Повышенный ацетон: ▷ Підвищений ацетон у дітей: симптоми, причини і лікування

Содержание

Эндокринолог объяснила, почему диабет крайне опасен при COVID-19 — Российская газета

Из всех хронических заболеваний наиболее опасное при коронавирусе — сахарный диабет. Об этом заявлял глава Минздрава Михаил Мурашко и группа международных ученых, опубликовавших свое исследование в журнале Science Advances. В России зарегистрировано более пяти миллионов случаев заболевания сахарным диабетом у взрослого населения и почти 50 тысяч — у детей. Что бывает, когда две опасные болезни накладываются друг на друга? Об этом «Российской газете» рассказала врач-эндокринолог высшей категории Ирина Преснякова.

Скачки опасного сахара

Ирина Валерьевна, почему именно пациенты с сахарным диабетом в группе риска?

Ирина Преснякова: На мой взгляд, есть две основные причины. Первая: в группе риска люди, у которых сахарный диабет плохо компенсирован. То есть человек постоянно живет с высокими цифрами сахара крови или он «прыгает» от низких до высоких значений (что еще хуже). И это влияет практически на все органы и системы, в том числе подавляет иммунитет. Поэтому заразиться таким людям проще, а осложнения инфекций у них встречаются чаще.

Вторая причина: любая инфекция, особенно протекающая с повышением температуры и явлениями интоксикации (слабость, отсутствие аппетита, мышечные боли) или диареей, может привести к декомпенсации диабета. То есть во время болезни людям с диабетом гораздо труднее поддерживать нормальные цифры глюкозы крови. Отсюда риски развития острых осложнений диабета — кетоацидоза, диабетической комы, тяжелой гипогликемии.

Как вирус действует на ослабленный организм диабетика?

Ирина Преснякова: Любая вирусная инфекция — стресс для организма, своеобразная «проверка прочности защитных сил». Чтобы противодействовать возбудителю инфекции, в организме в повышенном количестве вырабатываются гормоны стресса, кортизол и адреналин.

Эти гормоны затрудняют действие инсулина и активируют выработку глюкозы в печени. В таких условиях даже человеку с хорошо компенсированным диабетом гораздо труднее удержать глюкозу в пределах целевых уровней. Кроме того, отсутствие аппетита, рвота или диарея также влияют на уровень глюкозы крови и требуют коррекции доз сахароснижающих препаратов.

Если углеводы с едой не поступают, то тело быстро расходует их запасы в печени и начинает сжигать жир для получения энергии. При распаде жира образуются кетоновые тела (ацетон) и их уровень в крови растет. Если такая ситуация длится достаточно долго, а инсулинотерапия неадекватна, то у человека с диабетом 1 типа может развиться кетоацидоз и даже кетоацидотическая кома. У людей с диабетом 2 типа, особенно в пожилом и преклонном возрасте, может развиться гиперосмолярная диабетическая кома. Оба этих острых осложнения диабета очень опасны.

Если COVID-19 все-таки настиг

Если диабетик все-таки подхватил коронавирус, посоветуйте, как людям вести себя во время болезни.

Ирина Преснякова: Уровень глюкозы крови может резко меняться во время болезни. Поэтому следует чаще контролировать уровень сахара крови, чтобы вовремя принять меры при его повышении или снижении.

Не прекращайте инсулинотерапию во время острого заболевания, даже если едите меньше, чем обычно. Для снижения уровня сахара при коронавирусной инфекции может потребоваться временное увеличение дозы инсулина (как продленного, так и короткого действия). И дополнительные введения (ультра) короткого инсулина «на снижение» без еды.

Пациентам с диабетом второго типа, которые не получают инсулин, иногда нужно увеличение доз одних препаратов и, наоборот, временное прекращение приема других. А иногда им может потребоваться временное назначение инсулина.

А как лучше питаться в период болезни? Для диабетиков это очень важный момент.

Ирина Преснякова: По возможности, надо есть достаточно углеводов и пить больше жидкости. Стараться кушать чаще и маленькими порциями. Быстрые углеводы (сладости, мед, варенье, соки) оставьте только на случай гипогликемии или быстрого снижения уровня сахара. Если возникает рвота, следует заменить еду на углеводсодержащие жидкости (разведенный сок, компот) — в том случае, если глюкоза крови невысока. И безуглеводные солевые растворы (негазированная минеральная вода) — если сахар крови повышен.

Пациентам с диабетом первого типа на фоне острой инфекционной болезни следует определять уровень кетонов в моче с помощью тест-полосок несколько раз в день. Особенно это важно при повышении глюкозы крови выше 13-15 ммоль/л. При появлении кетонов в моче и высоких цифрах сахара крови при любом типе сахарного диабета необходимы дополнительные инъекции короткого инсулина «без еды» и увеличение употребления неуглеводистых жидкостей.

На пике двух болезней

Когда нужно бить тревогу и вызывать скорую помощь?

Ирина Преснякова: Когда больной не может справиться с высокими цифрами сахара крови и высоким уровнем кетонов в моче. Когда у него постоянная тошнота и рвота, и он не может пить более 4-6 часов.

Когда больному трудно дышать, или же дыхание частое и затрудненное. Когда он чувствует сильную слабость, сонливость, не может ясно мыслить. В таких случаях нужно безотлагательно вызывать скорую помощь.

Как же диабетикам не заболеть коронавирусной инфекцией? Помимо общеизвестных мер профилактики, что нужно ему знать, есть ли для них какие-то особые правила в пандемию?

Ирина Преснякова: На самом деле, правила элементарны — нужно соблюдать все меры предосторожности, которые сейчас введены.

Лучший способ справиться с острым вирусным заболеванием — знать эти правила и подготовиться к решению проблемы заранее. Часто мойте руки, особенно перед едой, после посещения туалета, во время и после посещения мест массового скопления людей (аэропорты, вокзалы, магазины, больницы).

Носите с собой спиртосодержащие антисептики для рук или хотя бы влажные спиртовые салфетки на тот случай, если вам негде вымыть руки. Мойте руки тщательно. Недостаточно просто сполоснуть их под струей воды. Намыливаете руки (со всех сторон и между пальцами) в течение 20 секунд. Затем смываете под струей теплой воды и закрываете кран (лучше локтем или салфеткой).

Соблюдайте дистанцию, носите маски. Протирайте раствором антисептиков те предметы и поверхности, за которые вы беретесь руками: дверные ручки, мобильные телефоны, пульты управления, ключи. Проветривайте помещение, в котором находитесь, и не забывайте про влажную уборку.

В питании старайтесь придерживаться здорового, правильного меню, есть больше овощей, фруктов с низким гликемическим индексом, цельнозерновых продуктов, орехов, мяса нежирных сортов, рыбы и пить достаточное количество жидкости. Не забывайте про физические нагрузки.

Обсудите заранее со своим лечащим врачом действия в случае слишком низкого или слишком высокого уровня сахара, а также в случае развития какой-то болезни или невозможности питаться как обычно. Не бойтесь и не тревожьтесь, не нагнетайте проблемы, поддерживайте в себе здоровый дух — дабы было здоровым тело!

Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.

Острые осложнения при сахарном диабете

При сахарном диабете, причем любом типе диабета, наиболее часто встречаются такие острые осложнения как гипогликемия (гипогликемическая кома) и кетоацидотическая кома или состояние.

Гипогликемия (гипогликемическая кома) 

Гипогликемия (снижение глюкозы в крови менее 3 ммоль/л) развивается быстро, иногда практически внезапно. Характеризуется следующими симптомами:

  • Повышенное потоотделение
  • Выраженная слабость, причем возникает резко
  • Дрожь в теле
  • Учащенное сердцебиение
  • Голод

Стоит отметить, что не все эти симптомы могут быть сразу вместе. Также могут быть какие-либо “свои” ощущения, которые на протяжении болезни пациент отмечает сам для себя. Например, покалывание и онемение в области носа, языка или верхней губы. Иногда, гипогликемия может не сразу проявляться какими либо симптомами, особенно у пациентов с длительным текущим диабетом, и это опасно. Если гипогликемию не купировать, то может развиться гипогликемическая кома, когда пациент не может самостоятельно предпринять нужные действия по лечению гипогликемии.   Итак, гипогликемию нужно снять как можно быстрее и сделать это нужно правильно. Чтоб быстро повысить сахар крови нужно принять быстроусвояемые углеводы: сахар 4-5 кусочков, мед, варенье, сладкие напитки фруктовые или лимонад в количестве 200мл.

Важное правило: больной диабетом, получающий лечение сахароснижающими препаратами должен всегда носить легко усваиваемые углеводы с собой. Надо отметить, что в таких ситуациях наиболее удобнее именно кусочковый сахар или сок, лимонад. Мед – неудобно дозировать, с собой трудно носить, конфеты трудно жевать (карамель), либо в них могут содержатся вещества, замедляющие усвоение углеводов (шоколадные, соевые конфеты).

При тяжелой гипогликемии (оцепенение с невозможностью самостоятельных адекватных действий или полная потеря сознания – гипогликемическая кома) сам себе больной помочь не может. Если сознание еще сохранено, нужно напоить или накормить сладким (см.выше). В случае комы – вызвать скорую помощь.

Повторяющиеся гипогликемии требуют обязательного обращения к врачу.

Кетоацидотическая кома или состояние

Данное состояние, наоборот, возникает при повышенном сахаре. Это острое осложнение заболевания, обусловленное абсолютным или резко выраженным относительным дефицитом инсулина вследствие неадекватной инсулиновой терапии или повышения в нем потребности.

Факторы, провоцирующие развитие кетоацидотическую кому:

  • Недостаточная доза или пропуск инъекции инсулина (или приема таблетированных сахароснижающих средств)
  • Отмена сахароснижающей терапии самовольно
  • Нарушение техники введения инсулина
  • Присоединение других заболеваний (инфекции, травмы, операции, беременность, инфаркт миокарда, инсульт, стресс и др.)
  • Злоупотребление алкоголем
  • Прием некоторых лекарственных препаратов – глюкокортикостероиды и т.п.

