Можно ли забеременеть после эндометриоза: Возможна ли «здоровая» беременность при эндометриозе?

Содержание

Бесплодие и эндометриоз: логично о неоднозначном — Акушерство и гинекология Бесплодие и эндометриоз: логично о неоднозначном

Бесплодие: терапевтическая тактика


в зависимости от формы эндометриоза Ксения Владиславовна Краснопольская,

руководитель отделения репродуктологии МОНИИАГ, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор

Два приоритетных симптома эндометриоза – боль и бесплодие – определяют дальнейшую тактику ведения пациентки. Перед хирургом стоит задача ликвидировать болевой симптом, а также оценить репродуктивные планы пациентки, перед репродуктологом – реализовать фертильный потенциал женщины. Нередко хирургия становится основным способом терапии различных форм эндометриоза, а дальнейшая тактика зависит от типа и степени поражения.

Так, после оперативного лечения при эндометриозе легкой степени у женщин младше 35 лет с сохранным овариальным резервом и проходимыми маточными трубами возможна самостоятельная беременность в течение 6–12 мес, а пациенток старше 35 лет со снижением овариального резерва и/или непроходимыми маточными трубами необходимо незамедлительно отправить на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). При тяжелом эндометриозе вне зависимости от возраста пациентки, овариального резерва, состояния маточных труб оправдано ургентное ЭКО.

При изолированной форме ретроцервикального эндометриоза при условии сохраненного овариального резерва, проходимости маточных труб и отсутствия сопутствующих факторов бесплодия можно рассчитывать на спонтанную беременность в течение 12 мес у пациенток до 35 лет и в течение 6 мес – у женщин старше 35 лет. При сочетании ретроцервикального и тяжелого перитонеального эндометриоза стоит ургентно направить пациентку на ЭКО.

При выборе оптимального алгоритма лечения бесплодия у женщин с эндометриоидными кистами яичников необходимо учитывать особенности кист: их размеры, количество, локализацию и время появления (впервые диагностированные или рецидивирующие). Сохраняемые мелкие кисты (<4 см) не влияют на эффективность программ ЭКО, в связи с чем при наличии мелких одиночных одно- или двусторонних рецидивных, а также впервые выявленных кист менее 4 см у больных со сниженным овариальным резервом на первом этапе показано достижение беременности методом ЭКО без предварительного хирургического лечения. При правильном отборе пациентов и своевременно проведенной терапии удается достигнуть спонтанной беременности у 70% пациенток. Что касается гормональной терапии, она назначается после хирургического лечения тяжелого инфильтративного эндометриоза (в течение 2–3 мес с целью профилактики послеоперационных осложнений), как подготовительная терапия к хирургическому лечению, как этап подготовки к переносу эмбрионов и после неудачных программ ЭКО. Диеногест (Зафрилла®) может подойти пациенткам старше 35 лет, планирующим отложить реализацию репродуктивной функции, с тяжелым болевым синдромом и снижением овариального резерва (после сохранения собственного генетического материала).


Патогенез и патогенетическая терапия бесплодия,


ассоциированного с аденомиозом Мекан Рахимбердыевич Оразов,

доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии МИ РУДН

Согласно современной статистике, частота бесплодного брака не имеет тенденции к снижению и составляет 17–18%. Кроме того, сопутствующая соматическая и гинекологическая заболеваемость, которая наблюдается все чаще и чаще, дополнительно ограничивает репродуктивные планы семейной пары. Снижение фертильности у женщин начинается примерно в 25–30 лет, а одними из нередко встречающихся причин бесплодия являются эндометриоз и аденомиоз.

Согласно определению, аденомиоз – это заболевание, при котором происходит инвазия желез и стромы эндометрия в миометрий на глубину более 2,5 мм. Базальные эндомет- риальные железы и строма обнаруживаются в миометрии с реактивной гиперплазией окружающих гладкомышечных клеток, что приводит к диффузному увеличению матки и часто сопровождается такими симптомами, как обильные менструации и аномальные маточные кровотечения, анемизирующие женщин, а также хроническая тазовая боль, дисменорея и бесплодие, снижающие качество их жизни.

По современным данным, распространенность бесплодия у женщин с аденомиозом в среднем составляет 38%. Преодоление аденомиоз-ассоциированного бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) – очень нелегкая задача для репродуктолога, поскольку наличие аденомиоза на 28% снижает вероятность клинической беременности. В случае положительного исхода ВРТ и наступления долгожданной беременности у таких женщин в 2 раза чаще происходит ее прерывание на ранних сроках, что связано с негативным влиянием аденомиоза на имплантацию и плацентацию. Кроме того, в связи с дисфункциональными изменениями миометрия у пациенток с аденомиозом наблюдается более высокая частота таких акушерских осложнений, как предлежание плаценты, преждевременный разрыв плодных оболочек и преждевременные роды.

Механизмы возникновения бесплодия при аденомиозе стали изучать не так давно. По данным современных исследований, на ультраструктурном уровне выявлены основные патогенетические детерминанты, которые вносят вклад в реализацию инфертильности у женщин с аденомиозом. Основным звеном патогенеза является дефектная архитектоника миоцитов в совокупности с реактивной гипертрофией и гиперплазией миометрия, особенно в переходной зоне (между эндо- и миометрием), сопровождавшаяся формированием аномального воспалительного ответа в эутопическом эндометрии, что приводит к имплантационной несостоятельности эндометрия в виду нарушения его рецептивных свойств. Изменение кальциевого обмена в пораженных миоцитах приводит к потери их нормального ритмического сокращения и негативно влияет на перистальтику мио- и эндометрия, ухудшая маточно-тубарный транспорт. Таким образом, описанные изменения способствуют бесплодию и снижают успех его преодоления, а также увеличивают случаи наступления эктопической беременности и ранних репродуктивных потерь.

Менеджмент пациенток с аденомиозом и бесплодием включает широкий спектр методов: оперативное вмешательство, медикаментозное лечение (агонисты гонадотропинрилизинг-гормона, антигонадотропины, прогестагены, селективные таргетные фитомолекулы), ВРТ и их комбинация. Целью медикаментозной терапии при бесплодии, обусловленном аденомиозом, является предимплантационная подготовка эндометрия, которая необходима для устранения нарушений его рецептивности, происходящих на фоне локальной гормональной дизрегуляции. Предимплантационная подготовка эндометрия должна проводиться гестагенами как перед программами ВРТ, так и при планировании самостоятельного зачатия у пациенток данной когорты. Дополнительными по- ложительными эффектами такого лечения являются обеспечение полноценной секреторной трансформации эндометрия, устранение резистентности очагов к прогестерону и аномального воспалительного фона, негативно влияющего на имплантацию, и снижение сократительной активности миометрия.

Потенциальным механизмом улучшения рецептивности эндометрия при аденомиоз-ассоциированном бесплодии с помощью гестагенов является устранение локального гиперэстрогенизма и преодоление резистентности к прогестерону за счет эпигенетической модуляции работы генов, транскрибирующих факторы, ответственные за успешную имплантацию. Такой представитель препаратов группы гестагенов, как диеногест, высокоселективно связывается с прогестероновыми рецепторами, обладает выраженным антипролиферативным, антиангиогенным, антинейрогенным, иммуномодулирующим, противовоспалительным эффектами, оказывает антиовуляторное и умеренное гипоэстрогенное действие. Стоит обратить внимание на новый препарат Зафрилла® (диеногест 2 мг), характеризующийся высоким уровнем биоэквивалентности, хорошей степенью очистки, хорошим профилем безопасности и переносимости, высокой комплаентностью. Начало приема Зафрилла® возможно в любой день менструального цикла. Препарат назначается на регулярной основе, вне зависимости от наличия вагинальных кровотечений, на 6 мес. Решение о более длительной терапии диеногестом принимается врачом в зависимости от клинической картины.

16 декабря 2020

Количество просмотров: 4526

Эндометриоз и ЭКО: каковы шансы на успех?

Сегодня очень многие женщины страдают от разного рода гинекологических заболеваний. Одной из распространенных патологий является эндометриоз. Это хроническое заболевание, при котором ткань, схожая по своему строению с эндометрием, разрастается вне полости матки. Обнаружить ее можно на яичниках, маточных трубах, брюшине и так далее. Что касается причин данного заболевания, то среди них выделяют гормональные нарушения в организме женщины, снижение иммунитета и влияние других факторов (питание, образ жизни и так далее).

Самой главной проблемой, с которой может столкнуться женщина, имеющая хронический эндометриоз, является бесплодие. Согласно статистике, данная патология обнаруживается примерно у половины женщин, не способных забеременеть. Это происходит по следующим причинам:

  • Изменения в области малого таза. Как правило, на УЗИ практически всегда можно увидеть спайки, которые нарушают проходимость маточных труб и, как следствие, мешают нормальному передвижению яйцеклеток.
  • Эндокринные нарушения. Очаги эндометриоза выбрасывают различные вещества, которые нарушают баланс эстрогенов и лютеинизирующего гормона, что препятствует нормальному созреванию яйцеклетки. В результате этого может наблюдаться нарушение либо полное отсутствие овуляции.
  • Проблемы с иммунной системой. При диагностике у пациентки, страдающей эндометриозом, нередко обнаруживаются антиспермальные тела, которые также препятствуют наступлению беременности.

Таким образом, лечение эндометриоза в Краснодаре является обязательным условием для женщины, которая хочет родить ребенка. Но что же делать, если терапия не помогает, и долгожданная беременность не наступает? В таких случаях прибегают к процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Поможет ли?

Стоит сказать, что процедура ЭКО не является панацеей при эндометриозе, и беременность наступает не у каждой пациентки. Однако шансы на зачатие и рождение ребенка увеличиваются (примерно до 48%), поэтому процедура пользуется сегодня большой популярностью.

Нужно подчеркнуть, что ЭКО при эндометриозе имеет свои особенности. Так, для достижения успешного результата докторами выбирается длинный (2 недели) или сверхдлинный (от 1 до 3 месяцев) протокол ЭКО (в зависимости от степени тяжести заболевания). При первом варианте с 21 дня менструального цикла женщине начинают вводить под кожу живота антагонисты. С 5 дня нового цикла медиками с помощью введения гонадотропина стимулируется суперовуляция. Это происходит под УЗИ-контролем. По достижении фолликулами размеров в 18-20 мм женщине вводится хориотический гонадотропин, и через три дня у нее забираются яйцеклетки. В рамках сверхдлинного протокола введение гонадотропина происходит на протяжении нескольких месяцев.

