Обработать пупок новорожденного: Уход за пупочной ранкой новорожденного

Содержание

Уход за пупком новорожденного

Какие процедуры требуется проводить с пупком новорождённого расскажет в данной статье педиатр клиники DocDeti Александра Жуковская.

Нужно ли обрабатывать пупок зелёнкой? Клеить к пупочной грыже пластырь с монеткой? Посыпать ли солью заживший пупок с гранулемой?

После рождения пуповина перерезается с помощью стерильного инструмента и на неё накладывается зажим из пластика. Оставшаяся часть пуповины высохнет, почернеет и отвалится без дополнительных вмешательств примерно за 2 недели.

Какой уход за пупком требуется?

Во всем мире принято «сухое ведение пуповинного остатка»:

1. Перед тем как трогать незаживший пупок, обязательно нужно помыть руки с мылом.

2. Даже чистыми руками лишний раз трогать пупок не рекомендуется.

3. Пупок должен быть открытым на воздухе, для этого подворачивайте подгузник или пользуйтесь памперсами, у которых есть вырез.

4. Избегайте намокания. Если на пупок попала моча/кал, то осторожно смойте водой и промокните чистым полотенцем.

5. Купание в ванне отложите до тех пор, пока пуповина не отпадёт. До этого протирайте малыша с помощью влажной губки или умывайте только лицо и подмывайте попу.

6. Не нужно мешать нормальной микрофлоре выполнять свою работу: НЕ мажем пупок зелёнкой, перекисью, спиртовыми антисептиками.

Такой подход безопасен и эффективен – это доказали крупные научные исследования.

Если соблюдаются все перечисленные меры гигиены, то антисептики только увеличат время заживления, нарушив естественные процессы.

Из-за зелёнки, к тому же, можно не заметить покраснение и пропустить воспаление.

В случае, когда роды происходили не в роддоме и пуповину перерезали нестерильным инструментом – потребуется консультация врача. Обычно в таких ситуациях рекомендовано обрабатывать пупок хлоргексидином.

Остаток пуповины отпал, что дальше? 

  • После этого на дне пупка будет видно слизистое вязкое отделяемое (без покраснений, неприятного запаха, отёчности). Обычно на подсыхание требуется 1-2 дня.
  • Если появились кровянистые корочки, то не нужно их отковыривать, они отпадут самостоятельно.

В каких ситуациях следует насторожиться?

1. Пуповина не отпала после 2-3 недель.

2. Пупок кровит, будто ранка свежая (не просто оставляет след, как при случайном прикосновении).

3. Пупок покраснел и отек.

4. В пупке виднеется гнойное отделяемое с резким запахом.

При подозрении, что пупок воспалился, рекомендуется срочно обращаться к доктору. Омфалит – воспаление пупка – очень серьёзная вещь, но при своевременном лечении с этим справляются.

Перейдём к пупочной грыже, которая представляет собой дырочку в мышечном каркасе живота на месте бывшей пуповины. Каждый пятый новорождённый имеет пупочную грыжу.

Пластырь с монетой, бандаж, повязка – не ускоряют зарастание грыжевого отверстия.

Зачастую проходит самостоятельно к 1-1,5 годам (в крайних случаях к 4 годам).

Бывает, что на месте отпавшей пуповины возникает «грибочек»/«пупырка» с гладкой поверхностью – это называется пупочной гранулемой.

Она возникает, когда соединительные ткани «перестарались», заживляя ранку.

Лечится с помощью простого и доступного метода: насыпаем щепотку соли на гранулему, накрываем сухим ватным диском на полчаса 3 раза в день, повторяем действия на протяжении 3х дней.

Кажется, что это какая-то подозрительная процедура, но в доказательной медицине есть место и простым народным методам, которые тщательно изучаются на предмет эффективности и безопасности. К сожалению, только небольшая часть народных рекомендаций проходит данный отбор и показывают свою эффективность, как соль при лечении гранулемы.


Узнаем как обработать пупок новорожденного правильно и последовательно

Рождение малыша — это не только великая радость, но и волнение, а также заботы и хлопоты, связанные с этим событием. Много новых вопросов и опасений терзает молодых и неопытных родителей. Ребенок рождается настолько маленьким и хрупким, что порой до него страшно дотронуться, не говоря уже о чем-либо ином. А ведь малышу просто необходим правильный и аккуратный уход. В первые дни жизни о ребенке заботятся в роддоме. Мама малыша не принимает практически никакого участия, лишь наблюдает со стороны и слушает наставления врачей и медсестер. Попадая домой, все приходится делать самостоятельно. Самый первый вопрос, возникающий перед родителями: «Нужно ли обрабатывать пупок новорожденного?» Конечно! До полного его заживления. В этом вроде и ничего сложного нет, но на первых порах эта процедура может вызывать панику. Не стоит волноваться. Все предельно просто.

Средства для обработки пупка

Ожидая ребенка, каждая семья готовит аптечку для малыша, куда входит все самое необходимое. В ней должны быть все средства, которые могут понадобиться при обработке пупка новорожденного. Во-первых, это зеленка и перекись водорода. Во-вторых, в наличии должны быть ватные палочки и диски, а также пипетка.

Процесс заживления и обработки пупка новорожденного

После появления ребенка на свет врачи перерезают пуповину, ранее соединявшую его с матерью. На оставшуюся часть у малыша помещают зажим (прищепку). Через некоторое время (чаще всего в течение четырех дней) остаток пуповины высыхает и отпадает, образуя небольшую пупочную ранку. С этого момента ее следует очень аккуратно ежедневно дважды в день обрабатывать до полного заживления (наступает в среднем на 10-14 день).

Этапы обработки

1. Перед тем как обработать пупок новорожденного, следует тщательно вымыть с мылом руки.

2. Приступая к самой процедуре, пупок необходимо раздвинуть большим и указательным пальцами и на саму ранку с помощью пипетки нанести 1-2 капли перекиси водорода. Если ранка кровит, то лучше нанести средство на стерильный ватный диск и приложить его на некоторое время. По мере заживления пупка на нем станут образовываться желтые корочки. Некоторые родители не придают им никакого значения. Однако их следует удалять до того, как обработать пупок новорожденного зеленкой, т.к. это отличная почва для развития и размножения различных бактерий. При нанесении на эти корочки перекиси они становятся мягкими и легко убираются с помощью стерильной ватной палочки. Если же они сами не отходят, не следует прилагать усилия для их удаления, т.к. это может вызывать кровотечение из ранки.

3. После использования перекиси водорода нужно чистой палочкой собрать всю пену и дать пупку хорошенько просохнуть.

4. Последний завершающий этап – это использование зеленки. Ее следует аккуратно наносить стерильной ватной палочкой на саму ранку, стараясь не попасть на кожу вокруг пупка.

Как обрабатывать пупок новорожденного «Хлорофиллиптом»

Зеленка – это традиционный, но далеко не единственный метод, дающий ответ на вопрос о том, как обработать пупок новорожденного. Так, в последнее время все чаще стали использовать спиртовой 1% раствор препарата «Хлорофиллипт». Он представляет собой бесцветное антибактерицидное лекарство, изготавливаемое из листьев эвкалипта. Антисептические свойства препарата способствуют лучшему заживлению пупочной ранки и предотвращают попадание инфекции. Что же касается самого процесса обработки, то он такой же, как и при использовании зеленки.

Есть и некоторые другие способы ухода за пупочной ранкой малыша. Решать, как обработать пупок новорожденного, следует исходя из рекомендаций вашего педиатра.

Пупок у новорожденного – особенности ухода

Уход за крохой в первые дни жизни доставляет родителям волнения, переживания и страхи. Одним из пугающих моментов является обработка пупка новорожденного. Тут нечего бояться. Главное, правильно проводить процедуру и тогда не произойдет инфицирования, и пупочная ранка быстро заживет.

Перевязывание и отпадание пуповины

Во время внутриутробной жизни, пуповина является для ребенка основным источником питания. Вскоре после рождения кровоток по ней прекращается, и организм начинает функционировать самостоятельно.

Пуповину отсекают сразу после появления малютки на свет, либо через несколько минут после прекращения пульсации. Она пережимается при помощи зажима и отрезается стерильными ножницами. После чего на небольшом расстоянии от пупочного кольца она перевязывается шелковой нитью или пережимается специальной скобкой.

Остаток пуповины через пару дней может быть удален хирургическим способом. Также его могут не трогать, оставив подсыхать и отпадать самостоятельно – это происходит в течение 3-6 суток. Как в первом, так и во втором случае остается раневая поверхность, которая требует ухода.

