Непереносимость лактозы симптомы у грудных детей: Непереносимость лактозы — симптомы и диагностика, цены на лечение непереносимости лактозы в Москве в клинике Хадасса

Содержание

что правда, а что нет?

Это вторая статья из серии про непереносимость лактозы. В ней разбираем самые популярные мифы об этом состоянии.

Из предыдущей статьи можно было узнать, что вызывает непереносимость лактозы и на какие виды ее можно разделить. В этом материале разбираемся, чем это состояние отличается от аллергии, в каком возрасте чаще появляется, а также с чем непереносимость можно спутать и как диагностировать.

Если вы испытывали дискомфорт в кишечнике после молочных продуктов или слышали о том, что взрослым молоко вредно — эта серия статей для вас. В трех материалах мы расскажем о том, что такое непереносимость лактозы, на какие виды ее делят, разберем самые распространенные заблуждения, а также уточним как же с ней жить.

Содержание

Непереносимость лактозы и пищевая аллергия — не одно и то же

Непереносимость лактозы возникает, когда в тонком кишечнике человека не вырабатывается достаточно фермента лактазы. Этот фермент превращает молочный сахар (лактозу) в простые сахара, которые затем попадают в кровоток через слизистую оболочку тонкой кишки.

Если лактазы мало или совсем нет — лактоза с пищей попадает в толстую кишку. Там ее начинают перерабатывать бактерии, и из лактозы появляются уже не сахара, а жирные кислоты, углекислый газ, водород и метан. Из-за этого люди чувствуют вздутие, боль в животе и другие симптомы непереносимости лактозы.

При аллергии иммунная система организма реагирует на белок молока, а не на молочный сахар. Симптомы этого состояния тоже отличаются — чаще возникает зуд, сыпь или отек.

Если молоко — это аллерген для человека, то даже глотка может хватить, чтобы сразу начались симптомы.

А большинство людей с непереносимостью лактозы могут съедать небольшое количество лактозы и не испытывать никаких проблем (хотя это зависит от конкретного человека).

Если у человека часто возникает диарея или вздутие живота — это не обязательно непереносимость лактозы

Похожие симптомы могут появляться и из-за других болезней, например, синдрома раздраженного кишечника или целиакии. А иногда даже непереносимость лактозы может быть вторичной — возникать из-за каких-то препаратов или болезней, поражающих кишечник, вроде язвенного колита.

Поэтому важно обратиться к терапевту для уточнения диагноза, прежде чем ставить его самостоятельно и исключать молоко и молочные продукты из своего рациона.

Непереносимость лактозы не всегда появляется сразу с рождения

Обычно непереносимость лактозы впервые возникает в возрасте от 20 до 40 лет. Это связано с тем, что чаще всего в мире люди сталкиваются с первичной непереносимостью лактозы. А это состояние прогрессирует во взрослом возрасте, когда как дети с ним способны переваривать лактозу.

А вот врожденный дефицит лактазы у младенцев — редкое заболевание, которое может передаться лишь, если у обоих родителей есть специфическая мутация в определенном гене.

Непереносимость лактозы можно диагностировать с помощью тестов

У врачей есть способы подтвердить этот диагноз. Чаще всего специалисты используют ведение дневника, водородный дыхательный тест и анализ крови на переносимость лактозы.

Дневник помогает отследить корреляцию симптомов и продуктов, которые ест человек в течение нескольких недель. Водородный дыхательный тест замеряет количество водорода до и после приема жидкости с лактозой. Если водорода становится больше — это указывает на недостаток лактазы в организме (поскольку означает, что лактоза перерабатывается не в тонком, а в толстом кишечнике бактериями).

При анализе крови также нужно будет выпить жидкость с лактозой. Если после этого в крови обнаруживают низкий уровень сахара — это значит, что лактоза не разложилась на простые сахара в тонком кишечнике и, вероятно, у человека непереносимость лактозы.

Еще в редких случаях врачи могут использовать биопсию тонкой кишки, чтобы различить первичную и вторичную непереносимость лактозы.

Существует и генетический тест на первичную непереносимость лактозы.

Он не требует много времени для проведения, но может использоваться только среди популяций Европы и Северной Африки.

В заключительной статье мы разберемся с тем, как жить с непереносимостью лактозы, какие продукты можно и нельзя употреблять людям с этим состоянием.

По результатам Генетического теста Атлас можно получить не только данные о риске развития отдельных болезней и статус носительства наследственных заболеваний, но и особенности метаболизма и предрасположенность к непереносимости некоторых нутриентов. В том числе узнать, нет ли у вас поломок в генах, связанных с лактозой.

  • Mayo Foundation for Medical Education and Research, Lactose intolerance, 2021
  • National Health Service, Lactose intolerance, 2021
  • MedlinePlus, Lactose intolerance, 2021
  • UpToDate, Lactose intolerance: Clinical manifestations, diagnosis, and management, 2021
  • UpToDate, Patient education: Lactose intolerance (The Basics), 2021

Поделиться статьей

симптомы, признаки, причины и лечение

Немалое количество людей попадало в ситуацию, когда нарушение стула, усиленное газообразование или боли в животе доставляли сильный дискомфорт, портили настроение и даже заставляли поменять планы. Как же с этим бороться? Так как симптоматические препараты помогают лишь временно решить проблему, а не устранить ее, важно разобраться, в чем причина этих нарушений. К тому же часто боли в животе связаны вовсе не с теми заболеваниями, которые первыми приходят на ум. В статье расскажем о расстройстве, способном доставить массу проблем с кишечником, — о недостаточности лактазы.

Лактазная недостаточность — это состояние, при котором наблюдается снижение активности или полное отсутствие фермента под названием лактаза[1]Бабаян М.Л. Лактазная недостаточность: современные методы диагностики и лечения. Неонатология и грудной возраст. 2013. URL:https://cyberleninka.ru/. Она вырабатывается в нашем организме, чтобы помочь усвоить компонент питания с похожим названием — лактозу.

На заметку

Лактоза — это дисахарид, который является основным углеводом молока (коровьего, козьего, грудного). Этот сложный углевод обладает целым набором полезных свойств и важен для организма человека[2]Абатуров А.Е., Никулина А.А., Демиденко Ю.В. Клиническое значение избыточного содержания лактозы в диете (часть 1). Здоровье ребенка. 2016. URL:https://cyberleninka.ru/.

В норме под влиянием лактазы дисахарид лактоза расщепляется и усваивается организмом[3]Бабаян М.Л. Лактазная недостаточность: современные методы диагностики и лечения. Неонатология и грудной возраст. 2013. URL:https://cyberleninka.ru/. Но если активность лактазы в кишечнике снижена, то расщепление не произойдет. Что в этом случае будет с лактозой? Она не усвоится и в нерасщепленном виде попадет в толстый кишечник, где процесс проходит уже не так гладко. Под воздействием микроорганизмов в кишечнике происходит брожение, возникает повышенное газообразование и другие нежелательные реакции, которые могут спровоцировать нарушение микрофлоры и возрастание числа условно-патогенных бактерий[4]Богданова Н.М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика. 2020. URL:https://cyberleninka.ru/.

Принято считать, что дефицит лактазы наблюдается преимущественно в раннем возрасте и со временем исчезает, но на самом деле это не совсем так. Лактазная недостаточность у взрослых встречается нередко — в России ее вероятность составляет 18%[5]Хавкин А.И., Мухина Ю.Г., Бельмер С.В. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии // Гастроэнтерология // под общ. ред. А.Д. Царегородцева, В.А. Таболина. М.: Медпрактика-М, 2008. 776 с.. А в отдельных регионах страны распространенность данного нарушения доходит до 80%[6]Студеникин В.М., Турсунхужаева С.Ш., Боровик Т.Э., Шелковский В.И., Студеникина Н.И. Лактазная недостаточность: соматоневрология и нейродиетология. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012. URL:https://cyberleninka.ru/. Причем у лиц с патологиями ЖКТ и у пожилых людей риск развития такого состояния выше. На это влияют физиологически обусловленные возрастные изменения организма, такие как атрофия слизистой ЖКТ (а нужный фермент синтезируется именно клетками кишечника), аллергии и различные патологии органов пищеварения[7]Мамаева Л.В., Смирнова С.В. Механизмы непереносимости молока в пожилом и старческом возрасте. Клиническая геронтология, 10. 2006. URL:https://cyberleninka.ru/. Но для борьбы с лактазной недостаточностью разработаны эффективные терапевтические подходы.

Как проявляется лактазная недостаточность?

Это нарушение может протекать в скрытой форме, никак себя не проявляя. Но чаще всего за медицинской помощью обращаются, когда симптомы уже дают о себе знать.

Как проявляется непереносимость лактозы?

При недостатке лактазы наблюдается такой клинический синдром, как непереносимость лактозы. При этом организм неспособен переваривать и усваивать лактозу. Проявляется это состояние следующим образом:

  • боль, урчание в животе;
  • повышенное газообразование в кишечнике со вздутием и метеоризмом;
  • «бродильная» диарея: неустойчивый, частый, пенистый жидкий стул с кислым запахом;
  • тошнота.

Такие симптомы обычно развиваются в течение двух часов после употребления молочной продукции. Если подобные проявления были замечены после приема продуктов с содержанием лактозы, то есть вероятность, что это признаки лактазной недостаточности.

Причины лактазной недостаточности

Патологическое состояние может быть вызвано несколькими причинами:

  1. Врожденная лактазная недостаточность: редкое генетическое заболевание, связанное с дефицитом фермента.
  2. Недостаточность лактазы взрослого типа. Она тоже генетически определена: по мере взросления человека активность лактазы падает. Процесс этот свойственен практически всем, поэтому очень большой процент взрослого населения испытывает неприятные ощущения при употреблении цельного молока или продуктов на его основе.
  3. Вторичный дефицит лактазы: в этом случае активность фермента снижается под влиянием каких-либо причин (чаще всего кишечных инфекций или аллергии к белкам коровьего молока).

На заметку

По всей планете отмечается рост распространенности вторичной недостаточности лактазы у людей от 25 до 45 лет[8]Ручкина И. Н., Лычкова А. Э., Фадеева Н. А., Щербаков П. Л. и др. Вторичная лактазная недостаточность и влияние микрофлоры тонкой кишки на электромоторную активность гладких мышц кишечника. Доктор.Ру. Гастроэнтерология. 2015. URL:https://journaldoctor.ru/.

Как решить проблему?

При лактазной недостаточности симптомы — важный признак, по которому можно заподозрить наличие патологии. Основными методами подтверждения диагноза у взрослых являются анамнез и дыхательный тест с лактулозой. Также доступно генетическое тестирование.

Если есть первичное заболевание ЖКТ, то при лактазной недостаточности лечение необходимо начинать именно с него. Врачи применяют два варианта терапии дефицита лактазы.

  1. Безлактозная диета. Такой подход подразумевает отказ от молочных продуктов и других изделий с содержанием лактозы. В отдельных случаях этот вариант единственно возможный, именно к нему медики вынуждены обращаться при редких врожденных формах. Отказываться от лактозы специалисты советуют в крайних случаях. Дело в том, что это вещество имеет большую ценность для организма (метаболизм кальция, поддержание нервной системы и т. д.) и к тому же содержится во многих привычных продуктах. Часто нет необходимости полного исключения лактозы — достаточно ограничить его потребление.
  2. Прием ферментных препаратов. Средства на основе лактозы воздействуют на причину расстройства напрямую — восполняется недостаток фермента. Благодаря этому можно не ограничивать себя в питании и забыть о неприятных проявлениях патологии.

В лактозной непереносимости нет ничего страшного, если вовремя ее диагностировать. Не стоит мучиться от дискомфортных ощущений, которые снижают качество жизни, ведь существуют современные средства для купирования признаков расстройства.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Непереносимость лактозы — симптомы у грудных детей

Материнство начинается не только с родов, но и с раннего прикладывания малыша к груди, с первыми глоточками драгоценного молока. Однако омрачить такие моменты может непереносимость лактозы. Ее проявление у грудных детей провоцирует развитие проблем с пищеварением.

По статистическим данным, в России около 30% людей страдают патологией. Интересно и то, что больше других ей подвержены жители стран, расположенных ближе к экватору. Там процент болеющих еще выше — до 90%.

Особенность лактозы

Лактоза является важнейшим компонентом грудного молока. Искусственные смеси так же основываются на нем. При полноценном функционировании ферментов в организме малыша происходит расщепление составляющих лактозы, глюкозы и галактозы на более простые соединения.

Однако при нарушении работы органов ЖКТ ребенок часто испытывает дискомфорт во время еды, а подобные симптомы у грудных детей указывают на непереносимость молока или иные проблемы со здоровьем, например, инфекционные заболевания.

Глюкоза очень важна в развитии грудничков, так как это основной поставщик энергии. Галактоза же отвечает за полноценное формирование нервной системы.

Лактоза и лактаза

Расщепление лактозы (молочного сахара) осуществляется благодаря ферменту лактазе. Но в силу несформированности ЖКТ он не всегда вырабатывается в достаточном количестве, поэтому часть лактозы в непереваренном виде находится в кишечнике.

Таким образом, подобные энергетические остатки могут стать подходящей средой для развития условно патогенной флоры в кишечном тракте, что, в свою очередь, вызывает бродильные реакции, диарею и лишние газы. Эти симптомы говорят о наличии дисбактериоза.

Ценность лактозы для грудничков безусловна, но при недостаточной ее переработке наблюдаются нарушения в деятельности кишечника.

Непереносимость и аллергическая реакция

Процесс всасывания лактозы может прерываться, при этом мамы часто дают неверную характеристику этому состоянию — аллергия на лактозу, тогда как непереносимость определяется как патология системы пищеварения.

