На какого врача лучше учиться девушке: Каким врачом лучше стать девушке, на кого учиться

Содержание

Каким врачом лучше стать девушке, на кого учиться

В большом количестве специализаций сложно сделать выбор, каким врачом лучше стать девушке. Важно понять, какое направление интересно и в каком получится стать профессионалом.

Перед тем как определиться, на какого врача пойти учиться, следует расставить приоритеты:

1. Заработная плата.

2. Интересная работа.

3. Престиж.

В зависимости от того, какой фактор стоит на первом месте, следует делать выбор будущей профессии в сфере здравоохранения. Наиболее востребованные медицинские специальности позволяют получать дополнительный заработок, исключая дефицит пациентов. Такими являются врач-неонатолог, акушер, стоматолог, ортопед и ортодонт.

На государственном уровне каждая специальность оплачивается по собственному тарифу. Представители некоторых медицинских профессий не нуждаются в дополнительных источниках дохода. При этом не стоит забывать, что заработная плата медработника в начале карьеры может быть очень низкой. Этот факт будет компенсирован в ближайшем будущем при условии личностного и профессионального роста.

Дополнительным преимуществом является возможность трудоустройства в частную клинику, где оплата труда выше. Этот вариант особенно актуален для врачебных специальностей с невысоким окладом: терапевт, педиатр, младший медперсонал. Интересна работа в частной клинике также благодаря современному оборудованию и технологиям. Отличаются в заведениях данной категории условия труда, обслуживания и содержания пациентов.

Каким врачом стать девушке


После выяснения главного приоритета рекомендуется определить личностные предрасположенности, которые подскажут, каким врачом лучше быть девушке. Отталкиваться желательно от группы пациентов, с которыми комфортнее работать:

✔️ пожилые люди;

✔️ дети;

✔️ пациенты с расстройствами нервной системы;

✔️ тяжело больные люди.

В первом случае правильным выбором будет кардиология. Если предпочтительнее оказание помощи детям — стоит выбрать педиатрию. Психиатрия подойдёт для тех, кому нравится слушать. Работу с тяжело больными пациентами предполагает онкология.

Если нет желания постоянно общаться с людьми, можно выбрать одну из специализаций: лаборант, патологоанатом. Хрупкой девушке стоит рассмотреть варианты, в которых нет необходимости проявления физической силы. При слабой нервной системе размышления на тему, каким врачом стать девушке, не касаются хирургии и травматологии.

В случае если не удаётся определиться, можно пройти тест на специальность врача, помогающий понять, что надо поступать в медицинский и выявляющий истинные причины стать врачом.

На какого врача учиться меньше всего


Часто девушки в размышлениях, на какого врача идти учиться, задаются ещё одним важным вопросом: на какого врача меньше всего учиться. Тема актуальна в связи с желанием врачей женского пола реализовать себя не только профессионально, но и построить семью, а также с желанием скорее приступить к практике, получая ценный опыт.

В поисках ответа, на какого врача учиться меньше всего, рекомендуется рассмотреть получение образования в медицинских колледжах. Обучение длится здесь 3—4 года. После окончания медколледжа есть возможность получить должность медсестры, лаборанта-диагноста, акушера, массажиста, санитара.

После 6 лет обучения в вузе занять желаемую должность получится не сразу. Кроме диплома о высшем образовании потребуется свидетельство об аккредитации, без которого специалист не имеет права на осуществление самостоятельной деятельности, а также непосредственное ведение пациентов.

После окончания медицинского колледжа можно продолжить обучение. Срок становления врача длится от 4 до 22 лет в зависимости от выбранного пути. После обучения в колледже и вузе следует ординатура, после которой можно поступить в аспирантуру и, вслед за ней, в докторантуру. Последние два шага не являются обязательными для врачебной практики. Учёную степень кандидата наук аспирант может получить в процессе обучения на заочной форме.

После учёбы врач посещает курсы повышения квалификации, проходит аккредитацию каждые пять лет. Таком образом, старший медицинский работник учится на протяжении всей карьеры. Об этом следует помнить при размышлениях, идти ли на врача или построить карьеру после обучения в медицинском колледже.

На какую бы специальность выбор ни пал, следует помнить главное: профессия врача — это терпение, любовь к человеку и глубокий объём знаний. Чтобы стать квалифицированным медицинским специалистом, нужно долго и много учиться. Врач — это не просто профессия, это, скорее, миссия, поскольку люди доверяют ему самое важное — собственное здоровье, а иногда — жизнь.

что выбрать, где учиться и работать

Художник-глазопротезист(не задано)Художник-глазопротезист – специалист по изготовлению глазных протезов.
Зубной техник150 000 ₽Зубной техник занимается созданием зубных протезов, различных конструкций и приспособлений, применяемых для замены утраченных зубов и стоматологического лечения.
Провизор (Фармацевт)70 000 ₽Провизор, более известный, как аптекарь, это специалист, который, как правило, управляет аптекой, а также благодаря своей квалификации может изготавливать лекарства или выбрать другое направление фармацевтической деятельности.
Педиатр (Детский врач)120 000 ₽Педиатр – это врач, специализирующийся на лечении и наблюдении детей разного возраста. Профессия подходит для юношей и девушек с высоким уровнем эмпатии. Будущие врачи-педиатры обучаются в вузе на протяжении 8 лет.
Фониатр120 000 ₽Фониатр лечит пациентов, имеющих заболевания или проблемы с голосом или голосовыми связками. Специфика данной медицинской профессии — возможность работать в театрах и филармониях.
Патологоанатом90 000 ₽Патологоанатом — специалист, занимающийся выявлением всевозможных патологий исходя из нормального строения тела человека либо проведением вскрытий умерших.
Сурдолог(не задано)Сурдолог занимается лечением нарушений и заболеваний органов слуха в том случае, если снижение слуха стойкое и не поддается лечению, назначенному ЛОР-врачом.
Врач–сомнолог120 000 ₽Сомнолог – специалист по проблемам сна.
Пульмонолог80 000 ₽Лечение органов дыхания — основное направление работы пульмонолога, требующее внимательности и терпения. Это профессия с высоким доходом, требующая наличия высшего образования.
Фтизиатр50 000 ₽Фтизиатрия является разделом медицины, изучающим туберкулез. Врач-фтизиатр занимается диагностикой, профилактикой и лечением этого заболевания, которое эксперты называют чумой XXI века. Работа непростая и опасная, требует самоотдачи.
ЛОР (отоларинголог)100 000 ₽К отоларингологу обращаются пациенты, имеющие болезни ушей, горла и носа, то есть ЛОР-врач отвечает за лечение нескольких систем организма, что требует высокого уровня интеллекта, ответственности и хорошей памяти.
Травматолог (Травматолог-ортопед)120 000 ₽За лечением опорно-двигательного аппарата с каждым годом обращается всё больше пациентов, что говорит о востребованности врачей ортопедов и травматологов и обеспечивает высокий уровень оплаты труда.
Нейрохирург80 000 ₽Нейрохирург – специалист по диагностике и хирургическому лечению повреждений нервной системы. Это профессионал высокого уровня, к которому предъявляются серьезные требования, как в интеллектуальном, так и в физиологическом плане.
Врач-флеболог150 000 ₽Задачей врача-флеболога является изучение анатомии вен и венозного оттока, а также последующее назначение профилактических мероприятий либо лечение заболеваний, которые вызывают нарушения работы вен.
Торакальный хирург100 000 ₽Торакальный хирург проводит операции для лечения заболеваний, травм и разрывов органов грудной клетки и средостения. Для работы торакальным хирургом необходимо получить высшее медицинское образование.
Медсестра (медбрат)78 530 ₽Медсестра, как помощник лечащего врача, должна иметь представления об анатомии и физиологии человека, уметь оказать срочную доврачебную помощь, выполнять необходимые медицинские манипуляции.
Ревматолог78 000 ₽Часто встречающиеся болезни костно-мышечной системы лечит именно ревматолог. Для того чтобы стать ревматологом, необходимо получить высшее образование, быть ответственным и сострадательным.
Невропатолог (невролог)50 000 ₽Невропатолог занимается лечением болезней, вызванных сбоями в работе нервной системы. Нервных болезней довольно большое количество, и задача врача своевременно диагностировать их, а затем назначить правильное лечение.
Инфекционист81 375 ₽Профессия инфекциониста требует особой внимательности врача, как к пациенту, так и к своей защите от инфекций. Также работа характеризуется большой самоотдачей, сопереживанием и необходимостью постоянного пополнения знаний.
Психиатр200 000 ₽Психиатр – специалист по лечению психических заболеваний. Работа психиатра считается непростой, поэтому подходит немногим, так как требует терпения, хладнокровия и выдержки.
Психотерапевт80 000 ₽Психотерапевт специализируется на лечении психических расстройств как с помощью лекарств, так и с помощью других средств: слово, музыка, дыхание. Это интересная и сложная профессия, которая подойдет людям с глубоким умом, широким кругозором и эмпатией.
Патопсихолог20 000 ₽Патопсихолог – это профессиональный психолог, который хорошо знает психопатологию различных форм психических заболеваний и владеет методиками для их выявления и диагностирования.
Гериатр (геронтолог)70 000 ₽Врач-гериатр оказывает медицинскую (терапевтическую) помощь пожилым и старым людям. Его цель – помочь стареющему человеку как можно дольше сохранить независимый образ жизни.
Рентгенолог90 000 ₽Рентгенолог специализируется на лучевой диагностике, однако не занимается лечением, а только консультирует пациентов исходя из полученных снимков.
Мануальный терапевт160 000 ₽Работа мануального терапевта заключается в лечении суставов, мышц и позвоночника, заболевания которых довольно распространены в настоящее время, и данная профессия становится всё более востребованной.
Кардиохирург60 000 ₽Кардиохирургия лечит врождённые и приобретённые пороки сердца, крупных сосудов, аритмии, ишемическую болезнь, её осложнения, занимается проблемами трансплантации сердца, разработкой искусственного сердца.
Диетолог80 000 ₽Диетолог занимается подбором и назначением питания в зависимости от необходимого лечебного действия, например, избавление от лишнего веса, лечение болезней печени, кожи, органов пищеварения и т.д.
Гастроэнтеролог120 000 ₽Гастроэнтеролог диагностирует и  лечит заболевания пищеварительной системы. Работа по специальности требует высшего медицинского образования и успешно пройденной ординатуры.
Стоматолог500 000 ₽Стоматолог общего профиля занимается лечением болезней и повреждений зубов, челюстей и т.п. Однако есть и более узкие востребованные направления, такие как: пародонтология, хирургическая стоматология, ортодонтия и другие.
Челюстно-лицевой хирург100 000 ₽Как правило, к челюстно-лицевому хирургу пациенты поступают с переломами костей лица, врождёнными проблемами, опухолями и пр. И он не только восстанавливает повреждённые функции и физическое здоровье, но и возвращает человеку утраченную красоту.
Анестезиолог-реаниматолог200 000 ₽Анестезиолог-реаниматолог – это врач, обеспечивающий безболезненность хирургических вмешательств, а также безопасность пациента во время и после операции.
Дерматолог150 000 ₽Самое распространённое и простое наименование дерматолога – кожник. Таким образом, дерматолог, он же кожник или дерматовенеролог, лечит и кожные болезни, и кожные проявления других недугов. А также болезни волос, ногтей и слизистых.
Офтальмолог (окулист)113 400 ₽Задача офтальмолога — своевременно выявить и приступить к лечению болезней глаз. Профессия офтальмолога предполагает высокий уровень ответственности, поэтому необходимы внимательность и аккуратность.
Аллерголог65 000 ₽Аллерголог занимается выявлением и лечением заболеваний, вызванных аллергическими реакциями, работа врача усложняется тем, что у пациентов раздражители отличаются и предстоит их выявить. Для того чтобы стать врачом необходимо получить высшее образование.
Физиотерапевт70 000 ₽Физиотерапия – это раздел медицины, посвященный лечебным воздействиям физических факторов, таких как тепло, холод, электрический ток, магнитные поля, ультразвук, лазер и пр. Для работы необходимо получить высшее образование.
Врач клинической лабораторной диагностики140 000 ₽Работа врача клинической лабораторной диагностики кроме приема и исследования анализов, заключается также в апробации и внедрении новых методик и реактивов лабораторной диагностики.
Оптометрист100 000 ₽Оптометристов иногда называют офтальмологами или окулистами. Это верно, но лишь отчасти. Оптометрия – узкий раздел офтальмологии, посвященный коррекции зрения с помощью линз.
Эндокринолог120 000 ₽Эндокринолог отвечает за своевременное выявление и лечение гормональных сбоев и гормонального дисбаланса, которые могут повлечь серьезные проблемы здоровья пациентов. Для работы по этой профессии необходимо получить высшее образование.
Онколог120 000 ₽Онкология как наука исследует причины рака, механизмы его развития, разрабатывает методы лечения, которыми затем пользуются врачи-онкологи. Без этих знаний и разработок качественное лечение невозможно.
Главная медсестра больницы45 000 ₽У главной медсестры больницы довольно много обязанностей: контроль трудовой дисциплины, исправности оборудования, гигиены медучреждения, организация работы медицинских сестер и др.
Старшая медицинская сестра120 000 ₽Старшая медсестра — специалист со средним медицинским образованием. На эту должность назначается, как правило, опытная медицинская сестра с практическим стажем работы не менее 5 лет. Круг обязанностей старшей медсестры очень широк, на ней практически держится работа всего отделения. ✓ Мы расскажем вам о том, где работает старшая медсестра, что она делает, сколько зарабатывает и о том, как ею стать.
Валеолог40 000 ₽Поскольку здоровье человека зависит не только от уровня медицины и здравоохранения, но и от комплекса природных и социально-экономических условий жизни, профессия валеолога становится всё более значимой.
Специалист по безопасности лекарственных средств100 000 ₽Все лекарства в той или иной степени обладают побочными эффектами. Некоторые непредусмотренные реакции являются причинами смерти людей. Данная профессия необходима для предупреждения использования небезопасных лекарств.
Тканевый инженер80 000 ₽Тканевая инженерия — новое и важнейшее направление современной медицины, так как в перспективе оно позволит разрешить ряд существующих проблем трансплантологии, одна из которых — серьезная нехватка донорских органов.
Разработчик нейропротезов(не задано)Разработка бионических протезов и имплантов — мультидисциплинарная область, требующая совместной работы специалистов разного профиля, тем не менее это одна из профессий будущего, которая действительно может изменить жизнь многих людей.
Пластический хирург100 000 ₽Дочитайте до конца и вы узнаете, как стать пластическим хирургом, сколько он зарабатывает и где получить образование.
Хирург-уролог80 000 ₽Хирург-уролог — это объективный, сосредоточенный человек, который не страдает от нервных заболеваний, болезней костей, вен и суставов, органов зрения.
Хирург-онколог80 000 ₽Хирург-онколог — одна из самых сложных и престижных медицинских профессий.
Хирург-гинеколог80 000 ₽Хирургическая гинекология является очень важной отраслью медицины, а врачи, которые выбирают это направление, всегда востребованы.
Нефролог100 000 ₽Нефролог работает исключительно с почками, являясь узкопрофильным врачом.
Абдоминальный хирург35 000 ₽Это ответственные, умные, коммуникабельные, сосредоточенные врачи с хорошими аналитическими способностями, у которых прекрасное зрение, великолепная моторика и чуткие руки.
Санитар46 000 ₽Это морально устойчивый человек, осознающий, с какой работой ему придется иметь дело.
Андролог-хирург80 000 ₽Андролог должен вызывать доверие, быть коммуникабельным, тактичным, сдержанным.
Хирург-оториноларинголог90 000 ₽Этот врач должен быть ответственным, беспрекословным, грамотным, гуманным, инициативным, аккуратным.
Хирург-травматолог80 000 ₽Он должен иметь определенный склад характера, в котором преобладает жесткость, умение договариваться с любым человеком, ассертивность, безапелляционность, упорство и настойчивость.
Хирург-офтальмолог90 000 ₽Операции на глазах были и остаются ювелирной работой, с которой может справиться не каждый врач.
Хирург-ортопед80 000 ₽Ежедневно хирург-ортопед работает с пациентами, страдающими от сильных травм, сложнейших переломов, поэтому у врача должны быть крепкие нервы и жесткий характер.
Хирург-колопроктолог70 000 ₽В их характере преобладает сострадание, терпеливость, ответственность, они отличаются высокой точностью, упорством, не боятся форс-мажоров.
Хирург-эндокринолог100 000 ₽Он должен отличаться моральной устойчивостью, даром убеждения, авторитарностью. Обязан вызывать уважение у пациентов, быть готовым к тому, что не все люди, перенесшие операцию, будут исцелены.
Гомеопат70 000 ₽Сегодня гомеопаты массово ведут прием в частных кабинетах и медицинских центрах, но официально такой профессии в РФ нет.
Хирург-стоматолог300 000 ₽Хирургом-стоматологом могут работать как девушки, так и мужчины, отличающиеся педантичностью, аккуратностью, обязательностью, внимательностью, огромным терпением, чувством такта.
Фармаколог80 000 ₽Фармаколог должен обладать повышенной концентрацией внимания, точностью, хорошей памятью, человеколюбием, склонностью к монотонной научной работе.
Натуропат(не задано)Натуропат является диетологом, психологом, помощником пациента, который работает не только с телом, но и с душой.
Хирург-ветеринар85 000 ₽У хирурга-ветеринара должна быть отлично развита моторика, важно хорошее зрение, отсутствие проблем с опорно-двигательным аппаратом, ведь большую часть рабочего времени приходится проводить на ногах.
Стоматологический гигиенист80 000 ₽Гигиенист-стоматолог должен быть очень честным, тактичным и увлеченным человеком, который в любое время готов прийти на помощь своим пациентам.
Гинеколог250 000 ₽Занимается лечением, диагностикой заболеваний репродуктивной системы.
Акушер250 000 ₽Оказывает помощь женщинам во время родов.
Фельдшер100 000 ₽Анализирует результаты обследований, выполняет лечебные манипуляции, направляет людей к узким специалистам.
Акушер-гинеколог250 000 ₽Работает не только с гинекологическими больными, но и занимается ведением беременных женщин.
Вирусолог150 000 ₽Сделай свой вклад в мировое благополучие, спаси тысячи жизней, занимайся научной деятельностью, став врачом-вирусологом. 
Терапевт70 000 ₽Врачи-терапевты – незаменимые медицинские работники, которые спасают жизни, пропагандируют пользу ранней диагностики, занимаются научной деятельностью. Это неудивительно, ведь терапия — царица наук!
Иммунолог150 000 ₽Врач-иммунолог имеет высшее медицинское образование, он специализируется на иммунологических заболеваниях. Это высокооплачиваемая и престижная профессия.
Кардиолог120 000 ₽Врач-кардиолог занимается научной работой, консервативным лечением сердца и сосудов. Общий срок обучения по специальности составляет 8 лет.
Детский хирург85 000 ₽Детский хирург – это призвание. Такая профессия подойдет для ответственных, стрессоустойчивых людей, готовых работать на пределе своей концентрации для спасения детских жизней. Для нее нужно получить высшее образование (6 лет) и пройти ординатуру (5 лет).
Уролог120 000 ₽Профессию уролог можно получить в высших медицинских учреждениях, обучаясь в течение 8 лет (6 – специалитет, 2 – ординатура). Она подойдет для целеустремленных, ответственных абитуриентов, стремящихся помогать людям.
Генетический консультант120 000 ₽Генетическими консультантами могут стать абитуриенты, любящие естественнонаучные дисциплины, отличающиеся ответственностью и стремлением работать на благо общества. Для получения этой интересной профессии нужно учиться на протяжении 8 лет.
Ортодонт200 000 ₽Ортодонт — это стоматолог, который занимается исправлением прикуса, восстановлением утраченных фрагментов зубов и лечением других зубочелюстных аномалий. Для работы по профессии нужно высшее образование.
Хирург200 000 ₽Хирург престижная медицинская специальность, связанная преимущественно с оперативным лечением. Хирурги проводят операции, ставят диагнозы, контролируют процесс реабилитации — выполняют важную, сложную и очень ответственную работу.
Нутрициолог110 000 ₽Нутрициолог — специалист, выявляющий взаимосвязь между питанием и здоровьем человека. Профессия относительно новая, она подходит для юношей и девушек. Стать нутрициологом можно после окончания вуза или ссуза.
Акушер-гинеколог-репродуктолог45 000 ₽Акушер-гинеколог-репродуктолог специализируется на работе с пациентками, испытывающими проблемы с зачатием. Для профессии нужно высшее медицинское образование и готовность постоянно продолжать учиться.
Микрохирург70 000 ₽Микрохирург является специалистом, который выполняет микрохирургические оперативные вмешательства. В этой сфере могут работать люди, имеющие высшее медицинское образование. Профессия требует внимательности, связана с длительным обучением.
Клинический психолог60 000 ₽Клинический психолог – специалист, имеющий высшее образование. Занимается диагностикой разных видов личностных отклонений, коррекцией поведения, реабилитацией – решает широкий круг задач. Профессия связана с медициной, интересная и перспективная.
Сиделка60 000 ₽Сиделка – универсальный специалист, в котором объединились качества хорошего психолога, опытной медсестры и заботливой компаньонки. Сиделки являются высоко востребованными специалистами, имеют достойный уровень дохода.
Цитолог80 000 ₽Цитолог – врач, работающий в сфере клинической лабораторной диагностики. Проводит исследования, интерпретирует результаты, внедряет инновационные технологии и методы. Срок обучения на цитолога составляет 8 лет.
Гистолог55 000 ₽Гистолог – специалист высокого класса, который проводит лабораторные исследования. Гистологи обучаются в вузе и ординатуре. Профессия подходит для юношей и девушек, которые хотят заниматься исследовательской работой.
Маммолог35 000 ₽Маммолог – врач, специализирующийся на первичной диагностике и последующем лечении молочных желез. Профессия относится к группе «человек-человек», подходит для юношей и девушек любого возраста.
Доула(не задано)Доула оказывает практическую и информационную помощь во время беременности, родов и послеродового периода. Она обладает задатками психолога, разбирается в акушерстве, гинекологии и педиатрии.
Патронажная медсестра45 000 ₽Патронажная медсестра – профессия, требующая среднего медицинского образования, эмпатии и стремления к развитию. Профессия больше подходит для юношей, чем для девушек. Ее можно освоить после 9 или 11 класса в ссузе или вузе.
Подолог150 000 ₽Подолог – специалист, который выполняет аппаратный медицинский педикюр. Для работы в этой сфере необходимо пройти курсы, а также регулярно повышать квалификацию. Профессия больше подходит для девушек, чем для юношей.
Эфферентолог(не задано)Эфферентолог – специалист, который очищает кровь и организм с применением эфферентных методов лечения. Имеет высшее медицинское образование, постоянно обучается и обладает развитой эмпатией.
Эмбриолог100 000 ₽Эмбриолог – специалист, который является ключевым звеном репродуктивной медицины. Он имеет высшее медицинское или биологическое образование, нередко совмещает практическую работу с научной и преподавательской.
Врач200 000 ₽Врач – интересная и социально значимая профессия, связанная с постоянным развитием и карьерным ростом. Врачи имеют высшее медицинское образование, обладают высокой эмпатией и доброжелательностью.
Реабилитолог80 000 ₽Реабилитолог – врач с высшим медицинским образованием, занимающийся восстановлением здоровья пациентов. Обладает физической силой и выносливостью, высоким уровнем эмпатии. Профессия подходит для людей любого возраста.

