Первый триместр беременности это сколько недель: что происходит в 1, 2, 3 месяца

Содержание

Когда делать первое УЗИ при беременности – «счастливые дни» для скрининга 1 триместра

Мир современной женщины всегда насыщен важными событиями, встречами и бесконечной чередой заранее запланированных дел. При наступлении беременности многие запланированные события могут быть переведены из «ожидаемых» в «невыполнимые» или просто отложены на неопределенное время. Заранее побеспокоиться и перенести важное мероприятие на наиболее подходящее время достаточно сложно, ведь планирование событий на фоне беременности весьма непростая наука.

Поэтому, при наступлении беременности, желательно составить хотя бы приблизительный «план жизни на 9 месяцев». К примеру, известно, что декретному отпуску, чаще всего предшествует неизрасходованный очередной отпуск, а постановке на учет по беременности предшествует факт установления наступившей и нормально развивающейся беременности.

Многие события теперь будут зависеть от того, как развивается новая жизнь. Так, при установлении диагноза многоплодной беременности, изменится не только предполагаемый срок родов, но и декретный отпуск наступит на 14 дней раньше, а вместе с ним переместится начало неизрасходованного отпуска. Поэтому одним из первых шагов при наступившей желанной беременности является прохождение ультразвукового исследования (УЗИ). Научно-технический прогресс быстро меняет весь мир, в том числе и состояние службы пренатальной ультразвуковой диагностики. Меняются возможности, а вместе с ними и сроки прохождения исследований, на чем и хотелось бы остановиться подробнее.

 

Когда нужно делать УЗИ во время беременности

В 2012 г на территории г. Санкт-Петербурга в силу вступил нормативный акт «Распоряжение Комитета по Здравоохранению правительства Санкт-Петербурга № 39-р»1. Исходя из вышеуказанного документа, для полноценного УЗИ-скрининга желательно прохождение исследования в «…первом триместре: 11+0-13+6 недель; 18+0-20+6 недель; и 32+0-34+6 недели беременности». Однако, эти сроки применимы только к неосложненной одноплодной беременности. При этом ранняя постановка на учет ограничена сроком до 12 недель беременности с вытекающими последствиями (выплата единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности п. 2-в Постановления Правительства РФ от 15.10.2001 N 727 (ред. от 04.09.2012).

Следовательно, в 11 недель беременная может быть поставлена на учет при констатации факта развивающейся беременности, для чего рекомендуется УЗИ «…в первом триместре». Большинство врачей рекомендуют делать его на сроках

7-8 недель беременности, потому что именно на этом сроке всегда определяется сердцебиение развивающегося эмбриона как признак физиологичного развития беременности.

Следующие обязательные этапы ультразвукового исследования являются скрининговыми (англ. screening  –  просеивание). Вся беременность делится на три периода (триместра) и в каждом важную роль играет УЗИ.

 

Что такое диагностическое окно для УЗИ при беременности

Первое скрининговое исследование проводятся на сроках с 11 недель 0 дней беременности до 13 недель 6 дней беременности. Эти границы приняты для своевременного выявления патологических состояний, определяющих прогноз для здоровья плода. Теоретически, любая беременная женщина может обратиться для проведения УЗИ как в начале одиннадцатой, так и в конце тринадцатой недели – весь период является скрининговым. Однако, среди докторов, посвятивших свою жизнь пренатальной ультразвуковой диагностике, существует мнение о наиболее предпочтительном периоде в каждом скрининговом сроке – так называемое «

диагностическое окно» или «счастливые дни».

 

Сроки прохождения ультразвукового исследования плода


Регламентированный законодательно срок (распоряжение КЗ СПб № 39-р от 01.02.12 г)

Оптимальные сроки/«счастливые дни»

7-8

11 нед. 0 дн. – 13 нед. 6 дн.

12 нед. 2 дн. — 12 нед. 4 дн.

18 нед. 0 дн. – 20 нед. 6 дн.

20 нед. 0 дн. — 20 нед. 6 дн.

32 нед. 0 дн. – 34 нед. 6 дн.

32 нед. 0 дн. — 33 нед. 3 дн.

Диагностическое окно в 1 триместре беременности

Для первого скринингового исследования эти дни включают промежуток с 12 нед. 2 дня до 12 нед. 4 дня

. Именно в этом интервале плод уже достаточно вырос для оценки самых маленьких органов (хрусталики глаз, сердце), и вероятность констатации наиболее важных морфологических изменений значимо выше, нежели в 11 недель 0 дней. С другой стороны, каждый прожитый малышом день увеличивает не только рост и массу тела, но качество картинки на аппарате УЗИ.

По данным различных авторов, частота врожденной патологии достигает 5%, и для пациентов этой группы особенно важно выявить проблему на раннем сроке. В  таких особенных случаях может потребоваться расширение спектра диагностических процедур, включая пренатальное кариотипирование (получение образцов ткани плода или околоплодных структур с целью определения его кариотипа). Для проведения этих процедур требуется время, начиная с подготовки необходимых анализов беременной, заканчивая проведением непосредственно инвазивной диагностики и получения результатов о состоянии здоровья плода.

В некоторых случаях установленное заболевание плода поднимает вопрос о невозможности пролонгирования беременности. Согласно действующего законодательства РФ, сама процедура медицинского прерывания беременности по решению женщины  может быть выполнена «…не позднее окончания двенадцатой недели беременности», но «…не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности» (п. 3.1, п.3-б ст. 56. ФЗ № 323 от 21.11.12 г)2. Иными словами, если пациентка обратится для проведения УЗИ в 12 недель 5 дней, при выявлении серьезной патологии она направляется уже не на искусственный медицинский аборт, а на прерывание беременности, которое является более сложной и травмирующей процедурой. Поэтому на вопрос о наилучшем роке для проведения первого скрининга, практически любой практикующий специалист ответит:

«до 12 недель 4 дней».

 

Диагностическое окно во 2 триместре беременности

Второй скрининговый срок наступает в 18 нед. 0 дней и заканчивается в 20 недель 6 дней беременности. «Счастливыми днями»  считается вся двадцатая неделя: 20 нед. 0 дней – 20 нед. 6 дней

. Не все тонкости архитектоники главных органов можно рассмотреть столь же успешно, особенно у беременных с повышенной массой тела в 18 недель беременности. При обнаружении так называемых «маркеров хромосомного неблагополучия»  может возникнуть необходимость проведения пренатального кариотипирования (получение крови плода или околоплодных вод), на что может потребоваться определенное время.

Сам забор материала длится несколько минут, но вопросы подготовки беременной (обследование, получение результатов анализов крови и мочи и пр.), транспортировка материала в лабораторию, исследование и получение результатов – могут длиться несколько дней. При выявлении серьезных отклонений в состоянии здоровья плода, для решения вопроса дальнейшей тактике ведения, беременная направляется на прохождение пренатального консилиума в составе врача УЗД, врача-специалиста той области, к которой относится выявленное заболевание (например, хирург, нейрохирург, кардиолог и пр.).

До выхода нового распоряжения второй скрининговый срок колебался в пределах 18-22 недель, еще ранее 18-24 недель беременности. Согласно рекомендациям ВОЗ, плод становится жизнеспособным со срока 22 недели беременности, поэтому до наступления этого срока очень важно получить всю возможную информацию о его состоянии и сформировать прогноз для здоровья и дальнейшей жизни. Именно поэтому сейчас существует ограничение, регламентированное законодательно, чтобы в случае выявления серьезных проблем со здоровьем плода своевременно провести все дополнительные диагностические процедуры и при необходимости прервать беременность, не нарушая Законодательство РФ2. 

 

Диагностическое окно в 3 триместре беременности

Третий скрининговый срок (32 недели 0 дней — 34 недели 6 дней  беременности) преследует две основные задачи: исключение врожденных пороков развития с поздним проявлением и оценка состояния плода. Выдача направления на прохождение третьего УЗИ вместе с декретным отпуском в 30 нед. 0 дней беременности потенцирует несвоевременно раннюю обращаемость беременных для третьего скринингового УЗИ до срока 32 недели 0 дней, что в свою очередь, может потребовать повторного планового УЗИ в «положенные сроки». Более поздняя явка (после 34 нед.) снижает качество получаемой при УЗИ картинки за счет изменения отношения между количеством околоплодных вод и объемом тела плода в сторону последнего. Поэтому «

счастливым днями»  третьего триместра можно считать период 32 недели 0 дней — 33 недели 3 дня беременности

Внеплановое УЗИ на любом сроке требуется, как правило, только при осложненном течении беременности, поэтому назначается только по показаниям и выполняется вне зависимости от гестационного срока.

Примечания: 1 — Распоряжение Комитет по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга  от 1 февраля 2012 года N 39-р «О мерах по снижению наследственных и врожденных заболеваний у детей в Санкт-Петербурге». 

2- Статья 56 «Искусственное прерывание беременности». Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», вступил в силу: 22 ноября 2011 г., опубликован 23 ноября 2011 г. в «РГ» — Федеральный выпуск №5639

Летим в отпуск во время беременности. Правила, рекомендации, советы

 

«Вестник АТОР» с помощью врачей-гинекологов и страховщиков составил свод самых важных советов и рекомендаций, которые понадобятся беременным во время планирования, подготовки, перелета и пребывания на летнем пляжном отдыхе – от выбора страховки до правил безопасного загара и питания.

О деталях и нюансах организации летнего отпуска при беременности «Вестнику АТОР» рассказали:

Наталья Бадикова, врач акушер-гинеколог с 13-летним стажем, урогинеколог, кандидат медицинских наук

Юлия Алчеева, исполнительный директор страховой компании ERV, крупнейшего игрока на рынке монотуристического страхования в России. 

Из нашего обзора вы узнаете:

  • В каком периоде беременности можно вылетать в отпуск, а в каком лучше остаться дома
  • До какой недели беременности можно лететь в отпуск за рубеж
  • Какую страховку выбрать беременным
  • Что нужно сделать до отпуска беременной женщине и какие документы взять
  • При каких симптомах беременной лучше отложить поездку
  • Самолет, машина, поезд – что безопаснее для беременных?
  • Можно ли беременным проходить сканер при досмотре в аэропорту
  • Авиаперелет при беременности: как себя вести и что брать с собой
  • Какую страну выбрать для пляжного отпуска во время беременности
  • Как загорать во время беременности
  • Где безопасно купаться беременной – море или бассейн
  • Как питаться беременным в отпуске
  • Что делать, если узнали о беременности во время отпуска

I. ПЛАНИРУЕМ ОТПУСК ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

КОГДА БЕРЕМЕННЫМ МОЖНО ЛЕТАТЬ В ОТПУСК, А КОГДА ЛУЧШЕ ОСТАТЬСЯ ДОМА

В любом случае, принимать решение о турпоездке во время беременности следует только после прохождения необходимых обследований и анализов – чтобы убедиться в нормальном течении беременности, исключить патологические состояния.

Чтобы исключить риски при раннем бронировании, беременным женщинам всегда стоит брать при покупке тура расширенную страховку – с включенной опцией страхования от отмены поездки. Если же о беременности узнали позже покупки тура – такую страховку стоит приобрести отдельно, как и специальную медицинскую страховку (но об этом дальше).

По мнению медиков и страховщиков, если нет медицинских противопоказаний, лучше всего отправляться на пляжный отпуск с авиаперелетом во втором триместре беременности, с некоторыми ограничениями – в первом и первой половине третьего триместра (до 31 недели)

«Срок беременности с 14 недели по 23 неделю, по врачебной практике, наиболее «спокойный» и относительно безопасный срок для перелетов и любых путешествий», – говорит Наталья Бадикова, врач акушер-гинеколог.

Срок беременности с 14 недели по 23 неделю, по врачебной практике, наиболее «спокойный» и относительно безопасный срок для перелетов и любых путешествий

По словам врачей, дело не только в том, что до 12 недели у беременных часто наблюдается токсикоз, который проявляется в утомляемости, тошноте, плохом самочувствии, изменении вкусовых пристрастий и т.п., что, безусловно, спокойному отдыху не способствует. Но и в том, что до 14 недели включительно в организме женщины идет интенсивная основная «закладка» всех систем и органов малыша – и ей важно не помешать. Кроме того, в России самый важный скрининг при беременности выполняется как раз в конце первого триместра – с 11 по 14 неделю. Этот скрининг включает специализированную УЗИ-диагностику, расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией и еще ряд сложных исследований. Его крайне нежелательно пропускать, поэтому путешествие далеко от места медицинского наблюдения с 11 по 14 неделю беременности лучше исключить вообще.

То же правило касается и 18-21 недели – в это время беременные проходят второй скрининг (перинатальную диагностику аномалий развития плода, очень важное исследование), поэтому необходимо быть в зоне досягаемости клиники, где он проводится, и правильно спланировать дату начала и окончания тура так, чтобы успеть пройти это обследование.   

ДО КАКОЙ НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ МОЖНО ЛЕТЕТЬ В ОТПУСК ЗА РУБЕЖ БЕРЕМЕННОСТИ

Отметим, что третий триместр беременности в целом не рекомендован для путешествий с авиаперелетом и сменой климата. В частности, врачи считают крайне нежелательным лететь в отпуск с 28 недели беременности вплоть до родов, если:

  • есть отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (прерывание беременности ранее, выкидыши, замершие беременности, серьезные гинекологические заболевания и т.п.)
  • есть серьезные соматические сопутствующие, в том числе аутоиммунные, заболевания
  • речь идет о многоплодной беременности (двойня или тройня).

Однако если беременность протекает нормально, без осложнений, то туристке можно отправиться на пляжный отдых за рубеж, но так, чтобы он закончился не позже 31 недели беременности.

Почему именно этот срок? Дело не только в повышенном риске на этой стадии, но и в том, что все существующие в России специальные страховые продукты с опциями для беременных предусматривают страховое покрытие медицинских расходов беременным только до 31 недели как максимум. Поэтому все путешествия беременных, начиная с 32 недели, не застрахует ни одна страховая компания. Таких полисов попросту нет – а значит, осложнения или преждевременные роды за границей грозят огромными суммами, выставленными за лечение.

После 32 недели и врачи, и страховщики дают всем добрый совет: не путешествовать за границу, если только речь не идет о каких-то сложных жизненных ситуациях. К этому совету стоит отнестись крайне серьезно. Статистика крупнейшего туристического страховщика, ERV, неутешительна: 9 из 10  женщин, обратившихся за границей за медпомощью по поводу осложнения беременности, теряют ребенка.

Наконец, напомним и про еще один фактор. При сроке беременности 30-34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины. То есть, в этот период также лучше быть в зоне досягаемости ЛПУ, где происходит наблюдение по беременности.

КАКУЮ СТРАХОВКУ ВЫБРАТЬ БЕРЕМЕННЫМ

«Первое, что должны понимать туристы: для беременных, выезжающих за рубеж, нужна специальная и отдельная страховка с опциями именно для беременных. Ни один базовый страховой полис на рынке, который идет «по умолчанию» в обычном турпакете, не покрывает никакие риски осложнений беременности при сроке 12-31 недели. Турист в этом случае должен попросить турагента или оформить сам дополнительную страховку по специальной программе», – отмечает исполнительный директор страховой компании ERV.

Для беременных, выезжающих за рубеж, нужна специальная и отдельная страховка с опциями именно для беременных – это не та страховка, что уже есть в турпакете

Абсолютное большинство российских страховых компаний не включают в базовые программы и риски осложнений беременности на сроке до 12 недель. Единственное исключение на рынке – страховки ERV, которые и в «базовом» варианте признают осложнения беременности на сроке до 12 недель страховым случаем, так как есть вероятность, что застрахованная могла не знать о своей беременности на ранних сроках. 

Страховые продукты для беременных, начиная со срока в 12-13 недель, есть в ассортименте всех крупных игроков страхового рынка, турист может выбрать такие страховки по набору опций, сумме страхового покрытия или цене.

Что касается страховок, которые покрывают риски до 31 недели беременности (это максимальный срок), то их относительно немного. Самая «полная» страховка – опять у ERV (тариф Optima): помимо срока до 31 недели включительно, в покрытие здесь включены медицинские расходы не только женщины, но и 10 тысяч евро на выхаживание ребенка в медицинском учреждении в случае преждевременных родов (другие компании покрывают только расходы на медобслуживание матери). Этой суммы хватит на длительное выхаживание малыша с применением специального оборудования в Европе или Турции.

