Прививка пневмококковая для детей от чего ставится: что это за вакцина и кому она необходима?

Содержание

Прививка от пневмококковой инфекции: цена в Москве

 

С 2014 года данная вакцина внесена в календарь обязательных детских прививок. Кроме того, не рекомендуется пренебрегать вакцинацией от пневмококковой инфекции и взрослым, которые находятся в группе риска. Можно выделить следующие группы людей, которым данная прививка необходима:

  • детям, начинающим посещать детский сад;
  • взрослым с нарушениями иммунитета, например, при обнаружении ВИЧ;
  • пожилым людям старше 65 лет;
  • пациентам, имеющим хронические заболевания;
  • онкологическим больным;
  • работникам поликлиник, детских садов и школ.

На сегодняшний день распространены следующие виды пневмококковых вакцин:

  • «Превенар7» и «Превенар 13» —отличаются данные виды друг от друга исключительно количеством собранных в них штаммов и в основном используются для детей с 2-х месяцев;
  • «Пневмо23» — это разработка французской фармацевтики. Данная вакцина содержит 23 штамма и рекомендуется взрослым и детям старше 2-х лет. Вводится она однократно и дает иммунитет от пневмококковой инфекции на 5 лет;
  • «Синфлорикс» — это достаточно недорогая вакцина бельгийского происхождения, содержащая в составе всего 10 штаммов. В России данной вакциной пользуются с 2012 года.

Отличаются данные виды вакцин своим составом и страной производителем. Каждая из них защищает от определенных видов пневмококковой инфекции и может делаться в том или ином возрасте, например, «Превенар» может делаться детям с 2-х месяцев, а «Пневмо23«только после 2-х лет.

Показания к прививке от пневмококковой инфекции

Плановая вакцинация

Плановая вакцинация направлена на снижение риска развития заболеваний, вызванных различными штаммами пневмококков:

  • Обязательна данная прививка для детей, впервые идущих в детский сад.
  • Плановая вакцинация от пневмококковой инфекции необходима малышам, находящимся в группе риска, а именно, недоношенным, аллергикам или имеющим хронические заболевания.
  • Необходима прививка работникам поликлиник, школ и детских учреждений.

Внеплановая вакцинация

Внеплановой вакцинации подлежат:

  • пожилые люди;
  • хронические больные;
  • лица с удаленной селезенкой;
  • лица, перенесшие серьезные заболевания.
Позвоните прямо сейчас Записаться на вакцинацию для детей

Какие болезни предотвращает вакцинация от пневмококковой инфекции?

Пневмококковая инфекция — это целая группа серьезных заболеваний, возникающих на фоне ослабленного иммунитета и проникновения в организм пневмококка. Своевременно сделанная прививка поможет предотвратить следующие заболевания:

  • пневмококковую пневмонию — одну из самых тяжелых форм воспаления легких;
  • пневмококковый менингит — воспаление мягкой мозговой оболочки;
  • пневмококковый сепсис — заражение крови;
  • пневмококковый отит — воспаление среднего уха.

Все вышеперечисленные заболевания сложно поддаются лечению и имеют высокий уровень летальности, кроме того, в случае выздоровления возникает риск появления многочисленных осложнений.

Подготовка к прививке

Для того чтобы вакцинация от пневмококковой инфекции прошла без осложнений и дала именно тот результат, на который рассчитывают пациенты и врачи, необходимо тщательно подготовиться к введению препарата.

Подготовка к прививке ребенка

  • В первую очередь необходимо помнить о том, что ребенок должен быть полностью здоров. Для этого необходимо тщательно наблюдать за любыми изменениями в поведении малыша примерно за 2 недели до предполагаемой прививки. На это время не должно приходиться никаких заболеваний или аллергических проявлений, в противном случае вакцинацию придется отложить.
  • За несколько дней до введения препарата нужно начать давать ребенку антигистаминные препараты, которые помогут свести риск развития аллергии к минимуму.
  • Перед вакцинацией посетить кабинет педиатра, который адекватно оценит готовность организма к процедуре.

Подготовка к прививке для взрослых

Подготовка взрослого человека к пневмококковой прививке сводится к наблюдению за собственным состоянием здоровья. У пациента на момент прививки не должно быть никаких заболеваний инфекционной природы, например, ОРВИ или гриппа. Кроме того, за несколько дней до введения вакцины рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков.

Как проходит процедура

Вакцинация осуществляется в процедурном кабинете поликлиники. Вакцина может вводиться двумя путями — подкожно и внутримышечно. Причем стоит отметить, что детям до 2-х лет вакцина ставится исключительно в бедро, а взрослым и детям более старшего возраста — в предплечье.

Особенности вакцинации взрослых и детей в разном возрасте

  • Дети от 2-х до 6-ти месяцев — в течение трех месяцев малышам вводят 3 дозы с интервалом между ними в 1 месяц. После этого в течение 12-15 месяцев необходимо провести ревакцинацию.
  • Дети 7-11 месяцев — необходимо введение 2-х доз с интервалом в 1 месяц. Ревакцинацию проводят через год.
  • Детям 12-23 месяцев — две дозы с интервалом 1 месяц. Ревакцинацию не производят, исключение составляют дети с пониженным иммунитетом и хроническими заболеваниями.
  • Дети с 2-х лет и взрослые прививаются однократно. Ревакцинация не требуется.

Возможные побочные реакции на прививку

Так как вакцина содержит в своем составе чужеродные для организма вещества, то в некоторых случаях после прививки могут наблюдаться побочные реакции:

  • небольшое повышение температуры, которое может держаться до 2-х дней — в этом случае необходимо наблюдение и прием жаропонижающих препаратов;
  • покраснение и болезненность на месте укола — проходит в течение двух-трех дней. 
  • сонливость, вялость — данный симптом проходит в течение нескольких часов и является реакцией нервной системы;
  • крапивница — аллергическая реакция, которая так же быстро проходит. Справиться проблемой помогут антигистаминные препараты.

Несмотря на то, что вакцина против пневмококка обычно не дает серьезных осложнений, тем не менее, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • не нужно пренебрегать предварительным медицинским осмотром;
  • тщательно готовиться к вакцинации;
  • не совмещать вакцинацию препаратом Превенар с противококлюшными средствами;
  • не делать прививки детям до 2-х месяцев за редкими исключениями, которые определяются медицинскими показаниями.

Как действует прививка

Главная задача прививки от пневмококка — это стимуляция  выработки антител к микроорганизму. Происходит это следующим образом:

  • специалист подбирает вакцину в зависимости от возрастных особенностей пациента. Вакцина содержит «убитые» штаммы самых распространенных групп пневмококка, которые вводятся в организм пациента;
  • попадая в организм, штаммы не могут причинить вреда человеку, но при этом стимулируют иммунную систему на выработку антител к ним.

Важно отметить, что «детские» вакцины содержать 13 штаммов пневмококка, а взрослые 23. Современные вакцины от пневмококка обладают достаточно высокой эффективностью, позволяя снизить риск возникновения заболевания на 90%. После прививки вырабатывается стойкий иммунитет, который держится достаточно долгое время.

когда делается, отзывы, побочные эффекты, где можно сделать

Пневмония так же называется пневмококковой инфекцией, поскольку возбудителем заболевания являются микроорганизмы – пневмококки. Помимо пневмонии, пневмококки могут вызывать менингит и бактериальное заражение крови.

Вакцины от пневмонии начали создавать во второй половине XX века. До сих пор состав прививок приходится регулярно корректировать – трудность состоит в большом количестве разновидностей пневмококков. Всего их около сотни, и около двух десятков могут быть потенциально опасны для здоровья.

Тридцать лет назад была разработана 23-валентная вакцина, которая содержит до 90% типов пневмококков, которые могут вызвать инфекцию. Эта прививка используется до сих пор. С 2000 года началась новая эра борьбы с пневмококковой инфекцией, когда была разработана и начала массово использоваться в национальных программах иммунизации конъюгированная вакцина. Пневмококковые вакцины нового поколения обеспечивают более стойкую и длительную защиту не только от менингитов, сепсиса, пневмонии, но обеспечивает защиту от пневмоний, отитов, носительства инфекции.

Взрослых прививают один раз конъюгированной вакциной — 13-валентной вакциной Превенар 13. Этой прививки может хватить на всю жизнь. Если сделана 23-валентная, более старая вакцина, врачи рекомендуют «обновлять» иммунитет – делать повторную прививку каждые пять лет. Через определенное время эффективность 23-валентной прививки снижается.

Что такое пневмония

Воспаление легких с поражением альвеол, легочных пузырьков, называется пневмонией. Часто ошибочно считают, что получить воспаление легких можно от переохлаждения. Но на деле болезнь вызывают бактерии, иногда вирусы. Чаще всего причиной пневмонии являются микроорганизмы пневмококки.

Когда и кому необходимо делать прививки от пневмонии

Детям ставят целую серию прививок от пневмонии через определенный промежутки времени несколько раз. Это нужно для развития иммунитета и защиты слабой иммунной системы ребенка.

Взрослым прививка от пневмонии делается, только если они состоят в группе риска: пожилой возраст, заболевания легких, сердца, почек, печени. Сахарный диабет, курение, алкоголизм и онкология, некоторые врожденные патологии тоже повышают риск заболеваемости пневмонией.

Также прививки делают определенным категориям служащих, работающим в детских садах, домах престарелых, военным.

Какие существуют прививки от пневмонии для взрослых

В России большинству взрослых делают «Пневмо-23» – самую эффективную прививку от пневмонии, поскольку она содержит максимум типов бактерий, чтобы иммунитет был готов ко всем из них.

Остальные прививки можно использовать и для детей с определенного возраста: «Превенар 13» с двухмесячного возраста, «Синфлорикс» с 6 недель.

Где можно сделать прививку от пневмонии взрослым

Прививаться можно в поликлинике, к которой вы прикреплены, или в частных медцентрах. Прививку от пневмонии можно делать одновременно со многими другими вакцинами.

Взрослым прививку делают в область плеча. Дозу и интервалы подбирают в зависимости от того, какой препарат будут вводить.

Людям из группы риска и работникам определенных учреждений прививка делается бесплатно. Остальные взрослые люди могут сделать прививку платно по своему желанию.

Отзывы врачей о прививке от пневмонии

Не все пневмонии вызваны именно бактерией пневмококк, но врачи считают прививку хорошим способом защититься от болезни. Вакцинация очень эффективна, так как около 50% пневмоний вызывается пневмококком или в ассоциации другого возбудителя с пневмококком.

Исследования показывают, что современные прививки от пневмонии снижают риск госпитализации взрослых в возрасте 65 лет и старше из-за внебольничных пневмоний до 70%. Вакцинация может не только минимизировать число обострений, но и снизить заболеваемость пневмонией.

На заметку

Какая пневмония опаснее?

Воспаление легких бывает разных видов, чаще всего мы слышим о больничной и внебольничной формах. Узнаем побольше о каждой из них.

Популярные вопросы и ответы

Большим объемом знаний о пневмониях и вакцинах от нее обладают пульмонологи – специалисты по легким. Подробнее о рисках вакцинации и ее необходимости нам рассказала д.м.н., профессор, заведующая кафедрой терапии ИДПО «Южно-уральский государственный медицинский университет», главный пульмонолог Уральского федерального округа Галина Игнатова.

Какие могут быть побочные эффекты после прививки от пневмонии?

Побочные или нежелательные явления чаще всего бывают местные. По отзывам, прививка от пневмонии для взрослых иногда вызывает покраснение, отек и небольшую болезненность в месте укола. Общие реакции на вакцинацию редки и составляют не более 2% от числа привитых. Это может выражаться в общем недомогании, лихорадке.

Как понять, что вакцина от пневмонии безопасна?

Были проведены многочисленные исследования перед тем, как вакцину зарегистрировали, поэтому сама по себе любая вакцина не будет угрожать здоровью – ее попросту не пропустили бы на рынок. Перед вакцинацией должен быть осмотр врача для того, чтобы определить, что у пациента нет острого или обострения хронического заболевания. Именно их наличие может вызвать побочные эффекты как реакцию на прививку от пневмонии для взрослых.

Кому обязательно нужно прививаться?

Группой риска являются лица старше 65 лет и страдающие хроническими заболеваниями легких, и других органов, имеют сахарный диабет, онкологию и другие заболевания, которые угнетают иммунитет. Для остальных прививка делается по желанию.

Прививка «Превенар 13» от пневмонии в Подольске по доступной цене

Процесс вакцинации

 

Чтобы предотвратить ухудшение состояния в будущем, нужно пройти тщательную подготовку перед вакцинацией. Будет полезно последовать некоторым рекомендациям:

  1. Прививаемый должен быт полностью здоров: отсутствуют признаки простуды (кашель, насморк, температура).
  2. Перед прививкой нужно сдать кровь и мочу на анализы.
  3. Пролечить хронические заболевания, насколько это возможно.

 

Вводится прививка «Превенар» в Подольске в многопрофильной клинике «Жемчужина Подолья». Перед инъекцией маленького пациента осматривает педиатр, взрослого — терапевт. Детям вакцина может быть введена только в день здоровых детей. Нельзя контактировать с больными посетителями больницы. Они могут заразить прививаемого другими инфекциями, которые начнут проявляться через пару дней и вызовут ухудшения.

 

Превенар 13 и Пневмо 23: плюсы и минусы

 

«Превенар» изначально производился в качестве детской вакцины. Сначала он состоял из семи серотипов, но вскоре фармацевты из США добавили еще 6 микроорганизмов. Теперь он подходит людям разных возрастных категорий.

«Пневмо-23» защищает организм сразу от 23 групп серотипов пневмококка. Иммунологи рекомендует делать её вместе с прививкой против гриппа. Сделать прививку «Пневмо 23» можно один раз, через 5 лет нужно будет только провести ревакцинацию.

Исследования показали, что «Превенар-13» можно отнести к категории функциональных препаратов. Он одинаково хорошо подходит для пациентов всех возрастов: от младенцев до пожилых людей. 

 

Где прививаться

 

На вакцинацию всегда трудно решиться: слишком много сомнений «летает» над этим вопросом. Прививка от пневмококковой инфекции взрослым и детям ставится в клинике «Жемчужина Подолья». Перед вакцинацией врач назначает полное обследование, для этого отправляет пациента на:

  • анализ мокроты;
  • общее исследование крови.

