Можно ли банан при кишечной инфекции: Лечебное питание при острых кишечных инфекциях у детей | #02/09

Содержание

Лечебное питание при острых кишечных инфекциях у детей | #02/09

Острые кишечные инфекции (ОКИ) — это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемых патогенными (шигеллы, сальмонеллы и др.) и условно-патогенными бактериями (протеи, клебсиеллы, клостридии и др.), вирусами (рота-, астро-, адено-, калицивирусы) или простейшими (амеба дизентерийная, криптоспоридии, балантидия коли и др.).

ОКИ до настоящего времени занимают ведущее место в инфекционной патологии детского возраста, уступая по заболеваемости только гриппу и острым респираторным инфекциям. По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируются до 1–1,2 млрд «диарейных» заболеваний и около 5 млн детей ежегодно умирают от кишечных инфекций и их осложнений.

Ведущим компонентом терапии ОКИ является рациональное лечебное питание, адаптированное к возрасту ребенка, характеру предшествующего заболевания и вскармливания.

Цель диетотерапии — уменьшение воспалительных изменений в желудочно-кишечном тракте, нормализация функциональной активности и процессов пищеварения, максимальное щажение слизистой оболочки кишечника.

Принципиально важным является отказ от проведения «голодных» или «водно-чайных» пауз, так как даже при тяжелых формах ОКИ пищеварительная функция кишечника сохраняется, а «голодные диеты» значительно ослабляют защитные силы организма и замедляют процессы восстановления слизистой.

Основные требования к диете при ОКИ:

  • пища должна быть механически и химически щадящей, легкоусвояемой, разнообразной по вкусу;

  • кулинарная обработка: пища готовится на пару, отваривается, протирается, пюрируется;

  • ограничение в рационе жиров, углеводов, поваренной соли и калорий;

  • введение достаточного количества белка;

  • включение в диеты низко- и безлактозных продуктов и кисломолочных продуктов, обогащенных бифидо- и лактобактериями;

  • снижение объема пищи в первые дни болезни на 15–20% (при тяжелых формах до 50%) от физиологической потребности;

  • употребление пищи в теплом виде (33–38 ° С) в 5–6 приемов.

Из диеты исключаются стимуляторы перистальтики кишечника, продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике: сырые, кислые ягоды и фрукты, соки, сырые овощи, сливочное и растительные масла (в чистом виде), сладости, свежая выпечка. Не следует давать бобовые, свеклу, огурцы, квашеную капусту, редис, апельсины, груши, мандарины, сливы, виноград. Не рекомендуется овсяная крупа, так как она усиливает бродильные процессы. Должны быть исключены из питания жирные сорта мясных и рыбных продуктов (свинина, баранина, гусь, утка, лосось и др.).

Цельное молоко в остром периоде кишечных инфекций назначать не следует, так как оно усиливает перистальтику кишечника и бродильные процессы в результате нарушения расщепления молочного сахара (лактозы), что сопровождается усилением водянистой диареи и вздутием живота.

В первые дни заболевания исключается также черный хлеб, способствующий усилению перистальтики кишечника и учащению стула.

При уменьшении проявлений интоксикации, прекращении рвоты и улучшении аппетита вводится творог, мясо (говядина, телятина, индейка, кролик в виде котлет, фрикаделек, кнелей), рыба нежирных сортов, яичный желток и паровой омлет. Разрешаются тонко нарезанные сухари из белого хлеба, каши на воде (кроме пшенной и перловой), супы слизистые, крупяные с разваренной вермишелью на слабом мясном бульоне.

В остром периоде заболевания рекомендуется использовать молочнокислые продукты (кефир, ацидофильные смеси и др.). Молочнокислые продукты за счет активного действия содержащихся в них лактобактерий, бифидобактерий, конечных продуктов протеолиза казеина (аминокислот и пептидов, глутаминовой кислоты, треонина и др.), увеличенного количества витаминов В, С и др. способствуют улучшению процессов пищеварения и усвоению пищи, оказывают стимулирующее влияние на секреторную и моторную функции кишечника, улучшают усвоение азота, солей кальция и жира. Кроме того, кефир обладает антитоксическим и бактерицидным действием на патогенную и условно-патогенную флору за счет наличия молочной кислоты и лактобактерий. Однако длительное применение только кефира или других молочнокислых смесей нецелесообразно, поскольку эти продукты бедны белками и жирами. Лечебным кисломолочным продуктом является Лактофидус — низколактозный продукт, обогащенный бифидобактериями.

При лечении детей с ОКИ в периоде выздоровления необходимо широко использовать плодово-овощные продукты (яблоки, морковь, картофель и др.), так как они содержат большое количество пектина. Пектин — коллоид, обладающий способностью связывать воду и набухать, образуя пенистую массу, которая, проходя по кишечному тракту, адсорбирует остатки пищевых веществ, бактерий, токсических продуктов. В кислой среде от пектина легко отщепляется кальций, оказывая противовоспалительное действие на слизистую оболочку кишечника. Фрукты и овощи содержат органические кислоты, обладающие бактерицидным действием, а также большое количество витаминов, глюкозу, фруктозу, каротин и др. Применение вареных овощей и печеных фруктов уже в остром периоде кишечных инфекций способствует более быстрому исчезновению интоксикации, нормализации стула и выздоровлению.

Питание детей грудного возраста

Оптимальным видом питания грудных детей является материнское молоко, которое назначают дробно до 10 раз в день (каждые 2 часа по 50,0 мл). Возможно применение принципа «свободного вскармливания».

В последнее время в клинике кишечных инфекций предпочтение отдается назначению детям, находящимся на искусственном вскармливании, низко- и безлактозных смесей (Низколактозный Нутрилон, Фрисопеп, Хумана ЛП+СЦТ, соевые смеси). При тяжелых формах ОКИ и развитии гипотрофии широко используются гидролизованные смеси (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Алфаре, Прегестимил и др.), способствующие быстрому восстановлению процессов секреции и всасывания в кишечнике и усвоению белков, жиров и углеводов, что предупреждает развитие ферментопатии в исходе кишечной инфекции (табл).

По нашим данным, в результате клинико-лабораторной оценки влияния низколактозных смесей на клиническую картину и состояние микробиоценоза кишечника при вирусных диареях у детей раннего возраста был получен положительный эффект стимуляции функциональной активности нормальной и, в первую очередь, сахаролитической микрофлоры (по стабилизации показателей уксусной, масляной и пропионовой кислот), а также регулирующее влияние на процессы метаболизма углеводов и жиров в острый период заболевания. Клинический эффект заключался в быстром и стойком купировании основных проявлений болезни: рвоты, диареи, абдоминального синдрома и эксикоза, что наряду с хорошей переносимостью позволило рекомендовать низколактозные смеси для использования в качестве лечебного питания у детей раннего возраста в острый период кишечных инфекций вирусной этиологии.

Тактика вскармливания и введения прикормов у больных ОКИ индивидуальна. Кратность кормлений и количество пищи на прием определяются возрастом ребенка, тяжестью заболевания, наличием и частотой рвоты и срыгиваний. Важно учитывать, что при 8–10-кратном кормлении (через 2 часа) с обязательным ночным перерывом в 6 часов ребенок должен получать на одно кормление 10–50 мл пищи, при 8-кратном (через 2,5 часа) — по 60–80 мл, при 7-кратном (через 3 часа) — по 90–110 мл, при 6-кратном (через 3,5 часа) — по 120–160 мл, при 5-кратном (через 4 часа) — 170–200 мл. Недостающий объем питания до физиологической потребности для детей первого года жизни должен быть возмещен жидкостью (глюкозо-солевыми растворами — Регидроном, Глюкосоланом и др.).

При разгрузке в питании ежедневно объем пищи увеличивается на 20–30 мл на одно кормление и соответственно изменяется кратность кормлений, то есть увеличивается интервал между кормлениями. При положительной динамике заболеваний и улучшении аппетита необходимо довести суточный объем пищи до физиологической потребности не позднее 3–5 дня от начала лечения.

Детям 5–6 месяцев при улучшении состояния и положительной динамике со стороны желудочно-кишечного тракта назначается прикорм кашей, приготовленной из рисовой, манной, гречневой круп на половинном молоке (или воде при ротавирусной инфекции). Кашу назначают в количестве 50–100–150 г в зависимости от возраста ребенка и способа вскармливания до заболевания. Через несколько дней добавляют к этому прикорму 10–20 г творога, приготовленного из кипяченого молока, а затем — овощные пюре, ягодный или фруктовый кисель в количестве 50–100–150 мл, соки.

Питание детей 7–8 месяцев должно быть более разнообразным. При улучшении состояния им назначают не только каши, творог и кисели, но и овощные пюре, желток куриного яйца на 1/2 или 1/4 части, затем бульоны, овощной суп и мясной фарш. В каши и овощное пюре разрешается добавлять сливочное масло. Желток (яйцо должно быть сварено вкрутую) можно давать отдельно или добавлять его в кашу, овощное пюре, суп.

Питание детей старше года строится по такому же принципу, как и у детей грудного возраста. Увеличивается лишь разовый объем пищи и быстрее включаются в рацион продукты, рекомендуемые для питания здоровых детей этого возраста. В остром периоде болезни, особенно при наличии частой рвоты, следует провести разгрузку в питании. В первый день ребенку назначают кефир по 100–150–200 мл (в зависимости от возраста) через 3–3,5 часа. Затем переходят на питание, соответствующее возрасту, но с исключением запрещенных продуктов. В остром периоде заболевания всю пищу дают в протертом виде, применяется паровое приготовление вторых блюд. Крупу для приготовления каши и гарнира, овощи разваривают до мягкости. Набор продуктов должен быть разнообразным и содержать кисломолочные смеси, кефир, творог, сливки, сливочное масло, супы, мясо, рыбу, яйца, картофель, свежие овощи и фрукты. Можно пользоваться овощными и фруктовыми консервами для детского питания. Из рациона исключают продукты, богатые клетчаткой и вызывающие метеоризм (бобовые, свекла, репа, ржаной хлеб, огурцы и др.). Рекомендуются арбузы, черника, лимоны, кисели из различных ягод, желе, компоты, муссы, в которые желательно добавлять свежевыделенный сок из клюквы, лимона.

Правильно организованное питание ребенка с кишечной инфекцией с первых дней заболевания является одним из основных условий гладкого течения заболевания и быстрого выздоровления. Неадекватное питание и погрешности в диете могут ухудшить состояние ребенка, равно как и длительные ограничения в питании. Важно помнить, что на всех этапах лечения ОКИ необходимо стремиться к полноценному физиологическому питанию с учетом возраста и функционального состояния желудочно-кишечного тракта ребенка.

Значительные трудности в диетотерапии возникают у детей с развитием постинфекционной ферментопатии, которая развивается в разные сроки заболевания и характеризуется нарушением переваривания и всасывания пищи вследствие недостатка ферментов.

При ОКИ, особенно при сальмонеллезе, кампилобактериозе, протекающих с реактивным панкреатитом, наблюдается нарушение всасывания жира и появление стеатореи — стул обильный с блеском, светло-серый с неприятным запахом. Диетотерапия при стеаторее проводится с ограничением жира в рационе, но не более 3–4 мг/кг массы тела в сутки для детей первого года жизни. Это достигается путем замены части молочных продуктов специализированными низкожировыми продуктами (Ацидолакт) и смесями зарубежного производства, в состав которых в качестве жирового компонента входят среднецепочечные триглицериды, практически не нуждающиеся в панкреатической липазе для усвоения (Нутрилон Пепти ТСЦ, Хумана ЛП+СЦТ, Алфаре, Прегестимил, Фрисопеп и др.). При появлении признаков острого панкреатита из рациона исключают свежие фрукты, ягоды, овощи, концентрированные фруктовые соки на срок до 1 мес.

Наиболее частой формой ферментативной недостаточности при ОКИ, особенно при ротавирусной инфекции, эшерихиозах, криптоспоридиазе, является дисахаридазная недостаточность (нарушение расщепления углеводов, в первую очередь молочного сахара — лактозы). При этом наблюдается частый «брызжущий» стул, водянистый с кислым запахом, вздутие живота, срыгивания и беспокойство после кормления.

При лактазной недостаточности рекомендуется использование адаптированных низколактозных смесей (Низколактозный Нутрилон, Фрисопеп, Хумана ЛП+СЦТ и др.) или соевых смесей (Нутрилон Соя, Фрисосой, Хумана СЛ, Симилак Изомил, Энфамил Соя и др.). При их отсутствии — 3-суточный кефир; детям первых трех месяцев жизни можно давать смесь типа В-кефир, состоящую из 1/3 рисового отвара и 2/3 3-суточного кефира с добавлением 5% сахара (глюкозы, фруктозы), 10% каши на воде, овощных отварах.

В качестве прикорма этим больным дают безмолочные каши и овощные пюре на воде с растительным или сливочным маслом, отмытый от сыворотки творог, мясное пюре, печеное яблоко. Схемы введения прикормов могут быть индивидуализированы, следует обратить внимание на раннее назначение мясного (суточная доза в 3–4 приема). Избегают применения сладких фруктовых соков, продуктов, повышающих газообразование в кишечнике и усиливающих перистальтику (ржаной хлеб, белокочанная капуста, свекла и другие овощи с грубой клетчаткой, кожура фруктов, чернослив, сухофрукты). Длительность соблюдения низколактозной диеты индивидуальна — от 1,5–2 до 6 месяцев.

