Новорожденный мальчик фото яичек: Проблемы с яичками у новорожденных мальчиков — Lechimkrohu

Содержание

Проблемы с яичками у новорожденных мальчиков — Lechimkrohu

Пример HTML-страницы

 

Вы в ожидании рождения сына или уже стали счастливой мамочкой крошечного джентльмена. Забота о новорожденном не только приятная обязанность, но и большая ответственность. Что необходимо знать родителям мальчика, на что стоит обратить особое внимание с первых дней его жизни?

Пример HTML-страницы

Родители должны учесть, мочеполовая система детей, в данном случае яички новорожденных мальчиков, относятся к зоне риска. Внимательно наблюдайте за развитием ребенка, своевременно обнаружая возможные урологические проблемы и вовремя их решая. Малейшие подозрения — повод показать сынишку специалисту.

Различие в размерах и отек — норма

В первом триместре беременности закладываются тестикулы (яички). Происходит этот процесс в брюшной полости плода. У детей, родившихся в срок, яички должны опуститься в мошонку. У недоношенных малышей они, как правило, находятся в паховом канале и со временем самостоятельно занимают нужное положение.

Несколько увеличенная мошонка у родившегося мальчика считается нормой. Небольшой отек, и незначительная пигментация кожи мошонки, — результат гормонального криза, неизбежно переживаемый организмом малыша, покинувшего лоно матери.

На ощупь тестикулы новорожденного эластичны. Яички — парная мужская половая железа, но их размеры немного отличаются: одно (обычно правое) больше другого.

Отсутствие яичка в мошонке

По разным причинам опущение тестикул не всегда завершается к моменту рождения. И случаи, когда у младенца одно или оба яичка к моменту рождения не опустились, встречаются довольно часто. Диагностируется аномалия (крипторхизм) в родильном отделении при первом осмотре.

Стоит отметить, что сейчас многие специалисты не считают основанием для беспокойства отсутствие одного или даже двух яичек в мошонке грудного ребенка.

В большинстве случаев проблема решается к шестой неделе жизни без вмешательства. Но процесс способен затянуться и до года. За детками необходимо постоянное наблюдение, чтобы не допустить сопутствующих осложнений. Потребуется консультация уролога, а при необходимости – врача-эндокринолога.

Во время пеленания мальчика мамочка способна сама контролировать наличие тестикул в мошонке, легонько прощупав ее с обеих сторон.

Есть еще явление, ложный крипторхизм. Тестикулы младенца очень подвижны. У части малышей от холода или мышечного напряжения они прячутся в брюшину или паховый канал, но вскоре возвращаются на положенное им место. Ложный крипторхизм исчезает в подростковом возрасте.

Бывают случаи, когда крипторхизм требует хирургического вмешательства. В зависимости от медицинских показаний операцию назначают в период от полугода до года. Специалисты настоятельно рекомендуют ее не откладывать. В более позднем возрасте она обычно дает только косметический эффект, выполнять функции половой железы яичко не сможет.

Большие яички

Нередко наблюдается и другая ситуация: мальчишечка рождается с припухшими тестикулами. Большие яички у младенца — не причина для беспокойства. Это состояние обычно быстро проходит. И хотя послеродовой отек оболочки яичек лечения не требует, ребенку лучше находиться под наблюдением специалиста. Увеличенные железы могут оказаться симптомами такого заболевания, как водянка.

Водянка яичек

Водянка яичек встречается у новорожденных  довольно часто. Болезнь, когда в оболочках яичек младенца накапливается и задерживается жидкость. Результат — вся мошонка или одна из ее половинок увеличивается.

Пол крохи закладывается в момент зачатия в лоне мамы. На окончательном этапе формирования мошонки между яичками и брюшной полостью зарастает перегородка, препятствующая проникновению жидкости. Если между брюшиной и мошонкой осталась даже небольшая полость, она постепенно заполняется серозной жидкостью. В медицине заболевание называют гидроцеле. Патология мембраны способна стать причиной водянки яичек.

Как распознать опасную аномалию? Мошонка начинает увеличиваться за счет грушевидного уплотнения. Иногда отек принимает очертание песочных часов. Признак попавшей воды в семенной канал.

Размер водянки варьируется от небольшого бугорка до отека величиной с мяч.
Структура кожи мошонки не меняется. Она эластичная, подвижная и чистая, иногда появляется покраснение. Водянка не затрудняет мочеиспускание, не вызывает боли.

Не всегда причина заболевания — нарушение перегородки. Бывает, мембрана заросла, но мошонка все равно наполняется. Врожденная водянка яичек развивается из-за сбоя лимфатической системы грудничка. Оболочки парных желез выделяют специальную жидкость, которая снижает их трение. Излишек должен всасываться обратно, но с этой задачей в первые месяцы жизни крохи лимфатическая система зачастую не справляется.

Как правило, эта болезнь предполагает постоянное наблюдение у детского уролога. До года признаки водянки обычно проходят. Если все-таки отек не ушел и продолжает увеличиваться, то после двух лет таких детей оперируют. Также есть вероятность, что водянка яичка младенца способна перерасти в грыжу.

Грыжа яичек

У мальчиков повышен риск появления грыжи яичка. Серьезное и опасное явление, несущее угрозу жизни крохи. Аналогично перекруту, грыжа способна привести к отмиранию яичка. Заболевание негативно влияет на работу кишечника.

Грыжа яичек относится к врожденным порокам.

Встречается односторонняя грыжа яичка. Правое подвергается опасности в три раза чаще, чем левое. Единственный способ избавиться от проблемы – операция. Ее проводят даже в первые дни после рождения.

Обнаружить грыжу легко визуально. Она проявляется в виде выпячивания в области паха и хорошо видна при крике, плаче ребенка, при физической нагрузке. Грыжа ощущается при прощупывании. Мама не должна пренебрегать регулярным осмотром сынишки во время пеленания и купания.

Перекрут (заворот) яичка

Когда ваш мальчик резко начинает плакать, не спешите списывать боль на обычные колики. Проверьте реакцию на прикосновения в области паха. Если очаг болевых ощущений именно там, медики настоятельно советуют оперативно обращаться в больницу. Возможно, довольно опасное осложнение крипторхизма, называемое перекрутом, заворотом или ущемлением яичка. При перекруте часто наблюдается синяя кожа мошонки.

Заворот причиняет мальчишечке очень сильную боль и способен привести к весьма неприятным последствиям. Поможет в этой ситуации только квалифицированный врач. Если помощь не окажут своевременно, то спустя несколько часов яичко способно повредиться, а примерно через сутки изменения станут необратимыми. Обычно ущемление тестикул  происходит в младенческом возрасте или в период от 10 до 14 лет. К сожалению, операции при такой проблеме не избежать.

Не пытайтесь самостоятельно лечить этот недуг. Мази и компрессы тут не помогут. Вы только упустите время, способное стать причиной серьезных осложнений, например, некроза (омертвления) яичка.

Атрофия

Перекрут способен также привести к атрофии яичка: уменьшению размера и постепенному отмиранию его функций. Атрофия способна развиться и после некоторых инфекционных заболеваний.

Покраснения, сыпь и пятна на мошонке

Иногда родители жалуются на красные яички ребенка. На самом деле это покраснение кожи мошонки. Причина неприятности зачастую в обычной опрелости. Раздражение наблюдается в складках кожи при чрезмерной влажности, вызываемой увеличением потоотделения при высокой температуре или недостаточной гигиене.

Половые органы мальчика должны быть чистыми и сухими. Это избавит от многих воспалительных процессов и опасных заболеваний. Урологи единодушны во мнении: многие мужские беды со здоровьем начинаются в первые пять лет жизни. Одна из причин — нарушение правил гигиены. Это важно помнить родителям маленького джентльмена.

Если у вас нет уверенности, что покраснение вызвано опрелостью, лучше обратитесь к детскому врачу или дерматологу: покраснение мошонки — это распространенный симптом заболеваний:

  • Перекрут яичка: покраснение семенника, увеличение его в размерах, повышение температуры тела, рвота.
  • Грыжа способна вызвать покраснение тестикул. Следствием и одним из ее симптомов бывает запор.
  • Травма. Покраснение или гематома в результате травмы у грудничков — явление редкое.
  • Инфекция. Кроме покраснения, иногда сопровождается сыпью.
  • Гидроцеле. Красные яички могут быть одним из симптомов водянки.

Случается, что сыпь и пятна на мошонке свидетельствуют об аллергической реакции на памперсы или пищевой аллергии. Кожный дерматит также сопровождается появлением пятен и сыпи на теле, включая и область половых органов.

[yt_playlist mainid=»xL6rf2LaMVk» vdid=»jSBqZKiCono,rqA-VQNCJy4,IuSUiLfDIXE» novd=»3″]

Подводим итог

Яички у новорожденного мальчика должны быть в зоне постоянного внимания его родителей. От правильного ухода за ребенком, от гигиены и своевременного лечения заболеваний мочеполовой системы зависит не только здоровье и правильное развитие крохи, но и его способность в будущем вести нормальную половую жизнь и иметь детей.

Если пунктуально и регулярно осматривать малыша, учитывать советы врачей, не пренебрегать гигиеной, то риск мужских проблем и воспалительных заболеваний будет минимальным.

Рекомендации эксперта

  1. Патологии мошонки и яичек могут быть наследственными, но также большое значение для нормального формирования плода имеет протекание беременности. Простудные, инфекционные или вирусные заболевания будущей мамы могут стать причиной проблем в развитии плода, в том числе задержки опущения яичек и водянки.
  2. Курение, особенно во время беременности, — прямой путь к развитию подобных патологий. Поэтому будущей маме надо очень ответственно подойти к периоду ожидания появления ребенка на свет.

После рождения следуйте предписаниям вашего педиатра и обязательно консультируйтесь со специалистами в случае малейших отклонений от нормы.

Пример HTML-страницы

диагностика, лечение в НИИ урологии им. Н.А. Лопакина

У вас родился мальчик. Это замечательное событие.

И на что же в первую очередь обращают внимание в роддоме? Конечно же на то, сколько пальчиков на руках и ногах, на кого похож ребёнок и есть ли яички в мошонке.

Нужно ли сразу паниковать, если яички в мошонке не пальпируются? Давайте попробуем разобраться. Предлагаем Вам краткий, но очень подробный обзор такого заболевания, как крипторхизм. Его подготовили сотрудники Детского уроандрологического отделения НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

 

   Что такое крипторхизм?   

Крипторхизмом называют состояние, при котором яичко не определяется в мошонке, а останавливается на одном из уровней своего пути из брюшной полости в полость мошонки. По статистике яички не опускаются в мошонку, к моменту рождения, в 3%-4% случаев. У недоношенных мальчиков этот процент может достигать 30%. Приблизительно у половины пациентов происходит самостоятельное перемещение в мошонку в течение первого года жизни. Обычно это бывает, при так называемой, паховой форме крипторхизма. Она встречается наиболее часто. Внутриутробно яички располагаются в области нижних полюсов почек.


Этиология

Точная причина крипторхизма не известна, но выдвинуто несколько гипотез. Пороки развития направляющей связки. Считается, что причина нарушения опускания гонады из поясничной области связана с опережением роста тела по сравнению с ростом внутренних органов. Опускание яичка обеспечивает направляющая связка – фиброзный тяж gubernaculum testit (проводника яичка), расположенный между нижним полюсом яичка и мошонкой. Возможные причины крипторхизма – отсутствие направляющей связки или порок её развития.
Существует несколько теорий опущения яичка в норме. Нормальное опущение яичка, несомненно, может быть обусловлено несколькими факторами, но наиболее часто предполагают влияние следующих пяти:
1. Тракция вниз за счет gubernaculum testit (проводника яичка).
2. Различия в скорости роста тела по сравнению с семенным канатиком и gubernaculum testit.
3. Повышение внутрибрюшного давления, проталкивающего яичко через паховое кольцо.
4. Развитие и созревание придатка яичка.
5. Эндокринные факторы.

 Патогенез и патоморфология 

Мошонка является терморегулятором для яичек, поддерживающим в них температуру на 1-1,5 градуса ниже температуры тела. Клетки сперматогенного эпителия очень чувствительны к повышению температуры. При гистологическом исследовании яичек при крипторхизме значительные изменения обнаруживают уже на 1-ом году жизни, а к 4-м годам в яичках отмечаются обширные отложения коллагена. В связи с этим крипторхизм следует устранять в течение первого года жизни. К 6 годам изменения еще более заметны. Многие детские хирурги и детские урологи считают, что после 10 лет такие яички должны подвергаться удалению. Семенные канальцы сужены, число сперматогониев уменьшено, а вокруг канальцев имеется выраженный фиброз. По окончании полового развития яички при крипторхизме могут сохранять нормальные размеры, однако большая часть сперматогенного эпителия отсутствует, поэтому больные, как правило страдают бесплодием.
Нельзя забывать, что примерно в 10% случаев крипторхизм сочетается с первичным или вторичным гипогонадизмом. При этом сперматогенез в яичках остается сниженным, несмотря на лечение.
К счастью, клетки Лейдига нечувствительны к изменениям температуры, поэтому при крипторхизме их число не уменьшается. В результате при этой патологии эндокринная импотенция встречается редко.
В биоптатах яичек при крипторхизме самые современные методы не выявляют никаких хромосомных аномалий. Следовательно, и крипторхизм, и злокачественные опухоли объясняются другими причинами.
Иногда, при крипторхизме лечение начинают с гормональной терапии. Назначается человеческий хорионический гонадотропин по 5000-10000 в течение двух трех недель. Успех, при таком виде лечения может достигать 15%-20%. Высокий процент успеха, как мы считаем, может быть связан с ошибочным взятием большого количества пациентов с так называемым ложным крипторхизмом. Это дети с повышенным кремастерным рефлексом. У таких детей происходит стойкое и продолжительное втягивание яичка в паховый канал. На самом деле, большую часть времени яичко находится в мошонке. Но поставить такой диагноз должен и может только детский уролог-андролог.