И конечно же, страховка должна обязательно подразумевать опцию «отмена поездки» (в обиходе это называют также «страховка от невыезда»). Состояние беременной женщины меняется, и может случиться так, что прямо перед поездкой у нее будут противопоказания к перелету. Важно помнить, что если туристка летит с мужем, детьми, иными родственниками, то полную сумму всего тура они все получат только в том случае, если «страховка от невыезда» оформлена на всех них (а не только на саму беременную). 

ЧТО НУЖНО СДЕЛАТЬ ДО ОТПУСКА БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЕ И КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ ВЗЯТЬ

Перед поездкой (за 3-7 дней) необходимо посетить терапевта и лечащего врача-гинеколога, получить консультацию и при необходимости пройти назначенные анализы и процедуры.

Нужно попросить врача выдать справку для авиакомпании о сроке беременности и об отсутствии медицинских противопоказаний (без нее при наличии внешних признаков беременности некоторые авиаперевозчики могут не допустить на борт самолета).

«Помимо страховки, документов на тур и паспортов, следует взять также обменную карту – особенно если едете в Россию. Для удобства и для спокойствия отдыхающей можно также взять у лечащего врача выписку со своим анамнезом, назначениями, результатами последнего УЗИ, скрининга и пр., и перевести их если не на язык страны пребывания, то хотя бы на английский язык», – советует врач-гинеколог Наталья Бадикова.

Также было бы хорошо, чтобы лечащий врач мог быть на связи с туристкой во время отпуска. Современные сервисы телемедицины это позволяют. Например, до поездки можно уточнить у своего врача, консультирует ли он удаленно в специальном приложении, или приобрести подписку на несколько телемедицинских консультаций проверенного оператора телемедицины. Кстати, гинекологи тоже консультируют удаленно.

ПРИ КАКИХ СИМПТОМАХ БЕРЕМЕННОЙ ЛУЧШЕ ОТЛОЖИТЬ ПОЕЗДКУ

«Тянущие боли в нижних отделах живота в первом триместре беременности, тянущие, схваткообразные боли или напряжение (ложные и истинные схватки) – во втором и третьем триместре беременности перед поездкой – тревожный звонок. Это безусловные поводы для немедленного обращения к врачу. Коричневатые мажущие или, тем более, алые кровянистые выделения на любом сроке беременности, водянистые – во втором и третьем триместре – также повод сразу же обратиться к врачу, а не ехать в аэропорт», – говорит Наталья Бадикова.

Среди других «нехороших» признаков, которые говорят о необходимости оперативной консультации туристки у врача – резкая головная боль, сопровождаемая шумом в ушах. Это может быть первые признаки гестоза или преэклампсии. Поводы отложить поездку для беременной – рвота, понос, а также обострения сопутствующих заболеваний.

Для того, чтобы беременной безболезненно отменить поездку по состоянию здоровья и не потерять деньги, при покупке тура или отдельно (но максимум за 5 дней до вылета) нужно оформить страховку от невыезда на всех участников тура, о которой мы уже говорили. Как правило, ее стоимость – 5% от суммы всего тура.

II. АВИАПЕРЕЛЕТЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

САМОЛЕТ, МАШИНА, ПОЕЗД – ЧТО БЕЗОПАСНЕЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ?

Вопреки бытующему мнению, самолет – вовсе не самый «рискованный» вид транспорта для беременных.

«Многие думают, что безопаснее всего беременным путешествовать на личном автомобиле благодаря тому, что можно остановиться, где пожелаешь. Но это не так. Так, как трясет в автомобиле, не трясет нигде, даже в поезде. Кочки, резкое торможение, аварийно-опасная обстановка на дороге – все это очень негативно отражается на состоянии беременности. Плюс длительная гиподинамия, укачивание, запах бензина – это может запустить каскад патологических реакций», – считает доктор Бадикова.

Что касается поезда, то если это комфортабельный экспресс, и особенно если переезд не длительный (3-4 часа, «Сапсан»), то его вполне можно рассмотреть. Можно рассматривать и новые двухэтажные экспрессы «Москва-Сочи». В иных случаях, особенно если поезд старый, с соответствующими возрасту санузлами, врачи рекомендуют подумать о самолете вместо поезда.

МОЖНО ЛИ БЕРЕМЕННЫМ ПРОХОДИТЬ СКАНЕР ПРИ ДОСМОТРЕ В АЭРОПОРТУ

Опасны только аппараты с рентгеновским излучением – поэтому следует узнавать, какой тип сканера в аэропорту. Если на аппарате есть соответствующий значок, то следует предъявить работнику аэропорта справку о беременности и пройти другие досмотровые процедуры.

Однако современные аппараты в аэропортах не опасны беременным. «Современные сканеры в аэропортах используют низкочастотное электромагнитное поле. Это не ионизирующее излучение, вреда организму беременной и малышу от него нет, как и от УЗИ», – говорит Наталья Бадикова.

АВИАПЕРЕЛЕТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: КАК СЕБЯ ВЕСТИ И ЧТО БРАТЬ С СОБОЙ

У авиаперелета тоже есть свои факторы, которые отрицательно могут сказываться на здоровье беременных. Риски есть, но если беременная чувствует себя хорошо, и врачи не имеют возражений против отпуска, летать можно. 

Во-первых, это перепады артериального давления при взлете и посадке. С этим обычно борются созданием состоянием покоя (в полет надо взять специальную подушку с регулируемым наддувом, одноразовые беруши, маска на глаза), и обильным питьем (простой воды без газа). Воду можно спокойно купить уже в аэропорту после прохождения границы. Также неплохо взять с собой в полет плитку черного шоколада (на случай перепадов давления и просто для перекуса).

Во-вторых, это гиподинамия и долгое пребывание в сидячем положении, поэтому беременным женщинам стоит по возможности выбирать в этот период своей жизни направления для отдыха с недолгим перелетом (3-5 часов)

Беременным женщинам стоит по возможности выбирать в этот период своей жизни направления для отдыха с недолгим перелетом (3-5 часов)

Почему? «Длительное пребывание в сидячем положении приводит к застойным явлениям в малом тазу. Это может нарушать кровоток в органах малого таза, в том числе в матке, и вызывать изменение работы кишечника. Раздутые петли кишечника могут давить на матку, это может вызывать гипертонус, что, в некоторых случаях может вызвать  прерывание беременности», – поясняет Наталья Бадикова. Как с этим риском бороться? Все просто: во время полета надо стараться чаще ходить по салону, вставать, менять положение тела, делать легкую гимнастику для ног и рук.

С собой в полет (в ручную кладь) беременной женщине надо не забыть взять средства гигиены (влажные салфетки, одноразовые прокладки и пр.), мицеллярную воду (не более 100 мл, чтобы пропустили в самолет) – для увлажнения кожи в полете, набор препаратов (если препараты редкие и рецептурные, к ним лучше взять рецепт, иногда – с нотариально заверенным переводом – во избежание сложностей на границе).

Также беременным следует позаботиться о компрессионном трикотаже в полет. Это должны быть чулки или гольфы (класс компрессии должен определить лечащий врач). Во втором и третьем триместре следует надеть для полета дородовый бандаж. На период перелета женщине следует носить хлопчатобумажное белье и бюстгальтер на широких лямках.

В полете беременным лучше находиться в удобной обуви – в легких дышащих мокасинах или тапочках.

III. ПЛЯЖНЫЙ ОТДЫХ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

КАКУЮ СТРАНУ ВЫБРАТЬ ДЛЯ ПЛЯЖНОГО ОТПУСКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Список таких стран определяется сочетанием трех основных факторов. Во-первых, как мы уже сказали, это должны быть направления с недлительным перелетом (до 5 часов как максимум).

Во-вторых, это должны быть Россия или зарубежные не-экзотические страны с относительно умеренным климатом и адаптированным к нашей кухне рационом питания. Стран с излишне жарким климатом и экзотической кухней стоит избегать.

«Нехарактерная для нашего рациона вода и еда, например, в странах Южной и Центральной Америки, Юго-Восточной Азии, могут в первом триместре спровоцировать токсикоз беременных, даже если у вас его нет. Он же провоцируется и жарой. Дело в том, что толчком для развития токсикоза у беременных может служить гипогликемия (нехватка глюкозы). А она возникает в жарком климате из-за усиленного испарения влаги с кожи, обильного питья и, как следствие, отсутствие аппетита и большие интервалы в приеме пищи», – рассказывает доктор Бадикова.

Врачи советуют беременным выбирать для пляжного отпуска те страны, где среднесуточная (внимание – не дневная, а среднесуточная) температура в месте и в период отдыха не превышает 30,5 градусов Цельсия.

Беременным стоит выбирать для пляжного отдыха те страны, где среднесуточная (не дневная, а среднесуточная) температура в период отпуска не превышает 30,5 градусов Цельсия

Однозначно не стоит выбирать беременным для отпуска страны, где есть риск заражения лямблиозными инфекциями, и в целом инфекционными заболеваниями (японский энцефалит, лихорадки Денге, Зика и пр.). Следует однозначно исключить из посещения страны, в которых рекомендуется предварительно прививаться (список можно найти на сайте Роспотребнадзора). Беременным врачи строго рекомендуют не прививаться ни от каких болезней – это может иметь фатальные последствия для ребенка, так как любая вакцина проходит через плацентарный барьер.

В третьих, беременным, кроме климата и еды, надо учитывать и еще один фактор при выборе направления для отдыха: это доступность и уровень медицины в стране и в отеле. Предпочтение в период беременности следует отдавать странам с развитой медициной (по меньшей мере, на курортах), а при выборе отеля стоит поинтересоваться у турагента, есть ли в отеле врач (как правило, он бывает в отелях высокого уровня).

Выбор беременной в первом и втором триместре, таким образом, сводится к следующему списку направлений: это Россия, достойные отели Турции, Испании, Италии, Греции, Кипра, Хорватии, Болгарии, Черногории, Словении, Чехии. В страны Персидского залива также можно ехать (желательно в развитые эмираты ОАЭ – Дубай и Абу-Даби, или же в Катар), и тщательно выбирая отель, предпочитая высокоуровневые.

Страны Экваториальной Африки, Юго-Восточной Азии и обеих Америк в период беременности лучше исключить из своего списка – из-за долгого перелета, жаркого климата, непривычной кухни, риска инфекционных заболеваний, а в ряде случаев – и из-за необходимости прививок.

КАК ЗАГОРАТЬ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Все хорошо, и беременная туристка – на пляжном курорте. Лето и пляж подразумевают солнце, и здесь у врачей тоже есть свои советы. Солнце, безусловно, приносит беременной позитив (выделяется больше эндорфинов), восполняет дефицит витамина D, характерный для жителей северных стран.

Во-первых, нахождения на солнце и даже купания в море (из-за отражения солнечных лучей от водной поверхности) беременным следует избегать с 12.00 до 16.00. 

Во-вторых, и в остальное время нужно внимательно отнестись к защите от солнечных лучей. «Во время беременности у женщины часто наблюдается гиперпигментация. С учетом нахождения на солнце во время отпуска, есть очень высокая вероятность, что пигментные пятна, веснушки, появившиеся во время беременности на открытых частях тела, не исчезнут. Поэтому с собой беременной необходимо брать в отпуск защитные средства от солнца, с фактором защиты не менее 50 – лучше больше. Желательно, чтобы в составе такого средства был витамин Е. А сразу после пребывания на солнце нужно наносить специальное средство после загара, оно дополнительно увлажнит кожу», – говорит Наталья Бадикова.

С собой беременной необходимо брать в отпуск защитные средства от солнца с фактором защиты не менее 50 – лучше больше. Желательно, чтобы в составе был витамин Е

В частности, хорошо зарекомендовавшими себя средствами медики считают такие линейки защитных средств, как Sanosan, Lierak, Uriage, из бюджетных, например, Garnier. Но все индивидуально, и в выборе марки и, главное, состава средства лучше следовать советам лечащего врача-гинеколога.

Врачи-гинекологи настоятельно рекомендуют туристам взять собой на пляж закрытый купальник, исключающий попадание прямых солнечных лучей на зону живота. «Очень хорошо будет взять также кепку с большим козырьком или шляпу с полями – для исключения воздействия солнца на лицо, так как риски появления пигментных пятен у беременных очень высоки», – советует доктор Наталья Бадикова.

ГДЕ БЕЗОПАСНО КУПАТЬСЯ БЕРЕМЕННОЙ – МОРЕ ИЛИ БАССЕЙН

Беременным можно спокойно купаться в море, если оно теплое, комфортной для женщины температуры. Длительность пребывания в нем – до первого момента, когда беременная почувствует «зябкость». Еще один совет – беременным нежелательно долго находиться во влажном купальнике. При первых же некомфортных ощущениях его лучше переодевать, а поэтому брать с собой не один комплект.

При этом, говорят специалисты, море для беременных однозначно предпочтительнее бассейна.

«Чрезмерно хлорированная вода в некоторых бассейнах может привести к изменениям в микрофлоре влагалища, а в итоге – к бактериальному вагинозу или воспалению указанной зоны», – рассказывает Наталья Бадикова. После бассейна беременной женщине также лучше произвести наружную (только наружную!) обработку интимных мест мирамистином или подобными средствами.

КАК ПИТАТЬСЯ БЕРЕМЕННЫМ В ОТПУСКЕ

Рацион питания в отеле лучше оставить прежним, близким к тому набору продуктов, что женщина ест дома, говорят врачи. Совет исполнимый, особенно при системе «все включено» – шведский стол в отеле позволяет выбрать себе практически любой тип питания.

Тем не менее, ограничения есть: так, любые газированные напитки стоит исключить, вместо зеленого чая лучше пить черный. А любые экзотические для нас продукты, в том числе южные фрукты и овощи, надо добавлять в рацион постепенно, небольшими порциями, начиная с 3-4 дня отпуска.

«Больше двух непривычных фруктов в день (например, манго) есть не стоит. Если речь идет о свежевыжатых соках, то это замена фруктам (или фрукты – или соки из них). Такие соки следует пить строго после еды, не натощак, чтобы избежать повышенной секреции соляной кислоты и изжоги», – поясняет врач Бадикова.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ УЗНАЛИ О БЕРЕМЕННОСТИ ВО ВРЕМЯ ОТПУСКА

Туристка узнала о своей беременности, уже находясь на отдыхе, и ей предстоит обратный перелет. Такое бывает. Если нет беспокоящих моментов (кровянистых выделений, болей и пр.) – к местному врачу обращаться не надо. Что надо сделать уже в этот период?

Врачи советуют в этом случае сразу поменять диету на более дробную, исключить алкоголь, кофе, курение (если есть такая привычка), включить в рацион больше мяса, рыбы, курицы. При этом надо ограничить потребление ярких оранжевых и красных овощей и фруктов – чтобы не сформировать аллергический синдром.

Что касается трансфера в аэропорт и самого перелета, то беременной на ранних сроках необходимо исключить поднятие тяжестей.

Фотографии предоставлены pixabay.com


УЗИ в 11-13 недель беременности

ПЛАНОВАЯ УЗИ-ДИАГНОСТИКА I ТРИМЕСТРА

Главная задача УЗ-скрининга первого триместра – оценить точный срок беременности по копчико-теменному размеру (КТР — длина плода от копчика до темени), выявить или исключить грубые пороки развития и маркёры хромосомных аномалий. 

КОГДА ПРОВОДИТСЯ УЗИ-СКРИНИНГ ПЕРВОГО ТРИМЕСТРА?

УЗ-скрининг 1-го триместра проводится в сроки от 11 недель + 1 день до 13 недель + 6 дней (при КТР от 45мм до 84мм). Точную дату исследования будущей маме поможет выбрать врач акушер-гинеколог ведущий беременность.

Соблюдение сроков от 11 недель + 1 день до 13 недель + 6 дней- это очень важно для будущей мамы. На более раннем сроке толщина воротниковой полости еще очень мала, а с наступлением 14 недели пространство начнет заполняться лимфой, что может стать причиной неправильных результатов измерений.

С ПОМОЩЬЮ УЗ-СКРИНИНГА ОЦЕНИВАЮТ:

  • Количество плодов
  • Признаки грубых пороков развития плода
  • Маркеры хромосомных аномалий
  • Место прикрепления плаценты
  • Количество и качество околоплодных вод
  • Кровоток в маточных артериях матери
  • Длину шейки матки
  • Нет ли в матке новообразований (таких как опухоли, кисты)
  • Пол ребенка в первом триместре еще точно не определяется, однако можно предположить пол.