С учетом того, что жизнеспособность яйцеклеток пациентки, у которой есть эндометриоз, снижена, при оплодотворении обычно используется способ ИКСИ, подразумевающий имплантацию сперматозоида под контролем с помощью микроскопа. Это также повышает вероятность успешного оплодотворения и, как следствие, возникновения беременности.

Стоит сказать, что на успешность экстракорпорального оплодотворения при эндометриозе влияет целый ряд факторов, а именно:

  • степень тяжести патологии;
  • возраст женщины;
  • длительность бесплодия;
  • особенности локализации очагов эндометриоза;
  • гормональный статус и так далее.

Таким образом, пробовать процедуру ЭКО пациенткам с эндометриозом обязательно необходимо, ведь она является шансом забеременеть и родить долгожданного малыша. Стоит отметить также то, что в успешности процедуры большую роль играет и психологическое состояние женщины, ее настрой. Так, если она уверена в том, что ЭКО поможет ей в решении проблемы, шансы на удачный исход увеличиваются.

Лечение эндометриоза матки и его симптомов является важным этапом при подготовке к процедуре ЭКО. Его эффективно проводят наши специалисты. Если вас интересует терапия эндометриоза, лечение других гинекологических заболеваний, бесплодия, ведение беременности и другие медицинские услуги, обращайтесь к нашим высококвалифицированным специалистам.

Эндометриоз и беременность — Комунальне некомерційне підприємство «Херсонська обласна клінічна лікарня» Херсонської обласної ради

Эндометриоз и беременность это тема, о которой необходимо рассказать, так как само заболевание является достаточно часто встречаемым у женщин репродуктивного возраста, но в то- же время, его влияние на беременность изучено не достаточно. 

 

Некоторые женщины  и даже врачи считают, что  состояние во время беременности улучшается, а другие  не замечают никакой разницы. Риск некоторых осложнений, связанных с беременностью может быть выше для женщин, которые имеют эндометриоз. Особенно это важно  для тех, кто лечился от бесплодия, так как эндометриоз во время беременности считается фактором высокого риска невынашивания беременности.

 

Что такое эндометриоз

Эндометриоз —  заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями. Эти небольшие кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления заболевания: боль, увеличение объёма органа, бесплодие. Симптомы эндометриоза зависят от расположения его очагов.

Различают генитальный (в пределах половых органов) и экстрагенитальный (вне половой системы).

Эндометриоз является распространенным состоянием, которое затрагивает около 15 процентов женщин во время их детородного возраста, а в последние годы имеется тенденция к увеличению числа пациенток с эндометриозом в молодом возрасте. 

Во время ежемесячного нормального менструального цикла,  эндометрий разрастается, а затем отторгается(менструация), если не наступила беременность. При гормональном дисбалансе, нарушении иммунитета, курении, приеме алкоголя и т.д.  происходит образование  очагов эндометриоза . Они образуются  в мышце матки (аденомиоз), яичниках (эндометриомы и кисты), трубах, брюшине, связках матки. Поражаются так же  другие органы (мочевой пузырь, прямая кишка, глаза, желудок, легкие  и т.д.).

 

Растущий вне матки эндометрий может вызывать: 

• болезненные менструации

• боли при половом акте

• бесплодие

• невынашивание

• тазовые боли  

• боли в прямой кишке и кровянистые выделения из нее

• кровохаркание

• желудочные кровотечения

• при поражении послеоперационного  рубца – кровянистые выделения из него. 

    

Влияние эндометриоза на зачатие:

Основная опасность патологии заключается в том, что она может становиться причиной бесплодия. Согласно статистике, 50% женщин с диагнозом эндометриоз страдают бесплодием. Это связано с тем, что нарушаются процессы созревания фолликула, овуляции, захвата и продвижения оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевой трубе из-за иммунно-воспалительного дисбаланса, а также спаечного процесса. Кроме того, возможны также нарушения при имплантации яйцеклетки.

Однако фертильность при этом заболевании все же возможна, хотя эндометриоз и беременность – довольно опасное сочетание, поскольку на ранних сроках существует очень высокая вероятность выкидышей из-за нарушения трофики плодного яйца (питания и развития), которая сохраняется до тех пор, пока у плода не появляется собственная плацента, что происходит на 8-ой недели беременности. Как правило, женщинам с эндометриозом беременность приходится поддерживать с помощью гормональной терапии. Начиная же с 9-ой недели, угроза выкидыша резко снижается, хотя такая вероятность по-прежнему существует весь I триместр. Впоследствии гормональный фон женщины меняется  в пользу излечивания эндометриоза и вынашивание ребенка. Как и  последующее грудное вскармливание, могут способствовать если не полному излечению от заболевания, до длительной ремиссии.

 

Влияние эндометриоза на беременность:

Важно помнить, что беременность не вылечит эндометриоз. Когда-то считалось, что беременность является эффективным средством для избавления от эндометриоза Сегодня известно, что в то время как симптомы эндометриоза могут стихать в течение беременности и кормления грудью, после восстановления менструального цикла возникает новый рецидив заболевания. 

 

Возможные осложнения у беременных при эндометриозе:

Потенциальные осложнения для женщин с эндометриозом могут включать в себя:

 Преждевременные роды.

 Аномальная родовая деятельность, которая может закончиться кесаревым сечением.

 Отслойка нормально расположенной плаценты.

 Предлежание  плаценты.

 Выкидыши и преждевременные роды.

 Внутриутробная гибель плода.

 

 

 

В общем, эндометриоз и беременность – вещи вполне совместимые.

 

РЕКОМЕНДОВАНО:

Предпринимать попытки забеременеть рекомендуется не раньше, чем через полгода после окончания курса терапии. 

В случае, если была проведена операция, а беременность все равно не наступает, рекомендуется воспользоваться методом ЭКО.

Остается только сказать, что на здоровье и развитие ребенка эндометриоз не влияет никоим образом.

 

Эндометриоз – это серьезное заболевание, поэтому каждой женщине необходимо серьезно подойти к его профилактике, а при обнаружении данной патологии – к ее лечению. Следует помнить, что шанс стать мамой есть у каждой, нужно всего лишь внимательно относиться к своему здоровью и не откладывать на потом  визит  к врачу.

Помощь в этой проблеме готовы  Вам  оказать гинекологи  Центра.

 

Руководитель Областного Центра планирования семьи
Ушакова Наталья Владиславовна

 

Теги:

Тонкий эндометрий – фактор бесплодия и неэффективности ЭКО

Эндометрий – это внутренний слизистый слой матки, к которому крепится эмбрион при развитии беременности. Истончение этого слоя называется “тонким” эндометрием. Состояние препятствует адекватной фиксации оплодотворенной яйцеклетки. Причин развития проблемы множество, но основная – хроническое воспаление. Успешная диагностика и лечение “тонкого” эндометрия возможны только в условиях современной клиники. Правильный подход к проблеме позволяет зачать и выносить здорового ребенка.

Причины тонкого эндометрия у женщины

Общепринятого понятия «тонкий эндометрий» не существует. В медицине принято рассматривать разные параметры толщины эндометрия в качестве неблагоприятного критерия для вынашивания беременности. Авторы в литературе утверждают, что толщина ткани менее 8 мм минимизирует шанс на успешную имплантацию эмбриона в полость матки, а эффективность ЭКО при этом параметре составляет всего лишь 15 %.

Основные причины уменьшения толщины эндометрия:

  • Хроническое воспаление в ткани эндометрия
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Аутоиммунный эндометрит как следствие перенесенного воспаления
  • Изменение гормонального баланса
  • Перенесенные травмы
  • Фолликулярная киста яичника
  • Поликистоз яичников
  • Дефекты развития матки
  • Перенесенные инструментальные аборты
  • Спайки (синехии) в полости матки
  • Врачебные ошибки в анамнезе и хирургические вмешательства на матке

До сих пор активно изучаются причины и лечение “тонкого” эндометрия для формирования наиболее эффективных протоколов по устранению бесплодия и успешности ЭКО.

В клинике «Лейб Медик» применяют только проверенные, современные методики терапии “тонкого” эндометрия.

Диагностика тонкого эндометрия

Истончение эндометрия может не проявляться симптоматически. Клинические проявления во многом зависят от причин развития проблемы. При гормональных сбоях будет отмечаться задержка месячных, при воспалении – умеренные периодические боли, при ановуляции – аменорея (отсутствие месячных).

Заподозрить гипоплазию эндометрия позволяет ультразвуковое исследование. Однако только его недостаточно. На УЗИ врач определит несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла.

Золотой стандарт диагностики тонкого эндометрия – гистероскопия с последующей биопсией. Врач проводит визуальный осмотр матки с помощью специального аппарата и выборочно проводит забор участков ткани. После гистероскопии материал исследуется патоморфологом, чья главная задача: обнаружить или исключить признаки хронического воспаления. С помощью современных методов проводится оценка количества рецепторов эндометрия, распознающих гормоны, и количества выпячиваний (пиноподий), распознающих эмбрион.

Эффективные методы лечения тонкого эндометрия

Единого подхода к лечению пациенток с тонким эндометрием нет. Разнообразие методов терапии указывает на недостаточную мировую изученность проблемы.

В клинике «Лейб Медик» применяются группы препаратов, доказавших свою эффективность:

  1. Антибактериальные
  2. Иммуностимуляторы
  3. Препараты эстрогенов
  4. Стимуляторы кровообращения

Подход к пациенткам индивидуален и направлен на устранение причины истончения эндометрия. Девушки с ановуляцией (не формируется яйцеклетка) имеют толщину ткани 5-6 мм, но при решении вопроса о возобновлении физиологической овуляции ткань утолщается и возвращает способность фиксации эмбриона.

Как нарастить эндометрий для зачатия?

Поиски четкого ответа на вопрос: как нарастить тонкий эндометрий – до сих пор продолжаются, но некоторые эффективные приемы уже доступны в современных клиниках репродуктивного здоровья.

В нормальном менструальном цикле толщина эндометрия постоянно изменяется. Это учитывается в ходе лечения.