список и обзоры всех направлений

Какие бывают медицинские профессии? Для того чтобы выбрать подходящее направление обучения, целесообразно ознакомиться с тем, какие области медицины существуют и в чем заключается специфика каждой из них.

В разделе собраны подробные описания профессий, связанных с медициной. Данный материал, безусловно, поможет вам сделать правильный выбор. 

* — по данным Федеральной службы государственной статистики за 2017 год.

** — экспертная оценка редакции портала по шкале от 0 до 100. Где 100 — максимально востребованная, наименее конкурентная, с низким входным барьером по знаниям и доступности их получения и наиболее перспективная, а 0 наоборот.

Специализаций для медиков немало. Сегодня медучреждениям в наибольшей степени нужны анестезиологи-реаниматологи и фтизиатры, наркологи и психиатры, врачи скорой помощи и клинической лабораторной диагностики – впрочем, если вы выберете какой-либо другой профиль медицинского образования, для вас тоже найдется работа.

Путь ко многим специализациям в сфере здравоохранения начинается с поступления на специальность «Лечебное дело». Кем именно вы хотите стать: эндокринологом, отоларингологом, а может быть, гастроэнтерологом? Сам процесс учебы в медицинском вузе и подробное изучение программы по различным предметам поможет вам сориентироваться и определиться.

Настоящий врач – высокообразованный человек. Он интересуется химическими процессами, происходящими в организме, и готов к смелым медицинским манипуляциям, основанным в том числе и на инженерных расчетах. Он строго соблюдает медицинский протокол, следит за тем, как лечение одних органов влияет на состояние других органов и систем организма, а также готов повышать квалификацию на протяжении всей своей карьеры.

Врач умеет совмещать в своем характере качества, которые, на первый взгляд, кажутся противоположными друг другу. Он эмпатичен – и стрессоустойчив, чистоплотен – и небрезглив. Он обладает как быстротой реакции, чтобы принимать меры, адекватные острым заболеваниям, так и терпением, чтобы вести долгие исследования или наблюдать за ходом длительного лечения.

ᐅ Медицинские профессии | Специальности в медицине

Перечень медицинских профессий

Невероятным можно назвать список медицинских профессий. В перечень медицинских профессий входит порядка 50 популярных специализаций и профилей. При этом, регулярно специализации пересматривают, поскольку появляются новые направления. В список медицинских профессий можно определенно включить такие профили и направления, как: Акушер-гинеколог, Акушерка, Аптекарь, Военный врач, Военфельдшер, Диетолог, Косметолог, Лейб-медик, Лекарь, Медицинская сестра, Невролог, Провизор, Прозектор, Реаниматолог, Санинструктор, Санитар, Стоматолог, Судебно-медицинский эксперт, Токсиколог, Уролог, Фельдшер, Физиотерапевт, Хирург, Эндокринолог и множество других. Список медицинских профессий включает в себя такие, которые требуют высшего профильного медицинского образования и такие, в которых требуется базовое медицинское образование. Например, в перечне медицинских профессий можно найти профиль хирурга и профиль медицинской сестры.

Медицинские профессии после 9 класса

Говорить о том, что медик — это всегда выпускник 11 класса, поступивший и окончивший высшее учебное заведение было бы неверным, поскольку в списке медицинских профессий есть разнообразные направления. Конечно, основой было, есть и останется высшее образование. Но в перечне медицинских профессий после 9 класса есть, как минимум, 5 направлений обучения.

  • Фармацевтика — обучение фармацевтов, специалистов по приготовлению медицинских снадобий и растворов, продавцов для аптек, медицинских маркетологов
  • Акушерство — подготовка акушеров для оказания помощи роженицам и сопровождения беременности.
  • Лабораторная диагностика — подготовка специалистов по профилю медицинского лабораторного техника.
  • Ортопедическая стоматология — обучение зубных техников.
  • Лечебное дело — подготовка фельдшеров — специалистов широкого профиля с ответственной работой.

Медицинские профессии после 11 класса

Список медицинских профессий после 11 класса бесконечен. Вы можете выбрать как указанные выше профессии, доступные выпускникам 9 класса, так и любую другую, освоение которой после 11 класса возможно только в высшем учебном заведении.

Медицинские профессии и зарплата

К сожалению, работа медиком не всегда приносит ощутимый доход. Часто приходится работать за идею, но иногда и везет. Благодаря платным услугам даже в государственной клинике медики имеют возможность получать приятную надбавку, а работая в частной клинике — процент с дохода больницы. Возможно, доход не всегда будет дотягивать до высокооплачиваемых медицинских профессий, например, пластического хирурга или известного диетолога, но все же шанс пополнить свой кошелек вполне реален.

Какие медицинские профессии востребованы?

Конечно же, можно смело сказать, что на фоне реформы медициской отрасли, часть специалистов оказались менее востребованы, чем те, кто имеет редкую специализацию. Тем ни менее, без работы не остались диетологи, зубные техники, стоматологи, хирурги, акушеры-гинекологи, а также многие другие. Перечень медицинских профессий, которые популярны, часто отличается от года к году и выбирая востребованные медицинские профессии, ориентироваться нужно не на те, которые популярны и востребованы сегодня, а на те, к которым больше всего тяготит будущего медика.

Абу Али Хусейн ибн Абдаллах ибн Сина

Авиценна – гениальный средневековый ученый, врач, философ поэт, музыкант

 

 

Чем прославился Авиценна в истории:

 

Его имя Абу Али Хусейн ибн Абдаллах ибн Сина (980–1037), но в Европе зовут его Авиценна.

 

Авиценна входит в число людей, оставивших яркий след в истории человечества. Его знают как врача, философа, математика, музыканта, поэта, великого ученого, труды которого оставлены в 29 сферах науки.

Трудно перечислить все его таланты. Порой природа являет свои чудеса, чтобы не забывали о её могуществе, и тогда рождаются такие гении как Авиценна.

Он — Великий медик, которого можно сравнить с Галеном и Гиппократом, выдающийся естествоиспытатель уровня Галилея, математик, физик, химик, специалист по физиологии животных. А еще он занимался теорией музыки, и его познания в этом пригодились в эпоху Ренессанса.

Самая гениальная из его книг – «Канон врачебной науки». Но и другие труды вошли в историю, стали классикой – «Книга спасения», «Книга знания», «Книга указаний и примечаний», «Книга справедливого разбирательства»…

Он был предвестником гуманизма, ибо его учение о человеке – это учение о единстве тела и души. И когда – в XI веке. Писал Авиценна, как правило, на арабском языке. Но это совсем не означает, что он – часть арабской культуры. Наверно, с самого своего рождения он принадлежал всему миру, труды его стали достоянием всех цивилизаций.

И, все же, по сей день спорят, чей он. Туркестан, на территории которого он родился, Узбекистан, Турция – все эти страны считают Авиценну своим достоянием. В Турции вышла сравнительно недавно монография «Ибн Сина – великий турецкий ученый». Персы в ответ заявляют: «Он наш. Он у нас похоронен. Он был при дворах эмиров». Его присутствие ощущается и в европейской культуре – уже с XII столетия о нем шла молва. Это был человек с всемирной известностью. И таким он остается сегодня. Когда в 50-е годы XX века отмечалось тысячелетие со дня его рождения, весь мир участвовал в праздновании. О нем написаны огромные тома, ученые и сейчас пользуются его мыслями, а обычные люди учатся у него мудрости.

Ибн Сина оказал огромное влияние на классическую иранскую, узбекскую, арабскую и еврейскую средневековую литературу. Самой знаменитой его повестью была повесть «Живой, сын Бодрствующего». Некоторые исследователи утверждают, что она влияла на создание Данте «Божественной комедии».

Откуда нам известно о человеке, жившем больше 1000 лет назад? От него самого и его любимого ученика. До наших дней дошли рассказ самого Авиценны о себе, о своем детстве. Остальное дописал Убайд аль-Джурджани, его любимый ученик, который провел с ним более 20 лет жизни.

 

 

Из биографии Авиценны:

 

Ибн Сина родился в 980 году в небольшом селении Афшана (Средняя Азия) вблизи от Бухары – столицы государства Саманидов. 

Авиценна появляется на свет в богатой семье. Отец, Адаллах ибн-Хасан, был сборщик податей. Не самая уважаемая профессия, так сказать, мытарь. Но при этом богат, образован, видимо, неглуп. Известно, что умер отец Авиценны своей смертью, никто его не убил, не зарезал за злодеяния. Мать Ситара (что означает «звезда») родом из небольшого селения близ Бухары Афшана. В этом селении и родился Авиценна. Так звезда родила звезду.

Когда семья переехала в столицу, одаренному мальчику открылся доступ к широким знаниям, ведь на тот момент Бухара являлась образовательным центром, куда активно съезжались различные философы, врачи, поэты для посещения дворцовой библиотеки.

Авиценна еще в раннем детстве отличался невероятной любознательностью, удивляя взрослых постоянными вопросами. Маленького всезнайку отправили изначально учиться в обычную мусульманскую школу, которую он посещал на протяжении 10 лет.

Параллельно школьной программе Авицена обучался дополнительно грамматике, арабскому языку, стилистике. Когда мальчику исполнилось 10 лет, он уже знал наизусть весь Коран, что согласно убеждениям мусульман считалось наиболее почтенным знаком.

Свое первое образование он получил путем изучения богословия. Позже будущий ученый увлекся светскими науками – математикой, медициной и философией. Уже в возрасте 20 лет Авиценну знали как известного ученого.

После того как пали Сасниды в его родной стране, Ибн Сина путешествовал по дворам персидских князей, служа придворным лекарем. Он пользовался авторитетом среди европейских коллег-врачевателей. Итогом его врачебной деятельности стала фундаментальная работа, энциклопедия по медицине в 5 томах — «Канон медицины». Она вмиг стала популярной и переводилась на иностранные языки, на латыни он переиздавалась целых 30 раз.

Опасаясь стремительно развивающейся популярности Авиценны, мусульманские богословы все время пытались уличить его в атеизме и ереси. Кроме медицинского труда он писал естественно-научные и философские трактаты, стихи на фарси и на арабском языке. Основной темой его творчества были гимн просвещению, вечность материи, гимн науке.

 

 

С 18-ти лет Авиценна абсолютно осознанно посвятил свою жизнь занятию наукой. Он много писал, и слава о нем крепла. В 20 лет его приглашают на постоянную службу к хорезм-шаху Мамуну II в Хорезм. Мамун II был одним из лучших представителей сильных мира сего и, безусловно, лучший из тех, кого на своем пути повстречал Авиценна. Этого правителя возможно сравнить, пожалуй, с Лоренцо Великолепным. Он тоже собирал при дворе выдающихся людей, приглашал их отовсюду и не скупился в деньгах, считая развитие культуры и науки делом первостепенным.

Он, так же как Лоренцо, создал кружок, который назвали Академией Мамуна. Там проходили постоянные диспуты, в которых принимали участие многие, в том числе и Бируни, но побеждал как правило Авиценна. Слава его росла, он много работал, его почитали, признавая во всем его авторитет. Он был счастлив.

И вот тут на его жизненном горизонте появилась роковая фигура – султан Махмуд Газневи, создатель Газневийского султаната. По происхождению он был из числа гулямов, так называли рабов-воинов тюркского происхождения. Вот уж действительно из рабской грязи – в большие князи! Такие люди отличаются особой спесью, обостренным честолюбием, своеволием, распущенностью. Узнав, что в Бухаре собран цвет культуры, Махмуд пожелал, чтобы весь этот ученый круг был отдан ему. Правитель Хорезма получил приказ: «Немедленно всех ученых ко мне» – туда, в Персию, в нынешний Иран – ослушаться было нельзя.

