействие идеализированного кормления из бутылочки и вызвать желание использовать молочную смесь.Беременные женщины и молодые матери, увидевшие рекламу BMS, содержащую слова close и аналогичный , считают, что детская смесь по своим питательным свойствам эквивалентна грудному молоку []. Это еще одно явное нарушение Кодекса, в котором говорится, что не должно быть изображений или текста, идеализирующих использование BMS. Кроме того, наиболее часто используемое (по 16 вариантам) изображение красивого естественного пастбища и ясного неба подразумевает чистый источник и высокое качество молочной смеси, что играет на опасениях китайских матерей относительно безопасности пищевых продуктов в отношении отечественных брендов [].Это связано с китайским молочным скандалом 2008 года, когда было обнаружено, что молочная смесь содержит высокие концентрации меламина и, по оценкам, вызывает серьезные проблемы с почками у десятков тысяч младенцев и детей [].

    Влияние маркетинговых заявлений на грудное вскармливание

    Скандал с молочными продуктами в Китае в 2008 году также привел к высокому спросу на импортные детские смеси. Крупные международные компании используют эти страхи перед продуктами для создания премиального имиджа своих брендов. Между тем, отечественные компании пытаются реабилитировать имидж своего бренда, одновременно делая аналогичные обнадеживающие заявления о том, что они используют 100% импортных источников или 100% произведенных и упакованных за границей , которые сочетаются с эмоциональными изображениями природы.Например, вариант бренда-NAN pro утверждал, что его формула импортирована из Швейцарии, и включала изображение заснеженной горы. Варианты брендов премиум-класса широко представлены в наших результатах. Маркетинг так называемых продуктов премиум-класса с соответствующей ценой премиум-класса приводит к путанице среди потребителей и оказывает значительное финансовое влияние на семьи, особенно в азиатских странах [,]. Тематическое исследование в Сингапуре показало, что родители считают более дорогие продукты или продукты премиум-класса более качественными, поскольку они недостаточно понимают питательную ценность молочных смесей [].Опрос китайских матерей, кормящих из бутылочки, показал, что 65% матерей выбрали органическое детское молоко, потому что они были готовы платить больше за еду для своего ребенка [].

    Заявления Heath также включали заявление о формуле с добавленными питательными веществами и сопутствующими преимуществами. Например, 3 фирменных варианта, как утверждается, содержат дополнительные ингредиенты, улучшающие интеллект ребенка, из-за чего у некоторых матерей может сложиться впечатление, что их собственное грудное молоко хуже, чем смесь []. Опять же, это несмотря на то, что в Кодексе четко указано, что смесь не должна продаваться как эквивалентная или сравнимая с грудным молоком [].Это нарушение характерно не только для китайского рынка. В Соединенном Королевстве анализ 13 онлайн-чатов для родителей показал, что единственной наиболее часто повторяемой идеей на всех сайтах было то, что молочная смесь наиболее близка к грудному молоку. Качественное исследование 4 фокус-групп показало, что участники сочли рекламу сбивающей с толку с точки зрения того, насколько искусственное вскармливание превосходит грудное вскармливание, уступает ему или совпадает с ним []. Мы определили 7 вариантов брендов, которые, как утверждается, помогают предотвратить развитие аллергии у младенцев, и 8 вариантов брендов, заявляющих, что их продукты полезны для пищеварительного здоровья ребенка.Однако доказательства этих заявленных преимуществ не установлены []. Исследование, проведенное в США, показало, что более половины из 22 рассмотренных детских смесей продавались с заявлениями, в то время как ни одно из них не было подкреплено общедоступными научными данными [].

    Изменение политики и необходимые действия

    Китайское национальное правительство должно взять на себя ответственность за обеспечение выполнения Кодекса с применением надлежащих правоприменительных мер. Срочно необходимы правила рекламы, которые ограничивают более широкий спектр маркетинговых методов.Мониторинг соблюдения рекламодателями таких ограничений формирует прочную основу для регулирования и особенно важен для онлайн- и цифровых медиа. Более того, если будет установлено, что компании-производители молочных смесей или другие платформы для приложений нарушают законы, следует применять значительный денежный штраф. В то же время, по сравнению с инновационными стратегиями, используемыми производителями молочных смесей, необходим более активный подход к пропаганде грудного вскармливания со стороны органов здравоохранения, а не просто сообщение о том, что грудное молоко — лучшее.Решающее значение имеет расширение масштабов рекомендаций медицинских работников по грудному вскармливанию наряду с проведением кампаний в СМИ или мероприятий по социальной мобилизации, таких как национальный день грудного вскармливания или всемирная неделя грудного вскармливания. Бразилия, например, получила широкое признание за успешную Национальную программу грудного вскармливания, которая значительно улучшила исключительность и продолжительность грудного вскармливания []. Эта общественная программа включает в себя регулирование коммерциализации детских смесей и пищевых продуктов, строгое соблюдение Кодекса, обучение медицинских работников и создание групп поддержки матери и матери, продление отпуска по беременности и родам до 6 месяцев, введение Инициатива дружественных больниц и инвестиции в более чем 200 банков грудного молока [].Работники общественного здравоохранения также должны учиться у производителей молочных смесей в том, что касается построения сообщений и применения проверенных маркетинговых методов для пропаганды грудного вскармливания. В частности, в Китае существует несколько приложений для родителей, одобренных медицинскими работниками, которые пропагандируют грудное вскармливание и здоровое питание младенцев, и это пространство в основном занято коммерческими организациями [].

    Сильные стороны и ограничения

    Ключевым преимуществом исследования является то, что мы разработали и внедрили комплексный инструмент кодирования для ручного анализа содержания рекламы молочной смеси, включая текст и изображения, в контексте, отличном от английского языка.Этот контент-анализ также имеет некоторые ограничения. Во-первых, это исследование представляет собой лишь краткий обзор небольшого числа доступных бесплатных приложений для родителей. Во-вторых, хотя коллекция объявлений не ограничивалась одним типом молочной смеси, мы могли пропустить некоторые бренды или варианты молочной смеси, поскольку многие продукты постоянно добавляются и удаляются с рынка. Хотя для проверки точности кодирования рекламы использовался второй независимый кодировщик, и было достигнуто высокое согласие, возможно, что характеристики рекламы могли быть пропущены или неправильно закодированы.

    Выводы

    Это первое исследование, посвященное анализу рекламы молочной смеси в популярных китайских приложениях для родителей. Продукты, функционирующие как BMS, не должны свободно рекламироваться []. Целью этих маркетинговых сообщений является расширение использования смесей и нормализация смесей как подходящего питания для всех младенцев и детей младшего возраста, а не как специализированного питания для тех, кто не может кормить грудью. Настоящий анализ подтверждает необходимость активизации усилий по внедрению, мониторингу и обеспечению соблюдения Кодекса.Реализация Кодекса невозможна без достаточных средств и бюджетных ассигнований со стороны национальных и местных органов власти. Как уже говорилось, Китай принял Кодекс в 1995 году, но отменил эти правовые меры в 2016 году. Правительство должно закрепить Кодекс в законе, чтобы обеспечить эффективный мониторинг и всестороннее применение неэтичных методов маркетинга ЗГМ, а также создать среду, в которой грудное вскармливание является нормальным, принятым, и защищены.

    Авторы хотели бы поблагодарить доктора Нину Берри за помощь в организации процесса кодирования содержания рекламы.Все данные, полученные или проанализированные в ходе этого исследования, доступны в этом исследовании и его дополнительном информационном файле.

    Не объявлено.

    Под редакцией Г. Айзенбаха; подан 31.03.19; рецензировано Д. Фоллмером Дальке, Н. Бартлом, Х. Янгом; комментарий к автору 08.08.19; исправленная версия получена 06.09.19; принят 24.09.19; опубликовано 29.11.19

    © Цзин Чжао, Му Ли, Бекки Фриман. Первоначально опубликовано в JMIR mHealth и uHealth (http://mhealth.jmir.org), 29 ноября 2019 г.

    Это статья с открытым доступом, распространяемая на условиях лицензии Creative Commons Attribution License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы, впервые опубликованной в JMIR mHealth и uHealth. Должны быть включены полная библиографическая информация, ссылка на оригинальную публикацию на http://mhealth.jmir.org/, а также информация об авторских правах и лицензии.

    Департамент здравоохранения | Маркетинг детских смесей в Австралии: Соглашение между производителями и импортерами

    Соглашение MAIF действует с 1992 года как добровольный саморегулируемый кодекс поведения между производителями и импортерами детских смесей в Австралии.Это ответ Австралии на Международный кодекс сбыта заменителей грудного молока 1981 Всемирной организации здравоохранения (Кодекс ВОЗ). Соглашение MAIF распространяется на тех австралийских производителей и импортеров детских смесей, которые подписали Соглашение MAIF.

    Соглашение MAIF направлено на содействие обеспечению безопасного и адекватного питания младенцев путем защиты и поощрения грудного вскармливания и обеспечения надлежащего использования заменителей грудного молока, когда они необходимы, на основе адекватной информации посредством надлежащего маркетинга и распределение.

    Физические лица, представители промышленности, сообщества и группы потребителей могут подать жалобу в Департамент здравоохранения о нарушении Соглашения MAIF.

    Жалобы следует подавать в Департамент здравоохранения на бланке жалобы.

    рассматривает поступающие жалобы в каждом конкретном случае и несет ответственность за принятие решений о возможных нарушениях Соглашения MAIF. Комитет был создан в 2018 году и поддерживается Секретариатом Комитета по жалобам MAIF (Секретариат), управляемым Министерством здравоохранения.В состав Комитета входят три члена: независимый представитель; представитель отрасли; и представитель общественного здравоохранения.

    Комитет готовит руководящие документы в поддержку толкования Соглашения MAIF.

    В отчетном периоде 2020-2021 годов Комитет урегулировал 55 жалоб. Эти жалобы будут включены в Годовой отчет за 2020–2021 годы. Краткое изложение разрешенных жалоб доступно ниже.

    Жалобы, рассмотренные Комитетом по рассмотрению жалоб MAIF в 2020-21 финансовом году, приведены в таблице ниже.

