Противопоказания к прививке акдс у грудничка: АКДС – российская вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша

Содержание

Что нужно знать о вакцинации

Если вы понимаете важность прививок, то несколько советов помогут вам правильно подготовиться к процедуре, чтобы она прошла для малыша максимально легко.

Как подготовить ребенка к вакцинации. Несколько важных правил.

ПЕРЕД ВАКЦИНАЦИЕЙ

ПРАВИЛО 1. НА МОМЕНТ ПРИВИВКИ РЕБЕНОК ДОЛЖЕН БЫТЬ АБСОЛЮТНО ЗДОРОВ.

Причем, здоров, прежде всего, с точки зрения мамы. У него должны быть нормальная температура и не должно быть других жалоб. Поведение, настроение, сон, аппетит – все как обычно. Если ребенок накануне капризничал, отказывался от любимой еды, то лучше понаблюдать, подождать. В то же время, если у ребенка уже несколько недель насморк, но температура нормальная и прекрасный аппетит, то никакой нагрузки на иммунитет этот насморк не оказывает и прививке не помешает.

То же можно сказать и о режиме дня: малыш должен быть не голоден, но и не накормлен до отвала, он должен быть выспавшимся и не перевозбужденным. Если малыш недавно ходит в детский сад и пока еще часто болеет, то оптимальным будет забрать его за несколько дней до вакцинации (например, не водить его в сад со среды, а прививку сделать в пятницу, до понедельника вы сможете проследить за реакцией ребенка). За несколько дней до прививки не следует изменять среду и режим питания ребенка.

ПРАВИЛО 2. МИНИМИЗИРУЙТЕ КОНТАКТЫ РЕБЕНКА ДО ПРИВИВКИ, В ДЕНЬ ПРИВИВКИ И ПОСЛЕ.

За 2-3 дня до прививки и столько же дней после нее не ходите с малышом в гости и на мероприятия, где бывает большое количество людей. Малыш может подхватить там инфекцию, инкубационный период которой составляет 2-3 дня, т.е. в день прививки или на следующие сутки малыш уже может заболеть, а в сочетании с вакциной болезнь может принять сложную форму.

Крайне нежелательно делать прививку тогда, когда имеется реальный риск заболеть. Таким днем очень часто является день посещения поликлиники. Разграничьте во времени походы по многочисленным кабинетам и прививку. Сначала пройдите всех специалистов, если все они «дали добро», помните, что инкубационный период большинства ОРВИ не превышает 2 дня. Если через 2 дня ребенок здоров – можно идти на прививку.

В день прививки, если есть возможность не сидеть в коридоре, а занять очередь и погулять — погуляйте на свежем воздухе. Подойдет время — позовут.

В любом случае, во время пребывания в поликлинике постарайтесь ребенка своевременно раздеть (чтоб не потел) и имейте при себе один из солевых растворов в виде капель для введения в носовые ходы («Салин», «Аква марис», обычный физраствор и т. п.). Упомянутые капли надо капать ребенку в нос каждые 15-20 минут по 2-3 капли в каждую ноздрю (реальное уменьшение вероятности ОРВИ).

ПРАВИЛО 3. ЕСЛИ РЕБЕНОК – АЛЛЕРГИК, ТО НА МОМЕНТ ПРИВИВКИ АЛЛЕРГИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ В СТАДИИ РЕМИССИИ.

Если имеются проявления аллергического дерматита, то прививку можно делать лишь тогда, когда, как минимум, 3 недели нет новых высыпаний. Но здесь (сыпь, сопли, любые реальные симптомы) последнее слово уже за доктором. Если сомневаетесь — это реальный повод сделать накануне прививки клинический (общий) анализ крови. Если вы будете делать этот анализ по своей инициативе (т. е. за свои средства), то по стоимости заплатите немножко больше, но попросите, чтобы определили уровень тромбоцитов и время свертывания — дополнительная подстраховка.

Если вы даете ребенку витамин Д, то для предотвращения аллергических реакций лучше за 3 дня до прививки прекратить прием и возобновить не ранее, чем через 5 дней. Витамин Д регулирует в организме обмен кальция, а нарушения обмена кальция лежат в основе аллергических реакций. Малейшая передозировка витамина Д увеличивает вероятность аллергии. Не помешает 3 дня до и после прививки подавать ребенку кальций. Не надо покупать ничего дорогого, ионизированного, растворимого и т. п. Обычный, копеечный белого цвета кальция глюконат — 1 таблетка в сутки, можно за один раз. Растолочь (помолоть на кофемолке), добавить в молоко, скормить. Доза от возраста не зависит — лишний кальций просто не усваивается (не всасывается).

ПРАВИЛО 4. ЧЕМ МЕНЬШЕ НАГРУЗКА НА КИШЕЧНИК, ТЕМ ЛЕГЧЕ ПЕРЕНОСИТСЯ ПРИВИВКА.

За день до прививки, в день прививки и на следующий день — по возможности ограничьте объем и концентрацию съедаемой пищи. Не предлагайте еду, пока не попросит. При использовании молочных смесей или готовых растворимых каш для детского питания уменьшите концентрацию. Написано на упаковке: на 200 мл воды положить 6 ложек порошка. Положите 5! А если у ребенка лишний вес — 4,5! При естественном вскармливании проблем обычно не бывает — грудное молоко само по себе прекрасная профилактика послепрививочных реакций. Но после прививки ребенок вполне может испытывать умеренное недомогание, что проявляется большей капризностью, и его чаще кормят. Соответственно, в день прививки ребенок съедает еды больше, чем в обычные дни, потом у него болит живот. Если речь идет о свободном вскармливании, то алгоритм действий таков:

  • если можно напоить, а можно накормить, так следует напоить;
  • если можно накормить сейчас, а можно через полчаса – лучше через полчаса;
  • если можно подержать у груди 10 минут, а можно 30 — лучше 10.
ПРАВИЛО 5. НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ПРИВИВКУ, ЕСЛИ В ТЕЧЕНИЕ СУТОК ПЕРЕД ПРИВИВКОЙ У РЕБЕНКА НЕ БЫЛО СТУЛА.

Нельзя делать прививку, если в течение суток перед прививкой у ребенка не было стула. Запор повышает риск осложнений. Даже если ребенок находится на грудном вскармливании и у него стул раз в 2-3 дня, то в день прививки дайте ему утром сироп лактулозы или поставьте очистительную клизму, чтобы кишечник к моменту вакцинации был опорожненным.

ПРАВИЛО 6. ПОДГОТОВИТЬ РЕБЕНКА К ПРИВИВКЕ КАКИМИ-ЛИБО ЛЕКАРСТВАМИ НЕВОЗМОЖНО.

Большинство лекарств, якобы облегчающих переносимость прививки — способ психотерапии родственников и врачей.

В любом случае нельзя давать ребенку лекарства по своей инициативе. Если врач настаивает на использовании антигистаминных средств, не применяйте такие препараты, как супрастин и тавегил (они «высушивают» слизистые оболочки, а если после прививки будет подъем температуры, то сочетание двух этих факторов может увеличить риск осложнений со стороны дыхательных путей). В любом случае прием антигистаминных препаратов следует сочетать с приемом препаратов кальция.

ПРАВИЛО 7. НЕ КОЛИТЕ ПРИВИВКИ В СИЛЬНУЮ ЖАРУ, В МОРОЗ, В ПЕРИОД ЭПИДЕМИИ.

Нельзя делать прививку в непривычных, нестандартных для данного ребенка климатических условиях. Если на улице жара, сильный холод, то лучше отложить поход к врачу.

ВО ВРЕМЯ ВАКЦИНАЦИИ

ПРАВИЛО 8. БУДЬТЕ ГОТОВЫ ОТВЕТИТЬ НА ВОПРОСЫ ВРАЧА ИЛИ МЕДСЕСТРЫ.

Врач или медицинская сестра зададут несколько вопросов перед выполнением прививки. Эти вопросы задаются с целью выяснить, не имеются ли у ребёнка противопоказания для использования определённых вакцин. Чтобы не растеряться, можно подготовиться заранее.

ТИПИЧНЫЕ ВОПРОСЫ:

Возникала ли у вашего ребёнка тяжелая реакция на введение какой-либо вакцины ранее?

У детей часто отмечается неприятное чувство в области укола или повышение температуры тела после прививки. Однако о более тяжёлых реакциях врачу или медицинской сестре необходимо сообщить, некоторые из них могут быть противопоказанием для повторного введения той же вакцины.

Есть ли у вашего ребёнка тяжелые аллергии?

Для ребёнка, у которого тяжёлая аллергия на компонент вакцины, её введение может быть противопоказано. Под тяжёлыми аллергиями подразумеваются те, которые могут привести к угрожающим жизни состояниям. Более лёгкие аллергии не являются проблемой. На самом деле, вы можете не знать, на какие компоненты каких вакцин у вашего ребёнка есть аллергия. Поэтому вам необходимо сообщить обо всех аллергических реакциях, о которых вам известно. А врач или медицинская сестра смогут сопоставить их с ингредиентами конкретных вакцин. Тяжёлые аллергические реакции на вакцины крайне редки (порядка 1 случая на миллион введённых доз), и медицинский персонал специально обучен тому, как им противостоять в случае возникновения. Среди аллергий, о которых вы можете знать: яйца, желатин, некоторые антибиотики и дрожжи, которые имеют отношение к определенным вакцинам, а также латекс, содержащийся в материале шприца или пробке флакона с вакциной.

Имеются ли у вашего ребёнка проблемы с иммунной системой?

Ребёнку с подавленным иммунитетом может быть противопоказано введение определенных вакцин (живых). Подавление иммунитета зачастую вызывается такими заболеваниями как СПИД, лейкемия, рак или медицинскими процедурами – лечение стероидами, химиотерапия.

ПРАВИЛО 9. ЗАДАВАЙТЕ ВРАЧУ ВОПРОСЫ.

В поликлинике обязательно поинтересуйтесь у врача, каким препаратом будет проведена вакцинация, какие у него есть побочные эффекты и осложнения.

Помните, что знаком – значит, вооружен.

В прививочном кабинете проверьте, достала ли медсестра вакцину из холодильника, спросите, соблюдены ли правила ее хранения и транспортировки, вы имеете право попросить почитать инструкцию на препарат. Вы должны своими глазами увидеть и своими руками почувствовать холодную ампулу!

ПОСЛЕ ПРИВИВКИ

ПРАВИЛО 10. ПОСЛЕ ПРИВИВКИ НЕ УХОДИТЕ СРАЗУ ДОМОЙ.

Сразу после прививки теоретически домой уходить нельзя, и доктор вас предупредит, чтоб посидели в коридоре минут 30. Это правильно (не уходить), но лучше все-таки часок погулять на свежем воздухе рядом с поликлиникой. Внимательно следите за малышом, при любых признаках нестандартного поведения немедленно обратитесь к врачу.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА РЕБЕНКОМ ПОСЛЕ ПРИВИВКИ.

После прививки ваш ребенок нуждается в большей любви и внимании. Многие прививки, которые защищают детей от серьезных болезней, также могут вызвать временный дискомфорт. Вот ответы на вопросы, которые задают родители по поводу беспокойства, жара или боли, иногда появляющихся у детей после прививок.

МОЙ РЕБЕНОК СТАЛ БЕСПОКОЙНЫМ, ПОСЛЕ ТОГО КАК ЕМУ СДЕЛАЛИ ПРИВИВКУ. ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ?

После прививки ребенок может начать нервничать из-за боли или жара. Следуйте указаниям вашего врача по поводу приема жаропонижающих или обезболивающих препаратов. Не давайте аспирин. Если ребенок не успокаивается более суток, позвоните своему врачу или в отделение скорой помощи ближайшей больницы.

У МОЕГО РЕБЕНКА ОПУХЛА РУКА ИЛИ НОГА, ОНА ГОРЯЧАЯ И КРАСНАЯ. ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ?

Чтобы облегчить состояние ребенка, вы можете сделать следующее. При необходимости приложите к больному месту чистую, прохладную, влажную ткань.

Если краснота или болезненность будут усиливаться по прошествии суток, позвоните своему врачу или в отделение скорой помощи ближайшей больницы.

Следуйте указаниям вашего врача по поводу приема жаропонижающих или обезболивающих препаратов. Не давайте аспирин.

Я ДУМАЮ, ЧТО У МОЕГО РЕБЕНКА ЖАР. ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ?

Измерьте температуру ребенка, чтобы узнать, действительно ли это жар. Простой способ сделать это – измерить температуру под мышкой с помощью электронного термометра (либо воспользоваться тем способом, который вам порекомендовали ваш врач или медсестра).

Вот что вы можете сделать, чтобы помочь сбить температуру.

  • Давайте ребенку обильное питье.
  • Одевайте ребенка легко. Не накрывайте и не кутайте его.
  • Обтирайте ребенка губкой в неглубокой ванне с чуть теплой (не холодной) водой.
  • Дайте жаропонижающее или обезболивающее лекарство – в зависимости от веса ребенка, в соответствии с указаниями врача. Не давайте аспирин.

Вновь проверьте температуру ребенка через 1 час. При необходимости продолжайте давать лекарства 1-3 дня в соответствии с указаниями, данными ниже (если ничего не указано, следуйте дозировке, указанной на упаковке препарата).

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У РЕБЕНКА ПОНОС?

Желудочно-кишечный тракт ребенка является очень чувствительным и неустойчивым, поэтому прививка способна вызвать расстройства пищеварения. Это связано с двумя причинами.

  1. Прививка содержит микробы, которые способны оказать воздействие на слизистую кишки. Если перед инъекцией ребенок имел любые проблемы с пищеварением (например, вздутие живота, колики или запор), то кишечник ослаблен, и прививка вполне может спровоцировать понос.
  2. Родители накормили ребенка слишком обильно, против его желания или продуктами, которые вызвали расстройство пищеварения.

Если понос удается прекратить приемом биопрепаратов (линекс, бифиформ, энтерол и др.), то беспокоиться не стоит. Если же цвет кала стал зеленым, или появилась примесь крови, или понос не удается остановить в течение суток – необходимо обратиться к врачу.

ЕСЛИ У РЕБЕНКА ВОЗНИКЛА РВОТА, ЧТО ДЕЛАТЬ?

Рвота после прививки может быть только однократно в течение дня. Если рвота развилась у ребенка спустя несколько дней после прививки, необходимо обратиться к врачу, так как в этом случае она может быть признаком совершенно иного заболевания, не связанного с вакцинацией.

МОЙ РЕБЕНОК ВЫГЛЯДИТ ОЧЕНЬ БОЛЬНЫМ. МНЕ ВЫЗВАТЬ ВРАЧА?

Если вы хоть немного обеспокоились тем, как выглядит или чувствует себя ваш ребенок, позвоните своему врачу или в отделение скорой помощи ближайшей больницы.

Итак, при возникновении следующих симптомов после прививки лучше не полагаться на самолечение: если ребенок беспокоен более одних суток с момента прививки, если краснота или болезненность на месте укола будут усиливаться по прошествии суток, если долго не спадает температура, если цвет кала стал зеленым, или появилась примесь крови, или понос не удается остановить в течение суток, если у ребенка развилась рвота спустя несколько дней после прививки. В этих случаях позвоните своему врачу или в отделение скорой помощи ближайшей больницы.

Что делать, если держится температура после прививки АКДС: практические советы родителям

Что представляет из себя вакцина АКДС

АКДС — мутная жидкость, содержащая микроорганизмы столбняка, дифтерии, коклюша. Вводится внутримышечно в бедро или дельтовидную мышцу. Это позволяет создать искусственный иммунитет у ребенка к опасным болезням. Допустимо делать импортную вакцину, отечественную. В этом случае выбор зависит от предпочтений родителей.

Реакция организма на введение Аг

Введенные Аг попадают в кровь. Организм начинает активно вырабатывать иммунитет при помощи синтеза Ат, фагоцитов, интерферона. Таким образом лейкоциты запоминают патогенный агент. Как только патоген попадает в организм, иммунная система распознает его и начинает вырабатывать защитные функции. Все это провоцирует образование реакций как местных, так и физиологических. Локальными считаются гиперемия в месте введения вакцины, припухлость, болезненность. Кроме того не исключается нарушение двигательных функций конечности, куда вводился препарат.

К системной реакции относят:

  • повышение температуры тела;
  • беспокойство, плаксивость, раздражительность;
  • сонливость, заторможенность;
  • нарушение стула;
  • снижение аппетита, рвота.

Повышение температуры у ребенка после АКДС

Температура после прививки АКДС — нормальная ответная реакция организма. Стоит отметить, что высокая температура не способствует образованию иммунитета. Поэтому ее необходимо сбивать. В случаях, когда температура превышает 39 градусов необходимо вызывать врача на дом. Нормой считается после АКДС температура 38-38,5 градусов. ВОЗ рекомендует сбивать температуру после данной прививки. В норме температура после вакцинации держится не более 3 дней. В большинстве случаев состояние здоровья ребенка приходит в норму через день.

Меньшикова Мария Викторовна

врач акушер-гинеколог

Клинические признаки в норме развиваются в течение первых трех дней после постановки вакцины. Если симптомы появляются позже, это свидетельствует о наличии инфекции, которая совпала с вакцинацией. Если вы сомневаетесь в симптомах, обращайтесь за консультацией к нашим врачам. Они дистанционно подскажут что надо делать, к каким специалистам обратиться, будут на связи в любое время суток.

Как сбить температуру после прививки

После иммунизации врачи советуют отказаться от водных процедур, прогулок на три дня. Желательно использовать следующие препараты по необходимости:

  • жаропонижающие;
  • восстанавливающие водно-электролитный баланс.

Подойдут протирания и компрессы с ромашкой. Использование для этих целей водки нецелесообразно, так как она сушит нежную кожу малыша. Аспирин запрещен для детей раннего возраста.

Осложнения после иммунизации

Реакция детского организма на введение чужеродного Аг индивидуальная. Некоторые дети хорошо переносят прививки, у некоторых возникают осложнения в виде:

Наименование

Описание

Отек Квинке

Считается тяжелой формой аллергической реакции, при которой отекает гортань, носоглотка. наступает сразу же после прививки

Анафилактический шок

В этом случае показатели давления крови падают, ритм и ЧСС снижаются, ребенок может потерять сознание. Возникает по прошествию часа после иммунизации. В этом случае показана реанимация;

Судороги без повышения температуры тела

Появляются в результате поражения головного мозга

Энцефалопатия

Возникает не сразу, характеризуется поражением головного мозга. ребенок направляется в стационар для контроля за состоянием здоровья

Важно! Перед вакцинацией необходимо пройти иммунологическое и полное обследование. Только после полученных данных о готовности организма к введению препарата, можно принимать взвешенное решение.