Уход за пупком малыша

Уход за пупочной ранкой новорожденного прост и не должен вызвать трудностей. Нужно придерживаться правил:

  • Не нужно помогать отпасть пуповине – процесс должен происходить естественно.
  • Чтобы ранка хорошо заживала, нужно обеспечить доступ воздуха. Нужно устраивать малышу регулярные воздушные ванны.
  • Проследите, чтобы подгузник или пеленка не натирали область пупка.
  • Пока пуповина не отпадет, ребенка не стоит купать. Лучше ограничиться обмыванием некоторых участков тела и обтиранием влажной губкой. После отпадания пуповины малыша можно купать. Делать это нужно в небольшой ванночке в кипяченой воде. В воду рекомендуется добавлять разведенную в отдельной емкости марганцовку, чтобы крупицы марганцовки не обожгли кожу новорожденного. Вода для купания должна иметь бледно-розовый цвет.
  • После купания дайте пупку просохнуть, а затем его обработайте. Это нужно делать до полного заживления.
  • Проглаживайте пеленки и распашонки крохи.
  • Заживление пупка новорожденного проходит около двух недель. Все это время пупочную ранку нужно обрабатывать 2 раза в день – утром и после купания.

Обработка пупка у новорожденного

Прежде, чем начинать процедуру, следует вымыть руки и обработать их дезинфицирующим раствором, например, спиртом. Для обработки пупка новорожденного используется перекись водорода. Ее можно наносить при помощи ватного тампона или пипетки, нанеся на ранку несколько капель препарата.

В первые насколько дней жизни из пупка крохи в небольших количествах могут появляться кровянистые выделения. К ранке на несколько минут необходимо прикладывать смоченный в перекиси ватный тампон.

На пупочной ранке могут образовываться небольшие кровянистые или желтоватые корочки, являющиеся благоприятной средой для формирования болезнетворных микробов. Их необходимо удалять после того, как они размокнут от перекиси. Пальцами раздвиньте края пупка, затем при помощи смоченной перекисью ватной палочки, в направлении от центра ранки осторожно, удалите корочки. Если частицы не хотят удаляться, не нужно их отдирать, поскольку это может привести к кровотечению.

После обработки дайте пупку просохнуть, а затем смажьте его зеленкой. Раствор нужно наносить только на ранку. Не стоит обрабатывать всю кожу, находящуюся возле нее.

Когда нужно обратиться к врачу

  • Если пупок долго не заживает.
  • Кожа вокруг него припухшая и красная.
  • Из пупочной ранки идут обильные выделения.
  • Появились гнойные выделения с неприятным запахом.

Обработка кожи хлоргексидином для профилактики смертности и инфекций у новорожденных

Актуальность

Во всем мире инфекции являются самой важной причиной смерти новорожденных и отвечают за почти треть всей неонатальной смертности (новорожденных). Необходимы доступные, возможные для исполнения и эффективные вмешательства, направленные на уменьшение неонатальных инфекций и на улучшение выживаемости новорожденных. Хлоргексидин, антисептик широкого спектра, активен в отношении распространенных микроорганизмов, вызывающих перинатальные инфекции. Использование хлоргексидина на кожу новорожденного или на пуповину, или совместно для предотвращения инфекции, рассматривается в качестве возможной стратегии по улучшению выживаемости новорожденных. В этом обзоре мы оценивали эффективность обработки хлоргексидином кожи новорожденных или пуповины (ухода за пуповиной) по сравнению с рутинным уходом или отсутствием лечения в отношении выживаемости новорожденных и инфекций у новорожденных детей, родившихся в больнице или дома (в сообществе).

Характеристика исследований

Мы провели поиск медицинской литературы на предмет исследований, проведенных в больницах и в домашних условиях, которые оценивали частоту инфекций и смертей у новорожденных, получавших после рандомизации уход либо с помощью хлоргексидина, либо — стандартную практику. Поиски проводились по ноябрь 2013 года. Было найдено 12 соответствующих исследований: семь, проведенных в больницах, и пять — в домашних условиях (в сообществе). В четырех исследованиях было проведено промывание влагалища матери хлоргексидином в дополнение к уходу за кожей и пуповиной новорожденных. Длительность включенных исследований колебалась от 6 до 37 месяцев. Число участников во включенных исследованиях варьировало от 112 до 29 760. Ни в одном из включенных исследований не было заявлено о каком-либо конфликте интересов, ни одно из них не финансировались фармацевтическими компаниями.

Основные результаты

Обработка кожи или пуповины новорожденных хлоргексидином в сравнении с обычным уходом в больницах

Обработка пуповины хлоргексидином по сравнению с сухим уходом за пуповиной может не привести к какому-либо различию в неонатальной смертности. Однако, обработка пуповины хлоргексидином, вероятно, снижает риск омфалита или инфекций.

Обработка хлоргексидином кожи по сравнению с сухим уходом за пуповиной может не привести к какому-либо различию в частоте развития омфалита или инфекций (ни в одном из исследований в этом сравнении не сообщается о влиянии лечения на частоту смертей новорожденных).

Обработка кожи или пуповины новорожденных хлоргексидином в сравнении с обычным уходом в домашних условиях (в сообществе)

Обработка пуповины хлоргексидином по сравнению с сухим уходом за пуповиной снижает неонатальную смертность и частоту развития омфалита или инфекций. Не было какой-либо разницы между обработкой кожи хлоргексидином и обычным уходом за кожей в отношении неонатальной смертности (ни в одном из исследований в этом сравнении не сообщается о влиянии лечения на развитие омфалита или инфекций).

Использование хлоргексидина для обработки влагалища матери в дополнение к общей обработке всего тела по сравнению с отсутствием вмешательства (стерильный физиологический раствор) в больницах

Обработка влагалища матери хлоргексидином в дополнение к общей обработке всего тела по сравнению с их отсутствием, вероятно, не приводит к разнице в частоте смертей новорожденных и инфекций. Санация влагалища матери в дополнение к общей обработке всего тела повышает риск переохлаждения.

Хлоргексидин для обработки влагалища матери в дополнение к общей обработке всего тела в сравнении с отсутствием вмешательства (стерильный физиологический раствор) в сообществе (в домашних условиях)

Использование хлоргексидина для обработки влагалища матери в дополнение к общей обработке всего тела по сравнению с отсутствием вмешательства может не привести к различию в смертности новорожденных. Использование хлоргексидина для обработки влагалища матери в дополнение к общей обработке всего тела в сравнении с отсутствием вмешательства, вероятно, снижает риск неонатальных инфекций (ни в одном из этих исследований, включенных в это сравнение, не сообщалось о влиянии на развитие омфалита).

Качество доказательств

Уверенность в оценке эффекта (качество доказательств) в отношении влияния хлоргексидина на неонатальную смертность и омфалита или инфекции, была разной (низкой, средней и высокой). Основными причинами понижения качества доказательств были плохое проведение исследований и отсутствие достаточных данных.

Обработка пупочной ранки — на что надо обратить внимание?

Всем привет! Сегодня мы продолжим говорить о том, как ухаживать за ребенком в первые дни его жизни. Тема нашей статьи — обработка пупочной ранки. В роддоме все необходимые процедуры проводит педиатр. Но дальше, после того, как мама и малыш возвращаются домой, обработка пупочной ранки становится одним из важнейших элементов ухода за новорожденным. Как же правильно обработать пупочную ранку?

Обработка пупочной ранки в роддоме

Пуповина – это трубка, при помощи которой эмбрион прикреплялся к плаценте. Через пуповину плод получал кислород и необходимые питательные вещества из организма матери. При рождении ребенка, как только сосуды пуповины перестают пульсировать, пуповину перерезают. Это происходит на 2-3 минуте после рождения малыша. Пуповину протирают спиртом, накладывают стерильные зажимы на определенном расстоянии друг от друга. Дезинфицирует этот промежуток йодом и перерезают. Все, с этого момента можно считать, что ребенок родился. Остаток пуповины (культя) и пупочная ранка потребуют ухода еще некоторое время.

Если нет никаких осложнений в смысле здоровья у мамы или малыша, то их выписывают из роддома на 2-4 день. Иногда за это время пупочная культя не отпадает сама собой, особенно если пуповина была достаточно толстой. Тогда педиатр откручивает или отсекает её хирургически после того, как ребенку исполнилось двое полных суток. В некоторых случаях малыша выписывают до полного отпадения пуповины, со специальной скобкой на культе. В любом случае, после возвращения домой пупочная ранка у новорожденных требует внимания и регулярного ухода.

Как обработать пупочную ранку?

Прежде всего, важно следить, чтобы область пупка всегда оставалась чистой и сухой. Она не должна соприкасаться с мокрыми пеленками, одеждой или краем подгузника. У некоторых подгузников для новорожденных, кстати говоря, есть специальные вырезы для пупка, это очень удобный вариант.