И тогда правитель Хорезма сказал поэтам и ученым: «Уходите, бегите с караваном, ничем больше я не смогу вам помочь…» Авиценна со своим другом тайком ночью бежали из Хорезма, решив перейти через Каракумскую пустыню. Какое мужество, какое отчаяние! Ради чего? Чтобы не пойти в услужение к Махмуду, чтобы не унизиться и показать: ученые не прыгают по команде, как дрессированные обезьянки.

В пустыне его друг умирает от жажды – не перенеся перехода. Авиценна смог выжить. Теперь он вновь оказался в Западном Иране. Некий эмир Кабус, сам блестящий поэт, собравший вокруг себя замечательное литературное созвездие, радостно принял Авиценну. Как похожи между собой деятели Возрождения, будь то в Италии или на Востоке! Для них главное – жизнь духа, творчество, поиски истины. На новом месте Авиценна стал писать свой величайший труд «Канон врачебной науки». Жил он в купленном для него доме – казалось бы, вот оно, счастье!

Однако жажда к перемене мест, страсть к путешествиям, к новизне гнала его всю жизнь с мест насиженных и спокойных. Вечный странник! Он снова ушел, вновь начал странствовать по землям нынешнего Центрального Ирана. Почему не остался у Кабуса? Среди своего круга людей, в своем доме, не зная нужды и гонений?

 

 

Около 1023 года он останавливается в Хамадане (Центральный Иран). Вылечив очередного эмира от желудочного заболевания, он получил неплохой «гонорар» – его назначили визирем, министром-советником. Вроде бы, о чем еще можно мечтать! Но ничего хорошего из этого не вышло. Дело в том, что к службе он отнесся честно, тщательно вникал в детали и, как человек чрезвычайно умный и образованный, начал делать реальные предложения по части преобразования системы правления и даже войска – вот что поразительно! Но предложения Авиценны оказались абсолютно не нужными окружению эмира. Там были свои министры обороны! Среди придворных начали плести интриги. Появилась зависть и злоба – ведь врач всегда так близок к правителю! Дело начало принимать плохой оборот, стало понятным, что он в опасности. Какое-то время он скрывался у друзей, но ареста он избежать не смог. А тут сменился правитель, и сын нового правителя захотел иметь Авиценну около себя – слава его была очень велика, а практические медицинские умения хорошо известны. Он провел в тюрьме четыре месяца. Заточение его не было безнадежно тяжким, ему было разрешено писать. Выйдя на свободу, он вместе с братом и своим преданным учеником снова пустился в путь. И оказался в глубинах Персии, Исфахане.

Исфахан – крупнейший город того времени с населением около 100 000 человек, шумный, красивый и яркий. Авиценна провел там немало лет, став приближенным эмира Алла Аддаула. Опять его окружает культурная среда, вновь проводятся диспуты, снова течет сравнительно спокойная жизнь. Тут он очень много работает, много пишет, по объему больше всего написано именно в Исфахане. Ученики говорят, что он мог работать ночь напролет, временами освежая себя бокалом вина. Мусульманин, который взбадривает свой мозг бокалом вина…

 

 

Авиценна торопился. Как врач и мудрец он знал, что ему немного осталось жить, и потому спешил. То, что он постигал тогда, в те давние времена, кажется невероятным. К примеру, писал о роли сетчатки глаза в зрительном процессе, о функциях головного мозга как центра, куда сходятся нервные нити, о влиянии географических и метеорологических условий на человеческое здоровье. Авиценна был убежден, что существуют невидимые переносчики болезней. Но каким зрением он мог их увидеть? Каким? Он говорил о возможности распространения заразных болезней через воздух, сделал описание диабета, впервые отличил оспу от кори. Даже простое перечисление того, что он сделал, вызывает изумление. При этом Авиценна сочинял стихи, написал несколько философских произведений, где ставил проблему соотношения материального и телесного. В поэзии Авиценны очень емко выражено его стремление видеть мир единым, целостным. Вот его четверостишие в переводе с фарси: «Земля есть тело мироздания, душа которого – Господь. И люди с ангелами вместе даруют чувственную плоть. Под стать кирпичикам частицы, мир из которых создан сплошь. Единство, в этом совершенство. Все остальное в мире – ложь». Какие удивительные, глубокие и серьезные мысли!

 

 

После того как Авиценне удалось бежать через пустыню, он долго скрывался от султана Махмуда. Правитель упорно разыскивал беглеца и даже разослал в 40 экземплярах что-то вроде листовки или предписания с рисунком, изображающим Авиценну. А судя по тому, что удалось реконструировать по его черепу, он был красавец, без каких-то особо ярко выраженных восточных, азиатских или европейских черт. Махмуд так и не смог вернуть Авиценну (Ибн Сина). Преемник султана Махмуда Масуд Газневи в 1030 г. послал свое войско к Исфахану, где был Авиценна, и учинил там полный погром. Авиценна пережил настоящую трагедию: был уничтожен его дом, пропали многие его труды. В частности, навсегда исчез труд в 20 частях «Книга справедливости». Это была одна из последних его книг. Возможно, как раз в ней содержались его итоговые, самые глубокие мысли. Но мы о них, как видно, уже никогда не узнаем.

Не известны и обстоятельства его личной жизни – об этом нет упоминаний в воспоминаниях учеников или просто современников. Он писал о женщинах стихи, воспевающие красоту, гармонию и совершенство. И это – все.

 

 

Количество всех работ философа в различных источниках разнится. Некоторые историки утверждают, что им создано около 453 книг разного научного направления. В арабской литературе присутствует около десяти сочинений философа (астрономия, химия, алхимия и пр.) в сохраненном неполном рукописном виде. Сейчас они находятся в библиотеках разных стран мира.

Авиценна прожил интересную, полную взлетов и падений жизнь. Вернуться на родину после долгих скитаний мусульманский ученый так и не смог, умер на чужбине в 1037 году.

Авиценна (Ибн Сина) умер в военном походе, сопровождая эмира и благодетеля своего Алла Аддаула. Как врач, он знал, что его организм исчерпал себя, хотя ему было только 57 лет. Раньше он неоднократно лечил себя и излечивал. На этот раз Авиценна знал, что умирает, и потому сказал ученикам: «Лечить бесполезно». Похоронен он в Хамадане, там сохранилась его гробница. В 50-е г. XX века она заново была отстроена. Вот слова Авиценны перед смертью, переданные нам, потомкам, его учениками: «Мы умираем в полном сознании и с собой уносим лишь одно: сознание того, что мы ничего не узнали». И это сказал человек, с восторгом посвятивший познанию всю свою жизнь, энергию, молодость и здоровье.

 

 

Интересные факты из жизни Авиценны:

 

1.Родной язык Ибн Сины — фарси-дари. Это язык местных жителей Средней Азии. На нем философ и ученый писал газели – восточные четверостишия. Он говорил, что писал их для себя, для души.

2. В 10 лет мальчик знал священную книгу Коран наизусть.

3.Окружающие Авиценну люди поражались успехам талантливого подростка. К нему на дом приходил учитель (приезжий старец), преподавая физику, астрономию, философию, географию и др. предметы. Вскоре невероятно умный ученик встал на единый уровень знаний своего домашнего преподавателя, что стало причиной его самостоятельного познания различных наук.

4.Очень точно сказал о годах своей учебы сам Авиценна: «Я был лучшим из задающих вопросы».

5. В четырнадцать лет не по годам развитый юноша увлекся медициной, изучил все имеющиеся в городе трактаты и даже начал посещать самых трудных больных, чтобы глубже понять истины науки.

6.К занятиям медициной привлек Ибн Сину известный врач и автор основного медицинского учебника того времени — Абу Сахл Масихи.

7. После того, как Авиценна вылечил эмира, семнадцатилетнего юношу назначили личным врачом правителя.

8.Получая глубокие знания из новых книг дворцовой библиотеки, у Авиценны стали появляться собственные ученики.

9.До того как Авиценна подробно объяснил строение человеческого глаза, считалось, что глаз подобен фонарику с лучами особого происхождения. За короткий промежуток времени «Канон врачебной науки» превратился в энциклопедию мирового значения, используемую в различных странах, включая территории Древней Руси.

10. Авиценна предпочитал рассуждать на серьезные темы стихами. В этой форме им написаны такие произведения, как «Трактат о любви», «Хай ибн Якзан», «Птица» и др.

11. Авиценна стал первым врачом, давшим определение таким сложным заболеваниям, как чума, желтуха, холера и др.

12. Когда Ибн Сине исполнилось 20 лет, он уже являлся автором нескольких книг: Обширной энциклопедии. Изданий по этике. Медицинского словаря.

13. В возрасте 18 лет грамотный юноша позволил себе дискуссировать с выдающимися учеными Востока и Средней Азии по переписке.

14.Уже в возрасте 10 лет Авиценна понял, что в школе делать ему уже нечего. Авиценна полностью овладел арабским языком и фарси, грамматикой, стилистикой, поэтикой.

15. А когда он приступил к изучению математики и медицины, понял, что медицина – это легкая наука и что до 16 лет он освоит ее полностью.

16. Ибн Сина выявил, что вирусы являются невидимыми возбудителями инфекционных болезней, но данная гипотеза была подтверждена только через 800 лет Пастером (французский ученый).

17.Согласно убеждениям Авиценны, наука делится на три категории: Высшая. Средняя. Низшая.

18.Ибн Сина является создателем кружка, который назвал Академией Мамуна.

19. Авиценна открыл процесс перегонки эфирных масел.

20. Авиценна был придворным врачом саманидских эмиров и дайлемитских султанов, некоторое время был визирем в Хамадане.

21.За свою жизнь он написал больше 450 книг. Из них 29 о науке, а вот остальные о философии и медицине. Но до наших дней дошли только 274 его трудов.

22. Немалый вклад внес ученый в психологию, разработав собственное учение в вопросах темперамента человека (деление на горячий, холодный, влажный и сухой характеры).

23. Впечатляют познания философа о пульсе. Он описал в книге все его возможные виды и состояния.

24. Отмечены его труды в механике (теория вложенной силы), в музыке (произведения по теории вокального искусства).

25. Годы проживания в Хамадане позволили ученому закончить первый том его основного труда — книги «Канон врачебной науки». Данная работа состоит всего из пяти томов следующего содержания: 1 том: медицинская наука – описание острых хронических заболеваний, их диагностика, лечение, хирургия. 2 том: рассказы о простых лекарствах природного происхождения. 3 и 4 тома: рекомендации лечения болезней человеческих органов, переломов тела. 5 том: описание свойств сложных лекарств самостоятельного приготовления Авиценны, а также с указанием ссылок на древних врачей Европы и Азии.

 

 

Мудрые высказывания и цитаты Авиценны:

 

*Три оружия есть у врача: слово, растение, нож.

*Душа Вселенной — истина.

*Коварства я избег, распутал все узлы, Лишь узел смерти я распутать не сумел.

*Кто счастья не ценил, тот близится к несчастью.

*Безделье и праздность не только рождают невежество, они в то же время являются причиной болезни.

*Я тайны разгадал мудрейших слов и дел. От праха черного и до небесных тел.

*Умерен будь в еде — вот заповедь одна, Вторая заповедь — поменьше пей вина.

*Нет безнадежных больных. Есть только безнадежные врачи.

*Кто стар, тот молодым огнем пылать не может.

*Мудрость — это то, что подготавливает нас к величайшему счастью в горней жизни.

*Душа похожа на стеклянный светильник, знание есть свет, дающий огонь, а мудрость Бога — масло. Если светильник горит, ты жив, если он погас — ты мертв.

*Тайн хранить не умеет глупец и бахвал, Осторожность поистине выше похвал, Тайна — пленница, если ее бережешь ты, Ты у тайны в плену, лишь ее разболтал.

*Врач должен обладать взглядом сокола, руками девушки, мудростью змеи и сердцем льва.

*О том, что у тебя болит живот, больному говори – здоровый не поймет.

*Постоянное пьянство вредно, оно портит натуру печени и мозга, ослабляет нервы, вызывает заболевание нервов, внезапную смерть.

*Если заниматься физическими упражнениями – нет никакой нужды в употреблении лекарств, принимаемых при разных болезнях, если в то же время соблюдать все прочие предписания.

*Если я не проложу тропы к сердцу людей, они не будут общаться со мной, хотя они не будут ни за, ни против меня.

*Умеренно и своевременно занимающийся физическими упражнениями человек не нуждается ни в каком лечении, он – здоров.

*Бросивший заниматься физическими упражнениями часто чахнет, ибо сила его органов слабеет вследствие отказа от движений.

*В одиночестве человек не выжил бы. Все то, в чем он нуждается, он получает лишь благодаря обществу.

 

 

 

«ЛУНА ЛУНОЙ, НО…» Так говорят и врачи, и астрологи

Периодически нам поступают просьбы печатать в газете не только прогноз погоды, но и лунные дни. Зачем? Оказывается, есть люди, которые пытаются строить свою жизнь, планировать события в зависимости от того, в какой фазе находится Луна. Насколько это прагматично, пытались мы разобраться с помощью апологетов «лунного» образа жизни и приверженцев науки или хотя бы бытовых фактов.

Удивительно, но, «прочесав» вдоль и поперек Интернет, мы не нашли серьезных публикаций о влиянии Луны на человека — ни от ученых, ни от медиков. Кроме, конечно, известной со школьной скамьи информации о приливах и отливах. Кстати, на этом факте и строится логическая цепочка: раз Луна влияет на воду, а человек состоит по большей части из жидкости, значит, Луна влияет железно. Весь вопрос в том, насколько реально сказывается лунное влияние на нашем поведении и здоровье. И вот тут мнения расходятся.

В отличие от ученых очень много о влиянии спутника Земли на человека пишут астрологи. Вся информация, все лунные календари, все рекомендации, что в какой день по лунному календарю надо делать, начиная от посадки картошки и заканчивая хирургической операцией, — от них.

Астрологи о Луне

«Влияние Луны неоспоримо! В наше время в этом уже никто не сомневается», — говорят они. И апеллируют к врачу. Правда, все время к одному и тому же — Гиппократу. Еще в 460-377 годах до нашей эры он в «Афоризмах» говорил о влиянии небесных светил на здоровье человека.

В наши дни из многих источников можно узнать: когда Луна начинает расти, человек чувствует прилив сил, он полон оптимизма, уверен в себе, готов справиться с любой задачей. На убывающей Луне все наоборот: упадок сил, депрессия, желание все бросить.

В связи с этим астрологи советуют на растущей Луне начинать новое дело или его этапы, на убывающей — завершать. То же относительно здоровья: начинать оздоровительные процедуры, назначать активные физические тренировки надо в начале лунного месяца, его вторая половина — хорошее время для чистки организма (кожи, пищеварительной системы и т. д.).

Кроме того, начало убывающей Луны — время женской активности, мужчины в это время сильно ослаблены. На убывающей Луне активизируется бессознательное, это время хорошо для творчества, а вот физические перегрузки противопоказаны.

Считается, что новолуние — самое спокойное время, а полнолуние — самое беспокойное. В полнолуние отмечаются всплески самоубийств, рост преступности, снижение успеваемости школьников, дети больше капризничают, лунатики встревоженно ходят по ночам. Правда это или передающиеся из уст в уста легенды, доподлинно неизвестно. Но многие в это верят.

А как не поверить? Третий день болит голова — и как раз на убывающей Луне. То, что совпадение по времени двух событий не является доказательством того, что одно из них является причиной другого, — знают математики, физики. А то, что вера в опасность полной Луны может действовать как самовнушение и провоцировать ухудшение самочувствия, — психологи и врачи-психиатры. Иная точка зрения у астрологов. Кому верить — выбор делает каждый для себя сам.

О «пятом доме и его хозяине»

Что говорит астрология о хирургических вмешательствах?

На убывающей Луне, считают астрологи, опасны хирургическое вмешательство и травмы, так как органы полнокровны и свертываемость крови плохая. Повышена рождаемость (из-за влияния Луны на околоплодные воды) и смертность (из-за влияния на кровь).

Древние астрологи, на которых ссылаются и современные, говорили: «Не безопасно вторгаться в часть тела, управляемую знаком, через который проходит Луна». И опять ссылаются на Гиппократа, который оставил такие записи: «Не касайся железом части тела, управляемой тем знаком, который сейчас проходит Луна». То есть надо присматриваться не только к тому, растет Луна или убывает, полная она или только что народившаяся, но еще и в каком знаке Зодиака находится.

Приведем пример их рекомендаций:

«Операции на голове, глазах и удаление зубов не должны проводиться, пока Луна в Овне.

Операции на горле, кровопускание, удаление миндалин и т. п. не следует производить, пока Луна в Тельце.

Операции на конечностях, ампутации и т. д. не рекомендуется предпринимать в Стрельце и Близнецах.

Не предпринимать операции, связанные с геморроем, когда Луна в Скорпионе.

Бедра и ягодицы лучше не оперировать, если Луна находится в Стрельце, а колени и кожу — когда в Козероге.

Лекарство не следует давать, когда Луна в фиксированном знаке, а если она в Овне, Тельце или Козероге, оно может вызывать у пациента отвращение и тошноту. Прием слабительного надо делать тогда, когда Луна и хозяин асцендента ниже горизонта.

Глаза никогда не следует трогать, если Луна находится в земных знаках или соединении, квадратуре и оппозиции к Солнцу. Дождитесь, пока Луна займет хорошее положение, усилив свой свет и освободившись от поражения Солнцем или неблагоприятными планетами.

Пятый дом и его хозяин показывают, уместно или неуместно то или иное лекарство, сигнификатор заболевания в двухтелесном знаке предполагает рецидив или переход этого заболевания в другое».

Честно говоря, трудно представить современного человека, который будет выяснять перед приемом таблетки, что показывает «сигнификатор заболевания в двухтелесном знаке». И как вообще всего этого придерживаться?