Аллергические реакции — это ответ иммунитета на тот или иной продукт-раздражитель. Признаки аллергии — сыпь, крапивница на коже, отеки, нарушение дыхания (в самых тяжелых случаях). Молоко тоже активный аллерген, и оно может стать причиной непереносимости лактозы. Основные аргументы этого явления:

  • генетический сбой;
  • незрелый кишечник;
  • перенесенные заболевания инфекционного характера;
  • глистные заражения;
  • периодический стресс.

Чтобы понять, каковы истинные причины аллергии у грудничка, нужно сдать гемотест (анализ крови), позволяющий узнать о непереносимости того или иного продукта.

Аллергия на лактозу носит название «гиполактазия» и является следствием разрушительных процессов в тонком кишечнике.

Разновидности патологии

Лактазная недостаточность представляет собой три вида отклонения ферментной системы:

  1. Первичная или генетически предрасположенная — когда незрелый кишечник производит мало лактазы для расщепления молочного сахара. Такой диагноз в большинстве случаев передается по наследству и ставится деткам до года. Причинами возникновения такого состояния может стать определенный генотип ребенка, однако к 6 месяцам кишечник «дозревает», и образование лактазы приходит в норму, поэтому признаки исчезают сами по себе. Тем не менее педиатр или генетик должен предложить сделать тест для определения наследственности при данной патологии. Диагностировать подобные отклонения сегодня довольно легко.
  2. Вторичная или приобретенная недостаточность — толстая кишка не вырабатывает лактазу, или производит ее совсем мало. Такая патология может возникнуть у недоношенных деток, вследствие недоразвитости системы пищеварения. Выявить данный тип отклонения можно при наличии характерной симптоматики, которая зачастую прослеживается у детей в детском саду. Это инфекционные заболевания кишечника, глистные заражения и аллергии, то есть то, что может плохо отразиться на состоянии стенок кишечного тракта.
  3. Транзиторная или относительная недостаточность проявляется при избытке молочного сахара, который не полностью выводится из кишечника. Такое состояние возникает, когда грудничок питается преимущественно «первым» молоком, содержащим большое количество сахара, а проявляется это так же как и ферментная недостаточность.

У грудных детей иногда наблюдается «взрослый» тип пищеварительной системы, при котором уровень лактазы полноценный, но ближе к году он снижается, и появляются признаки ферментных нарушений.

Проявления лактазной недостаточности

Питанием грудничков и детей до года преимущественно являются молоко и молочные смеси. Поэтому нужно отметить важность всей проблемы чувствительности к лактозе или ее неперевариванию. Эта патология может привести к сбоям работы многих систем неокрепшего организма.

Присутствие нерасщепленной лактозы в кишечнике травмирует его стенки, вследствие чего нарушается процесс всасывания питательных веществ, также происходит задержка развития. Общее состояние ребенка при этом удовлетворительное, все будет выглядеть как расстройство кишечника.

Симптомы у детей проявляются уже на первых неделях жизни:

  1. Повышение газообразования, боль во время кормления, капризы, плохой аппетит.
  2. Вздутый и напряженный животик, «беспокойные ножки».
  3. Жидкий пенистый стул (понос), кислый запах с признаками брожения, зеленоватый оттенок кала, наличие в нем слизи и вкраплений крови.
  4. Позывы «в туалет» учащаются, а искусственники переносят запоры.
  5. Увеличиваются срыгивания после еды. При этом наблюдается активное выпадение волосиков с головки грудничка.
  6. Медленная прибавка в весе малыша, не соответствующая графикам роста и развития.
  7. Процесс кормления младенец начинает с хорошим аппетитом, но через пару минут может прекратить его с капризами и подгибанием ножек, кроха будет плакать и отказываться от еды.

Мама должна помогать ребенку в этот сложный период. Достаточно делать легкий массаж животика в моменты проявления негативных симптомов.

Лабораторная диагностика

В нашей стране недуг изучается при помощи соответствующих методов диагностики: анализ на непереносимость лактозы включает в себя исследование углеводов, копрограмму и другие.

Рассмотрим их:

  • Анализ кала на углеводы. Это простой метод, позволяющий быстро выяснить наличие элементов в каловых массах. Однако он не способен распознать его наименование и проверить норму присутствия в кишечнике.
  • Копрограмма. Информативный анализ на определение PH реакции каловых масс, а также на наличие в них жирных кислот. Повышенный объем последних говорит о непереносимости лактозы.
  • Биопсия клеток кишечника. Достоверный метод определения патологии путем гистологического исследования клеток эпителия кишечника. Он не пользуется популярностью в силу повышенной травматизации при заборе и проведении наркоза.
  • Водородный тест предполагает формирование лактозной кривой. Суть метода в управляемом употреблении пациентом лактозы и дальнейших ее замерах в крови или в выдыхаемом воздухе через равные промежутки времени. Составляется график, который потом тщательно анализируется. Однако и этот метод применяется редко из-за болевых ощущений при вводе лактозы. Водородное исследование новорожденных малоинформативно на сегодняшний день.

При неявных клинических проявлениях симптоматики лактозной недостаточности, но с лабораторно доказанными показаниями, терапия не проводится.

Лечение непереносимости

Для купирования патологии существуют несколько методик. Первичная генетически предрасположенная непереносимость лечится долго, и, скорее всего, этот недуг будет преследовать ребенка часто. Но стоит учитывать, что молоко является питанием в детском возрасте, а со взрослением его объем в меню можно безболезненно уменьшить.

Вторичная недостаточность лечится симптоматически, с правильно организованным режимом и рационом, которые учитываются и в посещаемом ребенком садике. Однако и мама обязана соблюдать несколько простых правил:

  1. Питание младенцев основывается на грудном вскармливании, но при этом ребенок должен получать весь объем полезного молочка, а «первое» желательно сцедить.
  2. Из питания необходимо исключить цельное молоко, выпечку с ним, кондитерские кремы на его основе, так как аллергия на этот продукт провоцирует развитие непереносимости лактозы.
  3. Принципы диетического питания распространяются и на маму. Из ее рациона исключаются аллергены любого вида, можно заменять их продуктами с низкой аллергенностью.
  4. Вместе с едой при отсутствии прогресса в терапии назначается лактоза как добавка к пище.
  5. Нужно провести лечение патологий органов ЖКТ, в том числе аллергий, которые способны вызвать непереносимость молочного сахара.

Возможно, педиатр назначит временный режим питания безлактозными смесями для создания благоприятных условий лечения плохой переносимости молока.

Мнение доктора Комаровского

Известный российский детский врач говорит о проблеме непереработки молочного сахара как о решаемой. Так транзиторная форма излечивается сама по себе к полугоду. Остальные виды свидетельствуют о перекорме грудных детей. Это причина появления непереносимости, по мнению доктора.

Что касается генетически предрасположенной формы недуга, то здесь необходимы безлактозные смеси до 6 месяцев, а далее в рацион постепенно вводятся молочные продукты.

Педиатр Комаровский дает несколько советов мамам, чьи детки проявляют признаки недостаточности ферментов:

  • чтобы исключить переедание, установите соску с меньшим отверстием;
  • сократите объем продуктов с высоким содержанием молочного сахара;
  • при подборе безлактозных смесей попробуйте низколактозные аналоги той же торговой марки.

Соблюдая эти нехитрые правила, родители оградят ребенка от сверхпотребления сахара, содержащегося в молоке. Необходимо внимательнее прислушиваться к потребностям грудничка, сохраняя полноценный питьевой режим.

По мнению известного педиатра, истинная лактозная недостаточность — редкое явление, поэтому ограничивать ребенка в полноценной смеси или грудном молоке все же не стоит. Отрегулируйте рацион, и функции придут в норму.

Питание мамы при непереносимости

Кормящая женщина обязана исключить некоторые продукты из своего рациона, если грудной ребенок проявляет симптомы непереносимости лактозы, например, цельное молоко (кроме кисломолочных продуктов).

Соблюдая щадящую диету, мама не должна прекращать грудное вскармливание. Исключением при этом служит сцеженное «первое» молоко, которое нежелательно давать ребенку. Тем не менее при симптомах болезни не стоит отменять грудь во время кормления, надо давать малышу доесть все мамино молочко, добравшись до ценного жирного «заднего» лакомства.

Лечение лактозной недостаточности нужно проводить комплексно, используя при этом ферменты и пробиотики для нормализации пищеварения крохи, а также низколактозную диету, что по многочисленным отзывам приводит к улучшению состояния. Если при полноценной работе органов пищеварения на фоне терапии вес и рост увеличиваются в соответствии с возрастом, можно сказать, что недомогание успешно поддается лечению.

Непереносимость лактозы у грудничка — частое явление, при котором первичная форма — крайне редка. Поэтому устранить симптомы недуга возможно при соблюдении правил рационального питания и без введения безлактозных смесей.

Непереносимость грудного молока, врожденная галактоземия у новорожденных, симптомы у ребенка сдать анализ на лактазную недостаточность

Непереносимость молока чаще всего связана с неспособностью организма усваивать молочный сахар – лактозу. Клетки слизистой оболочки тонкого кишечника вырабатывают лактазу – фермент, расщепляющий лактозу. Снижение активности фермента при неповрежденных клетках называется первичной лактазной недостаточностью.

Чаще всего встречается первичная лактазная недостаточность взрослого типа. Это генетически обусловленное состояние, которое развивается после прекращения периода грудного вскармливания. Уже к 3–5 годам у детей могут наблюдаться первые проявления лактазной недостаточности – после употребления молока и молочных продуктов возникают вздутие, боли в животе и диарея. В этом случае необходимо провести анализ на непереносимость молока.

Что такое лактазная недостаточность?

Врожденная лактазная недостаточность – это очень редкое жизнеугрожающее состояние новорожденного, развивающееся из-за мутаций в гене, кодирующем лактазу. Заболевание проявляется в первые дни жизни ребенка, выявить его поможет специальный анализ ДНК. После кормления грудным молоком возникают срыгивания, кишечные колики и водянистая диарея — это симптомы непереносимости грудного молока у ребенка. Продолжение кормления малыша молоком матери или молочными смесями может приводить к сильному обезвоживанию.

Тяжелые последствия можно предотвратить, переведя новорожденного на безлактозную диету. И хотя, как всем известно, грудное молоко – продукт совершенно уникальный для ребенка, обеспечивающий, в частности, его врожденный иммунитет, в данном случае от него придется отказаться.

Существует также лактазная недостаточность недоношенных детей, при которой активность фермента со временем нормализуется без диеты.

Вторичная непереносимость молока возникает из-за повреждения клеток кишечника, вырабатывающих лактазу, при инфекционном или аллергическом воспалении.

Что такое галактоземия?

Галактоземия — еще одно заболевание, которое проявляется в непереносимости молока. Это редкое генетическое заболевание, обусловленное дефектом фермента, участвующего в обмене галактозы – молочного сахара.

Первые симптомы классической галактоземии у новорожденных детей, как правило, неспецифичны: рвота, отказ от пищи, желтуха – эти явления нередко встречаются у детей первых дней жизни и часто свидетельствуют о других проблемах. В течение последующих месяцев у ребенка, больного галактоземией, наблюдаются прогрессирующее увеличение печени, затяжная желтуха, признаки поражения нервной системы, отставание в психомоторном развитии, появляется катаракта. Поэтому анализ на врожденную галактоземию показан практически всем в первые дни жизни. Если немедленно не исключить из рациона новорожденного грудное молоко, развитие заболевания может привести к смертельному исходу.

Анализ на непереносимость молока

В нашей стране принят закон об обязательном тестировании каждого новорожденного на галактоземию. В первые дни жизни малыша в родильном доме проводится анализ на непереносимость молока для определения уровня галактозы. Если он превышает норму, семью вызывают в медико-генетический центр, где уровень галактозы измеряют повторно. При сохраняющемся повышенном уровне галактозы нужно проводить уточняющую диагностику. Умеренное повышение встречается нередко и характерно для доброкачественного варианта галактоземии, который обычно никак не проявляется клинически.

Непереносимость молока не всегда связана с усвоением молочных сахаров. Если у ребенка после маминого или коровьего молока возникают покраснения и воспаления на коже, то, вероятно, у него аллергия на белок молока.

ДНК-диагностика позволяет отличить классическую галактоземию, при которой требуется срочное назначение безлактозной диеты, от доброкачественного варианта, при котором в большинстве случаев можно сохранить грудное вскармливание, а также от других наследственных болезней обмена, протекающих со сходной симптоматикой.

Еще одна причина обращения к генетическому исследованию – прогноз потомства. Родители ребенка, больного галактоземией, имеют высокий риск рождения второго больного ребенка. Генетическое обследование семьи дает возможность уже на ранних стадиях беременности узнать, будет ли болен будущий ребенок.

При непереносимости молока генетический анализ также позволяет различить первичную и вторичную лактазную недостаточность. Это важно, так как при первичном дефиците лактазы пожизненно назначается низколактозная диета, а при вторичном необходимо устранить основную причину, вызвавшую повреждение кишечника.

Нужно ли взрослым молоко: мифы о лактазной недостаточности

В последние годы все чаще говорят о проблеме лактазной недостаточности — то есть, непереносимости молочного белка. Вот выпили вы молочка — а через полчаса побежали в туалет.

Такую патологию определяют у себя многие взрослые россияне и решают навеки вечные отказаться от употребления молока и молочных продуктов. А «молочки» без лактозы, в отличие от европейских стран, у нас в магазинах дней с огнем не найти.

Так нужно ли взрослым молоко? И что делать при лактазной недостаточности? На этот и другие вопросы обозревателю «МК» ответила известный диетолог, кандидат медицинских наук, кафедры диетологии и нутрициологии ГОУ ДПО РМАПО, Людмила Волкова.

