Мононуклеоз у детей симптомы и лечение последствия: Инфекционный мононуклеоз – симптомы, диагностика, лечение. Мононуклеоз у детей и у взрослых.

Содержание

возможные причины, симптомы, терапия и последствия, отзывы

Мононуклеоз у детей — это инфекционное заболевание, которое очень похоже по признакам на ангину или грипп, его также называют «железистая лихорадка», так как увеличиваются лимфатические узлы в разных частях тела. Неофициально мононуклеоз еще называют «болезнью поцелуев», так как он передается легко через слюну. Особо опасны осложнения, которые могут возникнуть и которые отличают мононуклеоз от обычной простуды. Итак, что это за болезнь, как она передается, какие симптомы у нее, как она диагностируется и лечится, какие профилактические меры существуют, какие осложнения могут развиться? Обо всем этом пойдет речь в статье.

Что это за болезнь?

Мононуклеоз – это вирусное заболевание, которое вызывает вирус Эпштейна-Барра. По мнению врачей и родительским отзывам, мононуклеоз у детей чаще всего выявляется в возрасте от 3 до 10 лет, реже заболевание встречается в возрастной группе до 2 лет. Если у ребенка сильно болит горло, воспалились миндалины, он храпит по ночам, а днем у него затрудненное дыхание – возможно, у него мононуклеоз.

У больного малыша симптомы болезни наблюдаются примерно около 3 недель, после чего он выздоравливает.

Это очень распространенное заболевание, к 5 годам примерно у 50 % детей в крови есть антитела к этому вирусу, что свидетельствует о том, что они уже сталкивались с ним. Скорее всего, родители даже не догадывались об этом, так как болезнь протекала бессимптомно. Кто не переболел в детстве, как правило, болеет во взрослой жизни.

Один раз попав в организм, вирус в нем остается на всю жизнь, то есть человек, который переболел, является его носителем и при определенных условиях – потенциальным распространителем. Рецидив болезни в острой форме невозможен, потому что иммунная система вырабатывает антитела до конца жизни. Но болезнь может повториться с более смазанной симптоматикой.

Чем отличается мононуклеоз от ангины?

Очень часто родители путают это заболевание с ангиной или гриппом. Начинают давать ребенку лекарства, которые являются бесполезными и убивают иммунитет. Доктор Комаровский Евгений подчеркивает, что мононуклеоз у детей всегда сопровождается заложенностью носа и сильным насморком. При ангине, как правило, таких симптомов не бывает. То есть, если у ребенка сильно болит горло, и есть насморк, скорее всего у него мононуклеоз. Опытный врач всегда сможет отличить это заболевание от всех других.

Причины и пути заражения

Причиной болезни мононуклеоз у детей является тесный контакт с больным человеком или носителем вируса. Возбудитель заболевания в окружающей среде быстро погибает. Ребенок может заразиться при поцелуе, при пользовании одной посудой, через общие игрушки. Мононуклеоз можно получить через мокрое полотенце, воздушно-капельным путем, так как при кашле и чихании вирус попадает в воздух с капельками слюны.

Дети дошкольного и школьного возраста находятся в тесном контакте, поэтому они болеют чаще всего. У грудничков мононуклеоз встречается намного реже, заражаются они в основном от матери.

Учеными доказано, что мальчики болеют чаще, чем девочки.

Эпидемия вируса приходится на осень и весну, так как распространению и заражению способствуют ослабление иммунитета, переохлаждение.

Это очень заразное заболевание. Если у ребенка был контакт с больным, то 3-4 месяца родители должны внимательно следить за ним. Если нет явных симптомов, это значит, что иммунитет ребенка достаточно сильный, и заражения удалось избежать, или заболевание протекло в легкой форме.

Симптомы

Наиболее характерными признаками и симптомами мононуклеоза у детей являются:

  • При глотании сильная боль в горле, увеличение миндалин, на них появляется налет, воспаление глотки, нехороший запах изо рта.
  • Затрудненное носовое дыхание из-за отека слизистой оболочки носа. Храп во сне, невозможность дышать носом, сильный насморк.
  • Ломота в костях и мышцах, лихорадка, температура при мононуклеозе у детей поднимается до 39°С, у ребенка наблюдается слабость, озноб, головная боль.
  • Проявляется постоянная усталость, которая держится после болезни еще несколько месяцев.
  • Увеличение и воспаление лимфатических узлов в паху, подмышками, на шее.
  • Увеличение селезенки, печени. Возникновение желтухи, наблюдается потемнение мочи. При сильном увеличении селезенки может произойти ее разрыв.
  • Появление сыпи на ногах, руках, спине, лице, животе, но при этом зуда нет. Как правило, она через несколько дней пропадает самостоятельно. Если появляется аллергическая реакция на лекарство, то сыпь начинает сильно чесаться.
  • Головокружение и бессонница.
  • Отечность век и лица.
  • Ребенок становится вялым, отказывается от еды, стремится лежать. Возможны нарушения работы сердца (шумы, учащенное сердцебиение).
  • В крови присутствуют мононуклеары, которые устанавливаются в результате лабораторного анализа.

Чем меньше ребенок, тем слабее проявляются симптомы мононуклеоза, их очень сложно отличить от симптомов ОРВИ. У деток до года появляется кашель и насморк, при дыхании слышны хрипы, покраснение горла, легкое воспаление миндалин.

Наиболее ярко все признаки мононуклеоза у детей проявляются в возрасте от 5 до 15 лет. Кроме того, если есть лихорадка, это значит, организм борется.

Виды заболевания

Болезнь у деток может носить острый или хронический характер, от этого зависит и проявление ее. Виды мононуклеоза:

1. Острый – характеризуется стремительным началом. Температура резко поднимается, в первые дни держится на отметке 39 °С. У ребенка явная лихорадка, его бросает то в холод, то в жар, наблюдается апатия, сонливость, усталость.

Для острого мононуклеоза у детей характерны такие признаки, как увеличение лимфатических узлов, отечность носоглотки, белый налет на миндалинах, небе, корне языка, увеличение печени и селезенки, пересохшие губы, мелкие и густые высыпания красного цвета по всему телу.

При этом следует иметь в виду, что ребенок заразен 3-5 дней, как и при любой вирусной инфекции.

2. Хронический. Острый мононуклеоз переходит в хронический при снижении иммунитета, плохом питании, нездоровом образе жизни. Кроме того, он может возникнуть у взрослых, ели они подвержены частым стрессам, много работают, мало бывают на свежем воздухе.

Симптомы практически идентичны, но проявляются более мягко. Отсутствует высокая температура, печень и селезенка увеличиваются незначительно, но есть слабость, быстрая утомляемость, сонливость. Иногда появляются следующие симптомы: диарея, тошнота, запор, рвота.

При хронической форме болезни дети часто жалуются на головные боли, которые напоминают состояние при гриппе.

Диагностика

Чтобы отличить мононуклеоз у детей от других болезней и назначить правильное лечение, осуществляют диагностику с помощью всевозможных лабораторных методов. Делают следующие анализы крови:

  • Общий: на лейкоциты, моноциты, лимфоциты, СОЭ. Все показатели при мононуклеозе повышены в 1,5 – 2 раза. Мононуклеары появляются не сразу, а спустя несколько недель после заражения.
  • Биохимический анализ; на содержание глюкозы, мочевины, белка. По этим показателям врач оценивает работу печени, селезенки, почек.
  • Иммуноферментный анализ на антитела к герпесвирусам.

Для определения состояния внутренних органов делают УЗИ.

Мононуклеоз у детей: лечение, симптомы, последствия

Препаратов, которые были бы способны уничтожить вирус, не существует. Поэтому проводится лечение мононуклеоза у детей с целью облегчения симптомов и предотвращения всевозможных последствий. Обязательным условием является постельный режим. Госпитализация необходима, если болезнь протекает в очень тяжелой форме, сопровождается обильной рвотой и высокой температурой, нарушением функционирования внутренних органов.

Итак, как лечить у детей инфекционный мононуклеоз? Антибиотики бессильны перед вирусами, поэтому их давать ребенку бесполезно, кроме того, они могут вызвать сильнейшую аллергию. Для лечения используются жаропонижающие препараты (сиропы «Ибупрофен», «Панадол»). Чтобы снять воспаление горла, необходимо полоскать его растворами соды, фурацилина.

Чтобы облегчить симптомы интоксикации организма, устранить аллергическую реакцию, врачи назначают антигистаминные препараты («Кларитин», «Зиртек», «Зодак»).

Для восстановления функций печени назначаются желчегонные препараты («Карсил», «Эссенциале»).

Также необходимо давать ребенку иммуномодулирующие препараты, которые имеют противовирусное действие («Циклоферон», «Имудон», «Анаферон»). Большое значение имеет витаминотерапия и диета.

При сильном отеке носоглотки назначаются гормональные препараты («Преднизолон», «Назонекс»).

При разрыве селезенки осуществляется операционное вмешательство.

Следует помнить, что любое самолечение этого заболевания может привести к возникновению непоправимых и тяжелых последствий, поэтому необходимо выполнять все рекомендации врача и осуществлять лечение мононуклеоза у детей только по его назначению.

Мононуклеоз, как и вирус герпеса, не подлежит полному уничтожению, а лечение направлено на облегчение симптомов и состояния больного, а также на снижение риска осложнений.

Дополнительно можно использовать ингаляции со специальными растворами, которые помогают снять отечность и облегчить дыхание.

Как долго лечить мононуклеоз у детей? Однозначного ответа на этот вопрос нет, все зависит от иммунитета ребенка, своевременного диагноза, правильно подобранного лечения.

Осложнения

При неправильном лечении, поздней диагностике, невыполнении рекомендаций врача болезнь осложняется отитом, ангиной, паратонзиллитом, пневмонией. В тяжелых случаях развивается неврит, анемия, почечная недостаточность.

Негативные последствия мононуклеоза у детей при лечении в виде ферментативной недостаточности и гепатита развиваются очень редко. Но на протяжении полугода после начала заболевания родителям следует быть внимательными и молниеносно реагировать на такие симптомы, как пожелтение белков глаз и кожи, светлый кал, рвота, расстройство пищеварения. При этих симптомах и, если еще ребенок жалуется на боли в животе, нужно обратиться к врачу.

Профилактика осложнений

Чтобы предупредить их развитие, необходимо контролировать состояние ребенка не только во время болезни, но и год после исчезновения симптомов. Следует сдавать кровь, контролировать состояние печени, селезенки, легких и других органов, чтобы не допустить воспаления печени, лейкоза или нарушения работы легких.

Диета

При мононуклеозе пища должна быть сбалансированная и витаминизированная, жидкая, калорийная, но не жирная, чтобы облегчить работу печени. Обязательно в рационе должны присутствовать супы, молочные продукты, каши, отварные мясо и рыба, сладкие фрукты. Нельзя употреблять острую, кислую и соленую пищу, а также лук и чеснок.

Итак, следует исключить из меню следующие продукты:

  • Блюда из свинины и жирной говядины.
  • Острые специи, приправы, консервы.
  • Кетчуп, майонез, горчица.
  • Бульоны на костях или мясе.
  • Шоколад, кофе, какао.
  • Газированные напитки.

Ребенок должен много пить, чтобы не произошло обезвоживание организма, и токсины выводились с мочой.

Народная медицина

Средства народной медицины, можно применять только после консультации с врачом.

Для устранения лихорадки можно поить ребенка отваром из ромашки, укропа, мяты, а также чаем из листьев малины, клена, смородины, с медом и лимонным соком.

От головной боли помогает липовый чай, сок из брусники.

Для облегчения состояния, чтобы ускорить выздоровление, следует давать ребенку пить отвары из шиповника, пустырника, мяты, тысячелистника, рябины, боярышника.

Для борьбы с микробами и вирусом, чтобы укрепить иммунитет, хорошо помогает чай из эхинацеи. Следует пить по 3 стакана в день, для профилактики принимают 1 стакан в сутки.

Хорошим успокаивающим, иммуномодулирующим и антиаллергенным средством является трава мелиссы, из которой делают отвар и дают пить с медом.

На опухшие лимфатические узлы можно накладывать компрессы с отваром из листьев ивы, березы, календулы, сосны, ромашки.

Профилактика заболевания

К профилактическим мерам относятся: укрепление иммунитета, полноценное питание, спорт, закаливание, снижение стрессов, строгое соблюдение режима дня, витаминотерапия в весенний и осенний периоды.

Если ребенок переболел мононуклеозом, в его организме остается вирус, и иногда он становится активным и может передаваться другим людям.

Чтобы не заразиться, необходимо соблюдать элементарные правила личной гигиены, у каждого члена семьи должен быть свой комплект посуды, свое полотенце, необходимо употреблять в пищу больше свежих фруктов и овощей, чаще бывать на свежем воздухе.

Медикаментов, которые бы предупредили инфицирование вирусом, не существует, но перечисленные предосторожности помогут значительно снизить риск заболевания. Кроме того, следует своевременно лечить ОРВИ и, по возможности, меньше бывать в общественных местах во время эпидемий. Кроме того, необходимо организовать сбалансированное и витаминизированное питание, обогащенное свежими фруктами и овощами.

симптомы, лечение и признаки, как передается, последствия инфекционного заболевания / Mama66.ru

Инфекционным мононуклеозом могут заболеть взрослые и дети. Однако чаще она наблюдается именно в детском возрасте. Проявления этой инфекции обусловлены поражением органов с содержанием лимфоидной ткани. Лечение инфекционного мононуклеоза у детей симптоматическое и направлено на предотвращение осложнений.

Распространено заболевание по всему миру. Заражение вирусом происходит еще в детском возрасте, а возникновение клинических проявлений будет обусловлено иммунным статусом организма.

Причины мононуклеоза

Вызван инфекционный мононуклеоз у детей вирусом из группы герпетических – вирус Эпштейн-Барра (ВЭБ). Это микроорганизм средних размеров, генетическая информация в нем содержится в ДНК. Поражает он только В-лимфоциты, к которым имеет специфические рецепторы.

В организме может длительное время персистировать – находиться в клетках, но не вызывать патологических изменений. В окружающей среде малоустойчив. Губительно на него воздействуют высушивание, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами.

