Преэклампсия беременных что это симптомы и лечение: Преэклампсия — симптомы, причины и методы лечения

Содержание

Лечение и профилактика преэклампсии в ЕМС

Преэклампсия, или тяжелый гестоз, — это осложнение, которое встречается примерно у 4-5% женщин во время беременности. Патология зарождается в I триместре, а клинические проявления возникают чаще всего после 20 недели.

Симптомы преэклампсии

Ключевые симптомы — повышенное артериальное давление (гипертензия), избыточное накопление жидкости в организме (отёки) и нарушение работы почек (протеинурия). Кроме этого, существуют симптомы, которые косвенно могут указывать на наличие преэклампсии — резкий существенный набор массы тела, головные боли, тошнота, затуманенное зрение.

Причины возникновения преэклампсии

На сегодняшний день науке не известна истинная причина возникновения преэклампсии. Однако существуют относительные признаки, которые могут говорить о склонности женщины к возникновению этого состояния.

Факторы риска:

  • возраст до 19 лет или после 40;
  • многоплодная беременность;
  • сопутствующие хронические заболевания, например, сахарный диабет;
  • повышенное кровяное давление до беременности;
  • наличие преэклампсии во время предыдущих беременностей;
  • патологии сердца и сосудов;
  • наследственность — самые современные исследования выявили генетический фактор в предрасположенности к преэклампсии.

Классификация преэклампсии

Выделяют несколько степеней преэклампсии: лёгкая, средняя и тяжелая.

Степень тяжести определяется несколькими параметрами (так называемой триадой Цангемейстера) — артериальное давление, концентрация белка в моче и степень отечности.

О лёгкой степени можно говорить при небольшой концентрации белка в моче (до 0,3 гр/л), артериальном давлении 130-140 мм рт. ст. и незначительных отёках.

Средняя степень проявляется  более серьёзными симптомами: осложнениями со стороны мочевыделительной системы, концентрацией белка в моче свыше 0,3 гр/л и повышением артериального давления до 140/90-160/100.

Тяжелая преэклампсия характеризуется не только ухудшением показателей триады Цангемейстера (артериальное давление выше 160, высокий уровень белка в моче и выраженные отёки), но и другими сопутствующими осложнениями, среди которых головные боли, затуманенность зрения, сердечная и почечная недостаточность женщины, анемия, снижение количества тромбоцитов в крови, задержка в развитии и росте плода

Заподозрить тяжелую форму врач может и при незначительных изменениях давления и небольшой концентрации белка в моче. Например, если на ультразвуковом исследовании будет обнаружена гипотрофия плода — несоответствие веса и развития плода сроку беременности.

Диагностика и профилактика преэклампсии в клинике ЕМС

Ранняя диагностика гестоза беременных позволяет купировать осложнения. Клиника ЕМС оснащена всем необходимым для комплексной диагностики преэклампсии — лабораторный комплекс, где можно выполнить любые виды анализов, отделения лучевой (УЗИ, КТ, МРТ) и функциональной диагностики (КТГ), комфортные современные стационары. При необходимости можно получить консультации врачей любых специальностей и врачебных консилиумов.

Мы рекомендуем всем беременным с ранних сроков регулярно посещать акушера-гинеколога и проходить обследования: измерение артериального давления, определение уровня белка в моче, наблюдение динамики прибавки в весе, коагулограмма, общий анализ крови, УЗИ внутренних органов и плода на протяжении беременности.

В I триместре необходимо пройти скрининг: наличие или отсутствие специфического белка покажет предрасположенность женщины к развитию преэклампсии. При необходимости акушер-гинеколог может назначить консультации врачей смежных специальностей — терапевта, гематолога, офтальмолога, эндокринолога, кардиолога и других. Это специалисты, которые помогают провести комплексную диагностику и снизить риски тяжелых случаев преэклампсии. Во II триместре рекомендуется пройти ультразвуковой скрининг, чтобы убедиться, что развитие и рост малыша соответствуют сроку. После 30 недель беременной женщине следует регулярно приходить в клинику для проведения УЗИ, КТГ и допплерометрии. При наличии генетической предрасположенности к преэклампсии, заболеваний сердечно-сосудистой, кроветворной, эндокринной систем, болезней органов дыхания и при других патологиях ведением пациентки будет заниматься не только акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей.

Лечение преэклампсии в клинике ЕМС

Лечение преэклампсии в клинике ЕМС проводится по международным протоколам. Тактика лечения выбирается индивидуально после комплексного обследования и при необходимости консилиума. Лёгкий гестоз можно скорректировать амбулаторно диетой и щадящим режимом по назначению акушера-гинеколога. Для лечения средней и тяжелой преэклампсии потребуется госпитализация в стационар. В стационарах ЕМС в Москве есть всё необходимое для эффективного лечения — комфортные палаты и круглосуточное обслуживание, гарантирующие покой и отдых, высококвалифицированные врачи и медицинские сестры, операционные, готовые в любой момент принять пациента для экстренного родоразрешения, взрослая и детская реанимации для выхаживания детей, родившихся раньше срока, доступ к лабораторно-диагностическому комплексу, консультации врачей любых специальностей.

Преэклампсия – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Преэклампсия (код по МКБ10: О14 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией) – патологическое, специфическое для беременности состояние женщины, развивающееся во второй половине беременности (после 20 недель) и характеризующееся артериальной гипертензией, увеличением количества белка в моче, отеками, полиорганной недостаточностью.

Распространенность преэклампсии в мире в среднем составляет 0,9-3%. В России этот показатель выше и колеблется в пределах 12-17% от общего числа беременностей.

Основным фактором, определяющим наличие заболевания, является иммунологический конфликт матери с плодом и плодной частью плаценты. В первом триместре беременности трофобласт (прототип плаценты) полноценно не прорастает в ткани матки. В дальнейшем это влечет за собой недоразвитие плаценты, в итоге количество маточно-плацентарного кровотока снижается. В результате к 20 неделе беременности устанавливается оксидативный стресс плаценты. Это состояние характеризуется увеличением количества окислителей из-за длительной гипоксии (в основном супероксида кислорода) и относительным или абсолютным уменьшением количества антиоксидантов.

За дисбалансом окислителей и антиоксидантов следует окисление белков, липидов и выход продуктов окисления в кровоток матери. Эти продукты влияют на функцию эндотелия, покрывающего изнутри сосуды. Как следствие, к эндотелию «прилипают» тромбоциты, лейкоциты. Данное состояние приводит к нарушению функций сосудов, их сужению, уменьшению циркулирующей крови, повышенному риску развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Симптомы

Фото: rebenok.by

При классификации преэклампсии определяется тяжесть заболевания. Выделяют легкую, тяжелую преэклампсию и эклампсию:

  1. Легкая преэклампсия включает в себя:
  • Артериальную гипертензию.
  • Протеинурию.
  1. Диагноз «тяжелая преэклампсия» ставится при наличии нескольких критериев, дополняющих клинику легкой преэклампсии:
  • Повышенное артериальное давление (при измерении на обеих руках должно быть выше 160/110 мм. рт. ст.).
  • Содержание белков в суточной порции мочи более 5 граммов.
  • При этом количество образовавшейся мочи может быть менее 400 мл.
  • Сопровождение неврологическими или зрительными расстройствами. К ним относятся нарушение сознания, ухудшение зрения, сильные головные боли.
  • Отек легких. Развивается из-за перегрузки большого круга кровообращения. Это влечет за собой повышение нагрузки и в малом кругу кровообращения. Это обуславливает затруднение дыхания у пациенток с преэклампсией.
  • Боли в области эпигастрия в правом подреберье. Этот симптом может предшествовать опасному осложнению: HELLP-синдрому и разрыву печени.
  • Повышение печеночных ферментов в крови.
  • Снижение количества тромбоцитов в периферической крови.
  1. Эклампсия. Характеризуется присоединением к преэклампсии судорожного синдрома.

Существуют атипичные формы преэклампсии. К ним относятся HELLP-синдром, острый жировой гепатоз беременных, холестатический гепатоз беременных.

HELLP-синдром включает в себя:

  1. H (hemolysis) – гемолиз, гибель и распад эритроцитов крови.
  2. EL (elevated liver enzymes) – повышение количества ферментов печени в крови.
  3. LP (low platelets) – низкий уровень тромбоцитов в крови.

Основными жизнеугрожающими осложнениями HELLP-синдрома являются развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания и разрыв печени. При разрыве капсулы печени образуется обильное внутреннее кровотечение, которое порой невозможно заподозрить из-за его внезапного наступления и скоротечности.

Острый жировой гепатоз беременных. Начинает появляться с потери аппетита, сопровождается рвотой, болями в эпигастральной области, беспокойством, зудом кожи, снижением массы тела. Примерно через 14 дней развивается желтуха (следствие тяжелой печеночно-клеточной недостаточности). Печень при этом уменьшена в размерах. Из-за низкого количества альбуминов развиваются отеки конечностей и асцит – следствия снижения функции печени. Развивается ДВС-синдром и поражаются почки.

Холестатический гепатоз беременных. Основной ролью в развитии данного заболевания являются генетические факторы. Беременность выступает лишь как провоцирующий фактор. Развивается в третьем триместре беременности. Заболевание клинически идентично острому жировому гепатозу беременных.  