— Итак, начнем с того, что такое лактазная недостаточность?

– Лактазная недостаточность (непереносимость лактозы) – это состояние, при котором организм ребенка или взрослого не способен переваривать (усваивать) молочный сахар (лактозу). Почему? Потому что в кишечнике такого человека вырабатывается недостаточно особого фермента – лактазы.

Лактазная недостаточность бывает врожденной, она зовется гиполактазией новорожденных. Кроме того, дефицит лактазы разделяют на первичный (с которым люди появляются на свет) и вторичный (он появляется в результате различных заболеваний в тонкой кишке). Врожденная лактазная недостаточность представляет серьезную угрозу для жизни новорожденных детей, поскольку лактоза содержится и в грудном молоке. К счастью, гиполактазия новорожденных встречается в России относительно редко, составляя 1 случай на 50 000 новорожденных.

— А сколько пациентов с лактазной недостаточностью среди взрослых? Эксперты называют совершенно разные данные.

– Как свидетельствуют ведущие специалисты, занимающиеся вопросами лактазной недостаточности, среди взрослого населения Европы непереносимость лактозы встречается у 1–7% случаев, а в России эта цифра составляет от 6 до 15 % по различным данным.

— Как понять, есть у вас лактазная недостаточность или нет? Некоторые люди живут с ней годами и даже не догадываются о ее наличии… Есть ли методы диагностики?

– Для определения лактазной недостаточности у детей и взрослых используются несколько методов. Например, определение общих углеводов в кале, определение кислотности (рН) кала, определение содержания водорода, метана или СО2 в выдыхаемом воздухе, гликемический нагрузочный тест с лактозой. Существуют и генетические тесты, которые помогают диагностировать данное состояние.

— Какими симптомами проявляется непереносимость лактозы?

– У детей первых месяцев и лет жизни лактазная недостаточность проявляется в виде срыгиваний, метеоризма, коликов, диареи с пенистым стулом или, наоборот, запоров, недостаточной прибавки в весе. Однако схожие симптомы могут быть характерны не только для лактазной недостаточности. По этой причине для правильной постановки диагноза необходима консультация врача.

Что касается взрослых, то для них характерно повышенное газообразование, диарея и чувство тошноты. Поскольку это также достаточно частые симптомы, которые не обязательно связаны с лактазной недостаточностью, то для выяснения причины данных проявлений необходимо обратиться к врачу.

— Есть ли какие-то группы риска? Кто склонен к лактазной недостаточности более других?

— У здоровых детей активность фермента лактазы максимальная в первые месяцы дни и после рождения, но затем постепенно снижается к подростковому возрасту, что, однако, это не мешает усваивать лактозу из молока и кисломолочных продуктов во взрослом возрасте. Риск развития вторичной лактазной недостаточности повышают заболевания желудочно-кишечного тракта.

– Есть народы (например, китайцы), которые вообще не могут пить молоко. С чем это связано?

— Как правило, лактазная недостаточность редко встречается среди тех народов (популяций), где традиционно высокое потребление молока и молочных продуктов в течение жизни, как, например, в России, где животноводство насчитывает не одно столетие. А вот народы Юго-Восточной Азии гораздо чаще имеют лактазную недостаточность. Непереносимость лактозы – это особенность организма, обусловленная генетически, причем среди представителей разных народов процент людей, не переносящих лактозу, разный.

— Нужно ли лечить лактазную недостаточность и как?

— Рекомендация в случае подозрения на лактазную недостаточность одна – обратиться к врачу. Только специалист может назначить необходимые исследования и верно интерпретировать результаты анализов и оценить состояние здоровья пациента. Для лечения пациентов с лактазной недостаточностью применяется комплекс мероприятий, основу которых составляет диетотерапия, т.е. назначение низколактозной или, при необходимости, безлактозной диеты. Полное исключение лактозы из рациона пациентов, в особенности детей, нецелесообразно, так как она является основным источником поступления в организм ребенка веществ, которые участвуют в формировании центральной нервной системы и сетчатки глаза. Лактоза необходима для стимуляции роста нормальной флоры толстого кишечника, синтеза витаминов группы В, способствует лучшему усвоению магния и кальция, снижая риск возникновения анемии и рахита. Небольшое количество лактозы в пище способствует стимуляции выработки собственного фермента лактазы. При необходимости, врач подберет нужный ферментный препарат.

– Насколько актуально мнение о том, что при лактазной недостаточности нужно полностью отказаться от молочных продуктов?

– Все зависит от состояния здоровья пациента и вида лактазной недостаточности. Только врач, в идеале врач-диетолог, сможет верно подобрать рацион питания. При употреблении небольших количеств молока и кисломолочных продуктов симптомы лактазной недостаточности могут не проявляться вовсе или быть весьма умерены. Тем, у кого диагностирована непереносимость лактозы молока, стоит обратить внимание на кисломолочные продукты. Жидкие кисломолочные продукты (йогурт, кефир, ряженка, ацидофилин) могут стать адекватной заменой цельного молока в питании человека с лактазной недостаточностью, так как при производстве кисломолочных продуктов благодаря закваске из микроорганизмов лактоза частично (до 20-30%) расщепляется, приводит к снижению концентрации лактозы в готовом продукте. В таком виде она усваивается лучше (в 3-8 раз), чем лактоза молока. Помимо этого, людям с приобретенной (вторичной) лактазной недостаточностью можно включить в рацион и другие кисломолочные продукты, например, сметану, творог, сыры и сливочное масло. Считается, что можно употреблять до 12 г лактозы одномоментно без каких-либо последствий для здоровья.

– Есть мнение, что взрослым людям вообще не нужно молоко. Это так?

– С возрастом, у людей старше 60 лет, нарастают процессы атрофии слизистой оболочки кишечника, что влечет за собой увеличение доли людей с проявлениями лактазной недостаточности. Поэтому для пожилых людей рекомендуется заменить в рационе цельное молоко на кисломолочные продукты, в которых содержание лактозы ниже, чем в цельном молоке. У пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта лактазная недостаточность регистрируется в 30% случаев, для них также будут актуальны рекомендации по снижение потребления цельного молока в пользу кисломолочных продуктов.

– В Европе популярны молочные продукты без лактозы. Это — выход из ситуации или маркетинговый ход?

– Безлактозное молоко и молочные продукты, безусловно, могут стать хорошим подспорьем при организации питания пациентов с первичной (врожденной) лактазной недостаточностью или для тех, кто не может отказаться от цельного молока, например при приготовлении каш, при добавлении в кофе или чай.

Сколько молочных продуктов в день должен употреблять взрослый человек и зачем?

– Молоко и кисломолочные продукты являются источником важных для организма веществ, таких, как хорошо усваиваемый и полноценный по аминокислотному составу белок. Помимо этого, в молоке и кисломолочных продуктах имеется оптимальное соотношение таких важнейших элементов как кальций и фосфор, необходимых для нормального состояния костей и зубов. Ежедневно взрослому человеку для поддержания организма и сохранения здоровья рекомендуется потреблять 1000 мг кальция. Для того, чтобы обеспечить такое количество кальция с пищей, ведущими диетологами рекомендуется потреблять не менее трех разных молочных продукта в день (есть даже федеральная программа «Три молочных продукта в день»). Например, на завтрак – 100 г творога жирностью до 9%, на второй завтрак или полдник – стаканчик (100-150 г) натурального йогурта, а вечером стакан любого кисломолочного продукта (кефир, ряженка, варенец, биолакт и т.д.) жирностью до 3,5%.

Пробиотики Бифиформ в капсулах для взрослых: состав, описание

Бифиформ — эффективный препарат для лечения дисбактериоза!

Для нормализации микрофлоры у взрослых и детей старше 2 лет.

Где Купить

Состав:

В каждой капсуле кишечнорастворимой содержатся:

  • Действующие вещества (пробиотики): Bifidobacterium longum не менее 1х107 КОЕ и Enterococcus faecium не менее 1х107 КОЕ;​
  • вспомогательные вещества.

Показания к применению:

  • Диарея, вызванная острым и обострением хронического гастроэнтерита, ротавирусной инфекцией; антибиотик-ассоциированная диарея; диарея путешественника.
  • В комплексной терапии острых кишечных инфекций.
  • В комплексной терапии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как колит, синдром раздраженного кишечника и других желудочно-кишечных расстройств функционального генеза.
  • Нормализация микрофлоры кишечника, лечение и профилактика дисбактериозов и поддержание иммунной системы у детей старше 2-х лет и взрослых.
  • Непереносимость лактозы.
  • В составе комплексной стандартной эрадикационной терапии у пациентов с хеликобактерной инфекцией.

Способ применения и дозы:

При острой диарее препарат необходимо принимать по 1 капсуле 4 раза в день до нормализации стула. Затем прием препарата необходимо продолжить в дозе 2-3 капсулы в сутки до полного исчезновения симптомов.

Для нормализации микрофлоры кишечника и поддержки иммунной системы препарат назначают в дозе 2-3 капсулы в сутки 10-21 день.

Пациентам с непереносимостью лактозы рекомендуется принимать препарат по 1 капсуле 3 раза в сутки.

При проведении эрадикационной терапии Бифиформ назначают по 2 капсулы 2 раза в день на протяжении двух недель с первого дня эрадикационной терапии.

Детям с 2-х лет по 1 капсуле 2-3 раза в день. Длительность приема может быть скорректирована по рекомендации врача. При назначении детям и пациентам, которые не могут проглотить целую капсулу, ее следует аккуратно надломить, осторожно, избегая потерь, высыпать содержимое в ложку и смешать с небольшим количеством жидкости.

При возникновении вопросов, пожалуйста, проконсультируетесь с врачом.

В чем преимущества препарата?

  • Изученные бактерии

    В состав препарата входят изученные, безопасные и полезные пробиотические бактерии от ведущей микробиологической лаборатории «Кристиан Хансен» (Дания).

  • Двухслойная защитная оболочка

    Капсула Бифиформ имеет двухслойную защитную оболочку, благодаря которой весь комплекс полезных пробиотических бактерий доставляется именно в кишечник. Бактерии не разрушаются под действием кислой среды желудка и сохраняют свои полезные свойства, попадая в кишечник.

  • Специальная питательная среда для полезных бактерий

    Бифиформ помимо полезных бактерий содержит специальную питательную среду для их питания, роста и размножения.

  • Бифиформ не содержит лактозы
  • Нет связи с приемом пищ

Непереносимость молока у детей — Ameda

Лактозная недостаточность — это непереносимость лактозы — основного углевода молочных продуктов. Лактоза — молочный сахар, важнейший источник энергии для детей первых месяцев жизни. Лактозная непереносимость возникает у тех детей, чей тонкий кишечник производит недостаточное количество фермента под названием «лактоза», которая необходима организму для нормального переваривания и рассасывания лактозы.

Какие виды заболеваний бывают?
Первичная врожденная, обусловлена ​​генетически, — тяжелая форма, случается довольно редко. Транзиторная лактозная недостаточность — это временное состояние у детей первых 2-3 мес жизни. Причиной которого является недостаточная выработка лактозы тонким кишечником через функциональную незрелость пищеварительной системы малыша. Вторичная — у детей старшего возраста, развивается на фоне других заболеваний, например острой кишечной инфекции (разрушены ворсинки тонкого кишечника) — длится 2-3 недели, или хронические заболевания кишечника, которые нуждаются в постоянной терапии.

Основные симптомы:

  • вздутие;
  • боль в животе или колики;
  • урчание в животе избыточное газообразование;
  • жидкий стул или диарея тошнота (рвота)

Как лечить?

Прежде чем начать лечение, проводится анализ на непереносимость лактозы у новорожденных. В случае положительного результата в рационе уменьшают количество лактозы или, по возможности, исключают ее вообще. Одновременно проводится коррекция других симптомов. Такая тактика срабатывает в случае первичной лактозной недостаточности.

Если диагностировано вторичную непереносимость лактозы у детей, сначала нужно вылечить болезнь, ставшую причиной такого состояния. Количество лактозы, которая потребляется, временно снижается. За этот период повреждена слизистая оболочка кишечника восстанавливается.

Тем детям, которые питаются материнским молоком, фермент, которого не хватает, добавляют непосредственно в него. Для этого врач индивидуально рассчитывает дозу лактозы, перед кормлением ее предварительно разводят в Сцеженном грудном молоке, оставляют для процесса ферментации на 5-10 минут, а затем дают выпить крохе. После этого, кормление проводится в соответствии с возрастными потребностями. Иногда может возникнуть проблема, если ребенок, привыкший к груди, отказывается брать бутылочку

Внимательно прислушивайтесь к своему организму, будьте здоровы и не забывайте о консультации у наших врачей!

Симптомы чувствительности к лактозе у младенцев | Здоровое питание

Кристин Мортенсен Обновлено 14 декабря 2018 г.

Если у вас капризный ребенок или ваш ребенок страдает от диареи или частого срыгивания, вы можете заподозрить непереносимость лактозы. Прежде чем прекратить грудное вскармливание или сменить смесь, узнайте у своего лечащего врача о других возможных объяснениях ее симптомов. Непереносимость лактозы крайне редко встречается у младенцев и обычно является результатом другого заболевания.

Расщепление лактозы

Фермент лактаза расщепляет лактозу, сахар в молоке и молочных продуктах. Лактаза находится на самых кончиках ворсинок в тонкой кишке. Со временем или во время некоторых заболеваний эти ворсинки могут повреждаться или уменьшаться количество вырабатываемой лактазы, что приводит к неспособности расщеплять лактозу, что приводит к непереносимости лактозы. Разрушение этих ворсинок обычно требует времени, поэтому у детей в возрасте от 2 до 3 лет это происходит крайне редко.