До полного заживления пупочной ранки (около 2-ух недель), её надо обрабатывать 1-2 раза в день антисептическими средствами. Обычно эта процедура проводится после купания. Для начала маме стоит подготовить все необходимое на пеленальном столике, чтобы не пришлось искать что-то впопыхах. И, разумеется, перед процедурой надо хорошенько вымыть руки. Начинаем c того, что стерильным ватным тампоном капаем одну каплю 3%-ной перекиси водорода на пупочную ранку. Пузырьки и шипение говорят о том, что в ранке еще есть не большие кровянистые выделения. Вторым стерильным ватным тампоном аккуратно просушиваем ранку, а после этого – смазываем антисептиком. Сверху прокладывается небольшой квадратик стерильного бинта, предохраняющий ранку от соприкосновения с одеждой или пеленками. Внимание! Заклеивать ранку лейкопластырем или закрывать целлофаном нельзя!

Какой антисептик выбрать? Обычно обработка пупочной ранки проводится зеленкой – это очень удобно, так как зеленка и подсушивает ранку, и обеззараживает ее. Но на самом деле, под интенсивной окраской можно не заметить начавшегося воспаления в пупочной ранке. Поэтому все чаще врачи перед выпиской из роддома советуют обрабатывать ранку бесцветными антисептиками — спиртовым (не масляным!) раствором хлорофиллипта или левомицетиновым спиртом.

В идеале к третьей неделе жизни новорожденного пупок должен быть совершенно сухой, не иметь корочек, запаха или каких-либо выделений. Если же выделения из пупочной ранки продолжаются, или она выглядит покрасневшей и опухшей — это повод для немедленного обращения к педиатру.

Купать или не купать?

Многих молодых мам волнует вопрос – можно ли купать новорожденного, если пупочная ранка еще совсем не зажила. На самом деле есть разные мнения. Доктор Комаровский, например, советует начинать купания только после полного заживления ранки, то есть примерно на третьей недели жизни малыша. До того, по его мнению, достаточно просто обтирать новорожденного теплой водой. Однако если никаких особых проблем со здоровьем у новорожденного не наблюдается, многие родители начинают купать ребенка с первых же дней после возвращения из роддома (только не в день прививки). В этом случае в воду стоит добавить слабый раствор марганцовки, а ванночку тщательно помыть и прополоскать. Растворять марганцовку стоит в отдельной не большой емкости, а затем вылить раствор в ванночку, процеживая через марлю – чтобы частицы марганцовки случайно не попали на кожу новорожденного. Подробнее об этом вы можете почитать в нашей статье о первом купании новорожденного. После купания проводится тщательная обработка пупочной ранки перекисью и антисептиком.

От чего зависит форма пупка?

Еще один момент, который волнует родителей – это форма пупка. В этом вопросе существует множество суеверий. На самом деле здесь не играют никакой роли генетика или аккуратность акушерки, отсекшей пуповину. А вот количество подкожного жира или давление внутри брюшной полости повлияют на то, будет ли пупок впалым или выпуклым. Вероятность, что пупок будет выпуклым, повышается, если размер пупочного кольца достаточно большой.

Иногда слабые мышцы живота могут стать причиной появления у новорожденного пупочной грыжи. Её не сложно заметить, особенно когда ребенок напрягается – например, кричит или кашляет. Пупок при этом надувается небольшим шариком размером с орех. Лечить грыжу нужно только под контролем педиатра. Массаж, специальная гимнастика и бандаж вполне способны решить эту проблему в первые 10-12 месяцев жизни малыша. Очень полезно выкладывать грудничка на живот – это укрепляет мышцы и снижает давление внутри брюшной полости. Если же до трех лет грыжа не исчезает, требуется оперативное вмешательство.

Как обрабатывать пуповину?

Самая первая обработка и перевязка пуповины производится в роддоме, практически сразу после родов, как только прекращается пульсация сосудов – это буквально две-три минуты. Пуповина прихватывается двумя зажимами на расстоянии семи-восьми сантиметров один от другого (первый в двух сантиметрах от пупочной области ребенка), смазывается пятипроцентным раствором йода и отсекается стерильным инструментом. После отсечения остается культя (одна должна высохнуть и отпасть самостоятельно через несколько дней), за состоянием которой наблюдает врач.

Однако, Минздрав России не считает необходимым держать мать и ребенка в роддоме до отпадения культи, есть даже соответствующий приказ No 345. Бывают случаи, когда пуповина отпадает на второй день, но далеко не всегда. Поэтому врачи в роддоме производят отсечение принудительно, когда новорожденному исполнится двое полных суток, не доверяя не только мамам, но участковым педиатрам и патронажным сестрам. Получается, что при нормальных благополучных родах младенец приходит домой уже без пуповины, но со свежей пупочной ранкой, потому что выписка мамы с малышом происходит уже через двое или трое суток.

Свежая ранка до образования рубца (пупка) требует регулярного скрупулёзного ухода. Область вокруг пупка обязательно должна быть сухая и чистая. Ранку следует обрабатывать два раза в день – утром, удобнее всего во время первого пеленания, и вечером, после купания, иначе возможны инфекционные осложнения или пупочный сепсис, от которого инфекция разлетится по всему организму.

Но не следует волноваться – компоненты для ухода и сам процесс обработки не сложны, главное – регулярность и тщательность. Вам понадобятся: однопроцентный раствор бриллиантовый зелёный (зеленка), перекись водорода (трехпроцентная). Тампоны и ватные палочки не понадобятся если использовать антисептики в современной форме, в виде карандаша или флакона с мягкой кисточкой.

Собираясь начать обработку, не забудьте очень тщательно вымыть руки! Двумя пальцами (большим и указательным) немного потяните кожу около ранки так, чтобы вся ранка была доступна. Можно капнуть в ранку несколько капелек перекиси водорода или смочить в перекиси ватную палочку (когда вы капните перекись, она зашипит и запенится). Осторожно, в направлении от центра к краям, ватной палочкой обрабатывайте ранку, удаляя то, что при этом отслаивается. После этого ранка должна быть просушена. Используйте для этого ватный шарик, и промокательными касаниями высушите ранку.

Последний этап – смажьте ранку антисептиком – многие используют зелёнку или перекись водорода. Обработку ранки перекисью водорода нужно производить до тех пор, пока перекись не перестанет пениться, прекратятся серозные и сукровичные выделения, а на пупочке не будет корочек. Как правило, это происходит к исходу второй недели. Если в ранке имеются выделения, она мокнет, а кожица вокруг покрасневшая – немедля идите к врачу, потому что это признаки попавшей инфекции.

Советы для скорейшего заживления:

  • купайте малыша в воде с добавлением марганцовки;
  • не закрывайте одеждой область ранки, так легче поддерживать ее сухое состояние;
  • не используйте пластырь, вообще не заклеивайте ранку – на воздухе заживление будет быстрее;
  • в продаже есть специальные одноразовые подгузники с отверстием для пупочной ранки – их использование облегчит вам уход за ранкой, вам не придется решать, как одеть или запеленать ребенка, оставив ранку на воздухе.

кровит пупок у новорожденного -Развитие грудничка по месяцам -Развитие детей

Новорожденные

Как правильно обрабатывать пупок новорожденного?

Перед обработкой пупка новорожденного, которую проводят два раза в день (утром и после вечернего купания), маме следует тщательно вымыть руки с мылом.

Затем нужно обработать пупочное кольцо 3%-ным раствором перекиси водорода с помощью ватного тампона или ватной палочки, выполняя движения от центра к периферии. При этом, чтобы удалить засохшие корочки, нужно раздвигать кожу пупка указательным и большим пальцами. Если при обработке перекисью появляется пена, значит, пупок новорожденного все еще кровит.

Как еще обрабатывают пупок? Комаровский пишет, что при наличии кровянистых выделений нужно обрабатывать ранку, прикладывая к ней на несколько минут ватный тампон, смоченный перекисью водорода, которую следует развести кипяченой водой до концентрации 1,5-2%. Затем на пупочную ранку нужно капнуть с помощью пипетки 1-2 капли зеленки.

Однако, — пишет Комаровский, – не стоит проводить такую обработку слишком часто, иначе ранка будет заживать медленнее. Пупок нужно обрабатывать перекисью водорода не чаще 3-4 раз в день, зеленкой – 1 раз. Можно также использовать пантенол в виде аэрозоля. А «лучшее лекарство для пупка – свежий воздух», — считает Комаровский.

Обратите внимание: не следует заклеивать пупочную ранку пластырем, закрывать подгузником и т. п., иначе она будет хуже заживать. После купания ребенка тщательно промокайте ее полотенцем, чтобы ранка не мокла.

Сколько заживает пупок у новорожденных?

Кровит пупок новорожденного первые 8 дней после рождения и это можно считать нормой. Постепенно, в течение 10-14 дней, она заживает, выделения прекращаются, и пупочное кольцо уменьшается в размерах. В норме через 3 недели оно должно быть сухим и чистым, а цвет кожи вокруг пупка – обычным. В некоторых случаях (у ослабленных детей) процесс заживления протекает дольше – в течение месяца.

Почему кровит пупок у новорожденного?

Пупок у новорожденного может кровить при травмировании, когда при купании, пеленании малыша, смене подгузника случайно отрывается подсохшая корочка. Причиной может быть и слишком частая или слишком грубая обработка пупочной ранки.