 

Дети предварительно проходят наблюдение у педиатра. Врач проводит полное обследование и поэтапно вводит вакцину. Первое введение рекомендуется в грудном возрасте. Оно делается двухмесячному малышу в 2 этапа (между инъекциями должно пройти 1,5-2 месяца). На втором этапе он получает сразу два укола. В полтора года нужно провести ревакцинацию.

Прежде всего прививка от пневмонии нужна маленьким пациентам с хроническими патологиями сердца и почек, серповидно-клеточной анемией, иммунодефицитными состояниями.

Взрослым рекомендуется прививание при всех хронических заболеваниях, угнетающих иммунитет: сахарный диабет, заболевания крови, болезни печени и ВИЧ. Людям молодого возраста вакцинация необходима, если она работают в больницах, торговых предприятиях или учебных заведениях.

Прививки от гепатита и пневмонии – нужны ли?

Представляем Вашему вниманию интервью с главным специалистом по инфекционным болезням у детей в ЦАО и ЮВАО города Москвы, внештатным консультантом по инфекционным болезням Морозовской ДГКБ ДЗМ, кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры иностранных болезней у детей ПФ ФГОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России Алексеем Юрьевичем Ртищевым на тему: «Прививки от гепатита и пневмонии — нужны ли?»

— В последнее время нередко возникают дискуссии о необходимости прививок. С чем это связано? Какова профессиональная позиция на этот счет?

— Подобные дискуссии возникают не только сейчас. Они сопровождают вакцинацию с момента появления первой вакцины против натуральной оспы, т. е. на протяжении более, чем 200 лет. Меняется только содержание этих обсуждений параллельно развитию медицинской науки, образованности и культуры общества. Когда началась вакцинация против натуральной оспы, часть общества считала, что после введения вакцины у привитого человека могут вырасти рога и копыта, т. к. для приготовления вакцины использовался вирус коровьей оспы. Сейчас подобными страхами вряд ли кого-то удивишь, поэтому дискуссии и сомнения касаются уже иных аспектов. Нельзя однозначно говорить о том, что подобные дискуссии абсолютно не обоснованы, да и касаются они совершенно разных вопросов вакцинации. С одной стороны — это сомнения в необходимости той или иной прививки вообще и в определенном возрасте, эффективности отдельных вакцин, нужно ли проводить некоторые прививки массово или достаточно ограничиться только определенными «группами риска». С другой стороны, и это вполне естественно, что основные и наиболее горячие обсуждения связаны с безопасностью той или иной прививки. Вакцина — лекарственный препарат, и, конечно, у нее существуют те или иные противопоказания, могут быть определенные побочные эффекты или реакции.

В современном мире очевидно, что безопасность вакцинных препаратов тщательно проверяется на этапе клинических испытаний, а затем контролируется в рутинной практике. Благодаря Интернету и доступности этих данных, любой человек при желании может найти информацию и самостоятельно в этом убедиться. Система контроля за иммунобиологическими препаратами, к которым относятся вакцины, пожалуй, самая строгая и самая объективная в фармацевтическом мире. Поэтому возникающие прямые или косвенные сомнения тщательно проверяются статистически и в дополнительных исследованиях.

Наиболее популярные мифы последних 20 лет о возможной связи вакцинации с последующим развитием аутизма, некоторых аутоиммунных заболеваний и бесплодием были полностью опровергнуты большим количеством исследований в разных странах мира. Также не было получено подтверждения неблагоприятному влиянию на организм консерванта мертиолята. Впрочем, последний просто перестал входить в состав абсолютного большинства вакцин, поэтому дискуссия была исчерпана. Есть и психологический момент. Прививки — это профилактика. Одно дело — объяснить человеку, страдающему тяжелым заболеванием, о необходимости приема того или иного препарата. Другое — осознание человеком необходимости введения препарата для профилактики какого-то заболевания, опасность и тяжесть которого ему достаточно сложно представить, а шанс заболеть — иногда теоретический.

Благодаря массовой вакцинопрофилактике, сегодня в мире и в России такие инфекции, как дифтерия, корь, столбняк или полиомиелит, встречаются редко или крайне редко, и шанс заболеть — минимален. Это создает ложное представление о благополучии и необязательности прививок на данном этапе. Проблема заключается в том, что дискуссии и определенные сомнения вокруг вакцин, поскольку они сопровождают каждого человека по жизни, будут всегда. Есть и будут авторы очередных «ложных» идей, которые в силу своего заблуждения или личной заинтересованности будут озвучивать новые теории о вреде и бесполезности прививок, активно проповедовать и собирать сторонников и единомышленников. Были и будут сторонники «теории заговора».

— В чем заключается разница между российскими и зарубежными вакцинами? Каким стоит отдавать предпочтение?

— Разделять вакцины исключительно на «зарубежные» и «российские» в корне не верно. Целый ряд препаратов, которые применяются в рамках Национального календаря прививок, в России не производятся. Например, вакцины против краснухи, пневмококковой и ротавирусной инфекций, ветряной оспы, инактивированная полиомиелитная вакцина производятся за рубежом. Вакцины против дифтерии, столбняка, гепатита В или оральная полиомиелитная вакцина ничем не отличаются от зарубежных аналогов, да и принцип их производства одинаков во всем мире. То же самое касается вакцины против туберкулеза — БЦЖ. Вакцины же против кори и эпидемического паротита отличаются вакцинным штаммом и принципом его культивирования.

Принципиальные отличия касаются в первую очередь вакцин против коклюша, но и эти отличия не связаны напрямую со страной-производителем. Более современные и менее реактогенные (дающие меньше реакций после введения) — так называемые бесклеточные препараты — у нас в стране также не производятся. Не производятся в России и комбинированные вакцины, позволяющие защитить ребенка сразу от нескольких инфекций одним уколом.

— Как должны прививаться дети от гепатита? В каком возрасте и с какой периодичностью?

— Следует понимать, что причиной гепатита (воспаления печени) могут быть разные причины. Одна из этих причин — вирусы. Сегодня широко применяются прививки против гепатитов А и В. Гепатит А — это острая инфекция, которая в ряде случаев проявляется желтухой. Возбудитель передается через грязные руки, зараженную воду или продукты. В настоящее время в России вакцинация против этого гепатита проводится в основном по показаниям, вопрос о массовой вакцинации только обсуждается. Другое дело — гепатит В. Этому заболеванию свойственно хроническое течение, которое может приводить к тяжелым последствиям, таким как цирроз или рак печени. Заражение происходит при контакте с кровью, в том числе — минимальным количеством (инфицирующая доза очень маленькая), половым путем. Таким образом чаще заражаются подростки и взрослые. Но вирус может и передаваться от матери плоду во время родов. В этом случае у новорожденного развивается тяжелая инфекция, которая часто приводит к смерти. Именно поэтому актуальность защиты против этой инфекции встает сразу после рождения ребенка. На фоне массовой вакцинации детского населения, которая в России проводится с конца 90-х годов, заболеваемость детей острым гепатитом В сократилась более, чем в 160 раз, хроническим — в 15 раз, а носительство вируса — в 40 раз. Сейчас мы регистрируем порядка 200-300 новых случаев ежегодно.

Проблема заключается в том, что заболеваемость взрослого населения по-прежнему высока. Ежегодно в России гепатит В диагностируется у 20-30 тысяч человек, и самое главное, что более половины из них — это хроническая форма инфекции или носительство. При этом симптомы стерты или долгое время отсутствуют, и зачастую такие больные выявляются случайно, при плановом обследовании. Поэтому в России, несмотря на плановые скрининги беременных, сохраняется высокий риск инфицирования ребенка при рождении. Было показано, что в таком случае защита новорожденного ребенка может быть обеспечена лишь максимально ранним, в течение первых 24 часов после рождения, введением вакцины. Отсрочка вакцинации даже на неделю уже не спасает новорожденного от развития тяжелой и потенциально смертельной формы болезни. Именно поэтому, как и рекомендует ВОЗ, вакцинация против гепатита B в России начинается в первые 24 часа после родов. Курс вакцинации не зависит от возраста и включает 3 введения вакцины. При доказанном инфицировании матери и при наличии контактов с больными или носителями предусмотрен другой, так называемый «экстренный», курс вакцинации.

Некоторые страны с учетом значительного снижения распространенности гепатита В среди населения и, соответственно, сниженного риска у новорожденных, перенесли сроки начала вакцинации детей на 2 месяца жизни. Однако такая тактика оказалась ошибочна. Согласно последним отчетам, в Европе в 2015 и 2016 году ведущим путем заражения у детей является именно инфицирование от матери.

— Допустим ли отказ от прививок от гепатита? Насколько обоснованы опасения родителей о безопасности прививок?

— Как и в других странах, в России можно отказаться как от вакцинации вообще, так и от конкретной прививки. Другое дело, что вакцины против гепатита В — практически единственные вакцины в мире, которые безопасно могут применяться сразу после рождения и в любом возрасте без ограничений. Даже обычные для прививок реакции (повышение температуры, местные изменения в месте укола) встречаются крайне редко. Все опасения о возможном риске рассеянного склероза и других состояний оказались необоснованными, и в настоящее время научно опровергнуты. К сожалению, в России сложилась ситуация, когда зачастую отказ от этой прививки сразу после рождения обусловлен не изначальньным нежеланием родителей ребенка, а необоснованными рекомендациями или медицинскими отводами акушера-гинеколога или неонатолога.

— Какие возникают риски при отказе от прививок от гепатита?

— Риск заражения гепатитом В существует на протяжении всей жизни. Есть заблуждение, что заразиться рискуют только те, кому проводятся переливания крови или другие серьезные медицинские манипуляции, или что это может случиться только с подростками и взрослыми, принимающими внутривенные наркотики или имеющими сомнительные половые связи. Риск передачи вируса при медицинских манипуляциях в настоящее время сведен практически к нулю благодаря использованию одноразовых инструментов и вакцинации медицинских работников. Инфицирующая доза настолько ничтожна, что передача вируса может произойти при бытовых контактах, при манипуляциях в парикмахерских или салонах красоты, где соблюдение санитарных требований по-прежнему соблюдаются не всегда. Гепатит В — инфекция, которая потенциально может привести к раку печени (гепатоцеллюлярной карциноме), циррозу, а у новорожденных — к тяжелой (фульминантной) форме инфекции со смертельным исходом.

— Как должны прививаться дети от пневмонии? В каком возрасте и с какой периодичностью?

— Как и в случае с гепатитом, пневмонии (воспаление легких) бывают разные. Они могут быть вызваны разными возбудителями, ведущим из которых является пневмококк. В свою очередь пневмококк является причиной не только пневмоний, но и других потенциально опасных состояний — менингита и сепсиса. При этом наиболее подвержены развитию таких опасных состояний дети первых 5 лет жизни, а также — люди старше 60-65 лет. Поэтому вакцинация против пневмококковой инфекции ставит в качестве задачи не только профилактику пневмоний, но и любых тяжелых, так называемых инвазивных форм инфекции. От менингита и пневмококкового сепсиса дети раннего и младшего возраста умирают значительно чаще, чем от пневмококковой пневмонии. Например, в 2017 году в России лабораторно было подтверждено 369 случаев пневмококковых менингитов. При этом у 17% детей первых 5 лет жизни заболевание закончилось смертью, у детей первого года жизни — в 32%. Поэтому риски неимоверно высоки начиная уже с первых месяцев жизни.

С 2014 года вакцинация против этой инфекции была включена календарь прививок РФ для всех детей начиная с 2-х месяцев жизни. Количество введений вакцины зависит от возраста начала вакцинации. При своевременном начале ребенок вакцинируется трижды в течение первых 1,5 лет, недоношенные — четыре раза. Кроме того, тяжелым формам пневмококковой инфекции подвержены и дети более старшего возраста, если у них есть хронические заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, почек, сахарный диабет и другие. Достоверно выше риску пневмококковых пневмоний подвержены дети с аутоиммунными заболеваниями. Таким детям также проводится вакцинация против пневмококка. В настоящее время курс вакцинации в этой «группе риска» проводится последовательным введением двух пневмококковых вакцин — конъюгированной и полисахаридной.

— Какие опасения встречаются у родителей относительно прививок от пневмонии? Насколько они обоснованы?

— Вакцины против пневмококковой инфекции сегодня имеют меньшего всего мифов и страхов вокруг себя. Им меньше всего приписывают различные необоснованные последствия. Вместе с тем, это те вакцины, цель введения которых плохо понимают не только родители, но и некоторые медицинские работники. Достаточно часто пневмококковая вакцина озвучивается как средство, предназначенное снизить заболеваемость у часто болеющих детей или как средство для поднятия иммунитета. Это не так. Кроме того, некоторые врачи рекомендуют отложить ее до детского сада. Согласно статистике, посещение детского сада не повышает риск тяжелых форм пневмококковой инфекции. Риску подвержены как организованные, так и не организованные дети.

— Какие возникают риски при отказе от прививок от пневмонии?

— Сегодня пневмококковая инфекция — самая смертоносная из «управляемых» инфекций у детей первых 5 лет жизни во всем мире. Предсказать риск и вероятность развития тяжелого пневмококкового менингита, сепсиса или пневмонии у детей этого возраста невозможно. Других способов профилактики, кроме как «прививка», не существует. Бессимптомное носительство в верхних дыхательных путях пневмококка широко распространено среди населения. Такими носителями и источниками пневмококка могут быть родители, бабушки, старшие братья и сестры.

— Что бы Вы рекомендовали родителям, которые сомневаются в необходимости прививок своим детям?

— Люди разные, родители — тоже. Явных и абсолютных антипрививочников не так уж много. Чаще всего родители сомневаются в необходимости отдельных прививок, их безопасности, целесообразности их проведения в раннем возрасте. Здесь решающее значение имеют источники информации. Основная проблема современного общества, которое сегодня имеет благодаря интернету доступ к практически любой и абсолютно разной информации, заключается в воспитании навыков изучения достоверных и объективных источников, а это, к сожалению, не просто. То же самое касается и медицинских работников. Вполне очевидно, что своё решение о необходимости вакцинации родители принимают, консультируясь чаще всего с врачами, мнение которых для них авторитетно. Поэтому сегодня важно создание простых, доступных и достоверных ресурсов, которые объективно объясняют суть и цель вакцинации, зачем нужны те или иные прививки, какие суждения о вреде прививок являются ложными и предвзятыми и почему. Над этим работает ВОЗ, специалисты по иммунопрофилактике во всем мире. Но одной оптимальной рекомендации дать невозможно, коммуникации с разными родителями требуют разного подхода.