Симптомы

Согласно статье Американской академии педиатрии, опубликованной в журнале Pediatrics, симптомы непереносимости лактозы включают боль в животе, диарею, тошноту, газообразование или вздутие живота после употребления молока или смеси, содержащей лактозу. Поскольку дети не могут сказать вам, что они чувствуют, они обычно плачут, если им неудобно, поэтому у вашего ребенка могут возникнуть колики. Тяжесть симптомов варьируется от ребенка к ребенку и зависит от того, сколько лактозы потребляет ваш ребенок.Некоторые дети более чувствительны, чем другие, и могут выпивать только небольшое количество молока до появления симптомов, в то время как другие могут пить больше молока до появления симптомов. Если у вашего ребенка сыпь, сильная рвота, затрудненное дыхание или кровь в стуле, у него может быть аллергия на молочный белок, которая отличается от непереносимости лактозы, и ему может потребоваться смесь на основе сои.

Типы непереносимости лактозы

В статье AAP 2006 года в журнале «Педиатрия» перечислены четыре типа непереносимости лактозы: первичная, вторичная, врожденная и недостаточность лактазы, возникающая в результате развития.Первичная лактазная недостаточность является наиболее распространенной и возникает, когда ваш организм не вырабатывает достаточное количество лактазы. Обычно это развивается со временем и чаще встречается у некоторых этнических групп, таких как азиатское, латиноамериканское и афроамериканское население. Вторичная недостаточность лактазы возникает, когда тонкий кишечник повреждается в результате другого состояния или заболевания, такого как хроническая диарея, гастроэнтерит или химиотерапия. Этот тип непереносимости лактозы обычно возникает у младенцев. Врожденная недостаточность лактазы встречается крайне редко, а недостаточность лактазы в процессе развития возникает у недоношенных детей, рожденных до 34 недель гестации.

Лечение

Если у вашего ребенка диагностирована непереносимость лактозы, в большинстве продуктовых магазинов можно приобрести безлактозные или с пониженным содержанием лактозы детские смеси нескольких марок. Смена смеси может негативно сказаться на пищеварительной системе вашего ребенка, поэтому, прежде чем менять его рацион, сначала проверьте несколько вещей. Если ваш ребенок капризничает, помните, что дети плачут по многим причинам; им нужно сменить подгузник, они хотят, чтобы их подержали, они хотят, чтобы их уложили, они голодны, они устали. Список можно продолжить.Убедитесь, что вы используете правильные приемы кормления, например, держите ребенка на руках, а не подпираете бутылочку, и что вы правильно готовите смесь. Поговорите с консультантом по грудному вскармливанию, если вы кормите грудью. AAP предлагает несколько советов для детей, которые часто срыгивают. Чаще срыгивайте во время кормления. Избегайте «времени на животе» сразу после кормления, чтобы предотвратить дополнительное давление на ее полный желудок. Не перекармливайте ребенка; прекратите кормить при первых признаках сытости.

Может ли ваш малыш не переносить лактозу?

В зрелом возрасте 30 лет я обнаружил, что на самом деле у меня непереносимость лактозы.Осознав это, казалось бы, простое, я внезапно оглянулся на всю свою жизнь новыми глазами. Все те времена в детстве, когда я жаловался на боли в животе? Все ночи, что я ехала домой из дома моего парня, несчастная из-за вздутия живота, которое я пыталась спрятать в животе весь вечер? Все миски и миски с хлопьями, которые я съел, так и не поняв, что виноваты они?

Я понял, насколько другой могла бы быть моя жизнь, если бы я понял, что у меня непереносимость лактозы, или если бы мои родители осознали значение моих признаков и симптомов.Теперь, как родитель, я особенно внимательно следил за любыми признаками и симптомами непереносимости лактозы у своих детей как можно раньше.

Детский возраст — это время, когда могут проявляться многие признаки непереносимости лактозы, поскольку многие родители начинают давать своим детям молоко. Если вам интересно, может ли ваш малыш не переносить лактозу, вот несколько вещей, на которые следует обратить внимание.

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы возникает, когда организм не может правильно расщеплять лактозу.Лактоза — это сахар, и для его переваривания требуется определенное количество фермента, называемого лактазой, который присутствует в слизистой оболочке кишечника.

Когда детям около двух лет, их организм вырабатывает меньше лактазы. Из-за этого признаки непереносимости лактозы могут проявиться в раннем возрасте.

В два года организм начинает вырабатывать меньше лактазы, фермента, необходимого для расщепления лактозы, поэтому признаки непереносимости лактозы могут быть особенно заметны в раннем возрасте.

Признаки непереносимости лактозы у малышей

Наиболее распространенными признаками непереносимости лактозы являются:

  • Диарея
  • Газ
  • Вздутие живота
  • Судороги
  • Тошнота
  • Боль в животе

Признаки и симптомы непереносимости лактозы у малышей бывает трудно распознать — двухлетний ребенок не может точно сказать вам, что у него вздутие живота.

Вместо этого очень полезно отслеживать рацион вашего ребенка и симптомы после употребления молочных продуктов.Обратите особое внимание на следующее:

  • Жидкий, зловонный стул:  Это трудно объяснить, но стул может пахнуть приторно-сладким и почти перебродившим (это противно, я знаю), что на самом деле имеет большой смысл, если подумать — если ваш малыш непереносимость лактозы, сахар из лактозы не расщепляется должным образом, поэтому вместо этого он буквально ферментируется (переваривается бактериями) в толстом кишечнике.
  • Плач или раздражительность после употребления молочных продуктов:  Ваш ребенок может быть не в состоянии озвучить, что у него или нее дискомфорт в желудке после еды, но его поведение может быть признаком.Ваш малыш становится более прилипчивым, плаксивым или просто не в себе после того, как съел молочные продукты? Вы также можете физически наблюдать за его желудком, чтобы проверить вздутие живота. Эти животики малышей может быть трудно увидеть, но вздутие живота может быть довольно заметным.

Как проверить непереносимость лактозы

Тестирование на непереносимость лактозы у малыша может зависеть от предпочтений вашего педиатра. Некоторые могут диагностировать непереносимость лактозы, основываясь только на симптомах, и, в частности, если эти симптомы улучшаются, когда вы удаляете молочные продукты из рациона вашего малыша, в то время как другие могут попросить вашего малыша пройти некоторые анализы.

Американская академия педиатрии рекомендует неинвазивный водородный дыхательный тест или инвазивную биопсию кишечника для более точной диагностики непереносимости лактозы у детей и подростков.

Жизнь с непереносимостью лактозы

Если у вашего малыша действительно непереносимость лактозы, вам придется двигаться вперед, предлагая меньше молочных продуктов в его рационе. Хорошей новостью является то, что вариантов закусок и блюд без молочных продуктов больше, чем когда-либо, поэтому в вашем распоряжении будет множество пунктов меню (мороженое все еще на столе!).

Кроме того, многие люди с непереносимостью лактозы могут принимать безрецептурные добавки лактазы, такие как Lactaid, в форме жевательных таблеток или таблеток, которые могут облегчить симптомы и обеспечить более нормальное переваривание молочных продуктов.

В более тяжелых случаях непереносимости лактозы врачи могут порекомендовать ребенку полностью избегать лактозы, поэтому сначала проконсультируйтесь с педиатром.

Также важно понимать, что непереносимость лактозы — это не точная наука; Ваш малыш может справиться с небольшим количеством сыра, например, или стаканом молока, но не более того.

Полезно сначала полностью исключить молочные продукты из рациона вашего ребенка, чтобы позволить его или ее организму полностью избавиться от лактозы, а затем медленно, по одному, снова вводить определенные виды молочных продуктов.

Вы также можете ознакомиться с распространенными видами продуктов с высоким и низким содержанием лактазы. Молоко может содержать от 5 до 8 граммов лактазы на стакан, в то время как порция сливочного масла содержит меньшее количество лактазы.

Жизнь с непереносимостью лактозы вполне выполнима, но важно убедиться, что ваш ребенок получает достаточное количество кальция и витамина D в своем рационе.Хорошая новость заключается в том, что, как и традиционные молочные продукты, большинство соевого и миндального молока обогащены.

6 признаков того, что у вашего малыша может быть непереносимость лактозы

Прослушать эту статью:

Ваш браузер не поддерживает тег audio.


Большинство людей знакомы с непереносимостью лактозы, вероятно, потому, что она затрагивает две трети всего взрослого населения. Во взрослом возрасте непереносимость лактозы является управляемым, хотя и раздражающим состоянием, но в детстве, который может получать многие питательные вещества, необходимые для роста и развития, из молока, это может быть гораздо сложнее, особенно для родителей.

Первым шагом к тому, чтобы научиться лечить ребенка с этим заболеванием, является выявление проблемы. Здесь мы обсудим, что такое непереносимость лактозы, признаки непереносимости лактозы у малышей и здоровые альтернативы молоку, которые понравятся и вам, и вашему ребенку.

Что такое непереносимость лактозы?

Лактоза — природный сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктах. Непереносимость лактозы, также считающаяся непереносимостью молока, возникает, когда в организме отсутствует лактаза, фермент, необходимый для переваривания лактозы.Поскольку лактоза не может быть переварена должным образом, потребление лактозы вызывает проблемы с пищеварением, такие как судороги, тошнота и газы, и это лишь некоторые из них.

Является ли непереносимость лактозы тем же, что и аллергия на молоко?

Непереносимость лактозы часто путают с аллергией на молоко и/или молочные продукты. Однако это два очень разных состояния. Аллергия на молоко у младенцев обычно проявляется у детей первого года жизни, но в некоторых случаях дети могут перерасти аллергию на молоко позже в детстве.Для сравнения, непереносимость лактозы обычно проявляется позже в детстве или даже во взрослом возрасте. Кроме того, в отличие от аллергии на молоко, непереносимость лактозы не опасна для жизни. Симптомы могут вызывать сильный дискомфорт, но их также можно избежать, избегая продуктов, содержащих лактозу.

Может ли мой малыш внезапно стать непереносимым лактозой?

Чтобы ответить на этот вопрос, в некоторых редких случаях дети рождаются без лактазы и, таким образом, с рождения имеют непереносимость лактозы. В других случаях непереносимость лактозы у малышей может быть симптомом чего-то другого.Например, если ваш ребенок перенес инфекцию или у него диагностирована глютеновая болезнь (неспособность переваривать глютен), его или ее пищеварительный тракт может быть раздражен и в настоящее время не может переваривать лактозу. Однако по мере того, как пищеварительный тракт вашего ребенка заживает от повреждений или раздражения, он, скорее всего, снова станет толерантным к лактозе.

В любом случае вы не начнете замечать признаки непереносимости лактозы, пока не накормите ребенка молочными продуктами или молочными продуктами, которые не рекомендуются, пока ребенку не исполнится от девяти до двенадцати месяцев, если вы того пожелаете.

6 основных симптомов непереносимости лактозы

Как только вы начнете кормить своего ребенка коровьим молоком и другими молочными продуктами, обратите внимание на эти шесть распространенных признаков непереносимости лактозы.

1. Боль в животе и спазмы

Возможно, ваш малыш не сможет сказать вам, что у него спазмы или боли в животе, но он не будет стесняться плакать или прижиматься к вам, если у него болит живот. Обратите особое внимание на их поведение и раздражительность после употребления молочных продуктов, чтобы выявить возможную непереносимость лактозы.

2. Вздутие живота

Опять же, ваш малыш, вероятно, не сможет сказать вам, что он испытывает этот симптом, если он еще не выучил слово «вздутие живота», но если вы внимательно осмотрите его маленький животик, вы сможете сказать, вздулся ли он после есть молочные продукты.

3. Тошнота

Тошнота — еще один распространенный побочный эффект непереносимости лактозы. Если у вашего ребенка чувствительный желудок, он может даже срыгивать. Следите за признаками тошноты, такими как сжимание желудка или плач, при определении чувствительности к молочным продуктам.

4. Диарея и стул с сильным запахом

Будучи родителем малыша, вы более чем знакомы с заменой вонючих подгузников, поэтому вы, вероятно, заметите, если консистенция и запах стула вашего ребенка кажутся неправильными. Если ваш ребенок не может переваривать лактозу, она будет ферментироваться в желудочно-кишечном тракте, вызывая диарею и/или запах ферментированного стула. Если ваш ребенок недавно ел молочные продукты, это верный признак непереносимости лактозы, который вам легче всего обнаружить.

5. Газ

Если у вашего ребенка сильное газообразование после употребления молочных продуктов или он плачет при выделении газов, возможно, у него непереносимость лактозы. Газ, оставшийся в желудке, также может вызвать сильный дискомфорт и желудочные спазмы, которые могут сделать вашего ребенка раздражительным или расстроенным.

6. Быстрое появление симптомов

Все эти симптомы достаточно распространены, чтобы указывать на любое количество заболеваний, но ключевым отличием между другими заболеваниями и пищевой непереносимостью является быстрое появление симптомов.Любой из этих признаков появится в течение от 30 минут до 2 часов после употребления молока или молочных продуктов, если у вашего ребенка непереносимость лактозы.

Тестирование на непереносимость лактозы

Хотя эти признаки непереносимости лактозы у детей раннего возраста помогут вам определить заболевание, вы также можете пройти тест на непереносимость лактозы у врача. В зависимости от вашего педиатра, он может порекомендовать простой дыхательный тест, который измеряет уровень водорода в выдыхаемом воздухе после употребления лактозы.Когда уровни водорода присутствуют или повышены, это свидетельствует о том, что лактоза не переваривается должным образом.