 

Нормальные показатели толщины эндометрия в разных фазах менструального цикла

Фаза цикла Изменения в ткани эндометрия День цикла Нормальные значения толщины (мм)
Фолликулярная фаза Кровотечение 1-2
3-4 1-3
Пролиферация 5-7 4-6
8-10 5-10
Лютеиновая фаза Секреция 11-14 8-14
15-18 10-15
19-23 10-15
24-28 10-15

 

Подход к наращиванию эндометрия должен быть комплексным. Терапия проводится в 2 этапа:

  1. Выявление причин и их устранение. Чаще всего приходится бороться с хроническим воспалением ткани и применять препараты: антибиотики, иммуномодуляторы, противовоспалительные. Средства используются как системно, так и местно. В случае гормональных изменений выясняется причина проблемы. Спайки, кисты, гормонпродуцирующие опухоли устраняются хирургическим путем.
  2. Восстановление функциональности эндометрия. Длительная фаза, на которую может уйти 2-3 месяца. Традиционно этот этап включает физиотерапию. Она способствует усилению кровообращения, ускорению обменных процессов, быстрой регенерации, а так же рефлексотерапию и гирудотерапию.

Можно ли забеременеть с тонким эндометрием?

Беременность и тонкий эндометрий – понятия совместимые, так как нельзя сказать, что данная проблема полностью исключает возможность имплантации эмбриона в ткань матки. Однако даже прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к тонкому эндометрию не гарантирует нормального протекания беременности с успешными родами, то же касается и ЭКО.

Основные осложнения, которые могут возникнуть у беременных с тонким эндометрием:

  • Самопроизвольный аборт на ранних сроках
  • Преждевременные роды на поздних сроках
  • Задержка физического развития плода
  • Плацентарная недостаточность
  • Преэклампсия (опасный поздний гестоз)

Это значит, что при установлении диагноза «тонкий эндометрий» лучше не рисковать, а перед планированием беременности пройти курс лечения.

Видео

Тонкий эндометрий до сих пор остается не до конца изученной проблемой, требующей проведения клинических исследований и экспериментов. Однако достоверно известно, что недостаточность толщины ткани значительно снижает вероятность успешной беременности и родоразрешения, а также увеличивает риск неудачного ЭКО. Поэтому при подозрении на тонкий эндометрий необходимо проведение комплексного обследования и лечения, цель которого – развитие беременности, вынашивание и рождение здорового малыша.

Эндометриоидная киста яичника | CMC Hospital

Эндометриоидная киста яичника является частью заболевания известного как эндометриоз. Матка- это место, где растет ребёнок, когда женщина беременна. Оно выслано специальной тканью(эндометрием). Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, схожая со слизистой оболочкой матки, начинает распространяться в других местах вашего организма. Эти участки ткани называются “имплантаты”, “узелки” или “поражения”. Они чаще всего встречаются:
  • на или под яичниками
  • на маточных трубах, которые переносят яйцеклетки от яичников к матке
  • за маткой
  • на тканях, которые держат матку на месте
  • на кишечнике или мочевом пузыре
  • в редких случаях ткань может расти на ваших легких или других частях тела

За последние годы подход к лечению кисты эндометрия яичников значительно изменился, особенно в отношении лечения рецидивирующего эндометриоза, сохранения фертильности и лечения бесплодия.

Причины возникновения

  • Искусственное прерывание беременности
  • Диагностические выскабливания матки
  • Генетическая предрасположенность
  • Нарушение гормонального фона
  • Хронические воспалительные заболевания яичников, матки и труб
  • Венерические заболевания
  • Использование внутриматочной спирали длительное время
  • Избыточный вес
  • Физиологические особенности шейного канала, которые препятствуют свободному выходу менструальной крови
  • Занятие сексом во время менструации

Кто подвержен риску появления эндометриоидной кисты яичника? Патология чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 30-40 лет. Но в общем может случится с любой женщиной, у которой продолжается цикл менструаций. Определённые факторы увеличивают либо понижают вероятность развития патологии.

В группе повышенного риска находятся люди, у которых:

  • есть мать, дочь или же сестра, у которой диагностированное данное заболевание
  • период менструаций начался до 11 лет
  • короткие менструальные циклы (менее 27 дней)
  • менструальные циклы тяжёлые и длятся более семи дней

К группе пониженного риска можно отнести тех, у которых:
  • период менструального цикла начался в позднем подростковом возрасте
  • ранее уже была беременность
  • регулярные занятия спортом более четырёх часов в неделю
  • очень малое количество жировых отложений

Симптомы

  • Боль в пояснично-крестцовой области
  • Боль внизу живота
  • Боль во время полового акта
  • Боль при месячных
  • Общая слабость
  • Тошнота
  • Апатия
  • Повышение температуры тела
  • Бесплодие
  • Расстройства пищеварительной системы.

Однако тяжесть болевых ощущений не всегда является надёжным способом, чтобы определить степень заболевания. У вас может быть умеренный эндометриоз с выраженной болью, или развитый безболезненный с еле заметной болью. Есть случаи ошибочной диагностики, когда заболевание принимают за другие состояния, что также вызывают боли в области малого таза. Например, воспаление органов в малом тазу. Его можно спутать с синдромом раздраженного кишечника, что сопровождается приступами спазм и диареи. Эти синдромы могут значительно затруднить диагностику.

Диагностика эндометриоидной кисты яичника

При подозрении на заболевание пациентка должна пройти обследование у гинеколога. Также может понадобиться сдать кровь на анализ онкомаркеров, пройти ультразвуковое исследование и МРТ органов малого таза. Хирургическое вмешательство остается единственным способом точно узнать, что у вас именно эндометриоз. Однако сначала лечащий врач должен спросить о ваших симптомах и истории болезни. Операция для диагностики эндометриоза – лапароскопия. Это тип операции, в котором используется лапароскоп – тонкая трубка с камерой и источником света на конце. Хирург вводит прибор через небольшие надрезы в коже и проводит диагностику полученного на мониторе изображения. Врач ставит диагноз, основываясь на том, как как выглядят пятна эндометриоза. Также может понадобится сделать биопсию, для того чтобы взять образец ткани.

Методы лечения

Не существует лекарств от лечения эндометриоидной кисты яичника, но есть методы лечения симптомов. Лечащий врач подбирает оптимальный вариант, исходя из полученных результатов обследования. Лечение боли при эндометриозе включает обезболивающие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и рецептурные лекарства специально для эндометриоза. Иногда при сильных болях назначают опиоиды. Гормональная терапия, включая противозачаточные таблетки, прогестиновая терапия и агонисты гонадотропин-релизинг-гормона (ГнРГ). Агонисты ГнРГ вызывают временную менопаузу и позволяют контролировать рост эндометриоза.

Хирургическое лечение является основным терапевтическим вариантом. Наиболее эффективными видами лечения являются радикальные процедуры, включающие адгезиолиз, удаление кисты вместе с её капсулой и оставшимися очагами эндометриоза. Операция проводится методом лапароскопии. Тем не менее, небольшие кисты не следует лечить хирургическим путём, особенно это касается пациентов старше 35 лет. Хирургическое лечение может быть рассмотрено у бесплодных женщин и тех, кто не смог забеременеть, несмотря на 1- 1,5 года испытаний, а также в тех случаях, когда экстракорпоральное оплодотворение невозможно. Кроме того, крупные кисты диаметром более 4 см следует обрабатывать хирургически из-за риска их разрыва или скручивания. В основном операция проводится методом лапароскопии. Также, в более тяжёлых случаях, врачи могут прибегнуть и к гистэректомии — операции по удалению матки.

Профилактика

Наиболее эффективной профилактической мерой при рецидивирующем эндометриозе яичников является односторонняя овариэктомия с сохранением контрартериального яичника. Такая процедура должна рассматриваться у женщин, которые больше не заинтересованы в деторождении или имеют другую эндометриотическую кисту в том же яичнике. Роль фармакотерапии в данном вопросе довольно ограничена; это следует учитывать у пациентов, у которых диффузный эндометриоз связан с болью.

Могут быть использованы терапевтические агенты из следующих групп: препарат эстроген-прогестин, гестагены, включая прогестерон-рилизинг внутриматочных систем и агонисты гонадотропин релизинг гормона. Женщины с бесплодием должны забеременеть как можно скорее, а у пациенток, которые не забеременели или старше 35 лет, экстракорпоральное оплодотворение должно быть выбором выбора.

Миома и эндометриоз — лечение и симтомы

Миома и эндометриоз – это гинекологические проблемы, которые объединяет общая природа. Причина, вызывающая их, — это нарушение гормонального обмена. В результате него клетки начинают патологически усиленно делиться.

Маточная миома – доброкачественное новообразование, представляющее собой узел, располагающийся в маточной стенке. Исследования статистики говорят о том, что это заболевание диагностировано примерно у 24% женщин. Больше всего ему подвержены дамы возраста от 40 лет и более. Однако последние тенденции свидетельствуют о том, что происходит омоложение данной болезни. И в настоящее время нередко можно встретить узловые новообразования и у женщин после 30 лет. Перетекание опухоли в онкологию — явление очень редкое (менее 1% случаев), однако ее наличие способствует развитию бесплодия либо не вынашивания беременности. Климакс может все изменить. С его приходом деление клеток может остановиться. Миома прекратит рост.

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, характеризующееся появлением новых клеток в матке либо вообще вне ее пределов. Эти клетки своим строением напоминают эндометрий (внутреннюю слизистую оболочку матки). Ему подвержены женщины, способные рожать детей. Эндометриоз может существовать вместе с миомой, а может и с воспалительными процессами, касающимися половой системы. Он также приводит к бесплодию.

Эндометриоз – хроническое заболевание. Его лечение требует индивидуального подхода и длительного ведения пациентки с целью профилактики обострений и избегания необходимости повторного лечения оперативным путем. Наша жизнь в некотором смысле похожа на бег марафонца, при чем на протяжении репродуктивного периода женщины имеют определенные преимущества перед мужчинами. Благодаря протективному влиянию эстрогенов сердечно-сосудистые заболевания у слабого пола развиваются в среднем на 10 лет позже. Однако, в период менопаузального перехода защитное действие гормонов ослабевает, а в постменопаузе прекращается вовсе.