Беседовала Мария Зеленская,
Руководитель по связям с общественностью Ассоциации медицинских журналистов,
Шеф-редактор журнала «Дайджест Академии акушерства и гинекологии»

Источник: medwriters.ru

Вакцинация детей по календарю прививок

Вакцинация детей происходит по календарю прививок, который учитывает особенности развития организма.

Значимость вакцинации

Иммунитет «помнит» болезни, потому что почти все инфекции оставляют после себя след. Организм способен сам справится с заразой, если она ему встретилась повторно. Вакцинация вносит в иммунитет новую информацию о заболевании и опасных возбудителях. Благодаря сформированной «базе данных», человек избегает осложнений.

Многие болезни в детстве переносятся очень тяжело и грозят тяжелыми осложнениями, способными отрицательно сказаться на качестве дальнейшей жизни. Чтобы избежать проблем со здоровьем, рекомендуется вовремя вакцинироваться детей, это даст им необходимую защиту.

Что такое прививка?

Прививка содержит в себе ослабленные или уничтоженные частички вирусов и бактерий. Препарат разрабатывается фармацевтами, проходит клинические испытания, поэтому он помогает выработать иммунитет в безопасной обстановке.

Вакцинация используется в качестве лечения и профилактики различных заболеваний. Комбинации и последовательность у пациентов разного возраста указаны в Национальном календаре профилактических прививок. Он составлен при участии экспертов, если ему следовать, то можно достичь оптимального эффекта при минимуме негативных последствий.

Педиатр, инфекционист или иммунолог подскажут, какие профилактические прививки нужно ставить по эпидемическим показаниям. Сюда относятся узкоспециализированные вакцины, которые ставятся только при условии вспышки заболеваемости. Также эта информация полезна тем, кто собирается в поездку туда, где наблюдается сложная эпидемиологическая ситуация по серьезным инфекциям, например, бешенство, холера, брюшной тиф.

Юридические особенности вакцинации

В России принят ряд законодательных актов, которые регламентируют вакцинацию с юридической точки зрения.

  1. Вакцинацию имеют право проводить только те медицинские учреждения, которые прошли соответствующую государственную аккредитацию. Это касается и поликлиник, и медицинских центров.
  2. Прививка ставится обученным и имеющим допуск к проведению процедуры работником: фельдшер, врач, медсестра.
  3. Вакцинация проводится только теми препаратами, которые официально зарегистрированы в стране. Все прививки проходят строгий контроль.
  4. Прививка – это добровольное решение родителей, за отказ нет предусмотрено никаких негативных последствий и штрафов. С другой стороны, принятие решения должно основываться на соблюдении интересов своего ребенка и чужих детей, которые могут заразиться опасной инфекцией. Осознанный подход поможет принять верное решение.
  5. Перед тем как ставить прививку медицинским работником проводиться разъяснительная работа с родителями, чтобы подробно рассказать обо всех побочных эффектах, последствиях отказа и о свойствах самой вакцины.
  6. Осмотр ребенка врачом или фельдшером перед прививкой.

Две вакцины от различных болезней ставят с промежутков в 30 дней, не меньше. В 1 день допускается вакцинация по нескольким направлениям, но прививки делают разными шприцами и в разные области тела.

Календарь прививок для детей до 3 лет

Национальный календарь для детей расписывает расписание вакцинации, где большая часть приходится на первые 1,5 года. Это связано с повышенной восприимчивостью малышей к болезням, поэтому так важно вовремя защитить организм.

Во время проведения процедуры малыш может капризничать. Он ещё маленький, и ему сложно объяснить важность мероприятия, зато его можно отвлечь, похвалить за терпение. В последующие 3 дня необходимо тщательно следить за изменениями в самочувствии крохи. Во многом успех вакцинации зависит от родителей, именно за их поведением и наблюдает ребенок, моментально считывая негативный настрой.

Возраст ребенка

Процедура

Используемый препарат

Техника прививания

Первые 24 часа жизни

Первая прививка против вирусного гепатита В

Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие

Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)

3–7 день жизни

Прививка против туберкулеза

БЦЖ, БЦЖ-М

Внутрикожно, с наружной стороны левого плеча

1 месяц

Вторая прививка против вирусного гепатита В

Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие

Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)

2 месяца

Третья прививка против вирусного гепатита В (для детей из группы риска)

Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие

Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)

Первая прививка против пневмококковой инфекции

Пневмо-23, Превенар

Внутримышечно (в плечо)

3 месяца

Первая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)

Первая прививка против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)

Первая прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска)

Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)

4,5 месяца

Вторая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)

Вторая прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска)

Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)

Вторая прививка против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)

Вторая прививка против пневмококковой инфекции

Пневмо-23, Превенар

Внутримышечно (в плечо)

6 месяцев

Третья прививка против дифтерии, коклюша, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)

Третья прививка против вирусного гепатита В

Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие

Внутримышечно (обычно – в среднюю треть бедра)

Третья вакцинация против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)

Третья прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска)

Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)

12 месяцев

Прививка против кори, краснухи, эпидемического паротита

MMR-II, Приорикс и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)

1 год и 3 месяца

Ревакцинация (повторная прививка) против пневмококковой инфекции

Пневмо-23, Превенар

Внутримышечно (в плечо)

1 год и 6 месяцев

Первая ревакцинация против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно – в среднюю треть бедра)

Ревакцинация против гемофильной инфекции (для детей из группы риска)

Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)

1 год и 8 месяцев

Вторая ревакцинация против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)

 

У любого лекарства есть противопоказания, и прививка не исключение. Полный список у каждой вакцины свой, но её нельзя ставить на фоне развивающейся болезни и при аллергических реакциях. Все альтернативные варианты по профилактике и изменения в расписании прививок согласуются с врачом.

Календарь прививок детям от 3 до 7 лет

В этот период прививок мало, но они все важны. Рекомендуется иногда сверяться с Национальным календарем, чтобы не пропустить визит к педиатру. Именно от ответственного подхода родителей к здоровью ребёнка и зависит его дальнейшее развитие.

Возраст ребенка

Процедура

Используемый препарат

Техника прививания

6 лет

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

MMR-II, Приорикс и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)

6–7 лет

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно — в плечо)

Ревакцинация против туберкулеза

БЦЖ, БЦЖ-М

Внутрикожно, с наружной стороны левого плеча

Календарь профилактических прививок школьников

В школе прививки ставят централизованно, сразу отправляя все классы подходящего возраста на вакцинацию согласно календарю. За состоянием школьников следит сотрудник медицинского пункта. Индивидуальные особенности ребёнка обсуждаются отдельно с администрацией школы.

Возраст ребенка

Процедура

Используемый препарат

Техника прививания

Ежегодно с 7 до 18 лет

Прививка против гриппа

Ваксигрипп, Инфлювак и другие

Внутримышечно (в плечо)

14 лет

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно — в плечо)

Третья ревакцинация против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)

За и против прививок

Споры вокруг вакцинации разгораются всё сильнее. Антипрививочники активно пропагандируют отказ от вакцинации, обвиняя фармакологические компании в насаждении опасной процедуры с целью личного обогащения.

Точка зрения основывается на редких летальных случаях или осложнениях. Статистика говорит о единичных случаях, но антипрививочники не опираются на цифры, предпочитая играть на нормальном родительском страхе.

Дети без прививок становятся носителями инфекций, способствуя возникновению очагов инфекции. Контакты между такими ребятишками в итоге приводят к тому, что все непривитые дети начинают болеть, получая серьезные осложнения. Уже известны случаи вспышек кори и других опасных инфекций. Необходимо понимать, что опасность прививки намного ниже, чем встреча неподготовленного детского организма с вирусами и бактериями.

Порой причиной отказа становятся некомфортные условия в прививочном кабинете по месту регистрации, но если спланировать время и сохранять позитивный настрой, то ребёнок спокойно переживёт вакцинацию и обретет важную в его возрасте иммунную защиту.

4 важные прививки осени

Все родители знают, что прививаться нужно зимой и весной, но, врачи убеждены, именно осенью необходимо позаботиться о здоровье ребенка, чтобы в зимние и весенние месяцы малыш не заразился простудным заболеванием.

Какие же вакцины нужно сделать уже сейчас? Подробности в статье заведующей эпидотделом краевого центра охраны материнства и детства № 2 г.Ачинск», М.В. Яровой.

Вакцина от гриппа

Про то, что эпидемия гриппа обычно бывает в феврале и начале марта, знают практически все. Однако ранней осенью кажется, что зима еще далеко, и думать о простудных болезнях совершенно не хочется. И, тем не менее, о защите от этого недуга стоит начать беспокоиться уже сейчас — в сентябре. Крайне важно сделать прививку уже сейчас, ведь хотя для формирования иммунитета против инфекции достаточно всего двух недель, эпидемия уже на пороге. Делать ее в январе будет не только бесполезно, но и опасно.  Главным условием успешности процедуры является состояние абсолютного здоровья: насморк и кашель должны быть предварительно пролечены.

В отличие от большинства вирусных инфекций, грипп является тем недугом, против которого существует реальная лекарственная терапия, но он все равно продолжает быть смертельно опасным заболеванием. Коварство заключается в его стремительном течении и нередком развитии тяжелых осложнений (в том числе пневмонии и энцефалита). Причина часто заключается в том, что родители недооценивают риск этого заболевания, предпочитают методы самолечения на дому. Это совершенно недопустимо!

Вакцина от клещевого энцефалита

Казалось бы, период активных прогулок по лесу, походов и отдыха с палатками подходит к концу. Зачем сейчас осенью думать о защите от клещей, если в ближайшие полгода они практически никому не угрожают. И, тем не менее, об этом необходимо позаботиться уже в сентябре, особенно людям, проживающим в регионах, эндемичных по клещевому энцефалиту (Сибирь, Дальний Восток, Европейский север и др.).

Однократное введение вакцины, которое было проведено незадолго до укуса зараженного клеща (менее чем через 2 недели), не защищает от заболевания. По этой причине вакцинация проводится в несколько этапов и в конечном итоге степень эффективности против возбудителя инфекции достигает 99%, то есть максимально возможная. В нашей стране существует определенный график прививок от клещевого энцефалита:

1-я вакцинация проводится осенью.

  • 1-я ревакцинация проводится через 1-7 месяцев (чем позже — тем лучше). Оптимально, чтобы она была в конце весны: таким образом будет вырабатываться оптимальный иммунитет против инфекции.
  • 2-я ревакцинация проводится через 12 месяцев после второй прививки, то есть весной следующего года.

Далее рекомендуют проводить ревакцинации через каждые 3 года.

Именно такая схема позволяет максимально полно защититься от этой крайне опасной инфекции. Данная прививка сочетается с остальными, входящими в Национальный календарь, однако ее следует вводить внутримышечно в другую область от остальных вакцин. Причем место укола — это дельтовидная мышца плеча (в ягодицу инъекции не проводятся). Доказана безопасность ее у детей, начиная с трехлетнего возраста, однако данных о влиянии на плод у беременных и на здоровье малыша, который находится на грудном вскармливании, нет, поэтому возможность вакцинации данной категории лиц находится под вопросом.

Прививка от ротавирусной инфекции

Осень — пора кишечных инфекционных заболеваний. Особенно это касается детей, которые посещают детские сады, и учеников младших классов школ. Одной из наиболее частых причин кишечных инфекционных болезней является ротавирус. Никакого специфического лечения, которое бы уничтожило вирусные частицы, не существует: терапия сводится к скорейшему прекращению рвоты, диареи и восполнению объема потерянной жидкости. Защититься от него тоже практически невозможно: если один ребенок принес в группу детского сада эту инфекцию, можно с уверенностью утверждать: уже через 2-3 дня большинство малышей будут сидеть по домам.

Несмотря на то, что пик заболеваемости этим недугом, который крайне опасен для малышей и людей с ослабленным иммунитетом, приходится на зиму и раннюю осень, о защите от нее нужно подумать заранее. А именно осенью. Ведь единственным надежным способом не допустить инфицирование является вакцинация. Она проводится в 2 этапа, между которыми должно пройти 4-6 недель. Только после этого у человека сформируется хороший иммунный ответ.

Вакцина от пневмококковой инфекции

Пневмококк — одна из ведущих причин развития пневмонии, отита и в редких случаях — менингита. Эти заболевания очень часто возникают осенью и зимой, протекают достаточно тяжело.Вакцина от пневмококка внесена в Национальный календарь прививок.

Для детей существуют различные варианты схем вакцинации в зависимости от того, в каком возрасте была сделана первая прививка. Самым оптимальным вариантом является трехразовая, которая делается на первом году жизни, помимо этого, есть двухразовая — на втором, и после 2-х лет она вводится однократно. Конечно родители, которые не желают лишний раз доставлять страдания своему малышу, могут быть заинтересованы в последнем варианте: зачем колоть трижды, если можно сделать всего одну прививку? Действительно, если малышу удастся не встретиться с пневмококком до 2 лет (скорее всего, для этого ему придется не ходить в детский сад), то конечный результат будет одинаковым. Однако эта инфекция опасна именно для малышей в первые 2 года жизни.

Не стоит отказываться от возможности защитить себя и своих близких от тяжелых болезней. Вакцина — это современный и эффективный способ избавиться от лишних проблем со здоровьем.

По информации краевого центра охраны материнства и детства (информация заведующей эпидотделом КГБУЗ » ККЦОМД № 2 г.Ачинск», М.В. Яровой).

Пневмококковая конъюгированная вакцина для детей раннего возраста

РИЧАРД КЕНТ ЗИММЕРМАН, доктор медицины, магистр здравоохранения, Медицинский факультет Университета Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания

Am Fam Physician.  2001 15 мая; 63(10):1991-1999.

См. раздаточный материал для пациентов по ЦВС у детей раннего возраста, адаптированный из материала, опубликованного Центрами по контролю и профилактике заболеваний.

Связанная редакционная статья

Streptococcus pneumoniae ежегодно вызывает приблизительно 3300 случаев менингита, от 100 000 до 135 000 случаев пневмонии, требующих госпитализации, и 6 миллионов случаев среднего отита ежегодно в Соединенных Штатах.Пневмококковая конъюгированная вакцина, одобренная в 2000 году для использования в Соединенных Штатах, была разработана для охвата семи серотипов, на долю которых приходится около 80 процентов инвазивных инфекций у детей младше шести лет. Эта вакцина продемонстрировала 100-процентную эффективность против инвазивной пневмококковой инфекции в первичном анализе большого рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования. В последующем анализе, проведенном через восемь месяцев после окончания испытания, было обнаружено, что эффективность против инвазивного заболевания для включенных серотипов составляет 94 процента.При начале в младенчестве график четырехдозовой вакцинации устанавливается в возрасте двух, четырех, шести и от 12 до 15 месяцев. Американская академия семейных врачей рекомендует плановую вакцинацию младенцев, повторную вакцинацию детей в возрасте до 24 месяцев и повторную вакцинацию детей в возрасте от 24 до 59 месяцев с заболеваниями высокого риска, такими как серповидно-клеточная анемия и врожденный порок сердца. .