Кровянистые выделения также могут быть признаком гранулемы пупка. При этом на дне пупочной ранки появляется округлое красноватое образование от 1 до 2 см в диаметре. Лечение гранулемы заключается в обработке пупочной ранки перекисью водорода, марганцовкой или спиртовым раствором, а также прижигании нитратом серебра, которое выполняет врач.

Если пупок у новорожденного кровит сильно, кожа вокруг пупочного кольца приобрела красноватый цвет, возможно, у малыша развился омфалит – так называют воспаление тканей пупка (пупочного кольца, ранки, подкожной клетчатки и сосудов). Различают катаральный, гнойный, флегмонозный, некротический или гангренозный омфалит. Возбудителями этого заболевания являются бактерии – чаще всего кокки (а также стафилококки, стрептококки и другие виды).

В большинстве случаев омфалит развивается на 2-й – 4-й неделе жизни новорожденного. У ребенка мокнет пупок, затем из пупочной ранки начинает выделяться гной, пупочное кольцо отекает и набухает, покрывается корочкой, а кожа вокруг пупка становится красноватой и горячей. У малыша повышается температура (до 37-38º), он становится вялым, у него снижается аппетит. 

При появлении симптомов омфалита родителям нужно как можно быстрее показать малыша врачу, который назначит соответствующее лечение (обычно при этом заболевании пупочную ранку обрабатывают дезинфицирующими растворами). В более сложных случаях детей помещают в стационар.

=»text-align:>

Уход за пуповиной | HealthLink до н.э.

Обзор темы

После перерезания пуповины при рождении культя ткани остается прикрепленной к пупку вашего ребенка (пупку). Культя постепенно высыхает и сморщивается, пока не отпадет, обычно через 1–2 недели после рождения. Важно, чтобы культя пуповины и окружающая кожа были чистыми и сухими. Этот базовый уход помогает предотвратить инфекцию. Это также может способствовать отпадению пуповины и более быстрому заживлению пупка.

Очистка

Содержание помещения в чистоте и сухости

Вы можете помочь культю пуповины вашего ребенка отпасть и быстрее зажить, если будете держать ее сухой.

  • Держите подгузник ребенка сложенным ниже культи пуповины. Если складывание не получается, попробуйте вырезать участок в передней части подгузника (перед тем, как надеть его на ребенка), чтобы культя не подвергалась воздействию воздуха. Это также помогает предотвратить раздражение культи содержимым подгузника, например мочой.
  • Многие детские ванночки имеют пологий уклон.Это поможет вам расположить ребенка для купания.

Культя обычно отпадает через 1-2 недели, но иногда это занимает больше времени.

Зная, чего ожидать

  • Большинство культей пуповины выглядят хуже, чем они есть на самом деле. Сразу после рождения культя пуповины обычно выглядит белой и блестящей и может казаться слегка влажной. Когда культя высыхает и заживает, она может выглядеть коричневой, серой или даже черной. Это нормально. Обычно никаких проблем не возникает, пока вы держите область в чистоте и сухости.
  • Культя пуповины обычно отпадает через 1-2 недели. Иногда культя отваливается до первой недели. В других случаях культя может оставаться дольше.
  • Сразу после отпадения культи вы можете заметить красное, шероховатое пятно. Из области пупка может сочиться небольшое количество жидкости, иногда с примесью крови. Обычно это длится до 2 недель после отпадения культи. Если он не заживет или полностью не высохнет в течение 2 недель, позвоните своему врачу или медсестре по телефону.

Когда вызывать врача

Если вы заметили какие-либо признаки инфекции, позвоните врачу вашего ребенка.Эти знаки включают:

  • Гной (желтоватая жидкость) вокруг основания пуповины с неприятным запахом.
  • Красная, нежная кожа вокруг основания пуповины.
  • Ваш ребенок плачет, когда вы касаетесь пуповины или кожи вокруг нее.
  • Лихорадка.

Также позвоните врачу вашего ребенка, если вы заметили какие-либо другие проблемы в области пуповины, такие как:

  • Влажное красное уплотнение на пупке у ребенка, которое сохраняется более 2 недель после отпадения пуповины.Это может быть часть дополнительной ткани, называемая пупочной гранулемой. Врач вашего ребенка может лечить эту незначительную проблему.
  • Выпячивание ткани вокруг пупка, обычно замечаемое после отпадения пуповины. Это может быть пупочная грыжа, которая обычно проходит самостоятельно. Но это должен наблюдать врач.

Ссылки

Прочие работы, консультации

  • Бургос А.Е. (2011). Послеродовой уход и наблюдение. На компакт-диске Rudolph et al., eds., Rudolph’s Pediatrics, 22-е изд., стр. 184–189. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Hagan JF, et al., ред. (2008). Наблюдение за здоровьем: Посещение новорожденного. В светлом будущем: рекомендации по наблюдению за здоровьем младенцев, детей и подростков, 3-е изд., стр. 271–288. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
  • Zupan J, et al. (2004). Местный уход за пуповиной при рождении. Кокрановская база данных систематических обзоров (3).

Кредиты

Дата адаптации: 15.09.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Проверка адаптации

: HealthLink BC

Дата адаптации: 15.09.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Проверка адаптации

: HealthLink BC

Кровотечение из пуповины у новорожденных: причины и лечение

Пуповина очень важна, так как она помогает обеспечить плод питательными веществами от матери.После рождения ребенка пуповина больше не требуется для обеспечения питательными веществами, и врач обрезает и перерезает пуповину. Однако небольшая часть пуповины все еще будет находиться на животе ребенка; это называется пупочной культей. Культя обычно отрывается сама по себе, что может вызвать кровотечение из пупка. Вы, должно быть, читали статьи с такими заголовками, как «Пуповина у моего ребенка отпала, но все еще кровоточит » , но если вы все еще не знаете, что это значит, читайте дальше, чтобы узнать об этом больше.

Что считается нормальным кровотечением из пуповины

Когда пуповина отпадает, кровь из пупка новорожденного может быть нормальным явлением. Пупочное кровотечение у этого новорожденного можно увидеть сразу после отпадения пуповины или через неделю. Скорее всего, это произойдет, если пуповина отпадет раньше времени из-за того, что ее случайно потянули или потянули. В основном вы заметите это, когда увидите небольшое количество крови на подгузнике или футболке ребенка.

Также нормально видеть небольшое количество выделений при отпадении шнура.Он часто бывает зеленого или желтого цвета и может выглядеть как гной. Но это всего лишь слизь и это не признак инфекции. Вы также можете увидеть это на подгузнике или футболке в течение двух недель после отпадения пуповины.

Таким образом, небольшое количество желтых или зеленых выделений и небольшое количество крови являются нормальными; это не о чем беспокоиться.

Причины кровотечения из пупка у ребенка

Большинство случаев кровотечения из пупка являются естественными. Пупок вашего ребенка может кровоточить, когда:

  • Пуповина ребенка начинает отделяться от тела.В этот момент вы можете заметить немного крови.
  • Когда такие вещи, как кусок ткани или подгузник, трутся о пуповину, это может раздражать область пупка и вызывать кровотечение.

Чего следует избегать во время заживления культи

Во время заживления культи лучше избегать:

1. Покрытие области культи пеленкой

Лучше не накрывать эту область подгузником, так как подгузник может натирать и раздражать эти части.Большинство подгузников, которые вы покупаете для новорожденных, обычно имеют более низкий вырез спереди, так что область пупка не закрыта. Однако, если это не относится к имеющемуся у вас подгузнику, сложите подгузник спереди так, чтобы подгузник не касался и не раздражал область пупка или ее окрестности.

2. Завязывание чего-либо на веревке

Привязывание чего-либо вокруг или поверх шнура может предотвратить его высыхание. Это также может травмировать ребенка.

3. Медицинский спирт

Лучше не протирать культю спиртом, так как это может замедлить заживление или высыхание пуповины.Большинство врачей не рекомендуют наносить алкоголь на эту область, если нет других причин, по которым использование алкоголя необходимо.

Лечение

Когда пуповина у ребенка кровоточит, возьмите стерильную марлевую подушечку и приложите ее к пуповине, слегка надавливая — это обычно рекомендуют большинство медицинских работников, поскольку это обычно останавливает кровь. Однако, если пуповина продолжает кровоточить даже после того, как вы надавили на нее, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу и обратитесь за медицинской помощью.

