Нормальное давление у детей 12 лет: Что должны знать родители об артериальной гипертензии у своих детей

Содержание

Артериальное давление у ребенка 12 лет — Рамблер/женский

Контролировать показатель артериального давления нужно обязательно, в том числе и у детей в 12-летнем возрасте. Именно давление сигнализирует о проблемах в работе сердечно-сосудистой системы ребёнка, поэтому, чтобы предупредить развитие различных заболеваний, следить за его значением нужно регулярно.

Норма артериального давления у ребёнка 12 лет

Какое давление считается нормальным у подростка 12 лет? В этом возрасте норма колеблется в следующих пределах:

систолистическое давление – 110-120 мм. рт. ст.;

дистолитическое давление – 70-80 мм. рт. ст.

Любые отклонения от нормы в показателях артериального давления могут свидетельствовать об ухудшении здоровья подростка. Следует показаться врачу.

Необходимо знать, что повышенное или пониженное давление не всегда является свидетельством нарушений в работе сердечно-сосудистой системы ребёнка. Иногда оно «скачет» из-за гормональных перестроек в детском организме, которые происходят в 12-летнем возрасте, или из-за излишнего переутомления ребёнка. То есть, если приступы «скачков» давления единичны, бить тревогу сразу не нужно.

Повышенное давление у ребёнка 12 лет

Если давление у ребёнка нарушается периодически, и его повышение сопровождается головными болями и шумом в ушах, нужно обратиться к врачу. Это может свидетельствовать о наличии гипертонии у подростка.

Лечение повышенного давления

Обычно доктор в таких случаях назначает ряд профилактических мер: нормализацию учебного режима, покой, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе. Также он может прописать ребёнку ряд медикаментозных препаратов для стабилизации давления.

Чаще всего повышенным давлением страдают дети с избыточным весом. Задача родителей в данном случае – сбалансировать рацион подростка и постараться направить все его силы на избавление от лишних килограмм.

Низкое давление у ребёнка 12 лет

Пониженное давление гораздо чаще встречается у подростков, нежели повышенное. Обычно в моменты понижения давления у ребёнка наблюдается упадок сил, переутомление, сонливость, головные боли и даже обмороки. Также пониженное давление сопровождается редким пульсом.

Лечение пониженного давления

Лечение пониженного давления осуществляется исключительно у врача. Только специалист назначает определённые медикаменты для ребёнка и выбирает ряд немедикаментозных способов для нормализации давления.

Ни в коем случае не бездействуйте, если скачки давления у вашего ребёнка наблюдаются регулярно. Помните о том, что своевременное обращение к специалисту поможет решить проблему со здоровьем на ранней стадии.

ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ (ЮВЕНИЛЬНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ) | Александров А.А.

На основании отечественных и зарубежных работ проведен анализ состояния проблемы повышенного артериального давления (АД) в детском и подростковом возрасте. Показано, что менее 50% вариаций АД можно объяснить известными генетическими и средовыми факторами. Трекинг АД, особенно систолического, довольно низок, и только при неоднократном измерении последнего можно с определенной уверенностью оценить прогноз выявления повышенного АД. Динамику АД в значительной мере определяют его исходный уровень, масса тела и наследственность. Скрининг для выявления пациентов с повышенным АД малоцелесообразен. Профилактика должна носить популяционный характер и быть направленной в первую очередь на рационализацию питания и физической активности. До настоящего времени возможность первичной профилактики АГ с подросткового возраста остается спорной.

Elevated blood pressure (BP) in childhood and adolescence was analyzed by using Russian and foreign publications. It is shown that less than 50% BP variations may be accounted for by the well-known genetic and enviromental factors. The tracking of BP, systolic pressure in particular, is rather low and only repeated measurements of the latter make one be absolutely sure to assess the predictability of elevated BP. Variations in BP are largely determined by its baseline value, inexpedient. Preventive measures should be made at a populational level, by involving a balanced diet and high physical activity. Whether primary prevention of essential hypertension may be made in adolescence remains controversial so far.


А. А. Александров.
Государственный центр профилактической медицины Минздрава РФ, Москва.
A. Alexandrov.
State Center of Preventive Medicine, Ministry of Health, Russian Federation, Moscow.


  Среди хронических неинфекционных заболеваний взрослых артериальная гипертония (АГ) занимает, вероятно, первое место. О ее природе и причинах развития написано несчетное количество статей и монографий, но единого мнения так и не достигнуто. И это при том, что до трети взрослого населения имеют повышенное артериальное давление (АД) и значительная часть больных должны постоянно получать медикаментозное лечение. Трюизмом стало утверждение, что истоки АГ надо искать в детском и подростковом возрасте и что воздействие на человека в тот период, когда закладываются его характер и привычки, может быть гораздо эффективней в отношении предупреждения развития АГ, чем активное вмешательство среди взрослого населения, уже страдающего АГ.

Каково же состояние проблемы АГ применительно к детскому и подростковому возрасту? Первый вопрос, который при этом возникает, что стоит за повышенным АД. Не секрет, что даже среди взрослого населения его критерии носят условный характер, поскольку зависимость от уровня АД таких грозных осложнений АГ, как инфаркт миокарда и инсульт, имеет линейный характер. Еще сложнее обстоит дело с оценкой уровня АД у детей и подростков: мы имеем дело с растущим организмом, что обусловливает необходимость соотнесения уровня АД с возрастом и степенью полового созревания; даже при одинаковом возрасте антропометрические показатели резко различаются, и игнорировать это представляется неправильным. Так, при учете длины тела в 5 — 14 лет исчезает связь между возрастом и АД, но при этом возрастает связь с пондеральным индексом (соотношение массы тела в килограммах и длины тела в метрах) [1]. Однако различные формулы определения уровня АД с использованием тех или иных антропометрических показателей не получили широкого распространения [2, 3].
Вероятно, нормы АД следует определять с учетом национальных особенностей и климатических зон. Сравнительная оценка уровня АД в различных климатогеографических зонах бывшего СССР у детей 11 и 14 лет показала, что с учетом полового созревания уровни АД близко совпадают [4]. О необходимости учитывать половое созревание пишет и Л. Т. Антонова [5], указывая, что при одинаковом возрасте наиболее высокий уровень АД отмечается у менструирующих девочек.
Надо заметить, что все исследователи отмечают увеличение АД с возрастом, более выраженное для систолического АД (с рождения до 20 лет увеличивается у мальчиков в среднем на 2 мм рт. ст., а у девочек - на 1 мм рт. ст. в год), чем для диастолического АД (прирост около 0,5 мм рт. ст. в год). В 10 — 13 лет систолическое АД, как правило, выше у девочек, после 13 лет — у мальчиков. Нередко в подростковом возрасте (13 - 17 лет) диастолическое АД практически не меняется.
Мы не знаем, насколько распространено повышенное АД среди детей и подростков. В целом, в зависимости от числа измерений, выбранных критериев и когорты обследуемых этот показатель составляет от 1 до 12%. Наиболее обоснованным подходом к определению критериев повышенного АД является массовое обследование тех или иных групп населения с последующим построением кривой распределения уровней АД. На основании эпидемиологических исследований группой экспертов Национального института сердца, легких и крови США [6] был принят следующий критерий: нормальным АД следует считать те его значения, когда ни систолическое, ни диастолическое АД не попадает в верхние 10% соответствующего распределения. Значения между 90 и 94 процентилями предлагается называть «высоким нормальным АД»; возможно, этот термин и не очень удачен, но поспешный диагноз АГ может нанести ненужную психическую травму ребенку и его родителям. Диагноз повышенного АД или АГ ставится в том случае, когда при троекратном измерении АД обследуемого оказывается в верхних 5% кривой распределения. При этом следует учитывать, что если ребенок высокий и масса тела пропорциональна росту, а АД выше 90 процентиля, то это, возможно, нормально для ребенка такой конституции. В наиболее пристальном внимании нуждается группа детей нормального роста, не имеющих избыточной массы тела, у которых АД стабильно держится на уровне верхних 5% кривой его распределения; таким детям необходимо более детальное обследование, в частности для исключения вторичной гипертонии и решения вопроса о тактике лечения.
В целом критерии повышенного АД, предлагаемые группой экспертов США и полученные на основании ряда исследований в нашей стране [7], достаточно близко совпадают, особенно для возраста 15 лет (соответственно 136/86 и 135/85 мм рт. ст.). Для младших возрастных групп (до 12 лет) наши данные трудно сравнивать с американскими, поскольку мы за диастолическое АД принимали V фазу тонов Короткова, а в США — IV фазу. Нам это кажется не совсем логичным. Единообразный подход как у взрослых, так и у детей, т.е. учет V фазы, представляется более привлекательным, несмотря на то, что имеется много доводов в пользу IV фазы.
Какие же факторы определяют уровень АД в детском и подростковом возрасте? Многие авторы отмечают связь АД с антропометрическими показателями. Так, по данным E. Leuman и соавт. [8], коэффициент корреляции между систолическим АД и массой тела равен 0,38 у мальчиков и 0,45 у девочек.
Большинство ученых разделяют точку зрения о связи уровня АД и массы тела. Хотя не у всех полных людей АД повышено, среди пациентов с повышенным АД многие имеют избыточную массу тела и величина прибавки массы тела с возрастом связана с риском развития АГ. Причины повышения АД у пациентов с избыточной массой тела требуют дальнейшего изучения.
Следует отметить, что нужно с осторожностью, особенно применительно к мальчикам, подходить к утверждению о наличии избыточной массы тела у подростка; увеличение массы тела может происходить не за счет жировой ткани, а за счет мышечной массы. Для более точного определения наличия или отсутствия ожирения, кроме ростовесового показателя, можно учитывать величины кожных складок, но их измерение трудно поддается стандартизации.
Имеется достаточно доказательств того, что сосудистые дистонии у детей (в частности, по гипертоническому типу) относятся к заболеваниям с наследственной предрасположенностью, однако сущность генетического влияния на возникновение и развитие этих заболеваний остается нераскрытой.
Мультифакторный характер АГ общепризнан, но продолжается поиск ее маркеров. Интересны результаты исследования Ю. И. Ровда [9], показавшего у детей ассоциативную связь АГ с носительством антигенов гистосовместимости HLA А11 и В22.
По нашим данным [10], генетические факторы определяют 38% фенотипической изменчивости систолического и 42% - диастолического АД. Наибольший вклад в поддержание оптимального уровня диастолического и систолического АД вносят факторы среды, преимущественно случайной природы; вклад систематических средовых влияний относительно невелик (соответственно 5,7 и 4%). Влияние наследственности со стороны матери проявляется в фенотипической изменчивости систолического и диастолического АД (соответственно 6 и 3%). Установлено также, что вклад систематических средовых факторов (общесемейные средовые влияния и влияние наследственности со стороны матери) в уровень АД значительно больше в группе детей пробандов с повышенным АД (13 и 21,3% для систолического, 19,5 и 4% для диастолического АД). Изучение причин межиндивидуальных различий антропометрических параметров у детей группы риска по АГ показало, что систематические средовые факторы вносят более значительный вклад в детерминацию массы тела у детей с повышенным АД по сравнению с таковым для населения в целом (соответственно 12,8 и 4%). Полученные данные позволяют ожидать более существенного эффекта от профилактики избыточной массы тела и АГ с применением семейного подхода у детей группы риска, чем в общем населении.
Ряд исследований свидетельствует о важной роли вегетативной дисрегуляции в этиологии и патогенезе сосудистых дистоний, в частности повышенного АД [11, 12].
Предполагается, что каждый человек наследует определенные характиристики функционирования вегетативной нервной системы [11 — 13], которые в свою очередь тесно сопряжены с личностными особенностями, способствующими формированию соматической патологии. Под влиянием отрицательных психоэмоциональных воздействий, которые среди экзогенных факторов играют ведущую роль в генезе АГ, такие личностные особенности, как тревожность, депрессия, страх, включаются в патогенетические механизмы через усиление симпатико-адреналовой активности [11].
Не меньшее внимание уделяется также связи развития АГ с потреблением поваренной соли. Неоднозначность полученных результатов обусловлена, в частности, необходимостью многократного сбора суточной мочи для определения уровня секреции электролитов. В этом плане нам представляются интересными результаты совместного российско-американского исследования, показавшего, что при отсутствии различий в уровне АД в возрасте 7 — 8 лет уже в 14 — 15 лет диастолическое АД было статистически достоверно выше у московских школьников. На основании результатов троекратного сбора ночной мочи было сделано предположение, что причиной этих различий послужило большее потребление Na и меньшее потребление К московскими школьниками [14]. Как известно, и у взрослых россиян наблюдаются более высокие показатели АД по сравнению с таковыми у американцев [15]. Один из основных выводов крупнейшего международного исследования, в котором изучалась связь экскреции электролитов с уровнем АД, состоит в том, что более низкий уровень потребления Na может оказывать благоприятное влияние на уровень АД, на его изменение с возрастом и, следовательно, на динамику смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [31]. В то же время у нас нет данных о возможности снижения потребления соли и эффекте этой меры на популяционном уровне, и мы не знаем, позволит ли она снизить частоту АГ и ее осложнений [17]. Мы полностью разделяем мнение D. Grobbee и соавт. [18] о необходимости оценки эффективности увеличения потребления К в сочетании (или без) с ограничением потребления поваренной соли.
Новым направлением в изучении патогенеза АГ является выяснение клеточных механизмов перемещения электролитов. В отношении детей и подростков данных недостаточно, и они носят противоречивый характер [19]. Нельзя не согласиться [20], что не гетерогенность мембранных каналов является причиной эпидемии эссенциальной гипертонии в XX веке. Не наследственные, а внешние условия определяют такое увеличение частоты сердечно-сосудистых заболеваний.
Продолжает обсуждаться вопрос о роли мочевой кислоты в развитии АГ. Однако свидетельства о ее значении противоречивы. По некоторым данным [9], она является одним из прогностических факторов развития АГ у детей и подростков.
Решающим является вопрос о целесообразности измерения АД в детском и подростковом возрасте. Вероятность начала гипертонической болезни в этом возрастном периоде в значительной мере определяется наличием так называемого трекинга, т.е. сохранения его уровня в последующие годы. Большинство авторов признают его наличие, но отмечают снижение стабильности уровня АД с увеличением срока наблюдения. Неточность измерения дистолического АД приводит к тому, что уровень систолического АД имеет большую прогностическую значимость при длительном наблюдении
Исключительную ценность представляют работы, в которых предпринята попытка длительного наблюдения за динамикой уровня АД с детского возраста до взрослого состояния. Так, показано, что ассоциация между уровнем систолического АД, измеренным в 9 и 30 лет, наблюдалась только у мужчин, а для диастолического АД отсутствовала как у мужчин, так и у женщин [21]. Авторы делают вывод о необходимости ежегодного измерения АД у детей как части профилактических мероприятий, поскольку однократного измерения АД для прогноза недостаточно. Значительный интерес представляет также работа J. Widimsky и соавт. [22], в которой прослежен исход ювенильной АГ за 33 года. Авторы показали, что у 1/4 наблюдаемых в дальнейшем произошла спонтанная нормализация АД, а серьезные осложнения АГ развились только в возрасте старше 45 лет. Обследование через 17 лет тех, кто был обследован в возрасте 15 — 17 лет, показало, что коэффициент корреляции между систолическим АД был равен 0,44 у мужчин и 0,39 у женщин, для диастоличсекого АД — 0,19, что послужило для исследователей основанием считать, что высокое систолическое АД, выявленное в школьном возрасте, хорошо предсказывает высокое АД во взрослом состоянии [23]. Его предсказательная сила возрастает при учете изменений массы тела. В другой работе [24] при обследовании через 13 лет тех, кто находился под наблюдением в возрасте 6 — 19 лет, установлено, что для мальчиков наибольшей предсказательной силой в отношении будущего уровня АД обладают исходное АД, изменения массы тела и АД матери, для девочек - первичное АД, изменения массы тела и АД обоих родителей. При учете этих показателей в верхних двух децилях сконцентрировалось 46% случаев для мужчин и 49% для женщин. Исходное АД хорошо коррелирует с ожирением, поэтому имеет наибольшее значение. Ожирение мало что добавляет к прогнозу. Рационально неоднократное измерение АД для улучшения предсказательности. При 5-летнем наблюдении пациентов 14 — 15 лет корреляция систолического АД у мужчин составила 0,48, у женщин — 0,29, диастолического АД - соответственно 0,30 и 0,17 [25]. Около 50% осталось в верхней квартили по систолическому АД. Нельзя не согласиться с тем, что для молодого возраста стабильная АГ не характерна, но у детей, имеющих АД выше среднего уровня, с возрастом сохраняется тенденция к наличию повышенного АД [26]. Прогностическое значение этих наблюдений в отношении развития АГ у взрослых пока не вполне ясно, однако они могут служить достаточно веским обоснованием проведения первичной профилактики АГ посредством вмешательства в раннем возрасте. Однако в одном проспективном исследовании показано, что уровень АД очень изменчив, поэтому идентификация контингента для профилактики в детском возрасте затруднительна [27]. Профилактика АГ в детском возрасте более успешна, если направлена на всех детей, а не на ограниченную группу риска. По нашим 13-летним наблюдениям за детьми с нормальным и повышенным АД воспроизводимость повышенного АД снизилась с 43 до 27%, т.е. со временем число пациентов, у которых сохранялось повышенное АД, значительно снизилось [28]. Трекинг повышенного систолического АД наблюдался как у мальчиков, так и у девочек. В отношении диастолического АД трекинг за искомый период не был выявлен. Особенно у мальчиков отмечалась тесная прямая связь между трекингом систолического АД и массой тела. Масса миокарда у пациентов с повышенным АД была больше, чем у пациентов с нормальным АД, но при учете массы тела эти различия нивелировались.
В аналогичном исследовании, выполненном в Каунасе (Литва), через 13 лет воспроизводимость для систолического АД у юношей не отличалась от наших данных (25,6%), но у девушек была значительно выше (41,5%) [29]. В то же время существует мнение, что нет доказательств возможности по уровню давления в препубертатном возрасте предсказать его значение в юношеском. A. Hofman и соавт. [16] на основании своих данных и анализа других исследований делают вывод о том, что программы скрининга (массовые целенаправленные исследования) в детском возрасте для выявления пациентов, у которых в будущем разовьется АГ, малоэффективны; до 15 лет индивидуальная профилактика мало оправдана. Профилактика должна быть направлена на всех детей. Однако при обычном медицинском осмотре подростка измерение АД целесообразно. В выводах рабочего совещания в Женеве по изучению АД у детей также говорится об относительно малой значимости выявления повышенного АД в этом возрасте и рекомендуется популяционная стратегия в первичной профилактике АГ [30]. В целом считается, что нет смысла проводить целенаправленный скрининг для выявления пациентов с повышенным АД, а измерение АД должно быть непременной процедурой при медицинском осмотре детей. Из этого положения логично вытекает, что и профилактические мероприятия должны строиться как часть программы по поддержанию здоровья ребенка. В отношении имеющихся результатов профилактики АГ, начинающейся в детском возрасте, необходимо отметить противоречивость и неоднозначность полученных результатов. Некоторые авторы считают, что наличие трекинга повышенного уровня АД приводит к развитию АГ у взрослых и, соответственно, к поражению внутренних органов [17]. Проводимое ими лечение, в основном медикаментозное, было вполне успешным. Однако нельзя не согласиться с мнением об опасности столь раннего вмешательства. Проведен также ряд исследований по многофакторной профилактике предвестников атеросклероза, причем в некоторых из них положительный эффект в отношении АД был получен [31], но в ряде других - нет [32, 33]. В нашем центре профилактика АГ среди детей и подростков проводилась или только у пациентов с повышенным АД [34], или в смешанных контингентах [35, 36]. В последнем исследовании был получен хороший эффект в течение первого года вмешательства. При более длительном наблюдении эффект уменьшался или даже исчезал [35]. Интересно отметить, что в одном исследовании эффект был более выражен у девочек [32], а в другом — у мальчиков [36]. Возможно, большое практическое значение будет иметь иссследование, в котором был получен гипотензивный эффект, сопровождавшийся уменьшением сердечного выброса, у группы молодых пациентов после 6 нед вмешательства, заключавшегося в ограничении поступления Na и увеличении потребления К [37].
Какова же должна быть тактика врача, если у ребенка обнаружено повышенное АД? Хотя вторичные гипертонии не являются основной причиной повышенного АД в детском и подростковом возрасте, забывать о возможности их наличия нельзя. Чем меньше возраст ребенка и чем выше АД, тем более вероятен симптоматический характер АГ; поэтому в первую очередь необходимо исключить паренхиматозные заболевания почек. Наличие семейного анамнеза АГ и отсутствие у ребенка избыточной массы тела указывают на то, что выявленнное повышенное АД носит, скорее всего, не случайный характер. Двукратное повторное измерение АД позволяет уточнить, насколько это верно. В качестве верхней границы нормы для возраста 10 — 12 лет целесообразно принять 120/70 ммрт. ст., 13 — 14 лет — 120/80 мм рт. ст., 15 - 17 лет — 135/85 мм рт. ст., с 18 лет — 140/90 мм рт. ст. Нельзя забывать о необходимости соответствия размера манжет тонометра возрасту ребенка: использование слишком узкой манжеты приводит к завышению показателей АД, а слишком широкой - к занижению.
Большинство авторов согласны с тем, что профилактические меры при наличии повышенного АД должны быть направлены на нормализацию массы тела, ограничение потребления поваренной соли, повышение физической активности и только при неэффективности этих мер целесообразно переходить к медикаментозному вмешательству.
Эти же меры можно проводить и на всей популяции в целом с целью предупреждения повышенного АД. При этом многие исследователи сходятся во мнении о целесообразности нормализации избыточной массы тела, но нет единодушия в вопросе о необходимости, безопасности и уровне ограничения потребления соли и о рациональном уровне физической активности.
Несмотря на согласие относительно того, что избыточную массу тела нужно снижать, далеко не ясно, как и в какой степени это делать.
Нормализовать избыточную массу тела рекомендуется в первую очередь путем уменьшения потребления жиров и углеводов. К сожалению, длительно поддерживать нормальную массу тела весьма трудно. Диетические ограничения не могут быть значительно выраженными, учитывая потребности растущего организма.
Правильное питание в значительной мере зависит от родителей детей и подростков, особенно от матерей, поэтому родителей школьников с избыточной массой тела необходимо обучать методам снижения массы тела и поддержания ее на нормальном уровне. Поскольку повышенное АД и АГ нередко носят семейный характер, воздействие на всю семью представляется наиболее перспективным. Частью такого вмешательства должны быть усилия, направленные на создание благоприятной психологической атмосферы в семье, обеспечивающей взаимную поддержку в отказе от нерациональных семейных традиций, а также на организацию правильного режима труда и отдыха.
Нормализации массы тела и АД способствует и увеличение физической активности. Связь между двумя последними факторами изучена недостаточно, что частично обусловлено отсутствием общепринятых и надежных критериев уровня физической активности. Несомненно, что здоровому и развитому человеку необходима систематическая физическая нагрузка, особенно в детском и подростковом возрасте, и что одной из существенных причин ухудшения состояния здоровья является гиподинамия. При наличии АГ предпочтительными являются динамические нагрузки: плавание, бег, баскетбол, а не статические (поднятие тяжестей и т.д.). Ведущая роль в увеличении физической активности и в поддержании ее на высоком уровне принадлежит школьным учителям физкультуры и спортивным организациям, очень важна также поддержка со стороны семьи. В этом плане представляет интерес снижение как систолического, так и диастолического АД у группы детей, участвовавших в 12-недельной программе активных физических тренировок [38].
Давно известно, что уменьшение потребления соли приводит к снижению АД, однако связь этих двух факторов у детей и подростков неясна. Требует дальнейшего изучения вопрос о чувствительности к потреблению соли и связи такой чувствительности с предрасположенностью к АГ. У нас нет данных о возможности и эффективности уменьшения потребления соли на популяционном уровне, мы не знаем, приведет ли оно к снижению частоты АГ и ее осложнений [17]. По имеющимся данным, около 20% детей предрасположены к развитию АГ во взрослом состоянии, а у 80% она не разовьется вне зависимости от уровня потребления соли. Поэтому представляются необоснованными рекомендации по ограничению потребления соли на популяционном уровне, однако необходимо выявление пациентов, нуждающихся в таком ограничении, в первую очередь, вероятно, имеющих семейную предрасположенность к АГ. Преобладает мнение о целесообразности ограничения потребления соли до 5 г в день.
Организация программ, включающих ограничение потребления соли, связана с множеством проблем. Что касается выпуска продуктов с низким содержанием соли, то до сих пор не решен вопрос о том, как сделать их более вкусными, что особенно важно для детей и подростков. При модификации питания (это касается и борьбы с ожирением) необходимы согласованные действия учителей, школьной администрации (организация школьных завтраков) и родителей, чьи привычки зачастую весьма консервативны; далеко не все готовы их менять или готовить для ребенка отдельно.
Обычно применяемые немедикаментозные методы воздействия на все население или на выделенную группу пациентов с повышенным АД предусматривают использование средств массовой информации (радио, телевидение, газеты, журналы), распространение материалов санитарной пропаганды в виде брошюр, буклетов, памяток, чтение лекций; среди школьников возможно проведение конкурсов и викторин о рациональном питании, роли физической активности и т.д.
Если фундаментом успешного проведения профилактики среди детей является семья, с которой ребенок тесно связан и от которой он зависит, то для подростка не меньшее значение приобретает влияние сверстников. Для должного воздействия на детей и подростков и их семьи недостаточно усилий только врача, необходимы объединенные усилия педиатров, медсестер, специалистов в области питания, психологов, учителей. Конкретные формы участия медиков и педагогов определяются в значительной мере особенностями обучения и медицинского обслуживания в разных странах.
Необходима соответствующая подготовка всех возможных участников работы в области первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Целесообразна также коррекция школьных программ.
Дидактические приемы, характерные для школьного преподавания, сами по себе малоэффективны, так как школьники слабо осознают возможность заболеть во взрослом возрасте и не склонны считаться с ней. Детей нужно учить здоровому образу жизни, как их учат писать, читать и считать. Значительную роль в разработке адекватных методов санитарного просвещения должны играть и играют психологи.
Постоянно повышенное АД (постоянно в верхних 5% его распределения), неэффективность немедикаментозного вмешательства приводят к необходимости применения гипотензивных средств. В основном современные подходы к медикаментозному лечению АГ у взрослых и детей существенно не различаются. Обычно лечение начинают с малых доз тиазидовых производных или b-блокаторов [6]. При неэффективности лечения в течение 6 нед — 3 мес назначают комбинацию тиазидовых препаратов с b-блокаторами (II ступень лечения), при отсутствии эффекта добавляют вазодилататор (III ступень лечения). Все авторы отмечают значительное количество побочных явлений при применении указанных препаратов, кроме того, отсутствуют данные об их влиянии на рост и развитие ребенка. Однако некоторые авторы [17] являются сторонниками раннего применения гипотензивных препаратов, поскольку одни только диетические рекомендации часто оказывались неэффективными в отношении возможности повлиять на уровень АД. Эти же авторы подчеркивают отсутствие убедительных данных о возможности профилактики АГ с помощью образовательных программ, направленных на коррекцию диеты и повышение физической активности, а также единого мнения относительно уровня потребления соли и необходимого уровня физической активности. Нельзя не согласиться, что изменение стиля жизни требует времени, больших финансовых затрат и высокой мотивации, в то же время высокая частота АГ у взрослых заставляет начинать раннее лечение у детей и подростков. Мы разделяем точку зрения, что даже у взрослых при умеренной гипертонии надо взвесить риск осложнений от применения медикаментов и возможность ограничиться немедикаментозными методами вмешательства. Весьма трудно предсказать, у кого из подростков будет АГ во взрослом состоянии и у кого из них разовьются ее осложнения, поэтому применение медикаментов у детей представляет собой еще большую опасность по сравнению с применением их при умеренной гипертонии у взрослых.
Роль семейной предрасположенности в развитии АГ несомненна, поэтому выяснение семейного анамнеза и проведение более энергичных профилактических мер именно в этой группе является оправданным. В частности, вероятно, что среди таких пациентов чаще встречаются «солечувствительные» и им в первую очередь показана низкосолевая диета. Обращает на себя внимание тот факт, что в настоящее время менее трети врачей при обнаружении АГ у взрослых рекомендуют измерение АД у их детей и дают рекомендации по ограничению ими потребления соли. Таким образом, врачи, несмотря на достаточную осведомленность о роли наследственности и соли в развитии АГ, практически не принимают это во внимание.
Пока не могут быть рекомендованы к широкому применению поведенческие методы снижения АД (релаксация с применением биофидбек-связи, психотерапии и т.д.), поскольку их эффективность неясна.
В заключение можно сказать, что в целом вопросам раннего выявления повышенного АД и его своевременной профилактики уделяется явно недостаточное внимание. Более пристальное изучение факторов, определяющих уровень АД в детском и подростковом возрасте и его возрастную динамику, позволит внести весомый вклад в борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями, столь распространенными в современном мире.