Кетоацидотическое состояние и в дальнейшем кома развивается постепенно, от нескольких часов до нескольких дней. Беспокоит выраженные сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание, свидетельствующие о нарастании декомпенсации диабета. Может регистрироваться потеря массы тела, также обусловленная некомпенсированным течением заболевания на протяжении определенного времени. По мере прогрессирования кетоацидоза появляются такие симптомы, как тошнота и рвота, которые у пациента с СД диктуют необходимость обязательного исследования содержания ацетона в моче. Больные могут жаловаться на сильную боль в животе. Типичным клиническим симптомом развивающейся комы является частое глубокое дыхание (дыхание Куссмауля), нередко с запахом ацетона в выдыхаемом воздухе. В анализах повышение сахара, как правило более 15-17 ммоль/л.

В лечении данного состояния выделяют четыре главные позиции:

  • инсулинотерапия;
  • восстановление потерянной жидкости;
  • коррекцию минерального и электролитного обмена;
  • лечение провоцирующих кому заболеваний и осложнений кетоацидоза.

В любом случае, пациенту важно знать, что нельзя допускать длительную декомпенсацию диабета и во время обращаться к лечащему врачу.

мой ребенок лучше всех — «Мастерская визуальной психодиагностики»

Проблемы с повышенным ацетоном у ребенка

разбираются по авторскому методу Григория Семчука.

Для того чтобы понять причину некоторых заболеваний, необходимо понимать природу отдельных органических веществ и химических элементов. Ведь очень часто при болезнях из организма выводятся те или иные продукты жизнедеятельности, либо наоборот накапливаются организмом в огромных количествах. Так при подагре задерживается мочевая кислота, при порче зубов вымывается кальций из организма, при диабете не усваивается глюкоза. Но ведь не спроста так происходит. Повышенный ацетон, как и любое заболевание является

следствием нашего характера, поведения и действий. Да и утверждение: «подобное притягивает себе подобное», проверено многими.

Ацетон, как вещество, относятся к токсичным кетоновым телам и вырабатывается в организме из-за неполного распада белков и жиров. Только вот

проблема эта возникает не у всех. У одних организм очень хорошо его выводит, у других же его количество увеличивается больше допустимой нормы и из-за несвоевременного выведения начинает отравлять организм.

Для того, чтобы разобраться в причинах задержки ацетона в крови, вначале необходимо разобраться с «психологическим» характером этого вещества. Ацетон — это вещество, суть которого заключается в стремлении выделиться среди общей массы. Он, двигаясь в толпе, хочет выйти на передний план и показать себя. При этом он считает, что там, впереди будут раздавать призы и награды. Но если возникают трудности, если его атакуют, и он не получает ожидаемой успешности и признания, тогда он обижается и отступает. Важно понять, что у него нет силы и своей прочной позиции, он слишком летуч. Это вещество гонится за позитивом, не ожидая, что можно конкретно попасть под раздачу.

А теперь необходимо переложить этот характер на человека. Люди, которые имеют проблемы с повышенным ацетоном, позеры и демонстраторы. Они хотят славы и успеха, они не хотят быть такими, как все, а стремятся выделиться среди общей «серой массы». Но при этом они не хотят за эту славу иметь проблем, лишений, войны и разборок. Они изначально слабые, неподготовленные к отрицательным сценариям, но при этом имеют претензии к окружению в признании. С учетом изначальной слабости, кроме повышенного ацетона у ребенка могут возникать проблемы с зубами.

Купите книгу по психосоматике

Ирины и Григория Семчуков «Психоанализ заболеваний»!

Часто ацетоновое отравление у детей, причем после 12 лет резко эта проблема проходит. В данном случае необходимо разбираться с родителями и их воспитанием. Это дети, родители которых постоянно стремятся своего ребенка выставить напоказ. Это родители-хвастунишки, у которых именно их отпрыск «самый-самый-самый». Их чадо должно быть лучше всех в классе знать математику, лучше всех танцевать и в два года уметь считать до 100. Сами же родители, пытаясь проявить себя через дитя и таким образом реализоваться, загоняют его на повышенный ацетон. Ведь ребенок не имеет такой мотивации, она ему насажена и запрограммирована. Да и главное, сил реализовать все ожидания своих родителей он не имеет в достаточной степени. Отдельно стоит добавить, что он слишком сильно возвышен и поднят на пьедестал, он не готов принимать критику и негативную информацию о самом себе. Да и откуда этому навыку взяться, если он постоянно «самый-самый-самый».

Заметьте, проблема с ацетоновым отравлением возникла недавно. И дело не в том, что сейчас появились новые приборы, которые позволяют его сразу измерить. В Советском Союзе о нем не знали, и это не было настолько обширным заболеванием. Все дело в том, что сама система воспитания в Союзе была построена на том, что

выделяться среди общей массы считалось зазорным, непригодным поведением. Все должны быть равны и похожи, выскочек травили и атаковали, стремясь коллективно поставить в общий ряд. А сейчас уже такого системного ограничения нет, и многие родители стремятся подняться и выделиться среди остальных, при этом травмируя своих же детей. Покупаются детям модные вещи, последние модели телефонов, дети отправляются на навороченные курсы, и все направлено на стремление к успеху и лидерству. Вместо того, чтобы принять свое дитя таким, какое оно есть, из него лепят будущего «харизматичного лидера». Вместо того, чтобы усилить ребенка и научить его понимать суть происходящего, его просто накачивают «крутизной» и «модой».

Купите видеозапись всего курса по психосоматике (38 часов)

со скидкой 10%: +38 (066) 631-87-33!

В результате проблема с повышенным ацетоном будет непосредственно касаться других органов человека. Первое — это под удар попадает печень, которая получает отравление, и не имеет больше запаса силы и прочности держать негативные сценарии долго. Во вторую очередь страдают почки, как сигнал о внушаемости и запутанности, когда человек стремится быть угодным остальным в ущерб себе, до конца не понимает своих глубинных мотивов и врет себе в сокровенном. В третью очередь мочевая система, как сигнал о завышенном морализме и страдании от неуспешности. И напоследок, рвота, как стремление избавиться от того, что уже попало внутрь и не может быть переварено организмом.

Обучитесь психосоматике у Григория Семчука. Есть формат онлайн участия!

Диабет | Tervisliku toitumise informatsioon

Диабет (сахарный диабет) – это хроническое нарушение энергетического обмена, обусловленное низким уровнем синтеза инсулина поджелудочной железой, а также ослаблением действия инсулина или недостаточным его поступлением в кровь.

Диабет характеризуется держащимся длительное время на высоком уровне содержанием сахара в крови и нарушениями углеводного, липидного и белкового обмена. После принятия пищи оказавшиеся в желудочно-кишечном тракте углеводы распадаются до глюкозы, которая всасывается в кровь. В ответ на повышение уровня глюкозы поджелудочная железа здорового человека вырабатывает инсулин.

Инсулин – это гормон, который позволяет глюкозе проникать в клетки, обеспечивая таким образом поддержание нормального уровня сахара в крови. При чрезмерном падении уровня глюкозы, чтобы обеспечить организму необходимое ее количество, в печени под влиянием гормона глюкагона начинает распадаться запасенный там гликоген. У здорового человека уровень глюкозы в крови падает до уровня, который был до принятия пищи, через 3-4 часа после еды; у диабетиков этого зачастую не происходит.

В случае резистентности к инсулину или инсулиновой недостаточности глюкоза не проникает в клетки, и организм для получения энергии начинает расщеплять жиры и белки, что, однако, подходит не для всех клеток. В организме накапливаются кетоновые тела, возникает кетоз. В тяжелых случаях в выдыхаемом воздухе может чувствоваться запах ацетона. От скопившейся в организме избыточной глюкозы организм пытается избавиться через мочу.

Два типа диабета
Наиболее распространены диабет I типа и диабет II типа.
  1. Причина диабета I типа – поражение вырабатывающих инсулин бета-клеток поджелудочной железы. Это автоиммунное заболевание, причины которого до сих пор окончательно не ясны. При этой патологии иммунная система человека начинает атаковать собственные бета-клетки. Определенным фактором риска является наследственность. Чрезмерное потребление сладкого не связано с риском заболевания диабетом, однако в этом случае есть риск появления лишнего веса, а это один из факторов риска возникновения диабета II типа. Диабет I типа диагностируется обычно у детей и подростков. Симптомами является жажда, быстрая потеря веса, частые позывы к мочеиспусканию. В настоящее время заболевание неизлечимо, и в течение всей жизни требуются ежедневные инъекции инсулина или подключение инсулинового насоса.
  2. Диабет II типа возникает в результате нарушений механизмов действия инсулина. При диабете II типа инсулина может вырабатываться достаточно, однако он действует не так, как должен.

Диабет II типа имеет место в 90% случаев при диагнозе «диабет». Если раньше он считался заболеванием тех, кому за 40, то сегодня возраст людей, страдающих от него, снизился. Все чаще диабет данного типа диагностируется у детей с избыточной массой тела. Снижение возраста людей, заболевающих диабетом II типа, связывают преимущественно с западным стилем питания и жизни. Факторами риска заболеваемости диабетом II типа являются наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни и неправильное питание. 

Если содержание глюкозы в крови остается высоким в течение долгого времени или лечение диабета проводится недостаточно активно, могут возникать такие осложнения, как падение нервной чувствительности и повреждения кровеносных сосудов в глазах, почках, ногах и других частях организма.

Выделяют также гестационный диабет, т.е. диабет периода беременности, который может, но не должен, пройти после рождения ребенка. 

Нормальное и повышенное содержание глюкозы в плазме крови
Диагноз
 
Сахар в крови натощак, ммоль/л
Сахар в крови после еды, ммоль/л

Норма

≤ 6,0

< 7,8

Нарушение толерантности к глюкозе

< 7,0

7,8–11,0

Диабет

≥ 7,0

≥ 11,1

Подробнее о диагностике диабета можно прочитать здесь.
Чрезмерно низкий уровень глюкозы, или гипогликемия

При диабете уровень глюкозы в крови иногда может падать до слишком низкого уровня. К гипогликемии может привести слишком высокая концентрация инсулина или большие промежутки между приемом некоторых пероральных лекарств от диабета II типа и приемом пищи или инъекцией, большие физические нагрузки или злоупотребление алкоголем. 

