Пупковая грыжа у детей: Пупочная грыжа у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение грыжи у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа – это вхождение внутренних органов человека в область пупочного кольца, которое проходит через физиологическое отверстие. Пупочная грыжа — размером от горошины до крупной сливы, — на ощупь похожа на воздушный шарик, и при надавливании легко “уходит” внутрь с характерным булькающим звуком. Наиболее часто грыжа встречается у недоношенных детей.

Причины

  • Наследственная слабость соединительной ткани пупочного кольца.
  • Замедленное срастание пупочного кольца у новорожденных.
  • Частый сильный плач в младенчестве.
  • Длительный кашель.
  • Частые запоры.
  • Ожирение.
  • Послеоперационные рубцы.

Симптомы

  • Выпячивание в области пупка, которое уменьшается в размерах или исчезает в лежачем положении.
  • Боль в животе при физической нагрузке и кашле.
  • Расширение пупочного кольца.
  • Тошнота.

Методы диагностики пупочной грыжи основаны на клиническом осмотре у хирурга, а также рентгенографии желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроскопии, герниографии (введение в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи), УЗИ грыжевого выпячивания.

Пупочная грыжа опасна осложнениями, самым распространенным из которых является ущемление (внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах). Такое состояние требует неотложного врачебного вмешательства.

Симптомы ущемления

  • Тошнота, рвота.
  • Кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов.
  • Быстро нарастающая боль в паху или мошонке.
  • Грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

Если не возникло ущемление, то до 5 лет пупочную грыжу не оперируют. При проведении общеукрепляющей терапии, массажа и лечебной физкультуры у ребенка есть все шансы избежать хирургического вмешательства.

Профилактика

  • Правильное питание.
  • Тренировка мышц живота.
  • Нормализация веса.
  • Профилактика запоров.

Подробнее о детской хирургии в клинике «ЮгМед»

Пупочная грыжа — лечение пупочной грыжи, операция по удалению НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина

Пупочная грыжа — это выпячивание в области пупка, содержимым которого могут быть прядь сальника, часть тонкого или толстого кишечника.

Пупочная грыжа среди большинства диагнозов подобного рода встречается довольно часто. У большого процента новорожденных детей пупочная грыжа появляется впервые дни жизни и проходит самостоятельно в возрасте до двух лет. Если заболевание прогрессирует к четырем годам, то пупочная грыжа удаляется с помощью операции. Бытует мнение, что пупочная грыжа появляется исключительно у мальчиков, но такое суждение — миф. Строение брюшной полости среди новорожденных не имеет особенностей по половому признаку. Появление грыжи пупка в раннем возрасте не исключает появления ее у взрослого человека.

У взрослых пупочная грыжа, также является распространенным заболеванием. У женщин среднего возраста пупочная грыжа диагностируется довольно часто, в связи с беременностью. У мужского населения пупочная грыжа появляется чаще в возрасте 50 лет.

Передняя брюшная стенка состоит из нескольких слоев: кожа, апоневроз прямых мышц живота (ткань, покрывающая мышцы), мышечные волокна и сухожилия, а также брюшина.

В области пупка передняя брюшная стенка имеет слабое место так, как снижается прочность структуры. При давлении на эту область, ткани разрываются, и внутренности могут попадать в появившееся отверстие. Длительное давление на область разрыва вызывает увеличение границ и происходит заметное выпячивание пупочной грыжи.

Причины возникновения пупочной грыжи

Точной причины возникновения пупочной грыжи пока не установлены. Но принято признавать два фактора, провоцирующих диагноз «пупочная грыжа».

  1. Предрасполагающие факторы:
  2. К числу этих факторов относится врожденное нарушение целостности соединительной ткани брюшины, мышечных связок и сухожилий. Диагностировать данное явление достаточно сложно, поэтому их наличие может быть установлено только сбором семейного анамнеза, или же с помощью специфичных лабораторных исследований. Наследственная пупочная грыжа может возникнуть, если такой диагноз был поставлен ближайшим родственникам.

    Также предполагающей причиной грыжи может стать истощение организма, вследствие длительного малоактивного образа жизни и постельного режима. Пупочная грыжа может быть спровоцирована голоданием и быстрой потерей веса.

  3. Производящие факторы:
  4. Данные факторы становятся непосредственной причиной возникновения выпячивания в области пупка. Распространенной причиной образования в пупочной области является стойкое повышение внутрибрюшного давления.

    Пупочная грыжа может быть спровоцирована хроническим кашлем, тяжелой физической работой, нарушением стула (запорами), застоем мочи, беременностью и большой массой тела.

Симптомы пупочной грыжи

Пупочная грыжа на начальном этапе образования может выражаться бессимптомно, не принося болезненных ощущений. До появления выпячивания в пупке может быть чувство сдавливания, но такой симптом чаще характеризуют с нарушением работы желудочно-кишечного тракта, что осложняет период лечения.

Выпячивание грыжевого мешка на начальном этапе может быть около 1 см, а на поздней стадии и до 15-20 см. Также возникновение бугорка около пупка может появиться резко в момент сильного кашля, натуживания или после физической нагрузки, но такое явление обычно сопровождается сильной и резкой болью.

Часто среди пациентов выраженная пупочная грыжа не приносит неприятных ощущений. Но при ущемлении грыжевое выпячивание перестает вправляться в брюшную полость, становится плотным, резко болезненным. Такая особенность симптоматики обусловлена тем, что происходит ущемление содержимого грыжевого мешка ущемляющим грыжевым кольцом. Данное осложнение вызывает острую кишечную непроходимость, при которой необходимо выполнение экстренной операции

Осложнения пупочной грыжи

Пупочная грыжа имеет осложнения, если происходит ущемление части кишечника или других внутренних органов брюшины. Впоследствии такое ущемление вызывает отек и воспалительный процесс, который незамедлительно должен быть остановлен.

Ущемленная пупочная грыжа также может вызвать такое осложнение, как некроз тканей в области ущемления. Если медицинская помощь не оказывается стремительно, то возможно развитие перитонита.

Пупочная грыжа, которая имеет внутри часть кишечника, вызывает осложнения, как кишечная непроходимость, застой кишечного содержимого, и интоксикацию организма.

Диагностика пупочной грыжи

Диагностика грыжи пупка начинается со сбора анамнеза и тщательного осмотра пациента.

Врач-хирург опрашивает больного о сроке появления грыжи, а также о проявлении симптомов. Если пациента пупочная грыжа беспокоит сильными болевыми ощущениями, то важно оценить период боли, дабы исключить негативные последствия и осложнения.

При осмотре учитываются несколько характеристик: вправляется ли пупочная грыжа, цвет кожи над ней, насколько сильно увеличено выпячивание. Пупочная грыжа при ущемлении экстренно оперируется.

При инструментальной диагностике используется ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Также при диагнозе “пупочная грыжа” назначается обследование кишечника и желудка с помощью эндоскопа, для исключения злокачественных новообразований. Применение исследований с помощью инструментария проводится у пациентов среднего и пожилого возраста чаще всего.

Лечение пупочной грыжи

Пупочная грыжа у взрослого населения лечится исключительно с помощью операции. Применение консервативного лечения с помощью бандажа не приносит положительного результата.

Хирургическое лечение заключается в укреплении брюшной стенки с помощью местных тканей и использования специального сетчатого материала.

Операция по поводу ущемленной пупочной грыжи заключается в рассечение ущемляющего кольца, оценки состояния ущемленных органов и при необходимости их резекция. Операция завершается пластикой передней брюшной стенки.

Открытое оперативное лечение при местном обезболивании проводится при размерах грыжи не более 2 см. Если размер грыжи больше, то операция проводится под общим наркозом.

Ущемленная пупочная грыжа с нагноением удаляется через полостной разрез выше самого выпячивания. Грыжевой мешок удаляется, а сетчатый имплант ставится только после того, как воспалительный процесс купирован.

Операции по поводу пупочной грыжи так же выполняются лапароскопически, через проколы в брюшной полости. Суть операции заключается в пластике передней брюшной стенки сетчатым имплантом.

Период реабилитации для пациента назначается примерно на два месяца. В это время запрещается подъем тяжестей, и назначается ношение бандажа. Также разрешается плавание, лечебная физкультура, контроль питания и веса.

Филиалы и отделения, в которых лечат грыжи брюшной полости.

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Пупочная грыжа

Классификация пупочных грыж

Все грыжи этой локализации можно отнести к врожденным и приобретенным.

  • К врожденным относится, помимо эмбриональной пупочной грыжи, грыжа пупочного канатика.
  • К приобретенным патологиям относятся прямые и косые пупочные грыжи. В первом случае нарушение связано с истончением фасции, которая прилегает к пупочному кольцу, в подкожную клетчатку грыжевой мешок перемещается через пупочное кольцо. При косой грыже выпячивание появляется под или над пупочным кольцом, попадает через грыжевое отверстие между пупочным каналом и белой линией живота и выходит через пупочное кольцо под кожу.

Также грыжа может быть вправляемой или невправляемой — вариантом является ущемленная пупочная грыжа.

Причины появления пупочной грыжи

У новорожденных в норме пупочное кольцо после отпадения пуповины смыкается и закрывается рубцово-соединительной тканью, мышцы при этом играют роль дополнительного укрепления. Однако до окончания облитерации (закрытия) повышение внутрибрюшного давления способно привести к образованию грыжи. Кроме того, причиной грыжи может стать наследственная слабость структур, тогда даже при наличии одного близкого родственника вероятность развития грыжи составляет 70%. У взрослых к заболеванию также могут привести ожирение, наличие послеоперационных рубцов и травм живота, тяжелые физические нагрузки, надсадный кашель и др. Кроме того, риск развития грыжи возрастает у беременных в результате растяжения пупочного кольца, снижения сопротивляемости тканей к повышенному внутрибрюшному давлению, атрофии тканей.