Основная цель – сохранить область пуповины сухой и чистой, пока она не отпадет сама по себе. У пуповины нет нервных окончаний, поэтому, когда она отпадет или когда вы ее почистите, ваш ребенок не почувствует дискомфорта или боли. Чтобы практиковать уход за пуповиной, вы можете следовать инструкциям, приведенным ниже:

  • Пока не отпадет пуповина, не кладите ребенка в ванну. Вместо этого используйте для купания ребенка влажную мочалку или губку.
  • Чтобы стул или моча не попали на пуповину, чаще меняйте ребенку подгузник
  • Если вы обнаружите грязь вокруг пуповины ребенка, очистите ее с помощью детской салфетки или используйте мягкое мыло и воду
  • Убедитесь, что подгузник не касается шнура.
  • Шнур остается сухим на воздухе. Поэтому не надевайте ничего туго (например, ленту) на шнур.
  • Позвольте шнуру отсоединиться самостоятельно. Попытка удалить культю до того, как она упадет сама по себе, может вызвать кровотечение и боль, а также привести к инфекции.
  • Следите за признаками инфекции.

Когда следует беспокоиться о пупочном кровотечении у ребенка

Если вам очень трудно остановить кровотечение из пуповины ребенка или если вы наблюдаете более нескольких капель крови, возможно, пришло время обратиться к врачу, так как это может быть признаком инфекции.

Другие признаки инфекции, которые вы можете увидеть при кровотечении, приведены ниже:

  • Пупок может казаться немного теплее по сравнению с температурой окружающей кожи.
  • Кожа вокруг пупка ребенка очень красная.
  • Волдыри, прыщи или сыпь вокруг пупка.
  • Гнойные или мутные выделения вокруг области пупка. Иногда это может сопровождаться неприятным запахом. Тем не менее, некоторый запах и выделения являются нормальными при отделении пуповины.
  • У вашего ребенка температура выше 100,4°F.
  • При прикосновении к пупку ваш ребенок чувствует боль или дискомфорт.
  • Пуповина не отпадает в сроки, установленные лечащим врачом.
  • Похоже, у ребенка есть другие симптомы или он выглядит больным.

Заражение в процессе заживления пуповины происходит очень редко, хотя и может произойти. Не о чем беспокоиться, если пупок вашего новорожденного кровоточит после отпадения культи, так как это можно вылечить дома.Однако, если вы заметили гной, отек или избыточное количество крови, лучше немедленно обратиться к врачу.

Читайте также:

Как ухаживать за новорожденным
Мифы и факты о новорожденном
Как ухаживать за новорожденным сразу после рождения

лучших советов по уходу за пуповиной новорожденного

Когда ваш новорожденный вернётся домой из больницы, у него или у него, вероятно, всё ещё будет часть пуповины.Вам нужно будет принять несколько незначительных мер предосторожности с пуповиной, чтобы сохранить ее сухой и свободной от инфекций в течение нескольких недель, пока она не отсоединится сама по себе.

Вскоре после рождения пуповину пережимают и перерезают близко к пупку, говорит Майкл Периса, доктор медицинских наук, педиатр общей практики Chardon Pediatrics.

«Зажим помогает остановить кровотечение из кровеносных сосудов пуповины после ее перерезания, — говорит он. — Иногда некоторые лекарства наносят на пуповину в рамках первого ухода за ребенком.Но с этого момента рекомендуется держать шнур сухим».

К тому времени, когда вашего ребенка выпишут из больницы, пуповина начнет сохнуть и увядать. Зажим можно снять, когда шнур полностью высохнет.

«Пуповина обычно отпадает сама по себе примерно через одну-две недели, хотя у некоторых детей это занимает больше времени», — говорит доктор Периса. «Поскольку пуповина может быть местом проникновения инфекции в организм ребенка, очень важно правильно ухаживать за ней, пока она не отпадет.

Как ухаживать за пуповиной вашего ребенка

Лечащий врач вашего ребенка даст вам инструкции по уходу за пуповиной вашего новорожденного. Доктор Периса говорит, что эти инструкции обычно включают:

  • Сухость
  • Воздействие на воздух
  • Следите за тем, чтобы пуповина оставалась сухой, когда купаете ребенка губкой, пока пуповина не отпадет
  • Сообщите своему лечащему врачу, если пуповина не отпала к трем-четырем неделям жизни

Кроме того, Dr.Периса говорит, что нужно складывать подгузник ребенка так, чтобы он не закрывал пуповину. Это помогает гарантировать, что пуповина останется сухой, и уменьшит вероятность того, что пуповина загрязнится мочой или фекалиями.

Если вы заметили:

, позвоните лечащему врачу вашего ребенка.
  • Кровотечение из конца пуповины или области вблизи кожи
  • Влажность, необычный запах или выделения из пуповины
  • Отек или покраснение кожи вокруг пупка
  • Признаки того, что у ребенка болит область пупка

Для родителей, которые беспокоятся о том, когда у их ребенка отпадет пуповина, Dr.Периса предлагает важное напоминание: «Не пытайтесь самостоятельно отсоединить шнур. Просто дайте ему время, он отвалится сам».

Когда пуповина отпадает, «может быть небольшое количество крови, что нормально», — говорит доктор Периса. «Однако, если вы когда-либо беспокоитесь или у вас есть вопросы, позвоните лечащему врачу вашего ребенка за советом».

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Университетские больницы Сеть педиатрических клиник Rainbow Care Network предлагает широкий спектр медицинских услуг для детей всех возрастов — от новорожденных до молодых людей.Наша обширная сеть обеспечивает удобный доступ к педиатрическим медицинским услугам в различных местах на северо-востоке Огайо. Найдите ближайшую к вам педиатрическую практику.

 

Можно ли купать ребенка с пуповиной?

Одна из лучших вещей в том, чтобы быть родителем, — это переживать все «первые» события своего ребенка вместе с ним. Одним из самых «первых», которые вы переживаете вместе, является первое купание вашего ребенка! Однако большинство младенцев не сразу готовы к купанию.

Младенцы обычно возвращаются домой из больницы с все еще прикрепленной культей пуповины, и может пройти несколько недель, прежде чем она отпадет. Пока культя пуповины не высохнет, не отпадет и полностью не заживет, опыт их первого купания придется подождать. А пока вы все еще можете проявлять творческий подход, следя за тем, чтобы ваш новорожденный был чистым и ухоженным!

Уход за пуповиной

Обычно примерно через 1–3 недели культя пуповины подсыхает и отпадает.Однако важно продолжать ухаживать за пуповиной до тех пор, пока область полностью не заживет. Идеальный способ сделать это — смочить один конец ватного тампона водой, осторожно очистить место вокруг основания культи пуповины и высушить другой конец ватного тампона.

Хотя влажность и капли крови вокруг пупка в этот период времени являются нормальными, поддержание чистоты и сухости этой области поможет бороться с инфекцией и предотвратить задержку заживления. Инфекции редки, но обязательно следите за предупреждающими знаками, которые могут возникнуть.Если она чувствительна или болезненна на ощупь, красная, имеет неприятный запах или имеет непрерывные желтые выделения, это может указывать на возможную инфекцию, и может потребоваться лечение.

В целом, вы хотите, чтобы пуповина вашего новорожденного была чистой и сухой. Полезно складывать подгузник вашего ребенка вниз от области пупка или покупать подгузники для новорожденных, в которых уже есть вырез для культи пуповины. Кроме того, если позволяет погода, идеально одевать ребенка в свободную футболку и избегать майки типа боди.

Важно помнить, что ни в коем случае нельзя тянуть культю пуповины, даже если она выглядит так, как будто она почти полностью высохла. Эта область заживет намного лучше, если вы позволите культе пуповины полностью отпасть самостоятельно.

Содержание новорожденного в чистоте

Пока пуповина не отпадет, лучше купать малыша губкой. Это поможет содержать их маленькие ручки, ножки, лица и тела в чистоте, а культю пуповины — чистой и сухой! Ванна с губкой действительно необходима только 1-2 раза в неделю, так как слишком частое купание может привести к тому, что кожа новорожденного станет сухой или раздраженной.Ознакомьтесь с нашим сообщением в блоге о том, как часто вы должны купать ребенка для получения дополнительной информации об этом.

Прежде чем начать, обязательно соберите все необходимые принадлежности для ванной и держите их на расстоянии вытянутой руки. Вам понадобится мягкое мыло, пара мочалок, пластиковый стаканчик с теплой водой, большое полотенце, чистый подгузник и свежая сменная одежда поблизости. Вашему новорожденному будет более комфортно, если перед раздеванием в комнате будет тепло и уютно.

В то время как некоторые родители предпочитают класть полотенце и губку для купания своего ребенка на любую мягкую и удобную поверхность, другим проще поместить своих малышей в детскую ванночку, застеленную большим сухим полотенцем.

Когда вы будете готовы начать купать вашего новорожденного губкой, начните с макушки и двигайтесь к кончикам пальцев ног. Используйте влажную тряпку для мытья посуды с небольшим количеством мягкого мыла, чтобы помыть ребенка мягкими, нежными движениями. Следите за их глазами, ушами, носом и ртом, избегая длительного контакта с мыльной пеной мочалки.