Streptococcus pneumoniae ежегодно вызывает примерно 3300 случаев менингита, от 100 000 до 135 000 случаев пневмонии, требующих госпитализации, и 6 миллионов случаев среднего отита в США.1 Среди детей младше пяти лет S. pneumoniae вызывает около 17 000 случаев инвазивного заболевания и 200 смертей в год. 2 Инвазивное заболевание включает бактериемию, менингит и инфекцию в обычно стерильном месте, за исключением среднего уха. S. pneumoniae является наиболее распространенной бактериальной причиной внебольничной пневмонии, синусита и острого среднего отита у детей раннего возраста.2 Поскольку вакцина против Haemophilus influenzae типа b (Hib) оказалась настолько успешной в снижении менингита, S. pneumoniae стала ведущей причиной бактериального менингита в США.3

Важность иммунизации возрастает из-за увеличения доли устойчивых к антибиотикам S. pneumoniae. В 1998 г., на основании случаев инвазивной пневмококковой инфекции, обнаруженных в районах эпиднадзора, указанных в Отчете Центра по контролю и профилактике заболеваний об активном надзоре за бактериями1, 24% изолятов имели промежуточную восприимчивость или оказались резистентными к пенициллину. Некоторые изоляты показали устойчивость ко многим антибиотикам.4,5

Streptococcus pneumoniae

S.pneumoniae представляет собой грамположительный диплококк с полисахаридной капсулой, которая помогает защитить его от механизмов защиты хозяина. Идентифицировано 90 капсулярных серотипов.

Колонизация носоглотки S. pneumoniae часто встречается у здоровых людей, а колонизированные лица обычно протекают бессимптомно. Процент колонизированных людей составляет от 5 до 10 процентов здоровых взрослых и от 20 до 40 процентов здоровых детей при использовании одного образца. Частота колонизации возрастает до 40-60 процентов у детей ясельного возраста в детских садах при использовании повторных образцов.6 Инфекция передается воздушно-капельным путем с выделениями из дыхательных путей.

Риск пневмококковой инфекции у человека зависит от нескольких факторов. Во-первых, нормальное удаление бактерий ресничками может быть прервано отеком, повреждением ресничек или повышенным выделением слизи, вызванным вирусными инфекциями или курением. и весна.

Во-вторых, в отличие от длительной колонизации, заражение обычно происходит в течение одного месяца после приобретения нового серотипа.7 Третьим фактором является снижение иммунитета хозяина, в том числе снижение образования антител, например, при инфицировании вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и снижение выведения пневмококков из кровотока, например, при асплении и серповидно-клеточной анемии. 6 Четвертый фактор является отсутствие гуморального иммунитета к определенному серотипу. Пассивные антитела, переносимые через плаценту во время беременности, обеспечивают защиту новорожденных, но эта защита довольно быстро теряется.

Факторы риска инвазивного заболевания

Факторы риска инвазивного пневмококкового заболевания включают возраст, расу, недавний прием антибиотиков, посещение групповых дневных стационаров, пассивное воздействие табачного дыма и хронические заболевания.5,8,9  Было показано, что грудное вскармливание обладает защитными свойствами. Показатели заболеваемости самые высокие в младенчестве, снижаются в подростковом возрасте, а затем увеличиваются в пожилом возрасте (таблица 1).1,2

View/Print Table

ТАБЛИЦА 1 исправлено] Показатели инвазивной пневмококковой инфекции среди чернокожих примерно в два-три раза выше, чем среди белых.Показатели среди коренных жителей Аляски и коренных американцев примерно в три-семь раз выше, чем среди белых. Более высокие показатели заболеваемости в этих группах могут быть результатом основных факторов, таких как серповидно-клеточная анемия и бедность. Дети с серповидно-клеточной анемией имеют высокие показатели инвазивной пневмококковой инфекции. Было показано, что профилактика пенициллином снижает риск пневмококковой инфекции у этих детей, но частота все еще повышена и составляет около 1350 на 100 000 детей.2

Другие предрасполагающие факторы риска включают другие серповидные гемоглобинопатии, функциональную или анатомическую асплению и ВИЧ-инфекцию.Посещение групповых дневных стационаров увеличивает риск заражения ребенка инвазивной пневмококковой инфекцией в два-три раза, а также увеличивает риск развития резистентности к пенициллину. (PPV; Pnu-Imune 23) и 7-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV; Prevnar), одобренная к применению в 2000 г.

Полисахаридная вакцина содержит Т-независимые антигены, эффективное антитело, но не Т-лимфоциты.Таким образом, независимые от Т-клеток иммунные ответы не вызывают анамнестического ответа на провокацию и могут быть недолговечными. Эта вакцина эффективна у детей старшего возраста и взрослых, но не у детей младше двух лет, поскольку они плохо реагируют на эти типы антигенов. На самом деле, серотипы, вызывающие большинство случаев заболевания, — 6A, 14, 19F и 23F — не вызывают хорошего иммунного ответа на полисахаридную вакцину до достижения ребенком пятилетнего возраста.10 Наконец, полисахаридная вакцина не снижает колонизацию носоглотки. С.pneumoniae, важность этого открытия обсуждается.

PCV является иммуногенным.11,12 Белком-носителем является CRM-197, который использовался в одной Hib-вакцине. PCV не содержит тимеросал. Вакцина была разработана для охвата семи серотипов (4,6B, 9V, 14,18C, 19F и 23F), которые чаще всего встречаются у детей. На эти серотипы приходится около 80 процентов инвазивных инфекций у детей младше шести лет, но только 50 процентов инфекций у детей в возрасте шести лет и старше13 (рис. 1).1

Просмотр/печать Рис. , PCV охватывает почти столько же серотипов, что и PPV; PPV не эффективен в этой возрастной группе. С возрастом количество серотипов, вызывающих заболевание, увеличивается, и охват ПКВ снижается. (PCV = пневмококковая конъюгированная вакцина; PPV = пневмококковая полисахаридная вакцина)

Адаптировано из Центров по контролю и профилактике заболеваний.Отчет Active Bacterial Core Surveillance (ABCs), Сеть программы по новым инфекциям, Streptococcus pneumoniae, 1998. Сеть программы по новым инфекциям, 1998. Получено в марте 2001 г., с: www.cdc.gov/ncidod/dbmd/abcs/survreports/spneu98.pdf и www. .cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/drugresis-streppneum_t.htm.

Охват серотипами

РИСУНОК 1.

Охват серотипами инвазивной пневмококковой инфекции для PCV и PPV по возрастным группам в США в 1998 г.У детей младше двух лет ЦВС охватывает почти такое же количество серотипов, как и ПЦВ; PPV не эффективен в этой возрастной группе. По мере увеличения возраста количество серотипов, вызывающих заболевание, увеличивается, и охват ПКВ снижается. (PCV = пневмококковая конъюгированная вакцина; PPV = пневмококковая полисахаридная вакцина)

Адаптировано из Центров по контролю и профилактике заболеваний. Отчет об активном базовом бактериальном надзоре (ABCs), Сеть программы по новым инфекциям, Streptococcus pneumoniae, 1998. Сеть программы по новым инфекциям, 1998.Получено в марте 2001 г. с: www.cdc.gov/ncidod/dbmd/abcs/survreports/spneu98.pdf и www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/drugresis-streppneum_t.htm.

Очевидно, ПКВ охватывает меньше серотипов, чем полисахаридная вакцина; однако, что касается серотипов ПКВ, то последний более иммуногенен, чем полисахаридная вакцина. PCV вызывает Т-клеточно-зависимый иммунный ответ, который приводит к анамнестическому ответу на провокацию и эффективен у младенцев. ПКВ уменьшает назофарингеальное носительство S.pneumoniae и теоретически может создать коллективный иммунитет, основываясь на опыте применения Hib-вакцины. Заболеваемость Hib-инфекцией среди младенцев снизилась после того, как Hib-вакцина была использована для детей ясельного возраста и до того, как она была одобрена для использования у младенцев.

Эффективность PCV

В промежуточном анализе эффективности рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования было показано, что эффективность PCV составляет 100 процентов. В последующем анализе14, проведенном через восемь месяцев после завершения испытания, эффективность вакцины против инвазивного заболевания была показана на уровне 94% для серотипов, включенных в вакцину, в анализе намерения лечить (ITT) и 97% для серотипов в анализе вакцины среди лиц, которые были полностью вакцинированы.Эффективность вакцины против всех серотипов, включая непривитые типы, составила 89 %, что свидетельствует о некоторой перекрестной защите между родственными серотипами. инфильтрата и 73 процента на фоне пневмонии с рентгенологическими признаками уплотнения 2,5 см и более. Конечно, рентгенологические признаки консолидации более типичны для пневмококковой пневмонии, тогда как клинически диагностированная пневмония чаще бывает вирусной.

Эффективность в ITT-анализе составила 6,4% в отношении среднего отита, 10% в отношении частого среднего отита (т.е. четыре или более эпизодов за шесть месяцев или пять или более эпизодов в год) и 20% в отношении установки вентиляционной трубки.14 вакцина менее эффективна при среднем отите, поскольку большинство случаев заболевания вызвано другими микроорганизмами, серотипы при среднем отите несколько отличаются от таковых в вакцине, а защитные концентрации антител не всегда достигаются в среднем ухе.Вакцина также сократила использование антибиотиков на 5,3 процента. Число, необходимое для лечения, составляет 411, чтобы предотвратить эпизод инвазивного заболевания, 239, чтобы предотвратить пневмонию, и 151, чтобы предотвратить инвазивное заболевание или пневмонию.

Опубликованные анализы показывают, что вакцинация здоровых младенцев предотвратит более 12 000 случаев менингита и бактериемии, 53 000 случаев пневмонии и 1 миллион случаев среднего отита в год.15 Цена безубыточности ПКВ составляет 46 долларов за дозу с социальной точки зрения. и 18 долларов за дозу с точки зрения плательщика медицинских услуг.15 Цена по прейскуранту производителя составляет около 58 долларов за дозу,15 что делает эту серию плановой иммунизации младенцев самой дорогой на сегодняшний день. При такой цене вакцинация младенцев будет стоить 80 000 долларов за год спасенной жизни и 3 200 долларов за каждый предотвращенный случай пневмонии.

Фактические цены зависят от настройки. Федеральная оптовая закупочная цена в рамках программы «Вакцины для детей» составляет около 46 долларов США за дозу (личное общение с Дином Д. Мейсоном, начальником отдела поддержки программы, отдела служб иммунизации, Национальной программы иммунизации, Центров по контролю и профилактике заболеваний, ноябрь 2000 г.).

Побочные реакции

Серьезные побочные реакции не связаны с ПКВ. [ исправлено] При одновременном введении дифтерийно-столбнячного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (DtaP) в отдельном месте лихорадка 38°C (100°F) или выше наблюдалась у 15–24% детей, вакцинированных ПКВ, по сравнению с от 9 до 17 процентов тех, кто получил контрольную вакцину (экспериментальную менингококковую конъюгированную вакцину).14 Среди детей, получивших ПКВ, у 10-14 процентов появилось покраснение в месте инъекции, а у 15-23 процентов появилась болезненность в месте инъекции.Лихорадка выше 39°C (102°F) была редкостью и встречалась у 1-2,5% детей, получивших вакцину. или к любому компоненту вакцины. Безопасность вакцины во время беременности не оценивалась. Одновременное введение PCV и PPV не рекомендуется, так как безопасность не оценивалась.

Введение

ПКВ можно вводить одновременно с другими детскими вакцинами в отдельном месте.Исследования интерференции выявили легкое подавление ответа на Hib-вакцину после введения четвертой дозы; тем не менее, более 97 процентов младенцев показали серопротекцию к H. influenzae типа b, когда эту вакцину вводили вместе с ПКВ.

PCV следует хранить в холодильнике при температуре от 2°C (36°F) до 8°C (46°F). Вводят внутримышечно по 0,5 мл. Код CPT: .

В соответствии с законодательством США перед введением обычных детских вакцин, в том числе вакцин против ПКВ, родителям или опекунам необходимо предоставить информационный листок с информацией о вакцинах (см.cdc.gov/nip).

