Менингококковая инфекция симптомы у детей фото: 403 Forbidden — nginx

Содержание

Запись на прививку от менингококковой инфекции в Москвы / Сеть клиник МедиАрт

Вакцинация от менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция – тяжелое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, поражающее оболочку головного мозга. Менингококковая инфекция представляет опасность, так как широко распространена, скоротечна, может вызывать тяжелые осложнения и привести к летальному исходу.

Каждые 3-5 лет в России происходят вспышки менингококковой инфекции, уносящие несколько жизней. Особенно менингококковая инфекция опасна для детей, но и взрослые не своевременно начавшие лечение могут погибнуть от воспаления оболочек головного мозга.

Менингококковый менингит чаще начинается внезапно, с резкого подъёма температуры, многократной рвоты, не приносящей облегчения (рвота центрального происхождения), головная боль в результате повышения внутричерепного давления. Больной находится в характерной позе: 

  • затылочные мышцы напряжены, 

  • голова запрокинута назад, 

  • спина выгнута, 

  • живот втянут, 

  • ноги согнуты и приведены к животу.

Длительность менингококкового менингита в среднем 2-6 недель. Однако известны случаи молниеносного течения, когда больной погибает в течение нескольких часов от начала заболевания, и случаи затяжные, когда у больного после периода улучшения опять повышается температура и устанавливается надолго. Эта затяжная форма представляет собой или гидроцефалическую стадию, или ту стадию, когда у больного наступает менингококковый сепсисс проникновением менингококка в кровь (менингококкцемия). Её характерной особенностью является возникновение на коже геморрагической сыпи. Повышается температура, развивается тахикардия, снижается артериальное давление, возникает одышка.

Важно вовремя поставить диагноз больным с разными видами менингококковой инфекции и госпитализировать их.

Более 10% детей после менингита выживают с большими потерями:

  • снижение или утрата слуха, зрения;

  • парезы, параличи;

  • ампутация части или целиком конечности;

  • стойкое снижение интеллектуальных способностей.

Большую часть случаев заболеваний и детей, и взрослых, вызывают грамотрицательная бактерия Neisseria meningitides пяти серогрупп (A, B, C, W и Y). Под них и разрабатывались вакцины. Менингококковые вакцины сертифицированные в России могут защищать от N. meningitidis некоторых серогрупп — А+С или ACWY.

Детский врач-иммунолог клиники «МедиАрт» рекомендует своевременно делать детям прививку от менингита. 

Какие вакцины сертифицированные в России?

В России представлено несколько вакцин:

  • «Менинго А+С» (Полисахаридная менингококковая вакцина А+С, против серотипов A и C)

  • «Менцевакс» (полисахаридная четырехвалентная, против серотипов A, C,W и Y) с ревакцинацией каждые 3 года

  • «Менактра» (конъюгированная четырехвалентная, против серотипов A, C,W и Y)) с ревакцинацией раз в 10 лет

Полисахаридные вакцины «Менинго А+С» и «Менцевакс ACWY» вводят детям с 2-х лет. Для вакцинации детей старше 9 месяцев жизни может использоваться конъюгированная вакцина против серотипов ACWY «Менактра», в этом случае она назначается дважды с интервалом не менее 3 месяцев, а после 2 лет делается однократно. Уровень защитных антител сохраняется до 10 лет.

Циркулирующие в России штаммы менингококковой инфекции со времененем меняются. В последние годы происходит смена серотипа А серотипами В и С. Также в России появилась разновидность инфекции — W135. Этот менингококк привозят бизнесмены, туристы и приверженцы ислама, посещающие Мекку и другие святые для мусульман места. Что делает вакцину «Менинго А +С» менее актуальной в сложившейся ситуации, так как она не дает защиты от новых серотипов. 

Стойкая защита после против серотипов A, C,W и Y на 10 лет для детей старше 2х лет делает вакцину «Менактра» наиболее экономичной в долгосрочной перспективе, за счет отсутствия потребности проводить ревакцинацию каждые 3 года.

Кому рекомендована вакцинация против менингококов?

  • Выезжающим за границу в эндемичные по менингококку районы. Это преимущественно экваториальные страны с жарким климатом (Африка и ближний восток).

  • Детям у которых была удалена селезёнка, или она потеряла свои функциональные возможности.

  • Детям с врождённым первичным иммунодефицитом.

  • Студентам различных вузов, и, особенно, проживающих в общежитиях или в гостиницах квартирного типа.

  • Паломники в страны Саудовской Аравии с 2003 года подлежат обязательной вакцинации от менингококковой инфекции по требованию Посольства страны.

  • Всем «контактным» во время вспышки в организованном коллективе: детские образовательные учреждения, летние лагеря, общежития, казармы.

Менингококковая инфекция у детей | uzalo48.lipetsk

Менингококковая инфекция — это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является менингококк. Источником инфекции является больной или носитель менингококка (когда сам человек не болеет, но носит этот микроб,  а поэтому может заражать окружающих).

 Основной путь передачи – воздушно-капельный при очень тесном (на расстоянии до 50см) и продолжительном контакте.

Инкубационный период (это время от момента заражения до развития заболевания) от 1 до 10 дней, в среднем 5-7 дней. Чаще болеют дети до 85% от числа всех больных, а среди детей заболеванию подвержены дети первых 3 лет жизни. Заболевание  хоть и регистрируется в течение всего года, но наибольшая регистрация в  зимне-весенний сезон. Опасность менингококковой  инфекции состоит в том, что она может иметь очень быстрое, молниеносное развитие тяжелейших форм с высоким риском летального исхода.

Первые признаки  менингококковой инфекции  такие же, как и у обычной простуды: повышение температуры до 38 градусов, насморк, заложенность носа, першение в горле. При легкой форме через 3-5 дней наступает выздоровление, но если иммунная система ослаблена, микроб проникает в кровь и тогда развиваются тяжелые формы заболевания.

Менингококкцемия — менингококковый сепсис — острейшее начало, родители могут указать  точное время начала заболевания. Среди полного здоровья температура до 40 градусов, повторная рвота, выраженное беспокойство детей, пронзительный крик, на коже появляется звездчатая сыпь багрово-синюшного цвета, с локализацией  на конечностях, ягодицах,  боковых поверхностях туловища. Сыпь является кровоизлиянием в кожу, она не исчезает при надавливании, в центре крупных элементов сыпи могут быть некрозы (омертвение ткани). Некрозы чаще отмечаются на кончике носа, фалангах пальцев, ушных раковинах с развитием сухой гангрены. Появление сыпи на лице свидетельствует о тяжести заболевания, о неблагоприятном его исходе. При проникновении менингококка в головной и спинной мозг  развивается воспаление мозговых оболочек и головного мозга, менингит и менингоэнцефалит. Симптомами данной формы заболевания является беспокойство, двигательное возбуждение, нарушение сознания, судороги. При осмотре врач определяет менингеальные симптомы.

Резюме для родителей

В случае появления первых указанных симптомов, характерных для менингококковой  инфекции, необходимо срочно вызвать «скорую помощь» с последующей госпитализацией  в стационар. Несвоевременное обращение  к врачу  и отсроченное лечение может стоить ребенку жизни!

 

Главный внештатный специалист по инфекционным заболеваниям у детей 

   УЗО Липецкой области                           

 Татьяна Ивановна Беляева         

Менингококковая инфекция у детей :: АЦМД

Формат написания статей для сайта клиники подразумевает описания клинического случая из практики врача. Попробую… Но случай не с благоприятной концовкой.

Начиная работать участковым педиатром, в очередной раз пришла на первичный патронаж к новорожденному ребенку. Собирая анамнез жизни малыша, мама мне рассказала, что настоящие беременность и роды – вторые, а первый ребенок умер в возрасте 2-х месяцев от перенесенного менингита. Естественно, я спросила, где новорожденный мог заразиться такой тяжелой инфекцией? Со слов матери, после рождения малыша, в гости с поздравлениями приходило большое количество родственников, как потом выяснилось, кто то из них и оказался носителем менингококка. Печальная история, в которой вроде никто и не виноват.

Основные признаки менингококковой инфекции у детей

Дорогие наши родители, в данной статье обратим Ваше внимание на основные признаки менингококковой инфекции у детей, так как в последние пару лет участились случаи ее возникновения.

Менингококковая инфекция – заболевание с острым началом, разнообразными симптомами, тяжестью протекания (от назофарингита до менингита и менингоэнцефалита с вовлечением других органов и систем). Вызывает данный недуг бактерия менингококк, которая имеет в себе эндотоксин, что, в свою очередь, является сильным сосудистым ядом при воздействии которого повышается проницаемость сосудов и происходит спазм капилляров. Болеют этим заболеванием только люди и передается оно воздушно-капельным путем. Заразиться можно, контактируя тесно с больными или бактерионосителями. Индекс контагиозности (заразности, восприимчивости) не высокий, до 10-15%. Обратите внимание, наибольший процент заболеваемости приходится на детей до 5 лет. Смертность зависит от тяжести протекания, возраста больного, формы болезни, наличия осложнений, своевременности диагностики и начатого лечения.

Рассмотрим, как же проявляется данная страшная инфекция?

Клиническая картина зависит от формы, в которой она протекает:

Локальная – назофарингит (с инкубационным периодом (от момента заражения до первых симптомов болезни) 2-4-6 дней): острое начало с температурой до 38 градусов. Данная форма никак не отличается от течения любого другого ОРВИ, что и может затруднять диагностику. Она наиболее благоприятна, выздоровление уже на 5-7 день болезни.

Генерализованные – более тяжёлые, и могут приводить к летальному исходу (менингококкцемия, менингит или их сочетания).

Редкие формы – эндокардит, пневмония, иридоциклит, что так же вызваны менингококком.

Менингококкцемия – форма, при которой в патологический процесс вовлекается главным образом кожа, но могут и другие органы. Характеризируется острым началом, высокой температурой, сильной головной болью (у детей-грудничков пронзительный крик), рвотой, ознобом, потерей сознания, судорогами. На второй день болезни появляется характерная геморрагическая сыпь на коже, больше ноги и ягодицы, но на других участках тела тоже встречается. Нередко вовлекаются суставы (полиартриты), функция которых после болезни полностью восстанавливается. Наиболее опасна молниеносная форма менингококкцемии.

Менингококковый менингит – начало острое, с повышение температуры тела до 39-40 градусов, с резкой сильной головной болью, беспокойством, раздражительностью. Любое прикосновение к ребенку носит резкое усиление болевых ощущений. Одними из проностически важных симптомов являются спонтанная рвота и клонико-тонические судороги, появление со 2-3 дня болезни менингококковых симптомов.

Менингококковый менингоэнцефалит – чаще у детей раннего возраста. По симптомах больше проявляется неврологическая симптоматика: возбуждение, судороги, параличи.

Течение болезни длительное, с длительным восстановительным периодом (от 4 недель до 3-х месяцев), с волнообразным течением. Окончательная диагностика менингококковой инфекции проводится с помощью люмбальной пункции. Принимаются во внимание результаты анализа спинно-мозговой жидкости, а также показатели крови.

К общим профилактическим мерам относятся гигиена рук, носа, тела, игрушек, посуды, белья, частое проветривание помещений, раннее и своевременное выявление и изоляция больных и носителей. В учебных учреждениях на 10 дней накладывается карантин, проводят посев из носа на менингококк всех контактных 2 раза в течении 3-7 дней, обязательно подается экстренное извещение в СЭС. Само лечение проводится только в стационаре инфекционного специализированного отделения.

Дорогие родители! Если у Вашего малыша Вы обнаружили хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, не занимайтесь самолечением, а в кратчайшие сроки обращайтесь за квалифицированной помощью!

Здоровья и благополучия Вам и Вашим деткам!

Менингит, менингококковая инфекция. Описание элементов сыпи.

 мягкой мозговой оболочки головного или спинного мозга, обычно проявляется триадой симптомов: 

, выраженной головной болью и/или изменением психического статуса, ригидностью затылочных мышц,

Сыпь в виде мелких синячков, начинается с маленьких синих пятен звездчатой формы и быстро увеличивается в количестве и диаметре. Одна из самых опасных сыпей у детей, это геморрагическая сыпь при менингококковой инфекции

(менингита)

Это крайне опасное заболевание, угрожающее жизни ребенка. Если вдруг когда-нибудь на фоне высокой температуры ребенка Вы обнаружите у него такую сыпь, особенно если новые элементы сыпи будут появляться один за одним за считанные минуты — СРОЧНО вызывайте скорую помощь.  

Особенности сыпи при менингите


При менингите возникает т.н. петехиальная сыпь, причиной которой являются множественные мелкие кровоизлияния в кожу. Чаще всего такая сыпь возникает при бактериальном менингите или при наиболее грозном течении менингита — менингококцемии (менингококковый сепсис). Пятна не выступают над поверхностью кожи, цвет пятен от розового до пурпурного.
Сыпь в виде мелких синяков, начинается с маленьких пятен, часто, звездчатой формы и быстро увеличивается в количестве и диаметре. Новые пятна образуются прямо на глазах. Появившиеся пятна часто сливаются, увеличиваясь в размерах, это может происходить очень быстро — такое течение заболевания называется молниеносной пурпурой.
Петехия (petechia; итал. petecchie пятна, сыпь; син.: кровоизлияние петехиальное, кровоизлияние точечное) — пятно на коже или слизистой оболочке диаметром 1-2 мм, обусловленное капиллярным кровоизлиянием.

Для того, чтобы отличить менингиальную сыпь от любой другой, обычно предлагают провести простой тест со стеклянным стаканом:

Возьмите тонкий стеклянный стакан и прижмите его к участку кожи с сыпью. Если сыпь не исчезла или не побледнела практически до полного исчезновения, то это петехиальная сыпь, требующая немедленного осмотра врачом.

Тест со стеклянным стаканом не является надежным тестом, и, если у заболевшего отмечается триада симптомов характерных для менингита, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. 

    
Сыпь при менингите может быть плохо видна на темных участках кожи. Следует осмотреть светлые участки, такие как ладони и подошвы ног.

ВАЖНО: появление сыпи при симптомах менингита может свидетельствовать о смертельно опасной форме этого заболевания менингококцемии или сепсисе. Если вы обнаружили такую сыпь — немедленно обратитесь к врачу.

«Все начинается с банального»: коварство менингита

Можно ли было избежать гибели студентки МГУ, как уберечься от менингита, как отличить смертельную болезнь от обычного ОРЗ, из чего состоит вакцина от менингита, какой процент носителей менингококка постоянно находится среди нас и почему это нормально — читайте в нашем интервью.

В воскресенье студентка МГУ скончалась от менингита. СМИ сообщают, что она могла заразиться от студента-медика. На факультете, где она училась, отменяют и переносят мероприятия, собирались объявить карантин, проводится вакцинация всех контактных лиц. Indicator.Ru поговорил с Ириной Королевой, доктором медицинских науки и руководителем Лаборатории эпидемиологии менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов ФБУН Центрального НИИ Роспотребнадзора, где проводилось определение возбудителя заболевания.

— Нормальна ли такая ситуация в XXI веке, когда детям поголовно делают прививки? Как можно расценивать подобное?

— Инфекционные заболевания бывают разные, по некоторым в плановом порядке делают прививки с момента рождения. Менингококковая инфекция относится к категории редких в данный момент. Сейчас заболеваемость достаточно низкая, однако в момент эпидемии, разумеется, принимаются все меры, чтобы не дать инфекции распространиться, прививаются большие когорты людей. В настоящее время вакцинация против менингококковой инфекции проводится по так называемым эпидемическим показаниям, только в том случае, когда возникает угроза распространения заболевания. Такая тактика существует как в России, так и за рубежом.

Мы в кампании вакцинопрофилактики участия не принимаем — это в компетенции Роспотребнадзора и органов эпиднадзора. Центральный НИИ эпидемиологии принимает в этом участие как консультативный центр. Возможно, в перспективе следует расширить показания к проведению вакцинации как по эпидемическим показаниям, так и в плановом порядке.

— То есть, шанс среднего россиянина заболеть сейчас невелик?

— Да, существуют разрозненные, не связанные друг с другом случаи, но вспышек, очагов, какого-то опасного распространения менингококковой инфекции мы не замечаем. Произошел невероятно трагический случай, гибель студентки МГУ, но это свойство самой болезни. Конечно, с каждым годом показатель заболеваемости становится все ниже и ниже, но одно из проявлений менингококковой инфекции — молниеносная гипертоксическая форма, когда летальный исход наступает буквально в течение суток или немногим более после начала острой фазы болезни. Это бывает очень редко, но в данном случае так и произошло. Многое зависит от ситуации: того, как поставлен диагноз, как оказана медицинская помощь, но мы не обсуждали самой процедуры лечения, о ней больше знают клиницисты. После госпитализации больного накладывается карантин обычно сроком на 10 дней, и если за это время не возникнет ни одного случая заболевания, то это можно расценивать не как вспышку, а как очаг с одним случаем заболевания.

