Пневмония у детей лечение: Пневмония у детей

Содержание

Пневмония у детей: причины, риски, лечение

Причины воспаления легких у детей

Этиология воспаления легочной ткани зависит от условий инфицирования, возраста ребенка. Врожденные пневмонии связаны с наличием в организме вируса простого герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирусной инфекции, возбудителей ветряной оспы, хламидий. При внутриутробном и внутрибольничном заражении значимость вирусов изменяется: доминирует стрептококк группы В, золотистый стафилококк, клебсиелла, кишечная палочка. 

У недоношенных детей воспаление легочной ткани вызывает вирус гриппа, парагриппа, кори. Основной возбудитель пневмонии у детей до года — пневмококковая инфекция. Реже воспаление провоцирует гемофильная и синегнойная палочка, энтеробактерия, протея, клебсиелла, легионелла, микоплазмы. 

Инфекция передается воздушно-капельным путем: при дыхании, кашле, чихании. Возможен контактно-бытовой путь заражения, гемоконтактный через кровь, трансплацентарный. Изначально патогенные микроорганизмы поражают слизистую оболочку респираторного тракта, нарушают барьерную функцию эпителия, увеличивают продукцию слизи и снижают иммунологическую защиту. Все эти условия облегчают проникновение инфекции в альвеолах и бронхиолах. Там микроорганизмы начинают активно размножаться, отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности, запускают воспалительный процесс, в который постепенно вовлекается легочная ткань. При кашле инфицированная слизь попадает в другие отделы дыхательных путей, что приводит к образованию новых очагов воспаления. 

В группе риска находятся:

  • дети с врожденными и хроническими заболеваниями;

  • ВИЧ-инфицированные;

  • проживающие в неблагоприятных бытовых условиях;

  • недоношенные дети;

  • ослабленные и истощенные;

  • с недостаточным приростом массы тела;

  • получающие лучевую или химиотерапию;

  • после трансплантации органов;

  • длительно находящиеся на постельном режиме;

  • после местного и общего переохлаждения;

  • с психоэмоциональной нагрузкой.

Возможно распространение возбудителя пневмонии с током крови из очагов хронической инфекции при гайморите, кариозных зубах, тонзиллите. Заболеваемость растет в осенне-зимний период.

К возникновению внутриутробной пневмонии предрасполагает наличие бактериальной инфекции внутренних половых органов у матери или трансплацентарное инфицирование через пупочную вену в кровь плода. Возможно интранатальное заражение, когда во время родов ребенок проходит через несанированные материнские родовые пути.

Заражение госпитальной пневмонией происходит при диагностических и лечебных процедурах: бронхоскопии, катетеризации, искусственной вентиляции легких, ингаляции, санации бронхиального дерева.

Классификация

Пневмонию у детей различают по возбудителю, условиям инфицирования, этиологии заболевания, тяжести и длительности течения, рентгеноморфологическим признакам.

По этиологическому фактору с уточнением возбудителя выделяют вирусную, бактериальную, грибковую, хламидийную, протозойную и смешанную форму.

По условиям, в которых произошло заражение, определяют три формы:

  • Внебольничную — развивается в домашних условиях, чаще как осложнение ОРВИ.

  • Госпитальную — возникает спустя 72 часа после госпитализации ребенка или спустя три дня после выписки.

  • Врожденную — определяют в первые 72 часа после рождения. Инфицирование происходит через плаценту, от матери к плоду, во время прохождения через родовые пути.

По продолжительности течения бывают острые и затяжные пневмонии. В первом случае выздоровление происходит спустя 7–12 дней. При затяжном течение признаки воспаления сохраняются на протяжении 4–8 недель.

По степени вовлеченности легочной ткани и клинико-морфологическим признакам диагностируют пневмонии:

  • односторонние;

  • двусторонние;

  • очаговые — наличие одиночного или множественных очагов в пределах долек легкого; 

  • сегментарные — с вовлечением целого сегмента легкого;

  • долевые — захватывает одну или несколько долей легкого;

  • интерстициальные — воспаление стенок альвеол и соединительной ткани паренхимы;

  • прикорневые — воспалительный процесс распространяется на все легкое и прилегающие ткани.

С учетом тяжести течения встречаются пневмонии:

  • Легкой степени. Отличаются слабо выраженной интоксикацией. Температура тела не поднимается выше 38°С, сердцебиение и артериальное давление в норме. На рентгенологических снимках определяют незначительный очаг воспаления. 

  • Средней степени. Характеризуются выраженной интоксикацией, повышенным потоотделением, температурой тела 39°С, тахикардией до 100 ударов в минуту. Рентгенологически определяют инфильтрацию тканей. 

  • Тяжелой степени. Протекают с тошнотой, рвотой, температурой тела 39–40°С, ознобом, лихорадкой, помутнением сознания. Беспокоит одышка в состоянии покоя, тахикардия свыше 100 ударов в минуту. По рентгенографии легких обнаруживают выраженные очаговые затемнения разной локализации, развитие осложнений. 

По тяжести течения бывает осложненная и неосложненная пневмония. При осложненной форме поражаются органы дыхания, сердечно-сосудистая, нервная, пищеварительная система. 

Симптомы пневмонии у детей

Клиника пневмонии у детей разнообразна, и зависит от возбудителя, вовлеченности легочной ткани, наличия сопутствующих заболеваний. Обычно первые симптомы появляются на 5–7 дней с момента заражения.

Общеинфекционные признаки:

  • фебрильная температура тела до 38С;

  • вялость,

  • слабость и недомогание,

  • тошнота, у новорожденных — рвота и срыгивание, 

  • отсутствие аппетита,

  • нарушение сна,

  • метеоризм.

Респираторные симптомы — влажный или сухой кашель с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, одышка, синюшность слизистой оболочки рта. Дети жалуются на боль в груди при кашле и дыхании, боль в животе. 

При воспалении легочной ткани средней и тяжелой степени дыхание учащенное, сердечные тона глухие, артериальное давление снижено. Нередко развиваются признаки сердечной недостаточности. 

Пневмония с крупными очагами поражения легких осложняется носовым кровотечением, кровохарканьем, дыхательной недостаточностью.

Осложнения

От своевременного распознавания заболевания, корректного лечения, степени воспаления и возбудителя зависит исход и прогноз заболевания. Осложнения пневмонии бывают легочные и внелегочные — вызванные распространением инфекции по организму с током лимфы или крови.

Основные легочные осложнения:

  • острая дыхательная недостаточность;

  • абсцесс легкого — образование гнойно-некротической полости в легочной ткани;

  • плеврит — поражение серозной оболочки, окружающей легкие;

  • гангрена легкого;

  • хроническая обструктивная болезнь легких — нарушение бронхиальной проходимости;

  • легочное кровотечение;

  • респираторный дистресс-синдром — некардиогенный отек легких.

Среди внелегочных осложнений наиболее часто встречается:

  • миокардит, эндокардит и перикардит — воспаление оболочек сердца;

  • легочно-сердечная недостаточность;

  • гломерулонефрит — иммуновоспалительное поражение почек;

  • инфекционно-токсический шок;

  • менингит — воспаление оболочек спинного и головного мозга;

  • анемия — дефицит железа;

  • гепатит — вирусное инфекционное заболевание печени.

В ряде случаев воспаление легочной ткани приводит к сепсису — заражению крови, психическим расстройствам. Затяжное течение пневмонии у детей чревато хронизацией заболеваний бронхолегочной системы.

Диагностика

Дети с респираторными симптомами нуждаются в консультации педиатра, детского пульмонолога. При физикальном обследовании специалист оценивает аускультативные изменения в легких, хрипы, дыхательные шумы, измеряет давление и пульс, насыщение крови кислородом. 

Справка! Показатель сатурации у здоровых детей 95–98%.

Особое значение для подтверждения диагноза имеет рентгенография легких. При любых видах пневмонии на рентгенограмме появляются очаговые или диффузные затемнения разной протяженности, формы, локализации. При интерстициальной форме усиливается легочный рисунок. Рентгенографию делают в начале заболевания и спустя 3–4 недели для оценки динамики лечения, исключения осложнений. В сомнительных случаях назначают КТ и МРТ легких, бронхоскопию.

Для выяснения этиологии пневмонии, определения возбудителя проводят лабораторные исследования:

  • общий клинический анализ крови;

  • бактериологическое исследование слизи из зева и носа;

  • посев мокроты на флору;

  • общий анализ мочи.

Необходимо исключить другие заболевания со схожей симптоматикой: острый бронхит, ОРВИ, туберкулез, муковисцидоз (нарушение секреции экзокринных желез, функций дыхательной и пищеварительной систем), инфаркт легкого, абсцесс, альвеолярный рак легкого.

Лечение 

Основной метод лечения пневмонии — антибактериальные препараты с учетом выделенного возбудителя. Традиционно назначают фторхинолоны, пенициллины, макролиды, цефалоспорины курсом 10–14 дней. При неэффективности терапии в течение 72 часов антибиотик заменяют препаратом из другой группы. Для благоприятного исхода, минимизации риска осложнений важно, как можно раньше назначить антибактериальный препарат.

Детям важно обеспечить обильное питье, постельный режим, сбалансированное питание. Активно предлагать витамины, иммуностимулирующие средства. 

Важно! В комнате, где находится ребенок, должно быть чисто и свежо. Оптимальная влажность в помещение 48–60% в зависимости от времени года.

