Распределение веса при беременности: Рассчитать вес во время беременности

Содержание

Пренатальная терапия / КонсультантПлюс

Пренатальная терапия

— Не рекомендуется проводить лечение беременных препаратами дексаметазона с целью уменьшения степени вирилизации плода (пренатальную терапию). Она должна рассматриваться как экспериментальная методика, проводимая исключительно в специализированных центрах, имеющих соответствующий протокол лечения и комитет по этике [10, 103 — 113].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 2)

Комментарии: Пренатальная терапия — это лечение off label дексаметазоном беременных женщин, у которых по результатам генетического консультирования имеется высокий риск рождения ребенка с классической формой дефицита 21-гидроксилазы (например, в случае уже имеющихся детей с ВДКН в семье и подтвержденным носительством мутации у обоих родителей, когда риск рождения последующего больного ребенка составляет 25%). Так как дексаметазон — единственный ГК препарат, проникающий через плаценту и способный подавить продукцию андрогенов надпочечниками плода, при его назначении с самых ранних сроков гестации существует возможность снизить степень вирилизации НПО у новорожденных девочек с ВДКН. Рекомедуемые в мировой литературе дозы #дексаметазона 20 мкг/кг веса беременной женщины, макисмально 1,5 мг/день. На фоне лечения, уровень глюкокортиокидов плода может превышать средние значения показателей в 60 раз.

Основная проблема заключается в том, что для достижения эффекта начинать терапию необходимо как можно раньше — не позднее 6 недели гестации. В то же время проведение пренатальной диагностики для уточнения пола и наличия ВДКН у плода возможно только на 9 — 10 неделе беременности. Поэтому лечение высокими дозами дексаметазона на этапах закладки органов напрасно будут получать 7 из 8 детей. В настоящее время на коммерческой основе доступен метод определения в крови беременной женщины участка ДНК плода, характерного для Y-хромосомы с более ранних сроков гестации, но пока эта методика не введена в повсеместную практику.

Влияние дексаметазона на внутриутробное и дальнейшее развитие ребенка до сих пор до конца не изучено, но предполагаются его негативные эффекты на ЦНС, распределение жировой клетчатки, функцию надпочечников и поджелудочной железы в рамках фетального программирования. Кроме того, очевидны негативные эффекты на организм матери по типу ятрогенного гиперкортицизма.

Необходимо отметить, что в России существует мнение, что дексаметазон способен предотвратить вирилизацию НПО у девочек в результате нивелирования действия материнских андрогенов, поэтому нередко дексаметазон назначается беременным женщинам с неклассической ВДКН. Однако данные исследований не подтверждают возможность прохождения материнских андрогенов через плаценту и их негативное влияние на плод. Поэтому дексаметазон допустим к применению у беременных женщин лишь для тех редких случаев, когда подозревается наличие тяжелых классических форм ВДКН у самого ребенка. Именно поэтому в настоящее время не рекомендуется проводить пренатальную терапию дексаметазоном в рутинной практике, а дексаметазон относится к нежелательным препаратам для лечения любой формы ВДКН во время беременности [103 — 113].

Открыть полный текст документа

Набор веса при беременности — Норма набора веса при беременности

Какой вес нужно набрать во время беременности? Это один из основных вопросов, который волнует будущих мам. Недостаточный набор веса, так же как и избыточный, может быть вреден и для мамы, и для малыша. Чтобы избежать этих проблем, давайте разберемся каким должен быть оптимальный набор веса за время беременности.


ТАКЖЕ РЕКОМЕНДУЕМ:

Недостаточный вес
Женщины, которые слишком строго относятся к своей фигуре во время беременности, т.е. едят мало и набирают недостаточно веса, сильно рискуют родить ребенка с маленькой массой тела, меньше 2,5 кг. Рожать такого малыша будет конечно легко, но из-за недостатка в весе могут развиться физические или психологические отклонения. К примеру, бывают случаи, когда недостаточное питание во время беременности приводит к повреждению мозга малыша, нарушению обмена веществ и ко многим другим серьезным заболеваниям. Также из-за недоедания нарушается уровень производства гормона эстрогена, что может привести к угрозе выкидыша. Проблемы при недостаточном наборе веса намного серьезнее, чем при избыточном. Если вы хотите даже во время беременности находиться в форме, просто питайтесь продуктами, которые не приводят к излишнему весу, но норму веса вы набрать все равно должны. Подумайте, что для вас важнее, тем более, что фигуру всегда можно восстановить.

Избыточный вес
Вторая крайность – излишний вес, который тоже будущим мамам не принесет ничего, кроме проблем. Старое выражение, что беременная должна есть за двоих, не является правдой. Перебор в весе грозит в первую очередь вам, так как увеличивается риск появления диабета беременных и позднего токсикоза (по-научному преэклампсия). Диабет беременных приводит к тому, что ребенок тоже рождается больше 4 кг. Родить, как вы сами понимаете, очень не просто. Преэклампсия может обернутся высоким артериальным давлением, в некоторых случаях не безопасного для жизни. Есть еще множество различных нарушений, к которым приводит эта, можно сказать, болезнь. Как я уже сказала родить малыша с излишним весом очень тяжело, но кроме этого, чем больше лишних килограмм вы наберете во время беременности, тем сложнее их будет сбросить после родов. Если вы постоянно испытываете чувство голода, ешьте то, что не добавит вам веса: овощи, фрукты, салаты и т.д. Благодаря такому питанию ваш организм, значит и организм малыша, получит необходимое количество полезных веществ, а вы также избавите себя от множества проблем, которые приносит избыточный вес.

Сколько нужно набрать?
Количество килограмм, которые вам нужно набрать во время всей беременности зависит от вашего веса до беременности. Давайте рассмотрит оптимальный набор веса нескольких конституций тела:

  • Вес ниже нормы. Чем меньше ваш собственный вес был до беременности, тем больше вам можно набрать при беременности. Промежуток составляет 12,5 – 18 кг.
  • При нормальном весе. Промежуток составляет 11,5 – 16 кг.
  • При избыточном весе. Промежуток 7 – 11,5 кг.
  • При ожирении. В данном случае – 6 кг и меньше. Часто лечащий врач, в зависимости от ситуации может дать свои рекомендации относительно набираемого веса.
  • При многоплодной беременности. Промежуток 16 – 21 кг, независимо от вашего собственного веса.

Теперь давайте разберемся, как высчитать индекс массы тела, который поможет понять конституцию вашего тела .
Индекс рассчитывается так: масса тела делится на рост в квадрате, но в метрах. Например: вы весите 77 кг, ваш рост 1,67 м. Значит 1,67 возводим в квадрат (умножаем 1,67х1,67), получаем 2,78. Затем вашу массу тела, 77 кг, делим на 2,78 (77/2,78). Получаем 27,69.
Теперь сравниваем полученный индекс с ниже приведенной таблицей:

  • Менее 18,5 – недостаточный вес;
  • От 18,5 до 25 – нормальный вес;
  • От 25 до 30 – избыточный вес;
  • Более 30 – ожирение.

По нашему примеру получается, что с такими данными женщина имеет избыточный вес и набрать во время беременности ей нужно не больше 11,5 кг.

Распределение веса
Наверняка у некоторых возникает вопрос, откуда же берется такое количество килограмм во время беременности. Давайте посмотрим распределение веса уже на последних сроках беременности. Итак:

  • Малыш весит примерно 3 – 3,5 кг;
  • Плацента – 0,5 кг;
  • Матка – 1 кг;
  • Околоплодная жидкость – 1 кг;
  • Также считаем увеличение объема груди – 0,5 кг;
  • Дополнительная кровь – 1,5 кг.
  • Вода в теле беременной – 1.5 – 2 кг;
  • Отложения жира в материнском организме, необходимые для безопасности и развития малыша – 3 – 4 кг.

Распределение веса по триместрам


Набирают вес женщины по-разному. В одни месяцы можно набрать больше нормы, в другие меньше. Если ваш вес в целом не превышает нормы, то не важно как вы его набираете:

  • Во время 1-го триместра, при нормальном весе, следует набрать около 1.5 кг, при недостаточном весе – 2 кг, при избыточном – 800 г;
  • Во время 2-го и 3-го триместров темп набора веса значительно ускоряется. Начиная с 14 недели и примерно до 28 недели беременности, при нормальном весе можно набирать по 300 г каждую неделю.
  • На последних неделях беременности вес женщины может даже немного снизиться – на 0,5 – 1 кг. Но пугаться не стоит, просто ваш организм начинает подготовку к родам.

Сколько беременной есть?
И снова вспомним поговорку: беременная женщина должна есть за двоих. Ничего подобного делать не надо. Уже доказано, что только увеличение безжировой массы, влияет на размер ребенка. Просто, чем больше жировой массы во время беременности набирает женщина, тем больше той же жировой массы у нее остается после родов. И наоборот – увеличение безжировой массы не влияет на вес женщины после родов.
Старайтесь, чтобы пища, которую вы едите состояла из полезных продуктов. Если вы между основными приемами пищи испытываете голод, съешьте порцию мюслей или хлопьев с молоком, йогурт, свежие фрукты или какой-нибудь салатик. Так вы утолите голод, но избытка в весе это вам не принесет.

Ограничьте употребление шоколада, кофе, а также черного чая. Кофеин, содержащийся в этих продуктах, мешает организму усваивать железо и фолиевую кислоту, которые отвечают за доставку кислорода малышу, кроме этого, кофеин также ухудшает усвоение кальция.

Скажи голоду нет!
Даже при токсикозе есть нужно обязательно. Вы можете просто есть меньшими порциями и часто, так как в пустом желудке еще больше выделяется кислоты, которая из-за отсутствия пищи ест стенки желудка, а это, в свою очередь, тоже приводит к тошноте.
Если вы видите, что быстро набираете вес, постарайтесь ограничить, в первую очередь, употребление сладостей и животного жира. Но не исключайте из рациона зерновые, черный хлеб, а также фрукты и овощи. Если вы будете резко набирать вес, а затем также резко будете его сбрасывать, это может привести к перепадам артериального давления, а это опасно как для вас, так и для вашего малыша. Даже при избыточном весе, сокращать количество съедаемой пищи нужно постепенно.

Отеки
Отеки – проблема многих беременных женщин. Но небольшие отеки считаются нормой во время беременности. Поэтому, если ваши почки со своей работой нормально справляются, то пить вы можете столько, сколько хотите. Но минимально это должно быть 6 стаканов воды в день.

ОЖИРЕНИЕ. ПОЯВИЛСЯ ДОСТОЙНЫЙ СОПЕРНИК — «ИнфоМедФармДиалог»

«Если пациентка «заедает» проблемы, наивно полагать, что она будет выполнять указания, получив список разрешенных и запрещенных продуктов. Невозможно поменять пищевые привычки за одну‑две консультации. Это длительный процесс», – подчеркнула Олеся Гурова.

Но какие возможности есть у врача для того, чтобы нормализовать пищевое поведение? Прежде всего это длительное формирование новых пищевых привычек, смена установки по поводу объема еды, массы тела, фигуры, обучение распознаванию и проживанию эмоций, работа над принятием своего тела. Другими словами, помощь при ожирении должна выходить за рамки упрощенных подходов «меньше есть, больше двигаться» и устранять ключевые факторы. Именно такая стратегия обозначена в последних рекомендациях Канадской медицинской ассоциации по терапии ожирения.

Что делать? Поддерживать пациента, проявлять эмпатию, признавать и ценить малейшие победы. Установить доверительный контакт и стараться «вытягивать» из пациента любые его победы. Нужно признать право пациента на собственные суждения о методах снижения веса, подчеркнула Олеся Гурова. Слова врача должны звучать примерно так: «Спасибо, что поделились, это важно для понимания, что вы уже пробовали». Нужно ценить вклад пациента, тогда шансов на доверительные отношения будет больше.

Необходимо учитывать, что пациенты с ожирением не готовы к монотонным и длительным нагрузкам. Нужно ставить небольшие, краткосрочные задачи. Возможность выполнения каждой задачи должен оценивать пациент.

«Не стоит давать огромный список рекомендаций, лучше ставить маленькую задачу, справившись с которой пациент быстрее придет на повторную консультацию, чувствуя себя победителем», – отметила спикер.

Во всех рекомендациях указана необходимость проведения частых консультаций – не менее 1–2 раз в месяц. При таком подходе есть возможность каждый раз предлагать разные «темы», чередуя рекомендации, касающиеся диеты и физической активности.

«Пациент с ожирением не только соматический больной, это пациент с психологическими проблемами. Особый подход при работе крайне важен», – сказала в завершение доклада Олеся Гурова.