Чем опасна пупочная грыжа

Из осложнений чаще всего регистрируется воспаление элементов грыжевого мешка и копростаз. При несоответствии выпячивания диаметру пупочного кольца появляется риск ущемления, при этом возникает резкая боль, тошнота и рвота, прекращается отхождение газов, развивается застой каловых масс, что может привести к непроходимости кишечника, перитониту. Кроме того, сдавление перемещенных органов сопровождается нарушением кровообращения в них, в результате чего возможен некроз. В создавшихся случаях необходима срочная помощь врача.

Диагностика пупочной грыжи

При появлении характерных признаков следует записаться на консультацию к хирургу. Во время визита при прощупывании можно выявить дефект брюшной стенки. Для подтверждения диагноза назначается герниография, УЗИ грыжевого выпячивания и органов полости брюшины, также рекомендована рентгенография желудка и ЭГДС. Дифференциальная диагностика необходима для исключения грыжи белой линии живота, экстрагенитального эндометриоза пупка у женщин, а также метастазирования при онкологическом процессе.

Лечение пупочной грыжи

У детей до 5-летнего возраста назначается лечебная физкультура, массаж, в старшем возрасте и у взрослых единственно эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство — герниопластика с использованием собственных тканей организма или сетчатого импланта. В первом случае после операции потребуется длительное ограничение физических нагрузок, также существует риск развития рецидива. При герниопластике с использованием сетчатого импланта восстановление сокращается до месяца, а количество рецидивов не превышает 1%. Операция может быть проведена как открытым способом, так и с помощью лапароскопии. При традиционной пластике разрез выполняется в подпупочной складке, после чего вскрывается грыжевой мешок, содержимое которого вправляется в полость брюшины. Затем в поперечном или вертикальном направлении формируется дубликатура апоневроза. У пациентов с избыточным жировым фартуком возможно также проведение абдоминопластики. При лапароскопии все манипуляции выполняются через небольшие проколы передней брюшной стенки.

Профилактика пупочной грыжи

Для предупреждения грыжи у детей следует исключить ситуации, которые приводят к натуживанию: плач, запоры, вздутие живота и др. Хорошим эффектом обладают массаж живота и гимнастика, целью которых является укрепление брюшной стенки. Взрослым следует избегать подъема тяжестей, у пациентов с ожирением необходима коррекция веса, также нужно обратить внимание на пищеварение, направив усилия на предупреждение запоров. Беременным для профилактики следует носить специальный бандаж.

Пупочная грыжа – симптомы и причины возникновения

Что такое пупочная грыжа и как ее лечить? Профилактика и причины заболевания

Пупочная грыжа — это патология, при которой органы брюшной полости выпячиваются через переднюю стенку живота в области пупка. Особенно это заметно, когда пациент стоит.

Пупочная грыжа встречается  у взрослых и детей независимо от пола и возраста, но чаще всего она проявляет себя у женщин. Обычно это связано с тем, что у женщин после родов растягивается пупочное кольцо. В группе риска — рожавшие женщины в возрасте 40+.

В зависимости от тяжести процесса выпячивания бывают вправимыми — в таком случае их самостоятельно можно «убрать» рукой. Но если грыжа ущемляется, срастается с грыжевым мешком или воспаляется, ее невозможно вправить. Тогда она становится невправимой.

Причины

К основным причинам пупочной грыжи у взрослых относятся:

  • слабость брюшной стенки и пупочного кольца
  • генетическая предрасположенность
  • лишний вес
  • беременность (особенно поздняя)
  • физическое перенапряжение
  • опухоли живота любого характера
  • хронические запоры
  • отсутствие двигательной активности
  • резкий сброс веса
  • травмы в области брюшной полости

Пупочная грыжа у детей может образовываться под воздействием следующих факторов:

  • Синдром Дауна
  • врожденные эндокринные проблемы (слишком высокая активность железы)
  • недоношенность
  • замедленное сжимание пупочного кольца

В последнем случае, ребенок чаще всего перерастает проблему, но консультация специалиста необходима.

Признаки

Чтобы не запустить заболевание и вовремя начать лечение, важно знать, что к симптомам пупочной грыжи относятся:

  • Выпячивание в области живота, меняющее объемы в зависимости от положения тела. Лучше всего оно просматривается, когда человек стоит.
  • Боли в области живота, а также изменение цвета кожи возле пупка.
  • Повышенное образование газов, запоры.
  • Тошнота и рвота, ощущение тяжести в животе

На первых порах заболевания из всех признаков пупочной грыжи можно увидеть только выпячивание, остальные симптомы появляются позже.

У вас появились симптомы пупочной грыжи?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Осложнения

Самым опасным осложнением при данной патологии является ущемление грыжи. Обычно это случается при физической нагрузке или во время акта дефекации при запоре. Причем нагрузка может быть несильной, например, смех или кашель.

При ущемлении в органах брюшной полости нарушается кровообращение, может начаться серьезное воспаление (вплоть до перитонита).

Пациента должны насторожить сильная боль, невозможность самостоятельно вправить грыжу, ощущение напряженности выпячивания. Очевидными признаками того, что нужно немедленно обращаться к врачу, служат симптомы интоксикации: тошнота и рвота, головные боли, повышение температуры тела.

Опасным осложнением пупочной грыжи становится кишечная непроходимость и другие проблемы, связанные с застоем каловых масс, воспалениями и т. д.

Диагностика

Для диагностики пупочной грыжи применяются следующие методы:

  • УЗИ
  • рентген кишечника, желудка, грыжевого мешка
  • КТ
  • эндоскопическое изучение кишечника

Нередко пациенту в процессе обследования могут понадобиться дополнительные консультации врачей. Например, диетолог может подсказать, как при помощи правильной диеты снизить нагрузку на патологическую область.⁠

Лечение и профилактика

Лечение пупочной грыжи зависит от того, какой возраст у пациента, и какая степень патологии. Детям старше пяти лет и взрослым показана операция. Если ситуация позволяет, проводят лапароскопическую операцию, которая минимально травматична и требует относительно комфортного периода реабилитации.

Если по каким-то причинам операция противопоказана, пациентам назначают:

  • Ношение специальных фиксирующих изделий — бандажи и корсеты
  • Массаж живота. При пупочной грыже его необходимо делать грамотно, ни в коем случае не используя произвольные техники
  • Лечебную гимнастику для тренировки пресса. Она возможна только при определенных условиях

Профилактика пупочной грыжи включает в себя здоровый образ жизни, сбалансированное питание, исключающее возникновение запоров, укрепление мышц брюшного пресса. Также необходима регулярная активность, но отказ от перегрузок и чрезмерного напряжения. Беременным женщинам рекомендуется носить специальные бандажи. Порекомендовать и добрать правильную модель поможет врач.

Диагностика и лечение пупочной грыжи в Москве

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения пупочной грыжи. При подозрении на пупочную грыжу следует немедленно обратиться к хирургу. Прием пациентов в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины. К вашим услугам – лучшие специалисты в этой области с 30-летним опытом работы в клинике с международным признанием в самом центре Москвы. У нас всегда – прием и диагностика в день обращения, отсутствие очередей, прекрасный сервис и оказание медицинской помощи в полном соответствии с российскими и международными стандартами.

Вопросы-ответы

Как выглядит пупочная грыжа?

Это неравномерный бугорок в пупочной области под кожей. Если осложнений нет, то бугорок мягкий, легко поддается надавливанию и вправляется. Сильнее всего его видно в положении стоя. Если человек ложится, пупочная грыжа становится намного меньше по размеру.

Чем опасна пупочная грыжа?

Опасность заключается в том, что в результате ущемления органов брюшной полости может начаться воспаление, которое приведет к перитониту.

Как лечат пупочную грыжу?

Пупочную грыжу лечат путем хирургического вмешательства, а также консервативными методами в том случае, когда хирургическое лечение по каким-то причинам невозможно. У детей до пяти лет операция не проводится, поскольку грыжа еще имеет возможность вправиться самостоятельно (по мере развития мышц).

диагностика и лечение в Нижнем Тагиле — МЦ «Олмед»

Пупочной грыжей называется состояние, при котором через отверстие брюшной стенки вокруг пупка выпячивается часть кишечника или жировой ткани. Чаще всего пупочная грыжа образуется у грудных детей, но иногда встречается и у взрослых.

Симптомы:

  • Неприятные ощущения в области пупка
  • Болевые ощущение в животе и области спины
  • Выпячивание пупка
  • Тошнота, рвота, отрыжка
  • Запоры
  • Урчание в животе

Причины:

  • Избыточный вес
  • Сильные постоянные нагрузки на брюшные мышцы (например, поднятие тяжестей)
  • Запоры
  • Ослабление мышц живота в послеродовой период у женщин
  • Травмы живота
  • Беременность

На начальной стадии пупочную грыжу можно легко вдавить внутрь и она не доставляет сильного дискомфорта. Это не должно расслаблять пациента. Хирурги МЦ «ОЛМЕД» рекомендуют обратиться к специалисту уже на этой стадии.

Опасность пупочной грыжи:

  • В петле кишечника, которая попала в пупочное кольцо, может образоваться застой каловых масс. Они могут загнить, а это приведет к перитониту и заражению крови.
  • Пупочная грыжа наиболее склонна к ущемлению, то есть сдавлению содержимого грыжи в пупочном кольце. После этого грыжу уже невозможно вправить пальцами внутрь. Ущемление сопровождается резкой болью и требует немедленной операции.
  • При пупочной грыже часто возникают рецидивы.

Если у младенца пупочную грыжу можно вылечить при помощи бандажа или заклеивания грыжи лейкопластырем, то у взрослого человека пупочная грыжа лечится только хирургическим путем.

Во время операции по поводу пупочной грыжи в МЦ «ОЛМЕД» смещенный орган помещается на свое законное место, а для укрепления брюшной стенки в пупочное кольцо вставляется сетчатый имплантат. После подобной операции в медицинском центре «ОЛМЕД» опасность рецидива сведена к минимуму.

Возможно и укрепление пупочного кольца при помощи собственных тканей пациента, но в этом случае велик риск рецидивов.

Реабилитационный период после операции небольшой – на следующие сутки пациент отправляется домой. После операции рекомендуется носить бандаж, а также ограничить физические нагрузки.

Вовремя проведенное лечение пупочной грыжи повышает качество жизни пациента, избавляет от болей и комплексов.