После первого заражения вирус сохраняется в клетках пожизненно. Реактивация его происходит при снижении иммунитета.

Источником выделения вируса является больной человек. Заразным он может быть даже без клинических проявлений, при наличии только вирусоносительства. Выделение микроорганизма происходит со слюной. Поэтому основным путем передачи является воздушно-капельный. Реже наблюдается контактный путь заражения через игрушки и предметы обихода.

Восприимчивость организма к вирусу высокая. Дети заражаются в возрасте 5-6 лет, к 18 годам практически все подростки являются носителями вируса.

Типы патологии

Инфекционный мононуклеоз у детей может протекать по-разному в зависимости от наблюдающихся симптомов.

Выделяют следующие варианты течения гландулярной лихорадки:

  • типичный, когда наблюдаются все основные симптомы — поражение лимфатических узлов, интоксикация, увеличение печени;
  • атипичный с отсутствием симптомов или, наоборот, при крайне тяжелых формах с поражением внутренних органов.

Чаще наблюдается типичная форма мононуклеоза. Стертая форма протекает практически незаметно и диагноз выставляется на основании лабораторных данных. Она обычно возникает у ребенка после контакта с больным человеком.

Чем опасна висцеральная форма? Она характеризуется поражением внутренних органов. Болезнь протекает тяжело, возможен летальный исход.

Формы мононуклеоза

Выделяют несколько степеней тяжести при мононуклеозе. Они определяются в зависимости от выраженности интоксикации и увеличения лимфатических узлов.

Также в крови оценивается уровень атипичных мононуклеаров:

  • При легкой форме интоксикация выражена умеренно. Увеличены одна или несколько групп лимфоузлов до небольших размеров. Лихорадка у ребенка — температура не более 38°C. Поражение носоглотки характеризуется незначительным увеличением миндалин, небольшим количеством налета и затруднением носового дыхания. Печень и селезенка увеличены не более чем на 2 см. Количество атипичных мононуклеаров в крови не более 20%.
  • При средней тяжести заболевания интоксикация более выражена. Температура достигает 39°C. Ребенок вялый, отказывается играть и принимать пищу. Значительно увеличены лимфоузлы на шее. Носовое дыхание затруднено настолько, что ребенок храпит во сне и дышит открытым ртом. Миндалины отечны и покрыты налетом, печень увеличена на 3 см. Характерно появление общей симптоматики в виде тошноты и жидкого стула, появления сыпи. Количество атипичных мононуклеаров достигает 50%.
  • При тяжелом течении интоксикация очень выражена, характерна повторная рвота. Присоединяется токсическое поражение сердечно-сосудистой системы. Температура тела 40°C, на коже появляется обильная сыпь. Увеличены почти все лимфоузлы, они плотные и болезненные на ощупь. Носовое дыхание полностью прекращается, лицо становится отечным и приобретает синюшный оттенок. Миндалины значительно увеличены, слизистая полностью покрыта грязно-серыми пленками. Печень и селезенка увеличены более чем на 5 см. Атипичных мононуклеаров в крови более 50%.

В зависимости от длительности патологического процесса выделяют:

  • гладкое течение — когда заболевание заканчивается в течение двух недель;
  • затяжное — продолжительность болезни более месяца.

Этапы развития мононуклеоза

Вирус Эпштейн-Барра попадает в ротоглотку и начинает повреждать клетки слизистой. Для подавления этого процесса в кровь выделяются молодые формы Т-лимфоцитов, которые и являются атипичными мононуклеарами.

Такие процессы в лимфатических клетках наблюдаются во всех железистых органах — лимфатических узлах, печени, селезенке, кишечнике, миндалинах. За счет этого происходит их увеличение.

Для инфекционного мононуклеоза характерна цикличность течения:

  1. Инкубационный период. Он может длиться от 4 до 50 дней.
  2. Начальный этап. Это период от первых проявлений до максимального развития симптомов инфекционного мононуклеоза у детей. Он продолжается в течение недели.
  3. Период разгара. Он характеризуется максимальной выраженностью всех симптомов. Продолжительность его варьирует от недели до месяца, это зависит от тяжести заболевания. Опасность этого периода в максимальном риске развития осложнений.
  4. Выздоровление. Происходит регресс симптоматики, печень и селезенка возвращаются к нормальным размерам, уменьшаются лимфатические узлы. Полное восстановление может занимать несколько месяцев. В этот период возможен рецидив болезни.

После того как ребенок переболел острой формой болезни, может развиться хроническая. При этом наблюдается неспецифическая симптоматика в виде повышенной утомляемости, головных болей, бессонницы, мышечных болей. Диагноз выставляется только на основании лабораторных данных.

Симптомы и признаки мононуклеоза у детей

Клиническая картина инфекции мононуклеоза у детей строится на трех основных признаках:

  • увеличение нескольких групп лимфатических узлов;
  • поражение ротоглотки;
  • увеличение селезенки и печени.

Начинается заболевание всегда остро с высокой лихорадки. Температура достигает максимума через 2 дня. В течение недели проявления ярко выражены: увеличиваются все группы лимфатических узлов, особенно это заметно на шее. Миндалины также увеличены, гиперемированы. Беспокоит боль в горле и затруднение носового дыхания.

При пальпации лимфоузлы крупные, плотные и безболезненные. Подвижны, потому что не спаиваются с кожей и окружающими тканями. Помимо наружных лимфоузлов, увеличиваются и те, которые находятся в грудной и брюшной полостях.

Воспалительный процесс в ротоглотке представлен отечностью и гиперемией слизистой на небных дужках и миндалинах. На задней стенке глотки обнаруживается большое количество слизи. Миндалины покрыты плотными грязно-серыми пленками.

У всех детей с первого дня болезни начинается увеличение печени, а затем селезенки. Максимальных размеров органы достигают к десятому дню заболевания. Печень при пальпации плотная, может быть болезненной. Увеличение селезенки – это специфический признак инфекционного мононуклеоза. Нормальных размеров она достигает через месяц после выздоровления, печень несколько позже – к четвертому месяцу.

Лицо и веки ребенка отечны, это связано с застоем лимфы. У детей на коже и слизистых может появиться неспецифическая сыпь. В некоторых случаях наблюдается легкое желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, потемнение мочи. Эти симптомы обусловлены поражением печени.

Как не перепутать с другими болезнями

Симптомы инфекционного мононуклеоза могут быть схожими с признаками некоторых других заболеваний. Чтобы отличить их и поставить правильный диагноз, проводится дифференциальная диагностика.

Воспалительный процесс в ротоглотке схож с таковым при дифтерии. Отличаются эти заболевания следующими критериями:

  • При дифтерии лимфатические узлы увеличиваются незначительно, тогда как при мононуклеозе степень их увеличения превышает степень воспалительного процесса в глотке.
  • Налеты на миндалинах при ВЭБ-инфекции мягкие и легко удаляются шпателем, при дифтерии пленки плотно прикрепляются к слизистой и при попытке удаления появляется кровоточивость.
  • Лихорадочный период при мононуклеозе значительно длиннее, чем при дифтерии.

Схожие признаки имеются и у ОРВИ. Отличать эти заболевания нужно по следующим критериям:

  • при респираторных инфекциях более выражены катаральные симптомы – обильный насморк, першение в горле;
  • инкубационный период у ОРВИ более короткий;
  • для ОРВИ характерно покраснение конъюнктивы глаз;
  • миндалины при респираторных инфекциях практически не увеличены, в отличие от инфекционного мононуклеоза.

В некоторых случаях мононуклеоза наблюдается значительное увеличение числа лимфоцитов в крови. Тогда нужно проводить дифференциальную диагностику с лейкозом – злокачественным заболеванием крови. Однако при лейкозе отмечается выраженная анемия и тромбоцитопения, чего нет при ВЭБ-инфекции.

Похожее увеличение лимфатических узлов наблюдается при лимфогранулематозе. Однако это заболевание может длиться годами, а инфекционный мононуклеоз проходит в течение месяца.

К какому врачу обратиться при мононуклеозе?

Для диагностики инфекционного мононуклеоза и его лечения нужно обращаться к педиатру, который направит ребенка к инфекционисту. Как правило, ВЭБ-инфекция требует стационарного лечения, особенно у детей в возрасте до года.

При необходимости могут быть назначены консультации узких специалистов – кардиолога, невролога, пульмонолога.

Диагностика

Диагноз инфекционного мононуклеоза ставится на основании клинической картины и данных лабораторных обследований. Так как симптомы не всегда ярко выражены, наблюдаются атипичные и стертые формы, основное значение в диагностике имеют анализы крови.

В общем анализе крови можно увидеть следующие изменения:

  • чаще всего наблюдается умеренный лейкоцитоз;
  • реже выявляют лейкопению;
  • у всех больных значительно повышена СОЭ;
  • характерным признаком является обнаружение атипичных мононуклеаров – видоизмененных лимфоцитов с вирусом внутри.

Исследование сыворотки крови позволяет обнаружить специфические антитела к вирусу.

Наиболее точной методикой является ПЦР-диагностика, которая обнаруживает генетический материал вируса. Особенно широко эта реакция используется для диагностики инфекции у новорожденных, когда симптоматика выражена слабо.

Как не заразиться от больного мононуклеозом?

Чтобы предотвратить распространение инфекции от больного ребенка, нужно соблюдать мероприятия личной гигиены. Профилактические меры определяются путями передачи ВЭБ-инфекции. Необходимо использовать защитные маски при контакте с ребенком, после выполнения манипуляций тщательно мыть руки.

Ребенку нужно предоставить отдельную посуду на весь период заболевания. Вирус может выделяться со слюной и носовой слизью в течение двух недель.

Помещение, где находится больной, должно ежедневно проветриваться. Каждый день нужно проводить влажную уборку.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей

Лечить инфекционный мононуклеоз у детей можно в домашних условиях или в стационаре. На весь период лихорадки и в течение двух дней после нормализации температуры ребенку требуется постельный режим. Назначается молочно-растительная диета с дробными приемами пищи. Показано обильное питье.

Лечебные мероприятия направлены на устранение симптомов и профилактику осложнений:

  • Применяют препараты интерферона, которые обладают общим противовирусным действием. При массивном образовании налетов на слизистой зева показаны антибиотики.
  • Ацикловир и его производные могут быть назначены в качестве этиотропного лечения, но Ацикловир не способен полноценно подавлять жизнедеятельность вируса.
  • Зев можно полоскать отваром ромашки и календулы, Ротоканом. При обильных налетах используют Хлорофиллипт, Мирамистин, Гексорал. Антибиотик используется только при массивных налетах и угрозе развития крупа — Биопарокс.
  • При тяжелом течении болезни и развитии осложнений используют глюкокортикоиды, подключают системные антибиотики, Ацикловир вводят внутривенно.

Тяжелое течение заболевания, признаки осложнений, ранний рецидив – показание для госпитализации в инфекционный стационар.

Питание

Общие принципы питания при мононуклеозе:

  • Пищу нужно готовить щадящими способами – отваривать, запекать, тушить или готовить на пару. В период болей в горле лучше перейти на жидкую и протертую пищу.
  • Из рациона нужно исключить блюда и продукты, которые могут негативно влиять на печень – это все жареное, соленое, острое и жирное. Также стоит сократить до минимум молочные продукты с высокой жирностью – молоко, сметану, сливки.
  • Отказаться от кислых продуктов до тех пор, пока не пройдет боль в горле.

Диета при мононуклеозе у детей должна включать нежирные сорта рыбы и мяса, омлеты, каши из круп и тыквы, овощи (морковь, кабачки, сладкие перцы, огурцы). Предлагайте ребенку свежие фрукты: бананы, спелые киви, груши и другие.

Особенно полезны во время болезни и в период восстановления печеные яблоки.

Из молочной продукции можно кушать при мононуклеозе творог, твердые сыры (не соленые и не острые), пить ряженку, некислый кефир, снежок.

Диета при мононуклеозе у детей включает обильное питье. Непременно нужно давать ребенку чистую воду. Из напитков можно компоты, морсы, некрепкий чай, отвар шиповника.

Нельзя кормить ребенка при мононуклеозе свежим хлебом и выпечкой (хлеб можно только вчерашний, печенье), тортами и пирожными, шоколадом и мороженым.

Из первых блюд под запретом супы, сваренные на мясном бульоне, жирное мясо. Нужно исключить из питания при мононуклеозе кислые фрукты и ягоды, острую и кислую зелень (щавель, лук и пр.), специи, а также консервированные продукты и фастфуд в любом проявлении.

Последствия и осложнения мононуклеоза у детей

Осложнения после инфекционного мононуклеоза развиваются достаточно редко, в основном у детей младше пяти лет.

Они могут возникать со стороны практически всех органов:

  • Гемолитическая анемия и снижение уровня тромбоцитов.
  • Осложнения со стороны нервной системы – параличи черепных нервов, признаки энцефалопатии, полинейропатия Гийена-Барре, полиневрит.
  • Осложнения со стороны сердца – поражение перикарда или миокарда.
  • Со стороны дыхательной системы иногда развивается интерстициальная пневмония.
  • Часто встречаются при инфекционном мононуклеозе отиты и синуситы.

Появление осложнений продлевает течение заболевания. Крайне редкие последствия, которые чреваты летальным исходом — разрыв селезенки и инфекционно-токсический шок.

Профилактика мононуклеоза

Специфической профилактики в виде вакцинации для этого заболевания нет. При появлении случая мононуклеоза проводится неспецифическая профилактика. Если ребенок находится в организованном коллективе, его следует изолировать от здоровых детей. За контактировавшими с больным детьми осуществляется медицинское наблюдение в течение десяти дней. Оно заключается в ежедневном измерении температуры тела, осмотре зева, пальпации лимфатических узлов.