Но кто увлечен данной темой, может без труда в любом книжном магазине купить отрывной календарь, где всем желающим подскажут, какой сегодня день Луны и в каком знаке она находится. Наверное, последить связь своего самочувствия и настроения с Луной в Овне или Луной в Тельце действительно любопытно и познавательно.

Справедливости ради стоит отметить, что сами астрологи хотя и дают рекомендации такого рода: «Если вы видите, что врач не хочет выслушать ваши доводы по поводу переноса операции, тогда лучше смените врача и поищите более человеколюбивого. Найти хорошего врача или целителя — не проблема, они есть везде», все же подстраховываются. Чуть ниже их сомнительных советов можно прочитать другие: «Если вам провели операцию в неудачное время, не загоняйте в свое подсознание программу страха. Скажите себе: «Луна Луной, но я верю в свои силы и тех, кто мне помогает». Так вы достигнете большего, чем те, кто выбирает нужное время для операции, но пребывает в иллюзиях относительно того, что с ним ничего страшного произойти не может».

Комментарий

Максим Кузнецов, хирург-травматолог, Москва:

— Нет, я не верю и не замечал, что луна как-то влияет на кровотечения при травмах или операциях. Может, она на что-то и влияет, но на объем кровопотери гораздо сильнее влияет размер сосуда. Если перерезана артерия, там так хлестать будет, что нужно принимать экстренные меры, не глядя на луну. Даже сосуды в три-четыре миллиметра дают большие кровотечения. Что касается операций, то современные технологии направлены на снижение кровопотерь. Анестезиолог не смотрит на луну, а перед операцией искусственно снижает давление — где-то до 100/60, чтобы уменьшить напор крови. Кроме того, кровь проверяется на свертываемость, если надо, применяем препараты. Кроме того, разрезы делаются так, чтобы не повреждать крупные сосуды, только по мелким. Иногда на операции пациент теряет всего 150-200 мл крови. Я уж не говорю, что в нормальных клиниках операции делаются лазерными ножами с одновременной коагуляцией, там вообще кровопотери минимальны. Если же есть необходимость перерезать сосуды более крупные, например, на ноге, да еще у крупного полнокровного мужчины, крови в любом случае будет много, иногда до полутора литров, независимо от фазы луны. Тут уж держим наготове кровезаменители. Так что операции здесь ни при чем. Но если речь идет о царапинах и небольших порезах, а не о хирургии, то кровь, действительно, у всех останавливается по-разному. Это зависит от свертываемости крови.

Полная луна

Бытует мнение, что на полную Луну особенно реагируют так называемые лунатики, люди, которые ходят, могут что-то делать, часто разговаривают, не просыпаясь.

Но относительно рассказов, что они могут с закрытыми глазами ходить по краю крыши и не падать, если их не будить, то все это на деле оказывалось именно рассказом, как правило, со ссылкой на кого-то; никто из рассказчиков не видел этого феномена собственными глазами. Так что позвольте отнести этот феномен все-таки к категории легенд.

Психологи считают, что особой опасности это явление не представляет. При этом полнолуние может создавать определенный фон, благоприятный для всякого рода отклонений в поведении, но не обусловливает их полностью. Вполне может быть, что у легковозбудимых людей, нервная система которых сильно подвержена влияниям извне, в полнолуние повышается раздражительность. Они мучаются бессонницей, становятся более склонными к импульсивным поступкам.

Однако наш опрос дал любопытный результат: отношение к Луне не зависит от нервной системы людей. Очень спокойные, уравновешенные жаловались на то, что тревожно чувствуют себя в новолуние. А более нервные и метеочувствительные — как правило, вообще не замечают полнолуния, а если и замечают, считают его красивым природным явлением.

Наука о луне

Биоритмология — наука, изучающая закономерности биоритмов, протекающих в природе и человеке. Согласно данным этой науки, все биологические процессы подвержены цикличному влиянию луны, солнца, планет, комет, а также зависят от гравитационного, геомагнитного и других полей нашей планеты. Все это по-разному действует на наш организм. Тогда как спрогнозировать суммарное влияние?

Ученые называют главным синхронизатором внутриклеточных биоритмов не луну, а смену дня и ночи. Нарушение этих привычных нам ритмов — ночь-день, сон-бодрствование — то, что приводит к развитию болезней и быстрому «сгоранию» организма. Поэтому для поддержания полноценного, здорового состояния необходимо свято их соблюдать: ложиться спать до 23 часов, рано утром просыпаться, правильно и вовремя питаться.

В то же время и в медицине появились новые направления, которые занимаются изучением биоритмов — хронодиагностика, хронотерапия, хронофармокология. Все они пытаются изучать, в какое время следует принимать то или иное лекарство, процедуру для эффективного лечения. Но признаем, практикующие врачи никогда не привязывают нас к подобным биоритмам. Разве что редкий врач порекомендует конкретное время, когда надо выпить желчегонное и полежать на правом боку. Лично мне встретился всего один раз, другие, видимо, в это не верят.

Зато многие не отрицают влияние климата на человека — его жизнь и самочувствие, привычки, работоспособность. При этом ученые, как и астрологи, начинают со ссылок на… Гиппократа. Древнегреческий врач отмечал, что некоторые люди лучше чувствуют себя летом, а некоторые — зимой. Суровый и холодный климат оказывает скорее неблагоприятное влияние на человека; мягкий и теплый — может улучшить общую сопротивляемость организма и многие процессы в нем.

Наука, которая изучает воздействие климата на человека, называется климатологией. Ее теоретические основы создавали такие ученые, как И. М. Сеченов, И. П. Павлов.

В основном климатические факторы действуют на теплообмен человека с внешней средой: на кровоснабжение кожных покровов, дыхательную, сердечно-сосудистую и потоотделительную системы. В холодную погоду отдача тепла организмом регулируется почти исключительно расширением и сужением сосудов кожи. В жаркую погоду кожа может отдавать тепло из организма, выделяя пот.

Но на организм человека, считают ученые, действует сразу много факторов. Причем основное действие оказывают внезапные, резкие изменения климата. Вот почему многие метеочувствительные люди плохо переносят резкие скачки температуры. Сюда же ученые относят скачки атмосферного давления, снижение концентрации кислорода в воздухе и уровень загрязнения атмосферы, некоторые — степень возмущенности магнитного поля Земли.

Именно зимой в холодное время года и особенно при резком изменении погоды кардиологи отмечают обострение сердечно-сосудистых заболеваний. В одном из стационаров врач пожаловалась, что в последние январские морозные дни, когда температура опускалась непривычно для Московского региона ниже 200 С, им приходилось выписывать недолеченных больных и работать, как скоровспомощная больница: выводить людей из тяжелого состояния и выписывать, потому что привозили все новых и новых больных, и мест уже не хватало.

Сибирский филиал Академии медицинских наук провел исследования, и результаты показали: около 60-65 процентов хронических больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, чувствуют изменение погоды: значительные колебания атмосферного давления, температуры воздуха, изменение геомагнитного поля Земли. Страдающие атеросклерозом сосудов головного мозга тяжело переносят вторжение воздушных фронтов, вызывающих резкую смену погоды.

Сюда же можно отнести дефицит ультрафиолетового излучения в северных широтах, что также пагубно сказывается на нашем здоровье. И после всего этого широкого спектра негативных факторов, влияющих на наше самочувствие, вам все еще хочется непременно знать, в какой день Луны надо стричь волосы, а в какой делать клизму?

Справка

Лунный цикл составляет 29,5 суток. За это время происходит возврат Луны в одно и то же положение космического пространства относительно Солнца. На самом деле вокруг Земли Луна делает полный оборот за 27,3 суток. Но астрологами учитывается цикл движения Луны относительно Солнца — 29,5 суток.

Цикл состоит из четырех фаз. Каждая равна 7,4 суток. Половина суток после 29 дней считается тридцатым лунным днем, а часть суток после новолуния считается первым лунным днем.

Растущая Луна:

1 фаза (1-7 лунные сутки), начало фазы — новолуние;

2 фаза (8-15 лунные сутки), начало фазы — первая четверть.

Убывающая Луна:

3 фаза (16-22 лунные сутки), начало фазы — полнолуние;

4 фаза (23-29, 30 лунные сутки), начало фазы — последняя четверть.

Глас народа

Александра, кассир-бухгалтер, 30 лет:

— Мне при полной луне плохо. И если я не задвинула перед сном шторы, чтобы в комнате не было лунного света, не могу уснуть. А если плохо сплю, то все — иду к окну и вижу: луна полная. В какой-то момент я поняла, что мне вообще плохо, когда лунный свет в окно светит.

Ольга, бухгалтер, 35 лет:

— Нет, я не замечала, что полная или убывающая луна как-то на меня влияет. Я не думаю об этом. И не связываю свое состояние с луной. У меня дома и штор-то плотных нет.

Виктория Алексеевна, директор организации, 40 лет:

— Абсолютно не верю и ничего не чувствую. Я уже и не замечаю, когда она на небе. Я могу случайно взглянуть на небо, увидеть полную луну и сказать: «Боже мой, как красиво!» А если на небе облака, я и не знаю, полная она или нет.

Иван Алексеевич, художник-фотограф, 60 лет:

— Я как-то не думал об этом. Ухудшения самочувствия в зависимости от лунных дней не замечаю. Усталость, конечно, бывает. Я знаю, что на меня плохо действует перепад давления. Что касается полной луны, наоборот, посмотришь — изумительно красиво!

Вера Петровна, учитель литературы, 72 года:

— Я знаю, что я — человек луны, поэтому подвержена ее влиянию. Когда-то я оказалась в чужом городе, и мне пришлось там делать экстренную операцию. Полнолуние тогда было необыкновенное —Луна ненормально приблизилась к Земле. И я думаю, что она точно спровоцировала мне операцию.

Роман, инженер, 30 лет:

— Когда я вижу луну, возникают приятные воспоминания детства. Никакой депрессии, наоборот, хочется прогуляться под лунным светом.

Что такое лунатизм

Лунатиками мы называем их по сложившемуся штампу. На самом деле, это не такое редкое явление, как принято считать. Во всем мире, по официальным данным, им страдает около 2,5 процента населения.

Мы опросили нескольких «лунатиков». Татьяна К., начиная с четырех лет, вставала ночью, с открытыми глазами одевалась и подходила к маме, которая еще не ложилась спать. «Я в садик собралась», — говорила она. Ее раздевали, успокаивали, укладывали в постель. Утром Таня ничего не помнила. С возрастом хождения прекратились, но она часто вскакивала по ночам и разговаривала: быстро-быстро что-то лепетала на непонятном окружающим языке, сердилась, что ее не понимают, потом засыпала. А наутро не могла поверить, что разговаривает в полубессознательном состоянии, считала, что ее разыгрывают.

Аня С. с детства разговаривала ночью, все время пытаясь что-то рассказать. Тоже обижалась и нервничала, что ее не понимают. «Да ну вас!» — в конце концов говорила она сердито и ложилась досыпать. Иногда ходила во сне. Наутро ничего не помнила, но, зная по словам матери, что это происходит, в студенческом возрасте предупреждала подруг, чтобы они за ней присматривали. Было замечено, что провоцировала «лунатизм» нервная и возбужденная обстановка накануне.

Елена С. тоже с детства поражала родителей: могла ночью выйти из спальни, с совершенно открытыми глазами говорить им, что в доме, к примеру, живет гигантский паук, что она его видит. Наутро описывала этого «паука». Когда поступила учиться в вуз, удивляла соседок по общежитию, вскакивая и требуя, чтобы они поняли ее теорию существования электронов. Требовала обсуждения и очень обижалась, когда ей отказывали в этом.

Научное название лунатизма — сомнамбулизм. Этот термин означает снохождение и сноговорение. Лунатизмом его назвали из-за устойчивого мнения о связи с активностью луны, в частности, полнолунием. Это мнение, считают специалисты, является ошибочным, хотя и не исключают, что некоторое влияние на психику людей луна все-таки оказывает.

Если присмотреться к таким людям, то будут заметны некоторые особенности, присущие сомнамбуле. Движения их медленны и плавны; хотя глаза закрыты, они ничего не воспринимают и не слышат. Разбудить сомнамбулу практически невозможно. В среднем такие явления у них могут наблюдаться пару раз в неделю.

Многие люди считают, что лунатизм представляет собой редкую психическую болезнь. На самом деле, специалисты считают, что это не так. Лунатизм, говорят они, является разновидностью нервного расстройства. Больше подвержены этому явлению дети и подростки. Наши опросы показали, что более склонны к нему женщины по сравнению с мужчинами.

Затрагивает эта проблема только впечатлительных людей. Так что если рядом с вами эмоциональный человек, не удивляйтесь, если он что-то расскажет вам ночью. А утром об этом и не вспомнит. Помните: рядом с вами эмоциональный и, скорее всего, талантливый, с тонкой душевной организацией, человек.

Но присматривать за сомнамбулами надо. Неплохо на всякий случай пройти обследование, врачи назначат энцефалограмму. Не исключено, что может быть найден, говорят они, очаг эпилептической готовности в височной доле. Слово эпилептическая готовность не должно пугать, некоторые неврологи говорят, что она есть у большинства из нас. Но лучше учитывать такой оборот дела и, может быть, проходить курсы поддержки.

Кроме того, лунатизм у взрослых может быть вызван стрессами, переутомлением, хроническим недосыпом, высокой температурой.

Сам по себе лунатизм, считают специалисты, не опасен. Но иногда человек невольно может причинить себе вред, выйти на улицу и даже выпасть из окна. Поэтому за ним обязательно надо присматривать.

Чем можно помочь лунатику? Можно поставить решетки на окна или хотя бы препятствия перед ними. Нельзя оставлять на виду электропровода, ножи и другие опасные предметы. Надо позаботиться, чтобы он не мог во сне открыть входную дверь и выйти из дома. Некоторые ставят перед кроватью таз с водой, попав в который, те сразу пробуждаются.

Очень полезно перед сном расслабиться: послушать легкую музыку, почитать приятную книгу или посмотреть фильм. Засыпать нужно в полной тишине, не нарушать режим сна. И все будет хорошо.

Самую яркую и самую большую Луну могли увидеть жители Земли вчера вечером. Естественный спутник максимально приблизился к нашей планете, и это совпало с его полнолунием. Луна светила на 30 процентов ярче, а диаметр был на 15 процентов больше.

Галина СЕРОВА

Газета «Вперед»

Как стать фитнес-тренером с нуля?

Любые отношения требуют развития. Отношения с Вашей карьерой – не исключение.

Даже если Вы еще только собираетесь стать фитнес-тренером, у Вас наверняка возникает мысль: “А что будет дальше? Куда двигаться?” Вариантов масса. Попробуем их систематизировать. Для начала выделим два направления:

Путь первый. Развиваться в профессии.

Ниже приведена карьерная лестница персонального тренера:

Помощник персонального тренера

Инструктор тренажёрного зала

Персональный тренер

 ↓

Мастер-тренер

VIP-тренер

 ↓

    Преподаватель

Расскажем о наиболее распространённых из них.

Инструктор тренажёрного зала. Тренер данного уровня профессионализма использует в тренировках базовые методики, проводит инструктаж для новых клиентов, разрабатывает несложные программы тренировок. Творчества здесь практически нет.

Персональный тренер владеет широким спектром услуг и тренировочных программ, обладает большим опытом и навыками преподавания. Может без труда определить степень подготовленности клиента к определенным нагрузкам, подобрать для него индивидуальную программу и заранее оценить реакцию его организма, проинструктировать, как эффективно снизить вес, правильно питаясь. Такой тренер интересен и востребован куда сильнее, чем инструктор.

Мастер-тренер отличается специальной подготовкой, обладает знаниями по реабилитационной практике и лечебной физкультуре, знает как работать при тех или иных заболеваниях.

Нередко мастер-тренеры становятся преподавателями или презентерами на различных фитнес конвенциях. Такой тренер должен обладать такими качествами как: преподавательский дар, харизматичность, способность удерживать внимание, заинтересовывать аудиторию, делиться своими знаниями и умениями. Ведь его будут слушать десятки людей, а может быть и сотни участников конвенций. Вы должны стать предметом для подражания, своего рода гуру, что подразумевает под особой большую ответственность. Такая работа выводит Вас на новую ступень развития в профессии и будет требовать постоянного роста. Успех можно достигнуть став личностью с большой буквы.

Инструктор групповых программ

Карьерная лестница здесь намного короче, чем у персонального тренера:

  • Инструктор групповых программ (универсал или узкоспециализированный тренер)
  • Преподаватель или презентёр фитнес конвенций

Как правило, инструктор преподаёт 1-2 направления тренировок, которые ему ближе из профессионального опыта. Например, танцы или cycle. Со временем тренер начинает изучать и осваивать всё новые и новые направления фитнес-тренировок и преподавать различные направления групповых программ.

Карьера такого инструктора может развиваться двумя путями:

1) Тренер может стать признанным мастером одного направления фитнеса и проводить занятия в различных клубах, а также продавать индивидуальные тренировки для почитателей своего направления.

2) Тренер-универсал изучает несколько видов групповых программ и преподаёт в нескольких клубах. Методики тренировок, которые используются на персональных тренировках у такого тренера, всегда разнообразны и помогают решить проблемы каждого клиента по максимуму.

Ну, а если тренер хочет презентовать свою аутентичную групповую программу тренировок, стать преподавателем или международным презентером, то ему необходимо начать посещать фитнес конвенции. Ведь пока вы находитесь дома, у вас нет возможности рассказать людям о самой интересной и эффективной программе тренировок, которую вы сами разработали, а тем более продвинуть её в массы и стать признанным преподавателем.