— Как заболевший может отличить симптомы менингита от обычного ОРЗ и понять, что нужно срочно обратиться к врачу и принять соответствующие меры?

— В том-то и коварство этой инфекции. На первом этапе воспалительных изменений в носоглотке даже профессиональным врачам, а не только обычным гражданам заподозрить развитие заболевания невозможно. Вся симптоматика очень похожа на другие острые респираторные заболевания: что-то в горле першит, недомогание, температура, несильная головная боль. Но есть один важный момент, на который нужно реагировать мгновенно: острая, резкая, нестерпимая головная боль. Бывает, когда грипп, ну, голова болит, температура 37-38 — это одно, но когда нестерпимая головная боль и температура до 40 градусов — вот это уже очень опасно. Здесь уже следует обязательно обратиться к врачу, лучше даже подстраховаться и вызвать скорую помощь.

Врач найдет и другие специфические признаки, которые не сразу заметны: может, небольшие высыпания, ригидность затылочных мышц, когда напрягаются мышцы затылка и появляется желание запрокинуть голову назад, и другие. А вот температура выше 39 градусов и очень сильная головная боль — потенциальные признаки менингококковой инфекции.

— Существуют несколько разновидностей менингита. Чем они отличаются, как распространены, как передаются?

— Менингит может быть вызван не только менингококком (Neisseria meningitidis), хотя этот возбудитель самый опасный и зловредный. Есть и другие достаточно частые возбудители менингита, например, пневмококк, вызывающий пневмококковый менингит и гемофильная палочка, вызывающая гемофильный менингит. Это тоже тяжелейшие заболевания, но они возникают чаще как осложнения после другой болезни: был отит, а осложнился пневмококковым менингитом. Пневмококковые и гемофильные менингиты не начинаются так бурно, как менингококковая инфекция. Есть лишь один способ выявления этих менингитов — лабораторная диагностика. Клинические проявления при менингитах любой этиологии могут быть сходны и поставить точный этиологический диагноз без средств лабораторной диагностики невозможно.

Резюме из этого — нельзя оставлять «на авось» ни одно острое респираторное заболевание. Обязательно нужно лечиться, стараться делать это под контролем врача и, если болезнь тяжелая или долго не уходит, становится только хуже, появляются осложнения, немедленно обращаться к врачу. Все начинается с банальной респираторной симптоматики, далее может развиться тяжелое заболевание, при котором необходима госпитализация в стационар и в реанимационное отделение, при этом не исключен летальный исход. Насколько я знаю, в случае со студенткой МГУ пациентка 2-3 дня пыталась лечиться сама, принимала лекарства и не обращалась к врачу, даже при очень высокой температуре. Хотя клиническая картина, ход болезни не в нашей компетенции, мы занимаемся только диагностикой. Мы обследовали все доставленные от нее образцы, совершенно четко определили возбудителя менингококковой инфекции с выделением культуры и всех диагностических показателей и передали информацию в Роспотребнадзор.

— Различные виды бактериального менингита распространяются по-разному?

— Основных возбудителей три: менингококк, пневмококк и гемофильная палочка. Они могут находиться в носоглотке совершенно здорового человека. Это абсолютно нормально, это всегда было и существует в природе. Искоренить это невозможно, потому что вышеназванные возбудители обитают в носоглотке людей, ничем себя не проявляют и составляют часть нормальной микрофлоры человека. Такие возбудители передаются воздушно-капельным путем от человека к человеку.

Мы живем в своем мире, бактерии — в своем, и передача всех этих трех возбудителей от человека к человеку происходит постоянно. Эти бактерии — экологические представители и обычные жители носоглотки человека, и ничего с ними не сделать. Гемофильная палочка и пневмококк могут вызывать бронхит, отит, пневмонии, которые потом иногда осложняются менингитом. В отдельных случаях менингококковое носительство, за счет разрыхления слизистой оболочки в результате острого респираторного заболевания, из-за вирусов или ослабления иммунитета может осложниться и находящийся в носоглотке менингококк получает возможность проникнуть в кровеносное русло и центральную нервную систему, вызывая там воспаление. Воспаление мягких мозговых оболочек и называется менингитом. Так и разворачивается вся картина тяжелейшего заболевания, которое без правильного лечения может закончиться трагически. Требуется своевременное помещение в стационар, иногда необходима реанимация. Лечение и диагностика гнойных бактериальных менингитов в Москве особенно хорошо организованы в специализированных отделениях Инфекционной клинической больнице №1 и Инфекционной клинической больнице №2 и других подобных центрах, где врачи специализируются на лечении этих заболеваний.

— Как можно предотвратить заболевание, какие меры предосторожности можно принять?

— Самое главное — не запускать острые респираторные заболевания. Нужно внимательно относиться к течению болезни, постараться почувствовать что-то необычное в состоянии и сразу же обратиться к врачу. Мы знаем, что очень часто ОРЗ переносятся «на ногах», что на самом деле очень опасно, так как ОРЗ быть начальным этапом более тяжелого заболевания. Никто его не ждет, поэтому должно вырабатываться внимательное отношение к острым респираторным заболеваниям, понимание, что они всегда могут перейти в менингококковую инфекцию и менингиты другой этиологии.

Вторая мера — вакцинация. В Москве в настоящее время доступна новая вакцина, которая помогает защититься от 4 серогрупп менингококка, самых опасных и самых главных возбудителей менингококковой инфекции из 8 существующих менингококковых серогрупп. Стоимость прививки в одной из московских коммерческих клиник порядка 7 тысяч. Нельзя исключить возможность приобретения вакцины по меньшей стоимости в других учреждениях, в том числе и в центрах иммунопрофилактики. Взрослому человеку достаточно одной прививки, детям может понадобиться повторное введение вакцины. Прививка на бесплатной основе проводится для предотвращения распространения заболевания у тех, кто имел контакты с больным, как студенты МГУ, где училась погибшая девушка.

Прививка — самая надежная защита от этого заболевания, самая главная профилактическая мера. Где и когда вы будете марлевую маску носить, не всю же жизнь ее не снимать. Здоровые носители менингококка находятся среди нас и составляют 5-10% населения. То есть, если мы выберем любых 100 человек, из них 5-10 окажутся носителями. И это природный биологический процесс, нельзя назвать их больными, изолировать их от общества, от этого никуда не деться. Вы говорите про студентку МГУ. Как установить, откуда взялся возбудитель? Может, она получила его от здорового человека, может, от другого больного, кашлянувшего или чихнувшего в метро. Может, она пошла куда-то в клуб, была на дне рождения или в спортивном зале. Сама она ходила два дня в институт, могла заразить множество человек. Заразиться можно где угодно, особенно если у человека есть предрасположенность — другая инфекция носоглотки, ослабленный иммунитет.

Самое главное — это следить за своим здоровьем и прививаться.

— Как отличается течение болезни у взрослого и ребенка? Переносят ли его дети легче, как ветрянку?

— В случае с менингитом нет никакой разницы. Все зависит от состояния организма пациента на момент заражения и развития заболевания. Некоторые дети могут переносить болезнь легче взрослых, конечно, если речь не идет о грудных. У маленьких детей еще не сформировался свой иммунитет, поэтому восприимчивость у них повышенная, и нужно ограничивать контакты взрослых с ними. Взрослый в семье может передать возбудителя ребенку. Когда ребенок рождается, к нему переходят антитела матери, поэтому он защищен. Потом антитела матери потихоньку начинают выводиться из организма ребенка, и ко времени выработки своих защиты нет, поэтому дети до полутора-двух лет почти совершенно не защищены. Если некоторые страны идут на обязательную прививку всех детей, то они прививают их еще в раннем возрасте, например вакцина, которую я назвала и которая доступна для использования в России, применяется с 9 месяцев.

Поэтому трудно сказать, кто легче переносит болезнь. У детей больше трагических исходов, хотя и у взрослых встречаются очень тяжелые случаи, особенно у лиц преклонного возраста. Летальность составляет примерно 10-12%. У детей и пожилых лиц показатели летальности выше. Это один из самых высоких показателей летальности среди инфекционных болезней на сегодняшний день.

— Какие наука ищет новые пути борьбы с менингитом, диагностики и лечения, в том числе и в России?

— С диагностикой у нас все хорошо: уже более 10 лет как она проводится методом полимеразной цепной реакции (метод, когда полученные из образца фрагменты ДНК многократно копируют и увеличивают концентрацию, а потом читают, чтобы определить, какому организму они принадлежат — прим. Indicator.Ru). Поэтому можно сказать, что в России диагностика проводится на самом современном уровне, как и за рубежом. Есть и экспресс-методы (латекс-агглютинация), обязательно проводится высевание бактерий на хорошие среды. Все эти методы у нас есть.

— Доступны ли они обычному пациенту?

— В стационарах, особенно специализированных, они доступны каждому. Я назвала два самых центральных московских. Туда, как правило, таких больных и везут. Если говорить о других городах, в Санкт-Петербурге есть НИИ детских инфекций, с которыми мы контактируем и сотрудничаем (выступление специалиста по нейроинфекциям из этого института на конференции можно посмотреть здесь. На местах, конечно, не так все радужно, но мы рекомендуем самые современные экспресс-методы, объясняем важность диагностической цепочки, правильного и быстрого начала лечения. Специалисты, врачи, которые заинтересованы стараются оснащать лаборатории современными средствами диагностики. Возможности организации лабораторной диагностики всегда существуют, за каждым стационаром мы проследить не можем, конечно, но как центр мы делаем все, что в наших силах, для консультативной и диагностической помощи.

— С лечением дело обстоит хуже, судя по высокой статистике смертности?

— Это не так. Летальность такая везде, во всем мире. Это не мы такие плохие, это болезнь плохая. Как я говорила, существуют молниеносные формы, когда даже толком обследовать не успевают. Что можно сделать за сутки, если заболевший даже в больницу может не успеть обратиться? При гипертоксической форме менингококковой инфекции запускается патогенетический каскад, и заболевание развивается мгновенно. Страдают все органы и ткани, организм сгорает за короткий срок. Этим чаще всего и объясняются те самые 10% летальных исходов. Но их можно было бы избежать, если расширить категории прививаемого населения.

— А есть ли какие-то противопоказания для прививки?

— Современные вакцины имеют, конечно, временные противопоказания (в связи с болезнью, обострением аллергии, воспалительными процессами), поэтому нельзя просто так прийти и уколоться, предварительно не проконсультировавшись с врачом. Так никто не делает. Обязательно нужна справка с разрешением врача. В целом же противопоказаний нет, если человек здоров.

Вакцину от менингококковых инфекций делают из полисахаридов — это клеточная стенка возбудителя, самого менингококка там нет, даже убитого, поэтому она безопасна и достаточно хорошо переносится. Вакцина состоит из полисахаридов 4 различных серогрупп, которые сконъюгированы с белком носителем. Вакцина применяется широко по всему миру и является самым современным препаратом. Ее регистрация в России два года назад была своевременной мерой. У погибшей девочки заболевание было вызвано серогруппой менингококка, которая входила в состав вакцинного препарата, и трагедии можно было избежать.

Стоимость прививки от менингита в медицинских центрах MedSwiss

Существует ряд болезней, которые представляют серьезную опасность для человека. Одной из них является менингит – воспаление оболочек головного мозга. При прогрессировании патологический процесс может распространяться в более глубокие отделы нервной системы. Его вызывает множество агентов как вирусной, так и бактериальной природы. Лечение в каждом случае отличается. Для профилактики менингита применятся вакцинация против возбудителей болезни. Самыми распространенными из них являются менингококк, пневмококк и гемофильная палочка типа Б.

Почему необходимо делать прививку от менингита?

Не все родители стремятся привить ребенка по той причине, что вакцина не входит в национальный календарь прививок. Не все считают прививку от менингита обязательной. На самом деле в календарь включена вакцинация от тех болезней, заболеваемость которых превышает определенный показатель. Несмотря на то что менингит не так сильно распространен, как коклюш или корь, он является не менее опасным. Среди осложнений, которые могут развиваться у детей, отмечаются:

  • Эпилепсия.
  • Нейросенсорная тугоухость.
  • Нарушение умственного развития.
  • Гидроцефалия.

В тяжелых случаях возможен летальный исход. Вовремя выполненная прививка от менингита поможет избежать таких последствий, снизить риск развития болезни и ее клинические проявления, повысить эффективность лечения.

Виды вакцин и график вакцинации

Выделяют несколько видов прививок, которые помогают выработать иммунитет к определенному возбудителю менингита. В настоящее время можно сделать вакцину:

  • от гемофильной инфекции (ХИБ-инфекции). Проводится детям в промежутке от 3 месяцев до 5 лет. Также назначается лицам, которые перенесли пересадку костного мозга, страдают иммунодефицитными состояниями и некоторыми хроническими болезнями;
  • менингококковой инфекции. Рекомендована людям, которые находятся в контакте с больным менингококковой инфекцией, едут в те страны, где заболеваемость находится на высоком уровне. Дети прививаются, начиная с возраста 18 месяцев;
  • пневмококковой инфекции. С целью профилактики от менингита прививку проводят детям, начиная с 2 лет и всем взрослым. Особенно актуальна вакцинация для ребенка, который часто болеет острыми респираторными заболеваниями, отитами и бронхитом.

Так как прививка от менингита не входит в обязательный перечень вакцин, не существует строгих сроков ее выполнения. При этом возможны различные варианты комбинации, например, прививка от менингита и вакцинация от коклюша, дифтерии и столбняка. Для того чтобы составить календарь, необходимо обратиться к врачу-педиатру в Москве и проконсультироваться с ним. Стоимость вакцин сопоставима с прививками от других распространенных инфекций.

Услуги и цены

Название услуги Цена
Вакцинация вакциной Менинго А+С (дети) 1450 руб
Вакцинация Менцевакс (дети) 1695 руб
Вакцинация Менактра (дети) 6050 руб
Название услуги Цена
Вакцинация Менактра (дети) 7260 руб
Вакцинация вакциной Менинго А+С (дети) 1695 руб
Вакцинация Менцевакс (дети) 3265 руб

Отзывы

Яна Балакирева

Детский иммунитет подвержен цеплять всякие болячки, поэтому лучше по-максимуму его обезопасить от возможных рисков. Своих детей я прививала от менингита по совету педиатра, она грамотно вписала их в наш прививочный календарь, так что никаких проблем не возникло. Дети прививались абсолютно здоровые, перенесли вакцину хорошо.

Жмылева Т.

Сделала в MedSwiss прививку от менингита когда планировала беременность. Считаю что к вынашиванию малыша надо подходить максимально ответственно, ведь иммунитет в этот период сильно ослабляется и не стоит создавать дополнительные риски для здоровья. С прививками мне как-то спокойнее живется, глупо оспаривать это достижение медицины.

Анна Л.

Педиатр посоветовала поставить ребенку прививку от менингита, я не стала с ней спорить, специалисту виднее. Вакцину мой малыш нормально перенес, я уже не первый раз прививала его в этом медцентре. Здесь очень правильный подход к работе, от пациентов происхождение вакцин не скрывается, на все интересовавшие вопросы я получила подробные ответы.

Юлия Киселева

Я своим детям сделала прививку от менингита, так как это заболевание не менее опасно чем корь или коклюш. Считаю, что в наш век развитой медицины очень глупо пренебрегать вакцинацией, поскольку пользы от нее гораздо больше чем вреда. Если ставить качественные испытанные вакцины, то риск побочных реакций сведется к минимуму.

Фото кабинета

Полезные статьи

Менингококк: пути распространения и профилактика. Справка

Переносчиками менингококковой инфекции могут быть только люди. Менингококки живут в носоглотке человека и распространяются при кашле, чихании и разбрызгивании слюны. Восприимчивость к менингококку невысока. Менингококк распространяется только на близком расстоянии (около полуметра) при довольно длительном общении (полчаса) воздушно‑капельным путем. Наиболее вероятно заразиться менингококком в местах скученности населения: в транспорте, общежитиях, поликлиниках, детских садах, школах, концертных залах, театрах. Подъем заболеваемости приходится на период с октября по апрель. Связано это с тем, что зимой дети больше концентрируются в замкнутых непроветриваемых помещениях. Но отдельные случаи заболевания наблюдаются и в весенне‑летний период.