Автор: Софья Жданова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о мононуклеозе у детей

Инфекционный мононуклеоз — Школа доктора Комаровского Автор

Цитомегаловирусная инфекция, лечение, цена в Москве

Описание

Цитомегаловирус (ЦМВ) может вызывать инфекции широкого диапазона тяжести. Синдром, который похож на инфекционный мононуклеоз, но без тяжелого фарингита, – распространенное явление. Тяжелое очаговое заболевание, включая ретинит, может развиться у зараженных ВИЧ пациентов и изредка у реципиентов органов и других пациентов с ослабленным иммунитетом. Тяжелое системное заболевание может развиться у новорожденных и пациентов с ослабленным иммунитетом. Лабораторный диагноз, целесообразный при тяжелой болезни, может включать культуру, серологический анализ, биопсию или выявление нуклеиновой кислоты или антигена. Ганцикловир и другие противовирусные препараты используются для лечения тяжелого заболевания, особенно ретинита.

Цитомегаловирус (герпесвирус человека тип 5) передается через кровь, или другие биологические жидкости, а также с пересаженными при трансплантации органами. Инфекция может быть приобретена трансплацентарно или во время рождения. Распространенность увеличивается с возрастом; у 60–90% взрослых имеются признаки перенесенной ранее цитомегаловирусной инфекции. Группы с низким социально-экономическим статусом склонны иметь более высокую распространенность.

Врожденная инфекция ( Врожденная и перинатальная цитомегаловирусная (ЦМВ)) может быть бессимп-томной или может вызвать выкидыш, мертворождение или смерть после родов. Осложнения включают обширное поражение печени или ЦНС.

Приобретенные инфекции являются часто бессимптомными. Острое заболевание с лихорадкой, которое называется цитомегаловирусным мононуклеозом, может привести к развитию токсического гепатита с повышением аминотрансфераз и атипичным лимфоцитозом, как при инфекционном (вирус Эпштейна –Барра) мононуклеозе.

Постперфузионный синдром (после переливания) может развиться через 2–4 недели после переливания препаратов крови, содержащих цитомегаловирус. Это состояние сопровождается лихорадкой, длящейся 2–3 недели, и такими же проявлениями, как при цитомегаловирусном мононуклеозе.

У пациентов с ослабленным иммунитетом цитомегаловирус – главная причина заболеваемости и смертности. Болезнь часто следует после реактивации скрытого вируса. Легкие, ЖКТ или ЦНС могут быть поражены. На последней фазе СПИДа цитомегаловирусная инфекция вызывает ретинит у 40% пациентов и обуславливает видимые при помощи специальной аппаратуры нарушения сетчатки глаз. Язвенное поражение ободочной кишки (с болью в животе и крово-течениями ЖКТ) или пищевода (с дисфагией) может иметь место.

Симптомы

При острой фазе первично-скрытой цитомегалии, в случае вовлечения в инфекционный процесс половых органов мочеполовой системы, пациенты могут предъявлять жалобы на появление выделений из уретры сопровождающиеся дискомфортом, учащенное мочеиспускание, болезненность в мошонке. Наряду с этим присутствуют жалобы общего характера, связанные с общей интоксикацией. Повышается температура, сопровождающаяся ознобами, появляется общая утомляемость, слабость, боли в мышцах. Нередко развивается спленомегалия. Заболевание длиться 2 – 6 недель. По своей клинической картине острая фаза первично-скрытой цитомегалии напоминает инфекционный мононуклеоз. При острой фазе вторично-скрытой цитомегалии, общие симптомы и увеличение селезенки наблюдаются редко.

Диагностика

  • Обычно клиническая оценка
  • Обнаружение антигенов или ДНК
  • Культура мочи у младенцев
  • Часто биопсия у пациентов с ослабленным иммунитетом

Методы исследования:

  • Цитохимическое исследование препарата крови
  • Идентификация генов методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)
  • Идентификация генов методом полимеразной цепной реакции
  • Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein — Barr virus)
  • Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
  • Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови
  • Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein-Barr virus) в крови
  • Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови
  • Определение антител к ранним белкам вируса Эпштейна-Барра ЕА (IgG) (диагностика острой инфекции) в крови
  • Определение антител к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барра No A (IgG) (диагностика паст-инфекции) в крови
  • Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови
  • Определение низкоавидных антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови
  • Определение антител к вирусу герпеса человека (Herpes-virus 6, 7, 8) в крови
  • Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
  • Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
  • Молекулярно-биологическое исследование слюны на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
  • Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
  • Молекулярно-биологическое исследование отделяемого коньюнктивы на вирус простого герпеса (Herpes simplex virus)
  • Молекулярно-биологическое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
  • Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам
  • Общий (клинический) анализ крови развернутый
  • Анализ крови биохимический общетерапевтический
  • Анализ мочи общий
  • Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
  • Ультразвуковое исследование слюнных желез
  • Эхокардиография
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
  • Ультразвуковое исследование почек
  • Регистрация электрокардиограммы
  • Рентгенография придаточных пазух носа

Цитомегаловирусная инфекция может быть заподозрена у здоровых людей с синдромами, похожими на мононуклеоз; пациентов с ослабленным иммунитетом с симптомами поражения ЖКТ, ЦНС или относящимися к сетчатке глаз проявлениями; и новорожденных с системным заболеванием.

Цитомегаловирусный мононуклеоз можно иногда дифференцировать от инфекционного мононуклеоза по отсутствию фарингита, отрицательному анализу гетеропрофильного антитела и серологическому анализу. Цитомегаловирусная инфекция может быть дифференцирована от вирусного гепатита по серологическому анализу на гепатит. Лабораторное подтверждение первичной цитомегаловирусной инфекции необходимо только для того, чтобы дифференцировать ее от других, особенно поддающихся лечению состояний или серьезного заболевания.

Сероконверсия может быть продемонстрирована развитием антител к цитомегаловирусу и указывает на новую инфекцию. Однако многие формы ЦМВ заболеваний обусловлены активацией скрытой инфекции в организме человека с ослабленным иммунитетом. Реактивация цитомегаловируса может привести к наличию вируса в моче, других жидкостях тела или тканях, но не всегда указывает на болезнь, а может просто представлять собой выделение вируса из организма. Поэтому биопсия, доказываюшая наличие вызванных цитомегаловирусом отклонений, часто необходима, чтобы подтвердить поражение того или иного органа. Количественное обнаружение антигена цитомегаловируса или ДНК в периферической крови может также быть очень полезным, потому что повышенные или прогрессирующие титры цитомегаловируса очень часто наводят на размышления об актуальном инфекционном процессе. Диагноз у младенцев может быть сделан по тесту-культуре мочи.

Внимание! Объем диагностического обследования подбирается врачом для каждого пациента индивидуально!

Не занимайтесь самолечением. При возникновении подозрений ли симптомов обязательно обратитесь к врачу!

у детей и взрослых, симптомы, лечение

Что такое мононуклеоз

Мононуклеоз, или инфекционный мононуклеоз (моноцитарная ангина) — это острое вирусное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейн-Барр, относящемуся к семейству вирусов герпеса (Herpesviridae). В половине случаев мононуклеозом болеют дети подросткового возраста. К 35 годам формируется иммунитет к вирусу Эпштейн-Барр; поэтому, начиная с этого возраста люди редко болеют мононуклеозом. Однако иммунитет к вирусу ослабевает и даже исчезает у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Источник инфекции — больной человек или носитель вируса Эпштейн-Барр. Вирус передается воздушно-капельным путем со слюной (при поцелуе, чихании, кашле, пр.), контактным путем — через общую посуду, полотенце, при переливании крови, пр. Характерны вспышки мононуклеоза в местах скопления людей: в пионерских лагерях, учебных заведениях, пр.

Инфекционный мононуклеоз может протекать в типичной форме (с симптомами), а также в атипичной форме (бессимптомно).

Симптомы мононуклеоза: общая слабость, повышение температуры тела до 38-40 градусов, головные боли и боли в мышцах, боль в горле при глотании, воспаление небных миндалин (по типу ангины), кашель сухой и с мокротой, сопровождаемый болью в трахее и грудной клетке (по типу трахеита и бронхита), увеличение челюстных и шейных лимфоузлов, увеличение и болезненность печени, желтуха (как при гепатите), увеличение селезенки, пр.

Мононуклеоз осложняется оральным герпесом, генитальным герпесом, отитом, синуситом, пневмонией, лимфаденитом, разрывом селезенки, психозом, энцефалитом, волчанкой, пр.

Диагноз устанавливает инфекционист на основании жалоб пациента, осмотра и выявления в слюне пациентов антител к вирусу Эпштейн-Барр с помощью серологического лабораторного исследования. При анализе крови определяют увеличение лимфоцитов и атипичные мононуклеарные клетки.

Специфического лечения мононуклеоза нет. Применяют симптоматическую терапию обезболивающими, жаропонижающими, общеукрепляющими препаратами, пр.

Профилактика мононуклеоза сводится к ограничению контактов с больным человеком, соблюдению мер бытовой гигиены (пользование индивидуальной чашкой, бельем, полотенцем, пр.), ограничению поцелуев для подростков, пр.

Причины мононуклеоза и пути передачи инфекции

Причина инфекционного мононуклеоза — вирус Эпштейн-Барр. К сведению, данный вирус помимо мононуклеоза вызывает лимфому Беркитта (злокачественную агрессивно протекающую опухоль крови) и носоглоточную карциному (рак носоглотки).

Пути передачи вируса Эпштейн-Барр:

  • со слюной при поцелуе, кашле, чихании;
  • при пользовании общей посудой, полотенцем, бельем, пр.;
  • при переливании крови.

Симптомы мононуклеоза

В 30% случаев инфекционный мононуклеоз протекает бессимптомно (атипичная форма) или с одним ярко выраженным симптомом, например, желтухой. В типичных случаях симптомы появляются через 5-21 день после инфицирования (в среднем инкубационный период длится 7 дней).

Вот симптомы мононуклеоза:

  • слабость, повышение температуры тела до 40 градусов;
  • головная боль и головокружение;
  • мышечная боль;
  • боль при глотании, воспаление миндалин;
  • сухой и влажный кашель;
  • увеличение и болезненность шейных и челюстных лимфоузлов; увеличение числа лимфоузлов;
  • увеличение печени;
  • увеличение селезенки;
  • сыпь на теле;
  • в крови возрастает содержание лимфоцитов и моноцитов; появляются атипичные мононуклеары;
  • часто присоединяется герпес на губе и герпес на гениталиях; ОРВИ.

Мононуклеоз протекает в острой и хронической форме. При остром мононуклеозе клинические проявления ярко выражены; держатся 1-3 недели. После исчезновения повторно не появляются.

Хронический мононуклеоз длится до 2-х месяцев; симптомы выржены не ярко. Без лечения хронический мононуклеоз у 20% пациентов осложняется пневмонией, разрывом селезенки с обильным, порой, смертельным кровотечением, энцефалитом, психозом, энцефалопатией, пр.

Мононуклеоз у детей

40% детей болеет мононуклеозом в возрасте до 5 лет. Мальчики страдают примерно в 2 раза чаще девочек.

У 70% детей заболевание протекает бессимптомно или с не выраженными катаральными симптомами: слабость, сонливость, потливость, повышение температуры тела до 38 градусов, кашель, покраснение носоглотки.

В остальных случаях мононуклеоз у детей протекает бурно, с высокой лихорадкой, резким увеличением лимфоузлов и миндалин, сыпью на теле; увеличением печени и селезенки, желтухой; интоксикацией организма.

Симптомы заболевания проходят в течение месяца.

Диагностика мононуклеоза

Болезнь диагностирует инфекционист. После опроса и осмотра врач назначает общий анализ крови (на предмет обнаружения атипичных мононуклеаров; увеличенного содержания лимфоцитов и моноцитов) и серологический анализ слюны с целью выявления антител к вирусу Эпштейн-Барр.

Требуется исключить заболевания со сходным клиническим течением: вирусный гепатит, ангина, дифтерия, корь, краснуха, туляремия, лейкемия, пр.

Лечение мононуклеоза

Специфического лечения нет, только симптоматическое. Назначают обезболивающие, противовоспалительные, общеукрепляющие средства. Следует с осторожностью использовать ацетилсалициловую кислоту из-за риска спровоцировать острую печеночную недостаточность и энцефалопатию (синдром Рея).

При риске гнойных осложнений назначают антибиотики. При интоксикации используют внутривенные инфузии кристаллоидных и коллоидных растворов.

В течение 3-х месяцев следует исключить фастфуд, жирную пищу. Рацион должен включать овощи, нежирную рыбу, мясо. Необходимо пить больше воды, чая, соков, поскольку обезвоживание замедляет выздоровление.

Требуется ограничить физические нагрузки в течение 2-х месяцев во избежание разрыва селезенки.

Профилактика мононуклеоза

Чтобы избежать болезни, придерживайтесь правил:

  • ограничьте контакт с пациентом, страдающим мононуклеозом;
  • соблюдайте правила личной гигиены и гигиены быта: пользуйтесь индивидуальной посудой, бельем, полотенцем, пр.
  • в подростковом возрасте реже целуйтесь.

К какому врачу обратиться

При первых признаках болезни проконсультируйтесь с педиатром, терапевтом, семейным врачом, инфекционистом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro: 
  • Эпштейн-барр ?

    что можно сказать по результатам анализов ? ето анализы 4-х летнего ребенка. У меня возникли подозрения на Эпштейн-барр потому, что ребенок уже третью неделю с температурой, которая у него периодически пропадает. И мы решили сдать анализы. Как это лечить? IgM до капсидного антигена EBV 0,3 S/CO <0,9 IgG до капсидного антигену EBV 27,4* S/CO <0,9 IgG до ядерного антигену EBV 54,4* S/CO <0,9

    Уважаемая Галина! Вам не стоит лечить ребенка самостоятельно, тем более что антитела «не лечат», это защита организма. Ребенок вполне мог перенести вирусную инфекцию ранее, и тогда это — защитные антитела. Тем более, что иммуноглобулинов класса М (IgM) в крови нормальный уровень, т.е. это вряд ли острая инфекция. Во-вторых, для выявления инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, обычно делают исследование крови методом ПЦР. Ну и самое главное — если Вас беспокоит состояние ребенка, покажите его педиатру, врач лучше разберется, или обратитесь за советом к понравившемуся педиатру на Botkin.6 копий ДНК/мл. Что могут означать такие результаты анализов? Спасибо.