Женское бесплодие — Юнона

Женское бесплодие: содержание статьи

  • Причины бесплодия
  • Виды женского бесплодия
  • Симптомы бесплодия у женщин
  • Диагностика женского бесплодия
  • Методы лечения бесплодия
  • Профилактика болезни бесплодия

Причины бесплодия

Главные причины бесплодия:

  • Эндокринные нарушения на уровне центральной нервной системы (гипоталамуса, гипофиза), или яичников — синдром поликистозных яичников, функциональная гипоталамическая аменорея, дисгенезия гонад;
  • Нарушение проходимости труб вследствие аномалии развития, инфекционно-воспалительного процесса, отсутствия труб, эндометриоза, механического прерывания беременности и выскабливания матки, оперативных вмешательств;
  • Врожденные аномалии матки, отсутствие матки, а также воспалительный процесс, эндометриоз, которые препятствуют имплантации эмбриона;
  • Миомы, при котором узел деформирует полость матки и нарушает кровоток;
  • Внутриматочные синехии — спайки;
  • Патология шейки матки — деформация вследствие травм и операций;
  • Иммунные нарушения, при которых у женщины вырабатываются антиспермальные антитела, уничтожающие мужские половые клетки или эмбрион.

Факторы, которые влияют на зачатие: возраст (вероятность зачатия значительно снижается после 35 лет), регулярность сексуальной жизни (благоприятна для зачатия близость не чаще и не реже 3 — 4 раз в неделю), оптимальное время для зачатия относительно менструального цикла (наиболее «удачные» дни — за пару-тройку дней до овуляции и день овуляции), образ жизни, качество питания, состояние здоровья, в том числе масса тела (при ее избытке шанс забеременеть снижается).

Снижают вероятность оплодотворения использование лубрикантов на водной, масляной или силиконовой основе, вредные привычки (курение, употребление алкоголя), злоупотребление кофе (более 5 чашек в день).

Виды женского бесплодия

Выделяют следующие виды женского бесплодия:

  • Абсолютное женское бесплодие связано с патологическими состояниями, которые исключают зачатие. Например, аномалии развития, отсутствие яичников, матки, фаллопиевых труб;
  • Относительное женское бесплодие, при котором патология поддается коррекции.

В зависимости от акушерско-гинекологического анамнеза диагностируют две формы женского бесплодия:

  • первичное бесплодие — у женщины не было ни одной беременности;
  • вторичное бесплодие — в анамнезе была беременность, независимо от исхода (прерывание, выкидыш, роды).

Относительно причины и симптомов болезни выделяют: эндокринное, трубное бесплодие, маточную или иммунную форму.

Симптомы бесплодия у женщин

Основным признаком бесплодия является отсутствие беременности. В зависимости от причины могут быть и другие симптомы. Например, при гормональных нарушениях характерны сбой цикла, колебания веса, эмоциональные расстройства, избыточный рост волос по всему телу, выделения из половых путей, молочных желез. Если гормональный дисбаланс существует с подросткового возраста, вторичные половые признаки не выражены: молочные железы и наружные половые органы не развиты, фигура как у подростка с отсутствием женственных форм.

Миома сопровождается такими симптомами, как боли между циклами, во время полового акта, кровянистые выделения вне цикла.

Диагностика женского бесплодия

Несмотря на то, что женское бесплодие ставят при отсутствии беременности в течение 1 года, специалисты рекомендуют обратиться к врачам после полугода безуспешных попыток, особенно женщинам после 35 лет. Диагностика проводится в несколько этапов.

Осмотр и опрос женщины

На 1 этапе врач собирает анамнез и выясняет жалобы, длительность бесплодия, наличие сопутствующей патологии, перенесенные заболевания, включая инфекции половых путей, травмы и операции на органах брюшной полости и малого таза. Важна информация о начале менструальной цикле — возраст начала менструаций, их регулярность, длительность, болезненность.

Для исключения наследственного фактора необходимо узнать также акушерско-гинекологический анамнез у матери, ближайших родственников женского пола.

Врач задает вопросы о предыдущих беременностях (если они были) и их исход (выкидыш, прерывание, роды), о методах контрацепции. Проводит оценку половой функции: возраст начала половой жизни, количество партнеров, качество сексуальной жизни и либидо. Опрашивает по поводу питания, образа жизни, условий труда, вредных привычек, приеме лекарств.

Если ранее проводились какие-либо исследования, врач изучит их и отразит в истории болезни, поэтому следует принести все результаты диагностики, какие у вас есть.

Во время осмотра определяет тип телосложения, распределение подкожной клетчатки, состояние кожи и слизистых, степень оволосения, состояние молочных желез, щитовидной железы. Измеряет рост, вес, артериальное давление и пульс.

Гинекологический осмотр

Во время бимануального осмотра и при помощи зеркал врач определяет особенности развития наружных половых органов, состояние влагалища, шейки матки, матки, труб и яичников. Оценивает их размеры и форму, подвижность, болезненность.

Следующий этап — лабораторные, функциональные и инструментальные методы диагностики, которые помогут выявить точную причину болезни.

Функциональные методы включают:

  • измерение базальной температуры и составление температурной кривой. Методика дает информацию о работе яичников, наличии или отсутствии овуляции;
  • посткоитальный тест подразумевает изучение активности сперматозоидов в половых путях женщины, определение антиспермальных антител.

Лабораторная диагностика бесплодия у женщин

Лабораторным путем исследуют секрет из половых путей, кровь, мочу:

  • Сначала проводят микроскопический анализ мазка из цервикального канала и влагалища, исследование соскоба из цервикального канала на половые инфекции;
  • Определяют овуляцию путем измерения прогестерона в крови. Перед овуляцией его концентрация повышается. Другой способ — тест-полоски, такие же, как и при беременности. Но улавливают они повышение прогестерона. Ультразвуковой мониторинг применяют, когда перечисленные выше методы оказываются неинформативными или когда пациентке проводят стимуляцию, то есть вводят гормоны, которые вызывают созревание фолликулов и овуляцию;
  • Проводят оценку овариального резерва означает определение числа фолликулов в половых железах, и также оценку их качество. Проводится путем определения антимюллерова гормона. С помощью этого метода оценивают перспективы на гормональную стимуляцию на этапах вспомогательных репродуктивных технологий. При низком уровне высок риск низкого ответа на стимуляцию, при высоком уровне — повышена вероятность гиперстимуляции.

Гормональное исследование при женском бесплодии включает определение фолликулостимулирующего гормона, пролактина, лютеинизирующего гормона, эстрадиола, общего тестостерона, тиреотропного гормона, антител к тиреопероксидазе. Анализ назначают на 2 — 5 день менструального цикла. При аменорее (отсутствии менструаций) кровь можно взять на любой день цикла.

Также врач может направить на анализ для определения ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфата) и 17-кетостероидов в моче, которые помогут оценить функцию коры надпочечников.

Гормональное исследование желательно провести исследование несколько раз, в течение двух-трех циклов. Это повысит достоверность результатов.

При необходимости врач может назначить гормональные пробы: прогестероновую, эстроген-гестагеновую, кломифеновую, с дексаметазоном.

При женском бесплодии показано генетическое консультирование. Например, его проводят при бесплодии неясного генеза, привычном выкидыше, неудачных попытках ЭКО и другим показаниям.

Инструментальная диагностика

  • УЗИ малого таза позволяет определить размеры внутренних половых органов, обнаружить различные болезни (кисты, миому, эндометриоз, спайки, новообразования, аномалии развития, полипы, гиперплазию), то есть выявить причину бесплодия.
  • Оценка проходимости труб методом гистеросальпингографии или соногистеросальпингографии. Эти методы помогают определить размер и форму полости матки, аномалии развития, полипы, миому, перегородку, синехии. В некоторых случаях может понадобиться диагностическая лапароскопия.Она дает информацию о состоянии фаллопиевых труб, состоянии яичников, наличии спаек.
  • МРТ назначают для диагностики пороков развития, новообразований, эндометриоза.
  • Гистероскопия — помогает обнаружить патологию полости матки.
  • Кольпоскопия — осмотр шейки матки под увеличением для выявления признаков воспаления канал шейки матки, эрозии.
  • При подозрении на нейроэндокринную природу болезни проводят рентгенографию черепа и турецкого седла.

Одновременно проводят обследование партнера. Мужчина также сдает анализы и проходит инструментальные методы диагностики для определения качества сперматозоидов.

Методы лечения бесплодия

Бесплодие лечится, и довольно успешно — по статистике, после диагностики и терапии дети появляются у 50% женщин. Лечение бесплодия у женщин проводится консервативными методами или хирургически: выбор метода осуществляют на основе результатов обследования. Первостепенная задача — устранение причины женского бесплодия. При воспалительном процессе показана антибактериальная и противовоспалительная терапия, эндокринных нарушениях — коррекция гормонального фона. При гормональной коррекции оценивают динамику и регулярно проверяют уровень гормонов крови, а также контролируют овуляцию путем ультразвукового мониторинга.

Хирургическое лечение женского бесплодия может быть выполнено при выполнении диагностической процедуры. Например, если при гистероскопии врач видит полипы, внутриматочные синехии, гиперплазию эндометрия, он проводит иссечение этих образований. При лапароскопии есть возможность одномоментного иссечения спаек брюшной полости, восстановления трубной проходимости, коагуляции очагов эндометриоза.

При анатомических дефектах, аномалиях развития проводится реконструктивная операция.

В комплекс лечения входят нормализация образа жизни, изменение пищевых привычек. Необходимо избавиться от избыточного веса, если он есть, вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек и устранить стрессы.

При абсолютном женском бесплодии показано применение вспомогательных репродуктивных технологий: экстракорпорального оплодотворения, искусственной инсеминации, внутриклеточной инъекции сперматозоида (ИКСИ). При плохом качестве собственных яйцеклеток или противопоказаниях к гормональной стимуляции используются донорский материал.

Если в паре и у мужчины имеются проблемы с фертильностью, возможно использование донорских сперматозоидов.

Профилактика болезни бесплодия

Профилактика заключается в исключении эмоциональных и физических нагрузок, правильном питании, нормализации образа жизни. Важный аспект — применение адекватных средств защиты от нежелательной беременности, защита от половых инфекций. Необходимо с подросткового возраста следить за менструальным циклом, тщательно соблюдать гигиену, регулярно посещать гинеколога и своевременно проводить лечение воспалительных и других болезней органов малого таза.

Вывод

При появлении первых симптомов бесплодия нужно как можно раньше обратиться к специалистам. В арсенале врачей в современной репродуктологии есть методы диагностики и лечения, которые позволят достоверно выявить причину проблемы и провести эффективную коррекцию в кратчайшие сроки. Чем раньше вы начнете действовать — тем быстрее будет результат.

🧬 Как быть, если ребенок очень поправился?

По оценкам ВОЗ количество детей с лишним весом постоянно растет, а у 60% проблемы с весом сохраняются и во взрослом возрасте. Рассказываем, как понять, что у ребенка лишний вес, какие врачи могут помочь и как быть родителям.

Как определить

Лишним считается вес, при котором жировые отложения снижают качество жизни и могут приносить вред здоровью. Для определения нормального веса у детей есть таблицы ВОЗ. Оценить значения можно по возрасту и по соотношению роста и веса.

Таблицы не учитывают особенности физического строения ребенка, например, мышечную массу. Поэтому если показатели ребенка выходят за пределы основных линий, то нужно обратиться к педиатру за консультацией.

«Заподозрить, что у ребенка проблемы с весом обычно можно по внешнему виду, — говорит к.м.н., педиатр клиники „Фэнтези“ Рузанна Аванесян. — Ребенок может выглядеть не слишком упитанным, но когда он раздевается, видны жировые складки и скопления жира. Лишний вес можно заподозрить по детскому индексу массы тела, но иногда он нормальный, а я все равно вижу отложения жировой ткани».

В чем причина

Основная причина избыточного веса — дисбаланс, когда потребление пищи превышает энергетические потребности. В этом случае избытки откладываются в жировых отложениях «про запас».

«Как правило, для набора веса, — рассказывает детский эндокринолог Европейского Медицинского Центра Лейла Созаева, — нужно сочетание факторов: употребление высококалорийной нездоровой пищи и низкая физическая активность. Все остальные причины: заболевания ЦНС, гормональные изменения, прием препаратов, приводящих к набору веса встречаются крайне редко и кроме набора веса имеют и другие клинические проявления».

Часто родители ищут причину набора веса в гормональных проблемах, хотя эта причина встречается намного реже. Главное помнить, что ребенку с подозрением на ожирение нужна консультация эндокринолога.

«Заподозрить заболевание эндокринной системы у ребенка с избытком веса можно, — говорит Лейла Созаева, — если у него замедлился или ускорился рост. Также стоит обратить внимание на распределение подкожно-жировой клетчатки, возраст, и скорость набора веса. Если ребенок быстро набирает вес в первые годы жизни, то можно заподозрить генетическую форму ожирения».