    Результаты рассмотрения жалоб, разрешенных в предыдущие финансовые годы, подробно описаны в годовых отчетах ниже.

    Соглашение MAIF вступило в силу в 1992 г. До 2014 г. процессом рассмотрения жалоб MAIF руководила Консультативная группа Министерства здравоохранения по маркетингу детских смесей в Австралии (APMAIF). С 2014 по 2017 год процесс подачи жалоб в MAIF управлялся Независимым трибуналом под надзором Центра по этике.В 2017 году была проведена независимая проверка процесса рассмотрения жалоб MAIF. После проверки Министерство здравоохранения взяло на себя общую ответственность за рассмотрение жалоб, полученных в связи с Соглашением MAIF.

    Секретариат Комитета по жалобам MAIF
    Раздел политики в области пищевых продуктов и питания
    Департамент здравоохранения
    MDP 707 GPO Box 9848
    Canberra ACT 2601
    Эл. Педиатрия

    Одной из самых основных и важных вещей, которые мы делаем как родители, является кормление наших детей.Как педиатры, мы чаще всего беседуем с родителями о том, как это сделать. В течение первых нескольких дней и недель жизни кормление часто является главной темой разговоров как в больнице, так и во время последующих посещений врача. Хотя в соответствии с целями программы «Здоровые люди — 2020» мы часто делаем акцент на грудном вскармливании и грудном молоке, значительная часть младенцев находится на искусственном вскармливании. Фактически, к 6-месячному возрасту только примерно половина младенцев все еще получает грудное молоко. 1 Выбор использования смеси в первую очередь или в сочетании с грудным молоком зависит от многих факторов и может включать материнские факторы, предпочтения родителей или партнеров, барьеры для личной поддержки или поддержки лактации, трудности с сцеживанием после возвращения на работу или необходимость увеличения калорийности рациона. прием.

    Учитывая количество младенцев, которые в какой-то момент своей жизни получают смесь, вызывает разочарование тот факт, что руководства различных национальных и международных организаций, подробно описывающие, как готовить смесь, часто вопиюще противоречат друг другу.Отличаются они, прежде всего, температурой воды: следует ли добавлять смесь в кипящую воду, добавлять смесь в кипяченую и охлажденную воду или вообще не кипятить воду (табл. 1).

    Области разногласий возникают в основном из-за бактерии Cronobacter sakazakii (ранее называвшейся Enterobacter sakazakii ), грамотрицательной палочки, которая может жить в течение длительного периода времени в засушливых районах.Он может загрязнить порошок молочной смеси во время производства после пастеризации. Он также может вызывать серьезные инвазивные инфекции, которые могут привести к летальному исходу. Расследование фатального случая преждевременной смерти младенца в Теннесси привело к обнаружению присутствия этой бактерии в порошке сухой смеси в 2001 году. Более поздняя вспышка охватила 4 штата в 2011 году и снова выдвинула на первый план опасения по поводу заражения. 2  

    Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) созывали совещания экспертов в 2004 и 2006 годах по конкретному вопросу о C sakazakii в порошковой детской смеси. 3 Они пришли к выводу, что младенцы, особенно те, кто родился недоношенным или в возрасте до 2 месяцев, подвергаются наибольшему риску этой инфекции. Чтобы свести риск к минимуму, они рекомендовали, чтобы температура воды, добавляемой в смесь, была не ниже 70°C (158°F), чтобы убить любые бактерии C sakazakii , присутствующие в порошке. В последующем отчете за 2006 г. ВОЗ утверждала, что использование чуть более прохладной воды с температурой 50°C (122°F) увеличивает относительный риск возникновения инфекции. 3  

    Итоговые рекомендации ВОЗ по приготовлению детских смесей включают 12 шагов.Двенадцать шагов, чтобы сделать формулу. Двенадцать шагов, которые должны выполнять недосыпающие родители, часто с другими детьми, о которых нужно заботиться, до 8 раз в день. Они включают заявление, напоминающее родителям не обжечься, наливая в бутылку воду температурой 70°C (158°F). Они предупреждают их дать бутылочке остыть до тех пор, пока она не станет подходящей для кормления, и не использовать микроволновую печь для нагрева воды.

    Неудивительно, что различные организации, такие как Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), департаменты здравоохранения штатов и Программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей, последовали аналогичным рекомендациям по приготовлению смесей. 4 На самом деле, организация Baby Friendly USA, которая сертифицирует больницы для создания условий, способствующих грудному вскармливанию, предъявляет особые требования к тому, чтобы персонал больницы проходил обучение безопасному приготовлению детских смесей, которое включало бы рекомендации ВОЗ и предоставляло инструкции родителям в время выписки.

    Однако другие рекомендации расходятся. Инструкции на банках со смесью рекомендуют кипятить воду в течение 1 минуты, затем дать воде остыть, прежде чем добавлять порошок смеси.На самом деле, в некоторых пробиотических формулах конкретно указано, что когда температура смеси превышает 100 ° F, это может повлиять на эффективность пробиотика. Помните, что сначала дайте воде остыть, это увеличивает риск заражения C sakazakii . Эти рекомендации, аналогичные рекомендациям Американской академии педиатрии и Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, основаны на предположении, что вода может быть грязной, а не на том, что в порошковой смеси могут существовать бактерии. 10  

    Еще больше усложняя эти политики и официальные заявления, правила лицензирования детских садов, которые устанавливаются на уровне штата, могут различаться. Многим требуется уже замешанная или приготовленная смесь в бутылочках, которая поступает в детский сад каждый день после того, как родители приготовили ее дома, или только готовая к употреблению смесь. Существуют инструкции ВОЗ по смешиванию для детских садов (также из 12 шагов), которые могут быть политикой, или родители могут полагаться на этикетку для получения инструкций.

    Насколько горячей должна быть вода? Должны ли мы дать ему остыть перед смешиванием? Меняется ли это с возрастом младенца? Кажется, никто не может согласиться.

    Хотя заболеваемость и смертность от C sakazakii действительно высока, общая заболеваемость такими инфекциями невелика. CDC получает сообщения только о 4-6 детских инфекциях в год в Соединенных Штатах. 11 Конечно, это может быть связано с занижением данных об инфекциях.Но мы знаем, что уровень ожогов от горячей воды намного выше.

    По оценкам Национального института безопасности и гигиены труда, в США ежегодно происходит 112 000 ожогов ошпариванием, 3000 из которых приводят к госпитализации. Ежедневно 300 детей младшего возраста доставляются в отделение неотложной помощи с ожогами, вызванными горячей водой. 12 Фактически, в Соединенных Штатах самый высокий уровень ожогов в промышленно развитом мире, и они являются второй по значимости причиной смерти детей в возрасте до 5 лет.

    Просить уставших родителей кипятить воду более 8 раз в день для приготовления смеси по требованию не имеет особого смысла, учитывая степень риска ожогов по сравнению с инфекцией C sakazakii . Это особенно верно, если мы рекомендуем дать воде остыть, прежде чем добавлять ее в формулу.

    Учитывая данные, кажется, что риск частого обращения с кипящей водой намного выше, чем риск заражения для здоровых доношенных детей.Это особенно верно, если мы подтвердили, что семьи имеют доступ к городскому водоснабжению (т. е. не к колодезной воде), избегают «питомниковой воды» (имеющейся в продаже дистиллированной воды для младенцев) и используют водопроводную воду для приготовления смеси. В нашем стремлении предоставить упреждающее руководство и снизить риск нам нужен простой и единообразный набор рекомендаций по приготовлению смесей, который взвешивает доказательства и признает осуществимость. Мы должны сосредоточиться на том, что лучше для подавляющего большинства детей и семей.В настоящее время наши рекомендации могут принести больше вреда, чем пользы.

    Д-р Уилкинсон разработал и составил первоначальную рукопись; Доктора Скотт и Кэрролл рассмотрели и отредактировали рукопись; и все авторы одобрили окончательный вариант рукописи в представленном виде.

    ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

    лучших детских смесей: найдите отзывы потребителей

    Что такое детская смесь?

    Детская смесь — это молоко (часто, но не только коровье), модифицированное таким образом, чтобы оно содержало питательные вещества, аналогичные тем, что содержатся в грудном молоке.Витамины, минералы и жиры, которых нет в коровьем молоке, добавляют в детскую смесь, чтобы обеспечить младенца или малыша питательными веществами, необходимыми для здорового развития.

    До какого возраста мой ребенок может получать смесь?

    Грудное вскармливание или искусственное вскармливание должны быть основным источником питания вашего ребенка, пока ему не исполнится 12 месяцев. Младенцам не нужна смесь после 12 месяцев, но иногда родители (или их ребенок) предпочитают продолжать кормить смесью.

    Вот краткий обзор того, какая формула для стадий лучше всего подходит для вашего ребенка.

    • Этап 1: Этап 1 или начальная смесь подходят для детей от рождения до 12 месяцев.
    • Стадия 2: Последующая формула может использоваться с шести месяцев, но это ваш выбор, использовать ее или нет – разница между начальной и последующей формулой незначительна, за исключением немного более высокого содержания белка и минералов в последний.
    • Этап 3: Смеси, предназначенные для малышей в возрасте от 1 года и старше.
    • Стадия 4: Смеси для малышей от 2 лет и старше.Эти смеси не очень распространены среди разных брендов, и в этом случае вы все равно можете использовать смесь стадии 3 для малышей этого возраста.

    Как выбрать между различными типами формул?

    Смесь на молочной основе — наиболее распространенный тип смеси, большая часть которой производится из коровьего молока, а часть — из козьего. Молочные смеси основаны на двух основных белках: казеине (или твороге) и сыворотке (водистой части, которая остается после образования творога). В детских смесях может преобладать казеин или сыворотка, однако сыворотка чаще встречается в смесях на основе коровьего молока, поскольку она легче усваивается и больше напоминает грудное молоко.

    Смесь на основе сои часто назначают младенцам, которым нельзя есть молоко животного происхождения из-за аллергии, непереносимости или каких-либо культурных или религиозных убеждений, которых придерживаются их родители. Эти формулы используют соевые бобы в качестве белка и содержат дополнительные углеводы — часто в виде сахарозы или кукурузного сиропа — в качестве источника энергии. Поскольку соевые смеси производятся из растений, они не содержат лактозу (молочный сахар), что делает их предпочтительным вариантом для младенцев с непереносимостью лактозы.

