Паховая грыжа у мальчиков: Паховая грыжа у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение паховой грыжи у мальчиков и девочек в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Удаление паховой грыжи в Калининграде, цена операции — Медцентр «Надежда»

Когда в паху образуется мешочек, содержащий кишечную петлю или часть жировой ткани (сальник), и выпячивается за пределы брюшной полости через паховый канал, диагностируют патологию – паховую грыжу. Она может обнаружиться у мужчин, женщин и детей, но чаще ею страдают мальчики и мужчины по причине физиологических особенностей. Лечение заболевания проводится оперативно или без хирургического вмешательства квалифицированными врачами медицинского центра «Надежда». Современный метод избавления от него – удаление паховой грыжи лазером. Консервативные способы в данном случае бессильны.

 

Виды паховых грыж

Выпячивания в паху классифицируются по категориям. Первая – это врожденные и приобретенные. Врожденная грыжа бывает только у мальчиков, так как у них в паховом канале присутствует отросток брюшины. При нормальном состоянии отросток исчезает сам по себе, патологическое провоцирует появление грыжи.

Вторая категория рассматривается с точки зрения «конструкции»:

  1. Прямая. Паховые грыжи этого типа самые распространенные. Они выпадают в области брюшины, при этом паховый канал не затрагивается. Возникновение прямого выпячивания связано с большими физическими нагрузками.
  2. Косая. Выпадение наблюдается в паховом канале. Легко определяется у мужчин при визуальном осмотре, постановка диагноза у женщин требует дополнительных исследований.
  3. Комбинированная. Редкий тип, предполагающий наличие нескольких мешков, каждый из которых выпячивается в отдельное отверстие.
  4. Пахово-мошоночная. Образуется при слабых брюшных мышцах, чаще всего при рождении. Бывает только у мальчиков.

Третья категория – расположения. Грыжа может быть право- или левосторонней, а также двусторонней.

Симптомы паховой грыжи

Обнаружение следующих признаков требует незамедлительной консультации у хирурга. Это:

  • выпуклость и боли в области паха;
  • ощущение тяжести;
  • давление на выпуклость, происходящее во время подъема, наклона или сильного кашля;
  • чувство дискомфорта при ходьбе;
  • припухлость вокруг яичек.

Интенсивность симптоматики снижается или исчезает во время отдыха. Если размер паховой грыжи маленький, то она вообще может никак себя не проявлять.

При запущенной стадии пациент начинает испытывать затруднения с мочеиспусканием, стулом. Может отекать нижняя конечность со стороны паховой грыжи. У маленьких деток появляется припухлость в области паха, которая выпячивается сильнее при плаче, напряжении, чрезмерной активности. У мальчиков форма грыжи обычно овальная, у девочек круглая.

Когда процесс запущен, начинается осложнение. Оно сопровождается:

  • запором;
  • жжением;
  • более сильными, чем раньше, болями;
  • рвотой;
  • повышением температуры.

Большинство случаев паховых грыж определяется имеющимися симптомами и при визуальном осмотре врачом. Специалист может пальпировать паховую область, если выпячивание не очевидное. В качестве дополнительных средств диагностики назначаются ультразвуковое исследование, компьютерная томография.

Операция на паховую грыжу в клинике «Надежда» проводится хирургом высшей категории. Мы используем современную диагностическую аппаратуру и исследовательское оборудование, позволяющие быстро распознать патологию, ее стадию и применить наиболее эффективную схему оперативного и терапевтического лечения. К каждому пациенту подходим индивидуально, основываясь на результатах обследования и анализов, с учетом противопоказаний и сопутствующих заболеваний. Услуги оказываются на платной основе.

Паховая грыжа у мужчин и женщин – симптомы, признаки и лечение НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина

Паховая грыжа — это выпячивание внутренних органов через паховый канал. Патологический процесс может протекать у всех людей, у мужчин через семенной канатик, у женщин — связки матки.

Паховая грыжа формируется в ослабленном участке мышечного корсета. Данное состояние появляется из-за повышения давления в брюшной полости. Паховая грыжа имеет грыжевой мешок и грыжевые ворота, которые образуют кольцо. При повышении внутрибрюшного давления в область грыжевого кольца могут попадать внутренние органы, и тогда паховая грыжа называется ущемленной и подлежит экстренному удалению.

Паховая грыжа по своей квалификации может быть:

  1. косая паховая грыжа — выпячивание происходит через паховую ямку. Данная паховая грыжа проявляется чаще у женщин, чем у мужчин. В связи с анатомическими особенностями проявление ущемления происходит довольно часто именно с косыми грыжами паха.
  2. прямая паховая грыжа — выпячивание выходит в подкожную область через часть пахового канала. Диагностирование данного вида грыж происходит у мужчин чаще. Прямая паховая грыжа появляется с обеих сторон канала.

Причины паховой грыжи

Паховая грыжа может появиться в результате образования в паховом канале грыжевого мешка. Причиной данного процесса является увеличенное внутрибрюшное давление, а также тяжелый физический труд, виды спорта, связанные с поднятием тяжестей, ожирение, онкологические заболевания органов желудочно-кишечного тракта, а также у женщин — беременность.

Паховая грыжа может появиться также вследствие генетического наследования, которое обусловлено слабостью мышечного корсета.

Заболевание может проявляться в раннем возрасте и это происходит в основном у мальчиков. В момент эмбрионального развития у плода мужского пола может быть неполное заращение оболочки яичка, что исправляется в первые годы жизни. У девочек в раннем возрасте и у женщин паховая грыжа почти не встречается. Во взрослом возрасте болезни подвержены больше мужчины вследствие тяжелого труда и снижения мышечной массы.

Симптомы паховой грыжи

Паховая грыжа имеет один ярко выраженный симптом, как выпячивание в области паха. Определить заболевание возможно и без медицинской помощи.

Выпячивание может располагаться в нижней части живота, в складках паха, у мужчин спускаться в мошонку. У мужчин паховая грыжа может быть спутана с водянкой яичка, поэтому необходимо тщательное обследование.

Болезненные ощущения паховая грыжа может и не вызывать. Развитие грыжи в паху может задеть нервные окончания, которые находятся в грыжевом канале, что и приводит к резкой и сильной боли. Ранняя диагностика болезни заключена во внимательном отношении к здоровью, так как первая симптоматика начинается с дискомфорта в области паха.

Также признаком грыжи в паху может являться частое и затруднительное мочеиспускание и ложные позывы. Данный симптом проявляется, если паховая грыжа ущемлена и частью ее содержимого является мочевой пузырь. В грыжевой мешок могут попадать петли кишечника, а при ущемлении, развивается острая кишечная непроходимость, что требует выполнения экстренного оперативного вмешательства.

У мужчин паховая грыжа может вызвать снижение фертильной функции. Давление и температура в области семенного канальца и яичек нарушает работу сперматогенеза, вследствие чего снижает активность и выживаемость сперматозоидов.

Осложнения паховой грыжи

Главным осложнением заболевания считается ущемленная паховая грыжа. Вызвано патологическое течение ущемлением грыжевыми воротами содержимого мешка. Чаще всего им выступают внутренние органы.

Нарушение кровообращения ущемленного участка и органа вызывает ишемию и некроз тканей. Впоследствии такие явления могут выражаться кровоизлиянием во внутренние органы. Ущемленная паховая грыжа подвергается экстренной операции.

Диагностика паховой грыжи

Начинать диагностику грыжи необходимо с консультации и осмотра у хирурга. Врач соберет анамнез, выявит причину заболевания и проведет тщательный осмотр. Паховая грыжа чаще всего диагностируется с помощью пальпации области поражения. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография при грыже в паху не проводится.

Лечение паховой грыжи необходимо начинать на самых ранних этапах развития.

Лечение паховой грыжи мужчин и женщин

Паховая грыжа у женщин возникает чаще всего вследствие тяжелой беременности, а также ожирения или наоборот быстрой потери веса. Первым признаком появления заболевания является выпячивание в области паха. Для исключения других заболеваний и ущемления грыжи необходимо сразу обратиться к специалисту. Лечение паховой грыжи у мужчин и у женщин проходит одинаково.

После постановки диагноза паховая грыжа оперируется в плановом порядке. Если речь идет об ущемленной грыже в паху, то удаление происходит экстренно.

Операция может быть проведена двумя способами:

  1. Открытая операция паховой грыжи
  2. Оперативное вмешательство проводится под эпидуральной анестезией и заключается отсечении грыжевого мешка с помощью разреза в паховой канале. Далее врач укрепляет заднюю стенку пахового канала с помощью специального сетчатого импланта. Выполнен материал укрепления из специального полипропилена, который не вызывает отторжения. Осложнения может вызвать только послеоперационный период. Болевые ощущения могут возникнуть вследствие повреждения нервных окончаний.

  3. Лапароскопический метод
  4. В современном мире самый распространенный метод хирургического лечения. Под общим наркозом выполняются проколы в брюшной полости, и иссекается паховая грыжа. При лапароскопическом методе лечения также используется сетчатый имплант для укрепления стенок канала и мышечного корсета. Послеоперационный период очень маленький, риск осложнений маловероятен.

Плановое лечение грыжи паха начинается с назначения диеты. Питание должно быть сбалансированным, с исключением жареного, жирного и соленого, а также отказ от алкоголя и курения. За сутки перед операцией возможно голодание.

Период реабилитации зависит от вида операции. В первые дни назначается постельный режим и прием медикаментов для избежания появления инфекции. Спустя неделю пациент возвращается к нормальному течению жизни, за исключением пагубно влияющих факторов. Под запретом: поднимание тяжестей, тяжелый физический труд в течение 2-3 месяцев.

В послеоперационном периоде ношение специальных бандажей не требуется.

Филиалы и отделения, в которых лечат грыжи брюшной полости.

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Лечение паховых грыж у детей в Нижнем Новгороде в клинике ТОНУС ПРЕМИУМ

Паховые грыжи у детей несут в себе риски для жизни и здоровья пациентов, так как склонны к ущемлению. При чем, отмечается обратно-пропорциональная зависимость частоты ущемления от величины грыжевого выпячивания: чем меньше грыжа, тем больше вероятность ее ущемления.

Содержимым грыжевого мешка, обычно, являются прядь сальника, петля кишки, а у девочек – яичник. В результате ущемления нарушается кровоснабжение ущемленного органа, что может привести к необратимым последствиям, вплоть до некроза. Операция по удалению паховой грыжи у детей при наличии ущемления выполняется в экстренном порядке.

Но. Несмотря на все возможные случаи, наиболее оптимально, все же, выполнять лечение паховой грыжи у детей в плановом порядке, среди полного здоровья, когда хирург и анестезиолог без спешки могут подобрать индивидуальный и оптимальный метод оперативного лечения паховой грыжи и вид наркоза.

Возможные вариант операции при паховой грыжи у детей

  • Лечение паховой грыжи у детей может выполняться двумя методами: классическим, открытым, когда делается разрез в паховой области.
  • лапароскопическим, когда в брюшную полость, через небольшие разрезы на брюшной стенке, вводятся оптика и микрохирургические инструменты, и всегда проводится под общим обезболиванием.

Выбор метода операции по удалению паховой грыжи у детей всегда индивидуален и зависит от многих факторов (возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, величины грыжевого выпячивания).

Лечение паховой грыжи у детей в Нижнем Новгороде

По всем интересующим Вас вопросам о лечении паховых грыж у детей в Нижнем Новгороде, Вы можете обратиться в МЦ Тонус КРОХА, где квалифицированные специалисты точно установят диагноз, расскажут об оптимальном методе лечения именно для Вашего ребенка.

Оперативное лечение выполняется в условиях ЦЭХ «ТОНУС ПРЕМИУМ», где используются самые современные методы лечения и виды наркозов, в комфортных для Вас и Вашего ребенка условиях.

