Причины диабета у детей: мифы и реальность. Рассказывает детский эндокринолог

Содержание

Сахарный диабет: симптомы, признаки, типы, лечение

Основные типы и степени сахарного диабета

Специалисты выделяют два основных типа диабета: инсулинозависимый, инсулиннезависимый.

Инсулинозависимый тип сахарного диабета с полным дефицитом инсулина регулярно выявляется у молодых людей. В этой группе риска люди младше тридцати лет и подростки. Форма сахарного диабета инсулинозависимого типа практически не поддается лечению. Патология может передаваться по наследству, поэтому часть выявляется у детей.

Второй тип сахарного диабета чаще всего обнаруживается у лиц, перешагнувших рубеж в 50 лет. Поэтому ее называют «Болезнью пожилых». При сахарном диабете второго типа выработка инсулина идет в полном объеме, но клетки его усвоить не могут. На ее развитие может повлиять что угодно: от генетических факторов до неправильного образа жизни.

Классификация степеней тяжести выглядит так:

  1. Легкая — недостаток гормона компенсируется медикаментами и специальной схемой питаний. Не имеет осложнений.
  2. Средняя — для этого типа диабета характерно нарушенное функционирование многих органов и высокое содержание сахара.
  3. Тяжелая — острая стадия, требующая лечения медикаментами и инсулином.

Признаки заболевания

Специалистами выведен ряд признаков характерных всем формам болезни. К ним относятся непреходящая сухость во рту, отчего человека преследует жажда. Наблюдаются частые позывы по малой нужде, человек испытывает необъяснимую слабость, апатию, легко утомляется. Симптомами развивающегося сахарного диабета становится отсутствие интереса к половой жизни, снижается потенция. Долго заживающие порезы, резкий сброс веса при хорошем аппетите — другие признаки сахарного диабета, на которых стоит заострить внимание.

Интенсивность общих признаков для каждой формы сахарного диабета зависит от разных факторов. Кроме общих признаков, существует ряд симптомов, характерных для каждого отдельного типа диабета:

  • Диабету в первой форме свойственна сниженная температура тела, учащенное мочеиспускание, неприятный запах в ротовой полости, отдающий ацетоном. К этим симптомам добавляется проблемы с сосудами: судороги и головокружения.
  • Для диабета второй степени характерны такие же признаки, как для первой группы заболевания. Симптомы также включают проблемы с кожей, грибковые заболевания, язвы на конечностях, долго заживающие раны, выпадение волос, разрушение зубов.

Методы диагностики и лечение сахарного диабета

При любых признаках и подозрении на развитие болезни подтвердить или опровергнуть диагноз помогает ряд исследований в лабораторных условиях. Кроме опроса пациента, врачом назначается ряд анализов, направленных на определение количество сахара в крови и моче, также потребуется консультация ряда узких специалистов. На основании полученных данных выясняется форма заболевания и подбирается схема лечения каждого вида диабета. В любом случае соблюдение режима лечения при диабете — гарантия минимальных осложнений и хорошее самочувствие.

Основными направлениями в лечении называют восстановление обмена веществ и поддержание нормального уровня глюкозы в организме. Для этого в лечении заболевания используются препараты, содержащие инсулин. Дозировка и схема подбирается с учетом форы патологии и личных особенностей пациента. К препаратам добавляется диета, которая является важным моментом в курсе лечения сахарного диабета.

В методиках есть различия, в зависимости от типа и запущенности патологии. Например, препараты, снижающие содержание глюкозы в организме назначают при диабете с начальным типом. Инсулинотерапия, сочетаемая с диетой, показана при диабете других типов.

Лечение сахарного диабета без специальной диеты — неверное решение. К основным моментам специального стола относится:

  • расчет и соблюдение суточной нормы калорий;
  • исключение из меню легкоусвояемых углеводов;
  • замена продуктов, богатых сахаром, на аналогичные с сахарозаменителем.

При сахарном диабете показаны легкие физические нагрузки, специальные комплексы упражнений.

Причины развития болезни

Основных причин сахарного диабета не так много. К ним относятся генетическая предрасположенность и ожирение. Сахарному диабету первого типа характерна именно генетическая расположенность.

Предрасположенность к сахарному диабету второго типа, кроме генетики, возрастает по ряду других причин. К сахарному диабету склонны и дети, чья масса тела меньше нормы. Причинами заболевания в юном возрасте может стать сниженный иммунитет и частые вирусные заболевания.

Специалисты выделяют и такие причины:

  • малоподвижный образ жизни и полное отсутствие физической активности;
  • хронические стрессы;
  • хронические болезни внутренних органов;
  • пожилой возраст;
  • атеросклероз;
  • сосудистые заболевания;
  • перенесенные инсульты;
  • аутоиммунные болезни;
  • вирусные инфекции, разрушающие железы, вырабатывающие гормон.

Даже при наличии сразу многих факторов риск развития сахарного диабета не так высок. При регулярном обследовании и правильном образе жизни развития заболевания можно избежать.

Как жить с диабетом

Подобный диагноз — не приговор, с диабетом первых типов можно вести полноценную жизнь. Следует регулярно проходить осмотр у врача, сдавать необходимые анализы и придерживаться определенных правил. К ним относятся:

  • сбалансированное питание. Нужно включить в диету продукты, богатые клетчаткой и с малой долей жира;
  • отказ от сахара и замена его альтернативными вариантами;
  • еда малыми порциями с тщательным учетом калорий;
  • грамотное похудение при наличие ожирения;
  • соблюдение гигиены;
  • контроль уровня сахара в крови;
  • умеренные занятия спортом или лечебной гимнастикой;
  • отказ от бесконтрольного приема лекарственных препаратов.

И, конечно, важно отказаться от вредных привычек.

Сахарный диабет | ГУЗ «Тульский областной клинический онкологический диспансер»

Сахарный диабет у ребенка

 

(памятка для родителей)

 

Сахарный диабет — это заболевание обмена веществ, при котором организм человека не способен контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови. Глюкоза является основным источником поступления в организм человека энергии, образующейся при распаде потребляемых человеком продуктов питания. В нормальном состоянии количество сахара в крови человека поддерживается за счет деятельности гормона поджелудочной железы — инсулина. Он помогает организму использовать сахар и поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы.

Различают два основных типа диабета: первый и второй. При сахарном диабете первого типа в организме не вырабатывается инсулин или его вырабатывается слишком мало. Таким больным для удовлетворения потребностей организма вводят инсулин с помощью инъекций. Этот тип диабета чаще всего возникает в детском возрасте, но может возникать и у взрослых людей.

Второй тип диабета является наиболее распространенным (9 из 10 случаев). При этом типе заболевания в организме вырабатывается достаточное количество инсулина, но нарушается способность его использования организмом. Этот тип заболевания регистрируется у людей в различных возрастах, но чаще всего возникает после 40 лет.

Регистрируется это заболевание и у детей.

Причины возникновения сахарного диабета

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, которое плохо поддается лечению. Основные причины развития сахарного диабета у ребенка.

1. Наследственность (наличие заболевания у родителей).

2. Переедание.

3. Избыточный вес.

4. Малоактивный образ жизни.

5. Частые простудные заболевания.

На что нужно обращать внимание родителям?

На ранних стадиях симптомы сахарного диабета у ребенка могут не проявляться. Насторожить должны следующие его признаки:

необоснованная жажда, частое мочеиспускание, снижение массы тела и остроты зрения, потливость, озноб, головокружение, слабость, усталость, быстрая утомляемость, чувство голода и т.д.

 

При обнаружении этих признаков необходимо срочно обратиться с ребенком к врачу-педиатру для проведения обследования и консультирования с врачом-эндокринологом. Если у Вашего ребенка выявили диабет, нужно понять самим и внушить своему ребенку, что он сможет жить и чувствовать себя нормально, если изменит образ жизни и характер своего питания и будет строго придерживаться рекомендаций врача.

Что нужно знать и делать родителям при обнаружении

сахарного диабета у ребенка?

1. Иметь представление о характере заболевания и его возможных последствиях.

2. Строго следить за соблюдением ребенком рекомендаций врача по лечению заболевания путем своевременного приема таблеток или ввода инсулина специальной шприц-ручкой, удобной в применении, так как ребенок может самостоятельно заправлять ее, устанавливать

дозу введения и вводить препарат.

3. Обеспечить постоянный контроль за соблюдением ребенком режима питания, количества и состава пищевых продуктов. Уметь рассчитывать количество потребляемых углеводов в хлебных единицах (например: если на пачке с зефиром указано, что в 100 г продукта

содержится 72 г углеводов, пачка весит 100 г и в ней 3 штуки зефира, то 72 надо разделить на 12, получим 6, а 6 разделить на 3 и получим, что 1 зефир — это 2 хлебные единицы).

Хлебная единица содержит 12 г углеводов и увеличивает содержание сахара в крови на 2,2 ммоль/л.

4.Изменить характер питания ребенка, придерживаясь следующих

принципов:

— отказаться от мучного, макаронных изделий;

— сократить количество потребления жиров животного происхождения;

— отдавать предпочтение фруктам (с небольшим содержанием сахаров), овощам и зелени;

— исключить из рациона питания ребенка копчености, острые пряные закуски и приправы, возбуждающие аппетит;

— вторые блюда лучш е готовить на пару (противопоказаны гуси, утки, жирная баранина, свинина) без соли, слегка подсаливая их в готовом виде (в день разрешается не более 4-5 г соли).

5. Осуществлять ежедневный контроль уровня глюкозы в крови у ребенка при помощи глюкометра.

6. Планировать заранее действия при нарушении обычного режима (дальняя поездка, визит в гости или театр, физическая нагрузка), не забывая, что ребенку, находящемуся на инсулине, необходимо постоянно носить с собой сладкую конфету или 1-2 яблока для предотвращения гипогликемии.

 

Для чего нужно проводить самоконтроль при сахарном диабете?

 

Повышений уровень сахара крови – причина осложнений, приводящих к инвалидности и

ранней смертности больных сахарным диабетом (норма у здорового человека — 5,5 ммоль/л).

Сахарный диабет — системное заболевание.

Основными органами, страдающими при сахарном диабете, являются:

• глаза (снижение зрения, слепота в 76 % случаев),

• мозг (инсульт в 15% случаев),

• сердце (инфаркт миокарда в 18% случаев),

• почки (почечная недостаточность в 50% случаев),

• ноги (поражение нервов, нарушение кровообращения в 60% случаев).

Помните, регулярный самоконтроль помогает своевременно снизить уровень

сахара в крови и избежать развития осложнений!

 

Как можно уменьшить бремя диабета?

 

Простые меры по поддержанию здорового образа жизни оказываются эффективными для профилактики диабета. Для предупреждения развития диабета II типа и его осложнений необходимо соблюдать следующие правила:

• Правильно питаться, не переедать, поддерживать вес тела в норме.

• Регулярно, не менее 30 минут в день, заниматься физическими нагрузками умеренной интенсивности (утренняя гимнастика, ходьба, плавание, езда на велосипеде по ровной поверхности, танцы и т.д. Для снижения веса необходима

дополнительная физическая активность.

• Придерживаться здорового питания, употребляя фрукты и овощи от 3 до 5 раз в день, уменьшая потребление сахара и насыщенных жиров.

• Воздерживаться от употребления табака, т.к. курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Соблюдение этих правил поможет Вам сохранить здоровье и избежать заболевания сахарным диабетом!

 

Что нужно знать о сахарном диабете?

 

(памятки для населения)

 

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2014 году во веем мире уровень заболеваемости сахарным диабетом составил 9% среди взрослого населения. Только за один 2012 год от диабета умерло 1,5 миллиона жителей планеты, причем более 80% случаев смерти зарегистрировано в странах с

низким и средним уровнем дохода.

По прогнозам ВОЗ, в 2030 году сахарный диабет станет седьмой по значимости причиной смерти в мире. Сахарный диабет является хроническим заболеванием,

которое развивается, когда поджелудочная железа не производит достаточно инсулина, или когда организм не может эффективно использовать производимый инсулин. Инсулин — это гормон, регулирующий уровень сахара в крови и дающий нам необходимую для жизни энергию. Если он не может попасть в клетки, где окисляется в качестве энергии, то содержание сахара возрастает в крови до опасных уровней.

Существует два основных типа сахарного диабета.

Сахарный диабет I типа.

При диабете 1 типа (ранее известном как инсулинозависимый, юношеский или детский), для которого характерна недостаточная выработка инсулина, необходимо ежедневное введение инсулина. Причина этого типа диабета неизвестна, поэтому в настоящее время его нельзя предотвратить. Симптомы включают чрезмерное мочеотделение, жажду, постоянное чувство голода, потерю веса, изменение зрения и усталость. Эти симптомы могут появиться

внезапно.

Сахарный диабет II типа.

Сахарный диабет II типа (ранее именуемый инсулиннезависимым или взрослым) развивается в результате неэффективного использования инсулина организмом. Сахарный диабет II типа, которым больны 90% людей с диабетом в мире, в значительной мере является результатом излишнего веса и низкой физической активности.

Симптомы могут быть сходными с симптомами диабета I типа, но часто являются менее выраженными. В результате болезнь может быть диагностирована через нескольких лет после ее начала, уже после возникновения осложнений. До недавнего времени диабет этого типа наблюдался лишь среди взрослых людей, но в настоящее время он поражает и детей.

У женщин во время беременности встречается, так называемый, гестационный диабет, который обусловлен гипергликемией или повышенным содержанием сахара в крови на уровне выше нормального, но ниже диагностически значимого для диабета. Гестационный диабет повышает риск осложнений во время беременности и родов, а также риск развития диабета второго типа в будущем.

Последствия сахарного диабета

Сахарный диабет — системное заболевание. Общий риск смерти среди людей с диабетом, как минимум, в 2 раза превышает риск смерти среди людей того же возраста, у которых нет диабета.

Основными органами, страдающими при сахарном диабете, являются:

• глаза (снижение зрения, слепота в 76 % случаев),

• мозг (инсульт в 15% случаев),

• сердце (инфаркт миокарда в 18% случаев),

• почки (почечная недостаточность в 50% случаев),

• ноги (поражение нервов, нарушение кровообращения в 60% случаев).

Поэтому так важен регулярный самоконтроль при диабете, который помогает своевременно снизить уровень сахара в крови и избежать развития осложнений!

Диабеды: почему растет число страдающих сахарным диабетом детей | Статьи

На всероссийском онлайн-форуме «Про питание», посвященном организации школьного питания, уполномоченный при президенте РФ по правам ребенка Анна Кузнецова рассказала, что число детей, страдающих сахарным диабетом, увеличивается. «По данным Минздрава Российской Федерации, предоставленным по нашему запросу, число детей, страдающих сахарным диабетом, с каждым годом растет», — заметила детский омбудсмен. Поэтому, в том числе и для таких детей, нужен системный подход к организации в школах специализированного питания. В прошлом году эта категория школьников вообще не была обеспечена питанием в 11 регионах России. О том, за счет чего идет рост заболевших и почему, о профилактике заболеваемости и идеальном завтраке для ребенка «Известия» спросили у экспертов.

Совсем как взрослые

По словам детского эндокринолога, педиатра, диабетолога Анны Гавриловой, нужно разбираться, рост какого типа диабета имеется в виду.

«Сахарный диабет 1-го типа — это заболевание, вызванное аутоиммунным поражением поджелудочной железы. Диабет 2-го типа связан с неправильным питанием, лишним весом и формированием инсулинорезистентности, когда поджелудочная железа не справляется с огромным количеством углеводов, которые потребляет ребенок», — поясняет «Известиям» врач.

Принято считать, что диабет 1-го типа (его еще называют инсулинозависимым, «диабетом молодых») как раз характерен для детей и подростков. 2-й тип, который встречается в разы чаще (инсулинонезависимый), характерен для взрослых. Но всё меняется. По словам Анны Гавриловой,

в последнее время существенно увеличился рост и процент детей с сахарным диабетом именно 2-го типа. Эту тенденцию отмечает и президент Российской диабетической ассоциации, врач-диабетолог Михаил Богомолов.

«За более 3500 лет наблюдения сахарного диабета, начиная с папируса Эберса, диабет 2-го типа не встречался в детском возрасте. Но с 2000 года количество выявленных случаев детского ожирения и сахарного диабета 2-го типа у детей увеличивается», — отмечает в беседе с «Известиями» Михаил Богомолов. По его словам, заболеваемость 1-м типом сахарного диабета относительно стабильна — небольшой рост есть, но не такой, как у 2-го типа.