Обратите особое внимание на щели и небольшие пространства, такие как под шеей, между мизинцами и пальцами ног и за ушами.Когда вы моете ребенка, вы можете положить вторую теплую тряпку на места, которые вы в данный момент не чистите, чтобы новорожденному было комфортно и тепло. Когда закончите, сполосните тряпку теплой водой (или используйте вторую тряпку), чтобы вытереть всю оставшуюся мыльную пену.

Всегда поддерживайте голову и шею ребенка и следите за тем, чтобы пуповина оставалась сухой. Если он намокнет во время ванны с губкой, обязательно быстро высушите его. В завершение заверните малыша в полотенце и впитайте в себя все свежие объятия новорожденного.Их культя пуповины скоро отпадет и заживет, и ваш ребенок будет готов к полноценной ванне в кратчайшие сроки! Когда это время придет, попробуйте забавных детских игрушек для купания , чтобы сделать это время особенным и веселым!

Рекомендации по уходу за пуповиной у новорожденных

Введение

В 2009 году Комитет по стандартам Sociedad Española de Neonatología (Испанское общество неонатологии) опубликовал свои рекомендации по уходу и ведению новорожденных во время родов и в первые часы после родов. рождение.Среди рекомендуемых мер они предложили естественное высыхание пуповины в среде с адекватной гигиеной с силой рекомендации степени B.1

В последние годы в новых исследованиях рассматривался вопрос о том, какой подход является наиболее подходящим для ухода за пуповиной. . В этом документе Комитета по стандартам Sociedad Española de Neonatología анализируются имеющиеся в настоящее время данные и обновляются рекомендации Общества на основе этих данных.

Методы

Мы провели систематический обзор, идентифицируя статьи с помощью поиска по ключевым словам и свободного текста в Medline и ISI Web of Knowledge.

Мы оценили качество доказательств и определили силу каждой рекомендации на основе критериев, установленных Центром доказательной медицины, и рекомендаций Канадской рабочей группы по профилактической медицинской помощи (таблица 1).2

Обоснованность и актуальность субъекта

Пуповина пережата после рождения. Это разделяет кровообращение матери и новорожденного и предотвращает кровотечение. Затем пуповину перерезают стерильным инструментом, оставляя культю открытой.Оставшаяся часть пуповины отсоединяется примерно через 7 дней после рождения после периода прогрессирующего высыхания и атрофии. На этот процесс влияет воздействие окружающего воздуха, деградация, опосредованная фагоцитирующими клетками, и колонизация экзогенными бактериями.3

Увядающая ткань культи обеспечивает подходящую среду для бактериальной колонизации и роста, а колонизация патогенными бактериями может привести к развитию омфалита. Этиологическим агентом, наиболее часто вовлеченным в эти случаи, является золотистый стафилококк, за которым следуют бактерии, присутствующие в родовых путях.Омфалит может осложниться развитием флегмоны, некротизирующего фасциита или системной инфекции, что может угрожать жизни новорожденного.4

Заболеваемость омфалитом существенно варьирует в зависимости от уровня гигиены в окружении новорожденного и оказываемой помощи. Таким образом, в странах с низким уровнем дохода это неблагоприятное явление может развиться у 22% новорожденных, рожденных дома, и тяжесть инфекций также имеет тенденцию быть выше.5 В странах с большими ресурсами заболеваемость намного ниже.Цифры, указанные в литературе, колеблются от 0,1% до 2%,6,7 неоднородность, которая может быть частично связана с различиями в применяемом определении омфалита. В любом случае, тяжелые формы в нашем регионе встречаются очень редко.8

Существуют и другие осложнения, связанные с заживлением культи пуповины, частота которых может различаться в зависимости от подхода к уходу за пуповиной. К ним относятся кровотечение, гранулема, замедленное отделение пуповины и развитие выделений. Последнее может вызвать беспокойство у лица, осуществляющего уход, дополнительные визиты к врачу и потребность в соответствующем лечении.9

С 1998 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует уход за сухой пуповиной.10 Рекомендации ВОЗ в последний раз обновлялись в 2013 г.11 и были одобрены другими организациями на международном уровне, такими как Национальный институт здравоохранения и Care Excellence12 и Американской академии педиатрии.4 Однако исследования, основанные на опросах в соседних с Испанией странах, выявили значительные различия в рекомендациях, данных семьям в отношении ухода за пуповиной.Эти исследования также выявили очень частое использование антисептиков.13,14

Стратегии ухода за пуповиной

Уход за сухой пуповиной заключается в первоначальном промывании культи теплой водой и нейтральным мылом, а затем поддержании пуповины сухой. 15,16 Для этого подхода были предложены дополнительные меры, такие как накрытие культи чистой марлей, подвергание ее воздействию воздуха, оставляя ее вне подгузника или избегая погружения в воду,17,18, но исследования качества еще не проводились. которые касаются этих конкретных вмешательств.

Для предотвращения инфицирования пупка использовались различные антисептики. Двумя наиболее изученными являются 70° спирт и 4% хлоргексидин, вводимые в различных лекарственных формах (спиртовой или водный раствор, гель или порошок). Другими антисептиками, используемыми для этой цели, являются, среди прочего, тройной краситель (комбинация трех дезинфицирующих растворов, часто используемых в Соединенных Штатах), повидон-йод и салициловая кислота. использовал.19,21

Наконец, в литературе описаны другие менее часто используемые методы, некоторые из которых основаны на традиционных обычаях, таких как смеси трав, золы, грудного молока или масел из разных источников. Такая практика распространена в географических регионах, таких как Азия и Африка, и некоторые из них могут нести повышенный риск заражения Clostridium tetani.20,22

Анализ текущих данных

доступные на сегодняшний день исследования по уходу за пуповиной.Было проанализировано 21 исследование, большинство из которых проводилось в развитых странах, в которых сравнивали уход за сухой пуповиной с альтернативными подходами, такими как спирт, хлоргексидин, сульфадиазин серебра или тройной краситель. В этом обзоре сделан вывод о том, что использование антисептиков или антибиотиков не привело к снижению риска омфалита, но было связано с увеличением времени, необходимого для отсоединения пуповины. отсутствие исследований, проведенных в странах с низким уровнем дохода.В 2013 году Имдад и соавт. опубликовал обновленную информацию, которая добавила 13 новых исследований, 10 из которых были проведены в развивающихся странах Азии.23 Этот обновленный обзор обнаружил значительное снижение смертности и заболеваемости омфалитом при использовании хлоргексидина в странах с низким уровнем дохода. Однако этот эффект не распространялся на более развитые страны. В том же году были опубликованы 2 других мета-анализа с аналогичными выводами. уход.3,25,26 Эти обзоры включали в общей сложности 14 исследований с данными о 86308 новорожденных. Из этих исследований только 3 (что соответствует 1,7% от общего числа участников) были проведены в странах с высоким уровнем дохода. Выводы всех из них схожи: применение хлоргексидина связано со снижением заболеваемости омфалитом в странах с низким уровнем дохода. Кроме того, этот эффект выше при домашних родах и связан со снижением неонатальной смертности. Что касается стран с высоким уровнем дохода, обзоры не нашли достаточных доказательств для оправдания этого вмешательства.

За этими последними систематическими обзорами последовала публикация двух новых клинических испытаний, сравнивающих различные стратегии ухода за пуповиной в странах со средним и высоким уровнем дохода. В Турции Ozdemir et al. сравнили уход за сухой пуповиной с использованием 70% спирта, 4% хлоргексидина и повидон-йода. Время, прошедшее до отслоения пуповины, было больше у пациентов, получавших антисептик, и не было различий в частоте омфалита.18 Во Франции Gras-Le Guen et al. провели проспективное многоцентровое перекрестное исследование, в котором оценивали влияние различных антисептиков, включая спирт и хлоргексидин, на уход за сухой пуповиной.Было доказано, что уход за сухой пуповиной не уступает использованию антисептиков для профилактики омфалита. Среднее время, прошедшее до отслоения пуповины, было на 1 день короче при уходе за сухой пуповиной.