Диагностика

Фото: vyborok.com

Основные видимые симптомы преэклампсии (развитие заболевания после 20 недели беременности, артериальная гипертензия, повышенное содержания белка в моче, отеки) являются основополагающими в постановке диагноза. Однако необходимы лабораторные подтверждения рассматриваемого заболевания:

  1. Общий анализ крови. В период развития преэклампсии у беременных может быть повышен гемоглобин (более 110 г/л). В лейкоцитарной формуле наблюдается увеличение количества нейтрофилов (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение нейтрофилов – более 68% от общего числа лейкоцитов). Количество тромбоцитов обычно ниже нормы, которая составляет 100-450*109 /л.
  2. Система гемостаза – комплекс факторов свертывающей и противосвертывающей систем крови. При нарушении баланса этих систем развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром). Важными показателями для оценки состояния системы гемостаза являются: протромбиновый индекс, АЧТВ, МНО. Снижение этих показателей относительно нормальных значений прямо пропорционально степени тяжести патологии. Повышение показателей оценки гемостаза говорит о хроническом ДВС-синдроме:
  • Протромбиновый индекс является отношением протромбинового времени (ПТВ) контрольного образца крови к ПТВ исследуемой крови. В свою очередь ПТВ – время образования сгустка после добавления тромбопластина к исследуемому образцу крови.
  • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – время, за которое образуется сгусток крови после добавления к плазме крови каолин-кефалиновой смеси и хлорида кальция. Этот тест показывает эффективность внутреннего пути свертывания крови. При возрастании времени свертывания относительно нормы (более 36,5 секунд), можно судить о снижении свертывающей способности крови.
  • МНО (международное нормализированное отношение) – этот показатель по сути является протромбиновым индексом (ПТИ). Но при использовании и расчетах используется МИЧ (международный индекс чувствительности). Этот индекс показывает активность свертывающего фактора в произведенной партии относительно стандартного образца. МНО было введено для стандартизирования результатов протромбинового индекса.
  1. Мазок периферической крови. При данном исследовании могут быть обнаружены частицы эритроцитов. Это указывает на наличие гемолиза (распада эритроцитов).
  2. Печеночные пробы включают в себя уровень ферментов аспарагинаминотрансферазы (АсАТ), аланинаминотрансферазы (АлАТ), лактактдегидрогеназы (ЛДГ). Нормальные занчения для АсАТ 20-40 Ед/л, для АлАТ 12-32 Ед/л, для ЛДГ 140-135 Ед/л. Повышение этих ферментов в крови свидетельствует о тяжелом течении преэклампсии и вовлечении в патологический процесс печени.
  3. Показатели биохимического анализа крови также будут свидетельствовать о нарушениях функции печени. Снижается продукция белков крови альбуминов (ниже 28 г/л). Повышенный креатинин сыворотки может указывать на повреждение клеток печени (гепатоцитов). Вместе с этим будет повышен билирубин в периферической крови, но этот показатель может указывать также на гемолиз эритроцитов.

Лечение

Фото: proaist.ru

Единственным способом избавиться от жизнеугрожающих состояний при преэклампсии является родоразрешение. К 37 недели беременности искусственно стимулируют роды, т.к. дальнейшее вынашивание плода нецелесообразно и опасно для жизни. Лечиться амбулаторно могут только пациентки с преэклампсией легкой степени. В остальных случаях – при появлении признаков умеренной, тяжелой преэклампсии – необходима госпитализация. Проводимая в стационаре терапия будет шире лечения, назначенного амбулаторно. В домашних условиях возможна коррекция только артериальной гипертензии при легкой преэклампсии.

Амбулаторно для снижения давления назначаются Бета1-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов. В качестве «тяжелой артиллерии» применяют гипотензивные средства центрального действия. При ухудшении симптомов на фоне проводимой терапии необходимо обратиться к врачу и перейти на стационарное лечение.

Профилактика преэклампсии у беременных, находящихся в группе риска:

  1. Расширение питьевого режима. Для предупреждения преэклампсии стоит уделить внимание количеству потребляемой жидкости. Низкое потребление соли и воды может способствовать снижению объема циркулирующей крови (ОЦК). Низкий ОЦК вызывает нарушение кровоснабжения плаценты, тем самым приостанавливая ее развитие на ранних этапах. 
  2. Восполнение недостатка кальция во время беременности. Дефицит кальция возникает при потреблении с пищей менее 600 мг минерала в день. Для его восполнения необходимо дополнительно принимать препараты, содержащие кальций. При этом количество потребляемого кальция в виде препарата должно быть не менее 1 грамма в сутки.
  3. Прием лекарственных средств, снижающих вязкость крови. Этот пункт применим к женщинам с риском развития преэклампсии: отягощенный семейный анамнез, первая беременность, беременность в возрасте старше 40 лет, ожирение 1 типа (при индексе массы тела больше 35), множественные беременности, сахарный диабет 1 или 2 типов, хроническая артериальная гипертензия.

Лекарства

Фото: d-russia.ru

Блокаторы кальциевых каналов (преимущественно смешанного действия). Препараты данной группы тормозят поступление кальция в кардиомиоциты (мышечные клетки сердца) и в гладкомышечные клетки (ГМК, мышцы в сосудах). Из-за этого периферические сосуды расширяются. Это уменьшает артериальное давление, общее периферическое сопротивление сосудов, постнагрузку на сердце. Коронарные сосуды (снабжающие кровью сердце) также расширяются и приносят больше кислорода к кардиомиоцитам. Препараты незначительно снижают сократимость сердца, а вместе с этим уменьшается потребность в кислороде и постнагрузка.
Противопоказания: артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, коллапс, кардиогенный шок, повышенная чувствительность к препарату (аллергия).

Бета1-адреноблокаторы. Действие препаратов данной группы заключается в снижении активности симпатической нервной системы и циркулирующих катехоламинов на сердце. Благодаря этому уменьшается частота сердечных сокращений, за счет уменьшения ударного объема и минутного кровотока снижается артериальное давление и общее периферическое сопротивление сосудов.
Противопоказания: атриовентрикулярная блока 2 и 3 степеней, синоатриальная блокада, артериальная гипотензия, брадикардия, хроническая и острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, повышенная чувствительность к препарату (аллергия).

Гипотензивные средства центрального действия. Эффект достигается воздействием препаратов (или их метаболитов) на рецепторы сосудодвигательного центра в продолговатом мозге. В результате чего симпатическая активность на сосуды снижается. В основном гипотензивное действие оказывается за счет снижения общего периферического сопротивления сосудов. В незначительной степени снижаются частота сердечных сокращений и сердечный выброс.
Противопоказания: острые и хронические заболевания печени, заболевания почек, феохромоцитома, депрессия, прием средств, угнетающих деятельность центральной нервной системы, паркинсонизм, повышенная чувствительность к препарату (аллергия).

Народные средства

При первых появлениях симптомов (отечность ног, повышение артериального давления) ближе к 20 недели беременности необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Для эффективного лечение и сохранения плода нужно соблюдать назначенное врачом лечение. Прием лекарственных трав и средств народной медицины при легкой преэклампсии не запрещен, но делать это можно только с разрешения лечащего врача для коррекции выбранной дополнительной терапии.

В качестве средств, способствующих нормализации артериального давления, применяют плоды боярышника, цветы васильков, настой пустырника. При появлении отеков 1 степени (отек нижних конечностей) допускается применение диуретических средств фитотерапии: артишока, листьев березы, кукурузных рыльцев, репейника. В качестве вспомогательной терапии применяют успокаивающие средства (мяту, валериану, пустырник, мелиссу, кипрей), а также антигопиксантные травы, фрукты (сушеные плоды абрикоса, сливы, листья березы, мелиссу, липу).

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Пристром, А. М. Артериальная гипертензия беременных: диагностика, классификация, клинические формы: учебное пособие / А. М. Пристром. — Минск, 2011. – 103 с
  2. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия: федеральные клинические рекомендации / Г. Т. Сухих [и др.]. — Москва, 2013. – 85 с.
  3. Пристром, А.М. Дифференцированная медикаментозная терапия артериальной гипертензии у беременных / А.М. Пристром, А.Г. Мрочек // Современные аспекты профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертензии: материалы IV Междунар. науч.-практ. конф. – Витебск, 2007. – С. 115-119
  4. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия: федеральные клинические рекомендации / Г. Т. Су-хих [и др.]. — Москва, 2013. – 85 с.
  5. Антиперович, Т.Г. Острая цереброваскулярная патология в период беременности и после родов: ретроспективный анализ случаев материнской смертности / Т.Г. Антиперович, О.А. Пересада, А.В. Астапенко // Мед. новости. – 2005. – № 1. – С. 88-91.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

%PDF-1.6 % 1 0 obj > /Metadata 2 0 R /Pages 3 0 R /Type /Catalog >> endobj 4 0 obj /CreationDate (D:20170110163332+03’00’) /Keywords /ModDate (D:20170110163332+03’00’) /Subject >> endobj 2 0 obj > stream application/pdf

  • Охрана материнства и детства. — 2016. — № 1 (27)
  • УО «ВГМУ»
  • Библиотека УО «ВГМУ»
  • Библиотека УО «ВГМУ»2017-01-10T16:33:32+03:002017-01-10T16:33:32+03:002017-01-10T16:33:32+03:00uuid:f60e8a90-9f27-412d-abb6-151c9d7fb2ccuuid:56752003-c566-40b5-869c-9c86cf764e92 endstream endobj 3 0 obj > endobj 5 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 84 /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page /Annots [30 0 R] >> endobj 6 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 85 /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page >> endobj 7 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 86 /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page >> endobj 8 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /Properties > /MC1 > /MC10 > /MC2 > /MC3 > /MC4 > /MC5 > /MC6 > /MC7 > /MC8 > /MC9 > >> /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 87 /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page >> endobj 9 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 88 /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page >> endobj 10 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 89 /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page >> endobj 11 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 90 /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page >> endobj 12 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 91 /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page >> endobj 13 0 obj > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 92 /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page >> endobj 14 0 obj > stream HWn}!J:

    Преэклампсия беременных — что это такое, причины, симптомы, степени, лечение

    Преэклампсия беременных

    Преэклампсия что это такое — ответом на данный вопрос может служить следующее высказывание — это довольно распространенная патология, которая, при неблагоприятном стечении обстоятельств, может стать смертельной как для ребенка, так и для матери.