Паховая грыжа у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Паховая грыжа у детей – патологическое выпячивание грыжевого мешка (вагинального отростка брюшины) вместе с грыжевым содержимым (петлей кишки, прядью сальника или яичником) в паховой области. Паховая грыжа у детей проявляется безболезненным выпячиванием в паху, которое увеличивается при плаче и ходьбе и исчезает в покое или в положении лежа; иногда у ребенка возникает ущемление паховой грыжи. Диагностика паховой грыжи у детей включает консультацию детского хирурга, пальпацию, нагрузочные пробы, УЗИ органов брюшной полости, паховых каналов и мошонки. Лечение паховой грыжи у детей исключительно оперативное, преимущественно лапароскопическим способом.

Общие сведения

Паховая грыжа у детей

Причины паховой грыжи у детей

В детском возрасте встречаются преимущественно врожденные паховые грыжи. Главная роль в формировании врожденной паховой грыжи у ребенка принадлежит влагалищному отростку брюшины, который является «проводником» гонад из брюшной полости в мошонку. В норме после опущения тестикул происходит облитерация (заращение) вагинального отростка, а при нарушении этого процесса создаются условия для развития паховых грыж у детей. По сути, влагалищный отросток брюшины служит грыжевым мешком, в который попадает петля кишки, прядь сальника, яичник и маточная труба (у девочек). Грыжевыми воротами в этом случае выступает наружное кольцо пахового канала.

В развитии паховой грыжи у детей велика роль наследственной предрасположенности: известно, что 11,5% детей с данной патологией имеют одного из родителей, ранее перенесшего операцию грыжесечения.

Приобретенные паховые грыжи у детей чрезвычайно редки. Они обычно встречаются у мальчиков школьного возраста, испытывающих повышенную физическую нагрузку и имеющих вы­раженную слабость мышц передней брюшной стенки.

Классификация паховых грыж у детей

Врожденные паховые грыжи у детей, как правило, бывают косыми, т. е. опускаются в паховый канал через внутреннее паховое кольцо. Прямые паховые грыжи у детей встречаются в исключительно редких случаях; они выходят через мышечный дефект в брюшной стенке в проекции наружного пахового кольца.

По локализации паховые грыжи у детей могут быть правосторонними, левосторонними и двусторонними. При этом у мальчиков в 60% случаев встречаются правосторонние паховые грыжи, в 30% — левосторонние и в 10% — двусторонние. У девочек более половины наблюдений приходится на паховые грыжи с двух сторон.

Кроме этого, у мальчиков встречаются паховые и пахово-мошоночные грыжи. В свою очередь, пахово-мошоночная грыжа у детей может быть канатиковой (фуникулярной, 90%) и яичковой (тестикулярной, 10%). При канатиковой грыже брюшинный отросток частично облитерирован только в нижней части и открыт в верхней и средней части. В случае яичковой грыжи влагалищный отросток брюшины не заращен на всем протяжении, отчего яичко, окруженное серозными оболочками, вдается в просвет грыжевого мешка.

Симптомы паховой грыжи у детей

Врожденную паховую грыжу у детей можно заметить уже в период новорожденности. Основным ее проявлением служит грыжевое выпячивание в паховой области, которое увеличивается при натуживании, кашле, плаче ребенка и уменьшается или полностью исчезает в покое. Припухлость в паховой области безболезненна, имеет овальную или округлую форму. Может отмечаться тянущая боль в нижней части живота и бедре.

При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, приводя к растяжению и асимметрии одной ее половины. У девочек грыжевое выпячивание может опускаться в большую половую губу.

Опасным осложнением паховой грыжи у детей служит ее ущемление – сдавление (странгуляция) кишечной петли, сальника или яичника, попавших в грыжевой мешок, наружным паховым кольцом, что сопровождается расстройством кровообращения в ущемленных органах. Ущемлению паховой грыжи у детей может способствовать метеоризм, запор, по­вышение внутрибрюшного давления.

При ущемлении паховой грыжи дети становятся беспокойными, плачут, жалуются на боль в паху. Грыжевое выпячивание становится резко болезненным, напряженным, невправляемым в брюшную полость. Вследствие развивающейся кишечной непроходимости вскоре может появиться рвота, неотхождние газов, вздутие живота. Следствием некроза кишечной стенки может являться перфорация и перитонит.

Наиболее чувствительны к нарушению кровоснабжения ткани яичника у девочек, поэтому даже недолгое по времени ущемление может вызвать гибель яйцеклеток или некроз органа. Нарушение кровоснабжения яичка встречается у 5% мальчиков с ущемленными паховыми грыжами и может способствовать атрофии тестикул. Т. о., ущемление паховой грыжи у детей является риск-фактором снижения репродуктивных способностей во взрослом возрасте.

Диагностика паховой грыжи у детей

Паховая грыжа у детей может быть обнаружена у ребенка детским хирургом или педиатром при плановом осмотре, либо самими родителями. Диагностика паховой грыжи основана на данных анамнеза, осмотра, пальпации и УЗИ у детей.

Для обнаружения паховой грыжи ребенка просят наклониться, натужиться, покашлять, пройтись. Пальпация выпячивания выявляет его мягкую или эластичную консистенцию. В горизонтальном положении неосложненная паховая грыжа у детей легко вправляется в брюшную полость; если же в грыжевой мешок попадает кишка, при вправлении грыжи слышится характерный урчащий звук. После вправления грыжи удается отчетливо пальпировать расширенное паховое кольцо. Для уточнения диагноза выполняется УЗИ органов брюшной полости, УЗИ паховых каналов, УЗИ малого таза у девочек, при необходимости – ирригография.

Дифференцировать паховую грыжу у детей приходится от гидроцеле, кисты семенного канатика, крипторхизма (у мальчиков), кисты круглой связки матки (у девочек), пахового лимфаденита, бедренной грыжи. Определенное значение в дифференциальной диагностике принадлежит диафаноскопии мошонки, УЗИ мошонки.

Лечение паховой грыжи у детей

Единственным радикальным вариантом лечения паховой грыжи у детей является хирургическая операция. Консервативные методы (бандажи, повязки) в настоящее время в детской хирургии не используются.

Неосложненную паховую грыжу у детей оперируют в плановом порядке, обычно в возрасте 6-12 месяцев. Суть операции грыжесечения (герниопластики) состоит в выделении, перевязке и отсечении грыжевого мешка, восстановлении нормальной анатомии пахового канала. При необходимости производится укрепление пахового канала с помощью собственных тканей либо полипропиленовой сетки. Операция грыжесечения детям может проводиться открытым способом или посредством лапароскопии. В процессе операции следует избегать травматизации элементов семенного канатика (сосудов яичка и семявыносящего протока), поскольку их повреждение может вызвать гибель яичка или нарушение детородной функции.

Ущемленная паховая грыжа у девочек во всех случаях является показанием к экстренному оперативному вмешательству (из-за высокого риска гибели ущемленного яичника и маточной трубы).

У мальчика в первые часы после ущемления паховой грыжи может быть предпринята попытка консервативного лечения для самостоятельного вправления грыжевого содержимого: теплая ванна, введение спазмолитиков, укладывание ребенка с приподнятым тазом. При отсутствии желаемого эффекта в течение показано неотложное хирургическое вмешательство. Особенность хирургии ущемленных паховых грыж у детей заключается в необходимости оценки жизнеспособности содержимого грыжевого мешка до его вправления. Если жизнеспособность сальника, кишки и других элементов грыжевого мешка вызывает сомнение, производится их резекция.

Прогноз и профилактика паховой грыжи у детей

Результаты хирургического лечения неосложненных паховых грыж у детей в большинстве случаев хорошие. В настоящее время операция по поводу паховой грыжи производится в условиях дневного стационара, поэтому в тот же день ребенок может быть отпущен на домашний режим. Исходы оперативного лечения ущемленных паховых грыж у детей зависят от срока вмешательства; летальность составляет около 0,5%.

Рецидивы паховой грыжи наблюдаются менее чем в 1 % случаев, обычно у недоношенных детей, при заболеваниях соединительной ткани, при экстренных вмешательствах. Среди осложнений, связанных с нарушением техники грыжесечения, встречаются лимфостаз в яичке, лимфоцеле, высокая фиксация яичка, бесплодие.

Поскольку у детей в основном отмечаются врожденные паховые грыжи, главной профилактической мерой их возникновения служит своевременное выявление факторов риска заболевания, регулярный осмотр ребенка детскими специалистами, в первую очередь, детским хирургом. Предупреждение приобретенной паховой грыжи у детей достигается рациональным питанием, регуляцией работы кишечника, лечением запоров, исключением тяжелых физических нагрузок.

Лечение паховой грыжи в Перми

Паховая грыжа — патология, при которой наблюдается выход внутренних органов за пределы брюшной стенки через паховый канал. Она заметна внешне, а также доставляет дискомфорт при ходьбе и физической активности. Наиболее часто диагностируется паховая грыжа у мужчин — в 23% случаев, у женщин — всего 5%.

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» предлагает проконсультироваться с хирургом по вопросу лечения паховой грыжи. В нашем медицинском центре есть все необходимое для диагностики и оперативного устранения патологии. Цены на услуги фиксированы.

Причины появления

Паховая грыжа бывает врожденной и приобретенной. В первом случае она возникает еще во внутриутробном периоде, на этапе развития различных листков брюшины. Паховая грыжа у детей обусловлена незаращением нескольких слоев. В результате у девочек матка опускается в малый таз, у мальчиков — яичко опускается в мошонку. Возможен выход из брюшной полости не только половых органов, но и других близлежащих структур.

Приобретенная грыжа возникает под воздействием факторов, способствующих ослаблению сухожилий и мышц брюшной стенки:

  • хронических заболеваний, сопровождающихся кашлем или запором;
  • патологий соединительной ткани;
  • увеличенного давления в брюшной полости;
  • избыточной массы тела;
  • тяжело протекающей беременности;
  • слабости мышц, в том числе из-за дистрофии мышечной ткани;
  • перенесенного оперативного вмешательства;
  • чрезмерных физических нагрузок, связанных с поднятием тяжестей.

Паховая грыжа развивается, если эти факторы действуют длительно и постоянно. В результате брюшная стенка растягивается, в ней образуются отверстия, через которые органы выходят в грыжевой мешок.

Симптомы паховой грыжи

На ранней стадии признаки паховой грыжи малозаметны. Как правило, диагноз ставят при появлении видимого выпячивания в области паха.

Также к типичным симптомам, на которые стоит обратить внимание при диагностике, относят:

  • дискомфортные ощущения, усиливающиеся при движении;
  • у мужчин — увеличение мошонки со стороны, где находится паховая грыжа;
  • у женщин — нарушение менструального цикла из-за смещения яичника и маточных труб;
  • боли в животе, метеоризм, нарушения дефекации.

Для оценки содержимого грыжевого мешка врач назначает ряд исследований: цистографию, герниографию, ирригоскопию, УЗИ. Если данных недостаточно, может использоваться магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Методы применяются в целях диагностики, а также оценки вовлеченности близлежащих структур и органов.

Если не начать вовремя лечить патологию, паховая грыжа будет увеличиваться в размере. Затем может наступить ее ущемление — сдавливание в паховом канале. При этом участок локализации грыжи будет ощущаться более напряженным, чем обычно. Возможно появление других признаков — боли, тошноты, рвоты, задержки газов и дефекации. Это состояние опасно: необходимо срочное оперативное вмешательство.

Лечение

Удаление — единственный метод лечения как мужской, так и женской паховой грыжи. Операция нужна для устранения дефекта брюшной стенки, укрепления участка и возвращения органов на физиологическое место.

С учетом показаний, личного желания пациента и стоимости применяется один из следующих видов оперативного вмешательства:

  • Не натяжная грыжепластика. Имплант в виде синтетической сетки подшивают к тканям под анестезией.
  • Натяжное грыжесечение. При помощи синтетических не рассасывающихся нитей мышцы подшивают к паховой связке в два ряда. Имплант не используется.
  • Лапароскопия. При помощи лапароскопических инструментов под брюшину помещают синтетическую сетку. Она предотвращает появление не только паховой, но и бедренной грыжи.

Лапароскопическая герниопластика в последнее время считается оптимальным методом. Эта операция по удалению паховой грыжи сопровождается минимальным количеством швов, отсутствием значительной травматизации тканей и сокращением послеоперационного периода. Риск спаечной болезни при этом методе лечения минимален.