Что касается стационарного ухода за пуповиной у новорожденных, требующих госпитализации, то опубликованных данных недостаточно. В 2004 г. Эвенс и соавт. включили 109 недоношенных новорожденных, родившихся до 34 недель беременности, в клиническое исследование в США, в котором сравнивали уход за сухой пуповиной с использованием 70% спирта.Они обнаружили значительную задержку отслоения пуповины в группе, употреблявшей алкоголь, и отсутствие различий между группами по частоте инфекций.27 В 2013 г. Gathwala et al. опубликовали результаты клинических испытаний, проведенных в Индии, в которых сравнивали использование 2,5% хлоргексидина с уходом за сухой пуповиной. В выборку вошли 140 новорожденных, родившихся в сроке гестации 32 недели и находившихся на стационарном лечении более 5 дней. Они обнаружили более низкую частоту подтвержденного сепсиса и более раннюю отслойку пуповины в группе, получавшей хлоргексидин.Однако они не обнаружили различий в результатах посева культевых выделений между двумя вмешательствами.28

Обсуждение

Инфекции продолжают оставаться основной причиной детской смертности во всем мире. Среди них омфалит является проблемой общественного здравоохранения в странах с ограниченными ресурсами, где заболеваемость выше.3 По этой причине уход за пуповиной продолжает оставаться активным предметом научных исследований. Кроме того, до сих пор существуют существенные разногласия в рекомендациях медицинских работников лицам, осуществляющим уход, по уходу за пуповиной.Эти рекомендации часто основаны на обычаях или личных убеждениях и не подтверждаются доказательствами.21

Среди альтернатив уходу за сухой пуповиной использование хлоргексидина становится все более важным в последние годы. Это уменьшает бактериальную колонизацию культи,18,21 и недавние исследования показали, что это связано со снижением частоты омфалита в областях, где это осложнение распространено. В регионах с плохой гигиеной и санитарией и высокой долей домашних родов этот эффект связан со снижением смертности.3,25,26 Эти данные побудили Всемирную организацию здравоохранения включить использование хлоргексидина в регионах с высокой неонатальной смертностью и высокой долей домашних родов в свои обновленные рекомендации, опубликованные в 2013 г.11 Несмотря на это, клинические испытания, проведенные в странах с большими ресурсами, не дали результатов. найти доказательства этого положительного эффекта. В этих странах более качественная перинатальная помощь приводит к очень низкой заболеваемости омфалитом, и в этом контексте антисептический эффект хлоргексидина не приводит к соответствующей клинической пользе.

При рассмотрении рекомендаций по применению хлоргексидина необходимо учитывать и другие аспекты. Бактериальная колонизация пуповины играет роль в ее отслоении, и снижение колонизации препятствует этому процессу и может задержать отделение.18 Существует также риск того, что такое вмешательство может привести к отбору более инвазивных микроорганизмов.4 Еще один важный аспект заключается в том, что нет уверенности в том, что эти продукты полностью безвредны. Не говоря уже о риске раздражения открытых участков кожи, есть доказательства того, что они могут всасываться в системный кровоток, и потенциальные токсические эффекты этого события до сих пор неизвестны.29 К этим опасениям мы должны добавить более высокую экономическую стоимость этого вмешательства по сравнению с уходом за сухой пуповиной.8 Наконец, когда речь идет о лицах, осуществляющих уход, введение хлоргексидина не дает большей уверенности и не воспринимается как более легкое в применении по сравнению с сухой пуповиной. осторожность.8 Таким образом, представляется разумным ограничить использование хлоргексидина обстоятельствами, в которых он действительно показан.

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Уход за пупком вашего ребенка («пупок») — Leicestershire

После рождения ребенка вам необходимо содержать культю пупка в чистоте и сухости, чтобы предотвратить инфекцию.Это пройдет естественным путем и должно полностью зажить в течение семи-десяти дней.

Иногда в процессе заживления пупка (пупка) происходит разрастание ткани. Это называется пупочной гранулемой.

Обычно он выглядит как бледно-розовый или красный комок, часто мокрый или выделяющий небольшое количество прозрачной или желтой жидкости. Чаще всего это первые несколько недель жизни ребенка. Разрастание ткани относительно распространено и не опасно, но требует ухода.

Общий уход за пупком/пупком:

  • Содержите пупок в чистоте и сухости
  • Очистите пупок теплой водой с мылом, если он испачкался калом или фекалиями
  • Дайте воздуху попасть в область пупка, закатав верхнюю часть подгузника, когда это возможно

Как лечится пупочная гранулема?

Если у вашего ребенка пупочная гранулема и нет явных признаков инфекции, ваш патронажный работник может предложить лечение солью.Было обнаружено, что это очень эффективное и безопасное лечение, которое можно проводить дома. Если лечение солью не помогло, гранулему должен осмотреть ваш лечащий врач.

Как лечиться солью

Вымойте и очистите руки или используйте пластиковые перчатки. Тогда:

  • Нанесите небольшую щепотку поваренной или поваренной соли на пупочную гранулему. Патронажная сестра будет рада показать вам, как это сделать
  • .
  • Накройте пораженный участок марлевой повязкой «тампон» и оставьте на 10–30 минут.Это может быть проще всего сделать, когда ваш ребенок спит
  • Очистите пораженный участок чистой марлевой повязкой, смоченной теплой кипяченой водой
  • Повторять процедуру два раза в день не менее двух дней

Через два-три дня вы должны заметить, что гранулема становится меньше и, возможно, меняет цвет по мере заживления.

Что делать, если лечение солью не работает или вы подозреваете инфекцию

Если пупочная гранулема не реагирует на лечение солью в течение одной недели, обратитесь к своему терапевту, и он рассмотрит дополнительные варианты лечения.

Если в пупке вашего ребенка проявляются признаки инфекции, такие как покраснение окружающей кожи, неприятный запах, выделения или у вашего ребенка жар, как можно скорее обратитесь к врачу общей практики.

Полезные ссылки

Leicestershire Partnership NHS Trust управляет конфиденциальной защищенной службой обмена текстовыми сообщениями для родителей детей в возрасте от 0 до 19 лет под названием Chat Health. Служба работает с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00, кроме государственных праздников. Медсестра общественного здравоохранения (патронажная сестра/школьная медсестра) ответит на все сообщения в течение 24 часов.В нерабочее время службы вы получите ответное сообщение о том, что на ваш текст ответят, как только линия снова откроется.

  • Лестер Сити:

    текст

    07520 615381
  • Лестершир и Ратленд:

    текст

    07520 615382

Если вам тем временем требуется срочная медицинская консультация, обратитесь к своему терапевту, посетите центр безобидной помощи NHS или позвоните в NHS 111.В экстренных случаях звоните по номеру 999 или посетите A&E.

Симптомы пуповины — Педиатр в {Цинциннати}, {Огайо}

Это симптом вашего ребенка?

  • Вопросы о пуповине или пупке у новорожденных
  • Пупок также называют пупком или пупком

Если НЕТ, попробуйте один из следующих вариантов:

Симптомы

  • Пупок (пупок) имеет мутные выделения или даже небольшое количество засохшего гноя на поверхности
  • Кровотечение из места отделения пуповины
  • Отделение пуповины задерживается более чем на 3 недели

Омфалит: серьезное осложнение

  • Определение.Бактериальная инфекция культи пуповины с распространением на кожу вокруг нее. Это неотложная медицинская помощь.
  • Как часто. 1 из 200 новорожденных.
  • Симптомы. Краснота распространяется вокруг пупка. Область может быть нежной, опухшей и иметь неприятный запах.

Пупочная гранулема: незначительное осложнение

  • Определение. Небольшой округлый нарост в центре пупка после отпадения пуповины. Оно красное. Покрыты прозрачной слизью. Не сухая, как нормальная кожа.
  • Как часто.1 из 500 новорожденных.
  • Результат. Обычно увеличивается в размерах, если не лечить. Может стать точкой входа для пупочной инфекции.
  • Лечение. Легко лечится в кабинете врача, нанося химическое вещество, называемое нитратом серебра.

Сухой уход за пуповиной или спиртовой уход за пуповиной

  • AAP и ACOG рекомендуют уход за сухой пуповиной (естественная сушка). (Руководство по перинатальной помощи, 2012 г.). Это стало обычной практикой в ​​больницах США.
  • В книге не рекомендуется использовать спирт для обычного ухода за пуповиной.
  • Уход за алкогольной пуповиной рекомендуется в менее развитых странах с высоким уровнем инфицирования.

Когда звонить при симптомах пуповины

Когда звонить при симптомах пуповины

Позвонить врачу или обратиться за медицинской помощью сейчас

  • Возраст младше 1 месяца, внешний вид или поведение каким-либо образом ненормальны
  • Кровотечение не останавливается после 10 минут прямого двойное давление
  • Пятно крови более 2 дюймов (5 см) в поперечнике
  • Красная полоса идет от пупка
  • Красная кожа распространяется вокруг пупка
  • Возраст менее 12 недель с лихорадкой.Предостережение: НЕ давайте ребенку лекарства от лихорадки до того, как его осмотрят.
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, а проблема срочная

Свяжитесь с врачом в течение 24 часов

  • Небольшое кровотечение, длящееся более 3 дней
  • Прыщи, волдыри или язвы возле пупка
  • 4 90 (например, моча, слизь, гной) из пупка
  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

Обратитесь к врачу в рабочее время

  • После использования рекомендаций по уходу в течение 3 дней, пупок не сухая и чистая
  • Небольшой кусочек красной ткани внутри пупка
  • Пуповина остается прикрепленной более 6 недель
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход в домашних условиях

  • Обычный уход за пуповиной
  • уход после отпадения пуповины
  • Незначительная инфекция пуповины или пупка
  • Нормальное кровотечение из пуповины или пупка
  • Нормальное отсроченное отхождение пуповины через 3 недели s