После тяжелых кишечных инфекций может возникнуть непереносимость не только лактозы, но и других дисахаридов, реже — полная углеводная интолерантность (глюкозо-галактозная мальабсорбция), при которой у больных отмечается выраженная диарея, усиливающаяся при применении смесей и продуктов, содержащих дисахариды, моносахариды и крахмал (молочные и соевые смеси, крупы и практически все фрукты и овощи). Это чрезвычайно тяжелое состояние, приводящее к обезвоживанию и прогрессирующей дистрофии, требует строгого безуглеводного питания и парентерального введения глюкозы или полного парентерального питания. В отдельных случаях возможно пероральное введение фруктозы. При индивидуальной переносимости в диете сохраняются белок и жиросодержащие продукты: нежирное мясо — индейка, конина, говядина, кролик, растительное масло, ограниченный ассортимент овощей с низким содержанием сахарозы и глюкозы — цветная и брюссельская капуста, шпинат, стручковая фасоль, салат.

Дефицит белка возникает за счет нарушения утилизации, всасывания либо за счет потери эндогенного белка, особенно у детей с исходной гипотрофией. Коррекция потерь белка проводится путем назначения гидролизованных смесей (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Алфаре, Прегестимил, Фрисопеп и др.).

При длительных постинфекционных диареях, особенно у детей, получавших повторные курсы антибактериальных препаратов, возможно развитие вторичной пищевой аллергии, сопровождающейся сенсибилизацией к белкам коровьего молока, реже — к яичному протеину, белкам злаковых культур. Такие нарушения могут возникать не только у детей с аллергическим диатезом, но и у больных без отягощенного преморбидного фона. Клинически постинфекционная пищевая аллергия проявляется гиперчувствительностью к ранее хорошо переносимым продуктам — молочным смесям, молочным кашам, творогу и др. У детей отмечаются боли в животе, вздутие после кормления, срыгивания, жидкий стул с мутной стекловидной слизью, иногда с прожилками крови, при копрологическом исследовании в кале обнаруживаются эозинофилы. Характерна остановка прибавки массы тела, вплоть до развития гипотрофии.

При выявлении аллергии к белкам коровьего молока в питании детей первого года жизни используются смеси на соевой основе (Нутрилак Соя, Нутрилон Соя, Фрисосой, Хумана СЛ, Энфамил Соя и др.) и на основе гидролизатов белка (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Прегестимил, Фрисопеп и др.).

Отсутствие специализированных продуктов не является непреодолимым препятствием в организации безмолочного рациона. Элиминационная диета в этом случае составляется на основе безмолочных протертых каш (рисовой, гречневой, кукурузной), фруктовых и овощных пюре, картофеля, кабачков, цветной капусты, тыквы, из печеного яблока, банана, растительного и сливочного масла, мясного пюре. При этом необходимо учитывать физиологические потребности ребенка в основных пищевых веществах и энергии. Мясное пюре, как основной источник белка, при отсутствии специализированных смесей можно назначать с 2–3-месячного возраста. Предпочтительно использовать конину, мясо кролика, птицы, постную свинину, а также диетические мясные консервы — Конек-Горбунок, Чебурашка, Петушок, Пюре из свинины и др.

У детей старше года принцип составления рациона тот же. При назначении безмолочной диеты необходимо полностью компенсировать недостающее количество животного белка протеинами мяса, соевых смесей, а также исключить из диеты продукты, обладающие повышенной сенсибилизирующей активностью (шоколад, рыба, цитрусовые, морковь, свекла, красные яблоки, абрикосы и другие плоды оранжевой или красной окраски, орехи, мед). При постинфекционной пищевой аллергии срок соблюдения указанной диеты составляет не менее 3 месяцев, а чаще — от 6 до 12 месяцев. Эффект от элиминационной диеты оценивается по исчезновению симптомов заболевания, прибавке массы тела, нормализации стула.

Л. Н. Мазанкова, доктор медицинских наук, профессор Н. О. Ильина, кандидат медицинских наук Л. В. Бегиашвили РМАПО, Москва

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.


Таблица Продукты питания, применяемые при диареях

Лечебное питание при острых кишечных инфекциях uMEDp

В статье представлены рекомендации по лечебному питанию детей в остром периоде кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии, а также тактика врача-педиатра при развитии вторичной постинфекционной ферментопатии и пищевой аллергии. Дана оценка клинической эффективности лечебно-профилактических и специализированных детских смесей.

Таблица 1. Объем и количество кормлений

Таблица 2. Перечень и классификация рекомендуемых в остром периоде кишечных инфекций у детей продуктов и детских смесей

Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии детского возраста, уступая гриппу, ветряной оспе и острым респираторным инфекциям. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно регистрируется до 1–1,2 млрд «диарейных» заболеваний и около 5 млн детей умирают от кишечных инфекций и их осложнений. В России ежегодно регистрируется до 0,5 млн кишечных инфекций у детей, что составляет 60–70% от общей заболеваемости ОКИ. Ведущим компонентом терапии ОКИ является рациональное лечебное питание, соответствующее возрасту ребенка, характеру предшествующего заболевания и вскармливания. Цель диетотерапии – уменьшение воспалительных изменений в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), нормализация функциональной активности и процессов пищеварения, предотвращение потери массы тела. Диета в остром периоде ОКИ, подобранная с учетом состояния преморбидного фона, клинических проявлений заболевания, типа диарейного синдрома, позволяет устранить симптомы ОКИ, сократить сроки пребывания в стационаре, восстановить моторику и нормализовать микрофлору кишечника в периоде реконвалесценции [1–7]. Принципиально важным моментом в организации питания больных детей является отказ от водно-чайной паузы. В клинических исследованиях доказано, что даже при тяжелых формах диареи пищеварительная функция большей части кишечника сохраняется, а голодные (водно-чайные) диеты способствуют замедлению процессов репарации в ЖКТ, нарушению питания и значительно снижают защитные функции организма.  Объем и состав питания зависят от возраста детей, тяжести состояния при ОКИ и выраженности диарейного синдрома, а также характера предшествующих и сопутствующих заболеваний (в частности, гипотрофии).  Независимо от возраста ребенка, тяжести заболевания, этиологии кишечной инфекции и типа диареи (инвазивной, секреторной, осмотической, смешанной) проводится разгрузка в питании. В первые сутки от начала лечения суточный объем питания уменьшается при легких формах на 15–20%, при среднетяжелых – на 20–30%, при тяжелых – на 30–50% от суточной возрастной нормы. Недостающий объем питания возмещается за счет жидкости. Детей грудного возраста при среднетяжелых и тяжелых формах, особенно при наличии частой рвоты и срыгиваний, переводят на дозированное кормление (табл. 1). Ночной перерыв в кормлении обязателен. При положительной динамике симптомов заболевания начиная со второго дня объем разового кормления увеличивается ежедневно на 20–30 мл, интервал между кормлениями удлиняется. На третий – пятый день от начала разгрузки суточный объем питания должен быть доведен до физиологической возрастной нормы.

В острый период независимо от тяжести заболевания, возраста и типа диареи из диеты исключаются стимуляторы перистальтики кишечника, продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике, а именно сырые овощи, кислые сорта ягод (крыжовник, красная смородина), квашеная капуста, редис, груши, сливы, сливочное и растительное масло (в чистом виде). Не рекомендуется овсяная каша, поскольку она усиливает процессы брожения. Из рациона исключаются мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы (свинина, баранина, гусь, утка, лосось), консервы, газированные напитки, минеральная вода. Ограничений в диете следует придерживаться до стойкой нормализации частоты и характера стула. 

Цельное молоко, усиливающее перистальтику кишечника и процессы брожения, применять не следует. Как известно, нарушение процесса расщепления молочного сахара (лактозы) сопровождается усилением водянистой диареи и вздутием живота. Исключается также черный хлеб, способствующий усилению перистальтики кишечника и учащению стула.  Как только проявления интоксикации снижаются, рвота прекращается и аппетит улучшается, вводится творог, мясо (говядина, телятина, индейка, кролик в виде котлет, фрикаделек, кнелей), рыба нежирных сортов, яичный желток и паровой омлет. Разрешаются тонко нарезанные сухари из белого хлеба, каши (за исключением пшенной и перловой) на половинном молоке, супы слизистые, крупяные с разваренной вермишелью на слабом мясном бульоне.  В остром периоде заболевания целесообразно использовать кисломолочные продукты (кефир, ацидофильные смеси), которые за счет активного действия содержащихся в них лакто- и бифидобактерий, конечных продуктов протеолиза казеина (аминокислот и пептидов, глютаминовой кислоты, треонина), повышенного количества витаминов B, C улучшают процессы пищеварения и усвоения пищи. Кисломолочные продукты оказывают также стимулирующее влияние на секреторную и моторную функции кишечника, улучшают усвоение азота, солей кальция и жира. Кроме того, кефир, содержащий молочную кислоту и лактобактерии, обладает антитоксическим и бактерицидным действием в отношении патогенной и условно патогенной микрофлоры. Однако длительное применение только кефира или других кисломолочных смесей нецелесообразно, поскольку они бедны белками и жирами. Особую роль в питании детей в ост­ром периоде ОКИ играют овощи и фрукты благодаря входящим в их состав пектинам, богатым солями кальция и магния. Первое место среди овощей занимает морковь, среди фруктов – яблоки и бананы. Приготовленные из них пюре легко усваиваются в ЖКТ и не вызывают побочных эффектов. Коллоид пектин легко связывает воду, в избытке находящуюся в просвете кишечника больного ребенка. Образующаяся при этом масса, проходя по кишечнику, адсорбирует остатки непереваренных пищевых веществ, микробов и их токсинов. Кроме того, в кислой среде от пектина легко отщепляется кальций, который оказывает противовоспалительное действие на слизистую оболочку кишечника. Бактерицидным эффектом обладают органические кислоты, в большом количестве содержащиеся в овощах и фруктах. Помимо пектина яблоки содержат дубильные вещества, обладающие вяжущим действием, органические кислоты, губительно влияющие на бактерии, достаточное количество жидкости, витаминов (в частности, витамина C). Яблоки лучше давать в запеченном виде. Если у ребенка нет аппетита, нужно давать настой яблочной кожуры, обладающей тем же эффектом. Вяжущим действием обладают лимоны и гранаты, некоторые ягоды, например черная смородина, черника, вишня. Соки из них также должны входить в рацион больного ребенка. В то же время не рекомендуется употреблять апельсины, мандарины, виноград, малину, которые труднее перевариваются и способны вызывать аллергическую реакцию, утяжеляющую течение заболевания. Консервированные соки нежелательны из-за высокого содержания сахара, поддерживающего процессы брожения в кишечнике. Не рекомендуются ржаной хлеб (его заменяют сухарями), горох, фасоль, бобы, свекла, огурцы. Эти продукты, богатые клетчаткой, плохо перевариваются и могут вызвать вздутие живота. Рекомендуемые в остром периоде кишечных инфекций продукты и детские смеси перечислены в табл. 2.

В остром периоде ОКИ могут быть использованы соответствующие возрасту продукты обычного питания, адаптированные и частично адаптированные детские смеси. Однако предпочтение следует отдавать:

  • лечебно-профилактическим пробиотическим продуктам питания. Бифидо- и лактобактерии, входящие в их состав, обладают выраженной антагонистической активностью в отношении патогенов, возбудителей ОКИ, оказывают нормализующее действие на микробиоценоз и препятствуют дальнейшему прогрессированию дисбактериоза кишечника, активно участвуют в пищеварении, оказывают иммуномодулирующее действие, повышая эффективность проводимой терапии;
  • детским смесям с пребиотиками или нуклеотидами. Пребиотики способствуют росту нормофлоры кишечника, а нуклеотиды являются исходным компонентом для построения РНК и ДНК. Им принадлежит также важная роль в развитии иммунного ответа, стимуляции роста и дифференцировки энтероцитов;
  • низколактозным или безлактозным продуктам и детским смесям – при кишечных инфекциях вирусной этиологии осмотического типа диареи или инвазивно-осмотического типа диареи вирусно-бактериальной этиологии, протекающих с выраженными явлениями метеоризма – «бродильной диспепсии». 