Фото: ТАСС/Александр Рюмин

В 2019 году, по данным Минздрава России, в стране насчитывалось около 42 тыс. детей, больных диабетом. «Известия» обратились в Минздрав РФ с просьбой уточнить, какие данные имела в виду Анна Кузнецова, каковы причины роста, но на момент публикации не получили ответа. К слову, вряд ли в ближайшее время намечается спад заболеваемости. Особенно после пандемии.

«Карантин — хорошая платформа для того, чтобы дети сидели дома, снижалась их физическая активность, повышалось количество приемов пищи, набирался лишний вес и тем самым провоцировалось развитие диабета 2-го типа», — говорит Анна Гаврилова.

Михаил Богомолов отмечает, что после вспышки коронавируса международные организации фиксируют вспышку ожирения: «Она всегда несет за собой вспышку заболеваемости диабетом 2-го типа. Ожирение — это основной фактор риска

».

Бабушкина радость

Говоря о причинах диабета 1-го типа, специалисты в первую очередь называют генетическую предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям, и тут мало что известно. Кто-то считает рост заболеваемости следствием ухудшения экологической ситуации. Также говорят о эпигенетике (с греч. «эпи» — «над», исследование изменения активности генов под действием механизмов, которые не затрагивают первичную структуру ДНК) и эпигенетике питания.

«Концепция заключается в том, что питание матери до беременности, во время беременности и питание ребенка в первый год жизни сказываются на его здоровье всю последующую жизнь

, — говорит Михаил Богомолов. — Гены — это как книга: на какой странице она раскроется (на здоровой или на больной), зависит от внешних факторов. Союзы производителей во многих странах вводят понятие «эпигенетически полезный продукт». Этот продукт содержит компоненты, которые способствуют тому, чтобы заболевания не передавались последующим поколениям».

Главные причины сахарного диабета 2-го типа — снижение физической активности, неправильное питание: преобладание в рационе большого количества углеводов, рафинированной пищи (шоколадки, печенье и так далее).

«В чем вина родителей? В том, что они не контролируют количество сахара и углеводов, которое потребляют дети. Позволяют ему всё — ребенок употребляет много сладкого, соответственно увеличивается вес, питание не сбалансировано», — говорит Анна Гаврилова.

Фото: Global Look Press/West Coast Surfer

Диетолог, эндокринолог Екатерина Иванникова отмечает, что именно в семье мы получаем пищевую привычку. И если решать проблему того же ожирения как фактора риска, то всей семьей. «Не должно быть такого: родители не дают ребенку что-то съесть, но при этом едят это сами», — говорит в беседе с «Известиями» врач.

«Ребенка заставляют доедать до последнего, его хвалят и формируют у него такой паттерн, как «я сделал что-то хорошо, я молодец, значит, я что беру? С полки пирожок». Заслужил. Потом вот это «заслужил» ребенок тянет во взрослую жизнь, и что он делает, если не выспался, понервничал, хочет как-то себя порадовать? Идет и заедает, — отмечает Екатерина Иванникова. — Дорогие и любимые наши бабушки пытаются откормить внучат. Часто вижу, как в ребенка буквально запихивают еду: «Нет, ты должен доесть до последнего!» Тут очень тонкая грань. У ребенка до 3–4 лет формируется привычка есть и необходимый для этого объем пищи. При поступлении пищи в большом объеме желудок растягивается: чем больше в него помещают еды, тем он становится больше. Лучше есть по чуть-чуть, но часто, чем всё за один раз».

Специалист поясняет, что о детском ожирении заговорили в последние 50–60 лет: в послевоенное время у людей не было возможности полноценно питаться, и у производителей был посыл — небольшим количеством еды накормить больше населения.

«Отсюда появился сахар, термически обработанные продукты — те же самые мюсли или готовые завтраки несут в себе очень большую нагрузку на поджелудочную железу, и, таким образом, ребенок с детства привыкает есть достаточно большое количество быстрых углеводов. Вместо того чтобы дать длительное чувство насыщения, такие углеводы еще больше стимулируют голод, — поясняет Екатерина Иванникова. — Ребенок постоянно хочет есть, требует что-то сладкое, насыщенного вкуса. Хотя для нас самый оптимальный вид десерта — это фрукты и ягоды».

Кто бы подсказал

«Покидая школу, девочка знает про наночастицы, решает дифференциальные уравнения, но не знает, как в обычном магазине купить на семью из трех человек рациональный набор продуктов питания. Таких навыков нет. Соответственно, производятся навыки социального наследования, — сокрушается Михаил Богомолов. — Например, к 25 годам вес уже, мягко говоря, избыточен, потому что мама варила пельмени и кидала в кастрюлю пачку сливочного масла. Дочка это воспроизводит, а потом говорит, что «у нас в семье лишний вес — это наследственное». И это проблема. Врачи ее осознают, но когда у поликлинического врача в государственной клинике 12 минут на прием и он должен заполнить восемь документов формата А4, то когда и какое разъяснение он может дать? А детских эндокринологов вообще мало».

Фото: РИА Новости/Виталий Аньков

Президент Российской диабетической ассоциации описывает в теории систему маркировки продуктов, которая могла бы помочь грамотному подходу к питанию и выбору продуктов.

«Человек идет с телефоном, который считывает штрихкоды: вот этого продукта можно взять на неделю одну пачку, а вот этого две. И когда человек проходит через кассовый аппарат, ему не только показывают, что и на сколько он купил, но и дают раскладку по жирам, белкам, углеводам и килокалориям. Технически это несложно сделать, — говорит Богомолов. — Но, как мне пояснили, любые изменения в кассовые аппараты контролируются не только налоговой службой, но и Федеральной службой безопасности. Согласования чрезвычайно сложные. Если информация о том, что люди едят, станет публичной, это может иметь некие негативные последствия».

Тревожный звоночек

Пока профилактики сахарного диабета 1-го типа, в отличие от 2-го, нет. Главное — вовремя выявить. Какие симптомы выдадут заболевание? В одной из статей главный внештатный детский эндокринолог, главный врач ГБУЗ «Морозовская ДГКБ департамента здравоохранения города Москвы» доктор медицинских наук Елена Петряйкина называла следующие признаки, на которые нужно обратить внимание: ребенок внезапно худеет, при этом аппетит у него хороший, даже слишком; жалобы на слабость, ребенок стал вялым; много пьет и слишком часто ходит в туалет, даже по ночам; жалобы на боль в животе, тошноту, рвоту.

Елена Петряйкина отмечает, что детей с такими симптомами часто увозят в инфекционную больницу, где выясняется, что так себя проявляет диабет. Поэтому при малейших сомнениях лучше сдать анализ.

Говоря о сахарном диабете 2-го типа, обращать внимание нужно на другую крайность — лишний вес.

Фото: Depositphotos

«Родителям нужно бить тревогу, когда они отмечают, что у ребенка появляется лишний вес. И чем раньше, тем лучше. Потому что когда избыток веса существенный, накладывает определенный отпечаток на анализы, на физиологию организма, то зачастую уже поздно бить тревогу, — отмечает детский эндокринолог Анна Гаврилова. — Примерно половина пациентов приходит именно с лишним весом и именно для того, чтобы установить эндокринные причины лишнего веса. Тогда как истинные причины кроются в неправильном питании и в неправильном образе жизни».

Екатерина Иванникова замечает, что если у ребенка или подростка избыточная масса тела, то необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и не с одним.

«Как правило, это терапевт, эндокринолог и обязательно консультация врача ЛФК или реабилитолога для того, чтобы подобрать индивидуальные физические упражнения. Возникает и вопрос стеснения своего тела — есть смысл поговорить с психологом. Ну и всё начинается с семьи».

Яйца и каша еда наша

Как может выглядеть нормальный завтрак здорового ребенка? Анна Гаврилова перечисляет ингредиенты: цельнозерновая крупа (гречка, пшено, булгур), овсяные хлопья плюс яйцо, овощи или фрукты. Каша может быть на молоке, но не нулевого процента жирности.

«Для ребенка, больного диабетом, правильный завтрак будет выглядеть примерно так же, единственное, что он будет контролировать — это количество углеводов. Соответственно, если вес большой, то количество углеводов сделать поменьше, а вместо одного яйца дать два, потому что яйцо — это белок».

По словам врача, для профилактики диабета 2-го типа ребенку следует употреблять меньше рафинированных углеводов.

Фото: Depositphotos

«Не покупать хлопья, соки, печенье, компоты, булочки, пирожные и прочее. Ограничить максимально эти продукты и следить за тем, чтобы у ребенка была физическая активность на улице, а не игры в гаджетах», — отмечает Анна Гаврилова.

На ужин, например, специалисты рекомендуют классический белок: рыба, морепродукты, курица, индейка, говядина, телятина, кролик — тушить, варить, запекать. Овощи, гарнир из каши или картофеля, но не больше 150 г готового гарнира.

«Плюс детям очень важно, так же как и взрослым, соблюдать распорядок дня, ложиться в одно и то же время — до 22:00. Высыпаться и, конечно же, минимизировать психоэмоциональные нагрузки. Стрессы и прочее тоже вносят свой негативный вклад», — говорит Екатерина Иванникова.

Лечение сахарного диабета в СПб в клинике «Аванта».

Сахарный диабет — одно из наиболее распространенных и тяжелых эндокринных заболеваний. Несмотря на тяжесть течения болезни и необходимость постоянного поддерживающего лечения, с сахарным диабетом можно комфортно жить, заниматься своими любыми хобби, работать, отдыхать и наслаждаться жизнью. Конечно, это потребует дисциплины и здорового образа жизни, а также периодических обследований.

Также стоит сказать о важности профилактики, ведь вероятность развития сахарного диабета намного выше, если у Вас есть наследственных фактор. Поэтому если кто-то из Ваших родственников болен сахарным диабетом, обязательно проходить профилактические осмотры у эндокринолога.

Сахарный диабет — это хроническое повышение уровня сахара (глюкозы) в крови при абсолютном или относительном дефиците инсулина. Инсулин — это гормон поджелудочный железы. Такая патология эндокринной системы приводит к значительному нарушению обменных процессов в организме, поражению сосудов, нервной системы, печени, почек и других органов. Парадокс сахарного диабета в том, что в крови сахара более чем достаточно, а в клетки он проникнуть не может.

Врачи выделяют два вида сахарного диабета. Это сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа.
Диабет 1 типа, также его называют инсулинозависимым диабетом, хроническое заболевание, которое поражает чаще всего детей и молодых людей. Инсулиновый диабет требует постоянного ввода инсулина во время приема пищи несколько раз в день. Это заболевание развивается из-за патологии поджелудочной железы и абсолютного дефицита инсулина. Несоблюдение лечения может привести к диабетической коме.

Диабет же 2 типа — инсулиннезависимый, чаще всего он возникает у людей среднего возраста с избыточной массой тела или ожирением. При данном типе диабета наблюдается относительный дефицит инсулина — снижается чувствительность тканей к инсулину, возникает так называемая инсулинорезистентность. При правильном подходе к поддерживающему лечению люди с диабетом II могут добиться нормализации сахара в крови.

Также выделяют диабет беременных, который носит название «гестационный», вторичный сахарный диабет, обусловленный заболеваниями других эндокринных желез (например, избытком гормонов щитовидной железы, надпочечников, заболеваниями гипофиза (акромегалия, болезнь Кушинга, тиреотропинома) и т.д.).

Диагностика сахарного диабета и обследование на сахарный диабет в медицинском центре «Аванта»

Диагностика сахарного диабета не требует много времени и длительного обследования. При обращении в медицинский центр с симптомами диабета врач-эндокринолог сначала проведет анализ крови на содержание сахара натощак. Если показатели будут неудовлетворительными, потребуется проведение теста на толерантность к глюкозе.
Далее пациенту назначаются — анализ мочи на сахар и кетоновые тела, общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, анализ на гликированный гемоглобин, анализ на уровень инсулина.

Также при обнаружении диабета эндокринолог направляет больного на консультацию к таким специалистам, как невропатолог, кардиолог и офтальмолог.
Все эти анализы и диагностические процедуры позволят уточнить тип диабета и степень развития заболевания для назначения адекватного лечения.

Лечение сахарного диабета в медицинском центре «Аванта»

Лечение сахарного диабета — это всегда компенсирующая терапия, так как полностью излечиться от этого заболевания нельзя.
При диабете 1 типа назначается инсулиновая терапия. Уколы инсулина делаются в необходимой дозе, определенной эндокринологом, ежедневно по несколько раз в день. Инсулин может быть назначен больным со 2 типом при сильном прогрессировании заболевания.

Также все больным диабетом должны соблюдать диету, чтобы замедлить развитие заболевания и не провоцировать его. При данном заболевании показан активный образ жизни и занятия физическими упражнениями.

При диабете 2 типа назначается медикаментозная терапия в виде препаратов, снижающих уровень сахара в крови.
Кроме того, проводится обследование для уточнения осложнений сахарного диабета — поражения глаз, почек, нижних конечностей, и лечение при необходимости.
Ответственный подход и следование рекомендациям специалистов — залог полноценной жизни при сахарном диабете.

Сахарный диабет 2 типа у детей

Лечение сахарного диабета 2 типа предполагает пожизненный контроль уровня сахара в крови, здоровое питание, регулярные физические упражнения и, иногда, использование инсулина или других лекарственных препаратов даже для детей. По мере того, как ребенок растет, план его лечения будет изменяться.
Если управление диабетом вашего ребенка кажется непосильной задачей, действуйте здесь и сейчас и помните, что вы не одни. Вы будете работать в тесном сотрудничестве с командой лечения диабета вашего ребенка, в которую входят врач и диетолог, чтобы поддерживать уровень сахара в крови ребенка как можно ближе к нормальному, насколько это возможно.Контроль сахара в крови
В зависимости от того, какой тип лекарственных препаратов принимает (если принимает) ваш ребенок, возможно, вам будет требоваться измерять содержание сахара в крови несколько раз в день. Для этого скарификатором выполняют прокол кожи на кончике пальца, хотя иногда задействуют и другие части тела. Детям, которые нуждаются в инсулинотерапии, необходимо проверять уровень сахара в крови, по крайней мере три раза в день. Спросите своего врача, как часто ваш ребенок должен проверять уровень сахара в крови.
Использование глюкометра является единственным способом убедиться, что уровень сахара в крови ребенка остается в пределах целевого диапазона, который может меняться по мере роста ребенка. Каков целевой диапазон для вашего ребенка, вам скажет врач. Он может также попросить вас вести дневник показаний глюкозы в крови вашего ребенка, или он загружать эту информацию с вашего глюкометра.
Даже если ваш ребенок ест строго по расписанию, количество сахара в его крови может непредсказуемо изменяться. С помощью команды лечения диабета вашего ребенка, вы узнаете, как изменения уровня сахара в крови вашего ребенка возникают в ответ на:
  • Продукты питания. Что и сколько ваш ребенок ест, влияет на уровень сахара в крови.
  • Физическую активность. Физическая активность способствует поступлению сахара из крови ребенка в ее клетки. Чем активнее ребенок, тем ниже уровень сахара в крови.
  • Медикаментозное лечение. Любые лекарственные препараты, которые ваш ребенок принимает, могут повлиять на уровень сахара в крови, что иногда требует изменений в плане лечения диабета.
  • Болезнь. Во время простуды или другой болезни, организм ребенка будет вырабатывать гормоны, которые повышают уровень сахара в крови.

Здоровое питание
Вопреки распространенному мнению, нет специальной диеты для больных диабетом. Ваш ребенок не будет пожизненно на строгой. Вместо этого, ваш ребенок будет нуждаться в большом количестве фруктов, овощей и цельных злаков- продуктов с высоким содержанием питательных веществ и низким содержанием жира и калорий. Также ему следует ограничить газированные напитки, соки, сладости и употреблять меньше продуктов, содержащих животные жиры. Такой тип питания, как правило, является наиболее подходящим для всей семьи. Даже сладкие продукты могут быть время от времени включены в план питания ребенка.
Тем не менее, вам может быть трудно понять, что и в каком количестве давать ребенку. Диетолог может помочь вам разработать план питания, который соответствует состоянию здоровья вашего ребенка, его пищевым предпочтениям и образу жизни. Если ваш ребенок имеет избыточный вес или страдает ожирением, он должен постепенно снизить вес.

Физическая активность
Каждый человек нуждается в регулярных аэробных упражнений, и дети, которые имеют сахарный диабет 2 типа, не являются исключением. Американская ассоциация педиатров рекомендует детям и подросткам с сахарным диабетом 2 типа по крайней мере 60 минут в день ежедневно отводить для умеренной и энергичной деятельности и проводить перед телевизором, компьютером или с гаджетами не более 2 часов в день.
Запишите ребенка в спортивную секцию или на уроки танцев. А еще лучше занимайтесь вместе. Играть в мяч во дворе. Прогуляйтесь или пробегитесь по окрестностям. Посетите закрытый скалодром или местный бассейн. Сделайте физическую активность частью повседневной жизни вашего ребенка.
Физическая активность снижает уровень сахара в крови. Если ваш ребенок нуждается в лечении инсулином, следует проверить уровень сахара в крови вашего ребенка перед тренировкой. Ребенку, возможно, потребуется перекусить, чтобы помочь предотвратить снижение уровня сахара в крови.

