Порядок оказания первой помощи при открытых переломах: Первая помощь при переломах: открытом и закрытом, что можно, что нельзя

Содержание

Порядок оказания помощи при открытом переломе

Открытый перелом — нарушение целостности кости с выходом конца кости наружу, при котором происходит повреждение мягких тканей и образуется открытая рана.
Данный вид перелома опасен тем, что у пострадавшего может возникнуть болевой шок, и, кроме того, существует вероятность большой кровопотери и занесения инфекции в рану.

  ПРИЗНАКИ ОТКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА

  • Выход кости из открытой раны

  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМАХ

Что берем
из аптечки:

Бинт

Перевязочный
пакет

Салфетки с
фурагином*

Салфетки с
хлоргексидином*

 

* Некоторые медикаменты входят в состав стандартной аптечки
одной страны, но могут отсутствовать в аптечках других стран

Салфетки марлевые
медицинские стерильные

 

Что еще понадобится:

Шина эластичная или лестничная

ВАЖНО:

Вправлять кость самостоятельно недопустимо! Это может привести к тяжелейшим осложнениям.

Первая помощь должна быть направлена, в первую очередь, на остановку кровотечения из открытой раны, предотвращение инфицирования и обездвиживание поврежденной конечности.

1 При сильном кровотечении из раны наложите жгут выше места повреждения. Правила наложения жгута приведены здесь.

2 Если кровотечение необильное, достаточно наложить давящую повязку на рану. При этом можете использовать салфетку с хлоргексидином, салфетку кровоостанавливающую с фурагином или стерильную медицинскую салфетку (в зависимости от того, что имеется в аптечке). Наложение давящей повязки показано на этом рисунке.

3 На рану наложите салфетку с хлоргексидином, салфетку кровоостанавливающую с фурагином или стерильную медицинскую салфетку (состав аптечек различается для разных стран).

4 Зафиксируйте поврежденную конечность с помощью наложения шины или другими способами, указанными в разделе «Обеспечение неподвижности травмированных конечностей».

5 Как можно скорее доставьте пострадавшего в медицинское учреждение.

Первая помощь при переломах • Alpagama

Обновлен: 16.10.2020

Горы, скалолазание, туризм, альпинизм, путешествия, приключения, впечатления – это все, бесспорно, здорово. Но, к сожалению, с нашим товарищем, или даже не с нашим, а каким-нибудь встреченным по дороге, может случиться такое несчастье, как перелом. Нормальная реакция хорошего человека – помочь.

Итак, что мы делаем?

Вряд ли лицезрение поврежденного человека доставит нам радость или умиротворение, поэтому в первую очередь захочется растеряться, распаниковаться, бегать с воздетыми к небу руками и кричать «мы все умрем». К сожалению, в качестве первой помощи при переломе это малорезультативно. Поэтому!Успокаиваемся и не показываем страх тому, которому сейчас и так больно и страшно. Пытаемся оценить масштабы бедствия: местонахождение, погода, состояние пострадавшего. Если есть связь, позвонить и внятно сообщить о пострадавшем и происшествии. Затем попытаться поговорить с пострадавшим, если он в сознании, внушить ему надежду на самое светлое будущее. Очень осторожно осмотреть пострадавшего, ощупать в попытке диагностировать повреждение или перелом. Важно не переворачивать туда-сюда человека, существует возможность таким проявлением активности нанести ему еще большие повреждения, вплоть до свернуть окончательно шею или повредить позвоночник.

Следуем правилу: Не навреди!!!

Вообще то человеческие кости обладают очень высокой прочностью, но бывает случаются переломы. Это бывает тогда, когда направление действующей на кость посторонней силы не соответствует расположению костных перекладин. Чаще всего происходят переломы конечностей.

Как же распознать перелом кости?

Признаки перелома:
— резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, нарушение её функции, изменение формы и длины,

— появление отёчности и кровоподтёка,
— укорочение и патологическая подвижность костей.
В отличие от ушиба, функция конечности нарушается немедленно — с момента травмы.

Обнаружить перелом можно при наружном осмотре поврежденной части тела. Если необходимо, то прощупывают место предполагаемого перелома. При переломе наблюдается неровности кости, острые края отломков и характерный хруст при лёгком надавливании. Ощупывать, особенно для определения подвижности кости вне области сустава, нужно крайне осторожно, двумя руками, стараясь не причинить дополнительной боли и травмы пострадавшему.

Перелом всегда сопровождается повреждением мягких тканей, степень нарушения которых зависит от вида перелома и характера смещения отломков кости. Особенно опасны повреждения крупных сосудов и нервных стволов, грозными спутниками которых являются острая кровопотеря и травматический шок. В случае открытого перелома возникает опасность инфицирования раны.

Оказывая первую медицинскую помощь при переломах, необходимо выполнить в первую очередь те приёмы, от которых зависит жизнь пострадавшего, а именно:
— остановить артериальное кровотечение;
— предупредить травматический шок;
— наложив затем повязку на рану, создать неподвижность конечности с помощью шин и подручных материалов, в исключительных случаях допускается транспортная иммобилизация путём прибинтования поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней — к туловищу, нижней — к здоровой ноге.

Чего нельзя делать при оказании помощи:

— нельзя сопоставлять отломки кости или исправлять дефект конечности;
— нельзя вправлять в рану вышедшие из неё отломки кости;
— нельзя снимать одежду и причинять дополнительные боли, одежду и обувь разрезают, особенно при открытых переломах.

Хорошо и вовремя выполненная помощь защитит пострадавшего от смешения отломков, уменьшит болезненность при перевозке и предупредит возникновение травматического шока.

Сломанную конечность нужно привести в неподвижное состояние шинной повязкой. Неподвижность в месте перелома обеспечивает фиксация шинами два близлежащих сустава выше и ниже места перелома. Под шину, обёрнутую бинтом или каким либо мягким материалом, в местах костных выступов подкидывают вату или мягкую ткань для предупреждения сильного с давления и боли. Но далеко не всегда шину можно найти на месте происшествия. Тогда ее изготовляют из деревянной дощечки, полосы плотного картона и т. п. Чтобы шина не давила на место перелома, под нее подкладывают мягкую подстилку. Когда для изготовления шины нельзя найти подходящего материала, сломанную руку, в крайнем случае, прибинтовывают к туловищу, а поврежденную ногу — к здоровой.

Перелом костей черепа.

Переломы костей черепа нередко сопровождаются травмой или повреждением головного мозга. Пострадавший иногда находится без сознания, поэтому необходимо соблюдать особую осторожность. Пострадавшего укладывают на носилки животом вниз, под голову (лицо) подкладывают мягкую подстилку с углублением или ватно-марлевый круг.

Перелом ключицы.

При переломах ключицы на надплечья накладывают два ватно-марлевых кольца и связывают их на спине. Руку подвешивают на косынке. В случае, если есть подозрение на смещение кости, тогда кольца не накладываются, а рука прикладывается ладонью к телу, и фиксируется (приматывается) бинтом к телу. Транспортировать пострадавшего нужно в положении сидя, слегка откинувшись назад. Не рекомендуется наклоняться вперед, садясь в машину, так как при этом возможно дополнительное смещение отломков кости.

Перелом ребер.

При перелома ребра не накладывается никакая шина. Пострадавшему нужно постараться выдохнуть из легких как можно больше воздуха и после этого дышать не глубоко. При таком положении грудной клетки ее туго забинтовывают. Стянутые в положении выдоха ребра совершают очень ограниченные движения при дыхании. Это нужно для того чтобы острые концы сломанного ребра не повредили легкие. Если у пострадавшего имеется открытое повреждение брюшной полости, в таком случае сначала на рану накладывают стерильную ватно-марлевую подушечку или салфетку. Поверх них, по типу компрессов накладывают непроницаемый для воздуха материал из плёнки, пакета. Герметизирующий материал укрепляют бинтовой повязкой. Транспортировать пострадавшего необходимо в положении полусидя.

Перелом костей таза.

При переломе костей таза пострадавшего укладывают спиной на твёрдый щит, широкую доску, двери или лист фанеры, под колени подкладывают скатанное пальто или одеяло так, чтобы нижние конечности были согнуты в коленных суставах и слегка разведены в стороны. В таком положении конечности фиксируют с помощью распорки и бинтов.

Перелом фаланг пальцев, перелом кисти.

При открытых переломах фаланг пальцев и костей кисти на рану накладывают стерильную повязку, в ладонь вложат плотный комок ваты, обмотанный марлей или чистой тряпкой или же маленький мячик для придания пальцам полусогнутое положение, а потом фиксируют кисть с помощью бинтов к куску фанеры или доски. Поврежденную руку можно подвесить на косынке, при этом локтевой сустав фиксируется в согнутом до 90° градусов положении.

Перелом предплечья (предплечье – это между кистью и локтем).

При травме предплечья шину (доску) накладывают от пальцев кисти до локтевого сустава или середины плеча. При отсутствии шин, руку сгибают в локте, поворачивают ладонью к животу и прибинтовывают к туловищу или подвешивают её с помощью косынки или полы одежды.

Перелом бедра.

Переломы бедренной кости, особенно открытые, нередко приводят к кровотечению и шоку. Сначала останавливают кровотечение, на рану накладывают стерильную повязку. Переломы бедренной кости, особенно открытые, нередко приводят к кровотечению и шоку. Сначала останавливают кровотечение, на рану накладывают стерильную повязку. После чего по бокам бедра прикладывают шины или другие подручные материалы (доски, обломки лыж, палки) и фиксируют их к конечности и туловищу широким бинтом, поясным ремнём, полотенцем таким образом, чтобы обеспечить неподвижность всей конечности -тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. На костные выступы в области суставов, а также в подмышечную впадину и паховую область вкладывают валик из ваты. Стопу устанавливают под углом 90 градусов.

Перелом голени.

При переломах голени создают неподвижность в голеностопном и коленном суставах, для чего шины или подручные средства укладывают по наружной и внутренней поверхности ноги от стопы до верхней трети бедра. Чтобы зафиксировать кости стопы, применяют две полуметровые шины или обрезки фанеры, которые также прибинтовывают по боковым поверхностям конечности от стопы до верхней трети голени. Третью шину прибинтовывают к подошвенной поверхности стопы.

Перелом позвоночника.

Перелом позвоночника является наиболее тяжелой и болезненной травмой. Судьба пострадавшего в этих случаях в решающей степени зависит от правильности оказания первой медицинской помощи и способа транспортировки. В таких случаях не нужно пытаться оказать помощь пострадавшему самим. Необходимо сразу же вызвать скорую медицинскую помощь. Если скорую помощь вызвать невозможно, необходимо дать обезболивающее средство, пострадавшего очень осторожно укладывают на ровную твердую поверхность, например на длинную широкую доску, аккуратно и бережно прибинтовать его к щиту. При отсутствии щита, пострадавшего укладывают вниз животом на обычные носилки, чтобы тяжесть тела не давила на позвоночник, под голову и плечи больного подкладывают матерчатый валик, а затем доставляют пострадавшего на медицинский пункт. Необходимо помнить, что такие пострадавшие совершенно не переносят перекладывание обычным способом с земли на щит. Необходимо осторожно уложить их набок, положить рядом щит и перекатить на него. Нельзя без нужды трогать, поворачивать и поднимать голову и тело пострадавшего.

Запомните, при подозрении на перелом, необходимо, прежде всего, оказать пострадавшему первую помощь, а затем сейчас же отвезти его в поликлинику или в больницу.

Если при переломе не будет оказана своевременная помощь, то кость срастется неправильно. Тогда человек может остаться на всю жизнь калекой.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

Вот уже почти 70 лет Онкоцентр – это уникальный симбиоз науки и клинической практики, мультидисциплинарный подход к лечению онкологических больных, хирургическая школа, известная далеко за пределами России. Здесь изучаются и совершенствуются морфологические, иммунологические и генетические методы диагностики.