Рекомендации

После того, как PCV был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, три организации дали рекомендации по его использованию. Это Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) при Центрах по контролю и профилактике заболеваний, Американская академия педиатрии (AAP) и Американская академия семейных врачей (AAFP) (таблица 2).2,16,17

ТАБЛИЦА 2 AAFP *

рутина младенческой вакцинации и догонителя для детей младше 23 месяца

Рекомендуется

Рекомендуется

Рекомендуется как стандартный

Доходы для детей 24 до 59 месяцев с состояниями высокого риска

Рекомендуется

Рекомендуется для детей с частотой > 150 на 100 000

Рекомендуется в качестве стандарта

Наверстывание для здоровых детей в возрасте от 24 до 35 месяцев

Следует рассматривать90 как средний риск20 3 90; недостаточные данные для рутинной рекомендации

Не рассматривается

Наверстывание для здоровых детей коренных жителей Аляски, коренных американцев или чернокожих в возрасте от 24 до 59 месяцев

Считается умеренным риском; недостаточные данные для рутинной рекомендации

Рекомендовано

Наверстывание для здоровых детей в возрасте от 24 до 59 месяцев в группе дневного ухода

Следует рассматривать как умеренный риск2 9004; 9004; Неадекватные данные для регулярных рекомендаций рекомендуют

вариант практики

9

навыка для здоровых детей от 36 до 59 месяцев

следует учитывать

может быть избран

не адресованы

догоняют для детей от 24 до 59 месяцев с частым Otitis Media

не адресованы

могут быть рассмотрены

Опция практики

Доходы для детей пять лет и старше

Не противопоказан

Можно выбрать

Не рассмотрено

на пневмококковую инфекцию

рутина Младенческая вакцинация и улова для детей младше 23 месяца

9

Доходы для детей пять лет и старше

Возраст и факторы риска ACAP AAP AAP AAFP *

Рекомендуется

Рекомендуется

Рекомендуется в виде стандарта

догонится для детей с 24 до 59 месяцев с условиями высокого риска

Рекомендуется

Рекомендуется для тех, кто со скоростью> 150 на 100 000

Рекомендуется как стандартный

up для здоровых детей в возрасте от 24 до 35 месяцев

Следует рассматривать как приоритетную

Рассматривать как умеренный риск; недостаточные данные для рутинной рекомендации

Не рассматривается

Наверстывание для здоровых детей коренных жителей Аляски, коренных американцев или чернокожих в возрасте от 24 до 59 месяцев

Считается умеренным риском; недостаточные данные для рутинной рекомендации

Рекомендовано

Наверстывание для здоровых детей в возрасте от 24 до 59 месяцев в группе дневного ухода

Следует рассматривать как умеренный риск2 9004; 9004; Неадекватные данные для регулярных рекомендаций рекомендуют

вариант практики

навыка для здоровых детей от 36 до 59 месяцев

следует учитывать

может быть избран

не адресованы

догоняют для детей от 24 до 59 месяцев с частым Otitis Media

не адресованы

могут быть рассмотрены

Опция практики

Не противопоказано

Может быть избрано

Не рассматривается

Каждая из этих организаций рекомендует ПКВ для плановой вакцинации и вакцинации детей младше 3 месяцев.Есть три причины для установления 23-месячного возраста в качестве верхнего предела для плановой наверстывающей вакцинации всех здоровых детей: (1) уровень заболеваемости инвазивным заболеванием существенно снижается к 24-месячному возрасту (таблица 1)2; (2) к двум годам иммунная система детей более зрелая, и они лучше противостоят пневмококковой инфекции, чем дети младшего возраста; и (3) стоимость вакцины значительна по сравнению с другими сериями иммунизации детей, и, учитывая ограниченность ресурсов в некоторых ситуациях, приоритет должен отдаваться вакцинации детей, подвергающихся наибольшему риску.

ACIP, AAP и AAFP рекомендуют догоняющую вакцинацию детей в возрасте от 24 до 59 месяцев с состояниями высокого риска (таблица 2).2,16,17 Эти состояния включают серповидно-клеточную анемию, асплению, ВИЧ-инфекцию, заболевания (например, бронхолегочная дисплазия, врожденный порок сердца, застойная сердечная недостаточность, сахарный диабет и истечение цереброспинальной жидкости), иммунодефицитные состояния, включая врожденный иммунодефицит или недостаточность комплемента, почечная недостаточность, нефротический синдром, злокачественные новообразования и лечение иммуносупрессивной или лучевой терапией (e .г., трансплантация паренхиматозных органов). Пенициллиновую профилактику следует продолжать у детей с серповидно-клеточной анемией после вакцинации против ЦВС.

Рекомендации по подчищающей вакцинации здоровых детей в возрасте от 24 до 59 месяцев различаются в зависимости от организации (таблица 2). различные точки отсечки. Индивидуальные факторы риска могут помочь при рассмотрении рекомендаций, которым следует следовать.(Как упоминалось ранее, факторы риска инвазивной пневмококковой инфекции включают посещение групповых дневных стационаров, пассивное воздействие табачного дыма и расовую принадлежность.) AAFP рекомендует догоняющую вакцинацию детей в возрасте от 24 до 59 месяцев, принадлежащих к коренным жителям Аляски, американским индейцам и неграм. В рекомендациях ACIP и AAP указано, что вакцинация может быть рассмотрена для детей из этих групп (таблица 2).2,16,17

PCV не одобрен для применения у взрослых, и отсутствуют данные об эффективности его применения у детей старшего возраста и взрослых. Поскольку серотипы меняются с возрастом, только 50 процентов серотипов, вызывающих инфекцию у детей старшего возраста и взрослых, охвачены ПКВ по сравнению с 80–90 процентами охвата PPV (рис. 1).1,13 Хотя рекомендации ACIP и AAP позволяют использовать ПКВ у детей старшего возраста, находящихся в условиях высокого риска, ПКВ не должна заменять полисахаридную вакцину у детей старшего возраста или взрослых.

График вакцинации

Для младенцев плановая вакцинация проводится в два, четыре, шесть и от 12 до 15 месяцев. В Таблице 32 показан график наверстывающей вакцинации. Количество доз зависит от возраста и наличия заболеваний высокого риска. График был разработан для использования у детей, когда произошел срыв в иммунизации (таблица 4).2 Детям с самым высоким риском осложнений, вызванных пневмококком, может быть полезно введение полисахаридной вакцины после вакцинации против ПКВ (таблица 5).2

Вид / принт.

2 до 6 месяцев

три дозы, два месяца друг от друга *

одна доза в 12-15 месяцев †

7

7-11 месяцев

Две дозы, два месяца

Один доза в 12-15 месяцев †

7

от 12 до 23 месяцев

Две дозы, два месяца

9000

24 до 59 месяцев

Здоровые дети

Одна доза

0 w Дети серповидно-клеточная анемия, аспления, ВИЧ-инфекция, хронические заболевания или иммунодефицитные состояния‡

Две дозы с интервалом в два месяца

Невакцинированные младенцы и дети

1

2 до 6 месяцев

7

от 12 до 23 месяцев

90 040

Здоровые дети

возраст в первой дозе первичные серии Booster DoSe Booster DoSe

три дозы, два месяца друг от друга *

Одна доза в 12 до 15 месяцев †

7 до 11 месяцев

7 до 11 месяцев

Две дозы, два месяца отдельно *

одна доза на 12-15 месяцев †

Две дозы с интервалом в два месяца

24–59 месяцев

Один доза

детей с серповидно-клеточным заболеванием, Asplenia, ВИЧ-инфекция, хроническое заболевание или иммунокомпромиссное состояние ‡

Две дозы, два месяца друг от друга

Обзор / печатная таблица

Таблица 4
Расписание администрирования для PCV (Prevnar), когда проникновение в иммунизации произошла

1

24 до 59

Age в презентации (месяцы) Предыдущая иммунизация PCV История Рекомендуемый RegiMen

7-11

Одно доза

Одно доза в 7-11 месяцев с последующим усилителем от 12 до 15 месяцев с минимальным интервалом 2 месяца

Две дозы

Одна доза в возрасте от 7 до 11 месяцев с последующим Усилитель в 12-15 месяцев с минимальным интервалом 2 месяца

от 12 до 23

Одна доза до 12 месяцев

Две дозы не менее 2 месяцев друг от друга

Две дозы до 12 месяцев

одна доза не менее 2 месяцев после самой последней дозы

любой неполный расписание

одна доза *

Таблица 4
График администрирования для PCV (Prevnar), когда промежуток в иммунизации произошла

возраст в презентации (месяцы)

1

два дозы

9 доз

предыдущая история иммунизации PCV

доза

Одна доза в возрасте от 7 до 11 месяцев с последующей ревакцинацией в возрасте от 12 до 15 месяцев с минимальным Eval от 2 месяцев

Одна доза в 7-11 месяцев, а затем усилитель в 12-15 месяцев с минимальным интервалом 2 месяца

от 12 до 23

одна доза до 12 месяцев

два дозы не менее 2 месяцев друг от друга

9 доз до 12 месяцев

Одна доза не менее 2 месяцев после самой последней дозы

24 до 59

любой неполный расписание

один доза *

Взгляд / принтной таблица

Таблица 5
Использование PPV с высоким риском Детей два года и старше, которые были Иммунизированы ПКВ (Превнар)
9 0040

здоровый

NO

NO

9

NO

9

BOMELE IM0039

Состояние здоровья График PPV Ревакцинированы PPV

NOTE

NO

9

Болкообразные клеточные заболевания, анатомические или функциональные аспления, ВИЧ-инфекция, иммунокомпромиссные условия

1 доза PPV, заданные не менее 2 месяцев после PCV

Да *

1 Доза PPV Дана не менее 2 месяцев после PCV

NO

Таблица 5
Использование ППВ в детях высокого риска два года и старше Были иммунизированы PCV (Prevnar)

хроническая болезнь

Статус здоровья PPV расписание REVACCINATE с PPV

NOTE

NO

Болезнь анатомическая или функциональная аспления, ВИЧ-инфекция, иммунодефицитные состояния

1 доза PPV дана как минимум 2 месяца после PCV

да *

1 доза PPV дана не менее 2 месяцев после PCV

NO

новую пневмококковую вакцину можно использовать у детей из групп высокого риска?

После положительного заключения Комитета по патентованным лекарственным средствам, выданного в октябре 2000 г., Европейское агентство по оценке лекарственных средств (EMEA) объявило в феврале 2001 г. о выдаче европейской лицензии на препарат Превенар, 1 a 7- валентная конъюгированная пневмококковая вакцина производства Wyeth Vaccines.Вакцина лицензирована для использования у здоровых детей в возрасте от 2 месяцев до 2 лет в виде курса из четырех доз для предотвращения менингита и септицемии, 2 , и является первой из нескольких новых пневмококковых вакцин, предназначенных для детей младшего возраста, которые стали доступны. 3

Это создает новую ситуацию в Великобритании. Предыдущие детские вакцины против бактериального менингита ( Haemophilus influenzae типа b и менингококка группы C) получили национальную (не европейскую) лицензию непосредственно перед тем, как были включены в универсальный национальный календарь в связи с наверстывающей кампанией.В случае этой пневмококковой конъюгированной вакцины, несмотря на то, что со временем произойдет повсеместное внедрение, национальные исследования еще не завершены, природа и ход процесса принятия решений остаются неопределенными, и поэтому будет период, в течение которого вакцина лицензирована и продается, но не рекомендуется и не доступна в рамках общенациональной программы. 4 января 2002 г. главный врач выпустил информационный бюллетень, в котором рекомендовалось ограниченное использование вакцины у детей в возрасте до 2 лет, которые считаются подверженными высокому риску пневмококковой инфекции, и предлагался режим дозирования, аналогичный, но не идентичный тем, которые мы предлагаем в этой статье. 4

Таким образом, некоторые педиатры могут рассматривать возможность использования вакцины для иммунизации пациентов с высоким риском пневмококковой инфекции вместо существующей лицензированной 23-валентной неконъюгированной пневмококковой вакцины или в сочетании с ней. Такое использование выходит за рамки текущей лицензии. Тем не менее, существует достаточный приоритет в педиатрическом назначении или использовании без лицензии многих составов, 5 , и имеются обнадеживающие данные об иммуногенности пневмококковых конъюгированных вакцин у детей в группах высокого риска, включая детей с серповидно-клеточной анемией (SCD) 6, 7 и ВИЧ-инфекция 8– 10 , которые, как правило, показывают лучший ответ антител после конъюгированных, чем полисахаридные вакцины, 8 , хотя дополнительные данные по этому вопросу должны быть доступны в ближайшее время.Имеются данные о том, что дети старшего возраста со слабым иммунным ответом на полисахарид могут хорошо реагировать на иммунизацию конъюгированной вакциной 11, 12 , как и дети, склонные к отиту. 13 Также можно экстраполировать результаты исследований на здоровых детях: конъюгированная вакцина не менее иммуногенна, чем полисахаридная вакцина у здоровых детей 14 ; в отличие от полисахаридной вакцины, она индуцирует иммунологическую память и, таким образом, возможно, более длительную защиту от болезней 15 ; он имеет хороший профиль безопасности у младенцев и детей младшего возраста; и это очень защищает от инвазивных заболеваний. 2 Соответственно, здесь мы излагаем наши личные взгляды на надлежащее использование вакцины у отдельных пациентов в ожидании дополнительной информации. Мы считаем, что, если возможно, такое клиническое использование должно подвергаться централизованному аудиту, чтобы ценная информация не была потеряна. Мы также предлагаем клиницистам, использующим вакцину таким образом, рассмотреть возможность оценки иммуногенности вакцины путем проведения до- и поствакцинальной серологии для семи серотипов вакцины. Наконец, мы подчеркиваем, что такой подход к использованию вакцины может предотвратить лишь небольшую часть общего бремени пневмококковой инфекции у детей, тем не менее, ее использование таким образом может принести существенную индивидуальную пользу соответствующим детям.

ПОКАЗАНИЯ

Дети с высоким риском пневмококковой инфекции

Текущая «Зеленая книга» 16 рекомендует пневмококковую вакцину для детей в возрасте 2 лет и старше, которые относятся к следующим категориям:

  1. Аспления или тяжелая дисфункция селезенки, включая гомозиготную ВСС и целиакию

  2. Иммунодефицит или иммуносупрессия в результате заболевания или лечения, включая ВИЧ на всех этапах

  3. хронические заболевания почек или нефротический синдром

  4. хронические сердечные заболевания

  5. хронические заболевания легких

  6. Хронические заболевания печени, включая цирроз

  7. Сахарный диабет.

Возрастное ограничение в 2 года отражает низкую иммуногенность пневмококковой полисахаридной вакцины у детей младше 2 лет. Во время этих рекомендаций это была единственная доступная пневмококковая вакцина.

Американская академия педиатрии (AAP) недавно пересмотрела свои рекомендации 17 и перечислила несколько других групп детей с высоким риском пневмококковой инфекции:

  1. Утечки спинномозговой жидкости (ЦСЖ) (предположительно высокий риск)

  2. Все дети в возрасте 24–35 месяцев (умеренный риск)

  3. Дети в возрасте 36–59 месяцев, получающие уход вне дома (т.е. детский сад) (умеренный риск)

  4. Дети в возрасте 36–59 месяцев, коренные американцы или афроамериканцы (умеренный риск).

Следует отметить, что в руководствах ААР рекомендуется иммунизация всех детей в возрасте 23 месяцев и младше. Помимо краткого обзора фактических данных, касающихся посещения яслей, эта рекомендация и рекомендации для здоровых в других отношениях детей (номера 9–11) не будут обсуждаться далее в этой статье, поскольку требуется (и должно быть доступно) больше конкретных данных по Великобритании, прежде чем рекомендации Великобритании для здоровых детей.

Серповидноклеточная анемия, хирургическая и функциональная спленэктомия и врожденная аспления (группа 1)

У детей с ВСС высокие показатели инвазивной пневмококковой инфекции наблюдались в эпоху до профилактического применения антибиотиков и вакцин, 18 , а в некоторых подгруппах даже после этих вмешательств. 19, 20 У пациентов с комбинацией серповидной гемоглобинопатии и талассемии заболеваемость ниже, чем у пациентов с ВСС, но выше, чем в общей популяции.Функциональная гипоспления является важным предрасполагающим фактором у этих детей.