Медикаментозное лечение
Здоровая диета и физические упражнения являются ключевыми элементами контроля уровня сахара в крови у детей, страдающих диабетом типа 2, но пероральные сахароснижающие  препараты и, иногда, введение инсулином, также играют важную роль.
Медикаментозное лечение. Американская ассоциация педиатров рекомендует метформин (Фортамет,  Глюкофаш, Глютемза) для всех детей, страдающих диабетом 2-го типа. Метформин снижает количество сахара, которое печень выбрасывает в кровоток между приемами пищи.
Побочные эффекты могут включать тошноту, расстройство желудка, понос и головную боль. Метформин не является безопасным при печеночной, почечной или сердечной недостаточности, так как у больных с этими состояниями при использовании метформинома может произойти накопление молочной кислоты (лактат-ацидоза).
Инсулин. Американская ассоциация педиатров рекомендует инсулинотерапию, если ваш ребенок:

  • Имеет уровень глюкозы в крови 250 мг / дл (13,9 ммоль / л) или выше при случайном измерении
  • Имеет уровень HbA1c выше9 процентов
  • Имеет избыток кетонов (токсичных кислот) в его моче (диабетический кетоацидоз)
  • Может иметь сахарный диабет типа 1

Поскольку ферменты желудка разрушают инсулина, принимаемыми в рот, инсулин не принимают внутрь, а вводят под кожу. Варианты введения инсулина включают:

  • Инъекции. Как правило, инсулин вводят с помощью тонкой иглы и шприца или шприца-ручка – устройства, которое выглядит как ручка с чернилами.
  • Использование инсулиновой помпы. Инсулиновая помпа также может быть вариантом для некоторых детей. Насос представляет собой устройство размером с мобильный телефон, которое нужно носить с собой. Трубка содержит резервуар, заполненный инсулином, соединенный системой трубок с канюлей, через которую инсулин вводится под кожу живота.
  • Существует также беспроводная инсулиновая помпа. Она состоит из так называемого пода, в котором находится резервуар с инсулином и миниатюрный катетер для введения инсулина под кожу, и пульта управления. Под можно носить на животе, нижней части спины, или на ноге или руке. Управление подом осуществляется с помощью пульта.
  • Помпы запрограммированы для автоматического выделения определенного количества инсулина быстрого действия – так называемой базисной дозы инсулина, что заменяет инъекции инсулина длительного действия.

Существуют различные виды инсулина, в том числе быстрого действия, длительного действия, а и промежуточные варианты. Решение о том, какое лечение лучше, зависит от ребенка, уровня сахара в его крови, а также наличия каких-либо других проблем со здоровьем. Первоначально дети, у которых уровень сахара в крови превышает 250 мг / дл (13,9 ммоль / л) или у которых HbA1c выше 9 %, вероятно, будет начата инсулинотерапия, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови. После того, как уровень сахара в крови нормализуется, ваш ребенок может быть переведен с инсулина на метформин.
Тем не менее, если уровень сахара в крови не очень хорошо контролируется с помощью метформина и изменений образа жизни, инсулин должен быть дан снова. Инсулин длительного действия, например, инсулин гларгин (Лантус), часто используется для лечения сахарного диабета 2 типа у детей.

Признаки наличия проблем
Краткосрочные осложнения сахарного диабета 2 типа требуют немедленного лечения, в том числе:

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
Если уровень сахара в крови ребенка падает ниже нормального, развивается гипогликемия. Уровень сахара в крови ребенка может снизиться по многим причинам, в том числе пропуск приема пищи, значительная физическая активность, инъекция слишком большого количества инсулина.

Следите за появлением следующих симптомов:

  • Дрожь
  • Повышенное потоотделение
  • Сонливость
  • Голод
  • Головокружение
  • Раздражительность
  • Головные боли
  • Резкие изменения в поведении
  • Спутанность
  • Потеря сознания

Лечение низкого уровня сахара в крови
Если у ребенка есть признаки или симптомы гипогликемии, дайте ему фруктовый сок, таблетки глюкозы, леденец, сладкий напиток или другой источник сахара, эквивалентный 15 г углеводов, а затем повторно проверьте уровень сахара в крови через 15 минут. Если уровень сахара в крови остается низким, дайте вашему ребенку еще один сладкий продукт, и повторите тест снова через 15 минут.
После того, как уровень сахара в крови достигнет нормального уровня, дайте вашему ребенку продукты, содержащие углеводы и жиры или белки, такие как арахисовое масло и крекеры, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови.
Если ваш ребенок теряет сознание, ему, возможно, требуется экстренное введение глюкагона – гормона, который стимулирует выделение сахара в кровь.

Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия)
Кроме того, уровень сахара в крови вашего ребенка может повыситься по многим причинам, в том числе употребление большого количества пищи, недостаточное введение инсулина или болезнь.

Следите за появлением следующих симптомов:

  • Частое мочеиспускание
  • Повышенная жажда
  • Сухость во рту
  • Нарушения зрения
  • Кандидозная инфекция, часто в области подгузников у младенцев и детей младшего возраста
  • Слабость
  • Тошнота

Лечение гипергликемии
Если вы подозреваете гипергликемию, следует проверить уровень сахара в крови ребенка. Вам, возможно, потребуется скорректировать план питания или лечения вашего ребенка. Если уровень сахара в крови вашего ребенка постоянно выше целевого диапазона, установленного врачом, сразу позвоните врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Диабетический кетоацидоз
Диабетический кетоацидоз (увеличение кетонов в моче) развивается, если в клетки вашего ребенка не поступает глюкоза, которая является важнейшим источником энергии, в организме начинается расщепление жиров, которое сопровождается производством потенциально токсичных кислот, которые называются кетонами. Хотя это состояние чаще встречается у детей с сахарным диабетом 1 типа, оно может возникнуть у детей с сахарным диабетом 2 типа.

Следите за появлением следующих:

  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль в животе
  • Сухость или покраснение кожи
  • Сладкий, фруктовый запах изо рта вашего ребенка
  • Спутанность
  • Одышка
  • Выраженная слабость

Лечение кетоацидоза
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка кетоацидоз, следует проверить содержание в моче кетонов с помощью тест-полосок. Если у вашего ребенка в повышено содержание моче, позвоните врачу сразу или обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Альтернативная медицина
Многие вещества, как было показано в некоторых исследованиях, способны улучшить чувствительность к инсулину, но другие исследования не смогли подтвердить их эффективность в контроле уровня сахара в крови или снижения HbA1c. Из-за противоречивых результатов исследований, в настоящее время для контроля сахарного диабета не рекомендуется никакие альтернативные методы лечения.
Если вы хотели бы попробовать альтернативные методы лечения для вашего ребенка, обсудите это с врачом, который хорошо знаком с этими методами. Очень важно в первую очередь проконсультироваться с врачом вашего ребенка, чтобы быть уверенным, что все лечение вы хотели бы попробовать не быть вредным или вызвать негативную реакцию с другими препаратами ваш ребенок может быть принимает.
Кроме того, важно не прекращать давать ребенку назначенные врачом лекарственные препараты, особенно инсулин, без предварительной консультации с врачом вашего ребенка.

Педиатрический сахарный диабет 2 типа — StatPearls

Непрерывное обучение

Сахарный диабет 2 типа — это нарушение обмена веществ, характеризующееся периферической резистентностью к инсулину, приводящее к гипергликемии. Когда-то считавшаяся взрослой патологией, ее распространенность среди детей увеличивается. Проявление и лечение диабета II типа у детей отличаются от таковых у взрослых, и дети с диабетом любого типа подвержены повышенному риску многих осложнений заболевания.Раннее выявление, скрининг и лечение детей с сахарным диабетом 2 типа имеют решающее значение для предотвращения долгосрочных осложнений. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение сахарного диабета 2 типа у детей и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного лечения и улучшения результатов для пострадавших пациентов.

Цели:

  • Выявление детей с риском развития сахарного диабета 2 типа.

  • Опишите клиническую картину ребенка с сахарным диабетом 2 типа.

  • Изучите рекомендации по лечению сахарного диабета 2 типа у ребенка.

  • Объясните важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами, страдающими сахарным диабетом 2 типа.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Сахарный диабет 2 типа – это нарушение обмена веществ, характеризующееся периферической резистентностью к инсулину и неспособностью бета-клеток компенсировать его, что приводит к гипергликемии.[1][2][3] Хотя когда-то она считалась патологией взрослых, она все чаще встречается у детей. Факторы риска для детей аналогичны факторам риска для взрослых: этническая принадлежность, семейный анамнез, ожирение и малоподвижный образ жизни. Однако проявления и лечение отличаются от взрослых с расстройством. Дети с сахарным диабетом (любого типа) подвержены повышенному риску многих осложнений заболевания. Раннее выявление, скрининг и лечение детей с сахарным диабетом 2 типа важны для предотвращения долгосрочных осложнений заболевания.

Этиология

Гипергликемия возникает при относительном недостатке инсулина по сравнению с глюкозой в крови. При сахарном диабете 2 типа резистентность к инсулину сначала приводит к увеличению выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Когда бета-клетки не могут производить достаточное количество инсулина для поддержания эугликемии, возникает гипергликемия. Гипергликемия оказывает повреждающее воздействие на многие органы, включая почки, глаза, сердце и нервы. Кроме того, гипергликемия подвергает детей риску других электролитных нарушений.[4]

Для сравнения, сахарный диабет 1 типа характеризуется аутоиммунным разрушением бета-клеток в поджелудочной железе, что приводит к недостаточной выработке инсулина.

Эпидемиология

Диабет 1 типа остается наиболее распространенной формой диабета у детей. Однако, по оценкам, сахарный диабет 2 типа встречается у каждого третьего (от 20% до 33%) новых диагнозов диабета у детей сегодня. Уровень заболеваемости сахарным диабетом 2 типа у детей продолжает расти, даже несмотря на то, что уровень ожирения в этих возрастных группах стабилизировался.Факторы риска включают в себя этническую принадлежность с высоким риском (афроамериканцы, латиноамериканцы, коренные американцы, жители островов Тихого океана, американцы азиатского происхождения), наличие положительного родственника первой степени родства с расстройством, ожирение, низкий вес при рождении, мать с гестационным диабетом и женский пол. Его чаще диагностируют в подростковом возрасте, когда резистентность к инсулину является обычным явлением из-за множества факторов, включая гормональные изменения. [5][6]

Патофизиология

Ожирение приводит к периферической резистентности к инсулину, что, в свою очередь, приводит к гипергликемии, как уже обсуждалось.Независимо от ожирения, некоторые этнические группы имеют более высокий риск резистентности к инсулину и дисфункции бета-клеток. Гипергликемия приводит к осмотическому диурезу (полиурии), который усиливает жажду (полидипсия). Этот диурез вызывает умеренную или тяжелую дегидратацию. Продолжительная гипергликемия может вызвать два различных возникающих состояния при сахарном диабете 2 типа у детей: [7]

Диабетический кетоацидоз: гораздо чаще встречается у детей с сахарным диабетом 2 типа по сравнению со взрослыми. Недостаток инсулина подавляет способность организма использовать глюкозу для получения энергии и возвращается к расщеплению жира для получения энергии.Это приводит к кетозу, ацидозу и электролитным нарушениям и может привести к коме и смерти.

Гипергликемическое гиперосмолярное состояние (ГГС): характеризуется гипертонусом, выраженной гипергликемией (> 600 мг/дл) и тяжелым обезвоживанием. Глубокая гипергликемия приводит к продолжению осмотического диуреза и внутрисосудистому истощению.

Анамнез и физикальное исследование

Дети с сахарным диабетом 2 типа чаще всего обнаруживаются при бессимптомном скрининге.

У детей могут быть типичные симптомы полиурии, полидипсии, полифагии и потери веса.Дети с сахарным диабетом 2 типа чаще, чем взрослые с этим заболеванием, имеют ДКА (от 5% до 13%), особенно если они принадлежат к этническим меньшинствам. У подростков с сахарным диабетом 2 типа также может наблюдаться гиперосмолярное гипергликемическое состояние (ГГС).

Результаты физического осмотра могут включать черный акантоз (темная бархатистая сыпь в подмышечных впадинах и на шее). Американская диабетическая ассоциация рекомендует проводить скрининг детей в возрасте 10 лет или в начале полового созревания у детей с ожирением (ИМТ > 95-го процентиля для возраста) или с избыточным весом (ИМТ > 85-го процентиля для возраста или > 120% идеальной массы тела) и два фактора риска.Этими факторами могут быть положительный семейный анамнез, этническая принадлежность с высоким риском, признаки резистентности к инсулину (синдром поликистозных яичников (СПКЯ), акантоз, симптомы) или история гестационного сахарного диабета у матери.

Оценка

Американская диабетическая ассоциация рекомендует проводить скрининг на сахарный диабет 2 типа каждые три года, начиная с десятилетнего возраста (или в начале полового созревания), у пациентов, которые:[8][9][10]

  • Ожирение (индекс массы тела (ИМТ) больше или равен 95-му процентилю для возраста)

  • Избыточный вес (ИМТ больше или равен 85-му процентилю) и наличие как минимум двух факторов риска (положительный семейный анамнез, раса с более высоким риском или этническая принадлежность, признаки инсулинорезистентности, материнский анамнез гестационного СД).

Диагностические критерии:

  • Случайное определение уровня глюкозы в плазме крови 200 мг/дл или выше с симптомами полиурии, полидипсии или потери веса.

Если диагноз между сахарным диабетом 1 и 2 типа не ясен, полезные лабораторные исследования включают инсулин натощак или с-пептид (обычно высокий или нормальный уровень при сахарном диабете 2 типа, низкий уровень при сахарном диабете 1 типа) и аутоантитела для сахарный диабет 1 типа.

Лечение/управление

Американская академия педиатрии рекомендует изменение образа жизни и метформин в качестве терапии первой линии.Изменения в образе жизни включают упражнения от умеренных до энергичных в течение 60 минут в день, ограничение времени использования экрана до менее двух часов в день и рекомендации по диете.[11][12][13][14]

Метформин и/или инсулин следует начинать при постановке диагноза. Метформин является препаратом первой линии и доступен в виде жидкости. Начните с 500 мг/день и увеличивайте на 500 мг каждые одну-две недели до максимальной дозы 2000 мг два раза в день. Постепенное увеличение дозы препарата и прием его во время еды помогает предотвратить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Введение инсулина следует начинать пациентам с кето- или диабетическим кетоацидозом (ДКА), у которых случайно выбранный уровень глюкозы в крови > 250 мг/дл, уровень A1C > 9,0% или у которых не установлен диагноз типа 1 по сравнению с типом 2. ясно. Можно использовать базисный/болюсный режим, как при сахарном диабете 1 типа, но обычно пациентам с сахарным диабетом 2 типа требуются более высокие дозы (2 единицы/кг/день — 3 единицы/кг/день). Введение инсулина должно назначаться и контролироваться детскими эндокринологами. Принимающие инсулин имеют риск гипогликемии; поэтому требуется частый мониторинг.

Мониторинг уровня глюкозы в домашних условиях рекомендуется тем, кто принимает инсулин, не достиг целей контроля уровня глюкозы, меняет лекарства или болен.

Цели теста A1C различаются в зависимости от ассоциации. Американская диабетическая ассоциация и Американская академия педиатрии указывают цель теста A1C <7%, в то время как Американская ассоциация клинических эндокринологов ставит цель <6,5%.

Pearls and Other Issues

Осложнения диабета 2 типа у детей аналогичны осложнениям у взрослых.Осложнения, как правило, возникают после того, как человек болеет болезнью в течение многих лет. Те, у кого диагноз поставлен в детстве, болеют более длительное время. Поэтому строгий контроль и управление уровнем глюкозы в крови имеют решающее значение для предотвращения этих осложнений. Все люди с диабетом должны проходить регулярные осмотры глаз с расширением зрачка (для выявления диабетической ретинопатии), скрининг микроальбумина в моче через соответствующие промежутки времени (оценка на предмет поражения почек), скрининг/лечение гиперлипидемии, скрининг/лечение гипертензии и регулярный мониторинг.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

С диабетом 2 типа у детей лучше всего справляется межпрофессиональная команда, в которую входят педиатр, поставщик первичной медико-санитарной помощи, диабетическая медсестра, эндокринолог и соответствующие специалисты. Американская академия педиатрии рекомендует изменение образа жизни и метформин в качестве терапии первой линии. Изменения в образе жизни включают умеренные или энергичные физические упражнения в течение 60 минут в день, ограничение экранного времени менее чем двумя часами в день и рекомендации по диете.