Противопоказания к вакцинации

иммунизация — нагрузка на организм ребенка. Ее делают в указанные сроки в календаре прививок. Однако бывают ситуации, когда прививаться нельзя. К ним относят:

  • острые и хронические заболевания;
  • аллергия;
  • иммунодефицит;
  • недоношенность, если масса тела новорожденного менее 2000г;
  • патологии крови;
  • новообразования;
  • неврологические отклонения, сопровождающиеся судорогами.

Меньшикова Мария Викторовна

врач акушер-гинеколог

Осложнения после АКДС встречаются редко. Но если вы заметили, что состояние здоровья ребенка ухудшилось, обратитесь за дистанционной консультацией к нашим врачам. Они по телефону составят клиническую картину, посоветуют специалистов и клиники, где можно пройти необходимое обследование.

Нужен ли медотвод при высокой температуре после первой дозы вакцины

Если температура тела после первой прививки поднялась до критических значений в 40 градусов, то со второй следует подождать. Такая гипертермия является поводом для медицинского отвода. Если температура ниже 40 градусов, отсутствуют неврологические проявления, то медотвод не дается.

Гипертермия после иммунизации считается нормой в тех случаях, когда нет побочных эффектов.

Мониторинг состояния здоровья ребенка после иммунизации

После вакцинации врачи советуют наблюдать за малышом:

  • проводить термометрию несколько раз за день;
  • сбивать повышенную температуру;
  • обеспечить обильное теплое питье;
  • не настаивать на приеме пищи в случае отказа.

Родителям необходимо наблюдать за появлением негативных последствий в виде аллергии, судорог.

Пример

В три месяца родители сделали сыну прививку АКДС. Температура поднялась на следующий день и держалась 9 дней. Через полгода ребенок перестал разговаривать и общаться с родителями. После долгих обследований врачами установлено, что идет процесс разрушения нейронов головного мозга. Это относится к поствакцинальным осложнениям. Этот процесс может занять до 1,5 лет. В конце всех обследований и консультаций с разными специалистами, ребенку поставлен диагноз расстройство аутического спектра.

Частые вопросы

Что делать, если у ребенка поднялась температура после АКДС?

+

Если температура поднялась в первые три дня и не превышает отметки 38,5 — переживать не стоит. Можно дать жаропонижающие малышу и наблюдать. При температуре выше 38,5 градусов, судорогах, аллергических реакций — следует обратиться к врачу.

Сколько дней держится температура после АКДС?

+

В норме гипертермия не превышает трех дней. реакция зависит от индивидуальных особенностей организма, производителя вакцины, условий ее хранения, транспортировки.

Что нужно делать, чтобы избежать подъема температуры от АКДС?

+

Перед иммунопрофилактикой необходимо пройти обследования. Избегать постановки прививки при наличии противопоказаний. перед вакцинацией за день ребенку рекомендуется давать антигистаминные препараты.

Почему после АКДС поднимается температура?

+

Как уже говорилось, это ответ иммунной системы на введение препарата. При этом запускаются защитные функции организма. Некоторые возбудители погибают при высокой температуре тела. То есть ее повышение — защитная реакция. Именно поэтому в некоторых случаях ее не рекомендуется сбивать. В случаях с прививками это необходимо, так как гипертермия мешает образованию иммунитета на инфекции.

Заключение эксперта

Если после прививки АКДС поднялась температура — это нормальная ответная реакция иммунной системы на введение чужеродного антигена. Стоит обращать внимание на температуру после АКДС более 39 градусов и держащуюся длительное время. В том числе патологической считается реакция, если у младенца гипертермия начинается через неделю после вакцинации и длится продолжительное время.

Когда можно купать ребенка после прививки бцж

Абсолютно все родители переживают за состояние здоровья своего малыша и боятся навредить, особенно после того, как ему были сделаны прививки. Разрешено ли гулять после прививки БЦЖ, когда можно купать ребенка, как вести себя, если у него будет реакция на введение вакцины – это лишь часть вопросов, которые задают родители врачу.

Что такое БЦЖ

Прививки БЦЖ и БЦЖ-М – это вакцинация, благодаря которой происходит выработка иммунитета против туберкулеза. Первый раз ее делают новорожденному в роддоме на 3-5 день.

Далее, согласно графику прививок, проводят ревакцинацию детям в 7 и 14 лет, но только после предварительной постановки пробы Манту, причем ее результат должен быть отрицательным.

В противном случае, даже при сомнительной реакции, БЦЖ не делают.

Туберкулез – грозное заболевание. Число заболевших с каждым годом растет. Защитить организм от него можно только с помощью вакцинации, которая стимулирует выработку иммунитета. Поэтому не стоит отказываться от прививки против туберкулеза, а сделать ее в сроки, предусмотренные графиком.

Техника постановки и реакция на введение БЦЖ

Манипуляцию проводит медсестра, которая имеет специальный допуск к процедуре.

Препарат вводят строго внутрикожно. Место укола – граница между верхней и средней третью левого плеча.

Подкожное введение вакцины является грубым нарушением вакцинации. Оно чревато серьезными последствиями в виде подкожного абсцесса, после которого может остаться грубый рубец.

При правильной технике постановки после прививки БЦЖ на месте введения препарата у малыша образуется небольшая папула, которая довольно быстро рассасывается. Примерно через месяц на этом же месте появляется небольшое уплотнение розового или красного цвета.

Постепенно оно преобразуется в пустулу. Спустя еще некоторое время она вскрывается. На ее месте появляется маленькая язвочка, которая быстро покрывается корочкой. К полугоду она отпадает, и ранка заживает.

Остается только небольшой рубчик, который сохраняется у ребенка на всю жизнь.

В отличие от других прививок реакция после введения вакцин БЦЖ и БЦЖ-М у всех детей только местная, без температуры.

То есть на общее состояние ребенка они никак не влияют. Если вдруг родители заметили, что у него после вакцинации появился насморк, или он начал подкашливать, не стоит все «валить» на прививку. Вполне возможно, это банальная простуда, подхватить которую можно в любом месте. Однако показать малыша врачу по этому поводу все же стоит.

Купать или не купать: вот в чем вопрос

Вернее, когда можно купать ребенка после прививки БЦЖ? Сразу вечером того же дня или все же стоит отложить водные процедуры на несколько дней? Почему возникает такой вопрос? Ведь все очень просто.

Первую прививку БЦЖ делают в роддоме. Там малыша, естественно, никто купать не будет до выписки. Поэтому родители смело могут организовывать водные процедуры, как только малыша привезут домой. То есть в этом случае вопрос купания детей после прививки БЦЖ совершенно неактуален.

Если по каким-либо причинам БЦЖ в роддоме не сделали, малышу проведут вакцинацию в поликлинике, как только состояние его здоровья позволит сделать прививку. И тут уже родители задумываются о том, можно ли купать ребенка и когда. Ответ довольно простой – можно и даже нужно. И не страшно, если место укола намокнет.

Опасения по поводу купания детей после прививки связаны с двумя моментами: качеством воды и состоянием ребенка.

Качество воды

Качество водопроводной воды, конечно, оставляет желать лучшего. Способы ее очистки технологически и морально устарели, это признают даже специалисты. Поэтому родители опасаются, чтобы в ранку во время купания ребенка после БЦЖ не попала инфекция.

Однако стоит помнить, что даже самые современные фильтры, установленные на водопроводных трубах в квартире, не всегда могут гарантировать качественную очистку. Самый простой выход – купание в кипяченой воде.

Причем последовательность действий такая же, как и всегда.

Родителям не стоит переживать, что придется постоянно кипятить воду. Пройдет время, организм малыша окрепнет, и тогда смело можно организовывать купание малыша в обыкновенной воде.

Состояние малыша

Второй момент – состояние ребенка. Здесь родители должны знать, что реакция на вакцину у детей только местная, температуры и других явлений не бывает. А значит, общее состояние не изменяется. Поэтому нет противопоказаний для вечернего купания сразу после прививки БЦЖ.

Наоборот, это будет полезно, поскольку водные процедуры успокоят перенервничавшего малыша. Много незнакомых людей, звуков, укол, в конце концов. Естественно, для ребенка это стресс, который не проходит бесследно.

А вот купание после вакцинации как раз поможет ему успокоиться и сладко проспать всю ночь.

Что категорически запрещено делать после прививки БЦЖ

После прививки врач должен предупредить родителей привитого малыша о следующих моментах:

  • запрещается во время купания место укола тереть мочалкой или распаривать;
  • нельзя выдавливать пустулу и сдирать корочку;
  • место укола – ранку обрабатывать зеленкой и другими антисептиками, а также накладывать мази и повязки, запрещено.

Для выработки качественного иммунитета ранка должна зажить самостоятельно, без вмешательства со стороны. За ней обязательно будут наблюдать врач или медсестра, регистрируя все изменения после вакцинации в карточке ребенка.

Противопоказания для проведения прививки БЦЖ

В роддоме могут отложить на время проведение прививки БЦЖ в следующих случаях:

  • недоношенность;
  • наличие внутриутробной инфекции;
  • развитие гнойно-септических заболеваний;
  • гемолитическая болезнь новорожденных;
  • тяжелые патологии со стороны нервной системы.

Ревакцинацию БЦЖ не делают детям, если у них есть:

  • острый патологический процесс в организме любой этиологии;
  • обострение аллергии;
  • состояние иммунодефицита;
  • сомнительная или положительная реакция Манту;
  • осложненная реакция на предыдущее введение вакцины БЦЖ;
  • злокачественные процесс в организме любой локализации.

Все возможные противопоказания для вакцинации и ревакцинации врач выявляет во время осмотра ребенка непосредственно перед прививкой.

Можно ли гулять после прививки БЦЖ?

Это еще один вопрос, который беспокоит родителей. И ответ на него такой же – можно, главное, чтобы ребенок себя нормально чувствовал. Ограничений по поводу прогулок нет, поскольку прививка не влияет на общее состояние малыша.

Прогулки, купание, кормление, сон – режим дня остается без изменений. БЦЖ не меняет ничего в уходе за ребенком.

В статье изложено мнение специалистов. Однако не всегда оно совпадает с мнением родителей.

А как Вы относитесь к прививке БЦЖ? Следуете ли устаревшим рекомендациям, накладывающим некоторые ограничения после вакцинации? Или все же прислушиваетесь к врачам с современной точкой зрения? Поделитесь своим взглядом на этот вопрос в х. А если статья понравилась, расскажите о ней друзьям в соцсетях.

Стоит ли купать ребенка после проведения прививки БЦЖ

Главная › ПРИВИВКИ И УКОЛЫ

Следить за своим иммунитетом очень важно, ведь мир полон бактерий. Некоторые из них полезны для человека, другие представляют опасность, вызывая серьёзные заболевания. Туберкулез – одно из них. Он очень опасен.

Некоторые ошибочно полагают, что эта болезнь грозит только людям, живущим в неблагоприятных условиях. Это совсем не так. Палочка Коха может попасть в организм где угодно, даже на улице.

Поэтому так важно защитить организм.

Когда ребёнок только появился на свет, он уязвим для всех бактерий, особенно после выписки из роддома. Именно поэтому на третий день жизни ему ставят прививку БЦЖ, которая способствует формированию крепкого иммунитета против туберкулёза.

Если есть противопоказания, или младенец родился недоношенным, допустимо ставить БЦЖ в 2 месяца. Диагностика степени сформированности иммунитета проводится ежегодно после достижения малышом двенадцати месяцев (проба Манту).

Как правило, к семи годам иммунитет снижается, тогда БЦЖ делают повторно.

Во всём мире в рамках борьбы с туберкулёзом применяется две вакцины – БЦЖ и БЦЖ-М. Они имеют одинаковый состав, произведены из штамма БЦЖ-1 (бычьей туберкулёзной палочки), различаясь лишь содержанием активного компонента.

В БЦЖ-М содержится вдвое меньше микобактерий, по сравнению с основным препаратом. Она назначается, если стандартная доза прививки противопоказана.

После введения вакцинного препарата бактерии, входящие в его состав, распространяются по тканям и органам, размножаются, стимулируя выработку местного и гуморального иммунитета.

БЦЖ – это аббревиатура от «бацилла Кальмета-Герена». В русском языке буквы не совсем совпадают, но в латинской раскладке всё верно – Bacillus Calmette-Guérin, то есть BCG. Препарат получил название от имени микроорганизма, на основе которого он изготовлен.

Эта разновидность возбудителя туберкулёза была выращена микробиологом Альбером Кальметом и ветеринаром Камилем Гереном в 1908 году. Бацилла представляет собой ослабленную микобактерию туберкулёза, сырьём для которой послужили микробы, выделенные из биоматериала заражённых коров.

Бычья бактерия имеет антигенную структуру, схожую со свойственной возбудителю туберкулёза у человека (Mycobacterium tuberculosis), поэтому способна выполнять защитную функцию.

До 1921 года учёные работали над получением безопасного для людей штамма, и спустя более чем десятилетие вакцина была применена на пациентах. Этот штамм – Mycobacteria bovis.

Он до сих пор включён в формулу современных прививочных препаратов. Изменяется лишь подтип штамма, в зависимости от географии применения.

Этим и объясняется разница в защитных свойствах и реактогенности вакцин, предназначенных для разных регионов.

Перед прививкой очень важно изучить особенности вакцинации. Множество споров ходит вокруг такого вопроса, как купание после прививки БЦЖ.

Можно ли купать ребёнка после прививки БЦЖ. Мифы и реальность

Родители боятся, что купание может вызвать ухудшение самочувствия малыша, ведь не всегда иммунизация проходит без последствий. Возможные осложнения после прививки:

  • сыпь на коже;
  • гнойники;
  • аллергия;
  • зуд и покраснение.

Специалисты не запрещают купаться после прививки. Несмотря на это, родители считают, что нельзя купать ребенка после БЦЖ, особенно, если в месте инъекции появляются уплотнение и покраснение. Такая реакция считается нормой. Но это не единственная ситуация, которая вызывает опасения. Некоторые мифы стоит развеять.

  1. Вода, попадая на место укола, влияет на результат прививки. БЦЖ – это не диагностическая, а профилактическая мера, контакт с водой не способен оказывать влияние на результат. Другое дело – диагностика, например, проба Пирке, после этой процедуры лучше не купать детей.
  2. Кровь подтекает из ранки, образовавшейся на месте введения БЦЖ. Сгусток крови – частое явление. Это абсолютно нормально. Кровь нужно убрать, воспользовавшись влажной салфеткой.
  3. Инфекция попадёт в место инъекции. На ране образуется корочка, которая надёжно защитит кожу от влияния факторов окружающей среды. Инфицирование не произойдёт, так как новорожденного купают в кипячёной воде.

Причины, по которым нельзя купаться ребёнку после вакцинации

Несмотря на безопасность и несомненную пользу водных процедур, есть ситуации, когда от купания лучше отказаться.

  • Насморк. Заложенность носа, воспаление слизистой – эти симптомы говорят о том, что перед вакцинацией инфекция поразила носовые пазухи. Паниковать не стоит – нужно закапать малышу капли, чтобы снизить неприятные проявления, которые мешают ребёнку спокойно спать.
  • Повышенная температура тела, выше 37 градусов. Гипертермия может развиться уже спустя три часа после постановки вакцины. Этот симптом свидетельствует о правильной реакции организма на препарат. У детей, склонных к судорогам, допустимый показатель – 37,5 градусов, у остальных – 38,5 градусов. Лучше не мыться, а обтереть малыша влажной тряпочкой. При этом место, куда поставлена прививка БЦЖ, нельзя мочить.
  • Сонливость, усталость, вялость.
  • Кашель.
  • Общее недомогание.

Почему водные процедуры полезны

Купание не только безопасно, оно ещё и полезно. Прививка – не самая приятная процедура, принятие ванны окажет только положительный эффект, а именно:

  • расслабление;
  • успокоение;
  • снижение эмоционального напряжения.

К тому же, грязная кожа – идеальное место для распространения патогенных микроорганизмов.

Дети много потеют, особенно летом. Капли пота, попадающие на место укола, могут спровоцировать развитие инфекций. В этом случае купание:

  • поможет скорее заживить ранку;
  • снизит риск заражения;
  • не даст вредным бактериям попасть в организм.

Когда можно купать ребёнка после прививки БЦЖ

Купание возможно в день вакцинации, только родители должны проконтролировать состояние малыша, особенно в первые несколько часов после прививки. Решающим фактором является температура. Если она в норме, то разрешается купать ребенка.

Когда малыш чувствует себя хорошо, активен, весел и бодр, то никаких ограничений относительно водных процедур нет.

Как правильно купать ребёнка после вакцинации

Если соблюдать ряд правил, то купание после вакцинации принесёт только пользу.

  1. Вода должна быть чистой, обеззараженной. Новорождённых принято купать в кипячёной воде. Когда вакцинация БЦЖ проводится в 7 лет, за качеством воды лучше проследить.
  2. Место укола не надо тереть мочалкой и полотенцем.
  3. Лучше отказаться от использования моющих средств. Подойдут мытьё с детским мылом или просто ополаскивание.
  4. Следует контролировать температуру воды. Она не должна быть холодной или слишком горячей. Иначе малыш может простудиться.
  5. Время купания лучше сократить.

Ранку не надо заклеивать пластырем. Рубец, образовавшийся в месте укола, нельзя удалять.

Можно ли мочить прививку БЦЖ

Миф о том, что прививку нельзя мочить, появился, скорее всего, в связи с низким качеством проточной воды. Считается, что с ней в ранку попадает инфекция. Это не так, но при необходимости воду можно обеззаразить.

  • Контакт с водой никак не влияет на результат прививки, иммунитет будет сформирован, поэтому место укола можно мочить.
  • Если прислушиваться к рекомендациям, которые дают специалисты, купание после вакцинации от туберкулёза не только не навредит, но и пойдет на пользу, оказав положительное влияние на физическое и эмоциональное здоровье малыша.
  • 

Стоит ли купать ребенка после проведения прививки БЦЖ Ссылка на основную публикацию

Купание ребенка после прививки бцж: можно или нет

Прививка бцж, как правило, делается новорожденному еще в роддоме. Она защитит ребенка от такой тяжелой болезни, как туберкулез, поэтому не стоит преуменьшать ее пользу и пренебрегать ей.

Многие думают, можно ли купать ребенка после того, как ему была проведена вакцинация бцж. И ответы могут быть разные. Некоторые, даже врачи, советуют 2-3 дня воздержаться от купания. Другие говорят, что купать ребенка после бцж можно.

Почему говорят, что купать нельзя

Существуют рекомендации специалистов, что малыша лучше купать за день до предполагаемой прививки, а потом 2-3 дня воздержаться от водных процедур. Такими действиями ребенка хотят оградить даже от самой минимальной возможности заражения какой-либо инфекцией.