Рацион питания детей первого года жизни

Для детей первого года жизни, переносящих ОКИ, оптимальным видом пищи является грудное молоко, поскольку оно содержит секреторный иммуноглобулин A, лизоцим, интерферон, лактоферрин. Принцип свободного вскармливания в период острой фазы заболевания неприемлем, поскольку бессистемное прикладывание ребенка к груди обычно приводит к возникновению или усилению рвоты, срыгиваний и диареи.  При смешанном вскармливании детям пяти – шести месяцев при улучшении состояния и положительной динамике со стороны ЖКТ уже на третьи сутки можно вводить прикорм, который они получали до начала заболевания. Прежде всего назначают 5%-ную кашу, приготовленную на половинном молоке (при ротавирусной инфекции). Если ребенок хорошо переносит такую кашу, ее заменяют на 10%-ную, сваренную на цельном молоке. Кашу назначают в количестве 50–100–150 г в зависимости от возраста ребенка и способа вскармливания до заболевания. Для приготовления каши используют рисовую, гречневую, манную крупы. Овсяная крупа при ОКИ не рекомендуется, поскольку усиливает перистальтику кишечника и тем самым содействует его дисфункции. Через несколько дней к этому прикорму добавляют 10–20 г творога, приготовленного из кипяченого молока, а затем овощные пюре, ягодный или фруктовый кисель в количестве 50–100–150 мл, соки. В рацион постепенно вводят мясной фарш и остальные виды прикорма и корригирующих добавок. Питание детей семи – восьми месяцев должно быть более разнообразным. При улучшении состояния им назначают не только каши, творог и кисели, но и овощные пюре, желток куриного яйца (1/2 или 1/4), затем бульоны, овощной суп и мясной фарш. В каши и овощное пюре разрешается добавлять сливочное масло. Желток (яйцо должно быть сварено вкрутую) можно давать отдельно или добавлять в кашу, овощное пюре, суп. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, при легких формах ОКИ можно давать детские смеси, которые они получали до заболевания. Хороший лечебный эффект оказывают адаптированные кисломолочные смеси («НАН кисломолочный», жидкие кисломолочные смеси «Агуша 1», «Галлия лактофидус» и т.д.). Детям старше восьми месяцев в рацион могут быть включены частично адаптированные кисломолочные смеси («Агуша 2», «НАН 6–12» с бифидобактериями, ацидофильная смесь «Малютка» и т.д.) и неадаптированные кисломолочные продукты для детского питания (кефир «Бифидок», «Лактокефир», «Бифилакт», детские кефиры «Аистенок», «Агуша», «Тема» и др.). В клинических исследованиях установлено, что включение в рацион детей лечебно-профилактических продуктов питания и детских смесей, обогащенных бифидо- и лактобактериями, оказывает выраженное положительное влияние на динамику регресса клинических симптомов ОКИ и существенно сокращает острый период заболевания [8]. По результатам наших исследований [9–11] включение в питание детей в остром периоде среднетяжелых форм ОКИ пробиотического детского кефира «Бифидок», содержащего живые бифидобактерии (Bifidobacterium bifidum) в концентрации 107–108 КОЕ/мл продукта, способствовало более быстрому купированию симптомов интоксикации и функциональных нарушений ЖКТ (метеоризма, болевого синдрома и диареи). Несмотря на антибиотикотерапию, на пятый – седьмой день лечения у большинства больных имела место отчетливая тенденция к нормализации количественного и качественного состава микрофлоры кишечника. В то же время в группе сравнения, пациенты которой получали обычный детский кефир, дисбиотические изменения в микрофлоре прогрессировали. При использовании кефира «Бифидок» повышалась также санирующая эффективность антибиотикотерапии в отношении патогенной микрофлоры (шигелл, сальмонелл и условно патогенной микрофлоры). Достоверно сокращалась продолжительность острого периода заболевания – с 6,6 ± 0,9 дня в группе сравнения до 4,8 ± 0,8 дня в группе больных, получавших «Бифидок».

При нарушении всасывания углеводов в результате первичной дисахаридазной недостаточности при вирусных диареях осмотического типа, а также вторичной – ОКИ инвазивного типа, сопровождающейся выраженными явлениями метеоризма (бродильной диспепсии), необходимо ограничить (в тяжелых случаях исключить) сладкие молочные смеси, грудное молоко, соки. В этих случаях в рацион ребенка вводятся низколактозные или безлактозные продукты питания и детские смеси, а также смеси на основе соевого белка. Рекомендуются также каши на воде без сахара или овощных отварах, показано более раннее назначение мясного гоше. Можно назначать также печеные яблоки (до 50–100 г в сутки), трехдневный кефир, отмытый творог.

Рацион детей старше года

Питание детей старше года строится по такому же принципу, как и у детей грудного возраста. Увеличивается лишь разовый объем пищи и раньше вводятся в рацион продукты, рекомендуемые для питания здоровых детей этого возраста. В остром периоде болезни, особенно при наличии частой рвоты, следует провести разгрузку в питании. В первый день назначают кефир по 100–150–200 мл (в зависимости от возраста) через 3–3,5 часа. Затем переходят на питание, соответствующее возрасту, но с исключением запрещенных продуктов. Обязательными компонентами рациона должны быть кефир, творог, сливки, сливочное масло, супы, мясо, рыба, яйца, картофель, свежие овощи и фрукты. Можно использовать овощные и фруктовые консервы для детского питания. Крупу для приготовления каши и гарнира и овощи разваривают до мягкости. Из рациона исключают продукты, богатые клетчаткой и вызывающие метеоризм (бобовые, свеклу, репу, ржаной хлеб, огурцы). Рекомендуются арбузы, черника, лимоны, ягодные кисели, желе, компоты, муссы, в которые желательно добавлять свежевыжатый сок клюквы и лимона.  В острый период ОКИ все блюда должны быть отварными или паровыми, протертыми или в виде пюре (супы-пюре, протертые каши, суфле, омлеты). Благоприятный эффект оказывают кисели из ягод, особенно черники, компоты из сухофруктов (за исключением чернослива). По завершении острого периода ОКИ пищевой рацион расширяется. Тщательного измельчения пищи не требуется, можно давать фрикадельки, паровые котлеты, отварную рыбу, яйца, супы на нежирном бульоне, каши на молоке, разбавленном водой (1:1), свежие яблоки без кожуры, бананы. Ассортимент хлебобулочных изделий следует постепенно расширять за счет сухарей из серых сортов хлеба, приготовленных в домашних условиях, сушек, сухого печенья, галет. Через две-три недели эти яства можно заменить сдобной выпечкой. На этапе выздоровления диета должна быть обогащенной кисломолочными продуктами (с добавками про- и пребиотиков) с исключением грубой растительной клетчатки и ограничением цельного молока, бульонов, консервов, продуктов с химическими добавками (в том числе газированных напитков, чипсов, сухариков).

При ОКИ, особенно инвазивного типа диареи (шигеллезе, сальмонеллезе и др.), в организме больного ребенка происходит усиленный распад белка. Поэтому в рацион необходимо вводить продукты, богатые животным белком (говядину, телятину, курятину, рыбу, творог, яйца, сыр). Мясные блюда даже для детей старшего возраста готовят на пару либо отваривают. Исключается мясо жирных сортов (свинина, баранина), мясо водоплавающих птиц (гусей, уток), некоторые сорта рыбы (лососевые), которые содержат значительное количество трудно перевариваемых и плохо усвояемых жиров. Недопустимы свиной, бараний и говяжий жиры, свиное сало. Разрешается сливочное и растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое), сливки, сметана. Однако потребление этих продуктов надо ограничить в разгар заболевания. Следует осторожно использовать даже легкоусвояемые жиры, в том числе растительные масла, процесс всасывания которых у больного ребенка ухудшается. При их неумеренном потреблении могут снова возникнуть кишечные расстройства.

Последствия ОКИ

Значительные трудности в дието­терапии возникают у детей с развитием постинфекционной ферментопатии, которая развивается в разные сроки заболевания и характеризуется нарушением переваривания и всасывания пищи вследствие недостатка ферментов. При ОКИ, особенно при сальмонеллезе и кампилобактериозе, нередко сопровождающихся реактивным панкреатитом, нарушается процесс всасывания жира и возникает стеаторея (стул обильный с блеском, светло-серый с неприятным запахом). Диетотерапия при стеаторее проводится с ограничением жира в рационе, но не более 3–4 мг/кг массы тела в сутки для детей первого года жизни. Это достигается путем замены части молочных продуктов специализированными продуктами с низким содержанием жира («Ацидолакт») и смесями зарубежного производства, в состав которых в качестве жирового компонента входят среднецепочечные триглицериды, практически не нуждающиеся в панкреатической липазе для усвоения («Нутрилон Пепти ТСЦ», «Хумана ЛП + СЦТ», «Алфаре», «Прегестимил», «Фрисопеп» и др.). При появлении признаков острого панкреатита из рациона исключают свежие фрукты, ягоды, овощи, концентрированные фруктовые соки.  Наиболее частой формой ферментативной недостаточности при кишечных инфекциях, особенно при ротавирусной инфекции, эшерихиозах, криптоспоридиазе, является дисахаридазная недостаточность (нарушение расщепления углеводов, прежде всего молочного сахара – лактозы). При этом наблюдается частый брызжущий стул, водянистый с кислым запахом, вздутие живота, срыгивания и беспокойство после кормления. При лактазной недостаточности рекомендуется использование адаптированных низколактозных смесей («Нутрилон низколактозный», «Фрисопеп», «Хумана ЛП + СЦТ») или соевых смесей («Нутрилон соя», «Фрисосой», «Хумана СЛ», «Симилак», «Изомил», «Энфамил соя»). При их отсутствии можно использовать трехсуточный кефир. Детям первых трех месяцев жизни можно давать смесь «В-кефир», состоящую из 1/3 рисового отвара и 2/3 трехсуточного кефира с добавлением 5% сахара (глюкозы, фруктозы), 10%-ные каши на воде, овощные отвары.  В качестве прикорма этим больным дают безмолочные каши и овощные пюре на воде с растительным или сливочным маслом, отмытый от сыворотки творог, мясное пюре, печеное яблоко. Схемы введения прикормов могут быть индивидуализированы. Следует обратить внимание на раннее назначение мясного гоше (суточная доза в три-четыре приема). Избегают применения сладких фруктовых соков, продуктов, повышающих газообразование в кишечнике и усиливающих перистальтику (ржаной хлеб, белокочанная капуста, свекла и другие овощи с грубой клетчаткой, кожура фруктов, чернослив, сухо­фрукты). Длительность соблюдения низколактозной диеты индивидуальна – от полутора-двух до шести месяцев.  После тяжелых кишечных инфекций может возникнуть непереносимость не только лактозы, но и других дисахаридов. Реже возникает полная углеводная интолерантность (глюкозо-галактозная мальабсорбция), при которой у больных отмечается выраженная диарея, усиливающаяся при применении смесей и продуктов, содержащих дисахариды, моносахариды и крахмал (молочные и соевые смеси, крупы и практически все фрукты и овощи). Это чрезвычайно тяжелое состояние, приводящее к обезвоживанию и прогрессирующей дистрофии, требует строгого безуглеводного питания и парентерального введения глюкозы или полного парентерального питания. В отдельных случаях возможно пероральное введение фруктозы. При индивидуальной переносимости в диете сохраняются белок и жиросодержащие продукты: нежирное мясо (индейка, конина, говядина, кролик), растительное масло, ограниченный ассортимент овощей с низким содержанием сахарозы и глюкозы (цветная и брюссельская капуста, шпинат, стручковая фасоль, салат).  При длительных постинфекционных диареях, особенно у детей, получавших повторные курсы антибактериальных препаратов, может развиться вторичная пищевая аллергия, сопровождающаяся сенсибилизацией к белкам коровьего молока, реже к яичному протеину, белкам злаковых культур. Такие нарушения могут возникать не только у детей с аллергическим диатезом, но и у больных без отягощенного преморбидного фона. Клинически постинфекционная пищевая аллергия проявляется гиперчувствительностью к ранее хорошо переносимым продуктам – молочным смесям, молочным кашам, творогу и др. У детей отмечаются боли в животе, вздутие после кормления, срыгивания, жидкий стул с мутной стекловидной слизью, иногда с прожилками крови. При копрологическом исследовании в кале обнаруживаются эозинофилы. Характерна остановка прибавки массы тела вплоть до развития гипотрофии.  При выявлении аллергии к белкам коровьего молока в питании детей первого года жизни используются смеси на соевой основе («Нутрилак-соя», «Нутрилон соя», «Фрисосой», «Хумана СЛ», «Энфамил соя» и др.) и на основе гидролизатов белка («Нутрилон Пепти ТСЦ», «Нутримиген», «Прегестимил» и др.).  Отсутствие специализированных продуктов не является непреодолимым препятствием в организации безмолочного рациона. Элиминационная диета в этом случае составляется на основе безмолочных протертых каш (рисовой, гречневой, кукурузной), фруктовых и овощных пюре, картофеля, кабачков, цветной капусты, тыквы, печеного яблока, банана, растительного и сливочного масла, мясного пюре. При этом необходимо учитывать физиологические потребности ребенка в основных пищевых веществах и энергии. Мясное пюре как основной источник белка при отсутствии специализированных смесей можно назначать с двух-трех-месячного возраста. Предпочтительно использовать конину, мясо кролика, птицы, постную свинину, а также диетические мясные консервы «Конек-Горбунок», «Чебурашка», «Петушок» и др. 

У детей старше года принцип составления рациона тот же. При назначении безмолочной диеты необходимо полностью компенсировать недостающее количество животного белка протеинами мяса, соевых смесей, а также исключить из диеты продукты, обладающие повышенной сенсибилизирующей активностью (шоколад, рыбу, цитрусовые, морковь, свеклу, красные яблоки, абрикосы и другие плоды оранжевой или красной окраски, орехи, мед). При постинфекционной пищевой аллергии срок соблюдения указанной диеты составляет не менее трех месяцев, чаще от шести до 12 месяцев. Эффект от элиминационной диеты оценивается по исчезновению симптомов заболевания, прибавке массы тела, нормализации частоты и характера стула. 