    Добрый день. Вирус Эпштейн-Барр — это разновидность герпеса. По статистике его носительство определяется у 90 процентов населения. Покажите Ваши лимфоузлы хирургу, при необходимости сделайте УЗИ. Если больше ничего не беспокоит, не волнуйтесь.

  • Мононуклеоз у ребенка

    Добрый день, мононуклеоз перенесли в марте этого года. Пропили валавир, гроппринозин, капали в нос форинекс. Сдали повторно кровь в мае, антител нет вообще, анализ на пцр кровь положительный. Назначили вальтравир, гроппринозин , лаферобион и дексаметазон. Не опасно ли колоть гормоны, есть ли смысл? Печеночные пробы плохие, алт и аст очень высоки. Еще галстену пьем,п робы печеночные хуже чем в марте. Неужели это хроника уже?

    В вас масло масляное! Печёнка кричит «караул» — токсический гепатит. Смените врача!

    Я полностью согласна с предыдущим ответом. Попробуйте обратиться к другому доктору.

Инфекционный мононуклеоз у детей — симптомы, лечение, последствия

Болезнь под названием инфекционный мононуклеоз впервые была описана Н.Ф. Филатовым в 1885 году и стала именоваться идиопатическим лимфаденитом. Это острое инфекционное вирусное заболевание, которое характеризуется увеличением размеров селезенки и печени, изменением белой крови и расстройством ретикулоэндотелиальной системы, осложненным лимфаденопатией.

Установлено, что этот недуг вызывает особый герпетический вирус Эпштейна-Барр (4 типа), воздействующий на лимфоидно-ретикулярную ткань. Попадая в организм воздушно-капельным путем он поражает эпителий ротоглотки, затем с током крови и регионарные лимфоузлы. Вирус Эпштейна-Барр остается в организме человека на всю жизнь, и при снижении иммунитета может периодически рецидивировать.

Причины инфекционного мононуклеоза у детей

Более всего к этой болезни предрасположены дети в возрасте до 10 лет. Как правило, ребенок часто находится в закрытом коллективе, например, в детском саду или в школе, где возможна передача вируса воздушно-капельным путем. Вирус очень быстро погибает при попадании в окружающую среду, поэтому заражение происходит лишь при тесных контактах, поэтому его нельзя назвать очень заразным. Вирус Эпштейна-Барра у больного человека находится в частичках слюны, поэтому инфекционный мононуклеоз может передаваться от человека к человеку при:

  • поцелуе
  • кашле
  • чиханье
  • пользовании общей посудой

Примечательно, что мальчики болеют инфекционным мононуклеозом в два раза чаще, чем девочки. Таким образом, есть вероятность легко заразиться при чиханье или кашле, особенно весной и в осенне-зимний период. Некоторые люди не испытывают на себе никаких симптомов заболевания, однако являются вирусоносителями и представляют потенциальную опасность для других. Вирус проникает в организм через дыхательные пути, а инкубационный период болезни составляет примерно 5-15 дней. В ряде случаев он может длиться до полутора месяцев.

Вирус Эпштейна-Барр очень распространенная инфекция, до 5-летнего возраста свыше 50% детей заражаются этим типом и у большинства он не вызывает серьезной симптоматики и заболевания. Причем, инфицированность взрослого населения по различным данным составляет 85-90% и только у некоторых детей или взрослых этот вирус выражается симптомами, которые принято называть инфекционным мононуклеозом.

Симптомы мононуклеоза у ребенка

Поскольку сегодня от заражения вирусами практически нет никакой профилактики, если ребенок контактировал с больным инфекционным мононуклеозом, родителям следует внимательно следить за здоровьем ребенка в следующие 2-3 месяца. Если симптомов мононуклеоза не появится, следовательно, либо ребенок на заразился, либо иммунитет справился с вирусом и заражение прошло безопасно.

Если же у ребенка появились симптомы общей интоксикации — озноб, температура, слабость, сыпь, увеличились лимфатические узлы — к какому врачу обратиться? Сначала к участковому педиатру или семейному врачу, затем к инфекционисту.

Симптомы инфекционного мононуклеоза разнообразны. Порой проявляются общие явления продромального характера, такие как недомогание, слабость и катаральные симптомы. Постепенно самочувствие ухудшается, температура возрастает до субфебрильной, наблюдается постоянное першение в горле и трудность при дыхании из-за заложенности носа. Характерным явлением можно назвать также гиперемию слизистой оболочки ротоглотки, а также патологическое разрастание миндалин.

Иногда заболевание начинается внезапно, и его симптомы ярко выражены. В такой ситуации не исключена:

  • лихорадка, она протекает по-разному (обычно 38 -39С) и продолжается несколько дней или даже месяц
  • повышенное потоотделение, озноб, сонливость, слабость
  • признаки интоксикации – головная боль, ломота в мышцах и болевые ощущения при глотании

Далее наступает кульминация заболевания, то есть проявляются основные особенности клинической картины инфекционного мононуклеоза, в том числе:

  • ангина — возникает зернистость задней стенки слизистой глотки, ее гиперемия, фолликулярная гиперплазия, вероятно кровоизлияние слизистой
  • гепатоспленомегалия — увеличение печени и селезенки
  • лимфаденопатия — увеличение лимфатических узлов
  • общая интоксикация организма
  • появление сыпи на теле

Сыпь при мононуклеозе чаще всего возникает в начале заболевания, одновременно с лихорадкой и лимфаденопатией, при этом она может быть достаточно интенсивной, локализоваться на ногах, руках, лице, животе и спине в виде мелких красных или бледно-розовых пятнышек. Сыпь не требует лечения, поскольку она не чешется, ее нельзя ничем мазать, она самостоятельно ликвидируется по мере усиления борьбы иммунитета с вирусом. Однако, если ребенку назначили антибиотик и сыпь начала чесаться — это указывает на аллергическую реакцию к антибиотику (чаще всего это пенициллиновый ряд антибиотиков — ампициллин, амоксициллин), поскольку сыпь при мононуклеозе не чешется.

Однако, наиболее важным симптомом инфекционного мононуклеоза, традиционно считают полиаденит. Она возникает как результат гиперплазии лимфоидной ткани. В большинстве случаев на миндалинах носоглотки и неба развиваются островковые наложения серого или беловато-желтоватого оттенка. Их консистенция рыхлая и бугристая, они легко удаляются.

Кроме того, увеличиваются периферические лимфатические узлы. В них задерживается активно размножающийся вирус. Особенно интенсивно растут лимфоузлы на задней поверхности шеи: они становятся весьма заметными, когда ребенок поворачивает голову в стороны. Рядом расположенные лимфоузлы взаимосвязаны, и практически всегда их поражение носит двухсторонний характер.

Пальпация лимфатических узлов не очень болезненна, они подвижны и не плотно контактируют с кожей. Иногда увеличиваются и лимфоузлы, находящиеся в брюшной полости — они сдавливают нервные окончания в этой области и провоцируют возникновение признаков острого живота. Это может привести к постановке неточного диагноза и проведению хирургической операции.

Для инфекционного мононуклеоза характерна гепатоспленомегалия, то есть патологическое увеличение селезенки и печени. Эти органы очень чувствительны к заболеванию, поэтому изменения в них начинают происходить уже в первые дни после заражения. Селезенка может увеличиться настолько, что ее ткани не выдерживают давления, и она разрывается.

Первые 2-4 недели наблюдается непрерывный рост размеров этих органов, в некоторой степени он продолжается и после выздоровления ребенка. Когда температура тела возвращается к физиологическим значениям, происходит нормализация состояния селезенки и печени.

Диагностика заболевания

Для начала, чтобы подтвердить диагноз инфекционного мононуклеоза у ребенка, врач обычно назначает следующие анализы:

  • Анализ крови на антитела IgM, IgG к вирусу Эпштейна-Барр
  • Общий и биохимический анализ крови
  • УЗИ внутренних органов, в первую очередь печени и селезенки

Диагностика детского инфекционного мононуклеоза довольна затруднена. Основными признаками развития заболевания считают тонзиллит, увеличенные лимфатические узлы, печень и селезенка, лихорадка. На глаз врач не может определить ангина у ребенка или инфекционный мононуклеоз, поэтому требуются серологические исследования. Гематологические изменения служат вторичным симптомом инфекционного мононуклеоза.

Анализ крови при мононуклеозе у детей:

  • По итогам общего анализа крови можно судить по количеству лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов.
  • СОЭ также повышена.
  • Разумеется, важен и показатель присутствия атипичных мононуклеаров – клеток с большой базофильной цитоплазмой. О развитии инфекционного мононуклеоза говорит увеличение их содержания в крови до 10%. Следует учитывать, что атипичные элементы появляются в крови не сразу, а порой лишь спустя 2-3 недели после заражения. Атипичные мононуклеары представляют собой овальные или круглые элементы, размер которых может доходить до размеров большого моноцита. Эти атипичные элементы также называют «монолимфоциты» или «широкоплазменные лимфоциты».

При дифференциации диагноза прежде всего, нужно отличить тонзиллит от ангины, исключить болезнь Боткина, острый лейкоз, лимфогранулематоз и дифтерию зева, которые имеют схожие симптомы. Для наиболее точного диагноза в сложных случаях проводят анализ определения титра антител к специфическому вирусу Эпштейна-Барра. Существуют также и быстрые современные методики лабораторных исследований, которые позволяют получить результат через максимально короткое время, например ПЦР.

Лица, больные инфекционным мононуклеозом, подвергаются нескольким серологическим исследованиям, проводимым раз в несколько месяцев, на предмет определения наличия ВИЧ-инфекции, поскольку она также провоцирует повышенное содержание в крови мононуклеаров.

Также при появлении симптомов ангины необходимо посетить отоларинголога и провести фарингоскопию, чтобы правильно определить причину возникновения этой болезни, так как она может быть разной этиологии.

Как не заразиться от больного ребенка взрослым и другим детям?

Если в семье есть ребенок или взрослый, который заболел инфекционным мононуклеозом, не заразиться остальным членам семьи будет достаточно сложно, не потому, что вирус очень заразен, а потому, что даже после выздоровления, переболевший ребенок или взрослый периодически может выделять вирус с частичками слюны в окружающую среду и остается вирусоносителем на всю жизнь.

Поэтому необходимости в карантине при инфекционном мононуклеозе нет,  даже если здоровые члены семьи в период болезни ребенка не инфицируются, наверняка, заражение произойдет позже, в период когда больной уже поправиться и вернется к обычному распорядку жизни. При легком протекании заболевания, не стоит изолировать ребенка и устанавливать карантин, он может вернуться в школу как только поправиться.

Как лечить инфекционный мононуклеоз у детей

На сегодняшний день нет специфического лечения инфекционного мононуклеоза у детей, нет единой схемы терапии, нет противовирусного препарата, который бы эффективно подавлял активность вируса. Обычно заболевание лечится в домашних условиях, в тяжелых случаях в условиях стационара и рекомендован исключительно постельный режим.

Клинические показания к госпитализации:

  • Высокая температура 39, 5 и выше
  • выраженные симптомы интоксикации
  • развитие осложнений
  • угроза асфиксии

Существует несколько направлений лечения мононуклеоза у детей:

  • Терапия в основном направлена на снятие симптомов инфекционного мононуклеоза
  • Патогенетическая терапия в виде жаропонижающих средств для детей (Ибупрофен, Парацетамол в сиропе)
  • Антисептические местные препараты для купирования ангины, а также в качестве местной неспецифической иммунотерапии, назначают препараты Имудон и ИРС 19.
  • Десенсибилизирующих средства
  • Общеукрепляющая терапия — витаминотерапия, в том числе витамины группы В, C и Р.
  • При обнаружение изменений функции печени — назначается особая диета, желчегонные препараты, гепатопротекторы
  • Иммуномодуляторы совместно с противовирусными препаратами оказывают наибольший эффект. Могут быть назначены Имудон, Детский анаферон, Виферон, а также Циклоферон в дозе 6-10 мг/кг. Иногда оказывает положительный эффект метронидазол (Трихопол, Флагил).
  • Поскольку не редко присоединяется вторичная микробная флора, показаны антибиотики, которые назначают только в случае осложнений и интенсивного воспалительного процесса в ротоглотке (кроме антибиотиков пенициллинового ряда, которые именно при инфекционном мононуклеозе в 70% случаев вызывают тяжелые аллергические реакции)
  • При антибиотикотерапии одновременно назначают пробиотики (Аципол, Наринэ, Примадофилус Детский и пр. см. весь список препаратов пробиотиков с ценами и составом)
  • При тяжелом гипертоксическом течении показан кратковременный курс преднизолона (по 20-60 мг в сутки в течение 5-7 дней), он применяется при риске асфиксии
  • Установка трахеостомы и перевод на искусственную вентиляцию легких проводят при сильном отеке гортани и при сложностях с дыханием у детей
  • При разрыве селезенки в экстренном порядке проводится спленэктомия.

Прогноз и последствия мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз у детей, как правило, имеет довольно благоприятный прогноз. Однако, главным условием отсутствия последствий и осложнений является своевременная диагностика лейкозов и регулярное наблюдение за изменением состава крови. Кроме того, очень важно следить за состоянием детей до их окончательного выздоровления.

В одном клиническом исследовании, которое проводилось с целью выяснить длительность процесса восстановления детей и взрослых, перенесших мононуклеоз, участвовало 150 человек. В течении полугода за пациентами после перенесения вируса наблюдали врачи, за состоянием их здоровья. Результаты исследования следующие:

  • Нормально, если температура тела при инфекционном мононуклеозе выше 37,5 сохраняется первые несколько недель от начала заболевания. Также температуру менее 37,5, то есть субфебрильную можно считать нормальной.
  • Ангина при инфекционном мононуклеозе или боли в горле длится в среднем 1-2 недели
  • Лимфатические узлы возвращаются в нормальное состояние в течение первого месяца заболевания
  • Сонливость, повышенная утомляемость, слабость сохраняться после болезни достаточно долго  — от нескольких месяцев до полугода.

Поэтому, переболевшие дети нуждаются в диспансерном обследовании в течение следующих 6-12 месяцев, чтобы контролировать остаточные явления в крови.