Первичный вариант менингококковой инфекции ‑ это ее локализованная форма, назофарингит. У больного повышается температура тела, появляется насморк, ощущается першение в горле, увеличиваются лимфатические узлы. Начало болезни по симптоматике мало отличается от обычного респираторного вирусного заболевания. Воспалительный очаг расположен преимущественно в области задней стенки глотки. Менингококковый назофарингит может так и не перейти в генерализованную форму заболевания ‑ менингококцемию и/или менингит.

При менингите менингококк локализуется главным образом в мягких мозговых оболочках, вызывая в них гнойное воспаление. У большинства больных через два-пять дней внезапно возникает сильная головная боль,  рвота. У младенцев появляется монотонный сильный, так называемый «мозговой» крик. Быстро развиваются нарушения сознания, бессонница: симптомы воспаления мозговых оболочек, то есть менингита.

От менингита люди умирают редко. Но после окончания лечения у переболевших им могут наблюдаться снижение интеллекта, повышение внутричерепного давления, парезы, параличи, нарушения психического статуса.

Одна из тяжелейших форм менингококковой инфекции — менингококцемия, при которой менингококк попадает в кровеносную систему. В этом случае происходит множественная закупорка мелких сосудов, нарушается свертываемость крови, на теле больного появляются множественные кровоизлияния (геморрагическая сыпь).

Инкубационный период у менингококковой инфекции от двух до десяти дней, в среднем четыре‑шесть. Когда гнойное воспаление поражает многие органы, развивается инфекционно‑токсический шок. Такой вариант заболевания часто протекает молниеносно и приводит к летальному исходу. И наоборот, иногда болезнь протекает нетипичным образом, симптомы инфекции выражены очень слабо.

У менингококковой инфекции (в большей степени ‑ менингита)  очень много осложнений, и все они очень неприятные:  глухота,  слепота,  водянка головного мозга.

Своевременное правильно начатое лечение позволяет излечить 95% больных. При обнаружении симптомов болезни необходима обязательная госпитализация в больницу и лечение под постоянным контролем врача. Наиболее эффективна интенсивная терапия пенициллином. Эффективны также полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин). Проводят дезинтоксикацию организма (внутривенное введение дезинтоксикационных растворов и т.д.), лечение кислородом, витаминами. При появлении симптомов отека и набухания мозга осуществляют дегидратационную терапию, способствующую выведению лишней жидкости из организма.

Меры профилактики

Универсального средства защиты от болезней, вызванных менингококком, не существует, но уменьшить риск заболевания помогает профилактика. Оптимальный способ профилактики определяется возрастом, состоянием здоровья и окружающей средой.

Для профилактики, например, менингита в некоторых случаях (ослабленным больным, тем, кто меняет место жительства, попадает в те места, где есть наибольшая вероятность заражения менингитом) делается прививка. Чаще всего прививки против менингита делают детям в раннем возрасте, но действует она не более четырех лет. И все‑таки на сегодня вакцинация является одним из наиболее эффективных методов профилактики подобных заболеваний.

Существует несколько видов вакцин, которые препятствуют развитию менингита и сопровождающих его болезней:

‑ Haemophilus influenzae ‑ это вакцина, направленная против воспаления легких, туберкулеза и менингита. Такие прививки обычно делают детям до 5 лет.

‑ Менингококковая вакцина действует против некоторых видов бактерий вызывающих менингит.  Подобные прививки делают подросткам 11‑12 лет.

‑ Пневмококковая вакцина также способна развить иммунитет от заболевания менингитом. Выделяют два типа такой вакцины ‑ конъюгационная (для детей младше двух лет) и полисахаридная (для взрослых).

Помимо вакцинации, врачи рекомендуют использовать следующие средства для профилактики: во‑первых, необходимо  воздерживаться от контакта с больными менингитом.

Некоторые типы менингита передаются воздушно‑капельным путем, например, при поцелуях, кашле, чихании, а также в результате совместного использования предметов личной гигиены, например, зубной щетки или полотенца. Если в вашей семье есть больные менингитом, постарайтесь изолировать их от остальных членов семьи.

Во‑вторых,  всегда надо мыть руки с мылом после контакта с больным менингитом, а после близкого контакта с больным обязательно обратиться  к врачу. В зависимости от степени близости контакта и типа менингита необходимо принять антибиотик для профилактики заболевания.

В‑третьих, необходимо быть особенно осторожными  во время путешествий в потенциально опасные районы. Некоторые типы менингита переносятся животными и насекомыми, поэтому  надо стараться держаться от них как можно дальше, и не забывать пользоваться средством против насекомых

Менингококковая инфекция | KidsHealth NZ

Ключевые моменты, которые следует помнить о менингококковой инфекции

  • менингококковая инфекция – бактериальная инфекция
  • вызывает тяжелое заболевание
  • новорожденных и детей с менингококковой инфекцией могут заболеть очень быстро
  • менингококковую инфекцию трудно диагностировать на ранних стадиях
  • чаще проверяйте младенцев или детей, когда они больны
  • срочно отведите ребенка к врачу, если он выглядит очень плохо, особенно если есть сыпь 
  • срочно отведите ребенка к врачу, если ему станет хуже
  • узнать о ранних симптомах менингококковой инфекции и рассказать об этом подросткам
  • знать, куда обратиться за помощью в нерабочее время и как туда добраться
  • раннее лечение может спасти жизнь

Что такое менингококковая инфекция?

Менингококковая инфекция — это инфекция, вызываемая бактериями, которая может привести к двум очень серьезным заболеваниям:

  • менингит (инфекция оболочек, покрывающих головной мозг)
  • септицемия (серьезная инфекция крови)

Существует несколько различных типов менингококковых бактерий, включая A, B, C, Y и W.

  • Большинство случаев в Новой Зеландии вызваны группой B
  • Следующими наиболее распространенными группами являются W, Y и C
  • ранее были ограниченные вспышки менингококковой инфекции из-за группы А

Насколько распространена менингококковая инфекция?

В период с 2013 по 2017 год в Новой Зеландии ежегодно регистрировалось от 45 до 112 случаев менингококковой инфекции.

Чаще встречается зимой и весной. Самые высокие показатели заболеваемости менингококковой инфекцией отмечаются у детей в возрасте до 5 лет и у молодых людей в возрасте от 15 до 19 лет.Но, люди любого возраста могут быть затронуты.

Как распространяется менингококковая инфекция?

Менингококковая инфекция может легко передаваться от одного человека к другому.

Бактерии могут передаваться при тесном контакте, например:

  • проживающих в одном домохозяйстве
  • кашель и чихание
  • целоваться, делиться едой и питьем

Почему заболевают только некоторые люди, контактировавшие с менингококковыми бактериями?

В любой момент некоторые люди могут переносить менингококковые бактерии в носу и горле, не заболевая.

Неизвестно, почему одни люди, вступающие в контакт с менингококковыми бактериями, заболевают, а другие нет.

Кто наиболее подвержен риску заражения менингококковой инфекцией?

  • Менингококковая инфекция может поразить любого, но наибольшему риску подвержены лица моложе 20 лет
  • показатели заболеваемости среди маори и тихоокеанских народов выше, чем среди других этнических групп
  • все младенцы в возрасте до одного года, а дети маори и тихоокеанских островов в возрасте до 5 лет относятся к группе самого высокого риска
  • подростков и молодых людей, проживающих в общежитиях и квартирах, также подвержены повышенному риску заболевания

Каковы признаки и симптомы менингококковой инфекции?

Симптомы могут появляться в любом порядке, а некоторые могут не проявляться вовсе.

На ранних стадиях менингококковой инфекции симптомы могут показаться похожими на симптомы гриппа или любой другой вирусной инфекции. Заболевание может развиваться очень быстро и трудно поддается диагностике.

Важно знать о симптомах, чтобы вы могли немедленно обратиться за медицинской помощью, будь то день или ночь.

Менингококковую инфекцию можно лечить антибиотиками, но раннее лечение очень важно.

Узнайте о ранних симптомах менингококковой инфекции и примите меры, если вас это беспокоит.

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вашего ребенка есть один или несколько из перечисленных ниже симптомов.

Симптомы менингококковой инфекции у младенцев или детей

  • лихорадка (могут быть холодными руки и ноги или дрожь)
  • плакать или тревожиться
  • отказаться от напитков или корма
  • рвота
  • быть сонным или вялым или труднее проснуться
  • не любит яркий свет
  • имеют жесткую шею
  • имеют красные или фиолетовые пятна или кровоподтеки на коже (см. фото, но помните, что только у 1 из 3 детей с менингококковой инфекцией есть сыпь)

Симптомы менингококковой инфекции у детей старшего возраста или взрослых

  • лихорадка или головная боль
  • имеют жесткую шею
  • имеют боль в суставах и боль в мышцах
  • рвота
  • быть сонным, сбитым с толку, в бреду или без сознания
  • не любит яркий свет
  • имеют красные или лиловые пятна или синяки на коже (см. фото выше, но имейте в виду, что только у 1 из 3 детей/взрослых с менингококковой инфекцией есть сыпь)

Когда мне следует обратиться за помощью в связи с менингококковой инфекцией моего ребенка?

Не ждите — действуйте

Если у вашего ребенка есть один или несколько симптомов менингококковой инфекции:

  • действовать немедленно
  • позвоните врачу, в нерабочее время в медицинский центр или на линию здравоохранения (0800 611 116) прямо сейчас — днем ​​или ночью
  • , если это экстренная ситуация, позвоните по номеру 111 в Новой Зеландии и попросите вызвать скорую помощь (используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах)
  • скажи какие симптомы
  • настаивайте на немедленных действиях — не откладывайте — жизнь может быть в опасности
  • следите за своим ребенком, даже если он уже осмотрен врачом — спросите у врача, на что обращать внимание
  • немедленно обратитесь к врачу, если вашему ребенку станет хуже
  • не оставляйте ребенка одного

Какие существуют методы лечения менингококковой инфекции?

Раннее лечение менингококковой инфекции антибиотиками очень важно, поскольку оно может спасти жизнь и уменьшить последствия болезни.

Можно ли предотвратить менингококковую инфекцию?

После того, как медицинская бригада диагностирует у кого-то менингококковую инфекцию, они назначают антибиотики близким контактам этого человека. Это лечение выводит организм из горла и предотвращает распространение менингококковой инфекции от человека к человеку.

Иммунизация против менингококковой инфекции

Вы можете посмотреть видео о семейном опыте менингококковой инфекции С. За 5 часов между пробуждением в 3 часа ночи с головной болью и 8 часами утра, когда ее семья собралась в больнице Пальмерстон-Норт, тело 18-летней Летиции (Теш) Галлахер боролось с менингококковой инфекцией С и погибло.

Посмотрите видео о семейном опыте менингококковой инфекции С

Доступно несколько вакцин, которые защищают от различных групп менингококковой инфекции — A, B, C, Y и W. Менингококковая иммунизация не бесплатна (за исключением нескольких людей с редкими заболеваниями), но вы можете оплатить ее через своего семейного врача. .

Менингококковая иммунизация также финансируется для близких контактов после недавнего подтвержденного случая менингококковой инфекции или для сдерживания вспышки.

Менингококковая иммунизация также рекомендуется, но не финансируется, для:

  • подростки и молодые люди, живущие или переезжающие в места коммунального проживания, такие как пансионаты, университетские общежития или военные городки
  • человек с серповидно-клеточной анемией или терминальной недостаточностью комплемента или ВИЧ
  • новобранцев
  • микробиологов и работников лабораторий, которые могут контактировать с менингококковыми бактериями
  • путешественников в регионы, где это заболевание распространено, например, совершивших хадж или путешествующих в страны Африки к югу от Сахары

Для получения дополнительной информации о менингококковой иммунизации обратитесь к своему врачу и посетите указанные ниже веб-сайты.

Возможны ли осложнения менингококковой инфекции?

На каждые 100 человек, заболевших, умирает от 5 до 10 человек. Еще 20, вероятно, останутся с той или иной степенью серьезной инвалидности, такой как повреждение головного мозга, глухота, потеря конечностей или поврежденная кожа. Еще одна часть остается с трудностями в обучении или поведении.

Хотя в Новой Зеландии отмечается высокий уровень заболеваемости менингококковой инфекцией, уровень смертности в ней низкий по сравнению с другими странами. Отчасти это связано с высокой осведомленностью о заболевании и важностью обращения за неотложной медицинской помощью, а также с ранним лечением.

В период с 2013 по 2017 год в Новой Зеландии ежегодно регистрировалось от 2 до 9 смертей от менингококковой инфекции.

Фотографии менингококковой инфекции — изображения людей, пораженных менингококковой инфекцией

Загрузите эти изображения для использования в лекциях и презентациях. Проинформируйте персонал и пациентов о менингите и важности вакцинации.
Информация об авторских правах: Большинство изображений в этом разделе фотографий являются общественным достоянием и могут быть воспроизведены бесплатно.В качестве любезности укажите источник изображения. Изображения, сопровождаемые знаком авторского права, размещаются с разрешения правообладателей (контактная информация указана в строке источника: адрес электронной почты, ссылка на сайт) и не могут быть воспроизведены без явного разрешения правообладателя.
Связанные материалы из IAC
Вакцины
Последние рекомендации, новости, информация и ресурсы от IAC
Наборы слайдов PowerPoint
Наборы слайдов по вопросам иммунизации и вакциноуправляемым заболеваниям
Истории незащищенных людей
Истории случаев и свидетельства о людях, которые пострадали или умерли от вакциноуправляемых болезней
Видео недели
Еженедельная подборка социальной рекламы IAC и видеороликов, повышающих осведомленность о проблемах иммунизации