Оперативный метод лечения крипторхизма. Орхопексия

После того, как выставлен диагноз паховая форма крипторхизма, ребенку выполняется «открытая» операция.
Рассекается кожа, передняя стенка пахового канала.
Визуализируется яичко.
Аккуратно и тщательно отделяется сосудисто-нервный пучок вместе семявыносящим каналом от вагинального отростка брюшины.
После формирования тоннеля яичко опускается и фиксируется в мошонке.
Если яичко не находят до операции, то в данном случае предпочтительнее начинать операцию с лапароскопического этапа. На котором возможно не только увидеть яичко в брюшной полости, но и оценить его состояние.
Если яичко отсутствует или резко недоразвито, то в таких случаях производят удаление яичка.
Во всех других — обязательное низведение органа.

 Осложнения, если операция не выполняется. 

Примерно в 10 раз чаще у таких больных встречается рак яичка в старшем возрасте. При чём наиболее часто он бывает при абдоминальной форме крипторхизма.
Иногда у детей бывает ущемление петель кишечника в открытом влагалищном отростке брюшины.
Перекрут яичка встречается в 3-4 раза чаще при не опустившемся яичке.

Заключение

Лечение не опустившегося яичка необходимо начинать после 1 года жизни.
Дифференцировать с ложным крипторхизмом.
Как правило, необходима открытая операция при паховой форме.
При невозможности обнаружения яичка необходима лапароскопическая операция.
При правильном и своевременном лечении удается сохранить орган и его функцию.

 

Детское уроандрологическое отделение НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми методиками лечения крипторхизма, включая хирургические операции.
Это позволяет маленьким пациентам уже в младенческом возрасте сохранить орган и его функции, а значит и здоровье.
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Тел.: 8 (499) 110 40 67

Загрузить брошюру в PDF

Осмотр яичек у мальчиков — важная процедура для выявления и профилактики рака и грыжи

Квалификация и опыт врача, проводящего осмотр яичек, является необходимым условием, чтобы быть уверенным, что все хорошо. Во время планового медицинского осмотра врач должен ощупать яички вашего ребенка, чтобы удостовериться, что они развиваются нормально и что у ребенка нет патологии.

Две возможные проблемы, которые могут обнаружится у мальчиков при осмотре — это грыжа яичек (паховая грыжа) и, в редких случаях, — рак яичек.

Грыжа яичка или паховая грыжа

Грыжа яичка (паховая грыжа)- это патология, когда часть кишечника через отверстие в брюшной стенке «выпадает» в область паха или мошонку (мешочек с кожей, где размещаются яички). Большинство грыж возникает из-за слабости в брюшной стенке. Врач может обнаружить грыжу, при помощи пальпации области вокруг паха и яичек. Доктор может попросить вашего ребенка кашлять, нажимая или пальпируя эту область.

Рак яичек

Несмотря на то, что рак яичек встречается достаточно редко у подростков, тем не менее, это может случиться. На самом деле, рак яичек является наиболее распространенным раком у мужчин в возрасте от 20 до 34 лет; — это достаточная причина для развития привычки регулярно проходить тестикулярные обследования.

Очень важно, чтобы врач обследовал яички вашего ребенка не реже одного раза в год. Врач должен осмотреть каждое яичко отдельно. Врач также может обратить внимание на такие характеристики, как консистенция и разница в размере между правым и левым яичком.

Самообследование яичек с помощью пальпации

Врач также объяснит вашему сыну, как проводить самообследование яичек с помощью пальпации. Ваш ребенок должен ощупывать яички не реже одного раза в месяц, чтобы обратить внимание на любые отклонения, такие, как узелки или твердость.

Знание размеров и консистенции яичек подростка, когда он здоров, поможет ему обнаружить любые возможные изменения или аномалии в этой части тела. Чем раньше будет обнаружен узелок в яичке или изменение размеров яичек, тем лучше прогноз выживаемости и выше вероятность полного излечения в случае рака яичек.

Имейте в виду, что, каким бы странным или неприятным для вашего сына казался осмотр яичек, — для врача это обычная процедура. Возможно, что во время осмотра яичек у ребенка возникнет эрекция. Объясните ему, что это состояние, которое он не может контролировать, и что это нормальная реакция, которая часто бывает у мальчиков, когда они прикасаются к своим гениталиям. Скажите ему также, что если это произойдет, чтобы  он не беспокоился и не стыдился.

«Мелочей в детской урологии не бывает»

Детство определяет всю будущую жизнь человека, и большинство проблем репродуктивной сферы мужчины связаны с заболеваниями, которые он перенес в детском возрасте. Даже незначительный, но не пролеченный вовремя недуг может привести к нежелательным последствиям. О возможных «мальчишеских» болезнях, о том, как их избежать и на что родителям стоит обратить внимание, рассказал заведующий Центром детской урологии-андрологии и репродуктивных нарушений детской городской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Сергей Николаев.

– Сергей Николаевич, с какого возраста родители должны задуматься о репродуктивном здоровье мальчика?

– Еще на этапе внутриутробного развития ребенка. Очень важно, чтобы будущая мама своевременно проходила предписанные ей обследования. Кроме того, она должна помнить: выкуренная сигарета, бокал шампанского в первые три месяца беременности могут привести к непоправимым последствиям, которые проявятся у ребеночка, когда он родится. Именно в первый триместр беременности формируется мочеполовая система, и при воздействии ряда неблагоприятных факторов могут сформироваться различные пороки развития, так называемые пороки неклассифированного комплекса. Иногда встречаются и сложные генетические синдромы. Например, дефицит во внутриутробном периоде такого фермента, как 5-альфа-редуктаза, может привести к тяжелому пороку развития – гипоспадии. При таком заболевании происходит смещение отверстия уретры и искривление полового члена. Гипоспадия встречается у новорожденных мальчиков довольно часто, примерно в 1:500. Патология выражена внешне. Диагноз ставится при осмотре неонатологом. Заболевание требует своевременного лечения еще в детском возрасте. Невылеченная гипоспадия у мальчика может стать причиной бесплодия и серьезного психологического дискомфорта в будущем. Лечение исключительно хирургическое и только в специализированных клиниках.

– Какие еще заболевания встречаются у новорожденных мальчиков?

– В период от рождения до одного года у мальчиков встречаются некоторые особенности, о которых родителям нужно знать:

Физиологическая водянка яичек. Внешне она выражается небольшой отечностью мошонки, там содержится жидкость. Но не надо пугаться! К годику водянка должна пройти. Если она сохраняется после года, родители должны обратиться к специалисту – урологу-андрологу, который успокоит маму, расскажет, как себя вести и обеспечит возможность оперативного лечения. Непролеченная водянка может привести к проблемам, самая серьезная из которых – дисфункция яичка.

Паховая или пахово-мошоночная грыжа. У мальчиков, в отличие от девочек, паховая грыжа легко вправляется, и экстренной операции не требуется. Но родители должны помнить: при ущемлении грыжи у них есть не более двух-трех часов, чтобы привезти ребенка в приемный покой детского стационара, где бы они ни находились – на даче под Москвой, в Лос-Анджелесе или в Индии. Ущемленная грыжа – это прямое показание к операции. Если сроки уходят за сутки, это грозит некрозом тканей. Симптомы ущемленной грыжи: боль, беспокойство, рвота, ребенок сучит ножками, кричит, отказывается от еды, в мошонке – образование. Имейте в виду, детская хирургия не везде развита хорошо, в некоторых странах, даже европейских, вы не сможете быстро получить помощь. Поэтому я не рекомендую детей с диагнозом «пахово-мошоночная грыжа» брать с собой в путешествия. Ущемление грыжи может произойти в любой момент.

Фимоз: не открывается головка полового члена. Фимоз присутствует у 99% новорожденных мальчиков. Не надо беспокоиться. Но если вы заметили любое воспаление, отек, то надо идти к детскому урологу. Никаких ванночек с марганцовкой! Определенные манипуляции может сделать только специалист — детский уролог! Ни в коем случае при физиологическом фимозе нельзя насильственно открывать головку полового члена. Это может привести к рубцам. Два-три раза так сделали ребенку, и к четырем-пяти годам у него уже диагностируется грубый рубцовый фимоз,который чаще всего можно вылечить только хирургическим путем.

Крипторхизм – неопущение яичка в мошонку. Когда ребенок родился, яички должны быть в мошонке. Это закон. Мошонка – своеобразный орган, у нее семь оболочек, что обеспечивает терморегуляцию. И когда яичко в мошонке, оно находится в идеальных условиях. Бывает такое явление, как ложный крипторхизм: вы прикоснулись к мошонке, а яичко «убежало» в паховую область, но вы спокойно можете его вывести обратно. Это не болезнь, это вариант нормы. Но если яичко не выводится из пахового канала – это уже серьезное заболевание, которое требует хирургического лечения. Как правило, операции делаются после года.

Урологические операции у детей очень непростые и их нужно делать в специализированной клинике. Ни в коем случае не во взрослой! Детский хирург работает на микроэлементах семенного канатика, там и артерия, и семявыводящий проток, венозные сплетения. Это очень изящные операции, требующие прецизионной техники и нужно иметь соответствующие навыки, чтобы их выполнять.

– Должны ли родители следить за тем, сколько раз в сутки их малыш писает? Какова норма?

– Родители должны знать простую формулу подсчета объема мочи за один раз: 30 умножаем на возраст плюс 30. То есть ребенок в три года должен за один раз писать около 120 мл. Если трехлетний ребенок писает нормальными порциями – по 100-120 мл в день, тогда он будет писать 5-6 раз в день. Если ребенок писает 15-20-30 раз в сутки, нужно задуматься, почему так происходит. Это повод обратиться к врачу. Возможно, у ребенка есть дисфункция мочевого пузыря. Причем это касается как мальчиков, так и девочек. Тем более родителям стоит задуматься, если ситуация усугубляется задержкой стула. Стул у ребенка должен быть каждый день, это закон физиологии. Следить за стулом чрезвычайно важно. Противоположная сторона – ребенок писает редко, но большими объемами, превышающими его норму. На это тоже нужно обратить внимание и обратиться к специалисту. Оба указанных состояния могут сопровождаться появлением остаточной мочи, вариантами парадоксального мочеиспускания, инфекцией мочевых путей.

Мелочей в детской урологии не бывает. Придите лишний раз к специалисту, не постесняйтесь, не пожалейте времени. Вы сохраните здоровье ребенку. И важно обратиться именно к «узкому» специалисту, чтобы правильно оценить ситуацию и назначить верное лечение. Роль специализированных центров, таких как Филатовская больница, трудно переоценить. В нашей больнице мы обследуем ребенка по полной программе. Мы успешно лечим и такие заболевания, как энурез и недержание мочи.

– Сергей Николаевич, а чего опасаться родителям мальчика старше трех лет?

— В возрасте до 10 лет возможны острые заболевания, причем они характерны тем, что сложно диагностируются.

Перекрут подвеска (гидатиды) яичка, так называемый синдром острой мошонки. Возникает спонтанно, ни с того ни с сего, симптомы: острая боль, покраснение кожи мошонки.  Лечится хирургическим путем.

Перекрут яичка. Это заболевание чрезвычайно серьезно, требует немедленного хирургического вмешательства, ведь перекрут может быть и на 360, и на 720 градусов.Ребенка нужно немедленно доставить в приемный покой. Симптомы такие же, как при синдроме острой мошонки: боль, покраснение. А в детской хирургии и урологии есть негласный закон: если мы видим синдром острой мошонки – немедленно доставляем ребенка в операционную, потому что есть всегда угроза пропустить перекрут яичка. В операционной делаем ревизию, устраняем перекрут и отогреваем яичко – проводим все манипуляции, чтобы спасти яичко. В ряде случаев бывает, что родители поздно приехали: сутки прошли, может быть, и больше. Всего мы уже нагляделись. Делаем ревизию, а яичко черного цвета, и любые наши попытки оживить ткань не дают никакого эффекта. Это некроз. Приходится делать ампутацию.

– Это психологическая травма для подростка. Как ему можно помочь?

– Да, социально-психологический фактор очень важен, и чем старше мальчик становится, тем острее он воспринимает эту проблему. Мальчик подрастает, он говорит: у всех мальчиков два, а у меня одно. А в будущем он влюбится, захочет создать семью… Ему надо помочь. В Филатовской больнице мы имплантируем такому ребенку эндопротез. Здесь, конечно, многое зависит от позиции родителей, от их согласия на операцию. Мальчику, пока он еще маленький, можно и не говорить подробности, а сказать: «Мы тебя положим в Филатовскую больницу, прооперируем, и «найдем» яичко, оно у тебя в брюшной полости спряталось». Современные импланты качественно ничем не отличаются от яичка.

– Какие еще проблемы угрожают здоровью подростка?

— С 10-12 лет может возникать (далеко не у всех подростков) такое заболевание, как варикоцеле – это расширение вен гроздьевидного сплетения левого яичка. Симптомы: асимметрия мошонки за появления расширенных венозных коллекторов в левой половине. Причины могут быть разные, чаще всего это врожденное недоразвитие семенной вены или отсутствие венозных клапанов, не дающих венозной крови сбрасываться вниз (в норме), к мошоночному сплетению. Заболевание может прогрессировать. Венозная кровь застаивается. Яичко начинает страдать. Возникает тканевая гипоксия (недостаток кислорода), которая приводит к потере функционального состояния, начинает страдать сперматогенез. Причем некомпенсированное, то есть не прооперированное своевременно варикоцеле через несколько лет дает осложнение и на правое яичко, которое тоже теряет функцию сперматогенеза. Варикоцеле у подростков – серьезная проблема и наиболее распространенная причина различных вариантов бесплодия в будущем. У варикоцеле три стадии, обычно мы оперируем на второй-третьей, сначала наблюдаем ребенка, выбираем правильную тактику лечения.

– Но мальчик сам может не заметить проблемы или постесняется сказать родителям. Как выявить это заболевание?

— Чаще всего дети к нам приходят после диспансерных осмотров, которые проводятся в школе. Но есть такой нюанс: профосмотр сделали, допустим, в 2017 году, поставили диагноз и рекомендовали прийти к специалисту, а родители, по разным причинам, привели ребенка к нам только через год-два. Родителям советую не игнорировать профилактические осмотры и своевременно обращаться к врачам.