ВИЧ-инфицированные дети (2 группа)

Дети с ВИЧ имеют повышенный уровень инфицирования инкапсулированными бактериями, особенно Streptococcus pneumoniae. По оценкам, заболеваемость в 3–41 раз выше, чем у детей, не инфицированных ВИЧ. 21– 23 Дети со СПИДом и дети с высокой концентрацией IgG или IgM подвергаются наибольшему риску. 24 Хотя при ВИЧ-инфекции происходит поликлональная активация В-клеток, продукция специфических антител недостаточна.

Дети, получающие иммуносупрессивную или лучевую терапию и трансплантацию паренхиматозных органов (2-я группа)

Предполагается, что эти дети подвержены высокому риску пневмококковой инфекции, но показатели заболеваемости неизвестны. Вероятно, за это ответственны дефектная выработка антител и нейтропения.

Дети с врожденными иммунодефицитами (2 группа)

Дети с первичным дефицитом антител, например, Х-сцепленной агаммаглобулинемией, общей вариабельной гипогаммаглобулинемией и дефицитом подкласса IgG, а также дети с врожденной нейтропенией подвергаются наибольшему риску, но многие другие дети с более незначительными или подозреваемыми опсоническими дефектами могут заслуживать наилучшей доступной защиты от пневмококковых инфекций. 13 Из множества возможных дефектов комплемента только те, которые связаны с образованием C3b, скорее всего, будут релевантными (т.е. C1-4).

Системные заболевания (группы 3–7)

Предполагается, что дети с хроническими заболеваниями сердца, легких (включая астматиков, принимающих высокие дозы стероидов), почек (включая нефротический синдром) или печени, а также дети с сахарным диабетом относятся к группе риска пневмококковой инфекции от умеренной до высокой. Недостаточно данных для расчета показателей заболеваемости пневмококковой инфекцией в этих группах.В некоторых группах это отражает общую предрасположенность к пневмонии любой этиологии, например, бронхиальной обструкции при хронических заболеваниях легких. В других случаях дефекты, более специфичные для бактериальной инфекции, такие как S pneumoniae , также могут иметь значение, например, дефектная функция фагоцитов при диабете и гипогаммаглобулинемия при нефротическом синдроме. Эти группы признаются также с учетом последствий серьезных инфекций у детей, у которых уже имеется значительная органная недостаточность.

Подтекание спинномозговой жидкости (группа 8)

Рецидивирующий пневмококковый менингит может наблюдаться у детей с ликвореей, связанной с врожденными или приобретенными дефектами черепа или кожными пазухами.

Дети на попечении вне дома (ясли) (группа 10)

«Уход вне дома» (посещение детского сада) связан с повышенным риском инвазивной пневмококковой инфекции в исследованиях, проведенных в Финляндии и США. 25, 26 В США при использовании определения «не менее четырех часов в неделю вне дома» частота пневмококковой инфекции увеличилась примерно в 2–3 раза; в Финляндии отношение шансов посещаемости детских садов составило 36, а семейных детских садов – 4,4. Это, вероятно, отражает большее воздействие пневмококков в этих условиях, о чем свидетельствуют более высокие показатели носоглоточного носительства. Исследования по оценке риска, связанного с детским садом в Великобритании, еще не опубликованы.

Профилактика пневмококковой инфекции в группах высокого риска

Можно сделать вывод, что, поскольку конъюгированные вакцины кажутся более иммуногенными, чем полисахаридные вакцины, у детей с ВИЧ 8 и ВСС, 6 , это будет приравниваться к большей эффективности для предотвращения заболевания. Однако это не точно. В настоящее время нет общепринятых серологических коррелятов защиты, и исследования с использованием доступных анализов крови у таких детей показали разумную, но не полную корреляцию между доступными методами 27 ; таким образом, неясно, как интерпретировать концентрации антител.Более того, в некоторых группах, особенно у ВИЧ-инфицированных, иммунодефицит включает в себя нечто большее, чем просто выработку антител. Также вызывают озабоченность и являются предметом дальнейшего изучения данные исследования пневмококковой полисахаридной вакцины у ВИЧ-инфицированных взрослых, проведенного в Уганде, которое показало более высокую частоту пневмококковой инфекции у реципиентов вакцины. 28 Неразумно экстраполировать это на ВИЧ-инфицированных детей в Великобритании, но это подчеркивает важность дальнейших исследований и сбора данных.Наконец, хотя доступная в настоящее время конъюгированная вакцина включает семь наиболее распространенных серотипов, вызывающих заболевание у детей в Великобритании, 29, 30 , существует большое количество серотипов (многие из которых могут вызывать заболевание — примерно 90), а также возможность тот факт, что менее распространенные серотипы могут в некоторой степени заменить семь вакцинных серотипов после введения общей вакцинации, 31, 32 , означает, что дополнительное серотиповое покрытие (23 серотипа), обеспечиваемое полисахаридной вакциной, по-прежнему ценно.

Хотя это и не является предметом данного комментария, антибиотикопрофилактика четко показана многим детям из этих групп высокого риска, особенно в группе 1. 33 Следует также подчеркнуть, что для любого ребенка, попадающего в эти группы, по-прежнему требуется при пневмококковой инфекции, несмотря на вакцинацию и/или профилактику антибиотиками, поскольку полная защита не может быть гарантирована.

Соответствующий график использования конъюгированной вакцины в этих группах не известен и является предметом текущих исследований.Действительно, за исключением групп 1 и 2 выше, роль вакцинации совсем не ясна, и следует сделать акцент на необходимости оценки вакцинации. В тех случаях, когда вакцинация имеет четкие показания, а также у лиц с относительно нормальной иммунной системой, у которых ожидается иммунный ответ, эквивалентный таковому у здоровых детей, мы предлагаем вводить три дозы конъюгированной вакцины с интервалом в 1–2 месяца детям младше 10 лет. месяцев, две дозы для детей в возрасте 10–12 месяцев и одну дозу для детей старше 12 месяцев (см. таблицу 1).Это относится к детям с утечкой спинномозговой жидкости и, потенциально, к детям с хроническими заболеваниями, такими как диабет, заболевания печени, почек, сердца и органов дыхания, то есть к группам 3–8. Дополнительная доза полисахаридной вакцины после 24-месячного возраста может быть рекомендована как для повышения концентрации антител серотипов, присутствующих как в конъюгированных, так и в полисахаридных вакцинах, а также для расширения охвата серотипов, поскольку ответы на другие 16 серотипов более вероятны. быть адекватным после 2 лет.

Таблица 1

Рекомендуемые режимы дозирования для пневмококковой иммунизации детей из группы высокого риска, ранее не вакцинированных

Для детей с наибольшим риском (группы 1 и 2) могут оказаться необходимыми дополнительные дозы. Измерение антител после вакцинации может быть полезным ориентиром (см. ниже). Имеются данные о ВИЧ-инфицированных взрослых, показывающие повышенную иммуногенность по отношению к полисахаридной пневмококковой вакцине, когда ранее вводилась конъюгированная вакцина. 34 Детям в возрасте до 24 месяцев рекомендуются три дозы конъюгированной вакцины, а затем доза полисахаридной вакцины в возрасте 2 лет. Для детей старше 24 месяцев, вероятно, достаточно двух доз конъюгированной вакцины с последующим доза полисахаридной вакцины. Рекомендуется период от одного до двух месяцев между дозами вакцин.

Многие из этих детей будут по-прежнему подвергаться риску пневмококковой инфекции в долгосрочной перспективе. Исключения составляют те, кто выздоравливает от хронических или злокачественных заболеваний, а также после трансплантации паренхиматозных органов или костного мозга.Тем, кто находится в группе постоянного риска, можно рассмотреть вопрос о введении дополнительной дозы полисахаридной вакцины через 3–5 лет после введения первой дозы полисахарида.

Как правило, вакцинацию в группах высокого риска целесообразно начинать как можно раньше. У детей с ВИЧ-инфекцией реакция антител на вакцинацию может быть лучше у детей младшего возраста с относительно сохранной иммунной системой, чем у детей с установленным диагнозом СПИД. 9 Однако дети с установленной значительной иммунной дисфункцией на момент постановки диагноза могут лучше реагировать на иммунизацию после периода лечения эффективной антиретровирусной терапией.Точно так же, по возможности, логична вакцинация перед спленэктомией и перед началом иммуносупрессивной терапии. Хотя было показано, что иммунизация доноров конъюгированной Hib-вакциной перед аллогенной трансплантацией костного мозга усиливает ответ на вакцину у реципиентов после трансплантации, 35 никаких данных относительно этого подхода к пневмококковой иммунизации не опубликовано.

Нет данных, на которых можно было бы основывать рекомендации для детей из группы высокого риска, ранее получавших полисахаридную вакцину.Существует вероятность увеличения частоты побочных реакций (особенно если дозы полисахаридов вводятся близко друг к другу). Сообщалось об индукции иммунологической гипореактивности повторными дозами определенных антигенов полисахаридной вакцины, 36, 37 , так что это также является теоретической возможностью. По определению, эти дети, как правило, старше 24 месяцев, и наиболее подходящими могут быть одна или две дозы конъюгированной вакцины (в зависимости от группы риска — см. таблицу 1).Мониторинг серологических ответов часто будет полезен в этой группе.

Пневмококковая конъюгированная вакцина | baby gooroo

Что такое пневмококковая инфекция?

Пневмококковая инфекция — это общий термин, используемый для классификации инфекций, вызванных типом бактерий, называемых Streptococcus pneumoniae. К таким инфекциям относятся: 

  • Пневмококковая пневмония вызывает лихорадку, кашель, одышку и боль в груди.
  • Пневмококковый менингит вызывает ригидность затылочных мышц, лихорадку, спутанность сознания/дезориентацию и зрительную чувствительность к свету.Несмотря на редкость (менее 1 случая на 100 000 человек в год), пневмококковый менингит приводит к летальному исходу примерно в 1 из 10 случаев у детей, а также может привести к другим проблемам со здоровьем, включая повреждение головного мозга и потерю слуха.
  • Пневмококковая бактериемия вызывает боль в суставах и озноб и может вызывать некоторые из тех же симптомов, что и пневмония и менингит.
  • Средний отит вызывает боль в ушах, покраснение или опухание барабанной перепонки, иногда бессонницу, лихорадку и раздражительность.

Пневмококковые бактерии передаются от человека к человеку при тесном контакте, как правило, воздушно-капельным путем из носа или рта инфицированного человека (например, при кашле или чихании). Кроме того, люди, особенно дети, могут переносить бактерии в горле, не будучи больными, а это значит, что они могут быть заразными, даже не подозревая об этом.

Типы пневмококковых вакцин

В США доступны два вида пневмококковых вакцин.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют пневмококковую конъюгированную вакцину для всех детей младше 2 лет.

  • Пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13 или Prevnar 13) . Рекомендуется для всех младенцев и детей младше 2 лет. Все взрослые 65 лет и старше. Люди в возрасте от 2 до 64 лет с определенными заболеваниями.
  • Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23). Рекомендуется для всех взрослых в возрасте 65 лет и старше.Люди в возрасте от 2 до 64 лет с определенными заболеваниями. Взрослые в возрасте от 19 до 64 лет, курящие сигареты.

Почему я должен вакцинировать своего ребенка?

Пневмококковая конъюгированная вакцина защищает от 13 видов пневмококковых бактерий. До введения вакцины ежегодно регистрировалось около 700 случаев менингита, 13 000 инфекций кровотока и 200 смертей от пневмококковой инфекции среди детей в возрасте до 5 лет.

Родители должны учитывать, что пневмония, ушные инфекции и менингит имеют множество причин, поэтому пневмококковая вакцина не является полной защитой от этих болезней.Например, ваш ребенок все еще может болеть ушными инфекциями, даже если его вакцины обновлены. Тем не менее, исследования показали, что вакцинированные дети реже болеют ушными инфекциями и реже нуждаются в ушных трубках, чем те, кто не был вакцинирован.

Сколько доз получит мой ребенок?

Пневмококковая конъюгированная вакцина обычно вводится в виде серии из четырех инъекций (в бедро).

Когда делают прививку?

CDC рекомендует детям получать дозы пневмококковой вакцины в следующем возрасте:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • 12–15 месяцев

  • 9 месяцев все еще получают вакцину, согласно CDC.Количество доз, а также интервалы между дозами будут зависеть от возраста ребенка. Родители должны проконсультироваться с лечащим врачом своего ребенка для получения подробной информации.

    Каковы возможные побочные эффекты?

    Побочные эффекты включают отек в месте инъекции (отмечается примерно у 1 из 3 детей) и лихорадку (примерно у 1 из 3 была легкая лихорадка и примерно у 1 из 20 температура превышала 102,2 F). Около 50 процентов детей испытывают сонливость, потерю аппетита, покраснение или болезненность в месте инъекции.Родители могут приложить прохладное влажное полотенце к воспаленной области и дать ацетаминофен или ибупрофен (по указанию врача вашего ребенка) от боли и лихорадки. Если симптомы сохраняются, родители должны обратиться к лечащему врачу своего ребенка.

    Когда следует вызвать врача?

    Хотя CDC сообщает, что серьезные реакции, связанные с этой вакциной, случаются редко, родители должны немедленно предупредить лечащего врача своего ребенка или позвонить по номеру 911, если ребенок испытывает затрудненное дыхание, свистящее дыхание, крапивницу, бледность, слабость, учащенное сердцебиение или головокружение.Такие реакции, скорее всего, возникнут в течение от нескольких минут до нескольких часов после вакцинации. Родители также должны связаться с лечащим врачом своего ребенка, если у ребенка высокая температура или необычное поведение.

    Информация о пневмококковых вакцинах для медицинских работников – город Торонто

    январь 2020 г.

    Пневмококковая инфекция часто встречается у детей раннего возраста, но пожилые люди подвергаются большему риску осложнений и смерти. Существует два типа вакцин для защиты от пневмококковой инфекции.

    • Пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13 или Prevnar®13)
    • Пневмококковая полисахаридная вакцина‎ (PPSV23 или Pneumovax®23)

    Для получения дополнительной информации обратитесь к Канадскому национальному консультативному комитету по иммунизации (NACI) и к государственному календарю прививок Онтарио.