Симптоматическая терапия включает:

  • бронхолитические препараты,

  • отхаркивающие, 

  • жаропонижающие,

  • муколитики,

  • антигистаминные,

  • нестероидные противовоспалительные препараты.

В тяжелых случаях в схему лечения включают стероидные гормоны. При наличии осложнений или сопутствующих заболеваний одновременно проводят их лечение. 

После прекращения лихорадки и признаков интоксикации показана физиотерапия: 

  • ЛФК,

  • электрофорез,

  • микроволновая терапия;

  • массаж грудной клетки,

  • аэрозольные ингаляции.

Лечение пневмонии у детей проводят до полного выздоровления, которое определяют по общему состоянию и самочувствию ребенка, данным рентгенографии легких, лабораторных исследований.

Прогноз и профилактика

При своевременном распознавании заболевания и антибактериальной терапии исход пневмонии у детей благоприятный. Течение осложняется при воспалении двух и более долей легких, присоединении дыхательной и сердечной недостаточности, обострении хронических заболеваний, иммунодефицитных состояниях.

Первичные меры предупреждения пневмонии:

  • закаливание организма, 

  • сбалансированное витаминизированное питание, 

  • поддержание иммунитета, 

  • ограничение стресса, 

  • вакцинация против гриппа,

  • своевременное лечение заболеваний, 

  • санация очагов инфекции.

Чтобы минимизировать риск развития внутриутробной пневмонии у детей важно качественное наблюдение беременности, определение возможных факторов риска. 

Меры предосторожности после пневмонии

Все дети, которые перенесли пневмонию, нуждаются в диспансерном наблюдении педиатром на протяжении года, контрольной рентгенографии грудной клетки. Важное значение против вторичного заражения имеет своевременное лечение заболеваний, обеспечение благоприятных условий проживания, укрепление иммунитета, санаторно-курортное лечение, лечебная гимнастика.

Атипичная пневмония:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

В большинстве случаев диагностируется атипичная пневмония у детей либо же людей подростковой возрастной категории. Заболевание имеет характерные отличительные свойства лечения и диагностики.

Проведенные клинические и лабораторные исследования смогли выявить несколько особенностей в процессе развития атипичной пневмонии у взрослых и детей. Но результаты исследований также выявили тот факт, что наличие этих особенностей не всегда присутствует у того или иного человека. Атипичный характер протекания и развития пневмонии можно определить не только посредством выявления возбудителя, но и вследствие выявления тех или иных особенностей организма, которые носят индивидуальный характер. По этой причине развитие заболевания, спровоцированного одним из так называемых атипичных возбудителей, носит характер, не отличающийся от типичного протекания пневмонии. На сегодняшний день развитию атипичной формы пневмонии подвержены люди, возраст которых не превышает сорока лет.

Причины

Основными причинами возникновения атипичной пневмонии считаются легионеллы, хламидии, вирусы и микоплазмы.

Открытие атипичных возбудителей пневмонии произошло намного позже обнаружения бактерий. Такой временной разрыв мотивирован тем, что микроорганизмы, оказывающие непосредственное влияние на развитие атипичной пневмонии, характеризуются отличительными свойствами микробиологической природы, вследствие которых процесс выращивания и дальнейшего исследования этих микроорганизмов на порядок сложнее. Легионеллы, микоплазмы и хламидии носят природу бактерий и вирусов. Они обладают возможностью размножаться в пределах клеток организма переносчика, а за пределами организма человека их очень сложно выявить вследствие того, что данные микроорганизмы не могут поддерживать жизнеспособность за пределами организма человека. Эта особенность относит их к группе внутриклеточных паразитов и придает свойства, схожие со свойствами вирусных организмов.

Кроме того, организмы вирусной природы также могут выполнять роль возбудителя атипичной пневмонии. В некоторых случаях пневмония, спровоцированная воздействием вирусного микроорганизма, может достичь пределов эпидемии, как, например, атипичная пневмония, поразившая страны восточного континента, причиной которой был вирус, принадлежащий к группе коронавирусов. Вирусная форма атипичной пневмонии может развиваться вследствие перенесенных ранее гриппов, парагриппов, инфекционных процессов, спровоцированных респираторными синцитиальными вирусными микроорганизмами.

Симптомы

Симптомы атипичной пневмонии могут различаться в зависимости от того, воздействием какого возбудителя спровоцировано развитие заболевания.

Атипичная пневмония в микоплазменной форме наиболее часто проявляется у детей и подростков. Часть взрослых, перенесших микоплазменную пневмонию, составляет не более 3%. Школы и детские сады могут стать очагом эпидемического поражения микоплазменной формой атипичной пневмонии.

Признаки атипичной пневмонии в микоплазменной форме следующие:

  • повышенный уровень температуры тела;
  • ощущение озноба;
  • появление насморка и чувства першения в горле;
  • возникновение одышки.

Симптомы атипичной пневмонии в этой форме у детей не включают возникновение болезненных ощущений в области груди и отхаркивание крови.

Симптомы атипичной пневмонии, которая развивается в хламидийной форме, у взрослых и детей составляют следующую картину:

  • при протекании начальной стадии заболевания у пациента появляется насморк, кашель, который носит сухой упорный характер, ощущения хрипоты и першения в горле пациента. Также на этой стадии заболевания наблюдается появление покраснений в области слизистой оболочки горла и полости рта;
  • в ходе дальнейшего развития заболевания проявляется одышка, повышение уровня температуры тела на протяжении длительного отрезка времени.

Вероятность развития хламидийной формы пневмонии у людей подросткового и детского возраста составляет 10%. Взрослые болеют этой формой атипичной пневмонии в более редких случаях.

Симптоматическая картина атипичной пневмонии, развитие которой спровоцировано воздействием легионелл, следующая:

  • снижение аппетита, головные боли и ощущения слабости во время начальной стадии заболевания;
  • в дальнейшем появляется кашель, ощущения першения в горле, болезненные ощущения в горле и груди;
  • в некоторых случаях развития легионеллезной пневмонии возможно появление мокрот с кровью.

Данная форма атипичной пневмонии в основном развивается у людей, жилищные условия которых включают в себя кондиционирование воздуха. Вероятность развития данного заболевания у детей очень низкая.

Диагностика

Основной мерой для диагностики атипичных форм пневмонии считается проведение рентгенографии. Микоплазменная форма представится в виде размытых теней в области легких, хламидийная атипична пневмония – мелкоочаговой пневмонии, а легонеллезная – односторонних размытых теней.

Дополнительно применяется анализ и сбор жалоб пациента, а также осуществление исследований иммунологического и микробиологического характера.

Лечение

Перед началом лечения атипичной пневмонии необходимо правильно поставить диагноз. В большей части случаев диагноз ставится на основании результатов диагностики и симптоматической картины заболевания.

На сегодняшний день атипичная пневмония лечится посредством назначения пациенту антибиотических препаратов, которые принадлежат к группе тетрациклинов, фторхинолонов либо макролидов. В случае развития атипичной формы пневмонии у женщин и детей специалистами назначаются исключительно антибиотики макролидовой категории.

Продолжительность курса приема медикаментозных препаратов и доза применения определяется лечащим врачом. Онлайн поиск лекарств можно осуществить через наш сайт. Кроме того на DOC.ua можно сделать на них заказ, чтобы сэкономить свое время.

%PDF-1.6 % 1 0 obj > endobj 4 0 obj /ModDate (D:20160714164411+03’00’) /Subject >> endobj 2 0 obj > stream application/pdf

  • Вестник Витебского государственного медицинского университета. — 2003. — Т. 2, № 4
  • Библиотека УО «ВГМУ»
  • Библиотека УО «ВГМУ»2016-07-14T16:44:11+03:002016-07-14T16:44:11+03:002016-07-14T16:44:11+03:00uuid:447061d2-4749-470e-8a8c-19ffe7487198uuid:a0d6b920-0314-4962-9bfd-445fcd841994 endstream endobj 3 0 obj > endobj 5 0 obj > >> /Rotate 0 /Type /Page /Annots [17 0 R] >> endobj 6 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 7 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 8 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 9 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 10 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 11 0 obj > stream xZKoWvWܝ[

    Дети с коронавирусом стали чаще болеть пневмонией — Город — Новости Санкт-Петербурга

    Долгое время считалось, что дети переносят COVID бессимптомно или в легкой форме. Сейчас всё поменялосьФото: Артём Устюжанин / Е1.RUПоделиться

    В первую и вторую волну коронавируса родители особо не беспокоились, если у ребенка выявляли COVID. Чаще всего дети переносили болезнь бессимптомно либо в легкой форме, которая не отличалась от обычной простуды. Но в третью волну всё поменялось. Если раньше пневмонию выявляли только у подростков, то сейчас ею стали болеть дошкольники.

    Как рассказал журналисту Е1.RU источник в одной из городских больниц, особенность новой волны в том, что в основном госпитализируют детей с поражением легких.

    — Если у ребенка положительный ПЦР-тест, то мы расцениваем такую пневмонию как ковидную. У нее нет симптомов, которые типичны для бактериальной пневмонии. Среди заболевших есть дети 2–4 лет. Остальные симптомы те же самые, — сообщил источник. — Запахи у заболевших детей тоже пропадают, правда, рассказать об этом могут только дети более взрослые.