Крайне важно обеспечить, чтобы эти дети также были осмотрены офтальмологом, нефрологом, кардиологом и хирургом-стоматологом. Осложнения сахарного диабета 2 типа у детей аналогичны таковым у взрослых. Осложнения, как правило, возникают после того, как человек болеет болезнью в течение многих лет. Те, у кого диагноз поставлен в детстве, болеют более длительное время. Поэтому строгий контроль и управление уровнем глюкозы в крови имеют решающее значение для предотвращения этих осложнений. Все люди с диабетом должны проходить регулярные осмотры глаз с расширением зрачка (для выявления диабетической ретинопатии), скрининг микроальбумина в моче через соответствующие промежутки времени (оценка на предмет поражения почек), скрининг/лечение гиперлипидемии, скрининг/лечение гипертензии и регулярный мониторинг.[15]

Ссылки

1.
Chen Y, Wang T, Liu X, Shankar RR. Распространенность диабета 1 и 2 типа среди детского населения США в базе данных MarketScan Multi-State с 2002 по 2016 год. Детский диабет. 2019 авг; 20 (5): 523-529. [PubMed: 30861241]
2.
Winhusen T, Theobald J, Kaelber DC, Lewis D. Медицинские осложнения, связанные с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, у пациентов с диабетом 2 типа и гипертонией: данные электронной медицинской карты.Зависимость. 2019 авг; 114 (8): 1462-1470. [Бесплатная статья PMC: PMC6626564] [PubMed: 30851217]
3.
Кроуфорд Р., Симс Э.Д., Ван К.В., Юссеф М., Надараджа А., Ривас А., Банфилд Л., Табане Л., Самаан М.С. Традиционные основанные на знаниях вмешательства в образ жизни для профилактики ожирения и диабета 2 типа у детей из числа коренных народов в Канаде: протокол систематического обзора. Syst Rev. 2019 Mar 06;8(1):69. [Бесплатная статья PMC: PMC6402164] [PubMed: 30841917]
4.
Эрнандес-Монтойя Д., Сориано-Флорес А., Эспарса-Агилар М., Бенджет С., Льянес-Диас Н.Изменение заболеваемости сахарным диабетом 2 типа: временные ряды мексиканских подростков. Энн Эпидемиол. 2019 фев;30:15-21. [PubMed: 30528324]
5.
Jensen ET, Dabelea D. Диабет 2 типа у молодежи: новые уроки исследования SEARCH. Curr Diab Rep. 08 мая 2018 г.; 18 (6): 36. [Бесплатная статья PMC: PMC6438166] [PubMed: 29737424]
6.
Пелхэм Дж.Х., Хэнкс Л., Аслибекян С., Доула С., Ашраф А.П. Более высокие профили гемоглобина A1C и атерогенных липопротеинов у детей и подростков с сахарным диабетом 2 типа.J Clin Transl Endocrinol. 2019 март;15:30-34. [Статья бесплатно PMC: PMC6282872] [PubMed: 30547005]
7.
Caprio S, Pierpont B, Kursawe R. Гипотеза «расширяемости жировой ткани»: потенциальный механизм резистентности к инсулину у тучных молодых людей. Horm Mol Biol Clin Investig. 29 марта 2018 г .; 33 (2) [PubMed: 29596053]
8.
Lee AM, Fermin CR, Filipp SL, Gurka MJ, DeBoer MD. Изучение тенденций предиабета и его связи с метаболическим синдромом у подростков в США, 1999–2014 гг.Акта Диабетол. 2017 Апрель; 54 (4): 373-381. [Статья бесплатно PMC: PMC5394428] [PubMed: 28070750]
9.
Hagman E, Danielsson P, Brandt L, Ekbom A, Marcus C. Связь между нарушением гликемии натощак при ожирении у детей и диабетом 2 типа в молодом возрасте. Нутр Диабет. 22 августа 2016 г.; 6(8):e227. [Бесплатная статья PMC: PMC5022148] [PubMed: 27548712]
10.
Oester IM, Kloppenborg JT, Olsen BS, Johannesen J. Сахарный диабет 2 типа у датских детей и подростков в 2014 г.Педиатр Диабет. 2016 авг; 17 (5): 368-73. [PubMed: 26111830]
11.
Бхатт М., Нахари А., Ван П.В., Кирсли Э., Фальцоне Н., Чен С., Фу Э., Джеякумар Ю., Зуковски Дж., Банфилд Л., Табане Л., Самаан М.С. Качество руководств по клинической практике лечения сахарного диабета 2 типа у детей: систематический обзор с использованием инструмента AGREE II. Системная редакция 15 ноября 2018 г .; 7 (1): 193. [Бесплатная статья PMC: PMC6238336] [PubMed: 30442196]
12.
Albert Pérez E, Mateu Olivares V, Martinez-Espinosa RM, Molina Vila MD, Reig García-Galbis M.Новые идеи о том, как вмешаться у детей и подростков с метаболическим синдромом: диета, физические упражнения и изменения в составе тела. Систематический обзор РКИ. Питательные вещества. 2018 Jul 06;10(7) [бесплатная статья PMC: PMC6073719] [PubMed: 29986479]
13.
Cha E, Paul S, Braxter BJ, Umpierrez G, Faulkner MS. Диетическое поведение и метаболизм глюкозы у молодых людей, подверженных риску диабета 2 типа. Обучение диабету. 2018 Апрель; 44 (2): 158-167. [Бесплатная статья PMC: PMC6431295] [PubMed: 29495910]
14.
Vaughan EM, Johnston CA, Cardenas VJ, Moreno JP, Foreyt JP. Интеграция ОРЗ в состав групповых посещений группы диабетиков: рандомизированное контролируемое технико-экономическое обоснование. Обучение диабету. 2017 декабрь;43(6):589-599. [Бесплатная статья PMC: PMC5753422] [PubMed: 226]
15.
Zurita-Cruz JN, Manuel-Apolinar L, Arellano-Flores ML, Gutierrez-Gonzalez A, Najera-Ahumada AG, Cisneros-Gonzalez N. Здоровье и Исходы качества жизни Снижение качества жизни при сахарном диабете 2 типа: перекрестное исследование.Здоровье Качество жизни Результаты. 2018 15 мая; 16 (1): 94. [Статья PMC бесплатно: PMC5952418] [PubMed: 29764429]

Что вызывает диабет у детей и как его лечить

Юношеский диабет классически относится к диабету 1 типа, поскольку исторически это был наиболее часто встречающийся тип сахарного диабета. у детей. На самом деле, 75% диабетиков 1 типа диагностируются в детстве.

Поскольку на развитие диабета 2 типа в значительной степени влияют ожирение и малоподвижный образ жизни, исторически предполагалось, что он встречается у пожилых людей.

К сожалению, рост эпидемии ожирения включает в себя всплеск детского ожирения и вызывает аналогичное увеличение диагноза диабета 2 типа у детей.

Диабет 1 типа и диабет 2 типа

В то время как оба типа сахарного диабета имеют схожие симптомы, диабет 1 типа чаще диагностируется у детей, и у него может появиться более быстрое появление симптомов. Диабет 1 типа также требует инсулина в качестве лечения, и, хотя он имеет наследственный компонент, он, по-видимому, не так силен, как генетическое влияние диабета 2 типа.

Оба типа диабета являются заболеваниями, вызванными нарушением регуляции уровня глюкозы. Глюкоза — это название сахара в организме, который используется всеми нашими клетками в качестве топлива и имеет решающее значение для нашего выживания.

Инсулин — это гормон, отвечающий за управление глюкозой в организме. Инсулин необходим нашим клеткам для использования глюкозы, а также помогает сохранять избыток глюкозы (в виде гликогена), чтобы организм мог использовать ее позже.

Люди с диабетом 1 и 2 типа имеют проблемы с инсулином, но по-разному и по разным причинам.

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, которое приводит к повышению уровня глюкозы в крови из-за неспособности вырабатывать инсулин.

Организм теряет способность вырабатывать инсулин, когда клетки поджелудочной железы (называемые бета-клетками), отвечающие за выработку инсулина, подвергаются ненадлежащему нападению со стороны иммунной системы.

Сахарный диабет 1 типа чаще всего диагностируют в детстве. Люди с диабетом 1 типа считаются «инсулинозависимыми», потому что им всегда требуется ежедневный инсулин из-за их неспособности производить его самостоятельно.

Дети с диагнозом диабет 1 типа обычно не имеют избыточного веса и часто испытывают непреднамеренную потерю веса.

Диабет 2 типа

Диабет 2 типа — это заболевание, которое приводит к повышению уровня глюкозы в крови из-за неправильной работы инсулина. Поскольку их инсулин менее эффективен, говорят, что у них «резистентность к инсулину». Хотя инсулин присутствует, клетки плохо реагируют на него.

Хотя мы точно не знаем, что вызывает резистентность к инсулину при диабете 2 типа, она тесно связана с избыточным весом и малоподвижным образом жизни.Дети с диабетом 2 типа почти всегда имеют избыточный вес (1).

В отличие от детей с диабетом 1 типа, у детей с диагнозом диабет 2 типа или предиабетом есть возможность выздороветь от болезни. Им, возможно, никогда не придется принимать лекарства, если они смогут похудеть и вести более здоровый и активный образ жизни.

Диабет 1 типа у детей

В зависимости от возраста лечение детей с диабетом 1 типа может быть сложным и затруднительным.

Важная часть обучения и лечения диабета включает изучение ранних признаков как гипогликемии, так и осложнений гипергликемии. Такие симптомы должны стать поводом для проверки уровня глюкозы в крови и лечения. Это также включает в себя изучение тщательного баланса приема пищи и введения инсулина с различными уровнями активности.

Маленькие дети, в частности, могут быть не в состоянии эффективно сообщить об этих симптомах. Также может быть сложнее контролировать, что они едят, и отслеживать, насколько они активны.Кроме того, ребенок раннего возраста обычно может быть более нежным — с повышенной восприимчивостью к таким осложнениям, как гипогликемия и ДКА.

Все эти факторы могут усложнить лечение болезни.

Признаки и симптомы диабета у детей

Симптомы сахарного диабета у детей аналогичны всем симптомам сахарного диабета.

  • Полиурия
  • Полидипсия
  • Увеличение числа инфекций
  • Видение меняется 
  • Общая слабость
  • Усталость
  • Изменения веса
  • Проблемы с нервами

Поскольку у диабетиков подавлена ​​иммунная система, простые инфекции иногда могут быть первым признаком заболевания.Например, грибковые инфекции (т.е. вагинальные инфекции или дрожжевые инфекции полового члена) иногда могут быть симптомом диабета у детей.

Диабетический кетоацидоз у детей

    

По оценкам, у 30% детей с сахарным диабетом 1-го типа изначально наблюдается опасное для жизни состояние, называемое диабетическим кетоацидозом (ДКА) (2, 3).

ДКА — это серьезное состояние с очень высоким уровнем глюкозы в крови, которое приводит к тому, что организм становится слишком кислым и включает общее состояние обезвоживания и часто значительные нарушения электролитного баланса.

У детей могут быть симптомы боли в животе, рвоты, сильной усталости, слабости и спутанности сознания. Если не лечить агрессивно в больнице, это состояние может быть смертельным.

 

Лечение диабета 1 типа у детей

После постановки диагноза лечение сахарного диабета 1 типа требует обширного обучения как родителей, так и их детей. Работая с врачами, диетологами и, в идеале, с терапевтом, можно составить план, позволяющий на раннем этапе интегрировать лечение болезни в повседневную жизнь ребенка.

Родители могут настроить своего ребенка на успех в управлении своим заболеванием, привив ему привычки сбалансированного питания, физических упражнений, проверки уровня глюкозы и введения инсулина, а также помогая ему распознавать и лечить симптомы аномального уровня глюкозы в крови и другие осложнения диабета.

Инсулин

Инсулин всегда будет требоваться несколько раз в день для детей с диабетом 1 типа. Инъекции инсулина являются наиболее распространенной формой введения инсулина.

Однако некоторые люди используют так называемую «искусственную поджелудочную железу», чтобы облегчить введение нужного количества инсулина без особого внимания.Примером искусственной поджелудочной железы является инсулиновая помпа. Это устройство, которое автоматически контролирует уровень сахара в крови и, в идеале, автоматически вводит правильную дозу инсулина, когда это необходимо.

Диабет 2 типа у детей

Дети с диабетом 2 типа почти всегда страдают ожирением. Одно исследование с участием более 10 000 детей показало, что 90% детей имели избыточный вес, а 80% страдали ожирением (4).

Их симптомы могут проявляться гораздо медленнее, и им обычно не требуются инъекции инсулина на ранней стадии постановки диагноза.Хотя у них может быть меньший риск серьезных осложнений, таких как ДКА, чем у детей с диабетом 1 типа, это заболевание может иметь серьезные негативные последствия для их жизни в будущем.

Как диабет 2 типа влияет на детей?

Хотя непосредственные начальные проявления диабета 2 типа у детей могут быть не столь драматичными, болезнь может оказывать огромное влияние на их жизнь.

Эти дети подвержены повышенному риску многих дополнительных состояний, которые еще больше усугубляются ожирением (5).

Было также показано, что воздействие одного только ожирения на детей приводит к значительным потерям, в том числе: 

  • Психологические проблемы (депрессия, тревога и расстройства пищевого поведения)
  • Проблемы с костями (особенно бедрами и коленями)   
  • Проблемы со сном (апноэ во сне)
  • Проблемы с кожей
  • Проблемы с легкими

Лечение диабета 2 типа у детей

Основой лечения диабета 2 типа у детей является диета и физические упражнения.Многопрофильная команда, в которую входят врачи, терапевты и диетологи, играет первостепенную роль в изменении образа жизни ребенка для его выздоровления. Если принять этот интегративный подход, они часто могут полностью вылечить диабет и предотвратить пожизненные болезни, от которых они в противном случае могли бы страдать.

Лечение диабета 2 типа 

Сделайте соблюдение здоровой диеты с контролем углеводов проще, чем когда-либо, с еженедельной доставкой вкусных планов питания для диабетиков. С рецептами, разработанными поварами, обученными питанию, и планами питания, подкрепленными наукой.

Диабет у детей — обзор

Ключевые моменты, которые следует помнить о диабете у детей

Диабет возникает, когда уровень глюкозы в крови слишком высок.

  • диабет – это состояние, при котором уровень глюкозы в крови слишком высок
  • это потому, что организм не использует глюкозу должным образом
  • при диабете 1 типа основная проблема заключается в том, что клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушены и не способны вырабатывать достаточное количество инсулина
  • при диабете 2 типа, основная проблема заключается в том, что организм не может эффективно использовать инсулин из-за резистентности к инсулину
  • обе формы диабета являются пожизненными состояниями — если у вашего ребенка диагностирован диабет 1 или 2 типа, он останется у вашего ребенка навсегда
  • вы можете свести к минимуму долгосрочные риски и осложнения для вашего ребенка

Что такое диабет?

Однажды диагностированный диабет у вашего ребенка останется с ним навсегда.Но вы можете свести к минимуму долгосрочные риски и осложнения для вашего ребенка.

Диабет — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови слишком высок.

Глюкоза образуется в результате расщепления углеводов, которые мы едим. Затем глюкоза всасывается из нашего кишечника в кровеносную систему. Инсулин – это гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы. Инсулин необходим, чтобы позволить глюкозе перемещаться из крови в клетки организма, где она может использоваться в качестве топлива для получения энергии.Диабет возникает, когда клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, не могут вырабатывать достаточное количество инсулина или когда возникает резистентность к воздействию инсулина.

Возможно, вам будет полезно посмотреть анимацию о диабете и организме в верхней части страницы.

В чем разница между диабетом 1 и 2 типа?

При диабете 1 типа основная проблема заключается в том, что клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются и не могут вырабатывать достаточное количество инсулина. Диабет 1 типа в основном диагностируется в детстве и не вызывается избыточным весом или употреблением сладкой пищи.

При диабете 2 типа основная проблема заключается в том, что организм не может эффективно использовать инсулин из-за резистентности к инсулину. Вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы способны вырабатывать инсулин, но инсулин не может работать должным образом, потому что клетки в организме «устойчивы» к его воздействию. Иногда поджелудочная железа истощается. Это приводит к недостаточной выработке инсулина вдобавок к проблеме резистентности к инсулину. Диабет 2 типа часто поражает пожилых людей, особенно если они имеют избыточный вес.

Что вызывает диабет?