– А такое распространенное у мужчин старшего возраста заболевание, как простатит, не может возникнуть в подростковом возрасте?

— Может. Да, не удивляйтесь, у детей иногда бывает простатит. Заболевание сложное, поставить диагноз очень сложно. Спровоцировать простатит у подростка могут перенесенные ранее инфекционные заболевания, например тонзиллит, гнойный отит и т.д. Симптомы: на фоне полного здоровья у ребенка вдруг появляется учащенное или болезненное мочеиспускание, неприятные ощущения в заднем проходе и в области малого таза, выделения из уретры. Можно подумать о венерическом заболевании, но это не так. С такими симптомами нужно обязательно обследовать ребенка: ультразвук простаты, анализ мочи и обязательно цистоуретроскопия (делается под наркозом). Лечение проводится по полной программе: антибактериальная терапия, уроантисептики, физиотерапия (но аккуратно). Такого ребенка нужно качественно пролечить, потому что, к сожалению, нелеченый простатит хоть и уйдет потихоньку в субклиническую форму, но даст определенные склеротические изменения в простате, которые в будущем могут привести к хроническому простатиту и к бесплодию.

Родителям также надо знать, что бесплодие в будущем может быть спровоцировано наркотическими препаратами, учеными это уже доказано. Даже каннабис, применение которого сейчас некоторые страны легализовали, может вызвать хронический цистит с повреждением семенного бугорка, с простатитом. Это непоправимый вред репродуктивной сфере мальчика, я уже не говорю про более серьезные наркотические препараты.

Роль родителей в жизни подростка очень важна! В организме как мальчика, и девочки происходят некоторые физиологические изменения, которые они сами не могут объяснить, и здесь очень важна роль папы и мамы, которые побеседуют с сыном или дочкой, все вовремя им расскажут, сообразуясь со своим опытом жизни. Важно приучить подростков к ежедневной гигиене – она имеет колоссальное значение. Если приучить детей с раннего возраста к правильному ритму и качеству жизни они навсегда усвоит навыки ежедневной гигиены. И в этом неоценимую помощь могут оказать детские урологи-андрологи и детские гинекологи.

А если возникли какие-то более серьезные проблемы, сомнения, подозрения на заболевания, врачи Центра детской урологии–андрологии окажут своевременную помощь. Все вопросы решаемы. Врачи Филатовской больницы открыты, доступны и помогают детям 24 часа в сутки.

— Источник — Пресс-служба Департамента здравоохранения города Москвы


← «Веселым ребятам» – 85 лет

→ В Центре досуга «Ровесник» пройдет мини-турнир по черчению для малышей


Крипторхизм у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни

Крипторхизм

Что такое крипторхизм и чем он опасен?

Крипторхизм — аномалия опущения яичек или, иными словами, состояние, когда яички находятся вне мошонки. Опасность крипторхизма — в увеличивающемся с возрастом риске бесплодия и риске развития рака яичка. Кроме того, в 60-80 % наблюдений при крипторхизме наблюдается паховая грыжа, которая может ущемляться. Высока вероятность перекрута яичка и травматизации его в паховом канале. С возрастом добавляются психологические проблемы, связанные с отсутствием в мошонке одного яичка.

Как и когда яички опускаются в мошонку?

В течение 8 месяца внутриутробного развития яички перемещаются из брюшной полости через паховый канал передней брюшной стенки в мошонку, где они должны находиться постоянно.

Где искать неопущенное яичко?

Неопущенное яичко может оставаться в брюшной полости или остановиться на любом участке пути в мошонку, а также отклоняться от нормального пути, оказываясь в поверхностном кармане пахового канала, в области промежности или в верхней части бедра. Яички могут располагаться высоко в мошонке, в области наружного кольца пахового канала, в паховом канале, в брюшной полости, вне линии нормального опущения (эктопия).

Насколько часто встречается крипторхизм?

Крипторхизм при рождении наблюдается приблизительно у 10% недоношенных мальчиков и 3% доношенных. В 70% случаев яички опускаются в мошонку без операции в течение первого года жизни. В остальных наблюдениях требуется хирургическое лечение. Эта статистика показывает, что в большинстве случаев неопустившиеся яички опускаются в мошонку в течение первых месяцев жизни и следовательно диагноз может быть установлен с высокой долей вероятности только в возрасте 6 мес.

Что приводит к появлению крипторхизма?

Существует несколько причин данного состояния. Крипторхизм у отца или брата повышает риск возникновения патологии, что свидетельствует об участи генетического механизма. Другая важная причина неопущения яичка — гормональный дисбаланс в организме матери и плода третьем триместре беременности. Среди факторов увеличивающих риск возникновения крипторхизма выделяются:

  • Низкий вес при рождении (ниже 2500 г.)
  • Применение матерью эстрогенов в течение первого триместра беременности
  • Множественные беременности (двойня, тройня)
  • Преждевременные роды
  • Профессиональные вредности у матери и отца ( парикмахер, работа с ядохимикатами и др.)

Возможно ли развитие крипторхизма после рождения ребенка?

Да возможно. В этом случае ставится диагноз вторичного крипторхизма. Такой диагноз правомерен, если яички при рождении ребенка были в мошонке, а затем одно или оба яичка поднялись вверх и не спускаются в мошонку. Обычно механизм развития вторичного крипторхизма заключается в подтягивании вверх яичка мышцей поднимающей яичко и фиксации его в области пахового канала спайками или в фациальном кармане.

Каковы симптомы крипторхизма?

Яички не прощупываются в мошонке. Данное состояние может сочетаться с другими аномалиями мочеполовой системы, в том числе с гипоспадией.

Что такое ложный крипторхизм?

Ложным крипторхизмом называется высокое положение одного или обоих яичек, когда руками яички низводятся в мошонку и остаются там, в течение некоторого времени, а затем обычно вновь поднимаются вверх. Происходит это из-за повышенного тонуса мышцы поднимающей яичко. Ложный крипторхизм часто наблюдается у тучных детей; может сочетаться с недоразвитием мошонки и сопровождаться снижением функции яичек.

Как установить наличие крипторхизма?

Диагноз крипторхизма ставится обычно сразу после рождения. Иногда отсутствие яичек в мошонке видно при УЗИ еще до наступления родов. Если одно яичко не опустилось, то мошонка выглядит несимметричной. Неопущенное яичко может прощупываться в паховой области (пальпируемое яичко), Может отклониться в сторону (эктопия яичка).

Если яичко нельзя прощупать, оно может быть расположено в животе (абдоминалный крипторхизм) или отсутствовать (монорхизм встречается в 5 % наблюдений). Врожденное отсутствие яичка может быть результатом аномалии сосудов или внутриутробного перекрута яичка.

Установить наличие яичка в мошонке помогает тщательное ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ обязательно проводится как до операции, так и после лечения, для контроля состояния оперированного яичка и его размеров.

Лечение крипторхизма.

Лечение может быть неоперативным с использованием гормональной терапии или хирургическим.

Насколько эффективна гормональная терапия?

Гормональное лечение проводится с использованием хорионического гонадотропина и имеет определенные шансы на успех в основном при двухстороннем крипторхизме (не более 30%). Гормон обычно назначается дважды в неделю в течение 4-5 недель. Побочные эффекты возникают при высоких дозах препарата и включают в себя пигментацию кожи, лобковое оволосение, рост полового члена, увеличение мошонки, гиперплазию простаты. Эти явления могут исчезать со временем при правильно подобранных дозах препарата. Гонадотропин может комбинироваться с другим гормоном — гонадотропин релизинг гормоном, однако в ряде стран данная комбинация не разрешена к применению.

В каком возрасте показана операция при крипторхизме?

Хирургическое лечение первичного крипторхизма проводится в возрасте 1 года. Лишь в редких случаях хирургическое лечение может быть показано в возрасте до 1 года. Самостоятельное опущение яичка обычно происходит в течение первых 6-8 месяцев жизни. До 1 года операции могут быть показаны в отдельных случаях при высоком положении яичек (в брюшной полости) и отсутствии их движения с течением времени в сторону мошонки. При вторичном крипторхизме лечение может проводиться в возрасте 3-7лет в зависимости от сроков установления диагноза.

Какие задачи решает операция?

  • Улучшение способности к оплодотворению
  • Облегчение наблюдения за яичком и раннем выявлении его заболеваний
  • Устранение сопутствующих аномалий (паховая грыжа)
  • Предотвращение перекрута яичка
  • Устранения риска травмы и ограничения развития яичка

В чем заключается хирургическое лечение?

Хирургическое лечение носит название орхиопексии — проводится чаще в возрасте 1 года и обычно предполагает:

  • Выделение яичка из оперативного доступа в паховой области
  • Удаление паховой грыжи (в 60-80% наблюдений)
  • Низведение яичка в специально созданный из дополнительного разреза на мошонке «карман»
  • Фиксацию яичка внутри этого кармана.

Хирургичекое лечение занимает от 30 до 90 минут; проводится под общей или комбинированной анестезией, и требует пребывания в стационаре от 1 до 3 дней. Строгий постельный режим после операции рекомендуется в течение 3 дней. В течение месяца не показаны резкие движения и подвижные игры.

Как проводится лечение при абдоминальной форме крипторхизма?

При абдоминальной форме крипторхизма, когда яички находятся максимально высоко — в забрюшинном пространстве живота, операцию целесообразно выполнять с применением лапароскопии. Лечение может производиться в 2 этапа с промежутком не менее 6 месяцев.

Лапароскопия — представляет собой эндоскопическое исследование брюшной полости, выполняемое через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Благодаря лапароскопии удается обнаружить те яички, которые находятся в забрюшинном пространстве выше пахового канала. Лапароскопия позволяет хорошо выделить яичко, подготовить его для низведения в мошонку или удалить неразвитое яичко.

Насколько сложна операция при крипторхизме?

Операция орхиопексии достаточно сложна, требует деликатного исполнения, имеет множество технических тонкостей, однако не является тяжелой для ребенка и хорошо переносится в подавляющем большинстве случаев. Чем выше расположено яичко, тем сложнее операция.

Бывают ли осложнения после операции?

Осложнения встречаются нечасто. Бывают гематомы, воспаления, иногда при плохом кровоснабжении происходит атрофия низведенного яичка.

Как проводится наркоз?

Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде.

Что происходит с ребенком после операции?

Ребенок выписывается домой в день операции или на следующий день.

Беспокойство и болезненность в области мошонки и п/о шва могут отмечаться в течение двух дней (показано обезболивание).

Осмотр пациента производится через 1 неделю, 1 месяц и 6 месяцев после операции, затем перед школой в подростковом возрасте и в 16-17 лет.

При какой форме крипторхизма чаще развивается бесплодие?

Исследования показывают — чем выше расположено яичко, тем раньше в нем начинаются патологические изменения. Изменения в яичке и его сниженная функция — основные причины бесплодия. При внутрибрюшном и верхнее-паховом расположении яичек изменения в них фиксируются к 1 — 1,5 годам. Даже при ложном крипторхизме, когда яички большую часть времени находятся в области паховых каналов, но периодиочески опускаются в мошонку, часто можно наблюдать изменения в яичках, однако они становятся заметны только к 6-8 годам.

Каковы результаты орхиопексии и как они зависят от возраста, когда выполняется вмешательство?

Чем позже выполняется операция при крипторхизме тем меньше шансов на хорошую работу яичка. В то же время операции у маленьких детей сложнее и требуют более бережного и умелого обращения с тканями. Поэтому, справедливо считают многие хирурги, отправляющие маленьких пациентов со сложными формами крипторхизма в специализированные клиники.

При правильно выполненной и своевременной операции фертильность (возможность иметь детей) восстанавливается в большинстве случаев. Многое зависит от опыта хирурга и владения им различными приемами позволяющими, бережно и без натяжения опустить яичко.

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)

8 800 555-04-94

номер приемной Российской Детской Клинической Больницы

+7 (916) 610-70-82

Контактный номер (только WhatsApp) Николаева Василия Викторовича

Назад

причины, лечение без операции, фото

Нашла очень интересную статью, хочу поделиться с вами, считаю очень много в ней есть полезного, т.к. сама, когда ждала мальчика возникало много вопросов, на которые никто не мог дать ответов. Прочитайте не пожалеете, она конечно достаточно большая, но внимания стоит.

Сын родился!

У вас скоро родится сын, а, возможно, вы уже стали родителями замечательного малыша. На что нужно обратить внимание в первые месяцы, годы его жизни? Как за ним правильно ухаживать? Не вредны ли памперсы? Когда ребенка приучать к горшку?

Об этом и о многом другом вы узнаете, ознакомившись с нижеследующей информацией.

Новорожденный мальчик: зона риска

Внимательно наблюдая за маленьким мальчиком, родители могут сами обнаружить начальные проявления урологических патологий у ребенка. При любых подозрениях на какие-либо расстройства сына необходимо показать специалисту.

Следите за частотой мочеиспусканий ребенка

Новорожденный мальчик в течение первых 3 дней жизни мочится 3-5 раз в сутки — таково физиологичное переходное состояние мочевыделительной системы.

С 4-го дня после рождения и до 6 месяцев частота мочеиспусканий у мальчика достигает 20-25 раз в сутки, с 6 месяцев до 1 года — 10-14 раз.

Не допускайте переохлаждения половых органов

Ребенок не должен долго находиться во влажном подгузнике, потому что из-за переохлаждения (особенно в холодное время года) часто возникают воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Понаблюдайте за мальчиком

♦ Обратите внимание на то, как мочится ваш сын, где у него находится внешнее отверстие мочевого канала. Неправильное его размещение (дистопия) случается при врожденном дефекте половых органов у мальчиков, что, как правило, требует оперативного вмешательства. Поэтому, если вы заметили признаки дистопии, мальчика обязательно нужно показать детскому урологу, чтобы определиться в оптимальных сроках неизбежной операции.

♦ Во время пеленания мальчика посмотрите, оба ли яичка в мошонке. Это можно почувствовать, легонько пропальпировав ее с обеих сторон.