Менингококкемия: основы практики, фон, патофизиология

  • Эль Башир Х., Лаунди М., Буй Р.Диагностика и лечение бактериального менингита. Арч Ди Чайлд . 2003 г., июль 88 (7): 615-20. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Campsall PA, Laupland KB, Niven DJ. Тяжелая менингококковая инфекция: обзор эпидемиологии, диагностики и лечения. Крит Клин . 2013 29 июля (3): 393-409. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Welch SB, Nadel S. Лечение менингококковой инфекции. Арч Ди Чайлд .2003 г., июль 88 (7): 608-14. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ван Х., Теодор М.Дж., Майр Р., Трухильо-Лопес Э., дю Плесси М., Вольтер Н. и др. Клиническая валидация мультиплексных ПЦР в реальном времени для обнаружения возбудителей бактериального менингита. Дж Клин Микробиол . 2012 50 марта (3): 702-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Crum-Cianflone ​​N. Профилактика и борьба с менингококковой инфекцией: рекомендации по использованию менингококковых вакцин у детей. Заразить Dis Ther . 2016. 116(2):89-112. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Профилактика и борьба с менингококковой инфекцией. MMWR Recomm Rep . 2013 22 марта. 62:1-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хорино Т., Като Т., Сато Ф., Сакамото М., Наказава Ю., Йошида М. и др. Менингококцемия без менингита в Японии. Стажер-медик . 2008. 47(17):1543-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Поллард А.Дж., Надель С., Нинис Н., Фауст С.Н., Левин М.Неотложная помощь при менингококковой инфекции: восемь лет спустя. Арч Ди Чайлд . 2007 Апрель 92 (4): 283-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Зугайер С.М. Капсульные полисахариды Neisseria meningitidis вызывают воспалительные реакции через TLR2 и TLR4-MD-2. J Лейкок Биол . 2011 март 89(3):469-80. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Coureuil M, Join-Lambert O, Lécuyer H, Bourdoulous S, Marullo S, Nassif X. Патогенез менингококцемии. Колд Спринг Харб Перспект Мед . 1 июня 2013 г. 3 (6): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Brandtzaeg P, van Deuren M. Классификация и патогенез менингококковых инфекций. Методы Мол Биол . 2012. 799:21-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брозна JP. Реакция Шварцмана. Семин Тромб Гемост . 1990 16 октября (4): 326-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ливорси Д.Дж., Стенехем Э., Стивенс Д.С.Факторы вирулентности грамотрицательных бактерий при сепсисе с очагом Neisseria meningitidis. Контриб Микробиол . 2011. 17:31-47. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Плант Л., Сундквист Дж., Зугайер С., Ловквист Л., Стивенс Д.С., Йонссон АБ. Липоолигосахаридная структура способствует нескольким этапам вирулентности Neisseria meningitidis. Заразить иммунитет . 2006 фев. 74(2):1360-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Сандерс М.С., ван Велл Г.Т., Убург С., Морре С.А., ван Фюрт А.М.Полиморфизмы Toll-подобного рецептора 9 связаны с переменными тяжести в когорте выживших после менингококкового менингита. BMC Infect Dis . 2012 11 мая. 12:112. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Патан Н., Фауст С.Н., Левин М. Патофизиология менингококкового менингита и септицемии. Арч Ди Чайлд . 2003 г., июль 88 (7): 601-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Фауст С.Н., Левин М., Харрисон О.Б., Голдин Р.Д., Локхарт М.С., Кондавити С. и др.Нарушение активации эндотелиального протеина С при тяжелом менингококковом сепсисе. N Английский J Med . 2001 9 августа. 345(6):408-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Патан Н., Хемингуэй К.А., Ализаде А.А., Стивенс А.С., Болдрик Дж.К., Орагуи Э.Э. и др. Роль интерлейкина 6 в дисфункции миокарда при менингококковом септическом шоке. Ланцет . 2004 г., 17 января. 363 (9404): 203-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Патан Н., Уильямс Э.Дж., Орагуи Э.Э., Стивенс А.С., Левин М.Изменения оси рецептора интерлейкина-6/растворимого интерлейкина-6 при менингококковом септическом шоке. Крит Кеар Мед . 2005 г., 33 августа (8): 1839-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bergounioux J, Coureuil M, Belli E, Ly M, Cambillau M, Goudin N, et al. Экспериментальные данные о бактериальной колонизации коронарного микроциркуляторного русла и ткани миокарда человека при менингококкемии. Заразить иммунитет . 1 августа 2016 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • МакЛеннан Дж., Кафатос Г., Нил К., Эндрюс Н., Кэмерон Дж.С., Робертс Р. и др.Социальное поведение и менингококковое носительство у британских подростков. Возникновение инфекции . 2006 12 июня (6): 950-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Faber J, Henninger N, Finn A, Zenz W, Zepp F, Knuf M. Вариант toll-подобного рецептора 4 связан со смертельным исходом у детей с инвазивным менингококковым заболеванием. Акта Педиатр . 2009 март 98 (3): 548-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Янсен А.Г., Сандерс Э.А., ВАН ДЕР Энде А., ВАН Лун А.М., Хоуз А.В., Хак Э.Инвазивная пневмококковая и менингококковая инфекция: связь с активностью вируса гриппа и респираторно-синцитиального вируса? Эпидемиол Заражение . 2008 ноябрь 136(11):1448-54. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Fijen CA, Kuijper EJ, te Bulte MT, Daha MR, Dankert J. Оценка дефицита комплемента у пациентов с менингококковой инфекцией в Нидерландах. Клин Заражение Дис . 1999 28 января (1): 98-105. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ладхани С.Н., Кэмпбелл Х., Люсидарм Дж., Грей С., Парих С., Уиллертон Л. и др.Инвазивная менингококковая инфекция у пациентов с дефицитом комплемента: серия случаев (2008-2017 гг.). BMC Infect Dis . 2019 14 июня. 19 (1): 522. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • MacNeil JR, Blain AE, Wang X, Cohn AC. Текущая эпидемиология и тенденции менингококковой инфекции в США, 1996–2015 гг. Клин Заражение Дис . 2018 3 апреля. 66 (8): 1276-1281. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бактериальный менингит. CDC. Доступно на http://www.cdc.gov/meningitis/bacterial.html. 2015 г.; Доступ: май 2015 г.

  • [Руководство] Кон А.С., Макнейл Дж.Р., Кларк Т.А., Ортега-Санчес И.Р., Бриер Э.З., Мейснер Х.К. и соавт. Профилактика и борьба с менингококковой инфекцией: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2013 22 марта. 62 (RR-2): 1-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ортега-Санчес И.Р., Мельцер М.И., Шепард С., Целль Э., Мессонье М.Л., Билуха О. и другие.Экономика кампании наверстывания менингококковой конъюгированной вакцинации подростков в Соединенных Штатах. Клин Заражение Дис . 2008 1 января. 46(1):1-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кэти К., Левин М., Фауст С.Н. Применение лекарственных средств при остром менингококковом заболевании. Arch Dis Child Educ Pract Ed . 2008 г., октябрь 93 (5): 151–158. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мбаейи С.А., Джозеф С.Дж., Блейн А., Ван Х., Харири С., Макнейл Дж.Р. Менингококковая инфекция среди молодых людей студенческого возраста: 2014–2016 гг. Педиатрия . 143 января 2019 г. (1): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Менингококковая инфекция, таблицы данных эпиднадзора. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Доступно по адресу https://www.cdc.gov/meningococcal/surveillance/surveillance-data.html#figure01. Доступ: 7 сентября 2021 г.

  • Аткинсон Б., Ганди А., Балмер П. История вспышек менингококковой инфекции в США: значение для вакцинации и профилактики заболеваний. Фармакотерапия . 2016 авг. 36 (8): 880-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маршалл Г.С., Демпси А.Ф., Сривастава А., Истуриз Р.Э. Студенты американских колледжей подвержены повышенному риску менингококковой инфекции серогруппы B. J Pediatric Infect Dis Soc . 11 мая 2019 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Soeters HM, Whaley M, Alexander-Scott N, Kanadanian KV, MacNeil JR, Martin SW, et al. Оценка менингококкового носительства в ответ на вспышку менингококковой инфекции серогруппы B и кампанию массовой вакцинации в колледже Род-Айленда, 2015–2016 гг. Клин Заражение Дис . 2017 15 апреля. 64 (8): 1115-1122. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хосе Франсиско Сантос Н., Вивиан Матос Ф., Кэролайн Алвес Ф., Марта Сильва М.С., Лейла Карвалью С. Распространенность Neisseria meningitidis в Северной и Южной Америке в 21 веке: систематический обзор. Braz J Infect Dis . 22 июля 2019 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Tappero JW, Reporter R, Wenger JD, Ward BA, Reeves MW, Missbach TS, et al. Менингококковая инфекция в округе Лос-Анджелес, Калифорния, и среди мужчин в окружных тюрьмах. N Английский J Med . 1996, 19 сентября. 335(12):833-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брандейдж Дж. Ф., Райан М. А., Фейнер Б. Х., Эрдтманн Ф. Дж. Менингококковая инфекция среди военнослужащих США в связи с рутинным использованием вакцин с различными компонентами, специфичными для серогрупп, 1964-1998 гг. Клин Заражение Дис . 2002 1 декабря. 35(11):1376-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Саймон М.С., Вайс Д., Гулик Р.М. Инвазивная менингококковая инфекция у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Энн Интерн Мед . 2013 20 августа. 159 (4): 300-1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bozio CH, Blain A, MacNeil J, Reetchless A, Weil LM, Wang X, et al. Эпиднадзор за менингококковыми заболеваниями среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, США, 2015–2016 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2018 сен 28. 67 (38): 1060-1063. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Миллер Л., Аракаки Л., Рамаутар А., Бодач С., Браунштейн С.Л., Кеннеди Дж. и др. Повышенный риск инвазивной менингококковой инфекции среди лиц с ВИЧ. Энн Интерн Мед . 2014 7 января. 160 (1): 30-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сейвар Дж.Дж., Джонсон Д., Попович Т., Миллер Дж.М., Даунс Ф., Сомсел П. и др. Оценка риска лабораторно-приобретенного менингококкового заболевания. Дж Клин Микробиол . 2005 Сентябрь 43 (9): 4811-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Розенштейн Н.Е., Перкинс Б.А., Стивенс Д.С., Лефковиц Л., Карттер М.Л., Данила Р. и другие. Изменение эпидемиологии менингококковой инфекции в США, 1992-1996 гг. J Заразить Dis . 1999 декабрь 180 (6): 1894-901. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Уведомление для поставщиков медицинских услуг: распознавание и сообщение о менингококковой инфекции серогруппы B, связанной со вспышками в Принстонском университете и Калифорнийском университете в Санта-Барбаре. Доступно на http://emergency.cdc.gov/han/han00357.asp. 27 ноября 2013 г.;

  • Wilder-Smith A. Менингококковое носительство W135 в связи с паломничеством в хадж 2001 г.: опыт Сингапура. Противомикробные агенты Int J . 21 февраля 2003 г. (2): 112-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уайлдер-Смит А., Баркхэм Т.М., Эрнест А., Патон Н.И. Приобретение менингококкового носительства W135 у паломников, совершающих хадж, и передача бытовым контактам: проспективное исследование. БМЖ . 2002 г., 17 августа. 325(7360):365-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Уайлдер-Смит А., Чоу А., Го К.Т. Возникновение и исчезновение менингококковой инфекции W135. Эпидемиол Заражение .2010 июль 138 (7): 976-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hart CA, Cuevas LE. Менингококковая инфекция в Африке. Энн Троп Мед Паразитол . 1997 Октябрь 91 (7): 777-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Vyse A, Wolter JM, Chen J, Ng T, Soriano-Gabarro M. Менингококковая инфекция в Азии: недооцененное бремя общественного здравоохранения. Эпидемиол Заражение . 2011 15 апр. 1-19. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ладхани С.Н., Джулиани М.М., Биолчи А., Пицца М., Бибиджон К., Люсидарме Дж. и др.Эффективность менингококковой вакцины B против эндемического гипервирулентного штамма Neisseria meningitidis W, Англия. Возникновение инфекции . 2016 22 февраля (2): 309-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Инвазивная менингококковая инфекция в Англии: ежегодные лабораторно подтвержденные отчеты за эпидемиологический год с 2017 по 2018 год. Public Health England. Доступно по адресу https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/751821/hpr3818_IMD.pdf.26 октября 2018 г.; Доступ: 13 августа 2019 г.

  • Шарип А., Сорвилло Ф., Ределингс М.Д., Маскола Л., Уайз М., Нгуен Д.М. Популяционный анализ смертности от менингококковой инфекции в США: 1990-2002 гг. Pediatr Infect Dis J . 2006 25 марта (3): 191-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кристенсен Х., Мэй М., Боуэн Л., Хикман М., Троттер К.Л. Менингококковое носительство по возрасту: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Infect Dis .2010 Декабрь 10 (12): 853-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Филиппакис Д., Гкенци Д., Димитриу Г., Караца А. Неонатальная менингококковая инфекция: обновленная информация. J Matern Fetal Neonatal Med . 2020 24 ноября. 1-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Моура А.С., Паблос-Мендез А., Лейтон М., Вайс Д. Эпидемиология менингококковой инфекции, Нью-Йорк, 1989-2000 гг. Возникновение инфекции . 2003 г. 9 марта (3): 355-61. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Kaplan SL, Schutze GE, Leake JA, Barson WJ, Halasa NB, Byington CL, et al.Многоцентровое наблюдение за инвазивными менингококковыми инфекциями у детей. Педиатрия . 2006 г., октябрь 118 (4): e979-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Darton T, Guiver M, Naylor S, Jack DL, Kaczmarski EB, Borrow R, et al. Тяжесть менингококковой инфекции, связанная с геномной бактериальной нагрузкой. Клин Заражение Дис . 2009 1 марта. 48(5):587-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бунеб Р., Меллули М., Регайг Х., Мадждуб С., Шушен И., Бусарсар М.Менингококцемия, осложненная миокардитом, у юноши 16 лет: история болезни. Пан Афр Мед J . 2018. 29:149. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gawalkar AA, Tale S, Chhabria BA, Bhalla A. Миокардит и молниеносная пурпура при менингококкемии. QJM . 2017 1 ноября. 110 (11): 755-756. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zeidan A, Tariq S, Faltas B, Urban M, McGrody K. Случай первичного менингококкового перикардита, вызванного Neisseria meningitidis серотипа Y, с быстрым развитием тампонады сердца. J Gen Intern Med . 2008 Сентябрь 23 (9): 1532-5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Vienne P, Ducos-Galand M, Guiyoule A, Pires R, Giorgini D, Taha MK, et al. Роль отдельных штаммов Neisseria meningitidis при менингококковом артрите, перикардите и пневмонии. Клин Заражение Дис . 2003 15 декабря. 37(12):1639-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вонг Дж. С., Балакришнан В. Эндогенный эндофтальмит Neisseria meningitidis: клинический случай и обзор литературы. J Детский офтальмологический косоглазие . 1999 май-июнь. 36(3):145-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гарсия Н.С., Каштелу Х.С., Рамос В., Резенде Г.С., Перейра Ф.Е. Частота миокардита при фатальной менингококковой инфекции у детей: наблюдения на 31 изученном случае при вскрытии. Бюстгальтеры Rev Soc Med Trop . 1999 сентябрь-октябрь. 32 (5): 517-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Борг Дж., Кристи Д., Коэн П.Г., Буй Р., Винер Р.М. Исходы менингококковой инфекции в подростковом возрасте: проспективное когортное исследование. Педиатрия . 2009 март 123(3):e502-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Buysse CM, Raat H, Hazelzet JA, Hulst JM, Cransberg K, Hop WC, et al. Отдаленное состояние здоровья детей, перенесших менингококковый септический шок. Arch Pediatr Adolesc Med . 2008 ноябрь 162(11):1036-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Buysse CM, Oranje AP, Zuidema E, Hazelzet JA, Hop WC, Diepstraten AF и др. Длительное рубцевание кожи и ортопедические последствия у выживших после менингококкового септического шока. Арч Ди Чайлд . 2009 май. 94(5):381-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Stephens DS, Greenwood B, Brandtzaeg P. Эпидемический менингит, менингококкемия и Neisseria meningitidis. Ланцет . 2007 г., 30 июня. 369(9580):2196-210. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фельдман Х.А. Менингококковые инфекции. Адвокат Стажер Мед . 1972. 18:117-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тиммеш М., Бодарт Э., Гаваж П., Миссон Дж. П., Фрер Дж.[Два сообщения о случаях менингококкемии. Обзор литературы по хронической менингококкемии. Арка Педиатр . 2016 23 июня (6): 595-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Приста-Леан Б., Алмейда Ф., Карвалью А.С., Силва С., Сарменту А. Хроническая менингококцемия. IDCases . 2019. 15:e00502. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фельдман Х.А. Менингококковые инфекции. Адвокат Стажер Мед . 1972. 18:117-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Durand ML, Calderwood SB, Weber DJ, Miller SI, Southwick FS, Caviness VS Jr, et al.Острый бактериальный менингит у взрослых. Обзор 493 серий. N Английский J Med . 1993 г., 7 января. 328 (1): 21–8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Parmentier L, Garzoni C, Antille C, Kaiser L, Ninet B, Borradori L. Значение нового анализа полимеразной цепной реакции, специфичного для Neisseria meningitidis, в образцах биопсии кожи в качестве диагностического инструмента при хронической менингококкемии. Арка Дерматол . 2008 г., июнь 144 (6): 770-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Периаппурам М., Тейлор М.Р., Кин КТ.Быстрое выявление менингококков из петехий при острой менингококковой инфекции. J Заразить . 1995 31 ноября (3): 201-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аренд С.М., Лаврийсен А.П., Куйкен И., ван дер Плас Р.Н., Куйпер Э.Дж. Проспективное контролируемое исследование диагностической ценности биопсии кожи у пациентов с предполагаемым менингококковым заболеванием. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2006 25 октября (10): 643-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Долан Томас Дж., Хэтчер С.П., Саттерфилд Д.А., Теодор М.Дж., Бах М.С., Линскотт К.Б. и др.ПЦР в реальном времени на основе sodC для обнаружения Neisseria meningitidis. PLoS Один . 2011 5 мая. 6(5):e19361. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Guarner J, Greer PW, Whitney A, Shieh WJ, Fischer M, White EH, et al. Патогенез и диагностика менингококковой инфекции человека с помощью иммуногистохимического и ПЦР-анализа. Ам Дж. Клин Патол . 2004 ноябрь 122(5):754-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фернандес-Родригес А., Алькала Б., Альварес-Лафуэнте Р.Обнаружение Neisseria meningitidis с помощью полимеразной цепной реакции в режиме реального времени в фиксированных формалином тканях после внезапной смерти. Диагностика микробиолинфекции Dis . 2008 Апрель 60 (4): 339-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брайант П.А., Ли Х.И., Зайя А., Гриффит Дж., Хогг Г., Кертис Н. и др. Проспективное исследование ПЦР в реальном времени, которая является высокочувствительной, специфичной и клинически полезной для диагностики менингококковой инфекции у детей. Дж Клин Микробиол . 2004 г., июль 42 (7): 2919-25.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • de Filippis I, do Nascimento CR, Clementino MB, Sereno AB, Rebelo C, Souza NN, et al. Экспресс-обнаружение Neisseria meningitidis в спинномозговой жидкости методом одностадийной полимеразной цепной реакции гена nspA. Диагностика микробиолинфекции Dis . 2005 фев. 51(2):85-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Линь Х.В., Инь Дж.Х., Ло Дж.П., Ван Ю.Х., Ли С.И., Лу Дж.Дж. Использование универсального анализа полимеразной цепной реакции и эндонуклеазного расщепления для быстрого обнаружения Neisseria meningitides. J Microbiol Immunol Infect . 2004 г., декабрь 37 (6): 371–374. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ричардсон Д.С., Луи Л., Луи М., Симор А.Е. Оценка экспресс-теста ПЦР для диагностики менингококкового менингита. Дж Клин Микробиол . 2003 авг. 41 (8): 3851-3. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Агентство по охране здоровья. Руководство по ведению общественного здравоохранения менингококковой инфекции в Великобритании. [Полный текст].