    К сожалению, о том что такое преэклампсия и эклампсия, об их симптомах имеют теоретические знания отнюдь не все будущие мамы. А ведь если бы знали, то наверняка бы не пропускали назначенные консультации у гинеколога и скрупулезно сдавали анализы. Итак, что же такое преэклампсия беременных? Это состояние, которое предшествует эклампсии. А эклампсия — это очень тяжелая патология, характеризующаяся судорожными припадками, в результате которых нарушается кровоснабжение, плод в большинстве случаев погибает, а мать, если и не погибает, то впадает в кому. Конечно, не каждая преэклампсия заканчивается так тяжело. По статистике только 1 из 200 случаев трагичен. Но и этого достаточно, чтобы задуматься о том какие преэклампсия у беременных причины возникновения имеет и какова ее симптоматика.

    Эклампсия была описана еще в древних медицинских трактатах, но до сих пор точные ее причины не выяснены. Есть различные теории — то, что эклампсия связана с иммунной реакцией организма, с генетическими мутациями и т. д. Но наверняка известны категории женщин, у которых гестоз беременных диагностируется чаще. Это женщины, страдающие сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением, заболеваниями почек. Кроме того, предрасположенность к преэклампсии имеют женщины с многоплодной беременностью, при многоводии. Если возраст будущей матери менее 20 лет или более 40, если у женщины при предыдущей беременности (или беременностях) уже диагностировали преэклампсию, если первая беременность — все это отягчающие факторы. Профилактика преэклампсии — занятие по сути бесполезное. Что могут посоветовать врачи? Своевременно их посещать, отказаться от вредных привычек, больше бывать на свежем воздухе и при отсутствии показаний не ограничивать свою физическую активность. Вот и все. Потому так важно знать какие дает преэклампсия беременных симптомы и каковы критерии ее диагностики.

    При каждом визите беременной женщины к гинекологу, а это происходит обычно каждые 2 недели после постановки на учет, ее взвешивают, измеряют артериальное давление и дают направление на сдачу анализа мочи. Все это очень важно, так как преэклампсия легкой степени характеризуется как раз-таки периодическим повышением артериального давления приблизительно до 140 на 90, небольшими отеками, быстрой прибавкой в весе, белком в моче в небольшой концентрации. Таких будущих мам берут на особой контроль. Нередко при подобной симптоматике преэклампсия беременных лечение требует проводить в стационаре. К наиболее часто используемым препаратам для лечения относятся безопасные для беременных препараты, снижающие давление, противосудорожные, легкие успокоительные. Кроме того, будущую маму направляют на консультацию к окулисту, который должен оценить состояние глазного дна (при высоком давлении возможны отклонения). Для уточнения диагноза преэклампсия и контроля за состоянием врачи рекомендуют женщине измерять артериальное давление 2 раза в день (утром и вечером), лучше на обеих руках, в спокойном состоянии. И обязательно записывать результаты в отдельную тетрадь. Может быть рекомендован суточный сбор анализа мочи. Это важно как для определения в ней концентрации белка, так и для слежения за тем, не задерживается ли жидкость в организме. Ведь отеки — это только один из признаков этого, причем не всегда достоверный. Если количество выпитого много больше, чем выделенного — это очень опасно. Что касается отеков, то особенно следует выделить те, которые женщина замечает с утра. Это могут быть не только отеки на нижних конечностях, но и пальцах рук, лица. Это заметно визуально. Может стать мало обручальное кольцо, оставлять глубокие отметины резинки носков. Если дотронуться до места отека пальцем на несколько секунд, а потом убрать, там останется ямка.

    Преэклампсия возникает во второй половине беременности, чаще между 28 и 35 неделей. Каждая будущая мать должна знать, что очень грозными симптомами, которые могут свидетельствовать о эклампсии, являются сильные головные боли, мелькание мушек перед глазами, тошнота, рвота, судороги. При таких симптомах нужно срочно звонить в скорую помощь, независимо от того какая преэклампсия степени была поставлена врачом, даже если легкой, резкое ухудшение может наступить в любой момент. В тяжелых случаях проводится срочное оперативное родоразрешение, независимо от срока беременности.

    Симптомы, причины, лечение и профилактика

    Обзор

    Что такое преэклампсия?

    Преэклампсия — это серьезное нарушение артериального давления, которое развивается во время беременности. Люди с преэклампсией часто имеют высокое кровяное давление (гипертонию) и высокий уровень белка в моче (протеинурия). Преэклампсия обычно развивается после 20-й недели беременности. Он также может поражать другие органы тела и быть опасным как для матери, так и для ее развивающегося плода (нерожденного ребенка).Из-за этих рисков преэклампсию должен лечить поставщик медицинских услуг.

    Что происходит при преэклампсии?

    При преэклампсии у вас повышено артериальное давление (выше 140/90 мм рт.ст.), а в моче может быть высокий уровень белка. Преэклампсия создает нагрузку на сердце и другие органы и может вызвать серьезные осложнения. Это также может повлиять на кровоснабжение плаценты, ухудшить функцию печени и почек или вызвать накопление жидкости в легких.Белок в моче является признаком дисфункции почек.

    Насколько распространена преэклампсия?

    Преэклампсия — это уникальное состояние беременности, которое осложняет до 8% всех родов во всем мире. В Соединенных Штатах это является причиной около 15% преждевременных родов (до 37 недель беременности).

    Кто болеет преэклампсией?

    Преэклампсия может быть более распространена у первородящих матерей. Медицинские работники не совсем уверены, почему у некоторых людей развивается преэклампсия.Некоторые факторы, которые могут подвергнуть вас более высокому риску:

    Симптомы и причины

    Каковы симптомы?

    Многие люди с преэклампсией не имеют никаких симптомов. Для тех, кто это делает, одними из первых признаков преэклампсии являются высокое кровяное давление, белок в моче и задержка воды (это может вызвать увеличение веса и отек).

    Другие признаки преэклампсии включают:

    • Головные боли.
    • Затуманенное зрение или чувствительность к свету.
    • В поле зрения появляются темные пятна.
    • Боль в животе справа.
    • Отек рук и лица (отек).
    • Одышка.

    Очень важно сообщать лечащему врачу обо всех симптомах беременности. Многие люди не подозревают, что у них преэклампсия, пока их кровяное давление и моча не будут проверены на дородовом приеме.

    Тяжелая преэклампсия может включать такие симптомы, как:

    • Экстренная гипертоническая болезнь (артериальное давление 160/110 мм рт.ст. или выше).
    • Снижение функции почек или печени.
    • Жидкость в легких.
    • Низкий уровень тромбоцитов в крови (тромбоцитопения).
    • Снижение образования мочи

    Если у вас тяжелая форма преэклампсии, вас могут госпитализировать для более тщательного наблюдения или родить ребенка как можно скорее. Ваш лечащий врач может дать вам лекарства от высокого кровяного давления или помочь развитию легких вашего ребенка перед родами.

    Что вызывает преэклампсию?

    Никто не уверен.Считается, что преэклампсия возникает из-за проблем со здоровьем плаценты (органа, который развивается в матке во время беременности и отвечает за обеспечение плода кислородом и питательными веществами). Кровоснабжение плаценты может быть снижено при преэклампсии, и это может привести к проблемам как у вас, так и у плода.

    Вызывает ли стресс преэклампсию?

    Хотя стресс может влиять на кровяное давление, стресс не является одной из непосредственных причин преэклампсии. Хотя некоторый стресс во время беременности неизбежен, хорошей идеей будет избегать стрессовых ситуаций или научиться справляться со стрессом.

    На какой неделе беременности начинается преэклампсия?

    Преэклампсия обычно возникает после 20 недель беременности, но может наступить и раньше. В большинстве случаев преэклампсия возникает в доношенный срок или около него (37 недель беременности). Преэклампсия также может возникнуть после родов (послеродовая преэклампсия), которая обычно возникает в период от первых нескольких дней до одной недели после родов. В редких случаях она начинается через несколько недель после родов.

    Повлияет ли преэклампсия на моего ребенка?

    Преэклампсия может вызвать преждевременные роды (вашему ребенку необходимо досрочное родоразрешение).Недоношенные дети подвергаются повышенному риску осложнений со здоровьем, таких как низкий вес при рождении и проблемы с дыханием.

    Диагностика и тесты

    Как это диагностируется?

    Преэклампсия часто диагностируется во время плановых дородовых осмотров, когда ваш лечащий врач проверяет прибавку в весе, артериальное давление и анализ мочи.

    При подозрении на преэклампсию ваш лечащий врач может:

    • Закажите дополнительные анализы крови для проверки функции почек и печени.
    • Предложите 24-часовой сбор мочи для выявления протеинурии.
    • Проведите ультразвуковое исследование и другие виды мониторинга плода, чтобы определить размер вашего ребенка и оценить объем амниотической жидкости.

    Преэклампсию можно разделить на легкую и тяжелую. У вас может быть диагностирована легкая преэклампсия, если у вас высокое кровяное давление плюс высокий уровень белка в моче.

    У вас диагностирована тяжелая преэклампсия, если у вас есть симптомы легкой преэклампсии плюс:

    • Признаки поражения почек или печени (видимые в анализе крови).
    • Низкое количество тромбоцитов
    • Жидкость в легких.
    • Головные боли и головокружение.
    • Нарушение зрения или пятна зрения.

    Управление и лечение

    Как лечится преэклампсия?

    Ваш лечащий врач посоветует вам лучший способ лечения преэклампсии. Лечение обычно зависит от того, насколько серьезна ваша преэклампсия и на каком сроке беременности вы находитесь.

    Если вы близки к полному сроку (37 недель беременности или больше), ваш ребенок, вероятно, родится раньше срока.У вас все еще могут быть вагинальные роды, но иногда рекомендуется кесарево сечение (кесарево сечение). Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам лекарство, чтобы помочь развитию легких вашего ребенка и контролировать ваше кровяное давление, пока ребенок не сможет появиться на свет. Иногда безопаснее родить ребенка раньше, чем рисковать пролонгированием беременности.

    Если преэклампсия разовьется на ранних сроках беременности, вы будете находиться под пристальным наблюдением, чтобы продлить беременность и дать возможность плоду расти и развиваться.У вас будет больше пренатальных приемов, включая УЗИ, анализы мочи и забор крови. Вас могут попросить измерить артериальное давление дома. Если у вас диагностирована тяжелая преэклампсия, вы можете оставаться в больнице до родов.