Отсутствие одного или двух яичек бывает при крипторхизме. Это заболевание нужно лечить с первых дней жизни ребенка. В настоящее время лечение назначается и новорожденному мальчику, и матери, которая кормит грудью. Мама принимает витамин Е в инъекциях, а малышу дают его в каплях. В случае отсутствия лечебного эффекта ставится вопрос об операции. В зависимости от размещения неопущенного яичка ее делают мальчику в возрасте от 6 месяцев до одного года.

Пренебрегать оперативным лечением крипторхизма опасно, так как в более позднем возрасте операция обычно дает лишь косметический эффект: функционировать как железа яичко уже не будет, а в дальнейшем возможна малигнизация (перерождение в раковую опухоль) неопущенного яичка.

♦ Если вы заметили, что яичко у вашего мальчика увеличено в размерах, а через мошонку будто просвечивает синеватая жидкость, это свидетельствует о водянке яичка. Она может быть одно- или двухсторонней.

В обычном ненапряженном состоянии это заболевание нуждается лишь в наблюдении детского уролога. От матери требуется одно -во время пеленания располагать мошонку как можно выше, чтобы яички поднимались кверху. Часто к годовалому возрасту признаки водянки проходят, но если никаких изменений не наблюдается или водянка все увеличивается, то таких детей оперируют после 2 лет.

♦ В последнее время увеличилась частота такого заболевания мальчиков, как фимоз (сужение крайней плоти полового члена с невозможностью выведения головки). Матерям нельзя самостоятельно отделять у мальчиков грудного возраста кожу, закрывающую головку. Это может привести к разрыву уздечки полового члена и кровотечению, трещине крайней плоти, гнойным воспалениям.
Если у мальчика развиваются острая задержка мочи и воспаление крайней плоти, необходимо срочно обратиться к урологу.

Когда нужно действовать немедленно?

Если внезапно у малыша появились покраснение и припухлость мошонки, а во время пеленания при прикасании к ней ребенок плачет, становится беспокойным, не медлите: срочно обратитесь к детскому урологу!

К сожалению, родители часто пытаются лечить эти заболевания самостоятельно — компрессами, мазями, примочками и обращаются к врачу только после того, как развиваются серьезные осложнения, которые могут привести к некрозу (омертвлению) яичка. Однако доктор в этом случае уже ничем помочь не сможет, мертвое яичко необходимо удалить.

Как проявляются воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря у мальчиков?

В грудном возрасте эти заболевания трудно диагностировать, но внимательные родители сумеют распознать первые проявления болезни.

Ребенок становится вялым, отказывается от еды, чаще мочится, температура поднимается до 38-40 градусов. Однако видимых проявлений простуды не наблюдается, жаропонижающие препараты дают только кратковременный эффект.

В этом случае необходимо как можно быстрее обратиться к участковому педиатру, и если в результатах анализов мочи и крови будут отражены воспалительные изменения, малыша следует показать урологу. Урологическое обследование необходимо, чтобы исключить у мальчика возможный врожденный дефект мочевыделительной системы.

К сожалению, многие врожденные дефекты почек, мочеточников, мочевого пузыря приводят к тяжелым последствиям и инвалидизации в детском и взрослом возрасте. Если уролог заподозрит у мальчика врожденный дефект мочевыделительной системы и анализы мочи будут свидетельствовать о повторных воспалительных изменениях, настаивайте на всестороннем обследовании сына.

Когда диагноз врожденного дефекта мочевыделительной системы подтверждается в самом раннем возрасте, есть шанс на успешное лечение и возможность избежать тяжелых операций с удалением почки (нефрэктомии), серьезных урологических осложнений (почечной гипертонии, почечной недостаточности, мочекаменной болезни, вторичного сморщивания почек).

Особенности гигиены мальчиков

Уход за маленьким мужчиной требует особой тщательности и регулярного наблюдения. И родителям ни в коем случае не следует забывать об этом, чтобы в дальнейшем подросший мальчик не столкнулся с серьезными проблемами.

Многие думают, что уход за мальчиками-младенцами мало чем отличается от ухода за девочками того же возраста. Более того, почему-то многим мамам даже кажется, что ухаживать за новорожденным сыном намного проще, чем за дочкой: в половые органы мальчиков сложнее Занести инфекцию и поэтому соблюдение особой чистоты не требуется.

Такое отношение к гигиене мальчика — опасное заблуждение. Неслучайно урологи считают, что множество мужских проблем со здоровьем и репродуктивной функцией закладываются в первые 5 лет жизни мальчика и связаны они очень часто именно с несоблюдением специфических правил гигиены.

С правилами общего ухода за новорожденными знакома каждая мама. Она знает, как правильно кормить, пеленать и купать младенца. А вот как нужно ухаживать за крошечным мальчиком, знают не все.

Мальчики рождаются с целиком покрывающей головку полового члена кожной складкой (крайней плотью). У новорожденных она сужена — это так называемый физиологический фимоз, который исчезает к 3-5 годам. Внутри крайней плоти расположены сальные железы, которые вырабатывают особую смазку. Если мама мальчика редко подмывает малыша, лишь меняет ему памперсы (считая, что для нормальной гигиены мальчика хватает и вечернего купания), то под крайней плотью малыша начнут появляться вредоносные бактерии, которые могут вызвать воспаление головки полового члена — баланопостит.

Единственный способ уберечь сына — строго придерживаться правил гигиены: подмывать малыша через каждые три часа. Промывать половой орган мальчика нужно мягкими движениями, без усилий. С самых первых дней жизни ребенка нужно регулярно, один раз в день, в конце купания, слегка (ни в коем случае не травмируя кожицу) оттягивая крайнюю плоть, ополаскивать головку полового члена кипяченой теплой водой или отваром ромашки. А когда малыш подрастет, это можно делать обычной проточной водой. В 4-5 лет мальчик должен уметь проводить эту важную гигиеническую процедуру самостоятельно.

Долг мамы закрепить у сына полезные гигиенические привычки на всю жизнь.

Особенно понадобятся эти навыки мальчикам в переходном возрасте, когда перестраивается и взрослеет весь организм. Мальчику-подростку необходимо рассказать об особенностях изменений, деятельности различных органов в период возмужания, познакомить с правилами возрастной гигиены мальчиков.
Некоторые родители стесняются говорить на эти темы с детьми, но ведь существует множество книг на подобную тему, вот и купите их сыну.

Еще одна ценная рекомендация врачей родителям мальчиков — соблюдать гигиену одежды. Она должна соответствовать росту ребенка, нигде не давить и быть из натуральных тканей. Для мальчиков одно из главных требований такой гигиены — одеваться по сезону.

Даже в холодное время не следует надевать на сына лишние свитера и кофточки, теплые колготы и несколько штанишек: перегревать ребенка не менее опасно, чем застудить. Кроме того, мальчики очень активны и, бегая на улице, они сильно потеют в чрезмерно теплой одежде, что чревато простудными заболеваниями.

В школьном возрасте у родителей возникает еще одна проблема: сын отказывается надевать под брюки даже в мороз что-нибудь теплое. В этом случае нужно носить брюки с утеплением, но такие, чтобы в помещении в них было нежарко.

В гигиенический комплекс мальчика обязательно должны войти рациональное питание, закаливание организма, занятия физкультурой, разумное чередование труда и отдыха.

К сожалению, нынешние мальчики в большинстве своем эти правила не соблюдают. С рациональным питанием тоже не всегда получается -современные дети растут на фаст-фуде и коле. Компьютер и телевизор, приковав ребенка к своим экранам, стали сегодня лучшими друзьями наших сыновей. Что уж тут говорить о закаливании, требующем последовательности и силы воли.

Но совсем необязательно отправлять сына на занятия в какую-либо спортивную секцию, можно купить ему, к примеру, боксерскую грушу, устроить в его комнате шведскую стенку или прибить в дверном проеме перекладину для виса. Это поможет мальчику снять мышечное напряжение.

Памперсы требуют осторожности

Одноразовые подгузники (памперсы) созданы были с благородной целью: облегчить жизнь малышу и его маме. Хотя это не значит, что ребенок должен в них находиться круглосуточно.

Каждый вид памперсов рассчитан на определенное время использования, один подгузник может вместить только указанный объем жидкости. При несоблюдении этих двух важных условий он перестает работать. Но даже если и будут соблюдены все правила пользования памперсом, ребенку обязательно нужно периодически от него отдыхать.

Совсем недавно любая мама, использующая марлевые подгузники, могла сказать, какова частота мочеиспускания ее малыша. Здоровые грудные дети мочатся до 25 раз в сутки, годовалые — до 15 раз, а 2-3-летний ребенок — до 10 раз. В эпоху памперсов стало сложнее следить за этим важным физиологическим процессом, и мама может упустить начало воспалительного процесса в мочеполовой сфере малыша. При заболевании частота мочеиспускания может измениться, особенно у мальчиков.

Если во время мочеиспускания ребенок беспокоится, плачет и тужится, а струя мочи у него тонкая, прерывистая или выходит по капле, необходимо срочно обратиться к врачу. Такая картина нередко наблюдается у мальчиков при сужении крайней плоти — фимозе. У детей первых 3 лет жизни фимоз считается физиологическим и лечения не требует. Но влажная среда и испарение мочи (так называемый парниковый эффект, который возникает при постоянном ношении памперсов), могут стать причиной воспаления у мальчика половых органов.

При стихании воспалительного процесса в крайней плоти часто образуются рубцы, вызывающие нарушение мочеиспускания, а затруднение оттока мочи может стать причиной восходящей инфекции мочевого пузыря и почек. Вот к чему может привести постоянное использование памперсов.

Родителям необходимо знать, что постоянная повышенная температура в области половых органов у мальчиков при созревании яичек может в дальнейшем нарушить сперматогенную функцию и привести к мужскому бесплодию.
Кожа новорожденного отличается от кожи взрослого человека незрелостью и рыхлостью рогового слоя, повышенной влажностью и потливостью. Она нежна, ранима, и поэтому потница, гнойно-воспалительные заболевания возникают у грудничков часто. Одежда ребенка должна хорошо пропускать воздух, не затруднять испарение с кожи, легко впитывать влагу. В памперсе без доступа свежего воздуха микробы особенно хорошо размножаются, и ребенок становится плаксивым, раздражительным, из-за сильного зуда он плохо спит.

Чувство дискомфорта, влажности и холода в мокрых пеленках и марлевых подгузниках заставляет ребенка при участии мамы выработать условный рефлекс на мочеиспускание. Но при постоянном пребывании в сухом памперсе у ребенка формируется ложное чувство комфорта и не возникает стимула к выработке необходимого рефлекса. В результате родители обращаются к неврологу с жалобами на недержание мочи у ребенка 3-5 лет.

Кроме того, подгузник, зачастую отяжелевший от впитанной мочи, заставляет ребенка привыкнуть к положению широко разведенных ног. А когда малыш научится стоять и ходить, у него может закрепиться так называемая памперсная походка.
Чтобы избежать подобных проблем, возникающих при неправильном пользовании памперсами, родители должны соблюдать следующие правила.

♦ Не забывать чаще менять подгузник, ведь срок его использования может еще и не закончиться, а впитывающий слой уже наберет заданный объем жидкости.
♦ Приобретать памперсы, которые должны состоять из трех слоев: первый — свободно пропускает влагу, второй — ее задерживает, третий — влагаустойчивый, изготовленный из синтетического материала.
♦ Ни в коем случае не экономить и не стирать подобные подгузники после их использования!
♦ Не держать ребенка в памперсе сутками, давать ему побегать дома и без него. Чем больше пеленок вы стираете в течение первого полугода жизни ребенка, тем меньше будете стирать его штанишек, простыней и одеял в более старшем возрасте.
♦ С годовалого возраста регулярно высаживать малыша на горшок.

К горшку готов?

Если ребенку нет еще и года, врачи не рекомендуют торопиться отказываться от памперсов. Слишком раннее приучение к горшку может стать поводом для появления таких расстройств, как энурез и хроническая задержка стула.

Педиатры считают, что физически ребенок будет готов оставаться сухим только к полуторагодовалому возрасту. При этом важно помнить, что каждый ребенок развивается индивидуально, и как правило, мальчикам в связи с физиологическими особенностями требуется больше времени, чем девочкам, на освоение горшка.

Начиная постепенно отучать ребенка от памперсов, будьте готовы к тому, что процесс этот трудный и длительный. Запаситесь терпением. Ни в коем случае не ругайте малыша — ребенок почувствует себя беспомощным, просто почаще напоминайте ребенку о необходимости сесть на горшок.

Есть дети, которые расстаются с памперсами легко, в течение нескольких дней, но большая часть малышей все-таки делает это постепенно. Попробуйте такой прием: сразу после того, как малыш сходил на горшок, наденьте на него штанишки без памперса: сначала на один час, затем на два, а потом и на целое утро. Пока ребенок ходит без памперса, постоянно спрашивайте, не хочет ли он на горшок, ведь маленькие дети бегут в туалет в последний момент. Надевайте на малыша штанишки, которые он легко сможет снять.

Когда ребенок привыкнет обходиться без подгузника в течение всего дня, скажите ему, что пора научиться оставаться сухим и всю ночь. Но на выработку этой привычки может потребоваться несколько месяцев.

Фимоз

Фимозом называется состояние, когда головка полового члена не открывается из-за узости крайней плоти. Врачи считают, что у мальчика в раннем детстве фимоз — состояние естественное, физиологичное. С возрастом крайняя плоть расширяется, кавернозные тела полового члена разрастаются, и головка сама выходит наружу. В норме это должно произойти к трем годам, но у многих мальчиков этого не происходит.

Чаще всего крайняя плоть воспаляется, в ней скапливается смазка, которая становится питательной средой для инфекции. Частые воспаления приводят к появлению рубцов и к тому, что головка выйти самостоятельно уже не может. Возникает вторичный рубцовый фимоз.

По мнению хирургов, он встречается у каждого третьего мальчика. Некоторые врачи связывают это с повсеместным использованием памперсов. Их парниковый эффект замедляет расхождение спаек между головкой члена и крайней плотью, и головка оказывается неготовой для выхода.