    По словам врача, родителям не стоит паниковать, предполагая, чем заболел ребенок. Надо вызвать врача, и он уже примет решение, как дальше действовать.

    — Но если ребенку ставят [диагноз] ОРВИ, а его длительно лихорадит, ухудшается симптоматика — нарастает кашель, то появляются показания для госпитализации. Если ребенок поступает в больницу с клиникой респираторной инфекции, его направляют в провизорный госпиталь, там у него в обязательном порядке 100 % берут мазок на COVID, независимо от того, был ли у ребенка контакт с заболевшим коронавирусом. И в зависимости от результата ребенка определят либо в «чистое» отделение, либо в отделение, где лежат пациенты с COVID, — отметил врач.

    Врачи советуют родителям не паниковать, а при ухудшении состояния при ОРВИ везти ребенка в больницуФото: Артём Устюжанин / Е1.RUПоделиться

    В остальном симптомы COVID у детей такие же, какие были раньше: кашель, лихорадка. Но пневмония выявляется или исключается только на рентгене или на компьютерной томографии. КТ детям могут сделать в любом возрасте, если для этого будут показания.

    — Вирус мутирует, возможно, именно новый штамм вызывает среднетяжелые формы течения COVID у детей, — считает источник в одной из городских больниц.

    Даже без пневмонии дети стали болеть коронавирусом заметно тяжелее. Как рассказала Е1.RU екатеринбурженка Вера, ее восьмилетний сын переносит COVID с высокой температурой, кашлем до рвоты. Тот же диагноз поставили двухлетней дочери, но она переносит болезнь легче — у нее кашель и насморк, температуры нет. Ребята подхватили инфекцию после контакта с больным COVID.

    — Я уже вызвала скорую, потому что, честно говоря, испугалась, ведь дети в первую и вторую волну особо не болели. Там сказали, что госпитализация не требуется. К нам приехала неотложка, взяли мазок, в итоге через два дня подтвердили коронавирус. Хочу сказать спасибо врачам, они всё оперативно контролировали. Протокол лечения стандартный: ингаляции, противовирусные, общеукрепляющие. Старший сын болел неделю, сейчас уже пошел на поправку, но пока еще кашляет, — поделилась она.

    Вера в феврале делала прививку, но через неделю после того, как заболели дети, тоже подхватила инфекцию.

    — Я сейчас тоже болею. Коронавирус не подтвержден, но что у меня еще может быть, если им болеют дети? Сидим дома, — рассказала она.

    Как ранее выяснилось, дети более восприимчивы к новому штамму, чем к другим разновидностям коронавируса. По словам кандидата медицинских наук, генерального директора компании «Клиникал Экселанс Груп» Николая Крючкова, зараженных детей становится больше, они активнее заражают окружающих.

    — По последней информации, вирус на самом деле гораздо заразнее. Есть базовое репродуктивное число — это то количество людей, которых один человек за курс заболевания успевает заразить. Для обычного набора штаммов коронавируса это число составляет в среднем 2,5–3. А штамм из Великобритании, по предварительным данным, которые можно считать весьма надежными, превышает этот показатель на 30–80 %. Многие специалисты сходятся на цифре 70 %, — говорил он.

    То, что в последнее время дети стали чаще болеть ковидом, подтвердил член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, профессор кафедры детских болезней ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Минздрава России Александр Горелов. Он, выступая на круглом столе, заявил о том, что в стране растет число заболевших индийским штаммом, а среди них всё больше детей.

    По статистике, дети чаще всего заражаются в кругу семьи, вот почему Горелов призвал родителей активнее вакцинироваться.

    — Отсутствие препаратов для лечения и профилактики коронавируса у детей делает невозможным влияние на инфекционный процесс среди них, — заявил он.

    Долгое время считалось, что дети переносят COVID бессимптомно или в легкой форме. Сейчас всё поменялосьФото: Артём Устюжанин / Е1.RUВрачи советуют родителям не паниковать, а при ухудшении состояния при ОРВИ везти ребенка в больницуФото: Артём Устюжанин / Е1.RU

    «Самому маленькому — пять дней». Врач — об опасности COVID-19 у детей

    По данным Роспотребнадзора, восемь-десять процентов заболевших COVID-19 — дети. Большинство переносит легко, тем не менее детские ковидные отделения заполнены. О том, как распознать эту инфекцию у малышей и школьников, о тяжелых осложнениях и лечении рассказал врач-педиатр клинического госпиталя Лапино «Мать и дитя» Антон Равдин. Беседовала Татьяна Пичугина.

    — Антон Александрович, в последние месяцы мы слышим, что пациенты с COVID-19 значительно помолодели, болеют дети. Это связывают с более агрессивным дельта-штаммом. Вы видите эту тенденцию? Насколько чаще встречается тяжелая форма у детей, есть ли смертельные случаи?

    — Начну с того, что дети от ковида практически всегда выздоравливают. Единичные трагические случаи по России связаны с очень тяжелыми сопутствующими патологиями. Но обращаться за помощью стали в разы чаще. Это заметно даже по таким косвенным признакам, как отказы от плановых госпитализаций — дети в регионах болеют ковидом и не могут приехать в Москву. Участковые педиатры тоже отмечают большой наплыв пациентов, в том числе тех, кому требуется лечение в стационаре.

    Дело в том, что дельта-штамм вызывает заболевание при меньшей вирусной нагрузке, чем уханьский вариант коронавируса. Дельта заразна, как ветряная оспа, считавшаяся до сих пор одной из самых контагиозных вирусных инфекций. Во время нынешнего подъема заболеваемости в Москве заполнились все стационары, где лечат COVID-19, включая детские. Сейчас число госпитализаций идет на спад. К счастью, в силу физиологических особенностей подавляющее число детей болеет легко.

    — Каков минимальный возраст ваших пациентов?

    — Самому маленькому — пять дней от роду. В стационаре он провел около десяти дней, поражение легких дошло до 50 процентов. Теперь он полностью здоров. Про отдаленные последствия говорить пока рано, прошло всего пару месяцев.

    — Он родился у мамы, больной ковидом?

    — Да.

    — Какие симптомы ковида у младенцев? Есть ли какие-то особые признаки, по которым можно распознать начало заболевания?

    — Многие считают, что дети не болеют ковидом или переносят его как ОРВИ, но это не всегда так. Действительно, у детей первого года жизни чаще всего стертое течение. Ни кашля, ни насморка, ни других характерных признаков простуды. Они просто становятся вялыми, хуже едят, больше спят, капризничают. При этом часто поднимается температура до 38, ее трудно сбить, она скачет. Младенец может заразиться только от членов семьи. Поэтому температура при условии, что в семье уже есть ковид, служит поводом для обращения к врачу.

    — У взрослых часто пропадает обоняние. А у маленьких детей?

    — Это характерно для подростков, которые вообще нередко болеют как взрослые. Они могут переносить легко с невысокой температурой в течение трех-четырех дней, сопровождаемой, например, повышенной утомляемостью, мышечной болью. Потом несколько дней восстанавливаются и здоровые возвращаются в коллектив. А бывает иначе: 13-14-летние дети болеют тяжело с массивным поражением легких, сильной интоксикацией, длительной стойкой лихорадкой.

    Нет какого-то одного конкретного признака COVID-19 у всех детей. Нужно бить тревогу, если у ребенка пропал аппетит, появились слабость, светобоязнь, головная боль, стойкая температура. Врач решит, есть ли подозрения на ковид, необходима ли ранняя госпитализация, нужно ли дообследовать.

    — Диагностику проводят с помощью ПЦР-теста?

    — Конечно, ничего более точного пока не придумали. Антитела для ранней диагностики не пригодны, на их выработку нужно время. Недавно появились экспресс-тесты на антиген, для которых, как и для ПЦР, берут мазок из носа. Они чувствительны, но этого недостаточно для официального диагноза. В Москве, например, всех с симптомами ОРВИ сначала тестируют на антиген. Если результат положительный, делают ПЦР. Отрицательный — ребенка лечат от сезонной простуды.

    — А компьютерную томографию детям делают? С какого возраста? Что, если на КТ видно поражение легких, а ПЦР отрицательный?

    — КТ делают всем, включая новорожденных, противопоказаний по возрасту нет. Если у ребенка поднялась температура, ухудшилось общее самочувствие, в анамнезе — проживание с больными ковидом, на пятый день — кашель, мы отправляем на КТ. И если видим там десять процентов поражения легких в виде так называемых матовых стекол, при этом ПЦР отрицательный, диагноз: «COVID-19, вирус не идентифицирован».

    Другой случай — у ребенка нет никакого анамнеза, болеет первые несколько дней, мазок отрицательный, но на КТ — матовые стекла. Скорее всего, его будут вести как больного ковидом, просто в силу того, что есть вероятность развития тяжелой формы. Если вирусная пневмония — другой природы, то опаснее, чем при ковиде, не будет.

    Самый тяжелый пациент, который был в Лапино, — с КТ-2-3. Это 50-процентное поражение легких.

    — Как отличаются протоколы лечения в зависимости от возраста детей?

    — На амбулаторном этапе протоколы похожи. Как правило, это интерфероны в назальной, ректальной форме, обильное питье, снижение температуры. При средней тяжести добавляют антибактериальную терапию и проводят дополнительные исследования, которые помогают понять картину болезни и дать прогноз. В остальном детей, болеющих легко или даже в стертой форме, лечат одинаково, а различия в протоколах определяются возрастными ограничениями применения лекарств и индивидуальными особенностями организма. Так, например, детям первых лет жизни спреи запрещены, им назначают капли.