Специалисты Блохина – авторы клинических рекомендаций по онкологии.

Ежегодно в Онкоцентре противоопухолевое лечение проходят более 35 тысяч пациентов всех возрастов. Еще почти 6 000 граждан России получают помощь дистанционно – посредством телемедицинских консультаций.

Онкоцентр – это:
  • Комбинированное лечение пациентов
  • Собственное производство химио- и радиофармацевтических препаратов
  • Собственные методы иммунотерапии опухолей
  • Передовые технологии реабилитации онкопациентов
  • «Центры компетенций» по различным нозологиям, в том числе первый в России центр компетенций по лечению пациентов с опухолями без выявленного первичного очага
  • Собственное отделение переливания крови, доноры которого снабжают кровью и ее компонентами исключительно пациентов Онкоцентра
  • Первый и единственный онкологический центр, имеющий в своем составе специализированное отделение реабилитации для онкопациентов
  • Крупнейшая педагогическая школа в области онкологии в России

На протяжении многих лет Онкоцентр является членом Международного Противоракового Союза (UICC) при Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и членом Ассоциации Европейских Онкологических Институтов (OECI) в Женеве.

В 2019 году НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина стал полноправным членом ведущей мировой организации, которая объединяет трансплантационные центры Европы и мира — Европейской группы по трансплантации крови и костного мозга (EBMT).

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина:

  • Онкологическая помощь мирового уровня, доступная каждому
  • Инновации в онкологии
  • Уникальный опыт для коллег

Оказание первой помощи при ушибах и переломах

Будьте внимательны! У Вас есть 10 минут на прохождение теста. Система оценивания — 5 балльная. Разбалловка теста — 3,4,5 баллов, в зависимости от сложности вопроса. Порядок заданий и вариантов ответов в тесте случайный. С допущенными ошибками и верными ответами можно будет ознакомиться после прохождения теста. Удачи!

Список вопросов теста

Вопрос 1

Определите, какие из нижеперечисленных признаков являются признаками переломов.

Варианты ответов
  • нарушение функции конечности
  • подвижность костей в необычном месте
  • деформация и некоторое укорочение повреждённой конечности
  • появление сильной боли при попытке движения рукой или ногой
  • временная потеря зрения и слуха
Вопрос 2

Бинт обладает способностью растягиваться, что даёт возможность плотно фиксировать повреждённую часть тела без из лишнего сдавливания, это…

Варианты ответов
  • индивидуальный перевязочный пакет
  • эластичный бинт
  • трубчатый (сетчатый) бинт
  • марлевый плоский бинт
Вопрос 3

Можно ли накладывать жёсткую шину прямо на тело пострадавшего при иммобилизации.

Варианты ответов
  • Можно, при этом шину закрепляют так, чтобы между ней и телом было небольшое воздушное пространство
  • Нельзя, сначала под шину надо положить мягкую прокладку (вату, полотенце и т.п.)
  • Можно только на верхние конечности
  • Можно только на нижние конечности
Вопрос 4

Определите последовательность оказания первой помощи при открытых переломах.

Варианты ответов
  • остановить кровотечение
  • на рану в области перелома наложить стерильную повязку
  • провести иммобилизацию конечности в том положении, в котором она находится в момент повреждения
  • доставить пострадавшего в медицинское учреждение
Вопрос 5

Укажите рисунок, на котором изображён открытый перелом.

Варианты ответов
  • рисунок 1
  • рисунок 2
Вопрос 6

Первая помощь при ушибах:

 

Варианты ответов
  • Убедиться в том, что это не перелом.
  • Остановить внутреннее кровотечение.
  • Придать ушибленной части тела неподвижность
  • Приложить к ушибленному месту что-нибудь холодное.
Вопрос 7

Отметьте правила наложения шины при переломе.

Варианты ответов
  • Примерка шины должна проводиться на пострадавшей конечности.
  • Накладывать шины следует только в том случае, когда на место происшествия невозможно прибытие скорой помощи или спасательных служб.
  • Шина должна быть смоделирована под размер и форму повреждённой конечности.
  • Шина должна быть удобной для пострадавшего и не причинять ему боль.
  • Накладывать шину нужно при всех видах переломов
Вопрос 8

Сопоставьте определение с понятием.

Варианты ответов
  • Механическое повреждение мягких тканей, вызванное кратковременным воздействием на поверхность тела твёрдого предмета без видимого нарушения целостности кожи.
  • Надрыв тканей без сохранения их анатомической целостности.
  • Стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности.
  • Надрыв тканей с сохранением их анатомической целостности.
Вопрос 9

Из приведённых ниже действий выберите те, которые запрещается делать при оказании первой медицинской помощи при переломах:

Варианты ответов
  • проводить иммобилизацию повреждённых конечностей
  • вставлять на место обломки костей и вправлять на место вышедшую кость
  • устранять искривление конечности
  • останавливать кровотечение
Вопрос 10

Определите, на какие из приведённых ниже частей тела накладывается колосовидная повязка:

Варианты ответов
  • суставы
  • область плеча
  • пальцы кисти
  • нос, подбородок, затылок
  • грудная клетка

Первая помощь при переломах. Виды переломов, диагностика, осложнения

Перелом — это нарушение целостности кости, которое, как правило, бывает результатом какого-либо внешнего воздействия или (реже) изменения структуры кости. Травма является причиной перелома в 95%.


Перелом чаще всего бывает следствием травмы

Какие бывают переломы

Если перелом возникает при минимальном воздействии, это свидетельствует о нарушении структуры костей, которое возникает из-за недостатка кальция или фосфора, а также при специфических заболеваниях: костный туберкулез, сифилис. Такие переломы называют патологическими.
 
По структуре принято выделять:
  • полный перелом – кость преломляется полностью и разделяется на две части;
  • оскольчатый перелом – в результате перелома формируется несколько осколков;
  • неполный перелом – поврежденная кость полностью не разделяется.
 
Как отдельный вид перелома рассматривается трещина кости. У детей часто говорят о переломе по типу зеленой ветки – когда надкостница гибкая и остается сохранной.


Перелом чаще всего бывает следствием травмы

В зависимости от линии перелома, говорят про поперечные, продольные, винтообразные, косые, компрессионные переломы. Также их можно разделить на закрытые и открытые. При закрытом переломе кожа и слизистые сохраняют свою целостность. При открытых переломах нарушается целостность кожного покрова.

Следует знать, что повреждения сосудов и нервов могут сопутствовать как закрытому, так и открытому перелому. Большая вероятность повреждения сосудов возникает при травмах конечностей. Кости, окруженные большим количеством мышц, при переломе смещаются.


Как определить, сломана кость или нет

Для того чтобы определить, сломана кость или нет, внимательно осмотрите пострадавшего. О симптомах ушибов, вывихов и растяжений читайте в статье Первая помощь при ушибах и растяжениях. 

Внешними признаками перелома кости будут:

  • неправильное положение конечности;
  • укорочение конечности — при сравнении со здоровой;
  • нарушение движения в поврежденной конечности.
 

Чтобы определить характер травмы, внимательно осмотрите пострадавшего

Пострадавший часто испытывает в месте перелома сильную боль, степень которой завит от целостности нервных волокон; при значительном повреждении нервных пучков может возникнуть потеря болевой чувствительности. Если даже видимых признаков перелома конечности нет, но пострадавший испытывает боли в покое, вероятность перелома нельзя исключить полностью.
 
Помимо перечисленных признаков, может наблюдаться:

  • подвижность костей в точке перелома;
  • хруст, который создают костные отломки.
 
Проверку симптомов следует проводить крайне осторожно, потому что малейшее перемещение костей способно вызвать сильную боль у пострадавшего.

Первая помощь при переломах конечностей

Если вы видите явные признаки перелома у пострадавшего, необходимо правильно оказать ему первую помощь.
  • Обезболивание 
Перелом сопровождается значительным болевым синдромом, поэтому рекомендуется дать пострадавшему обезболивающую таблетку. Важно! Перед приемом любого обезболивающего уточните, не страдает ли пострадавшей аллергией и нет ли у него язвенной болезни.
  • Обездвиживание 
Поврежденная конечность должна находиться в максимальном покое. Не стоит перемещать пострадавшего до наложения шины.


Не следует перемещать пострадавшего, пока не наложена шина

  • Наложение шины 
Для того, чтобы зафиксировать конечность, подойдут любые подручные материалы: палка, швабра, иной твердый предмет. Шину необходимо при необходимости укоротить или изогнуть, чтобы она максимально подходила для вашей задачи. Накладывается она поверх одежды и надежно крепится бинтом. Общие правила бинтования при фиксации шины: бинт направляется от периферии к центру, снизу вверх. При наложении шины на руку можно выполнить косыночную повязку.
 
Если под рукой не оказалось подходящих предметов, которые можно использовать в качестве шины, выполняют фиксацию следующим образом: 
  • верхняя конечность прибинтовывается к туловищу;
  • нижняя конечность — к здоровой ноге.
 

Если шины не нашлось, руку можно прибинтовать к туловищу

Чтобы обеспечить неподвижность травмированной конечности, обязательно фиксировать минимально два сустава: один выше точки перелома, другой — ниже. При подозрении на перелом бедра или шейки бедра фиксируются нога полностью – все три сустава. 


Переломы мелких костей

Переломы мелких костей стопы или кисти могут проявляться болезненностью и выраженным отеком. Вокруг перелома формируется синяк. При такой травме часто требуется репозиция (то есть, возвращение на место костных отломков), в том числе, с применением спиц и пластин. При переломе пальцев кисти накладывается специальная лонгета.


Лонгета при переломе пальца
 
Перелом мелких костей стопы лечится наложением гипсовой или фиксирующей повязки. При переломе пальцев стопы можно обойтись без повязки – сломанный палец фиксируют к здоровому и ограничивают физическую активность.

Что не стоит делать при травме конечностей

Часто для того, чтобы определить, сломана кость или нет, предпринимаются в корне неверные действия. Не стоит:
  • резко наступать на травмированную ногу;
  • начинать проверять подвижность суставов резкими движениями;
  • после травмы руки не следует делать вращательные движения в плечевом суставе – дополнительно к перелому можно заработать вывих.
Если вы сомневаетесь в целостности кости, обратитесь в ближайший травмпункт и выполните рентгеновский снимок. 

Когда перелом опасен

К опасным относят переломы костей черепа, позвонков, перелом костей таза. При подозрении на переломы такой локализации обеспечьте покой пострадавшему и немедленно вызывайте врача.


Некоторые переломы могут быть опасными

Что делать при открытом переломе

При открытом переломе часто можно видеть рану и кровотечение. В этом случае первична остановка кровотечения и обработка раны. Затем пострадавшая конечность фиксируется; в месте ранения оставляют «окошко» для наблюдения за раной.
 

Переломы ребер: признаки и первая помощь

Признаки: кроме локальной болезненности, наблюдается затрудненное дыхание и боли при глубоком дыхании. Если ребра травмировали легкое, появляется отек мягких тканей, под кожей может скапливаться воздух.
 
Первая помощь при подозрении на перелом ребер — наложение тугой повязки на туловище. Для этого можно использовать простыню или полосу материи длинной не менее 1,5 метра. На максимально глубоком выдохе проводится тугое бинтование, край полотна прочно закрепляется.
 
После перелома ребер рекомендован покой, отсутствие физических нагрузок. Тугую повязку обычно носят 3-4 недели.
 

Травма или переломы костей таза

При падении навзничь или при сдавливании тяжелым предметом могут травмироваться кости таза. Их перелом достаточно опасен, поскольку может сопровождаться травмой внутренних органов, особенно мочеточников и мочевого пузыря.


При переломе костей таза конечности могут быть обездвижены

Основной признак перелома костей таза — отсутствие подвижности нижних конечностей. Может наблюдаться нарушение конфигурации и выраженные боли. Это довольно сложный перелом. Здесь работает принцип: не навреди.