  • ван де Бек Д., Кабельос С., Дзупова О., Эспозито С., Кляйн М., Клоек А.Т. и др.Руководство ESCMID: диагностика и лечение острого бактериального менингита. Клин Микробиол Заражение . 2016 май. 22 Приложение 3:S37-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sprung CL, Annane D, Keh D, Moreno R, Singer M, Freivogel K, et al. Гидрокортизоновая терапия у больных с септическим шоком. N Английский J Med . 2008 г., 10 января. 358 (2): 111–24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Яшке Р., Ангус, округ Колумбия. Жизнь с неопределенностью в отделении интенсивной терапии: следует ли лечить пациентов с сепсисом стероидами? ДЖАМА . 2009 10 июня. 301(22):2388-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тунсер А.М., Гур И., Эртем У. и др. Цефтриаксон один раз в сутки при менингококкемии и менингококковом менингите. Pediatr Infect Dis J . 1988 7 октября (10): 711-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hart CA, Cuevas LE. Менингококковая инфекция в Африке. Энн Троп Мед Паразитол . 1997 г., октябрь 91 (7): 777-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Цефтриаксон (продается как Роцефин) информация . 2008: [Полный текст].

  • Рош. Важное уточнение информации о назначении. Противопоказания. http://www.rocheusa.com. Доступно на http://www.gene.com/gene/products/information/rocephin. Доступ: 28 июня 2012 г.

  • Агентство по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Цефтриаксон; несовместимость с растворами, содержащими кальций . 2008: [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.Цефтриаксон (продается как Роцефин) Информация. http://www.fda.gov. Доступно на http://www.fda.gov/Cder/drug/infopage/ceftriaxone/default.htm. Доступ: апрель 2009 г.

  • Элиаким-Раз Н., Ладор А., Лейбович-Вайсман Ю., Эльбаз М., Пол М., Лейбович Л. Эффективность и безопасность хлорамфеникола: присоединение к возрождению старых антибиотиков? Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Антимикробный химиопрепарат . 2015 Апрель 70 (4): 979-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Brouwer MC, McIntyre P, de Gans J, Prasad K, van de Beek D. Кортикостероиды при остром бактериальном менингите. Кокрановская система базы данных, версия . 8 сентября 2010 г. CD004405. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эррера Р., Хобар П.С., Гинзбург К.М. Хирургическое вмешательство при осложнениях менингококковой молниеносной пурпуры. Pediatr Infect Dis J . 1994 авг. 13 (8): 734-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Беснер Г.Э., Кламар Д.Э.Искусственная кожа Integra в качестве полезного вспомогательного средства при лечении молниеносной пурпуры. J Реабилитация при ожогах . 1998 июль-август. 19(4):324-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Faibis S, Widmer R, Sapir S, Peretz B, Shapira J. Менингококковая септицемия и стоматологические осложнения: обзор литературы и два клинических случая. Int J Paediatr Dent . 2005 май. 15(3):213-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ааберге И.С., Остер П., Хелланд О.С., Кристофферсен А.С., Ипма Э., Хёйби Э.А. и др.Комбинированное введение менингококковой вакцины везикулярной наружной мембраны серогруппы В и конъюгированной вакцины серогруппы С, показанное для профилактики менингококковой инфекции, является безопасным и иммуногенным. Clin Diagn Lab Immunol . 2005 май. 12(5):599-605. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Бетелл Д., Поллард А.Дж. Менингококковые вакцины. Вакцины Expert Rev . 2002 июнь 1 (1): 75-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Поллард А.Дж. Глобальная эпидемиология менингококковой инфекции и эффективность вакцин. Pediatr Infect Dis J . 2004 г., 23 декабря (12 Дополнение): S274-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Brown T. ACIP обновляет рекомендации по вакцине против менингококка B. Медскейп. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/880617. 25 мая 2017 г.; Доступ: 1 июня 2017 г.

  • [Руководство] Паттон М.Е., Стивенс Д., Мур К., Макнейл Дж.Р. Обновленные рекомендации по использованию менингококковой вакцины MenB-FHbp серогруппы B — Консультативный комитет по практике иммунизации, 2016 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2017 19 мая. 66 (19): 509-513. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Первая вакцина, одобренная FDA для предотвращения менингококковой инфекции серогруппы B. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm420998.htm. 29 октября 2014 г.;

  • [Руководство] Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Обновлены рекомендации по применению менингококковых вакцин. Педиатрия . 2014 авг. 134 (2): 400-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Такер, штат Мэн. Новая менингококковая вакцина рекомендована для младенцев из группы высокого риска. Медицинские новости Medscape. 24 января 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/778124. Доступ: 5 февраля 2013 г.

  • Вакцинация против менингококка у младенцев: Рекомендации и обоснование Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2013 25 января.62:52-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Brown T. ACIP одобрил вакцину против менингита (Menveo) для младенцев из групп высокого риска. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/813066. Доступ: 28 октября 2013 г.

  • Harrison LH, Shutt KA, Arnold KE, Stern EJ, Pondo T, Kiehlbauch JA, et al. Менингококковое носительство среди старшеклассников Джорджии и Мэриленда. J Заразить Dis . 2015 1 июня. 211 (11): 1761-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Баста Н.Е., Махмуд А.А., Вольфсон Дж., Плосс А., Хеллер Б.Л., Ханна С. и др. Иммуногенность вакцины против менингококка B во время вспышки в университете. N Английский J Med . 2016 21 июля. 375 (3): 220-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Обновление: синдром Гийена-Барре среди реципиентов менингококковой конъюгированной вакцины Menactra — США, июнь 2005 г. — сентябрь 2006 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2006 20 октября. 55(41):1120-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Обновленные рекомендации по использованию менингококковых конъюгированных вакцин — Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), 2010 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011 28 января. 60(3):72-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Макнамара Л.А., Поттс С., Блейн А.Е., Ретчлесс А.С., Риз Н., Свинт С. и др. Обнаружение устойчивых к ципрофлоксацину, продуцирующих бета-лактамазу изолятов Neisseria meningitidis серогруппы Y — США, 2019–2020 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020 19 июня. 69 (24): 735-739. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fraser A, Gafter-Gvili A, Paul M, Leibovici L. Профилактическое использование антибиотиков для предотвращения менингококковых инфекций: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2005 г. 24 марта (3): 172-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Менингококковая инфекция и ее лечение у детей

    BMJ. 2006 г., 30 сентября; 333 (7570): 685–690.

    , профессор медицинской микробиологии 1 и, почетное консультант педиатр 2

    C Anthony Hart

    1

    1 Департамент медицинской микробиологии, Университет Ливерпуля, Ливерпуль L69 3GA

    Alistair PJ Thomson

    2 Royal Liverpool Детская больница (Олдер Хей), Ливерпуль L12 2AP

    1 Кафедра медицинской микробиологии Ливерпульского университета, Ливерпуль L69 3GA

    2 Королевская детская больница Ливерпуля (Олдер Хей), Ливерпуль L12 2AP

    Эта статья была процитирована по другим статьям в PMC.
    Дополнительные материалы

    [дополнительно: ссылки]

    GUID: C99BA5D9-2BBA-469E-B4E4-B611CDB568B0

    GUID: B5C4645B-5C7B-4838-BF6D-10F304452170

    Менингококковая инфекция является причиной значительного глобального бремени болезней. В этом клиническом обзоре мы фокусируемся в основном на менингококковой инфекции в Соединенном Королевстве, но мы также признаем более широкие проблемы во всем мире. Менингококковая инфекция, которая может клинически проявляться в виде септицемии, менингита или смешанной картины, вызывается инфекцией Neisseria meningitidis или менингококком.

    Недавние достижения включают в себя более глубокие знания о патогенезе менингококковой инфекции, работу по облегчению ее ранней диагностики и некоторые свидетельства улучшения исходов после менингококковой инфекции. Несмотря на эти достижения, достоверных данных из крупных контролируемых исследований мало, поэтому большинство рекомендаций основаны на консенсусе или традиции, а не на твердых научных данных.

    Описание болезни только как «менингит» является неточным и вводит в заблуждение пациентов и специалистов.Септицемия — более опасный клинический синдром, 1 , требующий неотложного лечения; менингит также требует быстрого лечения, но с большей вероятностью приводит к последствиям для развития нервной системы. В менингитном поясе Африки к югу от Сахары менингококковая инфекция проявляется преимущественно в виде менингита. 2

    Менингококковая инфекция

    Причины, вызывающие ее

    Менингококк является патогеном исключительно для человека, и до 50% населения могут быть носителями менингококков в носоглотке. 3 w1 Факторы, которые приводят к инвазии и развитию болезни, включают сложные взаимосвязи генетической предрасположенности, статуса хозяина, условий окружающей среды и вирулентности организма. 4 w2

    Поиск литературы

    Мы провели поиск в Medline в мае 2006 г. последние 5 лет), менингококковая инфекция и носительство (англ., обзоры, последние 5 лет), менингококковая инфекция и симптомы, менингококковая инфекция и признаки, менингококковая инфекция и лечение, менингококковая инфекция и исход, менингококковая инфекция и профилактика.Мы также выполнили поиск в Google, который обнаружил около 2,5 миллионов ссылок на менингококковую инфекцию

    Обобщающие пункты

    Менингококковая инфекция является наиболее распространенной инфекционной причиной детской смертности в развитых странах

    Менингококковая инфекция проявляется в виде септицемии, менингита или комбинация

    Септицемия является более опасным проявлением, особенно при септическом шоке; менингит чаще приводит к последствиям для развития нервной системы

    Правильная терминология обеспечивает правильное лечение и общение между специалистами и пациентами

    Классическими признаками септицемии являются небелеющая сыпь у лихорадящего больного ребенка

    Большинство детей с менингококковой инфекцией выживают; у 15% наблюдаются последствия, включая глухоту и серьезные и незначительные нарушения развития нервной системы

    Ампутации и аномальный рост костей в результате некроза недавно появились как последствия менингококковой инфекции

    Менингококки относятся по меньшей мере к 13 серогруппам в соответствии с антигенной природой их капсул.Менингококки группы А преобладают в африканском менингитном поясе, а группы В и С — в других местах, но все большее значение приобретают другие серогруппы (W135, X, Y). Антитела к капсуле обеспечивают защиту от инфекции, как показала успешная вакцина MenC. Однако капсула группы В является собственным антигеном и не может быть легко использована в качестве вакцины.

    Кто это получит?

    Около 50% случаев менингококковой инфекции в Великобритании приходится на детей в возрасте до 4 лет. 5 Небольшое увеличение возрастной заболеваемости происходит в позднем подростковом возрасте и старше 65 лет ().Заболеваемость в Великобритании составляет около 5 на 100 000 населения. В 2004 г. было зарегистрировано 1314 случаев — значительное снижение по сравнению с пятью годами ранее. 5 Менингококковая вакцина против болезни типа С была внедрена в 1999 г. и может быть причиной некоторого снижения заболеваемости. 6 w3 Эпиднадзор с использованием усовершенствованных методов показывает, что фактические случаи на 50-80% больше, чем лабораторно подтвержденные случаи.

    Серогруппы Neisseria meningitidis , выявленные в случаях заболевания в Англии и Уэльсе, по возрасту: с января по март 2005 г. 7

    Как это проявляется?

    При попадании возбудителя из носоглотки в кровоток могут возникать различные инфекционные синдромы.В порядке возрастания продолжительности продромальных симптомов у детей с менингококковой инфекцией проявляются септицемия, признаки как септицемии, так и менингита или менингита; существуют и другие редкие проявления (вставка 1). В Великобритании у большинства детей (более 80%) с менингококковой инфекцией имеются некоторые признаки септицемии. Другие ранние симптомы включают рвоту, диарею и миалгию. У некоторых детей (около 5%) наблюдаются признаки септического шока, но нет сыпи. Клиническая картина при поступлении может быть еще более осложнена предшествующей вирусной инфекцией.

    Вставка 1: Проявления менингококковой инфекции

    Течение менингококковой инфекции

    Дети с менингококковой инфекцией могут очень быстро заболеть. Бактериальная нагрузка крови быстро возрастает до очень высокого уровня (> 10 6 /мл) 8 ; большинство бактерий мертвы, но они выделяют пузырьки внешней мембраны. Это приводит к активации воспалительного каскада менингококковыми липоолигосахаридами из стенки организма (рис. и ). 9 Это вызывает угнетение миокарда, 10 эндотелиальную дисфункцию с экстравазацией циркулирующего объема и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Развиваются клинические признаки шока с похолоданием периферических сосудов, плохим наполнением капилляров, расширением центрально-периферического температурного градиента, тахикардией и олигурией. Гипотензия является поздним признаком у младенцев и детей младшего возраста, и ее появление угрожает. Подтекание легочной жидкости приводит к отеку легких, о котором может свидетельствовать тахипноэ и десатурация кислорода.Развитие болезни может протекать так быстро, что опережает любое лечение, которое может быть назначено.

    Электронная микрофотография, показывающая вздутие (b) наружной мембраны Neisseria meningitides

    Структура клеточной стенки Neisseria meningitidis : 50% липидов в наружном листке наружной мембраны представляет собой липоолигосахарид или эндотоксин

    9 Эволюция небелеющей сыпи при менингококковой инфекции. Появляются петехиальные, пурпурные и васкулитные элементы.Снимки сделаны с разницей в 30 минут. (Воспроизведено с разрешения: Riordan FAI. Факторы, связанные со смертностью от менингококковой инфекции у детей Мерсисайда (докторская диссертация). Ливерпульский университет, 1995.)

    Как диагностируется?

    Классическими признаками менингококкового сепсиса являются лихорадка и небелеющая сыпь у больного ребенка. 11 Вспомогательная литература рекомендует родителям «тест с помощью массажера» как способ подтверждения небелеющей природы сыпи (). Если небелеющая сыпь пурпурного цвета (диаметром более 2 мм) у больного лихорадящего ребенка, то весьма вероятно менингококковое заболевание.До 11% детей с исключительно петехиальной сыпью будут иметь менингококковую инфекцию 12 ; у большинства остальных вирусные инфекции. Классическим признакам могут предшествовать неспецифические симптомы, подобные вирусной инфекции. До 30% детей с менингококковой инфекцией могут иметь неспецифическую пятнисто-папулезную сыпь (), хотя у большинства из них будут элементы без побледнения. 13 Дифференцировать непобледную сыпь при менингококковой инфекции от вирусной сыпи практически невозможно.(Большинство врачей общей практики наблюдают тысячи детей с неспецифической небелеющей сыпью на каждого ребенка с менингококковой инфекцией.) макулопапулезная сыпь при менингококковой инфекции, неотличимая от макулопапулезной сыпи при вирусных инфекциях. (Воспроизведено с разрешения: Марзук О. Клинические и лабораторные аспекты детской менингококковой инфекции (докторская диссертация). Ливерпуль, 1993.)

    У некоторых детей в более позднем течении заболевания проявляются признаки менингита (лихорадка, головная боль, анорексия, рвота, сонливость, светобоязнь, ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига), а также лихорадка и небелеющая сыпь; небольшая группа с классическими признаками менингита, но без сыпи, диагноз подтвержден люмбальной пункцией. Недавние данные свидетельствуют о том, что дети, которые впоследствии поступают в педиатрические отделения интенсивной терапии с септическим шоком, имеют холодные руки и ноги и пятнистую кожу на ранних стадиях клинического течения болезни 14 ; Неясно, имеют ли эти признаки, обнаруженные в первичной медицинской помощи, высокую положительную прогностическую ценность для менингококковой инфекции (рис. и ).

    Путь диагностики и лечения от первичного звена до педиатрического отделения интенсивной терапии (PICU): петехии у детей и менингококковая инфекция (MCD). (Каждый квадрат представляет одного ребенка.) * Диапазон 30-180, но частота петехий при консультациях первичной медико-санитарной помощи по поводу болезни неизвестна. ** Диапазон 27–147, но частота петехий в отделениях неотложной помощи варьируется (поиск в Medline, май 2006 г.)