    Чаще всего ребенок потемпературил два дня — и все, внешне он здоров. Но есть нюанс. Дети могут длительно выделять вирус. Даже при стертом течении ПЦР порой остается положительным до двух недель. Поэтому нужен 14-дневный карантин.

    — Расскажите о мультисистемном Кавасаки-подобном синдроме у детей. Многие его опасаются.

    — Это аутоиммунный системный васкулит — заболевание, вызванное иммунной системой, приводит к воспалению мелких кровеносных сосудов. По механизму возникновения и течению похож на синдром Кавасаки, только без воспаления сосудов, которые питают мышечную стенку сердца — миокард. Обычно развивается через две-восемь недель после выздоровления от COVID-19. Недомогание, быстрая утомляемость, температура, кожная сыпь — в течение четырех-пяти дней эта симптоматика нарастает. При синдроме Кавасаки все происходит медленнее.

    Нужно внимательно следить за переболевшим ребенком, обращать внимание на его состояние. Если недомогает, а на следующий день поднялась температура — срочно к врачу. Он решит, стоит ли исследовать кровь на воспалительные изменения. При мультисистемном синдроме нарастают все неспецифические изменения в крови — С-реактивный белок, интерлейкин, СОЭ, прокальцитонин. Как будто у ребенка менингит. При этом нет очага — воспаления почек, ангины, пневмонии. Виноват в этом исключительно ковид, при котором вырабатываются антитела, запускающие воспаление.

    У взрослых мультисистемный синдром не встречается, но у них из-за иммунного ответа другие проблемы — страдают разные системы организма, возникают нарушения, в частности свертываемости крови, неврологические, проблемы с внутренними органами, ослабление слуха или зрения.

    Мультисистемный синдром успешно лечат, он обратим. Ребенок находится в стационаре не менее двух недель. Самое сложное — диагностика. Когда сталкиваешься с чем-то, не укладывающимся в рамки распространенных болезней, отсутствием явного очага воспаления, думаешь сразу о мультисистемном синдроме и как минимум направляешь на госпитализацию. Уже в стационаре врачи в первую очередь будут исключать это постковидное осложнение.

    — Нужна ли реабилитация детям, переболевшим ковидом? Существует ли постамбулаторный контроль?

    — Если ребенок после обширного поражения легких, то ему, конечно, нужен период восстановления, чтобы укрепить организм. Общефизические упражнения, медикаментозная терапия обменных процессов, физиотерапия. Перенесшие мультисистемный синдром находятся три месяца на амбулаторном наблюдении.

    Детям, переболевшим легко, в принципе это не нужно. Что касается отдаленных последствий, то мы наблюдаем наших первых пациентов в течение года и пока ничего особенного не замечаем. Я говорю это с осторожностью, конечно. Тех, кто у нас на амбулаторном учете с другими диагнозами и переболел, мы регулярно обследуем. Детей, лежавших в стационаре, мы периодически обзваниваем, спрашиваем, как дела.

    — Доступна ли вам общероссийская статистика по заболевшим COVID-19 детям? Есть ли московский или общероссийский детский ковидный штаб? Как происходит обмен опытом?

    — Доступна общая статистика по заболеваемости. Но, на мой взгляд, лучше опираться на статистику по госпитализации. Она показывает нарастание волны, степень нагрузки на систему здравоохранения, медицинский персонал. На нее можно опираться при прогнозировании. По моим данным, число обращений, госпитализаций детей, тяжелых случаев снизились в разы. Если в первую и вторую волну мы пролечили двух пациентов с мультисистемным синдромом, то за последние месяцы примерно двадцать.

    Мы тесно сотрудничаем с детской городской больницей имени З. А. Башляевой в Москве, первой принявшей детей с ковидом. Там есть кафедра педиатрии, выезжаем друг к другу на консультации.

    — Напоследок посоветуйте родителям, как укрепить иммунитет ребенка, чтобы он не заболел или, если заразится, перенес как можно легче.

    — Тяжесть заболевания не в последнюю очередь зависит от вирусной нагрузки. Чем больше вируса получил организм, тем хуже. Поэтому стоит воздержаться от посещения мест скопления людей — ТЦ, массовых мероприятий. Играет роль и генетическая предрасположенность, особенно это заметно по семьям, где все тяжело болеют, включая молодых, и это не зависит от того, закалялись ли они всю жизнь, принимали ли витамины, эхинацею и другие БАД.

    Общие рекомендации — обильное питье, регулярное проветривание квартиры, прогулки, рациональное закаливание. Идеально было бы меньше контактировать с потенциальными носителями инфекции, но для детей это нереально. Маски до пяти лет неэффективны и даже вредны в силу возрастных особенностей. Да и масочный режим, социальное дистанцирование во дворе, школе вряд ли удастся соблюдать.

    Профилактика пневмонии и уход за ребенком

    Зимой грипп — не единственная болезнь, которой мы подвержены, — пневмония тоже является причиной. На самом деле, в последнее время мы видели тему пневмонии в средствах массовой информации, потому что бывшая первая леди Барбара Буш была госпитализирована с этой болезнью, как сообщает New York Times. Пневмония более серьезна, чем обычная простуда, что вдохновило меня на создание моего поста в блоге RN Remedies «Признаки, симптомы и лечение пневмонии» и этого поста. Продолжайте читать, чтобы узнать о советах по профилактике и о том, как ухаживать за ребенком, если он заболел пневмонией.

    Советы по профилактике пневмонии

    • Держите ребенка подальше от больных детей (и взрослых). Если у вашего ребенка есть симптомы со стороны верхних или нижних дыхательных путей (например, насморк, кашель и чихание), лучше держать его подальше от здоровых детей.
    • Убедитесь, что ваш ребенок вакцинирован. Вакцины против Hib и пневмококка (PVC13) помогут защитить вашего ребенка от бактериальной пневмонии.
    • Убедитесь, что ваш ребенок получил прививку от гриппа.Знаете ли вы, что вирус гриппа (гриппа) может перерасти в пневмонию?
    • Частое мытье рук теплой водой с мылом очень важно для предотвращения проникновения вирусов или бактерий в организм, когда руки соприкасаются с носом или ртом вашего ребенка. Когда вы в пути, используйте дезинфицирующее средство для рук.
    • Не позволяйте ребенку пользоваться одной посудой, чашками или соломинками с другими. То же самое касается салфеток для лица и носовых платков.

    Уход за ребенком, страдающим пневмонией

    Если вы подозреваете, что у вашего ребенка пневмония, как можно скорее запишитесь на прием к педиатру.В большинстве случаев пневмонию можно вылечить дома после того, как ваш ребенок увидит своего врача, но в более серьезных случаях детям требуется госпитализация.

    Советы по уходу за ребенком дома:

    • Если педиатр прописал вашему ребенку антибиотики, давайте их ребенку в правильное время каждый день и в течение всего назначенного срока. Не прекращайте прием антибиотика через несколько дней, даже если ваш ребенок чувствует себя лучше. Обращайтесь к педиатру с любыми проблемами, связанными с лекарствами или побочными эффектами.
    • Прежде чем давать безрецептурные лекарства от кашля и простуды, проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка (многие из них НЕ рекомендуются детям младше шести лет).
    • Проверьте температуру вашего ребенка с помощью термометра. Все, что выше 100,4 F, считается лихорадкой. Не пытайтесь угадать, есть ли у вашего ребенка лихорадка, просто почувствовав, кажется ли его тело горячим.
    •   Оберегайте ребенка от обезвоживания. Это золотое правило предотвращения обезвоживания практически при любом заболевании.
    • Позвольте вашему ребенку как можно больше отдыхать — сон, спокойная игра и отдых на диване работают лучше всего.
    • Увлажнитель помогает увлажнить воздух и улучшить дыхание ребенка.
    • Если вы заметили, что у вашего ребенка затруднено дыхание (быстрое поднятие грудной клетки, быстрое движение живота вверх и вниз, всасывание под ребрами при дыхании или раздувание носа), немедленно доставьте его в отделение неотложной помощи для осмотра.
    • Губы и ногтевые ложа вашего ребенка должны быть розово-розовыми, а не голубыми или серыми, что может быть признаком того, что ваш ребенок не получает достаточного количества кислорода.В этом случае необходимо немедленно показать ребенка врачу.
    • Если ваш ребенок лечится от пневмонии дома, и ему не становится лучше или он выглядит хуже, верните его к врачу для осмотра. Им может потребоваться госпитализация.

    Надеюсь, эта информация окажется полезной. Помните, что профилактика пневмонии имеет ключевое значение, и от этого зависит здоровье вашей семьи. Напомните ребенку, что нужно часто мыть руки и соблюдать правила гигиены, держать его подальше от больных, кормить его здоровой и питательной пищей и следить за тем, чтобы он был вакцинирован.Я всегда думаю, что родительские инстинкты работают правильно, поэтому, если вы беспокоитесь о том, что у вашего ребенка может быть пневмония, убедитесь, что педиатр немедленно осмотрит его.

    Пневмония Симптомы, причины и лечение

    Пневмония — это воспаление легких, вызванное бактериями, вирусами или химическими раздражителями. Это серьезная инфекция или воспаление, при котором воздушные мешочки заполняются гноем и другой жидкостью.