Первая помощь: уложить пострадавшего на твердый щит; под согнутые колени положить валик или другой предмет —  это называется поза лягушки. Транспортировать пострадавшего оптимально в положении лежа на спине. Если твердого щита нет, допускается транспортировка на мягких носилках. При этом пострадавшего кладут на живот, голову набок.
 

Черепномозговые травмы с формированием перелома костей черепа

Наиболее слабые кости черепа — это лицевые кости. Височная кость часто ломается при боковом ударе в висок.  

Признаки перелома костей черепа:

  • нарушение сознания, ступор, спутанная речь;
  • видимое кровотечение;
  • симптом «очков» — кровоподтеки под обоими глазами.
 

Зафиксировать голову при транспортировке

При подозрении на перелом костей черепа ваши действия:

  • обеспечить максимальный покой пострадавшему;
  • холод вокруг раны;
  • голову зафиксировать;
  • остановить кровотечение;
  • быстро доставить в стационар. 

Что делать, если сломан нос

Признаки перелома носа: его визуальное смещение в сторону, сильный отек и выраженная болезненность.


Перелом носа

Что делать:

  • наклоните голову пострадавшего вперед и остановите кровотечение; в ноздри можно аккуратно поместить марлевые тампоны; 
  • приложите к переносице холод;
  • не укладывайте больного на спину, так как кровь может попасть в дыхательные пути;
  • контролируйте жизненно важные функции;
  • вызовите бригаду скорой медицинской помощи или доставьте пострадавшего в стационар.

В приемном отделении врач может выполнить репозицию костей носа. Обязательно делается рентгеновский снимок, при необходимости — ушивание раны. Не пытайтесь вправить нос самостоятельно, это может усугубить ситуацию.

Что будет если лечить перелом дома?

Вместо заключения хотелось бы напомнить, что любые серьезные травмы — вывихи и переломы — требуют врачебной помощи. Врач правильно сопоставит костные отломки и наложит фиксирующую повязку. Некоторые переломы требуют оперативного лечения или ношения специального аппарата для вытяжения.
 
Если перелом не лечить должным образом, возможны осложнения:
  • неправильное срастание костных отломков;
  • укорочение и деформация конечности;
  • формирование ложного сустава, которое ведет к инвалидности. 

Учтите, что костная мозоль начинает формироваться довольно быстро, поэтому визит к врачу нельзя откладывать.

Читайте также:


Первая помощь при открытых переломах костей включает %

Переломы классифицируются на полный и неполный по полноте разрыва кости, со смещением и без смещения по позиции обломков друг по отношению к другу, открытый и закрытый по наличию повреждения кожи.

Существуют определенные признаки, по наличию которых можно заподозрить наличие переломов. К таким симптомам относятся:

  • Сильная боль в месте травмы;
  • Деформация конечности;
  • Неестественное положение конечности;
  • Отек, кровоизлияние;

Первая помощь при переломах всегда включает в себя: восстановление целостности кости, остановку кровотечения, антисептическую обработку раны, иммобилизацию конечности. Больного необходимо очень бережно транспортировать в медицинское учреждение для оказания медицинской помощи.

Перелом руки


Что можно делать

Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд.

При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении.

При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.

Что нельзя делать


Нельзя дергать руку, пытаясь вправить кости, поставив их в определенное положение.

Перелом ноги


Перелом ноги, также представляет собой один из частых видов переломов и встречается у людей всех возрастов. Наиболее частыми причинами его развития являются травмы при падении, ударе, ДТП, у спортсменов в виду профессиональной деятельности, у детей из-за их большой подвижности, у пожилых – в следствие возрастных изменений в костях (остеопороза).

Для переломов ноги характеры следующие симптомы:

    Нарушение подвижности конечности;

Острая боль в области перелома;

При повреждении крупных артерий развивается сильное открытое кровотечение при открытом переломе, возможны кровоизлияния во внутрь ткани при закрытых переломах;

  • Поражение нервов может приводить к нарушению иннервации, вследствие чего может отсутствовать чувствительность.
  • Что можно делать

    Что нельзя делать


    Перелом позвоночника


    Перелом позвоночника является одним из самых тяжелых, поскольку представляет угрозу жизни больного. Очень важно быстро оказать первую доврачебную помощь больному, зафиксировать тело в неподвижном состоянии и дать обезболивающее. Даже самое незначительное повреждение позвоночника может сделать человека инвалидом на всю оставшуюся жизнь, привести к полной утрате двигательных способностей. Переломы позвоночника возникают при падении с большой высоты, нырянии в глубину, при сильных ударах в спину, при злокачественных опухолях, остеопорозе.

    Опасность перелома позвоночника заключается в том, что костные осколки могут повреждать спинной мозга, проходящий через канал позвоночника. Повреждение нервных волокон, сосудов может привести к полной утрате чувствительности и двигательной способности конечностей.

    К признакам перелома позвоночника относят:

      Резкие боли в области перелома, который может сопровождаться потерей сознания или резким снижением артериального давления;

    При переломе шейного отдела позвоночника, голова находится в неестественном положении, дыхание нарушено. В большинстве случаев наступает мгновенная смерть.

    При расположении перелома в грудном отделе позвоночника нарушается дыхание, а иногда наступает его полная остановка;

  • При переломах поясничного отдела могут наблюдаться непроизвольные акты мочеиспускания, нарушается двигательная способность ног.
  • Нарушение целостности кости может произойти вследствие травмы или буквально «на ровном месте». Чаще всего страдают конечности. Во время перелома человек не может позаботиться сам о себе, потому что болевой шок мешает правильно оценивать ситуацию. Оказание первой медицинской помощи при переломе полностью лежит на окружающих людях и от того насколько квалифицированно будут проведены доврачебные мероприятия, будет зависеть срок реабилитации и здоровье пострадавшего.

    Причины

    Причины переломов многообразны:

    • бытовые травмы;
    • дорожно-транспортные происшествия;
    • повышенная ломкость костей;
    • избиения;
    • травмы на производстве.

    Человеку без медицинского образования целесообразно оказывать помощь только при повреждении конечностей. Если есть признаки переломов других анатомических областей, нужно сразу вызвать скорую помощь.

    Какие бывают повреждения костей?

    Классификация переломов по локализации довольно сложная и включает в себя переломы всех костей. В целом, все виды переломов можно разделить на две группы:

    • закрытые переломы — происходит нарушение целостности структур костей, суставов, мышц и сосудов, но кожа остается целой;
    • открытые переломы — нарушение целостности кости с прорывом кожи – тяжелый вид травмы.

    Эти две разновидности имеют большое количество отличий в клинике и в правилах оказания доврачебной помощи. Все манипуляции с конечностями пострадавшего нужно проводить бережно, потому что неизвестно, есть ли костные обломки и какой характер перелома.

    Открытый перелом имеет явные признаки и требует от спасателя знаний по остановке кровотечений. Дальнейшее лечение обычно заключается в оперативном вмешательстве и попытках собрать кость, чтобы сращивание ее происходило правильно. Спасателям важно не усугубить ситуацию своими действиями.

    При оказании первой помощи, главное, не перевести закрытый перелом в открытый. Это значительно удлиняет время выздоровления, может спровоцировать массивное кровотечение из раны.

    Симптомы

    Симптомы открытых и закрытых переломов следующие:

    • резкая боль в конечности, усиливающаяся при попытках пошевелить пальцами или пассивных движениях;
    • нарушение работы сустава;
    • изменение анатомического положения конечности;
    • нарастающий отек и гематома в месте травмы;
    • рана с костными отломками в ней.

    Правила оказания при переломах заключаются в одном принципе – необходимо иммобилизовать (обездвижить) пострадавшую конечность, чтобы можно было доставить пациента в медицинское учреждение.

    Важно! Перед тем как начать оказать первую медицинскую помощь, нужно вызвать скорую помощь. Если такой возможности нет, то нужно позаботиться о средствах транспортировки пострадавшего.

    Доврачебная помощь при закрытых переломах

    Если есть подозрение на перелом конечности, то нужно сохранять спокойствие. Закрытый перелом часто сопровождаться ссадинами и ранами на коже. Травма может привести к внутреннему или наружному кровотечению. Также очень важно при оказании неотложной помощи обезболить пострадавшего, потому что болевой синдром может привести к болевому шоку.

    Порядок оказания первой медицинской помощи при переломах кратко представлен в таблице.

    Иногда тяжело определить какой перелом, так как есть повреждение кожных покровов и непонятно насколько они глубокие. Если есть сомнения, то лучше вести перелом как открытый.

    Действие Описание
    Осмотреть конечность на предмет определения вида перелома. Если есть сомнения, то лучше вести перелом как открытый. Далее, нужно определить последовательность дальнейших действий.
    При оказании доврачебной помощи в случае перелома позвоночника запрещается перемещать больного, подкладывать ему под голову вещи.
    Если на коже имеются ссадины и раны, то нужно их обработать. Для дезинфекции подойдет любой антисептик. Наиболее распространенные Перекись водорода и Хлоргексидин.
    Если сохраняется умеренное кровотечение, нужно наложить чистую давящую повязку, если кровотечения нет, то достаточно обычной чистой салфетки.
    Нужно обязательно обезболить пострадавшего. Боль может привести к нарастанию травматического шока. При этом пациент будет вести себя активно, не оценивая тяжести своего состояния.
    В идеале нужно сделать внутримышечно укол с обезболивающим
    ( Кетанов, Дексалгин, Баралгин).
    Если ввести лекарство парентерально невозможно, то можно дать обезболивающее в таблетках.
    Для этого нужно найти две любые прямые деревяшки или палки.
    Шина накладывается по боковым поверхностям конечности на расстояние, захватывающее три сустава.
    Элементы шины фиксируются бинтами к конечности.
    Важно при наложении шины постараться привести конечность в физиологическое положение.
    Лед нужно завернуть в полотенце и приложить к месту травмы. Холод уменьшит отек и кровотечение.
    Когда все этапы выполнены, нужно отвезти пострадавшего в травмпункт.
    Во время перевозки стараться уложить пациента так, чтобы не было воздействия на конечность. Если была вызвана бригада скорой помощи, то их необходимо дождаться.

    Доврачебная помощь при открытых переломах

    При признаках сильного артериального кровотечения, когда кровь бьет фонтаном, запас времени до летального исхода пострадавшего составляет 3 минуты. Поэтому так важно начинать неотложные действия с остановки кровотечения.

    Рассмотрим подробно, какую доврачебную помощь следует оказывать человеку при открытом переломе. После того как установлен факт наличия открытой раны с костными обломками внутри нужно соблюдать следующий алгоритм.

    Подробнее о правилах наложения шины при различных травмах конечностей и переломах смотрите на видео в этой статье.

    Какой должна быть помощь ребенку?

    У детей переломы развиваются по типу «зеленой ветки» при этом не происходит разрыв надкостницы. После травмы ребенок будет жаловаться на боль, нарушение работы, изменение размеры конечности.

    • Если повреждена конечность, то накладывается шина по всем правилам.
    • Дальше ребенка нужно госпитализировать.

    Ответ на то, какое дальнейшее лечение при открытом или закрытом переломе ждет пострадавшего, врач сможет дать после проведенной рентгенографии.

    При оказании помощи при переломах спасателю нужно подойти со всей ответственностью к этому занятию, потому что от правильности действий может зависеть жизнь человека. Необходимо помнить, что обильное кровотечение и болевой шок (подробнее) могут привести к резкому ухудшению состояния. С потерей крови у пострадавшего могут развиться осложнения в виде геморрагического шока (подробнее), и гиповолемического шока (подробнее).

    закрытое повреждение костных структур без деформации из физиологического положения;

    закрытый тип травмы со смещением осколков и деформацией анатомической части тела;

    открытый перелом с разрывом наружных тканей и образованием раневой поверхности, которая склонна к вторичному инфицированию.