Реабилитационный период

Реабилитационный период после удаления паховой грыжи длится несколько дней. Если хирургическая операция прошла без осложнений, пациента выписывают из стационара на следующий день. В дальнейшем он восстанавливается амбулаторно, посещая доктора для перевязок.

Записаться на удаление паховой грыжи в Перми

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» — это команда опытных и квалифицированных врачей. В современном медицинском центре можно пройти предварительное обследование по доступной стоимости и удалить паховую грыжу с минимальным риском осложнений. Операция выполняется в дневном стационаре, рассчитанном на прием взрослых пациентов и детей.⁠

Удаление паховой грыжи в Наро-Фоминске

Паховые грыжи представляют собой болезненные состояния, при которых происходит выпадение внутренних органов в брюшную стенку. Чаще всего выпадает кишечник или яичники у женщин, но основное распространение болезни – более 95% приходится на мужскую часть населения. Чаще всего паховая грыжа у мужчин появляется по причине анатомических предпосылок, поскольку паховый канал у них более короткий, а также не настолько защищен мышцами. В результате при значительном повышении давления в брюшной полости образуются грыжевые ворота, через которые и выпадают органы.

Появление паховой грыжи у детей и взрослых чревато развитием серьезных осложнений вне зависимости от пола и возраста, поэтому при появлении подозрительных симптомов следует как можно раньше обратиться к врачам частной клиники «Главврач», чтобы пройти обследование на самом современном оборудовании.

Причины и симптомы заболевания

У новорожденных детей паховая грыжа часто вызвана нарушением анатомического развития еще в период беременности женщины или по причине преждевременных родов. Примерно на 7 месяце беременности у малыша наблюдается опущение яичек через паховый канал или связки матки. Эти процессы полностью завершаются уже после рождения: у девочек в 7-8 месяцев, у мальчиков – в 12-16 месяцев.

Появление паховой грыжи у женщин и мужчин во взрослом возрасте вызвано такими причинами:

  • тяжелая беременность у женщин, при которой значительно увеличивается давление в брюшине;
  • слабые мышцы брюшного пресса;
  • продолжительный кашель, вызывающий увеличение брюшного давления;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • избыточный или недостаточный вес;
  • травмирование паховой области.

В зоне риска также находятся мужчины и женщины с генетической предрасположенностью к развитию грыжи. Если родственники по восходящей линии уже сталкивались с этой проблемой, вероятность ее появления увеличивается в два раза.

Основными симптомами паховой грыжи являются:

  • появление припухлости в районе паха, которое может пропадать в положении лежа;
  • появляются болевые ощущения при ходьбе, кашле или незначительных физических нагрузках;
  • нарушается работа желудочно-кишечного тракта, появляется рвота, проблемы со стулом, боль и вздутие живота.

Главным симптомом появления заболевания является выпячивание грыжевого мешка в области паха, сопровождающееся дискомфортом и болевыми ощущениями. На сегодняшний день лечение паховой грыжи у мужчин, женщин и детей проводится только хирургическим методом.

Работает детское и взрослое отделение хирургии.
Принимаем детей с рождения и взрослых пациентов.
Врачи клиники имеют высокую квалификацию

Операция по удалению паховой грыжи

Опытные хирурги частной клиники «Главврач» быстро и безболезненно выполнят удаление паховой грыжи и дадут ценные рекомендации касательно жизнедеятельности в реабилитационный период. Хирургическое вмешательство проводится только в условиях стационара и подразумевает вырезание грыжевого новообразования. На данный момент применяются два метода:

  • лапароскопия, когда операция паховой грыжи проводится без разрезания стенок брюшной полости. Это современный метод, подразумевающий удаление образования эндоскопическими инструментами через проколы брюшины, после чего врач ставит специальную сетку;
  • разрез брюшной стенки. Это открытое хирургическое вмешательство, в ходе которого грыжа иссекается через предварительно сделанный разрез. Далее выполняется пластика пахового канала.

Квалифицированные специалисты клиники «Главврач» качественно выполнят лечение паховой грыжи и помогут быстро восстановиться каждому пациенту. Применение новейшего оборудования и современных методов лечения позволяет провести операцию паховой грыжи у мужчин и женщин без риска осложнений.

Ущемленная паховая грыжа у детей: традиции и инновации в тактике лечения

Эксперт — Владимир Розинов, директор НИИ хирургии детского возраста РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор. 
— Приступая к разработке НКР, мы считали необходимым сконцентрировать усилия профессионального сообщества прежде всего на подготовке протоколов по лечению пациентов, которые требуют экстренной (неотложной) хирургической помощи — острый аппендицит, инвагинация кишечника, ущемлённая паховая грыжа.
 Данный спектр нозологических форм в повседневной ургентной деятельности детского хирурга характеризуется высокой распространенностью, необходимостью принимать организационные и оперативно-технические решения в сжатые сроки, как правило в вечернее и ночное время, силами дежурной бригады, нередко в условиях снижения диагностического потенциала стационара. При этом с перечисленными заболеваниями связаны послеоперационные осложнения и летальность, индикаторы которых являются основой сравнительного анализа качества медицинской помощи в различных медицинских организациях и  профессиональных коллективах.
 В процессе подготовки клинических рекомендаций по лечению ущемлённой паховой грыжи у детей авторы считали необходимым обеспечить открытый формат дискуссий и привлечь максимальное число компетентных специалистов из разных регионов России. На первом этапе работы, в рамках Московской ассамблеи «Здоровье столицы» был проведён тематический «круглый стол», где сопоставлены позиции представителей различных  медицинских школ ведущих детских клинических больниц города. Второй этап подготовки НКР был реализован дистанционно: проект разместили на сайте Российской ассоциации детских хирургов. В течение нескольких месяцев мы получили более 50-ти замечаний и конструктивных предложений по совершенствованию документа.
 Основная дискуссия при обсуждении проекта Рекомендаций развернулась вокруг трёх вопросов: терапевтический потенциал и риски консервативного лечения, значение эндохирургии при данном заболевании, объём интраоперационной ревизии при выполнении вмешательства.
 В разделе о консервативном лечении детей с ущемлённой паховой грыжей консолидированное мнение позволяет декларировать гендерный принцип: девочкам показано только экстренное хирургическое лечение, а у мальчиков попытки решить проблему консервативным путём допустимы с учётом преморбидного состояния, сопутствующих заболеваний и длительности ущемления. 
 Следует признать, подготовка раздела «консервативное лечение» сопровождалась наиболее острой дискуссией среди наших коллег. Компромисс состоит в том, что риск оперативного вмешательства у конкретного пациента не должен превышать опасности консервативного лечения. Нередки ситуации, когда хирурги вынуждены откладывать операцию по объективным причинам, к примеру, если в стационар поступает ребёнок (мальчик) с ущемлённой грыжей и тяжёлой формой вирусной или бактериальной инфекции. Я понимаю врача, который постарается разрешить ущемление консервативно, избегая рисков наркозных и послеоперационных осложнений.
 Возможны организационные коллизии, вынуждающие врача рассматривать вариант консервативного лечения. В частности, если в районную больницу привозят ребёнка с ущемлённой грыжей, а в данный момент нет анестезиолога, который имел бы опыт работы с детьми. Хирургу необходимо принять взвешенное решение, что содержит больше рисков для больного: оперировать его под местной анестезией, попытаться разрешить ущемление консервативно или связаться с санавиацией и эвакуировать пациента в областную больницу.
 Оперативное лечение: перспективы расширения использования эндохирургии в лечении пациентов с ущемлённой паховой грыжей очевидны. Используя видеоэндоскопическое оборудование, хирург имеет возможность оценить выраженность сосудистых расстройств, в том числе в части внутрибрюшинно расположенных органов и тканей, прецизионно выполнить пластику грыжевых ворот, избегая повреждений элементов семенного канатика. Не следует забывать, что у детей паховая грыжа часто бывает двусторонней, и во время лапароскопии мы можем оценить риски, касающиеся второго пахового канала. С лапароскопией связана также возможность выявления так называемых внутренних грыж, не имеющих патогномоничных клинических признаков.
 Идеологических препятствий к широкому внедрению эндохирургических технологий в настоящее время нет, ограничивающими факторами являются дефицит подготовленных специалистов и должного состава оборудования.  Следует учитывать, что значительная часть пациентов с ущемлённой паховой грыжей поступает в стационар «по дежурству», и далеко не всегда в составе дежурной бригады есть специалисты, на должном уровне владеющие техникой выполнения эндоскопических операций. Но в ситуациях, когда к этому есть необходимые условия, я рекомендую именно малоинвазивный хирургический подход, как инструмент для надёжного и деликатного разрешения данной хирургической проблемы.   
 Считаю, что  имеются веские основания всем детским хирургам страны следовать национальным клиническим рекомендациям. Прежде всего потому, что в подготовке данного документа принимали участие специалисты с высоким профессиональным авторитетом и большим практическим опытом. НКР — это плод коллективного интеллектуального труда, возможность принять участие в обсуждении проекта и высказать свои замечания была предоставлена всем. Необходимо также учитывать, что при возникновении серьёзных осложнений у пациента следование НКР обеспечивает врачу определенный уровень защищённости со стороны надзорных органов и профессионального сообщества.
 Вышесказанное не означает, что у хирурга, который придерживается НКР, не может быть осложнений, они возможны по причинам, обусловленным преморбидным состоянием ребёнка, сопутствующими заболеваниями либо  дефектами организации медицинской помощи на догоспитальном этапе. Однако следование национальным клиническим рекомендациям несомненно позволяет ограничить негативный потенциал пресловутого «человеческого фактора», снизить частоту ошибок и осложнений. 
 Наша профессиональная жизнь диалектична, и ничто не мешает по мере того, как терапевтическая парадигма сместится в соответствии с новыми представлениями о сути страдания, появятся новые диагностические или лечебные технологии, внести в текст НКР дополнения либо изменения.  Протокол лечения должен быть «живым» документом, незамедлительно откликающимся на веяния времени. 
                 
   Национальные клинические рекомендации
   УЩЕМЛЁННЫЕ ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ У ДЕТЕЙ

 