Второй путь. Развиваться по административной лестнице.

Инструктор

Менеджер подразделения

Фитнес-директор

Управляющий фитнес клубом

Такой способ развития хорош для тех, кто чувствует в себе управленческий потенциал. Важно обладать системным мышлением, организационным потенциалом. Задача менеджера – создать систему, наладить ее работу и грамотно оценивать результаты, увеличивая показатели полезности. Лучшим способом достигнуть уровня управляющего клуба начать с инструктора и пройти весь путь самому чтобы знать весь процесс изнутри.

Во всех из описанных выше вариантов роста по карьерной лестнице, ключевым фактором станет ваша квалификация, которую вам необходимо будет получить. Поэтому, если вы нацелились расти вверх, то присматривайте себе место для прохождения обучения на данную должность.

Успех не гарантирован. Но он обязательно придет к тем, кто сделает хобби своей профессией. Кто не потеряет интерес к своему делу и будет постоянно развиваться, учиться. Кто в результате упорного труда станет лучшим в своей области!

Женщины действительно лучшие врачи, показывает исследование

Если бы врачи-мужчины могли работать так же, как их коллеги-женщины при лечении пожилых пациентов в больнице, они могли бы спасти 32000 жизней в год, согласно исследованию 1,5 миллиона посещений больниц. Согласно исследованию, опубликованному в журнале JAMA Внутренняя медицина.Хотя анализ не может доказать, что пол врача был определяющим фактором, исследователи приложили множество усилий, чтобы исключить другие объяснения.

«Если бы у нас было лечение, снижающее смертность на 0,4 процентных пункта или полпроцента, это лечение мы бы широко использовали. Мы будем рассматривать это как клинически важное лечение, которое мы хотим использовать для наших пациентов», — сказал Ашиш Джа, профессор политики в области здравоохранения Гарвардской школы общественного здравоохранения. Оценка того, что 32 000 жизней пациентов могут быть спасены только в рамках программы Medicare, соответствует количеству смертей в автокатастрофах каждый год.

В течение многих лет исследования предполагали, что мужчины и женщины практикуют медицину по-разному. Женщины чаще придерживаются клинических рекомендаций и консультируют пациентов по вопросам профилактики. Они более общительны, чем мужчины. Но неясно, оказывают ли эти различия значимое влияние на самочувствие пациентов.

Тревожная причина, по которой мы не верим, что молодые чернокожие женщины на самом деле являются врачами процентная разница в вероятности того, что они умрут в течение месяца после госпитализации.В том же месяце произошло такое же снижение числа пациентов, которым пришлось вернуться в больницу. Это небольшие различия, но Джа отметил, что основные меры политики в области здравоохранения, направленные на снижение смертности в больницах и повышение безопасности пациентов, привели к аналогичному снижению смертности за десятилетие.

Чтобы попытаться исключить другие возможные объяснения этой разницы, такие как предпочтение более здоровых пациентов врачам-женщинам, исследователи провели анализ, в котором они рассматривали исключительно госпиталистов, врачей, которые принимают пациентов, госпитализированных в больницы и которые обычно не выбираются. пациентами.Они также следили за тем, чтобы у пациентов были одинаковые характеристики в двух группах. Они сравнивали врачей в больницах, чтобы избежать измерения разницы, которую можно было бы объяснить, сравнивая женщину, работавшую в сельской больнице, с мужчиной, работавшим в городском травматологическом центре.

Винит Арора, адъюнкт-профессор медицины Чикагского университета, похвалила исследование, но поостереглась придавать слишком большое значение основному результату, отметив, что важно помнить, что эффект может быть вызван несколькими факторами.

«Это может быть что-то, что делает доктор. Это может быть связано с тем, как пациент реагирует на врача», — сказал Арора. «Действительно трудно сказать. Это, вероятно, многофакторно».

Новое исследование показало, что мужчины часто являются своими любимыми экспертами по любому заданному предмету

Исследование показало Ароре, которая работает госпиталистом, то, что женщины, безусловно, не хуже врачей, чем мужчины, и они должны получать справедливое вознаграждение. . Исследование, опубликованное ранее в этом году, выявило разницу в оплате труда между врачами-мужчинами и женщинами в размере 20 000 долларов после учета других факторов, таких как возраст, специальность и звание преподавателя, которые могут повлиять на компенсацию.

Она отметила, что женщины-врачи, которых часто нанимают в детородном возрасте, могут столкнуться с тонкой формой дискриминации, опасаясь, что они будут менее преданными или что они не будут так усердно работать , когда у них будут дети.

«Женщина-врач — это преимущество, — сказала Арора.

Уильям Уикс, профессор психиатрии Медицинской школы Гейзеля в Дартмуте, сказал, что исследователи проделали хорошую работу, пытаясь контролировать другие факторы, которые могли повлиять на результат.Он отметил, что одно предостережение заключается в том, что лечение в больнице обычно осуществляется бригадой. Этот факт был подчеркнут методом, который исследователи использовали для определения врача, который руководил уходом за пациентами в исследовании. Чтобы определить пол врача, они искали врача, ответственного за наибольшую часть счетов за больничные услуги, что в среднем составляло около половины. Это означает, что почти половина ухода была оказана другими.

Он сказал, что это открытие заслуживает дальнейшего изучения, но в краткосрочной перспективе исследование подчеркивает идею о том, что женщины-врачи должны получать равную оплату, особенно в связи с стремлением к системам оплаты, которые вознаграждают ценность лечения, а не количество анализы и процедуры, которые получают пациенты.

Джудит Холл, профессору психологии Северо-восточного университета, которая долгое время изучала коммуникативные навыки и отношения врачей обоих полов, исследование добавляет важные доказательства. По ее словам, женщины-врачи, как правило, более ориентированы на пациента, говорят о психологических и эмоциональных факторах и учитывают их, а также лучше разбираются в невербальных сигналах. Она не считает, что только стиль общения может объяснить различия в клинических исходах, но она не считает, что его следует сбрасывать со счетов.

Два десятилетия назад Холл выступил с докладом перед группой врачей, состоявшей преимущественно из мужчин, и сказал, что все данные свидетельствуют о том, что женщины являются лучшими врачами. По ее словам, все прошло не очень хорошо.

«Чтобы кого-то убедить, требуется масштабное исследование, потому что это очень актуальная тема», — сказал Холл. «Женщины — новички в этой области».

Это может быть настоящей причиной того, что черные врачи зарабатывают меньше, чем белые врачи

Мы проверили, действительно ли мужчины лучше женщин собирают мебель из ИКЕА

Расовое неравенство даже влияет на то, как долго мы ждем врача

Исследование, которое сказало Женщины-врачи лучше мужчин-врачей

Если ты до сих пор думаешь, что быть женщиной как-то мешает быть хорошим врачом, то ты, что называется, идиот. Если вы не знаете, что значит идиот в данном случае, вы идиот. Забудьте о том, что наша медицинская система и общество в любом случае стали постгендерными или пострасовыми. Даже не близко. Наша медицинская система и общество даже не стали глупыми и все еще нуждаются в исследованиях, подобных опубликованному в журнале JAMA Internal Medicine , чтобы сравнить мужчин и женщин как врачей.Да, в 2017 году многим людям все еще нужны исследования и, возможно, даже дополнительные исследования, чтобы показать им, что женщины, которые являются людьми, могут быть такими же эффективными, как и другие люди, как врачи.

На самом деле, в исследовании JAMA Internal Medicine женщины оказались немного впереди. Группа исследователей (Юсуке Цугава, доктор медицины, магистр философии, доктор философии; Анупам Б. Джена, доктор медицины, доктор философии; Хосе Ф. Фигероа, доктор медицины, магистр здравоохранения; Э. Джон Орав, доктор философии; Даниэль М. Блюменталь, доктор медицины, магистр делового администрирования; Ашиш К. Джа, доктор медицины, магистр здравоохранения) из Гарварда проанализировали более 1.5 миллионов госпитализаций пациентов Medicare 65 лет и старше за четырехлетний период (с 1 января 2011 г. по 31 декабря 2014 г.). Они обнаружили, что у пациентов, которых лечили врачи-женщины, вероятность смерти на 0,43% ниже (11,07% против 11,49%) в течение первых 30 дней после поступления в больницу, чем у пациентов, которых лечили врачи-мужчины. Они также обнаружили, что пациенты, которых лечили врачи-женщины, с меньшей вероятностью (15,02% против 15,57%) будут повторно госпитализированы в течение 30 дней после выписки из больницы.Исследователи указали, что эти результаты сохраняются даже при поправке на тип состояния здоровья и тяжесть заболевания. Другими словами, вы не можете объяснить эти результаты, говоря, что мужчины просто заботятся о более больных пациентах.

Почему исследование показало, что у женщин-врачей смертность и частота повторных госпитализаций несколько ниже? Что ж, анализ одной широкой выборки населения лишь предполагает некоторые возможные общие тенденции, но не подтверждает и не объясняет окончательно эти тенденции. Многие другие факторы, помимо врожденных гендерных различий, могут объяснить результаты.Например, возможно, больницы, которые с большей вероятностью нанимают и удерживают женщин-врачей, обладают другими характеристиками, которые способствуют лучшему уходу, такими как больше ресурсов, лучше обученный персонал, более просвещенное руководство и менее враждебная среда. Являются ли женщины, получившие медицинское образование, в среднем более квалифицированными и способными, потому что их придерживаются более высоких стандартов? Может быть. Могут ли многие женщины-врачи работать усерднее, потому что им нужно проявить себя? Возможно. Могут ли проблемы, с которыми женщины сталкиваются в своей карьере, сделать их в целом более чуткими по отношению к пациентам? Потенциально.Подавляют ли в среднем мужчин пожилые врачи-мужчины, которые не в курсе последних руководств или процедур? Возможно. Крупные популяционные исследования, как правило, объединяют людей в широкие категории, делают грубые обобщения и затушевывают более сложные различия между людьми. Несмотря на это, результаты, безусловно, не подтверждают никаких представлений о том, что женщины в целом являются худшими врачами, чем мужчины.

Зачем вообще нужно такое исследование? Что ж… к сожалению, причина в том, что достаточное количество людей все еще придерживаются или пропагандируют убеждение, что пол каким-то образом связан с работой врача.(Кстати, не все такие люди мужчины. Есть и женщины, которые придерживаются таких убеждений.) Женщины продолжают сталкиваться с особыми проблемами во время своей медицинской карьеры, например, с вопросами о том, действительно ли они врачи, и с вопросом: «Являются ли они врачами?» тебе нравится вагина?» как сообщает Эллисон Хербст в Washington Post . (Примечание: вопрос о том, нравится ли вам влагалище, не рассматривается на медицинских комиссиях.) В больничных палатах вы все еще слышите, как некоторые врачи и пациенты говорят: «Женщины-врачи делают то-то» или «Женщины-врачи делают то.» Грубые обобщения. Некоторые грубее других. И это просто люди, высказывающие свое мнение, так что кто знает, сколько других думают так же. На самом деле, устойчивые стереотипы побудили Хизер Логх, доктора медицины, начать #ILookLikeASurgeon:

#ILookLikeASurgeon: Путешествие к первому твиту https://t.co/jy97g6kQSi pic.twitter.com/Qn5lT1yhdE

— Хизер Логх, доктор медицины (@LoggheMD) 9 декабря 2015 г.

Почему врачи-женщины должны быть менее способными, чем врачи-мужчины? Да, мужчины, естественно, могут быть лучше в некоторых профессиях, например, в качестве доноров спермы.А женщины лучше справляются с ролью доноров яйцеклеток. (Мужчины — ужасные доноры яйцеклеток, если только вы не говорите о пасхальных яйцах.) Однако для большинства других профессий, таких как работа врачом, быть мужчиной или женщиной не обязательно делает вас более или менее способным. Что важно, так это личность.

Гарвардское исследование не говорит вам всегда выбирать врача-женщину, а не врача-мужчину. Помните, что и мужчины, и женщины включают в себя очень разные люди с разными личностями, точками зрения, навыками, способностями и опытом.Некоторые мужчины и женщины являются выдающимися врачами. Другие, вероятно, должны были быть инструкторами по собачьему серфингу. (Не то, чтобы было что-то плохое в том, чтобы быть инструктором по серфингу с собаками, но вы не хотите, чтобы инструктор по серфингу с собаками лечил вашу инфекцию.) Остальные находятся где-то в спектре. Женщины могут быть такими же дотошными или такими же неряшливыми, как и мужчины. Или так же холодно или тепло. Или такой же трудолюбивый или ленивый. На самом деле, данный мужчина и данная женщина могут быть больше похожи друг на друга, чем две данные женщины. Или два заданных мужчины.(Или, если уж на то пошло, двух взятых мужчин или двух взятых женщин.)

Придем ли мы когда-нибудь к тому времени, когда люди будут использовать другие, более важные характеристики для оценки врача, а не пол, расовую/этническую принадлежность, внешний вид, убеждения, образ жизни или что-то еще, не связанное с работой? Быть по-настоящему постгендерным и пострасовым означает, что каждый смотрит не только на внешность и сосредотачивается на возможностях. К сожалению, общество и медицинская система еще далеки от этой точки.

женщин-врачей обыграли своих коллег-мужчин в уходе за пожилыми: выстрелы

Пожилые госпитализированные пациенты, за которыми ухаживали врачи-женщины, имели лучшие результаты, чем те, которых наблюдали врачи-мужчины. Джули Делтон / Getty Images скрыть заголовок

переключить заголовок Джули Делтон / Getty Images

Пожилые госпитализированные пациенты, за которыми ухаживали врачи-женщины, имели лучшие результаты, чем те, которых наблюдали врачи-мужчины.

Джули Делтон / Getty Images

В ходе исследования, которое наверняка вызовет раздражение врачей-мужчин, ученые из Гарварда обнаружили, что врачи-женщины, ухаживающие за пожилыми госпитализированными пациентами, добиваются лучших результатов. Пациенты, за которыми ухаживали женщины, реже умирали или возвращались в больницу после выписки.

Предыдущие исследования показали, что женщины-врачи чаще следуют рекомендациям по профилактическому консультированию и назначают профилактические тесты, такие как мазок Папаниколау и маммография.

Но последняя работа, опубликованная в понедельник в JAMA Internal Medicine, , впервые показала большую разницу в результате, который важнее всего для пациентов: жизнь или смерть.

По оценкам авторов исследования, «приблизительно на 32 000 пациентов умерло бы меньше, если бы врачи-мужчины могли каждый год добиваться тех же результатов, что и врачи-женщины».

«Конечно! Чего ты ожидал?» ответила жена доктора.Ашиш Джа, старший автор исследования, поделился с ней выводами своей команды. Джа сказал, что ожидает негативной реакции на результаты исследования. Но методология его команды, успешно прошедшая многочисленные анализы, делает эту работу примечательной, добавил он.

Но на десятки тысяч меньше смертей в год, если бы мы просто работали с женщинами-врачами?

Ого! Для нас, мужчины и женщины, познакомившихся, когда мы только начинали заниматься медициной, это спорные слова.

Редакционная статья об исследовании призывает врачей исправить гендерное неравенство в уходе и разрыв в оплате труда, который благоприятствует врачам-мужчинам по сравнению с женщинами.

Поскольку половину пациентов, которых мы лечим, составляют женщины и девочки, логично, что по крайней мере половина врачебного корпуса должна отражать население. Мы добились этого в списках медицинских вузов, но в целом женщины составляют только треть практикующих врачей. А многие специальности, включая ортопедию, кардиологию и нейрохирургию, по-прежнему преобладают у мужчин.

Так почему же существуют гендерные различия в уходе врачей? Авторы признают, что они «не могут точно определить, почему врачи-женщины имеют лучшие результаты, чем врачи-мужчины.»

Мы не притворяемся, что знаем наверняка, но как женатые врачи, у нас есть свои догадки. Мы обсудили это, и вот наши мысли об исследовании.

Доктор Сара-Энн Хеннинг Шуман: Фактический Эффект, о котором сообщается в исследовании, невелик, но, умноженный на огромную популяцию, он дает нечто значительное.

Доктор Джон Хеннинг Шуман: чем миллион пациентов Medicare за несколько лет, и посмотрите, как они поживают в зависимости от пола их врача.«Хотя многие люди могут захотеть разорвать это исследование на части, я думаю, что результаты интуитивно понятны».

Сара-Энн: Я предполагаю, что разница в том, как вообще женщины общаются. Речь идет о том, чтобы быть лучшим слушателем, более заботливым и обладающим эмоциональным интеллектом.

Джон: Есть много мужчин, которые хорошо общаются.

Сара-Энн: Да, точно так же, как есть много женщин, которые на самом деле не обладают этими качествами.У женщин-врачей, прошедших предмедицинскую, медицинскую школу и ординатуру, можно выбить некоторые из этих воспитательных коммуникативных навыков.

Джон: С мужчинами тоже такое бывает!

Сара-Энн: Верно. Но это исследование показывает нам — вполне возможно — что, если женщины-врачи в среднем лучше общаются, их стиль может быть более эффективным в лечении болезней и предотвращении смерти.

Джон: Мне это интересно, потому что я думаю о некоторых своих пожилых пациентах, которые предпочитают, чтобы я говорил им, что делать, а не обсуждал варианты и разделял принятие решений.

Сара-Энн: Я думаю, что традиционно врачи были мужчинами. Люди часто предполагают, что мужчины более умны и поэтому с большей вероятностью прислушаются к их совету.

Джон: Это должно измениться, поскольку мы приближаемся к паритету с женщинами в профессии.