    Особая группа подобных травм включает в себя внутрисуставные перелома, которые затрагивают головки и шейки костей верхних и нижних конечностей. Эти травм достаточно сложно диагностировать без использования рентгенографического оборудования.

    В этом материале представлены основные правила первой помощи при переломах, которые локализуются в различных частях человеческого тела.

    Первая медицинская помощь при переломах должна быть осторожной

    Главное правило, которого должен придерживаться человек, оказывающим помощь пострадавшим — это предельная внимательность и осторожность. Основной принцип — не навреди. А вот причинить вред при травме костной ткани можно даже при помощи неловкого движения. Поэтому нужно следовать определенным правилам и не делать никаких попыток восстановить физиологическое положение костей или тела человека.

    первая медицинская помощь при переломах должна быть осторожной и не включать в себя лишних телодвижений, которые могут быть достаточно опасными. Особенно это касается переломов ребер и позвонков.

    Для начала представляем наиболее характерные симптомы нарушения целостности костей:

    болевой синдром выраженной интенсивности;

    изменение видимой конфигурации конечности или части тела за счет изменения анатомической структуры поврежденной кости;

    уменьшение или увеличение длины поврежденной конечности;

    ограничение или отсутствие подвижности в той части конечности, которая располагается ниже места травматического воздействия;

    крепитация (скрип или трение) при попытке пальпации места ушиба.

    В течение 30 — 40 минут после травмы нарастает отечность мягких тканей. За счет нарушения целостности кровеносных сосудов может сформироваться обширная подкожная гематома, которая выглядит как синяк.

    Первая помощь при открытом и закрытом переломе

    Первая помощь при открытом и закрытом типе перелома начинается с иммобилизации поврежденной части тела. Необходимо обеспечить полное отсутствие какой-либо подвижности. Это мероприятие направлено на предупреждение смещения обломков кости. Но оно также решает и другие задачи: помогает остановить кровотечение и предупредить развитие болевого шока.

    Первая помощь при открытом переломе должна включать в себя мероприятия, направленные на предупреждение проникновения вторичной инфекции в раневую поверхность.

    Основной алгоритм действий при оказании первой помощи при открытом переломе:

    осмотр пострадавшего и оценка его состояния;

    дайте по возможности обезболивающий препарат для снятия острого болевого синдрома;

    обработайте раневую поверхность 3% раствором перекиси водорода, 5% спиртовым раствором йода, «Мирамистином» или любым другим антисептическим средством;

    осушимте раневую поверхность при помощи стерильной марлевой салфетки;

    вскройте стерильный перевязочный пакет и наложите его без тугого накладывания бинта на раневую поверхность;

    подберите подходящие предметы для иммобилизации конечности (для этого можно использовать специальные шины, прямые палки, доски, пластиковые твердые предметы с ровной поверхностью;

    не исправляя положение конечности, прикладываются шины и прибинтовываются к ноге или руке таким образом, чтобы они были плотно зафиксированы;

    вызывается бригада скорой медицинской помощи.

    Первая помощь при закрытом переломе оказывается аналогично. При этом если нет раневой поверхности, то можно пропустить этап антисептической обработки и накладывания стерильной повязки.

    Отдельно стоит остановиться на кровотечениях при открытых и закрытых переломах костей. В первом случае кровотечение может быть массивным за счет повреждения крупных кровеносных сосудов осколками костей. Стоит отличать венозное кровотечение от артериального, поскольку от типа патологии зависит место для накладывания резинового жгута. При артериальном кровотечении кровь вытекает беспрерывно пульсирующими струйками и имеет алый насыщенный цвет. Жгут накладывается выше места кровотечения. При венозном типе кровотечения кровь течет медленно, непрерывной струйкой и имеет темный вишневый оттенок. Жгут в этом случае накладывается ниже места кровотечения.

    При закрытых переломах первая помощь в части остановки кровотечения оказывается с помощью наружных средств воздействия. Самое доступное из них — это лед или иной источник холода. Пузырь со льдом прикладывается к пострадавшему месту. Этим способом можно уменьшить размер внутриполостной гематомы и сократить интенсивность болевых ощущений.

    Как лечить открытый перелом

    Подпишитесь на новую бесплатную первую помощь

    Открытый перелом возникает, когда сломанная кость (перелом) вызывает разрыв кожи. Это серьезная травма, требующая немедленного оказания первой помощи.

    Двумя основными рисками открытых переломов являются инфекция и кровотечение . Сломанные кости уязвимы для инфекции, поэтому при контакте с окружающей средой существует значительный риск развития костной инфекции.Эти инфекции могут привести к потере жизни или конечностей.

    Кровотечение является еще одним значительным риском, так как сломанный конец кости может действовать как зазубренный нож и повреждать крупные кровеносные сосуды при движении. Кровотечение может произойти под кожей (скрытое кровотечение), поэтому оно не будет сразу заметно для лица, оказывающего первую помощь.

    Другим термином для открытого перелома является сложный перелом .

    Первая помощь при открытом переломе

    Остановка кровотечения  

    Это может потребовать давления вокруг травмы, если кость все еще обнажена.Если у вас есть доступ к бинтам, наложите их по обе стороны от обнаженной кости, чтобы сдавить рану и остановить кровотечение. Если возможно, накройте любую обнаженную кость стерильной повязкой, чтобы снизить риск инфицирования.

    Иммобилизовать поврежденную часть

    Любое дальнейшее движение может привести к усугублению травмы. Если вы обучены, наложите шину на поврежденную конечность.

    Если вы не обучены, вы можете обездвижить конечность руками. Поддерживайте травму сверху и снизу.

    Мониторинг пациента  

    Если они потеряют значительное количество крови, может развиться шок . Мониторинг пульса и частоты дыхания пострадавшего может помочь вам обнаружить ранние признаки шока.

    Нет перорально

    Пострадавшему может потребоваться срочная операция по прибытии в больницу. Поэтому не давайте им ни есть, ни пить.

    Вызов скорой медицинской помощи

    Открытые переломы требуют экстренной медицинской помощи.Не откладывайте вызов помощи!

     

    Лечение открытых переломов – StatPearls

    Непрерывное обучение

    Открытый перелом – это травма, при которой сломанная кость и/или гематома перелома подвергаются воздействию внешней среды через травматическое повреждение мягких тканей и кожи. Кожная рана может располагаться на удалении от перелома, а не непосредственно над ним. Поэтому любой перелом, имеющий сопутствующую рану, следует считать открытым, пока не будет доказано обратное.В этом упражнении рассматривается, когда это состояние следует учитывать при дифференциальной диагностике и как его правильно оценить. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

    Цели:

    • Определите открытый и закрытый перелом.

    • Изучите процедуру обследования при открытом переломе, включая диагностическую визуализацию, лабораторные исследования и эмпирическую помощь, где это необходимо.

    • Опишите лечение и последующее наблюдение при открытом переломе, как хирургическом, так и послеоперационном.

    • Обсудите стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения результатов лечения открытых переломов.

    Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Открытый перелом — это травма, при которой сломанная кость и/или гематома перелома подвергаются воздействию внешней среды через травматическое нарушение мягких тканей и кожи.Кожная рана может располагаться на удалении от перелома, а не непосредственно над ним. Поэтому любой перелом с сопутствующей раной следует считать открытым, пока не будет доказано обратное.[1][2]

    Этиология

    Открытые переломы возникают вторично после травмы. Чаще всего они возникают как высокоэнергетические травмы, но также могут быть результатом низкоскоростной травмы, когда острые концы отломков прокалывают кожу и мягкие ткани. Высокоэнергетические открытые переломы часто связаны с другими опасными для жизни состояниями, вторичными по отношению к политравме, и создают другие риски, такие как сосудисто-нервные повреждения, размозжение мягких тканей, загрязнение раны и отслаивание кожи, что повышает вероятность осложнений.[3]

    Эпидемиология

    15-летний обзор эпидемиологических факторов открытых переломов у взрослых сообщает о частоте 30,7 на 100 000 человек в год. Дорожно-транспортные происшествия являются наиболее частой причиной открытых переломов нижних конечностей и составляют 34,1% этих травм. Размозженные травмы чаще всего связаны с открытыми переломами нижних конечностей, вызывая 39,5% этих случаев. Подавляющее большинство открытых переломов возникают поодиночке, но у пациентов может быть более одного одновременно.Общий средний возраст возникновения составляет 45,5 лет, но в целом заболеваемость снижается у мужчин и увеличивается у женщин с возрастом. Самая высокая частота открытых переломов у мужчин приходится на возраст от 15 до 19 лет и составляет 54,5 на 100 000 человек в год, тогда как самая высокая частота – у женщин – 53,0 на 100 000 человек в год в возрасте от 80 до 89 лет. Открытые переломы фаланги являются наиболее распространенными открытыми переломами, на которые приходится более 45% всех открытых травм. Наиболее частым переломом длинных костей является большеберцовая и малоберцовая кость в 11-м положении.2%.[4][5][6]

    Патофизиология

    При травматическом повреждении кости и мягкие ткани поглощают приложенную энергию. Когда порог всасывания превышен, происходит сообщение кости, вызывающее расслоение надкостницы и разрушение мягких тканей. Фрагменты осколочной кости часто не прикреплены к каким-либо якорным структурам, что позволяет им смещаться, вызывая значительное повреждение мягких тканей и сосудисто-нервных структур. Когда кожа рвется, создается эффект вакуума, который затем втягивает все окружающие частицы в рану.Инородный материал и грязь часто могут откладываться глубоко внутримышечно и в корковом веществе кости.

    Анамнез и физикальное исследование

    Пациенты с открытыми переломами сообщают о травмах в анамнезе, которые чаще всего носят высокоскоростной характер. Пациент должен быть надлежащим образом раздет, чтобы оценить другие серьезные, опасные для жизни травмы в соответствии с протоколом реанимации при тяжелой травме. Первоначальное внимание должно быть сосредоточено на оценке состояния дыхательных путей, дыхания и кровообращения пациента, и по мере необходимости следует проводить реанимационные мероприятия.После того, как пациент стабилизируется, открытые переломы следует лечить в экстренном порядке. Эти травмы связаны с симптомами боли, деформации, отека и раны, которая может кровоточить. Следует отметить, что рана может не лежать непосредственно над местом перелома. Необходимо оценить движение и нервно-сосудистый статус всех вовлеченных конечностей, чтобы установить, есть ли возможное повреждение нерва или сосуда, связанное с переломом.

    Рана должна быть тщательно осмотрена и охарактеризована в соответствии с системой классификации Густило-Андерсона для открытых переломов, так как это будет определять начальное лечение.Открытые переломы Густило-Андерсона I типа – низкоэнергетическая травма с ранами менее 1 см с минимальным повреждением мягких тканей. Переломы типа II представляют собой травмы от низкой до умеренной энергии с ранами размером более 1 см с умеренным повреждением мягких тканей и мышц. Переломы III типа относятся к высокоскоростным травмам с ранами более 10 см. Повреждения типа IIIa характеризуются тяжелым размозжением мягких тканей, тип IIIb — значительной потерей покрытия тканью, а тип IIIc — значительной потерей ткани с сопутствующим повреждением сосудов.