1.       ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ХАРАКТЕРИСТИКА ФОРМ УЩЕМЛЕННЫХ ГРЫЖ
Ущемленная паховая грыжа — внезапное или постепенное сдавление содержимого грыжи в ее воротах (классифицируется по МКБ -10 в К 40 и К-45).  
Ущемление паховой грыжи — наиболее частое и  опасное осложнение. Риск ущемления и странгуляции при паховой грыже существенно выше у детей первых трёх месяцев жизни и колеблется, по данным разных авторов, от 28% до 31 %,  к 6 месяцам данный  показатель снижается до 15% — 24 %.  В группе недоношенных детей частота встречаемости ущемлённой паховой грыжи составляет  13 — 18 %, что, возможно, связано с более широким паховым кольцом. Следует отметить, что эти цифры являются неточными, ибо никем из авторов не учитывались дети, не подвергавшиеся госпитализации.
Под грыжей живота следует понимать выхождение внутренних органов вместе с пристеночным листком брюшины из брюшной полости. Грыжа проникает через отверстия или «слабые места» в мышечно-фасциальной стенке живота. Структурная анатомия грыжи включает: грыжевые ворота —  дефекты брюшной стенки врожденного или посттравматического генеза;   грыжевой мешок — растянутый листок париетальной  брюшины; грыжевое содержимое — органы брюшной полости, перемещенные в  грыжевой мешок. Врожденные паховые грыжи у детей являются локальным проявлением синдрома мезенхимальной недостаточности. Паховые грыжи в детском возрасте, как правило, косые, т. е. проходят по паховому каналу через его внутреннее и наружное отверстие. Грыжевой мешок представляет собой необлитерированный частично или полностью влагалищный отросток брюшины.
Различают две основные клинические формы паховой грыжи: неосложнённую и осложнённую. Неосложнённой является грыжа, при которой грыжевое выпячивание исчезает самостоятельно при переходе больного в горизонтальное положение с приподнятым тазовым отделом, либо в результате пальцевого давления. К осложнённым относятся грыжи с явлениями  воспаления, копростаза, невправимые и ущемлённые. Воспаление в детском возрасте наблюдается чрезвычайно редко и существенного практического значения не имеет. Копростаз, некогда считавшийся единственной причиной непроходимости кишечника при  ущемлённой грыже, теперь расценивается как возможное  осложнение при больших грыжах у больных, склонных к заторам. Кишечные петли, заполненные калом (в содержимом грыжевого мешка), могут ущемиться. Невправимые грыжи являются причиной копростаза, воспаления или ущемления. Значительная роль в генезе невправимости принадлежит сальнику, спаянному с грыжевым мешком и петлями  кишечника. У детей невправимые грыжи наблюдаются редко, при этом  содержимым грыжевого мешка у девочек являются матка или придатки, у  мальчиков — мочевой пузырь, слепая кишка.
Суть страдания при  ущемлённой паховой грыже определяется расстройством  кровообращения в ущемлённом органе с нарушением его функции. Общие патофизиологические реакции больного зависят от содержимого грыжевого мешка, выраженности и обратимости расстройств гемоциркуляции в ущемленном органе (органах). Чаще у мальчиков ущемляется петля тонкой кишки, у девочек — придатки матки. Крайне редко в детском возрасте возникает ущемление кишки во внутреннем отверстии пахового канала, т.н. интерстициальные грыжи.
В качестве факторов, способствующих ущемлению грыжи у детей, рассматриваются: метеоризм, беспокойство, сильный кашель, физическая нагрузка. В детском возрасте ущемление грыжевого содержимого отличается  эластичностью, определяющейся  своеобразием механизма ущемления и особенностями строения паховой области ребенка. В клинической практике данное положение подтверждается тем, что в условиях физиологического или медикаментозного сна ребенка, купирования беспокойства, снижения внутрибрюшного давления, мышечной релаксации нередко происходит самопроизвольное вправление грыжевого содержимого.
2.                              ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ  У ДЕТЕЙ
Паховая область ребенка развивается наиболее  активно в первые месяцы жизни. Влагалищный отросток  брюшины, формируюшийся в процессе опускании яичка, начинает облитерироваться ещё у плода. Наиболее интенсивно процесс облитерации происходит на протяжении первых 2 недель с момента рождения. В дальнейшем частота необлитерированных влагалищных  отростков неуклонно снижается, однако, принципиальная возможность их выявления в старшем возрасте определяется  по-видимому, утратой способности брюшины к облитерации. У плодов женского пола иной механизм развития брюшинно-пахового отростка объясняет относительную редкость грыж у девочек.
Спустившееся яичко увлекает за собой все слои  передней брюшной стенки, оставляя дефект в мышцах, закрытый основанием m. cremasteris. С ростом ребенка m. cremaster становится относительно тоньше и слабее, а размеры мышечного дефекта шире.  Следовательно, «слабое место» передней брюшной стенки — область нижнего отдела пахового треугольника -приобретает патологическое значение лишь у взрослых. Паховый канал новорожденного имеет почти прямое (сагиттальное) направление: в дальнейшем канал становится длиннее, а направление его — более косым. Подкожное отверстие пахового канала первоначально представляет образование,  ограниченное мягко-эластичными тканями, которые по мере роста ребенка уплотняются, а паховое кольцо становится фиброзным. Мышцы пахового треугольника, сокращаясь, выполняют клапанную  функцию — замыкают паховый канал. Со стороны брюшной полости у новорожденного располагается  относительно крупный мочевой пузырь, закрывающий надпузырные и срединные ямки. Свободными остаются лишь боковые ямки, соответствующие внутреннему отверстию пахового канала.  
 Таким образом, основное «неустройство» паховой области ребёнка заключается во внеутробной облитерации влагалищного отростка брюшины. Достаточно  незначительного повышения внутрибрюшного давления, чтобы внутренности вышли в необлитерированный  влагалищный отросток, и  последний трансформировался в грыжевой мешок косой паховой грыжи.     Представленные возрастные особенности наружного пахового кольца и мышц паховой области определяют преимущественно эластичный характер ущемления паховой грыжи у детей.
В соответствии с современными представлениями, этиопатогенез паховых грыж у детей определяется структурной дизориентацией тканей подвздошно-пахового-бедренного комплекса. Данная концепция определяет топографическую анатомию и оперативную хирургию ущемлённых паховых грыж у детей с позиций вмешательств на врожденно компрометированных тканях.
3.           КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА УЩЕМЛЁННЫХ ПАХОВЫХ ГРЫЖ
Наиболее постоянным признаком ущемления грыжи у детей грудного возраста является эмоциональное и двигательное беспокойство, выявленное в структуре жалоб родителей у абсолютного большинства больных. Клиническая недооценка данного симптома, как правило, обусловлена тем, что ущемление в 38% случаев наблюдается на фоне иных заболеваний. Кроме того, у некоторых детей (чаще недоношенных) беспокойство не носит  выраженного характера, и поведение ребенка меняется незначительно.
Следующим по частоте (свыше 90%) выявления  признаком является появление, либо увеличение опухолевидного выпячивания в паховой области. Если грыжевое выпячивание появляется впервые, то в единичных наблюдениях оно может оставаться незамеченным родителями больного из-за небольших размеров и выраженного подкожного жирового слоя в паховых областях у новорожденных.
У детей старшего возраста клинические проявления ущемления более многообразны и выразительны. Ребёнок жалуется на внезапно возникшие резкие боли в паховой области и появившуюся болезненную при пальпации припухлость, если грыжа ущемилась при первом появлении. Если ребёнок знает о наличии у него грыжи, то указывает на увеличение выпячивания и невозможность его вправления.
Многократная рвота выявляется в 66% клинических наблюдениях. Однократная рвота констатируется в 3% случаев.  Необходимо указать, что у трети больных с верифицированным диагнозом «Ущемлённая паховая грыжа» рвота в анамнезе отсутствовала.
При ущемлении петли кишки развиваются явления острой непроходимости кишечника (ОНК) (70% наблюдений). В редких случаях отмечается кишечное кровотечение. Общее состояние ребёнка в первые часы после ущемления заметно не страдает. Температура тела остается нормальной. При осмотре паховых областей выявляется припухлость по ходу семенного канатика — грыжевое выпячивание, зачастую  спускающееся в мошонку. У девочек выпячивание может быть небольшого размера и при осмотре малозаметно.
Пальпация ущемленной грыжи резко болезненна. Выпячивание гладкое, эластичной консистенции, невправимо. Обычно прощупывается плотный тяж, идущий в паховый канал.
При поступлении ребёнка в поздние сроки от начала заболевания (2-3-е сутки) выявляются тяжёлое общее состояние, повышение температуры тела, интоксикация, отчетливые признаки кишечной непроходимости или перитонита при ущемлении петли кишечника. Местно появляются гиперемия и отёк кожи, связанные с некрозом ущемлённого органа и развитием флегмоны грыжевого выпячивания. Рвота становится частой, с примесью желчи и каловым запахом. Может быть задержка мочеиспускания.
4.     ДИАГНОЗ
Процесс диагностики  ущемлённой грыжи  является преимущественно клиническим и базируется на основании жалоб и анамнестических данных пациента, результатов объективного обследования пациентов (GPP). Важнейшим условием эффективной  диагностики является тщательный сбор анамнеза с выявлением длительности и динамики клинических проявлений.
Ведущими технологиями специальной (инструментальной) диагностики на современном этапе являются ультразвуковые и рентгенологические методы исследования паховой области, мошонки, брюшной полости, включая малый таз, которые позволяют с высокой степенью достоверности идентифицировать ткани и органы в составе грыжевого выпячивания, оценить параметры органного кровотока, выявить эхографические признаки нарушения пассажа кишечного содержимого. Показания  к обзорной рентгенографии брюшной полости возникают при наличии клинических признаков острой кишечной непроходимости.
4.1. Дифференциальный диагноз.
Дифференциальную диагностику ущемлённой паховой грыжи у детей младшего возраста, прежде всего, следует проводить с остро развившейся водянкой семенного канатика. Существенное значение имеют анамнестические данные — при водянке припухлость в паховой области возникает постепенно, нарастает в течение нескольких часов. Беспокойство менее выражено, и рвота бывает редко. Основой клинической  дифференциальной диагностики служат данные пальпаторного обследования: опухоль при водянке умеренно болезненная, овальной формы, с чётким верхним полюсом, от которого в паховый канал не отходит характерный для грыжевого выпячивания плотный тяж.
Перекрут семенного канатика («Перекручивание яичка», по МКБ 10) также проявляется внезапным беспокойством ребёнка. Могут возникнуть и другие общие явления (отказ от груди, рефлекторная рвота). Пальпация припухлости в паховой области резко болезненна, семенной канатик утолщен вследствие перекручивания, прощупывается в паховом канале, напоминая шейку грыжевого мешка. Определённое дифференциально-диагностическое значение имеет симптом подтягивание яичка к корню мошонки при перекруте семенного канатика. Крайне сложно отличать «заворот яичка» от ущемлённой грыжи у новорождённого.
 Паховый лимфаденит у детей раннего и дошкольного возраста (особенно девочек) клинически иногда невозможно дифференцировать с ущемлённой грыжей. Острое начало заболевания, беспокойство ребёнка при исследовании и невозможность  пальпаторно определить наружное паховое кольцо в инфильтрированных тканях, позволяют думать об ущемлённой грыже. Отсутствие общих симптомов и явлений острой кишечной непроходимости не исключает ущемления придатков матки или пристеночного ущемления кишки.
Объективная сложность клинической дифференциальной диагностики ущемлённой паховой грыжи с представленными нозологическими формами определяют целесообразность привлечения специальных методов исследования. Первостепенное тактическое значение имеют ультразвуковые исследования, дополненным цветовым доплеровским картированием. Разрешающие характеристики современной  аппаратуры  позволяют убедительно дифференцировать тканевые структуры и органы паховой области, мошонки, объективно оценивать выраженность их вовлечённости в инфильтративно-воспалительный процесс. Результаты исследования кровотока позволяют сформировать объективное суждение о выраженности и обратимости гемодинамических расстройств условиях ущемления (странгуляции) органа.
Диагностический потенциал ренгенологических исследований у детей с ущемлённой  паховой грыжей определяется возможностью объективизировать семиотику непроходимости кишечника. Необходимо при этом учитывать, что классические рентгенологические симптомы («Пружины», «Чаши Клойбера» и т.д.) не являются ранними признаками острой кишечной непроходимости.
5.        ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С УЩЕМЛЁННЫМИ ПАХОВЫМИ ГРЫЖАМИ
5.1. Показания к экстренному хирургическому лечению
Экстренное оперативное вмешательство непосредственно при госпитализации в хирургический стационар либо после кратковременной предоперационной подготовки (в зависимости от тяжести состояния пациента), а также консервативные мероприятия по вправлению грыжевого выпячивания показаны:
·        при наличии выраженных воспалительных изменений (флегмона) в области грыжевого выпячивания;  
·        явлениях острой кишечной непроходимости;
·        при безуспешном консервативном лечении;
·        пациентам женского пола.
 