Обычно человек, страдающий диабетом, чувствует приближение гипогликемии. Гипогликемия сопровождается чувством голода и слабостью, повышенным потоотделением и нарушениями равновесия. В тяжелых случаях больной может потерять сознание, могут отмечаться судороги – тогда надо немедленно вызвать врача. В более легких случаях достаточно, если диабетик выпьет стакан сока или иного сахаросодержащего напитка, съест несколько конфет или примет таблетку глюкозы. Очень важно, чтобы люди, которые окружают страдающего диабетом человека, были в курсе его заболевания и могли при необходимости оказать помощь.

Симптомы диабета, и как жить с диабетом

В случае, если уровень сахара в крови поднимается до больших значений и такая ситуация сохраняется в течение долгого времени, организм начинает выводить избыток глюкозы с мочой. Содержание сахара в моче можно определить посредством простого анализа. Выводимая через почки глюкоза уносит много воды, из-за чего количество мочи больше обычного. Помимо увеличения объема мочи и участившихся позывов к мочеиспусканию, диабет проявляется в сильной жажде, поскольку организм стремится восстановить количество жидкости.

Залогом успешного лечения является правильный подбор питания, наряду с которым применяются инъекции инсулина (при диабете I типа) или улучшающие и усиливающие восприимчивость к инсулину таблетки (при диабете II типа). В определенных случаях и при диабете II типа требуются инсулиновые инъекции.

Снижение массы тела при ее избыточности и достаточные физические нагрузки помогают смягчить течение болезни. Диета диабетика подойдет любому приверженцу здорового питания, ограничивать следует потребление легкоусвояемых углеводов, которых много, например, в прохладительных напитках, сладостях, сладких булочках, пирожных, продуктах с повышенным содержанием крахмала, таких как картофель, белый рис и паста. 

Количество приемов пищи зависит от тяжести заболевания и схемы лечения. Следует отдавать предпочтение цельнозерновым продуктам, овощам, нежирному мясу и нежирным молочным изделиям. Тягу к сладкому рекомендуется утолять фруктами и ягодами. Пищу лучше тушить или варить, а не жарить, растительное масло в данном случае лучше твердых жиров, нельзя увлекаться соленым.

Визуальные тест-полоски «Норма» «Ацетонтест» для определения уровня ацетона в моче — «Ацетонтест безошибочно покажет уровень ацетона. Как быстро снизить ацетон у ребёнка? Поделюсь своим опытом.»

Всех приветствую)

 

Наверное, большинство родителей, к сожалению, хоть раз сталкивались с повышенным ацетоном у ребёнка.

Ацетонемический синдром у детей — это такой неприятный «зверь», когда в плазме крови повышается количество кетоновых тел.

Кому интересно, ниже, в цитате, можно прочитать обо всем более подробно.

Ацетон у детей – это не патология (то есть болезнь), а специфическая реакция организма на дефицит глюкозы в крови. Ацетон появляется при расщеплении жиров в организме с образованием кетоновых тел в таком количестве, которое организму сложно вывести.
Часто происходит так, что сначала у ребенка повышается температура, потом появляется ацетон, а на его фоне начинается рвота. Так образуется замкнутый круг: при ацетоне ребенка нужно поить, но из-за рвоты он эту жидкость не удерживает.

Проверить уровень ацетона можно при помощи специальных тест-полосок, которые продаются в аптеке. У нас дома такие полоски есть почти всегда. Чаще всего это именно Визуальные тест-полоски «Норма» «Ацетонтест» для определения уровня ацетона в моче.

Наполнение коробочки Ацетонтест.


🔸🔶ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ🔶🔸

 

Производитель: ООО «Норма».

Срок годности: 3 года; после открытия — 30 дней.

Я всегда пишу дату открытия

Форма: индикаторные полоски.

Количество: 25 шт.

Стоимость: около 27 грн, а ещё дешевле при заказе через сайт, который помогает экономить на покупке медпрепаратов.

 

🔸🔶ХАРАКТЕРИСТИКА🔶🔸

 

Картонная упаковка выполнена в бело-фиолетовом цвете, оформление лаконичное, ничего лишнего. На коробке не так уж много информации, основные сведения размещены в инструкции и на стеклянной баночке с полосками.

Именно на банке указана цветовая шкала для определения кетоновых тел в моче.


Шкала состоит из пяти цветов, где первое место отведено обозначению, которое показывает норму, на втором месте указан оттенок обозначающий едва повышенный ацетон (также он отмечен одним «+») и по нарастающей, где пятый оттенок отображает максимальный уровень (соответственно «++++»).

Сами тест-полоски представляют собой небольшие пластиковые полосочки на которых с одной стороны выделены белые проявляющие зоны, которые меняют цвет после контакта с мочой (цвет меняется в том случае, когда ацетон повышен).


Для примера, нашла старое фото, на котором полоска показывает самый высокий уровень ацетона(


🔸🔶КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПОЛОСКИ АЦЕТОНТЕСТ🔶🔸

 

Все очень просто: нужно опустить полоску индикаторной стороной в мочу на несколько секунд. После чего дать полоске высохнуть в течении 3х минут. Далее сверить проявившийся цвет (если он изменился) с цветовой шкалой на банке. Из личного опыта скажу, зачастую, полоска почти сразу меняет цвет при повышенном ацетоне, три минуты не приходится ждать.

 

🔸🔶КАК БЫСТРО СНИЗИТЬ АЦЕТОН, МОЙ ОПЫТ🔶🔸

 

С повышенным ацетоном у обоих детей я периодически сталкиваюсь( При ОРВИ, ротавирусе и пр. ацетон тут как тут.
Как сейчас помню, впервые я узнала об этом процессе, когда у первого ребёнка в возрасте 2 лет на фоне простуды появилась рвота, которую никак нельзя было остановить, также отчетливо был слышен запах ацетона, а я все не могла понять почему. Честно, на то время я до конца даже не понимала что именно надо делать. Тогда от врачей и узнала о повышенном ацетоне.

Исходя из советов медиков, а также уже опираясь на личный опыт могу сказать, что быстро снизить ацетон в домашних условиях можно.

Если ацетон достигает отметок цветовой шкалы от 2 до 3 и при этом нет рвоты, сбить его не так сложно — достаточно дать ребёнку выпить очень сладкий чай/компот (кто-то советует кока-колу, я не давала ни разу), и не просто сладковатый а именно очень сладкий, аж приторный — ацетон пойдёт на спад практически сразу. Помимо этого обязательно давать пить очень много жидкости.

Если ацетон повышен до четвёртой позиции или зашкаливает до пятой, сбить его сложнее. Тогда в ход я пускаю ампулы глюкозы и Регидрон. Одну ампулу глюкозы даю ребёнку порционно, по чайной ложке каждые пять минут, чередую ее с регидроном. Его дети пьют не охотно, но сейчас уже с ними можно договориться, по пару глотков между приемом глюкозы выпить могут. Регидрон желательно споить весь. Один пакет разводится на литр воды. Вот этот литр нужно ребёнку выпить. Конечно не сразу а понемногу, на протяжении дня. Остальную жидкость, особенно воду, пить также обязательно. И кушать ребёнка не заставлять, чтобы не спровоцировать рвоту. Про температуру особо не пишу, все и так знают, что высокую нужно сбивать.

К слову, рвота при зашкаливающем ацетоне проявляет себя очень часто, тогда и попытки отпоить ребёнка жидкостью очень усложняются. Я в таком случае делаю все то же, что и описала выше, только даю глюкозу и Регидрон либо обычную воду еще меньшими порциями, из шприца вливаю за щеку буквально по кубику, в промежутках между проявлениями рвоты. Ее позывы должны постепенно сокращаться. Главное не давать организму обезвоживаться.


♦️Но! Если рвота так и не сокращается, или в ней обнаружена кровь, состояние ребёнка не становится лучше — тогда только помощь врачей!

🔸🔶МОИ ВПЕЧАТЛЕНИЯ🔶🔸

 

Полоски Ацетонтест я использую давно (пару раз лишь заменяла их другими, для сравнения), они и по цене, и по качеству, и по информативности, на высоте.


МИНУСОВ для меня нет, разве что короткий период хранения.

Из ПЛЮСОВ выделю основные:

  • Минимум временных затрат при использовании;
  • Быстро показывают результат;
  • удобная шкала для определения уровня ацетона;
  • Низкая стоимость;
  • компактный размер, баночку можно брать с собой в дорогу.

Бутылочка попала в руки ребёнку и ее внешний вид сразу выглядит уставшим)

Без сомнений советую эти полоски для определения уровня ацетона. И желаю всем как можно меньше сталкиваться с такой проблемой, как повышенный ацетон у детишек((

Эугликемический диабетический кетоацидоз с повышенным содержанием ацетона у пациента, принимающего ингибитор натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2)

Фон: Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2) представляют собой класс антигипергликемических средств, которые увеличивают экскрецию глюкозы с мочой, препятствуя реабсорбции глюкозы в проксимальных почечных канальцах. В мае 2015 года У.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов S. выпустило предупреждение о потенциальном повышенном риске кетоацидоза и кетоза у пациентов, принимающих эти лекарства.

История болезни: Мы представляем случай 57-летней женщины с сахарным диабетом 2 типа, принимающей комбинацию канаглифлозина и метформина, у которой в течение предыдущих 2 дней наблюдалось прогрессирующее изменение психического статуса.Ее обследование показало метаболический ацидоз с анионной разницей 38 и рН венозной сыворотки 7,08. Уровень глюкозы в сыворотке был 168 мг/дл. Анализ мочи показал глюкозу > 500 мг/дл и кетоны 80 мг/дл. Дальнейшая оценка показала повышенную осмоляльность сыворотки 319 мОсм/кг и концентрацию ацетона 93 мг/дл. Ее лечили внутривенным инсулином и жидкостями, и метаболические нарушения и ее измененный психический статус разрешились в течение 36 часов. Это был первый эпизод диабетического кетоацидоза (ДКА) у данного пациента.ПОЧЕМУ ВРАЧ СКОРОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖЕН БЫТЬ ЗНАН ОБ ЭТОМ?: Пациенты с диабетом, принимающие препараты-ингибиторы SGLT2, подвержены риску кетоацидоза. Из-за того, что эти препараты вызывают потерю глюкозы почками, они могут проявляться кетоацидозом только с небольшим повышением уровня глюкозы в сыворотке, что потенциально усложняет диагностику. Ацетон является одним из трех основных кетоновых тел, образующихся при ДКА, и может присутствовать в значительных концентрациях, внося свой вклад в осмоляльность сыворотки.