    Оценка

    Поскольку пациенты с открытыми переломами обычно получают серьезную травму, часто требуется анализ газов артериальной крови (ABG), гемоглобина, гематокрита, количества тромбоцитов, метаболической панели, лактата сыворотки и токсикологических скринингов. Простых рентгенограмм обычно достаточно для оценки степени перелома. Как минимум, должны быть получены переднезадний и боковой виды поврежденной кости. Суставы выше и ниже места повреждения также должны пройти рентгенологическое исследование, поскольку перелом может распространяться на соседние суставы или вовлекать суставные поверхности.Наличие воздуха на обзорных рентгенограммах в мышцах, подкожной клетчатке или суставе и визуализируемые инородные тела указывают на открытое повреждение. Если пациент стабилен, КТ голеностопного или коленного сустава может быть полезна для определения ориентации перелома и помощи в репозиции и планах фиксации. При отсутствии пульса для выявления повреждения сосудов можно использовать КТ-ангиограмму.[7][8]

    Лечение/управление

    При серьезной травме первостепенное значение имеют реанимационные и стабилизирующие мероприятия.После того, как пациент стабилизируется, открытые переломы следует лечить в экстренном порядке. Если есть сосудистое сокращение, которое считается вторичным по отношению к фрагментам перелома, сдавливающим сосуд, необходимо немедленно предпринять попытку вправления перелома. Рану следует тщательно промыть не менее чем одним литром физиологического раствора или комбинацией физиологического раствора и бетадина, затем на рану следует наложить стерильную повязку или пропитанную бетадином повязку, а конечность следует зафиксировать шиной с хорошей подкладкой. Повторное раскрытие раны увеличивает вероятность инфицирования.Антибиотики следует вводить как можно скорее на догоспитальном этапе или в отделении неотложной помощи. Одно исследование показало, что введение антибиотиков в течение трех часов после травмы снижает уровень инфицирования в шесть раз. В более недавнем ретроспективном исследовании Lack et al. показали, что, если антибиотики вводились в течение 66 минут после травмы, уровень инфицирования составлял 0%, но увеличивался до 17%, если антибиотики откладывались после этого периода времени. При открытых переломах 1 и 2 степени следует назначать антибиотики для защиты от грамположительных микроорганизмов.Можно использовать цефалоспорины, такие как цефазолин или цефуроксим. При переломах 3 степени следует назначать дополнительную защиту от грамотрицательных микроорганизмов. В этом случае обычно используются аминогликозиды, такие как гентамицин. При наличии фекального или возможного клостридиального загрязнения или если травма произошла на ферме, следует также ввести высокую дозу пенициллина. Если у пациента действительно аллергия на пенициллин, приемлемой заменой является клиндамицин. Необходимо оценить столбнячный статус всех пациентов с открытыми переломами.Если пациент не завершил серию прививок от столбняка или не получал ревакцинацию в течение последних пяти лет, следует ввести противостолбнячный анатоксин. Если рана имеет высокий риск контаминации клостридиями или пациенту не делали ревакцинацию столбняка более десяти лет, следует ввести как столбнячный анатоксин, так и столбнячный иммуноглобулин.

    Следует немедленно проконсультироваться с хирургом-ортопедом, чтобы начать планирование окончательного лечения.[9][10][11]

    Осложнения

    6

  • Инфекция

  • 0

  • Non-Union

  • 3

    Жемчужина и другие вопросы

    пациентов с открытыми переломами требуют окончательного оперативного вмешательства после аварийного стабилизации и лечения.В случае наличия других сопутствующих травматических повреждений пациенты должны быть госпитализированы в травматологический центр травматологической службой, оборудованной для лечения их состояния. В зависимости от стационарной практики и механизма травмы пациенты с изолированными открытыми переломами могут быть госпитализированы ортопедическими службами.

    Улучшение результатов медицинской бригады

    Пациенты с открытыми переломами обычно обращаются в отделение неотложной помощи; однако, в отличие от обычного закрытого перелома, эти переломы всегда серьезны и требуют немедленного лечения.Медсестра сортировки в отделении неотложной помощи должна быть полностью осведомлена о серьезности этой травмы и обеспечить своевременную госпитализацию и направление к хирургу-ортопеду. Процедуры лечения открытых переломов хорошо известны в большинстве отделений неотложной помощи. Ключевым моментом является минимизация бактериального загрязнения раны и своевременное лечение в операционной. Исходы открытой раны варьируются в зависимости от степени повреждения, степени загрязнения, времени до лечения и сопутствующих заболеваний пациента. Последние данные показывают, что внутренняя фиксация действительно приводит к лучшим результатам при большинстве переломов большеберцовой кости, но при тяжелых травмах внешняя фиксация по-прежнему остается подходящим выбором.При своевременном лечении риск инфицирования и несращения также снизился. Однако для большинства пациентов открытые переломы всегда связаны с длительным периодом восстановления, и у большинства пациентов действительно развивается некоторая степень функциональной нетрудоспособности. [12][13]

    Рисунок

    Кость, Различные типы переломов, Закрытый перелом, Открытый перелом, Поперечный перелом, Спиральный перелом, Оскольчатый перелом, Вколоченный перелом, Перелом по зеленой ветке, Косой перелом. Предоставлено Wikimedia Commons, Колледжем OpenStax (CC by 4.0) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.ru (подробнее…)

    Рисунок

    Рентген, открытый перелом, сломанная рука. Предоставлено S.J.Brown, Wikimedia Commons (Public Domain)

    Figure

    Open Fracture Management Открытый перелом лодыжки с обнажением малоберцовой кости. Gustilo Type 2. Предоставлено Mark A. Dreyer, DPM, FACFAS

    Figure

    Open Fracture Management Открытый перелом лодыжки с обнажением большеберцовой кости. Gustilo Type 3. Предоставлено Марком А.Dreyer, DPM, FACFAS

    Ссылки

    1.
    Morris R, Jones NC, Pallister I. Использование персонализированных информационных листовок для пациентов для улучшения понимания пациентов после открытых переломов. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2019 апр; 29 (3): 537-543. [PubMed: 30368617]
    2.
    Меберт Р.В., Клюковска-Ретцлер Дж., Зигенхорн С., Эксадактилос А.К. Травмы взрослых, связанные с самокатом: недооцененная угроза? Два десятилетия проанализировано отделением неотложной помощи в столице Швейцарии.BMJ Open Sport Exerc Med. 2018;4(1):e000428. [Бесплатная статья PMC: PMC6196953] [PubMed: 30364432]
    3.
    Симпсон AHRW, Цанг STJ. Несостояние после фиксации пластиной. Травма, повреждение. 2018 июнь;49 Дополнение 1:S78-S82. [PubMed: 29929699]
    4.
    Haeberle HS, Navarro SM, Power EJ, Schickendantz MS, Farrow LD, Ramkumar PN. Распространенность и эпидемиология травм среди элитных велосипедистов на Тур де Франс. Ортоп Джей Спорт Мед. 2018 сен;6(9):2325967118793392. [Бесплатная статья PMC: PMC6124184] [PubMed: 30202769]
    5.
    Weber CD, Hildebrand F, Kobbe P, Lefering R, Sellei RM, Pape HC., TraumaRegister DGU. Эпидемиология открытых переломов большеберцовой кости в популяционной базе данных: обновленная информация о текущих факторах риска и клинических последствиях. Eur J Trauma Emerg Surg. 2019 июнь;45(3):445-453. [PubMed: 29396757]
    6.
    Ловалекар М., Абт Дж. П., Селл Т. С., Лефарт С. М., Плетчер Э., Билс К. Точность припоминания скелетно-мышечных травм у элитных военнослужащих: перекрестное исследование. Открытый БМЖ. 14 декабря 2017 г.; 7(12):e017434.[Бесплатная статья PMC: PMC5736038] [PubMed: 29247087]
    7.
    Сантос А.Л., Нитта К.Т., Бони Г., Санчес Г.Т., Тамаоки М.Дж.С., Рейс ФБД. ОЦЕНКА И СРАВНЕНИЕ ОТКРЫТЫХ И ЗАКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДИАЛО БОЛЬШЕБЕРЦОВ В ЧЕТВЕРТИЧНОМ РЕФЕРЕНТНОМ ЦЕНТРЕ. Бюстгальтеры Акта Ортоп. 2018 май-июнь;26(3):194-197. [Бесплатная статья PMC: PMC6053966] [PubMed: 30038546]
    8.
    Oliveira RV, Cruz LP, Matos MA. Сравнительная оценка точности систем классификации Gustilo и Tscherne как предикторов инфекции при открытых переломах.Рев Брас Ортоп. 2018 май-июнь;53(3):314-318. [Бесплатная статья PMC: PMC5993882] [PubMed: 29892582]
    9.
    M’Bra KI, Kouassi AAN, Sery BJLN, Yao LB, Kouassi KJE, Ochou PG, Asseré YAGRA, Lohourou GF, Krah KL, Kodo M. Вторичная ампутация конечности после первичной операции открытых переломов нижней конечности. Pan Afr Med J. 2018; 29:172. [Бесплатная статья PMC: PMC6057595] [PubMed: 30050636]
    10.
    Noblet TM, Jackson PC, Foster P, Taylor DM, Harwood PJ, Wiper JD. Лечение мягких тканей при тяжелой травме нижних конечностей у стареющего населения.Травма, повреждение. 2018 июнь;49(6):1197-1202. [PubMed: 29588023]
    11.
    Conaty O, Gaughan L, Downey C, Carolan N, Brophy MJ, Kavanagh R, McNamara DAA, Smyth E, Burns K, Fitzpatrick F. Междисциплинарный подход к улучшению хирургической антимикробной профилактики. Int J Health Care Qual Assur. 2018 12 марта; 31 (2): 162-172. [PubMed: 29504869]
    12.
    Миллер Р. Мультидисциплинарный подход к лечению травматических переломов таза: 1.1 www.aornjournal.org/content/cme. АОРН Дж.2018 июль; 108 (1): 13–22. [PubMed: 29953606]
    13.
    Эльниел А.Р., Джанноудис П.В. Открытые переломы нижних конечностей: текущее лечение и клинические результаты. EFORT Open Rev. 2018 May;3(5):316-325. [Бесплатная статья PMC: PMC5994617] [PubMed: 29951271]

    Что это такое, типы, симптомы и лечение

    Обзор

    Что такое сложный перелом?

    Сложный перелом — это перелом или трещина в кости, которые видны сквозь кожу. Как правило, кости ломаются в результате силы и/или травмы, такой как автомобильная авария.Переломы также могут быть вызваны менее травматической, но повторяющейся силой. Например, если солдат часто марширует с тяжелым рюкзаком на спине, повторная нагрузка на ногу может вызвать трещину в малоберцовой кости.

    Что делает перелом «сложным» или «открытым», так это когда сломанная кость пронзает вашу кожу. Если вам случится упасть с лестницы и приземлиться на руку, сломав ее, вы поймете, что это сложный перелом, если увидите кость. «Простые» или «закрытые» переломы не прорывают кожу.

    Сложные переломы чрезвычайно болезненны. Также может быть страшно видеть обнаженную кость. Перелом – это серьезная травма, и вам следует немедленно обратиться за помощью в отделение неотложной помощи.

    Какие кости могут сломаться?

    Любая кость в вашем теле может сломаться, но сложные переломы чаще всего происходят в конечностях (руки, кисти, ноги и ступни). Реже сломанные кости включают:

    • Ребра.
    • Ключица.
    • Глазные кости.
    • Таз.
    • Кости черепа.
    • Кости лица.
    • Позвоночник или позвонки.

    Симптомы и причины

    Что вызывает сложные переломы?

    Тяжелая травма вызывает сложные переломы. Примеры событий, которые могут вызвать этот тип тяжелой травмы, включают:

    • Автокатастрофа.
    • Падение со значительной высоты.
    • Контактный спорт, как футбол.

    Каковы симптомы сложного перелома?

    Сломанная кость считается сложным переломом, если она прорывает кожу.Вы можете увидеть сломанную кость. Дополнительные симптомы включают:

    • Сильная, острая боль.
    • Нежность прикосновения.
    • Отек.
    • Синяк.
    • Кровотечение.
    • Повреждение нерва, которое может сделать боль менее или более сильной, чем ожидалось.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется открытый перелом?