Основываясь только на симптомах или проверенных результатах анализов, ваш педиатр порекомендует изменения в рационе для поддержки детской аллергии, такие как исключение или значительное сокращение молочных продуктов из рациона вашего ребенка.

Как лечить непереносимость лактозы

Хотя не существует лекарства от непереносимости лактозы, просто исключив лактозосодержащие продукты из рациона вашего ребенка, вы избавитесь от неприятных симптомов.В зависимости от того, насколько серьезны симптомы у вашего ребенка, он может потреблять небольшое количество лактозы без каких-либо неблагоприятных побочных эффектов. В других случаях даже наименьшее количество лактозы может вызвать проблемы. Сначала вам, возможно, придется поэкспериментировать, чтобы определить, что влияет на вашего ребенка, а что нет.

Возможно, вы даже не знаете обо всех продуктах, содержащих лактозу, поэтому важно проконсультироваться с педиатром, чтобы понять, какие продукты помимо молока и других молочных продуктов могут вызывать проблемы с пищеварением у вашего малыша.

В то время как современные варианты позволяют довольно просто исключить молочные продукты из рациона взрослых, растущие дети получают пользу от многих питательных веществ, содержащихся в молоке. Таким образом, важно дополнить рацион ребенка с непереносимостью лактозы питательной альтернативой при отказе от молока и молочных продуктов.

Какие пищевые продукты содержат лактозу?

Лактоза содержится во многих продуктах, о которых вы могли не знать. Важно читать этикетки, особенно на консервах, упакованных товарах, замороженных продуктах и ​​напитках.Вы удивитесь, что в них скрыто. Обратите внимание на следующие ингредиенты, содержащие лактозу:

  • Молоко
  • Сыр
  • Сливочное масло
  • Йогурт
  • Кремовый
  • Пахта
  • Лактоза
  • Сыворотка
  • Творог
  • Молочные побочные продукты
  • Сухие вещества молока
  • Молоко сухое обезжиренное

Использование высококачественного заменителя молока важно для удовлетворения потребностей вашего малыша в питании.Хотя на рынке есть несколько вариантов, большинство заменителей молочных продуктов, которые вы увидите на полках, не предназначены для малышей. Вот несколько плюсов и минусов наиболее распространенных вариантов, чтобы вы могли выбрать лучший для своего ребенка.

Соевый

Соевое молоко производится из соевых бобов и по составу питательных веществ ближе всего к коровьему молоку. Тем не менее, важно выбрать обогащенную и органическую версию, чтобы ваш ребенок получал все необходимые ему питательные вещества и защищал их от генетически модифицированных ингредиентов.

Гайка

Вы, наверное, замечали, что на прилавках продуктовых магазинов обилие орехового молока; есть миндаль, кешью, макадамия, кокос и так далее. Хотя это ореховое молоко является отличной альтернативой для взрослых взрослых, в нем гораздо меньше жира, калорий, белков и углеводов, и поэтому его не хватает, когда речь идет о правильном питании вашего малыша. Если вы предпочитаете ореховое молоко, выбирайте несладкие версии, чтобы избежать добавления лишнего сахара в эти продукты.

Семена 

Альтернативы молоку на основе семян обычно изготавливаются из семян конопли, льна или кунжута.Хотя это семенное молоко содержит много жира и клетчатки, оно не соответствует углеводам, белкам и общим калориям.

Зерно

Также доступны альтернативы молоку на зерновой основе, такие как овсяное молоко и рисовое молоко. Однако такое молоко имеет небольшую пищевую ценность. В них меньше калорий, белков и жиров по сравнению с коровьим молоком. Рисовое молоко известно как хороший источник кальция и содержит множество других питательных микроэлементов, но оно также может содержать следы тяжелого металла, мышьяка, который может вызвать ряд проблем в более позднем возрасте.

Комплексное питание на растительной основе

Существует более качественная альтернатива молоку при непереносимости лактозы у малышей. Когда все эти ореховые, семенные и зерновые молочные продукты не соответствуют вашим требованиям, обратите внимание на что-то другое.

Else отличается от большинства заменителей молока тем, что в его состав входят 3 основных ингредиента — миндаль, гречиха и тапиока — без каких-либо консервантов или стабилизаторов. Этот безмолочный питательный напиток не содержит казеина, сыворотки или лактозы, поэтому он безопасен для детей, страдающих сезонной аллергией у малышей, аллергией на молочные продукты или непереносимостью лактозы.Кроме того, он сделан из цельных продуктов, которые содержат белки, жиры, клетчатку, витамины и минералы, которые удовлетворяют все потребности в питании ваших растущих детей.

Раньше родители, которые искали безвредный для аллергиков, растительный, веганский и этичный вариант, который на самом деле достаточно питательный, чтобы заменить коровье молоко, не нашли ничего. С Else теперь есть легкодоступная, безмолочная, без сои, без ГМО, питательная, с низким содержанием сахара альтернатива коровьему молоку, которая к тому же вкусная.Вашим детям понравится слегка сладковатый вкус, и они не испытают никаких побочных эффектов, которые возникают при употреблении молока.

Несмотря на то, что существует много безмолочных альтернатив для детей ясельного возраста, не так много продуктов, которые содержат калории, жир, кальций, витамин D и белок, содержащиеся в молоке, плюс во всех из них отсутствует множество других питательных веществ и витаминов, которых нет в наличии. в коровьем молоке. Вот почему Else Plant-Based Complete Nutrition является идеальной альтернативой молоку для детей от 1 года и старше. Это делает жизнь с непереносимостью лактозы не только легкой, но и достаточно вкусной для диеты вашего ребенка.

Источники
https://health.clevelandclinic.org/5-cant-miss-signs-child-lactose-intolerant/
https://www.verywellfamily.com/could-your-toddler-be-lactose-intlerant- 4135299
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lactose-intlerance/symptoms-causes/syc-20374232

 

Содержание и советы, представленные в этой статье, предназначены только для информационных целей и не заменяют собой медицинскую диагностику, лечение или консультацию по конкретным заболеваниям.Всегда консультируйтесь с педиатром, чтобы понять индивидуальные потребности вашего ребенка.

Непереносимость лактозы и желудочно-кишечная аллергия на коровье молоко у младенцев и детей – пересмотр распространенных заблуждений | World Allergy Organization Journal

  • Wahlqvist ML. Лактозное питание у неперсистирующих лактаз. Asia Pac J Clin Nutr. 2015; 24 (Приложение 1): S21–5.

    КАС пабмед Google ученый

  • Харви К.Б., Холлокс Э.Дж., Поултер М., Ван Ю., Росси М., Ауриккио С., Икбал Т.Х., Купер Б.Т., Бартон Р., Сарнер М., Корпела Р., Ласточка Д.М.Частоты гаплотипов лактазы у европеоидов: связь с полиморфизмом персистенции/неперсистенции лактазы. Энн Хам Жене. 1998; 62: 215–23.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Симунс Ф.Дж. Первичная непереносимость лактозы у взрослых и привычка доения: проблема биологических и культурных взаимосвязей. II. Культурно-историческая гипотеза. Am J Dig Дис. 1970; 15: 695–710.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Аллентофт М.Е., Сикора М., Шёгрен К.Г., Расмуссен С., Расмуссен М., Стендеруп Дж., Дамгаард П.Б., Шредер Х., Альстрем Т., Виннер Л., Маласпинас А.С., Маргарян А., Хайэм Т., Чивалл Д., Линнеруп Н., Харвиг Л., Барон Дж., Делла Каса П., Домбровски П., Даффи П.Р., Эбель А.В., Епимахов А., Фрей К., Фурманек М., Гралак Т., Громов А., Гронкевич С., Группа Г., Хайду Т., Ярыш Р., Хартанович В., Хохлов А. , Кисс В., Коларж Ю., Крийска А., Ласак И., Лонги К., МакГлинн Г., Меркявичюс А., Мерките И., Мецпалу М., Мкртчян Р., Моисеев В., Пая Л., Палфи Г., Покутта Д., Поспешный Л., Прайс ТД, Сааг Л., Саблин М., Шишлина Н., Смрчка В., Соенов В.И., Севереньи В., Тот Г., Трифанова С.В., Варул Л., Виче М., Епископосян Л., Житенев В., Орландо Л., Зихериц-Понтен Т., Брунак С., Нильсен Р., Кристиансен К, Виллерслев Э.Популяционная геномика Евразии бронзового века. Природа. 2015; 522:167–72.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Лебенталь Э., Антонович И., Швахман Х. Корреляция активности лактазы, переносимости лактозы и потребления молока в разных возрастных группах. Am J Clin Nutr. 1975; 28: 595–600.

    КАС пабмед Google ученый

  • Уэлш Д.Д., Поли Д.Р., Бхатия М., Стивенсон Д.Э.Активность кишечных дисахаридаз в зависимости от возраста, расы и повреждения слизистой оболочки. Гастроэнтерология. 1978; 75: 847–55.

    КАС пабмед Google ученый

  • Wauters L, Brown T, Venter C, Dziubak R, Meyer R, Brogan B, Walsh J, Fox AT, Shah N. Назначение лекарств от аллергии на коровье молоко зависит от региональных и национальных рекомендаций. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016;62:765–70.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гримхеден П., Андерлид Б.М., Гафвелс М., Сван Дж., Гранквист Л.Непереносимость лактозы у детей является гипердиагностируемым заболеванием. Риск пропуска кишечных заболеваний, таких как ВЗК и глютеновая болезнь. Лякартиднинген. 2012;109:218–21.

  • Уолш Дж., Мейер Р., Шах Н., Квекетт Дж., Фокс А.Т. Дифференциация аллергии на молоко (опосредованной IgE и не-IgE) от непереносимости лактозы: понимание основных механизмов и проявлений. Br J Gen Pract. 2016;66:e609–11.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дэвидсон Г.П., Гудвин Д., Робб Т.А.Частота и продолжительность мальабсорбции лактозы у детей, госпитализированных с острым энтеритом: исследование среди хорошо питающегося городского населения. J Педиатр. 1984; 105: 587–90.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • MacGillivray S, Fahey T, McGuire W. Отказ от лактозы у детей раннего возраста с острой диареей. Кокрановская система базы данных, ред. 2013: CD005433.

  • Колецко С., Гейне Р.Г. Аллергия на коровье молоко, не опосредованная IgE, в исследовании EuroPrevall.Аллергия. 2015;70:1679–80.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Войчик К.Ю., Рехтман Д.Дж., Ли М.Л., Монтойя А., Медо Э.Т. Анализ макронутриентов общенациональной пробы донорского грудного молока. J Am Diet Assoc. 2009; 109: 137–40.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Биссет Д.Л., Андерсон Р.Л. Метаболизм лактозы и D-галактозы у стрептококков группы N: наличие ферментов как для D-галактозо-1-фосфатного, так и для D-тагатозо-6-фосфатного путей.J Бактериол. 1974; 117: 318–20.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дальквист А. Кишечные карбогидразы новорожденной свиньи. Природа. 1961; 190:31–32.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Dahlqvist A, Hammond JB, Crane RK, Dunphy JV, Littman A. Дефицит лактазы кишечника и непереносимость лактозы у взрослых. Предварительный отчет Гастроэнтерология.1963; 45: 488–91.

    КАС пабмед Google ученый

  • Auricchio S, Rubino A, Muerset G. Активность кишечной гликозидазы у человеческого эмбриона, плода и новорожденного. Педиатрия. 1965; 35: 944–54.

    КАС пабмед Google ученый

  • Norén O, Sjöström H. Структура, биосинтез и регуляция лактазно-флоризингидролазы. Сканд Дж Нутр. 2001; 45: 156–60.

    Google ученый

  • Бонд Дж. Х., Левитт, доктор медицины. Количественное измерение поглощения лактозы. Гастроэнтерология. 1976; 70: 1058–62.

    КАС пабмед Google ученый

  • Hertzler SR, Savaiano DA. Адаптация толстой кишки к ежедневному кормлению лактозой у мальдигестеров лактозы снижает непереносимость лактозы. Am J Clin Nutr. 1996; 64: 232–6.

    КАС пабмед Google ученый

  • Левитт М., Уилт Т., Шаукат А.Клинические последствия мальабсорбции лактозы по сравнению с непереносимостью лактозы. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2013; 47: 471–80.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Harvey CB, Fox MF, Jeggo PA, Mantei N, Povey S, Swallow DM. Региональная локализация гена лактазно-флоризингидролазы, LCT, на хромосоме 2q21. Энн Хам Жене. 1993; 57: 179–85.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Антонович И., Лебенталь Э.Паттерн развития активности энтерокиназы и дисахаридазы тонкого кишечника у плода человека. Гастроэнтерология. 1977; 72: 1299–303.

    КАС пабмед Google ученый

  • Buller HA, Van Wassenaer AG, Raghavan S, Montgomery RK, Sybicki MA, Grand RJ. Новое понимание лактазной и гликозилцерамидазной активности крысиной лактазы-флоризингидролазы. Am J Phys. 1989; 257:G616–23.