Отзывы клиентов

Добрый вечер! Хотелось бы поделиться своими впечатлениями и эмоциями о данной клинике.Во первых, отмечу профессионализм персонала и врачей. Действительно, колосальная работа, которую проделали врачи не может оставить кого-то равнодушным. Хотелос…а С. Ф.

15 февраля 2022 г.

Моей маме 93 года, она периодически нуждается в медицинской помощи. В данном случае потребовалась консультация хирурга, но, к сожалению, в районной поликлинике не предусмотрен выезд специалистов на дом к лежачим больным. Оказалось, что и в больш…оровы!

02 ноября 2021 г.

Хочу поблагодарить администраторов Вашей клиники по ул.Фрунзе,20 за доброжелательность,приветливость,уважительное отношение к пациентам,особенно хочу отметить Савельеву Оксану за ее прекрасную улыбку и доброту .Спасибо Вам за теплоту и теплый пр…работе!

25 октября 2021 г.

Обратилась за помощью в клинику » Олмед» на ул.Фрунзе,20 к хирургу Шакирову Марату Хазиповичу и не ошиблась.До чего же внимательный,грамотный ВРАЧ с большой буквы.Сделал операцию на ноге(варикозное расширение вен и большая трофическая язва),были…лемые.х

25 октября 2021 г.

Добрый день! Хочу выразить благодарность замечательному доктору — Батакову Сергею Сергеевичу. Спасибо Вам, за ваш труд. Вы замечательный доктор, внимательный к с своим пациентам, настоящий профессионал своего дела. Желаю Вам крепкого здоровья, с…рь 2021

23 октября 2021 г.

Здравствуйте! Я постоянный клиент центра «Олмед» с 2011 года. Хочу выразить благодарность Кравченко Николаю Алексеевичу. Вы один из лучших специалистов в Екатеринбурге. Спасибо Вам за ваш труд. Вы замечательный человек, внимательны к своим пацие…рь 2021

23 октября 2021 г.


Записаться на прием

Почему клиенты довольны нашей работой

Врачи высокой квалификации

Наши врачи не только обладают высокой квалификацией в диагностике и лечении, но и отнесутся к вам с максимальным участием.

Удобные комплексные программы

Чтобы вы могли все предусмотреть и сэкономить при этом бюджет и время, мы разработали специальные комплексные программы.

Современные методы диагностики

Разнообразие применяемых нами методик диагностики позволяет выявить болезнь точно и быстро.

Эффективные подходы в лечении и профилактике

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в том, что лечение отвечает последним мировым стандартам

Пупочная грыжа — НЦЗД

Пупочная грыжа является врожденным заболеванием, встречается чаще всего у девочек и представляет собой дефект развития передней брюшной стенки. При разных анатомических условиях развития области пупочного кольца возникает дефект апоневроза передней стенки живота.

Визуально пупочная грыжа выглядит как выпячивание округлой или овальной формы, разных размеров. Она в положении лежа или стоя легко вправляется в брюшную полость. При пальпации грыжи определяются положительные симптомы «урчания» и «толчка», мы прощупываем петли кишечника.

Родители беспокоятся, что грыжа может причинять ребенку боль. Надо отметить, что пупочная грыжа почти никогда не ущемляется. По общепринятым правилам в детской хирургии, за пупочной грыжей наблюдаем до 5-6 лет, так как дефект апоневроза может самостоятельно закрыться к этому возрасту. Если дефект не закрылся, то после 5-6 лет рекомендуется плановое оперативное лечение – закрытие дефекта. Операции можно провести путем классического разреза в области пупочного кольца и ушивания наглухо дефекта. Или путем лапароскопической операции, когда дефект апоневроза ушивается изнутри.

С рождения можно проводить специальный курс массажа при пупочной грыжей, заклеивать специальным пластырем, также рекомендуется ношение бандажа. Это все эффективно первые три-четыре месяца жизни ребенка. Можно выкладывать на живот. По мере роста укреплять переднюю стенку живота.

От пупочной грыжи желательно избавиться до 5-6 лет. В молодом возрасте, когда мышцы и ткани эластичны, грыжа не дает о себе знать. Во время беременности и после родов могут возникнуть проблемы. А в преклонном возрасте, когда животы у нас отвисают, мышцы становятся менее эластичными, появляется склонность к запорам, пупочная грыжа начинает сильно беспокоить. И тогда будет вставать вопрос об оперативном лечении. В этом возрасте проводиться более сложная операция с вживлением специальной медицинской сетки. Делается операция под общим наркозом. Еще неизвестно, как будет к этому возрасту работать сердечко. Поэтому, лучше избавится от пупочной грыжи вовремя.

Диагноз пупочной грыжи ставится врачом и решение о необходимости оперативного лечения принимается детским хирургом.

 

Обращаться по телефону: 8(985)211-07-40

заведующий хирургическим отделением (стационар одного дня) ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России,

к.м.н., врач высшей категории,  Абрамов Караман Сергеевич

Общая хирургия | Детский медицинский центр «До 16-ти»

Пупочная грыжа — это врожденное заболевание, проявляющееся дефектом апоневроза пупочного кольца и диагностируемое у ребенка с рождения (при этом малых размеров пупочная грыжа может быть выявлена в более старшем возрасте). Причиной пупочной грыжи является задержка замыкания пупочного кольца в процессе закрытия пупочной ранки. Пупочная грыжа у детей первых месяцев жизни часто сопровождается выпячиванием пупка. Такие грыжи подлежат консервативному лечению, в виде лейкопластырных повязок на около пупочную область в течении 2-х месяцев.

Малыши с пупочной грыжей наблюдаются у хирурга до 5 летнего возраста. При этом в процессе роста ребенка усилия родителей должны быть направлены на укрепление мышц передней брюшной стенки. Этому способствует массаж передней брюшной стенки, точечный массаж вокруг пупочного кольца, лечебная физкультура, бассейн, в раннем возрасте упражнения на резиновом мяче. Если данные манипуляции не привели к положительному результату, то как правило назначается хирургическое лечение. В нашем Центре пупочные грыжи оперируются через мини-доступ, около 1,0см., под пупочным кольцом, благодаря этому достигается хороший косметический эффект.

Фимоз — сужение крайней плоти вследствие чего становится невозможным выведение головки полового члена. У мальчиков до 3-х летнего возраста крайняя плоть гипертрофирована, полностью прикрывает головку полового члена и свисает в виде избыточного кожного хоботка с узким отверстием. Такое состояние крайней плоти называется физиологическим фимозом. Если после 3-х летнего возраста крайняя плоть не сдвигается с головки полового члена, но при этом нет затруднения при мочеиспускании, частых и повторяющихся воспалений крайней плоти (баланопоститов), нет рубцовых изменений крайней плоти, то такие дети подлежат наблюдению у хирурга до 5-летнего возраста.

В возрасте 5-ти лет, при осмотре ребенка, хирург может определить насколько выражено сужение крайней плоти и насколько она податлива. Если в возрасте 5 лет крайняя плоть податлива и хирургу удалось увидеть головку полового члена, то такие дети наблюдаются еще несколько лет по данному заболеванию. Если же имеются жалобы на зуд в области полового члена, на дискомфорт во время мочеиспускания, затрудненное мочеиспускание, рубцовые изменения крайней плоти, частые баланопоститы, то все эти жалобы являются показанием для хирургического лечения. Оперативное вмешательство «Циркумцизия» (хирургическое обрезание крайней плоти до уровня венечной борозды) проводится в нашем Центре под общим наркозом.

Паховая грыжа у детей — это врожденное заболевание, связанное с незаращением вагинального отростка брюшины (сообщение между брюшной полостью и паховым каналом, имеющее вид мешочка, в который выходит часть кишки, у девочек может выходить яичник). Проявиться может в любом возрасте, в виде округлого опухолевидного образования в паховой области. Проявляется обычно после напряжения живота, связанного с поднятием тяжестей, либо с перенесенным ОРЗ, на фоне длительного, надсадного кашля.
Оперативное лечение выполняется по установлению диагноза, с возраста 6 месяцев. В нашей клинике используются космитеческие доступы до 2,0-2,5 см. На кожу после окончания операции накладываются внутрикожные швы и стрипы (клеющиеся полоски лейкопластыря), которые легко в послеоперационном периоде снимаются, не принося беспокойства детям. Благодаря мини — доступам и стрипам достигается хороший косметический эффект.

Водянка яичек — это врожденное заболевание, связанное с незаращением вагинального отростка брюшины (сообщение между брюшной полостью, паховым каналом и оболочками яичка). В отличии от паховой грыжи, это сообщение имеет узкий ход, поэтому через него может циркулировать только жидкость, которая образуется в животе. Встречается водянка в первый год жизни у 50% мальчиков и до 1,5 лет называется физиологической.
Проявляется водянка обычно увеличением (припухлостью) одной или 2-х половин мошонки. Обычно родители отмечают, что у ребенка в паховой области и в мошонке появляется припухлость, которая то увеличивается, то уменьшается. Увеличение обычно происходит к вечеру, так как в силу тяжести жидкость из брюшной полости стекает к оболочкам яичка, а уменьшается или исчезает припухлость ночью, когда ребенок находится в горизонтальном положении. Диагностируется водянка при осмотре хирургом. Иногда для уточнения диагноза требуется УЗИ паховых каналов и органов мошонки. Оперативное лечение при водянке яичек обычно проводится у детей в 2-х летнем возрасте. До 1,5 летнего возраста физиологическая водянка лечения не требует, у большинства мальчиков она проходит самостоятельно.

В нашей Центре используются косметические доступы до 2,5 — 3,0 см. На кожу после окончания операции накладываются внутрикожные швы и стрипы (клеющиеся полоски лейкопластыря), которые легко в послеоперационном периоде снимаются, не принося беспокойства детям. Благодаря мини — доступам и стрипам достигается хороший косметический эффект.

Хирургия пупочной грыжи у детей: причина, лечение, выздоровление

Обзор

Что такое хирургия пупочной грыжи?

Хирургия пупочной грыжи — это операция по устранению грыжи в области живота у ребенка.