    Как соевые, так и молочные смеси обогащены одними и теми же основными питательными веществами, необходимыми для здорового развития ребенка.

    Что делать, если у моего ребенка особые потребности в отношении здоровья?

    У некоторых младенцев и детей ясельного возраста есть проблемы со здоровьем или потребности, из-за которых они не могут переносить стандартную детскую смесь. Они могут включать рефлюкс, колики, непереносимость лактозы, любые аллергии, запор или диарею. На рынке доступно множество специальных смесей, некоторые из них не отпускаются по рецепту, однако по-прежнему важно следовать медицинским советам, чтобы знать, какая смесь наиболее подходит для вашего ребенка.

    Часто на этикетках производителей указываются состояния здоровья, для которых подходят их специальные смеси, однако полезно знать значение общепринятых сокращений, чтобы сразу понять, что подходит, а что нет для вашего ребенка.

    • «AR» означает средство против срыгивания. Детям с рефлюксом иногда рекомендуют смеси AR, поскольку они загущены, чтобы уменьшить количество и частоту рвоты.
    • «HA» означает «гипоаллергенный». Если у вашего ребенка высокий риск аллергии и его нельзя кормить грудью, иногда рекомендуются ГК или частично гидролизованные смеси, в которых молочные белки расщеплены.Однако, если у вашего ребенка диагностирована аллергия на коровье молоко, то смеси ГК ему не подходят.
    • Смеси с пометкой «LI» не содержат лактозы. Непереносимость лактозы — это неспособность вашего организма расщеплять сахар, называемый лактозой. Лактоза содержится как в грудном молоке, так и в молоке животных, однако непереносимость лактозы отличается от аллергии на коровье молоко.
    • «LCP» означает полиненасыщенные жирные кислоты с длинной цепью. Некоторые формулы содержат эти кислоты, так как они способствуют развитию глаз и мозга.

    Другие ингредиенты детских смесей

    Все коммерчески производимые детские смеси, которые можно купить в Австралии, соответствуют строгим австралийским стандартам, однако некоторые смеси производятся по-другому или содержат определенные добавки, такие как пробиотики или антиоксиданты, которые могут быть рекомендованы врачом. или предпочтение от родителей. Независимо от предпочтений родителей, важно обратиться за медицинской консультацией, прежде чем искать формулы с конкретными ингредиентами.

    Смесь на козьем молоке продается как альтернатива для детей с аллергией на коровье молоко, однако иногда дети с аллергией на коровье молоко также не могут переносить козье молоко.Смесь, содержащая козье молоко, имеет более высокое содержание лактозы, чем смесь на коровьем молоке, а также другое соотношение сыворотки и казеина по сравнению со смесью на коровьем молоке, содержащее больше казеина по сравнению с сывороткой.

    Некоторые родители предпочитают кормить своего ребенка органическими смесями, которых на рынке предостаточно. Что отличает эти формулы от их неорганических аналогов, так это способ выращивания ингредиентов — эти продукты продаются как содержащие меньше или совсем не содержащие синтетических химикатов, удобрений или ГМО.Они также часто дороже, поэтому, если вы не хотите тратиться на смесь, вы можете быть уверены, что неорганические продукты по-прежнему полностью безопасны для употребления.

    Некоторые производители также добавляют в свои продукты определенные соединения, утверждая, что они производят смеси, которые по вкусу напоминают грудное молоко. Это не означает автоматически, что ваш ребенок хорошо воспримет смесь или что эти смеси в любом случае полезнее или так же легко усваиваются, как грудное молоко.

    Стоимость детского питания

    Стоимость детского питания может быть огромным финансовым бременем для родителей.Хорошей новостью является то, что более дешевые смеси по-прежнему содержат ключевые ингредиенты, необходимые для здорового развития ребенка, и есть много известных брендов в нижней части ценового спектра.

    Покупка смеси обойдется вам в сумму от 13 до 30 долларов за 900-граммовую банку, которой обычно хватит от 5 дней до 2 недель (в зависимости от того, насколько голоден ваш ребенок). Имейте в виду, что специальные формулы обычно стоят дороже, чем их стандартные аналоги. Вы также, вероятно, раскошелитесь на органическую формулу или смесь, которая продается в заранее отмеренных пакетиках, а не в жестяных банках.

    Karicare+ Formula 1 для младенцев является популярным выбором и стоит 19,99 долларов США за 900-граммовую банку. За несколько дополнительных долларов по цене 21,99 доллара за 800-граммовую банку Nestle NAN Comfort 1 — еще один выбор, который предпочитают многие родители.

    Покупка смеси в больших количествах также поможет вам получить больше отдачи от затраченных средств. В то время как порошкообразные смеси часто поставляются в банках по 800-900 г, на рынке также есть много банок по 400 г. Инвестирование в большие банки может быть более экономичным, однако вы должны помнить о возможности использования всей вашей формулы до истечения срока ее действия.Покупая новую смесь, также имейте в виду, что есть вероятность, что она может просто не понравиться вашему ребенку, и может потребоваться немного проб и ошибок — в этих случаях меньшие количества могут быть вашим самым безопасным выбором.

    Насколько легко приготовить различные смеси?

    Детская смесь требует времени для приготовления, а необходимость стерилизации бутылочек и раздачи мерок означает, что у родителей уже есть достаточно продуктов на тарелке. Разные дети также имеют разную предпочтительную температуру питья, что может затруднить идеальное координирование кормления из бутылочки каждый раз.

    Возможно, вы слышали о готовой к употреблению смеси от друзей за границей, но в Австралии она не продается. К счастью для родителей, в то время как большинство сухих детских смесей поставляются в жестяных банках, некоторые из них также можно купить в виде пакетиков, которые содержат необходимое количество смеси для одного кормления. Это может значительно облегчить путешествие или поездку с ребенком, но, поскольку они не так широко доступны, как консервные банки, вы можете потратить больше времени на их поиски в магазине.

    Когда речь идет о смесях, не существует универсального решения, так как дети часто имеют несколько разные потребности друг у друга и по-разному реагируют на разные типы и марки смесей.В конечном счете, пока ваш малыш здоров и счастлив, то, как вы кормите своего ребенка, зависит только от вас.

    Информация о новых биоактивных смесях для детского питания

    Введение

    Американская академия педиатрии (AAP) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют кормить младенцев исключительно грудным молоком в течение 6 месяцев после рождения для оптимального роста и развития и продолжать грудное вскармливание до 2 лет вместе с прикормом. 1 В случае, если младенцы не находятся на грудном вскармливании и не хранятся в банках, или донорское молоко может быть недоступно, детская смесь является наиболее адекватной альтернативой питанию. 2,3 Польза для здоровья от потребления грудного молока больше, чем от детской смеси, благодаря питательным и биологически активным компонентам грудного молока, которые отсутствуют в детской смеси или не присутствуют в оптимальной концентрации по отношению к стадии роста и развития младенца . 4 В этом контексте биоактивные вещества представляют собой соединения в рационе, которые вызывают физиологические эффекты у потребителя. Важные биологически активные вещества для здоровья новорожденных могут включать целые клетки бактерий или млекопитающих, нановезикулы, полученные из клеток, фрагменты мембран или макромолекулы.Несмотря на недостатки детских смесей, они служат наиболее жизнеспособной заменой грудному молоку. Таким образом, исследователям, практикам и промышленности выгодно разработать адекватный по питательным веществам заменитель грудного молока, который может обеспечить такие же неотложные и хронические последствия для здоровья, как и кормление грудным молоком.

    При рассмотрении вопроса о добавлении новых биоактивных веществ в детские смеси в качестве модели используется грудное молоко. В целом, имеющиеся в продаже продукты для детского питания взаимозаменяемы с точки зрения питания, и существует минимальное количество доказательств того, что одна детская смесь лучше другой. 5 Состав смеси для детского питания имеет большое значение, поскольку он может оказать существенное влияние на здоровье в долгосрочной перспективе. 6 В результате, по мере того, как знания об оптимизации детского питания развиваются, промышленность постоянно адаптирует состав детских смесей, чтобы привести в соответствие результаты роста и развития младенцев, потребляющих смеси, с теми, которые наблюдаются у младенцев, потребляющих грудное молоко. Эти изменения могут включать альтернативные источники биоактивных ингредиентов, оптимизацию дозы или добавление новых биоактивных веществ.

    Обзоры литературы на сегодняшний день в основном сосредоточены на конкретном биоактивном веществе с подробным описанием или на конкретных последствиях для здоровья, связанных с составом детской молочной смеси. Цель этого обзора литературы — предоставить исчерпывающий обзор последних достижений в области исследований детских смесей, касающихся включения или оптимизации дозы новых биоактивных веществ. Соответственно, рассматривается ряд клинических последствий для здоровья в связи с наличием большого количества биоактивных веществ или рассматриваемых для включения в смеси для детского питания.

    Методы

    Для этого обзора литературы был получен доступ к

    библиографическим базам данных опубликованных научных исследований JSTOR, Embase, MedlinePlus и Pubmed. Были использованы следующие условия поиска: детское питание, неонатальное питание, детская смесь, детская смесь, грудное молоко, грудное молоко, грудное вскармливание и [(человеческое молоко ИЛИ смесь) И (содержание белка ИЛИ лактальбумин ИЛИ лактоферрин ИЛИ пробиотики ИЛИ пребиотики ИЛИ олигосахариды ИЛИ незаменимый жир ИЛИ полиненасыщенный жир ИЛИ омега-3 ИЛИ омега-6 ИЛИ холин ИЛИ лютеин ИЛИ ганглиозид ИЛИ мембрана глобул молочного жира ИЛИ микроРНК].Рецензируемые научные исследования, выбранные для включения в эту работу, представляли собой в основном клинические интервенционные исследования человека и были опубликованы в период с 2014 по 2018 год. Другая литература, опубликованная до 2014 года, была включена в эту работу, чтобы определить объем, контекст и предысторию тематических подразделов, посвященных биоактивным агентам.