КАК ОЦЕНИВАЮТ РАЗВИТИЕ ПЛОДА?

Для этого врач УЗ-диагностики проводит фетометрию и исследует анатомию плода. Врач измеряет КТР, толщину воротникового пространства, окружность головы и живота, пульсационный индекс в венозном протоке, оценивает носовую косточку и «внутричерепное» пространство. Полученные показатели сравнивают с нормативными. В результате определяют точный срок беременности (с погрешностью в два-три дня), пропорциональность развития плода, наличие или отсутствие грубых пороков развития, наличие или отсутствие уз-маркёров хромосомной патологии у плода. К сожалению, хромосомные болезни неизлечимы, и когда УЗИ обнаруживает маркеры таких аномалий, рекомендуется пройти дополнительные обследования и получить консультацию генетика в Центре Медицины Плода.

БЕЗОПАСНО ЛИ УЗИ?

За рубежом УЗИ в гинекологии и акушерстве используется уже более 50 лет, а в России — 30 лет. И практика, и научные исследования ведущих институтов мира (таких как Институт Ультразвука в Медицине AIUM, Европейский Комитет по Безопасности Медицинского Ультразвука ECMUS и др.) не выявили вредоносного влияния на плод ультразвукового метода исследования.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К УЗИ?

УЗ-исследование не требует сложной подготовки. Как правило, врач рекомендует за день-два до процедуры исключить из рациона продукты, которые усиливают газообразование в кишечнике (сладости, газировка и т.д.) Что именно исключать, расскажет наблюдающий акушер-гинеколог. Иногда он также может прописать прием препаратов от метеоризма.

КАК ПРОВОДИТСЯ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ?

УЗИ 1-го триместра проводят или с помощью абдоминального датчика, или с трансвагинальным датчиком. В первом случае живот пациентки смазывают специальным гелем и проводят по нему датчиком, чтобы получить изображение плода и органов малого таза. Во втором случае осмотр проводят через влагалище. Этот метод обычно выбирают, когда у будущей мамы есть лишний вес. Мочевой пузырь должен быть пустым.

ГДЕ ПРОЙТИ ПЛАНОВОЕ УЗИ В 1-М ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ?

УЗИ обеспечивает надежный контроль за развитием беременности и здоровьем женщины и ребенка. Но только в том случае, если исследование проводится опытными докторами с использованием оборудования экспертного класса. Тогда можно не беспокоиться об ошибках или неточностях в диагностике.

В Центре Медицины Плода все исследования выполняются по международным стандартам FMF (Fetal Medicine Foundation) и ISUOG (Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии).

Специалисты клиники, а это врачи высших категорий, кандидаты медицинских наук, доктора и профессора, имеют международные сертификаты FMF. В сложных случаях сотрудники центра консультируются с партнерами из Госпиталя Королевского Колледжа (King’s College Hospital) в Лондоне.

УЗ-диагностика в Центре Медицины Плода проводится на аппаратах последнего поколения GE Voluson E8 Expert. Это оборудование экспертного класса, позволяющее получать трехмерные изображения идеального качества.

Будем рады видеть вас в Центре Медицины Плода. Гарантируем полную безопасность, профессионализм и бережное отношение.

УЗИ при беременности (акушерское): стоимость, запись на УЗИ

Акушерское УЗИ – это часть планового скрининга беременных, а скрининг – это метод исследования (ультразвуковой, лабораторный или др.), направленный на обследование максимального количества беременных женщин в определенные сроки с оценкой конкретных параметров и структур плода.

УЗИ во время беременности в России, как правило, проводится три раза – по одному на каждый триместр. Однако течение беременности всегда индивидуально, поэтому при необходимости врач может назначать дополнительное обследование с помощью УЗИ. УЗИ на ранних сроках помогает в том числе определить внематочную беременность.

С помощью ультразвукового исследования во время беременности врач может оценить нормальную анатомию плода, размеры органов и структуру, их взаиморасположение, определить маркеры хромосомных патологий или аномалии органов плода, а также строение плаценты, объем околоплодных вод и строение пуповины. Ультразвуковой метод – это основной и первый метод, дающий информацию врачу акушеру-гинекологу и влияющий на результат биохимического скрининга.

В нашей клинике акушерское УЗИ проводят только врачи-эксперты с большим стажем работы в области пренатальной диагностики. Ультразвуковое исследование является безопасным методом обследования, но правдивость данных, получаемых в ходе исследования, в первую очередь, зависит от квалификации врача.

УЗИ в первом триместре

УЗИ проводится на сроке 11–14 недель, чтобы:

  • оценить анатомию органов плода; 
  • увидеть грубые пороки развития и / или признаки генетических аномалий (которые потенциально могут потребовать прерывания беременности).

Также на этом сроке проводится комбинированный скрининг, с помощью которого врачи рассчитывают риски хромосомных аномалий и замедления роста у плода, а также риск развития преэклампсии у самой беременной.

УЗИ во втором триместре

УЗИ проводится на сроке 18–21 неделя, чтобы:

  • более точно оценить строение внутренних органов плода; 
  • выявить аномалии развития и / или своевременно диагностировать возможные инвалидизирующие заболевания.

УЗИ на этом сроке беременности позволяет диагностировать или исключить до 80-90% патологий у плода.

По результатам обследования первого и второго скрининговых сроков врач акушер-гинеколог совместно с беременной принимает решение о дальнейшей тактике ведения беременности.

УЗИ в третьем триместре

  • УЗИ проводится на сроке 30–34 недель, чтобы:
  • определить темпы роста плода и его предлежание; 
  • размеры и предполагаемый вес;
  • исключить пороки развития, которые проявляются только на поздних сроках; 
  • оценить состояние плаценты и количество околоплодных вод; 
  • уточнить, не нарушено ли кровоснабжение у плода.

По результатам этого обследования дальше принимается решение о способе родоразрешения – возможны ли естественные роды или необходимо кесарево сечение.

Опасно ли рентген-исследование в период беременности – МЕДСИ

Опасно ли рентген-исследование при беременности

Рентгенологические исследования проводятся для определения наличия каких-либо патологий, новообразований или болезней. Для этого используется направленный пучок электромагнитных волн заданной длины и частоты. Он проходит сквозь органы человека, ткани которых по-разному отражают и поглощают его.

Благодаря этой разнице можно увидеть различные аномалии. Результат отправляется на экран или записывается на специальную пленку.

При профилактическом осмотре данное обследование проводится в специальном кабинете. В случае травмированности больного оно может применяться сразу в приемном отделении, операционной или реанимации.

Влияние облучения на плод

Рентгеновское излучение в целом не всегда полезно для организма, поскольку разрушает те его клетки, которые находятся в состоянии постоянного деления. Это приводит к уничтожению или мутациям цепочек ДНК.

В организме взрослого человека таких новообразующихся клеток не много. Но у плода на ранних стадиях развития они являются основой. Поэтому для него такое обследование довольно опасно. Наиболее вероятно наличие осложнений при использовании рентгена при беременности в первом ее триместре (начальные 12 недель).

К каким проблемам может привести рентген на ранней стадии беременности?

Ввиду постепенного развития плода в каждую неделю его существования происходит формирование будущих систем организма ребенка. Поэтому получение телом матери большого количества рентгеновского излучения на этих этапах может иметь различные серьезные последствия:

  • Две первых недели. Возможна гибель эмбриона, выкидыш, внематочная беременность.
  • Недели третья и четвертая. Патологии на ранней стадии развития плода, выкидыш.
  • Пятая-шестая недели. Нарушения развития ряда органов и систем: щитовидная, вилочковая и половые железы; иммунная, нервная, кровеносная, эндокринная системы.
  • Седьмая неделя. Повреждение печени, кишечника. Нарушение обмена веществ.
  • Восьмая. Патологии развития суставов и конечностей, ротовой полости.
  • Девятая неделя. Повреждения дыхательной и половой системы.
  • Недели десятая и одиннадцатая. Проблемы, связанные с развитием зубов. Порок сердца.
  • Двенадцатая неделя. Патологии щитовидной железы, нарушения иммунитета.

После этого срока влияние излучения на плод уменьшается, но все-таки не рекомендуется делать такое исследование вплоть до окончания беременности, за исключением случаев крайней необходимости.

Рентген на ранних сроках беременности

Врачи стараются не назначать рентген беременным, потому что даже минимальный риск вреда от излучения остается всегда. Особенно он велик в первые двенадцать недель.

Наиболее опасными для плода являются такие виды анализов:

  • Рентген брюшной полости
  • Рентген таза и позвоночника
  • Маммография
  • Флюорография
  • Компьютерная томография
  • Изотопное сканирование

Менее опасны такие виды рентген-исследования:

  • Грудной клетки (легкие, сердце)
  • Головного мозга
  • Конечностей

Есть ли неопасные виды обследования?

Наиболее безопасными видами рентген-исследования считаются:

  • Рентген зубов
  • Рентген носа

В этих случаях воздействие происходит локально, поэтому и доза облучения минимальна.

Количество излучения, которое может получить плод за два месяца, регламентируется Санитарными правилами и нормами и должно составлять не более 1 миллизиверта (мЗв).

Существуют другие виды обследований, которые можно применять вместо рентгена при беременности:

  • МРТ
  • Визиография
  • УЗИ

И все же врачи стараются не назначать в первом триместре беременности МРТ, поскольку статистических исследований недостаточно для уточнения его безопасности в этот период.

Что делать, если без рентгена не обойтись?

Рентген беременным может быть необходим в ситуации, когда заболевание или травма угрожают жизни и здоровью матери и ребенка, и невозможно использовать иные методы диагностики. И вред от неиспользования рентгена превышает потенциальный вред от его применения.

  • Если необходимо сделать исследование области, не касающейся таза, живота или позвоночника, то их необходимо экранировать свинцовыми фартуками и накладками.
  • Если на раннем сроке беременности нужно сделать рентген непосредственно через плод, то врач может предложить сделать ее прерывание, чтобы избежать мутаций и выкидыша.
  • Женщина может отказаться от аборта, но в таком случае она должна понимать риск, на который идет, и те патологии, которые могут появиться у плода.

Во всех этих случаях после прохождения исследования рекомендуется отправиться на УЗИ для контроля за состоянием плода и появлением тех или иных патологий.

Если же есть возможность отложить использование рентгена на последний триместр или послеродовое время, то необходимо так и поступить.

На самом раннем сроке женщина может не знать о возникновении беременности. Поэтому перед рентгеном рекомендуется пройти дополнительное обследование.

Преимущества проведения рентген-анализов в МЕДСИ:

  • 30 видов рентгенологических исследований
  • Новейшее оборудование с возможностью регулирования интенсивности излучения
  • Проведение срочного обследования в случае травмы или иных медицинских показаний
  • Технологии, которые подходят и для взрослых, и для детей
  • Врачи-рентгенологи высоких квалификационных категорий, кандидаты медицинских наук
  • Запись на исследование и консультацию по телефону  8 (495) 7-800-500
  • Более 20 центров проведения диагностики

Беременность и тренировки

Можно ли женщинам посещать тренировки во время беременности? На этот вопрос нет однозначного ответа. Только, прежде всего, не будет лишним отметить, что женщины, которые постоянно занимались спортом или регулярно посещали занятия по фитнесу, рожают легко и быстро восстанавливают прежнюю спортивную форму. Крепким мышцам тренированного тела не страшны растяжки, не будет впоследствии и обвислого живота, и расплывшегося тела.

Беременность – не болезнь, а счастье для женщины. Дозированные нагрузки в этот период приносят только пользу. Даже незадолго до родов женщина должна не отказываться от обычных домашних дел и обязательно совершать неторопливые пешие прогулки на свежем воздухе.

Спорт и фитнес прочно вошел в нашу жизнь. Современные женщины стремятся иметь красивую фигуру, и неудивительно, что во время беременности они хотят продолжать занятия.

Можно ли заниматься?

Ученые, проводя свои исследования, обнаружили, что при соблюдении определенных требований, тренироваться во время беременности полезно для матери и ребенка. Но у каждой женщины свой организм и свои особенности протекания беременности, которые зависят от многих факторов, поэтому при посещении врача стоит прислушаться к его советам.

Однако существуют общие рекомендации, относящиеся ко всем беременным женщинам, независимо от их спортивной подготовки. Нужно помнить, что первый триместр беременности (12 недель) считается самым опасным. В этот период может произойти выкидыш, особенно если это уже случалось ранее, значит и занятия должны быть более щадящими. Нежелательны большие нагрузки и в последнем, третьем периоде (он отсчитывается с 7 месяца), когда они могут привести к преждевременным родам.

Какие тренировки считаются полезными, а каких следует остерегаться?

Прежде всего, надо разделять возможности женщин, которые постоянно занимались спортом или фитнесом от тех, кто только во время беременности изъявил желание посещать тренировки. Существует также еще один спорный вопрос относительно силовых тренировок. Есть мнение, что ими не следует заниматься. Правильнее же будет не отказываться от них совсем, если мышцы натренированы и привыкли к такой нагрузке. Просто нужно избегать определенных упражнений, которые могут навредить плоду и будущей матери.

Во всех нюансах упражнений в тренажерном зале поможет разобраться инструктор, так как бывает необходимость установить сиденье тренажера на правильном уровне, выбрать нужный вес и т. д. И желательно договориться о персональных тренировках.

Занятия на тренажерах оказывают большую нагрузку на суставы и связки, которые во время беременности расслабляются. Релаксация связок таза помогает во время родов. Но надо учитывать, что гормон релаксин действует также на связки рук, коленей и плеч. Таким образом, будет трудно удержать привычный вес, поэтому его нужно снизить до 60% прежнего веса. Также исключаются упражнения на растяжку и работа со свободными весами.

Важно обращать внимание на положение тела во время тренировки: при упражнениях, выполняемых лежа, которые разрешены во 2-ом триместре, необходимо, чтобы голова находилась выше сердца. Лучше же тренироваться в положении  сидя, с упором на спину. Рекомендуется исключить всевозможные наклоны, скручивания и упражнения на брюшной пресс.

Организация занятий

Заниматься рекомендуют 2-3 раза в неделю регулярно. Тренировку начинают с 10-минутной разминки и кончают заминкой для того, чтобы дыхание пришло в норму.

Для занятий в кардиозоне лучше всего подходят велотренажер и беговая дорожка. Во время тренировок, которые длятся не более 20 минут, необходимо следить за пульсом с помощью кардиомонитора.

До, после, и в период тренировки необходимо пить достаточно чистой негазированной воды. Следует избегать занятий в слишком теплых или влажных помещениях. Спортивная одежда должна быть легкой, свободной, чтобы не перегревать организм (высокая температура опасна для плода). В то же время нужно стараться не переохлаждаться, не заниматься при плохом самочувствии,  и при первых признаках недомогания прекращать тренировку.

Для тех, кто никогда не тренировался, врачи рекомендуют пешие прогулки, не исключая занятия дома на беговой дорожке. Кроме того, очень полезны заниятия аквагимнастикой для беременных в бассейне: улучшается кровообращение, проходит головокружение и боли в спине, легче переносится токсикоз. Также существует специальный комплекс занятий йогой или гимнастика для беременных, направленные на облегчение состояния во время беременности и подготовку к родам. Это мягкий комплекс, включающий асаны для раскрытия таза и дыхательные упражнения для полного расслабления.  

Неразвивающаяся беременность — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Неразвивающаяся или замершая беременность – это остановка развития плода вследствие его гибели, при которой отсутствуют признаки выкидыша. Чаще данная патология возникает на ранних сроках – в 1 триместре. Еще одной разновидностью ее является неразвивающаяся беременность по типу анэмбрионии. Это ситуация, при которой оплодотворение произошло, и плодные оболочки начали формироваться, но эмбриона в плодном яйце нет.

Симптомы

К сожалению, в большинстве случаев женщина не знает о том, что ее ребенок уже погиб, поскольку неразвивающаяся беременность на ранних сроках не имеет ярких симптомов, которые характерны для выкидыша. При этой патологии плацента не прекращает вырабатывать гормоны, из-за чего женщина продолжает чувствовать себя беременной. Однако в некоторых случаях женщина может заметить, что у нее исчезли такие симптомы, как повышенная чувствительность груди, тошнота и усталость. На более поздних сроках замирание беременности характеризуется отсутствием движений плода в матке.