    Если преэклампсия ухудшится или станет более тяжелой, вашему ребенку потребуется родоразрешение.

    Во время родов и после родов женщинам с преэклампсией часто вводят магний внутривенно (непосредственно в вену) для предотвращения развития эклампсии (приступов при преэклампсии).

    Есть ли лекарство от преэклампсии?

    Нет, от преэклампсии нет лекарства. Преэклампсию можно вылечить только родоразрешением. Ваш поставщик медицинских услуг по-прежнему захочет наблюдать за вами в течение нескольких недель после родов, чтобы убедиться, что ваши симптомы исчезли.

    Профилактика

    Как снизить риск развития преэклампсии?

    Людям с факторами риска можно предпринять некоторые шаги до и во время беременности, чтобы снизить вероятность развития преэклампсии.Эти шаги могут включать:

    • Потеря веса при избыточном весе/ожирении (до увеличения веса, связанного с беременностью).
    • Контроль артериального давления и уровня сахара в крови (если до беременности у вас было высокое артериальное давление или диабет).
    • Регулярные физические упражнения.
    • Высыпаться.
    • Употребление здоровой пищи с низким содержанием соли и отказ от кофеина.

    Можно ли предотвратить преэклампсию?

    Доказано, что ежедневный прием детского аспирина снижает риск развития преэклампсии примерно на 15%.Если у вас есть факторы риска преэклампсии, ваш врач может порекомендовать начать прием аспирина на ранних сроках беременности (до 12 недель беременности).

    Перспективы/прогноз

    Каковы наиболее частые осложнения преэклампсии?

    При отсутствии лечения преэклампсия может быть потенциально смертельной как для вас, так и для вашего ребенка.

    До родов наиболее частыми осложнениями являются преждевременные роды, низкий вес при рождении или отслойка плаценты.

    Преэклампсия может вызвать HELLP-синдром (гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов).Это происходит, когда преэклампсия повреждает печень и эритроциты и препятствует свертыванию крови. Другими признаками синдрома HELLP являются расплывчатое зрение, боль в груди, головные боли и носовые кровотечения.

    После родов у вас может быть повышенный риск:

    • Заболевания почек.
    • Сердечный приступ.
    • Инсульт.
    • Развитие преэклампсии при будущих беременностях.

    Проходит ли преэклампсия после родов?

    Преэклампсия обычно проходит в течение нескольких дней или недель после родов.Иногда артериальное давление может оставаться высоким в течение нескольких недель после родов, что требует медикаментозного лечения. Ваш лечащий врач будет работать с вами после беременности, чтобы контролировать ваше кровяное давление. Люди с преэклампсией, особенно те, у кого это заболевание развивается на ранних сроках беременности, подвергаются большему риску высокого кровяного давления (гипертонии) и сердечных заболеваний в более позднем возрасте. Зная эту информацию, эти женщины могут работать со своим лечащим врачом, чтобы предпринять шаги для снижения этих рисков.

    Жить с

    Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

    Преэклампсия может привести к летальному исходу во время беременности. Если вы лечитесь от этого состояния, обязательно посещайте своего лечащего врача для всех ваших назначений и анализов крови или мочи. Свяжитесь со своим акушером, если у вас есть какие-либо опасения или вопросы по поводу ваших симптомов.

    Обратитесь в ближайшую больницу, если вы беременны и испытываете следующее:

    • Симптомы судорожных подергиваний или конвульсий.
    • Одышка.
    • Острая боль в животе (особенно справа).
    • Затуманенное зрение.
    • Сильная головная боль, которая не проходит.
    • Темные пятна в вашем зрении, которые не исчезают.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    Если ваш лечащий врач диагностировал у вас преэклампсию, это нормально. Вот некоторые распространенные вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу:

    .
    • Нужно ли мне принимать лекарства?
    • Нужно ли мне ограничивать свою деятельность?
    • Какие изменения мне следует внести в свой рацион?
    • Как вы планируете следить за мной и моим ребенком теперь, когда у меня преэклампсия?
    • Нужно ли мне рожать ребенка раньше срока?
    • Как лучше всего справиться с преэклампсией?

    Часто задаваемые вопросы

    В чем разница между преэклампсией и эклампсией?

    Эклампсия — тяжелая преэклампсия, вызывающая судороги.Это считается осложнением преэклампсии, но может протекать без признаков преэклампсии. В редких случаях это может привести к коме, инсульту или смерти.

    Что такое послеродовая преэклампсия?

    Послеродовая преэклампсия — это развитие преэклампсии после рождения ребенка. Обычно это происходит в течение двух дней после родов, но может развиться и через несколько недель. Признаки послеродовой преэклампсии аналогичны преэклампсии и включают отек конечностей и конечностей, головные боли, зрительные пятна, боли в животе и тошноту.Это серьезное заболевание, которое может вызвать судороги, инсульт и повреждение органов.

    Записка из клиники Кливленда

    Преэклампсия — это серьезное заболевание, о котором вы можете даже не подозревать. Важно посещать все предродовые консультации и открыто рассказывать обо всех симптомах, которые вы чувствуете во время беременности. Когда преэклампсию обнаруживают на ранней стадии, ее можно лечить и управлять ею, чтобы вы и ваш ребенок были в безопасности и были здоровы. Большинство людей с преэклампсией рожают здоровых детей.

    Преэклампсия и эклампсия — Harvard Health

    Что это?

    Преэклампсия — это состояние, которое начинается во время беременности, обычно после 20-й недели. Однако симптомы и признаки преэклампсии могут сохраняться после родов, и в редких случаях это состояние может быть не распознано до рождения ребенка. У женщины с преэклампсией развивается высокое кровяное давление и, как правило, белок в моче, и у нее часто возникают отеки (отеки) ног, рук, лица или всего тела.

    Тяжелая преэклампсия может вызвать опасные осложнения для матери и плода. Одним из таких осложнений является эклампсия, термин, используемый, когда судороги развиваются у женщины с тяжелой преэклампсией. Еще одной проблемой является более высокий риск инсульта во время беременности и после родов.

    Эксперты до сих пор не совсем уверены, что вызывает преэклампсию, но недавние исследования дали некоторые хорошие подсказки. Лучшая гипотеза состоит в том, что преэклампсия возникает, когда плацента не закрепляется так глубоко, как ожидалось, в стенке матки в течение первого триместра.Что вызывает это аномальное заякоривание, неясно, но на него могут влиять гены матери или отца или иммунная система матери, а также заболевания, которые могут быть у матери, такие как диабет или высокое кровяное давление.

    Независимо от причины, ранние нарушения формирования плаценты приводят к изменениям, которые позже поражают кровеносные сосуды и другие органы. Артерии по всему телу могут сжиматься (сужаться), повышая кровяное давление. Они также могут стать «дырявыми», позволяя белку или жидкости просачиваться через их стенки, что вызывает отек тканей.При преэклампсии изменения в артериях уменьшают кровь

    снабжают плод и плаценту, а также почки, печень, глаза, мозг и другие органы женщины.

    В некоторых частях мира с более ограниченным медицинским обслуживанием преэклампсия и эклампсия являются причиной смерти многих женщин во время беременности. К счастью, при надлежащем дородовом уходе и наблюдении большинство женщин с преэклампсией и эклампсией и их дети выживают очень хорошо.

    Эклампсия и, особенно, смерть от преэклампсии очень редки в странах с хорошими ресурсами, таких как США.Однако даже при наилучшем уходе преэклампсия является ведущей причиной заболеваний матерей и новорожденных. Следующие состояния повышают вероятность развития преэклампсии у женщины:

    Хроническое (длительное) высокое кровяное давление

    • Ожирение
    •  Диабет
    • Болезнь почек
    • Возраст младше 15 лет или старше 35 лет
    •  Это первая беременность женщины
    • Наличие преэклампсии во время предыдущей беременности
    • Многоплодная беременность: двойня, тройня или большее количество близнецов (при таких беременностях больше плацентарной ткани.Это говорит о том, что плацента или продукты, которые она производит, могут играть определенную роль.)
    •  Некоторые аутоиммунные состояния, включая синдром антифосфолипидных антител и некоторые состояния аутоиммунного артрита
    • Афроамериканец или выходец из Латинской Америки
    • Наличие сестры, матери или дочери с преэклампсией или высоким кровяным давлением во время беременности
    •  Наличие партнера-мужчины, у предыдущего партнера которого была преэклампсия (это предполагает, что генетический материал отца, переданный плоду и его плаценте, может играть роль)
    • Наличие партнера-мужчины, с которым вы были сексуально активны в течение короткого промежутка времени до беременности (это может быть связано с изменением реакции иммунной системы женщины на гены отца после многократного контакта с его спермой)

    Симптомы

    Женщина с преэклампсией легкой степени может не заметить никаких симптомов или у нее может быть только небольшой отек рук или ног.Тем не менее, у большинства беременных в той или иной степени наблюдаются отеки стоп. Так что не все отеки указывают на преэклампсию.

    Симптомы тяжелой преэклампсии могут включать:

    • Головная боль
    • Визуальные изменения
    • Тошнота и боль в животе, обычно в верхней части живота
    • Затрудненное дыхание

    В тяжелых случаях преэклампсия может прогрессировать, вызывая судороги. Чаще всего это генерализованные судороги, вызывающие у женщины потерю сознания и судорожные движения рук и ног.Она также может потерять контроль над своим мочевым пузырем или кишечником.

    Тяжелая преэклампсия также увеличивает риск инсульта у женщин во время беременности. Этот риск сохраняется даже после родов, но его можно свести к минимуму за счет хорошего контроля артериального давления

    .

    Диагностика

    Поскольку преэклампсия не всегда вызывает заметные симптомы, крайне важно, чтобы все беременные женщины регулярно посещали врача во время беременности для дородового наблюдения. Это дает вам наилучшие шансы на диагностику и лечение преэклампсии до того, как она станет тяжелой.Ваш врач или акушерка будут измерять ваше артериальное давление и проверять мочу на содержание белка при каждом дородовом посещении, поскольку аномальные результаты являются самыми ранними и наиболее распространенными признаками преэклампсии.