Литература:


1. Voors AW, Sklov MC, Wolf TM, et al. Cardiovascular risk factors in children and coronary-related behavior // Coates TJ, Petersen AC, Perry C. (eds.). Promoting adolescent health. A dialogue on reserch and practice. N.Y.: Academic Press, 1982;281-304.
2. Нагорная И.В. Зависимость уровня артериального давления у детей и подростков от их физического развития // Охрана здоровья детей и подростков. Вып.13. Киев, 1982:10-7.
3. Kahn HS, Bain RP. Pullen-Smith B. Interpretation of children blood pressure using a physiologic height correction. J Chron Dis 1986;39(7):521-31.
4. Тубол И.Б., Фейзуханова Д.В., Сааве М.Э. и соавт. Сравнительные характеристики липидов крови, артериального давления и физического развития детей в различных климатогеографических зонах СССР // Вестник АМН СССР. 1988. № 10. С.75-84.
5. Антонова Л.Т., Сердюковская Г.Н. (ред.). Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте. Охрана здоровья подростков. М.: Промедэк, 1993.
6. Report of the Second Task Force on blood pressure control in children. Pediatrics 1987;79:1-33.
7. Александров А.А. Основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков и возможности их профилактики: Дис. докт. М., 1991.
8. Leuman EP, Bodmer H, Wetter W, Epstein F. Blutdruckstudie bei Zurcher schulkinder 1. Ergebnisse in der Altersgruppe 7 bis 12 Jahre. Schweiz Med Wochenschr 1981;3:111-68.
9. Ровда Ю.И. Факторы риска и их значимость в развитии артериальной гипертензии у детей: Автореф. дис. докт. Кемерово, 1995.
10. Александров А.А., Розанов В.Б. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с детства: подходы, успехи, трудности // Кардиология. 1995. 35. 7. С.4-8.
11. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: руководство для врачей: В 2 т. Т.2. М.: Медицина, 1987.
12. Вейн А.М., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетативно-сосудистая дистония. М.: Медицина, 1981.
13. Розанов В.Б. Роль наследственности и среды в формировании основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей пубертатного возраста: Автореф. канд. дис. М., 1991.
14. Luepker RV, Alexandrov AA, Isakova GL, et al. Distribution and correlates of blood pressure among youth in Moscow and Minneapolis. In press.
15. Abernathy J, Thorn M, Ekelund L, et al. Correlate of systolic and diastolic blood pressure in men 40-59 years of age sampled from United States of America and Union of Soviet Socialist Republics Lipid Research Clinics Population. Am J Cardiol 1988;61:1071-5.
16. Hofman A, Valkenburg HA, Mass J, Gronsta FN. The natural history of blood pressure in children. J Epidemiol 1985;19(1):91-6.
17. Berenson GS, Voors AV, Webber LS, et al. A model for prevention of early essential hypertension in the 1980s. Hypertension 1993;5(1):41-54.
18. Grobbee DC, Hofman A. Results of intervention studies of blood pressure in children and adolescents. Proceedings of the XXXI sci. meet. Dan. soc. of hypertension. Holstrup hospital, Copenhagen, Febr.5, 1988. Scand J Clin Labor Investig 1989;Suppl192:19-31.
19. Filler LJ, Clarke WR, Lauer R, Burke GL. Blood pressure and sodium-lithium countertransport. NHLBI Workshop on juvenile hypertension. Proceedings from a Symposium. Bethesda, Maryland, May 26&27, 1983. Ed. by Loggie JMH, Horan MJ, Gruskin AB, Hohn AR, Dunbar JB, Havlik RJ. N.Y.: Biomed Inform Corp 1984;173-9.
20. Гогин Е.Е. Прошлое, настоящее и будущее в учении о гипертонической болезни // Кардиология. 1992. № 7. С.82-90.
21. Woynarowska B, Mukkerjee D, Roche AF. Blood pressure changes during adolescence and subsequent adult blood pressure level. Hypertension 1985;7(5):695-701.
22. Widimsky J, Jandova R. Long term (33 years) follow up of juvenile hypertension. Chazov EI, Oganov RG, Perova NV. (eds.) Preventive Cardiology. Proceedings of the International Conference on Preventive Cardiology, Moscow, 1985. Harvard Academic Publishers 1987;173-8.
23. Kuller LH, Crook M, Almes MJ, et al. Dormant high school (Pittsburg, Pennsylvania) blood pressure study. Hypertension 1980;2(Suppl.1):109-16.
24. Morrison JA, Khoury P, Kelly K, et al. Studies of blood pressure in school children (ages 6-19) and their parents in an integrated suburban school district. Amer J Epidemiol 1980;111(2):156-65.
25. Kotchen JM, McKean NE, Kotchen TA. Blood pressure trends with aging. Hypertension 1982;4;(Suppl 4):128-34.
26. Luepker R, Murray D, Prineas P. Первичная профилактика гипертонической болезни в детском возрасте (популяционный подход). Кардиология. — 1986. — №1. — С.69-72.
27. Fixler DE, Baron A, Laird WP, et al. Tracking of blood pressures during childhood. NHLBI Workshop on juvenile hypertension. Proceedings from a Symposium. Bethesda. Ed. by Loggie JMH, Horan MJ, Gruskin AB, Hohn AR, Dunbar JB, Havlik RJ. N.Y.: Biomed Inform Corp 1984;37-49.
28. Petrosyan K, Alexandrov A, Smolensky A, Deev A. Age-dependent changes in blood pressure and the related factors in children and adolescents. Advances Med Sci 1992;5:.
29. Dambrauskaite V, Klumbiene J, Zaborskis A, et al. Determinants of blood pressure changes over 12-13 and 25-26 age periods. Advances Med Sci 1992;5:76-81.
30. Исследование артериального давления у детей // Доклад исследовательской группы ВОЗ. Серия технических докладов 715. Женева: ВОЗ, 1986.
31. Intersalt Cooperative Research Group. Intersalt: an international study of electrolyte excretion and blood pressure: Results for 24 hour urinary sodium and potassium excretion. Brit Med J 1989;297:319-28.
32. Puska P, Vartiainen E, Pallonen U, et al. The North Karelia Youth Project: Evaluation of two years of intervention of health behavior and CVD risk factors among 13 to 15 year old children. Prev Med 1982;11:550-70.
33. Walter HJ, Hofman A, Vajhem RD, Wynder EL. Modification of risk factors for coronary heart disease. Five year results of a school based intervention trial. New Engl J Med 1988;318:1093-100.
34. Александров А.А., Шамарин В.М., Тубол И.В., Ильченко И.П. Эпидемиология и профилактика факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков // Новое в кардиологии. 1985. С.65-68.
35. Alexandrov AA, Maslennikova GYa, Kulikov SM, et al. Primary prevention of cardiovascular diseases: 3 year intervention results in boys of 12 years of age. Prev Med 1992;21:53-62.
36. Bal’ LV, Shugaeva EN, Deev AD, et al. Results of a three-year trial of arterial hypertension prevention in a population of children aged 11-15 years by overweight control. Cor et Vasa 1990;32(6):448-56.
37. Grobbee DC, Hofman A, Roelandt JTRC, et al. Sodium restriction and potassium supplementation in young people with mild hypertension. J Hypertension 1987;5:115-6.
38. Bryant JG, Garrett НL, Mostafa MSD. The effects of an exercise program on selected risk factors to coronary heart disease in children. Soc Sci Med 1984;19(7):765-6.

 

 

Как повысить давление: 5 быстрых способов, которые точно помогут

Начнём с хорошей новости: низкое давление — штука неприятная, но чаще всего безопасная. Однако игнорировать приступы гипотонии ни в коем случае нельзя.

Что такое низкое давление и чем оно опасно

Запомните пограничный уровень — 90/60. Пока тонометр показывает вам эти или большие значения, всё в порядке. Но как только уменьшается любое из чисел — хоть первое, хоть второе, — можно говорить о низком давлении.