Процедура обычно короткая (около часа) и успешная. Дети часто возвращаются к своей обычной деятельности в течение нескольких дней.

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа — это необычное выпячивание, которое часто можно увидеть или прощупать над пупком (пупком).Пупочная грыжа развивается, когда часть кишечника вместе с жиром или жидкостью образует мешок. Этот мешок проталкивается через отверстие в мышце брюшной стенки. Обычно грыжи не вызывают боли у детей.

Почему у детей возникают пупочные грыжи?

Иногда ребенок рождается с отверстием в брюшной стенке. Эта проблема возникает по мере развития ребенка во время беременности — мышцы брюшной стенки не полностью смыкаются вокруг органов.

Грыжа возникает, когда кишечник начинает проталкиваться через отверстие.Вы можете видеть выпуклость в пупке все время. Или вы можете заметить это только тогда, когда ваш ребенок каким-то образом напрягает эти мышцы — плачет, кашляет или напрягается во время дефекации.

Насколько распространены пупочные грыжи?

Пупочные грыжи встречаются у 1 из 6 детей. Они одинаково влияют на мальчиков и девочек. Они чаще встречаются у недоношенных детей.

Нужно ли лечить пупочную грыжу?

Пупочная грыжа может не нуждаться в лечении.Если это так, хирургия может исправить это.

В большинстве случаев — более чем в 90% случаев — пупочные грыжи заживают самостоятельно к трем или четырем годам жизни ребенка. Ваш поставщик медицинских услуг, вероятно, порекомендует подождать до этого возраста, чтобы сделать операцию.

Вашему ребенку, скорее всего, потребуется операция, если грыжа:

  • Заключенный.
  • Больше двух сантиметров, около ¾ дюйма.

Большие и ущемленные грыжи с меньшей вероятностью заживут сами по себе и, вероятно, потребуют хирургического лечения грыжи.

Что такое ущемленная грыжа?

Ущемленная грыжа более тяжелая. Это происходит, когда кишечник застревает в мышцах и вызывает боль и болезненность. Медицинскому работнику необходимо осмотреть грыжу, чтобы предотвратить повреждение кишечника. Ребенок может болеть. Выпуклость часто красная и твердая.

Детали процедуры

Сколько времени занимает операция по удалению пупочной грыжи?

Пластика пупочной грыжи занимает около часа. Обычно это амбулаторная процедура, поэтому вы можете забрать ребенка домой в день операции.Недоношенным младенцам и детям с другими заболеваниями, возможно, придется провести ночь в больнице, чтобы за ними могла наблюдать команда по уходу.

Что делать перед операцией по удалению пупочной грыжи?

В день операции вашему ребенку необходимо соблюдать строгую диету. Это помогает снизить риск рвоты и аспирации (вдыхания жидкостей) во время наркоза. Хирург вашего ребенка обсудит с вами точные рекомендации перед процедурой.

Что происходит во время пластики пупочной грыжи?

Вашему ребенку сделают общую анестезию.Это лекарство расслабляет их мышцы и усыпляет. Они будут спать и не чувствовать боли во время процедуры.

Тогда хирург:

  • Сделайте небольшой разрез в нижней части пупка.
  • Найдите грыжевой мешок с выпяченной кишкой.
  • Вставьте кишку обратно в нужное место за мышечной стенкой.
  • Удалите оставшийся грыжевой мешок.
  • Укрепите мышечную стенку швами, чтобы предотвратить появление новой грыжи.
  • Пришейте кожу вокруг пупка к мышце под ним.

Как ухаживать за ребенком после операции по удалению пупочной грыжи?

Дети часто чувствуют себя хорошо к вечеру после операции или на следующее утро. Они могут есть свою обычную пищу, как только она будет готова.

Чтобы помочь им, пока они выздоравливают:

  • Используйте обезболивающие: Ваш врач может выписать вам обезболивающее, отпускаемое по рецепту. Многие родители считают, что их ребенку нужно всего несколько доз этого обезболивающего.После этого вы можете использовать безрецептурные обезболивающие, чтобы вашему ребенку было комфортно.
  • Ванна с губкой: В первые несколько дней после операции используйте ванну с губкой, а не ванну. Ваш врач сообщит вам, когда можно безопасно принимать ванну.
  • Ограничить определенные действия: Не позволяйте им делать что-либо, что может повредить место проведения процедуры. Им следует избегать езды на велосипеде, спортивных залов в джунглях, борьбы или организованных видов спорта. При последующем посещении ваш врач сообщит вам, когда ваш ребенок сможет возобновить эти занятия.
  • Предотвратите запор: Натуживание в туалете может вызвать боль в области хирургического вмешательства. Убедитесь, что ваш ребенок пьет много воды и ест овощи, фрукты и продукты с высоким содержанием клетчатки. Эта диета может предотвратить запор.

Уход за раной во время ее заживления:

  • Место разреза должно зажить примерно через четыре-шесть недель. В течение года после операции область станет мягче и продолжит исчезать.
  • Избегайте тесной, грубой или колючей одежды, которая может натирать разрез.
  • Защищайте кожу вокруг раны от солнца. Новая кожа может легко сгореть.

Риски/выгоды

Каковы преимущества пластики пупочной грыжи?

Хирургия пупочной грыжи имеет ряд преимуществ.

Процедура:

  • Решает проблему: Процедура пластики грыжи — единственный способ исправить грыжу, которая не закрылась сама по себе.
  • Быстро восстанавливается: Дети часто возвращаются к обычной деятельности через несколько дней или неделю.
  • Снижает риск боли и осложнений: Если ребенку не сделать операцию по пластике грыжи, грыжа может начать увеличиваться и вызывать боль. Может даже стать ущемленным (при сдавлении кишечника в грыжевой мешок). Если это произойдет, ваш ребенок может испытывать боль и рвоту, и ему может потребоваться срочная операция.

Каковы риски операции по удалению пупочной грыжи?

Операция по восстановлению грыжи очень безопасна. Существует низкий риск осложнений.Но любая операция сопряжена с риском. Осложнения грыжесечения включают:

  • Заражение раны.
  • Гематома, скопление крови вокруг места грыжи.

Восстановление и перспективы

Каковы сроки восстановления после лечения пупочной грыжи?

Ваш ребенок вернется к своим обычным занятиям в течение нескольких дней. Некоторым детям может потребоваться до двух недель, чтобы восстановиться, если у них была большая или более сложная грыжа.

Обычно через три-четыре недели после операции вы приходите к лечащему врачу вашего ребенка на повторный прием.Медицинский работник осматривает место операции и спрашивает, как идет восстановление.

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или детский сад?

Ваш врач поможет вам выяснить, когда вашему ребенку безопасно вернуться в школу. Воспитатели обычно рекомендуют оставить детей дома на несколько дней или до недели. Это дает им время, чтобы оправиться от процедуры и восстановить свои силы.

Когда звонить врачу

Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка после операции по удалению пупочной грыжи?

Небольшой отек или обесцвечивание вокруг места операции — это нормально.Но позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:

  • Кровотечение.
  • Чрезмерный отек.
  • Лихорадка.
  • Неспособность мочиться.
  • Нарастающая боль.
  • Покраснение.

дополнительные детали

Вернется ли пупочная грыжа?

Операция по пластике пупочной грыжи имеет высокие показатели успеха. В редких случаях он может рецидивировать (вернуться). В этом случае лечащий врач вашего ребенка обсудит варианты лечения.

Записка из клиники Кливленда

Хирургия пупочной грыжи у детей — это короткая, безопасная процедура, дающая хорошие результаты.После пластики пупочной грыжи ваш ребенок вернется к своей обычной деятельности в течение нескольких дней. Пупочная грыжа – это когда часть кишечника выпячивается через отверстие в брюшной стенке. Примерно в 95% случаев пупочные грыжи исчезают сами по себе к трем или четырем годам жизни ребенка. Но иногда грыжа не исчезает или грыжа может быть больше и сложнее. В этих ситуациях ваш лечащий врач порекомендует операцию по поводу пупочной грыжи. Во время процедуры хирург выталкивает кишку обратно в брюшную полость.Если вы заметили выпуклость вокруг пупка вашего ребенка, поговорите со своим врачом.

Детская пупочная грыжа — StatPearls

Непрерывное образование

Пупочная грыжа представляет собой выпуклость на месте пупка; это обычная находка во время рутинных осмотров ребенка в первые несколько месяцев жизни. Новоиспеченные родители, которые не очень хорошо знакомы с этой аномалией, могут выражать во время этих посещений большие опасения, потому что они, как правило, очень беспокоятся, когда видят выпуклость на пупке своего младенца.Кроме того, родителей может беспокоить мысль о том, что у их ребенка пупочная грыжа может привести к серьезным осложнениям, и они задаются вопросом, есть ли какие-либо меры, которые им следует предпринять, чтобы избежать осложнений. В этом мероприятии рассматриваются патофизиология, оценка и лечение пупочных грыж, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за младенцами с этим заболеванием.

Цели:

  • Определите этиологию пупочных грыж у детей.

  • Опишите клиническую картину младенца с пупочной грыжей.

  • Опишите варианты лечения и лечения пупочных грыж.

  • Объясните важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами с пупочными грыжами.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Пупочная грыжа представляет собой выпячивание на месте пупка.Это частая находка во время плановых осмотров ребенка в первые несколько месяцев жизни. Новые родители, которые не очень хорошо знакомы с этой аномалией, как правило, очень беспокоятся, когда видят выпуклость на пупке своего ребенка. С одной стороны, родителей может беспокоить мысль о том, что у их ребенка от пупочной грыжи могут возникнуть серьезные осложнения, и они задаются вопросом, есть ли какие-либо меры, которые им следует предпринять, чтобы избежать осложнений. Важно понимать нормальную эмбриологию и этиологию пупочной грыжи, чтобы ответить на эти вопросы и когда пришло время направить пациента на хирургическое обследование.[1][2][3]

Этиология

Пупочная грыжа у детей возникает в результате неполного закрытия фасции пупочного кольца, через которую может выпячиваться внутрибрюшное содержимое[4]. После отделения пуповины обычно кольцо подвергается самопроизвольному закрытию за счет роста прямых мышц и сращения фасциальных слоев. Сбой или задержка этого процесса приводит к образованию пупочной грыжи[5]. Точная этиология неизвестна, но обычно возникает через пупочный компонент кольца [5].