Осложнения инфекционного мононуклеоза возникают достаточно редко, однако наиболее распространенным среди них является воспаление печени, вызывающее желтуху и характеризующееся потемнением мочи и пожелтением кожных покровов.

Одним из серьезнейших последствий мононуклеоза у детей является разрыв селезенки, но оно встречается в 1 случае из тысячи. Это происходит, когда развивается тромбоцитопения и перерастяжение лиенальной капсулы, влекущее за собой разрыв селезенки. Это чрезвычайно опасное состояние, при котором от внутреннего кровотечения ребенок может умереть.

Другие осложнения, последствия в основном связаны с развитием на фоне мононуклеоза вторичной инфекции, преимущественно стрептококковой и стафилококковой. Также может появиться менингоэнцефалит, проявляющийся в обструкции дыхательных путей и увеличении миндалин, тяжелые формы гепатита и двусторонняя интерстициальная инфильтрация легких.

Существует ряд научных исследований, которые установили связь вируса Эпштейна-Барр, с развитием некоторых видов рака, которые встречаются достаточно редко — это различные виды лимфомы. Однако, это совершенно не означает, что если ребенок переболел инфекционным мононуклеозом, как последствие у него может развиться рак. Лимфомы редкое заболевание и для развития онкологии обычно провоцирующим фактором является резкое снижение иммунитета по различным причинам.

Стоит отметить, что мероприятий по специфической и эффективной профилактике инфекционного мононуклеоза в настоящий момент не существует.

Мононуклеоз — лечение, симптомы, диагностика, последствия

Мононуклеоз — это болезнь острого инфекционного характера. Симптомы мононуклеоза включают лихорадку, заболевание поражает ротовую полость и глотку, а также лимфатические узлы (воспаление и увеличение). Больные жалуются на боль в горле, их температура повышается. Выборочно проявляются также признаки мононуклеоза в виде общей слабости, герпеса (простого типа, чаще всего — на губах), мышечная и суставная боль.

Заболевание негативно воздействует на печень и селезенку, что проявляется в ощущениях тяжести в боку, моча становится более темной.

  1. Как лечить
  2. Какую диагностику проходить
  3. Последствия

Как лечить мононуклеоз

Терапия против мононуклеоза обычно симптоматическая. Врач назначает общеукрепляющие препараты, противовоспалительные и жаропонижающие средства, причем аспирин и парацетамол противопоказаны из-за возможности осложнения при их использовании. Иногда используются кортикостероиды, чтобы уменьшить размеры пораженных органов. Их восстановлению уделяется особое внимание. Терапевты настоятельно рекомендуют избегать физических нагрузок не только во время заболевания, но и на протяжении полутора месяцев после выздоровления.

Если у пациента обнаружен мононуклеоз средней и выше тяжести, ему показан постельный режим. На протяжении полугода после перенесения болезни, человек остается под наблюдением врача.

Какую диагностику проходить при мононуклеозе

Клиническая картина мононуклеоза схожа с другими заболеваниями, требующими иного лечения. Потому для диагностики врачами-инфекционистами проводится анализ крови, так как при этой болезни, ее состав приобретает специфические изменения.

Последствия мононуклеоза

Осложнения при мононуклеозе, хоть редкие, довольно серьезные. Увеличение селезенки возможно в многократных размерах, что приводит к ее разрыву.

У детей частым осложнением становится пневмония, так как больные мононуклеозом особенно чувствительны к вирусам ОРВИ.

Заболевания крови — Американская Медицинская Клиника

Главная/О клинике/Все специалисты/

Заболевания крови — большой и разнородный класс болезней, который связан с различными сбоями в работе или строении клеток крови — эритроцитов, тромбоцитов или лейкоцитов, чрезмерным увеличением или уменьшением их количества, проблемами плазмы крови. Все заболевания крови чрезвычайно опасны для жизни и здоровья больного. Несвоевременное обращение к врачу может привести к невозможности полного излечения и даже смерти.

Виды и симптомы заболеваний крови

Все заболевания системы крови разделяют по 4 категориям, в зависимости от поражения тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов и плазмы. Помимо этого, их симптомы не специфичны и большинство из них в различной мере свойственны всем категория заболевания.

Виды заболеваний крови:

  1. Аномалии тромбоцитов

    Тромбоцитопения — заболевание, которое связано чрезвычайным снижением в крови тромбоцитов

    Причины: ВИЧ, гепатит, герпес и его осложнения, инфекционный мононуклеоз.

    Симптомы: появление на руках, ногах и теле синяков, нарушение свертываемости крови, беспричинные кровотечения из носа и ротовой полости.

  2. Аномалии эритроцитов

    Анемия — заболевание, которое связано с низким содержанием в крови гемоглобина

    Причины: недостаток железа и витамина B12, также может развиться в связи с обильным кровотечением

    Симптомы: бледность кожи и слизистых, общая слабость, головная боль, ухудшение аппетита, чувство нехватки воздуха, частое сердцебиение.

  3. Аномалии плазмы

    Гемофилия — неизлечимое заболевание, которое связано с несвертываемостью крови. Страдают только мужчины.

    Причины: наследственность, генетическая предрасположенность.

    Симптомы: частые беспричинные кровотечения, которые сложно остановить из-за крайне низкой свертываемости крови, синяки и кровоподтеки на теле.

  4. Аномалии лейкоцитов

    Лейкемия (лейкоз, рак крови) — широкая группа онкологических заболеваний крови. Изначально возникает в костном мозге, именно он отвечает за выработку клеток крови. В результате постоянного неконтролируемого деления раковой клетки и подавления ею роста и развития здоровых, образуется злокачественная опухоль.

    Причины точно неизвестны. Предположительно курение, воздействие радиации, длительный контакт с рядом химических веществ, химиотерапия, синдром Дауна или наследственность.

    Общие симптомы: увеличение лимфоузлов, снижение иммунитета, повышенная температура, нарушение сознания, боли в суставах, нарушение свертываемости крови, тяжесть в боку, которая связана с увеличением печени или селезенки.

Диагностика и лечение заболеваний крови

Для установления диагноза проводятся различные анализы крови на заболевания:

  • общий анализ крови — изучается клеточный состав крови;
  • миелограмма — изучается клеточный состав пункции костного мозга;
  • иммуногистохимия в тяжелых случаях — метод высокой точности, которые позволяет выявить природу злокачественных опухолей;
  • анализ по иммуногематологии с целью определить отношение антител к эритроцитам в крови;
  • установление группы и резус фактора, для этого также используются соответствующие анализы.

Каждое заболевание крови требует особого подхода и определенной системы лечения. После проведения всех необходимых анализов врач составит индивидуальную терапию. Основные методы лечения болезней крови — это химио- и радиотерапии и трансплантация костного мозга (алогенная и аутологическая).

Смотрите также:

Мононуклеоз — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Мононуклеоз классически проявляется лихорадкой, лимфаденопатией и тонзиллярным фарингитом. Термин «инфекционный мононуклеоз» был впервые использован в 1920-х годах для описания группы студентов с похожим заболеванием глотки и лабораторными данными о лимфоцитозе и атипичных мононуклеарных клетках. Только позже было установлено, что вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) является причиной мононуклеоза после того, как у подвергшегося воздействию медицинского работника развился положительный гетерофильный тест.В этом упражнении рассматриваются причины, патофизиология и проявление мононуклеоза, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в его лечении.

Цели:

  • Опишите патофизиологию мононуклеоза.

  • Просмотрите клиническую картину мононуклеоза.

  • Кратко о лечении мононуклеоза.

  • Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с мононуклеозом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Мононуклеоз классически проявляется лихорадкой, лимфаденопатией и тонзиллярным фарингитом. Термин «инфекционный мононуклеоз» впервые был использован в 1920-х годах для описания группы студентов с похожим заболеванием глотки и лабораторными данными о лимфоцитозе и атипичных мононуклеарных клетках. Только позже вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) был установлен как причина мононуклеоза после того, как у подвергшегося воздействию медицинского работника был получен положительный гетерофильный тест.[1][2]

Этиология

Причиной мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). ВЭБ – это тип герпесвируса, который передается контактным путем, как правило, со слюнными выделениями. Продолжительность перорального выделения не совсем ясна, но высокие уровни выделения могут продолжаться в среднем в течение 6 месяцев после начала заболевания. Передача обычно происходит от человека к человеку, но ВЭБ не считается высококонтагиозным заболеванием. [3]

Помимо EBV Другие причины включают в себя:

0
  • CMV

  • Гепатит A

  • 1

    Toxoplasma

  • RUBLELLA

  • Эпидемиология

    Это По оценкам, до 95% взрослых в мире в конечном итоге становятся серопозитивными к ВЭБ.Таким образом, ВЭБ широко распространен во всех группах населения. Однако традиционная возрастная группа, в которой отмечается пик заболеваемости, приходится на возраст от 15 до 24 лет. Классически симптоматическая инфекция встречается у подростков, поэтому неспециалисты могут называть эту инфекцию «болезнью поцелуев». Мононуклеоз редко встречается у взрослых: примерно 2% всех заболеваний глотки у взрослых связаны с этим заболеванием. Взрослые, как правило, не подвержены клиническому заболеванию из-за предыдущего воздействия.В Соединенных Штатах частота клинически очевидных инфекций среди белых оценивается в 30 раз выше, чем среди чернокожих. Одно из объяснений этого несоответствия состоит в том, что если ВЭБ заразился в раннем (детском) возрасте, он часто протекает субклинически. Это предполагает более раннее воздействие ВЭБ у чернокожих и более высокую частоту бессимптомной инфекции у детей раннего возраста. [1][4]

    После воздействия ВЭБ поражает эпителиальные клетки слюнных желез и ротоглотки. Лимфоциты, находящиеся в миндалинах, подвергаются воздействию вируса, а затем попадают в кровоток.Часто встречается лимфоидная гиперплазия, которая может проявляться генерализованной лимфаденопатией, тонзиллитом и гепатоспленомегалией.

    Инфекция В-лимфоцитов приводит к продукции иммуноглобулинов (гетерофильные антитела).

    Патофизиология

    При попадании ВЭБ в ротоглотку вирус начинает процесс репликации. Имеется склонность к инфицированию В-клеток лимфоидной ткани. В дальнейшем инфекция распространяется по лимфатической системе.Организм реагирует выработкой антител против вируса. В 90% и более случаев в ответ на инфицирование ВЭБ вырабатываются гетерофильные антитела. ВЭБ — пожизненная инфекция с периодической реактивацией. В системах с плохим иммунным ответом существует небольшой риск развития злокачественных новообразований, вызванных ВЭБ, таких как лимфома Ходжкина.[5][6]

    Анамнез и физикальное исследование

    Лихорадка, боль в горле, утомляемость и болезненность лимфатических узлов являются классическими признаками при сборе анамнеза у инфицированных лиц с мононуклеозом.Инкубационный период мононуклеоза длительный, в среднем 3-6 недель, и большинство пациентов не помнят о воздействии.

    Классическая триада — лихорадка, фарингит и лимфаденопатия. Дополнительные жалобы включают головную боль, общее недомогание и плохой пероральный прием пищи. К сожалению, у некоторых людей усталость может сохраняться в течение нескольких месяцев. Лимфаденопатия чаще встречается в задней шейной области. Фарингит часто сопровождается выделениями из миндалин. Петехиальные высыпания на небе встречаются редко.Кроме того, спленомегалия является ключевой находкой при физикальном исследовании почти у половины пациентов с активным клиническим мононуклеозом. Идентификация важна для пациентов, склонных к травмам в будущем, например, для активных спортсменов. При осмотре кожи у некоторых пациентов изредка может быть выявлена ​​неспецифическая генерализованная пятнисто-папулезная сыпь. Это отличается от сыпи, вызванной антибиотиками, обсуждаемой ниже.

    Оценка

    Как всегда, первоначальная оценка должна включать оценку дыхательных путей, чтобы определить, что дыхательные пути проходимы и нет надвигающейся окклюзии или нарушения.В редких случаях абсцесс или отек могут препятствовать надлежащему обслуживанию дыхательных путей. Кроме того, определение гемодинамической стабильности важно для исключения сопутствующего повреждения или разрыва селезенки при остром мононуклеозе. Лабораторная оценка чаще всего выявляет лимфоцитоз с дифференциалом лимфоцитов, часто превышающим 50%. В мазке крови можно увидеть атипичный лимфоцитоз более 10%. Также можно оценить общий лейкоцитоз и иногда тромбоцитопению. Визуализация, как правило, не требуется для оценки мононуклеоза.Тест монопятен (или гетерофильных антител) на мононуклеоз является предпочтительным диагностическим тестом и почти на 100% специфичен для заболевания. Чувствительность этого теста приближается к 85%. Если пациент находится на ранней стадии болезни, тест может быть ложноотрицательным, и его следует повторить позже в течение болезни. Если диагноз неясен, пациент также должен пройти обследование на стрептококковую инфекцию с помощью экспресс-тестирования на антиген или посева из горла.[7][8][9]

    Лечение/управление

    Лечение обычно поддерживающее при мононуклеозе.Жаропонижающие и противовоспалительные препараты помогают справиться с лихорадкой, болью в горле и общей усталостью, наблюдаемой при этом заболевании. Также следует поощрять увлажнение, отдых и хорошее питание. Кортикостероиды обычно не рекомендуются при рутинном лечении мононуклеоза из-за проблем с иммуносупрессией; однако в случаях обструкции дыхательных путей показаны кортикостероиды (и возможная консультация отоларинголога) вместе с соответствующим обеспечением проходимости дыхательных путей. В случаях неправильного назначения антибиотиков пациентам с мононуклеозом может развиться генерализованная макуло-папулезная сыпь.Обычно это происходит после введения амоксициллина, но также может наблюдаться при приеме других антибиотиков. Всем спортсменам следует избегать занятий спортом на ранних стадиях заболевания (примерно через три недели), поскольку увеличение селезенки наблюдается примерно у 50% пациентов с мононуклеозом и связанный с этим риск разрыва селезенки.[10][11]

    Дифференциальный диагноз

    Многие другие вирусные и некоторые риккетсиозные заболевания имеют характеристики, сходные с ВЭБ. Дифференциальный диагноз включает цитомегаловирус, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус герпеса человека типа 6, гепатит В и клещевые заболевания, такие как болезнь Лайма.Первичный ВИЧ может проявляться кожно-слизистыми изъязвлениями; кроме того, кожная сыпь часто наблюдается при первичном ВИЧ и гораздо реже при мононуклеозе.