Причины возникновения

К сожалению, не всегда удается установить, отчего у той или иной женщины возникает неразвивающаяся беременность. Если смерть эмбриона происходит в течение 1 триместра, она, как правило, вызвана наличием проблем у нерожденного ребенка. Примерно 3/4 случаев невынашивания беременности происходит в этот период. Если плод гибнет во время 2 или 3 триместра, это может быть следствием наличия заболеваний у матери.

Диагностика

Диагноз неразвивающейся беременности устанавливают чаще всего после проведения ультразвукового исследования, с помощью которого обнаруживают отсутствие у плода сердцебиения. УЗИ проводят через переднюю брюшную стенку или трансвагинально. Последняя методика более точная, но ее проведение сопровождается некоторым дискомфортом. Для исключения ошибки с диагнозом проводится как минимум две процедуры обследования. Выявить отсутствие сердцебиения у плода на более поздних сроках беременности врач может с помощью аускультации акушерским стетоскопом. Подтвердить опасения поможет кардиотокография – методики регистрации сердцебиения плода и тонуса матки. Также может быть проведено определение уровня хорионического гонадотропина и прогестерона – гормонов, связанных с беременностью. В некоторых случаях установить диагноз сразу же не удается. Например, неразвивающуюся беременность до срока гестации в 6-7 недель подтвердить тяжело, поскольку только в это время у плода появляется сердцебиение. В этом случае врачи, как правило, рекомендуют пройти повторное обследование через 1-2 недели. Иногда гибель плода обнаруживают случайно, при проведении скринингового ультразвукового обследования. После случая замирания беременности мужчине и женщине нужно пройти полное обследование, с помощью которого специалисты попытаются выявить возможные причины гибели плода. К сожалению, в половине случаев этиологию неразвивающейся беременности обнаружить не удается.

Методы лечения

Как правило, женщине предлагают один из вариантов: Выжидательная тактика. На ранних сроках беременности при внутриутробной гибели эмбриона возможно ожидание на естественное отторжение его тканей организмом женщины. В это время проводится тщательный мониторинг и наблюдение. Тем не менее ждать слишком долго нельзя – это опасно. Как правило, отсрочить активное лечение можно только до 2 недель от установления диагноза. Врачи не слишком любят выжидательную тактику при замершей беременности. Хирургическая тактика. После установления и уточнения диагноза проводится малая акушерская операция – расширение шейки матки и кюрретаж (выскабливание полости матки). Во время этого хирургического вмешательства из полости матки удаляются ткани плода, его оболочки и плацента. Операция, как правило, проводится под общим обезболиванием. Медикаментозная тактика. Прерывание неразвивающейся беременности на ранних сроках (до 8 недель гестации) можно провести и консервативным методом. С этой целью применяются препараты, которые заставляют матку сокращаться и выталкивать из своей полости ткани плода и плаценту. При внутриутробной гибели плода в 3 триместре необходимо проведение родоразрешения. С этой целью врачи или стимулируют роды через естественные родовые пути или проводят операцию кесарева сечения.

Дородовая помощь | Tommy’s

Дородовые приемы или «приемы беременных» будут назначены для вас вашим врачом общей практики, который направит вас к акушерке. Эти встречи разнесены по всей вашей беременности. Присматривающая за вами акушерка:

  • проверьте свое здоровье и самочувствие вашего ребенка
  • следите за любыми проблемами, чтобы вы могли получить поддержку раньше
  • подарите вам и вашему ребенку необходимое лечение
  • даст вам информацию о том, как заботиться о своем здоровье и здоровье вашего ребенка
  • ответить на любые ваши вопросы
  • поможет вам спланировать рождение вашего ребенка
  • поможет вам связаться с любой другой поддержкой, которая может вам понадобиться.

Первый дородовой прием известен как «запись на прием». Обычно это происходит между 8 и 12 неделями беременности.

Где мне будут оказывать дородовую помощь?

В зависимости от состояния вашего здоровья, ваших обстоятельств и места проживания вам может быть предложена дородовая помощь по телефону:

  • местный медицинский центр, родильное отделение, детский центр или молодежный проект
  • кабинет вашего врача
  • ваша местная больница
  • на дому, с посещением акушерки или врача.

Если вы ожидаете рождения двойни или тройни или имеете другие факторы риска, вы, вероятно, пройдете как минимум два дородовых приема у акушера в больнице.

Как мне найти акушерку для дородового приема?

Как только вы узнаете, что беременны, запишитесь на прием к своему терапевту или акушерке.

Ваш врач общей практики может связать вас с вашими местными акушерками или вы можете связаться с ними напрямую – узнайте их данные в поликлинике вашего врача, поликлинике или детском центре.Вы также можете найти ближайший к вам родильный дом, введя свой почтовый индекс в это окно поиска NHS.

Если вам нужна частная акушерка, посетите веб-сайт Независимых акушерок Великобритании и введите свой почтовый индекс в поле поиска, чтобы найти подробную информацию об акушерках в вашем районе.

Почему важны дородовые консультации?

Регулярные дородовые осмотры важны для:

  • следите за тем, как растет ваш ребенок.
  • выявить некоторые состояния, такие как преэклампсия и инфекции мочевыводящих путей – они могут не иметь каких-либо ранних симптомов, которые вы бы заметили, но рутинные проверки артериального давления и анализы мочи могут выявить их, даже если вы чувствуете себя хорошо
  • проверьте здоровье вашего ребенка с помощью анализов крови и УЗИ.

Если вы не хотите идти, потому что боитесь сдавать анализы крови, расскажите о своих опасениях акушерке.

Если вы не можете прийти на дородовой прием, сообщите об этом своей акушерке или больнице, чтобы вы могли записаться на повторный прием.

Будут ли у меня внутренние экзамены?

Нет, маловероятно, что вам будет проведено внутреннее обследование (внутри влагалища) до начала родов, за исключением случаев, когда есть какие-либо опасения, требующие расследования.

Ближе к концу беременности вам предложат сбор плодных оболочек , если будет казаться, что ваш ребенок задержится.При этом акушерка вводит палец во влагалище, чтобы добраться до шейки матки, и осторожно делает широкие движения, чтобы отделить плодные оболочки.

Когда у вас начнутся роды, у вас будет один, чтобы узнать, насколько далеко зашли ваши роды.

Подробнее о внутренних экзаменах.

Могу ли я взять кого-нибудь с собой на дородовой прием?

Вы можете ходить на приемы самостоятельно или взять с собой кого-нибудь. Если вы берете кого-то с собой, он может остаться в комнате ожидания или пройти с вами в комнату, как вам больше нравится.

Если вы решите взять кого-нибудь с собой, акушерка, вероятно, попросит вас встретиться с вами наедине хотя бы один раз. Это на тот случай, если вы захотите сказать ей что-то такое, чего не хотите говорить в присутствии другого человека.

Сколько назначений у меня будет?

Это будет зависеть от ваших обстоятельств. Если вы ожидаете своего первого ребенка, у вас будет до 10 дородовых посещений. Если у вас уже был ребенок, у вас будет около 7 встреч. У вас может быть больше, если у вас есть заболевание или оно развилось во время беременности.

Какова продолжительность дородовых приемов?

Первый дородовой прием известен как «запись на прием» и занимает больше всего времени — может длиться до часа. Вам будет задано множество вопросов о вашем здоровье, здоровье вашей семьи и здоровье отца ребенка, особенно вопросы о любых болезнях в семье, которые могут повлиять на вашего ребенка.

Акушерка выясняет все, что ей нужно, чтобы убедиться, что она может поддерживать вас и вашего ребенка во время беременности.

После назначения бронирования ваши визиты будут намного короче. Это займет от 10 до 15 минут, если ваша беременность не осложнена — достаточно времени, чтобы измерить ваше кровяное давление и анализ мочи, а также почувствовать, как ваш ребенок растет в последующие месяцы.

Если у вас есть какие-либо вопросы о беременности, вы можете задать их на этих приемах.

Узнайте больше о том, как ваша акушерка наблюдает за осложнениями беременности.

Развитие ребенка, симптомы и советы по здоровью

Добро пожаловать в руководство Verywell по неделям беременности ! Ваше тело создано для удивительных вещей, но можно с уверенностью сказать, что все, что происходит в течение 40 недель беременности, является одним из самых невероятных.

Хотя иногда может показаться, что ничего особенного не происходит (а в другое время — совсем наоборот), каждая неделя приносит большие и маленькие изменения, которые помогают вашему ребенку развиваться, а вашему телу готовиться к родам, родам и не только. Беременность отмечена тремя триместрами.

Еженедельные статьи, которые следуют в этом руководстве, дают представление обо всем, что вы можете ожидать на этих отдельных и важных этапах вашей беременности, в том числе:

  • Как растет и развивается ваш ребенок
  • Наиболее распространенные симптомы беременности
  • Наилучшие способы заботы о себе и своем ребенке
  • Советы партнерам
  • Чего ожидать в кабинете врача
  • Рекомендуемые продукты для рассмотрения покупка
  • Особые проблемы и соображения, о которых следует знать

Независимо от того, являетесь ли вы новичком или опытным родителем, беременность может показаться вам невероятной, сбивающей с толку, подавляющей и всем, что между ними (иногда в одно и то же время).С каждой еженедельной статьей вы можете быть уверены, что учитесь и сосредотачиваетесь на самых важных задачах.

Мы проведем вас через все, с чем вам предстоит столкнуться, шаг за шагом, предоставив вам информацию о том, что вам нужно знать, когда вам нужно это знать, которая поможет вам разобраться во всем этом. — и принимайте решения, которые лучше всего подходят для вас и вашего ребенка.

Партнерам

Партнеры

также могут каждую неделю находить специальный раздел, посвященный им. 40 недель беременности все равно могут оставить у вас вопросы, и мы здесь, чтобы помочь.

Начните с чтения, чтобы получить представление о том, что влечет за собой каждый триместр, а затем углубитесь в отдельные статьи по неделям, чтобы поближе взглянуть на то, что могут изменить семь дней. Пусть ваши девять месяцев беременности будут самыми здоровыми и счастливыми. Для нас большая честь быть вместе с вами.

Первый триместр (недели с 1 по 13)

Хотя эта часть вашей беременности длится три месяца, она считается самым коротким триместром. Причина? Многие женщины не понимают, что они беременны в течение первого месяца.(Домашние тесты на беременность обычно не регистрируют положительный результат примерно до 4-й недели.)

Первый триместр считается самым коротким, поскольку многим женщинам требуется около 4 недель, чтобы понять, что они беременны.

Более того, неделя 1 и неделя 2 – это фактически недели, когда у вас овуляция и менструальный период. Таким образом, в то время как продолжительность беременности составляет 40 недель, обратный отсчет начинается примерно за две недели до того, как вы официально забеременеете. (Смущает, мы знаем.)

Мамы рассказывают, чего ожидать в первом триместре

Симптомы

Ваш предательский живот появится только во втором триместре, но вы можете заметить внешние признаки беременности до этого, такие как набухшие груди и изменения кожи.

Хотя у вас могут возникнуть некоторые изменения в животе, это обычно связано со вздутием живота и газами, связанными с беременностью, а не с ростом ребенка. Тем не менее, к концу первого триместра вы можете набрать от 1 до 4,5 фунтов.

Чего ожидать

  • Ранние симптомы .Гормон беременности хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) циркулирует по вашему телу, удваиваясь каждые два-три дня и достигая пика на 10-й неделе. Он вырабатывается клетками растущей плаценты и стимулирует высвобождение гормонов эстрогена и прогестерона. Все это способствует множеству возможных (но не гарантированных) ранних симптомов беременности, таких как тошнота, усталость и изжога. Эти симптомы, как правило, ослабевают во втором триместре, когда снижается уровень ХГЧ.
  • Предродовые консультации. Конечно, в этом триместре вы начнете свои предродовые консультации, поэтому важно, чтобы у вас был врач, в котором вы уверены и с которым вам комфортно. Не существует правила, согласно которому поставщик, проводящий вам ежегодные осмотры и мазки Папаниколау, должен быть тем, кого вы видите на протяжении всей беременности.

Развитие вашего ребенка

В то время как ваш первый триместр не дает многого в плане внешних физических изменений, происходит много того, что не видно.

В первый день беременности сперматозоид и яйцеклетка еще не встретились. К 6-й неделе — в середине первого триместра — у вашего ребенка начинают формироваться крошечное личико, череп и мозг. Их руки и ноги дебютируют, как бутоны, на теле ребенка, похожем на головастика.

К концу первого триместра длина вашего ребенка составляет более 3 дюймов, у него спортивные ручки, ножки, глаза, бьющееся сердце и многое другое. Фактически представлены все органы, мышцы, конечности и даже половые органы ребенка. (Однако вы не узнаете, какого пола ваш ребенок, до 20-й недели.)

Вехи 90 125

К концу первого триместра начинают формироваться все органы, мышцы и конечности вашего ребенка.

Кровеносная и мочевыделительная системы вашего ребенка функционируют; скелет ребенка начинает медленно обызвествляться; их костный мозг вырабатывает лейкоциты, а голосовые связки вашего ребенка приближаются к зрелости.

Полезные советы

  • Начните поиск поставщика медицинских услуг. Если вы еще этого не сделали, воспользуйтесь этим временем, чтобы начать изучать разницу между акушерами-гинекологами и акушерками, и попросите друзей и членов семьи дать рекомендации.После того, как вы выберете практикующего врача, вы можете ожидать встречи с ним каждые четыре недели до завершения второго триместра. (В этот момент ваши посещения увеличиваются по частоте.)
  • Пока не планируйте УЗИ. Возможно, вы с нетерпением ждете УЗИ-изображения вашего растущего ребенка в течение первого триместра, но у вас может не получиться это сделать. Для большинства беременных ультразвуковое исследование в первом триместре не считается обязательным, поэтому вы можете не увидеть фотографию своего будущего ребенка до второго триместра.Будьте уверены, если все идет по плану, ваш ребенок сейчас развивается с большой скоростью.

Второй триместр (недели с 14 по 27)

Для большинства будущих родителей средний триместр считается самым легким. Причина: ваша новообразованная плацента вырабатывает больше прогестерона, гормона, необходимого для того, чтобы слизистая оболочка матки была благоприятной для ребенка.

Мамы рассказывают, чего ожидать во втором триместре

Симптомы

Это повышение уровня прогестерона совпадает со снижением выработки вызывающего симптомы ХГЧ.Таким образом, вы можете снова почувствовать себя до беременности, наслаждаясь приливом энергии и аппетита.

Независимо от вашего аппетита, большинство женщин могут рассчитывать на прибавку в весе около одного фунта в неделю во втором триместре, в результате чего к концу 27-й недели общая прибавка в весе составит от 12 до 14 фунтов.

Второй триместр считается самым легким из-за повышения уровня прогестерона, что вызывает увеличение энергии и аппетита.

Чего ожидать

Это правда, что во втором триместре вы, вероятно, чувствуете себя лучше, чем в первом, но это не совсем бессимптомно.Например, когда ваш триместр подходит к концу, вы можете начать ощущать практические сокращения матки, называемые Брэкстон-Хикс.

Гормоны продолжают поступать, и ваш ребенок неуклонно растет, занимая все больше и больше места (и заставляя ваше тело приспосабливаться).

Хотя у каждого человека беременность индивидуальна, вот некоторые нежелательные побочные эффекты беременности, с которыми вы можете столкнуться во втором триместре:

  • Частое мочеиспускание
  • Боль в спине; боль седалищного нерва
  • Низкое кровяное давление
  • Судороги ног
  • Боль в круглых связках (это касается связок, которые тянутся от верхней части матки к обеим сторонам таза.)
  • Гоночное сердце

Хотя это и не больно, вы также можете заметить варикозное расширение вен и изменения кожи, такие как рост родинок и растяжки.

Развитие вашего ребенка

Независимо от того, как вы себя чувствуете, в это время с вашим ребенком происходит многое. Они начинают ваш второй триместр всего с одной унции и заканчивают его с 2¼ фунта. К концу этого триместра ваш ребенок также вырастет более чем на 10 дюймов и достигнет 13¾ дюймов в длину.

В этот период огромного роста печень, селезенка и щитовидная железа вашего будущего ребенка начинают брать на себя соответствующие обязанности.Мозг и нервные окончания ребенка достаточно созрели, чтобы он мог чувствовать прикосновение. Их мягкий и гибкий скелет начинает окостеневать или твердеть.