От рубцового фимоза можно избавиться только с помощью операции. Она проводится под общим наркозом, ребенок обычно в этот же день возвращается домой, но период заживления болезненный и неприятный из-за поражения очень чувствительных поверхностей после разделения спаек. Мальчику требуются ежедневные промывания, ванночки, использование антисептических мазей. Длится период заживления до 10 дней.

Когда родителям надо показать мальчика врачу?

Старайтесь не доводить дело до воспаления крайней плоти. Каждый день купайте мальчика, при покраснении крайней плоти делайте ванночки со слабым раствором марганцовки, пользуйтесь антисептическими мазями, которые вам посоветует врач.

Если к трем годам головка так и не открылась, покажите мальчика урологу или хирургу. Если родители соблюдали гигиену и рубцовый фимоз у ребенка не возник, врач может порекомендовать подождать с операцией до школьного возраста, может быть, ткани еще созреют, и головка откроется. Но если уже есть признаки рубцового фимоза, мальчика надо срочно оперировать.

Аллергия — причина фимоза

Раньше врачи называли две причины такого воспаления (фимоза): несоблюдение гигиены и смегмальные камни.

Смегма — это смазка, которая выделяется железами. К тому моменту, как головка открывается, смазки на ней скапливается так много, что у некоторых мальчиков из нее образуются камни, а иногда они даже срастаются во внушительные конгломераты. Если появились смегмальные камни, головку, конечно, придется открывать хирургическим путем, независимо от того, пришла ей пора открыться самой или нет: камни надо убирать.

Не так давно врачи установили еще одну причину, которая может вызвать у мальчика воспаление крайней плоти, — аллергия. Поэтому за мальчиками, склонными к аллергии, нужно ухаживать особенно тщательно.
Их надо купать или подмывать ежедневно, с детским, а при воспалении — антимикробным мылом. Важно стирать белье ребенка только специальными детскими порошками, обязательно проглаживать все с внутренней стороны.

Но даже если воспаления нет, для профилактики каждый день после купания мальчика нужно смазывать крайнюю плоть любым современным цинкосодержащим кремом от опрелостей.

Обязательно старайтесь избегать контактов с теми продуктами питания и веществами, которые могут вызвать аллергические реакции.
Если же у мальчика природный фимоз перешел в рубцовый (приобретенный), головка сама не откроется, надо оперировать.

Возможны два вида операционного вмешательства: обрезание крайней плоти или пластическая операция.

Операцию делают под общим наркозом, длится она недолго -20-30 минут. Рубцовое кольцо, не выпускающее головку, рассекают в продольном направлении, чтобы оно стало шире, а зашивают разрез в поперечном направлении. Крайняя плоть оказывается сохраненной.

Заживает рана обычно в течение 3 недель. Сначала она покрывается корочками, а когда под ними нарастает эпителий, они отпадают.

Мальчика могут сразу же после операции отпустить домой, и родителям, чтобы рана заживала правильно, придется выполнять все назначения врача: делать 3-5 раз в день ванночки из отвара череды или чистотела, использовать облепиховое масло и различные препараты, которые пропишет врач.

Мочеиспускания в первые два-три дня могут быть болезненными, если воспаление задело отверстие уретры. Может возникнуть отек, но это частое послеоперационное явление, пугаться его родителям не следует.

Крипторхизм

Чтобы не пропустить начало патологического процесса в половой сфере, уролог должен осмотреть мальчика в ближайшие дни после рождения. Главный предмет первого медицинского обследования ребенка — наличие яичек в мошонке.

Крипторхизм — следствие нарушенного физиологического процесса опускания яичек в мошонку через паховый канал из брюшной полости, в которой они образуются в процессе внутриутробного развития ребенка. Урологи различают истинный крипторхизм — когда яичко застряло в паховом канале или в брюшной полости, и ложный — когда яичко пыталось опуститься, но в мошонку так и не попало.

Причинами крипторхизма могут служить генетически обусловленные нарушения развития оболочек яичка. Считается, что ненормальный процесс опускания яичка в мошонку может быть вызван гормональными расстройствами. Болезни матери во время беременности также могут стать причиной крипторхизма у ее сына.

Яичко в ненормальном положении находится в неблагоприятных условиях: оно перегревается, неправильно развивается, может погибнуть, стать причиной онкологического заболевания.

В течение первого года жизни более чем у половины мальчиков, родившихся с крипторхизмом, яички самостоятельно опускаются в мошонку. Чтобы ускорить этот процесс, врачи могут назначить ребенку гормональные препараты. Именно в течение первого года жизни наиболее эффективно медикаментозное лечение крипторхизма.

Если же к полутора годам яичко так и не опустилось, мальчика следует показать хирургу. Лучшее время для операции (орхиопексии — низведения яичка в мошонку) — от полутора до трех лет. Именно в это время операция обычно проходит удачно и позволяет сохранить плодовитость крипторхичного яичка в 90% случаев. К сожалению, у мальчиков, которых оперируют в подростковом возрасте, добиться восстановления нормального сперматогенеза в крипторхичном яичке удается, как показывает практика, не более чем в 13% случаев.

Во время операции хирург находит и выделяет «потерявшееся» яичко из окружающих тканей, обеспечивая достаточную длину семенного канатика, чтобы его свободно можно было бы поместить в мошонку. При этом ключевым моментом является сохранение нормального кровоснабжения яичка, иначе оно подвергнется атрофии уже после операции.

Какую опасность представляет крипторхизм для здоровья мужчины?

Одним из наиболее важных и тяжелых последствий крипторхизма является мужское бесплодие. В большинстве случаев неопустившиеся в мошонку яички имеют существенно меньшие размеры, а их ткань атрофируется. Здоровое яичко также может пострадать от антител, которые формируются в разрушающейся ткани крипторхичного яичка. Еще одно чрезвычайно опасное следствие крипторхизма — злокачественные опухоли яичка. Крипторхизм увеличивает риск мужчины заболеть раком яичка в 36 раз!

Крипторхизм, кроме того, провоцирует большие психологические проблемы мальчика, который при этом заболевании выглядит иначе, чем сверстники.

Водянка оболочки яичка

Заболевание возникает в результате дефекта внутриутробного развития и встречается у 10 процентов новорожденных мальчиков.

Яичко у мальчика зарождается за брюшиной, у почек. Пока ребенок еще находится в утробе матери, оно должно пройти значительное расстояние, чтобы опуститься в мошонку. Но оболочка яичка при его опущении тянет за собой и брюшину.

Появляется воронка, которая к моменту рождения мальчика должна закрыться, что происходит не всегда. Жидкость из брюшной полости попадает в воронку, не успевшую зарасти, и проникает в оболочку яичка. Бывает и двусторонняя водянка, когда жидкость скапливается в оболочках обоих яичек.

Иногда по этой же причине возникает водянка семенного канатика или появляются кисты семенного канатика.

При водянке оболочки яичко находится в сдавленном состоянии и неправильно развивается, это может негативно повлиять на репродуктивную функцию. К счастью, обычно никто не доводит дело до того времени, когда мужчина сможет убедиться, что из-за водянки он бесплоден. Проблему решают в детстве.

Хотя мальчик уже рождается с этим дефектом, заболевание становится очевидным только через год-полтора. Пока ребенок лежит, жидкость не стекает в оболочку яичка. Но когда мальчик начинает активно двигаться и ходить, одна половинка мошонки у него оказывается заметно больше другой, приобретает синюшный оттенок. Это очень пугает родителей, и они сразу показывают малыша врачу.

Оперируют мальчика сразу же после установления диагноза. Перевязывают вагинальный отросток, чтобы жидкость не поступала из брюшной полости в оболочку или в отдельные участки семенного канатика. Операция проходит под общим наркозом, как правило, мальчика сразу же отпускают домой. А швы снимают уже через неделю.

Через полгода после операции мальчика приводят на контрольный осмотр. Бывает, что врач не сразу и находит собственноручно сделанный разрез в кожной складке паховой области.

Врожденная паховая грыжа

Паховая грыжа встречается только у мальчиков. У них в паховом канале имеется отросток брюшины, зарастающий после того, как яичко опустится в мошонку. Если же этого не происходит, в паховый канал проникают внутренние органы.

Грыжа появляется из-за повышения давления в брюшной полости, когда через паховое кольцо — самое слабое место брюшной стенки — выталкиваются наружу внутренние органы. У мальчиков с большой паховой грыжей нередко увеличиваются половые органы. Такая грыжа мешает движениям и называется пахово-мошоночной.

Как правило, в грыжевой мешок попадает петля кишечника. Мальчик страдает вздутием живота, жалуется на отрыжку, при вправлении грыжи слышно урчание. Если же в грыжевом мешке оказывается мочевой пузырь, что бывает редко, то появляются боли при мочеиспускании, и мальчик вынужден мочиться в несколько приемов.

Хирурги считают, что паховую грыжу обязательно нужно оперировать, так как она дает осложнения, опасные для жизни ребенка.

Самое тяжелое из них — ущемление грыжи. Оно происходит при резком повышении давления в брюшной полости, вызванном криком, сильными потугами или кашлем. В этот момент паховое кольцо расширяется, через него выходит больше органов, чем обычно. А когда давление падает, кольцо резко сокращается, и органы, не успевшие вернуться в брюшную полость, ущемляются. Вправить ущемленную грыжу самостоятельно, как правило, не удается, появляется сильная боль. В кишке, зажатой паховым кольцом, развивается кишечная непроходимость, а затем и гангрена, которая ведет к перитониту — воспалению брюшной полости. Для профилактики столь опасного осложнения мальчиков с паховой грыжей нужно регулярно показывать хирургу.

Родители должны быть готовы к возможности ее ущемления. В этом случае ребенку поможет только экстренная операция. При появлении признаков ущемления паховой грыжи немедленно вызывайте «скорую помощь».

До приезда врачей уложите ребенка, положив под его ноги подушку, а на живот — пузырь со льдом. Ни в коем случае не пытайтесь вправить грыжу самостоятельно, не давайте ребенку никаких лекарств, особенно обезболивающих!

При угрозе ущемления операцию делают в любом возрасте, а плановое грыжесечение обычно выполняют, когда мальчику исполнился год. Однако если нет угрозы ущемления паховой грыжи, врачи рекомендуют не торопиться с операцией: чем старше мальчик, тем сильнее у него мышцы живота и тем лучше организм переносит сильный стресс, каким является операция. Кроме того, детям старше 5 лет можно уже сделать более сложную операцию по укреплению стенок пахового канала.

Родители должны знать, что предпринять, чтобы предупредить ущемление паховой грыжи.

♦ Необходимо отрегулировать стул ребенка — кишечник должен опорожняться ежедневно и без лишних усилий. Этого можно добиться с помощью диеты, включающей в себя молочно-кислые продукты (кефир, йогурт, простоквашу), каши на разведенном молоке, тушеные и вареные овощи, нежирное вареное мясо.
♦ Не допускать, чтобы мальчик заходился в крике и плаче. Своевременно лечить простудные заболевания, при кашле обязательно использовать отхаркивающие средства, чтобы мокрота легко отделялась и кашель не был надсадным.

Готовиться к плановой операции надо за месяц до нее. Все это время мальчику необходимо соблюдать строгую диету.

Исключите из рациона сына такие газообразующие продукты, как молоко, ржаной хлеб, фрукты, овощи и соки. Укладывать ребенка спать надо с приподнятыми ногами.

Родителям нужно заранее научить сына необходимым дыхательным упражнениям, которые помогут облегчить его состояние. Ребенок поднимает руки вверх, делает вдох, а при выдохе руки медленно опускает. Мальчику будет очень полезно несколько раз в день надувать воздушный шарик. Когда ребенок лежит, можно нерезкими движениями вправлять грыжу.

Грыжесечение у детей проводится только под общим обезболиванием, операция эта считается несложной. Главное — соблюдать послеоперационный режим, иначе возможны рецидивы. Предотвратить послеоперационный отек мошонки поможет суспензорий — специальный мешочек, который надевают на мошонку. Особое внимание следует уделить профилактике послеоперационного воспаления легких, потому что мальчик должен будет в течение недели соблюдать постельный режим.

Швы после операции снимают на седьмой — восьмой день.

Очень важно соблюдать необходимые ограничения в питании, поэтому кормить мальчика в первые дни после грыжесечения необходимо лишь больничной пищей, которая приготовлена с учетом требований специальной послеоперационной диеты.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа у детей месячного возраста прощупывается под кожей, словно мягкий воздушный шарик, особенно во время плача, когда мышцы живота напрягаются.

Как только ребенок успокаивается и перестает плакать, грыжа исчезает (в некоторых случаях родители часто путают ее с выпячиванием пупка у новорожденных).

Довольно часто грыжа самостоятельно встает на место, ведь малыш постепенно растет и развивается, у него укрепляется мускулатура брюшного пресса. Обычно это происходит после 6 месяцев.

Чтобы не терять времени, воспользуйтесь специальным массажем:
• подушечку большого пальца приложите к пупку ребенка и осторожно выполняйте легкие вибрирующие движения из стороны в сторону;
• накройте ладонью область пупка и, слегка нажимая, поворачивайте ладонь по часовой стрелке;
• расположите ладони по обе стороны пупка и сначала двигайте левую ладонь вниз, а правую вверх, затем смените направление движения рук;.
• сложите пальцы в щепоть и слегка нажимайте ими на живот, двигаясь по кругу от пупочного кольца.

Такой массаж полезен в профилактических целях.

Попытайтесь аккуратно вправить грыжу пальцем, но ни в коем случае не давите сильно. Если ребенок заплачет или вы почувствуете, что грыжа не убирается, повторите попытку через какое-то время, когда малыш успокоится.

Захватите пальцами одной руки кожу живота слева и справа от пупка так, чтобы получились складочки. Соедините эти складочки, а сверху наклейте обычный широкий (примерно 4 см) пластырь и оставьте на 10 дней. Если после снятия повязки грыжа осталась, процедуру можно повторить.