Есть особенности, которые могут увеличить риск возникновения избыточного веса:

  • пищевые привычки. Частое употребление в пищу фаст-фуда, выпечки, сладостей, газированных напитков и фруктовых соков.
  • недостаток физической активности. Если у ребенка нет спортивных занятий, при этом он много времени проводит с планшетом или перед телевизором.
  • лишний вес родителей или других близких родственников. Кроме наследственности, может повлиять образ жизни и питания, принятый в семье.
  • психологические причины. Ребенок может заедать стресс или скуку, если он привык к такому поведению. Так он отвлекается от негативных эмоций с помощью удовольствия, полученного от еды.

«Такая привычка часто идет из семьи, — рассказывает детский психолог GMS Clinic Инна Пасечник, — например, родители дают малышу конфетку, чтобы отвлечь от плача вместо того, чтобы утешить и помочь адекватно пережить эмоции. Так воспитывается представление, что если тебе плохо — надо поесть».

Есть еще одна причина постоянного переедания — ребенок не понимает, когда наелся. Такое бывает, если родители или другие взрослые заставляют малыша есть больше, чем ему нужно. В итоге, когда ребенок подрастает, он не может самостоятельно оценить, сколько еды ему достаточно для насыщения.

Определять причины набора веса лучше со специалистом, не стоит самостоятельно сдавать анализы или начинать жестко ограничивать ребенка в питании бессистемно.

«Самостоятельно никакие анализы сдавать не нужно, — говорит Лейла Созаева, — необходимость лабораторного или инструментального обследования определяется врачом на приеме. Во-первых, можно зря потратить деньги на лишние анализы и подвергнуть ребенка лишнему стрессу из-за забора крови. Во-вторых, самостоятельно можно сдать не все анализы, которые были нужны и может появиться необходимость повторного забора крови из вены повторно».

Часто родители думают, что лишний вес уйдет, когда ребенок вытянется в росте. Но быстрый рост может ненадолго отсрочить проблему, но затем набор веса продолжится, если не исключить его причины. Чем дольше у ребенка избыток веса, тем сложнее потом вернуться к здоровому состоянию.

Продолжение статьи Вы можете прочитать по ссылке на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ.

сколько весит плод, воды и окружающие ткани / Mama66.ru

После успешного зачатия каждая женщина неизбежно набирает килограммы. Это беспокоит и заставляет задуматься о том, как быстро получится в будущем вернуться в прежние размеры. Но зная распределение веса при беременности, становится понятно, что далеко не все они связаны с жировой тканью.

В структуре набранных килограммов немалую часть занимают те, что уйдут сразу и в ближайшее после родов время. Это вес плода, околоплодных вод, увеличившейся матки и избыток жидкости в сосудах и тканях матери. Остальное зависит от длительности лактации, физической активности и питания.

Самое главное: плод и воды

Став на весы сразу после родов, женщина увидит уменьшение веса, равное плоду и околоплодным водам с оболочками и плацентой. У каждой эта цифра будет отличаться, но ее можно предугадать по средним значениям и данным ультразвукового исследования.

В норме доношенный ребенок весит от 2500 до 4000 г. Меньший по весу называется маловесным, больший – крупным плодом. Соответственно большая часть деток вписывается в эти рамки. На УЗИ в третьем триместре врач обычно указывает предполагаемую массу тела при рождении, которая может отличаться до 500 г.

В структуре распределения веса при беременности заметная часть приходится на околоплодные воды. Их количество очень вариабельно (изменчиво) и оценивается не килограммами, а индексом амниотической жидкости, определяемом на УЗИ. Тем не менее, воды могут весить до 1200 г, а с плацентой 1500 г и больше.

Как распределяется остальной вес?

Прежде чем дальше рассматривать распределение веса, нужно понимать, сколько всего килограммов можно набрать при беременности. Эта цифра зависит от индекса массы тела (ИМТ) женщины до зачатия, который можно посчитать самостоятельно. Для этого нужно вес в килограммах (M) разделить на рост в метрах (H), возведенный в квадрат.

ИМТ= M/H²

Допустимый набор веса и темпы его прироста находятся в следующих пределах:

  • Дефицит массы тела (ИМТ менее 18,5 кг/м2). За 9 месяцев беременности женщина может набрать от 12,5 до 18 килограммов — до 2 кг в первом триместре и далее до 500 г в неделю.
  • Нормальный вес (ИМТ 18,5-24,9 кг/м2). Набор за беременность составит от 11,5 до 16 кг. Темпы те же.
  • Избыток веса (ИМТ 25,0-29,9 кг/м2). Нормальным набором будет от 7 до 11,5 кг, 2 из которых добавляются в первом триместре. Далее – до 250 г в неделю.
  • Ожирение (ИМТ более 30 кг/м2). Женщина набирает в пределах 5-9 кг с теми же темпами, что при избытке килограммов.

Помимо плода и окружающих его тканей, набранный  вес при беременности распределяется следующим образом:

  • растущая матка – в среднем 500–900 г;
  • дополнительный объем жидкости в сосудистом русле и межклеточном пространстве – 3-4 кг;
  • жировая ткань матери – индивидуально, в среднем 2200 г;
  • увеличившиеся молочные железы – до 1000 г.

Указанные цифры очень приблизительны и зависят от конкретной женщины: ее веса и роста до зачатия, состояния здоровья, питания и физической активности с наступлением беременности.

Килограммы могут добавляться при патологическом течении гестации. Частой причиной набора веса является преэклампсия, устаревшее название которой – гестоз.

Что еще нужно знать

Приведенные данные справедливы для одноплодной беременности. При вынашивании двойни вес плодов и окружающих их тканей и жидкости увеличивается — к указанным цифрам нужно прибавить еще 2–4 кг. Хорошо то, что при нормальном общем наборе килограммов после родов женщина теряет большую часть веса.

Основной набор килограммов происходит во второй половине беременности. За первые 16 недель женщина прибавляет до 40% веса, остальные 60% — в последующие пять месяцев. Однако случается и наоборот — масса тела интенсивней растет в 1 триместре. Патологии в этом нет.

Увеличение молочных желез может быть малозаметным, а может быть существенным, вплоть до нескольких размеров. Но это не должно вызывать беспокойство у будущей мамы, потому что не определяет количество молока. Подробнее о том, как меняется грудь во время беременности →

Читайте также:

Допустимая прибавка веса у женщин в период вынашивания ребенка составляет 350 г в неделю, при двойне — 500 г в неделю. Чтобы не превышать эту норму, необходимо следить за питанием, физической активностью, состоянием здоровья. Но и ограничивать рацион не стоит.

Распределение веса при беременности имеет справедливые для любой женщины закономерности. Но в каждой конкретной ситуации процентное соотношение килограммов в общей структуре может меняться. Это связано с практически одинаковым весом плодовой части и большой вариабильностью материнской за счет жировой ткани, молочных желез, наличия или отсутствия отеков.

Фото: ru.freepik.com, yandex.ru

Полезное видео о прибавке и распределении веса при беременности

Беременность: важные факты о прибавке в весе во время беременности — про вес при беременности Автор

Врач акушер-гинеколог

Связь ИМТ до беременности и прибавки массы тела во время беременности с распределением массы жира и приростом во время беременности и в раннем послеродовом периоде: проспективное исследование женщин Альберты

Это проспективное когортное исследование беременных женщин показало, что на распределение жировой массы матери и прирост во время беременности влияют по ИМТ матери до беременности. Кроме того, превышение GWG было связано с более высоким приростом жировой массы во время беременности и большей задержкой жировой массы в послеродовой период по сравнению с выполнением рекомендаций GWG.

Сравнение с другими исследованиями

В нашем исследовании мы обнаружили, что у женщин с ИМТ, страдающих ожирением, характер распределения, прироста и удержания жировой массы отличался от моделей женщин с другими категориями ИМТ. В частности, женщины с ожирением имели более низкие темпы прироста жировой массы на ранних и поздних сроках беременности и в целом меньший прирост общей жировой массы во время беременности. У них также были более низкие показатели прироста SFT в подлопаточной и надподвздошной областях на ранних сроках беременности, чем у нормальных женщин. Эти наблюдения согласуются с данными предыдущего исследования, в котором женщины с более высоким ИМТ до беременности медленнее набирали SFT на ранних сроках беременности.24 Наши результаты также показывают, что, по сравнению с женщинами с нормальным весом, женщины с ожирением имели более медленные темпы прироста SFT в области трицепса, надподвздошной кости и бедра на поздних сроках беременности, а также меньшее общее увеличение подлопаточной и надподвздошной SFT во время беременности.

Механизмы, лежащие в основе этих различий в накоплении жира у женщин, начинающих беременность с разным ИМТ, неясны, но могут быть связаны с различиями в чувствительности к инсулину у женщин в начале беременности. На ранних сроках беременности женщины обычно испытывают повышенную чувствительность к инсулину, что способствует усилению липогенеза и накоплению жира в подготовке к энергетическим потребностям матери и плода.Те, у кого начинается беременность с большими жировыми запасами и более низкой чувствительностью к инсулину, могут испытывать меньший прирост жировых запасов в это конкретное время.25 Аналогичные тенденции наблюдались у аргентинских женщин, где женщины с нормальным ИМТ до беременности значительно увеличили бицепсы, трицепсы. и подлопаточной кожной складки, чем у женщин с избыточным весом и ожирением между 16 и 36 неделями беременности. 26 Интересно, что у женщин с избыточным весом и ожирением в нашем исследовании были разные траектории SFT, в то время как у женщин с избыточным весом и нормальными женщинами были одинаковые темпы увеличения во всех местах кожных складок, кроме надподвздошный.Кроме того, наши результаты показывают, что независимо от категорий ИМТ или GWG все женщины показали увеличение жировой массы во втором и третьем триместрах, набрав значительно большее количество жира по сравнению с их жировой массой в 1 триместре. Будущие исследования, изучающие изменения метаболизма и образа жизни на поздних сроках беременности, могут пролить свет на этот важный аспект увеличения веса. Вмешательства, направленные на то, чтобы помочь женщинам сделать более здоровый выбор в отношении питания и образа жизни, также могут способствовать уменьшению накопления жира в этот период.

Что касается удержания жировой массы в послеродовой период, у женщин с ожирением в этом исследовании сохранялось меньше жировой массы, чем у женщин с другими категориями ИМТ. Средняя потеря жировой массы между третьим триместром и послеродовым периодом также была самой низкой у женщин с ожирением. На различия в удержании жира не повлияли различия в практике грудного вскармливания среди женщин из групп с разным ИМТ до беременности. Предыдущие исследования показывают, что женщины с более высоким ИМТ до беременности, как правило, легче теряют периферический жир, чем центральный жир после родов.8 Наши результаты также показали, что женщины с избыточным весом и ожирением имели меньшее снижение SFT в надподвздошной и подлопаточной областях в послеродовом периоде по сравнению с женщинами с нормальным весом. Кроме того, средняя окружность талии увеличилась в послеродовом периоде у женщин с избыточным и нормальным весом. Далее следует отметить, что по сравнению с женщинами с нормальной массой тела женщины с избыточной массой тела или ожирением до беременности имели более высокие показатели общей жировой массы и SFT (на всех участках тела) во время беременности и в послеродовом периоде.Таким образом, комбинированные эффекты существующей более высокой жировой массы в сочетании с большим приростом жировой массы в области туловища и снижением мобилизации запасов жира в брюшной полости, что особенно заметно у женщин с избыточным весом, могут усугубить центральное ожирение, имевшееся до беременности. Более того, физиологические условия беременности в сочетании с образом жизни, способствующим увеличению веса, могут предрасполагать женщин с нормальным весом к увеличению жировой массы25 в области туловища и живота, как это наблюдалось в настоящем исследовании.

Это исследование также показало, что GWG был положительно связан с общим приростом жировой массы, независимо от категорий ИМТ до беременности. Женщины, которые превышали рекомендации GWG, имели больший прирост жировой массы во время беременности, чем женщины, которые либо соответствовали рекомендациям GWG, либо набирали их ниже. Аналогичные результаты были получены в двух других исследованиях27, 28, где наблюдалась положительная корреляция между GWG и изменением жировой массы (r=0,87),27 (r=0,76)28. Наши выводы о положительной корреляции между общей GWG и послеродовой задержкой жира ( нормальный: г=0.31; избыточная масса тела: r=0,31; ожирение: r = 0,49) подтверждают результаты других групп, которые измеряли отложение жира на 27-й неделе после родов (r = 0,59),28 предполагая, что эта модель отложения жира может сохраняться в течение некоторого времени.

Предыдущие исследования показали, что материнские биологические и социально-демографические факторы, такие как возраст, паритет, этническая принадлежность и статус дохода, вносят свой вклад в изменчивость набора веса во время беременности29 30; тем не менее, имеются немногочисленные данные о влиянии этих факторов на прирост жировой массы во время беременности.В растущем мультикультурном населении с разнообразным образом жизни и растущей распространенностью хронических заболеваний важно изучение влияния социально-демографических факторов на изменчивость и состав прибавки веса. Будущие исследования должны изучить эти переменные в дополнение к ИМТ до беременности и GWG.