    • Крупозная пневмония: поражает один или несколько отделов (доли) легких.
    • Бронхиальная пневмония (или бронхопневмония): поражает участки в обоих легких. детская пневмония

    Какие существуют виды пневмонии?

    Бактериальная пневмония

    Вызывается различными бактериями. Streptococcus pneumoniae — наиболее распространенная бактерия, вызывающая бактериальную пневмонию.

    Многие другие бактерии могут вызвать бактериальную пневмонию в том числе:

    • стрептококков
    • стафилококк
    • стрептококк группы А

    Бактериальная пневмония может иметь быстрое начало и может возникнуть следующие симптомы:

    • Продуктивный кашель
    • Боль в груди
    • Рвота или диарея
    • Снижение аппетита
    • Усталость

    Вирусная пневмония

    Вызывается различными вирусами, включая следующие: до 5 лет)

  • Вирус парагриппа
  • Вирус гриппа
  • Аденовирус
  • Ранние симптомы вирусной пневмонии такие же, как и при бактериальной пневмонии.Однако при вирусной пневмонии поражение органов дыхания происходит медленно. Могут появиться свистящие хрипы и усилиться кашель.

    Вирусная пневмония может сделать ребенка восприимчивым к бактериальной пневмонии.

    Микоплазменная пневмония

    Симптомы и физические признаки несколько отличаются от других видов пневмонии. Как правило, они вызывают легкую распространенную пневмонию, поражающую все возрастные группы.

    Симптомы обычно не начинаются с простуды и могут включать следующее:

    • Первыми развиваются лихорадка и кашель
    • слизь
    • Другие менее распространенные пневмонии могут быть вызваны вдыханием пищи, жидкости, газов или пыли или грибками.

    Каковы симптомы пневмонии?

    В дополнение к перечисленным выше симптомам все пневмонии имеют следующие общие симптомы.

    • Лихорадка
    • Боль в груди или животе
    • Снижение аппетита
    • Озноб
    • Учащенное или жесткое дыхание
    • Рвота
    • Головная боль
    • Плохое самочувствие
    • Беспокойство

    Как диагностируется пневмония?

    Диагноз обычно ставится на основе времени года и степени заболевания.Основываясь на этих факторах, ваш врач может поставить диагноз просто на основании тщательного сбора анамнеза и физического осмотра, но может включить следующие тесты для подтверждения диагноза:

    Рентген грудной клетки — это диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

    Анализы крови помогают определить анализ крови на наличие инфекции; газов артериальной крови для анализа количества углекислого газа и кислорода в крови.

    Посев мокроты — это диагностический тест, проводимый на материале, который выкашливается из легких и попадает в рот. Часто проводят посев мокроты, чтобы определить наличие инфекции.

    Оксиметр — это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови.Чтобы получить это измерение, небольшой датчик (например, лейкопластырь) прикрепляется к пальцу или пальцу ноги. Когда машина включена, на датчике можно увидеть небольшой красный свет. Датчик безболезненно и красный свет не становится горячим.

    КТ грудной клетки — это исследование, при котором получают изображения структур грудной клетки

    Бронхоскопия — это процедура, используемая для осмотра дыхательных путей легких.

    Посев плевральной жидкости — это посев образца жидкости, взятого из плевральной полости (пространства между легкими и грудной стенкой) для выявления бактерий, вызывающих пневмонию.


    Лечение пневмонии

    Конкретное лечение пневмонии будет определено вашим врачом на основании:

    • вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни
    • степени тяжести состояния
    • причины состояния лекарства, процедуры или методы лечения
    • Ожидания относительно течения заболевания
    • Ваше мнение или предпочтения

    Лечение может включать антибиотики при бактериальной и микоплазменной пневмонии.Не существует однозначно эффективного лечения вирусной пневмонии, которая обычно проходит сама по себе.

    Другое лечение может включать:

    • Соответствующую диету
    • Увеличенное потребление жидкости
    • Увлажнитель с прохладным туманом
    • Ацетаминофен (при лихорадке и недомогании)
    • Лекарства от кашля, если вы лечитесь в больнице
    • 9

    наличие серьезных проблем с дыханием. Во время пребывания в больнице лечение может включать:

    • Внутривенное (в/в) или пероральное введение антибиотиков
    • Внутривенное (в/в) введение жидкостей, если вы не можете хорошо пить
    • Кислородная терапия
    • Для детей: частое отсасывание из носа и рта ( для избавления от густых выделений)
    • Респираторные процедуры

    Обеспечение детей лечением, необходимым для борьбы с пневмонией

    Обзор результатов

    Пневмония была особенно неприятной проблемой в Танзании — в 2016 году на ее долю приходилось 15% детских смертей.В последние годы правительству удалось добиться значительного снижения показателей детской смертности от малярии и ВИЧ/СПИДа, но показатели смертности от пневмонии снизились лишь незначительно. Поставив перед собой цель снизить детскую смертность на 80% к 2030 году, правительство уделяет приоритетное внимание борьбе с детской пневмонией.

    Приверженность правительства сделала Танзанию важным примером для изучения. С 2015 года Results for Development оказывает поддержку правительству Танзании в реализации целостной программы формирования рынка для устранения основных системных факторов, влияющих на доступность амокса DT в медицинском учреждении и правильность его назначения детям, которые в нем нуждаются.В этой статье рассказывается, какого прогресса добилось правительство (и как):

    Читайте дальше, чтобы узнать, как правительство добилось таких результатов за несколько коротких лет, и узнайте об агентах перемен, которые сделали это возможным.

    Финансовый кризис в Танзании

    В рамках своих усилий по снижению детской смертности от пневмонии правительство Танзании в 2015 году начало обновлять свои рекомендации для медицинских работников, чтобы обеспечить использование амокса ДТ в качестве первой линии защиты от этой болезни.Но как только этот процесс начался, внешнее донорское финансирование amox DT подходило к концу. Донорские программы, которые ранее финансировали, закупали и распространяли amox DT в Танзании, сворачивались, и не было разработано плана перехода для устранения этого дефицита финансирования.

    Без притока финансирования запасы амокса DT в Танзании быстро истощились бы — оставив миллионы детей без лечения.

    Во избежание перерывов в страховом покрытии организация Results for Development (R4D) провела работу по поиску новых источников финансирования амокса DT и обеспечила финансирование примерно 6 миллионов курсов лечения пневмонии.R4D также предложила особый подход к поддержке правительства Танзании, который был сосредоточен на укреплении потенциала ключевых государственных учреждений и других аспектах рынка для обеспечения устойчивого доступа к amox DT в течение длительного времени после завершения программы.

    В рамках этого подхода R4D работала в тесном сотрудничестве с рядом государственных партнеров в Танзании, включая Министерство здравоохранения, общественного развития, гендерного равенства, пожилых людей и детей, чтобы разработать план совместного финансирования для правительства с целью постепенного увеличения его финансирования. по мере постепенного сокращения донорского финансирования.Этот план обеспечил прозрачность в отношении части финансирования amox DT, на которую Министерство здравоохранения могло рассчитывать на получение поддержки, и доли, которая, как ожидается, будет мобилизована внутри страны из года в год. Более того, это был важный шаг на пути к долгосрочной цели устойчивого финансирования amox DT.

    Результаты: Благодаря совместному вкладу R4D и правительства Танзании с 2017 года в систему общественного здравоохранения поступило более 9,6 миллионов курсов лечения, что позволило избежать экстренного дефицита и обеспечить более стабильные поставки этого жизненно важного лекарства.

    Предотвращение дефицита и избыточного предложения: обеспечение доступности лекарств, когда это необходимо

    Д-р Нтули Капоглове, директор программы здравоохранения, социального обеспечения и питания Канцелярии Президента – Региональная администрация и местное самоуправление (PO-RALG). Фото © Results for Development/Kelly Toves

    Расширение доступа к amox DT не так просто, как обеспечение финансирования. Определение того, сколько amox DT нужно заказать, является сложной задачей, требующей анализа информации из нескольких источников данных.

    «Чтобы иметь постоянный запас лекарств и избежать их дефицита, вам нужен квалифицированный персонал с хорошими навыками количественного анализа и прогнозирования», — сказал д-р Нтули Капоглове, директор программ здравоохранения, социального обеспечения и питания Управления Президента – региональной администрации и Местное самоуправление (PO-RALG).

    Д-р Нтули курирует около 7500 медицинских учреждений в стране. По его словам, это огромная работа, требующая хороших информационных систем и постоянной связи между областными и районными медицинскими учреждениями, Министерством здравоохранения, МСР и PO-RALG.

    В течение последних 15 лет правительство усердно работало , чтобы обеспечить стабильные поставки жизненно важных товаров, включая amox DT. Но одно препятствие, которое было трудно преодолеть, – это точная количественная оценка.

    «Если вы не сосредоточитесь на улучшении количественного определения, вы можете недопланировать или перепланировать лекарства, и вы можете получить просроченные запасы», — сказал он. «Качество данных также важно».