    Преэклампсию бывает особенно трудно обнаружить у женщин, у которых до беременности было высокое кровяное давление (гипертония). У каждой четвертой женщины с высоким кровяным давлением развивается преэклампсия во время беременности, поэтому очень важно, чтобы эти женщины находились под тщательным наблюдением на предмет изменений артериального давления и белка в моче.

    Ваш врач или акушерка поставят диагноз преэклампсии в зависимости от ваших симптомов и результатов определенных тестов. В настоящее время не существует единого анализа крови, позволяющего определить, есть у кого-то преэклампсия или нет. Так как простой анализ крови недоступен, вот как определяется диагноз:

    • Преэклампсия без тяжелых признаков (то, что раньше называлось «легкая преэклампсия») характеризуется следующим:
      • Артериальное давление 140/90 или выше
      • Отек, особенно рук, кистей или лица, что выражается в большем, чем ожидалось, увеличении веса в результате задержки жидкости.(Отек в области лодыжки считается нормальным явлением во время беременности.)
      • Белок в моче. Хотя это редкость, у женщины может быть преэклампсия без белка в моче.
    • Преэклампсия с тяжелыми признаками (ранее называвшаяся «тяжелой преэклампсией») характеризуется:
      • Артериальное давление 160/110 мм рт. ст. или выше в более чем одном измерении, разделенном не менее чем шестью часами, и протеинурия

    или

    • Артериальное давление 140/90 мм рт.ст. или выше и симптомы или признаки продолжающегося повреждения внутренних органов, такие как:
      • Сильная головная боль, изменение зрения, снижение диуреза, боль в животе, жидкость в легких и тазовая боль
      • Признаки синдрома «HELLP», при котором печень и системы свертывания крови не функционируют должным образом.HELLP расшифровывается как H emolysis (поврежденные эритроциты), E levated L ферменты печени (указывает на продолжающееся повреждение клеток печени) и L owlatelets (клетки, которые помогают крови свертываться). Это происходит примерно у 10% пациенток с тяжелой преэклампсией.
    • Эклампсия диагностируется, когда у женщины с преэклампсией возникают судороги. Эти припадки обычно случаются у женщин с тяжелой преэклампсией, хотя они могут возникать и при преэклампсии.Эклампсия также может произойти вскоре после родов. Приблизительно от 30% до 50% пациенток с эклампсией также имеют HELLP-синдром.

    Ожидаемая продолжительность

    Преэклампсия может начаться уже на 20-й неделе беременности или, очень редко, даже раньше. Но чаще всего он развивается в течение последних трех месяцев беременности. На самом деле, большинство случаев диагностируется на последних неделях беременности. Когда диагноз преэклампсии ставится задолго до родов, женщина будет находиться под пристальным наблюдением; иногда это должно происходить в больнице.

    Если состояние ухудшается и угрожает здоровью матери или плода, обычно рекомендуется родоразрешение. Но это также зависит от того, полностью или почти полностью развит плод.

    В большинстве случаев признаки преэклампсии начинают улучшаться после родов. Однако по малопонятным причинам преэклампсия иногда ухудшается или фактически впервые распознается после родов.

    Профилактика

    В настоящее время существует несколько рекомендаций по предотвращению преэклампсии.Поскольку определенные проблемы со здоровьем (диабет, высокое кровяное давление, волчанка) связаны с преэклампсией, женщина должна быть в наилучшем состоянии здоровья, прежде чем забеременеть. Это включает в себя отсутствие избыточного веса и набор соответствующего веса во время беременности.

    Группы экспертов рекомендуют женщинам с риском преэклампсии, особенно из группы высокого риска (например, женщинам, у которых была тяжелая или ранняя преэклампсия во время предыдущей беременности), принимать низкие дозы аспирина для предотвращения

    преэклампсия.Защита, обеспечиваемая приемом детского аспирина для женщин со средним риском, менее ясна.

    Получение дородового ухода — одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы сохранить свое здоровье во время беременности. Преэклампсия — это одна из многих вещей, на которые должен обращать внимание ваш врач или акушерка.

    У женщин, у которых преэклампсия заметно ухудшается, сульфат магния и хороший контроль артериального давления могут помочь предотвратить эклампсию и другие осложнения преэклампсии.Сульфат магния можно вводить внутривенно или в виде инъекции.

    Лечение

    Оптимальным методом лечения преэклампсии и эклампсии является родоразрешение. (На самом деле это рождение плаценты, но нельзя родить плаценту, не родив ребенка.) Но после родов все же могут возникнуть осложнения, поэтому необходимо продолжать тщательное наблюдение, например, хорошо контролировать артериальное давление.

    Дальнейшие действия зависят от тяжести вашей преэклампсии.

    • Преэклампсия без тяжелых признаков. Целью лечения преэклампсии легкой степени тяжести является отсрочка родов до тех пор, пока плод не станет достаточно зрелым, чтобы жить вне матки. Ваш врач или акушерка будут контролировать ваше кровяное давление, вес, белок мочи, ферменты печени, функцию почек и факторы свертывания крови. Ваш врач также будет следить за самочувствием и ростом вашего плода. Некоторых женщин необходимо госпитализировать для адекватного лечения и наблюдения, в то время как другие могут оставаться дома.Если вы не госпитализированы, вам нужно будет часто посещать своего лечащего врача.
    • Преэклампсия с тяжелыми проявлениями. Общая цель – предотвратить серьезные последствия для здоровья матери и плода, включая эклампсию, инсульт, мертворождение, печеночную и почечную недостаточность. Женщины с тяжелой преэклампсией находятся под тщательным наблюдением, а высокое кровяное давление лечится с помощью лекарств. Если состояние матери или ребенка ухудшается, может потребоваться досрочное родоразрешение.Если беременность достигает гестационного возраста, при котором последствия преждевременных родов перевешиваются риском продолжения беременности (обычно от 32 до 34 недель беременности), акушер обычно рекомендует родоразрешение. Ваше физическое здоровье и самочувствие обычно начинают улучшаться после родов. Тем не менее, вам нужно будет внимательно следить, так как осложнения могут возникнуть после родов.
    • Эклампсия. Сульфат магния используется для предотвращения эклампсии у женщин с преэклампсией из группы высокого риска.При возникновении экламтических припадков будет начат прием сульфата магния (для тех, кто еще не принимает его) или введен повторно (для тех, у кого припадки произошли, несмотря на первоначальное лечение), чтобы предотвратить повторные припадки. Другие лекарства, такие как лоразепам (ативан), могут быть использованы для остановки («прерывания») приступа. Ваш врач или акушерка будут контролировать ваше кровяное давление, вес, белок мочи, ферменты печени, функцию почек и факторы свертывания крови.Ваш врач также будет следить за самочувствием и ростом вашего плода. Некоторых женщин необходимо госпитализировать для адекватного лечения и наблюдения, в то время как другие могут оставаться дома. Если вы не госпитализированы, вам нужно будет часто посещать своего лечащего врача.

    Когда следует звонить специалисту

    Вы должны запланировать свой первый дородовой визит к медицинскому работнику, как только вы узнаете, что беременны. Если у вас отек, сильная головная боль, изменения зрения или другие симптомы преэклампсии, немедленно обратитесь к врачу или акушерке.

    Прогноз

    Перспективы полного выздоровления от преэклампсии очень хорошие. Состояние большинства женщин начинает улучшаться в течение одного-двух дней после родов, и почти во всех случаях артериальное давление возвращается к своему нормальному диапазону до беременности в течение следующих одной-шести недель. Однако для некоторых женщин в это время все еще существует риск осложнений.

    Примерно у каждой пятой женщины с преэклампсией во время первой беременности будет преэклампсия во время второй беременности.Люди с ранней или тяжелой преэклампсией или с другими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление или диабет, подвергаются наибольшему риску рецидива.

    Женщины, перенесшие преэклампсию, подвержены риску развития высокого кровяного давления и других сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте. Вы должны сообщить своему лечащему врачу, если у вас была преэклампсия. Хотя в настоящее время женщинам, перенесшим преэклампсию, не рекомендуется какое-либо специальное лечение для предотвращения последующих проблем, разумно вести здоровый образ жизни.В том числе:

    • Поддержание здорового веса

    • Регулярные занятия спортом и физическая активность

    • Сбалансированное питание

    • Не курить

    • Употребление алкоголя в умеренных количествах

    Дополнительная информация

    Американская академия семейных врачей (AAFP)
    http://www.familydoctor.org/

    Американский колледж акушеров и гинекологов
    http://www.acog.org/

    В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента. Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

    Гестационная гипертензия | Детская больница Филадельфии

    Что такое гестационная гипертензия?

    Гестационная гипертензия — это форма высокого кровяного давления во время беременности. Это происходит примерно в 6 процентах всех беременностей. Другой тип высокого кровяного давления — хроническая гипертония — высокое кровяное давление, которое присутствует до начала беременности.

    Гестационная гипертензия может перерасти в преэклампсию. Это состояние часто возникает у молодых женщин с первой беременностью.Это чаще встречается при беременности двойней, у женщин старше 35 лет, у женщин с хронической гипертензией или у тех, у кого была гипертония во время предыдущей беременности, у афроамериканок и у женщин с диабетом.

    Гестационная гипертензия диагностируется, когда показатели артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. у женщины, у которой до 20 недель беременности было нормальное артериальное давление и не было протеинурии (избыток белка в моче).

    Диагноз преэклампсии ставится, когда у женщины с гестационной гипертензией также наблюдается повышенный уровень белка в моче.

    Эклампсия — тяжелая форма преэклампсии. У женщин с эклампсией возникают судороги в результате этого состояния. Эклампсия возникает примерно в одной из 1600 беременностей и в большинстве случаев развивается ближе к концу беременности.