Эффективность лечебного питания по результатам исследований

В клинических исследованиях [12–13] при включении в питание детей раннего возраста с ротавирусной инфекцией низколактозной смеси «Хумана ЛП + СЦТ» был получен положительный эффект стимуляции функциональной активности нормальной и сахаролитической микрофлоры (по стабилизации показателей уксусной, масляной и пропионовой кислот). Отмечено также регулирующее влияние на процессы метаболизма углеводов и жиров в острый период заболевания. Клинический эффект заключался в быстром и стойком купировании основных проявлений болезни – рвоты, диареи, абдоминального синдрома и эксикоза. Нормализация частоты и характера стула наступала раньше, чем в случае применения обычных низколактозных смесей [14]. Проанализированы клинические особенности течения и эффективность терапии в группах детей с ОКИ вирусной и бактериальной этиологии, получавших «Нутрилак безлактозный» или «Нутрилак кисломолочный». Установлено, что группе больных, получавших «Нутрилак безлактозный», быстрее восстанавливался аппетит, к третьему-четвертому дню у 85% приходила в норму кратность стула (в группе сравнения у 72% больных) [15].  При назначении детских смесей «НАН кисломолочный» и «НАН соя» у детей грудного возраста с ОКИ вирусной и бактериальной этиологии, находившихся на искусственном вскармливании, улучшался состав микрофлоры кишечника, купирование всех клинических симптомов наступало в два-три раза быстрее, чем в группе пациентов, получавших смеси «Малютка» и «Малыш» [16]. У больных, получавших «НАН кисломолочный», улучшался аппетит, в полтора раза быстрее купировался диарейный синдром, а также рвота, срыгивания и явления метеоризма, быстрее прекращались спастические боли в животе по сравнению с теми, кто получал адаптированную смесь. Длительность диареи более семи дней наблюдалась только у 4,7% детей, в то время как в группе сравнения у 12,5% [17]. При использовании безлактозных («Алфаре», «НАН») или низколактозных («Детолакт», «Хумана НN») детских смесей клиническое выздоровление наступало на два-три дня раньше, чем при использовании адаптированных смесей [18]. Включение в рацион детей, больных ОКИ вирусной и бактериальной этиологии, кисломолочного продукта «Актимель» способствовало нормализации нарушенного микробиоценоза кишечника. После проведенного курса лечения отмечалась тенденция к нормализации абсолютного содержания уксусной, пропионовой и масляной кислот, а также достоверно повышалось относительное содержание пропионовой и масляной кислот при снижении доли уксусной кислоты. Эти изменения свидетельствовали о восстановлении функциональной активности и численности толстокишечной микрофлоры и утилизации короткоцепочечных жирных кислот на фоне купирования диарейного синдрома [19]. При тяжелых формах ОКИ и развитии гипотрофии широко используются лечебные гидролизатные смеси («Фрисопеп», «Нутрилон пепти ТСЦ», «Дамил пепти», «Нутрамиген», «Алфаре», «Прегестемил» и др.), способствующие быстрому восстановлению процессов секреции и всасывания в кишечнике и усвоению белков, жиров и углеводов, что предупреждает развитие ферментопатии в исходе кишечной инфекции. При использовании в рационе детей с тяжелыми формами ОКИ, находящихся на искусственном вскармливании, специализированной детской смеси «Алфаре» на основе высокогидролизованного молочного белка установлена более благоприятная динамика антропометрических показателей оценки трофологического статуса (среднесуточной динамики массы тела, уровня белка в сыворотке крови) [20].

В наших исследованиях [21] была изучена клиническая эффективность отечественного безлактозного пищевого продукта «Молоко соевое Доктор Сойер» (основа соевая пищевая без холестерина, сахара и лактозы), содержащего витамины (А, Е, С и группы В) и антиоксиданты, при кишечных инфекциях у детей начиная с трехлетнего возраста. Замена детского кефира в остром периоде ОКИ на молоко соевое 5–7-дневным курсом по 100–200 мл два раза в сутки способствовала:

  • более быстрому исчезновению симптомов интоксикации, лихорадки и сокращению продолжительности острого периода с 4,3 ± 0,37 дня (при использовании в питании кефира) до 3,4 ± 1,32 дня (р
  • нормализации моторной, эвакуаторной, пищеварительной функций и репарации слизистой оболочки ЖКТ.

Об этом свидетельствовало достоверное сокращение продолжительности болевого, диарейного синдромов, метеоризма и наличия патологических примесей в стуле. В отличие от детского кефира молоко соевое предупреждало прогрессирование дисбиотических изменений на фоне антибактериальной терапии и способствовало нормализации количественного состава микрофлоры кишечника.

Ротавирус — чем опасен «кишечный грипп» и какие продукты категорически запрещены

Продолжаем публиковать ответы врача о самых распространённых болезнях у детей в первый год садика и школы

С началом нового учебного года наступает тревожная пора для родителей — ведь впереди не только новые уроки и домашние задания, но и, к сожалению, больничные. Почему ребёнка перед садиком лучше не возить на море, чем может быть вредно промывание носа соляными растворами и когда лучше прививаться от гриппа — об этом и многом другом корреспонденты «Ё!» поговорили с заведующей кафедрой детских инфекционных болезней ВГМУ им. Бурденко Светланой КОКОРЕВОЙ.

Портал «МОЁ! Online» продолжает публиковать ответы врача на самые популярные вопросы о здоровье детей перед садиком и школой. Мы уже рассказали о сроках акклиматизации для детей и как сделать, чтобы ребёнок меньше болел в школе и садике. А ещё врач рассказала, сколько ОРВИ за год является нормой для ребёнка и чем лечить грипп.

Ротавирус: чем опасен кишечный грипп и какие продукты при нём категорически запрещены

В редакцию «МОЁ! Online» в первые дни сентября поступило несколько сообщений о том, что в Воронеже резко выросло число заразившихся кишечным гриппом. Якобы во многих школах десятки детей уже на больничном.

— Ротавирус не зря называют кишечный грипп. Сезон ротавирусной инфекции, как и обычного гриппа — это холодное время года. Классика ротавируса — высокая температура, рвота, водянистый и обильный стул. Ротавирусная инфекция длится всего 4 — 5 дней, но они могут быть очень тяжёлыми. Особенно опасен ротавирус для грудных детей, а также для тех, кто плохо набирает вес — в течение суток, а то и раньше у ребёнка может наступить обезвоживание. В любом случае при возникновении симптомов кишечной инфекции нужно сразу обращаться к врачу. А также в первые 2 — 3 дня соблюдать диету: нельзя молочные продукты, свежие овощи-фрукты, категорически запрещены бульоны, жирное мясо, нежелательно сладкое, чтобы избежать броильных процессов в желудке. Можно: отварной рис, картофельное пюре без масла, белый подсушенный хлеб, печёные яблоки, бананы. И обязательно следить за выпитым. После каждого эпизода диареи детям до 2 лет давать 50 — 100 мл жидкости, старше 2 лет — 100 — 200 мл. Справиться с диареей помогают лекарства-сорбенты (обладают поглощающими свойствами — «Ё!»). Но я бы не советовала давать ребёнку столько популярный активированный уголь. Он обладает низким сорбционным эффектом, поэтому его надо принимать в огромных количествах, что не очень полезно для кишечника ребёнка. Есть более современные и действенные средства.

Кстати, похожие симптомы возникают и при норовирусе – это сравнительно новая инфекция, которую мы начали массово регистрировать в регионе начали с 2010 года. Норовирус вызывает рвоту, разжижение стула, но протекает не со столь выраженной диареей, как ротавирус и часто встречается у детей в тёплое время года.

Что можно есть детям после кишечной инфекции?

Без диеты не обойтись? 

Заболевшего ребенка однозначно придется ограничить в его рационе. Вирусы поражают слизистые оболочки желудка и кишечника, вызывая сильное раздражение, проблемы с пищеварением, понос, рвоту и обильную потерю жидкости организмом. В качестве лечения ребенку назначают регидранты (специальные средства с хлоридом натрия) и строгую диету, которую следует соблюдать как во время инфекции, так и в течение двух-трех недель после нее. За это время организм ребенка должен восстановиться.

Неправильное питание не только замедлит процесс выздоровления, но и приведет к осложнениям: тяжелому обезвоживанию, резкому снижению объема циркуляции крови (гиповолемическому шоку), непереносимости лактозы, рецидиву. Именно поэтому диета является одним из важнейших этапов лечения и восстановления организма после кишечного расстройства, вызванного вирусами.

Внимание! Подробнее о ротавирусной инфекции у детей читайте здесь.


Детское меню при кишечной инфекции 

Привычную пищу в рацион больного малыша следует вводить поэтапно и осторожно. То, какие продукты можно давать ребенку, зависит в первую очередь от состояния его здоровья и возраста.

Можно давать:

  • Хорошо разваренные каши на воде (рис, гречка, овсянка, кукуруза). Конкретный вид крупы подбирается в зависимости от состояния стула ребенка. В первые дни при сильном поносе разрешается есть только рис. Как только стул малыша станет менее жидким, аккуратно начинайте вводить гречку (с 0,5 чайной ложки в день). Наблюдайте за реакцией. Если состояние ребенка осталось стабильным, можно увеличивать порцию. Гречку стоит давать раз в неделю.
  • Котлеты на пару из индейки, куриной грудки или говядины. Разрешены детям старше двух лет. Вводить особенно осторожно – с двух чайных ложек, внимательно следя за реакцией малыша. Затем, если состояние ребенка не ухудшилось, порцию увеличивают.
  • Из кисломолочных продуктов подойдет нежирный творог или йогурт без добавок и кефир. Продукты начинают давать с 0,5 чайной ложки, постепенно увеличивая порцию до 20 грамм в день.
  • Во время инфекции фрукты давать запрещается. В первые дни восстановления можно ввести тертые бананы и яблоки (по 1-2 чайной ложечки в сутки). Через неделю яблоки без кожицы и бананы разрешается давать целиком. Остальные фрукты можно вводить на третью неделю выздоровления.
  • В меню больного малыша с первых дней вводят овощное пюре из кабачков, брокколи, цветной капусты, картофеля или тыквы.
  • Два раза в неделю можно давать ребенку омлет, приготовленный в пароварке.
  • Из хлебобулочных изделий разрешены сушки, сухарики и печенье без добавок.
  • Также ребенку дают супы на бульоне из постного мяса. В них можно добавлять рис, картошку и цветную капусту.
  • Макароны вводятся в рацион малыша, только если у него полностью прекратились рвотные позывы и диарея. Дают их раз в неделю маленькими порциями.
  • Можно приправлять блюда растительным и подсолнечным маслом (не больше 15 грамм в день).
  • Необходимо обильное питье. Если ребенок не находится на грудном или искусственном вскармливании, он должен регулярно пить бутилированную воду, слабый зеленый или черный чай, кисели, любые компоты из ягод и фруктов (кроме кураги, изюма и чернослива).
  • Если ребенок восстанавливается после болезни и просит сладкое, ему можно дать ванильную пастилу или немного зефира без глазури. На вторую неделю выздоровления малышу разрешается есть мармелад.

Важно! Новые продукты вводятся в меню ребенка только при стабильном состоянии. Если малыш отказывается кушать, не заставляйте его.

Под запретом:

  • Кондитерские изделия, выпечка
  • Любые свежие овощи и зелень, бобовые
  • Фрукты (кроме яблок и бананов)
  • Любой хлеб, особенно свежий
  • Жирное мясо и любая жирная пища
  • Все жареные и острые блюда, копчености
  • Колбасы, сосиски
  • Цельное молоко
  • Лимонады, соки, минералка с газом

Важно! Все эти продукты относятся к тяжелой пище, которая с трудом переваривается даже здоровым организмом. Если ввести их рацион ребенка раньше времени, это приведет к ухудшению его состояния вплоть до рецидива.

Ягоды, фрукты, овощи и … острые кишечные инфекции

 Врачи педиатры, эпидемиологи, инфекционисты озабочены подъемом заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ). Неблагополучие по ОКИ является отражением мировых тенденций; ежегодно до 30 % населения промышленно развитых стран страдает болезнями, связанными с плохим качеством питьевой воды и продуктов питания.

Высокий уровень заболеваемости ОКИ приводит к увеличению случаев госпитализации больных, значительным расходам на лечение средств бюджета государства и отдельной семьи, иногда приводит к самому тяжелому исходу болезни – смерти больного. Чтобы избежать заболевания надо знать основные механизмы, пути передачи таких заболеваний как дизентерия, эшерихиозы,  холера, ротавирусная, норовирусная и энтеровирусная инфекции, сальмонеллез, кампилобактериоз и др. Чаще всего у острых кишечных инфекций механизм передачи – фекально-оральный, то есть возбудитель от больного человека или бактерионосителя с испражнениями попадает в окружающую среду, где он может сохраняться или даже размножаться долгое время.

Пути передачи ОКИ: пищевой, водный, контактно-бытовой. Большинство выше указанных заболеваний распространяется с продуктами питания, загрязнёнными возбудителями ОКИ, что связано с интенсификацией производства продуктов питания, в том числе полуфабрикатов, готовых блюд, реализуемых через торговую сеть, расширением сети предприятий общественного питания (кафе, закусочных, летних кафе, трейлеров быстрого питания). У всех на слуху крупные вспышки пищевого характера в дошкольных учреждениях, летних оздоровительных лагерях, что связано с нарушением технологии изготовления блюд, низкой санитарной грамотностью персонала, не соблюдением им правил личной гигиены.

Дадим основные советы родителям как уберечь своего ребёнка от заболеваний.