Можно ли подарить женскому организму второе дыхание? Этим занимается «anti-age» терапия. При этом важно, что именно гинекологи стоят у истоков не только зарождения новой жизни, но и сохранения женского здоровья во все ( возрастные) периоды. Безусловно, спасение наших пациенток от инфарктов миокарда и инсультов – задача кардиологов и терапевтов, но мощная доказательная база гормональной защиты от сосудистых катастроф действительно расширяет компетенцию гинеколога до категории специалиста «спасающего жизни». Сегодня именно наши назначения могут реально и доказательно сократить смертность от главных «убийц человечества» — инфарктов и инсультов. Тем более, что ни кардиолог, ни терапевт не располагают практическими и организационными возможностями назначения женщинам средств на основе женских половых стероидов. Лицензией на такой вид врачебных назначений обладают только акушеры-гинекологи.

Женщины гораздо чаще, чем мужчины, страдают от остеопороза, и в большинстве случаев остеопороз у женщин связан с дефицитом эстрогенов. К таким формам относятся постменопаузальный остеопороз, а также остеопороз при гинекологических заболеваниях, сопровождающихся гипоэстрогенией или гиперпролактинемией, а также при хирургической менопаузе. Задачи профилактики, диагностики и лечения ложатся на плечи гинекологов. Менопаузальная гормональная терапия является основой для профилактики и лечения остеопороза.

Каждая женщина мечтает быть счастливой, встретить любимого человека, выйти замуж и. конечно, родить ребенка, чтобы семья была полной. Это во многом зависит от того, в каком состоянии находится ее репродуктивная система.

Лечение нарушений менструального цикла обязательно, так как может привезти к бесплодию, не вынашиванию беременности. Медикаментозная терапия проводится индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и причины НМЦ.

Синдром гиперандрогении принимает множество форм. Они отличаются механизмами зарождения и дальнейшего протекания. Самая распространенная форма гиперандрогении у женщин – овариальная гиперандрогения. Она несет с собой высокую вероятность нарушения метаболизма (гиперинсулинемия, инсулинорезистентность), сбои жирового обмена (проявляется дислипидемией). Это вкупе может стимулировать атеросклероз, артериальную гипертензию, бесплодие, не вынашивание беременности.

Вовремя выявленное наличие заболевания, установление конкретной принадлежности к той или иной форме гиперандрогенного состояния позволяет поставить правильный диагноз еще на ранних этапах. А он в свою очередь определяет тактику лечения и последующий мониторинг состояния женщин-пациенток. Для лечения используется консервативная терапия либо коррекция хирургическим путем.

Беременность обязательно нужно планировать и готовиться к ее наступлению начинать как минимум за три месяца. Первый ее триместр очень важен для формирования основных органов и функций организма будущего малыша. Это время, в которое плод обязательно нужно беречь от всякого рода негативных воздействий любого характера. Лучше всего, чтобы в эти ответственные дни и месяцы женщина-мать была уверена в том, что она здорова. Тогда ей останется только наслаждаться процессом зарождения новой жизни, происходящим у нее внутри.

С каждым годом количество женщин, использующих систему методов гормональной контрацепции, увеличивается, ведь именно таким способом можно планировать семью эффективно и результативно. Известно, что гормональная контрацепция положительно влияет на здоровье женщины в целом, а в частности помогает при наличии фиброзно-кистозной мастопатии, нарушениях менструальной функции, гиперпластических процессах эндометрия, предменструальном синдроме, дисменорее (болезненной менструации). Правильный подбор гормональной контрацепции осуществляет только врач гинеколог.

Генитальная инфекция часто и, главное, относительно быстро заставляет женщин появляться на приеме у врача гинеколога. Она же, к сожалению, может приводить к материнской смертности и смертности плода. Воспалительные заболевания в гинекологии характеризуются полимикробной этиологией. Преобладают в этом процессе условно-патогенные микроорганизмы, которые содержатся в составе нормальной микрофлоры влагалища. Однако нередко встречаются и патогены, передаваемые непосредственно половым путем. Именно поэтому очень важно своевременное лечение микробов с целью прекращения воспалительного процесса. Своевременное лечение таких инфекций, как хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, генитальный герпес, бактериальный вагиноз, вирус папилломы человека помогает сохранить здоровье женщины и возможность иметь здоровых детей.

ВПЧ-инфекция является причиной около 90% случаев рака шейки матки, около 70% — вульвы, около 75% — влагалища. К факторам риска развития рака шейки матки относится наличие у женщин в анализе ВПЧ высокого онкогенного риска, заболевания шейки матки («эрозии», «лейкоплакии» и т.д.), иммунодефицитные состояния. Появление ПАП-теста в 1940-х годах обеспечило щадящую тактику при наличии образований на шейке матки. Важно помнить, что такие образования чаще доброкачественные. К ним относятся экзофитные и плоские кандиломы, истинная эрозия, эндометриоз, цервиковагиниты, полипы, лейкоплакия, врожденная зона трансформации, атрофические процессы. Доброкачественные образования шейки матки нередко требуют индивидуального подхода к лечению.

Признаки эндометриоза

 Эндометриоз – заболевание, которое чаще всего встречается у женщин в возрасте 30-40 лет. Признаки эндометриоза – обильные кровотечения, тянущие боли при эндометриозе в области живота, бесплодие, нарушение менструального цикла, кровотечения из прямой кишки, сложности с дефекацией, частые позывы к мочеиспусканию, болезненность при половом акте, половые расстройства.

Заболевание связывают со сбоями в работе гормональной системы, нарушениями иммунитета, генетической предрасположенностью к эндометриозу.

 

Внутренний эндометриоз, или внутренний генитальный эндометриоз

 

Внутренний эндометриоз (генитальный эндометриоз) – это разрастание клеток эндометрия в глубину мышц матки. Клетки идентичны клеткам эндометрия, слизистого слоя, укрывающего внутреннюю полость матки. Внутренний эндометриоз еще называют аденомиозом. Разрастание эндометрия может привести к обильной кровопотере, анемии. Если внутренний эндометриоз не поддается лечению, рекомендуется удаление тела матки. Поставить диагноз «внутренний эндометриоз» возможно только с помощью гистероскопии и последующего исследования тканей, взятых на биопсию. С помощью УЗИ эндометриоз матки не диагностируют. Генитальный эндометриоз поражает не только тело матки — наружный генитальный эндометриоз проникает в другие органы брюшной полости.

 

Наружный эндометриоз (генитальный наружный эндометриоз)

 

Наружный генитальный эндометриоз поражает яичники, маточные трубы, влагалище, органы и ткани брюшной полости и малого таза. Наружный эндометриоз встречается реже, чем внутренний эндометриоз. Признаки эндометриоза наружного – в моче наблюдается кровь, нарушается мочеиспускание, возникают запоры или диарея, болезненные месячные, бесплодие. Наиболее часто эндометриозом повреждаются органы, которые находятся рядом с маткой. Реже – органы, которые находятся на отдалении от матки.

 

Ретроцервикальный эндометриоз

 

Ретроцервикальный эндометриоз, или позадишеечный эндометриоз — заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются из перешейка матки, поражая заднюю часть шейки матки. Ретроцервикальный эндометриоз может перекинуться на влагалище и прямую кишку. Признаки ретроцервикального эндометриоза – боли в малом тазу, проблемы с дефекацией, боли при эндометриозе позадишеечном во влагалище, кровотечение, диарея или запор. Ретроцервикальный эндометриоз имеет четыре стадии классификации:

 

  • Ректовагинальная клетчатка поражена очагами эндометриоза
  • Поражены ткани шейки матки и влагалища, появились мелкие кистозные образования.
  • Поражены серозный покров прямой кишки и маточные связки.
  • Эндометриоидная ткань проросла в слизистую оболочку прямой кишки, появилась на органах брюшной полости рядом с прямой кишкой, в матке, начался спаечный процесс.

 

Боли при эндометриозе

 

Боли при эндометриозе — первый симптом заболевания. Боли могут быть тянущими и острыми, иногда боль присутствует почти постоянно. Болезненность появляется в области малого таза, нижней части живота или отдает в поясницу.

 

Препараты при эндометриозе

 

Внутренний генитальный эндометриоз лечится двумя методами – медикаментозным и хирургическим. Медикаментозный метод – при нём применяют препараты гормональные. При эндометриозе хирургический метод в начальной стадии заболевания позволяет удалять небольшие очаги эндометриоза, что в некоторых случаях излечивает бесплодие. А при запущенной форме эндометриоза, при угрозе жизни женщины – рекомендуется удалять тело матки с сохранением шейки матки. Лечение при наружном эндометриозе заключается в хирургическом вмешательстве и удалении очагов заболевания. Медикаментозное лечение при наружном эндометриозе неэффективно. При ретроцервикальном эндометриозе, в зависимости от стадии, проводят хирургическое удаление очага болезни и назначают гормональные препараты.

 

Препарат «Визанна» при эндометриозе

 

Препарат «Визанна» при эндометриозе (отзывы о препарате очень хорошие), действует на рецепторы матки и не дает развиваться очагам эндометриоза. Применение препарата «Визанна» при эндометриозе приводит к полному излечению. Назначается препарат курсом, который длится шесть месяцев. Применяется по назначению врача, перед применением следует ознакомиться с противопоказаниями.

 

Можно ли забеременеть при эндометриозе

 

Одно из тяжелых последствий при эндометриозе – бесплодие. Часто можно услышать вопрос: — «Можно ли забеременеть при эндометриозе?» Эндометриоз почти не оставляет шансов на беременность. Эндометриоз – заболевание, которое наиболее часто вызывает бесплодие. Заболевание сопровождается патологическими изменениями в матке, яичниках, влагалище. Чтобы забеременеть, следует пройти обследование, курс лечения от эндометриоза. В случае своевременного обращения к врачу, проведения комплексного лечения, возможно наступление беременности. Если вы испытываете проблемы с зачатием, обратитесь в клинику «Центр ЭКО» Липецка. Специалисты клиники помогут вам принять верное решение, проведут обследование и сделают все возможное, чтобы вы стали родителями.

Что ожидать после лапароскопического лечения

В среднем почти 50% всех женщин, страдающих бесплодием, имеют эндометриоз , и, к сожалению, это заболевание часто приводит к тяжелым осложнениям, затрагивающим не только матку, но и другие отделы репродуктивной системы.

Наряду с бесплодием, некоторые из наиболее распространенных симптомов, с которыми сталкиваются женщины , — обильные или нерегулярные менструации, боли во время секса и сильные менструальные спазмы. Чтобы сделать ситуацию еще более сложной, для облегчения симптомов эндометриоза обычно требуется хирургическое вмешательство.