5.2.         Консервативное лечение.
Всем детям мужского пола с  ущемленными паховыми грыжами без выраженных воспалительных изменений  в области грыжевого выпячивания и явлений ОНК проводят комплекс консервативных мероприятий, создавая условия для самопроизвольного вправления грыжевого выпячивания. По общепринятому мнению, консервативные мероприятия, направленные на репозицию грыжевого содержимого в брюш­ную полость, должны выполняться не позднее 12 часов с момента ущемления. Больному вводят разовую возрастную дозу пантопона, затем делают теплую ванну (37-38 °С) продолжительностью 10-15 мин или на область грыжи кладут грелку. Постепенно ребёнок успокаивается, засыпает, и грыжа самопроизвольно вправляется. Если этого не произошло, то можно провести попытку мануального закрытого вправления грыжевого выпячивания.
Техника мануального  вправления грыжевого содержимого включает деликатную тракцию грыжевого мешка  по направлению ко дну мо­шонки с одномоментной её компрессией. Длительность консервативного лечения не должна превышать 2-х часов. Если в течение этого времени грыжа не вправилась, то формулируют показания к оперативному лечению.
 При эффективности  консервативного лечения ребенка оставляют в хирургическом стационаре, проводят необходимые исследования и оперируют в отсроченном порядке. Исключение составляют дети с интеркуррентными заболеваниями, нуждающиеся в целенаправленном обследовании и лечении.
5.3. Предоперационная подготовка и обезболивание.
 В предоперационной подготовке нуждаются дети с  ущемлённой паховой грыжей, осложненной развитием флегмоны грыжевого выпячивания, ОНК, а также пациенты с значительной длительностью ущемления (свыше суток), либо сопутствующими соматическими, инфекционными заболеваниями в зависимости от тяжести состояния. Основу предоперационной подготовки у разного контнингента больных составляет инфузионно-трансфузионная и антибактериальная терапия. Длительность  предоперационной подготовки не должна превышать 2—4 часов, результируясь тенденцией к нормализации водно-электролитного и кислотно-основного баланса, купирования гипертермии и анемии.
Хирургическое вмешательство проводят под общим обезболиванием после общепринятой схемы премедикации.
5.4.          Оперативное лечение
 Операцию по поводу ущемлённой грыжи проводит наиболее квалифицированный врач отделения, а по дежурству —  старший хирург бригады с обязательным наличием ассистента.
Производят косой послойный разрез передней брюшной стенки над и параллельно паховой связке, обнажают апоневроз наружной косой мышцы и наружное отверстие пахового канала. Тупым способом освобождают место перехода апоневроза в паховую связку. Осторожно выделяют грыжевой мешок (отграничивают его марлевыми салфетками) и вскрывают между пинцетами. На этом этапе у новорожденных и грудных детей часто происходит самопроизвольное вправление содержимого грыжи. При незначительной длительности ущемления,  прозрачной «грыжевой воде» и отсутствии подозрений на некроз ущемлённого органа, грыжевой мешок выделяют, прошивают у основания и удаляют. Яичко возвращают в мошонку, пластику пахового канала производят по- Ру-Краснобаеву. При необходимости  вправления грыжевого содержимого следует рассечь наружное паховое кольцо и апоневроз наружной косой мышцы живота. Если ущемлённые органы (петля кишки, придатки матки и др.) жизнеспособны, их вправляют в брюшную полость, обрабатывают и удаляют грыжевой мешок. Пластику пахового канала производят по- Мартынову-Жирару. У девочек паховый канал зашивают наглухо отдельными шелковыми швами в 2 слоя.
При нежизнеспособности ущемлённого органа производят герниолапаротомию (рассекают брюшную стенку от пахового канала кверху на 5- 7 см). Осторожно подтягивают изменённую кишку, производят ревизию и резецируют в пределах здоровых тканей, отступая на 10-15 см. от линии странгуляции. 
Очевидные перспективы снижения травматичности оперативного лечения детей с ущемлёнными паховыми грыжами обусловлены расширением показаний к эндохирургическим вмешательствам. Необходимо учитывать, что данные технологии могут быть реализованы в специализированных стационарах (отделениях) с соответствующим уровнем материально-технического оснащения и персоналом, располагающим опытом эндохирургических вмешательств у детей с неосложнёнными  паховыми грыжами.  
Алгоритм обоснования лечебной тактики при ущемлённых паховых грыжах у детей представлен на рисунке.
 
 

 
5.5.          Послеоперационное лечение.
Ребёнку назначают на 2-3 дня антибактериальную терапию. Для профилактики отёка мошонку подтягивают кпереди повязкой, применяют физиотерапию (соллюкс). Активность ребёнка не ограничивают, разрешают поворачиваться в постели, самостоятельно садиться на 2-3-и сутки после операции. Больной получает обычную (по возрасту) диету. Детей первых месяцев жизни прикладывают к груди матери через 5-6 часов после операции.
Для предупреждения осложнений со стороны раны у грудных детей следует при загрязнении менять наклейку. Швы снимают на 5-6-е сутки после операции, и на следующий день ребёнка выписывают из стационара.
Развитие инфильтрата послеоперационной раны определяет необходимость назначения поля УВЧ и продления курса антибиотиков. При нагноении послеоперационной раны у ребёнка резко ухудшается общее состояние, повышается температура тела. Изменяются данные анализов крови (лейкоцитоз со сдвигом в формуле влево). При подозрении на возникновение нагноения следует (кроме антибактериальных и общеукрепляющих мероприятий) пуговчатым зондом развести склеивающиеся края раны и поставить на одни сутки тонкий резиновый дренаж. Как правило, этого бывает достаточно для ликвидации осложнения. В ряде случаев требуется снятие швов и разведение краев всей раны.
Дети школьного возраста после выписки домой освобождаются от занятий на 7-10 дней и от физической нагрузки на 2 мес. В последующем необходимо диспансерное наблюдение хирурга за ребёнком, так как в 3,8% случаев возникают рецидивы грыжи, требующие повторной операции.
 
 
6.        ПРОФИЛАКТИКА УЩЕМЛЁННЫХ ПАХОВЫХ ГРЫЖ
Основу профилактики ущемления паховых грыж составляет своевременное выявление патологии и раннее хирургическое лечение пациентов, начиная с периода новорождённости.
Проведение операций при паховой грыже на основе стационарозамещающих технологий является высокоэффективным с позиций организации лечебного процесса, позволяет минимизировать материальные затраты семьи, экономить финансовые ресурсы медицинской организации, а также снизить негативное влияние психоэмоциональных факторов, связанных с госпитализацией детей.

Паховая грыжа у младенцев и детей: симптомы и лечение

Обзор

Что такое паховые грыжи у младенцев?

Паховая грыжа у младенца – это грыжа, возникающая в паху. Паховый означает пах. Пах — это область между животом (животом) вашего ребенка и бедрами.

Паховая грыжа возникает, когда часть кишечника вашего ребенка проталкивается через отверстие в его брюшной стенке через паховый канал. Паховый канал простирается от живота вашего ребенка до его половых органов.

Предполагается, что паховый канал закрывается до рождения, но иногда он не закрывается полностью. Это оставляет отверстие для кишечника вашего ребенка, через которое он может скользить. Вы можете увидеть и почувствовать ненормальную выпуклость или массу в паху или мошонке вашего ребенка. Вы можете заметить выпуклость только тогда, когда ваш ребенок плачет, кашляет или натуживается.

Паховые грыжи обычно развиваются только на одной стороне паха у вашего ребенка. Они чаще развиваются справа, чем слева. Примерно в 10% случаев паховые грыжи развиваются с обеих сторон паха.

Кого поражают паховые грыжи?

Паховые грыжи могут поражать младенцев, детей ясельного возраста, детей и взрослых. У детей они чаще всего встречаются у детей в возрасте до 6 лет. Около 90% паховых грыж у новорожденных приходится на мальчиков. Паховые грыжи чаще встречаются у недоношенных детей.

Насколько распространено это состояние?

Паховые грыжи встречаются у 1-5% здоровых доношенных мальчиков. До 30% недоношенных детей рождаются с паховой грыжей.

Какие риски связаны с паховыми грыжами?

Вашему ребенку потребуется простая операция по исправлению паховой грыжи. Если ваш ребенок не получает лечения, могут развиться редкие, но серьезные осложнения:

  • Ущемленная грыжа: Ущемление происходит при застревании содержимого грыжи. Когда это происходит, лечащий врач вашего ребенка не может вправить грыжу обратно в брюшную полость вашего ребенка.
  • Ущемленная грыжа: При застревании грыжи может произойти ущемление.Это означает, что кровоснабжение кишечника вашего ребенка прекращается. Отсутствие притока крови к кишечнику вашего ребенка может вызвать отмирание тканей. Это очень серьезное и болезненное состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Симптомы и причины

Каковы симптомы паховой грыжи у детей?

Основным симптомом паховой грыжи у вашего ребенка является выпячивание, которое можно увидеть под кожей в паху или мошонке. Она может увеличиться после того, как ваш ребенок заплакал или напрягся.Выпуклость может приходить и уходить. Он может уменьшиться или исчезнуть, когда ваш ребенок расслаблен или спит. У них может быть выпуклость на одной или обеих сторонах паха.

Другие симптомы паховой грыжи у детей могут включать:

  • Боль и дискомфорт, уменьшающиеся в покое.
  • Тяжесть или давление в паху.
  • Опухание мошонки.
  • Горение на месте выпуклости.
  • Капризность и трудности при кормлении у младенцев.

Если у вашего ребенка ущемленная грыжа или ущемленная грыжа, требуется неотложная медицинская помощь.Немедленно обратитесь за медицинской помощью для вашего ребенка, если у него появятся какие-либо из следующих симптомов:

  • Сильная боль или болезненность.
  • Покраснение и кровоподтеки вокруг места выпячивания.
  • Нет аппетита.
  • Лихорадка.
  • Тошнота и рвота.
  • Кровавые какашки (стул).

Что вызывает паховую грыжу у младенцев?

Все дети рождаются с туннельным проходом, называемым паховым каналом. Паховый канал простирается от живота вашего ребенка (живота) до его гениталий.Во время внутриутробного развития у мальчика в брюшной полости формируются яички. Затем его яички перемещаются через паховый канал в мошонку.

В норме паховый канал закрывается до рождения. Но иногда он не закрывается до конца. Это оставляет отверстие из живота вашего ребенка в паховый канал. Когда это происходит, кишечник вашего ребенка может проскользнуть через отверстие, вызывая грыжу.

Паховые грыжи редко встречаются у младенцев женского пола, но они могут встречаться. У детей женского пола также есть паховые каналы.Паховые грыжи у новорожденных девочек могут содержать часть их репродуктивной системы, например яичник.

Диагностика и тесты

Как диагностируется паховая грыжа?

Лечащий врач вашего ребенка должен уметь диагностировать паховую грыжу посредством медицинского осмотра. Они будут искать выпуклость в паху или мошонке вашего ребенка, пока он плачет или напрягается. Они определят, исчезнет ли это, пока ваш ребенок расслаблен.

Если ваш ребенок достаточно взрослый, врач может попросить его встать или покашлять, пока он ищет выпуклость.Они могут попытаться мягко помассировать грыжу и вернуть ее на место. В редких случаях лечащий врач вашего ребенка может назначить обследование, например УЗИ, для подтверждения диагноза.

Управление и лечение

Чем лечить паховую грыжу у детей?

Вашему ребенку потребуется операция по устранению паховой грыжи. Операция обычно занимает менее часа и, как правило, является амбулаторной процедурой. Это означает, что ваш ребенок может вернуться домой в день процедуры.

До операции

Анестезиолог сделает вашему ребенку общую анестезию.Анестезиолог – это врач, специализирующийся на обезболивании. Общая анестезия расслабляет мышцы ребенка и усыпляет его. Ваш ребенок не почувствует боли во время операции.

Во время операции

Детский хирург сделает небольшой надрез (разрез) на коже в паховой области вашего ребенка. Они вытолкнут содержимое грыжи обратно в брюшную полость вашего ребенка. Затем они закроют отверстие в паховом канале, чтобы предотвратить новую грыжу. Небольшие полоски ленты закроют и закроют разрезы вашего ребенка.

После операции

Ваш ребенок сможет вернуться домой через несколько часов после операции. Если ваш ребенок родился недоношенным или имеет определенные заболевания, ему может потребоваться провести ночь в больнице для наблюдения.

Лечащий врач вашего ребенка назначит последующий прием через 7–10 дней после операции вашего ребенка. Они захотят оценить разрез вашего ребенка и убедиться, что ваш ребенок полностью выздоравливает.

Как мне позаботиться о ребенке после лечения?

Ваш ребенок может испытывать легкую боль или дискомфорт после операции.Боль должна уменьшиться в течение одной-двух недель. Лечащий врач вашего ребенка может прописать обезболивающие препараты.

Вы можете обтирать ребенка губкой на следующий день после операции. Но не купайте ребенка в ванне в течение двух-трех дней после операции.