  • Для человека, ухаживающего за ребёнком, должно на уровне рефлекса быть мытьё рук; само собой после туалета, после прихода с работы, с прогулки, после мытья пола, после чистки корнеплодов, перед тем как брать малыша на руки, в общем, постоянно. Руки надо мыть на 2/3 длины предплечья, дважды намыливая руки мылом. В дороге, в общественных местах, где нет возможности вымыть руки, можно использовать влажные салфетки, бактерицидные гели, которые в широком ассортименте предлагают торговля  и аптеки. У ребёнка должны быть индивидуальные средства гигиены: полотенце, мочалка, зубная щётка.
  • При покупке продуктов в магазине проверяйте сроки реализации, особенно скоропортящихся продуктов  — молока, творога, сметаны, кисломолочных продуктов. Желательно давать молоко кипячёным и приучать к нему ребёнка. Не кладите в один пакет сырые продукты, особенно куру, и готовые. Избегайте давать детям продукты, приобретенные в торговой сети, такие как готовые салаты, кура-гриль, шаурма, хот-дог. Желательно, чтобы продукты были фабричного производства и в мелкой расфасовке.
  • Для обработки сырых мясных продуктов и продуктов птицеводства дома надо иметь отдельную доску и ножи, после окончания работы их следует мыть горячей водой с моющими средствами.
  • Относитесь внимательно к обработке овощей, особенно тех, которые будут использоваться сырыми, в виде салатов. Тщательно мойте горячей водой все фрукты, в том числе бананы, цитрусовые, арбузы и дыни. Не покупайте бахчевые у дороги, на них с пылью оседают соли тяжёлых металлов. Никогда не покупайте разрезанные на куски арбузы и дыни, на их сахаристой мякоти быстро размножаются болезнетворные микробы.
  • В поездках (в поезде, самолёте, на автомобиле) у ребёнка должна быть еда, изготовленная фабрично – детские консервированные продукты, которые хранятся без холода, стерилизованное молоко, соки в мелкой расфасовке, питьевая вода в индивидуальной бутылке; никакой куры, котлет, сосисок и тому подобного не должно быть. Заранее вымойте и упакуйте в отдельные пакеты фрукты. Эти меры уберегут ребёнка от «диареи путешественников».
  • Ребёнок должен пить только кипячёную воду или расфасованную в бутыли, изготовленную специально для детей. Вода из водопровода, из скважины на даче, доставляемая на дом различными фирмами, не обеспечивает безопасности, её надо обязательно кипятить.
  • Не желательно ,чтобы ребёнок играл в песочнице во дворе, так как она не защищена от экскрементов собак и кошек, мышей и крыс; возможно распространение паразитарных заболеваний.
  • При купании в море, озёрах, реках выбирайте безопасные и чистые участки; не следует купать, особенно маленьких детей, там, где массой людей со дна поднят ил. Помните, что неглубокие, непроточные водоёмы с теплой водой являются рассадниками возбудителей различных заболеваний. Приучайте детей не заглатывать воду при купании.

 Постоянно будьте бдительны и ответственны, кишечные инфекции несут серьёзный вред здоровью. Здоровье детей в ваших чистых руках!

Диета стол 4: меню диеты номер 4 при заболеваниях кишечника: что можно есть, что нельзя — 28 марта 2021

Лечебный стол диеты № 4

Диетическое лечебное питание назначают при острых заболеваниях кишечника и расстройствах пищеварения. Система питания разделена на три варианта, который определяет и назначает врач. Решение зависит от стадии заболевания и самочувствия пациента.

shutterstock.com

Диета «Стол № 4» уменьшает воспаление, бродильные и гнилостные процессы, нормализует функции органов пищеварения. Схема питания назначается при заболеваниях кишечника, многие из которых сопровождаются диареей, острыми болями и метеоризмом:

  • колитах;
  • энтероколитах;
  • дизентерии;
  • туберкулезе кишечника;
  • брюшном тифе;
  • пищевых отравлениях.

Также диета, в комплексном лечении, помогает восстановить микрофлору и улучшить моторику кишечника. Сначала облегчается процесс пищеварения, затем восстанавливается ЖКТ.

shutterstock.com

Основные правила диеты 4:

  • маленькие порции;
  • 4-6 раз в день;
  • запрещается голодать или переедать;
  • исключается жареная и еда с корочкой.
shutterstock.com

Меню диеты 4

Основной рацион составляют: супы из нежирной рыбы, хлебные сухари, паровое и печеное мясо, филе птицы, нежирная телятина и говядина, рис, гречка, манка, овсянка, отвары, сливочное масло (не более 5 грамм за прием пищи).

Более детальное меню определяет врач: это зависит от номера «стола», который прописывается пациенту.

shutterstock.com

Лечебный стол 4а

4а — самая строгая диета, необходимая при нарушениях работы кишечника. Исключаются продукты, вызывающие окисление. Меню состоит из белковой пищи и минимального количества жиров и углеводов. Такая диета — временная, на первое время лечения. Как только улучшается состояние пациента, его переводят на следующий «стол».

Меню

  • Сухари: из пшеничной муки высшего сорта;
  • Супы: обезжиренные мясные супы с добавлением слизистых крупяных отваров или протертого отварного мяса;
  • Мясо: отварная или приготовленная на пару говядина, телятина, индейка в виде котлет, пюре, суфле;
  • Рыба: отварная рыба нежирных сортов;
  • Гарниры: вермишель;
  • Молочные продукты: свежий творог, паровое творожное суфле, кефир, простокваша;
  • Яйца: до двух штук в день всмятку или в виде парового омлета;
  • Напитки: чай и кофе без молока, какао на воде, отвары, кисели;
  • Жиры: свежее несоленое сливочное масло.

Вариант 1

Завтрак: белковый паровой омлет, мясная котлета, чай.
Второй завтрак: творог.
Обед: мясной бульон, суфле из телятины, отвар черники.
Полдник: ягодный кисель.
Ужин: отварная рыба, вермишель, чай.
На ночь: кефир или простокваша.

Вариант 2

Завтрак: овсяная каша, измельченное мясо, кофе, хлебный сухарь.
Второй завтрак: творог и запеченное яблоко.
Обед: куриный бульон с яйцом, гречка, тефтели, компот.
Полдник: кисель.
Ужин: рыбные котлеты, чай.
На ночь: кефир.

Вариант 3

Завтрак: овсянка на воде, яйцо, чай или кофе.
Второй завтрак: яблоко.
Обед: гречка с куриными тефтелями, отвар.
Перекус: кисель.
Ужин: макароны с вареной рыбой, чай.
На ночь: простокваша.

shutterstock.com

Лечебный стол 4б

Схема питания назначается, когда заболевание кишечника сопровождаются нарушениями в работе поджелудочной железы, печени, желудка. В стадии ремиссии при заболеваниях ЖКТ, печени, а также поджелудочной и желчевыводящих путей рацион становится более сбалансированным и щадящим. Сокращается количество соли, продукты измельчают, блюда отваривают или запекают. Исключается пища, которая стимулирует желчеотделение, раздражает органы пищеварения и печень.

shutterstock.com

Меню

  • хлебные пшеничные сухари, галеты, сухое печенье;
  • легкие бульоны и овощные отвары;
  • вермишель, протертые крупы;
  • цветная капуста, кабачки, морковь, картофель;
  • нежирное мясо;
  • отварная рыба;
  • сметана и молоко, добавленные в блюда. Свежий творог низкой жирности, творожные пудинги, кефир, запеканки на пару, сыры неострых сортов;
  • яйца: штука в день;
  • каши на воде, хорошо разваренные из протертой крупы;
  • тыква и ранние кабачки, отварной картофель, протертая морковь;
  • зефир и джем, пастила, варенье, меренги
  • фрукты и ягоды — не более 100 г в день, без кожицы, в сыром или запеченном виде;
  • фруктовые желе, муссы, кисели, компоты; отвары из отрубей, шиповника
  • соки, наполовину разбавленные водой;
  • сливочное масло до 10 г на блюдо.
shutterstock.com

Примерное меню

Вариант 1

Завтрак: омлет паровой, каша манная молочная, чай.
Второй завтрак: яблоки печеные.
Обед: бульон мясной с яичными хлопьями, мясные паровые котлеты с морковным пюре, кисель.
Полдник: отвар шиповника.
Ужин: рыба отварная с картофельным пюре, пудинг из риса, чай.
На ночь: кисель.

Вариант 2

Завтрак: травяной чай, гречневый пудинг с творогом, отварное мясо или птица.
Второй завтрак: ягодный отвар.
Обед: рис и куриные фрикадельки.
Полдник: ягодное желе, две галеты.
Ужин: манная каша с куриным суфле.
На ночь: кисель.

shutterstock.com

Лечебный стол 4в

Диета назначается в период выздоровления, когда человек постепенно возвращается к обычному питанию. Рацион считается полноценным, измельчать пищу необязательно.

До полного выздоровления запрещается употреблять: жареное, кислое, сильно соленое, жирное, маринованное, копченое и консервированное.

Вариант 1

Завтрак: молочная каша, яйцо, кофе.
Второй завтрак: печеные фрукты, чай.
Обед: мясной бульон с овощами, плов с отварным мясом, сок.
Полдник: творог, отвар отрубей.
Ужин: отварная рыба, овощное пюре, фруктовый мусс, чай.
На ночь: кисель или кефир.

Вариант 2

Завтрак: яйца всмятку, каша овсяная молочная, чай.
Второй завтрак: свежие яблоки.
Обед: суп на мясном бульоне, плов из отварного мяса, кисель.
Полдник: отвар шиповника.
Ужин: отварная рыба, картофельное пюре, пудинг творожный, запеченный, чай.
На ночь: кефир.

shutterstock.com

Статья носит рекомендательный характер и не является руководством к действию. При боли в животе обязательно обратитесь к врачу-гастроэнтерологу или диетологу, который поставит диагноз и определит план лечебной диеты в конкретной клинической ситуации.

Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся

меню на неделю и питание в стадии обострения

Омлет с молоком

Диета при гастрите предусматривает особую схему питания, при которой в рацион входят продукты, щадящие слизистую желудка. Что можно есть при гастрите с… РИА Новости Спорт, 27.01.2022

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0c/0b/1763269598_341:0:3072:2048_1920x0_80_0_0_2c0f22c67756ddb9ebc279098dd76b82.jpg

2021-12-11T15:41

2021-12-11T15:41

2

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Основное блюдо

Европейская

яйцо куриное, 3 шт.

молоко, 180 г

масло сливочное, 20 г

соль по вкусу

Разбить в миску яйца и взбить до объединения желтка и белка.

Шаг 1

Влить в миску молоко, продолжая взбивать смесь до однородности.

Шаг 2

Положить в глубокую кастрюлю кусочек масла и поставить ее разогреваться, пока масло не расплавится.

Шаг 3

Вылить в кастрюлю молочно-яичную массу, прикрыть крышкой и поставить на средний огонь. Готовить в течение 5 минут.

Шаг 4

Убавить огонь и ждать 10 минут до готовности. Важно не давать омлету жариться и шкварчать. Он должен медленно томиться.

Шаг 5

еда, здоровье — общество, рецепты, россия

Кулеш

Диета при гастрите предусматривает особую схему питания, при которой в рацион входят продукты, щадящие слизистую желудка. Что можно есть при гастрите с… РИА Новости Спорт, 27.01.2022

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0c/0b/1763269598_341:0:3072:2048_1920x0_80_0_0_2c0f22c67756ddb9ebc279098dd76b82.jpg

2021-12-11T15:41

2021-12-11T15:41

2

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Суп

Русская

вода , 1,5 л

говядина, 200 г

картофель, 3 шт.

пшено, 80 г

лук репчатый, 2 шт.

масло сливочное, 1 ст. л.

морковь, 2 шт.

лавровый лист, 3 шт.

лук зеленый по вкусу

соль по вкусу

перец черный по вкусу

Говядину очистить от прожилок, порезать небольшими кусочками. Овощи почистить. Пшено перебрать и хорошо промыть, пока вода не станет прозрачной. Это уберет из крупы горечь.

Шаг 1

Одну луковицу и одну морковь порезать на половинки. Разогреть сковороду без добавления масла и положить овощи срезом вниз.

Шаг 2

Слегка прижарить лук и морковь до появления небольших подпалин.

Шаг 3

Залить воду в кастрюлю, довести до кипения.

Шаг 4

В емкость добавить обжаренные овощи и лавровые листики. Варить на медленном огне 20-25 минут, после чего достать из кастрюли лук и морковь.

Шаг 5

В кипящий бульон добавить картофель и варить в течение 5-7 минут.

Шаг 6

Разогреть сковороду со сливочным маслом. Выложить порезанные лук с морковью и обжарить, помешивая, до золотистого оттенка, 3-5 минут. Добавить овощи в кастрюлю.

Шаг 7

Высыпать в бульон пшено, довести до кипения и варить еще 10 минут до готовности.

Шаг 8

еда, здоровье — общество, рецепты, россия

Гречаники с фаршем

Диета при гастрите предусматривает особую схему питания, при которой в рацион входят продукты, щадящие слизистую желудка. Что можно есть при гастрите с… РИА Новости Спорт, 27.01.2022

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0c/0b/1763269598_341:0:3072:2048_1920x0_80_0_0_2c0f22c67756ddb9ebc279098dd76b82.jpg

2021-12-11T15:41

2021-12-11T15:41

2

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Основное блюдо

Русская

крупа гречневая, 200 г

вода, 0,4 л

фарш свиной, 500 г

лук репчатый, 1 шт.

яйцо куриное, 3 шт.

соль по вкусу

мука пшеничная, 5 ст. л.