Причина диабета 1 типа

Диабет 1 типа вызывается комбинацией генетических факторов и факторов окружающей среды. Если человек, имеющий генетическую предрасположенность к развитию диабета, контактирует с триггером в окружающей среде, то может развиться диабет.

Многие люди, имеющие генетическую склонность к развитию диабета, не болеют диабетом, поэтому исследователи пытаются узнать больше о том, что является триггерами окружающей среды. Эти триггеры плохо изучены, но могут быть обычными вещами в нашей среде, такими как вирусы.

Если диабет запущен, иммунная система организма, которая обычно защищает нас от инфекций, начинает атаковать клетки, вырабатывающие инсулин, называемые бета-клетками, в поджелудочной железе. Иммунная система начинает разрушать бета-клетки, вызывая снижение выработки инсулина. На то, чтобы все бета-клетки были уничтожены, может уйти от нескольких недель до нескольких лет.

Симптомы диабета не проявляются до тех пор, пока не будет уничтожено более 90 процентов бета-клеток. Это означает, что трудно сказать, развивается ли у человека диабет, пока не появятся симптомы диабета.Важно помнить следующие моменты:

  • нельзя заразиться диабетом от другого человека — это не заразно
  • Диабет 1 типа не вызывается употреблением слишком большого количества сахара или любых других продуктов
  • вы ничего не могли бы сделать по-другому, чтобы предотвратить развитие диабета у вашего ребенка
  • ваш ребенок не может вырасти из диабета 1 типа — он не переходит в диабет 2 типа по мере взросления

TrialNet — изучение, профилактика и раннее лечение диабета 1 типа

TrialNet — это сеть из 21 клинического центра, работающая в сотрудничестве с центрами скрининга в США, Канаде, Финляндии, Великобритании, Италии, Германии и Австралии.Эта сеть посвящена изучению, профилактике и раннему лечению диабета 1 типа. Вы можете найти информацию о ряде проводимых исследований, посетив веб-сайт TrialNet.

Причина диабета 2 типа

Диабет 2 типа является наиболее распространенной формой диабета (от 80 до 90 процентов диабета) и поражает в основном пожилых людей. Но диабет 2 типа становится все более распространенным среди детей и молодых людей во всем мире. Склонность к развитию сахарного диабета 2 типа передается по наследству, но также зависит от факторов окружающей среды.

Основным фактором риска развития диабета 2 типа является избыточный вес (ожирение). Избыточный вес часто связан с факторами образа жизни, такими как недостаточная физическая активность и употребление слишком большого количества определенных видов продуктов, таких как сахар, жиры, еда на вынос или «фаст-фуд».

Важно помнить следующие моменты:

  • диабет 2 типа становится все более распространенным среди молодых людей
  • риск заболеть диабетом 2 типа снижается благодаря физической активности и здоровому питанию

Как долго продлится диабет?

Обе формы диабета являются пожизненными заболеваниями.Если у вашего ребенка диагностирован диабет 1 или 2 типа, он останется у вашего ребенка навсегда.

Долгосрочные риски и осложнения можно свести к минимуму с помощью:

  • максимально возможное поддержание нормального уровня глюкозы в крови
  • участие в уходе за вашим ребенком и постоянное хорошее здоровье
  • узнать как можно больше о диабете
  • хорошее медицинское обслуживание
  • обеспечение хорошей поддержки семьи
  • вести здоровый образ жизни

Хотя диабет 2 типа является пожизненным заболеванием, его симптомы могут уменьшиться, если человек с диабетом похудеет, станет физически активным и будет вести более здоровый образ жизни.

Каковы признаки и симптомы диабета?

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков и симптомов, обратитесь за консультацией к своему семейному врачу или медицинскому работнику.

У людей с типом 1 и типом 2 могут быть следующие симптомы:

  • чрезмерная жажда и питье
  • частое мочеиспускание
  • потеря веса
  • усталость
  • смены настроения
  • ночное недержание мочи
  • голод
  • грибковые инфекции
  • темная пигментация кожи на определенных участках тела (тип 2)

При типе 1 симптомы обычно проявляются быстро.

При типе 2 симптомы обычно развиваются постепенно. Некоторым детям или молодым людям, у которых есть симптомы, нужно обратиться в больницу, где им поставят диагноз диабета 2 типа и назначат инсулин. Со временем они смогут постепенно отказаться от инсулина. У многих людей с типом 2 не будет никаких симптомов, и диагноз им будет поставлен только после обычного медицинского осмотра.

Развитие диабета 1 типа требует неотложной медицинской помощи, и вашему ребенку необходимо обратиться в больницу.

Когда мне следует обратиться за помощью для моего ребенка с диабетом?

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из вышеперечисленных признаков и симптомов, и вы обеспокоены тем, что он нездоров, обратитесь за советом к своему семейному врачу или медицинскому работнику. Развитие диабета 1 типа считается неотложной медицинской помощью, и вам нужно будет обратиться в больницу. Если вы по какой-либо причине не можете обратиться к врачу, отвезите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи.

Как диагностируется диабет у моего ребенка?

Диабет диагностируется путем обнаружения высокого уровня глюкозы в крови.Первоначальный анализ крови из пальца может выявить высокий уровень глюкозы в крови. Но вашему ребенку потребуется еще один анализ крови, чтобы подтвердить это. Высокие значения глюкозы также могут быть измерены в моче вашего ребенка. При диабете 2 типа иногда вашему ребенку потребуется тест, называемый пероральным тестом на толерантность к глюкозе. Ваш ребенок выпивает сладкую жидкость, после чего проверяется уровень глюкозы в крови. Пероральный тест на толерантность к глюкозе не используется для диагностики сахарного диабета 1 типа.

Какие существуют методы лечения диабета?

Эффективное лечение диабета 1 типа

Инсулин

Детям с диабетом 1 типа необходим инсулин для замены инсулина, который организм больше не может вырабатывать.Инсулин — это гормон, который нельзя принимать перорально — его необходимо вводить в слой жира под кожей.

Здоровое питание

Ребенку с диабетом 1 типа необходимо правильно питаться, как и ребенку без диабета. Им необходимо регулярное потребление углеводов для роста и развития.

Физическая активность

Физическая активность — лучшая основа для лечения диабета 1 типа. Физическая активность является частью здорового образа жизни.

Подбор инсулина к углеводам и физической активности

Количество инсулина, необходимое ребенку с диабетом 1 типа, зависит от количества потребляемых им углеводов и объема физической активности, которую они выполняют. Это называется соответствием инсулина углеводам и физической активности.

Информация о диабете

Нам предстоит многое узнать о том, как ухаживать за ребенком или молодым человеком с диабетом.

В этом обучении участвует вся семья, расширенная семья и другие люди, участвующие в жизни ребенка или подростка – сотрудники школы, друзья, соседи, спортивные тренеры и т. д.

Обучение и изучение диабета 1 типа — это непрерывный процесс.

Эффективное лечение диабета 2 типа

  • внести коррективы в образ жизни – здоровое питание, увеличение физической активности и потеря веса могут предотвратить необходимость лечения
  • большинству молодых людей на определенном этапе потребуется медицинское лечение, включая таблетки, которые помогают организму более эффективно использовать инсулин, инъекции инсулина или их комбинацию
  • лекарства не лечат диабет, и большинству людей придется принимать лекарства до конца жизни
  • ребенок или молодой человек, живущий с диабетом, нуждается в большом уходе и помощи в формировании здоровых привычек, чтобы помочь и поддержать их в жизни с диабетом

Что включает в себя уход за ребенком или молодым человеком, страдающим диабетом?

Мониторинг

  • помощь в мониторинге уровня глюкозы и назначении лекарств в зависимости от возраста и уровня самостоятельности вашего ребенка
  • запись на прием к специалистам по диабету
  • стараясь, чтобы ваш ребенок или молодой человек с диабетом чувствовал себя максимально поддерживаемым

Образование

  • чтение и изучение состояния
  • как можно больше рассказать своему ребенку о диабете, здоровом образе жизни и здоровом питании (информация должна соответствовать возрасту вашего ребенка)
  • , используя навыки и знания медицинской бригады, ухаживающей за вашим ребенком, — они могут предоставить вам и вашему ребенку образовательные рекомендации

Переход

Это процесс подготовки детей к следующему этапу лечения диабета.По мере того, как дети становятся старше, растет и их уровень знаний, и их способность брать на себя больше ответственности за лечение своего диабета. Поддержка со стороны родителей, друзей, школы и диабетической команды является неотъемлемой частью этой вехи развития.

См. раздел «Программа перехода подростков с диабетом Starship» на веб-сайте Starship Child Health.

Причины диабета у детей

01.07.2019

Причины диабета у детей

Может ли ваш ребенок заболеть диабетом или родиться диабетиком? Чтобы ответить на этот вопрос, нам необходимо обсудить факторы и причины развития сахарного диабета.Во-первых, давайте проиллюстрируем разницу между диабетом типа 1 и диабетом типа 2, причины диабета у детей и какой тип чаще встречается у детей.

 

Обзор сахарного диабета 1-го и 2-го типа

Причины диабета 1-го типа у детей

Чаще встречается у новорожденных. Потому что диабет типа 1 связан с генными мутациями. Эти мутации приводят к дефектам синтеза и секреции инсулина; который является гормоном, который отвечает за основной источник тела, который является глюкозой.Соответственно происходит умеренное или полное отсутствие инсулина.

Диабет 1 типа чаще встречается у детей, новорожденных и молодых людей в возрасте до 20 лет. С другой стороны, он редко встречается у взрослых старше 20 лет. Таким образом, он называется ювенильным сахарным диабетом, что означает, что он возникает у детей и младенцев.

Каждый год; Количество диабета 1 типа увеличивается на 1,8%, а диабета 2 типа на 4,8%. Таким образом, диабет 2-го типа более распространен, чем диабет 1-го типа. выше 10 лет.

Причины диабета 2 типа у детей
  1. Прогулки по разным нациям: Если вы латиноамериканец, африканец, американец, коренной американец, коренной житель Аляски, американец азиатского происхождения, житель островов Тихого океана, то вы в группе риска.
  2. Семейный анамнез диабета 2 типа: если у кого-то из ваших родителей или предков был диабет, то, скорее всего, у вас также разовьется диабет.
  3. Беременная женщина с сахарным диабетом или развивающимся гестационным диабетом, то есть диабетом, развивается только во время беременности, затем выздоравливает после родов.
  4. Если ребенок родился с избыточным весом.
  5. Если у вашего ребенка избыточный вес.
  6. недостаточная двигательная активность ребенка.
  7. Употребление большого количества нездоровой пищи, сладостей, углеводов в течение дня.
  8. Употребление небольшого или ограниченного количества здоровой пищи. И позвольте мне прояснить опасность, которую вы наносите своему телу во время обмена веществ в случае нездоровой пищи. Во время метаболизма организм расщепляет пищу, чтобы получить необходимые ему предметы первой необходимости, такие как энергия, минералы, элементы, жиры и т. д.Когда вы едите небольшое количество здоровой пищи, такой как фрукты и овощи, вы нарушаете и сбиваете метаболизм вашего тела. Кроме того, когда ваше тело ищет ту энергию и основные элементы, в которых оно нуждается, оно находит недостаточное количество. Соответственно, это дает возможность увеличения потребления или голодания нездоровой пищи, такой как углеводы, сахар, соленья и т. д.…. в результате вы уменьшаете пользу, которая нужна вашему телу и вашему ребенку, чтобы быть здоровым и нормальным.

Теперь давайте обсудим новый подход, который заключается в том, есть ли возможность узнать, есть ли у ребенка диабет, находится ли он в группе риска или нет.

В течение дня ваш ребенок будет пить больше воды, чем обычно.

  • Увеличение потребности в туалете, т.е. увеличение частоты мочеиспускания и количества выделяемой за один раз мочи.
  • Повышение аппетита; Ваш ребенок будет плакать или требовать больше еды, чем обычно.

•    Потеря веса (в случае диабета типа 1) и увеличение веса, или у вашего ребенка уже есть избыточный вес или ожирение. (в случае диабета 2 типа).

Вот объяснение того, почему наблюдается потеря веса при диабете 1 типа и обычно увеличение веса при диабете 2 типа?

При сахарном диабете 1 типа проблема возникает из-за дефицита инсулина или его полного отсутствия, организм переключается на использование жиров для удовлетворения энергетических потребностей.Итак, ребенок выглядит худым или худеющим. Однако при диабете 2 типа проблема возникает из-за резистентности ваших клеток к инсулину, что означает, что инсулин не способен выполнять свою функцию, вводя глюкозу в ваши клетки. Во-первых, поджелудочная железа увеличивает количество секретируемого ею инсулина в качестве компенсации невосприимчивости клеток. Однако, к сожалению, клетки все же сопротивляются. К тому времени бета-клетки поджелудочной железы истощаются и не могут вырабатывать необходимое количество инсулина.В конце концов, на поздних стадиях бета-клетки поджелудочной железы вообще перестают секретировать инсулин.

Но как узнать, страдает ли ваш ребенок ожирением или избыточным весом?

Точное измерение состояния организма осуществляется с помощью индекса массы тела «ИМТ». Это рассчитывается путем деления веса Тела в килограммах на рост в квадратных метрах. Если у вашего ребенка избыточный вес; ИМТ будет примерно выше 25. Если он страдает ожирением, то ИМТ будет выше 29.

  • Диабетический кетоацидоз: при диабете типа 1: при тяжелой недостаточности инсулина и неконтролируемом диабете ваш ребенок переживает диабетическую кому.

При диабете 2-го типа: Ваш ребенок может впасть в кому, но она развивается дольше, чем при диабете 1-го типа. Потому что все еще выделяется некоторое количество инсулина и клетки реагируют на него. Если кома возникает из-за диабета типа 2, она называется некетоновой гиперосмолярной комой .

  • Усталость.
  • Раздражительность.
  • Дыхание вашего ребенка может иметь фруктовый запах. (Особенно при диабете 1 типа).
  • Затуманенное зрение.
  • Зуд в области гениталий и усиление инфекций, особенно молочницы.
  • Повышенная склонность к легкому ранению, и раны долго заживают.
  • Участки темной кожи.
  • Покалывание или онемение в руках и/или ногах.

В исследовании, опубликованном в Международном педиатрическом журнале в августе 2018 года, было обнаружено, что у детей с диабетом может быть снижено обоняние, что влияет на многие виды поведения, такие как кормление, страх и социальное взаимодействие.

Будьте осторожны: у вашего ребенка может быть диабет, а симптомы еще не проявляются.

Диагностика диабета у детей

Может зависеть от симптомов и лабораторных анализов. Однако есть бессимптомные пациенты, обнаруженные в педиатрии и неонатологии 9 ноября 2018 года. Таким образом, безопаснее проверять с помощью лабораторных анализов и процедур обследования новорожденных.

Лабораторные анализы включают:
  1. Уровень сахара в крови; Выше 140 мг/дл натощак и выше 200 мг/дл после еды через 2 часа (случайные уровни глюкозы в крови).
  2. Гемоглобин A1C (Hb A1C) выше или равен 6,5%, не может использоваться отдельно в диагностике, он в основном используется для обозначения диабетического контроля у пациентов с диабетом.
  3. Глюкозурия, то есть наличие глюкозы в моче. Потому что почки имеют ограниченную способность возвращать отфильтрованную глюкозу обратно в кровоток (у нормальных людей все отфильтрованное количество реабсорбируется обратно в кровь). При сахарном диабете уровень глюкозы повышен. Таким образом, отфильтрованное через почки количество значительно превышает способность почек возвращать сахар обратно.Следовательно, избыток выводится с мочой.
  4. Пероральный тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ): Этот тест занимает целый день в лаборатории. Если ваш ребенок не принимал пищу в течение предыдущих 12 часов и вводил глюкозу или глюкозу, растворенную в воде, перорально. Затем измерьте уровень глюкозы через разное время; например, в нулевое время, через 1, 2, 3… часа, чтобы увидеть реакцию поджелудочной железы или организма на пероральную нагрузку глюкозой.

Теперь стало понятнее, как определить, находится ли ваш ребенок в группе риска, болеет ли он сахарным диабетом или нет.Очень важно знать, что во многих случаях образ жизни в отношении еды, спорта и веса влияет на наличие или отсутствие диабета у многих детей. Итак, мой совет — всегда заботьтесь об образе жизни своих детей, а также продолжайте проверяться на диабет, если он у вас есть в анамнезе. Для того, чтобы принять все меры предосторожности для предотвращения сахарного диабета.