    Новые биологически активные вещества

    Содержание белка

    Биоактивные белки грудного молока обеспечивают иммунную защиту, способствуют процессам пищеварения, способствуют развитию кишечника и служат переносчиками некоторых питательных веществ. 7 Грудное молоко и детская смесь могут различаться по составу и концентрации белка. Грудное молоко обеспечивает общую потребность в белке и богато незаменимыми аминокислотами. 8,9 В то время как имеющиеся в продаже смеси для детского питания обычно изготавливаются из коровьего молока, которое имеет гораздо более высокую концентрацию общего белка. 10 Некоторые молочные смеси содержат сою в качестве основного источника белка, чтобы устранить аллергию на коровье молоко. Это менее распространено, так как в Соединенных Штатах около 69% младенцев потребляют смесь из коровьего молока и только 12% — соевую смесь. 11

    Чтобы младенцы не резко превышали потребность в белке, количество и качество белка в детской смеси должно близко соответствовать человеческому молоку. В детских смесях и грудном молоке более высокое содержание белка увеличивает риск избыточного веса и ожирения у младенцев в более позднем возрасте. 6,12 Быстрый ранний рост в течение первых 2 лет жизни связан с вероятностью избыточной массы тела и ожирения в детстве. 13 Недавно разработанные продукты с формулами содержат более низкие концентрации белка с улучшенным качеством белка. 7 Недавние клинические исследования смесей для детского питания с пониженным содержанием белка показали, что смесь с низким содержанием белка безопасна и способствует адекватному росту. 14 В настоящее время молочные смеси удовлетворяют потребности в белке на уровне 1,8–3,0 г/100 ккал, но нет единого мнения об оптимальном количестве белка в детских смесях. 15 Фактически, Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA) предложило снизить максимальное содержание белка в детских смесях, чтобы уменьшить прогрессирующее увеличение веса у детей, находящихся на искусственном вскармливании. 16

    Продукты для детского питания

    обычно содержат адекватные концентрации белка, обеспечивающие достаточное количество всех незаменимых аминокислот для удовлетворения потребностей развивающихся младенцев. 17 Однако концентрация белка в грудном молоке со временем меняется, так как содержание белка выше на начальных стадиях лактации и снижается на более поздних стадиях лактации. На ранних стадиях лактации грудное молоко содержит 1,4–1,6 г белка/100 мл белка. Концентрация белка снижается до 0.8–1,0 г/100 мл после 3 мес лактации и до 0,7–0,8 г/100 мл после 6 мес. 1 Эти изменения концентрации белка грудного молока в течение периода лактации требуют выбора оптимальных возрастных продуктов для обеспечения адекватного питания младенцев на этапах роста и развития перед отлучением от груди.

    α-лактальбумин

    α-лактальбумин представляет собой сывороточный белок, содержащийся в грудном молоке в концентрации 28% от общего белка и в коровьем молоке в количестве 3% от общего белка. 18 α-лактальбумин содержит незаменимые аминокислоты, а бычью форму добавляют в детские смеси. 10 С момента введения α-лактальбумина в смеси для детского питания доля α-лактальбумина в продукте с течением времени увеличилась, поскольку выяснение его структуры показало, что в нем содержится большое количество триптофана, лизина и цистеина; и доступен и легко получается из обогащенной фракции сывороточного белка. 19

    α-лактальбумин биодоступен для младенцев.Он переваривается и всасывается, а олигопептиды и аминокислоты, как было показано, поддерживают важные иммунные функции, такие как фагоцитоз макрофагами и рост Bifidobacteria . 20,21 Кроме того, пептиды α-лактальбумина обладают антимикробным действием и продемонстрировали активность в толстой кишке против колонизации Escherichia coli, K. pneumoniae, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermis, Streptococci и Candida albicans . 22 Добавление α-лактальбумина в детскую смесь, содержащую белок в концентрации 1 г белка/100 мл, показало нормальный рост младенцев в возрасте до 4 месяцев. 23 Это исследование демонстрирует, что добавление α-лактальбумина в смесь для детского питания поддерживает механизм, с помощью которого можно снизить общую концентрацию белка в смеси, при этом потребности ребенка в белке могут быть удовлетворены, а результаты роста по-прежнему поддерживаются. Важно отметить, что было показано, что α-лактальбумин не влияет на всасывание железа из детской смеси. Поскольку статус железа может сильно различаться в зависимости от веса и срока беременности у младенцев, исследования поддерживают добавление стандартной дозы α-лактальбумина в смесь с учетом потребности в железе. 24,25

    Лактоферрин

    Лактоферрин — это многофункциональный сывороточный белок, содержащийся в грудном молоке, который обладает антибактериальными и противовирусными свойствами; он участвует в иммунной функции, повышенном поглощении железа и ингибировании канцерогенеза. 26 Концентрация в молозиве варьируется, но лактоферрин составляет 15–20% от содержания белка в зрелом грудном молоке. 10,27 Добавление лактоферрина в молочную смесь из коровьего источника является дорогостоящим и может привести к истощению ресурсов сырого продукта из коровьего молока, содержащего очень небольшое количество белка.Кроме того, его трудно сохранить при производстве детских смесей из-за денатурации при высоких температурах. 27,28

    Коммерчески добавляемый лактоферрин обладает такими же биологически активными свойствами, как лактоферрин человека. Было обнаружено, что при добавлении лактоферрина в детскую смесь частота респираторных заболеваний снизилась, а гематокрит увеличился. 27,29 Однако обогащенный лактоферрин не улучшал всасывание железа, поскольку бычий лактоферрин не связывается с рецепторами лактоферрина человека. 30 Лактоферрин обогащен небольшим количеством коммерчески доступных детских смесей и признан безопасным ингредиентом Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. 27,31 Несмотря на это, лактоферрин строго регулируется, чтобы обеспечить его высокое качество перед добавлением в детскую смесь. 32 Кроме того, все еще существуют пробелы в знаниях об оптимальной дозировке обогащенного лактоферрина в детских смесях. 31

    Пробиотики

    Пробиотики добавляются в смеси для детского питания, и было показано, что они обладают многочисленными полезными эффектами (таблица 1).Пробиотики — это микроорганизмы, которые могут присутствовать в грудном молоке. Наиболее распространенные штаммы включают стафилококки , стрептококки , молочнокислые бактерии и бифидобактерии . 33 При употреблении пробиотики могут влиять на состав микробиоты кишечника младенца, который колонизирован более чем 10 14 микроорганизмами. 33 Кишечная микробиота способствует пищеварению, гомеостазу кишечника, иммунной функции и поддержанию твердости стула. 33 Если пробиотики не добавляются в грудное молоко или молочную смесь, увеличивается частота негативных последствий для здоровья, таких как некротизирующий энтероколит, инфекция и недовес младенцев. 33 Во время развития ребенка профиль микробиоты кишечника не является статичным и может зависеть от факторов окружающей среды, таких как диета. 33 Способ родоразрешения, срок беременности и применение антибиотиков также могут изменить микробный состав кишечника. 33 Таким образом, существует интерес в определении того, какие штаммы можно употреблять в пищу для противодействия вредному влиянию окружающей среды на состав кишечного микробиома.

    Жалоба Комитет по жалобам MAIF окончательное решение
    1920-09 — Компания LittleOak Жалоба: получена 29 мая 2020 г. против предполагаемой деятельности The LittleOak Company, связанной со страницей компании в социальной сети, которая могла быть нарушением пункта 5(a) Соглашения MAIF.

    Определение: Комитет на своем заседании 11 декабря 2020 г. определил, что деятельность (включая изображение ребенка, помещенное рядом с контейнером с продуктом «этапа 3») в дополнение к использованию слов «детская смесь» является маркетингом. деятельность, направленная на широкую публику, и нарушение пункта 5 (а) Соглашения MAIF.

    2021-01 — The Infant Food Co. Жалоба: получена 1 июля 2020 г. против предполагаемой маркетинговой деятельности The Infant Food Co, связанной с веб-страницей компании для инвесторов Bubs Australia, которая представляла собой потенциальное нарушение пункта 5 (a) Соглашения MAIF. Мероприятие включало изображение детской смеси и последующей смеси, а также предложение рекламных скидок на продукты Bubs для инвесторов Bubs Australia, включая детскую смесь Bubs и последующие смеси.

    Определение: Комитет на своем заседании 11 декабря 2020 г. определил деятельность, связанную с изображением детских смесей и последующих смесей, а также продвижением скидок для инвесторов на общедоступном веб-сайте, как нарушение пункта 5 (а). ) Соглашения MAIF.

    2021-04 — Компания LittleOak Жалоба: получена 7 июля 2020 г. против предполагаемой деятельности The LittleOak Company, связанной со страницей компании в социальной сети, которая могла быть нарушением пункта 5(a) Соглашения MAIF.Мероприятие включало слова «ребенок», «молочная детская смесь», «детская смесь» и «обеспечить своим детям лучший старт».

    Определение: Комитет на своем заседании 11 декабря 2020 года определил использование слов «ребенок», «молочная детская смесь», «детская смесь» и «обеспечить своим детям наилучшее начало» в маркетинговой деятельности, направленной на широкую общественность. быть нарушением пункта 5 (а) Соглашения MAIF.

    2021-05 Жалоба: получена 8 июля 2020 г. о предполагаемой маркетинговой деятельности, связанной с объявлением о новом продукте для детского питания по электронной почте как потенциальное нарушение пункта 5(a) и пункта 5(d) Соглашения MAIF.Определение

    : Комитет на своем заседании 11 декабря 2020 года отметил, что только потребители, которые подписались и добровольно предоставили свою информацию, получали сообщения, и, следовательно, эта деятельность соответствовала толкованию Комитета по жалобам MAIF Соглашения MAIF, касающегося маркетинговой деятельности в электронных СМИ. Комитет по рассмотрению жалоб MAIF установил отсутствие нарушений пунктов 5(a) и 5(d).