    Диагностика петехий у детей и менингококковой инфекции. 15 CRP=C-реактивный белок; FBC=общий анализ крови; в/в = внутривенно; MCD=менингококковая инфекция; ПЦР = менингококковая полимеразная цепная реакция; ВПВ = верхняя полая вена; T/S = мазок из зева на менингококки; WBC=лейкоциты

    Кто подозревает менингококковую инфекцию?

    Менингококковая инфекция требует неотложной помощи.С улучшением общественной информации и рекламы в средствах массовой информации многие родители осознают важность небледной сыпи у больного ребенка и доставляют своего ребенка прямо в отделение неотложной помощи больницы. У некоторых детей, доставленных на неотложную консультацию по причине неспецифического недомогания, при тщательном осмотре выявляется небелеющая сыпь, или она развивается во время наблюдения. Хотя их озабоченность следует уважать, родители не всегда точны в интерпретации симптомов и признаков, и медицинский персонал должен тщательно осматривать детей и самостоятельно проверять факты.

    При нынешнем уровне заболеваемости и уменьшении воздействия на больных детей в нерабочее время в учреждениях первичной медико-санитарной помощи средний врач общей практики будет сталкиваться с одним случаем заболевания за свою карьеру в сфере первичной медико-санитарной помощи и, таким образом, нуждается в знаниях, выходящих за рамки опыта.

    Как лечат менингококковую инфекцию?

    Что делать врачам при подозрении на менингококковую инфекцию?

    Во вставке 2 кратко описаны методы лечения менингококковой септицемии. Врачи первичного звена при подозрении на менингококковую инфекцию, септицемию или менингит, должны ввести бензилпенициллин внутривенно, если возможно, или внутримышечно, если нет, в соответствии с рекомендациями главного врача с 1988 года. 16 Имеются данные в пользу догоспитального лечения антибиотиками. 17 w4 (Последние данные Великобритании могут быть восприняты как противоречащие этому, поскольку они показывают, что у детей, которым врач общей практики вводил парентеральный пенициллин, заболевание по прибытии в больницу было более тяжелым, чем у тех, кто не получал парентеральный пенициллин. 18 У этих детей был худший исход, вероятно, потому, что их болезнь была более тяжелой с самого начала w5 )

    Вставка 2: Ведение менингококковой септицемии

    • Своевременное распознавание родителями и персоналом первичной и вторичной помощи

      6

    • Цефотаксим/пенициллин в течение получаса после распознавания

    • Оценка тяжести заболевания (прогностическая шкала менингококковой септицемии по Глазго)

    • Раннее распознавание и энергичное лечение шока (жидкость и инотропы)

    • Ранняя передача больных детей для ухода в детской реанимации

    • Conf информирование о диагнозе (культуры, полимеразная цепная реакция)

    • уведомление о заболевании для инфекционного контроля и профилактики

    • полная и точная информация для родителей помощь с микробиологической диагностикой нецелесообразна, так как более новые методы лабораторной диагностики (например, полимеразная цепная реакция на ДНК менингококка) более чувствительны, чем микробная культура, и не зависят от живых организмов. 19 Во вставке 3 описаны доступные исследования.

      Врачи больницы при подозрении на менингококковую инфекцию у ребенка должны вызвать опытного педиатра. 20 Обследование детей с подозрением на менингококковую инфекцию является неотложной необходимостью. Персонал больницы разработал проверенные диагностические алгоритмы, которым необходимо следовать, уделяя особое внимание детям с менингококковой инфекцией. Если диагностика или лечение задерживаются, риск смерти увеличивается.

      Вставка 3: Обследование на менингококковую инфекцию

      Следует взять кровь для общего анализа крови, посева крови и выявления менингококков с помощью полимеразной цепной реакции.Пациенты, которые предварительно лечились антибиотиками, еще некоторое время после этого будут иметь положительный результат полимеразной цепной реакции. Аспираты, мазки или пункционная биопсия могут выявить менингококки при микроскопии, посевах, серологии или полимеразной цепной реакции, но обычно не используются.

      Другие исследования будут включать мочевину и электролиты, глюкозу, исследования свертывания крови, продукты деградации фибрина (при септицемии) и люмбальную пункцию с микроскопией и посевом (при менингите) спинномозговой жидкости в зависимости от клинических обстоятельств.Люмбальная пункция не рекомендуется в острой фазе септицемии, но ее следует рассмотреть примерно через 48 часов после физиологической стабилизации, поскольку подтверждение менингита изменит продолжительность курса антибиотиков

      Какое лечение проводится в больнице?

      Лечение антибиотиками необходимо срочно и в идеале должно быть проведено в течение получаса после прибытия. Антибиотики следует продолжать в высоких дозах, если они уже назначены в первичной медико-санитарной помощи. Детям с септицемией, особенно с септическим шоком, необходимо быстрое внутривенное введение жидкости для купирования шока и поддержания внеклеточного объема.Первоначальную реанимацию с введением 20 мл/кг жидкости может потребоваться повторить, но если было введено более 40 мл/кг жидкости, большинству детей потребуется перевод в педиатрическое отделение интенсивной терапии. Инотропная поддержка — допамин, добутамин, адреналин (эпинефрин) — может быть начата, а затем назначена в комбинации, если ответ неоптимален. В конечном итоге может потребоваться инфузия жидкости, в несколько раз превышающей объем циркулирующей крови. Существует множество статей и руководств. 11 ,6 w6

      Дети с прогностическим показателем менингококковой септицемии Глазго 8 или более из 15 имеют повышенный риск смерти 21 ; как правило, их следует переводить в педиатрическое отделение интенсивной терапии после плановой интубации и установки центрального катетера, артериального катетера и катетера.Перемежающаяся вентиляция с положительным давлением, седация, восстановление и поддержание центрального кровообращения являются основой ухода в педиатрическом отделении интенсивной терапии. Лечение антицитокинами с плазмаферезом, гемофильтрацией и другими противовоспалительными препаратами по-разному предлагается самым больным детям: ни одно из них не доказало свою эффективность.

      Должен ли дексаметазон быть частью рутинного лечения менингококкового менингита в промышленно развитых странах, неясно. Вероятно, он полезен при менингококковом менингите, если его давать до антибиотиков.При менингококковой септицемии преимуществ не было. 17 Случаи менингита в детских отделениях интенсивной терапии часто требуют вмешательства детского невролога.

      Продолжающиеся исследования

      Это падает на несколько основных направлений:

      • , почему дети приобретают менингококковую болезнь и что защищает других

      • Как дети с менингококковыми заболеваниями могут быть диагностированы ранее

      • Определение компонентов патофизиология различных проявлений менингококковой инфекции

      • Методы лечения в рамках первичной помощи, вторичной помощи и педиатрической интенсивной терапии, которые улучшат неповрежденную выживаемость

      • Вакцины-кандидаты против менингококковой инфекции серогруппы B

      Какие новые методы лечения мы можем ожидать?

      Выяснение патофизиологии менингококкового септического шока легло в основу разработки методов лечения.Септический шок опосредован периферически и центрально, второй из них через депрессию миокарда. 22 Это более глубокое понимание привело к более рациональному назначению инотропных средств и управлению жидкостями для макроциркуляции. Лучшая поддержка микроциркуляции также может быть полезной.

      Вопросы без ответа

      • Насколько распространены петехии у детей?

      • Можно ли распознать менингококковую инфекцию в условиях первичного звена до того, как разовьется классическая небелеющая сыпь?

      • Являются ли холодные руки и ноги и пятнистость конечностей предвестниками менингококковой инфекции в первичной медицинской помощи?

      • Как следует вести детей с петехиями, которые относительно здоровы и имеют лихорадку (или без лихорадки)?

      • Каким образом бактериальная нагрузка кровотока (> 10 6 бактерий/мл) так быстро достигает таких высоких уровней?

      • В какой степени и до какого момента в течении болезни своевременное лечение антибиотиками улучшает исход менингококковой септицемии?

      • Помогают ли кортикостероиды детям с менингококковой септицемией?

      • Можно ли использовать Neisseria lactamica для колонизации глотки и профилактики менингококковой инфекции?

      Дополнительные образовательные ресурсы

      Агентство по охране здоровья.Менингококковая инфекция. (www.hpa.org.uk/infections/topics_az/meningo/menu.htm)

      Отчет об инфекционных заболеваниях. Лабораторные отчеты об инвазивных менингококковых инфекциях. (www.hpa.org.uk/cdr/archives/2005/cdr1605.pdf)

      Проект RCPCH/Meningitis Research Foundation по менингококковой инфекции. Уроки исследований для молодых врачей. (www.meningitis.org)

      Центры контроля заболеваний. Менингококковая инфекция. (www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/meningococcal_g.htm)

      Центры по контролю за заболеваниями.Медицинская информация для международных поездок. www2.ncid.cdc.gov/travel/yb/utils/ybGet.asp?section=dis&obj=menin.htm)

      Всемирная организация здравоохранения. Оповещение об эпидемиях и пандемиях и ответные меры: менингококковая инфекция (www.who.int/csr/disease/meningococcal/en/index.html)

      Correia JB, Hart CA. Менингококковая инфекция. Клин Эвид 2004;12:1164-81. [PubMed] (www.clinicalevidence.com/ceweb/conditions/ind/0907/0907_contribdetails.jsp)

      Информационные ресурсы для пациентов

      Фонд исследований менингита (www.meningitis.org) — британская благотворительная организация, которая финансирует исследования, способствует образованию и повышению осведомленности и оказывает поддержку пострадавшим

      Meningitis Trust (www.meningitis-trust.org) — международная благотворительная организация, которая оказывает поддержку и образование, повышает осведомленность и финансирует исследования.

      Meningococcal Education (www.meningococcal.com.au/) — выпускает письменные информационные и образовательные видеоролики и DVD для населения и медицинских работников

      Советы врача общей практики

      • Не думайте о менингококковой инфекции только как о менингите — септицемии встречается чаще и опаснее

      • Подозрение на менингококковую инфекцию у любого ребенка с небелеющей сыпью, особенно если он болен и лихорадит

      • При подозрении на менингококковую инфекцию назначают антибиотики в соответствии с рекомендациями главного врача

      Иммунная модуляция является целью новых методов лечения, но до сих пор не приносила результатов. 23 Испытания антиэндотоксиновой терапии моноклональными антителами или бактерицидным белком, повышающим проницаемость, не показали положительного эффекта. 24 ,25 Испытания лечения активированным протеином С, показавшим эффективность при септическом шоке у взрослых, не дали убедительных результатов при менингококковой септицемии у детей; при менингококковом менингите существует повышенный риск внутричерепного кровоизлияния.

      Какие еще действия следует предпринять в больнице?

      Менингококковая инфекция является заболеванием, подлежащим регистрации в Великобритании.После установления клинически вероятного диагноза или после лабораторного подтверждения следует уведомить консультанта по контролю за инфекционными заболеваниями. Химиопрофилактика показана при бытовых контактах. 17 Как правило, больница несет ответственность за лечение родственников первой степени родства, а химиопрофилактика для других контактов организуется консультантом по борьбе с инфекционными заболеваниями через первичную медико-санитарную помощь.

      Информация для родителей

      Полная и точная информация для родителей особенно необходима при менингококковой инфекции.Это заболевание может развиваться с пугающей быстротой, а информация, предоставляемая в суматохе клинической активности, может быть запутанной или неправильно понятой. Подведение итогов перед выпиской и дальнейшее обсуждение при последующем наблюдении могут предотвратить возможную неверную интерпретацию событий.

      Каковы исходы менингококковой инфекции?

      Большинство детей с менингококковой инфекцией выживают, хотя 8% умирают от септического шока и его осложнений. Улучшение результатов, вероятно, было вызвано несколькими факторами. 26 w7 Среди выживших 10% страдают глухотой, 10% имеют последствия развития нервной системы, такие как церебральный паралич, и 5% имеют более тонкие нарушения развития нервной системы. 27 За последние 15 лет лучшее распознавание и более раннее лечение, возможно, привели к более высокой выживаемости, хотя данные необходимо тщательно изучить, w8 , но с появлением «выживания за счет затрат» периферические ампутации особенно увеличились .

      Как можно предотвратить менингококковую инфекцию?

      Существуют капсулярные полисахаридные вакцины для серогрупп A, C, Y и W135, а конъюгированная вакцина MenC была успешно введена в календарь плановой иммунизации в Великобритании и привела к резкому снижению заболеваемости серогруппой C.Большинство менингококковых инфекций в «менингитном поясе» связаны с микроорганизмами серогруппы А. Путешественникам в этот район и паломникам, совершающим ежегодный хадж в Мекку, рекомендуется пройти вакцинацию против болезни серогруппы А. Вакцины против болезней группы В, подходящие для рутинного применения у детей раннего возраста, до сих пор не разработаны. Интересна возможность защиты от менингококковой инфекции путем блокирования связывания в глотке с помощью Neisseria lactamica , w9 , но она затрагивает только один аспект предрасполагающих состояний к менингококковой инфекции.

      История болезни

      Ж., 2 года 6 месяцев, в течение 12 часов почувствовал себя плохо с лихорадкой и рвотой. Его родители обнаружили два петехиальных пятна. Они признали их небледными и в полночь доставили его в отделение неотложной помощи. По прибытии он был раздражителен и нездоров, но без лихорадки. У него была тахикардия (150 в минуту) и нормотензия, с длительным временем наполнения капилляров (более 4 секунд). У него было 100% насыщение кислородом в воздухе, и он дышал нормально.В течение следующего часа по всему телу развилась петехиальная и пурпурная сыпь. Был установлен венозный доступ, и в течение получаса после поступления ему внутривенно был введен цефотаксим с последующим введением двух болюсов по 20 мл/кг физиологического раствора. Подведена артериальная линия, и его перевели в отделение интенсивной терапии. Его С-реактивный белок был умеренно повышен (58 мг/л), а количество лейкоцитов и дифференциал были нормальными, но исследования свертывания крови были ненормальными (тромбоциты 146×10 9 /л, международное нормализованное отношение 1.5, протромбиновое время 2,3, с повышенным уровнем фибриногена в результате диссеминированного внутрисосудистого свертывания). Его состояние стабилизировалось, но затем четыре часа спустя неуклонно ухудшалось; он был переведен на ИВЛ и помещен в детское отделение интенсивной терапии через 11 часов после первоначальной госпитализации. Перед переводом ему потребовалась реанимация с внутривенным введением 350 мл/кг жидкости (физиологический раствор, 4,2% альбумин, свежезамороженная плазма и кровь из-за последующей анемии, что в сумме более чем в четыре раза превышало его объем циркулирующей крови с момента поступления).Начаты инотропы (дофамин, затем добутамин и адреналин). Несколько дней лечился гемофильтрацией в реанимации. Культура крови положительная, полимеразная цепная реакция подтвердила наличие менингококка серогруппы В, серотипа 15, подтипа Р1.4. Позже ему потребовалось лечение обширных рубцов на коже, но он полностью выздоровел, и два года спустя у него не было неврологических нарушений.

      Примечания

      Дополнительные ссылки w1-w9 находятся на bmj.com

      Конкурирующие интересы: Оба автора получили исследовательские гранты от Фонда исследования менингита.APJT выступает в качестве свидетеля-эксперта (для истцов и ответчиков) по делам о менингококковой инфекции и менингите.

      Ссылки

      1. Thomson APJ, Riordan FAI. Лечение менингококковой инфекции. Текущая педиатрия 2000; 10: 104-9. [Google Академия]2. Molesworth AM, Thomson MC, Connor SJ, Creswell MP, Morse AP, Shears P, et al. Где менингитный пояс? Определение зоны риска эпидемического менингита в Африке. Эпидемиол Заражение 2002; 96: 242-9. [PubMed] [Google Scholar]3. Язданках С.П., Каугант Д.А.Neisseria meningitidis: обзор состояния носительства. Джей Мед Микробиол 2004; 53: 821-32. [PubMed] [Google Scholar]

      5. Агентство по охране здоровья. Лабораторные отчеты об инвазивных менингококковых инфекциях, Англия и Уэльс: недели 50-53/2004. CDR еженедельно (онлайн) 2005;15(16).

      6. Грей С.Дж., Троттер С.Л., Рамзи М.Е., Гивер М., Фокс А.Дж., Борроу Р. и соавт. Эпидемиология менингококковой инфекции в Англии и Уэльсе с 1993/94 по 2003/04 год: вклад и опыт Референс-группы по менингококкам. Джей Мед Микробиол 2006; 55: 887-96.[PubMed] [Google Scholar]

      7. Агентство по охране здоровья. Лабораторные отчеты об инвазивных менингококковых инфекциях, Англия и Уэльс: недели 01-05/2005, 06-10/2005. CDR еженедельно (онлайн) 2005;15(25).