    Чтобы решить эту проблему, R4D работала с доктором Нтули и другими партнерами из правительства над улучшением методологии количественного определения в Танзании, чтобы более эффективно прогнозировать спрос на amox DT.Эта работа была сосредоточена на расширении данных прогнозирования, чтобы включить дополнительные возрастные демографические данные и включить данные о потреблении, чтобы отразить фактический исторический спрос в его ежегодном процессе количественной оценки. Например, в 2019 году ранее использовавшаяся методология прогнозирования предполагала, что ежегодно потребуется 27 миллионов планшетов; тогда как более полный подход, который учитывал фактическое потребление и другие заболевания, которые лечит амокс DT, прогнозировал потребность в 38 миллионах таблеток. После тщательного обсуждения правительство выбрало более полный подход для руководства своими решениями о закупках, признав, что предыдущий метод занижал фактические объемы, необходимые для страны.

    Результаты: Благодаря более точным процессам количественного определения правительство Танзании может лучше прогнозировать необходимое количество amox DT для бюджета и заказа. Эти улучшения могут привести к уменьшению дефицита или дефицита, а также к уменьшению вероятности избыточного заказа, что приводит к просроченным поставкам. По состоянию на середину 2021 г. 86 % медицинских учреждений в Танзании имели на полках амокс DT, что более чем на 60 % больше, чем в 2016 г.

    Обеспечение государственных закупок amox DT

    Сотрудники отдела медицинских запасов осматривают склад в Дар-эс-Саламе, Танзания.MSD отвечает за закупку и распространение высококачественных доступных товаров и лекарств для здоровья, включая amox DT.

    Получив финансирование и улучшив процессы количественного определения, R4D оказала поддержку Департаменту медицинских запасов (MSD) Танзании, чтобы заказать первую партию amox DT. Это было изменением по сравнению с предыдущей практикой использования внешних агентств по закупкам.

    Первым шагом было поощрение производителей высококачественного amox DT к регистрации в Танзании.R4D работала с партнерами над разработкой бизнес-кейсов, чтобы побудить производителей выйти на рынок Танзании. Бизнес-кейсы помогли продемонстрировать поставщикам наличие спроса на amox DT и помогли прояснить процесс регистрации в Танзании. Как только поставщики обратились к правительству Танзании за разрешением на регистрацию, Министерство здравоохранения приняло меры для своевременного проведения процесса оценки. Регистрация нескольких высококачественных производителей была важным шагом, поскольку это ведет к повышению надежности поставок, а конкуренция может способствовать снижению цен.

    Затем компания R4D поддержала MSD в процессе тендера и подачи заявки на покупку amox DT. Это потребовало разработки новых систем и процессов в рамках MSD для обеспечения: объявления тендера (запроса предложений) в нужное время и в нужных объемах; принимаются предложения; предложения правильно оцениваются; и заказ на покупку размещен и оплачен в полном объеме. Это сложный процесс, который затем повторяется несколько раз в год.

    Ключом к подходу R4D является работа с правительством и через существующую инфраструктуру.Это обеспечивает укрепление процесса закупок и его продолжение после прекращения финансирования проекта.

    Результаты: Благодаря этим усилиям Департамент медицинских складов Танзании с 2018 г. возглавляет закупку и распространение amox DT. Кроме того, благодаря возросшему спросу и повышению прозрачности рынка в настоящее время восемь производителей amox DT зарегистрированы для продажи amox DT. в Танзании, что обеспечивает более надежную поставку.

    Улучшение диагностики и лечения пневмонии

    В этом аккредитованном пункте выдачи лекарств (ADDO) в Дар-эс-Саламе владелец Эстер Шу (слева) и сотрудник Эстер Эндрюс (справа) знакомят команду R4D из Танзании со своими закулисными запасами.Наряду с программой формирования рынка R4D поддерживает правительство в проведении мероприятий по мониторингу и оценке, чтобы лучше понять уровень ошибочных диагнозов и поведение поставщиков медицинских услуг. Фото © Results for Development/Сала Льюис

    Хотя обеспечение постоянного наличия амокса DT в медицинских учреждениях необходимо для снижения детской смертности от пневмонии, этого недостаточно. Для снижения смертности медицинские работники должны точно диагностировать пневмонию у детей, а затем назначать амокс DT для лечения.

    Важным шагом в изменении предпочтений медицинских работников в пользу амокса DT по сравнению с другими менее эффективными вариантами лечения стало обновление ключевых нормативных документов, таких как Руководство по стандартному лечению в стране, Руководство по стандартному лечению детей и Перечень препаратов аккредитованного пункта отпуска лекарственных средств (ADDO), с тем чтобы амокс DT был включен в список рекомендуемых препаратов для лечения нетяжелой детской пневмонии.

    Но даже после того, как врачи стали прописывать больше амокса DT и потребность в нем возросла, не было надежных данных о том, правильно ли медицинские работники диагностируют пациентов с пневмонией.

    Чтобы решить эту проблему, R4D совместно с правительством Танзании и местными партнерами провело клиническое исследование в трех регионах Танзании в 2017 году, которое показало, что у значительной части детей с пневмонией не диагностируется правильный диагноз. На самом деле, только у 1 из 5 детей с пневмонией — что подтверждается ультразвуковым исследованием легких — которые обращались в государственное медицинское учреждение, их лечащий врач правильно диагностировал болезнь.

    Чтобы улучшить диагностику медицинских работников и поведение при назначении лекарств, R4D и Министерство здравоохранения провели экспериментальные мероприятия по информированию об изменении поведения в 39 государственных медицинских учреждениях в Дар-эс-Саламе и Морогоро.Вмешательства, которые варьировались от дистанционного клинического наставничества, клинического наставничества с использованием тематических исследований, обмена мобильными сообщениями и наглядных пособий (в виде рабочих инструкций и плакатов), оказались осуществимыми и коррелировали с некоторыми улучшениями в знаниях медицинских работников.

    Результаты: Обновлено подавляющее большинство политик лечения. Кроме того, правительство Танзании теперь имеет более четкое представление о количестве точных диагнозов и назначений при детской пневмонии.

    Заглядывая вперед

    Эта программа, разработанная и реализуемая совместно с правительством Танзании, за относительно короткое время привела к повышению доступности амокса DT в государственных медицинских учреждениях и к тому, что поставщики медицинских услуг стали предпочитать амокс DT для лечения пневмонии. Примечателен существенный сдвиг в предпочтениях провайдеров в пользу amox DT, поскольку он произошел одновременно с увеличением доступности amox DT более чем на 60%.

    Имея более эффективные системы финансирования, закупки и доставки препаратов для лечения детской пневмонии в медицинские учреждения по всей Танзании, правительство гарантирует, что мать сможет обеспечить своего ребенка лекарствами, которые ей нужны, именно в тот момент, когда они ей нужны.Работа с правительством и через него гарантирует, что эти процессы будут продолжаться еще долгое время после завершения программы.

    Несмотря на то, что было достигнуто много достижений, в ближайшие годы R4D продолжит поддерживать правительство и других партнеров, чтобы обеспечить еще более высокий уровень доступности amox DT в государственном и частном секторах, а также обеспечить устойчивость, чтобы лечение получали те, кто в нем нуждается. Это.

    Обновлено: ноябрь 2021 г.
    Первоначально опубликовано: ноябрь 2019 г.

    Более короткое лечение лучше для детей раннего возраста с внебольничной пневмонией

    Пятидневный курс антибиотиков для детей с внебольничной пневмонией (ВП) так же эффективен, как и даже лучше, чем стандартное 10-дневное лечение. поскольку это может помочь уменьшить побочные эффекты и ограничить устойчивость к антибиотикам.Об этом говорится в новом исследовании, проведенном в соавторстве с профессором Йельской школы общественного здравоохранения.

    В исследовании, опубликованном в журнале JAMA Pediatrics , сравнивались короткие и стандартные стратегии лечения антибиотиками ВП у детей, распространенной и серьезной инфекции, которая ежегодно приводит к 1,5 миллионам посещений врача в США.

    Клиницисты в США обычно лечат ВП 10-дневным курсом антибиотиков. Стратегии лечения, включающие более короткие курсы антибиотиков, были предложены в качестве упреждающей меры для ограничения устойчивости к антибиотикам и уменьшения возможных побочных эффектов.

    «Один из лучших способов предотвратить устойчивость к антибиотикам — это использовать меньше антибиотиков», — сказала Мелинда Петтигрю, доктор философии. ’99, профессор эпидемиологии (микробных заболеваний) Анны М. Р. Лаудер в YSPH и соавтор исследования.

    «Ежегодно в США детям и подросткам от пневмонии назначается около 1 миллиона курсов антибиотиков.С. детей, — сказал Петтигрю. «Это исследование показывает, что более короткий курс антибиотиков при ВП не только эффективен, но и значительно снижает обилие генов устойчивости к антибиотикам в дыхательных путях детей, получающих лечение».

    Устойчивость к антибиотикам считается одной из самых неотложных проблем общественного здравоохранения в мире. Устойчивость к антибиотикам возникает, когда бактерии и грибы развивают способность уклоняться от лекарств, предназначенных для их уничтожения. Те микробы, которые не убиты, продолжают расти и передаются в обществе и в больницах.По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно в США регистрируется более 2,8 млн устойчивых к антибиотикам инфекций.

    Рандомизированное исследование проводилось членами Группы лидеров по устойчивости к антибиотикам (ARLG), национальной группы из более чем 100 ведущих экспертов, занимающихся борьбой с глобальным кризисом устойчивости к антибиотикам, и исследователями Медицинского центра Университета Вандербильта. Петтигрю, старший заместитель декана по академическим вопросам YSPH, входит в руководящий и исполнительный комитеты ARLG.