 

 

Хотя это может показаться тяжелой битвой, хорошая новость заключается в том, что эндометриоз хорошо поддается лечению при правильном руководстве. Надлежащие процедуры лечения бесплодия и операции по лечению эндометриоза также могут иметь большое значение в планировании семьи. Если вас интересуют изменения, которые могут повлиять на вашу фертильность после операции по поводу эндометриоза, вот несколько вещей, которые вы должны знать:

 

Как эндометриоз нарушает фертильность?

Эндометриоз влияет на фертильность несколькими способами в зависимости от того, где распространяется ткань эндометриоза.Например, в большинстве случаев эндометриоз поражает яичники и фаллопиевы трубы, но тяжелые случаи могут поражать кишечник, печень, легкие и даже головной мозг.

В любой ситуации рост подвержен тем же гормональным изменениям, которые происходят каждый месяц. Это означает, что ткань эндометриоза будет разрушаться и кровоточить во время менструального цикла, вызывая боль и дискомфорт в различных областях тела. Со временем могут образовываться спайки и рубцовая ткань, нарушающие нормальную функцию и вызывающие бесплодие .Например, рубцовая ткань может блокировать путь яйцеклетки по фаллопиевым трубам или препятствовать имплантации яйцеклетки на слизистую оболочку матки.

 

Лечение эндометриоза

Одним из распространенных способов лечения эндометриоза является лапароскопическая процедура эндометриоза, при которой удаляются эндометриоз и рубцовая ткань. Хирургия — единственный способ подтвердить диагноз эндометриоза, а также единственный способ удалить ткань эндометрия.

 

Что такое лапароскопическая хирургия?

Лапараскопическая хирургия — это малоинвазивная хирургическая техника.Вместо того, чтобы делать большие разрезы, врачи делают небольшие надрезы, размер которых обычно составляет 1 см или меньше.

При лапароскопии хирург вводит узкий волоконно-оптический эндоскоп (лапароскоп) через небольшой разрез рядом с пупком. Через трубки вводятся длинные узкие инструменты, что позволяет хирургу проводить операцию. В случае эндометриоза диагноз подтверждается и во время этой процедуры удаляется ткань эндометрия. Ваш врач может принять особые меры для устранения непроходимости фаллопиевых труб, удаления рубцовой ткани или устранения спаек.

 

Восстановление после лапароскопической хирургии эндометриоза

Лапароскопическая хирургия имеет более быстрый процесс заживления, чем традиционные открытые хирургические вмешательства. Процесс восстановления занимает примерно 2-4 недели. В течение этого времени рекомендуется регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что разрез заживает должным образом и что вы не испытываете боли.

Кроме того, есть много предосторожностей, которые вы должны принять после операции, прежде чем возобновить свою обычную повседневную деятельность.

Прежде чем вернуться к делу, вот несколько правил и советов, которым нужно следовать:

  • Используйте грелку для уменьшения отека после операции
  • Короткие прогулки или легкие движения через 24 часа после операции допустимы, но не перенапрягайтесь
  • Регулярно проверяйте разрезы и посещайте врача
  • Первые месячные после операции могут быть болезненными
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, или обезболивающие могут помочь уменьшить накопление газов и боли в теле
  • Пейте много жидкости после операции и придерживайтесь легкой диеты, избегая острой пищи
  • Воздержаться от вождения в течение 1 недели
  • Избегайте использования тампонов, душа или половых контактов в течение 2 недель
  • Обратитесь к врачу, если в течение 72 часов не было дефекации
  • Вагинальное кровотечение может продолжаться до 2 недель после операции

 

Коэффициент успеха хирургического лечения эндометриоза 

Хирургия эндометриоза может быть очень успешной как для облегчения болезненных симптомов, так и для достижения беременности.

Исследования показывают, что до 93% пациентов испытывают облегчение симптомов и жалоб. Кроме того, более 65% пациенток, которые хотели забеременеть, смогли забеременеть после операции. Другие исследования подтверждают, что беременность, вероятно, наступит после лапароскопии по поводу эндометриоза.

 

Ваша фертильность после лапароскопии по поводу эндометриоза: чего ожидать 

Перспективы фертильности после хирургического лечения эндометриоза очень положительные.От 45 до 75% женщин, перенесших операцию, могут забеременеть после заживления. Многие из этих беременностей даже достигаются естественным путем. В одном исследовании до 59% беременностей после операции наступили естественным путем без вспомогательных репродуктивных технологий.

Хотя улучшение фертильности после операции по поводу эндометриоза не является гарантией, действие по удалению поврежденной ткани из жизненно важных частей репродуктивных органов является важным шагом к восстановлению репродуктивного здоровья.

Как правило, если беременность не наступает через 6 месяцев после операции, можно ввести дополнительные методы лечения бесплодия при эндометриозе, чтобы увеличить шансы на беременность. Например, можно рассмотреть ЭКО, чтобы помочь достичь беременности.

Имея это в виду, важно помнить, что вероятность повторного появления эндометриоза после операции составляет от 20% до 40% в течение 5 лет. Вероятность повторного роста означает, что во многих случаях доступно лишь небольшое окно возможностей, поэтому выбор лучшей команды для проведения операции будет иметь решающее значение, когда дело доходит до создания семьи вашей мечты.

 

Как скоро можно забеременеть после операции по поводу эндометриоза?

После лапароскопической операции вы можете захотеть увеличить свою семью как можно скорее. Однако для вашего собственного здоровья важно, чтобы вы полностью выздоровели, прежде чем вступать в половую связь или начинать беременность. Хотя среднее время восстановления после лапароскопической хирургии колеблется от 2 до 4 недель, оно также зависит от вашей конкретной ситуации.

Сообщите своему врачу, когда можно будет безопасно забеременеть после лапароскопии.Такие факторы, как объем операции, области, где была удалена ткань, и многое другое, будут влиять на ваше выздоровление и на то, готово ли ваше тело к беременности.

Тем не менее, многие пары могут начать попытки зачать ребенка примерно через месяц после операции.

 

Планируйте свое будущее с Kofinas Fertility Group

Семья, о которой вы всегда мечтали, безусловно, возможна, и Kofinas Fertility Group поможет создать равные условия.

Во время вашего первого визита репродуктолог проведет вас через гинекологический осмотр, чтобы лучше понять ваше состояние. Затем проводится трансвагинальное УЗИ, чтобы проверить, какие области поражены эндометриозом, и определить, является ли хирургическое вмешательство необходимым шагом.

Если требуется лапароскопия , вы можете обсудить процедуру со специалистом, чтобы узнать, подходит ли она вам, или он может предложить вам другие альтернативы для облегчения симптомов.

Независимо от того, какой маршрут вы выберете, верьте, что у вас всегда есть команда поддержки .Если у вас есть вопросы, которые нужно задать, или проблемы, которые нужно обсудить, ваши потребности будут обработаны с особой тщательностью, чтобы обеспечить вам полное спокойствие до и после операции.

Чтобы узнать больше об эндометриозе и процедурах лечения, ознакомьтесь с одной из наших историй успеха и запишитесь на прием уже сегодня.

 


 

Репродуктивная способность и рецидивы заболевания после операций по поводу эндометриоза средней и тяжелой степени – ретроспективный одноцентровый анализ | BMC Women’s Health

В представленном здесь ретроспективном одноцентровом исследовании мы проанализировали частоту рецидивов у 206 пациенток в пременопаузе, перенесших операцию по поводу эндометриоза средней и тяжелой степени в течение 11 лет и заполнивших отправленный им вопросник.К сожалению, с большинством из 456 пациентов, которые изначально подходили для включения в исследование, больше нельзя было связаться по почте или телефону. Общие доброкачественные сопутствующие заболевания не исключали пациентов из анализа, который, на наш взгляд, представляет собой реальный срез нормальной популяции.

Мы также проанализировали частоту наступления беременности у 120 женщин, которые хотели забеременеть после операции. Большинство этих женщин были моложе 45 лет ( N  = 117; 97,5%).

По сравнению с другими публикациями это большое количество пациентов.Недавно Sun и соавт. опубликовали исследование 59 бесплодных пациентов после лапароскопической цистэктомии с последующим наблюдением от шести до 10 лет [24].

Наш длительный период наблюдения от 4 до 14 лет после индексной операции позволил зарегистрировать и оценить долгосрочную эффективность хирургической резекции очагов эндометриоза в отношении развития рецидива и послеоперационной беременности. Тем не менее, как ограничение нашего исследования, длительный период наблюдения был проблематичным в той мере, в какой ряд пациентов больше нельзя было связаться по почте, телефону или через лечащих врачей.После контакта с 456 пациентами, включенными в исследование, показатель возврата анкет составил 45,2%. Это, однако, находится в более высоком диапазоне по сравнению с другими исследованиями на основе вопросников [25,26,27]. Мы знаем, что за эти 11 лет произошли изменения в сроках диагностических инструментов и детального выбора послеоперационного лечения. Однако принципы фармакологической терапии, а также квалификация и навыки оперативного персонала остались неизменными.

Как Хаас и др.[28] показали в своем ретроспективном эпидемиологическом исследовании, что эндометриоз поражает молодых подростков, а также женщин в перименопаузе. В наше исследование также были включены эти женщины, так что в целом было получено поперечное сечение всех пораженных возрастных групп. Очевидно, что способность к зачатию значительно снижается в возрасте старше 45 лет; таким образом, можно было ожидать небольшого числа трех женщин в возрасте старше 45  лет, которые пытались забеременеть после операции.

Несмотря на большое количество пациентов, проанализированных в этой статье, мы полностью осознаем, что ретроспективный подход и подход исследования, основанный на вопроснике, ограничивают ценность результатов.

Хирургические вмешательства в зависимости от стадии и частота послеоперационных рецидивов

Хирургическое лечение эндометриоза технически сложно и иногда по своей сложности сходно с радикальными операциями в гинекологической онкологии. При иссечении обширных очагов эндометриоза особое внимание следует уделить предпочтительно полному удалению очагов эндометриоза и сохранению функциональных, репродуктивных структур малого таза. Поэтому, особенно у женщин, желающих иметь детей, необходимо учитывать возраст пациента, предыдущую фармакологическую или хирургическую терапию и степень заболевания [29, 30].Кроме того, преимущества чрезмерного хирургического вмешательства перед ЭКО/ИКСИ все еще неясны и должны быть тщательно взвешены по отношению к рискам [15].