Прежде всего нужно руководствоваться состоянием малютки, чтобы понять, можно его купать, или нет. Если у малыша поднялась температура или он просто неважно чувствует себя после прививки, то лучше его не купать. Если ребенок бодрый, активный и веселый, то особых ограничений для купания после прививки нет.

Есть мнение, что уровень чистоты проточной воды у нас недостаточный, и через воду к крохе могут попасть патогенные микроорганизмы. На самом деле контактирование с водой не несет в себе никаких опасностей для малютки.

Итак, малютку не нужно купать, если у него отмечается следующая симптоматика.

  1. Повышение температуры тела.
  2. Насморк.
  3. Кашель.
  4. Вялость, сонливость.
  5. Общее ухудшение состояния.

В таких случаях можно пойти к специалисту, чтобы исключить возможные неприятные последствия.

Водные процедуры разрешаются

Итак, купать ребенка после прививки можно в этот же день. Главное — это нормальная температура тела малыша. Даже появление реакции на укол не является противопоказанием для купания. Сыпь, небольшая отечность, покраснение, болезненность или даже гнойничок на месте укола не значат, что прививку нельзя мочить.

Наоборот, водные процедуры расслабят кроху, если он плачет после процедуры, снизят его эмоциональное и физическое напряжение, помогут ему успокоиться. Что касается реакции на прививку, то купание снижает проявление побочных действий. Когда кожа чистая, то процесс заживления происходит быстрее, снижается вероятность проникновения какой-либо инфекции.

Особенно актуально купать ребенка после инъекции бцж в летний период, когда на улице жарко, и малыш потеет. Попадание пота на инъекцию может причинить дополнительный дискомфорт малютке. Можно без опаски мочить и обмывать место укола, ведь пот — агрессивная жидкость. Лучше содержать прививку в чистоте.

Единственная рекомендация, касаемая того, когда можно купаться с ребенком после вакцины бцж, указывает следующее. Не нужно тереть место инъекции мочалкой или растирать полотенцем. Распаривать укол тоже не рекомендуется.

Ограничения по прививке бцж относительно купания такие.

  • Не тереть мочалкой место укола.
  • Не растирать его полотенцем или чем-то еще.
  • Не распаривать.

Через некоторое время на месте инъекции появляется небольшой рубчик или даже гнойничок. Это нормальная реакция организма. Но тереть и парить эту область до появления шрама нельзя.

Допускаются ли прогулки после прививки бцж

Советы не гулять тоже основаны на том, чтобы исключить возможность заражения ребенка инфекцией. Гулять можно, когда кроха хорошо себя чувствует, у него нормальная температура, он бодрый и активный. Сама прививкабцж не подразумевает того, что после нее нельзя гулять. Стоит опасаться простуд и инфекций на ее фоне, потому что болезнь будет протекать сложнее и дольше.

Свежий воздух не нанесет вреда малышу, поэтому если в режим ребенка входят ежедневные прогулки, то смело отправляйтесь гулять. Но не нужно контактировать с незнакомыми взрослыми и детьми потому, что они могут быть больны и не знать об этом. Поэтому погуляйте некоторое время в одиночестве.

Нет следа от прививки БЦЖ у новорожденного ребенка

Известный доктор Комаровский говорит следующее о вакцинации бцж:»Лучше осознанно встретиться с ослабленной туберкулезной инфекцией и получить иммунитет, чем не прививаться и встретиться с сильной и активной бактерией». Тот же доктор утверждает, что «при нормальном самочувствии никакого вреда от прогулки и купания не будет».

Вакцина поможет уберечь ребенка от туберкулеза, не нужно бояться этой прививки. Соблюдайте нехитрые правила после вакцинации и будьте здоровы!

Сколько нельзя мыться после инъекции БЦЖ

Основная цель проведения прививки БЦЖ направлена на профилактику туберкулёза.

В основе вакцины заложена искусственно выращенная коровья туберкулёзная палочка, которая не способна заразить вирусом организм человека.

После проведения прививки пациентам потребуется соблюдать определённые рекомендации. Врач обязательно проинформирует родителей, сколько нельзя мыться после БЦЖ и как ухаживать первое время за ребенком.

Можно ли мыть новорождённого ребёнка после прививки БЦЖ

  • Обычно, если прививку ставят по графику – в первые дни жизни новорождённого, полноценные водные процедуры в родильном доме не производятся.
  • В день иммунизации, как правило, маму с малышом не выписывают, поэтому купание сразу же после прививания само собой исключается.
  • Если прививка новорождённому ставится, когда он уже выписан из родильного дома, тут мнения медиков относительно водных процедур – разнятся.

Одни склонны к противопоказанию купания после прививки, так как вода может быть источником микробов, которые способны проникнуть в место введения инъекции. Другие убеждены в том, что купаться можно и это не причинит вреда ребёнку, однако, при этом нельзя подвергать место введения прививки БЦЖ какому-либо воздействию, к примеру, тереть мочалкой.

Почему нельзя мочить место укола и что из этого может выйти

  1. После инъекции остается прокол от иглы и нарушается целостность кожи.
  2. Если эту зону намочить, через рану из воды могут попасть вирусные или бактериальные патогены, к встрече с которыми любой организм в стрессовой ситуации будет не готов.
  3. Такой факт может быть чреват, разного рода осложнениями процесса иммунопрофилактики и заживления места постановки укола.
  4. Кроме того, вода может оказывать раздражающее действие на зону инъекции или усугубить аллергическое течение поствакционного периода.

Через сколько дней после прививки БЦЖ можно купать ребенка

По истечении суток можно проводить водные процедуры, это связано с тем, что в первые 24 часа у ребёнка обычно наблюдается повышенная температура тела и держится на протяжении всего дня. При нормализации показателей и при условии отсутствия других реакций, купание разрешено.

При обнаружении покраснения области проведения вакцинации и появления небольшого нагноения, мочить данное место разрешается при условии неиспользования моющих средств. Также противопоказано теперь ранку полотенцем и мочалкой, и нельзя подвергать её длительному воздействию горячей воды.

Проведение водных процедур способствует расслаблению и снятию эмоционального напряжения, так как процедура вакцинации чаще всего вызывает стресс у детей.

Когда нельзя купать ребенка после прививки БЦЖ

В случае если у него наблюдаются какие-либо осложнения, которые проявляются как повышенная температура тела, общее недомогание, не разрешается проводить водные процедуры.

Причины, по которым нельзя проводить купание ребёнка после проведения вакцинации БЦЖ:

  • Наличие насморка. Подобный симптом возникает вследствие значительного повышения секрета из-за воспаления слизистой оболочки носа. Подобная ситуация может возникнуть по причине развившейся до проведения прививки инфекции в носовых пазухах. Так как иммунитет значительно ослабевает, то заболевание прогрессирует. В этом случае необходимо закапать ребёнку нос для облегчения сна и отказаться от проведения водных процедур до времени, пока состояние снова не нормализуется.
  • Температура тела более 37 градусов. Подъём температуры до 37 градусов является нормальным состоянием, и обычно подобный симптом наблюдается по истечении 3 часов после проведения вакцинации. Процесс говорит о правильной реакции организма на введение чужеродных бактерий.
  • Недомогание, чувство усталости, вялость, сонливость.
  • Кашель.

Если у ребёнка наблюдается как минимум один из вышеописанных симптомов, следует воздержаться от купания.

Советы родителям относительно купания младенца после вакцинации

Большинство медицинских сотрудников склоняются к тому, что после проведением прививки БЦЖ необходимо воздержаться от водных процедур на несколько суток. Подобная рекомендация объясняется тем, что во время купания возможно попадание инфекции через место проведения укола.

Ограничения по купанию ребёнка после проведения вакцинации против туберкулёза:

  • Нельзя тереть место проведения вакцинации полотенцем либо мочалкой.
  • Не рекомендуется распаривать место укола.

По истечении времени на месте проведения вакцинации появляется гнойничок либо небольшой рубчик, который так же нельзя тереть и парить до формирования шрама.

Также врачи дают следующие рекомендации родителям:

  • В день проведения вакцинации следует воздержаться от прогулок на улице, в особенности в местах с большим скоплением людей. Этот совет даётся по той причине, что может присоединиться вторичная инфекция, что усугубит состояние малыша. Это произойдёт достаточно легко, потому что в первые часы после вакцинации организм ребёнка борется с введёнными антигенами, и весь иммунитет направлен на это.
  • Регулярно проводить проветривание помещения, где располагается ребёнок, и делать влажную уборку.
  • Питание должно быть щадящим и лёгким. Если прививка делалась грудничку, то кормящей маме следует питаться полноценно, однако, воздержаться от употребления аллергенов (помидоры, цитрусы, шоколад, мёд) и новых продуктов, чтобы избежать развития нежелательных реакций у малыша.

Купание наиболее актуально в летнее время, когда на улице максимально жарко и ребёнок очень потеет. Вследствие попадания пота на место проведения инъекции могут возникнуть различные негативные эффекты, так как он является агрессивной жидкостью, загрязняя область прививки.

Своевременное прививание от туберкулёза значительно сокращает риск развития данного заболевания. Оно переносится человеком очень тяжело и легко распространяется воздушно-капельным путём. Именно по этим причинам вакцина от туберкулёза включена в Календарь обязательных прививок. В первый раз её ставят на третий-пятый день жизни младенца, за чем следуют несколько ревакцинаций.

Когда ребёнку поставят прививку, родители будут оповещены врачом, что в первые сутки желательно не купать ребёнка, в особенности если у него повышена температура, наблюдается кашель, недомогание и т.д. Однако в случае отсутствия подобных симптомов аккуратные водные процедуры без жёстких предметов гигиены, только помогут устранить риск инфицирования через свежую ранку.

Когда после бцж разрешено купание и прогулки

Профилактическое прививание новорожденных детей является неотъемлемой частью их жизни.

Во время введения иммунологического препарата вырабатываются определенные иммунные клетки, которые предотвращают развитие опасных, инфекционных заболеваний. Одной из главных вакцинаций считается БЦЖ.

Прививка направлена на борьбу с таким смертельно опасным заболеванием, как туберкулез. Ее делают в стенах родильного дома, сразу же после рождения малыша на 3-5 день.

Чтобы предупредить неприятные побочные эффекты после прививания, родители должны знать, от чего нужно ограничить ребенка, можно ли его купать и гулять с ним на улице.

Когда после бцж разрешено купание

Родителей нередко задаются вопросом о том, на какой день после прививки можно купать ребенка и какие существуют рекомендации для данного процесса.

Медицинские специалисты считают, что поводов для перенесения водных процедур на 2-3 дня после инъекции – нет. Даже в противопоказаниях используемого препарата этот пункт, практически всегда, отсутствует. Врачи рекомендуют принимать решение, по поводу купания малыша, отталкиваясь от его самочувствия и проявленных реакций на прививку.

Если ребенок чувствует себя хорошо, его температура не повысилась, он ведет себя активно и не наблюдаются аллергические реакции, проявляемые на теле, то водные процедуры не только разрешены, но и полезны.

Поддержание гигиены – важный аспект, помогающий предотвращать занесение опасных микроэлементов в организм малыша и провоцирующий ускоренное заживление области, в который производился укол. Прием ванны также поможет отрегулировать эмоциональное и физическое состояние крохи, снимет возбуждение и расслабит его после пережитого стресса.

Особенно полезно купать ребенка в летнюю пору года. В жаркий период повышается потоотделение, а пот, в свою очередь, является отличной средой для размножения и обитания опасных агентов.

Можно ли мочить прививку БЦЖ

Мы определили, что откладывать гигиенические процедуры после иммунологического укола от туберкулеза не требуется. Теперь нужно разобраться в следующем вопросе: «можно ли мочить прививку БЦЖ?».

Мнение квалифицированных медицинских работников иногда расходиться, но большинство рекомендует постараться ограничить место, в которое вводился противотуберкулезный препарат, от воды.

Связан такой запрет с тем, что фильтры, которые занимаются очисткой поступающей к нашим трубам воды, довольно старые и плохо справляются со своей работой. Всем известно, что вода – это благоприятное место для размножения и развития опасных бактерий и инфекций.

Поэтому, если намочить область укола, то патогенные микроорганизмы могут проникнуть в детский организм и спровоцировать возникновение неблагоприятных заболеваний. Врачами рекомендуется ограничить попадание воды на рану, но не отказываться от водных процедур полностью.

Можно использовать повязки, бинты, пищевые пленки или другие подручные средства. Запрещено также тереть и распаривать место укола. Подобные манипуляции приводят к неприятным аллергическим реакциям.

Причины запрета на водные процедуры

Существует мнение, что ребенка необходимо тщательно искупать до введения препарата против туберкулеза, а после произведения прививки постараться не мыть малыша два-три дня. Обусловлены такие рекомендации тем, что вода из наших труб не является качественно очищенной. Именно поэтому существует высокая вероятность занесения инфекции в детский организм.

Также необходимо обращать внимание на состояние крохи и за проявлением побочных эффектов после БЦЖ. Если ребенок чувствует себя хорошо, то поводов для откладывания гигиенических процедур нет. Не рекомендуется купать малыша, если присутствуют следующая неблагоприятная симптоматика:

  • Насморк;
  • Повышенная температура тела;
  • Частые приступы кашля;
  • Проявление аллергических реакций;
  • Сонливость, слабость и вялость движений;
  • Бледность кожных покровов.

Пренебрежение правил нередко заканчивается серьезными осложнениями. В таких случаях лучше посетить лечащего доктора, который проведет общий осмотр и поможет избавиться от негативных реакций организма на прививку.

Допускаются ли прогулки после прививки бцж

Помимо вопроса о гигиенических процедурах, многие мамы размышляют над тем, можно ли гулять после прививки БЦЖ. О таком времяпровождении лучше всего посоветоваться с квалифицированным доктором, который даст рекомендации, относительно именно вашего случая (оценит состояние малыша, реакцию организма на прививку).

Как таковых причин, почему нельзя гулять после прививки БЦЖ, нет. Любое посещение улицы должно основываться на хорошем самочувствии малыша, нормальной температуре тела и отсутствия инфекционных и бактерицидных заболеваний.

Если все показатели в норме, то медики считают, что можно спокойно отправляться на прогулку и не переживать по поводу развития осложнений. Единственное, на что обращают внимание квалифицированные доктора, это на то, что в первые пять дней после вакцинации рекомендуется ограничить малыша от мест массового скопления людей.

Лучше отдавать предпочтение безлюдным проспектам, скверам и паркам.

Водные процедуры после БЦЖ: за и против, можно ли мыться

  • Вакцинация – единственный надежный способ защитить детей от опасных заболеваний.
  • После иммунизации крайне важно соблюдать ряд правил, позволяющих избежать осложнений.
  • Необходимо заблаговременно узнать, можно ли купать грудничка после БЦЖ, мочить место инъекции, или лучше воздержаться от водных процедур.

Разрешено ли купать сразу после прививки БЦЖ

Однозначного мнения по поводу купания после прививки БЦЖ нет. Одни специалисты утверждают, что это не запрещено. Другие убеждены, что мыть грудничка сразу после того, как было проведено вакцинирование, крайне нежелательно.

Лучше временно воздержаться от таких манипуляций.

Причины отказа

Педиатры не рекомендуют купать новорожденного ребенка сразу после вакцинации.

Обусловлено это следующими причинами:

  1. Качество водопроводной воды. В ней содержатся патогенные микроорганизмы, способные проникнуть в пораженный участок. Это грозит началом воспалительного процесса.
  2. Риск переохлаждения. Возможно развитие простудных заболеваний на фоне снижения иммунитета;
  3. Контакт с горячей водой. При этом может подняться температура тела.

Купание является противопоказанием, если наблюдается ярко выраженная реакция организма на введенную вакцину.

Мыться не рекомендуется при наличии следующих симптомов:

  • насморк;
  • слабость;
  • гипертермия;
  • кашель;
  • общее недомогание.

Купать ребенка допускаются только после нормализации его состояния.

На какой день разрешено купать ребенка

Впервые прививка ставится в родильном доме. В первый раз купать малыша родители будут только после выписки, поэтому никаких вопросов не возникает.

  1. Когда грудничка привозят домой, принятие ванны после больницы будет ему на пользу.
  2. Совсем другое дело, если БЦЖ в роддоме по каким-то причинам сделано не было.
  3. Если препарат вводят в детской поликлинике, нужно сразу узнать у врача о всех мерах предосторожности, которые следует соблюдать в поствакцинальный период.

Мыть ребенка врачи разрешают спустя сутки после иммунизации.

Обусловлено это тем, что в первые несколько часов после прививки может подняться температура. В течение дня она спадает.

Если у малыша на следующий день отмечается нормальная температура тела, поствакцинальные реакции не проявляются, его можно смело купать. Даже если место укола немного припухло, начало нагнаиваться, это не считается противопоказанием для ванны.

Главное, мыть малыша в течение нескольких дней без мыла и не оказывать механического воздействия на пораженный участок. Купание пойдет исключительно на пользу.

Основные правила купания

При первом купании в поствакцинальный период нужно придерживаться ряда важных рекомендаций:

  • использовать исключительно чистую, кипяченую воду;
  • избегать резких скачков температуры, например, сразу после ванны переносить малыша в прохладное помещение;
  • не использовать горячую воду;
  • избегать длительного нахождения ребенка в воде: достаточно от трех до пяти минут;
  • не тереть пораженный участок мочалкой и полотенцем, если место введения инъекции будет повреждено, повышается риск проникновения инфекции и развития поствакцинальных осложнений;
  • отказаться от использования всевозможных косметических средств и даже мыла;
  • не заклеивать место укола пластырем.

Купают грудничков в ванночке. После этого аккуратно вытирают полотенцем, не касаясь образовавшейся на руке папулы.

В каких случаях разрешается купать после вакцинации

Строгого запрета на купание сразу после вакцинации нет. Если малыш чувствует себя нормально, никаких негативных изменений в его состоянии не наблюдается, нет жара, не стоит откладывать ванну на следующие сутки.

Купание разрешено в день постановки прививки. Главное, соблюдать правила, избегать любого негативного воздействия.

Почему существуют разногласия: можно или нет купать

Мнение педиатров по поводу водных процедур расходятся.

Врачи, работающие «по старинке», строго-настрого запрещают мыть ребенка в первые сутки после вакцинации. Они объясняют это тем, что вода в кранах не качественная, да и иммунитет малыша в поствакцинальный период ослаблен. Поэтому лучше не подвергать детский организм дополнительной нагрузке.

Другая группа медиков придерживается противоположного мнения. Они считают, что от купания после БЦЖ отмечается огромная польза.

Особенно она заметна в том случае, если иммунизация проводится летом.

В жару отмечается обильное выделение пота. Когда агрессивная субстанция попадает на рану, то происходит раздражение, зуд и дискомфорт. При контакте с водой пораженные ткани восстанавливаются быстрее, неприятные ощущения устраняются.