Примерно к 22 неделе можно услышать едва заметное сердцебиение, если ваш партнер приложит ухо к вашему животу — возможно, это тоже будет икота, — поскольку сейчас ваш ребенок активно глотает амниотическую жидкость.

В то же время слуховая система ребенка достаточно развита, чтобы он мог слышать и вас.

Вехи 90 125

Во втором триместре происходит много захватывающих событий, в том числе видимый животик, первые движения вашего ребенка и определение пола вашего ребенка (если вы выберете).

Примерно в середине второго триместра вы испытаете много важных моментов. Животик, которого вы так ждали, вероятно, станет заметен окружающим примерно через 20 недель (одежда для беременных сейчас в полном обороте).

Примерно в это же время вы также начнете чувствовать первые движения вашего ребенка. (Вы можете показать и почувствовать движение на пару недель раньше, если это не первый ребенок.) Примерно с 18 недели до 20 недели у вас будет возможность узнать пол ребенка, когда гениталии будущего ребенка станут выявляется на УЗИ.

К концу второго триместра ваш ребенок очень похож на человека, которого вы встретите на 40-й неделе, хотя он намного меньше и более морщинистый. Глаза и уши ребенка переместились на свое место, а его ручки и ножки теперь пропорциональны остальной части тела. И, возможно, самое интересное, вы сможете увидеть своего будущего ребенка в этом триместре благодаря УЗИ, сделанному примерно на 20-й неделе.

Полезные советы

  • Поделись новостью. По данным March of Dimes, вероятность выкидыша падает от 1 до 5 процентов во втором триместре.Вооружившись этими знаниями, многие будущие родители теперь решают поделиться своими важными новостями с более широким кругом людей.
  • Планируйте заранее. Хотя 40-я неделя кажется далекой, сейчас самое время записаться на занятия по подготовке к родам и начать думать об уходе за ребенком и отпуске по уходу за ребенком, если вы работаете вне дома. Вы также приближаетесь к своей последней возможности путешествовать с комфортом и с благословения вашего практикующего.

Третий триместр (недели с 28 по 40)

Хотя вы можете быть беременны в течение всего третьего триместра, у большинства будущих родителей роды начинаются между 37 и 39 неделями, а у остальных они начинаются раньше или даже на 42 неделе 90 137 . Около половины беременностей близнецов рождаются до 37 недель.

Третий триместр может быть самым трудным для вас, поскольку вы приспосабливаетесь к эмоциональным изменениям, связанным с рождением ребенка и отцовством.

Независимо от того, к какой категории вы относитесь, буквальный вес вашего ребенка и эмоциональная нагрузка вашего предстоящего рождения и смены роли делают этот последний этап беременности наиболее сложным физически и эмоционально.

Мамы рассказывают, чего ожидать в третьем триместре

Симптомы

В начале третьего триместра вы, вероятно, набрали от 17 до 24 фунтов.Этот устойчивый рост масштабов продолжается еще около двух месяцев. Затем, примерно на 37-й неделе, ваша общая прибавка в весе, скорее всего, останется на уровне 25–35 фунтов.

Увеличение общего веса плюс тот факт, что ваш живот тянет ваш позвоночник вперед, могут усилить боль в спине. Между тем, ваша переполненная и вздутая матка оказывает давление внутри вашего живота, возможно, провоцируя геморрой.

Ваша матка также, вероятно, давит на диафрагму, затрудняя дыхание и усиливая изжогу.В то же время ваши легкие и кишечник также изменили свое положение, чтобы приспособиться к растущему ребенку.

Чего ожидать

  • Новое позиционирование ребенка . Все это может вызвать боли, боли и нарушение сна. Тем не менее, в середине вашего последнего триместра вы можете почувствовать некоторое облегчение в виде облегчения — термин, используемый для обозначения того, что ваш ребенок опускается ниже в родовые пути. К сожалению, смещение ребенка вниз увеличивает давление на мочевой пузырь.
  • Тонкие изменения тела. По мере того, как вы приближаетесь к дню родов, вы заметите тонкие изменения в своем теле. Например, схватки Брэкстона-Хикса теперь могут возникать чаще. Примерно на 31-й неделе из вашей груди может начать выделяться кремово-желтое или жидкое водянистое вещество, называемое молозивом.
  • Гормональные изменения . Кроме того, ваше тело теперь вырабатывает гормон релаксин, который ослабляет связки и кости в области таза, позволяя ребенку плавно выйти из него, а также провоцируя неуклюжесть на поздних сроках беременности.Уровень эстрогена повышается, чтобы смягчить (стереть) и открыть (расширить) шейку матки. В результате слизистая пробка, которая защищала шейку матки от бактерий, начинает истончаться.
  • Больше визитов к врачу. Все это время ваш лечащий врач будет внимательно следить как за вами, так и за вашим ребенком. В третьем триместре дородовые визиты переходят с одного раза в четыре недели на два раза в месяц. Затем, примерно на 36-й неделе, вы начнете посещать своего врача или акушерку каждую неделю.
  • Грандиозный финал. И, конечно же, грандиозный финал третьего триместра — роды. Вы узнаете, когда начнутся роды, когда у вас начнутся настоящие схватки.

Полезные советы

Получайте удовольствие! Этот триместр может быть самым сложным, но он также полон захватывающих вех. Когда ваш партнер кладет руку вам на живот, он теперь может чувствовать движения вашего ребенка снаружи. И есть что чувствовать, так как шевеления ребенка теперь более частые.

Вскоре вы на самом деле сможете видеть, как ребенок пинается и трепещет через ваш живот. Для многих будущих родителей это также время, когда принимается душ, приводится в порядок детская и начинается гнездование.

Развитие вашего ребенка

Пока вы проходите через все эти серьезные изменения, ведущие к дню родов, ваш ребенок тоже. Это время ускоренного роста и последних штрихов развития. Ваш ребенок наберет примерно 5 фунтов за 12 недель, которые составляют этот последний триместр, начиная с чуть более 2 фунтов и рождаясь с весом примерно 7 фунтов.

Вплоть до третьего триместра поверхность мозга вашего будущего ребенка была почти гладкой. Теперь, благодаря развивающейся мозговой ткани, он заполнен бороздками и складками. И он продолжает созревать в течение этого триместра, увеличиваясь на треть между 35 и 39 неделями.

Легкие и печень ребенка также неуклонно развиваются в течение этих последних недель. Поскольку мозгу, печени и легким требуется еще одна неделя для созревания, ваш ребенок считается «доношенным», если он родился между 37 и 38 неделями.

Вехи 90 125

К 39 неделе ваш ребенок полностью развит и физически готов к рождению.

Наконец, кости ребенка полностью сформированы, но пластины в черепе ребенка остаются податливыми, чтобы ваш ребенок мог легко пройти через родовые пути. К 39 неделе ваш ребенок уже не будет физически готов к рождению. Вместо этого они используют это время, чтобы правильно подготовиться к родам.

Работа и доставка

Если все пойдет по плану, вы родите примерно через 40 недель, хотя многие будущие родители делают это раньше или позже.Ваши роды могут точно следовать вашему плану родов или выглядеть совершенно иначе, чем вы себе представляли, возможно, заканчиваясь кесаревым сечением, когда вы намеревались родить через естественные родовые пути.

Тем не менее, ваше тело (если не разум) готовилось к этому моменту на протяжении всей беременности. Утешьтесь тем, что вы выбрали практикующего врача, на которого вы можете положиться, опирайтесь на свою группу поддержки и сообщайте о своих пожеланиях по обезболиванию и т. д.

Более подробная информация о последних неделях беременности в этом руководстве может помочь вам лучше понять различные сценарии родов и родов, а также то, что вы можете ожидать как во время, так и после.

Этот день может показаться навсегда далеким, но он наступит прежде, чем вы это узнаете. И то, что иногда может показаться долгим путем, который вы прошли, чтобы добраться туда, будет стоить того.

Первый триместр беременности: руководство для экспертов

Первый триместр — самый критический период беременности. Хотя плод в конце первого триместра имеет длину всего около 4 дюймов и весит менее 1 унции, развитие вашего ребенка идет полным ходом. Их основные органы и нервная система, сердцебиение, руки, пальцы рук, ноги, пальцы ног, волосы и зачатки будущих зубов начали формироваться, поэтому для мамы жизненно важно сразу же начать здоровую беременность.

Сейчас не время экономить на еде или считать калории. Вы не едите полностью за двоих, но вам нужны дополнительные питательные вещества для растущего плода, особенно во втором и третьем триместрах.

Если до беременности у вас был нормальный вес, вам необходимо набрать от 25 до 35 фунтов во время беременности. Женщины с избыточным весом должны набрать немного меньше, а женщины с недостаточным весом должны набрать немного больше. На ранних сроках беременности нет необходимости употреблять дополнительные калории; однако во втором триместре вам потребуется примерно на 340 калорий в день больше, а в третьем — примерно на 450.Это позволит вам кормить плод и хранить питательные вещества для грудного вскармливания.

При выборе продуктов обратите внимание на цельнозерновые продукты, постный белок, обезжиренные молочные продукты и свежие фрукты и овощи.

Общие состояния в первом триместре

Некоторые женщины испытывают целый ряд симптомов беременности в течение первого триместра, в то время как другие могут даже не осознавать, что они беременны, пока у них не наступит менструация. Хотя каждая беременность индивидуальна, существуют некоторые общие симптомы беременности, с которыми многие женщины сталкиваются в первые недели беременности.

Имплантационное кровотечение и спазмы

Некоторые женщины испытывают судорожное ощущение и небольшое количество кровянистых выделений, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку. Из-за того, что он часто настолько мягкий, многие женщины ошибочно принимают его за начало менструального цикла.

Если, однако, вы заметили спазмы и кровянистые выделения, а менструация не наступила, вы можете пройти домашний тест на беременность. Если вы обнаружите, что беременны, обратитесь в свою акушерскую клинику или в местную женскую консультацию, чтобы начать дородовой уход.

Нежная грудь

Несмотря на то, что ваше тело не будет вырабатывать молоко в течение некоторого времени, одним из самых ранних признаков беременности для многих женщин является увеличенная и болезненная грудь. Вы также можете заметить, что ваши ареолы или соски становятся темнее.

Утренняя тошнота и тошнота

Тошнота и проблемы с пищеварительной системой, называемые утренним недомоганием, являются распространенными симптомами, с которыми многие женщины сталкиваются в первом триместре беременности в результате гормональных изменений.

Утреннее недомогание (которое может случиться в любое время дня) может быть хорошим признаком, хотя вы можете не испытывать особой благодарности.Некоторые ученые считают, что утреннее недомогание возникло как естественный способ защиты женщин от продуктов, которые могут содержать опасные микроорганизмы или паразиты, или от продуктов, химический состав которых может оказаться вредным для развития плода.

Еще одной причиной утренней тошноты является повышенный уровень гормона бета-ХГЧ. Однако, поскольку высокие уровни бета-ХГЧ, как правило, защищают от выкидыша, смотрите на светлую сторону: ваше утреннее недомогание вполне может быть ранним признаком того, что ваша беременность началась хорошо.Утренняя тошнота обычно исчезает после первого триместра.

Перепады настроения

Женщины часто удивляются, что не чувствуют себя бодрыми в начале беременности, особенно когда это долгожданный результат. Стрессы первого триместра могут вызвать много эмоциональных взлетов и падений. Поэтому, хотя вы можете быть в восторге от того, что вы беременны, гормональные изменения, которые вы испытываете, могут заставить вас чувствовать что угодно, но только не радость.

Повышение уровня прогестерона может вызвать перепады настроения, усталость и бессонницу.Вся ваша система полностью вовлечена в создание здоровой среды для вашего плода, производя плаценту. Этот процесс завершается в конце третьего месяца, и многие женщины чувствуют возврат своей энергии на четвертом месяце.

Вы также можете беспокоиться о том, чтобы стать родителем, обеспечить себе здоровую беременность и задаваться вопросом, что принесут вам все стадии беременности.

Запоры, несварение желудка и изжога

Запоры — это факт жизни большинства беременных женщин.В первую очередь виноваты гормональные изменения, сигнализирующие о том, что пища будет двигаться медленнее по вашей системе, поскольку она питает ваш плод.

Замедленная работа пищеварительного тракта вашего тела может также привести к расстройству желудка и изжоге. Если вы заметили частую изжогу, ведите дневник питания, чтобы узнать, сможете ли вы отследить виновника (виновников).

Попробуйте есть небольшими порциями и пить много воды, чтобы помочь. Кроме того, не ложитесь в течение как минимум 30 минут после еды.

Отвращение и пристрастие к еде

Пристрастие к еде и отвращение, которые испытывают многие женщины во время беременности, представляют собой нечто вроде загадки.Хотя вы можете жаждать того, что полезно для вас, и испытывать отвращение к вредным продуктам, это не всегда работает именно так. Ваша лучшая стратегия состоит в том, чтобы есть то, что подходит именно вам, и пытаться найти в своем рационе замену вредным продуктам, которые вам могут нравиться.

Какие добавки и лекарства следует принимать или избегать?

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует всем женщинам, планирующим забеременеть, ежедневно принимать витамины для беременных. Поскольку женщина может быть беременна в течение нескольких недель, прежде чем осознает это, важно, чтобы любой, кто активно пытается забеременеть, принимал фолиевую кислоту и витамины для беременных, чтобы предотвратить дефекты нервной трубки и другие потенциальные аномалии.

Беременные и кормящие женщины также должны быть осторожны в отношении того, какие безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства они принимают, поскольку в некоторых случаях они могут вызвать врожденные нарушения или попасть в грудное молоко. Если вы думаете о беременности или активно пытаетесь забеременеть, поговорите со своим лечащим врачом о принимаемых вами лекарствах.

Добавки для беременных

Сначала поговорите со своим акушером-гинекологом, но любых поливитаминов для беременных, имеющихся в продаже, должно быть достаточно.Однако многие из них сделаны из синтетических компонентов, а не из предпочтительных цельных пищевых ингредиентов. Выбирайте смесь витаминов группы В вместе с антиоксидантами. Ищите качество, а не количество. Не все составы содержат указанное на этикетке количество питательных веществ.

Вероятно, ваш ежедневный витаминно-минеральный комплекс для беременных не дает вам достаточного количества кальция. Большинство ежедневных смесей для беременных содержат всего от 200 до 300 миллиграммов кальция, что примерно на 1000 миллиграммов меньше, чем вам и вашему ребенку нужно каждый день.Вы должны убедиться, что получаете не менее 1200 миллиграммов кальция каждый день из натуральных пищевых источников и добавок.

Несмотря на преимущества витаминов для беременных для здоровья беременной женщины, клиника Майо не рекомендует просто принимать витамины для беременных в качестве ежедневного витамина, если вы не беременны или активно не пытаетесь забеременеть. Кроме того, они советуют, чтобы человек с хорошо сбалансированной диетой, как правило, не нуждался в каких-либо дополнительных добавках, когда он не беременен.

Добавка ДГК

Натуральное питательное вещество для людей всех возрастов, ДГК, полиненасыщенная жирная кислота с длинной цепью омега-3, является одним из основных строительных блоков ткани человеческого мозга.Содержащаяся естественным образом в грудном молоке, ДГК также присутствует в яичном желтке и жирной рыбе, такой как лосось и сардины.

ДГК важна для передачи сигналов в головном мозге, глазах и нервной системе, будь то ребенок или взрослый. Ваш развивающийся ребенок получает DHA через кровь через плаценту и пуповину.

Семьдесят процентов клеток головного мозга формируются до рождения. Эти клетки в основном состоят из незаменимых жирных кислот, причем ДГК является наиболее важной, поскольку придает большую гибкость клеточным мембранам.Гибкость необходима для быстрой и точной передачи сообщений в мозг.

Во время беременности рекомендуемое потребление ДГК составляет 300 миллиграммов в день с пищей и добавками. Исследования показали, что диеты с дефицитом ДГК часто связаны с низкой окружностью головы, низкой массой плаценты и низкой массой тела при рождении у их детей.

Лекарства

Прием любых лекарств во время беременности может быть сопряжен с риском; однако FDA создало систему категоризации, чтобы разбить факторы риска приема лекарств для всех трех триместров и ухода за больными.