Здесь есть важный нюанс. Если с высоким давлением всё однозначно: оно категорически опасно для всех, то пониженное артериальное давление может быть просто вашей особенностью. Пока оно не портит жизнь недомоганиями, его не считают нарушением, с ним не надо бороться.

Другое дело, если появляются такие симптомы:

  • слабость;
  • головокружения, вплоть до состояния, когда кажется, что вы вот-вот потеряете сознание;
  • помутнение зрения;
  • тошнота;
  • озноб;
  • потливость;
  • снижение концентрации.

Этот комплекс серьёзно портит жизнь, мешает работать и общаться. Но самое главное: низкое давление, если оно сопровождается неприятными симптомами, на самом деле тоже всего лишь симптом.

Причины понижения артериального давления могут быть самыми разными: от простого обезвоживания и стресса до гормональных нарушений, внутренних кровотечений и инфаркта миокарда.

Важно выяснить, что именно вызывает гипотонию, и начать лечиться. Когда будет побеждено основное заболевание, давление нормализуется само собой.

Когда надо вызывать скорую

Как только заметите у себя или близкого человека не только сильно упавшее давление, но и

  • холодную, липкую и бледную кожу;
  • быстрое поверхностное дыхание;
  • слабый и быстрый пульс;
  • спутанность сознания.

Это признаки так называемой острой артериальной гипотензии (коллапса, шока). Такое состояние опасно для жизни. Оно может привести к гипоксии мозга и внутренних органов. Поэтому медлить с обращением за медицинской помощью нельзя.

Как быстро повысить давление в домашних условиях

Напомним: если у низкого давления есть неприятные симптомы, идите к терапевту. Иначе вы рискуете проморгать возможную скрытую и куда более глобальную хворь. Но пока вы к врачу не дошли или специалист ещё не установил причины недомогания, можно воспользоваться простыми домашними способами повысить давление. Выбирайте самый комфортный для вас или комбинируйте их.

1. Съешьте что-то солёное

Кусочек селёдки, солёный огурец, пару ломтиков брынзы или другого рассольного сыра, ложку риса, щедро приправленного соевым соусом…

Хлорид натрия (та самая поваренная соль) повышает артериальное давление. Иногда резко, поэтому соль категорически противопоказана людям, страдающим гипертонией. Но у нас — противоположный случай.

Внимание! Нельзя постоянно повышать давление солёненьким. Избыток натрия может привести к сердечной недостаточности, особенно если речь о пожилом человеке.

2. Выпейте стакан воды

А лучше два, если влезет. Жидкость увеличит объём крови (как следствие — её давление на стенки сосудов), а также устранит возможное обезвоживание.

3. Наденьте компрессионные гольфы или чулки

Эластичные чулки обычно используют, чтобы уменьшить припухлость и боль в варикозных венах. Но кроме того, они уменьшают объём крови в ногах. Вытесненная кровь повысит давление в основных сосудах тела.

4. Примите правильную позу

Это своеобразная альтернатива компрессионным чулкам.

Если сидите, закиньте ногу на ногу. Так вы уменьшите объём крови в нижних конечностях и повысите давление в основных сосудах. Кстати, поэтому людям, страдающим от гипертонии, такая поза противопоказана.

Если вы стоите, можно скрестить бёдра, как ножницы, и сильно их сжать. Эффект будет примерно тем же.

Другой вариант: поставьте одну ногу на стул или лавочку перед собой и как можно глубже наклонитесь всем телом вперёд.

5. Выпейте кофе

Это один из наиболее популярных способов, но не факт, что действенный. Кофеин действительно может повышать артериальное давление у тех людей, что пьют кофе редко. А вот если вы кофеман, нужный эффект не обязательно наступит.

Как надолго повысить давление без лекарств

Повторимся: с помощью врача, который установит причины вашего состояния и назначит схему лечения. Чтобы облегчить симптомы, медик выпишет препараты, которые возвращают пониженное давление к норме.

Однако вы можете помочь организму, немного изменив образ жизни. Вот что врачи советуют делать при гипотонии:

  1. Пейте больше воды, особенно если на улице жарко или у вас температура.
  2. Ограничьте употребление алкоголя. По возможности откажитесь от спиртного вовсе.
  3. Регулярно тренируйтесь или хотя бы больше гуляйте: физические нагрузки улучшают тонус сосудов.
  4. Старайтесь не стоять долго на одном месте. Если у вас стоячая работа, чаще разминайтесь: ходите. приседайте, прыгайте, танцуйте.
  5. Не принимайте длительные горячие ванны. Более здоровый вариант — контрастный душ.
  6. Сократите количество углеводов в рационе. Если хочется сладкого, ешьте фрукты.

Читайте также 🧐

нужно ли его повышать и что делать при обмороках

Артериальное давление — один из важнейших показателей здоровья, зависящий главным образом от тонуса сосудов и от объема циркулирующей крови. Все знают об опасностях высокого давления. А что говорят врачи о низком?

Нормальный уровень давления в любом возрасте — меньше 140/90 мм рт. ст. Повышение АД выше 140/90 мм рт. ст. называется артериальной гипертонией, или гипертензией. Такое состояние опасно развитием инсультов, инфарктов и других сердечно-сосудистых осложнений, требует лечения и медицинского наблюдения даже в том случае, если вы его не ощущаете. А что можно сказать о пониженном давлении?

Наталья Поленова— к.м.н., семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.

Гипотония (снижение артериального давления меньше 90/60) обычно не опасно для здоровья. Постоянно пониженные цифры АД часто бывают у молодых девушек хрупкого телосложения, однако на качестве жизни это, как правило, не отражается.

Постоянная гипотония при хорошем самочувствии не требует лечения. Но, если давление резко снизилось и это привело к обмороку или вызвало предобморочное состояние, может потребоваться медицинская помощь и дополнительное обследование.

Особого внимания заслуживают снижение артериального давления в следующих ситуациях:

Ортостатическая гипотензия — потеря сознания при резкой смене положения тела с горизонтального на вертикальное, например при резком подъеме с кровати. Из-за этого перераспределяется объем циркулирующей крови и временно уменьшается кровоснабжение головного мозга. Часто это состояние встречается у беременных из-за изменений в кровеносной системе и смещения центра тяжести. Поэтому во время беременности важно избегать резких движений и осторожно выходить из машины или вставать со стула.

Прием препаратов для снижения давления. Цель антигипертензивной терапии — добиться устойчивого снижения артериального давления ниже 140/90 мм рт. ст, но без эпизодов резкого снижения. Неподходящая дозировка препарата может вызвать гипотонию — это приводит к слабости, утомляемости при физической нагрузке и головокружениям. В таком случае нужно провести суточное мониторирование артериального давления и скорректировать терапию.

Обморок — это кратковременная потеря сознания из-за нарушенного кровоснабжения головного мозга. Для полной потери сознания достаточно внезапного прекращения мозгового кровотока на 6–8 секунд.

Виды обмороков:

  • рефлекторный, из-за страха, боли, жары или духоты;
  • ортостатический, при резком переходе в вертикальное положение;
  • кардиогенный, при заболеваниях сердца или сосудов, а также из-за нарушений сердечного ритма.

После внезапной потери сознания, особенно если это повторный случай, нужно обратиться за медицинской помощью. Может потребоваться консультация терапевта, кардиолога, невролога. Кроме этого, важно пройти обследования: холтеровское мониторирование, записать ЭКГ и провести МРТ головного мозга. А также исследовать уровень сахара, железа и гормонов щитовидной железы.

Профилактика резкого снижения артериального давления

Избегайте ситуаций, которые провоцируют понижение давления (не вставайте резко с кровати, постарайтесь избегать душных и жарких помещений, а также стресса).

Быстрый прием холодной воды также способен предотвратить ортостатическую гипотензию (обморок при резкой смене положения тела).

Такие простые упражнения, как перекрещивание ног, сжатие кисти в кулак могут помочь быстро и эффективно повысить АД и предотвратить обморок.

Тилт-тренинг — регулярные тренировки, имитирующие вставание из положения лежа, у молодых людей с повторяющимися обмороками могут значительно снизить частоту гипотензивных состояний.

Первая помощь при обморочном состоянии

При резком падении артериального давления нужно лечь, приподнять ноги повыше и открыть окно, чтобы увеличить доступ кислорода и по возможности выпить воды.

Для поддержания нормального уровня артериального давления в любом возрасте важны: постоянная физическая активность, достаточное потребление жидкости и сбалансированное питание. Важно помнить, что нормальные цифры давления — меньше 140/90 мм рт. ст.

советы врача-кардиолога — Амурская правда

— В последнее время проблема артериальной гипертензии у детей и подростков стала катастрофической, — рассказывает заместитель заведующего отделением кардиологии и ревматологии Амурской областной детской клинической больницы врач высшей категории Анжелика Лир. — Конечно, к любой проблеме со здоровьем надо подходить дифференцированно. Многие патологии сопровождаются артериальной гипертонией. Мы привыкли к тому, что вроде бы у маленького ребенка 5—6 лет повышения АД быть не должно, и часто упускаем это из виду. Давление ему просто не измеряем.

— Чем это чревато? Может у ребенка в таком возрасте случиться инсульт?

— Даже такие высокие показатели давления, как 150, когда взрослый будет лежать пластом, дети переносят на ногах и относительно легко. У них может болеть голова, а может и не болеть. Потому что сосуды у детей не испорчены холестериновыми бляшками и очень лабильны: сейчас у него давление 150, а через десять минут может быть уже 120—130. Поэтому даже при высоких показателях у ребенка вряд ли будет инсульт.

Но с другой стороны, это требует обязательного обследования. Артериальная гипертензия может быть вызвана сопутствующей патологией внутренних органов, например заболеванием почек. Это как скачок в неизвестность. Наш организм подает нам знак о неблагополучии. И важно его не пропустить.

Ученые выявили закономерность: чем меньше вес ребенка при рождении, тем выше у него шанс получить гипертонию во взрослом возрасте.

Шаг № 1: измените режим дня

— Анжелика Владимировна, где-то прочитала, что у детей в раннем возрасте — до трех лет, не может болеть голова, якобы нервные окончания еще до конца не сформированы. Это действительно так?

— Это неправда. У детей — даже самых маленьких — болит и голова, могут быть боли в области сердца и самые разные недомогания. Если ребенок на что-то жалуется или в его поведении что-то изменилось, понаблюдайте за ним. Это не помешает и когда ребенок уже большой. Как обычно складывается режим дня у современного подростка? Еле оторвал голову от подушки утром, наскоро умылся — и бегом в школу. Многие даже поесть не успевают, я уже не говорю о физической разминке. Потом 5—6 часов в напряжении отсидели и еще дополнительные занятия начинаются, а кто-то спешит к репетитору или на тренировку.

— Тренировка — это хорошо. А многие ведь после школы часами просиживают дома у компьютера…

— Вы правы. А вечером родители приходят с работы — уроки еще не сделаны. Начинаем в стрессе выполнять домашние задания. И засыпаем только часов в 12 или еще позже.  И так на протяжении всего периода учебы. В результате хронического недосыпания, перегрузок происходят срывы, и дети поступают к нам с гипертоническими кризами. Когда учитель вызывает к доске, а ребенку становится плохо: темнеет в глазах, кружится голова, поднимается артериальное давление. В школу вызывают скорую, и ребенка доставляют к нам. Это сегодня сплошь и рядом.

Все состояния, о которых мы с вами сейчас говорили — слабость, головная боль, недосыпание, повышение АД, — все это укладывается в диагноз «вегетативная дисфункция», раньше называли вегето-сосудистая дистония. Когда у ребенка или подростка наблюдается уже стойкое повышение артериального давления, требуется какое-то дополнительное обследование.

Шаг № 2: отрегулируйте питание

— В каком возрасте у детей чаще возникают скачки давления и почему?

— В подростковом. Все наши дети в какой-то мере проходят этот период — дисфункции вегетатики. Кто хуже, кто лучше, но абсолютно все! В период полового созревания в организме происходят гормональные изменения, идет постепенное превращение из малыша в будущего мужчину или женщину. И этот период может протекать с определенными трудностями.

— Что делать, чтобы облегчить подросткам это состояние?

— Самая главная проблема врача, ребенка и его мамы — найти точки соприкосновения. В первую очередь юному пациенту надо помочь психологически. Ведь далеко не все состояния вегетативной дисфункции требуют лечения. Иногда достаточно отрегулировать режим сна и бодрствования, чтобы скачки давления прекратились. И когда подростки и дети поступают к нам в стационар, с этого мы и начинаем — регулируем режим сна и отдыха и питание определенное. Как питается сегодня большинство наших детей, вы знаете.

— Да, обожают чипсы и сосиски, едят пачками соленые орешки и кириешки, запивая все это колой или другой сладкой газировкой.

— Пища у наших детей изменилась. Раньше дети ели каши молочные по утрам — и это было только на пользу.  Трудноусвояемые, или, как их еще называют, длинные углеводы с низким гликемическим индексом (<40) — это сложные соединения, состоящие из множества атомов. Поскольку организм человека умеет накапливать и расходовать исключительно глюкозу (довольно простой углевод), то сложные углеводы должны пройти предварительный процесс расщепления и это занимает некоторое время. Сложные углеводы обязательно должны быть в рационе ребенка — поел каши утром, и хватает до обеда. А мы сейчас это не едим! Наши дети пьют кофе по утрам и в лучшем случае бутерброд съедят. А в худшем случае не едят вообще, и у них часам к десяти начинает сосать под ложечкой от голода. Они идут в буфет или в соседний со школой магазин и покупают все, что хотят. Поэтому второй шаг на пути от гипертонии — надо приучать ребенка к здоровому питанию.

«Если маму что-что волнует, всегда надо обращаться к доктору. Иногда вроде бы отрегулировали режим и питание, вес ребенка в норме, все органы здоровы, а давление все равно повышается. В таком случае необходимо исключить опухоль надпочечников», — рекомендует Анжелика Лир, заместитель заведующего отделением кардиологии и ревматологии АОДКБ.

Шаг № 3: не срывайте на ребенке зло 

— Психологическая обстановка в семье тоже играет немаловажную роль, — акцентирует кардиолог Анжелика Лир. — Стоит возникнуть какой-то проблеме в семье — возникает проблема и у ребенка. Мы даже не говорим о разводе родителей, в некоторых семьях считается нормой, когда мама и папа периодически выясняют отношения на повышенных тонах. Дети очень близко все воспринимают. Нам кажется, что они еще маленькие, ничего не видят. А они все видят и слышат. Кто-то из великих людей сказал: «Психотерапевт нужен всем, у кого были родители».

— В этой шутке есть доля шутки, а остальное правда.

— И вот мы получили семейный «продукт» — наш ребенок, у которого его детские проблемы наслаиваются на родительские проблемы плюс к этому нарушение режима, перегрузки и стрессы в школе. В результате мы получаем вегетативный срез, который может привести в будущем к гипертонии.

Шаг № 4: больше активного отдыха

— К сожалению, сегодня наши дети больше общаются в виртуальном пространстве. Даже летом на улице не увидишь девчонок, играющих в классики, и мальчишек на дворовых спортивных площадках тоже мало. Все больше детей страдают гиподинамией.

— Иногда смотришь — идет молодая мама по улице: сама стройная, как модель, а рядом дочка-пампушка с гамбургером в руке. Ей лет восемь, а выглядит она уже на десять.

— У нас таких, как вы говорите, пампушек половина отделения. Лишний вес — очень значимый фактор повышения артериального давления, и особенно если в семье кто-то из родственников по материнской линии страдает гипертонией — мама, тетя или бабушка.

— Какие виды спорта лучше подходят детям, у которых есть лишний вес и порой скачет давление?

— Можно вместе ходить на пробежки, заняться лыжами. Можно посещать бассейн — плавание в этом случае тоже принесет большую пользу. А вот от статических нагрузок — тяжелой атлетики, борьбы, если давление часто повышается до высоких показателей, лучше отказаться. И объясните подростку, что пиво и сигареты тоже провоцируют повышение давления и не стоит с ними экспериментировать.

Артериальные «коридоры»

Для каждого возраста, говорят детские врачи, существует свой коридор допустимых параметров повышения АД.

— Если, допустим, у ребенка 10—12 лет давление выше 120—130, то требуется консультация специалиста, — привела пример Анжелика Лир. — Есть специальные таблицы так называемых «АД коридоров», по которым мы ориентируемся. Они учитывают возраст, рост и вес ребенка, то есть артериальное давление должно соотноситься с физическими особенностями детей и подростков. Взять, к примеру, десятилетнего ребенка. Если у него при среднем росте 130 сантиметров нормальный вес, то его АД должно быть в пределах от 113 до 117 мм рт. столба. Если его весоростовые показатели соответствуют уже 14 годам, то и оценивать этого ребенка мы будем по другому «артериальному коридору» — допустимое для него давление будет уже от 120 до 128 мм рт. столба. Все сугубо индивидуально.

Научите подростка расслабляться

Первые полгода стоит пытаться снизить давление без лекарств: кроме режима дня и диеты, подростка надо научить расслабляться. Ведь гипертония — это психосоматическое заболевание, при нем очень важно контролировать свои эмоции. Хорошо помогает физиотерапия: электрофорез, электросон, иглорефлексотерапия.

Если за полгода скачки давления не прекратились, врач назначает вегетотропные и ноотропные препараты с мягким успокаивающим действием. На подростков очень хорошо действуют настойки на травах. При головных болях и нарушениях мозгового кровообращения назначают сосудистые препараты. Если и это не помогает, индивидуально подбирают препараты для взрослых. Но это бывает редко: при грамотном лечении юношеских скачков давления гипертонии удается избежать.

У детского страха глаза велики

Как показывает практика, примерно 20–30 процентов детей, среди тех, у кого врачи наблюдают повышение давления, страдают «гипертонией на белый халат». В первую очередь это тревожные, возбудимые и неуравновешенные дети. Так их сердечно-сосудистая система реагирует на сам факт измерения давления. Установить истину поможет суточный мониторинг АД.

Возрастная категория материалов: 18+


Материалы по теме

Показать еще

пониженное, повышенное, нормальное. Норма артериального давления у детей – на бэби.ру!

Многие мамы замечали, что малыш безо всяких причин стал быстрее уставать и жаловаться на головную боль. Прежде, чем давать таблетку, померьте ему давление. Многие ошибочно думают, что проблемы с давлением могут быть лишь у людей пенсионного возраста. Давление у детей, как и у взрослых, может быть пониженным, повышенным и нормальным.