Сара-Энн: У моей мамы было много случаев с врачами-мужчинами, когда она чувствовала, что они не слушали ее. Они не теплы и не добры, но она все равно чувствует себя уверенно. Она думает, что они умные, и что для нее важнее всего их знания и технические навыки, а не их манера поведения у постели больного.

Джон: Мама всегда знает лучше, если она это ценит.

Сара-Энн: Даже в нашей семье мы оба врачи. Я семейный врач, обученный видеть взрослых и детей. Вы терапевт, обученный видеть только взрослых. И в обеих наших семьях в большинстве случаев члены семьи обращаются к вам со своими вопросами — даже о детях. И моя семья, присутствовавшая на моем выпускном в Гарвардской медицинской школе, напомню, кажется, больше ценит ваше мнение.Похоже, они больше ищут мнения мужчин. Это довольно интересная вещь.

Джон: Я никогда об этом не думал. Я вижу, что это чисто мужская привилегия. Это должно расстраивать, если к нему относятся менее серьезно.

Сара-Энн: Я состою в группе врачей-мам на Facebook. Хотя это не все мамы-врачи в стране, нас в ней более 60 000 человек. Многие рассказывают истории о том, как их принимают за медсестер, и сильно обижаются на это.Мы так усердно работали, чтобы добиться того, что имеем, и хотим, чтобы к нам относились наравне с нашими коллегами-мужчинами.

Но я расцениваю путаницу скорее как комплимент, чем как оскорбление. Для сравнения [с] медсестра говорит, что пациенты видят во мне кого-то, кто заботится о них и воспитывает.

Джон: Это умный способ переосмыслить это. Наша коллега Джилл всегда злилась, когда люди думали, что она медсестра. Вместо этого она решила принять это и использовать как призыв к служению. Теперь она спрашивает пациентов, не нужно ли им дополнительное одеяло или что-нибудь попить.И она считает, что обеспечивает лучшую, более эмпатическую заботу.

Сара-Энн: Все хотят знать, что такого особенного в женщинах, что приводит к таким лучшим результатам. Думаю, точно определить будет сложно.

Джон: Как вы думаете, люди, прочитавшие или услышавшие об этом исследовании, поймут, что им нужно выбирать женщин-врачей?

Сара-Энн: Некоторые, без сомнения, упростят это до этого. Что я усвоил, так это то, что если общение является ключом, как я подозреваю, то нам нужно лучше отбирать и обучать студентов-медиков и резидентов, чтобы они проявляли эти качества.

Джон: Аминь на это. Как насчет равной оплаты за равные (или лучшие!) результаты? Пейджинг Лилли Ледбеттер!

Сара-Энн: Ты меня не об этом спрашиваешь?

Сара-Энн Хеннинг Шуман — семейный врач и медицинский директор Community Health Connection, , федерального общественного медицинского центра в Талсе, штат Оклахома. президент кампуса Университета Оклахомы в Талсе.Он также ведет Studio Tulsa: Medical Monday на KWGS Public Radio Tulsa. Он в Твиттере: @GlassHospital

Исследование

: Женщины-врачи лучше всего подходят женщинам, страдающим сердечным приступом

Новое исследование предполагает, что у женщин больше шансов выжить после сердечных приступов, когда их лечат врачи-женщины, чем врачи-мужчины.

Смертность женщин, перенесших травматическое событие, такое как сердечный приступ, выше, чем у мужчин.Исследователи обнаружили, что неравенство может быть объяснено полом лечащего врача, согласно исследованию, опубликованному в этом месяце в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences. Анализ пациентов с сердечным приступом, поступивших в больницы Флориды в период с 1991 по 2010 год, показал более высокий уровень смертности среди женщин, которых лечили врачи-мужчины.

Исследователи рассмотрели 580 000 случаев сердечного приступа и обнаружили, что почти 12% пациентов умерли в больнице, сообщает The Guardian.Но когда пациенты сообщали врачу свой пол, вероятность их смерти падала более чем на 0,6 процентных пункта.

У мужчин и женщин одинаковые результаты после лечения женщинами-врачами, «предполагая, что когда врачи-мужчины лечат женщин-пациентов, возникают уникальные проблемы», пишут исследователи. Исследование показало, что врачи-мужчины, которые проводят больше времени с пациентами-женщинами, добиваются большего успеха в их лечении.

Предыдущее исследование показало, что врачи-женщины имеют лучшие результаты, чем их коллеги-мужчины, и в других областях — пациенты хирургов-женщин имеют на 4% меньше шансов умереть, получить осложнения через 30 дней после операции или быть повторно госпитализированными по сравнению с хирургами-мужчинами. , согласно исследованию 2017 года.Другое исследование показало, что пациенты, посещающие терапевтов, имели более низкий уровень смертности у врачей-женщин, чем у врачей-мужчин.

 

Больше обязательных к прочтению историй от TIME


Напишите Махите Гаджанан по адресу [email protected]

Исследование показывает, что у

женщин-врачей более здоровые пациенты

В ходе исследования, проведенного группой исследователей из Гарварда, была изучена случайная выборка пациентов программы Medicare, госпитализированных в период с января 2011 года по декабрь 2014 года и проходивших лечение у терапевтов общей практики. В целом исследователи тщательно изучили более 1,5 миллиона госпитализаций, контролируя различия в больницах и случаях пациентов.

Их вывод: Пациенты, обращавшиеся к врачу-женщине, реже умирали в течение 30 дней после выписки из больницы. У них также было меньше шансов получить повторную госпитализацию в течение одного месяца после их первоначальной выписки.

«Женщины-врачи с большей вероятностью будут заниматься доказательной медициной и следовать клиническим руководствам», — отмечает Ашиш Джа, профессор Гарвардской школы общественного здравоохранения и один из соавторов исследования. «Они с большей вероятностью будут общаться так, как пациенты сообщают, что это более эффективно».

И эти тенденции, кажется, приводят к более здоровым пациентам.

Безусловно, существует давнее мнение, что пациенты часто учитывают пол при выборе врача. Но это первое предположение о том, что для пациентов любой идентичности женщины-врачи могут быть более эффективными.

Полученные данные были получены в связи с тем, что больницы все чаще вынуждены искать способы сохранения здоровья пациентов на более длительный срок. Закон о здравоохранении 2010 года изменил структуру оплаты труда, чтобы они вознаграждались за долговременное здоровье пациентов и наказывались, когда пациенты повторно госпитализируются. И хотя администрация Трампа пообещала отменить закон, аналитики говорят, что многие из этих платежных реформ, пользующихся поддержкой обеих партий, как ожидается, останутся в силе.

При наличии таких стимулов больницы теперь могут видеть большую ценность в женщинах-врачах, которым, как показали исследования, постоянно платят меньше, чем их коллегам-мужчинам, и у них меньше шансов на продвижение по службе.

«Понимание характеристик, которые так или иначе связаны с более высоким качеством медицинской помощи и более низкой стоимостью, важно в эту эпоху», — сказал Юсуке Цугава, врач и научный сотрудник Гарвардской школы общественного здравоохранения и ведущий автор исследования. Больницы, пытающиеся улучшить свои финансовые результаты, «могут смотреть на своих женщин-врачей немного по-другому — как на более ценного профессионала в команде».

Другими словами: платить женщинам-врачам меньше, чем мужчинам, не просто несправедливо, сказал Джа.На самом деле это неэффективно.

«Вокруг этого немного сумасшествия», — сказал он. «Люди, которые, кажется, обеспечивают несколько лучший уход, получают меньше денег. Я думаю, что это не имеет большого смысла».

Это идея статьи, опубликованной в связи с исследованием. В нем утверждается, что выводы статьи предполагают, что больницы, серьезно относящиеся к улучшению здоровья пациентов, должны инвестировать в повышение заработной платы женщин и других льгот, чтобы они были сопоставимы с зарплатами врачей-мужчин.

Тем не менее, неясно, почему возникает эта разница и даже насколько она может быть значимой. Выводы исследования показывают, что женщины лучше общаются и следуют правилам медицинской практики.

Но это все предположения, отмечает Анна Паркс, резидент медицины внутренних органов Калифорнийского университета в Сан-Франциско и главный автор статьи.

«Сейчас довольно спекулятивно говорить о том, что женщины делают лучше мужчин», — сказала она. «Нам нужно собрать больше данных об этом, поэтому вместо того, чтобы отходить от стереотипов, у нас есть веские доказательства.

Тем не менее, обобщать результаты становится сложно. В документе рассматриваются только пациенты Medicare, которые старше, и основное внимание уделяется только стационарным условиям.

Но это не обязательно верно для других видов медицины.В настоящее время исследователи изучают, может ли пол врача иметь отношение к результатам хирургического — может дать другой результат.Джа отметил, что в больницах пациенты не могут выбирать своих врачей, в то время как они могут выбрать хирурга или лечащего врача.

Другие отмечают, что необходимо провести гораздо больше исследований, прежде чем пол врача можно будет учитывать в уравнении качества.

Различия между врачами-мужчинами и женщинами могут не выдержать дополнительной проверки, предположил Марк Фридберг, старший научный сотрудник RAND Corp., некоммерческого аналитического центра. Он не участвовал в исследовании. Другие факторы, такие как возраст врача или его образовательный опыт, могут иметь большее значение.

«Было бы ошибкой что-либо менять в государственной политике на основе этих результатов или советовать пациентам изменить свое поведение на основе одной только этой информации», — сказал он.

Если результаты подтвердятся, они укажут, как здравоохранение может стать более эффективным и безопасным для потребителей.

«Это должно побудить нас обратить внимание на поведение этих женщин-врачей», — сказал Паркс. «Это поведение, которое мы должны прививать всем врачам.»

Сравнение показателей смертности в больницах и повторных госпитализаций для пациентов Medicare, которых лечили врачи-мужчины и врачи-женщины | Экономика здравоохранения, страхование, оплата | JAMA Internal Medicine

Ключевые моменты

Вопрос Отличаются ли результаты лечения пациентов, которых лечили врачи-мужчины и женщины?

Выводы В этом перекрестном исследовании мы изучили репрезентативные данные о госпитализированных получателях Medicare на национальном уровне и обнаружили, что пациенты, которых лечили женщины-врачи, имели значительно более низкие показатели смертности (скорректированный уровень смертности, 11.07% против 11,49%) и показатели повторной госпитализации (скорректированный показатель повторной госпитализации, 15,02% против 15,57%) по сравнению с теми, кого лечили врачи-мужчины в той же больнице.

Значение Различия в практике врачей-мужчин и женщин-врачей, как предполагалось в предыдущих исследованиях, могут иметь важные клинические последствия для результатов лечения пациентов.

Важность Исследования выявили различия в практике врачей-мужчин и женщин-врачей, при этом женщины-врачи с большей вероятностью будут придерживаться клинических руководств и практики, основанной на фактических данных.Однако в значительной степени неизвестно, различаются ли результаты лечения пациентов у врачей-мужчин и женщин.

Объектив Определить, различаются ли показатели смертности и повторной госпитализации между пациентами, которых лечили врачи-мужчины и женщины.

Дизайн, сеттинг и участники Мы проанализировали 20% случайную выборку получателей платы за услуги Medicare в возрасте 65 лет и старше, госпитализированных по состоянию здоровья и получавших лечение у терапевтов общей практики с 1 января 2011 г. по 31 декабря 2014 г.Мы изучили взаимосвязь между полом врача и 30-дневной смертностью и частотой повторных госпитализаций, с поправкой на характеристики пациента и врача и стационарные эффекты больницы (эффективно сравнивая врачей-женщин и мужчин в одной и той же больнице). В качестве анализа чувствительности мы изучили только врачей, занимающихся стационарным лечением (госпиталистов), среди которых пациенты, вероятно, квази-рандомизировались к врачам на основе конкретных графиков работы врача. Мы также исследовали, варьировались ли различия в исходах у пациентов в зависимости от конкретного состояния или тяжести основного заболевания.

Основные результаты и меры 30-дневная смертность пациентов и частота повторных госпитализаций.

Результаты В общей сложности 1583028 госпитализаций были использованы для анализа 30-дневной смертности (средний [SD] возраст пациентов, 80,2 [8,5] лет; 621412 мужчин и 961616 женщин) и 1540797 были использованы для анализа повторных госпитализаций (средний [SD] возраст пациентов, 80,1 [8,5] лет; 602115 мужчин и 938682 женщин). Пациенты, которых лечили врачи-женщины, имели более низкую 30-дневную смертность (скорректированная смертность, 11.07% против 11,49%; скорректированная разница рисков –0,43%; 95% ДИ, от –0,57% до –0,28%; P  < .001; число пациентов, нуждающихся в лечении для предотвращения 1 смерти, 233) и более низкие 30-дневные повторные госпитализации (скорректированные повторные госпитализации, 15,02% против 15,57%; скорректированная разница рисков, -0,55%; 95% ДИ, от -0,71% до -0,39%; P < 0,001; количество пациентов, которых необходимо лечить, чтобы предотвратить 1 повторную госпитализацию, 182), чем число пациентов, за которыми ухаживали врачи-мужчины, после учета потенциальных искажающих факторов. На наши результаты не повлияло ограничение анализа пациентами, которых лечили госпиталисты.Различия сохранялись по 8 распространенным заболеваниям и по тяжести заболевания у пациентов.

Выводы и актуальность Пожилые госпитализированные пациенты, которых лечат терапевты-женщины, имеют более низкую смертность и повторные госпитализации по сравнению с пациентами, которых лечат терапевты-мужчины. Эти данные свидетельствуют о том, что различия в практике врачей-мужчин и женщин, как предполагалось в предыдущих исследованиях, могут иметь важные клинические последствия для результатов лечения пациентов.

Имеются данные о том, что мужчины и женщины могут заниматься медициной по-разному. Тест IDLiterature показал, что врачи-женщины с большей вероятностью будут придерживаться клинических руководств, 1 -3 чаще оказывать профилактическую помощь, 4 -11 использовать более ориентированное на пациента общение, 12 — 15 так же или лучше проходят стандартные обследования, 16 и предоставляют своим пациентам больше психосоциальных консультаций, чем их сверстники-мужчины. 14 Несмотря на то, что исследования указывают на различия в схемах практики и показателях качества процессов между врачами-мужчинами и женщинами, в этих исследованиях не изучались результаты лечения пациентов, что нас, возможно, волнует больше всего. На самом деле, в значительной степени неизвестно, различаются ли результаты лечения мужчин и женщин-врачей.

Quiz Ref IDFВ настоящее время врачи-женщины составляют примерно одну треть всей рабочей силы врачей США 17 и составляют половину всех выпускников медицинских вузов США. 18 Несмотря на данные, свидетельствующие о том, что врачи-женщины могут оказывать более качественную помощь, 1 -4,7 ,8,10 ,12 -16 неполный рабочий день, а также больший компромисс между домашними и рабочими обязанностями 19 могут поставить под угрозу качество медицинской помощи, предоставляемой врачами-женщинами, и оправдать более высокую заработную плату среди врачей-мужчин. 20 -22 Таким образом, эмпирические данные о том, различаются ли исходы лечения у врачей-мужчин и женщин, являются оправданными.

В этом контексте, используя национальную выборку получателей Medicare, госпитализированных по медицинским показаниям, мы стремились исследовать 3 ключевых вопроса. Во-первых, существуют ли важные различия в клинических исходах для госпитализированных пациентов, которых лечили терапевты-женщины, по сравнению с теми, кого лечили терапевты-мужчины? Во-вторых, различается ли влияние пола врача на результаты лечения пациентов при различных состояниях, по поводу которых пациенты обычно госпитализируются? Наконец, зависят ли эти различия в исходах от лежащей в основе тяжести болезни пациента?

Это исследование было одобрено Наблюдательным советом Гарвардской медицинской школы, и согласие пациента не требовалось.

Мы проанализировали 20 % выборки файлов стационарных пациентов и носителей Medicare, чтобы определить получателей платы за услуги Medicare в возрасте 65 лет и старше, которые были госпитализированы в больницы неотложной помощи с 1 января 2011 г. по 31 декабря 2014 г. Наша группа исследования была ограничивается пациентами, которые были госпитализированы по состоянию здоровья, определяемому наличием группы, связанной с медицинским диагнозом (группа, связанная с диагнозом серьезности Medicare).Чтобы обеспечить достаточное последующее наблюдение, пациенты, поступившие в декабре 2014 г., были исключены из анализа 30-дневной смертности. Пациенты, выписанные в декабре 2014 г., и пациенты, которые находились вне стационара менее 30 дней на момент поступления, были исключены из анализа 30-дневной повторной госпитализации. Пребывание пациентов, переведенных из одной больницы в другую, было объединено в один эпизод лечения, при этом результат для пациента относился к первой госпитализации. 23 ,24 Мы ограничили нашу выборку неэлективными госпитализациями.Мы также исключили пациентов, которые ушли вопреки совету врача.