А вот народные методы лечения.
• Положите на пупок старую медную монету и закрепите ее пластырем. Перед купанием ребенка монету снимите, а пупок обработайте слабым раствором йода. Если после снятия монеты на теле не осталось зеленого пятна, значит, лечение не помогло и продолжать его не стоит.
• Положите на пупок марлю, смоченную соком кислой капусты, а сверху прикройте ломтиком сырого картофеля диаметром 2 см (время процедуры — 40 минут — 1 час). При регулярном лечении болезнь может пройти через месяц.
• 1ч. ложку семян крапивы тщательно перемешайте с 1 ст. ложкой меда (убедитесь, что у ребенка нет аллергии на мед).

Смесь прикладывайте на ночь на грыжу, прикрыв сверху полиэтиленовой пленкой и тканью из хлопка или льна.

К сведению родителей: пупочная грыжа — не заболевание, но и она может дать вполне серьезные осложнения. Грыжа способна привести к омертвению тканей, кишечной непроходимости.

И если вы испробовали все домашние способы, а грыжа не вправляется или внезапно увеличилась в размерах, стала плотной или очень болезненной, младенец обеспокоен и постоянно кричит, необходимо срочно вызвать «скорую помощь»: малышу может потребоваться хирургическое вмешательство.

https://www.youtube.com/watch?v=NOa8y-MTz-s

Крипторхизм: причина мужского бесплодия. Распознать проблему вовремя

Бесплодие — это неспособность здоровой семейной пары, не применяющей средства контрацепции, достичь зачатия в течение одного года (ВОЗ 2000, EAU 2013). Термин «бесплодие» используется как по отношению к женщине, так и по отношению к мужчине. Синонимом является слово «инфертильность». Частота встречаемости данного заболевания в мире составляет около 15 %, примерно 5 % семейных пар так и остаются бесплодными. В России этот уровень высокий и составляет 19-20 %.

В причинах бесплодного брака вклад мужчины неуклонно растет и, по данным Европейской ассоциации урологов (EUA 2013), составляет около 50 %, а по данным Американского общества по репродуктивной медицине (ASRM 2012) — 50-60 %.

Крипторхизм — это нарушение опущения яичек в мошонку. При нормальном внутриутробном развитии ребенка опущение происходит к моменту рождения, у 2-3 % мальчиков оно происходит самопроизвольно в течение первых 3-х месяцев жизни, у 0,5-1 % мужчин так и не происходит. Выделяют несколько вариантов неправильного расположения яичек.

Ситуация, когда яичко не опустилось только с одной стороны, встречается в 5 раз чаще, чем неопущение обоих яичек. Доказано, что для нормального развития яички обязательно должны находиться в мошонке. Во время внутриутробного развития в яичке находятся специальные (зародышевые) клетки, отвечающие за дальнейшее развитие сперматозоидов у взрослого мужчины. Если яичко не опустилось в мошонку, то, начиная с 6 месяцев, количество этих клеток может уменьшаться. Чем выше расположено яичко, тем меньше этих клеток. В неопустившемся яичке первое резкое уменьшение количества зародышевых клеток происходит на 18-м месяце жизни, к возрасту 2-х лет примерно 40 % неопустившихся яичек уже не содержат зародышевых клеток, а к 3-м годам эта цифра может достигать 70 %. Если операция не выполнена до 3-х лет, то функция неопустившегося яичка обычно уже не восстанавливается.

Если не опустилось одно яичко, то функционирование другого яичка тоже часто нарушено.

При одностороннем неоперированном крипторхизме в 30-70 % случаев во взрослом возрасте у мужчины наблюдается олиго- или азооспермия (уменьшение количества или полное отсутствие сперматозоидов), при двустороннем — чаще азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов).

Если оперативное вмешательство не проведено до 10 лет, то в 4-8 раз повышается риск развития опухоли яичек по сравнению с мальчиками, у которых яички опустились вовремя, и абсолютный риск составляет 5-10 %. Не надо забывать о том, что у мальчиков в возрасте до 1 года хорошо развит кремастерный рефлекс, то есть мышца, которая поднимает яичко к паховому каналу, очень хорошо сокращается, поэтому если ребенок находится в комнате с обычной температурой и легко одет, то яички могут быть поджаты в паховый канал. Но когда ребенка купают в теплой воде (36,5-37 °С), яички должны опуститься в мошонку. Если есть стойкое отсутствие яичек в мошонке, то необходимо обратиться к детскому урологу.

Отдельно хотелось бы обратить внимание родителей на использование памперсов. Ребенок не должен находиться в них 24 часа в сутки, 7 дней в неделю! Длительное перегревание яичек ребенка может привести к нарушению репродуктивной функции в будущем. Ведь яички не зря вынесены за пределы организма, а температура в мошонке на 1,0-1,5 °С ниже, чем температура тела, что обеспечивает нормальное развитие зародышевого эпителия. Использование памперса оправдано на прогулках, во время сна малыша, но никак не в круглосуточном режиме! У более взрослых детей предпочтение следует отдавать свободному белью, не прижимающему мошонку плотно к телу.

Неопущение яичка: симптомы, причины, диагностика, лечение

В последние несколько месяцев беременности с ребенком происходят всевозможные изменения. Глаза широко открываются, кости полностью формируются, вес увеличивается. У мальчиков это также происходит, когда яички перемещаются из нижней части живота в мошонку, этот кожный мешочек под пенисом.

Но иногда одно или оба яичка не встают на место. Это называется неопустившееся яичко. Это может случиться с любым мальчиком, но чаще встречается у тех, кто родился раньше, чем ожидалось.

Чаще всего яичко само опускается в мошонку к тому времени, когда ребенку исполняется 6 месяцев. Если этого не произойдет, ребенку, вероятно, потребуется операция.

Чем это вызвано?

Врачи не знают, почему это происходит. Они думают, что это связано с генами, здоровьем матери и внешними факторами, которые изменяют нормальную работу гормонов и нервов.

Несмотря на то, что причина не ясна, некоторые факторы могут сделать неопущение яичка более вероятным:

  • Более ранние, чем ожидалось, роды
  • Семейный анамнез или другие проблемы с развитием гениталий
  • Заболевания, такие как как синдром Дауна, влияющий на рост плода
  • Низкий вес при рождении
  • Контакт родителей с определенными химическими веществами (пестицидами), убивающими насекомых — они часто используются на фермах

:

  • Диабет (тип 1, тип 2 или гестационный)
  • Страдает ожирением
  • Курила сигареты или употребляла алкоголь во время беременности

Как узнать, что есть проблема?

Основной признак: Вы не видите и не чувствуете яичко в мошонке.Когда оба не опущены, мошонка выглядит плоской и меньше, чем вы ожидаете.

У некоторых мальчиков есть то, что называется втягивающимся яичком. Он может двигаться вверх в пах, когда ему холодно или страшно, но возвращается вниз сам по себе. Обычно это не проблема. Разница в том, что неопустившееся яичко остается наверху, а не двигается вперед и назад.

Диагностика

В большинстве случаев врач выявляет проблему в рамках регулярного осмотра вскоре после рождения.

Если ваш врач подозревает наличие проблемы, он может попытаться исключить другие причины, например:

Эктопия яичка. Это похожее состояние, при котором яички не встают на место. Ваш врач может проверить это в рамках медицинского осмотра.

Втягивающиеся яички. Ваш врач проверит, сможет ли он осторожно переместить яичко в мошонку рукой. Если они могут это сделать, то это втягивающееся яичко.

Какие проблемы это может вызвать?

Неопущение яичка связано с рядом состояний:

Проблемы с фертильностью. Поскольку сперматозоиды должны быть немного холоднее, чем остальная часть тела, неопустившееся яичко может вызвать проблемы с фертильностью.Это больше проблема, когда оба застряли в паху. Раннее лечение может иметь большое значение.

Грыжа. Это состояние, при котором часть кишечника выпячивается через мышцы нижней части живота.

Травмы. Когда яичко находится не на своем месте, вероятность его повреждения выше.

Рак. Мужчины с неопустившимся яичком немного чаще заболевают раком яичка, даже если им делают операцию по его лечению. Но хирургия делает возможным рутинное самообследование, поэтому, если рак действительно появляется, его можно обнаружить на ранней стадии.

Перекрут яичка. Это когда пуповина, которая несет сперму к половому члену, перекручивается. Это болезненно и может перекрыть приток крови к яичку.

Лечение

Очень часто яичко встает на место в течение нескольких месяцев. Сначала вам захочется подождать и посмотреть, как идут дела с регулярными осмотрами. Если он не опускается в мошонку к 6 месяцам, врач, скорее всего, предложит операцию.

Хирургия — наиболее распространенный метод лечения, и он почти всегда срабатывает.Обычно это делается, когда ребенку 6-12 месяцев, чтобы получить максимальную пользу. Раннее лечение может снизить вероятность того, что у вашего мальчика будут проблемы с фертильностью в дальнейшей жизни.

Ваш ребенок получает лекарства, чтобы он не проснулся и не чувствовал боли во время процедуры. Врач:

  • Сделает небольшое отверстие в паху или в нижней части живота, чтобы найти яичко.
  • Аккуратно опустите яичко.
  • Сделайте небольшой разрез в мошонке и пришейте яичко на место.
  • Закройте отверстия стежками, которые рассасываются сами по себе.

Если нет осложнений, ваш ребенок отправится домой в тот же день. Ваш врач, скорее всего, порекомендует обезболивающее в течение первых нескольких дней. Вам нужно будет держать это место сухим и избегать вещей, которые могут его раздражать, например, игрушек для катания.

Неопустившееся яичко также можно лечить с помощью гормонов. Хотя это не типичное лечение. Обычно это не работает так же хорошо, как операция, и могут быть побочные эффекты.

5 вещей, которые нужно знать, если яичко вашего ребенка не опустилось – клиника Кливленда

Вероятно, вас беспокоит отсутствие яичка при рождении у вашего мальчика. Но не паникуйте — возможно, он есть, но вы его просто не видите.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Находясь в матке, яички ребенка первоначально развиваются в его брюшной полости.Незадолго до рождения они обычно «опускаются» (правильный медицинский термин — «нисходят») в его мошонку. Однако в некоторых случаях одно или оба яичка не опускаются до рождения. Это известно как неопущение яичка или то, что врачи называют крипторхизмом.

Крипторхизм это не то редко для мальчиков, особенно если они родились рано. Это происходит только в около 3% доношенных детей, но этот процент возрастает до 30% у недоношенных детей мальчики.

Так что же делать? Детский уролог Джеффри Донохью, доктор медицины, обсуждает пять ключевых фактов, которые вы должны знать о неопустившихся яичках:

1.У 80% детей с крипторхизмом яичко находится в паху.

В этом случае ваш педиатр, скорее всего, сможет почувствовать это во время медицинского осмотра. Если ваш врач не может нащупать яичко, возможно, оно также находится в брюшной полости. В любом случае это состояние вряд ли будет болезненным для вашего сына.

2. Крипторхизм может быть вызван различными факторами.

Доктор Донохью говорит, что он может быть врожденным (имеется при рождении) или приобретенным (яичко поднимается из мошонки по мере того, как ваш ребенок начинает расти).

3. Визуальные исследования не рекомендуются.

Неопущение яичек обычно диагностируется во время медицинского осмотра. Ваш ребенок не должен нуждаться в УЗИ, рентгене, компьютерной томографии, МРТ или любом другом типе визуализации.

4. Вам нужно обратиться к специалисту.

«Большинство педиатров умеют распознавать крипторхизм на ранней стадии и направлять ребенка к урологу, — говорит доктор Донохью. Вы должны показать своего сына урологу к тому времени, когда ему исполнится 6 месяцев или раньше, если у вас есть проблемы или вопросы.

Если у вашего ребенка одновременно крипторхизм и гипоспадия (врожденный порок, при котором отверстие уретры расположено не на кончике полового члена), ему потребуется дальнейшее обследование, чтобы убедиться, что у него не будет проблем с половым развитием. А если крипторхизм двусторонний (с обеих сторон), он также может быть подвержен риску проблем с половым развитием.

5. Лечение может потребовать хирургического вмешательства.

Вполне возможно, что яичко опустится само по себе к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 6 месяцев.Если этого не произойдет, ему потребуется операция. Хорошей новостью является то, что хирургическое восстановление — это амбулаторная процедура с небольшими разрезами. Если яичко находится в брюшной полости, процедура может быть выполнена лапароскопически, минимально инвазивным доступом.

Несмотря на крипторхизм не болезненно, важно устранить, чтобы снизить риск  осложнения от рака яичка и бесплодия.

Неопустившиеся яички (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое неопустившиеся яички?

Неопущение яичек (также известное как крипторхизм ) — это состояние, при котором одно или оба яичка (яички) мальчика не опустились на свое надлежащее место в мошонке.

Как происходит неопущение яичек?

Когда мальчик растет в утробе матери, его яички формируются внутри живота и незадолго до рождения опускаются (опускаются) в мошонку. Но в некоторых случаях этого движения не происходит, и ребенок рождается с неопущением одного или обоих яичек. Большинство случаев приходится на младенцев мужского пола, рожденных недоношенными.

Неопустившиеся яички опускаются самостоятельно примерно у половины этих детей к тому времени, когда им исполняется 6 месяцев.Если они этого не делают, важно получить лечение. Яички производят и хранят сперму, и если они не опустятся, они могут быть повреждены. Это может повлиять на фертильность в более позднем возрасте или привести к другим проблемам со здоровьем.

Как диагностируется крипторхизм?

Врачи обычно диагностируют крипторхизм во время физического осмотра при рождении или при осмотре вскоре после него. Большинство неопустившихся яичек можно обнаружить или «пальпировать» во время осмотра врачом.

У некоторых мальчиков яичко может находиться не там, где его можно найти или пальпировать, и может казаться, что оно отсутствует.В некоторых из этих случаев яичко может находиться внутри брюшной полости.

У некоторых мальчиков может быть втягивающихся яичек . Это нормальное состояние, при котором яички время от времени могут оказаться за пределами мошонки, что вызывает опасения, что яичко не опустилось. Яички обычно находятся в мошонке, но иногда временно втягиваются обратно в пах. Втягивающееся яичко не требует лечения, потому что это нормальное состояние. Но специалисту-педиатру, возможно, потребуется провести обследование, чтобы отличить его от неопустившегося яичка.