Ваш врач ознакомится с этим списком, чтобы ответить на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть о безрецептурных или рецептурных лекарствах, которые вы принимаете или хотите принимать для облегчения симптомов простуды или аллергии. Кроме того, CDC рекомендовал, чтобы все беременные женщины получали прививку от гриппа, а также прививку от COVID-19 и повторную прививку, если они имеют на это право.

Физические упражнения в первом триместре

Физическая активность во время беременности полезна и рекомендуется. Даже такая простая задача, как ходьба по двадцать-тридцать минут в день, полезна для вас и вашего ребенка.Регулярные физические упражнения могут помочь вам поддерживать нормальное кровяное давление, здоровое увеличение веса и уменьшить симптомы усталости и беспокойства.

Беременность может быть стрессовой. Ваши чувства, страхи и ожидания в отношении себя, своей семьи и предстоящего рождения ребенка также важны. Чтобы немного усложнить ситуацию, на ваши эмоции могут повлиять резкие гормональные изменения, которые вы испытываете. Одной из основных функций упражнений является снижение стресса и улучшение вашего психического состояния.

Рекомендации по упражнениям

Беременным женщинам в первом триместре рекомендуется заниматься спортом три-четыре раза в неделю. В большинстве случаев женщины могут продолжать заниматься спортом до наступления срока родов. Всегда обращайте внимание на сигналы, которые ваше тело посылает вам, когда нужно отдыхать и избегать обезвоживания.

Упражнения полезны и для вашего ребенка. Исследования показывают, что дети, рожденные от матерей, которые занимались спортом во время беременности, могут лучше переносить стресс и более развиты в нейроповеденческой зрелости.Эти дети стройнее в пятилетнем возрасте и лучше развиваются в раннем возрасте.

Новые результаты дополняют уже известные преимущества физических упражнений во время беременности, включая улучшение сердечно-сосудистой функции, улучшение самочувствия и настроения, более легкие и менее сложные роды, более быстрое выздоровление и улучшение физической формы.

Дополнительные советы по тренировкам во время беременности

  • Все аэробные упражнения не равноценны. Если ваши регулярные тренировки включают в себя контактные виды спорта или катание на роликовых коньках, вам следует отказаться от них во время беременности, чтобы избежать потенциальной травмы области живота.
  • Сделайте свои аэробные упражнения разнообразными с малой ударной нагрузкой. Например, если вы посещаете уроки танцев или движения, держите ноги на полу — не прыгайте и не подпрыгивайте. Или выберите упражнения, такие как езда на велосипеде, плавание или быстрая ходьба, которые практически не имеют риска воздействия.
  • Уделите больше времени разминке и правильной растяжке мышц перед тренировкой.
  • Носите хороший поддерживающий бюстгальтер, чтобы защитить грудь и уменьшить дискомфорт, особенно если она чувствительна.
  • Во время тренировки пейте много воды.
  • Не занимайтесь спортом натощак. Перекусите за 30 минут до тренировки.

Хотя упражнения во время беременности, как правило, безопасны, будущие мамы, приступающие к программе упражнений, должны знать о предупреждающих знаках. При появлении любого из этих симптомов прекратите тренировку и обратитесь к врачу.

  • Внезапная и сильная боль в животе
  • Сокращения матки продолжительностью 30 минут после прекращения тренировки
  • Головокружение; и вагинальное кровотечение.
  • Снижение активности плода
  • Нарушения зрения
  • Онемение любой части тела.

Некоторым женщинам, например, с заболеваниями сердца, тромбами, недавней легочной эмболией или беременным с «высоким риском», физические упражнения не рекомендуются. Собрав полную историю болезни, ваш лечащий врач определит, ограничивают или исключают условия матери программу упражнений.

Для получения дополнительной информации о том, как оставаться здоровым в течение первого триместра, ознакомьтесь с документом «Правильно питайтесь для вашего ребенка: индивидуальное руководство по фертильности и максимальному здоровью во время беременности», автор: Dr.Питер Дж. Д’Адамо и Кэтрин Уитни.

Ресурсы:

Риски опасностей в зависимости от стадии беременности

Беременность, хотя и является одним из самых напряженных и неудобных периодов в жизни женщины, также является одним из самых захватывающих и замечательных периодов в жизни женщины с тяжелым ожиданием родить своего ребенка. Хотя может быть легко увлечься как утомительными, так и захватывающими аспектами беременности, важно понимать различные этапы и вещи, на которые следует обратить внимание, чтобы родить здорового ребенка.Беременность в большинстве случаев длится примерно 40 недель, начиная с первого дня последней нормальной менструации. Стадии разделены на три разных триместра. Ниже описывается каждый триместр, что происходит и чего ожидать, продолжительность каждого триместра, что происходит с плодом и общие осложнения, которые могут возникнуть, на что следует обратить внимание.

Первый триместр A. Для матери

Первый триместр длится с 1 по 12 недели, и за это время в организме матери происходят значительные изменения.Гормональные изменения значительны и могут вызывать симптомы очень рано, в дополнение к прекращению менструального цикла. Изменения, с которыми может столкнуться женщина, включают усталость, чувствительность и опухание молочных желез, расстройство желудка, которое может привести или не привести к рвоте, тягу и/или отвращение к определенным продуктам, перепады настроения, запоры, потребность в частом мочеиспускании, головные боли и увеличение веса. или потери.

B. Для ребенка

Для развития ребенка первый триместр имеет решающее значение. В этот период органы ребенка разовьются, а при нормальной беременности все органы будут развиты по ее завершению.

Недели 1 и 2

В течение 1 и 2 недель женщина фактически не беременна, поскольку зачатие происходит примерно через две недели после начала последнего менструального цикла. Врачи отсчитывают 40 недель вперед от начала последнего менструального цикла, чтобы установить временные рамки. Одним из самых больших рисков для беременности на этом этапе является поврежденная яйцеклетка, которая вызывает около половины выкидышей между двумя и шестью неделями (часто до того, как женщина узнает, что она беременна).

3-я неделя

Оплодотворение, при котором сперматозоид и яйцеклетка соединяются в фаллопиевых трубах, происходит на 3-й неделе, и они образуют одноклеточное образование, называемое зиготой.Возможно высвобождение и оплодотворение более одной яйцеклетки или оплодотворенная яйцеклетка разделяется на две. Оба сценария могут привести к множеству зигот. Вскоре после оплодотворения зигота делится на скопление клеток, называемое морулой, и перемещается по фаллопиевым трубам в матку, где происходит имплантация.

4-я неделя

Имплантация происходит на 4-й неделе, когда бластоциста, формально называемая морулой, внедряется в эндометрий (слизистую оболочку матки).Бластоциста содержит внутреннюю группу клеток, которые становятся эмбрионом, и внешний слой, который становится плацентой, обеспечивающей питание ребенка на протяжении всей беременности.

5-я неделя

Уровень гормона ХГЧ резко возрастет на 5-й неделе, что приведет к тому, что ваши яичники перестанут выделять яйцеклетки и увеличат выработку эстрогена и прогестерона. Это увеличение гормонов вызывает остановку менструации, а также способствует росту плаценты. В это время эмбрион теперь имеет три отдельных слоя.Самый верхний слой, называемый эктодермой, является источником внешнего слоя кожи ребенка, центральной и периферической нервной системы, глаз и внутреннего уха. Сердце ребенка, система кровообращения и основа костей, связок, почек и репродуктивной системы происходят из среднего слоя клеток, называемого мезодермой. Наконец, легкие и кишечник ребенка развиваются в самых внутренних слоях клеток, называемых энтодермой.

6-я неделя

На 6-й неделе начинается очень быстрый рост, и нервная трубка вдоль спины ребенка начинает закрываться, откуда разовьются головной и спинной мозг.Кроме того, в это время начинают формироваться сердце и другие органы, а также структуры, необходимые для развития глаз и ушей.

7-я неделя

Мозг и лицо ребенка начинают расти на 7-й неделе, и вы можете увидеть, какими будут ноздри и глаза, а также ножки и ручки.

Недели с 8 по 12

В течение следующих пяти недель нос, пальцы ног, руки, локти, глаза и веки, гениталии и ногти ребенка сформируются и станут очевидными.К 11 неделе ребенка официально называют плодом, лицо становится очевидным, в печени начинают формироваться эритроциты и начинают развиваться гениталии. На 12 неделе кишечник ребенка будет находиться в брюшной полости. В это время плод все еще очень мал, около 2,5 дюймов и будет весить около половины унции.

C. Осложнения

Очень важно, чтобы в течение этого времени для предотвращения дефектов нервной трубки мать поддерживала здоровую диету с достаточным количеством фолиевой кислоты.Риск выкидыша наиболее высок в течение первого триместра, и эти риски можно свести к минимуму, принимая пренатальные витамины и избегая курения, алкоголя и наркотиков, в том числе некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту. Врачи также рекомендуют диетические изменения, включая отказ от кофеина, мясных деликатесов и моллюсков, чтобы снизить вероятность выкидыша. Кроме того, курение, употребление наркотиков и алкоголя могут вызвать серьезные осложнения беременности и врожденные дефекты, и их следует прекратить во время беременности.

Другие осложнения в первом триместре, о которых следует знать, включают кровотечение, гиперемезис беременных, то есть обильную рвоту, спонтанные аборты/выкидыши, внематочную беременность и молярную беременность. Каждый из них кратко описан ниже.

  • Кровотечение: минимальное кровотечение или кровянистые выделения обычно возникают в течение первого триместра, но поскольку очень трудно определить, какие случаи могут вызвать серьезные проблемы, кровотечение следует воспринимать серьезно, если только ваш врач не определил иначе.Кровотечение может при определенных обстоятельствах быть симптомом надвигающегося выкидыша. Если вы испытываете вагинальное кровотечение, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что ничего более серьезного не происходит.
  • Гиперемезис беременных/тяжелая рвота: Рвота возникает преимущественно в течение первого триместра из-за гормона B-ХГЧ. Этот гормон, известный как гормон беременности, стимулирует центр CTZ в головном мозге, который вызывает рвоту. Хотя рвота является обычным явлением, с которым сталкиваются почти все женщины во время беременности, если она становится постоянной и тяжелой, она может помешать матери получать необходимое питание и жидкости, а если ее не лечить, может подвергнуть опасности как мать, так и ребенка.Если вы испытываете постоянную и чрезмерную рвоту, очень важно обратиться к врачу, чтобы получить надлежащее лечение.
  • Самопроизвольный аборт/выкидыш: Когда прерывание беременности не происходит добровольно до наступления жизнеспособности, это называется самопроизвольным абортом. У женщин, у которых в анамнезе не было самопроизвольных абортов, вероятность того, что они будут, составляет примерно 15%; однако риск возрастает, если они были у них раньше. Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают спазмы внизу живота с болью в спине, вагинальное кровотечение или выделения, сокращения матки, тошноту или рвоту.Это может быть вызвано генетикой, особенно хромосомными аномалиями, а также эндокринными причинами, включая дефицит гормона прогестерона, неконтролируемый диабет, инфекцию, аномальную имплантацию плаценты и другие.
  • Внематочная беременность: это происходит, когда имплантация происходит вне полости матки, где она должна быть. В большинстве случаев имплантация происходит в фаллопиевой трубе. Внематочная беременность является неотложной ситуацией, и ее нужно лечить быстро. Ключевыми признаками, на которые следует обратить внимание, являются боль внизу живота с обеих сторон, внезапные спазмы и, возможно, обмороки, повторяющиеся периоды сильной боли в животе, вагинальное кровотечение, учащение мочеиспускания с ощущением жжения, многократные задержки менструации и лихорадка.При раннем обнаружении и лечении многие внематочные беременности могут разрешиться сами по себе с помощью лечения и/или хирургического вмешательства.
  • Молярная беременность: Молярная беременность возникает в результате аномального развития клеток плаценты, которые не могут поддерживать растущий эмбрион. Молярная беременность вызвана хромосомными аномалиями в сперме, которая оплодотворяет яйцеклетку, яйцеклетку или и то, и другое. Риск возникновения молярной беременности может быть увеличен, если вы забеременеете в возрасте старше 40 лет, ваша этническая принадлежность к азиатам и афроамериканцам имеет самый высокий уровень заболеваемости, недоедание, дефицит белка и предыдущие случаи молярной беременности.Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают нерегулярные менструации в течение трех-четырех месяцев, коричневые кровотечения цвета чернослива и обильную рвоту.
Второй триместр A. Для матери

Второй триместр длится с 13-й по 28-ю неделю. В начале большинство матерей обнаруживают, что такие симптомы, как тошнота и утомляемость, начинают проходить, но они начинают ощущать их живот расширяется все больше и больше по мере течения беременности. В течение этого времени тело должно внести изменения, чтобы приспособиться к растущему ребенку, и мать может испытывать такие симптомы, как боли в теле, растяжки, линия кожи, идущая от пупка до лобковой линии роста волос, участки темной кожи, совпадающие с обеих сторон. лица, синдром запястного канала, вызывающий онемение или покалывание в руках, зуд и отек лодыжек, пальцев и лица.Большинству женщин этот триместр дается легче, чем первый, и еще до его окончания ребенок заметно начнет шевелиться внутри матки. Кроме того, в этом триместре ребенок сможет слышать и узнавать голос матери.

B. Для ребенка

Неделя 13

К этому времени все основные органы ребенка будут сформированы, но они еще недостаточно развиты, чтобы плод мог выжить вне матки.

14-я неделя

На 14-й неделе пол иногда можно увидеть, но не всегда.

Неделя 15

Некоторые матери в этот момент могут почувствовать шевеление плода, что называется учащением; однако не все матери могут, так как некоторые не смогут почувствовать никаких движений ближе к 25 неделе.

Неделя с 16 по 17

В этот период начинает формироваться слух и начинается дальнейшее развитие легких, которое будет продолжаться до 25 недели. К концу 17 недели, хотя легкие быстро развиваются, альвеолы ​​отсутствуют. еще не развиты, где происходит обмен кислорода и углекислого газа, поэтому дыхание еще будет невозможно.

Неделя 18

В это время уши станут хорошо видны, и плод может начать реагировать на звук.

Неделя 19

На 19 неделе уши, нос и губы станут отчетливее.

20-я неделя

К 20-й неделе на теле плода появляются тонкие волосы; у него появятся волосы на голове, и он станет способен производить два разных типа антител, IgG и IgM.

21-я неделя

На 21-й неделе плоду в среднем будет около 10 лет.5 дюймов, способен сосать и хватать, и может даже иметь приступы икоты.

Неделя с 22 по 23

На этом этапе вероятность выживания плода вне матки составляет примерно 33%, но вероятность выживания без серьезных заболеваний составляет 2%. Кроме того, во время сна у плода начнутся быстрые движения глаз.

24-я неделя

На 24-й неделе легкие становятся все более и более развитыми, и теперь вероятность выживания плода вне матки составляет примерно 65 %, а выживание без серьезного заболевания составляет около 9 %.

Неделя 25

В конце этой недели заканчивается развитие легких и становится возможным дыхание. У плода теперь будет примерно 81% шансов на выживание вне матки и около 25% на выживание без серьезного заболевания.

26-я неделя

На 26-й неделе плод сможет открывать и закрывать веки, а также реагировать на окружающие звуки.

Неделя 27

Наконец, по завершении второго триместра плод будет в среднем весить 2.3 фунта и примерно 14,2 дюйма в длину. В этот момент вероятность выживания вне матки подскакивает до 94%, а вероятность выживания без серьезных заболеваний составляет 50%.

C. Осложнения

В течение этого периода матери следует подумать о проведении скринингового теста на основании истории болезни, семейного анамнеза или генетических проблем, которые могут вызвать осложнения и подвергнуть ребенка риску. Также важно убедиться, что сердце, легкие, почки и головной мозг ребенка функционируют должным образом, что можно определить с помощью УЗИ анатомии.Гестационный диабет также может возникнуть во втором триместре с 26-й по 28-ю неделю. Мать должна пройти обследование, чтобы убедиться, что ее организм правильно реагирует на сахар во время беременности.

Хотя риск выкидыша снижается по достижении второго триместра, инфекции или аномалии матки или плаценты могут вызвать выкидыш. Одним из наиболее распространенных осложнений, наблюдаемых во втором триместре, является несостоятельность шейки матки, когда шейка матки слабее и мягче, чем должна быть, и может открыться слишком рано.Шейка матки может расшириться и укоротиться по мере роста плода и повышения давления, что в конечном итоге может привести к выкидышу, преждевременным родам или преждевременному разрыву плодных оболочек. При раннем обнаружении существуют доступные методы лечения, которые могут значительно снизить риск выкидыша или преждевременных родов.