      8. Hackett SJ, Guiver M, Marsh J, Sills JA, Thomson APJ, Kaczmarski EB, et al. Нагрузка ДНК менингококковых бактерий при поступлении коррелирует с тяжестью заболевания. Арка Дис Чайлд 2002; 86: 44-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Hackett SJ, Thomson APJ, Hart CA. Цитокины, хемокины и другие эффекторные молекулы, участвующие в менингококковой инфекции.Джей Мед Микробиол 2001; 50: 847-59. [PubMed] [Google Scholar] 10. Маквана Н., Бейнс П.Б. Дисфункция миокарда при менингококковом септическом шоке. Curr Opin Crit Care 2005; 11: 418-23. [PubMed] [Google Scholar] 11. Риордан ФАИ, Томсон А.П.Дж., Силлс Дж.А., Харт К.А. Кто замечает пятна? Диагностика и лечение ранней менингококковой инфекции у детей. БМЖ 1996; 313: 1255-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Wells LC, Smith JC, Weston VC, Collier J, Rutter N. Ребенок с небелеющей сыпью: насколько вероятно менингококковое заболевание? Арка Дис Чайлд 2001;85: 218-22.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Марзук О., Томсон А.П.Дж., Силлс Дж., Харт К.А., Харрис Ф. Особенности и исход менингококковой инфекции с макуло-папулезной сыпью. Арка Дис Чайлд 1991; 66: 485-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Томпсон М.Дж., Нинис Н., Перера Р., Майон-Уайт Р., Филлипс С., Бейли Л. и др. Клиническая диагностика менингококковой инфекции у детей и подростков. Ланцет 2006; 367: 397-403. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ричардс С., Тимм А., Кларк Дж., Томсон А.П.Дж., Ньютон Т., Риордан ФАИ.Лечение лихорадки и петехий: необходимы совместные исследования. Арка Дис Чайлд 2001;85: 172. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

      16. Главный врач. Менингококковая инфекция. Лондон: Министерство здравоохранения, 1999 г. (PL/CMO/99/1).

      17. Коррейя Дж. Б., Харт, Калифорния. Менингококковая инфекция. Клин Эвид 2004; 12: 1164-81. [PubMed] [Google Scholar] 18. Харнден А., Нинис Н., Томпсон М., Перера Р., Левин М., Мант Д. и др. Парентеральный пенициллин детям с менингококковой инфекцией до госпитализации.БМЖ 2006; 332: 1295-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Hackett SJ, Carrol ED, Guiver M, Marsh J, Sills JA, Thomson APJ, et al. Улучшенное подтверждение случая менингококковой инфекции с помощью Taqman PCR цельной крови. Арка Дис Чайлд 2002; 86: 449-52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Нинис Н., Филлипс С., Бейли Л., Поллок Дж.И., Надель С., Бритто Дж. и др. Роль оказания медицинской помощи в исходе менингококковой инфекции у детей: исследование случай-контроль летальных и несмертельных случаев.БМЖ 2005; 330: 1475-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21. Риордан ФАИ, Марзук О., Томсон А.П.Дж., Силлс Дж.А., Харт К.А. Проспективная валидация прогностической шкалы менингококковой септицемии Глазго: сравнение с другими методами оценки. Eur J Педиатр 2002; 161: 531-7. [PubMed] [Google Scholar] 22. Патан Н., Сэндифорд С., Хардинг С.Е., Левин М. Характеристика миокардиального депрессанта при менингококковой септицемии. Крит Уход Мед 2002; 30: 2191-8. [PubMed] [Google Scholar] 23. Кэррол Э.Д., Томсон А.П.Дж., Харт КА.Новые методы лечения и вакцины против менингококковой инфекции. Мнение эксперта по расследованию наркотиков 2001; 10: 1487-500. [PubMed] [Google Scholar] 24. Derkx B, Wittes J, McCloskey RV, Европейская исследовательская группа по изучению менингококкового септического шока у детей. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование человеческого моноклонального антитела против эндотоксина HA-1A у детей с менингококковым септическим шоком. Клин заразить Dis 1999; 28: 770-7. [PubMed] [Google Scholar] 25. Левин М., Квинт П.А., Гольдштейн Б., Бартон П., Брэдли Дж.С., Шеми С. и соавт. Рекомбинантный бактерицидный/повышающий проницаемость белок (rBPI21) в качестве дополнительного лечения детей с тяжелым менингококковым сепсисом: рандомизированное исследование.Ланцет 2000; 356: 961-7. [PubMed] [Google Scholar] 27. Феллик Дж., Силлс Дж.А., Марзук О., Харт К.А., Кук Р.В.И., Томсон А.П.Дж. Исход развития нервной системы при менингококковой инфекции: исследование случай-контроль. Арка Дис Чайлд 2001;85: 6-11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

      Менингококковая инфекция | ДермНет NZ

      Автор: A/Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Пересмотрено и обновлено 18 февраля 2014 г.


      Что такое менингококковая инфекция?

      Менингококковая инфекция – это заболевание, вызываемое бактериями Neisseria meningitidis .Двумя распространенными проявлениями менингококковой инфекции являются менингококковый менингит (инфекция оболочек, окружающих головной и спинной мозг) и менингококцемия (инфекция кровотока). Инфицированный человек может страдать одним или обоими из этих заболеваний.

      Менингококковая инфекция требует неотложной медицинской помощи, и пациенты с признаками и симптомами, подозрительными на менингококковую инфекцию, должны немедленно обратиться за медицинской помощью к своему врачу или в больницу. Задержка даже на несколько часов может быть фатальной.Ежегодно в Новой Зеландии происходит несколько смертей от менингококковой инфекции и еще больше во время эпидемий.

      Наиболее распространенным кожным признаком менингококковой инфекции является локализованная акральная пурпура.

      Пурпура, вызванная менингококковой инфекцией

      Как можно заразиться менингококковой инфекцией?

      Бактерии Neisseria meningitidis передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле или чихании инфицированного человека или просто при тесном контакте.

      Во многих случаях бактерии распространяются инфицированными людьми, которые являются носителями Neisseria meningitidis  , но не проявляют никаких симптомов. Neisseria meningitidis присутствует в носу и горле этих людей, но естественные защитные механизмы организма сдерживают инфекцию, вырабатывая антитела против бактерий, чтобы предотвратить распространение на другие части тела. Показатели носительства зависят от возраста, и самый высокий показатель наблюдается у молодых людей (15–24 лет) и составляет 20–40%.

      В редких случаях воздействие Neisseria meningitidis приводит к менингококковому заболеванию, при котором бактерии распространяются в кровь и головной мозг, вызывая менингококкемию и/или менингококковый менингит. Это может произойти, если у организма недостаточно времени для создания защиты антител или у людей с дефектной иммунной системой.

      Кто подвержен риску менингококковой инфекции?

      Большинство пациентов с менингококковой инфекцией в остальном здоровы. Однако есть некоторые группы пациентов, которые подвержены повышенному риску развития менингококковой инфекции.

      • Дети от 6 месяцев до 4 лет: примерно до 6 месяцев присутствует иммунитет от матери. После 4 лет у многих детей развился иммунитет ко многим штаммам Neisseria meningitidis .
      • Лица с дефицитом комплемента. Комплемент является частью иммунной системы, необходимой для разрушения менингококковых бактерий.
      • Лица без селезенки (аспленические).
      • Лица, принимающие иммунодепрессанты, такие как преднизолон или циклоспорин.
      • Лица с текущей вирусной инфекцией.

      Каковы признаки и симптомы менингококковой инфекции?

      Наиболее распространенные признаки и симптомы менингококковой инфекции перечислены в таблице ниже.

      Если у человека есть как менингококковый менингит, так и менингококкемия, у него может быть сочетание симптомов и признаков, характерных для каждого из заболеваний.

      Признаки и симптомы менингококковой инфекции
      Менингококковый менингит Менингококкемия
      Дети старше 1 года и взрослые
      • Ригидность шеи
      • Головная боль
      • Тошнота и рвота
      • Боль в шее и/или спине
      • Лихорадка и озноб
      • Повышенная чувствительность к свету
      • Раздражительность, спутанность сознания
      Младенцы
      • Отказ от кормления
      • Повышенная раздражительность
      • Все время сплю
      • Лихорадка
      • Выпячивание родничка (мягкое место на макушке)
      • Безутешный плач
      • Эпилептические припадки (припадки)
      Знаки на коже
      • Петехии (сыпь в виде мелких красных или лиловых пятен [пурпура], которые не исчезают при надавливании на кожу) встречаются в 50–75% случаев.
      • Также может появиться побледнение или пятнисто-папулезная сыпь. Не у всех больных есть кожные признаки.
      • Сыпь может прогрессировать до более крупных красных пятен или лиловых поражений (похожих на синяки).
      • Чаще всего локализуется на туловище и конечностях, но может распространиться на любую часть тела.
      • В тяжелых случаях поражения могут лопнуть и привести к некрозу.
      Другие признаки и симптомы
      • Острая лихорадка и озноб
      • Головная боль
      • Ригидность шеи
      • Боль в пояснице и бедре
      • Тошнота и рвота
      • Спутанность сознания или потеря сознания
      • Эпилептические припадки (припадки)
      • Нестабильные показатели жизнедеятельности, например, очень низкое кровяное давление, сниженный кровоток, низкий диурез
      • Коллапс от септического шока

      Пурпура, вызванная менингококковой инфекцией

      Как диагностируется менингококковая инфекция?

      Менингококковый менингит и менингококкемию часто подозревают на основании анамнеза и физического осмотра.Для подтверждения диагноза используют посев крови и/или люмбальную пункцию. Люмбальная пункция включает в себя введение иглы в нижнюю часть спины для получения некоторого количества спинномозговой жидкости (ЦСЖ). Под микроскопом видно повышенное количество лейкоцитов, при этом менингит подтверждается, когда количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости > 5 клеток/мкл (бактериальный менингит часто имеет > 1000 клеток/мкл с преобладанием нейтрофилов). Диагноз подтвердят микроскопия (окраска по Граму, показывающая грамотрицательные диплококки), посев и полимеразная цепная реакция (ПЦР) на менингококк.

      Пациентам с подозрением на повышенное внутричерепное давление или очаговым неврологическим дефицитом может быть выполнена компьютерная томография.

      Что такое лечение менингококковой инфекции?

      Раннее распознавание менингококковой инфекции имеет решающее значение, поскольку менингококцемия распространяется так быстро, что в течение нескольких часов после появления симптомов пациент может быстро умереть. Сначала пациенты могут просто иметь сыпь и не чувствовать себя особенно плохо. Менингококкемия может убить быстрее, чем любое другое инфекционное заболевание.Пациенты с менингококкемией или менингококковым менингитом должны быть госпитализированы и немедленно пролечены антибиотиками и поддерживающей терапией. Многие больные попадают в реанимационное отделение.

      Препаратом выбора является пенициллин. Были выделены некоторые штаммы Neisseria meningitidis , устойчивые к пенициллину; в этих случаях подходящей альтернативой являются цефалоспорины третьего поколения. Очень больных пациентов часто лечат как пенициллином, так и цефалоспоринами до получения лабораторных результатов.

      Другие виды лечения могут включать:

      • внутривенные жидкости для лечения шока и предотвращения повреждения органов
      • лекарства, такие как норадреналин (норэпинефрин) для пациентов с очень низким кровяным давлением
      • Продукты крови, такие как тромбоциты и свежезамороженная плазма
      • кислород и искусственная вентиляция легких

      Пациенты, пережившие очень тяжелые случаи менингококцемии, могут страдать тяжелым некрозом (гибелью клеток) кожи и подлежащих тканей.Могут потребоваться пересадка кожи и ампутация.

      Каковы осложнения менингококковой инфекции?

      Осложнения менингококковой инфекции могут возникать во время острого заболевания или в период выздоровления. Некоторые осложнения настолько серьезны, что могут снизить шансы на выживание.

      • Массивное кровоизлияние в надпочечники
      • Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия (ДВС-синдром), препятствующая свертыванию крови
      • Артрит
      • Проблемы с сердцем, например перикардит (воспаление мешка, окружающего сердце)
      • Неврологические проблемы, например, глухота или периферическая невропатия (повреждение нервов в стопах и руках)
      • Постоянные проблемы с опорно-двигательным аппаратом
      • Ампутация

      Как предотвратить менингококковую инфекцию

      Есть два способа предотвратить менингококковую инфекцию.Один из них – иммунизация вакцинами (иммунопрофилактика), а другой – проведение антибиотикотерапии при близких контактах больных менингококковой инфекцией (антимикробная химиопрофилактика).

      Антимикробная химиопрофилактика Иммунопрофилактика
      • Рекомендуется для близких контактов больных менингококковой инфекцией. К близким контактам относятся:
        • члены домохозяйства
        • контакты детского сада
        • любой, кто подвергся воздействию инфицированных респираторных выделений
      • Начинайте лечение как можно скорее, поскольку уровень заболеваемости при тесных контактах самый высокий в первые несколько дней после начала заболевания в исходном случае.
      • Используемые антибиотики включают рифампицин, ципрофлоксацин и цефтриаксон.
      • Иммунизация менингококковой вакциной не финансируется в Новой Зеландии. Другие страны, такие как Великобритания, Австралия и Канада, финансируют менингококковую вакцину в рамках национальных календарей прививок.
      • Конъюгированные вакцины обеспечивают длительный иммунитет. Общественное здравоохранение Великобритании заявляет, что иммунитет от вакцинации в возрасте 12 месяцев ослабевает к подростковому возрасту, и что вакцинация в более позднем детстве обеспечивает более высокие уровни антител, которые сохраняются дольше.[1]
      • Конъюгированные вакцины
      • обеспечивают высокую эффективность. Данные Великобритании по 3 менингококковым конъюгированным вакцинам показывают эффективность вакцины 88-98% в течение 1 года в возрастных группах от 2 месяцев до 16 лет. [2]
      • Менингококковая вакцина
      • в настоящее время рекомендуется для групп высокого риска. Это включает:
        • лица с аспленией
        • человек с дефицитом комплемента
        • человек, выезжающих в страны с высокой заболеваемостью менингококковой инфекцией
        • новобранцев (в США)
        • учащихся средних и высших учебных заведений

      Энн Геддес фотографирует выживших детей: «Полное вдохновение»

      Любимый фотограф Энн Геддес известна своими знаковыми причудливыми фотографиями пухлых младенцев, одетых как цветы, животные, феи и другие существа.Но фотограф австралийского происхождения недавно навела объектив на объект, который очень отличается от ее обычных работ.

      Ее последний крупномасштабный проект «Защитим наше будущее» представляет собой серию из 15 портретов детей и молодых людей, переживших менингококковую инфекцию, тяжелую и агрессивную бактериальную инфекцию, поражающую оболочки головного и спинного мозга и часто со смертельным исходом.

      «Я фотографирую уже 30 лет», — сказал Геддес CBS News. «И я думаю, что это будет самый значительный проект, который я когда-либо делал.»

      «Защищая наше завтра» 17 фото

      Для выживших менингококковая инфекция, которая ежегодно поражает около 1200 детей в США, может быть разрушительной. Пациенты часто страдают септицемией или заражением крови, и им приходится ампутировать конечности, чтобы спасти свою жизнь.Помимо обезображивания потери пальцев, рук или ног, выжившие часто страдают от проблем со здоровьем на протяжении всей жизни, включая потерю слуха, зрения и когнитивных функций.

      Хотя многие люди никогда не слышали о менингококковой инфекции, Геддес знал о ней. Будучи молодой матерью, Геддес сказала, что ребенок в ее сообществе заболел менингококковой инфекцией и в конечном итоге потерял обе руки и ноги.

      Это была одна из причин, по которой Геддес была вынуждена согласиться с проектом, когда несколько лет назад компания Novartis Vaccines и Конфедерация менингитных организаций обратились к ней с просьбой сделать портреты выживших молодых людей со всего мира.

      Сначала 58-летний фотограф сказала, что не уверена, как визуально передать глубокую историю каждого ребенка, а также универсальное повествование о разрушительной болезни.

      «Я хотел, чтобы изображения были вечными», — сказал Геддес CBS News. «У подавляющего большинства из 15 выживших [сфотографированных] нет ног. Поэтому мне пришлось найти способ изобразить их, дать им ощущение силы и индивидуальности».

      Она добавила: «Я хотела изобразить их красивыми.»