    Сроки и интервал между вакцинами против пневмококка, финансируемыми государством

    Обычное расписание

    Группа клиентов Возраст Доза(и) Вакцина Тип
    серия для здоровых младенцев два, четыре и 12 месяцев трехдозовая серия ПКВ13
    пожилые люди 65 лет и старше одна доза PCV13 и PPSV23

    Детская серия

    Группа клиентов Возраст Доза(и) Вакцина Тип
    здоровые дети раннего возраста от 12 до 23 месяцев две дозы с интервалом в два месяца ПКВ13
    здоровые дети от двух до пяти лет одна доза ПКВ13

    Prevnar®13 не рекомендуется применять после шести лет, если ребенок никогда не получал его

    Наибольший риск инвазивной пневмококковой инфекции возникает у здоровых детей в возрасте до шести лет.NACI не рекомендует плановую вакцинацию после этого возраста. Старшие дети больше выигрывают от стадной защиты от младших детей.

    Превнар®13 и Пневмовакс® у взрослых

    В Онтарио:
    • PPSV23 (Pneumovax®23) финансируется государством (бесплатно) для взрослых в возрасте 65+*.
    • PCV13 (Prevnar®13) можно приобрести отдельно для пожилых людей 65+*.
    • PCV13 является бесплатным для взрослых с высоким риском пневмококковой инфекции. См. таблицу ниже‡.
    *Расписание
    • Сначала введите PCV13, затем через восемь недель PCV-23.
    • Если сначала был введен PPSV23, подождите один год, прежде чем давать PCV-13.

    ‡Пневмококковая вакцина, финансируемая государством, для лиц из групп высокого риска

    Клиенты с высоким уровнем риска Дозировка Вакцина Тип Показания
    2, 4, 6, 12 месяцев всего четыре дозы ПКВ13 См. ниже № 1–14
    возраст от двух до 64 лет одна доза ППСВ23 См. ниже № 1–17
    от двух лет и старше одна доза (как вторая доза) ППСВ23
    • аспления (функциональная или анатомическая) или серповидно-клеточная анемия
    • цирроз печени
    • ВИЧ Иммунодефицит, связанный с заболеванием или терапией
    • почечная недостаточность (хроническая) или нефротический синдром
    в возрасте 50 лет и старше одна доза ПКВ13
    • аспления (анатомическая или функциональная)
    • врожденные иммунодефициты, затрагивающие любую часть иммунной системы, включая В-лимфоцитарный (гуморальный) иммунитет, Т-лимфоцитарный (клеточный) опосредованный иммунитет, систему комплемента (дефицит пропердина или фактора D) или фагоцитарные функции
    • ВИЧ
    • иммунокомпрометирующая терапия, включая длительное применение кортикостероидов, химиотерапию, лучевую терапию, терапию после трансплантации органов, биологические и некоторые противоревматические препараты
    • злокачественные новообразования, включая лейкемию и лимфому
    • серповидно-клеточная анемия или другие гемоглобинопатии
    • Трансплантация солидного органа или островковых клеток (кандидат или реципиент)
    в возрасте 50 лет и старше три дозы ПКВ13 Реципиент трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК)

    Показания для PSSV23

    1. аспления (функциональная или анатомическая), дисфункция селезенки
    2. болезнь сердца (хроническая)
    3. утечка спинномозговой жидкости (хроническая)
    4. реципиенты кохлеарных имплантов (до/после имплантации)
    5. врожденные (первичные) иммунодефициты, затрагивающие любую часть иммунной системы, включая В-лимфоцитарный (гуморальный) иммунитет, Т-лимфоцитарный (клеточный) опосредованный иммунитет, систему комплемента (дефицит пропердина или фактора D) или фагоцитарные функции
    6. Сахарный диабет
    7. ВИЧ
    8. Иммунодепрессивная терапия, включая использование системных кортикостероидов длительного действия, химиотерапию, лучевую терапию, терапию после трансплантации органов, некоторые противоревматические препараты и другую иммунодепрессивную терапию
    9. заболевание печени (хроническое), включая гепатит В и С, и цирроз печени по любой причине
    10. злокачественные новообразования, включая лейкемию и лимфому
    11. болезнь почек (хроническая), включая нефротический синдром
    12. Заболевание органов дыхания (хроническое), за исключением астмы, за исключением тех, которые лечатся высокими дозами кортикостероидов
    13. Серповидноклеточная анемия и другие серповидноклеточные гемоглобинопатии
    14. Трансплантация солидного органа или островковых клеток (кандидат или реципиент)
    15. неврологические состояния (хронические), которые могут нарушать клиренс орального секрета
    16. ТГСК (кандидат или реципиент)
    17. проживающие в домах престарелых, домах престарелых и хронических больницах или палатах

    Тенденции охвата детей пневмококковой вакциной в Шанхае, Китай, 2005–2011 гг.: ретроспективное когортное исследование | BMC Public Health

    Возбудитель Streptococcus pneumoniae (пневмококк) является наиболее частой причиной пневмонии у детей во всем мире [1] и этиологическим агентом инвазивной пневмококковой инфекции (IPD), включая менингит, бактериемию и пневмонию [1]. 1].Во всем мире ежегодно регистрируется 14,5 миллиона случаев и 826 000 смертей из-за ИПЗ у детей в возрасте до 5 лет. Двенадцать процентов этих случаев происходят в Китае, и ежегодно около 30 000 детей в возрасте до 5 лет умирают от ИПЗ [2].

    Пневмококковые инфекции в значительной степени можно предотвратить с помощью плановой иммунизации. Существует девяносто различных пневмококковых серотипов, способных вызывать инфекцию у людей, и две пневмококковые вакцины, доступные в настоящее время в Китае, охватывают ряд наиболее распространенных штаммов, вызывающих ИПЗ.23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23) доступна в Китае с 1996 г. и имеет несколько недостатков: она вызывает лишь кратковременный иммунитет, ее нельзя вводить до 2 летнего возраста и она имеет более низкую эффективность от 60 до 70 %. при профилактике ИПЗ [3, 4]. 7-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV7) была представлена ​​в Китае в 2008 г., хотя в 2015 г. она была снята с рынка в связи с истечением срока действия лицензии на импорт [5]. Он защищает от меньшего количества серотипов, но обладает большей эффективностью (>90 %) [4], и его можно вводить раньше, в возрасте 6 недель [4].Это сдвигает временную шкалу защиты и представляет собой большое преимущество по сравнению с PPSV23, поскольку уровень заболеваемости ИПЗ является самым высоким у детей в возрасте до 2 лет [4].

    PCV7 оказал заметное влияние на снижение бремени ИПЗ в странах, которые сделали его широко доступным для детей благодаря включению в рекомендуемый календарь прививок. В США, которые официально рекомендовали PCV7 для использования в 2000 году, ИПЗ, вызванные серотипами в вакцине, снизились на 94 % (с 15,5 до 1,5).0 случаев на 100 000 населения) в период с 1998 по 2007 год [6]. Напротив, ни конъюгированная, ни полисахаридная пневмококковая форма вакцины еще не была включена в Китайскую расширенную программу иммунизации (EPI), в отличие от многих других стран мира [7]. Нежелание Китая включать какую-либо пневмококковую вакцину в свою РПИ объясняется сочетанием факторов, в том числе высокой стоимостью вакцины, отсутствием исследований серотипов наиболее распространенных штаммов в Китае, сохраняющимися вопросами относительно фактического бремени ИПЗ у китайских детей, и опасения по поводу эффективности вакцины [8].

    Как и в других странах, вакцины в рамках Китайской РПИ, такие как вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС), пероральная вакцина против полиомиелита и вакцины, содержащие корь, полностью финансируются государством, являются обязательными при поступлении в школу и пользуются большим спросом у населения, чем вакцины, не включенные в график РПИ. Родители должны оплачивать своим детям вакцины, не относящиеся к РПИ, включая вакцину Haemophilus influenzae типа b (Hib), ротавирусную вакцину и вакцину против ветряной оспы [9].Вакцина PPSV23 производится внутри страны в Китае и стоит примерно 23 доллара США, тогда как вакцина PCV7 импортируется и стоит примерно 130 долларов США за дозу (конъюгированная пневмококковая вакцина стоит аналогично в Соединенных Штатах [10], хотя она покрывается страховкой). ). Хотя стоимость, вероятно, будет препятствием для использования пневмококковой вакцины для всех в Китае, она может быть особенно проблематичной для неместного населения в Китае, которое иногда называют «мигрирующим населением» и чье присутствие быстро растет в большинстве городских районов. районах страны [11].

    Неместные семьи обычно переселяются из сельских аграрных районов в более городские районы Китая в поисках расширения экономических возможностей и представляют собой одну из крупнейших устойчивых внутренних миграций в мире [12]. Эти люди, многие из которых находятся в неблагоприятном экономическом положении, классифицируются как неместные, поскольку у них нет местного вида на жительство ( hukou ), который необходим для доступа ко многим важным экономическим льготам, связанным с программами социального обеспечения, включая трудоустройство. , образование, здравоохранение и социальное обеспечение [13–15].Недавние исследования были сосредоточены на определении того, распространяется ли неравенство в доступе для неместных жителей к услугам вакцинации, даже несмотря на то, что китайское правительство бесплатно предоставляет вакцины РПИ всем детям. Исследование Sun et al. (2010) исследовали использование четырех вакцин из списка РПИ неместным населением: вакцины против гепатита В, АКДС, пероральной вакцины против полиомиелита и вакцины против кори. У неместных жителей был относительно низкий уровень вакцинации, соответствующей возрасту, и авторы предположили, что это привело к появлению группы неместных жителей, которые подвергаются более высокому риску заражения и служат потенциальным резервуаром для продолжающейся передачи вакциноуправляемых заболеваний в Китае. [16].Кроме того, мы обнаружили, что различия между неместными и местными жителями больше в отношении вакцин без РПИ, чем вакцин РПИ. В предыдущем анализе детей младше 8 лет, живущих в Шанхае, мы обнаружили, что охват АКДС, вакциной РПИ, был одинаковым среди местных и неместных жителей, но охват двумя вакцинами, не относящимися к РПИ (ПКВ7), был значительно ниже. и вакцина Haemophilus influenzae типа b) среди неместных жителей по сравнению с местными жителями [17].

    В этом исследовании мы охарактеризовали различия в использовании двух пневмококковых вакцин в зависимости от статуса проживания (местное и иностранное).неместные) детей, живущих в Шанхае. Мы оцениваем, существуют ли различия в охвате ПКВ7 и ПВВ23 между местным и неместным населением, проживающим в Шанхае, и изучаем тенденции в охвате ПВВ23 и ПВВ7 с течением времени у детей в возрасте до 7 лет. Мы предполагаем, что охват вакциной PCV7 ниже, чем вакциной против PPSV23, из-за различий в цене, что использование обеих вакцин ниже среди неместного населения по сравнению с местным населением, и что избыток обеих этих вакцин выше среди шанхайских детей, родившихся позже в исследовании. период.

    Прививки для профилактики — Детская поликлиника

    Прививки защищают вашего ребенка от нескольких серьезных, опасных для жизни заболеваний. Ваш ребенок должен получать прививки в соответствии со следующим графиком. Если прививки вашего ребенка не обновлены, позвоните в офис вашего поставщика медицинских услуг, чтобы записаться на прием. Возьмите карточку прививки вашего ребенка с собой на каждое назначение.

    План плановой иммунизации младенцев и детей:

    Возраст ребенка Иммунизация
    от рождения до 2 недель Гепатит B
    2 месяца DTaP, ИПВ, Hib, гепатит В, ПКВ, ротавирус
    4 месяца DTaP, IPV, Hib, PCV, RV
    6 месяцев DTaP, Hib, Hep B, PCV, RV
    от 6 до 18 месяцев ИПВ
    от 6 месяцев до 18 лет Грипп (ежегодно)
    от 12 до 15 месяцев MMR, Hib, Var, PCV
    от 12 до 18 месяцев DTaP, Гепатит А
    от 18 до 36 месяцев Гепатит А
    от 4 до 6 лет DTaP, IPV, MMR, Var
    от 11 до 12 лет Tdap, MCV, HPV

    Расшифровка сокращений:

    DTaP = дифтерия, столбняк, коклюш (коклюш)

    Гепатит А = гепатит А

    Гепатит В = гепатит В

    Hib = гемофильная палочка типа b

    ВПЧ = вирус папилломы человека

    ИПВ = инактивированный полиовирус

    MCV = менингококковая конъюгированная вакцина, 4-валентная

    MMR = корь, эпидемический паротит, краснуха

    PCV = пневмококковая конъюгированная вакцина, 7-валентная

    РВ = ротавирус

    Tdap = столбняк, дифтерия и коклюш в возрасте 11 лет и старше

    Var = ветряная оспа (ветряная оспа)

    Ссылка: Американская академия педиатрии, Иммунизация детей

    Программа поддержки, рекомендуемое детство

    График прививок

    , обновленный в феврале 2019 г.

    Описание прививок

    Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP/Tdap)

    Дифтерия — это серьезная инфекция горла, которая может блокировать дыхательные пути и вызывать серьезные проблемы с дыханием. Столбняк – это заболевание нервов, вызываемое бактериями, которые попадают в рану. Коклюш – опасное заболевание, особенно для детей раннего возраста. Риск страданий и смерти от коклюша намного выше, чем возможные побочные эффекты прививки.Ребенок, который не был привит против коклюша, имеет шанс заболеть коклюшем в 1 случае из 3000. Напротив, у ребенка, получившего прививку, по оценкам, 1 из 2 миллионов или меньше шансов получить неврологические повреждения от вакцины.

    Если ваш ребенок в возрасте от 11 до 18 лет получил ревакцинацию против столбняка (Td), ему или ей может потребоваться также ревакцинация против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap). Спросите своего поставщика медицинских услуг, нужна ли вашему ребенку эта прививка.

    Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)

    Корь — высококонтагиозное заболевание, вызываемое вирусом.Болезнь вызывает сильную лихорадку, сыпь, часто сильный кашель и иногда инфекцию головного мозга. Вспышки кори обусловили необходимость вакцинации детей двумя вакцинами MMR. Им следует сделать первую прививку в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую — в возрасте от 4 до 6 лет. Свинка вызывает отек многих органов тела, в том числе слюнных желез на щеках. Свинка может вызвать глухоту. Краснуха – вирусное заболевание, поражающее плод. Это может привести к аномалиям нервной системы, сердечным и глазным заболеваниям у будущих детей.

    Вакцина против Haemophilus influenzae типа b (Hib)

    Haemophilus influenzae — это тип бактерий, вызывающих несколько опасных для жизни заболеваний у детей раннего возраста (например, менингит, эпиглоттит и пневмонию). До того, как вакцина стала доступной, более 3800 детей в год в США становились умственно отсталыми, слепыми или глухими или получали церебральный паралич в результате болезни. Вакцина Hib не защищает от гриппа и менингита, вызванных вирусами.