Сахарный диабет у детей — причины, симптомы и лечение

Вызывает шок тот факт, что во всем мире значительно увеличивается число больных диабетом.И, к сожалению, дети не исключение. Это заболевание поражает детей всех возрастов, и уровень заболеваемости диабетом среди детей стремительно растет. Диабет — это хроническое заболевание, которое требует тщательного наблюдения на протяжении всей жизни вашего ребенка. Тем не менее, имея некоторую полезную информацию, как мать, вы можете стать самым важным партнером вашего ребенка в выяснении того, как жить с этой болезнью и как с ней справиться.

Что такое диабет у детей?

Сахар в пище, которую мы едим, превращается в глюкозу, и кровь доставляет эту глюкозу к различным клеткам, тканям и органам, таким как мозг.Глюкоза является важным источником энергии для клеток организма. Однако повышенный уровень глюкозы в крови повредит клетки, ткани и органы. Гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, играет важную роль в регулировании уровня сахара в крови. Диабет возникает, когда способность организма доставлять инсулин или реагировать на гормон инсулин отключается, вызывая повышенный уровень глюкозы в крови.

Три типа диабета у детей
  1. Тип 1 (инсулинозависимый диабет или юношеский диабет): Это наиболее часто встречающийся диабет среди детей.Диабет 1 типа возникает, когда поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин. Поскольку инсулин отсутствует, клетки не смогут поглощать сахар из крови и преобразовывать его в энергию, необходимую организму. Это приводит к повышению уровня сахара в крови
  2. Тип 2: Диабет 2 типа редко встречается у детей. Однако в последнее время наблюдается тенденция к увеличению числа детей с сахарным диабетом 2 типа. Здесь, хотя поджелудочная железа все еще вырабатывает инсулин, его производство будет либо очень медленным для удовлетворения потребностей, либо у организма разовьется резистентность к инсулину
  3. .
  4. Преддиабет: Преддиабет — это состояние, при котором уровень сахара в крови высок, но недостаточно высок, чтобы диагностировать его как диабет.Если преддиабетическое состояние находится под контролем, это может отсрочить начало диабета 1 или 2 типа у детей

Часто и родители, и врач упускают из виду симптомы преддиабета и диабета, которые могут еще больше усложнить ситуацию. Это может привести к состоянию, называемому диабетическим кетоацидозом (ДКА), основной причине нравственности у детей с диабетом I типа.

Что вызывает диабет у детей?

Вот некоторые причины диабета у детей:

  • Тип 1: Диабет 1 типа возникает, когда иммунная система ребенка атакует островковые клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, принимая его за инородное тело и уничтожая его.После разрушения островковых клеток поджелудочная железа ребенка не может вырабатывать инсулин. Хотя никто точно не знает, почему это происходит, но известно, что это вызвано генами. Это генетическое заболевание, которое может передаваться от родителей или предков. Но просто получить гены диабета обычно недостаточно, чтобы вызвать диабет 1 типа. По всей вероятности, ребенок затем должен был бы подвергнуться воздействию какого-либо вируса, чтобы вызвать диабет 1 типа
  • .
  • Тип 2: Хотя точная причина еще не известна, нездоровый образ жизни, пищевые привычки и отсутствие активного отдыха могут быть основной причиной резистентности к инсулину, которая приводит к диабету 2 типа у детей.Наследственность также может играть существенную роль. На самом деле, у значительного процента детей с диабетом 2 типа оба родителя или хотя бы один из них больны диабетом.
    Точно так же ожирение является еще одним виновником, поскольку лишние жиры затрудняют реакцию клеток на инсулин. Точно так же, если ребенок «менее активен» или ведет малоподвижный образ жизни, у него больше шансов заболеть диабетом 2 типа, поскольку неактивный организм пытается регулировать уровень инсулина
  • .
Каковы симптомы диабета у детей?
    • Симптомы сахарного диабета 1 типа у детей:
      • Внезапные перепады настроения: Дети внезапно становятся капризными, беспокойными или раздражительными.Хотя это может быть симптомом различных других проблем, если наряду с другими симптомами появляется внезапное изменение настроения, вы можете заподозрить диабет
      • .
      • Изменения зрения: Ваш ребенок может испытывать нечеткость зрения или другие проблемы со зрением, если он страдает диабетом. Это связано с тем, что при диабете концентрация сахара в крови высока, и, как и в других клетках и тканях, жидкость может вытягиваться и из хрусталиков глаз вашего ребенка. Это может повлиять на способность вашего ребенка четко фокусироваться.К сожалению, если ваш ребенок слишком мал, он может не понять этого. Но в конце концов вы можете понять это
      • Боль в животе, тошнота или рвота: Повторяющаяся боль в животе иногда может быть признаком диабета. Это происходит, когда высокий уровень глюкозы в крови замедляет перистальтику, непроизвольное сокращение и расслабление мышц кишечника, которые продвигают пищу по пищеварительному тракту. Это приводит к задержке пищи в желудке на более длительный период, чем обычно.Иногда это может вызвать боль в животе, тошноту и рвоту у вашего ребенка
      • Молочница: Дети с диабетом 1 типа более склонны к дрожжевой инфекции. Младенцы более склонны к опрелостям. Девочки более склонны к вагинальной дрожжевой инфекции
    • Симптомы сахарного диабета 2 типа у детей:
      • Необъяснимая потеря веса: Внезапная потеря веса, несмотря на повышенный аппетит, может быть признаком диабета 2 типа у детей
      • Частые инфекции: Так как сила сопротивления вашего ребенка снижается, когда он страдает диабетом 2 типа, что делает его более склонным к различным инфекциям
      • Потемнение кожи: Acanthosis nigricans, состояние кожи, характеризующееся темными и утолщенными пятнами на коже, особенно в складках и складках, таких как подмышки, между пальцами, в паху, на локтях, коленях и шее.Эти темные пятна являются важным признаком резистентности к инсулину

  • Другие симптомы диабета у детей
    • Повышенная жажда: По мере увеличения количества сахара в крови ребенка соответственно будет вытягиваться жидкость из тканей. Кроме того, частота мочеиспускания и объем мочеиспускания увеличиваются при диабете ребенка. Это вызовет у ребенка постоянную жажду
    • Экстремальная усталость: Ребенок, страдающий диабетом, может казаться очень усталым или сонливым, поскольку в его организме не будет достаточного количества сахара, чтобы обеспечить энергию для нормальных функций организма
    • Повышенное мочеиспускание: Повышенное потребление воды приводит к увеличению частоты и количества мочеиспусканий.Даже ваш ребенок, приученный к горшку, может начать мочиться в постель во сне
    • Повышенный голод: Глюкоза или сахар является источником энергии для тканей и органов. Без инсулина клетки не смогут поглощать глюкозу из крови. Если организм вашего ребенка не получает достаточного количества энергии, это может привести к сильному голоду у ребенка, поскольку еда становится следующим лучшим источником энергии
    • .
    • Фруктовый запах изо рта: Фруктовый запах изо рта является еще одним распространенным признаком диабета у детей.Когда в организме ребенка недостаточно инсулина для превращения сахара в энергию, он будет использовать жир в качестве альтернативы. Когда жир расщепляется, в организме накапливаются побочные продукты, называемые кетонами. Это отвечает за фруктовый запах изо рта
    • .
    • Медленно заживающие язвы: Любые язвы или инфекции, для заживления которых требуется время, могут быть признаком диабета 2 типа у детей
Диагностика диабета у детей

Если какой-либо из симптомов указывает на диабет у вашего ребенка, врач может порекомендовать некоторые тесты для диагностики состояния.Эти тесты включают в себя:

  • Случайный тест на содержание сахара в крови: Этот тест проводится для определения уровня сахара в крови у ребенка в любой случайный момент времени. Если результаты анализов показывают высокий уровень сахара, врач может подтвердить диабет. Но если результаты анализов окажутся нормальными, но врач все же подозревает диабет у вашего ребенка, он может назначить дополнительные анализы для определения характера уровня сахара в крови
  • Тест на гликированный гемоглобин: Этот тест проводится для определения среднего уровня сахара в крови вашего ребенка за последние два или три месяца.Тест также известен как тест A1C и измеряет процентное содержание сахара в крови, застрявшего в гемоглобине. Если уровень A1C выше 6,5 в двух отдельных тестах, это указывает на диабет у детей
  • Анализ уровня сахара в крови натощак: Некоторые врачи могут рекомендовать определение уровня сахара в крови натощак. В этом тесте образец крови будет взят после ночного голодания

Если у вашего ребенка диагностирован диабет, врач также проведет анализ крови на наличие аутоантител, чтобы определить тип диабета у ребенка.Если диабет подтвержден, врач может направить вашего ребенка к детскому эндокринологу, который специализируется на лечении детей с заболеваниями, связанными с эндокринной системой, и диабет является одним из таких заболеваний. Затем детский эндокринолог составит курс лечения для вашего ребенка.

Как лечить диабет у детей?

Лечение и ведение диабета — это пожизненная задача, которую следует выполнять с осторожностью.Постоянный контроль и регистрация уровня сахара в крови ребенка, своевременное назначение лекарств, особая забота о питании ребенка и т. д. станут частью вашей повседневной жизни.
Врач может порекомендовать вашему ребенку инъекции инсулина. Существуют разные виды инсулина. Инсулин быстрого действия, инсулин короткого действия, инсулин средней продолжительности действия и инсулин длительного действия. Дозировка и тип инсулина, прописываемого врачом, полностью зависят от потребности, которая может меняться со временем, возрастом и обстоятельствами.
Другие способы лечения диабета у детей включают:

  • Если у вашего ребенка избыточный вес, очень важно, чтобы он похудел, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Соблюдение здорового питания, увеличение физической активности, знакомство с йогой и т. д. помогут вернуться к нормальной массе тела или поддерживать ее
  • Убедитесь, что ребенок ест много свежих фруктов и овощей, чтобы он не был лишен питательных веществ, необходимых для его роста. Ребенок должен есть хорошо сбалансированную и здоровую диету, чтобы держать уровень сахара в крови под контролем.Вы также можете обратиться за помощью к диетологу, который составит план здорового питания для вашего ребенка и подскажет, что включить, а чего избегать, учитывая состояние здоровья вашего ребенка.
  • При увеличении физической активности вашего ребенка сжигается больше калорий и жира, клетки начинают более эффективно реагировать на инсулин, а уровень сахара в крови остается под контролем. Врачи рекомендуют не менее 60 минут физической активности в день для детей
  • Соблюдайте назначенную дозировку инсулина или лекарств, которые помогут организму положительно реагировать на инсулин, вырабатываемый организмом ребенка.Врач может изменить дозировку в зависимости от возраста, потребностей и реакции ребенка на лекарство. Важно тщательно следовать указаниям врача

Душераздирающе видеть, как ваш ребенок страдает таким пожизненным заболеванием, как диабет. Но вместо того, чтобы чувствовать себя подавленным, работайте со своим ребенком в качестве его партнера в управлении диабетом. Примите это как вызов и постарайтесь поддерживать нормальный образ жизни для вашего ребенка. Имейте в виду, что хотя диабет и неизлечим, но с ним можно справиться!

Часто задаваемые вопросы

1.Что такое ювенильный диабет?

Это диабет 1 типа. Это не генетическое заболевание, как диабет 2 типа. Это происходит из-за неправильной работы поджелудочной железы.

2. Зависимы ли дети-диабетики от инсулина?

Да, это так. Поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина. Поэтому им необходимо принимать наружный инсулин.

3. Должны ли дети с диабетом делать инъекции?

Да, должны.Инсулин необходимо вводить в кровоток. Таблетки работают только при диабете 2 типа.

4. Можно ли вылечить диабет у детей?

К сожалению, нет. исследования и исследования проводятся для лечения. Пока ничего конкретного нет.

Атипичный диабет | Детская больница Филадельфии

Большинство людей знают о двух наиболее распространенных формах диабета: типе 1 и типе 2.Но другие, более редкие формы диабета также могут поражать детей и подростков. Эти атипичные формы диабета могут иметь симптомы, отличные от симптомов диабета 1 и 2 типа, и могут вызывать другие проблемы со здоровьем. Они также могут потребовать различных подходов к лечению.

Моногенный диабет

Моногенный диабет — это форма диабета, вызванная мутацией одного гена. Генетическая мутация заставляет бета-клетки поджелудочной железы функционировать ненормально. В результате организм становится неспособным вырабатывать достаточное количество инсулина.В некоторых случаях развивается резистентность к инсулину.

Более 20 специфических генных мутаций были идентифицированы как причины различных типов моногенного диабета. Они сгруппированы в две основные формы:

  • Неонатальный сахарный диабет (НСД) встречается у новорожденных и детей раннего возраста. Обычно он появляется в первые шесть месяцев жизни. Это может быть временное состояние, исчезающее в течение первого года (с возможностью возвращения в более позднем возрасте), или постоянное, пожизненное заболевание.
  • Диабет зрелого возраста у молодых (MODY) обычно проявляется в подростковом или раннем взрослом возрасте.

Большинство форм моногенного диабета являются аутосомно-доминантными, что означает, что ребенок может унаследовать заболевание от одного из родителей. Однако у некоторых детей с моногенным диабетом появляются новые ( de novo ) мутации, которые не происходят ни от одного из родителей.

Внешние признаки моногенного диабета аналогичны симптомам более распространенных форм диабета, включая частое мочеиспускание, чрезмерную жажду и обезвоживание.

Диагноз ставится после наблюдения за симптомами у ребенка и сбора анамнеза, в том числе семейного. Небольшой размер, например, характерен для НСД, и можно заподозрить генетическую причину, если симптомы диабета появятся в младенчестве. Если симптомы предполагают диабет, проводятся анализы крови для определения:

  • Уровень глюкозы
  • Сколько инсулина вырабатывает организм
  • Наличие или отсутствие аутоантител

Высокий уровень глюкозы и недостаточная выработка инсулина являются индикаторами диабета, а отсутствие аутоантител может свидетельствовать о моногенном диабете.(Аутоантитела обычно присутствуют при диабете 1 типа.)

Если симптомы, анамнез и тесты указывают на моногенный диабет, проводится генетический тест, первоначально для ребенка и, возможно, для ближайших членов семьи, чтобы подтвердить диагноз и определить специфическую мутацию гена.

Детям с моногенным диабетом часто ошибочно ставят диагноз диабета 1 типа и лечат с помощью инъекций инсулина. В то время как некоторые формы моногенного диабета требуют инсулина для контроля уровня сахара в крови, пациенты с другими формами моногенного диабета лучше справляются с различными видами лечения, включая пероральные препараты.Некоторым удается справиться с симптомами только с помощью диеты и физических упражнений и без лекарств.

Детям с некоторыми формами моногенного диабета также может потребоваться лечение по поводу других проблем со здоровьем, таких как недостаточность пищеварительных ферментов, кисты почек, низкий уровень магния или аутизм.

Митохондриальный диабет

Митохондриальные расстройства нарушают функцию митохондрий, крошечных компартментов в каждой клетке тела, которые производят энергию, необходимую клеткам. В зависимости от того, в каких клетках меньше или меньше функционируют митохондрии, могут возникать разные симптомы.Часто поражаются органы и части тела, которые требуют больше энергии, такие как сердце, мышцы и мозг.

Митохондриальная болезнь — это название для большого числа митохондриальных нарушений с различными генетическими причинами и проявлениями. Атаксия Фридрейха — это одна из форм наследственного митохондриального заболевания, при котором нарушается выработка митохондриальной энергии, что, в частности, связано с дисфункцией мозжечка, части мозга, которая помогает планировать и координировать движения.

Производство инсулина в организме зависит от активности митохондрий.Если митохондриальное расстройство влияет на клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, диабет может быть признаком митохондриального расстройства у пациента. Митохондриальные расстройства также могут вызывать резистентность к инсулину во многих тканях организма, что увеличивает количество инсулина, необходимого для контроля всасывания глюкозы из крови в жировые, печеночные и мышечные клетки.

Диабет иногда может быть симптомом, который приводит к генетической диагностике митохондриального расстройства. В других случаях диабет может развиться после того, как генетический диагноз уже поставлен.

Лечение диабета у ребенка, возникающего из-за наследственного митохондриального заболевания, должно проводиться в тесном сотрудничестве с различными специалистами, лечащими ребенка. Некоторые из подходов к лечению диабета могут быть особенно полезными (или вредными) для других аспектов состояния, а лекарства или методы лечения, которые используются для лечения других аспектов митохондриального заболевания у ребенка, могут повлиять на течение или лечение диабета.

Понимание динамики диабета, когда он возникает в контексте митохондриального нарушения, также имеет решающее значение для разработки эффективного лечения.Например, у некоторых детей с митохондриальным заболеванием может развиться высокий уровень сахара в крови, и им может потребоваться инсулин во время болезни или стресса, но не в другое время. Некоторые из этих детей также подвержены риску развития низкого уровня сахара в крови. Важно индивидуализировать подход к диабету в контексте генетического диагноза каждого ребенка.