    HELLP-синдром является осложнением тяжелой преэклампсии или эклампсии. Синдром HELLP представляет собой группу физических изменений, включая распад эритроцитов, изменения в печени и низкий уровень тромбоцитов (клеток, обнаруженных в крови, которые необходимы для свертывания крови, чтобы остановить кровотечение).

    Что вызывает гестационную гипертензию?

    Причина гестационной гипертензии неизвестна. Некоторые условия могут увеличить риск развития заболевания, в том числе следующие:

    • Ранее существовавшая гипертензия (высокое кровяное давление)
    • Болезнь почек
    • Диабет
    • Артериальная гипертензия при предыдущей беременности
    • Возраст матери моложе 20 или старше 40 лет
    • Многоплодие (двойня, тройня)
    • Афро-американская раса

    Почему гестационная гипертензия вызывает беспокойство?

    При повышенном артериальном давлении наблюдается повышение сопротивления сосудов.Это может препятствовать кровотоку во многих различных системах органов будущей матери, включая печень, почки, головной мозг, матку и плаценту.

    Существуют и другие проблемы, которые могут развиться в результате тяжелой гестационной гипертензии (показания артериального давления выше 160/110 мм рт. ст.). Отслойка плаценты (преждевременная отслойка плаценты от матки) может возникать при некоторых беременностях. Гестационная гипертензия может также привести к проблемам с плодом, включая задержку внутриутробного развития (плохой рост плода) и мертворождение.

    При отсутствии лечения тяжелая гестационная гипертензия может вызвать опасные судороги (эклампсию) и даже смерть матери и плода. Из-за этих рисков может потребоваться досрочное рождение ребенка, до 37 недель беременности.

    Каковы симптомы гестационной гипертензии?

    Ниже приведены наиболее распространенные симптомы высокого кровяного давления во время беременности. Однако у каждой женщины симптомы могут проявляться по-разному, и пациентка с гестационной гипертензией может протекать совершенно бессимптомно.Симптомы могут включать:

    • Повышенное кровяное давление
    • Отсутствие или наличие белка в моче (для диагностики гестационной гипертензии или преэклампсии)
    • Отек (припухлость)
    • Внезапное увеличение веса
    • Визуальные изменения, такие как нечеткость или двоение в глазах
    • Тошнота, рвота
    • Правосторонняя боль в верхней части живота или боль вокруг живота
    • Небольшое мочеиспускание
    • Изменения показателей функции печени или почек

    Как диагностируется гестационная гипертензия?

    Диагноз часто основывается на повышении уровня артериального давления, но другие симптомы могут помочь установить гестационную гипертензию в качестве диагноза.Тесты на гестационную гипертензию могут включать следующее:

    • Измерение артериального давления
    • Анализ мочи для исключения преэклампсии
    • Оценка отека
    • Частые взвешивания
    • Функциональные пробы печени и почек для исключения преэклампсии
    • Анализы на свертываемость крови для исключения преэклампсии

    Лечение гестационной гипертензии

    Конкретное лечение гестационной гипертензии будет определено вашим врачом на основании:

    • Ваша беременность, общее состояние здоровья и история болезни
    • Степень заболевания
    • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
    • Ожидания относительно течения болезни
    • Ваше мнение или предпочтение

    Целью лечения является предотвращение ухудшения состояния и предотвращения возникновения других осложнений.Лечение гестационной гипертензии может включать:

    • Постельный режим дома или в больнице может быть рекомендован
    • Госпитализация (поскольку могут потребоваться специализированный персонал и оборудование)
    • Сульфат магния (или другие антигипертензивные препараты для лечения гестационной гипертензии, если показатели артериального давления находятся в тяжелом диапазоне)
    • Мониторинг плода (для проверки здоровья плода), который может включать:
      • Подсчет движений плода. Отслеживание пинков и движений плода. Изменение количества или частоты может означать, что плод находится в состоянии стресса.
      • Нестрессовые испытания. Тест, который измеряет частоту сердечных сокращений плода в ответ на движения плода.
      • Биофизический профиль. Тест, сочетающий нестрессовый тест с ультразвуковым исследованием для наблюдения за плодом.
      • Допплеровские исследования кровотока. Тип ультразвука, в котором используются звуковые волны для измерения потока крови через кровеносный сосуд.
    • Продолжение лабораторных исследований мочи и крови (для выявления изменений, которые могут свидетельствовать об ухудшении гестационной гипертензии или прогрессировании до преэклампсии)
    • Лекарства, называемые кортикостероидами, которые могут способствовать созреванию легких плода (незрелость легких является серьезной проблемой недоношенных детей).

    Профилактика гестационной гипертензии

    Раннее выявление женщин с риском гестационной гипертензии может помочь предотвратить некоторые осложнения заболевания.Информирование о настораживающих симптомах также важно, поскольку раннее выявление может помочь женщинам получить лечение и предотвратить ухудшение заболевания.

    Материнство | Преэклампсия Причины и симптомы

    Преэклампсия — это серьезное нарушение артериального давления, которое может поражать все органы женского тела. У женщины есть преэклампсия, когда у нее высокое кровяное давление и другие признаки того, что ее системы органов не работают нормально. Одним из таких признаков является протеинурия (ненормальное количество белка в моче).У женщины с преэклампсией, состояние которой ухудшается, разовьются другие признаки и симптомы, известные как «тяжелые проявления». К ним относятся низкое количество тромбоцитов в крови, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, изменения зрения, жидкость в легких или сильная головная боль. Серьезным признаком также считается очень высокое кровяное давление.

    Когда возникает преэклампсия?

    Преэклампсия обычно возникает после 20 недель беременности, как правило, в третьем триместре.Когда это происходит до 32 недель беременности, это называется преэклампсией с ранним началом. Это также может произойти в послеродовом периоде.

    Причины преэклампсии

    Неясно, почему у некоторых женщин развивается преэклампсия, но риск развития этого состояния повышен у женщин, которые:

    • беременны впервые
    • имели преэклампсию во время предыдущей беременности или имели преэклампсию в семейном анамнезе
    • имеют в анамнезе хроническую гипертензию, заболевание почек или и то, и другое
    • в возрасте 40 лет и старше
    • вынашивают более одного ребенка
    • имеют определенные заболевания, такие как сахарный диабет, тромбофилия или волчанка
    • страдают ожирением
    • имели экстракорпоральное оплодотворение

    Признаки и симптомы преэклампсии
    • опухоль лица или рук
    • головная боль, которая не пройдет
    • пятна или изменения зрения
    • боль в верхней части живота или плече
    • тошнота и рвота (во второй половине беременности)
    • внезапное увеличение веса
    • затрудненное дыхание

    Риски для ребенка при преэклампсии

    Если преэклампсия возникает во время беременности, может потребоваться немедленное родоразрешение, даже если он или она еще не полностью вырос.У недоношенных детей повышен риск серьезных осложнений. Некоторые преждевременные осложнения длятся всю жизнь и требуют постоянной медицинской помощи. Дети, рожденные очень рано, также могут умереть.

    Риски для женщины при преэклампсии

    Женщины, у которых была преэклампсия, особенно те, чьи дети родились недоношенными, в более позднем возрасте имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний почек, включая сердечный приступ, инсульт и высокое кровяное давление. Однократная преэклампсия увеличивает риск ее повторного возникновения при будущей беременности.Преэклампсия также может привести к судорогам, состоянию, называемому эклампсией. Это также может привести к синдрому HELLP, тяжелому типу преэклампсии.

    HELLP-синдром

    HELLP означает гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и низкое количество тромбоцитов. В этом состоянии эритроциты повреждаются или разрушаются, свертываемость крови нарушается, и печень может кровоточить изнутри, вызывая боль в груди или животе. Синдром HELLP требует неотложной медицинской помощи. Женщины могут умереть от синдрома HELLP или в результате иметь пожизненные проблемы со здоровьем.

    Лечение легкой гестационной гипертензии или преэклампсии без тяжелых признаков

    Лечение легкой гестационной гипертензии или преэклампсии без тяжелых признаков может проводиться либо в больнице, либо амбулаторно. Вас могут попросить следить за движениями вашего ребенка, делая ежедневный подсчет пинков, и измерять кровяное давление дома. Мобильное приложение myBeaumontBaby от Beaumont имеет функции отслеживания, которые помогут вам поделиться этой информацией со своим врачом.Вам нужно будет посещать своего лечащего врача не реже одного раза в неделю, а иногда и два раза в неделю. Как только вы достигнете 37 недель беременности, вам может быть рекомендовано родить ребенка. Если результаты анализов показывают, что с ребенком не все в порядке, возможно, вам придется родить ребенка раньше.

    Ведение тяжелой преэклампсии

    Преэклампсия с тяжелыми проявлениями обычно лечится в стационаре врачом-акушером-гинекологом, который специализируется на беременности высокого риска или осложненной беременности.Если срок вашей беременности составляет не менее 34 недель, часто рекомендуется родить ребенка, как только ваше состояние станет стабильным. Если вы беременны менее 34 недель и ваше состояние стабильное, можно подождать, чтобы родить ребенка. Кортикостероиды могут быть назначены, чтобы помочь легким ребенка созреть, и вам, скорее всего, дадут лекарства, которые помогут снизить кровяное давление и предотвратить судороги. Если ваше состояние или состояние ребенка ухудшится, потребуется срочное родоразрешение.

    Профилактика преэклампсии

    Профилактика преэклампсии включает в себя выявление факторов риска преэклампсии и принятие мер по устранению этих факторов.Если у вас гипертония и вы планируете беременность, обратитесь к своему лечащему врачу для осмотра перед беременностью, чтобы узнать, находится ли ваша гипертония под контролем и повлияла ли она на ваше здоровье. Если у вас избыточный вес, перед беременностью обычно рекомендуется похудеть. Если у вас есть заболевание, такое как диабет, обычно рекомендуется тщательно контролировать свое состояние до того, как вы забеременеете.

     

    По материалам Американского колледжа акушеров и гинекологов FAQ034 Беременность; Преэклампсия и высокое кровяное давление во время беременности.