масло подсолнечное по вкусу

На стакан крупы взять половину чайной ложки соли. Соль добавить в кипящую воду, а потом всыпать в кастрюлю крупу

Шаг 1

Варить кашу под закрытой крышкой примерно 15 минут.

Шаг 2

После приготовления гречки измельчить ее в блендере.

Шаг 3

Лук крупно нарезать: сначала пополам, а потом каждую половину разделить на 2-3 части. На раскаленном масле обжарить до золотистого цвета.

Шаг 4

Для приготовления фарша взять нежирное мясо, порезать на куски и пропустить через мясорубку.

Шаг 5

Обжаренный лук снять с огня и пропустить через мелкую решетку на мясорубке к фаршу.

Шаг 6

В фарш добавить одно яйцо, посолить и поперчить по вкусу. Вымесить фарш руками.

Шаг 7

Добавить измельченную гречневую массу к фаршу, хорошо перемешать и несколько раз отбить, подбирая фарш руками и с силой бросая в миску или на разделочную доску.

Шаг 8

Слепить небольшие круглые котлеты, обвалять их в муке и жарить на раскаленной сковороде на маленьком огне до румянца с обеих сторон.

Шаг 9

еда, здоровье — общество, рецепты, россия

МОСКВА, 11 дек — РИА Новости. Диета при гастрите предусматривает особую схему питания, при которой в рацион входят продукты, щадящие слизистую желудка. Что можно есть при гастрите с повышенным и пониженным уровнем кислотности и на стадии обострения болезни, как составить меню на неделю – в материале РИА Новости.

Что такое гастрит?

Гастрит – это общее название группы острых и хронических заболеваний, связанных с воспалительными процессами слизистой оболочки желудка. Он является одним из самых распространенных недугов пищеварительных органов.

18 октября 2021, 12:10

Гастрит: врачи рассказали, как распознать и лечить заболевание

Виды гастрита

В гастроэнтерологии выделяют более 10 разновидностей гастрита, отличающихся по характеру поражения стенки желудка. Чтобы назначаемая терапия была наиболее эффективной, необходимо правильно определить форму патологии.

«Есть несколько классификаций гастрита, так как его типы различаются по причинам возникновения, времени появления и сочетанию с другими патологическими процессами в организме», — поделилась с РИА Новости Регина Шайдуллина, врач общей практики.

Существует четыре основных вида этого заболевания.

24 августа 2021, 09:53ЗОЖОнколог рассказала, как отличить гастрит от рака желудка

Эрозивный гастрит

При эрозивном гастрите слизистая отечна, она подвергается поражению не частично, а полностью, в результате чего возникают кровотечения, которые могут перерасти в глубокие язвы при отсутствии благоприятных условий для заживления. Такой вид заболевания чаще всего возникает внезапно, вследствие травмы или нервного перенапряжения. Острый эрозивный гастрит развивается быстро, особенно если сопровождается стрессами. Хроническая форма характеризуется множественными эрозиями (предвестниками язв) на слизистой желудка.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит характеризуется снижением кислотообразующей функции, уменьшением количества обкладочных желудочных желез. Такая форма патологии может привести к атрофии тканей желудка с последующей метаплазией (замещение дифференцированных клеток одного типа клетками другого типа) участков слизистой. Эту разновидность относят к предраковому состоянию: по наблюдениям специалистов-гастроэнтерологов, она в 13% случаев заканчивается развитием онкологических болезней. Чаще всего атрофический гастрит – это новая ступень развития уже долго протекающего хронического заболевания.

15 мая 2021, 03:30ЗОЖОнколог назвал способы снизить риск возникновения рака желудка

Лимфоцитарный гастрит

Лимфоцитарный гастрит является редкой, малоизученной формой заболевания желудка. В основе его развития лежит иммунное воспаление, которое без своевременного качественного лечения приводит к аутоиммунному поражению слизистой и в результате изменений клеточного состава – к предраковому состоянию. Развивается на фоне патологического нарушения работы кишечника, при котором наблюдается непереносимость глютена.

Гиперпластический гастрит

Гиперпластический гастрит – это редкая форма хронического поражения желудка, в основе которого лежит не воспалительный процесс, а первичная гиперплазия эпителия, то есть избыточный рост клеток ткани. Для этого вида гастрита зачастую характерна наследственная предрасположенность. Возникает в результате нарушения питания, при гиповитаминозе (недостатке витаминов), нарушении обмена веществ, курении, хронической интоксикации организма.

7 ноября 2021, 03:45ЗОЖРоссиянам посоветовали идеальный продукт при гастрите

Причины повреждения слизистой желудка

  • Возникновению гастроэнтерологического заболевания способствуют различные повреждающие факторы. Основные из них:
  • Инфекции. Острый гастрит может быть вызван такими инфекционными агентами, как кишечная палочка, стафилококк, стрептококк и т.д.
  • Вирусы. Сифилис, туберкулез, кандидоз – на их фоне данное заболевание развивается редко, однако случаи поражения желудка все-таки есть.
  • Отравление сулемой, щелочами, солями тяжелых металлов и другие химические воздействия тоже могут вызвать острую форму патологии, так как в желудок попадают агрессивные вещества.
  • Частые стрессовые ситуации. Дисбаланс нервной системы может вызвать образование эрозий. Он сопровождается длительным спазмом сосудов и недостаточным кровоснабжением слизистой.
  • Бесконтрольный прием медицинских препаратов, в том числе негормональных противовоспалительных средств.
  • Неправильное питание: плохо подобранный рацион, нарушение режима приема пищи, частое употребление острых, жирных, рафинированных продуктов, недостаток растительной клетчатки, витаминов и других необходимых для организма полезных веществ. Все это вызывает раздражение слизистой желудка и приводит к появлению гастрита.
8 декабря 2021, 03:25ЗОЖНутрициолог объяснила, кому нельзя есть сметану

Признаки гастрита

Признаками развития гастроэнтерологической патологии являются следующие симптомы:

  1. 1

    Боль в области левого подреберья или под ложечкой. Появляется или усиливается после приема пищи, в особенности после употребления острых, кислых, соленых, жареных блюд.
  2. 2

    Кислый или металлический привкус, сопровождающийся неприятным запахом.
  3. 3

    Вздутие живота, которое возникает из-за скопления газов в пищеварительном тракте.
  4. 4

    Тошнота, ощущение дискомфорта и распирания, тяжесть в подложечной области.
  5. 5

    Жжение в загрудинной области. Изжога чаще всего появляется после употребления кофе, шоколада, крепкого чая, алкогольных напитков и т.д. Неприятные ощущения усиливаются при наклонах, попытках прилечь.

При наличии одного или нескольких пунктов одновременно следует незамедлительно обратиться ко врачу-терапевту или гастроэнтерологу.

11 ноября 2021, 02:35ЗОЖРоссиян предупредили, какие напитки нельзя употреблять натощак

Питание при гастрите

Хронический гастрит предполагает периоды так называемого затишья и обострения. Если в обычное время людям с подобным заболеванием рекомендуется соблюдать особую диету, то на момент приступа делать это необходимо. Такая система питания подразумевает отсутствие в рационе тех продуктов, которые раздражают слизистую желудка. Необходимо воздержаться от приема жирной и грубой пищи, жареных, острых, маринованных, очень холодных или слишком горячих блюд, газированных напитков и алкоголя.

Варианты диеты могут отличаться в зависимости от формы гастроэнтерологической патологии.

Диета при остром гастрите

В первые сутки при остром гастрите следует воздержаться от еды, разрешается только теплое питье (1,5 — 2 л в день): полусладкий чай, вода с лимоном, отвар шиповника. На второй и третий день можно употреблять жидкую пищу: различные негорячие супы, кашу, пюре. Разрешено немного сливочного масла, некрепкий чай, кисели, мед. Нельзя есть свежие фрукты и овощи, а также мясные бульоны, употреблять сильногазированные напитки, кисломолочные продукты, хлебобулочные и кондитерские изделия. Каждое блюдо должно быть приготовлено при щадящей термической обработке: отварено, запечено или сделано на пару.

17 ноября 2021, 04:30ЗОЖЧто будет, если каждый день пить томатный сок? Отвечает специалист

Диета для больных с пониженной кислотностью желудка

Пониженная кислотность желудка возникает при атрофической разновидности гастрита. В таком случае лечебная диета должна назначаться сразу же после похода ко врачу. Пищу следует употреблять чуть теплую, без раздражающих слизистую желудка веществ (например, нельзя острые специи и пряности), есть ее нужно маленькими порциями. Необходимо отказаться от употребления алкоголя и курения. Такая система питания направлена на снижение бродильных процессов в кишечнике и назначается на длительный период. Главная ее особенность состоит в том, что рекомендуется употреблять те продукты, которые являются пищевыми стимуляторами отделения желудочного сока: сельдь, мясные, рыбные и наваристые овощные бульоны.

16 ноября 2021, 03:45ЗОЖДиетолог рассказала, кому опасно есть яблоки

Диета для больных с повышенной кислотностью желудка

Больным с повышенной кислотностью необходимо ограничить употребление острых приправ и пряностей; круп и овощей, содержащих грубую клетчатку; кислых ягод и фруктов; копченостей и консервов; газированных и алкогольных напитков. Не рекомендуются также сдобные изделия и хлеб из цельного зерна. Все эти продукты обладают раздражающим действием, в то время как цель диеты состоит в уменьшении воспаления, заживлении эрозий, нормализации секреторной функции.

25 октября 2021, 04:15

Врач рассказал, какой продукт борется с дисбактериозом

Диета для больных с разными видами гастрита

Вне зависимости от вида патологии, у диеты при гастрите есть и общие правила:

  1. 1

    Важно соблюдать режим питания. Весь объем потребляемой еды за день делится на 4-5 приемов. Порции должны быть маленькими, сам рацион – дробным и сбалансированным. Перекусов стоит избегать, так как они провоцируют излишнюю секрецию желудочного сока и снижают его выработку во время завтрака, обеда и ужина.
  2. 2

    Пищу следует тщательно пережевывать.
  3. 3

    Блюда не рекомендуется перегревать или остужать, температура должна быть комфортной.
  4. 4

    Чтобы не съедать больше, чем нужно организму (что очень важно при гастрите – переедание ведет к раздражению и нагрузке желудка), во время приема пищи нельзя отвлекаться на чтение или просмотр фильма. Выходить из-за стола всегда стоит чуть голодным, так как чувство насыщения придет только через 15-20 минут.
4 декабря 2021, 03:35ЗОЖСпециалист раскрыла неожиданную пользу минеральной воды

Диета при гастрите для детей

Если ребенок болен гастритом, то для него существует специальная схема питания, немного отличающаяся от варианта для взрослых.

Детское меню должно быть особенно четко организовано: стабильный график с установленным временем для каждого приема пищи. При приготовлении блюд надо стараться использовать как можно меньше пищевых добавок, соли и сахара. Рацион следует максимально разнообразить, включать в него продукты животного и растительного происхождения, чтобы ребенок получал все необходимые компоненты. Диета при обострении для детей более щадящая, и соблюдать ее стоит не более трех-четырех дней, то есть только во время приступа.

Запрещенные продукты

Больным гастритом нельзя употреблять следующие виды продуктов:

  • Хлеб, макароны из цельнозерновой муки, любая выпечка.
  • Перловая крупа и пшенная каша.
  • Свежие овощи и бобовые.
  • Все фрукты, прежде всего кислые.
  • Жирное, жареное, копченое мясо и рыба.
  • Все кисломолочные продукты с высоким процентным содержанием жира (выше 1,5%).
  • Кондитерские изделия (торты, мороженое, пирожные и т.д.)
  • Жареные яйца.
  • Все виды грибов.
  • Сильногазированные напитки, кофе, какао, крепкий чай и алкоголь.

7 сентября 2021, 04:15

Диетолог рассказала, кому нельзя есть лук

Разрешенные продукты

Меню для диеты можно составлять самостоятельно, используя специальный список разрешенных продуктов, которые не оказывают пагубного влияния на желудок, не перегружают его и не раздражают слизистую. Больным гастритом рекомендуется включить в свой рацион:

  • Пшеничный подсушенный хлеб, хлебцы, сухари и несдобные печенья. Желательно все это размягчать перед употреблением, чтобы избежать травмирования слизистой оболочки желудка.
  • Овсяная, рисовая, манная, гречневая каша.
  • Овощи только тушеные, запеченные или вареные (картофель, цветная капуста, брокколи, свекла, тыква, кабачки, морковь).
  • Из фруктов можно есть бананы. Яблоки и груши исключительно в запеченном виде.
  • Диетическое мясо, отварное или приготовленное на пару.
  • Кисломолочные продукты с низким процентным содержанием жира (ниже 1,5%).
  • Сваренные всмятку или вкрутую яйца (не более двух в день).
  • Сливочное и растительное масло в небольшом количестве (около 20 г в день).
  • Кисели, желе, компоты, некрепкий чай, кипяченая и минеральная вода без газа.

Общие рекомендации при хроническом гастрите

Переходить на “особенную” схему питания необходимо не только во время обострения болезни. Людям с гастритом следует ограничить себя в употреблении продуктов, содержащих раздражающие желудок компоненты: фастфуд, сладкое, острые блюда и т.д.

К тому же, очень важно питаться по определенному графику, и долго пережевывать каждый кусочек.