    Прогноз

    Большинство пациентов с EBV-инфекцией выздоравливают без последствий и вырабатывают пожизненный иммунитет к борьбе с спящим вирусом. Острая фаза болезни проходит ко второй неделе, но симптомы недомогания могут сохраняться месяцами. В редких случаях злокачественные новообразования связывают с инфекцией ВЭБ, но для подтверждения причинно-следственной связи необходимы дополнительные исследования.Возобновление нормальной деятельности должно осуществляться с учетом риска повреждения селезенки, а также других ограничений, которые могут быть вызваны утомляемостью, сопровождающей заболевание.

    Также сообщалось об обструкции дыхательных путей из-за отека глоточных лимфатических узлов. Кроме того, осложнения со стороны ЦНС включают энцефалит, психоз, паралич черепных нервов, периферический неврит и синдром Гийена-Барре.

    Осложнения

    • Верхний обструкцией дыхательных путей от массивной лимфаденопатией

    • селезеночной разрыв

    • аутоиммунная гемолитическая анемия

    • Панцитопения

    • гемолитический уремический синдром

    • Эписклерит, увеит

    • Эритема multiforme

    Pearls and Other Issues

    Диагностическим тестом выбора мононуклеоза является тест на гетерофильные антитела (monospot).Иногда это может быть ложноотрицательным на ранней стадии заболевания и требует повторного тестирования позже в ходе болезни.

    Наиболее важным заболеванием, которое необходимо исключить из дифференциального диагноза, является первичная ВИЧ-инфекция.

    Разрыв селезенки является редким осложнением мононуклеоза, но может быть потенциально опасным для жизни, если его своевременно не диагностировать. Рассмотрим его при дифференциальной диагностике у больного с классическим мононуклеозом, болями в животе и анемией. Обструкция дыхательных путей — еще один редко наблюдаемый побочный эффект, который требует немедленного лечения и лечения.

    Улучшение результатов медицинского персонала

    После того, как у пациента диагностирован инфекционный мононуклеоз, практикующая медсестра и поставщик первичной медико-санитарной помощи должны проинформировать пациента о возможных осложнениях и течении болезни. Пациенту следует рекомендовать избегать любой физической активности в течение как минимум 4-6 недель, чтобы свести к минимуму риск разрыва селезенки. Пациенту следует сообщить о признаках и симптомах разрыва селезенки и о том, когда следует вернуться в больницу. Всем пациентам следует сообщить о необходимости наблюдения до исчезновения симптомов и разрешения вернуться к физической активности.Медсестра должна информировать пациента о поддерживающем уходе, необходимости поддерживать гидратацию и помогать в обучении пациента и его семьи мерам предосторожности, которые необходимо предпринять, чтобы избежать распространения инфекции, а также тому, когда вернуться для дальнейшего обследования. Наконец, все клиницисты, ухаживающие за пациентами с мононуклеозом, должны знать о возможных осложнениях и направлять к соответствующему специалисту при появлении симптомов [12, 13]. подход межпрофессиональной команды к оценке и обучению пациента приведет к лучшим результатам.(Уровень V)

    Исходы

    У большинства пациентов с мононуклеозом наблюдается отличный исход. Расстройство самокупируется, и выздоровление обычно происходит через 2-4 недели. У редких пациентов может развиться разрыв селезенки, но даже в этих случаях в настоящее время лечат консервативно, пока пациент остается гемодинамически стабильным. (Уровень V)

    Рисунок

    Основные симптомы инфекционного мононуклеоза. Предоставлено Wikimedia Commons, «Медицинская галерея Микаэля Хэггстрема, 2014 г.» (общественное достояние)

    Рисунок

    Реактивные лимфоциты, морфология, инфекционный мононуклеоз, периферический мазок.Предоставлено Ed uthman (CC by 2.0) https://creativecommons.org/licenses/by/2.0/

    Рисунок

    Фолликулярный конъюнктивит может наблюдаться при вирусных инфекциях, таких как опоясывающий герпес, вирусная инфекция Эпштейна-Барр, инфекционный мононуклеоз), хламидийные инфекции, а также в ответ на местные лекарства и контагиозный моллюск. Фолликулярный конъюнктивит (подробнее…)

    Ссылки

    1.
    Сматти М.К., Аль-Садек Д.В., Али Н.Х., Пинтус Г., Абу-Салех Х., Насралла Г.К.Эпидемиология вируса Эпштейна-Барра, серология и генетическая изменчивость онкогена LMP-1 среди здорового населения: обновление. Фронт Онкол. 2018;8:211. [Бесплатная статья PMC: PMC6008310] [PubMed: 29951372]
    2.
    Stemberger M, Jung C, Bogner JR. [Мононуклеоз: заболевание трех различных этиологий]. MMW Fortschr Med. 2018 Май; 160(10):44-48. [PubMed: 29855902]
    3.
    Коррейя С., Бриджес Р., Вегнер Ф., Вентурини С., Палсер А., Мидделдорп Дж.М., Коэн Дж.И., Лоренцетти М.А., Бассано И., Уайт Р.Е., Келлам П., Брейер Дж., Фаррелл П.Дж.Изменение последовательности вируса Эпштейна-Барр: типы вирусов, география, использование кодонов и заболевания. Дж Вирол. 15 ноября 2018 г., 92(22) [бесплатная статья PMC: PMC6206488] [PubMed: 30111570]
    4.
    Downham C, Visser E, Vickers M, Counsell C. Сезон инфекционного мононуклеоза как фактор риска рассеянного склероза: Исследование случай-контроль в первичной медико-санитарной помощи в Великобритании. Мульт Склер Релят Расстройство. 2017 Октябрь; 17: 103-106. [PubMed: 237]
    5.
    Бернард С., Лехнер-Скотт Дж., Скотт Р.Дж. ВЭБ и РС: основная причина, второстепенный вклад или отвлекающий маневр? Мульт Склер Релят Расстройство.2017 Авг;16:24-30. [PubMed: 28755681]
    6.
    Вомак Дж., Хименес М. Общие вопросы об инфекционном мононуклеозе. Ам семейный врач. 2015 15 марта; 91 (6): 372-6. [PubMed: 25822555]
    7.
    Koester TM, Meece JK, Fritsche TR, Frost HM. Инфекционный мононуклеоз и болезнь Лайма как смешанные диагнозы: отчет о двух случаях. Клин Мед Рез. 2018 дек;16(3-4):66-68. [PMC free article: PMC6306145] [PubMed: 30166498]
    8.
    Колесник Ю., Жаркова Т., Ржевская О., Кварацхелия Т., Сорокина О.КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ НЕЖЕЛАТЕЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА У ДЕТЕЙ. Медицинские новости Грузии. 2018 Май; (278): 132-138. [PubMed: 299]
    9.
    Li Y, George A, Arnaout S, Wang JP, Abraham GM. Инфаркт селезенки: недооцененное осложнение инфекционного мононуклеоза? Открытый форум Infect Dis. 2018 март;5(3):ofy041. [Бесплатная статья PMC: PMC5853003] [PubMed: 29577060]
    10.
    Vogler K, Schmidt LS. Клинические проявления вирусной инфекции Эпштейна-Барр у детей и подростков.Угескр Лаегер. 2018 г., 14 мая; 180 (20) [PubMed: 29761777]
    11.
    Данмайр, SK, Verghese PS, Balfour HH. Первичная инфекция вирусом Эпштейна-Барр. Джей Клин Вирол. 2018 Май; 102:84-92. [PubMed: 29525635]
    12.
    Олимпия РП. Школьные медсестры на переднем крае медицины: студент с лихорадкой и болью в горле. Медсестра NASN Sch. 2016 май; 31(3):150-2. [PubMed: 27091630]
    13.
    Граймс Р.М., Хардвик Р.Л., Граймс Д.Е., ДеГармо Д.С. Когда учитывать острую ВИЧ-инфекцию при дифференциальной диагностике.Практика медсестры. 2016, 16 января; 41 (1) [PubMed: 26678418]
    14.
    Аслан Н., Уоткин Л.Б., Гил А., Мишра Р., Кларк Ф.Г., Валлийский Р.М., Герси Д., Лузуриага К., Селин Л.К. Тяжесть острого инфекционного мононуклеоза коррелирует с репертуарами Т-клеточных рецепторов CD8 перекрестно-реактивного гриппа. мБио. 2017 Dec 05;8(6) [бесплатная статья PMC: PMC5717389] [PubMed: 29208744]
    15.
    Де Паор М., О’Брайен К., Фэйи Т., Смит С.М. Противовирусные средства при инфекционном мононуклеозе (железистой лихорадке). Cochrane Database Syst Rev.2016 08 декабря; 12: CD011487. [Бесплатная статья PMC: PMC6463965] [PubMed: 27933614]

    Мононуклеоз: признаки, симптомы и осложнения

    Мононуклеоз (моно) — это вирусная инфекция (обычно вызываемая вирусом Эпштейна-Барра), которая чаще всего поражает подростков и молодых людей. Типичными симптомами в этих возрастных группах являются боль в горле, лихорадка, опухание шейных желез, увеличение миндалин и утомляемость. У детей младшего возраста могут быть только легкие симптомы или вообще отсутствовать. Пожилые люди чаще страдают желтухой, у них может не быть боли в горле или опухания желез.Люди часто имеют различные комбинации симптомов, которые варьируются от легких до тяжелых.

    © Веривелл, 2018

    Частые симптомы

    Инкубационный период для моновируса составляет от четырех до шести недель, а это означает, что у вас или вашего ребенка симптомы могут проявиться только через месяц после контакта с инфицированным человеком.

    У большинства детей и подростков мононуклеоз начинается медленно, обычно в течение трех-пяти дней с легкими симптомами, такими как головная боль, недомогание и утомляемость.

    Затем следуют классические симптомы мононуклеоза:

    • Сильная боль в горле
    • Красные, опухшие миндалины, покрытые гноем
    • Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия) на шее и в подмышечных впадинах, но возможно и в паху
    • Лихорадка от 100 до 103 градусов, которая может длиться от одной до двух недель и часто достигает пика во второй половине дня или ранним вечером
    • Продолжительное недомогание и усталость, которые могут быть экстремальными
    • Мышечная боль и головная боль
    • Сыпь розового цвета, похожая на коревую, чаще наблюдается после приема антибиотиков
    • Тошнота
    • Боль в животе

    Сочетание симптомов, их серьезность и продолжительность варьируются от человека к человеку.Чем младше ребенок, тем менее тяжелая и короче болезнь.

    Через две-три недели болезни может развиться увеличение селезенки (спленомегалия) или печени. Увеличение селезенки наблюдается примерно в половине случаев в какой-то момент болезни. Желтуха, которая вызывает желтый оттенок кожи и белков глаз, является признаком поражения печени.

    У маленьких детей могут быть только кратковременные легкие симптомы, которые длятся всего несколько дней. У подростков и молодых людей моно известен тем, что длится долго, хотя обычный курс для этой возрастной группы составляет от двух до четырех недель.Некоторые симптомы, такие как усталость, могут длиться еще от нескольких недель до шести месяцев.

    Редкие симптомы

    Менее распространенные симптомы мононуклеоза включают боль в груди, кашель, одышку, учащенное сердцебиение, крапивницу, ригидность затылочных мышц, кровотечение из носа и чувствительность к свету. Также могут развиться опухшие или воспаленные яички.

    Маленькие дети

    У детей младшего возраста обычно более легкие симптомы мононуклеоза по сравнению с подростками и молодыми людьми.Младенец может не иметь симптомов или иметь легкие симптомы. Маленькие дети с мононуклеозом могут быть немного раздражительными и иметь сниженный аппетит. С другой стороны, у них также могут быть легкие симптомы инфекции верхних дыхательных путей, такие как кашель, насморк или легкая лихорадка.

    У некоторых детей бывают нетипичные или необычные случаи мононуклеоза — например, у них увеличивается железа, но нет боли в горле или лихорадки. Или единственные симптомы, которые у них есть, это боль в горле или лихорадка. В любом случае, одним из признаков того, что эти симптомы могут быть вызваны моно, является то, что они сохраняются намного дольше, чем кажется нормальным.

    Моно часто остается незамеченным

    Вы никогда не узнаете, что у ребенка мононуклеоз, если у него не будут сделаны анализы крови, показывающие, что у него атипичный лимфоцитоз или антитела, указывающие на мононуклеоз. В более позднем возрасте положительный тест на вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) может выявить перенесенную инфекцию. Хорошей новостью является то, что мононуклеоз обычно не лечится, кроме облегчения симптомов, поэтому не было упущено возможности для медицинского вмешательства.

    Пожилые люди (40 лет и старше)

    У пожилых людей часто наблюдается лихорадка, которая длится более двух недель, и могут не проявляться другие распространенные симптомы опухания желез и боли в горле. Их симптомы могут сохраняться дольше. У них с большей вероятностью будет желтуха, а лабораторные анализы покажут высокий уровень билирубина и ферментов печени, а количество лейкоцитов у них не будет таким повышенным или покажет такое количество лимфоцитов, как у молодых людей.

    Осложнения

    Осложнения моно могут развиться и могут быть довольно серьезными. Они включают следующее.