Сильные стороны и ограничения этого исследования

Сильные стороны этого исследования включают то, что оно проливает свет на изменения жировых отложений у современных женщин из развитых стран и подчеркивает его связь со ссылкой на недавние рекомендации GWG.В этом исследовании для оценки прироста и распределения жировой массы использовались антропометрические измерения. Этот метод безопасен при беременности, относительно недорог и прост в применении в лонгитюдных исследованиях и, таким образом, обеспечивает важную оценку массы тела у большой группы беременных женщин. Тем не менее, эти методы подвержены ошибкам измерения, которые необходимо учитывать, но которые были сведены к минимуму за счет сбора данных обученным исследовательским персоналом. Ошибка внутри наблюдателя была в допустимых пределах.Мы использовали самый высокий вес, о котором сообщали сами, для расчета GWG; однако сравнение этого показателя с максимальным весом, измеренным во время дородовых посещений, извлеченным из обзоров карт, не показало существенной разницы между двумя измерениями для женщин, включенных в наш анализ (средняя разница между клинически измеренным и самооценкой веса составляет 0,46 кг, IQR =2,56, n=1054). Эта разница в весе была незначительной, поскольку самая высокая масса тела, измеренная при посещении женской консультации, составляла 79,82 кг.

Изменения состава тела во время беременности: измерение, предикторы и исходы

  • Институт медицины. Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций . National Academies Press: Вашингтон, округ Колумбия, США, 2009 г.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2011 г. Наблюдение за питанием во время беременности: сводка тенденций в показателях материнского здоровья в зависимости от расы/этнической принадлежности, 2012 г. [по состоянию на 12 ноября 2012 г.]. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/PEDNSS/pnss_tables/pdf/national_table20.pdf.

  • Дремер М., Дункан Б.Б., Кац Г., Шмидт М.И. Связь прибавки веса во втором и третьем триместре беременности с исходами для матери и плода. PLoS One 2013 г.; 8 : e54704.

    КАС Статья Google ученый

  • Вишванатан М., Сига-Риз А.М., Моос М.К., Дейрлейн А., Мамфорд С., Кнаак Дж. и др. . Последствия увеличения веса матери. Evid Rep Technol Assess (Full Rep) 2008; 168 : 1–223.

    Google ученый

  • Маргерисон Зилко К.Э., Рехкопф Д., Абрамс Б.Связь гестационного увеличения веса матери с краткосрочными и долгосрочными последствиями для здоровья матери и ребенка. Am J Obstet Gynecol 2010; 202 : 574 е1–574 е8.

    Артикул Google ученый

  • Мамун А.А., Кинаривала М., О’Каллаган М.Дж., Уильямс Г.М., Наджман Дж.М., Каллауэй Л.К. Ассоциации избыточного веса во время беременности с длительным избыточным весом матери и ожирением: данные послеродового наблюдения в течение 21 года. Am J Clin Nutr 2010; 91 : 1336–1341.

    КАС Статья Google ученый

  • Дейерляйн А.Л., Сига-Риз А.М., Адэр Л.С., Херринг А.Х. Влияние индекса массы тела до беременности и прибавки массы тела во время беременности на антропометрические результаты младенцев. J Pediatr 2011; 158 : 221–226.

    Артикул Google ученый

  • Хинкль С.Н., Шарма А.Дж., Свон Д.В., Шив Л.А., Рамакришнан У., Штейн А.Д.Избыточная прибавка массы тела во время беременности связана с детским ожирением у матерей с нормальной и избыточной массой тела до беременности. Дж Нутр 2012; 142 : 1851–1858.

    КАС Статья Google ученый

  • Hull HR, Thornton JC, Ji Y, Paley C, Rosenn B, Mathews P и др. . Более высокий уровень жира в организме младенца с чрезмерным гестационным увеличением веса у женщин с избыточным весом. Am J Obstet Gynecol 2011; 205 : 211 e1–211 e7.

    Артикул Google ученый

  • Попкин Б.М. Сдвиг этапов перехода к питанию в развивающихся странах отличается от прошлого опыта! Нутр общественного здравоохранения 2002; 5 : 205–214.

    ПабМед Google ученый

  • Попкин Б.М. Переход к питанию: обзор моделей изменений в мире. Nutr Rev 2004; 62 : S140–S143.

    Артикул Google ученый

  • Бьютт Н.Ф., Эллис К.Дж., Вонг В.В., Хопкинсон Дж.М., Смит Э.О. Состав гестационного увеличения веса влияет на отложение жира у матери и вес ребенка при рождении. Am J Obstet Gynecol 2003; 189 : 1423–1432.

    Артикул Google ученый

  • Боднар Л.М., Сига-Риз А.М., Симхан Х.Н., Хаймс К.П., Абрамс Б. . Тяжелое ожирение, увеличение массы тела во время беременности и неблагоприятные исходы родов. Am J Clin Nutr 2010; 91 : 1642–1648.

    КАС Статья Google ученый

  • Forbes GB Состав человеческого тела: рост, старение, питание и активность . Springer-Verlag: New York, NY, USA, 1987.

    Книга Google ученый

  • Ледерман С.А., Пакстон А., Хеймсфилд С.Б., Ван Дж., Торнтон Дж., Пирсон Р.Н. мл. Изменения жировой и водной массы тела во время беременности у женщин с разной массой тела и прибавкой массы тела. Акушерство Гинекол 1997; 90 : 483–488.

    КАС Статья Google ученый

  • Hytten FaC G Клиническая физиология в акушерстве . Научные публикации Блэквелла: Оксфорд, Великобритания, 1991.

    Google ученый

  • Копп-Хулихан Л.Э., Ван Лоан М.Д., Вонг В.В., Кинг Дж.К. Отложение жировой массы во время беременности с использованием четырехкомпонентной модели. J Appl Physiol 1999; 87 : 196–202.

    КАС Статья Google ученый

  • Форсум Э., Садурскис А., Вейгер Дж. Уровень метаболизма в покое и состав тела здоровых шведских женщин во время беременности. Am J Clin Nutr 1988; 47 : 942–947.

    КАС Статья Google ученый

  • ван Раай Дж. М., Пик М. Е., Вермаат-Мидема С. Х., Шонк К. М., Хаутваст Дж. Г. .Новые уравнения для оценки жировой массы тела во время беременности по плотности тела или общему количеству воды в организме. Am J Clin Nutr 1988; 48 : 24–29.

    КАС Статья Google ученый

  • Каталано П.М., Вонг В.В., Драго Н.М., Амини С.Б. Оценка состава тела на поздних сроках беременности: новая константа гидратации для плотности тела и общего количества воды в организме. Am J Physiol 1995; 268 : E153–E158.

    КАС пабмед Google ученый

  • Фиданца Ф .Плотность безжировой массы тела при беременности. Int J Vitam Nutr Res 1987; 57 : 104.

    КАС пабмед Google ученый

  • Пакстон А., Ледерман С.А., Хеймсфилд С.Б., Ван Дж., Торнтон Дж.К., Пирсон Р.Н. мл. Антропометрические уравнения для изучения жировых отложений у беременных. Am J Clin Nutr 1998; 67 : 104–110.

    КАС Статья Google ученый

  • Хатчеон Дж.А., Платт Р.В., Абрамс Б., Хаймс К.П., Симхан Х.Н., Боднар Л.М.График прибавки веса к гестационному возрасту для оценки прибавки веса матери во время беременности. Am J Clin Nutr 2013; 97 : 1062–1067.

    КАС Статья Google ученый

  • Ледерман С.А. Беременность. В: Хеймсфилд С.Б., Ломан Т.Г., Ван З., Гоинг С.Б. (ред.). Состав человеческого тела , 2-е изд. Кинетика человека: Шампейн, Иллинойс, США, 2005 г., стр. 299–312.

    Google ученый

  • Хиттен Ф .Прибавка веса при беременности. В: Hytten FE, Чемберлен Г. (ред.). Клиническая физиология в акушерстве Часть 2: Питание и обмен веществ . Научные публикации Блэквелла: Оксфорд, Великобритания, 1980, стр. 193–233.

    Google ученый

  • Медицинский институт. Питание во время беременности: Часть I Пищевой статус и прибавка в весе . Национальная медицинская библиотека: Вашингтон, округ Колумбия, США, 1990.

  • Продовольственная и сельскохозяйственная организация/Всемирная организация здравоохранения/Университет ООН Энергетические потребности человека: отчет совместной консультации экспертов ФАО/ВОЗ/УООН.Рим, Италия, 2004 г. Доступно по адресу: http://www.who.int/nutrition/publications/nutrientrequirements/9251052123/en/.

  • Слоан А.В., Вейр Д.Б. Номограммы для прогнозирования плотности тела и общего содержания жира в организме на основе измерений кожных складок. J Appl Physiol 1970; 28 : 221–222.

    КАС Статья Google ученый

  • Steinkamp RC, Cohen NL, Gaffey WR, McKey T, Bron G, Siri WE и др. .Измерения жировых отложений и связанных с ними факторов у нормальных взрослых. II. Простой клинический метод оценки жира и мышечной массы тела. J Chronic Dis 1965; 18 : 1291–1307.

    КАС Статья Google ученый

  • Дурнин Дж.В., Уомерсли Дж. Оценка жировых отложений по общей плотности тела и их оценка по толщине кожных складок: измерения у 481 мужчины и женщины в возрасте от 16 до 72 лет. Бр Дж Нутр 1974; 32 : 77–97.

    КАС Статья Google ученый

  • Джексон А.С., Поллок М.Л., Уорд А . Обобщенные уравнения для прогнозирования плотности тела женщин. Медицинские научные спортивные упражнения 1980; 12 : 175–181.

    КАС Google ученый

  • Хьюстон Пресли Л., Вонг В.В., Роман Н.М., Амини С.Б., Каталано П.М. Антропометрическая оценка состава тела матери на поздних сроках гестации. Акушерство Гинекол 2000; 96 : 33–37.

    КАС Статья Google ученый

  • Таггарт Н.Р., Холлидей Р.М., Биллевич В.З., Хиттен Ф.Е., Томсон А.М. Изменения кожных складок во время беременности. Бр Ж Нутр 1967; 21 : 439–451.

    КАС Статья Google ученый

  • Адэр Л.С., Поллитт Э., Мюллер В.Х. Антропометрические изменения матери во время беременности и лактации в сельском тайваньском населении. Хум Биол 1983; 55 : 771–787.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ramlal RT, Tembo M, Soko A, Chigwenembe M, Tohill BC, Kayira D и др. . Особенности состава тела среди ВИЧ-инфицированных беременных малавийцев и последствия сезона голода. Здоровье матери и ребенка J 2012; 17 : 265–273.

    Артикул Google ученый

  • Сайдботтом А.С., Браун Дж. Э., Джейкобс Д. Р. мл.Связанные с беременностью изменения жировых отложений. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2001; 94 : 216–223.

    КАС Статья Google ученый

  • Солтани Х., Фрейзер Р.Б. Продольное исследование материнских антропометрических изменений у женщин с нормальным весом, избыточным весом и ожирением во время беременности и после родов. Бр Дж Нутр 2000; 84 : 95–101.

    КАС Статья Google ученый

  • Форсум Э., Садурскис А., Вейгер Дж.Оценка жировых отложений у здоровых шведских женщин во время беременности и кормления грудью. Am J Clin Nutr 1989; 50 : 465–473.

    КАС Статья Google ученый

  • Робертсон Э.Г. Отеки при нормальной беременности. J Reprod Fertil Suppl 1969; 9 : 27–36.

    Google ученый

  • Стивенс-Саймон С., Турин П., Барретт Дж., Стамм Э. .Калипер кожной складки и ультразвуковая оценка изменения распределения подкожного жира во время подростковой беременности. Int J Obes Relat Metab Disord 2001; 25 : 1340–1345.

    КАС Статья Google ученый

  • Контрерас Кампос М.Э., Родригес-Сервантес Н., Реза-Лопес С., Авила-Эспарса М., Чавес-Коррал Д.В., Леварио-Каррильо М. . Состав тела и масса тела при рождении у женщин подросткового и зрелого возраста. Питание для матери и ребенка 2012; электронный паб перед печатью 22 августа 2012 г .; doi:10.1111/j.1740-8709.2012.00434.x.

  • Солстром А., Форсум Э. . Изменения общего содержания жира в организме в течение репродуктивного цикла человека, оцениваемые с помощью магнитно-резонансной томографии, разведения воды в организме и толщины кожной складки: сравнение методов. Am J Clin Nutr 1997; 66 : 1315–1322.

    КАС Статья Google ученый

  • Лоф М., Форсум Э. .Гидратация безжировой массы у здоровых женщин с особым учетом влияния беременности. Am J Clin Nutr 2004; 80 : 960–965.

    КАС Статья Google ученый

  • Denne SC, Patel D, Kalhan SC . Измерение общего количества воды в организме при нормальной и диабетической беременности: свидетельство равновесия материнской и амниотической жидкости. Биол Новорожденный 1990; 57 : 284–291.