    2021-06 — Нутриция Жалоба: получена 8 июля 2020 г. о предполагаемом нарушении пункта 5 (а) маркетинговой деятельности, связанной с электронными письмами от Nutricia с электронными каталогами для покупки детских смесей.Электронное письмо от Nutricia было озаглавлено «Karicare Toddler Milk Drink» и содержало изображение продукта для детского питания и прямую ссылку на интернет-магазин Nutricia для покупки продукта для детского питания. Определение

    : Комитет на своем заседании 11 декабря 2020 г. отметил, что электронное письмо было отправлено лицам, которые ранее дали согласие на получение сообщений от Nutricia, и определил электронное письмо, содержащее изображения продуктов Karicare, включая детское питание, и ссылки на онлайн-ресурсы. магазине для покупки этих продуктов, было нарушением пункта 5 (а) Соглашения MAIF.

    2021-08 — Компания LittleOak Жалоба: полученная 15 июля 2020 г. против компании LittleOak, предполагаемая деятельность, связанная со страницей компании в социальной сети, была потенциальным нарушением пункта 5 (а) Соглашения MAIF. Платная рекламная деятельность включала изображение ребенка, размещенное рядом с контейнером «стадия 3», с текстом, относящимся к «детской смеси». Определение

    : Комитет на своем заседании 11 декабря 2020 года определил использование слов «детская смесь» вместе с брендом компании, производящей детское питание, как маркетинговую деятельность, направленную на широкую публику, и нарушение пункта 5 (а) Соглашения MAIF.

    2021-13 Жалоба: получена 20 июля 2020 г., предполагаемая деятельность, связанная с перечислением всего ассортимента продукции компании на задней этикетке банки, включая слова «детская смесь 0-6 месяцев» на этикетке контейнера для последующей смеси , было потенциальным нарушением пункта 5 (а) Соглашения MAIF.

    Определение: Комитет на своем заседании 13 августа 2020 г. отметил, что этикетка содержит приемлемую и достоверную информацию, и установил отсутствие нарушения пункта 5 (а).

    2021-20 — Компания LittleOak Жалоба: полученная 15 июля 2020 г. против компании LittleOak, предполагаемая деятельность, связанная со страницей компании в социальной сети, была потенциальным нарушением пункта 5 (а) Соглашения MAIF. Мероприятие включало брендинг компании LittleOak, а также тексты «детская смесь» и «лучше для младенцев». Определение

    : Комитет на своем заседании 11 декабря 2020 г. определил использование слов «детская смесь» и «лучше для наших детей» как маркетинг для широкой публики и нарушение пункта 5 (а) Соглашения MAIF.

    2021-22 Жалоба: получена 29 августа 2020 г. о предполагаемом нарушении пунктов 4(a), 4(b) и 5(a) Соглашения MAIF в отношении активности в социальных сетях, включая текст и ссылки на веб-страницу компании. Решение

    : Комитет на своем заседании 11 декабря 2020 г. не установил нарушения пункта 4 (а), поскольку веб-страница содержит общую информацию как о грудном вскармливании, так и о надлежащем использовании искусственного вскармливания; отсутствие нарушения пункта 4(b), поскольку веб-страница содержит общую информацию как о грудном вскармливании, так и об опасностях для здоровья, связанных с неподходящими продуктами или методами кормления; отсутствие нарушения пункта 5 (а), поскольку реклама в социальных сетях и ссылка на веб-страницу не относятся к продуктам или брендам детских смесей.

    2021-25 — Нутриция Жалоба: полученная 8 сентября 2020 года предполагаемый маркетинг Nutricia детских смесей Aptamil через рекламные объявления Google, который произошел в ответ на поисковые запросы, связанные со статьей о грудном вскармливании, является нарушением пункта 5 (a) Соглашения MAIF.

    Определение: Комитет на своем заседании 11 декабря 2020 г. определил действие, включающее упаковку детской смеси, цену и ссылку для покупки в интернет-магазине Danone Nutricia, как рекламу детской смеси среди широкой публики, что является нарушением пункт 5(а) Соглашения MAIF.

    2021-28 Жалоба: получена 23 сентября 2020 г. о предполагаемом нарушении пункта 8(b) Соглашения MAIF, касающегося найма медицинского работника для обмена советами по воспитанию детей, через ряд сообщений в социальных сетях.

    Определение: Комитет на заседании 11 декабря 2020 г. определил, что деятельность не нарушает пункт 8(b). Комитет согласился с тем, что деятельность не содержала информации о детских смесях и не упоминала их, и подтвердил, что медицинский работник не был нанят для продажи детских смесей или последующих смесей.

    2021-29 — Nature One Dairy Жалоба: полученная 24 сентября 2020 г. предполагаемая реклама детских смесей компанией Nature One Dairy на их странице в социальной сети является нарушением пункта 5 (а) Соглашения MAIF. Заявительница также выразила озабоченность по поводу того, что ребенку еще не исполнилось 12 месяцев. Упражнение включало в себя текст «Выберите молочные продукты Nature One» и «Развитие вашего ребенка». Определение

    : Комитет на своем заседании 11 декабря 2020 г. определил использование слов «развитие вашего ребенка» и «Выберите молочную ферму Nature One» как маркетинг для широкой публики и нарушение пункта 5 (a) Соглашения MAIF. .

    2021-30 — Nature One Dairy Жалоба: полученная 30 сентября 2020 года против Nature One Dairy, предполагаемая деятельность, связанная со страницей компании в социальной сети и спонсируемой рекламой, была потенциальным нарушением пункта 5 (a) Соглашения MAIF. Упражнение включало изображение контейнера с молоком для малышей, а также слова «детская смесь» и «выберите лучшее для своих малышей». Определение

    : Комитет по рассмотрению жалоб MAIF на своем заседании 11 декабря 2020 г. постановил, что использование слов «детская смесь» и «выберите лучшее для своих малышей» наряду с брендингом Nature One Dairy является маркетинговой деятельностью, направленной на общее общественность и нарушение пункта 5 (а) Соглашения MAIF.

    2021-35 — Nature One Dairy Жалоба: получена 6 октября 2020 г. против Nature One Dairy. Предполагаемая деятельность, связанная со страницей компании в социальной сети, и использование слов «детская смесь» в спонсируемой рекламе является потенциальным нарушением пункта 5 (a) Соглашения MAIF. .

    Определение: Комитет на своем заседании 11 декабря 2020 г. определил использование слов «детская смесь» вместе с брендом Nature One Dairy как маркетинговую деятельность, направленную на широкую публику, и нарушение пункта 5(a) Соглашение МАИФ.

    2021-38 Жалоба: получена 6 октября 2020 г. о нарушении пункта 5(а) Соглашения MAIF. Платная рекламная деятельность включала различные версии баннера с изображением женщины, держащей на руках маленького ребенка, и текстом, касающимся вопросов воспитания детей, включая диету.

    Определение: Комитет на своем заседании 11 декабря 2020 г. отметил, что цифровой рекламный баннер и связанная с ним веб-страница не включают продукты или бренды детских смесей и не относятся к ним, и определил, что данная деятельность не является нарушением пункта 5(a) Соглашение МАИФ.

    2021-49 Жалоба: получена 16 ноября 2020 г. о нарушении пункта 7(c) Соглашения MAIF. В приглашении подробно описывался семинар, включающий презентацию «Основы детского питания».

    Определение: Комитет на своем заседании 11 декабря 2020 г. отметил, что информация о мероприятии была распространена среди медицинских работников, а мероприятие предназначено только для медицинских работников. Пункт 6 (а) Соглашения MAIF разрешает распространение информации среди медицинских работников.Таким образом, Комитет определил, что это не было нарушением пункта 7(c) Соглашения MAIF.

    Таблица 1 Клинические исследования последствий для здоровья, связанных с включением пробиотиков в детские молочные смеси

    Некоторые производители детских смесей начали включать пробиотики в продукты.Эффективность сильно различается между используемыми штаммами бактерий; однако было показано, что использование безопасно, даже если нет заметного влияния на исходы для здоровья. 33–36 Исследование на младенцах в возрасте до 3 месяцев при включении, которые получали Bifidobacterium infantis в/м 1 в дозе 10 7  колониеобразующих единиц (КОЕ) на грамм в течение 12 недель, имели меньшую частоту диареи, снижение в Proteobacteria в образцах стула и более высокая частота стула по сравнению с контрольной группой. 35 Кроме того, синбиотики, использование как пробиотиков, так и пребиотиков, показали дополнительные положительные эффекты. Исследования по добавлению Bifidobacterium lactis и олигосахаридов, полученных из коровьего молока, в молочную смесь для младенцев в среднем 5-дневного возраста показали снижение числа младенцев с желудочно-кишечными инфекциями и диареей. 36 Доказательства включения пробиотиков в смеси для детского питания убедительны, и дальнейшая работа должна быть сосредоточена на том, какие конкретные штаммы или их комбинации следует включать, в какой дозировке и какие живые культуры или лизированные фрагменты оптимальны для улучшения здоровья младенцев.