Кроме того, отслойка плаценты также является частым осложнением, наблюдаемым во втором триместре. Отслойка плаценты возникает при слишком раннем отделении плаценты от матки и при отделении половины или более становится возможным выкидыш.Травма живота, употребление наркотиков, алкоголя и курение значительно увеличивают риск отслойки плаценты. Симптомы, о которых следует знать, включают кровотечение, спазмы и болезненность матки.

Третий триместр A. Для матери

Во время последней стадии беременности мать, вероятно, будет испытывать многие из тех же неприятных ощущений, что и в предыдущие два триместра, и, кроме того, она может испытывать затрудненное дыхание и более частое мочеиспускание .Однако нет необходимости беспокоиться, так как эти симптомы являются результатом того, что ребенок растет и оказывает большее давление на окружающие органы. Матери также могут испытывать изжогу, повышенный отек лодыжек, пальцев и лица, геморрой, проблемы со сном, схватки, болезненность груди, подтекание молозива, водянистого преждевременного молока, и их пупок может торчать.

B. Для ребенка

Неделя 28

В этот момент у плода появятся ресницы и он будет покрыт казеозом, веществом, образующим защитную пленку с антиинфекционными свойствами.

Недели с 29 по 31

К концу 31-й недели длина плода составляет в среднем 16,4 дюйма, а вес — примерно 4 фунта.

Недели с 32 по 33

Сейчас плод находится в процессе формирования мышц и накопления жира. Кроме того, у мужчин начинают опускаться яички.

Недели с 34 по 36

На данный момент плод недоношенный.

Недели от 37 до 38

В настоящее время плод считается доношенным и в среднем имеет длину около 20 дюймов и весит 7 фунтов.

Недели с 39 по 41

Плод наконец-то доношен.

C. Осложнения

Гестационный диабет может возникнуть в третьем триместре и вызвать высокий уровень сахара в крови, который может повлиять как на здоровье вашего ребенка, так и на вашу беременность. Это можно контролировать с помощью диеты, физических упражнений и лекарств. Если уровень сахара в крови не находится под контролем, более вероятно возникновение осложнений во время родов. Обычно в случае гестационного диабета уровень сахара в крови возвращается к нормальному уровню после родов.Однако важно отметить, что если у вас есть история гестационного диабета; это может подвергнуть вас более высокому риску диабета 2 типа.

Преэклампсия — еще одно осложнение третьего триместра, о котором следует знать. Преэклампсия приводит к повышению артериального давления и поражению других органов, обычно печени и почек. Единственное лекарство от преэклампсии — это ранние роды, и если их не лечить, это может привести к серьезным, а иногда и смертельным осложнениям для вас и ребенка.

Преждевременные роды также могут возникать в третьем триместре и происходят, когда ваше тело готовится к родам слишком рано, то есть раньше, чем за три недели до предполагаемой даты родов.В некоторых случаях преждевременные роды приводят к преждевременным родам, однако существует множество методов лечения, которые врач может предложить, чтобы отсрочить или предотвратить преждевременные роды.

Также может произойти преждевременное излитие плодных оболочек, при котором амниотическая оболочка, окружающая ребенка, разрывается до 37-й недели. Если это произойдет, существует повышенный риск заражения, а также преждевременных родов.

Также важно помнить о предлежании плаценты, когда плацента выходит первой и блокирует раскрытие шейки матки.Если у вас ранее было кесарево сечение или операция на матке, вы подвержены большему риску этого осложнения. Кроме того, курение значительно увеличивает риск развития этого состояния.

Задержка внутриутробного развития — это состояние, при котором плод не растет с нормальной скоростью, в результате чего нерожденный ребенок меньше, чем должен быть. Это подвергает ребенка риску возникновения определенных проблем, включая низкий вес при рождении, трудности, связанные со стрессом при родах, снижение уровня кислорода, гипогликемию, недостаточную иммунную систему, аномалии температуры тела и очень высокое количество эритроцитов.Это осложнение часто поддается лечению, но в наиболее серьезных случаях оно может привести к длительным проблемам роста ребенка, а также к мертворождению.

Переношенная беременность – это осложнение, при котором ребенок после 42 недель еще не родился. Это может привести к риску как для матери, так и для ребенка, но часто лечится стимуляцией родов.

Наконец, неправильное предлежание — это осложнение, которое иногда возникает, когда голова младенца находится в неправильном положении относительно того, где она должна быть.Это может привести как к затяжным, так и к затрудненным родам, когда может потребоваться кесарево сечение.

Вакцинация против Covid-19 во время беременности и при выкидыше в первом триместре

Редактору:

Беременные женщины с коронавирусной болезнью 2019 (Covid-19) подвергаются повышенному риску неблагоприятных исходов, поэтому вакцинация против Covid-19 рекомендуется во время беременности. 1,2 Однако данные о безопасности вакцинации против Covid-19 во время беременности остаются ограниченными. 3,4

Мы провели исследование «случай-контроль» с данными норвежских регистров о беременностях в первом триместре, вакцинации против Covid-19, исходных характеристиках и основных состояниях здоровья (дополнительные методы и таблицы с S1 по S3 в дополнительном приложении, доступен с полным текстом этого письма на NEJM.орг). Мы определили всех женщин, состоявших на учете в период с 15 февраля по 15 августа 2021 г., с выкидышем до 14 недель гестации (пациентки) и женщин с подтверждением продолжающейся беременности в первом триместре на основе первичной медико-санитарной помощи (контрольная группа). В Норвегии, хотя вакцинация в течение первого триместра не рекомендуется, за исключением женщин с сопутствующими заболеваниями, женщины, которые еще не знают, что они беременны, могут быть вакцинированы в первом триместре. Мы оценили отношение шансов с 95% доверительными интервалами для вакцинации против Covid-19 в пределах 5-недельного и 3-недельного окна до выкидыша или продолжающейся беременности, с поправкой на возраст женщины, страну рождения, семейное положение, уровень образования, доход домохозяйства, количество дети, занятость в сфере здравоохранения, основные состояния риска для Covid-19, предыдущий положительный результат теста на коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2 и календарный месяц.

Таблица 1. Таблица 1. Отношение шансов для вакцинации против Covid-19 в 5-недельном или 3-недельном окне до выкидыша или подтверждения продолжающейся беременности.

Среди 13 956 женщин с продолжающейся беременностью (из которых 5,5% были вакцинированы) и 4521 женщины с выкидышем (из которых 5,1% были вакцинированы) среднее количество дней между вакцинацией и выкидышем или подтверждением продолжающейся беременности составило 19 (рис. S2). . Среди женщин с выкидышами скорректированное отношение шансов для вакцинации против Covid-19 равнялось 0.91 (95% доверительный интервал [ДИ], от 0,75 до 1,10) для вакцинации в предыдущие 3 недели и 0,81 (95% ДИ, 0,69 до 0,95) для вакцинации в предыдущие 5 недель (таблица 1). Результаты были сходными при анализе, который включал все доступные типы вакцин (таблица S5), при анализе, стратифицированном в соответствии с количеством полученных доз (одна или две) (таблица S6), и при анализе чувствительности, ограниченном медицинским персоналом (для которым вакцинация была рекомендована в плановом порядке, кроме как в первом триместре), или женщины с периодом наблюдения не менее 8 недель после подтвержденной беременности (для исключения последующей потери беременности) (таблица S7).

Ограничением нашего отчета является то, что в реестре отсутствует информация о гестационном возрасте на момент ранней регистрации беременности, и поэтому мы не смогли сопоставить пациенток и контрольную группу по гестационному возрасту. Однако известно, что большинство выявленных выкидышей происходит между 6 и 10 неделями беременности, 5 периодом, который аналогичен гестационному возрасту, когда женщины в Норвегии обращаются к врачу для подтверждения беременности (рис. S1). Кроме того, только около 40% женщин в Норвегии обращаются за первичной медицинской помощью для подтверждения беременности, но характеристики этих женщин, по-видимому, аналогичны характеристикам женщин, у которых нет зарегистрированного подтверждения беременности (таблица S4).Мы не можем рассматривать связи между вакцинацией и выкидышами, которые не были клинически распознаны. Хотя поправка на потенциальные искажающие факторы оказала минимальное влияние на наши результаты, реестр не включает информацию об образе жизни и других факторах, которые могли бы исказить наши результаты (см. Дополнительное приложение).

Наше исследование не обнаружило доказательств повышенного риска потери беременности на ранних сроках после вакцинации против Covid-19 и дополняет результаты других отчетов, поддерживающих вакцинацию против Covid-19 во время беременности. 3,4

Мария К. Магнус, к.т.н.
Хокон К. Гьессинг, доктор философии.
Helena N. Eide, M.D.
Норвежский институт общественного здравоохранения, Осло, Норвегия
[адрес электронной почты защищен]

Allen J. Wilcox, M.D., Ph.D.
Национальный институт наук об окружающей среде, Дарем, Северная Каролина

Дешайн Б. Фелл, доктор философии.
Школа эпидемиологии и общественного здравоохранения Оттавского университета, Оттава, Онтарио, Канада

Siri E. Håberg, MD, Ph.D.
Норвежский институт общественного здравоохранения, Осло, Норвегия

Частично поддерживается Исследовательским советом Норвегии (номер проекта 324312), а также через его схему финансирования Центров передового опыта (номер проекта 262700) и NordForsk (номер проекта 105545) .Доктор Магнус получил финансирование от Европейского исследовательского совета в рамках исследовательской и инновационной программы Horizon 2020 Европейского Союза (номер соглашения о предоставлении гранта, 947684). Спонсоры не участвовали в завершении исследовательского проекта, написании рукописи для публикации или принятии решения о представлении рукописи для публикации.

Формы раскрытия информации, предоставленные авторами, доступны вместе с полным текстом этого письма на сайте NEJM.org.

Это письмо было опубликовано 20 октября 2021 года в NEJM.орг.

5 Ссылки
  1. 1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вакцины против COVID-19 во время беременности или кормления грудью. 11 августа 2021 г. (https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/pregnancy.html).

  2. 2. Национальная служба здравоохранения. Беременность, кормление грудью, фертильность и вакцинация против коронавируса (COVID-19). 2 сентября 2021 г. (https://www.nhs.uk/conditions/coronavirus-covid-19/coronavirus-vaccination/pregnancy-breastfeeding-fertility-and-coronavirus-covid-19-vaccination/).

  3. 3. Zauche LH, Wallace B, Smoots AN, et al. Получение мРНК вакцин Covid-19 и риск самопроизвольного аборта. N Engl J Med 2021;385:1533-1535.

  4. 4. Kharbanda EO, Haapala J, DeSilva M, et al. Самопроизвольный аборт после вакцинации против COVID-19 во время беременности. JAMA 2021 8 сентября (Epub перед печатью).

  5. 5. Мукерджи С., Велес Эдвардс Д.Р., Бэрд Д.Д., Савиц Д.А., Хартманн К.Е. Риск выкидыша среди чернокожих женщин и белых женщин в U.S. проспективное когортное исследование. Am J Epidemiol 2013;177:1271-1278.

10.1056/NEJMc2114466-t1

Таблица 1. Отношение шансов для вакцинации против Covid-19 в 5-недельном или 3-недельном окне до выкидыша или подтверждения продолжающейся беременности.

0
Вакцинация Статус 5-неделя Окно экспозиции 3-Неделя Окно экспозиции
Текущие беременностей Выкидыши Нескорректированные отношение шансов (95% CI) Коэффициент корректированных шансов (95% CI) * Технические беременности Неопределенные коэффициента шансов Непространенные коэффициент шансов (95% CI) Коэффициент корректированных шансов (95% CI) *
номер
номер
Среди всех женщин
невакцинированных 13184 4290 Артикул Артикул 13507 4375 Артикул Ссылка
Вакцинированные 772 231 9 0837 0.92 (0.79-1.07) 0,81 (0.69-0.95) 449 449 146 1,00 (0.83-1.21) 0,91 (0,75-1.10)
Среди персонала здравоохранения
Nevaccited 2,419 756 756 95850 788 788 Ссылка
Вакцинированные 261 75 0.92 (0.70-1.20) 0,93 (0,70-122) 147 43 43 0,94 (0.66-1.33) 0,92 (0.64-1.32)

Когда и почему Сделайте УЗИ во время беременности

Знайте, чего ожидать в 18-20 недель.

УЗИ в 18-20 недель часто называют «сканированием анатомии». «В это время органы уже полностью сформированы», — сказал доктор Билардо. Медицинские работники проверяют наличие пороков сердца, проверяют наличие всех органов и подсчитывают количество пальцев на руках и ногах.Они также следят за ростом ребенка.

«В это время органы уже полностью сформированы», — сказал доктор Билардо.

Ваш врач может сообщить вам вероятный биологический пол ребенка на УЗИ в 18-20 недель, если вы хотите это знать. Если вы не хотите знать, сообщите об этом специалисту УЗИ или акушеру-гинекологу перед УЗИ.

На УЗИ в 18-20 недель врач также проверит положение плаценты. Если плацента находится низко в матке, закрывая шейку матки, это называется предлежанием плаценты, и вам потребуется более позднее УЗИ, чтобы увидеть, сдвинулась ли плацента.По словам доктора Бенасеррафа, около 20 процентов пациентов имеют «низко расположенную плаценту» в какой-то момент, но менее 1 процента заканчивают так в конце 90 137 . Если плацента не мигрирует и остается на шейке матки по мере приближения срока родов, вам, вероятно, потребуется кесарево сечение, поскольку роды через шейку матки затруднены, если на пути находится плацента.

[Чего ожидать от кесарева сечения ]

Если у вас ранее было кесарево сечение, ваш лечащий врач также проверит, могла ли плацента имплантироваться в шрам на матке после операции — состояние, называемое приращением плаценты, которое может потребовать повторного кесарева сечения.Если плацента видна на шраме на УЗИ в 18-20 недель, у вас не обязательно есть приращение плаценты, потому что это может быть трудно определить по изображениям. Ваш врач, скорее всего, назначит дополнительное УЗИ, чтобы исключить или подтвердить приращение плаценты на более поздних сроках беременности.

Имейте в виду, что вам может понадобиться больше УЗИ.

По многим причинам будущим родителям может потребоваться пренатальное УЗИ помимо двух стандартных. На ранних сроках беременности кровотечение или спазмы требуют ультразвукового исследования.— сказали Копел и Бенасерраф. Раннее УЗИ может подтвердить, что беременность находится в матке, а не внематочной. Внематочная беременность имплантируется вне матки, и ее необходимо удалить или растворить, потому что это опасно для матери и нежизнеспособно.

На более поздних сроках беременности может потребоваться УЗИ для контроля размера ребенка, если есть риск слишком большого или слишком малого роста, например, в некоторых случаях гестационного диабета или преэклампсии (высокое кровяное давление во время беременности).Если у вас в анамнезе были преждевременные роды, трансвагинальное УЗИ можно использовать на более поздних сроках беременности, чтобы измерить длину шейки матки и выявить ранние признаки того, что у вас могут начаться преждевременные роды.

Если вы ждете близнецов, вам, вероятно, сделают еще несколько УЗИ для проверки их роста. По словам доктора Билардо, в случае однояйцевых близнецов с общей плацентой беременная женщина будет проходить ультразвуковое исследование каждые две недели в течение 16-28 недель, чтобы контролировать рост детей и убедиться, что один из них не поглощает слишком большую часть плода. ресурсы из их общей плаценты.Это состояние называется трансфузионным синдромом от близнецов и лечится либо ранними родами, либо лазерным облучением кровеносных сосудов в плаценте .

Когда волноваться

  • Если вы чего-то не понимаете, это всегда нормально. чтобы спросить своего поставщика медицинских услуг, что это означает, какие у вас есть варианты или почему он или она рекомендует конкретное последующее наблюдение.

  • Ждать результатов анализов тяжело, и это нормально, когда эмоции накаляются. Ищите поддержки у людей, которым вы доверяете и которые не осуждают — возможно, у других будущих родителей, близких друзей или членов семьи.

  • Это нормально чувствовать себя расстроенным или обеспокоенным, если вы получаете результаты анализов, говорящие о том, что у вашего ребенка повышенный риск чего-либо. Найдите или попросите своего поставщика медицинских услуг связать вас с людьми, которые были в такой же ситуации.