Как лечат неопустившиеся яички?

Если к 6 месяцам ребенка яичко не опустилось само по себе, его следует осмотреть педиатр и при подтверждении состояния назначить лечение. Обычно это включает хирургическое перемещение яичка в мошонку.

Лечение необходимо по нескольким причинам:

  • Нахождение в теле означает, что неопустившееся яичко имеет более высокую температуру, чем обычно (яички должны быть ниже обычной температуры тела, чтобы производить сперму).Более высокая температура может повредить развитию яичка и его способности производить сперму в будущем. Это может привести к бесплодию (неспособности иметь детей).
  • Неопустившееся яичко с большей вероятностью образует опухоль, чем нормально опустившееся яичко.
  • Неопустившееся яичко может подвергаться большему риску травмы или перекрута яичка.
  • Асимметричная или пустая мошонка может вызывать у мальчика беспокойство и смущение.
  • Иногда у мальчиков с неопустившимися яичками развиваются паховые грыжи.

Если будет проведена операция, скорее всего, это будет орхиопексия  (или-ки-о-ПЭК-см.). При этой процедуре в паху делается небольшой надрез, и яичко опускается в мошонку, а затем фиксируется (или «закрепляется») на месте. Врачи обычно делают это амбулаторно (без ночевки в больнице), и большинство мальчиков полностью выздоравливают в течение недели.

Большинство врачей считают, что мальчики, у которых было одно неопустившееся яичко, во взрослом возрасте будут иметь нормальную фертильность и функцию яичек, в то время как те, у кого было два неопущенных яичка, с большей вероятностью будут иметь пониженную фертильность.

Мальчики с неопустившимися яичками должны регулярно посещать уролога, чтобы убедиться, что проблемы не развиваются.

Все мальчики, даже те, у которых яички опустились должным образом, должны научиться проводить самообследование яичек в подростковом возрасте, чтобы они могли найти любые припухлости или шишки, которые могут быть ранними признаками проблем со здоровьем.

Неопустившиеся яички — BabyCentre UK

У моего мальчика неопустившееся яичко.Что это значит?

Некоторые мальчики рождаются только с одним яичком в кожном мешочке или мошонке, которая находится за пенисом. Обычно второе яичко присутствует, но оно находится выше, чем должно быть, в животике вашего ребенка. У некоторых детей это происходит с обоими яичками. Если одно яичко или оба яичка неопустились, медицинский термин — крипторхизм.

Часто встречаются неопустившиеся яички. В Великобритании примерно у одного новорожденного мальчика из каждых 20 есть как минимум одно неопустившееся яичко (Acerini et al 2009, GOSH 2012, NHS 2015).Они чаще встречаются у недоношенных детей (Sumfest 2016).

Проверка неопустившегося яичка должна быть частью плановых осмотров новорожденного (NHS 2015, PHE 2016). Осмотр новорожденных проводит педиатр или специально обученная акушерка. Ваш врач или акушер осмотрят и пощупают, чтобы выяснить, находятся ли оба яичка вашего ребенка в мошонке (Tekgül et al 2010).

Вполне вероятно, что яичко вашего ребенка опустится само по себе до того, как ему исполнится шесть месяцев (Newson 2015).По этой причине врачи обычно откладывают начало лечения. Однако, если яичко вашего ребенка не опустилось к шести месяцам, ваш врач, скорее всего, порекомендует лечение (Hutson 2010, Newson 2015, NHS 2015).

Что такое лечение неопущения яичка?

Если яичко вашего ребенка не опустилось к тому времени, когда ему исполнится шесть месяцев, ваш врач, вероятно, порекомендует хирургическую операцию, называемую орхидопексией. Обычно это проводится, когда вашему ребенку от шести месяцев до двух лет, в идеале до того, как ему исполнится год (Newson 2015, NHS 2015).Ваш ребенок будет спать во время операции под общим наркозом. Хирург найдет яичко и опустит его на место в мошонке. Если яичко находится довольно высоко в животе вашего сына, ему может потребоваться операция поэтапно, с двумя операциями с интервалом примерно в шесть месяцев (GOSH 2012, NHS 2015).

В редких случаях хирург вашего сына может обнаружить, что яичко не сформировалось должным образом или повреждено. Если это так, она удалит поврежденное яичко, а также может закрепить здоровое яичко в мошонке вашего сына, чтобы оно могло нормально развиваться (GOSH 2012).

У некоторых детей яичко снова поднимается после операции, поэтому ваш сын должен время от времени проходить осмотры (Sumfest 2016).

Что вызывает неопущение яичка?

У большинства мальчиков яички перемещаются из живота в мошонку после 28 недель беременности (GOSH 2012, Sumfest 2016, Virtanen and Toppari 2008). Неопустившееся яичко не совершило или не завершило путешествие в мошонку. Он остался в животе или достиг только паха.

Это одна из причин, почему неопустившиеся яички чаще встречаются у недоношенных детей.Эти младенцы просто рождаются до того, как яички успели завершить свое путешествие.

Как правило, никто точно не знает, в чем причина. Возможно, курение или употребление алкоголя во время беременности влияет на яички, но это только теории (Bathold 2008, Main 2009).

Также возможно, что причиной является воздействие чего-то из окружающей среды, например химических веществ. Опять же, доказательства не полны. Частично причина может быть генетической, то есть дети наследуют ее от своих родителей (Barthold 2008, Main 2009).

Иногда неопущение яичка возникает наряду с другими проблемами со здоровьем, такими как небольшое отверстие в мышечной стенке живота, называемое грыжей (Virtanen and Toppari 2008). Грыжа обычно выглядит как небольшая шишка на животе или в паху вашего ребенка.

Будут ли у моего сына в будущем проблемы из-за неопущения яичка?

Корректирующее лечение в младенчестве поможет сохранить здоровье вашего сына в долгосрочной перспективе.

Операция в молодом возрасте может снизить риск развития рака яичек во взрослом возрасте (Sumfest 2016, Walsh 2007).

Мужчины с неопустившимися яичками имеют более высокий риск рака яичка (GOSH 2012, Zhao Lin Lip et al 2013). Врачи не могут прийти к единому мнению о точной причине этого, но одна из причин заключается в том, что легче проверить опустившееся яичко на наличие уплотнений (Sumfest 2016).

Лечение неопустившихся яичек в детском возрасте улучшает фертильность в долгосрочной перспективе (NHS 2015). Сперму нужно держать ниже температуры тела, поэтому идеально нормальное положение яичек ниже тела в мошонке.Например, неопустившееся яичко, расположенное в животе, будет иметь нормальную температуру тела – это небольшое повышение температуры может снизить количество сперматозоидов у мужчины (GOSH 2012).

Если во время операции пришлось удалить неопустившееся яичко вашего ребенка из-за его повреждения, в долгосрочной перспективе это не должно снижать его фертильность (Sumfest 2016). Многие мужчины с одним яичком становятся отцами (Sumfest 2016). Во взрослом возрасте ваш сын должен вести нормальную сексуальную жизнь, но стоит знать, что он может стесняться того, как выглядят его гениталии, когда он достигает половой зрелости.Если вы считаете, что вашему сыну в какой-то момент будет полезна консультация, начните с посещения своего врача общей практики.

Ссылки

Ачерини С.Л., Майлз Х.Л., Дангер Д.Б. и др. 2009. Описательная эпидемиология врожденного и приобретенного крипторхизма в когорте младенцев в Великобритании. Arch Dis Child 94:868-72. adc.bmj.com [По состоянию на август 2016 г.]

Barthold JS. 2008. Неопущение яичка: современные теории этиологии. Curr Opin Urol 18: 395-400. www.pubmed.gov [По состоянию на август 2016 г.]

GOSH.2012. Неопустившиеся яички . Детская больница на Грейт-Ормонд-стрит. www.gosh.nhs.uk [По состоянию на август 2016 г.] Hutson JM, Balic A, Nation T, et al. 2010. Крипторхизм. www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на август 2016 г.]

Main KM, Skakkebaek NE, Toppari J. 2009. Крипторхизм как часть синдрома тестикулярной дисгенезии: связь с окружающей средой. Endocr Dev 14:167-73. www.pubmed.gov [По состоянию на август 2016 г.]

Newson L. 2015. Неопустившиеся яички .www.patient.info [По состоянию на август 2016 г.]

NHS. 2015. Неопустившиеся яички . Выбор Национальной службы здравоохранения. Здоровье А-Я. www.nhs.uk [По состоянию на август 2016 г.]

PHE. 2016. Справочник по программе скрининга новорожденных и младенцев NHS, 2016–2017 . Общественное здравоохранение Англии. www.gov.uk [По состоянию на август 2016 г.]

Sumfest JM, Kolon TF, Rukstalis DB. 2016. Кипрорхизм . www.emedicine.medscape.com [По состоянию на август 2016 г.]

Tekgul S, Riedmiller H, Gerharz E, et al.2010. Рекомендации по детской урологии. Обновление, март 2009 г. Европейская ассоциация урологов. www.uroweb.org [По состоянию на август 2016 г.]

Virtanen HE, Toppari J. 2008. Эпидемиология и патогенез крипторхизма. Hum Reprod Обновление 14:49-58. www.oxfordjournals.org [По состоянию на август 2016 г.]

Walsh TJ, Dall’era MA, Croughan MS, et al. 2007. Препубертатная орхиопексия при крипторхизме может быть связана с более низким риском рака яичек. Дж Урол 178:1440-6.www.pubmed.gov [По состоянию на август 2016 г.]

Zhao Lin Lip S, Murchison LED, Cullis PS, et al. 2013. Метаанализ риска развития рака яичка у мальчиков с изолированным крипторхизмом в более позднем возрасте. Arch Dis Child 98:20-26. adc.bmj.com [По состоянию на август 2016 г.]

Одно яичко больше другого у малыша: стоит ли волноваться?

Родители, радуясь благополучному рождению мальчика, вы можете упустить одну простую деталь. Вы заметили, что у вашего малыша одно яичко больше другого?

Состояние называется неопущением яичек и должно быть проверено в ближайшее время.Тем более, что исследования выявили корреляцию между неопустившимися яичками у мальчиков и серьезным состоянием здоровья в более позднем возрасте.

Но сначала…

Одно яичко больше другого у малыша: случай неопущения яичек

Источник изображения: iStock

Неопущение яичек на самом деле является распространенным заболеванием, встречающимся у одного из ста новорожденных мальчиков. Мамы, рожающие мальчиков, могут распознать это состояние, когда у их новорожденных сыновей отсутствует одно или оба яичка в мошонке.

Это странное состояние возникает из-за того, что яичко не растет наружу. Скорее, он сначала развивается в брюшной полости, пока ребенок еще находится в утробе матери. Неопущение яичек происходит, когда яичко не растет должным образом из тела, в результате чего у мальчиков остается только одно яичко или вообще нет яичек.

Приблизительно у 50% всех пораженных новорожденных мальчиков яички «опускаются» в мошонку. Другие могут отставать от графика на пару месяцев. Но для детей, у которых яички вообще не опускаются, это может означать повышенный риск других серьезных проблем по мере их взросления.

Новое исследование, проведенное учеными из Сиднейского университета, показало, что отсрочка операции по устранению проблемы может подвергнуть мальчиков повышенному риску серьезных проблем со здоровьем, когда они вырастут во взрослую жизнь.

Одно яичко больше другого у ребенка раннего возраста: последствия отказа от лечения неопустившихся яичек

Недавно исследователи из Сиднейского университета провели исследование неопущения яичек у мальчиков.

Проанализировав данные о более чем 350 000 мальчиков, родившихся между 1970 и 1999 годами, они обнаружили несколько шокирующих фактов.Мальчиков, перенесших неопущение яичек:

  • в два с половиной раза чаще страдали раком яичка
  • уменьшили их шансы на зачатие детей на 20% 
  • требуется помощь примерно в два раза больше, чем их обычным коллегам для лечения бесплодия

Почему это происходит? Что ж, для производства спермы яички должны быть холоднее, чем внутренняя температура тела. Это основная причина, по которой они должны болтаться вне тела.

Однако помните, что у мальчиков с неопустившимися яичками яички остаются внутри тела. Текущие теории предполагают, что, поскольку эти яички нагреваются до внутренней температуры тела, их сперматозоиды подвергаются более высокому риску генетических нарушений и повреждения клеток. Вот почему у вашего малыша одно яичко может быть больше другого.

Со временем эти состояния могут накапливаться и вызывать рак яичек и бесплодие.

Когда следует лечить неопустившиеся яички моего ребенка?

Но может ли одно яичко больше другого у вашего малыша нанести ему вред, если его не лечить?

Международные руководства всегда предлагали хирургам выполнять операцию, известную как орхипексия, пока ребенку еще не исполнилось 18 месяцев.

Орхидопексия — это процедура, при которой врачи перемещают и закрепляют неопустившееся яичко в мошонке.

Однако исследователи обнаружили, что многие операции не проводятся в этот период времени.

Профессор Наташа Нассар — старший автор, участвовавший в исследовании. Она цитирует, что «45 процентов мальчиков все еще переносят операцию после 18-месячного возраста. Я думаю, что, возможно, одна из проблем в том, что люди не ищут его, может быть, даже не расстегивают подгузник и просто проверяют.

Другим врачам удобнее делать это раньше. Например, детский хирург профессор Эндрю Холланд выбирает для операции детей в возрасте шести месяцев.

Одно яичко больше другого у малыша: сложное для диагностики состояние

На самом деле, может быть не так просто узнать, есть ли у вашего малыша неопустившееся яичко. Родители должны быть осторожны при определении того, действительно ли одно яичко больше другого у их малыша.

Младенцы должны периодически проверяться на предмет этой проблемы (включая первые 24 часа после рождения). Тем не менее, профессор Холланд признает, что даже при этом людям требовались определенные навыки, чтобы диагностировать это.

Одна из причин, почему это может быть так сложно, заключается в том, что яички новорожденных намного меньше, чем у взрослых или подростков, говорит профессор Холланд.

«И я предполагаю, что может быть некоторое потенциальное смущение со стороны родителя или человека, осматривающего эту область, что снижает их энтузиазм в отношении исследования этой области», — заметил он.