Полное хирургическое удаление поражений эндометриоза было достигнуто у 90,8% (187/206) исследуемой популяции, что является высокой долей относительно высоких стадий заболевания. Наиболее частой причиной неполной резекции было существующее желание пациентки иметь детей с соответствующим высоким риском серьезной деструкции яичников и труб.

С 6,8% пери- и послеоперационная частота относительно незначительных осложнений была низкой, несмотря на отчасти очень распространенное заболевание, и соответствует или даже ниже данных, опубликованных в литературе [20, 30,31,32]. У половины этих пациенток осложнения были связаны с ближайшим операционным расстоянием очагов эндометриоза в соответствующих анатомических структурах. Наиболее частым описанным послеоперационным осложнением была застойная почечная недостаточность [20], которая развилась у 1% популяции нашего исследования.

Полное или частичное облегчение симптомов, связанных с эндометриозом, было достигнуто у 93,2% нашей популяции пациентов, при этом полная ремиссия симптомов составила наибольший процент с 76,6%. Этот результат является высоким по сравнению с другими опубликованными данными [33,34,35]. Нам не удалось установить каких-либо различий в купировании симптомов относительно стадии rASRM, что также соответствует результатам Vercellini et al. [36]. Комптур и др. [37] также продемонстрировали, что лапароскопическая резекция очагов эндометриоза независимо от стадии rASRM оказывает положительное минимальное трехлетнее влияние как на симптомы (боль внизу живота, диспареуния), так и на качество жизни.

Рецидив, который привел к повторной операции, развился у 21,8% пациентов в нашей крепкой популяции. Это значение попадает в нижний диапазон данных, опубликованных в литературе, где указывается частота рецидивов от 18,9 до 57% через 5 лет [18,19,20,22,38,39,40]. Следует иметь в виду, что у некоторых наших пациентов после операции прошло 14 лет.

Нам не удалось установить статистически значимую связь между частотой рецидивов и стадией заболевания; в литературе существуют разногласия по этому поводу.Хотя Верчеллини и соавт. [36] не смогли продемонстрировать связь между стадией и риском рецидива и приписали классификации rASRM довольно низкую прогностическую силу, Busacca et al. [41, 42] показали, что как стадия rASRM, так и предшествующие операции являются факторами, влияющими на рецидив. Тобиуме и др. опубликовали данные о 352 пациентах, перенесших операцию по поводу эндометриомы, и определили, что только показатель rASRM коррелировал с рецидивом 28,7% через 5 лет [40].

Возможными причинами этого несоответствия могут быть разница в техническом выполнении операции или опыте хирурга, определение измеренной конечной точки (облегчение симптомов или повторная операция), а также продолжительность периода наблюдения и популяции пациентов [19]. Исследования Busacca et al. [41, 42] сосредоточились на пациентках с III и IV стадиями эндометриоза, но определили развитие рецидива с помощью послеоперационных сонографических данных и опросников без гистологического и/или лапароскопического подтверждения.Верчеллини и др. [36], с другой стороны, обследовали пациентов всех стадий rASRM и определяли развитие рецидива с помощью сонографических данных и нового хирургического вмешательства. Результаты нашего исследования в основном совпадают с результатами Vercellini et al. [36]. Наше исследование было сосредоточено только на пациентах с умеренным и тяжелым эндометриозом, где развитие рецидива определялось необходимостью новой операции с гистологическим подтверждением.

Даже если в нашем исследовании начальная стадия эндометриоза не влияла на рецидив, рецидив чаще развивался у женщин с неполной резекцией с 36.8%, чем при полной резекции (20,3%). Однако в нашем исследовании эта разница не была значимой ни при одномерном, ни при многомерном анализе. Эти наблюдения перекликаются с другими публикациями [19, 39, 43].

Гормональное последующее лечение показано после операции по поводу эндометриоза, поскольку оно достоверно снижает частоту рецидивов [43,44,45,46]. Тридцать пять женщин в нашей популяции (33,0%) получали послеоперационную терапию агонистами ГнРГ, часто в качестве пред- и послеоперационной «сэндвич-терапии», чтобы обеспечить успех лечения и оптимизировать вероятность наступления беременности в долгосрочной перспективе.

В нашей популяции 100 женщин (48,5%) не получали послеоперационную фармакологическую терапию. В 53% причиной этого было указано активное желание иметь детей непосредственно после операции. В 22,8% (47/206) адекватная послеоперационная фармакологическая терапия не назначалась или не принималась, что требует улучшения.

Удивительно, но использование послеоперационной фармакологической терапии было связано с более высоким риском развития рецидива в многофакторном логистическом регрессионном анализе.Это может быть объяснено тем, что высокий процент пациенток беременел после операции, некоторые несколько раз, что может снизить риск рецидива за время исследования. Во-вторых, продолжительность и препарат фармакологической терапии были неоднородны. В настоящее время золотым стандартом хирургической резекции очагов эндометриоза является лапароскопия. Это было выполнено в общей сложности 63,1% вмешательств в нашей популяции пациентов. В нашем исследовании лапаротомия выполнена у 21,8% пациентов. В большинстве случаев это было задумано заранее, так как фертильные и восстановительные вмешательства на трубах и матке выполняются в зависимости от оснащения конкретного стационара, так как необходимо использование операционного микроскопа и микрохирургического инструментария.

Хирургический доступ, с другой стороны, не влиял на частоту рецидивов в нашей популяции пациентов. Это наблюдение соответствует международным данным [47, 48].

Частота послеоперационных беременностей в зависимости от стадии

Частота послеоперационных беременностей в нашем исследовании составила 65,8% (79/120), если женщины хотели иметь детей. Среднее число беременностей составило 1,4 и, следовательно, выше, чем частота послеоперационных беременностей, описанная в литературе, которая составляет от 32.4 и 65,5% после иссечения очагов эндометриоза III и IV стадии [24, 39, 41, 49, 50]. Рождаемость составила 80,5%, а предыдущая беременность повышала вероятность повторной беременности после операции (76,0% против 61,4%).

Как и ожидалось, мы смогли определить статистически значимую корреляцию между наступлением беременности и возрастом матери ( p  < 0,0017) при однофакторном анализе. Кроме того, более низкий возраст  < 35 лет был доминирующим статистически значимым фактором в многофакторном анализе, который был связан с более высокой частотой послеоперационных беременностей ( p  < 0.003).

В общей сложности 76,7% женщин в возрасте до 34 лет забеременели, в то время как только 48,9% женщин в возрасте от 35 лет и старше смогли забеременеть. Способность к деторождению снижается с возрастом женщины, и, кроме того, при резекции эндометриомы яичника существует риск снижения овариального резерва и, следовательно, меньшей вероятности зачатия [50].

В большинстве исследований, изучающих влияние хирургического лечения эндометриоза на несколько исходных параметров, таких как облегчение симптомов, частота рецидивов и частота наступления беременности, операция выполнялась как лапароскопия [25, 33, 36, 39, 51].Проспективное исследование, в котором сравнивалось влияние резекции очагов колоректального эндометриоза с лапароскопией и лапаротомией на фертильность, показало, что частота спонтанных послеоперационных беременностей была отчетливо выше в группе с лапароскопическим доступом [52]. Дараи и др. также показали, что лапароскопическая резекция поражений эндометриоза связана с более высокими показателями послеоперационной беременности, чем резекция через лапаротомию, и оказывает сходное положительное влияние на симптомы и качество жизни [53].

Наши результаты подтверждают эти выводы в отношении послеоперационной частоты наступления беременности после лапароскопической операции, которая была статистически выше (74,3%), чем после лапаротомии (61,3%), а также после конверсионной операции (42,1%). Преимущество лапароскопии, вероятно, заключается в малом образовании спаек, так как в целом меньше повреждение тканей [54]. В нашем коллективе пациенток у нас был высокий процент женщин с тяжелым повреждением маточных труб, которым была проведена лапаротомия для восстановления фертильности с использованием хирургической микроскопии и микрохирургических инструментов.Возможно, меньшая частота послеоперационной беременности после лапаротомии была обусловлена ​​этим неблагоприятным состоянием маточных труб.

После полного удаления очагов эндометриоза частота наступления беременности была выше (68,5%), чем после неполного удаления — 41,7%. Однако корреляция не была статистически значимой в многомерном логистическом регрессионном анализе. Ретроспективное когортное исследование Soriano et al. [51] удалось продемонстрировать, что радикальное хирургическое удаление, которое также включало операцию на кишечнике и мочевом пузыре, не должно приводить к снижению фертильности.Хирургическое лечение способно восстановить измененную эндометриозом анатомию малого таза [10]. Однако важно найти баланс между полной резекцией и сохранением репродуктивных органов и их функции. В дополнение к риску уменьшения овариального резерва следует обратить внимание на образование новых или, скорее, повторных спаек [55].

Новой и будущей возможностью сохранения фертильности может быть витрификация ооцитов для пациенток не только в онкологических ситуациях, но и в таких ситуациях, как тяжелый эндометриоз, который может вызвать риск преждевременной недостаточности яичников [56,57,58].

Можно ли забеременеть после эндометриоза

Медсестра ввела мне капельницу. Я почувствовала слишком знакомое пощипывание руки, а затем привкус соли от солевого раствора.

Я не мог поверить, что снова оказался в отделении неотложной помощи больницы Ленокс Хилл, и меня вот-вот доставят в операционную. Но там я был, однажды вечером в прошлом месяце. Согнувшись пополам, я доковылял до инвалидной коляски, которая ждала меня, чтобы отвезти меня на еще одну обширную операцию — мою третью менее чем за три года.

«Ненавижу эндометриоз», — пробормотал я.

Травматическая операция

Эндометриоз — это заболевание, при котором эндометриальная ткань (подобная той, что выстилает матку) разрастается вне матки, в других частях тела , Это может вызвать сильную тазовую боль, мучительные менструации, бесплодие, расстройства кишечника и мочеиспускания, боль во время полового акта, тошноту и рвоту, среди других ужасных симптомов

Это была сильная боль в животе, которая заставила меня тащиться в отделение неотложной помощи той ночью в мае .Через четыре часа я очнулся в реанимационной палате. Мое тело дрожало от анестезии и травмы во время операции, которая, как и две последние операции, заключалась в удалении ткани эндометрия из моих органов.