Сахарный диабет с липодистрофией

Липодистрофия — это редкое заболевание, которое влияет на то, как организм накапливает и использует жир. Вместо того, чтобы откладываться в виде жира под кожей, жир накапливается в местах, где он не должен, например, в крови и внутренних органах.Это может вызвать диабет, жировую болезнь печени и другие проблемы со здоровьем.

Липодистрофия может быть унаследована от одного или обоих родителей или может возникать без известной генетической причины.

Диагноз ставится после сбора анамнеза симптомов, включая подробный семейный анамнез, и проведения полного медицинского осмотра. Если симптомы указывают на липодистрофию, могут быть проведены дополнительные тесты, в том числе:

  • Анализы крови для определения уровня лептина (гормона, вырабатываемого жировой тканью), глюкозы и триглицеридов (жира) в крови
  • УЗИ печени для проверки жировых отложений
  • МРТ, чтобы показать, где скопился или отсутствует жир
  • Генетическое тестирование

Лечение зависит от типа диагностированной липодистрофии.Может включать:

  • Диета с низким содержанием углеводов/жиров
  • Физическая активность для снижения уровня сахара и жира в крови
  • Лекарство для лечения диабета и регулирования уровня жира в крови

Как и при митохондриальном диабете, лечение диабета с липодистрофией должно проводиться в тесном сотрудничестве с различными специалистами, лечащими ребенка.

Программа моногенного и атипичного диабета

Врачи, участвующие в программе лечения моногенного и атипичного диабета CHOP, имеют опыт диагностики и лечения этих более редких форм диабета.Мы проводим оценку для правильной идентификации пациентов с моногенным и атипичным диабетом, а также для диагностики конкретных форм состояний. Затем мы разрабатываем индивидуальные программы лечения для этих пациентов и тесно сотрудничаем с семьями и другими специалистами для управления этими планами лечения.

Программа моногенного и атипичного диабета тесно сотрудничает с программой CHOP по митохондриальной медицине, программой Frontier и программой атаксии Фридрейха.

Диабет 1 типа: дети, живущие с этим заболеванием

Обзор темы

Эта тема для вас?

Эта тема посвящена диабету 1 типа у детей.Для получения информации о диабете 1 типа у взрослых и о предотвращении осложнений диабета 1 типа см. тему Диабет 1 типа.

Что такое диабет 1 типа?

Диабет 1 типа развивается, когда поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. Ваше тело нуждается в инсулине, чтобы позволить сахару (глюкозе) перемещаться из крови в клетки тела, где он может быть использован для получения энергии или сохранен для последующего использования.

Без инсулина сахар не может проникнуть в клетки и выполнить свою работу. Вместо этого он остается в крови.Это может вызвать высокий уровень сахара в крови. У человека диабет, когда уровень сахара в крови слишком высок.

Каково будет вашему ребенку жить с диабетом 1 типа?

Ваш ребенок может прожить долгую и здоровую жизнь, если научится контролировать свой диабет. Это станет большой частью вашей жизни и жизни вашего ребенка.

Вы играете важную роль, помогая своему ребенку взять на себя заботу о его или ее диабете. Позвольте ребенку взять на себя как можно больше забот. В то же время окажите ребенку поддержку и руководство, в которых он нуждается.

Как вы можете управлять диабетом?

Ключом к лечению диабета является поддержание уровня сахара в крови в целевом диапазоне. Для этого вашему ребенку необходимо принимать инсулин, съедать примерно одинаковое количество углеводов при каждом приеме пищи и заниматься спортом. Частью ежедневного распорядка вашего ребенка также является проверка уровня сахара в крови в определенное время в соответствии с рекомендациями вашего врача.

Чем дольше человек болеет сахарным диабетом, тем выше вероятность возникновения у него таких проблем, как заболевания глаз, сердца, сосудов, нервов и почек.Почему-то в детстве кажется, что дети защищены от этих проблем. Но если ваш ребенок может контролировать уровень сахара в крови каждый день, это может помочь предотвратить проблемы в будущем.

На какие симптомы следует обращать внимание?

Даже если вы будете осторожны и будете делать все правильно, у вашего ребенка могут возникнуть проблемы с низким или высоким уровнем сахара в крови. Научите ребенка искать признаки низкого и высокого уровня сахара в крови и знать, что делать, если это произойдет.

  • Если у вашего ребенка низкий уровень сахара в крови, он или она может сильно потеть и чувствовать слабость, дрожь или голод.Но симптомы вашего ребенка могут быть другими. Низкий уровень сахара в крови происходит быстро. Человек может получить низкий уровень сахара в крови в течение нескольких минут после тренировки или после приема инсулина без достаточного количества еды.
  • Если у вашего ребенка высокий уровень сахара в крови, он или она может испытывать сильную жажду или голод, ему приходится мочиться чаще, чем обычно, или у него нечеткое зрение. Высокий уровень сахара в крови обычно развивается медленно в течение нескольких часов или дней.

Маленькие дети не могут определить, есть ли у них низкий уровень сахара в крови, так же, как взрослые.Кроме того, после того, как ваш ребенок болеет диабетом в течение длительного времени, он может больше не замечать симптомов низкого уровня сахара в крови. Это повышает вероятность того, что у вашего ребенка может возникнуть чрезвычайная ситуация с низким уровнем сахара в крови. Если вас беспокоит уровень сахара в крови вашего ребенка, сделайте анализ крови на сахар в домашних условиях. Не полагайтесь только на симптомы.

Как низкий, так и высокий уровень сахара в крови могут вызывать проблемы и требуют лечения. Ваш врач предложит, как часто следует проверять уровень сахара в крови вашего ребенка.

Как часто вашему ребенку необходимо посещать врача?

Посещайте врача вашего ребенка не реже одного раза в 3–6 месяцев, чтобы проверить эффективность лечения.Во время этих посещений врач проведет несколько анализов, чтобы убедиться, что уровень сахара в крови вашего ребенка находится под контролем. На основании этих результатов врач может изменить план лечения вашего ребенка.

Когда вашему ребенку исполнится 12 лет, он или она начнут проходить осмотры и тесты для выявления каких-либо проблем, связанных с диабетом.

Как со временем изменится лечение вашего ребенка?

Доза инсулина вашего ребенка и, возможно, типы инсулина могут меняться со временем. Способ введения инсулина вашим ребенком (с помощью инъекций или инсулиновой помпы) также может измениться.Это особенно актуально в подростковом возрасте, когда ваш ребенок растет и сильно меняется.

Что и сколько нужно вашему ребенку в еде, также изменится с годами. Но всегда будет важно съедать примерно одинаковое количество углеводов при каждом приеме пищи. Углеводы — это питательные вещества, которые больше всего влияют на уровень сахара в крови.

Причина

Диабет 1 типа развивается из-за того, что иммунная система организма разрушает бета-клетки в части поджелудочной железы, называемой островковой тканью. Бета-клетки вырабатывают инсулин.Таким образом, дети с диабетом 1 типа не могут самостоятельно вырабатывать инсулин. Специалисты не знают, в чем причина этого. Но причиной может быть семейный анамнез и, возможно, факторы окружающей среды, такие как диета или инфекции.

Диабет 1 типа развивается, когда поджелудочная железа вашего ребенка перестает вырабатывать достаточное количество инсулина. Инсулин позволяет сахару крови, также называемому глюкозой, проникать в клетки организма, где он используется для получения энергии. Без инсулина количество сахара в крови превышает безопасный уровень. В результате ваш ребенок время от времени испытывает высокие и низкие уровни сахара в крови.Высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды и нервы по всему телу и увеличить риск заболеваний глаз, почек, сердца, кровеносных сосудов и нервов у вашего ребенка.

Причины высокого уровня сахара в крови

  • Недостаток инсулина или прием пищи больше обычного
  • Эмоциональный стресс
  • Заболевание, такое как грипп или инфекция
  • Прием некоторых лекарств, которые могут повышать уровень сахара в крови, таких как лекарства, уменьшающие отек и воспаление (кортикостероиды) и гормон роста
  • Феномен утренней зари или эффект Шомоджи, вызывающий повышение уровня сахара в крови по утрам
  • Переход к половой зрелости.Гормональные изменения влияют на то, насколько хорошо организм использует инсулин. Эти изменения могут привести к повышению уровня сахара в крови.
  • Беременность

Причины низкого уровня сахара в крови

  • Прием слишком большого количества инсулина
  • Пропуск или задержка приема пищи или перекуса
  • Быть более физически активным, чем обычно, без достаточного количества еды
  • Прием некоторых лекарств, которые могут снизить уровень сахара в крови, например, снижающих жар и боль
  • Начало менструального цикла, поскольку гормональные изменения могут повлиять на эффективность инсулина

Симптомы

Будьте внимательны:

Как отличить?

Иногда трудно отличить симптомы высокого и низкого уровня сахара в крови, особенно если ваш ребенок очень маленький. Проверяйте уровень сахара в крови вашего ребенка всякий раз, когда вы думаете, что он может быть высоким или низким, чтобы вы могли лечить его соответствующим образом.Если у вашего ребенка есть симптомы очень высокого уровня сахара в крови, такие как фруктовый запах изо рта, рвота и/или боль в животе, обратитесь за неотложной помощью. Эти симптомы могут указывать на диабетический кетоацидоз, угрожающий жизни.

Что происходит

У каждого ребенка диабет 1 типа протекает по-разному.

Негативные последствия диабета вызваны уровнем сахара в крови выше или ниже целевого диапазона.

Низкий уровень сахара в крови

Очень низкий уровень сахара в крови – это пугающее событие для вас и вашего ребенка.Но если низкий уровень сахара в крови лечится быстро и надлежащим образом, у вашего ребенка не должно быть длительных последствий.

Маленькие дети не могут распознать симптомы низкого уровня сахара в крови так же хорошо, как взрослые, что подвергает их риску неотложных состояний, связанных с низким уровнем сахара в крови. Дети, у которых развивается неосознанность гипогликемии, то есть неспособность распознать ранние симптомы низкого уровня сахара в крови до тех пор, пока они не станут серьезными, или дети, которые пытаются удерживать уровень сахара в крови строго в пределах целевого диапазона, также подвержены риску возникновения чрезвычайных ситуаций с низким уровнем сахара в крови.

Убедитесь, что опекуны вашего ребенка, например школьные медсестры, знают:

Сообщите своему врачу, если у вашего ребенка частые эпизоды низкого уровня сахара в крови. Вы можете использовать эту форму, чтобы вести учет очень высокого или очень низкого уровня сахара в крови вашего ребенка.

Высокий уровень сахара в крови

Очень высокий уровень сахара в крови подвергает вашего ребенка риску диабетического кетоацидоза, угрожающего жизни состояния. Пропуск инъекций инсулина, стресс, болезни, травмы и половое созревание могут спровоцировать повышение уровня сахара в крови.Поскольку уровень сахара в крови обычно повышается медленно, вы можете лечить симптомы на ранней стадии и чаще всего предотвращать диабетический кетоацидоз.

Высокий уровень сахара в крови также может привести к:

  • Регулировка кузова на высоких уровнях. Например, если уровень сахара в крови вашего ребенка постоянно превышает 16,0 миллимолей на литр (ммоль/л) и внезапно падает до 5,5 ммоль/л, вы или ваш ребенок можете подумать, что этот уровень слишком низкий, хотя на самом деле это не так. Ваш ребенок может даже иметь симптомы низкого уровня сахара в крови при целевом уровне сахара в крови.
  • Задержка роста и созревания. Если у вашего ребенка высокий уровень сахара в крови в течение длительного периода времени, он или она могут расти и взрослеть медленнее. В период полового созревания это может задержать нормальное половое развитие и начало менструации. И ваш ребенок может не набрать вес должным образом, если ему или ей не хватает инсулина.
  • Осложнения болезни (заболевания глаз, почек, сердца, сосудов и нервов). Но если уровень сахара в их крови постоянно высок, у детей с большей вероятностью появятся ранние признаки этих проблем, особенно заболеваний глаз и почек.Кроме того, высокий уровень сахара в крови в детстве и подростковом возрасте подвергает вашего ребенка риску развития этих заболеваний в раннем взрослом возрасте.

Что можно сделать?

Лучший способ помочь вашему ребенку с диабетом 1 типа прожить долгую и здоровую жизнь — это поддерживать уровень сахара в его крови в пределах целевого диапазона. Работайте с врачом вашего ребенка и часто контролируйте уровень сахара в крови.

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска очень высокого или низкого уровня сахара в крови у ребенка с диабетом 1 типа включают:

  • Возраст.Очень маленькие дети подвергаются наибольшему риску очень низкого уровня сахара в крови, потому что они часто не могут сообщить о симптомах.
  • Жесткий контроль уровня сахара в крови. Хотя важно поддерживать уровень сахара в крови вашего ребенка в пределах целевого диапазона, это подвергает его или ее риску частых низких уровней сахара в крови.
  • Постоянный высокий уровень сахара в крови. Дети со стойким высоким уровнем сахара в крови, о чем свидетельствуют более высокие результаты теста на гемоглобин A1c, подвергаются большему риску диабетического кетоацидоза, чем дети с более низким уровнем.
  • Половое созревание. Скачки роста и изменение уровня гормонов, происходящие в период полового созревания, затрудняют поддержание уровня сахара в крови ребенка в пределах целевого диапазона.
  • Психиатрические состояния. Дети с депрессией, тревожным расстройством, паническим расстройством или расстройствами пищевого поведения подвержены повышенному риску частых повышенных и пониженных уровней сахара в крови.

Когда следует звонить врачу?

Немедленно позвоните по номеру
911
или в другие службы экстренной помощи , если ваш ребенок:

  • Имеет симптомы диабетического кетоацидоза (ДКА), такие как:
    • Затуманенное зрение.
    • Проблемы с бодрствованием или проблемы с пробуждением.
    • Быстрое, глубокое дыхание.
    • Дыхание с фруктовым запахом.
    • Боль в животе, отсутствие чувства голода и рвота.
    • Чувство замешательства.
  • Потерял сознание (потерял сознание) или внезапно стал очень сонным или растерянным. (У вашего ребенка может быть очень низкий уровень сахара в крови, что называется гипогликемией.)

Позвоните врачу , если ваш ребенок:

  • Болен, и уровень сахара в крови не поддается контролю.
  • Была рвота или диарея в течение более 6 часов.
  • Уровень сахара в крови остается выше уровня, установленного врачом для вашего ребенка, например, 14,0 ммоль/л при двух или более измерениях.
  • Уровень сахара в крови остается ниже уровня, установленного врачом для вашего ребенка, например, 4,0 ммоль/л при двух или более измерениях.
  • Имеет симптомы низкого уровня сахара в крови, такие как:
    • Потливость.
    • Нервозность, дрожь и слабость.
    • Сильный голод и легкая тошнота.
    • Головокружение и головная боль.
    • Затуманенное зрение.
    • Путаница.

Обратитесь к врачу , если ваш ребенок:

  • Часто имеет проблемы с высоким или низким уровнем сахара в крови.
  • Не может понять, когда у него низкий уровень сахара в крови (неосознавание гипогликемии).
  • У вас есть вопросы или вы хотите узнать больше о диабете.

Кого посмотреть

Спросите своего семейного врача или врача общей практики о лечении ребенка с диабетом 1 типа.Вас могут направить к специалисту, например:

Экзамены и тесты

Ребенку с диабетом 1 типа необходимо посещать врача не реже одного раза в 3–6 месяцев. Во время этих посещений врач просматривает записи об уровне сахара в крови вашего ребенка и спрашивает о любых проблемах, которые могут возникнуть у вас и вашего ребенка. У вашего ребенка проверяют кровяное давление, оценивают его рост и развитие. Врач осматривает вашего ребенка на наличие признаков инфекций, особенно в местах инъекций. Ваш ребенок обычно сдает следующие анализы при посещении офиса:

  • Гемоглобин A1c или аналогичный тест (гликозилированный гемоглобин или гликогемоглобин) для проверки контроля уровня сахара в крови вашего ребенка за предыдущие 3 месяца
  • Анализ крови на глюкозу.

Если у вашего ребенка индекс массы тела (ИМТ) выше 97-го процентиля или в семейном анамнезе высокий уровень холестерина или сердечные заболевания, врач вашего ребенка проведет анализ холестерина (ЛПНП и ЛПВП) после того, как будет диагностирован диабет 1 типа. уровень сахара в крови вашего ребенка находится под контролем. Если в семейном анамнезе не было высокого уровня холестерина, ваш ребенок должен пройти тест на холестерин в возрасте 12 и 17 лет. сноска 1

Диабет увеличивает риск стоматологических заболеваний у вашего ребенка.Специалисты рекомендуют проходить стоматологические осмотры каждые 6 месяцев.