      Фотограф Энн Геддес на съемках фильма «Защитим наше завтра: портреты менингококковой инфекции». Предоставлено Анной Геддес

      Геддес нашла свое творческое вдохновение в классических греко-римских статуях богов и богинь. Многие дети позировали на вершинах столбов, «потому что столб крепок», — сказал Геддес. «Это превратило их в скульптуры».

      В итоге она запечатлела красоту, силу и дух людей в возрасте от 9 месяцев до 25 лет.

      Джейми Шанбаум, одной из 15 выживших, сфотографированных Геддесом, было 20 лет, когда ее срочно доставили в местную больницу в Остине, штат Техас. Как это типично для менингококковой инфекции, болезнь Шанбаума началась с гриппоподобных симптомов. Но к тому времени, когда она прибыла в отделение неотложной помощи, она едва могла ходить.

      Два дня спустя Шанбаум, которому сейчас 26 лет, получил мрачный диагноз. Ее болезнь прогрессировала до инфекции, которая потребовала седативной комы и, в конечном итоге, ампутации обеих ног ниже колен, а также почти всех пальцев на обеих руках.Она провела в больнице семь месяцев.

      «Я видел, как мои конечности из красных превратились в пурпурные, а затем в черные», — вспоминал Шанбаум, который год назад окончил колледж. «Я считаю, что мне повезло, — сказала она. «Я мог стать слепым или глухим».

      Джейми Шанбаум, перенесший менингококковую инфекцию, позирует Геддес. Предоставлено Анной Геддес

      За несколько дней до фотосессии Шанбаум, которая состоялась в Торонто, Геддес все еще пыталась определить, как лучше всего рассказать свою историю.Она посетила магазин реквизита, чтобы подготовиться к съемкам, и заметила бюст Елены Троянской, греческой принцессы-воительницы, считающейся самой красивой женщиной в мире.

      «Я подумал, что было бы удивительно, если бы красивая 25-летняя женщина была на этом снимке с Еленой Троянской — двумя великолепными, красивыми женщинами вместе», — сказал Геддес. «Нам пришлось сконструировать сиденье, которое возвышалось бы над Еленой Троянской, чтобы Джейми могла сесть на него. Было сложно поднять ее туда.Когда она вошла на съемку, я подумал: «Боже мой, это просто счастливая случайность, ты такая красивая, и в ней столько удивительного духа». делает для повышения осведомленности о менингококковой инфекции. Несколько лет назад она основала The Jamie Project, организацию, которая предоставляет информацию о важности вакцинации детей от этой болезни. В 2009 году она помогла принять Сенатский законопроект 819, Закон Джейми Шанбаума, что требует прививок от менингита для всех студентов колледжей в Техасе.

      Доктор Пол Ли, специалист по детским инфекционным заболеваниям в педиатрическом специализированном центре Winthrop в Минеоле, штат Нью-Йорк, сказал, что вакцина необходима, поскольку менингококковая инфекция очень агрессивна. «С медицинской точки зрения, как только это произойдет, болезнь может поразить вас так быстро. Как только вы осознаете, что настолько больны, вы уже можете быть на пороге смерти», — сказал он CBS News.

      Геддес повторил его беспокойство. «Вам нужно распознавать симптомы, потому что они скрываются за гриппом. Вы знаете своего ребенка лучше, чем кого-либо еще», — сказала она.«Нужно действовать очень быстро».

      Симптомы могут включать лихорадку, рвоту, головную боль, ригидность затылочных мышц, чувствительность к свету, а также сонливость или нарушение сознания. Фиолетовая сыпь является признаком того, что необходима неотложная медицинская помощь. Ребенок может смертельно заболеть всего за несколько часов.

      Но Геддес считает, что распространение информации также помогает рассказать истории молодых людей, которые выжили.

      «Дети, независимо от их возраста, способны передавать очень, очень важные сообщения», — сказала она.«И знаете, вот почему люди так сильно относятся к моей работе, из-за младенцев и того, что они представляют, и молодых людей, и того, насколько они представляют будущее человечества».

      «Со всеми ужасными вещами, которые происходят сегодня в мире… они — наш шанс на искупление, это наш шанс на новые начинания, и эти молодые люди — эти 15 молодых людей в этой серии — были полное вдохновение для меня. Это был просто подарок мне как фотографу».

      Фотовыставка Геддес открывается сегодня в Вашингтоне, округ Колумбия.C., после показов в Гамбурге, Париже и Оттаве. Книга фотографий доступна для бесплатного скачивания в магазине Apple iBooks.

      Актуальные новости

      Джессика Фиргер

      Джессика Фиргер рассказывает о здоровье и благополучии для CBSNews.com

      Менингококковая инфекция — Better Health Channel

      Менингококковая инфекция вызывается бактерией Neisseria meningitidis (также известной как менингококковые бактерии).Эти бактерии делятся на 13 штаммов или «серогрупп», обозначаемых буквами алфавита, такими как A, B, C, W и Y.

      У некоторых людей менингококковые бактерии естественным образом живут в носу и горле. У небольшого числа людей опасный штамм бактерий может стать инвазивным и проникнуть через слизистую оболочку горла, вызывая менингококковое заболевание (или «инвазивное менингококковое заболевание»).

      Менингококковая инфекция обычно проявляется в виде инфекции крови (септицемия) или инфекции оболочек, покрывающих головной и спинной мозг (менингит).Эти инфекции могут развиваться быстро и могут привести к серьезному заболеванию или смерти. Ранняя диагностика и лечение антибиотиками имеют жизненно важное значение. Другие менее распространенные формы менингококковой инфекции включают пневмонию, артрит, эпиглоттит, перикардит и конъюнктивит.

      Менингококковые вакцины доступны для защиты от болезнетворных штаммов A, B, C, W и Y.

      Менингококковая вакцина ACWY и менингококковая вакцина B также доступны для покупки по рецепту для лиц, не имеющих права на участие в Национальной программе иммунизации вакцина.

      Вакцинация против менингококка рекомендуется людям с высоким риском заражения этими бактериальными штаммами (см. ниже) или всем, кто хочет защитить себя от менингококковой инфекции

      Общие сведения о менингококковой инфекции

      горла примерно у 10 процентов населения, не вызывая заболевания. Эти люди известны как «перевозчики». Эти люди могут передать болезнь кому-то другому. У небольшого числа людей определенный штамм бактерий проникает через слизистую оболочку горла, попадает в кровоток и вызывает менингококковую инфекцию.

      Инфекция может развиваться очень быстро. Если инфекция диагностируется достаточно рано и быстро назначаются правильные антибиотики, большинство людей полностью выздоравливают. Даже при лечении антибиотиками инвазивная менингококковая инфекция приводит к смерти примерно в 5–10% случаев.

      Большинство случаев происходят внезапно и не связаны ни с какими другими случаями. Вспышки, когда более одного человека поражены, редки. Хотя каждый когда-либо является носителем, наиболее распространены среди молодых людей и курящих людей.

      Как распространяется менингококковая инфекция

      Менингококковые бактерии трудно распространяются. Они передаются от человека к человеку только при тесном, длительном бытовом контакте (проживании в одном доме) или интимном контакте с инфицированными выделениями из задней части носа и горла (например, при глубоких поцелуях).

      Исследования показывают, что низкий уровень контакта со слюной вряд ли может привести к передаче менингококковых бактерий. На самом деле было показано, что слюна замедляет рост бактерий.
      Менингококковые бактерии встречаются только у людей и не могут жить более нескольких секунд вне организма. Вы не можете заразиться менингококковой инфекцией из окружающей среды или животных.

      Менингококковая инфекция может возникать круглый год, но чаще зимой и ранней весной.

      Группы высокого риска менингококковой инфекции

      Хотя менингококковая инфекция встречается редко, это очень серьезное заболевание, которое может возникнуть во всех возрастных группах. В штате Виктория к группам наивысшего риска относятся:

      • младенцы и дети младшего возраста, особенно в возрасте до двух лет
      • подростки в возрасте от 15 до 19 лет не были иммунизированы
      • человек, путешествующих в такие места, как Африка, где наблюдаются эпидемии, вызванные серогруппами A, C, W и Y
      • паломников, совершающих ежегодный хадж в Саудовской Аравии. страна
      • люди, работающие в лаборатории и работающие с менингококковыми бактериями
      • пациенты с особым риском и пациенты с ослабленным иммунитетом – дети (в возрасте от шести недель и старше) и взрослые с состояниями высокого риска, такими как плохое функционирование или отсутствие селезенки, расстройство компонента комплемента, ВИЧ, текущее или будущее лечение экулизумабом или трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток.

      Поговорите со своим врачом о том, какую вакцину вам следует сделать (и как долго будет действовать защита), если вы относитесь к одной из этих групп высокого риска.

      Менингококковая инфекция среди населения

      Наиболее распространенный штамм менингококковой бактерии, вызывающий заболевание среди населения, со временем меняется. Существуют различные штаммы (серогруппы) менингококковых бактерий, известные по буквам алфавита, включая A, B, C, W и Y. В последние годы количество некоторых из этих штаммов увеличилось по всей Австралии.

      Различные штаммы бактерий вызывают менингококковую инфекцию в разных странах.

      В Австралии:

      • Заболеваемость, вызванная штаммом С, снизилась с момента включения вакцины против менингококка С в Национальную программу иммунизации в 2003 г. пять лет (особенно младенцы в возрасте до одного года), а также в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте.
      • Менингококковая инфекция W значительно увеличилась в Австралии в последние годы. Этот штамм вызывает более тяжелые реакции при заражении, с большей вероятностью смерти от него, чем от других штаммов.

      Симптомы менингококковой инфекции

      Менингококковая инфекция (септицемия или менингит) вызывает ряд симптомов. Если у вас (или у вашего ребенка) есть какой-либо из этих симптомов, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью: немедленно обратитесь к врачу, вызовите скорую помощь по номеру три нуля (000) или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

      Симптомы в младенцах и молодых детей

      симптомы менингококковых заболеваний у младенцев и маленьких детей могут включать в себя:

      • лихорадка
      • отказ на кормление
      • раздражительность, фретеливость
      • Грусь или стонал
      • Экстремальная усталость или Floppyness
      • Не нравится
      • тошнота или рвота
      • диарея
      • отказ от света (светобоязнь)
      • сонливость
      • судороги (припадки) или подергивания
      • сыпь в виде красных или лиловых уколов или синяков большего размера.

      Симптомы у детей старшего возраста и взрослых

      Симптомы менингококковой инфекции у детей старшего возраста и взрослых могут включать:

      • повышение температуры тела
      • головная боль
      • потеря аппетита
      • тошнота и / или рвота
      • диарея
      • болит или болит мышцы
      • болезненных или опухших суставов
      • сложность ходьбы
      • General Malaise
      • стонал, неразборчивая речь
      • сонливость
      • Confusion
      • Collapse
      • Rash of Red или пурпурные пятна от булавочных уколов или более крупные синяки.

      Обратитесь за медицинской помощью при менингококковой инфекции

      Если у кого-то из ваших близких есть некоторые из этих признаков и симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью. На самых ранних стадиях менингококковая инфекция может быть похожа на другие, менее серьезные заболевания, и поэтому ее трудно диагностировать.

      Вы эксперт в вопросах здоровья своей семьи. Немедленно обратитесь за медицинской помощью:

      • если вы обеспокоены тем, что человеку стало хуже, чем вы ожидали
      • если кажется, что человеку становится хуже, внезапно появляется сыпь или он становится сонливым
      • даже если он только прошло час или два с тех пор, как вы в последний раз обращались за помощью, вы всегда можете позвонить в ДЕЖУРНУЮ МЕДСЕСТРУ, тройной ноль (000) для вызова скорой помощи или обратиться в отделение неотложной помощи больницы.

      Молодых людей и детей нельзя оставлять одних, если у них внезапно поднялась температура, так как они могут очень быстро серьезно заболеть.

      Последствия менингококковой инфекции

      Около четверти людей, выздоравливающих от менингококковой инфекции, испытывают некоторые последствия инфекции.

      Некоторые из более распространенных последствий включают в себя:

      • головные боли
      • кожа рубцы
      • конечности конечности
      • глухота в одном или обоих ушах
      • ушах (звон в ушах)
      • Blarring и двойное зрение
      • болит и скованность в суставах
      • трудности в обучении.
      • стойкое поражение головного мозга

      Диагностика менингококковой инфекции

      Ранняя диагностика инвазивной менингококковой инфекции чрезвычайно важна. Ваш врач соберет историю болезни. При подозрении на менингококковую инфекцию берут образцы крови и жидкости вокруг спинного мозга (спинномозговой жидкости).

      Образцы отправляются в лабораторию для проверки на наличие менингококковых бактерий. Выращивание бактерий подтверждает диагноз и помогает определить, какой тип бактерий вызывает инфекцию.

      Лечение менингококковой инфекции

      При подозрении на менингококковую инфекцию немедленно вводится антибиотик (обычно пенициллин). Людей с менингококковой инфекцией всегда госпитализируют, и им может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии.

      Чем раньше люди получат лечение, тем меньше вреда может нанести болезнь. Важно помнить, что это непредсказуемая инфекция, которая может очень быстро прогрессировать, несмотря на лучшее лечение.

      Лечение близких контактов людей с менингококковой инфекцией

      Большинству людей, таких как школьные и рабочие друзья, которые контактировали с больным человеком, не нужны антибиотики.

      При очень тесном контакте инфицированного человека предлагается короткий курс «очищающего» курса антибиотиков в соответствии с австралийскими рекомендациями. Эти люди обычно идентифицируются и связываются с Департаментом здравоохранения и социальных служб или лечащим врачом.

      Антибиотики Clearance эффективны для уничтожения менингококковых бактерий в горле.Они не предназначены для лечения менингококковой инфекции и не обязательно предотвращают развитие заболевания.

      К очень близким контактам могут относиться:

      • члены одного домохозяйства
      • подруга или друг
      • любой, кто ночевал в одном доме с человеком в течение семи дней до того, как ему стало плохо.
      • детей в детском учреждении, которые провели не менее четырех часов или более в одной комнате с пострадавшим в течение семи дней до того, как ему стало плохо.

      Иммунизация против менингококковой инфекции

      Иммунизация против менингококковых бактерий является лучшей защитой от менингококковой инфекции.

      Важно знать, что даже если вы переболели менингококковой инфекцией, у вас может не развиться пожизненный иммунитет, и вам все же рекомендуется сделать прививку от дальнейшего рецидива этого опасного для жизни заболевания.

      Менингококковая вакцина ACWY

      Менингококковая вакцина ACWY обеспечивает хорошую защиту от серогрупп штамма ACWY.Иммунизация против менингококковой серогруппы болезни ACWY доступна бесплатно в Виктории в рамках графика Национальной программы иммунизации для:

      • детей в возрасте 12 месяцев
      • программы наверстывания для детей в возрасте от 13 месяцев до 19 лет включительно, которые ранее не получали вакцину против менингококка С в возрасте 12 месяцев
      • с апреля 2019 года, в рамках Национальной программы иммунизации для учащихся 10-го класса средней школы или эквивалентного возраста будет предоставлена ​​бесплатная школьная программа вакцинации против менингококка ACWY.Молодые люди в возрасте от 15 до 19 лет, которые еще не получили вакцину в школе, смогут пройти вакцинацию у своего поставщика услуг по иммунизации.
      • Найдите мой местный совет
      • Найдите моего ближайшего поставщика услуг по иммунизации

      Прививку ACWY можно приобрести по рецепту для всех, кто хочет защитить себя или свою семью. Эта вакцина рекомендуется для групп высокого риска, как указано выше.

      Вакцинация против менингококка B

      Иммунизация против менингококковой инфекции серогруппы B доступна по частному рецепту, но не предоставляется бесплатно в рамках Национальной программы иммунизации.

      Эта вакцина рекомендуется для групп высокого риска, в том числе:

      • младенцев и детей младшего возраста, детей в возрасте до пяти лет, особенно младенцев в возрасте до двух лет, чаще всего заболевают менингококковой инфекцией, вызванной штаммами менингококка В подростки в возрасте от 15 до 19 лет
      • Особый риск и пациенты с ослабленным иммунитетом – дети и взрослые с медицинскими показаниями, которые подвергают их высокому риску менингококковой инфекции, такими как плохое функционирование или отсутствие селезенки, нарушение компонента комплемента, ВИЧ, текущее или будущее лечение с помощью экулизумаб или сотрудники лабораторий по трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, которые часто имеют дело с менингококковыми бактериями.

      Менингококковая вакцина серогруппы В обычно вызывает лихорадку у детей младше двух лет и кожные реакции в месте инъекции.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.