    КАС Статья Google ученый

  • Ван З., Деуренберг П., Ван В., Пьетробелли А., Баумгартнер Р.Н., Хеймсфилд С.Б.Гидратация безжировой массы тела: обзор и критика классической константы состава тела. Am J Clin Nutr 1999; 69 : 833–841.

    КАС Статья Google ученый

  • Прентис А.М., Голдберг Г.Р., Дэвис Х.Л., Мургатройд П.Р., Скотт В. . Энергосберегающие адаптации при беременности человека, оцененные с помощью калориметрии всего тела. Бр Дж Нутр 1989; 62 : 5–22.

    КАС Статья Google ученый

  • Лоф М., Форсум Э. .Оценка биоимпедансной спектроскопии для измерения распределения воды в организме здоровых женщин до, во время и после беременности. J Appl Physiol 2004; 96 : 967–973.

    Артикул Google ученый

  • Хопкинсон Дж.М., Бьютт Н.Ф., Эллис К.Дж., Вонг В.В., Пуяу М.Р., Смит Э.О. Оценка жира в организме на поздних сроках беременности и в раннем послеродовом периоде: сравнение двух-, трех- и четырехкомпонентных моделей. Am J Clin Nutr 1997; 65 : 432–438.

    КАС Статья Google ученый

  • Демпстер П., Эйткенс С. . Новый метод вытеснения воздуха для определения состава тела человека. Медицинские научные спортивные упражнения 1995; 27 : 1692–1697.

    КАС Статья Google ученый

  • Маккрори М.А., Гомес Т.Д., Бернауэр Э.М., Моул П.А. Оценка нового плетизмографа с вытеснением воздуха для измерения состава человеческого тела. Медицинские научные спортивные упражнения 1995; 27 : 1686–1691.

    КАС Статья Google ученый

  • Американского колледжа радиологии Практические рекомендации по безопасному и оптимальному выполнению магнитно-резонансной томографии плода, 2010 г. [цитировано 10 мая 2013 г.]. Доступно по адресу: http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/PGTS/guidelines/MRI_Fetal.pdf.

  • Сольстром А., Форсум Э. . Изменения объема и распределения жировой ткани во время репродукции у шведских женщин по данным магнитно-резонансной томографии. Am J Clin Nutr 1995; 61 : 287–295.

    КАС Статья Google ученый

  • Солстром А., Валунд Л.О., Форсум Э. . Общий жир тела и его распределение в процессе репродукции человека по данным магнитно-резонансной томографии. Basic Life Sci 1993; 60 : 181–184.

    КАС Google ученый

  • Wells JC, Douros I, Fuller NJ, Elia M, Dekker L .Оценка объемов тела с помощью трехмерного фотонного сканирования. Ann NY Acad Sci 2000; 904 : 247–254.

    КАС Статья Google ученый

  • Ван Дж., Галлахер Д., Торнтон Дж.С., Ю В., Хорлик М., Пи-Суньер Ф.Х. Проверка трехмерного фотонного сканера для измерения объемов тела, размеров и процентного содержания жира в организме. Am J Clin Nutr 2006; 83 : 809–816.

    КАС Статья Google ученый

  • Уэллс Дж. К., Гриффин Л., Треливен П. .Независимые изменения формы женского тела в зависимости от паритета и возраста: жизненный подход к женскому ожирению. Am J Hum Biol 2010. — август 22 : 456–462.

    Артикул Google ученый

  • Уэллс Дж. К., Чароенсириват С., Треливен П. . Репродукция, старение и форма тела с помощью трехмерного фотонного сканирования у тайских мужчин и женщин. Am J Hum Biol 2011; 23 : 291–298.

    Артикул Google ученый

  • Уэллс Дж.К.Бережливый фенотип: адаптация роста или метаболизма? Am J Hum Biol 2011; 23 : 65–75.

    Артикул Google ученый

  • Барта Х.Л., Марин-Сегура П., Гонсалес-Гонсалес Н.Л., Вагнер Ф., Агилар-Диосдадо М., Эрвиас-Виванкос Б. Ультразвуковая оценка висцерального жира и метаболических факторов риска на ранних сроках беременности. Ожирение (Серебряная весна) 2007 г.; 15 : 2233–2239.

    Артикул Google ученый

  • Киношита Т., Ито М. .Продольная дисперсия отложения жировой массы во время беременности оценивается с помощью УЗИ: отношение висцерального жира к подкожному жиру в области живота. Gynecol Obstet Invest 2006; 61 : 115–118.

    Артикул Google ученый

  • Fanelli MT, Kuczmarski RJ . УЗИ как метод оценки состава тела. Am J Clin Nutr 1984; 39 : 703–709.

    КАС Статья Google ученый

  • Армеллини Ф., Замбони М., Риго Л., Тодеско Т., Бергамо-Андреис И.А., Прокаччи С. и др. .Вклад сонографии в измерение внутрибрюшного жира. J Clin Ультразвук 1990; 18 : 563–567.

    КАС Статья Google ученый

  • Деуренберг П., ван дер Кой К., Леенен Р., Схоутен Ф.Дж. Импеданс тела в значительной степени зависит от внутри- и внеклеточного распределения воды. Eur J Clin Nutr 1989; 43 : 845–853.

    КАС пабмед Google ученый

  • Маккарти Э.А., Штраус Б.Дж., Уокер С.П., Пермезель М. .Определение состава тела матери во время беременности и его связь с перинатальными исходами. Акушерство Gynecol Surv 2004; 59 : 731–742. викторина 45-6.

    Артикул Google ученый

  • Сауэрс М., Кратчфилд М., Яннауш М., Апдайк С., Кортон Г. . Проспективная оценка минеральных изменений костной ткани во время беременности. Акушерство Гинекол 1991; 77 : 841–845.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ritchie LD, Fung EB, Halloran BP, Turnlund JR, Van Loan MD, Cann CE и др. .Продольное исследование гомеостаза кальция во время беременности и лактации человека и после возобновления менструаций. Am J Clin Nutr 1998; 67 : 693–701.

    КАС Статья Google ученый

  • Прентис А . Потребность матери в кальции во время беременности и лактации. Am J Clin Nutr 1994; 59 : 477S–482S; обсуждение 82S–83S.

    КАС Статья Google ученый

  • Кристиансен К., Родбро П., Хайнильд Б.Неизменный общий кальций в организме при нормальной беременности человека. Acta Obstet Gynecol Scand 1976; 55 : 141–143.

    КАС Статья Google ученый

  • Нейлор К.Е., Икбал П., Фледелиус С., Фрейзер Р.Б., Истелл Р. . Влияние беременности на плотность костной ткани и костный обмен. J Костяной шахтер Res 2000; 15 : 129–137.

    КАС Статья Google ученый

  • Блэк Эй Джей, Топпинг Дж, Дарем Б, Фаркухарсон Р.Г., Фрейзер В.Д.Детальная оценка изменений костного метаболизма, гомеостаза кальция и плотности костной ткани при нормальной беременности. J Костяной шахтер Res 2000; 15 : 557–563.

    КАС Статья Google ученый

  • Ламке Б., Брундин Дж., Моберг П. Изменения минерального состава костей при беременности и лактации. Acta Obstet Gynecol Scand 1977; 56 : 217–219.

    КАС Статья Google ученый

  • Дринкуотер BL, Chesnut CH 3rd .Изменения плотности костей во время беременности и лактации у активных женщин: продольное исследование. Bone Miner 1991; 14 : 153–160.

    КАС Статья Google ученый

  • Олауссон Х., Ласки М.А., Голдберг Г.Р., Прентис А. . Изменения минерального статуса костей и размера костей во время беременности и влияние массы тела и потребления кальция. Am J Clin Nutr 2008; 88 : 1032–1039.

    КАС пабмед Google ученый

  • Moller UK, Vieth Streym S, Mosekilde L, Rejnmark L .Изменения минеральной плотности костной ткани и состава тела во время беременности и после родов. Контролируемое когортное исследование. Osteoporos Int 2012; 23 : 1213–1223.

    КАС Статья Google ученый

  • Ледерман С.А., Пакстон А., Хеймсфилд С.Б., Ван Дж., Торнтон Дж., Пирсон Р.Н. мл. Жир и вода материнского тела во время беременности: повышают ли они вес ребенка при рождении? Am J Obstet Gynecol 1999; 180 : 235–240.

    КАС Статья Google ученый

  • Эренберг Х.М., Хьюстон-Пресли Л., Каталано П.М. Влияние ожирения и гестационного сахарного диабета на прирост и распределение жировой ткани при беременности. Am J Obstet Gynecol 2003; 189 : 944–948.

    Артикул Google ученый

  • Шолль Т.О., Хедигер М.Л., Шолл Дж.И., Кху К.С., Фишер Р.Л.Материнский рост во время беременности и конкуренция за питательные вещества. Am J Clin Nutr 1994; 60 : 183–188.

    КАС Статья Google ученый

  • Лоулор Д.А., Фрейзер А., Макдональд-Уоллис С., Нельсон С.М., Палмер Т.М., Дэйви Смит Г. и др. . Генетические варианты, связанные с ожирением матери и потомства, и гестационная прибавка в весе. Am J Clin Nutr 2011; 94 : 149–155.

    КАС Статья Google ученый

  • Stuebe AM, Lyon H, Herring AH, Ghosh J, Wise A, North KE и др. .Генетические варианты ожирения и диабета, связанные с гестационным увеличением веса. Am J Obstet Gynecol 2010; 203 : 283 e1–17.

    Артикул Google ученый

  • Рахман М., Темпл Дж. Р., Брейткопф Ч. Р., Беренсон А. Б. . Расовые различия в распределении жира в организме среди женщин репродуктивного возраста. Метаболизм 2009; 58 : 1329–1337.

    КАС Статья Google ученый

  • Гундерсон Э.П., Штернфельд Б., Веллонс М.Ф., Уитмер Р.А., Чанг В., Кесенберри С.П. мл. и др. . Деторождение может увеличить висцеральную жировую ткань независимо от общего увеличения жировых отложений. Ожирение (Серебряная весна) 2008 г.; 16 : 1078–1084.

    Артикул Google ученый

  • Гернанд А.Д., Кристиан П., Пол Р.Р., Шейх С., Лабрик А.Б., Шульце К.Дж. и др. . Масса тела и состав тела матери во время беременности связаны с массой плаценты и массой тела при рождении в сельских районах Бангладеш. Дж Нутр 2012; 142 : 2010–2016.

    КАС Статья Google ученый

  • Siri WE . Состав тела из жидких пространств и плотность: анализ метода. В: Брозек Дж., Хеншель А. (ред.). Методы измерения состава тела . Национальный исследовательский совет Национальной академии наук: Вашингтон, округ Колумбия, США, 1961, стр. 223–244.

    Google ученый

  • Гарроу Дж. С. .Показатели ожирения. Nutr Abst Rev Clin Серия Nutr 1983; 53 : 697–708.

    Google ученый

  • Брозек Дж., Гранде Ф., Андерсон Дж.Т., Киз А. . Денситометрический анализ состава тела: пересмотр некоторых количественных предположений. Ann NY Acad Sci 1963; 110 : 113–140.

    КАС Статья Google ученый

  • Селинджер А .Тело как трехкомпонентная система (PhD). Университет Иллинойса в Урбана-Шампейн: Анн-Арбор, Мичиган, США, 1977.

  • Goldman D, Buskirk ER . Метод подводного взвешивания и определения плотности тела. В Brozel J, Henschel A (ред.). Методы измерения состава тела . Национальная академия наук: Вашингтон, округ Колумбия, США, 1961 г., стр. 78–106.

    Google ученый

  • Прибавка в весе во время беременности влияет на ассоциацию адипокин-окислительного стресса во время беременности — Полный текст — Факты об ожирении 2021, Vol.14, No. 6

    Введение и цель: Вес, набранный во время беременности, может определить ближайшее и будущее здоровье пары мать-ребенок. Чрезмерное гестационное увеличение веса (EGWG) из-за аномального накопления жировой ткани (AT) тесно связано с неблагоприятными перинатальными исходами, такими как гестационный диабет, макросомия, ожирение и артериальная гипертензия в дальнейшей жизни. Нарушение регуляции адипокинов, дисфункция AT и дисбаланс прооксидантно-антиоксидантных систем являются критическими признаками измененного накопления AT.Это исследование было направлено на изучение связи между адипокинами и маркерами окислительного стресса у беременных женщин и влияние GWG на эту связь. Методы: Образцы крови матери получены в третьем триместре беременности ( n = 74) и сывороточные адипокины (адипонектин, лептин и резистин), маркеры окислительного повреждения: 8-оксо-2′-дезоксигуанозин (8 -oxodG), липогидропероксиды (LOOH), малоновый диальдегид (MDA) и карбонилированные белки (CP), а также глюкозу в качестве метаболического маркера. Результаты: У женщин с EGWG уровень адипонектина был ниже, чем у женщин с адекватным набором веса (AWG) или недостаточным набором веса (IWG). Множественные модели линейной регрессии выявили положительную связь между адипонектином и 8-oxodG у женщин с AWG ( B = 1,09, 95% ДИ: 164–222, p = 0,027) и IWG ( B = 0,860, 95% ДИ: 0,199–1,52, p = 0,013), но не у женщин с EGWG. У женщин с EGWG лептин был положительно связан с LOOH ( p = 0.018), MDA ( p = 0,005) и CP ( p = 0,010) маркеры окисления. Заключение: Наши результаты показывают, что параллельные механизмы регулируют выработку адипокинов и окислительный стресс у беременных женщин и что на эту регуляцию влияет GWG, вероятно, из-за чрезмерного накопления AT.