    Предыдущие исследования показали, что лечение антибиотиками короче 10 дней может быть эффективным при детской пневмонии. Текущее исследование считается первым, в котором также рассматривалось влияние продолжительности приема антибиотиков на респираторный резистом (то есть совокупность генов устойчивости к антибиотикам в нашем микробиоме). Дизайн исследования также был новаторским, поскольку он включал в себя дизайн превосходства с ответом, скорректированным с учетом продолжительности антибиотико-риска (RADAR) и ранжирования желательности результатов (DOOR).Этот инновационный дизайн исследования был впервые разработан ARLG и обеспечивает целостный и ориентированный на пациента способ оценки пользы и вреда вмешательств, направленных на оптимизацию использования антибиотиков.

    «Очень важно, чтобы мы свели к минимуму использование ненужных антибиотиков», — сказал первый автор исследования, Дерек Уильямс, доктор медицинских наук, заведующий отделением детской больничной медицины в детской больнице Монро Карелл-младший в Вандербильте.

    «Иногда это означает вообще не использовать антибиотики.В других случаях, когда требуются антибиотики, это означает выбор правильного антибиотика в правильной дозе и только до тех пор, пока это необходимо для эффективного лечения инфекции», — сказал он.

    Этот проект частично финансировался за счет средств Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) для ARLG (UM1AI104681) и Отдела лечения и оценки вакцин NIAID в Медицинском центре Университета Вандербильта (HHSN272201300023I).

    Эта статья содержит материалы, предоставленные Медицинским центром Университета Вандербильта.

    Пневмония у детей (Инструкции по уходу)

    1. Заметки по уходу
    2. Пневмония у детей
    3. Инструкции по уходу

    Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 20 апреля 2022 г.

    Пневмония – это инфекция одного или обоих легких. Пневмония может быть вызвана бактериями, вирусами, грибками или паразитами. Вирусы обычно являются причиной пневмонии у детей. У детей с вирусной пневмонией также может развиться бактериальная пневмония.Часто пневмония начинается после инфекции верхних дыхательных путей (носа и горла). Это приводит к скоплению жидкости в легких, что затрудняет дыхание. Пневмония также может развиться при попадании в легкие пищи или желудочного сока.


    ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДКЕ:

    Вернуться в отделение неотложной помощи, если:

    • Вашему ребенку меньше 3 месяцев, и у него жар.
    • Ваш ребенок с трудом дышит или хрипит.
    • Губы или ногти вашего ребенка синеватые или серые.
    • Кожа вашего ребенка между ребрами и вокруг шеи натягивается при каждом вдохе.
    • У вашего ребенка есть любой из следующих признаков обезвоживания:
      • Плач без слез
      • Головокружение
      • Сухость во рту или трещины на губах
      • Более раздражительный или суетливый, чем обычно
      • Сонный больше, чем обычно
      • Мочеиспускание меньше, чем обычно, или вообще отсутствует
      • Запавшая мягкая точка на макушке, если ваш ребенок младше 1 года

    Позвоните своему детскому врачу, если:

    • У вашего ребенка температура 102°F (38.9°C) или выше 100,4°F (38°C), если вашему ребенку меньше 6 месяцев.
    • Ваш ребенок не может перестать кашлять.
    • У вашего ребенка рвота.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

    Лекарства:

    Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

    • Антибиотики могут быть назначены, если у вашего ребенка бактериальная пневмония.
    • НПВП , такие как ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и лихорадку.Это лекарство доступно с или без заказа врача. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если ваш ребенок принимает препараты для разжижения крови, всегда спрашивайте, безопасны ли для него или нее НПВП. Всегда читайте этикетку с лекарством и следуйте указаниям. Не давайте эти лекарства детям младше 6 месяцев без указания лечащего врача.
    • Ацетаминофен уменьшает боль и лихорадку. Он доступен без назначения врача.Спросите, сколько давать ребенку и как часто. Следуйте инструкциям. Прочтите этикетки всех других лекарств, которые использует ваш ребенок, чтобы узнать, содержат ли они также ацетаминофен, или спросите у врача или фармацевта вашего ребенка. Ацетаминофен может вызвать повреждение печени, если его принимать неправильно.
    • Спросите лечащего врача вашего ребенка, прежде чем давать ему лекарство от кашля. Лекарства от кашля могут предотвратить отхаркивание слизи у вашего ребенка. Также детям младше 4 лет не следует принимать безрецептурные лекарства от кашля и простуды.
    • Не давайте аспирин детям младше 18 лет. У вашего ребенка может развиться синдром Рея, если он примет аспирин. Синдром Рея может вызвать опасные для жизни повреждения головного мозга и печени. Проверьте этикетки лекарств вашего ребенка на наличие аспирина, салицилатов или масла грушанки.
    • Дайте ребенку лекарство в соответствии с указаниями. Если вы считаете, что лекарство не действует должным образом, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка. Сообщите ему или ей, если у вашего ребенка аллергия на какое-либо лекарство.Держите текущий список лекарств, витаминов и трав, которые принимает ваш ребенок. Включите суммы, а также когда, как и почему они принимаются. Приносите список или лекарства в их контейнерах для последующих посещений. Носите с собой список лекарств вашего ребенка на случай чрезвычайной ситуации.

    Уход за ребенком дома:

    • Пусть ваш ребенок отдыхает и спит как можно больше. Ваш ребенок может устать больше, чем обычно. Отдых и сон помогают телу вашего ребенка исцелиться.
    • Измеряйте ребенку температуру как минимум 1 раз утром и 1 раз вечером. Возможно, вам придется принимать его чаще, если ваш ребенок чувствует себя теплее, чем обычно.

    Помогите вашему ребенку дышать легче:

    • Научите ребенка делать глубокий вдох, а затем кашлять. Пусть это сделает ваш ребенок, когда он или она почувствует потребность откашлять мокроту. Это поможет избавиться от слизи в горле и легких, облегчив ребенку дыхание.
    • Очистите нос ребенка от слизи. Если у вашего ребенка проблемы с дыханием через нос, используйте шприц с грушей для удаления слизи.Используйте шприц с грушей, прежде чем кормить ребенка и укладывать его или ее спать.
      • Сожмите грушу и вставьте кончик в одну из ноздрей ребенка. Закройте пальцами другую ноздрю. Медленно отпустите луковицу, чтобы всосать слизь.

      • Возможно, вам придется использовать солевые капли в нос, чтобы разжижить слизь в носу вашего ребенка. Закапать 3 капли в 1 ноздрю. Подождите 1 минуту, чтобы слизь могла размягчиться. Затем используйте шприц с грушей для удаления слизи и физиологического раствора.
      • Слейте слизь из грушевого шприца в салфетку. Вы можете снова использовать шприц с грушей, если слизь не вышла. Сделайте это снова в другой ноздре. Когда вы закончите, шприц с грушей следует прокипятить в воде в течение 10 минут, а затем оставить сохнуть. Это убьет большинство бактерий в шприце с грушей для следующего использования.
    • Держите голову ребенка приподнятой. Спросите лечащего врача вашего ребенка о том, как лучше всего приподнять голову вашего ребенка.Вашему ребенку может быть легче дышать, когда он лежит с поднятым изголовьем кроватки или кровати. Не кладите подушки в кроватку ребенка младше 1 года. Следите за тем, чтобы голова ребенка не наклонялась вперед. Если это произойдет, ваш ребенок не сможет нормально дышать.
    • Используйте увлажнитель с прохладным туманом , чтобы повысить влажность воздуха в вашем доме. Это может облегчить вашему ребенку дыхание и уменьшить кашель.

    Варианты лечения

    Следующий список лекарств так или иначе связан с этим заболеванием или используется для его лечения.

    Посмотреть другие варианты лечения

    Как кормить ребенка, когда он болен:

    • Кормите ребенка из бутылочки чаще или небольшими порциями. Ваш ребенок может легко устать во время кормления.
    • Давайте ребенку жидкости в соответствии с указаниями. Жидкости помогают вашему ребенку разжижать слизь и предотвращают обезвоживание. Спросите, сколько жидкости ваш ребенок должен выпивать каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для него или нее. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать воду, яблочный сок, желатин, бульон и фруктовое мороженое.
    • Давайте ребенку продукты, которые легко усваиваются. Когда ваш ребенок снова начнет есть твердую пищу, чаще кормите его небольшими порциями. Йогурт, яблочное пюре и пудинг — хороший выбор.

    Профилактика пневмонии:

    • Попросите ребенка часто мыть руки. Научите ребенка пользоваться мылом и водой каждый раз. Покажите ему или ей, как тереть мыльные руки друг о друга, переплетая пальцы. Пальцы одной руки должны тереться под ногтями другой руки.Мыть не менее 20 секунд. Вы можете использовать таймер или спеть песню, например, 2 раза пропеть алфавитную песню. Научите ребенка ополаскивать руки теплой проточной водой в течение нескольких секунд. Затем вытрите чистым полотенцем или бумажным полотенцем. Ваш ребенок может использовать дезинфицирующее средство для рук, убивающее микробы, если мыло и вода недоступны. Напомните ребенку, чтобы он не касался своих глаз, носа или рта, не вымыв предварительно руки.