Каждую госпитализацию мы назначали врачу на основе национального идентификатора поставщика медицинских услуг в файле Carrier, на долю которого приходилось наибольшая сумма расходов по программе Medicare Part B во время этой госпитализации. 25 Расходы по части B включают профессиональные и другие гонорары, определяемые врачом. В среднем на этих врачей приходилось 51,1% общих расходов по Части B на данную госпитализацию. Мы ограничили наш анализ госпитализациями, для которых врачи с наибольшей суммой расходов по Части B были терапевтами, чтобы избежать сравнения врачей разных специальностей.Данные о врачах, включая возраст врачей, были получены путем связывания данных Medicare с обширной базой данных врачей США, собранной компанией, которая предоставляет сетевые онлайн-услуги для врачей США (Doximity; https://www.doximity.com/) через партнерства по данным. , включая Американский совет медицинских специальностей, государственные лицензионные советы, а также сотрудничающие больницы и медицинские школы. 26 ,27

Мы учитывали характеристики пациентов, характеристики врачей и стационарные фиксированные эффекты.Характеристики пациентов включали возраст пациента с шагом в 5 лет (самая старшая группа была отнесена к категории ≥95 лет), пол, расу/этническую принадлежность (белый неиспаноязычный, черный неиспаноязычный, латиноамериканец и др.), первичный диагноз (диагностика серьезности Medicare). Родственная группа), 27 сосуществующих состояний (определяемых с использованием индекса сопутствующих заболеваний Эликсхаузера 28 ), среднегодового дохода домохозяйства, рассчитанного по почтовым индексам проживания (в децилях), переменной-индикатора для охвата Medicaid и переменных-индикаторов для года.Характеристики врачей включали возраст врачей с шагом в 5 лет (самая старшая группа была отнесена к категории ≥70 лет), индикаторные переменные для медицинских школ, которые закончили врачи, и тип медицинской подготовки (например, аллопатическая или остеопатическая 29 подготовка). .

Сначала мы изучили связь между полом врача и 30-дневной смертностью (умерли ли пациенты в течение 30 дней с даты госпитализации) и 30-дневной повторной госпитализацией (были ли пациенты повторно госпитализированы в течение 30 дней с даты выписки) с использованием 3 регрессионных моделей.Модель 1 сравнила результаты лечения пациентов (смертность и повторные госпитализации) у врачей-мужчин и женщин с поправкой на характеристики пациентов. Модель 2 скорректирована с учетом всех переменных модели 1, а также фиксированных эффектов больницы (т. е. больничных показателей), эффективно сравнивая врачей-мужчин и женщин в одной и той же больнице. 30 Модель 3 с поправкой на все переменные в модели 2 плюс характеристики врача, чтобы оценить, можно ли объяснить различия в результатах лечения пациентов между врачами-мужчинами и женщинами другими характеристиками врача, которые коррелируют с полом врача.Мы использовали модель линейной вероятности с несколькими переменными 30 ,31 (т. е. подгонку обычных методов наименьших квадратов к бинарным результатам) в качестве нашей основной модели для вычислительной эффективности и потому, что в моделях логистической регрессии были проблемы с полным или квазиполным разделением. Чтобы учесть возможную корреляцию между исходами лечения у одного и того же врача, SE были сгруппированы на уровне врача. После подгонки регрессионных моделей мы рассчитали скорректированные исходы для пациентов, используя форму предельной стандартизации прогностических пределов. 32

Затем мы оценили, различаются ли различия в исходах лечения между врачами-мужчинами и женщинами в зависимости от основного заболевания, по поводу которого был госпитализирован пациент. Мы оценили 8 наиболее распространенных заболеваний, которые лечат терапевты общей практики по данным Medicare: сепсис, пневмония, застойная сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, инфекция мочевыводящих путей, острая почечная недостаточность, аритмия и желудочно-кишечное кровотечение. Список кодов Международной классификации болезней , 9-го пересмотра , доступен в электронной таблице 1 в Приложении. 33

Наконец, мы оценили, варьируются ли различия в исходах между врачами-мужчинами и женщинами в зависимости от тяжести заболевания. Мы использовали модель логистической регрессии с 30-дневной смертностью в качестве исхода и перечисленные выше корректирующие переменные на уровне пациента в качестве объясняющих переменных для определения вероятности смерти каждого пациента. Затем в каждом квинтиле ожидаемой смертности мы изучили результаты лечения пациентов между врачами-мужчинами и женщинами с поправкой на характеристики пациентов и врачей и фиксированные эффекты больницы.

Анализ потенциальных механизмов

Мы изучили потенциальные механизмы наблюдаемых различий между врачами-мужчинами и женщинами, в том числе различия в продолжительности пребывания, использовании медицинской помощи, количестве пациентов (количество госпитализированных пациентов Medicare, которых ежегодно лечит каждый врач) и месте выписки пациентов (дома, учреждение квалифицированного сестринского ухода). реабилитационное учреждение, хоспис и др.).Использование медицинской помощи измерялось общими расходами по части B на одну госпитализацию. Продолжительность пребывания и обращение за медицинской помощью использовались как непрерывные переменные с квадратичными и кубическими членами, а количество пациентов было разбито на децили. Кроме того, чтобы учесть возможность того, что возраст врачей может не полностью учитывать различия в клиническом опыте между врачами-женщинами и врачами-мужчинами, мы дополнительно скорректировали количество лет врачебной практики, измеряемое годами после завершения ординатуры. Мы не включили эту переменную в наши основные модели из-за коллинеарности с возрастом врачей и из-за отсутствия данных по 27447 врачам (47.4%).

Мы провели несколько анализов чувствительности. Во-первых, чтобы рассмотреть возможность того, что врачи-женщины могут лечить более здоровых пациентов, мы ограничили исследуемую популяцию госпитализированными пациентами, которых лечили врачи, специализирующиеся на уходе за госпитализированными пациентами (госпиталистами). Госпиталисты обычно работают посменно; следовательно, в одной и той же больнице пациенты, которых лечат госпиталисты, вероятно, квази-рандомизируются к данному врачу в зависимости от того, когда пациенты заболевают, и в зависимости от графика работы госпиталистов. 34 Мы определили госпиталистов, используя проверенный подход: терапевты общей практики, которые выставили не менее 90% своих общих счетов за обследование и лечение в стационарных условиях. 35 Во-вторых, чтобы оценить, были ли наши результаты чувствительны к тому, как мы отнесли пациентов к врачам, мы протестировали следующие 2 альтернативных метода атрибуции: отнесение пациентов к врачам, у которых было наибольшее количество обращений за оценкой и управлением, и отнесение пациентов к врачам, которые выставили счета. первая оценка и заявление руководства о данной госпитализации. 25 ,36 ,37 В-третьих, в некоторых больницах терапевты-мужчины чаще работают в отделениях интенсивной терапии и обслуживают тяжелобольных пациентов. Чтобы решить эту проблему, мы повторно проанализировали наши данные после исключения больниц с отделениями интенсивной терапии. В-четвертых, чтобы проверить, чувствительны ли наши результаты к периодам наблюдения для измерения результатов лечения пациентов, мы использовали 60-дневную смертность и повторные госпитализации вместо 30-дневных результатов лечения пациентов. В-пятых, мы смоделировали возраст врача и пациента как непрерывные, а не категориальные переменные с квадратичными и кубическими членами, чтобы учесть нелинейные ассоциации.Наконец, мы использовали модели логистической регрессии вместо моделей линейной вероятности.

Подготовка данных проводилась с использованием SAS версии 9.4 (SAS Institute), а анализ выполнялся с использованием Stata версии 13 (StataCorp). Дополнительные сведения приведены в электронном приложении в Дополнении.

Характеристики врачей женского и мужского пола

В течение исследуемых периодов 58344 терапевта лечили как минимум 1 участника программы Medicare, который был госпитализирован по состоянию здоровья (таблица 1).Среди них 18751 врач (32,1%) были женщинами. Врачи-женщины были моложе (средний возраст [SD] 42,8 [9,4] против 47,8 [11,4] лет), чаще проходили остеопатическую подготовку (1577 [8,4%] против 2770 [7,0%]) и лечили меньшее количество пациентов ( 131,9 против 180,5 госпитализаций в год) по сравнению с врачами-мужчинами. Характеристики пациентов были схожи между теми, кого лечили врачи-женщины, и теми, кого лечили врачи-мужчины, за одним скромным исключением: женщины-врачи лечили несколько большее количество пациентов женского пола, чем врачи-мужчины (258091 [62.1%] против 722038 [60,2%]). Мы также обнаружили, что врачи-женщины чаще работали в крупных (7460 [41,9%] против 13628 [35,7%]), некоммерческих (13947 [78,2%] против 28850 [75,6%]), крупных учебных больницах (5168 [29,0%] против 8061 [21,1%]), проживающих в северо-восточном регионе (4746 [26,8%] против 8574 [22,7%]) по сравнению с врачами-мужчинами (таблица 2 в Приложении).

Секс врачей и смертность пациентов

Окончательная выборка для анализа показателей 30-дневной смертности включала 1583028 госпитализаций, пролеченных 57896 врачами.Общая 30-дневная смертность по всей выборке составила 179162 (11,32%). Quiz Ref IDP Пациенты, которых лечили врачи-женщины, имели более низкую 30-дневную смертность, чем пациенты, которых лечили врачи-мужчины (10,82% против 11,49%; разница рисков [RD], -0,67%; 95% ДИ, от -0,80% до -0,54%; P  < .001; число, необходимое для лечения [NNT] для предотвращения 1 смерти, 149) после учета характеристик пациентов (таблица 2). Разница в смертности сохранялась после поправки на стационарные фиксированные эффекты (женщины-врачи, 10.91% по сравнению с врачами-мужчинами, 11,46%; скорректированный РД, –0,55%; 95% ДИ, от –0,67% до –0,42%; P  < .001; ННТ, 182). Дальнейшая корректировка характеристик врача оказала ограниченное влияние на эти результаты (женщины-врачи, 11,07% по сравнению с врачами-мужчинами, 11,49%; скорректированное RD, -0,43%; 95% ДИ от -0,57% до -0,28%; P  < .001; ННТ, 233).

Секс врача и повторная госпитализация пациентов

Анализ показателей 30-дневной повторной госпитализации включал 1540797 госпитализаций, пролеченных 57876 врачами.Общая 30-дневная частота повторных госпитализаций в этой выборке составила 237 644 (15,42%). Пациенты женщин-врачей имели значительно более низкие показатели повторной госпитализации, чем пациенты врачей-мужчин, после учета характеристик пациентов (15,01% против 15,57%; RD, -0,55%; 95% ДИ, от -0,71% до -0,41%; P  < . 001; NNT для предотвращения 1 реадмиссии, 182) (таблица 2). Поправка на фиксированные эффекты больницы (женщины-врачи, 15,00% по сравнению с врачами-мужчинами, 15,57%; скорректированное RD, -0,56%; 95% ДИ, от -0,70% до -0,42%; P  < .001; NNT, 179) и дальнейший учет характеристик врачей (женщины-врачи, 15,02% по сравнению с врачами-мужчинами, 15,57%; скорректированное RD, –0,55%; 95% CI, от –0,71% до –0,39%; P  < .001; NNT , 182) мало повлияли на эти результаты.

Пол врачей и результаты лечения пациентов по первичным диагнозам

Пациенты женщин-врачей имели более низкие показатели смертности и повторной госпитализации при всех исследованных нами заболеваниях, хотя величина различий варьировала в зависимости от состояния и не всегда была статистически значимой.Пациенты женщин-врачей имели меньшую смертность от сепсиса (23,05% против 25,09%), пневмонии (10,11% против 11,03%), острой почечной недостаточности (12,54% против 13,30%) и аритмии (5,08% против 6,02%) по сравнению с пациентами мужчин. врачи; однако мы не наблюдали статистически значимой разницы в смертности от застойной сердечной недостаточности (11,69% против 11,95%), инфекций мочевыводящих путей (5,79% против 6,11%) и желудочно-кишечных кровотечений (9,70% против 10,27%) (таблица 3). Частота повторных госпитализаций у врачей-женщин была значительно ниже, чем у врачей-мужчин при большинстве состояний (таблица 4).

Пол врачей и исходы пациентов в зависимости от тяжести заболевания

Связь между полом врача и результатами лечения пациентов была одинаковой для всех пациентов с тяжестью заболевания (рис. A и B). Что касается смертности, у пациентов женщин-врачей уровень смертности был значительно ниже, чем у пациентов мужчин-врачей во всех подгруппах, за исключением пациентов из второго нижнего квинтиля ожидаемой смертности (таблица 3 в Приложении).Взаимодействие между полом врача и ожидаемой смертностью пациентов было статистически значимым.

Частота повторных госпитализаций у врачей-женщин была ниже, чем у врачей-мужчин во всех подгруппах, за исключением наименее больных пациентов. Взаимосвязь между полом врача и тяжестью заболевания пациента не была статистически значимой.

Анализ потенциальных механизмов

Мы обнаружили, что дополнительная поправка на продолжительность пребывания, обращение за медицинской помощью, место выписки, количество пациентов или многолетний опыт врачей не повлияла на наши результаты (таблица 4 в Приложении).

Quiz Ref ID Мы обнаружили аналогичные закономерности, когда ограничили нашу выборку пациентами, которых лечили госпиталисты (24429 из 57896 терапевтов общей практики [42,2%] были определены как госпиталисты). Пациенты, получавшие помощь женщин-госпиталистов, имели более низкие показатели смертности и повторной госпитализации по сравнению с пациентами, получавшими помощь мужчин-госпиталистов (таблица 5 в Приложении). На наши результаты качественно не повлияла атрибуция врачей в соответствии с заявлениями об оценке и управлении (таблица 6 и таблица 7 в Приложении), за исключением больниц с отделением интенсивной терапии (таблица 8 в Приложении), с использованием результатов лечения пациентов через 60 дней (таблица 8 в Приложении). 9 в Приложении), или моделирование возраста как непрерывной переменной (таблица 10 в Приложении).На наши результаты также не повлияла оценка моделей многомерной логистической регрессии вместо моделей линейной вероятности (таблица 11 в Приложении). Пациенты, которых лечили женщины-врачи, имели в 0,95 раза больше шансов смерти (95% ДИ, 0,93–0,97; P  < ,001) и в 0,96 раза больше шансов на повторную госпитализацию (95% ДИ, 0,95–0,97; P  < 001). ) по сравнению с пациентами, которых лечили врачи-мужчины.

Мы обнаружили, что пожилые пациенты, получающие стационарное лечение у женщин-терапевтов, имели 30-дневную меньшую смертность и частоту повторных госпитализаций по сравнению с пациентами, которых лечили терапевты-мужчины.Эта связь была последовательной при различных состояниях и тяжести заболевания пациентов. Взятые вместе с предыдущими данными 1 -15 , предполагающими, что врачи-мужчины и женщины могут практиковать по-разному, наши результаты показывают, что потенциальные различия в моделях практики между врачами-мужчинами и женщинами могут иметь важные клинические последствия для результатов лечения пациентов.

Наши выводы о том, что женщины-терапевты, по-видимому, имеют лучшие результаты стационарного лечения, чем их коллеги-мужчины, согласуются с результатами предыдущих исследований показателей качества процессов.Имеются данные в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, свидетельствующие о том, что по сравнению с врачами-мужчинами врачи-женщины более склонны практиковать доказательную медицину, 3 выполнять стандартные обследования так же или лучше, 16 и оказывать более ориентированную на пациента помощь . 12 -15 Пациенты врачей-женщин также реже обращаются в отделение неотложной помощи по сравнению с пациентами врачей-мужчин. 38 Данные из других отраслей показывают, что мужчины могут быть менее обдуманными в своем подходе к решению сложных проблем. 39 -41 Если эти результаты применимы и к тому, как мужчины и женщины-врачи подходят к клиническим проблемам и решениям, то эти модели поведения могут обеспечить правдоподобный механизм, связывающий пол врача с результатами лечения пациентов.

Хотя разница в смертности пациентов между врачами-мужчинами и женщинами была скромной, наблюдаемый размер эффекта в 0,43 процентного пункта или снижение относительного риска смертности на 4%, возможно, является клинически значимой разницей.Для контекста широко признано, что результаты лечения пациентов значительно улучшились за последнее десятилетие; Смертность от всех причин среди получателей Medicare снизилась с 5,0% в 2003 г. до 4,5% в 2013 г. 42 Это снижение смертности является результатом крупных национальных инвестиций в инновации, новые методы лечения и повышение качества, которые позволяют нам лучше лечить пациентов. Разница в показателях смертности между пациентами врачей-мужчин и женщин-врачей в нашем исследовании была сопоставимой величины.Кроме того, учитывая, что ежегодно в Соединенных Штатах происходит более 10 миллионов госпитализаций по программе Medicare по медицинским показаниям, и если предположить, что связь между полом и смертностью является причинно-следственной, по нашим оценкам, умерло бы примерно на 32 000 пациентов меньше, если бы врачи-мужчины могли добиться того же результаты в качестве женщин-врачей каждый год. 43 Эффект был бы еще больше, если бы связь между полом врача и результатами лечения пациентов также сохранялась для населения, не участвующего в программе Medicare.

Важным вопросом при интерпретации наших результатов является то, можно ли их объяснить различиями в неизмеренной тяжести заболевания пациентов, которых лечили врачи-мужчины и врачи-женщины. Стационарное лечение, по сравнению с амбулаторным, дает уникальное преимущество при изучении исходов лечения мужчинами и женщинами-врачами: в данной больнице, вероятно, меньше возможностей выбора врача пациентом или пациента врачом. Хотя некоторые пациенты выбирают лечащего врача, и пол врача может быть фактором при принятии решения, пациенты, госпитализированные в экстренном или неотложном состоянии, с меньшей вероятностью выберут своего врача.Мы обнаружили, что почти все наблюдаемые характеристики, обычно связанные с тяжестью заболевания, были хорошо сбалансированы между врачами-женщинами и мужчинами. Даже для врачей-госпиталистов, среди которых пациенты с большей вероятностью распределяются случайным образом, мы обнаружили, что характеристики пациентов были сбалансированы между врачами-мужчинами и врачами-женщинами и что пациенты врачей-женщин по-прежнему имели более низкие показатели смертности и повторной госпитализации.