Маленькие кусочки ленты, закрывающие разрезы вашего ребенка, должны постепенно отпасть сами по себе. Не отрывайте эти полоски от себя. Если полоски не отпадают сами по себе, лечащий врач вашего ребенка удалит их при последующем приеме вашего ребенка.

Профилактика

Как я могу предотвратить паховую грыжу у моего ребенка?

Если ваш ребенок родился с отверстием в паховом канале, грыжа может образоваться в любой момент. Невозможно предотвратить развитие грыжи.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у моего ребенка паховая грыжа?

Паховые грыжи у младенцев и детей встречаются часто. Вашему ребенку потребуется операция по исправлению грыжи. Но процедура быстрая и простая.Операция обычно является амбулаторной процедурой, поэтому ваш ребенок должен быть в состоянии вернуться домой в тот же день.

Когда мой ребенок сможет вернуться к обычному питанию и другим занятиям?

Как только ваш ребенок поправится, он сможет вернуться к обычному питанию. Они должны быть в состоянии вернуться к другим обычным делам в течение одной-двух недель.

Жить с

Когда мой ребенок должен увидеть своего поставщика медицинских услуг?

Вы можете заметить небольшой отек вокруг разреза у вашего ребенка.Это нормально и может длиться несколько недель. Но позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у него появятся какие-либо из следующих симптомов:

  • Невозможно помочиться.
  • Меньше мокрых подгузников, чем обычно.
  • Лихорадка выше 100,4°F (38°C).
  • Чрезмерный отек.
  • Покраснение вокруг места разреза.
  • Кровотечение из места разреза.
  • Нарастающая боль.
  • Рвота.

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между паховой грыжей и пупочной грыжей?

Пупочная грыжа — это грыжа, возникающая у вашего ребенка возле пупка (пупка).Жировая ткань или часть их кишечника проталкивается через отверстие в их брюшной стенке. Иногда пупочная грыжа проходит сама по себе. Паховая грыжа возникает вблизи паха вашего ребенка и обычно требует хирургического вмешательства.

В чем разница между паховой грыжей и гидроцеле?

Гидроцеле — это заполненные жидкостью мешочки в паховой области или мошонке вашего ребенка. Гидроцеле напоминают паховые грыжи, но в мешке гидроцеле нет ткани. Около 10% всех новорожденных мальчиков имеют гидроцеле при рождении.Если у вашего ребенка гидроцеле, ему не потребуется операция сразу, если только она не будет болезненной. У маленьких девочек гидроцеле не бывает, но могут быть грыжи.

Записка из клиники Кливленда

Если у вашего новорожденного паховая грыжа, вы можете быть обеспокоены. Но паховые грыжи распространены у младенцев и детей. Если вы заметили выпуклое пятно возле паха вашего ребенка, немедленно отведите его к лечащему врачу. Хотя паховые грыжи могут выглядеть и звучать устрашающе, они являются распространенным диагнозом и легко поддаются лечению.Вашему ребенку потребуется операция, чтобы решить эту проблему. Но через несколько дней или недель они почувствуют себя лучше.

Паховая грыжа у младенцев и детей: симптомы и лечение

Обзор

Что такое паховые грыжи у младенцев?

Паховая грыжа у младенца – это грыжа, возникающая в паху. Паховый означает пах. Пах — это область между животом (животом) вашего ребенка и бедрами.

Паховая грыжа возникает, когда часть кишечника вашего ребенка проталкивается через отверстие в брюшной стенке через паховый канал.Паховый канал простирается от живота вашего ребенка до его половых органов.

Предполагается, что паховый канал закрывается до рождения, но иногда он не закрывается полностью. Это оставляет отверстие для кишечника вашего ребенка, через которое он может скользить. Вы можете увидеть и почувствовать ненормальную выпуклость или массу в паху или мошонке вашего ребенка. Вы можете заметить выпуклость только тогда, когда ваш ребенок плачет, кашляет или натуживается.

Паховые грыжи обычно развиваются только на одной стороне паха у вашего ребенка. Они чаще развиваются справа, чем слева.Примерно в 10% случаев паховые грыжи развиваются с обеих сторон паха.

Кого поражают паховые грыжи?

Паховые грыжи могут поражать младенцев, детей ясельного возраста, детей и взрослых. У детей они чаще всего встречаются у детей в возрасте до 6 лет. Около 90% паховых грыж у новорожденных приходится на мальчиков. Паховые грыжи чаще встречаются у недоношенных детей.

Насколько распространено это состояние?

Паховые грыжи встречаются у 1-5% здоровых доношенных мальчиков.До 30% недоношенных детей рождаются с паховой грыжей.

Какие риски связаны с паховыми грыжами?

Вашему ребенку потребуется простая операция по исправлению паховой грыжи. Если ваш ребенок не получает лечения, могут развиться редкие, но серьезные осложнения:

  • Ущемленная грыжа: Ущемление происходит при застревании содержимого грыжи. Когда это происходит, лечащий врач вашего ребенка не может вправить грыжу обратно в брюшную полость вашего ребенка.
  • Ущемленная грыжа: При застревании грыжи может произойти ущемление. Это означает, что кровоснабжение кишечника вашего ребенка прекращается. Отсутствие притока крови к кишечнику вашего ребенка может вызвать отмирание тканей. Это очень серьезное и болезненное состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Симптомы и причины

Каковы симптомы паховой грыжи у детей?

Основным симптомом паховой грыжи у вашего ребенка является выпячивание, которое можно увидеть под кожей в паху или мошонке.Она может увеличиться после того, как ваш ребенок заплакал или напрягся. Выпуклость может приходить и уходить. Он может уменьшиться или исчезнуть, когда ваш ребенок расслаблен или спит. У них может быть выпуклость на одной или обеих сторонах паха.

Другие симптомы паховой грыжи у детей могут включать:

  • Боль и дискомфорт, уменьшающиеся в покое.
  • Тяжесть или давление в паху.
  • Опухание мошонки.
  • Горение на месте выпуклости.
  • Капризность и трудности при кормлении у младенцев.

Если у вашего ребенка ущемленная грыжа или ущемленная грыжа, требуется неотложная медицинская помощь. Немедленно обратитесь за медицинской помощью для вашего ребенка, если у него появятся какие-либо из следующих симптомов:

  • Сильная боль или болезненность.
  • Покраснение и кровоподтеки вокруг места выпячивания.
  • Нет аппетита.
  • Лихорадка.
  • Тошнота и рвота.
  • Кровавые какашки (стул).

Что вызывает паховую грыжу у младенцев?

Все дети рождаются с туннельным проходом, называемым паховым каналом.Паховый канал простирается от живота вашего ребенка (живота) до его гениталий. Во время внутриутробного развития у мальчика в брюшной полости формируются яички. Затем его яички перемещаются через паховый канал в мошонку.

В норме паховый канал закрывается до рождения. Но иногда он не закрывается до конца. Это оставляет отверстие из живота вашего ребенка в паховый канал. Когда это происходит, кишечник вашего ребенка может проскользнуть через отверстие, вызывая грыжу.

Паховые грыжи редко встречаются у младенцев женского пола, но они могут встречаться.У детей женского пола также есть паховые каналы. Паховые грыжи у новорожденных девочек могут содержать часть их репродуктивной системы, например яичник.

Диагностика и тесты

Как диагностируется паховая грыжа?

Лечащий врач вашего ребенка должен уметь диагностировать паховую грыжу посредством медицинского осмотра. Они будут искать выпуклость в паху или мошонке вашего ребенка, пока он плачет или напрягается. Они определят, исчезнет ли это, пока ваш ребенок расслаблен.

Если ваш ребенок достаточно взрослый, врач может попросить его встать или покашлять, пока он ищет выпуклость. Они могут попытаться мягко помассировать грыжу и вернуть ее на место. В редких случаях лечащий врач вашего ребенка может назначить обследование, например УЗИ, для подтверждения диагноза.

Управление и лечение

Чем лечить паховую грыжу у детей?

Вашему ребенку потребуется операция по устранению паховой грыжи. Операция обычно занимает менее часа и, как правило, является амбулаторной процедурой.Это означает, что ваш ребенок может вернуться домой в день процедуры.

До операции

Анестезиолог сделает вашему ребенку общую анестезию. Анестезиолог – это врач, специализирующийся на обезболивании. Общая анестезия расслабляет мышцы ребенка и усыпляет его. Ваш ребенок не почувствует боли во время операции.

Во время операции

Детский хирург сделает небольшой надрез (разрез) на коже в паховой области вашего ребенка. Они вытолкнут содержимое грыжи обратно в брюшную полость вашего ребенка.Затем они закроют отверстие в паховом канале, чтобы предотвратить новую грыжу. Небольшие полоски ленты закроют и закроют разрезы вашего ребенка.

После операции

Ваш ребенок сможет вернуться домой через несколько часов после операции. Если ваш ребенок родился недоношенным или имеет определенные заболевания, ему может потребоваться провести ночь в больнице для наблюдения.

Лечащий врач вашего ребенка назначит последующий прием через 7–10 дней после операции вашего ребенка.Они захотят оценить разрез вашего ребенка и убедиться, что ваш ребенок полностью выздоравливает.

Как мне позаботиться о ребенке после лечения?

Ваш ребенок может испытывать легкую боль или дискомфорт после операции. Боль должна уменьшиться в течение одной-двух недель. Лечащий врач вашего ребенка может прописать обезболивающие препараты.

Вы можете обтирать ребенка губкой на следующий день после операции. Но не купайте ребенка в ванне в течение двух-трех дней после операции.

Маленькие кусочки ленты, закрывающие разрезы вашего ребенка, должны постепенно отпасть сами по себе. Не отрывайте эти полоски от себя. Если полоски не отпадают сами по себе, лечащий врач вашего ребенка удалит их при последующем приеме вашего ребенка.

Профилактика

Как я могу предотвратить паховую грыжу у моего ребенка?

Если ваш ребенок родился с отверстием в паховом канале, грыжа может образоваться в любой момент. Невозможно предотвратить развитие грыжи.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у моего ребенка паховая грыжа?

Паховые грыжи у младенцев и детей встречаются часто. Вашему ребенку потребуется операция по исправлению грыжи. Но процедура быстрая и простая. Операция обычно является амбулаторной процедурой, поэтому ваш ребенок должен быть в состоянии вернуться домой в тот же день.

Когда мой ребенок сможет вернуться к обычным привычкам в еде и другим занятиям?

Как только ваш ребенок поправится, он сможет вернуться к обычному питанию.Они должны быть в состоянии вернуться к другим обычным делам в течение одной-двух недель.

Жить с

Когда мой ребенок должен увидеть своего поставщика медицинских услуг?

Вы можете заметить небольшой отек вокруг разреза у вашего ребенка. Это нормально и может длиться несколько недель. Но позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у него появятся какие-либо из следующих симптомов:

  • Невозможно помочиться.
  • Меньше мокрых подгузников, чем обычно.
  • Лихорадка выше 100.4°F (38°C).
  • Чрезмерный отек.
  • Покраснение вокруг места разреза.
  • Кровотечение из места разреза.
  • Нарастающая боль.
  • Рвота.

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между паховой грыжей и пупочной грыжей?

Пупочная грыжа — это грыжа, возникающая у вашего ребенка возле пупка (пупка). Жировая ткань или часть их кишечника проталкивается через отверстие в их брюшной стенке.Иногда пупочная грыжа проходит сама по себе. Паховая грыжа возникает вблизи паха вашего ребенка и обычно требует хирургического вмешательства.

В чем разница между паховой грыжей и гидроцеле?

Гидроцеле — это заполненные жидкостью мешочки в паховой области или мошонке вашего ребенка. Гидроцеле напоминают паховые грыжи, но в мешке гидроцеле нет ткани. Около 10% всех новорожденных мальчиков имеют гидроцеле при рождении. Если у вашего ребенка гидроцеле, ему не потребуется операция сразу, если только она не будет болезненной.У маленьких девочек гидроцеле не бывает, но могут быть грыжи.