Вакцинация – это серьезный стресс для ребенка. Малыш бывает напуган этим процессом.

Благодаря купанию он успокаивается, снижается эмоциональное и физиологическое напряжение. Поэтому грудничок намного легче переносит поствакцинальный период.

Водные процедуры позволяют снизить риск возникновения негативных реакций. Ранка заживает гораздо быстрее, а шансы занести инфекцию сводятся к минимуму.

Что делать, если намочили место прививки

Многие родители еще из своего детства помнят, что прививки мочить нельзя. Правда, речь идет не о БЦЖ, а пробе Манту.

Путаница возникла из-за того, что вводимые препараты между собой тесно связаны. При этом запрет на купание даже после проведения туберкулиновой пробы уже давно снят. На БЦЖ он не распространялся никогда.

Если случайно намочили место введения вакцины, ничего страшного не произойдет.

Малыша совсем не обязательно оберегать от контакта с водой и тем более заклеивать папулу пластырем. Нужно лишь следить, чтобы пораженные ткани не распаривались.

Кроме того, ребенок не должен их расчесывать, выдавливать гной и выполнять какие-либо другие действия.

Даже при образовании гнойника мочить место прививки можно. Нужно лишь остерегаться активного воздействия на него, чтобы избежать проникновения инфекции.

Какие могут быть последствия, если намочить папулу

Реакция на вакцинацию у каждого ребенка разная. Предсказать ее невозможно.

Чаще всего при контакте ранки с водой негативных изменений не наблюдается. Напротив, отмечается положительная тенденция.

Но так происходит не всегда. Например, если в воде содержится хлор, другие вредные вещества, возможна местная реакция на них. При этом место укола краснеет, воспаляется. Не исключается также резкий подъем температуры.

Другая возможная проблема – проникновение в ранку патогенных микроорганизмов. Риск подобных проблем крайне мал, но исключать его полностью нельзя.

На фоне заражения пораженные ткани также воспаляются, может начаться гнойный процесс. Ребенка обязательно нужно показать педиатру.

Если купали малыша, не обращая внимания на наличие побочных эффектов, его состояние может усугубиться. Не исключено развитие гипертермии.

Повышение температуры выше +39 °С опасно для ребенка: возможно возникновение судорожного синдрома, ряда других негативных изменений. В такой ситуации нужно без промедления вызывать скорую помощь.

Заключение

БЦЖ переносится детьми хорошо. Побочные реакции на фоне введения вакцины наблюдаются редко. Несмотря на это, врачи рекомендуют в первые сутки не купать малыша.

Таким образом удается снизить до минимума риск развития осложнений. Правда, такие меры предосторожности можно не соблюдать.

Если ребенок чувствует себя хорошо, не капризничает, его можно смело мыть, но продолжительность процедуры свести к нескольким минутам.

Почему нельзя купать ребенка после прививки: когда можно мыть малыша с АКДС, БЦЖ, Манту?

Многие родители настороженно относятся к прививкам. Делать или не делать, каждый решает сам, учитывая все «за» и «против». В чем польза и опасность каждой прививки, ответственные родители выясняют заранее. Однако есть и общие правила поведения после прививок, которые помогают минимизировать вред от них для детского организма, не нарушив создаваемую ими защиту.

Можно или нельзя купаться после вакцинации: мнения специалистов

Организм ребенка по-разному реагирует на различные прививки. Купание после проб на туберкулез, например, Манту, может повлиять на результат. Именно поэтому для получения качественного ответа купание запрещается.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: когда делать следующую прививку после Манту?

Прививка представляет собой введение в организм ребенка ослабленных бактерий.

Иммунная система сразу начинает бороться с инфекцией, вырабатывая соответствующие антитела.

В этот период борьба с другим заболеванием представляет собой второй фронт, с которым приходится справляться организму. Это объясняет, почему прививки делают только здоровым детям.

Можно ли купать ребенка после прививки? Реакция на внесенную в организм инфекцию может наступить не сразу и быть разной интенсивности. Купание и связанные с ним процедуры способны осложнить детскому организму выработку иммунитета после вакцинации. В связи с этим водные процедуры рекомендуется отложить на сутки или двое.

После прививки от кори, краснухи, паротита

Все 3 болезни, возбудителей которых включает вакцина, достаточно серьезны. Известны случаи, когда в многодетных семьях погибали почти все малыши, заражаясь друг от друга корью.

Краснуха, хоть и переносится легко, очень опасна для беременных женщин. Это заболевание способно привести к гибели плода или дефектам его развития.

Паротит, или свинка, может протекать легко, но способен перейти в тяжелую форму. Страшен он и осложнениями, к которым относятся воспаление головного мозга, артрит, панкреатит, нефрит. Особенно опасен паротит для мальчиков в возрасте от 12 лет. Он поражает половые клетки, что чревато бесплодием.

Первый раз малыша прививают в год, повторно прививку делают в 6 лет. Реакция на введение вакцины не обязательно будет одинаковой.

Если первую вакцинацию ребенок перенес легко, вторая может сопровождаться повышением температуры и плохим самочувствием.

Купать ребенка после прививки опасно, поскольку это может привести к переохлаждению или избыточному нагреву организма и осложнит работу иммунной системы.

После прививки АКДС

АКДС является защитой от 3 болезней:

  • коклюша;
  • дифтерии;
  • столбняка.

Первые две из них в прежние времена уносили наибольшее количество детских жизней. Коклюш особенно страшен для малышей — он вызывает сильный кашель, приводит к воспалению легких.

Мучительная болезнь столбняк чревата летальным исходом. Отказываться от прививки АКДС без серьезных противопоказаний не стоит (рекомендуем прочитать: что делать, если не берут в детский сад без прививок?). Однако после ее проведения ребенка надо поберечь.

Купать сразу после прививки не рекомендуется, так как можно занести инфекцию в место укола. Организм и так борется с тремя видами инфекции, вырабатывая иммунитет, и дополнительные нагрузки ему ни к чему.

Пусть прививка АКДС сделает свое дело, а спустя несколько дней можно будет вернуться к водным процедурам.

После прививки БЦЖ

Болезнь, известная раньше как чахотка – это туберкулез. Еще недавно казалось, что он ушел в прошлое. Антибиотики, предназначенные для борьбы с палочкой Коха, успешно справлялись даже с застарелым заболеванием. Почему же нужна вакцинация?

К сожалению, болезнь вернулась. Бактерии приспособились к антибиотикам, приобрели резистентность. Чтобы уберечь малыша от заболевания, ему делают прививку БЦЖ в первые дни жизни. Вакцина содержит бациллу Кальмета – Герена, ослабленный возбудитель туберкулеза.

От этих имен и произошло название прививки – БЦЖ (рекомендуем прочитать: другие названия прививок для детей). Вакцина вызывает в организме ответную реакцию. Вырабатываемый иммунитет не гарантирует защиту от заражения, но предотвращает тяжелые формы заболевания.

Поскольку приобрести иммунитет от туберкулеза очень важно, после прививки малыша стоит поберечь (рекомендуем прочитать: какая обычно реакция на прививку от туберкулеза у новорожденных?). Когда вакцинирование происходит в роддоме, о режиме ребенка заботится медицинский персонал. Однако в 7 и 14 лет необходима ревакцинация, так как иммунитет сохраняется в течение 5 лет.

После прививки БЦЖ возможно повышение температуры до 38,5С. Купать ребенка с температурой нельзя.

Основная реакция на прививку наступает через 1,5-2 месяца, когда в месте внесения вакцины образуется покраснение, возникает гнойничок, который зудит и через несколько дней прорывается.

Мыть и дезинфицировать больное место нельзя, так как это погубит бациллу и сделает прививку бесполезной. Отсутствие реакции говорит о том, что иммунитет не возник.

После прививки от гепатита

Сразу после рождения ребенка, в первые 12 часов жизни, производят еще одну важную вакцинацию – прививают ребенка от гепатита В. Совершенно необходимо защитить маленького человечка именно от этой инфекции.

Гепатит, или желтуха, – заболевание опасное и распространенное. Особенно неприятны осложнения и переход болезни в хроническую форму. Большое количество переболевших приобретает проблемы на всю жизнь.

Слабая печень, невозможность справляться с нагрузками могут привести даже к онкологии.

Дети страдают от желтухи чаще, чем взрослые. Если у пожилых людей вероятность приобрести хроническое заболевание составляет 5%, то у детей это число достигает 30%. Поскольку эффективного лечения гепатита В не существует, прививка приобретает особое значение. Ревакцинацию по графику проводят в год, 6 и 12 лет. Четырехкратное прививание защищает организм до 18 лет.

Как вести себя после прививки? Купать ребенка можно лишь в том случае, если он хорошо перенес вакцинацию, бурная реакция отсутствует.

Рекомендуется при этом не мочить место укола, так как это усилит зуд и чревато попаданием в организм инфекции (рекомендуем прочитать: можно ли мочить прививку АКДС и, если нет, то почему?).

Купать нельзя, если поднялась температура. Весь режим должен быть направлен на то, чтобы облегчить организму борьбу с инфекцией.

После прививки от полиомиелита

Прививка от полиомиелита способна защитить ребенка от большой беды. Заболевание практически всегда заканчивается тяжелыми осложнениями. Избежать их поможет своевременная вакцинация.

Обычно вакцина вводится в организм оральным путем. Кожа не повреждается, переносится вакцинация легко. Никаких противопоказаний для водных процедур нет, если малыш чувствует себя хорошо. Если же возникла реакция, от купания лучше воздержаться.

После пробы Манту

Проба Манту, или туберкулиновая проба, – не совсем вакцинация. Задача ее – не создание иммунитета, а выяснение, не болен ли ребенок туберкулезом.

Чтобы с помощью пробы установить, как организм реагирует на бактерии, надо соблюдать ряд правил. Сильно увеличенная проба, обширное покраснение дают повод подозревать наличие заболевания.

Избежать ложной реакции на пробу Манту очень важно.

Сделать это можно, отказавшись на время от вызывающих аллергию продуктов и купания, так как попадание воды в место введения вакцины может привести к изменению размеров «пуговки».

Общие правила купания после вакцинации

Когда можно ребенка купать, сколько дней придется ждать – зависит от вида прививки и реакции на нее организма. Купать ребенка, если у него поднялась температура или появились другие симптомы болезни, нельзя.

В остальных случаях купание дома под душем вреда не нанесет, если не мочить точку укола. Однако принимать ванну не рекомендуется. Слишком горячий или холодный душ также пойдет ребенку во вред.

ПОДГОТОВКА К ПРИВИВКЕ | detmedcenter

ПОДГОТОВКА ДЕТЕЙ К ПРИВИВКЕ

 

Перед прививкой

 

До прививки

  • Перед первой прививкой АКДС-вакциной необходимо сделать общий анализ крови и мочи, а также получить разрешение врача-невролога на вакцинацию.

  • При наличии у ребенка аллергических расстройств (диатез и др.) заранее обсудите с врачом схему профилактики обострения аллергии. Обычно она представляет собой прием антигистаминных препаратов (супрастин, фенистил) в течение 2 дней до прививки и 2 дней после.

  • Если вы это еще не сделали, купите детские жаропонижающие с парацетамолом. Лучше покупать свечи, поскольку ароматизаторы в сиропах сами способны вызвать побочные реакции.

 

В день прививки

  • Не вводите новый прикорм или новые виды пищи. Если ребенок находится на грудном вскармливании — не вводите в свой рацион новые продукты.

  • Не забудьте принять антигистаминные и другие препараты, которые назначил врач.

  • Убедитесь, что дома есть детские свечи с парацетамолом (Эффералган, Панадол). Не полагайтесь только на гомеопатические препараты — ими можно пользоваться, но при сильных реакциях на прививки они не помогут.

  • Если ребенок достаточно взрослый — никогда, даже в шутку не пугайте ребенка прививкой.

  • Если ребенок спросит про укол — будьте честны, скажите, что это может быть немного болезненным, но ведь это всего на несколько секунд.

 

Перед выходом из дома

  • Если у вас есть прививочный сертификат, в который вносятся сделанные прививки, возьмите его с собой.

  • Обязательно возьмите с собой любимую игрушку или пеленку ребенка.

 

В момент прививки

 

Перед самой прививкой

  • Убедитесь совместно с врачом, что у ребенка на момент прививки нет повышения температуры. Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки.

  • Поинтересуйтесь у врача от чего и какой именно вакциной сегодня будут прививать ребенка.

  • Не стесняйтесь задать вопросы врачу, если у вас есть какие-то сомнения относительно прививки.

 

В момент укола

  • Не волнуйтесь. Ваше волнение и беспокойство передаются ребенку. Будьте спокойны и уверены — и ребенок перенесет прививку гораздо легче.

  • Не переживайте из-за того, что вы все же волнуетесь, просто переведите ваше волнение в конструктивное русло.

  • Чтобы отвлечь ребенка (и себя) — общайтесь с ним, играйте, пойте песенки, разглядывайте предметы интерьера, играйте взятой из дома игрушкой.

  • Улыбайтесь и будьте ласковы к ребенку.

  • Во время укола ребенок должен быть у вас на руках — так ему и вам будет комфортнее.

  • Дайте ребенку выплакаться после укола. Не заставляйте ребенка «быть храбрым», не говорите, что плакать стыдно.

  • Если ребенок говорит, что ему больно — «выдуйте» боль. Сделайте глубокий вдох и медленно «выдувайте» боль. Повторите это упражнение несколько раз.

 

После прививки

 

В первые 30 минут после прививки

 

  • Не забудьте и не стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Обязательно спросите о том, какие и когда реакции на прививку могут возникнуть и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.

  • Не торопитесь покинуть медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во вторых — позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.

  • Если ребенок находится на грудном вскармливании — дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.

  • Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

 

По возвращении домой после прививки

 

  • В случае прививки АКДС-вакциной: если врачом не было предписано иначе, дайте ребенку дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Это позволит избежать неприятных реакций, возникающих в первые часы после прививки.

  • Если у ребенка нет температуры — можно искупаться, как обычно. Наличие реакций в месте укола — не противопоказание к купанию и даже наоборот.

 

Первая ночь после прививки

 

  • Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины (АКДС и другие) возникают в первые сутки после прививки.

  • В случае АКДС-вакцин: профилактически, обязательно на ночь дайте ребенку жаропонижающее, даже если температура на данный момент нормальная.

  • При возникновении температурных реакций ребенку также следует дать жаропонижающее.

  • При температурных реакциях не пренебрегайте обтиранием ребенка теплой водой. Не используйте для обтираний водку — она раздражает и сушит детскую кожу.

  • Не забывайте о том, что суточная дозировка парацетамола не безгранична. При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь (Панадол, Эффералган, Нурофен).

  • Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином. Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями.

 

Первые два дня после прививки  (инактивированные вакцины — АКДС, АДС, гепатит В, ХИБ-вакцина, ИПВ)

 

  • Принимайте те препараты для профилактики аллергических расстройств, которые назначил врач.

  • Продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам, если температура остается повышенной.

  • АКДС-вакцины. Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5оС (под мышкой). У некоторых детей на фоне повышения температуры возможно появление так называемых фебрильных судорог. Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры.

  • С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключение составляют случаи, когда у ребенка повышена температура вследствие или независимо от прививки.

  • Если была проведена проба Манту — при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела.

  • Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и свой, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.

  • В случае АКДС-, АДС-, гепатитных В и АДС-М-вакцин. При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) сделайте согревающий компресс или просто периодически прикладывайте смоченную водой ткань. Если противовоспалительные средства еще не принимаются, начните их давать.

 

Через 5-12 дней после прививки

 

  • В случае прививки живыми вакцинами (капли полиомиелитной вакцины ОПВ, коревая, паротитная, краснушная) побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.

  • Если возникла какая-либо реакция, но прививка была сделана не живой вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста — простудные инфекции.

 

Помните! После вакцинации ребенка лучше избегать посторонних контактов как минимум в течение 14 дней.

«Людям кажется, что их не слушают». Педиатр Анна Левадная — о мифах про прививки

Анна Левадная

© Личный архив Анны Левадной

Начнем с самого насущного вопроса: скоро мы будем прививаться от каждого чиха или нет? На самом деле, нет. Нам нет необходимости защищаться от наиболее распространенных вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции, с которыми организм справляется самостоятельно. Мы прививаемся только от тех болезней, которые протекают очень тяжело, имеют важное эпидемиологическое значение, быстро распространяются, имеют высокие показатели смертности и против которых не разработано на сегодняшний день адекватное успешное лечение.

Чем раньше мы привьем ребенка, тем раньше он будет защищен. Важно защитить именно маленьких детей, потому что в силу особенностей иммунитета они тяжело переносят инфекционные заболевания. Исходя из этого, разработали национальный календарь вакцинации. Когда мы говорим, необходимо ли вообще прививать детей так рано или нет, мы должны понимать: самая большая частота осложнений и самая высокая летальность — именно у детей первых пяти-шести лет жизни, и именно эту группу важнее всего защитить.

Национальный календарь профилактических прививок

Многие спрашивают: «Нужно ли нам делать прививки, не включенные в национальный календарь?» Все дело в том, что туда включены только те вакцины, которые наше государство по закону обязано сделать бесплатно в медицинском учреждении, к которому привязан ребенок. Есть вакцины, которые не включены в национальный календарь. Но сделано это не потому, что они не важные, а только потому, что это дорого для государства, и Минздрав не выделяет нужную сумму для того, чтобы обеспечить население этими вакцинами.

Простой пример: вакцинация от менингококка — это дорогая вакцина, которая, скорее всего, в ближайшие годы, а то и десятилетие, не будет включена в национальный календарь. Значит ли это, что вакцина не важная? Конечно же, нет! Защита от менингита крайне важна. Особую роль она играет у детей раннего возраста. Нам очень важно защитить малышей от менингококка, потому что менингит у детей протекает молниеносно, тяжело и имеет огромные цифры по летальности.

На эту тему

Государственные медицинские учреждения, как правило, закупают самые доступные вакцины, часто это российские. Родители могут частным образом, в частном медицинском учреждении купить импортную вакцину и ввести ее ребенку. Это могут быть как вакцины, которые не включены в национальный календарь и которые по этой причине не закупаются в государственные учреждения, или, например, многокомпонентные вакцины, которые сегодня являются золотым стандартом во всем мире, потому что снижают количество уколов, полученных ребенком. Один из примеров — российская вакцина АКДС и от полиомиелита, с которой приходится делать два укола и в составе которой нет важного компонента — защиты от гемофильной инфекции. Тогда как западные многокомпонентные вакцины позволяют сделать один укол вместо двух и защитить ребенка от гемофильной палочки.