«Что они нашли?» Я спросил медсестру, когда я мог говорить.

«Врачи сообщат вам, что случилось», ответила она.

Я знал, что ей нельзя давать мне такую ​​информацию, но я волновался. Им нужно было удалить мои яичники? Моя матка? Некоторые женщины, такие как актриса и режиссер Лена Данэм, выбирают гистерэктомию в надежде, что это облегчит их боль.Вы никогда не узнаете, насколько безудержным является распространение ткани эндометрия, пока вас не откроют, чтобы посмотреть.

Рано утром пришли врачи. Я узнала, что на этот раз мой эндометриоз мог стоить мне почки.

«Твоя правая сторона была как цемент, твои органы срослись», — сказал мне мой хирург.

«Ваш правый бок был как цемент от эндометриоза — ваши органы срослись, а мочеточники полностью зажаты и закрыты», — сказал мне хирург (мочеточник — это трубка, по которой моча поступает из почки в мочевой пузырь.) «Если бы вы не пришли на операцию в ближайшее время, у вас, скорее всего, развилась бы почечная недостаточность».

Я был в шоке. «Я мог потерять почку с по ?» Я сказал.

Хирург кивнул. Выражение беспокойства на ее лице заставило меня тяжело сглотнуть. Она добавила, что у меня также была очень большая эндометриома на левом яичнике — эндометриома — это киста, заполненная тканью эндометрия. Если бы это не лечили, я бы тоже потеряла яичник.

До того, как мне поставили диагноз в марте 2016 года, я знала об эндометриозе.Но до своего первого драматического посещения скорой помощи в 2016 году я понятия не имел, насколько все может быть плохо. Потеря функции почек — лишь один из примеров того, как эндометриоз может лишить женщину качества жизни: исследование , проведенное в 2012 году, показало, что из 100 000 женщин с эндометриозом мочеточников от четверти до половины теряют функция почек, по данным Американского фонда эндометриоза.

И эндометриоз очень распространен, затрагивая каждую десятую женщину репродуктивного возраста в Соединенных Штатах.И все же о нем так мало известно.

Когда мои симптомы — прежде всего колющая боль в боку, сильное кровотечение и субфебрильная температура — стало невозможно игнорировать, я понятия не имел, что со мной не так. Большинство женщин этого не делают, и, похоже, врачи тоже: я видел нескольких, которые отмахивались от моих симптомов, считая их незначительными.

Наконец, через несколько дней специалист упомянул слово «эндометриоз» и направил меня на операцию. Когда я проснулась, врачи сказали мне, что я бесплодна, что часто является побочным эффектом эндометриоза.Я был совершенно опустошен. Мне было всего 33 года, и я всегда планировала стать матерью, но у меня были яйцеклетки 45-летней женщины. Я помчался, чтобы пройти три операции по извлечению яйцеклеток, чтобы спасти те яйца, которые еще могут быть жизнеспособными.

Небольшое окно для зачатия

Я думала, что первая операция будет последней, но мой организм снова атаковал эндометриоз. В июне 2017 года мне сделали вторую операцию по удалению большего количества ткани из моих яичников, мочевого пузыря и матки, а также удалили аппендикс — аппендикс — еще одна питательная среда для эндометриоза.Врачи сказали мне, что у меня есть небольшое окно, чтобы забеременеть, прежде чем болезнь, вероятно, снова захватит мои внутренности.

Я перешла в режим «сейчас или никогда», чтобы попытаться забеременеть, сделав несколько раундов экстракорпорального оплодотворения, как только я выздоровела. Мне повезло: в августе 2018 года у меня родился сын Александр.

Дело в том, что эндометриоз может быть у вас годами и даже не знать об этом, либо потому, что у вас были незначительные симптомы, либо потому, что вы никогда не осознавали, что у вас были симптомы. от эндо.

Малыш Александр раскачивает свой пасхальный наряд

любезно предоставлено Дианой Фальцоне

У меня всегда были плохие болезненные, обильные, нерегулярные месячные. Иногда я истекал кровью в течение 15 дней, делал короткий перерыв и снова начинал кровоточить до конца месяца. Я думал, что это нормально. Не было. Другими симптомами, которые женщины обычно не замечают, являются проблемы с мочеиспусканием, запор и боль при половом акте.

На самом деле, проходит в среднем десять лет, прежде чем у женщины диагностируют это заболевание, и за это время — помимо того, что приходится иметь дело с иногда калечащими симптомами — женщина может потерять способность к деторождению.

Я не могу передать вам, как сильно я хотел бы, чтобы мое молодое «я» знало о признаках эндометриоза, поэтому я мог бы получить правильный диагноз и лечение раньше. Я не знаю наверняка, что это изменило бы мой путь, но, по крайней мере, я бы знал, что то, что происходит с моим телом, было , а не обычным .

Законопроект о защите других

Вот почему я пишу это. Теперь у молодых женщин в Нью-Йорке есть возможность узнать о признаках эндометриоза раньше благодаря законопроекту, соавторами которого являются сенатор штата Нью-Йорк Сью Серино и член Ассамблеи Линда Б.Розенталь. Я вместе с Американским фондом эндометриоза борюсь за то, чтобы этот законопроект стал законом, распространяя информацию и прося людей подписать петицию в его поддержку. Собрание штата приняло его, но теперь оно должно пройти через Сенат, что, мы надеемся, пройдет в этом месяце.

Законопроект S1016/A484 предусматривает включение просвещения по вопросам менструального цикла в учебную программу санитарного просвещения в школах по всему штату Нью-Йорк. Я искренне надеюсь, что другие штаты последуют их примеру со своими собственными законопроектами, чтобы девушки повсюду могли защищать свое здоровье, зная, когда что-то не так с их телом.

Диана (слева) — ведущая BOLD TV

. Предоставлено Дианой Фальцоне

Сейчас у меня все хорошо. У меня родился мой чудо-ребенок — этим летом ему исполнится первый день рождения, и он любит посылать воздушные поцелуи! Слава Богу. Но ничего себе, борьба.

Пожалуйста, расскажите об этой истории всем, чтобы ваши друзья и близкие узнали больше об этой изнурительной болезни. Я хочу избавить других женщин от того, через что прошла я — десять лет — это слишком много, чтобы страдать от неправильно диагностированной и неправильно понятой боли.Мы все заслуживаем права на самую здоровую, счастливую и продуктивную жизнь.


Будьте в курсе последних научных новостей о здоровье, фитнесе и питании, подписавшись на информационный бюллетень Prevention.com здесь . Для большего удовольствия подпишитесь на нас в Instagram .

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Эндометриоз и непроходимость фаллопиевых труб: причины, лечение

Эндометриоз является распространенным и болезненным заболеванием, которым страдают около 5,5 миллионов женщин в Северной Америке и которое является одной из трех основных причин бесплодия у женщин.

Во время нормального менструального цикла слизистая оболочка матки, называемая эндометрием, начинает утолщаться, готовясь к беременности.Если вы не забеременеете в этом месяце, ваше тело отторгнет эндометрий во время менструации, и процесс начнется заново. При эндометриозе по причинам, которые исследователи не совсем понимают, ткань, очень похожая на эндометрий, начинает расти за пределами матки в разных местах, где этого не должно быть. Он может появиться в яичниках, фаллопиевых трубах, различных структурах, поддерживающих матку, и на слизистой оболочке тазовой полости. Иногда он обнаруживается и в других местах, включая шейку матки, влагалище, прямую кишку, мочевой пузырь, кишечник и другие места.

Проблема в том, что эта ткань ведет себя как нормальная ткань эндометрия — она образуется и разрушается во время менструального цикла — но она не может отторгаться, как нормальная ткань эндометрия во время менструации. В результате ткань-изгой вызывает раздражение и воспаление. Это накопление ткани может предотвратить выход яйцеклеток из яичников или их оплодотворение спермой. Он также может рубцевать и блокировать фаллопиевы трубы, препятствуя встрече яйцеклетки и сперматозоида.

Помимо проблем с фертильностью, некоторые распространенные признаки и симптомы эндометриоза включают:

У некоторых женщин с эндометриозом симптомы отсутствуют.

Беременность при эндометриозе

Большинство женщин с эндометриозом могут нормально забеременеть. Но если у вас проблемы с беременностью, причиной может быть эндометриоз. Чтобы выяснить это, врач может предложить лапароскопию. В этой процедуре хирург вводит небольшую камеру через трубку в брюшную полость, чтобы проверить наличие аномальной ткани эндометрия. Хирург может захотеть подтвердить диагноз с помощью биопсии. Если у вас диагностирован эндометриоз, у вас есть несколько вариантов лечения, в зависимости от тяжести заболевания.

Лекарства, отдельно или в сочетании с хирургическим вмешательством, часто могут уменьшить воспаление и уменьшить боль. Если вы и ваш врач выберете операцию, хирург может попытаться удалить как можно больше пораженной ткани. У некоторых женщин операция значительно повышает шансы забеременеть. Однако вы должны знать, что частота наступления беременности у женщин с тяжелым эндометриозом, как правило, ниже.

Поскольку у некоторых женщин с эндометриозом возникают проблемы с овуляцией, другим вариантом лечения является использование препаратов от бесплодия, таких как кломид, для индукции овуляции.Инъекционные гормоны также могут быть назначены по той же причине. Как только вы начнете успешно овулировать, ваш врач может предложить попробовать искусственную инсеминацию, при которой сперма вводится непосредственно в вашу матку.

Имейте в виду, что некоторые стандартные методы лечения эндометриоза могут либо предотвратить беременность, либо, в случае гормона Danocrine, вызвать серьезные врожденные дефекты. Убедитесь, что ваш врач знает, что вы пытаетесь зачать ребенка, если вы лечитесь от эндометриоза.

Проблемы с фаллопиевыми трубами

Проблемы с фаллопиевыми трубами также являются причиной значительного процента случаев бесплодия.Иногда трубы могут быть заблокированы или на них могут образоваться рубцы в результате болезни или инфекции.

Когда яйцеклетка выходит из одного из яичников, она проходит через одну из фаллопиевых труб, которые представляют собой узкие протоки, соединяющие яичники с маткой. Обычно яйцеклетка соединяется со сперматозоидом в фаллопиевых трубах во время зачатия, и уже оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку. Однако фаллопиевы трубы чрезвычайно хрупкие. Если они заблокированы, яйцеклетка не может быть оплодотворена спермой.