    • Анемия:  Моно может привести к гибели эритроцитов и их удалению из кровотока селезенкой раньше, чем обычно.Ваш костный мозг может быть не в состоянии справиться с этим более быстрым оборотом, вызывая анемию.
    • Гепатит с желтухой: Поражение печени обычно легкое, но из-за этого вам не следует употреблять алкоголь, пока у вас есть моносимптомы.
    • Разрыв селезенки: Селезенка может увеличиться из-за моно и, хотя и редко, может впоследствии разорваться — неотложная ситуация, которая может вызвать массивное, часто опасное для жизни внутреннее кровотечение. Важно, чтобы вы избегали контактных видов спорта и напряженных занятий, когда у вас моно, так как они могут вызвать это осложнение.Селезенка не требуется для хорошего здоровья, но вы можете подвергнуться большему риску заражения Streptococcus pneumoniae и некоторыми другими микробами, если ее удалить.
    • Осложнения нервной системы:  Хотя и редко, но нервная система также может поражаться моно. Связанные осложнения включают синдром Гийена-Барре, судороги, менингит и паралич Белла.
    • Фульминантная ВЭБ-инфекция: Встречается редко, но люди с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ, иммуносупрессивной терапии при трансплантации органов или Х-сцепленных лимфопролиферативных заболеваний могут получить неконтролируемую ВЭБ-инфекцию и умереть от мононуклеоза.
    • Воспаление сердца : Наиболее частым (хотя все еще редким) сердечным осложнением при мононуклеозе является воспаление мешка вокруг сердца, известное как перикардит. Это может привести к мерцательной аритмии. Вирус также может поражать сердечную мышцу и вызывать миокардит.

    Существуют также определенные осложнения, о которых следует знать определенным группам людей:

    Дети

    У маленьких детей возможна обструкция дыхательных путей из-за увеличенных миндалин, что может потребовать госпитализации.Ваш педиатр может ошибочно принять симптомы мононуклеоза за бактериальную инфекцию (например, острый фарингит) и назначить антибиотик, такой как ампициллин, амоксициллин или родственные пенициллиноподобные антибиотики. Эти антибиотики не будут работать, потому что моно — это вирусная инфекция. Кроме того, в результате приема этих лекарств у детей иногда развивается сильная сыпь.

    Беременные и кормящие женщины

    Инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр, по-видимому, практически не влияет на исходы беременности, хотя существует некоторая возможная корреляция с ранними родами и более низкой массой тела при рождении.

    У некоторых женщин происходит реактивация ВЭБ во время беременности. Возможна передача вируса Эпштейна-Барра новорожденному во время рождения. Тем не менее, у младенцев часто нет никаких симптомов, когда у них есть инфекция EBV, поэтому это не является проблемой для здоровья. Грудное молоко может содержать вирус, но неясно, может ли это вызвать инфекцию у ребенка.

    Когда обратиться к поставщику медицинских услуг

    Вы должны обратиться к врачу, когда у вас появятся симптомы мононуклеоза, чтобы вы могли поставить диагноз и исключить другие заболевания, для которых могут быть другие рекомендации по лечению.Не полагайтесь на самодиагностику.

    Помимо ВЭБ, моноподобные симптомы могут вызывать и другие вирусы. К ним относятся цитомегаловирус (ЦМВ), аденовирус, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), краснуха, гепатит А и вирус герпеса-6 человека. Паразит Toxoplasma gondii также может вызывать моноподобные симптомы. Если вы беременны или можете забеременеть, некоторые из этих других заболеваний могут представлять риск для вас или вашего ребенка. Вам могут назначить дополнительные тесты, чтобы определить причину ваших моносимптомов.

    Руководство для врачей по мононуклеозу

    Получите наше печатное руководство для следующего приема у поставщика медицинских услуг, чтобы помочь вам задать правильные вопросы.

    Отправить руководство по электронной почте

    Отправить себе или близкому человеку.

    Зарегистрироваться

    Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.email}}.

    Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

    После постановки диагноза вы можете заразиться другими заболеваниями, требующими медицинской помощи.Например, вы можете заболеть ангиной поверх моно. Если у вас или вашего ребенка сильная боль в горле, которая не проходит, или опухшие миндалины, которые затрудняют дыхание или глотание, обратитесь к врачу. Стрептококковую ангину можно диагностировать с помощью экспресс-теста на стрептококк. Антибиотики необходимы, чтобы вылечить ангину и избежать осложнений. Вы также должны обратиться к поставщику медицинских услуг, если есть какие-либо трудности с дыханием из-за увеличенных миндалин.

    Признаки чрезвычайной ситуации

    Признаки разрыва селезенки включают внезапную острую боль в животе в верхней левой части.Вам нужно немедленно добраться до больницы, и уместно позвонить 9-1-1. Разрыв селезенки обычно требует переливания крови и может потребовать операции спленэктомии для удаления селезенки и остановки внутреннего кровотечения.

    Симптомы моно обычно улучшаются через четыре-шесть недель. Если они продолжаются, вам следует обратиться к своему лечащему врачу, поскольку на самом деле вы можете иметь дело с другой проблемой. Ваш поставщик медицинских услуг может провести дополнительные тесты, чтобы определить причину ваших симптомов.

    Часто задаваемые вопросы

    • Каковы стадии мононуклеоза?

      Моно обычно проходит через три отдельные фазы:

      • Инкубация: Вы инфицированы вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), который вызывает моно, но пока не имеет симптомов.
      • Острый : У вас есть активные симптомы.
      • Выздоравливающий : Острые симптомы прошли, но вы все еще чувствуете усталость и слабость.
    • На что похоже начало моно?

      Когда вы впервые заразитесь вирусом Эпштейна-Барре, вы вряд ли почувствуете что-то другое, так как симптомы могут проявиться только через несколько недель.Когда они это сделают, вы можете чувствовать себя так, как будто у вас типичная вирусная инфекция, пока у вас не разовьется сильная боль в горле, а ваши миндалины не станут красными и покрыты белым гноем.

    • Всегда ли ВЭБ вызывает моно?

      Нет. У детей, инфицированных ВЭБ, симптомы развиваются редко. Среди молодых людей в возрасте от 18 до 22 лет 75% имеют классические моносимптомы, 15% имеют симптомы, обычно не связанные с заболеванием, такие как боль в животе, тошнота и рвота, и 10% не имеют симптомов.

    • Может ли моно поправиться без лечения?

      В конце концов, но на это нужно время. Мононуклеоз — это вирусная инфекция, поэтому для ее лечения нет лекарств — она должна идти своим чередом. Вы можете ускорить свое выздоровление, много отдыхая и выпивая много жидкости.

    Лечение мононуклеоза у вашего ребенка —

    Ваш ребенок в последнее время необычно утомлен? Если раньше они бегали и прыгали, то теперь они кажутся более вялыми и незаинтересованными.Возможно, это утомительное состояние также сопровождалось периодической болью в горле и головными болями? Если это так, ваш ребенок может быть поражен мононуклеозом — заболеванием, более известным как мононуклеоз.

    Хотя Моно, как правило, не является серьезным заболеванием, оно может быть одновременно чрезвычайно неприятным и заразным. Читайте дальше, чтобы узнать о возможных симптомах этого состояния и вариантах лечения, и обязательно позвоните своему участковому педиатру, если вы вообще обеспокоены тем, что у вашего ребенка развился моно.

    Моно: основные сведения и симптомы

    Как правило, вызванное воздействием вируса Эпштейна-Барра, моно является инфекционным заболеванием, которое часто распространяется при обмене биологическими жидкостями, особенно слюной — характеристика, которая привела к его прозвищу «болезнь поцелуев».

    Как упоминалось выше, усталость является наиболее распространенным симптомом Mono. Однако есть несколько дополнительных симптомов, которые могут указывать на его присутствие, в том числе:

    • Лихорадка
    • Потеря аппетита
    • Повторяющиеся головные боли
    • Боль в горле, сопровождающаяся белыми пятнами на шее
    • Светочувствительность

    Если у вашего ребенка проявляются эти признаки, запишитесь на прием к педиатру, чтобы поставить правильный диагноз.

    Варианты лечения

    Из-за того, что Моно вызывается вирусом, антибиотики не могут лечить это заболевание. Вместо этого врачи рекомендуют следующие меры:

    • Много-много отдыха, особенно постельный режим на начальных стадиях заболевания
    • Воздержание от любой напряженной деятельности (особенно от занятий спортом, а также от учебы, если усталость слишком велика)
    • Прием безрецептурных болеутоляющих средств для облегчения любого дискомфорта в горле или лихорадки
    • Прием поливитаминов для укрепления иммунной системы

    Обеспокоены? Позвоните нам

    Mono может быть чрезвычайно неприятным опытом, и чем раньше вы определите состояние вашего ребенка, тем скорее он сможет найти облегчение.Если вы обеспокоены тем, что у вашего малыша развился Моно, позвоните своему участковому педиатру сегодня.

    Общие вопросы об инфекционном мононуклеозе

    1. Luzuriaga K, Салливан Дж.Л. Инфекционный мононуклеоз [опубликованное исправление появляется в N Engl J Med. 2010;363(15):1486]. N Английский J Med . 2010 г.; 362(21):1993–2000….

    2. Кроуфорд Д.Х., Максуин К.Ф., компакт-диск Хиггинса, и другие.Когортное исследование среди студентов университетов: выявление факторов риска сероконверсии вируса Эпштейна-Барр и инфекционного мононуклеоза [опубликованное исправление появляется в Clin Infect Dis. 2006;43(6):805]. Клин Заражение Дис . 2006;43(3):276–282.

    3. Нидерман Дж.К., Эванс АС, Субрахманян Л, МакКоллум РВ. Распространенность, заболеваемость и персистенция антител к вирусу EB у молодых людей. N Английский J Med . 1970;282(7):361–365.

    4. Сойер Р.Н., Эванс АС, Нидерман Дж.С., МакКоллум РВ. Проспективные исследования группы первокурсников Йельского университета. I. Возникновение инфекционного мононуклеоза. J Заразить Dis . 1971;123(3):263–270.

    5. Конфеты Б, Чалдер Т, Клир ЭйДжей, Вессели С, Белый ПД, Хотопф М. Восстановление после инфекционного мононуклеоза: необходимость более чем симптоматической терапии? Систематический обзор. BrJ Gen Pract .2002; 52(483):844–851.

    6. Бальфур Х.Х. младший, и другие. Поведенческие, вирусологические и иммунологические факторы, связанные с приобретением и тяжестью первичной инфекции вируса Эпштейна-Барр у студентов университетов [опубликованное исправление появляется в J Infect Dis. 2013;207(12):1940]. J Заразить Dis . 2013;207(1):80–88.

    7. Такеучи К., Танака-Тая К., Казуяма Ю, и другие. Распространенность вируса Эпштейна-Барр в Японии: тенденции и прогнозы на будущее. Патол Инт . 2006;56(3):112–116.

    8. Гроуз СМ. Многоликость инфекционного мононуклеоза: спектр вирусной инфекции Эпштейна-Барр у детей. Детская редакция . 1985;7(2):35–44.

    9. Бальфур Х. Х. младший, Сифакис Ф, Слиман Дж.А., Рыцарь Дж.А., Шмелинг Д.О., Томас В. Возрастная распространенность инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, среди лиц в возрасте 6–19 лет в США и факторы, влияющие на ее заражение. J Заразить Dis . 2013;208(8):1286–1293.

    10. Аронсон, доктор медицины, Комарофф А.Л., Пройти ТМ, Эрвин КТ, Филиал ВТ. Гетерофильные антитела у взрослых с болью в горле: частота и клиническая картина. Энн Интерн Мед . 1982; 96 (4): 505–508.

    11. Фрай Дж. Инфекционный мононуклеоз: некоторые новые наблюдения 15-летнего исследования. J Fam Pract . 1980; 10(6):1087–1089.

    12. Хоугланд Р.Дж.Инфекционный мононуклеоз. Первичный уход . 1975;2(2):295–307.

    13. Шмадер К.Е., ван дер Хорст CM, Клотман М.Е. Вирус Эпштейна-Барр и пожилой хозяин. Rev Infect Dis . 1989;11(1):64–73.

    14. Аксельрод П., Файнстоун Эй Джей. Инфекционный мононуклеоз у пожилых людей. Семейный врач . 1990;42(6):1599–1606.

    15. Лосавио АД, Те ХС. Вирус Эпштейна-Барр: необычная причина холестатического гепатита у пожилых людей. Гастроэнтерол Гепатол (Нью-Йорк) . 2007;3(2):101–105.

    16. Эбелл М.Х. Инфекционный мононуклеоз вируса Эпштейна-Барр. Семейный врач . 2004;70(7):1279–1287.

    17. Вред С, Таммаро Д. Диагностическая оценка мононуклеозоподобных заболеваний. Am J Med . 2007;120(10):911.e1.–8.

    18. Никоскелайнен Дж., Лейкола Дж, Клемола Э. Антитела IgM, специфичные к вирусу Эпштейна-Барр, при инфекционном мононуклеозе без гетерофильных антител. Бр Мед J . 1974; 4 (5936): 72–75.

    19. Линдерхольм М, Боман Дж, Джуто П, Линде А. Сравнительная оценка девяти наборов для экспресс-диагностики инфекционного мононуклеоза и специфической серологии вируса Эпштейна-Барр. Дж Клин Микробиол . 1994;32(1):259–261.

    20. Биггс Т.С., Хейс С.М., Птица Дж. Х., Гаррис П.Г., Салиб РЖ. Использование подсчета лимфоцитов в качестве диагностического скрининга у взрослых с подозрением на инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр. Ларингоскоп . 2013;123(10):2401–2404.

    21. Леннон П., О’Нил Дж.П., Фентон Дж. Э., О’Дуайер Т. Оспаривание использования отношения количества лимфоцитов к количеству лейкоцитов в диагностике инфекционного мононуклеоза путем анализа результатов теста Monospot на большой когорте. Клин Отоларингол . 2010;35(5):397–401.

    22. Бригден М.Л., Ау С, Томпсон С, Бригден С, Дойл П., Цапарас Я. Инфекционный мононуклеоз в амбулаторной популяции: диагностическая ценность 2 автоматических гематологических анализаторов и чувствительность и специфичность критериев Хоагланда у гетерофил-позитивных пациентов. Медицинская лаборатория Arch Pathol . 1999;123(10):875–881.

    23. Белл А.Т., Фортуна Б, Шилер Р. Клинические запросы. Какой тест лучше всего подходит для диагностики инфекционного мононуклеоза? J Fam Pract . 2006;55(9):799–802.