Эпидемиология

Пупочные грыжи часто встречаются у детей. По оценкам, они встречаются у 10–30 % всех белых детей при рождении, с уменьшением до 2–10 % в течение одного года, причем мальчики и девочки страдают в равной степени[6][7]. Пупочная грыжа особенно часто встречается у афроамериканских младенцев, частота ее возникновения достигает 26,6% по не совсем понятным причинам [10]. Он также чаще наблюдается у недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении с частотой до 84% у новорожденных с массой тела от 1000 до 1500 граммов, в то время как заболеваемость составляет 20.5% у тех, кто весит от 2000 до 2500 граммов[8].

Патофизиология

Во время внутриутробного развития примитивное пупочное кольцо появляется уже на 4-й неделе беременности на вентральной поверхности тела. Она содержит пупочные сосуды (одну вену и две артерии), аллантоис, желточный проток, желточные сосуды и петлю средней кишки. Когда грыжа средней кишки возвращается назад, формируется дефинитивная пуповина, содержащая пупочные сосуды, окруженные вартоновым студнем. Пупочные сосуды стираются после рождения и заменяются связочной структурой [9].Врожденные патологии пупка включают пупочную грыжу, открытый мочевой пузырь, омфаломезентериальный свищ и пупочный полип. Важно распознавать эти дефекты как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения[9]. Отсутствие облитерации пупочного кольца после отделения пуповины предрасполагает к развитию пупочной грыжи. Пупок также представляет собой относительно слабое место в брюшной стенке, которое склонно к грыже в результате повышенного внутрибрюшного давления[9].

Сбор анамнеза и медицинский осмотр

Во время визита в детский сад родители могут рассказать об отеке пупка, который увеличивается, когда ребенок плачет, кашляет или натуживается. Следует измерить размер пупочного грыжевого дефекта, определить вправимость или наличие признаков ущемления или странгуляции. Пациенты с ущемленной или ущемленной пупочной грыжей обычно жалуются на боль в животе, тошноту и рвоту. Физикальное обследование будет иметь значение для болезненности живота, вздутия и эритемы кожи [10].

Оценка

В большинстве случаев пупочные грыжи не имеют медицинских последствий. Никаких анализов не рекомендуется, достаточно тщательного медицинского осмотра, чтобы поставить диагноз и обсудить общее течение заболевания с заинтересованными родителями. Хотя педиатрические пупочные грыжи часто встречаются у здоровых младенцев, они также связаны с некоторыми специфическими состояниями, которые педиатр или детский хирург должны учитывать при обследовании пациента.Детские пупочные грыжи чаще наблюдаются при распространенных аутосомных трисомиях (например, трисомиях 21 и 18), нарушениях обмена веществ (например, гипотиреозе, мукополисахаридозах) и некоторых дисморфических синдромах (например, синдроме Беквита-Видеманна, синдроме Марфана). По этой причине важно отличать здоровых пациентов с невинным обнаружением изолированной пупочной грыжи от пациентов с пупочной грыжей и другими синдромальными признаками, например макроглоссией или гипотонией, последняя группа требует дальнейшего обследования.

Лечение/управление

Пластику пупочной грыжи у младенцев обычно откладывают из-за низкой частоты осложнений, и большинство пупочных дефектов закрываются спонтанно в течение 2 лет [11]. Размер грыжевых ворот является полезным индикатором спонтанного закрытия [12]. Выжидательная тактика при бессимптомных пупочных грыжах до 4-5 лет является безопасной и стандартной процедурой во многих педиатрических больницах [3]. Хирургия показана при осложнениях грыжи, которые включают ущемление, ущемление или разрыв[4].Также рекомендуется пластика любых пупочных грыж с дефектом 1,5 см и более у детей в возрасте старше 2 лет из-за минимальной вероятности спонтанного закрытия[13][14]. Пластика пупочной грыжи — это амбулаторная операция, выполняемая под общей анестезией, с нерассасывающимся швом, облитерирующим пупочное кольцо через подпупочный разрез[5]. Умбиликопластика может быть выполнена специально для пациентов с большой пупочной грыжей для улучшения косметических результатов [5].

Осложнения

Большинство исследований, изучающих осложнения пупочных грыж, имеют значительную погрешность отбора, поскольку они учитывают только пациентов, перенесших хирургическую коррекцию, оставляя без внимания большую часть пациентов с пупочными грыжами, у которых никогда не было осложнений.Сохраняется консенсус в отношении того, что риск осложнений неустраненной пупочной грыжи очень низок [15, 10]. Общий риск лишения свободы оценивается в 0,07-0,3%[10].

Пластика пупочной грыжи имеет низкий уровень послеоперационных осложнений. Осложнения включают поверхностную раневую инфекцию, гематому и серому. Существует также 2% риск рецидива при длительном наблюдении [16, 16].

Жемчуг и другие предметы

1. Сроки ремонта:

a. ущемленная пупочная грыжа должна быть устранена в экстренном порядке с адекватной реанимацией

b.ущемленную пупочную грыжу следует вправить с последующей пластикой в ​​удобное время

c. вправимая пупочная грыжа обычно ушивается в возрасте 4-5 лет

2. Тип пластики:

a. обычно выполняется открытым методом 

b. через подпупочный разрез кожи

c. фасциальная пластика швами (гермиорафия)

3. То, как пережата или перерезана пуповина после рождения, не влияет на то, разовьется или не разовьется пупочная грыжа.

4. перевязка пупка не эффективна для лечения пупочных грыж и связана с кожными осложнениями и может привести к ограничению нормальной активности мышц живота [17], но несколько обсервационных исследований показали, что это может способствовать ранней спонтанной пупочной грыже закрытие[18] [19][20].

Улучшение результатов медицинской бригады

Лечение пупочной грыжи осуществляется межпрофессиональной бригадой, в которую входят педиатр, педиатрическая медсестра, поставщик первичной медико-санитарной помощи, детский хирург и врач отделения неотложной помощи.Важно понимать, что большинство детских пупочных грыж самопроизвольно закрываются в возрасте 5-7 лет. Если у младенца нет признаков кишечной непроходимости или ущемления, за ним можно наблюдать. В случае сомнений рекомендуется обратиться к детскому хирургу.[21]

Ссылки

1.
Zens TJ, Rogers A, Cartmill R, Ostlie D, Muldowney BL, Nichol P, Kohler JE. Зависимые от возраста исходы бессимптомной пластики пупочной грыжи. Pediatr Surg Int. 2019 апр; 35 (4): 463-468.[PubMed: 30430281]
2.
Паллистер З.С., Анготти Л.М., Патель В.К., Пимпалвар А.П. Трансумбиликальная пластика пупочной грыжи у детей: скрытый рубцовый доступ. J Pediatr Surg. 2019 авг;54(8):1664-1667. [PubMed: 30274709]
3.
Zens T, Nichol PF, Cartmill R, Kohler JE. Лечение бессимптомных пупочных грыж у детей: систематический обзор. J Pediatr Surg. 2017 ноябрь;52(11):1723-1731. [PubMed: 28778691]
4.
Денслер Дж. Ф. Пупочная грыжа у новорожденных и детей.J Natl Med Assoc. 1977 декабрь; 69 (12): 897. [Бесплатная статья PMC: PMC2537019] [PubMed: 753938]
5.
Bowling K, Hart N, Cox P, Srinivas G. Лечение детской грыжи. БМЖ. 2017 19 октября; 359: j4484. [PubMed: 2
95]
6.
Burcharth J, Pedersen MS, Pommergaard HC, Bisgaard T, Pedersen CB, Rosenberg J. Распространенность пластики пупочной и эпигастральной грыжи: общенациональное эпидемиологическое исследование. Грыжа. 2015 Октябрь; 19 (5): 815-9. [PubMed: 25840852]
7.
Лассалетта Л., Фонкалсруд Э.В., Товар Дж.А., Даджен Д., Аш М.Дж.Лечение пупочных грыж в младенчестве и детском возрасте. J Pediatr Surg. 1975 г., июнь; 10 (3): 405-9. [PubMed: 1142052]
8.
Evans AG. Сравнительная частота пупочных грыж у цветных и белых младенцев. J Natl Med Assoc. 1941 г., июль; 33 (4): 158–60. [Бесплатная статья PMC: PMC2624602] [PubMed: 20893033]
9.
Хегазы А.А. Анатомия и эмбриология пупка у новорожденных: обзор и клинические корреляции. Фронт Мед. 2016 сен; 10 (3): 271-7. [PubMed: 27473223]
10.
Абдулхай С.А., Гленн И.С., Понски Т.А. Ущемленные детские грыжи. Surg Clin North Am. 2017 Февраль; 97 (1): 129-145. [PubMed: 27894423]
11.
HEIFETZ CJ, BILSEL ZT, GAUS WW. Наблюдения за исчезновением пупочных грыж младенческого и детского возраста. Хирургический гинекологический акушер. 1963 апрель; 116: 469-73. [PubMed: 13953353]
12.
Джексон О.Дж., Моглен Л.Х. Пупочная грыжа. Ретроспективное исследование. Калифорния Мед. 1970, октябрь; 113 (4): 8–11. [Бесплатная статья PMC: PMC1501617] [PubMed: 5479354]
13.
Уокер С.Х. Естественная история пупочной грыжи. Шестилетнее наблюдение за 314 негритянскими детьми с этим дефектом. Клин Педиатр (Фила). 1967 янв; 6 (1): 29-32. [PubMed: 6016190]
14.
Haller JA, Morgan WW, White JJ, Stumbaugh S. Лечение пупочных грыж у детей для предотвращения лишения свободы взрослых. Am Surg. 1971 Апрель; 37 (4): 245-6. [PubMed: 5580270]
15.
Zenitani M, Sasaki T, Tanaka N, Oue T. Внешний вид пупка и удовлетворенность пациентов/родителей в течение 5 лет после пластики пупочной грыжи у детей.J Pediatr Surg. 2018 июль; 53 (7): 1288-1294. [PubMed: 28629819]
16.
Zendejas B, Kuchena A, Onkendi EO, Lohse CM, Moir CR, Ishitani MB, Potter DD, Farley DR, Zarroug AE. 53-летний опыт пластики пупочной грыжи у детей. J Pediatr Surg. 2011 ноябрь;46(11):2151-6. [PubMed: 22075348]
17.
WOODS GE. Некоторые наблюдения над пупочной грыжей у детей раннего возраста. Арч Дис Чайлд. 1953 Декабрь; 28 (142): 450-62. [Бесплатная статья PMC: PMC1988681] [PubMed: 13114923]
18.
Янагисава С., Като М., Ошио Т., Морикава Ю. Переоценка лейкопластыря как метода лечения детской пупочной грыжи. Педиатр Междунар. 2016 май; 58(5):363-8. [PubMed: 26624557]
19.
HAWORTH JC. Адгезивная повязка при пупочной грыже у детей раннего возраста; клиническое испытание. Br Med J. 1956 Dec 01;2(5004):1286-7. [Бесплатная статья PMC: PMC2036131] [PubMed: 13374325]
20.
Хаяшида М., Симозоно Т., Мейри С., Куроги Дж., Ямасита Н., Ифуку Т., Ямамура Й., Танака Э., Исии С., Симонодан Х., Михара Й. , Коно К., Накатани К., Нисигучи Т.Пупочная грыжа: влияние лейкопластыря на исход. Педиатр Междунар. 2017 дек;59(12):1266-1269. [PubMed: 28833971]
21.
Кост А.Х., Джаафар С., Пармели Д.Д. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 21 июля 2021 г. Пупочная грыжа. [PubMed: 29083594]