Фаллопиевы трубы могут быть повреждены такими заболеваниями, как эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции и заболевания, передающиеся половым путем.

Беременность при проблемах с фаллопиевыми трубами

Чтобы определить, не закупорены ли ваши фаллопиевы трубы, врач может предложить лапароскопию или гистеросальпингограмму (ГСГ). В тесте HSG жидкий краситель вводится катетером через влагалище (шейку матки) в матку. Затем делают рентген, чтобы увидеть, есть ли закупорка или свободно ли краситель попадает в брюшную полость.Другой метод ГСГ можно проводить с помощью ультразвука вместо рентгена, в котором используется физиологический раствор и воздух или пена. Если у вас есть проблемы с фаллопиевыми трубами, врач может порекомендовать операцию по исправлению повреждения или разблокированию труб.

Если у вас нормальная овуляция, ваш врач может также рассмотреть методы вспомогательной репродукции, полностью минующие фаллопиевы трубы. Они могут включать интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Могу ли я забеременеть, если у меня эндометриоз?: Нью-Йоркский институт фертильности: Специалисты по фертильности

Если у вас эндометриоз, состояние, при котором ткань эндометрия разрастается не в матке, а в других местах, вы можете страдать от болезненных менструаций или болей в животе.Или у вас может вообще не быть никаких симптомов эндометриоза. Тем не менее, это состояние все еще может негативно влиять на вашу фертильность.

Эндометриоз может вызвать осложнения при беременности. Однако с помощью репродуктивной медицины у вас все же получится расширить семью даже после тяжелого и обширного эндометриоза.

Дружелюбные к ЛГБТК врачи-репродуктологи из Нью-Йоркского института фертильности могут помочь вам понять влияние эндометриоза на ваше репродуктивное здоровье и дать медицинские рекомендации, которые помогут вам успешно забеременеть, если вы хотите родить.

Несмотря на то, что эндометриоз может усложнить беременность, это не обязательно должно быть концом вашего пути. Вот что команда Нью-Йоркского института фертильности хочет, чтобы наши пациенты из Верхнего Ист-Сайда Нью-Йорка понимали, как забеременеть, если у вас эндометриоз.

Как эндометриоз влияет на вашу фертильность

Эндометриоз вызывает скопление крови в неправильных частях тела во время менструального цикла, так как гормональные изменения вызывают ежемесячное отторжение и отторжение ткани эндометрия.Это может привести к искажению репродуктивной анатомии из-за рубцевания, спаек или закупорки.

От 30% до 50% людей с эндометриозом борются с бесплодием в результате этого состояния. Эндометриоз может вызывать проблемы с фертильностью по-разному.

Ваши фаллопиевы трубы могут быть заблокированы, что не позволит вам забеременеть. Или рубцы или изменения формы матки могут затруднить имплантацию и начало здоровой беременности.И эндометриоз может негативно повлиять на качество ваших яйцеклеток из-за хронического воспаления, а также повлиять на вашу фертильность из-за гормональных нарушений.

Забеременеть после эндометриоза

Процедуры могут решить ваш эндометриоз и, возможно, обратить вспять ваши репродуктивные проблемы.

Во время оперативной лапароскопии по поводу эндометриоза ваш поставщик медицинских услуг Нью-Йоркского института фертильности вводит небольшой инструмент через пупок и использует небольшие вторичные разрезы для удаления эндометриоидных имплантатов или закупорки репродуктивной системы.

Если у вас эндометриомы яичников, мы используем склеротерапию, сохраняя ваши ооциты и защищая вашу будущую фертильность.

Некоторые пациентки до сих пор не могут забеременеть после хирургического лечения эндометриоза. В таких случаях команда Нью-Йоркского института фертильности может порекомендовать другие варианты и методы лечения бесплодия, включая стимуляцию яичников и внутриматочную инсеминацию (IUI) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Свяжитесь с офисом New York Fertility Institute на Манхэттене в Верхнем Ист-Сайде в Нью-Йорке, чтобы узнать больше о возможностях забеременеть после эндометриоза.Вы можете записаться на прием онлайн или позвонить по телефону 212-772-8882 сегодня.

Эндометриоз | Управление женского здоровья

Как лечится эндометриоз?

Эндометриоз неизлечим, но существуют методы лечения симптомов и проблем, которые он вызывает. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Медицина

Если вы не пытаетесь забеременеть, гормональные противозачаточные средства обычно являются первым шагом в лечении.Это может включать:

  • Продленный цикл (у вас всего несколько менструаций в году) или непрерывный цикл (у вас нет менструаций) противозачаточные. Эти типы гормональных противозачаточных средств доступны в таблетках или инъекциях и помогают остановить кровотечение и уменьшить или устранить боль.
  • Внутриматочная спираль (ВМС) для уменьшения боли и кровотечения. Гормональная ВМС защищает от беременности до 7 лет. Но гормональная ВМС может не облегчить боль и кровотечение из-за эндометриоза в течение такого длительного времени.

Гормональное лечение работает только до тех пор, пока оно принимается, и лучше всего подходит для женщин, у которых нет сильных болей или симптомов.

Если вы пытаетесь забеременеть, ваш врач может назначить агонист гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH). Это лекарство останавливает выработку организмом гормонов, ответственных за овуляцию, менструальный цикл и рост эндометриоза. Это лечение вызывает временную менопаузу, но также помогает контролировать рост эндометриоза.Как только вы прекратите принимать лекарство, ваш менструальный цикл вернется, но у вас может быть больше шансов забеременеть.

Хирургия

Хирургия обычно назначается при тяжелых симптомах, когда гормоны не помогают или если у вас проблемы с фертильностью. Во время операции хирург может обнаружить любые участки эндометриоза и удалить участки эндометриоза. После операции гормональное лечение часто возобновляют, если только вы не пытаетесь забеременеть.

Другие методы лечения, которые вы можете попробовать, отдельно или в сочетании с любым из перечисленных выше методов лечения, включают:

  • Обезболивающие. При легких симптомах врач может порекомендовать принимать безрецептурные обезболивающие препараты. К ним относятся ибупрофен (Адвил и Мотрин) или напроксен (Алеве).
  • Методы дополнительной и альтернативной медицины (CAM). Некоторые женщины сообщают об облегчении боли с помощью таких методов лечения, как иглоукалывание, хиропрактика, травы, такие как веточка корицы или корень солодки, или добавки, такие как тиамин (витамин B1), магний или омега-3 жирные кислоты. 5

Узнайте больше о лечении эндометриоза.

Эндометриоз Хирургическое вмешательство для улучшения фертильности

Существует множество компонентов фертильности, с которыми женщины могут столкнуться при эндометриозе. Некоторые из этих проблем могут быть исправлены с помощью тщательной хирургии.

Эти проблемы можно классифицировать как яичниковые (овуляция), трубные (инфекция, повреждение), маточные (полипы, миомы) или воспалительные (эндометриоз). У пациентки, страдающей эндометриозом, значительно улучшится естественная фертильность за счет иссечения всех очагов эндометриоза и связанной с ними рубцовой ткани.

К счастью, тщательная эксцизионная хирургия — отличительная черта хирургии под руководством доктора Саймона Гордона — может вернуть женскую фертильность к фертильности женщины того же возраста с нормальным тазом.

Как лапароскопическая хирургия улучшает фертильность?

Средняя пара с нормальной фертильностью должна забеременеть примерно через 6-9 месяцев. Для зачатия необходимо:

  • нормальная продукция спермы
  • синхронизированный половой акт в середине или почти в середине цикла, когда инициируется овуляция
  • проходимые и функционирующие фаллопиевы трубы для переноса яйцеклетки в матку (матку)
  • нормальная выстилка эндометрия, позволяющая прикрепиться зиготе (оплодотворенной яйцеклетке).

Лапароскопия дает возможность «золотого стандарта» оценить проходимость фаллопиевых труб, а также диагностировать наличие тазового эндометриоза.

У пациентов с умеренным и тяжелым эндометриозом проявляются некоторые классические симптомы эндометриоза. Подавляющее большинство пациенток с необъяснимым бесплодием после размышлений будут иметь симптомы, связанные с болью в области таза, периодом и овуляцией.

У пациенток с эндометриозом снижена фертильность, поэтому удаление всего эндометриоза восстанавливает фертильность практически до нормы для любой женщины данного возраста (не принимая во внимание какие-либо мужские факторы бесплодия).

Целью хирургической операции всегда является безопасное и тщательное удаление ВСЕХ отложений эндометриоза; при этом снимается или существенно уменьшается негативное влияние воспаления, занесенного в матку (через незакрытые фаллопиевы трубы). Фактически, во время операции у пациенток с эндометриозом 3 или 4 стадии анатомия таза возвращается максимально близко к нормальной.

Показатели фертильности при эндометриозе

Одной из реальных проблем для женщин является тот факт, что качество яйцеклеток ухудшается с возрастом.Это снижение фертильности резко возрастает у женщин, страдающих эндометриозом.

За последние 20 с лишним лет д-р Гордон имел удовольствие наблюдать, как многие пациентки с тяжелым эндометриозом кишечника забеременели естественным путем после соответствующей хирургической операции.

Возраст против рождаемости% за цикл Нормальный таз с эндометриозом
20-35 25-28% <5%
36-40 15% 15% 15% <2%
41-43 <10% <1%
44-45 <5% <.5%

Как эндометриоз влияет на фертильность

Эндометриоз может влиять на фертильность несколькими способами:

  • Создавая «враждебную» среду в малом тазу, с воспалительными клетками, препятствующими имплантации эмбриона, даже если эмбрион установлен через ЭКО
  • Путем повреждения трубчатых бахромок, которые позволяют яйцеклетке попасть в матку для оплодотворения
  • Спайками, закупоривающими маточную трубу
  • Защемлением яичников

Наиболее частая причина бесплодия связана с агрессивной средой.

При удалении всего активного эндометриоза после образования новой брюшины в течение нескольких недель после операции может произойти естественная фертильность. Это было подтверждено сотнями пациентов за последние 20 с лишним лет работы хирургом-специалистом по эндометриозу.

Какова вероятность успешного наступления беременности после лапароскопической операции?

Пациенты с нормальным тазом после операции полного иссечения (а не только нескольких биопсий поражений) будут иметь нормальные шансы на естественное зачатие в течение следующих 12 месяцев, при прочих равных условиях.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.