Иногда могут быть и другие причины отсутствия яичек у новорожденного и почему одно яичко больше другого у малыша. Эти другие факторы также затрудняют диагностику неопущения яичек.

Например, иногда семенной канатик (с которым связаны яички) развивается медленнее, чем рост тела. Если это произойдет, недостаточно длинный семенной канатик может затянуть яичко обратно в тело.

Мамы, родившие раньше срока, также должны быть начеку.Известно, что преждевременные роды повышают риск неопущения яичек у новорожденных мальчиков, поскольку им требуется больше времени, чтобы опуститься естественным путем.

Так что, если вы обнаружите, что одно яичко больше другого у вашего малыша, безопаснее всего проконсультироваться по этому поводу с врачом.

Преждевременные роды повышают риск неопущения яичек. | Изображение предоставлено: Pexels

Другие проблемы с гениталиями у мальчика, о которых родители должны знать

Помимо того, что у малыша одно яичко больше другого, есть и другие проблемы, которые вы можете обнаружить у своего мальчика:

Паховая грыжа

Это происходит, когда ткани брюшной полости, такие как петля кишечника, перемещаются в открытый паховый канал вашего ребенка.Основным признаком этого является небольшая безболезненная выпуклость в паховой области вашего ребенка. Эти грыжи чаще возникают у мальчиков, чем у девочек.

Что делать:

Чтобы предотвратить развитие ущемленной грыжи у вашего ребенка, которая является «состоянием, которое возникает, когда часть кишечного содержимого застревает в канале и перекрывает кровоснабжение этой части кишечника», ваш врач может порекомендовать небольшую операцию. закрыть паховый канал.

Что произойдет, если ущемленная грыжа все же разовьется? У вашего ребенка появится твердая, опухшая и очень болезненная шишка в области паха, которая требует немедленного лечения.

Гидроцеле

В то время как некоторые могут обнаружить, что у их малыша одно яичко больше другого, другие могут обнаружить, что оно опухло.

«Когда паховый канал у мальчика не закрывается, жидкость из брюшной полости может скапливаться в мошоночном мешке», — говорит доктор Стивен Тенненбаум, детский уролог из Нью-Йорка. Это заставляет яички вашего ребенка казаться опухшими, но не болезненными.

Как выглядит гидроцеле со стороны. | Источник изображения: стоковое фото

Что делать:

Гидроцеле обычно проходит само по себе.Но если этого не произойдет, врач вашего ребенка может порекомендовать операцию после первого дня рождения, чтобы избавиться от жидкости и закрыть проход.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

ИМП может возникнуть, если пенис вашего ребенка не очищается должным образом. Это вызвано чрезмерным ростом бактерий. Обычно единственным симптомом ИМП у детей является высокая температура.

Но иногда вы можете заметить странный запах мочи, необычную раздражительность у вашего ребенка или даже рвоту. Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к педиатру вашего ребенка.

Что делать:

По мнению врачей, курс антибиотиков легко вылечит ИМП.

Адгезия полового члена

Это иногда происходит после обрезания. При разрезании тканей тела края могут прилипать к области разреза. Необработанные участки крайней плоти могут прилипать к головке полового члена.

Если это произойдет, может показаться, что пенис никогда не подвергался обрезанию или что головка покрыта тонкой пленкой.

Что делать:

Спайка полового члена безболезненна и почти всегда проходит сама по себе по мере роста полового члена.Лечение не требуется. Однако, если спайки обширны, может быть назначен мягкий стероидный крем, говорит доктор Виктория Макэвой, доцент кафедры педиатрии Гарвардской медицинской школы.

Помните, что лучше проконсультироваться с врачом, если вы заметили что-то необычное, например, одно яичко больше другого у вашего малыша или вы обнаружите, что оно опухло.

Ссылки: Сиднейский университет, Sydney Morning Herald

Читайте также:

Боже мой! Мальчик, родившийся с дополнительным пенисом на спине, «напугал» врачей

3 ошибки, которых следует избегать при уходе за крайней плотью мальчика

Уход за половыми органами девочки: руководство для родителей

Обрезание новорожденного мальчика: что это такое, последующий уход и многое другое

Уход за половыми органами мальчика: руководство для родителей

Чего ожидать, если у вашего ребенка есть

Когда медсестра в больнице заметила, что у новорожденного сына Кортни Дофини неопустившееся яичко, то есть у него в мошонке только один «яйцо», а не два, мама из Оттавы сильно испугалась.«Я даже не хотела на это смотреть», — признается она.

Дофине не стоило волноваться — к тому времени, когда ее сына осмотрел педиатр в недельном возрасте , его яичко опустилось на свое законное место без какого-либо вмешательства. Им повезло; чаще всего ребенку в этой ситуации в конечном итоге потребуется операция на неопустившемся яичке.

Что такое неопустившееся яичко ?

Когда мальчик растет в матке матери, у него в брюшной полости формируются яички.В последних двух месяцев беременности яички опускаются в мошонку. Но у трех процентов мальчиков одно (реже оба) яичка еще не завершили свой путь к моменту рождения. Вероятность того, что яичко недоношенного ребенка не опустится полностью при рождении, намного выше и составляет 30 процентов.

Врачи и акушерки регулярно проверяют неопущение яичка (также называемое крипторхизмом) при обследовании новорожденных . Если они найдут его, они обычно направят вас к специалисту.

Специалист — обычно детский уролог — может занять выжидательную позицию. Это связано с тем, что неопустившееся яичко часто самостоятельно добирается до нужного места через четыре-шесть месяцев, говорит Валид А. Фархат, детский уролог из больницы для больных детей Торонто. Однако ваш врач может назначить УЗИ, КТ или МРТ, чтобы определить точное местоположение яичка. Однако эти тесты на самом деле не нужны (читайте дальше, чтобы узнать, почему).

Потребуется ли моему ребенку операция по поводу неопущения яичка?

Если яичко вашего сына не опустилось в течение четырех-шести месяцев, маловероятно, что оно опустится само по себе.«Это мальчики, для которых мы рассматриваем хирургическую коррекцию», — говорит Питер Андерсон, детский уролог из медицинского центра IWK в Галифаксе.

Мысль о том, что вашему малышу или малышу предстоит операция, может расстраивать и даже пугать, но важно опустить яичко. Во-первых, от этого могла зависеть будущая фертильность мальчика. Яичко, которое находится вверху в теле, а не в мошонке, будет слишком горячим, говорит Фархат, поэтому сперматозоиды не смогут правильно развиваться . Вдобавок ко всему, неопустившиеся яички имеют небольшое увеличение риска развития рака, и хотя хирургическое опускание яичка не обязательно снижает риск, оно позволяет проверить яичко на наличие уплотнений.Андерсон подчеркивает, что повышенный риск рака невелик и относится только к яичкам, которые опускаются из брюшной полости, а не к области паха.

Что

я могу ожидать до и после операции по поводу неопущения яичка?

Идеальный возраст для операции — от шести до 18 месяцев. «Нам не нравится ждать слишком долго после года или полутора лет, потому что чем дольше яичко находится не в правильной среде, оно начинает ограничивать свою способность к оплодотворению», — говорит Фархат.Он отмечает, что риск проблем с фертильностью минимален, если неопустившееся яичко вылечить до двухлетнего возраста.

Операция относительно быстрая — от одного до двух часов, в зависимости от расположения яичка. (В некоторых случаях, когда яичко находится в брюшной полости, может потребоваться операция, состоящая из двух частей.) Операция обычно несложная и включает один или два небольших разреза в паху или мошонке. В случаях, когда яичко выше, может быть использована лапароскопия .

Восстановление обычно происходит быстро.В течение дня или двух большинство детей вернутся к нормальной деятельности, не будут плакать или проявлять другие признаки боли. «От восьмидесяти до девяноста процентов детей выздоравливают так быстро, что даже не узнают, что перенесли операцию», — говорит Фархат, отмечая, что, как правило, чем младше ребенок, тем легче выздоравливает.

Тем не менее, ожидайте после этого довольно сильный отек. «Отек и кровоподтеки наиболее выражены через 48–72 часа после операции», — говорит Меган Сондерс, дипломированная медсестра в больнице для больных детей Торонто.Она говорит, что получает много звонков от паникующих родителей. «Внезапно он может превратиться из нормального в довольно тревожный», — говорит она. Она добавляет, что любой отек размером от мяча для гольфа до размера теннисного мяча является нормальным (серьезно!) и не является признаком осложнений или того, что ребенок испытывает боль. Отек может длиться до шести недель.

Берлингтон, Онтарио. мама Нэнси Коулман* и ее муж нервничали, когда яичко их третьего ребенка все еще не опустилось в возрасте одного года, и ему потребовалась операция. «Отправлять нашего малыша с врачом и медсестрами было так страшно для меня и моего мужа», — говорит она.Но операция прошла быстро — она закончилась и закончилась в течение часа — и его выздоровление было столь же быстрым. «После процедуры у него была небольшая боль, но на следующий день он ходил и играл, только более осторожно, чем обычно», — говорит она. И хотя операция была стрессом для ее семьи, они рады, что сделали это. «Мы хотели убедиться, что в дальнейшей жизни у него не возникнет проблем, — говорит Коулман. (Вот несколько советов по прохождению детской хирургии .)

Неопустившееся яичко по сравнению с втягивающимся яичком

Некоторые родители сообщают, что врач их сына не мог нащупать оба яичка при осмотре новорожденного, но они смогли нащупать их дома, возможно, в ванне или во время смены подгузника. В этом случае может случиться так, что у ребенка на самом деле было то, что называется втягивающимся яичком. Это когда яичко движется вперед и назад между мошонкой и пахом. У большинства детей яичко перемещается в свое надлежащее место и остается там навсегда до или во время полового созревания без какого-либо вмешательства.

Нужно ли моему ребенку УЗИ, КТ или МРТ перед операцией по поводу неопущения яичка ?

Прежде чем вы обратитесь к специалисту, лечащий врач вашего ребенка может направить вас на УЗИ, компьютерную томографию или МРТ, чтобы определить положение яичка. Это устаревшая практика, говорит Фархат, потому что она не дает полезной информации. Андерсон соглашается. «[Эти тесты], как правило, не влияют на план управления», — говорит он.

Вот почему: если яичко находится в паху, хирург может надавить на пах и прощупать его, чтобы узнать его местонахождение.В противном случае яичко находится в брюшной полости (или отсутствует, что иногда бывает). Но яички младенца или ребенка ясельного возраста маленькие, а технология визуализации недостаточно точна, чтобы с уверенностью сказать, что то, что видно на скане, определенно является неопустившимся яичком. Таким образом, операция по-прежнему будет необходима, чтобы найти яичко, а затем оно также перемещается в это время. Если ваш врач рекомендует визуализацию, Фархат предлагает спросить своего врача, что даст тестирование.

*Имя изменено

Читать далее:
Крайняя плоть 101: Как вести дела с мальчиком
Последние рекомендации по обрезанию в Канаде
Если ваш ребенок рождается со значительным врожденным дефектом

Оставайтесь на связи

Подпишитесь на ежедневный информационный бюллетень Today’s Parent, чтобы получать наши лучшие новости для родителей, советы, эссе и рецепты.

Неопущение яичка | Детский центр

Что такое неопустившееся яичко?

Неопустившееся яичко — это яичко, которое не опустилось в мошонку мальчика при рождении. Состояние также известно как крипторхизм или неправильное опущение яичка. В некоторых случаях оба яичка не опускаются.

Если у вашего ребенка неопустившееся яичко, его мошонка будет меньше, чем обычно, и может выглядеть неровной или асимметричной.Если оба яичка не опускаются, мошонка вашего ребенка может быть симметричной, но выглядеть маленькой или плоской.

Около 4 процентов доношенных новорожденных мальчиков рождаются с этим заболеванием, и почти 30 процентов недоношенных детей имеют одно или два яичка, которые не опустились при рождении. Это чаще встречается у недоношенных, потому что яички начинают опускаться примерно за восемь недель до рождения.

Во время первого осмотра вашего ребенка после рождения лечащий врач проверит, не опустились ли оба яичка в мошонку (или в канал чуть выше нее).Если их нет, и если они не исчезнут к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 4 месяца, запишитесь на прием к детскому урологу.

При другом состоянии, называемом ретракцией яичка, яички в норме, но одно или оба вытягиваются из мошонки из-за мышечного рефлекса. Однако это редко встречается у младенцев и чаще всего поражает мальчиков в возрасте от 6 до 10 лет. Это не требует лечения, потому что яичко само опустится в период полового созревания.

Что вызывает неопустившееся яичко?

Точно никто не знает.Это может быть связано с гормональным дисбалансом у матери или аномальной реакцией организма ребенка на нормальные гормоны матери. Иногда фиброзный нарост блокирует путь яичка, а в некоторых случаях мышцы, участвующие в опускании яичка, не работают должным образом.

Что делать с неопустившимися яичками?

В большинстве случаев (около 70 процентов) неопустившиеся яички опускаются самостоятельно в течение 6 месяцев. Но если к этому времени оба яичка еще не опустились, вполне вероятно, что вашему ребенку потребуется операция.Этот тип операции обычно проводится в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

Если яичко находится в паху, операцию проводят с помощью лапароскопии: тонкая светящаяся трубка, вставленная в небольшой разрез, позволяет хирургу получить доступ к яичку и переместить его в мошонку. Если предполагается, что яичко находится в брюшной полости, может потребоваться открытая операция, чтобы опустить его в мошонку. Эти операции проводятся под общим наркозом и не требуют ночевки.

Примерно в 5% случаев хирург вообще не находит яичко.Это иногда называют «исчезнувшим яичком». Если проблема заключается в этом, хирург зафиксирует здоровое яичко в мошонке, чтобы предотвратить его скручивание в дополнительном пространстве.

Что произойдет, если неопустившееся яичко не лечить?

Чем дольше яичко находится внутри тела, где теплее, чем в мошонке, тем меньше шансов, что сперматозоиды в этом яичке нормально созреют. Если оба яичка остаются неопущенными, это может быть причиной проблем с фертильностью в более позднем возрасте.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.