Ключевые слова: SGLT2; ацетон; канаглифлозин; эугликемический диабетический кетоацидоз; ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2.

Высокие ацетоночувствительные свойства одномерных гетерогенных нановолокон In2O3–NiO на основе электроформования

Нановолокна

Pure NiO и одномерные гетерогенные нановолокна In 2 O 3 –NiO были получены с помощью электроформования, а также были исследованы газочувствительные свойства к ацетону. Характеристика материала показала, что гетерогенные нановолокна состоят из In 2 O 3 и NiO, и нановолокна проявляют повышенную чувствительность к ацетону.При оптимальной рабочей температуре отклик нановолокон In 2 O 3 –NiO на 50 ppm ацетона был более чем в 10 раз выше, чем у нановолокон чистого NiO. Минимальный предел обнаружения гетерогенных нановолокон достиг 10 частей на миллиард, в то время как чистые нановолокна NiO достигли только 100 частей на миллиард. Среди ацетона и газов сравнения (метанол, этанол, триэтиламин, этилацетат и бензол) гетерогенные нановолокна продемонстрировали наибольшую реакцию на ацетон.Кроме того, гетерогенные нановолокна продемонстрировали улучшенную скорость отклика-восстановления и хорошую долговременную стабильность. Эти результаты показали, что одномерные гетерогенные нановолокна In 2 O 3 –NiO обладают большим потенциалом для обнаружения ацетона низкой концентрации. В сочетании со свойствами материала механизм улучшенных сенсорных свойств подробно обсуждался для гетерогенных нановолокон In 2 O 3 –NiO.

Эта статья находится в открытом доступе

Подождите, пока мы загрузим ваш контент… Что-то пошло не так. Попробуйте еще раз?

Ацетон при загрязнении питьевой воды

Что такое ацетон?

Ацетон, (CH₃)₂CO — обычно прозрачная и бесцветная легковоспламеняющаяся летучая органическая жидкость с резким или фруктовым запахом.В органической химии ацетон описывается как самый маленький и простой кетон. Чтобы представить себе, как выглядит молекула ацетона и что такое кетоны, начните с одного атома углерода с четырьмя открытыми связями. Присоедините кислород двойной связью к углероду, оставив две открытые связи. Теперь у вас есть то, что известно как карбонильная группа; это еще не молекула, потому что у нее все еще есть две открытые (незакрепленные) связи. Кетон был бы тем, что вы получили бы, если бы присоединили любые углеродсодержащие группы к этим двум открытым связям из карбонильной группы (=C=O).Простейшей углеродсодержащей группой является метильная группа, которая представляет собой метан (Ch5) минус один водород (у нее будет одна открытая связь, Ch4–). Тогда ацетон можно было бы описать как карбонильную группу, к которой присоединены две метильные группы; все связи удовлетворены, и теперь у вас есть молекула ацетона.

Ацетон содержится в красках, лаках, растворителях, лаках, цементах/клеях, чистящих средствах, пластмассах, лекарствах и различных волокнах, а также используется в кожевенной и резиновой промышленности. Ацетон также выделяется при сгорании автомобилей, выбросах на свалки, курении табака и сжигании отходов.Помимо техногенных источников, ацетон образуется в ходе естественных процессов жизнедеятельности и роста растений и животных, вулканических газов, лесных пожаров и присутствует во фруктах и ​​овощах. Уровни ацетона обычно выше у людей, придерживающихся диеты с низким содержанием углеводов или с высоким содержанием жиров, после энергичных упражнений или из-за плохо контролируемого диабета. Порог запаха для ацетона в воздухе составляет от 13 до 140 мг/л, а в воде пороговый уровень составляет около 20 мг/л. Ацетон также является продуктом биодеградации, т.е.е., продукты распада, связанные с загрязнением МТБЭ и, следовательно, связанные с выбросами с автозаправочных станций и негерметичных подземных резервуаров.

Как ацетон становится проблемой?

Ацетон быстро всасывается при приеме внутрь, вдыхании и, в меньшей степени, через кожу. Поглощенный ацетон практически полностью выводится из организма в течение суток после воздействия. Из-за отсутствия существенных данных о канцерогенности человека и животных ацетон в настоящее время классифицируется как канцероген группы D, хотя он не является мутагеном.Исследование на крысах, которые пили воду, содержащую ацетон, в течение 18 недель, показало, что у крыс наблюдалась потеря веса, связанная с уменьшением потребления пищи, а в других исследованиях на животных у животных наблюдалась анемия, снижение подвижности сперматозоидов и деформация сперматозоидов, а также легкая токсичность для почек.

Чем опасен для здоровья ацетон?

Ацетон легче всасывается при проглатывании и вдыхании и в меньшей степени при контакте с кожей. После того, как ацетон попадает в организм, он легко всасывается желудком и легкими или всасывается при кожном контакте и попадает в кровоток, который распределяет ацетон по всему телу, но не остается в нем надолго.

Печень расщепляет ацетон до безвредных химических веществ. Организм использует эти химические вещества для производства глюкозы (сахара) и жиров, которые являются источником энергии для нормальных функций организма. Нерасщепленный ацетон покидает тело с выдохом или мочеиспусканием. В целом ацетон выходит из организма примерно через 3 дня.

У животных, получавших большое количество ацетона с пищей и водой в течение коротких периодов времени, развивалась гипоплазия костного мозга, дегенерация почек и проблемы с печенью; более мелкие животные имели меньшее количество новорожденных и меньшую массу тела, а самцы крыс при длительном воздействии страдали анемией и заболеваниями почек.( Источник )

Каковы стандарты для ацетона?

Агентство по охране окружающей среды (EPA) не выпустило рекомендаций по охране здоровья для ацетона. Департамент охраны окружающей среды Пенсильвании установил среднюю удельную концентрацию (MSC) для водоносных горизонтов с общим содержанием растворенных твердых веществ < 2500 мг/л из 33,0 мг/л ацетона. Массачусетс установил предел или стандарт питьевой воды в 6,3 мг / л, который, возможно, произошел от: «Агентство по охране окружающей среды разработало значение неканцерогенной токсичности (эталонная доза или RfD) для ацетона.На основе RfD DES вывел справочное руководство для питьевой воды в 6000 частей на миллиард" (или 6 частей на миллион).  

Примечание. здоровья, если превышено. Для неканцерогенов HBSL представляет собой концентрацию загрязнителя в питьевой воде, которая, как ожидается, не вызовет каких-либо неблагоприятных последствий в течение всей жизни. Для канцерогенов диапазон HBSL представляет собой концентрацию загрязняющих веществ в питьевой воде, которая соответствует избыточному расчетному риску рака в течение жизни от 1 шанса на 1 миллион до 1 шанса на 10 тысяч.» ( Источник: Геологическая служба США. Уровень скрининга нераковых заболеваний на основе здоровья 6000 частей на миллиард или 6 мг / л. )

Производство ацетона и изопропанола с отрицательным выбросом углерода путем газовой ферментации в промышленном пилотном масштабе

  • Агуадо- Deblas, L. и др. Ацетон в качестве присадки, позволяющей использовать касторовое и подсолнечное масла в качестве биотоплива в тройных смесях дизельное топливо/ацетон/растительное масло для применения в дизельных двигателях Молекулы 25 , 2935 ( 2020).

    КАС ПабМед Центральный Google ученый

  • Эльфасахани, А. Анализ характеристик и выбросов при использовании ацетон-бензиновых топливных смесей в двигателе с искровым зажиганием. англ. науч. Технол. Междунар. J. 19 , 1224–1232 (2016).

    Google ученый

  • Анбарасан, П. и др. Интеграция химического катализа с экстрактивной ферментацией для производства топлива. Природа 491 , 235–239 ​​(2012).

    КАС пабмед Google ученый

  • Ryan, C. F. et al. Синтез авиационного топлива из изофорона биологического происхождения. Сустейн. Энергетическое топливо 4 , 1088–1092 (2020).

    КАС Google ученый

  • Kratzel, A. et al. Инактивация коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома 2 рекомендованными ВОЗ составами для протирания рук и спиртами. Аварийный. Заразить. Дис. 26 , 1592–1595 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Wernet, G. et al. База данных ecoinvent, версия 3 (часть I): обзор и методология. Междунар. J. Оценка жизненного цикла. 21 , 1218–1230 (2016).

    Google ученый

  • Jones, D.T. & Woods, D.R. Еще раз об ацетон-бутанольном брожении. Микробиолог. 50 , 484–524 (1986).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ismaiel, A.A., Zhu, C.X., Colby, G.D. & Chen, J.S. Очистка и характеристика первично-вторичной алкогольдегидрогеназы из двух штаммов Clostridium beijerinckii . J. Бактериол. 175 , 5097–5105 (1993).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ханаи, Т., Ацуми, С. и Ляо, Дж. К. Спроектированный синтетический путь производства изопропанола в Escherichia coli . Заяв. Окружающая среда. микробиол. 73 , 7814–7818 (2007).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • May, A. et al. Модифицированный путь производства ацетона в Escherichia coli . Метаб. англ. 15 , 218–225 (2013).

    КАС пабмед Google ученый

  • Лян Л.и другие. CRISPR EnAbled Отслеживаемая разработка генома для производства изопропанола в Escherichia coli . Метаб. англ. 41 , 1–10 (2017).

    КАС пабмед Google ученый

  • Soma, Y., Yamaji, T., Matsuda, F. & Hanai, T. Синтетический метаболический байпас для метаболического тумблера увеличивает поставку ацетил-КоА для производства изопропанола с помощью Escherichia coli . J. Biosci. биоинж. 123 , 625–633 (2017).