    Пребиотики

    Пребиотики представляют собой неперевариваемые олигосахариды, которые стимулируют рост и функцию бактерий в желудочно-кишечном тракте. 33,37 Пребиотики обнаруживаются в высоких концентрациях в грудном молоке, но лишь в следовых количествах в коровьем молоке. Таким образом, производителям продуктов крайне важно обогащать детские смеси пребиотиками в количестве, превышающем количество, присущее коровьему молоку, чтобы вызвать положительные физиологические эффекты. В продукты чаще всего добавляют галактоолигосахариды, фруктоолигосахариды или полидекстрозу. 37 Было показано, что эти биоактивные пребиотики увеличивают рост полезных микроорганизмов, таких как Bifidobacteria , в кишечнике и повышают устойчивость кишечного микробиома к метаболическим стрессорам. 37 Различия в показателях инфицирования, pH стула и консистенции стула между детьми грудного возраста, потребляющими грудное молоко, и детьми, получающими смесь, уменьшаются, когда смесь дополняется пребиотиками. 37 Помимо аллергии, возможные побочные эффекты включают вздутие живота, дискомфорт в животе и метеоризм при дозах более 20 г/день у детей в возрасте до 28 дней. 33

    Олигосахариды грудного молока

    Олигосахариды грудного молока (HMO) представляют собой сложные неперевариваемые углеводы, которые содержатся в грудном молоке и отсутствуют в коровьем молоке. 38 ОПЗ обладают многими потенциальными преимуществами для развития младенцев, а биологические роли и функции ОПЗ стали более широко изучаться только в последние годы. 38 В грудном молоке было обнаружено более 200 НМО, из которых преобладающим олигосахаридом является 2-фукозиллактоза, составляющая 20–30% НМО. 39 Дополнительные или синергетические функции всех ОПЗ еще не выяснены. Кроме того, механизм действия большинства ОПЗ неизвестен, но некоторые из них могут действовать как пребиотики и стимулировать рост бифидобактерий , которые колонизируют кишечник младенцев и предотвращают адгезию патогенов к поверхностям слизистых оболочек для снижения риска инфекций. 40 Было показано, что ОПЗ также поддерживают желудочно-кишечные и иммунные функции и что у младенцев, потребляющих ОПЗ из грудного молока, снижается риск вирусных инфекций. 41,42

    Когда доказательств добавления ОПЗ в детские смеси было недостаточно, многие производители добавляли это биоактивное вещество в смеси просто потому, что ОПЗ содержатся в грудном молоке. 43 Недавно проведенные исследования по добавлению ГМО в детские смеси выявили доказательства того, что у детей, находящихся на искусственном вскармливании, обогащенных пребиотиками, профиль микробиоты желудочно-кишечного тракта аналогичен таковому у детей, находящихся на грудном вскармливании. 43 Младенцы, получающие добавки HMO, не имеют существенных различий в росте, весе и окружности головы по сравнению с детьми, находящимися на грудном вскармливании, и младенцами, получающими добавки без пребиотиков. 44 У младенцев, получающих добавки с пребиотиками, частота стула выше, чем у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, а уровень pH стула такой же, как у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. 45

    В ходе недавнего клинического исследования было обнаружено, что детская смесь, обогащенная 2′-фукозиллактозой и лакто-N-неотетраозой, безопасна и способствует адекватному росту и развитию младенцев. Кроме того, было обнаружено, что среди младенцев, которых кормили смесью с добавками ОПЗ, наблюдается более низкая заболеваемость бронхитом и использование лекарств, включая жаропонижающие и антибиотики. 46 Добавление 2′-фукозиллактозы и лакто-N-неотетраозы способствовало сокращению разрыва в составе грудного молока и детской смеси. Ожидается, что в детские смеси будет добавляться больше ОПЗ, поскольку они безопасны для младенцев и способствуют улучшению здоровья в раннем возрасте. 47

    Полиненасыщенные жирные кислоты

    Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) были добавлены в детские смеси в качестве биологически активных ингредиентов (таблица 2), которые способствуют развитию глаз и мозга.ПНЖК оказывают множество биологических эффектов на функцию и состав мембран, выработку медиаторов воспаления и иммунные реакции. 4,48 Мета-анализ, опубликованный в 2012 г., показал, что добавление ПНЖК в смеси для детского питания не оказывает существенного влияния на улучшение когнитивных функций младенцев в раннем возрасте. 49 Тем не менее, интервенционные исследования показали, что добавки ПНЖК имеют положительные результаты развития, которые напоминают траектории, наблюдаемые у младенцев, получающих грудное молоко, в отношении когнитивной функции, остроты зрения и иммунного ответа. 50,51

    Таблица 2 Клинические исследования воздействия на здоровье людей, связанные с включением полиненасыщенных жирных кислот в детские молочные смеси

    Докозагексаеновая кислота (ДГК) и арахидоновая кислота (АК) представляют собой ПНЖК, которые содержатся в грудном молоке и играют важную роль в развитии компонентов плазматической мембраны. 5 ДГК и АК добавляются в формулу вместо соответствующих прекурсоров n-6 и n-3, поскольку процессы удлинения и десатурации медленные и неэффективные, что приводит к очень низкой степени конверсии.Младенцы, которых кормят смесями с добавками ПНЖК, имеют более высокие уровни ДГК и АК в плазме или эритроцитах по сравнению с младенцами, которых кормят грудью или смесями без добавок. 53,54 У младенцев, которых кормят смесями, обогащенными ДГК и АК, реже возникают инфекции верхних дыхательных путей и аллергии, бронхит, заложенность носа, кашель, диарея, требующая медицинской помощи, атопический дерматит, экзема и контактный дерматит. 55–57

    Хотя концентрация n-6 и n-3 ПНЖК в грудном молоке сильно различается в зависимости от питания матери, 52 недостаточно данных, подтверждающих добавление ДГК в смеси без АК. 50 Детские смеси, содержащие АК и ДГК, благотворно влияют на иммунную систему развивающихся младенцев. Отсутствие АК в детской смеси влияет на популяции циркулирующих Т-клеток и макрофагов, а также вызывает увеличение присутствия В-клеток, экспрессирующих маркеры активации CD20+ и CD54+, по сравнению с детской смесью с АК. 58 Соотношение АК и ДГК в детских смесях с добавками варьируется. Необходимы дальнейшие исследования для определения точной дозы и соотношения ПНЖК для оптимального роста и развития гуморального и клеточного иммунитета. 50

    Холин

    Холин является важным биологически активным микроэлементом, который играет роль в клеточной передаче сигналов, структуре плазматической мембраны, функции мышц и транспорте липидов. Холин содержится в грудном молоке в водорастворимой форме и необходим для когнитивного развития плода. Присутствие холина изменяет структуру и функцию головного и спинного мозга и может снизить риск дефектов нервной трубки. 59

    Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания рекомендует включать не более 50 мг/100 ккал холина в детские смеси.В настоящее время нет известных случаев побочных эффектов высокого потребления холина. Недостаточный уровень холина может ингибировать метаболизм витамина B12 и фолиевой кислоты. Текущие исследования добавок холина у младенцев были ограничены недоношенными детьми, и необходимо провести дополнительные исследования, чтобы изучить его свойства в детских смесях.

    Лютеин

    Лютеин представляет собой каротиноид, обнаруженный в человеческом молоке, и его концентрация варьируется в зависимости от рациона питания матери, при этом увеличивается потребление фруктов и овощей. 60 Функционирует как структурный компонент глаза, антиоксидант и фильтр для синего света. Лютеин играет биологическую и физиологическую роль в развитии и функционировании зрения у младенцев; 61 и младенцы зависят от грудного вскармливания, чтобы получать достаточное количество. 62 Различия в содержании лютеина в сыворотке крови у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, наблюдаются уже в возрасте 1 месяца. У новорожденных, находящихся исключительно на грудном вскармливании, средний уровень лютеина в сыворотке в 6 раз превышал средний уровень по сравнению с детьми, получавшими смесь.Даже у младенцев, потреблявших смесь, обогащенную лютеином в концентрации, близкой к человеческому молоку, уровни в сыворотке были значительно ниже, чем у младенцев, потреблявших грудное молоко, что свидетельствует о разнице в биодоступности. 63

    Недавние исследования показали, что смесь для детского питания с добавлением лютеина безопасна и поддерживает зрительное и когнитивное развитие младенцев. 60–62,64 В настоящее время нет исследований влияния добавок лютеина на рост мозга в младенчестве.Недавнее исследование показало, что концентрация лютеина в некоторых областях мозга выше в младенчестве, чем во взрослом возрасте, что может указывать на то, что лютеин может играть важную роль в раннем развитии нервной системы. 60 В настоящее время существует ряд детских смесей, содержащих лютеин. Тем не менее, необходимо провести дальнейшие исследования лютеина, чтобы обеспечить его эффективность для достижения оптимальных результатов роста и развития у младенцев. 61

    Ганглиозид

    Ганглиозиды представляют собой сиалированные гликосфинголипиды, обычно встречающиеся в липидных мембранах клеток.Они играют большую роль в неврологическом развитии, внутриклеточном транспорте, передаче сигналов иммунными клетками, целостности кишечника и предотвращении инфекций. 65,66 Ганглиозиды присутствуют в грудном молоке, при этом дисиалоганглиозид GD3 и моносиалодигексозилганглиозид (GM3) являются основными молекулярными видами. 67 Общая концентрация ганглиозидов наиболее высока на ранних стадиях лактации и состоит преимущественно из GD3. Однако в период лактации содержание ганглиозидов GD3 снижается, а GM3 становится более заметным. 67 В детских молочных смесях содержание ганглиозидов обеспечивается за счет основы коровьего молока, которая имеет более низкое содержание ганглиозидов, чем грудное молоко. 67 Докорм младенцев с GD3 оказывает благотворное влияние на неврологическое развитие. Младенцы в возрасте 2-8 недель показали повышение IQ координации рук и глаз, IQ работоспособности и общего IQ по шкале Гриффитса, когда смесь была дополнена 2-3 мг ганглиозида/100 г детской смеси. 68 Обосновано добавление ганглиозидов в смесь; однако было проведено очень мало исследований у младенцев, несмотря на наблюдаемую безопасность, переносимость и эффективность этого биологически активного вещества.

    МикроРНК

    МикроРНК (миРНК) представляют собой биологически активные компоненты, обнаруженные в грудном молоке. Это небольшие некодирующие молекулы РНК, которые регулируют экспрессию генов, участвующих в клеточном цикле, пролиферации, дифференцировке, апоптозе и иммунном ответе. Недавно было обнаружено, что грудное молоко содержит различные микроРНК, которые биодоступны, системно циркулируют и, как считается, участвуют в развитии младенцев. 4,69 В дополнение к человеческому молоку коровье молоко содержит миРНК в экзосомном носителе, биодоступность которого для тканей человека была продемонстрирована с использованием in vitro клеточной модели CaCo-2, клеточной линии колоректальной опухоли человека. 70 Появляются новые исследования того, что миРНК, присутствующие в грудном молоке, могут проникать в фенотипически нормальные и опухолевые клетки и влиять на биологические функции. 69 Некоторые микроРНК, обнаруженные в коровьем молоке, имеют сходные нуклеотидные последовательности с человеческим молоком, но аналогичные эффекты непосредственно не продемонстрированы. 70 В настоящее время микроРНК человеческого и коровьего молока не обнаруживаются во многих детских смесях. 69 Это может быть связано с деградацией микроРНК, вызванной гомогенизацией и нагреванием молока. 70 Будущие исследования в этой области могут рассмотреть вопрос о том, устойчивы ли миРНК коровьего молока к этапам процессинга при производстве детских смесей и вызывают ли миРНК грудного молока физиологические эффекты, отличные от эффектов миРНК бычьего молока.