3 августа 2021, 06:22

Названы продукты, которые нельзя употреблять натощак

Пример рациона при гастрите

Лучше понимать, что собой представляет рацион при гастрите, позволяет примерное меню на день:

Завтрак

Утренний перекус

Обед

Полдник

Ужин

овсяная каша, чай с молоком

стакан компота из сухофруктов и сухой бисквит

гречневый суп, тыквенное пюре, куриные зразы, некрепкий чай

стакан обезжиренного кефира или молока

рисовая каша с говяжьими биточками на пару, запеченные кабачки, кисель

21 июля 2021, 02:35ЗОЖНазван способ вылечить гастрит без лекарств

Диетические столы

Диетический стол – это особая схема питания, которая часто назначается при гастроэнтерологических патологиях в лечебных целях.

Столы по Певзнеру

“Диетические столы по Певзнеру – это специально разработанная система диет, каждая из которых соответствует определенным группам заболеваний. Такое питание является важной частью комплексного лечения ряда патологий”, – сообщила РИА Новости эксперт врач общей практики Регина Шайдуллина

Эта система включает в себя 15 столов, соответствующих определенным группам заболеваний. Некоторые из них подразделяются на категории, имеющие буквенные обозначения. Эти категории соотносятся со стадией или периодом течения патологического процесса: разгар заболевания (а) → затухающее обострение (б) → выздоровление.

При острой или хронической форме гастрита в большинстве случаев рекомендуется соблюдать диетические столы №1, 2, 4.

17 мая 2021, 06:30ЗОЖХронический гастрит приводит к раку? Отвечает гастроэнтеролог

Диетический стол №1 подразумевает самую щадящую схему питания, которой придерживаются больные два-три дня после приступа. Ее отличительной особенностью считается возможность включения в рацион вкусных и питательных блюд: творожные запеканки; некоторые кондитерские и мучные изделия; грибы; свежие ягоды. Главной целью является восстановление функционирования двенадцатиперстной кишки и желудка. Диету назначают как в период обострения, так и при хроническом течении гастрита.

Стол №2 по содержанию нутриентов не уступает другим системам диетического питания. Его основные правила касаются методов приготовления пищи: приветствуется запекание, варка и тушение. К разрешенным продуктам относят: филе индейки и крольчатины; говяжью вырезку; печень; нежирные сорта рыбы; овощные и мясные супы; каши из гречки, манки, овсянки и риса; некоторые сорта макаронных изделий; запеченные овощи; яйца; фрукты, прошедшие термическую обработку; желе, пудинги и творожные запеканки.29 мая 2021, 12:29ЗОЖДиетолог назвала полезные супы при расстройстве кишечника

При остром гастроэнтерите назначается диетический стол №4. Его задачей является снижение употребляемых жиров, за счет чего уменьшается и калорийность суточного рациона. Средний показатель на диете «Стола №4» равняется 2000 ккал в день. В меню обязательно должны присутствовать: творог; слабые травяные настои, кофе, компоты, минеральная вода; растительные масла; куриные яйца; несдобное печенье и хлеб; сушеная зелень; пареные и вареные овощи; крупы; нежирные сорта мяса.

“Для больных гастритом в большинстве случаев показаны столы №1, 1А, 1Б. Пища должна быть мягкой либо протертой, комфортной температуры. Из рациона исключаются продукты с высокой кислотностью: жирные блюда, свежий хлеб, консервы и маринады”, – рассказала Регина Шайдуллина.

6 мая 2021, 07:05ЗОЖЧто будет, если есть куриную грудку каждый день? Отвечает врач-диетолог

Рецепты блюд

На завтрак, обед и ужин, для системы питания при гастрите подойдут, например, такие блюда. При готовке нужно использовать минимум соли и пряностей.

Омлет с молоком

Категория

Основное блюдо

Кухня

Европейская

Сложность

Легко

Ингредиенты

3 шт.

яйцо куриное

20 г

масло сливочное

по вкусу

соль по вкусу

Приготовление

1

Разбить в миску яйца и взбить до объединения желтка и белка.

2

Влить в миску молоко, продолжая взбивать смесь до однородности.

3

Положить в глубокую кастрюлю кусочек масла и поставить ее разогреваться, пока масло не расплавится.

4

Вылить в кастрюлю молочно-яичную массу, прикрыть крышкой и поставить на средний огонь. Готовить в течение 5 минут.

5

Убавить огонь и ждать 10 минут до готовности. Важно не давать омлету жариться и шкварчать. Он должен медленно томиться.

Кулеш

Сложность

Средне

Ингредиенты

3 шт.

картофель

2 шт.

лук репчатый

1 ст. л.

масло сливочное

3 шт.

лавровый лист

по вкусу

лук зеленый по вкусу

по вкусу

соль по вкусу

по вкусу

перец черный по вкусу

Приготовление

1

Говядину очистить от прожилок, порезать небольшими кусочками. Овощи почистить. Пшено перебрать и хорошо промыть, пока вода не станет прозрачной. Это уберет из крупы горечь.

2

Одну луковицу и одну морковь порезать на половинки. Разогреть сковороду без добавления масла и положить овощи срезом вниз.

3

Слегка прижарить лук и морковь до появления небольших подпалин.

4

Залить воду в кастрюлю, довести до кипения.

5

В емкость добавить обжаренные овощи и лавровые листики. Варить на медленном огне 20-25 минут, после чего достать из кастрюли лук и морковь.

6

В кипящий бульон добавить картофель и варить в течение 5-7 минут.

7

Разогреть сковороду со сливочным маслом. Выложить порезанные лук с морковью и обжарить, помешивая, до золотистого оттенка, 3-5 минут. Добавить овощи в кастрюлю.

8

Высыпать в бульон пшено, довести до кипения и варить еще 10 минут до готовности.

Гречаники с фаршем

Категория

Основное блюдо

Сложность

Средне

Ингредиенты

200 г

крупа гречневая

500 г

фарш свиной

1 шт.

лук репчатый

3 шт.

яйцо куриное

по вкусу

соль по вкусу

5 ст. л.

мука пшеничная

по вкусу

масло подсолнечное по вкусу

Приготовление

1

На стакан крупы взять половину чайной ложки соли. Соль добавить в кипящую воду, а потом всыпать в кастрюлю крупу

2

Варить кашу под закрытой крышкой примерно 15 минут.

3

После приготовления гречки измельчить ее в блендере.

4

Лук крупно нарезать: сначала пополам, а потом каждую половину разделить на 2-3 части. На раскаленном масле обжарить до золотистого цвета.

5

Для приготовления фарша взять нежирное мясо, порезать на куски и пропустить через мясорубку.

6

Обжаренный лук снять с огня и пропустить через мелкую решетку на мясорубке к фаршу.

7

В фарш добавить одно яйцо, посолить и поперчить по вкусу. Вымесить фарш руками.

8

Добавить измельченную гречневую массу к фаршу, хорошо перемешать и несколько раз отбить, подбирая фарш руками и с силой бросая в миску или на разделочную доску.

9

Слепить небольшие круглые котлеты, обвалять их в муке и жарить на раскаленной сковороде на маленьком огне до румянца с обеих сторон.

Полезны ли бананы при колите? Руководство по теме

ВЗК против СРК В чем разница

Воспалительное заболевание кишечника или ВЗК состоит из группы заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ, пищеварительного тракта), вызывающих хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта. (от пищевода до заднего прохода). Наиболее распространенными формами ВЗК являются язвенные колит (ЯК) и болезнь Крона. При синдроме раздраженного кишечника или СРК a функциональное заболевание и состоит из группы симптомов, которые затрагивают только толстая кишка и вызывают такие симптомы, как газы, вздутие живота, диарея, запор, брюшной боль и изменение стула.И ВЗК, и СРК вызывают симптомы как диарея, тошнота и спазмы и боль в животе. Но именно там сходство заканчивается. Симптомы ВЗК являются более серьезными и тяжелыми и включают кровавые диарея, боль в суставах, проблемы с кожей, проблемы с глазами, лихорадка и тяжелая и/или хроническая боль в животе. Симптомы СРК часто неприятны и болезненны. и включают вздутие живота, газы, боль в животе от легкой до умеренной, диарею (СРК-Д), запор (СРК-З), изменения частоты дефекации, дискомфорт или боль, которая проходит после дефекации, беловатая слизь в кале, изменения в том, как выглядит стул, и ощущение необходимости дефекации после просто иметь один.Исследователи не знают, что вызывает GI состояние, но они считают, что существуют генетические и иммунные факторы ответа участвует в ВЗК. СРК — это состояние, при котором толстая кишка не функционирует в норме (функциональное заболевание), но структурных повреждений в нем нет, т.к. например, он не вызывает язв в толстой кишке. ВЗК может повлиять на весь пищеварительный тракта, в то время как IBS влияет только на толстую кишку. Лечение обоих состояний в первую очередь для управления симптомами. Другие методы лечения ВЗК зависят от тип ВЗК, тяжесть, любые другие проблемы со здоровьем, со стороны ЖКТ пораженный тракт, лекарства, управление стрессом, добавки и, в некоторых случаях, операция.Лечение СРК включает в себя управление симптомами и предотвращение триггеров, которые ухудшают их, например, управление стрессом, диетические изменения, физические упражнения и другие методы лечения. Прогноз воспалительного заболевания кишечника зависит в зависимости от вида и тяжести заболевания. Прогноз при СРК зависит от того, насколько хорошо пациент справляется с изменениями в диете, физическими упражнениями и управлением стрессом. Ни от одной болезни нет лекарства. ССЫЛКИ: Womenshealth.gov. «Воспалительное заболевание кишечника.» Обновлено 18 апреля 2017 г.

Лучшие продукты для лечения желудочно-кишечного тракта

Говоря о здоровье

Вирусный гастроэнтерит представляет собой кишечную инфекцию, характеризующуюся водянистой диареей, спазмами в животе, тошнотой или рвотой, а иногда и лихорадкой. Его часто называют желудочным «жуком» или желудочным «гриппом», но на самом деле это не грипп или грипп, который является респираторным заболеванием. Эта инфекция часто развивается при контакте с инфицированным человеком или при употреблении зараженной пищи или воды.

Расстройство желудка является распространенным симптомом кишечной инфекции, из-за чего еда может казаться непривлекательной, даже если вы голодны. Знать, что есть, сложно, потому что вы не всегда знаете, что понравится вашему желудку.

Я рекомендую эти советы для подпитки вашего организма при вирусном гастроэнтерите:
  • Пусть ваш желудок успокоится.
    Избегайте твердой пищи в течение нескольких часов и придерживайтесь жидкости.
  • Гидрат.
    Попробуйте пить чистую газированную воду или бульоны или спортивные напитки без кофеина небольшими, но частыми порциями, чтобы избежать обезвоживания.
  • Легко вернитесь к еде.
    Постепенно добавляйте в свой организм мягкую, легко усваиваемую пищу, но не забудьте отказаться от нее, если тошнота вернется. Продукты, которые можно есть, включают прозрачные бульоны, крекеры, тосты, желатин, бананы, рис и курицу.
  • Избегайте определенных продуктов, пока не почувствуете себя лучше.
    Эти продукты включают молочные продукты, алкоголь, кофеин, никотин, обработанные пищевые продукты, а также жирные, острые или сильно приправленные продукты.
  • Будьте осторожны с лекарствами.
    Лучше всего принимать лекарства, такие как ибупрофен, во время еды и в умеренных количествах, так как они могут вызвать расстройство желудка. Как всегда, обсудите свои лекарства со своим лечащим врачом, чтобы избежать возможных побочных эффектов.

Основным осложнением кишечной инфекции является обезвоживание — сильная потеря воды, необходимых солей и минералов. Если вы здоровы и пьете достаточно, чтобы восполнить потерю жидкости из-за рвоты и диареи, обезвоживание не должно быть проблемой.

Шелли Фришманн — практикующая медсестра семейной медицины в Оналаске, штат Висконсин.


В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Мэйо действуют строгие правила ношения масок. Любой, кто показан без маски, был либо зарегистрирован до COVID-19, либо зарегистрирован в отделении ухода за пациентами, где соблюдались социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Гастроэнтерит: Первая помощь — Клиника Майо

Гастроэнтерит — это воспаление желудка и кишечника.Общие причины:

  • Вирусы
  • Пищевые продукты или вода, зараженные бактериями или паразитами
  • Побочное действие лекарств

Характерные признаки и симптомы включают:

  • Тошнота или рвота
  • Диарея
  • Спазмы в животе
  • Субфебрильная лихорадка (иногда)

В зависимости от причины воспаления симптомы могут длиться от одного дня до более чем недели.

При подозрении на гастроэнтерит у себя:

  • Пейте по глотку жидкости, , такие как спортивный напиток или вода, для предотвращения обезвоживания.Слишком быстрое употребление жидкости может усугубить тошноту и рвоту, поэтому старайтесь делать небольшие частые глотки в течение нескольких часов, вместо того, чтобы пить большое количество за один раз.
  • Обратите внимание на мочеиспускание. Вы должны мочиться через равные промежутки времени, моча должна быть светлой и прозрачной. Редкое выделение темной мочи является признаком обезвоживания. Головокружение и головокружение также являются признаками обезвоживания. Если возникают какие-либо из этих признаков и симптомов, и вы не можете пить достаточно жидкости, обратитесь за медицинской помощью.
  • Легко вернитесь к еде. Старайтесь часто есть небольшими порциями, если вас тошнит. В противном случае постепенно начните есть безвкусную, легко усваиваемую пищу, такую ​​как крекеры с газировкой, тосты, желатин, бананы, яблочное пюре, рис и курицу. Прекратите есть, если тошнота вернется. Избегайте молока и молочных продуктов, кофеина, алкоголя, никотина и жирной или сильно приправленной пищи в течение нескольких дней.
  • Больше отдыхайте. Болезнь и обезвоживание могут сделать вас слабыми и усталыми.