Конечно, стандартом во всем мире является введение именно многокомпонентных вакцин. Это снижает и количество уколов, и болезненность, и количество посещений врача. Уже доказано, что это не увеличивает частоту осложнений, а даже снижает ее, потому что определенных компонентов в один шприц нужно добавлять меньше, чем в три шприца. И это даже имеет лучшие иммунологические показатели.

Кроме того, российская вакцина — например, АКДС — цельноклеточная. Она содержит коклюш цельноклеточный (имеется в виду бактерия, которая вызывает эту болезнь. — прим. ТАСС). Это значит, что клеточная оболочка практически не разрушена, что дает лучший противококлюшный иммунитет, но при этом повышает и реактогенность вакцины.

У бесклеточной вакцины, впрочем, есть свой минус: быстрее угасает поствакцинальный иммунитет. Поэтому здесь всегда выбор за родителем: может он финансово позволить себе это или нет? Может ли он по каким-то другим причинам выбрать российскую или западную вакцину? Решение остается за родителем.

Ротавирусный гастроэнтерит, ветряная оспа и другие болезни

Помимо этого, в национальный календарь также не включены несколько других важных вакцин, например, от ротавируса, хотя идет активное обсуждение, чтобы их включить. Это важно, потому что практически 98% детей до пяти лет переносят ротавирусный гастроэнтерит. Конечно же, вакцинация позволяет снизить и показатели смертности, и показатели госпитализации, и риски обезвоживания.

Кроме того, есть несколько вакцин, например против гемофильной палочки, которые в национальном календаре прописаны для «групп риска». Значит ли это, что они не нужны? Нет, к сожалению, это очень важная инфекция, и, конечно же, мы должны защитить от гемофильной палочки наших малышей.

Есть вакцины, которые применяются по эпидпоказателям. Например, Роспотребнадзор ежегодно обновляет список регионов, которые эндемичны по клещевому энцефалиту. В них имеет смысл защитить ребенка от подобного заболевания. Также есть важная вакцина, она включена в национальный календарь — это вакцина от пневмококка. Она позволяет снизить риски от пневмококкового менингита, отитов, синуситов и пневмонии. Очень высокая заболеваемость! Проблема с пневмококком осложняется тем, что в последние годы развивается много резистентных форм к антибиотикам.

На эту тему

Одной из самых неоднозначных вакцин, вызывающих больше всего вопросов, является вакцина от ветряной оспы. Людям кажется, что это нестрашное и легкое заболевание, хотя, к сожалению, два-три случая из тысячи протекают в крайне тяжелой форме, а именно в форме ветряночного энцефалита. Очень многие формы ветрянки протекают как тяжелые, с множественным гнойным поражением, присоединением вторичной бактериальной инфекции. Часто образуются рубцы после перенесенной ветряной оспы, когда дети не могут сдержаться и счесывают болячки. Это имеет травмирующее значение: рубчики остаются на всю жизнь.

Кроме того, после перенесенной ветряной оспы увеличивается риск развития опоясывающего лишая. Это очень неприятное состояние во взрослом возрасте. Эти риски можно снизить путем цивилизованного развития поствакцинального иммунитета. В настоящее время увеличено количество (кратность) вакцинаций — до двух. Двукратная вакцинация от ветряной оспы сейчас считается максимально эффективным способом снизить эти риски.

Грипп, ВПЧ и вакцины перед поездками

В календаре прививок также есть вакцинация от гриппа. Она разрешена, начиная с шести месяцев. Это очень спорная вакцина, она вызывает много вопросов и споров среди родителей. Мы должны знать одну очень важную вещь: да, вирус мутирует, это общеизвестно, но вакцина каждый год обновляется и подстраивается под новый штамм вируса!

В тот или иной сезон вакцина может быть более или менее эффективна. В 2018 году в том числе вакцина была не очень эффективна за счет того, что вирус успел после того, как взяли образцы, еще измениться до создания вакцины! Образцы берут, потом делают вакцину. За этот период вирус может еще мутировать. Это может влиять на эффективность в некоторых странах. Все зависит от того, какие именно штаммы гриппа в этом сезоне наиболее распространены среди населения.

Есть вакцинация от вируса папилломы человека (ВПЧ). Она появилась сравнительно недавно. Вирус вызывает рак шейки матки и некоторые другие заболевания. В тех странах, где вакцинация от ВПЧ применяется массово, частота рака шейки матки значительно снизилась. Ее даже называют «вторая вакцина от рака». Первая вакцина — от гепатита В, она снижает риск развития рака печени, который бывает как раз в первую очередь у детей до шести лет.

Есть также дополнительная вакцинация, которую может сделать родитель, когда едет куда-то отдыхать. В том числе, кстати, рекомендована еще вакцинация от гепатита А, бешенства, желтой лихорадки. Их достаточно много. Нужно смотреть регион, куда едет человек. Что касается взрослого населения, мы не должны забывать о том, что каждые 10 лет должны делать прививку от дифтерии и столбняка. Те взрослые, которые не были привиты, например, от гепатита В, гриппа, пневмококка, кори или краснухи в свое время, также от вируса папилломы человека, могут быть ревакцинированы, если найдут для себя достаточно времени, финансов и аргументов.

Кстати, есть еще один аргумент в пользу того, чтобы делать прививки в раннем возрасте. Дети хуже переносят процедуру, подрастая. Во-первых, это больший стресс в старшем возрасте. Они начинают бояться, их тяжелее удержать. Они выдергиваются.

Осложнения после вакцинации

Конечно же, родителей волнуют осложнения, побочные эффекты. Здесь нужно понимать, что очень-очень много мифов можно найти в интернете и в умах граждан. К сожалению, не все могут трезво оценить полученные данные. Конечно, это пугает. Но проблема также заключается и в нас — во врачах, которые не готовы открыто говорить о побочных эффектах, открыто обсуждать каждый эффект. Очень многие специалисты отмахиваются, говоря: «Этого не может быть! Идите!» — и у людей создается впечатление, что их не хотят слышать. Об этом мы должны говорить вслух.

На эту тему

Побочные эффекты вакцинации существуют. Точно так же, как есть побочные эффекты у любых препаратов. Если мы откроем инструкцию к жаропонижающему лекарству, там точно так же будет приведен список побочных эффектов. Но для родителя очевидна польза жаропонижающего препарата, потому что есть проблема здесь и сейчас.

Когда мы говорим о вакцинации, здесь речь идет о рисках, которые родитель не ощущает. Он не видит их. Это потенциальный риск, который, может быть, никогда и не возникнет. Отказываясь от вакцинации, родитель делает выбор в пользу неосознанных, неконтролируемых рисков. Здесь получается, что родитель вводит вакцину, — и это тот контролируемый риск (контролируемый вред), который он может причинить ребенку. Это тормозит родителей. Это пугает их.

Но мы должны понимать, что есть реальные [угрозы], а есть фантазии антипрививочников. Эти позиции нужно разделить. Побочные эффекты от любой вакцинации четко прописаны в инструкции. Инструкция находится в открытом доступе. В любом поисковике вы набираете название вакцины и находите инструкцию. Вы читаете, и там есть в том числе побочные эффекты. Есть местные реакции, есть общие реакции, а есть тяжелые реакции, которые развиваются очень-очень редко. Ну, например, анафилактический шок. Может ли он возникнуть на введение вакцины? Может! Частота его крайне низка — один на несколько миллионов доз. Это не значит, что она не возникает, — она есть.

Проблема у нас, врачей, возникает с теми страхами родителей, которые связаны с несуществующими рисками. Дело в том, что вакцинация происходит многократно на первом году жизни ребенка. Родителям бывает необходимо найти виноватого. Вакцина может быть триггером к каким-то заболеваниям, которые генетически есть у ребенка. Например, есть определенный синдром, который предрасполагает к развитию судорог. И часто на фоне вакцинации судороги случаются не потому, что они возникли из-за вакцинации, а потому, что у ребенка наличествует определенный генетический дефект.

Возможно, впереди у нас много интересных открытий, связанных с генетикой, которые нам объяснят взаимосвязь ныне существующих побочных эффектов. Но на сегодняшний день не все объяснимо. Именно этим обусловлены многие судебные иски, которые выиграны. Но мы всегда должны понимать, что события, происходящие после вакцинации, не всегда являются следствием вакцинации.

Есть хороший пример в книге американского педиатра Пола Оффита «Смертельно опасный выбор. Чем борьба с прививками грозит нам всем» (вышла в издательстве Corpus в 2017 году. — прим. ТАСС). Родитель приходит на прививку, долго сидит у врача — разозлившись на очередь, не делает прививку и уходит. В эту ночь ребенок, увы, умирает от синдрома внезапной детской смерти. Отец пишет: «Конечно же, если бы прививка была сделана, однозначно я бы связал случившееся с вакцинацией».

Мы должны понимать: к любому событию врач должен относиться внимательно. Все должно быть проанализировано. Специалист должен быть готов к этому диалогу. И только ведя такой диалог с родителем, мы сможем и успокоить, и найти правду. Не должно быть историй, как, например, «у парикмахерши моей соседки, у ее племянника развилось вот это и это». Таких вещей не должно быть! Давайте конкретно каждый случай раскладывать по полочкам.

Противопоказания

Еще один вопрос, который волнует многих родителей: нужно ли сдавать анализ крови перед вакцинацией? Или анализ мочи? И вообще, проходить каких-то специалистов или иммунологов? Ходить ли к иммунологу? Для начала хочу сказать: нигде в мире никто ничего не сдает, не ходит к специалистам. В некоторых странах вакцинацию делает медсестра даже без осмотра педиатра.

На эту тему

В России же в силу особенностей национальной тревожности, повышенной тревоги родителей — им гораздо спокойнее, если они придут с анализом крови. Мы должны понимать, что каждый лишний анализ крови — это стресс для ребенка. Как-никак это укол, больно. Во-вторых, это лишний поход в медицинское учреждение, а значит, еще один риск пересечения с инфекционными больными. В-третьих, если это частная лаборатория — это лишняя трата денег родителей. В-четвертых, это отсрочит время вакцинации. Вы сдаете, вы ждете, вы смотрите на результаты.

У здорового ребенка перед каждой прививкой нет необходимости сдавать анализ крови, потому что нет истинных противопоказаний, кроме нейтропении, которая выявляется во время первого планового анализа в возрасте один месяц. Практически все изменения, которые мы видим в анализе крови не являются противопоказаниями к вакцинации.

Что мы можем увидеть? Например, изменение тромбоцитов. Это не будет противопоказанием! Анемия не является противопоказанием для вакцинации. Повышенный уровень эозинофилов не будет противопоказанием для вакцинации. Какие-то другие изменения, например повышение лимфоцитов как маркеров перенесенной ранее вирусной инфекции также не будет нас останавливать.

Низкие нейтрофилы? Раньше это было противопоказанием. Нейтропения (агранулоцитоз) ранее считалась противопоказанием. Сейчас — наоборот: детей с низким уровнем нейтрофилов защищают в первую очередь, потому что они находятся в группе риска развития осложнений и присоединения бактериальных инфекций. Этих детей мы должны привить. Уровень нейтрофилов, при котором разрешено вакцинировать ребенка, важно обсудить с лечащим врачом.

Как правило, достаточно сдать анализ крови один раз в какой-то большой промежуток времени, дабы удостовериться, что все в порядке. Логично делать это в рамках приказа о диспансерном наблюдении ребенка (в два месяца, далее в один год, три года, шесть лет, семь лет, десять лет, 15 лет и далее ежегодно). Перед вакцинацией проводится осмотр ребенка, опрос  родителей. Врач видит, что ребенок здоров, и тогда он может в этот день вакцинироваться. При осмотре врач может получить всю нужную информацию о состоянии ребенка.

Увы, в России очень много ложных медотводов от прививок. Самый яркий пример — это анемия. Врач должен ориентироваться на международные протоколы, национальные приказы, стандарты лечения. Существует утвержденный Минздравом официальный список противопоказаний к вакцинации. Да, он делится на ложные и истинные. Он также делится на временные и постоянные противопоказания. Их очень мало.

Среди истинных противопоказаний к вакцинации содержатся такие, например, как очень выраженные реакции на предыдущие вакцины (температура более 39° долго держится, не сбивается, отек вокруг места укола более 10 см, анафилактические реакции), а также острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Это значит, что как только инфекционное заболевание становится не острым, ребенка можно прививать. Не нужно выжидать две-три недели для восстановления иммунитета. Также нет необходимости идти к иммунологу и обследовать на какие-то «скрытые» инфекции, как у нас очень любят.

Надо понимать, что такие распространенные заболевания, как атопический дерматит, не являются противопоказанием к вакцинации. Это не повод не защитить наших детей. Не надо из-за этого подвергать их такому риску! И недоношенность тоже не является противопоказанием. Многие дети, которые ко мне приходят, имеют медотвод вплоть до полугода, хотя во всех цивилизованных странах детей прививают еще в стационаре. То есть это группа населения, находящаяся в повышенном риске развития тяжелых инфекционных заболеваний.

Пожалуйста, относитесь рассудительно к тем источникам информации, которые вы используете. Анализируйте их. Обращайтесь к официальным источникам: крупным научным исследованиям, подтверждающим эффективность и безопасность тех или иных методов.

Ответственность за здоровье наших детей лежит не только на врачах, но и на родителях! Пожалуйста, берегите детей!

анатоксин — Медицинский диагностический центр

Наш медицинский центр для Вас. Звоните (473) 273-68-15

Профилактика дифтерии и столбняка у детей до 6-летнего возраста.

АДС-анатоксин состоит из смеси очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на алюминия гидроксиде.
Одна прививочная доза (0,5 мл) содержит 30 флокулирующих единиц (Lf)
дифтерийного анатоксина, 10 единиц связывания (ЕС) столбнячного анатоксина, не более 60 мкг мертиолята (консервант) и не более 0,55 мг алюминия гидроксида (сорбент).
Суспензия желтовато-белого цвета, разделяющаяся при отставании на прозрачную надосадочную жидкость и рыхлый осадок, полностью разбивающийся при встряхивании.

Иммунобиологические свойства. Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой вызывает формирование специфического антитоксического иммунитета против дифтерии и столбняка.

Назначение. Профилактика дифтерии и столбняка у детей до 6-летнего возраста.

Способ применения и дозировка. АДС-анатоксин вводят внутримышечно в передне-наружную часть бедра в дозе 0,5 мл. Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.
АДС-анатоксин применяют:
1. Детям, переболевшим коклюшем (с 3-х месячного возраста до достижения 6-летнего возраста).
2. Детям, имеющим противопоказания к введению АКДС-вакцины.
3. Детям в возрасте 4-5 лет включительно, ранее не привитым против дифтериии столбняка.
Курс вацинации состоит из двух прививок с интервалом 30 дней. Сокращение интервала не допускается. При необходимости увеличения интервала очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья ребенка. Ревакцинацию АДС-анатоксином проводят однократно через 6-12 мес после законченного курса вакцинации. Первую ревакцинацию детей, достигших 6
лет, а также последующие возрастные ревакцинации проводят АДС-М-анатоксином. АДС-анатоксин можно вводить спустя месяц или одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря профилактических прививок.

Примечание
. Если ребенок, перенесший коклюш, ранее получил три или две прививки АКДС-вакциной, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным. В первом случае ревакцинацию АДС-анатоксином проводят через 12-18 мес, а во втором – через 9-12 мес после последнего введения препарата. Если ребенок получил одну прививку АКДС-вакциной, он подлежит второй вакцинации АДС-анатоксином с последующей ревакцинацией через 9-12 мес. Последующие возрастные ревакцинации проводят АДС-М-анатоксином. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразбивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, неправильном хранении.
Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит. Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения, характера реакции на введение препарата.

Реакция на введение
. АДС-анатоксин является слабореактогенным препаратом. У отдельных привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В исключительно редких случаях могут развиться аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь), незначительное обострение аллергических заболеваний. Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Примечание
. При развитии у ребенка сильной общей реакции (повышение температуры до 40 С и выше) или поствакцинального осложнения ему прекращают дальнейшие прививки АДС-анатоксином. Если ребенок получил две прививки АДС-анатоксином, курс вакцинации считают законченным, если ребенок получил одну прививку АДС-анатоксином, то вакцинация может быть продолжена АДС-М- анатоксином, который вводят однократно не ранее чем через 3 мес. В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 мес после последней прививки.
Последующие ревакцинации проводят в 7 и 14 лет АДС-М-анатоксином.
При повышении температуры выше 38,5 °С более чем у 1 % привитых или
возникновении выраженных местных реакций (отек мягких тканей диаметром более 5 см, инфильтраты диаметром более 2 см) более чем у 4 % привитых, а также при развитии тяжелых поствакцинальных осложнений прививки препаратом данной серии прекращают.
Вопрос о ее дальнейшем использовании решает ГИСК им. Л.А.Тарасевича.

Противопоказания
. Постоянные противопоказания к применению АДС-анатоксина у взрослых и детей отсутствуют.
Детей, перенесших острые заболевания, прививают через 2-4 недели после выздоровления. При легких формах заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.п.) прививка допускается после исчезновения клинических симптомов.
Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении полной или частичной ремиссии. Детей с неврологическими изменениями прививают после исключения прогрессирования процесса. Больным аллергическими заболеваниями прививки проводят через 2-4 недели ремиссии, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.
Иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, а также поддерживающая курсовая терапия, в том числе стероидными гормонами и противосудорожными препаратами, не являются противопоказаниями к прививке.
С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер на ФАП) в день прививки проводит опрос родителей и осмотр прививаемых с обязательной термометрией. Дети, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.

Форма выпуска
. В ампулах по 0,5 мл (одна прививочная доза) или 1,0 мл (две прививочные дозы). Упаковка содержит 10 ампул.

Условия отпуска
. Для лечебно-профилактических учреждений.

Срок годности
. Условия хранения и транспортирования. Срок годности 3 года.
Препарат хранят (в недоступном для детей месте) и транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 °С. Замораживание не допускается.

О всех случаях повышенной реактогенности или развития поствакцинальных осложнений следует сообщать по телефону или телеграфу в ГИСК им. Л.А. Тарасевича с последующим направлением медицинской документации.

Рекламации на физические и другие свойства препарата направляют в Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича (119002, г. Москва, Сивцев Вражек, 41, тел/факс (095) 241-39-22) и в адрес предприятия-производителя

Гемофильная инфекция, вакцинопрофилактика ХИБ-инфекции — ГБУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница» МЗ КК

Гемофильную инфекцию можно по праву назвать одной из самых недооцененных угроз здоровью детей в России. По данным эпидемиологических исследований, гемофильная палочка (Haemophilus influenzae тип b, ХИБ) является причиной до половины случаев гнойного менингита у детей до 5 лет. При этом до 80% выделенных штаммов устойчивы к традиционно применяемым антибиотикам, а частота тяжелых, калечащих осложнений после перенесенной инфекции достигает 40%.