Детская пупочная грыжа — StatPearls

Непрерывное образование

Пупочная грыжа представляет собой выпуклость на месте пупка; это обычная находка во время рутинных осмотров ребенка в первые несколько месяцев жизни.Новоиспеченные родители, которые не очень хорошо знакомы с этой аномалией, могут выражать во время этих посещений большие опасения, потому что они, как правило, очень беспокоятся, когда видят выпуклость на пупке своего младенца. Кроме того, родителей может беспокоить мысль о том, что у их ребенка пупочная грыжа может привести к серьезным осложнениям, и они задаются вопросом, есть ли какие-либо меры, которые они должны предпринять, чтобы избежать осложнений. В этом упражнении рассматривается патофизиология, оценка и лечение пупочных грыж, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за младенцами с этим заболеванием.

Цели:

  • Определите этиологию пупочных грыж у детей.

  • Опишите клиническую картину младенца с пупочной грыжей.

  • Опишите варианты лечения и лечения пупочных грыж.

  • Объясните важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами с пупочными грыжами.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Пупочная грыжа представляет собой выпячивание на месте пупка. Это частая находка во время плановых осмотров ребенка в первые несколько месяцев жизни. Новые родители, которые не очень хорошо знакомы с этой аномалией, как правило, очень беспокоятся, когда видят выпуклость на пупке своего ребенка. С одной стороны, родителей может беспокоить мысль о том, что у их ребенка от пупочной грыжи могут возникнуть серьезные осложнения, и они задаются вопросом, есть ли какие-либо меры, которые им следует предпринять, чтобы избежать осложнений.Важно понимать нормальную эмбриологию и этиологию пупочной грыжи, чтобы ответить на эти вопросы и когда пришло время направить пациента на хирургическое обследование.[1][2][3]

Этиология

Пупочная грыжа у детей возникает в результате неполного закрытия фасции пупочного кольца, через которую может выпячиваться внутрибрюшное содержимое[4]. После отделения пуповины обычно кольцо подвергается самопроизвольному закрытию за счет роста прямых мышц и сращения фасциальных слоев.Сбой или задержка этого процесса приводит к образованию пупочной грыжи[5]. Точная этиология неизвестна, но обычно возникает через пупочный компонент кольца [5].

Эпидемиология

Пупочные грыжи часто встречаются у детей. По оценкам, они встречаются у 10–30 % всех белых детей при рождении, с уменьшением до 2–10 % в течение одного года, причем мальчики и девочки страдают в равной степени[6][7]. Пупочная грыжа особенно часто встречается у афроамериканских младенцев, частота которых, как сообщается, достигает 26.6% по не совсем понятным причинам [10]. Он также чаще встречается у недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении, частота которых достигает 84% у новорожденных с массой тела от 1000 до 1500 граммов, тогда как частота составляет 20,5% у новорожденных с массой тела от 2000 до 2500 граммов [8].

Патофизиология

Во время внутриутробного развития примитивное пупочное кольцо появляется уже на 4-й неделе беременности на вентральной поверхности тела. Она содержит пупочные сосуды (одну вену и две артерии), аллантоис, желточный проток, желточные сосуды и петлю средней кишки.Когда грыжа средней кишки возвращается назад, формируется дефинитивная пуповина, содержащая пупочные сосуды, окруженные вартоновым студнем. Пупочные сосуды стираются после рождения и заменяются связочной структурой [9]. Врожденные патологии пупка включают пупочную грыжу, открытый мочевой пузырь, омфаломезентериальный свищ и пупочный полип. Важно распознавать эти дефекты как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения[9]. Отсутствие облитерации пупочного кольца после отделения пуповины предрасполагает к развитию пупочной грыжи.Пупок также представляет собой относительно слабое место в брюшной стенке, которое склонно к грыже в результате повышенного внутрибрюшного давления[9].

Сбор анамнеза и медицинский осмотр

Во время визита в детский сад родители могут рассказать об отеке пупка, который увеличивается, когда ребенок плачет, кашляет или натуживается. Следует измерить размер пупочного грыжевого дефекта, определить вправимость или наличие признаков ущемления или странгуляции.Пациенты с ущемленной или ущемленной пупочной грыжей обычно жалуются на боль в животе, тошноту и рвоту. Физикальное обследование будет иметь значение для болезненности живота, вздутия и эритемы кожи [10].

Оценка

В большинстве случаев пупочные грыжи не имеют медицинских последствий. Никаких анализов не рекомендуется, достаточно тщательного медицинского осмотра, чтобы поставить диагноз и обсудить общее течение заболевания с заинтересованными родителями. Хотя педиатрические пупочные грыжи часто встречаются у здоровых младенцев, они также связаны с некоторыми специфическими состояниями, о которых педиатр или детский хирург должны помнить при обследовании пациента.Детские пупочные грыжи чаще наблюдаются при распространенных аутосомных трисомиях (например, трисомиях 21 и 18), нарушениях обмена веществ (например, гипотиреозе, мукополисахаридозах) и некоторых дисморфических синдромах (например, синдроме Беквита-Видеманна, синдроме Марфана). По этой причине важно отличать здоровых пациентов с невинным обнаружением изолированной пупочной грыжи от пациентов с пупочной грыжей и другими синдромальными признаками, например макроглоссией или гипотонией, последняя группа требует дальнейшего обследования.

Лечение/управление

Пластику пупочной грыжи у младенцев обычно откладывают из-за низкой частоты осложнений, и большинство пупочных дефектов закрываются спонтанно в течение 2 лет [11]. Размер грыжевых ворот является полезным индикатором спонтанного закрытия [12]. Выжидательная тактика при бессимптомных пупочных грыжах до 4-5 лет является безопасной и стандартной процедурой во многих педиатрических больницах [3]. Хирургия показана при осложнениях грыжи, которые включают ущемление, ущемление или разрыв[4].Также рекомендуется пластика любых пупочных грыж с дефектом 1,5 см и более у детей в возрасте старше 2 лет из-за минимальной вероятности спонтанного закрытия[13][14]. Пластика пупочной грыжи — это амбулаторная операция, выполняемая под общей анестезией, с нерассасывающимся швом, облитерирующим пупочное кольцо через подпупочный разрез[5]. Умбиликопластика может быть выполнена специально для пациентов с большой пупочной грыжей для улучшения косметических результатов [5].

Осложнения

Большинство исследований, изучающих осложнения пупочных грыж, имеют значительную погрешность отбора, поскольку они учитывают только пациентов, перенесших хирургическую коррекцию, оставляя без внимания большую часть пациентов с пупочными грыжами, у которых никогда не было осложнений.Сохраняется консенсус в отношении того, что риск осложнений неустраненной пупочной грыжи очень низок [15, 10]. Общий риск лишения свободы оценивается в 0,07-0,3%[10].

Пластика пупочной грыжи имеет низкий уровень послеоперационных осложнений. Осложнения включают поверхностную раневую инфекцию, гематому и серому. Существует также 2% риск рецидива при длительном наблюдении [16, 16].

Жемчуг и другие предметы

1. Сроки ремонта:

a. ущемленная пупочная грыжа должна быть устранена в экстренном порядке с адекватной реанимацией

b.ущемленную пупочную грыжу следует вправить с последующей пластикой в ​​удобное время

c. вправимая пупочная грыжа обычно ушивается в возрасте 4-5 лет

2. Тип пластики:

a. обычно выполняется открытым методом 

b. через подпупочный разрез кожи

c. фасциальная пластика швами (гермиорафия)

3. То, как пережата или перерезана пуповина после рождения, не влияет на то, разовьется или не разовьется пупочная грыжа.

4. перевязка пупка не эффективна для лечения пупочных грыж и связана с кожными осложнениями и может привести к ограничению нормальной активности мышц живота [17], но несколько обсервационных исследований показали, что это может способствовать ранней спонтанной пупочной грыже закрытие[18] [19][20].