    КАС пабмед Google ученый

  • Джодзима, Т., Инуи, М. и Юкава, Х. Производство изопропанола путем метаболической инженерии Escherichia coli . Заяв. микробиол. Биотехнолог. 77 , 1219–1224 (2008).

    КАС пабмед Google ученый

  • Jones, S.W. et al. CO 2 фиксация путем анаэробной нефотосинтетической миксотрофии для улучшения конверсии углерода. Нац. коммун. 7 , 12800 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Симпсон, С. Д. и Кёпке, М. Загрязнение продуктов: переработка «надземного» углерода путем газовой ферментации. Курс. мнение Биотехнолог. 65 , 180–189 (2020).

    ПабМед Google ученый

  • Марселлин, Э. и др.Низкоуглеродистое топливо и товарные химикаты из отработанных газов — систематический подход к пониманию энергетического метаболизма в модельном ацетогене. Зеленый хим. 18 , 3020 (2016).

    КАС Google ученый

  • Като, Дж. и др. Метаболическая инженерия Moorella thermoacetica для термофильной биоконверсии газообразных субстратов в летучее химическое вещество. АМБ Экспресс 11 , 59 (2021).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хоффмайстер С.и другие. Производство ацетона с помощью модифицированных метаболически штаммов Acetobacterium woodii . Метаб. англ. 36 , 37–47 (2016).

    КАС пабмед Google ученый

  • Banerjee, A., Leang, C., Ueki, T., Nevin, K.P. & Lovley, D.R. Индуцируемая лактозой система для метаболической инженерии Clostridium ljungdahlii . Заяв. Окружающая среда. микробиол. 80 , 2410–2416 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Garrigues, L., Maignien, L., Lombard, E., Singh, J. & Guillouet, S.E. Производство изопропанола из диоксида углерода в Cupriavidus necator в биореакторе под давлением. Н. Биотехнолог. 56 , 16–20 (2020).

    КАС пабмед Google ученый

  • Ли, Х. Дж., Сон, Дж., Сим, С.Дж. и Ву, Х.М. Метаболическая перестройка синтетической пируватдегидрогеназы обходит производство ацетона цианобактериями. Завод Биотехнолог. Дж. 18 , 1860–1868 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Torella, J. P. et al. Эффективное производство солнечной энергии в виде топлива с помощью гибридной каталитической системы микробного расщепления воды. Проц. Натл акад. науч. США 112 , 2337–2342 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Hirokawa, Y., Dempo, Y., Fukusaki, E. & Hanai, T. Метаболическая инженерия для производства изопропанола модифицированной цианобактерией, Synechococcus elongatus PCC 7942, в условиях фотосинтеза. J. Biosci. биоинж. 123 , 39–45 (2016).

    ПабМед Google ученый

  • Чжоу Дж., Zhang, H., Zhang, Y., Li, Y. & Ma, Y. Разработка и создание модульного синтетического пути в цианобактериях Synechocystis позволяет производить ацетон из углекислого газа. Метаб. англ. 14 , 394–400 (2012).

    КАС пабмед Google ученый

  • Claassens, N.J., Cotton, C.A.R., Kopljar, D. & Bar-Even, A. Количественный смысл электромикробного производства. Нац.Катал. 2 , 437–447 (2019).

    КАС Google ученый

  • Fast, A.G. & Papoutsakis, E.T. Стехиометрический и энергетический анализ нефотосинтетического CO 2 — путей фиксации для поддержки стратегий синтетической биологии для производства топлива и химикатов. Курс. мнение хим. англ. 1 , 380–395 (2012).

    Google ученый

  • Бар-Эвен А., Нур, Э. и Майло, Р. Обзор путей фиксации углерода через количественную линзу. Дж. Экспл. Бот. 63 , 2325–2342 (2012).

    КАС пабмед Google ученый

  • Кёпке, М. и др. Clostridium ljungdahlii представляет собой микробную производственную платформу на основе синтез-газа. Проц. Натл акад. науч. США 107 , 13087–13092 (2010 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Факлер, Н.и другие. Переход на газ к экономике замкнутого цикла: ускорение развития углеродоотрицательного химического производства на основе газовой ферментации. Энн. Преподобный Хим. биомол. англ. 12 , 439–470 (2021).

    Google ученый

  • Джин, С. и др. Синтетическая биология на ацетогенных бактериях для высокоэффективного преобразования газов C1 в биохимические вещества. Междунар. Дж. Мол. науч. 21 , 7639 (2020).

    КАС ПабМед Центральный Google ученый

  • Такорс Р.и другие. Использование газовых смесей CO, CO 2 и H 2 в качестве микробных субстратов: что можно и что нельзя делать при успешном переносе технологии из лаборатории в масштаб производства. Микроб. Биотехнолог. 11 , 606–625 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Джонс, Д. Т. Прикладная ацетон-бутональная ферментация. В: Clostridia: Biotechnology and Medical Applications (ред. Дюрре, П.и Бахл, Х.) 125–168 (Wiley, 2001).

  • Джонс, Д. Т. и Кейс, С. Происхождение и взаимосвязь промышленных клостридиальных штаммов, продуцирующих растворители. FEMS микробиол. 17 , 223–232 (1995).

    КАС Google ученый

  • Карим А.С. и др. Прототипирование in vitro и быстрая оптимизация биосинтетических ферментов для клеточного дизайна. Нац. хим. биол. 16 , 912–919 (2020).

    КАС пабмед Google ученый

  • Крюгер, А. и др. Разработка бесклеточной системы на основе клостридий для прототипирования генетических частей и метаболических путей. Метаб. англ. 62 , 95–105 (2020).

    ПабМед Google ученый

  • Хип, Дж. Т., Пеннингтон, О. Дж., Картман, С. Т. и Минтон, Н. П. Модульная система для челночных плазмид Clostridium . J. Microbiol. Методы 78 , 79–85 (2009).

    КАС пабмед Google ученый

  • Мэддок, Д. Дж., Патрик, В. М. и Герт, М. Л. Замены в кофакторе фосфат-связывающего сайта клостридиальной алкогольдегидрогеназы приводят к неожиданным изменениям субстратной специфичности. Белок Eng. Дес. Сел. 28 , 251–258 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кёпке, М.и другие. Реконструкция ацетогенного 2,3-бутандиолового пути с участием новой НАДФН-зависимой первично-вторичной алкогольдегидрогеназы. Заяв. Окружающая среда. микробиол. 80 , 3394–3403 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Валгепеа, К. и др. H 2 запускает метаболические перестройки в ферментирующих газ Clostridium autoethanogenum . Биотехнология. Биотопливо 11 , 55 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • де Соуза Пинто Лемгрубер, Р. и др. Инженерия системного уровня и характеристика Clostridium autoethanogenum посредством гетерологичного производства поли-3-гидроксибутирата (ПГБ). Метаб. англ. 53 , 14–23 (2019).

    ПабМед Google ученый

  • Майя П., Роша И.и Роча, М. Идентификация надежных дизайнов штаммов с помощью прогнозирования тандемного фенотипа pFBA/LMOMA. В: GECCO 2017: Proceedings of the Genetic and Evolutionary Computation Conference Companion 1661–1668 (Ассоциация вычислительной техники, 2017).

  • Зитцлер, Э., Лауманнс, М. и Тиле, Л. SPEA2: улучшение эволюционного алгоритма Парето по силе. В: Proceedings of the Fifth Conference on Evolutionary Methods for Design 95–100 (Association for Computing Machinery, 2001).

  • Таканаши, М. и Сайто, Т. Характеристика двух 3-гидроксибутиратдегидрогеназ в поли(3-гидроксибутират)-деградируемой бактерии, Ralstonia pickettii T1. J. Biosci. биоинж. 101 , 501–507 (2006).

    КАС пабмед Google ученый

  • Segawa, M., Wen, C., Orita, I., Nakamura, S. & Fukui, T. Две НАДН-зависимые ( S )-3-гидроксиацил-КоА-дегидрогеназы из полигидроксиалканоат-продуцирующего Ralstonia эвтрофа . J. Biosci. биоинж. 127 , 294–300 (2019).

    КАС пабмед Google ученый

  • Тан, Ю., Лю, З.-Ю., Лю, З. и Ли, Ф.-Л. Характеристика ацетоинредуктазы/2,3-бутандиолдегидрогеназы из Clostridium ljungdahlii DSM 13528. Enzyme Microb. Технол. 79–80 , 1–7 (2015).

    ПабМед Google ученый

  • Ким, Дж., Чанг, Дж. Х., Ким, Э. Дж. и Ким, К. Дж. Кристаллическая структура (R)-3-гидроксибутирил-КоА-дегидрогеназы PhaB из Ralstonia eutropha . Биохим. Биофиз. Рез. коммун. 443 , 783–788 (2014).

    КАС пабмед Google ученый

  • Boynton, Z.L., Bennet, G.N. & Rudolph, F.B. Клонирование, секвенирование и экспрессия кластерных генов, кодирующих бета-гидроксибутирил-коэнзим А (КоА) дегидрогеназу, кротоназу и бутирил-КоА дегидрогеназу из Clostridium acetobutylicum ATCC 4 . J. Бактериол. 178 , 3015–3024 (1996).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Вик, Дж. Э. и др. Escherichia coli редуктаза белка-еноилацил-носителя (FabI) ​​поддерживает эффективную работу функционального обращения цикла β-окисления. Заяв. Окружающая среда. микробиол. 81 , 1406–1416 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лью, Ф.и другие. Метаболическая инженерия Clostridium autoethanogenum для селективного производства спирта. Метаб. англ. 40 , 104–114 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Махамкали В. и др. Окислительно-восстановительный потенциал контролирует метаболическую устойчивость ферментирующего газ ацетогена Clostridium autoethanogenum . Проц. Натл акад. науч. США 117 , 13168–13175 (2020 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Грин Дж., Даниэлл Дж., Кёпке М., Бродбелт Л. и Тио К.Е.Дж. Кинетическая ансамблевая модель газового брожения Clostridium autoethanogenum для улучшения производства этанола. Биохим. англ. J. 148 , 46–56 (2019).