 

Однако главной опасностью ХИБ-инфекции являются даже не менингиты, а ОРЗ, включая воспаление легких и бронхит, целлюлиты. Как и за рубежом, в российских детских садах выявляется крайне высокий уровень носительства инфекции (до 40% детей), что в свою очередь является одной из главных причин частой простудной заболеваемости у детей, посещающих или начинающих посещать детские сады.

Прививка — доступная, безопасная и надежная защита от ХИБ-инфекции. Современные ХИБ-вакцины обладают практически 100% эффективностью и могут безопасно применяться начиная с возраста 2 месяцев. Прививки против ХИБ-инфекции проводятся детям до 5-летнего возраста. Дети старше 5 лет не нуждаются в вакцинации, поскольку уровень развития иммунной системы позволяет им самостоятельно бороться с гемофильной палочкой. С 2011 года вакцинация против гемофильной инфекции включена в национальный календарь профилактических прививок для детей 1 года жизни из групп риска.

Вакцинация против ХИБ-инфекции рекомендуется всем без исключения детям первого года жизни, начиная с 3-месячного возраста. В экономически развитых странах (США, Великобритания, Франция, Канада, Финляндия и др.) прививки против ХИБ-инфекции включены в календари прививок.
В отсутствие плановой вакцинации прививки особенно рекомендуются:

  • Детям на искусственном вскармливании, поскольку они не получают необходимых факторов защиты от ХИБ-инфекции с молоком матери,
  • Недоношенным детям
  • Детям с иммунодефицитами любого генеза
  • Часто болеющим детям
  • Посещающим или планирующим посещать детские дошкольные учреждения (ясли, детские сады),

Практический смысл прививки против гемофильной инфекции для детей в возрасте до 1 года состоит в защите от самых опасных форм гемофильной инфекции — менингита и пневмонии, поскольку пик заболеваемости этими формами инфекции приходится на возраст 6–12 месяцев.

Для детей, которые начинают прививаться в возрасте старше 12 месяцев, прививка имеет смысл в плане защиты преимущественно от других ХИБ-инфекции — ОРЗ и пневмонии (25% случаев у детей до 5 лет), острого среднего отита (около 15% случаев), бронхита (10–15% случаев).

Актуальность прививки значительно возрастает для детей, планирующих посещать или уже посещающих ясли или детский сад, поскольку по результатам российских исследований было установлено, что в детских коллективах доля носителей ХИБ достигает 40%. Это подтверждается как частыми простудными заболеваниями, свойственными при начале посещения детского сада, так и эффективностью прививки против ХИБ-инфекции, позволяющей резко снижать уровень носительства и количество случаев ОРЗ.

Классическая схема вакцинации включает 4 прививки в возрасте 3, 4.5, 6 и 18 месяцев, вместе (в один день) с прививками АКДС-вакцинами. Основным преимуществом данной схемы является формирование у ребенка иммунитета к самому опасному по заболеваемости ХИБ-менингитом и пневмонией возрасту 6–12 мес.

Альтернативные схемы. Если ребенок начинает прививаться в возрасте старше 6 месяцев, в этом случае требуется введение двух доз с интервалом в один месяц и ревакцинации в возрасте 18 месяцев. Всем детям старше одного года для вакцинации требуется только одна прививка.

Рекомендуется сочетать вакцинацию против ХИБ-инфекции в один день с вакцинацией против дифтерии, столбняка и коклюша, что позволяет одномоментно защищать от 5 инфекций и снижать количество визитов к врачу.
Длительность иммунитета после прививки является достаточной для того, чтобы защитить ребенка до возраста 6 лет, то есть до момента, когда ребенок будет способен самостоятельно вырабатывать иммунитет к гемофильной палочке.

Вакцины против гемофильной инфекции хорошо переносятся. Могут отмечаться уплотнение, покраснение, болезненность в месте укола (у 5% привитых). Температурные реакции встречаются редко, у 1% привитых детей.

Рекомендации по вакцинам против дифтерии, столбняка и коклюша

Ниже приведены краткие рекомендации Консультативного комитета CDC по практике иммунизации (ACIP). Полный текст рекомендаций см. в рекомендациях по вакцинам DTaP/Tdap/Td ACIP.

Плановая вакцинация младенцев, детей, подростков, беременных женщин и взрослых

CDC рекомендует вакцинацию против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша на протяжении всей жизни.Дети младше 7 лет получают DTaP или DT, а дети старшего возраста и взрослые получают Tdap и Td.

  • Дайте младенцам и детям 5 доз DTaP. Дайте одну дозу в каждом из следующих возрастов: 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев, от 15 до 18 месяцев и от 4 до 6 лет. Используйте DT для младенцев и детей, которым не следует вводить ацеллюлярные коклюшные вакцины.
  • Дайте подросткам однократную дозу Tdap, предпочтительно в возрасте от 11 до 12 лет.
  • Давайте беременным женщинам однократную дозу Tdap во время каждой беременности, предпочтительно в начале гестационного периода с 27 по 36 недель.CDC рекомендует только Tdap в послеродовом периоде для новых матерей, которые не получали Tdap во время текущей беременности и не получали дозу Tdap ранее (т. е. в подростковом возрасте, во взрослом возрасте или во время предыдущей беременности). Если женщина не получала Tdap во время текущей беременности, но получала предшествующую дозу Tdap, то она не должна получать дозу Tdap после родов.
  • Дайте взрослым, которые никогда не получали Tdap, одну дозу Tdap. Это можно дать в любое время, независимо от того, когда они в последний раз получали Td.За этим следует каждые 10 лет проводить ревакцинацию Td или Tdap. (Примечание: когда это возможно, Бустрикс® следует использовать для взрослых в возрасте 65 лет и старше; однако любой вакцинный продукт, вводимый человеку в возрасте 65 лет и старше, действителен. Медицинские работники не должны упускать возможность вакцинировать лиц в возрасте 65 лет и старше с помощью Tdap. , Таким образом, поставщики медицинских услуг могут вводить имеющуюся у них вакцину Tdap.)

Вакцинация медицинского персонала

CDC рекомендует однократную дозу Tdap для медицинских работников, которые никогда не получали Tdap, независимо от времени, прошедшего с момента их последней вакцинации против Td.После получения 1 дозы Tdap медицинский персонал должен получать дозу Td или Tdap каждые 10 лет. Дополнительную информацию см. в разделе «Оценка ревакцинации медицинского персонала».

Вспомогательное руководство для детей от 4 месяцев до 18 лет

Следующие «пособия по работе» содержат рекомендации по вакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша для детей в возрасте от 4 месяцев до 18 лет. Они включают подробные сценарии по возрастным группам и предыдущему количеству полученных доз.Они должны помочь медицинским работникам интерпретировать рисунок 2 графика дополнительной иммунизации детей и подростков.

От 4 месяцев до 6 лет
от 7 до 18 лет

 В начало страницы

Противопоказания и меры предосторожности

Любая вакцина, содержащая дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин или бесклеточную коклюшную вакцину

Вы не должны вводить вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша:

  • Пациенты с тяжелой аллергической реакцией (например,g., анафилаксия) после предыдущей дозы
  • Человек с тяжелой аллергией на любой компонент вакцины

Вы можете вводить вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша, если вы и родитель или пациент считаете, что преимущества вакцинации перевешивают риски, пациентам, у которых есть:

  • Острое заболевание средней или тяжелой степени с лихорадкой или без нее
  • Наличие синдрома Гийена-Барре в течение 6 недель после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин
  • Реакции гиперчувствительности типа Артюса в анамнезе после предыдущей дозы вакцины, содержащей анатоксин столбняка или дифтерии; отложить вакцинацию до тех пор, пока не пройдет не менее 10 лет с момента последней вакцины, содержащей столбнячный анатоксин

Руководство по бесклеточным коклюшным вакцинам

Вы не должны вводить бесклеточные коклюшные вакцины:

  • Пациенты, у которых развилась энцефалопатия (например,g., кома, снижение уровня сознания, длительные судороги), не связанные с другой идентифицируемой причиной в течение 7 дней после введения предыдущей дозы DTP, DTaP или Tdap

Вы можете вводить бесклеточные вакцины, содержащие коклюш, пациентам со следующими состояниями после того, как будет установлен режим лечения и состояние стабилизируется:

  • Прогрессирующее или нестабильное неврологическое расстройство (включая инфантильные спазмы при DTaP)
  • Неконтролируемые припадки
  • Прогрессирующая энцефалопатия

 Начало страницы

Противопоказания к прививке от коклюша — PubMed

Панамериканская организация здравоохранения ПАОЗ.Расширенная программа иммунизации РПИ. Консультативный комитет по практике иммунизации. Новости ЭПИ. 1984 авг.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Параметры отображения цитирования

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Картинка в картинке: На вопрос, является ли личный или семейный анамнез судорог противопоказанием для вакцинации против коклюша, отвечают рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации.Известно, что у младенцев и детей младшего возраста, у которых были фебрильные или нефебрильные судороги, вероятность возникновения судорог после прививки от коклюша выше. Однако семейный анамнез судорог не связан с такими судорогами. В США риск заражения коклюшем низок, поэтому вакцинацию против коклюша можно отложить, и можно предлагать только прививки DT (дифтерийно-столбнячный анатоксин) до тех пор, пока не будет определено, развивается ли неврологическое расстройство. Процедура оценки судорог у детей, получивших вакцину против коклюша, представлена ​​на блок-схеме.Во-первых, если судороги возникают в течение 48 часов после введения дозы АКДС, следует ввести АТ. Если была введена 3-я доза АКДС и прошло не менее 6 месяцев с момента последней судороги, АКДС можно продолжить. В любом случае следует провести тщательный медицинский осмотр и сбор анамнеза, а также лабораторные тесты, чтобы оценить, присутствует ли развивающееся неврологическое расстройство: если нет, можно продолжить АКДС. Минимум 3 дозы АКДС с интервалом в 4 недели необходимы для защиты от коклюша. Другие противопоказания включают повышенную чувствительность к вакцине и тяжелые реакции, такие как шок, непрекращающийся крик, лихорадка свыше 40.5 градусов С или серьезные неврологические симптомы. Нет доказательств связи между тромбоцитопенической пурпурой или гемолитической анемией и вакциной против коклюша.

Похожие статьи

  • Факты о коклюше и вакцине АКДС.

    [Нет авторов в списке] [Нет авторов в списке] Новости ЭПИ. 1994 июнь; 16 (3): 5.Новости ЭПИ. 1994. PMID: 12345538

  • [Расширенная программа иммунизации в 1988 г.].

    Леви-Брюль Д. Леви-Брюль Д. Дев Санте. 1989 декабрь; (84): 18-22. Дев Санте. 1989. PMID: 12282918 Французский.

  • Влияние введения Уругваем вакцины против Haemophilus influenzae типа b (Hib).

    [Нет авторов в списке] [Нет авторов в списке] Новости ЭПИ. 1996 дек.; 18(6):6. Новости ЭПИ. 1996. PMID: 12320598

  • Борьба с коклюшем в мире.

    Галазка А. Галазка А. World Health Stat Q. 1992;45(2-3):238-47. Всемирная статистика здравоохранения, Q. 1992. PMID: 1462658 Рассмотрение.

  • Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) по профилактике коклюша, столбняка и дифтерии среди беременных и родильниц, а также их младенцев.

    Мерфи Т.В., Слэйд Б.А., Бродер К.Р., Крецингер К., Тивари Т., Джойс П.М., Искандер Дж.К., Браун К., Моран Дж.С.; Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Мерфи ТВ и др. MMWR Recomm Rep. 2008 May 30;57(RR-4):1-51. MMWR Recomm Rep. 2008. PMID: 18509304 Рассмотрение.

термины MeSH

  • Неврологические проявления*
  • Характеристики населения

Понимание противопоказаний к вакцинам и мер предосторожности

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) не рекомендуют делать вакцины людям, имеющим противопоказания, т.е. любое состояние, повышающее риск серьезных побочных эффектов вакцины.

Например, вакцина DTaP противопоказана пациентам с неврологическими расстройствами, такими как церебральный паралич, неконтролируемые судороги, прогрессирующая энцефалопатия или синдром Гийена-Барре в анамнезе в течение 6 недель после предыдущей вакцины против столбняка.

Существуют также меры предосторожности при введении вакцин. Мера предосторожности означает, что у пациента есть заболевание, которое увеличивает риск побочных эффектов. Если у пациента есть меры предосторожности, вакцинацию следует отложить, если только врач не установит, что преимущества перевешивают риски.

Все вакцины содержат меры предосторожности для пациентов с заболеванием средней или тяжелой степени, с лихорадкой или без нее. Есть несколько причин, почему. Во-первых, будет трудно отличить побочный эффект вакцины от болезни. Болезнь также может усугубить побочные эффекты вакцины.

В отношении детей, у которых уже наблюдался значительный побочный эффект вакцины, врачи и родители должны тщательно взвесить риски и преимущества.

Вакцина против кори вызывает общее беспокойство, поскольку в течение нескольких дней после введения вакцины наблюдается незначительное снижение числа тромбоцитов.Это вызывает расстройство кровотечения и синяков, известное как тромбоцитопения, примерно в 1 из 30 000 доз вакцины MMR.

По словам доктора Х. Коди Мейсснера, профессора педиатрии в Медицинском центре Тафтса:

«Решение вакцинировать такого ребенка MMR зависит от преимуществ иммунитета к кори, эпидемическому паротиту и краснухе и риска для рецидив или обострение тромбоцитопении после вакцинации».

Беременные или кормящие женщины должны сообщить об этом своему врачу перед введением любой вакцины, поскольку риски зависят от ее типа.Живые вирусные вакцины иногда могут передавать вирус плоду или грудному ребенку. Если заражение все-таки происходит, оно обычно хорошо переносится, поскольку вирус аттенуирован (ослаблен), но не всегда.

Еще одним серьезным побочным эффектом вакцины являются аллергические реакции, хотя риск обычно оценивается менее чем в 1 случае на миллион доз. Все вакцины противопоказаны тем, у кого была тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) на предыдущую дозу вакцины или какой-либо ингредиент.

Источник: Меры предосторожности при вакцинации, противопоказания

Для получения дополнительной информации:

Теги: побочные эффекты вакцины против кори

Обновленная информация об иммунизации и беременности: вакцинация против столбняка, дифтерии и коклюша

Номер 718 (заменяет мнение Комитета № 566, июнь 2013 года. Вновь подтверждено 2020 г.)

Комитет по акушерской практике

Иммунизация и развивающиеся инфекции Управляющие группы

Настоящее мнение Комитета было разработано иммунизацией и возникающими инфекциями. Экспертная рабочая группа и Комитет по акушерской практике при содействии Ричарда Бейджи, доктора медицины.


ВЫДЕРЖКА: Подавляющее большинство случаев заболеваемости и смертности, связанных с коклюшной инфекцией, приходится на детей в возрасте 3 месяцев и младше. Младенцы не начинают свою собственную серию вакцин против коклюша примерно до 2-месячного возраста. Это оставляет окно значительной уязвимости для новорожденных, многие из которых заражаются серьезными инфекциями коклюша от членов семьи и лиц, осуществляющих уход, особенно от матерей, старших братьев и сестер или от обоих.В 2013 году Консультативный комитет по практике иммунизации опубликовал обновленную рекомендацию о том, что во время каждой беременности следует вводить дозу столбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточного коклюша (Tdap), независимо от предшествующей истории получения Tdap. Рекомендуемые сроки вакцинации матери Tdap составляют от 27 до 36 недель беременности. Чтобы максимизировать ответ материнских антител и пассивный перенос антител и уровни у новорожденного, рекомендуется вакцинация как можно раньше в 27-36-недельном окне беременности.Тем не менее, вакцину Tdap можно безопасно вводить в любое время во время беременности, если это необходимо для лечения ран, вспышек коклюша или других смягчающих обстоятельств. Нет никаких доказательств неблагоприятного воздействия на плод вакцинации беременных женщин инактивированной вирусной или бактериальной вакциной или анатоксином, и растущий объем надежных данных демонстрирует безопасность такого использования. Подростки и взрослые члены семьи и опекуны, которые ранее не получали вакцину Tdap и которые имеют или предполагают тесный контакт с младенцем в возрасте до 12 месяцев, должны получить однократную дозу Tdap для защиты от коклюша.Учитывая быстрое развитие данных, связанных с этой темой, рекомендации по иммунизации, вероятно, со временем изменятся, и Американский колледж акушеров и гинекологов продолжит выпускать соответствующие обновления.


Рекомендации

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) дает следующие рекомендации: беременность, как можно раньше в окне 27-36 недель гестации.

  • Беременные женщины должны быть проинформированы о том, что введение вакцины Tdap во время каждой беременности безопасно и важно для обеспечения максимально возможной защиты каждого новорожденного от коклюша при рождении.

  • Акушерам-гинекологам рекомендуется хранить и вводить вакцину Tdap в своих кабинетах.

  • Партнерам, членам семьи и лицам, осуществляющим уход за младенцем, следует предложить вакцину Tdap, если они ранее не были вакцинированы.В идеале все члены семьи должны быть вакцинированы как минимум за 2 недели до контакта с новорожденным.

  • Если вакцина Tdap не вводилась во время беременности, ее следует ввести сразу после родов, если женщина никогда ранее не получала дозу Tdap в подростковом возрасте, во взрослом возрасте или во время предыдущей беременности.

  • Существуют определенные обстоятельства, при которых целесообразно вводить вакцину Tdap вне окна 27–36 недель беременности.Например, при лечении ран, вспышке коклюша или других смягчающих обстоятельствах необходимость защиты от инфекции важнее преимущества введения вакцины в период 27–36 недель беременности.

  • Если беременная женщина вакцинирована на ранних сроках беременности (т. е. до 27–36 недель беременности), ей не требуется повторная вакцинация в течение 27–36 недель беременности.

  • Подавляющее большинство заболеваемости и смертности, связанных с коклюшной инфекцией, приходится на детей в возрасте 3 месяцев и младше 1.Младенцы не начинают собственную серию прививок против коклюша (с дифтерийно-столбнячного анатоксина и бесклеточной вакцины против коклюша [DTaP]) примерно до 2-месячного возраста (самая ранняя возможная вакцинация проводится в возрасте 6 недель) 2. Это оставляет окно значительная уязвимость новорожденных, многие из которых заражаются серьезными инфекциями коклюша от членов семьи и лиц, осуществляющих уход, особенно от матери, старших братьев и сестер или от обоих 3 4 5. Начиная с 2006 г., Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) Центров болезней Контроль и профилактика рекомендовали подход к борьбе с коклюшной инфекцией новорожденных, называемый «коконированием» 6.Коконирование — это введение Tdap ранее непривитым членам семьи и лицам, осуществляющим уход, а также женщинам в ближайшем послеродовом периоде с целью создания защитного кокона иммунитета вокруг новорожденного. Консультативный комитет по практике иммунизации и ACOG продолжают рекомендовать, чтобы подростки и взрослые члены семьи и лица, обеспечивающие уход, которые ранее не получали вакцину Tdap и которые имеют или предполагают тесный контакт с младенцем в возрасте до 12 месяцев, должны получить однократную дозу Tdap для защитить от коклюша 7.Тем не менее, метод коконирования сам по себе больше не является рекомендуемым подходом к профилактике коклюша у новорожденных (и матерей) 8.