    КАС Google ученый

  • Ван Ю., Харви С.Б., Холлокс Э.Дж., Филлипс А.Д., Поултер М., Клэй П., Уокер-Смит Дж.А., Ласточка Д.М.Генетически запрограммированное снижение уровня лактазы у детей. Гастроэнтерология. 1998; 114:1230–6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Bulhoes AC, Goldani HA, Oliveira FS, Matte US, Mazzuca RB, Silveira TR. Корреляция между абсорбцией лактозы и мутациями C/T-13910 и G/A-22018 гена лактаза-флоризингидролазы (LCT) при гиполактазии у взрослых. Braz J Med Biol Res. 2007; 40:1441–6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кучай Р.А., Анвар М., Тапа Б.Р., Махмуд А., Махмуд С.Корреляция однонуклеотидного полиморфизма G / a -22018 с активностью лактазы и его полезность для улучшения диагностики гиполактазии взрослого типа у детей Северной Индии. Гены Нутр. 2013; 8: 145–51.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Xu L, Sun H, Zhang X, Wang J, Sun D, ​​Chen F, Bai J, Fu S. Аллель -22018A соответствует фенотипу персистенции лактазы в популяциях северного Китая. Scand J Гастроэнтерол.2010;45:168–74.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Энатта Н.С., Дженсен Т.Г., Нильсен М., Левински Р., Куокканен М., Расинпера Х., Эль-Шанти Х., Сео Дж.К., Алифрангис М., Халил И.Ф., Ната А., Али А., Ната С., Комас Д., Мехди С.К. , Groop L, Vestergaard EM, Imtiaz F, Rashed MS, Meyer B, Troelsen J, Peltonen L. Независимая интродукция двух аллелей устойчивости к лактазе в человеческую популяцию отражает различную историю адаптации к молочным культурам.Am J Hum Genet. 2008; 82: 57–72.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Махольдт Э., Слаткин М., Пакендорф Б., Стоункинг М. Новый взгляд на историю варианта персистенции лактазы C-14010 в восточной и южной Африке. Am J Phys Антропол. 2015; 156: 661–4.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Тишкофф С.А., Рид Ф.А., Ранчаро А., Войт Б.Ф., Бэббит С.С., Сильверман Дж.С., Пауэлл К., Мортенсен Х.М., Хирбо Дж.Б., Осман М., Ибрагим М., Омар С.А., Лема Г., Ньямбо Т.Б., Гори Дж., Бампстед С., Притчард Дж. К., Рэй Г. А., Делоукас П.Конвергентная адаптация персистенции лактазы человека в Африке и Европе. Нат Жене. 2007; 39:31–40.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Дзиаланский З., Барани М., Энгфельдт П., Магнусон А., Олссон Л.А., Нильссон Т.К. Стойкость лактазы по сравнению с непереносимостью лактозы: существует ли промежуточный фенотип? Клин Биохим. 2016;49:248–52.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Итан Ю., Джонс Б.Л., Ингрэм С.Дж., Ласточка Д.М., Томас М.Г.Всемирная корреляция фенотипа персистенции лактазы и генотипов. БМС Эвол Биол. 2010;10:36.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Скримшоу Н.С., Мюррей Э.Б. Переносимость молока и молочных продуктов в популяциях с высокой распространенностью непереносимости лактозы. Am J Clin Nutr. 1988; 48: 1079–159.

    КАС пабмед Google ученый

  • Абрамс С.А., Гриффин И.Дж., Давила П.М.Всасывание кальция и цинка из содержащих лактозу и безлактозных детских смесей. Am J Clin Nutr. 2002; 76: 442–6.

    КАС пабмед Google ученый

  • Франкавилла Р., Калассо М., Калаче Л., Сирагуза С., Ндагиджимана М., Верноччи П., Брунетти Л., Манчино Г., Тедески Г., Герцони Э., Индрио Ф., Лаги Л., Миниелло В.Л., Гоббетти М., Де Анджелис М. Влияние лактозы на микробиоту и метаболизм кишечника у детей раннего возраста с аллергией на коровье молоко. Детская Аллергия Иммунол.2012;23:420–7.

    Артикул пабмед Google ученый

  • West CE, Renz H, Jenmalm MC, Kozyrskyj AL, Allen KJ, Vuillermin P, Prescott SL, in-FLAME Microbiome Interest Group. Микробиота кишечника и воспалительные неинфекционные заболевания: ассоциации и возможности терапии микробиотой кишечника. J Allergy Clin Immunol 2015;135:3–13.

  • Tan-Dy CR, Ohlsson A. Корма, обработанные лактазой, стимулируют рост и толерантность к кормлению у недоношенных детей.Кокрановская система базы данных, ред. 2005: CD004591.

  • Erasmus HD, Ludwig-Auser HM, Paterson PG, Sun D, ​​Sankaran K. Увеличение веса у недоношенных детей, получающих корм, обработанный лактазой: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. J Педиатр. 2002; 141: 532–7.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Дикманн Л., Пфайффер К., Наим Х.И. Врожденная непереносимость лактозы вызывается тяжелыми мутациями обоих аллелей гена лактазы.БМК Гастроэнтерол. 2015;15:36.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Torniainen S, Freddara R, Routi T, Gijsbers C, Catassi C, Höglund P, Savilahti E, Järvelä I. Четыре новые мутации в гене лактазы (LCT), лежащие в основе врожденной недостаточности лактазы (CLD). БМК Гастроэнтерол. 2009;9:8.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Асп Н.Г., Дальквист А., Куйтунен П., Лауниала К., Висакорпи Дж.К.Полный дефицит лактазы щеточной каймы при врожденной мальабсорбции лактозы. Ланцет. 1973; 2: 329–30.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Расинпера Х., Савилахти Э., Энаттах Н.С., Куокканен М., Тоттерман Н., Линдал Х., Ярвеля И., Колхо К.Л. Генетический тест, который можно использовать для диагностики гиполактазии взрослого типа у детей. Кишка. 2004; 53:1571–1576.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хегар Б., Видодо А.Непереносимость лактозы у индонезийских детей. Asia Pac J Clin Nutr. 2015; 24 (Прил. 1): S31–40.

    КАС пабмед Google ученый

  • Swiatkowski E, Socha J. Непереносимость лактозы и гиполактазия у детей с лямблиозом. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1990; 11: 424–5.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гейне Р.Г. Патофизиология, диагностика и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, вызванных пищевыми белками.Курр Опин Аллергия Клин Иммунол. 2004; 4: 221–9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Прасад К.К., Тапа Б.Р., Наин К.К., Шарма А.К., Сингх К. Активность ферментов щеточной каймы в отношении гистологического поражения при целиакии у детей. J Гастроэнтерол Гепатол. 2008; 23:e348–52.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • фон Тирпиц С., Кон С., Штайнкамп М., Герлинг И., Майер В., Меллер П., Адлер Г., Райншаген М.Непереносимость лактозы при активной болезни Крона: клиническое значение анализа дуоденальной лактазы. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2002; 34:49–53.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Heyman MB, Комитет по непереносимости N. лактозы у младенцев, детей и подростков. Педиатрия. 2006; 118:1279–86.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Лукассен П.Л., Ассендельфт В.Дж., Губбельс Дж.В., ван Эйк Дж.Т., ван Гелдроп В.Дж., Невен А.К.Эффективность лечения детских колик: систематический обзор. БМЖ. 1998; 316:1563–9.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Savaiano DA, Boushey CJ, McCabe GP. Симптомы непереносимости лактозы, оцененные с помощью метаанализа: доля правды, которая ведет к преувеличению. Дж Нутр. 2006; 136:1107–13.

    КАС пабмед Google ученый

  • Staudacher HM, Whelan K, Irving PM, Lomer MC.Сравнение реакции на симптомы после рекомендаций по диете с низким содержанием ферментируемых углеводов (FODMAP) и стандартных диетических рекомендаций у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Диета J Hum Nutr. 2011; 24:487–95.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Caballero B, Solomons NW, Torun B. Фекальные редуцирующие вещества и экскреция водорода при дыхании как индикаторы мальабсорбции углеводов. J Pediatr Gastroenterol Nutr.1983; 2: 487–90.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Counahan R, Walker-Smith J. Сахара в кале и моче у нормальных новорожденных. Арч Дис Чайлд. 1976; 51: 517–20.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Rezaie A, Buresi M, Lembo A, Lin H, McCallum R, Rao S, Schmulson M, Valdovinos M, Zakko S, Pimentel M. Дыхательный тест на водород и метан при желудочно-кишечных расстройствах: североамериканский консенсус.Am J Гастроэнтерол. 2017; 112:775–84.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Moran S, Mina A, Duque X, Anaya S, San-Martin U, Yanez P, Rodriguez-Leal G. Распространенность мальабсорбции лактозы у мексиканских детей: важность измерения содержания метана в выдыхаемом воздухе. Арх Мед Рез. 2013;44:291–5.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Медоу М.С., Глассман М.С., Шварц С.М., Ньюман Л.Дж.Респираторная экскреция метана у детей с непереносимостью лактозы. Dig Dis Sci. 1993; 38: 328–32.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Glatstein M, Reif S, Scolnik D, Rom L, Yerushalmy-Feler A, Dali-Levy M, Cohen S. Дыхательный тест на лактозу у детей: взаимосвязь между симптомами во время теста и результатами теста. Am J Ther. 2016; epub перед печатью.

  • Ниеминен У., Кахри А., Савилахти Э., Фарккила М.А.Дуоденальная дисахаридазная активность в последующем наблюдении за атрофией ворсин при глютеновой болезни. Scand J Гастроэнтерол. 2001; 36: 507–10.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Монтальто М., Галло А., Санторо Л., Д’Онофрио Ф., Курильяно В., Ковино М., Каммарота Г., Грико А., Гасбаррини А., Гасбаррини Г. Низкие дозы лактозы в лекарствах не увеличивают выделение водорода с дыханием и не вызывают желудочно-кишечные расстройства. симптомы. Алимент Фармакол Тер.2008; 28:1003–12.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Савилахти Э., Лауниала К., Куйтунен П. Врожденная лактазная недостаточность. Клиническое исследование на 16 пациентах. Арч Дис Чайлд. 1983; 58: 246–52.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сандерс С.В., Толман К.Г., Рейтберг Д.П. Влияние разовой дозы лактазы на симптомы и выдыхаемый водород после пробы лактозой у субъектов с непереносимостью лактозы.Клин Фарм. 1992; 11: 533–538.

    КАС пабмед Google ученый

  • Медоу М.С., Тек К.Д., Ньюман Л.Дж., Березин С., Глассман М.С., Шварц С.М. Бета-галактозидаза в таблетках при лечении непереносимости лактозы в педиатрии. Am J Dis Чайлд. 1990; 144:1261–4.

    КАС пабмед Google ученый

  • Chew F, Villar J, Solomons NW, Figueroa R. Гидролиз in vitro бета-галактозидазой для лечения непереносимости грудного молока у младенцев с очень низкой массой тела при рождении.Acta Pediatr Scand. 1988; 77: 601–2.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ниггеманн Б., фон Берг А., Боллрат С., Бердель Д., Шауэр У., Ригер С., Хашке-Бехер Э., Ван У. Безопасность и эффективность новой гидролизованной смеси для младенцев с аллергией на белок коровьего молока. Детская Аллергия Иммунол. 2008; 19: 348–54.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ванденплас Ю., Стинхаут П., Планудис Ю., Гратволь Д., Альтера С.Г.Лечение аллергии на белок коровьего молока: двойное слепое рандомизированное исследование, в котором сравнивались две сильно гидролизованные смеси с пробиотиками. Акта Педиатр. 2013; 102:990–8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Miraglia Del Giudice M, D’Auria E, Peroni D, Palazzo S, Radaelli G, Comberiati P, Galdo F, Maiello N, Riva E. Вкус, относительная вкусовая привлекательность и компоненты гидролизованных смесей коровьего молока и аминокислот- формула на основе.Ital J Pediatr. 2015;41:42.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Szilagyi A, Shrier I, Heilpern D, Je J, Park S, Chong G, Lalonde C, Cote LF, Lee B. Дифференциальное влияние фенотипа лактозы/лактазы на микрофлору толстой кишки. Можно J Гастроэнтерол. 2010;24:373–9.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • West CE, Jenmalm MC, Prescott SL.Микробиота кишечника и ее роль в развитии аллергических заболеваний: более широкая перспектива. Клин Эксперт Аллергия. 2015;45:43–53.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Zingone F, Bucci C, Iovino P, Ciacci C. Потребление молока и молочных продуктов: факты и цифры. Питание. 2017;33:322–5.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Алмон Р., Шёстрём М., Нильссон Т.К.Неперсистенция лактазы как детерминанта отказа от молока и потребления кальция у детей и подростков. J Nutr Sci. 2013;2:e26.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Fox AT, Du Toit G, Lang A, Lack G. Пищевая аллергия как фактор риска алиментарного рахита. Детская Аллергия Иммунол. 2004; 15: 566–9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Доулгераки А.Э., Манусакис Э.М., Пападопулос Н.Г.Оценка здоровья костей у детей с пищевой аллергией на ограничительных диетах: практическое руководство. J Pediatr Endocrinol Metab. 2017;30:133–139.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хини РП. Потребление молочных продуктов, адекватность диеты и непереносимость лактозы. Ад Нутр. 2013;4:151–6.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Коше Б., Юнг А., Гриссен М., Бартольди П., Шаллер П., Донат А.Влияние лактозы на всасывание кальция в кишечнике у здоровых людей и у лиц с дефицитом лактазы. Гастроэнтерология. 1983; 84: 935–40.

    КАС пабмед Google ученый

  • Младенцы и дети раннего возраста с непереносимостью лактозы

    Сама по себе лактоза — это сахар, содержащийся в молочных продуктах. лактоза непереносимость — это проблема с пищеварением, которая может вызвать дискомфорт, такой как вздутие живота, спазмы, диарея и газы. Из-за дефицита фермента в организме называется лактазой, люди с непереносимостью лактозы не могут ее переваривать. молочный сахар.Лучшее лечение — отказ от молочных продуктов и выбор безлактозных продуктов. товары. Непереносимость лактозы не очень распространена у детей и обычно проявляется у детей старше 3 лет.

    Хотя непереносимость лактозы редко встречается у младенцев и малышей, некоторые маленькие дети с чувствительностью к молочным продуктам могут на самом деле иметь непереносимость или аллергия на молочные белки сыворотки и казеин (по сравнению с молочным сахаром с непереносимость лактозы.)