    Преэклампсия | Синья

    Обзор лечения

    Если у вас легкая преэклампсия, которая быстро не ухудшается, может быть достаточно ухода на дому. Возможно, вам придется только уменьшить свою активность, следить за своим самочувствием и часто посещать офис и сдавать анализы.

    В случае тяжелой преэклампсии или преэклампсии, которая быстро ухудшается, вам может потребоваться лечение в больнице. Это часто включает в себя прием лекарств и пристальное наблюдение за вами и вашим ребенком.

    Тяжелая преэклампсия лечится сульфатом магния. Это лекарство может остановить судороги и может предотвратить судороги.

    Доставка

    Единственное «лекарство» от преэклампсии — родить ребенка. Но симптомы могут длиться несколько недель и более и могут ухудшиться после родов. Ваш врач попытается родить вашего ребенка, когда ребенок достаточно подрастет, чтобы быть готовым к рождению. Но иногда ребенка приходится рожать раньше, чтобы защитить здоровье матери или ребенка.Если это произойдет, ваш ребенок получит специальную помощь для недоношенных детей.

    • Если вы близки к родам или у вас тяжелая преэклампсия, ваш врач спланирует роды как можно скорее.
    • Если срок беременности менее 34 недель и возможна задержка от 24 до 48 часов, вам, вероятно, будут назначены кортикостероиды. Это может помочь подготовить легкие вашего ребенка к рождению.

    Вагинальные роды обычно наиболее безопасны для матери.Сначала пробуют, если мать и ребенок стабильны. Кесарево сечение (кесарево сечение) необходимо, если преэклампсия быстро ухудшается или ребенок не может безопасно справляться со схватками.

    Уход после родов

    Если у вас умеренная или тяжелая преэклампсия, риск судорог (эклампсии) сохраняется в течение первых 24–48 часов после родов. Таким образом, вы можете продолжать получать сульфат магния в течение 24 часов после родов.

    Если после родов ваше кровяное давление остается высоким, вам могут дать лекарство от кровяного давления.Вы будете проходить регулярные осмотры у врача.

    Если у вас не было высокого кровяного давления до беременности, ваше кровяное давление, скорее всего, вернется к норме через несколько дней после родов.

    В редких случаях симптомы преэклампсии проявляются только через несколько дней или даже недель после родов.

    После преэклампсии у вас повышается риск сердечных заболеваний, инсульта и заболеваний почек. Чтобы защитить свое здоровье, работайте с врачом, чтобы выработать полезные для сердца привычки и проходить необходимые обследования.

    Узнать больше

    Преэклампсия | Кэти Женский уход

    Преэклампсия, ранее известная как токсикоз, представляет собой внезапное повышение артериального давления у беременной женщины. Если это состояние возникает, как правило, к 20-й неделе беременности, что приводит к гипертонии и, как правило, к повышенному уровню белка в моче. Преэклампсия, если ее не лечить, может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для плода.Эклампсия является более тяжелой формой преэклампсии.

    Причины преэклампсии

    Хотя точная причина преэклампсии неизвестна, считается, что это состояние возникает из плаценты. У женщин, у которых развивается преэклампсия, новые кровеносные сосуды, которые развиваются на ранних сроках беременности и направляют кровь к плаценте, не развиваются нормально. Некоторые возможные причины этого аномального развития кровеносных сосудов включают:

    • Недостаточный приток крови к матке
    • Поврежденные кровеносные сосуды
    • Сбой иммунной системы

    Определенные генные мутации связаны с преэклампсией.

    Факторы риска преэклампсии

    Существует несколько известных факторов риска развития преэклампсии. Преэклампсия более вероятна, если женщина:

    • Беременная в первый раз
    • Имела ранее многоплодную беременность
    • Тучный
    • Диабет, волчанка или заболевание почек
    • Подросток или старше 40 лет
    • Имеет личный или семейный анамнез преэклампсии
    • Имеет гипертонию в анамнезе

    По неизвестным причинам каждая беременность от нового биологического отца также увеличивает риск преэклампсии, как и двукратная беременность менее чем за 2 года или беременность после 10-летнего интервала.

    Симптомы преэклампсии

    Часто преэклампсия развивается незаметно для пациента и выявляется во время обычного анализа мочи или артериального давления. Другие симптомы преэклампсии:

    • Отек лица и рук
    • Внезапное увеличение веса
    • Боль в верхней части живота
    • Сильная головная боль
    • Головокружение, спутанность сознания или тревога
    • Одышка из-за жидкости в легких
    • Изменения в видении
    • Тошнота или рвота
    • Снижение диуреза

    Хотя любой из этих симптомов вызывает беспокойство у беременной женщины, они могут быть несерьезными или даже ненормальными.Тем не менее, каждый гарантирует медицинскую консультацию и точный диагноз.

    Диагностика преэклампсии

    Поскольку многие признаки преэклампсии поддаются измерению с помощью тестов, важно, чтобы беременные женщины регулярно проходили обследование, независимо от того, проявляются ли у них симптомы. Если показания артериального давления аномально высокие, тест необходимо повторять с интервалом не менее 4 часов; одного аномального показания недостаточно, чтобы поставить даже предварительный диагноз преэклампсии.

    Повторные тесты, показывающие гипертонию и белок в моче (протеинурию), когда-то считались явными признаками преэклампсии. Однако в настоящее время известно, что не у всех пациентов с преэклампсией белок присутствует в моче. Другие диагностические тесты на преэклампсию включают:

    • Анализы крови на низкий уровень тромбоцитов
    • Анализы крови на функцию печени и почек
    • Кровь и другие анализы на отек легких
    • УЗИ плода
    • Нестрессовый тест или биофизический профиль плода

    Лечение преэклампсии

    Женщинам с диагнозом преэклампсия требуется тщательное наблюдение в течение оставшейся части беременности, включая частые анализы крови, УЗИ и нестрессовые тесты.Поскольку единственным полностью эффективным методом лечения преэклампсии является рождение ребенка, роды обычно индуцируются у пациенток, срок беременности которых приближается к концу. Эти женщины, однако, все равно должны будут находиться под наблюдением после родов.

    В зависимости от тяжести преэклампсии могут быть назначены следующие лекарства:

    • Антигипертензивные средства для снижения артериального давления
    • Кортикостероиды для улучшения функции печени и тромбоцитов
    • Противосудорожные препараты для предотвращения судорог

    Кортикостероиды также могут способствовать ускорению развития легких плода, что необходимо, если ребенок должен родиться раньше срока.

    Постельный режим часто назначают женщинам с диагнозом преэклампсия на ранних сроках беременности, когда пациенты большую часть времени проводят на левом боку. В тяжелых случаях преэклампсии пациенты могут быть госпитализированы для более тщательного наблюдения за ними и их детьми.

    Осложнения преэклампсии

    Хотя преэклампсия может представлять опасность как для матери, так и для ребенка, при тщательном наблюдении и необходимом медицинском вмешательстве осложнения возникают редко.

    Для будущей матери преэклампсия увеличивает риск судорог, сердечной недостаточности, кровотечения из печени, временной слепоты и чрезмерного кровотечения после родов.

    У ребенка преэклампсия может быть причиной преждевременных родов или низкого веса при рождении. У недоношенных детей и детей с низким весом при рождении повышен риск врожденных дефектов. Преэклампсия также может вызвать внезапную отслойку плаценты от матки, что может привести к мертворождению.

    Дополнительные ресурсы

    Что такое преэклампсия – Эмили делится своей историей

    На 37-й неделе беременности женщина из Квинсленда Эмили и ее терапевт согласились, что у нее была обычная беременность.Почти готовая к родам Эмили, у которой была здоровая и счастливая беременность, была взволнована встречей со своим первым ребенком. Но на ее 38-недельном назначении все приняло неожиданный оборот.

    «Она измеряла мне давление, и оно было необычно высоким, — вспоминает Эмили. «Доктор продолжал принимать его и принимать, и он продолжал показывать очень высокий уровень, которого не было всю беременность. Она даже отвела меня к другому врачу, чтобы использовать другой аппарат для измерения артериального давления, потому что думала, что ее аппарат, должно быть, сломался.

    Но машина не сломалась. Высокое кровяное давление Эмили было первым признаком того, что у нее развилась преэклампсия — серьезное заболевание, которое может поразить беременных женщин во второй половине их беременности.

    «Я видел, как доктор пытается сохранять спокойствие, что, честно говоря, было ужасно. Она спросила меня и моего мужа, есть ли у нас машина. Она сказала нам идти прямо в больницу, даже не возвращаясь домой».

    Эмили госпитализировали в Ипсвичскую больницу, где на следующий день ее заставили родить дочь.

    Что такое преэклампсия?

    Преэклампсия — очень серьезное состояние, которым страдают около 5–10% беременных женщин. Он может появиться после середины беременности, обычно примерно с 20 недель, а также может быть диагностирован до 6 недель после родов.

    Точная причина преэклампсии неизвестна, но, по-видимому, она возникает при проблемах с плацентой женщины. Плацента — это особый орган, который вырастает у женщины во время беременности и связывает ее кровоснабжение с кровью ребенка.Когда у женщины преэклампсия, некоторые кровеносные сосуды, связанные с плацентой, не работают должным образом, что может вызвать множество различных проблем в организме женщины.

    Пока она не заболела, Эмили толком не знала, что такое преэклампсия. После того, как она прибыла в больницу, ее кровяное давление все еще росло, ее госпитализировали на ночь и сказали, что на следующее утро ее заставят родить ребенка. Ее муж должен был вернуться домой на ночь, и она обнаружила, что исследует состояние, которое у нее развилось так внезапно.

    «Я начала гуглить поздно ночью, когда мне нужно было спать», — говорит она. «Это был такой вихрь от врача до больницы, мне просто нужно было узнать, что происходит».

    Симптомы и признаки преэклампсии

    Как и у Эмили, у некоторых женщин не будет никаких признаков или симптомов преэклампсии до тех пор, пока их врач не обнаружит состояние в ходе обычного теста. Другие будут испытывать симптомы, которые могут поражать все части тела, от глаз до ног, и могут быть легкими или тяжелыми.