    КАС Google ученый

  • Wehrs, M. et al.Разработка надежных производственных микробов для крупномасштабного выращивания. Тенденции микробиол. 27 , 524–537 (2019).

    КАС пабмед Google ученый

  • Хофф, Б. и др. Раскрытие биосинтетической силы природы — метаболическая инженерия для ферментативного производства химических веществ. Анжю. хим. Междунар. Эд. англ. 60 , 2258–2278 (2021).

    КАС пабмед Google ученый

  • Нильсен, Дж.и Кислинг, Дж. Д. Инженерия клеточного метаболизма. Cell 164 , 1185–1197 (2016).

    КАС пабмед Google ученый

  • Crater, J. S. & Lievense, J. C. Масштабирование промышленных микробных процессов. FEMS микробиол. лат. 365 , 138 (2018).

    Google ученый

  • Берч, Дж. и Мюллер, В. Биоэнергетические ограничения для преобразования синтез-газа в биотопливо в ацетогенных бактериях. Биотехнология. биоинж. 8 , 210 (2015).

    Google ученый

  • Шухманн, К. и Мюллер, В. Автотрофия на термодинамическом пределе жизни: модель сохранения энергии у ацетогенных бактерий. Нац. Преподобный Микробиолог. 12 , 809–821 (2014).

    КАС пабмед Google ученый

  • Эрб, Т. Дж. Назад в будущее: зачем нам нужна энзимология для построения синтетического метаболизма будущего. Beilstein J. Org. хим. 15 , 551–557 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дитер, М., Николаев, Ю., Аллен, Ф. Х. и Зауэр, У. Систематическое картирование взаимодействий белок-метаболит в центральном метаболизме Escherichia coli . Мол. Сист. биол. 15 , e9008 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ким Х.М., Чае Т.У., Чой С.Ю., Ким У.Дж. и Ли С.Ю. Разработка маслянистой бактерии для производства жирных кислот и топлива. Нац. хим. биол. 15 , 721–729 (2019).

    КАС пабмед Google ученый

  • Амин, С. А., Чавес, Э., Порохин, В., Наир, Н. У. и Хассун, С. На пути к созданию расширенной метаболической модели (EMM) для E. coli с использованием прогнозирования ферментативной распущенности и данных метаболомики. Микроб. Сотовый факт. 18 , 109 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Vögeli, B. et al. Архейный комплекс ацетоацетил-КоА-тиолаза/ГМГ-КоА-синтаза направляет промежуточное соединение через слитый сайт связывания КоА. Проц. Натл акад. науч. США 115 , 3380–3385 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чен И.М.А. и соавт. Система управления и анализа данных IMG/M v.6.0: новые инструменты и расширенные возможности. Рез. нуклеиновых кислот. 49 , Д751–Д763 (2021 г.).

    КАС пабмед Google ученый

  • Ларкин М.А. и др. Clustal W и Clustal X версии 2.0. Биоинформатика 23 , 2947–2948 (2007).

    КАС Google ученый

  • Нгуен, Л., Шмидт, Х. А., фон Хазелер, А. и Мин, Б. К. IQ-TREE: быстрый и эффективный стохастический алгоритм для оценки филогений с максимальным правдоподобием. Мол. биол. Эвол. 32 , 268–274 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Kalyaanamoorthy, S., Minh, B.Q., Wong, T.K.F., von Haeseler, A. & Jermiin, L.S. ModelFinder: быстрый выбор модели для точных филогенетических оценок. Нац.Методы 14 , 587–589 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Летуник И. и Борк П. Интерактивное древо жизни (iTOL) v4: последние обновления и новые разработки. Рез. нуклеиновых кислот . 47 , 256–259 (2019).

    Google ученый

  • Феро, М. Дж., Крафт, Дж. К., Транг, В. и Хиллсон, Н. Дж.Комбинаторно-иерархическое проектирование библиотеки ДНК с использованием модуля TeselaGen DESIGN Module с j5. Методы Мол. биол. 2205 , 19–47 (2020).

    КАС пабмед Google ученый

  • Лью, Ф. М. и др. Газовая ферментация — гибкая платформа для промышленного производства низкоуглеродистого топлива и химикатов из отходов и возобновляемого сырья. Перед. микробиол. 7 , 694 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Валгепеа, К.и другие. Путь аргининдезиминазы обеспечивает АТФ и усиливает рост ферментирующего газ ацетогена Clostridium autoethanogenum . Метаб. англ. 41 , 202–211 (2017).

    КАС пабмед Google ученый

  • Эбрахим А., Лерман Дж. А., Палссон Б. О. и Хайдук Д. Р. COBRApy: Реконструкция и анализ на основе ограничений для Python. BMC Сист. биол. 7 , 74 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гонсалвеш, Э., Перейра, Р., Роша, И. и Роча, М. Подходы к оптимизации для обнаружения in silico оптимальных мишеней для избыточной/недоэкспрессии генов. Дж. Вычисл. биол. 19 , 102–114 (2012).

    ПабМед Google ученый

  • Kwon, Y.C. & Jewett, M.C. Высокопроизводительные методы подготовки неочищенного экстракта для надежного бесклеточного синтеза белка. науч. Респ. 5 , 8663 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Jewett, M.C. & Swartz, J.R. Имитация цитоплазматической среды Escherichia coli активирует долгоживущий и эффективный бесклеточный синтез белка. Биотехнология. биоинж. 86 , 19–26 (2004).

    КАС пабмед Google ученый

  • Джуэтт, М.К., Калхун К.А., Волошин А., Вуу Дж.Дж. и Шварц Дж.Р. Интегрированная бесклеточная метаболическая платформа для производства белка и синтетической биологии. Мол. Сист. биол. 4 , 220 (2008).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Карим, А. С., Расор, Б. Дж. и Джуэтт, М. С. Усиление контроля над бесклеточным метаболизмом посредством модуляции рН. Синтез. биол. 5 , ysz027 (2020).

    КАС Google ученый

  • Batth, T. S. et al. Улавливание белковых агрегаций на микрочастицах позволяет готовить многоцелевые протеомные образцы. Мол. Клетка. Протеомика 18 , 1027–1035 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Уокер С., Рю С., Джанноне Р. Дж., Гарсия С. и Трин С. Т. Понимание и устранение вредного воздействия дефицита тиамина на масличные дрожжи Yarrowia lipolytica . Заяв. Окружающая среда. Microbiol 86 , e02299–19 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Taverner, T. et al. DanteR: расширяемый инструмент на основе R для количественного анализа данных -omics. Биоинформатика 28 , 2404–2406 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тьянова С.и другие. Вычислительная платформа Perseus для комплексного анализа (проте)омных данных. Нац. Методы 13 , 731–740 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кетоны крови — Testing.com

    Источники, использованные в текущем обзоре

    Обзор 2020 г., выполненный Х. Л. Чонгом, доктором медицинских наук, FASN, FRSPH, IPFPH, врачом, MJ Healthcare Group.

    Гильермо Э.Умпьеррес, доктор медицины, FACP, Мэри Бет Мерфи, RN, MS, CDE, MBA и Аббас Э. Китабчи, доктор философии, доктор медицины, FACP, FACE. Диабетический кетоацидоз и гипергликемический гиперосмолярный синдром. Diabetes Spectrum 2002 Январь; 15(1): 28-36.

    (обновлено: 30 октября 2015 г.) Девкота Б. Кетоны. Справочник по Медскейпу. Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/2087982-overview. По состоянию на март 2020 г.

    (© 2020) Лаборатории клиники Мэйо. Бета-гидроксибутират, сыворотка. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Обзор/9251. По состоянию на март 2020 г.

    Источники, использованные в предыдущих обзорах

    Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным тестам Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. стр. 972-973.

    Hurd, R. (обновлено 31 октября 2007 г.). Кетоны сыворотки. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003498.htm.По состоянию на февраль 2009 г.

    Холт, Э. (обновлено 17 июня 2008 г.). Диабетический кетоацидоз Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000320.htm. По состоянию на февраль 2009 г.

    Персонал клиники Мэйо (9 февраля 2008 г.). Диабетический кетоацидоз. MayoClinic.com [Онлайн информация]. Доступно на сайте http://www.mayoclinic.com/print/diabetic-ketoacidosis/DS00674/DSECTION=all&METHOD=print. По состоянию на февраль 2009 г.

    Хамди, О. (обновлено 14 июля 2008 г.). Диабетический кетоацидоз eMedicine [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/118361-overview. По состоянию на февраль 2009 г.

    Трахтенбарг, Д. (1 мая 2005 г.). Диабетический кетоацидоз. Американский семейный врач [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20050501/1705.html. По состоянию на февраль 2009 г.

    Шейх-Али, М. и др. др. (январь 2008 г.). Можно ли использовать _-гидроксибутират сыворотки для диагностики диабетического кетоацидоза? Diabetes Care 31:643-647, 2008 [он-лайн информация].Доступно на сайте http://care.diabetesjournals.org/cgi/content/full/31/4/643. По состоянию на февраль 2009 г.

    Роуз, К. и Коллинз, К. (1 декабря 2008 г.). Посмертный химический анализ стекловидного тела. CAP NewsPath [он-лайн информация]. Доступно в Интернете через http://www.cap.org. По состоянию на февраль 2009 г.

    (обновлено 30 декабря 2008 г.). Судороги и эпилепсия, Надежда через исследования. NINDS [Онлайн информация]. Доступно на сайте http://www.ninds.nih.gov/disorders/epilepsy/detail_epilepsy.хтм. По состоянию на февраль 2009 г.

    Ро, Дж. (Обновлено 19 февраля 2009 г.). Кетогенная диета при детской эпилепсии. Фонд Чарли [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.charliefoundation.org/frames/diet/overview.php. По состоянию на февраль 2009 г.

    (июль 2006 г.). Отвечая на ваши вопросы, тест на ацетон в сыворотке. [Онлайн информация]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.mlo-online.com/articles/0706/0706tips%20.pdf. По состоянию на февраль 2009 г.

    (изменено 11 августа 2008 г.).Тестирование кетонов. Сеть детских врачей [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cpnonline.org/CRS/CRS/pa_ketone_pep.htm. По состоянию на февраль 2009 г.