    Заключение

    В этом обзоре литературы обобщаются исследования последних достижений в области добавления новых биологически активных соединений в детские смеси (2014–2018 гг.). Эти достижения заключаются в изменении источника, из которого получают определенные ингредиенты или биологически активные вещества, в изменении дозы биоактивных веществ, например, включение определенного белка в состав продуктов питания и в добавлении новых биологически активных компонентов, таких как HMO и микроРНК.Последствия для здоровья, связанные с потреблением детских смесей, не соответствуют результатам у младенцев, потребляющих исключительно грудное молоко. Тем не менее, добавление биоактивных ингредиентов, таких как ганглиозиды, ПНЖК и пробиотики, в смеси для детского питания обеспечивает результаты роста и развития детей, которые в большей степени соответствуют результатам, наблюдаемым у детей, потребляющих исключительно грудное молоко. Добавление новых функциональных биоактивных агентов, которые также улучшают показатели здоровья помимо роста, а именно иммунитет, познание и темперамент, представляет первостепенный интерес для будущей работы.В настоящее время среди коммерчески доступных смесей для детского питания не существует единого состава биологически активных соединений. Оптимизация состава детских смесей может быть осуществлена ​​за счет дополнительных исследований в продольных когортных исследованиях после неотложных и долгосрочных последствий для здоровья детей, чтобы убедиться в эффективности новых биоактивных веществ.

    Подтверждение

    Это исследование финансируется Университетом Чепмена и Центром академического/творческого гранта Университета Чепмена.

    Раскрытие информации

    Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

    Каталожные номера

    1. Мартин К.Р., Линг П.Р., Блэкберн Г.Л. Обзор вскармливания младенцев: основные характеристики грудного молока и детских смесей. Питательные вещества . 2016;8(5):279. дои: 10.3390/nu8050279

    2. ВОЗ. Кормление детей грудного и раннего возраста. 2003.

    3. Педиатрия ААо. Безопасное и здоровое начало: комплект материалов для больниц и кабинетов врачей. 2009.

    4.Моска Ф., Джанни М.Л. Грудное молоко: состав и польза для здоровья. Педиатр Мед Чир . 2017;39(2):155. doi:10.4081/pmc.2017.155

    5. О’Коннор Н.Р. Детская смесь. Семейный врач . 2009;79(7):565–570.

    6. Луке В., Клоза-Монастероло Р., Эскрибано Дж., Ферре Н. Раннее программирование с помощью потребления белка: влияние белка на развитие ожирения, рост и функционирование жизненно важных органов. Nutr Metab Insights . 2015; 8 (Приложение 1): 49–56. дои: 10.4137/НМИ.С29525

    7. Хашке Ф., Хайден Н., Таккар С.К. Питательные и биологически активные белки в грудном молоке. Энн Нутр Метаб . 2016; 69 (Приложение 2): 17–26. дои: 10.1159/000452820

    8. Lonnerdal B, Forsum E, Gebre-Medhin M, Hambraeus L. Состав грудного молока эфиопских и шведских матерей. II. Содержание лактозы, азота и белка. Am J Clin Nutr . 1976; 29(10):1134–1141. doi:10.1093/ajcn/29.10.1134

    9. Фэн П., Гао М., Бюргер А., Чжоу Т.Х., Прамук К.Исследование содержания белка и аминокислотного состава зрелого грудного молока в девяти странах. Пищевой питательный раствор . 2016;60:31042. doi:10.3402/fnr.v60.31042

    10. Лоннердал Б. Детская смесь и детское питание: биоактивные белки грудного молока и значение для состава детских смесей. Am J Clin Nutr . 2014;99(3):712С–717С. doi:10.3945/ajcn.113.071993

    11. Россен Л.М., Саймон А.Е., Херрик К.А. Типы детских смесей, потребляемых в США. Клин Педиатр (Фила) . 2016;55(3):278–285. дои: 10.1177/00099228155

    12. Хайниг М.Дж., Номмсен Л.А., Пирсон Дж.М., Лоннердал Б., Дьюи К.Г. Потребление и рост детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, в зависимости от сроков введения прикорма: исследование DARLING. Исследование области Дэвиса по лактации, детскому питанию и росту. Акта Педиатр . 1993;82(12):999–1006. doi:10.1111/j.1651-2227.1993.tb12798.x

    13. Венг С.Ф., Редселл С.А., Натан Д., Свифт Дж.А., Ян М., Глейзбрук С.Оценка риска избыточного веса в детстве по предикторам в младенчестве. Педиатрия . 2013;132(2):e414–e421. doi:10.1542/пед.2012-3858

    14. Liotto N, Orsi A, Menis C, et al. Клиническая оценка двух смесей с разным содержанием белка, вскармливаемых доношенными здоровыми младенцами: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Педиатр . 2018;18(1):59. doi:10.1186/s12887-018-1046-6

    15. Patro-Golab B, Zalewski BM, Kouwenhoven SM, et al. Концентрация белка в молочной смеси, рост и последующий риск ожирения: систематический обзор. Дж Нутр . 2016; 146: 551–564. дои: 10.3945/jn.115.223651

    16. ЕСФА. Научное мнение об основном составе детских и последующих смесей. ЕСФА J . 2014;12(7):3760.

    17. Trabulsi J, Capeding R, Lebumfacil J, et al. Влияние обогащенной альфа-лактальбумином детской смеси с низким содержанием белка на рост. Евр Дж Клин Нутр . 2011;65(2):167–174. doi:10.1038/ejcn.2010.236

    18. Heine WE, Klein PD, Reeds PJ. Значение альфа-лактальбумина в детском питании. Дж Нутр . 1991;121(3):277–283. дои: 10.1093/jn/121.3.277

    19. Дэвис А.М., Харрис Б.Дж., Лиен Э.Л., Прамук К., Трабулси Дж. Детская смесь, богатая альфа-лактальбумином, которой кормят здоровых доношенных детей в многоцентровом исследовании: незаменимые аминокислоты плазмы и желудочно-кишечная толерантность. Евр Дж Клин Нутр . 2008;62(11):1294–1301. doi:10.1038/sj.ejcn.1602848

    20. Jaziri M, Migliore-Samour D, Casabianca-Pignede MR, Keddad K, Morgat JL, Jolles P. Специфические сайты связывания на фагоцитарных клетках крови человека для Gly-Leu-Phe и Val-Glu-Pro-Ile-Pro- Tyr, иммуностимулирующие пептиды белков грудного молока. Биохим Биофиз Акта . 1992;1160(3):251–261. дои: 10.1016/0167-4838(92)

    -R

    21. Kee HJ, Hong YH, Kim ER, et al. Влияние ферментативно гидролизованных фракций альфа-ЛК пепсином на стимулирование роста Bifidobacterium longum ATCC 15707. Korean J Dairy Sci . 1998; (1998 (20): 61–68.

    22. Pellegrini A, Thomas U, Bramaz N, Hunziker P, von Fellenberg R. Выделение и идентификация трех бактерицидных доменов в молекуле бычьего альфа-лактальбумина. Биохим Биофиз Акта . 1999;1426(3):439–448. дои: 10.1016/S0304-4165(98)00165-2

    23. Oropeza-Ceja LG, Rosado JL, Ronquillo D, et al. Более низкое потребление белка поддерживает нормальный рост доношенных детей, получающих смесь: рандомизированное контролируемое исследование. Питательные вещества . 2018;10:7. дои: 10.3390/nu10070886

    24. Szymlek-Gay EA, Lonnerdal B, Abrams SA, Kvistgaard AS, Domellof M, Hernell O. Альфа-лактальбумин и казеин-гликомакропептид не влияют на всасывание железа из смеси у здоровых доношенных детей. Дж Нутр . 2012;142(7):1226–1231. дои: 10.3945/jn.111.153890

    25. Лоннердал Б. Развитие гомеостаза железа у младенцев и детей раннего возраста. Am J Clin Nutr . 2017; 106 (Приложение 6): 1575S–1580S. doi:10.3945/ajcn.117.155820

    26. Lonnerdal B. Пищевая роль лактоферрина. Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2009;12(3):293–297. doi: 10.1097/MCO.0b013e328328d13e

    27. О’Каллаган Д.М., О’Махони Дж.А., Рамануджам К.С., Бургер А.М. Обезвоженные молочные продукты/детские смеси.В: Fuquay JW, редактор. Энциклопедия молочных наук (второе издание) . Академическая пресса; 2011: 135–145.