Если у ребенка наблюдаются существенные отклонения он нормальных значений, установленных для его возраста, то это верный показатель, что в его еще неокрепшем организме имеются серьезные неполадки. В этой статье мы разберемся с причиной возникновения ненормального артериального давления у детей и подростков.

Что такое артериальное давление

Наша кровь двигается по многочисленным сосудам, и во время своего движения оказывает значительное давление на их стенки, которые довольно эластичные. Сила давления напрямую связана с размером сосуда, и чем он больше, тем существенней создается давление внутри него. Если вести разговор о нормальных показателях артериального давления, то принято считать таковым давление в плечевой артерии – именно в этой области его следует измерять. В начале века для этих целей использовался прибор – он назывался сфигмоманометр, и предложил его использовать в 1905 году российский хирург Коротков. За единицу измерения взято давление одного миллиметра ртутного столбика, равняющееся 0, 00133 бар. Сегодня каждый из вас видел современный прибор для измерения давления, который носит название тонометр.

На протяжении дня давление у человека меняется, и на его значение оказывают влияние множество факторов. Среди них:

  • интенсивность сердечных сокращений;
  • эластичность кровеносных сосудов;
  • активное сопротивление, которое сосуды оказывают потоку крови;
  • количество крови, которая содержится в организме;
  • вязкость крови.

Для чего нужно давление крови? Для того чтобы кровь успешно продвигалась по капиллярам и обеспечивала благоприятное протекание обменных процессов в организме. Артериальное давление делится на два вида: диастолическое и систолическое.

Что представляет собой диастолическое давление

Диастола – это статус сердечной мышцы в тот момент, когда она расслабляется. После того как сердечная мышца сократилась аортальный клапан плотно закрывается, и стенки аорты начинают медленно вытеснять объем крови, который был получен. Кровь постепенно растекается по капиллярам, и ее давление идет на спад. После окончания данной стадии, давление падает до минимального значения, и его принято считать диастолическим давлением. Существует еще один показатель, в некоторых случаях помогающий врачу выяснить, в чем кроется причина болезни и плохого самочувствия. Это разница между систолическим и диастолическим давлением. Как правило, она составляет 40-60 мм ртутного столба и носит название пульсовым давлением.

Что представляет собой систолическое давление

Систола – это статус сердечной мышцы в момент ее сокращения, и когда желудочек сокращается, существенное количество крови попадает в аорту. И этот поток крови растягивает стенки аорты, и во время данного процесса стенки оказывают сопротивление, давление крови возрастает и достигает своего максимума. Такое давление называется систолическим.

Измеряем давление ребенку правильно

Если ваш малыш плохо себя чувствует, быстро устает и у него болит голова, доктор сразу измерит ему давление, и если будут выявлены нарушения в деятельности организма, родителям могут порекомендовать контролировать давление чада. Иногда это делается в профилактических целях. Вы можете в магазине медицинских товаров приобрести современные, удобные и надежные электронные тонометры, и пользоваться ими сумеет каждый. Вам необходимо будет лишь приобрести детские манжетки, которые соответствуют возрасту вашего чада. Если малышу еще не исполнился 1 год, то понадобится манжетка, у которой ширина внутренней камеры составляет от 3 до 5 сантиметров.

Видео

Измерять давление у детей нужно в утреннее время, когда ребенок проснулся. Ребенка следует положить, а руку поднять ладонью кверху и откинуть в сторону так, чтобы она находилась на уровне сердца. Манжетку тонометра нужно наложить в 2-3 см выше места сгиба локтя, причем между ручкой и манжеткой мамин палец должен свободно проходить. Фонендоскоп прикладываем к локтевой ямке – там, где прощупывается пульс. Вентиль закрываем и качаем воздух до тех пор, пока не пропадет пульс. Теперь необходимо немного приоткрыть вентиль, чтобы постепенно выпускать воздух, наблюдая за шкалой. Когда прозвучит первый звуковой сигнал, это прибор показывает систолическое давление, а когда второй – диастолическое. Родителям нужно внимательно записывать показания тонометра для того, чтобы врач сумел выявить любые отклонения от нормы.

Норма артериального давления у детей до года

Развитая сосудистая сеть и эластичность сосудов является основной причиной того, что давление у маленьких детей ниже, чем у взрослых людей. И чем младше малыш, тем ниже у него АД. Если говорить о давлении новорожденного, то показатель будет равен 60-96/40-50 мм ртутного столба. Но когда ему исполнится месяц, давление будет равно 80-112/40-74 мм рт. ст. В течение первого года жизни давление медленно будет возрастать, и когда малышу исполнится 1 годик, артериальное давление может составлять от 80/40 до 112/74 мм ртутного столба – показатель зависит от упитанности малыша. Такой стремительный рост давления связан с тем, что тонус сосудов возрастает.

Родители без труда могут сами вычислить, соответствует ли артериальное давление их ребенка установленной норме. Здесь нужно применить несложную формулу:

76+2 n, где

n- количество месяцев, прожитых малышом.

Если вы не любите вычислений, то воспользуйтесь таблицей, чтобы узнать, соответствует ли давление малютки нормативу. В ней согласно возрасту ребенка указываются допустимые показатели.

Возраст

Систолическое

MIN

Систолическое

MAX

Диастолическое

MIN

Диастолическое

MAX

до двух недель 60 96 40 50
2-4 недели 80 112 40 74
2-12 месяцев 90 112 50 74
2-3 года 100 112 60 74
3-5 лет 100 116 60 76
6-9 лет 100 122 60 78
10-12 лет 110 126 70 82
13-15 лет 110 130 70 86

Если вы после первого измерения давления выявили несоответствия средним показателям по возрасту, то расстраиваться не нужно, так как на цифры тонометра оказывают влияние огромное количество факторов, среди которых атмосферное давление, плач, страх, расстройство, погода, самочувствие. К примеру, когда малыш спит, его давление понижается, а когда он занят активными играми или плачет расстроенный, то цифры на тонометре будут расти.

Вдобавок, чтобы установить давление предельно точно, во время проведения процедуры нужно соблюдать некоторые правила:

  1. Чтобы измерить давление у малыша, следует использовать специальную манжетку, которая меньше стандартной. Если малыш только родился, то ширина внутренней камеры манжетки должна быть три сантиметра. Если же малыш постарше, то пять сантиметров.
  2. Измерять АД нужно троекратно, причем интервал между процедурами должен составлять несколько минут (3-4). Минимальные цифры будут считаться самыми верными.
  3. Если вашему малышу еще не исполнился годик, то давление следует мерить только в положении лежа. Если ваш малыш только родился и если выраженная симптоматика нарушения работы сердечнососудистой системы отсутствуют, то в большинстве случаев устанавливают лишь систолическое давление – это можно сделать методом ощупывания.

Норма артериального давления у детей от 2 до 3 лет

На первом году жизни у малыша наблюдается самый быстрый рост артериального давления, а затем оно возрастает медленней. Когда малышу исполнилось 2 годика, то средние показатели систолического давления составляют 100-112 мм ртутного столба. Диастолическое давление составляет от 60-74 мм ртутного столба.

Если родители после измерения давления у малыша установили, что согласно таблице давление малыша выше установленной нормы и в течение 21 дня не понижается, то оно считается повышенным. Конечно же, если повышение АД случилось от силы пару раз, то беспокоиться не о чем. Такое явление не редкость и связано со многими причинами: малыш активничал или плакал. Нормальные показатели давления мать может рассчитать сама, используя формулу. Если малыш отметил свой первый день рождения, то его систолическое давление равняется (90+2n), а диастолическое (60+n), где n – число прожитых малышом лет.

Показатели нормального артериального давления у детей от 3 до 5 лет

Заглянув в таблицу, можно сделать выводы, что динамика увеличения давления в данный промежуток времени у детей становится медленней. Показатели диастолического давления находятся в пределах от 60 до 76 мм ртутного столба, а систолического от 100 до 116 мм ртутного столба. Заостряем внимание родителей, что на протяжении дня показания прибора могут меняться. В дневные и вечерние часы давление достигает своего максимума, а к вечеру оно начинает понижаться. Ночью, с 1 до 5 показатели давления минимальны.

Какое нормальное давление должно быть у детей от 6 до 9 лет

Посмотрев в таблицу, можно отметить, что минимальные показатели систолического и диастолического давления в этом возрасте не изменились, а вот их максимальные значения немного расширяются. Для детей в возрасте от 6 до 9 лет нормальным артериальным давлением считается 100-122/60-78 мм рт. ст.

Нужно понимать, что в этом возрасте дети идут в школу, у них возрастает нагрузка в эмоциональном плане, а физическая активность снижается, ведь большую часть дня нужно сидеть за партой или делать уроки дома, поэтому возможны отклонения от средних показателей. Если ребенок приходит из школы усталым, раздраженным и разбитым, говорит, что его беспокоят головные боли, то родителям необходимо контролировать его артериальное давление.

Норма артериального давления у детей от 10 до 12 лет

Когда дети вступают в подростковый возраст, их организм претерпевает массу изменений. Ребенок растет, начинается половое созревание, что приводит к скачкам артериального давления. Как вы знаете, девочки созревают раньше мальчиков, поэтому в этом возрасте их часто беспокоят скачки давления. Согласно таблице, средние показатели нормального АД находятся в пределах от 110/70 до 126/82 мм рт. столба. Врачи считают, что верхние показатели АД могут достигнуть предела в 120 мм рт. ст. Телосложение ребенка тоже может оказывать влияние на то, какие цифры выдает тонометр. К примеру, девушки высокого роста, худенькие с астеническим типом в большинстве случаев имеют немного пониженное артериальное давление.

Показатели нормального давления у подростков от 13 до 15 лет

Всем известно, что когда ребенок находится в бурном пубертатном периоде, его организм приносит обладателю множество сюрпризов. Постоянное просиживание за компьютером, бесконечные стрессы, бушующие эмоции, всплеск гормонов, повышенные нагрузки в школе, стремительный рост – все это в комплексе вызывает скачки давления. Причем гормональные изменения и функциональные расстройства, могут стать причиной как повышенного давления (юношеская гипертония), так и пониженного давления (гипотония). Если говорить о норме, то она находится в пределах 110-70/130-86 мм рт. столба. Если подростка беспокоят скачки давления, то возможны обмороки, сильная головная боль, учащенное сердцебиение, головокружение. Пульс может стать реже или чаще.

Скорей всего, когда ребенок выйдет из подросткового периода, то эти проблемы останутся позади, но обязательно следует посетить врача, который установит причину плохого самочувствия и поможет свести проблемы до минимума.

Какие могут быть причины пониженного давления у ребенка. Как лечить гипотензию

Гипотензия – это понижение артериального давления. В разное время суток у человека может быть физиологическое снижение давления, и вызвано это, к примеру, обедом или ужином, активными тренировками, нахождением в душном помещении. Также может оказать влияние наследственная предрасположенность. Такая ситуация может наблюдаться у совершенно здоровых детей. Понижение давления не влияет сильно на самочувствие ребенка, и никаких жалоб вы можете от него и не услышать. Но статистика свидетельствует, что 10% детей имеют хроническую гипотензию. Основные причины такого состояния следующие:

  1. Родовая травма.
  2. Ребенок часто страдает простудными и инфекционными заболеваниями.
  3. Серьезные умственные перегрузки.
  4. Низкая физическая активность.
  5. Стрессы.
  6. Высокая умственная нагрузка.

Симптоматика может быть различной, и зависит от причин, которые вызвали аномальное состояние. Можно выделить следующие причины, которые чаще всего встречаются:

  1. Частые головокружения.
  2. Быстрая утомляемость.
  3. Настроение часто меняется.
  4. Плаксивость и раздражительность.
  5. Головная боль давящего характера.
  6. Обидчивость.
  7. Повышенное потоотделение.
  8. После физической активности ноющие ощущения в области сердца.
  9. Влажные ладони.

Если у вашего ребенка наблюдаются несколько указанных выше симптомов, то следует обратиться за консультацией к доктору. Помните, что такие состояния могут быть вызваны не только пониженным давлением, но и другими, более серьезными заболеваниями, среди которых:

  • Сахарный диабет;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Заболевания сердечнососудистой системы;
  • Анемия;
  • Реакция на медикаменты;
  • Недостаток витаминов.

Поэтому обследование крайне необходимо, как и консультация невролога. Причины пониженного давления будут выяснены, и доктор назначит грамотное лечение. Когда основное заболевание будет установлено, ребенок сможет пройти курс необходимого медикаментозного лечения.

Безусловно, родители могут прибегнуть к советам народной медицины, но в качестве дополнительного метода лечения, но при этом следует получить согласие лечащего врача, чтобы не навредить организму ребенка. Есть ряд правил, которые мать должна выполнять постоянно:

  1. Четкое соблюдение режима.
  2. Спокойная атмосфера в доме.
  3. Ограничение пребывания за компьютером или телевизором перед тем, как лечь спать.
  4. Перегрузки и повышенная физическая активность запрещаются, а вот занятие плаванием, пешие прогулки или верховая езда показаны. Прогулки по парку или у моря окажут положительное влияние на организм и стабилизируют давление.
  5. Отличный тонизирующий и разогревающий эффект оказывает контрастный душ. Ребенка можно убедить принимать такие процедуры.
  6. Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Меню должно состоять из каш, овощей, мяса, рыбы, фруктов, молочных продуктов. Крепкий чай с сахаром или медом будет кстати.

Какие причины повышенного давления у детей. Как лечить

К сожалению, довольно часто у детей отмечается повышенное давление – артериальная гипертензия, особенно в подростковый период полового созревания. Причины такого явления могут быть самыми разными: стрессы, психологические и физические нагрузки, изменения в гормональной системе подростка, недостаточное время для сна и отдыха. В некоторых случаях причины повышенного давления могут быть довольно серьезными. К примеру, вторичная гипертензия может быть «собратом» поражения головного мозга, патологии эндокринной системы или почечной патологии, нарушениям тонуса сосудов, отравлению.

Видео

Помните, что только доктор сумеет правильно диагностировать причины повышенного давления, я родителям нужно запастись терпением и выполнять рекомендации врача. Все действия призваны стабилизировать давление, а не понизить или повысить его.

Вопрос-ответ

Анжела

Вопрос: Моему ребенку 1,2 года. Поставили диагноз порок сердца -ОАП (2 мм). Сказали оперировать. Я в сомнении — может нужно подождать, понаблюдать, а то как-то сразу под нож. Очень страшно .

Ответ: Уважаемая Анжела. Да, оперировать нужно сейчас.

 

Диляра

Вопрос: Здравствуйте! Моему ребенку 2 года. После проведения УЗИ, нам дали заключение, что у нас Открытый артериальный проток, Незначительный пролапс митрального клапана с незначительной регургитацией, Эктопическая хорда левого желудочка. Врач прописала пить Кудесан 2 раза в год по 1 мес. Скажите пожалуйста, вылечимся мы Кудесаном, или еще каие-то препараты надо принимать, и насколько опасен этот диагноз для ребенка? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте! Зависит от размера дефекта, но по хорошему — надо оперировать.

 

Светлана

Вопрос: Добрый день. Скажите,пожалуйста, что можно попить если давление 107 на 87 и пульс 111? Мне 48 лет, может это и нормально /?? Спасибо

Ответ: Светлана, АД в норме.

 

Валентина

Вопрос: Здравствуйте.Мне 36 лет .Чувствую периодические сильные боли в области сердца.,отдающие в левую руку и под лопатку.Сделала кардиограму.Она в норме.Врач видит причину моего состояния в перенесенном стрессе.Но дело в том,что я принимаю 3 -й месяц ОК ЖАНИН.Переношу их нормально.Но в инструкции написано,что если начинаются боли в области сердца,то необходимо прекратить их прием.Что Вы мне посоветуете?Спасибо.

Ответ: Если Вы внимательно читали инструкцию, то обратили внимание на то, что написано: «С особой осторожностью применяют Жанин при заболеваниях сердца неишемической этиологии, гипертензии, сахарном диабете». Проверьте свое АД, обратитесь на прием к кардиологу, сдайте анализы крови и мочи, эхокардиографию. По итогам осмотра и обследования можно будет говорить о причине болей. Возможно есть взаимосвязь с приемом Жанина, до уточнения причин болей целесообразно воздержаться от приема препарата.

 

Елена

Вопрос: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мне в 1990 г. была сделана операция на открытом сердце по поводу WPW. Cейчас я беременна, срок 15 недель. Появились экстросистолы. (но они у меня и до беременности периодически были). Обратилась к кардиологу, он меня напугал, что на фоне беременности приступы тахикардии могут возобновиться. Я теперь постоянно об этом думаю и очень боюсь. Так ли это? Действительно возможно возобновление приступов на фоне беременности, несмотря на то, что прошло 20 лет?( показатели кардиограммы: нарушение внутрежелудочковой проводимости, умеренные нарушения в миокарде) Узи показало повреждение сердечной мышцы во время оперативного вмешательства и повреждение перегородки в сердце. Чем это черевато? Ведь основная нагрузка при беременности приходится именно на сердечную мышцу. В такой ситуации, как у меня, показано только кесарево или возможны естественные роды? Заранее спасибо за ответ.

Ответ: При правильно и успешно проведенной операции приступы не возобновятся, а синусовая тахикардия — это нормальное явление. УЗИ надо смотреть.

 

Татьяна

Вопрос: У меня ишемическая болезнь сердца и аретосклероз. Можно ли одновременно применять симвастатин и омегатрин?

Ответ: Можно

 

Татьяна

Вопрос: Три недели назад начало болеть колено. Постепенно боль усиливалась и в основном локализовалась в подколенной части. Нога стала отекать. После уколов Мовалиса боль снизилась, а отеки не проходят даже утром. В течение недели так же пью Детралекс. Посоветуйте, может быть есть более эффективный способ лечения?

Ответ: Татьяна Павловна, обратитесь к сосудистому хирургу за консультацией.

 

Ирина

Вопрос: Здравствуйте. Моему сыну 12 лет. Когда ему было 2 года, узнали, что имеем ложную хорду. Занимается карате 5 год. Недавно начало иногда покалывать в области сердца. Сделали ЭКГ,УЗИ. Ритм синусовый. Гемодинамически незначимая регургитация под Т.К. — 1 ст. Кардиолог сказал, что наш спорт только плавание. Ребенку нравиться карате. Неужели нам необходимо отказаться от занятий.

Ответ: Противопоказаний для карате нет.