    24. Конфеты Б, Хотопф М. Стероиды для контроля симптомов при инфекционном мононуклеозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (3): CD004402.

    25. Рафаилидис П.И., Маврос М.Н., Капаскелис А, Фалагас МЭ.Противовирусное лечение тяжелых инфекций EBV у иммунокомпетентных пациентов. Дж Клин Вирол . 2010;49(3):151–157.

    26. Торре Д, Тамбини Р. Ацикловир для лечения инфекционного мононуклеоза: метаанализ. Scand J Infect Dis . 1999;31(6):543–547.

    27. Бальфур Х.Х. младший, Хокансон КМ, Шехерер Р.М., и другие. Вирусологическое пилотное исследование валацикловира при инфекционном мононуклеозе. Дж Клин Вирол . 2007;39(1):16–21.

    28. Путукян М, О’Коннор ФГ, Стрикер П, и другие. Мононуклеоз и участие в занятиях спортом: обзор предмета, основанный на фактических данных. Clin J Sport Med . 2008;18(4):309–315.

    29. Дженсон Х.Б. Острые осложнения инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр. Curr Opin Pediatr . 2000;12(3):263–268.

    30. Воль Д.Л., Исааксон Дж. Э.Обструкция дыхательных путей у детей с инфекционным мононуклеозом. Ухо-горло-нос J . 1995;74(9):630–638.

    31. Симайер Т.А., Валовая ТГ, Эгелер Р.М., и другие. Х-сцепленное лимфопролиферативное заболевание: двадцать пять лет спустя после открытия. Педиатр Рес . 1995;38(4):471–478.

    Инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр — Американский семейный врач

    1. Bailey RE. Диагностика и лечение инфекционного мононуклеоза. Семейный врач . 1994;49:879–88….

    2. Хенке К.Е., Курляндия ЛТ, Эльвбек ЛР. Инфекционный мононуклеоз в Рочестере, штат Миннесота, с 1950 по 1969 год. Am J Epidemiol . 1973; 98: 483–90.

    3. Фрай Дж. Инфекционный мононуклеоз: некоторые новые наблюдения 15-летнего исследования. J Fam Pract . 1980; 10: 1087–1089.

    4. Ван Каувенберг ПБ, Вандер Мейнсбрюгге А.. Фарингит: обзор микробиологической этиологии. Pediatr Infect Dis J . 1991; 1010, приложение: S39–42.

    5. Конфеты Б, Чалдер Т, Клир ЭйДжей, Уэсли С, Белый ПД, Хотопф М. Восстановление после инфекционного мононуклеоза: необходимость более чем симптоматической терапии? Систематический обзор. BrJ Gen Pract . 2002; 52: 844–51.

    6. Аронсон, доктор медицины, Комарофф А.Л., Пройти ТМ, Эрвин КТ, Филиал ВТ. Гетерофильные антитела у взрослых с болью в горле: частота и клиническая картина. Энн Интерн Мед . 1982; 96: 505–8.

    7. Андерссон Дж.П. Клинические аспекты вирусной инфекции Эпштейна-Барр. Scand J Infect Dis Suppl . 1991; 80: 94–104.

    8. Хоугланд Р.Дж. Инфекционный мононуклеоз. Первичный уход . 1975; 2: 295–307.

    9. Аксельрод П., Файнстоун Эй Джей. Инфекционный мононуклеоз у пожилых людей. Семейный врач . 1990;42:1599–606.

    10. Бригден М.Л., Ау С, Томпсон С, Бригден С, Дойл П., Цапарас Я.Инфекционный мононуклеоз в амбулаторной популяции: диагностическая ценность 2 автоматических гематологических анализаторов и чувствительность и специфичность критериев Хоагланда у гетерофил-позитивных пациентов. Медицинская лаборатория Arch Pathol . 1999; 123:875–81.

    11. Хо-Йен Д.О., Мартин КВ. Взаимосвязь между атипичным лимфоцитозом и серологическими тестами при инфекционном мононуклеозе. J Заразить . 1981; 3: 324–31.

    12. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция. Доступ онлайн 16 августа 2004 г. по адресу: http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/cmv.htm.

    13. Реа ТД, Руссо Дж. Э., Катон В, Эшли Р.Л., Баквальд ДС. Проспективное изучение естественного течения инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр. J Am Board Fam Pract . 2001; 14: 234–42.

    14. Гровер С.А., Баркун А.Н., Сакетт ДЛ. Рациональное клиническое обследование. Есть ли у этого пациента спленомегалия? ДЖАМА .1993; 270:2218–21.

    15. Линдерхольм М, Боман Дж, Джуто П, Линде А. Сравнительная оценка девяти наборов для экспресс-диагностики инфекционного мононуклеоза и специфической серологии вируса Эпштейна-Барр. Дж Клин Микробиол . 1994; 32: 259–61.

    16. Брюу А.Л., Хетланд Р, Холтер Э, Мортенсен Л, Натас О, Петтерсон В., и другие. Оценка 12 коммерческих тестов для выявления специфических и гетерофильных антител к вирусу Эпштейна-Барр. Clin Diagn Lab Immunol . 2000;7:451–6.

    17. Эльг Ф, Линдерхольм М. Оценка шести имеющихся в продаже наборов с использованием очищенного гетерофильного антигена для экспресс-диагностики инфекционного мононуклеоза в сравнении с серологией, специфичной для вируса Эпштейна-Барр. Клин Диагн Вирол . 1996; 7:17–21.

    18. Пол младший, Баннелл В.В. Классика инфекционных болезней. Наличие гетерофильных антител при инфекционном мононуклеозе Джона Р.Пол и В. В. Баннелл. Американский журнал медицинских наук, 1932 г. Rev Infect Dis . 1982; 4: 1062–8.

    19. Давидсон И. Серологическая диагностика инфекционного мононуклеоза. ДЖАМА . 1937; 108: 289–95.

    20. Грот I, Мимуни Д, Уэрта М, Мимуми М, Коэн Д, Робин Джи, и другие. Клинико-лабораторная картина ВЭБ-положительного инфекционного мононуклеоза у молодых людей. Эпидемиол Заражение . 2003; 131: 683–9.

    21. Далримпл В. Инфекционный мононуклеоз. 2. Связь постельного режима и активности с прогнозом. Постград Мед . 1964; 35: 345–9.

    22. Торре Д, Тамбини Р. Ацикловир для лечения инфекционного мононуклеоза: метаанализ. Scand J Infect Dis . 1999; 31: 543–7.

    23. Вендельбо Йохансен Л., Лильдхольд Т, Бенде М, Тофт А, Браге Педерсен С, Даниэльссон ГП.Инфекционный мононуклеоз, леченный антигистаминным препаратом: сравнение эффективности ранитидина (зантак) и плацебо при лечении инфекционного мононуклеоза. Клин Отоларингол . 1997; 22:123–125.

    24. Болден К.Дж. Кортикостероиды в лечении инфекционного мононуклеоза. Оценка с использованием двойного слепого испытания. JR Coll Gen Pract . 1972; 22: 87–95.

    25. Праут С, Далримпл В. Двойное слепое исследование восьмидесяти двух случаев инфекционного мононуклеоза, леченных кортикостероидами. J Am Coll Health Assoc . 1966; 15: 62–6.

    26. Тайнелл Э., Аврелий Э, Бранделл А, Юландер I, Вуд М, Яо Кью, и другие. Лечение острого инфекционного мононуклеоза ацикловиром и преднизолоном: многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Заразить Dis . 1996; 174: 324–31.

    27. Рой М, Бейли Б, Амре ДК, Жиродиас Дж.Б., Бюссьер Дж. Ф., Годро П.Дексаметазон для лечения боли в горле у детей с подозрением на инфекционный мононуклеоз: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Arch Pediatr Adolesc Med . 2004; 158:250–4.

    28. Вирус Эпштейна-Барр и инфекционный мононуклеоз. Доступ онлайн 16 августа 2004 г. по адресу: http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/ebv.htm.

    29. Кретьен Дж. Х., Эссвейн Дж.Г. Насколько часто встречается бактериальная суперинфекция глотки при инфекционном мононуклеозе? Наблюдения за заболеваемостью, распознаванием и лечением антибиотиками. Клин Педиатр [Фила] . 1976; 15: 424–7.

    30. Мерриам СК, Килинг РП. Бета-гемолитический стрептококковый фарингит: редко при инфекционном мононуклеозе. Южный Мед J . 1983; 76: 575–56.

    31. Доммерби Х, Стангерап СЭ, Стангеруп М, Ханке С. Гепатоспленомегалия при инфекционном мононуклеозе, оцениваемая при ультразвуковом сканировании. Дж Ларынгол Отол . 1986; 100: 573–9.

    32.Берроуз К.Е. Спортсмены, возобновляющие деятельность после инфекционного мононуклеоза. Arch Fam Med . 2000;9:1122–3.

    33. Фарли Д.Р., Зитлоу СП, член парламента Бэннон, Фарнелл МБ. Спонтанный разрыв селезенки вследствие инфекционного мононуклеоза. Mayo Clin Proc . 1992; 67: 846–53.

    34. Маки Д.Г., Рейх РМ. Инфекционный мононуклеоз у спортсмена. Диагностика, осложнения и лечение. Am J Sports Med .1982; 10: 162–73.

    35. Эйхнер Э.Р. Инфекционный мононуклеоз. Физ Спортмед . 1996; 24:49–54.

    36. Рутков ИМ. Разрыв селезенки при инфекционном мононуклеозе: критический обзор. Арка Сург . 1978; 113: 718–20.

    37. Севьер TL. Инфекционные заболевания у спортсменов. Med Clin North Am . 1994; 78: 389–412.

    38. Верма Н, Арунаб С, Брэди ТМ, Чаритан С.Острый интерстициальный нефрит на фоне инфекционного мононуклеоза. Клин Нефрол . 2002; 58: 151–4.

    39. Коннелли К.П., ДеВитт ЛД. Неврологические осложнения инфекционного мононуклеоза. Педиатр Нейрол . 1994; 10:181–4.

    40. Андерсон, доктор медицины, Кеннеди Калифорния, Льюис А.В., Кристенсен ГР. Ретробульбарный неврит, осложняющий острую вирусную инфекцию Эпштейна-Барр. Клин Заражение Дис . 1994; 18: 799–801.

    41. Макгоуэн Дж. Р., Махендра П, Агер С, Маркус РЕ. Тромбоцитопения и спонтанный разрыв селезенки, связанные с инфекционным мононуклеозом. Клин Лаб Гематол . 1995; 17:93–94.

    Страница не найдена

    Страница не найдена Медицинские услуги Университета Юта

    Запрошенная вами страница не может быть найдена.Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

    University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности/выражения.


    л л л л л л      л

    Инфекционный мононуклеоз | Подростковая медицина | ДЖАМА

    Инфекционный мононуклеоз («моно») — это инфекция, которая вызывает боль в горле, лихорадку, опухание желез и утомляемость или утомляемость.

    Причины инфекционного мононуклеоза

    Инфекционный мононуклеоз передается через слюну, поэтому он может распространяться при поцелуях, совместном использовании стаканов или столовых приборов, а также воздушно-капельным путем при кашле. Моно обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барра. Чаще всего им страдают дети, подростки и молодые люди.

    Другие заболевания, вызывающие аналогичные симптомы, включают инфицирование другими вирусами, вызывающими боль в горле, стрептококковыми бактериями («ангина») или цитомегаловирусом.

    Большинство пациентов с мононуклеозом имеют боль в горле, лихорадку и головную боль, а также чувство усталости или утомления. У большинства также опухают железы на шее, за ушами и даже ближе к затылку. У некоторых также есть гной на миндалинах и маленькие красные точки на нёбе.

    Врач может назначить анализ крови для диагностики моно. Он или она может искать определенные виды лейкоцитов, называемые лимфоцитами . У пациентов с мононуклеозом может быть высокий уровень лимфоцитов в крови, особенно форм этих клеток, называемых атипичными лимфоцитами . Лимфоциты не опасны и вырабатываются организмом для борьбы с инфекцией. Врач также может назначить тест на антитела, которые вырабатывают лимфоциты для борьбы с инфекцией, часто называемый моноточечным тестом.Поскольку организму требуется время, чтобы выработать эти антитела, результаты этих тестов иногда бывают нормальными у пациентов, у которых на самом деле есть моно, особенно в течение первой недели или около того их инфекции.

    Лечение моно состоит в основном из отдыха. Пациенты могут принимать лекарства, такие как ацетаминофен, ибупрофен или напроксен, от лихорадки и болей в теле. Следует избегать применения аспирина у детей, поскольку он связан с синдромом Рея. Кортикостероиды иногда назначают в тяжелых случаях или пациентам с осложнениями.Пациенты должны отдыхать столько, сколько им нужно, но постельный режим не обязателен и не улучшает результаты. Антибиотики не помогают, если у пациента также не был положительный результат теста на стрептококковую ангину. У многих пациентов с мононуклеозом наблюдается увеличение селезенки, что является частью реакции их организма на инфекцию. Поскольку увеличенная селезенка чаще разрывается, пациенты с мононуклеозом должны избегать контактных видов спорта и действий, которые могут привести к ударам по животу, пока они не выздоровеют.Полное восстановление после монотерапии может занять 3 месяца и более.

    Раздел коробки Ref ID
    Для получения дополнительной информации

    Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите по ссылке на страницу пациента JAMA на веб-сайте www.jama.com. Испанские переводы доступны на вкладке дополнительного контента.

    Раскрытие информации о конфликте интересов: Автор заполнил и отправил форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальном конфликте интересов, и ни об одном из них не сообщалось.

    Источники: Ebell MK, Call M, Shinholser J, Gardner J. Есть ли у этого пациента инфекционный мононуклеоз? Систематический обзор рационального клинического обследования. ДЖАМА . дои: 10.1001/jama.2016.2111.

    Эбелл М.Х. Инфекционный мононуклеоз вируса Эпштейна-Барр. Семейный врач . 2004;70(7):1279-1287.

    Womack J, Jimenez M. Общие вопросы об инфекционном мононуклеозе. Семейный врач . 2015;91(6):372-376.

    Тема: Инфекционные болезни

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.