Улучшение результатов медицинской бригады

Лечение пупочной грыжи осуществляется межпрофессиональной бригадой, в которую входят педиатр, педиатрическая медсестра, поставщик первичной медико-санитарной помощи, детский хирург и врач отделения неотложной помощи.Важно понимать, что большинство детских пупочных грыж самопроизвольно закрываются в возрасте 5-7 лет. Если у младенца нет признаков кишечной непроходимости или ущемления, за ним можно наблюдать. В случае сомнений рекомендуется обратиться к детскому хирургу.[21]

Ссылки

1.
Zens TJ, Rogers A, Cartmill R, Ostlie D, Muldowney BL, Nichol P, Kohler JE. Зависимые от возраста исходы бессимптомной пластики пупочной грыжи. Pediatr Surg Int. 2019 апр; 35 (4): 463-468.[PubMed: 30430281]
2.
Паллистер З.С., Анготти Л.М., Патель В.К., Пимпалвар А.П. Трансумбиликальная пластика пупочной грыжи у детей: скрытый рубцовый доступ. J Pediatr Surg. 2019 авг;54(8):1664-1667. [PubMed: 30274709]
3.
Zens T, Nichol PF, Cartmill R, Kohler JE. Лечение бессимптомных пупочных грыж у детей: систематический обзор. J Pediatr Surg. 2017 ноябрь;52(11):1723-1731. [PubMed: 28778691]
4.
Денслер Дж. Ф. Пупочная грыжа у новорожденных и детей.J Natl Med Assoc. 1977 декабрь; 69 (12): 897. [Бесплатная статья PMC: PMC2537019] [PubMed: 753938]
5.
Bowling K, Hart N, Cox P, Srinivas G. Лечение детской грыжи. БМЖ. 2017 19 октября; 359: j4484. [PubMed: 2
95]
6.
Burcharth J, Pedersen MS, Pommergaard HC, Bisgaard T, Pedersen CB, Rosenberg J. Распространенность пластики пупочной и эпигастральной грыжи: общенациональное эпидемиологическое исследование. Грыжа. 2015 Октябрь; 19 (5): 815-9. [PubMed: 25840852]
7.
Лассалетта Л., Фонкалсруд Э.В., Товар Дж.А., Даджен Д., Аш М.Дж.Лечение пупочных грыж в младенчестве и детском возрасте. J Pediatr Surg. 1975 г., июнь; 10 (3): 405-9. [PubMed: 1142052]
8.
Evans AG. Сравнительная частота пупочных грыж у цветных и белых младенцев. J Natl Med Assoc. 1941 г., июль; 33 (4): 158–60. [Бесплатная статья PMC: PMC2624602] [PubMed: 20893033]
9.
Хегазы А.А. Анатомия и эмбриология пупка у новорожденных: обзор и клинические корреляции. Фронт Мед. 2016 сен; 10 (3): 271-7. [PubMed: 27473223]
10.
Абдулхай С.А., Гленн И.С., Понски Т.А. Ущемленные детские грыжи. Surg Clin North Am. 2017 Февраль; 97 (1): 129-145. [PubMed: 27894423]
11.
HEIFETZ CJ, BILSEL ZT, GAUS WW. Наблюдения за исчезновением пупочных грыж младенческого и детского возраста. Хирургический гинекологический акушер. 1963 апрель; 116: 469-73. [PubMed: 13953353]
12.
Джексон О.Дж., Моглен Л.Х. Пупочная грыжа. Ретроспективное исследование. Калифорния Мед. 1970, октябрь; 113 (4): 8–11. [Бесплатная статья PMC: PMC1501617] [PubMed: 5479354]
13.
Уокер С.Х. Естественная история пупочной грыжи. Шестилетнее наблюдение за 314 негритянскими детьми с этим дефектом. Клин Педиатр (Фила). 1967 янв; 6 (1): 29-32. [PubMed: 6016190]
14.
Haller JA, Morgan WW, White JJ, Stumbaugh S. Лечение пупочных грыж у детей для предотвращения лишения свободы взрослых. Am Surg. 1971 Апрель; 37 (4): 245-6. [PubMed: 5580270]
15.
Zenitani M, Sasaki T, Tanaka N, Oue T. Внешний вид пупка и удовлетворенность пациентов/родителей в течение 5 лет после пластики пупочной грыжи у детей.J Pediatr Surg. 2018 июль; 53 (7): 1288-1294. [PubMed: 28629819]
16.
Zendejas B, Kuchena A, Onkendi EO, Lohse CM, Moir CR, Ishitani MB, Potter DD, Farley DR, Zarroug AE. 53-летний опыт пластики пупочной грыжи у детей. J Pediatr Surg. 2011 ноябрь;46(11):2151-6. [PubMed: 22075348]
17.
WOODS GE. Некоторые наблюдения над пупочной грыжей у детей раннего возраста. Арч Дис Чайлд. 1953 Декабрь; 28 (142): 450-62. [Бесплатная статья PMC: PMC1988681] [PubMed: 13114923]
18.
Янагисава С., Като М., Ошио Т., Морикава Ю. Переоценка лейкопластыря как метода лечения детской пупочной грыжи. Педиатр Междунар. 2016 май; 58(5):363-8. [PubMed: 26624557]
19.
HAWORTH JC. Адгезивная повязка при пупочной грыже у детей раннего возраста; клиническое испытание. Br Med J. 1956 Dec 01;2(5004):1286-7. [Бесплатная статья PMC: PMC2036131] [PubMed: 13374325]
20.
Хаяшида М., Симозоно Т., Мейри С., Куроги Дж., Ямасита Н., Ифуку Т., Ямамура Й., Танака Э., Исии С., Симонодан Х., Михара Й. , Коно К., Накатани К., Нисигучи Т.Пупочная грыжа: влияние лейкопластыря на исход. Педиатр Междунар. 2017 дек;59(12):1266-1269. [PubMed: 28833971]
21.
Кост А.Х., Джаафар С., Пармели Д.Д. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 21 июля 2021 г. Пупочная грыжа. [PubMed: 29083594]

Хирургия пупочной грыжи — Детская больница Джонса Хопкинса

Что такое пупочная грыжа?

Грыжа – это дефект или отверстие в мышечном слое брюшной стенки.При пупочной грыже, которую иногда называют грыжей пупка, это отверстие находится под пупком. Каждый рождается с естественным отверстием в мышечном слое в районе пупка, потому что это место, где пуповина входит в тело. После рождения пуповина отпадает и отверстие в мышечном слое постепенно закрывается. Этот процесс закрытия обычно завершается в первую неделю жизни, но может занять до 3 лет.

Почему выпячивается грыжа?

Если через отверстие в мышечном слое выскользнет петля кишечника (или какого-либо другого органа или ткани изнутри живота), то под кожей будет заметна выпуклость.То, что заставляет ребенка напрягаться (плач, дефекация, кашель и т. д.), часто вызывает выпадение грыжи. Как только ребенок расслабляется, грыжу обычно можно вправить обратно (это называется «вправимой грыжей» ), хотя многие грыжи снова выпадают.

Почему мы лечим пупочные грыжи?

Необходимо исправить грыжи, потому что они могут привести к ущемлению или ущемлению. Грыжа считается «заключенной» , когда содержимое грыжи застревает и не может быть вправлено обратно.Грыжа считается « ущемленной»  , когда кровоснабжение ущемленной грыжи перекрывается. Когда это происходит, органы или ткани, застрявшие в грыже, могут травмироваться и привести к более серьезным проблемам. Вероятность ущемления или ущемления пупочной грыжи очень мала, но если это все же произойдет, проблема может быть очень серьезной. Вправление пупочных грыж считается формой профилактической медицины.

Каковы симптомы ущемленной или ущемленной грыжи?

Ущемленная или ущемленная грыжа представляет собой твердую опухоль, которую невозможно вправить обратно.Обычно ребенку очень больно к ней прикасаться. У ребенка могут быть некоторые сопутствующие симптомы, такие как боль в животе, рвота или лихорадка. Иногда трудно сказать, вызывает ли ребенок плач из-за грыжи или плач ребенка вызывает выпадение грыжи. Обычно, если ребенок может расслабиться, грыжу можно вправить обратно. Если это не удается, то ее можно ущемить, и ребенка следует немедленно доставить в центр неотложной помощи.

Как мы принимаем решение о вправлении пупочной грыжи?

Большинство пупочных грыж можно наблюдать, чтобы увидеть, закроется ли грыжа сама по себе.Если грыжа не закрывается к 3 годам, вероятно, потребуется хирургическое закрытие. Мы стараемся проводить операцию до того, как пациент достигнет школьного возраста, чтобы она не мешала его молодому образу жизни. В определенных обстоятельствах (таких как лишение свободы, удушение или если кажется, что грыжа увеличивается) мы предпочитаем не ждать и сразу же вправлять грыжу.

Когда ребенку с пупочной грыжей следует обратиться к детскому хирургу?

Многие педиатры и другие врачи первичного звена будут наблюдать за небольшой пупочной грыжей в течение нескольких лет в надежде, что она закроется.В случаях, когда грыжа становится симптоматической или увеличивается в размерах, пациента обычно направляют к детскому хирургу.

Что мы подразумеваем под «большой» грыжей?

Семьи часто сбиваются с толку, узнавая, увеличивается грыжа или уменьшается. Когда хирург измеряет размер грыжи, он или она обеспокоен тем, насколько велика фактическая дыра в мышечном слое, а не насколько кожа выпирает. Во многих случаях грыжа может казаться «большей», потому что она больше выступает, хотя на самом деле грыжа становится меньше.Чтобы судить о размерах грыжи, необходимо все вдавить обратно, а затем кончиком пальца ощупать край отверстия.

Как вправляется пупочная грыжа?

Пупочная грыжа обычно лечится амбулаторно, что означает, что ребенок приходит и уходит домой в один и тот же день. Операция занимает около часа, хотя пациент будет находиться в больнице большую часть дня для предоперационной оценки и периода послеоперационного наблюдения.

На нижнем крае пупка делается изогнутый разрез, так что возможный рубец сливается с нижним краем пупка. После вскрытия кожи отверстие в мышечном слое зашивают несколькими швами. Затем кожа закрывается с помощью швов, которые скрыты под кожей и рассасываются сами по себе, а это означает, что швы не нужно будет снимать в офисе в более поздние сроки.

Сколько длится восстановление после пупочной грыжи?