    В июне 2011 г. ACIP рекомендовал беременным женщинам получать дозу Tdap, если они ранее не получали ее 7. Консультативный комитет по практике иммунизации продолжал пересматривать эту тему в связи с постоянным ростом заболеваемости коклюшем, включая младенческую смертность 9 в Соединенных Штатах. Были рассмотрены такие вопросы, как необходимость свести к минимуму значительное бремя болезни у уязвимых новорожденных, обнадеживающие данные о безопасности10, 11 использования Tdap у взрослых и развивающиеся данные об иммуногенности, которые демонстрируют значительное ослабление иммунитета после иммунизации 12.В 2013 г. ACIP опубликовал обновленную рекомендацию о том, что дозу Tdap следует вводить во время каждой беременности, независимо от предшествующей истории вакцинации Tdap 7. Рекомендуемое время вакцинации матери Tdap составляет от 27 до 36 недель беременности. Чтобы максимизировать ответ материнских антител и пассивный перенос антител и уровни у новорожденного, рекомендуется вакцинация как можно раньше в 27-36-недельном окне беременности. Тем не менее, вакцину Tdap можно безопасно вводить в любое время во время беременности, если это необходимо в случае обработки ран, вспышек коклюша или других смягчающих обстоятельств, при которых необходимость защиты от инфекции перевешивает пользу от введения вакцины в течение 27–36 лет. Окно недель беременности.Дополнительные данные, доступные с 2013 г., все чаще демонстрируют, что введение Tdap в конце второго или начале третьего триместра (как минимум 2 недели с момента вакцинации до родов) высокоэффективно для защиты от коклюша новорожденных 13, 14, 15, 16. Кроме того, даже когда материнская вакцинация не является полностью защитной, дети с коклюшем, матери которых получали Tdap во время беременности, имели значительно меньшую заболеваемость, включая риск госпитализации и госпитализации в отделение интенсивной терапии 13.Данные о безопасности также продолжают обнадеживать, в том числе когда женщины получают последовательную иммунизацию Tdap в течение относительно короткого времени из-за короткого интервала между беременностями. Новые данные показывают, что ранняя иммунизация против Tdap в период 27–36 недель беременности максимизирует ответ материнских антител и пассивный перенос антител к плоду 17. Таким образом, введение вакцины Tdap как можно раньше в 27–36 недель окно недель беременности кажется лучшей стратегией 18 19. Связь вакцинации Tdap со скринингом гестационного диабета позволит легко реализовать это.Для женщин с отрицательным резус-фактором следует рассмотреть еще одну стратегию, заключающуюся в проведении вакцинации Tdap во время того же визита, что и введение иммуноглобулина Rho(D).

    Получение Tdap между 27 и 36 неделями беременности при каждой беременности имеет решающее значение. Женщинам, которые ранее никогда не получали вакцину Tdap, если Tdap не вводили во время беременности, ее следует ввести сразу после родов, чтобы снизить риск передачи инфекции новорожденным. 7. Женщина, не получавшая вакцину Tdap во время беременности. при последней беременности, но получали его ранее в подростковом, взрослом возрасте или во время предыдущей беременности, не следует получать Tdap в послеродовом периоде.Кроме того, подростки и взрослые члены семьи, а также лица, осуществляющие уход, которые не получали вакцину Tdap, также должны получить вакцину Tdap по крайней мере за 2 недели до запланированного контакта с младенцем, как было рекомендовано ранее (постоянные усилия по созданию кокона) 6. Американский колледж акушеров и гинекологов, иммунизация и Рабочая группа экспертов по новым инфекциям и Комитет по акушерской практике поддерживают эти рекомендации. Беременных женщин следует проинформировать о том, что вакцинация Tdap во время каждой беременности безопасна и важна для обеспечения максимально возможной защиты каждого новорожденного от коклюша при рождении.Поскольку защита от предыдущей вакцинации, вероятно, со временем ослабнет, вакцинация Tdap необходима во время каждой беременности, чтобы обеспечить наилучшую возможную защиту новорожденного.

    Данные постоянно демонстрируют, что, когда врач рекомендует и предлагает вакцину на месте, уровень принятия вакцины значительно выше, чем когда врачи либо не рекомендуют, либо рекомендуют, но не предлагают вакцину 20. Американский колледж акушеров и гинекологов поощряет акушерам-гинекологам и другим поставщикам акушерских услуг настоятельно рекомендовать и предлагать вакцинацию Tdap всем беременным женщинам в сроке от 27 до 36 недель беременности при каждой беременности.Кроме того, усилия по хранению вакцины Tdap в кабинете акушера-гинеколога или другого поставщика медицинских услуг и введение ее как можно раньше в рекомендуемое время обеспечивают наилучшие шансы на принятие вакцины и защиту новорожденных. В зависимости от размера практики и предоставляемых услуг в офисе может не быть средств для поставки и предложения вакцины Tdap. Если вакцина Tdap не может быть предложена в клинике, пациентов следует по возможности направить к другому поставщику медицинских услуг.Например, фармацевты хорошо оснащены для проведения иммунизации, а вакцина Tdap доступна в большинстве крупных аптек. Если пациенты получают вакцину Tdap вне кабинета акушера-гинеколога, для них важно предоставить надлежащую документацию по вакцине, чтобы можно было обновить карту иммунизации пациента. Учитывая быстрое развитие данных, связанных с этой темой, рекомендации по иммунизации, вероятно, со временем изменятся, и ACOG продолжит выпускать соответствующие обновления.


    Общие соображения, связанные с иммунизацией во время беременности

    Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует плановую оценку статуса иммунизации каждой беременной женщины и проведение указанных прививок.Важно отметить, что появляющиеся данные демонстрируют защиту матерей и новорожденных от растущего числа агрессивных патогенов новорожденных за счет использования материнской иммунизации, предполагая, что беременность является оптимальным временем для иммунизации для профилактики заболеваний у женщин и новорожденных 13 14 15 16 21 22. Доказательств нет. побочных эффектов на плод при вакцинации беременных женщин инактивированными вирусными или бактериальными вакцинами или анатоксинами, а также растущее количество надежных данных, демонстрирующих безопасность такого использования 11. Одновременное введение указанных инактивированных вакцин во время беременности (т. , безопасны и могут оптимизировать эффективность усилий по иммунизации 10.Кроме того, не существует доказательств того, что какая-либо вакцина связана с повышенным риском аутизма или побочных эффектов из-за воздействия следов ртутьсодержащего консерванта тимеросала 23, 24, 25, 26. Вакцины Tdap не содержат тимеросал. Преимущества инактивированных вакцин перевешивают любые недоказанные потенциальные опасения. Важно помнить, что живые аттенуированные вакцины (например, корь-паротит-краснуха [MMR], ветряная оспа и живая аттенуированная вакцина против гриппа) действительно представляют теоретический риск (хотя это никогда не было документировано или доказано) для плода и, как правило, их следует избегать во время беременности. беременность.Все вакцины, вводимые во время беременности, а также дискуссии медицинских работников о показаниях и преимуществах иммунизации во время беременности должны быть полностью задокументированы в истории болезни пациентки. Кроме того, если пациентка отказывается от вакцинации, этот отказ должен быть задокументирован в истории болезни пациентки, а медицинскому работнику рекомендуется вернуться к вопросу о вакцинации при последующих визитах.


    Особые ситуации во время беременности

    Текущие эпидемии

    Беременные женщины, проживающие в географических регионах с новыми вспышками или эпидемиями коклюша, должны пройти иммунизацию как можно скорее для собственной защиты в соответствии с местными рекомендациями для небеременных взрослых.В этих острых ситуациях следует уделять меньше внимания предложенному оптимальному периоду беременности (между 27 и 36 неделями беременности), учитывая необходимость защиты женщины от локально распространенного заболевания. Защита новорожденных по-прежнему будет обеспечиваться вакцинацией в начале той же беременности. Важно отметить, что беременная женщина не должна быть ревакцинирована позже в течение той же беременности, если она получила вакцину в первом или втором триместре 7.

    Пример случая : Беременная женщина на 8 неделе беременности с одним ребенком детсадовского возраста дома звонит в офис и упоминает, что коклюш недавно был диагностирован педиатрами в ее районе у четырех разных детей.Она не знает, что делать, и слышала, что ей должны сделать прививку Tdap в третьем триместре. Как вам лучше всего вести этого пациента?

    Ответ : Посоветуйте ей прийти в тот же день и сделать прививку Tdap в вашем кабинете. Женщину следует заверить в том, что вакцинация Tdap безопасна на любом сроке беременности и что вакцинация сейчас напрямую защитит ее, косвенно защитит ее плод, а также обеспечит некоторую защиту ее новорожденного от коклюша.Ей нужно будет получить вакцину Tdap только один раз во время беременности. Всем другим подросткам и взрослым членам семьи также следует посоветовать убедиться, что они ввели вакцину Tdap, чтобы обеспечить защиту для себя и новорожденного.

    Обработка ран

    В рамках стандартного ухода за ранами для предотвращения столбняка беременным женщинам рекомендуется вакцинация, содержащая столбнячный анатоксин, если с момента предыдущей вакцинации против столбняка и дифтерии (Td) прошло 5 лет или более.Если ревакцинация Td показана беременной женщине для лечения острой раны, акушер-гинеколог или другой медицинский работник должен ввести вакцину Tdap, независимо от гестационного возраста 7. Беременная женщина не должна ревакцинироваться Tdap во время той же беременности. если она получила вакцину в первом или втором триместре.

    Пример случая : Врач отделения неотложной помощи (ED) звонит вам по поводу пациентки, беременность 4, para 3, на 13 неделе беременности, которую осматривают после того, как она случайно наступила на ржавый гвоздь.Пациентка не может вспомнить, когда она в последний раз получала ревакцинацию от столбняка, а врач отделения неотложной помощи не знает, когда вводить указанную ревакцинацию от столбняка, поскольку в руководствах Центров по контролю и профилактике заболеваний рекомендуется введение Tdap между 27 и 36 неделями беременности. Что следует посоветовать врачу скорой помощи?

    Ответ : Врачу отделения неотложной помощи следует сообщить, что подходящей стратегией лечения острых ран для пациента является введение дозы Tdap сейчас.Эта вакцина заменяет одиночную бустерную вакцину против столбняка, и введение ее сейчас в рамках лечения острых ран является наиболее важным фактором. Пациентке следует сообщить, что получение Tdap сейчас предотвратит ее повторное получение в период между 27 и 36 неделями гестации при этой беременности. Она и ее плод по-прежнему будут получать льготы по профилактике коклюша после получения на 13-й неделе беременности.

    Показанная ревакцинация против столбняка и дифтерии

    Если бустерная вакцинация Td показана во время беременности (т. е. более 10 лет после предыдущей вакцинации Td), то акушеры-гинекологи и другие медицинские работники должны ввести вакцину Tdap во время беременности в течение Окно 27–36 недель беременности 7.Эта рекомендация обусловлена ​​несрочным характером этого показания и стремлением к материнскому иммунитету. Это также максимизирует передачу антител новорожденному.

    Неизвестная или неполная вакцинация против столбняка

    Для обеспечения защиты от столбняка матери и новорожденного беременным женщинам, которые никогда не были вакцинированы против столбняка, следует начать серию из трех вакцин, содержащих столбнячный и уменьшенный дифтерийный анатоксины, во время беременности. Рекомендуемый график для этой серии вакцин: 0 недель, 4 недели и 6–12 месяцев.Вакцина Tdap должна заменить одну дозу Td, предпочтительно вводимую между 27 и 36 неделями беременности 7.


    Вакцинация подростков и взрослых, контактирующих с младенцами

    или те, кто предполагает тесный контакт с младенцем в возрасте до 12 месяцев (например, братья и сестры, родители, бабушки и дедушки, воспитатели и медицинские работники), которые ранее не получали вакцину Tdap, должны получить одну дозу Tdap для защиты от коклюша. и снизить вероятность передачи 7.В идеале эти подростки и взрослые должны получить вакцину Tdap как минимум за 2 недели до близкого контакта с младенцем 6.


    Для получения дополнительной информации

    Американский колледж акушеров и гинекологов определил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом. это может быть полезно для акушеров-гинекологов, других медицинских работников и пациентов. Вы можете просмотреть эти ресурсы по адресу: www.acog.org/More-Info/Tdap.

    Эти ресурсы предназначены только для информации и не претендуют на полноту.Ссылка на эти ресурсы не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

    Copyright Сентябрь 2017 г. Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными, без предварительного письменного разрешения издателя.

    Запросы на получение разрешения на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

    ISSN 1074-861X

    Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия Мнение комитета № 718. Американский колледж акушеров и гинекологов.Obstet Gynecol 2017;130:e153–7.

    Эта информация предназначена в качестве образовательного ресурса для помощи клиницистам в оказании акушерско-гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или ухода или как заявление о стандарте лечения. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации в практике могут быть оправданы, когда, по разумному суждению лечащего врача, такой курс действий показан состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях.Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние данные. Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в Ресурсный центр ACOG.

    Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть» без каких-либо гарантий точности, надежности или иных явных или подразумеваемых гарантий. ACOG не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица.Ни ACOG, ни ее должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, специальные, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

    Вакцины DTap и Tdap (дифтерия, столбняк, коклюш)

    DTaP — это вакцина, которая помогает детям младше 7 лет выработать иммунитет к трем смертельным заболеваниям, вызываемым бактериями: дифтерии, столбняку и коклюшу (коклюшу).Tdap — это бустерная иммунизация, проводимая в возрасте 11 лет, которая обеспечивает постоянную защиту от этих заболеваний у подростков и взрослых.

    Дифтерия — респираторное заболевание, которое может вызвать проблемы с дыханием, паралич, сердечную недостаточность и смерть. Он очень заразен и передается при кашле и чихании.

    Столбняк, или тризм, вызывается бактерией, часто встречающейся в почве. Попадая в организм, он выделяет токсин, который поражает нервную систему, вызывая мышечные спазмы и смерть, если его не лечить.

    Коклюш, также очень заразный, вызывает настолько сильные кашлевые спазмы, что у младенцев становится трудно есть, пить или даже дышать. Это может привести к пневмонии, судорогам, повреждению головного мозга и смерти.

    До того, как были разработаны вакцины, эти болезни свирепствовали. Вакцины защищают общество, предотвращая распространение болезни от одного человека к другому, что даже дает некоторую защиту непривитым. Если люди перестанут вакцинироваться, заболеваемость этими тремя болезнями быстро возрастет, и тысячи людей заболеют и, возможно, даже умрут.

    В чем разница между DTaP и Tdap?

    Обе вакцины содержат инактивированные формы токсина, вырабатываемого бактериями, вызывающими три заболевания. Инактивация означает, что вещество больше не вызывает болезни, но заставляет организм вырабатывать антитела, дающие ему иммунитет против токсинов. DTaP одобрен для детей в возрасте до 7 лет. Tdap, который имеет уменьшенную дозу вакцин против дифтерии и коклюша, одобрен для подростков, начиная с 11 лет, и взрослых в возрасте от 19 до 64 лет.Ее часто называют бустерной дозой, потому что она повышает иммунитет, который ослабевает после введения вакцины в возрасте от 4 до 6 лет.

    Иммунитет со временем ослабевает. Таким образом, текущая рекомендация заключается в том, что всем необходимо делать повторную прививку от столбняка и дифтерии каждые 10 лет после первой иммунизации. Этот бустер выпускается в виде вакцины под названием Td. Но так как иммунитет к коклюшу также стирается в детстве, более слабая форма коклюшной вакцины была добавлена ​​к бустерной вакцине, чтобы сделать вакцину Tdap.В настоящее время рекомендуется заменять одну дозу вакцины Tdap одной дозой вакцины Td в возрасте от 11 до 64 лет. Беременным женщинам также рекомендуется получить вакцину Tdap, предпочтительно между 27 и 36 неделями беременности.

    Дети в возрасте от 7 до 10 лет, которые не были полностью вакцинированы против коклюша, включая детей, никогда не привитых или с неизвестным прививочным статусом, должны получить одну дозу вакцины Tdap. Подростки в возрасте от 13 до 18 лет, которые еще не получили вакцину Tdap, должны получить дозу, а затем ревакцинацию от столбняка и дифтерии (Td) каждые 10 лет.

    Когда следует прививать детей вакциной DTaP?

    Дети должны получить пять доз вакцины DTaP по следующему графику:

    • Одна доза в возрасте 2 месяцев
    • Одна доза в возрасте 4 месяцев
    • Одна доза в возрасте 6 месяцев
    • Одна доза в возрасте 6 месяцев От 15 до 18 месяцев
    • Одна доза в возрасте от 4 до 6 лет

    Есть ли дети, которым не следует делать прививку DTaP?

    Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют, чтобы дети, находящиеся в состоянии умеренного или тяжелого заболевания на момент запланированной вакцинации, дождались выздоровления, прежде чем делать прививку.Однако легкие заболевания, такие как простуда или субфебрильная температура, не должны препятствовать получению ребенком дозы вакцины.

    Если у ребенка возникает опасная для жизни аллергическая реакция после получения дозы вакцины, этому ребенку не следует вводить еще одну дозу.

    Ребенку, перенесшему заболевание головного мозга или нервной системы в течение семи дней после получения вакцины, не следует вводить еще одну дозу.

    У некоторых детей может быть плохая реакция на прививку от коклюша при АКДС, и им не следует вводить еще одну дозу.Однако существует вакцина под названием DT, которая защитит их от дифтерии и столбняка. Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка возникла какая-либо из следующих реакций:

    • У него был судорожный припадок или коллапс после введения дозы АКДС
    • Плакал без перерыва в течение 3 часов или более после дозы АКДС
    • Была лихорадка выше 105 F после доза DTaP

    Существуют ли опасности, связанные с DTaP и Tdap?

    Как и любое лекарство, вакцины могут иметь побочные эффекты. Но риск возникновения серьезной проблемы с DTaP или Tdap крайне мал.С другой стороны, риск того, что ваш ребенок заразится серьезной болезнью, такой как дифтерия или коклюш, чрезвычайно высок без вакцины.