  • Если ваш поставщик медицинских услуг не может объяснить результаты таким образом, чтобы вы поняли, вы можете обратиться за вторым мнением.

[Вакцины, которые необходимы во время беременности ]


Анна Новогродски — научный журналист и мама из Бостона.

Первый триместр — Группа акушерства и гинекологии для женщин

Первый триместр

Первый триместр приблизительно определяется как период от зачатия до примерно 13 недель. Предполагается, что зачатие произошло через две недели после начала последней менструации. В течение первого триместра вас, как правило, будут видеть каждые четыре недели, если ваша личная история не требует, чтобы вас видели чаще. Ваш врач сообщит вам об этом во время первого акушерского визита.

Что я могу ожидать при первом визите к акушеру?

Во время этого первого визита вы можете рассчитывать на УЗИ, чтобы убедиться, что дата вашей беременности соответствует нашим ожиданиям от менструации.Для тех пациенток, которые не уверены в дате последней менструации, дата будет установлена ​​на основании первоначального УЗИ. Оптимальные сроки УЗИ получают в период с 7-й по 12-ю неделю беременности. Как правило, мы хотели бы, чтобы вы запланировали свой первый визит в период с 8-й по 10-ю неделю. Если у вас ранее был выкидыш или внематочная беременность, мы хотели бы видеть вас на 6-8 неделе беременности. К 11–12 неделям мы, как правило, можем определить частоту сердечных сокращений плода с помощью допплера.До этого момента УЗИ будет проводиться при каждом посещении.

Ваш врач подробно изучит ваш медицинский, хирургический, социальный и семейный анамнез. Мы зададим подробные вопросы о любых хронических медицинских проблемах, таких как диабет, гипертония и заболевания щитовидной железы. Нам также потребуется конкретная информация о вашем менструальном цикле и предыдущих беременностях. Ваша социальная история, такая как курение или употребление алкоголя, также будет оценена. Мы рассмотрим ваши цели в области питания.При первом посещении будет проведена медицинская оценка и анализ крови, а также посев.

Скрининг первого триместра

Скрининг в первом триместре обычно проводится в период с 11 по 14 неделю беременности. Это включает посещение Центра женского здоровья Святой Агнессы и консультацию врача-гинеколога. Во время этой оценки вам сделают УЗИ и анализ крови. Если вы выберете скрининг в первом триместре, тест может выявить до 85% плодов с синдромом Дауна.Этот тест не выявляет дефекты нервной трубки, и во втором триместре будет проведен дополнительный анализ крови, чтобы определить этот риск. Если вы заинтересованы в проведении скрининга в первом триместре, мы более подробно обсудим это во время ваших посещений.

Каковы некоторые распространенные проблемы в первом триместре?

 
Усталость  

В первом триместре нередко возникает чувство усталости. Вас попросят ежедневно принимать витаминную добавку для беременных.В настоящее время мы рекомендуем вам принимать витамины для беременных с ДГК. В идеале эту добавку следует начинать принимать до зачатия, по крайней мере, за два месяца до наступления беременности. Мы рекомендуем стараться оставаться такими же активными, как и до беременности. Убедитесь, что вы наслаждаетесь отдыхом по крайней мере шесть-восемь часов каждую ночь. Это поможет вам с вашей энергией.

Тошнота и рвота

Также распространено «утреннее недомогание». Однако многие люди не испытывают этих ощущений только по утрам.Большинство женщин, у которых есть проблемы с тошнотой и рвотой, начинают замечать симптомы до 9 недель. Таким образом, вы можете испытать это до вашего первого назначения. Важно количественно определить, сколько у вас эпизодов. В тяжелых случаях может быть поставлен диагноз гиперемезис беременных.

В идеале вы должны принимать поливитамины до зачатия, поскольку у женщин, которые принимают поливитамины, как правило, меньше симптомов. Мы рекомендуем изменить вашу диету, питаясь небольшими, но частыми приемами пищи.Ваша цель должна состоять в том, чтобы есть 5-6 раз в день с 300-400 приемами пищи калорий. Избегайте острых блюд и жареной пищи. Также могут помочь легкие закуски с высоким содержанием белка. Если вы в настоящее время принимаете витамин для беременных с железом, вы можете прекратить прием этого витамина и заменить его витамином для беременных, не содержащим железа. Пренатальный жевательный витамин может быть правильным выбором для вас. Если вы все еще считаете, что вам нужна дополнительная помощь при симптомах, вы можете попробовать имбирные капсулы. Капсулы имбиря (250 мг) можно принимать до четырех раз в день.Другой добавкой, которая оказалась полезной при лечении тошноты во время беременности, является витамин B6. Этот витамин по 25 мг можно принимать каждые шесть часов, а максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг в сутки. Ваш пренатальный витамин, вероятно, также будет содержать витамин B6, поэтому просто убедитесь, что вы не превышаете рекомендуемую суточную дозу. Если вы не в состоянии контролировать свои симптомы и не можете переносить прием пищи, вам необходимо пройти обследование. Возможно, нам потребуется назначить дополнительную терапию против тошноты, чтобы помочь вам справиться с вашими симптомами.
 

Спазмы в животе/ кровотечение

В первом триместре у вас могут возникнуть спазмы матки или менструальные спазмы. Они, как правило, вторичны по отношению к росту матки и ее растяжению. В большинстве случаев это нормальный процесс, однако, если у вас сильная боль или боль односторонняя, мы просим вас связаться с нами в офисе для оценки состояния.

Кровотечение в первом триместре может быть очень неприятным.Выкидыш чаще всего происходит в течение первых 13 недель беременности и встречается в 15-20% беременностей. Если у вас спазмы в животе, кровотечение и отхождение тканей, вероятнее всего выкидыш, и вам необходимо позвонить в клинику для обследования.

Кровотечение без спазмов может быть связано с вагинальной инфекцией, раздражением шейки матки, половым актом. Если во время беременности у вас появляются легкие кровянистые выделения и нет спазмов или болей, возможно, ваша беременность протекает нормально.

Если вы подозреваете, что у вас может случиться выкидыш, немедленно позвоните в офис.

Частота мочеиспускания

Вы можете заметить увеличение частоты практически сразу. Если у вас также есть симптомы жжения или боли, это может указывать на инфекцию. Вам нужно будет прийти на оценку. Образец мочи берется при каждом акушерском посещении. Будьте готовы оставлять образец мочи при каждом посещении.

Головные боли

Очень частой причиной головных болей во время беременности является обезвоживание.Пожалуйста, убедитесь, что вы пьете не менее 80 унций воды в день. У некоторых пациентов в анамнезе отмечаются головные боли. Если вы страдаете от мигрени или головных болей напряжения, постарайтесь избегать ваших установленных триггеров. Если эта головная боль сильная и отличается от ваших предыдущих головных болей, немедленно сообщите нам об этом. Прежде чем продолжать принимать какие-либо лекарства от мигрени или головной боли напряжения, которые вам могли быть назначены ранее, свяжитесь с нами, чтобы убедиться, что это лекарство безопасно для дальнейшего приема. Если вы чувствуете, что вам нужно принять что-то от головной боли, тайленол считается безопасным для беременных.Избегайте продуктов, содержащих аспирин, а также ибупрофена. Если ваши головные боли сохраняются даже после приема Тайленола, вам необходимо пройти обследование.

Проблемы с питанием

Витамины и добавки

Витамины для беременных следует принимать ежедневно. Мы рекомендуем пренатальный витамин с DHA. Вы можете принять рецептуру, отпускаемую без рецепта. Большинство жевательных резинок для беременных не содержат железа. Мы рекомендуем 30 мг элементарного железа в день, это обычно содержится в пренатальном витамине.Продукты, богатые железом, являются важным компонентом вашего рациона. Кальций также важен для развития скелета. Вы должны убедиться, что ваш рацион богат обоими.
 

Вегетарианская и веганская диета

Возможно, вам придется проконсультироваться с диетологом, учитывая, что очень сложно удовлетворить минимальные суточные потребности при строгой вегетарианской диете и еще труднее при веганской диете. Растительные продукты могут не иметь полного набора незаменимых аминокислот, поэтому вы можете умеренно включать обогащенные соевые продукты.
 

Рыба

В целом следует избегать акул, меч-рыб, черепичных рыб и королевской скумбрии во время беременности, учитывая высокое содержание ртути в них. Вы должны ограничить еженедельное потребление рыбы примерно 2 порциями в неделю или 12 унциями рыбы в неделю. Тунец по-прежнему можно употреблять в пищу, но мы рекомендуем консервированный светлый тунец, а не белый тунец альбакор, учитывая, что тунец альбакор имеет более высокое содержание ртути. Обычные виды рыбы и моллюсков, которые употребляются в пищу, включают: креветки, сома, минтая и лосося.Они имеют более низкое содержание ртути. Метилртуть может вызывать тяжелые неврологические нарушения, а также более легкие интеллектуальные и психосоциальные расстройства.

Кофеин

Вам также следует ограничить общее потребление кофеина. Мы рекомендуем ограничить ежедневное потребление кофеина из кофе, чая или шоколада до 200 мг в день. Чашка кофе на восемь унций составляет около 140 мг. Чашка чая на восемь унций составляет около 50 мг. Порция шоколада может составлять от 15 до 30 мг.
 

Искусственные подсластители

Nutrasweet, сахарин и стевия считаются безопасными в умеренных количествах.
 

Мясные деликатесы/ непастеризованные молочные продукты

Избегайте непастеризованных молочных продуктов, особенно мягких сыров. Если вы решите съесть мясные деликатесы, убедитесь, что вы повторно приготовили это мясо до тех пор, пока оно не начнет париться, чтобы свести к минимуму воздействие листерии. Листерия может привести к серьезным осложнениям во время беременности.Если вы считаете, что вас заразили, позвоните в офис.
 

Упражнения и набор веса

Упражнения являются важной частью вашего личного ухода, и вы должны продолжать прежний режим упражнений, пока вы занимаетесь умеренной физической активностью и у вас нет акушерских или медицинских заболеваний, которые ограничивают вашу способность выполнять физическую активность. Пожалуйста, сообщите своему врачу при первом посещении, что влечет за собой ваш текущий режим упражнений, чтобы можно было дать конкретные рекомендации.Если вы в настоящее время не занимаетесь спортом, мы рекомендуем начать с таких занятий, как ходьба по 30 минут не менее трех раз в неделю, и постепенно увеличивать свою активность.

При первом посещении будут оценены ваш вес и рост. Ваш ИМТ рассчитывается на основе обоих этих факторов. Если вы хотите рассчитать свой ИМТ, вы можете найти онлайн-калькулятор ИМТ, который поможет вам рассчитать свой ИМТ. Институт медицины опубликовал рекомендации по набору веса во время беременности, и они следующие:

  Рекомендации по увеличению веса на основе ИМТ

Если у вас недостаточный вес или ИМТ <18.5 рекомендуемая прибавка в весе во время беременности составляет 28-40 фунтов

Если ваш ИМТ находится в пределах нормы 18,5–24,9, рекомендуемая прибавка в весе во время беременности составляет 25–35 фунтов

Если ваш ИМТ находится в диапазоне избыточного веса 25-29,9, рекомендуемая прибавка в весе составляет 15-25 фунтов

Если у вас ожирение с ИМТ> 30, рекомендуемая прибавка в весе составляет 11–20 фунтов 

Воздействие в первом триместре

Алкоголь

Употребление алкоголя не рекомендуется во время беременности.Вполне возможно, что вы употребляли алкоголь до того, как узнали, что беременны. Алкоголь проникает через плаценту, и мы рекомендуем вам не продолжать употреблять алкоголь.
 

Никотин

Если вы в настоящее время курите, мы будем работать с вами, чтобы назначить дату прекращения курения, если вы еще не рассматривали возможность отказа от курения. Воздействие никотина имеет хорошо задокументированные последствия для плода, которых мы хотели бы избежать.

Курение увеличивает риск аборта до 1.8 раз. Осложнения беременности, такие как отслойка, предлежание плаценты и преждевременный разрыв плодных оболочек, чаще наблюдаются у курильщиков. Также чаще наблюдаются низкий вес при рождении и синдром внезапной детской смерти.

Если консервативные меры по прекращению курения не дали результата, мы можем порекомендовать медикаментозную терапию. Пожалуйста, сообщите нам, если вы боретесь с отказом от курения.
 

Краски для волос и завивка

Ни одно исследование не выявило каких-либо проблем с краской для волос или химической завивкой.Тем не менее, мы не рекомендуем окрашивание или химическую завивку до окончания первого триместра.

Вирусы и паразиты

Вы можете подвергаться воздействию различных вирусов или паразитов во время беременности.

Токсоплазмоз

Если у вас есть кошка, вы должны знать, что небольшая часть кошек является переносчиком паразита, который может вызывать токсоплазмоз. Если вы беременны и подверглись воздействию кошачьих фекалий или мочи, что может произойти во время смены кошачьего туалета или работы в саду, вы можете подвергнуть свою беременность риску развития врожденных дефектов у плода.Поэтому мы рекомендуем, чтобы кто-то другой в доме ухаживал за кошачьим туалетом, а вы надевали перчатки во время работы в саду. Также следует соблюдать осторожность при обращении с сырым мясом. Убедитесь, что вы тщательно вымыли разделочную доску и что сырые овощи не попали на разделочную доску, которую вы используете для мяса. Вы также должны убедиться, что вы тщательно моете руки после любого из этих действий. Кошка не может передавать болезнь, просто живя в одном доме.

Ящур

     Если вы работаете с маленькими детьми или у вас есть собственные маленькие дети, вы можете подвергаться риску заражения ящуром.Это самоограничение. Если вы ранее не подвергались воздействию, у вас могут быть легкие симптомы или вообще не быть симптомов. Лечения не существует, и в большинстве случаев этот вирус не проникает через плаценту и не представляет угрозы для плода. Строгое мытье рук поможет избежать распространения этой инфекции. Если вы считаете, что могли заразиться, свяжитесь с нашим офисом и задайте любые дополнительные вопросы.
 

Болезнь пощечины

     Инфекция B19 или парвовирус во время беременности может привести к осложнениям во время беременности, если вы ранее не подвергались воздействию.Если вы подверглись значительному воздействию этого вируса или у вас есть симптомы, немедленно свяжитесь с нашим офисом, так как мы хотим вас обследовать. Способы избежать заражения Надлежащие методы мытья рук и избежание контакта с теми, кто, по вашему мнению, может быть инфицирован. Если у вас есть дополнительные вопросы, звоните в офис.
 

Ветряная оспа

В идеале, если вы не были заражены ветряной оспой или ветряной оспой до беременности, вы получили вакцину против ветряной оспы.Если у вас не было ни того, ни другого, вам нужно быть очень осторожным с воздействием ветряной оспы на протяжении всей беременности. Вам нужно будет сообщить нам, как только вы решите, что могли заразиться.
 

Простуда

Большинство простудных заболеваний проходят самостоятельно. Большего отдыха, большего количества жидкости и времени, вероятно, будет достаточно для большинства пациентов с простудой. Если вы обнаружите, что вам нужно принимать лекарство для облегчения определенных симптомов, ознакомьтесь с нашим списком предпочтительных лекарств для использования во время беременности.

Используйте увлажненный воздух, чтобы уменьшить заложенность носа. Пероральные деконгестанты следует избегать в течение первого триместра.

Прием ацетаминофена (тайленола) при боли в горле, лихорадке и головной боли допустим.
 

Сезонная аллергия

Лоратидин (Кларитин) и Цетиризин (Зиртек) считаются предпочтительными средствами для лечения симптомов аллергии. Вы можете принимать 10 мг один раз в день.

Изжога/рефлюкс

Во-первых, консервативные меры, такие как изменение диеты, обычно являются наиболее эффективным средством лечения симптомов изжоги.Мы рекомендуем есть часто и небольшими порциями (4-6 раз в день). Избегайте кофеина, шоколада, острой пищи, жирной пищи, цитрусовых и делайте достаточно времени между едой и лежанием.

Если изменение диеты не помогает облегчить изжогу, можно принять антациды. Ранитидин (Зантак — Категория B) был бы предпочтительным агентом, однако мы рекомендуем вам обсудить это во время дородового визита, чтобы убедиться, что это правильный вариант для вас.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.