Несмотря на то, что ребенок уходит домой в тот же день, он или она будет болеть в течение трех или четырех дней.Большинству детей потребуется тайленол или мотрин от боли, и лишь немногим может понадобиться обезболивающее, отпускаемое по рецепту. В течение первых нескольких дней пациенту нужно будет расслабиться, и вряд ли он сможет ходить в детский сад или школу. В течение недели большинство детей чувствуют себя хорошо; тем не менее, мы все же рекомендуем им воздерживаться от тяжелых физических нагрузок в течение пары недель.

 

Свяжитесь с нами

Для получения дополнительной информации посетите раздел детской общей хирургии.Если у вас есть вопросы или вы хотите записаться на прием, пожалуйста, позвоните нам.

Хирургия пупочной грыжи — Детское здравоохранение Orange County

Насколько распространена пупочная грыжа?

Нажмите, чтобы увеличить

Пупочные грыжи являются одним из наиболее частых состояний младенческого и детского возраста. Истинная частота неизвестна, поскольку многие из них разрешаются спонтанно.

Опасна ли пупочная грыжа?

Пупочные грыжи не часто ущемляют и не представляют экстренной ситуации.Они должны быть оценены немедленно, если они не могут быть уменьшены или если есть боль и рвота.

Как лечится пупочная грыжа?

Пластика пупочной грыжи включает короткую операцию, обычно выполняемую амбулаторно. Вашему ребенку будет назначена операция в нашем офисе. Требования к анестезии включают период воздержания от еды и питья перед операцией. Продолжительность зависит от возраста вашего ребенка.

Вашему ребенку сделают общую анестезию, которая полностью усыпит его или ее и предотвратит ощущение боли.Детский анестезиолог объяснит все риски, связанные с анестезией. Узнайте, как анестезиологи CHOC проходят специальную подготовку по проведению анестезии у детей.

Операция заключается в выполнении разреза возле пупка, обычно под ним. Ремонт достигается путем наложения швов с обеих сторон отверстия (грыжи), чтобы свести края вместе. Затем пупок прикрепляют, чтобы он выглядел как «инни». Избыток кожи часто остается на месте, потому что со временем это приводит к лучшему косметическому виду.Обычно на это место накладывают повязку, которую можно снять через четыре-пять дней. Хирургический клей также можно использовать для покрытия разреза. Ваш ребенок может принимать душ, но должен подождать семь дней, прежде чем купаться в ванне.

Что происходит после операции?

После завершения операции ваш ребенок будет доставлен в послеоперационную палату, где в течение короткого периода времени продолжится наблюдение. Это делается для того, чтобы пробуждение от анестезии прошло безопасно. Вы сможете пройти в эту зону, чтобы ребенку было не так страшно просыпаться.

Ваш ребенок может возобновить любую активность после контрольного визита, который обычно проходит через две-три недели после операции. Это позволяет ремонту стать немного прочнее, прежде чем на ремонт будет оказана большая нагрузка.

Обезболивание состоит из местной инъекции, которая помогает обезболить участок на шесть-восемь часов, а затем перорального обезболивающего, такого как тайленол.

Когда нам нужно вернуться?

Пациентов следует осмотреть через две-три недели после операции для оценки разреза.Нет швов, которые можно было бы снять. Нет необходимости возвращаться в офис, если во время первого контрольного визита не будут выявлены конкретные проблемы.

Может ли вернуться пупочная грыжа?

Риск рецидива очень низок и зависит от первоначального ухода за местом ремонта. Важно избегать инфекций и напряженной деятельности до первого последующего визита.

Пупочные грыжи | Ли Здоровье

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа — это распространенный тип грыжи, обнаруживаемый у детей, когда часть кишечника вашего ребенка может выпячиваться через отверстие в мышцах живота вокруг пупка ребенка (пупка).Пупочные грыжи могут быть маленькими или иметь большую сторону, но обычно не вызывают немедленных серьезных проблем.

Пупочные грыжи встречаются у младенцев, детей, подростков и взрослых. Они чаще всего встречаются у младенцев и часто рассасываются сами по себе к 4 годам. После 5 лет пупочные грыжи реже рассасываются спонтанно и обычно требуют хирургического вмешательства.

Каковы симптомы пупочной грыжи?

Пупочные грыжи чаще всего наблюдаются или становятся более очевидными при повышенном давлении в животе, вызванном кашлем, плачем или потугами при дефекации.Мягкое давление или спокойная обстановка могут позволить грыже отступить самостоятельно и стать меньше или совсем не видны.

В то время как взрослые могут жаловаться на дискомфорт при пупочной грыже, обычно у младенцев и детей младшего возраста такие грыжи безболезненны. Иногда они могут вызывать дискомфорт. Ущемление пупочной грыжи (когда грыжа остро застревает под пупком) встречается редко, но считается проблематичным.

Симптомы, которые указывают на возможное лишение свободы и требуют более срочного осмотра медицинским работником, включают:

  • Твердая припухлость в области пупка с покраснением или без него
  • Острая боль или болезненность при отеке пупка
  • Рвота и непереносимость пищи 
  • Плач/безутешность у младенца или ребенка раннего возраста

Что вызывает пупочную грыжу?

При формировании ребенка во время беременности происходит раскрытие мышц брюшной стенки, через которое проходит пуповина.Это пространство обычно закрывается вскоре после рождения ребенка. Примерно у 25% детей смыкание мышц живота не происходит, и возникает пупочная грыжа. Это может быть отмечено при рождении или иногда в детстве.

Пупочные грыжи чаще всего встречаются у недоношенных детей или новорожденных с низкой массой тела при рождении. Это состояние встречается в равной степени у мальчиков и девочек с небольшим увеличением в чернокожем сообществе.

Как мы диагностируем пупочные грыжи?

Как правило, пупочные грыжи можно увидеть или прощупать при медицинском осмотре.В редких случаях для окончательного диагноза можно использовать дополнительную визуализацию в виде УЗИ или КТ. Опять же, в большинстве случаев диагноз подтверждается только физикальным осмотром.

Чем лечат пупочные грыжи?

Мы знаем, что 85% пупочных грыж разрешаются спонтанно к 4 годам. Большие пупочные грыжи диаметром более 2 см с меньшей вероятностью закроются спонтанно и с большей вероятностью потребуют хирургической коррекции. В редких случаях ущемления пупочной грыжи для лечения необходимо хирургическое вмешательство.

Какие возможны осложнения при лечении пупочных грыж?

Риск пупочной грыжи у младенцев и детей младшего возраста, вызывающий проблемы или вызывающий удушение, довольно редок. Вероятность того, что выпяченная кишка застрянет в грыжевом мешке (ущемление), составляет менее 5%. Вероятность ущемления пупочной грыжи составляет менее 1% (когда прекращается кровоснабжение застрявшей петли кишечника). Если у вашего младенца или ребенка проявляются симптомы, подозрительные на лишение свободы, следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Ожидаемые результаты лечения пупочной грыжи.

Мы ожидаем, что пупочная грыжа вашего ребенка рассосется к 4 годам. Если вашему ребенку 4 года или больше, и у него пупочная грыжа, которая не рассосалась, вы должны показать своего ребенка в нашем офисе. Вероятно, будет рекомендована хирургическая коррекция.

Операция проводится в детской больнице Голизано, и ваш ребенок должен быть выписан домой в тот же день. Скорее всего, ему или ей в течение нескольких дней будет некомфортно из-за облегчения боли безрецептурными обезболивающими препаратами.Мы сообщим вам об ограничениях активности и конкретных послеоперационных инструкциях. Вероятность рецидива после операции составляет менее 3%.

Пластика пупочной грыжи (детская) | HealthDirect

На этой странице

На этой странице вы найдете информацию о пластике пупочной грыжи. Если у вас есть какие-либо вопросы, вы должны задать их своему врачу общей практики или другому соответствующему медицинскому работнику.

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа представляет собой уплотнение в области пупка (пупка).

Брюшная полость содержит кишечник и другие структуры. Они защищены брюшной стенкой, состоящей из четырех слоев. Внутренний слой представляет собой мембрану. Второй слой представляет собой стену, состоящую из мышц. Слой жира отделяет мышцы от внешнего слоя кожи.

В мышечном слое могут развиваться слабые места, в результате чего содержимое живота вместе с внутренним слоем проталкивается через брюшную стенку. В результате образуется уплотнение, называемое грыжей.

Пластика пупочной грыжи (ребенок)

Каковы преимущества операции?

У вашего ребенка больше не должно быть грыжи. Хирургия должна предотвратить любые серьезные осложнения, которые может вызвать грыжа во взрослой жизни, и позволить ребенку вернуться к нормальной деятельности.

Есть ли альтернатива хирургическому вмешательству?

Пупочная грыжа редко вызывает серьезные проблемы, такие как застревание кишечника в грыже. Так что у детей безопасно посмотреть, закроется ли грыжа без хирургического вмешательства.

Если вашему ребенку больше 3 лет и у него все еще есть пупочная грыжа, маловероятно, что грыжа закроется.

В чем заключается операция?

Операция проводится под общим наркозом и обычно занимает около часа.

Ваш хирург сделает небольшой надрез вокруг половины пупка и прочными швами закроет отверстие в прочном слое брюшной стенки.

Какие могут быть осложнения?

Некоторые осложнения могут быть серьезными и даже привести к смерти.

Общие осложнения любой операции

  • боль
  • кровотечение
  • инфекция области хирургического вмешательства (раны)
  • аллергическая реакция на оборудование, материалы или лекарства
  • некрасивые рубцы на коже

Специфические осложнения этой операции

  • появление припухлости под раной в результате наложения швов или скопления крови или жидкости
  • повреждение структур внутри грыжи, исходящей из брюшной полости
  • неприглядный вид, так как кожа пупка может продолжать торчать

Как скоро мой ребенок выздоровеет?

Они должны вернуться домой в тот же день.

Ваш ребенок должен быть в состоянии вернуться в школу через неделю, но в течение 6 недель он не должен заниматься тяжелыми физическими упражнениями.

Большинство детей полностью выздоравливают.

Резюме

Пупочная грыжа является распространенным заболеванием. Если вашему ребенку больше 3 лет, рекомендуется операция, чтобы предотвратить серьезные осложнения, которые могут возникнуть во взрослой жизни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.