 

Макс

Вопрос: Здравствуйте, у меня есть вопрос. Я очень люблю спорт, занимаюсь борьбой, хотелось бы знать мнение профессионалов, способствуют ли постоянно увеличивающиеся спортивные нагрузки укреплению сердечно-сосудистой системы? Как определить ту грань, за которой спорт начнет уже вредить сердцу, а не оздоравливать его? Спасибо.

Ответ: Досконально этим вопросом занимается специальная наука — спортивная медицина. Существует целый ряд обследований, позволяющий определить степень тренированности и переносимости физических нагрузок. Ключевой среди них – ЭКГ с нагрузкой. А основной принцип занятия спортом во все времена был один: «Est modus in rebus» — все должно быть в меру.

 

Николай

Вопрос: Мне чуть больше 30-ти лет. Вес моего тела превышает норму примерно на килограмм 20. Проблем с сердцем, в общем, не ощущаю, но понимаю, что избыточная масса тела не может влиять положительно… В общем, могли бы вы ответить насколько плохо для сердца лишние килограммы?

Ответ: Статистика печальна: мужчины в возрасте 15–70 лет, имеющие превышение массы тела на 20% больше идеальной, умирают на 30% чаще, чем мужчины с нормальным весом. В первую очередь увеличивается смертность от диабета (на 140%), нефрита (на 80%), инсульта (на 60%). Список проблем – тема для целой статьи, но основные, это артериальная гипертония, инсульт, стенокардия, диабет, проблемы с суставами и многое другое.

 

Игорь

Вопрос: У моей жены постоянные шумы в голове, так же головные боли и переутомление, при этом АД 110/75.

Ответ: В такой ситуации необходимо несколько дней измерять АД 2-3 раза в день, записывать результаты и сопоставить с его самочувствием. Кроме того, существенное значение имеет возраст пациента, когда впервые появились эти симптомы и ряд других моментов, которые на медицинском языке называются «анамнезом».

 

Рита

Вопрос: у меня часто возникают боли в области грудной клетки, знакомые говорят, что это, скорее всего сердце, но мне, почему-то нитроглицерин не помогает, а помогает панангин

Ответ: Здравствуйте!
Существует более 100 причин болей в левой половине грудной клетки. Из них только 20-30 связаны непосредственно с заболеванием сердца. Для того, чтобы выяснить причину надо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Кроме того не существует заболеваний при которых однократный прием панангина купирует болевой синдром. То есть в вашем случае большее значение имеет психологический момент и такой же эффект может дать аспирин или любой другой препарат, используемый в терапии

 

Инна

Вопрос: Здравствуйте!
С января 2004 года стали беспокоить приступы повышения давления при нормальном 110/80 и 100/70 повышается до 170/105. Пульс при этом был около 150. Лежала в кардиологии диагноз НЦД и прописали постоянно принимать небилет в небольших дозах (пью 1/4 таблетки). В настоящее время бывает урежение пульса до 45 ударов днем. Неоднократно поднималось давление самое большое до 180/100, но при этом пульс выше 90 не поднимался. Данные холтера: 10 пауз в ночное и утреннее время, обусловленные выраженной синусовой аритмией. Максимальная продолжительность паузы 1850 мс. Зарегистрирован эпизод миграции водителя ритма по предсердиям с чсс 46-64 в мин. Зарегистрировано 12 одиночных вставочных ЖЭ, 44 одиночных предсердных экстрасистол с эпизодом бигемении. Максимальная частота экстрасистол в час-30. Ишемических изменений не выявлено. После этого врач назначила предуктал, потому что милдронат мне не пошел, но прием небилета не отменила.
При повышении давления принимаю еще и корвалол. Я боюсь не навредит ли мне прием бета-блокаторов, если пульс так урежается?

 

Ольга

Вопрос: У моего мужа (ему 44 года) артериальное давление 90 на 60 и пульс 35-65 с перебоями. Что это? Длится это уже больше месяца. Пожалуйста скажите чем это опасно и какие меры принимать! Заранее спасибо.

Ответ: Здравствуйте! Есть много нарушений ритма, которые протекают именно так. Заочно сказать невозможно.  Надо сделать исследование холтер ЭКГ.Возможно это серьезно.

 

Отправляйте вопросы по электронной почте: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Гипертония у детей | Причины, симптомы и лечение

Понимание показаний артериального давления

Есть два числа для измерения артериального давления, и оба важны:

  • Верхнее число систолическое артериальное давление . Он измеряет, насколько сильно кровь ударяется о стенку артерии во время сокращения сердца.
  • Нижнее число — диастолическое артериальное давление . Он измеряет, насколько сильно кровь ударяется о стенку артерии, когда сердце расслабляется между ударами.
Измерение артериального давления

Для проверки артериального давления на руку надевают манжету. Важно, чтобы манжета правильно сидела на руке. Стетоскоп помещается на кожу ниже манжеты над артерией.

  • Манжета накачивается воздухом, чтобы она плотно прилегала к руке. Затем медленно выпускают воздух. Через стетоскоп слышны звуки, когда кровь проталкивается обратно по артериям. Самый первый слышимый звук – это систолическое артериальное давление.
  • Когда звук исчезает, это диастолическое артериальное давление.

Некоторые аппараты для измерения артериального давления могут определять эти измерения автоматически без необходимости прослушивания со стетоскопом.

Поскольку на артериальное давление могут влиять тревога, время суток и другие повседневные факторы, важно измерять артериальное давление в несколько разных дней.

Нормальное артериальное давление у ребенка

Нормальное измерение артериального давления у ребенка зависит от трех факторов: возраста, пола и роста.В возрасте 13 лет используются нормальные измерения артериального давления взрослых.

Высокое кровяное давление (гипертония)

Люди с высоким кровяным давлением имеют чрезмерную силу тока крови к стенкам кровеносных сосудов. «Гипертония» означает высокое кровяное давление или кровяное давление выше 95 процентов для возраста, пола и роста.

Все дети с артериальным давлением выше 120/80 нуждаются в наблюдении, так как они подвержены риску развития гипертонии (также известной как повышенное артериальное давление).Обычно для диагностики гипертонии требуется более одного измерения. Однако, если кровяное давление сильно высокое, диагноз может быть поставлен. Характер высокого кровяного давления помогает установить диагноз гипертонии.

В руководящих принципах, опубликованных правительством в 2017 году, рекомендуется проводить эхокардиографию (сердечный тест) всем детям перед началом лечения гипертонией из-за риска повреждения органов.

Причины высокого кровяного давления

Первичная гипертензия

Наиболее распространенной причиной высокого кровяного давления является наследственная (генетическая) форма, известная как первичная гипертензия.На это приходится большинство случаев артериальной гипертензии как у взрослых, так и у детей. Причина первичной гипертензии неизвестна. Дети и подростки с первичной артериальной гипертензией часто имеют избыточный вес.

Вторичная гипертензия

Остальные случаи высокого кровяного давления связаны с основной причиной, такой как проблемы с почками, сужение артерий, ведущих к почкам, врожденный порок сердца, такой как коарктация аорты, или редкие опухоли надпочечников.Когда есть другая проблема, вызывающая высокое кровяное давление, это называется вторичной гипертонией

Последствия высокого кровяного давления

Высокое кровяное давление увеличивает нагрузку на сердце, так как оно должно проталкивать кровь через кровеносные сосуды против высокого давления. Когда сердце должно сокращаться сильнее, насосная камера (левый желудочек) сердца может увеличиваться и утолщаться.

Если высокое кровяное давление остается незамеченным или не лечится, левая половина сердца может постепенно увеличиваться или утолщаться (гипертрофия левого желудочка).Это один из факторов риска развития ишемической болезни сердца и, возможно, сердечного приступа.

Если высокое кровяное давление не лечить, оно также может повредить артерии в почках, вызывая их сужение и снижение кровоснабжения почек. Почки не могут нормально функционировать, что может привести к почечной недостаточности.

Неконтролируемое повышение артериального давления с течением времени также может повредить артерии, несущие кровь к мозгу. Длительное высокое кровяное давление может привести к ослаблению стенок сосудов и даже к их разрыву, вызывая кровоизлияние в мозг (инсульт).Отверстие артерии может сузиться или полностью заблокироваться. В этом случае кровь не может попасть в мозг. Это другой вид инсульта.

Неконтролируемое высокое кровяное давление также может повредить глаза, вызывая сужение и перекручивание артерий, что приводит к прекращению кровоснабжения. В конечном итоге это может привести к проблемам со зрением.

Важно помнить, что сердечные приступы, почечная недостаточность и инсульты от гипертонии редко встречаются у детей и подростков. Однако процессы, которые приводят к этим проблемам, вероятно, начинаются в детстве.Вот почему детям и подросткам следует измерять артериальное давление во время плановых визитов к врачу.

Признаки и симптомы высокого кровяного давления

Гипертония известна как тихий убийца, потому что она обычно не имеет признаков и симптомов. Большинство больных гипертонией чувствуют себя нормально и не знают, что у них повышено артериальное давление.

Когда артериальная гипертензия тяжелая или прогрессирующая, симптомы могут включать головную боль, обмороки и потерю функции почек. На поздних стадиях могут возникать судороги.

Лечение высокого кровяного давления

Если кровяное давление высокое, важно измерить его снова. Если артериальное давление остается высоким, мы рекомендуем следующие изменения:

  1. Достижение надлежащего веса с помощью диеты и физических упражнений для пациентов с избыточным весом
  2. Сокращение соли в рационе

На этикетках пищевых продуктов указано содержание натрия в миллиграммах (мг).

Американцы обычно принимают от 5000 до 8000 мг натрия в день.При повышенном артериальном давлении лучше всего снизить потребление натрия до 2000-3000 мг/сут. Чайная ложка соли содержит 2196 мг натрия. Основными источниками натрия в вашем рационе являются:

  • Соль, добавляемая в пищу во время приготовления пищи и за столом
  • Натрий, добавляемый в пищу во время обработки (скрытая соль)
  • Натрий, естественным образом содержащийся в пище и воде

Чтобы уменьшить количество натрия в своем рационе, уберите солонку со стола и не ставьте ее во время приготовления пищи.Вкусной альтернативой могут стать травы и специи. Кроме того, ограничьте количество обработанных продуктов, которые ест ваша семья.

Мясные полуфабрикаты, бекон, колбаса, сыр, полуфабрикаты и большинство консервов содержат большое количество натрия. Многие закуски, в том числе крекеры, чипсы и выпечка, также содержат большое количество натрия.

Некоторое количество натрия естественным образом содержится в таких продуктах, как мясо, птица, морепродукты и молочные продукты, а также в минимальных количествах содержится в свежих овощах и фруктах. Их не нужно ограничивать.

Посмотрите на этикетки! Постарайтесь сбалансировать натрий в еде и закусках вашей семьи. Когда вы едите вне дома, избегайте соусов и попросите официанта приготовить еду без соли.

Определенные типы ресторанов, в том числе азиатские и мексиканские рестораны, особенно богаты натрием, но, как правило, блюда меняют в соответствии с вашими потребностями.

Отказ от курения, чрезмерного употребления кофеина и большого количества алкоголя — это другие изменения образа жизни, которые могут помочь снизить артериальное давление.

Когда ничего не помогает или если артериальное давление от умеренного до тяжелого, можно использовать антигипертензивные препараты.

Долгосрочная перспектива

Дети обычно не страдают опасными для жизни сердечно-сосудистыми последствиями высокого кровяного давления. Негативные последствия гипертонии обычно развиваются в течение многих лет. Раннее выявление этого состояния позволяет нам найти подходящие способы решения проблемы и снижения артериального давления.

Границы | Профиль артериального давления у школьников (6–16 лет) в Южной Индии: проспективное обсервационное исследование

Введение

Измерение артериального давления (АД) прочно зарекомендовало себя как важный компонент рутинного педиатрического медицинского осмотра (1).АД у детей значительно ниже, чем у взрослых, но обычно неуклонно повышается в течение первых двух десятилетий жизни (2–5). АД постоянно распределяется, и профиль АД у детей варьируется в зависимости от возраста, пола, массы тела, роста, индекса массы тела (ИМТ) (ожирение), семейного анамнеза артериальной гипертензии, социально-экономического статуса и пищевых привычек. Чтобы понять переменную АД (2, 6, 7), необходимо установить местные эталонные значения. Сообщается, что распространенность артериальной гипертензии у детей составляет примерно 1–3%.Повышенное АД у детей и подростков может быть ранним проявлением гипертонической болезни во взрослом возрасте (2, 8, 9). Сообщается, что юношеское АД является одним из нескольких предикторов АД у взрослых (10, 11). Так как у детей младше 6 лет невозможно зарегистрировать достоверное АД традиционными методами, то идеальным возрастом будет 6–16 лет, т. е. школьники. NIH США рекомендует, чтобы измерение АД было частью измерения веса и роста, которое проводится у детей не реже одного раза в год.Но даже сегодня во многих частях мира, включая Индию, эта практика не применяется по неизвестным причинам. Большинство исследований установили стандарты для детей западного мира, но в настоящее время таких стандартов нет для индийских детей, и западные стандарты не могут быть применены к индийским детям из-за различий в таких факторах, как этнические, социально-экономические, диетические, экологические. и эмоциональные факторы между Индией и западными странами. Следовательно, необходимо установить нормы нормального АД для индийских детей и выяснить распространенность среди них артериальной гипертензии.Таким образом, настоящее исследование было предпринято для определения нормального АД у практически здоровых, бессимптомных школьников в возрастной группе 6–16 лет, а также для определения корреляции значений АД с разным полом, массой тела, ростом и ИМТ, а также для выяснить распространенность артериальной гипертензии среди школьников.

Материалы и методы

Это проспективное обсервационное исследование на базе местного сообщества, проведенное в отделении педиатрии Южной центральной железнодорожной больницы, Секундерабад, Индия.Выборка исследования состояла из 3302 практически здоровых школьников (1658 мальчиков и 1644 девочки) в возрасте от 6 до 16 лет, исследование проводилось с января 2010 г. по октябрь 2010 г. Исследование было одобрено Институциональным комитетом по этике и Институциональный исследовательский совет (IRB) и письменное согласие было получено от опекуна ребенка или родителей до зачисления. Был собран краткий анамнез о лихорадочных заболеваниях, жгучем мочеиспускании, кашле и одышке/одышке. Всем зарегистрированным детям был проведен полный общий физикальный осмотр с головы до ног.Регистрировали жизненно важные параметры и температуру. Клинически ребенка оценивали на наличие анемии, желтухи, цианоза, клубообразования, лимфаденопатии и отека, а также искали любые врожденные аномалии. Было проведено детальное системное обследование всех систем (дыхательная система, сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечная система, нервная система) для исключения системных заболеваний, таких как врожденные пороки сердца, почечные нарушения и заболевания печени. Изучаемые параметры включали возраст, пол, вес и рост, ИМТ (кг/м 2 ), систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД).Критерии включения включали здоровых школьников в возрастной группе от 6 до 16 лет, а критерии исключения включали детей младше 6 лет и старше 16 лет и отсутствие согласия родителей или опекунов.

Письменная форма была отправлена ​​домой вместе с ребенком для сбора информации о семейном анамнезе артериальной гипертензии (отец/мать). Диетический анамнез (вегетарианство/невегетарианство) и социально-экономический статус (доход на душу населения) и производительность были собраны через 2 дня.Возраст в полных годах был записан в соответствии с регистрационными журналами приема в школу. Измерения проводились одним человеком (который заранее был обучен проведению всех измерений), и для получения точных измерений и повышения чувствительности результатов использовалось одно и то же оборудование. Вес измерялся в килограммах с использованием весов циферблатного типа, и все записи, включая измерения АД, были сделаны одним человеком, чтобы исключить субъективную предвзятость наблюдателей. Рост измеряли с точностью до 1 см, когда испытуемый стоял без обуви с помощью нерастяжимой металлической ленты.

Измерение артериального давления

Перед регистрацией АД детям объясняли процедуру и давали достаточно времени, чтобы развеять тревогу и страхи. АД измеряли в положении лежа с помощью алмазно-ртутного манометра с набором манжет разного размера в соответствии с рекомендацией четвертого отчета по диагностике, оценке и лечению высокого АД у детей и подростков (2004 г.) (2). Камера манжеты была достаточно широкой, чтобы покрывать не менее 2/3 руки, и достаточно длинной, чтобы полностью охватывать руку.При аускультативном методе первый и пятый тоны Короткова были приняты за показатель САД и ДАД соответственно. АД регистрировали 3 раза с интервалом между каждым измерением 2 мин. У детей, у которых наблюдался более высокий диапазон АД, такие факторы, как тревога и страх, снимались и регистрировались повторно через 1 час. Брали среднее из трех показаний АД, рассчитывали ИМТ по формуле [ИМТ = Вес (кг)/Рост 2 (м)].

Определение

Общепринятого определения артериальной гипертензии не существует, поскольку АД является непрерывной переменной в популяции (12, 13).Таким образом, артериальная гипертензия определяется как «среднее систолическое артериальное давление и/или диастолическое артериальное давление, превышающее 95 процентилей для пола, возраста и роста в ≥3 случаях» (2). Нормальное АД определяется как САД и ДАД, которые меньше 90 процентилей для пола, возраста и роста (2).

Статистический анализ

Все данные были введены в таблицу Microsoft Excel, и для анализа использовалась версия 16 SPSS для окон. Для прогнозирования АД (САД и ДАД) отдельно по возрасту, полу, массе тела, росту и ИМТ был проведен корреляционный анализ и простой линейный регрессионный анализ.Для каждого возраста были установлены индивидуальные нормы роста, веса и ИМТ (кг/м 2 ). Данные были проанализированы с помощью коэффициента корреляции и регрессии Карла-Пирсона.

Результаты

В настоящем исследовании распространенность артериальной гипертензии составила 2,42% (95-й процентиль по возрасту и полу был пороговым значением).

Вариация с возрастом

В исследовании проведено клиническое обследование 3302 городских детей [1658 (50,2%) мальчиков и 1644 (49,8%) девочек] в возрастной группе 6–16 лет и зарегистрировано их АД.Коэффициент корреляции связи между возрастом и САД у мужчин и женщин составил 0,89 и 0,91 соответственно при достоверном значении P ( P < 0,001). Среднее ДАД у мужчин в 11 лет составляет 65,03 ± 0,86 мм рт. ст., в 16 лет — 74 ± 1,08 мм рт. ст. (табл. 1). Коэффициент корреляции связи между возрастом и ДАД у мужчин и женщин составил 0,92 и 0,90 соответственно при достоверном значении P ( P < 0,001).