    Вакцина против гепатита В (Hep B)

    Вакцинация против гепатита В предотвращает этот тип гепатита и тяжелое поражение печени, которое может возникнуть через 20 или 30 лет после первого заражения человека.Ежегодно в США от связанного с гепатитом рака или цирроза печени умирает более 5000 взрослых. Чем моложе возраст, когда произошло заражение, тем выше риск серьезных проблем.

    Если у вас есть ребенок старшего возраста, который не был вакцинирован против гепатита В в младенчестве, спросите своего поставщика медицинских услуг, следует ли ему или ей делать прививки. Всего вашему ребенку необходимо сделать 3 прививки от гепатита В.

    Вакцина против полиомиелита

    Вакцина против полиомиелита защищает детей от этой редкой, но опасной болезни.Рекомендуется инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ).

    ДТаП-ИПВ

    Эта комбинированная прививка включает вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита в одной прививке.

    DTaP-IPV-hep B

    Это комбинированная вакцина, которая включает дифтерию, столбняк, коклюш, полиомиелит и гепатит В в одной прививке.

    DTaP-IPV-Hib

    Это комбинированная вакцина, которая включает дифтерию, столбняк, коклюш, полиомиелит и гемофильную палочку типа b в одной прививке.

    Гепатит B-Hib

    Эта вакцина сочетает в себе гепатит B и Haemophilus influenzae типа b в одной прививке.

    Ротавирусная (РВ) вакцина

    Ротавирус является наиболее частой причиной тяжелой кишечной инфекции, обычно вызывающей диарею. Большинство случаев происходит в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Ротавирусные вакцины не следует вводить детям старше 8 месяцев. Ротавирусная вакцина, введенная в раннем возрасте, предотвращает большинство случаев тяжелой ротавирусной инфекции, которая может вызвать обезвоживание или смерть.

    Вакцина против ветряной оспы

    Вакцину против ветряной оспы обычно вводят в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу следует вводить в возрасте от 4 до 6 лет. Его можно давать детям старшего возраста, если они еще не были вакцинированы или не болели. Дети в возрасте 13 лет и старше должны получить 2 дозы с интервалом не менее 4 недель.

    Эффективность этой вакцины в предотвращении ветряной оспы составляет от 70% до 90%. Если ваш ребенок был вакцинирован, но все еще болеет ветрянкой, это будет более легкая форма заболевания.Сделав прививку от ветряной оспы, вы уменьшите вероятность пропуска работы и школы, кожных инфекций, медицинских расходов и заболеваемости опоясывающим лишаем в более позднем возрасте.

    Пневмококковая (PCV) вакцина

    Вакцина PCV защищает от 7 типов пневмококковых бактерий, вызывающих пневмонию, инфекции кровотока и менингит. Вакцина также предотвращает некоторые ушные инфекции, вызванные пневмококками.

    PCV рекомендуется для всех детей в возрасте до 5 лет.Младенцы должны получить 3 дозы с интервалом в 2 месяца и четвертую дозу в возрасте от 12 до 15 месяцев. Обычный возраст для первой прививки – 2 месяца. Подчищающую вакцинацию можно делать детям до 5 лет.

    Другой тип пневмококковой вакцины (PPSV) вводится детям старше 2 лет, у которых может развиться пневмония или менингит из-за других серьезных заболеваний или инфекций среднего уха.

    Вакцина против вируса папилломы человека

    Заболевание ВПЧ является причиной почти всех случаев остроконечных кондилом и рака шейки матки.Две вакцины против ВПЧ одобрены FDA:

    • ВПЧ4 для предотвращения рака шейки матки, влагалища и вульвы (у женщин) и остроконечных кондилом (у женщин и мужчин)
    • ВПЧ-2 помогает предотвратить рак шейки матки у женщин

    Первую дозу рекомендуется вводить девочкам в возрасте 11 или 12 лет. Вводят три дозы вакцины: первую дозу, еще одну через 2 месяца и последнюю дозу через 6 месяцев после первой дозы. Вакцины можно вводить женщинам в возрасте от 13 до 26 лет, если они еще не были вакцинированы.

    ВПЧ4 можно вводить сериями из 3 доз мужчинам в возрасте от 9 до 18 лет, чтобы помочь предотвратить остроконечные кондиломы.

    Вакцины против ВПЧ работают лучше всего, если их вводить до контакта с ВПЧ при половом контакте.

    Вакцина против гриппа

    Ежегодная вакцинация против гриппа рекомендуется для детей старше 6 месяцев. Дети в возрасте до 9 лет, которые получают вакцину против гриппа впервые или получили только 1 дозу в течение предыдущего сезона гриппа, должны получить 2 дозы с интервалом не менее 4 недель.

    Существует две формы противогриппозной вакцины:

    • укол с убитым вирусом
    • Вакцина в виде назального спрея, изготовленная из живого слабого вируса

    Только здоровые дети от 2 лет и старше могут получить назальный спрей. Ваш ребенок не может заболеть гриппом ни от одного из типов вакцин.

    Дети в возрасте до 2 лет могут сильно заболеть, и им необходимо обратиться в больницу, если они заболеют гриппом. Другими детьми из группы высокого риска, которым следует сделать прививку от гриппа, являются дети в возрасте 6 месяцев и старше, у которых есть определенные проблемы со здоровьем.Лица, осуществляющие уход за маленькими детьми, также должны ежегодно проходить вакцинацию против гриппа.

    Прочие вакцины

    Вакцина против гепатита А

    Вакцина против гепатита А рекомендуется для всех детей старше 1 года. Его также следует рассматривать для детей старшего возраста и подростков в некоторых штатах и ​​​​регионах, а также для некоторых людей с высоким риском. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг или местным отделом здравоохранения для получения дополнительной информации.

    Менингококковая (MCV) вакцина

    Менингококковую инфекцию у подростков и молодых людей часто можно предотвратить с помощью вакцины.MCV рекомендуется для всех детей в возрасте от 11 до 12 лет, подростков, поступающих в среднюю школу, или молодых людей до того, как они переедут в общежитие колледжа. Дети в возрасте от 2 до 10 лет, которые входят в группу повышенного риска из-за различных хронических заболеваний, также могут получить менингококковую вакцину.

    Наверстывающая вакцинация

    Некоторые прививки можно делать детям и даже взрослым, в то время как другие вакцины имеют верхний возрастной предел. Проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас есть вопросы о том, следует ли вашему ребенку пройти наверстывающую вакцинацию.

    Причины не вакцинировать

    Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, прежде чем делать ребенку прививку, если:

    1. У вашего ребенка была аллергическая реакция на предыдущую вакцину.
    2. У вашего ребенка прогрессирующее неврологическое заболевание.

    Вакцину против коклюша (DTaP) не следует вводить, если у ребенка прогрессирующее неврологическое заболевание. Ваш ребенок все еще может быть вакцинирован против столбняка и дифтерии без вакцины против коклюша.

    1. У вашего ребенка проблемы с иммунной системой.

    Дети с иммунной системой, ослабленной некоторыми заболеваниями или лекарствами, не должны получать живые вирусные вакцины (например, против ветряной оспы, орального полиомиелита или MMR). Живая вирусная вакцина может вызвать фактическое заболевание, если иммунная система очень слаба.

    1. У вашего ребенка аллергия на яйца.

    Дети с тяжелой аллергией на яйца не должны получать вакцину против гриппа.Тем не менее, дети с аллергией на яйца могут получать все другие плановые прививки. Хотя вакцины против кори и эпидемического паротита выращивают в куриных клетках, из этих вакцин удаляются яичные белки. Вакцины можно вводить без проверки вашего ребенка на аллергию на яйца.

    Необоснованные причины для задержки или отказа от вакцинации

    Некоторые дети в США не получили всех рекомендуемых прививок. Следующие состояния НЕ являются причинами для отсрочки или отказа от иммунизации.

    Ваш ребенок МОЖЕТ получить прививки, если:

    • У вашего ребенка была болезненность, покраснение или припухлость в месте инъекции после предыдущей прививки DTaP.
    • У вашего ребенка после предыдущей прививки DTaP была температура ниже 105°F (40,5°C).
    • У вашего ребенка легкое заболевание, такое как простуда, кашель или диарея без температуры.
    • Ваш ребенок выздоравливает от легкого заболевания, такого как простуда, кашель или диарея.
    • Ваш ребенок недавно перенес инфекционное заболевание.
    • Ваш ребенок принимает антибиотики.
    • Ваш ребенок родился недоношенным.
    • Ваш ребенок находится на грудном вскармливании.
    • У вашего ребенка аллергия (если это не аллергия на яйца).
    • В вашей семье были судороги или синдром внезапной детской смерти (СВДС).

    5 причин, по которым детям с астмой необходимы важные вакцины перед началом школьного сезона

    Готовясь отправить своего ребенка с астмой обратно в школу, добавьте еще один пункт в начало списка: сделайте прививки от COVID-19, гриппа и пневмококка.

    Если у вашего ребенка астма, ему следует сделать прививку как против гриппа, так и против пневмококка. Наличие астмы ставит вашего ребенка в категорию высокого риска, когда речь идет о гриппе и пневмококковой инфекции. Эти прививки могут иметь большое значение для поддержания здоровья вашего ребенка в этом учебном году. Они должны делать прививку от гриппа каждый год как можно раньше. Но они должны получить пневмококковую вакцину только один раз, с ревакцинацией каждые несколько лет. Ваш ребенок, возможно, даже получил пневмококковую вакцину в рамках рекомендуемого графика прививок для детей.Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

    Если вашему ребенку 12 лет или больше, ему следует сделать прививку от COVID-19. Исследования продолжают показывать, что люди с астмой не подвергаются повышенному риску заражения или тяжести течения COVID-19. Но если ваш ребенок вернется к очному обучению в этом учебном году, ему следует сделать прививки Pfizer-BioNTech от COVID-19. Если им 18 лет или больше, они также могут сделать прививки Moderna или Johnson & Johnson.

    Если вы планируете сделать своему ребенку прививку от COVID-19, запланируйте ее сейчас, чтобы он был полностью вакцинирован до начала школы.Прививки Pfizer-BioNTech COVID-19 вводятся двумя дозами с интервалом в 21 день. Снимки Moderna сделаны двумя кадрами с интервалом в 28 дней. Ваш ребенок не считается полностью привитым, пока не пройдет две недели после второй прививки. Найдите местный центр вакцинации и запланируйте бесплатную прививку для вашего ребенка на сайте вакцины.

    Вот несколько причин, по которым детям нужны эти вакцины в новом учебном году:

    1. У вашего ребенка больше шансов избежать сентябрьской эпидемии астмы.

    Каждый сентябрь количество случаев заболевания астмой резко возрастает, особенно среди детей школьного возраста. В этом месяце больше детей попадает в больницу с астмой. После начала школы они подвергаются большему количеству аллергенов и респираторных инфекций. Они могут спровоцировать приступы астмы или приступы, требующие неотложной медицинской помощи. Лучше сделать им прививку как можно скорее, чтобы избежать осложнений от инфекций, перечисленных ниже.

    2. COVID-19, грипп и пневмококковая инфекция могут быть серьезными.

    Школа может быть рассадником микробов. Это облегчает контакт вашего ребенка с вирусами и бактериями, такими как коронавирус, вызывающий COVID-19, грипп и пневмококковые бактерии.

    Грипп — заразное респираторное заболевание. Это может повлиять на ваши легкие, если у вас астма. Это означает, что у вашего ребенка могут быть серьезные проблемы, если он заболеет гриппом. Это может вызвать осложнения, такие как пневмония, инфекция, которая вызывает отек легких и их наполнение жидкостью.

    Люди с пищевой аллергией могут получить прививки от гриппа и COVID-19.

    Если у вашего ребенка астма и аллергия на яйца, он все равно может пройти вакцинацию против гриппа. Исследования показывают, что прививка от гриппа безопасна для всех, у кого аллергия на яйца, даже если у вас была сильная аллергическая реакция (анафилаксия) на яйца.

    Дети с пищевой аллергией могут получить прививку от COVID-19, поскольку ни одна из вакцин не содержит и не контактирует с пищевыми белками, аллергенами или их производными.


    Пневмококковая инфекция — это серьезная бактериальная инфекция.Это может вызвать пневмонию, менингит, инфекции кровотока (сепсис) и ушные инфекции. Дети с астмой подвергаются большему риску заболеть пневмонией, если они контактируют с пневмококковыми бактериями.

    COVID-19 вызывается коронавирусом SARS-CoV-2. У некоторых людей могут быть легкие симптомы, а у некоторых могут быть осложнения, такие как тяжелая пневмония. Некоторые люди подвержены более высокому риску тяжелого течения COVID-19.

    3. Это часть надежного плана лечения астмы.

    Астма — это хроническое заболевание, которое нельзя вылечить, но можно контролировать.Предотвращение симптомов — один из лучших способов справиться с астмой у вашего ребенка. Врач вашего ребенка, вероятно, порекомендует прививки от гриппа и пневмококка как часть текущего плана лечения.

    4. В прошлом году из-за пандемии COVID-19 многие дети пропустили посещение оздоровительных центров и вакцинацию.

    Многие кабинеты врачей были закрыты во время пандемии COVID-19 в прошлом году, а в школах было организовано виртуальное обучение. Из-за этого многие студенты пропускали ежегодную вакцинацию. Сейчас самое время вернуться к регулярным визитам в оздоровительный центр и уколам.Это также хорошее время, чтобы обновить план действий вашего ребенка по борьбе с астмой.

    5. Эти прививки являются одним из лучших способов защитить вашего ребенка, больного астмой, и других людей.

    Если ваш ребенок, страдающий астмой, заболел гриппом или пневмонией, у него повышается вероятность возникновения приступов, приступов и осложнений. Это может означать много пропущенных школьных дней, плохую успеваемость в школе и даже госпитализацию. Обе болезни также могут привести к смерти, особенно среди групп высокого риска, таких как маленькие дети и люди с астмой.

    COVID-19 легко распространяется и может быть опасным для некоторых людей, таких как пожилые люди, люди с системным здоровьем и социальным неравенством, а также люди с определенными заболеваниями, поэтому вам следует вакцинировать своего ребенка, чтобы предотвратить распространение, если они достаточно взрослые, чтобы получить одну из вакцин.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.