    28. Ван Б., Тимилсена Ю. П., Бланш Э., Адхикари Б. Лактоферрин: структура, функция, денатурация и пищеварение. Crit Rev Food Sci Nutr . 2019;59(4):580–596. дои: 10.1080/10408398.2017.1381583

    29. Lonnerdal B, Jiang R, Du X. Лактоферрин крупного рогатого скота может поглощаться рецептором лактоферрина кишечника человека и проявлять биологическую активность. J Pediatr Gastroenterol Nutr .2011;53(6):606–614. doi: 10.1097/MPG.0b013e318230a419

    30. Али Э., Рос Г., Фронтела К. Структура и функции лактоферрина как ингредиента детских смесей. J Food Res . 2013;2(4):25–36. дои: 10.5539/jfr.v2n4p25

    31. Manzoni P. Клинические преимущества лактоферрина для младенцев и детей. J Педиатр . 2016; 173 (Прил.): S43–S52. doi:10.1016/j.jpeds.2016.02.075

    32. Wakabayashi H, Yamauchi K, Abe F. Контроль качества коммерческого бычьего лактоферрина. Биометаллы . 2018;31(3):313–319. doi: 10.1007/s10534-018-0098-2

    33. Bertelsen RJ, Jensen ET, Ringel-Kulka T. Использование пробиотиков и пребиотиков при вскармливании младенцев. Best Pract Res Clin Gastroenterol . 2016;30(1):39–48. doi:10.1016/j.bpg.2016.01.001

    34. Maldonado-Lobon JA, Gil-Campos M, Maldonado J, et al. Долгосрочная безопасность раннего употребления Lactobacillus fermentum CECT5716: 3-летнее наблюдение рандомизированного контролируемого исследования. Фармакол Рез .2015;95–96:12–19. doi:10.1016/j.phrs.2015.01.006

    35. Escribano J, Ferre N, Gispert-Llaurado M, et al. Смесь с добавлением Bifidobacterium longum subsp infantis CECT7210 уменьшает диарею у здоровых младенцев: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатр Рез . 2018;83(6):1120–1128. doi:10.1038/pr.2018.34

    36. Simeoni U, Berger B, Junick J, et al. Анализ микробиоты кишечника выявляет заметный сдвиг в сторону бифидобактерий при использовании начальной детской смеси, содержащей синбиотик олигосахаридов, полученных из коровьего молока, и Bifidobacterium animalis subsp.лактис CNCM I-3446. Энвайрон Микробиол . 2016;18(7):2185–2195. дои: 10.1111/1462-2920.13144

    37. Vandenplas Y, De Greef E, Veereman G. Пребиотики в детских смесях. Микробы кишечника . 2014;5(6):681–687. дои: 10.4161/194.2014.972237

    38. Bode L, Jantscher-Krenn E. Структурно-функциональные отношения олигосахаридов грудного молока. Ад Нутр . 2012;3(3):383С–391С. дои: 10.3945/an.111.001404

    39. Боде Л. Олигосахариды грудного молока: каждому ребенку нужна сахарная мама. Гликобиология . 2012;22(9):1147–1162. doi: 10.1093/гликоб/cws074

    40. Penders J, Thijs C, Vink C, et al. Факторы, влияющие на состав кишечной микробиоты в раннем детском возрасте. Педиатрия . 2006;118(2):511–521. doi:10.1542/пед.2005-2824

    41. Льюис З.Т., Тоттен С.М., Смиловиц Дж.Т. и соавт. Материнский статус фукозилтрансферазы 2 влияет на кишечные бифидобактериальные сообщества младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Микробиом . 2015;3:13. doi: 10.1186/s40168-015-0071-z

    42.Боде Л. Функциональная биология олигосахаридов грудного молока. Ранний Хам Дев . 2015;91(11):619–622. doi:10.1016/j.earlhumdev.2015.09.001

    43. Ванденплас Ю., Захарова И., Дмитриева Ю. Олигосахариды в детских смесях: дополнительные доказательства для подтверждения роли пребиотиков. Бр Дж Нутр . 2015;113(9):1339–1344. дои: 10.1017/S0007114515000823

    44. Бозенски Дж., Хилл М., Зеленка Р., Скиба Т. Пребиотики не влияют на тяжесть атопического дерматита у младенцев: рандомизированное контролируемое исследование. PLoS One . 2015;10(11):e0142897. doi:10.1371/journal.pone.0142897

    45. Wopereis H, Sim K, Shaw A, Warner JO, Knol J, Kroll JS. Кишечная микробиота у детей раннего возраста с высоким риском аллергии: эффекты пребиотиков и роль в развитии экземы. J Allergy Clin Immunol . 2018;141(4):1334–1342 e1335. doi:10.1016/j.jaci.2017.05.054

    46. Puccio G, Alliet P, Cajozzo C, et al. Влияние детской смеси с олигосахаридами грудного молока на рост и заболеваемость: рандомизированное многоцентровое исследование. J Pediatr Gastroenterol Nutr . 2017;64(4):624–631. doi:10.1097/MPG.0000000000001520

    47. Донован С.М., Комсток С.С. Олигосахариды грудного молока влияют на слизистую оболочку новорожденных и системный иммунитет. Энн Нутр Метаб . 2016; 69 (Приложение 2): 42–51. дои: 10.1159/000452818

    48. Miklavcic JJ, Badger TM, Bowlin AK, et al. Кормление грудным молоком человека усиливает гуморальный и клеточно-опосредованный иммунный ответ у новорожденных поросят. Дж Нутр . 2018;148(11):1860–1870.дои: 10.1093/jn/nxy170

    49. Кавасми А., Ландерос-Вайзенбергер А., Лекман Дж. Ф., Блох М. Х. Мета-анализ добавок длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот в смеси и познание младенцев. Педиатрия . 2012;129(6):1141–1149. doi:10.1542/пед.2011-2127

    50. Лиен Э.Л., Ричард С., Хоффман Д.Р. Добавление DHA и ARA в детские смеси: текущий статус и будущие направления исследований. Простагландины Лейкот Эссенциальные жирные кислоты . 2018;128:26–40. дои: 10.1016 / j.плефа.2017.09.005

    51. Ричард С., Льюис Э.Д., Филд С.Дж. Доказательства необходимости арахидоновой и докозагексаеновой кислот в постнатальном рационе матери и ребенка для развития иммунной системы ребенка в раннем возрасте. Аппл Физиол Нутр Метаб . 2016;41(5):461–475. doi:10.1139/apnm-2015-0660

    52. Карлсон С.Е. Питание докозагексаеновой и арахидоновой кислотами в раннем развитии. Adv Pediatr . 2016;63(1):453–471. doi: 10.1016/j.yapd.2016.04.011

    53. Макридес М., Нойманн М., Симмер К., Патер Дж., Гибсон Р. Являются ли длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты незаменимыми питательными веществами в младенчестве? Ланцет . 1995;345(8963):1463–1468. дои: 10.1016/S0140-6736(95)-2

    54. Иннис С.М., Луптон Б.А., Нельсон С.М. Биохимический и функциональный подходы к изучению потребности в жирных кислотах у глубоконедоношенных детей. Питание . 1994;10(1):72–76.

    55. Пастор Н., Солер Б., Митмессер С.Х., Фергюсон П., Лифшиц К.У детей грудного возраста, получающих смеси с добавками докозагексаеновой кислоты и арахидоновой кислоты, снижается заболеваемость бронхиолитом/бронхитом в первый год жизни. Клин Педиатр (Фила) . 2006;45(9):850–855. дои: 10.1177/1073858406289801

    56. Лапиллон А., Пастор Н., Чжуан В., Скалабрин Д.М. Младенцы, которых кормят смесями с добавлением длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот, снижают заболеваемость респираторными заболеваниями и диареей в течение первого года жизни. BMC Педиатр . 2014;14:168.дои: 10.1186/1471-2431-14-168

    57. Фойлз А.М., Керлинг Э.Х., Вик Дж.А., Скалабрин Д.М., Коломбо Дж., Карлсон С.Е. Формула с длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами снижает вероятность аллергии в раннем детстве. Педиатр Аллергический Иммунол . 2016;27(2):156–161. doi:10.1111/pai.12515

    58. Miklavcic JJ, Larsen BM, Mazurak VC, et al. Снижение уровня арахидоната связано с увеличением маркера активации b-клеток у младенцев: рандомизированное исследование. J Pediatr Gastroenterol Nutr .2017;64(3):446–453. doi:10.1097/MPG.0000000000001283

    59. Цейсель Ш.Х. Холин: критическая роль во время развития плода и диетические потребности взрослых. Годовой Рев Нутр . 2006; 26: 229–250. doi:10.1146/annurev.nutr.26.061505.111156

    60. Zielinska MA, Wesolowska A, Pawlus B, Hamulka J. Влияние каротиноидов на здоровье во время беременности и лактации. Питательные вещества . 2017;9(8):838. дои: 10.3390/nu38

    61. Кон И.Ю., Гмошинская М.В., Сафронова А.И., Аларкон П., Рост В.Ю.Оценка переносимости детской смеси, обогащенной лютеином. Педиатр Гастроэнтерол Гепатол Нутр . 2014;17(2):104–111. doi:10.5223/pghn.2014.17.2.104

    62. Capeding R, Gepanayao CP, Calimon N, et al. Детская смесь, обогащенная лютеином, которой питаются здоровые доношенные дети: оценка влияния на рост и безопасность. Нутр Дж . 2010;9:22. дои: 10.1186/1475-2891-9-22

    63. Беттлер Дж., Циммер Дж. П., Нойрингер М., ДеРуссо П.А. Концентрация лютеина в сыворотке у здоровых доношенных детей, получающих грудное молоко или детскую смесь с лютеином. Евр Дж Нутр . 2010;49(1):45–51. doi:10.1007/s00394-009-0047-5

    64. Макки А.Д., Альбрехт Д., Оливер Дж., Уильямс Т., Лонг А.С., Прайс П. Концентрация каротиноидов в плазме у младенцев увеличивается при кормлении детской смесью на молочной основе с добавлением каротиноидов. J Sci Food Agric . 2013;93(8):1945–1952. doi:10.1002/jsfa.2013.93.issue-8

    65. Райан Дж. М., Райс Дж. Э., Митчелл, М. Д. Роль ганглиозидов в развитии мозга и потенциальные преимущества перинатальных добавок. Нутр Рез . 2013;33(11):877–887. doi:10.1016/j.nutres.2013.07.021

    66. Миклавчич Дж. Дж., Шнабл К. Л., Мазурак В. С., Томсон А. Б., Кладинин М. Т. Диетический ганглиозид снижает провоспалительную сигнализацию в кишечнике. Дж Нутр Метаб . 2012;2012:280286. дои: 10.1155/2012/280286

    67. Палмано К., Роуэн А., Гильермо Р., Гуан Дж., МакДжарроу П. Роль ганглиозидов в развитии нервной системы. Питательные вещества . 2015;7(5):3891–3913. дои: 10.3390/nu7053891

    68.Чжэн Л., Флейт М., Джуффрида Ф., О’Нил Б.В., Шнайдер Н. Пищевые полярные липиды и когнитивное развитие: описательный обзор. Ад Нутр . 2019;10:1163–1176. doi: 10.1093/advanced/nmz051

    69. Golan-Gerstl R, Elbaum Shiff Y, Moshayoff V, Schecter D, Leshkowitz D, Reif S. Характеристика и биологическая функция микроРНК, полученных из молока. Mol Nutr Food Res . 2017;61:10. doi:10.1002/mnfr.v61.10

    70. Zempleni J, Aguilar-Lozano A, Sadri M, et al.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.