Записка из клиники Кливленда

Если у вашего новорожденного паховая грыжа, вы можете быть обеспокоены. Но паховые грыжи распространены у младенцев и детей. Если вы заметили выпуклое пятно возле паха вашего ребенка, немедленно отведите его к лечащему врачу. Хотя паховые грыжи могут выглядеть и звучать устрашающе, они являются распространенным диагнозом и легко поддаются лечению. Вашему ребенку потребуется операция, чтобы решить эту проблему.Но через несколько дней или недель они почувствуют себя лучше.

Хирургия паховой грыжи | Детское милосердие Канзас-Сити

Паховая грыжа у младенца или ребенка возникает из-за постоянного сообщения с брюшной полостью. Паховые (паховые) грыжи являются наиболее частым видом грыж у детей. Встречаются у 5% детей. Факторы, связанные с повышенным риском грыжи, включают недоношенность (менее 36 недель гестации) и мужской пол (увеличение в 4-8 раз). Некоторые сопутствующие заболевания (муковисцидоз, гидроцефалия, пациенты на перитонеальном диализе) также имеют повышенный риск образования паховой грыжи.

Что вызывает паховую грыжу?


Паховая грыжа представляет собой отверстие между брюшной полостью и паховым каналом, которое должно было закрыться до рождения, но сохранилось. Сообщение может только пропускать жидкость, что приводит к скоплению жидкости в мошонке (гидроцеле). Более крупное отверстие может позволить кишечнику и иногда яичнику у женщин выпячиваться в паховый канал.

Причины паховых грыж: Дети рождаются с косой паховой грыжей.Хотя у взрослых могут быть грыжи в одном и том же месте, они обычно приобретаются (мышечная слабость или разрыв) и известны как прямые паховые грыжи.

Каковы признаки и симптомы паховой грыжи?


В большинстве случаев грыжи выявляются в результате того, что родители или ребенок замечают выпячивание или припухлость в паху или мошонке у мальчиков. Все, что увеличивает давление в животе (когда ребенок плачет, кашляет или встает), может привести к тому, что выпячивание станет видимым. Кашель или напряжение не вызывают грыжу, но могут привести к ее выпячиванию, в результате чего грыжа идентифицируется.Припухлость может исчезнуть в положении лежа.

Боль — нечастый симптом паховой грыжи у детей. У младенцев ребенок может быть раздражительным и беспокойным, и часто возникает вопрос, вызывает ли грыжа симптомы, и исчезнет ли беспокойство после пластики грыжи. Обычный ответ заключается в том, что грыжу следует устранить в любом случае. Иногда симптомы исчезают, но в других случаях раздражительность, повышенное внутрибрюшное давление и появление грыжи могут быть вызваны другой причиной, такой как колики, голод или множество других причин (курица или яйцо — что на первом месте?). и пластика грыжи не облегчит симптомы.

У детей старшего возраста боль в паховой области при отсутствии наблюдаемого выпячивания или припухлости иногда может быть следствием грыжи. Тем не менее, часто также несут ответственность скелетно-мышечные деформации и другие причины.

Визуализирующие исследования (простые снимки, УЗИ, компьютерная томография) обычно бесполезны для оценки возможной паховой грыжи. Диагноз обычно ставится на основании анамнеза и физического осмотра. Иногда анамнез неясен, и физикальное обследование в клинике или при посещении офиса может быть нормальным.Врач и родители могут принять решение о наблюдении за ребенком или приступить к оперативному лечению, исходя из индивидуальных обстоятельств. При широкой доступности сотовых телефонов родители иногда фотографируют выпячивание, чтобы помочь в диагностике. Их можно загрузить непосредственно на портал пациентов для просмотра хирургами и практикующими медсестрами.

Осложнения паховой грыжи


Показания к пластике паховой грыжи включают:

  • Они не разрешатся без операции

  • Они могут вызывать симптомы (распирание, боль)

  • Существует риск ущемления (кишка или яичник зажаты в грыжевом отверстии и не могут быть вправлены) или даже странгуляции (защемление кишечника или яичника, которые становятся отечными и опухшими, а кровоснабжение прекращается или нарушается, со смертью захваченный кишечник или яичник).

  • Вероятность лишения свободы или удушения наиболее высока у самых маленьких младенцев, но это не частое явление. Признаки включают вздутие живота, рвоту, раздражительность и суетливость/боль, а также болезненную/нежную припухлость в паху, которую невозможно уменьшить.

Паховые грыжи | Детский Дейтон

Что такое паховые грыжи?

Паховая грыжа возникает, когда часть кишечника соскальзывает в пах (где живот встречается с бедром), вместо того чтобы оставаться в животе, как это должно быть.

Врачи исправляют паховые (IN-gwuh-nul) грыжи хирургическим путем. Это предотвращает застревание кишечника (���incarcerated���) в паху. Кровоток может блокироваться в ущемленном кишечнике, что может привести к его повреждению. Это неотложная медицинская помощь. Лучше всего, если врачи смогут исправить грыжи до того, как они станут неотложными.

У кого бывают паховые грыжи?

Паховая грыжа может появиться у людей всех возрастов. У детей они гораздо чаще встречаются у мальчиков, но и у девочек они тоже могут быть.

Дети, рожденные раньше срока (недоношенные), чаще имеют паховую грыжу.

  • Краткое изложение за 45 секунд: косая паховая грыжа

    Изучите основы за 45 секунд.

Каковы признаки и симптомы паховой грыжи?


Основным признаком паховой грыжи является видимое выпячивание под кожей в паху или мошонке. У ребенка может быть выпуклость в одной или обеих сторонах паха.

Другие признаки могут включать:

  • боль, особенно при наклоне, натуживании, поднятии тяжестей, кашле или плаче
  • боль, уменьшающуюся во время отдыха
  • слабость или давление в паху
  • у мальчиков отек или увеличение мошонки
  • чувство жжения или боли в месте шишки

Грыжа может увеличиваться и уменьшаться:

  • Она может увеличиваться, когда ребенок делает что-либо, вызывающее давление в животе, например, встает, плачет, кашляет или натуживается покакать.
  • Он может снова уменьшиться, когда ребенок ляжет и успокоится.

У младенцев грыжа может быть видна только тогда, когда младенец плачет, кашляет или пытается какать. Родители также могут заметить, что ребенок капризничает и ест меньше, чем обычно.

Что вызывает паховые грыжи?

Существуют различные виды паховых грыж. Распространенный тип у младенцев и маленьких детей возникает, когда кишечник соскальзывает в путь, называемый паховым каналом, в области паха, а не остается в животе.

Когда в утробе матери развивается мальчик, яички перемещаются из живота в мошонку через паховые каналы. Эти пути должны закрыться до рождения. Если один остается открытым, кишечник мальчика может проскользнуть в паховый канал и в мошонку, образовав грыжу. У девочек нет яичек, но есть паховые каналы и могут быть паховые грыжи.

Как диагностируются паховые грыжи?

Если у вашего ребенка есть боль или опухоль в паху или мошонке, позвоните своему врачу.Врач проведет осмотр и спросит об истории болезни вашего ребенка.

Чтобы прощупать грыжу, перемещающуюся в пах или мошонку, врач может попросить ребенка встать и покашлять. Врач аккуратно помассирует грыжу и вернет ее на свое место в животе. Грыжа, которую можно вернуть на место массажем, называется «вправимой» грыжей. Но они также нуждаются в хирургическом вмешательстве, потому что они не останутся на месте.

Как лечат паховые грыжи?

Операция по пластике паховой грыжи — одна из наиболее распространенных операций, проводимых у детей.Операция нужна для того, чтобы паховая грыжа не застряла и не повредила кишечник.

Во время операции:

  1. Ребенку делают анестезию, чтобы не чувствовать боли.
  2. Хирург делает небольшой надрез (надрез) на коже. У мальчиков они удаляют грыжу от семенного канатика, который обеспечивает кровоснабжение яичка и путь для спермы. Затем хирург возвращает часть кишечника, которая находится внутри грыжи, на место.
  3. Хирург закрывает отверстие, чтобы предотвратить появление новой грыжи.

Небольшие полоски липкой ленты закроют и закроют место разреза. Они отпадут сами по себе через 1���2 недели.

Что происходит после операции?

Большинство детей могут вернуться домой через несколько часов после операции. Младенцы, рожденные раньше срока, могут находиться под наблюдением в течение ночи после анестезии.

Что нужно знать:

  • Дайте любое предписанное лекарство или безрецептурное обезболивающее точно в соответствии с указаниями.
  • У вашего ребенка могут появиться отеки и синяки в области хирургического вмешательства. У мальчиков может быть отек мошонки. Прикладывайте прохладные компрессы (пакет для замораживания или пакет со льдом, завернутый в полотенце) к пораженному участку, чтобы уменьшить отек.
  • У некоторых детей после операции возникают запоры (проблемы с опорожнением). Предлагайте много жидкости (например, воду и чернослив, грушевый и яблочный сок), а также фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки (например, груши, клубнику и сладкий картофель). Избегайте сыра, бананов и белого риса.
  • Ваш ребенок может нормально питаться и вернуться к обычной деятельности, как только он или она почувствует себя к этому готовым, обычно через несколько дней.
  • В течение следующего дня или двух вашему ребенку следует обтираться губкой, а не принимать ванну или душ.
  • Ваш ребенок не должен лазить, заниматься спортом или поднимать предметы тяжелее 10 фунтов (около галлона молока), пока хирург не разрешит это.
  • Ваш ребенок не должен ездить на велосипеде или использовать игрушку для верховой езды или верховую езду, пока хирург не разрешит это.
  • Если полоски ленты не отпадают сами по себе, врач снимет их во время контрольного визита ребенка после операции.

Когда следует звонить врачу?

Позвоните хирургу, если ваш ребенок перенес операцию и:

  • имеет лихорадку 101,5°F (38,6°C) или выше
  • имеет покраснение, которое распространяется вокруг области операции отек или выделения из области операции
  • имеет сильную, постоянную боль в области операции
  • очень капризный или раздражительный
  • не мочился в течение 8-12 часов после операции
  • рвота
  • не пьет и не ест

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа — это когда кусок кишечника или часть мембраны, выстилающей брюшную полость — пространство, в котором находятся такие органы, как желудок, тонкий кишечник, печень и почки, — выпирает через слабое место в мышцах живота вблизи твой пах.

Назван в честь пахового канала. Это проход в нижней части брюшной стенки, в котором находятся кровеносные сосуды и нервы. Здесь находится семенной канатик у мужчин и связки, поддерживающие матку у женщин.

Паховая грыжа может быть серьезной проблемой для здоровья, поэтому не игнорируйте такие симптомы, как боль в паху, когда вы кашляете или поднимаете что-то тяжелое. Обычно для диагностики проблемы достаточно физического осмотра. Если грыжа достаточно большая, вам потребуется операция, чтобы исправить ее.

Признаки и симптомы паховой грыжи

У вас может быть прямая паховая грыжа, если вы:

  • Болите, когда кашляете, наклоняетесь или поднимаете что-то тяжелое в паху

  • Припухлость вокруг яичек

  • Почувствуйте жжение или боль в грыжевой выпуклости

Возможно, вам удастся аккуратно вдавить шишку обратно в живот, чтобы уменьшить дискомфорт.

Причины и факторы риска паховой грыжи

У ребенка может возникнуть косая паховая грыжа, если слизистая оболочка живота не полностью закроется во время развития. Осталось отверстие в верхней части пахового канала. Вот где может образоваться грыжа.

Пожилые люди обычно получают прямую паховую грыжу из-за ослабления мышц брюшной стенки.

У женщин этот тип грыж встречается редко. Широкая связка матки находится сразу за брюшной стенкой, которая поддерживает ее и прикрывает паховый канал.

У мужчин такого барьера нет, поэтому стресс и постепенное ослабление их мышц живота с течением времени повышают вероятность того, что что-то может проникнуть в паховый канал.

Кто их получает?

Это происходит у 2-3% младенцев мужского пола, но менее чем у 1 % девочек. Примерно у 1 из 4 мужчин когда-либо в жизни возникала паховая грыжа. Это чаще всего встречается у мужчин старше 40 лет.

Абдоминальная хирургия повышает вероятность развития прямой паховой грыжи.Семейная история этого состояния также повышает ваши шансы.