    © 2021 Автор(ы). Опубликовано S. Karger AG, Базель

    Введение

    Беременность включает глубокие анатомические, физиологические и биохимические адаптации, которые важны для обеспечения правильного питания плода [1-3].Эти материнские изменения начинаются после зачатия и влияют на различные органы, иммунную систему и различные метаболические пути [4]. Прибавка в весе во время беременности (GWG) является критическим процессом для поддержания адекватного роста и развития плода и определяется как количество веса, набранного во время беременности, которое состоит из плода, плаценты, матки, амниотической жидкости и увеличения материнской груди. ткань, объем крови и жировая ткань (ЖТ) [5-7]. GWG сильно варьируется в зависимости от таких факторов, как масса тела до беременности и индекс массы тела (ИМТ) [8, 9].

    Чрезмерный GWG (EGWG) увеличивает риск неблагоприятных исходов для матери и новорожденного, таких как преэклампсия, гестационный диабет, преждевременные роды и макросомия плода [10-13]. В дополнение к увеличению непосредственного риска гестационных осложнений было продемонстрировано, что EGWG связан с послеродовой задержкой веса, с краткосрочными и долгосрочными метаболическими последствиями для матери [5-7]. EGWG также создает неблагоприятную внутриутробную среду, влияющую на рост плода и связанную с повышенной частотой ожирения и других кардиометаболических заболеваний у потомства [7, 13, 14], играя ключевую роль в метаболическом программировании хронических заболеваний [15, 16]. ].EGWG может быть признаком более высокой аккреции AT во время беременности [6, 7, 13-16]. Чрезмерное увеличение жировой массы, по-видимому, играет ключевую роль в метаболическом программировании хронических заболеваний [15, 16].

    Чрезмерное накопление AT характеризуется нарушением регуляции высвобождения адипокинов, включая лептин, адипонектин и резистин; в частности, избыток висцерального AT (VAT), по-видимому, играет более значительную патогенетическую роль в развитии хронических метаболических заболеваний у взрослых [17-20]. С другой стороны, избыток АТ вызывает дисбаланс между прооксидантной и антиоксидантной системами, что обычно приводит к увеличению активных форм кислорода (АФК) [18, 21, 22].В то время как низкие уровни АФК необходимы для поддержания различных физиологических функций, чрезмерная продукция АФК изменяет различные клеточные компоненты, такие как белки, липиды и ДНК, создавая окисленные биомолекулы, которые функционируют как биомаркеры окислительного повреждения. Повышение уровня малонового диальдегида (MDA), карбонилированных белков (CP) и окисленного основания 8-оксо-2′-дезоксигуанозина (8-oxodG) в качестве индикаторов перекисного окисления липидов, белков и окисления ДНК соответственно оказывает вредное воздействие на клетки [18, 21-25].

    Как нарушение регуляции адипокинов, так и повреждения, вызванные окислительным стрессом, являются центральными точками воспаления и метаболической дисфункции и связаны с осложнениями беременности и программированием плода, превращая их в потенциальные биомаркеры неблагоприятных перинатальных исходов. В этом контексте мы ранее продемонстрировали тесную связь между этими метаболическими маркерами с прегестационным статусом веса матери и возрастом матери [26].

    Принимая во внимание вышеизложенное, мы предположили, что GWG может приводить к изменениям уровня адипокинов и окислительному повреждению.Таким образом, это исследование было направлено на оценку связи между сывороточными адипокинами и маркерами окислительного стресса у женщин в третьем триместре беременности и влияние статуса GWG на эту связь.

    Методы

    Дизайн исследования и выборка исследования

    Это перекрестное исследование было проведено в Национальном институте перинатологии в Мехико и является вторичным анализом перинатальной когорты OBESO (эпигенетическое и биохимическое происхождение ожирения).Проект одобрен Институциональным наблюдательным советом (номер протокола: 3300-11402-01-575-17). Участие было добровольным, и все женщины, согласившиеся на участие, подписали форму информированного согласия. Исследование проводилось с соблюдением этических норм в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации.

    Для этого анализа мы обследовали беременных женщин в третьем триместре беременности, набранных в период с января 2018 г. по январь 2019 г. Гестационный возраст рассчитывали по данным УЗИ плода, проведенного в первом триместре беременности.Выборка была отобрана по удобству в соответствии с ИМТ до беременности (p-ИМТ [кг/м 2 ]) (p-ИМТ = 18,5–24,9 как нормальный вес, p-ИМТ ≥25 как избыточный вес и p-ИМТ ≥ 30 как ожирение), следуя рекомендациям ВОЗ [27]. Все женщины соответствуют следующим критериям включения: взрослые женщины и одноплодная беременность; критерии исключения включали: многоплодную беременность, сопутствующие заболевания (сахарный диабет, заболевания почек или печени, врожденные пороки развития, аутоиммунные заболевания или неконтролируемое заболевание щитовидной железы) и прием любых лекарств, которые могут влиять на эндокринный метаболизм (инсулин, метформин и/или кортикостероиды).

    Антропометрические и биохимические параметры

    Вес до беременности (кг) был сообщен самостоятельно, а рост (см) измерен с помощью ростомера (SECA 220, Гамбург, Германия) обученным персоналом. Вес и рост до беременности использовались для расчета p-ИМТ. GWG рассчитывали во время последнего клинического визита в третьем триместре, и женщины были классифицированы в соответствии с рекомендациями IOM 2009 [28] как адекватная прибавка в весе (AWG), недостаточная прибавка в весе (IWG) и избыточная прибавка в весе (EWG) для их конкретного гестационного периода. возраст.

    Образцы

    Образцы венозной крови матери натощак отбирали в пробирки Vacutainer (Becton-Dickinson, Franklin Lakes, NJ, USA) и центрифугировали при 4°C в течение 15 минут при 1000 g . Образцы сыворотки хранили при температуре -70°C до проведения анализов.

    Биохимический анализ

    Концентрации глюкозы в сыворотке крови натощак измеряли ферментативными колориметрическими методами с использованием автоматического анализатора (ISE Echo Lory 2000) и коммерческих наборов (DiaSys Diagnostic Systems GmbH, Германия).

    Адипокины

    Коммерческие наборы ELISA для измерения сывороточного адипонектина (DY1065), лептина (DY398) и резистина (DY1359) (R&D Systems Inc., Миннеаполис, Миннесота, США) использовали в соответствии с инструкциями производителя и считывали при 450 нм. в планшет-ридере Synergy HT (BioTek, Winooski, VT, USA).

    Маркеры окислительного стресса

    Содержание 8-oxodG в сыворотке измеряли для оценки окислительного повреждения ДНК с использованием коммерческого набора ELISA (4380-096-K) (TREVIGEN, Gaithersburg, MD, USA).Окислительное повреждение липидов оценивали путем количественного определения липогидропероксидов (LOOH) [29] и MDA [30], как сообщалось ранее. Окислительное повреждение белков оценивали путем измерения содержания карбонильных групп [31].

    Статистический анализ

    Для распределения данных и частоты использовалась описательная статистика, а для анализа различий по категориям GWG (AWG, IWG или EWG) применялся однофакторный дисперсионный анализ с апостериорным тестом минимальной значимой разницы. Данные были выражены как среднее ± SEM, и значения p <0.05 считались статистически значимыми. Корреляции Спирмена были выполнены для изучения корреляции между адипокинами и маркерами окислительного повреждения. Для исследования связи между адипокинами и маркерами окислительного повреждения было выполнено несколько моделей линейной регрессии. Модели были стратифицированы по категориям GWG. Статистические данные были выполнены с использованием программного обеспечения SPSS (версия 22, SPSS Statistics/IBM Corp., Армонк, штат Нью-Йорк, США).

    Результаты

    Были обследованы 74 женщины в третьем триместре беременности.Средний возраст составил 30,3 ± 0,96 года, а средний срок беременности — 35,2 ± 0,37 недели беременности. До беременности 71,1% ( n = 47) женщин имели избыточный вес или ожирение. Согласно GWG, 37,8% ( n = 28) имели IWG и 35,2% ( n = 26) имели EWG. Антропометрические и метаболические параметры матери, уровни адипокинов и маркеры окислительного повреждения в соответствии с GWG приведены в Таблице 1. Никаких различий в материнских характеристиках при стратификации по GWG не наблюдалось.Женщины с EWG имели значительно более низкие концентрации адипонектина, чем женщины с AWG ( p = 0,016) и IWG ( p = 0,010), демонстрируя тенденцию к более высоким уровням лептина ( p = 0,080), чем IWG. Кроме того, женщины с EWG показали тенденцию к более низким уровням 8-oxodG ( p = 0,059), чем женщины с AWG. Не было различий в концентрациях резистина, LOOH, MDA и CP между EWG и AWG или IWG.

    Таблица 1.

    Материнские характеристики, метаболические параметры, адипокины и концентрация маркеров окислительного повреждения в соответствии со статусом гестационного увеличения веса (GWG) концентрация -oxodG ( r = 0.401; p = 0,001) и обратные значимые корреляции с LOOH ( r = -0,262; p = 0,027) и CP ( r = -0,237; p = 0,046). Резистин обратно коррелировал с LOOH ( r = -0,303; p = 0,009) и MDA ( r = -0,256; p = 0,028), а также 8-oxodG с LOOH ( r = 0,028). −0,343; p = 0,003).

    По данным GWG, для оценки ассоциации адипокинов и маркеров окислительного повреждения было выполнено несколько моделей линейной регрессии.У женщин с ЭРГ наблюдалась значимая положительная связь между лептином и LOOH ( B = 0,145; 95% ДИ = 0,036–0,254; p = 0,012) (таблица 2), MDA ( B = 0,956; 95). % ДИ = 0,345–1,57; p = 0,004) (таблица 3) и CP ( B = 0,053; 95% ДИ = 0,016–0,089; p = 0,016) (таблица 4), и отрицательная связь была наблюдалось между резистином и LOOH ( B = -0,423; 95% ДИ = от -0,841 до -0,006; p = 0,047) (таблица 2) и MDA ( B = -2.42; 95% ДИ = от -4,80 до 0,044; p = 0,046) (таблица 3).

    Таблица 2.

    Влияние адипокинов на уровни LOOH у беременных женщин в зависимости от прибавки массы тела во время беременности адипокинов на уровни СР у беременных в зависимости от прибавки массы тела во время беременности

    У женщин с НРГ выявлена ​​отрицательная связь между лептином и МДА ( B = −2.15; 95% ДИ = от -3,83 до -0,466; p = 0,015) (таблица 3). Положительная связь между адипонектином и 8-oxodG наблюдалась у женщин с АРГ ( B = 1,09, 95% ДИ: 0,222–1,95, p = 0,027) и ИРГ ( B = 0,860, 95% ДИ: 0,199). –1,52, p = 0,013), но не у женщин с ЭРГ. У женщин с НРГ также наблюдалась положительная связь между резистином и 8-oxodG ( B = 0,867, 95% ДИ: 0,066–1,67, p = 0,035) (таблица 5).

    Таблица 5.

    Влияние адипокинов на уровни 8-oxodG у беременных в зависимости от прибавки массы тела во время беременности у женщин с ЭРГ такой ассоциации не наблюдается. Адипонектин секретируется адипоцитами и участвует во многих функциях, таких как повышение чувствительности к инсулину, стимуляция метаболизма липидов и усвоение глюкозы, проявляя противовоспалительные свойства и обратно коррелируя с массой тела и жировой массой [19, 32-34].Во время беременности концентрация адипонектина снижается из-за увеличения жировой массы, и она отрицательно коррелирует с массой тела при рождении, что позволяет предположить, что адипонектин может участвовать в плацентарном транспорте питательных веществ [35, 36].