    Признаки и симптомы, указывающие на то, что у беременной женщины может быть преэклампсия, включают:

    • Высокое кровяное давление (выявлено во время измерения артериального давления)
    • Белок в моче (выявлено во время обычного анализа мочи)
    • Сильные головные боли
    • Изменения зрения: нечеткость, влияющая на часть или все поле зрения, мигающие огни
    • Головокружение
    • Боль в верхней части живота ниже ребер (вызванная изменениями в печени)
    • Одышка
    • Тошнота и рвота
    • Чрезмерное, внезапное увеличение веса
    • Задержка жидкости, вызывающая отек ног, лица или рук
    • Мочеиспускание реже, чем обычно
    • Общее недомогание.

    Беременные женщины могут посмотреть на эти симптомы и подумать, что некоторые из них кажутся вполне нормальными для беременности, и они будут правы. Отек ног и тошнота затрагивают многих беременных женщин, и в большинстве случаев у них не бывает преэклампсии. Во время беременности женщины должны следить за изменениями в своем организме или внезапно возникающими новыми симптомами. Беременные женщины всегда должны звонить своему врачу или акушерке, если они замечают изменения или у них возникают проблемы — даже если это кажется глупым или вроде ничего, — чтобы они могли это проверить.Если ситуация кажется чрезвычайной, позвоните по номеру Triple Zero (000), чтобы вызвать скорую помощь.

    Если преэклампсию не выявить или не лечить немедленно, она может вызвать серьезные осложнения, которые могут повлиять на здоровье мамы и ребенка, включая судороги, проблемы с органами, включая почки и мозг, и инсульт.

    Как лечить преэклампсию?

    Иногда преэклампсию и симптомы, которые она вызывает, можно лечить во время беременности, особенно когда ребенок слишком мал для безопасного рождения.Врачи могут использовать лекарства для снижения артериального давления и лечения других симптомов. Для других женщин, таких как Эмили, которая была на 38-й неделе беременности, самое безопасное — родить ребенка и плаценту как можно скорее. Рождение ребенка и плаценты — единственный способ вылечить преэклампсию.

    Опыт родов Эмили с преэклампсией

    «Когда мы приехали в больницу, они решили, что хотят вытащить ребенка как можно скорее, — говорит Эмили. «Они дали мне лекарство от кровяного давления и назначили индукцию на следующий день.Они хотели дать мне немного отдохнуть, прежде чем стимулировать, чтобы помочь улучшить мое кровяное давление. Скорость, с которой все двигалось, показала нам, насколько серьезной была ситуация».

    Индукция — это процесс, в котором используются лекарства и процедуры, такие как ручное отхождение околоплодных вод у женщины для начала родов. Индуцированные роды могут быть более болезненными, чем роды, начавшиеся естественным путем, потому что схватки обычно начинаются быстрее и сильнее. Для Эмили, которая надеялась родить через естественные родовые пути без вмешательства, этот опыт был ошеломляющим.

    «Изначально признаков родов не было, поэтому решили увеличить гормон. После этого интенсивность просто сбила меня с ног, как будто я не мог удержать голову над водой. Поскольку это произошло так быстро, и я уже боялась преэклампсии, мое кровяное давление продолжало стремительно расти».

    Поддержание артериального давления Эмили под контролем было важно для поддержания ее хорошего самочувствия на протяжении всех родов. Но слишком много лекарств от кровяного давления не было идеальным для ее ребенка, поэтому акушеркам, медсестрам и врачам приходилось постоянно контролировать и корректировать то, как ее лечили.

    «Когда я пролежал всего пять часов, я помню, как подумал, что мы все еще были в первые дни, и боль была такой сильной. Мое кровяное давление было настолько высоким, что я просто подумал, что не знаю, смогу ли я это сделать. Так что я решил сделать эпидуральную анестезию, и врачи и медсестры меня поддержали».

    Команда Эмили знала, что преэклампсия сама по себе может быть причиной быстрых и сильных родов, а эпидуральная анестезия часто помогает снизить артериальное давление женщины. Эпидуральная анестезия помогла Эмили справиться с болью и немного лучше контролировать ситуацию, что, в свою очередь, помогло ей немного снизить кровяное давление.Но ей было не по себе, и врачи внимательно следили за здоровьем ее ребенка.

    «Были времена, когда в моем организме было так много лекарств от кровяного давления, что это вызывало сонливость у ребенка», — говорит Эмили. «Они были очень обеспокоены и очень внимательно наблюдали за ней, потому что, очевидно, ей тоже нужно было пережить роды».

    «На самом деле, когда я тужилась, ее сердцебиение сильно упало, и я помню, что врач сидела и ждала, чтобы забрать ребенка, и она попросила акушерку принести ножницы для эпизиотомии.Она сказала мне: «Если ты не сможешь вытащить ее при следующем толчке, мне придется сделать тебе эпизиотомию, чтобы вытащить ее». со следующей схваткой».

    У маленькой девочки Эмили был очень низкий пульс, и персонал больницы принялся за работу, чтобы проверить ее и убедиться, что она в порядке.

    «Они как бы увезли ее и сняли все эти измерения», — говорит Эмили. «Это был один из самых страшных моментов, они просто молчали, пока все работали, и не было никакого плача, и мы просто сидели и думали, все ли с ней в порядке.Прошло несколько минут, прежде чем мы услышали небольшой крик, а потом ее принесли завернутой, потому что ее нужно было держать в тепле».

    Эмили и ее малышка проведут следующие четыре дня в больнице, выздоравливая и находясь под наблюдением. Женщины, у которых была преэклампсия, подвержены риску дальнейших осложнений после родов, и им рекомендуется оставаться в больнице для наблюдения и лечения.

    «Первые 24 часа после рождения мне измеряли давление каждые полчаса, — вспоминает Эмили.«Это много, когда ты пытаешься уснуть после родов! Между настойчивым наблюдением и попытками научиться кормить грудью — к четвертому дню я была так готова вернуться домой!»

    «В то время мне было не с чем сравнивать, но мое восстановление дома было тяжелым. Потребовалось не меньше недели, прежде чем я смог пройти весь дом, не останавливаясь и не садясь. Я был очень истощен».

    Можно ли предотвратить преэклампсию?

    Есть некоторые вещи, которые женщины могут предпринять, чтобы снизить риск преэклампсии как во время, так и до беременности, но некоторые факторы риска находятся вне контроля женщины, и преэклампсия может возникнуть у женщин, вообще не имеющих факторов риска.

    Факторы риска преэклампсии включают:

    • Наличие преэклампсии во время предыдущей беременности
    • Наличие существующих заболеваний до беременности, включая диабет, заболевание почек, мигрень или высокое кровяное давление
    • Наличие первой беременности – преэклампсия чаще всего возникает при первой беременности женщины или при отсутствии беременности в течение 10 лет
    • Семейный анамнез преэклампсии
    • Подросток или старше 40 лет
    • Индекс массы тела (ИМТ) выше 30 в начале беременности
    • Ожидание многоплодия (двойня, тройня).

    Беременные женщины должны обсудить со своей акушеркой или врачом свой риск развития преэклампсии, и есть ли что-нибудь, что они могут сделать во время беременности, чтобы управлять своим риском, например, соблюдать здоровую диету и поддерживать здоровый вес.

    Помимо первой беременности, у Эмили не было никаких факторов риска развития преэклампсии. Ее история — один из примеров того, почему для женщин так важно посещать дородовые осмотры у врача или акушерки и обращать внимание, замечают ли они изменения в своем теле или в самочувствии.

    Здоровый и счастливый ребенок и мама

    Несмотря на то, что конец ее беременности и ее рождение не совсем пошли по плану, Эмили и ее ребенок появились здоровыми и счастливыми, без каких-либо долгосрочных последствий их испытаний. У Эмили и ее мужа с тех пор родилась вторая дочь, опыт рождения которой полностью отличается от первого.

    «Мне пришлось много работать во время второй беременности, чтобы не сильно нервничать, потому что я была напугана», — говорит Эмили. «Я боялся, что это повторится.Я много медитировала, занималась йогой и исследовала, чтобы действительно попытаться воссоединиться со своим телом и не бояться своего тела».

    «Я хотела начать роды естественным путем на собственных условиях моего тела. Что бы ни случилось после этого, я бы согласился; Я слишком хорошо знал, что все может измениться. Когда у меня начались роды, я была так счастлива. Это была главная серебряная подкладка среди всего этого, я просто добралась до точки, когда я могла начать рожать, когда мое тело было готово».

    Вторые роды Эмили были намного проще, чем первые, и она хочет поделиться этой историей с другими женщинами, у которых было такое осложнение, как преэклампсия, которое могло изменить их взгляды на беременность и роды.

    «Я чувствовала себя такой радостной во время родов, — говорит она. «У меня не было никаких лекарств, и в целом это были гладкие вагинальные роды. Это был шестичасовой труд. Она родилась утром, а потом я был дома к обеду!»

    «Женщины так сильно давят на себя, чтобы проверить все. С моим первым ребенком мы не получили всего полезного опыта, о котором я читала. Она не вступала в контакт кожа к коже в течение первых 24 часов. У нее не было родов без наркотиков. Но она такая здоровая и счастливая, с ней все в порядке.»

    Опыт Эмили во время родов и преэклампсии заставил ее с большим уважением относиться к своему телу и к акушеркам, медсестрам и врачам, которые работали с ней во время обоих ее родов.

    «Вся команда была просто невероятной. Я был так впечатлен. Я искренне верю, что акушерки — это ангелы на земле — они действительно невероятные люди. Я был создан, чтобы чувствовать себя в безопасности в очень ужасных обстоятельствах».

    Дополнительная информация

    Беременность, рождение ребенка: преэклампсия

    Дородовая информация правительства штата Квинсленд: преэклампсия

    Спасибо Эмили за то, что она поделилась своей историей, и персоналу больницы Ипсвич за предоставление Эмили и ее семье исключительного медицинского обслуживания.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.