    Сложный/открытый перелом более очевиден для медицинского работника, чем простой/закрытый перелом, поскольку кость прорвала кожу.Медицинский работник проведет медицинский осмотр, а затем направит рентген, чтобы увидеть, как именно сломаны кости и как их нужно выровнять. Иногда медицинские работники требуют более чувствительных тестов, таких как МРТ (магнитно-резонансные изображения) или компьютерная томография (компьютерная томография), чтобы полностью оценить ущерб от перелома.

    Ваш лечащий врач проверит наличие осложнений в дополнение к диагностике самого сложного перелома. Они сделают следующее:

    • Проверьте цвет и температуру кожи.
    • Проверьте свой пульс и артериальное давление, чтобы убедиться в отсутствии сильного кровотечения.
    • Проверьте наличие повреждения нерва, осмотрев область вокруг травмы и за ее пределами.

    Какие медицинские работники диагностируют сложные переломы?

    Сложные переломы — это очевидные переломы. Если вас доставили в больницу на машине скорой помощи после перелома, врачи скорой помощи смогут поставить диагноз. Независимо от того, нужна вам скорая помощь или нет, вы всегда должны обращаться в ближайшее отделение неотложной помощи, где медицинские работники диагностируют сложный перелом и планируют ваше лечение.

    Управление и лечение

    Что такое лечение открытого перелома?

    Когда вы попадете в отделение неотложной помощи, вам предоставят один или несколько вариантов обезболивания, в том числе:

    • Несколько возможных обезболивающих перорально или непосредственно в вену для более быстрого облегчения.
    • Блокада нервов. Блокада нерва — это обезболивающее лекарство, которое вводят прямо в нервы вокруг области.

    Вы также можете получить вакцину против столбняка и антибиотики, в зависимости от того, что вызвало травму и/или местонахождение и тяжесть перелома.

    Лечение вашего сложного перелома обобщается аббревиатурой P.R.I.C.E.:

    • Предохранение: Перед тем, как отправиться в больницу, следует прикрыть открытый перелом чистым влажным полотенцем, чтобы внутрь не попала грязь. Вам также следует избегать использования каких-либо суставов вблизи перелома, если только в этом нет крайней необходимости, чтобы получить помощь.
    • Отдых: Вы поправитесь быстрее и с меньшей вероятностью причините больше травм, если будете давать отдых частям тела.
    • Лед: Вы должны приложить лед выше и вокруг сложного перелома, как только произойдет травма, но будьте осторожны, чтобы не загрязнить настоящую рану.
    • Компрессия: Ваша конечность или другая часть тела будет удерживаться на месте для заживления с помощью гипса или другого приспособления.
    • Высота над уровнем моря: Приподнимите (поднимите) рану над сердцем, чтобы уменьшить отек. Возможно, вам придется подождать, пока вас не осмотрят в отделении неотложной помощи, чтобы сделать это, в зависимости от того, где находится сломанная кость. Проконсультируйтесь с вашим поставщиком медицинских услуг.

    Затем вам нужно будет обратиться к хирургу, который должен будет вернуть каждую из сломанных костей в обычное, более нормальное положение.Это называется репозицией перелома. Перед процедурой вам дадут обезболивающие, седативные средства и/или анестезию.

    Во время операции ваши кости могут быть выровнены с помощью аппаратных устройств, в том числе:

    • Штифты.
    • Стержни.
    • Тарелки.
    • Винты.

    Затем ваши кости будут иммобилизованы в гипсе или другом приспособлении.

    Как заживают сложные переломы?

    Ваши кости заживают, создавая новую костную ткань. Новая кость называется наружной мозолью.Эта мозоль начинает формироваться вскоре после перелома кости. Сначала это не похоже на обычную кость — она мягкая и не обеспечивает никакой защиты от основного перелома. Но он становится сильнее по мере того, как кальцифицируется и превращается в нормальные кости в течение недель или месяцев.

    Сложные переломы заживают в три этапа:

    • Воспаление.
    • Ремонт.
    • Ремонт.

    Стадия воспаления : Ваше тело начинает заживать сразу после перелома.Клетки вашей иммунной системы мгновенно устремляются к пораженному участку. Одна из вещей, которую они делают, — это увеличение притока крови к области перелома, что может привести к отеку и покраснению кожи вокруг сложного перелома. Этот отек и покраснение могут сохраняться в течение некоторого времени, пока ваше тело пытается обеспечить заживление.

    Этап восстановления : На этом этапе, который может длиться от нескольких недель до месяцев, ваша сломанная кость будет оставаться неподвижной (иммобилизованной) в гипсовой повязке. Крайне важно, чтобы ваши сломанные кости не двигались, пока они срастаются.Ваше тело создаст новую костную ткань на этом этапе. Наружную мозоль (новую кость) можно легко повредить, поэтому она нуждается в защите.

    Этап реконструкции : Этап реконструкции может занять несколько месяцев. За это время наружная мозоль укрепляется, потому что утолщается и кальцинируется. По мере ремоделирования ваши кости приобретают более нормальную форму и становятся менее хрупкими.

    Излечим ли сложный перелом?

    Сложные переломы часто можно полностью вылечить путем хирургической коррекции деформации, наряду с уходом за сломанной костью и вызванной ею раной.

    Есть ли осложнения открытого перелома?

    Сложные переломы являются сложными травмами, но не все из них вызывают долгосрочные осложнения, кроме фактического перелома кости. Ваши медицинские работники будут проверять их, когда вы находитесь в отделении неотложной помощи и в хирургии, а также в процессе вашего выздоровления. Осложнения, которые могут возникнуть после сложного перелома, включают:

    • Повреждение кожи: Сложный перелом повреждает кожу при проколе.Ваша кожа заживет, пока заживут кости. Кожа под гипсом не требует специального ухода во время наложения гипса, но может потребовать некоторого ухода после того, как гипс снимут.
    • Повреждение сустава: Если сложный перелом расположен близко к суставу, это может повлиять на способность этого сустава правильно двигаться. Перелом может повредить хрящи на концах ваших костей, а суставы также могут стать жесткими, когда кости иммобилизованы. Вам нужно будет пройти физиотерапию, чтобы сустав двигался правильно, и иногда необходимо хирургическое вмешательство, чтобы вернуть сустав к нормальному движению.
    • Повреждение нерва: Сложный перелом может привести к размозжению, ушибу, разрыву или растяжению нервов, и вполне вероятно, что у вас будет легкая травма нерва. Они могут полностью зажить, но на это могут уйти месяцы (а иногда и годы). В зависимости от степени повреждения, некоторые травмы нервов не заживают, но они менее распространены, чем более легкие травмы.
    • Проблемы с заживлением: В некоторых случаях кости не срастаются (несращения). Иногда они отрастают медленнее, чем обычно (позднее сращение), а иногда отрастают в неправильном положении (неправильное сращение).Ваши поставщики медицинских услуг сделают рентгеновские снимки, чтобы проверить, насколько хорошо вы заживаете, и сообщат вам, необходимо ли другое лечение.
    • Неровные конечности: Детские кости продолжают расти до подросткового возраста. Рядом с концами есть участки костей, которые называются пластинками роста. Здесь детские кости становятся длиннее. Если пластина роста на руке или ноге вашего ребенка повреждена, эта кость может не расти нормально и в конечном итоге станет короче, чем другая сторона. Ваш лечащий врач сообщит вам, были ли повреждены зоны роста.
    • Шок: При сложном переломе вы можете потерять много крови, что может быть очень страшно. Кровопотеря может быть внешней или внутренней, а это означает, что вы можете увидеть кровь из раны или просто увидеть опухоль, поскольку кровь задерживается под кожей. Потеря крови может привести к внезапному и резкому падению артериального давления, вызывая у вас шок.

    К более тяжелым осложнениям относятся:

    • Инфекция: Если у вас высокая температура или от гипсовой повязки исходит сильный запах, возможно, у вас инфекция.Вы должны лечить любую возможную инфекцию после сложного перелома как неотложную помощь и немедленно обращаться за медицинской помощью.
    • Тромбоэмболия легочной артерии : Тромбоэмболия легочной артерии — это сгусток крови в вене рядом с местом перелома, который может попасть в легочную артерию и заблокировать ее. Чаще всего это происходит после сложного перелома таза или бедра. Если вы внезапно почувствовали одышку после серьезного перелома, вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, потому что легочная эмболия может быть фатальной.
    • Остеонекроз : Остеонекроз — это отмирание кости из-за нарушения кровотока. Если это произойдет, ваш врач обнаружит это на рентгене и скажет вам, как это нужно лечить.
    • Компартмент-синдром : Любой значительный отек мышц или других тканей вокруг кости может давить на кровеносные сосуды. Это давление может замедлить или остановить приток и отток крови в этой области. Ткани повреждаются или могут отмереть, что может привести к необходимости ампутации мертвых тканей.Инфекции могут возникнуть, если у вас разовьется компартмент-синдром. Эту инфекцию следует лечить быстро и надлежащим образом, иначе они могут быть очень опасными и, возможно, даже смертельными. Всегда сообщайте своему лечащему врачу, если вы заметили необычный отек или неожиданную потерю чувствительности, или что-либо, что беспокоит вас после лечения сложного перелома.

    Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после сложного перелома?

    Время восстановления сложного перелома может составлять от нескольких до многих месяцев.Важно набраться терпения в период заживления.

    На скорость восстановления после сложного перелома влияет ряд факторов. Факторы включают:

    • Тяжесть травмы.
    • Ваш возраст. Дети, например, выздоравливают быстрее, чем взрослые.
    • Осложнения после лечения.
    • Другие проблемы со здоровьем. Если у вас есть расстройство, которое мешает кровотоку, вы можете лечиться медленнее. Примеры таких расстройств включают диабет и заболевание периферических артерий.

    Что произойдет, если я не пролечу сложный перелом?

    Сложный перелом — очень серьезная травма. Это не то, что вы должны пытаться исправить самостоятельно. Обратитесь к поставщику медицинских услуг в отделении неотложной помощи как можно скорее для получения наилучшего лечения. Если вы слишком долго медлите с лечением, вероятность осложнений выше.

    Профилактика

    Что может снизить риск сложного перелома?

    Несчастный случай может случиться с каждым.Страшно подумать, что можно сломать кость, упав с лестницы, попав в автокатастрофу или поскользнувшись на мокром полу. Вы можете снизить риск, приняв простые меры предосторожности, такие как:

    • Избегание высоты.
    • Занятия йогой или другими упражнениями для развития силы и баланса.
    • Держитесь за перекладины, когда входите в ванну и выходите из нее, если у вас проблемы с балансом.
    • Вождение безопасно и безопасно.
    • Не заниматься контактными видами спорта, такими как футбол.
    • Будьте осторожны, если земля скользкая, и носите обувь, подходящую для поверхностей, по которым вы ходите.
    • Использование трости или ходунков, если это рекомендовано вашим лечащим врачом.

    Перспективы/прогноз

    Каковы перспективы для людей с открытым переломом?

    Это зависит от фактической травмы. После заживления сложного перелома его все равно можно будет увидеть на рентгеновских снимках, но вы не сможете сказать об этом, просто взглянув на эту область. Костные ткани часто довольно хорошо срастаются между собой.Способность ваших костей функционировать должна вернуться к своему нормальному использованию, как до травмы, в зависимости от серьезности перелома. Вам может понадобиться много физиотерапии, чтобы вернуться к вашей обычной деятельности.

    Жить с

    Как ухаживать за гипсом?