    Уоллес, Т. и Мэтьюз, Д. (2004). Последние достижения в мониторинге и лечении диабетического кетоацидоза. QJM 2004 97(12):773-780. Доступно на сайте http://qjmed.oxfordjournals.org/cgi/content/full/97/12/773. По состоянию на февраль 2009 г.

    Ворвик, Л. (обновлено 1 февраля 2011 г.). Тест на кетоны сыворотки.Медицинская энциклопедия MedlinePlus [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003498.htm. По состоянию на декабрь 2012 г.

    Девкота Б. (обновлено 11 октября 2012 г.). Кетон (ацетон). Справочник Medscape [Онлайн информация]. Доступно на сайте http://emedicine.medscape.com/article/2087982-overview. По состоянию на декабрь 2012 г.

    Рагхаван, В. и др. др. (Обновлено 3 января 2012 г.). Диабетический кетоацидоз. Справочник Medscape [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/118361-обзор. По состоянию на декабрь 2012 г.

    Кларк В., редактор (© 2011). Современная практика клинической химии, 2-е издание: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. стр. 404.

    Макферсон Р. и Пинкус М. (© 2011). Клиническая диагностика Генри и лечение с помощью лабораторных методов, 22-е издание: Elsevier Saunders, Филадельфия, Пенсильвания. стр. 218.

    Обзор 2016 года, выполненный Хуи Ли, доктором философии, DABCC, FACB, FCACB, клиническим химиком, Dynacare.

    (21 августа 2015 г.) Персонал клиники Мэйо.Диабетический кетоацидоз. Mayoclinic.org [Онлайн информация]. Доступно на сайте http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-ketoacidosis/basics/definition/con-20026470. По состоянию на июнь 2016 г.

    (май 2011 г.) Сакс Д. Руководство и рекомендации по лабораторному анализу в диагностике и лечении сахарного диабета. Клин Хим . Доступно на сайте http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21617152. По состоянию на июнь 2016 г.

    (апрель 2011 г.) Стоянович В. Роль бета-гидроксимасляной кислоты в диабетическом кетоацидозе: обзор. Can Vet J. Доступно на сайте http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3058661/. По состоянию на июнь 2016 г.

    (декабрь 1999 г.) Лаффель Л. Кетоновые тела: обзор физиологии, патофизиологии и применения мониторинга диабета. Diabetes Metab Res Rev. Доступно на сайте http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10634967. По состоянию на июнь 2016 г.

     

    Диагностическая проблема у пациента с тяжелым метаболическим ацидозом с анионной разницей

    Подход к пациенту с острой почечной недостаточностью и повышенным анионной и осмолярной разницей затруднен.Дифференциальный диагноз включает отравление алкоголем, диабетический или голодный кетоацидоз или 5-оксопролиновый ацидоз. Мы представляем 76-летнюю женщину с сахарным диабетом 2 типа, которая была найдена дома в спутанном состоянии. Лабораторный анализ показал pH сыворотки 6,84, бикарбонат 5,8 ммоль/л, pCO2 29 мм рт. ст., анионный интервал 22,2 ммоль/л, осмолярный интервал 17,4 мОсм/кг, повышенный уровень бета-гидроксибутирата (4,2 ммоль/л), случайный уровень сахара в крови 213 мг/дл, креатинин 2,1 мг/дл и калий 7,5 ммоль/л без изменений электрокардиограммы (ЭКГ).При предполагаемом приеме внутрь этиленгликоля или метанола были начаты фомепизол и гемодиализ. Скрининг на наркотики дал отрицательный результат на этиленгликоль, спирты и ацетаминофен, но был повышен уровень ацетона в моче (11 мг/дл). Уровень ацетаминофена отрицательный, 5-оксопролин не анализировали. Через 5 дней в отделении интенсивной терапии (ОИТ) ее психическое состояние улучшилось благодаря поддерживающей терапии. Ее выписали в лечебное учреждение. Хотя диагноз не был установлен, представление нашего пациента, вероятно, было связано с кетозом голодания в сочетании с хроническим приемом ацетаминофена.Проглатывание ацетона менее вероятно. В целом, наш случай иллюстрирует важность систематического подхода к метаболическому ацидозу с повышенным осмоляльным и анионным интервалами.

    1. Введение

    Наличие осмоляльной щели у пациента с метаболическим ацидозом с повышенной анионной щелью обычно предупреждает клиницистов о токсическом воздействии алкоголя, такого как метанол, этиленгликоль, диэтиленгликоль, пропиленгликоль или изопропанол. Однако следует учитывать и другие заболевания, такие как диабетический кетоацидоз или голодный кетоацидоз, острое повреждение почек, хроническое заболевание почек, лактоацидоз и интоксикацию салицилатами, хотя не все они создают осмолярный разрыв [1].Тем не менее, чтобы охватить постоянно растущий список состояний, приводящих к метаболическому ацидозу с повышенным анионным интервалом, в частности, для учета 5-оксопролина (пироглутаминовой кислоты), уровень которого повышается при постоянном приеме ацетаминофена, была разработана новая мнемоника под названием GOLD MARK. Эта аббревиатура означает гликоли, оксопролин (5-оксопролин, также называемый пироглутаминовой кислотой), L-лактат, D-лактат, метанол, аспирин, почечная недостаточность и кетоацидоз [2]. Мы представляем пациента с метаболическим ацидозом с повышенным анионным интервалом и осмолярным интервалом при отсутствии токсического воздействия алкоголя, чтобы проиллюстрировать важность использования систематического подхода для постановки окончательного диагноза.

    2. Описание случая

    76-летняя женщина с сахарным диабетом 2 типа (гемоглобин A1c 6,3 на терапии метформином), избыточным весом (ИМТ 28) и употреблением бензодиазепинов и опиатов в анамнезе была обнаружена дома в состоянии спутанности сознания и вялости, в окружении бутылок с водой, содержащих розовую жидкость. Рядом с ней лежала красно-белая таблетка с надписью № 5 (вероятно, ацетаминофен/оксикодон) вместе с темно-коричневыми пятнами рвоты. В течение прошлого года она принимала высокие дозы ацетаминофена (иногда превышающие 8 таблеток Extra Strength в день) от болей в спине и ногах.Раньше она принимала гидрокодон/ацетаминофен, но это лекарство ей больше не прописывали. У нее была депрессия, и ранее она принимала сертралин, но по неизвестным причинам самостоятельно прекратила прием препарата. Хотя официально ей никогда не ставили диагноз слабоумие, ее дочь упомянула, что ей было трудно заботиться о себе, и она не ела, не пила и не принимала лекарства должным образом в течение как минимум нескольких недель. Она стала постепенно впадать в сонливость и была госпитализирована в отделение интенсивной терапии.

    При поступлении анализ газов венозной крови показал pH сыворотки 6.84, бикарбонат сыворотки 5,8 ммоль/л и анионный разрыв 22,2 ммоль/л (Na = 138 ммоль/л, Cl = 110 ммоль/л), что соответствует метаболическому ацидозу с анионным интервалом. Другие лабораторные значения включали BUN 52,6 мг/дл, креатинин = 2,1 мг/дл, повышенный бета-гидроксибутират (4,2 ммоль/л), нормальный лактат 1,5 ммоль/л и случайный уровень сахара в крови 213 мг/дл. Дополнительные лабораторные значения см. в таблице 1. Осмоляльность сыворотки была повышена до 324 мОсм/кг. Поскольку ее расчетная осмоляльность составила 306,6 мОсм/кг (Na = 138 ммоль/л, азот азота = 52,6 мг/дл и глюкоза = 213 мг/дл), осмоляльный разрыв составил 17.4 мОсм/кг. Уровень калия у нее был 7,5  ммоль/л, но на ЭКГ остроконечные зубцы Т отсутствовали (рис. 1). Однако ей внутривенно вводили бикарбонат, инсулин, глюкозу, кальций и альбутерол через небулайзер для лечения гиперкалиемии. Учитывая повышенный анионный и осмолярный разрыв и подозрение на прием внутрь этиленгликоля или метанола, были начаты 2 дозы фомепизола (670 мг внутривенно каждые 12 ч) и 2 сеанса гемодиализа, в то время как уровни этих спиртов все еще находились на рассмотрении.



    Лаборатория Значение Ссылка

    Hemoglobin 11.5 г / dl 12.0-15,5 г / dl
    hematocrit 35,2% 35,2% 34.9-44.59
    Leukocytes 26,6 × 10 3 клетки / ул 3,4-10,5 × 10 3 клетки / ул
    дифференциал лейкоцитов 85,6% нейтрофилов, 7,5% лимфоцитов, 6,8% моноцитов, 0% эозинофилов и 0,1% базофилов 41-77% нейтрофилов, 20-45% лимфоцитов, 0-45% 12% моноцитов, 0-6% эозинофилов, а 0-2% базофилов
    тромбоцитов 298 × 10 3 клетки / ул 150-450 × 10 3 клетки / ул
    INR 1.3 0.8-1.2
    протромбин Время 17,0 секунды 9.5-13,8 секунды
    натрия 138 мм / л 136-148 мм / л
    калий 7,5 мм / L 3.5-5.0 мм / л
    Creatininine 2,1 мг / дл 0,6-1,1 мг / дл
    кровь мочевины азота 52,6 мг / дл 6,0-21,0 мг / дл
    Хлорид 111 ммоль/л 100–108 ммоль/л
    Бикарбонат 5.8 ммоль / л 21-32 ммоль / л
    кальций 8,8 мг / дл 8,4-104 мг / дл
    Total белок 7,4 г / дл 6,3-8,2 г / DL
    Magnesium 2,3 мг / дл 1,6-2,3 мг / дл
    щелочной фосфатазы 83 IU / L 55-142 IU / L
    AST 41 IU / L 15–46 МЕ/л
    АЛТ 41 МЕ/л 10–43 МЕ/л
    Общий билирубин40 мг / дл 0.10-1.00 мг / дл
    крови и мочи культуры без роста без роста


    Сыворовочные и мочевые этики этиленгликоль, метанол, этанол, изопропанол, ацетаминофен и салицилаты, но в моче был повышенный уровень ацетона (11 мг/дл). Однако ацетон в сыворотке не определялся. Позже ее дочь сообщила, что видела бутылку жидкости для снятия лака в доме своей матери, хотя непосредственная история приема внутрь недоступна.Из-за повышенных уровней бета-гидроксибутирата и ацетона также развлекался голодный кетоз, и пациенту давали тиамин вместе с внутривенной глюкозой с последующим энтеральным питанием с тщательным контролем синдрома возобновления питания. После 5-дневного пребывания в отделении интенсивной терапии ее психическое состояние улучшилось благодаря поддерживающей терапии. Однако она не смогла четко рассказать, что произошло до ее госпитализации. Уровень креатинина вернулся к исходному уровню 0,8 мг/дл. Ее перевели на общий этаж и выписали в лечебное учреждение.