    Хотя различий в уровнях 8-oxodG между группами обнаружено не было, этот маркер показал тенденцию к снижению у женщин EWG по сравнению с женщинами AWG. 8-oxodG классически изучался как наиболее распространенная модификация оснований, образующаяся в ДНК при окислительном повреждении, поскольку отдельная молекула 8-oxodG проявляет защитные функции [37].8-oxodG инактивирует белки Rac1 и Rac2, ингибируя Rac-связанные функции, такие как продукция АФК, контролируя повреждение окислительного стресса [38]. Помимо антиоксидантной активности, 8-oxodG проявляет противовоспалительные свойства, снижая транскрипцию провоспалительных цитокинов, таких как TNF-, IL-1β, IL-6 и IFN-γ [37, 38]. В модели мышей с ожирением введение 8-oxodG вызывает повышение уровня адипонектина в сыворотке, улучшает гипергликемию и липидный профиль, а также снижает концентрацию провоспалительных цитокинов TNF-α и IL-6, улучшая признаки метаболического синдрома, в том числе инсулинорезистентность [39].Таким образом, положительная связь между 8-oxodG и адипонектином у женщин с АВГ и НРГ может свидетельствовать об адекватном балансе воспалительно-оксидантного стресса, который нарушен у беременных с ЭРГ. Это согласуется с нашими выводами о том, что концентрации адипонектина выше у женщин с AWG и IWG, чем у женщин с EWG, что отрицательно коррелирует с концентрациями LOOH и MDA. В свете этих наблюдений наши данные позволяют предположить, что EWG, как показатель чрезмерного прироста жировой массы, по-видимому, участвует в подавлении адипонектина и может быть связан со снижением способности регулировать окислительное повреждение, способствуя развитию резистентности к инсулину, гестационным диабет, преэклампсия и плацентарная дисфункция [40-42].

    Лептин секретируется АТ и плацентой и участвует в регуляции потребления пищи, энергетического гомеостаза, секреции инсулина, а также транспорта нутриентов к плоду, коррелируя с р-ИМТ и ожирением [32, 43, 44]. В нашем исследовании женщины с EWG показали тенденцию к более высокому уровню лептина, чем группа AWG ( p = 0,087), что, вероятно, связано с аномальным накоплением жира в организме. Соответственно, в нескольких исследованиях сообщалось, что высокие уровни лептина во 2-м и 3-м триместре беременности коррелируют с EWG [35, 45-47].Напротив, Patro-Małysza et al. [48] ​​не обнаружили различий в концентрации лептина после родов между женщинами AWG и EWG.

    Физиологически у беременных отмечается повышение АТ, преимущественно НДС [49]. При постоянном положительном энергетическом балансе НДС увеличивается из-за гипертрофии адипоцитов, что приводит к дисфункции адипоцитов [50] и изменению профиля адипокинов, при котором адипонектин снижается, а концентрация лептина увеличивается [51]. Насколько нам известно, наше исследование впервые показывает положительную связь между концентрацией лептина и маркерами LOOH, MDA и CP у беременных с ЭРГ.Исследования, не связанные с GWG или беременностью, показали, что высокие уровни лептина индуцируют продукцию АФК, усиливая перекисное окисление липидов и карбонилирование белков [40, 52, 53]. Интересно, что в нашем исследовании у женщин с НРГ была обнаружена отрицательная связь между концентрациями лептина и МДА, возможно, связанная с гипертрофией НДС или меньшим накоплением этой ткани.

    Другим интересным открытием была связь между резистином и 8-oxodG у женщин с IWG, которая не наблюдалась в группах AWG и EWG; насколько нам известно, ни одно исследование не сообщает об этой ассоциации.Помимо АТ резистин экспрессируется в нескольких тканях, таких как плацента и оболочки плода [54, 55]. Влияние GWG на уровни резистина остается неизвестным; в нашем исследовании мы не обнаружили различий в уровнях резистина между группами, но мы демонстрируем обратную связь с концентрациями LOOH и MDA.

    Было продемонстрировано, что окислительный стресс может быть связан со снижением резистина; Клетки 3T3-L1, подвергавшиеся длительному воздействию низких уровней H 2 O 2 , демонстрировали нарушение экспрессии резистина [56].В очень немногих исследованиях сообщалось об ассоциации между резистином и маркерами окислительного повреждения с противоречивыми результатами. В клетках N2a, используемых в качестве модели болезни Альцгеймера, резистин оказывает защитное действие против нейротоксичности пептидов амилоида-β посредством регуляции уровней АФК и функции митохондрий [57]; однако другое исследование показало отрицательную корреляцию между сывороточным резистином и окислительным повреждением у людей с нормальным весом [58]. С другой стороны, резистин может приводить к перепроизводству АФК, вызывая окислительный стресс за счет повреждения митохондрий [59].Защитный эффект некоторых адипокинов против окислительного повреждения реализуется за счет взаимодействия с их рецептором в клеточной мембране, запуская передачу сигналов, участвующих в антиоксидантной защите. В случае резистина его рецептор или рецепторы, участвующие в антиоксидантной функции, не были полностью идентифицированы, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, участвует ли резистин в контроле окислительного повреждения во время беременности.

    Беременность несет окислительный стресс с увеличением циркулирующих АФК из-за физиологических изменений матери, которым противодействует синтез антиоксидантов [60].Окислительный стресс вызывается дисбалансом между секрецией прооксидантов и антиоксидантной способностью и является решающим фактором в патофизиологии различных осложнений беременности (например, преэклампсии и гестационного сахарного диабета) [61]. В этой работе мы изучали, изменяет ли GWG три уровня окислительного повреждения биомолекул: липиды, белки и ДНК. Наши результаты не показали каких-либо различий в маркерах окислительного повреждения (LOOH, MDA и CP) между исследуемыми группами, и, насколько нам известно, нет исследований для сравнения наших результатов.Поскольку известно, что прегестационное ожирение является фактором окислительного стресса [26], текущая работа в нашей лаборатории сосредоточена на выяснении того, может ли беременность, осложненная ожирением и EGWG, представлять повышенный риск окислительного повреждения.

    Это исследование имеет некоторые ограничения, которые следует учитывать. Учитывая невозможность взвешивания женщин до беременности, мы использовали самооценку p-ИМТ, что может внести систематическую ошибку в классификацию GWG. Размер выборки относительно невелик, и женщины были тщательно отобраны; поэтому результаты могут не относиться ко всем беременным женщинам.Изменчивость может быть проблемой, даже если она была уменьшена путем выбора групп исследования на основе статуса p-BMI.

    Заключение

    Наши результаты показывают, что параллельные механизмы регулируют выработку адипокинов и окислительный стресс у беременных женщин и что на эту регуляцию влияет статус GWG, вероятно, из-за избыточного накопления жировой массы. Согласно рекомендациям Института медицины [28], дальнейшая работа должна быть сосредоточена на механизмах, лежащих в основе эффектов ГВГ на диаду мать-ребенок, что может привести к неблагоприятным метаболическим последствиям в более позднем возрасте.

    Заявление об этике

    Исследование проводилось с соблюдением этических норм в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации. Проект был одобрен Институциональным наблюдательным советом Национального института перинатологии (номер протокола: 3300-11402-01-575-17). Участие было добровольным, и все женщины, согласившиеся на участие, подписали форму информированного согласия.

    Заявление о конфликте интересов

    У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

    Источники финансирования

    Это исследование финансировалось Национальным институтом перинатологии (номера грантов: 3300-11402-01-575-17 и 212250-08311), Consejo Nacional de Ciencia y Tecnologia (CONACyT) (номер гранта: 86840), Fondo Sectorial de Investigacion en Salud y Seguridad Social (FOSISS) (номер гранта: 2015-3-2-61661) и Fundación Mexicana para la Salud.

    Вклад авторов

    G.E.-G., J.M.S.-P. и O.P.-P. разработал исследование; С.Э.-С., О.П.-П. и Дж.М.С.-П. сделал статистический анализ; JMS-P., AM-E., SNS-S, MS-M., VO-C и MT-D разработали методологию; Г.Э.-Г., Дж.М.С.-П., С.Э.-С., А.М.-Э., Э.Р.-М. и О.П.-П. участвовал в интерпретации данных; JMS-P. и Д.М.-Б. написал рукопись; и G.E.-G, O.P.-P. и E.R.-M рассмотрели рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

    Заявление о доступности данных

    Все данные, подтверждающие результаты этого исследования, можно получить у соответствующего автора (Гваделупе Эстрада-Гутьеррес) по обоснованному запросу.

    Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC). Использование и распространение в коммерческих целях требует письменного разрешения. Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством. Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

    Процент женщин, которые набирают вес в последние два триместра беременности в пределах рекомендуемого диапазона для их веса — DataForImpactProject

    Процент женщин, которые набирают вес в последние два триместра беременности в пределах рекомендуемого диапазона для их веса

    Определение:

    Процент женщин, которые прибавляют в пределах рекомендуемого диапазона кг/месяц во втором и третьем триместрах беременности для своего статуса веса (недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес или ожирение) на основе индекса массы тела до беременности или на очень ранних сроках беременности (ИМТ). ) уровни.Рекомендуемые диапазоны гестационного увеличения веса (GWG) основаны на рекомендациях Института медицины (IOM, 2009).

    Этот показатель рассчитывается как:

    (Число женщин по весовой категории, прибавивших в рекомендуемом диапазоне кг/мес во втором и третьем триместрах беременности / Общее количество беременных женщин в весовой категории) x 100

    Диапазоны GWG по ИМТ до беременности следующие:

    Рекомендуемые значения GWG в кг

    Статус веса                   Еженедельно                     Ежемесячно *               Всего GWG

    Недовес                    0.44 – 0,58             1,9 – 2,5              12,5 – 18,0

    (ИМТ <18,5)

    Нормальный вес               0,35–0,50            1,5–2,1               11,5–16,0

    (ИМТ 18,5 – <25)

    Избыточный вес                     0,23–0,33            1,0–1,4                7,0–11,5

    (ИМТ 25 – <30)

    Тучный                            0,17–0,27           .75 -1,2                  5,0–9.0

    (ИМТ 30+)

    * Рекомендуемые месячные диапазоны GWG для 2 nd  и 3 rd триместров были рассчитаны путем умножения недельных диапазонов на 4,3.

    Источник: Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций (МОМ, 2009 г.). Таблица доступна в Интернете по адресу http://www.iom.edu/Reports/2009/Weight-Gain-During-Pregnancy-Reexamining-the-Guidelines.aspx. Также см. Tumilowicz (2010) для использования таблиц IOM для рекомендаций GWG для женщин с ВИЧ на основе рекомендаций IOM.

    ИМТ рассчитывается как: Вес в кг / (рост в м) 2

    Существует множество инструментов (диаграммы, веб-сайты и компьютерные приложения) для расчета ИМТ.

    Требования к данным:

    Измерение ИМТ (рост и вес) до беременности или в начале первого триместра беременности и две или более записи веса после третьего месяца беременности. Повторные измерения массы тела во время беременности не могут проводиться даже с месячными интервалами и потребуют интерполяции, основанной на количестве недель или месяцев между измерениями, для расчета и классификации по рекомендуемым диапазонам.

    Источник(и) данных:

    Статистические данные службы, карты дородового наблюдения (ANC) или другие медицинские записи; просмотрено образцов домашних или общественных записей

    Назначение:

    Этот индикатор измеряет прибавку в весе во время беременности, что является одним из наиболее важных факторов, влияющих как на исходы родов, так и на исходы питания матери во время беременности. Прибавка в весе особенно важна для женщин, которые имели недостаточный вес до беременности, а также для женщин, беременных в период острого пищевого стресса, например, во время голода или сезонов нехватки продовольствия.И наоборот, за последние два десятилетия распространенность избыточного веса во всем мире увеличилась, что привело к «двойному бремени» проблем со здоровьем, связанных с сосуществованием недоедания и избыточного питания во многих регионах. Учитывая растущее число женщин репродуктивного возраста с избыточной массой тела и ожирением, необходимо принимать во внимание рекомендуемые значения GWG для женщин с нормальным и избыточным весом, а также проблемы, связанные с избыточным весом GWG. Этот показатель относится к трем Целям развития тысячелетия: №1. уменьшить бедность и голод; № 4.снизить детскую смертность; и №5. Улучшение материнского здоровья.

    Рекомендации МОМ 2009 года основаны на обсервационных исследованиях, которые показывают, что у женщин, которые прибавляют в пределах рекомендуемого диапазона для своего статуса веса, исход беременности лучше, чем у тех, кто этого не делает. Диапазоны используются для каждой из весовых категорий, учитывая неточность оценок, использованных при разработке рекомендаций, и они предназначены для использования с хорошей клинической оценкой на уровне отдельного клиента. Основываясь на систематическом обзоре исследований, были обнаружены тесные связи между GWG ниже рекомендаций IOM, преждевременными родами, снижением массы тела при рождении, ростом плода, недостаточным для гестационного возраста, и неспособностью начать грудное вскармливание (Viswanathan et al., 2008; Siega-Riz et al., 2009).