Вы и ваш ребенок можете также посещать других членов диабетической бригады, например:

  • Сертифицированный специалист по обучению диабету или зарегистрированный диетолог, для меняющихся потребностей вашего ребенка в питании.
  • Психолог, чтобы помочь с любыми эмоциональными или поведенческими проблемами.

Через 5 лет после постановки диагноза

Ваш ребенок пройдет первоначальный осмотр глаза с расширением зрачка (офтальмоскопию) у офтальмолога или окулиста, когда вашему ребенку исполнится 15 лет и он болеет диабетом в течение 5 лет. сноска 1 Это обследование глаз позволяет выявить признаки диабетической ретинопатии и глаукомы. После этого ваш ребенок может проходить осмотр глаз каждый год. Если у вашего ребенка низкий риск проблем со зрением, ваш врач может рассмотреть возможность повторных осмотров реже.

Когда вашему ребенку исполнится 12 лет и он болеет диабетом в течение 5 лет, лечащий врач также начнет проводить ежегодный анализ мочи на наличие белка. сноска 1 Этот тест помогает выявить диабетическую нефропатию.

Другие тесты

Эксперты рекомендуют тесты на антитела к щитовидной железе и тиреотропный гормон (ТТГ) при диагностированном диабете 1 типа и не реже одного раза в 2 года после этого. Эти тесты позволяют выявить проблемы со щитовидной железой, которые часто встречаются у людей с диабетом 1 типа.

Некоторые другие тесты включают:

  • Ежегодный осмотр стопы, начиная с периода полового созревания.
  • Скрининг депрессии.
  • Оценка расстройства пищевого поведения, если у вашего ребенка есть признаки расстройства пищевого поведения.
  • Тестирование на целиакию, если ваш ребенок не растет или не набирает вес так, как ожидалось.

Обзор лечения

Целью лечения вашего ребенка от диабета 1 типа является постоянное поддержание уровня сахара в крови в пределах целевого диапазона. Целевой диапазон снижает вероятность осложнений диабета. Ежедневный уход за диабетом и регулярные медицинские осмотры помогут вам и вашему ребенку достичь этой цели.

Ежедневный уход

Ежедневный уход за ребенком включает:

  • Упражнение.Эксперты рекомендуют подросткам и детям (начиная с 5 лет) заниматься физической активностью от умеренной до высокой не менее 1 часа каждый день. сноска 2
  • Домашний мониторинг уровня сахара в крови.
  • Подготовка и введение инъекций инсулина.
  • Жизнь с инсулиновой помпой.
  • Подсчет углеводов.
    • Диабет: подсчет углеводов при использовании инсулина
  • Работа с низким уровнем сахара в крови.
  • Предотвращение высокого уровня сахара в крови.

Некоторые проблемы, с которыми вы можете столкнуться, включают:

  • Изменение аппетита и «привередливость в еде». Зарегистрированный диетолог может помочь вам составить гибкий план питания, соответствующий аппетиту вашего ребенка, и учесть особые мероприятия, такие как вечеринки и школьные мероприятия. Если вы используете инсулин короткого действия, вы можете вводить дозу инсулина после еды в зависимости от того, что съел ваш ребенок. Некоторые советы по приему пищи с маленькими детьми включают выбор альтернативных блюд.
  • Болезнь.Поработайте со своим врачом, чтобы установить правила больничного дня для вашего ребенка. Это поможет вам предотвратить чрезвычайные ситуации с высоким уровнем сахара в крови, когда ваш ребенок болен. Поговорите с врачом, прежде чем давать ребенку какое-либо безрецептурное лекарство.
  • Упражнение. Запланируйте некоторые мероприятия, которые можно делать вместе с ребенком, например, катание на роликовых коньках или велосипеде. Используйте эти советы по безопасным упражнениям, чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови у вашего ребенка. Ограничьте ежедневное время перед экраном (не включая время на школьные занятия).
    • Нет для детей младше 2 лет
    • Один час или менее для детей в возрасте от 2 до 4 лет сноска 3
    • 2 часа или меньше для детей 5 лет и старше сноска 2

Вы также захотите:

  • Всегда носите на ребенке медицинское удостоверение, чтобы медицинский персонал знал, что у него диабет.Медицинские идентификационные браслеты, ожерелья и другие украшения можно купить в аптеке или в Интернете. Временные медицинские идентификационные татуировки — еще одна форма медицинской идентификации.
  • Научите ребенка правильно ухаживать за ногами. Проблемы со стопами у детей с диабетом встречаются редко. Но у взрослых могут быть проблемы со стопами, особенно при диабетической невропатии. Научите ребенка тому, как важно носить обувь, которая ему подходит. Проверьте ноги вашего ребенка, если у него есть признаки травмы или инфекции.Приучите ребенка к тщательному мытью и вытиранию ног. Если вы заметили проблему со стопой, даже незначительную, поговорите с врачом вашего ребенка, прежде чем лечить ее.
  • Своевременно обновляйте план детского сада или школы по лечению диабета вашего ребенка. Составьте письменные инструкции для вашей няни и других лиц, осуществляющих уход.
  • Помогите ребенку ухаживать за кожей, зубами и деснами. Убедитесь, что ваш ребенок проходит осмотр у стоматолога каждые 6 месяцев.
  • Своевременно обновляйте прививки вашего ребенка.Сюда входит ежегодная прививка от гриппа.
  • Примите участие в группе поддержки для родителей детей, больных сахарным диабетом. Эти группы могут быть очень полезными, особенно в первые несколько лет после постановки диагноза. Местные группы доступны в большинстве районов.
  • Поощряйте вашего ребенка посещать лагеря для детей, больных диабетом. Диабетические лагеря — это хороший опыт для вашего ребенка, и они дадут вам немного времени для себя.
  • Позвольте вашему ребенку, больному диабетом, помочь с лечением, учитывая его или ее возраст и опыт лечения этого заболевания.

Регулярные медицинские осмотры

Ваш ребенок должен посещать врача каждые 3–6 месяцев. Во время этих осмотров врач оценит и скорректирует лечение вашего ребенка. Врач проведет анализ гемоглобина A1c или аналогичный анализ (гликозилированный гемоглобин или гликогемоглобин), чтобы проверить уровень сахара в крови вашего ребенка за последние 2–3 месяца, а также анализ уровня глюкозы в крови.

Если у вашего ребенка нет факторов риска высокого уровня холестерина (ИМТ выше 95-го процентиля или семейный анамнез высокого уровня холестерина), врач будет проводить тест на уровень холестерина (ЛПНП и ЛПВП), начиная с 12-летнего возраста, а затем каждые 5 лет.Если артериальное давление вашего ребенка постоянно высокое и не снижается при контроле веса или физических упражнениях, врач может рассмотреть вопрос о лекарстве.

Если вашему ребенку не менее 12 лет и он болеет диабетом в течение 5 лет, врач начнет ежегодные скрининговые анализы на наличие белка в моче, что указывает на диабетическую нефропатию.

Если вашему ребенку не менее 15 лет и он болеет диабетом в течение 5 лет, ему или ей необходимо ежегодно посещать офтальмолога для осмотра глаз с расширением (офтальмоскопия) для выявления признаков диабетической ретинопатии.

Неотложная помощь при высоком уровне сахара в крови

Если ваш ребенок не получает достаточного количества инсулина, у него тяжелая инфекция или другое заболевание, или он сильно обезвожен, уровень сахара в его или ее крови может подняться очень высоко и привести к диабетическому кетоацидозу. Диабетический кетоацидоз почти всегда лечится в больнице, часто в отделении интенсивной терапии, где лица, осуществляющие уход, могут внимательно наблюдать за вашим ребенком и часто сдавать ему или ей анализы крови на глюкозу и электролиты. Инсулин вводят через вену (внутривенно или внутривенно) для снижения уровня сахара в крови.Жидкости вводят внутривенно для коррекции дисбаланса электролитов. Ваш ребенок может оставаться в больнице в течение нескольких дней, пока уровень сахара в крови не вернется к целевому диапазону, а электролиты не нормализуются.

Что думать о

Некоторым детям использование инсулиновой помпы может помочь поддерживать уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона.

Если у вашего ребенка часто бывает низкий уровень сахара в крови, особенно в ночное время (ночная гипогликемия), врач может предложить непрерывный мониторинг уровня глюкозы (CGM).CGM проверяет и записывает уровень сахара в крови днем ​​и ночью. Большинство CGM подают сигнал тревоги, если уровень сахара в крови выходит за пределы целевого диапазона.

Профилактика

У вашего ребенка с диабетом 1 типа время от времени будет наблюдаться повышение и понижение уровня сахара в крови. Вы можете помочь избежать многих немедленных проблем и долгосрочных осложнений, таких как заболевания глаз, почек, сердца, кровеносных сосудов и нервов, с помощью:

  • Помощь ребенку в развитии здорового отношения к диабету. По мере того, как ваш ребенок растет и развивается, позвольте ему или ей взять на себя соответствующую ответственность за лечение.
  • Поощрение и поддержка вашего ребенка в поддержании уровня сахара в крови в пределах целевого диапазона. Начало жесткого контроля уровня сахара в крови как можно раньше после постановки диагноза диабета дает вашему ребенку наибольшие шансы избежать осложнений диабета в дальнейшей жизни.
  • Проверка уровня сахара в крови вашего ребенка несколько раз в день и всякий раз, когда вы думаете, что он может быть высоким или низким.
  • Быстрое распознавание и лечение высокого и низкого уровня сахара в крови. Убедитесь, что все, кто заботится о вашем ребенке, знают, как лечить эпизоды высокого и низкого уровня сахара в крови.
  • Обсуждение опасностей курения, употребления алкоголя и других наркотиков. Курение влияет на кровеносные сосуды и может привести к осложнениям диабета. Алкоголь и другие наркотики могут вызвать низкий уровень сахара в крови и могут маскировать симптомы низкого уровня сахара в крови, что может привести к экстренной ситуации.
  • Поддержание актуальности прививок вашего ребенка. Диабет влияет на иммунную систему, увеличивая риск развития тяжелой болезни.
  • Информирование врача вашего ребенка об изменениях в поведении вашего ребенка.Эмоции и поведение могут повлиять на то, насколько хорошо вы и ваш ребенок справитесь с лечением диабета.

Лекарства

Инсулин — единственное лекарство, которое может лечить диабет 1 типа, и ваш ребенок, скорее всего, принимает более одного типа инсулина. Ваш ребенок может делать несколько инъекций в день или использовать инсулиновую помпу. Инсулиновая помпа вводит инсулин с меньшим количеством инъекций и так же эффективна, как многократные ежедневные инъекции, для поддержания уровня сахара в крови в целевом диапазоне.

Количество и тип инсулина, который принимает ваш ребенок, со временем, вероятно, изменятся в зависимости от изменений, происходящих с нормальным ростом, уровнем физической активности и гормонами (например, в подростковом возрасте).Вашему ребенку также могут потребоваться более высокие дозы инсулина, когда он чувствует себя плохо или испытывает стресс.

  • Знайте, какая доза для каждого типа инсулина, который принимает ваш ребенок, когда ваш ребенок должен принимать дозы, сколько времени требуется для того, чтобы каждый тип инсулина начал действовать (начало), когда он будет иметь максимальный эффект (пик) , и как долго это будет работать (длительность).
  • Храните флаконы с инсулином и инсулин в ручках или помпах в соответствии с инструкциями производителя. Инсулин, подвергающийся воздействию тепла и солнечного света, может быть менее эффективным.
  • Не позволяйте ребенку пропускать дозу инсулина без консультации врача.

Что думать о

Инсулин быстрого действия вводят во время еды или сразу после нее. Доза основана на том, что ваш ребенок на самом деле съел, а не на том, что требовал план питания. Если ваш ребенок «привередлив в еде», это обеспечивает гибкость, которая может уменьшить количество сражений за едой.

Ученые ищут новые типы инсулина и лучшие способы его введения.

Другое лечение

Другие типы планов питания

Вы можете слышать о людях с диабетом, придерживающихся других типов планов питания или употребляющих продукты с низким гликемическим индексом, чтобы предотвратить повышение уровня сахара в крови после еды.Поговорите с зарегистрированным диетологом, прежде чем пробовать новый план питания.

Дополнительные методы лечения

Наряду с медицинским лечением вы можете задаться вопросом, помогут ли вашему ребенку дополнительные методы лечения, особенно натуральные продукты для здоровья. Недостаточно научных данных, чтобы сказать, что любой натуральный продукт для здоровья может предотвратить или контролировать диабет 1 типа. сноска 5

Поговорите со своим врачом о любой дополнительной медицинской практике, которую вы хотели бы, чтобы ваш ребенок попробовал, или о том, что ваш ребенок уже использует.Ваш врач может помочь вам лучше управлять здоровьем вашего ребенка, если он или она будет знать обо всех методах лечения вашего ребенка.

Ссылки

Цитаты

  1. Комитет экспертов по рекомендациям по клинической практике Diabetes Canada и соавт. (2018). Сахарный диабет 1 типа у детей и подростков. Canadian Journal of Diabetes , 42 (Приложение 1): S234–S246. DOI: 10.1016/j.jcjd.2017.10.036. По состоянию на 15 октября 2018 г.
  2. Канадское общество физиологии упражнений (2016 г.). Канадские рекомендации по 24-часовому движению для детей и молодежи (в возрасте 5–17 лет): интеграция физической активности, малоподвижного образа жизни и сна. Доступно в Интернете: https://csepguidelines.ca/children-and-youth-5-17.
  3. Канадское общество физиологии упражнений (2016 г.). Канадские рекомендации по 24-часовому движению для детей младшего возраста (0–4 года): интеграция физической активности, малоподвижного образа жизни и сна. Доступно в Интернете: https://csepguidelines.ок/ранние годы-0-4.
  4. Канадское общество физиологии упражнений (2011 г.). Канадские рекомендации по физической активности для молодежи . Доступно в Интернете: http://www.csep.ca/CMFiles/Guidelines/CSEP-InfoSheets-youth-ENG.pdf.
  5. Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья (2008 г., обновлено в 2014 г.). Диабет и пищевые добавки: Подробно. Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья . https://nccih.nih.gov/health/diabetes/supplements.

Прочие консалтинговые работы

  • Алемзаде Р., Али О. (2011). Сахарный диабет. В RM Kliegman et al., Ред., Учебник педиатрии Нельсона, 19-е изд., стр. 1968–1997. Филадельфия: Сондерс.
  • Американская диабетическая ассоциация (2012 г.). Ведение диабета в лагерях для детей с сахарным диабетом. Diabetes Care, 35 (Приложение 1): S72–S75.
  • Beaser RS ​​(2010 г.). Разработка стандартной программы лечения инсулином. В RS Beaser, ed., Joslin’s Diabetes Deskbook: A Guide for Primary Care Providers, 2nd ed., стр. 297–340. Бостон: Центр диабета Джослина.
  • Кэмпбелл AP, Beaser RS ​​(2010). Лечебное питание. В RS Beaser, ed., Joslin’s Diabetes Deskbook: A Guide for Primary Care Providers, 2-е изд., стр. 91–136. Бостон: Центр диабета Джослина.
  • Канадская диабетическая ассоциация (2012 г.). Дети с диабетом под вашим присмотром. Канадская диабетическая ассоциация. https://www.diabetes.ca/CDA/media/documents/diabetes-and-you/healthy-living-resources/kids-with-diabetes-in-your-care-booklet-2…. По состоянию на 23 мая 2014 г.
  • Экспертный комитет по клиническим рекомендациям Канадской диабетической ассоциации (2013 г.). Руководство по клинической практике Канадской диабетической ассоциации 2013 г. по профилактике и лечению диабета в Канаде. Канадский журнал диабета, 37 (Приложение 1). Также доступно в Интернете: http://guidelines.diabetes.ca.
  • Реверс М. и др. (2014). Сахарный диабет. В WW Hay et al., ред. Текущая диагностика и лечение: педиатрия, 22-е изд., стр. 1097–1105. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Розенблюм, А.Л. (2011).Сахарный диабет. На компакт-диске Rudolph et al., eds., Rudolph’s Pediatrics, 22-е изд., стр. 2104–2125. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Симинерио Л.М. и др. (2014). Уход за маленькими детьми с диабетом в детских учреждениях: Заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Diabetes Care, 37(10): 2834–2842. DOI: 10.2337/dc14-1676. По состоянию на 9 октября 2014 г.
  • Вольфсдорф Дж. и др. (2006). Диабетический кетоацидоз у младенцев, детей и подростков: консенсусное заявление Американской диабетической ассоциации.Лечение диабета (29): 1150–1159.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.