    Правильный уход за гипсовой повязкой, фиксирующей ваши кости, жизненно важен для процесса заживления. Примите во внимание следующие советы по правильному уходу за гипсовой повязкой:

    • Не допускайте намокания гипсовой повязки, если это не разрешено вашим врачом.Если гипс не является водонепроницаемым, его трудно снова высушить. Влажный гипс может привести к ранам или инфекциям, поэтому используйте полиэтиленовый пакет или водонепроницаемое покрытие, предназначенное для защиты гипса. Иногда гипс может развалиться — в этом случае его следует немедленно заменить.
    • Чаще проверяйте кожу вокруг гипса. Если вы видите покраснение или выделения, или если ваша кожа болит, обратитесь к своему лечащему врачу.
    • По возможности держите гипсовую повязку выше уровня сердца в течение первых 24–48 часов (один–два дня).Положите его поверх подушки.
    • Кожа под гипсом может чесаться. Это неприятное ощущение, но вы должны оставить его в покое. Никогда не вставляйте ничего в гипс, чтобы почесать зуд.
    • Пошевелите пальцами ног или пальцами ног, если это безопасно (проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом). Это может помочь предотвратить отек.
    • Проверьте края гипса, чтобы убедиться, что они грубые или острые. Если это так, используйте ленту и марлю или другой тонкий мягкий материал, чтобы шероховатые или острые края не повредили кожу.

    Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу о сложных переломах?

    Ваши медицинские работники дадут вам инструкции, когда вы покинете отделение неотложной помощи. Прежде чем идти, убедитесь, что у вас есть ответы на следующие вопросы:

    • Как долго я должен быть в гипсе?
    • Нужна ли мне физиотерапия, пока я в гипсе?
    • Нужна ли мне физиотерапия после снятия гипса?
    • Должен ли я обратиться к другим специалистам (например, хирургу-ортопеду или неврологу)?
    • Мне нужно больше рентгена?
    • Когда мне нужно связаться и с кем?
    • Нужны ли мне рецептурные лекарства?

    Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

    Вы никогда не должны медлить с обращением к поставщику медицинских услуг в случае возникновения чрезвычайной ситуации.Если на вас наложен гипс, вам нужно следить за следующими симптомами:

    • Гипс вызывает онемение.
    • Приведение вызывает слабость.
    • Гипс вызывает постоянную или усиливающуюся боль.
    • Гипс кажется слишком тугим.
    • От гипса исходит сильный запах.
    • У вас жар.

    Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, обратитесь в отделение неотложной помощи.

    Часто задаваемые вопросы

    Можно ли слишком долго оставлять гипс?

    Да, есть последствия, если иммобилизация длится слишком долго, в том числе:

    • Тугоподвижность суставов.
    • Укороченные мышцы.
    • Сгустки крови.

    Обязательно уточните продолжительность иммобилизации у своего лечащего врача. Посещайте все последующие встречи, когда они запланированы.

    Нужно ли мне идти на физиотерапию?

    Ваш лечащий врач может назначить вам физиотерапию во время и/или после иммобилизации в гипсовой повязке. Ваш терапевт поможет вам с растяжками и упражнениями, чтобы улучшить:

    • Прочность.
    • Общие функции.
    • Диапазон движения.

    Как накладывается гипс?

    После того, как ваши кости будут выровнены правильно, ваш лечащий врач обернет эту область тканью и хлопчатобумажным материалом, чтобы защитить вашу кожу. Затем они обмотают вашу травму бинтами, смоченными лейкопластырем или полосками из стекловолокна. Повязки и полоски затвердеют, когда высохнут.

    Записка из клиники Кливленда

    Авария, приведшая к сложному перелому, является пугающим событием.Это травматично, а сломанные кости могут быть очень болезненными. Если у вас сложный перелом, вам, вероятно, придется пойти на операцию, чтобы выровнять кости и наложить гипс. В зависимости от нескольких факторов, на заживление может уйти от нескольких недель до месяцев. Это может быть разочаровывающим периодом в вашей жизни. Не забывайте заботиться о гипсовой повязке и много отдыхайте, чтобы ускорить заживление.

    Первая помощь при переломах | Сент-Джон Вик

    Вы занимаетесь спортом или ведете активный образ жизни? Ваша работа требует от вас выполнения трудоемких и повторяющихся задач? Вы работаете на улице или в опасной среде? Если вы ответили «да», то вы рискуете стать свидетелем перелома или стать свидетелем перелома.

    Переломы, хотя и болезненные, часто не опасны для жизни. Тем не менее, крайне важно правильно управлять ими, чтобы гарантировать, что процесс заживления пройдет без каких-либо нарушений, таких как инфекция, постоянная деформация или пожизненная инвалидность.

    Любой, кто подвергается высокому риску страдания или является свидетелем перелома, должен знать правильную процедуру оказания первой помощи при переломах. Следуйте нашим советам о том, как определить перелом, оказать первую помощь при переломах и обратиться за медицинской помощью.

    Типы переломов

    Перелом является результатом перелома кости. Есть три типа переломов, которые измеряются типом и серьезностью повреждения.

    Переломы подразделяются на закрытые, открытые и осложненные:

    Закрыто

    Закрытый перелом означает, что в момент травмы кожа не была повреждена. Однако вокруг кости может быть кровотечение, которое может вызвать отек.

    Открыть

    Открытый перелом – это разрыв кожи над костью. Это может включать разрыв костей и выпячивание кожи.

    Сложный

    Осложненные переломы возникают в результате перелома, вызывающего дальнейшее повреждение. Это может включать повреждение крупных нервов, кровеносных сосудов или жизненно важных органов. Примером осложненного перелома является сломанное ребро, пробившее орган грудной клетки.

    Причины переломов

    Перелом возникает, когда сильный удар о кость вызывает перелом или трещину.Удар может вызвать прямой или непрямой перелом.

    Прямой перелом  — это перелом или трещина кости в месте удара.

    Примером прямого перелома является сильное воздействие предмета на часть тела. Это может произойти, когда вы занимаетесь спортом и пытаетесь пометить футбольный мяч. Если палец был размещен неправильно, сила шара может привести к прямой трещине или поломке.

    Непрямой перелом  — это когда удар проходит через тело и вызывает разрыв или трещину в другой области.

    Примером непрямого перелома является то, что кто-то пытается предотвратить падение рукой, что приводит к перелому ключицы. Это является следствием удара, проходящего вверх по руке и вызывающего перелом или трещину в ключице.

    При лечении перелома:
    1. Иммобилизовать травму для уменьшения боли
    2. Уменьшение и купирование серьезных кровотечений и шока
    3. Предотвратить любое дальнейшее внутреннее или внешнее повреждение
    4. Остановить перерастание закрытого перелома в открытый

    Шины

    На переломы накладывают шины, чтобы удержать пострадавшего от движения поврежденной частью тела.Любое дальнейшее движение может нанести больший ущерб и увеличить уровень боли. При наложении шины необходимо:

    • Расположите шину и часть тела как можно ближе к естественной структуре конечности
    • Убедитесь, что шина выходит за пределы поврежденного участка в обоих направлениях. Это попытка ограничить движение окружающих суставов, чтобы предотвратить дальнейшие травмы
    • Используйте широкие бинты выше и ниже места повреждения
    • Подкладывайте шины для предотвращения дальнейших травм и повышения комфорта
    • Проверить кровообращение пострадавшего как в области повреждения, так и по всему телу

    Лечение переломов
    1. Подписаться DRSABCD
    2. Накройте раны и надавите, чтобы остановить кровотечение
    3. Проверка на другие переломы (открытые, закрытые или осложненные)
    4. Запрос пострадавшего не двигается
    5. Иммобилизуйте перелом с помощью широких повязок выше и ниже суставов, чтобы предотвратить движение
    • Наложите повязки под естественные впадины тела для поддержки конечности (обращайтесь с осторожностью)
    • Создайте шину с прокладкой и наложите ее на поврежденный участок
    • При переломе ноги необходимо обездвижить стопу и голеностопный сустав
    • После наложения шины необходимо с 15-минутными интервалами проверить, не слишком ли она натянута и не слишком ли ослаблена
    • Проверить наличие признаков нарушения кровообращения в стопе или руке
    • Обратиться за медицинской помощью
    • Внимательно осмотрите пострадавшего

    Переломы ребер

    Переломы ребер часто наблюдаются у пожилых людей или спортсменов.Переломы ребер у пожилых людей обычно вызваны поскальзыванием, спотыканием или падением, в то время как переломы ребер в спорте могут быть вызваны сильным ударом товарищей по команде, противником, спортивным инвентарем, спотыканием или падением.

    Интенсивность удара обычно коррелирует с количеством сломанных ребер. Переломы ребер, как правило, не опасны для жизни, но если ребро пронзает орган грудной клетки, тяжесть усиливается, и необходимо немедленно вызвать медицинскую помощь.

    Переломы ребер болезненны, и пострадавшему становится трудно дышать.Если вы стали свидетелем того, как кто-то сильно ударился о грудную клетку или ребра, а затем начал издавать тяжелый хрипящий звук, вероятно, у него сломана грудная клетка. Посоветуйте пострадавшему делать короткие вдохи, так как глубокие или нормальные вдохи причиняют больше боли.

    Лечение переломов ребер

    Пострадавший в сознании

    1. Помогите принять более удобное положение (часто полусидя и опираясь на травмированную сторону)
    2. Объясните пострадавшему, что нужно делать короткие вдохи
    3. Аккуратно и мягко проведите над травмой
    4. Наложите широкую повязку, чтобы зафиксировать подушечку и руку на груди на стороне повреждения
    5. Завяжите бинт спереди на пораженной стороне
    6. Если повязки вызывают дискомфорт, ослабьте или снимите
    7. Иммобилизовать руку с помощью повязки Святого Иоанна. См. здесь.
    8. Звонок тройной ноль (000)

    Пострадавший без сознания

    1. Подписаться на DRSABCD
    2. Уложить пострадавшего на травмированный бок в спасательное положение
    3. Звонок тройной ноль (000)

     

    Переломы случаются на футбольном поле, теннисном корте и во всех видах спортивной среды. Они также встречаются на рабочем месте, дома и в ряде общественных мест. Они могут быть вызваны спотыканием, поскальзыванием, падением или прямым ударом о предмет, но, как правило, являются результатом непредотвратимой аварии.

    Независимо от причины, звук трескающейся или ломающейся кости вызовет мгновенный ужас у любого. Но именно последующая боль посылает сигнал тревоги о возможном переломе. Переломы – очень болезненные и изнурительные травмы. В любом случае важно, чтобы пострадавшему была оказана надлежащая помощь, чтобы уменьшить боль, предотвратить дальнейшие травмы и обеспечить надлежащее лечение травм.

    Используйте наше руководство по оказанию первой помощи при переломах, чтобы убедиться, что вы оказываете надлежащую помощь, необходимую для лечения переломов.

    Укусные переломы, растяжения связок, деформации, вывихи

    Узнайте, как определить и оказать первую помощь пострадавшему, получившему растяжение, растяжение или вывих, в этом интерактивном онлайн-курсе.

    Лечение открытых переломов для предотвращения инфекции

    Открытый перелом – это травма, которая возникает, когда сломанная кость обнажается через кожу.Кость может фактически выступать из кожи, или кожа и мягкие ткани могут быть серьезно повреждены, обнажая перелом. Открытый перелом, часто называемый сложным переломом, лечится иначе, чем закрытый.

    Открытые переломы могут заживать медленно, и, если они осложнены инфекцией, могут возникнуть серьезные проблемы с заживлением костей, системная инфекция или постоянные проблемы с окружающими тканями. Раннее лечение открытого перелома направлено на предотвращение инфекции и стабилизацию кости.

    ОТДЕЛ. КЛИНИЧЕСКОЙ РАДИОЛОГИИ, РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА СОЛСБЕРИ / Getty Images

    Хирургическая очистка кости

    Хирургическая очистка кости является одним из первых шагов при лечении открытого перелома. Ирригация, промывание кости и места повреждения, является частью хирургического лечения.

    Обычно это делается в операционной (ИЛИ) под наркозом. Очистка раны в отделении неотложной помощи без адекватной анестезии может быть необходима, но часто этого недостаточно.