Таблица 1 . Таблица, показывающая систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление в зависимости от возраста и пола .

Вариант с высотой

На основе роста отдельного ученика было сформировано восемь групп независимо от возраста и веса с разницей в 10 см между группами. Наблюдалось незначительное повышение среднего САД до 130 см (как у мужчин, так и у женщин), а у детей выше 130 см роста САД увеличивалось значительно и постепенно.Коэффициент корреляции связи между ростом и САД у мужчин и женщин составил 0,91 и 0,93 соответственно при достоверном значении P ( P < 0,001). Такие же результаты наблюдались и в случае среднего диастолического АД (табл. 2). Коэффициент корреляции связи между ростом и ДАД у мужчин и женщин составил 0,92 и 0,88 соответственно при значимом значении P ( P < 0,001).

Таблица 2 . Отношение среднего систолического артериального давления и среднего диастолического артериального давления к росту .

Вариант с весом

Вес учащихся был разделен на девять групп, независимо от возраста и роста детей с разницей в 5 кг между каждой группой. Рассчитывали средние значения САД и ДАД. В этом исследовании было замечено, что среднее САД и среднее ДАД как у мужчин, так и у женщин постепенно увеличивались от 15 до 60 кг веса (таблица 3). Коэффициент корреляции связи между массой тела и САД у мужчин и женщин равен 0.92 и 0,92, соответственно, со значительным значением P ( P < 0,001). Коэффициент корреляции связи между массой тела и ДАД у мужчин и женщин составил 0,94 и 0,91 соответственно при значимом значении P ( P < 0,001).

Таблица 3 . Отношение среднего систолического артериального давления и среднего диастолического артериального давления к весу .

Вариант с ИМТ

ИМТ студентов был разделен на пять групп с разницей в 2 кг/м 2 между каждой группой.Рассчитывали средние значения САД и ДАД. Было замечено, что по мере увеличения ИМТ постепенно и значительно увеличивались как САД, так и ДАД (таблица 4). Коэффициент корреляции связи между ИМТ и САД у мужчин и женщин составляет 0,83 и 0,82 соответственно, при достоверном значении P ( P < 0,001). Коэффициент корреляции связи между ИМТ и ДАД у мужчин и женщин составил 0,89 и 0,85 соответственно, при значимом значении P ( P < 0.001).

Таблица 4 . Связь среднего систолического артериального давления и среднего диастолического артериального давления с ИМТ .

Согласно информации, полученной через форму , отправленную домой с каждым ребенком для сбора семейного анамнеза артериальной гипертензии (отец/мать), 146 (9%) мальчиков и 84 (5%) девочек имели положительный семейный анамнез гипертонической болезни. гипертония. Среднее САД у мужчин и женщин с положительным семейным анамнезом артериальной гипертензии через 6 лет составило 104.4 ± 1,04 и 100,7 ± 1,26 мм рт. ст. соответственно, а в возрасте 10 лет 116,8 ± 0,85 мм рт. ст. (мужчины) и 113,3 ± 1,13 мм рт. ст. (самки). Среднее значение ДАД у мужчин и женщин с положительным семейным анамнезом артериальной гипертензии в 6 лет составило 64,50 ± 0,98 и 62,19 ± 1,34 мм рт. ст. соответственно, а в 16 лет — 73,56 ± 1,13 мм рт. мм рт.ст. (женщины). Графики номограмм были составлены как для мужчин, так и для женщин по возрасту со средним значением САД ± 2SD и средним значением ДАД ± 2SD (рис. 1–4).Между этими двумя пределами находится 95% исследуемой популяции.

Рисунок 1. Нормы среднего САД по возрасту у мальчиков (6–16 лет) .

Рис. 2. Нормы среднего ДАД по возрасту у мальчиков (6–16 лет) .

Рис. 3. Нормы среднего САД по возрасту у девочек (6–16 лет) .

Рисунок 4.Нормы среднего ДАД по возрасту у девочек (6–16 лет) .

Обсуждение

В настоящем исследовании представлены данные о показателях АД у детей разных возрастных групп. Измерения САД и ДАД в нашем исследовании в зависимости от возраста и пола, полученные при аускультации с помощью сфигмоманометра, сопоставимы с исследованиями, проведенными Sharma et al. (5), Кришна и др. (8), Гупта и др. (14), а Рознер и соавт. (15).

В настоящем исследовании как САД, так и ДАД демонстрируют положительную корреляцию с увеличением возраста, что согласуется с выводами, полученными в нескольких исследованиях (5, 16–18).У студентов мужского пола АД было выше на 1–2 мм рт. ст. по сравнению с их сверстниками во всех возрастных группах. Это похоже на среднегодовое увеличение 2 мм рт. ст. у мальчиков и около 1 мм рт. ст. у девочек, о котором сообщает исследовательская группа Всемирной организации здравоохранения (18). Таким образом, можно сделать вывод о несколько более высоких значениях АД (1–2 мм рт. ст.) у самцов по сравнению с самками для этого возраста. Это можно объяснить тем, что мальчики тяжелее и выше по сравнению с девочками в этом возрасте, что приводит к этому наблюдению.По результатам среднего САД для разных возрастов (для обоих полов) также было отмечено, что между возрастными группами 6-10 лет не наблюдается значительного увеличения (1-2 мм рт.ст./год) САД. Но рост более крутой (2–3 мм рт. ст./год) в подростковом возрасте (> 11 лет) по сравнению с ростом САД в возрастной группе 6–10 лет. В настоящем исследовании наблюдалось минимальное увеличение диастолического АД на 4–5 мм рт. ст. в возрасте от 6 до 10 лет у обоих полов. Но диастолическое АД имело скачок с 11 лет (подростковый возраст) и повышалось на 8–10 мм рт. ст., что коррелировало с результатами, полученными Sharma et al.(5) и Кришна и др. (8). Всплеск САД и ДАД может быть связан с возрастными гормональными, физическими и психологическими изменениями, происходящими в организме в период полового созревания (>11 лет). Для ДАД также наблюдалась тенденция к увеличению с возрастом, хотя это повышение было гораздо менее заметным, чем для САД, и аналогичные данные были обнаружены в других исследованиях (5, 18). Рост связан с АД и является независимой переменной для АД (2, 17). В нашем исследовании средние значения САД и ДАД у обоих полов повышались на 3–5 мм рт. ст. на каждые 10 см роста, независимо от возраста и массы тела.Также было отмечено, что среднее значение САД и ДАД увеличивалось на 3–4 мм рт. 130 см (у обоих полов). Вероятно, это можно объяснить тем, что АД не имеет простой линейной корреляции с ростом, как считается, или это наблюдение можно объяснить другими факторами, такими как гормональные и эмоциональные факторы. В нашем исследовании связь САД и ДАД с ростом не зависела от возраста.Аналогичные результаты были получены в различных исследованиях, проведенных до сих пор (5, 8, 17, 19). Следовательно, рост следует рассматривать независимо от возраста, прежде чем классифицировать ребенка как больного с предгипертензией/гипертонией, что означает, что более высоким детям разрешено более высокое нормальное АД, когда принимается во внимание их рост, чем когда используется только возраст. С другой стороны, низкорослые дети и подростки идентифицируются как имеющие высокое нормальное или слегка повышенное АД, когда используются только данные, полученные по возрасту и полу. Таким образом, номограмму АД, полученную в зависимости от роста, всегда рекомендуется использовать в педиатрической практике.

В нашем исследовании отмечалось повышение ДАД на 2,5–3 мм рт. ст. в каждой весовой группе до 60 кг. Исследование, проведенное Agarwal et al. (17) также показали аналогичную тенденцию, но увеличение среднего САД и ДАД составило 1–1,5 мм рт. ст. и 1,5–2 мм рт. ст. соответственно при увеличении на каждые 5 кг веса. Разница, возможно, была связана с тем, что настоящее исследование было проведено в городской частной школе, где все учащиеся принадлежат к более высокому социально-экономическому статусу (класс I по модифицированной классификации Прасада). Известно, что более высокие значения АД описываются в семьях, принадлежащих к более высокому социально-экономическому статусу в силу алиментарных и психологических факторов.Другая причина может заключаться в том, что Agarwal et al. (17) использовали фазу IV Короткова для определения ДАД, но мы использовали фазу V Короткова в качестве ДАД. В нашем исследовании также было отмечено, что увеличение ДАД по весу было более выраженным, чем повышение САД (2 против 3 мм рт. ст.), что было необъяснимо. Размер сердца тесно связан с размером тела (2, 20). Размер тела объективно измеряется ИМТ, который является мерой ожирения. Хорошо известно, что ожирение связано с инсультом, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца и эндокринными расстройствами.Связь между гипертонией и ожирением у взрослых хорошо известна. Но взаимосвязь между гипертонией и ожирением в детстве была отмечена, но менее тщательно оценена (2, 21, 22). В нашем исследовании средние значения САД и ДАД повышались на 3–4 мм рт. ст. с увеличением на каждые 2 кг/м 2 ИМТ (в каждой группе). Это исследование показывает положительную линейную связь ИМТ с САД и ДАД у обоих полов, и эти результаты были сопоставимы с другими исследованиями (5, 8, 14, 19). Таким образом, можно сделать вывод, что дети с ожирением имеют более высокий уровень АД по сравнению с их нормальными сверстниками.Однако информации о возможном механизме связи ожирения и более высоких значений АД недостаточно. Предположение, которое было дано, включает увеличение сердечного выброса, увеличение объема крови, избыточное потребление натрия как следствие чрезмерного потребления калорий, увеличение производства стероидов и изменение рецепторов в различных веществах, вызывающих давление, но эта гипотеза все еще требует твердой научной основы для проверки. их (14, 21, 22).

В нашем наблюдении средние значения САД и ДАД по возрасту у мужчин и женщин с положительным семейным анамнезом артериальной гипертензии на 2–3 мм рт. ст. выше в каждой группе по сравнению со средними значениями САД и ДАД в общей популяции исследования ( от 6 до 16 лет).Таким образом, значения АД находятся в более высоком диапазоне у обоих полов по сравнению с общей популяцией. Подобные результаты были показаны в исследованиях, проведенных другими (14, 18). Таким образом, доказывается, что семейная склонность к повышенному АД может выявляться в раннем возрасте (первое и второе десятилетие). Это может быть связано с особенностями питания, образом жизни членов семьи и генетической предрасположенностью. Таким образом, рекомендуется модифицировать образ жизни и пищевые привычки детей с положительным семейным анамнезом АГ, чтобы предотвратить катастрофические осложнения АГ во взрослом возрасте.На основе прогностического уравнения были получены нормы как для САД, так и для ДАД на основе наблюдаемых показателей, а верхний и нижний пределы САД и ДАД для этого возраста были получены для местного населения в возрастной группе от 6 до 16 лет.

Ограничение исследования включает в себя то, что исследуемая популяция принадлежала к более высокому социально-экономическому классу, поэтому мы не можем экстраполировать результаты на детей из групп с низким и средним доходом. Отсутствовало последующее наблюдение за детьми с артериальной гипертензией.Мы не проводили мультирегрессионный анализ данных; следовательно, в исследовании могли быть какие-то невидимые помехи.

Заключение

Артериальное давление является важным жизненно важным показателем, отражающим целостность сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринной системы и других систем в организме. Критически проанализировав результаты настоящего исследования и сравнив результаты с другими исследованиями, можно сделать вывод, что АД, как систолическое, так и диастолическое, постепенно увеличивается с возрастом, при этом увеличение САД более выражено, чем ДАД.Повышение АД с возрастом неравномерно с широким диапазоном колебаний между разными возрастными группами и скачком САД с началом полового созревания. Нет существенной разницы в АД между двумя полами, когда значения скорректированы на статус созревания. Существует сильная корреляция между АД и весом, а также АД и ростом у обоих полов ( R > 0,7 и P < 0,001). При упорядочении значений АД по весоростовым критериям корреляция с возрастом исчезает.Следовательно, масса тела и рост являются основными детерминантами АД.

Вклад авторов

MS написал первый черновик рукописи. Д.С. и А.П. помогали в написании рукописи и вносили в рукопись первичные исправления. TS и SS внесли окончательные исправления в рукопись перед отправкой. Все авторы одобрили представление этой версии рукописи и несут полную ответственность за рукопись. Не было никакого внешнего финансирования, гонораров, грантов или других форм оплаты кому-либо за создание рукописи.

Заявление о конфликте интересов

Нет предыдущих публикаций или представлений с какой-либо дублирующейся информацией, включая исследования и пациентов. Рукопись не была и не будет отправлена ​​​​в какой-либо другой журнал, пока она находится на рассмотрении Frontiers in Pediatrics. Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Каталожные номера

2.Рабочая группа Национальной программы обучения высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у детей и подростков. Четвертый отчет о диагностике, оценке и лечении высокого кровяного давления у детей и подростков. Pediatrics (2004) 114 (2 Дополнение, 4-й отчет): 555–76. doi:10.1542/peds.114.2.S2.555

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Шарма Б.К., Сагар С., Вахи П.Л., Талвар К.К., Сингх С., Кумар Л.Артериальное давление у школьников на северо-западе Индии. Am J Epidemiol (1991) 134 (12):1417–26.

Академия Google

7. Фридман Д.С., Гудман А., Контрерас О.А., ДасМахапатра П., Шринивасан С.Р., Беренсон Г.С. Многовековые тенденции в ИМТ и артериальном давлении среди детей и подростков: исследование сердца Богалуса. Педиатрия (2012) 130 (1):e159–66. doi:10.1542/peds.2011-3302

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9.Bagga A, Jain R, Vijayakumar M, Kanitkar M, Ali U. Оценка и лечение гипертонии. Indian Pediatr (2007) 44 (2): 103–21.

Академия Google

10. Шир Ч.Л., Берк Г.Л., Фридман Д.С., Беренсон Г.С. Значение измерений артериального давления в детстве и семейного анамнеза в прогнозировании будущего состояния артериального давления: результаты восьмилетнего наблюдения в исследовании сердца Богалусы. Педиатрия (1986) 77 (6):862–9.

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Академия Google

11. Тошке А.М., Коль Л., Мансманн У., фон Крис Р. Метаанализ отслеживания артериального давления с детства до взрослого возраста и значение для разработки интервенционных испытаний. Acta Paediatr (2010) 99 (1):24–9. doi:10.1111/j.1651-2227.2009.01544.x

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12.Бадели Х., Саджеди С.А. Гипертония у детей: новые концепции, определения и диагностические оценки. Иран J Kidney Dis (2008) 2 (3):123–6.

Академия Google

13. Ардиссино Г., Бьянкетти М., Брага М., Кальцолари А., Дакко В., Фоссали Э. и др. Рекомендации по артериальной гипертензии у детей: проект ОМС/д. Педиатр Мед Чир (2004) 26 (6):408–22.

Академия Google

17.Агарвал В.К., Шаран Р., Шривастава А.К., Кумар П., Пандей К.М. Профиль артериального давления у детей 3-15 лет. Indian Pediatr (1983) 20 (12): 921–5.

Академия Google

20. Norton GR, Majane OH, Libhaber E, Maseko MJ, Makaula S, Libhaber C, et al. Взаимосвязь между артериальным давлением и индексом массы левого желудочка зависит от избыточного ожирения. J Hypertens (2009) 27 (9):1873–83.дои: 10.1097/HJH.0b013e32832dca53

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Детская гипертензия: история, патофизиология, этиология

  • [Руководство] Целевая группа. Отчет Второй рабочей группы по контролю артериального давления у детей, 1987 г. Целевая группа по контролю артериального давления у детей. Национальный институт сердца, легких и крови, Бетесда, Мэриленд. Педиатрия . 1987 янв. 79(1):1-25.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Целевая группа. Обновление отчета рабочей группы 1987 года о высоком кровяном давлении у детей и подростков: отчет рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению. Рабочая группа Национальной программы обучения высокому кровяному давлению по контролю гипертонии. Педиатрия . 1996, октябрь 98 (4 часть 1): 649-58. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] NHLBI. Рабочая группа Национальной программы обучения высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у детей и подростков.Четвертый отчет о диагностике, оценке и лечении высокого кровяного давления у детей и подростков. Педиатрия . 2004 г., август 114 (2 Дополнение, 4-й отчет): 555–76. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Грускин А.Б. Факторы, влияющие на артериальное давление. Друккер А., Грускин А.Б., ред. Детская нефрология: детская и подростковая медицина . 3-е изд. Базель, Швейцария: Karger; 1995. 1097.

  • Гавриловичи К., Бойкулезе Л.В., Брумариу О., Димитриу А.Г.Этиология и особенности артериального давления при вторичной артериальной гипертензии у детей. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi . 2007 январь-март. 111(1):70-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Капур Г., Ахмед М., Пан С., Мицнефес М., Чианг М., Матту Т.К. Вторичная гипертензия у детей с избыточным весом и гипертонической болезнью 1 стадии: отчет Консорциума педиатрической нефрологии Среднего Запада. J Clin Hypertens (Гринвич) . 2010 12 января (1): 34-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Roulet C, Bovet P, Brauchli T, et al.Вековые тенденции артериального давления у детей: систематический обзор. J Clin Hypertens (Гринвич) . 16 декабря 2016 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шапиро Д.Дж., Херш А.Л., Кабана М.Д., Сазерленд С.М., Патель А.И. Скрининг артериальной гипертензии во время амбулаторных педиатрических посещений в США, 2000-2009 гг. Педиатрия . 2012 Октябрь 130 (4): 604-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хансен М.Л., Ганн П.В., Кельбер, округ Колумбия. Гиподиагностика артериальной гипертензии у детей и подростков. ЯМА . 2007 г., 22 августа. 298(8):874-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bloetzer C, Bovet P, Paccaud F, Burnier M, Chiolero A. Проведение целевого скрининга для выявления артериальной гипертензии у детей. Кровавый пресс . 2017 26 апреля (2): 87-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Купферман Дж. К., Зафейриу Д. И., Ланде М. Б., Киркхэм Ф. Дж., Павлакис С. Г. Инсульт и артериальная гипертензия у детей и подростков. J Детский нейрол . 2017 март.32(4):408-17. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вс С.С., Могила Г.Д., Сервогель Р.М., Пикофф А.А., Арсланян С.С., Дэниелс С.Р. Систолическое артериальное давление в детстве предсказывает гипертонию и метаболический синдром в более позднем возрасте. Педиатрия . 2007 фев. 119(2):237-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Банкир А., Гупта-Малхотра М., Рао П.С. Детская гипертония: обзор. Дж Гипертенс . 2013 Декабрь 2(4):128. [Полный текст].