Нам известно только об одном другом исследовании, изучающем связь между полом врача и смертностью пациентов.Jerant и коллеги 44 проанализировали небольшую группу относительно здоровых амбулаторных пациентов (которые в целом здоровее, чем госпитализированные пациенты) и не обнаружили связи между полом врача и смертностью пациентов. Тем не менее, несколько анализов, изучающих различия в процессах оказания медицинской помощи между врачами-мужчинами и женщинами, дали результаты, которые согласуются с нашими выводами. Например, Kim et al. 1 и Berthold et al. 2 обнаружили, что врачи-женщины превосходят врачей-мужчин по показателям лечения пациентов с диабетом.

Quiz Ref IВо-первых, как и в случае любого обсервационного исследования, мы не смогли полностью объяснить неизмеренные различия в риске смерти и повторных госпитализаций между пациентами мужчин и женщин-врачей. Хотя мы решили эту проблему несколькими способами, включая использование естественного экспериментального дизайна, использующего квази-рандомизированное распределение пациентов по госпиталистам, все еще возможно, что неизмеренное смешение (например, остаточные различия в социально-экономическом статусе пациентов, которые не объясняются раса/этническая принадлежность пациента, право на участие в программе Medicaid и уровень дохода домохозяйства) могут объяснить наблюдаемые различия в результатах лечения пациентов.Однако остаточное смешение должно быть существенной величины, чтобы объяснить обнаруженные нами различия. Во-вторых, мы не смогли точно определить, почему врачи-женщины имеют лучшие результаты, чем врачи-мужчины. Учитывая, что пол врача сам по себе не определяет результаты лечения пациентов, пол должен служить маркером различий в моделях практики между врачами-мужчинами и женщинами, которые существенно влияют на результаты лечения пациентов. Дальнейшие исследования с использованием клинических данных помогут понять, какие практики врачей определяют различия в результатах лечения пациентов.В-третьих, мы использовали данные, полученные от самих врачей, для определения пола врача, что требует от респондентов категоризировать себя либо как мужчину, либо как женщину; поэтому мы не смогли охватить респондентов, которые были трансгендерами. Возможно, врачи-трансгендеры либо оставили этот вопрос пустым, либо выбрали 1 из 2 доступных категорий, что может привести к низкой степени ошибочной классификации. Любая неправильная классификация пола, о котором сообщают сами участники, скорее всего, сместит наши оценки в сторону нуля. Наконец, наш анализ был ограничен пациентами Medicare, госпитализированными с заболеваниями, которые лечили терапевты общей практики.Таким образом, наши результаты не могут быть распространены на хирургические состояния, на пациентов, которых лечат врачи других специальностей, или на амбулаторное лечение.

Используя национальную выборку госпитализированных участников программы Medicare, мы обнаружили, что пациенты, получающие помощь от женщин-терапевтов, имеют более низкие 30-дневные показатели смертности и повторной госпитализации, чем пациенты, которых лечат врачи-терапевты-мужчины. Эти данные свидетельствуют о том, что различия в практике врачей-мужчин и женщин, как предполагалось в предыдущих исследованиях, могут иметь важные клинические последствия для результатов лечения пациентов.Точное понимание того, почему существуют эти различия в качестве помощи и моделях практики, может дать ценную информацию для улучшения качества помощи для всех пациентов, независимо от того, кто оказывает им помощь.

Принято к публикации: 13 октября 2016 г.

Автор, ответственный за переписку : Юсуке Цугава, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, доктор философии, Департамент политики и управления в области здравоохранения, Гарвардская школа общественного здравоохранения имени Т. Х. Чана, 42 Church St, Cambridge, MA 02138 ([email protected]Гарвард.Обучение).

Опубликовано в Интернете: 19 декабря 2016 г. doi:10.1001/jamainternmed.2016.7875

Вклад авторов: Д-р Цугава имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за их целостность и точность. анализа данных.

Концепция и дизайн исследования: Tsugawa, Jena, Jha.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Tsugawa, Jena, Jha.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Tsugawa, Orav.

Административная, техническая или материальная поддержка: Jha.

Руководство исследованием: Jena, Jha.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Цугава сообщил, что его частично поддерживает Международный университет Святого Луки. Д-р Йена сообщила о получении вознаграждения за консультационные услуги, не связанные с этой работой, от Pfizer Inc, Hill Rom Services Inc, Bristol Myers Squibb, Novartis Pharmaceuticals, Vertex Pharmaceuticals и Precision Health Economics, компании, предоставляющей консультационные услуги в области наук о жизни.Других раскрытий не поступало.

Финансирование/поддержка: Д-р Йена получил поддержку Премии за раннюю независимость, грант 1DP5OD017897-01, от Национального института здравоохранения.

Роль спонсора/спонсора: Источник финансирования не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

1.Ким С, Макьюэн Л. Н., Герцофф РБ, и другие. Связан ли пол врача с качеством лечения диабета?  Уход за диабетом . 2005;28(7):1594-1598.PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Berthold HK, Гуни-Бертольд Я, Бестехорн КП, Бём М, Крона W. Пол врача связан с качеством лечения диабета 2 типа. J Intern Med . 2008;264(4):340-350.PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Baumhäkel М, Мюллер У, Бём М.Влияние пола врачей и пациентов на рекомендуемое лечение хронической сердечной недостаточности в поперечном исследовании.  Eur J Сердечная недостаточность . 2009;11(3):299-303.PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Andersen МР, Городской N. Пол врача и скрининг: объясняют ли различия пациентов различия в использовании маммографии?  Женское здоровье . 1997;26(1):29-39.PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Frank Э, Дрезнер Ю, Шани М, Винкер С.Взаимосвязь профилактических практик врачей и пациентов.  CMAJ . 2013;185(8):649-653.PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Franks П, Бертакис КД. Пол врача, пол пациента и первичная помощь.  J Womens Health (Larchmt) . 2003;12(1):73-80.PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Franks П, Клэнси СМ. Гендерная предвзятость врачей при принятии клинических решений: скрининг рака в первичной медико-санитарной помощи. Медицинское обслуживание . 1993;31(3):213-218.PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Крюгер Дж, Шоу Л, Кахенде Джей, Фрэнк E. Рекомендации медицинских работников по отказу от курения, Национальное исследование здоровья, 2000, 2005 и 2010 гг. 2012;9:E130.PubMedGoogle Scholar10.Lurie Н, Слейтер Дж, Макговерн П, Экструм Дж., Куам Л, Марголис К. Профилактическая помощь женщинам: имеет ли значение пол врача? N Engl J Med . 1993;329(7):478-482.PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Смит А.В., Боровский Л.А., Лю Б, и другие. Врачи первичной медико-санитарной помощи США, связанные с диетой, физической активностью и весом, относятся к взрослым пациентам. Am J Prev Med . 2011;41(1):33-42.PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Бертакис КД, Хелмс LJ, Каллахан Э.Дж., Азари Р, Роббинс Дж.А. Влияние пола на стиль работы врача. Медицинское обслуживание . 1995;33(4):407-416.PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Крупат Э, Розенкранц С.Л., Йегер CM, Барнард К, Патнэм СМ, Инуи ТС. Практическая ориентация врачей и пациентов: влияние конгруэнтности врача и пациента на удовлетворенность.  Образовательный счет пациента . 2000;39(1):49-59.PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Roter ДЛ, Холл Дж.А., Аоки Ю. Гендерные эффекты врача в медицинском общении: метааналитический обзор.  ДЖАМА . 2002;288(6):756-764.PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Ротер ДЛ, Холл Дж.А. Пол врача и коммуникация, ориентированная на пациента: критический обзор эмпирических исследований.  Annu Rev Public Health . 2004; 25:497-519.PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Ferguson Э, Джеймс Д, Мадли Л. Факторы, связанные с успехом в медицинской школе: систематический обзор литературы.  BMJ . 2002;324(7343):952-957.PubMedGoogle ScholarCrossref 17.

Фонд семьи Кайзер.  Распределение врачей по полу .Менло-Парк, Калифорния: Фонд семьи Кайзер; 2016.

19.Веселый С, Гриффит К.А., ДеКастро Р, Стюарт А, Убель П, Джагси Р. Гендерные различия во времени, затрачиваемом на воспитание детей и выполнение домашних обязанностей успешными молодыми врачами-исследователями.  Энн Интерн Мед . 2014;160(5):344-353.PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Seabury ЮАР, Чандра А, Йена АБ. Тенденции в доходах мужчин и женщин-медиков в США с 1987 по 2010 год.  JAMA Intern Med . 2013;173(18):1748-1750.PubMedGoogle Scholar21.Nonnemaker Л. Женщины-врачи в академической медицине: новый взгляд на когортные исследования. N Engl J Med . 2000;342(6):399-405.PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Jagsi Р, Гриффит К.А., Стюарт А, самбуко Д, ДеКастро Р, Убель ПА. Гендерные различия в оплате труда врачей-исследователей.  ДЖАМА . 2012;307(22):2410-2417.PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Росс JS, Норманд С.Л., Ван Y, и другие. Объем больниц и 30-дневная смертность при трех распространенных заболеваниях. N Engl J Med . 2010;362(12):1110-1118.PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Drye EE, Нормандия С.Л., Ван Y, и другие. Сравнение стандартизованных по госпитальному риску показателей смертности, рассчитанных с использованием внутрибольничной и 30-дневной моделей: обсервационное исследование с последствиями для профилирования больниц.  Энн Интерн Мед .2012;156(1, pt 1):19-26.PubMedGoogle ScholarCrossref 25.McWilliams Дж. М., Лэндон БЭ, Чернев М.Э., Заславский ЯВЛЯЮСЬ. Изменения в опыте пациентов в организациях подотчетной медицинской помощи Medicare. N Engl J Med . 2014;371(18):1715-1724.PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Jena АБ, Оленски АР, Блюменталь ДМ. Половые различия в зарплате врачей в государственных медицинских школах США.  JAMA Intern Med . 2016;176(9):1294-1304. PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Йена АБ, Хуллар Д, Хо О, Оленский АР, Блюменталь ДМ. Половые различия в академических званиях в медицинских школах США в 2014 г.  JAMA . 2015;314(11):1149-1158. PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Эликсхаузер А, Штайнер С, Харрис ДР, Коффи РМ. Меры коморбидности для использования с административными данными. Медицинское обслуживание . 1998;36(1):8-27.PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Carey ТС, Мотыка ТМ, Гаррет Дж. М., Келлер РБ.Отличаются ли врачи-остеопаты в общении с пациентами от врачей-аллопатов? эмпирически выведенный подход. J Am Osteopath Assoc . 2003;103(7):313-318.PubMedGoogle Scholar30.

Вулдридж Дж. М.  Эконометрический анализ поперечных и панельных данных . Кембридж, Массачусетс: MIT Press; 2010.

32. Уильямс R. Использование команды полей для оценки и интерпретации скорректированных прогнозов и предельных эффектов. Стата J . 2012;12(2):308-331.Google Scholar34.Хинами К, Уилан Коннектикут, Миллер Я.А., Волосин Р.Дж., Веттернек ТБ; Целевая группа Общества больничной медицины по удовлетворенности карьерой. Характеристики работы, удовлетворенность и выгорание в моделях госпитальной практики. J Hosp Med . 2012;7(5):402-410.PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Kuo Ю.Ф., Шарма Г, Фримен Дж.Л., Гудвин JS. Рост ухода за пожилыми пациентами со стороны госпиталистов в США. N Engl J Med .2009;360(11):1102-1112.PubMedGoogle ScholarCrossref 36.McWilliams Дж. М., Хэтфилд ЛА, Чернёв Я, Лэндон Б.Э., Шварц АЛ. Ранняя работа подотчетных организаций по уходу в Medicare. N Engl J Med . 2016;374(24):2357-2366.PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Adams JL, Мехротра А, Томас Дж. В., МакГлинн ЭА. Профилирование затрат на врачей — надежность и риск неправильной классификации. N Engl J Med . 2010;362(11):1014-1021.PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Dahrouge С, Сил Э, Хогг Вт, и другие. Всесторонняя оценка пола семейного врача и качества обслуживания: перекрестный анализ в Онтарио, Канада. Медицинское обслуживание . 2016;54(3):277-286.PubMedGoogle ScholarCrossref 42.Krumholz ХМ, Нути СВ, Даунинг NS, Нормандия С.Л., Ван Y. Смертность, госпитализации и расходы населения Medicare в возрасте 65 лет и старше, 1999–2013 гг.  ДЖАМА . 2015;314(4):355-365.PubMedGoogle ScholarCrossref 43.

Weiss ЭйДжей, Эликсхаузер A. Обзор пребывания в больнице в США, 2012 г. Статистическая справка HCUP № 180. Rockville, MD: Агентство медицинских исследований и качества; Октябрь 2014.

44. Джерант А, Бертакис КД, Фентон Джей Джей, Фрэнкс P. Пол врача как обычный источник медицинской помощи, использование медицинской помощи пациентом и смертность. J Am Board Fam Med .2013;26(2):138-148.PubMedGoogle ScholarCrossref

Имеет ли значение пол вашего врача?

Подпишитесь на меня в Твиттере @RobShmerling

Я читал медицинские исследования, которые меня удивили. Я читал медицинские новости, которые вдохновили меня узнать больше. И, конечно же, было много исследований, которые прошли мимо моей головы. Но редко когда я читал исследование, которое заставляло меня защищаться. До настоящего времени.

Исследователи, публикующие JAMA Internal Medicine, сообщили, что пожилые люди, поступившие в больницу, чувствуют себя лучше, если их лечит врач-женщина, а не врач-мужчина.В частности, у пациентов в этом исследовании было меньше шансов вернуться в больницу или умереть в течение 30 дней после выписки, если за ними ухаживали врачи-женщины, чем за такими же пациентами, за которыми ухаживали врачи-мужчины.

Насколько «хорошим» было исследование?

Исследование было большим. Было проанализировано почти 1,6 миллиона госпитализаций среди людей, охваченных Medicare, на предмет случаев смерти в течение 30 дней. Еще 1,6 миллиона госпитализаций были проанализированы на предмет повторной госпитализации в течение 30 дней. При сравнении помощи, оказываемой терапевтами-мужчинами и терапевтами-женщинами, результаты четко продемонстрировали небольшие различия, которые постоянно благоприятствовали врачам-женщинам:

  • Смерть в течение 30 дней после госпитализации произошла у 11.07% пациентов, за которыми ухаживали врачи-женщины, в то время как 11,49% пациентов, за которыми ухаживали врачи-мужчины, умерли за этот период времени.
  • Повторная госпитализация в течение 30 дней после выписки произошла у 15,02% пациентов, лечившихся врачами-женщинами, и у 15,57% пациентов, лечившихся врачами-мужчинами.
  • Даже после учета нескольких соответствующих факторов, таких как тяжесть или тип заболевания пациентов, или тип медицинской подготовки, возраст или опыт врачей, результаты в основном остались прежними.

Хотя эти различия могут показаться небольшими, они могут иметь большое влияние на ненужные страдания, преждевременную смерть и затраты на лечение, если учесть миллионы госпитализаций, которые происходят каждый год.

Ваша реакция, пожалуйста

Когда я опросила домочадцев по поводу этих результатов, ответы варьировались от «Конечно, все знают, что женщины лучше во всем» (точка зрения моей жены) до «Должна быть какая-то другая причина для этих результатов; исследователи, должно быть, что-то упустили.  Хорошо, последний был от меня. Я упоминал, что я защищался?

Но после внимательного прочтения результатов исследования трудно найти альтернативное объяснение выводам исследования. Есть и другие исследования, которые показывают, что женщины-врачи превосходят своих коллег-мужчин в определенных аспектах медицинской помощи, таких как коммуникативные навыки.

Так в чем их секрет?

И это подводит нас к этому вопросу. Если женщины-врачи добиваются лучших результатов, как они это делают? Каковы же различия в методах работы врачей-мужчин и женщин, которые приводят к лучшим результатам для пациентов женщин-врачей?

Ответ важен.Выявление различий в том, как врачи-мужчины и женщины-врачи оказывают помощь, может привести к улучшению качества помощи по всем направлениям, независимо от пола врача.

Авторы исследования должным образом осторожны в своих выводах, потому что исследование такого типа не может определить, почему результаты оказались именно такими. Но они предложили несколько возможностей:

  • Врачи-женщины могут чаще следовать клиническим рекомендациям.
  • Женщины-врачи могут лучше общаться, используя меньше медицинского жаргона.
  • Врачи-мужчины могут быть менее «обдуманными» при решении сложных проблем пациентов (как показывают прошлые исследования).

Я бы добавил еще пару вариантов:

  • Возможно, женщины-врачи слушают внимательнее.
  • Врачи-женщины могут проводить больше времени со своими пациентами, и это может позволить врачу лучше понять симптомы пациента и помочь убедиться, что его рекомендации хорошо понятны пациенту.

Есть еще вопросы, на которые нужно ответить

Это исследование не только заставляет нас задуматься о том, что женщины-врачи делают правильно, но и поднимает ряд других вопросов:

  • Были бы результаты такими же, если бы аналогичным образом изучались другие области медицины? В это исследование не включались пациенты, которых лечили другие врачи, такие как хирурги, акушеры и психиатры.
  • Имеет ли значение пол врача, если пациенты моложе? Средний возраст пациентов в этом исследовании, покрываемом Medicare, составлял почти 81 год.
  • Как повлияют на результаты, если будут включены амбулаторные пациенты?

Как мы можем использовать эту информацию для улучшения ухода за пациентами?

Несомненно, будущие исследования попытаются выяснить, чем отличаются врачи-женщины и мужчины-врачи. Затем будет важно выяснить, почему существуют эти различия и какие из них наиболее важны.Вероятно, каждый пол может чему-то научить другого. Одно можно сказать наверняка: принять возможность того, что врачи-женщины могут превзойти врачей-мужчин в определенных аспектах медицинской помощи, а затем попытаться понять почему, гораздо более конструктивно, чем защищаться.

В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента. Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.