    Прибавка в весе выше рекомендаций МОМ была связана с увеличением массы тела при рождении и ростом плода больше, чем для гестационного возраста (LGA), а также с сохранением массы тела после родов (Siega-Riz et al., 2009). В проспективном когортном исследовании Crane et al. (2009) обнаружили, что для женщин с нормальным ИМТ до беременности избыточный GWG был связан с повышенными показателями гестационной гипертензии, увеличением родов и LGA при рождении. У женщин с избыточной массой тела избыточный GWG был связан с повышенной частотой гестационной гипертензии и массы тела при рождении LGA, а у женщин, страдающих ожирением или патологическим ожирением, избыточный GWG был связан с повышенными показателями массы тела LGA при рождении и метаболическими нарушениями у новорожденных.

    Этот показатель отражает важность рутинной и высококачественной ДРП посредством многократных дородовых посещений. Более того, он фокусирует внимание и заботу как медицинского работника, так и женщины на прибавке веса и содействии здоровому набору веса, а не просто на определении статуса питания матери в любой момент времени.

    Выпуск(и):

    Рекомендованные диапазоны из руководств МОМ были разработаны для использования с американскими женщинами и могут быть применимы для использования с женщинами в других развитых странах.Они не предназначены для использования в местах, где женщины значительно ниже или худее, или где отсутствуют адекватные акушерские услуги. Для условий развивающихся стран не было рекомендованных диапазонов по статусу массы тела, и верхняя граница диапазонов IOM может привести к завышению прибавки веса для женщин низкого роста, особенно для женщин с тяжелой формой задержки роста (<145 см). В более ранней версии показателя «Процент женщин, которые набирают не менее одного кг в месяц в течение последних двух триместров беременности» не проводилась дифференциация по весу женщины, и пороговое значение для женщин с недостаточным и нормальным весом устанавливалось очень низким.В отчете ВОЗ (1995 г.) указано, что более высокая прибавка в 1,5-2,0 кг в месяц снижает НМТ и задержку внутриутробного развития.

    Индикатор требует не только оценки ИМТ до беременности, но и дополнительных расчетов для интерполяции рекомендуемого диапазона GWG для интервала между измерениями массы тела во время беременности. Эти расчеты могут быть более сложными, если интервалы варьируются и неравномерно распределены по месяцам.

    Еще одним ограничением этого показателя является то, что охваченное население может не полностью представлять предполагаемое население, потому что очень небольшой процент женщин во многих развивающихся странах регулярно посещает службы ДРП.Частыми посетителями, как правило, являются либо женщины с осложнениями беременности, либо женщины с более высоким социально-экономическим и образовательным статусом. Трудность наблюдения за питанием матери во время беременности заключается в том, что многие женщины не получают ДРП или посещают только один раз на поздних сроках беременности.

    Индикатор GWG чаще всего используется организациями, работающими в ограниченном географическом районе. Оценщики сталкиваются с трудностями при получении этой информации от крупных центров общественного здравоохранения в развивающихся странах, которые ведут записи ДРП.

    Ключевые слова:
    питание, новорожденный (НБ), безопасное материнство (БМ)

    Гендерные последствия:

    Ограничение приема пищи во время беременности даже для женщин с недостаточным и нормальным весом является гендерно обусловленной вредной культурной практикой, теоретически связанной с идеей о том, что ограничение прибавки в весе уменьшит окружность головы ребенка, так что роды будут менее трудными. Необходимы дополнительные усилия для информирования мужей, свекровей и общин о том, что беременные женщины, особенно с недостаточным или нормальным весом, должны есть больше, а не меньше, и что питательная пища приносит пользу как матери, так и плоду и приводит к лучшим исходам родов.

    Каталожные номера:

    Crane JM, White J, Murphy P, Burrage L, Hutchens D. Влияние гестационного увеличения веса по индексу массы тела на материнские и неонатальные исходы. J Obstet Gynaecol Банка . 2009 Январь; 31 (1): 28-35.

    Институт медицины и Национальный исследовательский совет, 2009 г., Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций , редакторы: Кэтлин Расмуссен и Энн Яктайн, Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20669500 ​​

    Сига-Риз А.М., Вишванатан М., Моос М.К., Дейрляйн А., Мамфорд С., Кнаак Дж., Тиеда П., Люкс Л.Дж., Лор К.Н. Систематический обзор результатов увеличения веса матери в соответствии с рекомендациями Института медицины: вес при рождении, рост плода и сохранение веса после родов. Am J Obstet Gynecol . 2009 г., октябрь; 201 (4): 339.e1-14.

    Вишванатан М., Сига-Риз А.М., Моос М.К., Дейрляйн А., Мамфорд С., Кнаак Дж., Тиеда П., Люкс Л.Дж., Лор К.Н., Результаты увеличения веса матери.   Evid Rep Technol Assess (Full Rep).  2008 май;(168):1-223.

    Tumilowicz A, 2010, Руководство по скринингу пищевых продуктов и услуг питания среди подростков и взрослых, живущих с ВИЧ , Вашингтон, округ Колумбия: FANTA/AED.

    ВОЗ, 2010 г., Обзор политики в области питания: проект отчета , Женева: ВОЗ.

    Глобальная база данных ВОЗ по индексу массы тела, http://apps.who.int/bmi/index.jsp

    ВОЗ, 1995, Материнская антропометрия и исходы беременности: совместное исследование ВОЗ , Женева: ВОЗ.


    Будущие мамы: куда уходит вес?

    Всем беременным женщинам необходимо прибавлять в весе во время беременности. Это увеличение веса необходимо для правильного развития вашего ребенка и для дополнительного роста матки, груди, крови и других жидкостей и тканей, необходимых для поддержки вашего ребенка.

    Почему увеличение веса важно во время беременности? Дополнительный вес, который вы набираете во время беременности, обеспечивает питание вашего ребенка, а также сохраняется для грудного вскармливания вашего ребенка после родов.Питание для вашего ребенка очень важно.

    Количество веса, которое вы должны набрать во время беременности, зависит от вашего веса до беременности.

    Набор здорового веса в зависимости от вашего веса до беременности поможет вам легче перенести беременность и роды.

    Слишком малая прибавка в весе мешает правильному росту ребенка. Если вы наберете слишком много, то более вероятно, что у вас будут более длительные роды и более сложные роды. Это также затрудняет возвращение к нормальному весу после рождения ребенка.Помните: беременность — не время для похудения.

    При правильном питании у вас будут питательные вещества и энергия, необходимые для рождения здорового ребенка.

    Когда вы набираете правильный вес, у вашего ребенка больше шансов набрать правильный вес. Младенцы, которые весят недостаточно при рождении, имеют больше шансов заболеть или умереть в течение первого года жизни.

    Сколько веса вы должны набрать во время беременности? Все разные.Ваш лечащий врач должен решить, какое увеличение веса является для вас правильным. Большинство людей с нормальным весом должны набрать от 25 до 35 фунтов.

    Если до беременности у будущей мамы был недостаточный вес, ей может потребоваться набрать от 28 до 40 фунтов. Если у нее был избыточный вес, ей, возможно, придется набрать от 15 до 25 фунтов. Если она страдала ожирением, ей, возможно, нужно было набрать от 11 до 20 фунтов. Поговорите со своим лечащим врачом о подходящей для вас прибавке в весе.

    Это часть программы «Сегодняшняя мама» EFNEP штата Алабама.

    Менее трети женщин достигают целевого показателя прибавки в весе во время беременности

    Лиза Рапапорт, Reuters Health

    (Reuters Health) риск осложнений, предполагает обзор прошлых исследований.

    Исследователи изучили данные 23 исследований, охвативших в общей сложности более 1,3 миллиона беременностей, и обнаружили, что в 47 процентах случаев женщины набирали больше веса, чем рекомендовано Институтом медицины (IOM) — от 25 до 35 фунтов для женщин, которые только начинают беременность. при нормальном весе.Еще в 23 процентах случаев женщины не набирали достаточно веса.

    Слишком маленькая прибавка в весе во время беременности была связана с более высоким риском рождения недоношенных и низкорослых детей, в то время как слишком большая прибавка в весе была связана с большей вероятностью рождения детей с большим весом и кесарева сечения или хирургических родов, сообщают исследователи в JAMA.

    «Женщины редко знают о нормальных целях прибавки в весе во время беременности, и их обычно не взвешивают и не поддерживают для их достижения», — говорит старший автор исследования доктор Хелена Тиде из Университета Монаш в Виктории, Австралия.

    «Очевидно, что это нужно изменить», — написал Тиде по электронной почте. «Исходя из результатов исследования, и матери, и дети здоровее, у них меньше осложнений, таких как кесарево сечение, и меньше маленьких или больших детей, если прибавка в весе находится в пределах целевых показателей».

    Рекомендации по набору веса различаются в зависимости от размера женщины во время беременности. По данным МОМ, женщины с недостаточным весом должны набрать от 28 до 40 фунтов. Женщинам с избыточным весом рекомендуется набрать от 15 до 25 фунтов, а женщинам с ожирением следует набрать всего от 11 до 20 фунтов.

    Чтобы увидеть, как часто вес женщин был ниже, в пределах или выше рекомендуемых диапазонов веса для беременности, исследователи оценили прибавку в весе во всех беременностях на основе индекса массы тела женщины до беременности (ИМТ), меры веса по отношению к росту.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, взрослый человек ростом 5 футов 9 дюймов и весом от 125 до 168 фунтов будет иметь ИМТ от 18,5 до 24,9 и считаться здоровым весом. Взрослый с ожирением такого роста будет иметь ИМТ 30 и более и весить не менее 203 фунтов.

    По сравнению с женщинами, чья прибавка в весе находилась в пределах диапазона, рекомендованного МОМ, у женщин, которые прибавили слишком мало килограммов во время беременности, на 70 % выше вероятность преждевременных родов и на 53 % выше вероятность рождения детей, маловесных для их гестационного возраста, исследование обнаружило.

    Слишком малая прибавка в весе, по-видимому, не влияла на риск кесарева сечения, и была связана с меньшей вероятностью рождения детей с избыточным весом или младенцев, чьи плечи застревали в родовых путях во время родов.

    Но по сравнению с женщинами, которые набрали рекомендуемое количество веса, у женщин, которые прибавили слишком много килограммов, на 85 процентов больше шансов родить крупного ребенка для своего гестационного возраста и на 30 процентов больше шансов на кесарево сечение.

    Исследование не было контролируемым экспериментом, предназначенным для доказательства того, как количество прибавки в весе во время беременности влияет на конкретные результаты для здоровья матерей или детей.

    Другим ограничением является то, что отдельные исследования имели противоречивые определения для определенных исходов, таких как рождение детей с недостаточным или избыточным весом или преждевременные роды, отмечают авторы.Исследователи не всегда могли отличить, например, запланированное или плановое кесарево сечение от экстренной операции, и они не могли сказать, когда преждевременные роды произошли естественным путем или были индуцированы.

    Анализ также включал исследования, опубликованные как до, так и после того, как в 2009 году были опубликованы рекомендации МОМ по увеличению веса, и, как отмечают авторы, целевые показатели увеличения веса в разных исследованиях могли различаться.

    Несмотря на это, результаты подтверждают и усиливают результаты многих небольших исследований, предполагающих, что многие женщины прибавляют в весе больше рекомендуемого количества во время беременности, сказал д-р.Аарон Коги, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии в Орегонском университете здоровья и науки в Портленде, автор сопроводительной редакционной статьи.

    «Даже у людей, которые обычно едят в разумных количествах, гормоны беременности часто приводят к большему потреблению пищи», — сказал Коги по электронной почте. «Из-за доступности высококалорийных продуктов легко набрать слишком много веса, что является наиболее распространенным результатом».

    ИСТОЧНИК: bit.ly/2sPc0qS и bit.ly/2qXSpIR JAMA, онлайн, 6 июня 2017 г.

    Увеличение веса во время беременности | Спектр здоровья Лейкленд

    Прибавка в весе во время беременности варьируется от женщины к женщине. Это также зависит от типа телосложения. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какая прибавка в весе будет для вас оптимальной. Также поговорите со своим врачом о том, что есть и как лучше всего заниматься спортом во время беременности.

    Рекомендации по набору веса при беременности по ИМТ

      Индекс массы тела (ИМТ) до беременности

    Общий диапазон усиления  

    Скорость прибавки во 2-м и 3-м триместре   

     Меньше 18 лет.5 (недовес)

     28–40 фунтов

    1 (1–1,3) фунта в неделю

    18,5-24,9 (нормальный вес)

     25–35 фунтов

     1 (0,8–1) фунта в неделю

     25.0-29,9 (избыточный вес)

    15-25 фунтов

     0,6 (0,5–0,7) фунта в неделю

     более 30,0 (ожирение)

    11-20 фунтов

     0,5 (0,4–0,6) фунта в неделю

    Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний

    Вот как распределяется прибавка в весе к концу беременности:

    Малыш

    7.5 фунтов

    Материнские запасы энергии (жиры, белки и другие питательные вещества)

    7 фунтов

    Объем жидкости

    4 фунта

    Увеличение груди

    2 фунта

    Матка

    2 фунта

    Амниотическая жидкость

    2 фунта

    Плацента

    1.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.