    • Научите ребенка прикрывать рот при чихании или кашле. Попросите ребенка использовать салфетку, закрывающую рот и нос. Попросите ребенка сразу же выбросить салфетку в мусорное ведро. Покажите ему или ей, как использовать изгиб руки, если салфетка недоступна. Затем попросите ребенка хорошо вымыть руки водой с мылом или использовать дезинфицирующее средство для рук.
    • Получите необходимые вашему ребенку вакцины. Вакцины защищают от вирусов или бактерий, вызывающих такие инфекции, как грипп, коклюш и пневмония. Прививку от гриппа можно делать каждый год, начиная с 6-месячного возраста ребенка.Вирусы гриппа меняются каждый год, поэтому важно ежегодно делать прививку от гриппа. Вакцина обычно доступна с сентября или октября.
    • Предотвращает распространение микробов. Не позволяйте ребенку делиться едой, напитками или посудой с другими.
    • Держите ребенка подальше от других, когда это необходимо. Сюда входят все, у кого есть симптомы респираторной инфекции, такие как боль в горле или кашель. Если ваш ребенок болен, не позволяйте ему или ей ходить в школу или заниматься другими делами.Подождите, пока ваш ребенок не поправится или его или ее медицинский работник не скажет, что все в порядке.
    • Не позволяйте никому курить рядом с вашим ребенком. Дым может ухудшить кашель или дыхание вашего ребенка.

    Последующие консультации с врачом вашего ребенка в соответствии с указаниями:

    Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

    © Copyright IBM Corporation 2022 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может продаваться, распространяться или иным образом использоваться в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    , защищенной авторским правом.

    Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен в качестве медицинского совета для отдельных состояний или методов лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы убедиться, что она безопасна и эффективна для вас.

    Узнайте больше о пневмонии

    Варианты лечения
    Руководства по уходу
    Симптомы и лечение

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Медицинский отказ от ответственности

    Исследование показало, что более короткое лечение лучше для маленьких детей с амбулаторной пневмонией | Репортер ВУМК

     

    Крейга Бернера

    Согласно исследованию, опубликованному в JAMA Pediatrics , пять дней приема антибиотиков лучше, чем 10 дней для детей с внебольничной пневмонией, которые не госпитализированы.

    Внебольничная пневмония (ВП) является распространенной и серьезной инфекцией, которая приводит к 1.5 миллионов посещений врача в США каждый год. Врачи обычно лечат ВП 10-дневным курсом антибиотиков, но стандартное лечение может иметь негативные последствия от самих антибиотиков или вред, вызванный ненужным использованием антибиотиков.

    Исследование, проведенное под руководством Медицинского центра Университета Вандербильта, проводилось в сотрудничестве с финансируемой NIAID Группой лидеров по устойчивости к антибиотикам, и пациенты были зарегистрированы в восьми медицинских центрах США, все из которых входят в состав подразделений NIAID по оценке вакцин и лечения.Он стремился определить, будет ли более короткая стратегия лечения антибиотиками работать лучше, чем типичная 10-дневная стратегия лечения детей в возрасте до 6 лет с ВП.

    «Очень важно, чтобы мы свели к минимуму использование ненужных антибиотиков, как для устранения риска побочных эффектов антибиотиков, так и для замедления прогрессирования устойчивости к противомикробным препаратам, представляющей глобальную угрозу для общественного здравоохранения», — сказал первый автор Дерек Уильямс, доктор медицинских наук, руководитель отдела Педиатрическая больница Медицина в детской больнице Монро Карелл-младший в Вандербильте.

    «Иногда это означает вообще не использовать антибиотики. В других случаях, когда требуются антибиотики, это означает выбор правильного антибиотика в правильной дозе и только до тех пор, пока это необходимо для эффективного лечения инфекции», — сказал он.

    Предыдущие исследования показали, что лечение антибиотиками короче 10 дней может быть эффективным при пневмонии, но исследования не рассматривали все возможные негативные эффекты антибиотиков или возможный вред от ненужного использования антибиотиков.

    «SCOUT-CAP — это первое клиническое испытание, в котором используется именно этот инновационный дизайн, учитывающий как реакцию на терапию, так и потенциальные побочные эффекты этой терапии», — сказал соответствующий автор Бадди Крич, доктор медицинских наук, директор исследования вакцин Вандербильта. Программа и главный исследователь Отделов оценки вакцин и лечения.

    «Использование этого подхода в будущих испытаниях может позволить нам оптимизировать терапию ряда инфекционных заболеваний у детей и взрослых», — сказал он.

    Исследователи обследовали 380 детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет, которым был поставлен диагноз ВП и назначено амбулаторное лечение антибиотиками. В рандомизированном исследовании пятидневный курс антибиотиков приводил к аналогичному ответу на 10-дневную стратегию. Поскольку вероятность успеха лечения и профиль побочных эффектов были одинаковыми в группах, исследователи пришли к выводу, что краткосрочная терапия превосходит стандартную терапию. Кроме того, стратегия более короткого курса антибиотикотерапии привела к значительному снижению распространенности генов устойчивости к антибиотикам в этой группе.

    «Эти данные могут быть немедленно применены клиницистами, и мы надеемся, что это исследование поможет изменить парадигму детской пневмонии в сторону более разумных подходов к лечению, что приведет к более безопасному и эффективному лечению», — сказал Уильямс.

    Крич сказал, что будущие исследования сосредоточены на выявлении детей с пневмонией, которым может вообще не потребоваться антибактериальная терапия, поскольку большая часть детской пневмонии в США может быть вызвана вирусными инфекциями, которые не реагируют на антибиотики.

    Этот проект частично финансировался за счет средств Отдела лечения и оценки вакцин Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) в Медицинском центре Университета Вандербильта (HHSN272201300023I).

    Пневмония у детей | Система здравоохранения Святого Луки

    Термин «пневмония» означает инфекцию легких. Это может быть вызвано заражением микробами, в том числе бактериями, вирусами и грибками. Несмотря на то, что большинству детей удается вылечиться дома при лечении у лечащего врача, пневмония может быть очень серьезной и может потребовать госпитализации.Невылеченная пневмония может привести к серьезным заболеваниям и даже смерти. Поэтому важно, чтобы ребенок с пневмонией получил лечение.

    Спросите своего лечащего врача, следует ли вашему ребенку сделать прививку от гриппа или вакцинацию против пневмококковой пневмонии.

    Каковы симптомы пневмонии?

    Пневмония вызывается инфекцией, которая распространяется на легкие. Ребенок часто начинается с симптомов простуды или боли в горле. Затем симптомы ухудшаются по мере развития пневмонии. Симптомы сильно различаются, но часто включают:

    Любой ребенок с симптомами простуды или гриппа, которым не становится лучше, должен быть осмотрен врачом.

    Как лечится пневмония?

    • Бактериальная пневмония: если выяснится, что причина инфекции бактериальная, будут назначены антибиотики. Ваш ребенок должен начать чувствовать себя лучше в течение 24-48 часов после начала приема этого лекарства. Очень важно, чтобы ребенок закончил прием ВСЕХ антибиотиков, даже если он или она чувствует себя лучше.

    • Вирусная пневмония: Антибиотики не помогут при вирусной пневмонии. Иногда могут быть назначены противовирусные препараты.Во время. эта инфекция пройдет сама по себе. Чтобы помочь вашему ребенку чувствовать себя более комфортно, ваш лечащий врач может порекомендовать лекарство от симптомов ребенка.

    Следуйте всем инструкциям, которые дает вам поставщик услуг по лечению болезни вашего ребенка. Очень больному ребенку может потребоваться госпитализация на короткое время. В больнице ребенка можно устроить поудобнее и дать жидкости и кислород.

    Помощь вашему ребенку в улучшении самочувствия

    Если ваш поставщик медицинских услуг считает безопасным лечение ребенка дома, сделайте следующее, чтобы помочь ему почувствовать себя более комфортно и поправиться быстрее:

    • Держите ребенка в покое и убедитесь он или она много отдыхает.

    • Поощряйте ребенка пить много жидкости, например воды или яблочного сока.

    • Чтобы нос ребенка оставался чистым, используйте отсос с резиновой грушей для удаления слизи (липкой жидкости).

    • Слегка приподнимите голову ребенка, чтобы облегчить дыхание.

    • Никому не позволяйте курить в доме.

    • Лечение лихорадки и болей с помощью детского ацетаминофена. Не давайте ребенку аспирин.Не давайте ибупрофен младенцам в возрасте 6 месяцев и младше.

    • Не используйте лекарства от кашля, если это не рекомендовано вашим лечащим врачом.

    Предотвращение распространения инфекции

    • Часто мойте руки теплой водой с мылом, особенно до и после ухода за больным ребенком.

    • Ограничьте контакты между больным ребенком и другими детьми.

    • Не позволяйте никому курить рядом с больным ребенком.

     

    Когда вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг

    Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг в любое время, когда вы заметите признаки дистресса у вашего в остальном здорового ребенка, включая:

    Если поставщик медицинских услуг вашего ребенка не рекомендует иное, позвоните поставщику немедленно, если:

    • Ваш ребенок любого возраста и у него периодически поднимается температура выше 104°F (40°C).

    • Вашему ребенку меньше 2 лет, и лихорадка 100,4°F (38°C) сохраняется более 1 дня.

    • Вашему ребенку 2 года или больше, и температура 100,4°F (38°C) сохраняется более 3 дней.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.