Курильщики могут иметь более высокий риск возникновения паховых грыж, а также других проблем со здоровьем.

Диагностика паховой грыжи

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы паховой грыжи. Они проверят вашу область паха на наличие отека или выпуклости. Они, вероятно, попросят вас встать и покашлять. Это может сделать грыжу более заметной.

Если врач не видит припухлости в этой области, он может назначить визуализирующие исследования, такие как УЗИ брюшной полости, компьютерная томография или МРТ.

Лечение паховой грыжи

Если у вас паховая грыжа, диета с высоким содержанием клетчатки с большим количеством овощей, свежих фруктов и цельных зерен может помочь вам избежать запоров, которые могут привести к болезненным симптомам.

Хирургия – единственный способ исправить паховую грыжу. Врач протолкнет выпуклую ткань обратно внутрь и укрепит брюшную стенку швами и, возможно, сеткой. Возможно, они смогут сделать это через небольшой надрез в животе с помощью специального инструмента, процедура называется лапароскопия.Вы, вероятно, будете меньше болеть и быстрее заживать, чем если бы у вас была традиционная операция.

Паховая грыжа может быть очень болезненной, но ее можно вылечить. Если вы думаете, что он у вас есть, обратитесь к врачу. Само по себе лучше не станет.

Осложнения паховой грыжи

Если не лечить паховую грыжу, это может привести к следующим проблемам:

  • Давление и боль в окружающих областях. Большинство паховых грыж со временем увеличиваются, если их не исправить хирургическим путем.У мужчин большие грыжи могут выпячиваться в мошонку, вызывая отек и боль.

  • Ущемленная грыжа. Это происходит, когда выпячивание (и содержимое) грыжи застревает в слабом месте брюшной стенки. Это может вызвать непроходимость кишечника с сильной болью, тошнотой, рвотой и невозможностью дефекации.

  • Ущемленная грыжа. Когда ущемленная грыжа перекрывает приток крови к части кишечника, это называется странгуляцией.Это может привести к гибели пораженной ткани кишечника. Эта ситуация опасна для жизни и требует немедленного хирургического вмешательства.

Профилактика паховой грыжи

Нельзя родиться со слабой брюшной стенкой. Но вы можете предпринять шаги, чтобы избежать проблем из-за этого, например, не курить и контролировать свой вес.

Если вам сделали операцию на брюшной полости, будьте осторожны после нее:

  • При подъеме используйте ноги, а не спину.

  • Не поднимайте тяжелые предметы.

Старайтесь не напрягаться, когда какаете.

Паховые и пупочные грыжи у детей

Какие бывают грыжи у детей?

Грыжа – это когда часть кишка проталкивается через слабое место в брюшных (брюшных) мышцах. грыжа создает мягкий комок или выпуклость под кожей.

У детей часто возникает грыжа в 1 из этих 2-х мест:

  • Область паха или мошонки.Это называется паховая грыжа .
  • Вокруг пупка. Это называется пупочная грыжа .

Что вызывает грыжу у ребенка?

У ребенка может образоваться грыжа в первые несколько месяцев жизни. Это происходит из-за слабости мышц живота. Паховые и пупочные грыжи возникают по несколько разным причинам.

Во время беременности у всех детей область, называемая паховым каналом. Это идет от живота к половым органам. В мальчики, этот канал позволяет яичкам двигаться от живота к мошонке, мешку, в котором находится в яички. В норме паховый канал ребенка закрывается незадолго до или после рождения. Но в некоторых случаях канал закрывается не полностью. Затем петля кишечника может перейти в в паховый канал через слабое место в брюшной стенке.Это вызывает паховую грыжу. Большинство паховых грыж возникают у мальчиков, но могут возникать и у девочек.

Поскольку нерожденный ребенок развивается во время беременности, в брюшной полости появляется небольшое отверстие. мышцы. После рождения это отверстие закрывается. Но иногда эти мышцы не полностью Закрыть. Остается небольшое отверстие. Затем петля кишечника может перемещаться в отверстие между мышцами живота. Это вызывает пупочную грыжу.

Какие дети подвержены риску грыжи?

Грыжи чаще возникают в дети, имеющие один или несколько из следующих факторов риска:

  • Рождение преждевременно или преждевременно
  • Наличие родителя или родного брата, у которого грыжа у младенцев
  • Наличие кистозного фиброза
  • Наличие дисплазии развития бедро, состояние, которое присутствует при рождении
  • Быть мальчиком с неопустившимися яичками.Это означает, что яички не перемещались в мошонку до рождения.
  • Проблемы с мочеиспусканием или репродуктивные органы

Паховые грыжи

Этот вид грыж чаще встречается у детей:

  • Кто имеет семейную историю паховые грыжи
  • У кого есть другие мочевые или репродуктивные проблемы

Этот тип грыжи чаще возникает в правой паховой области чем в левом.Но это может произойти с любой стороны.

Пупочные грыжи

Этот тип грыжи чаще встречается в:

  • Афроамериканские дети
  • Младенцы, родившиеся недоношенными

Какие симптомы грыжи у ребенка?

Грыжи часто бывают у новорожденных. Но вы можете не замечать грыжу в течение нескольких недель или месяцев после рождения.

  • Паховые грыжи выглядят как выпуклость или припухлость в паху или мошонке.
  • Пупочные грыжи выглядят как выпуклость или припухлость в области пупка.

В обоих случаях опухоль может быть легче увидеть, когда ваш ребенок плачет, кашляет или напрягается, чтобы опорожнить кишечник. Это мая становятся меньше или исчезают, когда ваш ребенок расслабляется.Если медицинское обслуживание вашего ребенка врач осторожно надавливает на этот комок, когда он спокоен и лежит, он часто получить меньше. Или это может вернуться в живот.

В некоторых случаях грыжу невозможно вправить обратно в живот. Затем петля из кишечник может застрять в слабом месте брюшной мышцы. Когда это происходит, симптомы может включать:

  • Полный круглый живот
  • Боль в животе и болезненность
  • Рвота
  • Суетливость
  • Покраснение или обесцвечивание вблизи грыжи
  • Лихорадка

Если не лечить застрявшую кишку, может быть блокировано кровоснабжение части кишечник.Это неотложная медицинская помощь.

Симптомы грыжи могут показаться другими проблемами со здоровьем. Всегда разговаривайте со своим лечащему врачу ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется грыжа у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка может диагностировать грыжу, выполнив физический экзамен. Медицинский работник увидит, можно ли аккуратно вдавить грыжу. назад в живот.Это называется вправимой грыжей. Медицинский работник может заказать абдоминальную Рентген или УЗИ для более тщательной проверки кишечника. Такие тесты скорее всего быть делается, если грыжу нельзя вправить обратно в живот.

Как лечат грыжу у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависит от тяжести состояния.

Паховая грыжа

Вашему ребенку потребуется операция, чтобы лечить паховую грыжу. Во многих случаях операцию проводят вскоре после удаления грыжи. найденный. Это потому, что кишечник может застрять в паховом канале. Когда это случае кровоснабжение кишечника может быть прекращено, и кишечник может быть поврежден.

Во время операции по удалению грыжи ваш ребенку сделают общий наркоз.Это для того, чтобы они не чувствовали боли и спать во время процедуры. В области грыжи делается небольшой надрез (разрез). Петлю кишки возвращают в брюшную полость. Затем мышцы сшивают вместе. Иногда используется кусок сетчатого материала. Это помогает укрепить область где восстанавливаются мышцы.

Детей, перенесших операцию по поводу паховой грыжи, часто можно выписать домой в тот же день.

Пупочная грыжа

В большинстве случаев пупочная грыжа закрывается самостоятельно к тому времени, когда ребенку исполняется 1 год. Почти все пупочные грыжи закрываются без хирургического вмешательства к тому времени, когда ребенку исполняется 5 лет. Из-за этого, Существуют разные мнения о том, когда необходима операция по удалению пуповины. грыжа.

В большинстве случаев лечащий врач вашего ребенка может предложить операцию, если пупочная грыжа:

  • Становится больше с возрастом
  • Нельзя втолкнуть обратно в живот
  • Все еще там после 3 до 5 лет годы

Всегда обращайтесь к поставщику медицинских услуг вашего ребенка, чтобы узнать, что лучше для вашего ребенка.

Во время операции на пуповине грыжи, вашему ребенку будет сделана общая анестезия. Это чтобы у них не было боли и будет спать во время процедуры. В пупке делается небольшой надрез. петлю кишки возвращают в брюшную полость. Затем мышцы сшивают вместе. Иногда используется кусок сетчатого материала. Это помогает укрепить область где восстанавливаются мышцы.

Дети, перенесшие операцию по поводу пупочной грыжи, могут вернуться домой в том же порядке день.

Какие возможны осложнения грыжи у ребенка?

Иногда петля кишечника, проталкивающая грыжу, может застрять. Затем это является уже не редуцируется. Это означает, что кишечная петля не может быть аккуратно отодвинута назад. в желудок.Если не лечить, кровоснабжение части кишечника может быть блокировано. Это неотложная медицинская помощь.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Немедленно свяжитесь с лечащим врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка грыжа:

  • Становится красным или обесцвечивается
  • Болезненный
  • Вызывает симптомы рвоты или лихорадки

Если вы видите опухоль возле пупка ребенка или в области паха, проверьте вашего ребенка в медицинском учреждении. провайдер.

Основные положения о грыжах у детей

  • Грыжа – это когда часть кишечника проталкивается через слабое место в брюшной полости мышцы.
  • Грыжа образует мягкий комок или выпуклость под кожей.
  • Грыжа, возникающая в области пупка, называется пупочной грыжей.
  • Грыжа в паху или область мошонки называется паховой грыжей.
  • Требуется хирургическое вмешательство для лечения пахового грыжа. Пупочная грыжа может закрыться сама по себе.
  • В некоторых случаях могут застрять грыжи. Кровоснабжение может быть заблокировано в части кишечник. Это неотложная медицинская помощь.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знать, почему новое лекарство или лечение предписано и как это поможет вашему ребенку. Также знайте, какие побочные эффекты находятся.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедура.
  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель за этот визит.
  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Паховые грыжи и гидроцеле | Больница на Грейт-Ормонд-Стрит

Вполне нормально, что ребенок чувствует себя некомфортно в течение дня или двух после операции. Обычно парацетамола достаточно, чтобы облегчить любую боль, если давать его каждые четыре-шесть часов в течение следующего дня.Ребенка не нужно будить ночью, чтобы дать лекарство. Если им нужно более сильное лекарство, мы обеспечим его до того, как они отправятся домой.

Ребенок может чувствовать себя плохо в течение первых 24 часов после анестезии. Родители должны поощрять ребенка пить много жидкости, и пока он пьет, не имеет значения, если ему не хочется есть первые пару дней.

Швы рассасываются сами в течение двух недель или около того. Место раны можно закрыть стерильными полосками ® (пластиковые полоски, которые наклеиваются на кожу и используются как швы для закрытия ран).Стерильные полоски ® обычно отпадают сами по себе. Если они не отпали в течение недели, их можно промокнуть влажной фланелью. Кожный клей обычно отслаивается в течение нескольких дней.

Ребенок не должен принимать ванну или душ в течение двух дней после операции. После этого им можно принять душ, но следует по возможности избегать длительных ванн, так как это может привести к тому, что струпья размягчатся и отпадут слишком рано.

В первый день или около того после операции ребенок может чувствовать усталость и некоторую неуклюжесть, поэтому избегайте всего, что может привести к падению.Сидеть на игрушках или велосипедах будет неудобно, поэтому их следует избегать, пока область не заживет. Грубая игра также может быть неудобной. Ребенок должен быть готов вернуться в школу или детский сад примерно через неделю после операции.

Семьи должны позвонить в отделение или своему семейному врачу (ВОП), если:

  • ребенок испытывает сильную боль, и обезболивание не помогает

  • у ребенка высокая температура, а парацетамол не помогает опустите его

  • место раны выглядит красным, воспаленным и на ощупь горячее, чем окружающая кожа

  • есть какие-либо выделения из раны

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.