    Аллергия или непереносимость молока потенциально может вызвать широкий широкий спектр симптомов от сыпи, крапивницы, зуда и отека до более опасные для жизни реакции, такие как анафилаксия.Дети с аллергией на молоко также может наблюдаться частый жидкий стул, который может содержать кровь или слизи, частое срыгивание, рвота и дискомфорт. Аллергия на коровье молоко — самая распространенная пища аллергия у младенцев и детей младшего возраста примерно у 2,5% дети младше 3 лет с аллергией на молоко. К счастью, большинство дети в конечном итоге перерастут это, когда они станут старше, и их пищеварительный системы созрели.

    Ваш педиатр может попросить образец кала для проверки кровь, так как иногда кровь не видна глазу.Кормящие мамы должны исключить молочные продукты из своего рациона, так как молочные белки проходят через грудное молоко, тогда как мамам, кормящим смесями, скорее всего, придется перейти на специализированное формула.

    При устранении молочных продуктов из своего рациона или попытке похудеть Чтобы определить, какие продукты предложить вашему малышу, чтение этикеток имеет решающее значение. Следующее слова будут указывать на наличие молока в продукте:

    • Молоко
    • Lactose
    • Sheey
    • CASEIN
    • CASEIN
    • CASEIN
    • CAEDIN
    • CARDIN
    • Milk By продукты (например, масло)
    • сухие молочные твердые вещества
    • Nonfat сухого молока порошок

    Вы можете задаться вопросом, как вы или состояние питания вашего ребенка могут быть затронуты при отказе от молочных продуктов.К счастью, есть много продукты, которые могут обеспечить важные питательные вещества, которые обеспечивают молочные продукты, такие как белок, кальций, магний и витамин D. Все цельные фрукты, овощи, бобовые, орехи, семена, мясо, птица, рыба, зерновые и яйца не содержат молочных продуктов. Там Кроме того, на рынке есть много немолочных заменителей, таких как соевый йогурт или кокосовое молоко, чтобы вы могли с легкостью готовить и выпекать без молочных продуктов. Когда речь идет о для удовлетворения ваших потребностей и потребностей вашего ребенка в питании, выберите различные из этих продукты, не содержащие молочные продукты.

    • Обратите внимание на симптомы: У вашего ребенка газы и вздутие живота? Жидкий стул с кровью? Экзема или кожная сыпь? Это поможет определить проблему.
    • Проконсультируйтесь с педиатром, если вы подозреваете, что у вашего ребенка аллергия на молоко или непереносимость лактозы.
    • Прочтите списки ингредиентов на этикетках пищевых продуктов, чтобы узнать об источниках лактозы или молочного белка, которых следует избегать.
    • Ищите немолочные альтернативы для использования в кулинарии и выпечке по мере необходимости, например, немолочный маргарин и соевое молоко в выпечке или консервированное кокосовое молоко в сливочных супах.
    • Исключите молочные продукты из своего рациона, если у вашего ребенка, находящегося на грудном вскармливании, развилась аллергия на молоко.
    • Ищите немолочные источники белка, такие как мясо, яйца, рыба, тофу и бобы.
    • Ищите немолочные источники кальция, такие как темная листовая зелень, тофу, бобовые и немолочные напитки, обогащенные кальцием.
    • Ищите немолочные источники витамина D, такие как лосось, яичные желтки и некоторые обогащенные злаки и немолочные напитки.
    Для получения дополнительной информации по этой теме ознакомьтесь со следующими статьями и рецептами:

    Непереносимость лактозы у младенцев — Поддержка грудного вскармливания

    Лактоза является основным сахаром, содержащимся в грудном молоке.Он вырабатывается в груди, он не поступает из рациона матери. Лактоза очень важна для нормального здоровья и развития человеческих младенцев. Он обеспечивает около 40 % потребности ребенка в энергии, помогает усвоению кальция и железа, способствует развитию дружественных бактерий Lactobacillus bifidus , сдерживает патогенные бактерии в кишечнике и важен для развития большого и сложного человеческого мозга и центральной нервной системы. система 1 .

    Поддержите нас в социальных сетях

    Следите за нами в Facebook и Twitter

    Непереносимость лактозы у младенцев

    Непереносимость лактозы – это неспособность переваривать лактозу.Истинная непереносимость лактозы у младенцев встречается очень редко, потому что грудное молоко, биологически нормальная пища, богато лактозой, и дети обычно очень хорошо приспособлены к ее перевариванию. В этой статье рассматриваются типы непереносимости лактозы у детей, причины и симптомы перегрузки лактозой и способы ее предотвращения.

    Типы непереносимости лактозы у детей

    Младенцы либо рождаются с непереносимостью лактозы из-за нарушения обмена веществ (редкий, но серьезный риск для здоровья), либо они могут получить временную ее форму по нескольким возможным причинам (гораздо менее серьезным).Для разных типов непереносимости лактозы используются разные названия, и они немного различаются у разных авторов.

    №1 Истинная непереносимость лактозы

    (также называемая первичная или врожденная непереносимость лактозы)

    Особый фермент под названием лактаза расщепляет лактозу на глюкозу и галактозу (больше сахаров). Он образуется в крошечных складках (называемых щеточными каймами) на слизистой оболочке кишечника ребенка. Существует несколько редких метаболических нарушений, при которых ребенок не вырабатывает достаточное количество этого фермента.Истинная непереносимость лактозы встречается очень редко, но если она присутствует, ее диагностируют в течение нескольких дней после рождения из-за тяжелых симптомов, таких как рвота, диарея, желтуха и задержка развития 2 . Медицинские работники порекомендуют специальную диету для вашего ребенка.

    #2 л

    перегрузка актозой

    (также называемая вторичной или временной непереносимостью лактозы.)

    Если в кишечнике слишком много лактозы для фермента, могут наблюдаться симптомы метеоризма (газа), боли в животе и обильный пенистый зеленый или водянистый стул.Это гораздо более распространено, чем «истинная» непереносимость лактозы. В остальной части этой статьи обсуждаются причины, симптомы и средства для лечения этого типа временной непереносимости лактозы у детей.

    Является ли непереносимость лактозы тем же, что и аллергия на коровье молоко?

    Нет. Реакция на следы белка коровьего молока, которые попадают в грудное молоко через рацион матери, не равнозначна непереносимости лактозы или перегрузке лактозой. Однако постоянная пищевая аллергия может повредить слизистую оболочку кишечника, где вырабатывается фермент, необходимый для переваривания лактозы, вызывая симптомы перегрузки лактозой.Таким образом, перегрузка лактозой и аллергия на коровье молоко могут присутствовать одновременно.

    Исключение лактозы из рациона матери не поможет при симптомах лактозной перегрузки у ребенка, поскольку лактоза добавляется в грудное молоко в ​​груди . Однако, если реальная проблема заключается в чувствительности к белкам коровьего молока, то отказ от продуктов с лактозой, вероятно, облегчит симптомы, потому что белки коровьего молока и лактоза, как правило, содержатся в одних и тех же продуктах.

    Что вызывает перегрузку лактозой?

    Все, что препятствует правильному перевариванию лактозы в кишечнике, может вызвать перегрузку лактозой .Это может быть повреждение особых клеток, вырабатывающих фермент в кишечнике, или если объем обезжиренного грудного молока, проходящего через кишечник, превышает доступный фермент.

    Повреждение слизистой оболочки кишечника

    Любое повреждение слизистой оболочки кишечника может повлиять на выработку фермента лактазы, который вырабатывается в нежных щеточных краях кишечника ребенка. Типы повреждения включают воспаление (например, раздражение от аллергии на коровье молоко или глютен), бактериальную или вирусную инфекцию (например,грамм. гастроэнтерит) или применение антибиотиков. Другие возможные причины повреждения включают частично переваренную смесь, паразиты, и некоторые матери замечают связь с живыми вакцинами, такими как ротавирус (Минчин, 2015). Если фермента недостаточно, большое количество лактозы может пройти непереваренным в нижний отдел кишечника. Здесь он будет ферментироваться бактериями, дающими знакомые симптомы газа, дискомфорта и большого количества зеленого водянистого стула.

    Повреждение краев кисти может занять некоторое время для заживления. Джой Андерсон говорит:

    Выдержка из
    Непереносимость лактозы и ребенок на грудном вскармливании, Австралийская ассоциация грудного вскармливания, 2017 г.

    Среднее время восстановления кишечника ребенка с тяжелым гастроэнтеритом составляет 4 недели, но может достигать 8 недель для ребенка в возрасте до 3 месяцев.Для детей более старшего возраста в возрасте около 18 месяцев выздоровление может быть столь же быстрым, как 1 неделя.

    Слишком много лактозы

    Большое количество грудного молока с нормальным содержанием лактозы, но с низким содержанием жира может слишком быстро пройти в нижний отдел кишечника, чтобы лактоза могла быть правильно переварена. Это может привести к коликоподобным симптомам газа (газа), боли в животе и зеленому или водянистому стулу. Когда грудное молоко имеет более высокое содержание жира, оно замедляет время прохождения через кишечник, давая время для правильного пищеварения 3 .Возможные причины избытка обезжиренного молока, как правило, связаны с емкостью груди и тем, как часто ребенок меняет грудь во время грудного вскармливания. Перегрузка лактозой более вероятна у матери, у которой очень большое количество грудного молока или у которой есть тенденция прекращать кормление до того, как ребенок закончит опорожнять одну грудь. Консультант IBCLC по грудному вскармливанию может помочь вам определить, как избежать этого типа перегрузки лактозой, и см.:

    .

    Незрелость

    У некоторых недоношенных детей может не вырабатываться достаточное количество лактазы, пока они не созреют.Это известно как дефицит лактазы развития 4 .

    Что вызывает непереносимость лактозы у взрослых?

    Во многих культурах по всему миру уровни фермента лактазы начинают падать после трех-семи лет (что соответствует отлучению от груди). Они часто падают настолько низко (особенно в неевропеоидных группах), что у человека может развиться непереносимость лактозы (неспособность переваривать лактозу). Это может произойти только в зрелом возрасте и повлияет на потребление продуктов из коровьего молока с лактозой.Это не то же самое, что непереносимость лактозы у младенцев 5 . Mohrbacher, 2010 зарезервировал название «первичная непереносимость лактозы» для этого типа у взрослых.

    Симптомы перегрузки лактозой у детей

    Хорошая прибавка в весе, но ветрено, беспокойно, много какашек

    Ребенок с переизбытком лактозы обычно может очень хорошо набирать вес , но проявлять некоторые из следующих симптомов типа колики:

    • Метеоризм. Обратите внимание, что заглатывание воздуха во время кормления не считается причиной метеоризма или колик у ребенка, поскольку избыток воздуха выбрасывается через рот 6 7
    • Масса взрывоопасных зеленых или желтых пенистых, пенистых или водянистых фекалий.Примечание: могут быть и другие причины появления зеленых какашек.
    • Боль в животе или «колики»
    • Несчастный, неустроенный ребенок
    • Сыпь от подгузника
    • Слизистый кал

    Если аллергия на молоко является основной причиной , могут присутствовать и другие симптомы, а также см. Аллергия на молоко у младенцев.

    Возможна плохая прибавка в весе

    Не все дети продолжают хорошо прибавлять в весе, а некоторые могут даже отставать в развитии, поскольку молоко проходит через кишечник слишком быстро, чтобы перевариться и всосаться;

    Выдержка из
    Вопросы молока: вскармливание младенцев и иммунное расстройство Морин Минчин, 2015 г., стр. 586

    Некоторые младенцы так сильно теряют в весе из-за быстрого прохождения всей пищи, что не могут развиваться, хотя у матери часто наблюдается бурный приток молока из-за всей стимуляции, и ей нужны прокладки для груди, чтобы устранить подтекание.

    Кровь в стуле?

    Постоянное раздражение кишечника может также вызвать небольшое кровотечение в стуле. Линда Палмер объясняет:

    Выдержка из
    Детские какашки: что ваш педиатр может вам не рассказать… о коликах, рефлюксе, запорах, зеленом стуле, пищевых аллергиях и иммунном здоровье вашего ребенка, Линда Палмер, 2015 г.

    Лактоза может поступать быстрее, чем может отреагировать доступное ребенку количество фермента, переваривающего лактозу, лактазы.В этом случае часть лактозы может оставаться непереваренной в кишечнике, в результате чего вода устремляется внутрь для разбавления сахара, что приводит к жидкому стулу и позволяет бактериям ферментировать его, что вызывает вонючий газ. Со временем такая ситуация может вызвать раздражение кишечника и небольшое кровотечение. Такое хроническое раздражение может вызвать снижение выработки фермента лактазы. Это может создать порочный круг.

    Вечерняя колика

    У некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, симптомы колик возникают каждый вечер в определенное время, но они довольно бодры в остальное время дня и ночи.Автор Морин Минчин предполагает, что это может быть связано с «перегрузкой лактозой» из-за первого утреннего кормления, т. е. когда на относительно пустой животик попадает много нежирного, богатого лактозой грудного молока ( Milk Matters , 2015).

    Как избежать перегрузки лактозой

    Обнаружение причины перегрузки лактозой и знание того, что с этим делать, обычно улучшают симптомы без необходимости прекращения грудного вскармливания. Чтобы найти правильный ответ из приведенных ниже идей, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию IBCLC.Варианты включают:

    Закончить первую грудь, предложить вторую

    Содержание жира в грудном молоке увеличивается во время кормления, а также увеличивается по мере приближения кормлений друг к другу. Если мать сокращает количество кормлений (возможно, из-за болезненности сосков) или кормит по расписанию, это может снизить содержание жира в грудном молоке. Меньшее количество жира сокращает время пребывания в желудке (время очистки желудка), в результате чего лактоза проходит через желудок и кишечник без должного переваривания (Noble & Bovey, 1998).Покончив с первой грудью, прежде чем предлагать вторую сторону, ваш ребенок получит ту долю молока с более высоким содержанием жира, в которой он нуждается.