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью

  • Возраст младше 1 месяца, внешний вид или поведение каким-либо образом ненормальны
  • Кровотечение не останавливается после 10 минут прямого надавливания дважды
  • Пятно крови более 2 дюймов (5 см) поперек
  • Красная полоса от пупка
  • Красная кожа распространяется вокруг пупка
  • Возраст до 12 недель с лихорадкой.Предостережение: НЕ давайте ребенку лекарства от лихорадки до того, как его осмотрят.
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, а проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов

  • Небольшое кровотечение, длящееся более 3 дней
  • Прыщи, волдыри или язвы возле пупка
  • Обильные выделения (такие как моча, слизь, гной) из пупка
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочно

Связаться с врачом в рабочее время

  • После использования рекомендаций по уходу в течение 3 дней пупок не стал сухим и чистым
  • Небольшой кусочек красной ткани внутри пупка
  • Пуповина остается прикрепленной более 6 недель
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самопомощь на дому

  • Нормальный уход за пуповиной
  • Нормальный уход за пупком после отпадения пуповины
  • Незначительная инфекция пуповины или пупка
  • Обычное кровотечение из пуповины или пупка
  • Нормальное отсроченное отделение пуповины через 3 недели

Рекомендации по уходу

Лечение нормальной пуповины

  1. Что нужно знать о нормальных пуповинах:
    • Нормальные пуповины не требуют специальной обработки.
    • Просто держите их сухими (так называемый уход за пуповиной или естественная сушка).
    • Причина: Шнуры должны высохнуть, прежде чем они отвалятся.
    • По мере высыхания шнуры обычно меняют цвет. Они переходят от блестящего желтоватого оттенка к коричневому или серому.
    • Пуповина обычно отпадает через 1-3 недели.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Уход за нормальной сухой пуповиной:
    • Проверяйте кожу вокруг основания пуповины один раз в день.
    • Обычно помещение сухое и чистое. Лечение не требуется.
    • При наличии выделений удалить их. Используйте влажный ватный тампон. Затем тщательно высушите.
    • Вам нужно будет надавить на кожу вокруг пуповины, чтобы добраться до этой области. Вам также может понадобиться немного согнуть шнур, чтобы попасть под него.
    • Предупреждение. Не наносите на шнур спирт или другие средства для уничтожения микробов. Причина: Сухие шнуры отпадают раньше. (Исключение: по указанию врача употреблять алкоголь).
  3. Купание:
    • Держите шнур сухим.Избегайте ванн.
    • Используйте губки, пока шнур не отпадет.
  4. Подгузник вниз :
    • Держите область сухой, чтобы способствовать заживлению.
    • Чтобы обеспечить контакт с воздухом, держите подгузник сложенным ниже шнурка.
    • Еще один вариант одноразовых подгузников – отрезать клин ножницами. Затем заклейте край скотчем.
  5. Кал на пуповине :
    • Попадание фекалий на пуповину или пупок не является серьезным.
    • Если это произошло, очистите область водой с мылом.
    • Это должно предотвратить любые инфекции.
  6. Позвоните своему врачу, если:
    • Появилась красная полоса или покраснение вокруг пупка
    • Возникла лихорадка
    • Ваш ребенок стал выглядеть или вести себя ненормально

      Лечение нормального пупка после отпадения пуповины

      1. Что нужно знать о пуповине после отпадения пуповины:
        • Пуповина не может отпасть слишком рано.
        • В среднем пуповина отпадает между 10 и 14 днями. Нормальный диапазон составляет от 7 до 21 дня. Даже если он отвалится раньше, чем через 7 дней, вы можете последовать этому совету.
        • После того, как пуповина отпадет, пупок постепенно заживет.
        • Это нормально, если центр выглядит красным в точке разделения.
        • Если покраснение распространяется на живот, это ненормально.
        • Из пупка выделяется немного секрета — это нормально.
        • Иногда на пупке образуется струп. Пусть заживет и отвалится сам.
        • Пупок имеет небольшой риск заражения.
        • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
      2. Обычный уход за пупком:
        • Содержите пупок (пупок) в чистоте и сухости.
        • При наличии выделений удалить их. Используйте влажный ватный тампон. Затем тщательно высушите.
        • Делайте это осторожно, чтобы предотвратить кровотечение.
        • Внимание! Не используйте медицинский спирт. Причина: может помешать заживлению.
      3. Купание:
        • После того, как пуповина отпадет, продолжайте обтирание губкой еще несколько дней.
        • Помогите высушить область пупка.
        • Тогда и ванночки подойдут.
      4. Сложите подгузник вниз:
        • Держите пупок сухим, чтобы способствовать заживлению.
        • Чтобы обеспечить контакт с воздухом, держите подгузник сложенным ниже пупка.
      5. Что ожидать: Пупок должен зажить и высохнуть через 7 дней.
      6. Позвоните своему врачу, если:
        • Появилась красная полоса или покраснение вокруг пупка

      Лечение легкой инфекции спинного мозга или пупка

      1. Что следует знать о незначительной инфекции пуповины или пупка :
        • В течение нескольких дней из пупка будут выделяться выделения.
        • Нормальные выделения представляют собой прозрачную или кровянистую слизь.
        • Мутные выделения обычно являются легкой инфекцией.
        • Это могут быть нормальные кожные бактерии.
        • Может присутствовать небольшое количество гноя.
        • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
      2. Очищение пупка:
        • Очищение пупка 2 раза в день.
        • Используйте влажный ватный тампон или ткань.
        • Удалите засохшие выделения или гной.
        • Делайте это осторожно, чтобы предотвратить кровотечение.
        • Внимание! Не используйте медицинский спирт. Причина: может помешать заживлению.
      3. Мазь с антибиотиком от гноя:
        • При наличии гноя используйте мазь с антибиотиком (например, Полиспорин).
        • Рецепт не требуется.
        • Нанесите небольшое количество средства на пупок.
        • Делайте это 2 раза в день после очистки области.
        • Делайте это в течение 2 дней. После этого используйте мазь с антибиотиком, только если вы видите больше гноя.
      4. Купание:
        • Не используйте ванны, пока не отвалится шнур. Пупок должен хорошо зажить.
      5. Подгузник вниз :
        • Держите пупок сухим, чтобы способствовать заживлению.
        • Чтобы обеспечить контакт с воздухом, держите подгузник сложенным. Держите его ниже шнура и пупка.
      6. Чего ожидать:
        • При лечении мутные выделения и гной должны исчезнуть через 2–3 дня.
        • Пупок должен стать сухим и зажить через 7 дней.
      7. Позвоните своему врачу, если:
        • Появилась красная полоса или покраснение вокруг пупка
        • Возникла лихорадка
        • Мутные выделения, которые не исчезли через 3 дня использования этого совета по уходу
        • ненормальный
        • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

      Лечение нормального кровотечения вокруг пуповины

      1. Что следует знать о легком кровотечении вокруг пуповины:
        • Несколько капель крови — это нормально, когда пуповина отпадает или за что-то цепляется.
        • Подгузник, трущийся о пупок, может привести к его повторному запуску.
        • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
      2. Кровотечение:
        • Чтобы остановить кровотечение, надавите прямо на пупок на 10 минут. Используйте чистую ткань.
        • Очистите место заранее, а не после.
        • Причина: Это помогает предотвратить возобновление кровотечения.
      3. Подгузник:
        • Чтобы подгузник не натирал пупок.
        • Для этого отогните подгузник вниз от пупка.
        • Вы также можете вырезать клин из подгузника.
      4. Чего ожидать:
        • Кровотечение может повторяться несколько раз.
        • Должен быть только небольшой мазок крови.
        • Место кровотечения должно зажить через 2 дня.
      5. Позвоните своему врачу, если:
        • Кровотечение усиливается
        • Несколько капель крови сохраняются более 3 дней
        • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
        • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

      Лечение нормального отсроченного отделения пуповины после 3 недель

      1. Что вам следует знать Обрыв шнуров:
        • Большинство шнуров отпадают в течение 10–14 дней.Нормальный диапазон составляет от 7 до 21 дня.
        • Все шнуры медленно отпадают сами по себе.
        • Проявите терпение.
        • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
      2. Stop Alcohol:
        • Если вы протирали шнур спиртом, прекратите это делать.
        • Протирочный спирт может убить хорошие бактерии, которые способствуют отпадению пуповины.
      3. Подгузник:
        • Чтобы пупок быстрее высох, держите подгузник сложенным под ним.
        • Другой подход — вырезать клин из подгузника (если он одноразовый).
        • Воздушный контакт помогает шнуру оставаться сухим.
      4. Позвоните своему врачу, если:
        • Пуповина выглядит зараженной
        • Возникла лихорадка
        • Пуповина все еще находится в течение более 6 недель
        • Ваш ребенок начинает выглядеть больным или вести себя ненормально
        • 900 необходимо обратиться к врачу

      И помните, что если у вашего ребенка разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу», обратитесь к врачу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.