    3. Обсуждение

    Наш случай иллюстрирует диагностические проблемы при установлении этиологии метаболического ацидоза и осмоляльной разницы у нашего пациента с повышенным анионным интервалом в отсутствие спиртов, таких как метанол и этиленгликоль, и в присутствии повышенного уровня бета-гидроксибутирата и ацетона. уровни. Несмотря на обнаружение высоких концентраций ацетона в моче, это не обязательно может означать, что наш пациент проглотил ацетон, поскольку ацетон обычно не может давать лабораторных данных о высоком анионном интервале и осмоляльном интервале.Однако ацетон, возможно, может привести к увеличению анионной щели из-за кетоза или повреждения почек с последующей уремией, которая была у нашего пациента. Метаболиты ацетона, ацетол и 1,2-пропандиол, также могут вызывать увеличение осмоляльной щели [3].

    В литературе есть сообщения о двух случаях из Швеции, в которых пациенты признали употребление алкоголя, но имели только высокие концентрации ацетона в моче (0,10  г/дл и 0,052  г/дл). Этанол и изопропанол не обнаружены. Исследователи предположили, что это связано с более длительным периодом полувыведения ацетона (17–27 часов) по сравнению с изопропанолом (1–3 часа).Высокие концентрации ацетона в жидкостях организма обнаруживаются при приеме внутрь изопропанола, поскольку изопропанол превращается в ацетон путем окисления изоферментами I класса печеночной алкогольдегидрогеназы. Ацетон в основном выводится в неизмененном виде с дыханием и мочой, но некоторые из них могут окисляться ферментами цитохрома Р450 посредством медленной детоксикации [4].

    Аномально высокие концентрации ацетона также могут быть обнаружены в крови, выдыхаемом воздухе или моче пациентов с диабетическим кетоацидозом или кетоацидозом, вызванным голоданием.Когда запасы углеводов истощаются, организм расщепляет жир с образованием кетоновых тел, таких как бета-гидроксибутират, ацетоацетат и ацетон. Ацетон может участвовать в превращении жира в углеводы во время длительных периодов голодания [4]. У нашего пациента действительно был сахарный диабет 2 типа, и у нее был повышенный уровень бета-гидроксибутирата 4,2 ммоль/л, но ее случайный уровень сахара в крови составлял 213 мг/дл, что не соответствовало критериям диабетического кетоацидоза. Использование ею метформина может вызвать лактоацидоз посредством блокады глюконеогенеза, гликогенолиза, митохондриального дыхания и окислительного фосфорилирования, но лактат у нее был в норме [5].Маловероятно, что метформин вызывает кетоацидоз, и литературных данных по этому поводу не обнаружено. Следовательно, повышенные уровни ацетона и бета-гидроксибутирата, вероятно, указывают на голодный кетоацидоз, что позже было подтверждено пациенткой и ее дочерью и основано на ее состоянии недоедания.

    Хотя у нашего пациента это маловероятно, мы также должны проявлять бдительность в отношении приема внутрь других видов алкоголя, таких как диэтиленгликоль или пропиленгликоль, поскольку эти спирты могут не обнаруживаться при лабораторных исследованиях. Также стоит отметить, что у нашего пациента в анамнезе был хронический прием ацетаминофена от боли, что связано со сниженным уровнем глутатиона в плазме, терапевтическим или низким уровнем ацетаминофена и повышением уровня 5-оксопролина в сыворотке и моче.Точный механизм продукции 5-оксопролина неизвестен, но частота тяжелого метаболического ацидоза с анионной щелью при приеме 5-оксопролина и хронического приема ацетаминофена выше, если у пациента есть сопутствующие заболевания, такие как недоедание, беременность, вегетарианская диета, сепсис, хроническая почечная недостаточность, или печеночной дисфункции. Диагноз подтверждается определением в моче 5-оксопролина, ацетоацетата, 3-гидроксибутирата, лактата и 2-гидроксикислот [2]. Исходный уровень ацетаминофена у нашего пациента был отрицательным.Хотя у нашей пациентки не было измерения 5-оксопролина, основываясь на ее истории хронического приема ацетаминофена, уменьшении перорального приема и отрицательных тестах на алкоголь, мы предполагаем, что ее измерение 5-оксопролина могло быть повышенным.

    В заключение, мы сильно подозреваем, что аномальные лабораторные показатели нашего пациента, вероятно, объясняются голодным кетозом в условиях недоедания и хронического приема ацетаминофена. Хотя это возможно, менее вероятно, что наш пациент проглотил ацетон.Наш случай иллюстрирует важность систематического подхода к диагностической дилемме пациента с метаболическим ацидозом с повышенным анионным интервалом и повышенным осмолярным интервалом при отсутствии токсичных спиртов для постановки диагноза.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

    Молекула против ацетона: как он удаляет эти летучие органические соединения

    Ацетон — очень хорошо изученное вещество. Сотни лет назад алхимики впервые перегнали его из ацетата свинца.Известный как «дух Сатурна», потому что свинец считался металлом Сатурна, ацетон долгое время был одним из основных инструментов в арсенале химика. В 1800-х годах была расшифрована структура ацетона, что также привело химиков к открытию того, что его можно получить из уксусной кислоты путем добавления функциональной группы кетона. Поскольку большинство веществ с кетоновыми функциональными группами имеют суффикс «-один», таким образом было придумано название «ацетон». В наши дни ацетон является широко распространенным химическим веществом и одним из основных источников ЛОС в современном доме.Читайте дальше и узнайте, как Molekule может справиться с ацетоном в вашем доме и может ли ацетон повлиять на качество воздуха в вашем помещении.

    Основы из ацетона

    Ацетон является очень распространенным веществом в организме и побочным продуктом нормального метаболизма жиров. Популярная в настоящее время кетогенная диета получила свое название от кетонов, которые вырабатываются, когда организм использует жир в качестве источника энергии. Когда вы находитесь на кетогенной диете, ваше тело переходит в «кетоз», при котором печень превращает жир в кетоны, включая ацетон, и высвобождает их в кровь.Затем кетоны преобразуются в энергию клетками, которые в ней нуждаются. Ацетон и другие кетоны предлагают более стабильный источник энергии, чем сахар, и в результате считается, что диета предотвращает «сахарную катастрофу», известную при употреблении больших порций углеводов. Также считается, что он стабилизирует чувствительные нейроны у людей с эпилепсией, облегчая приступы.

    По сравнению с другими промышленными растворителями ацетон относительно менее токсичен. Самая большая опасность хранения ацетона в вашем доме — это его воспламеняемость, потому что ацетон тяжелее воздуха и может концентрироваться в низинах.Однако для его взрыва потребуется искра, поскольку более низкие уровни тепла, такие как тлеющие угли, не воспламеняют ацетон.

    Тем не менее, ацетон может быть опасен. Вдыхание высоких концентраций угнетает центральную нервную систему, вызывая головокружение, потерю равновесия, усталость, тошноту и другие подобные симптомы. К счастью, эти эффекты исчезают, как только воздействие устраняется, и нет никаких известных длительных токсических повреждений. Фактически, ацетон не известен как канцерогенный или вызывающий какие-либо длительные последствия для здоровья, поэтому он не регулируется EPA как токсичное летучее органическое соединение (ЛОС).Однако известно, что он раздражает кожу и глаза и может вызвать сыпь у некоторых людей, но все же в целом признан безопасным регулирующими органами. В очень высоких концентрациях центральная нервная система может быть подавлена ​​до смерти, но такие высокие уровни действительно встречаются только в промышленных условиях.

    Молекула и ацетон

    Молекулы не только удаляют из воздуха более токсичные химические вещества, но и уничтожают пары ацетона с помощью технологии PECO, что означает фотоэлектрохимическое окисление.Загрязненный воздух продувается через фильтр PECO, который покрыт запатентованным нанокатализатором, способным запускать химическую реакцию, превращающую органические вещества, такие как ацетон, в следовые количества углекислого газа. Процесс окисления ацетона изучался с помощью других очистителей воздуха фотокаталитического окисления (PCO), но известно, что этот процесс дает небольшое количество углекислого газа.

    И наоборот, PECO, который более эффективен, чем PCO, был протестирован в лаборатории калибровки частиц Университета Миннесоты на предмет того, не генерирует ли он вторичные загрязнители.В этом испытании было показано, что технология PECO снижает концентрацию ацетона в воздухе без образования озона или вторичных продуктов окисления. При сравнении с угольными фильтрами во время того же испытания было ясно, что ацетон просто временно прилипает к угольным фильтрам, а затем медленно высвобождается с течением времени, в то время как ацетон, обработанный PECO-Filter, перестал обнаруживаться.

    Ацетон в вашем доме и других помещениях

    Ацетон очень распространен в быту, возможно, у вас есть несколько продуктов, которые используют его свойства в качестве растворителя.Растворители отлично подходят для растворения полезных материалов, поэтому их можно наносить или удалять. Ацетон часто используется в качестве жидкости для снятия лака, средства для удаления суперклея, а также в качестве косвенной пищевой добавки. Вне дома он используется для очистки стеклянной посуды в лабораториях, а некоторые дерматологи используют раствор ацетона для химического пилинга. Ацетон также широко используется в качестве химического реагента в химических лабораториях и способен образовывать широкий спектр соединений в правильных условиях.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.