    Оставайтесь на одной груди за одно кормление, если это необходимо

    Если у матери очень большой объем молока, ей может понадобиться кормить только одной грудью за одно кормление, чтобы ее ребенок мог получать хороший баланс молока с более высоким содержанием жира. Джек Ньюман объясняет (с осторожностью!):

    Выдержка из
    Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание) Джек Ньюман и Тереза ​​Питман, 2014 г., с.181

    В некоторых ситуациях, когда у ребенка возникают колики из-за того, что он получает слишком много молока слишком быстро, а фиксация захвата и доведение до конца одной стороны до предложения другой груди не помогает, возможно, стоит попробовать давать одну грудь за одно кормление или даже две. кормления подряд. Мать должна знать, что это может привести к снижению выработки молока и что ребенок может беспокоится, потому что не получает столько молока, сколько хочет, даже если он все еще хорошо набирает вес.

    Непрямой массаж груди

    Сжатие груди и массаж груди могут помочь смешать содержание жира в грудном молоке и выделить больше молока с более высоким содержанием жира. 8 9 .

    Будьте гибкими

    Планы кормления, такие как блоковое кормление (оставаясь на одной груди за одно кормление или в течение установленного периода времени), должны быть гибкими. Только потому, что ребенок хочет одну грудь утром , может этого не произойдет к вечеру, когда ему могут понадобиться обе груди за одно кормление. Точно так же то, что работает в двухмесячном возрасте для лечения суетливого поведения , может нуждаться в изменении через несколько недель или во время всплеска роста.

    Выдержка из
    Колики у ребенка на грудном вскармливании, Джек Ньюман и Эдит Кернерман, 2009 г.

    Не рекомендуется кормить ребенка только с одной стороны, следуя правилу.Да, убедитесь, что ребенок «доел» первую сторону, прежде чем предложить вторую, это может помочь справиться с плохой прибавкой в ​​весе или коликами у ребенка, но правила и грудное вскармливание плохо сочетаются. Если ребенок не пьет, на самом деле не получает молока, нет смысла просто заставлять ребенка сосать, не получая молока в течение длительного периода времени. Следует «доесть» одну сторону и, если малыш захочет еще, предложить другую.

    Является ли причиной пищевая аллергия?

    Основной причиной затрудненного переваривания лактозы может быть аллергия или непереносимость белка коровьего молока (в грудном молоке через рацион матери).Со временем аллергия может вызвать воспаление и раздражение желудочно-кишечного тракта ребенка, вызывая симптомы перегрузки лактозой. Для получения дополнительной информации см. «Аллергия на молоко у младенцев» и «Элиминационная диета».

    Недостаточно молока?

    Несчастный ребенок с скудными зелеными подгузниками может не получать достаточного количества молока, а не аллергию на молоко или перегрузку лактозой. Иногда суетливый ребенок, который, кажется, хочет много есть, просто «болтается» у груди, но не получает достаточного количества молока.Рекомендация оставаться на одной груди за одно кормление или несколько кормлений здесь уместна , а не . Ваш IBCLC может помочь вам решить, что происходит, и посмотрите, как сделать больше грудного молока, чтобы найти множество идей, как увеличить выработку молока.

    Джек Ньюман указывает на своей странице в Facebook:

    Многие дети с диагнозом «аллергия» на что-то в молоке выздоравливают, когда их кормят специальными смесями. Почему? Не потому, что они больше не контактируют с материнским молоком, а потому, что теперь ребенок получает больше молока.

    Питание матери

    Лактоза вырабатывается в груди, и количество продуктов, содержащих лактозу, которые ест мать, не влияет на содержание лактозы в грудном молоке. Однако материнская диета может быть важна:

    • Если в рационе матери недостаточно жиров, это может усугубить перегрузку лактозой для ребенка (Noble and Bovey, 1998). Дополнительную информацию см. в разделе «Лучшая диета для грудного вскармливания» и «Продукты, которых следует избегать».
    • Если ребенок чувствителен к белку коровьего молока (в грудном молоке через рацион матери), это может вызвать воспаление и раздражение желудочно-кишечного тракта ребенка, что затем может вызвать симптомы перегрузки лактозой.Дополнительную информацию см. в разделе «Элиминационная диета».

    Лактаза в каплях

    Имеются отдельные сообщения о том, что капли, содержащие фермент лактазу, можно использовать для предварительного переваривания лактозы в сцеженном молоке (Joy Anderson, 2012) (Palmer, 2015).

    Продолжать кормить грудью

    Джек Ньюман, канадский педиатр и эксперт по грудному вскармливанию, более подробно обсуждает управление грудным вскармливанием в Коликах у ребенка на грудном вскармливании. Он объясняет, что лучший способ справиться с перегрузкой лактозой – улучшить захват груди ребенком, узнать, как определить, когда ребенок на самом деле не глотает молоко, использовать сжатие груди перед тем, как перейти на другую сторону, а затем предложить вторую грудь и повторить.Если ребенок набирает вес и хорошо сосет, он советует продолжать кормить грудью.

    Мой врач сказал, что мне следует прекратить грудное вскармливание

    Некоторых врачей смущают временная непереносимость лактозы, аллергия на молоко и колики. Они могут порекомендовать смесь без лактозы или более новые «специальные» смеси. Однако ответом на большинство случаев временной непереносимости лактозы является получение помощи при грудном вскармливании, а не переход на промышленные смеси. Ребенок с раздраженным кишечником нуждается в противовоспалительных эффектах грудного молока, и специалист по грудному вскармливанию может помочь предложить изменения в управлении кормлением 10 .

    Выдержка из
    Грудное вскармливание работает! Даже при аллергии, Благородный, 2015

    Это зловеще, что искусственное детское молоко, пусть и специализированное, позиционируется как превосходное молоко для детей с аллергией. Еще более коварно слышать подобные сообщения от педиатров, работающих с этими детьми и их семьями. стр. 46

    … формулы

    • концентрированные источники проблемных белков
    • без преимущества обработки материнским пищеварением
    • совершенно лишена других преимуществ, которые дает ее молоко.стр. 47

    Мой врач говорит, что тесты подтверждают, что у моего ребенка непереносимость лактозы

    Некоторые врачи могут диагностировать непереносимость лактозы, если они измеряют избыток кислоты (восстановление сахара) в стуле ребенка или газообразный водород в дыхании ребенка из-за временной непереносимости лактозы (Palmer, 2015, стр. 141). Ноубл и Бови заявляют, что присутствие редуцирующих сахаров в фекалиях ребенка может быть вполне нормальным явлением для детей, находящихся на грудном вскармливании, особенно в возрасте до шести недель 11 , в то время как Австралийская ассоциация грудного вскармливания утверждает, что как водородный дыхательный тест, так и тест на снижение сахара в стуле часто бывают положительными у детей в возрасте до трех месяцев, находящихся на естественном грудном вскармливании 12 .Джеймс Акре объясняет:

    Выдержка из
    Джеймс Акре, Кормление младенцев: физиологические основы, ВОЗ, 1992 г.

    Редуцирующие вещества, такие как сахара, обычно обнаруживаются в стуле здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании; они способствуют поддержанию кислой среды, которая тормозит рост болезнетворных микроорганизмов. Напротив, замедленное время прохождения через кишечник промышленно приготовленного молока обеспечивает почти полный метаболизм этих сахаров.

    Резюме

    Лактоза является основным сахаром в грудном молоке.Он вырабатывается в груди и не поступает из рациона матери. Очень редко ребенок действительно не переносит лактозу. Однако бывают случаи, когда лактозы так много, что ребенку трудно ее переваривать. Это часто называют перегрузкой лактозой, и, когда она не переваривается в кишечнике, лактоза расщепляется или ферментируется бактериями, что приводит к газообразованию, дискомфорту и большому количеству пенистого водянистого стула. Пищевая аллергия может быть причиной симптомов перегрузки лактозой или определенных режимов грудного вскармливания.Консультант IBCLC по грудному вскармливанию может помочь определить причины и помочь вам избежать появления у ребенка симптомов перегрузки лактозой.

    Сноски и ссылки

    1. Основная учебная программа для практики консультанта по грудному вскармливанию , ILCA, 2013

    2. Bonyata, У моего ребенка непереносимость лактозы? 2018

    3. Андерсон, Перегрузка лактозой у младенцев, Австралийская ассоциация грудного вскармливания, 2019 г.

    4. Морбахер, Грудное вскармливание Ответы, сделанные просто , 2010

    5. Wambach & Riordan, Грудное вскармливание и лактация человека , 2015 г.

    6. Грудное вскармливание работает! Даже при аллергии , Noble, 2015

    7. Решение проблемы непереносимости лактозы и колик у детей, находящихся на грудном вскармливании, Noble & Bovey, 1998 г.

    8. Смайли, От опасностей блокады к волшебству молочного коктейля: решение проблем гиперлактации, iLactation, 2019

    9. Morton et al, Сочетание ручных методов с электрическим сцеживанием повышает калорийность молока у матерей недоношенных детей, J Perinatology, 2012

    10. Детские какашки, о чем ваш педиатр может вам не сказать , Линда Палмер, 2015 г., стр. 141

    11. Noble and Bovey, Решение проблемы непереносимости лактозы и «колик» у детей, находящихся на грудном вскармливании, электронное обучение по вопросам здоровья.ком, 1998

    12. Непереносимость лактозы и ребенок на грудном вскармливании, Австралийская ассоциация грудного вскармливания, 2017 г.

    Что такое MSPI? | Complete Children’s Health

    Что такое MSPI?

    Непереносимость молочно-соевого белка (MSPI) — это временная неспособность переваривать белки, содержащиеся в коровьем молоке и соевых продуктах. MSPI отличается от традиционной пищевой аллергии. Вы также можете увидеть, что это называется колитом, вызванным пищевым белком, или непереносимостью белка коровьего молока (CMPI).Это может быть связано с другими диагнозами, включая эозинофильный гастроэнтерит/эзофагит или аллергический колит.

    Кто может разрабатывать MSPI?

    У любого ребенка может развиться непереносимость коровьего молока и/или соевых белков. Неважно, находится ли ребенок на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании. Целых 2-7% детей в возрасте до одного года имеют непереносимость коровьего молока, а в нашей области у 60% этих детей также развивается непереносимость белков сои. Многие семьи отмечают семейную связь, часто имея более одного ребенка в семье с этим диагнозом.В анамнезе может быть история родителя, нуждающегося в «специальной диете» в младенчестве.

    Каковы симптомы MSPI?

    Дети с MSPI могут плакать 18 и более часов в день, у них может развиться потеря веса, гиперемия, повторная рвота, рефлюкс и некоторые виды кожной сыпи. У них также могут быть изменения аппетита, в том числе отказ от еды или постоянное желание есть, раздражительность/беспокойство, кровь или слизь в стуле.

    В чем разница между коликами и MSPI?

    У многих младенцев с MSPI наблюдаются колики.Колики – одна из загадок природы. Обычно это начинается примерно через 2–3 недели после рождения, когда у ребенка бывают приступы плача, в основном по вечерам. Ребенок может быть безутешным. Ходьба, раскачивание или езда на машине могут временно остановить плач. Если у вашего ребенка колики, важно, чтобы вы работали со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что ваш ребенок не страдает чем-то еще, например, MSPI. Колики сами по себе не вызывают потери веса или других проблем со здоровьем, но MSPI может.

    В чем разница между MSPI и непереносимостью лактозы?

    MSPI — это не то же самое, что непереносимость лактозы. MSPI – это непереносимость настоящего молочного белка. Непереносимость лактозы — это дефицит фермента, расщепляющего лактозу, которая является основным сахаром, содержащимся как в коровьем, так и в человеческом молоке. Эти два состояния часто путают, так как их симптомы схожи. Лактоза очень редко вызывает проблемы у младенцев, хотя у детей старшего возраста (старше 5 лет) и взрослых эта проблема может развиться в более позднем возрасте.Кормление безлактозной смесью не помогает детям с MSPI. Безлактозная смесь по-прежнему будет содержать белок коровьего молока, который вызывает симптомы у младенца.

    Как диагностируется MSPI?

    Постановка диагноза MSPI может быть затруднена. Специального теста для MSPI не существует. Врач вашего ребенка может проверить наличие крови в стуле, что может быть вызвано MSPI, но также может быть вызвано другими заболеваниями. Наименее инвазивный тест называется элиминационной диетой.Это означает, что ребенка ничего не кормят коровьим молоком и/или соей. Ваш лечащий врач может помочь вам с этой диетой, так как некоторые продукты содержат ингредиенты коровьего молока или сои, которые перечислены под другими названиями. Если симптомы у ребенка связаны с непереносимостью коровьего молока и/или сои, ребенку должно стать намного лучше на этой диете. Полное выведение белков из организма ребенка может занять до 2 недель, но родители должны увидеть улучшение симптомов в течение этого периода времени, если у ребенка MSPI.

    Что такое лечение MSPI?

    Лекарств от MSPI нет. Единственное лечение младенцев, находящихся на грудном вскармливании, — это отказ матери от коровьего молока и сои. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, можно использовать гипоаллергенные смеси, такие как Алиментум, Нутрамиген, Элекар или Неокейт. Ваш практик порекомендует один. Младенцы с MSPI также чувствуют себя лучше, если твердая пища не вводится примерно до 6-месячного возраста.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.