  • Си Б., Чжан Т., Ли С. и др.Можно ли упростить критерии детской гипертензии? Прогностический анализ субклинических сердечно-сосудистых исходов из исследования сердца Богалуса. Гипертония . 2017 Feb 21. [QxMD MEDLINE Link].

  • Дупер С., Будде С., Патель С. Управление риском сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков с избыточным весом. Детские препараты . 2013 15 июня (3): 181-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ханеволд С., Уоллер Дж., Дэниелс С., Портман Р., Сороф Дж.Влияние ожирения, пола и этнической группы на гипертрофию и геометрию левого желудочка у детей с гипертонией: совместное исследование Международной ассоциации детской гипертонии. Педиатрия . 2004 фев. 113(2):328-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Leung LC, Sung RY, So HK, et al. Распространенность и факторы риска гипертонии у китайских подростков в Гонконге: окружность талии предсказывает гипертонию, физические упражнения снижают риск. Арч Ди Чайлд .2011 Сентябрь 96 (9): 804-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rao PS, Carey P. Ультразвуковая допплерография в прогнозировании градиентов давления поперек коарктации аорты. Am Heart J . 1989 авг. 118(2):299-307. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рао PS, Seib PM. Коарктация аорты. Лекарства и болезни Medscape от WebMD. Доступно на http://emedicine.medscape.com/article/895502-overview. 25 сентября 2014 г.; Доступ: 17 июля 2015 г.

  • [рекомендации] Система здравоохранения Мичиганского университета.Эссенциальная артериальная гипертензия. Анн-Арбор (Мичиган): Система здравоохранения Мичиганского университета; 2009 г., февраль [Полный текст].

  • Мейерс Р.С., Сиу А. Обзор фармакотерапии хронической гипертензии у детей. Клин Тер . 2011 33 октября (10): 1331-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schaefer F, Litwin M, Zachwieja J, et al. Эффективность и безопасность валсартана по сравнению с эналаприлом у детей с артериальной гипертензией: 12-недельное рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах. Дж Гипертенс . 2011 29 декабря (12): 2484-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сезер С.С., Нарин Н., Озюрт А. и др. Кардиоваскулярные изменения у детей с коарктацией аорты после эндоваскулярного стентирования. J Hum Hypertens . 2014 28 июня (6): 372-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Forbes TJ, Kim DW, Du W и др. для следователей CCISC. Сравнение хирургического лечения, стентирования и баллонной ангиопластики нативной коарктации аорты: обсервационное исследование CCISC (Консорциум интервенционных исследований врожденных сердечно-сосудистых заболеваний). J Am Coll Cardiol . 2011 13 декабря. 58(25):2664-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эберли И., Спинас Г.А., Леманн Р., Аллеманд Д., Молинари Л., Циммерманн М.Б. Диета определяет особенности течения метаболического синдрома у детей 6–14 лет. Int J Vitam Nutr Res . 2009 янв. 79(1):14-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gonzalez-Juanatey JR, Paz FL, Eiras S, Teijeira-Fernandez E. [Адипокины как новые маркеры сердечно-сосудистых заболеваний.Патологические и клинические соображения]. Rev Esp Cardiol . 2009 Июнь 62 Дополнение 2:9-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kshatriya S, Reams GP, Spear RM, Freeman RH, Dietz JR, Villarreal D. Гипертония ожирения: новая роль лептина в почечном и сердечно-сосудистом дисгомеостазе. Curr Opin Nephrol Hypertens . 2010 19 января (1): 72-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Накамура Ю., Уэсима Х., Окуда Н. и др. Связь сывороточного лептина с артериальным давлением у японцев в Японии и американцев японского происхождения на Гавайях. Гипертония . 2009 Декабрь 54 (6): 1416-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Целевая группа по профилактическим услугам США. Итоговая рекомендация: Артериальное давление у детей и подростков (гипертония): скрининг. Целевая группа профилактических служб США. Доступно по адресу http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/blood-pressure-in-children-and-adolescents-hypertension-screening. Октябрь 2013; Доступ: 14 мая 2016 г.

  • [Руководство] Flynn JT, Daniels SR, Hayman LL и др. для Комитета по атеросклерозу, гипертонии и ожирению у молодежи Американской кардиологической ассоциации Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи. Обновление: амбулаторный мониторинг артериального давления у детей и подростков: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Гипертония . 2014 май. 63(5):1116-35. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Экспертная группа по интегрированным рекомендациям по сердечно-сосудистому здоровью и снижению риска у детей и подростков., Национальный институт сердца, легких и крови. Группа экспертов по интегрированным рекомендациям по сердечно-сосудистым заболеваниям и снижению риска у детей и подростков: краткий отчет. Педиатрия . 2011 г., декабрь 128, Приложение 5: S213-56. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Lurbe E, Cifkova R, Cruickshank JK и др., для Европейского общества гипертонии. Лечение высокого кровяного давления у детей и подростков: рекомендации Европейского общества гипертонии. Дж Гипертенс . 27 сентября 2009 г. (9): 1719-42. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Моледина С., Пандья Б., Бартсота М. и др. Прогностическое значение магнитно-резонансной томографии сердца у детей с легочной гипертензией. Circ Cardiovasc Imaging . 2013 1 мая. 6(3):407-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Maxey DM, Ivy DD, Ogawa MT, Feinstein JA. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) сообщило о побочных эффектах и ​​нежелательных явлениях, связанных с терапией легочной гипертензии у детей. Педиатр Кардиол . 2013 34 октября (7): 1628-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кулсум-Мекки Н., Госс С., Козел Б.А., Гарбутт Дж.М., Шехтман К.Б., Дхарнидхарка В.Р. Влияние ожирения и гипертонии на скорость пульсовой волны у детей. J Clin Hypertens (Гринвич) . 2017 19 марта (3): 221-226. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гурусингхе С., Палванов А., Биттман М.Е. и др. Объем почек и амбулаторное артериальное давление у детей. J Clin Hypertens (Гринвич) .16 декабря 2016 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Продольный анализ перехода от нормального артериального давления к гипертонии 2 стадии: 12-летняя корейская когорта | BMC Public Health

    Общие характеристики участников по возрастным группам представлены в таблице 1. В этом исследовании участники были разделены на три возрастные группы: лица в возрасте 40 лет (возраст: 40–49 лет), 50 лет (возраст: 50–59 лет) и в возрасте 60 лет и старше (возраст: 60–79 лет). Всего в этом исследовании приняли участие 21 172 человека (9690 мужчин и 11 482 женщины в возрасте 40–79 лет).В группах 40 и 50 лет доля женщин выше (55,2 и 55,6% соответственно). Средний возраст составил 44,6 ± 2,3 года (группа 40 лет), 51,7 ± 2,0 года (группа 50 лет) и 66,1 ± 3,5 года (группа ≥ 60 лет). Пожилые люди (≥60  лет) имели значительно более высокую частоту употребления алкоголя и имели повышенные значения систолического АД, уровня глюкозы в крови натощак (FBS), пульсового давления и аспартатаминотрансферазы (AST) ( p < 0,01), чем взрослые люди среднего возраста (группы 40-х и 50-х годов). В группах среднего возраста было больше курильщиков в настоящее время и они чаще занимались спортом по сравнению с возрастной группой ≥60  лет.Семейный анамнез артериальной гипертензии и диабета был значительно выше в возрастной группе 40 лет.

    Таблица 1 Общие характеристики участников по исходным возрастным группам

    На рисунке 2 показаны четыре курса прогрессирования от нормального АД до гипертонии 2 стадии у всех участников. В течение периода наблюдения комбинированная частота АГ 1 и 2 стадии составила 76,4% ( n = 16 172). Среди них 23,6% ( n = 5004) участников имели АГ 2 стадии и 52.8% ( n = 11 168) имели гипертонию 1 стадии. Только 12,9% ( n = 2729) участников сохранили нормальное АД.

    Рис. 2

    Прогрессирование от нормального АД до гипертензии 2-й стадии в общей популяции исследования курсы C ( n = 2378) и D ( n = 1501). У них была в 3,4 раза выше частота АГ 2 стадии, чем при курсах А ( n = 695) и В ( n = 430).Разница между курсами C и D и курсами A и B заключается в том, что курсы C и D пропускали стадию повышенного АД и прогрессировали непосредственно до 2-й стадии гипертонии. Кроме того, у большего числа участников прямое прогрессирование от нормального АД до гипертонии 1-й стадии ( n = 10266), чем число участников, у которых нормальное АД прогрессировало до повышенного ( n = 6676).

    Исследование показало аналогичные результаты, когда участники были разделены на разные возрастные группы (возраст: 40–49/50–59/60–79), пол (мужской/женский) и индекс массы тела (ИМТ, ​​< 25/≥25 кг /м 2 ).Прогрессирование по возрастным группам, полу и ИМТ можно найти на дополнительных рисунках 1, 2, 3, 4 и 5.

    В таблице 2 показаны скорректированные средние годы и медиана лет от нормального АД до гипертензии 2 стадии для участников по курсам. Скорректированные средние годы и медианы лет прогрессирования от нормального АД до АГ 2-й стадии составили 8,6±2,6 года и 8,97 года (курс А), 6,1±2,9 года и 5,65 года (курс В), 7,5±2,8 года и 7,61 года (курс В) и 3,2±2,0 года и 2,34 года (курс Г).У участников курса D была самая короткая продолжительность прогрессирования до 2-й стадии гипертонии, в то время как у участников курса А была более длительная продолжительность прогрессирования до 2-й стадии гипертонии. У тех, кто пропустил любую среднюю стадию прогрессирования от нормального АД до 2-й стадии гипертонии, быстро прогрессировали до 2-й стадии гипертонии.

    Таблица 2. Скорректированное среднее количество лет и медиана лет от нормального АД до гипертонии 2-й стадии для участников по курсам

    В таблице 3 показаны категории АД участников после 12-летнего наблюдения по исходным возрастным группам.Выявлены различия в доле уровней АД по возрастным группам на всех завершающих стадиях (p для тренда < 0,01). В течение 12-летнего периода наблюдения у 5004 участников (23,6%) наблюдалось прогрессирование артериальной гипертензии 2-й стадии. Высокая частота АГ 2-й стадии была связана с пожилым возрастом, мужским полом и более высоким ИМТ.

    Таблица 3. Категория участников АД после 12-летнего наблюдения по исходным возрастным группам

    В таблице 3 представлены результаты по возрастным группам. После окончательного наблюдения 14, 11 и 4% участников сохранили нормальное АД в возрастных группах 40, 50 и ≥60 лет соответственно.Количество участников в группах 40 и 50 лет, у которых сохранялось повышенное АД, было одинаковым (40 лет: 11,1%, 50 лет: 11,4%), в то время как в возрастной группе ≥60  лет было намного меньше — 5,4%. Среди возрастных групп 40 и 50 лет наибольшее количество участников прогрессировало до 1-й стадии гипертензии (> 50%), в то время как 55,0% в возрастной группе ≥60 лет прогрессировали до 2-й стадии гипертонии. В частности, частота гипертензии 2 стадии более чем удвоилась среди участников старше 60 лет, чем среди участников 40 и 50 лет.

    Дополнительные таблицы 1 и 2 показывают результаты в разбивке по полу и ИМТ. После окончательного наблюдения количество участников женского пола, у которых сохранялось нормальное или повышенное АД, составило 29,9%, тогда как у мужчин было меньше — 16,2%. Однако заболеваемость артериальной гипертензией 2 стадии выше у мужчин (26,5%), чем у женщин (21,2%). У 14,4% лиц с нормальным ИМТ (< 25 кг/м 2 ) сохранялось нормальное АД, и только у 6,5% лиц с высоким ИМТ (≥25 кг/м 2 ). У участников с высоким ИМТ была высокая частота гипертонии 2 стадии — 34.0%, в то время как у лиц с нормальным ИМТ частота гипертонии 2 стадии была низкой — 21,2%. Результаты секса и ИМТ можно найти в дополнительном материале.

    В таблице 4 показано сравнение периода прогрессирования по возрастным группам от нормального до повышенного АД, артериальной гипертензии 1-й стадии или артериальной гипертензии 2-й стадии. Продолжительность прогрессирования от нормального АД до повышенного АД или артериальной гипертензии 2-й стадии имела значительную разницу между группами (≥60 лет против 40–50 лет) ( p < 0,01). Период прогрессирования от нормального АД до повышенного АД или артериальной гипертензии 2 стадии был одинаковым в группах 40 и 50 лет.Однако в возрастной группе ≥ 60 лет (2,8 ± 1,6 года) период прогрессирования до 2-й стадии гипертонии был намного короче, чем в группах 40–50 лет (3,6 ± 2,3 года и 3,5 ± 2,3 года).

    Таблица 4 Сравнение периода прогрессирования по возрастным группам: от нормального до повышенного АД, АГ 1 стадии или АГ 2 стадии

    Продолжительность прогрессирования от нормального АД до АГ 1 стадии была различной в трех группах. В результате средняя продолжительность прогрессирования всех стадий до 2-й стадии АГ была наименьшей в возрастной группе ≥60  лет.

    Измерения артериального давления у детей различаются между руками, возможна ошибочная диагностика — ScienceDaily

    Измерения артериального давления у детей и подростков следует проводить на обеих руках после того, как новое исследование показало, что в зависимости от того, какая рука использовалась, могут наблюдаться существенные различия.

    Исследование, проведенное Детским научно-исследовательским институтом Мердока (MCRI) и опубликованное в Journal of Hypertension , показало, что даже небольшая разница в измерениях артериального давления между руками может привести к неправильному диагнозу.

    Кандидат в доктора философии MCRI и ведущий автор исследования Мелани Кларк сказала, что это было первое исследование в мире для определения размера и частоты различий артериального давления между руками у детей и подростков.

    В исследовании приняли участие 118 участников в возрасте от 7 до 18 лет, набранных из дневного стационара кардиолога в Мельбурне. У здоровых детей у каждого четвертого была разница между руками, которая могла привести к ошибочному диагнозу. Эта цифра удвоилась у тех, у кого в анамнезе были операции на аорте, которые часто выполняются у младенцев с врожденными пороками сердца.

    Г-жа Кларк сказала, что высокий уровень неправильной классификации произошел из-за того, что разница между нормальными и гипертензивными записями была очень маленькой.

    «Ошибочный диагноз может возникнуть, когда разница артериального давления превышает примерно 5 мм рт. ст., но у каждого седьмого здорового ребенка разница превышает 10 мм рт. ст., что может привести к невозможности определить первую или вторую стадию гипертонии», — сказала она.

    «Учитывая, что артериальное давление, измеренное у ребенка на правой и левой руке, часто отличается, важно провести измерения на обеих руках, чтобы поставить правильный диагноз.Точная оценка артериального давления у детей имеет решающее значение для выявления потенциального риска повреждения сердца и кровеносных сосудов, что может привести к раннему развитию сердечно-сосудистых заболеваний».

    Высокое кровяное давление является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, ведущих причин смерти во всем мире. Во всем мире в среднем трое детей на школьный класс имеют повышенное кровяное давление или гипертонию (почти 14 процентов).

    Доцент MCRI Джонатан Майнард сказал, что дети с высоким кровяным давлением более склонны к развитию гипертонии, чем взрослые, в относительно молодом возрасте, и повреждение, которое оно причиняло сердцу и кровеносным сосудам, началось незаметно в детстве.

    «Дети с высоким кровяным давлением, многие из которых кажутся здоровыми, имеют больший риск развития гипертонии во взрослом возрасте, что является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний», — сказал он.

    Европейское общество гипертонии и Американская академия педиатрии рекомендуют измерять артериальное давление у детей и подростков не реже одного раза в год. Однако адъюнкт-профессор Майнард сказал, что в Австралии врачи общей практики не часто измеряют артериальное давление у детей или на обеих руках.

    «Мы знаем, что высокое кровяное давление распространено среди взрослых, но многие люди не осознают, насколько оно распространено и среди детей», — сказал он. Родители могут помочь, поощряя своих детей придерживаться здоровой диеты с низким содержанием соли и сладких напитков и высоким содержанием фруктов, овощей и цельного зерна, а также заниматься физической активностью.

    «Необходимо проделать дополнительную работу, чтобы привлечь внимание к проблеме гипертонии у детей и ее долгосрочным последствиям. Австралии было бы полезно иметь собственный набор клинических руководств, касающихся высокого кровяного давления у детей, в том числе о том, как получить точные измерения и избежать неправильная классификация.»

    Главный медицинский советник и кардиолог Фонда сердца профессор Гарри Дженнингс сказал: «Существуют веские клинические причины для измерения артериального давления на обеих руках у детей и подростков при оценке гипертонии, и это исследование явно подтверждает этот подход». Исследователи из Мельбурнского университета, Королевской детской больницы и Университета Слиппери-Рок в Пенсильвании также внесли свой вклад в выводы.

    Обзор диагностики и лечения

     

    Фарм. 2010;35(3):HS-8-HS-15.