Обратитесь за медицинской помощью, если:

  • Рвота продолжается более двух дней
  • Диарея продолжается более нескольких дней
  • Понос становится кровавым
  • Лихорадка выше 102 F (39 C) или выше
  • Головокружение или обмороки возникают при вставании
  • Путаница развивается
  • Развивается тревожная боль в животе

При подозрении на гастроэнтерит у ребенка:

  • Дайте ребенку отдохнуть.
  • Когда рвота вашего ребенка прекратится, начните предлагать ему небольшое количество раствора для пероральной регидратации (CeraLyte, Enfalyte, Pedialyte). Не используйте только воду или только яблочный сок. Слишком быстрое употребление жидкости может усугубить тошноту и рвоту, поэтому старайтесь делать небольшие частые глотки в течение нескольких часов, вместо того, чтобы пить большое количество за один раз. Попробуйте использовать регидратационный раствор из пипетки вместо бутылки или чашки.
  • Постепенно вводите мягкие, легко усваиваемые продукты, такие как тосты, рис, бананы и картофель.Не давайте ребенку жирные молочные продукты, такие как цельное молоко и мороженое, а также сладкие продукты, такие как газированные напитки и конфеты. Они могут усугубить диарею.
  • Если вы кормите грудью, дайте ребенку пососать грудь. Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, предложите ему небольшое количество раствора для пероральной регидратации или обычной смеси.

Обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:

  • Становится необычайно сонным.
  • Рвота частая или рвота кровью.
  • Кровавый понос.
  • Показывает признаки обезвоживания, такие как сухость во рту и коже, выраженная жажда, запавшие глаза или плач без слез. У младенцев будьте внимательны к тому, что мягкое место на макушке становится впалым, а подгузники остаются сухими более трех часов.
  • Младенец, у него лихорадка.
  • Возраст старше трех месяцев и температура 102 F (39 C) или выше.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

сент.18, 2021 Показать ссылки
  1. Ферри ФФ. Гастроэнтерит. В: Клинический консультант Ферри 2020. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 25 июня 2019 г.
  2. Обзор гастроэнтерита. Профессиональная версия руководства Merck. https://www.merckmanuals.com/professional/желудочно-кишечные расстройства/гастроэнтерит/обзор-оф-гастроэнтерита#. По состоянию на 27 июня 2019 г.
  3. Вирусный гастроэнтерит. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/viral-gastroenteritis. По состоянию на 27 июня 2019 г.
  4. Хартман Д. и др. Гастроэнтерит у детей. Американский семейный врач. 2019;99:159.
  5. Onyon C, et al. Гастроэнтерит. Педиатрия и здоровье детей. 2018;11:527.

Продукты и услуги

  1. Книга: Книга домашних средств клиники Майо

.

Диета при гастроэнтерите – Bonheur, MD

Что такое диета при гастроэнтерите?

Гастроэнтерит, или желудочный грипп, вызывается проглатыванием определенных вирусов, которые проникают в ваш организм и воспаляют слизистую оболочку желудка и кишечника. Это воспаление может увеличить скорость, с которой пища проходит через пищеварительный тракт. В результате вы можете испытывать усталость, диарею, судороги, тошноту и рвоту. Поддерживающие меры могут помочь вам быстрее выздороветь.

 

Если у вас гастроэнтерит:

  • Перестать есть на несколько часов
  • Пейте жидкости глотком, а не большим количеством за один раз, чтобы предотвратить обезвоживание
  • Обратите внимание на мочеиспускание. Головокружение и головокружение также являются признаками обезвоживания. Если возникают какие-либо из этих признаков и симптомов, и вы не можете пить достаточно жидкости, обратитесь за медицинской помощью.
  • Спокойно вернитесь к еде, постепенно начните есть безвкусную, легко усваиваемую пищу, такую ​​как крекеры с газировкой, тосты, желатин, бананы, рис и курицу.
  • Больше отдыхайте.

 

Рекомендуемая диета по мере выздоровления

Шаг 1:

  • Желе
  • Прозрачные супы
  • Кокосовая вода, Gatorade или Kool-Aid, разбавленный яблочный сок и чай без кофеина/травяной чай*
  • Соль обыкновенная

*Очень важно избегать обезвоживания. Старайтесь ежедневно выпивать 8-10 стаканов жидкости, включая воду.

Шаг 2: Все, начиная с шага 1 Плюс:

  • Яблочное пюре
  • Бананы
  • Рафинированные злаки (белый или картофельный хлеб, макаронные изделия, белый рис, каши не из цельного зерна, овсянка, крендельки)
  • Картофельное пюре (без кожуры)

Шаг 3: все, начиная с шага 1 или 2 плюс:

  • Жареное или вареное нежирное мясо, белая птица или рыба
  • Яйца-пашот или вареные яйца
  • Хорошо приготовленные овощи и фрукты без семян и кожуры
  • Сорбет
  • Гладкие ореховые масла, такие как миндальное или арахисовое

Избегайте следующего, пока не почувствуете себя лучше:

  • Острые или жареные продукты
  • Алкоголь
  • Кофеин
  • Сырые или сушеные овощи или фрукты (кроме бананов и яблочного пюре)
  • Цельнозерновой хлеб, крупы или отруби (включая цельнозерновой хлеб, макаронные изделия и коричневый рис)
  • Молоко или молочные продукты (сыр, йогурт, мороженое или крем-супы)
  • Орехи, семечки, кокос, попкорн

 

Что есть и чего избегать при расстройстве желудка

🔊 Прочтите мне

Если вы, как и большинство людей, сталкивались с расстройством желудка, вы знаете, что оно может быть причиной сильного дискомфорта.Это может вызвать у вас чувство слабости и тошноты, вызывая при этом такие симптомы, как диарея, расстройство желудка, чрезмерное газообразование или вздутие живота и рвота.

 

Хорошей новостью является то, что вы можете контролировать эти симптомы, контролируя свой рацион, пока расстройство желудка не пройдет. Вот список продуктов, которые вы должны есть, и тех, которых вам следует избегать при лечении расстройства желудка или пищевого отравления.

 

Что следует есть
  • Полутвердые продукты  
    Если ваш организм отказывается от твердой пищи, не заставляйте себя есть.Вместо этого употребляйте полутвердые продукты, такие как суп или кокосовая вода. Ваше тело должно быть в состоянии сдерживать их, и они помогут пополнить необходимые минералы, такие как калий, кальций и натрий, которые ваше тело может потерять, когда у вас нерегулярные движения кишечника.
     
  • Белый рис  

    Мягкая и легко усваиваемая пища полезна, когда вы боретесь с расстройством желудка. Лучше всего подойдет обычный белый рис. Избегайте употребления коричневого риса, так как ваш желудок может с трудом переваривать его.Белый рис, являющийся рафинированным углеводом, также содержит мало клетчатки и помогает остановить распространенные симптомы диареи.

  • Тост  
    Тост из белой муки или майда — еще один пример мягкой пищи с низким содержанием клетчатки, которая может помочь нейтрализовать избыток желудочной кислоты и остановить диарею. Избегайте употребления тостов из цельных зерен, богатых клетчаткой, таких как пшеница, поскольку они могут усугубить симптомы, связанные с диареей.

 

  • Бананы

    Бананы легко усваиваются и, как известно, облегчают боль в желудке.Они обладают естественным антацидным эффектом и могут облегчить такие симптомы, как расстройство желудка. Этот фрукт с высоким содержанием калия также увеличивает выработку слизи в желудке, что помогает предотвратить раздражение слизистой оболочки желудка.

 


Что нельзя есть
  • Молочные продукты, такие как молоко, сыр или мороженое Молоко, сыр и мороженое трудно перевариваются организмом, так как они содержат много жира. Поэтому их следует избегать во время расстройства желудка.Однако простой обезжиренный йогурт может быть полезен для здоровья желудка. Йогурт богат пробиотиками или полезными бактериями и дрожжами, которые помогают поддерживать хорошее здоровье кишечника. Небольшое количество йогурта во время расстройства желудка может облегчить диарею.

 

 

  • Сырые фрукты и овощи

    Хотя сырые фрукты и овощи полезны для здоровья, их употребление при расстройстве желудка может усилить диарею. Это потому, что они продукты с высоким содержанием клетчатки.Желательно временно воздержаться от них, пока не пройдет расстройство желудка.

 

  • Кофеин или алкоголь

    Кофеин и алкоголь могут повышать уровень кислотности желудка, вызывая тошноту. Кофеин также может усугубить симптомы диареи. Держитесь подальше от кофеина и алкоголя, чтобы не ухудшить симптомы.

 

  • Цитрусовые и продукты с высоким содержанием кислот

    Продукты с высоким содержанием кислот, такие как цитрусовые и помидоры, могут вызывать боль в животе и кислотный рефлюкс, особенно если вы предрасположены к синдрому раздраженного кишечника.Это может ухудшить уже существующие симптомы, вызывая изжогу и тошноту. Лаймы, виноград, ананасы, полуфабрикаты и сахар являются примерами продуктов с высоким содержанием кислоты.

 

Страница не найдена

Страница не найдена Медицинские услуги Университета Юта

: Запрошенная вами страница не найдена.Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности/выражения.


л л л л л л      л

Лучшие продукты, которые следует есть и избегать при воспалительном заболевании кишечника

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — излечимое, но хроническое и пожизненное заболевание.ВЗК — это широкий термин, который относится к воспалению желудочно-кишечного тракта и включает определенные состояния, такие как язвенный колит и болезнь Крона.

Нет подтвержденных планов по предотвращению или контролю ВЗК. Но соблюдение диеты может помочь справиться с болезнью во время обострений и периодов ремиссии. Обязательно поговорите со своим врачом или зарегистрированным диетологом о своих потребностях в питании и лечении ВЗК.

Ниже приведены рекомендации по питанию для лечения обострений и ремиссий ВЗК от Службы амбулаторного питания UH.

Что есть во время обострений

Уменьшите потребление клетчатки – Продукты с низким содержанием клетчатки легче перевариваются и меньше раздражают кишечник, особенно при таких симптомах, как боль в животе или диарея. Выберите:

  • Зерновые/крахмалы: Белые продукты вместо пшеницы или цельного зерна, а также продукты с содержанием клетчатки менее 2 г на порцию
  • Приготовленные овощи: Хорошо приготовленные овощи, такие как зеленая фасоль, морковь, картофельное пюре без кожуры, приготовленные на пару верхушки спаржи и пюре из тыквы.Используйте свежий или замороженный.
  • Консервированные или мягкие фрукты: Очищенные яблоки, спелые бананы, мускусная дыня, падь, арбуз и консервированные фрукты во фруктовом соке или легком сиропе

Обязательно потребляйте достаточно белка — Воспаление вызывает повышенную потребность в белке. Выберите:

  • Нежное, хорошо приготовленное мясо: Домашняя птица, лосось или другая рыба, нежирная говядина и свинина, приготовленные без добавления жира
  • Мясные деликатесы: Разновидности с низким содержанием натрия и жира
  • Яйца: Хорошо приготовленные
  • Тофу
  • Масла из орехов и семян: Арахисовое, миндальное или подсолнечное

Пейте много жидкости — Старайтесь выпивать восемь чашек в день и при необходимости рассмотрите возможность использования напитков для пероральной регидратации.Постарайтесь ограничить кофеин, напитки с сахаром и напитки, приготовленные из заменителей сахара.

Ограничьте добавленные жиры и масла — Сосредоточьтесь на маслах вместо твердых жиров и ограничьте потребление менее чем восемью чайными ложками в день.

Потребляйте достаточное количество кальция, витамина D, пробиотиков и пребиотиков — Источники включают:

  • Молоко сгущенное, обезжиренное, 1% и 2%
  • Безлактозное молоко
  • Обогащенное немолочное молоко, такое как миндальное, кешью, кокосовое или рисовое молоко — эти варианты не содержат большого количества белка
  • Обогащенное гороховое и соевое молоко — они могут вызывать газообразование и вздутие живота
  • Йогурт/йогурт без лактозы

Что есть во время ремиссии

Увеличение количества клетчатки и повторное введение цельнозерновых продуктов — Медленно вводите в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, когда симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта уменьшаются.

Потребляйте омега-3 жирные кислоты — Подумайте о том, чтобы есть больше свежей или консервированной жирной рыбы или принимать добавки с рыбным или льняным маслом.

Акцент на полезные продукты в их естественном состоянии — Сюда входят продукты с минимальной обработкой и минимальным количеством ингредиентов.

Молочные продукты и продукты с лактозой переносятся лучше — Если у вас непереносимость лактозы, избегайте молочных продуктов или ешьте продукты с низким содержанием лактозы или безлактозные продукты.

Добавленные жиры переносятся лучше — Продолжайте использовать масла, такие как оливковое масло или масло канолы, вместо твердых жиров.

Продолжайте употреблять белковые продукты — Употребляйте говядину, яйца, птицу и другое нежирное мясо или растительные белки, такие как соевые продукты.

Обязательно пейте много воды — Пейте воду вместо фруктовых соков, безалкогольных напитков, алкоголя и напитков с кофеином, таких как кофе или чай.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.