    Определить степень травмы может быть сложно, просто взглянув на открытый перелом. Это особенно верно при высокоэнергетических травмах, включая автомобильные столкновения и огнестрельные ранения. При этих видах травм даже небольшие проколы кожи вызывают обширные повреждения мягких тканей вокруг открытого перелома. Часто для достаточной очистки ткани требуется более крупный разрез, выходящий за пределы травмы.

    Удаление загрязненной или нежизнеспособной ткани

    Второй этап хирургии открытых переломов, санация, включает удаление материала (например, грязи, гравия или одежды) и нежизнеспособных тканей.

    Определение жизнеспособности ткани также может быть проблемой, и при тяжелых открытых переломах может потребоваться несколько хирургических процедур, чтобы избежать удаления избыточной ткани, а также убедиться, что вся нежизнеспособная ткань удалена.

    Один из способов оценки жизнеспособности ткани основан на ее кровоснабжении. Без адекватного кровоснабжения ткань вряд ли выживет и может быть восприимчива к инфекции.

    Стабилизация кости

    Стабилизация сломанных костей позиционирует кость для заживления и помогает предотвратить дальнейшее повреждение тканей.

    Лучший метод стабилизации кости зависит от ряда факторов. Многие стандартные методы стабилизации кости, такие как размещение пластин, винтов или интрамедуллярных стержней, могут оказаться неэффективными, если высока вероятность бактериального заражения. Часто для стабилизации костей при открытых переломах используется внешний фиксатор.

    Внешние фиксаторы имеют несколько явных преимуществ в этом случае:

    • Их можно быстро позиционировать, что часто необходимо при тяжелой травме
    • Они обеспечивают оптимальное лечение ран
    • Они фиксируют кость, не помещая посторонние предметы непосредственно в место травмы

    Подходящий тип фиксации при открытом переломе зависит от таких факторов, как локализация и степень повреждения.

    Введение антибиотиков

    Антибиотики используются для профилактики и лечения инфекции, и это лекарство является одним из наиболее важных аспектов лечения открытого перелома.

    Наиболее подходящий антибиотик зависит от типа и тяжести травмы. Если травма произошла в загрязненной среде, например, в результате несчастного случая на ферме, это будет определять выбор антибиотика.

    Антибиотики обычно вводят как можно раньше, еще до промывания и обработки раны, и обычно продолжают в течение 72 часов после лечения.Если инфекция развивается, прием антибиотиков может продолжаться еще дольше, или антибиотик может быть изменен для специфического лечения инфекционного организма.

    Время событий

    Открытые переломы необходимо лечить быстро и безопасно, и нельзя откладывать оценку состояния. Эти травмы обычно лечат хирургическим путем в течение шести-двенадцати часов после травмы.

    Если самое безопасное лечение требует временной задержки, это может быть уместно, если антибиотики начинают принимать немедленно.

    Прогноз открытых переломов

    Прогноз открытого перелома зависит от тяжести травмы. В целом заживление открытого перелома занимает больше времени, чем закрытого.

    Осложнения чаще возникают при открытых переломах, чем при закрытых. Иногда кость не заживает, состояние, описываемое как несращение. Лучший способ предотвратить осложнения — обратиться за неотложной медицинской помощью и после операции наблюдаться у врача.

    Открытые переломы классифицируются как I, II и III степени, причем более высокие степени соответствуют более обширным травмам. Травмы I степени могут срастаться так же, как и закрытые переломы. Повреждения III степени имеют высокий риск инфицирования или несращения и могут занять гораздо больше времени для заживления.

    Слово из Веривелла

    Открытый перелом требует неотложной медицинской помощи и требует срочного обследования и лечения. Открытые переломы — это серьезные травмы, которые могут привести к таким осложнениям, как инфекция и замедленное заживление костей.Многие открытые переломы требуют срочного хирургического лечения для очистки и стабилизации кости. Кроме того, всегда необходимо лечение антибиотиками, чтобы снизить вероятность инфекции. Даже при идеальном лечении высок риск осложнений, связанных с открытыми переломами.

    Общие переломы в спорте: первая помощь

     


    Пациенты с ОАС,

    В связи с опасениями, связанными с распространением коронавируса (COVID-19), мы хотим заверить вас, что Surgery

    4 Ассошиэйтс, Инк.(«OSA») стремится обеспечить безопасность наших пациентов, сообщества и команды .

    Чистота и инфекционный контроль имеют и всегда имели первостепенное значение для OSA. Наша передняя зона ожидания, стойки и туалеты часто протираются в течение дня с помощью медицинских дезинфицирующих салфеток и антибактериальных средств. Вся электроника для регистрации пациентов (iPad и т. д.) очищается и дезинфицируется после каждого использования. Дезинфицирующее средство для рук также доступно в нашем офисе.

    Наша медицинская команда всегда соблюдает универсальные меры предосторожности, которые включают мытье рук после каждого пациента и использование стерилизованных инструментов для каждого пациента. Кроме того, сотрудники OSA часто моют руки с мылом и водой (не менее 20 секунд с трением) так часто, как это разумно в течение дня.

    Чтобы помочь нам в наших усилиях, мы просим вас, если у вас жар или плохое самочувствие, перенести прием по номеру .Если вы путешествовали по миру или находились рядом с кем-то, у кого дал положительный результат на коронавирус в течение последних нескольких недель, пожалуйста, перенесите встречу.

    Центр контроля заболеваний (CDC) принял следующие меры для минимизации вашего риска:

    • Лучшая профилактика заключается в частом мытье рук с мылом (не менее 20 секунд с трением) как можно чаще в течение дня, особенно перед едой и после использования общественного транспорта и других объектов.Используйте дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе , когда находитесь в общественных местах.

    • Не прикасайтесь к носу, рту и глазам.

    • Избегайте тесного контакта с больными людьми.

    • Прикрывайтесь салфеткой при кашле или чихании, а затем выбросьте салфетку в мусорное ведро. Если салфетки нет в наличии, чихните в локоть.

    OSA продолжит внимательно следить за ситуацией и следовать указаниям правительства США.S Центры по контролю и профилактике заболеваний. Если у вас есть вопросы, звоните нам по телефону (561) 7345080.

    Для здоровья,

    The Physicians of Orthopaedic Surgery Associates, Inc.

    Сложный перелом | Открытый перелом

    Что такое сложный перелом?

    Сложный перелом (также известный как «открытый перелом») — это перелом кости, который сопровождается разрывами кожи, в результате чего сломанные концы костей контактируют с внешней средой.Обычно это вызвано переломом кости, пробившим кожу во время травмы с сильным ударом, и чаще всего поражает голень, но может возникнуть в любой части конечностей.

    Тяжесть открытого перелома зависит от множества факторов, таких как степень повреждения кости и окружающих ее мягких тканей (мышцы, сухожилия, связки и др.), степень загрязнения раны землей, жиром, песком и др. ., и есть ли какие-либо нарушения основных кровеносных сосудов в этой части тела.

    Чем опасен открытый перелом?

    Сложные переломы требуют неотложной помощи из-за высокого риска инфицирования, повреждения тканей и осложнений при заживлении. Все высокоэнергетические переломы, включая сложные переломы, связаны с риском другого серьезного связанного состояния, называемого компартмент-синдромом.

    Инфекция

    Высокоэнергетические открытые переломы инфицируются гораздо чаще, чем аналогичные закрытые переломы. В дополнение к опасениям по поводу инфекции, сложные переломы подвержены высокому риску несвоевременного заживления или требуют дополнительной операции для ускорения заживления.

    Компартмент-синдром

    Компартмент-синдром — это неотложная медицинская помощь, при которой поврежденная мышечная ткань отекает до такой степени, что опухоль повреждает как саму мышцу, так и другие соседние ткани, чаще всего нервы. Распухшая мышца ограничена внутри тканевого отдела, называемого фасцией, которая не может растягиваться, чтобы уменьшить давление. По мере повышения давления все ткани внутри компартмента повреждаются. Если синдром компартмента не лечить, ткани могут подвергаться некрозу (отмиранию) и вызывать необратимую потерю функции вовлеченных мышц и нервов.Лечение синдрома компартмента представляет собой неотложную операцию, называемую фасциотомией, которая снимает повышенное давление в пораженном мышечном компартменте.

    Может ли сложный перелом быть опасным для жизни?

    Сложный перелом сам по себе может быть опасным для жизни только в редких случаях, например, если сломанная кость повреждает крупный кровеносный сосуд, а своевременное лечение недоступно. Смертность, связанная с переломами, обычно связана с сопутствующими травмами других критических органов, таких как мозг, легкие и печень.Если не лечить должным образом, открытые переломы могут привести к нелетальным долгосрочным осложнениям, таким как инфекция кости и проблемы с правильным заживлением кости.

    Неотложная помощь

    Пациенты с открытыми переломами должны быть доставлены машиной скорой помощи, если это возможно, в ближайшее отделение неотложной помощи травматологического центра для начала соответствующего лечения. Рана должна быть осмотрена и перевязана, и пациент должен получить антибиотики как можно скорее, чтобы свести к минимуму риск инфекции.Точно так же следует оценить перелом с помощью рентгена и иммобилизовать.

    Травматологическая ортопедическая служба HSS регулярно принимает пациентов с открытыми переломами. Наших пациентов обследуют с ног до головы, так как часто встречаются сопутствующие травмы других частей тела. Хирурги-ортопеды-травматологи тесно сотрудничают с хирургами-травматологами, нейрохирургами, пластическими хирургами и анестезиологами, чтобы обеспечить пострадавшим наилучший уход и снизить риск осложнений.

    Как лечат сложные переломы?

     

    После оказания всей неотложной помощи, описанной выше, пациентов со сложными переломами доставляют в операционную для более тщательной очистки и промывания раны, а также для удаления поврежденных тканей, которые могут контаминировать рану.

    Если нет других неотложных процедур, которые необходимо выполнить, таких как фасциотомия при компартмент-синдроме, за этой неотложной обработкой раны последует хирургическое вправление костей.Перелом либо временно, либо окончательно стабилизируется в этих начальных условиях операционной. Обычно это включает открытое вправление (разрез для доступа и выравнивания кости или костей вручную) с последующей внутренней или внешней фиксацией.

    Переднезадняя (спереди назад) и боковая (вид сбоку) рентгенограммы выровненных бедренной и большеберцовой костей через год после операции.

     

    Фиксация относится к использованию стержней, проволок, штифтов, винтов и/или пластин, удерживающих кость в правильном положении во время заживления.В зависимости от тяжести раны могут потребоваться дополнительные процедуры по обработке раны (дополнительная очистка и/или кожные или мышечные трансплантаты для закрытия раны).

    Что делать, если у человека сложный перелом?

    Сначала вызовите скорую помощь, чтобы безопасно доставить пациента в ближайшую больницу. Держите пациента как можно более обездвиженным в ожидании прибытия помощи. Ненужное движение усиливает боль и повреждение тканей.

    Не пытайтесь вправить пораженную конечность (руку, ногу, палец и т. д.).) когда кость сломана без присутствия обученного медицинского персонала, имеющего надлежащие шинирующие принадлежности. Неправильное обращение может привести к загрязнению раны и дальнейшему повреждению.

    Старайтесь содержать пораженную конечность в чистоте, насколько это возможно. Если возможно, наложите на рану влажную стерильную марлю. По крайней мере, рана должна быть защищена от контакта с землей или грязными поверхностями.

    Как предотвратить сложный перелом?

    Хотя не каждый несчастный случай или спортивную травму можно избежать, всегда важно принимать меры предосторожности и носить защитное снаряжение во время энергичных видов спорта (таких как катание на велосипеде, скейтборде, лыжах или сноуборде).В дополнение к основному шлему, чтобы избежать травм головы, фигуристы и скейтбордисты должны носить защиту, такую ​​как налокотники, наколенники и запястья, а участники автоспорта (мотоцикл, снегоход) должны носить кожу или другую подходящую защитную прокладку.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.