    Гипертония стала серьезной педиатрической проблемой из-за увеличения числа детей с избыточным весом. За последние два десятилетия наблюдается резкий рост распространенности детского ожирения. 1 По мере роста распространенности артериальной гипертензии сообщалось о прямой связи между массой тела и систолическим артериальным давлением (САД). 2,3 В 2004 г. почти 20% детей в возрасте от 6 до 11 лет страдали ожирением (индекс массы тела [ИМТ] ≥95-го процентиля) и немногим более 30% имели избыточный вес или имели риск избыточного веса (ИМТ ≥85-го процентиля). ). 4 В недавнем исследовании оценивалась заболеваемость ожирением среди 35-летних в 2020 г. на основе распространенности подростков с избыточным весом в 2000 г. Исследователи прогнозировали значительный рост ожирения, что может привести к значительному увеличению ишемическая болезнь сердца взрослых. 5 Помимо артериальной гипертензии, ожирение у детей и подростков может привести к другим сопутствующим заболеваниям, таким как диабет 2 типа, обструктивное апноэ во сне, дислипидемия и метаболический синдром. 6 Согласно последним эпидемиологическим исследованиям, в настоящее время артериальная гипертензия диагностируется примерно у 5% подростков. 7,8

    Этиология

    Гипертония может быть вторичной по отношению к другому болезненному процессу или первичной (также известной как эссенциальная ). Вторичная гипертензия, которая чаще встречается у детей, чаще всего вызвана почечной недостаточностью, коарктацией аорты или эндокринными заболеваниями. 9 Первичная гипертензия обычно связана с положительным семейным анамнезом гипертензии или сердечно-сосудистых заболеваний.Было замечено, что пациенты с первичной гипертензией часто имеют избыточный вес и что распространенность гипертонии увеличивается с увеличением ИМТ. 10

    Диагностика и мониторинг

    Текущие рекомендации Рабочей группы по высокому кровяному давлению у детей и подростков Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению рекомендуют начинать мониторинг АД у детей в возрасте старше 3 лет. 11 АД следует измерять при каждом посещении врача с помощью аускультации.При измерении АД у детей важно использовать соответствующий размер манжеты в зависимости от размера плеча ребенка. Слишком большая манжета приведет к занижению АД, тогда как слишком маленькая манжета приведет к его завышению. Кроме того, рекомендуется, чтобы ребенок избегал стимуляторов (например, кофеина, лекарств), находился в неопасной среде во время измерения и спокойно сидел в течение 5 минут, поддерживая спину и руку на уровне сердца.В зависимости от определенных условий, некоторым детям следует измерять АД в возрасте до 3 лет. 11 Состояния, требующие измерения АД у детей младше 3 лет, перечислены в ТАБЛИЦА 1 . 11


    Классификация и стадирование

    У детей и подростков нормальное АД зависит от пола, возраста и роста. Четвертый отчет о диагностике, оценке и лечении высокого кровяного давления у детей и подростков содержит таблицы, включающие 50-й, 90-й, 95-й и 99-й процентили по полу, возрасту и росту (см., например, ТАБЛИЦА 2 ). 11 Процентиль роста определяется с использованием диаграмм роста Центров по контролю и профилактике заболеваний. После получения процентиля роста и АД можно определить процентили САД и ДАД, найдя возраст ребенка в левой части таблицы и проследив строку возраста по горизонтали через таблицу до пересечения столбца для процентиля роста. 11


    Предгипертензия определяется как среднее САД или диастолическое АД (ДАД) между 90-м и 95-м процентилями или АД ≥120/80 мм рт.ст. у подростков.В рекомендациях указано, что если АД пациента превышает 90-й процентиль, АД следует измерить повторно во время того же визита и использовать среднее значение двух показаний. 11 Артериальная гипертензия определяется как САД и/или ДАД ≥95-го процентиля для пола, возраста и роста по крайней мере в трех случаях. Как только установлено, что у пациента артериальная гипертензия, необходимо провести стадирование заболевания. Гипертония 1 стадии определяется как давление между 95-м и 99-м процентилями плюс 5 мм рт.ст.; 2-я стадия гипертонии определяется как >99-го процентиля плюс 5 мм рт.ст. (, ТАБЛИЦА 3, ). 11


    Лечение

    Как и у взрослых, начальная терапия артериальной гипертензии у детей и подростков включает диету и физические упражнения. 11,12 Потеря веса, особенно у детей с ожирением, часто препятствует добавлению фармакологической терапии. 12 Немедикаментозные диетические вмешательства, рекомендованные для взрослых (включая повышенное потребление фруктов и овощей, потребление нежирных молочных продуктов и ограничение натрия), также могут быть полезны для детей и подростков.Текущие рекомендации по потреблению натрия составляют 1,2 г/день для детей в возрасте от 4 до 8 лет и 1,5 г/день для детей старше 8 лет. Ожидается, что снижение содержания натрия в рационе приведет к снижению АД с 1 мм рт. ст. до 3 мм рт. ст. 11 Дополнительные меры включают отказ от употребления алкоголя и табачных изделий, а также увеличение физических нагрузок. 11 Пациентам следует рекомендовать заниматься физической активностью от 30 до 60 минут в день и минимизировать (т.е. <2 часов) время, затрачиваемое на сидячую деятельность, включая просмотр телевизора и видео- или компьютерные игры. 11 Существуют ограничения на виды деятельности, в которых должны участвовать дети с неконтролируемой или тяжелой гипертензией. В настоящее время пациентам с тяжелой гипертензией (> 99-го процентиля) рекомендуется избегать соревновательных и статических видов спорта, включая, помимо прочего, такие виды деятельности, как гимнастика, водные лыжи, поднятие тяжестей и борьба. 11,13

    Фармакотерапия показана пациентам с вторичной гипертензией и тем, кто не может контролировать АД с помощью диеты и физических упражнений. 11 В настоящее время для лечения артериальной гипертензии у детей рекомендуются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), бета-блокаторы (ББ), блокаторы кальциевых каналов (БКК) и диуретики. 11 Пациентов следует лечить до достижения целевого АД <95-го процентиля; однако у пациентов с сопутствующими заболеваниями лечение должно быть направлено на цель <90-го процентиля. Выбор начального агента в значительной степени основан на предпочтениях клинициста или убедительных показаниях, поскольку отсутствуют доказательства его влияния на клинические исходы. 11 Например, антагонисты BB или альфа-рецепторов будут наиболее полезными у пациентов с высоким уровнем катехоламинов. 12 Для больных сахарным диабетом идеально подходят ингибиторы АПФ. 11 Дополнительными условиями, которые следует учитывать при выборе агента, являются наличие симптоматической гипертензии, вторичных причин гипертензии, повреждения органов-мишеней и персистирующей гипертензии, несмотря на нефармакологические вмешательства. 11

    Несколько ингибиторов АПФ были изучены у детей, при этом каптоприл показал наибольшее количество доказательств.Эналаприл, лизиноприл и рамиприл оценивались в небольших исследованиях и фармакокинетических исследованиях. 14 При лечении артериальной гипертензии у взрослых хорошо известно, что этот класс лекарств имеет различия в эффективности в зависимости от расы. В недавно опубликованном метаанализе оценивались результаты шести испытаний, представленных в FDA, чтобы определить, присутствуют ли эти различия и среди детей. Исследованные агенты включали беназеприл, эналаприл, фозиноприл, лизиноприл, квинаприл и рамиприл.Этот анализ показал, что даже при терапии высокими дозами афроамериканские дети не реагировали на терапию ингибиторами АПФ так же, как дети других рас. 15

    БКК

    также обычно назначают педиатрическим пациентам. Нифедипин, исрадипин, амлодипин и никардипин имеют наибольшее количество доказательств для использования. Нифедипин короткого действия обычно используется при гипертоническом кризе. Данные об использовании нифедипина пролонгированного действия ограничены; однако отдельные сообщения показывают, что он хорошо переносится при приеме в дозах менее 120 мг/день. 16 Имеются ретроспективные данные по исрадипину. В этих испытаниях использовалась гораздо более высокая доза, чем рекомендованная для взрослых, и препарат вводили несколько раз в день, что может ограничивать полезность препарата. 16 Амлодипин может быть более желательной альтернативой из-за его более длительного периода полувыведения и способности принимать один раз в день. Кроме того, можно приготовить суспензию амлодипина, обладающую повышенной стабильностью. Никардипин в основном используется внутривенно для лечения тяжелой гипертензии. 16

    За исключением гипертензии, связанной с почечной недостаточностью, данные об использовании БРА для лечения гипертензии у детей крайне ограничены. После публикации недавних рекомендаций были опубликованы два исследования, в которых изучалось применение валсартана и кандесартана. 17,18 В открытом неконтролируемом исследовании было показано, что кандесартан в дозе 8 мг эффективно снижает АД у 11 детей в возрасте от 6 до 18 лет. 17 Исследование с участием 90 пациентов в возрасте от 1 года до 5 лет показало эффективность валсартана в дозах 20, 40 и 80 мг.В этом исследовании также оценивалось влияние валсартана на рост и развитие. Никаких существенных различий между валсартаном и плацебо не наблюдалось в отношении длины тела к росту, возрасту или ИМТ на протяжении всего исследования. Навыки развития, такие как речь и двигательные способности, а также социальное развитие, развивались нормально. 18

    Бета-блокаторы используются реже из-за осложнений при таких болезненных состояниях, как диабет и астма, а также развития липидных нарушений после длительного применения. 11,12 Следует рассмотреть вопрос о применении ББ при наличии тяжелой артериальной гипертензии или при необходимости комбинированной терапии.Кроме того, диуретики часто назначают пациентам с почечной недостаточностью или при необходимости комбинированной терапии. 14

    В ТАБЛИЦЕ 4 описаны часто используемые препараты для лечения гипертонии у детей, а также рекомендации по дозировке и побочные эффекты. 11,15,16


    Мониторинг

    В начале лечения артериальной гипертензии следует попытаться провести 6-месячное испытание немедикаментозных вмешательств.Если по прошествии этого времени целевые значения АД не достигаются, следует начать фармакологическую терапию. Пациента следует осматривать каждые 2 недели и корректировать медикаментозное лечение до тех пор, пока не будет достигнуто целевое АД. Как только пациент поддерживает нормальное АД в течение 6 месяцев, врач может принять решение о прекращении фармакотерапии. Если фармакотерапия полностью прекращена, пациента следует снова осмотреть через 6 месяцев; при сохранении нормального АД целесообразны ежегодные визиты. 13 Поскольку долгосрочные эффекты антигипертензивной терапии, как положительные, так и отрицательные, в настоящее время неизвестны, прекращение терапии может быть оправдано у пациентов, которые успешно включили изменения образа жизни в свой режим лечения. 11

    Заключение

    Распространенность артериальной гипертензии среди детей увеличилась в связи с увеличением распространенности детского ожирения. Несмотря на это увеличение, вторичные причины остаются наиболее распространенной причиной гипертензии в этой популяции пациентов. Мониторинг АД с помощью соответствующих методик следует начинать по достижении ребенком 3-летнего возраста. Процентили используются для определения адекватности АД ребенка и учитывают пол, возраст и рост.Немедикаментозные меры, такие как диета и физические упражнения, могут быть очень успешными, особенно для детей с ожирением; однако, вероятно, потребуется фармакотерапия у пациентов с вторичными причинами артериальной гипертензии. Обычно назначают ингибиторы АПФ и БКК из-за лучшего профиля побочных эффектов. Дополнительные агенты, такие как БРА, ББ и диуретики, могут быть включены как часть схемы лечения несколькими препаратами.

    Фармацевты могут сыграть ключевую роль в лечении детей с гипертонией. Поощрение изменения образа жизни, обеспечение соответствия плана фармакотерапии, адекватное консультирование и помощь в мониторинге АД пациента — вот несколько примеров того, как фармацевт может помочь в лечении гипертензии у детей.

    ССЫЛКИ

    1. Огден С.Л., Трояно Р.П., Брифел Р.Р. и соавт. Распространенность избыточного веса среди детей дошкольного возраста в США с 1971 по 1994 год. Педиатрия . 1997;99:Е1.
    2. Райх А., Мюллер Г., Гельбрих Г. и соавт. Ожирение и кровяное давление — результаты обследования 2365 школьников в Германии. Int J Obes Relat Metab Disord . 2003; 27:1459-1464.
    3. Schiel R, Beltschikow W, Kramer G, Stein G. Избыточный вес, ожирение и повышенное артериальное давление у детей и подростков. Евро J Med Res . 2006;11:97-101.
    4. Ogden CL, Carroll MD, Curtin LR, et al. Распространенность избыточного веса и ожирения в США, 1999–2004 гг. ЯМА . 2006; 295:1549-1555.
    5. Биббинс-Доминго К., Коксон П., Плетчер М.Дж. и соавт. Избыточный вес у подростков и ишемическая болезнь сердца у взрослых в будущем. N Английский J Med . 2007; 357:2371-2379.
    6. Daniels SR, Arnett DK, Eckel RH, et al. Избыточный вес у детей и подростков: патофизиология, последствия, профилактика и лечение. Тираж . 2005;111:1999-2012.
    7. Sorof JM, Turner J, Martin DS, et al. Сердечно-сосудистые факторы риска и осложнения у детей с гипертонической болезнью, выявленные путем направления по сравнению со школьным скринингом. Гипертония . 2004;43:214-218.
    8. Адроге Х.Е., Синайко А.Р. Распространенность артериальной гипертензии у детей младшего школьного возраста: влияние новых рекомендаций в обновленном отчете целевой группы 1996 года. Am J Hypertens . 2001; 14:412-414.
    9. Синайко А.Р. Гипертония у детей. N Английский J Med . 1996; 335:1968-1973.
    10. Sorof J, Daniels S. Ожирение и артериальная гипертензия у детей: проблема масштабов эпидемии. Гипертония . 2002;40:441-447.
    11. Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у детей и подростков. Четвертый отчет о диагностике, оценке и лечении детей и подростков. Педиатрия . 2004; 114 (доп. 2): 555–576.
    12. Бернштейн Д. Системная гипертензия.В: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 18-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2007:1988-1995.
    13. Мицнефес М.М., МакЭнери П.Т. Гипертония. В: Осборн Л.М., ДеВитт Т.Г., Первый Л.Р., Зенел Дж.А., ред. Педиатрия . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Мосби; 2005:1151-1156.
    14. Робинсон Р.Ф., Нахата М.С., Батиски Д.Л., Махан Д.Д. Фармакологическое лечение хронической гипертензии у детей. Детские препараты . 2005;7:27-40.
    15. Li JS, Baker-Smith CM, Smith PB, et al. Расовые различия в реакции артериального давления на ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента у детей: метаанализ. Клин Фармакол Тер . 2008;84:315-319.
    16. Sahney S. Обзор антагонистов кальциевых каналов при лечении детской гипертензии. Детские препараты . 2006; 8:357-373.
    17. Franks AM, O’Brien CE, Stowe CD, et al. Кандесартана цилексетил эффективно снижает артериальное давление у детей с артериальной гипертензией. Энн Фарм и или . 2008;42:1388-1395.
    18. Flynn JT, Meyers KE, Neto JP, et al. Эффективность и безопасность блокатора ангиотензиновых рецепторов валсартана у детей с артериальной гипертензией в возрасте от 1 года до 5 лет. Гипертония . 2008;52:222-228.

    Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

     

    Знай свои числа: Артериальное давление

    Говоря о здоровье

    Персонал клиники Мэйо

    Знание и понимание ключевых показателей сердца — кровяного давления, холестерина и частоты сердечных сокращений, а также семейного анамнеза — позволит вам и вашей медицинской команде определить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.Знание своего риска имеет решающее значение для предотвращения сердечных заболеваний и для принятия мер по улучшению общего состояния здоровья сердца.

    Вот информация об одном из самых опасных и коварных состояний здоровья: артериальном давлении.

    Что такое кровяное давление?

    Артериальное давление — это мера того, насколько сильно ваша кровь давит на артерии при движении по телу. Высокое кровяное давление возникает, когда ваше кровяное давление, сила давления вашей крови на стенки ваших кровеносных сосудов, постоянно слишком высока.Высокое кровяное давление вредно, потому что оно заставляет сердце работать тяжелее и менее эффективно.

    Почему кровяное давление имеет значение

    Высокое кровяное давление может нанести значительный вред вашим глазам, почкам, мозгу и кровеносным сосудам. При отсутствии лечения это может привести к почечной недостаточности или потере зрения. Высокое кровяное давление также может повлиять на вашу способность думать, запоминать и учиться. Существует даже тип деменции — сосудистая деменция, вызванная высоким кровяным давлением.

    Высокое кровяное давление является одним из самых опасных состояний здоровья из-за того, насколько скрытным оно может быть.У вас может быть высокое кровяное давление в течение многих лет без каких-либо симптомов. Даже без симптомов повреждение сердца все же может произойти. К счастью, высокое кровяное давление можно легко обнаружить. И как только вы узнаете, что у вас высокое кровяное давление, вы можете работать с вашим лечащим врачом, чтобы контролировать его.

    Как измеряется кровяное давление?

    Артериальное давление традиционно измеряется с помощью надувной манжеты на руке. Манжета надувается и мягко затягивается на руке.Воздух в манжете медленно выпускается, и небольшой датчик измеряет ваше кровяное давление.

    Ваше кровяное давление записывается как два числа:
    • Систолическое артериальное давление (первое число)  — Это число указывает, какое давление оказывает ваша кровь на стенки артерий при сокращении сердца.
    • Диастолическое артериальное давление (второе число)  — Это число указывает, какое давление оказывает ваша кровь на стенки артерий, когда сердце отдыхает между ударами.

    Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба или мм рт. Ртуть использовалась в первых точных манометрах и до сих пор используется в качестве стандартной единицы измерения давления.

    Что считается нормальным?
    Показания артериального давления попадут в одну из следующих четырех категорий:
    • Нормальный — Показания артериального давления менее 120/80 мм рт. ст. считаются нормальным диапазоном.
    • Повышенный  — Показатели, постоянно находящиеся в диапазоне от 120–129 систолического до менее 80 мм рт.ст. диастолического, считаются повышенными.
    • Гипертония 1 стадии  — Эта стадия характеризуется показаниями в диапазоне от 130–139 систолического до 80–89 мм рт.ст. диастолического.
    • Гипертония 2 стадии  — Эта стадия характеризуется постоянными показаниями 140/90 мм рт. ст. или выше.
    Что вы можете сделать
    • Бросить курить. Табак временно повышает кровяное давление и со временем может повредить стенки артерий. Отказ от курения — одна из лучших вещей, которые вы можете сделать для своего здоровья.
    • Соблюдайте диету DASH. Диетические подходы к остановке гипертонии, или DASH, диета включает в себя цельнозерновые продукты, фрукты, овощи и нежирные молочные продукты. Диета поощряет ограничение насыщенных жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина. Соблюдение диеты DASH может снизить артериальное давление до 11 мм рт. ст., если у вас высокое кровяное давление.
    • Будьте активны. Регулярные занятия физической культурой — около 30 минут в день или 150 минут в неделю — могут снизить артериальное давление примерно на 5–8 мм рт.
    • Ограничение употребления алкоголя. Употребляя алкоголь в умеренных количествах — обычно одна порция в день для женщин или две порции в день для мужчин — потенциально можно снизить артериальное давление примерно на 4 мм рт. Один напиток равен 12 унциям пива, 5 унциям вина или 1,5 унциям крепких спиртных напитков 80.
    • Экономьте на соли. В общем, ограничьте потребление натрия до 2300 миллиграммов в день или меньше. Тем не менее, более низкое потребление натрия — 1500 мг в день или меньше — идеально подходит для большинства взрослых. Скачать инфографику о соли.
    Знай свои числа

    Пришло время узнать цифры своего артериального давления.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.