    Одной из самых серьезных проблем, которые могут возникнуть при вакцинации, является аллергическая реакция. Это происходит менее чем в одной дозе из миллиона. Если бы это должно было произойти, то, скорее всего, произошло бы в течение от нескольких минут до нескольких часов после введения вакцины. И хотя это случается редко, важно быть готовым к аллергической реакции на любое лекарство и немедленно обратиться за медицинской помощью, если она произойдет.Симптомы могут включать любые из следующих:

    Другие очень редкие проблемы, о которых сообщалось, включают длительные судороги, кому или снижение сознания, а также повреждение головного мозга. Эти проблемы возникали настолько редко, что CDC заявляет, что невозможно сказать, действительно ли они были связаны с вакциной или вызваны чем-то другим.

    После вакцинации обычно возникают легкие проблемы. К ним относятся:

    • лихорадка
    • покраснение или припухлость в месте укола
    • болезненность или болезненность в месте укола
    • нервозность
    • усталость
    • рвота
    • 9009 эти проблемы могут возникнуть в течение одного-трех дней после выстрела и вообще быстро проходят.Если у вашего ребенка когда-либо были судороги по любой причине, важно контролировать лихорадку. Использование болеутоляющего средства без аспирина в течение 24 часов после укола может помочь контролировать лихорадку и облегчить боль. Не давайте аспирин ребенку младше 18 лет от лихорадки. Аспирин может вызвать очень серьезное опасное для жизни заболевание, называемое синдромом Рея, которое может привести к повреждению головного мозга и печени.

      Своевременное проведение прививок может защитить не только вас и ваших детей от серьезной болезни, но и ваше общество.

      Вакцина DTaP – все для детей

      Коклюшная часть (aP) вакцины DTaP вводится для предотвращения коклюша (коклюша), потенциально серьезного опасного для жизни заболевания, особенно у маленьких детей в возрасте до одного года. Коклюш вызывает пневмонию с сильным кашлем. Кашель может быть настолько сильным, что могут возникать приступы кашля. Эти кашлевые пароксизмы, как их называют, могут привести к инспираторному коклюшу, который является глубоким, громким вдохом, когда ребенок с кислородным голоданием с сильным кашлем изо всех сил пытается набрать воздух в легкие после длительного приступа неконтролируемого кашля.При приступах кашля может наблюдаться цианоз или посинение лица. Вот почему коклюш так называется. К сожалению, коклюш в настоящее время является распространенной инфекцией, особенно среди подростков и молодых людей. Это наиболее распространенный диагноз у молодых взрослых людей с кашлем, который длится более трех недель.

      Лечение коклюша у детей раннего возраста до года иногда требует интенсивной терапии и длительной госпитализации. Коклюш имеет более высокий уровень смертности среди детей раннего возраста.Иногда коклюш может вызывать тяжелое воспаление головного и спинного мозга, называемое энцефалитом, иногда приводящее к необратимому повреждению головного мозга. Из-за этих факторов мы считаем, что существует острая необходимость в профилактике коклюшных инфекций. Наиболее эффективным способом достижения этой цели является плановая всеобщая иммунизация всех людей, начиная с иммунизации матерей в третьем триместре каждой беременности с помощью Tdap. Всем беременным женщинам рекомендуется делать Tdap при каждой беременности.Это помогает защитить ребенка от коклюша в течение многих недель после рождения. Затем мы начинаем первичную серию прививок АКДС детям в возрасте двух месяцев. В первые 6 месяцев жизни вводится три вакцины DTaP с интервалом в 2 месяца с двумя бустерными дозами в раннем детстве, всего пять доз.

      Побочные реакции на иммунизацию АКДС: Было показано, что вакцина АКДС имеет меньше побочных эффектов, чем старая «цельноклеточная» вакцина АКДС, которая ранее широко использовалась два десятилетия назад.Вакцина DTaP — это «рекомбинантная вакцина», которая на самом деле производится химическим путем и не является частью бактерий коклюша. ДНК организмов, вызывающих коклюш, используется для химического производства нескольких белков клеточной оболочки, которые придают иммунитет к коклюшу при превращении в вакцину и введении ребенку. Бабушки и дедушки, которые помнят тяжелые побочные эффекты «цельноклеточной» вакцины, могут быть уверены, что вакцина DTaP безопасна и вызывает мало серьезных реакций. Безусловно, общий риск иммунизации против коклюша намного ниже, чем риск, связанный с отсутствием иммунизации вашего ребенка с сопутствующим риском развития коклюша.

      У большинства детей прививка DTaP практически не вызывает проблем. Потенциальные незначительные побочные эффекты вакцины DTaP могут возникать у некоторых детей, получающих ее. Эти реакции незначительны и не должны вас беспокоить. Обычно они проходят через 24–48 часов после вакцинации. Эти реакции могут включать:

      1. Лихорадка, обычно около 101 градуса по Фаренгейту. Лечить ее следует Тайленолом (см. Руководство по дозированию).
      2. Раздражительность и суетливость. Ваш ребенок должен быть утешительным и не иметь неконтролируемого плача.См. ниже, когда звонить, если это чрезмерно.
      3. Покраснение, припухлость и/или узел в месте инъекции. Покраснение и отек проходят в течение нескольких дней. Иногда узел в месте инъекции может сохраняться от нескольких недель до месяцев. Это не должно вызывать беспокойства.

      Ниже приведены необычные, более серьезные реакции на вакцину против коклюша, которые ранее очень редко наблюдались при использовании старой «цельноклеточной» вакцины АКДС, которая использовалась поколение назад. Неизвестно, происходят ли они вообще с новой вакциной DTaP, которую мы сейчас используем.Для полноты картины мы перечислим старые реакции, которые редко сопровождали «цельноклеточную» вакцину АКДС. Конечно, если после АКДС у вашего ребенка возникнут следующие реакции, вам следует немедленно позвонить в офис для записи на прием:

      1. Необычный пронзительный крик.
      2. Плач без остановки в течение 3 часов и дольше.
      3. Температура 105 градусов по Фаренгейту или выше.
      4. Судороги (припадки, припадки, спазмы, подергивания, подергивания или приступы пристального взгляда).
      5. Вялое или шоковое состояние.

      Коклюш по-прежнему ежегодно встречается в Арканзасе, и за последние несколько лет его число увеличилось. В нашей практике мы лечим детей с коклюшем с некоторой периодичностью. Многие дети, заболевшие коклюшем, недостаточно привиты. Если ваш ребенок не привит от коклюша, вы сильно рискуете его или ее здоровьем. Иммунизация против коклюша предотвратила опустошительные эпидемии коклюша всего одно поколение назад. Мы согласны с Американской академией педиатрии и ACIP, рекомендуя, чтобы ваш ребенок получал вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша, если только наш офис специально не рекомендовал против этого.

      Есть три причины не делать прививку DTaP. Первая – текущая тяжелая болезнь. Во-вторых, проблема с мозгом, из-за которой ребенок не развивается нормально. Наконец, любая тяжелая реакция на предыдущую иммунизацию, как указано выше, является причиной для отказа от дальнейшей иммунизации против коклюша.

      Компонент D иммунизации АКДС предотвращает дифтерию, серьезное заболевание, которое может лишить человека возможности дышать, вызвать паралич или сердечную недостаточность. Каждый десятый заболевший дифтерией умирает от нее.Компонент D вакцины вполне безопасен и имеет мало побочных эффектов.

      Компонент Т иммунизации АКДС предотвращает столбняк (тризм челюсти). См. раздел о столбняке.

      См. лист вакцины CDC DTaP здесь:   vis-dtap.pdf

      Отзыв доктора Байрума 27 марта 2017 г.

      Вакцина против дифтерийно-столбнячного коклюша (DTaP) Статья


      Непрерывное образование

      Вакцину DTaP вводят детям в возрасте от 6 недель до 6 лет для иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша.В этом упражнении описываются показания, действия и потенциальные побочные эффекты вакцины DTaP как ценного средства против этих заболеваний. В этом упражнении будут освещены механизм действия, введение, побочные эффекты, противопоказания и мониторинг, относящиеся к членам медицинской бригады при лечении болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

      Цели:

      • Обзор патофизиологии дифтерии, столбняка и коклюша.
      • Определите компоненты вакцины DTaP, дозировку и место инъекции.
      • Кратко изложите рекомендации о том, когда вводить вакцину DTaP.
      • Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для продвижения иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша и улучшения результатов.

      Показания

      Серия вакцин DTaP рекомендуется для защиты от дифтерии, столбняка и коклюша у младенцев и детей младшего возраста.У людей, восприимчивых к этим заболеваниям, которые можно предотвратить с помощью вакцин, могут развиться опасные для жизни осложнения и даже смерть. С момента разработки универсальных вакцин в 1940-х годах число зарегистрированных случаев дифтерии, столбняка и коклюша в Соединенных Штатах сократилось.

      Столбняк – это инфекционное заболевание, вызываемое нейротоксинами, продуцируемыми грамположительной палочкой Clostridium tetani . Жаростойкие споры бактерий попадают в организм через слизистые оболочки или через повреждения кожи.Образуются токсины, в том числе сильнодействующий токсин, называемый тетаноспазмином. Этот токсин препятствует высвобождению нейротрансмиттеров в центральной нервной системе, что приводит к безальтернативному сокращению мышц и спазму. От человека к человеку не передается C. tetani .[1][2]

      Кроме того, дифтерия возникает в результате заражения токсин-продуцирующими штаммами Corynebacterium diphtheriae , грамположительной палочки. Заболевание передается от человека к человеку воздушно-капельным путем или при тесном контакте.Бактерии могут размножаться и продуцировать дифтерийный токсин в области носоглотки, слизистых оболочек или поражений кожи. Ранние симптомы могут включать недомогание, боль в горле и субфебрилитет. Классическим признаком респираторной дифтерии является псевдомембрана серого цвета, которая прочно прилегает к слизистой оболочке носоглотки, миндалин или гортани. Эта псевдомембрана может распространяться дальше в носовую полость или гортань, перекрывая дыхательные пути. Сердечные и неврологические осложнения могут возникнуть, как только токсин попадет в кровоток.Возможна передача дифтерии воздушно-капельным путем или при тесном контакте.[1][3]

      Коклюш — респираторное заболевание, также известное в просторечии как коклюш, вызываемое грамотрицательной палочкой Bordetella pertussis . Для заболевания характерно три стадии: катаральная, пароксизмальная и реконвалесцентная. Катаральная стадия включает симптомы насморка, легкого кашля и субфебрилитета. Примерно через одну-две недели инфицированный человек переходит в пароксизмальную стадию с симптомами спазматического кашля, послекашлевой рвоты и инспираторного крика.Симптомы медленно улучшаются на стадии выздоровления, но могут длиться от нескольких недель до месяцев. B. pertussis передается воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Люди наиболее заразны на катаральной стадии или в начале пароксизмальной стадии.[1][4]

      Механизм действия

      Вакцина DTaP представляет собой комбинированную вакцину против дифтерии, столбняка и коклюша. Он состоит из дифтерийного и столбнячного анатоксинов (инактивированных токсинов) и бесклеточных коклюшных антигенов.Столбнячный компонент вакцины составляет от 5 до 10 уровней флокуляционных (Lf) единиц изготовленного столбнячного анатоксина. Дифтерийный компонент представляет собой изготовленный дифтерийный анатоксин с концентрацией от 15 до 25 единиц Lf. Бесклеточный коклюшный компонент вакцины DTaP состоит из изготовленных коклюшных антигенов, называемых коклюшным токсином, нитчатым гемагглютинином, пертактином и фимбриями типа 2 и 3.[1]

      Вакцина вызывает активный иммунный ответ организма путем выработки антител и антитоксинов против анатоксинов и бесклеточных коклюшных антигенов.В США доступны две одиночные вакцины DTaP, одобренные FDA.

      Администрация

      Консультативный комитет CDC по практике иммунизации (ACIP) рекомендует вводить серию пятидозовой вакцины DTaP детям от шести недель до шестилетнего возраста.[5] Рекомендации по обычной дозировке даны для следующих возрастов:

      • Два месяца: минимальный возраст шесть недель
      • Четыре месяца: вторую дозу следует вводить не менее чем через четыре недели после первой
      • Шесть месяцев: третья доза должна быть введена по крайней мере через четыре недели после второй
      • От пятнадцати до восемнадцати месяцев: минимальный возраст для четвертой дозы составляет 12 месяцев, и ее следует вводить как минимум через шесть месяцев после третьей дозы.Его можно считать действительным, если он был введен по крайней мере через четыре месяца после третьей дозы и ребенку было не менее 12 месяцев.
      • От четырех до шести лет: минимальный возраст для пятой дозы — четыре года. Дозу следует вводить по крайней мере через шесть месяцев после четвертой дозы.

      Доза DTaP составляет 0,5 мл и вводится внутримышечно. Предпочтительным местом внутримышечной инъекции для детей до двух лет является переднебоковая поверхность бедра. Для детей в возрасте трех лет и старше предпочтительным местом является дельтовидная мышца.[1] Вакцины DTaP также могут быть доступны в сочетании с другими детскими вакцинами.

      Дети, не привитые или привитые не полностью, должны получить догоняющую иммунизацию. Этот процесс возможен при минимальных интервалах между приемами.

      • От дозы 1 до дозы 2 — четыре недели
      • От дозы 2 до дозы 3 — четыре недели
      • От дозы 3 до дозы 4 — шесть месяцев; минимальный возраст для дозы 4 составляет 12 месяцев.
      • От дозы 4 до дозы 5 — шесть месяцев

      В пятой дозе нет необходимости, если четвертая доза была введена в возрасте не менее четырех лет и не менее чем через четыре месяца после третьей дозы.[6]

      Побочные эффекты

      Цельноклеточные вакцины против коклюша, известные как вакцины АКДС, обычно ассоциировались с местными побочными эффектами, включая отек, покраснение и боль в месте инъекции. Вакцины DTaP заменили вакцины DTP в 1990-х годах, чтобы уменьшить количество этих распространенных побочных эффектов. Менее распространенными побочными эффектами вакцин против коклюша являются судороги, эпизоды гипотонии-гипореактивности и продолжительный плач.[1][4]

      Вакцины со столбнячным анатоксином могут вызывать неврит плечевого сустава на основании сообщений о случаях и исследований, проанализированных Всемирной организацией здравоохранения и ACIP.Случаи могут быть тяжелыми, но встречаются редко, и плечевой неврит обычно проходит самостоятельно.

      ACIP проанализировал несколько исследований одновременного введения DTaP с другими вакцинами. Может возникнуть повышенный риск фебрильных судорог в течение 24 часов при введении инактивированной противогриппозной вакцины вместе с пневмококковой 13-валентной конъюгированной вакциной или вакциной DTaP. Общий риск фебрильных судорог невелик при любой комбинации вакцин. Поэтому ACIP рекомендует одновременное введение этих вакцин.[1]

      Противопоказания

      Тяжелые аллергические реакции или анафилаксия после введения вакцины DTaP или компонента вакцины считаются противопоказанием. Противопоказанием также является энцефалопатия (кома, снижение уровня сознания или длительные судороги), возникающая в течение семи дней после введения АКДС и не имеющая идентифицируемой причины. Беременность не следует считать противопоказанием к вакцинации АКДС.[7][8][9]

      Мониторинг

      ACIP проанализировал исследования, которые показали, что у детей развился значительный ответ антител и уровни антитоксинов после трех-четырех доз Инфанрикса или Даптацела. Система отчетности о нежелательных явлениях в отношении вакцин (VAERS) и система передачи данных о безопасности вакцин (VSD) исследовали любые неблагоприятные явления при применении бесклеточной коклюшной вакцины в Соединенных Штатах. В целом, исследования подтверждают безопасность DTaP.[1]

      Клиницистам следует отложить введение любых вакцин с компонентами коклюша младенцам или детям с подозрением или развивающимся неврологическим заболеванием, включая судороги.Вакцинация компонентами коклюша может быть начата или возобновлена ​​после установления режима лечения или стабилизации состояния.[1]

      Реакция Артюса (реакция гиперчувствительности типа III) может возникнуть после введения вакцин с дифтерийными анатоксинами или столбнячными анатоксинами.[10] Симптомы реакции включают сильную боль, отек, уплотнение, отек, кровоизлияние и иногда некроз. Реакция после введения вакцины возникает редко и проходит со временем. Реакция Артюса не является противопоказанием для вакцины DTaP, но любые вакцины со столбнячным анатоксином следует вводить каждые десять лет.[1]

      Токсичность

      Не существует известного антидота или лечения вакцины DTaP. Анафилаксия может возникнуть, но крайне редко. Реакция лечится внутримышечной инъекцией адреналина.[11]

      Улучшение результатов команды здравоохранения

      Охват вакцинацией младенцев, детей и подростков считается высоким, но клинические данные показывают, что у взрослых иммунитет снижен.Охват вакцинацией снижается с возрастом в результате ослабления иммунитета или отсутствия вакцинации. Вакцины против бесклеточного коклюша не защищают так долго, как предшествующие цельноклеточные вакцины против коклюша. В 2005 году ACIP рекомендовал, чтобы подростки и взрослые старше десяти лет получали однократную дозу вакцины против столбняка, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточной вакцины против коклюша (TdaP). После введения Tdap подросткам и взрослым рекомендуется получать бустерную дозу вакцины против столбняка и дифтерийного анатоксина (Td) каждые десять лет или по показаниям для лечения ран.[Уровень 1]

      В 2012 г. для снижения бремени коклюша у младенцев ACIP рекомендовал женщинам принимать дозу Tdap во время каждой беременности. Клинические исследования показали, что новорожденные от матерей, вакцинированных во время беременности, имели более высокие концентрации коклюшных антител при рождении по сравнению с новорожденными от невакцинированных матерей во время беременности. [Уровень 1]

      В различных медицинских учреждениях заражение коклюшем может произойти с медицинскими работниками, пациентами или посетителями больниц. В зависимости от используемого подхода лечение инфицирования или вспышки коклюша может быть сложным и дорогостоящим.[Уровень 3] Постконтактная профилактика (ПКП) рекомендуется медицинскому персоналу, контактирующему с лицами, подверженными риску заболевания коклюшем. Эта профилактика включает лечение антибиотиками макролидами, такими как азитромицин, и немедленную оценку лиц с заболеванием, проявляющимся кашлем.

      Программы вакцинации, как правило, требуют усилий межпрофессиональной команды. Лечащий врач (MD DO, NP или PA) назначит их, и их часто вводит медицинский персонал.Фармацевты будут помогать в приготовлении доз и должны знать графики вакцинации или иметь к ним доступ; во многих штатах фармацевтам разрешено вводить вакцины с учетом возрастных ограничений.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.